引論：我們?yōu)槟砹?3篇藝術(shù)原理論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

動(dòng)畫造型設(shè)計(jì)歸根到底還是一種視覺(jué)藝術(shù)，需要通過(guò)大量實(shí)踐，認(rèn)真觀察生活，將設(shè)計(jì)的形象生動(dòng)的展現(xiàn)出來(lái)。但是沒(méi)有理論支持設(shè)計(jì)出來(lái)的造型是缺乏內(nèi)涵和說(shuō)服力的，所以我們應(yīng)該將理論和實(shí)踐更好的結(jié)合起來(lái)，才能創(chuàng)作出好的動(dòng)畫造型。

很多學(xué)生覺(jué)得學(xué)習(xí)理論知識(shí)十分枯燥無(wú)味，也就沒(méi)有了充分的耐心和毅力，直到進(jìn)行具體實(shí)踐操作時(shí)才發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)束手無(wú)策，然而也有一些學(xué)生在沒(méi)有足夠的理論知識(shí)做指導(dǎo)的情況下依然能較好的完成課程學(xué)習(xí)，這兩種情況在教學(xué)中比較常見(jiàn)，主要問(wèn)題體現(xiàn)在理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐操作中的協(xié)調(diào)性上。

只有用理論知識(shí)武裝頭腦，并通過(guò)不斷實(shí)踐，進(jìn)行大量角色造型的練習(xí)，讓其回歸動(dòng)畫短片的制作中，通過(guò)短片檢驗(yàn)角色造型的完成情況，實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。

二、藝術(shù)設(shè)計(jì)中理論與實(shí)踐的教育課程體系

通過(guò)以上的闡述我們可以得知，理論在藝術(shù)設(shè)計(jì)前期教學(xué)中的重要性和實(shí)踐在中后期教學(xué)中的重要性，以及實(shí)踐在實(shí)際操作中的體現(xiàn)。首先，要建立理論和實(shí)踐相結(jié)合的藝術(shù)教育課程體系。尤其動(dòng)畫專業(yè)是一個(gè)比較綜合的學(xué)科。在動(dòng)畫造型設(shè)計(jì)中，光靠著憑空想象是創(chuàng)作不出有靈魂的角色的，創(chuàng)作者需要吸收各個(gè)方面的知識(shí)，背景音樂(lè)需要依靠平時(shí)積淀的音樂(lè)素養(yǎng)，場(chǎng)景的設(shè)計(jì)需要相應(yīng)的歷史知識(shí)等等。

根據(jù)角色選擇生活中的形象(人物，動(dòng)物，植物，物體等)進(jìn)行概括提煉，同時(shí)需要觀摩大量的優(yōu)秀動(dòng)畫造型設(shè)計(jì)，充分掌握一些動(dòng)畫相關(guān)的創(chuàng)作理論知識(shí)，其中包括設(shè)計(jì)原理，創(chuàng)作手段等。只有這樣才能創(chuàng)作出符合短片中角色需要的形象。

在課程層次上，應(yīng)能涵蓋理論、賞析、技巧、實(shí)踐等多個(gè)層次，在課程形式上，則應(yīng)多樣化，體現(xiàn)學(xué)科特色和個(gè)性。學(xué)校可以嘗試開(kāi)設(shè)五花八門的藝術(shù)實(shí)踐課，如圍棋課、書法課、微電影拍攝、手工藝品制作、吉他演奏等，為了提高教學(xué)效果，可以開(kāi)辦更多的藝術(shù)實(shí)踐活動(dòng)，如藝術(shù)比賽、學(xué)生畫展、藝術(shù)知識(shí)講座、藝術(shù)展演活動(dòng)等，使廣大師生廣泛參與，提高審美素養(yǎng)。

但根據(jù)課程的不同，理論知識(shí)的教學(xué)也有著分配權(quán)重也是不同的，如：動(dòng)畫中的二維手繪課程，教師就必須先把手繪板的適用方法，使用工具的名稱，手繪手段等理論部分進(jìn)行詳細(xì)的講解，然后就是學(xué)生們根據(jù)掌握的這些理論知識(shí)進(jìn)行實(shí)踐練習(xí)和創(chuàng)作。

但是一些史論的課程，例如中國(guó)美術(shù)史、西方美術(shù)史這類課程則需要重視理論，甚至是完全的理論學(xué)習(xí)，只有掌握書上的理論知識(shí)，學(xué)習(xí)前輩的理論精華，才是史論類課程的宗旨因此在此類課程中理論學(xué)習(xí)可能占得比例比較大，而實(shí)踐部分則很少，但這種史論課程在本科藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)中比較少，主要是以實(shí)踐課程為主。

所以各大院校的相關(guān)課程應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn)，注重理論和實(shí)踐的完美結(jié)合，讓學(xué)生從中學(xué)到真本領(lǐng)，將來(lái)更好的為社會(huì)服務(wù)。但是，不管到什么時(shí)候，實(shí)踐的課程安排對(duì)導(dǎo)師來(lái)說(shuō)都是一個(gè)比較大的挑戰(zhàn)。但同時(shí)也是最容易出效果的。

三、如何將理論與實(shí)踐的學(xué)習(xí)更好的融合

理論課程是學(xué)習(xí)的第一步，就像建造高樓大廈需要奠基，需要打好基礎(chǔ)，如何才能打好基礎(chǔ)，就需要我們前期收集大量的測(cè)量信息，樓盤的建造樣式的借鑒等等。

因此，動(dòng)畫造型設(shè)計(jì)的理論知識(shí)的學(xué)習(xí)需要我們有足夠的耐心，掌握大量的創(chuàng)作手段，借鑒學(xué)習(xí)各種專業(yè)知識(shí)，了解成功案例中動(dòng)畫造型的一些共性，觀看大量?jī)?yōu)秀動(dòng)畫短片，課上認(rèn)真吸收老師講解的各種相關(guān)的專業(yè)知識(shí)。尤其對(duì)于動(dòng)畫創(chuàng)作者來(lái)說(shuō)，更需要保持一顆童心和極大的創(chuàng)造力。

篇2

1數(shù)據(jù)庫(kù)的建立

該系統(tǒng)的后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)采用MicrosoftSQLServer2000，其特點(diǎn)是可靠性高、存儲(chǔ)量大、保密性好、壽命長(zhǎng)、成本低等，客戶端根據(jù)專科醫(yī)院圖書管理特點(diǎn)，利用VisualBasic6.0自行設(shè)計(jì)了圖書管理計(jì)算機(jī)軟件,運(yùn)行于在MicroftWindows98、MicroftWindows2000或MicroftWindowsXP操作系統(tǒng)上，具有操作簡(jiǎn)單、查詢方便等優(yōu)點(diǎn),適用于專科醫(yī)院圖書館的圖書管理和流通[1]。

1.1欄目與功能本系統(tǒng)客戶端由菜單欄和工具欄。菜單欄由登記（F）、查詢（D）、報(bào)損（E）、維護(hù)系統(tǒng)（T）、統(tǒng)計(jì)（W）、幫助（H）等組成。工具欄由圖書登記、期刊登記、借閱登記、歸還登記、綜合查詢、圖書報(bào)損等項(xiàng)目組成。

1.2圖書登記在MicroftWindows2000或MicroftWindowsXP操作系統(tǒng)桌面上，用鼠標(biāo)單擊“開(kāi)始”按鈕,在“程序”選項(xiàng)中按下“圖書管理”啟動(dòng)該程序；或在上述操作系統(tǒng)桌面上用鼠標(biāo)雙擊相應(yīng)的快捷方式圖標(biāo)將程序打開(kāi)。單擊圖書管理，出現(xiàn)一個(gè)對(duì)話筐，按對(duì)話筐的項(xiàng)目依次填寫：?jiǎn)伪净驈?fù)本、登記號(hào)碼、種次、版本項(xiàng)、書名、責(zé)任者、出版年月、頁(yè)數(shù)、開(kāi)本、裝訂形式（精裝、簡(jiǎn)裝）、語(yǔ)種（中、英、日、俄、法等）、叢書項(xiàng)、附注項(xiàng)、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)書號(hào)、單價(jià)、冊(cè)數(shù)、金額、分類號(hào)、書號(hào)等。上述項(xiàng)目記錄完畢后，點(diǎn)擊保存，再輸入下一冊(cè)，待要登記的圖書全部登記完畢后，進(jìn)行審核（修改、刪除），確定無(wú)誤后，點(diǎn)擊入庫(kù)。

1.3期刊登記開(kāi)機(jī)啟動(dòng)該系統(tǒng)同上，單擊期刊登記，彈出一個(gè)對(duì)話筐，按對(duì)話筐的項(xiàng)目依次填寫：語(yǔ)種（中、英、日、俄、法等）、登記號(hào)碼、分類號(hào)、種次號(hào)、期刊名稱、主辦單位、主管單位、出版年月、卷、刊期、索書號(hào)、冊(cè)數(shù)、價(jià)格、成套書價(jià)格、郵發(fā)代號(hào)，上述項(xiàng)目記錄完畢后，點(diǎn)擊保存，再輸入下一冊(cè)，待要登記的圖書全部登記完畢后，進(jìn)行審核（修改、刪除），確定無(wú)誤后，點(diǎn)擊入庫(kù)。

1.4借閱登記開(kāi)機(jī)啟動(dòng)該系統(tǒng)同上，單擊借閱登記，在書籍或期刊筐中識(shí)別并確認(rèn)，彈出一個(gè)對(duì)話筐，按對(duì)話筐的項(xiàng)目依次填寫：編號(hào)、書刊名稱、刊號(hào)、作者姓名、圖書分類、中國(guó)分類號(hào)、版次、出版者、出版地、出版日期、定價(jià)、冊(cè)數(shù)、借閱人、科別、借閱日期等，輸入完畢后系統(tǒng)自動(dòng)彈出該書刊的利用次數(shù)等情況。

1.5歸還登記開(kāi)機(jī)啟動(dòng)該系統(tǒng)同上，單擊借閱登記，在書籍或期刊筐中識(shí)別并確認(rèn)，彈出一個(gè)對(duì)話筐，按對(duì)話筐的項(xiàng)目依次填寫：：編號(hào)、書刊名稱、刊號(hào)、作者姓名、圖書分類、中國(guó)分類號(hào)、版次、出版者、出版地、出版日期、定價(jià)、冊(cè)數(shù)、借閱人、科別、借閱日期、歸還日期、操作者等，最后點(diǎn)擊歸還。2綜合查詢

開(kāi)機(jī)啟動(dòng)該系統(tǒng)同上，單擊綜合查詢，首先在入庫(kù)、報(bào)損、書籍、期刊選擇筐中選中要查詢的項(xiàng)目，彈出一個(gè)對(duì)話筐，可在下列項(xiàng)目中選擇一項(xiàng)或多項(xiàng)進(jìn)行查詢：

按書刊名稱，按種次，按附注項(xiàng)，按書號(hào)，按責(zé)任者，按中、外文，按卷、期，按出版日期，按登記號(hào)碼，按叢書項(xiàng)，按國(guó)際書號(hào)，按類號(hào)，按年數(shù)，按郵發(fā)代號(hào)等。

3圖書的流通

圖書數(shù)據(jù)庫(kù)的利用在醫(yī)院圖書館的計(jì)算機(jī)上建立起一個(gè)共享的文件夾,通過(guò)局域網(wǎng)等與各臨床科室、行政科室的計(jì)算機(jī)相連接,創(chuàng)建讀者感興趣的信息數(shù)據(jù)庫(kù)如分類圖書庫(kù)等并復(fù)制到該文件夾中,定時(shí)和不定時(shí)地進(jìn)行數(shù)據(jù)更新。這樣使醫(yī)療、教學(xué)、科研人員在自己的辦公室內(nèi)就可以查詢并索借所需要的圖書了,為他們提供最便捷、快速的圖書借閱服務(wù)。

4電子閱覽室的利用

醫(yī)院醫(yī)學(xué)圖書室采用山東局域網(wǎng)管理和維護(hù)，服務(wù)器選擇dellpoweredge2600陣列鏡像服務(wù)器，CPU雙Xeon3.0GHz，內(nèi)存4G；終端配6臺(tái)PC機(jī)，以供讀者檢索、閱覽使用。系統(tǒng)軟件服務(wù)器操作系統(tǒng)選用Windows2003Server，后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)為MicrosoftSQLServer2000。此操作系統(tǒng)界面友好、功能強(qiáng)大，具有較高安全性，適用于中小型網(wǎng)絡(luò)。配備打印機(jī)與復(fù)印機(jī)，建立院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)及公共文檔資料庫(kù)。院內(nèi)網(wǎng)頁(yè)建設(shè)有圖書知識(shí)倉(cāng)庫(kù)主頁(yè)，首頁(yè)包括系統(tǒng)介紹、數(shù)據(jù)庫(kù)資源介紹和公告欄等。光盤檢索將光盤內(nèi)容拷貝到服務(wù)器磁盤陣列中并鏈接到圖書室的主頁(yè)上，醫(yī)護(hù)人員在電子閱覽室可以直接在網(wǎng)頁(yè)中輸入關(guān)鍵詞或按上限時(shí)間查找所需文獻(xiàn)。

5應(yīng)用體會(huì)

篇3

在當(dāng)今時(shí)代背景下，針對(duì)藝術(shù)院校學(xué)生的特點(diǎn)，藝術(shù)院校的學(xué)生管理工作暴露出一些問(wèn)題。第一，學(xué)生管理觀念落后。不少學(xué)生管理工作者，認(rèn)為學(xué)生管理就是對(duì)學(xué)生行為紀(jì)律的管理，沒(méi)有真正認(rèn)識(shí)到學(xué)生管理理念應(yīng)為服務(wù)型管理。第二，缺乏良好的學(xué)生管理隊(duì)伍。目前，我國(guó)藝術(shù)院校學(xué)生工作隊(duì)伍，大多是從本校本科生、研究生中選留產(chǎn)生，知識(shí)結(jié)構(gòu)單一，而且絕大多數(shù)學(xué)生工作人員留校后，把學(xué)生工作崗位當(dāng)作一個(gè)短暫的存身之處，并沒(méi)有把學(xué)生管理工作當(dāng)作一個(gè)終身崗位，存在著學(xué)生工作隊(duì)伍人心不穩(wěn)的現(xiàn)象。第三，管理方式僵化。學(xué)生一屆一屆的送走，迎來(lái)一屆屆的新生，這些新生與往屆學(xué)生有很多的不同，但學(xué)生管理工作仍然沿用原來(lái)的管理模式，顯然不能滿足新生的需求，從而影響學(xué)生管理工作的開(kāi)展。

三、藝術(shù)院校學(xué)生管理發(fā)展策略

針對(duì)目前藝術(shù)院校學(xué)生管理存在的問(wèn)題，須通過(guò)轉(zhuǎn)變學(xué)生管理理念，加強(qiáng)學(xué)生管理隊(duì)伍的培養(yǎng)和健全學(xué)生管理制度來(lái)改善現(xiàn)狀，使學(xué)生管理向更有效的方向發(fā)展。

1．轉(zhuǎn)變學(xué)生管理理念

轉(zhuǎn)變狹隘的學(xué)生管理理念，向人性化、形象化和情感化管理理念轉(zhuǎn)變。第一，實(shí)行人性化管理。人性化管理要求管理人員尊重學(xué)生，學(xué)生不再是被管理的角色，學(xué)生和管理人員間是平等的關(guān)系，允許學(xué)生提出合理的建議。人性化管理把學(xué)生看作是主體，充分了解學(xué)生的意愿，管理人員指導(dǎo)和幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)自我管理。第二，實(shí)行形象化管理。形象化管理要求院校在進(jìn)行學(xué)生管理的過(guò)程中不能僅僅引用學(xué)生管理制度，還要把這些管理制度形象化。如通過(guò)開(kāi)展學(xué)生管理主題班會(huì)，學(xué)生交流會(huì)、學(xué)生小組會(huì)議等具體渠道對(duì)學(xué)生自我管理先進(jìn)事跡進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論，以在學(xué)生心中樹(shù)立起榜樣形象。此外還要求管理人員自身要塑造好自身的形象，以在學(xué)生管理中起到帶頭模范的作用。第三，實(shí)行情感化管理。針對(duì)藝術(shù)院校學(xué)生的特質(zhì)，在進(jìn)行學(xué)生管理的過(guò)程中，更應(yīng)耐心指導(dǎo)，讓學(xué)生明白學(xué)生管理工作的真正用意。對(duì)于個(gè)性特別張揚(yáng)和怪異的學(xué)生應(yīng)該及時(shí)予以交心指導(dǎo)，讓學(xué)生感覺(jué)到管理人員的良苦用心，從而建立起真正的信任。另外，可以通過(guò)開(kāi)展班級(jí)之間，系、院間的聯(lián)誼會(huì)，文藝晚會(huì)等方式對(duì)好的榜樣進(jìn)行宣傳，鼓勵(lì)和激發(fā)學(xué)生進(jìn)行自我管理。

2．創(chuàng)新學(xué)生管理制度

隨著社會(huì)的發(fā)展，新生事物的出現(xiàn)，在學(xué)生管理制度的制定方面應(yīng)注重以下原則的運(yùn)用。第一，堅(jiān)持激勵(lì)與約束相結(jié)合的原則。對(duì)高校學(xué)生的管理應(yīng)堅(jiān)持激勵(lì)為主，處罰為輔的基本原則，在制度的制定中應(yīng)多運(yùn)用激勵(lì)原則。激勵(lì)原則的運(yùn)用還應(yīng)注重與藝術(shù)院校的實(shí)際情況相符合，激勵(lì)目標(biāo)的高低要適當(dāng)，避免目標(biāo)過(guò)高挫傷學(xué)生積極性，或目標(biāo)過(guò)低學(xué)生毫無(wú)興趣，這兩種狀況的出現(xiàn)，便失去了激勵(lì)原則的意義。第二，堅(jiān)持導(dǎo)向鮮明和標(biāo)準(zhǔn)明確的原則。藝術(shù)院校的學(xué)生管理制度，應(yīng)當(dāng)把藝術(shù)院校學(xué)生的全面發(fā)展作為管理的目標(biāo)，給藝術(shù)院校的學(xué)生成才指明正確的方法、途徑和方向，具有明確的導(dǎo)向性。學(xué)生管理制度的標(biāo)準(zhǔn)要明晰，要明確藝術(shù)院校的學(xué)生的行為規(guī)范和準(zhǔn)則，告訴他們擁有什么權(quán)利、擔(dān)什么責(zé)任、該做什么、不應(yīng)該做什么和應(yīng)當(dāng)怎樣做;要使藝術(shù)院校的學(xué)生清楚地知道，如果做了某事或做出了某種行為就會(huì)得到什么或失去什么。學(xué)生管理制度地制定要重在明理和引導(dǎo)，注重“柔”與“剛”的結(jié)合，使藝術(shù)院校的大學(xué)生自覺(jué)得遵守規(guī)章制度，發(fā)展和約束自己，實(shí)現(xiàn)自己的奮斗目標(biāo)。第三，堅(jiān)持民主原則。民主管理理念不僅是現(xiàn)代民主政治發(fā)展的時(shí)代要求，也是藝術(shù)院校以人為本學(xué)生管理模式的要求。讓更多的師生參與到制度建設(shè)中來(lái)，堅(jiān)持用公開(kāi)透明、少數(shù)服從多數(shù)的方式來(lái)決定管理的目標(biāo)和要求，讓制度真正深入人心，讓人們認(rèn)同該項(xiàng)制度，自覺(jué)遵守。第四，堅(jiān)持操作步驟簡(jiǎn)單化的原則。學(xué)生管理制度的對(duì)象主要是學(xué)生，因此在表述上要盡可能簡(jiǎn)潔流暢，而且要充分考慮藝術(shù)院校學(xué)生的特點(diǎn)、理解能力等因素，操作步驟要簡(jiǎn)單化和流程化，并通過(guò)宣傳、解釋，便于學(xué)生理解、遵守和執(zhí)行。第五，堅(jiān)持公平公正原則。公平公正原則是法治社會(huì)的要求，是依法治校的具體化體現(xiàn)，是學(xué)生管理制度建設(shè)的核心。這就要求制度中的所有規(guī)定，都應(yīng)“合情、合理、合法”。具體可理解為:在保障國(guó)家、學(xué)校、家庭、學(xué)生和用人單位的根本利益，完成學(xué)校教育任務(wù)，實(shí)現(xiàn)教育目的的前提下，藝術(shù)院校學(xué)生管理制度的設(shè)計(jì)應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)權(quán)利、義務(wù)、責(zé)任的合理分配與承擔(dān)，遵守公平公正原則的行為，應(yīng)當(dāng)在制度中得到肯定或認(rèn)可，而違背公平公正原則的行為，應(yīng)當(dāng)在制度中得到否定或追究。

篇4

一、公立醫(yī)院各級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱評(píng)聘的政策現(xiàn)狀與分析

公立醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員的職稱的管理主要包括：專業(yè)技術(shù)崗位的管理、專業(yè)技術(shù)資格考試的管理、專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評(píng)審的管理、專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任的管理、職稱聘期考核的管理和崗位等級(jí)的設(shè)置幾個(gè)方面。總體來(lái)說(shuō)，是在上級(jí)管理部門的政策指導(dǎo)、編制控制及設(shè)置原則的宏觀調(diào)控下，各級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱均在規(guī)定的比例數(shù)內(nèi)進(jìn)行評(píng)聘。因此，各公立醫(yī)院紛紛制定自己的職稱評(píng)審條件及崗位設(shè)置條件，以保證在核定的指標(biāo)數(shù)內(nèi)有序地完成職稱管理工作。以我院的衛(wèi)生系列工作人員為例，具體政策大致如下（其它專業(yè)參照?qǐng)?zhí)行）：助理級(jí)職稱的資格取得及聘任：按國(guó)家文件規(guī)定的報(bào)考條件，參加國(guó)家統(tǒng)一組織的考試，取得相應(yīng)的資格證后，如無(wú)工作上的重大錯(cuò)誤，即直接聘任到助理級(jí)崗位。中級(jí)職稱的資格取得及聘任：按國(guó)家文件規(guī)定的報(bào)考條件，參加國(guó)家統(tǒng)一組織的考試，取得相應(yīng)的資格證后，尚需取得相應(yīng)級(jí)別的職稱英語(yǔ)合格證、計(jì)算機(jī)合格證、第一作者公開(kāi)發(fā)表統(tǒng)計(jì)源期刊論文2篇、考察其完成門診、手術(shù)、值夜班或其他臨床任務(wù)、繼續(xù)教育、差錯(cuò)事故等相關(guān)情況后，經(jīng)過(guò)所在科室考評(píng)小組的評(píng)議、提交醫(yī)院中高級(jí)職稱評(píng)聘委員會(huì)討論通過(guò)、院內(nèi)公示、院長(zhǎng)辦公會(huì)等環(huán)節(jié)方可聘任到中級(jí)崗位。.高級(jí)職稱的資格取得及聘任：按醫(yī)院評(píng)聘條件（承擔(dān)局級(jí)課題或被SCI收錄、第一作者公開(kāi)發(fā)表統(tǒng)計(jì)源論文4-5篇）及上級(jí)部門制定的關(guān)于外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)、服務(wù)基層等條件，經(jīng)過(guò)科室考評(píng)小組評(píng)議的定性考察與醫(yī)院中高級(jí)職稱評(píng)聘委員會(huì)的定量考核相結(jié)合的方式進(jìn)行評(píng)審、通過(guò)者院內(nèi)公示、院長(zhǎng)辦公會(huì)討論等環(huán)節(jié)方可推薦到上級(jí)評(píng)審部門進(jìn)行答辯，通過(guò)后醫(yī)院予以聘任。聘期考核：對(duì)不同專業(yè)、不同級(jí)別的中高級(jí)專業(yè)技術(shù)人員，我院實(shí)行職稱的聘期考核管理，制定不同的考核條件（基本集中在、出版論著、承擔(dān)高級(jí)別課題等方面），每3年為一個(gè)聘期，對(duì)聘期結(jié)束后進(jìn)行考核，不合格者降級(jí)使用，做到“能上能下”，打破了職稱聘任的終身制。專業(yè)技術(shù)崗位設(shè)置：按上級(jí)文件精神，從正高級(jí)到初級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)分為13個(gè)等級(jí)，即每個(gè)級(jí)別內(nèi)部分為3個(gè)等級(jí)，分別對(duì)應(yīng)不同數(shù)額的崗位工資。經(jīng)過(guò)科學(xué)的測(cè)算及多方面權(quán)威的調(diào)研，我們制定出針對(duì)不同任職年限和不同崗位任職要求的相應(yīng)政策，而上述任職要求，重點(diǎn)集中在、出版論著和承擔(dān)高級(jí)別課題等方面，少部分側(cè)重于照顧即將退休的老職工，力圖在調(diào)動(dòng)專業(yè)技術(shù)人員開(kāi)展科研工作的積極性和發(fā)揚(yáng)人文關(guān)懷對(duì)待老同志之間找到平衡點(diǎn)。整體來(lái)看，對(duì)專業(yè)技術(shù)人員的職稱晉升方面的各類要求，歸根就底集中在發(fā)表高水平論文、承擔(dān)高級(jí)別課題等科研方面，這是順應(yīng)整個(gè)社會(huì)發(fā)展的要求的結(jié)果，也為提高醫(yī)院整體的科研水平奠定基礎(chǔ)。

二、公立醫(yī)院人才工作現(xiàn)狀與分析

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的國(guó)際化趨勢(shì)，近年來(lái)，公立醫(yī)院的上級(jí)主管部門越來(lái)越多地開(kāi)展各類人才項(xiàng)目的申報(bào)工作，其中包括享受政府特殊津貼人才、有突出貢獻(xiàn)的專家、新世紀(jì)“百千萬(wàn)人”才、“十百千”人才、“215”高層次人才而公立醫(yī)院在上級(jí)單位的相關(guān)政策指引下，也日益重視人才項(xiàng)目的實(shí)際意義，對(duì)人才的培養(yǎng)資助已逐步由被動(dòng)向主動(dòng)進(jìn)行轉(zhuǎn)變。我院也增加了公派留學(xué)出國(guó)、青年人才培養(yǎng)及學(xué)科帶頭人等多個(gè)人才項(xiàng)目的資助名額及資助金額，從多方面、各層次，大力度地為人才的培養(yǎng)提供了廣闊的平臺(tái)，同時(shí)也積極吸引海外及其他地區(qū)高水平和急需擴(kuò)展業(yè)務(wù)所需人才到我院工作，制定了相應(yīng)的人才引進(jìn)管理辦法，為醫(yī)院的發(fā)展貢獻(xiàn)力量。

作者：李安琪 單位：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院

篇5

2改善醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院人力資本管理的意見(jiàn)及建議

針對(duì)目前我國(guó)醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院人力資本管理中存在的問(wèn)題，筆者認(rèn)為應(yīng)當(dāng)從以下幾方面進(jìn)行改善：

2．1加強(qiáng)附屬醫(yī)院高層管理者對(duì)人力資本管理的重視程度醫(yī)院管理者必須把人才放在主體地位，把人力資本當(dāng)做資本來(lái)經(jīng)營(yíng)，把工作的重點(diǎn)放到人力資本增值上，以投資的眼光來(lái)看待在吸引人才、培養(yǎng)人才及激勵(lì)人才方面的投入，把人才看作是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的最重要的資本。醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院應(yīng)充分了解自身目前的人力資本狀況，將之與醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展相結(jié)合，及時(shí)與醫(yī)學(xué)院校溝通，積極爭(zhēng)取有力的政策，以招聘自身發(fā)展需要的人才。同時(shí)，附屬醫(yī)院還應(yīng)加強(qiáng)其人事管理人員的專業(yè)素質(zhì)，使其既有醫(yī)學(xué)背景知識(shí)，又具有一定的管理學(xué)理論基礎(chǔ)知識(shí)。

2．2嚴(yán)格把關(guān)，做好人力資本的引進(jìn)工作附屬醫(yī)院的管理層應(yīng)當(dāng)在充分聽(tīng)取人事管理部門、財(cái)務(wù)部的專業(yè)意見(jiàn)后，結(jié)合各用人業(yè)務(wù)科室上報(bào)人才招聘計(jì)劃，認(rèn)真分析，根據(jù)分析結(jié)果與上級(jí)醫(yī)學(xué)院校積極溝通，組織招聘選拔、培訓(xùn)、薪資決策等工作，最終形成一個(gè)完整的人力資本引進(jìn)計(jì)劃，按照計(jì)劃對(duì)各個(gè)崗位進(jìn)行科學(xué)合理的筆試、面試，確保招聘工作的高效性、科學(xué)性。同時(shí)，附屬醫(yī)院還應(yīng)拓寬人才引進(jìn)渠道，建立公開(kāi)、公平、公正、擇優(yōu)的用人制度，避免醫(yī)學(xué)院校內(nèi)“近親繁殖”現(xiàn)象。

2．3重視員工培訓(xùn)工作醫(yī)療行業(yè)知識(shí)更新速度非常快，醫(yī)院要視人力資本培訓(xùn)是一種投資，是對(duì)員工知識(shí)補(bǔ)充和技能強(qiáng)化的有效手段。因此，醫(yī)院管理者必須充分利用醫(yī)學(xué)院校這一資源，加大對(duì)人才培訓(xùn)和開(kāi)發(fā)的力度，為醫(yī)院發(fā)展提供源源不斷的動(dòng)力，醫(yī)院應(yīng)與上級(jí)醫(yī)學(xué)院校建立長(zhǎng)期的人才培養(yǎng)計(jì)劃，促進(jìn)員工成長(zhǎng)和全面發(fā)展；同時(shí)還應(yīng)注重對(duì)員工潛能的開(kāi)發(fā)利用，鼓勵(lì)員工進(jìn)行自我激勵(lì)，使員工處于一種良性的自主管理狀態(tài)，使人才的知識(shí)轉(zhuǎn)化為醫(yī)療服務(wù)的能力，從而不斷提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力和可持續(xù)發(fā)展，以此來(lái)提高醫(yī)院的整體實(shí)力［4］。

2．4加強(qiáng)人才梯隊(duì)的建設(shè)一方面，醫(yī)院人力部門應(yīng)依據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有人才梯隊(duì)現(xiàn)狀，進(jìn)行人才梯隊(duì)培養(yǎng)需求分析，包括醫(yī)院組織分析、崗位分析、人員分析等，根據(jù)培訓(xùn)需求分析的結(jié)構(gòu)制定合理、可行的培訓(xùn)計(jì)劃，并在培訓(xùn)結(jié)束后要做好相應(yīng)的培訓(xùn)效果考核工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)中存在的問(wèn)題，不斷改進(jìn)培訓(xùn)計(jì)劃；另一方面，醫(yī)院還要建立和完善與人才梯隊(duì)建設(shè)相關(guān)的激勵(lì)和約束機(jī)制，建立專家及特殊人才的動(dòng)態(tài)管理，構(gòu)建高層次人才隊(duì)伍，提高醫(yī)院整體醫(yī)療實(shí)力和科研水平，對(duì)于一些特殊崗位可以花“高成本”從其它醫(yī)院引進(jìn)高水平的技術(shù)人才。

2．5建立科學(xué)合理的績(jī)效考核制度醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院的發(fā)展不僅要引進(jìn)高學(xué)歷、高技能的人才，同時(shí)還要有一系列的支撐政策留住人才。醫(yī)院管理層應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同工作崗位的特點(diǎn)制定不同的考核標(biāo)準(zhǔn)，公開(kāi)考核過(guò)程與考核結(jié)果，并將考核結(jié)果作為職務(wù)晉升、職稱晉升、工資晉升的主要依據(jù)，建立和完善公開(kāi)、公平的績(jī)效考核評(píng)價(jià)制度。

2．6建立公平合理的薪酬福利制度，優(yōu)化人力資本結(jié)構(gòu)薪酬福利是影響人力資本使用率和穩(wěn)定性的主要因素，尤其是醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院更應(yīng)該設(shè)計(jì)科學(xué)合理的薪資激勵(lì)方案。相關(guān)部門要重視員工的福利愿望，按照工作表現(xiàn)支付薪資，按崗位、責(zé)任、貢獻(xiàn)等因素，在體現(xiàn)出公平性的同時(shí)實(shí)行薪資差別化，這樣才能充分調(diào)動(dòng)員工的工作積極性，增強(qiáng)員工的責(zé)任感和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。通過(guò)優(yōu)化人力資本結(jié)構(gòu)從而提高醫(yī)務(wù)工作者的工作效率，減輕工作壓力，保證醫(yī)療、教學(xué)和科研的質(zhì)量。

篇6

心有所感，情動(dòng)于中，于是不由自主地手之舞之足之蹈之。這種舞蹈往往因?yàn)槠渲幸晃惶酶裢獬霰姸煌婆e為帶頭人、領(lǐng)舞者，這個(gè)領(lǐng)舞者就是最初的“道成肉身”，逐漸成為儀式參與者的偶像，他的有血有肉的人格為后來(lái)的人格化過(guò)程提供了雛形。在儀式活動(dòng)中，領(lǐng)舞者成為凝聚集體激情的焦點(diǎn)和核心，整個(gè)活動(dòng)都圍繞著他展開(kāi)，他成為儀式的靈魂。他的形象因此深入人心，被銘記不忘。年復(fù)一年，這種印象被不斷重復(fù)和再現(xiàn)，終于從一個(gè)真實(shí)的人轉(zhuǎn)變?yōu)槿藗冇洃浿械囊庀螅蔀橐粋€(gè)精神造物。“正是知覺(jué)的周期性重復(fù)，使一種持久的抽象化、概念化過(guò)程成為可能”，“周期性的節(jié)日締造了一個(gè)神，一個(gè)盡管并不是永生不死卻能死而復(fù)生的神。”(43－44)需要補(bǔ)充的是:這位領(lǐng)舞者，他應(yīng)該同時(shí)是領(lǐng)唱者，由于是儀式參與者注意的核心，在他身上也就集聚著參與者熱切的期待和愿望，隨著儀式周期性重復(fù)，真實(shí)的人漸次被淡忘了，這個(gè)凝聚著參與者期待和愿望的意象逐漸轉(zhuǎn)化為一個(gè)抽象觀念，一個(gè)寄托了參與者的期待和愿望的神靈。必須強(qiáng)調(diào)的是，只有在原始儀式的“集體性”活動(dòng)中，這種轉(zhuǎn)化才可能發(fā)生。在這個(gè)亦歌亦舞的儀式活動(dòng)中，參與者的情緒相互感染著，相互激揚(yáng)著，并由此構(gòu)建了激情和力量的漩渦。正是在這個(gè)漩渦中，每個(gè)參與者的情感和欲望被高倍數(shù)放大了，日常的感覺(jué)閾限被突破了，儀式空間中的一切都因此發(fā)生了轉(zhuǎn)變，那位領(lǐng)舞者(領(lǐng)唱者)的意象也從平常的對(duì)象轉(zhuǎn)變?yōu)椤胺欠病钡膶?duì)象，一個(gè)離開(kāi)集體性儀式活動(dòng)，離開(kāi)這個(gè)空間就無(wú)從感知，無(wú)從體驗(yàn)，也無(wú)法理解的“非凡”的對(duì)象。在儀式活動(dòng)周期性重復(fù)過(guò)程中，一方面這個(gè)領(lǐng)舞者(領(lǐng)唱者)的表象被抽象化了，另一方面它又不斷得到強(qiáng)化、“非凡化”，神靈也就因此降生了，儀式空間也因此成為神圣空間。離開(kāi)儀式的集體性活動(dòng)，這一轉(zhuǎn)化絕不可能發(fā)生。

②這位領(lǐng)舞者(領(lǐng)唱者)既是日常生活中的“人”，又是儀式活動(dòng)中不同凡常的“神”，而這對(duì)于依循互滲律來(lái)思維的原始人來(lái)說(shuō)，既是自然的，又是神秘的。

王國(guó)維《宋元戲曲考》考釋了中國(guó)戲曲之起源:古之祭必有尸。宗廟之尸，以子弟為之。至天地百神之祀，用尸與否，雖不可考，然《晉語(yǔ)》載:“晉祀夏郊，以董伯為尸。”則非宗廟之祀，固亦用之。《楚辭》之靈，殆以巫而兼尸之用者也。其詞謂巫曰靈，謂神亦曰靈;蓋群巫之中，必有象神之衣服形貌動(dòng)作者，而視為神之所馮依;故謂之曰靈，或謂之靈保。

《東君》曰:“思靈保兮賢姱。”王逸《章句》，訓(xùn)靈為保，訓(xùn)保為安。余疑《楚詞》之靈保，與《詩(shī)》之神保，皆尸之異名。

(5)王國(guó)維提出的“宗廟之尸”即祭祀儀式中由子弟裝扮成祖先之形象。開(kāi)始，“尸”是由死者子弟裝扮的，而后轉(zhuǎn)由專職化的“巫”來(lái)?yè)?dān)任，故曰“巫而兼尸之用”。而“巫”即“靈”，也即“神”。

所以，尸、巫、祖先、神靈是相通的。從中，我們可以推知，最早的儀式活動(dòng)主要是祭奠祖先的。對(duì)于原始先民來(lái)說(shuō)，死亡是最為重大的事件，延續(xù)生命是最為迫切的需求，他們企圖通過(guò)死而復(fù)生的儀式來(lái)實(shí)現(xiàn)生命的賡續(xù)。因此，早期儀式活動(dòng)主要的祭祀對(duì)象正是祖先，也即由子弟裝扮的“尸”。隨著時(shí)日流逝和儀式周期性重復(fù)，對(duì)祖先的記憶漸趨模糊，許多“功績(jī)”、“德行”、“恩澤”以及對(duì)諸多先輩的懷戀都被強(qiáng)加在“尸”上，終于，那位裝扮祖先的“尸”就成為非同凡常的“神”了。金文中商人的“上帝”釋為天帝兼祖先神，是殷民族的始祖，亦可為證。至此，我們可以對(duì)哈里森的觀點(diǎn)再做出補(bǔ)充:那位儀式的領(lǐng)舞者，不僅同時(shí)是領(lǐng)唱者，他就是古代中國(guó)所說(shuō)的“尸”，也即祖先的扮演者，只是后來(lái)也用以表現(xiàn)神靈了。其間，專職化的“巫”的出現(xiàn)是個(gè)關(guān)鍵因素。即便在原始思維的互滲作用下，人們畢竟很難將終日相處、耳鬢斯磨、十分熟稔的“子弟”作為“神”來(lái)體認(rèn)，而只可能把他視為祖先之再生。只有當(dāng)原本陌生、不知來(lái)歷的“外人”，一個(gè)專職的巫師，以其“專業(yè)化”的嫻熟舞姿和誦唱，因其“象神之衣服形貌動(dòng)作”，才能被儀式參與者視為有別于祖先的另一個(gè)具有非凡力量的不可知者獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉獉———神靈。對(duì)于儀式參與者，他在儀式中以具體可感的形象顯現(xiàn)了，而且激發(fā)起一種日常無(wú)法觸及的如癡如醉的體驗(yàn);然而，他又是不可知的，人們不知道他的來(lái)蹤去跡，不知道他究竟是誰(shuí)，不知道為何有如此之魔力。這一既可感又不可知者就是“神”，神的表象和觀念也因此萌生，并進(jìn)而和那些令人的感官無(wú)能為力或遙不可及的諸如“天”、“日”、“月”等聯(lián)系在一起。圍繞神靈，儀式空間也逐漸被建構(gòu)為神圣空間。仿照伊利亞德的話來(lái)說(shuō)，“尸”的出現(xiàn)導(dǎo)致空間均質(zhì)性的中斷，并成為一種絕對(duì)實(shí)在的展示，成為神圣化的基點(diǎn)，世界秩序就建立在此基礎(chǔ)上。自此，神靈崇拜與祖先(祖先神)崇拜雖仍舊密切關(guān)聯(lián)，卻漸漸有所區(qū)分了。

弗雷澤在分析原始巫術(shù)時(shí)指出:原始人“隸屬于過(guò)去，隸屬于祖先的靈魂。祖先的陰魂好像用一根鐵鞭統(tǒng)治著他，他必須服從那些不成文的法律。”(51)祖先在原始人心目中有著不可替代的首要性和無(wú)法排除的影響力。這種現(xiàn)象既決定著原始儀式首先要以祖先為祭祀對(duì)象，又說(shuō)明了祖先祭儀已經(jīng)使這位被祭祀者深深刻印在原始人心中，祖先已具有神靈般的威懾力，而且說(shuō)明，在神靈崇拜產(chǎn)生之前，祖先崇拜已有了深遠(yuǎn)的根基。

神靈觀念源于祖先祭祀，這一點(diǎn)還可以在印度史詩(shī)中得到驗(yàn)證。布洛克本的研究指出:印度史詩(shī)的中心信仰在于誦唱英雄的故事，并由此將他作為一位神靈來(lái)召喚。“在當(dāng)?shù)貍鹘y(tǒng)中，死亡事件作為故事的‘生成點(diǎn)’(generativepoint)而發(fā)生作用。它導(dǎo)致了神格化，導(dǎo)致了崇拜，導(dǎo)致了祭儀，因而最終導(dǎo)致了敘事，這種敘事伴隨著儀式而得以演述，以召請(qǐng)死者魂靈的降臨。”(轉(zhuǎn)引自納吉65)需要指出的是，在此，我們和哈里森一樣沿用“舞蹈”、“歌唱”這些概念，其實(shí)還遠(yuǎn)不是在現(xiàn)代意義上來(lái)使用這些概念，它們并不屬于現(xiàn)代意義上的文學(xué)藝術(shù)，而只是一些集體性的有規(guī)律的行為模式，或者可以采用葉朗的說(shuō)法，稱之為“原始形象符號(hào)活動(dòng)”。

原始儀式中發(fā)生的這一轉(zhuǎn)化對(duì)于人類來(lái)說(shuō)是極其重要的，它開(kāi)啟了人的真正的精神空間。如果說(shuō)，在神靈觀念出現(xiàn)前，儀式活動(dòng)及包含其中的舞、歌等原始形象符號(hào)活動(dòng)總體上還停留在身體感知水平的話，那么，神靈降生之后，這一切都具有了完全不同的意義，它與神相關(guān)聯(lián)，并因此具有新的精神性向度，這就在原始形象符號(hào)活動(dòng)向文學(xué)藝術(shù)轉(zhuǎn)化過(guò)程中邁出了關(guān)鍵性的一步。盡管這些原始形象符號(hào)活動(dòng)可能仍然是勞動(dòng)、狩獵、戰(zhàn)爭(zhēng)等行為的模仿，以及感嘆叫囂吶喊，卻因其與神靈相聯(lián)系而具有精神指向，已經(jīng)超越了種種日常活動(dòng)。雖然它還不是現(xiàn)代意義上的文學(xué)藝術(shù)，但與人類其他實(shí)踐活動(dòng)區(qū)隔開(kāi)來(lái)了。這些與神相聯(lián)系的舞、歌等原始形象符號(hào)活動(dòng)不再僅僅給儀式參與者帶來(lái)身體和狂歡，同時(shí)還因其與神相聯(lián)系、相溝通、相融合而具有神圣價(jià)值和超越性，并為人帶來(lái)嶄新的體驗(yàn)和精神慰藉、精神愉悅。人與神的結(jié)合終于導(dǎo)致人的身體、感官與精神的結(jié)合。人與世界的關(guān)系也因此得到極大的拓展，世界對(duì)于人來(lái)說(shuō)不再僅僅是物質(zhì)對(duì)象，它同時(shí)展開(kāi)另一個(gè)遼闊、虛無(wú)的精神空間。

從上面的分析中可以看到，以互滲律為特征的原始思維本身也有一個(gè)漫長(zhǎng)的發(fā)展演變過(guò)程，它從混沌初開(kāi)時(shí)的物物互滲、物我互滲進(jìn)而擴(kuò)展為客觀對(duì)象的直觀表象與主觀抽象的精神性意象的互滲。布留爾從大量的人類學(xué)材料中看到，對(duì)原始人的思維來(lái)說(shuō)，幾乎不存在我們叫做現(xiàn)象的原因的那種東西，它的前關(guān)聯(lián)毫不遲疑地確定著從某種感覺(jué)印象到某種看不見(jiàn)的力量的直接轉(zhuǎn)換。

嚴(yán)格說(shuō)來(lái)，甚至不能說(shuō)發(fā)生著的事物需要解釋，因?yàn)檎鞘挛锇l(fā)生著的那個(gè)時(shí)刻，原邏輯思維立即形成了一個(gè)關(guān)于以這種方式表現(xiàn)著的看不見(jiàn)的影響的表象。事實(shí)上，對(duì)原始人來(lái)說(shuō)，他周圍的世界就是神靈與神靈說(shuō)話所使用的語(yǔ)言。原始思維記不得是在什么時(shí)候?qū)W會(huì)這種語(yǔ)言的，它的集體表象的前關(guān)聯(lián)使這種語(yǔ)言完全成為天然的東西。(375)按照原始思維的互滲律建立起來(lái)的集體表象的前關(guān)聯(lián)，確如布留爾所說(shuō)是“天然的東西”，但是，某種感覺(jué)印象與看不見(jiàn)的力量(神)的表象的關(guān)聯(lián)，卻必須以對(duì)看不見(jiàn)的力量(神)的感知并建立表象為前提，而原始儀式活動(dòng)恰恰為此提供了最好的演練學(xué)習(xí)機(jī)緣。儀式讓原本不可見(jiàn)的東西成為一個(gè)具體可感的形象，成為儀式參與者共同的感官對(duì)象，原始思維正是在儀式活動(dòng)演進(jìn)過(guò)程中學(xué)會(huì)這種與神交流溝通的語(yǔ)言的。

在《數(shù)的崇尚》中，龐樸從古文字學(xué)角度對(duì)“無(wú)”做了深入探考，他認(rèn)為，無(wú)、巫、舞，三位原本一體。“無(wú)”的象形文字表示一個(gè)人手執(zhí)牛尾或茅草在跳舞的形象。遠(yuǎn)古人跳舞，并非為娛樂(lè)，而是為祈福:祈求農(nóng)作物豐收，他們就模擬農(nóng)作的動(dòng)作;祈求出獵大獲，就模擬獵物的動(dòng)作。這些動(dòng)作叫做“舞”，也就是“無(wú)”。“舞”所奉獻(xiàn)的對(duì)象———種種神靈，由于看不見(jiàn)，無(wú)法明其形，便也用“無(wú)”來(lái)表示。善于從事跳舞、善于揣摩對(duì)象“無(wú)”(神靈)之喜怒的人，慢慢以其專長(zhǎng)而被稱為“巫”。因此他說(shuō):“巫之所以稱巫，原來(lái)因?yàn)樗麄冐?fù)責(zé)同‘無(wú)’打交道。‘無(wú)’又是什么?原來(lái)是‘舞’所獻(xiàn)媚取悅的神靈。”(11－12)隨著人類實(shí)踐發(fā)展，原始思維日漸趨于解體，原始儀式活動(dòng)衰落了。原先包含于儀式活動(dòng)并與其融為一體的各種原始形象符號(hào)活動(dòng)，由于其本身同時(shí)具有娛神、娛人的功能，在離開(kāi)儀式之后，同樣在民間得以流行，并且因?yàn)椴辉偈艿絻x式的嚴(yán)格約束，反而迅速發(fā)展起來(lái)了。在這個(gè)過(guò)程中，由于離開(kāi)了儀式的神圣空間，由于神的觀念淡漠了，這些活動(dòng)中由神占據(jù)的位置也空缺了，神成為不在場(chǎng)的在場(chǎng)，僅遺留下模糊的、虛無(wú)的影子。神靈離去后，諸如“舞”等形象符號(hào)活動(dòng)原有的神圣性也日漸淡薄，并轉(zhuǎn)變?yōu)楸狙琶魉^的“靈韻”，一種含混的形而上的精神意蘊(yùn)，一種沒(méi)有神靈的“無(wú)”(虛無(wú))。可以說(shuō)，宗教是人通過(guò)儀式與神靈打交道的活動(dòng)，而被神遺棄后的“舞”等活動(dòng)則是人借道于它與“無(wú)”(虛無(wú))打交道，與無(wú)邊無(wú)垠的精神世界打交道。人與世界之間建立起一種全新的關(guān)系。

馬克思說(shuō):“整體，當(dāng)他在頭腦中作為被思維的整體而出現(xiàn)時(shí)，是思維著的頭腦的產(chǎn)物，這個(gè)頭腦用它所專有的方式掌握世界，而這種方式是不同于對(duì)世界的藝術(shù)的、宗教的、實(shí)踐－精神的掌握的。”(陸梅林170－71)人對(duì)世界的掌握方式、人與世界間的關(guān)系是隨著人類活動(dòng)領(lǐng)域的分化而分化的，分化帶來(lái)掌握方式、關(guān)聯(lián)方式的多樣性。儀式活動(dòng)正是以強(qiáng)有力的方式促成了這一分化，它從日常生活世界中區(qū)劃出一個(gè)獨(dú)特的神圣空間，也使得儀式中的種種原始形象符號(hào)活動(dòng)成為人與神打交道的獨(dú)特的神圣方式。這種人與神之間的神圣關(guān)系，后來(lái)演變?yōu)槿伺c“無(wú)”(虛無(wú))打交道的新關(guān)系，我們稱之為“虛擬意向關(guān)系”;由此創(chuàng)建的不確定的想象空間，我們稱之為“虛構(gòu)世界”，一個(gè)迥然有別于現(xiàn)實(shí)世界的虛無(wú)的無(wú)限的精神世界。這個(gè)虛構(gòu)世界成為文學(xué)藝術(shù)理想的棲身之地。也正是這一原因，“虛構(gòu)”一直以來(lái)受到西方學(xué)者的青睞，并被韋勒克稱為文學(xué)的“核心性質(zhì)”。

二、以上，我們只討論了原始形象符號(hào)活動(dòng)向文學(xué)藝術(shù)活動(dòng)轉(zhuǎn)化的一個(gè)最關(guān)鍵的因素，這還不足以闡明這一具體轉(zhuǎn)化過(guò)程。除了神的降生和離席，另一個(gè)重要原因是儀式活動(dòng)參與者的分化和旁觀者(觀眾)的出現(xiàn)。

在《古代藝術(shù)與儀式》中，哈里森對(duì)古希臘劇場(chǎng)做了細(xì)致考察。她發(fā)現(xiàn)，樂(lè)池或合唱隊(duì)舞場(chǎng)與觀眾席之間的空間關(guān)系隨著時(shí)間的推移而不斷發(fā)生變化，在這個(gè)過(guò)程中，觀眾席的地位越來(lái)越突出，最后，直到它成為整個(gè)劇場(chǎng)的精神中心。這一變化的實(shí)質(zhì)正喻示著觀眾從參與者中分化出來(lái)，并逐漸成為儀式活動(dòng)不可缺少的構(gòu)成部分，而這最終導(dǎo)致儀式向藝術(shù)轉(zhuǎn)化。她說(shuō):對(duì)于希臘人來(lái)說(shuō)，觀眾是一個(gè)全新的因素，因?yàn)橛辛擞^眾，舞蹈從人們共同參與的活動(dòng)，變成了供人從遠(yuǎn)處觀看的對(duì)象，變成了某種壯麗的景觀。過(guò)去，所有的人都是參與者和祭拜者，現(xiàn)在，其中的大部分人變成了旁觀者，他們看、聽(tīng)、想，但不再做。正是這種全新的旁觀者的態(tài)度，在儀式和藝術(shù)之間劃了一條界限。原本是你自己親身參與的行事，你自己的所作所為，現(xiàn)在變成了戲劇，戲劇依然是行事，但卻與你的行為相疏離。

(82)夏含夷則從形式、語(yǔ)言、內(nèi)容諸方面，對(duì)《詩(shī)經(jīng)》中那些大約作于西周王朝第一世紀(jì)的最早詩(shī)篇與作于西周中期(約當(dāng)公元前十世紀(jì)后半期)的詩(shī)篇做了比較，他認(rèn)為，其中很重要的一個(gè)變化是:西周中期的詩(shī)篇中已經(jīng)不見(jiàn)第一或第二人稱代詞，相反地卻以第三人稱代詞“厥”(他的、他們的)來(lái)指稱禮儀的參加者、他們的活動(dòng)以及他們的祖先和神靈。這一變化暗示:儀式活動(dòng)不僅由參與者(祭拜者、祈禱者)和承受祭拜、祈禱的對(duì)象(神靈、祖先)構(gòu)成，而且出現(xiàn)了第三者，即觀眾，并且這些觀眾已經(jīng)成為儀式活動(dòng)的重要組成部分，成為儀式誦唱不得不面對(duì)的聽(tīng)眾。也就是說(shuō)，儀式中的詩(shī)歌誦唱不再僅僅是獻(xiàn)給神靈，同時(shí)是讓觀眾“欣賞”的。誦唱的目標(biāo)從單一的神靈進(jìn)而變?yōu)榧骖櫽^眾，而且觀眾的重要性也已經(jīng)顯示出來(lái)。為了適應(yīng)這種變化，為了尊重觀眾，讓觀眾聽(tīng)明白，不至于淆亂表達(dá)，第三人稱“厥”就不可避免地出現(xiàn)了。人稱的變化顯示了對(duì)話結(jié)構(gòu)從“二元”到“三元”的變化。這就說(shuō)明，最早的詩(shī)篇是一種在儀式中被集體參與者唱頌及舞蹈的禱告詩(shī)，它們的功能和意義都不能脫離禮儀;而西周中期的詩(shī)篇描寫了另一種不同的禮儀，即由專職祭師在群眾賓客面前進(jìn)行唱頌。從這兩種詩(shī)歌的比較中，“可以使人看出詩(shī)歌表現(xiàn)形式與禮儀表演這種從集體參與到祭師與觀眾相分離的平行演進(jìn):從合唱到詩(shī)人與觀眾相分離。以這種分離為起點(diǎn)，中國(guó)詩(shī)歌從‘頌’的領(lǐng)域發(fā)展到了真正的文學(xué)的領(lǐng)域。”(26)哈里森和夏含夷都敏銳地看到，觀眾的出現(xiàn)對(duì)于儀式形象符號(hào)活動(dòng)向文學(xué)藝術(shù)活動(dòng)轉(zhuǎn)化的重要性，然而沒(méi)有闡明觀眾究竟為何從儀式參與者中分化出來(lái)。究其原因，主要有三:其一是人口繁衍，部落壯大，以致組織全體人員參與儀式因受到活動(dòng)空間等諸多條件限制，在事實(shí)上已經(jīng)不再可能;其二，也是最為重要的是神靈崇拜觀念加強(qiáng)和對(duì)儀式活動(dòng)高度重視，(“國(guó)之大事在祀和戎”)這就勢(shì)必對(duì)儀式及其中的歌舞等形象符號(hào)活動(dòng)提出更高的技術(shù)性要求，也就自然導(dǎo)致表演的專職化，不僅“尸”由專人扮演，歌舞也要由訓(xùn)練有素的專人擔(dān)任，其余就只能成為旁觀者了;其三是權(quán)力的集中使得專職隊(duì)伍得到穩(wěn)定，當(dāng)“國(guó)家”雛形既成，儀式表演者也就相應(yīng)有了“官職”，成為權(quán)力集團(tuán)的成員，各司其職了。于是，作為儀式活動(dòng)“看客”的觀眾就形成了。此外，不同部落兼并、融合帶來(lái)新的儀式活動(dòng)方式，也使得一部分人不得不成為旁觀者。

這一分化對(duì)原始形象符號(hào)向文學(xué)藝術(shù)轉(zhuǎn)化又是關(guān)鍵性的。原先，盡管儀式歌舞給人帶來(lái)，但這些感受幾乎完全被淹沒(méi)在儀式崇拜情緒中，實(shí)質(zhì)上類似于宗教體驗(yàn)，審美則只是潛在因素。

一旦參與者成為觀眾，即便他在觀看中受到陶醉，不時(shí)發(fā)出吶喊助興，卻已經(jīng)無(wú)可挽回地與儀式歌舞拉開(kāi)了距離:他已不再能夠直接參與表演，空間距離和心理距離共同造成了一種變化，即“審美改造”。就如巴羅所說(shuō):“距離的改造作用首先在于把對(duì)象從我們實(shí)際的或者真正的我這個(gè)范圍中轉(zhuǎn)移出去，在于給現(xiàn)象以超越于我們個(gè)人需要和目的范圍之外的地位。”(麥•萊德?tīng)?21－22)作為儀式的旁觀者，他雖然仍舊懷抱著對(duì)神靈的虔敬，仍舊默默祈禱目的的實(shí)現(xiàn)，卻畢竟已不是直接向著神靈表演和交流，他只是觀眾，因此也就不再拘執(zhí)于實(shí)用目的，觀看給了他萌生超然態(tài)度的機(jī)緣，審美就趁機(jī)登場(chǎng)了。

就儀式本身而言，它主要是娛神的，同時(shí)也因參與者的身體活動(dòng)和情感活動(dòng)帶來(lái)而具有娛人的因素。旁觀者的產(chǎn)生促成娛神與娛人的分化。作為參與者，他不能不全身心投入到敬神娛神的活動(dòng)中，完全忘卻了自身的存在，更無(wú)暇顧及自己的感受;而“旁觀”則讓觀眾之“我”重新在場(chǎng)，我的感受也開(kāi)始受到關(guān)注了，并使原始形象符號(hào)活動(dòng)成為被“我”觀看、體驗(yàn)的對(duì)象。“觀看”即褻瀆，原先單純的膜拜心理開(kāi)始受到挑戰(zhàn)和排擠，③高高在上的神靈也于不知不覺(jué)間降身為馬丁•布伯所說(shuō)的“你”，一個(gè)不再令人感到敬畏而讓人覺(jué)得可親可愛(ài)、可笑可悲的“你”，從而構(gòu)建起“我－你”關(guān)系。于是，審美關(guān)系出現(xiàn)了，審美因素滋長(zhǎng)了，并終于導(dǎo)致“膜拜”向“欣賞”轉(zhuǎn)化，導(dǎo)致儀式形象符號(hào)活動(dòng)向文學(xué)藝術(shù)活動(dòng)轉(zhuǎn)化。表演者與旁觀者的分化，是這個(gè)轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵一步，從此，原始形象符號(hào)活動(dòng)正式踏上向文學(xué)藝術(shù)發(fā)展的途程，并在日后從儀式中分離出來(lái)成為真正意義上的文學(xué)藝術(shù)。所以，聞一多說(shuō):這些神道們———實(shí)際是神所“憑依”的巫們———按照各自的身份，分班表演著程度不同的哀艷的，或悲壯的小故事，情形就和近世神廟中演戲差不多。

不同的只是在當(dāng)時(shí)，戲是由小神們做給大神瞧的，而參加祭禮的人們是沾了大神的光而得到看熱鬧的機(jī)會(huì);現(xiàn)在則專門給小神當(dāng)人的巫既變成了職業(yè)戲班，而因尸祭制度的廢棄，大神只是一只“土木形骸”的偶像，并看不懂戲，于是群眾便索興把他撇開(kāi)，自己霸占了戲場(chǎng)而成為正式的觀眾了。(268)謝克納則從人類表演學(xué)角度進(jìn)一步指出:“當(dāng)觀眾和演員之間需要拉開(kāi)距離時(shí)，戲院出現(xiàn)了……戲劇通過(guò)轉(zhuǎn)換步驟由儀式產(chǎn)生的證據(jù)———通過(guò)這一證據(jù)，參與者依靠表演一項(xiàng)有實(shí)效的活動(dòng)被轉(zhuǎn)換成一項(xiàng)表演者依靠觀眾的娛樂(lè)活動(dòng)———不光是古代或中世紀(jì)的文獻(xiàn)里可以找到。儀式轉(zhuǎn)換為戲劇的現(xiàn)象今天正在出現(xiàn)。”(171)在《宗教生活的基本形式》中，涂爾干講述了阿蘭達(dá)人舉行的因提丘瑪儀式:在虔誠(chéng)的朝圣途中，崇拜者走過(guò)的道路是阿爾徹靈迦時(shí)代英雄們所踏過(guò)的;崇拜者停下來(lái)舉行儀式的地點(diǎn)是祖先們?cè)?jīng)逗留過(guò)、輝煌過(guò)并在此魂歸大地的地方。

所有這些都會(huì)在儀式參與者的內(nèi)心引起回憶。他們除了運(yùn)用手勢(shì)動(dòng)作以外，會(huì)經(jīng)常吟唱與祖先業(yè)績(jī)有關(guān)的圣歌。涂爾干認(rèn)為，這些動(dòng)作、吟唱已經(jīng)具有戲劇和其他藝術(shù)的形式，由于祭司由祖先的后代擔(dān)任，他既是祖先的后代，又是祖先的化身，模仿祖先的姿勢(shì)，只不過(guò)還沒(méi)有像演員那樣去扮演祖先的角色，他的角色還是自己。“要想進(jìn)一步加強(qiáng)儀式的表現(xiàn)性質(zhì)，只要突出一下祭司與祖先的雙重性就足夠了，而這正是瓦拉蒙加部落的情況。甚至在阿蘭達(dá)，也至少在一種因提丘瑪上，有某些與該族祖先沒(méi)有神話傳承關(guān)系的人來(lái)代表祖先，于是，儀式中就出現(xiàn)了確切意義上的戲劇表現(xiàn)———這便是鴯鹋族的因提丘瑪。”(357－58)當(dāng)儀式中的祭司(祖先裝扮者)從跟祖先有血緣關(guān)系的后代轉(zhuǎn)為沒(méi)有神話傳承關(guān)系的專職人員擔(dān)任，一個(gè)重要變化，即他與所扮演的“祖先”間的裂罅擴(kuò)大了，他既是祭司，又扮演著“他人”的祖先，兩個(gè)角色間存在顯著的“雙重性”。他明顯感到自己是在裝扮一個(gè)與他毫無(wú)關(guān)聯(lián)的人物，他的一舉一動(dòng)都必須獲取那個(gè)部落的認(rèn)可，意識(shí)到這只是在表演，一種與戲劇表演并無(wú)二致的表演。

表演性的加強(qiáng)則從另一方面促使儀式形象符號(hào)活動(dòng)向文學(xué)藝術(shù)轉(zhuǎn)化。

除了上述原因，儀式的集權(quán)化、集中化也必定導(dǎo)致儀式活動(dòng)衰落和文學(xué)藝術(shù)發(fā)展。當(dāng)普通百姓被剝奪了參與儀式的權(quán)利，原本借用儀式不斷固化、強(qiáng)化神靈觀念的活動(dòng)，而今與普通百姓疏離了。這種狀況匯同勞動(dòng)實(shí)踐中不斷發(fā)展的人類認(rèn)識(shí)一道，共同促成神靈觀念的淡漠，并因此抽空儀式存在的基礎(chǔ)，注定儀式的衰落，為文學(xué)藝術(shù)騰出了生存空間。

《尚書•呂刑》記載:“蚩尤惟始作亂，延及于平民，罔不寇賊，鴟義奸宄，奪攘矯虔……皇帝哀矜庶戮之不辜，報(bào)虐以威，遏絕苗民，無(wú)世在下。

乃命重、黎絕地天通，罔有降格。”(陳戍國(guó)129)“絕天地通”之謂，是因?yàn)槊缑裨敬嬖凇叭松褚噪s”的現(xiàn)象。他們的祭祀儀式是全體部落成員集體參與的，每個(gè)參與者都有可能與神靈相溝通，因此造成“人神以雜”的混亂局面。這與漢民族的祭儀大不相同，故而帝為懲處他們，禁止苗民部落的儀式方式，命重以司天，黎以司地，隔絕天與地。

其實(shí)質(zhì)是一種改革，以漢民族的儀式制度來(lái)統(tǒng)一苗民。《國(guó)語(yǔ)•楚語(yǔ)》有一則相似的記載:昭王問(wèn)于觀射父，曰:“《周書》所謂重、黎實(shí)使天地不通者，何也?若無(wú)然，民將能登天乎?”對(duì)曰:“非此之謂也。

古者民神不雜……及少皞之衰也，九黎亂德，民神雜糅，不可方物。夫人作享，家為巫史，無(wú)有要質(zhì)。民匱于祀，而不知其福。烝享無(wú)度，民神同位。民瀆齊盟，無(wú)有嚴(yán)威。神狎民則，不蠲其為。嘉生不降，無(wú)物以享。禍災(zāi)薦臻，莫盡其氣。

顓頊?zhǔn)苤嗣险厮咎煲詫偕瘢鹫杷镜匾詫倜瘢箯?fù)舊常，無(wú)相侵瀆，是謂絕地天通。”(左丘明274－75)以漢民族的眼光看，九黎“民神雜糅”、“家為巫史”、“民神同位”、“神狎民則”是違犯了天道秩序，應(yīng)該痛加整飭，由重、黎分而治之，阻絕天地之貫通。這正是儀式活動(dòng)的集權(quán)化和集中化。

當(dāng)儀式活動(dòng)成為少數(shù)人的專利，當(dāng)絕大多數(shù)人失去參加儀式的機(jī)會(huì)，儀式活動(dòng)中那些娛人的歌舞等形象符號(hào)活動(dòng)就紛紛散逸了，它們流落民間，也因此獲得自由發(fā)展。正如西方基督教改革運(yùn)動(dòng)(theReformation)后的教堂清除了偶像、圖畫和各類畫像，迫使圖像流向民間，進(jìn)入私宅，倒反促成圖像的流布一樣，離開(kāi)儀式后的詩(shī)、歌、舞、戲也得到迅速繁衍。背離了儀式也就背棄了神，原先的儀式形象符號(hào)活動(dòng)如今名正言順地以詩(shī)、歌、舞、戲等新身份流傳于世，它們改換了原來(lái)的莊嚴(yán)面目，變得讓人親近了，雖然還仍然背負(fù)著神的影子，縈繞著拂拭不去的靈韻，卻已切切實(shí)實(shí)為著娛人而非娛神了。即便日后它們重又被采集、收編且運(yùn)用于儀式(如《詩(shī)經(jīng)》中部分采自民間且用于儀式的歌謠、儺儀中的許多儺戲)，但是，由于神的權(quán)力衰落而人的地位提升，娛人需求壓倒了娛神的需求，儀式形象符號(hào)活動(dòng)向文學(xué)藝術(shù)轉(zhuǎn)化就形成一個(gè)不可阻遏的潮流。

另外，儀式泛化，它從祖先和神靈祭儀推演延及賓客宴飲等儀式，造成儀式中神圣缺席，這也是儀式形象符號(hào)活動(dòng)蛻變?yōu)閵嗜说奈膶W(xué)藝術(shù)活動(dòng)的重要原因。這一點(diǎn)李春青做了很好的闡釋:“從人神關(guān)系上的言說(shuō)到君臣關(guān)系上的言說(shuō)，再到貴族社會(huì)不同個(gè)人、不同集團(tuán)之間，甚至不同諸侯國(guó)之間的言說(shuō)，詩(shī)經(jīng)歷了由神圣性的話語(yǔ)向政治性話語(yǔ)，再向標(biāo)志著身份、尊嚴(yán)與智慧的修辭性話語(yǔ)的演變過(guò)程。在這一過(guò)程中，詩(shī)的功能是在不斷變化的，但是它始終指涉某種精神價(jià)值，是作為這種與貴族的生活方式密切相關(guān)的精神價(jià)值的‘能指’而存在的。”(20)應(yīng)該指出的是:這種流播于貴族間的詩(shī)歌與沉淪于民間的歌謠也注定要分道揚(yáng)鑣，由于所娛之人的群體差異，兩者之間展開(kāi)了相互區(qū)分又相互影響、交融的動(dòng)態(tài)復(fù)雜關(guān)系。

三、文學(xué)藝術(shù)是由儀式活動(dòng)孕育而成的，它原本用來(lái)與神打交道，與神相溝通，所以直至后來(lái)，蘇格拉底談起詩(shī)人時(shí)仍常常以巫師、祭司做比較。在他看來(lái)，唯有如巫師、祭司那般靈感降臨，詩(shī)人才能代神說(shuō)話，才有真正的創(chuàng)造力，才能窺見(jiàn)天國(guó)的真理;至于那些并非神靈附體產(chǎn)生靈感，僅憑模仿寫成的詩(shī)歌，則是等而下之的，應(yīng)該驅(qū)逐出理想國(guó)。這正是蘇格拉底對(duì)待詩(shī)歌矛盾態(tài)度的原因。從中，我們也能窺見(jiàn)儀式歌頌淪落為塵世詩(shī)歌的跡象。

由于文學(xué)藝術(shù)經(jīng)由儀式而誕生，原本就與神靈相關(guān)聯(lián)，因此，它本應(yīng)歸屬神圣世界而非凡俗的現(xiàn)實(shí)世界。涂爾干指出:確切地說(shuō)，圣物的世界是一個(gè)獨(dú)特的世界……既然神圣世界的所有特征都與凡俗世界相對(duì)抗，那么就必然按照其特有方式來(lái)對(duì)待神圣世界。當(dāng)我們不得不與構(gòu)成神圣世界的各種事物發(fā)生關(guān)系時(shí)，如果我們使用了與普通事物打交道時(shí)所采用的姿勢(shì)、語(yǔ)言和態(tài)度，就不會(huì)理解神圣事物的性質(zhì)，并會(huì)造成某些非神圣事物與神圣事物的混淆。(299)儀式活動(dòng)將自身與日常生活活動(dòng)區(qū)隔開(kāi)來(lái)而成為一個(gè)神圣的空間，在這個(gè)空間內(nèi)的每一事物和行為都是神圣的。正是事物和行為被神圣化，使事物和行為具有了自身表象以外的意義，并成為象征性的符號(hào)獉獉獉獉獉獉了。同樣，儀式形象符號(hào)活動(dòng)也正因與神靈相聯(lián)系而具有神圣意義，包含著象征性意蘊(yùn)。當(dāng)那些形象符號(hào)活動(dòng)脫離了儀式背景，成為文學(xué)藝術(shù)浪跡民間之后，也就被神靈遺棄了，它已經(jīng)服務(wù)于人，服務(wù)于生活在現(xiàn)實(shí)的世俗世界中的人，而且由于放棄了娛神作用，娛人的特征就更為突出、彰顯了。但是，人與文學(xué)藝術(shù)的關(guān)系畢竟不同于其他實(shí)踐活動(dòng)建立的關(guān)系。在儀式的神圣世界，人與儀式對(duì)象的關(guān)系已遠(yuǎn)非日常關(guān)系，它指向非現(xiàn)實(shí)的“無(wú)”(神靈);而當(dāng)神靈離去留下了空缺之后，人與文學(xué)藝術(shù)間的關(guān)系就只能指向虛無(wú)之“無(wú)”了，并由此建立了虛擬意向關(guān)系，建構(gòu)起一個(gè)非現(xiàn)實(shí)的虛構(gòu)世界。神的離去讓人擺脫了精神威壓，人已經(jīng)可以既不受制于神靈又不受制于現(xiàn)實(shí)規(guī)范，因此，文學(xué)藝術(shù)的虛構(gòu)世界恰恰成為人的一個(gè)不受任何拘囿的自由世界，一個(gè)仍然縈繞著靈韻的意義世界，一個(gè)得以詩(shī)意棲居的世界。

可以說(shuō)，沒(méi)有儀式的孕育，人的心靈只能匍匐在現(xiàn)實(shí)的地面而無(wú)法實(shí)現(xiàn)真正的翱翔，正是儀式為文學(xué)藝術(shù)，也為人類帶來(lái)廣闊的精神世界，注定了文學(xué)藝術(shù)不可移易的精神性取向，哪怕金錢的壓力令它不斷向著世俗和娛樂(lè)方向沉淪，也始終不會(huì)放棄精神向往。

一方面，文學(xué)藝術(shù)從儀式中分離出來(lái)了;另一方面，它們又沿用了儀式形象符號(hào)原有的形式，這些形式原先是用來(lái)配合儀式的神圣性，區(qū)隔儀式神圣世界與日常生活世界的標(biāo)識(shí)，如今，在脫離了儀式，轉(zhuǎn)化為文學(xué)藝術(shù)的形式之后，卻仍然保留著原有區(qū)隔功能，使文學(xué)藝術(shù)空間成為有別于日常生活的“另一個(gè)世界”，一個(gè)虛構(gòu)的審美世界，即馬爾庫(kù)塞所說(shuō)的“異在世界”。這些形式也就是引領(lǐng)我們進(jìn)入文學(xué)藝術(shù)虛構(gòu)的異在世界，也即審美世界的標(biāo)識(shí)，我們稱之為“審美形式”。審美形式之所以具有馬爾庫(kù)塞所說(shuō)的“專制力量”，就在于它從儀式這個(gè)母體中遺傳了區(qū)隔功能，它作為一種標(biāo)識(shí)，顯示著文學(xué)藝術(shù)的虛構(gòu)世界與現(xiàn)實(shí)世界間的差異，同時(shí)，將我們引領(lǐng)進(jìn)這一虛構(gòu)的審美世界，正是在這里，一切都發(fā)生了審美轉(zhuǎn)化，煥發(fā)出不受壓抑的勃勃生機(jī)。

維克多•特納對(duì)儀式閾限做了深入研究，他指出:“在象征意義上，結(jié)構(gòu)化的社會(huì)秩序中把各個(gè)類別和各個(gè)群體區(qū)分開(kāi)的所有特征，都在這里(注:指儀式閾限階段)達(dá)成了一致。新成員只不過(guò)是轉(zhuǎn)換過(guò)程中的實(shí)體，沒(méi)有地位，沒(méi)有身份。”(103－04)儀式過(guò)程是一個(gè)特殊時(shí)段，它構(gòu)建了閾限階段，在這個(gè)階段，個(gè)體不再承擔(dān)現(xiàn)實(shí)生活中的身份和角色而成為“轉(zhuǎn)換過(guò)程中的實(shí)體”，或者說(shuō)，他實(shí)現(xiàn)了現(xiàn)象學(xué)的“還原”，成為一個(gè)流動(dòng)變化著的、不確定的、過(guò)渡性的存在。這一點(diǎn)，拉伯雷對(duì)民間節(jié)日的描繪就是很好的例證。在狂歡節(jié)(儀式)中，沒(méi)有人的身份是確定的，甚至完全可以被顛倒。彭兆榮對(duì)儀式理論做了歸納，他說(shuō):儀式的“象征性有三:(1)它是一種模糊不定的時(shí)空。(2)在閾限期，受禮者進(jìn)入了一種神圣的儀式時(shí)空，處于一種中間狀態(tài)，此時(shí)世俗社會(huì)的分類不復(fù)存在。(3)在世俗社會(huì)結(jié)構(gòu)中的等級(jí)、身份、地位消失。”(196)實(shí)際上，儀式之所以創(chuàng)建了閾限階段，其根本在于神的在場(chǎng)和圍繞神構(gòu)建了一個(gè)神圣世界，這個(gè)世界是與日常生活世界有著根本區(qū)別的另一個(gè)世界，它重新建立了與現(xiàn)實(shí)秩序不同的神的秩序。在這由日常的現(xiàn)實(shí)秩序向儀式神圣秩序轉(zhuǎn)換的過(guò)渡性時(shí)刻，一個(gè)空白地帶出現(xiàn)了，在這里，一切都發(fā)生了轉(zhuǎn)變且正處在轉(zhuǎn)變、生成之中，于是，它也就成為一個(gè)新的開(kāi)始，一種從不確定的、純凈的開(kāi)端邁向神圣的出發(fā)，一種死亡和再生、交替和更新的過(guò)渡性狀態(tài)。儀式的場(chǎng)所、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膬x程、巫師的法術(shù)，以及歌舞樂(lè)戲都共同營(yíng)造了神圣氛圍，建構(gòu)了一個(gè)神圣時(shí)空，一個(gè)區(qū)別于日常生活的閾限階段，由此構(gòu)成一種心理誘發(fā)———只要踏進(jìn)這一時(shí)空，你就受到感染，分享了神圣，成為另一個(gè)“你”了。

篇7

(二)數(shù)據(jù)信息技術(shù)系統(tǒng)的功能模塊數(shù)據(jù)信息技術(shù)系統(tǒng)的功能模塊主要包括醫(yī)院倉(cāng)庫(kù)的采購(gòu)管理模塊、入庫(kù)管理模塊、出庫(kù)管理模塊、庫(kù)存管理模塊、會(huì)計(jì)管理模塊以及物資質(zhì)量管理模塊。

(三)數(shù)據(jù)信息技術(shù)系統(tǒng)的工作流程數(shù)據(jù)信息技術(shù)系統(tǒng)的工作流程是比較明確的。當(dāng)材料進(jìn)入醫(yī)院的倉(cāng)庫(kù)時(shí)，材料物品一定要貼上條碼或者RFID等信息化標(biāo)簽，并在后臺(tái)映射與其對(duì)應(yīng)的數(shù)據(jù)。醫(yī)院倉(cāng)庫(kù)管理工作人員應(yīng)該持手持終端接入無(wú)線網(wǎng)絡(luò)，通過(guò)網(wǎng)上申領(lǐng)，填寫醫(yī)院倉(cāng)庫(kù)領(lǐng)用物品名稱、數(shù)量以及信息。醫(yī)院倉(cāng)庫(kù)管理的工作人員通過(guò)PC上查看科室領(lǐng)用計(jì)劃，并根據(jù)這個(gè)領(lǐng)用計(jì)劃來(lái)準(zhǔn)備材料。醫(yī)療材料出庫(kù)之后，應(yīng)該將領(lǐng)用的物品保存在智能耗材柜中。

篇8

1.2醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理管理的難點(diǎn)

①護(hù)理理念陳舊。隨著近年來(lái)臨床醫(yī)學(xué)理念的不斷進(jìn)步，以往陳舊的護(hù)理理念已經(jīng)無(wú)法滿足當(dāng)下手術(shù)室功能需求，手術(shù)室護(hù)理理念也呈現(xiàn)出兩極化發(fā)展趨勢(shì)。因手術(shù)室護(hù)理內(nèi)容與內(nèi)涵發(fā)生改變，出現(xiàn)明顯的擴(kuò)張與延伸，而形成了一個(gè)整體性體系；同時(shí)介入治療、外科移植等新型外科技術(shù)的應(yīng)用與普及需要更具針對(duì)性的培訓(xùn)，這也對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作提出了更高難度、更為專業(yè)性的要求。而目前手術(shù)室護(hù)理中仍然延續(xù)著傳統(tǒng)的護(hù)理模式，護(hù)理范圍僅局限于手術(shù)室內(nèi)，與病房護(hù)理無(wú)法有機(jī)的結(jié)合，同時(shí)對(duì)患者術(shù)前資料獲取及評(píng)估也存有較大的不足。②在職教育缺乏動(dòng)力。手術(shù)室護(hù)理工作更為繁雜、瑣碎，護(hù)理資源及人力資源相對(duì)缺乏，進(jìn)而導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)士工作強(qiáng)度與心理壓力均較大，護(hù)士就會(huì)出現(xiàn)滿足、疲頓的心理，缺乏積極的動(dòng)力，工作責(zé)任感不夠。因此，我院常常出現(xiàn)如下現(xiàn)象：a.患者被錯(cuò)接的現(xiàn)象，尤其是患者在手術(shù)之前使用過(guò)鎮(zhèn)靜劑，沒(méi)法正確回答問(wèn)話，這就造成了接錯(cuò)或者錯(cuò)放手術(shù)室的問(wèn)題。b.手術(shù)器械準(zhǔn)備不充分，手術(shù)時(shí)所需要的器械醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有備好，所用的器械性能不佳，刀、剪等不鋒利。c.術(shù)后清點(diǎn)工作出現(xiàn)失誤：術(shù)前所用器械、縫針清點(diǎn)出現(xiàn)失誤，操作時(shí)不當(dāng)造成縫針彈出，無(wú)法找到，造成手術(shù)困難，拖延手術(shù)時(shí)間。③感染控制強(qiáng)度不夠。手術(shù)室出現(xiàn)感染和損傷的概率均比較大，我院的問(wèn)題主要為：a.管理制度上缺乏完善的監(jiān)督控制指標(biāo)和措施，這是根本原因。b.消毒方式落后，對(duì)室內(nèi)和物品的消毒不夠徹底。c.沒(méi)有合理使用消毒劑，盲目選擇相同的消毒劑而沒(méi)有對(duì)相關(guān)消毒物品根據(jù)危險(xiǎn)指數(shù)進(jìn)行區(qū)分。d.相關(guān)消毒知識(shí)缺乏規(guī)范性、系統(tǒng)性學(xué)習(xí)，護(hù)士缺乏自我保護(hù)意識(shí)，容易引起醫(yī)源性感染或醫(yī)護(hù)人員受到感染。

1.3優(yōu)化策略

①提高護(hù)士工作滿意度，穩(wěn)定護(hù)士隊(duì)伍：護(hù)士留職意愿和工作滿意度呈正相關(guān)趨勢(shì)，護(hù)理管理者對(duì)于工作被認(rèn)可、個(gè)人成長(zhǎng)等因素給予了關(guān)注。解決她們的實(shí)際困難、關(guān)心她們的生活，在保證手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量的基礎(chǔ)上，給予護(hù)士足夠的工作自主性。②開(kāi)展護(hù)士定期培訓(xùn)：因?yàn)榭苾?nèi)新上任的護(hù)士，工作人員的變動(dòng)，還有護(hù)理工作內(nèi)容的增加，所以醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期展開(kāi)護(hù)理安全教育和疼痛管理知識(shí)的培訓(xùn)，對(duì)容易發(fā)生護(hù)理錯(cuò)誤的環(huán)節(jié)，如接送患者，手術(shù)的安置，器具準(zhǔn)備，儀器使用，藥物使用等等方面進(jìn)行分析討論。提出各項(xiàng)防范措施，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心。平時(shí)做好分級(jí)督促制度，做好各種護(hù)理的記錄，并制定各項(xiàng)出獎(jiǎng)懲的具體措施。有違反操作規(guī)則的人員應(yīng)當(dāng)按照獎(jiǎng)懲制度進(jìn)行處罰。這樣使得人人知曉并在實(shí)踐中參照?qǐng)?zhí)行。③加強(qiáng)感染控制管理：手術(shù)室是醫(yī)院的重要組成部分，也是防止感染的重要環(huán)節(jié)。手術(shù)室護(hù)理管理者應(yīng)結(jié)合現(xiàn)有條件，組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)文件，提高消毒、無(wú)菌意識(shí)，有效控制手術(shù)室感染及院內(nèi)感染。將質(zhì)量控制、評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步系統(tǒng)化完善，設(shè)立相應(yīng)的檢查項(xiàng)目，并根據(jù)內(nèi)容將其分類進(jìn)行有效管理，逐漸對(duì)感染管理實(shí)施量化評(píng)估。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS16.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，經(jīng)對(duì)檢測(cè)結(jié)果分析，其計(jì)量資料選用t檢驗(yàn)，數(shù)值用（x-±s）表示，技術(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)表示組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在加強(qiáng)安全管理措施之后，觀察組患者的滿意度達(dá)到了96.7%，明顯高于對(duì)照組（90%）；觀察組手術(shù)差錯(cuò)率少于對(duì)照組。

篇9

多元文化主義的創(chuàng)始人、著名哲學(xué)家霍勒斯·卡倫是最早提出應(yīng)該解決美國(guó)人種和種族問(wèn)題的人。他在1924年發(fā)表的論文集《美國(guó)的文化與民主：美國(guó)人群體心理研究》中認(rèn)為，美國(guó)很難成為一個(gè)民族熔爐，因?yàn)榻^大多數(shù)美國(guó)公民是與本種族內(nèi)或本宗教信仰范圍內(nèi)的人結(jié)婚的，這就很難形成一個(gè)通常所說(shuō)的熔爐式的新種族；即使出現(xiàn)新的種族，舊有的種族也仍然與新產(chǎn)生的種族共同存在。一般認(rèn)為，是卡倫提出了“文化多元化”的觀點(diǎn)。但是，這種文化多元化的觀點(diǎn)當(dāng)時(shí)并沒(méi)有得到多數(shù)美國(guó)人的贊同。二戰(zhàn)以后，隨著美國(guó)移民政策的寬松和亞裔、拉美裔移民數(shù)量的不斷增加，到20世紀(jì)70年代，這種文化多元化的觀點(diǎn)發(fā)展成為多元文化主義，并成為流行的觀點(diǎn)。

美國(guó)種族差別、種族矛盾、種族歧視是客觀存在的現(xiàn)實(shí)，多元化社會(huì)是美國(guó)人必須正視和認(rèn)真對(duì)待的現(xiàn)實(shí)。內(nèi)森·格萊澤著重分析了美國(guó)多元文化主義的實(shí)在性，他認(rèn)為，美國(guó)多元文化主義有3種：第一種是“溫和的多元文化主義”，主要強(qiáng)調(diào)美國(guó)主流文化對(duì)少數(shù)民族文化的壓迫；第二種是“轉(zhuǎn)變的多元文化主義”，其核心是重塑由美國(guó)占支配地位的人種和種族所構(gòu)成的全部歷史和文化；第三種是“轉(zhuǎn)變的多元文化主義”，所反對(duì)的“添加的多元文化主義”，它強(qiáng)調(diào)在美國(guó)原有文化的基礎(chǔ)上再添加一些少數(shù)民族中的偉大人物。顯然，這種多元文化主義是從橫切面上考慮美國(guó)社會(huì)的，是對(duì)美國(guó)主流文化的抨擊，是從人種、種族、性別、民族等多方面考慮美國(guó)社會(huì)的構(gòu)成。這是當(dāng)前研究美國(guó)多元社會(huì)的主要趨勢(shì)。

2.從人種角度出發(fā)看多元文化主義

美國(guó)是一個(gè)移民國(guó)家，美國(guó)的多元文化社會(huì)正是移民的文化差異造成的。一般認(rèn)為，白人、黑人、黃種人，以及拉丁美洲裔人在文化傳統(tǒng)和特質(zhì)上存在人種、種族等重大差別。由于歐洲移民是自愿來(lái)到美國(guó)的，因此他們?nèi)谌朊绹?guó)文化不是問(wèn)題。而其他民族則完全不同：土著印第安人是被征服的，非洲黑人是被當(dāng)做奴隸賣到北美的，而來(lái)自亞洲的移民多數(shù)也是被迫離開(kāi)母國(guó)的。對(duì)于這部分人來(lái)說(shuō)，被歧視的命運(yùn)使他們面臨“強(qiáng)迫性的多元主義”。

所謂強(qiáng)迫性的多元主義，是指那些被歧視的民族和種族難以被同化或者說(shuō)是客觀現(xiàn)實(shí)造成了那些被歧視的種族保留著他們?cè)械奈幕厣瑥亩姑绹?guó)呈現(xiàn)多元文化色彩。彼特·基維斯托把強(qiáng)迫性多元主義分為如下3種：

（1）印第安人面對(duì)的是“搶奪性多元主義”，因?yàn)闅W洲移民從他們手中奪取了賴以生存的土地并殺害了絕大部分的印第安人。1887年，美國(guó)政府曾頒布《印第安人財(cái)產(chǎn)法案》，但是，大部分印第安人都沒(méi)有能夠因此保留住自己的土地；羅斯福政府于1934年頒布了《印第安人重組法》，力圖加強(qiáng)和改善與印第安人社會(huì)的關(guān)系，并希望印第安人加入到美國(guó)現(xiàn)代社會(huì)的政治和經(jīng)濟(jì)生活當(dāng)中來(lái)；而艾森豪威爾政府時(shí)期則相反，美國(guó)政府采取了一種所謂的“終結(jié)政策”，要斷絕與印第安人部落的關(guān)系并取消保留地。當(dāng)然，這種政策最后以失敗告終。總而言之，如果印第安人文化是美國(guó)多元文化社會(huì)中的一種，那么印第安文化的保存不但有印第安人自己的原因，更有美國(guó)政府政策的原因。

（2）來(lái)自非洲的黑人面臨的是“等級(jí)多元主義”。一方面，長(zhǎng)期以來(lái)美國(guó)黑人的地位并沒(méi)有完全改善，歧視黑人的現(xiàn)象和根源依然存在。由于取消種族歧視制度，黑人孩子有權(quán)利與白人孩子在同一所學(xué)校讀書，但很多白人家長(zhǎng)不愿意自己的孩子與黑孩子在同一所學(xué)校讀書。另一方面，黑人本身出現(xiàn)了等級(jí)分化的現(xiàn)象，他們的貧富分化越來(lái)越明顯，那些生活在大城市中心區(qū)的黑人受教育機(jī)會(huì)少，貧窮，工資低，享受政府福利的人多；而那些進(jìn)入政府部門的、成為中產(chǎn)階級(jí)的富有的黑人基本上與白人享有同等地位。從調(diào)查看，美國(guó)人為文化的保留和發(fā)展成為美國(guó)多元文化社會(huì)的核心問(wèn)題。

（3）來(lái)自墨西哥等拉丁美洲和中國(guó)等亞洲國(guó)家的移民則面臨“寄居者多元主義”，因?yàn)閬喼藓屠酪泼窦炔皇峭辽灵L(zhǎng)的，又不是自愿來(lái)到美國(guó)的，而是由于經(jīng)濟(jì)、政治原因被迫來(lái)的，帶有族居或寄居的特點(diǎn)。其中，拉丁美洲裔人在美國(guó)政治經(jīng)濟(jì)生活中的地位越來(lái)越重要。例如，在最近的幾次總統(tǒng)選舉中，拉丁美洲裔人的取向?qū)偨y(tǒng)候選人來(lái)說(shuō)都是非常重要的，總統(tǒng)候選人為了爭(zhēng)取拉丁美洲裔人的選票而用西班牙語(yǔ)演講。盡管來(lái)自亞洲和拉丁美洲的移民在文化上比黑人更接近白人傳統(tǒng)，但畢竟存在巨大差異，所以美國(guó)多元文化社會(huì)中的亞洲和拉丁美洲部分還是不容忽視的。

3.從移民角度看多元文化主義

美國(guó)多元文化主義理論是針對(duì)美國(guó)社會(huì)現(xiàn)實(shí)中多種文化并存現(xiàn)象而產(chǎn)生和存在的，一方面是由于白人社會(huì)對(duì)其他文化的排斥，另一方面是由于其他文化地白人社會(huì)的反抗所造成的。美籍華人學(xué)者畢洪興認(rèn)為，多元文化主義的一個(gè)重要特點(diǎn)與美國(guó)當(dāng)代兩種長(zhǎng)久以來(lái)就存在的重要思潮密不可分：一個(gè)是“本土主義”，另一個(gè)是“分離主義”。他認(rèn)為，本土主義的排外思想在美國(guó)從來(lái)沒(méi)有停息過(guò)。多數(shù)人從是從經(jīng)濟(jì)利益出發(fā)考慮這個(gè)問(wèn)題的，因?yàn)橐泼竦牡絹?lái)使美國(guó)人面臨工作崗位的競(jìng)爭(zhēng)、生存空間的大小等等問(wèn)題。

所謂分離主義，是以美國(guó)種族和種族主義的存在為前提的，主要是有色人種，包括黑人、黃種人，講西班牙語(yǔ)的移民對(duì)美國(guó)種族主義的反對(duì)和反抗。分離主義主要包括兩種思想：一個(gè)是從意識(shí)和政治觀點(diǎn)出發(fā)的分離主義，另一個(gè)是從社會(huì)出發(fā)的分離主義。前者主要是對(duì)某些階級(jí)和集團(tuán)的社會(huì)制度不滿或憤恨，因而要求自助和自決；后者主要是希望自己居住的語(yǔ)言和文 化環(huán)境能夠與自己相一致，使自己感覺(jué)舒服，希望保持自己和后代的文化特質(zhì)不受統(tǒng)治地位的文化威脅。有些分離主義者認(rèn)為自己是文化多元主義者，但文化多元主義并不等于分離主義。他們是以一種矛盾的心理看待分離主義的。他們既反對(duì)文化同化主義者提出的限制移民的主張，又擔(dān)心分離主義者意味著反對(duì)團(tuán)體。他們中的大多數(shù)滿足于生活在自己本種族的小圈子里，不奢望融入美國(guó)主流社會(huì)。他們的初衷是有色人種要反抗白人種族主義及長(zhǎng)期追求自我保護(hù)目標(biāo)，這正是白人所不愿意看到的。

美國(guó)多元文化主義理論涉及種族、移民、人種等諸多因素，對(duì)美國(guó)多元文化主義的認(rèn)識(shí)和定位關(guān)系到對(duì)美國(guó)多元社會(huì)的認(rèn)知。總而言之，多元文化是一個(gè)全球性的問(wèn)題，美國(guó)政府雖然在事實(shí)上已經(jīng)承認(rèn)了在語(yǔ)言和教育方面等問(wèn)題上多元化的現(xiàn)實(shí)，但是至今還沒(méi)有出臺(tái)一個(gè)明確的政府政策，因而美國(guó)多元文化主義的問(wèn)題還有待解決。

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[6]Nathan Glazer，We are All Multiculturalists Now：10-11.

篇10

1.1一般資料

本組患者16例，均為女性；年齡28～67歲，平均47.5歲。住院時(shí)間20～50d。均在術(shù)前行細(xì)針穿刺做細(xì)胞學(xué)檢查或術(shù)中行快速病理檢查確診為乳腺癌，均行乳腺癌改良根治術(shù)。術(shù)后10～14d開(kāi)始進(jìn)行化學(xué)治療。術(shù)后恢復(fù)較好，未發(fā)生并發(fā)癥，均痊愈出院，定期化療。

1.2護(hù)理

(1)術(shù)前護(hù)理：向患者講解有關(guān)該病的基本知識(shí)，妊娠期乳腺癌患者應(yīng)終止妊娠，哺乳者應(yīng)停止哺乳并給予回奶藥物。若患者有失眠癥狀、精神緊張，可服地西泮［3］。術(shù)前常規(guī)檢查血、尿、便，電解質(zhì)、肝功能，凝血酶原時(shí)間測(cè)定，免疫篩查，以及心電圖、胸透等，并幫助患者做好各種準(zhǔn)備工作。術(shù)前多食用高蛋白、高熱量、高營(yíng)養(yǎng)、高維生素、易消化的食物。術(shù)前1天晚餐食用半流質(zhì)，如稀飯、牛奶等。(2)術(shù)前準(zhǔn)備：為使患者適應(yīng)術(shù)后生活需要，應(yīng)幫助患者練習(xí)雙手使用筷子和勺，學(xué)會(huì)用健側(cè)手梳頭。術(shù)前1天按手術(shù)要求范圍備皮，減少切口感染機(jī)會(huì)。讓患者做好精神和心理準(zhǔn)備，消除恐懼心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。(3)術(shù)后護(hù)理：術(shù)畢嚴(yán)密注意生命體征變化，并做好記錄。根據(jù)病情連續(xù)觀察24～48h。注意引流物的性質(zhì)和量。6h內(nèi)去枕平臥，清醒后取半臥位。1～3d內(nèi)上肘取內(nèi)收位，患側(cè)下墊小枕，保持功能位和舒適，與胸部呈水平位，以促進(jìn)淋巴和靜脈回流，靜脈輸液或注射時(shí)應(yīng)避開(kāi)患側(cè)肢體，以免肢體腫脹。一般術(shù)后6～10h內(nèi)禁食、禁水，如無(wú)惡心、嘔吐，6～10h后可少量飲水，次晨飲水、進(jìn)食，進(jìn)高營(yíng)養(yǎng)、易消化、易吸收食物，可增強(qiáng)體質(zhì)，以利切口愈合。妥善固定引流管，勿扭曲、打折，觀察引流液的性質(zhì)和量，保持持續(xù)負(fù)壓狀態(tài)，防止倒流造成逆行感染，若有引流不暢及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。術(shù)后2d內(nèi)限制患側(cè)肢體活動(dòng)，以免腋窩皮瓣的活動(dòng)而影響切口愈合，術(shù)后3～5d開(kāi)始活動(dòng)，1～4d行握拳、屈肘運(yùn)動(dòng)，主要活動(dòng)指、腕、肘關(guān)節(jié)及前臂肌肉，每天上、下午各練1次。術(shù)后5～6d（一般在引流管拔除后）行患肘上舉運(yùn)動(dòng)。術(shù)后1周如無(wú)切口出血、積液等，除以上活動(dòng)外，可增加活動(dòng)量：肩關(guān)節(jié)環(huán)繞；外展內(nèi)收；摸耳；爬墻。(4)預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理：術(shù)后前3天觀察敷料有無(wú)變化，如果滲濕，表示切口出血較多，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生更換敷料，必要時(shí)采取對(duì)應(yīng)措施。一般用三角巾包扎固定，5～6d后去掉三角巾，防止患肘早期外展活動(dòng)，以免牽拉切口。胸帶包扎過(guò)緊，患者感到呼吸困難，切口疼痛，腋下不適等，發(fā)現(xiàn)這種情況應(yīng)立即調(diào)整，防止壓迫造成循環(huán)障礙所致皮瓣壞死，改善呼吸狀況；如果過(guò)松也應(yīng)及時(shí)重新包扎，過(guò)松不利于防止切口出血及皮下積氣（液）。患側(cè)上肢不宜輸液，以免引起上肢疼痛、水腫及液體自損傷的淋巴管外漏，影響患側(cè)上肢擺放位置，宜采用對(duì)側(cè)上肢或下肢輸液。少數(shù)患者有中度發(fā)熱，一般體溫不超過(guò)38.5℃，患者如有持續(xù)高熱現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)處理，并查找發(fā)熱原因。(5)化療相關(guān)護(hù)理：對(duì)術(shù)后化療者，要做好心理護(hù)理，解除思想顧慮，讓患者簡(jiǎn)單了解化療藥物的作用機(jī)制和副反應(yīng)。化療時(shí)選擇較好的靜脈，爭(zhēng)取一針見(jiàn)血，防止藥液外滲和靜脈炎的發(fā)生。如果藥液外滲，可立即停止輸液、局部封閉、外滲局部外敷、超短波理療、外科處理等方法，避免或減輕化療藥物外滲引起的永久性組織損傷。發(fā)生靜脈炎時(shí)應(yīng)重新選擇靜脈穿刺，局部涂氟輕松軟膏。化療前使用止吐藥可預(yù)防或減輕胃腸道反應(yīng)。化療期間保持口腔清潔，飯后漱口，化療后有36%～71%的患者出現(xiàn)味覺(jué)的改變［4］，應(yīng)選擇適合口味的食物。化療導(dǎo)致患者脫發(fā)，可以推薦適合患者的假發(fā)套佩戴。化療期間定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能，以便及時(shí)調(diào)整藥物劑量或暫時(shí)停藥。(6)健康教育：乳腺癌患者術(shù)后存在一定的不良情緒，影響了患者的預(yù)后。大多數(shù)切除者存在不同程度不同形式的心理障礙［5］。加強(qiáng)心理干預(yù)可有效減輕患者的不良情緒，改善患者的生存質(zhì)量［6］。護(hù)士應(yīng)向患者及家屬解釋相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，應(yīng)告知患者術(shù)后要加強(qiáng)患肢功能鍛煉，出院后要定期隨訪、定期化療，以觀察療效，并及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。

2結(jié)果

運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊邔?shí)施身心整體護(hù)理，提高了治療效果，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。本組16例患者，經(jīng)以上系統(tǒng)護(hù)理后，術(shù)前準(zhǔn)備充分，術(shù)后恢復(fù)好，未發(fā)生并發(fā)癥，均痊愈出院，能樹(shù)立信心，按時(shí)接受化療。

3討論

基層醫(yī)院和省市大醫(yī)院相比較，手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理各有其特點(diǎn)，能否做好手術(shù)患者的病情觀察與護(hù)理，對(duì)促進(jìn)機(jī)體的康復(fù)、預(yù)防與及早發(fā)現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生起著重要的作用，也關(guān)系到基層醫(yī)院存在的價(jià)值。

整體護(hù)理是以患者為中心，以滿足患者心身需要的新型護(hù)理模式，要滿足各種各樣患者的生理、心理和社會(huì)的護(hù)理需求，就需要護(hù)士牢固樹(shù)立以人為本的理念，注重患者心理需求的滿足和人格尊嚴(yán)的完善，關(guān)注患者所處的家庭以及社會(huì)環(huán)境，圍繞著人的生命全過(guò)程提供全方位的、最具有個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)。通過(guò)實(shí)踐，作者認(rèn)為任何醫(yī)院都可以開(kāi)展整體護(hù)理，而無(wú)需特定的硬件設(shè)備，關(guān)鍵在于護(hù)士必須轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，有扎實(shí)的開(kāi)展整體護(hù)理所具備的相關(guān)知識(shí)和技能，結(jié)合本科室的具體情況，因地制宜地開(kāi)展整體護(hù)理。基層醫(yī)院只要加強(qiáng)責(zé)任心，認(rèn)真做好手術(shù)患者的各項(xiàng)護(hù)理，認(rèn)真觀察病情變化，是可以保證手術(shù)患者順利康復(fù)的，大多數(shù)患者是可以在基層醫(yī)院接受手術(shù)治療的。

【參考文獻(xiàn)】

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篇11

1健全醫(yī)院與科室感染管理的網(wǎng)絡(luò)組織

我院在創(chuàng)“二甲”醫(yī)院時(shí)已成立了醫(yī)院感染辦公室，有分管護(hù)理的副院長(zhǎng)擔(dān)任主任，護(hù)理部主任擔(dān)任副主任，并增設(shè)了專職工作人員，負(fù)責(zé)全院的醫(yī)院感染任務(wù)，每周不定時(shí)下科室督促、檢查、檢測(cè)，加強(qiáng)對(duì)科室醫(yī)院感染的管理力度。

手術(shù)室也成立了4人醫(yī)院感染小組，由科主任、正副護(hù)士長(zhǎng)、監(jiān)測(cè)員組成，主要負(fù)責(zé)科室的微生物監(jiān)測(cè)、消毒隔離制度的落實(shí)及平時(shí)醫(yī)院感染工作督促，每周隨機(jī)抽查檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)采取補(bǔ)救措施。

2學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)院感染知識(shí)，提高控制感染意識(shí)

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定期選派醫(yī)護(hù)人員外出學(xué)習(xí)與短期培訓(xùn)，所學(xué)知識(shí)回科傳授給全科醫(yī)護(hù)人員，普及醫(yī)院感染知識(shí)，不斷地更新醫(yī)院感染意識(shí)。定期組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)院感染管理雜志及各項(xiàng)規(guī)章制度(手術(shù)室一般制度、衛(wèi)生制度、參觀制度、門衛(wèi)制度、消毒制度、洗手制度)，根據(jù)衛(wèi)生部制訂的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》(試行)要求執(zhí)行，有效地控制醫(yī)院感染率。在全面普及醫(yī)院感染知識(shí)的同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)監(jiān)控人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。管理者首先要得到正確、規(guī)范化的培訓(xùn)后才能正確指導(dǎo)、監(jiān)督、管理他人的工作，監(jiān)控工作專人負(fù)責(zé)由護(hù)理人員定期輪轉(zhuǎn)(一年輪轉(zhuǎn)一次)。訓(xùn)練與提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平與無(wú)菌觀念，使其認(rèn)識(shí)到手術(shù)室無(wú)菌質(zhì)量管理的重要性。

3手術(shù)室控制感染對(duì)策

3.1手術(shù)室空氣控制感染對(duì)策：手術(shù)室須每日及術(shù)后進(jìn)行清潔衛(wèi)生消毒，用0.5%巴氏液拖擦地板，每日常規(guī)紫外線照射2次，每次60分鐘，連臺(tái)手術(shù)之間照射0.5～1小時(shí)；每周一次用95%酒精紗布擦拭紫外線燈管，每月一次星光指示卡監(jiān)測(cè)其強(qiáng)度，每周用乳酸按每100立方米12ml加等量水熏蒸一次。手術(shù)室內(nèi)物品應(yīng)擺放整齊，保持清潔無(wú)灰塵、無(wú)血跡，避免不必要移動(dòng)，盡量減少人員流動(dòng)，嚴(yán)禁在手術(shù)間制作敷料或整理包布。每周清潔空調(diào)過(guò)濾板1次。各手術(shù)間的拖把、抹布應(yīng)固定兩套使用，以保持一套在外風(fēng)吹日曬使之干燥，減少拖把、抹布的污染。有條件可采用垂直或水平層流凈化手術(shù)間空氣，每月做空氣培養(yǎng)1次，使其菌落數(shù)控制在≤200cfu／立方米以內(nèi)［1］。

3.2手術(shù)物品控制感染的對(duì)策：所有手術(shù)器械、醫(yī)療用品原則上能用壓力蒸氣滅菌，首先壓力蒸氣滅菌，它具有高效、快速、方便、經(jīng)濟(jì)、安全等諸多優(yōu)點(diǎn)。對(duì)于不能耐溫、耐濕的物品首選環(huán)氧乙烷，到目前為止環(huán)氧乙烷是最有效的低濕滅菌的物品(橡膠類、塑料類)，可用每立方米40%甲醛10ml、高錳酸鉀5g放入熏箱熏蒸保持手術(shù)物品滅菌。對(duì)于顯微器械、腹腔鏡、膀胱鏡、纖維腸鏡等高危險(xiǎn)度手術(shù)用品，可用2%戊二醛浸泡20分鐘以上可以達(dá)到高水平消毒，如需滅菌必須浸泡4小時(shí)以上，每次滅菌前必須用濃度指示卡檢測(cè)其最低有效濃度(一般要求在1.5%以上)［2］。

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3.3手術(shù)人員手的控制感染對(duì)策：洗手消毒是控制醫(yī)院感染最重要措施之一，手術(shù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行有效的洗手制度，接觸患者前后均要洗手或用消毒劑洗手，必要時(shí)戴一次性手套。

3.3.1外科洗手：我科常用的術(shù)前洗手法為高效碘伏原液刷手法，整個(gè)刷手過(guò)程不少于5分鐘，保持雙手高過(guò)肘部，避免污染。如有對(duì)碘過(guò)敏者，可用肥皂水刷手酒精浸泡法，刷手過(guò)程為10分鐘，浸泡5分鐘，待酒精自然干后穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴滅菌手套，才能參加手術(shù)。

3.3.2普通洗手：用肥皂洗手，流動(dòng)水沖洗2分鐘，兩手搓洗手掌手指約120次［2］。在接觸嚴(yán)重污染源時(shí)，可先用消毒劑洗手泡3分鐘以上，洗后避免擦手巾共用，最好用一次性無(wú)菌紙巾沾干，有條件的可用電動(dòng)感應(yīng)熱風(fēng)機(jī)吹干，減少開(kāi)關(guān)、水龍頭及毛巾對(duì)手的污染。定期監(jiān)測(cè)，保證工作人員手指帶菌數(shù)不超過(guò)5cfu／cm2［1］。

3.4一次性使用醫(yī)療用品的管理：手術(shù)患者的血液、體液、分泌液、排泄液是醫(yī)院感染的主要傳染源，預(yù)防、控制醫(yī)院感染的主要措施之一是采用一次性使用醫(yī)療用品、衛(wèi)生用品，可有效地控制醫(yī)源性感染，因此，我院手術(shù)室已大量使用一次性物品。

3.4.1加強(qiáng)一次性物品使用前的檢查：使用前查看1次性滅菌物品；核對(duì)產(chǎn)品名稱、型號(hào)規(guī)格、制造廠名、產(chǎn)品商標(biāo)、無(wú)菌有效期、生產(chǎn)批號(hào)等，包裝密封性好才可使用，如遇有過(guò)期、不合格、不配套、被污染、潮濕、破裂、字跡模糊不清者均不可使用。

3.4.2一次性滅菌物品的貯存管理：一次性無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)專柜存放，離地面30cm，柜內(nèi)清潔干燥，通風(fēng)良好，室內(nèi)空氣含菌量≤200cfu／立方米，溫度與濕度要適中；定期進(jìn)行空氣消毒。

3.4.3一次性物品回收管理：一次性物品使用后浸泡在1∶200巴氏液30分鐘后，回收后全部送供應(yīng)室進(jìn)行無(wú)害化處理。

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3.5手術(shù)后污物處理：

3.5.1非感染手術(shù)處理：手術(shù)器械先消毒(用1∶200巴氏液浸泡30分鐘后)再清潔擦干上油備用。手術(shù)后必須開(kāi)窗通風(fēng)，更換床單、被套、約束帶，用1∶200巴氏液擦拭手術(shù)單位血跡。污物桶內(nèi)及吸引瓶?jī)?nèi)的污物配制成1∶200巴氏液浸泡30分鐘后傾倒，手術(shù)布類送洗衣房處理。

3.5.2HBsAg陽(yáng)性手術(shù)處理：將手術(shù)器械浸泡0.5%過(guò)氧乙酸10分鐘，清水沖洗煮沸30分鐘擦干上油備用，布類用紅色編織袋裝好，注明“陽(yáng)性”送洗衣房處理，手術(shù)單位用0.2%過(guò)氧乙酸擦拭，地面用0.5%過(guò)氧乙酸刷洗，污物桶和吸引瓶?jī)?nèi)吸出物及手套配制成0.5%過(guò)氧乙酸浸泡10分鐘后傾倒處理，手術(shù)間按8ml／m3用0.2%過(guò)氧乙酸噴灑。

3.5.3特異性手術(shù)處理：手術(shù)用過(guò)器械及物品雙重高壓滅菌處理，手術(shù)用敷料、布類及手套焚燒，手術(shù)室空氣消毒按每立方米40%甲醛10ml；高錳酸鉀和水是甲醛的半量熏蒸，密封24小時(shí)后通風(fēng)。

4小結(jié)

1996年我院手術(shù)室在創(chuàng)“二甲”醫(yī)院以來(lái)，改善手術(shù)室布局，明確區(qū)分無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、有菌區(qū)，有專人負(fù)責(zé)把好“三關(guān)”。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，并有具體的消毒隔離辦法與措施，建立登記制度。院感染辦公室隨機(jī)抽樣，科室每月定期對(duì)手術(shù)間和無(wú)菌物品貯存間空氣、物體表面、手術(shù)前刷手、醫(yī)護(hù)人員的手、無(wú)菌物品(高壓物品、熏蒸物品、一次性物品、浸泡物品)、消毒液進(jìn)行一次細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果均在合格以內(nèi)。每月紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測(cè)1次，如＜70uw／cm2以下，超過(guò)1000小時(shí)及時(shí)更換。幾年來(lái)我科無(wú)一例感染發(fā)生，無(wú)發(fā)生一起醫(yī)院感染暴發(fā)事件。

篇12

2.追求個(gè)性化發(fā)展，缺乏集體主義榮譽(yù)觀

從藝術(shù)類學(xué)生入學(xué)的普遍情況來(lái)看，大部分藝術(shù)類學(xué)生在入學(xué)前培訓(xùn)費(fèi)用較高，他們家庭條件優(yōu)越，見(jiàn)識(shí)面廣泛。在前期的專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)中，他們注重個(gè)人能力的提高，培養(yǎng)潛力較大，所以與一般綜合類大學(xué)的學(xué)生相比，他們往往有著很高的創(chuàng)新能力和思維能力。再者藝術(shù)本身就需要一種平和、自由的環(huán)境，他們性格普遍活潑好動(dòng)，在學(xué)校組織的各項(xiàng)文體活動(dòng)中能夠積極參與，展現(xiàn)自己的才藝。不過(guò)自由也是一種法度下的自由，他們性格張揚(yáng)的一面也時(shí)常會(huì)表現(xiàn)出來(lái)，個(gè)別學(xué)生也會(huì)過(guò)分強(qiáng)調(diào)自由，通過(guò)自我的展示來(lái)彰顯個(gè)性，抵觸集體活動(dòng)，漠視校規(guī)，不懂得去尊重別人等。

3.心理抗壓能力偏低，自我管理方面欠缺

由于藝術(shù)類院校排課寬松，課余時(shí)間較多，大部分學(xué)生對(duì)于大量的閑暇時(shí)間安排比較盲目，純粹為了消磨時(shí)間而花掉的時(shí)間較多。在心理素質(zhì)方面，他們存在跟風(fēng)心理、依賴心理、盲目心理，當(dāng)所在群體中的個(gè)別學(xué)生迷戀于網(wǎng)上聊天、網(wǎng)絡(luò)游戲等不良活動(dòng)時(shí)，其他人也會(huì)有效仿意識(shí)，沒(méi)有理智、自覺(jué)、認(rèn)真地思考過(guò)，如何積極創(chuàng)造性地豐富自己閑暇生活，這給學(xué)生管理帶來(lái)了更大的困難。

二、規(guī)范校園制度，開(kāi)創(chuàng)靈活多變的管理方法

1.建立有效的獎(jiǎng)懲制度

獎(jiǎng)學(xué)金作為高等學(xué)校中普遍采用的一種激勵(lì)、獎(jiǎng)勵(lì)學(xué)生的制度，在學(xué)生工作中是一個(gè)重要的環(huán)節(jié)。獎(jiǎng)學(xué)金的發(fā)放，目的在于通過(guò)獎(jiǎng)勵(lì)刻苦努力、認(rèn)真學(xué)習(xí)鉆研取得顯著成績(jī)并能起模范帶頭作用的學(xué)生，以促進(jìn)學(xué)校學(xué)風(fēng)的整體優(yōu)化和教育事業(yè)的發(fā)展。筆者所在的南京藝術(shù)學(xué)院，獎(jiǎng)學(xué)金設(shè)置的獎(jiǎng)項(xiàng)豐富，除了國(guó)家、省級(jí)獎(jiǎng)項(xiàng)外，還設(shè)置名人獎(jiǎng)學(xué)金，如劉海粟、、謝海燕、亞明等。但是由于獎(jiǎng)學(xué)金涉及到經(jīng)濟(jì)利益，許多學(xué)生也會(huì)因?yàn)楠?jiǎng)學(xué)金的數(shù)額變得功利起來(lái)，如此的做法雖然極大地調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)勁頭，但也存在部分隱患。

2.重視學(xué)生干部的培養(yǎng)與監(jiān)督

學(xué)生干部是有效開(kāi)展學(xué)生工作的一支重要力量，他們?cè)谌粘Ｉ钪邪缪葜煌慕巧仁菍W(xué)校黨政領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系學(xué)生的橋梁與樞紐，又是學(xué)生活動(dòng)的發(fā)起人和組織者。他們的作用主要是服務(wù)學(xué)校師生，助益人才培養(yǎng)。所以在加強(qiáng)學(xué)生管理隊(duì)伍的建設(shè)中，對(duì)學(xué)生干部的作用是不能忽視的。由于藝術(shù)類院校的特殊性，學(xué)生干部的行為模式時(shí)刻影響著校園整體的精神面貌。首先對(duì)學(xué)生干部的選拔上不容忽視，教育管理者挑選學(xué)生培養(yǎng)時(shí)，可以從多方面進(jìn)行篩選與衡量:一是良好的思想政治素質(zhì)，誠(chéng)實(shí)守信，時(shí)刻擁護(hù)黨的方針政策。二是較強(qiáng)的責(zé)任意識(shí)，及時(shí)高效地完成老師布置的任務(wù)。三是過(guò)硬的心理素質(zhì)，處事時(shí)沉著冷靜、善于思考。四是積極的工作態(tài)度，在工作中善于總結(jié)與提煉，掌握一定的工作方式與方法。其次定期對(duì)學(xué)生干部進(jìn)行培訓(xùn)，充分重視對(duì)學(xué)生干部的綜合能力的培養(yǎng)。形成有力的激勵(lì)和監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)學(xué)生干部的思想引領(lǐng)等學(xué)生干部隊(duì)伍建設(shè)各項(xiàng)制度。不過(guò)根據(jù)筆者的調(diào)查與工作經(jīng)驗(yàn)，大部分的藝術(shù)類高校都沒(méi)有實(shí)行有效全面的學(xué)生干部監(jiān)督機(jī)制。

3.多渠道開(kāi)展學(xué)生心理健康教育

學(xué)生心理健康工作一直以來(lái)都被高校工作者所重視，藝術(shù)類院校也不例外。大部分高校都創(chuàng)建了心理門診、心理咨詢科室等一些封閉性的咨詢場(chǎng)所，不過(guò)歷來(lái)是收效甚微。筆者所在的藝術(shù)類學(xué)院每年都有心理普查的項(xiàng)目，心理存在問(wèn)題的學(xué)生逐年遞增，相信這并不是一個(gè)個(gè)例。藝術(shù)類學(xué)生往往單純率真，心理防御能力差，怕與外界接觸交流，這些都是導(dǎo)致藝術(shù)類學(xué)生心理存在問(wèn)題的一些導(dǎo)火索，不過(guò)更多的因素還是生活、情感與就業(yè)。很多新生剛步入校園，往往難于制定合理的學(xué)習(xí)目標(biāo)，容易迷失方向。由于大學(xué)的學(xué)習(xí)生活更趨向于自主，與嚴(yán)格單一的高中學(xué)習(xí)體系不同，更需要自我約束，不但好多學(xué)生自由散漫，缺乏細(xì)致的規(guī)劃，最終考試成績(jī)不合格，感到對(duì)父母的虧欠，最終自暴自棄。

三、構(gòu)建管理體系過(guò)程中對(duì)教育工作者的要求

1.以學(xué)生為本，實(shí)現(xiàn)科學(xué)化管理目標(biāo)

引入以“學(xué)生”為本的科學(xué)理念是培養(yǎng)藝術(shù)類院校學(xué)生的自制力和約束力的綜合體現(xiàn)。由于藝術(shù)類院校的學(xué)生自主性較強(qiáng)，教育管理者不能一味地剛性要求，而是要與學(xué)生形成“良師益友”的關(guān)系，真正地走入他們的世界，用正確的價(jià)值觀去引領(lǐng)他們的生活，從死板機(jī)制的管理體系轉(zhuǎn)變到科學(xué)化管理目標(biāo)。學(xué)藝術(shù)的學(xué)生大部分重情感、講道義，所以要做到這一點(diǎn)并不難，只要他們信任你、喜歡你，他們便會(huì)主動(dòng)地配合你的工作。針對(duì)這一特點(diǎn)，教育管理者還應(yīng)該體現(xiàn)出以“學(xué)生”為主的觀念，真正做到關(guān)心學(xué)生、愛(ài)護(hù)學(xué)生和尊重學(xué)生，通過(guò)學(xué)生管理自己，突出學(xué)生的主體地位，這樣才能全面地了解學(xué)生的動(dòng)態(tài)，做到一定意義上的公平。其實(shí)不管是哪所藝術(shù)類院校，只要我們?cè)诠ぷ魃隙喔冻鲆稽c(diǎn)耐心、一點(diǎn)細(xì)心、一點(diǎn)恒心，收獲的一定是滿滿的快樂(lè)。

2.加強(qiáng)學(xué)習(xí)與監(jiān)管，拓寬教育管理者的自身素質(zhì)與能力

當(dāng)前藝術(shù)類院校的教育行政管理經(jīng)驗(yàn)更偏向于管理者的經(jīng)驗(yàn)與直覺(jué)，缺乏專業(yè)的素質(zhì)，輔導(dǎo)員作為學(xué)生工作的執(zhí)行者，其專業(yè)管理水平有待提高。大部分藝術(shù)類院校的輔導(dǎo)員隊(duì)伍年齡比較年輕，缺少獨(dú)立處理事情的能力。他們中的一部分是本科期間擔(dān)任過(guò)學(xué)生干部工作的留校生，缺乏實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)及相關(guān)的系統(tǒng)業(yè)務(wù)培訓(xùn);另外一部分是從其他崗位中調(diào)配過(guò)來(lái)，雖然具備一定的工作能力，但是滲透力有待加強(qiáng)。由于之前從事學(xué)校的其他管理工作，他們不能及時(shí)了解學(xué)生的動(dòng)態(tài)，對(duì)大部分學(xué)生無(wú)暇顧及，往往這部分學(xué)生恰恰需要與教師進(jìn)行心靈溝通，這就導(dǎo)致學(xué)生工作缺乏說(shuō)服力。當(dāng)然僅是拓寬學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)還是不夠的，由于日常工作繁瑣、藝術(shù)類高校的學(xué)生難以管理、薪資待遇不高等問(wèn)題，輔導(dǎo)員隊(duì)伍的流動(dòng)性依舊很大。

篇13

1.2“職稱結(jié)構(gòu)”、“學(xué)歷結(jié)構(gòu)”工作表設(shè)計(jì)

把“全院護(hù)士”工作表進(jìn)行復(fù)制，重命名為“職稱結(jié)構(gòu)”，刪除標(biāo)題行，全選工作表，點(diǎn)擊“排序”，以“任職資格”為主要關(guān)鍵字，“取得職稱時(shí)間”為次要關(guān)鍵字進(jìn)行排序，排序后表格可直觀地反映各職稱人數(shù)、取得職稱時(shí)間先后順序。為動(dòng)態(tài)反映職稱結(jié)構(gòu)，在表格的右側(cè)空白處通過(guò)圖形向?qū)Р迦肴鹤o(hù)士各職稱人數(shù)的統(tǒng)計(jì)圖表，注明每次統(tǒng)計(jì)的時(shí)間，一般每年職稱晉升后統(tǒng)計(jì)一次。“學(xué)歷結(jié)構(gòu)”表格也以相同的方法建立。

1.3“人動(dòng)”工作表設(shè)計(jì)

“人動(dòng)”表格橫序列從A開(kāi)始輸入年份、時(shí)間、當(dāng)年新招錄護(hù)士(調(diào)入、新招在編護(hù)士及非在編護(hù)士)、離開(kāi)護(hù)理崗位護(hù)士(退休、辭職、轉(zhuǎn)崗、調(diào)離等)、職稱晉升、繼續(xù)學(xué)歷教育畢業(yè)等信息，有人動(dòng)時(shí)，分別在相應(yīng)的序列內(nèi)輸入名字，此表格可動(dòng)態(tài)清晰地反映歷年護(hù)士進(jìn)出、各職稱、學(xué)歷等動(dòng)態(tài)變化。

2“護(hù)士個(gè)人技術(shù)檔案”工作表

2．1工作表的建立

新建Excel工作表作為“護(hù)士個(gè)人技術(shù)檔案”，打開(kāi)表格，新建Sheet1～7共7個(gè)工作表，分別命名為:基本情況、科室輪轉(zhuǎn)、獎(jiǎng)懲考評(píng)、業(yè)務(wù)考核、中醫(yī)培訓(xùn)、學(xué)術(shù)活動(dòng)及進(jìn)修、論文及技術(shù)成果。每個(gè)護(hù)士一個(gè)工作表并以名字命名，根據(jù)項(xiàng)目輸入個(gè)人信息資料。再將工作表放于以所在科室命名的文件夾里。

2．2工作表內(nèi)容設(shè)計(jì)

打開(kāi)表格，“基本情況”工作表內(nèi)容包括個(gè)人的基本資料，照片，學(xué)歷教育經(jīng)歷，工作經(jīng)歷，技術(shù)職稱晉升，職務(wù)變動(dòng)等項(xiàng)目。“科室輪轉(zhuǎn)”工作表內(nèi)容包括輪轉(zhuǎn)科室、起始時(shí)間、工作時(shí)間、擔(dān)任職務(wù)。“管理考核”工作表內(nèi)容包括:考核年度，出勤情況、病事假、績(jī)效考核、獎(jiǎng)勵(lì)登記、過(guò)失處罰登記等。“業(yè)務(wù)考核”工作表內(nèi)容包括:考試時(shí)間、理論內(nèi)容及成績(jī)、操作項(xiàng)目及成績(jī)、年度一、二類學(xué)分、年度中醫(yī)學(xué)時(shí)等。“中醫(yī)培訓(xùn)”工作表內(nèi)容包括參加各類中醫(yī)培訓(xùn)的時(shí)間、內(nèi)容、組織部門、獲得學(xué)時(shí)，每年進(jìn)行一次學(xué)時(shí)匯總。“學(xué)術(shù)活動(dòng)及進(jìn)修”內(nèi)容包括參加市級(jí)及以上二類學(xué)分和一類學(xué)分項(xiàng)目，個(gè)人進(jìn)修起始時(shí)間及專科等。“論文及技術(shù)成果”內(nèi)容包括個(gè)人發(fā)表的論文資料、開(kāi)展的科研課題、新技術(shù)、新項(xiàng)目及成果。

2．3“護(hù)士個(gè)人技術(shù)檔案”輸入方法

為保證個(gè)人技術(shù)檔案的準(zhǔn)確性、完整性和連續(xù)性，首次建檔時(shí)需輸入原個(gè)人紙質(zhì)檔案中的全部資料，并按要求進(jìn)行完善。在首次輸入時(shí)，由各科護(hù)士長(zhǎng)共同協(xié)助，以科室為單位輸入科內(nèi)護(hù)士的技術(shù)檔案，對(duì)個(gè)人一般資料進(jìn)行重新核對(duì)，確保電子檔案資料的真實(shí)完整，最后再匯總至護(hù)理部。

3功能應(yīng)用

3．1“超鏈接”功能應(yīng)用

“全院護(hù)士檔案總表”與“護(hù)士個(gè)人技術(shù)檔案”建立以后，打開(kāi)“全院護(hù)士檔案總表”，選中個(gè)人姓名，點(diǎn)鼠標(biāo)右鍵，點(diǎn)擊“超鏈接”至個(gè)人技術(shù)檔案，使總表中的每一個(gè)護(hù)士姓名與相應(yīng)的個(gè)人技術(shù)檔案鏈接。使用時(shí)，只需直接打開(kāi)總表點(diǎn)擊姓名，即可跳轉(zhuǎn)到超鏈接所指向的個(gè)人技術(shù)檔案中去，用完后若要返回，只需單擊“Web”工具欄上的“返回”按鈕即可。

3．2其他功能

“函數(shù)”功能:可應(yīng)用于如中醫(yī)學(xué)時(shí)的統(tǒng)計(jì)、學(xué)分統(tǒng)計(jì)等各類數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì);“排序”“篩選”功能應(yīng)用:把總表復(fù)制后，可根據(jù)要求設(shè)置主要次要“關(guān)鍵字”進(jìn)行排序或根據(jù)條件進(jìn)行篩選，建立所需的工作表如人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)等表格;“編輯”功能:利用其中復(fù)制、粘貼、查找、替換等功能，可方便信息的輸入和查閱，可使用鍵盤的快捷功能鍵“Ctrl+X、Ctrl+C、Ctrl+V”等進(jìn)行快速編輯;“標(biāo)記”、“批注”功能:在護(hù)士一覽表中，護(hù)理部可以對(duì)病假、產(chǎn)假、非在編等護(hù)士，在表格中用不同顏色填充單元格或標(biāo)記字體進(jìn)行區(qū)分。對(duì)于一些需要特殊說(shuō)明備注的，可使用“插入”批注或右鍵插入批注。