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Discussion on the Problems and Countermeasures of Library in the Identification of Professional Title Papers

Oudeng Geli

（Xinjiang Medical University library， Urumqi Xinjiang， 830004， China）

Abstract：2013―2016 Library of Xinjiang Medical University， Xinjiang Medical University， and health series of teachers need to be promoted to the title of the doctor's professional title papers published papers identified work. This paper mainly through the papers identified during the work more and repeated problems are analyzed and summarized， thinking and analysis to solve these problems， and finally to find solutions to these problems.

Key Words：Technical title； Paper identification； Countermeasure

隨著高校教育體制改革的不斷深入，職稱評審制度的不斷完善，越來越多的高校在職稱評審時，將發表的職稱論文作為重要的評定指標[1]，尤其是核心期刊論文更是衡量學術水平及科研水平的重要指標。職稱論文認定工作的主要工作和難點也是針對發表的核心期刊進行甄別。普通期刊也占很大的一部分，普通刊的認定主要針對期刊的合法性和是否是正規期刊進行甄別。該校從2013年起開始承接職稱論文認定工作至今，主要服務對象為大學在職的教師及新疆醫科大學六所附屬醫院的醫生群體。

1 職稱論文認定工作中存在的問題

1.1 讀者缺乏對核心期刊和非法期刊的鑒別能力

目前在高校的職稱論文中，評審的形式主要還是以科研論文為主核心期刊發表的論文被普遍認為是高水平的論文，并作為衡量科研工作者學術水平、晉升高級職稱、取得碩博士論文答辯資格、申報科研項目、科研機構或高等院校學術水平評估的重要依據之一[2]。

在接待讀者的過程中我們發現許多教師職工為了能快速的，將自己的在一些非法期刊上，非法出版物以營利為首要目的，只要支付版面費很快就會發表。由于非法期刊的制作和發行技巧在逐步提高，很多教師和科研人員缺乏對非法期刊的鑒別能力。在不知情的情況下常常將文章寄給非法刊物，造成不必要的損失。尤其是核心期刊，近幾年隨著對晉升職稱的要求越來越高和競爭越來越激烈，發表核心期刊論文成了必要條件。很多教職工不是通過正規途徑而是通過中介或者直接用百度搜索，往往搜索到的都是“黑中介”，這些中介會仿造核心期刊制造一個假的期刊即套刊，在套刊上的，主要表現為期刊封皮、封面以及年、卷、期都與正版期刊一致，目錄和正文不一致。

1.2 教師及職工科研人員填寫論文認定表不認真

每年的9～10月份是評審職稱的高峰期，在評審前圖書館都會發一份如何填寫論文認定的通知到每個單位的人事機構，而且在每個認定表的下面都會有個填寫說明，但是準備晉升職稱的教職人員，很多都不認真閱讀填寫說明，在填寫認定表時發生一些低級的錯誤如論文題目經常有錯別字，或者是少一字，或者是發表的刊物的名稱也寫錯。上述錯誤造成不必要的麻煩，使得做論文認定的老師必須再次幫助重新填寫表格，或者退回表格讓讀者重新填寫，在這反復修改的過程中無形中又增加了老師的工作量，更延遲了認定報告完成的時間，使得工作效率降低。

1.3 醫學類院校在社科類論文認定過程中存在的問題

該校是非綜合類大學主要以醫學類專業為主，在訂購數據庫資源時首先需要考慮到以醫學類數據庫和紙質期刊為主。但是除與醫學相關的學院，該校還有一些是非醫學類的學院，如：社會科學類、語言類、工程技術類和體育類等專業，在認證這些社會科學類專業老師的時候遇到社科類的資源不足。在訂購數據庫時首先得考慮醫學類數據庫，比如萬方數據庫，由于從2008年起，中華醫學會與萬方數據建立了“中華醫學會系列雜志數據庫”獨家戰略合作伙伴關系，萬方收錄了自1998年至今的中華醫學會系列雜志的全文。在獲取高質量的醫學期刊文獻全文時，萬方（期刊）數據庫有很大優勢[3]。而社科類的期刊大部分集中在中國知網數據庫，而且該數據庫每年的訂購費用漲幅比其他數據庫高，因每年訂購數據庫的經費有限不能全部訂購，不能滿足全學院老師的需求。還有對社科類的核心期刊不熟悉、不了解，無法認定或者認定時沒有把握，必須跟社科類的院校如，新疆師范大學等聯系溝通后才能確定是否為核心期刊，還有一些教職工的的是民族語言，沒有專門的民族語言的數據庫可以認定。

1.4 委托單位與認定機構之間缺乏溝通造成不必要的麻煩

每年的職稱論文認定工作當中發現很多委托單位的人事部門與認定機構缺乏溝通，甚至不溝通。在每年的認定工作開始階段，認定機構首先要發通知到每個單位的管理職稱的部門，大部分都是學校或者醫院的人事部門在負責晉升職稱的工作，然后再由各個人事部門把文件傳達到擬進職稱教職工。在這過程中往往有一個環節溝通不清楚，就會造成不必要的麻煩。如在某個附屬醫院通知晉升職稱的人事部門因不清楚哪些條件的職工要做論文相似性檢測，導致該附屬醫院的很多擬進職稱的職工誤以為都要做論文相似性檢測，最終和該認定機構和醫院的人事部門溝通后解決了問題。

1.5 對往年做的論文認定報告缺乏規范的存檔及整理

該校自2013年開始開展論文認定這項工作至今，已完成了千余人次的論文認定報告，完成的報告也共計千份，缺乏規范化的存檔，一般都是存在自己的電腦里而沒有進行集中和系統的存檔管理。比如一個讀者今年晉升職稱，今年給他做論文認定的是一個人，因各自原因未能晉升通過，明年還要繼續評職稱那么就不能保證還是去年的老師給他再次做論文認定。或者因老師進修休假等其他原因，還得再次重復去年的工作。還有一種情況就是因為是不同部門的老師做的論文，可能今天剛好調休不在，使得讀者不能按時拿到報告。再次就是由于電腦存在感染病毒的隱患不得不重做系統，存檔的報告就可能存在丟失的情況。

2 職稱論文認定工作中問題的解決和對策

2.1 加強宣傳提高讀者信息素養

2.1.1 開展專題講座

學科館員是學科服務的主體，是實施學科服務的核心基礎，擔負著學科信息資源服務、學科信息素質教育、學科資源建設、參考咨詢服務、院系聯絡人等職[3]。在開展論文認定工作前期做好準備工作，根據學科館員對口的單位積極開展專題講座，專門針對學校及各所附屬醫院進行專題的講座，在工作開展前即做好計劃和準備工作。

2.1.2 利用現代化手段宣傳圖書館

在信息發達的今天，圖書館通過微博、微信、移動圖書館等通信手段推廣論文認定工作的規范要求及注意事項，擴大宣傳，推廣多元化服務提高讀者信息素養。

2.2 與其他社科類院校加強合作

在解決社科類資源不足的問題上可以加強與其他社科類院校合作如新疆師范大學和新疆大學，實在沒有把握的情況下，可以委托其他社科類院校完成論文認定的工作。再次可通過維普數據庫和超星Medalink數據庫中的文獻傳遞功能彌補社會科學類期刊資源不足。

2.3 加強認定機構與委托單位的溝通

在每年的論文認定工作開展前積極與委托單位聯系，找到主要負責這項工作的負責人，可以通過建立QQ群、微信群等方式l布和通知消息。做好這些負責人的通訊錄，積極與他們聯系，有問題及時溝通及時解決。

2.4 建立新疆醫科大學職稱論文文檔管理系統

在每年職稱評審工作結束后，督促每位老師做好論文認定報告的存檔工作，進行規范化的存檔并建立新疆醫科大學職稱論文文檔管理系統，建立該系統可以實現提交論文認定報告、檢索、存儲、統計分析的功能。

3 結語

綜上所述新疆醫科大學圖書館在3年的論文認定工作中，遇到各種各樣的意想不到的問題，有的問題比較簡單，有的問題比較復雜。該文主要通過總結、歸納、分析出最常見的問題以期能夠給從事該工作的其他單位提供借鑒，通過問題的提出最終提出面對這些問題的解決方法，最終的目的是希望能夠更好地解決問題，能更好地為新疆醫科大學教職工及附屬醫院的職工服務。

參考文獻

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下面小編推薦兩本醫學核心期刊好發：

《北京醫學》

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1 資料與方法

1.1臨床資料

共94例重癥普通外科疾患，術前ASA Ⅲ-Ⅳ級，隨機分為兩組，術后均轉入重癥醫學科監護治療，均使用呼吸機輔助呼吸、留置尿管，并常規術后監護治療：術后持續硬膜外鎮痛組為研究組，未實施硬膜外鎮痛組為對照組，予常規肌注哌替啶注射液或靜注舒芬太尼注射液，視鎮痛效果及患者耐受程度可重復使用。

1.2 方法

研究組 由麻醉師在手術結束后應用鎮痛泵與硬膜外導管連接，以2ml/h持續泵入鎮痛藥液，PCA每次0.5ml，藥液總量100ml；對照組常規術后監護治療。

1.3 觀察項目

觀察術后首個24小時內心律失常的發生情況。

1.4 統計學分析

應用SPSS 13.0軟件對數據進行統計分析。采用卡方檢驗，P＜0.05為兩者差異有統計學意義。

2 結果

術后24小時內心律失常發生情況

2.1術后首個24小時內心律失常的發生情況：研究組發生11例；對照組發生39例。X2=33.4982，P

2.2 不良反應 少數患者發生血壓較術前降低＞20%，研究組發生4例，對照組發生5例。X2=0.1229， P(0.7259)>0.05，兩者差異無統計學意義。

3 討論

重癥普通外科患者其正常心電系統興奮性減弱，基礎疾病創傷及手術后疼痛刺激引起交感神經興奮及異位局灶自律性增強，同時交感-腎上腺髓質系統通過外周神經節釋放的去甲腎上腺素和腎上腺髓質釋放的腎上腺素與去甲腎上腺素作用于循環系統，術后常發生心律失常如嚴重竇性心動過速（心率＞120次/分）、頻發房性期前收縮、陣發性室上性心動過速速、房撲、房顫、頻發室性期前收縮，易引起患者血流動力學改變，甚至引發危情。良好的硬膜外術后鎮痛可減輕或抑制疼痛刺激所引起的應激反應，有利于減少術后心律失常的發生，從而減少此類患者發生血流動力學改變甚至引發危情的幾率。

參 考 文 獻

[1] 曹林生，廖玉華.心臟病學[M]第3版.北京：人民衛生出版社，2010:400-427

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為了構建一套較為完整的中等衛生學校課堂教學質量評價體系,本研究圍繞我國中等衛生學校的總體教育目標,對目前中等衛生學校課堂教學質量的評價情況進行調研。現將研究思路做如下概述。

1問題的提出

我國衛生職業教育改制以來,由于學生基礎知識匱乏,全國中等衛生學校幾乎都面臨著教育質量下滑的危險。為提高課堂教學質量,各校都制訂了各自的課堂教學質量評價指標,但缺乏較為完整的、相對統一的評價標準。而不恰當的評價將給教師的工作積極性、人格特征等諸多方面帶來相當大的負面影響。為此,經過細致、周密的思考和組織,欲就此問題進行調查研究。本研究的問題包括:(1)教師對一堂好課的觀念與行為分析;(2)學科教學過程的基本規律;(3)一堂好課的標準。

2文獻綜述

課堂教學質量評價屬于教育評價。在我國的詞典中“,評價”是“泛指衡量人物或事物的價值”。在英文中,人們常常使用rating、evaluating等詞匯來表示評價,目前,人們常用的英語詞匯“evaluate”(評價)是從“value”(價值)而來的,詞頭“e”的意義等同于“out”,意為引出;“評價”就是引出或闡發價值。由此看來,評價與價值是分不開的,要了解評價的涵義,就要了解價值的涵義以及價值與評價的關系。馬克思指出“:‘價值’這個普遍的概念是從人們對待滿足他們需要的外界物的關系中產生的”,是“表示物的對人有用或使人愉快等的屬性”。這兩句話科學地揭示了價值的基本涵義,價值反映了主體對客體的需要所產生的關系,是客體對主體需要的滿足。價值是客體的主體效益,既取決于客體,又取決于主體。評價是主體對于事物價值高低的判斷,這種主體性的活動會隨著主體的不同而有所不同。可見,教育價值是教育活動中的人和事(客體)與人或社會(主體)需要之間的關系,教育評價應該是教育客體對主體需要滿足程度的一種評判。為此,進行價值判斷是教育評價的本質特征。其次,要遵循一定的邏輯規律,界定的內涵中體現教育評價的諸多構成要素及其本質特征。要解決好這個問題,除了要牢牢把握價值判斷是教育評價的根本特征外,還應使界定中含有評價依據和標準、評價對象、評價的根本特征、評價的手段4個要素,力求全面、深刻地揭示教育評價的內涵與外延。基于上述認識,我們把教育評價界定為:根據一定的目的和標準,對教育工作及其有關因素中的狀態與績效進行描述并在此基礎上進行價值判斷的活動。課堂教學評價的標準可分現實標準與理想標準,其被用來對教師的教學水平進行評定,以利于實施合理的教學管理,并對課堂上教與學的行為進行分析,以促進教與學方式的變革。

3研究方法

本研究擬對安徽省宿州衛生學校的學生和教師進行問卷調查和訪談調查。采用的課堂教學評價標準、調查問卷、訪談提綱如下。

3.1課堂教學評價標準教學目標:基礎目標全面、科學、具體、明確;發展目標有所體現。教學內容:合理的知識結構,突出重點,深淺適度;聯系社會實際和學生生活實際。教學策略與方法:學生主動參與學習的有效度;學生合作學習與探討的實效性;學生自主學習及差異發展。教學能力:密度適當,條理清楚,時間安排合理,應變能力強;現代教學技術手段設計應用適時、適度,操作規范、熟練;語言準確、清晰、生動,板書設計恰當。教學即時效果:學生獲得的基礎知識扎實;學生善于思考,發言有獨到見解;學生的參與活動面廣;課堂氣氛活躍,師生關系融洽、和諧。教學特色:有教改創新;有獨特、良好的教學風格。

3.2調查問卷及訪談提綱

3.2.1學生調查問卷本研究的學生調查問卷由引言、學生基本情況調查、問卷主體3個部分組成。引言部分強調問卷填寫的方法、注意事項,并說明本問卷是匿名填寫的,以此消除學生的顧慮,獲得較為真實的資料;學生基本情況調查主要包括學生的年齡、性別、年級、學習成績及父母的學歷、職業等項目,擬分析學生對課堂教學質量的認識與學生基本情況之間的關系;問卷主體部分共30題,分閉合和開放2種題型,從學生個體對課堂學習、對課堂上教師的作用、對教科書的認識,課堂教學的參與情況,課外的學習情況以及對理想課堂的想象4個維度進行調查,了解學生心目中一堂好課的標準。

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現將臨床搶救護理體會總結如下：

1診斷

根據有機磷農藥接觸史、臨床表現、結合全血膽堿酯酶活性降低以及患者體表、呼出氣或嘔吐物中具有特殊的類似大蒜臭味，并排除其他中毒和疾病后，進行綜合分析，即可做出診斷。

2臨床表現及分級

2.1 輕度中毒 短時間內接觸較大劑量的有機磷農藥后，在24h內出現頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、多汗、胸悶、視力模糊、無力等癥狀，瞳孔可縮小，血膽堿酯酶活力在50%～70%。

2.2 中度中毒 除上述癥狀外，還有肌顫、瞳孔縮小明顯，輕度呼吸困難、流涎、腹痛、步履蹣跚、意識清楚或模糊，血膽堿酯酶活力在30%～50%。

2.3 重度中毒 除上述癥狀外，出現下列情況之一者可診斷為重度中毒：①肺水腫；②昏迷；③呼吸肌麻痹；④腦水腫；⑤膽堿酯酶活力在30%以下。

3搶救及監護措施確診后立即采取以下措施

3.1清除毒物 口服中毒者用清水、2%碳酸氫鈉或1:5000高錳酸鉀溶液洗胃，對不合作或昏迷病人要插管洗胃，以減少毒物的吸收。洗胃后常用硫酸鎂20—40g，溶于20mg水中，一次性口服導瀉，30分鐘后可追加用藥。血液灌流或血液灌流加血液透析等方式可有效消除血液中的有機磷殺蟲藥。

3.2阿托品的應用 在采取正確的急救措施及合理使用復活劑的同時，早、足、快給予阿托品能有效對抗AOPP所致的呼吸中樞抑制、支氣管痙攣、肺水腫、循環衰竭及其他毒蕈堿樣癥狀，從而挽救患者生命。阿托品是搶救AOPP患者的特效拮抗劑，它可拮抗體內過量的乙酰膽堿引起的毒蕈堿樣癥狀，抑制腺體分泌和平滑肌興奮，緩解中樞神經癥狀，盡快消除肺水腫，降低死亡率。在臨床上一般認為應早期、足量、反復用藥盡快達到阿托品化。

輕度有機磷中毒，阿托品1 mg~4 mg靜脈注射，30 min/次，阿托品化后維持量為1 mg靜脈注射，2 h/次~4 h/次；中度有機磷中毒，阿托品5 mg~10 mg靜脈注射，5 min/次~10 min/次，阿托品化后維持量為2 mg~5 mg靜脈注射，30 min/次~1 h/次；重度有機磷中毒，阿托品10 mg~15 mg靜脈注射，3 min/次~5 min/次，阿托品化后維持量為5 mg~10 mg靜脈注射，15 min/次~30 min/次，阿托品化維持時間5 d~7 d。如毒蕈堿樣癥狀未好轉或未達“阿托品化”，則5 min~10 min后重復半量或全量，也可用靜脈點滴維持藥量，隨時調整劑量，直到達到“阿托品化”或毒蕈堿樣癥狀明顯好轉，然后改用維持量。阿托品治療時，應根據患者病情及時調整用藥，使患者盡快達到阿托品化并維持阿托品化，而且還要避免發生阿托品中毒。

3.3 保持呼吸道通暢 取頭側位，以防分泌物及嘔吐物引起窒息。呼吸衰竭時，立即吸氧、吸痰，必要時進行氣管插管、人工呼吸；有肺水腫者，用大劑量阿托品的同時給予地塞米松、速尿；有腦水腫者用甘露醇；有休克、心力衰竭、心律紊亂者及時糾正；若出現呼吸肌麻痹，應進行人工呼吸并采用突擊量氯磷定治療方案。

3.4 對癥支持治療 對癥治療重在維護心、肺、腦等生命器官功能。在治療過程中要特別注意：

3.4.1保持呼吸道通暢，正確氧療，必要時應用機械通氣.

3.4.2發生肺水腫時應以阿托品治療為主.

3.4.3休克者給予血管性藥物.

3.4.4腦水腫者應予甘露醇和糖皮質激素脫水.

3.4.5根據心律失常類型選用適當抗心律失常藥物.

3.4.6病情危重者可用血液凈化治療.

3.4.7重度中毒者留院觀察至少3---7日以防復發.

5 早期進行腦復蘇 對于昏迷患者在生命體征平穩后早期應用20%甘露醇進行腦復蘇，減輕腦細胞水腫，保護腦組織，特別是心肺腦復蘇后的患者，是搶救成功的必要措施之一。

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1　資料與方法

1. 1一般資料

選擇在我院住院的要求引產的病人180例，年齡20-44歲，孕周15-33周，孕次1-6次，產次0-3次，無瘢痕子宮，無內外科合并癥，無生殖道畸形及炎癥。隨機分為三組，A組：利凡諾組，B組：水囊組，C組：米非司酮+水囊組，每組各60例。三組病例平均年齡、孕周、孕次及產次無顯著性差異，具有可比性。

1.2方法

孕婦引產前均行常規全身檢查，B超檢查了解胎盤位置，并行陰道分泌物檢查，除外陰道炎癥。術前陰道擦洗每日1次，連續3天。A利凡諾組：先行利凡諾過敏實驗，若陰性，則孕婦平臥位，常規腹部皮膚消毒后，在臍恥連線中點旁開2cm胎兒肢體側，行羊膜腔穿刺，抽出羊水后，向羊膜腔內緩慢注入利凡諾注射液100mg，注射部位用無菌紗布壓迫2-3cm。B水囊組：排空膀胱，取膀胱截石位，常規消毒外陰陰道，用無齒卵圓鉗鉗夾住水囊前端避開胎盤附著面送入宮頸內口上方，向水囊內注入低溫生理鹽水，每一孕月100ml，總量不超過500ml。水囊放置后口服抗生素預防感染，監測體溫、脈搏，有感染征象隨時取出。C米非司酮+水囊組：術前3天頓服米非司酮150mg，同時陰道準備，3天后行水囊引產。

1. 3　效果判定

顯效：水囊放置或利凡諾注射后24小時內胎兒娩出者；有效：水囊放置或利凡諾注射后72小時內胎兒娩出者；無效：水囊放置或利凡諾注射后72小時內胎兒未娩出者。

1.4　統計方法

采用Ridit分析，計數資料用x檢驗，計量資料用t檢驗。

2　結果

2.1 三組病例引產效果比較：除利凡諾組1例引產未成功外，其余均成功。經Ridit分析，三組病例引產效果有顯著性差異，其中C組引產效果明顯好于A、B組（p＜0.01）；A、B兩組間無顯著性差異（p＞0.05），見表1。

2.2 三組病例引產時間比較：C組引產時間明顯短于A、B組，差異有顯著性（p＜0.01），B組引產時間明顯短于A組（p＜0.01），見表2。

2.3 胎盤、胎膜殘留情況比較：三組病例均在胎兒娩出后胎盤自然娩出，其中A組48例，B組6例，C組4例有胎盤、胎膜殘留，均行清宮術，三組清宮率分別為81.4%、10%、6.7%，三組病例清宮率有顯著性差異，其中B、C組清宮率明顯低于A組(p＜0.01)；B、C兩組清宮率無顯著性差異（p＞0.05）。

2.4 產褥病率及產褥感染發生率比較：A、C組無產褥病率及產褥感染發生，B組產褥病率2例，產褥感染1例。B組與A、C兩組比較，有顯著性差異。

3　討論 利凡諾是一種殺菌劑，注入羊膜腔內能引起胎膜、蛻膜變性、壞死，促使體內前列腺素釋放，刺激子宮收縮，達到促使胎兒排出的目的，操作簡單，成功率高，且不引起感染。但引產時間相對偏長，且常出現胎盤胎膜殘留，大多需要清宮，增加了病人痛苦及住院時間。

水囊引產是將水囊放置于子宮壁與羊膜囊之間，通過水囊直接擴張宮頸作用，置入水囊使周圍胎膜剝離，局部前列腺素產生和釋放，以及水囊壓迫宮頸反射性引起垂體后葉素釋放增加，從而引起子宮收縮，使宮頸軟化擴張[1]。其引產時間短于利凡諾引產，胎盤胎膜殘留者少，清宮率低，但水囊引產最主要的危害是感染[2]，水囊放置宮腔時間越長，感染的機會越大，故近年來使用較少。

米非司酮為新型抗孕激素，無孕激素、雌激素、雄激素及抗雌激素活性，能與孕酮受體及糖皮質激素受體結合，對子宮內膜孕酮受體的親和力比黃體酮強5倍，對受孕動物各期妊娠均有引產效應，在有效劑量下對皮質醇水平無明顯影響。在人類主要用于早孕流產，本研究采用口服米非司酮與水囊引產配合使用，具有協同作用，明顯減少了引產時間，減輕了病人痛苦，且水囊存留在宮腔的時間短，減少了感染機會。

水囊聯合米非司酮用于中晚期妊娠引產安全可靠，引產時間短，清宮率低，減少了病人痛苦，有較廣泛的應用前景。

參考文獻

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1 資料與方法

1．1 一般資料

1.1.1 病例來源

2008年1月～2011年1月住院326例初治痰涂片鏡檢陽性肺結核患者，其中男性231例，女性95例；年齡9～93歲，中位數48歲；來自南寧市及周邊地區。

1.1.2 入選標準

（1）既往未用過抗結核藥物的涂陽肺結核患者；（2）服用抗結核藥物未足1個月的涂陽肺結核患者。

1．2方法

1.2.1

痰涂片 采用萋—尼氏染色法進行抗酸染色。

1.2.2

痰結核分枝桿菌培養及藥敏測定方法 采用本院自制的羅氏培養基進行十種抗結核藥物（鏈霉素S、異煙肼H、利福平R、利福噴丁Rft、乙胺丁醇E、丁胺卡那霉素Am、卷曲霉素Cm、對氨基水楊酸鈉PAS、左氧氟沙星Lfx、丙硫異煙胺Pto）的敏感性測定，菌型鑒定及耐藥性測定按1995年中國防癆協會《結核病診斷細菌學檢驗規程》[2]進行。

2 結果

2．1 總體耐藥分析

326株結核分枝桿菌復合群菌株中，207株對十種抗結核藥物均敏感，119株對十種抗結核藥物有不同程度的耐藥；初始耐藥率36.5%（326/119），單耐藥率12.6 %，多耐藥率12.3 %，耐多藥率6.1 %，廣泛耐藥率1.5 %，合并艾滋病病毒（HIV）感染耐藥率4%，以單耐藥及多耐藥為主；十種抗結核藥物的耐藥率順位從高到低依次為：R（15.6%）、H（11.3%）、S（9.8%）、Lfx（7.4%）、Pto及E（6.7%）、PAS（4.3%）、Rft（4%），無Am、Cm耐藥。

326株結核分枝桿菌復合群菌株耐藥情況

單耐藥 多耐藥 耐多藥 廣泛耐藥 合并HIV感染耐藥 初始耐藥

例數 41 40 21 4 13 119

耐藥率（%）12.6 12.3 6.4 1.2 4 36.5

2．2 單耐藥分析

326株結核分枝桿菌復合群菌株中，單耐藥菌株41株，單耐藥率12.6 %，10種抗結核藥物的耐藥率順位從高到低依次為：Pto（4.3%）、R（2.1%）、Lfx（1.8%）、H及PAS（1.5%）、S及E（0.6%）。無Rft、Am、Cm單耐藥。

2．3 多耐藥分析

326株結核分枝桿菌復合群菌株中，多耐藥菌株（指核分枝桿菌對一種以上抗結核藥物耐藥，但不對異煙肼、利福平同時耐藥）40株，多耐藥率12.3 %，共有18種組合形式，順位從高到低依次為HSPtoE（2.1%）、HEPtoRft及HS Lfx（1.5%）、RE Lfx（1.2%）、REPto及HERft（0.9%）、RE Lfx（0.6%），其它11種形式均各1株，無PAS 、Am、Cm耐藥。

2．4 耐多藥分析

326株結核分枝桿菌復合群菌株中，耐多藥菌株（指核分枝桿菌同時對異煙肼、利福平耐藥）21株，耐多藥率6.1%，共有7種組合形式，順位從高到低依次為HRS（2.1%）、HRPAS Lfx（1.2%）、HRPAS（0.9%）、HRELfx及HRES（0.6%），HRRft及HREPto各1株，無Am、Cm耐藥。 2．5 廣泛耐藥分析

326株結核分枝桿菌復合群菌株中，耐多藥菌株（指核分枝桿菌同時對異煙肼、利福平耐藥外，還對任何氟喹諾酮類抗生素產生耐藥，以及三種二線抗結核藥物：卷曲霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素中的至少一種耐藥）4株，廣泛耐藥率1.2 %，共有3 種組合形式，順位從高到低依次為HRES Lfx（0.6%）、HRSE Lfx及HRS LfxPAS各1株。

2．6 合并HIV感染耐藥分析

326株結核分枝桿菌復合群菌株中，合并HIV感染耐藥菌株13株，耐藥率4%;單耐藥4株，耐藥率1.2 %；耐多藥5株，耐藥率1.25%；多耐藥3株，耐藥率0.9%；廣泛耐藥1株。

3 討論

本文資料分析顯示，326株結核分枝桿菌復合群菌株中，初始耐藥率36.5%（326/119），單耐藥率12.6 %，多耐藥率12.3 %，耐多藥率6.1 %，廣泛耐藥率1.5 %，合并艾滋病病毒（HIV）感染耐藥率4%。初始耐藥率高于2007—2008年全國結核病耐藥性基線調查報告結果[3]；初始耐藥率最高的是30—60歲，男女性別無統計學意義（P＞0.05）；且多為農民，文化程度比較低，文盲或半文盲所占的比例大；原因可能是青壯年為家庭的主要勞動力，外出務工及社會活動的機會比較多，對結核病及艾滋病傳播途徑等相關知識知曉率低，艾滋病的流行，容易感染耐藥結核病；其次是農村地區衛生意識及經濟條件差，得病后對早期、規律、全程、適量、聯用抗結核治療的重要性意識不強，中斷治療或依從性差，人為導致結核病耐藥。

本文資料分析顯示，十種抗結核藥物的耐藥率順位從高到低依次為R（15.6%）、H（11.3%）、S（9.8%）、Lfx（7.4%）、Pto及E（6.7%）、PAS（4.3%）、Rft（4%），提示初治痰陽肺結核患者對一線抗結核藥物耐藥率較高，尤其是R和H；低于2008年WHO報告的結核病患者對一線抗結核藥物耐藥的耐藥水平（和全距）[3]；二線抗結核藥物中Lfx和Pto耐藥率較高；究其原因可能是近年來左氧氟沙星頻繁用于治療社區感染，但同時發現其與一線抗結核藥物聯合使用提高抗結核療效[4]；這對治療方案的選擇有指導意義，也說明二線抗結核藥物需要加強管理，尤其是氟喹諾酮類藥物規范使用。

中國耐多藥結核病疫情十分嚴峻；具有治療費用高、時間長、難度大、治愈率低、死亡率高的特點；是重要的傳染源；本文資料分析顯示，耐多藥率6.1 %，廣泛耐藥率1.5 %，雖低于樓海報道的繼發性肺結核發生耐多藥15.7%廣泛耐藥7.8% [5]；廣泛耐藥率高于2007—2008年全國結核病耐藥性基線調查報告結果，這對今后我國耐藥結核病的防治是一個新的挑戰[6]。說明南寧市及周邊地區耐多藥結核病的防控仍需加大力度，政府也需加大防控的投入。

HIV /TB雙重感染發展中國家流行率較高，結核病是最常見的機會性感染；本文資料分析顯示，合并艾滋病病毒（HIV）感染耐藥率4%，耐多藥結核病為主，以青壯年多見；與劉飛鷹的研究報道[7]相似。目前，HIV/AIDS與耐多藥結核菌感染是否相關尚未明了。

總之，對初治痰陽肺結核患者進行藥物敏感性測定，根據藥敏結果制定合理的治療方案，可以提高治愈率，減少耐藥尤其是耐多藥結核病的發生。同時，加強管理對患者的治療管理，可以防止耐多藥結核和廣泛耐藥菌株的傳播。

參考文獻

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[2] 中國防癆協會.結核病診斷細菌學檢驗規程[R]. 北京，1995:49-60

[3] 李霞，梅建，高謙.試論耐多藥結核病的傳播[J]. 中國防癆雜志，2010，32(10):676-679

[4] 楊立娟.含左氧氟沙星方案治療復治肺結核臨床療效的Meta分析[J]. 中國防癆雜志，2009，31(7):415-419

篇8

1 材料與方法

1.1臨床資料

以2003~2010年筆者接診治療的23例完全性脫位牙為研究對象，年齡11~47歲，男14例，女9例。外傷原因交通傷17例，其中以摩托車及自自行車事故多見，其余為打架斗毆傷6例，均為外傷所致。牙離體時間最短20min，最長3h。根發育完成者18顆，年輕恒牙5顆。就診時完全性脫位牙在口腔內者（包括懸浮在牙槽上和從地上拾起放進口腔者）共9顆牙，占39%，用手拿著或用紙包著就診者8顆牙，占34%，完全脫位牙丟失后返回原地尋找并用生理鹽水保存者來就診者6顆牙，占26%。

1.2治療方法

1.2.1 完全脫位牙的處理

先用0.9%生理鹽水浸泡離體牙，輕輕洗去表面污物，再用慶大霉素浸泡5min，然后侵入無菌生理鹽水中備用，未作牙髓處理。

1.2.2 患牙固定[2]

常規消毒，局麻下清理牙槽窩，使離體牙完全復位，咬合關系恢復正常，不能完全復位者須適當調牙合，再植的牙宜磨低咬牙合 ，再用牙弓夾板結扎固定4~6周，術后給予靜脈滴注抗生素5~7d，一個月內半流質飲食。

1.3療效標準[3]

分別于術后2周，1個月，2個月，半年，1年，2年，3年進行隨訪，檢測再植牙的松動及牙髓活力，牙齒顏色，色澤度，并攝X線牙片。

設立療效標準為：完全成功，即牙齒功能恢復良好，無牙周袋，牙髓有活力，色澤正常，牙不松動，X線片根尖無暗影；基本成功，牙齒無光澤，牙髓無活力，根管治療后叩痛，牙不松動，牙齒功能恢復良好，無牙周炎；失敗，牙齒松動Ⅱ度以上，不能咀嚼，牙槽脊部分吸收，可有叩痛或伴有牙槽疼痛、膿腫、瘺管等。

2 結果

23例外傷性完全脫位牙再植后，完全成功9顆牙，占39.13%，基本成功12顆牙，占52.17%，失敗2顆牙，占8.69%。

3 完全性脫位牙離體時間與再植成功的關系

23顆再植牙均在傷后3h內就診，完全成功與基本成功病例共21例，占91.3%，僅有2顆牙失敗，這兩個牙的就診時間與再植成功率之間比較有顯著性差異。

4 復位固定后調牙牙合的影響

調牙合在外傷牙再植術后非常重要，本組2例失敗的再植牙，皆為調牙合 不完全所致， 2例前伸牙合時有牙合創傷，另一例是反牙合患者，復位固定時牙弓夾板沒有完全按照患者原來的牙弓形態預制，以致于結扎固定后，上前牙受到唇向力，發生唇向移位，形成咬合創傷，一周復診時，再次給予調牙合，但一月復診時，患者上前牙仍有Ⅰ~Ⅱ度松動，二月復診時，患牙仍有松動Ⅰ~Ⅱ度，X線片示根尖暗影，牙周袋形成。

5 離體牙牙周膜的活性決定再植牙的愈合方式

5.1 影響外傷性完全脫位牙再植成功的主要因素

影響外傷性完全脫位牙再植成功的主要因素是就診時間和脫位牙的保存方式，有研究表明，牙脫位后，離體干燥30min后，牙周膜水腫、變性，30 min內植入可以恢復牙周膜的活力，有利于牙周膜愈合，本組病例就診時間在傷后0.5~3h內，成功率達到91.3%，而其中9例完全成功，即牙髓存活者占39.13%，其平均就診時間在0.79h，平均年齡27歲，牙周情況良好，復位完全，固定后沒有咬合創傷，牙周膜及根尖周組織得到充分休息，有利于其恢復活力，12例基本成功病例，平均年齡36歲，就診時間平均2.01h，再植牙復位良好，無牙合創傷。2例失敗病例，平均年齡45歲，平均就診時間1.45h，再植牙復位欠佳，有輕微牙合創傷，調牙合4次以上。從本組病例分析認為[4]，就診時間越短，患者越年輕，牙髓存活的可能性越大，牙合創傷是影響再植牙成功的重要因素。盡可能讓患者將離體牙迅速放入牙槽窩內，盡快就醫。

5.2再植牙的適應證

再植牙的適應證應該是牙周健康，且牙槽骨非粉碎性骨折的病例。對于牙周炎較嚴重者再植后往往失敗，而牙槽骨粉碎性骨折后常導致再植牙固定困難，并且局部供血不好也會影響再植成功率。本文1例失敗病例，原有較嚴重牙周炎，因為或者強烈要求且是熟人，勉強作了再植術，最后還是失敗。因此，今后類似情況，應視為再植術之禁忌證。

5.3牙髓的處理

離體牙的牙髓在再植后能否成活與離體時間及牙根發育程度有關。對于牙根發育已完成的再植牙，其牙髓再植后成活的可能性不大，因此宜在再植術2周后進行根管治療，以免形成根尖炎。對于牙根發育尚未完成的年輕恒牙且離體時間較短又有適當的現場保存措施的。應當盡量保存牙髓，以便日后能繼續完成根尖發育，除非證實牙髓壞死才做根管治療。

5.4關于術后固定

術后固定方法較多，其中8字結扎是最為簡單的固定方法。但是8字結扎固定往往效果不好，其原因在于一部分病人前牙的舌隆突不明顯，鋼絲結扎后常會向根尖滑動，從而反將牙齒往牙槽窩外推，因此最好用牙弓夾板固定。牙弓夾板可用市售不銹鋼弓夾板或自制鋁夾板，效果均較理想。

5.5再植術的最佳時間及保存

牙完全脫位后，應盡快做再植術，術后3~4周根尖治療，對年輕恒牙的完全脫位，若就診及時，牙髓常能繼續生存，需術后繼續觀察牙髓活力情況，如在野外發生完全脫位，應保留患牙，可置入牛奶、清水或含于患者口中立即就診。

參考文獻

篇9

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組23例結腸癌患者中，男14例，女9例，年齡46～75歲，中位年齡57歲；所有患者均經病理確診為結腸癌，其中升結腸癌6例，橫結腸癌3例，降結腸5例，乙狀結腸癌9例，臨床按Dukes分期：DukesA期6例，DukesB期12例，DukesC期5例，病理類型: 高分化腺癌5例，中分化腺癌11例，低分化腺癌7例。術前胸片、腹部B超及CT檢查均未發現肺及腹腔轉移，無癌性穿孔及合并腹膜炎。

1.2 方法 患者均采用氣管插管全麻。腹正中切口進入腹腔，探查腹腔確定有無腹腔臟器轉移，后可根據腫瘤不同部位采取相應的手術方式，具體手術操作步驟可參照《腹部外科學》[3]。術后根據患者的具體情況制定合理的化療方案。結合圍術期有效的護理干預，可降低結腸癌根治術后并發癥發生率，提高臨床治療效果。

1.3結果 本組23例患者，術后發生腸梗阻1例（4.3％），切口感染1例（4.3％），術后并發癥發生率為8.7％，經對癥治療后恢復。手術平均時間150min，術中平均出血量220mL，腸功能平均恢復時間36h。術后平均住院時間12d。無手術死亡病例。隨訪6～32個月，平均20個月，1例患者于術后14個月復發并肝轉移，其余患者均未發生復發、轉移等并發癥。

2護理

2.1術前護理

2.1.1 心理護理 由于患者對結腸癌根治術認識存在局限性，對手術是否有生命危險存有疑慮并擔心預后療效，會表現出焦慮、悲觀、恐懼的情緒，甚至有部分患者還會表現出絕望的心理狀態。因此，術前針對患者不同心理特點進行有效的護理干預，是直接關系到患者是否能有良好治療心態面對手術的關鍵。護士應積極主動地與患者交流溝通，建立良好的互信關系，用淺顯易懂的方式對患者及家屬提出相關問題進行耐心解答，從而消除其恐懼緊張心理，使患者增強治療的信心，保持良好的心態，積極配合手術治療。轉貼于 2.1.2腸道準備 術前3d行腸道準備，口服甲硝唑0.4g，卡那霉素或鏈霉素0.5g，每日4次，以減少腸道細菌，降低術后切口發生感染機率，防止術后吻合口發生吻合口瘺。為了減少胃腸道脹氣，術前2d應食用無刺激的流質或半流質飲食， 禁食豆類、牛奶等易產氣食物。術前1d口服20％甘露醇250ml以清潔腸道，隨后飲用溫開水1000～2000ml以排空腸道積液積氣，對于口服效果不佳者，術前晚及術晨清潔灌腸，以徹底排空腸道。術前12h禁食、禁飲。手術麻醉期間腹內壓增高和改變可增加胃內容物反流和誤吸，術晨應留置胃管并持續負壓吸引。

2.2術后護理

2.2.1術后監護 結腸癌根治術需要患者全麻狀態下手術，術后應按全麻常規護理，持續氧氣吸入流量3L/min，給予患者去枕平臥，頭偏向一側，待患者清醒后病情趨于穩定時采取半臥位，這樣的既可以減輕患者呼吸困難又有利于腹腔與盆腔引流，同時還可以減輕患者切口縫合處的張力，有助于切口愈合。及時給以患者心電監護和血氧飽和度的監測，在加強對患者生命體征各項指標觀察的同時密切觀察病情及尿量變化，定時監測動脈血氣及血糖，發現異常應及時做相應處理。由于結腸癌根治術創傷較大，全麻蘇醒后患者會出現局部疼痛，應采用鎮痛泵止痛，對于不能緩解者給以肌注鹽酸哌替啶1～2ml。

2.2.2 引流管的觀察及護理 要將引流管固定穩妥，防止患者因翻身或活動時，使引流管移位或扭曲打折，應隨時注意觀察，保持其通暢，對引流液的性質要準確記錄，如有異常情況發生應及時做相應處理。按腹部手術護理規程定時地沖洗引流管。在拔尿管前先夾閉導管，每1.5～2h或是患者有尿意時進行開放，已達到訓練膀胱收縮功能的目的，促使自動排尿功能的恢復[4]。

2.2.3術后并發癥的預防 規范有效的基礎護理，是預防減少結腸癌根治術術后并發癥發生率的關鍵。⑴預防尿路感染，留置尿管的患者每日2次用呋喃星0.01％～0.02％滅菌水溶液200ml沖洗膀胱；⑵預防肺部感染，由于患者術后切口疼痛，不便咳嗽及手術應激性引起的呼吸容量減少，呼吸頻率增快深度變淺，致使呼吸道堵塞黏稠痰較多，不易排出，易引發肺部感染。因此，護士應定期為患者叩背，并教會患者自主有效的咳嗽方法，如為減輕刺激性疼痛，應用手按壓腹部切口盡量咳嗽，術后早期可由護士協助完成。輔助超聲霧化吸入

濕化呼吸道使痰液稀釋后更易咳出。方法：生理鹽水20ml+α－糜蛋白酶4000u+慶大霉素8萬u+地塞米松5mg霧化吸入，3次/d，10～15min/次。⑶預防腸梗阻 結腸癌開腹術對腹部臟器干擾較大，易引起術后粘連性腸梗阻[5]，在護理時應定期協助患者翻身并改用腹部按摩， 以促進腸蠕動，盡快使腸功能恢復，排氣后爭取盡早下床活動，預防腸粘連致梗阻發生。

⑷術后切口護理 隨時觀察切口有無紅腫及敷料有無滲血、滲液，敷料被污染應及時更換，防止感染。

總之，對行結腸癌根治術的患者進行有效的圍術期護理干預，可降低結腸癌根治術后并發癥發生率，提高臨床治療效果。

【參考文獻】

[1] 石美鑫.實用外科學[M].第2版.北京:人民衛生出版社，2008：676

[2] 李旭嬋. 60例腹腔鏡結直腸癌根治術圍手術期護理[J].護理實踐與研究，2008，5(10):59-61

篇10

一、量化管理概念解析

所謂的量化管理,又稱管理的數量統計法是指以數字為基礎,用數學的方法來考察和研究事物的運動狀態和性能,對關鍵的決策點及操作流程,以求對事物存在和發展的規模、程度等做出精確的數字描述和科學控制,實行標準化操作的管理模式。

量化管理法是指在布置工作時,將工作以量化的形式提出要求,并使之涵蓋工作全過程的一種管理方法。量化主要包括三個方面的要素,即時量、數量和質量。“時量”主要是指完成工作的時間量、“數量”是指完成工作的數量。“質量”是指完成工作的標準。三者相互依存,如同三維空間中,確定一個點位置的三個坐標,缺一不可,否則在執行中必然會有偏差,影響工作質量。我們這里所指的量化主要是數量化,以數字的形式來判斷是非曲直。

量化管理最早倡導者可算是“科學管理之父”稱號的科學管理的創始人泰羅。這種管理理論的提出并應用,使人類的生產管理從經驗管理到科學管理邁出了重要的一步,盡管在日后的管理理論的發展中不斷有新的理論出現,什么行為主義、科層制管理理論、人本主義管理理論,不斷補充著現代管理理論的新鮮血液。隨著學校教育事業的不斷發展和擴大,這些管理理論對學校教育管理都有著或深或淺的影響。但直到今天,科學管理――量化管理在學校教育管理實踐中仍然有較大的市場。量化管理在學校教育管理實踐中的大量存在,盡管有著這樣那樣的有利的方面,但其弊端更容易被人們所忽視,更應引起教育理論和教育實踐工作者的注意。

二、量化管理在學校教育中的發展現狀

量化管理在現代教育現實中表現很多,主要表現在以下幾個方面。

1.學業管理。學業管理方面量化在我們國家也有著較為悠久的歷史。隋唐時期開始的科舉取士制度在世界教育史上成了中國教育的創舉。科舉制度針對以前的九品中正制和察舉制確實起到了進步的作用,保證了錄取人才的公正性,為社會選擇更多優秀人才進入管理層提供了保障。但隨著科舉制度的進一步發展,考試范圍越來越劃定,考試的形式越來越固定,明清時代,四書五經、八股文逐漸成了科舉取士的代名詞。科舉取士也成了越來越束縛人的思想的一種人才招錄制度,于1905年被徹底廢止。

之后,教育考試制度雖幾經改革,但科學主義日漸成為世界的主導思想,量化管理也以自身的優勢越來越成為教育管理中的主導思想。而今天,我們國家日漸走向世界,也概莫能外。

1977年,我國開始了教育史上的一大創舉――恢復高考,這一政策措施的實施,無疑為我國新形勢下選拔優秀人才促進經濟發展起到了至關重要的作用。在高考制度的作用下,各學校的學業管理也圍繞高考來進行,學習成績成了衡量學生好壞的惟一標準。然而,經過二十多年的發展,日趨標準化的高考越來越成了制約教育發展的桎梏,惟分數、升學率是教育搞得好壞的重要指標,量化的學業判斷標準極大地限制了青少年學生的創造力的培養。實施素質教育成了今天我們教育的進一步發展的重要走向。

2.學生管理。目前,一些中小學對學生的管理采用“學生行為量化考核”,即把學生在校一天的生活(如兩操、活動課、出勤、課間紀律、上課紀律、衛生、打飯、就寢等)通過分數表現出來。學校對班級進行量化,班級對學生進行考核。班級考核的結果與班主任評獎、評模和評優掛鉤;學生考核的結果作為學生評優、評獎和品德評定的重要依據。

不僅是中小學,就連大中專院校也將學生的品德、行為表現以數量的形式來表現,上課遲到、早退,早晚自習、宿舍衛生,凡是學校要求檢查的項目一律換算成分數來記錄在案,以便學年終測評時使用。有些學校為了獲得這些數據,專門成立由學生組成的組織對學生的上課、上自習、參加活動等各種情況進行檢查,有時候甚至不經上課老師同意就進入教室查看學生上課人數,并按學生不能遵守學校活動的次數的多少公布,有的學校甚至用白紙將違紀學生向全校公布。可見許多學校將量化管理看成了管理學生的致勝法寶。

3.教師管理。在教師管理方面,量化管理也是教育管理部門和學校管理時常用的方法和手段。評定一個教師教學質量的高低要看學生的成績的高低、看學生平均成績在某一范圍內的名次、看學生升學率的高低,老師工作態度要看是否能按時上下班――甚至是否經常加班。在年終評教時,更是將教師的師德修養、專業素養、教學成效以及教學風格等劃分成許多級別的指標來進行打分評定。于是教師就按著這些指標來指導自己的教學活動,按部就班,不敢越雷池半步。如此評價教師,最多也就是按部就班、完成任務,根本談不上什么創造性的發揮、創新性的體現。

現代教師不僅要教學好,還要具備一定的科研能力,這本是教師基本素質的要求。而教育管理部門和學校管理者為了管理的方便,又將科研能力的強弱用的級別和數量、申報課題的級別和數量、論著出版的級別和數量等來衡量,不達標者不能進行更高職稱評定,于是,許多教師為了晉升職稱提高些許收入,胡拼亂 寫了一些別人看不懂、自己也不想看的垃圾論文――職稱論文,甚至不惜抄襲他人。這幾年,教師抄襲現象屢見報道,一方面我們在譴責抄襲者的道德品行的同時,另一方面我們不能不反思量化管理存在的問題。

三、學校教育量化管理的原因、結果分析

1.學校教育量化管理的原因。教育量化管理產生的原因很多,主要體現在以下幾個方面。(1)時展的結果。隨著科學技術對人們生活的影響不斷加深、范圍的不斷擴大,科學主義在社會上的影響也日見增長。科學思想以其精確性、顯性化以及確定性的特點不僅深深地影響著生產領域,而且也不斷滲透到社會、思想領域,諸如社會管理、教育甚至思想觀念等許多領域。(2)管理者的需要。管理的目的就是要取得效率,高效率始終是管理者追求的目標,不論是一般的生產領域還是社會管理。而量化管理以其獨有的顯性特點迎合了管理者的需要,從而也成了教育管理者常用的方法。(3)對學校教育的錯誤認識。學校教育是專門培養人的社會活動,這種活動有其自身運作的特殊規律。教育的操作者和教育對象都是人,這就決定了其基本特點有:遲效性、靈活性、復雜性、不確定性等。教育的這些特點要求教育管理不能簡單移植行政或企業管理的辦法來管理教育,其他社會活動管理重點強調的是效率,而教育管理除去強調效率外,更要注重社會效益。僅僅有熱情、太急功近利是很難保證學校教育的效果的。只有按教育的規律來行事才能提高教育的管理效果。

2.學校教育量化管理的結果。學校教育的量化管理導致許多不良后果,其中最為典型的是:(1)惟分數是舉。“考考考,老師的法寶;分分分,學生的命根”,這種對教育的評價盡管不無夸張之嫌,但也在一定程度上反映了學校教育中教師和學生難以擺脫的一個事實,那就是“分數”。在現代學校教育實踐中,學生考試的分數更是成了衡量一個學生水平高低、能力高下的幾乎惟一標準,對其他方面的培養或者流于形式,或者干脆不予考慮,最終導致學生高分低能的結果。(2)片面追求“升學率”。由于量化管理在管理實踐中便于操作,所以教育管理部門和學校管理機構往往以指標、比率來衡量一個學校優劣和教師優劣的標準,升學率也就成了一個極其重要的標準。學校、教師為了達標,想盡一切辦法來完成指標、提高比率,不擇手段、甚至不惜造假。為了取得高的升學率,許多學校在學生入學時就設置高的標準,把分數不高的學生拒之門外。最終造成重點學校越辦越火熱,而薄弱學校無人過問的結局。在教育教學實踐中,也是只考慮成績優秀學生的利益,對于差生則漠然視之,最終導致差生越差、優生更優。盡管教育部門一再強調不能以分數論輸贏,不能按考試成績排名公開,但在利益的驅動下,許多學校仍然不能擺脫升學率的困撓。(3)素質教育難以推行,應試教育難以根除。分數、升學率等量化指標的管理方式,最終導致的是應試教育大行其道,素質教育難以推行,創新型人才的培養難以實現,這種現象最終會導致一個國家和民族創新能力的不足,很難在未來的世界競爭中取得優勢。所以總書記在十七大報告中提出要建設創新型國家,而建設創新型國家要靠創新型人才。打破學校教育中的量化管理,大力推行素質教育,培養創新型人才已經成我們國家教育發展的當務之急。

四、學校教育量化管理的應對策略

1.教育管理部門和學校教育管理要按教育規律辦事。教育不同于一般的社會活動,是培養人的社會活動,有著其自身的特殊規律。教育管理、學校管理人員要去除一般管理中的行政意識,摒棄“官”本位的觀念。研究教育的基本規律,按教育規律辦事,根據教育規律指導和服務教育工作。教育管理部門要更多的從宏觀的角度,著眼于長遠的發展對學校教育進行指導,實現教育的戰略性的發展。

2.擴大學校辦學自,推動特色辦學。量化管理造成各學校辦學的僵化統一,缺少特色、缺乏活力。現在的教育管理體制統得過多、統得過死,而各級各類學校、不同區域的學校都有各自不同的條件和處于不同的環境之中,打破這種管理體制是學校進一步發展的前提。教育管理部門也要針對不同的學校制定不同的評價標準對學校進行客觀公正的評價,對于辦學特色鮮明的學校要予以鼓勵,不論升學率的高低,學校也要按照自身的條件特色辦學,這是學校得以可持續發展的基本保證。學校可以根據所處區域特點以及生源特點設置培養目標和制定培養方案,培養符合區域特點和學生自身特點的人才。當然,特色辦學的最終目標是培養優秀人才,而不是形式,更不是為了特色而特色。

3.充分調動教師的工作積極性,發揮教師工作的主動性、創造性。教師工作是一種靈活性很強、具有很強的創造性的工作,這種創造性的發揮,不是簡單的“管”所能完成的,對教師的管理,注重“管”,更要注重“理”。要盡量滿足教師物質、精神方面的需要,激勵教師積極主動的工作熱情,變讓他干為他想干,變“任務式”管理為自我管理。只有這樣,才能真正調動教師的積極性、主動性,發揮教師的創造性。

4.調動學生學習的積極性,培養創新型人才。學生是一個成長中的人,有他自己的思想和觀念。量化管理是用數量來考察學生的學習結果,過度的量化管理使學生沒有任何選擇的余地,必然導致學生完成任務式的學習,打消學生學習的積極性、主動性和學習的熱情。即使有學習存在,更多的也是死記硬背、僵化教條,很難談得上創造性、創新性。現在的教育,就要加快教育教學改革的步伐,打破一考定終身的高考制度,有條件的學校要根據學生的需要增加選修課程,增加學生學習的選擇性,讓學生按自己的興趣愛好選擇自己想學的課程。對不同的學生,按照不同特點給以相應的指導,盡可能實施因材施教。只有這樣才能真正實現創新型人才的培養,才能培養出建設創新型國家所需要的人才。

五、量化管理與質的管理相結合

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調查了我院女職工最集中的護理隊伍，主要存在以下幾點：

（一）工作狀態方面

1、通過對我院護理隊伍中1300多名護理人員問卷調查顯示，對從事護理工作的滿意度結果，只有46%的女職工對于目前工作性質和環境較為滿意，其中41-50歲滿意度最高，31-40歲不滿意度最集中。47%的被訪者認為工作太辛苦，工作量與收入不成正比。

2、新時期下醫患關系的日趨緊張以及工作中必須時刻保持的高度責任心和潛在的危險性，讓女性職工更易產生焦慮恐懼心理。長期的“三班倒”又導致身體亞健康狀態，因此收入低、風險高、工作壓力大已成為近年來多名護士辭職或跳槽的主要原因。

3、各種考試、臨床教學、護理質控檢查以及職稱論文、課題的撰寫、申報等帶來一定心理壓力，產生對工作學習的焦慮和厭倦。

（二）醫院人際關系方面

醫院是一個女職工比較集中，專業技術密集型的單位，特別是在職稱晉升、競聘、業務考核評優等方面，都要按照醫院嚴格的規章考核制度來考評，競爭比較激烈。因此對一些心理素質弱、自信心不足、文憑低和習慣了過安穩日子吃大鍋飯的女性職工形成了思想上的沖擊，帶著情緒工作，在科室同事之間、患者及家屬之間、上下級之間，很容易因為處理不當而把自己陷入矛盾、焦慮、失落等負性情緒狀態中影響工作。

（三）家庭角色方面

醫院女職工在家庭中有著特殊地位，作為家庭主婦，是家庭感情的紐帶和軸心，是家庭關系和諧的維系者。家庭成員之間、親朋之間、鄰里之間的關系，多數靠她們去協調，在家庭建設中起到關鍵和主導作用。而一旦因為家庭內部出現了矛盾，不僅影響家庭生活質量，同時會使人產生緊張、沮喪等負性情感，從而主觀幸福感就會降低，導致工作中出現情緒化、倦怠感、消極悲觀等，降低對事業的追求和對工作的熱情。而隨著我國計劃生育二孩政策的放開，我院生育年齡的婦女就有近800人，常常一個病房就有三到四個孕期女職工，由此家庭和工作兩者之間的雙重壓力也給女職工思想背上了很重的包袱，并且這樣的沖突不在少數。

（四）對醫改新形勢下醫院新制度不適應

隨著醫療衛生體制改革的不斷深入，中醫院在激烈的市場競爭中為了建設和發展，舊的人事、分配制度也逐漸被淘汰。如在醫院獎勵分配制度的改革中，根據職工崗位性質不同實行績效考核分配，從而拉大了收入上的差距，造成了部分職工心理上的不平衡，思想上出現了抵觸情緒，缺失了工作的熱情和責任感。

二、充分認識女職工思想現狀，加強工會女工委組織能力建設，做好中醫院女職工的思想教育工作

我院女工委在加強女職工思想教育方面具體做了以下幾點

1、加強工會女工委能力建設，把對女職工思想教育工作滲透到服務職工的活動中去

引導、維護、服務好女職工一直是我們工會女工委工作的目標。從維護女職工正當權益出發，緊跟時展節奏，順應醫改新形勢，關注女職工的思想動態，把思想教育工作和為女職工解決實際問題相結合，改變以往“等、說、教”的被動工作模式，主動了解女職工的思想變化和利益需求，結合女職工自身生理、心理等特點以及她們在社會和家庭中擔負著的雙重責任，從源頭上、政策上把女職工的合法權益和特殊權益維護好。對于醫院管理者而言，只有走進女職工的生活之中，才可能了解她們。具體做到以下幾點：一作為女職工委員會，認真學習相關的法律法規，保障女職工合法權益；二積極參與涉及女職工重大事項的決策，主動為決策者提供合理化建議；三當好女職工和領導之間的橋梁紐帶，將女職工的想法和實際困難及時反饋到決策層；四盡全力解決女職工在工作、生活中存在的實際問題，為女職工送溫暖、獻愛心，只有這樣才能保證女職工隊伍的思想穩定，進而她們才能積極地投入到醫療事業中。

2、圍繞醫改新形勢新要求，開展形式多樣崗位練兵活動，幫助樹立信心提升女職工競爭能力

通過舉辦“安康杯”技能練兵和競賽等活動，在各部門中形成激發職工爭先趕超的學習群體，在訓練中互幫互學不斷提高技能，促進廣大女職工不斷學習，提升個人競爭能力，更好的展現自身的價值，找到自信。不斷提高醫院女職工隊伍的思想道德、科學文化、職業技能等綜合素質建設，發揮女職工的聰明才智。

3、把開展女職工文化活動作為思想教育工作的有效形式，在思想性、知識性、實踐性、趣味性上有機結合，變壓力槎力

醫院女工委員會是女職工的群眾組織，有責任和義務關心女職工的文化生活。因此在開展文化娛樂活動時，重視開展健康有益、引人向上、情趣盎然、思想性強的活動，去影響女職工的思想意識、生活作風和工作作風，使文化活動不斷增強感染力，擴大滲透面。比如利用國際“三八”婦女節邀請知名心理專家針對女職工開展《幸福職場，美麗人生》專題講座，幫助女職工樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，堅定信念，學會感恩，提高個人幸福指數。邀請北京資深禮儀專家來我院給女職工做禮儀專題培訓。舉辦《幸福女性，快樂人生》征文比賽，讓更多的女職工通過講訴工作生活中對幸福的點滴感悟，把自己的故事和改革中積累的豐富經驗與大家分享，從而引導女職工在生活中正確認識幸福、感悟幸福、傳遞幸福、創造幸福，讓更多的女性體會到“勞動創造幸福”的主旋律。

此外還積極組織開展喜聞樂見、能夠擴大女職工參與面的活動，如戶外健身走、登紫金山、拔河、攝影以及舉辦院內舞蹈培訓等活動，把思想教育的內容滲透到各種文化娛樂、體育、拓展訓練活動中，使女職工在多種形式的文化娛樂等活動中更好的進行感情的交流和受到潛移默化的思想教育。

4、大力宣傳優秀典型 發揮示范引領作用 提升女職工社會地位

除了開展各種豐富多彩的文體活動，陶冶女職工的情操，提高女職工自尊、自愛、自立、自強的能力。同時注重發掘優秀女職工的先進事跡，如近期將圍繞我院手術室護士長王琰同志剛剛榮獲市“十佳文明職工”榮譽稱號的契機，結合醫改新形勢下醫院整體發展規劃和要求，在全院女職工中號召大家積極開展爭創“巾幗標兵示范崗”、爭當“巾幗標兵”以及爭創“五一模范獎”活動，努力營造學先進、創一流、作貢獻、爭當排頭兵的良好氛圍。建立創建“巾幗示范崗”活動長效競爭機制，使之成為提高女職工素質、促進女性成長的有效載體。鼓勵廣大女職工愛崗敬業，發揚文明行醫的高尚道德風貌，進一步激發女職工與時俱進、奮發有為的巾幗風采，挖掘她們的潛能和優勢，帶動女職工隊伍素質的提高。

篇12

【keywords】 severe traumatic brainin jury pulmonary infection prevention nursing countermeasure.

重度顱腦損傷是神經外科常見的危害患者生命的急危重癥之一。患者由于顱骨骨折、顱內出血以及腦神經損傷而造成昏迷，可伴有吞咽反射、咳嗽反射減弱、大小便失禁等。若治療和護理不當易導致機體感染擴散而危及生命。而肺部感染是最常見的并發癥，其發生率在醫院內感染中居第二位，也是死亡的主要原因之一。本院2010年9月～2012年5月共收治重型顱腦損傷術后合并肺部感染的患者43例，調查分析其并發肺部感染病因。探討顱腦損傷術后肺部感染的危險因素及預防對策并提出針對性的護理措施。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇2010年9月～2012年5月我院神經外科收治重型顱腦損傷術后合并肺部感染的患者43例，其中男31例，女12例，年齡10～80歲，損傷類型：顱內血腫23例，腦挫裂傷14例，復合傷6例，43例感染中氣管切開38例。

1.2 診斷標準

以中華醫學會〈〈醫院獲得性肺炎診斷和治療指南（草案）〉〉為依據，診斷標準：x線胸片顯示肺部有感染性浸潤性病變，肺部可聞及濕羅音，并具有下列條件之一者即確診：（1）發熱。（2）白細胞總數增高>10×109/l.(3)膿性支氣管分泌物。（4）肺部羅音。（5）痰液培養連續2次分離到相同病原體等。43例患者均符合醫院內肺部感染診斷標準［1］。

1.3 方法

采用回顧性調查方法，對43例重型顱腦損傷患者并發院內感染病例進行詳細分析和統計。

1.4 結果

重型顱腦損傷患者發生院內肺部感染是多種因素相互作用的結果。除了正確的治療外，通過各種護理干預對策可以有效的預防肺部感染的發生，降低住院患者的死亡率。

2 護理措施

2.1 保持呼吸道通暢

2.1.1 抬高床頭15 °～30 °，以利靜脈回流及肺部通氣，同時減少胃內容物、嘔吐物及口腔分泌物返流入氣管內。定時翻身叩背，每2小時 1次，促進痰液的排出，注意動作輕柔緩慢，使得頭略向后仰，以保持呼吸道的通暢。

2.1.2 徹底吸痰，成人吸痰負壓一般在0.04mpa～0.06mpa ,避免深部負壓吸引,對痰液稀薄可用低負壓吸引。吸痰前先確定痰液的位置和性質, 避免盲目操作,用聽診器置于胸骨上窩或站在病人床旁,聽到“呼嚕”聲,表明大量糊狀痰液淤積在上呼吸道;將聽診器放置在第3 胸椎、第4 胸椎,聽到支氣管肺泡呼吸音“呋哈”并夾低調較遠的“咝咝”聲,表明分泌物黏稠,支氣管內形成薄膜,使管腔變窄,痰存于下呼吸道;應根據痰的位置進行吸痰。吸痰最好一次吸完,最多不要超過2 次, 每次吸引時間不能超過15 s。吸痰管插至遇阻力回抽0. 5 cm～1. 0cm 后再吸引,但深部吸引時間不可太長,以免引起組織損傷及炎癥、肉芽組織形成,導致支氣管狹窄、肺氣腫和肺不張。吸痰時邊吸引邊轉動吸痰管向內插達到一定深度后撤出。同時注意患者生命體征、面色及血氧飽和度的改變。

2.2 加強氣道濕化，保持氣道的濕潤狀態，采用濕化器加濕、多種方法加溫的方法將室內環境控制在室溫18-22℃，濕度50-60%，以更好的維持粘膜細胞完整，纖毛正常運動及氣道分泌物的排出，降低呼吸道感染的發生。對于氣管切開患者給予氣道滴藥，超聲霧化，氣管套管口用雙層無菌鹽水紗布覆蓋。

2.2.1氣管內滴藥：0.45%生理鹽水20 ml+α-糜蛋白酶4000 u+慶大霉素8 萬u+地塞米松5 mg，采用輸液管用微量泵以0.2ml~0.4ml/min的速度持續滴注濕化，能將濕化液穩定、緩慢而持續的注入氣道，達到有效的濕化功能。可根據病人的痰液性質調整微量泵的速度：痰少且稀者速度為4ml/h~8ml/h，痰多且粘稠者速度為8ml/h~20ml/h，以保證起到濕化作用,使痰液稀釋。

2.2.2超聲霧化吸入：采取沐舒坦霧化吸入，由于沐舒坦具有促進黏液排出，及減少黏液的滯留，使呼吸道黏膜上表面活性物質發揮正常的保護功能。［2］故早期采用小霧量、短時間、間斷霧化法，以0. 3ml/ min～0. 8 ml/ min 速度持續加溫霧化, 保證濕化劑的溫度控制在20 ℃～40℃。

2.3 加強口腔護理，改善口腔環境 認真做好危重患者的口腔護理，每日2～3次，舌苔厚口臭用雙氧水擦洗，再用生理鹽水洗凈，必要時可對口腔分泌物進行細菌培養，根據結果選擇口腔局部用藥。

2.4 營養支持 必須及時有效補充能量和蛋白質，以減輕患者機體消化。早期靜脈供應營養，少量多次輸血、血漿、血蛋白、脂肪乳等。腸蠕動恢復后，以腸內營養支持為主，上鼻飼給予高蛋白、高能量、高維生素飲食由少漸多，循序漸進。

2.5 嚴格執行消毒隔離制度 設獨立重型顱腦損傷病房，限制人員流動，進入人員戴口罩、帽子。保持空氣清新，每日定時通風1～2次，每次30 min。氧氣管道、濕化瓶及濕化水，每日更換，霧化管道嚴格消毒。

 2.6 積極治療原發病 只有當原發的顱內疾病的初步康復，全身情況得到改善，肺部感染才會得到有效的控制。嚴格執行無病操作技術規程，盡量減少各種侵入性操作，縮短抗生素和皮質激素使用的時間。

3 討論

重型顱腦損傷患者由于病情危重、昏迷、氣管切開及繼發肺部損傷等，破壞了呼吸系統的防御機制，容易并發肺部感染。采取綜合性治療及護理，盡可能的避免環境微生物入侵以及內源性感染機制，預防肺部感染，是提高療效，減少死亡的重要手段。

重型顱腦損傷患者并發肺部感染的相關因素分析（1）意識障礙患者由于咳嗽反射和吞咽反射的消失或減弱，使得氣管內分泌物排除不暢易于細菌的滋生，同時因外傷后，機體免疫功能抑制，從而易引起肺部感染，而肺部感染反過來加重繼發性損害。因此能否有效地控制肺部感染是改善患者通氣，增加腦部供氧，從而減輕繼發性損害，最終改善預后降低死亡率的重要手段之一。［3］（2）重型顱腦損傷并發肺部感染易發生于老年人，老年患者體質相對較差，免疫功能低下，且呼吸系統出現退行性變化，并多伴有慢性肺部疾患及長期吸煙史，更易感染。［4］（3）重型顱腦損傷行氣管切開后，由于支氣管與外環境直接聯系，作為免疫第一道防線口鼻道和口咽便失去了防御感染的作用，也不能濕潤氣管，使氣道過分干燥，易導致細菌侵入，在置管時無菌操作不嚴，氣管護理不當時，易發生肺部感染。（4）誤吸：重型顱腦損傷患者可致生理反射消失，顱內壓增高的情況下，胃腸功能減弱，胃賁門括約肌松弛，胃內容物可向氣管內反流，鼻飼進食時，因患者吞咽反射差，若不當時，食物易誤吸入氣管內。（5）其他原因：包括侵襲性操作和不合理用藥。如手術中氣管插管、吸痰等易損傷氣管黏膜導致屏障功能減弱，此外吸痰、霧化吸入等操作也增加污染的機會。抗生素的不合理使用，導致患者菌群失調，造成耐藥菌株增加，可導致二重感染，使感染不易控制。

總之，重型顱腦損傷患者并發醫院內肺部感染因素與疾病危重度、年齡、呼吸機的使用、氣管插管或切開、吸痰、臥床時間、留置胃管、藥物使用、衛生環境等有關。除了正確的治療外，可通過各種針對性的護理干預對策以提高重型顱腦損傷患者生存率，降低感染率及死亡率。

參考文獻

[1]中華醫學會呼吸病學分會. 醫院獲得性肺炎診斷和治療指南（草案）[j].中華結核和呼吸雜志.2007.22（4）：201

篇13

2005年5月2日某某大學一位學生在長江荊江段涉水，不幸滑落深水中，溺水身亡；2009年10月17日和2010年10月5日同一學校又發生兩起溺水事故。據調查，這三起學生意外溺水事故都是班里幾位同學一起到江邊游玩，一時興起而涉水造成的。2005年11月2日15時許，北京市林業大學一棟學生宿舍樓發生了爆炸起火，一男一女兩名研究生在大火中喪生；2008年11月14日上海商學院徐匯校區一棟女生宿舍樓發生火災，4名女生在消防隊員趕到之前從6樓宿舍陽臺跳樓逃生，不幸全部遇難；2003年11月24日，俄羅斯人民友誼大學一棟學生宿舍樓發生火災，造成41名外國留學生死亡，近200人受傷，其中有中國留學生46人燒傷，11人死亡；2006年1月8日菲律賓馬尼拉市北部大學區的一棟學生宿舍樓發生火災，8人被燒死……。這些事故的發生，暴露了學校安全管理工作中存在的問題和薄弱環節，反映了高校校園安全問題的嚴重性。因此，加強高校學生安全教育是十分重要和緊迫的。同時，高等學校作為高等教育活動的主導者，更有義務和責任確保高校校園的安全，努力為廣大青年學生提供一個安全、健康、和諧的學習和生活環境，促進學生的成才和全面發展，在科教興國、實現創新型國家中做出更大貢獻職稱論文。

二、高校學生傷害事故共性原因分析

安全科學有三條公理性基本觀點，即任何事故都是原因的，任何事故都是由“人”和“物”兩方面原因引起的，事故的嚴重程度和事故發生頻率間存在“三角形”分布規律。高校學生傷害事故發生的場所及其“物”方面原因可能完全不同。但是，從事故原因的深入分析中可以發現有三點是共同的，即事故相關人員缺乏足夠的安全知識、安全意識和安全習慣（這三點是事故的間接原因）。根據海因里希（Heinrich）的事故“三角形”理論，這三個共同點間的關系為安全知識、安全意識和安全習慣可以產生兩個結果，即人的不安全行為和物的不安全狀態，而人的不安全行為一部分直接導致了事故，一部分又導致了物的不安全狀態，不安全狀態再引起事故的發生。

三、高校學生安全教育的重要性

目前，高校的安全意識普遍不強，安全觀念相對比較落后。就大學生而言，他們的安全知識、安全意識、安全能力都難以令人滿意，更談不上安全習慣。在教職工中也普遍存在學生安全就是治安和消防的片面認識。這種現狀直接影響著高校學生安全工作的順利開展。必須意識到學生安全事關高校全局，沒有學生安全，高校校園穩定就失去了基礎，而高校的安全穩定對于社會安全穩定有著不可忽視的影響。學生安全涉及面廣，包括健康、飲食、交通、學習、心理、戀愛、校園安全與社會安全等。出現安全問題的原因也紛繁復雜，有自然方面的，比如地震、海嘯、臺風、流行性傳染性疾病等等；有社會方面的，比如社會治安、交通、國內社會矛盾和國內外政治、經濟、文化、軍事矛盾與沖突等等；有學校管理與服務方面的，比如消防隱患、飲食衛生差、教學設施和設備存在安全隱患等等；有家庭和個人方面的，比如家庭經濟困難、與家人感情不睦、個人學習壓力、升學就業壓力、戀愛和婚姻困擾、交友困擾、網絡成癮等問題都可能引發個人安全問題，個人安全問題處理不當，極有可能引發群體安全甚至社會安全。因此，必須加強高校的安全教育工作，研究和探索對在校大學生進行安全教育的任務緊迫而重要，也只有開展好在校大學生的安全教育，才能有效預防和避免各類安全事故的發生。

四、高校學生安全教育的內容與方法

通過對高校學生事故共性原因的分析，我們得到事故之所以發生，是因為事故相關人員缺乏足夠的安全知識、安全意識和安全習慣，因此，高校安全教育應從以下幾個方面入手。

（一）現代安全理念教育

從對事故的統計分析發現，在各種傷害事故中，不安全事故只占4％，不安全行為占96％。在所有事故中只有2%是天災，98%是人禍，由此可見人的意識和行為在日常生產和工作中至關重要。要消除不安全行為，就必須有正確的安全意識和行為、態度，需要從思想上、意識上樹立正確的安全價值觀。在科學技術進步、文化繁榮和知識經濟時代，必須將“安全第一”、“安全至上”、“安全超越一切”的理論，即“安全第一公理”牢固樹立在廣大師生心中。“安全第一公理”的實質就是安全高于一切，其目的就是以人為本，人命關天，把關愛生命，珍惜人生，保護人類從事的一切活動的安全與健康放在首位，放在超脫一切的位置。因此，必須加大安全理念教育的力度，在校園中形成一個濃厚的安全文化氛圍，樹立“以人為本”和“一切事故都可以預防”的安全理念，培養出具有本質安全化的素質的人才。

對廣大學生進行現代安全理念教育的目的就是要提升大學生的安全素質，這對于提高其走入社會安全生存具有基礎性意義和戰略性意義。大學生應具備的安全素質不僅包括安全意識、安全知識和安全技能，還包括安全倫理、情感、認知、態度、價值觀和道德水平以及行為準則等。

（二）法制觀念教育

作為培養國家的建設者和接班人的高校，應加強法制宣傳和教育，為社會輸出的人才應是懂法、守法、執法的高素質的合格人才。因此，高校必須加強對大學生的法律法規知識教育，以增強大學生的法制觀念和法律意識，從而預防和減少違法犯罪，特別是要加強大學生有關安全的法律法規知識教育，除在法律課、德育課等必修課中進行法律法規知識教育外，在其他課程教學及安全教育中也要對大學生進行有關安全的法律法規知識教育，如：《憲法》、《刑法》、《安全生產法》、《國家安全法》、《保密法》、《消防法》、《游行示威法》、《治安管理處罰條例》、《社會團體登記管理條例》以及計算機網絡安全管理規定等法律法規的知識教育，使學生懂得公民的權利與義務，分清犯罪與非罪的界限，了解道德、紀律與法律的關系，明確什么事可做，什么事不可做，并能用法律武器維護國家和自身的利益和權益，與犯罪行為作斗爭。

（三）安全知識教育

安全知識教育應從以下兩方面進行：一是基礎安全文化知識，是指提高大學生在各類活動中應具備的安全文化知識。例如，起居安全、一般用電安全、交通安全、對突發事件的應急反應及避災和逃生等。這是現代社會每一個公民都應具備的最基本的生存素質。二是專業安全文化知識，是指從事各類生產活動和科研活動時所具有的安全文化知識。例如，化工安全技術、礦業安全技術、冶金安全技術、消防安全技術、建筑安全技術、運輸安全技術、機械安全技術、科研實驗的各類安全防護技術等。大學生了解和掌握必要的生活常識和安全防范的基本知識，增強安全防范的意識和能力，既可以有效地保護自己，也可以在危險時更多地幫助周圍的人。

（四）安全防范、自我保護的知識教育

增強學生的安全及防范意識是預防事故發生的重要措施。高校要教育大學生懂得安全防范自救的一些基本知識，如熟記火警“119”、匪警“110”等報警電話號碼，一旦發生火災事故或自己、他人的生命財產受到威脅或侵害時，要立即想辦法報警，如無法報警，要能沉著冷靜地尋求自我保護和自我解救的方法。大學生還應懂得一些基本生活常識，如使用滅火器等知識。總之，在校內，學生特別要加強宿舍以防火為重點的安全防范，了解掌握防火、防盜、防騷擾等知識以及防受騙、防食物中毒、防意外事故等常識。更要掌握在校外防搶、防受騙、防流氓滋擾、防交通事故、防意外事故等常識。教育學生遵守校紀校規，不到偏遠地方游玩，出游最好結伴而行。在人際交往中，特別是女生在與異往中，更要注意保護自己。學校在安全教育及日常管理中應經常不斷地給學生講授這些知識，警鐘長鳴，使學生在潛移默化中不斷提高自己的安全防范意識和自我保護及自救的知識與能力。

參考文獻：

1、傅貴,李宣東,李軍.事故的共性原因及其行為科學預防策略[J].安全與環境學報,2005(2).