引論:我們為您整理了13篇中醫基礎基礎理論范文,供您借鑒以豐富您的創作。它們是您寫作時的寶貴資源,期望它們能夠激發您的創作靈感,讓您的文章更具深度。
篇1
2.1中醫基礎理論發展及其必要性我國的中醫理論源于先秦醫學,其基本理論體系發展成熟于漢代之前,是中國現代中醫學的基礎,中醫基礎理論的發展離不開對古中醫學的繼承與創新。中醫主要關注人類活動,并對人類發展的身體技能與規律進行探討總結,并在反復總結、論證、概括的基礎上進行理論體系的構建。在中醫基礎理論形成與發展的過程中,眾多醫學大家的醫學理論探討,對中醫基礎理論的形成意義突出,也決定了我國中醫理論研究的發展方向。中醫基礎理論作為中醫發展與創新的核心,其中的認知思維與理論特點對中國現代中醫的發展具有重要的指導作用。中醫的發展不能脫離中醫基礎理論框架,也不能進行中醫基礎理論的片面取舍,導致中醫研究精髓缺失。2.2中醫基礎理論發展的規律研究中醫基礎理論的發展具有必然性與不可逆轉性,現階段的社會需求與疾病演變都對中醫基礎理論研究提出了更高的要求。加大中醫基礎理論的研究,并基于中醫基礎理論發展規律不斷在實踐中創新應用,對推進中醫基礎理論的突破發展具有重大的現實意義。現階段,中醫基礎理論在發展與研究中已呈現出新的發展態勢,主要表現在以下幾點。首先,中醫基礎理論發展規律性不斷強化。中醫學從產生之初便與其它學科相結合,并注重對生命與自然的整體性、能動性及發展性的研究總結,近年來更多的是與西方現代科學的結合。現階段,中醫基礎理論的研究不斷進行整理、吸收與改造活動,還充分運用各種創新思維方法進行理論研究與診治技術創新。中醫基礎理論發展基于傳統醫學學術思想與臨床應用的基礎不變,又加入了現代科技因素,發展更具有能動性。中醫基礎理論研究以臨床應用為基礎,但其對臨床的依附性呈弱化態勢。傳統中醫的發展都以臨床需求為推動力,可以說中醫理論是在臨床應用中完善發展的,由此看來,中醫基礎理論的發展對臨床需求過于依賴。中醫基礎仍與中醫臨床學科相結合,但發展已呈現出臨床依附弱化的趨勢。中醫基礎理論開始注重假說臨床驗證,這是中醫的進步與創新。中醫基礎理論發展中假說量不斷增加,迎來了新的發展。近年來,中醫不斷與西方學說理論相結合,各種假說應運而生,如中醫著重臟象學說中臟象結構與功能的關系,并就傳統中醫經典學說進行論證,這是對中醫科學化水平的創新探索,意義重大。中醫基礎理論發展還進行語言創新與規范。中醫發展歷史悠久,其中含有眾多古言詞匯,以致在使用過程中術語混亂,規范性缺失,且由于語言障礙,眾多的中醫理論不能被廣泛解讀與傳播,影響了中醫的可持續發展。中醫基礎理論的語言創新極大地提升了中醫基礎理論的嚴密性、準確性與嚴肅性。此外,中醫基礎理論語言規范過程中還進行了新的理論補充創新,剔除了中醫基礎理論中比較含混的理論詞匯,推進了中醫理論的系統發展。
3中醫基礎理論創新發展途徑
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1優化課程教學方式,激發學生學習興趣
針對入學新生的認知結構特點,應采用從抽象到具體—三段層次的教學方法:第一層次:理論教學方法。針對比較枯燥難解的理論知識(比如陰陽、五行、藏象等概念和基本內容),可以采用啟發式、導入式、舉例法等方法,將抽象的概念與生活中易觀察到的現象相聯系,用生動解釋抽象,化繁為簡,從而增強教學的趣味性,從而減少學生理解掌握這些深奧理論的困難;第二層次:實踐教學方法。針對中醫學實踐與理論并重的特點(比如陰陽、五行在中醫學中的應用,藏象學說中五臟六腑的特點),可以采用案例試、討論法、講授法等教學方法,打破學生處于被動地位的格局,通過醫學案例的引導,讓學生學會運用所學的知識進行分析,有血有肉,使學生有身臨其境的感受,更有利于激發學生的學習興趣[2],使教學內容更為生動活潑。第三層次:自主教學方法。針對學生在有限的課時內學習無限的中醫理論知識的特點,可采用開設講座、組織試講、網絡學習等教學方法,充分拓展學生的視野,培養學生的學習習慣和自主學習能力,鍛煉學生的綜合素質。
2更新課程教學手段,挖掘學生學習潛能
傳統的教學手段通常以“手寫板書”為主,板書是教師最普遍的教學行為,也是教學技術中的“常規武器”。好的板書可以呈現本節課程的脈絡,并提示、警示知識難點、重點。還可以制造教學的停頓。教學需要停頓,因為學生需要思考的時間,教師利用板書制造的停頓長短、頻率、出現的時機,以給學生提供思考消化的時間。隨著教學手段日益現代化,多媒體教學的出現打破了打破了板書色彩單一、內容平面、形式單調的缺點。然而在使用的過程中,也發現了許多新問題,尤其是面臨《中醫基礎理論》課程比較抽象,理論性比較強的特點,一些老師反映教學效果不太理想,尤其在《中醫基礎理論》的教學中更是如此[3],在多媒體課件制作過程中,往往只能把大量的文字復制在上面,形成一本電子教材書,造成學生視覺疲乏,思考滯后,甚至不知如何記筆記。所以,好的教學手段就是要不斷更新,使之與教學內容融會貫通,努力把多媒體課件的優勢發揮到極點,適當配合板書,真正達到駕馭靈活,惟妙惟肖的目的,讓學生的視聽言動緊隨其中。針對《中醫基礎理論》課程理論繁冗特點和學生學習思維特征,在制作多媒體課件過程中要把握三要素:第一、變文字為結構圖。著名的美國圖論學者哈拉里說過:“千言萬語不及一張圖。”《中醫基礎理論》中一些比較枯躁概念、原理,不但難以記憶,而且容易忘記。如果把古樸的文字轉換成簡潔的結構圖,配合生動的講解,學生喜聽易懂肯用筆畫,大大提高了學生對知識的感知力和理解力。第二、豐富教學素材。多媒體課件的最大優勢就是能把圖像、文字、音樂、動畫等多種信息有機的結合起來[4],以達到刺激學生感官的作用。由于《中醫基礎理論》課程內容與學生在高中階段形成的知識結構和文學內涵完全不同,所以初學新生易產生“認知亂碼,無法識別”的現象。如果將這些陌生的抽象名詞和知識難點以圖像、動畫展現給學生,會給學生留下很直觀和生動的印象,加深學生的清晰理解,使難點不難。此外還可適當擴充知識容量,在掌握本課程知識的基礎上,可以串聯一些與本節知識相關聯的中藥、方劑圖片,舌象、脈象圖片,病案、癥狀圖片,開闊學生學習視野,挖掘學生學習的動力和潛能。第三、明確制作目的。多媒體課件的制作之前,務必要認真研究《中醫基礎理論》課程中各個章節的內容,確定多媒體課件在使用過程中發揮的價值,尤其涉及到圖片、影音、動畫等方面的內容,要做到適當而止,避免走入形式重于內容的誤區,避免出現喧賓奪主的效果;制作過程中,文字部分的描述應當簡練準確,概括性強,需要學生掌握的知識點務必要用文字明確表述,清晰難忘。色彩部分,避免使用太過絢爛的顏色,要確保文字部分可見度要高;在教學過程中,多媒體課件的使用,節省了很多板書時間,但是對于學生來說,需要理解、消化、整合和記筆記的時間,所以在講授過程中應當適時給學生預留停頓時間,控制課堂節奏,嚴格遵循為教學服務,為學生服務的原則。此外,在更新課程教學手段的同時,還要注意加強師生之間的交流,觀察學生的學習動態與學習效率,根據結果及時調整授課方式。《中醫基礎理論》課程是學習其他中醫課程的“先導課程”。從教學方式和教學手段兩個方面不斷提高該課程教學內涵建設水平不僅僅是為了順應中國教育改革的總體需要,更重要的是為了保證課程的持續發展,不斷發揚的重要舉措。
作者:劉禹辛 尚曉玲 單位:長春中醫藥大學基礎醫學院中醫基礎教研室
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建設中醫基礎理論學習網上水平測試平臺的主要目的是為學生自主學習提供更大的空間,培養學生的學習興趣和學習能力。2.1建設內容建設內容主要包括以下幾個方面:中醫基礎理論在線考試試題的遴選與試題庫的建設;中醫基礎理論在線考試平臺模塊建設,分為學生自主學習自測模塊、單元測試模塊、期中考試模塊、期末考試模塊;計算機及網絡系統技術支撐,包括系統管理程序、在線考試子系統、自動評分系統、組卷系統、學生注冊與登錄系統、教師分析系統。2.2建設方法考試平臺分3個模塊進行建設:(1)學生自主學習模塊:包括學習目標與要求、知識要點歸納與總結、知識運用能力訓練、疑難問題解析和推薦學習參考書、師生互動論壇等內容,主要是為學生的自主學習提供平臺,使教師在課外通過網絡能夠為學生更好地服務,此模塊由系統管理程序運行。(2)學生在線考試模塊:對學生的能力測試分三級進行:一級:章節自測;二級:單元測試;三級:期中、期末測試。每一級限定考試時間,學生隨機抽題,在線考試平臺自動記分,順利過關者予以獎勵。獎勵的方式為:召開中醫基礎理論自主學習表彰大會,對優秀者予以一定的物質獎勵并頒發榮譽證書。這一模塊主要由在線考試子系統、自動評分系統、組卷系統、學生注冊與登錄系統運行。(3)學生學習能力和效果評估模塊:通過網絡平臺對學生學習情況的問卷調查,動態掌握學生的學習興趣、學習方法、學習中遇到的問題、學習能力、三級測試和網上自主學習的相關信息和學生的學習效果,針對學生的“學”和教師的“教”兩個方面,解決影響學生學習效果的主要問題。這一模塊主要由教師分析系統運行。
篇4
《中基》的教學普遍采用的是理論教學,授課只是從書本到書本,實際操作少,內容枯燥乏味,學生學習起來感覺比較吃力,而且難以激發學生的學習興趣。大多數學生為了應付考試,對其中的知識點死記硬背,考完后全退還給老師,當然不知其所云,這就難以使《中基》這一主干課程在以后的學習中發揮應有的基礎作用。要改變這一現狀,我們就得考慮到《中基》這門課程的自身學科特點和學生的知識和思維體系特點之間的距離,必須找到兩者的橋梁。
《中基》是研究中醫學的哲學基礎、思維方法,以及中醫對人體生理、病理認識和養生防治等基礎理論、基本知識及基本技能的一門學科。其理論體系在形成過程中受中國古代哲學思想的影響,其理論思維模式以形象思維為主,重思辨和實踐,輕直觀和具體,可操作性差,其內容深邃而抽象,致使中醫學在思維方式和理論體系上都完全不同于現代科學;而《中基》教學對象恰是剛剛邁進大學校門的新生,其文化基礎基本上是近、現代科學知識,其思維模式以抽象邏輯為主,故學生在以往學習中建立起來的思維方式難以接受中醫學這個陌生的思維模式和知識結構,致使初學者在學習時往往感到茫然不知所措。要改變這一現狀,強化教學效果,就必須探索新的教學方法。
為了在學生的習慣思維和中醫理論的傳統思維之間架起一座橋梁,李東華等[1]對《中基》的實踐教學進行了研究,談到其必要性和意義所在。為了提高《中基》的教學質量,我們對《中基》教學環節做了適當調整,針對書中一些理論內容,插入實驗教學,以藏象的肺臟學習為例,理論上,肺的生理功能有三:肺主氣司呼吸;肺主行水;肺朝百脈、主治節。如肺主行水的解釋是指肺氣的宣發和肅降運動推動和調節全身水液的輸布和排泄。肺主行水的內涵主要包括兩個方面:一是通過肺氣的宣發運動,將脾氣轉輸至肺的水液和水谷之精中的較輕清部分,向上向外布散,上至頭面諸竅,外達全身皮毛肌腠以濡潤之;輸送到皮毛肌腠的水液在衛氣的推動作用下化為汗液,并在衛氣的調節作用下有節制地排出體外。二是通過肺氣的肅降運動,將脾氣轉輸至肺的水液和水谷精微中的較稠厚部分,向下向內輸送到其他臟腑以濡潤之,并將臟腑代謝所產生的濁液(廢水)下輸至腎或膀胱,成為尿液生成之源。不管宣發肅降,總之是肺在正常生理狀況下,將水液之精微輸布全身、將水液之濁物(汗和尿)排出體外的過程,反之,肺主行水的功能異常就會得水腫病。為了讓學生理解并信任肺的這一功能,我們設計了一個實驗內容,通過減少實驗動物肺的通氣量,然后觀察其尿量的排泄證實。實驗課后,同學們驚呼神奇,是實驗對理論認證的神奇,也是同學們對此法激發學習興趣的神奇。實驗與理論相結合,使理論教學更加直觀,首先有助于學生從感性和理性兩方面理解中醫學基礎理論,強化學生對以形象思維為特征的中醫學理論的認識,從而強化本課程的教學效果。其次,實驗教學還能激發學生的學習興趣和積極性,變被動學習為主動學習。再次,實驗教學有助于培養學生的科研及創新意識,提高動手能力和綜合素質。最后,實驗教學有助于促進教師業務素質的提高,教學相長,互相促進。課后對學生就開展實驗課是否有必要進行調查,結果表明,90%學生認為有必要而且對實驗課表現出濃厚興趣。因此,中醫基礎理論的教學方法要改革,可以從實驗教學方面努力。實踐證明,《中基》實驗教學是推動理論教學的有效途徑之一。
中醫基礎理論課程由于其自身的學科特點,決定了其以往的教學方法單一而抽象。而實驗教學法的實施,打破了《中基》傳統教學純理論化、抽象化的模式。實驗教學從教學理念、思維方式、教學方法及手段等多個角度對《中基》理論進行了闡釋,這必將會給《中基》課程的教學帶來重大的影響,也預示著將來研究的發展方向。當然,我們開展《中基》實驗教學的經驗還不足,存在不少問題。所以現階段的實驗教學處于初試階段,對學生的幫助有局限性。要使這一改革方案成熟與完善,還需不斷積累經驗,需要更多人共同努力。
當然,這只是眾多教學方法之一,要真正使中醫基礎理論教好、學好、教活、學活,根據時代的發展和文化背景的變遷,必須摸索出一條中醫基礎理論體系現代化的路子。楊頁君[2]曾探討中醫基礎理論現代化研究中的困惑,提到以現代科學術語闡釋或印證中醫理論,使之具有現代化的面貌的體系。或者說要使之客觀化,實驗就是必不可少的一個環節。所以無論是教學的改革還是整個中醫理論體系的改革,實驗教學都能為中醫學的發展獻綿薄之力。
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語言是傳播知識、交流信息的工具,是教師進行教學活動的主要媒體。語言生動形象、富有趣味性,是教師思想、氣質、才學和靈感的綜合體現,也是激發學生學習興趣、提高教學效果的重要手段。眾所周知,教學本身就是一門語言藝術。教師富有幽默風趣的語言,恰到好處地表現自己要表達的信息,能激發思維、活躍課堂氣氛,使學生感到如沐春風,使每一節課都學得輕松快樂,不致感到課堂氣氛沉悶,單調乏味。正如喜劇大師到處受人歡迎一樣,語言風趣的老師,也容易贏得學生的喜愛、信賴和敬佩,并產生愛屋及烏的效應,從而對所學課程產生興趣[3]。除口頭語言之外,教師還應注意微妙的姿勢語言,要能很好地駕馭表情,使幽默風趣的眼神、舉止、教態等無聲語言為課堂服務。教師應做到舉止文雅大方,衣著樸素整潔,神情和藹可親,在課堂上,鼓勵性的點頭可以增加學生回答問題的勇氣和信心;啟發性的微笑可以使學生改變緊張心理狀態,給其鼓勵和信任;充滿信心的神情可以活躍學生的思維,從而提高授課效果。
3巧用病例聯系實際
教學的生命力在于它所授知識能在生活中實際應用。否則,即使你把屠龍之術講的天花亂墜,但現實生活中無龍可屠,那么這個屠龍學科也會不消自滅的。所以,在講中基理論課時,要使學生知道這些理論在臨床實際中如何運用,深信學習中基的價值所在,這樣才能激發學生學習的興趣,調動學生學習的積極性,增強學習的效果。相對較為抽象的中醫基礎理論來說,臨床實際更容易引起學生的興趣。教師都會有這樣的感覺,當講到相關臨床知識時,學生的思維就會跟著老師、眼睛看著老師,期待老師講的內容。因此,合理地將臨床知識插入講課過程中,并結合典型病例,說明這些理論在診治疾病中的指導作用,可以激發學生學習中醫基礎理論的興趣,提高講課效率。如講五行學說中情志相勝理論時,學生并不十分明白其所以然,可如果舉《儒林外史》中范進因中舉之喜而精神錯亂,送喜報者讓人找出范進平時最恐懼的人—胡屠戶,結果胡屠戶一巴掌打過去,范進因恐而醒,精神錯亂頓時治愈。恐勝喜理論在臨床運用的價值頓時引起學生的極大興趣,其它悲勝怒、怒勝思等理論也就不言而喻,迎刃而解。
4圖文并茂視聽一體
中基課中的許多理論看不見、摸不著,比較抽象,只憑教師口頭講解,學生僅憑聽覺功能,對所學知識較難理解和掌握。如果使用多媒體教學,集聲、色、光、電、圖為一體,把教學內容涉及的事物、現象及過程,全部生動、形象、立體地展現給學生,使學生的多種感官同時受到刺激,這樣既可豐富學生的學習資源,又可激發學生的聯想能力和想象能力,提高學生的學習興趣[4]。
5學識淵博旁征博引
常言說,教學生一滴水,教師要有一桶水。要使學生對中基課感興趣,必須使學生佩服老師的教學能力和教學藝術,這就要求教師要精通業務、博覽群書。教師的知識面廣,才能在授課時做到深入淺出,游刃有余,讓學生感覺到教師淵博知識的魅力,以知識啟發學生的學習興趣,并采用學生喜歡的教學方法,在教學中適當一些與中醫基礎理論有關的人文知識、醫林典故,把課上得生動活潑。因為中醫基礎理論這門課內容多,信息量大,很多知識都需要掌握,教師應強調學生在反復理解教材的基礎上,對一些難記、復雜的內容,多傳授一些記憶方法和技巧,使之化繁為簡、化難為易,化枯燥為興趣,以激發學生的學習興趣。如講十二經脈的走向和交接規律時,學生不容易記,教師可用自己做示范,告訴學生“舉手直立,陰經往上升,陽經往下降”的簡便記憶法。當講十二經脈在胸腹面的分布規律時,學生往往容易記錯順序,我讓學生記住“少、陽、太、厥”四個字,并讓學生想象有一個小羊太倔,不順從,這樣,就輕松記住少陰經、陽明經、太陰經、厥陰經的排列順序。
6動之以情曉之以理
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在強調記憶第一的同時,運用案例教學來提高學生的學習興趣,使兩者相輔相成,相得益彰。案例教學可以使抽象的內容更形象具體,使枯燥的內容更生動。本課程的開設時間在第一學年,學生要領會抽象的中醫術語并非易事,故而采用更加生動的案例教學則顯得十分的必要。
3結合西醫知識,比較中西醫理論。
多學習到藏象章節中的肝、心、脾、肺、腎時,由于中西醫用的都是同樣的名字,使得很多同學在學習時感到十分的困惑。為了避免上述情況,教師應當在本章節學習完成之后,專門抽出時間來對比兩者的區別,而這些就要求教師引導學生多總結。
4多種教學方法相結合。
中基內容有些生動、形象,很容易激起學生學習的興趣;但有些卻很抽象,如果教師采用死記硬背、滿堂灌輸、單一無趣的教學模式,就不能充分調動學生主動思考的積極性,使學生厭倦學習。而多樣化教學模式在很多專業的教學中已推廣應用,結果顯示學生對中醫基礎理論的學習主動性、積極性及學習效率明顯提高。因此根據多元化的學習內容,需要采用多種教學方法[4]。
4.1滲透式教學法,潛移默化的力量。中醫不是空穴來風,2000多年的歷史,使其早以滲透入我們的生活當中,提醒學生中醫就在你身邊,使他們認識到這一點,從而使他們從心理上更容易接受中醫。
4.2分層教學法,區別對待。進入我校就讀新生年齡在17-40歲之間,絕大部分為初中水平或初中以下文化水平,他們對問題具有一定的研究、分析和表達能力。但每個人對于同一個問題,卻有著不同程度的理解。這就要求作為教師應當根據每位同學的具體情況將其劃入不同的層次。在教學中,從好、中、差各類學生的實際出發,確定不同層次的目標,進行不同層次的教學和輔導,組織不同層次的檢測,使各類學生得到充分的發展。
篇7
1.體質的概念
體質是指人體生命過程中,在先天稟賦和后天獲得的基礎上所形成的形態結構、生理功能和心理狀態方面綜合的相對穩定的固有特質。
2.體質的構成
體質由形態結構、生理功能和心理狀態三個方面的差異性構成。
(1)形態結構的差異性:包括外部形態結構和內部形態結構。外部形態結構是體質的外在表現,內部形態結構是體質的內在基礎。
(2)生理機能的差異性。
(3)心理狀態的差異性。
3.體質的特點
(1)先天遺傳性:決定體質形成和發展的基礎。
(2)差異多樣性:是體質學說研究的核心問題。
(3)形神一體性:“形神合一”是中醫學體質概念的基本特征之一。
(4)群類趨同性:同一種族或聚居在同一地域的人,因為生存環境和生活習慣相同,遺傳背景和生存環境具有同一性和一致性,從而使人群的體質具有相同或類似的特點,形成了地域人群的不同體質特征,使特定人群的體質呈現類似的特征。
(5)相對穩定性:個體稟承于父母的遺傳信息,使其在生命過程中遵循某種既定的內在規律,呈現出與親代類似的特征,這些特征一旦形成,不會輕易改變,在生命過程某個階段的體質狀態具有相對的穩定性。
(6)動態可變性:先天稟賦決定著個體體質的相對穩定性和個體體質的特異性,后天各種環境因素、營養狀況、飲食習慣、精神因素、年齡變化、疾病損害、針藥治療等,又使得體質具有可變性。
(7)連續可測性。
(8)后天可調性。
細目二
體質的生理學基礎
1.體質與臟腑精氣血津液的關系
(1)體質與臟腑經絡的關系
臟腑經絡的盛衰偏傾決定體質的差異。個體體質的差異必然以臟腑為中心,反映出構成身體諸要素的某些或全部的素質特征。
(2)體質與精氣血津液的關系
精氣血津液是決定體質特征的重要物質基礎,其中精的多少優劣是體質差異的根本。
2.影響體質的因素
(1)先天稟賦
(2)年齡因素
(3)性別差異
(4)飲食因素
(5)勞逸所傷
(6)情志因素
(7)地理因素
(8)疾病針藥及其他因素
細目三
體質學說的應用
1.體質與發病
人體的體質是正氣盛衰偏傾的反映。因此體質強弱決定著發病與否及發病情況,中醫學認為“正氣存內,邪不可干”。邪正交爭是疾病發生的基本原理。
正氣虛是發病的內在根據,邪氣是疾病形成的外在條件。
疾病發生與否,主要取決于正氣的盛衰,而體質正是正氣盛衰偏傾的反映。
2.體質與病因病機
(1)說明個體對某些病因的易感性:體質反映了機體自身生理范圍內陰陽寒熱的盛衰偏傾,這種偏傾性決定了個體的功能狀態,因而對外界刺激的反應性、親和性、耐受性不同,也就是選擇性不同,正所謂“同氣相求”。因此,體質因素決定著個體對某些病邪的易感性、耐受性。
(2)闡釋病變的從化和傳變:從化,即病情隨體質而變化。
由于體質的特殊性,不同的體質類型有其潛在的、相對穩定的傾向性,可稱之為“質勢”。
人體遭受致病因素的作用時,即在體內產生相應的病理變化,而且不同的致病因素具有不同的病變特點,這種病理演變趨勢稱之為“病勢”。
病勢依附于質勢,從體質而發生的轉化,稱之為“質化”,亦即從化。
3.體質與診治
(1)指導辨證:體質是辨證的基礎,體質決定疾病的證的類型。
(2)指導治療:
①區別體質特征而治:體質有陰陽、寒熱、強弱之分。
②根據體質特征注意針藥宜忌
體質偏陽者——宜甘寒、酸寒、咸寒、清潤——忌辛熱溫散
體質偏陰者——宜溫補益火——忌苦寒瀉火
體質氣虛者——宜補氣培元——忌耗散克伐
痰濕質者——宜健脾芳香化濕——忌陰柔滋補
濕熱質者——宜清熱利濕——忌滋補厚味
瘀血質者——宜疏利氣血——忌固澀收斂
體質強者——耐受性強——劑量宜大
體質弱者——耐受性差——劑量宜小
肥胖體質者——多氣血遲澀,對針刺反應遲鈍——進針宜深,刺激量宜大,多用溫針艾灸
瘦長體型者——氣血滑利,對針刺反應敏感——進針宜淺,刺激量相應較小,少用溫灸
篇8
中醫基礎理論的授課對象是剛剛邁入大學校園的一年級新生,對于這些新生來說,中醫學是一門晦澀難懂的學科。而中醫基礎理論就是帶領學生邁入培養學生中醫特有的思維方式的基礎學科,是其他中醫學科的基礎[1]。因為中醫學是一門有著獨特的理論體系和思維方法的學科,其與各學科之間都是一脈相承的,所以打下一個堅實的基礎對于是否能學好全部中醫課程都有著積極的意義。而臨床思維是醫生在醫療過程中運用思維工具對患者和病證進行分析判斷并最終形成判斷決策,以探求疾病的本質與治療規律的思維活動過程[2]。目前的畢業生普遍存在中醫辨證能力較差的問題,這主要是因為在課程的學習當中中醫臨床思維的培養沒有跟上,要培養學生的中醫臨床思維,應該從中醫基礎理論這門基礎課程開始[3]。
1臨床思維培養的重要性
現在的中醫基礎理論的教學大綱所規定的目標是知識的學習和掌握,即使達到了這個目標,學生也無法很好的為后幾年的學習奠定一個扎實的基礎,因為中醫學臨床思維的方法這個必須要重視的環節被忽視了。這門課是面對剛入學的新生的,而這些新生還習慣于邏輯性思維,感性認識事物,通過記憶和背誦來積累知識。中醫學的思維是思辨性思維,理性認知事物,通過思考來積累知識[4]。這種思維方式的變化會讓新生無所適從,造成學習時困惑較多,這會影響學生的學習效率和興趣。
2中醫學臨床思維
中醫學具有獨特的理論體系和思維方法,中醫臨床思維是中醫思維體系的一部分,核心就是整體觀念和辨證論治[5]。整體觀念就是看待世界時用一種普遍聯系,相互制約的思維方式,不僅把世界看作一個整體,還把每一個事物,每一個人都看作一個整體,而且人作為世界的一部分,不僅自身是一個整體,而且與周圍世界密切相關[6]。這跟西方醫學,把人體視為各個不同系統的組合來看待是有著本質的不同的。辨證思維就是在面對病人時,不光著眼于病人的“病”和“癥”,更重要的是分析清楚當時病人的“證”。在中醫的理論指導之下,把病人各種癥狀有機聯系在一起并進行分類,根據中醫辨證模式,對疾病現階段的病因、病性、病位、病勢做出綜合性的概括,并給出明確診斷和治療方法[7]。
3臨床思維的培養方式
31強化基礎知識的教育要想在浩瀚的中醫知識海洋中前進,扎實的基礎知識的掌握是必不可少的。這首先就要求教師對教學內容要熟練的掌握,只有教師自身業務熟練,知識豐富,才能更好的給學生進行講授[8]。在教學時,除要強調基礎知識的掌握外,更要運用原有知識遷移,形象生動的比喻,還要尋找到其和臨床思維的契合點并加以強調。這樣就能夠在理論知識的學習的同時培養起臨床思維的能力。針對不同的學習內容,也應采用不同的教學方式,對于中醫臨床思維最好的培養方式就是臨證學習,邊觀察,邊思考。
32多采用案例和討論醫案是最能直接反映醫生臨床思維的實錄。通過學習案例能夠貼近實際情況,有效模擬直觀場景,能夠克服課堂教學中從概念到概念的理論學習比較抽象的弊端,通過對案例的學習、思考和討論能把學生代入到臨床情境,充分調動學生學習積極性,培養學生對于中醫學的興趣[9]。在對案例學習的同時,讓學生結合已學的中醫理論知識,通過查閱資料,自己分析案例,辨清病因、病位、病性并得出中醫初步診斷、給出治法、方藥、針刺、推拿,再進行課堂討論。教師負責對學生點評與總結。通過實踐能夠證明,雖然其中很多內容學生并沒有學習到,但通過學生查閱資料、主動學習及教師的指導和評價,學生可以對整個辨證論治過程進行學習和理解,這種學習方式既激發了學生主動學習中醫、深入思考中醫的興趣還培養了學生的中醫臨床思維。
33多臨床見習中醫學是實踐性非常強,單純理論學習并不能讓學生對學科有一個全面充分的理解。應該讓學生早一點臨床見習機會,多一些臨床經驗。在見習之前,教師應對病例有所選擇,雖然多接觸不同病例有利于學生開闊見識,增加知識面,但是選擇病情簡單但又能突出體現某一中醫理論的病例更加能夠符合大一學生的知識特點,并能夠加深其對所學知識的理解和掌握[10]。讓學生實地感受醫院的診療氛圍,自己動手收集病人的四診信息,親身參與辨證施治過程的討論與決策能夠讓其對中醫診療全過程留下深刻印象,建立并鞏固中醫臨床思維。
新生入學后,就要培養,不斷建立中醫思維的方式,掌握辨證思維、整體思維等中醫獨特思維方式。當然,這種思維方式的培養并非一朝一夕的事,需要我們在平日的授課和實際訓練當中經常加以引導。另外,中醫學作為我國傳統文化的一部分,其和傳統文化的了解掌握密切相關,要想學好中醫,需要廣博的人文哲學知識,這是建立中醫臨床思維的基礎。傳統文化的熏陶對提高中醫感悟能力大有裨益。學生加強中國傳統文化修養對建立中醫臨床思維也十分重要。
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類比思維是科學認識過程中獲取新知識的一種重要方法,歷來受到科學家們的重視。在中醫學中更是廣泛的應用,對于中醫理論的構建起了相當的作用。
1 類比思維的概念、形式、特點
類比思維是指古人在對自然界觀察的基礎上,將具有相似或相同特征的事物劃為類,并在類的基礎上進行比較、推導,確定不同類間的聯系,使知識在不同類間遷移的一種思維形式。其在中醫理論體系中的運用為中醫類比思維。中醫類比思維則是從天人合一的前提出發,根據自然界存在的各種現象來推論人體的功能活動、病理變化以及對疾病的診治。
類比思維的基本形式可分為三種[1] :(1)比類:比類是在對自然界直接觀察的基礎上,發現不同現象或事物之間的相似性,將其聯系起來歸為一類的方法。(2)類推:類推是在比類的基礎上發展而來的。由于知識的擴展,類可以涵蓋更多的事物,具有推演的特征或功能。可以從作為前提的類、模型或命題推演出另一類的屬性。 (3)比附:比附就是在不同的類之間建立某種必然性的聯系,表現為對類的一種表象的理解。上述三種基本形式,是類比思維發展的三個不同階段,在運用中密不可分,統一于類比思維之中。
類比思維的特點,首先類比思維是在個別或具體的事物或現象之間做橫向的運動,即從個別走向個別,從具體走向具體。這種橫向思維所涉及的兩端事物之間完全是一種表象上的類似,并無任何本質上的和知識上的類屬關系。其次是思維的聯想性。由于在類比思維中不受任何的邊際約束,因此它可以跨越種類界限在兩個看似完全不著邊際但有一定相似性的物像之間建立聯系。所以類比思維的可靠性很小,創造性大,能夠充分發揮思維的想象力和洞察力,引導人們發現新的知識,探索新的問題。
2 類比思維對中醫基礎理論的影響
中醫基礎理論是研究中醫學基本概念、規律、原理、原則等的一門學科。它的內容主要包括中醫學的哲學及方法論基礎中的精氣學說和陰陽五行學說;對正常人體認識論中的藏象學說、經絡學說、精氣血津液學說;對疾病的認識論中的藏象學說、經絡學說、精氣血津液學說;對疾病的認識被廣泛應用于中醫基礎理論的各個部分,現分述如下。
2.1 對藏象理論的影響 首先中醫學將人體五臟六腑與形體官竅,生理心理活動,乃至自然界的物象聯系起來,在五行學說的基礎上,構成了中醫學的藏象系統。如《素問?陰陽應象大論》論腎藏象云:“北方生寒,寒生水,水生咸,咸生腎,腎生骨髓,髓生肝,腎主耳。其在天為寒,在體為骨,在藏為腎,在色為黑,在音為羽,在聲為呻,在變動為栗,在竅為耳,在味為咸,在志為恐”。
其次借用類比思維對臟腑生理功能進行認識。如《素問?靈蘭秘典論》將臟腑系統與社會系統相類比,不僅說明五臟六腑是統一的整體,同時也闡述了五臟六腑的主要生理功能及地位。指出:“心者,君主之官也,神明出焉;肺者,相傅之官,治節出焉”。
另外,在藏象理論中,五臟、六腑、奇恒之腑都具有自己的生理特點,而對這些生理特點的認識,同樣是通過類比思維來完成的。總之,類比思維貫穿于整個藏象理論之中。
2.2 對經絡理論及氣血運行的影響 經絡學說也是中醫學的一部分。經絡理論的構建也運用了類比思維。如經絡數定為十二,就是從天人合一的類比思維推理而來,《素問?陰陽別論》說:“人有四經,十二從……四經應四時,十二從應十二月,十二月應十二脈”。
同時,關于經脈中氣血的多少以及氣血的運行也運用了類比思維。《內經》將十二經脈與十二經水相對應類比,借河流之大小,水量之多少,源流之長短遠近來說明十二經脈之氣血的多少。并且借用氣候變化對江河之水的影響,來類比六邪氣對經脈氣血的影響,指出:“天地溫和,則經水安靜;天寒地凍,則經水凝泣;天暑地熱,則經水沸溢……夫邪之入于脈也,寒則血凝泣,暑則氣焯澤……”。
2.3 對病因理論的影響 中醫學的病因理論是極其豐富和全面的,一般人們將其分為外感病因、內傷病因和其他病因三個部分。其中外感六病因的認識,主要就是通過類比思維而來的。
六是指風、寒、暑、濕、燥、火六種致病邪氣。以風邪為例,人們是觀察到自然界的風,善行數變,輕揚上行,并能動搖樹木,因此當病人感受外邪后,出現頭疼,惡風,汗出,游走性關節疼,游走性瘙癢等與自然界風的特性相類似的癥狀時,就認為是感受了風邪的緣故。
2.4 對治則的影響 中醫治療疾病的根本大法治病求本的確立,就是因為認為陰陽是天地萬物變化生殺的根本,由此而推出陰陽是疾病發生的根本,故治病必求于本。所謂是:“陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀,變化之父母,生殺之本始,神明之府也,治病必求于本[2]”。
因勢利導也是中醫的一個治療原則,是指在治療疾病的過程中,綜合考慮各種因素,順應病位、病勢特點,以及陰陽消長、臟腑氣血運行的規律,把握最佳時機,采取最適宜的方式加以治療。而其中所涉及的種種病勢也多是采用類比思維的方法加以推論的。如《靈樞?逆順肥瘦》所云:“臨決水,不用功力,而水可竭,循掘決沖,而經可通也。此言氣之滑澀,血之清濁,行之逆順也”。
3 結論
我們可以看到,類比法對于中醫基礎理論的構建起到了相當大的作用,無論是在基礎理論的哪個部分,都可以看到類比法的痕跡。但是,同時,我們也應該看到,由于類比法自身特點的缺陷性,只注意到兩個事物表面的相似之處,就將其作為推理的前提,從而作出荒唐的推理,這對中醫學的發展將是一個負面的影響。
綜上所述,類比思維對于中醫基礎理論構建的影響是具有兩面性的。一方面,它有力的促進了中醫基礎理論的形成,另一方面,它也阻礙了中醫基礎理論的發展。因此,我們在運用類比思維時要遵守一個原則,即兩個事物一定要在其成為同類現象的水平上進行類比。
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1.研究思路
由于傳統的教學模式存在一定的缺點,本課題提出將《中醫基礎理論》應用案例式教學。通過設計方案、課堂實踐、問卷調查、完善方案等措施,探討出如何通過改進,設計出更加適合《中醫基礎理論》的案例式教學方法,使《中醫基礎理論》課程在教學過程中更加的生動易懂。
2.方法
(1)案例選擇法。在醫案書籍中進行選擇,包括《續名醫類案》《二續名醫類案》等,或者選擇教師在臨床實踐中的典型案例進行講解,通過錄像等形式。
(2)案例整理匯編法。將理論條目作為大綱,首先理論知識的解釋分析至關重要,隨后附上典型案例分析,案例需要具有典型性以及適當的優化處理。案例分析的過程,不是強調如何治療,而是通過案例來更好的解釋理論。
(3)問卷調查法。設計調查問卷,問卷內容包括三大部分,分別為教師自測、學生測評以及教學督導測評,其中學生測評分值最大。隨后進行問卷調查分析,其中客觀測評進行分值統計,主管測評則將意見進行匯總分析。
(4)教學實施法。在教學初期,以理論知識的講解為主,同時進行有關案例分析;在教學中期,將問題作為重點代入案例進行分析;在教學后期,以案例本身為主進行小組討論。
二、結果
案例式教學在《中醫基礎理論》中的應用,有效提高了學生的學習水平和興趣,在教學過程中具有一定的重要性和必要性。
三、討論
《中醫基礎理論》是中醫專業課程的主干課程,是學習中醫的入門學科。傳統的教學方法多數采用填鴨式、灌輸式教學,傳統教學方法的沿用必定存在其合理性,當學生出現學時不足時,傳統的教學方法使理論講授保證了其完整以及連貫。但是,傳統教學方法存在較多的弊端,由于平鋪式的講課使學生的上課熱情減退,枯燥感十足,并且使學生處于被動,無法激發學生的興趣。而案例式教學恰恰彌補了這一缺點。臨床研究發現,《中醫基礎理論》應用案例式教學具有較大的成效。案例式教學也稱為個案教學法或實例教學法,主要是指根據學時以及內容的需要,在教師的指導下,學生通過案例分析進行學習、研究以及有關能力的鍛煉。目前,案例式教學盛行于國外,且逐漸成為無法替代的實效價值。案例式教學首先由20世紀美國哈佛大學的醫學院運用于醫學教學,現已成為較為常見以及廣泛的教學模式。該教學方法完全顛覆了“灌輸式”教學方法,將學生作為主體,對真實的場景進行典型化處理,慢慢引導學生進行案例分析和討論,使課程更加豐富和靈活,也更加的有血有肉,提高了學生的問題分析能力以及問題解決能力,表明了案例式教學適用于實踐教學,具有實用性以及探究性。其中需要注意的是,由于該課程是新生入學的第一門專業課程,之前學生并沒有相關專業基礎知識,因此在案例運用時不能僅僅局限于典型案例的分析討論,而是選擇適合于本課程的案例,根據其特殊性進行循序漸進的導入,在不同的教學時期使用不同的教學案例。通過案例的講解增強了學生的學習興趣,同時也使學生對于理論條文有了更深的理解。另外,在不失案例真實性的基礎之上,對對應的所需講解的理論知識的案例進行典型化處理,同時加以文字修飾,引起了學生的注意。這樣既保留了案例的真實性,又起到了風趣幽默的作用,緊緊扣住教學主題,使案例式教學起到了更好的作用。
對于《中醫基礎理論》教學方法的改革,不僅促進了中國教育的改革,更為創新型優秀中醫人才的培養奠定了良好的基礎。中醫需要人才來發展以及繼承,而人才的培養倚靠的是教育。《中醫基礎理論》作為較為重要的中醫教學基礎課程,地位顯得尤為重要。以傳統的教學方法為基礎,融合現代化的教學方法,培養了學生的學習興趣,使其養成了中醫的思維模式,增強了中醫學的生命力。這樣《中醫基礎理論》的教學價值得到了有效的體現,達成了教學改革的目標,從而使《中醫基礎理論》得到持續的創新與發揚。
綜上所述,《中醫基礎理論》應用案例式教學顯著提高了學生的學習水平,為日后其他科目的學習奠定了基礎,值得重視并積極推廣。
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1.3創新課堂教學方法:從內容上看,《中醫基礎理論》教材包括四大知識模塊,即:中醫學哲學基礎、藏象理論(藏象、精氣血津液神、經絡)、病因病機、防治原則,各知識模塊特點不同。因此,采用單一的教學方法顯然不適合該課程全部內容,而應綜合運用多種教學方法優化教學,從而達到理想的教學效果。近年來,我們從學生的認知特點和教學規律出發進行中醫基礎理論多樣化教學,采用了互動式、案例式教學等多種引導學生有效學習的方法,取得了較好的教學效果。
1.3.1互動式教學:課堂上,我們常用討論法進行互動式教學,按照“選題-分組討論-代表發言-提問-解答-點評”的步驟,逐步引導學生透徹理解題意,明晰基本概念和相關原理,貫通相關知識,進行分析、總結,得出結論。此種教學活動,強調了學生的主體地位,通過教師與學生的雙向交流,調動雙方的積極性和能動性,實現教與學的統一,可使學生在充分理解的基礎上進行思考、鞏固,從而提高教學質量。
1.3.2案例式教學:例證是教學藝術的催化劑,它可使抽象的內容更形象具體,深奧的內容更淺顯易懂[2]。而中醫學是一門實踐性很強的科學,作為中醫臨床實錄的醫案,能最直接地反映醫生的臨床思維。因此,案例式教學接近于直觀場景,克服了從概念到概念的抽象理論課堂教學方式的弊端,不但能充分吸引學生注意力,而且利于學生理解記憶,適合中醫基礎理論的任何內容。在實際操作中,可根據學習內容及學生的接受理解能力采取不同的形式。最初可以以講述為主插入案例分析,例如在講解“氣能生血”時,可以例舉臨床補血配合補氣藥治療相關血虛的病例。而后期由于學生有了一定的基礎知識,分析理解問題能力提高,我們就可以選擇一些有針對性、內容詳盡且通俗易懂的古今醫案,組織學生分組討論。
1.4配合多媒體教學:多媒體教學是一種新型的教育形式和現代化教學手段。結合圖像、文字、音樂、動畫等,利用PPT、視頻、錄像、幻燈片等方式,綜合處理授課信息,創造圖文并茂、生動形象的教學環境。其優勢是它能把多種信息有機地結合起來,學生們能從多角度、多途徑獲取大量的信息,特別是以往教學中較為欠缺的視覺信息。如經絡學說的內容,結合多媒體教學,則圖文并茂,更加直觀,有利于學生的理解、記憶。但我們一定要注意多媒體的設計要突出重點,而在授課過程中也要注意師生互動[3]。
2加深理解,注重實驗教學
實驗教學是現代教育的重要形式,尤其在醫學教育中,它有著理論教學不可替代的作用,是一種必不可缺的教學方式。《中醫基礎理論》實驗教學是中醫基礎理論傳統教學模式和方法的重大變革,它能使抽象、深奧的理論得到直觀的體現,中醫方藥的神奇效果得到驗證,從而加深學生對中醫基礎理論的理解。
2.1在示教室觀察各種示教模型:《中醫基礎理論》課程某些內容理論性強、抽象,如經絡學說中十二經脈的循行路線、分布規律等,很難如解剖學一樣讓學生目睹其真實狀態,教師講課費力,學生又難以理解。為了解決此問題,可以讓學生走進示教課堂,通過人體經絡模擬模型觀察十二經脈的循行路線,進而總結其走向規律、交接次序及在人體的分布規律等,如此則改善單純課堂講授時枯燥乏味的不足,增強教學效果。另外,舌象儀、脈象儀等各種直觀示教模型,都能激發學生的學習興趣,活躍教學氣氛,在提高教學質量上起到重要作用。
2.2通過動物實驗理解中醫理論內涵:近年來,我們嘗試逐步引入動物實驗到中醫基礎理論的教學中。在系統學習理論的基礎上,通過現代實驗方法和手段對中醫基礎理論進行驗證和闡釋,增加了教學的直觀性,有助于學生正確理解和掌握中醫理論的科學內涵。如學習陰陽學說時可設計如下實驗:制作陽證、陰證動物模型,觀察陽證、陰證兩組動物模型的表現特征如神態、眼球、活動及皮膚血管情況,并測量體溫、心率的變化,運用陰陽學說理論對比分析兩組動物的癥狀發生機理,從而加深對“陰勝則寒”、“陽勝則熱”理論的理解。
3強化記憶、拓展知識,利用網絡資源
由于《中醫基礎理論》知識點多、信息量大、學時數少,單純的課堂教學很難滿足學生的需要。因此,創建《中醫基礎理論》網絡資源庫,為學生提供一個課后學習的平臺是非常必要的。該網絡資源主要包括基礎知識學習、教學內容拓展、學習水平測試三個方面。
3.1基礎知識學習平臺:該平臺的資源主要包括《中醫基礎理論》教學大綱、電子教案、講稿、教學課件、教學錄像等。教學大綱、電子教案可以幫助學生提前預習,使學生對每一次課的教學重點、難點有一個了解,避免聽課時主次不分,影響對重點知識的理解掌握。以往的課堂教學,學生往往只顧忙于筆記而忽視了老師的講解,從而使很多晦澀難懂的中醫概念無法真正理解,嚴重影響了學習效率。注意到這一點,我們把講稿及全部教學課件上傳至網絡平臺供學生下載,使學生上課時能集中精力聽講,而老師也能在保證重、難點知識講清講透的同時,加大課堂教學信息量,如此則大大提高了教學效率。
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中醫基礎理論的教學具有重要意義,在很大程度上決定了學生能否了解其他相關臨床知識。夯實的基礎知識能夠有效輔助學生實踐技能的提升。傳統教學模式之下,教師在課堂中處于絕對核心的地位,學生的參與度低、配合度低,嚴重阻礙了學生中醫專業課學習的進程。那么,在新課改的背景之下,究竟如何才能切實推進研究性教學在中醫基礎理論教學中的應用,是任課教師應該重點思考的問題。
一、關于研究性教學的概述
(一)研究性教學的內涵
基于研究性學習,在教學領域中創造性地提出了研究性教學的理念。研究性教學是指通過科學研究途徑與情境在課堂中的創設,為學生的自主探究、自主學習提供可能。研究性教學開展的目的在于深化教學改革,培養學生的科學精神與科學探究的方法,讓學生在中醫基礎理論學習的過程中更具主動性。研究性學習并不是單純強調探究,而是在與課程內容有機結合的基礎上實現研究性教學。研究性教學的切入點可以是簡單的中醫知識,也可以是一個獨特的假設,通過引人入勝的教學設計讓學生在課堂中感受到滿足與快樂。
(二)研究性教學的優勢
研究性教學的優勢在于立足于科學精神,通過明確的研究目標的設計,實現中醫基礎理論教材知識的創新改革。研究性教學不是針對某一個問題進行深入探究,而是將研究的理念與課堂教學融會貫通,并在核心的中醫學科思想與科學方法的指引下,讓學生更加透徹地理解中醫基礎理論知識,激發學生的創造性,培養學生思維的靈活性,并有助于學生良好品質意志的樹立,為綜合型全面發展醫學人才的培育奠定堅實的基礎。
(三)研究性教學的缺陷
不能否認的是研究性教學仍然存在一定的缺陷,如研究性教學與學科教學之間的隔閡、教學體系構建不完善等,這些都需要在實際教學工作中的深入探究才能進一步解決。從根本上而言,研究性教學能夠培養學生的邏輯思維與創新能力,所以在中醫學基礎理論教學中還是有廣闊的應用前景。
二、研究性教學應用的設計與分析
(一)基本教學資料
為了探究研究性教學方式的實際教學效果,筆者特在2014年9月到12月這四個月期間選取了我校中醫學專業的學生共30名,其中男同學20名,女同學10名,將這30名同學隨機分為人數相等的兩組,即實驗組與對照組。同學的性別、年齡以及其他因素不具有統計學意義,保障了此次教學試驗的科學性。
(二)方法設計
實驗組與對照組需要保障教學進度的統一,以“五行學說”相關教學內容為示例,對照組采用傳統的教學方法,教師在課堂中占據主導地位,以教材內容為核心進行講解。實驗組則采用研究式教學,采用問題的提出、問題的討論、問題的研究以及答案的總結。學生在研究式教學中能夠領略到不一樣的活躍而靈動的教學氛圍,學生能夠將自己的看法主動地表達出來。教師在研究式教學中處于引導性的輔助地位,對學生看法與認識中的偏差進行及時的糾正,讓學生能夠隨時進步。
(三)結果分析
經過為期四個月的教學試驗,現將結果分析總結如下:研究式教學中學生的中醫基礎知識更加牢固,教學質量與效果也得到了顯著提升,而采用傳統教學方式的對照組教學成效與之前并無太大差異。
三、推進研究性教學在中醫基礎理論教學中的措施
(一)多元化教學方法的呈現
在中醫基礎理論教學中,單一的教學方式已經不能適應學生對課堂教學的需求,因此,在研究性教學方式的引導下,呈現出更加多元化的教學方法具有重要意義。具體的方法涉及到以下幾方面:首先確立好教學目標,為教學工作的開展提供參考。其次是注重教學中記憶的重要性,中醫基礎理論涉及到龐雜的專業知識,只有做好記憶工作才能應用自如。最后則是將學生對知識的理解與運用進行有機結合,在完成課堂研究式學習之后,能夠對相關中醫問題進行深入的分析。
(二)合作研究式教學的應用
中醫基礎理論涉及到中醫學視角下的疾病認識及防治方法、中醫中蘊含的哲學原理以及人體生理等內容,合作研究式學習首先需要劃分好課堂討論小組,同一小組的同學制定出共同的學習目標,探討最佳的學習方法并就中醫基礎理論學習中遇到的問題進行小組討論。學生在合作學習的過程中能夠感受到學習的樂趣,并有助于培養學生的團隊意識與協作精神。
(三)完善科學教學評價體系
當前的教學評價單一,以學生考試成績的提升來評判教師的教學效果。而在研究式教學中,評價體系應該更加科學、完善,包括課堂氛圍、學生綜合能力提升以及學生的課堂參與度等。
四、結語
綜上所述,探究性教學方法能夠切實提升中醫基礎理論教學的水平與質量,教學效果顯著,能夠極大地激發學生的學習興趣,從而轉變以往沉悶的課堂教學氛圍,為學生深入地理解醫學基礎理論與知識奠定堅實的基礎。筆者相信,隨著探究性教學方法在中醫基礎理論教學中應用的推廣和深入,一定能夠培養出更多優秀的綜合型醫學人才。
參考文獻:
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為適應中醫藥現代化和國際化發展趨勢,現代中醫人才應具有較深厚的中國優秀文化底蘊和扎實的中醫藥基礎理論和專業知識;同時應具有現代生物醫學基礎,橫向學科基礎,傳統文化基礎,行為和社會科學基礎,才能追蹤、占領中醫藥學發展的前沿,更好的服務于人類社會。如何實現現代生命科學理論和實踐與中醫藥理論和實踐的有機結合卻存在著認識上、操作上和理論建構上的巨大困難,且一直是阻礙中醫發展和融入世界現代醫學的障礙。下面根據醫學生物學與中醫基礎理論和實踐的相關聯系和分析,以期對中醫現代化和改進中醫院校生物學教學有所啟發。
1.生物學與中醫基礎理論和實踐的關聯
1.1現代醫學模式和中醫醫學模式
早在幾千年前,《內經》對人體疾病的的認識就不僅局限于人體本身,而是全面考察與整個生存環境的密切關系。認為疾病的發生是外在環境和內部機能的綜合效應。生存條件的生物、氣候、環境、時間、物候、地域、飲食五味、社會等因素的變動,人的內在環境的情志、體質、陰陽、氣血等的異常,兩方面的綜合變動才造成疾病的產生。因而對疾病的治療過程,《內經》所關注的不只是具體的疾病所在,而是病癥所導致的整體變化,所以診治的目的是去治療整體五臟陰陽氣血的變化(治本)。待到陰陽能夠達到平衡協調的境界,病因也就被驅除,這就是疾病被治愈的狀態(標本兼治)。并形成了和現代醫學模式相近的“生物一心理一社會,環境一生態醫學模式。”因此,中醫理論和實踐和現代醫學在對疾病的發生發展和防治的基本觀點是統一的。
1.2陰陽理論理論在生物學中的體現
陰陽學說貫穿于中醫學的各個領域,疾病的產生和治療都可以用陰陽的平衡和互根來解釋。陰陽學說可以拓展到生物學的許多方面,如把同化作用產生的物質歸于陰,把異化作用產生的能量歸于陽,細胞、組織的增長屬陽,變性萎縮屬陰,cAMP屬陽,cGMP屬陰等等。以cAMP和 cGMP為例,在細胞中cGMP的含量使cAMP的十分之一,但cGMP/cAMP的比值是穩定的,處于一種動態平衡之中。研究發現細胞趨于分裂還是趨于分化取決于cGMP/cAMP的比值。在白天細胞內細胞內cGMP/cAMP的比值升高,細胞分化,分裂受抑制,機體應即耗能,機體處于陽盛狀態。而在晚上細胞內cGMP/cAMP的比值下降,機體修整,DNA合成、分化受抑制,機體處于陰盛狀態。這是中醫的陰陽平衡學說的很好體現。并且cGMP 和cAMP是一對拮抗物質,在不同的組織器官中,作用也不同甚至相反,如cAMP在平滑肌細胞中使細胞松弛;在心肌細胞中使收縮力增強。cAMP和cGMP量的調節作用是多途徑、多層次的和相互變化的。這是中醫的陰陽互根和相互的轉化的表現。
1.3中醫學理論和實踐與生物微生態學
現代生物學研究表明微生態平衡,以及在病原微生物的刺激下免疫系統正常的應答反應能力及其所表達的功能是構成“正氣”的重要因素。其具體表現為:菌群密集度均衡、菌群多樣性明顯、優勢菌以有益菌為主。中醫瘟病學的“癘氣”就是現代生物學所揭示的病毒、細菌和真菌等。中醫脾胃病的微生態學研究表明正常人群與患者胃腸菌群的生物生態學特性有顯著差異等。
1. 4中醫學藥性理論生物生態學
中醫很早就注意到中藥材產地與中藥性味有關,并應用到醫療實踐中。現代生物生態學研究也表明中藥性味與生物生態因子有很大關系,并且由于現代中藥栽培和氣候、土壤等的變化,使中藥藥效產生了極大變化,原有中藥理論中的中藥性、味、歸經已經不符合現代中藥的性能,這些問題必將會導致重修本草,以明確現代中藥的性能,指導臨床。
1.5中醫疾病防治與生物生態
中醫學歷來重視 “治未病”的預防思想。包括未病先防和既病防變兩個方面的內容,并認為疾病的發生,一是因人體的正氣不足或功能紊亂;二是因邪氣侵入人體。因此,中醫的治病原則是因時、因地、因人制宜的原則。即根據一年四季的氣候變化,對人體的生理功能、病理變化均產生一定的影響,根據不同季節氣候的特點,來考慮治療用藥的原則,即“因時制宜”;根據不同地區的地理特點,來考慮治療用藥的原則,即“因地制宜”;根據病人年齡、性別、體質、生活習慣等不同特點,來考慮治療用藥的原則,稱謂“因人制宜”等。這些無不體現中醫防治疾病的生物生態觀。
2. 中醫藥汲取現代生物基礎和改進中醫院校生物學教學將會是中醫和現代生命科學地的優勢更好的發揮
由以上五點可以看出中醫藥學的理論和實踐可以拓展到現代生物學的許多方面,現代生物學可以闡釋中醫的許多理論和實踐。如果具有宏觀系統性、整體性、定型性和辯證性等的中醫藥理論和醫療實踐的能和現代生物學的定量和微觀結合體來,將會是中醫和現代生命科學地的優勢更好的發揮。如果在中醫院校生物基礎教材或相關基礎學科里加入中醫藥學和生物學的相關聯系和分析并不斷改進,或者教師能夠在生物學的教學中有機的融入中醫的理論和實踐,不僅使學生能夠更好的理解和掌握中醫,了解和認識中醫的科學性,也會對如何實現現代生命科學理論和實踐與中醫藥理論和實踐的有機結合在認識上、操作上和理論建構上的困恢和消除中醫藥融入世界現代醫學的障礙有一定的啟發和借鑒。對發展中醫特色和優勢,促進中意現代化進程和培養中醫現代化接班人有積極意義。
參考文獻: