引論：我們為您整理了13篇中醫基礎理論辯證范文，供您借鑒以豐富您的創作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發您的創作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

中醫內科診治的一個重要方法，即抓住病機本質進行辯證醫治。利用病機學理論辯證醫治，可以有效把握病情病理，辯證分析病況，綜合醫治，提高中醫內科醫療質量。本文提出病機本質分析診治的幾個步驟，并以案例佐證，具有可行性意義，值得在實踐中進一步發展創新。中醫學病機這個概念最早見于《黃帝內經》，《素問》的《至真要大論》篇中見有。王冰說：“得其機要，則動小而功大，用淺而功深。”張景岳說：“機者，要葉，變也，病變所由出也?！庇媒裉斓脑拋碚f，病機是指疾病發生、發展、變化及其結局的規律，是疾病的本質表現。中醫學的病機學說，就是由病機概念發展為基礎發展起來的，即指以陰陽五行、氣血津液、藏象、經絡、病因和發病等基礎理論，探討和闡述疾病發生、發展、變化和結局的機理及其基本規律。

1有效把握病情病理

病機學說強調在整體觀念指導下診治病況，中醫認為人體是一個有機的統一整體，由若干臟腑、組織和器官所組成的，且每個局部器官都各有其獨特的生理功能，這些不同的功能又組合成人體整體機能的組成部分。病機理論正是從人體整體上探討疾病的發生、發展、變化和結局的基本規律。如邪正盛衰、陰陽失調、氣血失常、津液代謝失常等。在整體觀的支配之下，各種病況都可以推究其病機所在。進而準確地辨別具體病況，有效診治。就是說，利用病機理論，研究某一類疾病的發生、發展、變化和結局的基本規律，并借助富有生命力的傳統哲學思維方式，取類比象、比附表意，將自然界的變化規律、生命活動與疾病現象進行類比，總結和概括對疾病的發生、發展變化與轉歸的規律性認識。那么，在具體的診治過程中，如何明確疾病的病機？具體操作程序又如何呢？

2 明確疾病的病機

首先是確定主癥找病機。要結合患者的主癥來分析病況，以利把握病機。中醫一般以全身癥狀，特別嚴重的癥狀或病人最痛苦的癥狀作為主癥，借以確定病名診斷，如“惡寒發熱”、“胃脘痛”、“腹痛”，等等。其次是查詢病由現病機。病因病由與病機關系密切，病的因由不同，對機體所造成的病理損害也不同，準確得到病由，即有利于把握病機。如肝氣不舒，情志不遂，易損害肝的疏泄功能，造成肝氣郁結；如暑邪易傷津耗氣。也有尚不能查明病因的，中醫又有“審證求因”之法。接著結合八綱分析病變查病機。中醫八綱即陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實，是辨證論治的理論基礎之一。八綱辨證特別強調將望聞問切四診得來的資料，根據人體正氣的盛衰、病邪的性質、疾病所在的部位深淺等情況，進行綜合、分析、歸納，推出治療方案，這樣才能找出病機。在病機把握的基礎上，綜合治理，才能醫好病人，提高診治質量。如對便結、腹痛拒按、潮熱、神昏譫語的病人，如果孤立地去分析這些癥狀，則可能得出多種不同的病機。因為便結可由腸胃燥熱，陰虛腸燥，氣滯不暢，氣虛不運等。腹痛可由寒凝氣郁，濕熱，食積，蟲積所引起。發熱可由外感或內傷所引起。神昏譫語可由溫邪內陷心包、痰濁蒙蔽或胃熱薰蒸心包等。這樣各局部分析結果相互矛盾，總的判斷就會無法推出。而先根據主癥定出病名為陽明腑實證，病因由太陽之邪不解，熱邪向里發展而成；或由誤治津傷腸燥大便燥結所致。再將腹痛拒按，大便秘結，潮熱汗出，口渴，神昏譫語，脈沉實，舌苔黃垢等各方面癥情劃屬里實熱。其病位在腸胃。對神昏譫語則判為陽明腑實，濁氣上蒸所致。這樣，便結、腹痛拒按、發熱就成了本病的主癥，而神昏譫語是本病的兼癥。如此由淺入深，由現象到本質的逐步分析，才能準確辯明其病機在于邪熱結于腸胃燥熱成實為患。針對病機采用瀉陽明實熱之法施治，使邪熱得通，燥屎得下，則一切癥狀都可隨之消失。該例中的病情屬實證，雖然比較復雜，但是現象與本質是一致的，只要按照上面的順序分析，一般是比較容易辨別的。在中醫內科臨床中大部分疾病都是現象與本質呈現一致性的。

3 如何認定病機和修正病機

經過分析、綜合，就可以確立病機了。一般只要能通順地解釋病情，病機就可以成立和確立。如果解釋不了病情原因，則說明病機不全或不正確。實際上，解釋清楚癥狀就可以驗證病機。當然，最重要的驗證方法是治療實踐，實踐是檢驗病機分析正確與否的唯一標準。當然不是說治療不見效就肯定病機分析錯誤，因為治療本身也是復雜的。

最后是治療以修正病機。確立病機后，就可以按部就班實施對癥治療。治療過程還不是診斷工作的完全結束，而是施治過程中繼續修正分析，反過來用治療效果驗證病機。

最終當以治療結束，病人康復，同時又是病機分析的最后結果。此外，病機分析和把握，還需要借助病位之表里、癥狀之寒熱、病性質虛實，即分別出陰陽狀況，如《內經》所說的，“善診者，察色按脈先別陰陽?！边@樣才能保證病變診斷上不犯原則性的錯誤。這幾個步驟，組合起來，就形成了中醫內科疾病診治的基本流程環節，抓好這些環節，是能準確診治中醫內科疾病的。

總之，中醫內科采用臨證思維對疾病行辨證論治，是否對中醫思想進行恰當運用，是決定治療預后效果的關鍵。辨證論治方法將辨證分析、四診收集、建立處方、確定治法恰當結合運用，是醫生在臨床診斷和治療疾病中思維全部活動的總結，診斷流程具體包括確定主癥、結合四診資料，行明確辨證，并對處方用藥和治法制定進行指導，以全面達到治愈疾病的效果。確定主癥找病機、了解病由現病機、分析病變查病機、確認病癥定病機、對癥治療修正病機等步驟，構成了中醫內科診治的基本環節，也是病機分析的全過程，中醫強調辯證分析，我們把病機分析放到中醫內科診治的全過程去運作，有助于借助病機確立實施診治的新途徑的開辟，值得在實踐中繼續發展創新。