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        音高是指音的高低，是由物體振動次數來決定的，振動次數越多音就越高，反之音就越低。音高不僅是單純的旋律線的起伏，同時也是內在情感的起伏。在聲音上的表現和聲音的抑揚起伏都離不開氣息的控制和運用，時而輕卻有力，時而響而有力，時而輕而無力。例如在歌曲《絨花》中結尾處“啊”

        那兩句旋律，需要在演唱過程中時輕時重，柔和的、連貫的表達出一種惆悵、向往的情緒、需要氣息較好的控制并不斷給予。

        二、音值（徐疾）

        音值通俗的理解就是速度問題，即音的長短。文學中的徐疾其實也是一種速度的調節，但不是簡單的快與慢，是一種內心感覺的松緊變化。這種內心感覺會直接反應在音樂作品的節拍、節奏上。當我們在演唱歌曲時確定了歌曲的基本速度后，對整個作品的速度有個全局考慮，需要針對個別地方進行處理，對作品每個樂句之間的徐疾、張弛變化、對比有一個總的控制。《樂府傳聲》中說“曲之徐疾，亦在一定之節。始唱少緩，后唱少促，此勢之徐疾；摩情遠景宜緩，辯駁趨走宜促，此情理之徐疾也。然徐必有節，神氣一貫，疾也有度，字句分明。倘徐而散漫無收，疾而糊涂一片，皆大謬也”。

        例如歌曲《嘎俄麗泰》，歌詞“野火樣的心情來找你”中，

        “野火樣的”這四個字在演唱中就要演唱者在情緒上稍微漸快些，在“心情”這兩個字上，重音落在“情”字上，并且延長時值，由強到弱，把內心急切想找到心愛的人的情感表達出來。

        三、音強（剛柔）

        在一首歌曲里面，不可能整首曲子同一個力度，為了表達作品的音樂形象，一定會有輕重緩急，出現在作品的不同位置。音強就是音的強弱，振幅越大音就越強，振幅越小音就越弱。

        從聲樂作品的體裁來看，有抒情歌曲、頌歌、進行曲、搖籃曲、小夜曲等等，因此在演唱過程中，對不同體裁的歌曲所用的力度、強度是不一樣的。但所有的力度、強度都是相對的，有的歌曲需要表現得剛強急促些，而有的則需要柔和緩慢些。總的來說雄壯有力或情緒激烈的歌曲要以剛為主，含蓄、抒情的歌曲要以柔為主，在一首歌曲里面，剛、柔不是絕對的，而是剛中有柔，柔中有剛，剛柔相濟的。

        四、音色（明暗）

        音色是指聲音的色彩。既是色彩那就有冷暖、明暗之感覺，亦有硬、軟、實、薄、沉、飄、浮和厚等之分。人的音色從生理結構上講是每個人各具特色，而從聲樂演唱上理解的音色變化，從聲樂技巧方面說是由于氣息的運用、共鳴管道的長短粗細變化及共鳴的不同運用和調節而造成的，氣息的支持點低，氣息流動的距離拉長，共鳴管道加長變粗，聲音位置靠后，音色濃厚，則色彩較暗；氣息的支持點略靠上，共鳴管道縮短變細，聲音位置靠前，音色單薄，則色彩明亮。

        音色不同的演唱者在選擇作品上要慎重，選擇適合自己音色的作品，是演出成功的一半。演唱不同風格的作品就需要選擇不同的音色來完成。

        例如在演唱歌曲《長江之歌》、《共和國之戀》等這類歌曲時就要用堅定有力、飽滿的、濃厚卻又明亮的音色來完成，而如歌曲《又唱瀏陽河》、《蘆花》等作品就需要用清晰脆亮、干凈甜美的音色來完成。

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[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0454-01

為進一步加強石嘴山市基層醫療機構中醫藥內涵建設，切實提高基層中醫藥服務能力，滿足我市群眾對中醫藥醫療保健服務需求，全面實施基層中醫藥服務能力提升工程，投人建設與督導實施并舉，落實政策與推進改革并重，取得了一定成效。

1資料與方法

1.1研究對象

石嘴山市轄大武口區、惠農區、平羅縣兩區一縣，共有中醫醫院2家，中西醫結合醫院1家；有社區衛生服務中心10家，其中開展中醫藥服務的9家；鄉鎮衛生院23家，其中開展中醫藥服務的21家；社區衛生服務站18家，其中開展中醫藥服務的10家；村衛生室204家，其中開展中醫藥服務的有112家。

1.2方法

1.2.1制定實施方案及工作目標，有計劃有步驟開展工作。我局根據全市中醫藥資源分布情況會同市人力資源和社會保障局、發改委、財政局、食品藥品監督管理局共同制定印發了《石嘴山市基層中醫藥服務能力提升工程實施方案》，并與各縣（區）簽訂了目標承諾書。各縣（區）均根據轄區的實際情況制定了本縣（區）提升基層中醫藥服務能力實施方案，成立了工作領導小組有計劃、有步驟的開展基層中醫藥服務能力提升工程。

1.2.2完善基礎設施建設，積極開展健康服務，推行健康管理。

各基層醫療機構根據自身特點，開設中醫科，配備了中草藥、TDP神燈、中頻治療儀、牽引床、針灸針、艾柱、火罐等多種中醫藥診療設備，開展基本的中醫藥健康服務；根據“簡、便、驗、廉”的原則，開展中藥飲片、針灸、按摩、拔罐、刮痧、理療等多種中醫藥診療技術，開展常見病多發病的基本治療和預防保健服務，并且在傳統中醫藥診療的基礎上進行創新；積極推行中醫藥“雙十”服務及基本公共衛生服務中醫藥健康管理。如開展基本公共衛生服務的同時能夠積極開展65歲以上老人的中醫體質辨識和中醫藥健康指導，及0-36個月兒童的中醫藥健康服務指導，對老人及特殊人群開展服務，傳授中醫穴位按揉方法，改善兒童健康狀況，促進兒童生長發育。

1.2.3通過多種途徑，改善服務環境，提升服務水平。各縣級中醫醫院積極開展基本條件建設，近幾年，石嘴山市中醫醫院和平羅縣中醫醫院先后2010、2013年完成了遷建工作，并已投入使用。兩家中醫醫院積極開展信息化建設，并根據回族的風俗習慣及膳食特點，病區內建有禮拜殿、大凈、小凈室等設施，方便回族患者就診；承擔了本轄區中醫藥適宜技術和基層醫療機構基本公共衛生服務中醫藥健康管理的培訓工作，制定切實可行的培訓計劃，圓滿完成各項培訓任務；與外省中醫機構建立對口協作關系，達成學術交流、進修培訓、醫療協助等協作計劃，為醫院進一步發展搭建了有利平臺；通過名師帶徒、選派人員到自治區進修等多種方式，不斷地培養人才，同時積極引進高學歷專業人才，通過職位、待遇等留住人才。

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《國務院關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》主要內容包括以下10個方面：

1　充分認識挾持和促進中醫藥事業發展的重要性和緊迫性；

2　發展中醫藥事業的基本原則是堅持中西醫并重重的原則；

3　發展中醫醫療和預防保健服務；

4　推進中醫藥繼承與創新；

5　加強中醫藥人才隊伍建設；

6　提升中藥產業發展水平；

7　加快民族醫藥發展；

8 繁榮發展中醫藥文化；

9 推動中醫藥走向世界；

10 完善中醫藥事業發展保障措施。

業內人士認為，《意見》充分體現了國家對中醫藥的重視，對中藥企業的發展有利，此政策性文件的公布對中藥類上市公司構成利好。周五，相關醫藥公司股票紛紛以上漲熱烈響應利好政策的出臺。

解讀扶持政策

下發《意見》是醫改的組成部分

國務院日前下發《國務院關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》，提出耍堅持中西醫并重的方針，充分發揮中醫藥作用。業內人士認為，此次公布的是醫改配套細則之一，扶持中醫藥發展是醫改重要內容，中醫藥地位將得到大幅提高，我國-醫藥衛生將走中西藥并重道路，意見將直接拉動中醫藥需求，推動行業整合，我國將逐步產生有綜合競爭力的大型中藥企業。

由國務院直接下發《意見》，表明國家對大力發展中醫藥態度堅決，從政策和輿論上為中醫藥的發展保駕護航。

強調了目前中醫藥發展存在的問題

《意見》指出：隨著經濟壘球化、科技進步和現代醫學的快速發展，我國中醫藥發展環境發生了深刻變化，面臨許多新情況、新問題。中醫藥特色優勢逐漸淡化，服務領域趨于萎縮；老中醫藥專家很多學術思想和經驗得不到傳承，一些特色診療技術、方法瀕臨失傳，中醫藥理論和技術方法創新不足；中醫中藥發展不協調，野生中藥資源破壞嚴重沖醫藥發展基礎條件差，人才匱乏。

我們在分析中藥行業處境時多次提出：中醫實踐的萎縮是傳統中藥企業處境困難的根源。國務院的《意見》清晰地指出了制約中醫藥發展的根本性問題，我們認為給解決問題打下了理論基礎。

確立中醫藥的合理地位

“中西并重”原則，確立中醫、中藥在國家基本醫療體系中的重要作用和合理地位，通過強調“中醫”在醫療體系中的地位，從而保證了中藥需求增長。涉及中藥產業的三個方面：基本藥物中鼓勵中藥使用、中藥材種植、中藥研發。

中藥獲得巨大的發展機遇

我們認為對于基本藥物中強調中藥使用是對中藥企業的利好，尤其是目前基本藥物目錄遲遲未出，該政策的出臺對于中藥品種入選有利。基本藥物將使中藥獲得巨大的發展機遇。中藥研發和中藥種植相對目前看，并沒具體的政策和量化的數據，因此只能是政策層面的強調。

部分措施是實質利好

《意見》提出要加強中醫醫療服務體系建設，縣級以上地方人民政府要在區域衛生規劃中合理規劃和配置中醫醫療機構。積極發展中醫預防保健服務，將中醫藥服務納入公共衛生服務項目，在疾病預防與控制中心積極運用中醫藥方法和技術；加大對中醫藥事業投入、醫療保障政策和基本藥物政策要鼓勵中醫藥服務的提供和使用。這些措施對中醫藥的發展影響是直接的。

另外，《意見》提出要改革中醫藥院校教育，中醫高等教育堅持以中醫藥專業為主體，完善中醫藥師承和繼續教育制度；鼓勵有資質的中醫專業技術特別是名老中醫開辦中醫診所；允許符合條件的藥品零售企業舉辦中醫坐堂醫診所；完善中藥注冊管理，充分體現中藥特點；落實政府對公立中醫醫院投入傾斜政策等。這些原則和政策方向強調創新，給中醫藥的發展指明了方向。

希望能有更進一步措施

國務院《意見》對中藥行業構成長期利好，但中短期不易見到成效。我們認為制約中藥行業發展的除了投入、地位等問題以外，中醫實踐萎縮是根源。中醫實踐萎縮的根源又在于：中醫理論作為中國文化“軟實力”的重要組成部分，同現代科學理論存在系統性差別，但我們長期以來是以現代科學標準衡量中醫的，這對傳統中醫來說顯然不合適。因此，我們期待對中醫藥的全新評價標準。看好保健，化妝品和現代中藥

根據我們的分析，傳統中藥企業的處境改變還需要一段時間，目前中藥企業走中藥保健品和化妝品路線已成趨勢，建議關注江中藥業；另外，按照現代科學標準改造傳統中藥的前景也十分可觀，建議關注先行者天士力。

三類企業受益

從《意見》的表述看，我們認為這些措施如果推行，將主要利好三類企業：

(1)中藥飲片企業：加強中醫醫療機構的建設，包括鼓勵零售藥店舉辦中醫坐診的政策，最直接刺激的是中藥飲片的需求。我們繼續看好中藥飲片行業的龍頭企業康美藥業，公司已經通過異地收購，實現跨地域擴張，進入北京醫院市場，同時也通過和一致藥房合作介入零售藥店的“店中店”飲片業務；加上中醫藥管理局逐步開始推廣小包裝飲片，我們看好公司長期發展。

(2)中藥品牌普藥：按照我們對政策的解讀，基層醫療機構(尤其是新農合定點醫療機構和社區醫療機構)將為中醫藥市場發展提供較大的發展空間。因此，我們看好中藥品牌普藥未來在基層醫療機構的銷售和使用，尤其是前期已經開始建設基層醫療機構網絡的企業，將逐步享受到這一市場增量。代表公司包括同仁堂、天士力、中新藥業、三九醫藥、千金藥業、云南白藥、東阿阿膠、康恩貝、九芝堂、金陵藥業等。

(3)中藥創新藥；《意見》中明確指出，要“支持中醫藥科技創新，開展中醫藥基礎理論、診療技術、療效評價等系統研究，推動中藥新藥和中醫診療儀器、設備的研制開發，加強重大疾病的聯合攻關和常見病，多發病、慢性病的中醫藥防治研究”。我們預計國家未來將通過稅收、財政補貼等多種形式，推動中藥創新藥的研發和銷售。代表公司是康緣藥業。

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［關鍵詞］ 中醫藥治療學; 規范; 臨床方案

Methodological thoughts about research of standardized clinical protocols of traditional Chinese medicine

ABSTRACT The treatment of traditional Chinese medicine (TCM) has been proved effective in clinical practice for thousands of years. To standardize the clinical protocols of TCM is absolutely necessary for enhancing the research quality of TCM and expanding the international influence of TCM. The standardization research on clinical protocols of TCM should be based on the basic theory of TCM and in the light of good clinical practice （GCP） principles. The clinical criteria for both diagnosis and efficacy evaluation of disease are also needed. To include all symptoms， tongue manifestations and pulse presentations into case report form， and to compare the differences in these clinical parameters between effective and noneffective cases by multivariate analysis may be helpful to find more specific indications for therapeutic protocol of TCM. Furthermore， It is suggested that two or more clinical trials on one therapeutic protocol are needed to identify its accurate indications.

KEY WORDS therapeutics (TCM); benchmarking; clinical protocols

雖然中醫藥治療疾病具有確切的療效，但許多人在描述其療效時都會感到一些困惑：中醫藥治療效果雖好，但國際公認的現代醫學語言及方法卻難以對其進行準確的描述。因此，中醫藥知識的廣泛傳播與普及便難以展開，而知識的有效傳遞是知識發展的重要途徑。中醫藥的突出特點和生命力就在于其療效，即根據中醫基本理論應用方藥的治療效果。因此，運用現代醫學語言描述中醫藥治療方案的有效性及積極開展中醫藥的對外傳播是中醫藥國際化的重要內容，其中首先就是進行中醫藥規范化治療方案的研究。

1 中醫藥規范化治療方案研究應遵循的基本原則

1.1 充分運用中醫基本理論 由于中醫藥的療效是在中醫基本理論指導下獲得的，因此中醫藥規范化治療方案的研究一定要體現中醫基礎理論的思想。

1.2 充分遵循現代醫學的臨床試驗管理規范 中醫藥規范化治療方案的研究應當體現臨床試驗管理規范（good clinical practice， GCP）的原則。合理的臨床試驗設計是說明一種藥物或一種治療方案有效性的前提，因此中醫藥規范化治療方案的研究同樣應遵循這些原則。

1.3 充分利用現代醫學疾病診斷和療效判斷的標準 將現代醫學有關疾病診斷和療效判斷的標準運用于中醫藥規范化治療方案的研究中，將有利于中醫藥知識的對外傳播。

2 中醫藥規范化治療方案研究的思路與方法

如果疾病診斷標準、療效評價指標、臨床試驗設計原則都是固定的話，那么一種治療藥物或者治療方案的療效也是基本不變的。中醫藥規范化治療方案的臨床療效評價如果完全遵照現代醫學臨床試驗設計原則，那么其療效也應是固定的，不可能有很大的差異。我們難以改變疾病診斷標準、療效評價指標和臨床試驗設計原則，我們也無意去研究這些內容。要提高中醫藥治療方案的有效性，就必須在臨床試驗中充分運用中醫基礎理論和基本概念，進行具有中醫藥理論特點的規范化治療方案研究，尋求該治療方案的適合人群及其更確切的治療適應癥，才可能進一步提高該治療方案的療效［1］。

2.1 將癥狀、舌象和脈象納入中醫藥規范化治療方案研究，體現中醫基本思想 中醫四診信息中除了舌、脈象及聞的客觀信息之外，大多數是依據問診而得到的主觀癥狀信息，他們在中醫證候分類中起著決定性的作用。現代醫學對癥狀、舌象和脈象在疾病發生發展過程中作用的認識還很不夠。多數情況下，與病變部位不相關的一些癥狀被認為是病理變化的主觀反應，是從屬于客觀病理變化的反應，或者說是治療效果的從屬反應。例如，肝炎患者有無腰痛或出汗等癥狀并不影響疾病分類學的診斷和治療；肝炎患者在治療后是否出現排便情況的改變亦不影響治療方案的調整。中醫始終非常重視臨床主觀癥狀、舌象和脈象在疾病個體化中的作用，同時也是中醫辨證論治的基礎［2］。

有研究表明，一定的癥狀組合（包含全身癥狀、消化道癥狀等）有助于提高慢性胃炎患者幽門螺桿菌（Helicobacter pylori， HP）的判別率，而不恰當的組合則可降低HP感染的判別率，由此提示癥狀與疾病診斷指標之間存在一定的聯系［3］。另一組研究結果表明，慢性胃炎患者非疾病診斷相關癥狀組合與胃黏膜CD4、CD8細胞浸潤之間存在一定的相關性，提示非疾病診斷相關信息與疾病病理相關信息之間可能存在某種內在的聯系［4］。由此可見，癥狀、舌象、脈象與疾病診斷指標之間存在一定的相關性。在臨床試驗設計中，應根據中醫基本理論和基本原理，將相關癥狀、舌象和脈象納入檢查項目之中，是探索中醫癥狀、舌象、脈象與該治療方案之間關系的重要因素。

2.2 開展兩次或多次臨床試驗以找到中醫藥治療方案的最佳適應癥 任何一種治療方案，無論是中藥還是西藥，其治療結果往往是部分有效或部分無效。目前對于有效或無效的評價標準大多是根據疾病診斷標準中所含指標的改善程度來進行判斷的。這種以疾病理論為基礎的治療學往往強調有效率，而不強調有效與無效之間是否存在某種必然的聯系，因此也不可能從這種關系中找出一種調整治療方案、提高療效的途徑和方法。中醫藥治療尤其強調辨證治療，強調同一種疾病其治療的有效與無效之間必定存在一定的區別。這種可能的必然聯系和區別應從同一種疾病所表現出來的多種不同反應加以考慮，主要包括臨床癥狀、舌象和脈象，特別是那些看起來與疾病無必然聯系的全身性癥狀或與疾病相關但性質不同的癥狀。依據一種治療方案有效或無效的結果，對比分析兩者之間非疾病診斷相關臨床表現的異同規律，從中發現與這種治療方案密切相關的非疾病診斷相關臨床表現。如此可將作為中醫證候分類依據的癥狀、舌象和脈象納入療效評價和治療方案的選擇依據之中，從而在疾病治療相關適應癥中增加中醫癥狀、舌象和脈象因素，發揮中醫基本理論在治療疾病中的指導作用［5］。

在臨床試驗設計過程中，應根據中醫基本理論，在檢查項目中納入中醫主觀癥狀、舌象和脈象，進行治療方案適應癥的探索。同時，應開展兩次或兩次以上的臨床試驗。第一次臨床試驗主要是對中醫證候信息（包括癥狀、舌象和脈象）的優選試驗，在全面收集患者證候信息與療效評價指標的基礎上，通過數據分析獲得該治療方案理想的適應癥。第二次臨床試驗主要是對適應癥進行的驗證試驗，針對第一次臨床試驗所獲得的適應癥開展驗證工作，目的是客觀評價該治療方案適應癥的可靠性；同時，對收集的證候信息與療效評價指標數據繼續進行分析，逐步完善該治療方案的適應癥，為下一次的臨床試驗提供可靠數據。

2.3 采用多元統計分析方法對比分析有效與無效人群癥狀、舌象和脈象的特點，尋求與中醫藥治療方案有效性相關的癥狀、舌象和脈象 隨著數據分析技術的進步，可以運用數據庫、生物信息學、復雜系統分析、數據挖掘及多元統計分析等方法分析臨床試驗數據，以期探索中醫藥治療方案的最佳適應癥［6］。對中醫癥狀和舌、脈象的聚類分析可以采用主因子法、典型相關分析以及標準典型相關分析等多種方法，估計因子載荷，用回歸法估計旋轉后各公因子得分，以評價中醫主觀癥狀、舌象和脈象對療效的貢獻率。應用回歸分析法對中醫癥狀、舌象和脈象以及從臨床試驗中所得到的因子在療效評價中的作用進行分析，可以找出與該治療方案相關的癥狀、舌象、脈象或因子。

在對類風濕性關節炎所做的臨床試驗中，18項主觀癥狀通過因子分析得到4個公因子，分別較好地反映了關節局部病情以及中醫寒證、虛證、熱證的癥狀；中、西藥治療對反映關節病情公因子的影響一致，均具有改善作用，但中藥治療對虛證癥狀公因子的改善優于西藥。這說明因子分析法能夠對中醫辨證過程中重要因素的主觀癥狀進行分類研究，對公因子與療效之間關系的探索能更好地顯示中藥療效的特點［7］。對類風濕性關節炎的研究表明，關節疼痛和關節壓痛與中藥治療效果呈正相關，夜尿多則呈負相關；關節壓痛和口渴與西藥治療效果呈正相關，眩暈則呈負相關；根據主觀癥狀與療效的回歸分析結果，對原始數據進行再次分析，表明將主觀癥狀納入適應癥后，中、西藥治療效果均有提高，說明某些主觀癥狀與中、西藥治療的療效之間存在一定的相關性［8］。因此，有必要加強癥狀對療效影響的研究，將癥狀納入藥物治療的適應證。

隨著中醫藥規范化治療方案研究的深入，疾病診斷依據中將會納入更多的中醫癥狀、舌象和脈象信息，治療疾病時也會因為獲得了更合適的適應癥從而取得更理想的治療效果；同時，中醫證候分類方法和理論也將作為現代生物醫學的主要內容，并隨著科學技術的進步不斷完善。

［參考文獻］

1 呂愛平. 中藥現代化發展新要求――應重視中藥適應癥和中藥藥效評價的研究. 首都醫藥， 2003， 10(3): 2730.

2 呂愛平， 李 捎， 王永炎. 從主觀癥狀的客觀規律探索中醫證候分類的科學基礎. 中醫雜志， 2005， 46(1): 46.

3 Li S， Lu AP， Zhang L， et al. AntiHelicobacter pylori immunoglobulin G (IgG) and IgA antibody responses and the value of clinical presentations in diagnosis of H. pylori infection in patients with precancerous lesions. World J Gastroenterol， 2003， 9(4): 755758.

4 Lu AP， Zhang SS， Zha QL， et al. Correlation between the CD4， CD8 cell infiltration in gastric mucosa， Helicobacter pylori infection and symptoms in patients with chronic gastritis. World J Gastroenterol， 2005， 11(16): 24862490.

5 呂愛平， 陳可冀. 疾病的證候分類研究思路. 中國中西醫結合雜志， 2005， 25(9): 843845.

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教師教學能力；培訓體系；中醫藥院校

教師是高等學校最基本的教育資源，師資隊伍建設是學校最重要的基本建設，高等學校要培養出能適應21世紀需要的創新人才，關鍵在師資。高校教師教學能力培養已引起高等教育界的高度重視，相對于綜合性院校而言，中醫藥院校教師教學能力的培養有其特殊性。鑒于當前中醫藥高等教育發展的需求，探討構建中醫藥院校教師教學能力培養體系有利于提高中醫藥院校教師的教學水平，提高中醫藥人才培養質量。

一、中醫藥院校教師教學能力培訓體系構建意義及現狀

1.中醫藥院校教師教學能力培訓體系構建是促進

中醫藥院校教師教學能力提升的必要保障國家在《教育部關于全面提高高等教育質量的若干意見》（教高〔2012〕4號）中明確提出：要提高教師業務水平和教學能力。推動高校普遍建立教師教學發展中心，有計劃地開展教師培訓、教學咨詢等，提升中青年教師專業水平和教學能力；完善教研室、教學團隊、課程組等基層教學組織；健全老中青教師傳幫帶機制；完善助教制度；探索科學評價教學能力的辦法；支持教師獲得校外工作或研究經歷。鑒于當前國際、國內醫學高等教育發展的需求，探討構建中醫藥院校教師教學能力培養體系具有很強的現實意義，有利于提高教師的教學水平和高校人才培養質量。目前來看，各省紛紛組織新補充到高等學校的教師進行統一的崗前培養，目的是使青年教師了解教師職業的特點和要求,掌握基本的教育教學知識、技能和方法,樹立素質教育的思想。這樣的培養偏重于教學的普遍性，缺乏結合不同學科特點的針對性。如何將教育學的一般方法運用于中醫藥院校的教學中，這是需要由校本培養來完成的，而目前中醫院校大多未建立起系統的教學能力培養體系，只是結合質量工程建設，零星地開展了一些有利于提升教師教學能力的活動。如何根據中醫藥院校的具體情況，建立起系統的、規范化的教師教學能力培養體系，是目前急需解決的問題。

2.中醫藥院校教師教學能力培訓體系建設相對滯后

相對于綜合性大學和師范類大學，中醫藥院校內部教師教學能力培訓體系建設相對滯后，存在著不健全、不完善、不系統等不足之處。僅就目前的一些培訓來看，存在很多問題，如：制度設計不完善，教師參與教學培訓的內外動力不足，缺乏促進教師教學能力長效機制；缺乏基于教師教學能力發展需求的整體化設計，教學能力培養零散、不系統、沒有持續性，多是短期的，臨時性的，而且重復培訓、低水平培訓現象嚴重；培訓內容上，注重單一教學技能的培訓，忽視教師整體素養的提升，甚至與教師實際工作脫節；培養方式單一，無法滿足教師的多樣化要求；培養經費缺乏等。醫學教師教學能力的發展很大程度上長期處于靠個人經驗的累積，學校沒有為教師教學能力發展提供更多機會和良好的環境，以及制度和經費保障，較大程度上阻礙了中醫藥院校教師教學能力的提升。此外，我國教師教育培養體系不健全，使中醫藥專業教師崗前培養基本處于一種空白狀態，基本上是在進入中醫藥院校后進行非常短暫的培訓，學習有限的幾門教育理論課程，即可取得教師資格證書直接上崗，既缺乏系統的教育學、心理學理論知識，也基本沒有教學實踐經驗，教師的教學能力和水平有限，難以勝任中醫藥高等教育對教學的需求，直接影響著人才培養質量的提高。

二、中醫藥院校教師教學能力培訓體系建設的指導思想和基本原則

1.教師教學能力培訓體系建設指導思想

鑒于對當前中醫藥院校教師教學能力培訓體系現狀的分析，探索建立完善的中醫藥院校教師教學能力培養體系，拓展培訓領域，加強教學資源建設，打造一支專業化的教師培訓隊伍，強化醫學特色，形成以青年教師和基礎課教師培訓為重點、醫學專業教師培訓為特色的教師教學發展體系。成立校級教師教學能力發展中心，堅持“服務教師發展，提升教學能力”的宗旨，強化“以教師為本”的理念，以提升教師業務水平和教學能力為重點，加強教師培訓相關基礎條件建設，提供更豐富的優質教學資源，完善教師教學發展機制，推進教師培訓、教學咨詢、教學改革、質量評價等工作的常態化、制度化。通過健全組織機構建設、完善相關制度、加強統籌協調、設立專項經費等措施，保障教師教學能力發展中心各項工作的順利開展，確保完成各項建設任務，實現建設目標。

2.教師教學能力培訓體系建設基本原則

中醫藥院校教師教學能力培訓體系的建設，應遵循“三分一統”的原則，即：“統一規劃，分級管理，分類實施，分層遞進”。首先，堅持統一規劃的原則。中醫藥院校教師教學能力培訓體系的建設要進行校級層面統一規劃，不論是管理體系的建設、目標體系的建設，還是培訓內容體系的建設，都要堅持統一規劃的原則。中醫藥院校教師教學能力培訓體系的構建是一個長期的過程，教師教學能力培養與教師的成長過程是緊密相連的，因此高校教師教學能力培養體系的構建要堅持發展性的統一規劃原則。其次，堅持分級管理原則。在統一規劃的基礎上，堅持學校、院系、教研室分級管理的原則。學校在統一規劃的同時，指導院系及教研室開展教師教學能力培訓的相關工作開展；學院要建立教師教學崗前培訓、崗位培養和教學工作績效評價制度，通過全院教研活動和院內外培訓活動，逐步提升教師的教育、教學、教研能力；教研室要制訂相應的教研活動與師資培養計劃并組織實施，有效提高教師的教學能力,發揮教研室的教師成長基地作用。再次，堅持分類實施原則。分學科、分層次進行教師教學能力培訓，中醫藥院校有以中醫藥學科為主體，多種學科共同發展的特點，對于進入中醫藥院校的不同學科教師，學校要根據不同學科的特點，對其進行教學能力培訓，以適應學科建設和發展的需要，適應不同專業人才培養的需求。最后，堅持分層遞進原則。不同于簡單的某個階段的教師能力培養，中醫藥教師能力培養體系的構建要在對教師職業成長的不同階段，針對新進教師、骨干教師、名師不同階段的教師成長特點，構建多種培養方式，分層遞進，突出每位教師在教學能力培養中的個性化發展。

三、中醫藥院校教師教學能力培訓體系的構建

筆者認為，中醫藥院校教師教學能力培訓體系的構建，應該從管理體系、目標和內容體系、評價體系三大方面著手。

1.構建中醫藥院校教師教學能力培訓的管理體系

根據教師教學發展在不同層面的需要，明確了學校、學院和教研室在促進教師教學發展工作中的職責，構建起了校、院、室三級教師培訓體系，實施統一培訓和分類培訓。校級層面的培訓是教師教學能力培訓的基礎，在此基礎上，對學校教師教學能力發展做出整體的、長遠的規劃，使教師教學能力培養制度化、系統化、常態化，使之更具計劃性，更為高效，克服以往教師教學能力培訓的被動、零散、缺乏連續性等問題，為教師教學能力的持續發展提供了條件和保障。在校級教學能力培訓中，側重于中醫藥高等教育的概況和特點、學校的辦學理念和特色、制定各類專業人才培養方案的基本原則、學校教學管理與教學評價的基本概況、現代教育技術、課堂教學技能等。在院級或學科方面，以學科教學改革發展趨勢、學科教學的特點和方法等為重點內容，對相關學科的教師進行培訓。通過組織開展教學交流、教學觀摩、專題講座、各類教學競賽等活動，充分利用校內外優秀的教學資源，發揮優秀教師的教學示范引領作用，搭建多樣化的培養平臺逐步提升中醫藥院校教師的教育、教學和教研能力。在教研室或課程組層面，則根據不同課程的特點來實施課程教學的培訓，通過教學探討、教學改革、導師制等方式促進教師教學發展。積極開展各種類型的聽課評課活動以及集體備課、教學座談、教學經驗交流、教師試講、學術交流、專業探討等教學研究活動，營造互幫互學、團結奮進的科室環境；通過參與以課程為核心的教學資源建設和教學改革，不斷更新教育理念，完善知識結構和能力結構，有效提高教學能力，充分發揮教研室的教師成長基地作用。

2.構建中醫藥院校教師教學能力培訓的目標和內容體系

中醫藥院校教師教學能力培訓目標和內容體系根據新進教師、骨干教師、教學名師的不同層次的特點進行設計。對于中醫藥院校新進教師，處于適應期，他們大多求知欲強，迫切需要熟悉學校教學任務和教學環境，渴望提高教學技能，以便盡快適應學校要求。這一階段教師教學能力培訓主要目標是學習現代教育理論，掌握基本的教育教學技能和技巧，對教學基本功進行訓練，使他們盡快適應教師工作崗位需要，完成由助教到講師的轉變。培訓內容有：校情校史教育；認識中醫藥——中醫藥的地位作用、學科特點及基本知識；與名師面對面——教學名師論教學；與你同行——優秀青年教師教學成長感言；高校教師職業生涯規劃；大學教學的特點及大學生心理特征；激發學習動機與提高教學效果；現代教育技術與教師發展。培訓形式：專題講座和討論。對于中醫藥院校骨干教師，處于發展期，他們大多能勝任教學工作，有較大的發展需求和較高的培訓提高空間，對他們的教學能力培訓主要以系列新教學法培訓、教學反思技術、教學行為認知、教學行為改進方面的知識技能為主，促使他們發展成為學校的教學骨干，形成一定的教學特色。對于處于發展期的教學骨干教師教學能力培訓內容：如何進行課堂教學設計；教學方法(CBL、PBL、TBL，等)及運用；課堂教學技巧（藝術）；教學中的溝通（與學生的溝通）；教學評價基礎（命題和質量評價）；教學研究基礎；教學技能訓練。培訓形式：專題講座、小組合作學習、微格教學。對于中醫藥院校教學名師，處于成熟期，他們大多業務熟練，對本學科有較深的造詣，但他們有適應新的技術發展、適應教育教學改革、更新知識結構、掌握新的教學和管理方法等需要。培訓內容：教學名師培養；選派參加國內外教學專題培訓或教學研究會議；舉辦教師發展專題沙龍。培訓形式：專題沙龍、學術會議。

3.構建中醫藥院校教師教學能力培訓的評價體系

中醫藥院校教師教學能力培訓的評價體系應根據不同階段制定不同的評價指標。對于中醫藥院校新進教師的教學能力評價，要能夠保證青年教師的教學能力的快速增長，挖掘其發展的潛力；對于中醫藥院校骨干教師的教學能力評價，應該挖掘教師的教學特色，形成個人獨有的教學風格；對于中醫藥院校教學名師，要鼓勵他們能夠把自己的豐富教學經驗和教學資源公布于眾，同時要注意知識和理念的更新，接受新的事物，不斷充實自我。此外，教師的教學能力不僅需要領導和督導組進行評價，還需要有經驗同事的評價和學生的評價，以及教師自身教學能力的評價。這種多元化的評價體系，有利于提高評價結果的真實性，使教師找出自己的不足之處，促進教師的自主發展。

四、中醫藥院校教師教學能力培訓體系相關實踐

為貫徹落實《教育部關于全面提高高等教育質量的若干意見》精神，為進一步加強教師教學發展工作，2012我校整合分散于人事處、教務處、高教研究與評價中心、現代教育信息技術中心等部門的相關職能，成立了教師教學能力發展中心。中心本著“服務教師發展，提高教學能力”的宗旨，積極開展工作，在提升教師教學能力方面積累了豐富的經驗，取得了顯著的成效。

1.構建起了有利于教師教學發展的體制和機制

根據教師教學發展在不同層面的需要，明確了學校、學院和教研室在促進教師教學發展工作中的職責，構建起了校、院、室三級教師培訓體系，實施統一培訓和分類培訓。此外，學校為促進教師關注教學發展，提升教學能力，制訂了一系列激勵政策。如；教學成果與科研成果同等對待，設立教學獎勵項目，鼓勵臨床醫生承擔教學任務，允許實驗教師轉入教學和科研系列，等等。以教學競賽和評優激勵教師教學發展。學校通過舉辦青年教師講課比賽、優秀教案評比、評選教學新秀、學生喜愛的教師和教學名師等活動，激勵教師提高教學水平。

2.形成了一支名師領銜的培訓導師隊伍

學校在原有教學督導專家的基礎上，增聘了學校各級教學名師、各級優秀教學團隊負責人等為中心的兼職教師，參與教師培訓、教學評價和教學指導工作。同時還與省內外的多所高校建立了穩定的合作關系，聘請校外專家參與教師教學發展工作。建設了名師工作室和名醫工作室，開展了名老中醫學術經驗繼承工作，形成了一支由名師名醫領銜的教師培訓隊伍。學院層面，各學院根據自身學科專業特點，召開了教學督導會，聘任了院級本科教學督導專家組，制定了學院年度本科教學質量督導實施意見，旨在著力加強青年教師的督導和培養，通過教學質量督導，不斷加強內涵建設，提高教師人才隊伍質量。教研室層面，各教研室為每位新進校的青年教師配備了一名教學經驗豐富的教師，發揮他們的引領示范和“傳幫帶”作用，把他們豐富的教學經驗和方法傳授給青年教師，用他們的人格魅力感染青年教師。

3.多途徑促進了教師教學發展

組織開展了多層面的教師校本培訓，選派教師外出進修學習。面向全國組織了醫藥學科多門課程的教學法培訓。邀請了包括院士在內的多位知名專家來學校開設講座，對教師進行教育理念、教育改革等方面的培訓。“教學質量提升月”活動是我校長期堅持的教學活動，在學校教務處統一規劃下，各級學院積極營造重質量、嚴管理、促教改、強能力的良好氛圍，同時展開了創新創業教育、教師教學能力培訓、青年教師教學基本功訓練、“精彩一課”教學觀摩活動和大學生學術交流等形式多樣、內容豐富的主題活動。該活動對于強化教學中心地位、營造優良教風學風、推動學校教學工作等發揮了積極的作用。近幾年，學校大力推進教學內容、教學方法和課程考試改革，立項開展了100余項教學改革課題研究，通過研究和改革實踐促進教師教學發展。此外，我校首次對非中醫學科教師進行的中醫藥文化知識系統培訓。培訓分兩期進行，第一期為非醫學科教師學習中醫文化培訓班，第二期為西醫學科教師學習中醫知識培訓班。第一期培訓班招收學員214名，學習內容包括中醫學、中藥學、針灸推拿學、中醫四大經典、國學與中醫等，進行為期2個月的培訓。學校將對培訓考核合格者頒發《成都中醫藥大學中醫藥文化知識培訓班結業證書》，授予中醫藥繼續教育學分3分，該學分可作為職稱評定時繼續教育計分憑證，并作為專業技術資格評審必要材料。學校聘請了18名專家擔任校級教學督導，各學院還聘請有124名院級督導，負責對青年教師的教學評價和指導。實行了青年教師助教期制度，為青年教師配備了專門的指導教師，為其教學發展提供全方位的支持。通過教學團隊建設，以老帶新，為教師教學發展創造良好的成長環境。目前，學校已建設了3個國家級教學團隊、5個省級教學團隊和11個校級教學團隊。

4.加強了教師教學發展資源建設

學校以建設“智慧校園”為核心，整合建設了開放式的教師發展資源，建設了精品課程、教學課件、教學視頻、網絡課堂、立體化網絡教學平臺等數字化資源，為教師提供了網上個人空間。學校建設有專門的多媒體課件制作培訓室、微格實驗室和教學研討室，專門用于教師教學能力的培訓，增加了辦公和活動場所，購置了計算機、投影儀、攝像機等設備。

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（2）在課程設置上，應多設中醫課程還是多設西醫課程，兩者各應占多大的比例？現在高等院校教學中醫特色不夠突出，西醫課程比重偏大，中醫課程課時不足，兩者約為1：1，且中醫課程僅總占總學時的三分之一，約1200學時。中醫教育西醫化，甚至有的以西代中，中醫院校實際上已成為中西醫結合院校。中西醫各有其宏大的理論體系，本科5年學好中醫已經很難，何況兩者都要學，結果是顧此失彼，嚴重影響學生對中醫專業知識技能的學習和掌握。“中醫不精，西醫不通”，成為中醫院校畢業生的特征。

（3）在教學流程上，入學后應先開中醫基礎課，還是中醫基礎課與西醫基礎課同時開？現在中醫基礎課與西醫基礎課同時開課，違背了學科知識結構的整體性、系統性和邏輯性。兩種截然不同的醫學思維方式相互抵觸，擾亂了學生的思維，甚至有些西醫授課老師對初學者灌輸中醫不科學的思想，嚴重影響學習中醫的信心和效率。如此，加之就業壓力的增大，中醫院校培養出來的畢業生已有很多不相信中醫，甚至出現了學歷層次越高，越不相信中醫的反常現象。

2.中醫藥學科的特點與教育的特殊性

中醫藥學植根并孕育于豐厚的中華民族傳統文化，不斷吸取古代哲學、天文、地理、氣象、植物等科學的優秀成果，形成了人文與科學相統一并體現東方文化底蘊和思維方式的知識體系。其學科內涵是以醫學知識為主體，以調整生命狀態為目的，具有多學科交叉，復雜性的學科特點。但中國傳統文化素有重人文輕自然的顯著特色，面對人體生理和疾病規律等生命現象，中國歷代醫學家采用中國特有的人文形式進行描述和闡釋。如中國古代哲學中的“氣”、“陰陽”、“五行”等哲學范疇成為構建中醫學說體系的核心范疇；“天人合一”的宇宙觀則成為貫穿中醫學說體系的核心思想和理念。正是基于中國傳統哲學范疇和思想理論的指導和滲透，才形成了中醫學以‘氣’為核心概括和描述人體生命活動規律，以陰陽五行作為構建人體生理病理、診療治療體系的基本模型，以“天人合一”思想指導，確立了宏觀整體和功能態的思維方式，使中國傳統醫學結束非系統的自發發展階段，完成了醫學學科體系的建立。

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二、主要目標

通過3年左右的努力，年11月底，縣基本落實全省中醫藥工作示范縣創建任務，并完成自查驗收工作。此基礎上由縣創建省中醫藥工作示范縣領導小組辦公室牽頭，有關部門配合，年初向市申報創建全省中醫藥工作示范縣驗收報告，力爭年底建成全省中醫藥工作示范縣。

三、創建內容

一）加強對中醫藥工作的組織領導。

1.政府出臺關于扶持和促進中醫藥事業發展的實施意見，將中醫藥工作納入我縣經濟社會發展規劃、衛生事業發展規劃和政府年度工作目標，建立與下級政府及相關部門共同推動中醫藥工作的協調機制，加強目標責任考核。制定我縣中醫藥事業發展規劃并組織實施。

2.縣政府成立全省中醫藥工作示范縣創建領導小組，制定示范縣創建活動實施方案，納入政府年度工作計劃，每年至少研究一次中醫藥工作，向相關部門分解發展中醫藥的工作任務，落實人、財、物等各項基礎保障。

3.縣衛生局有分管中醫藥工作的局長，設有中醫藥工作管理機構或配備專職干部。主管中醫藥工作的領導和專職干部熟悉中醫藥政策、中醫藥管理知識和我縣的中醫藥工作情況。

4.中醫藥事業費實行財政預算單列。縣級中醫藥投入占全縣衛生總事業費不少于20%用于中醫藥基礎條件建設、服務能力建設、人才培養等工作。基本公共衛生均等化中中醫藥服務項目經費比例不少于1/5

5.深化醫改中充分發揮中醫藥的作用。

1）中醫醫院和綜合醫院中醫科床位補助標準提高到同級綜合人民醫院床位補助標準的1.5倍。

2）將縣級中醫醫療機構全部納入城鎮職工、城鎮居民醫保和新農合定點醫療機構管理。鄉鎮衛生院必須設立中醫科、村衛生所必須能夠提供中醫藥服務。

3）醫保經辦部門嚴格落實城鎮醫保中醫醫院起付線降低一個檔次，報銷比例提高10%優惠政策。對定點醫療機構使用《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》年版）中的甲類中成藥、中藥飲片和《國家基本藥物目錄》年版）中的中成藥、中藥飲片，為城鄉居民診治疾病所產生的費用按照基本醫療保險規定給予全額報銷。將定點醫療機構自制生產、經人力資源和社會保障部門備案并只在本院使用的院內中藥制劑納入基本醫療保險、工傷保險用藥范圍，按照甲類藥品給予報銷。

4）新農合經辦部門嚴格落實縣級以上中醫醫院起付線降低30%報銷比例提高20%優惠政策。對定點醫療機構使用《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》年版）和《國家基本藥物目錄》年版）中的中成藥、中藥飲片以及國家中醫藥管理局確定以治療為目的基層實用中醫藥適宜技術和全省統一調劑使用的院內中藥制劑，為城鄉居民診治疾病所產生的費用，分別在門診和住院統籌資金中定給予全額報銷。

5）根據疾病譜排序確定10個優勢病種，編制中醫藥協定處方，鄉村兩級醫療衛生機構利用地產中藥材和中醫藥適宜技術治療常見病多發病由新農合全額報銷工作覆蓋率達到100%

6）基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度零差率銷售工作覆蓋率達到100%實施零差率銷售工作中，對中藥和中醫藥適宜技術應用較多的社區和鄉村衛生機構適當提高補償標準。

7）公立醫院改革中充分考慮中醫藥服務費用低廉的特點，科學合理增補中醫藥服務收費項目，適時調整中醫藥診療服務收費標準。

二）加強中醫藥服務網絡建設。

1.中醫醫院基本條件。

1）基礎設施達到二級甲等中醫醫院要求，通過二級甲等中醫醫院評審。

2）一級臨床科室達到10個以上（內科、外科、婦產科、兒科、骨傷科、針灸科、推拿科、康復科為必備科室）市級中醫醫院一級臨床科室達到15個以上（除中醫科室外，ICU為必備科室）臨床科室命名符合國家《關于規范中醫醫院醫院與臨床科室名稱的通知》要求。

3）醫院設備配置符合《中醫醫院設備配置標準》要求。縣上還要積極為醫療機構配置中醫診療設備。

4）中藥房設置達到醫院中藥房基本標準》要求，中藥煎藥室符合《醫療機構中藥煎藥室管理規范》要求。

5）積極開展中醫藥文化建設，從服務理念、行為規范、環境形象等方面體現中醫藥文化的特點。

6）信息化建設達到中醫醫院信息化建設基本規范》要求。

2.綜合醫院中醫藥基本條件。

1）設立中醫藥管理科并設有專職工作人員，門診設立中醫科和中藥房，住院部設立不少于總床位數5%中醫病床。

2）中醫臨床科室達到綜合醫院中醫臨床科室基本標準》要求。中藥房設置達到醫院中藥房基本標準》要求，中藥煎藥室符合《醫療機構中藥煎藥室管理規范》要求。

3）將中醫藥內容納入綜合醫院等級評審標準基本指標和日常業務工作考核指標，建立西醫臨床科室中醫藥業務考核評價體系和工作促進激勵機制。

3.鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心中醫藥基本條件。

1）所有鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心均設置標準化中醫科和中藥房，裝修裝飾上體現中醫藥文化特色，形成相對獨立的中醫藥綜合服務區。

2）建成10個以上有中醫藥特色的鄉鎮衛生院，中醫就診人數占總就診人數的1/3以上，中藥收入占藥品總收入的1/3以上，中醫藥收入占總收入的1/3以上。

3）建成1個有中醫藥特色的社區衛生服務中心，形成2個以上在當地有影響力的中醫藥優勢病種。

4）鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心應根據中醫臨床診室設置情況配備中醫診療設備，包括針灸治療床、推拿治療床、推拿治療凳、針灸器具、火罐、TDP神燈、中藥霧化吸入設備、刮痧板、電針儀、艾灸儀、智能通絡治療儀、頸腰椎牽引設備、中藥熏蒸設備等。

5）中藥房應配備中藥飲片柜（藥斗）藥架（藥品柜）調劑臺、藥戥、電子秤、消毒鍋、標準篩等，中藥飲片不少于300種并能提供煎藥服務。

4.村衛生所和社區衛生服務站中醫藥基本條件。

1）村衛生所和社區衛生服務站至少配備電針儀、TDP神燈和中醫治療包（箱）內含針灸器具、刮痧板、罐具、艾條等）等中醫診療設備。

2）所有村衛生所開展利用地產中藥材和中醫藥適宜技術為農民治療常見病多發病由新農合全額報銷工作。

3）90%以上的村衛生所和社區衛生服務站配備中藥飲片不少于200種，村衛生所的中藥飲片可由鄉鎮衛生院統一配送。

5.建立中醫藥業務對口幫扶與協作機制。積極爭取市級中醫醫院與縣級綜合醫院和縣級中醫醫院建立業務幫扶合同，對綜合醫院進行中醫藥技術指導，對中醫醫院進行業務幫扶。

6.加強縣鄉村三級醫療機構中醫藥業務協作。縣級中醫醫院設置基層指導科，安排專人負責，對鄉村、社區醫療衛生機構開展中醫藥業務指導。要組織鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心安排專人負責，對社區衛生服務站和村衛生所開展中醫藥技術業務指導，定期對基層中醫藥人員進行培訓。

三）加強中醫藥人才隊伍建設。

1.綜合醫院院內參加3個月以上西學中培訓班學習人員占西醫臨床執業醫師總數的60%以上。綜合醫院西醫臨床科室至少配備1名中醫執業醫師。

2.縣中醫醫院院級領導班子中中醫藥專業技術人員比例不低于60%中醫類別醫師占醫師比例不低于60%中藥專業技術人員占藥學專業技術人員比例不低于60%

3.積極開展五級中醫藥師承教育工作，縣衛生行政部門每年至少督導檢查一次師承教育工作，強化日常監管，保質保量完成經省級有關部門批準備案的省、市、縣、鄉、村五級中醫藥師承教育任務，出師合格率達到90%以上。開展本級中醫藥師承教育工作。

4.鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心中醫藥人員占醫藥人員總數比例不低于30%

5.100%社區衛生服務站和村衛生所至少有1名以中醫為主或能運用中西醫兩法防病治病的鄉村醫生。

6.開展中醫藥人員和基層衛生專業技術人員中醫藥知識與技能培訓，有培訓計劃并組織實施。

1）有具體培訓計劃和措施，并注重培訓的正規化、系統化，近3年縣級中醫醫院、綜合醫院中醫藥人員，鄉村和社區醫療衛生機構衛生專業技術人員均參加一次以上中醫藥知識和技能培訓，培訓率達到100%

2）開展《國家基本藥物臨床應用指南（中成藥）中成藥臨床應用指導原則》培訓，提高鄉村和社區醫療衛生機構的中成藥應用水平，臨床類別醫師和以西醫為主的鄉村醫生培訓率達到90%

四）加強中醫藥服務能力建設。

1.中醫醫院中醫藥服務能力。

1）至少有2個市級以上或3個縣級以上重點中醫藥專科（專病）

2）急診科（室）具備常見危急重癥的救治能力，常見危急重癥救治成功率不低于80%

3）臨床科室能夠根據我縣疾病譜科學規范制定并實施本科室常見病及中醫優勢病種的中醫臨床診療方案。定期對方案實施情況進行分析、總結及評估，優化診療方案。本科室醫師熟練掌握本專業中醫基礎理論、基本知識和基本技能（含中醫診療技術操作及常用中藥方劑等）熟練運用本科室中醫臨床診療方案。

4）中醫非藥物療法人次占醫院門診總人次的比例不低于10%開展中醫診療技術項目（以醫療服務收費項目計算）不少于60種。

5）住院病案甲級率達到90%中醫處方書寫符合《處方管理辦法》中藥處方格式及書寫規范》要求。病床使用率不低于95%平均住院日低于衛生部門公布的縣內平均住院日。

6）積極使用中藥飲片和全省統一調劑使用的院內中藥制劑，門診處方中，中藥（中藥飲片、中成藥、中藥制劑）處方比例不低于60%中藥飲片處方比例不低于30%常年應用的全省統一調劑使用的院內中藥制劑不少于20種。

2.提高綜合醫院中醫藥服務能力。

1）門診至少設立1個中醫綜合診室，開展中藥飲片、中成藥、針灸、推拿等不少于4種的中醫藥服務。

2）中醫臨床科室門診日均中藥飲片處方數和中醫非藥物療法人次占本科室門診人次比例不低于70%中醫臨床科室日均門診人次占全院日均門診人次比例不低于5%中醫病房病床使用率不低于80%

3）每個西醫臨床科室至少有1個中醫優勢病種或2個病種的中醫優勢治療環節，嚴格執行有關中醫藥診療規范，治療過程能體現辨證施治。

4）建立并完善中醫臨床科室與西醫臨床科室的會診、轉診制度以及體現中醫藥特色的三級醫師查房制度。平均全院西醫臨床科室申請中醫會診次數不少于每月10次。申請中醫會診的西醫臨床科室占全院西醫臨床科室的比例不小于80%要在急診科、ICU開展中西醫結合急救工作。

5）中醫藥管理科對全院臨床科室中醫藥服務比例、中藥使用比例、中醫藥特色三級醫師查房、中醫醫師會診、中醫非藥物療法、康復治療人次等中醫藥服務內容建立考核體系，有考核分析記錄，有改進建議，有激勵措施。

3.提高鄉村和社區醫療機構中醫藥服務能力。

1）所有鄉鎮衛生院和社區衛生服站能提供基本的中醫醫療服務，門診、病房、出診、家庭病床等工作中運用中醫理論辨證論治處理常見病、多發病。

2）有中醫藥特色的鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構要充分結合當地疾病譜排序，至少確立3個以上重點發展的中醫優勢病種。優勢病種的門診中醫處方（包括中藥飲片、中成藥和中醫非藥物療法）比例不低于80%

3）一般鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構的門診中醫處方（包括中藥飲片、中成藥和中醫非藥物療法）數占全院處方總數比例不低于30%

4）村衛生所利用地產中藥材和中醫藥適宜技術治療農村常見病多發病的處方數占處方總數比例不低于50%

4.推廣中醫藥適宜技術。

1）縣級中醫醫院設立基層常見病多發病中醫藥適宜技術推廣基地，有專門的示教室，配置視頻會議系統、錄音錄像等設施設備，制定完善中醫藥適宜技術推廣制度，每個鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心至少有5名、每個村衛生所和社區衛生服務站至少有1名醫生接受不少于30學時的中醫藥適宜技術推廣培訓。

2）投入專項工作經費，為基層配備必要的中醫藥適宜技術設備，配備的必要設備不少于5種。

3）建立縣級中醫藥適宜技術推廣師資隊伍，并以師資為主要成員成立中醫藥適宜技術推廣專家指導組，建立長效的業務指導機制。

4）分層分類開展中醫藥適宜技術推廣：

①推廣《基層中醫藥適宜技術手冊》第一冊系列叢書，重點向基層臨床類別醫師和以西醫為主的鄉村醫生推廣臨床簡易、安全的中醫藥適宜技術和中成藥合理應用知識。

②推廣《基層中醫藥適宜技術手冊》第二冊系列叢書，重點向基層中醫類別醫師和以中醫為主的鄉村醫生推廣針灸、刮痧、拔罐、敷貼、推拿、熏洗、耳壓、蠟療等臨床常用的中醫藥適宜技術。

③推廣《基層中醫藥適宜技術手冊》第三冊系列叢書，重點向縣中醫醫院中醫類別醫師推廣平衡針、鈹針等中醫藥新技術。

5.積極開展中醫藥康復服務。

縣級綜合醫院開展中醫藥康復服務。縣級中醫醫院和鄉鎮衛生院能應用中醫藥康復手段，結合現療方法，對中風后遺癥、肢殘、骨科術后功能障礙等疾病進行康復治療。

五）發揮中醫藥在公共衛生服務中的作用。

1.健全中醫藥公共衛生服務體系。

1）縣疾病預防控制中心、縣婦幼保健院成立中醫科，配備中醫藥人員，研究運用中醫藥預防和控制疾病的方法與途徑，提高婦女兒童的健康水平。

2）衛生監督所成立中醫藥監督科，負責監督檢查綜合醫院、中醫醫院對中醫藥法律法規、有關政策的貫徹執行情況，考核綜合醫院、中醫醫院中醫藥工作量，凈化中醫藥服務市場。

3）縣級中醫醫院設立中醫預防保健科室（治未病中心）按照《關于積極發展中醫預防保健服務的實施意見》要求，積極開展中醫預防保健服務，并對基層中醫預防保健工作進行指導。

2.居民健康檔案建立機構和鄉鎮衛生院開展中醫體質辨識服務，根據居民不同體質開展健康指導，居民健康檔案記錄中中醫藥內容不少于30%

3.開展中醫藥健康教育服務。

社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院運用中醫藥理論知識，飲食起居、情志調攝、食療藥膳、運動鍛煉等方面，對城鄉居民開展養生保健知識宣教等中醫藥健康教育覆蓋率達到90%以上。

1）每個基層醫療衛生機構能提供中醫藥健康教育資料。每年提供不少于10種有中醫藥內容的文字資料，播放不少于2種有中醫藥內容的音像資料。

2）各級醫療衛生機構設有固定的中醫藥健康教育宣傳欄，每年至少有4次中醫藥健康教育宣傳內容。

3）縣級醫療衛生機構每半年至少開展1次公眾健康中醫藥咨詢活動，每年至少舉辦4次中醫藥健康知識講座，引導城鄉居民學習和掌握中醫藥養生保健知識和方法。

4）每個村衛生所采取多種形式舉辦中醫藥預防保健科普宣傳，每年不少于4次。

4.縣疾病預防控制中心和縣婦幼保健院積極運用中醫藥知識和方法（包括飲食起居、情志調攝、食療藥膳、產后康復等）開展優生優育、生殖保健等計劃生育技術指導以及孕期、產褥期、哺乳期保健等孕產婦健康管理服務。

5.基層醫療衛生機構能夠針對老年人、婦女、兒童以及亞健康人群等重點人群制定中醫藥保健方案，指導開展具有中醫藥特色的食療藥膳、情志調攝、運動功法、體質調養等養生保健活動。

6.縣疾病預防控制中心運用中醫藥知識和方法，開展不少于5種慢性病（高血壓病、2型糖尿病、冠心病、腦卒中、慢性支氣管炎、腫瘤、骨關節病等）患者健康管理服務，對相關危險因素進行中醫藥干預。

7.衛生行政部門應將中醫藥納入突發公共事件醫療衛生救援體系，充分發揮中醫藥特色和優勢，積極參與傳染病預防與控制，并及時總結中醫藥參與突發公共事件醫療衛生救援的工作經驗與成果。

六）促進中醫中藥的協調發展。

1.認真貫徹落實省委、省政府《關于加快隴藥產業發展的意見》制定并出臺當地的實施方案，投入一定資金，扶持地方中藥產業健康發展并形成新的經濟增長點。

2.積極開展當地中藥資源調查，擇優確定符合地方工作實際的優良中藥材品種，研究制定并積極推廣道地大宗中藥材的人工種植和加工技術規范。

3.出臺優惠政策，鼓勵和扶持有關機構以道地中藥材為主要原材料，研發院內中藥制劑、中藥新藥、保健產品、日化用品和中間提取物。

4.支持有關企業研發中醫診療新設備，并積極引導我縣醫療機構優先使用省級招標目錄中的地產藥品和醫療器械。

5.集中農林、旅游、中醫藥等部門的資源和力量，建設以中醫藥文化資源為題材的生態旅游區，積極建設中醫藥博物館和中醫藥文化宣傳教育基地。新聞出版和廣電部門能夠以藝術形勢傳播中醫藥文化，營造中醫藥文化氛圍。

七）提高中醫藥服務滿意率和知曉率。

城鄉居民中醫藥常識科學知曉率不低于90%對當地能夠提供的中醫藥服務內容知曉率不低于85%對中醫藥服務滿意率不低于90%轄區內的中醫藥人員對中醫藥相關政策知曉率不低于95%

四、職能分工

發改局：積極爭取項目，統籌協調，督促有關部門、單位嚴格落實在深化醫改中充分發揮中醫藥的作用。

衛生局：作為創建工作的主要實施部門，要對中醫藥工作實行統一規劃，經常性開展對創建工作的督促、指導、檢查和考核；配合財政部門做好創建經費的測算工作。

財政局：加大對中醫藥事業的投入，中醫藥事業費實行財政預算單列，縣級中醫藥投入占全縣衛生總事業費不少于20%用于中醫藥基礎條件建設、服務能力建設、人才培養等工作；基本公共衛生均等化中中醫藥服務項目經費比例不少于1/5要保證中醫事業費和各項專項經費及創建經費及時到位。

人社局：優先解決中醫藥專業技術人員的職稱評定及人才引進工作，落實中醫藥工作管理機構負責人待遇。

工信局：按照《關于加快隴藥產業發展的意見》制定并出臺我縣的實施方案，促進地方中藥產業健康發展并形成新的經濟增長點。

教育局：學校宣傳中醫藥文化，努力提高老師、學生中醫藥常識科學知曉率。

農牧局：集中林業、旅游、中醫藥等部門的資源和力量，建設以中醫藥文化資源為題材的生態旅游區，積極建設中醫藥博物館和中醫藥文化宣傳教育基地。

林業局：積極開展我縣中藥資源調查，擇優確定符合地方工作實際的優良中藥材品種，研究制定并積極推廣道地大宗中藥材的人工種植和加工技術規范。

藥監局：出臺優惠政策，鼓勵和扶持有關機構以我縣中藥材為主要原材料，研發院內中藥制劑、中藥新藥、保健產品、日化用品和中間提取物。

文體局：以藝術形勢傳播中醫藥文化，營造中醫藥文化氛圍。

廣電局：積極宣傳中醫藥文化，努力提高城鄉居民中醫藥常識科學知曉率。

五、實施方法和步驟

一）宣傳動員階段：由縣政府召開創建動員大會，進行動員部署，營造創建氛圍，研究制定創建具體工作方案。

二）自查評估階段:對照《省中醫藥先進和示范市（州）縣（市、區）建設標準》進行自查評估和經驗總結，形成書面申報材料，積極創建全省（農村）中醫藥工作示范縣。

三）鞏固提高階段:積極總結工作經驗，全力鞏固創建成果，完成全省中醫藥工作示范縣建設任務，建成全省中醫藥工作示范縣。

四）建設驗收階段:由縣創建省中醫藥工作示范縣領導小組辦公室牽頭，有關部門配合，完成全省中醫藥工作示范縣創建申報工作。進一步對照標準，查漏補缺，全力完成各項建設任務，順利通過省上評審驗收。

六、保障措施

一）成立組織，加強領導。縣政府成立由分管縣長任組長，衛生局局長為副組長，發改、財政、人社、工信、教育、農牧、林業、食藥、文體廣電等部門為成員的創建省中醫藥工作示范縣領導小組，要切實加強對發展中醫藥事業的領導，把創建工作列入重要議事日程，統籌中醫藥事業發展。縣上每年將至少召開一次專題會議，及時研究解決創建過程中遇到困難和問題向相關部門分解發展中醫藥的工作任務，落實人、財、物等各項基礎保障。領導小組辦公室設在縣衛生局，負責創建省中醫藥工作示范縣日常事務工作。

二）密切配合，協同實施。各有關部門要相互協作，嚴格執行創建內容，共同推進創建工作，要根據各自職責分工，制訂具體的工作計劃，認真落實支持中醫藥事業發展的各項保障措施，共同推進中醫中藥協調發展。

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中醫藥學具有深刻的哲理性、科學性和倫理觀，橫跨自然科學、哲學和社會科學，蘊藏著中華民族優秀傳統文化的豐富內涵。優秀的高級中醫藥人才須達到科學精神與人文精神的和諧統一。中醫藥院校人文素質教育工作必須立足于中醫藥學的人文特質，突出中醫藥院校學生人文素質教育的特點和亮點，全面提高學生素質。同時，中醫藥文化中所蘊涵的中國古代天人文化、人文文化和大一統文化也為人文素質教育提供了豐富的營養。在繼承的基礎上創新，把中醫藥的人文精神與時代精神相結合，是中醫藥院校學生人文素質教育的突破點。

一、中醫藥文化的提出與素質教育的關聯

中醫藥文化的概念是在2005年8月召開的全國第八屆中醫藥文化研討會上首次被確立的。會議將中醫藥文化的定義解釋為：中醫藥內在的價值觀念、思維方式和外在行為規范、器物形象的總和[1]。

中醫藥文化是中華民族優秀傳統文化中體現中醫藥本質與特色的精神文明和物質文明的總和。廣義的說，中醫藥文化是指中國人民幾千年來創造的中醫藥物質財富和精神財富的總稱；狹義來說，是指中醫藥行業獨有的思想觀念、行為規范和人文習慣。

中醫藥學植根于深厚的中華文化土壤中，具有鮮明的文化屬性；蘊含著豐富的醫學精神和倫理道德，具有獨特的文化屬性；不同于西方醫學，其工作對象具有豐富的文化屬性[2]。

對于中華民族的文化來說，中華文化基本精神的主體內涵在中醫文化中大都有所反映，甚至成為中醫診斷疾病的基本思辨原則和重要的治療法則。所以，中醫藥文化從本質上講，是構成中醫學的母體，是中華民族燦爛文化的有機組成部分，是不同于其他任何文化的民族文化體系；從功能上講，是傳承中醫藥學的載體，承載了中醫藥學數千年的文明史、光輝史，更是世界人民的醫學財富。

素質教育所關注的是一個學生的世界觀、人生觀和價值觀，是一個學生的綜合素質，培養的是復合型人才。在中醫藥文化之中講究“辨證論治”，學生素質教育講求的是“因材施教”“天人合一”的中醫藥文化的觀點，廣大教育工作者在培養學生整體素質時也是十分注重環境對學生成長的影響。如此看來，中醫藥文化中的許多觀點與素質教育對學生培養的觀點有不謀而合之處。學生在中醫藥文化的感染下能夠更充分的將素質教育的目的內化，并從更深層內涵之中將素質教育的方式方法營運到學生的“精氣血脈”之中。結合素質教育強調的要有豐富的知識、高尚的文化修養、扎實的專業基礎知識、多面和過硬的能力、健康的體魄和良好的心理素質，學生們就能更好地繼承中醫藥文化的精髓，并以“啟古納今”的精神完善學生自身的綜合素質。

二、中醫藥文化教育是中醫藥院校的基本職能

中醫藥院校的辦學歷史已半個世紀。時至今日，中醫藥院校的辦學定位和辦學思想日趨成熟。中醫藥院校在著力中醫藥現代化的同時，有必要對辦學的理念進行反思。高等中醫藥教育應當突出中醫藥文化特色，強化中醫藥文化教育。

（一）中醫藥文化是中國先進文化的重要組成部分

中國傳統文化是中醫藥學發生、發育和發展的思想母體和動力源泉。中醫藥學是中國傳統文化中的一個寶庫，是中國先進文化的重要組成部分。科學與人文的成功交融是中醫藥學的基本特質。在世界醫學史上，許多文明古國都有過自己的傳統醫學。但是，歷盡幾千年的滄桑，目前碩果僅存，并且承傳不絕的只有中醫藥學。中醫藥學之所

以能夠生存和發展，是因為其有合理的存在價值，是因為其具有先進文化的合理內涵。中醫藥學是中國對人類知識寶庫的最輝煌貢獻之一。博大精深的中醫藥文化蘊涵著許多原創性的寶藏。中醫藥學的價

值和生命力正在被越來越多的中外學者所看重。

（二）中醫藥教育要突出中醫藥文化特色

廣義上講，大學是典型的文化機構。大學教育承載著文化教育的根本任務。傳承文化是現代大學的基本功能，創新文化是現代大學的崇高使命，研究文化是現代大學全部活動的基礎。高等中醫院校是培養高素質中醫藥人才的重要基地，進行中醫藥文化教育理應成為中醫藥院校的基本職能。傳承中醫藥文化是中醫藥院校的基本職能，弘揚中醫藥文化是中醫藥院校的神圣使命，而創新中醫藥文化則是中醫藥院校的核心競爭力。在市場經濟條件下，中醫藥學要繼承、創新，中醫藥院校要發展、強壯，突出中醫藥文化特色不容忽視。某種意義上說，特色就是市場。高等中醫藥院校的人才培養在重視學生專業素質教育的同時，更應注重中醫藥文化教育。

三、中醫藥文化教育與中醫藥人才培養關系探討

（一）中醫藥人才培養目前所面臨的現狀

受諸多因素的影響，當今的中醫藥教育或多或少存在著中醫藥文化教育減少與削弱的問題。學校存在重視專業業務教育，輕視人文素質教育；學生中較為普遍地存在重視西醫學習，輕視中醫學習；樂于親近西方時尚文化，久而疏遠中國傳統文化的現象。由此可見，在中醫藥人才培養中重視中醫藥文化教育已是迫在眉睫。

（二）中醫藥文化教育與中醫藥人才培養的實踐針對中醫藥專業學生存在的問題，我校在中醫藥文化教育方面進行了有益的實踐。從新生入學伊始，我院就制定了形式多樣、內容詳盡的入學教育計劃。把加強中醫藥文化熏陶，加強學生人文素質培養和鞏固專業思想緊密結合起來，多層次-多領域地開展中醫藥文化教育。利用參觀廣東中醫藥博物館、藥用植物園，觀看《情鑄醫魂》等勵志錄像，邀請專家進行專業思想教育，開展“叩開中醫之門”系列講座等形式，讓學生了解中醫藥文化的博大精深。通過中醫藥文化教育，激發學生對中醫專業的熱愛，教育學生以繼承發揚中醫藥學，豐富現代醫學，弘揚和發展我國特色醫學為己任。

（三）中醫藥文化教育的主要內容

1、弘揚傳統文化精髓，豐富高等中醫院校人文素質教育

整個傳統中醫理論體系都是以中國文化的若干范疇為理論基礎的，沒有中國傳統文化，也就沒有現有中醫藥理論。或者說，中醫中藥的理論豐富了中國傳統文化。縱觀中醫藥學發展史，從中可以折射出中醫藥學在歷朝歷代中都在進行當時的“現代化”，所以，中醫藥學本身就是“與時俱進”的科學，是以哲學、文學、史學為基礎，在發展的過程中不斷汲取當時的地理、數學、天文、軍事等多種學科知識的營養。新時期的文化發展要求傳統文化進校園、弘揚民族文化，而中醫藥文化作為傳統文化的精髓，不僅具有豐富的理論文化知識和人文底蘊，其思維模式還具有一定的臨床實際意義。在醫科院校校園文化建設中融入中國的傳統醫藥文化，一方面有利于培養新時期融專業知識和人文素質于一體的綜合型人才；另一方面不僅是在弘揚中國傳統文化的精髓、提升中國文化地位和價值，而且也是在促進醫學學科更快更好地發展[3]。

2、樹立大醫精誠風范，培養中醫藥人才高尚職業道德

中醫藥是中華民族寶貴的文化遺產，歷代醫學家在診治疾病的過程中，不僅編寫諸多醫學書籍傳承中醫藥知識，還為我們留下了千古傳頌的醫德醫風。以孫思邈“大醫精誠”為核心的中醫藥人文精神與行醫理念是中醫診療服務的基本準則，也是當今醫療服務者所應遵守的基本準則。“蒼生大醫”的最高境界是“無欲無求”，“惻隱之心”是醫師的靈魂，“至親之想”是行為準則。作為一名優秀的醫務工作者，對待患者應當具有愛心、耐心、誠心、慈悲同情之心，感同身受；應一心一意地救治患者，沒有其他私心雜念；對待所有的患者應該像是對待自己的“至親”一樣，不分貧富貴賤一視同仁；應當不畏艱辛，不圖名利，不避風險，要有盡善盡美和至真至愛的情懷，亦是當今行醫者應具有的風范。

“醫者，仁術也”，醫學科學是一門復雜的生命學科，醫生不僅需要有過硬的醫學基礎知識和精湛的臨床診療技術，更要具備“仁愛”的人文思想，只有精誠仁愛才能成為大醫，才符合21世紀“生物-心理-社會”的人性化的醫學模式。現代醫療工作者應當是“仁”與“術”的結合，是人文精神和科學精神的統一。因此，在校園文化建設中引入中醫藥學有關醫學仁愛思想理論，對于在新時期培養具有醫學知識和人文知識體系的綜合醫學人才，有著重要的指導作用和長遠的現實意義[3]。

（四）中醫藥文化教育與中醫藥人才培養結合的途徑與方式

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全市及全國中醫藥特色社區衛生服務示范區實施方案的通知》（沙府辦發〔XX〕7號）、重慶市沙坪壩區衛生局《關于成立沙坪壩區創建全市及全國中醫藥特色社區衛生服務示范區工作組題通知》（沙衛創建辦發〔XX〕1號）以及重慶市沙坪壩區衛生局《關于開展創建全國中醫藥特色社區衛生服務示范區自評工作的通知》文件精神，本著從實際出發，按照《全國中醫藥特色社區衛生服務示范地區建設標準與評審細則》要求，進行自查，現將自查情況匯報如下：

一、 基本情況

沙坪壩區井口醫院座落在歌樂山下，212國道旁，沙區

井口場鎮上，負責井口鎮3.5萬人常住人口，3萬余流動人口的醫療衛生保健服務工作。醫院是政府舉辦的非盈利性社區衛生服務中心，系重慶市城鎮職工基本醫療保險定點醫院，沙坪壩區新型農村合作醫療定點醫院，重慶市急救中心技術指導醫院。醫院現在職工60余名，其中專業技術人員48人，占總人數80%，醫生23名，中醫醫師6人，其中中級職稱1人，占醫師總人，數26%，中藥藥劑士1人，占藥劑人員數14%護理人員15人，其它衛生專業人員10人，50%的專業技術人員具有大專及其以上學歷。醫院由沙區井口社區衛生服務中心、二塘村社區衛生服務站、南溪村社區衛生服務站、天枰醫療工作站組成。開設科室有：內科、外科、兒科、婦產科、口腔科、皮膚性病科、五官科、中醫針灸理療科、婦幼保健科、特檢科、檢驗科、住院部、老年康復托老科。能開展外科、婦產科、五官科常見病，多發病手術。初步形成了體系健全、網絡完善，在臨床服務中廣泛運用傳統中醫中藥技術的社區衛生服務新格局。自開展創建工作以來，我院經過積極籌備，成立了創建小組，制定了創建計劃和實施方案，將創建工作細化后，責任落實到相關科室。

二、自評情況概述

經過近幾個月的積極創建，我中心已基本形成了獨具中醫藥特色的社區衛生服務中心，制定完善了相關制度，創建任務細化落實到相關科室，并打造具有中醫藥特色的中醫館。中心要求黨員干部作表率，帶頭了解學習中醫藥常識，掌握中醫藥適宜技術，帶頭下社區宣傳，帶頭學太極拳，以便宣傳達到全民普及，起到全民健身作用。

三、工作分析

1.社區衛生服務工作堅持公益性

井口社區衛生服務中心及下屬站點是經衛生行政部門批準的非盈利性國家醫療機構，其相應的設施、設備、及人員配備均符合《社區衛生服務中心基本標準》和《社區衛生服務站基本標準》的要求（7分）。主要提供公共衛生服務和基本醫療服務，服務對象以社區居民為主，有效開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育服務。在服務過程中充分體現療公益性。（15分）中心根據走訪調研，形成了井口地區社區診斷報告，根據報告顯示，按照精干、效能的原則，在臨床一線設置衛生專業技術崗位，配備適宜學歷與職稱層次的衛生技術人員。（10分）結合“醫療質量萬里行”活動，中心對人員及開展項目的準入嚴格把關，按照國家相關法律、法規、規章，依法進行注冊登記，按照登記科目執業，執行各項技術規范，建立健全各項規章制度，實施全面質量管理，預防服務差錯。（10分）

2.社區衛生服務網絡適應中醫藥服務要求

為更好地為轄區居民服務，我中心積極創建打造社區衛生服務特色，在中心一樓規范打造中醫藥館，并配備相應設施設備。（5分）中心下屬三個站均能提供中醫藥服務，但處方量未達標準要求，在30％左右，（4分）；為提高診治水平及效果，我中心與重慶市嘉陵醫院，沙區中醫院建立雙向轉診機制，并簽訂了轉診協議。（3分）

3.提高社區衛生服務隊伍的中醫藥水平

為突出中醫藥特色，我中心積極引進人才，中醫師總編制占中心醫師編制的26％，其中中級職稱及以上的2名，各站點均有能提供中醫藥服務的中醫師。（5分）隨著中心“三基”學習的深入開展，中醫藥人員基本知識、技能水平測設，正確率還需進一步提高。（8分）

4.社區衛生服務功能體現中醫藥的特點

自井口醫院成立以來，中醫藥均積極參與傳染病與慢性病的防治，并形成了中醫社區診斷報告。制定了適合社區老年人、婦女、兒童等重點人群的中醫保健方案，對亞健康人群制定了保健方案，并組織實施。通過中醫藥健康教育處方，宣傳普及養生保健、食療藥膳、情志調攝、運動療法、體質調養的中醫特色保健方法。（8分）

5.建設標準

我中心及站點均將中西醫結合康復納入社區康復體系，結合現療手段，運用中醫療法開展中風后遺癥、肢殘等疾病的康復訓練治療。通過義診、發放健康教育處方、巡診、健康知識講座等多種形式，積極宣傳，普及中醫藥知識。（10分）運用中醫藥知識開展優生優育、生殖保健咨詢和指導，參與孕產婦保健；（1.5分）充分發揮中醫藥辨證論治和獨特的治療方式（針灸、火罐等）的優勢，對社區的常見病、多發病、慢性病通過在門診、病房、家庭病床以及出診等方式進行治療。大大提高了中醫門診量，提高了中醫藥治療率。并根據中醫科的需求，增加了中成藥及中草藥額品種數。滿足了轄區居民的需求。（10分）

6.嚴格社區衛生服務的中醫藥監督管理

我中心積極開展中醫藥特色示范區的創建活動，通過義診、巡診、健康教育講座和發放健康教育處方等多種方式，大量宣傳，及時了解社區居民對中醫藥服務的需求，提高中心中醫藥特色服務的知曉率和居民對中醫藥服務的滿意度。（4分）

四、工作成效

通過積極創建中醫藥特色社區活動，我中心及站點充分發揮了中醫藥的優勢，給居民普及了中醫藥知識，部分掌握了中醫適宜技術，中醫藥參與了醫院“六位一體”的醫療服務，推出了中心中醫藥特色服務項目，提高了居民對中醫藥特色服務的知曉率和對中醫藥服務的滿意度。

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    1我國高等中醫藥教育存在的問題

    我國高等中醫藥教育經過幾十年的發展，還存在著一些比較明顯的不足之處。

    院校教育往往只注重單科的專業知識傳授。課程設置不完整、沒有依據完整的中醫學知識結構來完成教學任務，相關經典醫學文獻學習不夠，忽視對中國傳統文化等中醫藥理論形成的外部因素的了解和學習，使得學生出現“知其然而不知其所以然”的現象。

    高等中醫教育一直沿用基礎課程、臨床課程、畢業實習三段式培養模式。中醫學人才成長緩慢，理論教學和實踐教學被割裂為相互獨立的兩個階段，使得學生理論與實踐脫節，臨床中醫技能不足，更缺乏理解經典、運用經典的能力，從而社會適應能力下降。

    師徒傳承的傳統培養模式弱化，純正中醫后繼乏人。作為中醫院校，臨床實踐是整個學習過程的重要環節，關系到學生的培養質量和培養目標的實現。但是由于擴招、培養目標不明，帶教老師水平參差不齊以及臨床實習基地西醫化等因素，臨床實踐中中醫比例過少，缺乏純正的中醫治療，教師和學生都偏于西醫知識的深化學習，或者西醫診療操作的鍛煉，忽視中醫知識的講解和運用，忽視鍛煉學生的中醫診療思維，長此以往，學生的中醫基礎知識漸漸弱化，中醫臨床基本功逐漸減弱，中醫思維慢慢被西醫的思維模式所取代，不能處理好中西醫的關系，使中醫實習沒有達到應有的目的。臨床中醫教學效果大打折扣。

    中醫科研創新能力的不足。高等教育法明確規定，高校本科教育應當使學生具有從事本專業實際工作和研究工作的初步能力。但從目前高校的學生培養過程來看，對學生基本知識、基本技能的傳授比較注重，對學生科研能力的培養度卻顯得不足。

    中醫離不開創新，而創新離不開科研。目前的中醫教育既要有中醫的創新性，又要凸現出中醫的理論與思維，從科研中領會中醫理論的奧妙。然而，部分高等中醫院校不注重鍛煉中醫學生的實驗設計能力與科研技能，許多中醫學生的實驗設計能力與實驗室技能十分差，中醫畢業生缺乏基本的科研思維和方法，在今后的發展道路上不具備科研優勢。

    2對我國高等中醫藥教育的思考

    如何使身處21世紀的高等中醫教育和中醫人才培養與中醫藥學術傳承發展相得益彰，既傳承中醫藥的思維方式，又適應現代醫學發展的要求，探索出不斷進步的中醫藥教育規律和培養方式，中醫院校必須進行辦學目標、發展戰略等宏觀層面的思考，還必須在培養模式，尤其是在臨床教學中保持和發揮自身的特點和優勢，克服套用西醫辦學模式的負面影響，從中西醫學發展規律的差異進行反思。

    2.1高等中醫藥教育的定位

    高等中醫藥教育是中醫藥事業的重要組成部分，必須遵照中醫藥自身的發展規律和特點去辦學。中醫藥不同于西醫學的學科體系和思維方法，決定了中醫院校應該努力探索辦學道路，開展試點，確立具有自身特色的辦學道路。當務之急是要深刻思索中醫教育的主要任務，繼承中醫藥傳統思維和方式，以培養具有中醫傳統文化基礎和具有在中醫領域進一步深造和有發展潛力的學生為目標，跳出固有的中醫教育體制，順應中醫藥事業的快速發展，拓展思路，敢于開展并確立新的中醫藥人才培養方式。

    2.2對高等中醫藥教育的幾點思考

    (1)系統學習中醫課程，早期建立中醫知識架構

    多年來，各界對于中醫院校課程設置的爭論一直未有定論，普遍認同的是要遵從中醫學的理論體系，準確地體現中醫藥學的知識結構體系，中醫學的知識結構包括:學習中國傳統文史哲和自然知識以形成文化觀念和思維方式;學習中醫藥的經典醫著以確立中醫藥學的概念和體系;學習中醫藥治療方法，包括中藥、針灸、推拿、按摩、導引、食療等療法。

    對于西醫知識的學習，各界也持有不同觀點，在中國科學技術信息研究所賈謙教授的《中醫藥戰略地位研究總報告概要》中提出:“能否不要讓中醫藥院校學生學習西醫和外語課程，將來工作需要西醫知識和外語時，可以再脫產學習。起碼應允許一半中醫藥院校以純中醫藥院校方式存在，同時，應允許師徒傳承方式的存在，并給師帶徒出身的人以一定的學術地位。培養兼具中西醫知識的人才應該由西醫院校承擔此項工作”。筆者認為，在目前中醫院校普遍學習西醫基礎課程的現狀下，培養中醫藥學生最重要的莫過于建立中醫藥知識結構，加強中醫理論知識的學習和考核，加大中醫經典的學習深化，擴大中醫傳統文化必修課程的比例。當學生在學習初期接受中醫藥傳統文化的熏陶，牢固地掌握了中醫藥理論基礎的辨證論治體系后，再學習必要的西醫知識。中西思維的碰撞建立在基本理解中醫內涵和確立中醫整體觀的基礎上，那么，中醫藥學生也會更加客觀深人地看待中西醫診斷思維和治療方法的區別。

    (2)重視中醫臨床技能的早期培養

    中醫經典是中醫藥學獨特理論和臨床診療體系的基石，但其內容比較抽象，主要依賴于人的理性思維去學習和體會。因此中醫專業思想的根植，是一個臨床實踐與理論學習不斷反復的過程。中醫的院校教育應以中醫知識結構的方法論內容為重點，使學生能透徹地理解中醫最基本的原理，在此基礎上加強中醫的臨床技能的學習運用能力。

    因此，應該在學生學習中醫經典的同時，進行臨床跟診、見習，也就是在貫徹“早臨床、多臨床、反復臨床”的基礎上，注重學生學習中醫經典和臨床見習的同步性。可采取多種形式，如通過臨床典型病例中醫討論、臨床見習、中醫門診跟診，或者經典與臨床的講座等多種形式，在學生學習中醫經典理論課程的同時，接觸實際病例，在臨床上培養中醫經典的思維方式，培養學生學習經典并及時深化理解經典、運用經典的能力。

    廣州中醫藥大學第二臨床醫學院在本科教育和七年制教育中，以醫學知識基礎為根基，加強醫學生醫學基礎知識訓練。為了鞏固中醫學生的基礎知識，從學生人學的第二個學期起，每學期組織學生參加《中醫基礎理論》、《中醫診斷學》、《方劑學》、《中藥學》、《診斷學基礎》五門課為主的“中醫基礎知識競賽”，歷年的考試成績將作為進人臨床實習的先決條件，極大地強化了學生的基礎知識。并在實施課堂教學的過程中，注重提高實踐課的比例，規定實踐教學應占整門課程的30 %。實踐學習時間的增加能幫助學生理解、消化抽象深奧的基礎理論知識。70%的理論學習時間基本保證了理論教學的學時數，也為提煉實踐知識留下了足夠時間。

    (3)繼承師承教育，發展院校教育

    現今的中醫藥教育主要采用院校教育的形式，具有傳播知識的信息量大，傳授的知識標準、統一、規范，受教育的普及率高等特點。相對于院校教育，師承教育注重傳統文化學習，中醫基礎知識較扎實，有利于繼承教師獨特的臨床經驗和學術思想，因此將中醫藥教育的師承教育和現代的中醫藥院校教育更加有效地結合將更加有利于中醫藥人才的培養。

    在現有的中醫教育體制中適當的方式是在學生的臨床課和臨床實習中實行導師制。這樣，可以使醫有專長的教師培養學有專長的學生。同時可采用多種形式的師承教育，如普及性的師帶徒和高層次的師承教育，既有利于繼承老一輩中醫名家的個人經驗，又有利于從業個體在潛移默化中領悟中醫學豐富的理論內涵，把握中醫學的思維方式和獨特的臨床經驗，增強人才隊伍對中醫的信心。

    針對近年來中醫院校辦學規模的擴大，師承教育的模式受到了一定的限制，面對這種情況，可以采取“一代帶二代”、“跨學院、跨醫院、跨地區”的模式進行師承，甚至可以試行優秀的中醫藥博、碩士研究生輔導本、專科中醫藥學生的方式，在實踐中檢驗成果，不斷的修正培養方法。

    根據鄧鐵濤等巧位全國名老中醫的倡議，以廣州中醫藥大學第二臨床醫學院中西醫結合專業為試點，創新傳統“師帶徒”模式，發揮“集體帶集體”的優勢，全國名老中醫帶徒中青年骨干，由中青年骨干帶徒學生，師生定時見面，進行生動的授業解惑，并且實行定期的不同的名老中醫跟診制度。該舉措收到了較好的效果，學生畢業后均受到了就業單位的一致好評，不僅掌握了扎實的中醫藥知識，具有良好的醫德醫風，而且擁有開闊的思維，在掌握自己導師的基本思想的基礎上，還不同程度地吸納了其他老中醫的醫學思想。

    (4)中醫院校學生科研能力的培養

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制定和出臺的背景

隨著信息技術應用日益普及，信息化成為了醫改的重要支撐。新醫改方案中明確提出：建立實用共享的醫藥衛生信息系統。大力推進醫藥衛生信息化建設。以推進公共衛生、醫療、醫保、藥品、財務監管信息化建設為著力點，整合資源，加強信息標準化和公共服務信息平臺建設，逐步實現統一高效、互聯互通。近年來，衛生部啟動了一系列衛生信息技術的應用試點和信息標準的研制，取得了包括《電子病歷基本架構與數據標準（試行）》、《基于電子病歷的醫院信息平臺建設技術解決方案（1.0版）》和《電子病歷系統功能規范》在內的一系列重要成果，極大地推動了中醫電子病歷研發，改變了中醫醫院現有醫療信息系統的基礎設施構建、應用系統集成、運行維護模式、信息安全保障等實現方式，開展中醫醫院信息化建設標準和規范制定，是實現信息資源整合、系統互聯互通、數據交換與業務協同所面臨的緊迫任務。

2003年國家中醫藥管理局頒布了《中醫醫院信息化建設基本規范（試行）》（以下簡稱“《規范》”，由于新醫改政策的出臺，信息技術的發展，業務需求的變化，原《規范》內容不完整，功能欠完善，中醫藥特色不強，在統籌規劃和頂層設計方面已不能完全適應新形勢變化的要求。《中醫藥信息化建設“十一五”規劃綱要》實施方案把《規范）》修訂項目正式列為為中醫藥臨床基本信息標準項目（XBZ―001）重要任務，積極開展《規范》的修訂工作。

中醫醫院信息化建設是一項復雜的系統工程，為確保《規范》修訂符合應用需求、適應醫改形勢、突出中醫藥特色，規范修訂把握國際信息技術管理的發展趨勢，結合中醫醫院信息化建設的實際情況，充分貫徹、落實和體現我國計算機信息系統現行相關的法律法規和標準以及衛生部、國家中醫藥管理局等有關中醫醫院管理的規范、辦法、指南，廣泛進行調研，充分進行論證，在全國公開征求意見，并經國家中醫藥管理局嚴格規范審定，正式頒發了《建設規范》和《功能規范》。

基本規范第一次系統的提出了中醫醫院信息化建設的目標、原則、組織、管理、運行等方面的要求，以及有關基礎設施、應用開發、信息安全等方面的設計、開發、應用、運維等要求，突出了中醫藥特色，明確和完善了中醫醫院信息系統基本功能規范，具有科學性、可行性和指導性，是中醫醫院開展信息化建設工作的重要指導和依據。

基本規范頒發的意義

隨著衛生信息化的迅速發展,中醫醫院信息化建設已經從單純的財務管理、臨床信息系統轉為“以病人為中心、以醫院服務為主體、以中醫電子病歷為核心”的醫院信息化建設,中醫醫院在整體實力、管理模式、業務流程和信息化基礎等方面存在著顯著的個體差異和地域差異。基本規范整合多重標準、融合多方需求，綜合考慮全國中醫醫院（含中西醫結合醫院、民族醫醫院）信息化建設實際，緊密結合國家相關法律法規和規范標準，為各級中醫醫院信息化建設提供了適應新形勢的建設航標，為統一規范和推進中醫醫院信息化建設提供了有力的技術保障和制度保證。

基本規范作為中醫醫院信息化建設指導和規范性文件，將成為確保中醫醫院信息化建設不缺位、不滯后、同步推進的重要舉措，是衛生部頒發的《電子病歷系統功能規范（試行）》和《基于電子病歷的醫院信息平臺建設技術解決方案（征求意見稿）》的重要補充。兩套規范各有側重點，又緊密關聯，不僅具有中醫藥特色、適用于中醫醫院、中西醫結合醫院、民族醫院，也適用于綜合性醫院，是衛生信息標準體系不可或缺的重要組成部分。

兩套規范的頒發，有利于在新醫改形式下規范中醫醫院信息化建設，幫助解決“看病難、看病貴”的問題；有利于推進中醫醫院信息化建設規范化機制的建立，進一步明確了中醫醫院信息化建設干什么和怎么干的問題，更好地引導中醫醫院落實建立信息化建設的長效管理機制；有利于進一步推進中醫醫院信息化建設標準化工作和促進法律法規的貫徹落實；有利于實現各級中醫藥行政主管部門對中醫醫院的電子監管。

基本規范內容解析

基本規范遵循現有的國家標準以及相關的國際標準，初步建立起中醫醫院信息化建設基本規范和中醫醫院信息系統服務管理規范，規范中醫醫院應用系統基本功能要求，構建了中醫醫院信息系統的安全體系，為提升中醫醫院信息系統的整體保障能力和服務水平提供了重要的依據，為今后開展和實施中醫醫院信息服務的質量管理標準化工作打下了基礎，也為指導建立我國醫院信息平臺的認證管理規范和技術測試標準奠定基礎。

1.《建設規范》內容解析

《建設規范》立足我國國情、確立了中醫醫院信息化建設管理的基礎框架，明確了中醫醫院信息化建設管理相關的組織機構和職責，制定了信息化建設組織、實施、運行、維護、安全的規范要求，以及基礎設施與應用系統的基本要求，從管理與技術層面規范了保障信息安全的措施。

《建設規范》側重于中醫醫院信息化建設過程的人、財、物、機制以及系統運行、維護層面的管理規范，并兼顧了對應用系統的基本要求，不涉及醫院信息系統技術層面的設計與平臺建設。中醫醫院信息化建設標準管理體系建設在先進理念和技術方法上緊緊與新醫改形勢、衛生信息發展趨勢以及國際信息技術發展相聯系，做到了借鑒、吸收、整合、為我所用，符合中醫醫院管理理念、業務流程、思維模式和市場環境。

2.《功能規范》內容解析

《功能規范》將中醫醫院信息系統分為基本分系統和推薦分系統，基本分系統功能分為基本和推薦兩個等級。基本分系統是必需建設的系統；推薦分系統是可選擇建設的系統。基本分系統功能分為基本和推薦兩個等級。基本功能是指分系統必須具備的功能；推薦功能是指目前可以暫不具備，但在下一步發展中應當重點擴展的功能。同時，《功能規范》明確了中醫醫院信息系統各分系統與功能點的劃分不是固定的，可根據業務需求和業務流程進行分類和組合，中醫醫院信息系統功能根據業務發展和實際應用的變化，需要不斷補充和完善，鼓勵建設新系統，增加新功能。

《功能規范》將中醫醫院信息系統分類為基礎功能與醫院信息集成平臺、臨床服務部分（26個分系統）和醫院管理部分（17個分系統）三個部分，醫院信息集成平臺基本功能規范首次成為規范的內容，它規范了臨床服務和醫院管理各分系統之間、院內信息系統和院外第三方業務系統之間，數據交換和業務協同的共享平臺基本功能。臨床服務部分中，中醫電子病歷、中醫臨床研究分析、名老中醫經驗傳承、中醫輔助診療、中醫特殊治療管理等5個分系統極具中醫藥特色。檔案管理、醫院網站、協同辦公、客戶關系管理等分系統基本功能規范也是首次進入醫院管理部分。

基本規范的特點

基本規范全面貫徹新醫改的政策，緊跟衛生信息和信息技術發展新的形勢，要求中醫醫院積極開展基于電子病歷的醫院信息平臺建設，突出中醫藥特色，全面完善了中醫醫院信息系統的基本功能規范，重點強調相關規范、標準應用和落實，提出了保障系統安全運行規范要求，旨在實現中醫醫院信息化建設全面、全員、全過程的規范管理的理念。具有以下五個顯著特點：

1．系統的構建了基本規范

《建設規范》涵蓋了中醫醫院信息化建設從組織管理、機構人員、規劃實施、基礎設施、應用系統、運行維護、信息安全等各個方面，系統全面的提出了整個過程的規范要求，基本建立了中醫醫院信息系統服務管理規范，《功能規范》對中醫醫院常用45個應用系統功能進行全面規范，對各級中醫醫院信息化建設具有很強的實際指導意義。

2．貫穿“實用、共享”的理念

基本規范強調中醫醫院信息化建設必須遵循整體規劃、分步實施、系統集成、互聯互通、實用高效的原則，從實際出發，充分利用現代管理和信息技術，提高醫療服務質量和效率，優化服務流程，預防和減少醫療差錯，控制和降低醫療成本，構建和諧醫患關系。

兩套規范嚴格遵循衛生部已頒發的規范與指南，《基于電子病歷的醫院信息平臺建設技術解決方案（V1.0）》是對整個醫院信息平臺建設的總體技術設計和規范指南，側重于醫院信息系統中各主要業務信息系統之間的信息交換，不涉及基本業務信息系統的內部功能，基本規范側重于中醫醫院信息化建設過程的人、財、物、機制以及系統運行、維護層面的管理規范，兼顧了對應用系統的基本要求和基本功能規范要求，兼容了《電子病歷系統功能規范》規范要求，增加大量中醫藥特色功能，不涉及醫院信息系統技術層面的設計與平臺建設。

3. 突出中醫藥特色功能

在保證信息技術先進、高效的同時，《功能規范》充分體現尊重、保持、發揮中醫藥特色的功能，在臨床、管理各分系統中充分體現中醫藥服務的內涵，努力實現中醫專病專科、中醫護理、中藥飲片、中醫適宜技術以及中醫藥文化的特色功能，充分發揮中醫藥“簡、便、驗、廉”的特色優勢，而且特別增加了中醫特色分系統的功能規范，為傳承創新中醫藥提供了有力的工具。

4. 提煉建設經驗具有指導意義

基本規范制定項目組的主要人員來源于基層中醫醫院，在制定過程中，項目組對不同地區不同級別的中醫醫院進行了廣泛調研，多次論證，而且在全國公開征求意見，全面吸收和提煉了中醫醫院信息化建設實際經驗，因此基本規范在中醫醫院信息化工作在建設、管理、運行、維護、安全、服務以及系統功能等方面具有很強的實用性和指導性，將會有效推進中醫醫院信息化全面、高效、規范的開展。

貫徹執行中的三點思考

1．基本規范需要不斷完善與擴充

基本規范是一項標準性、規范性和實用性要求較高的工作，也是一項需要不斷發展和完善的工作。隨著全社會對醫療需要的不斷變化，隨著中醫醫院現代化管理和中醫臨床診療業務技術的不斷發展，基本規范還應在今后的應用中不斷地充實與完善。基本規范是眾量中醫醫院信息化建設規范構成要求的有機整體，給出的是更多的是原則性的、共性的規范要求，需要各級中醫藥行政主管部門和中醫藥醫療機構根據基本規范的要求進行進一步細化，如在分系統功能、組織管理、規劃設計、實施驗收、安全管理、運行維護等方面制定相關的更具操作性的規范要求，如：制度、職責、操作規程、應急預案、管理辦法等，滿足各級中醫醫院信息化建設發展的需要。

2. 重視基本規范的宣傳與落實

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（一）指導思想

中醫藥文化是中華民族優秀傳統文化的重要組成部分，中醫醫院作為中醫藥文化繼承和創新、展示和傳播的重要場所，要以中醫藥文化為主體，以大力培育和倡導中醫藥文化的價值觀念為核心，融合時代文化特征，在繼承傳統的基礎上創新發展，與時俱進，充分體現中醫藥文化特色，體現中醫醫院個性特征和區域文化特征；促進科室建設、技術服務、學術研究、人才培育等各項工作水平的不斷提高。

（二）基本原則

堅持突出特色。以中醫藥文化為主體，融合時代文化特征，在繼承傳統的基礎上創新發展，與時俱進，充分體現我院中醫藥文化特色。

堅持統籌規劃。中醫藥文化建設與醫院總體發展規劃相銜接，與醫院文化建設相結合，做到價值觀念、行為規范、環境形象的有機統一。

堅持因地制宜。按照總體要求，從我院實際出發，制定切實可行的措施，使建設工作充分體現醫院個性特征和區域文化特征。

堅持促進發展。緊緊圍繞醫院改革發展的中心工作，以中醫藥文化建設促進科室建設、技術服務、人才培養以及科學管理等各項工作水平的不斷提高。

（三）主要目標

在價值觀念、行為規范、環境形象等方面充分體現中醫藥文化特色，進一步增強我院中醫藥文化底蘊，彰顯中醫藥文化氛圍，提高中醫藥服務質量，擴大社會影響，實現物質文明、精神文明、管理文明的有機統一，通過中醫藥文化建設，使人民群眾從診療環境、就診方式、服務態度等方面切實感受到獨特的中醫藥服務。

二、醫院文化建設的內容

（一）價值觀念

中醫藥文化的價值觀念是中華民族深邃的哲學思想、高尚的道德情操和卓越的文明智慧在中醫藥中的集中體現，主導著中醫醫院的基本特征和基本方向。要深入挖掘中醫藥文化中“醫乃仁術”、“大醫精誠”等價值觀念，認清自身價值需要、價值創造和價值實現的關鍵，在思想理念、價值取向、培育方針等方面充分體現中醫藥文化。醫生和護士是直接為病人服務的人，必須確立和強化“以人為本”的服務理念，把維護患者的利益放在第一位，做到尊重人、關心人、理解人、幫助人、感動人，通過開展以“一張笑臉、一聲問候、一次詳細的入院介紹、一張舒適的病床、一壺熱水、一個整潔的環境”的活動，為病人提供溫馨、細心、愛心、耐心的服務。各科室要在醫院價值觀念體系中充分體現中醫藥文化，切實改進科室建設、技術服務、醫德醫風建設等各方面的工作。

（二）醫院宗旨

醫院是社會主義精神文明建設的窗口，與人民群眾的生命健康息息相關，我院充分認識到這一點，堅持“誠信為本，仁德為先，人性關懷，科技興院”的宗旨，推動醫院文化建設，行風建設，不斷提高醫院管理水平。

誠信是一個道德范疇，即待人處事真誠、講信譽，言必信、行必果，本義就是要誠實、誠懇、守信、有信，反對弄虛作假。仁德即是要對患者做到想起所想，急其所急，心系患者。這反映時代特征，具有前瞻性；有利于激發員工的責任感和使命感。

（三）建院方針

年來，我院堅持“科技打造醫療，療效樹立品牌，服務善待患者，關愛鑄造人生”方針，不斷強化科技技術含量，引進現代化的診療設備，營造專科特點，打造專科優勢，為每一位患者提供科學化、標準化、規范化、人性化、現代化的醫療服務。同時，堅持以中醫為主的辦院方向、保持中醫藥特色優勢的靈魂，不斷改進醫院各方面工作、增強員工凝聚力。這是提高醫院創造力和核心競爭力的源泉，是中醫藥事業生存和發展的基本保證。

（四）行為規范

1、診療行為規范

醫務人員要加強法律意識，要尊重病人的知情權、隱私權；在醫療活動中，要遵守衛生管理條例、行政法規和醫院的各項規章制度、操作規程，以免造成患者人身損害事件；

要規范醫療文書的書寫，嚴格按照要求進行書寫；要加強醫務人員的責任心，避免在診治過程中出現誤診、漏診等現象發生。

2、言語儀表規范

我院醫務人員在接待患者和家屬時，必須遵循文明服務用語規范，使用“您好”、“請”、“對不起”、“謝謝配合”等文明詞語，做到一要有稱呼，二要有禮貌，三要用親切的語言，大力提倡文明敬語，堅決禁止使用禁語。

醫生上崗統一著裝男性必須配長褲、皮鞋，夏天不得穿大短褲、露腳趾涼鞋。女性也可搭配裙裝，裙邊不能超過隔離衣下擺。冬天不得穿長統靴上崗，夏天不得穿鞋拖。冬夏裝更換按醫院統一時間要求，不得擅自更換。隔離衣保持整潔無皺褶，每周換洗一次，特殊情況下隨臟隨洗。

3、教學傳承規范

規范教學傳承行為，有利于我院中醫文化的發展，也有利于我院人才的培養和醫院的長期發展。教學傳承規范，是傳道授業、學醫習業等方面的行為準則，應弘揚中醫尊師重教、教學相長的優良傳統，老師應為人師表、修身正行，平易待人、樂育英才，樂教敬業、口傳心授，因材施教、循循善誘，非其人勿教、非其真勿授、示人規矩不示人以巧；學生應尊師重道、謙遜恭敬，持之以恒、精勤不倦，勤求古訓、博采眾方，學貴專一、思貴沉潛，繼承創新、與時俱進。

4、特定禮儀

我院建立健全保障中醫藥特色優勢充分發揮的醫院各項規章制度，將各種行為規范通過制度固定下來，并在此基礎上形成具體明確、切實可行的體現中醫醫院特點的《員工手冊》。

同時，將《員工手冊》作為重要內容納入全員培訓中，定期開展講座，并注重培訓形式的多樣性、趣味性，提高培訓效果。將行為規范的執行情況納入目標管理，制訂考核指標，建立獎懲辦法，落實考核結果。

我院曾多次開展此類競賽及考核，在全體員工中開展執行行為規范的先進典型評選表彰活動，立標桿，樹典型，發揮先進的模范帶動作用。

（五）環境形象

醫院環境形象是中醫藥文化的物質載體，是展示與傳播中醫藥文化的重要方面。我院在進行環境形象體系建設中充分彰顯中醫藥文化，有利于體現中醫醫院的基本特征；有利于鞏固中醫為主的發展方向，更好地保持發揮中醫藥特色優勢；有利于實現物質文明、精神文明、管理文明的有機結合，達到醫院內部的和諧統一；有利于提高醫院的競爭力。

建筑外觀和庭院建設

我院占地面積40余畝，建筑面積2萬平方米，建筑上采用全新的環保材料，獨特的建筑風格，淋漓盡致地體現了“人文關懷”的精神。建筑的色彩，結合中國古代建筑習慣，選用紅、黃、米、灰、褐色等，要因地制宜，合理搭配，體現中國傳統建筑風格。

庭院中草木茂盛鳥語花香，碧綠的草坪中還有一彎淺淺的小水塘，水中還有小魚在游動嬉戲，一派和諧景象，盡情展現了一排和諧文化。

內部裝飾

我院內部的大廳、走廊、候診區、診室，住院部的大廳、走廊、護理站，辦公區域等都有許多的裝飾品，包括一些國畫、毛筆字畫等含有中醫藥元素的陳設及裝飾，營造濃郁的中醫藥文化氛圍。

尤其是一些醫院發展史和成功病例的展示板，弘揚中醫藥歷史和我院發展歷程，同時也讓患者更加了解我院的辦院理念和中醫藥治療的特色。

還有宣傳*知識和介紹治療*的特殊方法，主要是宣傳和介紹中醫藥的基礎知識、養生保健方法，以及中醫藥防治常見病、多發病的方法，常用中藥的識別和功效、中藥煎煮常識和我院特色治療方法。

（六）醫院標識

標準院名

我院的標準院名為“xx中醫*醫院”，這是醫院標識中最直觀的基礎要素。醫院名稱按規定經有關部門核準的名稱，并由中華醫學會會長，中國醫學科學院院長吳階平題寫，漢字使用規范，字體端莊易識別，外文字母應規范。

醫院網站

我院也通過建立醫院網站來擴大醫院知名度，宣傳中醫藥文化。網站版面簡潔，樣式風格非常具有中國風，讓人感到中醫藥的特色，棕色的色彩渲染了古香古色。

三、工作措施

（一）提高認識，加強領導。

醫院中醫藥文化建設是黨和政府振興中醫、弘揚民族文化的重要舉措之一，不僅對促進文化和諧具有重要的意義，而且對促進人體的和諧、家庭的和諧、社會的和諧均具有不可替代的作用。醫院在充分認識開展中醫藥文化建設重要性的基礎上，成立了中醫藥文化建設領導小組，負責全院的中醫文化建設的領導，醫務科、護理部和門診部統籌協調，確保中醫藥文化建設規劃的有效實施；各科室主任負責各科門診室內、病房的文化建設，門診樓走廊、大廳由門診部具體負責，樓外庭院由總務科具體負責，辦公樓由醫院辦公室具體負責，明確工作職責和內容，制定年度工作目標和可持續發展計劃，形成職責分明、分工協作、有效落實、逐步推進的醫院文化建設責任體系。

（二）形式多樣，內容廣泛。

加強中醫藥文化建設，以中醫人文關懷促進醫患關系和諧，把中醫藥文化建設成為一項群眾性的活動，通過群眾喜聞樂見的多種形式，宣傳普及中醫藥文化，一方面充分利用院內會議、學術講座等各種場合與途徑對醫院文化進行宣傳，以醫院網絡和宣傳欄等作為宣傳陣地，采用書法、圖版、標語等多種表現形式，切實把中醫經典、醫德警言警句等富含中醫哲學思想內容滲透到醫院文化建設中來，開設通俗易懂、形象直觀、科學實用的中醫藥科普教育專欄，介紹中醫藥的基本知識、診治原理，普及中醫藥防病治病知識，宣傳與人們日常生活相關的中醫藥知識、方法、觀念，力爭使人從中感受到中醫藥文化氛圍，接受中醫藥文化的陶冶。

（三）加強培訓，提高素養。

各職能科室要采取有效措施，對從事中醫藥文化建設工作的人員進行必要的培訓，不斷提高其工作能力。加強對職工尤其是青年醫護人員的中醫藥文化以及中華民族傳統文化的培訓，努力提高全員的中醫藥文化素養，使其言行、舉止、思維、診療工作無不體現中醫藥文化的內涵，鼓勵各科室建設富有自身特色的個性化科室文化。

（四）長遠規劃，持續發展。

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促進中醫藥發展

x省x州x市衛生計生局堅持“以點帶面”方式，促進中醫事業和中藥產業發展，中醫服務體系不斷完善、中醫藥文化特色不斷彰顯。

以提升服務能力為“著力點”，強化中醫藥體系建設

x市按照“強龍頭、壯樞紐、固網底”的發展思路，強化市、鄉、村三級中醫藥服務網絡建設，形成了以市民族中醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為樞紐、村衛生室為網底，涵蓋市級綜合醫院、專科醫院、私立醫院和私立診所的中醫藥服務網絡體系。

一是強化“龍頭”建設。將市民族中醫院作為全市中醫藥工作的“龍頭”打造，突出專科專病建設，醫院設有36個臨床醫技科室，其中國家級重點中醫建設專科1個、省級重點中醫專科5個、州級重點中醫專科4個，是x省中醫住培基地和x市中醫藥工作的醫、教、研中心。

二是強化“樞紐”建設。全市14個鄉鎮衛生院均規范設置中醫科、中藥房，并建立了14個古色古香的國醫堂，連接上下，作為中醫藥“樞紐”服務力量不斷強大。

三是強化“網底”建設。全市社區衛生服務站和村衛生室作為“網底”單位，完善硬件設備，均建立標準化的業務用房，中藥飲片配備在100種以上，中成藥配備在50種以上，基本滿足了農村群眾對中醫藥防病治病的需求。

以深化醫改為“關鍵點”，發揮中醫藥特色優勢

一是同步推進公立中醫院改革。將市民族中醫院納入醫改試點范圍，與綜合醫院改革同步推進，嚴格落實各項醫改政策，完善調整中醫醫療服務收費項目和價格，積極探索適合中醫院特點的支付方式和薪酬改革制度。

二是積極參與分級診療制度建設。建立中醫藥優勢資源上下貫通的考核和激勵機制，推動中醫優勢資源下沉。市民族中醫院牽頭3家鄉鎮衛生院組建了醫共體，鼓勵市民族中醫院的醫師到基層多點執業或對口幫扶，鼓勵鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心的中醫全科醫生積極參與家庭醫生簽約服務，提高基層中醫藥服務能力。

三是貫徹發展中醫藥的醫改政策。落實中醫醫療服務體系建設、中藥飲片加成銷售、醫院中藥制劑和中醫藥非藥物療法納入醫保報銷范圍、將中醫院中醫門診診療服務納入首診范圍等政策，扶持和促進中醫藥事業可持續發展。

以人才隊伍建設為“支撐點”，促進中醫藥學術進步

一是建立人才培養機制。采取師帶徒、進修學習、集中培訓、遠程培訓、自學考試、學歷教育等多種形式和渠道加速人才培養。實行優先落實基層中醫藥人員編制備案管理和職稱評聘；優先安排新進編基層衛生院的中醫藥大學生享受大學生補助等政策。

二是建立名醫評選機制。開展市級“名中醫”評選，推薦市級“名中醫”參加州級“名中醫”評選，成功申報了13個x省知名中醫工作室。

三是建立學術研究機制。加強中醫藥學術研究和交流，鼓勵撰寫學術論文及開展中醫科研項目，編撰完成國家級科研課題《x醫藥學概論》，填補了x州無國家級科研課題空白。

以發展中醫藥健康服務為“創新點”，實施供給側改革