引論：我們?yōu)槟砹?3篇中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)重點(diǎn)范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫(xiě)作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

近幾年來(lái)，伴隨著城市建設(shè)的快速發(fā)展，高層及超高層建筑的大量涌現(xiàn)，大開(kāi)挖深基坑工程越來(lái)越普遍，已成為建設(shè)工程中所占投資較大、施工難度與風(fēng)險(xiǎn)較高的工程。深基坑施工一般具有以下特點(diǎn)：基坑面積普遍較大，開(kāi)挖深度較深：工程地質(zhì)條件和水文地質(zhì)條件比較復(fù)雜；地處城市的工程項(xiàng)目施工場(chǎng)地狹小，基坑周邊緊靠相鄰建筑物；基坑支護(hù)施工中采用的施工工藝種類較多等。此外，在深基坑土方開(kāi)挖階段，往往有支護(hù)、降水、土方、工程樁的施工和基坑監(jiān)測(cè)、樁的試驗(yàn)檢測(cè)等多家單位同時(shí)作業(yè)，存在大量的施工安全、質(zhì)量及協(xié)調(diào)問(wèn)題，稍有不慎，就有可能發(fā)生如流砂、管涌、滲漏、支護(hù)支撐體系受損、基坑周?chē)l(fā)生不均勻沉降，甚至基坑整體失穩(wěn)的事故，對(duì)相鄰建筑物、道路、管網(wǎng)等造成危害，影響地下室及主體工程的土建施工，給工程建設(shè)帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)損失。

1深基坑支護(hù)施工中存在的問(wèn)題

1.1現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理專業(yè)技術(shù)力量不足,監(jiān)管力度不夠

目前工程監(jiān)理行業(yè)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，監(jiān)理費(fèi)偏低，監(jiān)理人員待遇不高，抑制了高水平人才的進(jìn)入。除少數(shù)規(guī)模大、實(shí)力強(qiáng)且注重專業(yè)配置的監(jiān)理公司外，大多數(shù)監(jiān)理公司很少配備地質(zhì)及巖土工程方面的專業(yè)人員。因此在實(shí)際施工監(jiān)理中，現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理人員對(duì)專業(yè)技術(shù)問(wèn)題了解不深或缺少實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)工程勘察、基坑支護(hù)設(shè)計(jì)、施工方案中存在的問(wèn)題和施工過(guò)程中出現(xiàn)的工程地質(zhì)、水文地質(zhì)等方面的異常現(xiàn)象，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、做出判斷和處理，也不能提出有針對(duì)性和預(yù)見(jiàn)性的技術(shù)措施，對(duì)施工單位的監(jiān)管力度就難以到位。

1.2建設(shè)單位的重視程度往往不夠

由于建設(shè)單位往往把工程管理的重點(diǎn)安排在主體施工階段，大多缺乏深基坑工程的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，缺少相應(yīng)的專業(yè)人員，對(duì)深基坑支護(hù)與開(kāi)挖，工程施工階段的復(fù)雜性及涉及工程安全的風(fēng)險(xiǎn)性、重要性認(rèn)識(shí)不足，重視不夠，片面強(qiáng)調(diào)前期的施工進(jìn)度，力求盡快開(kāi)始主體工程的施工。還有一些建設(shè)單位，片面追求經(jīng)濟(jì)利益，認(rèn)為基坑支護(hù)是臨時(shí)性結(jié)構(gòu)，投資太多是得不償失，在確定基坑支護(hù)方案和施工招標(biāo)時(shí)，一味壓低工程造價(jià)，從而給施工留下重大的安全、質(zhì)量隱患。

1.3自己設(shè)計(jì)、自己施工、施工單位唱主角

由于基坑支護(hù)是臨時(shí)性結(jié)構(gòu)，涉及工程地質(zhì)、水文地質(zhì)、巖土工程等復(fù)雜的專業(yè)技術(shù)問(wèn)題，具有較大的風(fēng)險(xiǎn)性，許多建筑設(shè)計(jì)院不愿承擔(dān)此項(xiàng)設(shè)計(jì)。不少基坑支護(hù)工程實(shí)際上就變成了“自己設(shè)計(jì)、自己施工、施工單位唱主角”的局面。而隨著建筑市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的激烈，致使施工單位為追求自身的經(jīng)濟(jì)利益，往往在施工安全措施、施工質(zhì)量等方面打折扣、做手腳，不嚴(yán)格按方案施工，各施工單位之間不協(xié)作配合，忽視單項(xiàng)工程的特殊性，冒險(xiǎn)作業(yè)等等。這些都是導(dǎo)致基坑事故屢屢發(fā)生的主要原因。

1.4其它存在的問(wèn)題

深基坑支護(hù)與開(kāi)挖階段存在的其它主要問(wèn)題還有：①工程勘察、基坑支護(hù)設(shè)計(jì)的質(zhì)量不能完全保證；②相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范的建立、完善與控制不到位。如要求超過(guò)5m的深基坑施工方案都要報(bào)專家審批，但許多單位圖進(jìn)度、圖省事，往往不進(jìn)行申報(bào)等等。在此不做贅述。

2施工監(jiān)理控制要點(diǎn)

2.1施工準(zhǔn)備階段

（1）要熟悉和掌握有關(guān)國(guó)家、行業(yè)和地方的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范以及設(shè)計(jì)文件，針對(duì)工程特點(diǎn)編寫(xiě)監(jiān)理規(guī)劃、監(jiān)理細(xì)則，用于指導(dǎo)項(xiàng)目監(jiān)理的工作。

（2）重視對(duì)工程勘察報(bào)告的審查。審查報(bào)告的內(nèi)容是否符合規(guī)范要求，含水層與隔水層的分布、巖性以及水位、水頭等。

（3）重視對(duì)基坑支護(hù)設(shè)計(jì)圖紙及施工方案的審查。審查的主要內(nèi)容有：基坑圍護(hù)結(jié)構(gòu)及支撐體系、基坑降水與止水帷幕選取的形式(方法)是否可靠、合理，基坑平面尺寸能否滿足地下室施工的空間要求等。有的工程就是因?yàn)榛宇A(yù)留尺寸過(guò)小，而對(duì)地下室外墻的支模、防水、回填等施工造成很大的困難。另外，檢查止水帷幕墻體是否達(dá)到含水層底板以下l～2m，這也是很重要的。

（4）重視基坑開(kāi)挖專項(xiàng)施工方案專家論證，只有專家論證通過(guò)后方可進(jìn)行施工，根據(jù)《建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)設(shè)置及專職安全生產(chǎn)管理人員配備辦法》和《危險(xiǎn)性較大工程安全專項(xiàng)施工方案編制及專家論證審查辦法》規(guī)定：開(kāi)挖深度超過(guò)5m（含5m）或地下室三層以上（含三層），或深度雖未超過(guò)5m（含5m），但地質(zhì)條件和周?chē)h(huán)境及地下管線極其復(fù)雜的工程。

（5）重視對(duì)基坑開(kāi)挖施工方案及基坑監(jiān)測(cè)方案的審查。審查的主要方面有：基坑開(kāi)挖是否遵循“分層、分區(qū)(分塊、分段)對(duì)稱均衡開(kāi)挖，先撐后挖”的原則，基坑監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目、測(cè)點(diǎn)布置、觀測(cè)方法、觀測(cè)頻率和臨界狀態(tài)報(bào)警值、監(jiān)測(cè)結(jié)果處理及反饋等是否符合基坑工程的安全等級(jí)要求和現(xiàn)場(chǎng)的具體特點(diǎn)。

2.2施工階段

深基坑支護(hù)施工中采用的施工工藝種類繁多，監(jiān)理應(yīng)當(dāng)掌握各種施工工藝的技術(shù)特點(diǎn)及有關(guān)規(guī)范要求，加強(qiáng)對(duì)隱蔽工程的驗(yàn)收，對(duì)灌注混凝土、深層攪拌、高壓旋噴注漿等重要的施工工序要實(shí)施旁站監(jiān)理。這里根據(jù)該大廈施工采用的鉆孔灌注樁錨支護(hù)形式為例敘述監(jiān)理要點(diǎn)如下：

2.2.1鉆孔灌注樁施工監(jiān)理

支護(hù)樁不同于基礎(chǔ)樁，主要承受側(cè)向壓力，所以重點(diǎn)應(yīng)控制支護(hù)樁的樁長(zhǎng)、樁徑、混凝土強(qiáng)度、混凝土澆注及鋼筋籠的制安施工。主要步驟有：開(kāi)孔前檢查孔位及鉆桿垂直度是否合乎設(shè)計(jì)要求，終孔后設(shè)立停止點(diǎn)，檢查孔深、孔徑、泥漿的各項(xiàng)指標(biāo)是否滿足設(shè)計(jì)要求；在鋼筋吊放前，要檢查鋼筋籠的直徑、長(zhǎng)度、配筋、箍筋間距及焊接質(zhì)量情況，特別要注意每次混凝土注漿導(dǎo)管的起拔高度，嚴(yán)防樁夾泥形成斷樁。

2.2.2錨桿施工質(zhì)量監(jiān)理

開(kāi)孔前檢查錨桿的孔位及錨桿鉆孔機(jī)的傾斜度是否符合設(shè)計(jì)要求；終孔后檢查孔深，丈量擬插入的錨桿長(zhǎng)度、直徑及焊接制作情況是否滿足設(shè)計(jì)規(guī)范要求，最后檢查注漿導(dǎo)管的安放是否合格；對(duì)錨孔注漿實(shí)行旁站監(jiān)理。檢查注漿水灰比、注漿壓力及注漿量是否達(dá)到設(shè)計(jì)要求，一般要求采取二次注漿法來(lái)保證注漿量：同時(shí)，還要對(duì)水泥進(jìn)行總量控制，即進(jìn)場(chǎng)水泥量等于施工方上報(bào)的注漿水泥用量。當(dāng)錨固體的強(qiáng)度達(dá)到后要進(jìn)行張拉試驗(yàn)，檢查錨桿的施工質(zhì)量。

2.2.3基坑坡面混凝土噴射施工質(zhì)量的監(jiān)理

基坑坡面土體采用土釘掛網(wǎng)噴射厚70～100mmC10素混凝土，以防土體崩解。在施工前重點(diǎn)檢查混凝土的配合比是否合理，掛網(wǎng)土釘?shù)拈L(zhǎng)度要達(dá)到設(shè)計(jì)要求。為了控制噴漿厚度，我們要求施工單位在坑壁上布上鋼筋標(biāo)高棒。

2.2.4降水井施工質(zhì)量的監(jiān)理控制

降水井要重點(diǎn)控制井深、井徑及井管濾料、粘土球的質(zhì)量，過(guò)濾鋼絲網(wǎng)、過(guò)濾布要綁扎緊后才能下井。成井后要進(jìn)行試抽水，出水量及含砂量要滿足設(shè)計(jì)要求。

2.2.5對(duì)降水運(yùn)行的控制

降水的目的是降低承壓水位和水壓力，保證基坑開(kāi)挖和基礎(chǔ)承臺(tái)施工得以順利進(jìn)行。為防止降水過(guò)大會(huì)對(duì)鄰近建筑物產(chǎn)生不利影響，對(duì)降水流量及時(shí)間要嚴(yán)格掌握。該大廈基坑?xùn)|、南、西側(cè)緊鄰建筑物15m左右，特別是南側(cè)的三層購(gòu)物商場(chǎng)為天然基礎(chǔ)，距基坑邊僅10m，一旦降水過(guò)大必然會(huì)引起該樓的沉降。為了保障基坑的安全施工，又不影響建筑物過(guò)大沉降(設(shè)計(jì)容許值3cm)，建議控制水量適當(dāng)，允許在弱水壓條件下施工，維持水位在承臺(tái)底以下不涌砂灌水即可，同時(shí)加大位移的監(jiān)測(cè)密度，減短監(jiān)測(cè)周期，用沉降位移量的大小及時(shí)調(diào)整抽水井啟動(dòng)的數(shù)量。

2.2.6基坑開(kāi)挖監(jiān)理

開(kāi)挖前要認(rèn)真審核土方開(kāi)挖方案中的開(kāi)挖方式、開(kāi)挖順序、運(yùn)輸線路、分層厚度、分段長(zhǎng)度以及材料堆放位置、基坑排水措施是否正確合理。在軟土地區(qū)的土方開(kāi)挖基坑內(nèi)土面高度應(yīng)保持均勻，高差不宜超過(guò)1m。對(duì)于邊坡腳的基礎(chǔ)承臺(tái)開(kāi)挖應(yīng)采取跳挖的方式，土方開(kāi)挖的進(jìn)度要與支護(hù)施工同步，支護(hù)好一層并達(dá)到一定的強(qiáng)度才能進(jìn)行下一層的開(kāi)挖。基坑周邊嚴(yán)禁堆放重物。開(kāi)挖前基坑沉降、水平位移監(jiān)測(cè)點(diǎn)必須布置好并完成初始讀數(shù)。土方開(kāi)挖一定要遵循信息法施工的原則，要善于利用監(jiān)測(cè)成果隨時(shí)調(diào)整支護(hù)手段和土方開(kāi)挖的進(jìn)程。機(jī)械開(kāi)挖時(shí)要有專人指揮。為了確保基坑內(nèi)的樁體不受破壞，坑底要留30cm以上的土采用人工開(kāi)挖，對(duì)于超灌或樁頂超過(guò)設(shè)計(jì)標(biāo)高的樁間土宜用小鏟機(jī)開(kāi)挖，避免機(jī)鏟碰樁頭。土方開(kāi)挖必須要有應(yīng)急處理措施和充足的搶險(xiǎn)預(yù)備材料，并24h有人值班巡視，一旦有險(xiǎn)情發(fā)生能夠立即處理排除。

2.2.7重視基坑監(jiān)測(cè)的監(jiān)管工作

一般在基坑工程發(fā)生重大事故前或多或少都有預(yù)兆。因此，督促基坑監(jiān)測(cè)單位進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測(cè)并及時(shí)提交監(jiān)測(cè)報(bào)告，以便就基坑(變形)位移、沉降過(guò)大、地下水位異常等征兆及時(shí)采取措施，從而避免基坑重大事故的發(fā)生。

2.3施工監(jiān)理協(xié)調(diào)工作

在深基坑開(kāi)挖階段，監(jiān)理的協(xié)調(diào)工作涉及到支護(hù)(支撐)、挖土、監(jiān)測(cè)、降水、鑿樁頭(工程樁)、樁檢測(cè)、地下室土建等多家施工(檢測(cè))單位的多項(xiàng)施工作業(yè)。合理安排和調(diào)整各家施工(檢測(cè))單位的進(jìn)場(chǎng)時(shí)間、施工進(jìn)度與節(jié)奏，做好施工作業(yè)的組織協(xié)調(diào)，對(duì)保證基坑工程及施工的安全與質(zhì)量至關(guān)重要。在施工過(guò)程中，監(jiān)理應(yīng)注意以下事項(xiàng)：

（1）在止水帷幕、支護(hù)樁、工程樁施工完成后，基坑的鋼筋混凝土(水平)支撐體系應(yīng)安排盡早施工。為保證基坑鋼筋混凝土支撐體系不被運(yùn)土重載車(chē)輛壓壞，凡通過(guò)支撐處的臨時(shí)道路可用型鋼與鋼板搭設(shè)臨時(shí)棧橋架空通過(guò)。

（2）遇到支撐梁下方有廢樁(屬舊建筑物)的情況時(shí)，一定要事先將廢樁頂自梁底向下鑿200～30Omm，以防止在支護(hù)梁澆注混凝土?xí)r，廢樁與支護(hù)梁結(jié)在一起，到挖土?xí)r可能導(dǎo)致處理困難，影響安全施工。

（3）在挖土施工中，監(jiān)理要督促施工單位及時(shí)除去支撐梁下懸空的粘掛物(石塊、混凝土等)，及時(shí)清理支護(hù)樁之間的樁間土，以確保坑內(nèi)施工人員的安全。

（4）挖土施工的收尾階段往往具有很大的危險(xiǎn)性，挖掘機(jī)近坑邊作業(yè)以及最后用吊車(chē)將挖掘機(jī)吊出坑外時(shí)，極易發(fā)生傾覆事故，施工單位事先一定要采取防范措施。

（5）在進(jìn)行塔吊安裝、鋼材進(jìn)場(chǎng)等作業(yè)時(shí)，由于基坑邊要承受較大堆載，監(jiān)理要及時(shí)通知施工(監(jiān)測(cè))單位進(jìn)行基坑跟蹤監(jiān)測(cè)。發(fā)現(xiàn)異常情況，立即停止作業(yè)。

2.4有關(guān)施工監(jiān)理的對(duì)策

（1）加強(qiáng)與建設(shè)單位的溝通，使其認(rèn)識(shí)到深基坑支護(hù)與開(kāi)挖施工階段的重要性、復(fù)雜性，以及基坑工程合理投資與盲目冒險(xiǎn)之間的巨大利害關(guān)系。

（2）在重要的設(shè)計(jì)、施工方案審查時(shí)，為彌補(bǔ)監(jiān)理單位技術(shù)力量不足，建議采用專家論證的方式，集思廣益，確保風(fēng)險(xiǎn)降低到最小。

篇2

回顧性分析2011年1月一2012年12月四川大學(xué)華西醫(yī)院胃腸外科每月定點(diǎn)連續(xù)隨機(jī)抽樣住院患者滿意度調(diào)查問(wèn)卷。該問(wèn)卷選取在四川大學(xué)華西醫(yī)院胃腸外科住院3d以上的患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法每月分別抽樣30例調(diào)查住院滿意度，該時(shí)段內(nèi)共調(diào)查720例患者。2011年1月一12月實(shí)施“HIS”護(hù)理模式服務(wù)前(實(shí)施前)共調(diào)查360例，其中男158例，女202例;年齡18一84歲，平均(45.38±15.25)歲。2012年1月一12月實(shí)施“HIS”護(hù)理模式服務(wù)后(實(shí)施后)共調(diào)查360例，其中男149例，女211例;年齡19一82歲，平均(44.71±15.67)歲。兩組數(shù)據(jù)基線一致、具有可比性。

1.2 方法

2011年1月1日一12月31日調(diào)查的360例患者接受常規(guī)胃腸外科圍手術(shù)期護(hù)理，2012年1月1日一12月31日調(diào)查的360例患者接受“HIS”護(hù)理服務(wù)。

1.2.1 常規(guī)胃腸外科圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)胃腸疾病外科圍手術(shù)期護(hù)理包括術(shù)前熱情接待、積極完善相關(guān)檢查，給予胃腸疾病相關(guān)知識(shí)的健康指導(dǎo)，術(shù)后嚴(yán)密觀察病情變化，給予疼痛的護(hù)理，鼓勵(lì)多活動(dòng)、早活動(dòng)，以及胃管、尿管、引流管等各種管道的護(hù)理，飲食、疾病康復(fù)健康知識(shí)等指導(dǎo)。

1.2.2 "HIS”護(hù)理服務(wù)“HIS”護(hù)理服務(wù)較常規(guī)胃腸外科圍手術(shù)期護(hù)理在以下7個(gè)方面有所改進(jìn)。

①信念(conviction:堅(jiān)定一切以患者為中心的服務(wù)信念。全程覆蓋貼心護(hù)理，包括患者人院伊始熱情接待、加強(qiáng)術(shù)前溝通以及責(zé)任護(hù)士的快速康復(fù)圍手術(shù)期護(hù)理并深人至出院后隨訪工作，開(kāi)展諸如針對(duì)腸造口患者的華西大講堂、針對(duì)慢性感染傷口患者的出院后傷口換藥延續(xù)服務(wù)。

②合作(cooperation:提倡醫(yī)護(hù)一體化合作。“HIS”護(hù)理服務(wù)模式中強(qiáng)調(diào)醫(yī)療和護(hù)理共同協(xié)作，通過(guò)改變晨會(huì)交班形式、進(jìn)行醫(yī)護(hù)共同查房、共同制定患者的分級(jí)護(hù)理。

③關(guān)懷(care):注重關(guān)懷患者身心需求。患者住院期間或多或少存在焦慮和恐懼心理，對(duì)此，我們開(kāi)展了責(zé)任制整體護(hù)理，使得患者與負(fù)責(zé)護(hù)士相對(duì)固定。

④溝通(communication:永不斷線的溝通。科室護(hù)士在工作之余積極動(dòng)手制作通俗易懂、圖文并茂的胃腸疾病健康教育卡和健康教育視頻等，以加強(qiáng)患者與主管醫(yī)護(hù)人員的溝通;開(kāi)設(shè)具有胃腸外科特色的醫(yī)護(hù)懇談區(qū)，每周舉辦2一3次由科室年輕醫(yī)生、護(hù)士共同進(jìn)行的胃腸道疾病專科互動(dòng)講座，將健康知識(shí)講解與患者答疑相結(jié)合，解決患者住院期間的問(wèn)題;此外，每間病房還配有溝通本，方便因工作等原因不能參加懇談會(huì)的家屬提問(wèn)，責(zé)任護(hù)士和病房護(hù)士長(zhǎng)在1一2個(gè)工作日給予回復(fù)。

⑤信任(confidence):用真誠(chéng)的行動(dòng)取得患者和家屬的信任。胃腸外科定期對(duì)護(hù)理人員開(kāi)展取得患者信任的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提升其專業(yè)技術(shù)能力和護(hù)患溝通技巧，以便在患者住院期間取得信任，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

⑥便利(convenience):科學(xué)利用資源最大限度的達(dá)到醫(yī)護(hù)患三者的便利。開(kāi)展基于患者舒適的胃腸疾病加速康復(fù)外科:不常規(guī)安置胃管、術(shù)后盡早拔除尿管、術(shù)后限制靜脈補(bǔ)液量、盡早進(jìn)食。

⑦滿意(contentment:良性循環(huán)多方滿意。護(hù)士們?cè)诨颊咦≡后w驗(yàn)上根因分析，開(kāi)展護(hù)理服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

1.3 評(píng)價(jià)方法

比較并分析“HIS”護(hù)理服務(wù)實(shí)施前后兩組患者間住院滿意度。滿意度調(diào)查表為四川大學(xué)華西醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制管理院內(nèi)自測(cè)滿意度調(diào)查表，設(shè)有統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，包括14個(gè)條口，每個(gè)條口的回答結(jié)果分為“滿意”“較滿意”“較不滿意”“不滿意”“很不滿意(未涉及)”。各條口單項(xiàng)分?jǐn)?shù)計(jì)算公式為:滿意度=[(滿意條口數(shù)+較滿意條口數(shù)x0.8+較不滿意條口數(shù)x0.6+不滿意條口數(shù)x0.4+很不滿意條口數(shù)x0.2)/總條口數(shù)一未涉及條口數(shù))x100%，總滿意度為第14條口患者住院期間對(duì)于病房護(hù)理工作的總體評(píng)價(jià)。分值越高表明患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意度越局。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料先檢查數(shù)據(jù)正態(tài)性及方差齊性情況，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。對(duì)資料的比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05

2 結(jié)果

2011年1月1日一12月31日“HIS”護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用之前共調(diào)查360例患者，其總滿意度為(83.27±5.71)分;2012年1月1日一12月31日“HIS”護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用之后共調(diào)查360例患者，其總滿意度為(97.92±6.23。實(shí)施后滿意度有所提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-8.001,P<0.05。調(diào)查表中14個(gè)條口的滿意度均較優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施前提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院質(zhì)量建設(shè)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，同時(shí)也是衡量醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。如何提高日常護(hù)理工作中的服務(wù)質(zhì)量是提升患者住院體驗(yàn)需要改進(jìn)的迫切問(wèn)題，護(hù)理人員創(chuàng)新性地提出“HIS”護(hù)理服務(wù)模式，探索胃腸外科臨床護(hù)理的重點(diǎn)專科建設(shè)之路。

3.1 “HIS”護(hù)理服務(wù)模式的優(yōu)勢(shì)

“HIS”護(hù)理服務(wù)模式強(qiáng)調(diào)堅(jiān)定一切以患者為中心的服務(wù)信念，促進(jìn)護(hù)士更積極主動(dòng)地思考如何解決患者的問(wèn)題。全程、貼心的護(hù)理服務(wù)使得患者住院期間更為舒適放松，增加的延續(xù)護(hù)理內(nèi)容更是為有需要的患者提供幫助，想患者之所想，急患者之所急。同時(shí)“HIS”護(hù)理服務(wù)模式還強(qiáng)調(diào)醫(yī)療和護(hù)理共同協(xié)作。在臨床醫(yī)療過(guò)程中醫(yī)療和護(hù)理是密不可分的兩個(gè)主體，在治療疾病、維護(hù)健康的過(guò)程中發(fā)揮同等重要的作用。"HIS”護(hù)理服務(wù)模式充分發(fā)揮出團(tuán)隊(duì)的優(yōu)勢(shì)，以先進(jìn)、精湛的治療、護(hù)理技術(shù)服務(wù)患者，提高治療效果，縮短住院時(shí)間，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用，降低患者痛苦，同時(shí)提升住院體驗(yàn)。針對(duì)患者住院期間或多或少存在焦慮和恐懼心理，責(zé)任護(hù)士不僅對(duì)患者的機(jī)體進(jìn)行護(hù)理，還對(duì)患者的心理、社會(huì)關(guān)系和家庭生活狀況等進(jìn)行全面了解，配合患者康復(fù)需要，給予最佳護(hù)理。護(hù)患溝通路徑化管理能責(zé)任到人，敦促護(hù)士主動(dòng)提高服務(wù)意識(shí)和服務(wù)技能，護(hù)士依據(jù)共同遵循的溝通模式，可以不斷對(duì)教育內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)、再教育，保證健康教育措施在既定時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)并達(dá)到預(yù)期效果。

在“HIS”護(hù)理服務(wù)模式實(shí)施過(guò)程中，患者信任水平的提升有助于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的改善。提高患者信任度能夠促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系的達(dá)成。此外，新的護(hù)理服務(wù)模式更加順應(yīng)多學(xué)科協(xié)作發(fā)展趨勢(shì)的發(fā)展，加強(qiáng)患者、家屬、臨床醫(yī)師、護(hù)士、麻醉師等相互合作，利用現(xiàn)有臨床手段對(duì)圍手術(shù)期各種常規(guī)治療措施進(jìn)行改良、優(yōu)化和組合，可以達(dá)到減少或減輕外科手術(shù)打擊的效果。

3.2 以人為本的服務(wù)理念促進(jìn)患者滿意度提高

隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展和醫(yī)療市場(chǎng)化，患者的角色發(fā)生了向醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)者的轉(zhuǎn)化，在護(hù)理服務(wù)中應(yīng)尊重患者的需求，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)人性化。患者需要護(hù)士關(guān)心、尊重和理解，需要獲取有關(guān)自己疾病的相關(guān)知識(shí)，需要尋求健康的生活方式，需要在身心焦慮時(shí)得到安慰等，需要護(hù)士提供系統(tǒng)的、全方位的身心照顧。需求是否得到滿足是影響患者滿意與否的重要因素之一。眾所周知，滿意度可以表達(dá)患者對(duì)所接受護(hù)理服務(wù)的滿意程度，反映護(hù)理質(zhì)量水平，因而成為現(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)量管理的金標(biāo)準(zhǔn)。本研究結(jié)果顯示，“HIS”護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用后患者的滿意度高于未開(kāi)展前滿意度，說(shuō)明在胃腸外科重點(diǎn)專科建設(shè)中應(yīng)用“HIS”護(hù)理服務(wù)模式不僅可以提升臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，還能有效改善患者住院期間感受，提高滿意度。

3.3 護(hù)理人員參與護(hù)理重點(diǎn)專科建設(shè)的積極性轉(zhuǎn)變

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的浪潮賦予了新時(shí)代的護(hù)理人員更深層次的歷史使命，加強(qiáng)自身醫(yī)德的職業(yè)素養(yǎng)，將服務(wù)意識(shí)滲透到工作中是科室各級(jí)護(hù)士用實(shí)際行動(dòng)對(duì)重點(diǎn)專科建設(shè)的最佳支持。這與多項(xiàng)研究中強(qiáng)調(diào)的護(hù)士參與全過(guò)程質(zhì)量控制，提高護(hù)士工作責(zé)任心和業(yè)務(wù)素質(zhì)，調(diào)動(dòng)全體護(hù)士積極性和主觀能動(dòng)性觀點(diǎn)一致。活動(dòng)開(kāi)展以來(lái)，護(hù)士對(duì)待工作更加積極主動(dòng)、認(rèn)真負(fù)責(zé)，工作變被動(dòng)為主動(dòng)，將科室快速康復(fù)流程，傷口治療、靜脈治療等專科護(hù)理范疇的理論與臨床實(shí)際結(jié)合，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，從為患者洗臉、梳頭等細(xì)微之處著手，耐心細(xì)致地維持患者住院期間整潔有尊嚴(yán)的生活;再結(jié)合專科知識(shí)進(jìn)行住院流程再造，從減少患者的痛苦，點(diǎn)滴之間著手，縮短了患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，提高其外科住院期間的舒適度，將基礎(chǔ)護(hù)理與專科護(hù)理緊密結(jié)合，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，從而提高住院滿意度。

篇3

    根據(jù)課時(shí)合理安排教學(xué)內(nèi)容中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的課堂授課時(shí),首先應(yīng)對(duì)其背景、研究目標(biāo)和內(nèi)容、研究現(xiàn)狀和發(fā)展前景做詳細(xì)介紹,讓學(xué)生在輕松的環(huán)境中學(xué)習(xí),并提高其學(xué)習(xí)興趣。其次,對(duì)中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)一些基本的概念、基本方法、基本操作等要做重點(diǎn)講解。尤其是基本操作,可以利用多媒體視頻操作進(jìn)行講解,讓學(xué)習(xí)更加直觀,增強(qiáng)感性化認(rèn)識(shí),讓學(xué)生實(shí)實(shí)在在地掌握一些護(hù)理操作基本知識(shí)。然后,再通過(guò)實(shí)際操作,把所學(xué)知識(shí)牢牢掌握。另外,教學(xué)過(guò)程中要有所側(cè)重,避免重復(fù)講授之前已經(jīng)學(xué)習(xí)過(guò)的知識(shí),把有限的教學(xué)學(xué)時(shí)用到新知識(shí)、新技能教學(xué)中去,以更有效地提高課堂授課質(zhì)量。最后,教師可以向?qū)W校提出申請(qǐng),根據(jù)課堂授課的實(shí)際需要,適當(dāng)增加課時(shí),以更好地完成教學(xué)任務(wù)。不斷提高教師的素質(zhì),改進(jìn)教學(xué)隨著學(xué)科自身的發(fā)展,醫(yī)學(xué)的知識(shí)也在不斷更新。新知識(shí)、新問(wèn)題層出不窮,作為一名教師,要不斷夯實(shí)自己的基礎(chǔ),更新自己的知識(shí),多了解、多學(xué)習(xí)新的專業(yè)知識(shí),不斷提高自身的素質(zhì),這樣才能更好地完成課堂教學(xué)任務(wù),真正地盡到傳道、授業(yè)、解惑的職責(zé)。作為中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程的教師,應(yīng)該在深入學(xué)習(xí)和研究中醫(yī)學(xué)知識(shí)的同時(shí),系統(tǒng)學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和常見(jiàn)臨床操作技術(shù),為更好地完成課堂教學(xué)任務(wù)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。同時(shí),作為一名教師應(yīng)做好以下幾方面,不斷提高教學(xué)質(zhì)量。

    首先,明確教學(xué)目標(biāo)。教學(xué)目標(biāo)要明確、具體、全面。因此,在備課時(shí),每課時(shí)應(yīng)制定明確的教學(xué)目標(biāo)。在課堂開(kāi)始時(shí),要把本節(jié)課的教學(xué)目標(biāo)明確告訴學(xué)生,使他們了解在本節(jié)課要掌握什么內(nèi)容。這樣學(xué)生心中有數(shù),學(xué)習(xí)目標(biāo)明確,學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性就會(huì)得到很大程度的提升,在有限的時(shí)間內(nèi)可掌握更多的內(nèi)容[1]。其次,豐富教學(xué)方法。豐富的教學(xué)手段是一名教師要掌握的基本技能。教師的課堂授課水平對(duì)一節(jié)課的教學(xué)質(zhì)量有著重要的影響。教師可以采用啟發(fā)式教學(xué)方法,在課堂上提出問(wèn)題,引導(dǎo)學(xué)生去主動(dòng)學(xué)習(xí);然后再對(duì)問(wèn)題的難點(diǎn)、重點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)的解答,這樣不但有利于學(xué)生掌握一些基本知識(shí),而且可以培養(yǎng)學(xué)生思考問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。另外,明確基本概念。中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)基本概念多,容易混淆,在課堂授課時(shí)可以結(jié)合實(shí)際病例深入淺出地做好這些基本概念的講解工作,使學(xué)生更加準(zhǔn)確地掌握這些基本內(nèi)容,為今后的學(xué)習(xí)打下牢固的基礎(chǔ)。

    培養(yǎng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是一門(mén)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科,是高等醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)專業(yè)的必修課。其理論性強(qiáng)、基本概念繁多、內(nèi)容抽象,初學(xué)者往往難以理解和掌握,容易喪失學(xué)習(xí)興趣。在教學(xué)改革中,要激發(fā)和提升學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí),培養(yǎng)其獨(dú)立思考問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力;增強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容,提高學(xué)生動(dòng)手操作的能力,以培養(yǎng)出更多合格、優(yōu)秀的臨床護(hù)理人才。首先,要培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和自信心,突出中醫(yī)護(hù)理的特色。中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)改革的首要任務(wù)就是“理論結(jié)合實(shí)踐,教與學(xué)并重”,通過(guò)理論聯(lián)系實(shí)際,增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,使學(xué)生真正融入到學(xué)習(xí)中來(lái)。比如說(shuō)在講授放血療法等基本操作方法的時(shí)候,可以事先選擇好適宜此方法的學(xué)生為演示對(duì)象,進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)講解并演示,把此操作的要點(diǎn)講明,亦可讓學(xué)生自己動(dòng)手進(jìn)行操作。其次,要以中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)為支點(diǎn),系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、針灸學(xué)等各學(xué)科知識(shí),為學(xué)生打下牢固的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)。另外,要注重對(duì)基本理論、基本知識(shí)、基本技能的學(xué)習(xí)。中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的特點(diǎn)之一就是理論抽象、枯燥,適合運(yùn)用多媒體輔助教學(xué)。

    對(duì)于一些學(xué)生難以理解的抽象內(nèi)容,如中醫(yī)護(hù)理學(xué)的一些基本操作,比如艾灸、拔罐、針刺、刮痧等內(nèi)容,可采用多媒體視頻教學(xué)的方式,通過(guò)觀看視頻,使學(xué)生有直觀、生動(dòng)的感性認(rèn)識(shí),從而加深對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的理解。中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)作為護(hù)理學(xué)專業(yè)開(kāi)設(shè)的一門(mén)基礎(chǔ)學(xué)科,在理論聯(lián)系臨床的過(guò)程中起到了重要的作用。在本課程的教學(xué)改革中,要通過(guò)學(xué)校、教師和學(xué)生三方面的努力,來(lái)不斷提高課堂教學(xué)質(zhì)量,為后期的臨床各學(xué)科學(xué)習(xí)和實(shí)踐打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

篇4

目前，隨著人們對(duì)養(yǎng)生意識(shí)的不斷提高，中醫(yī)護(hù)理面臨的挑戰(zhàn)與壓力不斷增強(qiáng)。中醫(yī)護(hù)理是中醫(yī)藥學(xué)科組成的重要部分，人文主義濃厚，理論體系獨(dú)特。不論是現(xiàn)實(shí)意義還是長(zhǎng)遠(yuǎn)價(jià)值，護(hù)理操作技術(shù)的簡(jiǎn)便性、實(shí)用性以及養(yǎng)生方法的悠久性，都把提高中醫(yī)護(hù)理操作技能這一任務(wù)推到醫(yī)療護(hù)士工作的戰(zhàn)略高度上。

中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的任務(wù)和目標(biāo)在于提升中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，更好地發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)和特色，重視中醫(yī)藥學(xué)科技術(shù)在臨床護(hù)理工作中的作用，促進(jìn)中醫(yī)的整體觀和辨證實(shí)施護(hù)兩個(gè)重要方面發(fā)揮實(shí)質(zhì)性作用，促進(jìn)中西醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)的有機(jī)結(jié)合，，相互促進(jìn)。中醫(yī)護(hù)理也同其它臨床護(hù)理一樣，既充滿了機(jī)遇，又充滿了挑戰(zhàn)。

1 中醫(yī)護(hù)理操作現(xiàn)狀

調(diào)查結(jié)果顯示，中醫(yī)院臨床護(hù)士對(duì)中醫(yī)護(hù)理操作技能的掌握較好，但總體上中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)的普及程度不夠。目前，臨床護(hù)理工作中開(kāi)展較多的是中西醫(yī)相結(jié)合的護(hù)理技術(shù)。臨床中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)的開(kāi)展明顯不如護(hù)理工作者對(duì)其它技術(shù)的掌握，并且開(kāi)展比較多的科室大都集中在大型綜合型醫(yī)院的針灸推拿科、呼吸科以及婦科。

2 中醫(yī)護(hù)理操作存在的問(wèn)題

2.1中醫(yī)護(hù)理人員配備不夠

由于大部分的中醫(yī)護(hù)理操作都需要花費(fèi)一定的時(shí)間，需要留守在病人的身邊完成，除去主班、治療的護(hù)士，中醫(yī)護(hù)理人員嚴(yán)重不足。這與中醫(yī)護(hù)理的性質(zhì)相關(guān)。所以，要想解決好護(hù)理人力資源不充足的現(xiàn)象，各相關(guān)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照各個(gè)護(hù)理崗位任務(wù)的不同，實(shí)際臨床護(hù)理工作強(qiáng)度的不同，所需護(hù)理技術(shù)水平有差異等因素進(jìn)行合理編配，按需設(shè)立崗位，分層使用人力資源：改良醫(yī)院輸液體制，節(jié)約人力資源，把護(hù)士的時(shí)間留給患者，使更多的護(hù)士有效地開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量的提高，提升中醫(yī)護(hù)理的人文內(nèi)涵。

2.2臨床中醫(yī)護(hù)理操作的實(shí)施受約

其主要問(wèn)題之一即臨床上缺少相關(guān)的中醫(yī)護(hù)理操作項(xiàng)目醫(yī)囑。護(hù)士條例規(guī)定執(zhí)業(yè)護(hù)士應(yīng)當(dāng)遵守相關(guān)的法律、法規(guī)。所以，醫(yī)生不開(kāi)醫(yī)囑，護(hù)士就無(wú)法實(shí)施這些技術(shù)操作。因此，護(hù)理工作者應(yīng)加強(qiáng)與醫(yī)生的合作聯(lián)系，使醫(yī)生下達(dá)相關(guān)遺囑,，醫(yī)護(hù)合作首先在重點(diǎn)中醫(yī)科室開(kāi)展規(guī)范化的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，突出其特色。同時(shí)，建議衛(wèi)生相應(yīng)部門(mén)建立完善的法律法規(guī)，使護(hù)士實(shí)施此操作技術(shù)的權(quán)利及義務(wù)更加明確，更好的避免護(hù)患糾紛的發(fā)生。

3優(yōu)化中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作

3.1加強(qiáng)中醫(yī)科的基礎(chǔ)知識(shí)訓(xùn)練，扎實(shí)理論基礎(chǔ)

醫(yī)務(wù)工作者的中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)薄弱，可以開(kāi)展相關(guān)培訓(xùn)班、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作、與中醫(yī)護(hù)理相關(guān)的人員均可參加培訓(xùn)，要求對(duì)中醫(yī)準(zhǔn)段、中醫(yī)基礎(chǔ)、方劑學(xué)、中藥學(xué)等科目有了進(jìn)一步了解。編寫(xiě)相關(guān)書(shū)籍，形式由個(gè)人自學(xué)、科室集中、全員集中三者相結(jié)合的方式進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)，隨后護(hù)理部組織考核，通過(guò)相應(yīng)的強(qiáng)化培訓(xùn)，促進(jìn)護(hù)理工作者對(duì)中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)的掌握，為提高中醫(yī)護(hù)理操作技能打好基礎(chǔ)。推行適合各個(gè)公立醫(yī)院的中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃，內(nèi)容涵蓋中醫(yī)護(hù)理操作考核與示范、中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)訓(xùn)練，中醫(yī)護(hù)理查房，并提高落實(shí)程度，記錄入冊(cè)。相關(guān)科室制定具有臨床意義的中醫(yī)培訓(xùn)計(jì)劃。

3.2 普及中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)，展現(xiàn)優(yōu)勢(shì)特色

中醫(yī)護(hù)理操作具備使用器具簡(jiǎn)單、操作方便、見(jiàn)效快、適用范圍廣的特點(diǎn)，但臨床由于普及力度不夠、護(hù)理工作者對(duì)中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)掌握不夠，使中醫(yī)護(hù)理推行起來(lái)比較困難。為了普及中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)，護(hù)理部應(yīng)當(dāng)確定目標(biāo)、制定詳細(xì)的培訓(xùn)課程和考核計(jì)劃，要求護(hù)理工作者掌握常用的中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)，各科室常規(guī)開(kāi)展適合本科室的中醫(yī)護(hù)理操作，并搜集病例及完善相應(yīng)登記。Uifan各科室操作物品及操作盤(pán)。護(hù)理部應(yīng)統(tǒng)一規(guī)定，各科室建立常見(jiàn)中醫(yī)操作盤(pán)，分別為艾條灸法、耳針?lè)ā⒀ㄎ话茨Α位鸸蕖穹蟆⒐勿稹⒀础⑼克帯＜訌?qiáng)常用中醫(yī)護(hù)理用具完善配備，不斷規(guī)范中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)。護(hù)理部組織有相關(guān)技術(shù)的骨干護(hù)理帶頭人、護(hù)士長(zhǎng)不管加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)訓(xùn)練，形成一套規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)話的操作流程，為本醫(yī)院護(hù)理人員進(jìn)行示范。不斷促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展，提高患者滿意度。

總之，隨著積極和社會(huì)的發(fā)展、疾病譜變化，人們對(duì)保健養(yǎng)生的需求日益增長(zhǎng)。中醫(yī)護(hù)理人文主義特色濃厚，護(hù)理理論古老又先進(jìn)、操作技術(shù)簡(jiǎn)便實(shí)用、養(yǎng)生方法歷史悠久，在現(xiàn)在和未來(lái)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展中，中醫(yī)護(hù)理具有強(qiáng)大的發(fā)展?jié)摿Γ瑫r(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制的改革、社區(qū)護(hù)理的開(kāi)展，促使護(hù)理中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)從公立醫(yī)院發(fā)展到各省社區(qū)及家庭，并且廣泛應(yīng)用與中醫(yī)護(hù)理操作中，減輕病人痛苦，提高患者生存質(zhì)量。目前我國(guó)大型公立醫(yī)院的中醫(yī)護(hù)理還存在許多問(wèn)題，護(hù)理工作者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作需加強(qiáng)與醫(yī)生的合作，各科室應(yīng)該協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)配合，普及中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)，廣大中醫(yī)護(hù)理人員應(yīng)該不斷探索和努力，大力推廣優(yōu)化中醫(yī)護(hù)理技能，不斷滿足患者的服務(wù)需求，不斷提高患者滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]黃瑾華.積極推行中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作在臨床使用的體會(huì)[J],醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，24（24）：3035-3036

[2]王杰俊，楊郁文，汪麗娟，等.中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)臨床應(yīng)用現(xiàn)狀的調(diào)查分析.[J].中華護(hù)理雜志，2009,44（11）：1020-1022

篇5

2012年7月24日，我院召開(kāi)了中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)醫(yī)院評(píng)審全院職工動(dòng)員大會(huì)，會(huì)議的宗旨為：迎接湖北省衛(wèi)生廳組織的中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)復(fù)評(píng)工作，把持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全作為醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，推進(jìn)祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全、便捷的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)。中醫(yī)護(hù)理工作是醫(yī)院組織管理體系的組成部分，是中醫(yī)醫(yī)院工作中體現(xiàn)中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)的重要方面。我院護(hù)理部在不斷深化國(guó)家中醫(yī)藥管理局組織編寫(xiě)的《中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理工作指南（試行）》的基礎(chǔ)上，針對(duì)二甲復(fù)審對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理及中醫(yī)臨床護(hù)理，患者安全等方面的要求，對(duì)二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審細(xì)則進(jìn)行了仔細(xì)解讀，同時(shí)進(jìn)行了自查自糾，并對(duì)護(hù)理工作中存在的薄弱點(diǎn)及不足進(jìn)行了評(píng)價(jià)，分析，制定了相對(duì)應(yīng)的改進(jìn)措施。以圓滿完成復(fù)審工作為目標(biāo)，以“落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”為主題的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”活動(dòng)為服務(wù)方向，切實(shí)加強(qiáng)了中醫(yī)臨床護(hù)理服務(wù)工作，達(dá)到了以評(píng)促進(jìn)的效果，推動(dòng)了我院護(hù)理事業(yè)的全面發(fā)展。

現(xiàn)將我院的具體工作介紹如下：

1 護(hù)理質(zhì)量管理工作中存在的不足及原因分析

1.1 護(hù)理管理者的能力不足使護(hù)理團(tuán)隊(duì)無(wú)活力

我院的護(hù)理管理者外出進(jìn)修機(jī)會(huì)較少，無(wú)法更新觀念，知識(shí)的更新通常靠自考大專或本科來(lái)完成，對(duì)臨床管理技巧無(wú)體驗(yàn)，不會(huì)科學(xué)的，系統(tǒng)的，有計(jì)劃的實(shí)施護(hù)理質(zhì)量控制和教學(xué)培訓(xùn)，護(hù)士長(zhǎng)不敢大膽實(shí)施管理職能，經(jīng)常陷于瑣碎的事物中，護(hù)理管理工作僅滿足于不出差錯(cuò)，完成各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，團(tuán)隊(duì)發(fā)展無(wú)活力。

1.2 中醫(yī)護(hù)理人力資源缺乏對(duì)中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量的影響

現(xiàn)代社會(huì)人們的健康意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生，保健，康復(fù)知識(shí)有強(qiáng)烈的渴求。而我院護(hù)士大多畢業(yè)于西醫(yī)院校，對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)的缺乏直接影響著中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量，無(wú)法通過(guò)專業(yè)知識(shí)為患者提供整體護(hù)理，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)“陰陽(yáng)平衡，天人合一”的整體觀念，通過(guò)辯證施護(hù)為患者提供整體調(diào)理的護(hù)理方法。

1.3 臨床中醫(yī)護(hù)理特色體現(xiàn)不夠，護(hù)士對(duì)中醫(yī)護(hù)理常規(guī)運(yùn)用不能得心應(yīng)手

護(hù)士中醫(yī)護(hù)理水平參差不齊，由于能力不足，無(wú)法熟練提供中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)。中醫(yī)護(hù)理記錄中只有簡(jiǎn)單的中藥辯證及中醫(yī)食療、無(wú)脈象、神志的記錄，缺少辯證施護(hù)的內(nèi)容，護(hù)理工作難以正常開(kāi)展，影響了中醫(yī)特色護(hù)理工作的進(jìn)程。臨床開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理操作對(duì)護(hù)士無(wú)權(quán)自主執(zhí)行中醫(yī)護(hù)理操作。

1.4 護(hù)理崗位的績(jī)效考評(píng)機(jī)制滯后，未能起到激勵(lì)作用

護(hù)理人員質(zhì)控考核標(biāo)準(zhǔn)只按高、中、初級(jí)進(jìn)行對(duì)年輕護(hù)士工作無(wú)觸動(dòng)，影響了護(hù)理人員的工作積極性。

1.5 中醫(yī)護(hù)理整體管理機(jī)制不健全，未形成以中醫(yī)理論為指導(dǎo)的護(hù)理管理體系和質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，給管理工作帶來(lái)困難

目前在中醫(yī)醫(yī)院中尚未形成以中醫(yī)理論為指導(dǎo)的護(hù)理管理體系，很多指標(biāo)缺少量化，導(dǎo)致中醫(yī)護(hù)理無(wú)法順暢實(shí)施。

2 護(hù)理改進(jìn)措施

2.1 加強(qiáng)管理人員的自身素質(zhì)，組織護(hù)理管理人員參加省、市級(jí)中醫(yī)護(hù)理管理培訓(xùn)班，有計(jì)劃的將護(hù)士長(zhǎng)送到三甲醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員管理水平。要求各科室護(hù)士長(zhǎng)制定年、季、月計(jì)劃，周日安排使護(hù)士長(zhǎng)的工作能有序進(jìn)行，提高工作效率。

2.2 根據(jù)醫(yī)院護(hù)理人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)和中醫(yī)護(hù)理專業(yè)水平，請(qǐng)醫(yī)務(wù)科組織副高級(jí)中醫(yī)專業(yè)為全院護(hù)士進(jìn)行中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)及中醫(yī)特色技術(shù)培訓(xùn)，送護(hù)理技術(shù)骨干到省、市級(jí)中醫(yī)院學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，以點(diǎn)帶面，推動(dòng)全院適宜護(hù)理中醫(yī)技術(shù)在臨床中的應(yīng)用，通過(guò)對(duì)不同層級(jí)護(hù)士的中醫(yī)基礎(chǔ)，中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)和考核，提高了全院護(hù)士的中醫(yī)護(hù)理技能。

2.3 加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通，醫(yī)護(hù)共同制定專科疾病護(hù)理常規(guī)，中醫(yī)健康教育處方，并請(qǐng)醫(yī)生指導(dǎo)臨床護(hù)士在對(duì)患者行中醫(yī)康復(fù)指導(dǎo)的方法，中藥煎劑的服法，請(qǐng)醫(yī)生在醫(yī)囑中開(kāi)“XX疾病的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)”，指導(dǎo)性的開(kāi)中醫(yī)特色適宜技術(shù)，如灸“關(guān)元”穴等，組織護(hù)士學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)培訓(xùn)，提高護(hù)士對(duì)中醫(yī)護(hù)理病歷的書(shū)寫(xiě)能力。

2.4 建立了規(guī)范的護(hù)理人員聘用制度，崗位管理及考核制度，護(hù)士績(jī)效考核細(xì)則，使收入分配與職稱、晉升考核、評(píng)優(yōu)掛鉤，穩(wěn)定了臨床護(hù)理隊(duì)伍，充分調(diào)動(dòng)了臨床護(hù)士工作積極性和學(xué)習(xí)積極性。

2.5 完善了各項(xiàng)質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

如護(hù)理核心制度質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、健康教育質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理文書(shū)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、危重患者考核標(biāo)準(zhǔn)、分級(jí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī)特色技術(shù)評(píng)價(jià)方案等，建立了垂直的護(hù)理質(zhì)量管理體系，使護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)工作做到定期檢查與不定期抽查相結(jié)合，對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行專項(xiàng)檢查，將各項(xiàng)質(zhì)量考核與科室績(jī)效，個(gè)人年終績(jī)效掛鉤，從而使中醫(yī)護(hù)理管理能夠順暢實(shí)施。

3 小結(jié)：

通過(guò)二甲復(fù)評(píng)工作，我院中醫(yī)護(hù)理工作得到了很大的推動(dòng)，雖然離省市級(jí)中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理體系相比，還有很大的差距，但通過(guò)評(píng)審我們以評(píng)促進(jìn)，理順了醫(yī)院內(nèi)部護(hù)理管理職能，建立了有效的護(hù)理管理體系，使中醫(yī)護(hù)理服務(wù)得以有效實(shí)施，護(hù)理人員的專業(yè)服務(wù)水平得到了提高，教育和管理模式得以推廣，保障和提高了護(hù)理質(zhì)量。

篇6

由于高職院校大多數(shù)中醫(yī)護(hù)理教師學(xué)歷水平普遍不高，醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生占較大比例，尤其是護(hù)理專業(yè)和醫(yī)療專業(yè)，這類中醫(yī)護(hù)理教師的專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備較匱乏，且臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)較少，知識(shí)結(jié)構(gòu)也略顯單一，進(jìn)而教師在課堂教學(xué)中做不到理論知識(shí)的全部傳授，對(duì)于學(xué)生所提出的中醫(yī)護(hù)理問(wèn)題，教師也只是敷衍了事，并不能深入講解問(wèn)題，由此不利于打造高效的中醫(yī)護(hù)理課堂。因此，教師應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)地強(qiáng)化自身的專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備，豐富自身的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，積極主動(dòng)參加學(xué)術(shù)交流研討會(huì)，有條件的教師還可以申請(qǐng)外出學(xué)習(xí)，以此提升教師的專業(yè)能力，強(qiáng)化教師的中醫(yī)護(hù)理素質(zhì)[3]。此外，教師還可以借助西醫(yī)相關(guān)知識(shí)引導(dǎo)本專業(yè)知識(shí)點(diǎn)的理解和深入研究，通過(guò)二者的有機(jī)結(jié)合提升自身護(hù)理水平。例如，為了減輕胃腸手術(shù)患者的疼痛，縮短患者胃腸功能的恢復(fù)時(shí)間，提升患者治療的滿意度，可以應(yīng)用合谷穴位按摩方法；大量不保留灌腸練習(xí)中結(jié)合中藥保留灌腸以減輕患者的痛苦；艾灸或激光照射至陰穴矯正婦產(chǎn)科胎位異常等；在注射法練習(xí)中結(jié)合中醫(yī)的穴位進(jìn)行穴位注射等。這不僅會(huì)鞏固中醫(yī)護(hù)理教師的理論知識(shí)，豐富高職院校教師的實(shí)踐技能，而且這對(duì)中醫(yī)護(hù)理事業(yè)進(jìn)步能夠起到積極的促進(jìn)作用。 

2 中醫(yī)護(hù)理的教學(xué)實(shí)踐 

在高職院校非中醫(yī)專業(yè)中開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理的課程困難很多，中醫(yī)學(xué)本身就是一門(mén)較為深?yuàn)W的的學(xué)科，加之受學(xué)時(shí)少、內(nèi)容多、教學(xué)方法單一等不良因素的影響，部分高職學(xué)生在學(xué)習(xí)中會(huì)遇到較多阻力，如果這時(shí)護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)阻力不能及時(shí)消除，那么以后的護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)也得不到良好鋪墊，最終導(dǎo)致學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)脫節(jié)，不利于學(xué)生中醫(yī)護(hù)理知識(shí)的系統(tǒng)性學(xué)習(xí)，并且學(xué)生對(duì)該課程的學(xué)習(xí)積極性也會(huì)慢慢減弱，學(xué)生中醫(yī)護(hù)理的成績(jī)會(huì)呈下滑趨勢(shì)發(fā)展。為了能夠有效解決這一問(wèn)題，教師應(yīng)全面掌握學(xué)生學(xué)習(xí)特點(diǎn)，結(jié)合教材內(nèi)容，創(chuàng)新教學(xué)方式，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)的積極性，提高中醫(yī)護(hù)理學(xué)教育的教學(xué)質(zhì)量。 

2.1 整合中醫(yī)護(hù)理教材 

對(duì)中醫(yī)護(hù)理教材進(jìn)行合理優(yōu)化、重新整合，更加突出中醫(yī)護(hù)理的核心內(nèi)容。加強(qiáng)現(xiàn)代與經(jīng)典的結(jié)合是指學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理學(xué)要更加重視現(xiàn)實(shí)，著重適應(yīng)現(xiàn)代的護(hù)理模式、吸收現(xiàn)代先進(jìn)的護(hù)理理念[4]。對(duì)中醫(yī)辨證、中醫(yī)基礎(chǔ)理論這些課程時(shí)，高職護(hù)理學(xué)生應(yīng)把它作為選修，不僅可以維持知識(shí)結(jié)構(gòu)的完整，同時(shí)可以縮減學(xué)時(shí)。 

所以，在課堂教學(xué)中醫(yī)護(hù)理學(xué)中以現(xiàn)代護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)，灌輸以人為本的理念，以患者為中心的服務(wù)內(nèi)容，結(jié)合辨證施護(hù)與中醫(yī)理論的傳統(tǒng)內(nèi)容，這正是結(jié)合了現(xiàn)代與經(jīng)典的內(nèi)容。 

2.2 好的開(kāi)篇內(nèi)容是成功的一半 

中醫(yī)護(hù)理學(xué)的教學(xué)中好的開(kāi)篇內(nèi)容是成功的一半。應(yīng)對(duì)中醫(yī)護(hù)理學(xué)的緒論篇章精心設(shè)計(jì)，綜合采用講解小故事的形式充分介紹中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在世界上與歷史上在醫(yī)學(xué)史所作出的突出貢獻(xiàn)，以及我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)源遠(yuǎn)流長(zhǎng)的光輝歷史。目前，不論是在衛(wèi)生防疫、臨床治療上，而且在中醫(yī)藥的科研方面有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，對(duì)人民群眾的衛(wèi)生保健貢獻(xiàn)了無(wú)可替代的重大作用，需促使學(xué)生樂(lè)學(xué)、好學(xué)，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，為學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理學(xué)課程增添動(dòng)力[5]。 

2.3 完善課程體系 

堅(jiān)持“以人為本”的教學(xué)理念，尊重中醫(yī)護(hù)理學(xué)生的學(xué)習(xí)要求的根本理念，同時(shí)需要與人才市場(chǎng)的現(xiàn)實(shí)需要相結(jié)合，既要凸顯中醫(yī)特色，又要強(qiáng)調(diào)整體，達(dá)成此目標(biāo)可通過(guò)以下幾條途徑。

       首先，豐富中醫(yī)護(hù)理教材內(nèi)容，補(bǔ)充并更新臨床實(shí)踐教學(xué)實(shí)例，提供臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì)。對(duì)于臨床護(hù)理的所需醫(yī)療用品、評(píng)分細(xì)則、具體操作流程、注意事項(xiàng)、操作的目標(biāo)等均需要完整的編寫(xiě)，同時(shí)嚴(yán)格監(jiān)督使護(hù)生的中醫(yī)操作水平更加規(guī)范性和系統(tǒng)性，在課堂傳授的時(shí)候更加條理分明，更能掌握臨床護(hù)理教學(xué)中的重點(diǎn)與難點(diǎn)[6]。其次，根據(jù)整體護(hù)理這一概念重新設(shè)置課程內(nèi)容，鼓勵(lì)學(xué)生學(xué)習(xí)人文護(hù)理內(nèi)容，同時(shí)，重點(diǎn)引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)現(xiàn)代護(hù)理知識(shí)和操作技能。然后，加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理、西醫(yī)護(hù)理的理念有機(jī)統(tǒng)一，即現(xiàn)代護(hù)理與中醫(yī)護(hù)理的有機(jī)統(tǒng)一、護(hù)理程序與辨證施護(hù)的有機(jī)統(tǒng)一、整體護(hù)理與整體觀念的融合。最后，嚴(yán)密結(jié)合人才市場(chǎng)需要，著重培養(yǎng)護(hù)生的臨床綜合能力，強(qiáng)調(diào)中西醫(yī)結(jié)合，加大就業(yè)范圍。 

2.4 充分發(fā)揚(yáng)中醫(yī)特色 

目前不管是學(xué)科建設(shè)還是市場(chǎng)需要，中醫(yī)護(hù)理正以這樣的趨勢(shì)在發(fā)展，即中西醫(yī)結(jié)合。在實(shí)際治療的過(guò)程中，實(shí)施中西醫(yī)特色巧妙融合，更好地凸顯中醫(yī)護(hù)理的獨(dú)特之處，更能提高實(shí)際的臨床療效，同時(shí)改善患者的生活質(zhì)量。另外，亦可以教授學(xué)生積極應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的治療方式對(duì)患者的飲食合理控制和調(diào)整，這不僅會(huì)促進(jìn)患者較快康復(fù)，而且還會(huì)促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大，進(jìn)而促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理教育與實(shí)踐的可持續(xù)發(fā)展[7]。 

2.5 加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè) 

選擇帶教教師著重思考的是其中醫(yī)臨床護(hù)理操作步驟是否嫻熟，是否擁有教師的責(zé)任心與職業(yè)道德，中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)是否牢靠。此外，構(gòu)建中醫(yī)基礎(chǔ)理論培訓(xùn)系統(tǒng)，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理事業(yè)更加系統(tǒng)化。在進(jìn)入臨床實(shí)踐之前，任何在職護(hù)理人員均應(yīng)接受相應(yīng)的課時(shí)培訓(xùn)，并且不少于90個(gè)培訓(xùn)課時(shí)，在培訓(xùn)的過(guò)程中，重點(diǎn)強(qiáng)化培訓(xùn)對(duì)象的中醫(yī)護(hù)理理論知識(shí)，以此提升培訓(xùn)護(hù)理對(duì)象的護(hù)理能力和職業(yè)素質(zhì)。在評(píng)估中醫(yī)臨床護(hù)理的教學(xué)質(zhì)量，必須采取多向評(píng)價(jià)法，即教師之間互評(píng)、護(hù)生與教師之間互評(píng)[8]。 

2.6 優(yōu)化教學(xué)方法與科學(xué)評(píng)價(jià) 

在中醫(yī)護(hù)理的臨床教學(xué)實(shí)踐中必須以調(diào)動(dòng)高職生學(xué)習(xí)熱情、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力為主，同時(shí)，教師應(yīng)創(chuàng)新中醫(yī)護(hù)理的課堂教學(xué)方式，發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理的主觀能動(dòng)性，提高學(xué)生在中醫(yī)護(hù)理學(xué)習(xí)中的主體地位，使中醫(yī)護(hù)理教學(xué)方法更加注重多樣化、系統(tǒng)化，更加積極地培養(yǎng)高職生的學(xué)習(xí)熱情，增進(jìn)學(xué)生與教師之間的友誼，促使高職生主動(dòng)配合教師教學(xué)活動(dòng)，并且，教師還應(yīng)堅(jiān)持因材施教的教學(xué)方法，鍛煉高職生的學(xué)習(xí)創(chuàng)造力和創(chuàng)新能力，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理生個(gè)性化發(fā)展。 

同時(shí)，中醫(yī)護(hù)理臨床實(shí)踐考核以高職生對(duì)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)的掌握情況，學(xué)生對(duì)知識(shí)的消化吸收能力、問(wèn)題解決能力為主，以此提升學(xué)生的學(xué)習(xí)交流水平和創(chuàng)造能力。 

2.7 提高重視力度 

中醫(yī)護(hù)理教學(xué)的實(shí)踐性操作性較強(qiáng)，且要求標(biāo)準(zhǔn)較高。因此，應(yīng)為學(xué)生提供較多的實(shí)踐機(jī)會(huì)，鍛煉學(xué)生的護(hù)理實(shí)踐能力，鼓勵(lì)高職生主動(dòng)參與實(shí)踐活動(dòng)，以此提升學(xué)生的專業(yè)水平和綜合素質(zhì)。 

綜上所述，在高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的中醫(yī)教學(xué)中，要著重增加實(shí)踐實(shí)訓(xùn)課程，教師應(yīng)正式中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)，并主動(dòng)參加培訓(xùn)活動(dòng)，以此強(qiáng)化自身的職業(yè)能力；另一方面要通過(guò)加強(qiáng)相關(guān)理論學(xué)習(xí)提高自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)，以此來(lái)打造“雙師型”的中醫(yī)護(hù)理學(xué)教師。研究組在分析的基礎(chǔ)上，提出了有效的解決措施，希望能夠促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理事業(yè)有序發(fā)展、持續(xù)進(jìn)步。 

[參考文獻(xiàn)] 

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篇7

1資料與方法

1.1確立適合中西結(jié)合醫(yī)院護(hù)理需要的教學(xué)目標(biāo)根據(jù)中西結(jié)合醫(yī)院護(hù)理工作特征，在教學(xué)過(guò)程中注意加強(qiáng)對(duì)學(xué)員綜合能力的培養(yǎng)，以適應(yīng)中西結(jié)合醫(yī)院需要為目的，培養(yǎng)其解決問(wèn)題的能力。

1.1.1注重培養(yǎng)實(shí)踐能力注意強(qiáng)化護(hù)理專業(yè)理論與中醫(yī)護(hù)理的特殊性相結(jié)合，充分發(fā)揮學(xué)員知識(shí)的結(jié)構(gòu)性調(diào)整，提高知識(shí)任用臨床的 實(shí)踐能力。

1.1.2注重培養(yǎng)綜合能力加強(qiáng)對(duì)學(xué)員分析問(wèn)題、解決問(wèn)題、心理適應(yīng)、自我管理以及應(yīng)急能力的培養(yǎng)。

1.1.3注重培養(yǎng)愛(ài)崗敬業(yè)精神通過(guò)學(xué)習(xí)南丁格爾的先進(jìn)事跡，積極引導(dǎo)學(xué)員樹(shù)立堅(jiān)定的專業(yè)信念，熱愛(ài)護(hù)理工作。

1.2結(jié)合中西結(jié)合醫(yī)院的工作實(shí)際工作實(shí)際，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容根據(jù)需要，我們對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，使之區(qū)別于西醫(yī)護(hù)理技能教學(xué)。常規(guī)三基教學(xué)，我們?cè)鎏砹酥嗅t(yī)護(hù)理基礎(chǔ)理論和中醫(yī)護(hù)理常規(guī)操作等內(nèi)容使教學(xué)內(nèi)容更加適合中西結(jié)合醫(yī)院護(hù)理工作的需要，同時(shí)避免了重復(fù)教學(xué)，調(diào)動(dòng)學(xué)員學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。

1.3加大集中培訓(xùn)技能訓(xùn)練教學(xué)的力度選擇臨床工作中的實(shí)用性強(qiáng)的護(hù)理操作項(xiàng)目，加大實(shí)踐能力培養(yǎng)的力度。在練習(xí)課中以"示教-練習(xí)-再示教-講評(píng)-再練習(xí)"為循環(huán)模式，培養(yǎng)學(xué)員的觀察能力、實(shí)際動(dòng)手能力、理論與實(shí)際相結(jié)合的能力，提高練習(xí)效果。操作完成后教員逐一進(jìn)行講評(píng)，通過(guò)信息反饋，加深學(xué)員對(duì)理論與實(shí)際操作相結(jié)合，提高實(shí)施護(hù)理操作的能力[1]。

針對(duì)中西結(jié)合醫(yī)院護(hù)理工作的特點(diǎn)和臨床護(hù)理工作的需要，組織學(xué)員參加操作演練，在模擬的環(huán)境中，學(xué)員通過(guò)對(duì)病情的分析，分類和緊急救護(hù)、后送，提高學(xué)員在危急情況下分析、判斷和解決問(wèn)題的能力。在訓(xùn)練項(xiàng)目中增加了中西結(jié)合操作技能訓(xùn)練。使學(xué)員把中西結(jié)合護(hù)理知識(shí)更好應(yīng)用臨床。

1.4加強(qiáng)學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)力度，注意培養(yǎng)學(xué)員的自學(xué)能力為使學(xué)員更好地掌握知識(shí)，并提高運(yùn)用知識(shí)的靈活性，在傳授知識(shí)的同時(shí)指導(dǎo)學(xué)員開(kāi)展自主學(xué)習(xí)，拓展知識(shí)面。

1.4.1循序漸進(jìn)，注意知識(shí)的積累使學(xué)員以快捷的方式掌握知識(shí)要點(diǎn)和運(yùn)用理論知識(shí)指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐[2]，指導(dǎo)學(xué)員做好課前預(yù)習(xí)和課后復(fù)習(xí)，注意教員課堂講授重點(diǎn)內(nèi)容、關(guān)鍵字記憶及加強(qiáng)知識(shí)間的相互聯(lián)系，運(yùn)用護(hù)理理論指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐，并在實(shí)踐中強(qiáng)化記憶護(hù)理理論的知識(shí)點(diǎn)，使學(xué)員達(dá)到熟練掌握知識(shí)并能運(yùn)用知識(shí)分析、解決護(hù)理問(wèn)題。

1.4.2強(qiáng)化知識(shí)點(diǎn)的記憶在授課中指導(dǎo)學(xué)員采用理論概念關(guān)鍵字記憶、相近內(nèi)容對(duì)比記憶、操作步驟流程記憶、操作用物口訣記憶、操作技巧歸納記憶，并指導(dǎo)學(xué)員將課后復(fù)習(xí)、階段復(fù)習(xí)與學(xué)科總復(fù)習(xí)相結(jié)合，扎實(shí)、有效地掌握所學(xué)知識(shí)。

1.4.3進(jìn)行自學(xué)導(dǎo)讀根據(jù)教學(xué)學(xué)時(shí)少、內(nèi)容多的情況，將部分教學(xué)內(nèi)容列為自學(xué)內(nèi)容，通過(guò)加強(qiáng)自自學(xué)指導(dǎo)擴(kuò)充學(xué)員的知識(shí)面。

1.5考試方法體現(xiàn)平時(shí)與綜合評(píng)定相結(jié)合，注重信息反饋為了促進(jìn)學(xué)員掌握技能，適應(yīng)中西結(jié)合醫(yī)院的中醫(yī)護(hù)理工作的需要，我們組織練兵活動(dòng)，加強(qiáng)操作技能考核。規(guī)范常規(guī)常規(guī)的生命體征觀察、動(dòng)態(tài)微光環(huán)境下靜脈輸液、吸氧、吸痰、插管、心肺復(fù)蘇等操作標(biāo)準(zhǔn)，以及中醫(yī)護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)，使考核成績(jī)客觀地反映學(xué)員的實(shí)際操作能力。進(jìn)行綜合技能操作比武，并開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)比賽活動(dòng)，提高學(xué)員的訓(xùn)練熱情和技能掌握的熟練性。

2結(jié)果

對(duì)學(xué)員進(jìn)行綜合考核，見(jiàn)表1。

3體會(huì)

直招護(hù)士具有一定的專業(yè)理論和操作技能基礎(chǔ)，但缺乏中醫(yī)護(hù)理相關(guān)知識(shí)和技能，要使她們經(jīng)過(guò)培訓(xùn)適應(yīng)中西結(jié)合醫(yī)院的工作需要，必須探索一套有針對(duì)性的培訓(xùn)模式，以達(dá)到預(yù)期的培訓(xùn)效果。

3.1訓(xùn)練目標(biāo)從中西結(jié)合醫(yī)院護(hù)理工作需要出發(fā)培養(yǎng)學(xué)員掌握適應(yīng)護(hù)理知識(shí)和技能，并能綜合應(yīng)用，注意加強(qiáng)學(xué)員的綜合能力和素質(zhì)的培養(yǎng)。

3.2教學(xué)內(nèi)容、形式和考核方法體現(xiàn)護(hù)理工作需要充分利用人力、物力，發(fā)揮學(xué)員的主觀能動(dòng)性和學(xué)習(xí)積極性，為部隊(duì)輸送合格的護(hù)理工作人員，滿足臨床工作需要。

3.3技能訓(xùn)練注重培養(yǎng)學(xué)員的應(yīng)急能力和技能應(yīng)用能力從考核成績(jī)看，學(xué)員對(duì)于以往接觸過(guò)的常用護(hù)理技能，如：西醫(yī)急救技能，中醫(yī)適宜技術(shù)的應(yīng)用掌握比較好，優(yōu)良率達(dá)100.00%，而對(duì)于中醫(yī)的基礎(chǔ)理論有少數(shù)學(xué)員掌握程還存有欠缺，提示應(yīng)在此方面加大訓(xùn)練力度。

為了提高培訓(xùn)效果，我們將對(duì)直招護(hù)士學(xué)員在醫(yī)院的工作情況進(jìn)行調(diào)查和信息反饋，進(jìn)一步對(duì)教學(xué)計(jì)劃、實(shí)施和考核方案進(jìn)行改進(jìn)，使教學(xué)更加貼近中西結(jié)合醫(yī)院護(hù)理工作，更加實(shí)用、有效。

篇8

2、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效地回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。

3、將各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處，定期和不定期檢查，監(jiān)督到位，并有監(jiān)督檢查記錄。

4、加強(qiáng)重危病人的管理，把重危病人作為科室晨會(huì)及交接班時(shí)討論的重點(diǎn)，對(duì)病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)做出評(píng)估，達(dá)成共識(shí)，引起各班的重視。

5、對(duì)重點(diǎn)員工的管理，如實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等，對(duì)她們進(jìn)行法律意識(shí)教育，提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對(duì)病人實(shí)施護(hù)理。同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。

6、完善護(hù)理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護(hù)理文書(shū)存在問(wèn)題，避免不規(guī)范的書(shū)寫(xiě)，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護(hù)理問(wèn)題記錄，又要體現(xiàn)專科護(hù)理的特殊性，使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

7、完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對(duì)每項(xiàng)應(yīng)急工作都要做回顧性評(píng)價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

二.堅(jiān)持“以人為本”的服務(wù)理念、推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的開(kāi)展

1.組織新入科護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)文件，領(lǐng)會(huì)文件精神和工作要求，正確理解開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的目的、意義工作實(shí)質(zhì)和具體措施等。

2.進(jìn)一步完善分組責(zé)任制整體護(hù)理的工作流程，發(fā)揮責(zé)任組長(zhǎng)作用，真正落實(shí)床位護(hù)士對(duì)分管病人的治療性護(hù)理、病情觀察、健康教育、心理護(hù)理和生活護(hù)理，為患者提供全程、連續(xù)、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)。改善服務(wù)態(tài)度、提倡文明服務(wù)、增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。主動(dòng)為病人提供基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，落實(shí)健康教育工作。提高病人滿意度、促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。

3加強(qiáng)護(hù)士分層管理，明確各層責(zé)任護(hù)士的任職資格與職責(zé)，根據(jù)患者病情、護(hù)理難度、技術(shù)要求等要素對(duì)護(hù)士進(jìn)行合理動(dòng)態(tài)分工，實(shí)行人人分管病人，確保責(zé)任組長(zhǎng)在內(nèi)的每位護(hù)士分管病人≤8人;既強(qiáng)調(diào)高年資護(hù)士對(duì)危重病人的管理，又強(qiáng)調(diào)人人參與生活護(hù)理，做到護(hù)士分層不分等。

4結(jié)合專科特點(diǎn)，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，完善服務(wù)細(xì)節(jié)，開(kāi)展特色，確立優(yōu)質(zhì)專科護(hù)理服務(wù)品牌。

5完善內(nèi)科常見(jiàn)疾病健康宣教資料，逐步推行健康宣教病人或家屬簽名確認(rèn)制。

6每月召開(kāi)工休座談會(huì)一次。廣泛聽(tīng)取病人及家屬對(duì)護(hù)理工作的意見(jiàn)，不斷改進(jìn)護(hù)理服務(wù)工作

三、規(guī)范開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理工作

1、完善、健全、實(shí)施中醫(yī)護(hù)理常規(guī)。積極開(kāi)展專科專病護(hù)理，提供具有中醫(yī)特色的健康指導(dǎo)。

2、以《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》為指導(dǎo)，制訂中醫(yī)知識(shí)技能培訓(xùn)計(jì)劃，抓好護(hù)士中醫(yī)“三基”培訓(xùn)，重點(diǎn)是西醫(yī)畢業(yè)護(hù)士的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)、技能培訓(xùn)，中醫(yī)文化學(xué)習(xí)，提高護(hù)士中醫(yī)理論及技能水平，為中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展扎實(shí)基礎(chǔ)3、開(kāi)展中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)

四、加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)

1、嚴(yán)格落實(shí)三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)，按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的“三基”及專科技能訓(xùn)練與考核工作，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，加強(qiáng)專科技能的培訓(xùn)，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)，具體措施：

1)、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、護(hù)理核心制度。

2)、制定我科常見(jiàn)病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)并組織學(xué)習(xí)。

3)、制定中醫(yī)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，中醫(yī)技能操作計(jì)劃，基礎(chǔ)理論和技能操作計(jì)劃，并準(zhǔn)備好課件，組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)并進(jìn)行考核，記錄成績(jī)。

4)、護(hù)理查房時(shí)提問(wèn)護(hù)士，內(nèi)容為中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，基礎(chǔ)理論知識(shí)、專科理論知識(shí)、院內(nèi)感染知識(shí)

5)、利用科晨會(huì)提問(wèn)醫(yī)院護(hù)理核心制度及常見(jiàn)病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，，使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)更好的為病人服務(wù)。

6)、每月舉行一次中醫(yī)護(hù)理查房，指導(dǎo)做好危重病人的中醫(yī)護(hù)理，提高護(hù)士的業(yè)務(wù)能力。

7)、熟練掌握急救器材及

儀器的使用，加強(qiáng)急救設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí)，平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好。

2、抓好實(shí)習(xí)生的帶教工作：對(duì)進(jìn)入的每一位實(shí)習(xí)同學(xué)，都要給予科室的崗前培訓(xùn)，并制定實(shí)習(xí)生帶教計(jì)劃，予以專科知識(shí)講課，進(jìn)行專科理論和操作考核，護(hù)理體溫單的繪制及護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)，合格后方可離科。

五、今年護(hù)理工作目標(biāo)

1.基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%

2.特級(jí)、一級(jí)護(hù)理合格率≥90%

3.護(hù)理“三基”“三嚴(yán)”檢查質(zhì)量合格率100%

4.護(hù)理技術(shù)操作考核合格率100%

5.護(hù)理三基理論考核合格率100%

6.急救藥械管理完好率100%，

7.急救藥械質(zhì)量檢查合格率100%

8.消毒隔離質(zhì)量合格率100%

9.一人一針一管一用滅菌執(zhí)行率100%

10病區(qū)管理合格率100%

篇9

入職后的理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐操作是學(xué)校教育的深化和延伸，也是對(duì)在校所學(xué)知識(shí)的進(jìn)一步強(qiáng)化。而新護(hù)士由一名護(hù)理畢業(yè)生成為合格的臨床護(hù)士不是一蹴而就的，而是一個(gè)多階段的連續(xù)過(guò)程，特別是參加工作后的繼續(xù)教育對(duì)護(hù)士的發(fā)展和成長(zhǎng)至關(guān)重要。因此，醫(yī)院護(hù)理部設(shè)立了專門(mén)的護(hù)理示教室，把“厚基礎(chǔ)、強(qiáng)能力”當(dāng)做目標(biāo)，把強(qiáng)化中醫(yī)“三基”訓(xùn)練作為重點(diǎn)工作來(lái)抓。以此為基點(diǎn)，醫(yī)院投入大量資金，完善護(hù)理培訓(xùn)基礎(chǔ)設(shè)施，充分利用現(xiàn)代教育技術(shù)和手段開(kāi)展教學(xué)培訓(xùn)，以提高年輕護(hù)士的業(yè)務(wù)能力。與此同時(shí)，護(hù)理部對(duì)年輕護(hù)士制定了完善的培訓(xùn)管理制度，將教學(xué)活動(dòng)統(tǒng)一歸檔，月月考核，并將學(xué)習(xí)成績(jī)通過(guò)內(nèi)網(wǎng)在醫(yī)院進(jìn)行公示，并為每個(gè)護(hù)理人員建立業(yè)務(wù)檔案，由此而建立了科學(xué)、合理、高效的培訓(xùn)管理體系。同時(shí)，醫(yī)院為了將培訓(xùn)工作進(jìn)一步的落實(shí)到位，形成了由大內(nèi)科、大外科和門(mén)診部護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，由各科護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組員的病歷書(shū)寫(xiě)組、護(hù)理操作組、質(zhì)量控制組，定期對(duì)科室的工作進(jìn)行檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的漏洞，及時(shí)糾正，全面提高年輕護(hù)理人員乃至全院護(hù)理人員技術(shù)水平。具體做法如下。

2.1中醫(yī)理論基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)

中醫(yī)理論基礎(chǔ)主要闡述了人體生理、病理、病因，以及疾病的防治基本理論知識(shí)。為普及中醫(yī)理論基礎(chǔ)知識(shí)，由醫(yī)院科教科制定了詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃及學(xué)習(xí)制度，聘請(qǐng)臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的主任醫(yī)師為年輕的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)的護(hù)理人員對(duì)“陰陽(yáng)五行、藏象、氣血津液、經(jīng)絡(luò)、病因與發(fā)病、病機(jī)、防治原則”等七部分進(jìn)行講述。制度中規(guī)定具體學(xué)習(xí)時(shí)間定在每周一、四下午下班后，學(xué)習(xí)時(shí)間為兩個(gè)半小時(shí)，要求除值班人員外其他人員均必須參加，實(shí)行打卡制度，并公示參加學(xué)習(xí)人員名單，將學(xué)習(xí)課時(shí)納入年終考核指標(biāo)之一。該制度的制定、實(shí)施，基本形成了醫(yī)院有具體政策，科室負(fù)責(zé)監(jiān)督落實(shí)的良好局面，很大程度提高了年輕護(hù)理人員中醫(yī)理論基礎(chǔ)知識(shí)的儲(chǔ)備能力。通過(guò)學(xué)習(xí)，很多西醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士生對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的認(rèn)識(shí)有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，為中醫(yī)護(hù)理操作及護(hù)理病歷的書(shū)寫(xiě)奠定了基礎(chǔ)。

2.2中醫(yī)適宜技術(shù)的培訓(xùn)

篇10

1．1基本技能實(shí)驗(yàn)?zāi)K

基本技能實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目以常用社區(qū)中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)操作為主，內(nèi)容包括基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能操作．基礎(chǔ)知識(shí)包括人體十二經(jīng)脈循行定位、常用腧穴定位、耳穴定位、足部反射區(qū)定位等；基本技能操作包括灸法、皮膚針?lè)ā⒍▔憾狗ā喂薹ā⒐勿鸱ā⒀ㄎ话茨Ψǎê愕装茨Ψǎ┖椭兴幱盟幾o(hù)理技術(shù)（含中藥煎法、熏洗法、濕敷法、敷藥法、藥?kù)俜ā①N藥法等）．技能操作嚴(yán)格遵照2006年的《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》［2］進(jìn)行．注重態(tài)度、知識(shí)、技能目標(biāo)的考核及技能操作的精準(zhǔn)性、規(guī)范性、統(tǒng)一性．重點(diǎn)開(kāi)設(shè)社區(qū)人群中需求度排在前4位的穴位按摩法、拔罐法、敷貼法、刮痧法，并反復(fù)進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練．其他項(xiàng)目采用演示、自學(xué)等方式進(jìn)行教學(xué)，解決中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)少、項(xiàng)目多、無(wú)法有效開(kāi)展綜合性及創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)的問(wèn)題．

1．2綜合護(hù)理實(shí)驗(yàn)?zāi)K

綜合護(hù)理實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目關(guān)注社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)6大職能，均緊密?chē)@社區(qū)人群主要的健康問(wèn)題．充分利用中醫(yī)護(hù)理在病情觀察、預(yù)防保健、慢性病護(hù)理、疾病康復(fù)、健康教育等方面的特色優(yōu)勢(shì)，以社區(qū)常見(jiàn)案例為引導(dǎo)，將辨證施護(hù)與社區(qū)整體護(hù)理有機(jī)結(jié)合，使中醫(yī)護(hù)理完全嵌入社區(qū)護(hù)理實(shí)踐，病例可由教師提供或由學(xué)生分組編制．病情觀察將中醫(yī)四診內(nèi)容引入社區(qū)健康評(píng)估中，為辨證施護(hù)提供依據(jù)．將彰顯中醫(yī)特色的飲食護(hù)理、情志護(hù)理、生活起居護(hù)理、用藥護(hù)理等施護(hù)內(nèi)容嵌入到社區(qū)慢性病護(hù)理和康復(fù)護(hù)理措施中，以提高社區(qū)護(hù)理質(zhì)量．充分發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在預(yù)防保健中的作用，將中醫(yī)養(yǎng)生方法融入到社區(qū)健康教育中．編制案例依托社區(qū)護(hù)理學(xué)科優(yōu)勢(shì)，結(jié)合學(xué)科研究方向，側(cè)重于社區(qū)慢性病及特殊人群（老年人、兒童、中小學(xué)生、大學(xué)生、圍產(chǎn)期婦女）的健康教育等．

1．3探究式創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)?zāi)K

探究式創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目是為學(xué)有余力的學(xué)生開(kāi)設(shè)的，它以合作學(xué)習(xí)理念和建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論為指導(dǎo)，選取中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理優(yōu)勢(shì)病種，突出社區(qū)健康和亞健康人群的養(yǎng)生保健及社區(qū)慢性病護(hù)理．探究式創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目依托導(dǎo)師科研課題和大學(xué)生創(chuàng)新基金項(xiàng)目，借助社區(qū)護(hù)理課間見(jiàn)習(xí)和畢業(yè)實(shí)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)，深入社區(qū)，分析現(xiàn)狀，解決社區(qū)實(shí)際問(wèn)題．學(xué)生利用各種信息資源自行查閱資料，設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，通過(guò)開(kāi)題答辯后自主進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作，完成實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目并撰寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告．探究式創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力，同時(shí)提高學(xué)生自學(xué)能力、創(chuàng)新能力、溝通能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力．

2實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法及教學(xué)方式的改革

2．1教學(xué)方法

教學(xué)方法應(yīng)以樹(shù)立終身學(xué)習(xí)觀為目的，遵照現(xiàn)代營(yíng)銷(xiāo)學(xué)理論和建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論精髓，重點(diǎn)突出學(xué)生能力和素質(zhì)的培養(yǎng)，體現(xiàn)教師角色和任務(wù)的轉(zhuǎn)變，以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，增加學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)的機(jī)會(huì)，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力和終身學(xué)習(xí)能力．充分利用學(xué)校社區(qū)護(hù)理和中醫(yī)護(hù)理實(shí)驗(yàn)室，采用科學(xué)、多樣化的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，有效調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力．基本技能實(shí)驗(yàn)采用演示操作法、案例教學(xué)法和競(jìng)賽法，綜合性實(shí)驗(yàn)采用情境教學(xué)法、角色扮演模擬式教學(xué)法、案例教學(xué)法，創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)采用體驗(yàn)式教學(xué)法、PBL教學(xué)法和探究式教學(xué)法．

2．2教學(xué)手段

采用傳統(tǒng)與現(xiàn)代化教學(xué)手段相結(jié)合的方式，在不斷完善傳統(tǒng)教學(xué)資源基礎(chǔ)上，將現(xiàn)代教育技術(shù)引入實(shí)驗(yàn)教學(xué)中．具體實(shí)驗(yàn)教學(xué)手段如下．

1）制作CAI課件，購(gòu)置VCD／DVD教學(xué)光盤(pán)，精選社區(qū)應(yīng)用廣泛的技能操作錄像等擴(kuò)充音像資料，利用實(shí)驗(yàn)室的多媒體實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)備，多角度、立體化展示中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理技能操作過(guò)程，使實(shí)驗(yàn)教學(xué)圖文并茂、形象直觀，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量．

2）依托社區(qū)護(hù)理精品課程和護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，將實(shí)驗(yàn)教材、CAI實(shí)驗(yàn)課件、部分實(shí)驗(yàn)錄像上網(wǎng)供學(xué)生瀏覽，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上多媒體交互式教學(xué)，最大限度地提高教學(xué)效果．隨時(shí)將實(shí)驗(yàn)設(shè)備的名稱、性能、用途等公布在網(wǎng)上，將實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)和設(shè)備進(jìn)行共享，實(shí)現(xiàn)時(shí)間、空間、實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目等全方位開(kāi)放，為開(kāi)展分組異步實(shí)驗(yàn)，大組同步互動(dòng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式提供資源保障．

3）通過(guò)聯(lián)網(wǎng)計(jì)算機(jī)將實(shí)驗(yàn)設(shè)備、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)指導(dǎo)和學(xué)生操作有機(jī)地融為一體．

4）在充分利用社區(qū)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化病人的基礎(chǔ)上，建立社區(qū)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理SSP隊(duì)伍．為開(kāi)展高仿真模擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)提供條件．改變過(guò)去以單一課程和教師為中心的傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，建立以學(xué)科群和學(xué)生為教學(xué)核心，以實(shí)驗(yàn)室為中心，以提高創(chuàng)新思維和動(dòng)手能力為目的的新型實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式是中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的發(fā)展趨勢(shì)．

［參考文獻(xiàn)］

篇11

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.082

隨著人民衛(wèi)生保健理念的改變，中醫(yī)護(hù)理的特色和優(yōu)勢(shì)也愈來(lái)愈得到人們的認(rèn)可。目前中醫(yī)院護(hù)士的中醫(yī)護(hù)理水平仍相對(duì)較低，熟練運(yùn)用中醫(yī)理論指導(dǎo)臨床工作尚存在一定的困難。抓好入職期的培養(yǎng)，對(duì)護(hù)士能力和整個(gè)護(hù)理生涯能產(chǎn)生積極的影響。現(xiàn)就我院近年對(duì)新入職護(hù)士實(shí)施中醫(yī)護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)的實(shí)踐與體會(huì)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年7月我院新入職護(hù)士58名，均為女性。其中本科8名，大專37名，中專13名。為西醫(yī)院校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)護(hù)士，未接受過(guò)中醫(yī)系統(tǒng)培訓(xùn)的人員。

1.2培訓(xùn)方法

1.2.1成立中醫(yī)護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)小組授課老師由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理骨干、主任中醫(yī)師、主任中藥師等擔(dān)任，考核老師由護(hù)理部主任、3～5名護(hù)士長(zhǎng)組成。

1.2.2制訂中醫(yī)護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)方案由護(hù)理部培訓(xùn)組根據(jù)《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》（試行）的要求,制定規(guī)范化培訓(xùn)方案，進(jìn)行全面系統(tǒng)的培訓(xùn)，培訓(xùn)課程以院內(nèi)培訓(xùn)與科室培訓(xùn)相結(jié)合。院內(nèi)培訓(xùn)以定期理論講座和操作技能培訓(xùn)、模擬情景演練為主，科室培訓(xùn)以一對(duì)一帶教、護(hù)理查房、晨會(huì)提問(wèn)、臨床實(shí)踐為主。

1.2.2.1院內(nèi)培訓(xùn)（1）理論講座。統(tǒng)一購(gòu)買(mǎi)中醫(yī)護(hù)理本科教材，每周1次組織授課，聘請(qǐng)資歷較高的主任中醫(yī)師、中藥師或中醫(yī)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)的高年資護(hù)理人員擔(dān)任授課老師，內(nèi)容為中醫(yī)基礎(chǔ)理論、常用穴位的定位、辨證分型、中藥學(xué)、專科（專病）中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、中醫(yī)護(hù)理健康教育、中醫(yī)護(hù)理臨床路徑、中醫(yī)辯證施護(hù)、中醫(yī)特色護(hù)理在臨床中的運(yùn)用等。（2）操作技能培訓(xùn)。選定了穴位按摩、中藥熏洗、刮痧、耳穴壓豆和艾條灸等共8項(xiàng)中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)操作作為培訓(xùn)內(nèi)容。每月組織2次集中操作授課，由專職操作培訓(xùn)老師演示護(hù)理操作過(guò)程，講解操作要領(lǐng)，適應(yīng)證、注意事項(xiàng)等內(nèi)容，同時(shí)制作8項(xiàng)中醫(yī)操作VCD作為學(xué)習(xí)教材。（3）定期模擬情景演練。每月取專業(yè)素質(zhì)突出、操作流暢、溝通能力強(qiáng)的護(hù)理骨干任培訓(xùn)老師進(jìn)行演練示范，再由新入職護(hù)士分組練習(xí)，并且讓其輪流扮演“護(hù)士”及“患者”的角色，使新入職護(hù)士如實(shí)地感受到操作的整個(gè)過(guò)程［1］。練習(xí)時(shí)循環(huán)播放該實(shí)訓(xùn)操作的VCD光碟。通過(guò)反復(fù)觀看和操作，使其掌握正確的操作方法，提高學(xué)習(xí)效率和記憶效果。每次演練結(jié)束后由新入職護(hù)士進(jìn)行自我分析，再由培訓(xùn)老師進(jìn)行客觀分析指導(dǎo)，特別強(qiáng)調(diào)評(píng)估的技巧和溝通指導(dǎo)的重要性，注重培養(yǎng)護(hù)士關(guān)愛(ài)患者，從患者角度移情思考問(wèn)題的習(xí)慣，訓(xùn)練指導(dǎo)規(guī)范操作的能力。（4）中醫(yī)護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)講座定期在院內(nèi)、科內(nèi)開(kāi)展。教會(huì)新入職護(hù)士通過(guò)記錄反映患者的臨床表現(xiàn)和生理需要以及對(duì)患者實(shí)施有中醫(yī)特色的整體護(hù)理過(guò)程的真實(shí)護(hù)理效果和動(dòng)態(tài)記錄［2］。將規(guī)范護(hù)理文件進(jìn)行示范，同時(shí)結(jié)合患者實(shí)際情況,對(duì)書(shū)寫(xiě)中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析,幫助護(hù)士提高護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)水平。

1.2.2.2科室培訓(xùn)（1）一對(duì)一帶教。選擇取得護(hù)師職稱3年以上，熱愛(ài)護(hù)理工作，要求上進(jìn)，在知識(shí)、技能和觀念方面均突出，有較好的溝通技巧和教學(xué)能力的臨床護(hù)士作為臨床帶教老師，新入職護(hù)士在老師的指導(dǎo)下分管2～3例患者，學(xué)會(huì)運(yùn)用中醫(yī)四診方法，采集病史，了解疾病發(fā)病原因，進(jìn)行整理、分析對(duì)比、推理確定辯證分型，從而提出護(hù)理診斷，確立護(hù)理計(jì)劃，進(jìn)行辯證施護(hù)［3］。（2）晨會(huì)提問(wèn)。護(hù)士長(zhǎng)利用每天晨會(huì)后5~10 min對(duì)中醫(yī)護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容及知識(shí)薄弱點(diǎn)進(jìn)行提問(wèn)。（3）中醫(yī)護(hù)理查房。每月選擇危重、疑難、大手術(shù)、中醫(yī)單病種、優(yōu)勢(shì)病種等患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理查房，由新入職護(hù)士負(fù)責(zé)采集病史,做好病歷及相關(guān)知識(shí)的復(fù)習(xí)和預(yù)習(xí)及做好文獻(xiàn)資料的查找工作。內(nèi)容包括病例簡(jiǎn)介，中醫(yī)四診檢查，分析病因病機(jī)，辨證分型，提出護(hù)理問(wèn)題給予辯證施護(hù)。在辨證施護(hù)中，重點(diǎn)從情志護(hù)理，飲食護(hù)理，用藥護(hù)理，中醫(yī)護(hù)理操作的應(yīng)用等方面進(jìn)行介紹。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)于2012年7月（培訓(xùn)前）及2013年6月（培訓(xùn)1年后）進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括理論操作考核、中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用能力及中醫(yī)臨床綜合能力等3個(gè)方面，評(píng)價(jià)指標(biāo)根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥特色評(píng)價(jià)細(xì)則（試行）》《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》［4］和《中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》［5］等要求自行設(shè)計(jì)評(píng)分表，（1）中醫(yī)理論和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作考核自行設(shè)計(jì)2個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目為100分，取平均分比較。（2）中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用能力評(píng)價(jià)自行設(shè)計(jì)10個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目滿分為10分，取平均分比較。（3）中醫(yī)臨床綜合能力評(píng)價(jià)自行設(shè)計(jì)5個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目滿分為10分，取平均分比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 16.0 軟件，計(jì)量資料的比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

3討論

3.1中醫(yī)護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)的必要性目前中醫(yī)醫(yī)院的大部分護(hù)理人員畢業(yè)于西醫(yī)院校，基本上未經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)教育。而且她們?cè)谒枷肷辖邮芰宋麽t(yī)理論體系，形成一定的思維模式，相比之下中醫(yī)理論抽象、模糊，使護(hù)理人員倍感晦澀難懂，從而使護(hù)士缺乏學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的主動(dòng)性［6］。據(jù)報(bào)道，中醫(yī)院護(hù)士對(duì)中醫(yī)的態(tài)度積極，但中醫(yī)知識(shí)的正確率只有67.42%［7］，因此醫(yī)院管理部門(mén)應(yīng)給護(hù)士提供學(xué)習(xí)中醫(yī)知識(shí)的機(jī)會(huì)，加強(qiáng)中醫(yī)繼續(xù)教育再培訓(xùn)，通過(guò)規(guī)范化的培訓(xùn)有助于新入職護(hù)士掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)及護(hù)理操作技術(shù)，避免了在中醫(yī)醫(yī)院工作產(chǎn)生的壓力與反感，有利于中醫(yī)護(hù)理的實(shí)施與開(kāi)展。

3.2護(hù)士的中醫(yī)臨床應(yīng)用能力明顯提高規(guī)范化的培訓(xùn)以中醫(yī)學(xué)整體觀念為指導(dǎo)，著力培養(yǎng)護(hù)士運(yùn)用中醫(yī)理論進(jìn)行臨床護(hù)理、情志護(hù)理、飲食護(hù)理、技術(shù)操作等方面的能力，培訓(xùn)時(shí)強(qiáng)化了危重病、疑難病、新入院、大手術(shù)及特殊檢查、特殊治療患者的病情觀察和辨證護(hù)理，加上培訓(xùn)老師的個(gè)體化指導(dǎo)，護(hù)士間互動(dòng)式學(xué)習(xí)，使護(hù)士進(jìn)一步了解了中醫(yī)護(hù)理知識(shí)，使自身知識(shí)結(jié)構(gòu)不斷完善。表1、表2顯示，培訓(xùn)后護(hù)士的中醫(yī)護(hù)理理論、操作技能考核成績(jī)均高于培訓(xùn)前，中醫(yī)臨床護(hù)理應(yīng)用能力明顯提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3滿足了護(hù)士的學(xué)習(xí)需求，有利于護(hù)士的綜合素質(zhì)提高在對(duì)新入職護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)中，把院內(nèi)講座與科室培訓(xùn)相結(jié)合，加入情景模擬培訓(xùn)方法，通過(guò)指導(dǎo)老師的言傳身教，便于新入職護(hù)士更好地領(lǐng)悟書(shū)本知識(shí)和指導(dǎo)老師所教的內(nèi)容，在中醫(yī)護(hù)理技能、觀察交流能力提高的同時(shí)，加深對(duì)中醫(yī)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)可度［8］；一對(duì)一的臨床帶教采取言傳身教的方式，負(fù)責(zé)對(duì)新入職護(hù)士在辯證施護(hù)、中醫(yī)健康教育指導(dǎo)、中醫(yī)護(hù)理操作的運(yùn)用、護(hù)理服務(wù)及溝通技巧等方面進(jìn)行傳幫帶，使新入職護(hù)士開(kāi)闊了學(xué)習(xí)視角，規(guī)范了服務(wù)技能，更新了服務(wù)理念，提高了溝通能力；通過(guò)中醫(yī)護(hù)理查房讓新入職護(hù)士理論與實(shí)踐相結(jié)合，根據(jù)患者的情況，制定個(gè)體化護(hù)理方案,運(yùn)用情志護(hù)理、飲食調(diào)理、生活起居、四時(shí)養(yǎng)生等健康教育手段［9］,提高分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，有效促進(jìn)了中醫(yī)特色護(hù)理工作的開(kāi)展。提高了患者對(duì)中醫(yī)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)可度,取得了良好的社會(huì)效益。

3.4中醫(yī)護(hù)理是一門(mén)實(shí)踐性、操作性很強(qiáng)的學(xué)科，因此必須重視臨床實(shí)踐表3中顯示，新入職護(hù)士確立中醫(yī)護(hù)理診斷、落實(shí)護(hù)理評(píng)價(jià)的能力仍處于偏低水平，原因可能是與培訓(xùn)中對(duì)實(shí)踐能力指導(dǎo)及臨床實(shí)踐分析的指導(dǎo)仍不夠重視有關(guān)，提示我們要優(yōu)化中醫(yī)護(hù)理臨床實(shí)踐培訓(xùn)，增加臨床實(shí)踐的培訓(xùn)，使新入職護(hù)士在實(shí)踐中對(duì)所學(xué)的知識(shí)不斷深化，才能明顯提高中醫(yī)護(hù)理綜合能力。

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篇12

1.1.2專業(yè)課程開(kāi)設(shè)英語(yǔ)教學(xué)情況涉及英語(yǔ)教學(xué)的專業(yè)課程共計(jì)19門(mén)，其中5門(mén)為選修課，分別為：衰老生理學(xué)、NursingPhilosophy、CriticalThinking、英語(yǔ)國(guó)家概況、CultureandHealth。英語(yǔ)授課分為雙語(yǔ)教學(xué)或全英語(yǔ)教學(xué)，其中全英語(yǔ)教學(xué)課程均為同一院校開(kāi)設(shè)，其課程模式為中外大學(xué)合作授課；另外3所院校開(kāi)設(shè)10門(mén)雙語(yǔ)教學(xué)課程，分別開(kāi)設(shè)有3門(mén)、4門(mén)和5門(mén)，專業(yè)課程開(kāi)設(shè)英語(yǔ)授課情況表見(jiàn)表2。

1.1.3英語(yǔ)拓展類課程情況本研究將所有非專業(yè)類和非公共必修課的英語(yǔ)課程歸納為英語(yǔ)拓展類課程，包括護(hù)理英語(yǔ)/醫(yī)學(xué)英語(yǔ)，英語(yǔ)視、聽(tīng)、說(shuō)、閱讀、寫(xiě)作、翻譯、演講以及高級(jí)英語(yǔ)。各校總學(xué)時(shí)介于36～896學(xué)時(shí)，平均300.33學(xué)時(shí)，占總課程學(xué)時(shí)的13.40%，1所院校未開(kāi)設(shè)此類英語(yǔ)強(qiáng)化課程，見(jiàn)表1。

1.2課程設(shè)置的特征課程模式按照護(hù)理學(xué)在整體課程中的位置分類為：建筑式、平行時(shí)和漸進(jìn)式。參與調(diào)研的9所高等中醫(yī)藥院校課程模式均屬于建筑式，即課程以學(xué)科為中心獨(dú)立開(kāi)設(shè)，某一課程內(nèi)容基本學(xué)完后再開(kāi)始學(xué)習(xí)另一課程，前期課程為后期課程的基礎(chǔ)。在課程門(mén)類上，部分院校結(jié)合地域醫(yī)療特色及其辦學(xué)優(yōu)勢(shì)，開(kāi)設(shè)特色醫(yī)療護(hù)理課程。在專業(yè)培養(yǎng)的目標(biāo)方面，基本針對(duì)中西醫(yī)護(hù)理學(xué)的知識(shí)、技能及職業(yè)素質(zhì)，以及專業(yè)英語(yǔ)應(yīng)用與涉外護(hù)理能力設(shè)置培養(yǎng)目標(biāo)，并通過(guò)其課程設(shè)置情況，體現(xiàn)不同的側(cè)重點(diǎn)。

2討論

在廣大護(hù)理同仁的探索和推動(dòng)下，我國(guó)高等中醫(yī)藥院校本科護(hù)理教育始辦于2000年，截至2013年，全國(guó)共有23所高等中醫(yī)藥院校，其教育規(guī)模也順應(yīng)社會(huì)需求不斷擴(kuò)大。而中醫(yī)院校的涉外護(hù)理專業(yè)也順應(yīng)國(guó)際化的趨勢(shì)，不斷發(fā)展和完善起來(lái)。我國(guó)中醫(yī)藥院校涉外教育辦學(xué)的宗旨應(yīng)具有雙重屬性：學(xué)生培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)。前者以國(guó)際市場(chǎng)需求為導(dǎo)向，培養(yǎng)學(xué)生涉外就業(yè)所需的全面素質(zhì)、知識(shí)和能力；后者要求根據(jù)院校辦學(xué)特色，在培養(yǎng)掌握現(xiàn)代護(hù)理基本理論、知識(shí)和技能的基礎(chǔ)上，又能掌握中醫(yī)辨證施護(hù)及整體護(hù)理知識(shí)，推動(dòng)中醫(yī)特色護(hù)理的發(fā)展和全球?qū)嵺`。然而，國(guó)外研究表明，在國(guó)外尋求研究生教育的護(hù)生，其英語(yǔ)技能雖已達(dá)到準(zhǔn)入大學(xué)的最低要求，但高級(jí)英語(yǔ)以及跨文化的臨床英語(yǔ)溝通技能仍有待提高，以至于入學(xué)的研究生必須補(bǔ)充學(xué)習(xí)國(guó)外護(hù)理學(xué)學(xué)士課程，包括PBL（problem-basedlearning）學(xué)習(xí)方法、團(tuán)隊(duì)合作、圖書(shū)館與電子數(shù)據(jù)庫(kù)運(yùn)用、學(xué)習(xí)軟件操作以及本土臨床溝通與操作技能，更重要的是英語(yǔ)技能強(qiáng)化學(xué)習(xí)，明確反映我國(guó)的涉外教育在與國(guó)際教育的接軌上有待完善。在中醫(yī)特色護(hù)理實(shí)踐上，目前中醫(yī)藥院校涉外護(hù)理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)方向以國(guó)內(nèi)西醫(yī)醫(yī)院為主，其中醫(yī)護(hù)理技術(shù)實(shí)踐領(lǐng)域和范圍較為局限。目前國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥院校課程設(shè)置主要存在以下問(wèn)題：

2.1涉外培養(yǎng)目標(biāo)定位尚待提高涉外護(hù)理專業(yè)的總體培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)具備到國(guó)外醫(yī)院、國(guó)內(nèi)外資或合資醫(yī)院涉外工作能力的高素質(zhì)國(guó)際型護(hù)理人才。這一培養(yǎng)目標(biāo)決定了國(guó)內(nèi)涉外護(hù)理教育應(yīng)該與國(guó)際護(hù)理教育接軌。然而，目前國(guó)內(nèi)涉外護(hù)理人才培養(yǎng)分2個(gè)層次：（1）在現(xiàn)有教學(xué)大綱基礎(chǔ)上增加語(yǔ)言學(xué)習(xí)力度和簡(jiǎn)單的護(hù)理能力拓展課程，只培養(yǎng)學(xué)生具備的初步涉外護(hù)理理念和能力；（2）按照國(guó)際護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)、國(guó)際護(hù)理規(guī)范組織教學(xué)，從語(yǔ)言、能力、生活、文化等方面全面訓(xùn)練，要求通過(guò)相關(guān)的國(guó)際考核，能夠全面參與國(guó)外醫(yī)院護(hù)理崗位的競(jìng)爭(zhēng)。從納入研究院校的培養(yǎng)目標(biāo)、專業(yè)課程及英語(yǔ)拓展課程設(shè)置可見(jiàn)，尤其凸顯涉外護(hù)理特色的專業(yè)課英語(yǔ)類課程中，僅4所院校開(kāi)設(shè)雙語(yǔ)或者全英課程，而部分院校英語(yǔ)類強(qiáng)化課程欠缺，故9所院校中，8所的辦學(xué)層次均為前者，而國(guó)際護(hù)理界急需的卻是第二種層次的人才。故高等中醫(yī)藥院校涉外護(hù)理辦學(xué)應(yīng)該以國(guó)際需求為導(dǎo)向，確定人才培養(yǎng)層次，完善教育辦學(xué)條件，提高學(xué)生涉外護(hù)理能力和就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。

2.2課程模式創(chuàng)新不足國(guó)外的課程模式強(qiáng)調(diào)“以健康為中心”，并以護(hù)理診斷為主線設(shè)置課程模式，從而革新傳統(tǒng)的以疾病的醫(yī)療診斷講解護(hù)理措施的教學(xué)方法，通常以生命周期或者人的基本需要和功能組織教學(xué)內(nèi)容。通過(guò)課程內(nèi)容分析，參與調(diào)研的院校課程設(shè)置均以生物醫(yī)學(xué)模式為主要依據(jù)，盡管強(qiáng)調(diào)整體護(hù)理理念，但其課程內(nèi)容仍帶有濃厚的醫(yī)療特征，尤其體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課及護(hù)理學(xué)專業(yè)課程門(mén)類和學(xué)時(shí)比重上。授課安排上，課程“以學(xué)科為中心”進(jìn)行“三段式”安排，這種“建筑式”的課程模式，缺乏學(xué)科的融合和銜接，導(dǎo)致課程教授出現(xiàn)重復(fù)、脫節(jié)和遺漏。在學(xué)生學(xué)習(xí)方面，強(qiáng)調(diào)在具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的前提下，進(jìn)行護(hù)理專業(yè)課程的學(xué)習(xí)，導(dǎo)致學(xué)生接觸護(hù)理專業(yè)知識(shí)較晚，理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐相脫離，專業(yè)認(rèn)識(shí)不全面，專業(yè)思想欠穩(wěn)定。

2.3課程設(shè)置差異性大參與本次調(diào)研的9所院校，8所院校學(xué)制為4年，總體課程門(mén)類及課時(shí)安排的差異性較大。在實(shí)際3學(xué)年的理論教學(xué)時(shí)間內(nèi)，考慮到與理論教學(xué)同步的教學(xué)實(shí)踐和集中見(jiàn)習(xí)，完成所有必修學(xué)時(shí)和學(xué)分，并體現(xiàn)涉外和中醫(yī)護(hù)理辦學(xué)特色，以及兼顧學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)和學(xué)習(xí)效率，必須合理選擇和配置中西醫(yī)課程和英語(yǔ)拓展類課程。課程類型構(gòu)成欠佳也是一大問(wèn)題，參與調(diào)研的9所院校中，平均理論與實(shí)踐比值為3.99∶1，遠(yuǎn)低于國(guó)外最低標(biāo)準(zhǔn)1∶1,其實(shí)踐學(xué)時(shí)基本來(lái)源于最后的集中實(shí)習(xí)，實(shí)踐和理論分離現(xiàn)象普遍存在；由于課程整合不足，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課比重過(guò)大，而針對(duì)各病種或者人群健康的課程內(nèi)容在各課程模塊中的重復(fù)教授，也導(dǎo)致了目前學(xué)生實(shí)踐能力和專業(yè)知識(shí)培養(yǎng)不足，不利于其綜合素質(zhì)的拓展。

2.4中醫(yī)護(hù)理特色不突出中醫(yī)護(hù)理天人合一的整體觀、自然觀和以人為本的指導(dǎo)思想與現(xiàn)代護(hù)理的整體護(hù)理理念相吻合。高等中醫(yī)藥院校有著豐富的中醫(yī)護(hù)理教學(xué)資源，對(duì)中西醫(yī)專業(yè)課程的甄選，可以做到中西醫(yī)護(hù)理知識(shí)與實(shí)踐的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，而利用廣闊的國(guó)際平臺(tái)弘揚(yáng)中醫(yī)護(hù)理特色，拓展中醫(yī)護(hù)理內(nèi)涵和外延，推廣中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐，對(duì)推動(dòng)學(xué)科的發(fā)展有著舉足輕重的意義。本調(diào)查的課程設(shè)置研究中，分別有2所院校未開(kāi)設(shè)中醫(yī)類醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課，1所院校未開(kāi)設(shè)中醫(yī)類護(hù)理學(xué)專業(yè)課；從中西醫(yī)課程學(xué)時(shí)對(duì)比上，中醫(yī)類課程開(kāi)課比重僅占總學(xué)時(shí)的11.02%，課程內(nèi)容隨意性大。因中醫(yī)學(xué)與中醫(yī)護(hù)理基于共同的理論，在教授上也出現(xiàn)了知識(shí)內(nèi)容的重復(fù)。解決上述問(wèn)題，需要在明確培養(yǎng)目標(biāo)的基礎(chǔ)上，考慮總學(xué)時(shí)和課程門(mén)數(shù)的限制，根據(jù)學(xué)生的知識(shí)接受能力和知識(shí)的適用性，合理安排和整合中醫(yī)類課程，增強(qiáng)教學(xué)內(nèi)容的實(shí)用性，強(qiáng)化中醫(yī)護(hù)理能力的培養(yǎng)。

2.5涉外英語(yǔ)教學(xué)較為薄弱涉外護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)方案中，與英語(yǔ)教學(xué)相關(guān)的課程為醫(yī)學(xué)類課程和英語(yǔ)拓展類課程。參與調(diào)研的9所中醫(yī)藥院校，因1所院校辦學(xué)層次與其他院校的差異，其9門(mén)專業(yè)課程為中外合作的全英文教學(xué)，其他院校僅有3所開(kāi)設(shè)雙語(yǔ)課程。在英語(yǔ)拓展類課程方面，其課程類別大相徑庭，而學(xué)時(shí)安排波動(dòng)之大介于36～896學(xué)時(shí)，部分院校在專業(yè)課雙語(yǔ)教學(xué)薄弱的情況下，甚至未開(kāi)設(shè)此類英語(yǔ)強(qiáng)化課程。足見(jiàn)，對(duì)英語(yǔ)相關(guān)教學(xué)的重視不夠，而研究表明，涉外護(hù)理專業(yè)學(xué)生英語(yǔ)能力是影響成績(jī)、自信、教學(xué)互動(dòng)和臨床實(shí)踐的主要因素，英語(yǔ)技能的薄弱直接影響到學(xué)生在國(guó)外的學(xué)業(yè)、環(huán)境適應(yīng)、溝通技能和聘任，是學(xué)生在國(guó)外學(xué)習(xí)就業(yè)的最大障礙。

篇13

中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)是1983年由衛(wèi)生部中醫(yī)司組織編寫(xiě)，并于1989年7月1日在全國(guó)各級(jí)各類中醫(yī)醫(yī)院和綜合醫(yī)院中醫(yī)科試行的《中醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒科常見(jiàn)病81個(gè)病證的診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》基礎(chǔ)上，經(jīng)國(guó)家技術(shù)監(jiān)督局認(rèn)定，1991年6月由國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的。“標(biāo)準(zhǔn)”包括中醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒、眼、耳、鼻、喉、肛腸、皮膚、骨傷等九個(gè)科，共406個(gè)病證的診斷療效標(biāo)準(zhǔn)。

“標(biāo)準(zhǔn)”為中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，1995年1月1日起在全國(guó)正式執(zhí)行。這個(gè)“標(biāo)準(zhǔn)”對(duì)中醫(yī)各科常見(jiàn)病的病證名、證候分類、診斷依據(jù)與療效評(píng)定均作了規(guī)范，有利于中醫(yī)學(xué)術(shù)概念的統(tǒng)一，有利于中醫(yī)診療效果的驗(yàn)證、總結(jié)與交流。醫(yī)學(xué)敎育網(wǎng)搜集整理為中醫(yī)醫(yī)療、教學(xué)、科研提供了權(quán)威性的規(guī)范和客觀的依據(jù)，是中醫(yī)學(xué)發(fā)展史上的一件大事，將對(duì)中醫(yī)學(xué)術(shù)的進(jìn)步起到積極的推動(dòng)作用。

2 中醫(yī)內(nèi)科急癥診療規(guī)范

國(guó)家中醫(yī)藥管理局組織腦病、胸痹、熱病、厥脫、脾胃、多臟衰竭等九個(gè)中醫(yī)急癥協(xié)作組編制了《中醫(yī)內(nèi)科急癥診療規(guī)范》（第一輯），1989年10月定稿，1990年7月1日在全國(guó)試行。在此基礎(chǔ)上，又經(jīng)過(guò)修改和補(bǔ)充，編寫(xiě)了《中醫(yī)內(nèi)科急癥診療規(guī)范》，于1994年3月1日起在全國(guó)各級(jí)各類中醫(yī)醫(yī)院試行。這個(gè)“規(guī)范”反映了中醫(yī)治療危急重癥的診斷、療效判定的規(guī)范化成果，提出了對(duì)危急重癥的搶救治療原則和具體方案，統(tǒng)一了認(rèn)識(shí)，建立了準(zhǔn)則，為中醫(yī)內(nèi)科急癥的臨床療效評(píng)估、搶救成活率統(tǒng)計(jì)、療效總結(jié)、經(jīng)驗(yàn)交流等，提供了依據(jù)。這個(gè)“規(guī)范”在學(xué)術(shù)上繼承和發(fā)展了中醫(yī)治療急性病的特色和優(yōu)勢(shì)，在臨床上改變了那種認(rèn)為“中醫(yī)只能治療慢性病”的偏見(jiàn)，扭轉(zhuǎn)了中醫(yī)急診陣地萎縮的趨勢(shì)，提高了中醫(yī)藥治療急性病的臨床療效。根據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，1994年全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院治療急診病人占病人總數(shù)的35.3％，其中省級(jí)中醫(yī)醫(yī)院為36.54％，地（市）級(jí)中醫(yī)醫(yī)院為35.39％，縣級(jí)醫(yī)院為33.98％，中醫(yī)急診人數(shù)有了明顯提高。

3 中醫(yī)病案書(shū)寫(xiě)規(guī)范

1991年5月，國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定了《中醫(yī)病案書(shū)寫(xiě)規(guī)范》，并在全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院試行。此“規(guī)范”首次規(guī)定了“中醫(yī)病案首頁(yè)格式”和病案書(shū)寫(xiě)規(guī)范，突出了中醫(yī)學(xué)術(shù)特色，體現(xiàn)了中醫(yī)理論和病案內(nèi)容的完整結(jié)合，是中醫(yī)學(xué)術(shù)在大量臨床治療實(shí)踐中的不斷繼承、論證、總結(jié)與發(fā)展。“中醫(yī)病案”是中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)建設(shè)的重要組成部分，又是培養(yǎng)和考核臨床醫(yī)師基礎(chǔ)知識(shí)、技術(shù)水平以及上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)作用的重要資料，是衡量一個(gè)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)、教、研水平和管理質(zhì)量的依據(jù)。特別是“中醫(yī)病案首頁(yè)”在中醫(yī)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化工作中，成為大量的、統(tǒng)一的、規(guī)范的臨床醫(yī)療信息源，為中醫(yī)臨床醫(yī)療信息的收集、傳播、應(yīng)用和研究，奠定了基礎(chǔ)。

4 中醫(yī)病證分類與代碼

“辨證論治”是中醫(yī)學(xué)術(shù)思想的精髓，是指導(dǎo)中醫(yī)臨床診斷治療的基礎(chǔ)。所謂“辨證”，就是對(duì)病人表現(xiàn)的證候進(jìn)行辨別并確立診斷。因此“證候”既是中醫(yī)疾病診斷的重要組成部分，又是中醫(yī)學(xué)特有的診斷概念。1982年在長(zhǎng)春召開(kāi)的第二次全國(guó)中醫(yī)整理研究會(huì)上提出《中醫(yī)證候規(guī)范》，1984年中醫(yī)病證規(guī)范研究第一次會(huì)議提出《病、證、癥的規(guī)范》，1986年第二次會(huì)議又提出修改草案，1987年歐陽(yáng)琦發(fā)表《中醫(yī)病名診斷規(guī)范初稿（附證候規(guī)范）》，醫(yī)學(xué)敎育網(wǎng)搜集整理1990年鄧鐵濤發(fā)表《中醫(yī)證候規(guī)范》，這些都為完成中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證分類與代碼》創(chuàng)造了條件。

1991年國(guó)家中醫(yī)藥管理局將《中醫(yī)病證分類與代碼》的研究列為重點(diǎn)科研項(xiàng)目，1994年通過(guò)國(guó)家局鑒定，評(píng)為國(guó)際先進(jìn)水平，同年獲國(guó)家中醫(yī)藥管理局科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。1995年11月經(jīng)國(guó)家技術(shù)監(jiān)督局正式批準(zhǔn)為國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，1996年1月起在全國(guó)執(zhí)行。該標(biāo)準(zhǔn)對(duì)中醫(yī)病證的分類原則和編碼方法作了嚴(yán)格的規(guī)定，并確立了以《中醫(yī)病名與證候名并列診斷》作為中醫(yī)疾病診斷的辨證格式。原衛(wèi)生部陳敏章部長(zhǎng)在國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)新聞會(huì)上指出：《中醫(yī)病證分類與代碼》是中醫(yī)界的巨大突破，同時(shí)也是繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)學(xué)術(shù)的范例。“標(biāo)準(zhǔn)”既繼承了中醫(yī)傳統(tǒng)，又實(shí)現(xiàn)了標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、代碼化，大大促進(jìn)了中醫(yī)信息事業(yè)的發(fā)展，為中醫(yī)信息事業(yè)走向世界奠定了基礎(chǔ)。

5 中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)、技術(shù)操作規(guī)程