引論：我們為您整理了13篇中醫基礎學說范文，供您借鑒以豐富您的創作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發您的創作靈感，讓您的文章更具深度。
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中西醫學是在不同指導思想、思維方式影響下形成的不同醫療體系，由于看問題的方式角度不同，必然要產生不同的認知結果。因此，中西醫學中所涉及到的臟腑或器官雖有共同的稱謂，但本質上兩者差別很大。所以，在給學生授課時，必須要將這一點強調清楚。以便同學在后面的學習中能夠更好理解相關知識。我們可以舉例講解這個問題：西醫中肝的本名應為Liver或hepar，西醫學傳入我國，借用了我們約定俗成的“肝”這一中文稱謂來表述西醫中的Liver這一器官。所以西醫中的肝是一個消化腺，是人體的化工廠；而中醫學中的肝則完全不同，它是具有主疏泄功能、可以調節血的蓄溢的一個臟。可見中醫的肝不單純是一個解剖學的概念，更重要的則是概括了人體某一系統的生理和病理學概念。雖然其與現代人體解剖學的臟器名稱相同，但在生理或病理的含義中，卻有很大差別。其余臟腑中西醫概念的異同與之相仿。通過這樣的講解，可以使學生全面了解此問題的本質與核心。
2 以氣為紐帶，系統介紹各臟腑的生理功能
中醫學中所講的氣，既是構成人體的基本物質，又是臟腑功能活動的重要物質基礎，臟腑的很多功能活動都要依賴氣的運動變化而實現。所以在講授臟腑的功能時，可以初步講授氣的功能特點，在此基礎上進一步推演各臟腑的功能，同時闡發臟腑生理病理與氣的聯系。例如在講授肺的生理功能時，先講肺氣的運動特點：宣發、肅降，正是基于肺氣的這些運動，才產生了肺的其他生理效應：主氣、司呼吸、通調水道、輔助物質的輸布代謝；脾氣的運動方式是向上，所以脾才具有主升清、運化水谷、統血等一系列的功能；胃主通降，其氣以降為和，所以胃氣也助六腑傳化糟粕。在藏象學說中，有很多方面都涉及到這些內容，所以在講授時應以氣的運動變化為主線，先講清臟腑與氣的這些聯系，然后再講解由氣的運動變化所產生的生理效應—臟腑的功能，進而延伸到各臟腑的病理變化。這樣的教學設計，可以使課程的內容更具有邏輯性，同時，也可以兼顧講授內容的前后聯系性。氣的概念比較抽象，我們在這里講了氣與臟腑功能的關系，就可以增強學生對氣的感性認識，在以后講到氣的概念時，學生就會覺得確有其物，而且這樣做也能夠使同學們充分認識到氣的重要性。
3 以比喻方法講述各臟腑的功能
每個臟腑的生理功能都是重點掌握內容，我們在講授時都應該講解清楚，而且我們應該反復向學生強調人體是一個有機整體，只有各臟腑功能的相互協調才能共同完成人體的生理功能。那么，就五臟來講，這個過程又是如何實現的呢？對于這個問題，我們在講授時可以用比喻的方法來描述。例如：《內經》中對各臟腑的功能有這樣的描述：心，君主之官；肺，相傅之官；脾胃，倉稟之官。我們可借用這一比喻對各臟腑在共同完成全身生理功能的情形進行闡發。相傅之官具有輔助君主治理天下功能，將其對應于心肺的關系：肺可以朝百脈助心行血，主治節，治理調節全身各個方面的功能；脾胃，倉稟之官，要保證糧食的收集，收集后還要輸送給肺，肺為相傅，天下之財，用之于民，所以這些營養物質應交付給肺統一調拔，分發到全身各處，應于《內經》中“脾氣散精，上歸于肺”。這樣的描述可使學生更加形象地理解晦澀難懂的臟腑功能知識。
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一、中學英語教學的現狀及其研究意義
我國的英語教學水平參差不齊,有較強的地域性,一般來說,東南沿海一帶高于內地,開放城市高于邊遠地區。究其原因,邊遠地區在經濟水平、師資力量上相對薄弱,落后的經濟不能引進高素質的人才,更不能引入先進的教學思想、教育方法。從而導致邊遠地區的英語教學水平每況愈下,跟不上時代的發展和要求!部分邊遠地區中學英語教學將有聲有色的語言變成了“計算機數碼”,把本應通過眼、耳、舌等感官吸收、消化的活生生的語言信息,只通過眼睛和大腦“填鴨式”的輸入,使外語教學“事倍功半”。學生覺得外語教學枯燥無味,負擔日益加重。最后被迫放棄學習。少數學生勉強能跟得上,但要花費比常人多幾倍的精力。這樣,大部分班級就出現英語成績兩極分化現象。即使個別學生成績較好,但由于聽、說跟不上,嚴重地阻礙用英語交際,出現了“高分低能”現象。
從語言學習的規律來看,對任何一種語言,有聲語言都是第一性的,文字語言是第二性的。因此,加強中學英語聽說,充分發揮英語的交際能力,是貫徹“大綱”精神,全面提高中學生英語素質的保證,也符合語言教學的規律。
素質教育是一種教育體系,它必須體現在一個具體的教育科學的步驟和措施上,新的英語教學大綱體現了素質教育的教育體系。英語教學的指導性原則是,培養學生聽、說、讀、寫的能力,提高使用語言的能力,達到運用語言進行交際的目的。因此,迫切需要我們將理論與實踐相結合,深入探討中學生英語口語表達能力提高的教育教學的規律與相應的策略。
二、改變中學英語教學的思路
(一)端正教學指導思想,做到有的放矢
《九年義務教育全日制初級中學英語教學大綱(試用)》明確指出:“中學英語教學的目的是通過聽、說、讀、寫的訓練,使學生獲得英語基礎知識和為交際初步運用英語的能力……。”由此可見,訓練和培養學生掌握為交際初步運用英語的能力,是初中英語教學的最根本的目的之一。遵循“聽說領先、讀寫跟上”是英語教學的一項重要原則,讓每個學生開口說英語是英語教學的首要任務。注重聽說訓練和提高學生英語口語表達能力的教學,這樣,學生的聽說能力提高了,就能促進和加速讀寫水平的提高,促進和培養了學生運用英語進行交際能力,從而走出了為應試而教學的誤區。
(二)優化課堂教學,培養交際能力
任何一種語言的學習必須有其相應環境。因此,加強課堂英語聽說訓練對提高英語素質教育是至關重要的。作為一名英語教師,首先,自己要有較高的英語素質,口語流利,語音語調準確,并且有豐富的英語知識;其次,要善于用英語組織教學,做到語言生動有趣,通俗易懂。通過豐富多彩的課堂活動,盡可能給學生創造輕松、愉快的英語聽說環境。盡可能利用實物、圖片、掛圖、錄音機、幻燈、電視等進行英語教學,形象直觀、生動活潑,有助于學生理解。
(三)因材施教,開展多種形式的教學活動
在明確了教學目的之后,教師應該積極的備課(備大綱、備教材、備學生),然后是教學的重要環節――課堂教學。課堂操練(語言操練活動、語言交際活動)要特別強調小組活動形式。小組可以由同桌兩人、前后桌四人組成,便于隨時活動。教師給小組每個學生按固定作為預先規定好A、B、C、D角色,以免小組活動課堂臨時分配角色時相互推讓而浪費大量的活動時間。
另外,教師還可以組織豐富多彩的課外活動,如英語角、英語墻報、英語演講、英語歌曲等。總之,要多制造一些機會,給這些孩子以更多的時間練習,使他們能開口并敢于與別人用英語交談。
三、加強聽的練習,注重聽的效果
聽是在聽的練習里培養起來的,對聽力的培養是一個循序漸進的過程。首先,與傳統的單純教授字母不同,我根據字母和音標在外型上相似的特點,在教授字母的同時也對比著教授一些簡單的音標,在這里就需要仔細聽來辨別是字母還是音標,或者通過聽寫的方式去區別書寫相似或讀音相似的字母或音標。這個階段的訓練使得學生能熟練地掌握 26 個字母以及在預習新單詞的過程中能夠主動地去嘗試發音。為將來深入地進行聽力理解單詞、短語、句子甚至短文、對話都打下了扎實的基礎。
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葉圣陶先生曾經說過：“兒童時期如果不進行說話的訓練，真是遺棄了一個最寶貴的鑰匙，若講弊病，充其量將使學校里種種的教科書與教師的教育全然無效，終身不會有完整的思想和濃厚的感情。”可見，要提高學生的語文素質，以適應社會發展的需要，就必須從入學時就注重加強學生的說話訓練，使他們掌握說話這一人們賴以交際和溝通思想的最常用、最快捷的工具。
語文新課程標準明確指出：“說話訓練要貫穿在語文教學的各個環節之中”，“訓練方式力求多樣”。因此，在語文教學中要找準切入點，把說話訓練與語文各環節教學結合起來，使學生在語文學習中不斷地培養和提高說話能力。
2 一年級語文課堂實施方法
蘇教版語文第一冊分為漢語拼音，認一認，識字，練習，課文五個部分。下面筆者就這幾部分著重談一談。
2.1“漢語拼音”教學中的說話訓練
漢語拼音是識字和學習普通話的工具。初入學的兒童，雖然沒有經過對語言文字的規范、系統的學習，但他們在生活環境的熏陶下，在與他人的交往中已具備了一定的語言感受和表達的基礎。入學后，他們接觸最廣、使用最多的便是漢語拼音，大量地學習字母發音，書寫記憶字母字形，拼讀音節，繁瑣單調而枯燥，極易使他們產生厭學情緒。目前蘇教版教材中每一課都有意境優美的情景圖，這在很大程度上激發了學生說話的欲望。請教了幾位有經驗的老教師，他們給了我很好的建議：在拼音教學中尤其要利用情境圖，以拼音代字，讓學生先說后寫，邊說邊聽。如教學聲母“t”與單韻母“i” 組成的音節時，可根據四聲練習說話：tī――梯 樓梯我每天回家都要爬樓梯；tí――提 提醒 媽媽常常提醒我做作業要認真，細心；tǐ――體 體育 我最喜愛上體育課；tì――剃 剃頭 星期天早上我陪爺爺去剃頭。學生可以根據四聲組不同的詞，造不同的句子，這樣學生既鞏固了音節，又豐富了他們的詞匯，既鞏固了拼音，又拓寬了思維，還活躍了課堂。
2.2“認一認、識字”教學中的說話訓練
剛剛接觸到漢字的學習，雖然只要求學生會讀，會認（去除拼音后），但是漢字的學習對于一年級的學生來說，還很有些困難。特別是一些抽象的字，不能用實物來示范，講解。這時若能在活動中學習漢字，并滲透說話訓練，會怎么樣呢？
筆者是這樣做的：在教學“認一認4”時，筆者把五位的學生請到講臺上安位置站好，先引導學生觀察說話：誰站在誰的左邊？誰站在誰的右邊？誰站在誰的前面？誰站在誰的后面？學生的說話欲被激起來了，小手舉得高高的。然后又讓幾個學生代表自己的小組站起來一邊比畫一邊練習說話：某某坐在我的左邊，某某坐在我的右邊。最后小結：大家剛才說“左邊”的“左”、“右邊”的“右”，“前面”的“前”，“后面”的“后”。然后出示“前、后、左、右”進行學習。筆者發現在活動中利用學生表達欲望強、思維活躍的特點學習漢字，既激發了學生的學習興趣，讓學生愛學、樂學，又練習了說話能力。
2.3“練習”教學中的說話訓練。
在練習中主要是要充分利用“口語交際”、進行說話訓練。如教學笫一冊語文練習5中的“口語交際”――我們來討論：看書上四幅圖，引導學生動腦筋說圖意，讓同學之間說一說：圖上的小朋友在干什么？他們做的對嗎？你應該提醒他們怎么做才是對的？讓學生們知道交通常識，同時引導他們遵守交通規則，然后請學生做一下評價，誰講得最好，最生動，通過這樣的訓練，學生語言表達能力提高了，同時他們也學會了在生活中如何交際。
這些形式是一個系統的說話訓練項目，可以事先布置學生做準備，課堂上做到教師少講學生多練，讓每個學生都有機會去說，都愿意說，都會說。同時可以根據實際情況創設情境，讓學生在特定的環境中練習說話，學會交際。
2.4“課文”教學中的說話訓練
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一、引導學生分析小說人物性格特點
對于小說來說，人物的描寫與塑造是小說中的一個重點內容，在學生去學習一部小說時，其首先應對小說的人物具有一定的分析與了解，由此才有助于學生去解讀小說的故事發展。一般情況下，在小說的寫作中，其在人物的描寫上主要有正面描寫和側面描寫，其中正面描寫包括人物的肖像、語言、心理以及動作等描寫，這些人物的描寫在一定程度上反應出了人物的內在思想以及人物個性的反應，而這些學生都可通過閱讀小說的人物描寫來分析得出人物的性格特點。因此，在實際的語文小說閱讀教學過程中，教師應加強對小說人物形象的講解，以抓住人物的性格特征來幫助學生更好地解讀小說中的人物形象，從而提升學生的閱讀水平。
例如，在小說《孔乙己》一文當中，學生在分析孔乙己這一人物形象的時候可通過從其肖像、動作、語言、心理、細節、側面、環境等描寫中加以分析。如在肖像描寫中，“孔乙己是站著喝酒而穿長衫的唯一的人”，由此學生可對此加以分析，說明孔乙己是一另類的人，“身材高大”說明其有勞動力，“青白臉色”說明其營養不良，“皺紋間時常夾些傷痕”說明其經常挨打……這些人物描寫的語句都可以分析得出孔乙己這一人物的性格特點，而這些分析對學生更好地理解小說內容具有非常重要的作用。此外，學生在分析人物性格的時候，也可從人物的語言、動作等方面加以分析，如在《孔乙己》一文中，孔乙己將“偷書”說成“竊書”，這說明孔乙己愛面子的性格。由此可見，在小說教學過程中，教師應采取一定的措施來引導學生分析小說人物的性格特點，從而在一定程度上激發學生的閱讀興趣。
二、引導學生理解小說結構的框架
理清小說結構的框架對更好地開展小說閱讀具有非常重要的作用。對于小說來說，其與一般的記敘文一樣，其在文章描寫上也具有記敘文的要素，而故事情節的發展則是小說中的核心內容。對于小說來說，其一個個互相關聯的事件、情節中的一個個場面共同構成了小說的結構框架。因此，在學習小說閱讀的過程中，學生需首先了解小說的線索及其結構，從而才可更好地進行小說閱讀。
如在《孔乙己》一文中，該小說的主要線索是小伙伴的所見所聞，作者在描寫的過程中首先抓住了小說的主要線索，然后將孔乙己活動的幾個場面串聯起來構成了一個有機的整體。如若學生在學習此小說的時候，抓住小說的主要線索，則可深入地理解小說的結構，這對學生理解小說的中心思想具有極大的作用。
三、引導學生感受小說的敘事藝術
在學生開展小說閱讀的實踐中，教師還需引導學生感受小說內容的藝術魅力，通過對文章的進一步解讀來體會作者高超的寫作技巧和不同人物形象的描寫[2]。如在學習《孔乙己》一文中，學生可從故事內容的學習中聚焦到小說的敘事藝術中。當學生在完成了對孔乙己形象的理解、對孔乙己悲劇命運及其原因的探究等閱讀感悟時，學生可進一步從作者敘述故事的角度、方式上加以分析，從而進一步探討作者想要表達的中心思想，實現學生與作者之間的對話。而這樣的學習效果也是小說閱讀的最終目的，通過分析小說內容、作者的中心思想來進一步提升學生的綜合閱讀水平。
四、結束語
綜上所述，在初中語文小說閱讀的教學實踐中，教師應對此內容的教學給予足夠的重視與關注，并充分抓住小說教學中的重點方向，以通過采取適宜的教學方法來培養學生的小說閱讀興趣，從而也可在一定程度上提升學生的閱讀水平和寫作能力。
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小說閱讀,本來是一項富有創造性的教學工作,然而面對語文課本中的名篇佳作,許多教師滿足于將教學參考中的諸多資料翻講給學生,然后用測驗、練習鞏固強化此種翻講的知識。這種小說教讀的模式,剝奪了學生閱讀的思維主體性,淡化學生閱讀感悟的個性,扼殺了學生的創新能力,直接影響到了學生的閱讀方式。生本教育所提倡的主體性閱讀,究其實質是對這種教學模式的一種抵制與糾正,終極目的是實現小說閱讀主體的回歸,推動主體在閱讀中構建和創新。
一、將小說閱讀整合拓展至“大語文”框架下并和寫作相接
小說整合性的閱讀,可以集中時間,各個擊破,省時省力,而且在不斷循環往復的閱讀積累中使學生構建了小說讀寫的能力系統,是在導學下的自我完善和自我建構。整合的依據立足于學生的學,其閱讀基點是教材,其基本過程是利用課文這個語言載體,從課文本身的內容出發,設計與課文有血肉聯系的“寫”的內容,從而達到以讀帶寫,以寫促讀,讀寫結合的目的,由此讀與寫相輔相成,螺旋上升,打成一片。更重要的是可以直接使作文教學立足教材、圍繞教材,拓展放大,從低到高,從淺至深,逐漸使學生形成自己完整的寫作能力系統。這樣我們可把教材作為一個點,擊出去,形成波紋效應,涵蓋文化、生活。
在小說閱讀教學中我嘗試將一個學期的兩個單元的小說篇目整合在一起,集中進行讀寫訓練。同時分析幾篇小說中的人物,探究幾篇小說情節的共性,其它類推。以北師大版九年級語文上冊為例,可以將第一單元的《項鏈》和第四單元的《珠寶》、《麥琪的禮物》整合在一起,重點探討三個問題:三篇小說在情節方面有相同之處嗎?小說所塑造的主人公在性格方面有多面性嗎?突變的情節對人物塑造有何作用?這樣整合的意義在于抓住核心,各個擊破。等到學生有了一定的的閱讀理性積累,我甚至選擇將小說閱讀拓展到電影題材,匯導至“大語文”框架中。在小說閱讀中我們所關注的人物、情節、場景、細節,在經典電影中更是得以彰顯。整合教材,欣賞電影就是緊緊抓住二者的共同點,繼續整合二者的共性,層層深入,匯導成大語文的理性認識:處處有語文,語文是思想,是文化,是生活。
學生在大語文的框架中,不但分析小說人物,還可分析影視人物,更重要的是他不再滿足于這薄薄的課本,喜歡閱讀,喜歡思考,留心生活,記錄點滴體會,交流探討,語文素養得以提升,這是令人欣喜的。那么接下來,另外一個問題擺在我們面前:小說閱讀教學最終的落腳點在何處?我認為整合也好,拓展也罷,還是要落在寫上,這即是新的起點。我們可將小說和寫人記事類記敘文提煉出來幾個共同點,進行寫作訓練,興趣濃厚者可寫一短篇,能力稍差者可寫一記敘文。寫的同時也是一個調動閱讀知識儲備的過程,在促進著閱讀能力的提高,退其次通過小說的閱讀至少提升了記敘文寫作的水平,何樂而不為?
當然操作時要注意,不能以影視欣賞來代替語言藝術的欣賞。小說是語言藝術,與電影這種視覺藝術有密切的聯系,但又有所區別。影視語言具有畫面形象的確定性。“一千個讀者就有一千個哈姆雷特”,而小說作為一種用文字描繪出來的文學形象,在讀者心目中仍然是不十分確定的,讀者引發的想象,可以說是各種各樣的。我們要以影視作品作為閱讀的遷移和深化,不能反客為主讓學生放松了對小說文本的解讀。
二、以生為本,質疑探究式多元個性化閱讀
語文教學目前多是一切以教師為準,教師上課又是以教學參考書為準,課上用教參中的闡釋解讀文本,課后采用大量的訓練來強化這種闡釋。其帶來的直接后果就是小說單元成為學生下課最愛看上課又最不愿聽的單元,因為在此過程中,學生不是能動者,而是被動的接受者。
其實參考書中的見解并不是放之四海皆準的真理,因此,我們可以它提出質疑。如閱讀莫泊桑的小說《項鏈》,對瑪蒂爾德的解讀就可以從正逆向兩個方面去思考。可以說瑪蒂爾德很虛榮、追求享樂;但用“人本”理論去分析,就可以看到她有許多可貴的品質:堅強、質樸、誠信、吃苦耐勞等。人物形象的矛盾與復雜,構成了藝術典型。我們如果用固定的思維思考問題,那就只能看到一成不變的東西,假若敢于質疑,注意從多角度、多方面去認識分析問題,那就會領悟到意想不到的內容。
閱讀中的質疑,表明閱讀者處于積極思考之中,有了積極的思考,才會有深入的發現。那么,怎樣在閱讀中質疑呢?可以由教師質疑,并由此激發學生的思考,調動其積極性,通過引導、研(讀)討獲得新的見解。也可以由學生質疑,學生在閱讀中記下疑點,通過小組討論歸納出本組共同的疑點提交。全班同學根據小組的疑問,展開討論,鼓勵在各種意見的交匯中碰撞出創新的火花。更可以采用對比(比較)的質疑方式,也就是將不同的文章加以對比,在比較中得出自己的閱讀感悟。如《項鏈》與《珠寶》在情節、人物、主題上有什么異同?在質疑與探究中,學生有了閱讀個體的獨特感悟,這種對作品多元的個性化閱讀,能夠有效地培養學生的創新思維,從而使學生在自思、自得中構建自己心中的“哈姆雷特”。
這兩種小說閱讀模式與生本教育的推進是密切相關的,是對“閱讀主體”的承認與建構,在小說閱讀的教學實踐中,將發揮積極良好的作用。
參考文獻
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其次,取象比類是構建中醫學的方法,而非中醫學的方法,即不是中醫學認識世界、變革世界的方法。什么是取象比類呢？取象比類也叫“援物比類”,是類比法在中醫學中的獨特稱謂。所謂類比是根據兩個(或兩類)對象之間在某些方面的相似或相同而推出它們在其他方面也可能相似或相同的一種邏輯方法,是一種由一事物推到另一事物的推理方法。”類比推理在科技的發現和發明中具有重要的作用。仿生學就是類比法的典型運用。中醫學怎么借助取象比類來構建中醫學理論呢？中醫學將人體的物質基礎、組織結構、生理、病理、致病因素以及藥物（即中藥)等與宇宙自然的精氣、陰陽、五行進行比較歸類，構建起人體生命系統的精、氣、血、津、液、神等物質基礎,人體形體組織結構、生理病理以及藥物的陰陽屬性和五行歸位，相應地，精氣神的統一體——人也就隨之具備了與宇宙自然中的精氣、陰陽、五行一樣的功能運化。譬如陰陽,原指日光的向背,向光為陽,背光為陰，而向光處溫暖、明亮，背光處寒冷、晦暗，如此將自然界中所有具有溫暖、明亮的事物和現象都歸為“陽”，將所有具有寒冷、晦暗的事物和現象都歸為“陰”。五行原指“木、火、土、金、水”自然界中5種基本的物質形態，逐漸抽象而指這5種物質所具有的屬性。“木曰曲直”，原指樹木具有生長、屈曲、柔和的特性，引申為生長、生發、調達、舒暢的性質和作用，具備該種性質和作用的事物和現象都可以歸為“木”，等等。而關于人體生命系統的精氣、陰陽、五行的形神功能運化理論的有機組合就是中醫學理論。
最后，中醫學的發生和發展，主要是在觀察、實際操作基礎上對實踐經驗進行歸納的產物，其理論體系主要是借助中國哲學，即精氣理論、陰陽五行學說而構建起來的，其中取象比類法在理論的構建中起到了非常重要的作用。雖然如此，中醫學理論一經建立起來,取象比類在中醫實踐中就退居幕后了。中醫學的方法，主要的應是中醫學認識、世界、變革世界的方法，即中醫診病療疾的方法，這種方法，主要的不是取象比類，而是在主要經驗觀察基礎上的歸納和演繹交互融通的系統方法。在中醫醫療實踐活動中，我們已經不再需要總是追究和比類所觀察搜集到的生理病理現象的“五行歸類”和“陰陽屬性”了，而是直接應用已經由取象比類構建好了的“中醫學理論”。如“面見青色，喜食酸味，脈見弦象”，不須再取象比類一番判定為“肝病”，而是直接利用已有的中醫理論定性為“肝病”。就像西醫學在很大程度上是建立在現代解剖學基礎上的，解剖法是形成西醫學的重要方法之一，但在實踐西醫活動時，并不須每每進行解剖。
綜上所述，類比法主要是構建中醫學理論的方法，而不是中醫學的方法。
2取象比類在中醫學中的地位及其對中醫學的影響
正因為主要通過取象比類法等引入了中國哲學的精氣學說、陰陽學說和五行學說，才構建起了中醫學的基礎理論。因此，取象比類法對中醫學基礎理論的構建起到了極其重要的作用。可以說，沒有取象比類就沒有中醫學。
作為歸屬于類比法的取象比類法，具有兩個特點:一是從思維進程來看，類比推理主要是從個別到個別的推理，其前提和結論通常都是關于個別事物對象的斷定;二是類別推理的結論不是一定可靠的。其原因在于類比推理所斷定的范圍超出了前提的范圍，結論所斷定的內容是前提中所沒有的。因此,運用類比法進行推理時，前提為真時，結論卻未必真。一般來說，要提高類比推理結論的可靠性，可以通過兩個途徑:一是前提中所提供的相同屬性或相似屬性要盡可能地多。二是前提中所提供的相同屬性或相似屬性與類推屬性之間的關系要盡量密切,這種關系越接近本質上的聯系，類比結論的可靠性就越高;相反，如果僅僅是事物之間表面上的某種相同或相似，那么犯“機械類比”的程度就要高出許多。
從形式上看，精氣學說、陰陽學說和五行學說是通過取象比類構建中醫學的大前提，人體生命現象是小前提，中醫理論則是結論。表面上看，大前提和小前提之間并沒有必然的本質的聯系，而且大前提的科學性也尚待證實。因此，單單從類比推理的特點來說,既然中醫學的理論主要是經由類比“精氣、陰陽、五行”而來的，因而其就具有或然性，即不一定正確可靠，換句話說，中醫學有錯誤，最起碼是有錯誤的可能！這種推論是任何一名中醫藥的擁護者都不可能接受的！難道延續了幾千年的中醫藥竟然是偽科學?非科學？難道中醫教育竟是在進行偽科學教育？而這也是那些攻擊、非難、質疑、譏笑中醫藥的人所歡欣鼓舞的！
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自1997年國務院學位委員會在調整研究生學科專業目錄時，將中醫學中的《傷寒論》、《金匱要略》和溫病學原三門學科合并為“中醫臨床基礎”課，將《各家學說》、《醫學史》、《醫古文》，《中醫文獻學》合并為醫史文獻課以來，針對學科劃分是否合理存在著激烈的爭論，《各家學說》應歸屬于“中醫臨床基礎”還是“中醫醫史文獻” 就存在著很大的分歧。中醫醫史文獻是從史學，文獻學的角度研究中醫藥學理論與經驗學術特征，文化內涵與發展規律的一門學科，是以特定的史學材料為體，重點在文；中醫臨床基礎是一門學習了中醫基礎理論課后，為進一步學習臨床各科打基礎的學科，是研究中醫辨證論治基本規律的一門學科，它為臨床提供“理法方藥”綜合運用的方法和思路，以提高臨床療效為最終研究目標，是中醫基礎學科與臨床學科之間的橋梁。其側重點在于為臨床實踐服務。
《各家學說》是一門提高性、研究性的課程，著重研究歷代醫家的學術思想、學術成就和獨特臨床經驗的一門學科。而其學術思想則又在醫家們的臨床實踐中反復驗證并不斷通過實踐得到充實和提高。這些學術及經驗的形成完全來源于實踐，并以臨床實踐為最終目標。這些學術觀點及經驗的學習為我們在很大的程度上拓展視野，開拓思路，豐富臨床的辨證施治手段，都具有十分重要的現實意義和啟迪作用。就其劃分我個人認為應從下面三點來討論。
1 各家學說源于臨床
各家學說是在不同時代，不同自然氣候，不同地區環境以及醫療實踐經驗的特殊情況下形成的。創立了各種不同的學術及理論觀點和治療法則，它的形成來源于臨床實踐。它的形成是與醫家本身臨床實踐的關系更為密切。臨床經驗是形成各家學說的直接因素。如李東垣親歷大梁之圍，戰爭頻繁，圍城中人胃氣虧乏，疾病流行。當時醫者妄用發表攻下，死人無數，故東垣作《內外傷辨惑論》以闡明內傷發熱不同于外感，因此提出了“脾胃內傷，百病由生”的觀點，在治療上重視脾胃。江南地域濕熱，人們恣食厚味，易以相火為病，因此朱丹溪根據臨床疾病提出了“陽有余陰不足”之說，在他認為“西北之人，陽氣易于降；東南之人，陰火易于升”，在治療上以滋陰降火為主。劉河間處于宋金時代，當時熱性病流行，醫者多用辛熱之法，難以收效而多變證，他在長期臨床實踐中體會到火熱是導致人體多種疾病的一個重要因素。故在《原病式》中指出“但依近世方論，用辛熱之藥，病之微者，雖或誤中，能令郁結開通，氣液宣行，流濕潤燥，熱散氣和而愈，其或勢甚，而郁結不能開通者，舊病轉加，熱證漸起，以至于死，終無所悟” [1]。他通過對火熱病證的研究，結合《內經》，擴大了《內經》病機十九條所論火熱病證的范圍，在理論上提出了“六氣皆從火化”，“五志過極皆為熱甚”等學術論點；在治療上善用寒涼之劑。除了代表性的各家學說，其它醫家的學術理論同樣來源于臨床。再諸如喻昌的“秋燥論”、葉天士的“久病入絡”學說等都是醫家在大量的臨床實踐過程中不斷積累和運用的。上述例子，說明歷代諸多著名醫家都通過其實踐經驗而立論制方，豐富了各家學說的內容，從而更從深度，廣度服務于臨床。
2 各家學說獨特的系統性
《中醫各家學說》具有鮮明的個體化，一元性特征，在不同時代背景，氣候地理環境及其它因素的特殊情況下形成的各家學說，兒乎無一不來源于臨床，經醫家反復臨床實踐后所形成的學術思想，從學術觀點到生理，病理，病因病機，治則方藥等方面自成體系，緊緊地為臨床實踐服務。雖然，諸家學說各有特長，但就中醫學術思想的繼承和發展而論，這種系統性則是歷代各家立論的共性所在。在諸多各家學說中，系統性特征是明顯的。劉完素的“玄府氣液說”認為人體各種組織的腠理統稱為“玄府”。玄府為氣液運行之通道，把榮衛、氣血、津液在人體臟腑，皮肉，筋骨的玄府中正常運行的生理功能稱作“氣液宣通”。玄府通暢則氣液運行無阻，一旦由于熱氣怫郁，導致玄府閉塞則諸病由作。諸如郁結、腫滿、瀉痢，帶下等。因此在治療上主張開發郁結，宣通氣液。張從正的“攻邪”論認為，人體之所以發病，是由于邪氣侵入人體所引起的，指出“病之一物，非人身素有之，或自外而入，或自內而生，皆邪氣也” [2]而邪氣之所以侵犯人體，是由于人體正氣不足所致，即所謂“邪之所湊，其氣必虛。”由于邪氣盛，正氣衰，又必導致病邪進一步深入，甚至產生嚴重的后果，其中邪氣的存在，始終是疾病不愈的重要因素。因此在治病時，力主祛邪，邪去則正安。薛己的“脾胃之說”淵源于《內經》并深受李東垣《脾胃論》的影響，薛己認為人體之所以有生機和活力，全賴脾胃的滋養與健運。人體諸臟之所以發揮其正常生理功能，皆是因為接受了脾胃所生化之水谷精氣，因此他指出：“胃為五臟本源，人身之根蒂”，他又認為脾胃為氣血之本，脾為流血行氣之經，一旦脾胃虛弱，則諸癥峰起。因此薛己治病尤以強調“以胃氣為本”的思想。另如李東垣的脾胃論，張介賓的命門學說，喻昌的秋燥論，王清任的氣血論等都是從生理、病機病因、治則方藥這一體系出發進行闡述，上述例都是歷代醫家經過反復臨床實踐而創立的獨特學說。從生理、病機病因、治則方藥，形成有機的系統，并用這樣的學說直接指導并運用于醫學臨床、養生、保健，康復。
3 各家學說的臨床價值
中醫各家學說是我們在學習歷代醫家獨特的學術觀點，學術成就基礎上使我們的臨床能力在深度，廣度上得到進一步提高．因此它主要在臨床層面上體現其應用性原則。《傷寒論》是以外感熱病為研究對象，溫病學是以外感溫熱病為研究對象。傷寒學派，溫病學派嚴格來講都屬于各家學說中。各家學說獨特的學術觀點,臨床經驗，眾多課程中大多沒提及，中醫各家學說涉及范圍廣，絕非局限于一個點或一個病證上。如內傷熱中證是李東垣論述脾胃內傷學說的重要內容。他指出內傷熱中證的主要病機是中氣不足。《內經》曰：“勞者溫之，損者益之。”蓋溫能除熱。用甘溫之劑來補益脾胃，升其陽氣，瀉其火熱，即甘溫除熱法。用補中益氣湯。但補中益氣湯并非只治療氣虛發熱，從《脾胃論》、《內外傷辨惑論》和《蘭室秘藏》三本原著看來，脾胃內傷學說及升脾陽的方法廣泛用于內、外、婦、兒、五官等疾病，后世臨床對其學說的應用價值有深刻領會，并對其進行繼承創新。如鄧鐵濤老先生用補中益氣湯治療重癥肌無力，進行性肌營養不良等取得療效。其特色在于劑量上，黃芪的用量大大突破了前人，常在60-120克，甚則用到180克，而陳皮，甘草用量又極小，只用3克。除脾胃虛損之外，鄧老還提出“多臟同病，五臟相關”，[3]在補中益氣湯的基礎上加用其他臟腑的藥物，常用首烏，當歸補肝；若兼痰多，以補中益氣湯加二三味祛痰宣肺藥如浙貝母，橘紅，紫苑，這是補中益氣湯的變通法。再如喻昌的“秋燥論”,“秋傷于濕，上逆而咳，秋傷于濕，冬生咳嗽”。明代醫家根據秋燥論治療咳嗽病，但后世對其學說進行了進一步的創新，內經曰“燥勝則干”“諸氣氛郁，皆屬于肺；諸痿喘嘔，皆屬于上”根據此論后世用來治療與肺有關的疾病，如肺炎，肺痿等。又肺主皮毛，還可以治療皮膚病，秋噪引起的中風風秘證。再如葉天士“陽化內風”說不僅僅治療中風，還可以治療具有相同病機的頭痛、眩暈、耳鳴等疾病。中醫各家學說確實闡發一種醫學觀點，但更是一種辨證思維，提高這種辨證思維的能力對于提高臨床水平是不言而喻的，即掌握疾病辨治的一般規律，更能將各家學說的獨特觀點服務于臨床實踐。
就理論而言，一門學科的設置應當由學科內涵的獨立性作為其存在的前提，這種獨立性主要表現在其理論具有學科自身的特點，而且無法由其它學科完全代替。總之，無論以何種形式表述，其最終任務是為人類認識疾病，防治疾病這一基本目的，提供基本知識，基本理論和基本方法。《中醫各家學說》它起源于臨床，具有很大的臨床應用價值，有其鮮明的系統性特征和啟發思路，拓展方法，激發性思維的特點，那么是否應將其歸屬于中醫臨床基礎更為妥當？
參考文獻
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類比思維的特點，首先類比思維是在個別或具體的事物或現象之間做橫向的運動，即從個別走向個別，從具體走向具體。這種橫向思維所涉及的兩端事物之間完全是一種表象上的類似，并無任何本質上的和知識上的類屬關系。其次是思維的聯想性。由于在類比思維中不受任何的邊際約束，因此它可以跨越種類界限在兩個看似完全不著邊際但有一定相似性的物像之間建立聯系。所以類比思維的可靠性很小，創造性大，能夠充分發揮思維的想象力和洞察力，引導人們發現新的知識，探索新的問題。
2類比思維對中醫基礎理論的影響
中醫基礎理論是研究中醫學基本概念、規律、原理、原則等的一門學科。它的內容主要包括中醫學的哲學及方法論基礎中的精氣學說和陰陽五行學說；對正常人體認識論中的藏象學說、經絡學說、精氣血津液學說；對疾病的認識論中的藏象學說、經絡學說、精氣血津液學說；對疾病的認識被廣泛應用于中醫基礎理論的各個部分，現分述如下。
2.1對藏象理論的影響首先中醫學將人體五臟六腑與形體官竅，生理心理活動，乃至自然界的物象聯系起來，在五行學說的基礎上，構成了中醫學的藏象系統。如《素問・陰陽應象大論》論腎藏象云：“北方生寒，寒生水，水生咸，咸生腎，腎生骨髓，髓生肝，腎主耳。其在天為寒，在體為骨，在藏為腎，在色為黑，在音為羽，在聲為呻，在變動為栗，在竅為耳，在味為咸，在志為恐”。
其次借用類比思維對臟腑生理功能進行認識。如《素問・靈蘭秘典論》將臟腑系統與社會系統相類比，不僅說明五臟六腑是統一的整體，同時也闡述了五臟六腑的主要生理功能及地位。指出：“心者，君主之官也，神明出焉；肺者，相傅之官，治節出焉”。
另外，在藏象理論中，五臟、六腑、奇恒之腑都具有自己的生理特點，而對這些生理特點的認識，同樣是通過類比思維來完成的。總之，類比思維貫穿于整個藏象理論之中。
2.2對經絡理論及氣血運行的影響經絡學說也是中醫學的一部分。經絡理論的構建也運用了類比思維。如經絡數定為十二，就是從天人合一的類比思維推理而來，《素問・陰陽別論》說：“人有四經，十二從……四經應四時，十二從應十二月，十二月應十二脈”。
同時，關于經脈中氣血的多少以及氣血的運行也運用了類比思維。《內經》將十二經脈與十二經水相對應類比，借河流之大小，水量之多少，源流之長短遠近來說明十二經脈之氣血的多少。并且借用氣候變化對江河之水的影響，來類比六邪氣對經脈氣血的影響，指出：“天地溫和，則經水安靜；天寒地凍，則經水凝泣；天暑地熱，則經水沸溢……夫邪之入于脈也，寒則血凝泣，暑則氣焯澤……”。
2.3對病因理論的影響中醫學的病因理論是極其豐富和全面的，一般人們將其分為外感病因、內傷病因和其他病因三個部分。其中外感六病因的認識，主要就是通過類比思維而來的。
六是指風、寒、暑、濕、燥、火六種致病邪氣。以風邪為例，人們是觀察到自然界的風，善行數變，輕揚上行，并能動搖樹木，因此當病人感受外邪后，出現頭疼，惡風，汗出，游走性關節疼，游走性瘙癢等與自然界風的特性相類似的癥狀時，就認為是感受了風邪的緣故。
2.4對治則的影響中醫治療疾病的根本大法治病求本的確立，就是因為認為陰陽是天地萬物變化生殺的根本，由此而推出陰陽是疾病發生的根本，故治病必求于本。所謂是：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本［2］”。
因勢利導也是中醫的一個治療原則，是指在治療疾病的過程中，綜合考慮各種因素，順應病位、病勢特點，以及陰陽消長、臟腑氣血運行的規律，把握最佳時機，采取最適宜的方式加以治療。而其中所涉及的種種病勢也多是采用類比思維的方法加以推論的。如《靈樞・逆順肥瘦》所云：“臨決水，不用功力，而水可竭，循掘決沖，而經可通也。此言氣之滑澀，血之清濁，行之逆順也”。
3結論
我們可以看到，類比法對于中醫基礎理論的構建起到了相當大的作用，無論是在基礎理論的哪個部分，都可以看到類比法的痕跡。但是，同時，我們也應該看到，由于類比法自身特點的缺陷性，只注意到兩個事物表面的相似之處，就將其作為推理的前提，從而作出荒唐的推理，這對中醫學的發展將是一個負面的影響。
篇9
Abstract：
Keywords：
說課是指任課教師對所任課程的理解，系統而概括地闡述自己的教學觀點、教學設想、教學目標、教學設計、教學方法與手段、在教學過程中的體會。通過流利的語言，在有限的時間里向教學研究人員、領導、同行闡述某一課程的教學過程，重點闡述教什么，教學對象是誰，根據教學內容和教學對象的情況怎么教，為什么這樣教。筆者對高職高專針推專業《中醫基礎理論》說課的設計，主要從七個方面闡述，即說教材、說目標、說學情、說教學方法及教學手段、說教學過程、說重點及難點的處理、說體會，現介紹如下。
1說教材
11教材概況我校大專針灸推拿專業一年級學生使用的《中醫基礎理論》教材，選用全國中醫藥高職高專“十二五”規劃教材。主編呂文亮、徐宜兵，出版單位為人民衛生出版社，供高職高專中醫學、針推等專業使用。
12本門課程的地位和作用《中醫基礎理論》是關于中醫學的基本理論、基本知識和基本思維方法的學科，也是闡釋和介紹中醫學的基本理論、基本知識和基本思維方法的課程。是學習中醫類各專業的入門課、必修課和主干課。
13教材內容教材的內容共有九章34節，第一章緒論主要闡述了中醫學的基本概念、中醫學的學術特色、中醫學理論體系的形成與發展概況以及中醫學理論體系的主要特點。 第二章哲學基礎主要闡述了精氣學說、陰陽學說、五行學說的基本概念、基本內容和在中醫學中的應用。第三章藏象主要闡述了五臟心、肝、脾、肺、腎的生理功能、生理特性以及與形、竅、志、液的關系；六腑膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦的生理功能、生理特性；奇恒之腑的生理功能以及臟腑之間的關系。第四章精氣血津液主要闡述了精、氣、血、津液的基本概念、生成、生理功能以及它們之間的相互關系。第五章經絡學說主要闡述了經絡的基本概念，十二正經的命名、走向、交接規律、分布規律、流注次序以及循行部位；奇經八脈的概念、生理特點、循行部位和功能。第六章體質主要闡述了中醫體質的概念、體質的生理變化、體質的分類、體質學說的應用。第七章病因主要闡述了導致疾病發生的各種致病因素，主要包括四大類，第一類為外感病因包括六和癘氣，第二類為內傷病因包括七情內傷、飲食失宜、勞逸失度，第三類為病理產物性病因包括痰飲、瘀血和結石，第四類其他病因。第八章病機主要闡述了發病、基本病機、疾病演變。第九章養生、防治及康復原則主要闡述了在中醫理論指導下如何進行養生，如何防止疾病，得病后要遵循那些治療原則和康復原則。
14教材特色 突出重要的知識點，不求全面；突出基本概念，不做深入闡述；突出對成熟理論的介紹，對未有定論、學術見解不一的觀點不做介紹；這三個突出適合高職高專的學生學習，大專的學習時間只有三年，本科有五年，所以對理論知識的學習，不求泛泛而談，以適度、必需、夠用為原則；同時本教材重視課程內容與職業標準的對接，教材中增加了知識鏈接、課堂互動模塊，啟發學生主動學習和思考；教材還有網絡增值服務，包括模擬試題、教學案例、擴展閱讀資料等，有利于學生拓展視野，提高學習效率和知識運用能力。
15教材的不足本教材的部分概念不準確，比如肺主宣發肅降，本應該是肺的生理特性，但是在本教材中卻寫為肺的生理功能，不利于學生對肺主宣發肅降的理解。還有章節編排不合理，比如在哲學基礎中分為三節，第一節精氣學說學生最難理解，第二節陰陽學說學生最容易理解，第三節五行學說難易適中，如果按照教材的編排順序講解，學生不容易接受，本人講課時先講陰陽學說，然后五行學說，最后精氣學說，由易到難，有利于學生接受。
2說目標
21知識目標知識目標包括三個方面：第一掌握目標，第二理解目標，第三了解目標。
第一掌握目標，主要有概念，內容。概念包括陰陽的基本概念、五行的基本概念、藏象的基本概念、精氣血津液的基本概念、經絡的基本概念、病因的基本概念、病機的基本概念、治則的基本概念。內容包括陰陽的基本內容、五行的基本內容、藏象的基本內容、精氣血津液的基本內容、經絡的基本內容、病因的基本內容、病機的基本內容、治則的基本內容。
第二理解目標，主要包括一分布，兩應用，三個致病特點，四大功能。一分部是指十二正經及奇經八脈在人體的循行部位。兩應用是指陰陽學說在中醫學中的應用、五行學說在中醫學中的應用。三個致病特點是指六的致病特點、七情的致病特點、癘氣的致病特點。四大功能是指五臟（心、肝、脾、肺、腎）的基本功能，六腑（膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦）的基本功能，奇恒之府（腦、髓、骨、脈、膽、女子胞）的基本功能。
第三了解目標，主要包括中醫學理論體系的形成與發展、體質學說、疾病的預防等。
22能力目標培養學生能正確運用精氣學說、陰陽五行學說、藏象、經絡、病因病機、體質等闡述人體生理、病理現象。
23素質目標樹立中醫學思維，堅信中醫，熱愛中醫，具有良好的醫學道德，提高自學能力和對知識的應用能力。
3說學情
31教學對象筆者所面對的教學對象是剛從高中畢業的高中生，他們已經有豐富的基礎知識，但是他們的高考分數并不是很高，主要原因是他們沒有很好的掌握學習方法。對于剛步大學的新生，他們對專業的學習都有興趣，但是興趣不夠足，原因是專業前景不明確，或者說他們對自己所學的專業并不了解。
32學習態度剛步入大學的大一新生的學習態度是熱情的，認真的。因為他們對新學科感到很神秘，人本性就有探索精神，他們很想知道這門學科是研究什么的。
4說教學方法和教學手段
41教學方法根據本門課程以理論為主的特點，采用的教學方法為一講，二練，三討論。一講是指直接講授法，通過教師深入淺出的講解，學生可以直接接受相關的知識點，是最簡單最直接的授課方法；二練是指案例教學法，舉出臨床典型案例，讓學生在分析案例時，熟練運用所學知識點；三討論是指討論教學法，是通過對重點知識的討論來解釋一些自然現象，社會現象，人的生理現象、病理現象等，加深學生對理論的理解。
42教學手段將現代信息技術手段與本門課程相結合，主要體現在多媒體、教學視頻、互聯網等方面。
5說教學過程
教學過程主要分為五步：一退，二進，三回顧，四布置，五預告。一退是指每堂課在講新的內容前，用兩到三分鐘回顧上節課的重點，幫助學生對上節課重點內容進行復習記憶。二進是指每堂課的主要部分，即每節課要講的新的內容，用時大約30min；三回顧是指講完新的內容后，要給學生把本節課的重點進行總結回顧，用時4min；四布置是指給學生布置相應的作業，有助于學生對本節課內容的課后復習，用時1min；五預告是指提前告知學生下一節課所講的重點內容是什么，讓學生查找與重點內容相關的醫學進展。
6重點難點
對于重點的處理，主要采用五步法：一剖，二析，三總結，四強調，五歌訣。一剖是對重要知識點的解剖，比如陰陽的概念，陰陽是指自然界相互關聯的某些事物或現象對立雙方屬性的概括[1]。把這個概念剖成四部分，第一部分是在自然界中，第二部分是相互關聯的某些事物或現象，第三部分是這些事物或現象具有對立性，第四部分是這些事物或現象的屬性。二析是對剖開的每一部分進行分析。三總結是對重點知識的總結，很多重點知識太多，紛繁復雜，學生很難背誦，這時要給學生總結，比如在講病機時，陰陽失調的臨床表現有很多，學生很難記住，也不好理解，通過總結幫助學生記憶，陽偏勝的臨床表現可以總結為熱、紅、數、干、亂，熱指身熱，紅指面紅、目赤、尿黃，數指脈數，干指大便干結，小便短少，口干舌燥，亂指心煩，甚者出現神昏譫語。四強調是指強調重點知識對以后學習各門課程的重要性，如陰陽學說，《中醫診斷學》強調“察色按脈，先別陰陽”[2]，《中藥學》中每味藥物要分陰陽，《方劑》中每首方劑要分陰陽，臨床各科的各種疾病的證候要分陰陽，比如《中醫內科》的黃疸，要分陰黃和陽黃。五歌訣，通過編寫歌訣，幫助學生記憶和理解一些知識點，比如陰陽學說在臨床應用的重要意義，可以編為“陽主熱來陰主寒，陰陽寒熱想周全，想不周全要人命，想的周全賽神仙。”對難點的處理，主要采用兩步法：一補、二簡。難點是學生無法理解的知識點，產生難點的主要原因是學生所儲備的知識不能解釋他所面對的知識點，所以需給學生補充一些相關的知識。同時需簡化知識點，把抽象的、晦澀的、深奧的知識點變成具體的、易懂的、淺顯的知識點，讓學生容易學習。
7體會
在十年的教學中，筆者的體會是“臺上一分鐘，臺下十年功”，一堂課講的好與不好，精彩與不精彩，和平時的積累有著密切關系，同時還需博學廣識，與時俱進；善于傾聽學生的心聲，尊重學生的意見；積極與學生互動，鼓勵學生說出自己的觀點；既要授人以魚，又要授人以漁，作為老師既要講授正確的知識，同時也要教學生一些好的學習方法，使學生終身受益。
篇10
關于絡病學文獻的研究，筆者從兩方面作了歸納：一是針對性比較強的古典醫籍和古代名醫的研究，二是現代學者對古文獻的研究利用。
1 古典醫籍和古代名醫的研究
古典醫籍和古代名醫的研究主要集中在《黃帝內經》、《傷寒雜病論》及葉天士和他的醫案上，而其他古籍和醫家涉及絡病的研究比較零散。
《內經》首次系統創立經絡學說，明確提出“經絡”概念，確定了經絡系統的基本組成和循行路線，闡述了經絡的生理功能和病理變化，并提出了絡脈的概念，記載了絡脈的循行和分布規律，論述了絡脈的生理功能和病理變化，提出診絡方法與絡病治法，為絡病學說奠定了理論基礎。但是，《內經》中的絡病和今天的絡病含義還不完全一致。
《傷寒雜病論》是中醫學臨床奠基之作，也奠定了絡病證治基礎。仲景對于絡病病因病機的認識和蟲類通絡藥物的應用對后世的影響意義深遠。葉天士深得其中奧妙，說：“結聚血分成形，仲景有緩攻通絡方法可宗”“鱉甲煎丸方中大意取用蟲藥有四，意謂飛者升，走者降，靈動迅速，追拔沉混氣血之邪”，“考仲景于勞傷血痹諸法，其通絡方法，每取蟲蟻迅速飛走諸靈，俾飛者升，走者降，血無凝著，氣可宣通，與攻積除堅，徒入臟腑者有間”［1］，可見絡病治療和一般活血化瘀、攻積除堅不同，從而突出強調了絡病辨證及通絡治療的獨特臨床價值。仲景旋覆花湯被后世尊為治絡病祖方。
清代名醫葉天士是一位溫病大家，他的《臨證指南醫案》充分體現了他的學術思想。葉氏創建溫病衛氣營血辨證，形成繼《傷寒論》之后外感溫熱病的重大學術發展。而關于內傷雜病治療他則繼承《內經》絡病之說、仲景絡病證治的用藥經驗，提出了“久病入絡”“久痛入絡”之理論。葉天士“醫者不知治絡之法，則愈究愈窮矣”，“久病入絡”、“久痛入絡”的思想和多角度的治療方式更彰顯了絡病的豐富內涵。其辛味通絡、蟲類通絡、絡虛通補等治法用藥，使仲景治絡之法更為系統。葉氏的絡病治療常用于中風、痹證、癥積等內傷疑難雜病，其溫病衛氣營血辨證論治顯然也吸取了絡病學說的學術思想，從而使絡病學說既指導內傷疑難雜病又指導了外感重癥的辨證和治療，使絡病學說的發展取得重大突破與進展。
也有學者認為：葉天士創絡病之說，不僅在內傷雜病方面，也在于對溫病理論中溫熱之邪初在氣分漸入血絡之說及溫邪入絡治療的創新［2］。
吳氏認為：絡病學說形成發展有三個里程碑：一是《黃帝內經》；二是《傷寒雜病論》；三是葉天士及其醫案醫話，這也標志著絡病學說已成為中醫學重要的病機學說［34］。
葉天士之后，清吳鞠通尊葉氏為師，在絡病治療方面繼承其思想并發揚奇經理論，善用旋覆花湯橫通肝絡，善用辛散之品。清代著名治瘀大家王清任的許多治瘀名方都受到絡病學說的影響。王清任善用引經藥，引藥入病絡；注重氣血辨證，開創補氣通絡之法。
提及絡病學說的發展，不能離開經絡學說和絡脈。從大量針灸學著作中我們也可以找到一些關于絡病的記載：如《針灸大成》中繼承《素問·繆刺論》，完善繆刺治絡病，并明確提出井穴主治絡病之說。
在這里我們還要提到宋代的許叔微。許叔微(1079-1154)，字知可，家道貧寒，篤志經史，曾舉進士，官集賢殿學士。許氏歸隱后潛心岐黃，鉆研方書，精益求精，活人不可勝計。一生著作頗豐，尤以《傷寒論著三種》及《普濟本事方》稱譽醫林。其對傷寒和雜病的證治闡發則是其主要的學術思想。有學者認為絡病的提出雖見于清代葉天士，溯其本源，實則許叔微開其先河［5］。許叔微創交加散“治婦人榮衛不通，經脈不調，腹中撮痛，氣多血少，結聚為瘕”及“尋常腹痛”，藥用生地黃和生姜。而《臨證指南醫案·產后》云：“沖脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚。故奇脈之結實者，古人必用苦辛和芳香，以通絡脈；其虛者必辛甘溫補，佐以流行脈絡，務在氣血調和，病必痊愈，今產后體虛兼瘀而痛，法當益體攻病，日期已多，緩治為宜，生地、生姜、牡丹皮、琥珀末”。此方正是交加散加了牡丹皮、琥珀末而成。葉氏說：“此苦辛偶方，加入丹皮以通外，琥珀以通內，所以取效”。可見，葉天士的治絡病思想亦受許叔微治雜病使用溫潤補精、蟲蟻峻藥之法的啟示。
2 現代學者對古文獻的研究利用
筆者對期刊雜志中關于絡病的論文進行了統計分析。結果表明：關于絡病的文獻引用涉及數十種古籍，最多的還是出自《內經》，其次是清代名醫葉天士的醫案醫話；另外，《金匱要略》的內容也較多。從時間上來講，葉天士以前除《內經》和《傷寒雜病論》之外還有一些論述涉及絡病，散在于各朝代的多位醫家及其著作中，仍可看出那時古人已對絡病有一定的認識，但是，這些認識中很多與經絡學說及針灸治療關系密切，而且對于內傷雜病中絡病的認識確實不夠系統。到清代葉天士的醫案醫話中則大多相關內容在于對內傷雜病的認識上，同時也推動了溫病辨證論治的發展。葉氏對絡病的認識確實更深入，更系統。葉天士以后，有很多醫家重視對絡病的認識，看到其在臨證中的重要性，而對其內容有了更進一步的發揮。近代及現代著名醫家中，張錫純、丁甘仁、秦伯未、趙錫武、關幼波等人，也為絡脈理論的發展做出了重要貢獻。
3 展望
基礎理論的研究是中醫發展不可缺少的一部分，它是各方面研究的基礎，可以在方向上指導中醫研究的發展。絡病的研究今天正進行得如火如荼，而它的文獻研究作為基礎理論研究的基礎還不夠廣泛和細致，今后還需進一步深入完善。絡病思想源遠流長，要全面地總結其內容及發展沿革不是一件容易的事，而只有把基礎工作做得細致全面才能更充分的提取古醫籍文獻中的精粹，更有益于中醫基礎理論的發展完善以及后學者的吸收利用。
參考文獻
［1］葉 桂.臨證指南醫案［M］.上海:上海人民出版社，1959.
［2］李孝剛.葉天士絡病新議［J］.中國中醫基礎醫學雜志，2002，8(7):7273.
篇11
科學精神求“真”，人文精神求“善”，科學精神與人文精神猶如人的左臂右膀，缺一不可。高舉人文精神的旗幟，不斷對自己進行批判和反省，倡導具有現代科學意識的人文教育和充滿人文關懷的科學教育是我們中醫藥院校在進行素質教育時所強調的教育理念。中醫青年如何實施人文素質教育是我們開展素質教育重點研究的課題，筆者認為應從以下幾個方面開展工作。
1.合理調整人才培養方案，改善教學體系和教學內容，增開必要的素質教育課程尤其是人文素質教育課程，以豐富教學內容，拓寬和優化學生知識結構。雖然素質教育不等于知識傳授教育和能力培養教育，但知識結構的優化、能力結構的完備，卻是成為高素質人才的必備條件。而人文素質教育課程的開設可以更完善大學生的知識結構，培養其成為具有學術特色、情趣高雅、人格高尚的全面發展的人才。因此，我們要努力把人文素質教育課程與公共必修課、專業基礎課、專業課有機結合，形成一個特色鮮明、覆蓋面廣、設置科學的本科教育課程體系。中醫藥院校應將人文素質課程納入教學計劃，通過必修和選修的形式開設文學、歷史、哲學、藝術等人文社會科學課程，使我們的中醫青年真正具備人文知識、理解人文思想、掌握人文方法、遵循人文精神。具體的課程有：《軍事理論》、《大學生社會實踐》、《大學語文與應用寫作》、《溝通與禮儀》、《經濟與管理》、《心理健康專題講座》等等，通過一系列課程的修讀達到拓展知識、提高品位、健全人格和學會做人的目的。
2.大力開展一系列校園文化活動，加強人文校園環境建設。濃厚人文氛圍的校園文化建設旨在通過環境的熏陶，潛移默化地培養中醫青年的人文素質，因此可以成為課堂教學的補充和延伸。比如中醫藥院校可通過舉辦各種類型的文化素質教育講座，設立傳統文化、國學學習社，開展各種社會實踐活動、三下鄉活動、青年志愿者服務活動，舉辦中醫基礎理論知識競賽以及書法、繪畫、寫作、文藝等各種競賽活動，加大素質教育的評優和獎勵力度來建設校園文化環境。人文氛圍的鑄造對人文素質的培養至關重要，人文氣質是通過長久歷史文化熏陶出來的，因此，除了開展常規性的校園文化活動外，還可以結合中國傳統節日，比如端午節、清明節、中秋節、重陽節等開展對傳統節日文化的學習，鼓勵、支持中醫青年成立學習小組和興趣小組，引導他們開展健康有益的活動。
篇12
毒邪作為中醫病因學說之一，從《內經》時代開始，即已奠定了其理論基礎，后世醫家多有充實與發展。二十世紀80年代以來，由于臨床實踐的發展和現代病理機制研究的深入，對傳統毒邪的認識得以深化和拓展，大量的研究成果面世，內容包括毒邪的界定、歷史沿革、病邪性質、致病特點、相關疾病的診斷與治療等方面。近3年來，有關文獻主要集中在毒邪致病的機制探討方面。毒邪學說已成為現代病因學與治療學研究中新的視點與熱點。但經過20多年的發展，毒邪學說經歷了興起、昌盛，但仍未取得突破性進展，甚至有悄然沉寂之勢。究其原因，涉及了從中醫疾病觀到當代疾病譜變化的方方面面。
2 毒邪學說的困境與分析
2.1 與疾病可知、可治理論的矛盾 《內經》不僅奠定了中醫學的理論基礎，也締造了中醫學的疾病觀。目前大家所公認的“疾病可知、可治觀”，即由《靈樞》的“拔刺雪污論”發展而來。《靈樞·九針十二原》曰：“今夫五臟之有疾也，譬猶刺也，猶污也，猶結也，猶閉也。刺雖久，猶可拔也；污雖久，猶可雪也；結雖久，猶可解也；閉雖久，猶可決也。或言久疾之不可取者，非其說也。夫善用針者，取其疾也，猶拔刺也，猶雪污也，猶解結也，猶決閉也。疾雖久，猶可畢也。言不可治者，未得其術也。”由“拔刺雪污解結決閉論”奠定的“疾病可治、可知觀”是符合辯證唯物主義的世界觀與歷史觀的，在2 000余年的歷史長河中，有效地指導著醫療實踐，取得了有目共睹的累累碩果。但疾病的可知是有限制的，受限于特定歷史時期的科學技術水平。疾病的可治性是有條件的，要受到患者機體的承受能力、依從性、疾病的發展階段、醫者的專業水平、醫療技術的現狀等各種條件的影響。《史記·扁鵲倉公列傳》曰：“使圣人預知微，能使良醫得蚤從事，則疾可已，身可活也。人之所病，病疾多；而醫之所病，病道少。故病有六不治：驕恣不論于理，一不治也；輕身重財，二不治也；衣食不能適，三不治也；陰陽并，臟氣不定，四不治也；形羸不能服藥，五不治也；信巫不信醫，六不治也。有此一者，則重難治也。”即全面地論述了影響疾病可治性的諸多因素。清·程鐘齡《醫學心悟·醫中百誤歌》更是從醫家、病家、旁人、藥中、煎藥5個方面總結了100種影響疾病治療的不當言行。隨著時代的發展，診斷技術的進步，人類壽命的延長，疾病譜的改變，新的疾病、新的醫學難題不斷涌現。在特定歷史時期內，特定疾病的不可知、不可治，成為無法回避的事實。如果忽略了這些因素，來考察毒邪學說的作用，會發現毒邪學說對臨床缺乏有效指導，一種對實踐沒有有效指導作用的理論，當然不會被看作好的理論。
2.2 辨證論治體系的缺失 縱觀中醫學2 000余年發展史，一種學說的確立，均以相對完善的理法方藥體系，亦即辨證論治體系的形成為標志。以溫病學為例，其學說萌芽于《內經》、《難經》、《傷寒論》，發展于唐宋元明，形成于清。其形成即以葉天士《外感溫熱病篇》確定衛氣營血的辨證論治體系為標志。而《中醫腦病學》不能脫離《中醫內科學》獨立，正是因為其辨證論治體系還是以五臟為中心的臟腑辨證體系。一種產生于臨床實踐的中醫學說，只有當其可以據之以立法、組方、遣藥，即指導實踐時，才可稱作完善。毒邪學說在理論上已基本完備，毒邪的內涵與外延、歷史沿革、病因病機演變、臨床特征、涵蓋的疾病種類與預后等已闡明。但確定為毒邪致病后，應采用何種治則治法，選用何方，或如何組方，方中如何加減用藥，基本上是空白。這也是導致毒邪學說逐漸沒落的重要原因。
2.3 涵蓋疾病譜的難治性 毒邪學說涉及的疾病范圍廣，種類多，涵蓋了內外婦兒各科，有廣義疾病范疇如心系疾病、惡性腫瘤，常見病、多發病如急性腦血管病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓病、糖尿病及其并發癥，少見病、疑難病如系統性紅斑狼瘡、肝豆狀核變性、成人斯蒂爾病，危重急癥如急性心肌梗死、全身炎癥反應綜合征，還包括放射性肺炎、化療毒副作用、運動性疲勞等難以歸類的疾病，總數超過100種。上述疾病，或多或少的具備遷延性、復雜性、難治性、致殘性、致死性等特征，無論現代醫學還是中醫學，在治療這些疾病時都有束手無策的無奈感，其中很多疾病根本不存在治愈標準。
3 毒邪學說的前景展望
隨著時代的發展，診療技術的進步，人類壽命的延長，疾病譜的改變，醫學觀念的改變，新的疾病、新的醫學難題不斷涌現。新的醫療實踐，提出了諸多全新的問題，中醫學理論在認識、分析、解決新問題方面的不足難以回避。雖然毒邪學說存在諸多不足，卻因臨床實際的需要而表現出強大的生命力，甚至有泛濫的趨勢。要規范毒邪學說的發展，拓展辨證論治的適用范圍和能力，應當為毒邪學說準確定位并將之有機融入中醫基礎理論中。
3.1 毒邪的中醫病因病機定位 目前比較公認的看法，毒邪有內外之分。一般認為外毒指由外而來，侵襲機體并造成毒害的一類病邪。內毒是指由內而生之毒，系因臟腑功能和氣血運行失常，使機體內的生理產物或病理產物不能及時排出，蘊積體內而化生。內毒多在疾病過程中產生，既能加重原有病情，又能產生新的病證，多標志著疾病進入危重階段［1］。因而外毒可歸入外邪中疫癘之邪的范疇，內毒可與痰、瘀并列作為特殊的內生病邪。雖然毒邪可由六化生，或與痰、瘀并見，但多同時具備猛烈性、火熱性、傳染性、特異性、頑固性5個特性［2］中的3個以上，且毒邪決定著病情的發展方向與預后，因而毒邪作為獨立的致病因素更符合臨床實際。外毒致病，多損傷皮肉筋脈，并出現神志異常，與肺、心、肝關系密切。內毒之生，多與肺之宣肅、脾之運化、腎之開合異常密切，故應主責肺、脾、腎三臟。
3.2 中醫治療學研究 毒邪為病，其治當以祛除毒邪為主，兼以扶正。故汗、和、下、消、吐、清、溫、補八法分別適用于不同階段，但吐法當今近于不用，溫補二法在毒邪熾盛時有助邪之弊，故祛毒治法，以汗、和、下、消、清為常用，其中汗、下使毒邪有出路，和、消、清可認為是廣義的解毒法。有了治則治法的指導，進一步應探討針對毒邪為病的方藥，雖然關于具體疾病的辨證論治內容豐富，但在普適性方面不足。今后的研究，首先應整理具有解毒祛毒功效的中藥，因《神農本草經》樸實有驗，可從此入手。其次，整理發掘具有解毒作用的方劑。但毒邪學說真正成熟的標志，應該是超越西醫具體疾病的藩籬，在中醫學理論指導下，出現如同王清任諸逐瘀湯之與瘀血學說的系列方劑。
4 小結
適應時代的要求，在短短20多年間，毒邪學說以其頑強的生命力，獲得了長足進步，為當代中醫藥辨治層出不窮的疑難疾病，提供了強有力的理論依據。但毒邪學說的理論體系尚未最終形成，當以中醫學理論為指導的理法方藥體系真正構筑起來的時候，中醫藥學防治疾病將再獲利器。
參考文獻
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2 毒邪學說的困境與分析
2.1 與疾病可知、可治理論的矛盾 《內經》不僅奠定了中醫學的理論基礎,也締造了中醫學的疾病觀。目前大家所公認的“疾病可知、可治觀”,即由《靈樞》的“拔刺雪污論”發展而來。《靈樞·九針十二原》曰:“今夫五臟之有疾也,譬猶刺也,猶污也,猶結也,猶閉也。刺雖久,猶可拔也;污雖久,猶可雪也;結雖久,猶可解也;閉雖久,猶可決也。或言久疾之不可取者,非其說也。夫善用針者,取其疾也,猶拔刺也,猶雪污也,猶解結也,猶決閉也。疾雖久,猶可畢也。言不可治者,未得其術也。”由“拔刺雪污解結決閉論”奠定的“疾病可治、可知觀”是符合辯證唯物主義的世界觀與歷史觀的,在2 000余年的歷史長河中,有效地指導著醫療實踐,取得了有目共睹的累累碩果。但疾病的可知是有限制的,受限于特定歷史時期的科學技術水平。疾病的可治性是有條件的,要受到患者機體的承受能力、依從性、疾病的發展階段、醫者的專業水平、醫療技術的現狀等各種條件的影響。《史記·扁鵲倉公列傳》曰:“使圣人預知微,能使良醫得蚤從事,則疾可已,身可活也。人之所病,病疾多;而醫之所病,病道少。故病有六不治:驕恣不論于理,一不治也;輕身重財,二不治也;衣食不能適,三不治也;陰陽并,臟氣不定,四不治也;形羸不能服藥,五不治也;信巫不信醫,六不治也。有此一者,則重難治也。”即全面地論述了影響疾病可治性的諸多因素。清·程鐘齡《醫學心悟·醫中百誤歌》更是從醫家、病家、旁人、藥中、煎藥5個方面總結了100種影響疾病治療的不當言行。隨著時代的發展,診斷技術的進步,人類壽命的延長,疾病譜的改變,新的疾病、新的醫學難題不斷涌現。在特定歷史時期內,特定疾病的不可知、不可治,成為無法回避的事實。如果忽略了這些因素,來考察毒邪學說的作用,會發現毒邪學說對臨床缺乏有效指導,一種對實踐沒有有效指導作用的理論,當然不會被看作好的理論。
2.2 辨證論治體系的缺失 縱觀中醫學2 000余年發展史,一種學說的確立,均以相對完善的理法方藥體系,亦即辨證論治體系的形成為標志。以溫病學為例,其學說萌芽于《內經》、《難經》、《傷寒論》,發展于唐宋元明,形成于清。其形成即以葉天士《外感溫熱病篇》確定衛氣營血的辨證論治體系為標志。而《中醫腦病學》不能脫離《中醫內科學》獨立,正是因為其辨證論治體系還是以五臟為中心的臟腑辨證體系。一種產生于臨床實踐的中醫學說,只有當其可以據之以立法、組方、遣藥,即指導實踐時,才可稱作完善。毒邪學說在理論上已基本完備,毒邪的內涵與外延、歷史沿革、病因病機演變、臨床特征、涵蓋的疾病種類與預后等已闡明。但確定為毒邪致病后,應采用何種治則治法,選用何方,或如何組方,方中如何加減用藥,基本上是空白。這也是導致毒邪學說逐漸沒落的重要原因。
2.3 涵蓋疾病譜的難治性 毒邪學說涉及的疾病范圍廣,種類多,涵蓋了內外婦兒各科,有廣義疾病范疇如心系疾病、惡性腫瘤,常見病、多發病如急性腦血管病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓病、糖尿病及其并發癥,少見病、疑難病如系統性紅斑狼瘡、肝豆狀核變性、成人斯蒂爾病,危重急癥如急性心肌梗死、全身炎癥反應綜合征,還包括放射性肺炎、化療毒副作用、運動性疲勞等難以歸類的疾病,總數超過100種。上述疾病,或多或少的具備遷延性、復雜性、難治性、致殘性、致死性等特征,無論現代醫學還是中醫學,在治療這些疾病時都有束手無策的無奈感,其中很多疾病根本不存在治愈標準。 3 毒邪學說的前景展望
隨著時代的發展,診療技術的進步,人類壽命的延長,疾病譜的改變,醫學觀念的改變,新的疾病、新的醫學難題不斷涌現。新的醫療實踐,提出了諸多全新的問題,中醫學理論在認識、分析、解決新問題方面的不足難以回避。雖然毒邪學說存在諸多不足,卻因臨床實際的需要而表現出強大的生命力,甚至有泛濫的趨勢。要規范毒邪學說的發展,拓展辨證論治的適用范圍和能力,應當為毒邪學說準確定位并將之有機融入中醫基礎理論中。
3.1 毒邪的中醫病因病機定位 目前比較公認的看法,毒邪有內外之分。一般認為外毒指由外而來,侵襲機體并造成毒害的一類病邪。內毒是指由內而生之毒,系因臟腑功能和氣血運行失常,使機體內的生理產物或病理產物不能及時排出,蘊積體內而化生。內毒多在疾病過程中產生,既能加重原有病情,又能產生新的病證,多標志著疾病進入危重階段[1]。因而外毒可歸入外邪中疫癘之邪的范疇,內毒可與痰、瘀并列作為特殊的內生病邪。雖然毒邪可由六化生,或與痰、瘀并見,但多同時具備猛烈性、火熱性、傳染性、特異性、頑固性5個特性[2]中的3個以上,且毒邪決定著病情的發展方向與預后,因而毒邪作為獨立的致病因素更符合臨床實際。外毒致病,多損傷皮肉筋脈,并出現神志異常,與肺、心、肝關系密切。內毒之生,多與肺之宣肅、脾之運化、腎之開合異常密切,故應主責肺、脾、腎三臟。
3.2 中醫治療學研究 毒邪為病,其治當以祛除毒邪為主,兼以扶正。故汗、和、下、消、吐、清、溫、補八法分別適用于不同階段,但吐法當今近于不用,溫補二法在毒邪熾盛時有助邪之弊,故祛毒治法,以汗、和、下、消、清為常用,其中汗、下使毒邪有出路,和、消、清可認為是廣義的解毒法。有了治則治法的指導,進一步應探討針對毒邪為病的方藥,雖然關于具體疾病的辨證論治內容豐富,但在普適性方面不足。今后的研究,首先應整理具有解毒祛毒功效的中藥,因《神農本草經》樸實有驗,可從此入手。其次,整理發掘具有解毒作用的方劑。但毒邪學說真正成熟的標志,應該是超越西醫具體疾病的藩籬,在中醫學理論指導下,出現如同王清任諸逐瘀湯之與瘀血學說的系列方劑。
4 小結
適應時代的要求,在短短20多年間,毒邪學說以其頑強的生命力,獲得了長足進步,為當代中醫藥辨治層出不窮的疑難疾病,提供了強有力的理論依據。但毒邪學說的理論體系尚未最終形成,當以中醫學理論為指導的理法方藥體系真正構筑起來的時候,中醫藥學防治疾病將再獲利器。
