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篇1
醫藥流通不同于一般商品的流通，需要建立起完善的市場機制才能保障醫藥流通規范進行。受計劃經濟時代政策影響，以及國內對藥品流通嚴格的監管，藥品在國內范圍內流通并不順暢。一些地方政府通過設立地方貿易壁壘，阻礙外區域藥品進入本地市場。例如：通過藥品檢驗、審查等行政手段影響一些非本土藥品的本地銷售。地方政府的地方貿易壁壘不僅嚴重干預了市場機制，造成了市場的不公平競爭，還使一些地方藥品流通企業安于現狀，不思進取。盡管我國藥品管理辦法第69條規定地方政府不得設立藥品流通地方保護政策，但從國內藥品流通的現狀來看地方保護問題還是非常突出。造成藥品流通地方保護問題的關鍵還在于國內相關的法規機制不完善。
2.醫藥流通行業發展還不成熟
制藥產業發展帶動醫藥流通行業發展，但國內醫藥流通企業大多規模小，而且企業經營盈利能力差。目前國內初具規模的醫藥流通還是以國營為主，民企醫藥流通企業以中小企業為主。2014年度藥品流通企業中上市公司共17家，市值總值為2593億元，但平均市值只有152.54億元，是遠遠不能滿足國內潛力巨大的醫藥消費市場的。新時代背景下醫藥流通電子商務也有了一定發展，截至2015年6月30日，擁有互聯網藥品交易資質的企業合計僅為425家。與發達國家相比，國內互聯網藥品交易平臺也還遠遠不能滿足國內的藥品物流需求。“多、小、散”的產業生態還是當前國內醫藥流通的主要現狀，市場競爭力較弱。近幾年國內醫藥流通企業數量統計如表1。
二、基于價值鏈分析的國內醫藥行業
1.醫藥行業價值鏈組成分析
醫藥行業價值鏈由醫藥原料供應商、醫藥生產商、醫藥流通企業、醫院或零售藥品、顧客等組成。在整個價值鏈中醫藥流通是處于承上啟下的鏈條環節。全球醫藥市場近年來持續快速增長，據國際權威醫藥咨詢機構IMS預計，中國是全球最大的新興醫藥市場，2020 年將成為全球僅次于美國的第二大市場，市場份額將從3%上升到7.5%。2013年醫藥工業總產值達到222，97億元，同比增長18.79%。隨著醫藥工業總產值的不斷增長，需要高效的醫藥物流做支撐。另一方面，隨著醫藥生產產業的快速發展，醫藥行業市場競爭激烈。醫藥生產端與銷售端的利潤空間不斷縮水。由于醫藥流通不完善，藥品流通行業運營成本增加、毛利率不高，導致醫藥流通成本過高。醫藥流通成本過高必然不利于醫藥產業發展，因此醫藥流通成為了制約醫藥行業發展的瓶頸。
2.醫藥行業價值鏈保障措施分析
行業價值鏈分析的主體部分是價值鏈的各個組成部分分析，此外就是價值鏈價值保障的組成部分分析。保障組成部分包括規范的醫藥市場秩序、醫藥信息化和智能化、醫藥物流創新服務、雄厚的資金保障、優秀的人才隊伍等，是保障價值鏈各個環節發展的關鍵。在價值鏈模型分析中，明顯能感受到國內醫藥行業在相關保障方面的建設比較滯后。例如：2015年公布的數據顯示，具有食品藥品監管部門頒發的開展第三方藥品物流業務確認文件的有93家，開展物流延伸服務的有68家，承接藥房托管的有64家，承接醫院藥庫外設的有22家。同時，從國外發達國家醫藥流通企業的發展經驗來看，高度集中、降低成本、發揮細分市場的優勢、創新發展是醫藥流通企業發展的新趨勢。但以國內醫藥流通企業現狀和規模來看政府不及時出臺相關的保障措施是很難實現的。
三、國內醫藥流通企業轉型的策略
1.加強藥品流通行業整合，發展一批規模型的醫藥流通企業
在美國，醫藥流通業務主要集中在麥卡森、卡地納、美源博根三大公司。由于業務高度集中，這三家公司獲得了穩定的利潤來源，從而有足夠的資金和實力支持醫藥流通模式創新。例如：對上游建立OEM業務，為下游提供藥房管理、醫療手術用品定制、自動售藥系統和醫院信息化服務等業務。在龍頭醫藥物流企業的帶動下，美國國內醫藥流通水平大大提升。國內醫藥流通企業發展還不成熟，需要加快國內醫藥流通企業的行業整合。行業整合不僅包括行業內整合，還包括上下游行業整合，打造一批核心藥品流通服務企業。通過行業整合也能在醫藥流通行業內引發鰻魚經濟現象，提高國內醫藥流通市場的活力，從而實現提升流通效率、下降流通成本的改革目標。借鑒美國成功的經驗，加強行業整合實現國內醫藥流通企業集中度，通過市場競爭機制增加醫藥流通行業轉型動力。為實現國內醫藥物流企業集中發展，需要鼓勵金融市場向醫藥流通企業傾斜資金扶持，鼓勵和支持醫藥流通行業企業兼并和重組，也可以鼓勵上下游的醫藥生產企業、醫藥銷售企業進入醫藥流通行業，增加市場活力。當前國內物流行業發展迅速，藥品流通企業加強與物流行業企業合作與整合也是非常必要的。鼓勵一些專業物流企業進入醫藥流通行業也將促進醫藥流通的大發展。
2.在醫藥流通企業內部積極轉變經營理念
利潤增加是推動醫藥流通企業轉型后可持續發展的關鍵，因此醫藥流通企業的轉型應該以利潤增加為主要目標。在企業內部加強營銷渠道建設無疑是流通企業轉型中需要解決的首要問題。首先，轉型過程中流通企業要正確定位自己，認清當前的市場形勢，變被動等待為主動發掘客戶需要的營銷觀念，積極開展營銷渠道建設。結合價值鏈模型分析，醫藥流通企業是連接消費終端和生產企業的重要環節，掌握銷售市場才是流通企業的市場核心競爭力。因此，轉型中營銷渠道的建設應以提高企業對營銷渠道控制為主。對于醫藥流通企業來說，強有力的控制力能夠提升其與醫藥生產企業的議價能力，從而提高其在行業中的競爭能力。為了提升企業對營銷渠道的控制力，需要在傳統管理模式上大膽創新。例如：某知名醫藥流通公司通過收購兼并藥品零售企業發展建立自己的藥品零售連鎖體系，獲得了絕對的市場話語權。思維創新方面國外有很多方式可以借鑒，例如：醫院藥房托管業務。積極拓展醫院藥房托管業務，使其能覆蓋更多的醫院、診所和衛生院等，一定能為醫藥流通企業帶來客觀的利潤。管理思維理念上需要打破常規，可以通過讓銷售終端入股的方式，牢固企業與銷售終端的聯系，還能為企業吸納更多的發展資金。
3.完善醫藥流通行業的市場規范機制
篇2
1我國醫藥流通行業發展現狀
一是行業集中度不高，企業數量過多。我國藥品流通行業最大的特征是小而散，企業數量眾多，大型企業少，市場集中度不高。根據國家食品藥品監督管理總局公布的數據，2015年底，全國共有藥品批發企業13508家，藥品零售門店44.81萬家。藥品主營業務收入超過100億元的批發企業15家，前100家的主營業務收入之和占全國市場的86.1%；其中，前3家的主營業務收入之和占全國市場的30.9%[1]。浙江現有醫藥批發企業330家，其中英特集團和華東醫藥兩家龍頭企業的年銷售額均超過150億元，年銷售額在1.5億元以下的占企業總數的80%[2]。反觀歐美發達國家及日本的醫藥流通行業，企業數量不多，但規模大、市場集中度高。美國醫藥市場約占全球市場的40%，全美醫藥批發商、分銷商總共不到50家，規模最大的3家企業占有96%的市場份額[3]。德國共有10家大型藥品批發企業，規模最大的3家企業占有60%～70%的市場份額。法國共有藥品批發企業8家，規模最大的3家企業占有95%的市場份額[4]。日本共有藥品批發企業79家，規模最大的4家企業占有80%的市場份額[5]。顯而易見，與世界發達國家相比，我國醫藥流通行業具有強烈的整合需求和極大的整合空間。有研究機構提出觀點，國內醫藥批發企業數量從現有的1.3萬余家減少一半是比較合理的。二是行業整體利潤率偏低，零售毛利率好于批發業務。醫藥流通行業還有一大特征就是毛利率普遍比較低。從世界范圍看，歐洲藥品批發商的平均毛利率在9%左右，凈利率在1%～2%[6]。美國最大的醫藥保健分銷企業——麥克森（McKesson）公司2013～2015財年的凈利率分別為1.1%、0.9%、1.2%。日本醫藥批發商的平均毛利率不到7%[5]。我國醫藥流通行業的毛利率與日本大體相當，在6.7%左右，大型企業的平均凈利率高于美國。綜合相關企業的公開數據，2015年，國藥控股的毛利率為8.20%、凈利率為2.51%[7]；上海醫藥毛利率12.1%、凈利率3.2%[8]，其分銷、工業、零售的毛利率分別為6.14%、50.78%、15.99%[9]；九州通的毛利率7.50%、凈利率1.40%[10]，其中批發業務的毛利率為7.11%，零售的毛利率為17.87%[11]；南京醫藥批發業務的毛利率4.86%，零售的毛利率為22.52%[12]；英特集團的毛利率為5.44%[13]、凈利率為0.89%。總體看，醫藥流通行業的毛利率較低，大型企業盈利能力較強，規模小的企業經營壓力較大。
2醫藥流通行業發展所面臨的政策環境
隨著國家醫藥衛生體制改革的深入，相關政策的效應將不斷顯現，給醫藥流通行業帶來深刻影響。公立醫院改革相關舉措，將扭轉過往幾年醫藥市場高速增長趨勢。隨著公立醫院改革的深入，破除以藥養醫、取消醫院藥品加成、嚴格控制醫藥費用、遏制醫藥過度用藥等政策，將抑制藥品消費的過快增長。據統計，近5年來，我國藥品流通行業銷售同比增長呈現逐年下降趨勢，2010年為24.6%，2011年為23.0%，2012年為18.5%，2013年為16.7%，2014年為15.2%，2015年為10.2%[14]。我國藥品流通行業銷售同比增幅逐年回落，既有基數不斷加大的原因，更是政策作用的結果。藥品消費市場保持中低速增長將會變成常態。對企業來說，要獲得高速發展，就需要通過收購兼并尋求外延擴張之路。新的藥品采購機制和醫藥電商的興起，將加快流通行業的洗牌。藥品采購招標制度的改革完善、流通領域“兩票制”的實施，將進一步規范藥品流通秩序，壓縮中間環節，降低虛高藥價。同時，國家推出“互聯網＋”行動計劃，鼓勵醫藥電商發展，支持探索電子處方等網絡醫療健康服務應用，利用互聯網提供藥品配送等，簡化藥品交易渠道，暢通藥品銷售和使用信息，縮短藥品產業鏈，形成新的藥品供應生態體系。而這些政策必定會對市場帶來擠出效應，同時也給收購兼并帶來更多機會。國家藥品流通行業發展規劃，將進一步鼓勵流通企業做大做強。“十二五”時期，《全國藥品流通行業發展規劃綱要（2010-2015）》明確鼓勵藥品流通企業開展兼并重組，不斷做大做強；提出形成1～3家年銷售額超千億元的大型醫藥商業集團、行業集中度明顯提高的目標[15]。雖然這些目標已經實現，但與歐美國家及日本相比，我國醫藥流通行業整合的需求仍十分迫切。國家藥品流通行業“十三五”規劃預計會繼續鼓勵通過收購兼并，打造一批全國或區域性龍頭骨干企業，加快改變小而散的狀況，提高醫藥流通資源的配置效率。另外，醫藥分開推動了醫院處方外流，并為醫藥流通企業與醫院開展深度合作提供了機會。
3醫藥流通行業要如何提高市場競爭力
根據醫藥流通行業的特點以及所處的政策環境，醫藥流通企業要找準定位，把握機遇，充分用好政策紅利，擴大市場占有率，提高經營效益和市場競爭力。首先，實施并購重組，加速企業擴張。從位居國內醫藥流通行業前三甲的國藥集團、華潤醫藥、上海醫藥的發展軌跡看，國藥集團、華潤醫藥、上海醫藥都實施了積極的外延并購策略，通過收購兼并實現迅速擴張。浙江英特藥業過去幾年也實施了一系列的并購，擴大了市場份額。在未來醫藥市場總容量增長趨于穩定的大環境下，各個市場主體之間此長彼消、不進則退。藥品流通企業，尤其是有一定實力和規模的企業，應該把收購兼并這一擴張戰略放在重要位置，在有效整合現有分支機構或營銷網絡的基礎上，主動出擊，通過收購兼并占領更多市場。而在收購兼并的過程中，要注意選擇有助于市場份額快速提升的優質公司作為收購兼并的目標，如具有較強輻射功能的區域優質醫藥公司，區域市場占有率較高、與醫院粘合度強的地方企業。當然，收購兼并這樣的企業代價也很高，但當前多元化的融資渠道尤其是資本市場，為這種收購兼并提供了可能。其次，開拓業務領域，增強競爭能力。上海醫藥集團作為一家從區域性公司發展起來的全國性龍頭企業，在深耕主業的同時，大舉布局相關產業，取得明顯成效，呈現出了穩步健康發展的態勢和較高的行業影響力，是醫藥流通企業發展的優秀范例。一方面，要咬定主業目標不放松，深耕主業：①加大產品和客戶的開發力度，大力拓展上下游市場；②不斷創新業務，改善服務，尤其是加強與醫療機構的合作，聯手推動業務創新，如開展藥房托管、供應鏈管理、藥事服務、物流管理和信息增值服務、患者康復及后期用藥服務等[16]；③深入研究“兩票制”和各地藥品采購招標政策變化留給藥品配送企業作為的空間，主動出擊，尋求與生產企業和醫療機構的有效合作，發掘新的業務模式。另一方面，在深耕主業的同時，還應積極拓展業務：圍繞主營業務，延伸上下游產業鏈，擴展相關產業發展，增強競爭力，提高抗風險能力，譬如涉足醫藥制造業、醫療服務業、健康產業等。第三，發展電子商務，創新經營模式。我國醫藥電子商務進入門檻較高，網絡銷售品種受到限制，物流配送效率較低，網上售藥不進入醫保，這些因素嚴重制約了醫藥電商的發展，與國家鼓勵發展電子商務、互聯網＋和信息經濟的取向相悖。因此，在加強監管的前提下，支持醫藥電商發展是必然趨勢。而醫藥電子商務亦具有廣闊的發展空間。國內不少知名醫藥流通企業未雨綢繆，在醫藥電商領域開展布局，如九洲通、國藥集團、上海醫藥、英特藥業等。截止到2016年8月底，全國已獲得《互聯網藥品交易服務資格證》的企業752家，其中B2B199家，B2C553家。醫藥流通企業發展醫藥電子商務，一是要建設好企業自身的信息化平臺，利用互聯網技術，實現醫藥流通模式的創新，提高信息、產品、資金在上下游機構之間的流轉效率，改善服務，達到擴大市場份額和降本增效的目的。二是要積極創建B2B、B2C服務平臺，順應銷售模式的轉變，構建網上醫藥“社區”，開展O2O服務，依托平臺開拓健康管理服務；對接醫院處方分流，對接互聯網醫療用藥需求。第四，加強內部管控，提升經營績效。醫藥流通企業毛利率偏低，運營成本較高，企業管理水平直接影響經營績效。因此應加強內部管控，提升經營績效：①要強化成本管控。無論大企業還是小企業，如果管理粗放、成本高企，這么低的毛利率是很難實現盈利的。要圍繞控制和降低經營成本（采購成本）、管理費用、銷售費用、財務費用，采取有針對性的措施，如采購議價、節人增效、庫存管理、貨款回收、優化資產負債等。②強化員工隊伍建設。人力資源對一個企業的重要性不言而喻。首先要把好入門關，根據崗位職責需要，選拔優秀人員充實隊伍，不斷優化企業人員結構。完善激勵措施，激發員工的工作熱情，讓每位人員都能在各自的崗位上發揮最大的潛能。③加強企業文化建設，提高員工對企業的責任感和歸屬感，建立一支優秀的員工隊伍。④強化質量安全意識。增強全員質量意識，完善質量安全制度，提高安全管理人員專業素養，落實質量安全責任，加強全過程監管，確保不出任何質量問題。這是企業的立足之本，也是企業的發展之源。
參考文獻
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[13]浙江英特集團股份有限公司.2015年年度報告.2016：13.
[14]中國人民共和國商務部秩序司.2015年藥品流通行業運行統計分析報告.北京：社會科學文獻出版社，2016：27.
篇3
《規劃綱要》特別強調到2015年藥品連鎖銷售百強企業銷售額占零售銷售總額60%以上，連鎖藥店門店占所有零售門店2/3以上，并鼓勵藥品零售企業開展藥妝、保健品、醫療器械和健康服務等多元化經營。
行業發展現狀
根據商務部2 011年的《規劃綱要》數據顯示，2009年全球醫藥市場實際銷售額為7730億美元，同比增速為7%，預計到2015年全球藥品銷售額將達到1.2萬億美元以上，年均增長8%左右，全球藥品流通行業集中度和流通效率將繼續提高。
新興藥品市場（亞洲、非洲、澳洲、拉丁美洲市場）增長最為強勁。根據Deloitte全球“零售業250強”報告，主營業務單一為藥店的企業，均進入全球前十位藥品零售企業。其中，來自美國和德國的各有三家，來自加拿大的有兩家，來自香港和英國的各有一家，而占據全球零售藥品企業前三強位置的企業皆來自美國。隨著新興藥品市場的發展，這一格局將發生改變。
由于美國醫藥零售行業發展成熟，其發展途徑和模式具有一定的借鑒意義。據美國連鎖藥店協會（NACDS）公布的數據顯示，2009年美國藥品零售終端市場總規模為2688.79億美元。美國醫藥零售連鎖率達到40.5%，藥店（drugstores）作為美國藥品銷售體系中最重要的終端，由直營連鎖藥店（chain drugstores）和獨立藥店（含加盟連鎖， independentdrugstores）組成。直營連鎖藥店是美國藥品終端銷售體系中最重要的組成部分。
美國加盟連鎖藥店在銷售規模、開店數量、整體化管理方面同直營連鎖藥店相比均有較大差距。2010年美國最大的加盟連鎖藥店edicine ShoppeInternational（美信公司）在美國本土擁有超過600家加盟店（海外400余家），藥品銷售收入14億美元，銷售收入排名第14，門店數量排名第15；同年，美國最大直營連鎖藥店Walgreen（沃爾格林）則擁有超過7000家直營門店，藥品銷售收入438億美元，銷售收入和門店數量均排名第一。
美國零售連鎖藥店的優越性
美國醫藥零售連鎖的發展證明，連鎖經營的本質是把現代化工業大生產的原理運用于商業，努力實現商業活動的標準化（商品、服務、店名、店貌）、專業化（采購、配送、銷售、管理等）、統一化（采購、配送、信息匯集、廣告宣傳和員工培訓等）、單純化（使各個環節、各個崗位的商業活動盡可能簡單和規范，減少經驗等因素對經營的影響），從而實現集約化、規模化經營的目的。
美國是一個藥品生產、銷售和使用大國，美國藥品零售業，尤其是藥品連鎖經營在規模化、規范化、集約化方面都具有相當高的水平。美國連鎖藥店的經營特點，可為中國藥品流通體制改革，發展藥品連鎖經營，提供可借鑒的經驗。
美國實行醫藥分開，醫院一般只設住院藥房不設門診藥房，門診病人在取得醫生處方后到藥店取藥。參加各種醫療保險的患者，在社會藥店可以獲得保險公司對處方的支付。這種制度的優越性十分突出，一方面使得醫藥消費市場更有秩序；另一方面使患者安全用藥獲得了雙重保險：避免因醫生與藥品處方存在利益關系而衍生大處方問題，造成用藥本身的不科學、不安全；患者拿處方到藥店購藥時，藥劑師會先對處方進行評估，一旦發現處方存在用藥不合理或安全隱患時，藥劑師會致電開處方的醫生，要求其對處方修改，形成對處方的監督機制。
相比美國市場，中國醫藥市場近幾年的發展速度也是突飛猛進。根據《21世紀藥店》報統計，截至2011年底，中國藥店總數達到42.3萬家，同2009年相比年均增長100%以上，其中零售百強整體規模年均復合增長14.8%，銷售總額747.8億元，近八年復合增長率19.65%，占零售總額39.05%，門店數量和銷售占比顯著提升。
據IMS Health統計，在過去幾年，中國是世界上醫藥行業發展最快的區域之一。同時，在未來也將保持良好的發展態勢，在2020年將超越日本成為全球第二大醫藥消費市場。
中國醫藥企業通過聯合重組、股份制改造等，加快了醫藥產業的組織結構調整，企業規模不斷擴大。大量醫藥企業在中國上海、深圳及海外上市，股份制經濟產值比重持續上升，國有經濟比重逐步下降，其他經濟成分進一步增加，涌現出一批銷售額超過50億元的大型醫藥企業集團，超過10億元的大型醫療器械生產企業，以及銷售額超過20億元的全國性醫藥零售連鎖企業。
全國七個區塊（東北、華北、華東、華中、華南、西南、西北）各自利用其競爭優勢快速發展。華南、西南、華東依靠較高的行業集中度和規模經濟優勢處于領先位置，西北和華北相對處于劣勢，發展潛力仍待發掘。
篇4
全球范圍內經濟復蘇、人口老齡化日益顯現、疾病譜悄然變化正在積極拉動全球醫藥流通市場。根據統計數據，2015 年全球醫藥市場銷售額達到10,688億美元，2010 年到2015 年的年均復合增長率為6.2%。受人口增長、老齡化和新興醫藥市場醫療可及性改善等因素的影響，到2020 年，全球醫藥支出預計達到14,000-14,300 億美元。從全球來看，以美國和日本為代表的國外藥品流通行業的先進經營模式對我國藥品流通行業的發展具有重要的借鑒意義
（1）美國連鎖藥店發展歷程及現狀
隨著美國藥品零售業的發展，20 世紀初，美國開始出現連鎖經營模式藥店且發展迅速。20 世紀90 年代開始，美國連鎖藥店企業之間、連鎖藥店與獨立藥店之間開始大規模的兼并活動，形成了多家跨地區的全國性醫藥連鎖企業。目前，美國連鎖藥店具有規模大、分店多、分布廣等特點，在美國醫藥零售業中占據主導地位。2015 年，美國前三大連鎖藥店門店數量均超過4,000 家，最大的連鎖藥店公司CVS 已擁有超過9,000 家門店，銷售額1,533 億美元。
為適應時代和社會發展的要求，以沃爾格林等為代表的美國連鎖藥店很早采取“藥店加便利店、前端加后端”的多元化經營模式，從上世紀80 年代開始，美國連鎖藥店以打造“健康美麗產品專賣店”為經營主旨，其經營品類擴展至與健康、美麗相關的產品。
（2）日本連鎖藥店發展歷程及現狀
日本連鎖藥店的發展源自1955 年，大多是從車站前的藥店、藥局發展而來。為順應消費者對健康、美麗和低價的追求，日本現代連鎖藥店經營品類已涵蓋了醫藥品、健康食品和化妝品，日本的醫藥零售業已從疾病產業轉向健康產業。
過去，為了適應以疾病產業為核心的發展戰略，日本醫藥零售業的商品銷售構成中，醫藥品占據70%左右的份額。隨著醫療重心從治療向預防轉變以及日本國民的自我預防意識增強，日本醫藥零售業開始不斷涉足健康產業領域，并在藥店經營機能性食品、營養輔助食品等產品。到2015 年，在日本零售藥店的商品類別銷售構成中，醫藥品僅占據32.1%的份額，化妝品占據21.2%的份額，日用品、食品等其他產品占據46.7%的份額。
綜上所述，以美國和日本為代表的國外連鎖藥店，其專業化、多元化、個性化以及“藥店+便利店”等模式的特點值得我國醫藥零售行業借鑒，為我國醫藥零售企業向“做大做強，差異化經營，滿足消費者需要的專業化服務”的方向發展提供了寶貴經驗。
一、本課題擬突破的主要問題和觀點
本課題擬通過研究深圳市藥品流通制度改革以及通過對搜集到的數據資料進行分析，了解了深圳市藥品流通制度的發展歷程及概況，對比國外發達國家的現狀對其進行弊端分析，以醫保、醫療、醫藥內在關系緊密相連為基礎，通過加大醫療體制改革的力度、規范藥品流通秩序、優化藥品流通渠道等措施，從而進一步優化深圳市的藥品流通制度。
二、學術價值
1、理論意義近年來，我國處于社會發展快速階段，我國醫藥流通制度中藥品流通秩序需要進一步加以規范，對于造成我國藥品流通機制不合理，從而導致藥價虛高。本文通過對深圳市的醫藥流通制度改革進行研究和分析，提出建立以三醫聯動為核心“醫藥流通、醫療機構、醫療保險”三項改革應建立起相互制約、相互推進、良性互動的關系。在進行藥品流通體制改革的同時，要加強醫療機構和醫保改革，降低醫療機構成本，強化醫療保險監督作用。構建優質醫藥流通渠道，在藥品流通及管理方面,只要充分利用法律法規,加強執法力度,重視群眾的監督作用。一個具有活力的、欣欣向榮的藥品流通機制將在我國逐步形成。
2、現實意義
盡管深圳市了解決醫藥流通制度存在的問題已經出臺了許多政策和措施，但仍然存在藥價虛高，假冒偽劣藥品充斥，本文根據深圳市醫藥流通制度的發展狀況，加上通過實證搜集調查等方法，分析目前深圳市醫藥流通制度存在的問題，從實際出發，提出解決的方法，為醫療保障制度建設提供可操作的政策建議。
三、研究方法
1、文獻研究法
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行業比較分散，集中度較低是我國醫藥流通行業的明顯特點。據商務部統計，截至2009年底，全國共有藥品批發企業1.3萬多家；藥品零售連鎖企業2149家，下轄門店13.5萬多家，零售單體藥店25.3萬多家，零售藥店門店總數達38.8萬多家。近幾年，在政策的推動下，我國醫藥行業集中度不斷提升，醫藥商業前三強的市場份額由2003年的12.7％提高到2009年的21％。估計到2011年底，前三強的市場份額可達28％～30％。特別是“新醫改”方案啟動實施后，政策引導和市場需求的雙重推動進一步促使中國醫藥商業企業做大做強。
醫藥商業企業的整合已經成為醫藥流通行業的方向，特別是2010年以來，整合的速度之快出乎所有人的預料。預計到2015年，排名前十位的醫藥商業企業將占全國醫藥市場份額的60％～70％。隨著整個醫藥產業集中度的提高，越來越多的中小企業將難以為繼，無論他們愿意或不愿意，主動或被動，將通過被并購、重組或破產的方式，融入幾大供應鏈體系，參與新～輪的行業競爭。
從目前中國醫藥商業企業的并購情況來看，國有、民營、外資以及中型上市公司等幾大陣營各有特點，基本上是按照每個企業管理層的價值觀、經驗與策略而進行的。其中，國藥、華潤北藥、上藥三大國有企業必爭前三甲，誰都不愿意落后。九州通是民營企業中最大的一家，也是最早在中國布局網絡的醫藥商業企業。一些中型的上市企業發展速度太慢，沒有能力去并購更多的企業，因此一直在選擇合作者。這些企業雖然不能決定市場的發展方向，但可以影響到前三甲在全國的排名，或者在一個區域的市場份額。
此外，歐美日的前三甲醫藥商業企業也希望進入中國這個未來全球最大的醫藥市場。比如，歐洲聯合收購了廣州醫藥51％的股權，日本的兩家公司分別與國藥和上藥組建了銷售規模10億元左右的合資企業，美國的康地納健康集團(Cardinal Health)已經并購了在中國投資20年、銷售規模70億元的永裕公司，擬憑借他們在美國的分銷管理和醫院服務經驗大舉進入中國市場。
隨著并購速度的加快，醫藥流通前三甲企業的實力大增，他們的一舉一動將對行業格局帶來巨大影響。
(一)國藥集團
國藥集團的管理層大部分出身于商業企業基層，熟悉并深刻了解這個行業。在中國醫藥行業迅速發展、政府鼓勵提高行業集中度的今天，國藥于2010年成功并購了30多家二級城市的商業企業，并且基本完成了全國各省的網絡布局，目前處于行業領先地位，通過并購快速擴大規模、占領市場是其主要目標。
(二)華潤北藥
華潤北藥擁有國際視野的人才和多種資源，在多元化投資方面是醫藥行業的老大。2010年下半年，在江蘇、遼寧、河南、山東等地成功并購了10多家銷售規模在10億～35億的醫藥商業企業。
(三)上海醫藥
上海醫藥與上海實業合并后，有資本運營的經驗。通過收購廣州中山醫藥、福建省醫藥、北京上藥愛心偉業醫藥、中信醫藥，確立了其以華東、華北和華南地區為主的全國性三大區域戰略架構。其中，投入40億元對中信醫藥的并購更是創造了國內最大規模醫藥商業并購的紀錄。
醫藥商業物流體系建設現狀
受到多級分銷體制逐漸扁平化、GSP認證抬高了醫藥流通行業準入門檻、行業整合加速等多重因素的影響，為了生存和發展，醫藥商業企業開始不斷加大對物流系統建設的投入，以提高物流效率和服務水平，從而在激烈的競爭中占據更有利的地位。
值得關注的是，新一輪的醫藥物流建設出現了明顯變化，開始從作業管理層面上升到戰略管理高度，物流被當作企業發展戰略的重要內容。導致這一現象的原因有兩方面：一是醫藥行業重組、整合的過程中，企業規模不斷擴大，而物流網絡是保障企業業務資源能夠有效整合、形成規模優勢的根本；二是醫藥行業進入“微利時代”后，企業希望通過強化物流管理實現減本增效，以期在激烈的競爭中實現自身的成本優勢。
整體而言，全國醫藥流通行業的物流體系建設基本上處于兩級分化的狀態。中小企業基本上還沒有開始建設物流系統；而越來越多的大中型醫藥商業企業由于認識到物流的重要性，紛紛加大投入，上馬物流配送中心建設項目。但從目前采用的技術和物流管理運作水平來看，大部分企業還處于發展現代物流的初級階段。
從建設情況來看，年銷售額在10億元左右的醫藥商業企業進行物流系統的建設與改造，多是為了通過藥監局GSP標準的認證。因為GSP標準對庫房面積、設備設施、管理制度等方面都提出了具體而明確的要求，對于沒有達到GSP認證標準的企業，國家將采取一票否決制，不允許其進入醫藥流通行業。與這些企業不同，國藥、上藥、九州通等大型的醫藥商業企業則是基于業務發展的需要，在人力資源、物流設備、信息系統等方面進行了大量的投入，并在局部地區取得了很好的成效，比較熟練的掌握了現代物流設備與信息技術的應用，并培養和擁有了一批優秀的現代物流管理人才。例如，目前，國藥集團已在上海、北京、廣州、天津、沈陽、太原、石家莊、烏魯木齊、長沙、鄭州、合肥、武漢、揚州、深圳等地建有現代化的物流配送中心，全國物流網絡布局初具規模。
實際上，一個成功的醫藥物流中心建設項目取決于多方面的因素，其中最關鍵的一點是有效利用現代信息技術與物流技術來改造企業的物流流程，優化供應鏈。同時，企業還要關注在物流能力建設上的投資與其銷售規模相匹配，不必過分追求先進性，應以適用為原則。比如一個2萬平米左右的物流中心，可以支持50億～100億的貨物吞吐量，根據存放的貨物附加值高低和訂單處理的實際需要，來選擇適用的物流設備。另外，關注高端物流人才的長期培養和社會物流資源的高效利用，也是保證醫藥物流項目成功運作的重要因素。
問題與對策
對于在全國范圍內進行大規模兼并重組的醫藥商業企業而言，內部整合是大家共同面臨的一個問題。而在整合工作中，困難最大的是物流的整合，具體表現在以下方面：
第一，流程的再造、利益的再分配。在現代物流管理中，收貨一驗收一入庫一上架一開單一揀
貨一復合一集貨一發運等，每一個流程和環節都有嚴格的把控。而在傳統的企業管理中，銷售和采購往往存在一些不規范的做法，影響物流作業。如果不進行整個業務流程的再造，現代化的物流運營永遠不會成功。
第二，企業高管對現代物流的真正認識與觀念改變，增加對物流的投入和高端復合型人才的培養。
第三，全國多倉庫多貨主的標準管理模式的建立與推進。以往在沒有現代化流程管理的情況下，經常出現藥品在各地間流轉，造成不必要的重復運輸。在完成全國網絡布局后，需要建立與推進多倉多貨主的標準管理，統一配送，從而實現運營成本的降低。這項工作不存在技術困難，成功的關鍵取決于流程的再造和權力的再分配。
從規劃角度來看，醫藥商業企業在進行全國性的網絡布局時，應該重點關注以下幾個方面：
一是要有全國性的整體考慮和前瞻性的考慮；
二是物流規劃必須與企業的發展戰略相符合，堅持與業務同步規劃的原則；
三是根據覆蓋的半徑、客戶分布、配送時限要求合理進行物流布局：
四是物流建設的投資要堅持多模式、分步實施、逐步到位的原則。不同區域，采用不同的投資模式。專業的第三方物流是發展方向
除了物流體系建設外，醫藥物流外包、發展第三方物流也是未來的行業發展方向。目前藥品在物流倉儲方面存在諸多問題，如傳統的藥品存儲管理落后，存放條件差，運輸過程中缺乏必要的溫度控制等，這些都是藥品流通過程中的薄弱環節。為此，《全國藥品流通行業發展規劃綱要(2011－2015)》中提出了利用現代科技手段和信息化技術推動現代醫藥物流發展，鼓勵藥品流通企業物流功能社會化，有條件的發展第三方醫藥物流等引導企業發展壯大的幾項任務。同時，企業可以采用無線射頻、全球衛星定位、無線通訊、溫度傳感等現代物聯網技術，以及自動分揀、冷鏈物流等先進設備，改造傳統的醫藥物流方式，不斷提高流通效率。
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一、我國醫藥流通體制改革的發展歷程
自1949年我國建國以來，我國的醫藥流通體制改革大致經歷了四個階段：
第一階段：在我國二十世紀五十年代初期至七十年代末期，醫藥流通體制主要是基于高度集中下的計劃經濟體制。這一時期的醫藥流通體制還缺乏一定的自主能力，同時可以被稱之為醫藥調撥體制。醫藥商品的采購供應體系主要是通過中央一級藥品采購供應站以及下屬的二級藥品采購供應站組成。并按照具體的供應站批次進行藥品的調撥，在具體的價格方面實行統一管理、統一調控以及統一的價格，具備高集中度的管理特點。
第二階段：八十年代初期至九十年代初期，當時的醫藥流通的格局逐漸由封閉式的管理方式走向開放，管理的模式由高度集中向著分散模式轉變，醫藥流通取得極大發展。并且隨著改革開放的步伐推動，使得我國的醫藥流通呈現出高速發展模式。打破了傳統的按照層次調撥藥品的模式，藥品流通具備一定的自主能力，實現了多渠道、少環節的醫藥流通體制。當時的市場流通狀況良好、市場競爭水平較低、流通的效率較高，實現了醫藥流通的工業以及商業的繁榮發展。
第三階段：九十年代末期到二十一世紀初期，隨著我國市場經濟的逐漸發展，在加入世界貿易組織之后承諾開放藥品分銷的服務體系，傳統的醫藥流通體制受到一定程度的影響，醫藥流通體制逐漸走向激烈的市場競爭時期，形成新型的流通模式。這種新型的流通模式，導致藥品流通行業的管理更加困難，呈現出規模小并且惡意競爭的局面。雖然這一次體系的改革以及市場經濟的發展，極大的擴展了藥品流通的渠道以及市場，但由于各類藥品批發企業以及外資企業的發展，使得藥品流通長期處于市場競爭的狀態，藥品的價格居高不下。
第四階段：2004年之后，國家對于醫藥流通的調整力度加大，使得現代化的醫藥流通改革的發展得到強有力的推動。國有醫藥企業加快了兼并與重組，民營企業的發展力度迅速崛起，大量的零售企業也開始實現連鎖經營的模式。2004年GSP實施，使得醫藥流通開始走向規范化的發展道路，并且全國多個醫藥物流中心開始投入使用，醫藥電子商務平臺得以發展。2009年，國際基本藥物制度實施工作啟動，規定了在政府的調控之下充分的發揮市場經濟的作用，規范了基本藥物的生產流通以及經營。近年來，為深入探索人民群眾健康用藥的基本目標，需要不斷找尋新型的體制變革，保證滿足現代醫療衛生體系的建設要求。
二、我國醫藥流通改革政策存在主要問題
（一）醫藥流通市場調控失靈
所謂的醫藥流通市場的調控失靈，主要是由于現代市場經濟體制下的形成機制失靈，而市場形成機制最為重要的是價格形成機制。價格形成機制是影響整個醫藥流通體制的重要因素，同時也是反應市場狀況的強有力的信號。目前，我國的藥品價格一直居高不下，并呈現出節節攀升的狀況，不能夠有效的反應市場的狀況，已經阻礙了人民群眾的健康以及構建和諧社會的重大問題。當前醫藥流通市場調控失靈主要體現在以下幾個方面：
第一，供求關系缺乏對價格的導向作用。目前我國的藥品生產企業將近7000余家，并且多數企業存在操作以及生產不符合規范的現象。在這些小型的藥品生產企業當中，其中生產仿制藥品、產品科技含量低下、普通藥品生產供過于求、惡意競爭等內容是中小生產企業面臨的主要問題，同時也是影響市場健康發展的關鍵內容。而流通環節當中的批發企業多達上萬家，其中存在的主要問題同樣是規模小、費用高、品種單一以及惡意競爭等。同時，銷售渠道也是影響醫藥流通的關鍵問題，大多數的藥品流入醫院，這就需要將價格折扣以及回扣作為主要的推銷手段，造成藥品的價格虛高現象，不能夠體現出供求關系對于價格的影響。
第二，劣質藥品盛行。目前在偽劣藥品生命，良藥逐漸退出市場的現象較為明顯。由于我國出臺的藥品價格管理手段，使得藥品價格大幅下降，隨之而來的就是藥品利潤空間的縮小。藥品的流通主要渠道為醫院，部分醫院以及醫生受到利益的驅使，會減少對于低利潤藥品的使用，并將利潤空間較高的進口藥品以及同質高價藥品進行代替。這種現象的產生，使得藥品流通方面呈現出性價比較低的藥品驅逐良藥的現象。
第三，藥價虛高并且醫藥流通企業存在經營問題。在我國目前的藥品流通方面，一方面消費者承擔著虛高藥價帶來的沉重壓力，但另一方面藥品流通企業卻瀕臨微利的邊緣，經營逐漸困難。上述問題的產生，主要是受到醫藥流通企業規模小、效率低以及秩序混亂的影響，這是從淺層面進行分析得出的結果。如果深入挖掘不難發現，在藥品的中間流通環節以及灰色交易的成本，在一定程度上決定著藥品的虛高價格。
（二）政府方面缺乏監管力度
藥品流通市場的失靈現象，造成藥品流通市場需要通過政府方面的監管才能夠保證現代經營現狀的改革。而目前政府對于流通領域的監管呈現出低效的狀況，使得藥品流通市場更加混亂，存在嚴重的體制弊端。政府方面缺乏監管力度，主要體現在以下兩方面內容：
一方面，政策制定以及執行能力低下。在目前的醫藥流通市場，普遍存在醫院、批發企業以及生產企業等各方利益鏈條以及主體進行結合，利用醫藥領域的發揮制度不健全的缺陷，與政府部門進行博弈，使得醫藥流通市場的行業潛在規則影響國家政策的具體執行。針對于生產企業方面，在執行政策的過程中憑借信息方面的優勢，虛報生產以及銷售的成本。并且能夠有效的通過重新命名、重新包裝以及重新申請藥品批號等手段避開政府的降價范圍，并將所謂的新型藥品推向市場；針對銷售批發方面，對于利潤微薄的藥品，銷售方面則不予銷售，轉而銷售高價藥品；針對醫院以及醫生方面，也能夠充分的避開政府的執行力以及限制力，將低價藥品下架，保證高價藥品以及新型藥品的開出。因此，政府政策的制定每一次都不能夠起到實際效果，執行能力較低。
另一方面，藥品定價與招標體系的不健全。在具體的招標過程中，醫院、醫藥企業、招標公司以及廠家之間容易形成利益同盟，在藥品定價以及新藥審批環節中政府部門缺乏監管力度，極易產生尋租以及腐敗問題的出現，扭曲了資源的合理配置以及政府的實際監管效果。
三、加強我國醫藥流通改革政策建設的思考
明確了當前醫藥流通改革政策存在的主要問題，應該堅定不移朝著規范醫藥流通完善方面進行改革。我國醫藥流通體制改革是一項系統化的復雜工程，需要充分的把握內在聯系，合理的安排具體的改革進度，突出改革重點內容。同時，對于現行的醫療衛生體系的現狀以及醫藥流通的現狀進行充分解析，保證體制改革的合理性。實現“統一、開放、競爭、有序”的醫藥流通新格局的建立。
（一）規范市場調控
規范市場無序狀態。隨著醫療衛生領域的各項改革的推行，醫藥流通企業應該積極的適應形勢的變化，敢于創新，將自身的產品優勢進行深入挖掘，保證企業的規范化經營，滿足現代醫療衛生標準。同時，要具備長遠的發展眼光，通過降低營運成本、提升服務質量、塑造品牌競爭力等方面進行完善。在行業競爭的過程中，政府監管部門應該加大監管力度，保證監管措施的制定，避免“尋租”空間的產生。做到上述方面的內容，對于市場無序狀態的改善具有一定的作用。
優化組織結構。我國藥品流通企業不僅數量眾多，并且具體布局極不合理，藥品批發企業仍延續了行政區劃分，并沒有考慮到實際的藥品統一設置。且藥品流通主要是集中于城市地區，對于農村地區零售網店的數量則相對較少。同時，我國醫藥流通已經逐漸走向全面對外開放的發展狀況，想要應對國際醫藥流通的影響，就需要充分的安排以及優化組織結構，保證合理的布局。政府方面應該提升醫藥流通市場準入標準，鼓勵兼并重組，實現結構優化。
實行醫藥分業。要認真解決《國家基本藥物目錄》、《國家基本醫療保險目錄》、《農村合作醫療藥物目錄》以及國家基本藥物與國家定價藥品之間的關系。在原則方面進行分析，國家基本藥物應該納入到《國家醫療保險目錄》當中，各地方醫保部門可以根據實際的情況進行酌減。對于國家控制的價格的藥品，應該限于基本的藥物。其他藥品方面的定價需要根據實際的情況進行判斷，可以充分的考慮藥品供需、生產成本、產品質量等方面進行價格的制定，防止虛高藥品價格的出現。
（二）加強政府監管
完善醫藥審批以及定價制度。在現行的體制約束之下，想要完善醫療審批以及定價制度需要通過多元化的藥品價格管制體系來取來現代簡單的藥品價格管制。保證藥品定價制度體系的改革與完善，實現定價規則的科學化、規劃化以及透明化。在醫藥審批方面，應該對藥品的各項標準進行審查，嚴格明確各個環節的操作規范，使得審批方面更加規范化，保證工作的全面開展。只有做到上述方面的內容，才能夠保證醫藥審批以及定價制度的完善，使得我國醫藥流通更加合理，從而實現政府對于藥品價格的有效監管。
構建健全的招標采購制度。想要構建招標采購制度要從改革以及打破醫院壟斷地位和“以藥養醫”醫療補償機制入手，保證醫療機構、醫療保障等多方面的制度設計與實施，將各方的利益鏈條進行有效的控制，從根本上改變醫院長期依賴于選擇高價藥品的局面。努力的改變招標的層次，防止由于藥品流通鏈條方面的中標高價現狀。同時，對于藥品招標采購過程中濫收費現象、腐敗行為以及暗箱操作行為加大整治力度，倡導與實施陽光制度的建設。只有建立健全的招標采購制度，才能夠在根本上保證藥品價格以及藥品流通規范。
總而言之，任何一項改革的推動，都會涉及到各方的利益主體，需要通過一系列相關配套改革措施的推動。完善我國的醫藥流通體制是一項系統性工程，其中涉及到醫療機構、醫藥流通體制以及醫療保障制度等多方面的制度設計和政策方面的實施，把握內在聯系，在根本上解決醫藥流通的問題，促進我國醫藥流通體制的全面化發展。
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黑龍江省作為東北地區的區域中心，流量經濟得到快速發展，醫藥業又是黑龍江的優勢產業，黑龍江省流量經濟發展離不開醫藥物流業平臺，如何構建基于流量經濟背景下黑龍江省醫藥物流業發展體系成為急需解決的一個重要課題。
1 流量經濟與黑龍江省醫藥物流的持續發展
當前，我國各地區經濟活力不斷增強，區域競爭態勢日趨激烈，各種區域經濟現象和經濟形式不斷涌現，流量經濟就是其一。流量經濟是一種適合于區域中心城市發展的經濟模式，主要是指區域中心城市以相應的平臺和條件，吸引區外的物資、資金、人才、技術和信息等資源要素向區內集聚，通過各個資源要素的重組、整合來促進和帶動相關產業的發展，并將形成和擴大的經濟能量向周邊區域乃至更遠地區輻射，達到中心城市帶動周邊區域共同發展的目的。物流從某種意義上講，它是流量經濟最重要的發展平臺之一，直接為地方經濟的發展提供了快速便捷的服務，流量經濟對促進物流業務的規模發展有著極其重要的作用。另一方面，由于物流企業又是推動資源要素實現流動的必需設施，是促進流量經濟發展的動力，在地方經濟運作過程中起到雙向調節作用。因此，物流企業與流量經濟存在相互促進、相互依存的關系。黑龍江省作為東北地區的區域中心，流量經濟得到快速發展，醫藥業又是黑龍江的優勢產業，黑龍江省流量經濟發展離不開醫藥物流業平臺。
2 黑龍江省醫藥物流業發展現狀
我國的醫藥物流起步較晚，醫藥工業迅速增長使醫藥物流業也得到了快速發展[1]。在流量經濟的背景下，黑龍江省醫藥物流行業的整合不斷提速，在國家政策支持和市場需求的引導下，目前已經有大型制藥企業、國有醫藥批發企業、中國醫藥批發企業與外商合資建立的醫藥物流企業進入醫藥物流領域。2011年哈爾濱市經濟開發區管委會與華潤北藥簽署協議建立華潤黑龍江醫藥有限公司，打造黑龍江省最大的現代醫藥物流配送中心，打造省級醫藥流通平臺，在哈市及周邊地區投巨資建設中部地區大型的醫藥物流中心，輻射整個黑龍江省及周邊省份。2011年3月，在牡丹江市建成黑龍江省第一個現代醫藥物流中心并交付使用，使牡丹江市一躍成為全省東部地區最大的醫藥招商產品集散地，為全市醫藥產業整合各種資源、拓展銷售市場創造了有利條件。預計到“十二五”后期，牡丹江市醫藥產業將從戰略性新興產業逐步成長為全市的一個支柱產業，同時也帶動了周邊區、市、縣經濟的快速發展。但是，第三方醫藥物流在黑龍江省整體市場發展中還處于一個較低發展水平，行業呈現多、小、散、亂的格局。目前黑龍江省的醫藥物流行業還處于擴大規模的外延式發展階段，醫藥企業采用的基本上是分散型物流體系，在運作上主要依靠人力，醫藥流通企業科技含量低，技術和管理還是相對比較落后的局面。
3 黑龍江省醫藥物流業存在的問題分析
根據市場需求以及新醫改的實施，黑龍江省醫藥企業數量爆發式快速增長，但是傳統的管理理念，落后的管理水平，導致醫藥流通市場交易效率低，管理機制不規范，交易成本居高不下，制約社會經濟的可持續發展，如何迅速提升醫藥流通企業競爭力并推動醫藥流通行業向規模化、集約化方向發展成為當務之急。
3.1 傳統的管理理念制約醫藥物流業發展
當前，黑龍江省從事藥品批發的企業多而小，有些醫藥企業將自己的物流業務外包給第三方物流公司，但傳統管理觀念導致管理者認為醫藥物流不過是醫藥運輸與倉儲的簡單相加，交易成本居高不下，“大而全”、“小而全”經營思想制約著醫藥物流發展，難以適應市場需求[2]。
3.2 缺乏專業的醫藥物流人才
隨著醫藥物流的持續升溫，我國醫藥高級物流人才緊缺，目前社會上醫藥物流人才的比例不足總需求量的二十分之一。黑龍江省醫藥物流行業的整合不斷提速，在哈市及周邊地區投巨資建設中部地區大型的醫藥物流中心，輻射整個黑龍江省及周邊省份，急需專業的醫藥物流人才。但傳統的醫藥物流薪酬激勵機制，人才培養計劃不成熟等很大程度上影響了專業醫藥物流人員的積極性，導致管理及技術不協調，先進技術和設備的引入缺乏合理化，難以提高物流作業的效率。
3.3 法制法規不健全管理模式簡單粗放
目前有關醫藥物流的相關政策和法規不夠健全，配套政策和標準不到位，藥品物流容器、藥品包裝箱、藥品倉儲托盤等缺乏統一的標準。黑龍江省醫藥企業大部分仍沿襲傳統的運營模式，大都以具體業務操作為主要方式，管理制度不甚健全，目前僅有少數企業初步建立局部支持功能的物流信息管理及業務支持系統，大部分中小型企業的信息及物流管理系統有待今后逐步導入。
3.4 信息化水平落后缺乏有效整合
黑龍江省大多醫藥物流企業并沒有運用物流信息系統，信息缺乏相互鏈接和共享，遠遠沒有達到物流運作所要求的信息化水平。盡管許多藥品供應商、中間商、零售商、醫院藥房等都配備了電子計算機，但由于相互之間大多沒有形成網絡，因而發揮的作用極為有限。黑龍江省醫藥行業供應鏈整合的環境還沒有形成，第三方醫藥物流也不成熟，配送網絡單一，信息化能力低下，很難形成規模效應。
4 基于流量經濟視角下黑龍江省醫藥物流業發展策略
黑龍江省不能完全照搬國內外其他醫藥物流企業的物流發展對策，嘗試從流量經濟的角度出發對黑龍江省醫藥物流業發展戰略進行深入研究，分析黑龍江省醫藥物流發展現狀及存在問題，整合醫藥物流資源，構建黑龍江省醫藥物流指標體系及發展策略。
4.1 樹立現代醫藥物流理念引進專業人才
醫藥行業樹立現代管理觀念，改變傳統觀念，從傳統的“運輸加倉儲”思維模式中解放出來，實施戰略性物流系統。人才是企業的第一資源，一切形式的活動和資本運行都是通過人來開展的，高素質的醫藥物流人才更是制約現代醫藥物流業發展的關鍵因素，所以現代醫藥物流的發展，需要大量的專業性醫藥物流人才來適應新醫改對醫藥物流業的要求，建立有效的人才引進機制，從而進一步壯大黑龍江省醫藥物流業的力量。
4.2 建立健全法規政策保障科學規劃基礎建設
政府部門要從法律法規方面提供保障，合理規劃基礎設施的建設，推進物流發展的市場化進程。根據黑龍江省醫藥物流運營的實際情況，對阻礙醫藥物流發展的現行相關政策和法規進行必要調整和補充，制定和出臺一些有利于醫藥物流發展的政策，合理規劃基礎設施的建設。對新的物流基地、物流中心的建設需統籌規劃，避免重復建設帶來的資源浪費[3]。
4.3 提高信息化管理水平建立醫藥物流配送中心
在黑龍江省各區域建立醫藥物流中心也是發展流量經濟需要，搭建現代化信息網絡平臺和電子商務系統是建立醫藥物流配送中心的物質保障。現代醫藥物流的發展必須以信息化建設為支撐，醫藥物流中心不僅自身實現管理信息化，而且要幫助上游、下游客戶實現物流管理現代化，形成區域性物流中心，依靠其強大的信息系統跟醫院、零售網點、供應商實現信息共享，幫助供應商、醫院、零售商供貨、存貨，提供服務，可以加快藥品的流通速度，提高醫藥流通效率，降低醫藥物流的成本。
4.4 加快醫藥物流資源整合提高作業效率
新醫改政策中提到“大力規范和整頓生產流通秩序，提升醫藥企業的自主創新力和優化醫藥產業結構，發展現代醫藥物流和藥品連鎖經營，促進藥品產銷一體化的整合。”根據黑龍江省醫藥企業實際情況促進醫藥物流企業的并購、聯盟和整合，一體化發展，優化內部物流作業過程，優化企業物資供應渠道，有效地利用和管理現有的物流資源，降低運營成本，提高醫藥流通企業的物流效率和服務水平[4]。
總之，黑龍江省不能完全照搬國內外其他醫藥物流企業的物流發展對策，必須根據自己的實際情況對黑龍江省自己的醫藥物流發展進行實際研究。根據流量經濟的發展需求，分析黑龍江省醫藥物流發展現狀及存在問題，整合醫藥物流資源，構建黑龍江省醫藥物流指標體系，探索流量經濟背景下醫藥物流運營模式，增強醫藥企業競爭能力，促進新醫改的深化及社會經濟快速發展。
參考文獻：
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篇8
隨著社會經濟的快速發展和人民健康意識的日益提升，藥品流通行業獲得了長足發展。但是，由于長期實行的“以藥補醫”體制性弊端，以及準入門檻較低、行業規劃管理欠缺、市場競爭不充分等因素，導致藥品流通行業存在流通組織化、現代化水平較低，現代醫藥物流發展相對滯后，管理水平、流通效率和物流成本與發達國家相比存在很大差距等問題。
而藥品物流作為商品流通的一個分支，長期以來，在不同運輸方式的協同配合下，將服務延伸到祖國的大江南北。盡管國家在《藥品經營質量管理規范》（GSP）、藥品良好作業規范（GMP）等相關強制性法律文件的不斷健全，傳統的藥品物流作業模式中存在的問題便顯露出來；再如各地藥品招投標過程中，尤其是有關藥品配送資格的招投標標準制定中，不僅將藥品采購、分銷等經營行為和倉儲、配送等物流行為混為一談，甚至在配送中明確規定不能轉配送；但同時國家也在主張大力發展藥品第三方物流，倡導提升藥品流通效率和降低物流成本，兩者如何協調發展是個問題。
因此，不論是在藥品縱向物流過程中暴露的問題，還是在政策法規層面出現的相互矛盾的現象，其根本原因主要在于藥品物流的快速發展與相關規定滯后的不協調，一個是專業化發展的要求，一個是含混不清的態度。在《規范》中有關標準的制定旨在對藥品物流服務予以規范，為藥品物流服務提供指導性的標準，從技術標準層面為政府部門的宏觀管理和政策制定提供基礎的依據。更值得注意的是，藥品作為一種特殊的商品，在物流操作當中不得不關注許多方面，同時，這些影響因素也成為推動《規范》的編制：
一是藥品的特殊性需要對各個方面予以嚴格的規定。為了保證藥品質量安全有效，涉及到藥品生產、銷售、使用等各環節的所有行為都應嚴格遵守國家藥品管理法律、法規的相關規定；同時，也要遵守消防、安全、環保、衛生等一般法律法規的規定。
二是藥品物流相較于其他商品更具專業性。專業的醫藥物流不僅應符合《藥品經營質量管理規范》的規定，具備與所經營藥品相適應的設施設備和信息管理系統，還應具備提供物流服務的基本條件，實現對藥品儲存、配送、運輸、裝卸、搬運、包裝、流通加工等基本功能的組織與管理，滿足藥品物流服務的需求。
三是藥品物流風險控制更加嚴格。為了保證藥品質量，藥品的風險控制應貫穿于藥品的生產、銷售和使用全過程，實現風險的識別、控制和規避。本標準在消防、防盜、交通安全管理等風險控制方面，要求企業建立健全風險管理制度及員工培訓制度，并具有藥品防暑、防凍、冷庫斷電、冷鏈運輸等應急預案。企業還必須具有存貨保險、財產保險、運輸保險，使風險得到有效控制。
面臨一些現實性問題
目前，《規范》已經在廣泛征求意見當中，離最終還有一段距離。為了使該《規范》更具操作性和可行性，編制單位開展了大量工作：中國物流與采購聯合會冷鏈物流專業委員會和全國物流標準化技術委員會冷鏈物流分技術委員會分別在2010年12月、2011年4月和2011年9月邀請了國家標準化管理委員會、商務部、中國醫藥商業協會、中國醫藥企業管理協會、中國物流技術協會、中國制冷協會、北京市藥監局等領域的專家，以及藥品批發企業、從事醫藥物流的企業代表對“征求意見稿二稿”進行討論；標準起草小組在聽取各方專家的意見后，對標準進行了補充和完善，增加了藥品物流的運輸與配送等重要技術內容，并將項目原名稱《醫藥物流服務規范》變更為《藥品物流服務規范》，形成“征求意見稿三稿”。
同時，在標準制定過程中，參與標準修改的單位和企業主要有北京醫藥行業協會、上海醫藥商業行業協會、江蘇省醫藥商業協會、北京醫藥股份有限公司、九州通醫藥集團股份有限公司、南京醫藥股份有限公司、廣州醫藥有限公司、重慶醫藥股份有限公司、華東醫藥股份有限公司、云南省醫藥有限公司、中國永裕新興醫藥有限公司、樂仁堂醫藥集團股份有限公司、國藥集團新疆新特藥業有限公司等，共35家。
然而，《規范》出臺的效果有多大，目前尚存在許多的不確定性，特別是基于目前的行業發展，許多矛盾問題還比較突出。數據顯示，中國醫藥物流產業正以每年5%的增長率前進。一直以來我國藥品流通行業存在諸多問題，發展緩慢，醫藥物流也因此而遭遇發展瓶頸。總結認為，可以從以下幾個方面看出問題：
篇9
文獻標識碼：A
文章編號：1672-3198（2013）14-0087-01
1 藥店聯盟的產生背景
2008年新醫改政策對藥店聯盟的形成產生了重大影響。一方面，500種基本藥物在社區醫院采取“零差率”銷售。所謂零差率，即藥品在社區衛生服務機構中，對常見病、多發病使用的基本藥品實行按藥品進價銷售，不再加價產生利潤，讓利給社區居民，利潤部分由政府給予補貼。由此，相關產品的價格相當于平價藥店85%，相當于品牌藥店70%。以海王星辰藥店為例，其經營的藥品中25%藥品屬于基本藥物。所以對于這些藥品，連鎖藥店將不得不退出經營。另一方面，新醫改針對其他2300種醫保目錄藥品進行限價銷售，要求流通企業順加6%～8%，零售企業順加30%，并不得進行貼牌采購。另外，許多城市還規定，醫保定點藥店不得銷售化妝品、食品。至此，在這種政策形式下，藥品這塊可增長的贏利空間已經非常有限。于是，藥店聯盟應運而生。
2 藥店聯盟近年的發展狀況
隨著我國政府相關部門對于醫藥流通的整合的積極促進與推動，我國省級藥店聯盟迎來了發展時機。從近幾年國內各省藥店聯盟的發展看，2010年共有省級藥店聯盟8家，聯盟成員單位為249家，門店7178家，銷售額11138億元人民幣。2011年有14家省級藥店聯盟，覆蓋全國18個省、直轄市、自治區。其成員單位達到了549家，門店總數為17705家，全年銷售總額為28235億元人民幣，約占全國藥品零售市場20%份額。
據《2012中國省級藥店聯盟發展狀況藍皮書》顯示，截止2012年底，全國省級藥店聯盟總數共15家。其中，除大西北藥店聯盟以由西北五省部分藥店共同發起外，其他均以省為單位進行發展。這15家聯盟覆蓋了全國19個省、自治區、直轄市，共有成員單位463家；門店總量21402家，比上年度增加3697家。2012年全年的銷售總額達到355.6億元人民幣，比上年增加了73.2億元。截止2012年底，省級藥店聯盟藥品零售銷售總額約占全國銷售總額1/5，成為中國藥品零售業規模最大的經濟聯盟體。
3 藥店聯盟的基本功能
3.1 聯合采購
藥店聯盟基本職能是為其成員企業提供信息采購平臺，以便會員共享采購信息，了解同行的采購價格，即使會員之間可以實現商品信息資源共享，從而降低藥品的采購成本。關鍵地，除可共享采購信息外，該聯盟提高會員的議價能力。一直以來，我國藥品零售市場相對于醫院市場，其規模小，采購次數多，采購量少，與上游供貨商的談判能力弱。而藥店聯盟通過集中部分暢銷產品進行聯合采購，可以提高藥店對供貨商的議價能力，向上游企業爭取更多的利益。據相關資料顯示，2012年15家省級藥店聯盟共進行62次聯合采購，聯合采購的商品市值達到了181億元。其中，通過聯合采購降低商品價格最高達到15.5%，最低的為2.2%，總體平均降低商品價格為4.4%。可見，通過聯合采購，會員企業提高了議價能力，有效的降低成本。
3.2 培訓與咨詢服務
各省級聯盟的培訓已經覆蓋從基層店長到采購總監，甚至副總以上高層。以陜西藥店聯盟為例，2012年，陜西省藥店聯盟委托聚康醫藥企業管理咨詢有限公司進行對其會員相關培訓，共舉辦180多場藥店培訓及學習活動。另外，連鎖企業總經理參加高級研討班300余次，店長參加“五力店長”教練營1000余人次，300多家連鎖企業店員參加企業內部團隊打造及建設培訓，直接受益企業達1000余家。
3.3 資本聯合上市
僅靠一紙約束力不強的采購協議，藥店聯盟會員大多停留在聯而不盟的狀態。而改變這一現狀的基本方式是建立股權置換、交叉持股等新的合作方式。如特格爾的5年上市計劃，廣東大參林地上市大聯盟，四川科倫藍海聯盟交叉持股等，將聯盟從以往聯合采購和培訓與咨詢服務，推進到更深遠、更復雜的資本合作階段。其中，北京藥店聯盟計劃至2015年實現資本運作，整合上市。屆時，其聯盟銷售額將突破50億元人民幣。
4 藥店聯盟未來發展趨勢
2012年省級聯盟總數量達到15家。其中，這15家聯盟中已有6家成立實體公司，以大西北醫藥聯盟為例，它目前進行金融層投資只是聚焦于醫藥行業甚至是主要投給聯盟內部成員運作較好項目。接下來大西北聯盟將計劃投資藥廠，藥店咨詢公司，貨架生產商等，進而從事與藥品或零售業相關產業。藥店聯盟的實體化運營將是未來發展趨勢。
從北京等其他藥店聯盟的發展現狀來看，各藥店聯盟似乎在制定著管理規則，使其進行實體的公司化運行。但“聯而不盟”情形仍存在，要改變這一現狀，藥店聯盟資本上市看似是一條不錯的道路。總之，藥店聯盟將成為實體，并進行資本上市，將成為未來發展趨勢。這將有效加快我國藥品流通行業整合步伐，實現醫藥流通產業快速整合，以進入醫藥流通寡頭時期。
篇10
中國醫藥連鎖經營發展的現狀
在過去的兩年中，醫藥連鎖經營在中國處于起步階段。據有關資料顯示，在2001年前后，全國大約有200多家醫藥連鎖企業，5000多家連鎖醫藥零售商店。由于醫藥零售點高達20%—40%的毛利率，許多投資者在等待市場進入的機會。另外一個特點是醫藥連鎖經營市場出現了制藥企業、老牌醫藥流通企業、原有醫藥批發企業共同競爭的現象，更多的制藥企業傾向于建立自己的連鎖店。
如果我們把2001年稱作醫藥連鎖經營的元年的話，2002年可以稱得上是擴張年，一些制藥企業和純粹流通企業已經顯示出強勁的擴張勢頭。三九醫藥集團作為50家可以跨省連鎖的企業中為數不多的生產企業，2002年第一季度，該公司行動神速、不事張揚的收購了國內400多家零售藥店，并且計劃要花13億元在3年內開8000家連鎖要點，力爭占領國家不低于5%的零售市場份額。深圳萬基的目標是在未來三五年內投資20個億在全國建立1000家藥店，每年達到10幾個億的銷售額。同仁堂要在2003年前建500家分店。一些純粹醫藥流通企業也開始了擴張，北京金象大藥房大規模吸納特許加盟店，打算在未來3年內北京及全國范圍建立500家連鎖店，其中北京地區200家，預計銷售額將達10億元。
醫藥連鎖經營存在的問題
1.連鎖經營數目雖然多，但規模小，市場份額低。我國現有醫藥連鎖經營企業200多家，擁有門店5000多家，但其中年銷售額超過2000萬元的企業不到5%。在較為成熟的美國、加拿大市場，前10家藥店就占了整個零售市場的50%，但中國最大的200家連鎖藥店加起來只占了市場的15%，市場覆蓋面小，不能承擔起分銷的重任。
2.管理體制所造成的區域限制，影響了醫藥連鎖的發展。我國現行的地區所有制和部門所有制的管理體制，是醫藥連鎖發展的瓶頸。由于各級醫藥公司的存在，許多醫藥連鎖經營企業僅僅局限于某一城市或地區，部門分割造成的“小商店林立”現象，雖然國家藥品監督局已經允許一些醫藥連鎖經營企業跨省經營，但地方保護主義在一定程度上仍然存在，在開辦連鎖經營的申請拖延或人為設置障礙的現象還屢見不鮮。
3.規范化程度不高，管理水平落后。目前，絕大部分醫藥連鎖企業仍然為實現標準化經營，未能實現管理上的集權化和一致性。企業只注重規模的擴張和數量的增加，許多連鎖店只是掛上了總部的牌子，其原來的單體店經營模式改進很少甚至照搬，根本沒有達到連鎖店在進貨、廣告、物流、形象設計等方面的獨特要求和內在規律的統一，而且內部管理分工不明確、協調缺乏科學性，導致管理成本上升，不能發揮連鎖經營的規模化優勢和價格優勢。
4.配套政策和法規滯后。我國國家經貿委和國家藥品監督局為了規范藥品零售市場，已經推出了一系列的政策和法規，對我國醫藥連鎖市場的規范化和統一經營起到了一定的作用，但是仍遠遠不能滿足加入WTO后的中國醫藥連鎖經營飛速發展的需要。再加上我國還沒有成熟的針對連鎖經營的法律法規，使主管部門對于連鎖商業中出現的假連鎖等現象束手無策，極大的制約了整個醫藥連鎖市場的規范與發展。我國醫藥連鎖經營的框架構建思路
1.連鎖經營的模式選擇要適當。目前，國際流行的連鎖經營模式主要有三種：正規連鎖、自由連鎖和特許連鎖。
針對我國目前醫藥連鎖企業數量多、規模小、市場競爭激烈，并面臨國際知名企業沖擊的情況，筆者認為我國目前的醫藥流通企業應采用正規連鎖和特許經營相結合的方式，先取得進入市場的通行證，然后通過優化整合，逐步探索適合本企業的經營模式。同時應針對企業的具體情況具體分析。
（1）總部為制藥企業的醫藥連鎖經營企業。此類企業由于要將本企業產品放于主要經營產品位置，而且要通過連鎖來提高企業的知名度和品牌價值，應該主要采取正規連鎖，如為了盡快占領銷售終端，也可以考慮加盟店，待時機成熟進行收購轉化為直營店。
（2）總部為老字號、名牌醫藥流通企業。這類企業大多是區域性的連鎖組織，隨著區域限制的取消而逐步走向全國化，有著豐富的醫藥連鎖經營的管理經驗，而且在醫藥流通中有品牌效應，應該采取特許連鎖方式，同時也要注意加盟店的質量，防止假連鎖和不規范連鎖。
（3）總部為原醫藥批發企業。這類企業的優勢主要在于暢通的進銷渠道，在傳統體制下控制了大量的銷售終端，醫藥批發企業可以帶頭搞自由連鎖方式。各企業相對松散的聯系在一起，利用總部的物流配送來降低成本。
2.建立信息化管理系統是醫藥連鎖企業發展壯大的有效途徑。醫藥流通企業正處于重組的關鍵時期，大型藥品流通企業將在兼并、聯合中擴大企業規模，同時也為企業的信息化管理提出了新的課題。在如今電子信息技術突飛猛進的時代，只有充分利用電子計算機進行信息化管理，才能真正提高管理效率、降低管理成本，將擴張的規模效應發揮到最大。通過條形碼和收款系統收集信息，跟蹤藥品銷售的動態，從而提高物流配送的效率。
3.整合現有的醫藥連鎖經營企業，提高其競爭力，為迎接外資的挑戰做好充分的準備。連鎖經營的最終目的市取得規模效益，只有達到一定的規模、一定的分店數量才能充分發揮連鎖總部的物流配送優勢，最大限度的降低成本。中國目前有200多家醫藥連鎖經營企業，規模都比較小，面對即將來臨的外資沖擊，迅速改變我國企業數量多、規模小的現狀，運用整合甚至是醫藥聯盟的方式提高競爭力是當務之急。
4.盡快出臺相應的法律法規，取消地域限制，為醫藥連鎖企業的發展創造良好的制度環境。國家應當借鑒國外的經驗盡快出臺針對醫藥連鎖企業的法律法規，使醫藥連鎖經營在我國有法可依、有據可查。國家藥品監督局應該加大放開的力度，特別是取消地區所有制和部門所有制的限制，清除地方保護主義，為醫藥連鎖經營的地區、跨省經營擴張掃除障礙，同時加強對醫藥連鎖經營審批的管理，使醫藥連鎖企業的擴張符合市場規律的要求。
5.實現保持統一和有效激勵的充分結合。保持店面、廣告、物流等方面的統一，是連鎖經營的重要表現形式，提高效率、降低成本才是連鎖經營的價值所在。在總部和分部之間建立一套有效的激勵機制能夠激發員工的工作積極性。不能只注重統一而忽視了對分部的管理，否則不能達到整體的有機結合。
6.降低藥品價格，實現薄利多銷，讓利于消費者。隨著國家對藥品管理的逐步放開，特別是OTC(非處方藥)的放開，醫藥連鎖形式減少中間環節，同時資本大量流入使競爭趨于激烈，藥品的價格下降已經是必然趨勢。面對這種趨勢，醫藥連鎖經營企業應該盡快降低藥品價格，讓利于消費者。只有將最終顧客作為上帝的企業才是真正有競爭力的企業。
7.連鎖分店的設置應該以便民為原則。醫藥是與人民群眾生活息息相關的商品，它的銷售也應該滿足人民群眾的方便、快捷的需要。醫藥連鎖企業藥店店址應盡量選擇在居民區、商業區中，使人們方便購買。在這方面醫藥連鎖企業可以借鑒日常商品連鎖店和超市的網點設置，而且可以考慮與它們平行設置。
8.提高醫藥銷售人員的醫學知識水平和職業道德。傳統觀念認為，藥店只是銷售藥品的場所。但是，隨著OTC藥品的普及，老百姓已經將藥店當作了小醫院，常常會提出一些與藥品療效有關的問題。醫藥連鎖企業必須重視，提高銷售人員的醫學知識水平和職業道德。
醫藥連鎖經營在中國出現不過短短的幾年時間，但是已經呈現出良好的發展態勢。筆者相信，只要充分利用發展機會，遵循科學的醫藥連鎖經營框架構建思路，在中國醫藥流通行業全面對外開放之后，中國的連鎖經營企業還是可以在激烈的市場競爭中取得一席之地的。
主要參考文獻：
[1]李世謙：《連鎖店經營管理實務》經濟管理出版社1996
[2]牛海鵬：《特許經營》企業管理出版社1996
篇11
中國醫藥連鎖經營發展的現狀
在過去的兩年中，醫藥連鎖經營在中國處于起步階段。據有關資料顯示，在2001年前后，全國大約有200多家醫藥連鎖企業，5000多家連鎖醫藥零售商店。由于醫藥零售點高達20%―40%的毛利率，許多投資者在等待市場進入的機會。另外一個特點是醫藥連鎖經營市場出現了制藥企業、老牌醫藥流通企業、原有醫藥批發企業共同競爭的現象，更多的制藥企業傾向于建立自己的連鎖店。
如果我們把2001年稱作醫藥連鎖經營的元年的話，2002年可以稱得上是擴張年，一些制藥企業和純粹流通企業已經顯示出強勁的擴張勢頭。三九醫藥集團作為50家可以跨省連鎖的企業中為數不多的生產企業，2002年第一季度，該公司行動神速、不事張揚的收購了國內400多家零售藥店，并且計劃要花13億元在3年內開8000家連鎖要點，力爭占領國家不低于5%的零售市場份額。深圳萬基的目標是在未來三五年內投資20個億在全國建立1000家藥店，每年達到10幾個億的銷售額。同仁堂要在2003年前建500家分店。一些純粹醫藥流通企業也開始了擴張，北京金象大藥房大規模吸納特許加盟店，打算在未來3年內北京及全國范圍建立500家連鎖店，其中北京地區200家，預計銷售額將達10億元。
醫藥連鎖經營存在的問題
1.連鎖經營數目雖然多，但規模小，市場份額低。我國現有醫藥連鎖經營企業200多家，擁有門店5000多家，但其中年銷售額超過2000萬元的企業不到5%。在較為成熟的美國、加拿大市場，前10家藥店就占了整個零售市場的50%，但中國最大的200家連鎖藥店加起來只占了市場的15%，市場覆蓋面小，不能承擔起分銷的重任。
2.管理體制所造成的區域限制，影響了醫藥連鎖的發展。我國現行的地區所有制和部門所有制的管理體制，是醫藥連鎖發展的瓶頸。由于各級醫藥公司的存在，許多醫藥連鎖經營企業僅僅局限于某一城市或地區，部門分割造成的“小商店林立”現象，雖然國家藥品監督局已經允許一些醫藥連鎖經營企業跨省經營，但地方保護主義在一定程度上仍然存在，在開辦連鎖經營的申請拖延或人為設置障礙的現象還屢見不鮮。
3.規范化程度不高，管理水平落后。目前，絕大部分醫藥連鎖企業仍然為實現標準化經營，未能實現管理上的集權化和一致性。企業只注重規模的擴張和數量的增加，許多連鎖店只是掛上了總部的牌子，其原來的單體店經營模式改進很少甚至照搬，根本沒有達到連鎖店在進貨、廣告、物流、形象設計等方面的獨特要求和內在規律的統一，而且內部管理分工不明確、協調缺乏科學性，導致管理成本上升，不能發揮連鎖經營的規模化優勢和價格優勢。
4.配套政策和法規滯后。我國國家經貿委和國家藥品監督局為了規范藥品零售市場，已經推出了一系列的政策和法規，對我國醫藥連鎖市場的規范化和統一經營起到了一定的作用，但是仍遠遠不能滿足加入WTO后的中國醫藥連鎖經營飛速發展的需要。再加上我國還沒有成熟的針對連鎖經營的法律法規，使主管部門對于連鎖商業中出現的假連鎖等現象束手無策，極大的制約了整個醫藥連鎖市場的規范與發展。
我國醫藥連鎖經營的框架構建思路
1.連鎖經營的模式選擇要適當。目前，國際流行的連鎖經營模式主要有三種：正規連鎖、自由連鎖和特許連鎖。
針對我國目前醫藥連鎖企業數量多、規模小、市場競爭激烈，并面臨國際知名企業沖擊的情況，筆者認為我國目前的醫藥流通企業應采用正規連鎖和特許經營相結合的方式，先取得進入市場的通行證，然后通過優化整合，逐步探索適合本企業的經營模式。同時應針對企業的具體情況具體分析。
（1）總部為制藥企業的醫藥連鎖經營企業。此類企業由于要將本企業產品放于主要經營產品位置，而且要通過連鎖來提高企業的知名度和品牌價值，應該主要采取正規連鎖，如為了盡快占領銷售終端，也可以考慮加盟店，待時機成熟進行收購轉化為直營店。
（2）總部為老字號、名牌醫藥流通企業。這類企業大多是區域性的連鎖組織，隨著區域限制的取消而逐步走向全國化，有著豐富的醫藥連鎖經營的管理經驗，而且在醫藥流通中有品牌效應，應該采取特許連鎖方式，同時也要注意加盟店的質量，防止假連鎖和不規范連鎖。
（3）總部為原醫藥批發企業。這類企業的優勢主要在于暢通的進銷渠道，在傳統體制下控制了大量的銷售終端，醫藥批發企業可以帶頭搞自由連鎖方式。各企業相對松散的聯系在一起，利用總部的物流配送來降低成本。
2.建立信息化管理系統是醫藥連鎖企業發展壯大的有效途徑。醫藥流通企業正處于重組的關鍵時期，大型藥品流通企業將在兼并、聯合中擴大企業規模，同時也為企業的信息化管理提出了新的課題。在如今電子信息技術突飛猛進的時代，只有充分利用電子計算機進行信息化管理，才能真正提高管理效率、降低管理成本，將擴張的規模效應發揮到最大。通過條形碼和收款系統收集信息，跟蹤藥品銷售的動態，從而提高物流配送的效率。
3.整合現有的醫藥連鎖經營企業，提高其競爭力，為迎接外資的挑戰做好充分的準備。連鎖經營的最終目的市取得規模效益，只有達到一定的規模、一定的分店數量才能充分發揮連鎖總部的物流配送優勢，最大限度的降低成本。中國目前有200多家醫藥連鎖經營企業，規模都比較小，面對即將來臨的外資沖擊，迅速改變我國企業數量多、規模小的現狀，運用整合甚至是醫藥聯盟的方式提高競爭力是當務之急。
4.盡快出臺相應的法律法規，取消地域限制，為醫藥連鎖企業的發展創造良好的制度環境。國家應當借鑒國外的經驗盡快出臺針對醫藥連鎖企業的法律法規，使醫藥連鎖經營在我國有法可依、有據可查。國家藥品監督局應該加大放開的力度，特別是取消地區所有制和部門所有制的限制，清除地方保護主義，為醫藥連鎖經營的地區、跨省經營擴張掃除障礙，同時加強對醫藥連鎖經營審批的管理，使醫藥連鎖企業的擴張符合市場規律的要求。
5.實現保持統一和有效激勵的充分結合。保持店面、廣告、物流等方面的統一，是連鎖經營的重要表現形式，提高效率、降低成本才是連鎖經營的價值所在。在總部和分部之間建立一套有效的激勵機制能夠激發員工的工作積極性。不能只注重統一而忽視了對分部的管理，否則不能達到整體的有機結合。
6.降低藥品價格，實現薄利多銷，讓利于消費者。隨著國家對藥品管理的逐步放開，特別是OTC(非處方藥)的放開，醫藥連鎖形式減少中間環節，同時資本大量流入使競爭趨于激烈，藥品的價格下降已經是必然趨勢。面對這種趨勢，醫藥連鎖經營企業應該盡快降低藥品價格，讓利于消費者。只有將最終顧客作為上帝的企業才是真正有競爭力的企業。
7.連鎖分店的設置應該以便民為原則。醫藥是與人民群眾生活息息相關的商品，它的銷售也應該滿足人民群眾的方便、快捷的需要。醫藥連鎖企業藥店店址應盡量選擇在居民區、商業區中，使人們方便購買。在這方面醫藥連鎖企業可以借鑒日常商品連鎖店和超市的網點設置，而且可以考慮與它們平行設置。
8.提高醫藥銷售人員的醫學知識水平和職業道德。傳統觀念認為，藥店只是銷售藥品的場所。但是，隨著OTC藥品的普及，老百姓已經將藥店當作了小醫院，常常會提出一些與藥品療效有關的問題。醫藥連鎖企業必須重視，提高銷售人員的醫學知識水平和職業道德。
醫藥連鎖經營在中國出現不過短短的幾年時間，但是已經呈現出良好的發展態勢。筆者相信，只要充分利用發展機會，遵循科學的醫藥連鎖經營框架構建思路，在中國醫藥流通行業全面對外開放之后，中國的連鎖經營企業還是可以在激烈的市場競爭中取得一席之地的。
主要參考文獻：
[1]李世謙：《連鎖店經營管理實務》經濟管理出版社1996
[2]牛海鵬：《特許經營》企業管理出版社1996
篇12
二可以引進市場競爭機制，引進行業外資本，真正提高效率和競爭力。
三是衛生、藥監部門由于沒有利益關系，就可以監管得更客觀與到位。
2. 對應流通領域企業“多、小、散、亂”，流通秩序不夠規范的現狀，您認為哪些問題最干擾企業的日常運營及未來發展？對于解決這些問題，您有何建議？
答：主要是政府的政策環境和地方保護主義的影響：比如
普要在第三終端的現款交易導致了一些醫藥公司倒賣稅票和承兌，既不能保證老百姓用藥安全，也擾亂了生產企業的價格秩序，同時破壞了區域保護政策，確實弊大于利。應該通過統招統配慢慢取消這樣的經營行為。
第二是GSP認證問題，所有的公司最后都能通過認證，肯定不行，目前正在提高的GSP標準必須嚴格執行，讓一部分商業公司退出市場，否則會造成同質化、劣質化經營，結果就是具有醫院利益鏈的商業公司眾多，永遠會生存下去，打破的方法是醫院利益鏈的重新劃分和國家對醫院系統的利益補償機制的建立，以及政府買單的基層第三終端和第四終端配送格局的徹底規范和秩序重建，否則“多、小、散、亂”的局面還會存在下去。
3. 國家為減少藥品流通環節進行過不少嘗試，但實際效果往往不夠理想，譬如說去年提出的兩票制。作為醫藥流通行業的“新掌門人”，您希望他們在減少流通環節的做法上和過去有何不同？
答：兩票制或者幾票制都不是根本的問題所在，關鍵是從源頭做起，管控好出廠價，讓底價過票徹底消失，讓倒賣稅票成為歷史，這樣問題就會減少。國家縮短流通環節的關鍵是想降低藥價和預防過多環節導致的質量不確定性，但降價是雙刃劍，既能減低我國醫藥行業整體的研發創新能力，又能洗牌提高產業集中度。
4. 在新醫改中，不少業內人士認為，國家隊藥品流通行業的關注度不夠，尤其是藥品零售領域，甚至被戲稱為“被遺忘的角落”。您希望商務部在改善藥品流通企業“國民待遇”方面發揮哪些作用？
篇13
2012年11月黨的十報告中提出：提高人民健康水平，應該保障藥品供應，推進藥品監管體制綜合改革，鞏固基本藥物制度，深化公立醫院改革，扶持中醫藥和民族醫藥產業的發展。自2009年4月以來，深化醫療衛生醫療體制改革（新醫改）作為一項重大的國計民生的工程“破冰啟航”。近三年來，新醫改在提高醫療保障水平、實施醫療服務均等化、建立國家基本藥物制度、公立醫院改革試水“醫藥分開”、規范藥品流通秩序等方面推出了一些列政策改革，在改革深度和廣度上都是史無前例的，在一定程度上緩解了看病難、看病貴的問題。但是還沒有從本質上切實減輕城鄉居民的醫藥費用負擔，2011年我國醫院門診病人均醫藥費用179.8元，住院病人均醫藥費用6 632.2元，一次住院費接近城鄉居民人均收入的三分之一，幾乎相當于農民一年的人均收入。筆者認為藥品流通秩序混亂是導致藥價虛高的直接原因，藥品各個流通環節層層加價導致藥品的中間環節利潤普遍在500%～1 000%，有的甚至在2 000%以上，這些流通環節已經形成了灰色利益鏈共同體，直接推高了藥品的價格。所以說整頓藥品流通秩序、規范藥品流通主體經營行為、降低藥品流通成本，是當前新醫改工作的關鍵，而整頓藥品流通秩序和規范企業行為的關鍵是提高藥品流通產業的集中度。2011年商務部出臺《2010―2015年全國醫藥流通企業行業發展規劃》，明確提出十二五期間醫藥流通行業將首要任務是鼓勵藥品流通企業兼并重組、提高行業集中度、調整行業結構，十二五規劃是醫藥流通行業集中度加速提升的政策保障。2012年7月1日，國務院總理同志在《關于深化流通體制改革加快流通產業發展的意見》中指出：目前產業集中度偏低，信息化、標準化、國際化程度不高，流通效率低、成本高問題突出，應該降低流通環節費用、提高流通效率。國務院醫改辦在2012年9月17日《經濟參考報》指出近期或出臺《關于藥品流通行業改革發展的意見》，力圖從政策等各方面給予藥品流通企業間并購予以支持，清楚并購的政策障礙，規范藥品流通秩序，提高流通產業集中度。
從藥品流通產業市場發展看：中國的藥品流通行業已經進入行業的微利時代；“醫藥分離”改革從深度和廣度上沒有實質性進展，藥品流通渠道扭曲，導致零售終端（醫院）的強勢壟斷地位依然沒有瓦解；藥品流通主體經營行為不規范，藥品營銷仍然是以“隱性主體―底價制”為主流營銷模式，是一種銷售模式的異化，擾亂了藥品流通秩序；同時外資進入藥品流通領域的步伐加快；藥品流通生產力相對過剩等五個方面原因導致行業的大整合趨勢勢不可擋。如圖1所示：
筆者從知網查閱了近百篇關于藥品流通和產業集中度的文章，涉及到提升藥品流通產業集中度的文章比較少且大都泛泛而談，文章的共性是都指出應該加快提升藥品流通產業集中度，具體到提升藥品流通產業集中度的路徑選擇方面幾乎沒有，所以說研究集中度的提升路徑對推動行業整合、流通體制改革、整頓藥品流通秩序應有一定借鑒價值。
一、中國藥品流通產業集中度現狀與成因分析
（一）中國藥品流通產業集中度現狀及國際比較
中國目前藥品流通產業的集中度普遍偏低，而且還存在地域性的差異。中國目前有藥品流通批發企業13 000余家。雖然自2003年開始我國藥品流通批發業前三和前十的市場份額逐年提升，前三大公司的市場占有率從2003年的12.7%上升到2009年的20.9%，但是依然處于嚴重偏低狀態，與發達國家的差距較大。據商務部《2011藥品流通行業運行統計分析報告》顯示，2011年，前100位藥品批發企業主營業務收入占同期全國市場總規模的73%；前三位（中國醫藥集團、上海醫藥集團、華潤醫藥集團）企業主營業務收入占百強的42.%。截至2011年底只有中國醫藥集團年銷售額過千億，為12 456 339萬元，突破百億大關的只有8家，前100強年銷售額在10億元以下的有19家。由此可見，我國的藥品流通企業處于一種“小、散、亂、差的惡性競爭局面，藥品流通產業集中度極度偏低，造成配送效率低、成本高，市場流通秩序混亂，政府也不能實施有效監管，致使行業的獲利能力明顯遜于美歐日流通業平均水平。同時也證明我國藥品流通產業集中度有很大的提升空間。
美歐日發達國家藥品流通市場伴隨著高度發達的市場經濟經濟已經比較成熟，批發環節的產業集中度很高，產業的“規模化、集約化”特征比較明顯。美國的藥品銷售額占世界藥品市場總額的40%以上，但藥品批發商只有75家，排在前三位的集中度（CR3）高達96%；日本藥品銷售額占世界藥品市場的12%，僅有147家藥品批發企業，排在前三位的占總額的74%；歐盟排在前三位藥品分銷業銷售額占總額的65%，法國8家藥品批發企業，排在前三位的市場份額高達95%；德國只有10家大型藥品批發商，排在前三位的市場份額占60%～70%。而中國藥品銷售額占世界的2%，中國的藥品批發企業有13 000余家，前三位的市場占有率才到20%左右（見圖2）。美國從1995―2005年10年間藥品流通產業集中度從31%上升到95%；日本從1999―2010年11年間藥品流通產業集中從30%上升到75%。從發達國家的成長歷史看，我國的醫藥流通行業的集中度仍有較大的提升空間，在新醫改等一系列政策推動下，在未來一段時間我國藥品流通行業集中度將有一個加速形成時期。
（二）中國藥品流通產業集中度偏低成因分析
首先是在宏觀政策方面：在我國醫藥市場從計劃經濟向市場經濟轉型過渡時期，由于國家宏觀調控政策的引導和市場準入條件的放寬，再有2001年中國加入WTO后對零售批發業的對外全部開放，中國經濟持續快速蓬勃發展、需求旺盛，許多行業都表現出較高的利潤率，從而誘使大量企業紛紛涌入，大量醫藥商業企業產生并生存下來。截至2010年從事藥品批發的企業多達13 000余家。第二是地方保護主義和行政壟斷使得只要產生的企業很難被市場機制淘汰，地方政府處于對一些政績考核指標和地方利益的訴求，對地方經濟的發展戰略上缺乏與中國經濟發展的整體協調思想、和諧均衡發展理念，直接進行行政干預和利用法律手段保護地方企業和本土市場，組織外來企業的兼并收購，造成了地方醫藥流通企業規模小、數量多、秩序亂的被動局面。第三是從微觀環境層面：企業的并購不僅需要較強的資金實力和管理能力，還得必須清除一些并購政策的障礙。目前中央政府和地方政府對并購企業的融資政策和稅收政策支持力度不夠，另外在一些醫保定點資格制度、基本藥物配送資格制度等一系列制度上也限制了中小企業的并購，一定程度上阻礙了醫藥流通產業集中度的提升。第四是中國的藥品工業集中度很低。因為中國的制藥工業發展起步比較晚，產業組織高度分散的狀況是與中國傳統的計劃經濟體制和轉型期中國經濟發展方式、產業結構等特征緊密聯系在一起，再加上地方市場的條塊分割和地區行政壟斷現象普遍，迫使一些企業產供銷職能分離，嚴重阻礙了企業規模的擴張。作為與藥品工業配套發展的藥品流通產業，較低的制造業集中度嚴重影響了流通業的集中度。正如馬克思在其《政治經濟學批判導言》所言：“交換的深度、廣度和方式都是由生產的發展和結構決定的。例如，城鄉之間的交換、城市之中的交換等，總之交換就一切要素來說，或者直接包含在生產之中，或者是由生產決定”。
二、提升藥品流通產集中功能性分析
新醫改中確定了藥品加成的取消，推動藥房成本的控制，推動現代物流在醫院的發展，醫藥流通企業將其核心能力進行輸出提高醫院藥房的運轉效率。新醫改要求通過提升藥品流通產業的集中度來促進行業整合，規范藥品流通市場秩序，提高藥品流通效率，降低藥品流通成本和交易費用，進而降低虛高的藥品價格，解決城鄉居民“看病難、看病貴”的問題。鑒于我國藥品流通產業集中度偏低，與歐美日發達國家差距較大，適當提高流通產業集中度可以有以下幾方面功能性作用。
（一）提高流通產業集中度可以提升流通產業利潤率
關于產業集中度與市場績效的關系理論，貝恩的“勾結”理論，1951年貝恩發表關于市場集中度與利潤率關系的著名論文中明確提出市場集中度影響利潤率。20世紀70年代初產業集中度和企業規模與利潤率的正相關關系得到廣泛認可。其次是姆塞茨的“效率”理論，他提出了集中度與利潤率的外在性問題，提高產業集中度的同時，可以從高效率中獲得高額利潤。綜上二者均支持產業集中度與部門的平均利潤率之間存在正相關關系（馬龍龍，2006）。藥品流通產業集中度與市場績效之間的關系與一般產業的關系一樣成正相關關系。提高藥品流通產業集中度可以充分發揮產業的規模經濟效應，整合流通產業的資源配置效率，也有利于提高企業內部的組織運轉效率。流通企業通過規模化采購、規模化配送有效降低了采購成本和配送成本，提高了行業和企業的利潤率。較低的產業集中度使藥品周轉速度慢，不能滿足藥品流通的特殊性，即不能滿足藥品配送的安全性、時效性、可獲得性。同時也增加了流通成本，降低了流通效率；低集中度也無法構筑產業進入壁壘，較低的進入壁壘使其他行業可以自由進入藥品流通行業，導致“小、散、亂“的競爭態勢嚴重影響了市場秩序。我國藥品批發流通企業多達13000余家，一部分小企業只依靠“開票”“倒票”等機會主義行為生存，嚴重擾亂了藥品流通的市場秩序，使行業的利潤率進入微利時代（陳文玲，2010）。因此，提高藥品流通產業集中度，推動行業大規模整合，是提升行業利潤的關鍵之舉。
（二）提高產業集中度可以規范藥品流通秩序
首先提高藥品流通產業集中度可以促進有效競爭。有效競爭是市場結構合理化的核心，其實質是有效解決“馬歇爾沖突“，在充分發揮規模經濟效應的同時保持市場競爭的活力，也是解決市場運行中X-非效率的關鍵。根據紀寶成（2003）觀點：“市場秩序的本質是一種利益和諧、競爭適度、收益共享的資源配置狀態和利益關系體系”。因此合理的市場結構必須建立在能充分協調各種利益沖突，重構和引導各種利益關系和諧。有效競爭導致利益分配均衡機制的形成，進一步緩和零供之間的矛盾，促進流通渠道主體的利益和諧、關系和諧。也可以促進流通產業寡占型市場結構的形成，大中小企業數量比例協調，使大企業引領行業發展并與中小企業協同發展的市場競爭格局。其次是提高產業集中度可以提高流通批發行業的市場勢力。提高其與制造商和零售商的議價能力，一定程度上可以使藥品流通渠道的主導權由零售商（醫療機構）向批發商轉移，避免了”藥品回扣、大處方“等機會主義行為發生。由于批發商渠道主導權的提升也可以扭轉醫療機構長期拖欠藥品批發企業貨款的被動局面，同時也加快了藥品流通企業的資金周轉速度，因此提高產業集中度可以規范藥品流通市場秩序。再次是可以對藥品流通行業實施有效監管。目前我國有13 000余家藥品流通企業，實施有效監管需要巨大的監管成本，而且監管效率也沒有保證，提高產業集中度，加強行業橫向兼并整合，既減少了企業的數量也提高了龍頭企業的組織運營效率。實施有效監管可以規范流通主體經營行為，減少市場不正當競爭，促進降低藥品虛高價格，形成利益和諧的市場機制，減少非法經營企業的生存空間。
（三）提高產業集中度可以滿足藥品流通的一般和特殊
首先是提高藥品產業集中度可以有效滿足藥品流通的一般性。由于藥品也是一種商品，具有商品的社會屬性。所以藥品流通規律也要按照商品流通的一般性和藥品流通的共性來組織藥品流通，運用一般商品流通理論內涵去指導藥品流通，利用一般流通的時間節約規律、流通投資增值規律、流通規模化規律、商品自愿讓渡規律等。提高藥品流通產業集中度可以提高醫藥物流配送效率，滿足降低藥品流通費用和交易成本，提高藥品流通的效率等一般性。其次是滿足藥品流通的特殊。藥品是一種特殊商品，具有不同于一般品的特殊屬性，因此藥品現代流通對藥品流通提出了特殊要求，要求在設計藥品流通路徑、流通方式、流通目標時，必須把藥品的安全性、時效性、專屬性、可追溯性和全程監管性放在首位，因為藥品使用和管理不當直接關系到人民的生命安全。藥品在整個流通過程中其安全性極為重要，通過提高產業集中度和企業的組織化程度可以有效實施流通過程的質量保障體系和監控體系，保證藥品流通的安全性；較高的藥品流通產業集中度可以提高現代物流配送效率，節約配送時間和配送成本，可以滿足藥品流通較高的時效性要求，同時也可滿足藥品流通全過程的可追溯性。另外較高的流通產業集中度也可以滿足藥品流通過程冷鏈和封閉式的供應鏈管理需求，提高我國冷藏藥品冷鏈物流服務質量，為社會提供“標準、規范、集約、高效”的冷藏藥品冷鏈物流服務體系，較低的流通產業集中度，小、散、亂的競爭態勢很難滿足藥品流通過程的冷鏈技術需求（陳文玲，2010）。
三、中國當前藥品流通產業集中度提升的路徑選擇
當前提升藥品流通產業集中度的路徑選擇問題，它涉及到宏觀層面的政府政策調控支持、中觀層面的一些產業政策助推和微觀層面大中小企業的協調整合。理論依據是“推-拉理論”模型：根據20世紀50年代西方發展經濟學家唐納得?博格的“推力―拉力”理論對農村勞動力轉移的研究，認為遷出地必有種種消極因素形成的“推力”把當地農民推出居住地；而遷入地必有種種積極因素形成的“拉力”把外地居民吸引進來（康文杰，2005）。這一理論模型可借鑒到提升藥品流通產業集中度上：政府應該推出一系列宏觀政策和產業政策（借鑒日本政府干預的做法：從1999年CR3的占有率30%提高到2010年的75%）形成一種“推力”，促進大中小企業的整合、兼并收購或形成戰略聯盟；大型流通企業集團通過自身的規模、資金、技術、市場勢力等優勢形成一種“拉力”，主要是通過橫向一體化的兼并收購來不斷擴大企業規模和市場占有率，進而有效提高藥品流通產業的集中度，提升流通行業的資源配置效率和企業內部的組織效率。理論模型見圖3所示：
（一）宏觀政策層面
1. 政府在財政政策、貨幣政策和社會保障政策助推產業集中度的提高。企業在兼并收購進程中的利潤率曲線往往呈現“U”型的發展態勢，也就是整合中的企業的資源配置效率和組織運轉效率是先下降后上升，所以必須輔之于一定的宏觀政策支持，協助兼并后的企業度過資源整合的難關。在財政稅收方面可以給予一定時期的減稅或免稅支持，減輕企業資源整合期的生存負擔。在貨幣政策方面主要是大企業兼并收購時所需要的融資政策。收購兼并對正常運轉經營的企業來說有很大的風險性，且需要充足的資金，正如南京醫藥集團的高管所說：“企業做大做強靠的是資本和實力，除了三大集團有融資優勢外，小國企、民營藥品批發企業想去并購非常難，并購的交易成本太高”。其次必須有完善的社會保障政策解決分流人員的醫療保險、就業保險和再就業培訓工作來減輕并購中企業的負擔。
2. 堅決清除阻礙企業兼并收購的制度性弊端和政策。積極推進藥品流通體制改革，是破除制度性弊端和政策的有效途徑。藥品流通體制的改革關鍵是“醫藥分離”，目前“醫藥分離”改革工作應該由改革試點階段向深度和廣度兩方面全面推進，隨著醫藥的分離藥品的營銷模式由“個人制”向企業的“團隊制”逐步轉型，規范了藥品流通主體的經營行為，一定程度上規避了藥品和醫生的機會主義行為，也同時減少依靠“過票、倒票”的非法經營生存的藥品批發企業的數量。推出一系列政策劍指虛高的流通加價率，壓縮中小企業的生存空間。積極推進分稅制改革，均衡中央政府與地方政府的財力也可以助推藥品流通產業集中度的提升。流通企業的跨區并購問題不僅涉及到行政壟斷、地域分割、產權劃分還涉及到分稅制的弊端，分稅制弱化了地方政府的財源，就只能依靠“預算外收入“彌補地方財力的不足，所以現在地方政府的行政性收費太多太雜，這也導致了中國的物流成本很高，推高了物價，也阻礙了企業跨區域并購。
3. 利用藥品集中招標采購政策助推藥品流通產業集中度提升。藥品集中招標采購的目的不但從源頭上治理醫藥購銷中的不正之風，規范醫療機構藥品購銷工作，減輕社會醫藥費用負擔。而且還規范了藥品流通秩序，助推了行業整合和產業集中度的提升。2009年7號文件的出臺更多是為了配合新醫改方案的出臺，進一步強化集中，以省為單位的網上藥品集中采購工作，使藥品配送范圍進一步擴大，推動行業向省級市場集中，達到資源和規模優勢，省級區域性龍頭企業明顯受益，為下一步的兼并擴張帶來新的契機。其次在“兩票制”、生產企業直接投標兩個方面大大縮短了中間流通環節，把一些中小企業拒之門外。再次是在政府的藥品采購、基本藥物配送資格權、醫保定點資格等政策方面，實施嚴格準入制度，逐步向規模上大企業傾斜，提高行業進入壁壘，把真正具有較高資源配置效率和組織運轉效率的大企業引進來，而把從事“過票、倒票”（倒賣增值稅發票）等非法業務的藥品批發企業拒之門外。
（二）中觀層面
1. 產業組織政策方面。根據有效競爭理論和規模經濟理論，促進藥品流通產業結構的向合理化高級化發展。“十二五”期間我國工業結構調整的重點任務之一就是優化流通產業組織結構，應該根據市場有效競爭、規模經濟、專業分工、產業配套的原則促進藥品流通產業集中度的提高。從產業組織政策方面合理引導企業兼并收購，從產業組織理論和發達國家藥品流通產業集中度提升的歷程上看，我國的藥品流通市場結構應該是一種寡占型市場結構，行業中大中小企業比例協調、協同發展，全國龍頭企業與省級區域性龍頭企業的各個分銷機構應該是優勢互補的競爭協作格局。以美國和歐洲藥品分銷企業規模結構為借鑒。
2. 在產業管制政策方面。完善藥品流通體系，健全準入退出機制。依據藥品流通產業市場的需求相對藥品制造業嚴重供需失衡，即相對流通生產力過剩理論，應該嚴格控制批發企業的數量。根據產業管制的利益俘獲理論：應該取締“藥品底價制”和為其服務的“倒票、過票”等非法經營的中小企業。根據渠道管理中的制銷售理論，底價是一種銷售模式的異化。由于廠家放棄了渠道管理，由于“人”的有限理性，這種模式在操作上更容易出現不規范和機會主義行為，如貨款票分離現象、商業過票偷稅行為和對醫療機構的利益俘獲行為。根據流通產業市場需求的層次性和地域性原則壓縮中小企業數量，同時提高該產業的進入壁壘，阻礙行業外其他企業憑借與醫療機構的特殊關系進入該行業。
3. 產業布局的政策方面。應以藥品制造業的集聚，引領藥品流通產業集中度的提升。產業布局政策的內容主要包括兩個方面：一是地區發展的重點選擇和產業集中發展的的制定。根據產業的集聚理論，產業集聚是指在一個適當大的區域范圍內，生產某種產品的若干個不同類企業，以及為這些企業配套的上下游企業、相關服務業，高度密集地聚集在一起。首先產業集聚會產生一種“巨大的吸納效應”，比如制藥產業的高度集聚，必然要求大型的藥品批發企業滿足大量藥品流通的需要，二者協整配套發展。其次來自制造業高度集聚的規模經濟的外部性，例如交通、通信、人員、信息和交易成本等優勢也在一定程度上助推了與之配套發展的流通產業集中度的提升。
4. 產業技術政策方面。通過技術創新推動產業集中度的提升，技術進步和先進的技術普及使得流通產業的企業規模不斷擴大。現代流通業主要應用的技術包括：主要包括現代信息、通信、情報處理技術，物流系統機電一體化技術、商品包裝技術和先進的管理技術。在技術創新和技術進步的路徑依賴上，應該根據我國藥品流通產業和市場經濟發展的階段看，不應該以自主創新為主，因為現階段我國藥品流通企業不具備自主創新需要的先發的技術、資金和人力資本優勢。應該采用模仿創新和合作創新的模式，模仿創新具有低投入、低風險、市場適應性強的特點，其在流通成本和流通效率上具有很強的市場競爭力，產生的交易費用低、成功率高、耗時更短。合作創新模式有利于優化創新資源的組合、縮短創新周期、共同分擔創新成本和創新風險。
（三）微觀層面
從微觀層面看：現在規模以上藥品批發企業應該依據“推―拉理論”，利用企業的規模優勢、技術優勢、市場優勢和資金優勢形成一種“拉力”，吸引甚至是主動并購中小企業，或者實現大企業與大企業之間的強強聯合，不斷擴大企業規模。斯蒂格勒（1989）指出：“一個企業通過兼并其競爭對手的途徑發展成巨型企業，是現代經濟史上一個突出的現象……關于廠商的擬人化理論，已不再適用于現代企業。沒有一家美國大公司不是通過某種程度、某種方式的兼并而成長起來的，幾乎沒有一家大公司主要靠內部擴張成長起來”。
1. 在大型藥品流通企業的整合路徑。大企業應該充分利用其規模優勢、技術優勢、資金優勢和市場實力優勢，吸引中小企業被兼并收購。對于具備條件的可以直接兼并收購；不具備條件的應該是先合作聯盟、再收購，盡可能降低中小企業被兼并收購的負面經濟效應。在路徑上應以橫向兼并為主，相同產業間進行橫向兼并實質上在擴大規模的同時，可以起到降低競爭程度的經濟效應，也是提高其市場勢力和市場績效的最有效途徑，可以促進產業集中度的提升。目前我國藥品流通前三大醫藥流通企業，即國藥控股、上海醫藥和九州通作為行業領先者，應該發揮自身的規模和市場勢力優勢加快外延式擴張步伐。大企業集團在兼并收購進程中要從戰略上正確看待其風險性和收益性，充分認識到兼并前后企業的利潤率曲線往往呈現“U”型的發展態勢。另外大企業也可以通過垂直一體化、地區擴張化和全國擴張化（路徑是兼并收購和連鎖加盟）方式不斷擴大企業規模，提高企業的組織化程度。具體研究整合路徑見圖4所示：
2. 中小企業的整合路徑。首先是中小企業基于規模、技術、資金和市場的劣勢可以建立戰略聯盟，或者是憑著自身的專業化和特色化優勢進行連鎖經營，重點領域放在基層醫療機構用藥的配送，或者是基于“長尾理論”對邊緣市場的開發。其次是根據流通生產力過剩理論，在藥品流通行業處于某種形式的有效公開的或默認的共謀中（流通批發業與醫療機構的共謀），并且藥品價格和利潤上升，利潤的增加鼓勵新的企業進入和現有企業生產能力的擴張。通常，這種進入和生產能力擴張導致嚴重的生產能力過剩問題。中小企業應該進行產業轉型發展，產業轉型的方向為醫院和零售藥房提供醫藥信息、藥學服務、第三方物流、藥房托管等個性化增值服務。例如美國的第三大醫藥流通企業CAH公司（卡迪亞公司）多元化程度最高，有55%的利潤來源于非藥品分銷業務。所以說處于虧損和微利狀態的藥品流通企業轉型發展是解決流通產能過剩、減少流通企業數量的重要途徑。再次是中小企業主動被兼并收購。藥品批發中小企業應該運用“SWOT”的戰略分析方法，客觀認識到企業發展面臨的機遇與威脅、內部的優勢和劣勢，主動與大企業建立戰略聯盟或者被收購兼并，依附大企業的品牌、規模和市場勢力優勢，來規避經營風險并獲得可持續發展。
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