引論：我們?yōu)槟砹?3篇居家飲食安全范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

全市范圍內(nèi)所有飲食企業(yè)，包括賓館、飯店、酒樓、旅館、招待所的餐廳和排檔、火鍋城、西餐廳、快餐店、飲食店、面店、酒吧、茶樓（室）等。具體整治對象應(yīng)按照分類、分區(qū)域管理的要求確定，以點(diǎn)帶面，分批實(shí)施。

飲食業(yè)污染整治分重點(diǎn)控制區(qū)域和一般控制區(qū)域。重點(diǎn)控制區(qū)域?yàn)?主要街道（道路）兩側(cè)范圍等，其他區(qū)域?yàn)橐话憧刂茀^(qū)域。隨著城市化進(jìn)程的推進(jìn)，將適時(shí)調(diào)整重點(diǎn)控制區(qū)域范圍。

*鎮(zhèn)、*鎮(zhèn)飲食企業(yè)為全市第一批整治試點(diǎn)對象。

二、整治內(nèi)容

（一）根據(jù)不同管理區(qū)域的實(shí)際情況，分類、分區(qū)域整治現(xiàn)有的飲食企業(yè)。

1．廚房面積要求。（1）重點(diǎn)控制區(qū)域：第一類飲食企業(yè)為無油煙排放，但有廢水排放、污染較小，要求廚房面積不少于5平方米；第二類飲食企業(yè)為油煙排放較小，并有廢水排放，要求廚房面積不少于8平方米，且獨(dú)立封閉；第三類飲食企業(yè)為廢水、廢氣、噪聲等排放較大，要求廚房面積不少于12平方米，且獨(dú)立封閉。（2）一般控制區(qū)域：廚房面積不做具體規(guī)定，但第二類、第三類飲食企業(yè)的廚房必須獨(dú)立封閉。

2．布局要求。總體布局合理，廚房的設(shè)置不影響市容；洗、燒、制等過程必須在廚房內(nèi)完成，不得在公共通道上進(jìn)行洗菜、洗碗等作業(yè)活動(dòng)；環(huán)保處理設(shè)施必須設(shè)在店內(nèi)；必須采取措施防止熱污染。

3．油煙排放要求。（1）重點(diǎn)控制區(qū)域：應(yīng)符合《飲食業(yè)油煙排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18483-*）的規(guī)定。有油煙排放的飲食企業(yè)必須安裝經(jīng)國家環(huán)保總局認(rèn)證的油煙凈化設(shè)施，凈化達(dá)標(biāo)后排放；油煙排放口應(yīng)合理設(shè)置，不得向城市公共雨水或污水管道排放。（2）一般控制區(qū)域：有油煙排放的飲食企業(yè)應(yīng)采取有效措施，防止油煙對周圍居民造成影響。（3）飲食企業(yè)的油煙凈化設(shè)施應(yīng)該按有關(guān)規(guī)定定期清洗、保養(yǎng)維修，確保油煙凈化設(shè)施的正常運(yùn)行和良好的工作效率。

4．廢水排放要求。（1）重點(diǎn)控制區(qū)域：必須安裝油水分離器，經(jīng)隔油處理后排放；廢水排放應(yīng)當(dāng)符合《國家污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB8978-*）的規(guī)定；控制標(biāo)準(zhǔn)原則按《國家污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB8978-*）三級標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行（油、懸浮物為必測指標(biāo)）。（2）一般控制區(qū)域：產(chǎn)生的廢水經(jīng)隔油處理后排放。（3）廢水排放原則上要接入污水管網(wǎng)。根據(jù)我市實(shí)際情況，條件成熟時(shí)必須接污納管。

5．噪聲排放要求。噪聲排放按《城市區(qū)域噪聲標(biāo)準(zhǔn)》（GB3096-*）執(zhí)行。各噪聲源（排風(fēng)機(jī)、鼓風(fēng)機(jī)、冷卻塔、空調(diào)器等）應(yīng)采取必要的隔音降噪措施，不得影響周邊居民生活環(huán)境。

6．推廣使用液化氣、電、天然氣、輕柴油等清潔能源。

7．產(chǎn)生的廢棄食用油脂、餐廚垃圾，要按照國家和地方的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理；廢油按有關(guān)規(guī)定統(tǒng)一回收治理，并應(yīng)簽訂相應(yīng)的收集合同。

8．選址應(yīng)合理，對周圍環(huán)境沒有造成較大影響。

（二）嚴(yán)格控制新開辦的飲食企業(yè)的污染。對今后新開辦的飲食企業(yè)，必須依法辦理相關(guān)部門的審批手續(xù)（許可）后，方可營業(yè)。

三、整治措施

（一）成立*市飲食業(yè)環(huán)境污染整治領(lǐng)導(dǎo)小組，王家華副市長擔(dān)任組長，周文中（市府辦）、余協(xié)獻(xiàn)（市環(huán)保局）擔(dān)任副組長，市工商局、衛(wèi)生局、市政園林局、公安局有關(guān)負(fù)責(zé)人為成員。市整治領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在市環(huán)保局，余協(xié)獻(xiàn)兼辦公室主任、孔萬林（市環(huán)保局）為副主任。

（二）確定樂成鎮(zhèn)、雁蕩鎮(zhèn)50家以上飲食企業(yè)為20*年第一批重點(diǎn)整治對象，并將整治名單、整治要求、整治時(shí)間在*日報(bào)上予以公布，營造整治氛圍，形成飲食企業(yè)配合、社會輿論監(jiān)督的良好局面。

（三）由市整治領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室組織對已經(jīng)完成整治的飲食企業(yè)進(jìn)行驗(yàn)收，驗(yàn)收合格的，報(bào)市整治領(lǐng)導(dǎo)小組同意后，有關(guān)部門發(fā)放《排污許可證》、《衛(wèi)生許可證》；對整改無望或拒不整改的，由市整治領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室牽頭，組織環(huán)保、工商、衛(wèi)生、市政園林、公安等部門，依法予以強(qiáng)制關(guān)閉。

篇2

血液透析，是一種血液凈化技術(shù)，通常稱為人工洗腎，可應(yīng)用于各種腎臟疾病、急性中毒、肺水腫、肝硬化等的治療[1-2]。由于血液透析技術(shù)安全、應(yīng)用較廣泛，且能很好地緩解患者的癥狀，延長大多數(shù)患者的壽命，但是因?yàn)榛颊卟∏檩^特殊，其很容易影響患者的生活質(zhì)量，所以在延長患者壽命的同時(shí)，更應(yīng)該重視改善患者的生活質(zhì)量，對患者實(shí)施有針對性的護(hù)理[3]。近年來，本院透析科室一直密切關(guān)注血液透析患者的生活質(zhì)量，2011年3月～2013年1月本院采用了居家護(hù)理策略對血液透析患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，獲得了較佳的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2011年3月～2013年1月接收的144例血液透析患者，所有患者均符合血液透析標(biāo)準(zhǔn)的要求，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各72例，其中，實(shí)驗(yàn)組：男34例，女38例，年齡21～89 歲，平均（61.5±2.1）歲，工人17例，農(nóng)民17例，干部38例；對照組：7男33例，女39例，年齡22～88 歲，平均（61.1±1.9）歲，工人25例，農(nóng)民11例，干部36例。患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 干預(yù)方法

實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行常規(guī)健康護(hù)理指導(dǎo)，并在兩次透析之間以電話訪問形式進(jìn)行居家護(hù)理對策的干預(yù)，對患者和家屬進(jìn)行健康教育，解答他們提出的問題并解除他們心中的疑惑[1-2]，居家護(hù)理干預(yù)的具體內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面。①透析前心理護(hù)理干預(yù)，耐心認(rèn)真地傾聽患者的情愫，與其形成一種親切感并取得患者的信任和合作；增強(qiáng)患者自信心，不斷鼓勵(lì)、疏導(dǎo)患者；向患者充分講解關(guān)于血液透析的知識，調(diào)整患者對于血液透析不正確的行為和認(rèn)識；爭取家屬的支持與配合，調(diào)動(dòng)他們的積極性為患者提供心理及經(jīng)濟(jì)上的后援保障，消除他們的恐懼心理。②健康教育，向患者清楚地講解血液透析的原理、方法、功能及透析前后的注意事項(xiàng)，透析中容易出現(xiàn)惡心、血壓不穩(wěn)等不良反癥癥狀，若出現(xiàn)這些癥狀不要驚慌，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員作緊急處理即可。③飲食和睡眠，嚴(yán)格控制水腫、尿少者的飲食；需要長時(shí)間接受透析的患者每天按常規(guī)補(bǔ)充定量蛋白質(zhì)、維生素C和B1。透析前后都要注意休息，作息要規(guī)律，盡可能避免感染及受涼，精神放松不要過分緊張，避免感染及并發(fā)癥發(fā)生的概率；醫(yī)護(hù)人員需要隨時(shí)注意動(dòng)靜脈瘺管是否有血滲出，防止外瘺患者的瘺管出血或者脫落[3-4]。對照組進(jìn)行常規(guī)指導(dǎo)和健康教育。2個(gè)月后，比較2組患者的生活質(zhì)量評分（軀體疼痛、生理機(jī)能、精力、社會功能、精神健康等方面）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

使用居家護(hù)理干預(yù)措施之前，實(shí)驗(yàn)組和對照組患者的生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；使用居家護(hù)理干預(yù)之后，實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評分均高于對照組（P

3 討論

社區(qū)護(hù)理包含居家護(hù)理，居家護(hù)理是其重要的組成部分。護(hù)理人員通過對患者進(jìn)行健康教育、傳授護(hù)理技術(shù)及應(yīng)對措施，達(dá)到增進(jìn)和維持、恢復(fù)患者健康的目的，同時(shí)對緩解病情，預(yù)防并發(fā)癥也有積極的意義[5-6]。居家護(hù)理患者對所處的環(huán)境熟悉，且有家人陪伴，患者的情緒和心理容易得到極大滿足，同時(shí)由于其個(gè)性化的飲食及其他生活方式，均對疾病的康復(fù)產(chǎn)生影響。患者通過居家護(hù)理增加了相關(guān)疾病知識，能夠主動(dòng)調(diào)節(jié)飲食、運(yùn)動(dòng)、心理，從而增強(qiáng)自我保健意識，治療信心明顯提高，有助于調(diào)動(dòng)和激發(fā)患者的主觀能動(dòng)性，使患者從被動(dòng)接受治療護(hù)理轉(zhuǎn)為主動(dòng)參與[7-8]。本研究結(jié)果表明，采用居家護(hù)理干預(yù)措施后，實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評分高于對照組，可知居家護(hù)理與血液透析患者的生活質(zhì)量之間存在一種正性關(guān)系，能夠大大地改善患者的負(fù)性情緒、病情及生活質(zhì)量，有利于進(jìn)一步提高臨床效果，值得在臨床治療中推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉文軍，路曉光，閻麗君，等.維持性血液透析患者生活質(zhì)量影響因素分析[J].中國危重病急救醫(yī)學(xué)，2010，22（12）：713-718.

[2] HovR，HedelinB，AthlinE.Nursing care for patients on the edge of life in nursing homes：obstacles are overshadowing opportunities[J].Int J Older People Nurs，2012，8（1）：50-60.

[3] Cornelis T，Kotanko P，Goffin E，et al.Intensive hemodialysis in the （nursing） home：the bright side of geriatric ESRD care？[J].Semin Dial，2012，25（6）：605-610.

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[6] 湯紅玲，朱賽香，林麗嫚，等.居家護(hù)理干預(yù)對出院后老年腹膜透析病人生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究，2012，17（21）：2011-2012.

篇3

1、不要私自下水游泳，不要到水邊玩耍游戲，下水游泳要征得家長的同意，要有家長陪同。

2、下水游泳前要先了解水情，要做好準(zhǔn)備活動(dòng)。

篇4

（一）英國

英國的居家養(yǎng)老服務(wù)主要是以社區(qū)照顧為表現(xiàn)形式，其起始于二十世紀(jì)五十年代，它是英國在福利國家政策變化下推行社會福利的一種重要方式。[1]

1、英國社區(qū)照顧的服務(wù)內(nèi)容

一是生活照料。主要分為居家服務(wù)、家庭照顧、老年人公寓、托老所等四種服務(wù)方式。居家服務(wù)，是針對居住在自己家中，尚有部分生活能力，但又不能完全自理的老年人提供的一種服務(wù)。具體包括上門送餐、清掃居室、陪同就醫(yī)或購物等項(xiàng)目；家庭照顧，是對完全失去自理能力、久病在床的老年人，在家接受家庭成員全面的照顧；老年人公寓。是面向那些身體狀況較好的老年人群體，但一般無家庭成員的照顧。老年人公寓生活配套設(shè)施齊全且收費(fèi)低廉，老年人可在公寓內(nèi)享受自由自在的生活，但是它的供應(yīng)量是比較有限的；托老所，包括暫托所和老年人院。暫托所是對家庭成員因臨時(shí)外出無法照料老年人，而將老年人送到暫托人，由專人代為照顧。對那些無生活自理能力又無人照顧的老年人則送到老年人院。

二是物質(zhì)支援。包括減免稅收、安裝改造生活設(shè)施等。英國政府對65周歲以上的老年納稅人進(jìn)行適當(dāng)?shù)募{稅補(bǔ)貼，同時(shí)為了使老年人能夠在家中獨(dú)立的生活，政府部門會負(fù)責(zé)改建廚房以及房門，安裝取暖設(shè)備，在老年人家中的浴室、樓梯口等處安裝扶手以方便老年人自由、安全進(jìn)出。

第三，醫(yī)療保健。醫(yī)生上門提供醫(yī)療服務(wù)并且免處方費(fèi)；家庭護(hù)士上門為老年人提供醫(yī)療護(hù)理、換藥服務(wù)等；保健專業(yè)人員上門為老年人傳授養(yǎng)生之道，如保暖、防止癱瘓、營養(yǎng)及幫助老年人預(yù)防疾病等方面的保健知識。

2、社區(qū)照顧的服務(wù)體系

英國社區(qū)照顧的服務(wù)體系主要由經(jīng)理人、主要工作人員和照顧人員組成。[2]經(jīng)理人是某一社區(qū)照顧的總負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)工作人員的聘用、培訓(xùn)與監(jiān)督，資金的管理與分配。主要工作人員負(fù)責(zé)照顧社區(qū)內(nèi)一定數(shù)量的老年人，了解他們的養(yǎng)老需求并為其發(fā)放養(yǎng)老金。照顧人員是社區(qū)照顧服務(wù)的直接提供者，一般是老年人的親屬或者鄰居，政府將給予他們一定的服務(wù)補(bǔ)貼。

從上述社會照顧的服務(wù)內(nèi)容以及服務(wù)體系我們可以分析出，英國的社區(qū)照顧模式具有以下特點(diǎn)：首先，政府主導(dǎo)。英國政府在社會照顧中發(fā)揮著主導(dǎo)作用，通過制定社區(qū)照顧的法規(guī)政策以及相關(guān)福利措施，并組織實(shí)施，使社區(qū)能切實(shí)地承擔(dān)起這一職能。同時(shí)，政府出資是資金來源的主要渠道，依靠社區(qū)或者家庭方面的支出比較少。其次，以社區(qū)為依托。社區(qū)照顧模式是將社區(qū)作為服務(wù)提供最為關(guān)鍵的平臺，老年人在自己所在的社區(qū)中使用服務(wù)設(shè)施以及享受各種服務(wù)。第三，參與主體多元。包括政府出資、社會各種非營利組織，以及商業(yè)化的老年人服務(wù)機(jī)構(gòu)，同時(shí)還有志愿者服務(wù)隊(duì)伍，形成了多元主體、不同層次的服務(wù)體系，以更好地滿足不同群體老年人的多元需求。

（二）日本

日本的居家養(yǎng)老是遵從其所堅(jiān)持的"屬地養(yǎng)老"的原則，即在生理或心理有障礙的老年人，在自己家中接受照料，或者盡可能地在靠近他們自己社區(qū)的、類似老年之家的機(jī)構(gòu)中接受照顧。[3]同我國一樣，日本的老齡化程度非常嚴(yán)重，并且在文化背景和養(yǎng)老觀念方面，同我國有著許多共通之處。因此，日本居家養(yǎng)老所經(jīng)歷的變革對我國具有十分重要的借鑒意義。

1、居家養(yǎng)老的立法保障

1963 年日本政府頒布了《老人福利法》，開始實(shí)行社會化養(yǎng)老方式。隨后出臺的《老人保健法》將老年福利政策的重心向居家養(yǎng)老、看護(hù)照料方面轉(zhuǎn)移。二十世紀(jì)九十年代，為了緩解人口老齡化對醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和醫(yī)療保險(xiǎn)所造成的壓力，日本政府開始實(shí)施"老年保健福利計(jì)劃"，重點(diǎn)建立和實(shí)施社區(qū)綜合護(hù)理系統(tǒng)，推進(jìn)家庭護(hù)理，提供利于老人的保健福利和醫(yī)療服務(wù)[4]。此外，日本于1999年通過了《護(hù)理保險(xiǎn)法》，此法的實(shí)施預(yù)示著護(hù)理服務(wù)已經(jīng)歸為日本社會保障的制度體系中。其所實(shí)施的護(hù)理保險(xiǎn)制度主要提供居家服務(wù)和設(shè)施服務(wù)，居家服務(wù)是被保險(xiǎn)人主要時(shí)間是在自己家中接受各種服務(wù)，而設(shè)施服務(wù)是被保險(xiǎn)人入住到各種福利設(shè)施接受服務(wù)。這些法律法規(guī)和規(guī)章制度的出臺從立法保障層面上推動(dòng)了日本居家養(yǎng)老事業(yè)不斷發(fā)展。

2、居家養(yǎng)老的服務(wù)內(nèi)容

在日本，居家養(yǎng)老對老年人提供的服務(wù)內(nèi)容包括:一是家政服務(wù)。由福利機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等派遣專業(yè)服務(wù)人員到老年人家中照顧其飲食起居，包括清掃居室、清潔身體、送餐、陪同就醫(yī)等，同時(shí)老人還可根據(jù)自己的需求選擇日間或者夜間服務(wù)；二是送醫(yī)服務(wù)。老年醫(yī)院、訪問護(hù)理中心、老人保健機(jī)構(gòu)派護(hù)士到老年人家中進(jìn)行病情觀察、診療護(hù)理。如果發(fā)現(xiàn)身體出現(xiàn)惡化，會及時(shí)送老年人到醫(yī)院就診。三是健康指導(dǎo)服務(wù)。社區(qū)內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)人員會全面掌握癡呆孤寡老人以及家人的情況，對癡呆孤寡老人的身體健康情況作詳細(xì)的評估記錄，并對家中的照顧者給予飲食、用藥、康復(fù)訓(xùn)練等方面的指導(dǎo)。

3、居家養(yǎng)老的服務(wù)體系

與英國的社區(qū)照顧極為相似的是，日本居家養(yǎng)老的服務(wù)體系是由管理員、專業(yè)工作人員和照顧員所組成，其中工作人員和照顧員一般是由志愿者隊(duì)伍組成。提供居家養(yǎng)老服務(wù)的主體分為四種：一是由政府和民政人員組成，是居家養(yǎng)老服務(wù)的主要提供者；二是福利性的民間組織，政府會對他們提供適當(dāng)?shù)馁Y助；三是志愿者隊(duì)伍，基本是來自大學(xué)生、家庭主婦以及一些健康老年人。四是企業(yè)式的養(yǎng)老服務(wù)。企業(yè)以保險(xiǎn)方式獲取資金，然后以低收費(fèi)服務(wù)于老年人。

根據(jù)以上所述，我們可以分析出日本居家養(yǎng)老服務(wù)具備兩大特色。其一，目前日本居家養(yǎng)老服務(wù)的制度建設(shè)已經(jīng)趨于完善，其以國家立法為保障，相關(guān)的配套法律也在不斷完備和充實(shí)，其制度的保障措施也逐漸被法律化，這為居家養(yǎng)老服務(wù)的順利實(shí)施形成了堅(jiān)實(shí)的法律保障。其二，受傳統(tǒng)東方文化的影響，日本的居家養(yǎng)老服務(wù)極為注重家庭功能，形成了基于儒家道德的家庭內(nèi)代際間的、以社區(qū)服務(wù)為支持的養(yǎng)老模式。

（三）瑞典

瑞典是歐洲老齡化程度最為嚴(yán)重的國家，政府主張"最大限度的讓老年人住在自己家里養(yǎng)老"，大力推行居家養(yǎng)老模式。瑞典的居家養(yǎng)老模式的顯要特征是服務(wù)內(nèi)容廣泛且覆蓋全體公民。只要老年人有需要，都可以向有關(guān)部門申請，待評估同意后，即可獲得服務(wù)。瑞典居家養(yǎng)老的具體內(nèi)容主要包括:

1、社區(qū)資源共享

飲食服務(wù)方面，利用學(xué)校資源為本地區(qū)的老人提供飲食服務(wù)，即在讀學(xué)生用餐后，學(xué)校的廚房和食堂再為老年人提供飲食服務(wù)。老年人可以通過公布在報(bào)紙上的學(xué)校名稱和具體菜單，來選擇就餐學(xué)校，其用餐的價(jià)格僅為市場價(jià)格的一半。文化娛樂方面，在老年人居住的社區(qū)內(nèi)設(shè)置活動(dòng)中心，老年人可在中心享受到就餐、美容理發(fā)、聊天、娛樂等活動(dòng)，這些服務(wù)和活動(dòng)的資金來源于政府財(cái)政和接受服務(wù)或參與活動(dòng)的老年人，雙方各承擔(dān)一半的費(fèi)用；醫(yī)療保健方面，在居住相對集中的由五千至五萬名居民組成的社區(qū)內(nèi)，會設(shè)一個(gè)醫(yī)療保健服務(wù)點(diǎn)，幾個(gè)社區(qū)構(gòu)成一個(gè)醫(yī)療保健中心。

2、市場化運(yùn)作

上世紀(jì)八十年代末，瑞典議會通過了老年人護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)引入市場化運(yùn)作的議項(xiàng)。隨后，瑞典新建了兩百多家私人的老年護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)，占到瑞典老年護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)總數(shù)的三分之一。同時(shí)，瑞典政府積極鼓勵(lì)社會各種慈善組織、非營利組織以及志愿者團(tuán)體加入到護(hù)理服務(wù)提供當(dāng)中。

3、巡回服務(wù)

在大城市和人口過疏地區(qū)，提供巡回服務(wù)活動(dòng)，即服務(wù)隊(duì)用輕型汽車裝著工具為老年人家庭提供巡回服務(wù)。對人口過疏地區(qū)老年人的服務(wù)，瑞典社會部和郵電部給予了資助，形成了由郵遞員對獨(dú)居老年人進(jìn)行訪問援助的制度。

二、國外居家養(yǎng)老服務(wù)對我國的啟示

（一）準(zhǔn)確的政府職能定位

西方政府在整個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)過程中發(fā)揮著主導(dǎo)作用，為了更好地推行居家養(yǎng)老服務(wù)，政府制定一系列有關(guān)保障居家養(yǎng)老服務(wù)順利推行的法律法規(guī)，同時(shí)加大資金和硬件設(shè)施的投入，通過資金補(bǔ)助、政策傾斜培育及引導(dǎo)民間組織發(fā)展，號召志愿者隊(duì)伍加入到居家養(yǎng)老服務(wù)當(dāng)中，有效利用社會資源。而在我國的居家養(yǎng)老服務(wù)中，常常政府直接提供養(yǎng)老服務(wù)、"政府包辦"的現(xiàn)象，缺乏與民間社會的合作與分工。因此，在優(yōu)化居家養(yǎng)老服務(wù)過程中，我們應(yīng)該借鑒西方發(fā)達(dá)國家的運(yùn)作方式，重新對政府職能進(jìn)行定位，為居家養(yǎng)老服務(wù)體系搭建一個(gè)科學(xué)的發(fā)展框架。

（二）完善的法律體系

完善的法律體系為居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展提供了堅(jiān)實(shí)的保障和基礎(chǔ)。英國、日本、瑞典都以法律先行為基礎(chǔ)，并且隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，不斷修訂、完善相應(yīng)的法律，使居家養(yǎng)老的各項(xiàng)具體操作有法可依、有章可循。而相對于國外，我國在居家養(yǎng)老方面的全國性的法律法規(guī)停留在空白階段，居家養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展仍是以民政部門出臺的政策文件為指導(dǎo)，如此便形成了各自為政的局面。統(tǒng)一、成熟的法律體系的缺乏，給我國居家養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展帶來了一定的阻力，我們應(yīng)該吸收各地的成功經(jīng)驗(yàn)和失敗教訓(xùn)，使居家養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)施與推廣更加規(guī)范化、法制化。

（三）多元化的服務(wù)內(nèi)容

在人口老齡化程度不斷嚴(yán)重的背景下，老年人的養(yǎng)老需求也呈現(xiàn)多樣化、個(gè)性化的趨勢。這一特征決定了居家養(yǎng)老服務(wù)的供給必須以老年人的實(shí)際需求為導(dǎo)向，為老人提供專業(yè)化、多樣化的服務(wù)項(xiàng)目。憑借雄厚的經(jīng)濟(jì)實(shí)力和完善的硬件設(shè)施條件，普惠型的福利供給制度是西方發(fā)達(dá)國家的重要特色。聯(lián)系我國社會主義初級階段的國情，顯然還無法做到無償向公民提供各類服務(wù)。但在具體的居家養(yǎng)老實(shí)施上，我們可以針對不同條件的老年人群體，將有償服務(wù)和無償服務(wù)有機(jī)結(jié)合起來，根據(jù)老年人的實(shí)際需求，提供多層次、多元化的居家養(yǎng)老服務(wù)。

（四）龐大的社會資源

在西方發(fā)達(dá)國家居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展脈絡(luò)中，其養(yǎng)老責(zé)任由原來政府單獨(dú)直接負(fù)責(zé)提供，轉(zhuǎn)為政府、民間社會、社區(qū)等各種社會力量共同負(fù)責(zé)承擔(dān)。西方發(fā)達(dá)國家通常將社區(qū)作為居家養(yǎng)老服務(wù)的依托，十分重視社區(qū)建設(shè)，將各種福利設(shè)施和養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建立在社區(qū)內(nèi)，專業(yè)人員和志愿者隊(duì)伍定期到社區(qū)入戶提供服務(wù)，老年人也可以到社區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)享受各種專業(yè)化的服務(wù)。非營利組織的參與，在提供服務(wù)的效率和質(zhì)量的同時(shí)，也使政府的養(yǎng)老責(zé)任得到有效地分擔(dān)，使居家養(yǎng)老服務(wù)不斷向社會化的趨勢發(fā)展。

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篇5

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集2013年10月～2014年7月期間， 被確診為老年癡呆患者而未進(jìn)行住院護(hù)理， 采用家庭照顧著護(hù)理共28例作為觀察組。觀察組患者中輕度癡呆16例， 中度癡呆4例， 重度癡呆8例。觀察組中男20例， 女8例， 年齡62～83歲， 平均年齡（64.6±2.5）歲。家庭照顧者主要是老伴、子女和親戚。同時(shí)設(shè)置對照組， 具體指未得到健康指導(dǎo)共28例， 其中男21例， 女7例， 年齡60～74歲， 平均年齡（64.7±2.6）歲。這些患者中， 輕度癡呆13例， 中度癡呆5例， 重度癡呆10例（男性）。所有患者進(jìn)行隨訪時(shí)間12～36個(gè)月。觀察組和對照組患者在病程和病情上， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 教育方法

1. 2. 1 檔案建立 醫(yī)護(hù)人員對出院患者建立一個(gè)護(hù)理檔案， 附上聯(lián)系方式以及咨詢內(nèi)容和方式， 確定復(fù)診時(shí)間等， 護(hù)理人員要開展定期上門指導(dǎo)。

1. 2. 2 計(jì)劃制定 協(xié)助家庭擬定居家開展護(hù)理計(jì)劃， 共同參和糾正照顧者中存在不良情況的， 要注意做法以及注意事項(xiàng)。

1. 2. 3 聯(lián)系醫(yī)患 和照顧者建立最佳的互動(dòng)， 每周進(jìn)行電話隨訪， 緩解照顧者負(fù)擔(dān)， 緊急情況下可以采取必要的溝通。護(hù)理過程中有問題的， 要給予耐心溝通。周期一般為每月1次家訪， 主要是教育照顧者愛護(hù)患者， 和患者建立一種信賴關(guān)系， 一起為患者康復(fù)做出努力。

1. 3 健康教育指導(dǎo)內(nèi)容

1. 3. 1 飲食指導(dǎo) 患者的一日三餐一定要定時(shí)定量， 實(shí)現(xiàn)營養(yǎng)均衡， 主要以高蛋白、高維生素的食物為主， 食物清淡， 高鹽和動(dòng)物脂肪盡量少攝入， 飲食做到葷素搭配合理。核桃、瓜子和松子健腦益智要多攝入。多食用新鮮水果， 使患者保持大便暢通。患者出現(xiàn)便秘時(shí)， 可服用蜂蜜、香蕉來進(jìn)行調(diào)節(jié)。對于油膩、生冷和辛辣食物要不吃或者少吃。老年癡呆病情輕的， 鼓勵(lì)患者自己進(jìn)食[1]， 重者必須喂食。進(jìn)食緩慢不可催促， 避免噎食和嗆咳。同時(shí)， 保持口腔清潔， 在進(jìn)三餐之后， 要給予口腔護(hù)理， 控制口腔感染。

1. 3. 2 睡眠指導(dǎo) 養(yǎng)成定時(shí)休息定時(shí)起床的好習(xí)慣， 睡眠時(shí)間要充足， 質(zhì)量要有保證。

1. 3. 3 服藥指導(dǎo) 輕度癡呆患者， 在每日用藥的時(shí)候， 要分開包裝， 提醒患者用藥的方式， 督促患者定時(shí)服藥。中、重度患者一定做到送藥到手。

1. 3. 4 自理指導(dǎo) 引導(dǎo)患者適當(dāng)做家務(wù)勞動(dòng)， 進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生整理， 形成看書看報(bào)好習(xí)慣[2]， 不要沉迷在電視中。要多參與社會活動(dòng)， 提升生活的興趣。每天要進(jìn)行照顧者陪伴患者指認(rèn)回家路線的練習(xí)。中、重度患者， 要訓(xùn)練患者簡單自理能力， 養(yǎng)成定時(shí)檢查排泄的習(xí)慣。

1. 3. 5 安全指導(dǎo) 制定一個(gè)標(biāo)示卡， 標(biāo)明患者姓名以及家庭地址和聯(lián)系電話。出門必須佩戴， 使得患者迷路的時(shí)候， 可以被及時(shí)送回。生活環(huán)境必須固定， 室內(nèi)光線充足， 環(huán)境整齊。室內(nèi)環(huán)境布置要減少障礙物[3]， 減少跌倒情況的發(fā)生。重度患者臥床時(shí)， 照顧者要不定時(shí)翻身按摩， 每間隔2 h翻身叩背， 防止壓瘡、肺炎產(chǎn)生。

1. 4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用ADL 測量表對觀察組和對照組進(jìn)行日常生活能力的評價(jià)。ADL中有14項(xiàng)內(nèi)容， 主要是服藥及自理經(jīng)濟(jì)、做家務(wù)、備餐、購物、打電話、穿衣、梳洗、上廁所、行走和洗澡、進(jìn)食、使用交通工具以及洗衣服。完全可以做到評分為1分， 比較困難為2分， 在幫助下進(jìn)行為3分， 完全不可能做為4分， 對14 項(xiàng)進(jìn)行總分計(jì)分， 嚴(yán)重下降：總分≥37 分， 輕度下降：總分 17～36分， 正常：總分≤ 16 分，

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次所有研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料秩和檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

從依從性、行為、安全、服藥、睡眠、飲食多方面回訪調(diào)查， 觀察組和對照組居家照顧效果見表1。

3 討論

伴隨老齡人口不斷增加， 老年癡呆患者數(shù)量增多。老年癡呆是主要發(fā)生在老年期和老年前期的一種退行性腦病， 指的是持續(xù)性高級神經(jīng)的功能活動(dòng)障礙， 也就是無意識障礙， 但是在記憶、思維以及分析判斷和視空間辨認(rèn)方面會產(chǎn)生一些障礙。當(dāng)前， 在老年癡呆患者的治療中， 還沒有出現(xiàn)特效療法[4]。因?yàn)榧彝ナ腔颊呱钜约盎顒?dòng)的主要場所， 采用家庭照顧護(hù)理， 可以使得患者得到物質(zhì)和精神享受。家庭護(hù)理干預(yù)中， 需要強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員、患者和家屬的配合護(hù)理， 這三者之間是相互支持和相互依存的關(guān)系。患者日常功能的訓(xùn)練中， 需要和家屬一起參與， 可以調(diào)動(dòng)患者以及家屬積極性。體現(xiàn)處理家庭的責(zé)任心和耐心。大多數(shù)老年癡呆家庭照顧者在進(jìn)行照顧工作的時(shí)候壓力很大， 主要是因?yàn)槠＞胍约熬趩实恼疹櫱榫w影響所致。但是， 在長期的照顧中， 他們會產(chǎn)生一些自己的護(hù)理方法， 所以會出現(xiàn)對護(hù)士指導(dǎo)的忽視。所以這個(gè)過程中， 必須要考慮照顧者護(hù)理水平的提高。只有照顧者掌握了科學(xué)護(hù)理方法， 才能間接抑制患者癡呆發(fā)生[5]， 對殘存的腦功能進(jìn)行維持， 減輕患者因?yàn)榘V呆出現(xiàn)的并發(fā)癥。不但能提高患者生活質(zhì)量， 而且能減輕家庭開支， 所以經(jīng)濟(jì)效益和社會效益都很高。

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[3] 黃巧.老年癡呆患者溝通技巧.現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2008， 11（5）：282.

篇6

近年來隨著我國人口老齡化的不斷發(fā)展，慢性疾病發(fā)生發(fā)展呈現(xiàn)很大變化，慢性病病死率大幅度升高，成為嚴(yán)重威脅人民生命安全的重要公共衛(wèi)生問題[1]。居家保健服務(wù)是近年來我社區(qū)努力推展的一項(xiàng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作類型，為了更加有效管理社區(qū)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病，提高居民健康水平和生活質(zhì)量，降低醫(yī)療費(fèi)用，更好的為百姓服務(wù)[2]。本研究現(xiàn)將我社區(qū)家庭醫(yī)生責(zé)任制中居家保健服務(wù)在慢性病防治效果情況進(jìn)行匯總分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我社區(qū)慢性病患者200例資料進(jìn)行匯總分析，其中男120例，女80例，年齡60～87歲，平均（70.1±8.5）歲，慢性病類型：高血壓75例，糖尿病60例，冠心病65例，病程1～26年，平均（11.3±6.5）年，醫(yī)療費(fèi)用支付方式：公費(fèi)醫(yī)療90例，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)90例，離休醫(yī)保20例。200例慢性病患者根據(jù)家庭醫(yī)生責(zé)任制中居家保健服務(wù)實(shí)施前后進(jìn)行評分。

1.2 方法

根據(jù)簽約居民與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)系的緊密程度，深圳市寶安區(qū)將西鄉(xiāng)人民醫(yī)院社康中心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)分為服藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)4大步驟。針對社區(qū)60歲以上老年人慢性病患者重點(diǎn)人群，做到全面覆蓋，提高健康管理人群的家庭成員及對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相對依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 自我效能評分情況 參照一般自我效能感量表（GSES）對兩組慢性病患者對于自我認(rèn)知、治療環(huán)境、病情控制感、自信心評價(jià)，按1～4評分，分值越高慢性病患者自我效能感越強(qiáng)。

1.3.2 依從性評價(jià)情況 依從性評價(jià)主要分為完全依從、部分依從和不依從。完全依從主要是慢性病患者可以完全遵照醫(yī)囑和護(hù)理要求，進(jìn)行治療；部分依從：慢性病患者基本可以遵照醫(yī)囑和護(hù)理要求，進(jìn)行治療，但是對于醫(yī)護(hù)人員有怨言或者有逆反心理；不依從：上述表述均達(dá)不到的慢性病患者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0建立數(shù)據(jù)庫，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)進(jìn)行比較分析，P

2 結(jié)果

3 討論

隨著社會發(fā)展和人們生活水平的明顯提高，慢性疾病發(fā)生率明顯增高，人們對于醫(yī)療服務(wù)水平的要求也明顯增高[3]。據(jù)研究資料顯示[4]，2005年世界有近3500萬患者死于慢性疾病，占全部死亡人數(shù)的60%，可見慢性疾病已經(jīng)成為致死的重要因素。慢性疾病不僅威脅患者的生命安全，同時(shí)還會對患者的生活質(zhì)量、社會經(jīng)濟(jì)造成重大的負(fù)擔(dān)[5]。有效的對慢性疾病患者進(jìn)行管理和治療，不僅關(guān)系到每一位慢性病患者的生命安全和生活質(zhì)量，同時(shí)也關(guān)系到我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展水平的提高和進(jìn)步[6]。本組研究中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)分為服藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)4大步驟：（1）服藥指導(dǎo)：慢性病患者往往都需要長期或者終生服藥，服藥的連續(xù)性、規(guī)律性對于患者藥物治療的有效性和安全性具有很重要的臨床意義。首先是指導(dǎo)慢性病患者根據(jù)自己疾病的類型和健康狀況，在臨床醫(yī)生指導(dǎo)下，按照醫(yī)囑服藥[7-8]。提高用藥的科學(xué)性，社區(qū)老人往往迷信廣告，迷信貴藥、進(jìn)口藥，而自身無法把握藥物的配伍禁忌，造成藥物濫用，嚴(yán)重者威脅生命安全[9-10]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員要耐心的指導(dǎo)社區(qū)慢性病患者盡可能遵照醫(yī)囑服用藥物，如果自身有增加藥物的需求，也要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，科學(xué)的、酌情的增加[11-12]。衛(wèi)生服務(wù)人員還要耐心的向患者和家屬講解慢性病藥物的治療原理，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，通過口頭講授、書面閱讀、光盤等媒體傳播的形式，向社區(qū)慢性病患者講解用藥知識，充分的了解藥物應(yīng)用的方法、劑量，藥物有效期和貯存環(huán)境，藥物的毒副作用等。注意藥物要放在兒童觸摸不到的位置，過期的藥物一定要扔掉，千萬不能繼續(xù)服用[13-14]。指導(dǎo)社區(qū)慢性病患者進(jìn)行定期的肝腎功能檢查，從而對藥物的服用劑量和方法進(jìn)行調(diào)整。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的服藥方式，由于慢性病患者的年齡相對較大，視力模糊，要幫助患者在藥盒上做好明顯的標(biāo)實(shí)，防止患者漏服、誤服、服藥過量等[15]。保證服藥時(shí)間，社區(qū)人員聯(lián)合幾名慢性病患者，尤其是服藥時(shí)間和規(guī)律相同的患者共同服藥，從而提高服藥依從性的同時(shí)還可以提高患者服藥的積極性，互相監(jiān)督，服藥至少需要半杯白開水，服藥后保持身體坐位或者站立位置，防止藥物性食管炎和嗆咳的發(fā)生。（2）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：社區(qū)老年患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉也是輔助治療慢性疾病的有效方法，合理的安排時(shí)間，進(jìn)行大多數(shù)慢性疾病患者可以進(jìn)行的體育鍛煉和運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)保持輕松、舒緩的方式，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較低，比如慢走、慢跑、太極拳等運(yùn)動(dòng)方式，根據(jù)老年慢性疾病患者個(gè)人愛好選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，每周3～6次，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間30min左右，根據(jù)患者的自身特點(diǎn)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，持之以恒，循序漸進(jìn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員要對患者的運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)加強(qiáng)宣講，患者運(yùn)動(dòng)要在餐后30min，對于糖尿病患者不能空腹運(yùn)動(dòng)，避免低血糖發(fā)生，冠心病患者注意運(yùn)動(dòng)幅度不能過大，速度不能過快。一些軀體活動(dòng)有障礙的慢性病患者要在家屬的陪同下進(jìn)行活動(dòng)，防止意外發(fā)生。衛(wèi)生服務(wù)人員還要注意觀察慢性病患者運(yùn)動(dòng)過程中表現(xiàn)，如果出現(xiàn)頭暈、出冷汗和心跳過快，應(yīng)立即輔助患者停止運(yùn)動(dòng)，如果有必要進(jìn)行急救處理和送醫(yī)院就診。（3）飲食指導(dǎo)：為了更好的幫助慢性病患者保持良好的營養(yǎng)狀態(tài)和生活質(zhì)量，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員要針對性的對患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，少食多餐，細(xì)嚼慢咽。多食用高能量、高營養(yǎng)、高纖維食物，減少生冷硬、辛辣、刺激性、油膩食物的攝入。在保證健康飲食的同時(shí)注意盡可能根據(jù)患者的喜好，幫助其制定科學(xué)的食譜，每周進(jìn)行定期的隨訪，根據(jù)患者的不同要求，隨時(shí)更改食譜。（4）心理疏導(dǎo)：慢性病患者往往有如下心理特點(diǎn)：①焦慮和恐懼：慢性病患者對于治療過度擔(dān)心，對于疾病恢復(fù)往往有恐懼感，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員要以熱情和藹的態(tài)度面對患者，觀察患者的語言和情緒上的變化，細(xì)致地了解患者心理變化，鼓勵(lì)患者消除焦慮和恐懼，緩解壓力。盡快的從恐懼的陰影中走出來，主動(dòng)配合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的治療和健康宣教，以健康心態(tài)面對治療。②煩躁和悲觀：這類慢性病患者情緒上波動(dòng)較大，容易出現(xiàn)煩躁易怒，悲觀厭世，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)暴力傾向。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員要耐心的講解慢性病患者引起損傷和后果，提高患者對于慢性病患者的重視，幫助慢性病患者適應(yīng)治療環(huán)境的變化，盡快的進(jìn)入治療角色，通過換位思考幫助慢性病患者克服急躁、怨恨的情緒，最大限度提高其治療依從性。③疑惑和失落：這類慢性病患者因過度對于自己疾病期待較高，慢性疾病的治療過程較慢，患者治療效果和預(yù)想的不同，對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和治療充滿了疑慮，擔(dān)心其治療預(yù)后效果，情緒上出現(xiàn)不同程度的失落感。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員通過聊天的形式，提高患者對于慢性病理論上的認(rèn)識，告知其通過治療可以最大限度的幫助患者恢復(fù)健康狀態(tài)，幫助其建立起面對治療的自信心，消除其對于治療的疑慮，提高其對于醫(yī)療服務(wù)水平的信任感，促進(jìn)其盡快建立起治療的信心。④自卑和沮喪：慢性病患者對于病情不了解，感覺慢性病造成的的生活負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)過度，感覺自身、家庭、社會角色因慢性病發(fā)生了不好的變化，情緒上出現(xiàn)自暴自棄的悲觀沮喪感，缺乏了生活的信心。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員全面的掌握患者的病情，加強(qiáng)護(hù)患溝通，減少其沉默寡言、情緒抑制的發(fā)生，舉例周圍病友成功的例子，幫助其正確的面對治療態(tài)度，緩解不良情緒對于 病情的影響。告知患者正確的調(diào)整心態(tài)，對于治療和預(yù)后具有重要的意義。綜上所述，家庭醫(yī)生責(zé)任制中居家保健服務(wù)在社區(qū)慢性病患者中應(yīng)用后可以明顯提高患者對于慢性疾病的認(rèn)知程度，提高患者治療的依從性。

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篇7

一、加強(qiáng)安全管理，讓孩子遠(yuǎn)離危險(xiǎn)

1.注意孩子的居家安全。家長首先要提供安全的居家環(huán)境，使孩子感到自己的家是一個(gè)安全的地方。其次要教給孩子居家的安全知識，如：家用電器的使用和安全注意事項(xiàng)、煤氣灶的使用、藥品的標(biāo)識及使用。第三，讓孩子熟記救援資料，學(xué)會打急救電話。教會孩子熟記自己的名字、父母的名字，家中電話、家庭住址以及父母辦公室的聯(lián)系電話，甚至記下附近素有來往，可以隨時(shí)提供援助的熟人電話，以備急需。

2.關(guān)注孩子的飲食安全。父母首先要培養(yǎng)孩子正確的飲食習(xí)慣。其次要教育孩子注意飲食衛(wèi)生，包括飯前便后洗手，不吃掉在地上的東西等。然后父母要留意食物的安全食用期限，并且不要給孩子買“吃和玩相混裝的食品”，這種食品有時(shí)也會對孩子的生命構(gòu)成威脅。

3.重視孩子的交通安全。父母教給孩子交通規(guī)則，讓孩子學(xué)會正確使用行人交通安全設(shè)施：如過馬路走天橋、地下通道或人行橫道。囑咐孩子搭乘公共汽車時(shí)要留意：如上下車排隊(duì) ；乘車時(shí)不在車上走動(dòng)、喧嘩；不將頭、手伸出車外。提醒孩子一些安全注意事項(xiàng)：如不在車后、車底下玩鬧；發(fā)現(xiàn)有車子在倒車，一定要立即離開等。

4.考慮孩子的心理安全。父母要充當(dāng)電視廣告的審查員，盡可能將不宜孩子觀看的電視、廣告、錄像等從孩子的視線中剔除，以免孩子情緒不穩(wěn)定，產(chǎn)生焦慮癥。其次，父母要從孩子平時(shí)的生理反應(yīng)和行為表現(xiàn)中感受其內(nèi)心的不安與焦慮。如孩子表現(xiàn)出過度依戀、過分緊張時(shí)，父母應(yīng)注意了解孩子的需要，注意親子溝通，幫助孩子擴(kuò)大生活圈。

5.重視孩子的活動(dòng)安全。家長帶孩子外出活動(dòng)游玩時(shí)，首先應(yīng)注意孩子活動(dòng)地面的平整度，并教給孩子活動(dòng)器材的正確使用方法：如活動(dòng)時(shí)避開危險(xiǎn)物，不做危險(xiǎn)動(dòng)作。其次，遇到危險(xiǎn)時(shí)懂得向父母求助。

二、開展安全教育，教孩子學(xué)會保護(hù)自己

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我國人口呈現(xiàn)出老齡化、高齡化的態(tài)勢。與此同時(shí)，隨著獨(dú)生子女家庭的增多，“四二一”模式已經(jīng)非常普遍，獨(dú)生子女婚后要同時(shí)照顧老人和孩子，負(fù)擔(dān)很重，導(dǎo)致家庭護(hù)理功能下降。三級醫(yī)院雖然有明顯的技術(shù)優(yōu)勢，但由于病房床位緊張和高昂的醫(yī)療費(fèi)用，使很多老年慢性疾病患者不能很好地享受到有效和有限的醫(yī)療資源。加之醫(yī)療報(bào)銷制度的改革和有些家庭因經(jīng)濟(jì)困難對醫(yī)院住院的費(fèi)用難以支付，有些老年病、慢性病患者希望能在家庭中得到治療和護(hù)理。因此實(shí)施老年患者居家護(hù)理，為其提供安全而熟悉的環(huán)境，更有助于老年患者的身心健康，減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和家庭壓力［2］。

3在我國發(fā)展居家護(hù)理的建議

3．1加大政府對于居家護(hù)理的政策支持：在英國和日本，政府在居家護(hù)理服務(wù)發(fā)揮著主導(dǎo)作用，特別是在居家護(hù)理資金方面給予大力支持，使得居家護(hù)理隊(duì)伍得以壯大，居家護(hù)理模式漸趨完善。《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011—2015年）》中明確提出，需進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)體系，開展長期護(hù)理服務(wù)模式，逐步建立和完善“以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托”的長期居家護(hù)理服務(wù)體系。表明我國政府已開始重視居家護(hù)理的發(fā)展。

3．2建立健全我國的居家護(hù)理的相關(guān)法律體系：可借鑒美國、德國和日本等發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗(yàn)，形成和完善長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，解決人口老齡化帶來的護(hù)理需求和社會問題。建立居家護(hù)理服務(wù)相關(guān)的規(guī)范和相關(guān)法律政策。包括居家護(hù)理服務(wù)功能與執(zhí)業(yè)范圍、機(jī)構(gòu)設(shè)置與執(zhí)業(yè)登記、人員配備與管理、執(zhí)業(yè)規(guī)則與業(yè)務(wù)管理、執(zhí)業(yè)監(jiān)管等，在保護(hù)患者權(quán)益的同時(shí)保障護(hù)士安全，保證居家護(hù)理服務(wù)順利進(jìn)行［9］。

3．3規(guī)范居家護(hù)理管理，健全制度：所有居家護(hù)理服務(wù)人員必須經(jīng)過嚴(yán)格的培訓(xùn)后持證上崗，以保證居家護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量，保證患者的生命安全。健全居家護(hù)理各項(xiàng)制度，如訪視制度、入戶安全制度、查對制度、交接班制度（與患者或家屬）、消毒制度、護(hù)理文件書寫制度、查房制度、考核評價(jià)制度等［10］。

3．4成立由醫(yī)院與社區(qū)共同組成的居家服務(wù)互助指導(dǎo)小組：從大中型公立醫(yī)院選拔具有5年以上豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生、營養(yǎng)師、康復(fù)師和護(hù)士及社區(qū)醫(yī)生、護(hù)士組成居家護(hù)理服務(wù)團(tuán)隊(duì)，為出院患者提供居家護(hù)理服務(wù)。并由大醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員對社區(qū)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行關(guān)鍵技術(shù)指導(dǎo)。大中型公立醫(yī)院與基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共建居家護(hù)理的優(yōu)勢在于可為社區(qū)居民提供延續(xù)性、便捷性、實(shí)效性的護(hù)理服務(wù)。既有利于醫(yī)護(hù)人員及時(shí)了解出院患者的身體狀況，及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案。也使居民足不出戶就可以享受到專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，既節(jié)省了時(shí)間，節(jié)約了醫(yī)療費(fèi)用，也減輕了家屬的負(fù)擔(dān)。同時(shí)還可縮短患者平均住院日，提高病床周轉(zhuǎn)率，幫助患者監(jiān)測疾病相關(guān)指標(biāo)，提高患者出院后對治療護(hù)理的依從性，減少疾病的復(fù)發(fā)，提高患者的生活質(zhì)量，提供高品質(zhì)服務(wù)以滿足居民日益增長的基本醫(yī)療服務(wù)需求，節(jié)約國家醫(yī)療資源［11］。

3．5重視對居家護(hù)理人才的培養(yǎng)：各級護(hù)理院校應(yīng)借鑒國外經(jīng)驗(yàn)，開設(shè)居家護(hù)理、老年護(hù)理學(xué)等必修課程，培養(yǎng)出更多高素質(zhì)的居家護(hù)理人才。政府還應(yīng)通過提高社區(qū)居家護(hù)理人員的工資待遇，減輕其工作壓力等措施，吸引更多的護(hù)理學(xué)生選擇社區(qū)居家護(hù)理。同時(shí)要加強(qiáng)對現(xiàn)有護(hù)理人員的培訓(xùn)，通過正規(guī)、系統(tǒng)的護(hù)理培訓(xùn)，使居家護(hù)理人員具有豐富的知識和精湛的技術(shù)，以及良好的心理素質(zhì)和溝通能力，使其能為居民提供更好的居家護(hù)理服務(wù)。

3．6合理調(diào)整居家護(hù)理收費(fèi)價(jià)格：合理的居家護(hù)理收費(fèi)是保證“居家護(hù)理”可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。可借鑒德國的經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)每天需要護(hù)理的時(shí)間來劃分護(hù)理的等級標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)護(hù)理等級確定護(hù)理費(fèi)用。同時(shí)，為充分調(diào)動(dòng)居家護(hù)理服務(wù)人員積極性，可適當(dāng)提高居家護(hù)理的收費(fèi)價(jià)格。政府應(yīng)充分發(fā)揮主導(dǎo)作用，加大資金投入，建立居家護(hù)理的合理經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償機(jī)制，拉開居家護(hù)理與醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理的自費(fèi)承擔(dān)比例，讓更多老人接受居家護(hù)理［12］。

3．7對居家護(hù)理效果進(jìn)行監(jiān)督評價(jià)：可通過電話隨訪和問卷調(diào)查等形式，由居家護(hù)理人員和患者實(shí)行互評機(jī)制，并將評價(jià)結(jié)果納入居家護(hù)理報(bào)酬的支付考核范圍，以提高居家護(hù)理人員的積極性和服務(wù)水平。

篇9

臨終關(guān)懷是指由醫(yī)生、護(hù)士、心理學(xué)家、社會工作者、宗教志愿者等多學(xué)科、多方面人員組成的團(tuán)隊(duì)對臨終患者及其家屬提供的全面照護(hù)，其宗旨是使臨終患者的生命質(zhì)量得以提高，能夠無痛苦、舒適、安詳和有尊嚴(yán)地走完人生的最后旅程，同時(shí)使晚期患者的家屬身心健康得到保護(hù)和增強(qiáng)[1]。與傳統(tǒng)社區(qū)護(hù)理相比，居家舒緩療護(hù)在臨終關(guān)懷中體現(xiàn)出較好的優(yōu)越性。居家舒緩療護(hù)本著晚期、癌癥、疼痛的“六字”方針，對癌癥晚期患者按照“分級管理、適宜服務(wù)”的原則，提供基礎(chǔ)性醫(yī)療服務(wù)(免收出診費(fèi))、為疼痛者進(jìn)行鎮(zhèn)痛藥物指導(dǎo)、提供患者或家屬醫(yī)療咨詢和信息服務(wù)、對家屬進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)、心理關(guān)懷和支持等服務(wù)。除了為患者提供必須的診療技術(shù)服務(wù)之外，還要為患者提供精神、文化、情感等服務(wù)，以滿足患者的健康需求[2]。本文從實(shí)證的角度出發(fā)，探討居家舒緩療護(hù)與傳統(tǒng)社區(qū)護(hù)理模式對提高臨終患者生活質(zhì)量的效果差異。

1 對象與方法

1.1 對象

2010年7月-2012年6月練塘鎮(zhèn)社區(qū)共有腫瘤患者600名。符合本研究的臨終期患者納入標(biāo)準(zhǔn)為：①腫瘤原發(fā)病灶無法切除；②腫瘤經(jīng)治療后，出現(xiàn)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移（血行、淋巴、種植）；③對骨轉(zhuǎn)移患者有相應(yīng)磁共振或CT證實(shí)；④年齡在18～75歲之間；⑤Karnofsky評分（KPS）70分以下；⑥小學(xué)以上文化水平；⑦預(yù)期壽命在6個(gè)月以內(nèi)；⑧意識清楚，能夠與人正常交流。排除標(biāo)準(zhǔn) ①妊娠或哺乳期婦女；②年齡＜18歲；③合并嚴(yán)重精神疾病或意識障礙；④有嚴(yán)重的不可控制的感染。符合條件的對象共30名，采用數(shù)字表法分為干預(yù)組和對照組各15例。兩組對象在年齡、性別、文化程度、疾病種類、疼痛程度上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 干預(yù)方法

對照組在家接受“常規(guī)臨終關(guān)懷護(hù)理”，干預(yù)組居家接受“舒緩療護(hù)模式”的社區(qū)護(hù)理。

1.2.1 干預(yù)組

1）營造良好的舒緩療護(hù)環(huán)境 ①保持室內(nèi)安靜，空氣流通、有適宜的溫、濕度，患者住所擺放鮮花，使患者有安全感和舒適感，以利于患者休息和睡眠。②保持患者口腔、頭發(fā)、皮膚的清潔，促進(jìn)血液循環(huán)，使患者擁有自尊和自信、心情舒暢、感覺舒適，有效提高患者的生活質(zhì)量。

2）癥狀護(hù)理 ①進(jìn)行疼痛評估 觀察每次疼痛發(fā)作的時(shí)間、部位、性質(zhì)和影響疼痛的因素，按照三階梯原則按時(shí)、足量給藥，輔以物理療法（熱敷、熱敷、調(diào)整）和中醫(yī)適宜技術(shù)（耳穴按摩）等緩解患者疼痛。②室內(nèi)保持通風(fēng) 患者保持安靜狀態(tài)以減少身體耗氧，調(diào)整保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入。③飲食護(hù)理 根據(jù)患者嗜好、口味、營養(yǎng)要求與家屬共同制定飲食營養(yǎng)計(jì)劃，有條件的可讓患者與家屬共同進(jìn)餐，保持進(jìn)食時(shí)心情舒暢。④做好排泄護(hù)理 首先應(yīng)解除患者心理上的壓力，多食富含纖維素的食物，根據(jù)病情采用簡易通便法、肛管排氣法、留置導(dǎo)尿術(shù)、膀胱沖冼等減輕患者的痛苦。

3）心理護(hù)理 ①尊重患者，不要強(qiáng)迫與其交談，減少外界干擾。②提供患者喜歡的娛樂活動(dòng)，如聆聽音樂，調(diào)節(jié)患者情緒，讓他們擁有快樂。③積極主動(dòng)地幫助患者了卻未完成的心愿，尊重患者的權(quán)利和人格。

4）社會支持 ①成立癌友訪視團(tuán)，邀請臨終關(guān)懷志愿者為患者服務(wù)，使其感受到社會沒有遺忘他們，讓他們體會到社會大家庭的溫暖，感受人間最可貴的真情和關(guān)愛。每周1次，每例患者20～30 min。②患者彌留之際，家屬要隨時(shí)守候在床前，聆聽患者的自語，有助于緩解緊張、焦慮、恐懼的心理，穩(wěn)定患者情緒[3]。

5）對家屬的心理支持與護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員要幫助家屬克服自身不良情緒；教會家屬一些保持健康、保存精力及進(jìn)行心理自我疏導(dǎo)的方法；指導(dǎo)家屬學(xué)會一些基礎(chǔ)護(hù)理知識和技術(shù)；護(hù)士應(yīng)事先向家屬說明臨終階段患者的征象和癥狀，以及家屬能做的事情；做好家屬居喪期的關(guān)懷工作[3]。

1.2.2 對照組

針對不同心理反應(yīng)給予特殊心理護(hù)理，幫助患者擺脫不良心境。認(rèn)真觀察疼痛的性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、止痛效果及不良反應(yīng)，采取有效措施控制患者的疼痛。做好排泄、營養(yǎng)失調(diào)、呼吸困難的對癥護(hù)理。

1.3 評估方法

1.3.1 生活質(zhì)量核心量表(QLQ-C30)

篇10

2日常生活干預(yù)

起居、穿衣、洗漱等，即使做得不規(guī)范，也要盡量讓病人自己去完成，在身體狀況許可的情況下，讓其做一些力所能及的家務(wù)，如自己動(dòng)手洗簡單的衣褲、鞋襪、拖地板等，做到手腳并用，這是防止病患進(jìn)一步發(fā)展所不能忽視的環(huán)節(jié)。對病人進(jìn)行認(rèn)知記憶強(qiáng)化訓(xùn)練，如：經(jīng)常與病人交談，居家環(huán)境盡量保持不變，幫助回憶過去的事，尋找病人有興趣的話題，啟發(fā)病人用語言進(jìn)行表達(dá)，鼓勵(lì)其參加社區(qū)組織的活動(dòng)，多與外界、過去的同事、鄰居交流互動(dòng)，多聽聽過去的音樂，使其心情平和。

3居家安全干預(yù)

居家安全管理顯得尤其重要，盡量不讓病人單獨(dú)外出，應(yīng)有人陪伴，在病人衣角、口袋、領(lǐng)口等處放置安全卡片。家庭中的電源、刀剪等危險(xiǎn)品要放置安全處，防止病人自傷和他傷；保管好日常生活中的藥品、殺蟲劑等，防止誤服，造成損害。夜間起夜防止跌倒。

4心理護(hù)理及情感支持

家庭是病人康復(fù)的主要場所，家屬是病人的主要照料者，有關(guān)研究結(jié)果表明，AD病人的親屬中因照料負(fù)擔(dān)所造成的心理障礙的比例高達(dá)70％。長期照料AD病人，照料者的心理狀態(tài)明顯不同，因此要調(diào)動(dòng)家庭成員的積極性，給予照料者充分的關(guān)注和理解，使照料者感受到家庭的溫暖，減輕其心理壓力，經(jīng)常與照料者交談、溝通，鼓勵(lì)其參加有益的社會活動(dòng)，進(jìn)行有益于身心健康的活動(dòng)，以分散照料者的注意力，使其感受到生活的樂趣和自身存在的價(jià)值，對照料者付出的艱辛給予充分的肯定，使照料者有成就感。

5照料技能的訓(xùn)練

向照料者介紹AD知識，如癥狀、治療、康復(fù)、護(hù)理的重要性，了解疾病發(fā)展規(guī)律，遵醫(yī)行為對疾病的影響等。掌握照料的方法，解答照料者的困惑，指導(dǎo)照料者的照料技能，如飲食、環(huán)境、居家安全，如何監(jiān)督、指導(dǎo)AD病人做好日常生活自理等。

6角色轉(zhuǎn)換

由于要照料AD病人，照料者的角色發(fā)生了改變，由普通人變?yōu)锳D病人的監(jiān)護(hù)者、指導(dǎo)者，要監(jiān)督、指導(dǎo)病人進(jìn)行必要的家務(wù)勞動(dòng)，要有耐心和信心，不要因病人做事的不規(guī)范而放棄對病人的訓(xùn)練。AD病人居家治療、康復(fù)，照料者扮演了醫(yī)務(wù)人員的角色，要養(yǎng)成良好的遵醫(yī)行為，及時(shí)督促病人服藥。照料者的社會權(quán)利和義務(wù)均發(fā)生了改變，因此要注重照料者的家庭和社會功能，要盡快地幫助照料者轉(zhuǎn)換角色。

二、結(jié)果

通過治療及家庭護(hù)理干預(yù)，癥狀部分改善14例，無效17例，死亡4例，均死于全身衰竭。

篇11

1、防溺水教育：天氣轉(zhuǎn)熱，每年都有發(fā)生學(xué)生在水邊玩耍嬉水而導(dǎo)致溺水的事件，請家長務(wù)必引起高度重視，教育孩子不在水邊玩耍，防止意外事件的發(fā)生。

2、交通安全教育：車禍猛如虎，學(xué)生是交通安全事故的主要受害者之一，要教育孩子外出活動(dòng)時(shí)一定要遵守交通規(guī)則，過馬路時(shí)注意紅綠燈和走人行橫道線。

3、飲食安全教育：假期里要合理安排飲食，注意營養(yǎng)平衡和飲食衛(wèi)生，教育孩子不偏食、不暴飲暴食，不食用變質(zhì)或“三無”食品。做好手足口病、水痘等傳染病的預(yù)防工作。

4、獨(dú)居安全教育：要做好家庭防火防電措施，加強(qiáng)獨(dú)自安全居家，外出怎么防騙防拐，怎樣與陌生人接觸等方面的安全教育，預(yù)防事故發(fā)生。

5、合理作息教育：假期中要督促孩子認(rèn)真學(xué)習(xí)，積極做好期末復(fù)習(xí)迎考準(zhǔn)備；多閱讀課外書籍，增長知識；同時(shí)能積極參加文體娛樂活動(dòng)，不要長時(shí)間沉迷于電視和電腦。

篇12

       先生/女士：

 

鑒于您春節(jié)期間有湖北等疫情高發(fā)地出差/旅居史、與湖北等疫情高發(fā)地區(qū)人員有接觸史，返回工作地后已進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察或居家隔離  天（含在家辦公期間）以上，現(xiàn)隔離期即將結(jié)束，且您未提交需要后續(xù)就醫(yī)治療或無法返崗工作的相關(guān)證明，如無身體不適和疑似癥狀，請?jiān)?2020 年 月 日前返崗上班。

 

復(fù)工前務(wù)必注意如下幾點(diǎn)：

 

1.繼續(xù)做好自我防護(hù)。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手、常通風(fēng)、戴口罩， 保持個(gè)人、家庭和公共環(huán)境衛(wèi)生。注意飲食安全健康，保持樂觀心態(tài)，保證睡眠充足，適量體育鍛煉，提高免疫力。減少不必要的外出，減少乘坐公共交通工具出行，盡可能不進(jìn)入人員密集場所，不組織和參與各類集會活動(dòng)，降低感染、傳播疫情的風(fēng)險(xiǎn)。

 

2.配合本單位疫情防控工作。配合公司對返崗人員的登記與健康管理工作， 主動(dòng)如實(shí)告知相關(guān)情況。

 

3.自覺落實(shí)防控措施。如有公安、衛(wèi)生健康等部門和街道社區(qū)（村）工作人員登門調(diào)查了解情況，請理解配合工作，主動(dòng)如實(shí)告知相關(guān)情況，配合各檢查點(diǎn)、基層社區(qū)、單位的排查和健康篩查工作。

篇13

方法：兩組出院時(shí)均為其建立護(hù)理檔案，包括患者年齡、性別、文化程度、診斷并發(fā)癥、目前狀況、健康知識掌握、家庭狀況、聯(lián)系電話、家庭住址等詳細(xì)資料，對照組給予常規(guī)出院宣教，出院后僅在門診隨診，出院每半年收集相關(guān)資料，試驗(yàn)組針對出院時(shí)患者病情狀況制定居家護(hù)理相關(guān)內(nèi)容，由于患者所屬轄區(qū)的社區(qū)護(hù)士協(xié)助進(jìn)行家庭隨訪，隨訪時(shí)間為患者出院后1周、1個(gè)月、3個(gè)月進(jìn)行電話隨診且每3個(gè)月進(jìn)行上門隨診，指導(dǎo)相應(yīng)護(hù)理操作和健康宣教，了解患者恢復(fù)狀況及家屬的支持配合情況，同時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，予以改正，定期更換管道，干預(yù)期為1年。

制定護(hù)理計(jì)劃：①氣管切開護(hù)理：教會家屬進(jìn)行正確的吸痰操作方法；保持病室適宜的溫度；指導(dǎo)正確進(jìn)行更換氣管切開處敷料的方法，同時(shí)保持敷料清潔，干燥。②導(dǎo)尿管護(hù)理：保持會清潔，干燥，每日用溫開水擦洗2次，予多飲水，間斷，促進(jìn)膀胱收縮功能，防止尿液返流，爭取早日拔出尿管，必要時(shí)定時(shí)聯(lián)系社區(qū)護(hù)士予以更換尿管。③壓瘡預(yù)防的護(hù)理：指導(dǎo)患者翻身，按摩自體受壓部位，必要時(shí)縮短翻身時(shí)間，增加翻身次數(shù)。保持床鋪清潔，干燥，無渣屑，床單污染時(shí)及時(shí)更換，在病情允許條件下給予高蛋白，高維生素，易消化飲食。鼓勵(lì)咳嗽，咳痰，預(yù)防墜積性肺炎的發(fā)生。④鼻飼護(hù)理：教會家屬正確的喂食方法，鼻管妥善固定；根據(jù)患者機(jī)體營養(yǎng)的需要合理安排飲食，注意食物的色、香、味。對有吞咽不能的患者逐步鍛煉經(jīng)口進(jìn)食的功能。⑤口服藥指導(dǎo)：為患者及家屬介紹安全用藥的知識，合理用藥，不得擅自減停，漏服藥物，指導(dǎo)其每半年進(jìn)行1次肝腎功能檢查。⑥心理護(hù)理：我們通過暗示、例證及疏導(dǎo)，增加患者的信心，使其最大限度地恢復(fù)生活及勞動(dòng)能力。另一方面，應(yīng)關(guān)注家屬支持與配合的情況，幫助患者早日恢復(fù)健康。⑦功能鍛煉指導(dǎo)：對于有語言功能障礙的患者，及早進(jìn)行語言功能鍛煉，指導(dǎo)家屬早期以反復(fù)呼喚患者姓名，與患者對話，問簡單的問題，聽音樂，播放患者以前所熟悉的音樂1小時(shí)/次，1次/日等方法，音樂能提高大腦皮質(zhì)的興奮性，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的修復(fù)能力。

對有肢體功能障礙的患者，指導(dǎo)家屬早期進(jìn)行患肢功能鍛煉。①正確擺放，從臥床開始就將肢體擺放于功能位，以防止肢體肌肉攣縮。②活動(dòng)順序從肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，盡量保持各關(guān)節(jié)和軟組織的最大活動(dòng)范圍，2次/日，10～20分鐘/次。③對攣縮的肌肉進(jìn)行手法按摩，2次/日，10～15分鐘/次。早期進(jìn)行肢體被動(dòng)功能鍛煉有利于肢體的血液循環(huán)，減輕肌肉攣縮，防止關(guān)節(jié)僵直，訓(xùn)練需持之以恒。

評價(jià)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)：應(yīng)用日常生活能力（ADL）評定表，評定患者的日常生活能力。觀察兩組并發(fā)癥的發(fā)生情況。

結(jié) 果

兩組ADL評定比較，采用X2檢驗(yàn)，在干預(yù)前兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，12個(gè)月評定時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組干預(yù)前后ADL比較（分，X±S）

兩組各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生情況比較采用X2檢驗(yàn)P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

討 論

居家護(hù)理可使患者得到持續(xù)性醫(yī)療照護(hù)，減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，增進(jìn)家屬照顧患者的知識技能，縮短患者的住院時(shí)間［2］，而中重度顱腦損傷患者往往遺留不同程度后遺癥，需長期照護(hù)和支持，所以為其實(shí)施居家護(hù)理，對于提高患者的技能狀態(tài)和日常生活能力，預(yù)防及減少并發(fā)癥發(fā)生，具有非常實(shí)用的意義。

由于護(hù)理人員的定期隨診和指導(dǎo)，增強(qiáng)患者及家屬從醫(yī)意識，從而自覺進(jìn)行相關(guān)康復(fù)功能鍛煉，同時(shí)針對患者不同病情提供個(gè)性化護(hù)理，患者護(hù)理依從性較好，有問題會隨時(shí)打電話咨詢，增強(qiáng)了患者自我護(hù)理水平，而對照組雖了解相關(guān)知識，但因要細(xì)致護(hù)理、工作繁瑣，往往不能很好堅(jiān)持，常半途而廢，功能恢復(fù)狀況明顯低于試驗(yàn)組，且并發(fā)癥明顯增高。試驗(yàn)組功能恢復(fù)快會增強(qiáng)患者堅(jiān)持鍛煉的信心，對相關(guān)健康知識掌握明顯優(yōu)于對照組，自理能力提高較多。

對顱腦損傷患者實(shí)施居家護(hù)理，需要投入較多的專業(yè)護(hù)理人員及較多的時(shí)間。但由于其不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，受經(jīng)濟(jì)和人力不足的現(xiàn)象，護(hù)理工作多由無專業(yè)知識的家屬完成，勢必影響功能恢復(fù)情況。本次試驗(yàn)中，試驗(yàn)組有4例出現(xiàn)肺部感染，3例出現(xiàn)尿路感染，1例出現(xiàn)壓瘡，1例出現(xiàn)足下垂，且干預(yù)后ADL評分較高，排除各影響因素，尚需進(jìn)一步提高。因此如何更有效的為患者實(shí)施居家護(hù)理，還要我們繼續(xù)努力，更加深入地探索與實(shí)踐，以使患者早日康復(fù)，回歸社會。

參考文獻(xiàn)