引論：我們?yōu)槟砹?3篇居家養(yǎng)老的優(yōu)點(diǎn)范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

我國(guó)在1999年已進(jìn)入老齡社會(huì)，是較早進(jìn)入老齡社會(huì)的發(fā)展中國(guó)家之一。老齡人口的急劇膨脹引發(fā)人們對(duì)養(yǎng)老問(wèn)題的廣泛關(guān)注。目前我國(guó)的養(yǎng)老方式主要有兩種：家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，但這兩種養(yǎng)老方式在“未老先富”的社會(huì)里顯得相當(dāng)乏力。

在我國(guó)，傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式是家庭照料下的居家養(yǎng)老。但隨著現(xiàn)代化進(jìn)程的發(fā)展和計(jì)劃生育政策的成功推行，這一模式受到來(lái)自人口條件、居住條件、思想觀念、生活方式等多方面的沖擊。在城市，特別是在大城市，老年家庭出現(xiàn)空巢化，家庭照顧能力已經(jīng)受到嚴(yán)重削弱：從家庭的結(jié)構(gòu)和規(guī)模來(lái)看，傳統(tǒng)的幾代同堂的大家庭正在日益減少，而兩代人組成的核心家庭正在逐漸成為現(xiàn)代社會(huì)家庭結(jié)構(gòu)的主體模式；從家庭照顧者的狀況來(lái)看，隨著工業(yè)化和城市化的發(fā)展，傳統(tǒng)上作為照顧老人日常生活主力的女性已大規(guī)模地加入了勞動(dòng)力市場(chǎng)，這使女性為老人提供的照顧越來(lái)越少。家庭養(yǎng)老功能的弱化和缺損已是不爭(zhēng)的事實(shí)，若不尋找家庭之外的其他照顧資源，城市老年人的日常生活照顧問(wèn)題顯得積重難返。

另一種常見(jiàn)的養(yǎng)老模式是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。所謂機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是指以社會(huì)機(jī)構(gòu)為養(yǎng)老地，依靠國(guó)家資助、社會(huì)資助、親人資助或老年人自備的形式獲得經(jīng)濟(jì)來(lái)源，由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)統(tǒng)一為老年人提供有償或無(wú)償?shù)纳钫樟吓c精神慰藉，以保障老年人安度晚年的養(yǎng)老方式。在我國(guó)目前的經(jīng)濟(jì)條件下，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老對(duì)于解決我國(guó)的養(yǎng)老問(wèn)題也只是杯水車薪。一是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老與中國(guó)傳統(tǒng)觀念相背離，很多老人不能接受；二是我國(guó)現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的數(shù)量和規(guī)模遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足當(dāng)前老齡人口的需要；三是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需要繳納相當(dāng)?shù)馁M(fèi)用，很多老人或家庭負(fù)擔(dān)不起；四是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要發(fā)揮的是“寄養(yǎng)、維持生存”功能，受服務(wù)水平和質(zhì)量所限，離“老有所樂(lè)”的目標(biāo)相差較遠(yuǎn)。

因此，在如此嚴(yán)峻的社會(huì)經(jīng)濟(jì)背景之下，面對(duì)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能的弱化和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老存在的種種弊端，居家養(yǎng)老這一適合我國(guó)國(guó)情的城市養(yǎng)老模式便應(yīng)運(yùn)而生。居家養(yǎng)老是以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以老年人日常照料、生活護(hù)理、家政服務(wù)和精神慰藉為主要內(nèi)容，以上門服務(wù)和社區(qū)日托為主要形式，引入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)化服務(wù)的養(yǎng)老模式。這種新型的依托社區(qū)的居家養(yǎng)老模式既揚(yáng)棄了傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的弊端，又集中了兩者的優(yōu)點(diǎn)：老人雖然住在家中，但是享受的不是傳統(tǒng)意義上自己照顧自己的居家養(yǎng)老，而是由社區(qū)為老年人提供日常生活照料方面廉價(jià)、優(yōu)質(zhì)的全方位服務(wù)。這樣，既可減輕老年人家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、滿足了老年人“戀家”情結(jié)，又可減輕機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的壓力、節(jié)省了國(guó)家養(yǎng)老的福利資金投入、有效節(jié)約了社會(huì)資源，是具有中國(guó)特色、適應(yīng)我國(guó)當(dāng)前“未富先老”人口老齡化特點(diǎn)的社會(huì)養(yǎng)老新模式。

二、居家養(yǎng)老發(fā)展存在的問(wèn)題

盡管居家養(yǎng)老有諸多的優(yōu)點(diǎn)，但由于我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)尚處于初級(jí)發(fā)展階段，進(jìn)入老齡化社會(huì)的周期非常短，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展滯后，居家養(yǎng)老也存在著許多問(wèn)題，主要有以下幾個(gè)方面。

1、缺乏統(tǒng)一的政策法規(guī)，政府權(quán)責(zé)不清

從國(guó)家宏觀調(diào)控的角度，目前還沒(méi)有統(tǒng)一的鼓勵(lì)扶持居家養(yǎng)老大力發(fā)展的政策法規(guī)，管理監(jiān)督也缺少國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，使得這項(xiàng)工作還停留在各地零散、自發(fā)組織實(shí)施的層面。還有許多地方對(duì)居家養(yǎng)老的重要性、緊迫性認(rèn)識(shí)不足，未列進(jìn)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展整體規(guī)劃，資源分配和政策扶持力度不夠，運(yùn)行中缺少標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)和規(guī)范化管理，制約了它的廣泛深入開(kāi)展。由于沒(méi)有明確的政策法規(guī)予以支持，也使得居家養(yǎng)老服務(wù)工作的開(kāi)展受到一定的限制與制約。首先，居家養(yǎng)老組織體系中各相關(guān)的職能部門對(duì)自己的定位不足，不清楚自己的職責(zé)范圍；其次，有關(guān)各部門之間缺乏有效的配合，各涉老部門之間缺少協(xié)調(diào)溝通，在有些問(wèn)題上不能達(dá)成一致，造成居家養(yǎng)老服務(wù)效率低下，很容易出現(xiàn)遇到問(wèn)題各個(gè)職能部門互相推諉、“踢皮球”的現(xiàn)象，這些都影響到居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的健康發(fā)展。

2、財(cái)源不足，制約居家養(yǎng)老發(fā)展

目前，居家養(yǎng)老服務(wù)的經(jīng)費(fèi)主要來(lái)源于政府和民政部門。政府“買單”往往投入比較有限，對(duì)居家養(yǎng)老工作的全面開(kāi)展猶如杯水車薪。民政部門用于居家養(yǎng)老的經(jīng)費(fèi)，其籌集的渠道主要來(lái)自于社會(huì)福利彩票的福利金，而社會(huì)福利彩票的收入又存在不確定性。這種具有很大隨意性和波動(dòng)性的投入方式，在養(yǎng)護(hù)人員工資標(biāo)準(zhǔn)較低的情況下尚能勉強(qiáng)維持，但隨著養(yǎng)老規(guī)模的逐步擴(kuò)大、供養(yǎng)對(duì)象的增加、養(yǎng)護(hù)人員工資標(biāo)準(zhǔn)的提高，資金來(lái)源渠道不穩(wěn)定的問(wèn)題會(huì)愈加凸顯，必定會(huì)使居家養(yǎng)老服務(wù)難以進(jìn)入良性循環(huán)軌道，制約居家養(yǎng)老的可持續(xù)發(fā)展。

3、居家養(yǎng)老的服務(wù)資源缺少整合

目前一些社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生、文化教育、體育健身、生活照料、家政服務(wù)等養(yǎng)老服務(wù)資源分屬不同部分條塊管理，利益關(guān)系存在矛盾，缺少有效協(xié)調(diào)整合。關(guān)于老年人群的管理和照護(hù)，目前我國(guó)負(fù)責(zé)城市老人工作的有老齡委、老干部局、退管會(huì)及民政、人事、組織和街道社區(qū)居委等，相應(yīng)的社區(qū)老人主要有單位退休職工，離退休老干部，沒(méi)有單位的老人以及三無(wú)老人及需要救助老人。在居家養(yǎng)老服務(wù)推進(jìn)方面，這幾家單位并沒(méi)有結(jié)合起來(lái)。街道社區(qū)來(lái)承擔(dān)居家養(yǎng)老的主要職責(zé)，面臨經(jīng)費(fèi)運(yùn)轉(zhuǎn)困難，相應(yīng)的退管會(huì)和老干部局卻存在經(jīng)費(fèi)盈余而服務(wù)缺乏的矛盾。

4、相關(guān)服務(wù)不健全，人力資源短缺

一方面，目前居家養(yǎng)老服務(wù)中缺少老年人醫(yī)療保健服務(wù)，精神慰藉尚未引起足夠重視，也沒(méi)有找到恰當(dāng)?shù)耐緩胶头椒▉?lái)解決。在服務(wù)對(duì)象上，政府購(gòu)買居家服務(wù)主要針對(duì)高齡困難老人和對(duì)社會(huì)有特殊貢獻(xiàn)的老人，缺乏對(duì)高收入家庭居家養(yǎng)老需求的關(guān)注，而對(duì)一般老人而言，由于經(jīng)費(fèi)、人力等原因，較少能享受到這些服務(wù)。另一方面，目前從事養(yǎng)老助老服務(wù)工作的大部分人員都是一些僅憑人道主義和經(jīng)驗(yàn)而工作的人，接受過(guò)相關(guān)專業(yè)教育或有關(guān)老齡人口服務(wù)知識(shí)培訓(xùn)的專業(yè)人員很少。這不僅影響了養(yǎng)老助老服務(wù)的質(zhì)量，也制約了養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。

5、居家養(yǎng)老的宣傳不到位

居家養(yǎng)老是專門針對(duì)老年人的一個(gè)重大福利項(xiàng)目，但在實(shí)際生活中，許多民眾對(duì)之十分陌生，甚至不少老年人也不了解居家養(yǎng)老，不知道設(shè)立在社區(qū)的居家養(yǎng)老中心究竟是一個(gè)什么性質(zhì)的機(jī)構(gòu)。即使有的老年人對(duì)居家養(yǎng)老有了一個(gè)初步的了解，但是其消費(fèi)意愿不強(qiáng)，消費(fèi)預(yù)期不容樂(lè)觀。老年人的支持率和參與率低導(dǎo)致居家養(yǎng)老的一些服務(wù)項(xiàng)目喪失了規(guī)模效應(yīng)，而這又反過(guò)來(lái)影響了相關(guān)服務(wù)項(xiàng)目的開(kāi)展，造成惡性循環(huán)，居家養(yǎng)老服務(wù)點(diǎn)的工作逐漸萎縮，甚至就剩下一具空殼。

三、對(duì)發(fā)展居家養(yǎng)老的建議

1、建立并完善相關(guān)法律法規(guī)

政府必須加快社會(huì)保障和社區(qū)服務(wù)的法律法規(guī)建設(shè)，將居家養(yǎng)老納入經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的總體規(guī)劃，使它融入到社會(huì)保障和社區(qū)服務(wù)體系中。同時(shí)要建立和完善居家養(yǎng)老相應(yīng)的法律法規(guī)，使居家養(yǎng)老事業(yè)的開(kāi)展做到有法可循、有法可依。當(dāng)相關(guān)利益人的利益受到侵害時(shí)，可以拿起法律的武器保護(hù)自己的利益。此外，相關(guān)法律法規(guī)還可以規(guī)范政府相關(guān)部門的工作，明確其職責(zé)，加強(qiáng)各部門之間的協(xié)調(diào)與合作，避免其定位偏差，提高居家養(yǎng)老的工作效率。

2、加大政府財(cái)政投入力度，開(kāi)辟多渠道投入機(jī)制

社區(qū)居家養(yǎng)老經(jīng)費(fèi)應(yīng)在各級(jí)財(cái)政預(yù)算中單獨(dú)列項(xiàng)，并形成逐年增長(zhǎng)的機(jī)制，以確保居家養(yǎng)老經(jīng)費(fèi)來(lái)源的確定性和穩(wěn)定性。鑒于社區(qū)居家養(yǎng)老屬于社會(huì)保障體系，而不僅僅是一項(xiàng)慈善事業(yè)，財(cái)政有義務(wù)承擔(dān)必要的投入。同時(shí)，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)要實(shí)行產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營(yíng)，運(yùn)用市場(chǎng)機(jī)制，充分發(fā)揮市場(chǎng)在配置福利資源中的主導(dǎo)作用，使福利服務(wù)的需求與供給保持相對(duì)平衡。另外，還需要建立一種全社會(huì)支援老年人的保險(xiǎn)制度，為需要護(hù)理的老年人提供護(hù)理服務(wù)或支付保險(xiǎn)金。更需要鼓勵(lì)社會(huì)團(tuán)體、慈善機(jī)構(gòu)、民營(yíng)、個(gè)人等社會(huì)力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或投資養(yǎng)老服務(wù)，政府應(yīng)在稅收、地價(jià)、水、電等收費(fèi)上給予優(yōu)惠政策。

3、不斷完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容、提供不同需求層次的服務(wù)

社區(qū)居家養(yǎng)老應(yīng)當(dāng)根據(jù)年齡段、性別、配偶是否健在、殘障程度等直接影響到老年人養(yǎng)老需求的因素，從老年人需求滿足的角度出發(fā)，提供相應(yīng)的居家服務(wù)。一方面，通過(guò)服務(wù)人員的善愛(ài)之心為老年人提供家庭一般的照料，從人性化的角度為老年人提供全方位的服務(wù)，力求做到使老年人有較強(qiáng)的滿意度和幸福感；另一方面，針對(duì)不同類型和特點(diǎn)的老年人制定相應(yīng)的服務(wù)選項(xiàng)，可以讓老人自己（包括家屬）選擇或者提出自己希望得到的服務(wù)種類，這可以在很大程度上克服機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的弊端，真正實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的人性化，提升居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量和效率。

4、培養(yǎng)專業(yè)人員，整合各類人力資源

加強(qiáng)對(duì)從事居家養(yǎng)老服務(wù)人員的培訓(xùn)。在開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)中，可以將培訓(xùn)過(guò)程標(biāo)準(zhǔn)化，如使用統(tǒng)一的教材、統(tǒng)一的考試機(jī)制等，合格以后頒發(fā)經(jīng)國(guó)家認(rèn)可的資格證書，實(shí)行勞動(dòng)準(zhǔn)入制度，具有這個(gè)資格證書的人才能夠從事這方面的工作，以有效提高服務(wù)人員的素質(zhì)和服務(wù)水平。另外，積極發(fā)展社區(qū)內(nèi)外有條件的人加入到養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍中來(lái)，擴(kuò)大居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。這樣，不僅可以解決部分人的就業(yè)問(wèn)題，還可以充實(shí)服務(wù)隊(duì)伍。同時(shí)，可以借鑒國(guó)外的“義工”制度，社區(qū)為中青年志愿者和學(xué)生活動(dòng)提供平臺(tái)，進(jìn)行制度性安排，這方面政府要發(fā)揮倡導(dǎo)作用：為每個(gè)志愿者建立檔案，作為他們以后升學(xué)、獎(jiǎng)勵(lì)等方面的依據(jù)。總之，充分調(diào)動(dòng)社會(huì)各界參與，共同支持社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。

5、加大對(duì)居家養(yǎng)老的輿論宣傳

國(guó)家應(yīng)加大對(duì)居家養(yǎng)老的宣傳力度，使人們從思想上真正認(rèn)識(shí)到養(yǎng)老工作的重要性，形成良好的尊老愛(ài)幼的社會(huì)風(fēng)范。居家養(yǎng)老在我國(guó)是一個(gè)新生事物，許多居民甚至老年人自身也不清楚這樣一種養(yǎng)老途徑，原本是為了老人養(yǎng)老而探索的項(xiàng)目變成了老人在一邊旁觀的行政任務(wù)。這種沒(méi)有老人參與的居家養(yǎng)老導(dǎo)致項(xiàng)目的針對(duì)性不強(qiáng)，參與度不高，運(yùn)作效率低下。而良好的宣傳不僅可以贏得老人的支持，聽(tīng)取老人的有益意見(jiàn)，而且可以非常有效地團(tuán)結(jié)各種社會(huì)力量加入到居家養(yǎng)老項(xiàng)目中來(lái)，從而在人力資源和經(jīng)濟(jì)資源方面開(kāi)拓新的渠道。建立起遍布全國(guó)城市社區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)化居家養(yǎng)老中心，從而使其可以成為吸引更多的志愿者和慈善者參與進(jìn)來(lái)的一面最好的標(biāo)志和宣傳旗。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 項(xiàng)麗萍：城市社區(qū)居家養(yǎng)老的現(xiàn)狀、問(wèn)題及對(duì)策探討[J]．北京電力高等專科學(xué)校學(xué)報(bào)，2010（2）.

篇2

一、什么是居家養(yǎng)老

所謂居家養(yǎng)老（服務(wù)），它以社區(qū)為平臺(tái)，整合社區(qū)內(nèi)各種服務(wù)資源，為老人提供助餐、助潔、助浴、助醫(yī)等服務(wù)。這種模式既解決了在養(yǎng)老院養(yǎng)老親情淡薄的問(wèn)題，又解決了傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)不足的難題，是養(yǎng)老模式的“第三種選擇”，被稱為“沒(méi)有圍墻的養(yǎng)老院”，是一種介于家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之間的新型養(yǎng)老模式。我國(guó)的社會(huì)保障制度尚不健全，因此我國(guó)農(nóng)村居家養(yǎng)老模式應(yīng)該從國(guó)情出發(fā)，獨(dú)具特色：將我國(guó)農(nóng)村傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式與新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度相結(jié)合，符合我國(guó)農(nóng)村現(xiàn)階段國(guó)情的新型居家養(yǎng)老模式。

二、對(duì)我國(guó)實(shí)行新型農(nóng)村居家養(yǎng)老模式的可行性進(jìn)行分析

（一）我國(guó)農(nóng)村家庭養(yǎng)老功能的弱化

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，中國(guó)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)呈現(xiàn)二元化形態(tài)。農(nóng)村居民的生活水平雖然有了很大的提高，但城鄉(xiāng)之間的經(jīng)濟(jì)差距以及對(duì)更高層次生活的追求，使得大量農(nóng)村青壯年涌入大城市，這樣傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老方式就難以為繼。同時(shí)受我國(guó)長(zhǎng)期以來(lái)計(jì)劃生育政策的影響，現(xiàn)在的家庭結(jié)構(gòu)相比以前發(fā)生了很大的變化。傳統(tǒng)的大家庭被小家庭取代，子女個(gè)數(shù)減少。個(gè)別子女所面臨的巨大的生活負(fù)擔(dān)使得他們外出謀生，破壞了傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式。

（二）政府對(duì)養(yǎng)老的大力支持

國(guó)家長(zhǎng)期以來(lái)高度重視養(yǎng)老問(wèn)題，并給予了大力支持。其中養(yǎng)老金制度的建立充實(shí)了家庭經(jīng)濟(jì)，提高了老年人的購(gòu)買能力。在國(guó)家經(jīng)濟(jì)持續(xù)健康發(fā)展的背景下，隨著社會(huì)保障制度的日益完善，給老年人的退休生活提供了有效的保障，增強(qiáng)了老年人的消費(fèi)信心，從而使他們?cè)敢鉃楦纳谱约旱耐砟晟疃度敫嗟馁Y金。

（三）西方國(guó)家的養(yǎng)老模式給我們提供了借鑒

西方的養(yǎng)老模式經(jīng)歷了由“家庭走向社會(huì)”的變遷，后又呈現(xiàn)從“院落回歸家庭”的趨勢(shì)，走向了成熟和完善。這給我國(guó)農(nóng)村居家養(yǎng)老模式提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。與西方的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式相比而言，我國(guó)的居家養(yǎng)老避免了因居住在養(yǎng)老院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所帶來(lái)的高額費(fèi)用，使老年人居住在家里安度晚年。這樣既符合傳統(tǒng)孝道，又有利于解決農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題。

三、居家養(yǎng)老的社會(huì)意義

（一） 符合我國(guó)“未富先老”的社會(huì)特點(diǎn)。我國(guó)人口老齡化是在經(jīng)濟(jì)還不夠發(fā)達(dá)、物質(zhì)條件尚不充裕的情況下到來(lái)的，因此，單靠政府的力量來(lái)發(fā)展養(yǎng)老福利事業(yè)是不現(xiàn)實(shí)的。居家養(yǎng)老服務(wù)與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)相比，具有成本較低、覆蓋面廣、服務(wù)方式靈活等諸多優(yōu)點(diǎn)，它可以用較小的成本滿足老年人的服務(wù)需求。

（二）適應(yīng)我國(guó)老年人的生活習(xí)慣和心理特征。受中華民族傳統(tǒng)的家庭倫理觀念影響，我國(guó)大多數(shù)老年人不愿離開(kāi)自己的家庭和社區(qū)，到一個(gè)新的環(huán)境去養(yǎng)老。居家養(yǎng)老服務(wù)采取讓老年人在自己家里和社區(qū)接受生活照料的服務(wù)形式，適應(yīng)了老年人的生活習(xí)慣，滿足了老年人的心理需求，有助于他們安度晚年。

總之，農(nóng)村居家養(yǎng)老模式符合我國(guó)目前農(nóng)村養(yǎng)老的實(shí)際情況，對(duì)養(yǎng)老問(wèn)題的解決意義重大。

四、對(duì)我國(guó)新型農(nóng)村居家養(yǎng)老模式的探索

我們要運(yùn)用各種有效的政策措施和手段，逐步建立和完善以自然居家養(yǎng)老為核心，以社區(qū)居家養(yǎng)老為輔助，以社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的新型養(yǎng)老體系，使農(nóng)村老年人真正健康愉快地安享晚年。

（一）加強(qiáng)宣傳力度，營(yíng)造居家養(yǎng)老的良好氛圍

我們要進(jìn)一步加強(qiáng)輿論宣傳，大力弘揚(yáng)中華民族孝敬老人的傳統(tǒng)美德，廣泛開(kāi)展敬老、愛(ài)老、助老的思想道德教育活動(dòng)，在全社會(huì)營(yíng)造出家庭敬老、愛(ài)老、養(yǎng)老的良好氛圍，為居家養(yǎng)老提供精神土壤。

（二）把農(nóng)村居家養(yǎng)老模式和社區(qū)服務(wù)結(jié)合起來(lái)

目前，要實(shí)現(xiàn)農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象的社會(huì)化，服務(wù)內(nèi)容的多樣化，服務(wù)隊(duì)伍的專業(yè)化，就要充分利用轄區(qū)豐富的農(nóng)村社區(qū)服務(wù)資源。我們可以以農(nóng)村社區(qū)服務(wù)為載體，以居家養(yǎng)老服務(wù)為切入點(diǎn)，從而把農(nóng)村社區(qū)服務(wù)引入家庭養(yǎng)老，促進(jìn)農(nóng)村社區(qū)服務(wù)和居家養(yǎng)老的緊密結(jié)合，共同服務(wù)于農(nóng)村居家養(yǎng)老。

（三）大力發(fā)展社區(qū)志愿者隊(duì)伍，服務(wù)于農(nóng)村居家養(yǎng)老

努力建設(shè)一支由黨員、干部、學(xué)生、居民群眾和志愿者組成的居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍，服務(wù)于農(nóng)村居家養(yǎng)老模式。同時(shí)還可以聘請(qǐng)一批德高望重的老同志參加社區(qū)居家養(yǎng)老管理服務(wù)工作，利用老年人同老年人容易溝通的優(yōu)勢(shì)，自己管理自己，自己服務(wù)自己。

（四）逐步實(shí)現(xiàn)農(nóng)村居家養(yǎng)老模式的社會(huì)化、產(chǎn)業(yè)化。

為了使農(nóng)村居家養(yǎng)老有一個(gè)更好的發(fā)展，以滿足不同老年人群體需求，實(shí)現(xiàn)服務(wù)的多樣化、人性化，我們可以引入社會(huì)中介組織參與服務(wù)和管理，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村居家養(yǎng)老模式的社會(huì)化、產(chǎn)業(yè)化。

五、結(jié)論

構(gòu)建新型農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)體系，不能一蹴而就，需要有一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程。因此我們必須積極行動(dòng)，用創(chuàng)新性思維，以合理有效的方式，建立和完善農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)體系，為我國(guó)農(nóng)村人口老齡化問(wèn)題的解決出謀劃策。

參考文獻(xiàn)：

篇3

伴隨我國(guó)老齡人口比重的不斷增長(zhǎng)，養(yǎng)老問(wèn)題也逐步受到社會(huì)與政府的關(guān)注。2014年中國(guó)人口的構(gòu)成分析指出老年人口的規(guī)模呈現(xiàn)總量增加、增幅提升的發(fā)展趨勢(shì)，社會(huì)保障的赤字逐年擴(kuò)大，更凸顯了中國(guó)養(yǎng)老形勢(shì)的嚴(yán)峻。由于居家養(yǎng)老能夠結(jié)合機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)，國(guó)內(nèi)從上世紀(jì)80年代即開(kāi)始居家養(yǎng)老服務(wù)的研究，進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，養(yǎng)老難題的緊迫推動(dòng)居家養(yǎng)老成為學(xué)者們研究的熱點(diǎn)。國(guó)內(nèi)學(xué)者分別從社會(huì)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、心理學(xué)等視角開(kāi)展該問(wèn)題的研究，本文試對(duì)我國(guó)居家養(yǎng)老及其服務(wù)方面的研究成果進(jìn)行回顧和總結(jié)，并提出現(xiàn)有研究的不足和展望，為完善居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)提供一些思路，嘗試解決我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)問(wèn)題。

一、“居家養(yǎng)老”概念的界定及特征

（一）“居家養(yǎng)老”概念

對(duì)于“居家養(yǎng)老”的概念界定，國(guó)內(nèi)既有的文獻(xiàn)針對(duì)“居家養(yǎng)老”服務(wù)是否需要社會(huì)、家庭力量的參與主要分為以下兩種觀點(diǎn)：

以盧曉瓏、唐詠為代表的第一種觀點(diǎn)認(rèn)為“居家養(yǎng)老”不僅包括“在家養(yǎng)老”這一養(yǎng)老場(chǎng)所的界定，還應(yīng)有社區(qū)或社會(huì)服務(wù)力量的參與。實(shí)現(xiàn)老人居家就可以享受養(yǎng)老服務(wù)，依托社區(qū)、鄰里具體實(shí)施生活照料與精神慰藉[1]，強(qiáng)調(diào)社區(qū)或社會(huì)在養(yǎng)老服務(wù)提供中應(yīng)扮演主要角色。

以陳軍、馬春波為代表的第二種觀點(diǎn)則認(rèn)為“居家養(yǎng)老”是“家庭養(yǎng)老”與“社會(huì)養(yǎng)老”相結(jié)合，也有學(xué)者稱此為 “半社會(huì)半家庭式的養(yǎng)老模式”[2]、“新型居家養(yǎng)老”[3]。但對(duì)于各供給主體在“居家養(yǎng)老”中的主次作用，各位學(xué)者看法不一。陳大亞等持“主輔”觀點(diǎn)的學(xué)者認(rèn)為：“居家養(yǎng)老”是以家庭養(yǎng)老為核心，社會(huì)養(yǎng)老為輔；何榮則認(rèn)為“居家養(yǎng)老”中家庭和社會(huì)責(zé)任均攤，共同向老年人提供服務(wù)[4]；張旭升、牟來(lái)娣則將居家養(yǎng)老定義為在政府主導(dǎo)、民間組織運(yùn)作、社區(qū)協(xié)助下，為居家的老年人提供服務(wù)的統(tǒng)稱[5]。

各位學(xué)者都豐富了對(duì)居家養(yǎng)老的理論研究，筆者認(rèn)為隨著中國(guó)人口老齡化形勢(shì)的加劇，各方主體如政府、社會(huì)組織、志愿者等參與老人的日常照料、醫(yī)療康復(fù)、精神慰藉等養(yǎng)老服務(wù)的范圍將不斷擴(kuò)大并發(fā)揮重要作用。

二、居家養(yǎng)老必要性與可行性

（一）有效彌補(bǔ)社區(qū)養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的不足

齊海麗認(rèn)為政府的財(cái)政支出有限，引發(fā)政府主導(dǎo)的社會(huì)化養(yǎng)老的困境[6]；同時(shí)，隨著我國(guó)“四二一”結(jié)構(gòu)的家庭增多，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能的弱化，削減了原有的家庭養(yǎng)老供給[2]，社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)偏高，這都導(dǎo)致家庭養(yǎng)老、社會(huì)養(yǎng)老難以廣泛推行。學(xué)者俞賀楠等人就指出居家養(yǎng)老集社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)點(diǎn)為一體，尤其是廣大老人可以接受，也為政府減輕了財(cái)政的負(fù)擔(dān)，更符合中國(guó)國(guó)情[7]。

（二）符合中國(guó)傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念

苗景秀、張曉曉等學(xué)者認(rèn)為居家養(yǎng)老符合多數(shù)老年人“葉落歸根”的傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念與中國(guó)傳統(tǒng)孝道[8]，通過(guò)實(shí)地調(diào)查后指出老人對(duì)于居家養(yǎng)老這一養(yǎng)老模式在思想上較易接受，可以保留老年人長(zhǎng)期養(yǎng)成的生活習(xí)慣，縮減開(kāi)支的同時(shí)保證了老年人的生活品質(zhì)[9]；而機(jī)構(gòu)養(yǎng)老難以向老人提供一種“家”的感覺(jué)，無(wú)法充分利用家庭物質(zhì)資源，集中宿舍式的生活也會(huì)使老人失去了適應(yīng)社會(huì)的能力[10]，而居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)于繼承中國(guó)優(yōu)秀孝文化，宣揚(yáng)新孝道，加強(qiáng)道德建設(shè)具有非常重大的意義[9]。

（三）拓展社會(huì)組織的發(fā)展空間

社區(qū)豐富了老年人的業(yè)余生活，成為老年人活動(dòng)的“第二空間”，在提高老年人生活質(zhì)量的同時(shí)，也促進(jìn)社區(qū)自身的建設(shè)和發(fā)展。鐘金玲認(rèn)為社會(huì)組織則可以為老年人提供多樣化服務(wù)，提高養(yǎng)老服務(wù)的效率[11]。胡宏偉、嚴(yán)晏指出可以充分利用社區(qū)資源、建立社區(qū)服務(wù)型居家養(yǎng)老，拓寬養(yǎng)老資金來(lái)源，同時(shí)為失業(yè)人員提供就業(yè)崗位，是擴(kuò)大就業(yè)渠道、改善民生，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的現(xiàn)實(shí)途徑[12]。

三、當(dāng)前居家養(yǎng)老的突出問(wèn)題

（一）專業(yè)人才缺乏

胡宏偉、鐘金玲提出養(yǎng)老領(lǐng)域社會(huì)組織準(zhǔn)入機(jī)制過(guò)于嚴(yán)格，限制了社會(huì)組織養(yǎng)老服務(wù)的供給[18]。同時(shí)，袁維勤認(rèn)為社會(huì)組織仍過(guò)多依賴政府，社會(huì)化動(dòng)員與信息傳播渠道受限[19]，阻礙了社會(huì)組織中專業(yè)人才的作用發(fā)揮。此外，學(xué)者楊光輝等也指出居家養(yǎng)老服務(wù)人員整體素質(zhì)偏低、年齡結(jié)構(gòu)不合理[20]，政府需增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)管理專業(yè)[21]；同時(shí)，也要對(duì)服務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)，具體的培訓(xùn)工作可聯(lián)合院校進(jìn)行，制定適應(yīng)地區(qū)需求的養(yǎng)老護(hù)理培訓(xùn)課程體系[22]，實(shí)行職業(yè)資質(zhì)和技術(shù)等級(jí)認(rèn)證制度，服務(wù)人員做到持證上崗。

（二）居家養(yǎng)老服務(wù)資金匱乏

馮曉娟指出我國(guó)目前居家養(yǎng)老資金來(lái)源渠道較少，限于家庭與政府、社會(huì)福利彩票的福利金，缺乏民間社會(huì)資本的參與[23]。鐘金玲認(rèn)為非政府組織資金運(yùn)行情況缺乏透明公開(kāi)，財(cái)務(wù)管理制度尚未明晰使其在資金方面受到多重挑戰(zhàn)[18]；學(xué)者鐵剛則指出當(dāng)前政府養(yǎng)老的財(cái)政支出總量與結(jié)構(gòu)和社會(huì)福利綜合指標(biāo)之間呈現(xiàn)倒U型關(guān)系，因此要繼續(xù)改進(jìn)財(cái)政的支出結(jié)構(gòu)[24]。張歌認(rèn)為應(yīng)當(dāng)引入老年長(zhǎng)期照料的籌資渠道，即個(gè)人儲(chǔ)蓄、公共部門資金支持、社會(huì)保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)[25]拓寬資金來(lái)源；此外，非營(yíng)利組織可以通過(guò)國(guó)外捐助，向社會(huì)提供服務(wù)獲得的收入拓展資金來(lái)源[26]。

（三）居家養(yǎng)老服務(wù)亟待完善

目前社會(huì)各方所提供的養(yǎng)老服務(wù)多集中在老人的日常照料、家政服務(wù)等方面，而針對(duì)老人的緊急援助服務(wù)體系還未完善，老年教育等項(xiàng)目投入?yún)T乏[27]。許琳、唐麗娜認(rèn)為在具體實(shí)施中，服務(wù)對(duì)象需要細(xì)分，當(dāng)前服務(wù)的對(duì)象主要是高齡困難老人和對(duì)社會(huì)有貢獻(xiàn)的老人，未覆蓋所有老人并劃分服務(wù)人群[28]，且服務(wù)設(shè)施不齊全，功能設(shè)置不合理，難以滿足老人的醫(yī)療保健需求[29]。對(duì)此，可以建立老年人生活服務(wù)網(wǎng)、醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)，為需要養(yǎng)老服務(wù)的老人建檔立案，便于各類服務(wù)信息的整合，全面提高居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量[30]。

四、政府與社會(huì)組織在居家養(yǎng)老中的作用研究

（一）政府作用

1.政策法律扶持

在服務(wù)主體方面，學(xué)者周湘蓮、羅楠等都指出政府需明確、細(xì)化各參與主體的服務(wù)內(nèi)容、程序及模式，保障老年人接受服務(wù)的合法權(quán)益。同時(shí)，也需健全居家養(yǎng)老的家庭支持政策，家庭成員選擇與老年人共同居住，可以對(duì)其就業(yè)、子女入學(xué)等方面給予適當(dāng)?shù)膬?yōu)惠[31]，如購(gòu)房時(shí)能擁有經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼、貸款優(yōu)惠等[32]。政府逐步建立社會(huì)力量的準(zhǔn)入機(jī)制，制定支持性的稅收優(yōu)惠政策：如服務(wù)企業(yè)用地用房?jī)?yōu)惠政策、稅收優(yōu)惠政策等；出臺(tái)《老年護(hù)理法》等相關(guān)法律，制定照料者的服務(wù)細(xì)則，將居家養(yǎng)老納入各級(jí)政府的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展規(guī)劃之中[33]。

2.居家養(yǎng)老資金投入

學(xué)者張歌認(rèn)為政府應(yīng)擴(kuò)大養(yǎng)老領(lǐng)域的資金投入，并制定資金使用規(guī)范，同時(shí)建立起長(zhǎng)效的資金投入保障機(jī)制，將相關(guān)的建設(shè)經(jīng)費(fèi)以及政府購(gòu)買經(jīng)費(fèi)都納入政府的財(cái)政預(yù)算中[26]，對(duì)居家養(yǎng)老項(xiàng)目的建設(shè)貸款給予貼息。傘楠、蔡成提出可以通過(guò)發(fā)放老年福利彩票[34]、出租閑置房產(chǎn)用作公共基金，邀請(qǐng)成功人士贊助等等增加養(yǎng)老資金投入。蘇健也指出應(yīng)當(dāng)資金支持養(yǎng)老供需信息收集與整理、宣傳工作，資助創(chuàng)建養(yǎng)老供需信息虛擬養(yǎng)老院，以網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)為載體，全方位宣傳居家養(yǎng)老服務(wù)，并維護(hù)和完善網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)[33]。

3.履行監(jiān)督管理職責(zé)

有效的腐敗防范機(jī)制，是推動(dòng)居家養(yǎng)老事業(yè)蓬勃發(fā)展的必要后盾。周湘蓮、胡宏偉認(rèn)為政府應(yīng)建立起居家養(yǎng)老服務(wù)的績(jī)效評(píng)估和投訴受理制度[35]；學(xué)者田玲、張思峰、張勇敏認(rèn)為必須引入第三方機(jī)構(gòu)，施行多元化的管理監(jiān)督機(jī)制，完善問(wèn)責(zé)制度與公示制度[31]，健全信息反饋渠道，及時(shí)進(jìn)行信息的溝通反饋，增加居民滿意度等群眾參與評(píng)定的指標(biāo)在評(píng)價(jià)體系中的權(quán)重；規(guī)范評(píng)估過(guò)程，參考其他行業(yè)的星級(jí)考核制度進(jìn)行居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)[12]，實(shí)現(xiàn)對(duì)服務(wù)提供方的全面監(jiān)督。

（二）社會(huì)組織作用

1.整合社會(huì)資源，提供多元服務(wù)

社會(huì)組織相比于個(gè)體家庭具有強(qiáng)大的社會(huì)動(dòng)員力量，可以借助宣傳輿論、示范帶動(dòng)等方式，促進(jìn)社會(huì)各方參與居家養(yǎng)老服務(wù)，吸引更多的人才[18]。此外，社會(huì)組織的職能分工逐步精細(xì)化，能夠提供更專業(yè)的護(hù)理服務(wù)和更靈活的項(xiàng)目化運(yùn)作，滿足老年群體的多元需要。同時(shí)，社會(huì)組織能夠在政府、市場(chǎng)和社會(huì)個(gè)體之間起協(xié)調(diào)和溝通的作用，不僅能緩解一些社會(huì)矛盾，而且能為不同部門提供合作的契機(jī)，整合社會(huì)福利資源，優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容[36]。

2.減輕政府養(yǎng)老財(cái)政負(fù)擔(dān)

社會(huì)組織參與居家養(yǎng)老服務(wù)，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)主體的多元化，使得養(yǎng)老服務(wù)資金具有多元化特征，不僅融合了政府的資助，還有相關(guān)企業(yè)和社會(huì)力量的捐助，拓寬了居家養(yǎng)老服務(wù)的資金渠道，極大減輕了政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)并降低了家庭支付養(yǎng)老服務(wù)的開(kāi)支，并帶動(dòng)著相關(guān)社會(huì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，具有明顯的社會(huì)經(jīng)濟(jì)作用，帶來(lái)潛在巨大的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益[37]。

3.提高居家養(yǎng)老服務(wù)效率

社會(huì)組織因具有獨(dú)立性、志愿性等特征，故擁有更多的精力注重組織能力、管理能力以及團(tuán)隊(duì)凝聚力的建設(shè)[37]。在提供居家養(yǎng)老服務(wù)時(shí)，社會(huì)組織彈性化的管理方式、透明式的運(yùn)作模式，能不斷適應(yīng)新形勢(shì)的變化并滿足老年人的差異化需求，以其專業(yè)化服務(wù)團(tuán)隊(duì)和職業(yè)精神為老年群體提供令人滿意的養(yǎng)老服務(wù)。既能夠避免生產(chǎn)效率低下的出現(xiàn)、又能降低市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)過(guò)度所引發(fā)的問(wèn)題，提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量[18]。

五、居家養(yǎng)老研究的展望

居家養(yǎng)老作為我國(guó)應(yīng)對(duì)人口老齡化加速所選擇的養(yǎng)老模式，大力倡導(dǎo)也是大勢(shì)所趨。學(xué)界對(duì)居家養(yǎng)老的研究主要集中于居家養(yǎng)老服務(wù)供需現(xiàn)狀、政府職責(zé)、存在的問(wèn)題及改進(jìn)建議方面，為我國(guó)發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)支持體系提供了寶貴的理論支持。未來(lái)的研究可多關(guān)注于居家養(yǎng)老供給主體方面，如非政府組織的自身建設(shè)渠道、市場(chǎng)機(jī)制對(duì)于居家養(yǎng)老的具體調(diào)節(jié)功效等都可進(jìn)一步探析。同時(shí)“更新養(yǎng)老服務(wù)理念、創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)方式、增加老年人社會(huì)資本存量，是迎接老齡化挑戰(zhàn)的最佳選擇。”[38]

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篇4

一、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀

（一）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)涵

所謂居家養(yǎng)老服務(wù)，即在適合的環(huán)境中養(yǎng)老，自20世紀(jì)60年代在英國(guó)推行以來(lái)得到了其他國(guó)家的紛紛效仿。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是以政府為主導(dǎo)、以社區(qū)為依托、以家庭為核心的為居住在家的老年人提供解決日常生活事宜的社會(huì)化服務(wù)。我國(guó)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是一種結(jié)合傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為一體的新型養(yǎng)老模式，在這種模式下，老年人可以在家庭這個(gè)熟悉的環(huán)境中享受由政府購(gòu)買、社區(qū)負(fù)責(zé)提供服務(wù)的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的服務(wù)內(nèi)容主要有兩個(gè)方面：其一，生活照料，如為老年人采購(gòu)日常生活用品、為老年人做飯、打掃衛(wèi)生、洗衣、洗頭、洗澡、陪老年人看病就醫(yī)、游玩等;其二，技術(shù)護(hù)理，包括為老年人做心理疏導(dǎo)，關(guān)注老年人心理健康、為老年人提供集體的休閑娛樂(lè)場(chǎng)所，培養(yǎng)老年人的興趣愛(ài)好、幫助老年人重新樹(shù)立生活目標(biāo)等。

（二）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的總體情況

我國(guó)目前的養(yǎng)老服務(wù)主要由市場(chǎng)提供、社會(huì)機(jī)構(gòu)有償提供和政府購(gòu)買無(wú)償提供，養(yǎng)老方式主要有家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)居家養(yǎng)老等，社區(qū)居家養(yǎng)老只是眾多養(yǎng)老方式中的一種。家庭結(jié)構(gòu)的變遷以及人口流動(dòng)頻率的加快，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老已不再是老年人養(yǎng)老的首選方式。中國(guó)儒家傳統(tǒng)文化的根植和養(yǎng)老成本的居高不下導(dǎo)致機(jī)構(gòu)養(yǎng)老也逐漸失去市場(chǎng)主導(dǎo)作用。在這種形勢(shì)下，大力發(fā)展以家庭為核心的居家養(yǎng)老就成為必然選擇。綜合全國(guó)各地近年來(lái)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展情況，普遍方式是由政府出資購(gòu)買、社區(qū)負(fù)責(zé)招募人員對(duì)符合條件的老年人提供養(yǎng)老服務(wù)。社區(qū)居家養(yǎng)老以上門服務(wù)和社區(qū)日托為主要形式，即家庭養(yǎng)老加社區(qū)服務(wù)于一體。社區(qū)居家養(yǎng)老提取了家庭養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老二者的優(yōu)點(diǎn)，是未來(lái)我國(guó)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展方向。

政府于2001年實(shí)施的“星光計(jì)劃”，我國(guó)開(kāi)始了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的試點(diǎn)探索工作。2005年在全國(guó)開(kāi)展了養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化示范活動(dòng)，提出了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展思路和目標(biāo)。2008年全國(guó)老齡委聯(lián)合多個(gè)部委下發(fā)了《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服工作的意見(jiàn)》，進(jìn)一步推動(dòng)了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。十八屆三中全會(huì)提出養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)要求，全國(guó)各地紛紛參與養(yǎng)老行業(yè)的實(shí)踐。比較各地的發(fā)展情況，蘇州市的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展比較成熟，為推動(dòng)社區(qū)居家養(yǎng)老模式更快發(fā)展，蘇州市提出了機(jī)構(gòu)運(yùn)作、虛擬養(yǎng)老、集中居住、應(yīng)急服務(wù)、志愿服務(wù)等五大養(yǎng)老體系，推動(dòng)了蘇州市社區(qū)居家養(yǎng)老工作的順利進(jìn)行。

二、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在的問(wèn)題

（一）相關(guān)法律法規(guī)不健全，尚需進(jìn)一步完善

目前，我國(guó)正處于經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵時(shí)期，尚處于社會(huì)主義初級(jí)階段的我國(guó)應(yīng)對(duì)人口老齡化問(wèn)題缺乏明確的法律法規(guī)作支撐。首先，除了1953年頒布的《勞動(dòng)保障條例》可作為我國(guó)的社會(huì)保障法律外，我國(guó)沒(méi)有明確的社會(huì)保障法律。相關(guān)的制度條款缺乏法律權(quán)威，致使大多社會(huì)保障制度不能有效實(shí)施。其次，由于缺乏相關(guān)法律法規(guī)的約束和推動(dòng)，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)主要由政府提供，沒(méi)有有效帶動(dòng)市場(chǎng)和非盈利機(jī)構(gòu)的積極參與，缺乏市場(chǎng)力量，阻礙了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)模發(fā)展。

（二）基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)薄弱

隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，我國(guó)老年人口數(shù)量越來(lái)越多，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求越來(lái)越高。目前，市場(chǎng)上所存在的養(yǎng)老服務(wù)多由政府和社會(huì)組織提供，無(wú)論是在數(shù)量上還是規(guī)模上都不能滿足日益增加的養(yǎng)老服務(wù)需求;另外，養(yǎng)老服務(wù)的準(zhǔn)公共產(chǎn)品屬性，致使企業(yè)提供養(yǎng)老服務(wù)數(shù)量不足;再次，我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)處于發(fā)展初期，規(guī)模不大，缺乏統(tǒng)一的運(yùn)作標(biāo)準(zhǔn)，社會(huì)影響力不足。各方面的原因?qū)е挛覈?guó)發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，老年人的晚年生活缺乏保障，阻礙我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的順利發(fā)展。

（三）基金籌集渠道單一，覆蓋范圍小

目前，我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的資金來(lái)源主要是政府撥款、財(cái)政補(bǔ)貼、慈善捐助、福利彩票等，養(yǎng)老行業(yè)缺乏多元化的籌資渠道。我國(guó)正面臨著經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的關(guān)鍵時(shí)期，大量的財(cái)政預(yù)算將用于基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，政府沒(méi)有充足的資金投入于養(yǎng)老行業(yè)，福利彩票和慈善捐贈(zèng)波動(dòng)性大、缺乏穩(wěn)定性也不能充分保障社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的資金來(lái)源。因此，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)只能小范圍開(kāi)展，先滿足生活極度困難的老年人的養(yǎng)老需求，不能大范圍開(kāi)展，形成規(guī)模效應(yīng)。所以，為保障社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的順利開(kāi)展，必須拓寬融資渠道，保證資金來(lái)源，擴(kuò)大服務(wù)范圍。

（四）服務(wù)內(nèi)容單一，優(yōu)質(zhì)居家養(yǎng)老服務(wù)供給不足

現(xiàn)階段，我國(guó)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)處于發(fā)展初期，服務(wù)內(nèi)容相對(duì)單一，缺乏有針對(duì)性和差異化的養(yǎng)老服務(wù)。所提供的服務(wù)多為照顧老年人的日常生活、幫老年人料理家務(wù)、陪老年人看病就醫(yī)等。對(duì)老年人的精神生活關(guān)注較少，陪老人聊天解悶、社區(qū)集體休閑娛樂(lè)這樣的服務(wù)卻少之又少。這樣的服務(wù)內(nèi)容不能滿足老年人的多樣化養(yǎng)老需求，優(yōu)質(zhì)、全方位社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的缺乏阻礙了我國(guó)養(yǎng)老行業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展。

（五）管理經(jīng)驗(yàn)不足，資源整合程度不高

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)雖然在加速發(fā)展，但仍處于發(fā)展初期。缺乏統(tǒng)一的管理和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，管理水平低下，基本無(wú)經(jīng)驗(yàn)可循，無(wú)法充分整合社區(qū)原有資源，如充分利用社區(qū)休閑場(chǎng)地為老年人提供豐富多彩的集體娛樂(lè)活動(dòng)，豐富老年人精神生活、充分利用社區(qū)閑置的人力資源，保障社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供者的高素質(zhì)和專業(yè)化。在各方面條件都不成熟的情況下，社區(qū)無(wú)法充分發(fā)揮管理優(yōu)勢(shì)，充分整合資源，無(wú)法提供優(yōu)質(zhì)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。

（六）缺乏專業(yè)化的服務(wù)提供者

目前，從事居家養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的人員普遍缺乏系統(tǒng)化和標(biāo)準(zhǔn)化的培訓(xùn)，專業(yè)化程度低。從事居家服務(wù)行業(yè)的人員物質(zhì)報(bào)酬較低，甚至不如一般家政服務(wù)人員待遇好，導(dǎo)致許多專業(yè)人士不愿進(jìn)入居家養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)。居家養(yǎng)老服務(wù)的提供者多為下崗職工和文化程度較低的農(nóng)民工，這些人大多沒(méi)有經(jīng)過(guò)正規(guī)的培訓(xùn)，不具備從事居家養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)素質(zhì)。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員的短缺和專業(yè)化素質(zhì)低在一定程度上也限制了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。

三、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)問(wèn)題的對(duì)策建議

（一）健全和完善相關(guān)法律法規(guī)

目前，我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)缺乏專門的法律法規(guī)的支持和約束，健全的法律法規(guī)是發(fā)展居家養(yǎng)老的重要保障。為推動(dòng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)持續(xù)健康發(fā)展，必須建立居家養(yǎng)老服務(wù)專項(xiàng)法規(guī)，把社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)納入法制化的范疇，充分利用法律的穩(wěn)定性和強(qiáng)制性，調(diào)動(dòng)社區(qū)資源、整合社區(qū)力量，推動(dòng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的法制化建設(shè)。當(dāng)前應(yīng)積極籌建國(guó)家養(yǎng)老保障相關(guān)法律法規(guī)，通過(guò)法規(guī)政策進(jìn)一步明確老年人享受養(yǎng)老服務(wù)的權(quán)利、財(cái)力保障機(jī)制、社會(huì)參與、服務(wù)準(zhǔn)入、服務(wù)資源分配、服務(wù)模式等內(nèi)容。

（二）推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)的公共治理水平

健全和完善政府主導(dǎo)、社會(huì)化運(yùn)作、家庭參與的居家養(yǎng)老服務(wù)模式是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)持續(xù)健康發(fā)展的重要保障。積極強(qiáng)化政府、社會(huì)和家庭的責(zé)任和義務(wù)，堅(jiān)持政府為主導(dǎo)、社區(qū)委依托、家庭為主體的服務(wù)模式。政府加大財(cái)政撥款力度，拓寬資金供給渠道，建立多元化的資金供給渠道和運(yùn)作機(jī)制。采取國(guó)家、社會(huì)和個(gè)人等多種投資渠道，實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展。社區(qū)加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提高社區(qū)管理水平，充分整合社區(qū)資源，加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源的整合、提高社區(qū)服務(wù)資源利用率。社會(huì)群體加大監(jiān)督評(píng)估力度，建立標(biāo)準(zhǔn)化的養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估機(jī)制，建立高水平的服務(wù)指標(biāo)體系。服務(wù)過(guò)程中采取統(tǒng)一的計(jì)量和考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，建立操作性強(qiáng)、適應(yīng)性強(qiáng)的規(guī)則體系，實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老的規(guī)范管理和規(guī)范服務(wù)，推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)的公平治理，保障居家養(yǎng)老服務(wù)持續(xù)健康發(fā)展。

（三）參照市場(chǎng)化標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化服務(wù)的多元化和針對(duì)性

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)以政府為主導(dǎo)、社區(qū)為依托、家庭為主體的新型養(yǎng)老模式。把傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相結(jié)合，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)化發(fā)展。在提供養(yǎng)老服務(wù)時(shí)，要參照市場(chǎng)化標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化養(yǎng)老服務(wù)的多元化與針對(duì)性。充分整合社會(huì)資源，調(diào)動(dòng)一切可以調(diào)動(dòng)的社會(huì)力量開(kāi)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，提供包括生活照料、家務(wù)料理、醫(yī)療服務(wù)、聊天解悶、集體娛樂(lè)在內(nèi)的多元化、全方位的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。針對(duì)老年人的服務(wù)需求和個(gè)體差異化，對(duì)不同年齡階段和生活層次的不同老人提供個(gè)性化的服務(wù)。根據(jù)老人的實(shí)際需求，可以提供居家上門服務(wù)、社區(qū)集體服務(wù)等多樣化服務(wù)。通過(guò)實(shí)現(xiàn)服務(wù)過(guò)程的社會(huì)化，服務(wù)對(duì)象的個(gè)性化和服務(wù)內(nèi)容的多樣化，推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的多樣化發(fā)展。

（四）強(qiáng)化服務(wù)人員的培訓(xùn)，提高服務(wù)隊(duì)伍的服務(wù)水平

提高養(yǎng)老服務(wù)人員的標(biāo)準(zhǔn)化和專業(yè)化程度是保障居家養(yǎng)老服務(wù)持續(xù)健康發(fā)展的重要保障。目前，從事居家養(yǎng)老服務(wù)的人員主要是專業(yè)化素質(zhì)較低的下崗職工和農(nóng)民工，在一定程度上阻礙了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)持續(xù)健康發(fā)展可以從以下兩個(gè)方面進(jìn)行：一方面，建立一支專業(yè)化素質(zhì)高的居家養(yǎng)老服務(wù)團(tuán)隊(duì)。首先，建立一系列人員培訓(xùn)和考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)人員全部持證上崗。其次，通過(guò)公開(kāi)招聘等方式吸引專業(yè)化程度高的專業(yè)服務(wù)人員，引進(jìn)優(yōu)秀人才。另一方面，大力發(fā)展志愿者隊(duì)伍，鼓勵(lì)年輕人在空閑時(shí)間加入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)志愿者行列，利用自己的空閑時(shí)間為生活困難的老年人提供志愿服務(wù)，彌補(bǔ)老年人子女不在身邊的缺憾，讓老年人安享晚年。

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由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，家庭結(jié)構(gòu)的核心化、小型化，以及人口流動(dòng)加速、親屬網(wǎng)絡(luò)的弱化、人口出生率的下降、獨(dú)生子女大量增加等因，人口的老齡化、高齡化、空巢老人家庭的數(shù)量和比例正以前所未有的速度增長(zhǎng)。根據(jù)文獻(xiàn)資料預(yù)測(cè)：到2030后，我國(guó)空巢老人家庭的比例將達(dá)到90％。當(dāng)初，以年輕城市自居的深圳市，老齡化趨勢(shì)也不例外，當(dāng)年來(lái)深建設(shè)者都將邁入退休門檻，隨子女來(lái)深圳養(yǎng)老的老人也與日俱增。據(jù)2008年市民政局調(diào)查發(fā)現(xiàn)，深圳市目前60周歲以上老人戶籍人口達(dá)12萬(wàn)，非戶籍人口總數(shù)在40萬(wàn)以上；預(yù)計(jì)到2010年，全市60歲以上的戶籍老人將增到20萬(wàn)以上，非戶籍老人將會(huì)超過(guò)60萬(wàn)以上。老年人的養(yǎng)老問(wèn)題已成為一個(gè)重大社會(huì)問(wèn)題，引起廣泛關(guān)注，傳統(tǒng)的以家庭照料的養(yǎng)老方式受到挑戰(zhàn)。雖然我國(guó)城市社區(qū)的老年人可以從公共部門、非政府組織得到正式的社會(huì)支持，但這種支持目前還非常有限。因此，在城市中如何整合資源，建立以社區(qū)為單位，符合現(xiàn)狀的為老年服務(wù)體系，是必須面對(duì)的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，需要有理論的探索、手段的創(chuàng)新。廣開(kāi)養(yǎng)老途徑。結(jié)合我國(guó)實(shí)際國(guó)情，研究提出了一系列的對(duì)策和措施。

居家養(yǎng)老服務(wù)是由社區(qū)和社會(huì)幫助，為居家老人提供生活照料、醫(yī)療護(hù)理和精神慰藉等方面服務(wù)的一種社會(huì)化的養(yǎng)老服務(wù)形式。從養(yǎng)老方式看，居家養(yǎng)老以家庭為核心，以社區(qū)照顧為依托，以專業(yè)化服務(wù)為手段、老年人居住在家里從提供的養(yǎng)老資源主體看，有家庭成員的照顧、也有社會(huì)的幫助。是發(fā)展社區(qū)服務(wù)的一項(xiàng)主要內(nèi)容、也是解決老年人養(yǎng)老服務(wù)需求的重要途征。當(dāng)前，政府、社區(qū)、個(gè)體、社會(huì)組織提供的各種功能，其中政府或社區(qū)提供的服務(wù)占主導(dǎo)地位，如根據(jù)老年人參與社會(huì)活動(dòng)的內(nèi)容與方式的特殊性，開(kāi)辦了各類老年活動(dòng)中心、老年大學(xué)，成為老年人歡迎的活動(dòng)所。各級(jí)政府在制定經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃時(shí)，都能充分考慮到老年群體的特殊需要，將發(fā)展老年文化、教育、體育事業(yè)納入到總體規(guī)劃中去，滿足老年人不斷增長(zhǎng)的文化需求；有的社區(qū)還與醫(yī)療單位心理咨詢部門、高校的心理系合作，開(kāi)展為空巢老人們提供服務(wù)，解決他們面臨的心理問(wèn)題，社會(huì)反響好。

但當(dāng)前為老服務(wù)單位的軟、硬件都有待完善，還不能滿足老年人的需求。除了要改善辦公設(shè)備(如電腦等)、為老服務(wù)儀器設(shè)備、為老服務(wù)窗口以及老年人的休息室等硬件外，同時(shí)也需要改善軟件條件，如提高為老服務(wù)的質(zhì)量、提升服務(wù)人員的素質(zhì)、調(diào)整服務(wù)內(nèi)容等。此外，也不能忽視宣傳工作。因此，改善當(dāng)前為老服務(wù)單位的條件和環(huán)境，是為老服務(wù)業(yè)要思考和亟待解決的問(wèn)題。

就為老服務(wù)業(yè)提供方來(lái)說(shuō)，我認(rèn)為主要可以以下幾方著手：

第一，改進(jìn)服務(wù)單位的軟、硬件條件。購(gòu)置電腦等辦公設(shè)備、為老服務(wù)設(shè)備、設(shè)置為老服務(wù)窗口、開(kāi)辟來(lái)訪老年人的休息室等，同時(shí)也鑄要改善軟件條件。服務(wù)單位若能為老年人的到訪營(yíng)造一個(gè)舒適的環(huán)境，為他們提供專門的服務(wù)渠道等，可以提高老年人對(duì)該單位服務(wù)的信任度。

第二，豐富為老服務(wù)項(xiàng)目。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和老年人生活需求的提升，為老年人提供的服務(wù)除了家政服務(wù)、出行服務(wù)和生活護(hù)理上等外。還要有其它珠服務(wù)內(nèi)容，建立健全社區(qū)老年福利服務(wù)體系和項(xiàng)目(如緊急救助、家政服務(wù)、生活護(hù)理、日間照料、社區(qū)食堂、精神慰藉等)，同時(shí)詳細(xì)列出服務(wù)項(xiàng)目、使之條目清晰，為居家養(yǎng)老提供支持，提高為老服務(wù)的服務(wù)質(zhì)量與效果。

第三，實(shí)行彈性工作時(shí)間。可采用靈活的服務(wù)方式，通過(guò)電話采取上門服務(wù)，通過(guò)社區(qū)提供服務(wù)，還需要采取彈性工作時(shí)間和靈活的服務(wù)方式，使居家養(yǎng)老服務(wù)與時(shí)俱進(jìn)，不斷適應(yīng)社會(huì)的新要求，此牙，居家養(yǎng)老服務(wù)要做好服務(wù)質(zhì)量的信息反饋。

第四，加強(qiáng)“為老服務(wù)業(yè)”從業(yè)人員隊(duì)伍建設(shè)。尤其要加強(qiáng)從業(yè)人員的專業(yè)技能培訓(xùn)和增加護(hù)理專業(yè)畢業(yè)的從業(yè)人員比例。

社會(huì)各界也要積極引導(dǎo)老年人理解并認(rèn)同居家養(yǎng)老方式，逐漸接受并消費(fèi)居家養(yǎng)老服務(wù)。具體而言，要做好以下幾點(diǎn)：

第一，要在老年人心中樹(shù)立起居家養(yǎng)老的消費(fèi)觀念。由于老年人思想一般都比較保守，也比較節(jié)儉。因此，可以通過(guò)社區(qū)干部在平日與老年人接觸時(shí)，婉轉(zhuǎn)地同老年人宣傳居家養(yǎng)老這一服務(wù)的優(yōu)點(diǎn)和服務(wù)的費(fèi)用，其中要說(shuō)明社區(qū)大體上提供哪些居家養(yǎng)老消費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目及收費(fèi)原因，使老年人在客觀條件下易于接受居家養(yǎng)老這一新觀念。

第二，要讓老年人更清楚地了解居家養(yǎng)老服務(wù)的性質(zhì)和內(nèi)容。社區(qū)可以通過(guò)日常的海報(bào)宣傳或?qū)⒕蛹茵B(yǎng)老的詳細(xì)情況制成小折頁(yè)，分發(fā)給社區(qū)中有老年人的家庭，在此，不僅要讓老年人認(rèn)清居家養(yǎng)老服務(wù)，還要使老年人的成年子女了解社區(qū)提供這一服務(wù)可以為他們減輕在繁忙的工作之余照顧父母的負(fù)擔(dān)。與此同時(shí)，要讓老年人及其成年子女充分了解一個(gè)事實(shí)：由于各種原因，我國(guó)目前的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老不可能滿足老年人的養(yǎng)老需求，因?yàn)轲B(yǎng)老院或敬老院沒(méi)有足夠的床位，無(wú)法解決老人的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需求，尤其是在老年人的數(shù)量每年不斷遞增的情況下。

第三，要取得老年人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的信任。在宣傳方面，社區(qū)除了日常的宣傳外，應(yīng)充分利用老年人這一資源，因?yàn)槔夏耆吮旧砭褪腔畹摹皬V告”，讓老年人自己宣傳居家養(yǎng)老服務(wù)為他們帶來(lái)生活上的便捷，這種宣傳效果比鋪天盞地的廣告來(lái)得更有效。為了要在老年人心中樹(shù)立起對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的信任感，可以通過(guò)社區(qū)舉辦晚會(huì)或活動(dòng)，讓接受過(guò)服務(wù)的老年人出演關(guān)于居家養(yǎng)老服務(wù)的短劇等。

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一、社區(qū)居家養(yǎng)老的概念

隨著我國(guó)老年人數(shù)迅速增加，中國(guó)的老齡化速度也加快，養(yǎng)老成為一個(gè)為眾人所擔(dān)心的社會(huì)議題。我國(guó)現(xiàn)行傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式已不適用于新出現(xiàn)的社會(huì)年齡人口分布現(xiàn)狀，也無(wú)法滿足老年人的養(yǎng)老需求，并且舊模式下的家庭支柱壓力特別大，模式急需得到更新、完善。在社會(huì)的大勢(shì)所趨之下，社區(qū)居家養(yǎng)老的模式產(chǎn)生，并快速得到完善。

在國(guó)家的“十一五”期間推行的社區(qū)居家養(yǎng)老模式是由國(guó)家老齡委員會(huì)和民政部等有關(guān)部門主導(dǎo)推行的，居家養(yǎng)老模式是家庭為基礎(chǔ)，以社區(qū)為服務(wù)中心，利用相關(guān)的社區(qū)養(yǎng)老資源為老年人服務(wù)的模式。服務(wù)主要包括：精神撫慰、上門服務(wù)、學(xué)習(xí)娛樂(lè)等等，都是專業(yè)基礎(chǔ)下實(shí)施的老年人服務(wù)。社區(qū)居家養(yǎng)老模式把社區(qū)、家庭和社會(huì)三方資源統(tǒng)籌到了一起，包含了正式和非正式服務(wù)，把居家和養(yǎng)老結(jié)合起來(lái)的產(chǎn)物。其目的在于利用有效資源滿足老年人的生活需求，提高老年人生活品質(zhì)。很多老年人不愿離家、進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，因而責(zé)任落在了社區(qū)的身上，許多老年人還需要上門的服務(wù)和護(hù)理。

二、社區(qū)居家養(yǎng)老專業(yè)工作方法：個(gè)案管理

個(gè)案管理為陷于困境的老人提供服務(wù)和協(xié)助。個(gè)案管理強(qiáng)調(diào)兩個(gè)重點(diǎn)在于，第一要著手建立一個(gè)相關(guān)的信息和物資的資源網(wǎng)絡(luò)，形成一個(gè)對(duì)老年人有利的網(wǎng)絡(luò)。第二個(gè)案管理豐富案主資源的知識(shí)、訓(xùn)練服務(wù)技巧及優(yōu)化服務(wù)態(tài)度，同時(shí)加強(qiáng)案主資源的取得和使用網(wǎng)絡(luò)專業(yè)能力。現(xiàn)代社會(huì)人們對(duì)福利的需求量不再單一，但是提供的服務(wù)資源很短缺，個(gè)案管理就是要解決傳統(tǒng)福利機(jī)制下的相關(guān)問(wèn)題。

（一）建立關(guān)系及評(píng)估工作

專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)的建立是進(jìn)行有效工作的前提，對(duì)工作者和老年人都進(jìn)行條件篩選，調(diào)查需要個(gè)案管理服務(wù)的老年人，進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和建立關(guān)系。建立關(guān)系是為了更好的提供服務(wù)和開(kāi)展工作，對(duì)往后的工作效果有較大影響。在建立關(guān)系的過(guò)程中，要注意的幾個(gè)環(huán)節(jié)關(guān)鍵點(diǎn)。比如保護(hù)老年人信息，不加以服務(wù)期待，擬定合適的服務(wù)協(xié)定。

評(píng)估工作的進(jìn)行，在其初期，以對(duì)老年人群的需求和養(yǎng)老資源的評(píng)估為主體。服務(wù)人員對(duì)老年人進(jìn)行調(diào)查，提出養(yǎng)老需要的資源和特殊需求，表達(dá)陷入的困境和需要的幫助，還有預(yù)期在服務(wù)人員這里獲得什么樣的服務(wù)和協(xié)助。相同的，在工作人員對(duì)老年人表述的信息做出相應(yīng)專業(yè)回應(yīng)。

（二）整合服務(wù)

在服務(wù)過(guò)程當(dāng)中，工作人員把個(gè)案管理對(duì)象的老年人的情況仔細(xì)整理下來(lái)并加以備份記錄，之后社會(huì)工作人員利用整理的資料對(duì)老年人做出具體符合其情況的計(jì)劃書，使計(jì)劃更實(shí)踐性和預(yù)料性、可行性。另一個(gè)方面就是整合社會(huì)有效地養(yǎng)老資源，以及運(yùn)用有效的社會(huì)工作方法，整合服務(wù)手段和內(nèi)容對(duì)個(gè)案管理的老年人進(jìn)行服務(wù)。整合服務(wù)是一個(gè)過(guò)程，社會(huì)工作者扮演的角色不是單一單調(diào)的，常常要做好協(xié)調(diào)和監(jiān)督等等的工作。整合服務(wù)的過(guò)程是比較多變的，影響因素過(guò)多，所以工作者要從很多細(xì)節(jié)方面完成服務(wù)內(nèi)容。整合是由很多方面的內(nèi)容組成：保密、訂立契約、監(jiān)督和支持案主、社會(huì)工作者尋求支撐、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

（三）個(gè)案工作結(jié)束

在前期的準(zhǔn)備和預(yù)備工作之后，個(gè)案管理對(duì)應(yīng)的老年人會(huì)自動(dòng)尋求幫助和協(xié)助、亟待社會(huì)工作人員提供處理缺陷的方法以及養(yǎng)老資源。老年人自動(dòng)尋求資源之后以解決問(wèn)題動(dòng)，可以算是個(gè)案管理方法作用下問(wèn)題的解決，那么這一次的個(gè)案管理關(guān)系就可以進(jìn)入到結(jié)束的階段。但是結(jié)束這段關(guān)系也不是一發(fā)而就的，也需要一個(gè)過(guò)度的過(guò)程，承前啟后的估計(jì)到服務(wù)的整和過(guò)程和服務(wù)后的老人自立后果。首先要對(duì)這段服務(wù)關(guān)系和工作情況作出評(píng)價(jià)，作出終結(jié)。評(píng)價(jià)個(gè)案管理的方法是否在此案例中有效，在服務(wù)中的老人是否有得到有效的幫助。對(duì)努力程度和結(jié)果作出中肯的評(píng)價(jià)。再次要結(jié)束關(guān)系，作為一次完整的個(gè)案服務(wù)事項(xiàng)的完成，當(dāng)然，結(jié)束一段關(guān)系也要有一定的標(biāo)準(zhǔn)才可以正式結(jié)束。比如：老人家自我協(xié)調(diào)的能力上升，自主能力上升，還要和個(gè)案管理的戶主協(xié)商結(jié)束個(gè)案服務(wù)關(guān)系的事宜。

三、結(jié)語(yǔ)

社區(qū)居家養(yǎng)老模式興起，亟待成熟的社會(huì)工作方法介入，其中個(gè)案管理方法就成為了其中的主流，擔(dān)任主要任務(wù)和特殊角色。社區(qū)居家養(yǎng)老模式服務(wù)工作中，老年人群的需求和問(wèn)題日益增加，這使得養(yǎng)老的資源相對(duì)緊缺。個(gè)案管理方法在傳統(tǒng)的養(yǎng)老和服務(wù)理念基礎(chǔ)上，新加入了資源的整合利用和服務(wù)成本參考。所以，個(gè)案管理在現(xiàn)有的情況和狀態(tài)下是非常吻合現(xiàn)在社區(qū)居家養(yǎng)老模式的面臨多樣化困境、缺陷的老年人群。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳俊傲.改進(jìn)高校老年人社區(qū)照顧：個(gè)案管理的引入[J].西北農(nóng)林科技大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2010年7月.

篇7

關(guān)鍵詞 ： 居家養(yǎng)老；物業(yè)服務(wù)；養(yǎng)老模式

中圖分類號(hào)：F270 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-4311（2015）03-0192-02

作者簡(jiǎn)介：朱婀丹（1982-），女，湖南衡陽(yáng)人，畢業(yè)于長(zhǎng)沙理工大學(xué)，碩士，武漢商貿(mào)職業(yè)學(xué)院經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院，講師。

0 引言

中國(guó)民政部副部長(zhǎng)竇玉沛在國(guó)新辦新聞會(huì)上透露，截至2014年2月，中國(guó)60歲以上老年人數(shù)量已超過(guò)2個(gè)億，占總?cè)丝诘?4.9%。中國(guó)人口老齡化正在“跑步前進(jìn)”。隨著我國(guó)老齡化的加快，老人如何養(yǎng)老已經(jīng)成為一個(gè)急需解決的社會(huì)問(wèn)題。在我國(guó)，當(dāng)前的主要養(yǎng)老服務(wù)供給基本模式有三種：家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老。家庭養(yǎng)老是我國(guó)的傳統(tǒng)養(yǎng)老形式，但由于獨(dú)生子女政策，我國(guó)家庭結(jié)構(gòu)日益小型化，城市中“四二一”家庭結(jié)構(gòu)形式日趨普遍，家庭成員間的養(yǎng)老服務(wù)功能逐漸弱化。社會(huì)福利的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老一般適合孤寡老人或喪偶的老年人，但相對(duì)老人的自由度不高，并且難以保證安全狀況和健康狀況，大多數(shù)老人不愿意去機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。居家養(yǎng)老兼有上面兩種養(yǎng)老模式的優(yōu)點(diǎn)，適合于絕大多數(shù)家庭和老人，使老人不用離開(kāi)熟悉的家庭去陌生的環(huán)境，可以在享受天倫之樂(lè)的同時(shí)，又避免子女無(wú)暇或無(wú)力照顧帶來(lái)的困擾，還能享受到專業(yè)的多元化服務(wù)，當(dāng)前越來(lái)越多的老年人熱衷居家養(yǎng)老。

我國(guó)政府從上世紀(jì)80年代開(kāi)始探索居家養(yǎng)老模，到2011年9月，《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》指出，要“重點(diǎn)發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)。”我國(guó)對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的要求已經(jīng)提上日程。我國(guó)物業(yè)服務(wù)公司經(jīng)過(guò)三十年的快速發(fā)展，現(xiàn)已遍布全國(guó)大中小城市，成為一支強(qiáng)有力的小區(qū)服務(wù)隊(duì)伍，對(duì)于還處于初創(chuàng)期，同時(shí)又有巨大發(fā)展?jié)摿Φ木蛹茵B(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，物業(yè)服務(wù)企業(yè)的參與，不但有其得天獨(dú)厚的條件，而且能帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

1 物業(yè)管理企業(yè)參與居家養(yǎng)老的必要性

1.1 居家養(yǎng)老市場(chǎng)需求潛力大 通過(guò)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)養(yǎng)老問(wèn)題主要由政府和市場(chǎng)來(lái)解決，其中政府能解決的所占比例不足3%，其余97%都將由市場(chǎng)來(lái)解決。居家養(yǎng)老服務(wù)主體的基數(shù)是巨大的，而當(dāng)前越來(lái)越多的老年人熱衷居家養(yǎng)老的同時(shí)，消費(fèi)水平也在不斷提高，這也給物業(yè)服務(wù)企業(yè)參與居家養(yǎng)老奠定了一個(gè)很好的買方市場(chǎng)。

1.2 老人對(duì)當(dāng)前居家養(yǎng)老服務(wù)的滿意度較低 居家養(yǎng)老在我國(guó)還算是比較新的事物，成熟的居家養(yǎng)老體系還未形成，在發(fā)展中還存在很多問(wèn)題。當(dāng)前的居家養(yǎng)老主要以社區(qū)為依托，社區(qū)居家養(yǎng)老提供的服務(wù)較簡(jiǎn)單，主要是一般的日常生活料理，多體現(xiàn)在滿足老人的衣、食、住、行等方面，對(duì)于老人的精神層面的需求比較缺乏。目前政府財(cái)政對(duì)養(yǎng)老投入不足，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中設(shè)施也不夠完善。

1.3 物業(yè)服務(wù)企業(yè)參與居家養(yǎng)老擁有先天條件 我國(guó)物業(yè)服務(wù)企業(yè)近年來(lái)迅速發(fā)展，作為城市中的小區(qū)“管家”，已經(jīng)遍布全國(guó)各大中小城市。物業(yè)服務(wù)企業(yè)的參與將是一種多方共贏行為。另外，小區(qū)由物業(yè)服務(wù)公司接管后，物業(yè)服務(wù)企業(yè)在小區(qū)服務(wù)中就擁有主動(dòng)權(quán)。物業(yè)服務(wù)企業(yè)不但掌握各業(yè)主家庭的詳細(xì)信息，而且還擁有對(duì)小區(qū)中的場(chǎng)地、公共區(qū)域及設(shè)備設(shè)施具有一定的管理權(quán)，這對(duì)于物業(yè)服務(wù)公司參與居家養(yǎng)老提供先天條件。物業(yè)服務(wù)公司可以利用這些現(xiàn)成的資源替老人服務(wù)，及時(shí)解決老人的需求。

1.4 參與居家養(yǎng)老是物業(yè)服務(wù)企業(yè)新的發(fā)展路徑 隨著物業(yè)服務(wù)企業(yè)近三十年的迅速發(fā)展，物業(yè)管理行業(yè)已經(jīng)逐步走上規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，但作為勞動(dòng)密集型行業(yè)，物業(yè)服務(wù)企業(yè)在不斷發(fā)展壯大過(guò)程中，隨著管理難度的增加，人力管理風(fēng)險(xiǎn)的擴(kuò)大，企業(yè)也在不斷地摸索新的發(fā)展路徑。物業(yè)服務(wù)企業(yè)參與居家養(yǎng)老服務(wù)，對(duì)企業(yè)本身既是機(jī)遇又是挑戰(zhàn)

1.5 物業(yè)服務(wù)企業(yè)參與居家養(yǎng)老一定程度上減輕政府負(fù)擔(dān) 居家養(yǎng)老服務(wù)在一定程度上具有公共產(chǎn)品的特性，目前還是由政府所主導(dǎo)。政府主要通過(guò)財(cái)政補(bǔ)貼或直接購(gòu)買服務(wù)來(lái)履行責(zé)任，服務(wù)對(duì)象多為經(jīng)濟(jì)困難的獨(dú)居、孤寡、高齡老人。物業(yè)管理企業(yè)參與居家養(yǎng)老，提供給個(gè)人或其家庭需要的服務(wù)，給企業(yè)帶來(lái)有償服務(wù)的同時(shí)，還可以有效地緩解家庭養(yǎng)老面臨的人力、財(cái)力等困難，解決政府在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方面的資金投入不足，減輕政府負(fù)擔(dān)。要解決居家養(yǎng)老服務(wù)難題，必須積極引入社會(huì)資金，吸引更多企業(yè)參與居家養(yǎng)老。

2 物業(yè)服務(wù)企業(yè)如何在居家養(yǎng)老中發(fā)揮作用

居家養(yǎng)老的市場(chǎng)需求是巨大的，面對(duì)一個(gè)如此巨大的服務(wù)市場(chǎng)，物業(yè)服務(wù)企業(yè)應(yīng)積極探尋企業(yè)如何在居家養(yǎng)老服務(wù)中發(fā)揮作用，同時(shí)，抓住這一機(jī)遇對(duì)整個(gè)物業(yè)管理行業(yè)都有著至關(guān)重要的意義。

2.1 有效利用物業(yè)服務(wù)領(lǐng)域的要素資源 老人的需求一般包括生活方面需求、醫(yī)療保健需求、精神文化需求等，這些都應(yīng)該成為居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容。物業(yè)服務(wù)企業(yè)可以利用服務(wù)領(lǐng)域內(nèi)的要素資源積極為老人服務(wù)。

2.2 加強(qiáng)物業(yè)小區(qū)養(yǎng)老服務(wù)硬件設(shè)施的建設(shè) 物業(yè)服務(wù)企業(yè)基于滿足老人居家養(yǎng)老的客戶需求，應(yīng)積極進(jìn)行前期介入活動(dòng)。對(duì)于開(kāi)發(fā)的住宅產(chǎn)品，物業(yè)服務(wù)企業(yè)應(yīng)根據(jù)居家養(yǎng)老的要求設(shè)立相應(yīng)的前期物業(yè)管理組織以及介入標(biāo)準(zhǔn)。這樣不但可使后期的物業(yè)管理服務(wù)跟上要求，也能與地產(chǎn)商保持利益的一致。對(duì)于已建成的老社區(qū)，可根據(jù)社區(qū)區(qū)位、規(guī)模、老齡化程度等因素，在社區(qū)原有的公共設(shè)施上進(jìn)行適當(dāng)改造或擴(kuò)建。

2.3 融合社區(qū)現(xiàn)有配套服務(wù)體系，加快外部資源整合 物業(yè)服務(wù)企業(yè)應(yīng)積極融合社區(qū)現(xiàn)有的配套服務(wù)體系和養(yǎng)老資源，發(fā)揮橋梁作用，給業(yè)主提供養(yǎng)老服務(wù)供給平臺(tái)。還可以溝通協(xié)調(diào)小區(qū)的商戶，輸出各種養(yǎng)老服務(wù)。在資源整合方面，物業(yè)服務(wù)企業(yè)還可以對(duì)部分養(yǎng)老服務(wù)實(shí)行外包，隨著客戶需求的多元化，通過(guò)與社會(huì)資源的合作，在居家養(yǎng)老上提供更專業(yè)化服務(wù)。

2.4 政府相應(yīng)政策支持和專業(yè)指導(dǎo) 物業(yè)服務(wù)企業(yè)當(dāng)前也迫切希望，政府能對(duì)他們參與居家養(yǎng)老進(jìn)行政策扶持：對(duì)物業(yè)服務(wù)企業(yè)部分收入減免稅收等優(yōu)惠措施；對(duì)保障房物業(yè)管理費(fèi)和租金收入免征營(yíng)業(yè)稅；對(duì)參與居家養(yǎng)老的物業(yè)服務(wù)企業(yè)上繳的所得稅實(shí)施“先征后返”；對(duì)營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在能源、稅費(fèi)、床位補(bǔ)貼、保險(xiǎn)補(bǔ)貼、人員培訓(xùn)補(bǔ)貼等方面，逐步享受民辦非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的政策等。另外，居家養(yǎng)老專業(yè)機(jī)構(gòu)在規(guī)劃、資質(zhì)辦理、運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，物業(yè)服務(wù)企業(yè)也希望相關(guān)政府部門給予專業(yè)指導(dǎo)。

2.5 政府給予物業(yè)服務(wù)企業(yè)的居家養(yǎng)老服務(wù)一定補(bǔ)貼 居家養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)費(fèi)應(yīng)納入政府財(cái)政預(yù)算，國(guó)家在加大財(cái)政支出的同時(shí)，還應(yīng)增加政府補(bǔ)貼。居家養(yǎng)老服務(wù)由于資金渠道單一，經(jīng)費(fèi)短缺，發(fā)展中舉步維艱。要解決養(yǎng)老經(jīng)費(fèi)短缺問(wèn)題，應(yīng)積極拓寬資金籌措渠道，通過(guò)接受國(guó)內(nèi)外企業(yè)捐款等途徑，吸納更多社會(huì)資本，設(shè)立居家養(yǎng)老服務(wù)專項(xiàng)基金，轉(zhuǎn)款用于居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼。由政府向物業(yè)服務(wù)企業(yè)購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)成果，給予居家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)一定補(bǔ)貼。

物業(yè)服務(wù)企業(yè)參與居家養(yǎng)老，對(duì)社會(huì)、社區(qū)、企業(yè)、業(yè)主來(lái)說(shuō)都是共贏。對(duì)于社會(huì)，能緩解社會(huì)壓力，促進(jìn)社會(huì)和諧；對(duì)社區(qū)，融洽社區(qū)人際管理，拉近物業(yè)與業(yè)主的感情；對(duì)企業(yè)，是整個(gè)物業(yè)行業(yè)的發(fā)展契機(jī)，能實(shí)現(xiàn)企業(yè)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益雙贏。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳友華.居家養(yǎng)老及其相關(guān)的幾個(gè)問(wèn)題[J].人口學(xué)刊，2012（4）：51-59.

篇8

Key words： urban pension model；family pension；institution pension；community service for home care of elderly

中圖分類號(hào)：D669.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-4311（2017）07-0018-03

0 引言

我國(guó)自1999年步入人口老齡化時(shí)代，老年人口基數(shù)大、增長(zhǎng)速度很快，面對(duì)人口老齡化帶來(lái)的養(yǎng)老問(wèn)題成為我國(guó)社會(huì)中一個(gè)不容忽視的問(wèn)題，對(duì)該問(wèn)題的思考和研究調(diào)查也迫在眉睫。由于傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功和社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，都有其長(zhǎng)處和不足。筆者認(rèn)為社區(qū)居家養(yǎng)老模式能結(jié)合二者優(yōu)點(diǎn)，老年人更愿意選擇這種養(yǎng)老方式。

1 傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老方式不能滿足需要

家庭養(yǎng)老是我國(guó)傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式，憲法規(guī)定：“父母有撫養(yǎng)教育子女的義務(wù)，成年子女有 贍養(yǎng)扶助父母的義務(wù)。”這是對(duì)東方反哺模式的法律解說(shuō)。“傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老實(shí)際上也就是建立在血緣關(guān)系基礎(chǔ)上的親情養(yǎng)老。”[1]傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的基本特點(diǎn)是“子女養(yǎng)老”和“在家養(yǎng)老”的結(jié)合[2]。但在傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式下，滋生出了很多問(wèn)題，比如高齡老年人問(wèn)題、空巢老年人問(wèn)題、留守老年人問(wèn)題、獨(dú)居老年人問(wèn)題等，這些問(wèn)題的出現(xiàn)說(shuō)明傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式正在被社會(huì)淘汰，已經(jīng)無(wú)法滿足B老需求。

1.1 未富先老，人口老齡化與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不相適應(yīng)

有資料顯示，未來(lái)我國(guó)老年人口基數(shù)將越來(lái)越大，且老年人口增長(zhǎng)速度快，社會(huì)呈明顯的高齡化趨勢(shì)。與此同時(shí)，盡管我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，但是人均GDP還很低，未來(lái)“未富先老”現(xiàn)象將越來(lái)越常見(jiàn)。

1.2 子女?dāng)?shù)量減少，家庭養(yǎng)老負(fù)擔(dān)加重

隨著我國(guó)第一代獨(dú)生子女父母年齡的增加，這代人的父母開(kāi)始步入老年，再加上近年來(lái)生育率下降和人均壽命延長(zhǎng)的影響，子女養(yǎng)老的負(fù)擔(dān)變得越來(lái)越大。未來(lái)至少幾十年我國(guó)的主流家庭模式都是“421”家庭模式，它是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)型的家庭架構(gòu)，在這種家庭架構(gòu)下，子女的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)極大，使得家庭養(yǎng)老模式十分脆弱。

1.3 傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念受到各種不良價(jià)值觀念沖擊

改革開(kāi)放以來(lái)，公民的個(gè)體價(jià)值多元化，從道義上肯定了追求個(gè)人幸福的合理性，這動(dòng)搖了傳統(tǒng)家庭倫理的基礎(chǔ)。個(gè)體在追求 現(xiàn)代生活方式過(guò)程中，產(chǎn)生了對(duì)小家庭的偏好和對(duì)大家庭的淡漠，人們的家庭責(zé)任觀念、家庭義務(wù)觀念等都在不斷更新、蛻變。

1.4 農(nóng)村家庭養(yǎng)老壓力大

農(nóng)村老年人口占全國(guó)的75%，是中國(guó)老年人的主體。與城市相比，農(nóng)村的養(yǎng)老壓力更大。當(dāng)前農(nóng)村的現(xiàn)狀是年輕人大多都外出打工，留下幾千萬(wàn)留守空巢老年人，造成了一種養(yǎng)兒難以防老的狀況。尤其是近年來(lái)，隨著農(nóng)村人口生育率的下降，該問(wèn)題將越來(lái)越突出。

2 社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老也不能讓更多老人接受

社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是一種典型的社會(huì)化養(yǎng)老方式，被大多數(shù)人認(rèn)為是擁有專業(yè)的護(hù)理人員和配套的養(yǎng)老設(shè)施，專業(yè)化水平高，能夠保障老人得到最好的服務(wù)。它在一定程度上彌補(bǔ)了傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老所缺失的功能，減輕了子女照顧老人的負(fù)擔(dān)，老人面對(duì)的是同齡人，可進(jìn)行交流談心以使心靈得到慰藉，還有，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老還對(duì)生活不能自理的特殊體質(zhì)的老人提供特別的照料服務(wù)及醫(yī)療康復(fù)護(hù)理服務(wù)，為老年人的身體健康提供保障。但很多老人還是不能接受社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老這一模式。

2.1 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難以對(duì)老人提供有效地精神慰藉

一方面，我國(guó)現(xiàn)階段的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老主要以提供日常生活照料和康復(fù)護(hù)理為主，一般都是一些物質(zhì)上的幫助，很少涉及文化娛樂(lè)等精神的幫助；另一方面，老年人不愿意在年老時(shí)離開(kāi)自己的家庭去陌生的環(huán)境與不熟悉的人相處，所以對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老產(chǎn)生排斥感和失落感。而老年人最缺的就是親情，是心靈的慰藉，而這是任何社會(huì)機(jī)構(gòu)都無(wú)法給予的。

2.2 社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供給量不足

我國(guó)老年人口基數(shù)大，增長(zhǎng)速度快，對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位的需求也迅速增加，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)目前所能提供床位數(shù)的能力。修建養(yǎng)老院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要大量的資金投入，這樣使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展滯后于人口老齡化的發(fā)展。

2.3 社區(qū)機(jī)構(gòu)地區(qū)分布不均

由于受社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的影響，當(dāng)前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展?fàn)顩r較好的地區(qū)大都集中在東部經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的區(qū)域，這些地區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在基礎(chǔ)設(shè)施以及服務(wù)人員的專業(yè)化素養(yǎng)方面都明顯高于欠發(fā)達(dá)城市，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有些出現(xiàn)空置現(xiàn)象，而落后地區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和資源明顯不足，使真正需要照看的老年人得不到及時(shí)有效的護(hù)理。

2.4 部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)價(jià)格昂貴

目前大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為一種贏利性的而非福利性的機(jī)構(gòu)而存在的，所以收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是由各機(jī)構(gòu)自行制定的，對(duì)于條件優(yōu)越的自然就價(jià)格昂貴，這使許多工薪家庭望而卻步，只能讓少數(shù)富裕家庭的老人享受高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)。由此也造成了大量養(yǎng)老資源的空置，使養(yǎng)老功能未得到完全發(fā)揮。

3 老年人更愿意選擇社區(qū)居家養(yǎng)老模式

當(dāng)今老年人各種各樣的需求不斷增多，單一的家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老都不是最理想的養(yǎng)老方式，它們都無(wú)法從根本上解決養(yǎng)老保障問(wèn)題。結(jié)合二者優(yōu)點(diǎn)的養(yǎng)老方式是社區(qū)居家養(yǎng)老模式。

3.1 社區(qū)居家養(yǎng)老概述

社區(qū)居家養(yǎng)老是介于家庭養(yǎng)老和社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之間的一種運(yùn)用社區(qū)資源開(kāi)展的養(yǎng)老方式，主要是以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以社會(huì)力量為依靠，國(guó)家政策法律制度為保證的專業(yè)化社區(qū)服務(wù)為主、家庭照顧為輔的社會(huì)化養(yǎng)老模式，老年人按照我國(guó)民族生活習(xí)慣，選擇居住在家庭中安度晚年生活的養(yǎng)老方式。它以社區(qū)為平臺(tái)，整合社區(qū)內(nèi)各種服務(wù)資源，為老人提供助餐、助潔、助浴、助醫(yī)等服務(wù)。

3.2 社區(qū)居家養(yǎng)老的優(yōu)點(diǎn)

3.2.1 能夠滿足老人的感情需求

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式既解決了在養(yǎng)老院養(yǎng)老親情淡泊的問(wèn)題，又解決了傳統(tǒng)居家養(yǎng)老服務(wù)不足的難題，。這種養(yǎng)老方式既保留著我國(guó)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的思想，滿足老年人繼續(xù)留在自己熟悉的環(huán)境中養(yǎng)老的愿望，滿足了其心理訴求，彌補(bǔ)了家庭養(yǎng)老和社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的缺憾。

3.2.2 節(jié)約社會(huì)成本，充分利用資源

這種養(yǎng)老方式可以使老人居住在自己的家庭或社區(qū)中，在生活照料方面，不僅可讓子女親屬直接照料，也可以交給社區(qū)專業(yè)服務(wù)人員照料；在經(jīng)費(fèi)問(wèn)題上，老年人可以利用自己的退休金、養(yǎng)老金，根據(jù)自身的實(shí)際需要選擇適合自己的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，而且大多數(shù)老年人都可以承受這樣的養(yǎng)老方式。這樣既體現(xiàn)了原始的家庭養(yǎng)老的功能，又不用繳納昂貴的費(fèi)用，還能充分利用社區(qū)的閑置資源，節(jié)約了社會(huì)成本。

3.2.3 服務(wù)具有全方位性和針對(duì)性

全方位性指的是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)可以滿足老年人各方面的為需求，比如：物質(zhì)支持、生活照料、醫(yī)療保健、休閑娛樂(lè)、精神慰藉、自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)等。針對(duì)性是指社區(qū)工作人員和志愿者會(huì)最大限度的了解每個(gè)老年人的真實(shí)需求，有針對(duì)性地對(duì)其提供服務(wù)。

3.2.4 符合我國(guó)的國(guó)情

目前，我國(guó)的人口老齡化呈現(xiàn)出“未富先老”的顯著特征，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不高、養(yǎng)老資源及專業(yè)服務(wù)人員匱乏、家庭養(yǎng)老功能退化，此時(shí)社區(qū)居家養(yǎng)老方式是可行性最高的養(yǎng)老方法，具有成本低、效率高、全方位等優(yōu)勢(shì)，符合我國(guó)現(xiàn)階段的國(guó)情。

3.3 提高我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的幾點(diǎn)建議

3.3.1 了解居家養(yǎng)老人的要求

養(yǎng)老問(wèn)題的重中之重是照料老人的日常生活，主要包括照料家務(wù)、保健服務(wù)以及高齡、生活自理能力差的入戶護(hù)理服務(wù)和心理安撫。在家務(wù)幫助方面，許多老人一日三餐是難題，老人希望有人幫助做飯；老人希望有人幫助打掃居室衛(wèi)生，希望有人幫助洗衣。一些高齡老人對(duì)清潔鐘點(diǎn)工、送餐、做飯也有很大的需求。老年人去醫(yī)院看病的次數(shù)很多，老人希望就近得到醫(yī)療服務(wù)，希望得到入戶護(hù)理服務(wù)，希望有關(guān)方面能提供家庭病床、急診聯(lián)絡(luò)、上門診療等服務(wù)；有相當(dāng)數(shù)量的老人感到日常生活寂寞，特別是空巢老人，希望有人來(lái)串門聊天，得到結(jié)對(duì)照顧，希望有人上門看望。

3.3.2 提高服務(wù)工作人員的綜合素質(zhì)

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員的素質(zhì)的高低直接關(guān)系著社區(qū)居家養(yǎng)老能否成功推行和發(fā)展。政府應(yīng)制定相關(guān)政策擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)人才的培B，有計(jì)劃地在高職院校或大學(xué)增設(shè)與社區(qū)服務(wù)與管理相關(guān)的專業(yè)和課程，把社區(qū)服務(wù)人才的培養(yǎng)納入代教育系統(tǒng)之中，采納養(yǎng)老機(jī)構(gòu)崗位實(shí)訓(xùn)、頂崗實(shí)習(xí)等學(xué)習(xí)方法，努力做到教育與實(shí)際工作的零對(duì)接，從源頭培養(yǎng)擁有專業(yè)知識(shí)技能的老年服務(wù)高級(jí)人才提高服務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)；建立健全完善職業(yè)資格認(rèn)證與評(píng)價(jià)管理制度，社區(qū)服務(wù)人員在學(xué)習(xí)和培訓(xùn)的過(guò)程中，按照《家政服務(wù)員國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》和《養(yǎng)老護(hù)員國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行培訓(xùn)后上崗。[3]按等級(jí)的不同設(shè)立薪酬水平，激發(fā)服務(wù)人員工作的積極性，促使其自身的專業(yè)技能和素質(zhì)的提高，更好的服務(wù)社區(qū)。把社區(qū)服務(wù)的“專業(yè)技術(shù)和理念”滲透到實(shí)際的社區(qū)服務(wù)工作當(dāng)中[4]。

3.3.3 提高服務(wù)供給內(nèi)容的針對(duì)性和豐富性

不同年齡段的老人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求也是不同的，對(duì)于那些經(jīng)濟(jì)狀況較好、身體較健康的老年人家庭應(yīng)當(dāng)實(shí)行市場(chǎng)化運(yùn)作，提供有償服務(wù)，并在社區(qū)文娛活動(dòng)，豐富老人的生活，讓他們快樂(lè)充實(shí)的度過(guò)閑暇時(shí)光；鼓勵(lì)他們?cè)诹苛Χ械那疤嵯拢e極參加一些社會(huì)公益活動(dòng)或志愿者組織，或?qū)ぶ\第二職業(yè)實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件不好的特殊或困難老人可以實(shí)行低償或免費(fèi)的服務(wù)，社區(qū)工作者的工作任務(wù)除了照顧好每個(gè)老人的日常生活外，還應(yīng)該具有一定的醫(yī)療知識(shí)，能夠針對(duì)一些老年人經(jīng)常出現(xiàn)的身體健康問(wèn)題進(jìn)行合理有效的處理，同時(shí)社區(qū)工作者也應(yīng)該時(shí)刻關(guān)注老人的思想波動(dòng)，盡量給老人一些心理慰藉，鼓勵(lì)老人要健康樂(lè)觀的面對(duì)生活，安享晚年。

3.3.4 拓展資金的來(lái)源渠道

資金是保證該模式得以正常運(yùn)行的基礎(chǔ)和必要條件，锘特別是社區(qū)養(yǎng)老作為一項(xiàng)社會(huì)福利事業(yè)更加不能離開(kāi)資金的支持。首先，發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用，對(duì)養(yǎng)老金進(jìn)行精確預(yù)算，做好整體規(guī)劃，對(duì)需要幫助的老人或社區(qū)的基礎(chǔ)公共設(shè)施予以財(cái)政支持，而不是盲目的投入資金，使資金的運(yùn)用更具計(jì)劃性，把資金的功能發(fā)揮到最大；其次，要制定行之有效的管理和監(jiān)督機(jī)制，保證政府在投入資金的同時(shí)一定要保證資金的落實(shí)情況，做到專款專用，防止貪污，使資金真正用到養(yǎng)老事業(yè)中來(lái)；再次、制定優(yōu)惠的稅收政策。對(duì)于積極投身慈善事業(yè)的個(gè)人、企業(yè)等減免稅收，鼓勵(lì)更多的社會(huì)群體力量參與到籌集資金中來(lái)，并把這一政策作為一種長(zhǎng)期的制度執(zhí)行。

4 結(jié)束語(yǔ)

傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老，社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老都有其自身的長(zhǎng)處和不足，這三種養(yǎng)老方式共存，為老人提供了基本的養(yǎng)老方式老人可以根據(jù)自己的實(shí)際情況選擇適合自己的養(yǎng)老方式，真正實(shí)現(xiàn)老年人“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所學(xué)、老有所樂(lè)、老有所為”的養(yǎng)老目標(biāo)，使老年人安享晚年。

參考文獻(xiàn)：

[1]毛滿長(zhǎng)，李勝平.社區(qū)居家養(yǎng)老：中國(guó)城鎮(zhèn)養(yǎng)老模式探索[J].西北農(nóng)林科技大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2010（01）.

篇9

一、現(xiàn)階段城市居民主要養(yǎng)老模式

所謂養(yǎng)老方式就是老年人在面對(duì)現(xiàn)有養(yǎng)老資源的情況下所選擇的養(yǎng)老模式。它由一定的生產(chǎn)力和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平?jīng)Q定并必然會(huì)隨著社會(huì)生活力和經(jīng)濟(jì)、社會(huì)的發(fā)展而不斷發(fā)生相應(yīng)的變化。然而這樣的概括又難以界定和厘清具體的養(yǎng)老方式。鑒于此，本文結(jié)合文獻(xiàn)研究，根據(jù)城市居民是否接受子女供養(yǎng)和養(yǎng)老依托地，把養(yǎng)老方式分成居家養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老三種方式。

（一）居家養(yǎng)老：居家養(yǎng)老是由先進(jìn)國(guó)家傳來(lái)的一種新概念。他和傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老區(qū)別很大，居家養(yǎng)老的家作為一種載體存在，而家庭養(yǎng)老的家則是建立在家庭經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)之上，其中的涵義完全不同。居家養(yǎng)老的享有獨(dú)立經(jīng)濟(jì)來(lái)源的老年人擁有獨(dú)立住房，生活照料和精神慰藉方面大多脫離子女，可以依靠鄰里和保姆服務(wù)人員等。

（二）家庭養(yǎng)老：家庭養(yǎng)老一種較為久遠(yuǎn)的養(yǎng)老模式，老年人的經(jīng)濟(jì)支持和日常生活多由子女照顧。城市居民和子女、家人在情感上的交流較為普遍，且由于家庭成員對(duì)老人的習(xí)慣和愛(ài)好都很了解，所以照顧的會(huì)比較周到，經(jīng)濟(jì)成本較低，在經(jīng)濟(jì)上比較理想。

（三）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老：機(jī)構(gòu)養(yǎng)老分為很多種，他們主要是為老人提供護(hù)理、食宿和照料等服務(wù)。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，最重要的一點(diǎn)就是緩解子女的壓力，使老人得到較為集中的照顧和有秩序的生活，并且在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中同齡人較多，老人日常交流娛樂(lè)并不受到影響，對(duì)老人的精神和身體都有益處。

二、養(yǎng)老方式的選擇策略優(yōu)勢(shì)分析

居家養(yǎng)老在我國(guó)城市老人的家庭照顧的負(fù)擔(dān)沉重和機(jī)構(gòu)照顧老人的成本過(guò)高、觀念未完全接受、質(zhì)量參差不齊的情況下，積極發(fā)展老人社區(qū)資源，豐富服務(wù)項(xiàng)目，可以有效的解決城市居民的養(yǎng)老問(wèn)題，對(duì)減輕政府負(fù)擔(dān)、鼓勵(lì)社會(huì)福利社會(huì)化具有積極意義，同時(shí)居家養(yǎng)老對(duì)家庭贍養(yǎng)進(jìn)行有效的補(bǔ)充，是實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)的重要舉措。它不僅僅是由有血緣關(guān)系所組成的狹義的家庭概念，而是在生活功能上，更具備人性化、人際關(guān)懷、情感交流，同時(shí)具備物質(zhì)養(yǎng)老護(hù)理和精神養(yǎng)老護(hù)理?xiàng)l件的社會(huì)環(huán)境。在這樣的社區(qū)、家庭、環(huán)境中，社會(huì)人際關(guān)系層次更多，人際交往互動(dòng)方式更為多樣，更能滿足人際互助與溝通的多元需要，而且它可以有效利用社區(qū)閑置資源，節(jié)約養(yǎng)老成本。社區(qū)養(yǎng)老所需的成本是三種養(yǎng)老模式中最為理想的。選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老人需要支付相當(dāng)數(shù)額的費(fèi)用，而家庭養(yǎng)老則需要犧牲老人子女的工作時(shí)間或是雇傭?qū)ｉT人員給老人提供日常的居家照料，也需要承擔(dān)不小的成本，因此，居家養(yǎng)老在經(jīng)濟(jì)成本方面要比較高，對(duì)老人家庭經(jīng)濟(jì)資本有一定的要求。

家庭養(yǎng)老模式是我國(guó)歷史上形成并延續(xù)下來(lái)的一種養(yǎng)老模式，是指由家庭成員為老年人提供資金、住所、所需和日常生活照料的一種養(yǎng)老模式。資料顯示，雖然老年人對(duì)晚年生活的場(chǎng)所可有多種選擇，如家庭、養(yǎng)老院、老年公寓等，但由于家庭養(yǎng)老具有在提供情感交流和心理需求上的優(yōu)點(diǎn)以及養(yǎng)老觀念等因素的存在，家庭養(yǎng)老仍然是多數(shù)老年人的第一選擇，是現(xiàn)行養(yǎng)老模式中的主要形式。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老形式即老年人的生活照料完全由贍養(yǎng)人或撫養(yǎng)人承擔(dān)，具體講就是老年人居住在自己的家里，由老伴、子女或親屬為其提供生活所有的照顧。在傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老形式中，老年人可以經(jīng)常看到子女和家人并進(jìn)行情感上的交流，同時(shí)，由于家庭成員了解老年人的生活習(xí)慣和興趣愛(ài)好，在生活的照顧上更全面、周到。

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在日常生活中，它是家庭養(yǎng)老的一個(gè)重要替代物，而且是一個(gè)覆蓋范圍較廣的替代物，因?yàn)橛泻芏嗟睦先丝梢赃x擇它。但是由于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展的不均衡性，其質(zhì)量參差不齊，檔次差別很大，在高端機(jī)構(gòu)入住的多為具有較高的文化程度的老人，解決精神上的孤獨(dú)是他們選擇進(jìn)老年公寓的一個(gè)重要原因。而低端機(jī)構(gòu)的入住者多為家庭發(fā)生變故，生活不能自理、喪偶、經(jīng)濟(jì)壓力等原因。可謂是一種選擇較為廣泛的養(yǎng)老方式。

三、結(jié)語(yǔ)

養(yǎng)老問(wèn)題是整個(gè)社會(huì)存在的普遍問(wèn)題，而養(yǎng)老方式的選擇尤為重要。因此，選擇一種適合自己情況的養(yǎng)老模式，十分重要。家庭養(yǎng)老這種模式抗干擾能力強(qiáng)，經(jīng)濟(jì)要求低，在經(jīng)濟(jì)資本較弱的狀況下，家庭養(yǎng)老的就非常必要。如果有較多的空暇時(shí)間并希望從事興趣愛(ài)好和娛樂(lè)活功，經(jīng)濟(jì)身體狀況較好時(shí)，居家養(yǎng)老是種較好的選擇。身體狀況不佳，且經(jīng)濟(jì)條件較差的情況下，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老很適合。而國(guó)家則要盡快完善社會(huì)保障制度，積極推進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)改革，提高老年群體的經(jīng)濟(jì)能力和健康水平。加大對(duì)公共福利設(shè)施，為適應(yīng)社會(huì)的老齡化趨勢(shì)，老年社會(huì)福利事業(yè)應(yīng)加快建設(shè)步伐，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)增加投入，提高它們組織養(yǎng)老資源的能力。最后，政府應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)個(gè)人和企業(yè)等創(chuàng)建、經(jīng)營(yíng)老年服務(wù)設(shè)施，以靈活政策，形成社會(huì)多層面養(yǎng)老的格局。

篇10

一、研究的對(duì)象與方法

近年來(lái)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)在我國(guó)許多城市得到實(shí)施，這在一定程度上滿足了老年人的一些基本養(yǎng)老需求，緩解了家庭和社會(huì)養(yǎng)老的壓力。山東省作為人口大省、經(jīng)濟(jì)強(qiáng)省，經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展一直走在全國(guó)的前列，其社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展水平如何？能否滿足居家老人的需求？存在哪些問(wèn)題？社會(huì)工作如何介入居家養(yǎng)老服務(wù)？這一系列問(wèn)題成為本課題研究的起點(diǎn)。

本課題以山東省40個(gè)城市社區(qū)為研究對(duì)象，這40個(gè)城市社區(qū)分別分布在濟(jì)南、青島、煙臺(tái)、淄博、濰坊、臨沂、菏澤、聊城等8個(gè)城市，這些城市從地區(qū)分布上看它們分布在全省東、中、西地區(qū)，既有省會(huì)城市，也有沿海發(fā)達(dá)城市，還有內(nèi)地城市，從經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展水平上說(shuō)涵蓋了經(jīng)濟(jì)上發(fā)達(dá)、比較發(fā)達(dá)和相對(duì)欠發(fā)達(dá)三種地區(qū)。為了全面了解山東省社區(qū)居家養(yǎng)老的現(xiàn)狀和老年人的需求，我們還針對(duì)社區(qū)中的居家養(yǎng)老的老人進(jìn)行了調(diào)查，并對(duì)部分老人進(jìn)行了個(gè)別訪談。

本課題主要采用了問(wèn)卷調(diào)查法，以40個(gè)社區(qū)的居委會(huì)及部分居家養(yǎng)老老人為調(diào)查對(duì)象，發(fā)放兩種問(wèn)卷：一種是針對(duì)社區(qū)居委會(huì)設(shè)計(jì)的問(wèn)卷《山東省城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查》，共40份，回收率100%，有效率100%；另一種是針對(duì)居家養(yǎng)老的老人設(shè)計(jì)的問(wèn)卷——《山東省城市老人生活現(xiàn)狀調(diào)查問(wèn)卷》，共600份，回收率100%，有效問(wèn)卷545份，有效率90.83%，問(wèn)卷的發(fā)放率和回收率均能滿足社會(huì)學(xué)分析、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析及統(tǒng)計(jì)學(xué)樣本量的要求。對(duì)所有數(shù)據(jù)用社會(huì)科學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0進(jìn)行相關(guān)數(shù)理統(tǒng)計(jì)。

二、目前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題

（一）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)水平偏低

1.從服務(wù)內(nèi)容上看，存在服務(wù)內(nèi)容較為單一、層次不高的問(wèn)題

目前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)主要以日常生活照料服務(wù)為主要內(nèi)容，也涉及一定的醫(yī)療服務(wù)、精神慰藉服務(wù)等。

生活照料服務(wù)主要是為老年人提供做飯、洗衣、打掃衛(wèi)生、基本生活設(shè)施的維護(hù)等一些生活上的最基本照顧服務(wù)。我們所調(diào)查的40個(gè)城市社區(qū)都提供一定的生活照料服務(wù)，圖1是對(duì)山東省城市社區(qū)為居家養(yǎng)老老人提供日常生活照料服務(wù)的統(tǒng)計(jì)。

在醫(yī)療服務(wù)方面，我們所調(diào)查的40個(gè)城市社區(qū)中有27個(gè)社區(qū)建有社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站，占調(diào)查總數(shù)的67.5%。針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站所提供的服務(wù)，我們主要了解了5種服務(wù)類型，具體情況如圖2所示。

在調(diào)查中，我們了解到45%的社區(qū)能提供基本的常見(jiàn)病、慢性病以及多發(fā)病的診療服務(wù)，42.5%的社區(qū)舉辦過(guò)定期義診活動(dòng)，25%的社區(qū)開(kāi)展過(guò)健康教育講座，35%的社區(qū)能提供醫(yī)療陪護(hù)服務(wù)，17.5%的社區(qū)開(kāi)辦了心理咨詢服務(wù)。通過(guò)調(diào)查我們了解到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站大多僅限于對(duì)老人基本疾病的診治，更深層次的醫(yī)療服務(wù)如健康講座、精神輔導(dǎo)、醫(yī)療陪護(hù)等開(kāi)展還不多。在對(duì)居家養(yǎng)老老人的調(diào)查中，大多數(shù)老人希望能夠提高社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)療水平，能實(shí)現(xiàn)疾病就近診治、就近治療，能提供醫(yī)療陪護(hù)、疾病護(hù)理這樣的服務(wù)。

在精神慰藉服務(wù)方面，調(diào)查了解到山東省城市初步建立了區(qū)、街道、社區(qū)三級(jí)居家養(yǎng)老服務(wù)體系，在精神文化服務(wù)方面開(kāi)展了以不同服務(wù)方式和服務(wù)內(nèi)容的“走出來(lái)”（老人到社區(qū)老年活動(dòng)中心接收服務(wù)）與“走進(jìn)去”（服務(wù)人員為老年人提供上門服務(wù)）的服務(wù)，在一定程度上提高了老年人的生活質(zhì)量。針對(duì)此類服務(wù)，我們調(diào)查了四種服務(wù)類型所占的比例（見(jiàn)表1）。

但是，老年人的需求是全方位、多層次的，除生活照料、醫(yī)療服務(wù)、精神慰藉需求外，老年人還有自我實(shí)現(xiàn)需求、服務(wù)社會(huì)的需求等等。筆者認(rèn)為老年人既是一個(gè)需要照顧的群體，也是一個(gè)蘊(yùn)藏著豐富的人力資本、知識(shí)資本和社會(huì)資本的群體，尤其隨著我國(guó)人均壽命的延長(zhǎng)，大批知識(shí)分子和技術(shù)人員正面臨著即將退出工作崗位，他們中一部分人身體健康，年齡相對(duì)較輕，如何開(kāi)發(fā)和利用這一群體所蘊(yùn)藏的資源，成為一個(gè)需要解決的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，也是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中可開(kāi)發(fā)和利用的資源。

2.從從業(yè)人員的素質(zhì)上看，存在素質(zhì)偏低、文化層次不高的問(wèn)題

目前從事社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的人員大多是下崗失業(yè)或賦閑在家的中老年婦女。她們基本沒(méi)有接受過(guò)專業(yè)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，沒(méi)有醫(yī)學(xué)、老年護(hù)理學(xué)、老年心理學(xué)等方面知識(shí)，缺乏必要的知識(shí)儲(chǔ)備和技能訓(xùn)練，只能從事一些低端的照料服務(wù)。

從表2可以得知，目前山東省城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員主要來(lái)源于社區(qū)志愿者，在擁有社區(qū)志愿者的20個(gè)社區(qū)中，10個(gè)社區(qū)的志愿者主要由社區(qū)下崗再就業(yè)人員組成，有6個(gè)社區(qū)志愿者由社區(qū)老年居民組成，只有4個(gè)社區(qū)的志愿者主要由社區(qū)青年居民組成。擁有專職養(yǎng)老服務(wù)人員的只有13個(gè)社區(qū)，還未達(dá)到調(diào)查總數(shù)的一半。專職養(yǎng)老服務(wù)人員的文化程度一般是初中、高中文化程度，其中初中文化程度約占38%，高中文化程度占46%。居家養(yǎng)老服務(wù)人員文化程度不高，又普遍缺少社會(huì)工作者和專職的居家養(yǎng)老服務(wù)人員，這必然影響到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的提升。

3.從社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的管理上看，社區(qū)居家養(yǎng)老缺少專業(yè)的管理人員

在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的組織者和管理者一般是居委會(huì)主任。居委會(huì)主任本身承擔(dān)著大量的社區(qū)事務(wù)性工作，他們?cè)诰蛹茵B(yǎng)老的服務(wù)方面的投入十分有限。

社區(qū)普遍缺少專業(yè)的社會(huì)工作者和專職的居家養(yǎng)老護(hù)理人員，尤其是缺少專職的社會(huì)工作者從事居家養(yǎng)老服務(wù)的策劃和統(tǒng)籌。在服務(wù)中缺少現(xiàn)代服務(wù)業(yè)應(yīng)有的管理方法和理念，這勢(shì)必影響居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。建立服務(wù)專業(yè)化、管理現(xiàn)代化、經(jīng)營(yíng)連鎖化的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系是我國(guó)社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)和要求。

（二）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)資金投入不足

開(kāi)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)必須有一定的經(jīng)費(fèi)作為保證，但從調(diào)查的情況來(lái)看，大部分的社區(qū)居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在著資金投入不足的問(wèn)題。我國(guó)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)主要是依靠政府投資發(fā)展起來(lái)的，政府購(gòu)買服務(wù)以財(cái)政撥款和福利彩票公益金為主渠道，但是政府的經(jīng)費(fèi)投入有限，服務(wù)對(duì)象只能限于經(jīng)濟(jì)困難的老人。資金缺乏、資金來(lái)源渠道少成為制約居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的瓶頸。同時(shí)“經(jīng)費(fèi)的缺乏導(dǎo)致政府購(gòu)買服務(wù)的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)降低或補(bǔ)貼范圍縮小，部分經(jīng)濟(jì)困難老人難以享受居家養(yǎng)老服務(wù)，從而使居家養(yǎng)老的福利性嚴(yán)重不足。”[1]

調(diào)查結(jié)果顯示：山東省用于養(yǎng)老服務(wù)的專項(xiàng)資金由政府出資支持的社區(qū)占總社區(qū)數(shù)的37.5%，資金來(lái)源主要依靠社區(qū)服務(wù)自身“造血”產(chǎn)生的社區(qū)則占15%，而資金主要依靠社會(huì)捐贈(zèng)及其他渠道的社區(qū)占到10%。由此可見(jiàn)，用于養(yǎng)老服務(wù)的專項(xiàng)資金主要還是依靠政府部門的投入。

（三）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)主體單一，供給嚴(yán)重不足

目前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的承擔(dān)主體是居委會(huì)。居委會(huì)作為群眾性的社區(qū)自治組織在開(kāi)展社區(qū)服務(wù)上有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，也容易為群眾和居民所接受和信賴。李穎奕的研究證實(shí)，居委會(huì)“服務(wù)有政府的背景，服務(wù)員的行為規(guī)范，有時(shí)甚至涉及到金錢和安全的方面也足以信任。”[2]但是居委會(huì)人員有限、工作任務(wù)繁重，無(wú)法包攬居民所需要的一切服務(wù)。我國(guó)民間組織不發(fā)達(dá)，加之政府扶植政策不到位，民間資本參與社區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)的動(dòng)力和信心不足。而發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)說(shuō)明，非政府組織可以提供多種社會(huì)服務(wù)，非政府組織以其靈活性和貼近生活而著稱，必然也會(huì)在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中發(fā)揮重要作用。

三、社會(huì)工作主張發(fā)展多種類型的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)

（一）基本生活保障型社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)

基本生活保障型社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，主要是指為老年人提供基本的生活照料服務(wù)和健康維護(hù)服務(wù)，滿足老年人的衣、食、住、行、就醫(yī)等基本需求。生活照料服務(wù)包括幫助老年人洗衣、做飯、購(gòu)物等；健康維護(hù)服務(wù)包括健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、例行體檢、營(yíng)養(yǎng)咨詢、健康教育、推行體育鍛煉等等。按著馬斯洛的需求理論，基本生活保障型社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)主要是滿足老年人的生理需求和安全需求，保障老年人生命能夠延續(xù)、生活得到照料、健康得到維護(hù)。這些服務(wù)首先解決了老年人最迫切的需求，能緩解家庭和社會(huì)的養(yǎng)老壓力，基本可以實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)的社會(huì)目標(biāo)。但總體上說(shuō)，這是一種較低水平的養(yǎng)老服務(wù)，這也是目前我國(guó)開(kāi)展的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的主要服務(wù)內(nèi)容。

（二）建設(shè)型社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)

在保障老年人衣食住行的基本需求的基礎(chǔ)上，如何建設(shè)老年人的精神家園，是建設(shè)型居家養(yǎng)老服務(wù)的主要內(nèi)容。“保證老年人身體健康、人格健康、心理健康，要為老年人建立精神家園，必須保持對(duì)大自然的心靈仰慕，對(duì)未知領(lǐng)域的敬畏心情，對(duì)社會(huì)的公正追求，對(duì)美好人生的情感寄托。”[3]建設(shè)型居家養(yǎng)老服務(wù)是老年社會(huì)學(xué)中“活動(dòng)理論”和“延續(xù)理論”在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中的運(yùn)用，它包括多種服務(wù)內(nèi)容，主要包括：

1.實(shí)現(xiàn)老年人的社會(huì)參與。老年人享有平等的社會(huì)參與權(quán)，如選舉權(quán)、被選舉權(quán)、訴求權(quán)、表達(dá)權(quán)，老年人的這些權(quán)利不因退休或年老而喪失。老年人的社會(huì)參與代表著老年人不因年老而被社會(huì)邊緣化和被社會(huì)排斥。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)要為老年人提供參與社區(qū)建設(shè)和社區(qū)發(fā)展的機(jī)會(huì)，在社區(qū)公共事務(wù)的決策上多征求社區(qū)老年人的意見(jiàn)和建議。又如，在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中開(kāi)展老年人再就業(yè)服務(wù)，為身體健康、有一定專業(yè)知識(shí)和技術(shù)的低齡老年人找到一份可以發(fā)揮余熱，并可獲得一定報(bào)酬的職業(yè)，以增強(qiáng)老年人的自我價(jià)值感，實(shí)現(xiàn)“老有所為”的目標(biāo)。

2.恢復(fù)和重建老年人社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)。老年人本身?yè)碛懈鞣N各樣的社會(huì)關(guān)系，如父母、子女、兄弟姐妹、同學(xué)、朋友、同事、領(lǐng)導(dǎo)等等，這些人際關(guān)系常常因年老而疏離。人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)的恢復(fù)和重建對(duì)老年人的精神健康至關(guān)重要，這些人可以為老年人提供情感支持、認(rèn)知支持和行動(dòng)支持。“國(guó)外研究表明，社會(huì)隔離是給老年人身心帶來(lái)最大傷害的因素，而強(qiáng)有力的支持網(wǎng)絡(luò)是老年人進(jìn)行良好的心理調(diào)適的重要因素。”[4]在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中，社會(huì)工作者通過(guò)積極的建設(shè)性方案幫助老年人恢復(fù)原有的社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)并重新建立一些新的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，這對(duì)老年人的精神健康極為重要。

3.豐富老年人的精神文化生活。豐富健康的精神文化生活對(duì)老年人的精神健康極為重要，這是實(shí)現(xiàn)“老有所樂(lè)”的關(guān)鍵。在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中，社會(huì)工作者可以組織多種多樣的文化活動(dòng)。首先，社會(huì)工作者可以組織老年人開(kāi)展各種志愿活動(dòng)。如：組織退休的醫(yī)生開(kāi)展健康知識(shí)講座或?yàn)榫用窳x診；組織退休的教師舉辦各種培訓(xùn)班或各種文化輔導(dǎo)班；組織退休人員參加志愿等。老年人能在服務(wù)和奉獻(xiàn)中重新找到自己的價(jià)值和生命的意義。其次，組織各種興趣學(xué)習(xí)班，如老年繪畫、音樂(lè)、太極拳、讀書、信息網(wǎng)絡(luò)等各種興趣班，豐富老年人的精神文化生活，幫助老年人實(shí)現(xiàn)精神的享受和精神的幸福。

4.組織老年人協(xié)會(huì)。老年人協(xié)會(huì)是老年人的自治組織，協(xié)會(huì)可以幫助老年人表達(dá)各種訴求和愿望，維護(hù)老年人的權(quán)益，幫助老年群體中需要幫助的人，反對(duì)對(duì)老年人歧視等等。協(xié)會(huì)還可以成為老年人之家，滿足老年人的歸屬需求。

這些建設(shè)性的居家養(yǎng)老服務(wù)工作，會(huì)使老年人高層次的社會(huì)需求得到滿足，幫助老年人解決因退休所導(dǎo)致的社會(huì)關(guān)系疏離、社會(huì)參與機(jī)會(huì)減少、社會(huì)角色喪失等問(wèn)題，增強(qiáng)老年人的歸屬感，幫助老年人樹(shù)立生活信心、學(xué)習(xí)新的技能，更好地安度晚年。這是老年人精神家園建設(shè)的前提和基礎(chǔ)，其目標(biāo)是“老有所樂(lè)、老有所為”。

四、社會(huì)工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的主要路徑

（一）宣傳社區(qū)居家養(yǎng)老

在我國(guó)，社區(qū)居家養(yǎng)老是一種新型的養(yǎng)老方式，需要進(jìn)行廣泛的宣傳，使這種養(yǎng)老方式為廣大居民所接受。社會(huì)工作者介入居家養(yǎng)老服務(wù)，首先承擔(dān)著宣傳居家養(yǎng)老這樣一種責(zé)任和使命，讓廣大老年人及其子女積極地接受居家養(yǎng)老服務(wù)。

1.宣傳社區(qū)居家養(yǎng)老的意義和價(jià)值

社區(qū)居家養(yǎng)老，就是以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以老年人日間照料、醫(yī)療護(hù)理、家政服務(wù)和精神慰藉為主要內(nèi)容，以上門服務(wù)和社區(qū)日托服務(wù)為主要形式，并引入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)化服務(wù)的養(yǎng)老服務(wù)體系。[5]社區(qū)居家養(yǎng)老，老年人依然居住在家，對(duì)大多數(shù)老人而言經(jīng)濟(jì)支持依然主要由老年人自己和其子女承擔(dān)，而生活照料、精神慰藉、醫(yī)療服務(wù)等服務(wù)工作主要由社區(qū)提供。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)既可以提供上門服務(wù)，也可以讓老年人到社區(qū)服務(wù)中心接受服務(wù)。這樣的養(yǎng)老方式既可以實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老不離家，又能減輕子女的養(yǎng)老照料負(fù)擔(dān)，這是一種能為中國(guó)人所接受的養(yǎng)老方式。同時(shí)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，能夠提高老年人的生活質(zhì)量，擺脫家庭養(yǎng)老模式中因老年人社會(huì)參與度低、社會(huì)疏離所帶來(lái)的孤獨(dú)感、寂寞感。總之，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)既可以減輕子女養(yǎng)老的壓力，又可以豐富老年人的精神文化生活，是使老年人真正實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所樂(lè)的一種新型養(yǎng)老方式。

2.宣傳社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)內(nèi)容

在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)開(kāi)展之初，社會(huì)工作者可以印發(fā)關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老的宣傳手冊(cè)，免費(fèi)向社區(qū)居民尤其是家有老人的社區(qū)居民發(fā)放，讓廣大居民了解社區(qū)居家養(yǎng)老的意義和價(jià)值，了解社區(qū)所舉辦的養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容、類型、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及免費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目等等。社會(huì)工作者也可以帶領(lǐng)廣大居民和老年人到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行參觀訪問(wèn)，以充分了解社區(qū)居家養(yǎng)老的環(huán)境和服務(wù)方式，讓老年人體驗(yàn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的便利和好處等。

（二）參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的制度化建設(shè)和對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老進(jìn)行評(píng)估

1.參與制定社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的法規(guī)和政策

從職業(yè)角色上說(shuō)，社會(huì)工作者不但是社會(huì)服務(wù)福利的傳遞者、提供者，同時(shí)也是社會(huì)政策的倡議者、制定者。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)要想實(shí)現(xiàn)專業(yè)化、規(guī)范化，必須要在一定的制度和法律框架下運(yùn)行，要有一定的規(guī)章和制度，制定一系列的行業(yè)規(guī)范，如社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的資質(zhì)、服務(wù)的內(nèi)容、服務(wù)的質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)、從業(yè)人員的專業(yè)資質(zhì)等都要有詳細(xì)的制度設(shè)計(jì)，對(duì)各種主體的權(quán)利、義務(wù)、責(zé)任等都需要做出明確的規(guī)定，同時(shí)要對(duì)服務(wù)中運(yùn)行的環(huán)節(jié)和步驟都需要進(jìn)行規(guī)范化和量化管理。而要實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，就要制定相關(guān)法律規(guī)范和政策。社會(huì)工作者作為專業(yè)的助人者和政策的倡議者，對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中的法規(guī)、政策的建設(shè)和制定起著重要的作用。

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展離不開(kāi)經(jīng)濟(jì)保障。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的資金需要政府的支持和民間資本的投入，這也需要政府制定有關(guān)資金投入的政策和民間資本準(zhǔn)入和運(yùn)營(yíng)的政策。另外，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展也離不開(kāi)人才隊(duì)伍的建設(shè)，專業(yè)社會(huì)工作者可以根據(jù)老年人的需要設(shè)計(jì)一些服務(wù)項(xiàng)目，為老年人提供全方位多層次的服務(wù)，滿足老年人的多種養(yǎng)老需要；同時(shí)也可以開(kāi)發(fā)老年人資源，發(fā)展老年事業(yè)，全面提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)水平。居家養(yǎng)老服務(wù)的人才隊(duì)伍建設(shè)包括培養(yǎng)、準(zhǔn)入、薪酬、待遇等，這也需要相應(yīng)的政策和制度保障。這一系列政策和制度的制定都離不開(kāi)社會(huì)工作者的參與。

2.對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行評(píng)估

對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的評(píng)估需要從軟件、硬件兩個(gè)方面來(lái)考察，硬件主要包括服務(wù)設(shè)施、人員配備、服務(wù)對(duì)象等；軟件包括社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)水平如何，機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，社會(huì)滿意度如何，老年人的滿意度如何，需要改善的方面，機(jī)構(gòu)所作的服務(wù)項(xiàng)目是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)、經(jīng)費(fèi)使用是否合理合法等等，這一切都需要有一個(gè)評(píng)估指標(biāo)體系，這個(gè)評(píng)估指標(biāo)體系需要根據(jù)實(shí)際情況，在進(jìn)行社會(huì)調(diào)查的基礎(chǔ)上來(lái)設(shè)計(jì)。社會(huì)工作者作為專業(yè)人員可以對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行全方位、多角度的評(píng)估，并對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)提出相應(yīng)的改進(jìn)意見(jiàn)。

（三）對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)

1.向社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員傳授社會(huì)工作的理論

目前在中國(guó)從事社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員基本都沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的專業(yè)學(xué)習(xí)和專業(yè)培訓(xùn)，一般也都不具備養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)資質(zhì)。這必然影響居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，也影響居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的信譽(yù)和發(fā)展。社會(huì)工作者作為取得資格認(rèn)證的專業(yè)人員，他們經(jīng)過(guò)專業(yè)的學(xué)習(xí)或者培訓(xùn)，具有社會(huì)工作的理念、價(jià)值觀和服務(wù)技術(shù)。在實(shí)際工作中社會(huì)工作者首先要擔(dān)負(fù)起培訓(xùn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員的責(zé)任，向社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作人員傳授社會(huì)工作的理念、價(jià)值、倫理，讓社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作人員了解老年人的生理、心理的特點(diǎn)，使他們?cè)诠ぷ髦心軌蚋玫刈鹬乩夏耆恕⑵降鹊貙?duì)待老年人、體貼老年人，從老年人的需要出發(fā)更好地為老年人提供服務(wù)，從而提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)以人為本的服務(wù)目標(biāo)。

2.向社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員傳授社會(huì)工作技術(shù)和方法

社會(huì)工作是一個(gè)實(shí)務(wù)性、操作性、技術(shù)性都很強(qiáng)的專業(yè)，其獨(dú)特的專業(yè)技術(shù)是社會(huì)工作專業(yè)和其他人文社會(huì)科學(xué)相區(qū)別的一個(gè)重要標(biāo)志。社會(huì)工作的技術(shù)和方法體現(xiàn)著社會(huì)工作者對(duì)服務(wù)對(duì)象的尊重、關(guān)懷和愛(ài)護(hù)。社會(huì)工作者在溝通、咨詢、治療、服務(wù)方案設(shè)計(jì)上都有一些獨(dú)特的方法和技術(shù)，社會(huì)工作者可以把這些技術(shù)和方法傳授給社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員，如傾聽(tīng)的技術(shù)、詢問(wèn)的技術(shù)、同感的技術(shù)，還有面向老年人服務(wù)的獨(dú)特療法，如緬懷往事療法，人生回顧療法等等。這些技術(shù)和方法的掌握和使用會(huì)使社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員能更好地服務(wù)老年人，提高服務(wù)的水平和質(zhì)量。

3.把“增能”的理念引入居家養(yǎng)老服務(wù)

增能（empowerment），其基本含義為：得到力量，發(fā)展能力。增能取向下的社會(huì)工作實(shí)踐開(kāi)始于20世紀(jì)70年代，1976年所羅門（Solomon）出版了《黑人增權(quán)：受壓迫社區(qū)中的社會(huì)工作》一書，標(biāo)志著“增能”取向的社會(huì)工作的誕生。在增能視角下，社會(huì)工作者認(rèn)為每個(gè)人都是有潛能的，社會(huì)工作者不再把服務(wù)對(duì)象看成是有問(wèn)題的人，而是將目光聚焦在服務(wù)對(duì)象的優(yōu)點(diǎn)上，相信服務(wù)對(duì)象的優(yōu)勢(shì)和能力，并認(rèn)為社會(huì)工作的主要任務(wù)就是要挖掘服務(wù)對(duì)象的能力，通過(guò)服務(wù)對(duì)象自身的力量來(lái)解決問(wèn)題。“老人是有能力的，他們有足夠的經(jīng)驗(yàn)和能力去解決他們的問(wèn)題。我們必須要認(rèn)識(shí)到每個(gè)老人的不同能力，并著重挖掘老人的潛能。我們要尊重老人的權(quán)益，更要尊重老人的應(yīng)有權(quán)利。”[6]在增能理念的指導(dǎo)下，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)者首先要認(rèn)識(shí)到老年人的潛能，老年人是自己?jiǎn)栴}的專家，老年人能夠把握環(huán)境和自己的生活。其次，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)者在提供服務(wù)時(shí)要考慮老年人的需要，是老年人需要什么服務(wù)，而不是我們想為老年人提供什么服務(wù)，所以要充分調(diào)動(dòng)老年人的積極性和創(chuàng)造性，讓老年人一起參與服務(wù)方案的設(shè)計(jì)，這樣才能真正體現(xiàn)老年人的主體地位。第三，在居家養(yǎng)老服務(wù)中，社會(huì)工作者和服務(wù)人員要鼓勵(lì)老年人建立起自己的同輩網(wǎng)絡(luò)群體。老年同輩支持網(wǎng)絡(luò)的建立可以幫助老年人形成老年集體意識(shí)，同輩群體可以獲得情感和心理的支持，降低老年人的疏離感和孤獨(dú)感，還可以一起爭(zhēng)取老年人的權(quán)利和社會(huì)的平等對(duì)待。

（四）參與居家養(yǎng)老的直接服務(wù)工作

1.為老年人提供心理輔導(dǎo)

老年人一般心理比較脆弱，尤其當(dāng)老年人面對(duì)疾病的困擾、死亡的恐懼時(shí)，容易產(chǎn)生比較大的心理壓力。研究表明，抑郁是老年時(shí)期常見(jiàn)的一種心理疾病。社會(huì)工作者可以從老年人的心理、情感出發(fā)，為老年人舒緩心理壓力，用積極心理替代消極心理。在咨詢和治療中社會(huì)工作者認(rèn)真傾聽(tīng)老年人的困惑，撫慰他們的情感，用緬懷往事和生命回顧等方法和技巧，幫助老年人重新體驗(yàn)生命中的往事，探索和尋找自己一生的意義，彌補(bǔ)生命中的缺陷，完成未了的心愿，能與自己的局限和失敗和解。[7]從而實(shí)現(xiàn)埃里克森所說(shuō)的“自我完美”這一人生任務(wù)。通過(guò)回憶一生中的主要成就和美好體驗(yàn)，能夠增加老年人的自尊，增加老年人的完美感。在咨詢和服務(wù)中，社會(huì)工作者也可以幫助老年人實(shí)現(xiàn)一些未了的心愿，使老年人減輕心理的壓力和舒緩心理的矛盾，比如表達(dá)對(duì)親人的愛(ài)，跟自己有矛盾的人和解，等等，這些服務(wù)都有利于舒緩老年人的心理壓力，使他們能夠更好地坦然面對(duì)未來(lái)。

2.實(shí)現(xiàn)資源的連接和有效整合

首先，幫助老年人連接福利服務(wù)資源。老年人需要多種服務(wù)，社會(huì)上也有各種面向老年人服務(wù)的福利政策、服務(wù)機(jī)構(gòu)和服務(wù)項(xiàng)目。而老年人及其家人可能不了解這些服務(wù)以及得到這些服務(wù)所需要的條件，從事居家養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)工作者可以細(xì)心地向老年人及其家人介紹，如老年人可享受的醫(yī)療救助、臨時(shí)救濟(jì)、老年福利津貼、老年福利服務(wù)等等，社會(huì)工作者也可以根據(jù)自己對(duì)老年人的了解，針對(duì)老年人的需求把具體的服務(wù)項(xiàng)目引入老年人家庭。

其次，社會(huì)工作者可以發(fā)揮自己的專長(zhǎng)，整合社會(huì)多種資源為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。如聯(lián)系通信部門為居家養(yǎng)老的老年人尤其是高齡老人安裝“一線通”，讓老年人可以隨時(shí)聯(lián)系到服務(wù)機(jī)構(gòu)或服務(wù)人員；社會(huì)工作者可以聯(lián)系各種群眾性志愿性團(tuán)體如青年志愿者等團(tuán)體為老年人服務(wù)；社會(huì)工作者可以積極爭(zhēng)取政府或各種基金會(huì)對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的資金支持，等等。

3.幫助老年人實(shí)現(xiàn)溝通和交往

社會(huì)工作者可以用個(gè)案或小組的工作方法，促進(jìn)老年人與其家人之間或老年人之間的溝通，協(xié)助老年人理解子女，減少老年人對(duì)子女的依賴心理；讓老年人學(xué)會(huì)及時(shí)地與親人或者知心朋友談心，表達(dá)自己的需求和愿望，使老年人更好地投入到生活中。也可以用家庭工作坊等工作方法，幫助家庭成員更好地了解老年人的心理需求、情感需求，使家庭成員更好地理解老年人，更多地關(guān)心老年人，以此實(shí)現(xiàn)家庭的和諧和美好。

參考文獻(xiàn)：

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篇11

Key words: Community Supporting care; social services; social work intervention; aging

人口老齡化反映的是人口年齡結(jié)構(gòu)的一種動(dòng)態(tài)變遷過(guò)程，當(dāng)60歲以上老人所占比例升高，而其他年齡組人口所占比例相應(yīng)下降，這一過(guò)程便稱為老齡化。根據(jù)聯(lián)合國(guó)制定的標(biāo)準(zhǔn)，60歲以上人口占到總?cè)丝诘?0%或65歲以上人口占到總?cè)丝诘?%，即為老年型人口結(jié)構(gòu)類型。2009年，我國(guó)60歲及以上老年人口已有1.67億以上，占到全國(guó)人口的12.5%。有專家預(yù)測(cè)我國(guó)將在2050年達(dá)到老齡化的峰值，老年人口有4.2億人，將占全國(guó)總?cè)丝诘?7.4%[1]。我國(guó)的老齡化現(xiàn)狀日益突出，老年人養(yǎng)老問(wèn)題，已經(jīng)成為社會(huì)不得不關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題。在新的形勢(shì)下，傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式逐漸顯現(xiàn)出各種弊端和不足，正面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。而社區(qū)居家養(yǎng)老作為一種新型的養(yǎng)老形式，以其社會(huì)化參與且可持續(xù)的特點(diǎn)正逐漸被提上議事日程并受到社會(huì)的廣泛關(guān)注。

居家養(yǎng)老是指老人居住在家中，但由社會(huì)提供相應(yīng)服務(wù)，家庭養(yǎng)老與社會(huì)養(yǎng)老相結(jié)合的一種養(yǎng)老模式。我國(guó)的居家養(yǎng)老主要是以社區(qū)為依托，依靠將社區(qū)資源與服務(wù)嵌入家庭的方式運(yùn)行的[2]。全國(guó)老齡委辦公室將居家養(yǎng)老服務(wù)簡(jiǎn)述為: 居家養(yǎng)老服務(wù)是指政府和社會(huì)力量依托社區(qū), 為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等方面服務(wù)的一種服務(wù)形式[3]。社區(qū)居家養(yǎng)老是當(dāng)前我國(guó)居家養(yǎng)老的主要實(shí)踐形態(tài)。居家養(yǎng)老的最大優(yōu)勢(shì)就在于，老年人既得到了來(lái)自社會(huì)的生活與精神照料，又留在了熟悉的環(huán)境之中,同時(shí)也減輕了子女沉重的負(fù)擔(dān)。因此，居家養(yǎng)老不論是從經(jīng)濟(jì)成本上來(lái)考量，還是從社會(huì)資本上來(lái)考量，都是養(yǎng)老模式的最優(yōu)化選擇。居家養(yǎng)老模式在國(guó)外已經(jīng)相當(dāng)?shù)某墒欤跉W美等發(fā)達(dá)國(guó)家接受居家養(yǎng)老服務(wù)的老年人比例達(dá)到80%左右[4]。

一、貴陽(yáng)市陜西路社區(qū)的“政府主導(dǎo)式”社區(qū)居家養(yǎng)老模式

（一）貴陽(yáng)市人口老齡化現(xiàn)狀及社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)開(kāi)展?fàn)顩r

據(jù)貴陽(yáng)市老齡辦資料顯示，目前貴陽(yáng)市60歲以上老年人口已達(dá)47.86萬(wàn)，占總?cè)丝诘?3.3%，65歲以上老年人口已達(dá)33萬(wàn)，占到總?cè)丝诘?%。貴陽(yáng)市47.86萬(wàn)老人中，有近三分之一的老人為空巢老人，多數(shù)空巢老人是指子女因在外讀書、參軍、就業(yè)等，而不在身邊的老人家庭。空巢老人某種程度上屬于“獨(dú)生子女”政策副作用的產(chǎn)物，是老年人這個(gè)弱勢(shì)群體中的弱勢(shì)群體。而且根據(jù)貴陽(yáng)市老齡辦的數(shù)據(jù)分析，在今后一個(gè)時(shí)期內(nèi)，貴陽(yáng)市的老年人口還將會(huì)以較快的速度增長(zhǎng)，高齡老人的增長(zhǎng)速度將進(jìn)一步加快，貴陽(yáng)市面臨著嚴(yán)峻的老齡化挑戰(zhàn)。貴陽(yáng)市的居家養(yǎng)老服務(wù)始于2007，這一年貴陽(yáng)市老齡辦在貴陽(yáng)市云巖區(qū)陜西路社區(qū)、南明區(qū)蟠桃宮社區(qū)、小河區(qū)黃河社區(qū)、長(zhǎng)江社區(qū)、盤江社區(qū)等六個(gè)社區(qū)開(kāi)展了居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)工作。2008年又將試點(diǎn)擴(kuò)大到10個(gè)區(qū)、縣。到2010年，全市已經(jīng)有10個(gè)縣區(qū)的320個(gè)社區(qū)、36個(gè)村開(kāi)展了居家養(yǎng)老服務(wù)工作。

（二）貴陽(yáng)市陜西路社區(qū)的居家養(yǎng)老模式剖析

陜西路社區(qū)位于貴陽(yáng)市延安東路，隸屬貴陽(yáng)市黔東街道辦事處。該社區(qū)常住居民7965人，60歲以上的老年人1252人，占社區(qū)人口數(shù)的14%，其中，空巢、獨(dú)居老人25人，孤寡、低保、殘疾等特殊老年人62人，是一典型的老年型社區(qū)。

該社區(qū)自開(kāi)展居家養(yǎng)老以來(lái)取得了顯著的效果，是貴陽(yáng)市居家養(yǎng)老服務(wù)工作的模范社區(qū)，其主要的特色就是政府機(jī)構(gòu)在居家養(yǎng)老工作中起主導(dǎo)作用，這種“政府主導(dǎo)”式的運(yùn)行模式，在居家養(yǎng)老工作開(kāi)展的初期不失為一個(gè)很好的策略，作為一項(xiàng)新事物的居家養(yǎng)老，政府的主導(dǎo)作用可以更廣泛的調(diào)動(dòng)資源，可以更有效的推動(dòng)該項(xiàng)工作的開(kāi)展。陜西路社區(qū)的“政府主導(dǎo)式”模式為我們研究城市社區(qū)居家養(yǎng)老提供了一個(gè)很好的范本。

1、主要舉措與服務(wù)內(nèi)容

(1)成立領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu),設(shè)立專業(yè)服務(wù)站,組建多元化的隊(duì)伍

為保證居家養(yǎng)老工作的統(tǒng)一規(guī)劃和組織實(shí)施，陜西路社區(qū)成立了居家養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心。作為開(kāi)展服務(wù)的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，該指導(dǎo)中心主要負(fù)責(zé)指定規(guī)章制度，對(duì)社區(qū)申報(bào)服務(wù)對(duì)象的資格進(jìn)行審核和確認(rèn)，對(duì)社區(qū)和民間服務(wù)實(shí)體機(jī)構(gòu)定期檢查與監(jiān)督。同時(shí)，社區(qū)居委會(huì)設(shè)立專門的居家養(yǎng)老服務(wù)工作站，負(fù)責(zé)居家養(yǎng)老工作的具體開(kāi)展，包括入戶調(diào)查、宣傳動(dòng)員、建立居家養(yǎng)老工作服務(wù)檔案、協(xié)調(diào)服務(wù)實(shí)體與工作隊(duì)伍等。目前，陜西路居家養(yǎng)老服務(wù)站有服務(wù)人員6名，其中醫(yī)療保健人員4名，都是具備臨床專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員；生活照料服務(wù)人員2名。與此同時(shí)，該社區(qū)積極吸納貴陽(yáng)市社會(huì)青年志愿者“e氣風(fēng)發(fā)俱樂(lè)部”、“向日葵義工社”、“一生一世”服務(wù)隊(duì)等組織在社區(qū)開(kāi)展長(zhǎng)期志愿服務(wù)。

(2)生活照料為基本，兼顧精神文化服務(wù)

陜西路社區(qū)所開(kāi)展的居家養(yǎng)老服務(wù)以生活照料為基本，同時(shí)輔以醫(yī)療保健、法律維權(quán)、精神慰藉、文化教育、體育健身等專項(xiàng)服務(wù)。具體分為六大類：（如表所示）

在服務(wù)中，該社區(qū)開(kāi)開(kāi)通了二十四小時(shí)服務(wù)熱線6760722，社區(qū)老人隨時(shí)隨地?fù)艽螂娫捑湍茌p松享受到全方位的專業(yè)服務(wù)，真正做到了“小事不出社區(qū)，大事有人幫扶。”據(jù)筆者統(tǒng)計(jì)，服務(wù)站平均每天接到社區(qū)老年人及家屬打來(lái)的咨詢電話不下10次，工作人員均及時(shí)地為老年人家庭解決了問(wèn)題。在陜西路社區(qū)的積極運(yùn)作下，黔東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站成為其合作伙伴，并對(duì)該社區(qū)的老年人做出了長(zhǎng)期優(yōu)惠承諾：70歲以上老人免收出診費(fèi)，免收掛號(hào)費(fèi)，殘疾老年人、孤寡老人治療費(fèi)在原價(jià)基礎(chǔ)上提供30%的優(yōu)惠。這很大程度上降低了老年人就醫(yī)的成本，為老年人老有所醫(yī)提供了堅(jiān)實(shí)的保障。

2．問(wèn)題與不足

貴陽(yáng)市陜西路社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)模式自開(kāi)展以來(lái)取得了不錯(cuò)的社會(huì)效果。但據(jù)筆者深入觀察仍然存在一些問(wèn)題，可以說(shuō)該社區(qū)居家養(yǎng)老模式是我國(guó)城市現(xiàn)行居家養(yǎng)老的一個(gè)縮影，其身上所體現(xiàn)出的一些問(wèn)題也是具有共性的，很有必要深入研究，加以重視。

首先，經(jīng)費(fèi)緊張，設(shè)施簡(jiǎn)陋，服務(wù)單一且流于形式化。運(yùn)行經(jīng)費(fèi)不足是困擾居家養(yǎng)老工作開(kāi)展的首要難題，當(dāng)前該社區(qū)的服務(wù)多是以無(wú)償服務(wù)為主，經(jīng)費(fèi)主要來(lái)源于上級(jí)部門有限的撥款，有限的資金面對(duì)數(shù)目龐大的服務(wù)群體簡(jiǎn)直是杯水車薪。陜西路社區(qū)的居家養(yǎng)老工作正處于起步階段，老年服務(wù)設(shè)施規(guī)模較小、檔次較低、功能也單一，與老年人群日益增長(zhǎng)的物質(zhì)、文化需求還有一定差距。雖然看上去社區(qū)開(kāi)展的服務(wù)形式對(duì)樣，但無(wú)外乎是家政服務(wù)和護(hù)理服務(wù)，在服務(wù)內(nèi)容上還是比較單一，并沒(méi)有實(shí)質(zhì)性的突破。

其次，運(yùn)行機(jī)制不健全，部門之間協(xié)調(diào)溝通不夠。不論是在發(fā)達(dá)地區(qū)，還是在欠發(fā)達(dá)地區(qū)，居家養(yǎng)老總體來(lái)說(shuō)都尚處于一起步階段，還沒(méi)有形成統(tǒng)一的管理辦法。陜西路社區(qū)的居家養(yǎng)老一直是政府在起著主導(dǎo)作用，但是這種作用的具體實(shí)施部門還略顯單一。不止是陜西路社區(qū)，當(dāng)前在很多地方，此項(xiàng)工作主要是由民政部門或老齡委在牽頭做，各個(gè)部門之間并沒(méi)有相應(yīng)的配合和協(xié)調(diào)溝通，運(yùn)行機(jī)制還很不健全。具體到社區(qū)，其自身也只是一個(gè)群眾性的自治組織，且承擔(dān)著種類繁多的行政工作，在居家養(yǎng)老上是很難投入足夠精力的。

第三，社會(huì)參與力量仍然有限，服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)化和穩(wěn)定性不夠。居家養(yǎng)老應(yīng)該是一社會(huì)廣泛參與為基礎(chǔ)的市場(chǎng)化運(yùn)作的社會(huì)化服務(wù)。而當(dāng)前的居家養(yǎng)老服務(wù)卻大多數(shù)是行政力量在占主導(dǎo)，社會(huì)參與在其中的作用還顯得比較小[5]。雖然也有一定的企業(yè)或組織參與其中，但參與行為并沒(méi)有內(nèi)化為參與意識(shí)，參與行動(dòng)具有強(qiáng)烈的間歇性與偶然性。需要指出的是，政府的主導(dǎo)作用只適用于居家養(yǎng)老工作開(kāi)展的初期或發(fā)起階段，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，政府的作用則是要淡化的。另外，現(xiàn)在社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)人員大多是臨時(shí)性招聘的社會(huì)人員，該部分人員之前并未從事過(guò)相關(guān)活動(dòng)或?qū)W習(xí)過(guò)相關(guān)理論，并不具備相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)，所以在提供服務(wù)方面顯得專業(yè)性不夠強(qiáng)，而且由于待遇較低，流動(dòng)性很大，隊(duì)伍很不穩(wěn)定

二、發(fā)展和完善城市社區(qū)居家養(yǎng)老模式的一般性對(duì)策思考

社區(qū)居家養(yǎng)老作為一種新型的養(yǎng)老模式有著自身的優(yōu)點(diǎn)，是解決新時(shí)期我國(guó)老年人養(yǎng)老的理想途徑。然而作為一個(gè)新生物，其自身仍有許多需要發(fā)展和完善的地方，唯有當(dāng)居家養(yǎng)老模式日益成熟時(shí)，才能使其真正在解決老年養(yǎng)老問(wèn)題和促進(jìn)老年人福利方面發(fā)揮其效用。結(jié)合城市養(yǎng)老模式運(yùn)行實(shí)際，筆者認(rèn)為，關(guān)于居家養(yǎng)老應(yīng)該在以下方面作出努力。

（一）多方面籌集資金，市場(chǎng)化運(yùn)作與政府支持相結(jié)合

經(jīng)費(fèi)緊張是很多社區(qū)居家養(yǎng)老模式運(yùn)行中面臨的普遍難題，某種程度上可以說(shuō)解決了經(jīng)費(fèi)問(wèn)題，就意味著社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)成功了一半。養(yǎng)老問(wèn)題是一社會(huì)問(wèn)題，社會(huì)是需要廣泛參與的，社區(qū)應(yīng)引進(jìn)市場(chǎng)機(jī)制，鼓勵(lì)投資主體多元化，允許一些企業(yè)按照市場(chǎng)規(guī)律參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，吸納最廣泛的社會(huì)力量參與其中。社區(qū)應(yīng)廣泛調(diào)動(dòng)社會(huì)資源和公益機(jī)構(gòu)來(lái)籌集資金，充分利用社會(huì)愛(ài)心企業(yè)和人士的參與作用。市場(chǎng)化運(yùn)作是居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的必由之路。但養(yǎng)老問(wèn)題作為社會(huì)保障和社會(huì)福利的一個(gè)重要方面，政府的責(zé)任同樣不可忽視。特別是在城市居家養(yǎng)老服務(wù)的起步階段，政府要起到應(yīng)有的引導(dǎo)和支持作用。

（二）加強(qiáng)培訓(xùn)與管理，打造服務(wù)隊(duì)伍的專業(yè)性、多樣性及穩(wěn)定性

發(fā)展居家養(yǎng)老工作，非常有必要借鑒國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)對(duì)服務(wù)人員的培訓(xùn)和管理，提高服務(wù)隊(duì)伍的專業(yè)化水平。日本在1987 年就頒發(fā)了《社會(huì)福利士及看護(hù)福利士法》，對(duì)看護(hù)福利士應(yīng)具備的工作能力和專業(yè)技術(shù)知識(shí)能力做了具體要求，并推出資格考試證書制度。1992 年日本又制訂的《福利人才確保法》，對(duì)福利人才的培養(yǎng)及其應(yīng)有的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)地位予以法律上的保障[6]。建設(shè)一支專業(yè)化的服務(wù)隊(duì)伍是保證居家養(yǎng)老長(zhǎng)期維系的重要條件，我們政府應(yīng)在這方面發(fā)揮推動(dòng)作用。對(duì)服務(wù)人員定期進(jìn)行培訓(xùn)，并建立一定的職稱制度，培養(yǎng)一批高素質(zhì)的工作人員，以滿足老人不同級(jí)別的需要。與此同時(shí)，盡可能的發(fā)動(dòng)更多的志愿者參與到此項(xiàng)活動(dòng)之中，最終在“居家養(yǎng)老”服務(wù)工作中實(shí)現(xiàn)建立一支專業(yè)化與志愿者相結(jié)合的居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。

（三）發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老，可考慮社會(huì)工作者的長(zhǎng)效介入

近年來(lái)，我國(guó)的社會(huì)工作教育如火如荼，培養(yǎng)了大量的社會(huì)工作人才。然而由于各方面原因，大多數(shù)社會(huì)工作者卻沒(méi)有用武之地。在國(guó)外，社會(huì)工作者就在社區(qū)服務(wù)中發(fā)揮了重要的作用，我國(guó)完全可以借鑒和學(xué)習(xí)。同時(shí)，我國(guó)民政部也在近年提出了加強(qiáng)社工崗位開(kāi)發(fā)和人才隊(duì)伍建設(shè)的要求，特別是將崗位開(kāi)發(fā)的重點(diǎn)定位在了社區(qū)。因此，筆者認(rèn)為將社會(huì)工作者與社區(qū)居家養(yǎng)老結(jié)合在一起不失為一條兩全齊美的辦法。一方面，社區(qū)居家養(yǎng)老需要專業(yè)服務(wù)人員的參與，另一方面，社會(huì)工作者具備良好的專業(yè)素養(yǎng)和技能，同時(shí)也有著就業(yè)的需求。關(guān)于社會(huì)工作者在社區(qū)居家養(yǎng)老中的有效介入問(wèn)題，應(yīng)特別注意從兩方面進(jìn)行入手。一是要充分發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用，政府應(yīng)在社會(huì)政策上給予支持，使社會(huì)工作者在社區(qū)的服務(wù)制度化，規(guī)范化。使社會(huì)工作者在社區(qū)服務(wù)乃至解決養(yǎng)老問(wèn)題中發(fā)揮中堅(jiān)力量，使社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)成為社會(huì)工作者就業(yè)的主要渠道之一。二是加強(qiáng)高校社會(huì)工作教育與社區(qū)服務(wù)的合作，可建立長(zhǎng)效機(jī)制，在社區(qū)建立實(shí)習(xí)基地或活動(dòng)基地，使社會(huì)工作者在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中的參與長(zhǎng)期化和可行化。

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篇12

一、社區(qū)養(yǎng)老能破解養(yǎng)老困境

我國(guó)人口老齡化發(fā)展迅速，態(tài)勢(shì)嚴(yán)峻。預(yù)計(jì)到2015年，我國(guó)60歲以上老年人口將達(dá)到2.16億，約占總?cè)丝诘?6.7%，2020年將達(dá)到2.43億，2025年將突破3億。人口老齡化、高齡化、空巢化趨勢(shì)明顯，失能、半失能老人比例升高，老年人照料問(wèn)題突出。與此同時(shí)，養(yǎng)老服務(wù)體系尚不完善，老齡服務(wù)業(yè)處于起步階段，服務(wù)企業(yè)及機(jī)構(gòu)規(guī)模小，層次低，人員缺，專業(yè)化水平不高，服務(wù)供需矛盾凸顯。

社區(qū)養(yǎng)老是讓老人生活在自己家里，由社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供上門服務(wù)或托老服務(wù)。社區(qū)養(yǎng)老兼具家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)點(diǎn)，讓老人既能住在家里享受親情，又能得到專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)，是兼顧老年人心理需求和服務(wù)需求的人性化養(yǎng)老方式，受到了廣泛認(rèn)可，是解決當(dāng)前養(yǎng)老困境的緊迫需要。國(guó)務(wù)院《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》提出，到2020年，全面建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的，功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系。

二、社區(qū)養(yǎng)老面臨多重困難

社區(qū)養(yǎng)老在我國(guó)正在逐步開(kāi)展，但尚未普及。現(xiàn)有的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)水平較低，主要難題集中在以下方面。

資金壓力大。我國(guó)“未富先老”特征明顯，社區(qū)養(yǎng)老又有很大的公益性。目前大多社區(qū)的養(yǎng)老工作主要靠有限的財(cái)政支持，社會(huì)資金吸收渠道不暢，不少社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目在運(yùn)作中遭遇資金瓶頸。

內(nèi)容不豐富。社區(qū)養(yǎng)老涵蓋護(hù)理、餐飲、醫(yī)療等基礎(chǔ)服務(wù)，以及教育、休閑、娛樂(lè)等樂(lè)老項(xiàng)目。目前，大多社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容少，層次低，基礎(chǔ)養(yǎng)老服務(wù)尚不能滿足，更缺乏個(gè)性化服務(wù)。

設(shè)施不完善。多數(shù)社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施用地緊張，設(shè)備不完善，對(duì)老人的適用性較差。部分社區(qū)尤其是老社區(qū)沒(méi)有老年活動(dòng)中心，有的社區(qū)雖然有配備，卻因服務(wù)內(nèi)容少，鮮有老人使用，處于閑置狀態(tài)，社區(qū)老齡服務(wù)設(shè)施緊缺與浪費(fèi)現(xiàn)象與并存。

服務(wù)人員少。我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老的從業(yè)者少，獲得資格認(rèn)證的專業(yè)人員更少，服務(wù)人員的人數(shù)、服務(wù)質(zhì)量遠(yuǎn)不能滿足老人的需求;志愿者服務(wù)尚未常態(tài)化開(kāi)展;社會(huì)組織較為薄弱，尚未擔(dān)起養(yǎng)老服務(wù)生力軍的角色。

由上述可知，公共資源緊缺現(xiàn)象嚴(yán)重影響了社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展。亟需借助社會(huì)網(wǎng)絡(luò)整合社會(huì)資源，構(gòu)建以政府為主導(dǎo)，市場(chǎng)資源整合，家庭積極參與，社區(qū)組織協(xié)調(diào)，機(jī)構(gòu)承接服務(wù)以及志愿服務(wù)相結(jié)合的社區(qū)養(yǎng)老模式，實(shí)現(xiàn)集約高效的社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展道路。

三、大數(shù)據(jù)時(shí)代為社區(qū)養(yǎng)老提供新思路

目前，我們已經(jīng)步入以數(shù)據(jù)挖掘利用為基礎(chǔ)的大數(shù)據(jù)時(shí)代。對(duì)海量的數(shù)據(jù)進(jìn)行共享、精確分析、統(tǒng)合集成，將深刻影響整個(gè)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的基礎(chǔ)運(yùn)行模式，也將為社區(qū)養(yǎng)老注入新活力，具體表現(xiàn)在以下方面。

（一）發(fā)掘產(chǎn)業(yè)機(jī)遇――引發(fā)老齡服務(wù)業(yè)發(fā)展變革。我國(guó)老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展空間正在加速釋放。據(jù)《中國(guó)老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展報(bào)告（2014）》預(yù)測(cè)，2014至2050年間，中國(guó)老年人口的消費(fèi)潛力將從4萬(wàn)億元左右增長(zhǎng)到106萬(wàn)億元左右，占GDP的比例將從8%左右增長(zhǎng)到33%左右，我國(guó)將成為全球老齡產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)潛力最大的國(guó)家。

（二）提供智能平臺(tái)――催生社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式創(chuàng)新。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量與社區(qū)的信息化程度密切相關(guān)。我國(guó)已有很多城市正在實(shí)施智慧城市建設(shè)，并把智慧社區(qū)建設(shè)作為先行工程。大數(shù)據(jù)云服務(wù)管理平臺(tái)，為社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展提供了新的服務(wù)載體。

（三）精準(zhǔn)掌握信息――實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)便捷精準(zhǔn)。普通服務(wù)便捷化。老年人通過(guò)安裝在家中的電子傳感器或者智能手機(jī)，即可完成一鍵呼叫求助、診療掛號(hào)、健康檢測(cè)、遠(yuǎn)程咨詢、家政服務(wù)、服務(wù)預(yù)約及定制等智能居家養(yǎng)老服務(wù)。借助科技化、智能化、信息化的動(dòng)態(tài)服務(wù)，便捷地實(shí)現(xiàn)老年人“老有所醫(yī)，老有所樂(lè)，老有所學(xué)，老有所享”的愿望。

個(gè)精準(zhǔn)化。大數(shù)據(jù)服務(wù)不僅能兼顧到處于不同收入層次、各種身體狀況的老年人，還能準(zhǔn)確地把握老年消費(fèi)者的個(gè)性化需求和心理預(yù)期，設(shè)計(jì)主動(dòng)推送式服務(wù)，有助于實(shí)現(xiàn)普遍性養(yǎng)老服務(wù)和個(gè)性化服務(wù)的結(jié)合。

四、大數(shù)據(jù)視角下社區(qū)養(yǎng)老建設(shè)探討

構(gòu)建居家養(yǎng)老服務(wù)智能網(wǎng)絡(luò)。支持社區(qū)建立健全居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，構(gòu)建“安全、便捷、周到”的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。建立以企業(yè)和機(jī)構(gòu)為主體、社區(qū)為紐帶、滿足老年人各種服務(wù)需求的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，使養(yǎng)老服務(wù)覆蓋所有居家老人。鼓勵(lì)社區(qū)發(fā)展居家網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)，與養(yǎng)老服務(wù)信息管理系統(tǒng)、老年人居家呼叫網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)等智能平網(wǎng);鼓勵(lì)企業(yè)和機(jī)構(gòu)運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)手段創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)模式，建設(shè)居家服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，發(fā)展老年電子商務(wù)。為老年人提供緊急呼叫、家政預(yù)約、健康咨詢、物品代購(gòu)、服務(wù)繳費(fèi)、法律援助、休閑娛樂(lè)等服務(wù)項(xiàng)目。

統(tǒng)合開(kāi)放老齡服務(wù)公共數(shù)據(jù)。目前，國(guó)內(nèi)部門在數(shù)據(jù)擁有和使用方面存在障礙，數(shù)據(jù)難以共享，導(dǎo)致了信息不完整或重復(fù)投資。應(yīng)打破壁壘，統(tǒng)合開(kāi)放老齡服務(wù)方面的公共數(shù)據(jù)。在此過(guò)程中，一方面，應(yīng)建立健全保護(hù)個(gè)人隱私的法規(guī)，規(guī)范大數(shù)據(jù)采集;另一方面，要鼓勵(lì)隱私保護(hù)技術(shù)的研發(fā)利用，從技術(shù)層面既保證數(shù)據(jù)共享又保障隱私安全。

培養(yǎng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的有效需求。目前，我國(guó)老年人普遍節(jié)儉，購(gòu)買服務(wù)的消費(fèi)理念尚未形成，居家養(yǎng)老服務(wù)的有效需求仍顯不足，政府直接提供居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)象普遍存在，市場(chǎng)在居家養(yǎng)老服務(wù)中的作用尚未充分發(fā)揮。因此，需要引導(dǎo)老年人形成購(gòu)買服務(wù)的消費(fèi)理念，接受便捷化的養(yǎng)老服務(wù)方式，培養(yǎng)居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的有效需求，智能化實(shí)現(xiàn)老年人的養(yǎng)老夢(mèng)、樂(lè)老夢(mèng)。

參考文獻(xiàn)：

篇13

作為人的發(fā)展過(guò)程中的一個(gè)客觀現(xiàn)象，人口老齡化被國(guó)際社會(huì)是為衡量各國(guó)社會(huì)發(fā)展水平的重要指標(biāo)，并對(duì)各國(guó)社會(huì)保證制度產(chǎn)生著日益重大的影響。所謂人口老齡化，是指在一個(gè)國(guó)家或地區(qū)因人均預(yù)期壽命的不斷延長(zhǎng)而使老年人口在總?cè)丝谥械谋戎厣仙腿丝诶淆g構(gòu)成老化的發(fā)展過(guò)程。國(guó)際社會(huì)通常把年滿60歲及以上的人口稱為老齡人口，把60歲及以上的國(guó)家或地區(qū)稱為“老年性國(guó)家”或“老年型地區(qū)”。根據(jù)我國(guó)之前的人口普查數(shù)據(jù)，我國(guó)在1997年時(shí)，65歲及以上人口為8747.6萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?.04%，這就說(shuō)明我國(guó)早在1997年就已經(jīng)步入“老年化國(guó)家”行列。

二、傳統(tǒng)居家養(yǎng)老模式功能的弱化

傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老是指以血緣關(guān)系為紐帶，由家庭或家族成員對(duì)上一輩老人提供衣、食、住、行等一系列生活安排的養(yǎng)老方式。這實(shí)際上是以個(gè)人終生勞動(dòng)積累為基礎(chǔ)，在家庭內(nèi)部進(jìn)行代際交換的“反哺式”養(yǎng)老模式。在當(dāng)今中國(guó)社會(huì)，它的功能正在逐步被削弱：首先，伴隨著城市化和工業(yè)化步伐的加快，越來(lái)越多的農(nóng)村勞動(dòng)力在向非農(nóng)村地帶轉(zhuǎn)移，直接導(dǎo)致了許多“空巢”家庭的出現(xiàn)以及增加。由于居家養(yǎng)老賴以存在的血緣感情隨著時(shí)間和空間上的分離，父母與子女間的感情變得松弛，造成代際隔閡，因此子女的孝道下降，這些變化都影響到居家養(yǎng)老的自身功能。其次，我國(guó)在20實(shí)際七八十年代計(jì)劃生育政策的大力推行，當(dāng)時(shí)的那一代父母是現(xiàn)階段老齡人口的重要組成部分。由于子女的絕對(duì)數(shù)減少，家庭規(guī)模趨于小型化核心化，即所謂的“四二一”結(jié)構(gòu)，這就意味著一個(gè)獨(dú)生子女成年后不得不贍養(yǎng)4-6位老人，從而導(dǎo)致家庭的老年人撫養(yǎng)系數(shù)提高，無(wú)論是家庭收入還是夫婦用于贍養(yǎng)老年人的精力和時(shí)間都難以滿足老年人的養(yǎng)老要求。最后，改革開(kāi)放以后，伴隨著交通、通訊等越來(lái)越發(fā)達(dá)，信息的獲取渠道越來(lái)越廣，人們的觀念、生活方式也在不斷的自覺(jué)和不自覺(jué)中發(fā)生變化，養(yǎng)老觀念逐漸在年輕一代中被淡化。

三、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老與老年人需求的差距

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在我國(guó)雖然也有較長(zhǎng)的發(fā)展歷程，但服務(wù)能力不足，且這種養(yǎng)老模式與我國(guó)老年人的養(yǎng)老心理存在一定的差距。情感保障是老年人極為重要的需求，每天來(lái)自家庭成員的親情慰藉和社區(qū)熟悉鄰居的交流，是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老無(wú)法完全替代的。在我國(guó)城鄉(xiāng)，一些老年人即便是身邊沒(méi)有兒女或者兒女沒(méi)有時(shí)間和精力來(lái)照顧自己，也不肯去養(yǎng)老院或敬老院，而寧愿獨(dú)自待在家中，這表明老年人情感需求的滿足渠道是相當(dāng)單一的。而且我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一直存在床位短缺問(wèn)題。公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雖然設(shè)施和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)低，但價(jià)格適宜，因而供不應(yīng)求，所謂“一床難求”；而民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雖然條件優(yōu)越、服務(wù)好，但價(jià)格昂貴，普通收入階層的老年人住不起。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量不高，養(yǎng)老護(hù)理人員虐待老人事件時(shí)常見(jiàn)諸報(bào)端。

四、社區(qū)養(yǎng)老是符合當(dāng)今中國(guó)國(guó)情的新興之路

（一）社區(qū)居家養(yǎng)老的由來(lái)

社區(qū)居家養(yǎng)老（簡(jiǎn)稱居家養(yǎng)老），是在西方發(fā)達(dá)國(guó)家的社區(qū)照顧理論基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，它是社會(huì)化福利服務(wù)的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

我國(guó)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)與社區(qū)服務(wù)是在20世紀(jì)80年代末期同步發(fā)展的。在發(fā)展初期主要開(kāi)展的是一些老年人活動(dòng)中心、老年人俱樂(lè)部、老年人日常生活照料、家務(wù)服務(wù)等內(nèi)容。在全國(guó)各城市眾多的老年社區(qū)服務(wù)中，上海為適應(yīng)人口老齡化的發(fā)展趨勢(shì)，在全國(guó)率先開(kāi)展以家庭為依托、社區(qū)為老服務(wù)機(jī)構(gòu)為載體的居家養(yǎng)老服務(wù)，基本建立了服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為居家的老年人提供專業(yè)化的生活照料、醫(yī)療康復(fù)和精神慰藉服務(wù)，營(yíng)造和諧社會(huì)的氣氛。

（二）社區(qū)養(yǎng)老的特點(diǎn)及優(yōu)勢(shì)

首先，社區(qū)居家養(yǎng)老具有養(yǎng)老功能的全方位性。也就是說(shuō)，它能夠從多方面來(lái)滿足老年人的不同需求。一是物質(zhì)經(jīng)濟(jì)上的供給；二是日常的生活照料與護(hù)理；三是精神與情感方面的支持，它包括精神慰藉、老年人的心理疏導(dǎo)等。社區(qū)居家養(yǎng)老是傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老與社會(huì)養(yǎng)老的結(jié)合，它綜合了兩種養(yǎng)老模式的優(yōu)點(diǎn)。

其次，社區(qū)居家養(yǎng)老能夠充分利用資源，減少養(yǎng)老費(fèi)用支出。老年人選擇在社區(qū)居家養(yǎng)老，一方面能夠減輕子女的負(fù)擔(dān)，另一方面又能夠讓自己住得比較舒適。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老，讓現(xiàn)在的子女承受巨大的壓力，因?yàn)楝F(xiàn)在大多數(shù)的家庭都只有一個(gè)孩子，他們既要照顧父母又要忙于工作，然而讓老人們?nèi)ヰB(yǎng)老院養(yǎng)老，不僅開(kāi)支較大而且讓老人住在一個(gè)新的陌生環(huán)境，子女不放心，老人難免也會(huì)產(chǎn)生一些被拋棄的心理。

社區(qū)居家養(yǎng)老，可以為老年人節(jié)省開(kāi)支。因?yàn)樵谏鐓^(qū)居家養(yǎng)老，服務(wù)人員大多數(shù)還是一些下崗的女工或是志愿者，費(fèi)用方面自然會(huì)少一些。與此同時(shí)，老年人居住在自己的家里，可以充分利用自己原有的房屋，家具等資源，還可以利用社區(qū)資源，如社區(qū)提供的服務(wù)、鄰里之間的照顧。在自己的家里養(yǎng)老，老年人可以按照自己的需要來(lái)安排自己的飲食起居，這樣都可以減少不必要的費(fèi)用支出。此外，很關(guān)鍵的一點(diǎn)是，如果老人和家人同住的話，還可以享受天倫之樂(lè)。

最后，居家養(yǎng)老具有靈活性。社區(qū)居家養(yǎng)老所提供的服務(wù)是多方面的，老年人可以根據(jù)自己的需要來(lái)選擇服務(wù)，在所提供的服務(wù)費(fèi)用方面，雙方可以自由協(xié)商。由于我國(guó)各地區(qū)的發(fā)展?fàn)顩r與經(jīng)濟(jì)狀況不同，各地區(qū)也都是量力而行，根據(jù)自己的能力提供養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施等。這些都體現(xiàn)了居家養(yǎng)老的靈活性。