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一、三種養老服務方式分析

目前我國養老服務方式主要有家庭養老，居家養老，機構養老三種。家庭養老是我國主要的養老服務方式。家庭養老是指由家庭承擔養老責任的文化模式和運行方式的總稱。家庭養老即自家養老，子女養老。家庭養老具有在熟悉地養老，享受天倫之樂，生活體面等特點。機構養老服務主要是指由專門服務人員在固定的養老服務機構（如福利院、養老院、療養院等）為居住在養老服務機構的老年人提供的各種服務。機構養老可以集中資源，針對性的提供專業，老年人集體居住，消除孤獨寂寞以及異代人溝通障礙。居家養老服務是指以家庭為核心、以社區為依托、以專業化為手段，為居住在家的老年人提供的以滿足日常生活需要為主要內容的各種服務。居家養老是一種創新性的養老服務方式，是一種介于居家養老和機構養老的養老方式。居家養老既可以集中資源，提供專業化服務，又可以在老人熟悉的地方養老，享受天倫之樂。居家養老即不同與家庭養老也不同于機構養老。居家養老與家庭養老的區別在于居家養老可以在老人熟悉的地方進行養老，但是生活照料主要依靠社區而不是子女。居家養老與機構養老的區別是可以進行專業性的養老服務，但是居住自己家里而不是機構。

雖然家庭養老和機構養老各有優點，但是我國現在的家庭養老和機構養老上存在很多問題。

二、家庭養老模式現存問題

雖然家庭養老依然是我國目前的主要養老方式，這種養老方式在我國的歷史更加悠久，更加貼近我國的傳承文化，但是目前我國家庭養老卻遭遇著危機。1.由于計劃生育和生育理念上的變化導致家庭規模小型化，核心化。小型化使子女無力承擔老人的養老。如4-2-1 家庭中的中年人是很難兼顧4位老人的老年生活的。家庭結構的核心化造成分居家庭，子女在生活照料和精神慰藉的功能減弱。2.女性社會地位的提高使女性和男性一樣在事業上有所追求，從而導致原本主要負責老人照顧的女性無暇照顧老人。與此同時，由于競爭性，很多年輕人選擇異地工作，只能逢年過節才能陪同老人，照顧時間上的縮短也弱化了家庭養老的生活照料及精神慰藉功能。3.由于經濟，健康條件的發展，我國老年人平均壽命延長，從而導致半自理，不能自理老人增多，帶病時間延長，對醫療服務的需求也增多。這也增加了家庭的照顧和經濟負擔，勢必會弱化家庭養老功能。家庭養老亟需扶持。4.由于4-2-1家庭結構，造成父母對獨生子女的養育更加用心，對于老人的照顧卻相應減少，代際傾斜十分嚴重。中年人把精力過多投入到子女的身上很容易忽略老人。經濟上在發展，但是老年人的精神世界在家庭養老的得不到滿足。5.孝文化的缺失也是家庭養老的問題所在。孝文化在我國源遠流長，但是隨著社會結構轉型，市場經濟的發展，人們過重的看重物質的增加，忽視了倫理道德，從而導致不孝事件的頻繁發生。

三、機構養老現存問題

1.機構養老供需不對稱，主要表現在養老機構總量不足和養老機構結構不合理。在機構養老發展較好的上海，截至 2011 年年底，該市共有養老機構 631 家，養老床位 101896 張，占 60 歲以上戶籍人口（347.76 萬人）的 2.93%，每百位老人擁有的養老床位不到 3 張。養老機構結構不合理表現在公辦養老機構不夠住，社會辦養老機構由于費用和服務質量等問題空置率高。2.護理服務提供上不合理。比如很多養老機構在護理服務專業性上不足，專業護工少。養老機構對于老年的精神供養很缺失，甚至沒有精神供養觀念。在護工人員的發展制度，工資制度，晉升制度上也沒有很好的完善。社會對于護工也持有偏見，認為護工就是一件伺候人的事情，往往受到歧視。3.老人養老觀念很傳統，在心理上也比較排斥機構養老，認為進入機構養老是子女的遺棄，自尊上也接受不了。很多老人寧愿自己在家養老也不愿意入住養老機構。

四、發展居家養老服務的意義

既然家庭養老和機構養老都存在那么多問題，那么居家養老服務就要大力發展。居家養老本身也有其發展意義。1.居家養老服務是自家養老為基礎的，有利于利用家庭養老的資源。由于我國傳統家庭養老觀念，自家養老，在自己熟悉的環境養老，有兒孫相伴的養老才是老人想要的養老方式。但是家庭養老的功能在弱化是不爭的事實。如果能夠讓老人即能體面的享受天倫之樂，又能有人照顧自己的日常生活，得到社區的專業化服務，那么老年人也會欣然接受的。這對于老年人的日常生活，身心健康都是很有益處的。2.居家養老服務能夠合理的配置養老服務資源?，F在我國的公辦養老機構一床難求，供需結構不合理，更新周期慢。但是我國建設養老機構經費投入又很高。對于發展中國家，大量增加公辦養老機構也不現實。社會辦養老機構又空置率很高，浪費了大量人力，物力，財力卻沒有實現收益，對于資源也是一種浪費。居家養老可以將有限的資源，配套設施以最低的資源消耗獲得更大的社會效益。3.居家養老也有助于發揮社區的作用。居家養老是以社區為依托的養老服務方式。依托社區，社區行政人員可以整合來自上級部門，企業，社工，社會組織，志愿者，市場等不同的資源為社區內老年人提供服務。4.居家養老也可以實現老人對于健康醫療的專業性要求。很多社區的居家養老服務中心都配備有專業的醫護人員，使老人在享受家庭的溫暖同時也接受專業的服務。

綜合以上論述，我國應該大力發展居家服務。但是發展居家服務應該認識到任何一種養老模式的發展都需要一定的時間加以完善。所以在發展居家養老服務的同時，要強調我國要依然是家庭養老為主要模式。機構養老也不能缺失，因為機構養老更加注重養老服務的多樣性，層次不同的養老機構為不同經濟實力，不同需求的老年人提供更多的選擇。在發展居家養老服務的同時，要注重居家養老服務的宣傳，讓更多老年人更加了解這種養老服務方式。要加強其專業化程度，不僅僅管理要專業化，社工也要專業化。與此同時不能厚此薄彼，大力發展居家養老卻忽視了家庭，市場，社會的作用。要想完善我國養老服務質量就要建立一個多層次的養老服務體系。（作者單位：云南民族大學）

參考文獻：

[1]機構養老服務供需及對策研究――以上海市為例 張子珍 華東政法大學2013年4月15

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一、社區居家養老的概況

隨著我國經濟的不斷的發展，傳統的養老模式業績不能滿足現今人們的需求，人口老齡化進程的加快，使得現今養老保障成為了一個重要的難題。此外隨著農村家庭當中大批的青壯年進城，造成了大量的人口流動的現象，這樣就造成無論的農村還是城市的傳統的家庭養老的功能的逐步的減弱。另外先進的一些養老機構已經不能不能夠滿足老年人日益增長的養老的需求。在此大背景之下，社區居家養老模式也就隨之誕生，社區居家養老模式有機的整合了社會與家庭的養老的功能，主要的是由社區來承擔相應的勞務養老，由家庭來承擔老年人的精神生活養老，由國家、集體以及個人共同來提供物質方面的需求。

社區居家養老主要是由社區整合社區現有的有效的資源，來練習到相關的基層政府部門，由其來協調社區和家庭之間的關系，為社區中的老人提供家政服務、生活照料以及康復的護理等一些列的養老的服務。隨著社區居家養老模式的構建和發展，一些新的問題也逐漸的出現，其中最主要的就是資金以及服務問題，這嚴重的影響到了社區居家養老模式的發展。

二、社區居家養老模式面臨的問題

收入保障水平比較低。當前，城鄉的基本的養老保險、老年津貼補助以及相應的社會救助水平還是比較低的，這樣就很難對于老年人的基本社會有高效的保障。當前，企業退休人員的養老金在逐漸的減少，這就會造成退休人員的生活水平將有所下降，此外老年人津貼補助好處在比較低的階段，不能滿足老年人的需求。

相應的制度銜接存在問題。全民社保體系是一個包含的內容比較的繁雜并且不是很統一，其主要的通過兩個方面來為社區居家養老來提供支撐的，即收入的保障以及服務的支持。所以，要想保障社區居家養老模式發揮出最大的功能，就要保障各個制度之間有效的銜接。各個制度之間有效的銜接，同時也對相關配套施舍的建設提出了一定的挑戰，對于各項保障制度在費用的結算、人員的信息等方面提出了更高的要求。

社區服務的功能有限。首先，社區在整體社區服務正常的運行經費上存在著資金的投入不足以及資金的來源單一等問題；其次在服務的設施上，許多的社區都沒有專門的老年人公寓，也沒有專門的社區養老托付中心；另外在其服務的內容上，只是提供了日常的簡單的生活的照料，并沒有提供一定的老年人文化娛樂以及一些老年人心理上的照顧工作，形式是比較單一的；還有救是沒有相應的志愿隊伍，對于志愿者缺乏統一規范的管理，從而導致志愿者服務無法滿足社區發展的需要。

三、實現社區居家養老模式發展的有效方法

責任分擔的理念構建。社區居家養老是老年人服務體系當中一項重要的內容，其主要的涉及到了國家、家庭和社會等多個方面的責任主體。所以，要想保障社區居家養老模式的發展，就應當明確各個主體之間的責任，采用協調的制度的標準以此來實現社區居家養老服務。其中社區作為聯系社會和家庭主要的紐帶，是社區居家養老的核心，所以在社區居家養老模式的發展當中，社區應當承擔主要的責任。

整合各種制度資源。社區應該有效的利用各種的資源以及相關的規章制度，從分的發揮出各種資源和制度的功能，從收入以及服務兩個方面來為社區居家養老模式的發展提供有效的保障。另外社區沒還可以充分的利用各方面的力量，比如：企業、慈善機構以及相應的社會團體為社區居家養老籌集相應的運行基金，保障其資金的供給。

加強社區自身的建設。社區居家養老要想充分的發揮出功能，就需要有相應的服務團隊以及基礎的設施來做保障。首先社區需要一個有專業素質的服務的團隊，為其提供優良的服務；其次還需要建設和完善具有信息化和人性化功能的基礎的設施，以此來提供相應的電話的求助、社區網絡的呼叫以及相關資源的共享等許多人性化的服務，保障社區居家養老模式的運行。

要支持家庭養老的功能。社區居家養老模式的構建主要的體現在居家這一方面，社區可以通過開展相應的老年人家屬的一對一的培訓、講座、專業的咨詢等公益活動，提升社區居家養老的水平和服務的質量，更好的為老年人服務。

四、總結

隨著人們生活水平的不斷的提高，對于養老也有了新的要求，積極的構建社區居家養老的模式，可以有效的為老年人提供更好的服務，滿足老年人不同的需求，促進我國養老行業健康快速的發展。

參考文獻：

[1]張奇林，趙青.全民社保與社區居家養老模式的發展[J].武漢理工大學學報（社會科學版），2012，（01）.

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居家養老是符合老年人傳統意愿的養老方式，而居家老人的生活質量是反映居家養老方式合理性的重要標準。居家老人的生活質量是居家老人對自身的生活狀況和生活滿意度的綜合指標，更是一個社會進步的重要標準。居家老人的生活質量可以為社會制定養老計劃提供依據，并進一步促進養老保障計劃的完善。老年人生活質量的研究旨在促進和諧社會建構，進而讓老年群體共享社會發展成果。

一、社會工作介入居家養老服務能夠強化家庭養老服務功能

我國是未富先老的國家，我國還沒有步入發達國家行列，即將迎來老齡化社會。不斷提高老年人口的生活質量對社會可持續發展意義重大。在當前，老年人口的生活質量日益受到挑戰，改善老年人口的生活質量有益于社會的可持續發展。我國即將邁入老齡化社會。這對老年福利事業帶來極大挑戰，尤其我國尚未形成完善的養老福利服務。

我國當前養老方式一般分為家庭養老和社會養老。家庭養老和社會養老的區分主要看經濟來源，其次則是養老服務的提供來源。我國社會生產力水平的不斷提高，老年人養老的經濟問題基本解決。主要就是養老服務的提供成為難題。家庭養老的主要照顧者會不同程度的受到照顧老人而影響正常的工作和休息。現代社會經濟節奏的加速，家庭養老的子女往往忙于工作，忽視與老人的精神和情感交流或者生活照料，老年人的身心健康受到不同程度的影響。

首先，家庭養老是對中國民族傳統美德的傳承。從經濟學角度看，更有利于節約社會成本。是人類最基本的倫理行為。而社會養老是西方社會工業化進程中，經濟社會快節奏的產物。社會養老不符合我國國情，但是可作為家庭養老的有益補充。

其次，家庭養老在我國現階段面臨困境。家庭養老的子女要面對我國轉型時期日益嚴峻的社會競爭，同時，還要承擔照顧老人和養育后代的責任。家庭養老日益成為現代年輕人不堪承受之重，但又無法接受將父母完全推入社會養老的懷抱。家庭養老的子女自己雇傭家政服務成本過高，無形中的經濟壓力巨大。家庭養老的子女不是不愿意從經濟上供養父母，更渴望社會能夠伸出援手，解決部分資金，提供社區養老服務，解決自身的兩難境地。而將家庭養老和社會養老的有機結合的養老方式即是居家養老，居家養老是現代社會呼之即出的養老方式。居家養老既不違背傳統養老方式，又是對社會養老方式的本土化改造。

我國尚處于發展中國家，單一依靠政府力量無法支撐養老福利事業。參考借鑒國外養老經驗，走出一條符合我國國情的養老福利服務體系是當前的迫切任務。居家養老是符合我國國情的養老福利服務模式。居家養老以家庭為居住所，以社區照顧網絡為支撐，以國家養老保障法律法規為依托，家庭養老和社會養老的有機結合的養老方式。居家養老是建立在家庭、社會和國家扶持基礎之上的養老模式。居家養老的根基在于社區老年服務，建立社區居家養老體系。居家養老是指老年人在家中居住，養老服務由政府組織，社會資金參與，社區提供的養老服務，構建人性化、符合老年人意愿的切實可行的居家養老模式。居家養老是家庭養老和社會養老的有機結合，其中家庭是居家養老的基礎，社區養老服務是不可或缺的補充。

二、社會工作介入居家養老服務能夠提高養老社會化水平

黑龍江省的養老問題既不能只依靠家庭養老，也不能完全依靠社會養老，要建立符合養老傳統的居家養老模式。居家養老模式還是要社會養老體系的健全發展，而全省社會化養老還比較薄弱，主要存在以下問題。

第一，養老服務資源供給不足。我國現行的社會化養老資金來源主要來源于政府投資，養老服務供給無法滿足養老需求。且城鄉發展不平衡，以家庭養老為主，國家補助為輔，國家無力承擔過多的養老保障經費。養老保障制度正處于起步階段，家庭養老更是不堪重負。家庭養老往往傾向于經濟接濟，經常忽略老人的情感訴求。老年人經濟狀況基本不成問題，但情感寄托比較成問題，我國現行的養老模式無法滿足老年人的養老需求。

第二，養老模式部分功能缺失。我國目前養老模式主要是家庭養老為主，機構養老為輔，居家養老正在籌劃之中，都存在不同程度的欠缺。家庭子女的養老功能逐漸不堪重負，家庭養老經濟負擔沉重，老人很難得到情感慰藉。我國目前機構養老主要投資是靠政府。私營資金投入比例低，但在我國發展迅速。

機構養老規模小，設施不完備。受傳統文化影響，老年人更愿意在家頤養天年。不愿意進入機構養老。老年人一旦真正進入養老院，無論是老年人還是子女都會覺得無顏面對江東父老。此種尷尬境地，讓老人和子女負擔過重，苦不堪言。

即使老人愿意進入養老機構，或者孤寡老人別無選擇進入養老機構，但養老機構設施陳舊，服務不完善，很難滿足老年人的養老需求。而照顧服務好，設施完善的養老機構讓老年人承擔不起。更何況養老機構養老服務還存在種種不足，無法滿足老年人的精神扣情感需求。養老機構的服務人員很少是經過社工專業培訓的，缺乏職業感，無法滿足老年人的養老需求。

居家養老是將家庭養老和機構養老有機結合的新型養老模式，居家養老使老人不必離開熟悉的生活環境，更不必遠離家庭，同時又能享受到專業的養老服務。居家養老可以使老人享受多樣化的養老服務，同時，老年人生活于自身長期生活的社區更利于對養老服務人員形成輿論監督，家人可以隨時洞悉老人生活狀況和身心健康，營造良好的養老服務氛圍。

當前，社區照顧還不夠完善，主要是街道牽頭聯系家政服務公司服務人員照顧老人，街道還只是介紹的性質。并沒有實現真正意義上的社區照顧服務。而家政服務人員專業性不強，滿足不了老年人多樣化的養老需求。而社會參與程度不高，沒有積極調動學生志愿者、義工志愿者力量等參與到居家養老的服務隊伍中來。養老服務還是家庭養老為主，養老照顧主要是親人或者家政人員提供的。要提升我省居家養老的社會化服務水平，就需社會工作介入居家養老。進而補充和完備養老資源。

目前黑龍江省社會化養老機構面臨的最大問題就是養老服務的供給水平和質量。伴隨著我國老齡化的進程，養老需求量與日俱增。家庭養老功能的日益弱化，養老需求的質量有待提升。社會工作的介入就是完善養老服務供給水平和質量的有效方案。養老服務應是多樣的，滿足不同需要層次的老年人的養老需求。調動社會力量積極參與到社會化養老服務中來，既能充實養老資源，又是對傳統養老文化的傳承。同時，還有助于社會化養老服務模

式的完善。

社會工作介入居家養老可以協調社會上的養老服務人員的相互配合。培訓社會化養老服務人員的專業精神，從而滿足老年人的生活照料和精神需求。

三、社會工作介入居家養老服務能夠提升老年人的生活質量

家庭是養老服務的需求主體。隨著我國社會向工業化進程的加速，家庭養老不可能滿足社會養老需求，然而傳統的家庭倫理責任又不可能喪失，子女對父母的精神支撐仍是社會化養老無法取代的。

家庭養老是以血緣家庭為基礎，主要由子女提供贍養的養老方式。家庭養老的主要內容為生活照料、經濟支持、精神慰藉等方面。而社會養老主要來自社會專業養老服務提供者和志愿者，社會養老的主導是政府。家庭養老與社會養老是相互補充的。傳統意義上的家庭養老模式正在逐漸改變，現在的家庭養老更多是家庭購買養老服務的方式而實現的養老。社會養老主要是由社會購買養老服務實現的養老。居家養老是家庭養老和社會養老的有效結合，是社會化養老的大趨勢，居家養老可以彌補社會化養老對老人的精神慰藉，讓老年人有一個祥和的晚年。居家養老主要是政府為養老服務買單，由社區提供養老服務。社會工作介入居家養老能夠彌補養老機構的養老服務專業素質的欠缺，降低養老成本，提高老年人的生活質量。

居家養老有利于傳統養老文化的傳承。讓為國家、社會奉獻一生的老年人能夠享受天倫之樂，并保持與社會的人際交往，更是讓青少年在尊老、敬老的環境熏陶中成長，本身就是良好的家庭美德教育。居家養老可以節約興建養老院的成本，減輕社會和國家的經濟負擔，更能減輕家庭主要照顧者的負擔。

我國處在社會轉型時期，年輕人為了減輕負擔，多數不愿多生育子女，中國傳統的多子多女觀念日益受到挑戰?，F代年輕人向往自由生活，多數子女不愿和父母生活在一起，多數老年夫婦也愿意自己居住，減輕子女的負擔。老年夫婦獨居比重逐年加大。而隨著喪偶或者老年人年歲的增大，同子女同住的比重加大。也有部分老年人為了減輕子女負擔選擇居住養老院，盡管不是出于本意。

居家養老模式的最初構想是想讓老人在自己熟悉的環境中，社區為老人提供各種上門服務，或者日間和晚間的托老服務，為老年人提供日常生活照料。進而減輕孤寡老人及家庭養老主要照顧著的負擔。由于社區服務滯后，居家養老模式的最初構想往往成為空想。

居家養老在我國養老保障制度尚未成型時期，往往成為家庭養老為主，社區服務滯后，跟不上家庭養老服務需求。城市居家老人的主要照顧者都會不同程度的受到照顧老人影響。尤其是城市居家老人的主要照顧者的工作受到影響，比如不能正常工作，或者喪失升遷機會。而主要照顧者自身的經濟負擔承擔不起，或者自身護理知識缺乏，也使主要照顧者對自身的照顧不是很滿意。城市居家老人的主要照顧者需要照顧老人要經常放棄放松休息的機會。城市居家老人的主要照顧者更希望得到社會的幫助，從而減輕自身負擔。居家養老符合我國傳統養老文化和我國國情，社會工作介入居家養老居家養老能夠更好實現家庭養老和社會養老的優勢互補，從而提升老年人的生活質量。

[本文系黑龍江省教育廳人文社會科學項目《社會工作提升我省居家養老服務專業化水平研究》的階段性成果(11554188)]

參考文獻：

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我國在1999年已進入老齡社會，是較早進入老齡社會的發展中國家之一。老齡人口的急劇膨脹引發人們對養老問題的廣泛關注。目前我國的養老方式主要有兩種：家庭養老和機構養老，但這兩種養老方式在“未老先富”的社會里顯得相當乏力。

在我國，傳統的養老方式是家庭照料下的居家養老。但隨著現代化進程的發展和計劃生育政策的成功推行，這一模式受到來自人口條件、居住條件、思想觀念、生活方式等多方面的沖擊。在城市，特別是在大城市，老年家庭出現空巢化，家庭照顧能力已經受到嚴重削弱：從家庭的結構和規模來看，傳統的幾代同堂的大家庭正在日益減少，而兩代人組成的核心家庭正在逐漸成為現代社會家庭結構的主體模式；從家庭照顧者的狀況來看，隨著工業化和城市化的發展，傳統上作為照顧老人日常生活主力的女性已大規模地加入了勞動力市場，這使女性為老人提供的照顧越來越少。家庭養老功能的弱化和缺損已是不爭的事實，若不尋找家庭之外的其他照顧資源，城市老年人的日常生活照顧問題顯得積重難返。

另一種常見的養老模式是機構養老。所謂機構養老是指以社會機構為養老地，依靠國家資助、社會資助、親人資助或老年人自備的形式獲得經濟來源，由養老機構統一為老年人提供有償或無償的生活照料與精神慰藉，以保障老年人安度晚年的養老方式。在我國目前的經濟條件下，機構養老對于解決我國的養老問題也只是杯水車薪。一是機構養老與中國傳統觀念相背離，很多老人不能接受；二是我國現有的養老機構的數量和規模遠遠不能滿足當前老齡人口的需要；三是機構養老需要繳納相當的費用，很多老人或家庭負擔不起；四是養老機構主要發揮的是“寄養、維持生存”功能，受服務水平和質量所限，離“老有所樂”的目標相差較遠。

因此，在如此嚴峻的社會經濟背景之下，面對傳統家庭養老功能的弱化和機構養老存在的種種弊端，居家養老這一適合我國國情的城市養老模式便應運而生。居家養老是以家庭為核心，以社區為依托，以老年人日常照料、生活護理、家政服務和精神慰藉為主要內容，以上門服務和社區日托為主要形式，引入養老機構專業化服務的養老模式。這種新型的依托社區的居家養老模式既揚棄了傳統家庭養老和機構養老的弊端，又集中了兩者的優點：老人雖然住在家中，但是享受的不是傳統意義上自己照顧自己的居家養老，而是由社區為老年人提供日常生活照料方面廉價、優質的全方位服務。這樣，既可減輕老年人家庭的經濟負擔、滿足了老年人“戀家”情結，又可減輕機構養老服務的壓力、節省了國家養老的福利資金投入、有效節約了社會資源，是具有中國特色、適應我國當前“未富先老”人口老齡化特點的社會養老新模式。

二、居家養老發展存在的問題

盡管居家養老有諸多的優點，但由于我國經濟社會尚處于初級發展階段，進入老齡化社會的周期非常短，養老服務業發展滯后，居家養老也存在著許多問題，主要有以下幾個方面。

1、缺乏統一的政策法規，政府權責不清

從國家宏觀調控的角度，目前還沒有統一的鼓勵扶持居家養老大力發展的政策法規，管理監督也缺少國家標準和規范，使得這項工作還停留在各地零散、自發組織實施的層面。還有許多地方對居家養老的重要性、緊迫性認識不足，未列進當地經濟和社會發展整體規劃，資源分配和政策扶持力度不夠，運行中缺少標準化服務和規范化管理，制約了它的廣泛深入開展。由于沒有明確的政策法規予以支持，也使得居家養老服務工作的開展受到一定的限制與制約。首先，居家養老組織體系中各相關的職能部門對自己的定位不足，不清楚自己的職責范圍；其次，有關各部門之間缺乏有效的配合，各涉老部門之間缺少協調溝通，在有些問題上不能達成一致，造成居家養老服務效率低下，很容易出現遇到問題各個職能部門互相推諉、“踢皮球”的現象，這些都影響到居家養老服務事業的健康發展。

2、財源不足，制約居家養老發展

目前，居家養老服務的經費主要來源于政府和民政部門。政府“買單”往往投入比較有限，對居家養老工作的全面開展猶如杯水車薪。民政部門用于居家養老的經費，其籌集的渠道主要來自于社會福利彩票的福利金，而社會福利彩票的收入又存在不確定性。這種具有很大隨意性和波動性的投入方式，在養護人員工資標準較低的情況下尚能勉強維持，但隨著養老規模的逐步擴大、供養對象的增加、養護人員工資標準的提高，資金來源渠道不穩定的問題會愈加凸顯，必定會使居家養老服務難以進入良性循環軌道，制約居家養老的可持續發展。

3、居家養老的服務資源缺少整合

目前一些社區醫療衛生、文化教育、體育健身、生活照料、家政服務等養老服務資源分屬不同部分條塊管理，利益關系存在矛盾，缺少有效協調整合。關于老年人群的管理和照護，目前我國負責城市老人工作的有老齡委、老干部局、退管會及民政、人事、組織和街道社區居委等，相應的社區老人主要有單位退休職工，離退休老干部，沒有單位的老人以及三無老人及需要救助老人。在居家養老服務推進方面，這幾家單位并沒有結合起來。街道社區來承擔居家養老的主要職責，面臨經費運轉困難，相應的退管會和老干部局卻存在經費盈余而服務缺乏的矛盾。

4、相關服務不健全，人力資源短缺

一方面，目前居家養老服務中缺少老年人醫療保健服務，精神慰藉尚未引起足夠重視，也沒有找到恰當的途徑和方法來解決。在服務對象上，政府購買居家服務主要針對高齡困難老人和對社會有特殊貢獻的老人，缺乏對高收入家庭居家養老需求的關注，而對一般老人而言，由于經費、人力等原因，較少能享受到這些服務。另一方面，目前從事養老助老服務工作的大部分人員都是一些僅憑人道主義和經驗而工作的人，接受過相關專業教育或有關老齡人口服務知識培訓的專業人員很少。這不僅影響了養老助老服務的質量，也制約了養老事業的發展。

5、居家養老的宣傳不到位

居家養老是專門針對老年人的一個重大福利項目，但在實際生活中，許多民眾對之十分陌生，甚至不少老年人也不了解居家養老，不知道設立在社區的居家養老中心究竟是一個什么性質的機構。即使有的老年人對居家養老有了一個初步的了解，但是其消費意愿不強，消費預期不容樂觀。老年人的支持率和參與率低導致居家養老的一些服務項目喪失了規模效應，而這又反過來影響了相關服務項目的開展，造成惡性循環，居家養老服務點的工作逐漸萎縮，甚至就剩下一具空殼。

三、對發展居家養老的建議

1、建立并完善相關法律法規

政府必須加快社會保障和社區服務的法律法規建設，將居家養老納入經濟和社會發展的總體規劃，使它融入到社會保障和社區服務體系中。同時要建立和完善居家養老相應的法律法規，使居家養老事業的開展做到有法可循、有法可依。當相關利益人的利益受到侵害時，可以拿起法律的武器保護自己的利益。此外，相關法律法規還可以規范政府相關部門的工作，明確其職責，加強各部門之間的協調與合作，避免其定位偏差，提高居家養老的工作效率。

2、加大政府財政投入力度，開辟多渠道投入機制

社區居家養老經費應在各級財政預算中單獨列項，并形成逐年增長的機制，以確保居家養老經費來源的確定性和穩定性。鑒于社區居家養老屬于社會保障體系，而不僅僅是一項慈善事業，財政有義務承擔必要的投入。同時，社區居家養老服務機構要實行產業化經營，運用市場機制，充分發揮市場在配置福利資源中的主導作用，使福利服務的需求與供給保持相對平衡。另外，還需要建立一種全社會支援老年人的保險制度，為需要護理的老年人提供護理服務或支付保險金。更需要鼓勵社會團體、慈善機構、民營、個人等社會力量興辦養老機構或投資養老服務，政府應在稅收、地價、水、電等收費上給予優惠政策。

3、不斷完善社區居家養老服務內容、提供不同需求層次的服務

社區居家養老應當根據年齡段、性別、配偶是否健在、殘障程度等直接影響到老年人養老需求的因素，從老年人需求滿足的角度出發，提供相應的居家服務。一方面，通過服務人員的善愛之心為老年人提供家庭一般的照料，從人性化的角度為老年人提供全方位的服務，力求做到使老年人有較強的滿意度和幸福感；另一方面，針對不同類型和特點的老年人制定相應的服務選項，可以讓老人自己（包括家屬）選擇或者提出自己希望得到的服務種類，這可以在很大程度上克服機構養老的弊端，真正實現養老服務的人性化，提升居家養老服務的質量和效率。

4、培養專業人員，整合各類人力資源

加強對從事居家養老服務人員的培訓。在開展居家養老服務培訓中，可以將培訓過程標準化，如使用統一的教材、統一的考試機制等，合格以后頒發經國家認可的資格證書，實行勞動準入制度，具有這個資格證書的人才能夠從事這方面的工作，以有效提高服務人員的素質和服務水平。另外，積極發展社區內外有條件的人加入到養老服務隊伍中來，擴大居家養老服務隊伍。這樣，不僅可以解決部分人的就業問題，還可以充實服務隊伍。同時，可以借鑒國外的“義工”制度，社區為中青年志愿者和學生活動提供平臺，進行制度性安排，這方面政府要發揮倡導作用：為每個志愿者建立檔案，作為他們以后升學、獎勵等方面的依據。總之，充分調動社會各界參與，共同支持社區居家養老服務。

5、加大對居家養老的輿論宣傳

國家應加大對居家養老的宣傳力度，使人們從思想上真正認識到養老工作的重要性，形成良好的尊老愛幼的社會風范。居家養老在我國是一個新生事物，許多居民甚至老年人自身也不清楚這樣一種養老途徑，原本是為了老人養老而探索的項目變成了老人在一邊旁觀的行政任務。這種沒有老人參與的居家養老導致項目的針對性不強，參與度不高，運作效率低下。而良好的宣傳不僅可以贏得老人的支持，聽取老人的有益意見，而且可以非常有效地團結各種社會力量加入到居家養老項目中來，從而在人力資源和經濟資源方面開拓新的渠道。建立起遍布全國城市社區的標準化居家養老中心，從而使其可以成為吸引更多的志愿者和慈善者參與進來的一面最好的標志和宣傳旗。

【參考文獻】

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（一）人口結構與養老方式轉型的脫節

人口結構老齡化變動趨勢對當前社會提出的一個直接挑戰，就是如何讓老人能夠在晚年“老有所養、老有所依”，安享天年。在傳統社會，養老并不是一個有爭議的問題，“養兒防老”是中國文化的內在要求，撫養老人也是子女應該承擔的社會責任。但是，在現代化的歷史洪流中，養老的社會邏輯也發生了深刻的轉變，即由傳統的家庭養老開始向制度化養老、社會化養老轉變，即養老已經從傳統社會家庭的內生中分離出來，由專門的社會機構承擔養老功能。在高度工業化、現代化的西方國家，盡管養老負擔同樣沉重，但是，制度化、社會化養老已經成為主導性的養老模式。然而不幸的是，西方國家用了上百年的時間才完成的人口結構轉型與養老方式轉變歷程，中國卻必須在二三十年的時間里實現。中國養老的最大問題在于，制度化、社會化養老模式剛剛起步就要直面來勢兇猛的人口結構老齡化轉型浪潮，簡言之，社會化養老嚴重滯后于人口老齡化進程。也正是社會化養老發育遲滯與人口老齡化進程過快之間的脫節，導致了當前中國社會已有養老模型面臨的種種結構性困境。一般來說，養老不外乎兩種方式：或者是家庭化養老，或者是社會化養老。但是，無論是家庭養老還是社會養老都已經無法有效地解決中國城市養老問題。

（二）傳統家庭養老與現代家庭結構的失衡

就家庭養老模式而言，其核心內容指的是具有血緣關系的家庭成員（主要是配偶、子女、孫子女和其他親屬等）向其喪失勞動能力與生活自理能力的父輩通過直接和間接的方式提供經濟供養、生活資料和生活服務，以滿足老年人的基本生活需求與安享晚年的養老模式。按理說，基于親情血緣關系的家庭養老模式對老人的晚年照顧更具有針對性和人情味，是中國社會的傳統美德。但是家庭養老模式的主要問題在于當代中國城市家庭結構已經發生了根本性轉變，即由以往的數代同堂的大家庭向現今的父母加子女組成的微型化、核心化的家庭結構轉變。第五次人口普查的數據表明，2000年80.23%的中國家庭是由4人及其以下成員組成；而第六次人口普查的數據顯示，當前中國平均每個家庭戶的人口規模為3.10人，比2000年減少0.34人。可以看出，最近10年來，中國社會家庭規模繼續縮小，以父母加未成年子女兩代人組成的核心家庭已經成為現代社會家庭結構的主體模式。家庭結構核心化意味著越來越多的成年子女與老年父母在居住空間上表現為代際分離的典型特征，特別是由于當前社會大規模的跨區域的人口遷徙與流動，子輩與父輩在居住空間上的分離很可能是長距離、遠距離的。顯然，空間上的隔離直接弱化了成年子女照顧老年父母的功能。除了空間上的隔離造成的不便外，成年子女照顧老年父母還面臨時間與精力上的制約。在正常情況下，進入60歲后老年期的父母，其子女往往正處于40歲左右的工作、事業發展的人生黃金期，其結果是沉重的工作壓力再加上費神勞心地撫育子女使得照顧老人“心有余而力不足”。當然，另外一個對家庭養老模式造成打擊的因素是女性進入勞動力市場，這進一步導致城市核心家庭缺乏照顧老人的足夠人手。顯然，家庭結構的變化、女性進入勞動力市場、“離巢高飛”的頻繁的社會流動，以及競爭激烈、壓力巨大的城市生活方式等等，都意味著家庭已經無法繼續承載養老的功能。其實，城市空巢家庭的大規模劇增，同樣可以看出家庭養老正在弱化。

（三）社會養老與現代社會需求的矛盾

就社會養老模式而言，其核心內容指的是各種各樣的社會機構為老年人集中提供有償的生活照料與精神慰藉，以保障老年人安度晚年。對于以機構照顧（Institutional Care）為主體的社會化養老模式來說，同樣存在問題：其一，社會性養老機構的規模遠遠不能滿足當前社會養老的需求，而且既有的社會養老機構在質量上也參差不齊。目前，我國60歲以上的老人高達1.79億人，而全國各類養老機構所擁有的床位卻非常有限，只能為不到1%的老人解決住房問題，與發達國家的養老床位數占老年人口數的5%至7%相比相差甚遠。此外，社會性的養老機構設施不健全，缺少完善的服務機制和生活設施，特別是在低端的社會性養老機構中缺乏足夠的房間家具、生活用具、家用電器等各種設施，娛樂、休閑、學習場所等亦無法適應老年人廣泛生活的需求。其二，和西方社會不同，中國是一個家庭觀念非常重的國家，受傳統觀念影響，大多數老年人仍然希望能夠在家養老。更為重要的是，盡管機構養老具有規模效應，但是，不容否認的是，各種機構往往遠離老年人的生活環境。對老年人來說，進入機構養老不僅需要觀念認知上的改變，而且還要經歷一次與自己長久以來已經習慣了的生活環境的情感斷裂，要重新適應新的社會機構的養老環境，顯然這并非易事。其三，對老人而言，最佳的地方就是自己的家。和充滿溫情的家庭不同，養老機構是一種院舍化的養老模式，往往采取無差別的公事公辦的方式來對待受照顧者，無法為老人提供親情交融、精神慰藉，滿足不了老人的情感需求。實際上，現在人們已經認識到社會性養老機構的程序化照顧與科層制管理，不僅導致被照顧的老人們與社會隔絕，而且也使之缺乏正常的、人性化的生活環境（何雨、王振卯，2009）。

二、社區居家養老的優勢與挑戰

從上面的分析中我們可以看出，當前中國城市養老呈現出以家庭養老為主、社會性機構集中照顧養老為輔的格局。無論是不堪重負的家庭養老還是發育不全、剛剛起步的機構養老，都無法解決中國城市社會迫在眉睫的銀潮所帶來的挑戰?；诖耍仨毚罅﹂_拓城市養老新思路，開創中國養老新格局，應該在結合中國現實國情、現階段經濟社會發展客觀狀況的基礎上，積極吸收發達國家社會性養老的有益經驗與中國家庭養老的既有傳統，把家庭養老和社會養老結合起來，大力發展城市社區居家養老這一新模式。

所謂城市社區居家養老，指的是以城市社區為平臺，通過積極整合社區內部的各種現存的資源稟賦，為老年人提供飲食起居、衛生保潔、醫療保健等服務，實現“老吾老以及人之老”的社會理想?？梢哉f，社區居家養老是一種介于家庭養老和機構養老之間的新型養老模式，借助于包括正規服務、社區志愿者以及社區支持網絡等在內的社區特色資源、優勢資源等各種資源來支持城市養老。

（一）社區居家養老的優勢

社區是一個集合了各種物質與資源于一體的能夠給人以認同感、歸屬感的小社會。和機構養老相比，社區居家養老至少有四方面優勢：

1、社區不僅資源豐富，而且投資少、成本低。相當多的城市社區內部的生活、醫療、文教、衛生等設施十分齊全，基本能夠滿足老人日常衣食起居、衛生保潔、醫療保健等方面的需求?？梢哉f，利用社區資源提供養老服務能夠就地取材，服務廣，見效快。

2、對于老人來說，社區絕非一個單純的居住場所，實際上，社區還是老人的一個情感共同體，這里不僅有他們熟悉的街坊鄰居，而且也是一個安全可靠的地方，能夠給他們帶來認同感和歸屬感，可以讓他們尋找到老年生活的樂趣。

3、依托社區資源的居家養老可以最大限度地調動老人的積極性，使之能夠按照自己的需求有針對性地尋求社區養老資源的幫助。這就是說，在社區居家養老模式中，老人并非是一個全然的被照料者，相反，在力所能及的基礎上老人可以自我照顧，甚至老人還可以為社區做出自己的貢獻。由此，不僅減輕了社會養老負擔，而且還能夠提高老人晚年的生活質量，減輕他們的依賴感、被社會排斥感。

4、基于城市社區的居家養老還可以為社區內部的弱勢群體提供一些再就業的崗位。

可以說，社區居家養老既解決了家庭養老能力不足的困難，又解決了機構養老親情淡泊、環境適應障礙等問題，是適合中國國情、具有中國特色的養老模式。在社區居家養老模式中，其核心是要充分調動社區內的各種正式與非正式資源，使得需要照顧的老人能夠繼續留在社區或他們原來熟悉的生活環境下維持獨立的生活，同時又能獲得必要的照顧，避免不必要的住院或隔離。在這里，要特別注重把家屬、朋友、鄰里以及各種志愿性組織等非正式關系視為社區居家養老的主要支持網絡，以讓老人能夠“老有所養”，幫助有需要的老人能夠獨立地、有尊嚴地在社區中繼續生活。

（二）社區居家養老的挑戰

作為一種新型的城市養老模式，當前城市社區居家養老尚處于起步階段，也面臨種種困難，主要表現在：

1、就政府而言，還沒有意識到社區居家養老對城市養老的重大意義，未能明確自身在居家養老中的職責。積極提倡社區居家養老并不意味著政府就可以在城市養老中置身事外，相反，作為一個新生事物，城市社區居家養老的前景恰恰在于政府能夠在多大程度上把更多的資源和手段賦予社區居家養老。實際上，只有城市社區居家養老能夠展現出強大的生命力與巨大的適應性，才能從根本上減輕中國未來的養老壓力，也才能減輕政府在養老事務上的壓力。

2、就社區資源稟賦情況而言，能夠提供居家養老服務的資源參差不齊，或者是社區自身資源有限，或者是社區缺乏對養老資源的有意識整合。就現有的社區居家養老情況看，當前社區能夠提供的居家養老服務存在設施不全、服務單一問題，無法滿足老人對醫療保健、心理慰藉、精神文化和自我價值實現的需要。就社區居家養老的專業人員而言，大部分人員由下崗工人和進城務工人員組成，業務素質和奉獻精神都有待于提高。

三、多元支持的社區居家養老體系

人口老齡化是未來較長一段時間內中國人口結構轉型的一個主要趨勢，在未富先老的經濟社會格局下，如何讓老年人實現老有所養、老有所依將成為一個重大的經濟社會問題。較之于其他養老模式，社區居家養老可以在不改變既有生活環境、社會交往網絡的情況下讓老年人老有所養、老有所依。但是，要想更大限度地發揮城市社區居家養老的優勢，必須構建一個以城市社區居委會為核心、社區居家養老為依托、社會化專業服務與非專業化服務相結合的多元化居家養老服務體系。具體而言，應構建一個以政府為依托、以社區為主體、以家庭為載體的三位一體的多元化社區居家養老保障體系。

（一）政府：政策傾斜與資金支持

以政府為依托意在強調政府在社區居家養老體系中的統領性地位，特別是其可以通過政策傾斜與資金支持賦予社區居家養老以更多的資源和手段，進而推動社區居家養老的良心發展，這也是社區居家養老得以順利發展的必要條件。

政府對社區居家養老的支持主要體現在政策支持與經費撥付上。

其一，政府要制定和完善政策法規以推進社區居家養老的實施。（1）制定社區居家養老規劃，并納入經濟社會發展與社區建設的總體規劃之中，把社會居家養老服務體系和養老、醫療等社會保障體系銜接起來。（2）制定社區居家養老服務標準，明確社區居家養老工作的性質、主管單位、保障機制，以及對社會力量參與社區居家養老的優惠政策；完善以市、區、街道和社區為主體的四級居家養老框架體系。（3）加強社區居家養老服務的人員隊伍培訓，逐步實現持證上崗制度，為社區老人提供標準化、規范化服務。

其二，把社區居家養老經費列入政府財政預算，并設立專項資金支持社區居家養老服務。具體而言，政府可將補貼資金撥付給社區居家養老服務機構，由其向享受政府購買服務政策的老人提供特定時間和特定服務；可以采用養老代幣券、服務券等形式，由享受政府購買服務政策的老人根據自己的需求，到中心或特定機構自主選擇服務時間和服務內容；還可以將社區居家養老服務人員納入公益性崗位，向其提供收入津貼；等等。

（二）社區：資源整合與具體事務實施

以社區為主體意在強調社區在居家養老體系中承擔著資源整合者與具體事務實施者的角色，在發揮自身優勢的基礎上為居家養老提供管理和服務支持。

作為居家養老的載體和實施者，社區應重點做好下述事項：

1、搭建社區居家養老的組織化體系。其內容應包括社區居家養老管理中心、養老服務站以及社區內的養老服務機構。管理中心的主要職責是制定本社區的居家養老規劃、工作制度和具體的管理辦法；負責養老基金的管理與使用。服務站的主要職責是調查社區內部老年人的基本信息，發放各種基本養老物資，負責社區內養老設施的維護與使用，等等。各類養老服務機構的職責則是為社區養老提供具體的服務，滿足老年人日常飲食起居、醫療保健、衛生保潔等方面的需要。

2、建立社區居家養老的服務網絡與監督體系。其中，社區居家養老服務網絡主要包括純福利、鄰里互助服務和有償服務。純福利主要是由政府購買轉移支付的各種養老服務，如建立健全社區醫療保健站、托老所、養老院、護理院、照料中心、文化活動中心等，把老年社區福利服務網絡建設納入社區建設中；鄰里互助服務主要是社區內部養老互助志愿者提供的服務，如組建“以老助老”互助小組，鼓勵社區老人開展互助活動，并在力所能及的情況下相互提供家政、娛樂、體育、醫療等各種幫助；而有償服務主要是各種專業性養老機構所提供的服務。社區居家養老的監督體系是這一體系不可或缺的一個組成部分，不僅要吸納社區養老管理中心的人員，而且還要吸納社區內的各類社會團體、民間組織參與進來，以公開公正透明地監督社區居家養老服務的質量和滿意度，并及時將相關信息反饋到社區養老服務管理中心。

篇6

伴隨我國老齡人口比重的不斷增長，養老問題也逐步受到社會與政府的關注。2014年中國人口的構成分析指出老年人口的規模呈現總量增加、增幅提升的發展趨勢，社會保障的赤字逐年擴大，更凸顯了中國養老形勢的嚴峻。由于居家養老能夠結合機構養老和社區養老的優勢，國內從上世紀80年代即開始居家養老服務的研究，進入21世紀以來，養老難題的緊迫推動居家養老成為學者們研究的熱點。國內學者分別從社會學、經濟學、心理學等視角開展該問題的研究，本文試對我國居家養老及其服務方面的研究成果進行回顧和總結，并提出現有研究的不足和展望，為完善居家養老服務體系建設提供一些思路，嘗試解決我國居家養老服務問題。

一、“居家養老”概念的界定及特征

（一）“居家養老”概念

對于“居家養老”的概念界定，國內既有的文獻針對“居家養老”服務是否需要社會、家庭力量的參與主要分為以下兩種觀點：

以盧曉瓏、唐詠為代表的第一種觀點認為“居家養老”不僅包括“在家養老”這一養老場所的界定，還應有社區或社會服務力量的參與。實現老人居家就可以享受養老服務，依托社區、鄰里具體實施生活照料與精神慰藉[1]，強調社區或社會在養老服務提供中應扮演主要角色。

以陳軍、馬春波為代表的第二種觀點則認為“居家養老”是“家庭養老”與“社會養老”相結合，也有學者稱此為 “半社會半家庭式的養老模式”[2]、“新型居家養老”[3]。但對于各供給主體在“居家養老”中的主次作用，各位學者看法不一。陳大亞等持“主輔”觀點的學者認為：“居家養老”是以家庭養老為核心，社會養老為輔；何榮則認為“居家養老”中家庭和社會責任均攤，共同向老年人提供服務[4]；張旭升、牟來娣則將居家養老定義為在政府主導、民間組織運作、社區協助下，為居家的老年人提供服務的統稱[5]。

各位學者都豐富了對居家養老的理論研究，筆者認為隨著中國人口老齡化形勢的加劇，各方主體如政府、社會組織、志愿者等參與老人的日常照料、醫療康復、精神慰藉等養老服務的范圍將不斷擴大并發揮重要作用。

二、居家養老必要性與可行性

（一）有效彌補社區養老與機構養老的不足

齊海麗認為政府的財政支出有限，引發政府主導的社會化養老的困境[6]；同時，隨著我國“四二一”結構的家庭增多，傳統家庭養老功能的弱化，削減了原有的家庭養老供給[2]，社會養老機構收費偏高，這都導致家庭養老、社會養老難以廣泛推行。學者俞賀楠等人就指出居家養老集社區養老和機構養老的優點為一體，尤其是廣大老人可以接受，也為政府減輕了財政的負擔，更符合中國國情[7]。

（二）符合中國傳統的養老觀念

苗景秀、張曉曉等學者認為居家養老符合多數老年人“葉落歸根”的傳統養老觀念與中國傳統孝道[8]，通過實地調查后指出老人對于居家養老這一養老模式在思想上較易接受，可以保留老年人長期養成的生活習慣，縮減開支的同時保證了老年人的生活品質[9]；而機構養老難以向老人提供一種“家”的感覺，無法充分利用家庭物質資源，集中宿舍式的生活也會使老人失去了適應社會的能力[10]，而居家養老服務對于繼承中國優秀孝文化，宣揚新孝道，加強道德建設具有非常重大的意義[9]。

（三）拓展社會組織的發展空間

社區豐富了老年人的業余生活，成為老年人活動的“第二空間”，在提高老年人生活質量的同時，也促進社區自身的建設和發展。鐘金玲認為社會組織則可以為老年人提供多樣化服務，提高養老服務的效率[11]。胡宏偉、嚴晏指出可以充分利用社區資源、建立社區服務型居家養老，拓寬養老資金來源，同時為失業人員提供就業崗位，是擴大就業渠道、改善民生，促進經濟發展的現實途徑[12]。

三、當前居家養老的突出問題

（一）專業人才缺乏

胡宏偉、鐘金玲提出養老領域社會組織準入機制過于嚴格，限制了社會組織養老服務的供給[18]。同時，袁維勤認為社會組織仍過多依賴政府，社會化動員與信息傳播渠道受限[19]，阻礙了社會組織中專業人才的作用發揮。此外，學者楊光輝等也指出居家養老服務人員整體素質偏低、年齡結構不合理[20]，政府需增設養老服務管理專業[21]；同時，也要對服務人員進行專業知識和技能培訓，具體的培訓工作可聯合院校進行，制定適應地區需求的養老護理培訓課程體系[22]，實行職業資質和技術等級認證制度，服務人員做到持證上崗。

（二）居家養老服務資金匱乏

馮曉娟指出我國目前居家養老資金來源渠道較少，限于家庭與政府、社會福利彩票的福利金，缺乏民間社會資本的參與[23]。鐘金玲認為非政府組織資金運行情況缺乏透明公開，財務管理制度尚未明晰使其在資金方面受到多重挑戰[18]；學者鐵剛則指出當前政府養老的財政支出總量與結構和社會福利綜合指標之間呈現倒U型關系，因此要繼續改進財政的支出結構[24]。張歌認為應當引入老年長期照料的籌資渠道，即個人儲蓄、公共部門資金支持、社會保險和商業保險[25]拓寬資金來源；此外，非營利組織可以通過國外捐助，向社會提供服務獲得的收入拓展資金來源[26]。

（三）居家養老服務亟待完善

目前社會各方所提供的養老服務多集中在老人的日常照料、家政服務等方面，而針對老人的緊急援助服務體系還未完善，老年教育等項目投入匱乏[27]。許琳、唐麗娜認為在具體實施中，服務對象需要細分，當前服務的對象主要是高齡困難老人和對社會有貢獻的老人，未覆蓋所有老人并劃分服務人群[28]，且服務設施不齊全，功能設置不合理，難以滿足老人的醫療保健需求[29]。對此，可以建立老年人生活服務網、醫療衛生保健網，為需要養老服務的老人建檔立案，便于各類服務信息的整合，全面提高居家養老服務質量[30]。

四、政府與社會組織在居家養老中的作用研究

（一）政府作用

1.政策法律扶持

在服務主體方面，學者周湘蓮、羅楠等都指出政府需明確、細化各參與主體的服務內容、程序及模式，保障老年人接受服務的合法權益。同時，也需健全居家養老的家庭支持政策，家庭成員選擇與老年人共同居住，可以對其就業、子女入學等方面給予適當的優惠[31]，如購房時能擁有經濟補貼、貸款優惠等[32]。政府逐步建立社會力量的準入機制，制定支持性的稅收優惠政策：如服務企業用地用房優惠政策、稅收優惠政策等；出臺《老年護理法》等相關法律，制定照料者的服務細則，將居家養老納入各級政府的經濟與社會發展規劃之中[33]。

2.居家養老資金投入

學者張歌認為政府應擴大養老領域的資金投入，并制定資金使用規范，同時建立起長效的資金投入保障機制，將相關的建設經費以及政府購買經費都納入政府的財政預算中[26]，對居家養老項目的建設貸款給予貼息。傘楠、蔡成提出可以通過發放老年福利彩票[34]、出租閑置房產用作公共基金，邀請成功人士贊助等等增加養老資金投入。蘇健也指出應當資金支持養老供需信息收集與整理、宣傳工作，資助創建養老供需信息虛擬養老院，以網絡平臺為載體，全方位宣傳居家養老服務，并維護和完善網絡平臺[33]。

3.履行監督管理職責

有效的腐敗防范機制，是推動居家養老事業蓬勃發展的必要后盾。周湘蓮、胡宏偉認為政府應建立起居家養老服務的績效評估和投訴受理制度[35]；學者田玲、張思峰、張勇敏認為必須引入第三方機構，施行多元化的管理監督機制，完善問責制度與公示制度[31]，健全信息反饋渠道，及時進行信息的溝通反饋，增加居民滿意度等群眾參與評定的指標在評價體系中的權重；規范評估過程，參考其他行業的星級考核制度進行居家養老服務質量評價[12]，實現對服務提供方的全面監督。

（二）社會組織作用

1.整合社會資源，提供多元服務

社會組織相比于個體家庭具有強大的社會動員力量，可以借助宣傳輿論、示范帶動等方式，促進社會各方參與居家養老服務，吸引更多的人才[18]。此外，社會組織的職能分工逐步精細化，能夠提供更專業的護理服務和更靈活的項目化運作，滿足老年群體的多元需要。同時，社會組織能夠在政府、市場和社會個體之間起協調和溝通的作用，不僅能緩解一些社會矛盾，而且能為不同部門提供合作的契機，整合社會福利資源，優化養老服務內容[36]。

2.減輕政府養老財政負擔

社會組織參與居家養老服務，促進養老服務主體的多元化，使得養老服務資金具有多元化特征，不僅融合了政府的資助，還有相關企業和社會力量的捐助，拓寬了居家養老服務的資金渠道，極大減輕了政府的財政負擔并降低了家庭支付養老服務的開支，并帶動著相關社會養老產業的發展，具有明顯的社會經濟作用，帶來潛在巨大的社會經濟效益[37]。

3.提高居家養老服務效率

社會組織因具有獨立性、志愿性等特征，故擁有更多的精力注重組織能力、管理能力以及團隊凝聚力的建設[37]。在提供居家養老服務時，社會組織彈性化的管理方式、透明式的運作模式，能不斷適應新形勢的變化并滿足老年人的差異化需求，以其專業化服務團隊和職業精神為老年群體提供令人滿意的養老服務。既能夠避免生產效率低下的出現、又能降低市場競爭過度所引發的問題，提高養老服務質量[18]。

五、居家養老研究的展望

居家養老作為我國應對人口老齡化加速所選擇的養老模式，大力倡導也是大勢所趨。學界對居家養老的研究主要集中于居家養老服務供需現狀、政府職責、存在的問題及改進建議方面，為我國發展居家養老服務支持體系提供了寶貴的理論支持。未來的研究可多關注于居家養老供給主體方面，如非政府組織的自身建設渠道、市場機制對于居家養老的具體調節功效等都可進一步探析。同時“更新養老服務理念、創新養老服務方式、增加老年人社會資本存量，是迎接老齡化挑戰的最佳選擇?！盵38]

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篇7

1 養老及相關概念區分

1.1家庭養老與社會養老

家庭養老與社會養老是兩個不同的概念，這兩個概念的區分主要是從支撐養老的經濟來源上來看的。社會養老的經濟來源主要是離退休金和養老補貼，如城鎮中離退休金、農村地區新型農村養老保險待遇、五保津貼等都是社會養老的經濟支撐。家庭養老是指老年人晚年生活的經濟來源和支撐主要由自己或家庭其他成員來承擔，而不是由社會承擔。養老涉及經濟供養、生活照料和精神慰藉三個方面，家庭養老和社會養老不應簡單將經濟因素作為劃分的依據。雖然涉及的維度有所擴展，二者的區分主要還是在于承擔主體上。

1.2居家養老與家庭養老

目前學界在討論居家養老的時候，常常將其等同于家庭養老。從內涵上看，二者的側重點有所不同。居家養老是相對于機構養老（如養老院、托老所、老年公寓、敬老院等）而言的，是指老年人在家居住，由社區和社會幫助家庭為居家老人提供生活照料、醫療護理和精神慰藉等方面服務的一種社會化養老模式，側重點在于養老居住方式上。而家庭養老側重的是承擔主體的問題，即誰提供養老資源的問題。居家養老和機構養老既可以是家庭養老，也可以是社會養老。

1.3機構養老與社會養老

同樣也需要厘清機構養老和社會養老的關系。機構養老是指老年人集中居住在敬老院、福利院、托老所、療養院等機構中養老，而不是分散居住在各個家庭養老。機構養老的養老費用可以來自子女親屬，也可以由老年人從社會領取（退休金或其他津貼）。所以，與居家養老的實質一致的是，機構養老也是就養老居住的方式而言的，與社會養老及家庭養老涉及的養老承擔主體這一內涵是不同的。

2 制約社區居家養老進一步發展的困難和障礙

2.1政策法規不健全

目前，我國除京、津、滬等城市外，各地對居家養老服務實施方案都缺乏明確的政策（法規）規定及中長期發展規劃。如此一來，政策實施的系統性、連續性、一致性、協調性將受到拷問，居家養老服務發展的持續性面臨挑戰。

2.2資金短缺

一方面，由于社區養老服務具有社會福利的剛性，社區養老服務支出具有不斷上升的趨勢；另一方面，隨著人口老齡化的加劇，老年人對社區服務資源的需求日益多元化和高水平化。

2.3志愿者隊伍及專業人員缺乏

從數量上看，雖然部分城市的社區志愿者十分活躍，在為老上門服務中起到了關鍵性作用，但就全國而言，社區志愿服務隊伍普遍缺乏，有的社區甚至根本沒有建立志愿服務站。

3 推動我國居家養老發展的建議

3.1確立政府總領性地位

在居家養老事業中，政府要確立其總領性地位，既要“責任擔當”，又要“抓大放小”。一方面，政府應當從構建社會主義和諧社會的高度，充分重視居家養老事業的發展，將其納入社會發展和地方建設的整體規劃中，加大財政投入，制定切實可行的推進方案，對居家養老發展的經費投入，綜合協調和監督管理工作做好統籌規劃。另一方面，引入居家養老服務運行的市場化機制，采取措施動員和鼓勵社會各界參與居家養老事業。

3.2通過市場機制建立多層次服務體系

市場化運行機制能夠合理有效地配置各種養老資源，通過市場化運行建立多層次、全方位的居家養老服務提供系統。從服務內容和老年人自身條件來看，可以確立兩種層次的居家養老服務方式：第一，對于高齡，生活難以自理的老人，主要提供康復、護理、生活服務等服務內容的，上門照料方式的服務；第二，對于生活基本能夠自理的中齡老人，采用日間護理中心，老年康復站的方式提供生活幫扶、醫療康復、休閑娛樂等方面的服務。

參考文獻：

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篇8

一、“居家養老”的概念

（一）“居家養老”的概念

“居家養老”的養老模式是西方發達國家首先提出的，直至目前為止，學界對居家養老的定義也沒有完全達成一致。縱觀我國學者對居家養老的定義，這種定義更全面、更具有代表性，也更普遍地為學者所采用：居家養老是指老年人在家中居住但卻享受社區為老年人提供的養老院式服務的一種社會化養老模式，即以家庭為核心、以社區養老服務網絡為、以養老制度為保障的養老體系，也被許多學者形象地稱為“沒有院墻的養老院”。因此，本綜述主要以這個定義為基礎，對與此定義相符的“居家養老”進行綜述。

二、我國發展“居家養老”的必要性

1.家庭養老的困境

趙立新在《論社區建設與居家養老式社區養老》一文中指出：在我國，由于核心家庭的增加，青年一代的生存競爭加劇，婦女就業率的提高，對他們而言，尤其是 “421家庭”，青年夫婦沒有足夠的精力和時間照顧老人，在多種因素的影響下造成了家庭養老功能的弱化同時，“代際傾斜”現象在許多家庭普遍存在，青年夫婦“重幼輕老”，他們對獨生子女的關心遠超過了對老年父母的關心，這對老年人的生活和心理都產生了負面影響。由此可知，傳統的家庭養老模式已不再適應時代的要求。

2.機構養老的困境

2.1 資源和資金不足

根據現在老年人的比例，社會養老機構的床位嚴重不足。林娜在《社區化居家養老論略》一文中指出：我國人口老齡化的最大的特點是“未富先老”，加之我國社會保障制度的不完善，這決定了我們不可能照搬西方福利國家的模式。

2.2與中國“孝道”不符

此外，機構養老與中國傳統“孝”的倫理觀念也存在相悖之處。眾多老年人不僅難以承擔養老院高昂的養老費用，同時也難以在精神上得到需要的慰藉。從老年人身心健康的角度來看，有研究表明，在家庭照顧的背景下子女與父母之間的日常互動和支持對老人的身心健康有較明顯的影響。

2.3服務人員素質欠缺

養老服務機構從業人員少，素質較低，服務水平不高。更有甚者，一些服務質量低劣的養老院工作人員還會嫌棄、欺負、打罵老年人。這不僅不能解決老年人的養老需求，卻反而使辛苦了一輩子的老年人養老都難以安生。

3、居家養老的優勢

正是由于在我國機構養老、家庭養老遇到了前所未有的困境，我們在實踐的基礎上才找到了一條更適合我國國情的養老模式—居家養老從現有的研究來看，這一模式的優勢主要有以下幾個方面：

3.1符合經濟性和效率性

首先，居家養老既可充分利用現有的家庭物質資源（如住房及生活措施等），又可根據老年人多年的生活習慣安排日常生活，節省開支，同時也有利于保證老年人生活質量。其次，這種養老方式的開展不僅有利于社區內資源的開發，又有利于閑置資源的再利用。這種資源的優化利用不僅體現在社區物質資源方面，還體現在人力資源方面。

3.2服務對象具體、服務針對性強

以社區為依托的居家養老服務，服務的對象相對單一和確定。在社區內開展的老人照顧，能更好地了解到他們的真實需求。社區通過對老年人進行信息檔案管理，對老人的健康狀況、家庭大概情況等建立檔案，根據檔案中記錄狀況進行針對性管理，既包括物質方面的，又包括精神層面的，通過社區成員和志愿工作者的調查了解，有針對性地提供服務，更好地滿足老年人不同層次的需求

三、發展“居家養老”存在的問題

對于居家養老服務下作所而臨的困境，概括起來，學界主要從以下角度進行了分析：

第一，資金不足。表現在家庭資金和政府補貼均有所不足。

第二，服務質量有待提高。首先，服務人員專業素質不高。其次，評估機制方面欠缺。楊春華、費逸認為日前的居家養老服務在運作的過程中涉及太多的行動主體，環節和選擇，而評估機制卻非常落后，服務滿意度難以測算，無法有效的進行效果反饋，使得居家養老陷入了困境，難以有效推廣和大范圍實施。

第三，政府角色定位不當。目前，政府在推進居家養老服務中參與較多，行政色彩較濃，長期下去會阻礙居家養老的不斷發展。

第四，政策法規制定不足。王金元認為目前政府對居家養老重要性、緊迫性認識不足，未進入當地經濟和社會發展整體規劃，資源分配和政策扶持力度不夠。

第五，城鄉居家服務發展差距較大?，F階段，居家養老服務的試點在城市開展非常迅猛，而在農村則是相對滯后。相對于城市的養老問題，農村老年人的養老問題更加突出。

四、關于居家養老服務的對策建議

第一，資金方面。①在養老金方面，無疑應當加強社?；鸬墓芾?，確保養老金的保值增值。②籌資方面，學者們在居家養老資金籌措方式完善方面的討論主要意見為，在保證基本養老金足額發放的前提下，政府應該加大對居家養老服務的資金投入，同時鼓勵社會資本投資居家養老服務。對來自福利彩票的福利金，應當加強監督和管理，使其專款專用。

第二，服務質量方面。①人員配置方面：首先應當合理利用現有的社區從業人員。在此基礎上，可以鼓勵進城民工、下崗職工等人員加入服務隊伍，以解決服務人員不足的問題。同時加強居家養老服務人員的業務素質，對其進行崗位培訓、業務素質考試，持證上崗。②在評估機制方面，評估機制主要針對社區服務者以及志愿者進行服務。在對社區專業服務人員的評估方面，一定要建立全方位、反饋程度高的評估方式。

第三，政府角色方面。在居家養老供給主體部分也已經闡述了大部分學者對于政府在居家養老中應當承擔的角色。學者們普遍認為政府應當逐步減小政府在公共資源配置中的比重，增大社會的基礎作用，采取多元化的攻擊模式。政府應該將掌舵和劃槳的職能分開，轉變自身角色，建立政府、市場、非營利組織三者互動的居家養老服務供給體系。

五、居家養老的研究不足及展望

近年來，學者對于居家養老的認可度越來越高，從不同角度針對居家養老進行的研究也越來越多。學界對居家養老服務的研究也取得了很多有益的成果，從理論上支持著我國相對年輕的居家養老服務體系的建設。但我們仍然可以看到，目前的研究仍然有著不足之處：第一，研究視角狹窄；第二，主體責任研究不足；第三，政策法規研究不足；第四，具體構想不足；第五，農村研究不足。（作者單位：南京農業大學）

參考文獻：

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文章編號:1004-4914(2011)04-220-02

黑龍江省老年人口比重逐步加大，傳統養老模式已無法適應當前的養老需求，老年人養老問題已成為家庭不可承受之重。只有提高社會化養老程度，實行居家養老才能應對老齡化社會的養老問題。

一、黑龍江省居家養老服務工作的必要性

家庭養老能夠緩解社會養老的壓力，尤其是在農村，農村養老社會化正在起步階段，這也是我國長期處于社會主義初級階段的現實國情所決定的。我國的經濟實力有限，尤其是面臨“未富先老”的局面，在養老社會化問題上依然任重道遠。完善家庭養老，并將社會化養老有機結合，對解決我國養老問題有重要的意義?！梆B兒防老”的養老觀念根深蒂固。這一觀念導致在黑龍江省農村彩禮現象非常嚴重，為了使兒子娶上媳婦，自己能過上祥和的晚年，一對農村中年夫婦需要拿出20萬元左右的彩禮錢才能把兒媳婦娶到家。很多中年夫婦因此而陷入經濟窘境，要么債臺高筑，要么沒有任何養老積蓄，到了喪失勞動能力的年紀，多數與兒子同住，養老成為兒子不可推卸的責任。在城市，“養兒防老”觀念不是很重，對子女多數能夠一視同仁，在子女成家時，會伸出援手，量力而行。多數老人為了讓子女追求自由，而選擇與子女分住的方式。老年人居住在自己生活的社區里，有自己的社交氛圍。老年人還會為子女分擔家務，以便子女更好地投入到生活、工作和休閑中去。老年人正在轉變觀念，能夠接受專業的養老機構的照顧，從而為子女減輕負擔。

居家養老模式形成的內在推動力量在于傳統家庭養老方式的勢微。家庭結構的變化直接影響家庭養老功能的轉變。老年人自身經濟自立呈上升趨勢，老年人在幫扶子女的基礎上，自身能夠保持一定的經濟獨立性。老年人的經濟問題不再是養老問題的重心，老年人養老面臨的主要問題是生活照料問題。多數父母不再與子女同住，使得老年人的生活照料成問題。即使有子女與父母同住，而快節奏的工作步伐，沒法全力投入到對老年人的生活照料。城市中父母與子女分住現象比較普遍，而在農村多數父母仍與子女同住，但還有為數不少的子女在外地打工，出現了空巢現象。子女與父母分住有助于兩代人對生活方式的不同追求，但卻無法滿足老年人的情感訴求。老年人將全部心血傾注在下一代身上，但到了遲暮之年卻怕造成子女的負擔，寧愿選擇獨居的居住方式。這使得老年人容易陷入精神空虛和生活上照料不周的境地。

居家養老可以減少社會化養老的成本。老年人在熟悉的社區環境中養老，有利于身心健康，與居住在養老機構相比，可以降低養老成本。居家養老既可以減輕家庭主要照顧者的負擔，又可以讓老人得以享受天倫之樂。居家養老可以方便子女照顧老人，隨時了解病情進展，防患于未然。居家養老服務應引進市場化運作，最大程度地發揮國家資金投入的成效。居家養老的實際效果優于家庭養老和單純的社會機構養老。居家養老減輕了年輕人的養老負擔，讓老年人感受到了社會的溫情。

居家養老并不是黑龍江省的獨創，而是我國人口老齡化和社會福利的重要趨勢。居家養老區別于傳統家庭養老方式，老年人養老服務主要由社區提供，家庭照料和精神慰藉為補充的養老形式。居家養老是將家庭養老和社會養老有機結合的養老方式，是解決該省養老問題的切實可行的養老方式。居家養老模式已經得到老年人的普遍認可，是符合老年人生活習慣的養老方式，更有利于老年人的身心健康發展。

二、黑龍江省居家養老服務工作存在的問題

目前黑龍江省居家養老服務體系是由政府主導的養老體系，是一條家庭養老與社會養老相結合的養老模式。政府購買養老服務，促進養老資源的良性發展。政府根據家庭結構，構建相應社區養老服務、養老保障、醫療保險等養老體系。黑龍江省居家養老服務工作取得一定的成效，但自身還存在很多不足。

1.居家養老服務資金投入有限。黑龍江省居家養老服務工作還是由政府主導出資。黑龍江省是農業大省、資源大省，經濟發展發達程度低，能夠投入社會化養老的資金十分有限。民政部門主要依靠社會籌集資金，民政部門的養老服務資金投入要根據實際籌措情況而定。政府購買居家養老服務的能力有限，居家養老服務工作的資金投入不確定，限制了居家養老服務的發展規模和速度。

計劃生育政策的實施，加之經濟節奏的加快，多數人不愿意多生孩子，獨生子女現象較為普遍。獨生子女家庭的養老負擔較之多子女家庭更大，傳統的家庭養老方式已無法解決老年人的養老問題。老年人的醫療、生活等開支負擔重。家庭子女數量的減少，使得子女養老負擔沉重。獨生子女家庭要面臨養四位或四位以上老人的重擔。無論是經濟支持或者是生活照料都成為子女的重要負擔，影響子女對工作的投入，間接影響社會的經濟發展步伐。黑龍江省養老社會化程度不高，國營的養老機構和私營的養老機構無法滿足老年人的養老需求。

2.居家養老服務多數由家庭提供。隨著人口老齡化步伐的加快，全省家庭人口規模正日益遞減，父母與子女同住的比例越來越小。在實現現代化的道路上，傳統家庭養老方式向社會化養老方式的轉變也是現代化的必然結果。單純的社會化養老無法適應傳統的養老文化，將家庭養老和社會化養老有機結合的養老方式就是居家養老。而目前所實行的居家養老多數是家庭買單，傳統家庭養老方式向居家養老方式的轉變，需要政府主導，社會多方力量的參與。

獨生子女數量日益加大，獨生子女居家養老服務需求迫切。加上空巢家庭、丁克家庭、單親家庭等，更是凸顯居家養老服務的缺口。已婚子女與父母同住的現象減少，老年夫婦或一個老人獨居的現象增多。一對獨生子女夫婦往往需要照顧四位老人，這類夫婦或者與一方父母居住，而另一方父母自己居住，或者選擇年輕夫婦單獨居住。而許多老人不與自己子女居住卻還要贍養父母，家庭養老更是無力擔此重任。

年輕子女不但要面臨社會競爭的壓力，還要撫養年幼子女，這使得他們分身乏術，不同程度輕視了老年人的生活照料和情感關注，以及經濟資助，老年人幸福感低。面臨社會競爭的壓力，而相當大一部分年輕人干脆不履行贍養老人的義務，更使居家養老面臨窘境。

3.居家養老服務資源匱乏。全省多數小區專門針對老年人健身、鍛煉的器材較少，老年人的活動范圍有限。專門針對老年人的上門服務不是很多，老年人養老服務需求得不到有效滿足。社區所能提供養老服務多數項目單一，無法滿足老年人的多樣化養老需求。多數社區設有老年活動中心或者老年活動室等服務，以休閑娛樂為主，而醫療、家務等養老服務項目還不是很多，對老年人的情感關注度較低。

居家養老服務隊伍專業從事社會工作的人員不是很多，接受社會工作專業素質培訓的人員不多。從事居家養老服務的人員穩定性差，沒有制定對居家養老服務人員的量化考核機制，居家養老服務人員缺乏監管機制，居家養老服務水平亟待提升。政府對居家養老服務人員的專業培訓資金投入有限，多數居家養老服務人員只能提供簡單的家政服務，無法提升老年人的生活質量。

三、黑龍江省居家養老服務工作存在問題的原因

黑龍江省居家養老服務工作資金匱乏，可向居家老人提供的養老服務項目單一，居家養老服務的主要提供者仍然是家庭成員，全省居家養老服務工作仍處在起步階段，制約全省居家養老服務事業發展的原因有以下幾點。

1.傳統家庭養老文化的束縛。我國傳統文化強調孝道，孝道的基本核心就是子女對父母的奉養。我國傳統文化強調子女為了方便奉養父母，不能遠離父母。而現代社會，為了工作，維持生計，子女經常要遠離父母，異地工作或求學，打破了傳統社會的養老文化觀念?！坝懈改冈冢贿h游”更多的詮釋為：多抽時間回家看看父母。在農村已婚子女多數與父母居住在一起，而婆媳矛盾日益凸顯，家庭養老更是步履維艱。而在城市已婚子女和父母都不愿意居住在一起，使得家庭養老服務需求加大。盡管有學者認為，家庭養老是傳統社會的產物，伴隨著我國工業化進程的加速，社會養老終將取代家庭養老成為養老的主導模式。其實，社會養老難以適應中國傳統的養老文化，一旦將養老推入社會，子女因沒有盡到贍養義務會覺得羞愧，受盡他人指責，而老人會覺得子女對自己情感淡漠。適合中國傳統養老文化的養老方式就是居家養老，既解決了子女的后顧之憂，又讓老人在家舒適安享晚年?，F階段居家養老服務的主要提供者仍然是家庭成員，雖有部分養老服務由養老服務人員提供，仍然存在一定的不足，如養老服務人員服務意識差，缺乏職業精神等。

2.老年人養老需求的轉變。人口老齡化程度的加劇，社會養老服務需求總量加大。老年人患病加大了養老服務的需求量。老年人自身對生活質量的要求，更是為養老服務提出了新的挑戰。家庭養老資源的減少也是老年人養老需求轉變的重要原因。老年人養老需求的轉變主要表現在經濟需求向精神慰藉的轉變。老年人尊重子女的生活方式，同時擁有自己的休閑、娛樂方式。這就需要社會創造更多的便捷條件。比如小區有定時的通勤車，方便老人出行。小區開設專門的老年人用品專柜，方便老人購物。社會在對老年人的關愛問題上還需多下功夫。

3.居家養老服務社會化程度低。居家養老服務覆蓋面不廣，居家養老服務功能不健全。居家養老服務多數只提供老年人的生活照料，缺少精神慰藉。養老服務人員缺乏專業素質，不利于老年人的身心健康發展。長此以往，老年人容易喪失對生活的信心和戰勝疾病的勇氣。居家養老將家庭養老和社會養老有機結合的養老模式雖然符合我國國情，但社會參與力量有限，制約了其發展。黑龍江省無法實現由政府承擔全部居家養老費用，家庭養老功能雖然日趨勢微，還不能完全放棄養老功能。依據我國現實的國情，要解決養老問題，還需要社會各界力量的廣泛參與。

居家養老服務體系不完善。居家養老服務機構發展滯后，遠遠跟不上老齡化發展趨勢。老年人養老服務購買能力低，又制約了居家養老服務業的發展。遇到物價水平不斷攀升的壓力，老年人的購買能力不斷減弱，生活水平面臨挑戰。如果遇上重大疾病，老年人在經濟上還要依賴子女的扶持。如果健康狀況差，還要依賴子女來照顧日常生活和飲食起居。

居家養老服務體系經營模式轉變困難。全省居家養老服務事業方興未艾。政府無力購買全部養老服務，如何引進民營資本進入養老服務行業還是亟待解決的課題。

[黑龍江省教育廳人文社會科學研究項目《社會工作提升我省居家養老服務的專業化水平研究》,項目編號：11554188]

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篇10

一、基本情況和養老需求狀況分析

（一）樣本數據基本情況

根據課題組對A社區的調查結果，采用SPSS統計分析軟件，對樣本數據進行了處理，得到樣本數據的基本特征，本次調研有效樣本總計391份，其中男性老人占42.5%，女性老人占57.5%。

總體來看，本次調查老年人的年齡較高，平均年齡為73.5歲，80歲以上的老年人占31.7%。從健康狀況看，雖然高齡老人的比例高，但總體上看，他們的身體健康狀況較好，超過57%的老年人認為自己的身體健康狀況非常好，只有少部分老人感覺健康狀況比較差。分年齡段看，對自身健康狀況的評價與年齡層呈明顯正相關，年齡越大越感覺健康狀況比較差。從經濟收入看，A區老人經濟收入在4000元以上的占53.5%，收入在2000以下以及無固定收入的老年人占6.1%，A區老年人的收入差距較大。收入在3000元以上的占比超過67.6%，說明大多數老年人有一定的經濟保障，可以相降低其對子女的依賴程度。從居住情況來看，大多數老年人都與老伴或者子女一起居住，占比超過86%，這說明多數老年人在家庭中都能有其他人照看，但仍有10.5%的老年人自己一人居住。

（二）老年人養老需求狀況分析

1.老年人養老意愿情況

本次調查把老年人的養老方式分為居家養老和機構養老，在調查問卷中設計了“關于以后幾年您的養老問題，您是繼續居家養老還是會機構養老”，在養老方式的選擇中，有60.9%的老年人口選擇了居家養老的方式，相比之下只有8.4%的老年人選擇機構養老，有14.1%的老年人選擇先期居家養老，后期機構養老的方式，仍然有16.6%的老年人沒有確切地選擇意愿。

為了更加具體的了解A區老年人選擇養老方式的情況，根據調查數據對不同性別、年齡、收入、居住情況等不同組別的老年人養老意愿情況進行分析，結果如表1所示：不同分組的老年人依然選擇了居家養老這種方式，選擇的比例大多超過55%。從年齡可以看出，年齡與居家養老之間呈現正相關的關系，年齡越大選擇居家養老的人口比例越高，這可能與中國人的生活方式以及老年人的傳統家庭觀念有關。

2.老年人對養老現狀的滿意程度

運用滿意度來評價A區養老服務的發展情況，為提高養老服務水平提供了依據。統計結果顯示，對當前養老現狀比較滿意的老年人占52.9%，非常滿意的占25.8，認為完全不滿意的占2.8%。從分析數據來看，超過78%的老年人對養老現狀表示滿意，7.9%的老年人對養老現狀不滿意。說明大多數的老年人對現在的居家養老較滿意，但A區在社區養老上還有進一步提升的空間。

關于老年人養老現狀不滿意之處，我們設置了“關于您當前的養老現狀，最不滿意的地方是什么”的問題，通過分析可知，總體上有61.%的老年人選擇了沒有不滿意的地方，但是在做出選擇的老年人中，12.3%的老年人選擇缺乏基本的醫療照顧，這是占比最高的，其次是生活枯燥無趣和沒有足夠的生活陪伴，這兩項都可以看作是精神慰藉。因此可以得出老年人在醫療健康服務以及精神慰藉服務上存在不滿意之處。

二、A區養老需求的影響因素分析

研究方法：采用Logistic回歸分析模型。

在前文分析中，選擇居家養老的老年人比例占60.9%，選擇先居家后機構的占14.1，我們可以把二者視為選擇居家養老，比例占75%。把問卷中“關于以后幾年您的養老問題，您是繼續居家養老還是會機構養老”改變為是否愿意選擇居家養老，變量賦值為愿意=1，不愿意=0，即問卷選項中的居家養老、先居家后機構作為愿意，其他選項作為不愿意。因此本研究中，是否愿意選擇居家養老這一因變量是一個二分類變量，同時自變量既有性別、居住情況等二分類變量，也有文化程度、健康狀況、收入情況等多分類變量。正好符合二項分類Logistic回歸模型的要求。

將年齡、性別、文化程度等變量納入Logistic回歸模型，模型整體是顯著的，具體分析見表2。從表2可以看出，年齡、文化程度、健康狀況和居住情況四個變量通過了顯著性檢驗，而性別和收入情況兩個變量的影響都不顯著。

第一，從年齡可以看出，年齡與居家養老之間呈現正相關的關系。相對60―79歲的老年人，80歲以上的高齡老人更愿意選擇居家養老，年齡越大選擇居家養老的人口比例越高，這可能與中國人的生活方式以及老年人的傳統家庭觀念有關，而且隨著年齡的增長，老人的孤獨感增加，更珍惜與家人相處的時光。

第二，從文化程度可以看出，文化程度與居家養老之間呈現負相關關系。文化程度的回歸系數為-0.728，且在0.1%的水平上顯著，這表明文化程度越高的老年人口對居家養老的需求越小，文化程度越低的老年人越愿意選擇居家養老。原因可能是文化程度高的老年人在思想上更容易接受其他養老方式，不會受傳統家庭養老觀念的束縛，敢于接受新的養老方式。

第三，從健康狀況可以看出，健康狀況與居家養老呈現負相關關系?；貧w結果顯示，認為健康狀況比較好和一般的回歸系數均為負數，且分別通過0.05的顯著性檢驗，這表明健康狀況越差的老年人越愿意選擇居家養老。這與傳統老年人的生活觀念有關系，認為健康狀況差的老年人愿意選擇居家養老，由于身體機能衰弱，受到疾病困擾，大多數老年人都希望在家庭中度過自己的晚年。

第四，從居住情況可以看出，獨居老年人與居家養老之間呈現負相關關系，非獨居的老年人更愿意選擇居家養老。獨居的老年人自己居住在家，在心理上以及生活照顧上都存在一定的困難，因此更愿意選擇機構養老。而非獨居的老年人由于家庭中有老伴或者其他親人相伴，相對的孤獨感就減輕，而且在生活照料上有家人的幫助，會更愿意接受居家養老模式。

三、分析結論

通過上述分析，本研究將得出以下結論：

1.A區老年人居家養老服務需求水平整體較高，但傳統的居家養老模式已經無法滿足老年人的需求

大部分老年人所樂于看到并接受的養老模式是居家養老，由于家庭結構以及代際關系的轉變，傳統的居家養老模式在一些需求上并不能滿足老年人。現在的老年人養老需求，既需要滿足居家養老的親情維系，又能實現健康維護和醫養結合，同時還兼有社區養老的規范管理與保障，因此傳統的居家養老模式已經不能滿足老年人需求，應該有所改進。

2.A區老年人養老需求受傳統觀念影響較大，對依靠子女養老的觀念仍然較強

從前文分析中看出，年齡、文化程度和健康狀況都影響到老年人的養老需求，而且進一步分析其深層次原因都是受到傳統觀念的影響，隨著年齡的增大，老年人的身體機能逐漸衰弱，受到疾病的困擾，老年人的健康狀況會越來越差，大多數老年人都希望在家庭中度過自己的晚年。更多的老年人都希望依靠子女進行養老，對于機構養老不夠放心。

3.老年人醫療健康服務需求亟待關注，精神慰藉渴望度強烈

老年人的醫療衛生服務需求旺盛，大多數老年人有康復治療服務需求，但是從分析中12.3%的老年人認為缺乏基本的醫療照顧，醫療健康服招棖蟮牟宦意度是最高的。其次老年人感覺到自己生活枯燥無味，調查數據顯示將近40%的老年人有感到孤獨的時候。因此在老年人養老需求中，應該注重加強老年人的醫療健康服務，關注老年人的心理健康。

4.家庭是養老非常重要的資源體系和支持系統

從居住狀況來看，只要有老伴或者和子女居住的老年人都愿意選擇居家養老，雖然我國的家庭結構在發生變化，主干家庭數量在減少，但是當前養老市場發展并不成熟，并且受老年人傳統觀念的影響，家庭仍然是養老非常重要的資源體系和支持系統。

四、政策建議

（一）建立以家庭為核心、社區為依托、專業化服務為依靠的居家養老模式

這是養老模式的總體構想，家庭依然是養老體系的核心系統，通過家庭滿足居家養老的親情維系，同時以社區為依托，政府加大對社區在資金、人員的支持力度，在社區建立配套的養老服務設施，注重社區獨居老年人的養老狀況，最后以專業化服務為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內容的社會化服務，通過居家養老模式即滿足老年人家庭寄托，又能實現健康維護和醫養結合，同時還兼有社區養老的規范管理與保障。

（二）構建一個以政府為主導的、社會各界廣泛參與、家庭成員相互支持的多元化養老服務機制

根據福利多元主義理論，認為公民的福利供給不僅由政府提供，個人、家庭、社區以及社會組織也應該承擔一定的責任。

1.政府主導

居家養老服務工作的開展能夠體現出政府對社會保障事業的支持力度，由于政府部門自身的性質和特點，決定了它在開展居家養老的工作過程中應起主導作用。這種主導作用應該貫穿于養老服務的每個環節和每個方面，并在總體上對養老服務進行統籌規劃和組織協調。首先，政府部門應該進一步完善、落實和監督養老政策法規；其次，在資金的投入上政府應該成為主要的提供者，同時政府應該充分發揮自己的帶頭作用，鼓勵社會其他機構和部門對養老服務事業進行資助，為養老服務提供良好的發展環境。最后，增加政府購買項目，通過引入志愿者、養老服務機構等方式，提供適度的定向資金補貼。

2.社會各界廣泛參與

首先，通過不同的優惠方式吸引社會力量和民間組織投資興辦各種養老服務基礎設施，通過多元化的投資方式來彌補政府財力不足的缺陷，進而促進養老服務事業走社會化、產業化、多元化的發展路線。其次，引入專業力量，尤其是發揮社會工作在養老服務中的作用，強化精神慰藉功能，依托專業化醫院，提高社區衛生服務中心的技術水平，同時提高上門看病及專業健康護理咨詢服務。再次，在“互聯網+”時代，將互聯網科技引入傳統的居家養老模式中進一步推進互聯網智慧養老模式的發展，例如可利用現代化技術方法搭建社區老年人信息平臺。最后，老年人作為主體，應該強調老年人的參與，堅持以老年人為中心，增強老年人的話語權，是老年人更多的參與決策，調動老年人參與養老服務建設的積極性。

3.家庭成員相互支持

在強調政府主導和社會力量參與的同時，還應做好宣傳教育工作，發揚中華民族“孝為先”的傳統美德，形成敬老愛老的文化氛圍。例如，可以在社區開展以“敬老、養老、助老”為主的主題教育活動，加強整個社區養老的宣傳，強化家庭互助照顧的觀念。還可以抓典型事例，引起社區居民的廣泛認識，不僅要抓那些在養老中做的很好的居民，還要抓那些做的不好的，不贍養老人的居民。通過對比，使全體公民都認識到養老的責任和義務，認識到家庭的溫暖。

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參考文獻：

〔1〕田北海，王彩云.城鄉老年人社會養老服務需求特征及其影響因素―基于對家庭養老替代機制的分析[J].中國農村觀察，2014.

篇11

一、前言

老齡問題是公認的世界性的重大社會問題之一。隨著經濟的發展和家庭結構的變遷，傳統家庭養老面臨一定困境，而我國機構養老設施又嚴重不足，遠滿足不了老年人的需求。單純的家庭養老如今已經不能適應更多老人的需求，更多的老人已經開始逐步向外發展，尋求更多的物質和精神需要，家庭養老在現階段遇到了嚴峻的挑戰。而此時社區居家養老服務應運而生。社區居家養老是指政府和社會力量依托社區，為居家的老年人提供生活照料、家政服務、康復護理和精神慰藉等方面服務的一種服務形式。它是對傳統家庭養老模式的補充與更新，是我國發展社區服務，建立養老服務體系的一項重要內容。充分認識社區居家養老服務，對居家養老模式進行深入的研究能幫助我們更好的開展養老工作。

二、居家養老的內涵及現狀

居家養老是指將老年人在家中居住，由家庭-社會共同為其提供養老服務的一種養老方式，它既區別于傳統的家庭養老，又不同于機構養老，是家庭養老與社會養老的有機結合。在社區層面普遍建立居家養老服務機構、場所和服務隊伍，有利于整合社會資源，調動各方面的積極性，及共同營造老年人居家養老服務的社會環境。這種養老方式既適應我國的國情，也符合老年人的意愿和需求，因此作為未來我國社會化養老服務體系的基礎性模式被廣泛認同和推廣。

為擴大養老志愿服務隊伍，我國民政部、團中央積極倡導大學生參與社區為老志愿服務，但過程中普遍存在志愿服務節日化、短期化，針對性不強，服務水平偏低等問題，迫切需要探索大學生參與社區居家養老服務的有效機制。大學生及其所在的志愿服務組織是長效機制內居家養老服務的直接提供者。為老服務實踐證明，某些與老人需求密切相關專業的學生，如醫學、護理、美發、烹飪等專業，很容易開展為老服務且服務效果良好。大學生參與社區居家養老服務時，可以“多對一”為主要活動形式，如組織大學生成立“為老服務小組”或者“助老服務團隊”等，依靠團體的力量為老人提供服務。此方式更易得到社區及老人信任。同時可增強大學生服務信心和服務質量、增強大學生的團隊協作能力，更易操作、便于長期堅持，更易獲得社會資源支持，更易開展大規模深層次的為老服務活動。

三、大學生在居家養老服務中的作用

作為高校的大學生，在接受新思想、新事物方面有著獨特的見解。我們要發揮大學生的作用，通過一定的教育引導，使大學生樹立自愿服務意識，并逐步接受一種新的思潮。

1.大學生自愿參與居家養老服務活動，可以不斷地更新觀念。包括職業社會工作者思想觀念和居家養老被服務對象的思想觀念。使大家明確居家養老不是簡單的在生活上的照顧，而是包括其他多個方面，如心理健康等。

2.大學生自愿參與居家養老服務活動，可以豐富社區志愿服務工作內容，壯大社區志愿者的隊伍，為社區志愿者發揮作用搭建平臺。

3.大學生自愿參與居家養老服務活動，有效地提升了居家養老服務工作的質量和水平。全面推進居家養老服務的開展，必須改變以前分散化、非專業化的服務人員格局，加強人才培訓和資源整合，以高素質的專業隊伍推動養老服務水平的進步。

4.大學生自愿參與居家養老服務活動，可以培養學生自主創業意識。居家養老服務屬于第三產業，對就業有著不可低估的貢獻。更主要的是，在這個過程中，讓大學生認識到居家養老行業是一個新興的朝陽產業，在自愿參與的同時，培養大學生在這一行業中創業的意識。

四、加強大學生自愿服務教育的途徑

面對大學生群體，要在全社會范圍內建立起大學生關注居家養老的意識。若要營造全社會居家養老的氛圍，需要社會、高校、大學生自身及其家庭的共同努力。社會要引領居家養老文化的正確導向。大學生應從自身做起，加強居家養老意識，自覺實踐。在家庭教育中每位家長應當擯棄傳統觀念，將居家養老事宜放在首位。而高校作為培養社會人才的主陣地，在加強大學生居家養老教育方面要建立起教育機制，而這是義不容辭的責任。

對大學生進行自愿服務意識教育，要依靠學生管理部門、輔導員、學校黨團組織等各個部門，形成齊抓共管的局面。在日常生活中進行宣傳教育的同時，加強教育，從教育上引導大學生關注社會問題，關注居家養老問題。校園文化活動歷來是高校進行思想政治教育的主要途徑。它既形式多樣、內容活潑，又體現學校的文化內涵和個性特點。高校完全可以結合自身校園文化活動的特點，進行居家養老思想的教育和傳播。可以通過廣播、報刊、知識競賽、演講比賽和專題報告等多種形式在校園內營造濃厚的學習討論氛圍。高校應當有計劃、有目的地組織學生廣泛開展社會實踐，使學生在廣泛深入的社會實踐中受到居家養老服務思想的教育，并逐漸成為學生自愿自覺的行動。在高校假期社會實踐中要有居家養老服務實踐的內容。每年高校安排的社會實踐，是大學生進行居家養老實踐真實體驗的重要機會，學校應當充分利用這一時機，有計劃地安排學生開展社會實踐。

五、總結

為居家的老年人提供生活照料、家政服務、康復護理和精神慰藉等方面服務的一種服務形式。它是對傳統家庭養老模式的補充與更新，是我國發展社區服務，建立養老服務體系的一項重要內容。在我國目前的社會倫理中，絕大部分老人和他們的子女都希望選擇居家養老，而居家養老的附加服務如心理陪護等，目前還主要依靠政府購買服務，市場幾乎沒有得到開發，但這些服務又是現有從業者所無法勝任的。那么，我們要改變這種狀況不是一朝一夕的事情，必須選取一個長久的策略。作為高校的大學生，在接受新思想、新事物方面有著獨特的見解。我們要發揮大學生的作用，通過一定的教育引導，使大學生樹立自愿服務意識，并逐步接受一種新的思潮。

[參考文獻]

1.楊宗傳.居家養老與中國養老模式[J].經濟評論.2000（3）.

篇12

2016年，二胎政策全面放開，這讓計劃生育政策從此成為了歷史。1978年，計劃生育政策成為我國的基本人口政策，是為了實現人口與社會經濟的和諧發展。根據國家人口計生委的統計，截止目前就有2億多夫婦領取了獨生子女證。由此可見，我國獨生子女家庭已經占據了相當大比重，成為主流家庭模式。獨生子女衍生出的“四二一”家庭或“四二二”家庭，以及未來可能出現的“八四二一”家庭，在贍養與撫養結構上呈現“倒三角”，形成“養老倒掛”現象，與多子女家庭養老相比，獨生子女家庭將遭遇更大的養老困境。響應國家政策的第一代獨生子女父母逐漸地進入老年。那么我們不禁要問，一個孩子，誰來養老？獨生子女父母的養老現狀是什么？他們的養老意愿是什么？什么因素會影響到他們的養老意愿？面對這些問題，我們探尋獨生子女父母養老現狀以及養老意愿和影響他們選擇的因素，不僅有益于響應國家號召的第一代獨生子女父母過上幸福的晚年生活，也可以為“獨子養老”時代普適性養老政策的設計與安排提供有益借鑒。

數據來源。本研究的數據來源于2014年在河南省鄭州、洛陽、安陽、許昌四個地區分別進行的“獨生子女父母養老現狀及意愿的調查”。調查的對象是四個地區50歲以上的獨生子女父母。問卷采用分層抽樣與簡單隨機抽樣組合的方式，采用攔截式訪問。此次調查共發放500份問卷，收回446份問卷。調查內容包括養老現狀及養老意愿兩大方面。

樣本分布情況。在446份有效樣本中，其中男性人數為248人，占55.6%，女性198人，占44.4% ；在年齡結構方面，50～60歲比例占45.1%，60～70歲比例占47.4%，70歲以上比例占7.5%。在學歷結構方面，小學及以下比例占9.3%，初中比例占34.0%，高中比例占26.5%；中專比例占9.3%，大專及以上的比例占20.9%；在婚姻狀況方面，已婚占92.2%，離婚占1.8%，喪偶占6.0%；在職業分布方面，農民占6.3%，政府事業單位占25.7%，國有企業占40.7%，私營企業和私營企業主占12.3%，軍人占3.0%，其他占12.0%。

獨生子女父母養老現狀分析

獨生子女父母身體健康狀況較好，生活自理能力比較高。從實施計劃生育以來，中國第一代獨生子女父母很多都是剛剛步入老年，整體來講還是比較年輕的。從我們調查的主體來看，他們的年齡基本上都是在50～65歲之間，目前來講，身體健康狀況比較好的占到75.4%，生活完全能自理的占到92.2%。

獨生子女父母收入來源多元化，主要以工資和退休金為主，子女供給為輔，月收入有結余。在調查分析中，我們發現：目前獨生子女父母的收入來源主要是退休金（65.7%），其次是工資所得（25.4%），子女供給（16.4%），而也有部分父母適當配置了商業保險（8.6%）、投資了房地產、股票、基金（16.0%）等。從對收入來源進行的描述性分析中顯示，文化程度越低的獨生子女父母的主要所得是來自于子女供給，對子女的依賴程度會越高。在我們所調查的父母中，平均收入為2685.77元，支出為1702.76元，略有結余。

獨生子女父母的獨居比例較少，父母對于子女的孝順程度整體較滿意。通過調查發現，獨生子女父母中，現與配偶居住的比例最高（53.7%），其次是與配偶及子女居住（32.1%），而單獨與子女居住的只占到（7.5%）。通過分析，選擇非常愿意與子女居住的比例中，愿意的占59.3%，不愿意的占22.7%，一般的占17.9%。通過生活上平時照顧老人，生病時照顧老人，金錢上資助老人，各方面順從老人，體貼和令老人開心，經常問候老人等方面我們做了調查評分，發現獨生子女父母認為孩子普遍比較孝順。在整個評價得分中，金錢上資助老人的分數最低（3.89分），主要原因是受訪者的孩子比較年輕，屬于自己顧得上自己的階段，還沒有更多的經濟能力給予老人太多資助。而在生病時照顧老人方面整體來講做的還是比較好的，得分是最高的（4.3分），正好反映了獨生子女的一種責任和擔當。

居家養老是獨生子女父母的主體養老方式，整體對目前養老方式滿意。目前，主要的養老方式是居家養老（95.9%），其中滿意的比例占到79.8%，不滿意的僅為0.7%。居家養老是以家為養老平臺，以相對固定的社區環境為養老基礎，以血緣關系為紐帶，由家庭成員為獨生子女父母提供照料和服務直至養老送終。這種養老方式的優勢在于：熟悉的環境、人際關系、養老成本低，可以充分利用原有的家庭資源和社區資源。從選擇的變化趨勢看，但凡這一代老人有可能，就會堅定不移地選擇各種居家養老方式，這與中國的文化傳統和現實條件是緊密相關的。

社區養老提供服務少，機構養老問題多。在居家養老中，目前能夠提供的有社區養老服務的占到35.7%，而提供的類型中主要的只有戶外健身點（58.8%）和老年活動室（44.3%）。而真正能夠為老年人提供養老服務的少之甚少，大家更期盼家庭保健醫生能夠為自己晚年的健康保駕護航，但調查中有專門的家庭醫生的少之甚少，只有6.3%。在我們的調查中，河南省目前機構養老的平均費用是2645.45元，比河南省人均可支配收入要高。大多數不愿意在養老機構的原因中除了注重家庭因素外，費用高和服務態度差所占的比例也比較高。

獨生子女父母養老方式的選擇呈理性、獨立養老的觀念略有上升。不同情境下的獨生子女父母對于養老方式的具體選擇是不同的、動態的。調查數據顯示，在面對具體的養老方式選擇時，獨生子女父母隨著他們在不同生命進程階段的不同的自理能力、年齡、經濟收入等情況的變化而發生著動態變化。在身體健康的時候，只有4.1%的人選擇機構養老，而當身體健康程度越來越差的時候有36.2%的人選擇機構養老。從我們的調查發現，有59.3%的獨生子女父母愿意與孩子住在一起，而有22.7%的父母都不愿意跟孩子住在一起，他們希望有自己的老年生活，更希望不給孩子添加負擔。他們其中有66.5%的人都已經不再認為養兒就是為了防老，獨立養老的意識在逐漸加強。

獨生子女父母養老意愿影響因素研究

是什么影響了獨生子女父母養老方式的選擇？文章主要通過性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、職業、收入、身體健康狀況、生活自理能力8個因素來考察。

從性別來看，男性愿意選擇居家養老的占83.5%，女性愿意選擇居家養老的占73.5%。不同性別的人在養老方式上的選擇具有顯著性差異（χ2=3.723.p=0.054）。

從年齡上看，不同年齡的人對于養老意愿的選擇并無太大的差異。卡方檢驗（χ2=0.823.p=0.663）也證明了年齡與養老意愿之間并無顯著性相關。

從婚姻狀況上看，已婚的人群愿意居家養老的比例為79.18%，而離婚和喪偶的人群選擇居家養老的比例為（40%）和（87.5%）。不同婚姻狀況在養老方式上有明顯差異，卡方檢驗也證明了婚姻狀況與養老意愿之間呈現顯著性相關（χ2=5.726.p=0.072）。

從文化程度上看，小學及以下學歷選擇居家養老的比例為91.67%，初中為84.44%，高中（中專）為80.28%，大專及以上為60.71%，文化程度越低選擇居家養老的意愿程度就越高，反之文化程度越高選擇機構養老的程度就越高?？ǚ綑z驗（χ2=15.634.p=0.004）證明不同的文化程度與養老意愿具有顯著性相關。

從職業來看，從事不同職業的人群對于養老意愿存在著差異，農民更傾向于居家養老（94.12%），他們的思想相對來講比較保守，而政府事業單位的人選擇居家養老的比例比較低一些（78.26%），卡方檢驗（χ2=17.824.p=0.007）也證明了不同職業人群與養老意愿之間呈現顯著性相關。

從收入來看，不同的收入人群的養老意愿存在著明顯的差異。收入越低和收入越高選擇居家養老的比例越高，呈現兩頭多，中間少的現象?？ǚ綑z驗（χ2=10.102.p=0.039）也證明了收入與養老意愿呈現顯著性相關。

從身體健康狀況看，身體較健康的選擇居家養老的比例會高一些，身體不健康的選擇機構養老的意愿更高一些。但卡方檢驗（χ2=6.296.p=0.178）證明了健康狀況與養老意愿并無顯著性相關。

從生活自理能力來看，生活完全自理的選擇居家養老的比例為80.41%，生活半自理的選擇居家養老的比例為65%，生活完全不能自理的選擇居家養老的比例為0.00%。由此可見，隨著生活自理能力的變差，選擇機構養老的傾向也已更高。卡方檢驗（χ2=6.405.p=0.041）也證明了生活自理能力與養老意愿呈現顯著性相關。

綜上，我們得到性別、文化程度、婚姻狀況、職業、收入和生活自理能力在p=0.1的顯著性水平上，呈顯著性相關。

養老意愿選擇模型的構建

一是計量模型的選擇。對于模型的選擇，由于本研究的因變量為定性變量，故使用Binary Logistic回歸模型。Binary Logistic回歸模型中因變量只能取兩個值1和0（虛擬變量）。二項logit回歸模型具體形式如下：

養老方式的選擇作為因變量，是0-1型二分變量，因此可以構建一個二項邏輯回歸模型，對影響養老方式的因素進行計量分析。因變量為“1”表示“居家養老”，“0”表示“機構養老”，解釋變量為性別、文化程度、婚姻狀況、職業、收入和生活自理能力。

二是模型輸出結果與分析。將性別、文化程度、婚姻狀況、職業、收入和生活自理能力6個變量以wald向后篩選的方式納入二項邏輯回歸模型中。從回歸結果來看，經過篩選后，留在模型中的有性別、文化程度、職業和身體狀況仍具有統計意義，以下將主要解釋上述變量：

由此我們可以看出性別對養老意愿選擇的影響十分顯著?；貧w系數為正，顯示男性對養老更愿意選擇居家養老，冪值顯示的是男性選擇居家養老的倍數是女性1.750倍。可見男性到了年老時對于家的依賴性更強一些。文化程度對養老意愿的選擇也非常顯著。回歸系數為正，顯示文化程度越高愿意選擇機構養老的比例就越大。由此，我們也可以看到文化程度的高低也決定了父母思想的開放程度。文化程度越高，獨立自養意識也越強。職業對養老意愿的選擇也非常顯著?？梢钥闯鏊鶑氖虏煌穆殬I對于養老的觀念有所不同。身體狀況對養老意愿有相當的影響?；貧w系數顯示生活能自理的人群較不能自理的人群更趨向于居家養老。冪值顯示生活能自理者選擇居家養老的比是不能自理的2.857倍。這種差異非常符合老年人的心理，不到萬不得已，父母是不會給孩子添太多麻煩的，只要身體允許絕不給孩子增加更多的壓力。

建議

政府方面。一是積極發展社區養老，加大機構養老投入，改善機構養老現狀。總體來看，我國政府憑借其政權的力量，通過制定相關法規、政策以及規劃來對社區養老服務加強管理。但目前來看，具體的實施層面還需要加大進一步的投入和改進，能夠進行有效的監督和管理。使更多的老年人既能夠享受在家的其樂融融，又能享受到專業化的養老服務。增加機構養老建設的資金投入，鼓勵社會資金的注入。打造更多的老年宜居環境，使機構養老具有家庭化的優勢，人性化的特點，溫馨的感覺和機構的專業化服務。二是多渠道、多途徑培養專業的老年護理人才。根據調查發現，老年人選擇居家養老，很大的一個期望是希望有家庭醫生。但目前為止我國的醫療人才還是很匱乏，資源分配嚴重不均。對于養老護理隊伍更是稀缺，對于老年護理人員來講，不僅需要專業水平，更需要的是對老人的尊重和關愛。因此要通過多渠道、多途徑打造專業化、職業化、行業化的養老機構人才。

從獨生子女的角度。一是獨生子女應關注父母的精神需求。針對第一代獨生子女父母，大多在經濟上都較為獨立，他們雖對孩子目前的孝道較為滿意，但隨著年齡的增長對于孩子的依賴性會越來越強。由此對于孩子來講，更應當在閑暇之余?；丶铱纯?，能夠為老年人的精神生活帶來一絲慰藉。二是鼓勵獨生子女與父母就近居住。隨著交通的不斷便利，距離已經不是問題，但一旦父母的健康出現問題，孩子勢必從體力和精力上都會出現問題，“四二一”問題就凸現出來了，“常回家看看”并不能解決實質問題，日常生活照料、較長期的護理就成了非常緊迫的需求，回歸子女家庭能顯著改善老人的生活品質。我國可以借鑒新加坡、日本等國家鼓勵兩代人就近居住的經驗。國家可以要求房地產企業拿出部分房源作為母子房，對于購買此類房型的業主給予一定的優惠比率，在稅收方面給予某些減免。

篇13

當前，人口老齡化已成為我國與社會進一步發展的巨大挑戰。早在1999年，我國即已全面進入老齡化社會，并且老齡化程度不斷加劇。

一、老小區的概念界定

經過調查與分析，“老小區”的概念特征應該界定為：一個是“老”；一個是“小區”?！袄稀敝饕w現在：一是坐落老城區；二是建成時間比較早（一般應是在2001年以前建造的）；三是老年居民比例較高?！袄闲^”的概念比較模糊，為便于分析比較，即把在2001年以前建造的一個社區居委會管轄的范圍認定為一個“老小區”。

目前，我市市區的老小區中，老年人占總人口的平均比例達16.83%，相當于六個人中就有一個老年人。有近90%的老小區沒有居家養老服務中心等相應的居家養老服務平臺。

二、老小區居家養老服務的主要方式

目前沒有居家養老服務平臺的老小區主要是通過以下幾種方式開展為老服務：

1、對于特別困難的老人，各社區均實行政府購買服務的方式，由財政出資雇傭人員（主要為公益性崗位）或委托能夠提供居家養老服務的企業派員工進行服務，服務項目主要包括家政服務和日常起居。

2、對那些獨居、高齡但又沒有列入政府購買服務對象的重點老人對象，各社區大多通過志愿者（義工）實施幫扶服務。如通過認親養老、鄰里守望、義工結對等方式，對空巢（獨居）或病殘的高齡老人進行結對幫扶，提供生活照料、精神慰藉、安全巡視、健康保健、權益維護等服務。這些助老志愿者隊伍（義工）組織已經成為為老年人服務的一支不可或缺的重要力量，在老小區居家養老服務工作的推進上起到了舉足輕重的作用。

3、某些社區依托社區和周邊的老年活動室、老年活動中心等相關社會公共服務資源，定期或不定期地為社區老年人提供量血壓、健康講座、心理疏導等方面服務。一些辦得較好且已形成長效服務機制的社區效果很好，定期服務日大多門庭若市，業已成為社區老年人的老年之家。媒體對此也時有報道。

4、有些社區通過舉辦各類文體活動，向老年人提供文化娛樂、體育健身等方面的服務，提高了老年人的居家養老生活質量。

5、少數社區依托小區內外鄰近的養老服務機構、家政服務公司、愛心企業等資源，通過委托或認養的方式向老人們提供一些居家養老服務。

6、少數社區借用鄰近社區居家B老服務中心的幅射功能開展居家養老服務。服務內容主要是送餐。

調查顯示，自開展居家養老服務工作以來， 我市市區的各社區對老小區的居家養老服務工作給予了重視與關注，老小區的居家養老服務基本落到實處。各區在老小區的居家養老服務的設施、內容和方式上動足了腦筋，想盡了辦法，也摸索出了許多行之有效的措施與辦法。

三、老小區居家養老服務的主要困難和問題

調查顯示，沒有服務平臺的老小區的居家養老服務，目前存在的困難和問題主要集中在以下三個方面：

1、硬件緊缺?？捎糜诰蛹茵B老服務的基礎設施十分匱乏，甚至是幾乎沒有。主要包括居家養老服務場地、老年人活動場地以及一些必要的服務設施等。有些老小區甚至連休息的座椅或能讓老年人休憩的涼亭等必要設施都無法提供。

2、資金短缺。目前建有居家養老服務平臺的社區，市、區兩級財政根據他們上報的項目或多或少都在給予一定的支持。但對這些沒有任何服務平臺的老小區，因為沒有項目和平臺，其居家養老服務工作反而得不到資金上的支持。

3、力量不足。老小區的建筑年份久遠，配套基礎設施滯后破舊、老年居民相對集中，這是往往只能依賴社區從軟件服務建設上下功夫。而社區承擔的工作范圍寬泛具體、任務瑣碎繁重、人手相對緊缺，僅靠社區工作人員直接投入到居家養老服務之中，雖然傾注熱情，最終服務質量和效果都未能滿足老年人居家養老服務的實際需求。

四、對策建議

本著“鞏固深化、全面惠及、”的居家養老服務工作的理念，為加快、推進我市老小區居家養老服務工作，特別是市區目前沒有服務平臺的老小區的居家養老服務工作，提出如下對策建議：

1、政府要逐步解決老小區基礎設施差的問題

建立一個居家養老服務的硬件平臺是推進居家養老服務的最現實的基礎。確實，老小區的為老服務硬件設施差的現狀是有很多因素的，短時間很難解決好。我們必須清醒地認識到，硬件設施已經成為老小區開展為老服務最迫切的要求和最基礎的前提。對此，一些人大代表和政協委員建議，通過統籌兼顧、整合資源，加快老小區為老服務設施建設。比如，將資源空置的小學、閑置的土地或廠房等改建成居家養老服務中心。為此，建議各區政府或各街道組織力量，摸清各轄區特別是老小區范圍內的公共土地或房產資源的底數及目前用途，通過挖潛改造，爭取將部分原利用效率較低，甚至是空置的公建設施，通過資源優化和置換，讓老小區居家養老服務實現“有場所可服務、有設施可服務”，以逐步改善和提高老小區老年人居家養老的條件與質量。

2、市、區兩級財政對老小區的居家養老服務工作要予以必要的投入與傾斜

在考慮居家養老服務經費安排時，爭取列出一部分專門用于老小區居家養老服務的支出。根據大多數老小區就是有錢也沒場地改善硬件的現狀，建議目前財政投入主要在軟件建設上予以傾斜，特別是加大對老小區為老服務志愿者（義工）隊伍的培育與激勵力度，不斷鞏固壯大老小區居家養老服務志愿者（義工）隊伍，并通過志愿者（義工）隊伍的服務，去彌補現階段硬件設施沒法改善所帶來的服務真空與不足。

3、老小區社區居委會要在軟件建設上下功夫

針對老小區一時難以解決場地、資金短缺的現狀，各老小區社區居委會要特別重視社區資源的整合和利用，尤其是做好那些可以利用開展居家養老服務的社會資源的協調工作，使社會資源盡可能充分整合和利用起來，為推進居家養老服務工作提供更多的發展空間和渠道。要積極動員社會力量，更多地參與到居家養老服務工作中來，進一步擴大服務對象、拓展服務內容、提升服務功能，盡可能地逐步滿足老年人的各種服務需求，使這些老小區的居家老人也能享受到及時、便捷、價廉、質優的規范化服務。

4、街道要組織協調有關居家養老服務中心對相鄰的老小區開展覆射服務