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篇1

改革開放以來，我國的綜合國力不斷提升；但是隨著計劃生育國策的實施，以及醫療衛生、生活水平等的提高，老年人口的數量也在不斷地激增。從最新的人口調查數據來看，目前我國60歲以上的老人已達到1.78億，估測2020年人數將達到2.43億。中國其實從1999年便進入了老齡社會，也是較早進入老齡社會的發展中國家之一。

當然，隨之而來的就是養老問題，我們要了解這樣的事實：當前我國的家庭模式主要是“4+2+1”的模式，兩個年輕人要撫養孩子，還要贍養老人，這樣的壓力往往會使得年輕人力不從心，他們需要有另一種方式，既能破解他們的困境，也能幫助他們來盡子女的義務。從老人的角度來看，中國傳統的養老理念一直奉行的就是以家庭養老為主，老人們更傾向于能在自己熟悉的環境里安享晚年，因此居家養老便成為當前我國主推的一種養老模式。所以，無論是基于年輕人的角度，還是從老人的位置思考，居家養老的興起與發展都是應時所趨的。

一、居家養老的發展現狀及存在的問題

居家養老是指老年人居住在家中，享受社區提供的相應的老年服務，是一種“以家庭為核心，以社區養老服務網絡為”的新型養老方式[1]。但是，我們不能忽視的是，由于我國特殊的國情等原因的限制，居家養老的模式在我國的發展仍然凸顯出了很多的問題。

首先，我國的地區經濟發展極不平衡，因此，在實行居家養老過程中也存在很大的差異性，像經濟不發達的城市，基礎配套設施不齊全，社區各項服務跟不上，根本不能滿足老人的基本生活需求，而且政府也無力大規模地對其進行扶持，所以，導致一些城市社區的居家養老發展不起來，無法達到最初的目的。

而且，當前我國的居家養老服務內容單一，服務模式沒有創新，尤其是隨著社會的發展，老年人的服務需求也在不斷增加，已經不單單是簡單的家政服務和醫療護理服務了，他們現在追求更多的精神層面的滿足，包括日常陪護、聊天等等。相比國外許多國家已經在一些居民樓里配備了一定程度的養老設施，在這方面我國還缺失很多。

還有重要的一個問題就是我國居家養老服務所需要的資金供給不足，社區內的辦公經費相對較少，單純依靠政府投資和企業的捐贈根本不可能解決根本問題，當前社區居家養老服務很多地方都急需資金，也導致當前我國居家養老服務發展舉步維艱。

而且當前居家養老服務人員素質普遍不高，首先服務人員工資和社會地位都不高，導致服務人員數量過少，而且服務人員素質普遍不高，也沒有足夠的資金用于對他們的培訓，所以，他們缺乏專業服務知識，這就限制了我國居家養老的服務水平和質量。

二、北京居家養老模式的發展分析

2015年，北京出臺了《北京市居家養老服務條例》，這也是全國首個地方性居家養老服務條例，北京市用立法的保障來維護居家養老，為我國的居家養老服務提供了一個很好的示范。

目前，北京市居家養老已經有了突破性的進步，尤其是新出臺的條例，對居家養老的各個方面都做了詳細的規定，其中在居家養老服務內容里，條例明確規定居家養老的服務內容包括生活服務類的，比如為老年人提供老年餐桌、餐飲配送、開放性食堂等服務，為老年人提供醫療健康等衛生服務，還有家庭保潔、助浴等家政服務。還針對不同老人提供不同服務，為獨居高齡老人提供生活陪伴、心理咨詢等精神慰藉服務；為失能高齡老人提供緊急救援等服務。從不同層面滿足每位老人的生活、心理等要求。

其次，在條例中，明確規定了人民政府在其中發揮的作用和應該履行的職責，加強監督檢查和績效考核，重點強調了要整合社會資源，包括各鄉鎮政府和街道辦事處，還有社會組織等力量。同時，強調企業和社會組織從事居家養老服務可以享受政府給予的政策扶持，還鼓勵養老機構利用自己的資源優勢來為周邊地區老年人提供居家養老服務，調動了社會各方面的力量，達到了資源整合的效果。

同時，條例還提出了許多創新型的政策，運用信息網絡服務平臺來開展緊急呼叫、物品代購等適合老年人的服務，并且還要建立社區志愿者的等級制度，建立為老年人志愿服務的時間儲蓄機制和激勵機制，①很大程度上調動了社會志愿者投身居家養老行業的積極性，也從法制的角度為志愿者和服務者提供了堅實的后盾。

三、北京居家養老模式對我國未來居家養老模式發展的啟示

北京市居家養老服務條例的出臺，為居家養老服務開啟了新的時代，同時，也給我國居家養老服務提供了一個好的參考和試點。總結起來，我國居家養老目前面對的問題要想得到切實解決，需要從以下幾方面入手。

1.利用網絡服務平臺，開展居家養老服務。當前社會，網絡已經占據了我們生活的各個方面，當然居家養老服務也應該引進新的、網絡的技術。在服務方面，應該建立符合老年人需求的信息網絡服務平臺，通過互聯網、移動互聯網平臺將分散的服務項目進行整合[2]，這樣，老年人就可以在平臺上進行簡單的購買服務、緊急呼叫等以及其他與老年人的生活密切相關的一些活動。當前，市場上出現了很多新型的網絡服務平臺，比方說“陪爸媽”。（陪爸媽是一家居家養老O2O平臺）

而且我們也要看到，網絡平臺的建立，也能緩解殘酷激烈的就業壓力，以北京來說，每年新涌入的外來打工人員逐年遞增，面對剩余的就業力量，聚攏社區附近的年輕人、低齡老人以及專業人士，為有需求的老人提供上門服務，這樣還能保障社會穩定，可謂是一舉兩得。

2.加大政府的財政、政策支持，整合社會資源，合理配置政府資源、社區資源、社會資源和市場資源，強化監督。財政支持是居家養老服務持續發展的物質基礎，當前我國的居家養老服務大多是通過政府購買服務，企業和公司通過簽訂契約的形式來參與養老服務。可是相對來說，養老事業是一個投資大、回報小的行業，企業不是搞慈善的，它們首要目的還是為了利益，因此在老人利益與公司利益發生沖突時，他們的選擇也就無可厚非了。

如何協調處理好政府、社會力量等之間的關系，從政府層面來講，首先要加大財政投資力度，完善相應的基礎設施，修建老年人休閑娛樂的公共場所和娛樂設施，建立衛生醫療機構等。就像北京市新出臺的條例中規定，政府應該首先投資，然后利用政府的力量，整合社會其他資源，給予他們一些政策獎勵或寬松政策，帶動企業等的積極性。在服務過程中也一定要加強監督，避免一些徒有其表的空服務出現；就社會資源方面來說，企業或者其他社會組織也必須努力開發適合老年人的服務項目，完善服務體系，加強各個環節的相互統籌與合作。

3.做好養老服務的對象劃分，對不同老人采用不同方式服務。對居家養老的服務對象進行劃分，不同層次的老人，享受的服務優惠也不一樣，但是要補充一點，無論什么類型的老人，享受的服務內容和態度都必須一致。所謂的對象劃分，就是可以將居家養老對象根據個人經濟條件和其他等劃分為無償服務對象、低償服務對象、有償服務對象和志愿服務對象等，比如針對對國家有重大貢獻或者其他奉獻的老人給予無償服務，針對經濟條件相對不好的老人給予低償服務等，使得每一群體、每一個老人都能享受到居家養老帶來的實惠。

4.建立一個社區居家養老的聯絡站，定期走訪老年人的家庭情況，并做好登記，以及時滿足老年人的需求。社區可以自行組織建立一個社區居家養老調查聯絡小組，負責對社區老人的日常生活情況進行定期的走訪和調查，做到有問題及時發現及時解決，并且要做好回訪登記工作；對于那些不經常回去探望老人的兒女，工作人員要定期聯絡其家人，進行說服教育，督促他們回家看望老人，給予老人多方位的照顧。

5.加大服務人員的職業培訓力度，提升服務人員的職業認可度。當前，我國居家養老服務體系中還有一個環節缺失嚴重，那就是服務人員的素質和服務能力不高，這是關乎服務質量最直接的一環，所以要想居家養老服務模式更加完善，就必須要提升服務人員的職業素質與能力，對上崗服務人員進行崗前專業培訓，并且要通過考試上崗，還要對他們的崗后工作情況進行監督，如存在不合格的表現要及時解決等等，把好服務質量的第一關。

總之，要想維護社會穩定，就必須解決好養老問題，讓每個老人都能安享晚年，不僅是文化素養，更是為年輕人打下定心劑，所以，我們一定要想老人之所想，真切實際地為老人辦實事，讓居家養老的實惠能夠惠及每位老人。

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一、我縣養老事業發展現狀。

1、目前，我縣養老的主要模式有四種：一是傳統的子女、后代居家瞻養老人；二是五保老人（含城鎮孤寡老人）的集中供養及分散供養，經費由財政負擔；三是福利機養的自費代養；四是空巢老人的居家養老。近年來，我縣老年福利服務機構發展較快。5年來，通過向省市爭取資金及我局自籌資金，共投入了2500余萬元，興建了十所農村敬老院，一所老年公寓和一個現代化的福利中心。實現了每個鄉鎮都有一個敬老院，使全縣上千名孤老老有所養。xx年建設了文峰社區居家養老服務中心，開創了我縣社區居家養老先河，拓展了我縣養老服務體系建設。目前，我縣共有五保對象1580人，其中集中供養186人，供養標準每人每年3744元，實現了全縣五保對象應保盡保。

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一、NGO參與居家養老的優勢

NGO作為非政府組織形式的存在，其本身具有非政府性、組織性、公益性、自治性、非政治性等特性，在參與居家養老時，NGO扮演著十分重要的作用，其優勢有以下幾點：

（一）彌補政府不足，創新服務方式

隨著我國老齡化程度的加劇，政府單方面供給的養老服務已經不能滿足老年人群體的需要。根據福利多元主義理論，NGO參與居家養老服務的供給，一方面能夠減輕政府供給總量上的壓力，擴大服務受益人群；另一方面能夠克服政府供給服務個性化低等問題，可以針對不同的老年人群體提供不同的服務，增加老年群體的個案需求。因此，NGO參與居家養老不僅能夠彌補政府不足，還能夠創新服務方式。

（二）提高服務效率，減輕社會負擔

NGO本身具備的非政府性和公益性，能夠很好的將政府出臺的相關政策和現行的市場機制相結合起來，從而避免政府失靈現象造成的服務效率低下、服務質量不高等現象。NGO參與居家養老一方面其融資渠道的多樣性可以減輕政府的財政負擔，另一方面可以減輕老齡化加劇所造成的家庭養老和機構養老的負擔。服務效率和質量的提高，增加了老年群體對居家養老服務的需求，這樣進一步擴大內需，促進我國的經濟增長。

（三）整合社會資源，增加就業機會

隨著我國居家養老服務的推廣，與之配套的政府、社區、家庭所具備的服務設施也已逐步得到健全和完善。NGO可以充分利用已有的服務設施，整合現有社會資源，一方面可以減少居家養老服務的供給成本，另一方面可以針對新產生的服務需求可以做出積極的應對策略，從而滿足不同老年人的各種需求。NGO參與居家養老可以提供更多的就業機會，減輕我國目前的就業壓力，從而有利于社會的穩定和發展。

二、NGO參與居家養老存在的問題

（一）NGO自身存在缺陷

我國NGO自身缺陷主要包括自主性低、資金缺乏和人員缺乏三個方面。一是，NGO參與居家養老的自主性較低，由于大多數NGO主要依存于政府而存在，他們往往政府政策的執行方，參與政策制定的機會很少。二是，資金是NGO得以生存和發展的基礎和保障，而我國相應的財政資金支持力度比較低，并且融資渠道不完善，從而較少的資金支持限制了NGO的發展。三是，我國NGO缺乏大量參與居家養老服務的專業人員，主要是由于薪酬較低、社會地位不高等原因導致難以吸引專業人員從業。

（二）政府支持力度不夠

一是，缺少政策法規支持。目前我國只是出臺一些有關養老和NGO的自身建設的政策法規，沒有詳細出臺關于NGO參與居家養老的政策法規，無法保護NGO的相關合法權益，缺少法律保障。二是，資金來源單一。目前我國NGO參與居家養老的資金主要來自于政府撥款，而政府在資金籌集方面的來源又呈現單一化。三是，缺少監管體系。目前我國NGO參與居家養老缺少相應的行業規范、服務標準，沒有健全的監管機制，這樣就不利于維護消費者和供給者雙方的權利。

（三）宣傳推廣力度不到位

目前，我國居民對居家養老的認識還不是很到位，雖然有關政府文件已經多次提到全力推廣居家養老服務，但是普通居民對其認識還是處于朦朧階段。大多數居民僅將其認識為一種公共產品，應該無償享受，導致NGO收入較少，難以進行長期運營。另外，社區對NGO參與居家養老持觀望態度，認為NGO的加入會造成部分職能重疊，削弱社區的功能，從而不支持NGO參與居家養老。

三、NGO參與居家養老的幾點建議

隨著我國老齡化的加劇，老年人對居家養老的需求日益增加，僅是政府單方面提供居家養老服務已經不能滿足人們的需求，因此，NGO參與居家養老是十分必要的。針對NGO參與居家養老存在的問題，本文提出以下幾點建議：

（一）完善NGO自身能力

NGO應該注重其自身能力的完善，這樣才能有利于其在參與居家養老的過程中得到可持續發展。第一，建立健全組織內部的規章制度。如，組織發展規劃、績效考核制度、投訴建議機制等，這樣既有利于其自我完善又有利于其自我發展。第二，增強自身的籌資運營能力。充足的資金是NGO能夠健康發展的重要保障，NGO的資金來源不能僅僅依靠國家撥款，還應創新籌資渠道，如，與國際組織交流合作，從而爭取國際資金等。第三，著力于人力資本培養。NGO應建立健全的人才培養培訓體系，與高校進行“產學研”結合，培養一大批專業化人才等。

（二）增大政府支持力度

NGO參與居家養老，既有利于緩解老齡化帶來的養老問題，又有利于解決政府的養老壓力，政府應該加大對其支持力度，鼓勵參與居家養老。第一，建立健全政策法規。應建立起一套中央和地方相結合的完善的法律法規體系，保障NGO參與居家養老的有法可依，確保其可持續發展性。第二，加大資金支持力度，制定相應優惠政策。一方面，增大國家的資金撥款，拓展資金來源渠道，確保充足的資金保障；另一方面，給予相應的稅收優惠政策、土地優惠政策等，來激勵引導NGO參與居家養老。

（三）普及宣傳推廣力度

加大NGO參與居家養老的宣傳力度，營造一個良好的社會發展環境，有利于其可持續發展。一方面，培養居民和社區對NGO參與居家養老的認同感，可以通過網絡、媒體、報紙、雜志等進行宣傳推廣，也可以通過講座等形式針對社區進行知識普及。另一方面，加大志愿者宣傳力度，讓更多的志愿者參與到NGO中，這樣有利于節約成本，更有利于培養全民參與居家養老服務，進而保持其發展的可持續性。（作者單位：聊城大學商學院）

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2、供給不足，總量少，難以滿足需求。我縣光榮院，福利中心只能提供簡單住宿服務，不具備醫療、康復、文體、娛樂等功能，為老年人提供的服務和產品主要集中在吃、穿、住等幾個方面，文化娛樂，醫療保健和精神享受方面的比較少，許多領域還沒有得到開發，養老服務供需矛盾還比較突出。就養老機構而言，我縣養老服務機構只有兩家，每萬名老人擁有的床位數只有70張，與龐大的老年群體數量不成比例。目前，我縣養老事業仍停留在傳統的“養兒防老”階段，主要還是依靠家庭的力量來支撐，社區、社會力量參與還不夠。

3、機構建設落后，檔次低，功能不齊。我縣經濟欠發達，各級政府財力有限，大規模興建公辦養老福利機構比較困難，目前我縣只有一所縣級社會福利機構的原因，而且屬于綜合利院，兼收養部分孤殘兒童。從縣鄉兩級福利院的現狀來看，普遍存在空間狹小、環境較差、功能不健全、地域分布不平衡、服務水平低等問題。鄉鎮敬老院雖然解決了農村五保和城鎮“三無”對象的供養難題，但相對來說，供養水平還處在較低的水平線，無法承擔面向社會各個層次的老年人和其它特殊人群，很多老人為找不到滿意的養老場所而發愁。

4、服務功能、專業化、規范化程度較低。養老服務行業由于對象特殊，工作強度大，報酬相對偏低，但要求工作人員責任心強，且具備較高文化層次和專業業務技能的人才都不愿從事養老服務工作。特別是民辦機構由于資金有限，從業人員只采取簡單培訓而不是系統性、專業化培訓，隊伍的專業化程度較低，專業性人才如社會工作師、心理咨詢師、營養師等缺乏，根本無法開展臨終關懷等特色服務。

5、居家養老管理服務運行的機制不健全。各街道、社區還沒有建立完善的居家養老服務組織管理機構，居家養老服務設施沒有納入社區必建項目。一是經費預算和投入保障不足。居家養老服務是一項具社會福利性質的工作，需要政府的主導和扶持。二是吸引社會力量參與居家養老服務的扶持政策力度不夠。

二、我縣社會化養老服務事業的發展建議

1、加強規劃，拓展養老事業空間。社會養老資源不足的現實，政府及有關部門必須把養老事業列入議事日程。結合我縣經濟社會發展、老齡化發展趨勢、老齡化程度，制定科學規劃，引導資源合理配置。結合社會保障、勞動就業，探索適合的養老服務體制、機制，分步推進。抓住建設的契機，綜合考慮土地、房價、地價等因素，在開發區建設、房地產開發、市政工程、社區建設中，預留養老機構建設的土地、房屋，為社會化養老拓展足夠空間。

2、制定政策法規，落實優惠措施。養老事業發展需要全社會的廣泛參與，更需要相應的政策扶持。結合本地區實際，土地、建設、規劃、民政、稅務、衛生等多個部門聯動，制定、補充、完善政策法規，搭建鼓勵、引導、養老福利事業發展的政策框架，做到內容廣泛、扶持切實到位。養老服務行業對象特殊，風險較高，養老福利工作在還處于起步階段，制度還不健全，因此，要有效借鑒發達地區先進的養老服務理念，針對養老服務多樣化需求，從縣情出發，解放思想，大膽嘗試辦出全國唯一的畬族特色敬老養老事業。

3、落實民辦機構資金補助，促進民辦養老機構的發展。要進一步完善政策措施，使已出臺的政策更加規范和更具操作性。如政府應對“公建民營”、“民辦公助”、“政府補貼”、等相關內容進行明確定義，確定適用范圍，只有這樣才可以直接吸引民間資本來興辦養老服務業。對新建養老機構應按每設一張床位給予一定數額的補助；入住率較高的養老機構給予床位補貼；對接收低保、遺屬、低收入老人的養老機構，給予門檻補貼；對招收下崗失業人員、低保對象培訓上崗的給予培訓補貼。通過政府補助，引導社會資金投入，減輕民辦機構負擔，擴大社會養老覆蓋面，擴大就業，提高入住率，營造民辦機構的良性發展契機。

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China's Urban Community Home Care Service Issues and Strategies

YUAN Jimei

(Jilin Agricultural University, Changchun, Jilin 130118)

AbstractIn the city, community home care as a pension in line with the wishes of the elderly, to meet the needs of old-age pension, and gradually be recognized and expanded, but the community home care services in the development and improvement of the process of gradually exposing a number of issues need to be resolved, this paper analyzes that at present, China community home care services, there is some common problems, and issues related to these recommendations, I hope it can play a helpful role to the community home care services.

Key wordsurban community; old-age; home care

隨著老年人口不斷增多，老年人的養老問題日漸成為人們關注的社會焦點問題。據官方統計，2005 年底我國60 歲以上的人有1.44 億，占人口總數的11%，世界老年人口的五分之一，亞洲老年人口的一半;其中80 歲以上高齡老人1300 多萬，年均增長速度更是高達5.4%。到本世紀中葉，我國每四個人中就有一個60 歲以上的老人。①老年人口的增多，給整個社會帶來了巨大的挑戰，尤其是在城市，隨著獨居老人高齡老人的增多，老年人的養老問題也變得更加嚴峻。

1 社區居家養老服務的必然性與必要性

社區居家養老服務就是指老年人居住在家中，養老服務以社區為依托。它是介于家庭養老和機構養老之間的一種運用社區資源開展的養老照顧方式，由正規服務、社區志愿者及社會支持網絡共同支撐，為有需要的老人提供幫助和支援，使他們能在其熟悉的社區環境下維持自己的生活。社區居家養老服務的存在與發展是必然的也是必要的。

隨著城市化的不斷拓展，城市老年人口數量也急劇上升。傳統的家庭養老方式對于在城市生活的人來說已經有所脫節，子女由于求學工作結婚等原因，無疑使家庭養老功能被架空，而現存的一些機構養老，無論是在服務還是機構設施上還存在諸多漏洞，加之受傳統觀念的影響，使許多老年人對其有排斥心理。社區居家養老作為一種新型的養老方式，保留了傳統家庭養老在家養老的形式，滿足了老年人養老的心理需求和物質需求。目前國外許多國家都在朝著社區居家養老方向發展，而就我國未富先老的情況而言，社區居家養老服務是我國養老服務的一種必然選擇。

2 我國社區居家養老服務的發展現狀

我國社區居家養老服務起步于二十世紀八十年代，經過政府政策的不斷引導，社區自身多方面的探索，目前，我國許多城市社區都已經初步建立了符合自己實際情況，具有自己地方特色的社區居家養老服務體系。與此同時，國家在全國范圍內設立了部分城市社區居家養老服務試點社區，這些社區經過多年的協調發展，已經初具規模，而他們在探索發展中形成的一些模式策略也正在不斷地得到推廣與壯大。

許多城市社區相繼開展社區居家養老服務，并取得了明顯的成效。如濟南市采取的“居家養老服務代幣券”形式，由政府免費為一些有困難的老人提供代幣券，老人可以利用代幣券購買服務。寧波海曙區建立“義工銀行”，以自己今天的服務，換取明天他人的服務等。總體來說，我國社區居家養老服務已經初步形成一定的規模與體系。截至2002年，我國的社區老年服務設施已達到2318 萬個，社區服務志愿者組織151 8 萬個，社區服務志愿人員900 多萬名，民辦社會福利機構1600 余家。根據2005 年全國范圍的城鄉老年人口的抽樣調查,711 9%的老人希望建立健全社區服務體系。②

3 我國社區居家養老服務存在的問題

雖然我國社區居家養老服務已經初步形成一定的規模與體系，但是就整體發展水平而言，我國城市社區居家養老服務水平仍處于初始階段，整體發展水平低，仍有許多問題急需解決。

一是城市社區居家養老服務地區發展很不均衡。我國城市社區居家養老服務的開展是以試點的形式，逐步向外擴散。在有些城市，社區居家養老服務已形成一定規模與特色，發展形勢也比較樂觀，而另外一些城市，由于經濟等多重原因，社區居家養老服務只在極少數社區開展，有的甚至仍停留在書面文件階段，社區居家養老服務的不均衡發展，嚴重影響了社區居家養老服務的整體發展水平。

二是社區居家養老服務缺乏自主性。目前，已開展的社區居家養老服務，絕大多數由政府主導，由社區具體實施，社區居家養老服務的具體開展措施及對象的確定都是由政府以文件的形式下發確定。社區居家養老服務的長足發展離不開政府的支持，但是更需要社區自身的探索與自主。如果過度的依靠政府力量，社區居家養老服務則會失去它本來的意義，而是又變成了政府的一種福利性救濟。縱觀目前全國范圍內的社區居家養老服務，普遍缺乏自主性，過度依賴政府，這對于社區居家養老服務的發展方向和發展空間來說都是一種限制與約束。

三是所提供的服務比較片面單一，難以滿足老年人的需求。目前已開展的社區居家養老服務中，有些只是停留在理論階段，在文件中有所體現，未付諸實踐，具有很大片面性。如居家養老服務中的精神慰藉服務，在各個居家養老服務內容中都有體現，但是在真正的實踐中，有的社區根本沒有條件實行，而即使有些社區提供了這些服務，所提供的服務都是一些模式化的東西，沒有具體考慮到老年人具體不同的需求。

4 完善城市社區居家養老服務的對策

針對目前城市社區居家養老服務存在的諸多問題，筆者也提出了一些相關的應對策略與方法。

（1）正確認識城市社區居家養老服務，平衡城市社區居家養老服務發展。城市社區居家養老服務要想在全國范圍內普遍開展，需要政府的倡導與支持，更需要社區內相關人員正確認識社區居家養老服務，不能僅僅把它當做上級布置的任務，或是僅做一些面子工程，要放遠目光，充分認識到開展社區居家養老服務的未來功能與效益。

（2）充分發揮城市社區自身的主動積極性，提高社區自主性。城市社區在開展居家養老服務時，要注重充分開發利用社區內部資源，提高自主自覺性，不要過分依賴政府。在開展社區居家養老服務過程中，社區服務人員的選擇，可以立足于本社區內一些下崗閑散的人員，這樣就能解決部分社區居家養老服務人員的問題，而社區的一些具體服務項目和內容，在政府指導的前提下，社區相關負責人應該以社區為依托，根據自身實際情況來具體開展和實施。在尋求支持方面，要把目光放長遠，充分挖掘本社區內已有或潛在的資源，動員社區力量，發揮社區成員的主動積極性。

（3）全面貫徹落實社區居家養老服務，滿足老年人多種需求。要做到這一點，首先必須了解老年人的需求。老年群體是一個特殊的群體，因此他們的需求也具有一定的特殊性, 對他們提供的服務必須以他們的需求為導向。有學者認為社區養老主要內容包括生活照料、物質支援、心理支持和關懷，同時, 很多調查報告表明，醫療服務、文化生活與精神慰藉、日常生活料理是老年人最希望得到的社區服務, 因此社區應把服務的重點放在這些方面，同時加大相關設施的投入和建設。③

社區居家養老服務在今后的開展過程中，應該朝細致化全面化方向發展，為老年人提供服務時，不僅要把他們看作老年群體，更要了解他們具體的個體需求，可以通過問卷或者訪談，具體了解老人的需求，然后根據每個老年人的具體需求情況做成老年人個人卡片存檔，在以后開展服務的時候便可以此為依據。使社區居家養老服務能滿足老年群體的多種不同需求。這就要求社區居家養老服務體系要不斷深化、健全、完整。

目前，越來越多的城市社區相繼開展了社區居家養老服務，而就我國國情而言，社區居家養老服務一方面緩解了由于政策文化觀念變遷所帶來的養老問題，同時為我國今后的養老事業提供了方向，雖然目前我國城市社區居家養老服務仍存在地域發展不平衡，社區缺乏自主性，及服務的單一性等問題，但是許多學者根據自己的調查都提出了寶貴可取的對策，對于社區居家養老服務體系的建設，各個學者也是百家爭鳴、百花齊放，提出的許多建議有的正在被采納與實施中，相信我國的社區居家養老服務在不斷地探索發展中，必能形成一套有自己特色的全面的服務體系。

注釋

①崔張麗.關于我國社區養老的問題與對策研究[J].管理世界,2009(7).

②莊琦.我國城市社區居家養老服務的現狀與出路[J].北京勞動保障職業學院學報,2008(4).

③陳元剛, 謝金桃,王牧.我國社區養老研究文獻綜述[J].重慶工學院學報,2009(9).

參考文獻

[1]張文范.社區養老社會化服務的戰略意義[J].城市管理,2004（6）.

[2]陳德君.論社區服務與養老保障[J].遼寧教育學院學報,2001(1).

[3]王海燕.發展城市社區養老應對人口老齡化[J].理論學刊,2002.

[4]陳友華,吳凱.社區養老服務的規劃與設計[J].人口學刊,2008(1).

篇9

我國是在經濟不發達的情況下進入老齡化社會的。因此不能像發達國家一樣有足夠的實力保障老年人口的晚年生活。我國計劃生育政策的實施，特別是城市獨生子女政策的運行，導致家庭結構的變化，傳統的家庭結構近乎瓦解，其養老的功能不斷削弱。而國家提供的機構養老受我國經濟實力的限制，存在諸多問題：機構養老的服務設施數量少，增長緩慢，服務質量低，收費過高，分布不均衡等原因，導致老年人的入住率很低。因而也不能承擔起養老的責任。貴陽市作為一個西部經濟欠發達城市，在推行機構養老的過程中更是困難重重。

而居家養老將家庭養老和機構養老結合起來，將落腳點放在老年人所熟悉的社區中，充分利用社區資源，保障社區的老年人的老年生活。它是家庭養老和機構養老的有機組合，成本相對較低，同時又能減輕家人照料負擔，更好地實現老年人“老有所養、老有所醫、老有所學、老有所樂、老有所為”的目標，因而是貴陽市城市老年人養老的理想選擇。

所謂居家養老，是指老年人居住在家中，享受社區提供的各種老年服務。這是一種“以家庭為核心、以社區養老服務網絡為外圍、以養老制度為保障”的新型養老方式，以老年人日間照料、生活護理和精神慰藉為主要內容，以上門服務和社區日托為主要形式。它實質上是對城市社區老年人的一種福利。精神養老主要由家庭和社區承擔，而物質養老則由國家、社會和個人共同承擔。它在形式上仍保持著傳統家庭的養老格局，但是在內涵上體現了從傳統模式向現代模式的轉變。該模式是由政府和非政府組織以及其他組織在社區中建立相關的為老服務中心，充分利用社區和社會資源，為社區中的老年人提供相應的生活照料、精神慰藉、醫療保健等服務，為老年人提供較高質量的生活保障。

二、貴陽市城市居家養老的必要性和可行性分析

（一）貴陽市城市居家養老的必要性

貴陽市作為西部一個落后欠發達地區的省會城市，人口老齡化程度雖然慢于全國水平，但近年來，人口老齡化的速度正在逐漸加快。據相關部門2010年統計結果顯示，65歲以及以上的老年人口達34.49萬，占總人口的比例為9.48%，與2000年全國第五次人后普查5.98%的比例相比，上升了3.5個百分點。傳統的家庭養老因家庭結構的變化，核心家庭的增多，家庭規模縮小，照顧老年人的家庭成員資源不足，現代年輕人更多的追求自我發展、自我價值的實現，導致空巢家庭顯著增加并且空巢期的延長。這些變化導致家庭養老的功能已經不可靠。對于一個落后的欠發達地區，在政府有限的財力背景下，貴陽市的機構養老設施缺乏、政府養老投入嚴重不足，現存的養老機構有很多問題弊端，使得運行效率低下。不能滿足大多數老年人的需求。

此外，發達國家的人口老齡化是伴隨著工業化、城市化的發展水平高，經濟比較發達的情況下到來的，而我國則是在綜合國力不強的情況下迅速到來的。貴陽市在2006年正式進入人口老齡化社會，彼時貴陽市的人均國民生產總值雖然高于全國平均水平，但是明顯低于國內其他城市，因此貴陽市的人口老齡化呈現了“未富先老”的顯著特征，政府根本無力建立像起像西方國家一樣的國民養老保障制度。

無論是傳統的家庭養老方式還是現代的機構養老方式，都面臨著許多困難和問題。家庭和機構能夠為老年人提供供養的水平和能力都很低，與老年人的需求相比差距還很大。老年人養老的需求和供給之間存在較大的缺口，這些都反映出目前我國城市老年人養老已陷入重重困境。為了保障城市老年人的生活水平和生活質量，我們的養老模式必定要經歷轉型和變革，必須走出一條符合國情的養老新路。這使我們不得不把目光轉向社會供給的另一條重要途徑即居家養老模式。社區居家養老以低成本、高效率的特點能極大滿足老年人的現實要求，達到節約政府財力和社會資源的目的，促進社會的穩定和發展。

(二）貴陽市城市居家養老的可行性

1、國家政策的支持。我國在法律上肯定了社區服務在養老保障中的重要作用。《中華人民共和國老年權益保障法》第三十五條規定：“發展社區服務，逐步建立適應老年人需要的生活服務，文化體育活動，疾病護理與健康等服務設施和網點。”2000年8月，國務院頒發了《關于加強老齡工作的決定》，決定指出，要加強社區建設，依托社區發展老年服務業，進一步完善社區養老服務功能，大力興辦老年服務設施。2001年，民政部下發[2001]145號文件，決定在全國范圍內啟動“社區老年福利服務星光計劃”。這項計劃在政府部門的資金支持下，將彩票福利金的80%用于資助老年人福利。貴陽市筑黨發[2008]27號《貴陽市關于實施“老有所養”行動計劃的意見》明確提出優先發展社區養老服務。總之，社區養老已經具備了濃厚的社會氛圍和政策依據。

2、居家養老已經具備了一定的經驗積累。2001年6月，民政部在全國推行“社區老年福利服務星光計劃”，簡稱“星光計劃”。近年來來各地在推進機構養老的同時努力探索適應大多數老年人需求的養老途徑，大力推進居家養老服務，已初步形成了居家養老服務工作機制和服務體系。

上海市“居家養老服務券”、北京市“無圍墻養老院”以及大連市“家庭養老院”的模式的發展，這些經驗的積累為貴陽市居家養老的發展提供借鑒。

居家養老將家庭養老和機構養老結合在一起，整合社會中各方面的資源，集中了家庭養老和機構養老的優點，又彌補了兩者的不足。其投入收費低廉、成本低、服務方式靈活的特點，以及服務具有針對性，能夠滿足不同層次的老年人的不同生活需求，不需要走出自己熟悉的社區也符合老年人的生活習慣和心理需求，因此建立一條以家庭為核心，依托社區中心，通過專業化服務，為老年人提供相應的服務，是貴陽市現在和今后一段時間內一條切實可行的主要方式，并將成為貴陽市大多數老年人和家庭的必然選擇。

三、貴陽市城市居家養老保障發展現狀及問題

（一）貴陽市居家養老保障發展現狀

貴陽市是貴州省的省會，總人口364萬人。其中城市人口288萬,是我國31個特大城市之一。城區建設面積220.31平方千米。是我國西南地區重要的中心城市之一，是貴州省的政治、經濟、文化、科教、交通中心和西南地區重要的交通通信樞紐、工業基地及商貿旅游服務中心，被譽為“高原明珠”。

1、貴陽市老齡人口狀況

目前貴陽市的老齡人口比例如下表所示：

年齡段

60—64

65—69

70—79

80—89

90—99

100以上

小 計

男

78661

61207

83016

22753

2814

35

248486

女

73588

59439

86117

25577

3861

58

248640

合計

152249

120646

169133

48330

6675

93

497126

所占比例

4.18%

3.31%

4.65%

1.33%

0.19%

13.66%

性別比

106.89

102.97

96.40

88.96

72.88 60.34

99.94

70歲以上的老人優先就診，免掛號等優惠政策，全面普及健康知識，提高老年人的健康指數。

第五，城鎮老人最低生活保障制度，按照“應保盡保、分類施保”的原則,優先落實符合條件的老年人享受最低生活保障制度。發展老年人慈善事業，倡導多種形式的扶老助困送溫暖活動。從2008年6月起，各區（市、縣）政府負責組織發放高齡老人營養補貼和半自理、不能自理特困老人護理補貼。高齡老人營養補貼按90歲以上每人每月100元、100歲以上每人每月200元的標準發放，所需經費由市級和各區（市、縣）級財政各承擔50％；半自理、不能自理特困老人護理補貼按每人每月200元的標準發放，所需經費由各區（市、縣）級財政承擔。使貧困老人基本達到了“老有所養，老有所醫”。

第六，推動老年教育的健康發展，廣泛開展文體活動，豐富老年人的精神生活。鼓勵和倡導老年人“老有所為”。目前貴陽市各轄區積極開展老年教育，全市共有老年大學204所。入學率達4.28%。此外，全市設有多處老年活動中心，老年人活動室。文體組織健全，共有458個戶外活動點，還有豐富的書法，攝影，舞蹈，老年藝術團等，充實老年人的精神生活。

第七，積極開展老年人權益保護，加強老年人維權體系和隊伍建設。貴陽市由司法、公安、民政、勞動等部門組成的老年維權工作網絡也初步形成。全市現有法律援助機構，法律援助中心以及由司法行政部門指定基層法律服務和法律援助機構設立的老年人合法權益維護崗。這些法律服務機構負責接待老人來訪、處理老年人來信、受理侵害老年人合法權益的案件，開展老年人法律宣傳，對老年人給予全免或減免訴訟等法律援助。

（二）貴陽市居家養老服務推行中面臨的問題

貴陽市的城市社區居家養老的實行中得到政府有關部門高度重視和支持，取得的成效是顯著的。但由于居家養老模式產生的時間尚短，在建設的過程中存在很多問題不能滿足老齡人口多方面的需求，具體表現如下：

1、居家養老社會化程度不夠

社區老年設施由國家、集體包辦，民政部門直辦、直管的做法還沒有根本改變，福利機構的服務對象仍以傳統的社會救助對象為主。能夠承擔居家養老服務的民間機構和團體組織發展滯后。社區的養老救助信息系統沒有有效建立,社區的“銀發工程”落實不到位,社區養老產業及資源無論是有償、低償、無償的整合發展不夠,難以滿足老人的就醫、就餐、家政等服務需要。以南明區為例，其老齡工作的覆蓋面廣，工作開展主要在老齡委，各級黨政領導也很重視，但是各地發展很不平衡，社會力量、民間組織未被動員起來，工作力量薄弱。

2、資金來源不足

我國的老齡化屬于“未富先老”。目前制約居家養老事業發展的最大問題就是資金問題。老齡化發展與經濟發展的同向不同步，這一點在貴陽市的發展中也得到了體現。貴陽的居家養老主要是靠政府和民政部門的投入，政府部門的投入受經濟發展的制約，是有限的。而民政部門的投入主要依靠福利彩票，而彩票的收益本來就有不確定性，加之配套不到位，使得居家養老的發展受阻，不能讓廣大的老年人從中收益，影響他們參加的積極性。像貴陽碧海花園投資3000萬打造社區居家養老只能是少數。南明區在06—09年間財政投入老齡事業經費共252萬元，但對于日趨龐大的老年人口也只能是杯水車薪。財源不足將必然制約貴陽市居家養老事業的發展。

3、服務內容單一，不能滿足多樣化需求

目前老年人所需要的服務項目增多，己不僅僅是簡單的家政服務和護理服務，他們更需要的是精神上的滿足。而事實上，貴陽市各地開展的社區居家養老服務，看似提供很多的服務，真真能做到的卻較為單一，不能滿足現階段老年人的需要。并且社區基礎設施功能不完善、規模小、檔次低，醫療網點條件差，設施設備不全、水平低、醫療技術不適應救助服務的需求.這主要是因為我們在進行大規模的住宅建設和城市規劃過程中，還沒有更多的考慮養老設施的配套問題，相比國外許多國家己經在一定規模的居民居住群里，不僅配備有一定規模程度的養老設施，并且這些設施已經是具有了綜合服務型，兼顧日托、長期住宿、康復、護理等功能，可見我們在這些方面做的還是遠遠不夠。

4、居家養老的服務隊伍的規模小、素質低

社區居家養老服務人員因為受到社會偏見的影響，工資待遇和社會地位的偏低，服務人員數量嚴重不足，一般都是受薪的人員。并且，這些服務人員也基本上是“4050”的下崗人員和外來女工，文化水平較低，大部分人員都沒有經過系統的專業培訓，缺乏專業服務知識，只能從事一般的家政服務和簡單的康復護理等，難以提供高層次的服務，這將嚴重影響社區居家養老服務水平和質量。南明區目前從事養老助老服務的人，大部分是沒有接受過相關專業教育或技能培訓，多少社區的“老大媽”、“老大伯”，而且多數還是義務幫忙。老齡工作隊伍缺少知識化、年輕化、技能化、標準化的專業服務人才，影響養老服務質量，也制約著養老事業的發展。

四、完善貴陽市城市居家養老的對策和建議

貴陽市在居家養老的實踐中暴露出很多問題亟待解決。

我們在提高認識的基礎上，必須考慮貴陽市的社會現實，積極探索符合貴陽市社會發展實際的社區居家養老新途徑：

（一）充分發展非營利組織，推動居家養老社會化

應當積極引導鼓勵非營利組織分擔相應的老年保障責任。因為非營利組織有廣泛的社會群眾基礎非營利組織具有較強的使命感，是多樣、靈活、平等、多樣式自治性組織，因而在提供居家養老服務時必然具有比政府更低成本、更高效率的優勢，能夠提高服務質量，完善服務項目，規范服務行為。貴陽市作為一個省會城市，其非盈利組織的發展是比較充分的。要充分利用活動于法律咨詢與服務、醫院、康復中心、養老院、心理咨詢、社會服務、社區發展的非營利組織為居家養老服務，將這些組織的力量納入社區養老的范疇，不僅會提高并促進全民的老年保障意識，使老年保障政策獲得廣泛的群眾基礎，而且會使非營利組織的發展受到鼓勵，使其規模不斷擴大，融資渠道更加廣泛，捐贈服務的數量和質量大幅度提高。一方面豐富為老助老隊伍，另一方面提高老年人的生活質量。

（二）廣開資金來源，加強監督機制

由于貴陽市經濟實力限制政府現在還不可能對社區居家養老服務工作投入最大的資金，這就需要我們拓寬籌資集道，通過實行一些稅收優惠政策，鼓勵各企事業單位、個人等關注養老現狀，為社區居家養老工作提供資金援助，走出一條政府補助、社會集資、個人捐贈、適當收費相結合的社區服務投資新路，為居家養老服務工作的長遠開展提供充足的資金資助。此外，還要要加大社區居家養老服務資金的透明度，堅持“陽光操作”，廣泛接受群眾監督。在監督檢查中發現的問題要及時進行糾正，限期整改，切實杜絕資金在發放和使用過程中出現截留、挪用等問題，對違反社區居家養老服務資金發放和使用規定的人和事要嚴肅查處，絕不遷就姑息。

（三）完善居家養老服務體系

完善居家養老服務。居家養老的服務主要包括日常生活照料、護理服務、精神慰籍等。同時也應為老年人提供豐富的休閑、娛樂活動。還可以設立社區老年人才市場，使老年人找到發揮余熱的場所，以自己的優勢再就業，繼續奉獻，參與社會發展，體現老年價值。這樣既為社會發展做出了新的貢獻，又滿足了老年人自我價值實現的需要。為社區老年人法律援助、咨詢、調解、辯護等服務活動，幫助老年人維護老年人權益，使其安度晚年。

（四）加強居家養老服務的專業隊伍建設

第一,充實專業隊伍人員數量。專業人員數量的多少可以根據當地需要照料的老人的數量按照一定的比例來配置。第二,加強隊伍的專業化素質。目前,各地都有老年護理的培訓機構和相應項目的提供,在培訓方面要嚴把質量關,重理論更注重專業技能的要求,同時也要注重敬老愛老,愛崗敬業精神的培養,加強考核,持證上崗。第三,合理設置居家養老的工作崗位。實際上,由于居家養老所涉及的內容豐富多樣,所以參加居家養老服務的崗位設置也應該根據實際來設置。可以設置固定的全職崗位的同時設置靈活的兼職崗位。比如,固定的全職崗位有護理人員、老年社會工作者等,而靈活的兼職崗位有文化娛樂輔導員、老年健身指導員等。第四,提高工作人員的福利待遇。這樣可以提高居家養老服務人員的工作積極性,也能吸引更多的人才。第五,引進高校相關專業的畢業生。貴陽市應充分運用自身優勢，本市中多所大學中開設有社會工作，社會保障等專業，除了可以提供高質量的本專科畢業生，是老年工作隊伍年輕化，也可以為相關為老服務人員提供技能培訓。

（五）建立完整的居家養老服務評估機制

建立對老年人養老服務需求的評估機制。就是對有日常生活照料服務需求的老年人進行評估，通過評估可保證資金真正用到最需要幫助的老人身上，發揮最大的資金效益。因此，評估的指標體系應側重于老年人的生活自理能力、家庭照料能力、家庭經濟支付能力，其中老年人的生活自理能力是養老服務需求評估的主要內容。

建立養老服務供給質量的評估機制。對居家養老服務的效果、效率進行服務質量評估。同時還要對居家養老的發展規劃是否科學合理、現行政策是否解決實際問題等進行評估，以此不斷完善評估工作。

（六）加強居家養老服務的宣傳、教育

居家養老服務水平直接影響著老年人的生活質量，因此提高居家養老的服務意識尤為重要。引導老年人樹立積極的養老觀念。要幫助老年人充分了解社區為老服務，使他們能切實根據自己的意愿和需要，更加有效地利用好社區所提供的居家養老服務。

參考文獻

1 曹麗.我國城市居家養老問題研究[D].大連:大連海事大學,2009

2 陽艷珠.貴陽市城市社區居家養老模式研究[D].貴陽:貴州大學,2008

篇10

二、工作內容

1、加快市夕陽紅怡樂園二期工程建設。市夕陽紅怡樂園二期工程，總占地面積15675平方米，建筑面積約14500平方米，建設床位300張，總投資4800萬元，目前前期各項準備工作都已完成，計劃從2013年3月準備動工，到2014年3月完成結頂，當年9月完成建設任務。在此基礎上，督促錦屏、岳林兩個街道加快建設敬老院。

2、加快松岙鎮敬老院建設。2013年市政府將建設3000張機構養老床位列入年度實事工程項目，其中我市松岙鎮敬老院建設的100張床位納入其中，松岙鎮敬老院總投資500萬元，前期準備工作全部完成，計劃在今年底前開工，為確保工程順利推進，一方面要督促該鎮抓好工程質量和進度，另一方面協助制訂養老機構各項管理制度，確保順利運行。

3、培育發展一批民辦養老機構。一是要協助已批準同意籌辦的民辦養老機構加快建設步伐。2012年我市通過鼓勵民間資本參與養老事業建設，經審查，共批準同意籌辦民辦養老機構6家，計劃建設床位455張，今年要協助做好各項建設任務，確保這些民辦養老機構順利建成。二是對全市未經批準擅自舉辦的養老服務機構開展清理整頓。經調查，我市目前共有21家未經審批的養老機構，其中個人舉辦18家，入住老年人251名，宗教場所開展養老服務3家，入住老年人182名。這些未經審批的養老機構大多房屋質量未經建設部門鑒定、消防安全隱患突出、衛生防疫設施落后、從業人員未經專業培訓，存在重大的安全隱患，我局在2月5日對這些機構發出了責令限期整改通知書，要求在今年4月底前完成整改任務，整改合格后，向我局申請籌辦社會福利機構，達不到整改要求的，在整改期內自行停業關閉，做好人員安置。

4、推進36個居家養老服務站建設。機構養老與居家養老相結合是現階段既適合我市發展形勢，又能有效緩解養老服務問題的具體措施，2013年我市計劃完成36個居家養老服務站建設任務，爭取到“十二五”末，全市要建成304個居家養老服務站，覆蓋我市100%社區和80%行政村，為籍60周歲以上獨居、空巢、高齡、生活困難老年人提供基本養老服務。在此基礎上，要抓好已建成居家養老服務站的規范化建設，注重發揮這些場所在為老年人提供簡單生活照料、康復護理、精神慰藉、法律援助等方面的功能。

5、制訂出臺《市養老服務體系建設實施意見》。結合市政府印發的《關于深化完善社會養老服務體系建設意見》精神，抓緊時間制訂《實施意見》，計劃在今年4月底前報市政府批準實施，今后我市養老服務體系建設的總體指導思想是“政府主導、社會參與，全面覆蓋、普惠共享”，同時大力推進“9055工程”，即：滿足90％的老年人通過社會化服務實行家庭自助養老，5％的老年人通過政府購買服務等實行社區幫扶養老，5％的老年人入住養老機構實行照護養老目標，全面建立起與我市人口老齡化進程相適應、與經濟社會發展水平相協調的普惠型社會養老服務體系。

三、工作要求

篇11

關鍵詞 ： 居家養老；物業服務；養老模式

中圖分類號：F270 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2015）03-0192-02

作者簡介：朱婀丹（1982-），女，湖南衡陽人，畢業于長沙理工大學，碩士，武漢商貿職業學院經濟管理學院，講師。

0 引言

中國民政部副部長竇玉沛在國新辦新聞會上透露，截至2014年2月，中國60歲以上老年人數量已超過2個億，占總人口的14.9%。中國人口老齡化正在“跑步前進”。隨著我國老齡化的加快，老人如何養老已經成為一個急需解決的社會問題。在我國，當前的主要養老服務供給基本模式有三種：家庭養老、機構養老和居家養老。家庭養老是我國的傳統養老形式，但由于獨生子女政策，我國家庭結構日益小型化，城市中“四二一”家庭結構形式日趨普遍，家庭成員間的養老服務功能逐漸弱化。社會福利的機構養老一般適合孤寡老人或喪偶的老年人，但相對老人的自由度不高，并且難以保證安全狀況和健康狀況，大多數老人不愿意去機構養老。居家養老兼有上面兩種養老模式的優點，適合于絕大多數家庭和老人，使老人不用離開熟悉的家庭去陌生的環境，可以在享受天倫之樂的同時，又避免子女無暇或無力照顧帶來的困擾，還能享受到專業的多元化服務，當前越來越多的老年人熱衷居家養老。

我國政府從上世紀80年代開始探索居家養老模，到2011年9月，《中國老齡事業發展“十二五”規劃》指出，要“重點發展居家養老服務。”我國對居家養老服務的要求已經提上日程。我國物業服務公司經過三十年的快速發展，現已遍布全國大中小城市，成為一支強有力的小區服務隊伍，對于還處于初創期，同時又有巨大發展潛力的居家養老服務行業，物業服務企業的參與，不但有其得天獨厚的條件，而且能帶來巨大的經濟效益和社會效益。

1 物業管理企業參與居家養老的必要性

1.1 居家養老市場需求潛力大 通過相關數據顯示，我國養老問題主要由政府和市場來解決，其中政府能解決的所占比例不足3%，其余97%都將由市場來解決。居家養老服務主體的基數是巨大的，而當前越來越多的老年人熱衷居家養老的同時，消費水平也在不斷提高，這也給物業服務企業參與居家養老奠定了一個很好的買方市場。

1.2 老人對當前居家養老服務的滿意度較低 居家養老在我國還算是比較新的事物，成熟的居家養老體系還未形成，在發展中還存在很多問題。當前的居家養老主要以社區為依托，社區居家養老提供的服務較簡單，主要是一般的日常生活料理，多體現在滿足老人的衣、食、住、行等方面，對于老人的精神層面的需求比較缺乏。目前政府財政對養老投入不足，社區居家養老服務中設施也不夠完善。

1.3 物業服務企業參與居家養老擁有先天條件 我國物業服務企業近年來迅速發展，作為城市中的小區“管家”，已經遍布全國各大中小城市。物業服務企業的參與將是一種多方共贏行為。另外，小區由物業服務公司接管后，物業服務企業在小區服務中就擁有主動權。物業服務企業不但掌握各業主家庭的詳細信息，而且還擁有對小區中的場地、公共區域及設備設施具有一定的管理權，這對于物業服務公司參與居家養老提供先天條件。物業服務公司可以利用這些現成的資源替老人服務，及時解決老人的需求。

1.4 參與居家養老是物業服務企業新的發展路徑 隨著物業服務企業近三十年的迅速發展，物業管理行業已經逐步走上規范化和標準化，但作為勞動密集型行業，物業服務企業在不斷發展壯大過程中，隨著管理難度的增加，人力管理風險的擴大，企業也在不斷地摸索新的發展路徑。物業服務企業參與居家養老服務，對企業本身既是機遇又是挑戰

1.5 物業服務企業參與居家養老一定程度上減輕政府負擔 居家養老服務在一定程度上具有公共產品的特性，目前還是由政府所主導。政府主要通過財政補貼或直接購買服務來履行責任，服務對象多為經濟困難的獨居、孤寡、高齡老人。物業管理企業參與居家養老，提供給個人或其家庭需要的服務，給企業帶來有償服務的同時，還可以有效地緩解家庭養老面臨的人力、財力等困難，解決政府在機構養老方面的資金投入不足，減輕政府負擔。要解決居家養老服務難題，必須積極引入社會資金，吸引更多企業參與居家養老。

2 物業服務企業如何在居家養老中發揮作用

居家養老的市場需求是巨大的，面對一個如此巨大的服務市場，物業服務企業應積極探尋企業如何在居家養老服務中發揮作用，同時，抓住這一機遇對整個物業管理行業都有著至關重要的意義。

2.1 有效利用物業服務領域的要素資源 老人的需求一般包括生活方面需求、醫療保健需求、精神文化需求等，這些都應該成為居家養老服務內容。物業服務企業可以利用服務領域內的要素資源積極為老人服務。

2.2 加強物業小區養老服務硬件設施的建設 物業服務企業基于滿足老人居家養老的客戶需求，應積極進行前期介入活動。對于開發的住宅產品，物業服務企業應根據居家養老的要求設立相應的前期物業管理組織以及介入標準。這樣不但可使后期的物業管理服務跟上要求，也能與地產商保持利益的一致。對于已建成的老社區，可根據社區區位、規模、老齡化程度等因素，在社區原有的公共設施上進行適當改造或擴建。

2.3 融合社區現有配套服務體系，加快外部資源整合 物業服務企業應積極融合社區現有的配套服務體系和養老資源，發揮橋梁作用，給業主提供養老服務供給平臺。還可以溝通協調小區的商戶，輸出各種養老服務。在資源整合方面，物業服務企業還可以對部分養老服務實行外包，隨著客戶需求的多元化，通過與社會資源的合作，在居家養老上提供更專業化服務。

2.4 政府相應政策支持和專業指導 物業服務企業當前也迫切希望，政府能對他們參與居家養老進行政策扶持：對物業服務企業部分收入減免稅收等優惠措施；對保障房物業管理費和租金收入免征營業稅；對參與居家養老的物業服務企業上繳的所得稅實施“先征后返”；對營利性養老機構在能源、稅費、床位補貼、保險補貼、人員培訓補貼等方面，逐步享受民辦非營利性養老機構的政策等。另外，居家養老專業機構在規劃、資質辦理、運營過程中，物業服務企業也希望相關政府部門給予專業指導。

2.5 政府給予物業服務企業的居家養老服務一定補貼 居家養老服務經費應納入政府財政預算，國家在加大財政支出的同時，還應增加政府補貼。居家養老服務由于資金渠道單一，經費短缺，發展中舉步維艱。要解決養老經費短缺問題，應積極拓寬資金籌措渠道，通過接受國內外企業捐款等途徑，吸納更多社會資本，設立居家養老服務專項基金，轉款用于居家養老服務機構補貼。由政府向物業服務企業購買養老服務成果，給予居家養老服務企業一定補貼。

物業服務企業參與居家養老，對社會、社區、企業、業主來說都是共贏。對于社會，能緩解社會壓力，促進社會和諧；對社區，融洽社區人際管理，拉近物業與業主的感情；對企業，是整個物業行業的發展契機，能實現企業社會效益和經濟效益雙贏。

參考文獻：

[1]陳友華.居家養老及其相關的幾個問題[J].人口學刊，2012（4）：51-59.

篇12

文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2015）08-166-02

一、引言

人口老齡化是指在人口總數中，年輕人口減少、年長人口增多，從而引起老齡人口所占的比重達到或超過某個臨界值的狀態。根據1956年聯合國確定的標準，當一個國家或地區60歲以上老年人口占人口總數的比例達到10%，或65歲以上老年人口的比例達到7%，就說明該國家或地區進入了老齡化社會。黑龍江省早在2005年就已經進入老齡化社會。《黑龍江省“十二五”基本養老服務體系建設規劃》指出，黑龍江省老齡化具有老年人口絕對數量多、增速快、家庭空巢化日趨嚴重的特點，伴隨而來的是空巢老人無人贍養、家庭養老功能弱化等問題。如何解決老年人的養老和居住問題是擺在政府面前緊迫的一個課題。在全社會養老服務體系中，機構養老應當發揮其“支撐”的作用，而不是簡單的“補充”地位。與居家養老和社區養老相比，機構養老更能發揮其規模效應的優勢，為老年人提供專業的照料和護理服務。因此，及時掌握黑龍江省養老機構的現狀及問題，并提出相應的對策建議，可以為政府相關政策的制定和科學合理規劃養老事業提供重要的參考。

二、黑龍江省養老機構發展現狀及問題分析

（一）黑龍江省養老機構發展現狀

據統計，2012年黑龍江省共有養老機構530個，養老機構建筑面積共計732466平方米，平均每個養老機構的建筑面積約為1382.01平方米;公辦養老機構建筑面積一般要比民辦養老機構建筑面積大，民辦養老機構規模各異;在養老機構所處地理位置方面，公辦養老機構一般座落在周邊自然環境較好，但是交通便利程度不太佳的地區，民辦養老機構一般位于市區內，座落在郊區的民辦養老機構較少。黑龍江省2012年年末床位數共計86745張，入住率達到了86.85%。在床位總量上，黑龍江省處于全國中等水平，落后于遼寧、河北、山東等省份排在全國第15位;同時，各養老機構床位數量分布不均，最多有600張床位，而最少的僅有10張床位。其中床位數量在50-100張的養老機構最多，可見黑龍江省養老機構大多屬于中小型。同時，黑龍江省在養老機構數量、職工數量、年末床位數及年末在院人數、養老機構建筑面積和單位養老機構建筑面積等指標上均低于全國平均水平。

因此，為促進黑龍江省養老機構的發展，黑龍江省政府出臺了一系列優惠扶持政策：一方面，充分保障公辦養老機構發展，如公辦養老機構內編制人員按照國家事業單位標準發放工資、津貼，在稅收、土地、水電費等方面公辦養老機構也享受相關優惠政策，以發揮公辦養老機構的帶頭示范作用;另一方面，大力支持民辦養老產業發展，如優先保障養老服務業用地需求、優先支持養老服務業土地供應，對于符合標準的民辦非營利養老機構給予建設補貼和床位補貼，并對符合條件的非營利性養老機構給予稅收優惠政策。

（二）黑龍江省養老機構存在的問題分析

1.城鄉地區發展不平衡。養老機構的規模及老年人入住情況是存在城鄉差異的。由于民政部門在統計相關資料時統計口徑有所不同，因此本文僅以2012年的數據為例。

從表1可以看出，農村地區養老機構數量比城市多出2倍多，床位數及在院人數也比城市多出很多。然而，如果考慮養老機構入住規模，就會進一步看到養老機構入住的城鄉差異（見表2）。從年末在院人數及機構建筑面積與機構數量的比值可以看出，城市平均105.40人住在面積為1530.73m2的養老機構內，而農村則是152.91人居住在面積為1338.49m2的養老機構內，也就是說在單位面積內，農村養老機構居住了更多的老年人。

一方面，這種數量上的優勢不僅僅和大量農村青壯年涌向城市使得農村地區老齡化嚴重養老需求增加，農村地區逐漸建立起更多的養老機構有關;同時城市用地緊張也是城市養老機構數量和床位數較少的重要原因。另一方面，由于農村地區經濟發展水平相對落后，使得農村養老機構在居住環境方面和城市養老機構存在較大差異。

2.從業人員專業技能低。

從表3可以看出，2012年年末黑龍江省養老服務機構職工總人數為4309人。受教育程度方面，大學專科及以上學歷人數共計931人，僅占總人數的21.61%，低于全國養老機構大學專科及以上學歷人數約為1260人的平均值;職業資格方面，助理及社會工作師共計170人;2012年黑龍江省養老護理員合格人數為164人，累計合格人數為380人，均低于山東、河南、廣東及四川等省份。

經調查發現，養老機構從業人員大多是本地下崗或居家的中年婦女和外地勞工等，作為護理人員，她們缺乏相應的專業知識和技能，護理經驗不夠，在上崗后也很少有機會能夠參加專業培訓，即使在生活上能夠照顧好老人，也無法在醫療和心理等專業方面發揮作用。同時，由于養老服務人員待遇差、社會地位低等原因，很難吸引和留住人才，導致人員流動性大。

3.供需矛盾明顯。2012年黑龍江省人口共計3834.0萬人，其中65歲及以上人口340.9萬人，這與現有的約8.7萬張床位相差甚遠。目前，黑龍江省公辦養老機構沒有多少增加，近幾年政府一直在鼓勵發展民辦養老機構，并出臺相關優惠政策給予支持。尤其是黑龍江省位于高寒地帶，造成心腦血管疾病、風濕病等病癥頻發，使失能及半失能老人增加，2010年全省60歲以上老年人中失能及半失能老年人共計82.79萬人，所占比例達到了15.8%，即全省60歲以上的每100個老年人中，就有約16個老年人處于介助或者介護的狀態。但是黑龍江省失能護理床位嚴重不足，無法滿足失能及半失能老年人的巨大需求量。

黑龍江省人口老齡化增長速度快，養老機構發展速度相對較慢，導致養老床位存在巨大缺口。老年人在選擇養老機構時，出于心理、經濟實力等考慮，大多愿意到公辦養老機構入住，導致公辦養老機構床位供不應求;而民辦養老機構由于規模不一、收費標準較高等因素，導致床位閑置、入住率較低。目前黑龍江省養老機構中能夠完全自理的老人占收養總人數的82.86%，大部分養老機構在接收老人時并沒有考慮老年人的實際身體狀況是否適合在養老機構內入住，同時很多老年人在自身能夠完全自理的情況下也會選擇入住養老機構，這使得失能及半失能的老年人沒有養老機構可以入住，使得供需矛盾進一步明顯。

三、促進黑龍江省養老機構發展的對策

（一）推進城鄉養老一體化發展

雖然農村養老機構無論是在機構數量、床位數量，還是在院人數都比城市養老機構要多，但是經過進一步對比可以發現：在單位面積內，農村養老機構卻居住了更多的老年人。這說明農村養老機構在居住環境上需要進一步的提升。經過調查發現，農村養老機構醫療水平發展緩慢，因此，提升養老機構居住環境和醫療水平是黑龍江省農村養老機構的當務之急。政府應當安排專項經費對農村養老機構在房屋維護、設備添置等方面進行補助，鼓勵支持城市大型醫院、鄉鎮醫院對農村養老機構建立對口幫扶機制，培養專業護理人員等以提高農村養老機構醫療水平。同時，要對農村養老機構加大財政補貼和落實相關優惠政策，促進社會公平和資源共享，進一步縮小城鄉差異，推進城鄉養老一體化發展。

（二）加強養老從業人員隊伍建設

一是拓寬渠道招聘專業養老從業人員。引導高等院校、中等職業院校對相關專業進行開設，著力培養醫療護理、心理咨詢等方面專業性人才;同時，也可以在高校建立培訓基地，為日后養老機構專業人才的引進奠定基礎;嚴格按照養老行業人才隊伍的配備要求進行從業人員的招聘和篩選工作。

二是建立完善的培訓與考核制度。加強從業人員資格鑒定工作，服務人員須持證上崗;提倡養老從業人員進行再教育、再培訓，提升相關專業技能;建立并完善考核制度，使考核日常化、規范化、公平化。

三是提高養老從業人員待遇。提高養老從業人員的工作環境質量，增強職業保護，依法為從業人員繳納國家法律規定的各項社會保障費用;實施養老就業鼓勵政策，提高從業人員待遇，實施多元化、具有競爭力的薪酬福利體系。

（三）開發多種模式建設養老機構

建議按照“政策引導、政府扶持”的原則，鼓勵社會力量創辦，遵循市場規律，并支持建設民辦公助、政府補助等形式的養老機構，基本建成以政府主辦的老年社會福利院和敬老院為主體，居家養老為輔助，養老院、護老院等其他形式為補充的老年社會福利服務網絡。一是著力發展社區居家養老和農村居家養老，提倡鄰里互助、上門幫扶等養老服務志愿活動;二是提高對民營養老機構的扶持力度，完善相關政策法規，進一步加大民營養老機構在土地、稅務、水電氣等方面的優惠力度，引導更多民間資本投資養老機構;三是充分鼓勵社會力量創辦和改造相關養老機構，提高失能護理床位比例，加快推進醫療和養老相結合的養老模式。

參考文獻：

[1] 穆光宗.我國機構養老發展的困境與對策[J].華中師范大學學報（人文社會科學版），2012（2）

[2] 王莉莉.中國城市地區機構養老服務業發展分析[J].人口學刊，2014（4）

篇13

我區在上世紀90年代后期進入老齡化社會，比全國老齡化到來的時間提前了10年，這說明養老需求越來越迫切，越多樣化、多層次化。區內現有養老機構36家，其中有營業執照養老機構17家，公辦養老院5家（**區養老院1家，鄉鎮敬老院4家），民辦養老機構12家，共有床位1335張，養員877人，無營業執照的養老機構19家。

第六次人口普查結果，我區總人口為314922人，60歲以上老年人口59863人，占全區總人口19%；80歲以上老年人口7266人，占老年人口12%，標志著我區已進入高齡化社會。預計2020年，我區老年人口總數將達到11.5萬人，占人口總數的36.5%，人口老齡化形勢十分嚴峻。針對老年人口數量多、增長快這一人口老齡化的特點，區委、區政府采取一系列措施，初步建立我區的養老體系，為老年人的養老問題做了大量工作。

一是開展居家養老工作。通過街道安排社區內的大齡下崗女職工以家庭享受居家養老服務的老人養護員的身份實現再就業，進入生活有困難的孤老家庭，照顧老人的日常生活起居，以“家庭養老院”的形式幫助老人度過健康安樂的晚年生活。主要解決“三無”老人、低保困難老人的居家養老問題，將全區“三無”老人全部納入居家養老服務范圍中，開展上門服務。通過政府購買服務形成居家養老服務點170個，年支出近20萬元。二是建立社區日間照料站的養老服務。建立日間照料站作為社區老年服務網絡建設的重點，建立社區日間照料站共15個，投入資金110萬元。三是大力發展社會福利機構工作，基本上達到了“兩規范一標準”的要求，積極扶持發展民辦公助養老機構，幫助低收入老人解決養老問題。

二、**區養老機構存在的問題

1、養老機構床位總量供給不足，難以滿足養老日益增長的需求。

隨著老年人口基數大、增長快，加之“四二一”家庭的小型化和空巢家庭增多等原因促使老年人對養老機構的需求加大，供需矛盾突出。我區現有人口為314922人，60歲以上老年人口59863人，占全區總人口19%，而我區養老機構僅有養老床位1335張，占老年人口總數的2%，養老機構床位數量少是導致供需矛盾大的一大原因。

2、民辦養老機構配套設施不完善，居住條件、環境和服務質量較差。

民辦養老院共有床位1015張，養員677人，部分民辦養老院居住條件、室內外環境較差。相對服務質量好的、有一定信譽的養老院房間空間小，卻住了五、六個老人非常擁擠且房屋、內飾老舊；服務質量也跟不上，自理、半自理、全護與老人的比例分別應該是1:8、1:6、1:3，但為了節省開資和護理員缺乏，有些養老院根本達不到這一標準，每名護理員甚至服務十余老人，所以并不能高質量的為老人服務，滿足不了老人需求。有的養老院食堂工作人員未辦理健康證，老人的飲食安全方面等得不到保證；配套設施不完善，如有的養老院房間沒有衛生間，每層樓也只有兩個衛生間，很不方便。有的養老院樓梯十分陡峭且狹窄，正常人上下樓都很困難和危險，更何況是老人，遇到緊急情況很難避險，存在極大安全隱患。有的養老院沒有老人活動散步的地方，更談不上設立閱覽室、健身室等娛樂場所了。

3、養老機構的優惠政策難以落實，養老機構發展受到限制。

在扶持引導社會資本進入養老服務領域方面，對福利性和非營利性養老服務機構的發展出臺了一些諸如土地審批、床位運營補貼等優惠政策，但有關職能部門由于種種原因一直不予落實。政府扶持力度小、資金投入少，社會資本進入養老服務領域的積極性沒有真正調動起來，養老機構發展受到限制。

4、無營業執照的養老院較多，存在各種安全隱患。

全區無營業執照的養老院有19家，基本都是以“小作坊”形式經營，因為收費相對較低，一些低收入家庭的老人就近居住與此。但這些養老院沒有消防行政許可、餐飲服務許可等特種行業許可證，對老人的多種安全產生極大隱患，對行業管理也產生了較大阻礙。

5、養老院護工不足，招工難，專業護理人員更是缺乏。

養老院的護工不足，而且招工難已經成為各養老院的普遍問題，護工辛苦且工資不高，因而護工流失嚴重，導致現有護工任務重，老人得不到很好的照顧；從崗位職責和專業技能要求來看，專業技術人員更為缺乏。全區養老機構護理員不足百人，參加過培訓的55人，而取得養老護理職業資格證的很少，根本無法滿足全區的養老服務需求。

     6、養老機構布局不合理，養老模式單一。

從全國養老的形式來看，我國的養老服務業應該是堅持居家、社會、機構相結合。但當前，我區的養老服務事業的布局集中在機構養老服務方面，而廣大老年人需要的社區康復、文化、娛樂、家政等福利服務則嚴重匱乏。

三、對養老機構發展的幾點建議

    （一）加大扶持力度，增加養老機構數量。

1、發揮公辦養老機構引領示范作用。一是對公辦養老院進行新建、改擴建。公辦養老院環境優美、設施完善、服務周到、收費適宜等是老年人入住養老院的優先之選，但由于公辦養老院少，床位緊張，遠遠不能滿足老年人口快速增長的需求。可以向上級爭取配套資金，加快公辦養老院的新建、改擴建工作，以緩解床位不足、超負荷運轉的困境。二是充分發揮閑置社會資源作用。可以把閑置的企業醫院和學校校舍等有計劃的向養老機構轉型，實現社會資源利用的最大化。三是改善、提升公辦養老院服務功能，拓展服務對象，在滿足現有集中供養對象需求的同時，重點向最低生活保障老人、生活困難老人、高齡老人以及重度殘疾老人等特殊困難老人提供養老和護理服務。完善服務功能，擴大服務范圍，可以依托養老院向居家老人提供日間托養、短期寄養、配送餐等服務。

2、大力發展民辦養老機構，制定和落實支持養老機構發展的優惠政策。在人口老齡化加快、公辦養老服務機構供不應求、“421”家庭導致居家養老受到現實挑戰的今天，大力發展民辦養老機構勢在必行。為加快推進社會福利社會化進程，鼓勵社會各方面力量積極投入、興辦多種形式的社會福利服務機構和設施機構，要把“民辦公助”的政策落到實處。養老事業是一項公益性的社會化行業，其本身的性質就決定了不能只一味想著賺錢。民辦養老機構客觀上代替國家和家庭承擔起了養老責任，各級政府不僅要加大對養老機構發展的資源配置，還應享有政策優惠和資金資助。一是社會力量舉辦公益性社會福利機構，可享受在土地使用、審批、貸款等方面的扶持政策；資金資助就是民辦福利機構同樣享受政府資金和彩票公益金資助的“民辦公助”政策。二是對現有的福利性和非營利性養老院服務機構應盡早落實床位運營補貼等政策。三是民辦養老機構接受“五保”和“三無”的老人，應按照規定標準將其生活、醫療費等補助轉入民辦養老機構。接受最低生活保障老人、生活困難老人、高齡老人、重度殘疾老人等特殊困難老人的民辦養老服務機構，政府也可根據實際情況給予適當補貼。優惠政策落實到位了，一些民辦養老機構才可以減低運營成本，才會把更大一部分的資金用到改善養老院的硬件建設方面，服務質量也會有很大提升。同時民政部門要加大對民辦養老院的監管，不定期對民辦養老院進行走訪、關心老人的生活需求、跟蹤優惠政策的落實到位等情況。

    （二）規范養老機構管理，完善各項規章制度。

一是由民政部門牽頭，工商、消防、衛生、公安等部門聯合執法，明確職能職責，定期對養老機構工作進行指導、監督和檢查，對養老院存在隱患的應立即查處和整改，確保老年人的人身及財產安全。二是盡早落實出臺政策，規范無照養老院的運營。有很大一部分老人供養在無營業執照的養老院里，這些養老院也為社會減輕了不少壓力和負擔，應培育這些民間組織，引導這類養老服務機構健康發展，以滿足老年群體日益增長的不同需求。要將政策落到實處，相對放低辦理執照的標準，統一對這些無照養老院進行管理、查處和整改，該規范的規范，該處罰的處罰，該取締的取締，確保這些養老院能盡快規范安全運營。三是建立健全各項規章制度和服務標準，各項規章制度和服務標準應當張榜公布，工作人員持證、佩證上崗，食堂工作人員必須持有健康證。要突出對入住老年人的健康檢查和保健服務，并對老年人要建立健康檔案，提供醫療護理保障；要針對不同類型的老年人進行飲食起居照料；要通過各種娛樂活動，豐富老年人的精神文化生活。養老院與入住老人要簽訂入住協議，告知老人的權利和義務。四是規范社會養老機構的服務項目、收費標準等，對養老服務機構按基礎設施、服務內容、收費標準等項目進行星級評定，促進養老服務機構加強自身建設。五是目前可以通過建立健全完善各項規章制度管理養老院，條件成熟后有必要通過制定地方法規逐步過渡到立法，確保養老機構管理有法可依、有法可循。

    （三）加強專業護理人員培養，提高從業人員素質。

加強對養老服務工作人員的職業培訓，逐步推行專門服務人員職業技能等級證書和持證上崗制度，不斷提高服務隊伍的專業化水平。嚴格按照國家護理員與養員的比例進行配備，政府可以撥出專項資金，建立“養老護理員培訓基金”。選擇有養老護理員培訓資質的培訓機構開展培訓工作。首先免費對養老機構的在職養老護理員進行輪訓，提高其綜合素質和護理技能。其次，鼓勵社會上的“ 4050”人員進行養老護理免費培訓，以實現滿足養老護理需求和下崗失業人員再就業的“雙贏”。制定一些優惠政策，如從事護理員工作可以對其家屬或親戚住養老院減免費用等吸引更多的人加入護理員隊伍，改善護理員不足、招工難的現狀。