引論：我們?yōu)槟砹?3篇臨床醫(yī)生醫(yī)院實習范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
結合兒科學特點，實行多種教學方法相結合
加強引導，激發(fā)學習興趣：針對兒科各個時期不同的特點，對兒科疾病、用藥、病史采集及臨床檢查技巧等要進行重點指導，有利于學生盡快熟悉兒科實習要求，有效縮短實習適應時間［1］，并使學生對實習做到了心中有數，消除了陌生感和恐慌的心里。開展以學生為主體的病例分析，在一定程度上能提高學生的參與意識，激發(fā)學生在兒科實習的興趣和學習的主動性，這也對學生自學能力和科學思維能力的培養(yǎng)起到一定促進作用［2］。在病例分析方面，要每2周進行1次，選擇復雜程度稍低一些的病例，讓每位學生針對病例特點進行診療分析，并互相提問題和解答，再由帶教醫(yī)生進行點評、補充或修正，最后歸納總結。這種引導學習的方式大大激發(fā)了學生學習兒科疾病的主動性，鍛煉了他們獨立思考和獨立工作的能力。
構建多元化的學習平臺：隨著人民生活水平的提高和良好衛(wèi)生習慣的形成以及兒童在疾病的防疫、保健及醫(yī)療事業(yè)的不斷進步，使兒科疾病譜發(fā)生了很大的變化。許多過去常見的多發(fā)病種，發(fā)病率已明顯降低，而且許多疾病都有其發(fā)病的季節(jié)高峰，這就要求臨床教師在帶教學生時，要注意以臨床癥狀為主線，多講解要求掌握的病種，并進行鑒別診斷，同時充分利用既往住院的典型病案及影像學資料，加上錄像、多媒體等現(xiàn)代化教學手段，補充和完善教學資料，彌補臨床實習的病例不足，使得學生能夠較好地理解和記憶，從而提高臨床實習效果。
注重基本技能訓練
由于實習生沒有臨床經驗，面對復雜病人往往束手無策，再加上兒科病人不會配合和某些家長不信任實習醫(yī)生，所以就增加了學生親自實踐的難度。針對這種情況，帶教老師必需創(chuàng)造條件，讓學生有更多親自動手和動腦處理問題的機會。在每天查房時，注重引導實習醫(yī)生用自己的五官感觸病人的情況，親自詳細的問診和系統(tǒng)仔細地體格檢查，完善自己對診治病例的感性認識。
小兒液體療法是學生難以掌握的學習難點［3］，而針對這一難點，在實習的過程中，要求學生理論聯(lián)系實際，當遇到脫水病兒，先親自診察，并提出補液方案，比如說遇到水、電解質和酸堿平衡紊亂患兒，首先要判斷其脫水程度，是輕度脫水、還是中度脫水、還是重度脫水，如果是輕度脫水，失水量為體重的5%(50ml/kg)，臨床表現(xiàn)是精神稍差，略有煩躁不安，皮膚稍干燥，彈性尚可，眼窩和前囟稍凹陷，哭時有淚，口唇黏膜略干，尿量稍減少。如果是中度脫水，失水量為體重的5%～10%(50～100ml/kg)，精神萎靡，煩躁不安，皮膚蒼白，干燥，彈性較差，眼窩和前囟明顯凹陷，哭時淚少，口唇黏膜干燥，四肢稍涼，尿量明顯減少。如果是重度脫水，失水量為體重的10%以上(100～120ml/kg)，成重病容，精神極度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷，皮膚發(fā)灰或有花紋，干燥，彈性極差，眼窩和前囟深陷，眼閉不合，兩眼凝視，哭時無淚，口唇黏膜極度干燥，因血容量明顯減少可出現(xiàn)休克癥狀，如心音低鈍，脈細數，血壓下降，四肢厥冷，尿極少或無尿。
其次要判斷患兒的脫水性質，是等滲性或是低滲性或是高滲性脫水，如果是等滲性脫水，即水和電解質(主要是鈉)成比例的損失，血清鈉130～150mmol/L，如果是低滲性脫水，喪失電解質(主要是鈉)的比例大于失水，即脫水加低鈉血癥，血清鈉＜130mmol/L，多見于腹瀉，胃腸引流或應用利尿劑等時補充非電解質溶液時細胞外液容量減少，由于其滲透壓降低，水向細胞內轉移，細胞外液容量進一步減少，所以在失水量相同的情況下，其脫水征比其他兩種脫水嚴重，因循環(huán)血量減少，故易發(fā)生休克，因腦神經細胞水腫，可出現(xiàn)煩躁不安，嗜睡，昏迷或驚厥。如果是高滲性脫水，單純水缺乏或失水的比例大于喪失電解質(主要是鈉)所致，即脫水加高納血癥，血清鈉＞150mmol/L，多見于不顯性失水增多而給水不足(如昏迷，發(fā)熱，呼吸增快，光療或紅外線輻射保溫時以及早產兒、新生兒)或嘔吐腹瀉和胃腸引流時補充含鈉液過多等。
經帶教老師審核后再下醫(yī)囑，期間讓學生深入病房觀察療效，根據病情隨時調整治療方案。如此反復數次，學生基本上都可掌握液體療法的應用，這樣既能增加學生的自信心，又能使家長增加對學生的信懶。
對于臨床較少能實踐的腰穿、骨穿、胸穿、靜脈注射、心肺復蘇等必須掌握的操作，一方面從理論上講解，另一方面進行模擬訓練，同時遇到實例操作時，讓學生們親自參與或觀看，這有助于學生臨床操作技能水平的進一步提高。
加強素質的培養(yǎng)
在實習過程中，帶教老師要注意引導學生，開始由學生角色向實習醫(yī)生角色的逐步轉變，使學生在醫(yī)療技術、道德與文化修養(yǎng)及心理素質等方面得到加強。這種教學效果是學生在課堂上不可能得到的。
在臨床實習中，帶教老師不但要注重培養(yǎng)學生學習的興趣和對醫(yī)學專業(yè)知識努力鉆研精神，同時還要注重素質的培養(yǎng)。另外，對于醫(yī)療質量、醫(yī)療安全及醫(yī)患關系的重要性，也要時常貫穿于實習教學之中，只有這樣，才能夠高質量地完成臨床實習任務，為以后臨床工作打下良好的基礎。
通過以上觀點分析可以看出，培養(yǎng)融知識、能力、素質為一體的高質量醫(yī)學人才，是高等醫(yī)學教育的核心和目標。醫(yī)學生畢業(yè)實習是教學中不可缺少的重要環(huán)節(jié)，是一個從理論到實踐、理論應用于實踐、理論與實踐相結合的過程，也是踏入醫(yī)療活動最關鍵的第一步。實踐證明，在臨床實習過程中，只要結合本科實際，采用正確帶教方法來引導學生，就能使實習醫(yī)生盡快成長為合格的醫(yī)務工作者。
參考文獻
篇2
Institutions of higher learning medical clinicalpractice quality of teaching discussion
ZhouDexian
(The Affiliated Hospital of Luzhou Medical College, Luzhou 646000, Sichuan,China)
[Abstract] Objective Medical students to study and improve the quality of clinical practice, in order to ensure medical countermeasures talent training quality. Methods Through the analysis on the quality of medical students' clinical practice, it is concluded that the main factors of the quality of improving practical countermeasures. Results Correctly handle examination and the practice of employment relations; Strengthening the schools and the practice of communication and investment; hospital Improve the legal consciousness, strengthen intern medical regulations study; Properly handling the doctor-patient relationship; Incentive interns active learning enthusiasm, cultivate interns such clinical thinking ability is to improve the quality of medical students' clinical practice in an effective way. Conclusion The above improve the quality of medical students' practice, which inevitably feasible countermeasures medical students improve the quality of clinical practice teaching and universities and colleges to provide the reference.
[Keywords] Medical students； Clinical practice； Influence factors；countermeasures
臨床實習是高等院校醫(yī)學生在校學習的最后階段，是將基礎理論與臨床實踐相結合的橋梁，是將醫(yī)學生培養(yǎng)成為合格臨床醫(yī)生的關鍵環(huán)節(jié)。近年，由于受學生考研、就業(yè)，醫(yī)學生的大規(guī)模擴招，以及《醫(yī)療事故處理條例》和相關法律、法規(guī)的出臺，醫(yī)患關系出現(xiàn)新的變化等諸多因素的影響，臨床實習質量滑坡日趨嚴重，而臨床實習質量的好壞又直接影響到一名醫(yī)生的職業(yè)生涯。
1 影響醫(yī)學生臨床實習質量的主要因素
1.1 考研、就業(yè)對臨床實習的影響
高等教育大眾化, 畢業(yè)生就業(yè)壓力不斷增強。醫(yī)學畢業(yè)生供過于求的矛盾在短期內不會有大的改觀[1]。學生就業(yè)壓力大、考研的盲目化，讓其花費主要的精力和大量的時間用于考研和尋找單位，在實習工作中對老師交代的實習任務處于應付狀態(tài), 只滿足于老師教點就學點, 不主動尋找實踐機會, 學習缺乏緊迫感和自覺性。對實習只限于應付, 甚至有擅自離開實習科室的情況發(fā)生。臨床實習這一年實則成了考研年、擇業(yè)年，實習質量受到影響。
1.2 擴招后的影響
全國的醫(yī)學院校都在擴招，學生成倍增加，而具有實習條件的醫(yī)院增加不多，迫于實習基地少，學生多的壓力，一是各實習點增加實習生人數，二是擴展實習醫(yī)院，據2005年我們對各實習醫(yī)院的教學檢查發(fā)現(xiàn)：學生多、帶教老師少，學生“動手”機會少，醫(yī)院帶教意識差，個別醫(yī)院帶教條件欠缺，是學生反映較多較突出的問題。實習醫(yī)院反映較多的是學生的學習意識差，缺乏主動性，怕吃苦，基礎理論差別較大，溝通能力不強等。
1.3 醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)的影響
隨著新的醫(yī)療法律、法規(guī)，尤其是《醫(yī)療事故處理條例》的出臺，很多原來該實習生自己“動手”的項目已明確規(guī)定實習生不允許操作，如實習生不能寫入院記錄、首次病程記錄、主任醫(yī)師（科主任）查房記錄等，尤其是實習同學書寫的入院記錄不能歸檔，學生失去了“強制”性指令，造成問病不熟練，溝通能力不強，體格檢查內容記不牢，檢查手法不到位等。從前實習生埋怨一天忙于寫病歷，現(xiàn)在從病歷中“解放”出來，是否是一種“勝利”？從近期對實習同學的考核成績看并不樂觀。
1.4 新型醫(yī)患關系的影響
隨著法制的健全和人們法律意識的提高，醫(yī)患關系發(fā)生了根本性變化，患者有自、選擇權和隱私權，醫(yī)患關系進一步向平等、相互尊重的新型關系轉變，在臨床實習中，只有在患者知情同意的基礎上，才能進行示教、觀察和操作，尤其是操作，患者往往十分不愿意［2］。在病人能選擇醫(yī)生的前提下，使學生失去了“動手”機會。醫(yī)院為了減少醫(yī)療糾紛和保證醫(yī)療質量，讓患者滿意，多數情況下不許學生“動手”操作，帶教老師也為了減少不必要的麻煩，不想成為病人的“被告”，盡量自己動手操作。這樣，使許多學生本應掌握的臨床知識和技能操作不能在病人身上進行實踐，只能停留在理論的基礎上，達不到臨床實習的目的。
1.5 實習生的實習積極性不高的影響
不少實習生受當前社會的不良風氣、拜金主義和西方價值觀的影響, 學習目的不明確, 不考慮醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的宗旨在其社會意義及全心全意為人民服務, 要具有奉獻社會、救死扶傷的崇高理想。在實習過程中不愿多寫病歷, 工作怕苦怕累、醫(yī)技科室不認真實習, 擅自更改“實習輪轉表”自選實習科室, 使得實習臨床技能知識片面, 參加工作后因基本功欠缺而難以很快適應工作。
1.6 臨床教師“重臨床輕教學”的影響
臨床教師是一個特殊的群體, 是教師更是臨床醫(yī)生, 身份的“雙重性”， 決定了該群體“任務的繁重性、管理的復雜性”，醫(yī)療工作量大，醫(yī)療環(huán)境的特殊現(xiàn)狀，醫(yī)療行政部門的各類檢查、評估、考核等, 給臨床醫(yī)師工作壓力增加; 部分醫(yī)師仍存在“醫(yī)療是效益, 教學是奉獻”的重臨床輕教學現(xiàn)象, 教學意識淡薄, 實習帶教既辛苦報酬又少, 醫(yī)師對帶教工作放松,“為人師表”的自豪感、責任意識減低, 臨床實習帶教質量下滑。
上述情況長期下去，勢必影響醫(yī)學人才的培養(yǎng)和我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。在當前醫(yī)療環(huán)境不容樂觀，醫(yī)患關系緊張，醫(yī)學生臨床實習面臨諸多困難的情況下，勢必會導致醫(yī)學生臨床實習質量下降。因此，醫(yī)學生如何提高臨床實習質量是高等院校醫(yī)學教學必須探索和解決的問題。
2 提高臨床實習質量的對策
2.1 合理解決臨床實習與考研兩者關系[3]
考研究生是時展的需要, 是社會對醫(yī)學領域高層次人才的需要, 學校對學生報考碩士研究生應給予支持和鼓勵。但是, 臨床實習是一個醫(yī)學生學習臨床實踐技能的最佳, 也是實習生臨床思維培養(yǎng)的啟萌階段。如果實習生在臨床實習期間花過多時間復習理論知識, 忽視臨床實踐, 勢必對臨床技能的學習造成較大影響, 導致實習質量的下降。因此, 各級管理部門應采取相應措施, 合理解決臨床實習與考研的關系, 才能避免相互矛盾。
2.2 加強學校與實習醫(yī)院的溝通和投入
擴招后學生人數增多，加大了實習醫(yī)院的壓力，尤其是管理方面的壓力，學校應加強對實習生的管理，隨時掌握學生的思想，學習和生活的動態(tài)［4］。采取“走出去，請進來”的方式，加強與實習醫(yī)院的交流。幫助實習醫(yī)院通過教學基地A級的評估。對帶教醫(yī)院條件較差的學校在培訓、教學設備方面給予投入和支援，提高帶教醫(yī)院硬件設施。
2.3 提高實習生的法律意識，加強醫(yī)療規(guī)章制度的學習
首先組織學生學習醫(yī)療相關的法律知識, 如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療事故入理條例》等, 以及醫(yī)院相關的醫(yī)療規(guī)章制度, 并開展座談和討論,幫助實習生在理解相應法律、規(guī)章制度、的同時, 來規(guī)范和約束自身在醫(yī)療行為。其次, 注意帶教中貫穿法律知識教育,了解各項醫(yī)療工作的規(guī)程和制度, 時刻強調實習生的職責:即在帶教老師的指導下, 行使實習中的醫(yī)療行為。如醫(yī)療文獻書寫中危重患者病人的病程記錄, 不能想當然的編寫, 而是要求實習生仔細觀察患者病情變化的同時, 認真聆聽上級醫(yī)師的查房意見后, 及時按要求記錄后, 交帶教老師修改。養(yǎng)成依法辦事的良好行為, 防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
2.4 重視醫(yī)患交流[5]
醫(yī)患關系的好壞直接影響著臨床教學能否順利進行。在臨床帶教過程中, 不僅帶教老師要與患者建立和諧的醫(yī)患關系, 還要教會學生正確處理好醫(yī)患關系, 以減少臨床帶教醫(yī)療糾紛的發(fā)生。良好的醫(yī)患交流, 臨床醫(yī)學生能更加全面地了解病人的疾病、心理、社會及家庭等方面的信息, 為制訂全面的治療措施打下良好的基礎, 并且病人可獲得治療信心, 更好地配合醫(yī)生完成整個醫(yī)療過程。
帶教過程中, 要求實習生掌握相應的醫(yī)學理論知識, 熟悉規(guī)范的各項操作規(guī)程, 注重理論與實踐的結合, 樹立人性化的服務理念, 主動找患者了解病情變化, 以良好的醫(yī)德設身處地地替患者著想, 關心患者的病痛, 消除患者在就醫(yī)過程中和教學過程中心理應激的緊張狀態(tài), 帶教老師要及時做好心理疏導工作, 并教實習生與患者談病情的方法及溝通技巧。以羸得病人的信任, 使臨床教學工作有序的進行。
2.5 激勵實習生的主動學習積極性，培養(yǎng)實習生的臨床思維能力
實習期間, 醫(yī)學生的重要任務是將過去學校學至的理論知識系統(tǒng)的與臨床各科的實際結合。理論聯(lián)系實際, 苦練基本功, 為今后成為一名合格的醫(yī)生打下堅實的基礎。臨床帶教中要重視實習生主動學習積極性的培養(yǎng), 讓實習生充分意識到臨床實習并不是死記硬背臨床理論, 而是重在臨床實踐能力的培養(yǎng), 并要在實習計劃要求和出科考試中體現(xiàn)出來。實習生們必須在臨床實際工作中珍惜每一次機會, 做到“ 腦勤、眼勤、口勤、手腿勤” , 并結合臨床實踐工作中遇到的問題去復習理論知識, 實習中科教科通過組織一些醫(yī)學基知識搶答賽等,提高同學們的學習積極性, 取得較好的臨床實習效果。
2.6 引進教學質量激勵機制
隨著醫(yī)院改革的不斷深化, 醫(yī)療、教學、科研都應得到相應的報酬。臨床教學工作開展應與獎金分配和晉職、晉級、年終考核相聯(lián)系的同時, 還應考慮臨床教學工作帶教積極性和帶教質量, 在臨床帶教實踐中引入激勵機制, 促進臨床教學水平的提高。
總之，在臨床實習過程中，只有合理解決臨床實習與考研的關系，加強學校與實習醫(yī)院的溝通和投入，提高實習生的法律意識、加強醫(yī)療規(guī)章制度的學習，重視醫(yī)患交流，激勵實習生的主動學習積極性、培養(yǎng)實習生的臨床思維能力，引進教學質量激勵機制才能提高實習醫(yī)生的臨床實習質量。隨著醫(yī)學高等教育的發(fā)展，社會對人才要求越來越高，我們將在實踐中不斷探索，以適應時代的發(fā)展變化和形勢的要求，強化臨床實習管理力度，提高臨床實習教學水平，為國家培養(yǎng)出更多更優(yōu)秀的醫(yī)務工作者。
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篇3
大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院是二級甲等醫(yī)院,是金州區(qū)的醫(yī)療中心,是大連醫(yī)科大學的教學醫(yī)院,是金州區(qū)的高校畢業(yè)就業(yè)見習基地。醫(yī)院每年承擔大連醫(yī)科大學一個班的臨床畢業(yè)實習任務。臨床實習的教學是醫(yī)學大學學習的繼續(xù),是醫(yī)學生走向工作崗位之前必須經過的實踐過程,此階段是醫(yī)學生的醫(yī)學教育理論知識聯(lián)系實際的最好途徑,是培養(yǎng)學生獨立分析問題、解決問題能力的第一步,是培養(yǎng)學生運用科學思維方法,鞏固和提高所學的基本理論知識、臨床知識和基本技能操作的能力。對于從學院課堂走向臨床實習的學生,盡管心理上有準備,但對醫(yī)院的工作對象和環(huán)境,醫(yī)療流程,各項規(guī)章制度還是陌生的。如何讓學生適應新的工作環(huán)境,熟悉醫(yī)院的流程和了解醫(yī)院的各項規(guī)章制度,為他們實習期間乃至以后走上工作崗位打下堅實的基礎至關重要。現(xiàn)將醫(yī)院的具體做法小結如下:
1 領導重視,保障臨床教學工作的順利和實施
院領導對教學工作高度重視,分管領導明確,組織機構健全。院內成立由院長、主管副院長、科教科、護理部、醫(yī)務科和各教研室主任、教學秘書、專家組成教學領導小組及教學委員會,負責對全院教學工作的領導、管理和質量監(jiān)控。教學領導小組下設辦公室(科教科),具體負責醫(yī)院教學日常事物性工作;執(zhí)行醫(yī)院教學委員會的決議和工作任務;制訂教學計劃、教學管理及各項規(guī)章制度,合理安排院內教學活動,組織開展檢查評教工作,促進教學工作任務的落實。
醫(yī)院從主管領導到各帶教老師,都有明確的責任,各負其責。學生上崗前,主管部門科教科,組織各有關科室,分工對學生集中進行崗前培訓,使學生盡快適應醫(yī)院的規(guī)章制度。科教科定期向主管院長匯報教學工作進展情況,針對教學中出現(xiàn)的問題,主管院長有針對性地做出部署,以保證臨床教學工作的順利和實施。
2 嚴格執(zhí)行教學大綱的要求,保證教學質量[1-3]
2.1 臨床帶教老師是實習生專業(yè)實踐的啟蒙者,他們自身素質的高低直接影響教學質量
當學生在進入臨床實習后,教師的言傳身教,為人師表對于學生影響十分重要。鑒于此,醫(yī)院對帶教老師的挑選嚴格把關,高標準要求,要求帶教老師以嚴謹的作風帶教,以嚴格的標準要求學生,以積極向上的思想影響學生,同時以父母般的溫暖關心學生,使學生在即將走上社會、服務社會時受到好的感染。因此,醫(yī)院在帶教老師的選擇上,按照要求,經過多年考核、考查,著重選擇工作能力強,有豐富臨床經驗,醫(yī)德醫(yī)風好的主治醫(yī)師以上職稱人員擔任教學任務,科教科組織他們認真領會教學大綱的要求帶教。
2.2 建立監(jiān)控機制,競爭上崗
老師的挑選不是一成不變的,帶教過程中,科教科根據教學管理辦法實施動態(tài)監(jiān)控管理考核,定期召開學生座談會,及時聽取學生對帶教老師的反應及評價,對帶教老師進行監(jiān)督,擇優(yōu)選拔優(yōu)秀臨床醫(yī)生帶教,以保證教學質量。
2.3 理論與實踐相結合
按照教學大綱的要求,安排教學講座與教學查房。在教學講座方面,醫(yī)院以多媒體教學為主。在教學查房方面,科教科定期組織教學查房競賽,請大醫(yī)知名教授來作點評,規(guī)范了醫(yī)院的臨床教學,著重培養(yǎng)和鍛煉學生的分析問題和解決問題的實際工作能力,這對醫(yī)院臨床教學有具體的指導意義,同時也培養(yǎng)和鍛煉了一批臨床教學骨干,保證了臨床教學工作的順利進行。
在教學過程中,教師經常結合患者具體情況為學生灌輸理論與實踐相結合的觀點,全面發(fā)展的觀點,對立統(tǒng)一的觀點,內因是根據外因是條件的觀點,抓住主要矛盾分清現(xiàn)象與本質,幫助學生形成科學的思維方法,不斷培養(yǎng)學生獨立思考問題、分析問題、解決問題的能力。
近幾年,隨著醫(yī)療制度的各種改革,醫(yī)療市場經濟的不斷發(fā)展與完善,患者就醫(yī)有了很大的選擇性,對醫(yī)院和醫(yī)生乃至診治方案的選擇有了更多的自主性,人們法律意識和自我保護意識也在不斷增強。因此,在日常醫(yī)療和教學活動中,醫(yī)院和臨床醫(yī)生必須尊重患者的選擇權、知情權、隱私權等一些有關權利,合理處理這些不利因素,提高法律意識,正確處理好醫(yī)療與教育的關系,取得患者及家屬的配合來積極開展臨床教學,在臨床教學過程中,不斷培養(yǎng)醫(yī)學生的法律意識和自我保護意識。
2007年10月,大連醫(yī)科大學出版了《實習醫(yī)師臨床技能與操作指導》一書。這本書的出版,使醫(yī)院在規(guī)范實習醫(yī)師掌握臨床基本技能操作方面有了理論指導,為醫(yī)院深入開展臨床實踐教學打下了堅實的基礎。為適應臨床實踐教學的要求,醫(yī)院在教學硬件方面購買了教學模具:中心靜脈穿刺插管模型、胸腔穿刺引流模型、骨穿刺及股靜脈模型、心肺復蘇術模型,建立了臨床技能實驗室。
在臨床技能實驗室里,醫(yī)院主講教師充分利用情景教學法,逐漸深入開展臨床實踐教學,取得了良好的教學效果。各教研室還根據學生輪轉病房的專業(yè),組織多形式講座,強化學生“三基”訓練,著重做好各種基本技能操作訓練,使學生的理論與實踐有機結合起來。
醫(yī)院還定期與大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院聯(lián)系,學習先進的教學理論與方法,及時總結經驗教訓,更好更有效地做好教學工作[4-6]。
3 嚴格教學管理
醫(yī)院有嚴格的管理措施加以保障制度的執(zhí)行,實行人性化教育,從醫(yī)德醫(yī)風教育、人品人格教育、規(guī)章制度的學習等,都設有專人來管理與教育,本著以人為本的原則,積極引導學生進行自我教育,從點點滴滴開始做起,逐漸改變自己、超越自己。在實習期間,讓學生主動樹立學習目標,按照學習計劃實施,順利完成了實習任務。除此之外,醫(yī)院積極創(chuàng)造條件,給學生安排一個良好的學習生活環(huán)境,心情愉快地完成了學習任務。
醫(yī)院經過實踐,在實習階段,嚴格臨床實習生的教學與管理,不斷提高臨床教學質量,可收到良好的教學效果。醫(yī)院曾連續(xù)在2004～2006年度及2006～2008年度被大連醫(yī)科大學評為先進教學基地。今后,醫(yī)院應不斷研究新的教學理論和教學方法,爭取讓學生在臨床實踐工作中找到樂趣,充分發(fā)揮他們的主觀能動性,提高醫(yī)學生的綜合素質,積極努力培養(yǎng)新一代合格的醫(yī)務工作者。
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篇4
看一看前輩的做法，了解他們當年是怎樣打基礎的，無疑會對我們大有裨益。吳階平院士講自己做實習醫(yī)生、住院醫(yī)師時的經歷，核心是“為做好醫(yī)生學本領”。當時，不論在病房見習還是聽課、讀書，吳老都是本著學本領的目的，對臨床中的所見所聞，教師和上級醫(yī)生的言行舉止，分析問題的方法，各種學術活動，都進行觀察和思考，努力從中學到本領。他舉例說，診療了幾例闌尾炎后，感到臨床表現(xiàn)、病理表現(xiàn)、手術難度有不少差異。遂給自己提出要求，術前盡量分析炎癥的程度，腹膜腔內的反應，闌尾內有無糞石，闌尾的位置等，在病歷中記錄對上述問題的看法、根據。為達目的，在病史采集、體檢、臨床分析中更加細致周到。同一個病例，有意識地對待后，所取得的經驗遠多于一個簡單的診斷。因此，學本領成為他成長的開始，也是人生的轉折的開始。因為第一個10年的基礎打好了，就很容易攀上吳階平院士所說的醫(yī)學人生的第二個階段，即自學成才階段。
篇5
1麻醉專業(yè)本科生實習特點
現(xiàn)在的實習同學都為80后一代，他們被稱為網絡一代，其特點是性格活潑好動，自信心強，接受的信息量大，對臨床工作只限于基礎知識的掌握，沒有臨床實踐經驗，臨床工作對他們來說還很陌生。他們好奇心強，對新知識接受能力強，對即將進行的實習生活充滿了好奇和向往，希望能在工作中學到新知道，能一展自己所長，得到科室和社會的認可。
2麻醉專業(yè)本科生教學中采取的應對措施
針對學生的這些特點我們在臨床教學中要注意激發(fā)學生興趣，及時了解學生的反饋信息，有針對性的調整教學方法和教學手段，對學生的教學計劃要考慮周全、有的放矢。
2.1基礎聯(lián)系實際，培養(yǎng)學生的自主意識他們都是剛剛結束基礎課程轉向臨床課程的學習，因此他們對前期的基礎知識有較深的映像，對臨床知識陌生但強烈好奇，因此我們要抓住個特點，用基礎知識來解釋和講述臨床特點，還可以讓學生們自己推理，這樣就能滿足他們的好奇心，打破對臨床學習的陌生感，從而進入正確的學習軌道。
2.2針對不同學生，采取不同教育方法實習同學的技術能力和基礎知識水平不都一樣，有好有差，這就要求我們不能采取完全統(tǒng)一的教學模式。要針對每個同學自身的特點，采取適合與他們學習的方法。對基礎較好的學生，重點放在操作正規(guī)化培養(yǎng)和較大難度的技術提高上；對基礎較差的則重點加強基本理論、基本知識和基本操作的培訓，采取手把手教，促其一步一個腳印地學習，使其扎實穩(wěn)固地打好基礎。在學習期間適時掌握學生的學習進展情況，定期對學生實施理論考試，根據學生的學習情況不斷調整培訓計劃，對“吃不飽”的可增加麻醉的難度，盡量安排疑難病人的手術麻醉以及顱腦外科、心臟外科等大型手術的麻醉；對跟不上的則讓他們從基本的操作做起，安排他們先從事簡單、短小手術的麻醉，使他們在學習期間均有較大的收獲，在結業(yè)后進行嚴格的考核，檢查教學效果，進行教學總結。考核內容包括基礎理論和操作技能等，以提高實習生分析問題解決問題的能力[1,2]。
2.3重視學生醫(yī)德醫(yī)風的培養(yǎng)醫(yī)生作為白衣天使，具有光榮而神圣的職責。因此，醫(yī)德、醫(yī)風必須放在醫(yī)學生教育的首位[3]。注意從點滴入手對學生進行嚴格管理，嚴格要求，嚴格培訓。對帶教老師則強調以身作則，言傳身教，對學生起好表率作用。要求學生以科學、嚴謹、規(guī)范、認真的態(tài)度對待臨床工作，把保證患者術中的安全和解除患者的病痛放在首位，堅守崗位，認真履行麻醉醫(yī)生的職責
3教學效果分析
在近幾年的實習生教學中，通過采用以上的教學對策使我科的實習生教學取得了顯著的成績。
麻醉專業(yè)實習學生的理論水平顯著提高，以現(xiàn)代麻醉學(第6版)的基礎理論為標準對所有實習學生進行考試的成績來看，2005年人科時摸底考試的平均成績是60．45分，出科時測試的平均成績是73．43分；而2OO7年入科時摸底考試的平均成績是60．36分，出科時測試的平均成績是80．25分，二者差異具有顯著性。此外，實習學生在麻醉學新進展方面的學習也收獲很大，為學生對外應聘工作打下堅實的基礎。
對實習生而言，實習既是理論知識轉化為專業(yè)技能的重要途徑，也是接觸社會、強化服務意識的關鍵時期[4]。實習學生的臨床教學工作是麻醉學繼續(xù)教育的重要組成部分，同時人才培養(yǎng)的質量高低直接影響全國、全軍的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，也是衡量教學單位業(yè)績的重要指標。教學模式的改革也是一個不斷摸索、改進、提高的過程，因此要不斷總結經驗，開拓進取，搞好教學中的每一環(huán)節(jié)，為培養(yǎng)更多的有用人才而努力。
參考文獻
[1]楊桐偉，韓偉，聶玉艷，等．加強實習生教學管理提高臨床醫(yī)學教學質量[J]．華北煤炭醫(yī)學院學報，2006，8(2)：275．
篇6
本人是xx醫(yī)科大學臨床外科專業(yè)xx級的學生，在學校的組織安排下我來到xx人民醫(yī)院外科為期一個月的實習。充實而緊張的實習轉眼間就結束了，這次經歷可謂收獲頗豐，使自己對醫(yī)學的認識有了質的飛躍。
在進入icu前帶教師向我講解icu內管理制度和消毒制度，并介紹icu環(huán)境，使我對監(jiān)護室有所了解，工作起來得心應手。特別安排專科疾病知識講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認識，有利于術后監(jiān)護。使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接反應左心功能和衡量血容量的客觀標準，指導補液速度和評估血容量。
在進入臨床實習后，我往往把學習重心放在了操作上，而對理論學習和臨床思維的訓練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術多，我極易把注意力全部放在手術操作上。所以我把多上手術、多練手作為實習的主要目的，手術后的病理生理會發(fā)生很大改變，我必須全面準確的綜合病史、體征、病情程度、手術方式等多方面考慮，方能準確掌握要害所在，看清本質，理解手術對患者的影響，制定正確的處理措施。
通過一個月的實習，使我對胸心外科術后監(jiān)護有所了解，基本掌握監(jiān)護儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨床應用和注意事項，并能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內吸痰，護理記錄單的書寫，出入量的總結等監(jiān)護技能。
這次寶貴的實習對臨床經驗上十分欠缺的我來說就是雪中送炭，在實習過程中我保持謙虛、認真的學習態(tài)度，積極主動的學習。對從醫(yī)者整體素質也有比較深刻的了解，為我以后的學習道路指明了方向。
篇7
（三）地區(qū)間和各級別醫(yī)院間的差異限制了醫(yī)學生的就業(yè)選擇。
（四）大醫(yī)療環(huán)境改變對醫(yī)學生就業(yè)產生影響。如醫(yī)患矛盾的增加等。
（五）社會環(huán)境對醫(yī)學生就業(yè)的影響。
（六）醫(yī)學生自身的主、客觀條件對就業(yè)的影響。
在眾多可變或者不可變影響因素的作用下，臨床醫(yī)學專業(yè)的畢業(yè)生和其他專業(yè)一樣，就業(yè)狀況發(fā)生了變化，況且臨床醫(yī)學專業(yè)又是高等醫(yī)學教育的重點專業(yè)，他們的就業(yè)之路似乎也沒有過去順利了，所以他們的就業(yè)去更加多元化。
臨床醫(yī)學專業(yè)本科學制一般為五年，前三年在學校學習基礎理論知識，從第四學年開始進入課間實習，最后一年進行畢業(yè)實習，這一時間和考研復習準備階段與畢業(yè)實習時間重疊。如果想保證考研成功，學生就需要把主要的精力和時間用在復習功課等，必然會減少他們在畢業(yè)實習中的精力和時間。如何幫助臨床醫(yī)學專業(yè)學生更好的就業(yè)，統(tǒng)籌兼顧好考研與畢業(yè)實習的關系是目前急需解決的問題。
二、矛盾分析
一是考研與就業(yè)的矛盾，在就業(yè)壓力和經濟原因等社會家庭因素的影響下，部分同學還繼續(xù)徘徊在考研與就業(yè)的抉擇中。二是考研與實習的矛盾，根據調查分析，現(xiàn)在醫(yī)學界普遍認為對醫(yī)學生臨床實習沖擊最大的是考研。三是就業(yè)與實習的矛盾，選擇就業(yè)的學生經常會外出聯(lián)系工作，這樣會耽誤實習，影響實習的學習，最后經常會出現(xiàn)學生臨床技能考核不及格現(xiàn)象發(fā)生，這樣既影響了教學秩序，破壞了醫(yī)學生系統(tǒng)培養(yǎng)的過程，影響了教學質量。
在大學教育過程中，畢業(yè)實習是臨床醫(yī)學專業(yè)學生將所學基礎理論和專業(yè)知識運用于臨床實踐中的重要階段，培養(yǎng)學生的思維能力和操作能力，不斷提高他們獨立分析問題、解決問題能力的環(huán)節(jié)，使學生在隨后的職業(yè)生涯中具有良好的繼承能力和極強的創(chuàng)造力，對于每一個醫(yī)學生來說，畢業(yè)實習是非常重要的。由于高校的擴招，和上述六項內容的因素，臨床醫(yī)學專業(yè)性強，就業(yè)面窄，競爭激烈，越來越多的臨床醫(yī)學專業(yè)的畢業(yè)生走上了考研之路來暫緩就業(yè)壓力，考研隊伍正在逐年加大，從而忽視了畢業(yè)實習，導致畢業(yè)實習質量嚴重下降，同時也影響就業(yè)質量。對帶教老師來說，學生把主要精力放在考研與就業(yè)上，過多的缺崗導致不能完成實習任務，從而影響帶教老師的教學積極性，并有可能耽誤老師的工作。同時嚴重影響實習醫(yī)院的教學安排，師生不能很好配合，學生實習質量更加受影響。教學秩序的影響，學生無法完全遵守教學醫(yī)院的規(guī)章制度等情況。
三、實習、考研和就業(yè)之間矛盾的對策研究
（一）加強思想教育，了解三者之間的關系。學校和教學醫(yī)院共同要加強對學生的思想教育，及時向學生提供信息，讓學生看清就業(yè)形勢，根據學生的自身實際情況，明確方向，正確對待實習、考研和就業(yè)三者的關系。
（二）正確引導學生轉變就業(yè)觀念。主要是正確引導學生認識臨床醫(yī)學專業(yè)專科培養(yǎng)目標和對應就業(yè)崗位，形成正確的就業(yè)觀。本專業(yè)就業(yè)主要面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)門診等基層醫(yī)療單位。從根本上引導學生轉變“鐵飯碗、金飯碗”就業(yè)觀等，避免盲目用升學來逃避就業(yè)壓力。
（三）學校加強就業(yè)保障，及時為學生提供就業(yè)信息。現(xiàn)階段雙向選擇成為當今畢業(yè)生就業(yè)的主要形式，學校應盡早聯(lián)系用人單位，盡可能為畢業(yè)生提供更多的就業(yè)信息，減少學生就業(yè)盲目聯(lián)系等情況，安心進行臨床實習。另外應加強和學生的溝通，及早了解學生的思想動向，根據學生的想法和要求，學校直接出面幫助聯(lián)系和推薦，減輕學生的壓力，讓學生能把更多的精力和時間放在實習上。
篇8
1 學生方面存在
1.1 專業(yè)思想不牢固。有的工作態(tài)度不端正，不熱愛護理工作。其人生觀和價值觀呈多元化，加上就業(yè)的壓力，很多學生專業(yè)思想不穩(wěn)定。有50%的學歷是中專或私立大專，基礎知識學的不扎實，個別家長反映“只要孩子不危害社會就行”，對學生實習不重視，不重視臨床實習，很多學生把實習堪稱走過場，學生思想很活躍，認為將來工作不一定非得干護理工作，還有的學生認為：護士的“工作太累又臟”，將來不想干護理這一行。因此，有的是在進入實習對臨床工作有了初步的認識和了解后易產生自滿情緒和厭煩情緒，常常以各種借口請假，甚至不參加實習。
1.2 實習中后期學生太過自信，脫離老師單獨操作,是出事的根源。
1.3 65%的是獨生子女，肯吃苦的精神欠佳，勞動紀律松散。
1.4 法律意識淡薄。
2 帶教方面
2.1 臨床工作繁忙，帶教老師只顧完工作，無暇顧學生，致使學生見習多，實際操做少。
2.2 沒有注重帶教老師的培養(yǎng)和選擇，帶教老師職責不明確，目的不明確，怎么教、教到什么程度心里沒底，是讓護生多學知識，還是讓護生多干活。有些護士認為護生來了，干活的人有了、跑腿的人有了，正好能分擔一些繁雜的護理工作。
2.3 帶教老師的帶教模式單一。 多采用傳統(tǒng)的經驗帶教，即老師主動講，學生被動的聽這種“填鴨式”的教學模式使師生之間缺乏互動性，學到的知識也容易忘，特別是隨著實習時間延長，護生的積極性進一步下降，尤其是實習后期因各項工作較熟悉而產生懈怠情緒[1] 。因此不利于護理人才的培養(yǎng)。
針對以上問題采取的對策。
3 學生方面
學校要一入校就對學生進行思想教育，使他們熱愛護理事業(yè)。闡述護理工作的重要性，社會的需求性，將來護士的社會地位會很高。讓護生樹立和堅定將來護理職業(yè)大有作為，護士有很廣闊的就業(yè)市場，優(yōu)秀者機會大，使他們樹立牢固專業(yè)思想，當護士的自豪感、價值感。實習前做好動員工作，培養(yǎng)愛崗敬業(yè)精神，樹立正確的人生觀和價值觀，堅定實習的信心，將來走向社會實現(xiàn)自己的人生價值。為他們設計將來的職業(yè)規(guī)劃，使他們看到當護士未來的前途。
4 護理部制訂護生管理體系，認真做好崗前培訓。
4.1 重視崗前培訓，每年護生進入臨床實習前，護理部要為學生進行貼近職業(yè)、貼近社會、貼近臨床的系統(tǒng)崗前培訓。首先對學生提出實習要求，然后與學生們一起制定培訓計劃，培訓時間在10天左右。培訓內容包括：思想教育-包括人生觀、價值觀、職業(yè)未來和規(guī)劃，全面介紹醫(yī)院情況（包括醫(yī)院的環(huán)境、規(guī)章制度、各科的設置、人員配置及醫(yī)院對護生要求），崗前教育，組織護生學習相關的法律文件和護理服務規(guī)范，講解護患溝通技巧及醫(yī)院感染知識，溫習《基礎護理學》重點知識和內外科常見病護理，并對所有護生培訓過關臨床常用4項操作技能（心肺復蘇、皮試、肌注、輸液）等。統(tǒng)一思想、規(guī)范他們行為，提高他們認識，樹立正確的人生觀和價值觀，牢固專業(yè)思想。使他們掌握上崗前必備的要求，減輕了他們初步走向臨床的緊張和恐懼心理，使學生盡快的適應從教育到臨床、從學生到護士的角色轉換。
4.2 組織護生學習有關的法律法規(guī)，明白患者和護士的權利和義務。尤其強調三查七對的重要性，甚至用案例說明差錯事故的危害性，“簽訂護生實習規(guī)定”，使他們能站在法律的高度對待護理工作。
4.3 護理部每月組織實習生講課1次，同時征求護生對醫(yī)院的帶教意見，使他們達到在實踐中重溫理論，同時能把所學的理論更好的用于臨床實踐，能很好的提升護生在與病人溝通方面、宣教方面、觀察病情方面的知識和經驗，使他們盡快成長成熟起來。
4.4 護理部建立健全護生的管理體系,帶教要求，發(fā)放科室，制訂實習生學習計劃,定期督導檢查。
5 科室?guī)Ы谭矫妫?/p>
5.1 科室有護生的管理體系,帶教要求。定期檢查，使科室重視學生的規(guī)范管理,制訂學習計劃,按護理部的要求結合科室的特點進行帶教。
5.2 注重帶教老師的選擇和培養(yǎng)。帶教老師老師素質的高低直接影響到教學效果，帶教老師選擇有豐富臨床實踐經驗和具備大專以上學歷、護師以上職稱或工作滿3年以上優(yōu)秀護士職稱。首先選擇德才兼?zhèn)涞睦蠋煄Ы虒W生，要求對學生帶思想、帶作風、帶紀律傳知識、傳技術；在帶教過程中，老師要以身作則、言傳身教，引導護生正確認識護理工作的社會價值，樹立牢固的專業(yè)思想。在帶教過程中引導護生愛崗敬業(yè)，以自己的人格魅力影響學生，使學生在感情方面形成正確的人生觀、道德觀價值觀，樹立全心全意為患者服務的思想。把以前只注重培養(yǎng)學生掌握臨床護理技術轉向培養(yǎng)既有扎實護理技術又有良好心理品質的新型護士。此外要注意帶教老師的培養(yǎng)，為其創(chuàng)造更多的學習機會，提高其語言表達、授課能力，提高帶教老師的整體素質，以滿足帶教工作的需求。
5.3 科室?guī)Ы汤蠋熋鞔_帶教職責并嚴格執(zhí)行。學生到病房前召開帶護士長及帶教老師會議，規(guī)范帶教制度，明確帶教職責。在整個帶教過程中堅持對學生“放手不放眼”。帶教中要善于發(fā)現(xiàn)學生實習中潛在的法律問題，發(fā)生差錯及時報告，杜絕隱患，以免錯過最佳時機。與學生共同分析發(fā)生錯誤的原因，以杜絕類似情況再次發(fā)生。
5.4 不斷探討新的帶教模式，打破傳統(tǒng)被動的教學模式.我們采取了問題教學法,既以問題為基礎,以學生為主題,以教師為導向的啟發(fā)教育,能很好的激發(fā)學生的學習興趣.此外還采用了目標教學法就是分別從素質目標:包括,高度的責任心,主動為患者服務的思想品質.引導進行角色換位；知識目標包括;了解科室的專業(yè)特點,各疾病的臨床癥狀和護理,有關健康教育知識,了解科室常用藥的藥名,劑量,用法作用及副作用在，注意事項;技能包括:熟悉本科的專科護理知識,專科護理技術。
5.5搞好雙向測評，進行規(guī)范管理。有利的管理監(jiān)控，定期的雙向測評是實行獎優(yōu)罰劣 、加強帶教工作力度的基礎。根據學生的實習表現(xiàn)，護士長和帶教老師在學生結束該科實習后，對每個護生的實習情況認真評；讓護生對帶教老師進行測評，評選出優(yōu)秀者，給予表彰。定期召開實習生與帶教老師座談會，認真聽取他們的意見和建議，及時發(fā)現(xiàn)和解決教與學之間存在的問題，不斷總結經驗，改進和完善帶教工作。[2]
抓好護生臨床帶教質量，不僅為培養(yǎng)一批高素質的護理人才打好基礎，而且提高了科室護理人員的整體素質，使學生管理科學化、規(guī)范化、醫(yī)院的整體護理服務水平得到了不斷的提高和發(fā)展。
篇9
1 資料
從2012年6月進入我院實習的護生126人中抽取46名人員分為兩組，其中鄭州澍青實習護生23人為第一組；開封衛(wèi)校實習護生23人為第二組，均從6月15日至6月23日止，為一個考核階段。兩組人員均為女性，中專，年齡在21歲至23歲之間，未見明顯差異。
2 方法
第一組作為實驗組，對鄭州澍青23名實習護生進行為期一周的院內感染知識培訓，內容有醫(yī)院規(guī)章制度、查對制度、無菌技術操作原則、手衛(wèi)生的清潔、消毒隔離制度及清潔消毒滅菌的概念、醫(yī)院感染的概念及分類、傳染病的種類及預防、醫(yī)療垃圾的分類及處置、標準預防的概念及措施、針刺傷的處理原則。每天對上述內容培訓一項或兩項，當天下午進行相關內容考試，以檢查掌握情況。
第二組作為對照組，根據實綱要求，對開封衛(wèi)校23名實習護生進行一上午的入院崗前培訓，內容有醫(yī)院簡介、醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)德醫(yī)風、相關法律、法規(guī)等。下午進入不同科室報到，熟悉科室環(huán)境，次日正式開始臨床實習。
3 結果
一周后，在教學室對兩組護生發(fā)放有關院感知識調查試卷，發(fā)放46份全部收回。通過試卷答題成績可以看出兩組護生對院感知識掌握情況如下表。
4 效果評價
實習是護生進入臨床護理工作的第一站，是把所學到的理論知識運用到臨床實踐中的重要過程，同時也是養(yǎng)成行為規(guī)范的重要開始。由于在校期間院感知識的課程相對不足，護生缺少院感方面的理論知識來指導臨床實踐。為此在進入實習后如不加強院感知識培訓，就會給臨床工作帶來安全隱患。
通過對護生在進入臨床實習前進行系統(tǒng)的院感知識培訓，使護生在思想上對院感知識的重要性更進一步加強。為今后在臨床實習工作中嚴格規(guī)范操作、認真履行診療行為、提高自身防范意識、減少院感發(fā)生奠定了堅實的基礎。可見對護生實行先培訓后進入臨床實習、減少不規(guī)范操作行為是十分必要的。
參考文獻
篇10
1 異地本科護生文化休克的原因分析
1.1 由于文化、宗教、語言、風俗習慣等人文環(huán)境的不同其中最主要的是語言不同，語言是人們重要的交流工具，上海話獨具特色，難以聽懂是異地本科護生實習面臨的主要問題。經常有護生反應：“在病房里與病人交流，有時候聽不懂她們在說什么，也不曉得應該跟她們說些什么，想通過交流從中了解她們的病情，可我不知道該從何說起”。
1.2 臨床業(yè)務不熟悉、適應能力相對較弱
本科護生剛下臨床時，面對陌生的面孔，一時很難找到合適的話題，使人差生距離感。例如：“我不太會說話，嘴巴不甜，不知道怎樣才能即讓病人滿意又把工作完成”；“晨間護理時有些病人很不情愿，甚至有的脾氣很壞，巡視病房時，病人擅自調節(jié)滴速，我要調回來，她們不讓，還不給好臉色，解釋后還是不聽，挺氣人的”。
1.3 專業(yè)思想還未真正鞏固，工作成就感低
選來上海實習的護生多數是學校的優(yōu)秀學生，對臨床抱有很高的期望，希望早日在臨床上大展身手，但是臨床上現(xiàn)實的護理又讓她們陷入茫然。許多護生反應：“自從進了臨床，好多人大多是病人都對我說作護士怎么還上本科呀”；“感覺鋪床、掛吊瓶、掃床、測體溫、量血壓不是護士干的東西，應該試一下排藥、沖補液、發(fā)藥等，參與病房管理才有主動感”；“被動的東西太多。沒有成就感，沒有激情。學的好，看得多，練得少”。
1.4 醫(yī)患關系的日趨緊張
經過臨床實習，護生普遍的感覺是“醫(yī)務人員與患者本不應該站在矛盾的對立面，可是現(xiàn)在卻明顯的對立，所以患者難當了，醫(yī)務人員也難當了，有時候覺得干起來很沒意義，每作一件事，說一句話都得考慮半天，能不能作，該不該做，要不要去做，把一件簡單的事情變得復雜化，讓人感到很累”。
1.5 學習的壓力、社會競爭就業(yè)的壓力
在臨床實習與擇業(yè)過程中，不同實習生之間都存在競爭，相比之下當地實習生有更大的優(yōu)勢，也是造成異地本科護生文化休克的原因之一。“別人留院后，自己心理壓力大。出去找過，但是找工作很困難”。
2 異地本科護生文化休克的對策
2.1 因人制宜，調整教學實綱
護生所在學校制定的實綱通常未考慮學生適應環(huán)境時間的長短，而多數教學醫(yī)院制定的大綱也未將本地護生與外地護生分別對待，從而造成兩地學生接受能力、實習水平的顯著差異。制定實綱時適當延長外地護生見習時間，加強文化教育，重視外地護生對人文知識和語言的要求。分配科室時可將外地護生與當地護生結對子分配，鼓勵她們互相學習，取長補短，增加閱歷。充分利用業(yè)余時間 每天晚上規(guī)定上晚自習時間，有老師陪伴并抽查自習效果，鼓勵護生講普通話，當電視或廣播里用當地語言播放時，鼓勵護生收看或收聽并勇敢模仿。
2.2 加強院前文化教育
即在護生來院實習之前，與護生所在院校聯(lián)系，為護生講解有關實習地的氣候特點、地理位置、人文環(huán)境等。來院后加強崗前文化教育，對醫(yī)院環(huán)境、病區(qū)特點、帶教老師和實習要求進行詳細講解，使護生有目的、有目標地完成實習任務。
2.3 實習期間的管理
學校經常定期安排人員到實習點巡視，了解學生的實習情況、心理動態(tài)，多關心學生的生活，并及時與實習點交流情況。醫(yī)院定期召開帶教教師與學生代表座談會，與學生談心，，以便改進工作中存在的問題和不足，為學生營造和諧的實習人文環(huán)境。
2.4 在條件允許情況下，醫(yī)院可安排固定指導老師，對學生開展實習全程照看，個體處于低落期時要及時給予疏導和鼓勵，要把握不同類型及性格學生的心理，并給予她們咨詢幫助，以朋友的身份理解她們，以人格的力量感染她們，使她們盡早地擺脫心理障礙[5]。使之安全、順利渡過文化休克期。
2.5 增強教師意識、培養(yǎng)異地護生自信心
臨床教學是培養(yǎng)護生實際工作能力向專業(yè)化角色轉換的重要環(huán)節(jié)，帶教老師的良好行為和嫻熟技術影響護生的言行。首先，平時帶教以鼓勵為主，多作肯定性評價，使學生正確認識自我。其次，教師鼓勵學生參加各種活動，多作肯定性評價。進行護理教育的過程中，要逐步引導護生形成正確的人生觀和價值觀，增強其白衣天使的神圣感和責任感，不斷的將護理理念融入到他們的頭腦中，使他們真正理解“三分治療，七分護理”的含義而認識到護士職業(yè)的重要性，由此而激發(fā)其學習動機和學習興趣[6]。
3 結語
為了避免文化休克現(xiàn)象的發(fā)生，在臨床教學管理中，護理教育工作者應利用廣泛的社會支持系統(tǒng)，對異地護生嘗試進行人性化、個體化的文化休克管理[7]。縮短護理教育管理者和實習護生之間的心理距離，使她們盡快提高自信心、適應整個城市環(huán)境、適應護理工作。
參考文獻
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篇11
2007年，衛(wèi)生部新一輪全國高職高專護理課程改革規(guī)劃教材相繼出版。《病原生物與免疫》教材根據職業(yè)教育“貼近臨床”的培養(yǎng)目標，內容在編排上相對于傳統(tǒng)教材有較大整合。打破了傳統(tǒng)的病原微生物與人體寄生蟲學的學科界限，整合優(yōu)質教學資源，交叉融合為病原生物，使教學內容更加符合人才培養(yǎng)需求。病原生物各論則結合臨床傳染病特點，以傳播途徑為綱串寫。我們使用該教材迄今已經兩年。在使用教材的同時，我們通讀了整個系列教材的臨床課程（《成人護理》、《兒童護理》和《母嬰護理》），以調研了解《病原生物與免疫》課程中的各知識點在臨床課程中的分布情況，對《病原生物與免疫》與臨床課程的銜接和課程改革等問題提出看法，旨在為《病原生物與免疫》學課程改革提供依據。
研究方法
仔細閱讀和系統(tǒng)調研衛(wèi)生部規(guī)劃教材《成人護理》（上、下冊，第1版）、《兒童護理》、《母嬰護理》中所涉及的病原生物和免疫學知識點，與《病原生物與免疫》（第1版）教材內容作分類比較，了解臨床課程中病原生物和免疫學各知識點分布的密度、深度及其重要性。lw881.com同時，將臨床課程中所涉及的病原生物和免疫學知識點與現(xiàn)用《病原生物與免疫》教學大綱和授課內容對照，找出兩者的差距。
結果和討論
臨床課程中病原免疫學知識點分布情況臨床課程中病原免疫學知識點分布的密度見表1。從表1來看，臨床課程中病原生物知識點占72%，其中最主要的是細菌性感染（占32.1%），其次是病毒性感染（占18.1%），免疫學基礎理論的應用知識點占28%。對照現(xiàn)用《病原生物與免疫》教學大綱的授課學時，病原生物約占總學時的2/3，免疫學約占1/3，與臨床課程中病原生物與免疫知識點密度基本吻合。《母嬰護理》所涉及病原生物和免疫學知識較少，主要分布在妊娠合并乙肝、分娩并發(fā)癥羊水栓塞、產褥感染、新生兒感染等章節(jié)。《兒童護理》所涉及病原生物知識主要分布于各系統(tǒng)（消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、神經系統(tǒng)）的感染性疾病，常見的傳染病及寄生蟲病。免疫學知識點更單獨用了一個章節(jié)“免疫性疾病病兒的護理”系統(tǒng)地介紹，并著重介紹兒童常見免疫缺陷病、自身免疫病、超敏反應等，由此可見免疫學在臨床學科中的重要性。《成人護理》（上、下冊）所涉及病原生物和免疫學知識點最多，各系統(tǒng)的疾病病因中均有（病原生物感染致病/免疫機制致病），各系統(tǒng)的疾病的診斷方法中也常用到免疫學方法和手段。在常用診療技術章節(jié)中還常用到無菌觀念、無菌操作技術等。在所有上述臨床課程中均未涉及細胞因子這部分內容。
臨床課程中病原生物免疫學知識的應用病原生物免疫學知識在臨床課程中的應用情況見表2。從表2來看，在臨床課程中病原生物和免疫學知識最多應用于對疾病發(fā)病機制的解釋（占73%），甲亢、甲減、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病多次應用到免疫學中自身抗體概念和組織損傷機制。病原生物和免疫學知識用于實驗室診斷（主要是消毒滅菌、無菌操作、病原學檢查）占18.3%、用于預防和治療疾病也占8.6%。對照現(xiàn)用《病原生物與免疫》教學大綱，實驗時數僅6學時（總學時54時），實驗學時比例明顯偏低。
章節(jié)順序的比較臨床課程章節(jié)順序與《病原生物與免疫》課程章節(jié)順序的比較見表3。從表3可以看出，臨床課程《兒童護理》、《成人護理》的編寫是按照總論、各個系統(tǒng)、傳染病順序編排的，而《病原生物與免疫》各論是按照疾病傳播途徑串講。其實，我們在教學中按照傳播途徑來介紹病原生物時也有困惑，一種病原往往不止一種傳播途徑，在同一種傳播途徑的章節(jié)里，病原來自不同的類型（病毒、細菌、寄生蟲）也易使學生感到混亂。
課程內容的差異比較臨床課程與《病原生物與免疫》課程內容的差異比較見表4。補體在臨床課程中雖有提起，但有的僅提一下名稱，有的僅說一下實驗室檢測時含量增減的意義。《成人護理》“常見傳染性疾病病人的護理”中專門提到傳染性非典型肺炎（sars），《兒童護理》中白血病中提到反轉錄病毒，而我們的《病原生物與免疫》教材尚無這方面的知識。
改進建議
（一）教學時間——《病原生物與免疫》大綱適當調整
實驗課時少，不利于強化學生的無菌觀念，不利于學生無菌操作習慣的養(yǎng)成。現(xiàn)在免疫學知識大量應用于疾病的診斷預防，如何保證在3次有限的學時內，完成實驗教學基本內容也值得商榷，需要對實驗內容、時間進行重新考慮，并有序地安排。可考慮開設講座、專題報告或選修課來開闊學生的視野。有限的54學時與教材知識的滯后性，使得基礎課程的教學難以跟上臨床的應用研究進展和個別知識熱點。免疫學知識更是發(fā)展快，更新周期短。可以根據本學科的發(fā)展動態(tài)和新進展，將與臨床疾病有關的臨床免疫部分，如免疫缺陷病、腫瘤免疫、移植免疫、免疫預防及免疫治療作介紹。對當前正在流行的新病原、與傳統(tǒng)觀點有相悖之處的新觀念等可安排2～3次學術講座、學術報告進行介紹。
（二）教學任務——《病原生物與免疫》教材內容適當調整
刪除臨床已經不用的內容現(xiàn)《病原生物與免疫》教材對臨床已不使用的免疫學方法要進行淘汰，如對流免疫電泳等。
減少臨床上少用或未涉及的內容教學重點應該落實在實用性上，應確立臨床上有用的就是重點的觀點，強調理論知識的實用性，將一些培養(yǎng)目標非必需掌握的教學內容過濾掉。如細胞因子這部分不需要寫得面面俱到，分子水平上介紹的免疫應答知識也可適當減少，補體的難度也可適當下降。
增加新的內容《成人護理》“常見傳染性疾病病人的護理”中專門提到傳染性非典型肺炎（sars）。《兒童護理》在白血病章節(jié)中提到反轉錄病毒，這些在《病原生物與免疫》教材和教學中要考慮添加。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（mrsa）已成為醫(yī)院內感染最常見的致病菌，在教材中應予補充。
重組各論內容臨床課程的編寫是按照總論、各個系統(tǒng)、傳染病順序編排的，其中《成人護理》傳染病中再分為病毒、細菌、寄生蟲引發(fā)的不同疾病。而《病原生物與免疫》各論是按照疾病傳播途徑串講，其實一種病原往往不止一種傳播途徑，在同一種傳播途徑的章節(jié)里，病原來自不同的類型（病毒、細菌、寄生蟲）也易給學生帶來困惑，建議轉變視角，按病毒、細菌、寄生蟲引發(fā)的不同疾病來編寫，既注重病原生物的系統(tǒng)性，又對應臨床《成人護理》中傳染病這一章的順序，也可參照《兒童護理》，將免疫系統(tǒng)疾病專門列出。
（三）教學實施——注重將相關知識點的臨床疾病融會貫通
如何將基礎知識與臨床知識融會貫通是教學改革的關鍵。臨床課程中病原生物免疫學知識的應用情況對今后的教學有很大的指導意義。在教學中，要重視與臨床學科聯(lián)系密切的知識點。講自身抗原時，就可以舉幾個臨床上常見的自身免疫性疾病如甲亢、甲減、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病，使學生在接觸實際問題時能作邏輯推理，舉一反三。如免疫分子hla與臨床疾病的關系越來越受到重視，在教學中可多聯(lián)系臨床。
總之，在對《病原生物與免疫》所承擔的教學任務與臨床課程中相關知識點進行反復的對照和論證后，可以去除原有《病原生物與免疫》教學任務中繁雜的內容，且可以將臨床上的實用知識和新近發(fā)展的內容融入《病原生物與免疫》的教學。應對照現(xiàn)用《病原生物與免疫》教學大綱，對課程設計加以完善，找到基礎醫(yī)學課程貼近臨床，滿足醫(yī)學臨床課程實際需要的途徑，從而使兩者更好地銜接，有效地克服基礎醫(yī)學與臨床教學脫節(jié)的弊端，提高高職高專護理專業(yè)課程改革的效率。
參考文獻：
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[4]程學軍.兒童護理[m]．南京：江蘇科學技術出版社，2007．
篇12
1.1調查對象
選擇2011年9月-2012年4月在4所二級甲等以上醫(yī)院實習的本科生52人作為調查對象。納入標準：(1)在醫(yī)學院校學習醫(yī)學知識3年或者4年，最后一年在臨床實習中需撰寫畢業(yè)論文的本科生;(2)被調查時正在從事醫(yī)學院校臨床實習;(3)愿意參與本項調查。其中男2人，女50人;年齡22-25(23.2±0.8)歲。專業(yè)：護理專業(yè)33人，占63.5%，其他專業(yè)19人，占36.5%。實習醫(yī)院等級：三級醫(yī)院42人，占80.1%，二級醫(yī)院10人，占19.2%。
1.2方法：采用問卷調查法
1.2.1通過參考有關文獻及與本科生座談資料自行設計問卷。問卷包括四個部分：①本科生的一般資料，包括年齡、性別、專業(yè)及實習醫(yī)院。②學生所屬院校在畢業(yè)論文撰寫方面所做工作、實際效果與學生對學校的期盼。③實習醫(yī)院對畢業(yè)生論文撰寫的影響以及實習生對醫(yī)院的期盼。④學生對撰寫論文的認識以及實際撰寫論文的能力。問題以單項選擇題為主，多選題2題，有專門標注。
1.2.2由調查者向被調查者說明調查的目的，并逐條講解調查內容，讓他們在充分理解后根據自身實際情況自行填寫，填寫完畢后調查者逐項檢查，確認沒有遺漏后回收。共發(fā)放調查問卷52份，回收52份，有效問卷52份，有效回收率100%。
1.2.3統(tǒng)計學方法
調查所得資料用MicrosoftExcel軟件建立數據庫，進行統(tǒng)計描述。
2結果與討論
通過本次調查得知，影響醫(yī)學院校臨床實習本科生畢業(yè)論文撰寫的因素歸納起來有三個方面：
2.1學校方面本次調查顯示：①82.7%的醫(yī)學院校雖然開設了論文撰寫方面的課程，但有63.5%的學生認為院校開設的此類課程少。②在實用性方面，有65.4%的學生認為這些課程對實際論文撰寫的幫助不大，只是知道了論文的撰寫格式。③只有7.7%的學生掌握了數據資料收集、統(tǒng)計分析方面的知識。因此，學生希望學校做如下改進工作：①學校在優(yōu)化課程設置的基礎上，建議提高教師授課技巧。如在學習統(tǒng)計學課程時，老師應側重實際應用方面的講解，教會學生不同的數據資料該用哪種相對應的統(tǒng)計方法?具體意義是什么?②在撰寫論文實際需要的能力方面，學校應該加強對學生論文選題的指導，以糾正在以往畢業(yè)論文中存在的選題過大、查新不準、設計不夠科學等問題[2]。③筆者建議學校安排學生參加論文撰寫講座和模擬演練。
2.2實習醫(yī)院方面
2.2.1指導老師本次調查表2顯示：①86.6%認為醫(yī)院非常有必要為實習生提供論文指導老師。②80.8%表示需在老師的指導下才能完成畢業(yè)論文的撰寫，這說明了醫(yī)院提供論文指導老師對實習生畢業(yè)論文撰寫的重要性，這與某些文章的見解相一致[3]。
2.2.2實習科室的合理安排調查顯示：①73.1%的學生認為進入臨床實習初期即要求學生確定論文題目感到迷茫。②82.7%認為醫(yī)院實習科室的安排對論文定題有影響。筆者認為這可能是學校純理論性教育與臨床實踐有一定的差距所致，實習醫(yī)院可以在統(tǒng)一安排科室輪轉的基礎上增加一點學生的自主性。比如在接近論文選題那段時間，通過讓實習生自主選擇感興趣的科室進行2-4周的專科實習，配合臨床論文指導老師的指導，進一步熟悉該專科，了解本專科的國內外發(fā)展動態(tài)，增加學生畢業(yè)論文撰寫的興趣，以明確畢業(yè)論文撰寫的方向。另外，還可以安排學生參加實習醫(yī)院舉辦的論文撰寫相關講座、論文匯報會和科研課題開題報告會等，甚至可以安排學生參加實習醫(yī)院部分科研工作。
2.3學生個人方面調查顯示：①只有26.9%對撰寫論文感興趣。②53.8%覺得撰寫論文非常難，30.8%不知道論文的選題，覺得無從下手。③有40.4%的本科生不知道如何進行數據資料的收集與統(tǒng)計分析。筆者建議：學生在大學三年級起可以梳理并確定自己感興趣的專科，著重了解和掌握該專科的國內外發(fā)展動態(tài)，以便為最后一年臨床實習畢業(yè)論文定題做好充分的準備。最后，學生進入臨床實習早期就應勤觀察、勤思考，理論聯(lián)系實際，以便早日選好、選對論文題目;并充分利用實習醫(yī)院現(xiàn)有的資源，例如臨床指導老師、醫(yī)院的圖書館等，要積極主動與論文指導老師溝通、交流，得到老師的指導，使大家不再感到撰寫論文是件非常困難的事情。
3小結
篇13
獨生子女，嬌生慣養(yǎng)：目前進入臨床實習的本科醫(yī)學實習生多系90年以后出生，在家中大多是獨生子女，從小嬌生慣養(yǎng)，思想開放，個性張揚，且價值觀念新穎，不能吃苦耐勞。
抗挫折能力差：在臨床工作中，由于環(huán)境生疏，診療程序不熟悉，加上人際關系復雜，每個人都可能遭受困難和挫折。面對困難和挫折，“90后”醫(yī)學實習生常常會產生怨恨、退縮等消極情緒，并對未來失去希望和信心。在面對患者的誤解或老師的批評，不能正確面對，容易產生心理失衡，嚴重時甚至心理扭曲，影響學習、工作，甚至影響健康。
沉迷于網絡，心理空虛：我國已經進入信息化時代，互聯(lián)網的快速發(fā)展使越來越多的學生對網絡有著前所未有的依賴，“上網”已經成為一種最基本的學習技能。“90后”醫(yī)學實習生是自我防護意識和自我控制能力都比較弱的群體，當實習或工作過程出現(xiàn)了挫折或疑惑，部分學生沉迷于網絡，逃避工作壓力，長此以往，導致心理空虛。
部分實習生“眼高手低”：部分學生對待臨床操作技能上，總認為很簡單，不愿意多動手去做，只學到皮毛，操作不熟練，導致在臨床技能考核時，無菌操作不規(guī)范，錯誤頻出。
目前臨床實踐教學中存在問題
醫(yī)學體制改革對臨床實習的影響：近年來，隨著醫(yī)療體制的改革，患者有權利選擇他信任的醫(yī)生看病，從而拒絕實習醫(yī)生的問診、查體，并拒絕實習生進行相關操作，使實習醫(yī)生自信心受挫，臨床實踐機會減少。
醫(yī)患關系緊張對臨床實習的影響：隨著人們的法律意識的增強，以及對醫(yī)院、醫(yī)生要求的提高，目前狀態(tài)下關于醫(yī)院、醫(yī)生的負面報道越來越多，患者對醫(yī)生的信任度下降，醫(yī)患關系日趨緊張，多讓實習生動手操作，就增加了醫(yī)患糾紛的風險，因此一部分臨床帶教老師不敢放手給實習生提供操作機會，以免給患者增加痛苦，引起糾紛和投訴，影響自己的聲譽，給醫(yī)院、科室和個人帶來麻煩[1]。
部分帶教老師帶教意識淡薄：在目前的就醫(yī)環(huán)境下，患者更相信大醫(yī)院，因此傾向于大醫(yī)院救治，而承擔教學任務的各大醫(yī)院，各科室均人滿為患，負責具體帶教的教師均為臨床一線醫(yī)生，工作繁忙且辛苦，參與帶教工作所得到的報酬與付出不成比例，導致臨床醫(yī)師帶教的積極性不高。另外，實習帶教任務是軟指標，人人帶教，而責任并未落到個人，最終導致實習醫(yī)院帶教老師帶教意識淡薄，影響了實習質量。
臨床實習與考研、就業(yè)之間的矛盾：隨著社會經濟的發(fā)展，人們生活水平及醫(yī)療水平的提高，患者對醫(yī)生的要求也越來越高，越來越重視醫(yī)生的學歷水平及工作經歷，因此各大醫(yī)院在招收醫(yī)學畢業(yè)生時也越來越傾向于選擇高學歷人才，以上種種原因使得大多數醫(yī)學生不得不加入考研的隊伍中去。醫(yī)學生的實習期一般為每年的7月至次年6月，而考研一般定在每年元旦左右，處于實習期的中間階段，由于考研需要花費大量的時間及精力，與臨床實習形成了沖突，而大部分同學選擇將精力重點放在考研上，從而對臨床實習敷衍了事，常常遲到、早退甚至礦工，即便是在工作崗位上也是“人在曹營心在漢”，不能正確的看待臨床實習，而最終名利雙收的只是少部分人，大部分同學以失敗告終。而考研以后的幾個月實習時間，對于少部分通過研究生初試的同學，要花大量的時間準備下1次的復試，以及錄取后的面試；對于大部分沒有通過研究生考試的同學，面臨著就業(yè)壓力，不停地參加各種各樣的招聘與面試，臨床實習幾乎成了擺設。
一對一臨床實踐教學指導的優(yōu)勢
提高實習重要性的認識：臨床實習是理論聯(lián)系實際，對醫(yī)學生進行綜合訓練的重要環(huán)節(jié)，是臨床醫(yī)學專業(yè)本科生教育的重要階段。因此，無論是學校、醫(yī)院還是學生個人都應該充分重視臨床實習。當實習醫(yī)生被分配的醫(yī)院后，醫(yī)院選擇優(yōu)質師資，對實習同學進行“一對一”輔導，所謂“一對一”是每個實習醫(yī)生在醫(yī)院里有一個固定的指導老師，此指導老師負責配合科教科對實習醫(yī)生的實習輪轉時間制定，指導并監(jiān)督實習醫(yī)生的臨床實習，解決實習醫(yī)生在實習中遇到的難題，并對實習醫(yī)生進行定期考核。指導實習生正確認識臨床實習與考研、就業(yè)的關系，并合理安排時間，提高實習同學及帶教老師對臨床實習重要性的認識。
加強臨床實習管理：實行“一對一”指導老師輔導，責任到人，有利于有效的貫徹科教科制定的實習生行為規(guī)范，指導老師可按計劃有序的對實習醫(yī)生進行“一對一”輔導，具有針對性，從而加強了臨床實習管理。
有利于加強實習生的技能培訓與考核：實行“一對一”指導老師輔導，指導老師可不定時的進行摸底測試，切實了解實習醫(yī)生的理論基礎和臨床操作能力，并根據實習生輪轉科室，有計劃有目的有針對性地進行臨床技能培訓，并定期考核。曾有人提出在護理本科臨床實習中實行“一對一導師制”，結果通過成績考核發(fā)現(xiàn)，此種方法學生成績優(yōu)于普通帶教方法[2]。
有利于指導學生正確處理好臨床實習與考研、就業(yè)的關系：實行“一對一”指導老師輔導，重點引導學生正確認識兩者的關系，并根據學生自身基礎及特點，制定科學的考研復習計劃與臨床實習計劃，做到“兩手抓，兩手都要硬”，使臨床實習與考研相互促進相互提高。在考研結束后，盡量利用周末時間有計劃有目的的參加實習生招聘會，以免學生喪失寶貴的實習機會。
有利于協(xié)助學生處理好師生及醫(yī)患之間的關系：實行“一對一”指導老師輔導，師生之間接觸較多，且較為深刻，使師生之間關系更加融洽。另外老師在帶教過程中做到以身作則，指導學生如何處理醫(yī)患之間關系。師生及醫(yī)患之間關系的和諧使臨床實習變得輕松、有趣，從而使臨床實習對實習醫(yī)生有更大的吸引力。
