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三、狠抓職工的教育培訓。按照培訓計劃要求，醫院今年集中對職工培訓四次。內容主要以專業知識、技能、技巧、方法等為題材。全院現有職工175人，參加培訓160人，培訓率己達90%以上。并設立科室健康教育宣傳員，以科室為單位開展定期開展各種健康教育培訓及活動，要求參加人員達100%，培訓活動有資料、有記錄。

四、積極搞好健康教育宣傳工作。我們通過門診、住院及病人問卷等形式，向病人及家屬開展健康教育宣傳，散發宣傳資料。原創：我們還利用舉辦講座、宣傳欄、錄像等形式廣泛宣傳健康教育的意義和作用。除衛生日上街宣傳外，還不定期上街宣傳、咨詢。全年共發放健康教育宣傳資料14000余份，咨詢達2000余人。門診和住院部全年出版宣傳欄各四期。

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（一） 組織機構網絡建設。

1、   建立并完善健康促進醫院機構及網絡。

調整了健康教育醫院領導小組，明確工作職責；各科室成立健康教育工作小組，在醫院健康教育領導小組的領導下工作，完成了健康促進醫院組織機構的網絡建設。

2、制定健康促進醫院政策

    在健康促進醫院創建初期，在院健康促進領導小組的領導下，我院制定和完善了健康促進醫院的各項政策。如：《健康教育與健康促進管理制度》、《健康教育與健康促進工作例會制度》、《醫院職工健康教育培訓考核制度》《醫院健康教育考核評價制度》、《健康教育領導小組工作制度》、《健康教育科工作職責》等。

（二） 培訓是前題，全員行動是根本

按照《健康促進醫院工作基本要求》和《健康促進醫院評價指標體系》文件要求，2016年10月XX院長主持召開健康促進醫院工作部署動員會，部署相關工作內容，明確任務和步驟、部署和要求。公共衛生科按照會議的要求對全院醫護人員進行了《健康教育與健康促進技能》培訓，并對培訓進行考核。使全院醫護人員都參與到健康促進醫院的工作中。

（三） 合理布局，優化流程，提供舒適優美的就醫環境

我院優化了就醫環境，完善就醫流程。門診大廳建立了健康宣教區，定期更換宣傳資料，受到了廣大患者的歡迎；醫院開通電話及網上預約咨詢，開通綠色通道，提高患者滿意度。病區環境清新整潔，優化便民服務舉措，并對出院患者進行電話隨訪，通過隨訪真正解決具體問題、用藥咨詢、提高復診率、慢病跟蹤管理、增加患者群，并有督促檢查與績效掛鉤，有力的推動了創建工作的進行。同時院內的安保、消防、食品安全；院內生活垃圾和醫療廢物分類收集，醫療廢物標識清晰，收集、放置和轉運合理，符合院感規定。保證了患者安全就醫。環境設施應該滿足殘疾人群、老年人群和其他特殊人群的需求：如無障礙設施、老年人優先窗口等。

（四）宣傳是保障，加大培訓教育力度

 1、院內加強培訓：醫院向全體員工宣傳和貫徹開展健康促進醫院活動的目的和意義。召開了我院的健康促進醫院項目的推進大會。對全體職工進行健康促進醫院有關理論和知識培訓，公布并宣傳貫徹醫院出臺的各項健康政策和措施。

 2、對患者加強健康宣教：醫院充分發揮大眾媒體的宣傳優勢，通過LED大屏幕、報紙、微信、網站等形式普及衛生知識和防病知識，健康素養66條；院內利用門診大廳LED大屏幕定期宣傳健康教育內容；二樓、三樓候診區設立了健康教育宣傳架，宣傳欄、電視定期播放健康教育內容，各臨床科室設有健康教育宣傳欄，每月更新宣傳內容。

3、完善健康教育內容，保證健康教育促進工作落到實處

開展特色健康教育與健康促進活動，向社會開放健康教育講堂和專項健康教育講座。在2016年“孕婦大講堂”、“健康主題日宣傳”、“社區講座”基礎上，2017年建立了“康復治療室”、“健康小屋”等健康教育講堂。利用網絡微信平臺進行健康教育。使健康教育、隨訪延伸至社會，深入社區、家庭，受到廣大群眾的一致好評。醫院定期組織志愿者下鄉對農村居民進行免費義診、免費體檢和健康咨詢，發放健康教育宣傳知識宣傳單，取得了積極的社會效應。

4、定期對病人的健康教育活動做滿意度評估

回訪中心每月對全院的出院患者電話隨訪，及時向科室反饋回訪意見及建議，護士長督促檢查，并納入護理質控內容，確保隨訪效果，每季度對隨訪問題進行匯總、分析、幫助解決，通過跟蹤，患者對健康教育活動滿意度達到90%以上。

（五） 控煙是前提，全力創建無煙醫院

1、加強領導、全面禁煙。為切實做好我院全面禁煙工作，落實責任，特成立控煙工作領導小組。由主管院長任組長，辦公室設在公共衛生科。

2、多種方式，加大宣傳。醫院印制了控煙教育宣傳資料，分發給每一位醫務人員、病人及其家屬，院內不定期的在LED大屏幕、院報、宣傳欄進行宣傳吸煙的危害，形成多方位的宣傳氛圍，加大宣傳力度，為控煙工作造勢，以取得良好的宣傳效果。

    3、制定制度，嚴格控煙。醫院出臺了《各級控煙領導小組工作職責》，并下發到各科室，醫院明確規定在醫院內一律禁止吸煙，并張貼了醒目的禁煙標志。每個科室有2-3名醫務人員作為科室的禁煙監督員，保潔和保安員也承擔起禁煙巡查員的責任，禁煙無死角。發現病人及其家屬吸煙，要及時講明道理，加以勸阻，發現醫務人員吸煙，按制度處罰，絕不姑息遷就。制度實施以來，引起全院高度重視，大家都能嚴格遵守，達到了令行禁止的目標。

4、堅決杜絕煙草廣告。醫院各科室絕不允許張貼煙草公司提供的廣告畫、招貼畫，絕不允許采用任何形式的促銷手段銷售煙草。制作禁煙手冊及折頁，并由責任護士發放給每個患者，把吸煙危害納入健康教育手冊內容，進行健康教育，誰發現誰制止，保證做到無煙醫院，各科室均建立了專門健康教育宣傳欄，并做到內容及時更新，動態管理。

二、考核評估

依據《健康促進試點醫院考核標準》（2016版）及《患者滿意度調查表》，我院對健康促進醫院的各項工作進行了自查及評估，各項工作都達到了規定的標準，我院將依據標準每年對健康教育促進工作進行自查和總結，發現問題、查找不足，提出整改意見。將對病人健康教育活動做滿意度評估，并將其納入到質控體系中。

三、存在問題。

通過全院職工的不懈努力，我院健康教育和健康促進工作取得一定成績，但還存在以下不足：

1、對健康促進醫院工作的認識和重視程度有待進一步提高；

2、健康教育、健康促進活動的內容還應該更加豐富多彩一些；

3、無國家推薦的合格的戒煙藥物，制約著戒煙工作的成效。

4、無煙醫院及健康促進醫院的長效機制需要不斷探索和完善。

四、今后工作思路

1、完善《健康教育活動滿意度測評表》

為了了解患者和家屬對我院開展的健康教育活動是否滿意，了解普及情況、對內容了解程度、對內容的關注度、滿意度、可行性、教師主講的能力和水平，以便及時糾正、改變我們的工作方式、方法，及時更新健康教育內容，更好的為患者服務，護理部定期發放《健康教育活動滿意度測評表》，切實把健康教育工作落到實處。

2、創新健康教育內容

開展了多種多樣的健康教育活動，設置了健康教育室，制作了健康教育宣傳板，健康教育手冊及折頁，各種疾病的健康教育內容，床旁一對一的個性化教育。

3、創新健康教育形式

各科室針對不同患者編排了各種健康操：糖尿病健康操、甲狀腺、乳腺術后康復訓練操、孕婦操、腰椎術后康復操等，對患者進行指導，提高了患者的理解程度。

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    一、加強領導，進一步完善健康教育組織機構和工作網絡。醫院領導高度重視，及時成立了健康教育工作領導小組，加強了對健康教育工作的領導，將其納入醫院工作重要日程，實行目標管理，明確職責，通過加強領導，層層落實。在醫院建立了一支熱心健康教育工作、掌握健康教育基本知識和技能的健康教育骨干隊伍。醫院加強了健康教育工作的規范化、制度化建設，制定了《酒房鎮中心衛生院2019年健康教育工作計劃》，通過定期的檢查指導和年度考核等形式，推動了醫院健康教育全面開展。 

    二、加強健康教育宣傳陣地建設，充分發揮現代化媒體作用，我院十分注重健康教育宣傳陣地的建設，通過多種宣傳手段普及健康知識。 

    1、設置健康教育宣傳欄：在我院住院部門前設置2處固定健康教育宣傳欄，每月定期更換宣傳欄內容，廣泛開展健康教育宣傳工作，主要進行控煙教育、艾滋病預防知識、季節性疾病的預防及相關知識、母嬰保健、慢病防治知識的普及。各臨床科室結合自己的特點，對每位住院病人均開展面對面個性化健康教育，張貼宣傳畫，如：愛滋病、結核、禁煙宣傳等。2019年，我院共發放各類健康教育資料處方約500余份。 

    2、開辦健康教育專題講座： 2019年醫院共舉辦講座12次；開展健康教育咨詢活動12次，開展多種形式的健康教育及咨詢活動，提高居民的健康意識。今年特殊主體宣傳日均組織醫務人員在醫院及各村部開展健康教育、健康咨詢等活動。如：碘鹽知識， 10月8日“全國防治高血壓日”宣傳活動，11月14日“世界防治糖尿病日”宣傳活動，12月1日世界滋病日宣傳活動等。 

    3、利用多媒體及電子屏、DVD光盤播放健康教育科普片:每周定期播放VCD科普片，內容有：糖尿病防治、高血壓防治、農村基本公共衛生服務、心理健康、計劃免疫、中醫適宜技術等。通過各種宣傳手段，增加患者的健康知識，提高健康意識及健康行為，促進不良健康行為轉變，推動了健康教育工作的深入開展。

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中醫護理健康教育;缺陷分析;對策

隨著我國中醫藥衛生事業日益的發展壯大，中醫護理健康教育在臨床護理中發揮的作用也日趨明顯，同時也體現了護士的專業價值和專業水平，滿足了患者對中醫護理知識的需求，提高了患者的生活質量。但開展有中醫特色的健康教育，如何把中醫學的“未病先防、既病防變”的養生理論運用到臨床護理健康教育工作中去，進一步深化中醫護理與現代化整體護理模式的有機結合值得深思［1］。現采取以下三種方法對我院中醫護理健康教育發展的缺陷進行分析，提出對策:①對本院14個病區的健康教育處方涉及中醫護理方面的內容進行總結。②利用調查出院患者滿意度的機會與患者面談，了解患者對中醫護理健康教育的知曉率。③對每月護理質量檢查中發現的中醫護理健康教育問題進行分析。報道如下。

1對象與方法

1.1對象以我院14個病區的現行的121種健康教育處方，以及近半年隨機抽取的200名住院患者和2014年4月—2015年4月每月護理質量檢查結果為研究對象，了解本院中醫護理實施的情況及效果。

1.2內容與方法總結121種健康教育處方中涉及中醫護理健康教育方面的內容，利用調查出院患者滿意度的機會隨機抽取200名患者進行面談，詢問患者的飲食、用藥、情志、康復指導等，以及對每月護士長檢查涉及的中醫護理方面的護理質量問題進行總結。以上三方面收集的資料進行有序整理及系統分析。

1.3結果121種健康教育處方中涉及中醫護理方面的內容的處方有61種，占總處方的50.4%，而涉及中醫內容的61種健康教育處方中有只有47種處方內容較為豐富，涉及到了中醫的飲食、用藥、情志、中醫護理技術的應用及康復指導等內容，占總處方的38.8%。大部分只注重飲食或者是只注重用藥。調查的200名住院患者能夠比較全面地說出自己的飲食、用藥、情志、康復指導方面主要內容的有107名，占總調查人數的53.5%。還有半數多的患者對健康教育內容接受不全面，甚至有部分患者住院期間就沒有接受到中醫護理方面的健康教育。每月護理質量檢查中有關中醫護理方面比較突出的問題有:護士對本科優勢病種的中醫護理常規掌握不全面，護士給患者進行中醫護理操作時未給患者交代注意事項，責任護士不知道自己分管的患者所用中藥的作用，住院患者不知道自己飲食的注意事項。

2存在缺陷及分析

2.1健康教育實施者的中醫理論知識缺乏醫院內的護理人員大部分都畢業于西醫院校，在學校期間未系統地接受過中醫理論知識教育。雖然醫院每年都有計劃地對西醫院校畢業的護士進行中醫知識培訓，但接受培訓的人員基礎較差，對中醫護理的重視程度不夠，學習積極性不高。中醫是一門比較系統的理論體系學科，如果不能系統地學習，一般是很難理解和接受的。護士上班期間工作較忙，不能做到每次培訓都能按時參加。

2.2健康教育的內容缺乏個體化特點護士對患者的健康教育一般比較寬泛，不能根據患者的證型以及舌苔脈象為患者制定適合其自身的飲食指導。不能根據中藥的作用指導患者合理的煎藥方法、正確的服藥時間及方法。護士不了解情志變化對患者病情及康復的影響，對患者的心理狀況難以把握，不能指導患者保持良好的心理狀態對抗疾病。

2.3個體化飲食實施困難目前許多醫院雖然已經設立營養科，但營養師資源欠缺，營養科的飲食種類不夠豐富，不能根據患者個體的需要配備飲食。患者的飲食情況受自身經濟條件的限制，經濟條件差的患者飲食種類比較固定，營養單一。我院治未病科正在謀劃成立之中，劉同坤副院長兼治未病科主任提出:要對患者進行體質辨識，將來的營養科要根據患者的體質制定適合患者自身體質的飲食，以更好地促進患者的康復。

2.4患者對健康教育的理解和接受程度多方面受限隨著醫學模式的轉變，患者不再被動的接受治療、護理，而是更多的渴望了解相關知識及自我護理保健［2］。然而患者對健康教育的理解和接受程度受患者自身文化程度、家庭經濟條件、生活方式等多方面的影響。文化程度的高低直接影響患者對健康教育的理解能力。而患者對健康教育的接受程度某些程度上又受家庭經濟條件及生活方式的制約。經濟條件差或者是生活方式不規律的患者對健康教育的接受程度就會受到一定的限制，從而也影響健康教育的有效性。

2.5健康教育效果評價難以量化中醫護理健康教育內容豐富，教育范圍較廣。其中涉及到食療、中藥的藥性、煎煮方法、服藥時間;情志變化對疾病的影響、中醫養生、康復指導、中醫技術操作等。中醫提倡治病求本，很多疾病的康復是個十分漫長的過程。教育實施者對受教育者實施的健康教育是否有效、有效率是多少、哪方面有效都難以用數字統計，難以量化、難以用數字直觀判斷健康教育效果的好壞。

3對策

3.1加強對健康教育實施者的中醫理論知識及溝通交流能力培訓制定中醫培訓計劃并有效地落實，請醫院中醫功底比較深厚且語言表達能力較強的專家授課，對西醫院校畢業的護士進行系統的中醫知識培訓。對《中醫基礎理論》《中醫診斷學》《中藥學》《方劑學》《針灸學》《中醫護理學》等中醫基礎課程實行每年集中、反復授課。醫院或科室適時組織一些獎勵性質的中醫知識比賽，對學習積極或成績優異者給予精神及物質上的獎勵。也可以利用網絡授課的方式，為參加培訓者提供學時、課題練習、疑難問題解答等服務，有效提高中醫護理健康教育實施者的中醫理論水平。良好的護患溝通是開展健康教育的前提，護士與患者交談時語言應通俗易懂，不宜生搬硬套醫學術語，針對不同文化程度的人采取相應的語言表達方式，使患者都能接受［3］。加強護患溝通技巧的學習，使護士熟練地掌握溝通技巧，不同的患者采用適宜的溝通技巧［4］。護理部定期請護理專家為護士進行溝通及交流能力的培訓，或者適時組織一些提高溝通交流能力的素質拓展訓練，逐步提高護理人員的溝通交流水平。

3.2實施責任制整體護理，辨清體質，“量體裁衣”真正落實責任制整體護理模式，責任護士在做治療之余多與患者溝通交流，了解患者需要、了解患者的病情，辨清患者的體質。根據患者的體質、證型、心理狀況等因素，為患者制定個體化的飲食、用藥、情志、康復等具體的健康指導，并能根據患者病情的變化調整健康教育指導方案，實施動態的教育及評價。

3.3增加營養師，增加飲食種類，制定飲食量表營養師是被當今社會十分推崇的一個新興職業，營養師之所以備受社會關注是因為人們健康意識逐漸提高，對中醫的養生以及“未病先防”思想有了更深刻的理解。有營養學專家曾說過，許多的疾病都是吃出來的。營養成分搭配的不合理，烹飪方法使用不當就能導致人體陰陽平衡的失調。營養師的任務就是根據患者的營養狀況及疾病的特點為患者制定個體化的飲食，為患者制定飲食量表，指導患者合理飲食。無論是從國家、社會還是從個人的角度，都需要這樣的專業人士來引導大眾科學合理膳食，提高自身身體素質，以幫助解決日常飲食失衡、營養缺乏、預防“富貴病”等各種切身問題。［5］

3.4根據患者的文化程度、生活習慣設置不同層次的健康教育內容由于患者對健康教育的理解和接受程度受其自身文化程度及生活習慣的影響，各科室可根據本科室收治疾病的特點、不同患者的文化程度及生活習慣的差異，設置不同層次的健康內容的健康教育處方。護士對患者的健康教育可采取一對一口頭傳授、發放健康教育處方書面告知、區分不同病種集中授課等多種方式綜合實施。健康教育的實施者要把醫學專業知識變得大眾化、親民化、熟練化，以便受教育者能夠很好地理解和吸收，從而達到健康教育的目的。

3.5運用信息化的工具使健康教育評價指標量化如今的社會是信息化的時代，醫學的發展也需要信息化。許多大型醫院為適應社會信息化的需要已經使用了移動護理工作站，把護理工作的內容及考核指標量化，使護理價值逐步可以量化。“品管圈”在護理工作中的應用也使得護理的許多指標得以量化，很大程度上提高了護理水平和護士處理問題的能力。中醫護理健康教育評價內容較為寬泛，難度較大，但如果也能引進一些信息化的管理工具，使其量化也不是沒有可能。

4結論

中醫歷來高度重視護理，“三分治、七分養”的理念突出強調了中醫護理在疾病康復中的重要作用。中醫護理健康教育開展的好壞直接影響患者的疾病康復的進程，同時也體現了中醫醫院護理水平的高低。總結護理健康教育工作的不足并及時整改，提高中醫護理健康教育水平，使患者切實受益，是我們中醫護理工作者的任務與使命。

參考文獻

［1］向太瓊．開展中醫護理健康教育存在的問題與對策［J］．中醫藥管理雜志，2008，16(6):465-466．

［2］申秀云，邵珠梅，李建云．護理健康教育的目的及作用［J］．健康必讀旬刊，2012，11(11):455．

［3］王妮妮．淺談護理健康教育存在的問題與對策［J］．中國保健營養，2010(8):234．

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一、建立機制，營造氛圍，保障創建工作有序開展

醫院及時成立創建市級健康促進醫院組織領導機構，進一步建立健全各科室相關工作，落實專兼職工作人員和工作經費，完善管理機制，制定了“健康促進醫院”創建實施方案,逐步完善創建工作規劃、計劃、檢查、考核、評比、總結等文字資料，使我院創建工作符合考核標準的有關要求。創建領導小組及時研究解決創建工作中遇到的困難和問題，以強有力的組織領導保障創建工作順利實施。醫院將創建工作任務分解到相關責任部門和科室，各科室按照醫院關于創建工作的總體要求，形成創建合力。醫院還采取多種形式，廣泛進行宣傳發動，想方設法增強醫院職工對創建工作的責任感，鼓勵和發動職工群眾積極參與、支持、配合創建工作，營造良好的創建工作氛圍。創建工作經費落到實處，特別是一些硬件建設項目，以保證創建市級健康促進醫院順利完成。醫院專門開設了健康宣教區，配置了電視和電子顯示屏，定期播放健康宣教片，受到患者的歡迎。

二、合理布局，優化流程，提供舒適優美就醫環境

為了把創建“健康促進醫院”每項工作認真落到實處，在病區整治上要求做到：既達到標準，美觀大方、又整齊劃一；在設備、設施配備上，立足長遠；在工作抓落實上，實行“責任制”（院領導、科室)，協調解決創建過程中的矛盾和問題；為保證創建工作與醫療工作同步進行，多次組織全體工作人員整治內外環境，既保證了醫療收治工作，又有力地推動了創建工作順利進行。

三、狠抓重點，兼顧全面，大力開展醫院健康教育工作

創建工作既重視硬件建設，更重視軟件管理。一是召開全體職工健康促進醫院動員大會，對全體職工多次開展健康促進及健康促進醫院理論知識的培訓，做到人人知曉，營造創建較為濃厚的氛圍。二是逐步出臺了一些健康宣教、健康促進的政策和措施，加大獎懲力度。醫院共刊出黑板報8期，住院部、及各病區大型宣傳欄各刊出畫報7期，開展健康教育講座 6次，開展健康咨詢活動 6次。三是門診各診室配備健康教育處方，對病人開展院前、院后健康教育，效果良好。四是積極做好社區健康宣教工作，保證每個社區服務站都設置宣教欄，配備健康教育處方等，開展好診療健康宣教等。五是逐步開展患者健康促進干預工作。六是醫務人員積極參加各種社會公益活動，如義診、咨詢、培訓等。七是醫院積極營造無煙醫院氛圍，班子領導帶頭禁煙，要求醫務人員做好榜樣。設置室外吸煙處，嚴禁在工作場所吸煙并做好患者的勸阻工作。

醫院在加強醫護質量管理的同時，為營造良好的創建氛圍，我院認真落實健康處方制度，開展了“健康教育學校”，每季組織孕婦保和科學育兒健康知識講座，針對不同人群開展健康教育知識講座與咨詢活動，定期更換健康知識宣傳欄；對門診病人免費提供健康教育資料；對職工、病人及家屬進行形式多樣的健康教育；每年開展職工免費健康體檢，并建立個人健康檔案。

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一、目標

通過健康教育與健康促進活動，提高全鎮人民群眾的衛生知識水平、健康意識以及疾病相關知識知曉率，促進社會對健康的廣泛支持，推動基本公共衛生服務，創造有利于健康的生活條件，以達到提高全鎮人民群眾的健康水平和生活質量。

二、內容

(一）充分發揮衛生院健康教育領導小組的作用。廣泛動員領導層、動員專業人員、動員鄉村兩級醫療衛生服務有關人員參與。

（二）每年制定并下達健康教育工作計劃。制訂相應計劃組織具體實施，要進一步加強網絡建設，定期組織健康教育員培訓，齊抓共管，創建一個有益于健康的環境。為健康教育投入必要的人力、財力、物力。

（三）加強醫院健康教育陣地建設。門診應設有固定的健康教育陣地（如宣傳欄、黑板報等），每月更換一次（每年出刊12期以上）。積極征訂健康書刊，對上級下發的及本院自制的健康教育資料及時張貼、分發。利用各種形式，積極傳播健康信息。

（四）開展健康教育知識培訓。

1、對全院醫務人員開展健康教育知識培訓每年一次，以提高醫務人員的衛生知識水平、健康意識，使醫務人員的健康知識知曉率達80%以上，健康行為形成率達70%以上。

2、加強對村衛生室人員的健康教育知識技術培訓，提高村級醫療衛生服務人員健康教育水平，全年不少于6次。

（五）大力開展院內健康教育活動。

1、門診健康教育：醫生應有針對性開展候診教育與隨診教育。

2、住院健康教育：做好入院教育與出院教育的同時，重點做好住院期教育：①醫生在進行醫療活動時所運用的健康咨詢、健康處方等對病人及其親屬開展健康教育。對住院病人可采取疾病小知識口頭和書面測試，分發資料、給病人上課等多種形式的健康教育；住院病人相關知識知曉率達≥80%。②健康處方：每位住院病人或家屬至少一種健康教育處方，有針對性地對每位住院病人或家屬開展健康教育2—3次。③利用宣傳陣地進行宣傳教育。

（六）積極開展院外健康教育活動。針對轄區內的健康人群、亞健康人群、高危人群、重點保健人群等不同人群，結合公共衛生服務，對轄區各村進行經常性指導。配合各種宣傳日，深入各村開展咨詢和宣傳。利用預防接種、疾病普查等機會開展健康教育活動。

（七）加強反吸煙宣教活動。積極開展吸煙危害宣傳，充分利用黑板報、宣傳窗等多種形式，經常性地進行吸煙與被動吸煙的危害的宣傳。積極參與創建無煙醫院，醫院有禁煙制度，醫療場所有禁煙標志，無人吸煙。

（八）做好檢查指導和效果評價。每年定期組織人員，對各村衛生室的健康教育工作進行指導、檢查，完善健康教育執行過程中的各種活動記錄、資料。通過健康知識知曉率、健康行為形成率及住院病人相關知識知曉率的測試，對健康教育工作進行評價與總結。

三、時間安排

一月份：教育重點是節日食品衛生安全教育、家庭急救與護理。

二月份：教育重點是哮喘病、老慢支等呼吸道疾病的防治。

三月份：結合三八婦女節、3.24結核病防治宣傳日，重點宣傳生殖健康知識、結核病防治知識。

四月份：結合愛國衛生月和4.25全國計劃免疫傳宣日，重點開展社區衛生公德、衛生法規和兒童預防接種知識教育。

五月份：結合國際勞動節和碘缺乏病宣傳日、無煙日。重點開展職業衛生、科學使用碘鹽、吸煙危害等知識教育。

六月份：結合國際兒童節、環境日、愛眼日、禁毒日。重點宣傳兒童保健，近視防治，環境保護，遠離等方面的知識。

七月份：重點開展夏秋季腸道傳染病，飲水飲食衛生知識教育。

八月份：結合母乳喂養宣傳周，開展家庭常用消毒知識、科學育兒和社區常見病的宣傳教育。

九月份：結合全國愛牙日、老人節開展口腔保健、老年性疾病防治知識、體育健身方面的宣傳教育。

十月份：結合全國防治高血壓日、世界精神衛生日，開展高血壓、心腦血管疾病防治知識和心理衛生知識的宣傳教育。

十一月份：結合全國防治糖尿病日，開展糖尿病防治、糖尿病合理膳食的宣傳教育。

十二月份：結合12.1世界艾滋病防治宣傳日，重點開展性病、艾滋病防治的宣傳教育。

五、措施

（一）提高認識、加強領導。健康教育是“低投入，高產出，高效率”的服務手段，是控制醫療費用，拉動保健需求的根本措施。 主管領導要高度重視，將其納入工作重要日程，實行目標管理。確保有專人負責，有一定的工作經費，有規范的工作制度和檔案。

（二）健全網絡、抓好培訓。要建立一支熱心健康教育工作、掌握健康教育基本知識和技能的健康教育骨干隊伍。充分發揮領導小組成員的積極性，定期開展業務培訓，提高健康教育員的工作能力。通過定期的檢查指導和年度考核等形式，推動健康教育全面開展。

（三）利用醫院資源、推進健康教育。要建立固定的健康教育陣地。開展經常性的健康教育活動。在抓落實上下功夫，在以點帶面上下功夫，加強檢查指導，擴大受益面，增強吸引力，提高有效性、針對性。

（四）做好評估、注重質量。要針對醫院存在的主要健康問題及其影響因素，制定切實可行的工作計劃，認真組織實施，做好教育評價。重點解決影響醫院評價的主要問題，提高全鄉人民群眾健康知識知曉率和健康行為形成率，疾病相關知識知曉率。

六、總結評估

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1．1一般資料

選取2016年1月～2017年1月在醫院正骨科進行住院治療的患者108例，男60例，女48例;年齡為14～86歲。對全部患者的臨床資料進行回顧性分析，分析總結影響患者健康教育效果的主要因素，同時探討提升健康教育效果的辦法。

1．2方法

研究開始后，對全部患者實行健康教育，涉及的內容包括入院前對患者進行宣教，向患者講解關于其自身所患疾病的知識，對患者進行心理指導，對患者開展術前、術后指導，以及在患者出院前，對其開展出院指導，發放康復資料等，全部內容的開展要落到實處，電話回訪。同時在進行了宣教和指導后的第2d，以及在患者即將出院時，對其使用調查表進行健康教育掌握程度的調查，調查表是科室自行設計，調查表的設計參照文獻，同時結合了醫院實際情況。調查表分為三部分，第一部分為患者的一般資料，第二部分為測試患者對健康教育知識掌握程度的評價表，如患者能夠復述宣教內容的80%以上，可判定患者掌握，如低于80%為未掌握。第三部分為患者對健康教育工作開展的滿意度調查，采取醫院自行設計的滿意度調查，電話回訪，用文檔記錄，分為滿意和不滿意兩個等級。本次研究在患者的知情及同意下進行。本次研究共發出問卷108份，收回108份，調查表的有效率達到了100．00%。

1．3統計學方法

采用統計學軟件SPSS18．00對數據進行統計學分析，計數資料行χ2檢驗，P＜0．05表示差異有統計學意義。

2結果

2．1患者不同階段健康教育掌握情況對入院階段教育內容基本掌握的患者有100例、占92．59%，對住院階段教育內容基本掌握的患者有105例、占97．22%，對出院階段教育內容基本掌握的患者有81例、占75．00%。說明在實行健康教育的各個階段，患者最容易掌握住院階段的教育內容。

2．2患者基本情況與健康教育內容掌握的關系年齡＜60歲的患者對健康教育內容掌握的比例，顯著高于年齡≥60歲的患者(P＜0．05);初中及以上文化層次的患者對健康教育內容掌握的比例，顯著高于初中以下文化層次的患者(P＜0．05)。2．3健康教育滿意度統計患者對教育內容滿意的有103例、占95．37%;對教育方法滿意的有98例、占90．74%;對教育時間滿意的有93例、占86．11%;對教育人員滿意的有95例、占87．96%。

3討論

3．1健康教育的重要性

對骨傷科住院患者來說，對其開展合理的出院教育，極為重要。出院教育是使患者的治療和護理保健能夠實現一體化，通過出院教育，可以使患者長期受益，所以出院教育和患者在入院時，以及住院時接受的健康教育一樣，對患者的健康意義重大［2］。根據本次的研究結果可知，患者對出院教育的掌握較差。這可能和以下幾個原因有關:①隨著醫療水平的不斷提高，當前骨折患者的住院時間相較之前大大減少，住院患者的周轉速度加快，部分醫護人員由于協作不當，致使患者的出院教育工作不能及時有效開展，不能留給患者足夠時間來對出院教育的內容進行掌握，出院教育工作沒有落到實處［3］。②由于我國醫院普遍都存在護理人員配比不足，從而使得護理人員的工作非常繁重，導致無暇顧及出院教育。對于在骨折治療后，未經傷勢基本痊愈就出院的患者來說，出院教育工作不到位，導致其對骨折中后期的護理知識掌握不足，從而使患者不能在骨折中后期進行有效的肢體功能鍛煉，影響患者的肢體功能恢復，嚴重的還可能引發患者的關節強直，需要進行二次手術治療，嚴重影響患者的健康，降低了患者的生活質量，潛在威脅較大。所以，醫院應該將出院教育工作進行落實，對即將出院的患者提前進行出院教育，從根本上做好出院教育工作。

3．2開展健康教育工作時需結合患者的自身特點

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1護理健康教育的現狀

1.1涵義不清護理健康教育是一門牽涉多學科的應用學科。它起步較晚,沒有形成科學有效的教育系統,在理論和體制方面還不夠完善,可參考的護理文獻和書籍比較少,缺乏系統的護理健康教育理論和能力培訓[2]。護理健康教育主要是由護士針對病人或健康人群所開展的具有護理特色的健康教育活動,是護理工作的重要組成部分。護理健康教育與傳統意義的衛生宣教不同。它們是兩個不同的概念,后者主要參于普及衛生知識,接受對象比較泛化,不存在信息反饋和效果評價。而護理健康教育是將普及衛生知識向建立健康行為轉移,向人們提供健康意識,養成良好行為和生活所必需的知識,帶有一定的治療意義,使個人、群體面對促進健康和疾病預防、治療、康復等各個層次時,有能力作出決擇,消除和減少影響健康的因素。

1.2護理自身素質是影響護理健康教育的主要因素

護士本身素質不高,專業知識缺乏,特別是基礎理論和技能,每天都以完成臨床治療和護理為指導思想,沒時間和精力對自己所做的護理工作進行總結研究,科研意識不強。另外護士因人員少,外出學習和參觀的機會較少,信息來源不足,又缺乏主動捕捉信息和收集信息的意識。

護士對護理健康教育中承擔角色認識不夠明確,對護理健康教育的基本內容了解和認識不足,在對病人進行健康教育時形式單一,內容簡單,以口頭方式、宣傳資料及墻報的方式向病人傳播。只注意向病人灌輸,忽視了健康問題的反饋,因而滿足不了病人的需求。

護士對病人進行健康教育時缺乏個性化教育,語言亦缺乏藝術性和吸引力,不能主動與病人溝通和互相交流,健康教育時機把握不當,使其流于形式,只是單純的完成任務,沒有形成護患互動的作用。導致護士的工作中不能有效地運用護理程序解決因健康問題及環境改變所出現的情況,從而影響了病人的康復。

1.3其它因素領導重視不夠,相互系統支持不當,以及病人因素間接影響護理健康教育的落實。醫院領導的重視、支持和相互科室的配合,才能使護理工作實施完成。因為護理教育需一定的人力、物力、財力和時間,否則這項工作將停留在衛生宣教的層次上。基底醫院的病人整體文化素質不高,以及傳統觀念的影響,護士在醫院的從屬地位,患者缺乏理解和信任,醫患糾紛的增多,法律意識的增強等等,都對護理健康教育的開展,帶來了一定的影響。

2開展護理健康教育對策思考

2.1轉變觀念,因地制宜開展以健康教育為主的整體護理,樹立“以病人為中心,以人的健康為中心”的護理理念。通過觀念轉變,調動和促進護理人員學習的積極性、創造性,培養他們發現問題、觀察問題、解決問題的能力,從而達到護士對護理健康教育內涵的認識。結合醫院的具體情況和條件,對病人及家屬采取針對性健康教育,提高他們對疾病與健康的認識水平,在突發的公共事件中,有能力進行決擇,同時注意各種信息的反饋、評估不斷總結和完善,這對提高醫院醫療質量和護理質量都有極其重要的作用。

2.2加強護理人員自身素質的培養制約護理健康教育深入發展的一個重要因素就是健康教育培訓方面整體水平不高,具有一定能力和水平的護理骨干較少,而護理健康教育又是集思維、判斷、決策于一體,運用整體護理程序對其實施,并對實施的過程、效果進行評價。它不同于一般的護理操作,能在短時內掌握和應用。因此要加大培訓力度,逐漸調整護理人員的知識結構和人才結構,使他們的專業知識、人文科學、溝通技巧、交流方法等方面不斷提高,并通過板報、錄相、計劃性教育、隨機性教育、書面教育和問答式、示范示的方法,將所學到的知識技能運用到不同的個體、病種在疾病的各個不同發展階段。

2.3爭取領導的重視、支持,以及相關科室的配合醫院領導是醫院各部門的管理核心,只有取得院領導的理解和支持,相互專業人員的配合,參與查房,了解治療方案,制定相應計劃,護理工作才能更加完善、提高。以人為本,重視人的因素,正確對待護士地位和待遇,充分調動護理人員的工作熱情和積極性,在條件許可的情況時,及進對護理人員提供培訓和學習的機會,使他們在工作中盡責盡力,尊重關心病人,努力提高自身素質,建立護理健康教育評價體系完善護理管理體系,提高護理質量,從而促進醫院護理工作的進一步發展。

討論:隨著社會經濟文化水平的提高,科學技術的進步,以及現代醫學模式的轉變,人們對健康及保健的要求越來越高。不僅要不生病,而且有很高的生活質量,這對我們醫護人員帶來了很大的沖擊,醫患雙方都在尋找一種快速、安全有效的醫療服務體系,憑經驗進行護理實踐,已經不符合現代社會發展的需要。因此要求護理人員掌握豐富的醫學理論知識,強化健康教育服務理念,將人文關懷融入到護理工作中,避免醫療糾紛,努力創造條件,使護理實踐逐步跟上時展的需要。

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隨著醫學模式的轉變，健康教育已成為護理工作的重要內容之一，貫穿于護理工作全過程。而護士作為健康教育的重要角色，要掌握豐富的健康教育知識使患者主動配合治療護理，減少并發癥，促進康復，才能做到以病人為中心，為病人做好全身心的護理。我病區病房收住的病人教育背景、文化水平、年齡差距較大。收住的老年患者的動作緩慢，聽力視力下降，記憶力差，但他們大多數人比較認真仔細，對護理工作服務質量要求高，對自己生命健康倍加重視。這些因素給病房健康教育增加了很大難度。健康教育是通過信息傳播和行為干預，幫助個體和群體掌握衛生疾病保健知識，樹立正確的健康觀念，使人們自愿采納有利于健康的行為和生活方式的教育活動與過程。隨著人們健康教育觀念的轉變和醫院服務功能的擴大，臨床護理工作正轉化為集治療、預防、康復和促進健康、恢復健康為一體的多元化護理模式，轉向以病人為中心、以人的健康為中心的護理實踐。健康教育不可避免的成為護理工作的重要組成部分，但目前目前尚未發現一種科學、規范、切實可行的健康教育模式可借鑒，現對于健康教育方法探討如下：

實施健康教育的方法

1、程序化健康教育即傳統的健康教育方法

包括了以下5個基本步驟：評估：尋找病人需求的資料和信息。診斷：對病人和家屬所需知識和幫助的判斷。計劃：對健康教育活動做出安排。實施：將各項教育措施落到實處。評價：對教育效果做出判斷，必要時進行重新評估。

程序化健康教育方法將健康教育體系從一般知識的灌輸轉變為以病人為中心的個性化教育，體現了人性化服務理念

2、健康教育路徑法 我院于去年開始借鑒美國整體護理路徑方法進行健康教育路徑的制訂，即評估后以病人住院天數為橫軸以入院指導、、活動、飲食、護理等11項為縱軸依據標準護理計劃制訂健康教育路徑表并不斷修改和完善，最后由護理專家審訂路徑表，各班次護士按護理路徑實施健康教育，避免部分護士因年資短、業務水平低、經驗不足造成的低效性宣教。據調查，實施此方法后病人對護士服務的滿意率、健康教育達標率、病人相關知識知曉率都大大提高。此外，此方法還有助于醫院——家庭互助治療模式的開展。

3、語言教育法 為最基本也是最主要的教育方法。它是通過語言的交流與溝通，講解及宣傳護理健康教育知識，增加受教育者對健康知識的理性認識。如個別談話、咨詢、講座、討論、座談會等。其特點是以語言為工具，直接交流，簡便易行，靈活性大，針對性強，經濟有效。語言交流對健康教育者的自身素質有較高要求，要掌握人際交流的技巧，要與受教育者有共同的語言。

4、圖文宣傳法 它是通過一定的文字傳播媒介和受教育者的閱讀能力來達到護理健康教育目標。如采用宣傳欄、健康教育小冊、傳單、科普讀物、報紙等，將教育內容教給病人自己閱讀。其特點是教育內容較系統全面，教育范圍廣，方便實用而經濟，材料可反復使用。但要求受教育者具有一定文化水平和閱讀能力，而且護士尚需給予必要的解釋，使受教育者正確理解教育的內容。

5、形象化教育法 通過實物、標本、圖畫、模型、照片等傳遞健康信息。特點是生動、形象、直觀，如與健康教育文字材料配合使用，可增強理解和加深印象。

6、電化教育法 運用現代化的聲、光設備，向受教育者傳送教育信息的教育方法。其特點是發揮了視聽并存的優勢，形式新穎，形象逼真，可提高健康教育效果，為群眾所喜聞樂見。

7、實踐教育 通過指導受教育者的操作，達到掌握一定的健康護理技能，并用于自我或家庭護理的一種教育方法。

8、綜合性教育 綜合使用上述諸多手段的一種健康教育方法。

護理健康教育使用方法中可重點推出的一類建議輔助方法

1、激發病人及家屬對于健康教育知識了解的興趣

興趣是能讓人產生強烈求知欲的，有了求知的欲望，病人及其家屬才會對護理人員所授的健康教育知識很好地接受和吸收從而大大減輕護理人員的工作量提高護理服務質量，改善護患關系，提高患者對護理工作的滿意度

2、提升護理人員的自身素質和理論水平

護理人員的素質和理論水平將很大地影響健康教育地質量。

3、護理健康教育應堅持科學性、實效性、整體性、程序性、保護性的基本原則。

討論

1、高質量的健康教育具有提高患者的依從性，減輕患者心理負擔，增強各種治療效果的作用，隨著疾病譜的變化，健康教育將成為一些疾病的主要治療方法。

2、做好健康教育可以密切護患關系，提高護士在患者心目中的地位，取消偏見，有利于社會及患者進一步認識護理工作的重要性。

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1．1 概念 健康教育是有計劃、有組織、有系統和有評價的教育活動，核心是教育人們樹立健康意識，養成良好的健康行為和生活方式，保護和促進個體和群體健康。護理健康教育是健康教育大系統中的一個分支，主要是由護理人員針對患者或健康人群所開展的具有護理特色的健康教育活動。

1．2 特點 ①場所特點：教育的場所是以醫院作為健康教育基地，對來醫院就醫的患者進行健康教育活動；②教育主體特點：教育的主體是護理人員在對患者進行整體護理中，對患者所患疾病和患者的具體健康需求所開展的健康教育；③對象特點：教育的對象是到醫院就醫的患者及其家屬；④內容特點：教育的主要內容是針對患者和與患者所患疾病有關的知識進行健康教育；⑤方式方法上的特點：教育的方式方法靈活多樣，可以采取聊天式口頭教育，也可以采取圖文宣傳、視聽資料和示范訓練等多種方式方法；⑥教育目的特點：直接目的是教育患者相關的健康知識，積極配合醫院的治療，使醫生的診治方案取得最佳效果，最終目的是不僅使患者沒有疾病和病癥，而且使患者在身體上、精神上、社會上具有良好的狀態。

2 醫院護理健康教育的主要內容

2．1 入院教育：入院教育是住院患者健康教育的基礎內容，其目的是使住院患者盡快適應醫院環境，積極調整心理狀態，配合治療，促進康復。

2．2 心理護理 ：護理人員要采用心理疏導和正面鼓勵的方法，調動患者的正性心理，耐心解答他們提出的問題，使其在心理上認同治療，配合治療，早日康復。

2．3 用藥護理：藥物治療是治療疾病的重要手段，用藥應在醫生的指導下進行。護士首先應熟知主要藥物的藥理作用、觀察項目、可能發生的不良反應，以達到合理用藥，增加療效；其次指導患者或家屬了解所患疾病常用藥物的用法、劑量、不良反應以及劑量不足或超量應用的危害；第三，輸液過程應嚴格控制滴速。應用口服藥物時，要強調服藥時間、方法、劑量等。

2．4 飲食指導：合理膳食有助于疾病的康復，護理過程中要根據不同疾病的特殊性指導患者合理膳食，如高血壓患者宜用低鹽飲食等。

2．5 特殊指導：凡需要特殊治療及護理的患者都應做好相應的教育指導。如對手術的患者應做好術前、術后指導，包括向患者深入淺出的介紹相關的手術注意事項，手術可能經歷的事情及如何應對等。

2．6 出院指導 患者出院前，護士應向患者進行出院后有關休息、營養、飲食、用藥等知識的出院指導，目的是鞏固住院治療及健康教育效果，進一步恢復健康，防治疾病的再次發生。此外，醫院護理健康教育還包括體育鍛煉指導、生活習慣指導、行為方式指導等內容。

3 醫院護理健康教育的方式、方法

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醫院開展健康教育的幾點措施

健康教育的觀念轉變:①護理健康教育模式的轉變:護理健康教育模式應由過去的單純側重衛生知識傳播的“衛生宣教”向傳播與教育并重的護理健康教育轉變。②健康教育的目標轉變:健康教育的目標應從以疾病為中心的衛生知識傳播向行為危險因素及不良的生活方式的干預轉變。③健康教育的策略轉變:健康教育的策略應從單純信息傳播向傳播與教育并重轉變。④健康教育的方法的轉變:健康教育的方法應從單純的傳播材料制作向材料制作與指導、評價并重轉變。⑤健康教育范圍的轉變:健康教育的范圍應從面向醫院向面向社區、社會相結合轉變,從單純的對有病者的服務轉變為同時面向病人家屬及全體人群,應體現出點面結合,以點帶面,普及與提高并重的特點。

結合實際需求開展護理健康教育:健康教育不能生搬硬套別人的經驗,只能從借鑒他人的經驗出發,結合本院、本地區以及個體差異來制定具有可操作性的護理健康教育計劃。我們醫院的特點是病人住院時間長,教育人力資源不足,教育經費短缺,教育者缺乏專業教育技能和知識,并且病人健康教育需求較高。根據這些特點,護理健康教育的重點應圍繞以下四個方面的內容來研究。第一方面是住院病人教育需求特點與醫院健康教育的內容;第二方面是醫院健康教育形式與護理健康教育方法;第三方面是護士在護理健康教育中的作用與地位;第四方面是護理健康教育效果評價與符合國情、院情的健康教育體制。

建立醫院健康教育委員會:建立建全醫院健康教育網絡,加強領導意識,強化醫護人員的教育意識和責任。根據健康教育的發展需求,在各科室成立健康教育小組,設立兼職健康教育宣傳員,讓她們結合本科的病種及健康教育材料,深入病房按時給患者及家屬進行宣傳講解各種疾病的防治方法和注意事項,業余時間應不分院內院外,隨時見到不良衛生習慣和影響健康的因素,應隨時制止和做好健康教育宣傳,將健康教育知識向整個社會傳播。

影響健康教育效果的因素及應對措施

護士的教育者角色認知偏差:部分護士的教育者角色意識淡薄,對所承擔的教育義務持不認真態度,同時病人對護士教育角色的認知也存在著偏差,大部分病人對醫生的信任程度和依從性還遠遠高于護士。毫無疑問,上述角色認知的偏差就給護士開展健康教育活動帶來困難,同時也對護士在健康教育中的地位提出了挑戰,因此護士應按照法律的要求產生雙重角色行為,應該知道護士有為病人進行健康教育的責任和義務,這就確定了護士既是護理者又是教育者的雙重角色地位,所以護士對自身教育者角色的認知和病人對護士教育者角色的認可直接影響到健康教育的效果。

護士缺乏健康教育相關知識和技能:護理健康教育是開展整體化護理以來所產生的的一項新生事物,沒有現成的經驗可借鑒,需要護理人員根據具體的工作情況摸索前行。所以,可以說掌握健康教育相關知識和技能是護士履行教育職責的重要前提條件。現在護士感到開展護理健康教育最困難的是缺乏教育相關知識和技能,一是與疾病護理相關知識,二是與健康教育相關的知識,三是相關學科知識,包括行為科學、預防醫學、傳播學、教育學、社會學、心理學和倫理學等,因此護士應加強學習,一是院領導加強重視健康教育,送護士到上級醫院進修學習,二是護士自身應努力學習相關知識,拓寬知識面,三是定期組織護士進行健康教育知識培訓,使護士盡可能地掌握各方面的健康教育相關知識和技能,以提高健康教育效果。

缺乏健康教育傳播的時間:在臨床護理工作中,護理人員編制不夠,數量不足,護士工作負擔過重,沒有充足的時間去對患者及家屬進行健康教育傳播,這是影響護士有效實施護理健康教育的重要原因之一。所以應適當增加護士配置,讓護士從繁重的工作中解脫出來,充分發揮護理人員的真正作用,只有這樣才能有效地開展好護理健康教育。

護士對健康教育這項工作的認知偏差:原因是護士對健康教育的理解不夠深刻,把健康教育看作是護理之外的額外工作,實際上教育本身就是護理活動的組成部分,許多護理目標都是通過健康教育來實現的,一些教育內容也是依據護理工作的需要而設計的。故此,護士應正確對待健康教育工作,充分利用有限的時間去做好護理健康教育。

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健康教育在護理工作中占有舉足輕重的位置,針對人的健康需求,通過教育活動,使人掌握日常護理技能,養成良好的健康行為和改變過去不健康的行為習慣[1]。隨著社會物質文明的日益發展,人們對健康的要求越來越高,人們所關注的不僅是疾病和衰弱,而是身體的、精神的健康和社會幸福的完美狀態。患者的健康教育在護理工作中占有舉足輕重的位置,在具體的實施過程中,由于各種原因,健康教育推進遇到了各種各樣的阻力。目前,我國正在進行護理改革,建立以人為本的服務理念,護理從醫院走向社區,關注的是每個人和每個人群的健康狀況,圍繞健康的心理、生理、社會3個方面開展工作,并傳授預防、治療、護理的多種知識,滿足人們對健康知識的需求,以達到促進健康的目標。如果醫院內健康教育的阻力都無法克服,在向社區的推進中,遇到的阻力會更大。因此,筆者在實踐中總結經驗,希望與護理同仁交流,使健康教育得到深化,使人類擁有健康。

1 健康教育的阻礙因素

1.1 護理教育模式的陳舊、落后

我國的護理教育基本上是功能制,只注意基礎、臨床護理,對預防、保健、康復的重要性重視不夠,沒有注重畢業生將來為之服務的社區及作為健康教育者的需求。現在,雖然護士文憑不斷提高,但本科、大專畢業的高護在學校學到了什么,值得深思。

1.2 醫院對健康教育認識不足

在現行的醫療體制下,醫院追求經濟效益,健康教育對醫院來說是只有投入、無產出的賠本生意,醫院不重視健康教育。重醫輕護現象也時有存在,護士缺編。

1.3 患者因素

患者自我保護意識的增強、一些輿論的導向作用使患者對醫院普遍存在戒備心理,患者參與性差,大多數患者對健康教育達到“知”,還達不到“信”和“行”[2]。此外,多數患者凡事相信醫生,患者對醫生的信任度和依從性遠遠高于護士,再加上患者的文化層次、年齡狀況、職業、性格、病情上的差別限制了信息的輸入,缺乏重要的文化交流手段,患者對護士的健康信息不理解、不認同,阻礙了健康教育的開展。

1.4 護士因素

護士有為患者進行健康教育的責任和義務[3]。護士對健康教育缺乏感性、理性的認識,健康教育使護理工作變得繁瑣,而且我國護士嚴重缺編,護理工作量大,壓縮了健康教育的時間。另外,護士素質參差不齊,部分護士工作沒有熱情,缺乏主動性。在現實的健康教育中,不同職稱、不同學歷的護士站在同一起跑線上,這嚴重挫傷了具有學士學位護士的積極性,高護生不能人盡其才,甚至流失。

1.5 檢查者的因素

檢查者的方法和手段很重要,要靈活,正確評價護士工作,不要一味地把患者會不會背作為衡量健康教育合格與否的標準。

2 對策

2.1 培訓目標具體化

培訓目標符合社會對人才的需求,打破舊模式,推進以人為中心,以人的生命發展歷程為橫線貫穿各個生命歷程的整體護理[4],注重能力的培養。

2.2 醫院轉變觀念

健康教育是醫院的重要職能,需要領導的重視及大力支持,以適應新的社會需求。

2.3 因人而異進行健康教育

2.3.1 對于文化層次高、適應能力強的患者,護士應積極熱情地向他們介紹作息時間、生活環境、各項規章制度及對患者診斷、治療和護理的安排,使患者心中有數。對于文化層次低、適應能力差的老人、兒童及農村患者,護士應主動介紹自己的情況,如姓名、辦公地點,使其有問題能及時解決,要不厭其煩,耐心解釋。

2.3.2 對于病情嚴重的患者,護士進行健康教育時,內容要簡潔,主要是就患者存在的主要問題進行,要多巡視,要有足夠的耐心,多解釋、多幫助、多引導,要注意說話的藝術性和技巧性。對于病情較輕的患者,健康教育則偏重于預防和保健,形式多樣,易于接受。

2.4 牢固樹立服務意識,全面提高護士自身素質

健康教育是護士的職責,護士在工作中應想方設法地為患者解除病痛,對患者提出的疑問認真解答,有能力解決的及時解決,不能解決的要及時反映,護士實實在在地為患者解決問題,患者也會將心里話、真實的感受主動告訴護士。健康教育是一個護患雙方活動的過程,如果只有醫護人員的“自動力”而得不到患者的接受和配合,或者只有患者的“自動力”而得不到護理人員的指導和訓練,都不可能取得好的效果。護理人員要不斷學習新知識、新技能,提高自身素質,提高護理藝術,合理使用人才,調動自身積極性,帶動健康教育穩步發展。

2.5 重視教育效果和監督評價

建立健全健康教育質量考評指標,成為評價護理質量的重要手段,檢查手段靈活,目的明確。

綜上所述,經過多方努力,健康教育的阻礙因素均能得到改進,只有護士因素和患者因素直接也是主要因素,護士要牢固樹立服務意識,要有強烈的社會責任感,不斷提高自身素質,包括業務理論、技術操作、人文科學知識的不斷更新、拓展、加深,不斷完善自己,才能真正地做好健康教育工作。健康教育范圍不斷擴大,護士要走出醫院,進入社區,走向社會,創造出“給患者以最大程度上的健康回報”的健康教育效果,讓更多的人擁有健康。

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二、健康教育人員的素質

醫護人員具有專業知識和技術專長，是開展健康教育的基礎條件，還還需要學習掌握其他的有關疾病防治、健康保健知識和必要的傳播技能，才能保證健康教育的質量和效果。從事健康教育還要求有責任感，有為為患者服務的精神，這是對開展健康教育的人員素質的基本要求。

三、工作量的矛盾

在臨床工作的醫務人員一般工作負荷較大，尤其是大中型綜合醫院對健康教育的開展有一個對醫學模式轉變的認識和適應的過程。在現有醫護工作負荷較大的情況下，增加和擴展健康教育的任務和范圍，都必須處理好治療與健康教育、護理與健康教育等的關系問題，在工作安排和管理上都必須進行協調。

四、健康教育的投入

在醫院開展健康同樣需要組織機構構設置、經費投入等方面的保證，必要的投入和適當的增加投入是鞏固和發展臨床健康教育的重要因素。必?注重為臨床健康教育的開展提供必要的物質和經費上的保障。

五、醫護人員實際操作能力

醫護人員工作的實際操作含量高，健康教育工作過程是融洽在醫護人員的醫療活動過程之中的，是通過醫護人員的具體操作來完成的。這就要求醫護人員在掌握一般操作技能的同時，掌握健康教育的技能，并積極投人到健康教育的工作實踐中去，不斷在實踐中提高健康教育的工作能力，提高健康教育的效果。這樣也才能充分發揮醫療工作在增進人群健康中的重要作用。

六、臨床健康教育與整體護理的關系