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篇1

堅持以科學發展觀為指導，以全面落實基本公共衛生服務項目和重大公共衛生服務項目、促進公共衛生服務逐步均等化為目標，針對本中心工作任務重、公共衛生服務水平較低的現狀，整合全科醫學、預防醫學專業技術人員，建設村級衛生家庭醫生團隊，確保基本醫療和公共衛生工作“關口前移，重心下沉”，不斷提高村級基本醫療和公共衛生工作的效率和質量。

二、工作目標

通過村級家庭醫生團隊建設和村級健康教育、健康管理、村級健康調查、健康體檢、慢病管理等形式，將基本醫療和公共衛生服務深入村級，送到家庭，不斷提高居民對簽約服務的獲得感和滿意度。力爭早日實現“人人擁有家庭醫生，人人享有簽約服務”的目標。

三、工作內容

（一）優化組織、分工協作

根據家庭醫生團隊成員特長、工作崗位、資質等實際情況不斷對家庭醫生團隊進行優化，按每個團隊覆蓋≤10000人的原則，配置1個家庭醫生團隊，每個團隊由1名縣級專家、1名全科醫生或醫師、1名護師、1名公共衛生人員及村級工作，以便更好的服務于廣大居民，更進一步提高居民對家庭醫生服務工作的信任度、滿意度。

（二）簽約服務

為轄區居民提供家庭醫生簽約服務，堅持“充分告知、重點突出、自愿簽約、規范服務”的原則，以居民與家庭醫生自愿簽訂（每位居民同期只能選擇1名家庭醫生）一定期限服務協議的方式，建立相對固定的契約服務關系，雙方約定服務內容、方式、期限和權利義務等款項，家庭醫生以團隊的形式，按照約定內容向居民提供集預防、保健、康復、健康管理為一體的綜合性、連續。簽約周期可視情況靈活掌握，原則上一個周期不少于一年，期滿后根據居民的意愿，自動續約或另選簽約醫生。簽約對象優先覆蓋常住家庭65歲及以上老年人、孕產婦、0-36個月兒童、高血壓患者、糖尿病患者、嚴重精神障礙患者所在家庭，以及殘疾人、計生特殊家庭、貧困人口、孤寡老人等特殊人群和有服務需求的健康人群。

（三）提供基本醫療服務

1、常見病、多發病的預約、診療服務。

2、門診預約與轉診服務。為簽約居民優先提供上級級醫院轉診和預約服務，做好轉診病人的跟蹤服務，不斷提升家庭醫生的醫療服務技術水平。

（四）基本公共衛生服務簽約

居民可在享受《國家基本公共衛生服務規范》(2017版)所規定的基本公共衛生和基本醫療服務的基礎上，享受到以健康管理為主要內容、熱情、周到的優先優惠服務：

1、建立居民健康檔案服務。建立居民健康檔案，并根據居民個人健康信息，對首次簽約居民進行1次健康狀況評估，制訂個性化的健康計劃，使居民及時了解自身健康狀況。并及時更新，保證健康檔案資料的完整性和準確性，為檔案隱私盡保護責任。

2、健康教育和健康咨詢服務。對簽約重點人群的健康狀況制定針對性的健康教育計劃和開展健康教育服務。

3、老年人健康管理服務。每年為簽約老年人提供1次健康管理服務，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導；提供1次中醫健康管理服務，包括體質辨識、生活方式和健康狀況評估、中醫干預等。

4、慢性病患者管理服務。為明確診斷的高血壓、2型糖尿病等慢性病患者進行治療、行為干預、監測和健康評估，提供定期隨訪、用藥指導、健康教育及咨詢等服務，每季度不少于1次，每次隨訪高血壓患者要詢問病情、進行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導，為2型糖尿病患者，每年進行4次免費空腹血糖檢測；每年進行一次較全面的免費健康體檢。

5、嚴重精神障礙患者管理服務。對居家知情同意的嚴重精神障礙患者提供隨訪、康復指導服務，對患者家屬進行培訓，每季度不少于1次；每年提供1次健康體檢。

6、特殊人群保健，對所轄區域的殘疾人、失獨家庭、孤寡老人進行健康管理服務。每年不少于一次隨訪和健康教育。

7、傳染病管理。對居家的傳染病患者進行至少1次訪視及治療管理。

8、咨詢服務。對在健康管理中發現問題的，及時給予醫學指導或轉診建議。

9、上門服務。為行動不便、90歲以上老年人及確有需要的簽約居民，提供上門訪視、診療等服務。

五、工作措施

1、組織、鼓勵家庭醫生團隊外出學習，進一步加強家庭醫生簽約服務團隊的培訓力度，每季度至少開展一次，培訓活動以團隊長根據村級簽約居民需求進行培訓，重點對服務理念、服務能力、服務技巧及專業操作等方面進行培訓，不斷提高家庭醫生簽約服務團隊的綜合服務能力，提高群眾滿意度。

2、進一步優化團隊，完善相關制度、流程、人員崗位職責，要求家庭醫生團隊長制定本團隊工作計劃，進行人員合理分工，明確目標，每月召開家庭醫生團隊會議，分享工作中的做法、取得的成績、不足之處，總結經驗，部署下月工作安排，同時進一步加大考核力度，根據實際情況及時對績效考核方案進行修訂，著重在滿意度、真實性上下功夫，對考核結果及時進行通報。

3、明確對象，優先簽約，有效服務。家庭醫生簽約服務對象為本轄區常住居民，簽約服務應優先覆蓋重點人群，根據實際情況，設置有償服務包，提升居民簽約積極性。

4、充分發揮“村級家庭醫生工作站”的作用，真正做到一站式簽約服務。

5、逐步健全完善簽約激勵約束機制，鼓勵家庭醫生團隊開展有償服務包簽約。

6、加大宣傳力度。利用村級宣傳欄、村級活動、健康宣傳日等，積極主動與村級居民溝通，大力宣傳家庭醫生簽約服務工作宣傳，逐步提高村級居民簽約率。

7、各團隊及時進行資料歸檔，對每次村級活動及時進行資料收集、整理、匯總，對當月工作進行總結，發現問題及時整改，不斷提高服務質量。

六、評價方法

篇2

一、一年工作計劃：

制定一年工作計劃，明確一年的工作任務與目標。根據上級的指示精神和本轄區的現實情況，確定工作方針、工作任務、工作要求，再據此確定工作的具體辦法和措施，確定工作具體步驟。根據工作中可能出現的偏差、缺點、障礙、困難，制訂預定克服的辦法和措施，以免發生問題時，工作陷于被動。在實踐中進一步修訂、補充和完善計劃。

二、排查工作

每年一次排查嚴重精神障礙患者，并常態化排查工作。及時發現新患者，及時與鎮、區慢病、派出所聯系，并及時更新患者信息。收集沒有明確嚴重精神障礙患者診斷，但有危險性傾向的人員信息，再建議其立即到上級專科醫院診斷治療的同時，上報區精神病防治專業機構。

三、新發現患者的檔案建立和錄入

及時為每一名新發現患者建立健康檔案。建檔登記的內容包括患者及監護人姓名和聯系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發病時間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復措施、總體評價及后續治療康復意見等。 

四、接受家屬咨詢工作及宣傳工作

每年兩次對家屬進行教育培訓嚴重精神障礙方面的知識及政策。鼓勵和幫助患者進行生活功能康復訓練，指導患者參與社會活動，接受職業訓練。與病人家屬進行交流，發放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護理知識，消除社會對精神疾病的歧視和誤解。

每年四次宣傳重精方面的相關知識。進一步加強精神衛生知識的宣傳，以多種形式開展健康教育，積極普及《精神衛生法》等法律知識。

五、隨訪工作

對于納入管理的患者，每年至少隨訪4次，其中面對面隨訪2次，病情嚴重者應每月隨訪一次。每次隨訪的主要目的是提供精神衛生、用藥和家庭護理理念等方面的信息，督導患者服藥，防止復發，及時發現疾病復發或加重的征兆，給予相應處置或轉診，并進行危機干預。

六、健康指導工作

作為嚴重精神障礙患者的家庭成員，應該掌握一些對患者的護理知識，這樣才會幫助患者早日擺脫疾病所帶來的困擾。每季度隨訪患者時指導家屬和病人正確認識堅持服藥的重要性。定時定量服藥，不擅自停藥和減藥。 

七、免費體檢工作

為確保嚴重精神障礙患者管理項目順利開展，逐步建立綜合防控措施，為嚴重精神障礙患者提供健康干預，有效降低危險行為，提重精神障礙患者與其家庭的生活質量，結合實際，制定免費體檢工作計劃。

出于保護患者的隱私同時為緩解我轄區嚴重精神障礙患者體檢時的排除心理以及緊張感，我院借助老年人體檢工作一同進行，體檢主要分一般狀況，生活方式，一般查體，各臟器功能。以及重要的輔助檢查。

因每年上半年老年體檢量多，檢驗科室工作量超負荷，加上重精患者的病情多變性，重精患者的體檢集中在患者量少的下半年進行，如有特殊情況上半年也可以做體檢。

八、評估工作

每季度為管理的嚴重精神障礙患者做病情評估，防止患者發生傷人毀物事情發生。嚴重精神障礙患者在納入管理的時候，由區級及以上專業醫療機構進行一次全面評估，檢查患者的精神癥狀和軀體疾病，為確定嚴重精神障礙的患者建立健康檔案，并做危險性評級。評級共分五級，對三級以上的患者會同鎮派出所及村居干部進行重點管理，監督其及時服藥、必要時住院治療。

九、家庭醫生簽約

認真學習上級主管部門的各項政策，進一步加強精神衛生知識的宣傳，以多種形式開展健康教育，積極普及《精神衛生法》等法律知識。認真執行家庭醫生職責，為有需求的簽約服務對象提供各項服務。開展居民的健康管理工作，運用適宜技術，進行一般常見病、多發病的診療，為簽約居民建立健康檔案，按規范進行動態管理，執行醫療、基本公共衛生服務的各項規范和制度，為有需求的簽約服務對象提供與上級醫院的雙向轉診、專家預約和專家會診服務。

十、組織管理工作

按上級要求制定工作計劃、排查計劃、宣傳教育計劃等各項計劃，明確衛生院嚴重精神障礙患者的醫生、護士等工作人員職責，建立建全隨訪制度、排查工作制度、雙向轉診制度等各項工作制度，做好嚴重精神障礙患者評估工作、健康指導工作、家庭醫生簽約，免費體檢工作等管理工作。

十一、檔案管理方面

所有檔案一式兩份，個人信息表內容及地址、電話有變化的，按要求更新。沒做體檢的患者應在體檢通知單里寫明不做體檢的原因并簽字放入檔案里。

十二、應急處置

按上級要求成立應急處置小組，明確職責及工作流程，及時安全高效完成嚴重精神障礙患者管理應急處置工作。

在現場臨時性應急醫療處置完畢后，衛生院醫護人員應每天隨訪一次。連續2次隨訪病情穩定后可停止隨訪。如果現場臨時性應急醫療處置未能達到預期效果，應及時與派出所聯系轉到精防機構精神科門診留觀或精神科緊急住院治療。

十三、雙向轉診工作

雙向轉診分為上轉和下轉。

上轉：由社區衛生服務中心及鄉鎮衛生院轉診至精神病專科醫院。下轉：由精神病專科醫院轉診到鄉鎮衛生院及社區衛生服務中心。

轉診對象為轄區內患有嚴重精神障礙的常住人口。

轉診疾病種類為、1、精神分裂癥2、情感性精神障礙 3、偏執性精神病4、分裂情感性精神病5、癲癇所致的精神障礙6、中度、重度、極重度精神發育遲滯以及伴有精神障礙的精神發育遲滯。

工作要求是1.堅持知情同意原則，充分尊重患者及家屬的知情選擇權。2.對轉診不合作的患者，應盡量爭取家屬的支持，必要時與街道殘聯、社區工作站工作人員和患者單位聯系，協助轉診。3.患者表現暴力、攻擊、沖動、傷人或自傷，有肇事肇禍傾向時，可聯系轄區派出所協助轉診。特殊或緊急情況可與上級專科醫院聯系。

十四、失訪、死亡患者的管理

失訪、死亡患者單獨管理。應在國家網里及時準確錄入失訪，死亡日期，死亡原因，并制作表格報至相關部門。

十五、做好保護患者隱私工作

家屬要求保護隱私的，應尊重家屬意見，做好保護隱私措施。

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大家好!

為全面落實中央和省、州、縣脫貧攻堅決策部署，進一步提升我縣衛生計生服務能力，提高醫療保障水平，有效解決“因病致貧、因病返貧”問題。圍繞我縣20xx年縣摘帽任務目標，結合我縣健康扶貧工作實際情況，現將20xx年健康扶貧工作任務目標、下一步工作計劃等如下發言表態:

一、工作目標任務

一是完成縣婦計中心、疾控中心創等達標評審工作;二是對貧困人口實施“十免四補助”;三是用好“兩保，三救助，三基金”醫保扶持政策，確保貧困患者縣域內住院、依規轉診至縣域外住院、慢性病門診維持治療醫療費用個人支付占比達到當年控費目標任務;四是強化生育秩序整治工作;五是對貧困患者持續實施醫療衛生扶貧基金救助;六是繼續實施家庭醫生簽約服務，通過與群眾建立穩定的契約服務關系，為群眾提供基本醫療服務和健康管理服務，通過家庭醫生簽約服務引導群眾形成以基層首診為基礎的分級診療就醫格局，貧困人口中的常住人口家庭醫生服務簽約率達到100%。

二、非貧困村工作安排

一是積極對接縣委組織部及縣脫貧攻堅辦，以與村級活動中心打捆建設方式，在20xx年實施非貧困村村衛生室建設。共計20個，其中新建xx個，鞏固提升4個。整合資金共計88萬元，其中整合高海拔少數民族地區村級醫療體系建設資金83萬元，海聯援建村衛生室資金5萬元。二是對非貧困村貧困戶同樣實施享受健康扶貧各項政策。三是加大力度對非貧困村進行扶貧政策覆蓋宣講。

三、工作完成情況

對照“回頭看、后頭幫”實施方案內容，積極開展“回頭看、回頭幫”工作:一是按照“鄉三有”的脫貧標準，截止目前我縣xx個鄉鎮衛生院，已完成17個鄉鎮衛生院達標建設任務，其中鄉按照《省人民政府關于上游蘇洼龍水電站(部分)建設征地范圍內禁止新增建設項目和遷入人口的通知》川府函〔2013〕75號文件要求，鄉屬于淹沒影響區域。鄉因地址災害，現整鄉搬遷人口達89%。所以未修建標準化衛生院;二是按照“一低五有”標準，我縣61個貧困村，兩年任務一年攻堅的要求，截止目前已完成貧困村40個村衛生室建設并配備合格村醫。

其中21個為鄉鎮衛生院所在地或是搬遷縣城周邊，醫療服務由衛生院及縣級醫療單位覆蓋，故無需建設。并按照村衛生室驗收達標標準，各村衛生室均已配備合格村醫;三是按照“一超六有”標準，20xx-20xx年以來均已按照每年控費標準完成控費目標任務。(20xx.01.01-20xx.09.12實施貧困患者縣域內住院醫療費用個人支付“零支付”，20xx.09.13-20xx.12.31實施貧困患者縣域內住院醫療費用個人支付10%以內。2017年實施貧困患者縣域內住院醫療費用個人支付10%以內。2018年實施貧困患者縣域內、依規轉診縣域外住院醫療費用個人支付5%以內。)。并完成全縣所有建檔立卡貧困人員參保工作，完成基本醫療有保障任務標準;四是已于2018年11月底完成我縣9928名貧困人口免費健康體檢;五是已全面落實先診療后結算制度、“十免四補助”政策。六是按照“三個一”幫扶內容積極開展幫扶工作，做到政策曉、家底清、措施明、收支清。

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（一）各級機關、企事業單位、學校工作人員；

（二）社區、商業區及商業服務區流動人口；

（三）轄區0-6歲兒童家長；農村留守兒童家長或監護人；

（四）城鎮、鄉村等居民區常住人群；農村貧困人口；

（五）65歲及以上老年人；育齡婦女；慢性病、結核病、嚴重精神障礙患者及其家屬等。

二、宣傳內容及工作目標

(一）宣傳基本公共衛生服務的重要意義，有針對性地解決不同職業人群因對基本公共衛生服務知曉不足而導致感受度不均衡問題；

（二）宣傳基本公共衛生服務項目免費提供的12大類具體內容、提供基本公共衛生服務的機構，使不同人群了解、熟悉與自身相關的服務內容和接受渠道，不斷提高兒童健康管理、孕產婦健康管理、慢性病患者健康管理和老年人健康管理等項目的服務利用率；宣傳家庭醫生簽約服務的具體內容及服務方式，讓家庭醫生簽約服務走進社區、走進家庭，切實起到健康守門人的作用。

（三）宣傳基本公共衛生服務工作進展情況，重點宣傳基本公共衛生服務為群眾特別是重點人群所帶來的實惠，以及實施過程中涌現的典型人物和機構，引導全社會支持和主動參與基本公共衛生服務；

（四）積極協調相關部門有計劃播放國家基本公共衛生服務項目公益廣告，各單位積極與屬地電視臺溝通協商簽約，定期播放公益廣告（并留存好相關資料、圖片等痕跡材料）。

三、宣傳形式

(一）各相關單位要通過多種方式開辟宣傳陣地，跟蹤宣傳基本公共衛生服務項目內容，提高城鄉居民對國家基本公共衛生服務項目知曉率；

（二）在公共場所的電子屏幕，以視頻、圖片的形式，不定期播放基本公共衛生服務項目宣傳知識；

（三）各相關單位在本單位要定期播放國家基本公共衛生服務項目免費公益宣傳片，讓轄區居民真正了解國家基本公共衛生服務各項免費政策，引導居民積極主動參與到服務中來；

（四）利用微信公眾號基本公共衛生項目服務文章，并引導廣大居民關注訂閱，不斷推進基本公共衛生服務項目宣傳，提高宣傳效果；

（五）結合各大節假日、主題宣傳活動日等契機進行國家基本公共衛生服務項目及家庭醫生簽約服務專題宣傳；

（六）深入鄉村、居民區開展大型專項宣傳活動，達到面對面溝通交流、面對面宣傳效果，以此提高廣大民眾對基本公共衛生服務項目有關政策的知曉度。

四、工作要求

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一、單位基本情況

XXX中心衛生院位于XX縣西部沿海的一所鄉鎮衛生院，在職職工36人（在編人員18人，臨聘人員18人），其中專業技術人員29人，下轄17個村衛生站，共有鄉村醫生17人，承擔著全鎮8個行政村，1.8萬多人口的基本醫療及公共衛生服務。

二、2019年公共衛生中期績效評估情況

2019上半年，我院在XX縣衛生健康局的正確領導下，嚴格按照國家基本公共衛生服務規范及上級相關文件精神要求，各項工作任務得到了有序開展。2019年8月2日，XX縣衛生健康局 海豐縣財政局 根據《2019年XX縣基本公共衛生服務項目中期績效評估方案》對我單位開展了考評，在此次考評中我單位雖取得不錯的成績，但同時也暴露了許多不足，根據考核評估小組反饋的意見，我單位主要存在以下問題：

（一）、組織管理

1、未制定落實村醫40%工作任務的制度，衛生站與院內績效考核結果沒有與資金相掛鉤；

2、項目宣傳力度不夠，在轄區內公共場所特別是人流密集地宣傳不到位；

3、家庭醫生團隊服務工作記錄不齊全；

（二）、資金管理

1、未落實鄉村醫生基本公共衛生方案，未制定績效評估計劃；

（三）、健康教育與健康促進

1、健康教育資料發放登記造冊不規范；

2、健康素養促進工作未全面開展；

（四）、居民健康檔案

1、居民健康檔案真實性偏低；

2、工作單位、血型、聯系人電話等不符合規范；

（五）、孕兒管健康檔案管理

1、新生兒訪視率偏低，管理率偏低；

2、產后訪視不及時；

（六）、預防接種管理

1、兒童接種信息錄入不規范；

（七）、衛生監督協管服務管理

1、檔案記錄不夠規范整齊；

2、計生巡查有缺陷；

（八）、藥具項目

1、村衛生室發放藥具點在室內，不方面群眾領取；

三、近期公共衛生服務項目開展情況

針對XX縣基本公共衛生服務項目中期考評所暴露的問題，我院高度重視，對于做得不對的方面，立行整改；對于做得不足的方面，查漏補缺。

截至2019年9月30日，為全鎮18190名居民建立紙質健康檔案14948份，紙質建檔率為82.18%，并按照規定錄入廣東省基層醫療信息系統；開展健康教育講座8次、健康教育宣傳欄更換專9期，開展主題日健康教育宣傳活動8次，發放各類宣傳材料10107余份；計劃免疫工作每月定期開展，轄區內現已建立預防接種證1567份建證率100%，預防接種主動搜索，提高兒童計劃免疫接種率，同時把握好疫苗的入庫、保存，接種等工作，現已接種一類疫苗3133針次；兒童保健工作已經完成新生兒訪視126人次，0-6歲兒童體檢1438人次，0-36個月兒童中醫健康指導412人次；孕產婦管理工作，孕早期健康管理164人次，接受過產后訪視的產婦人數126，產后訪視率75%；65歲以上老年人健康管理1637人，現已建立老年人健康檔案人數為1095人，老年人健康管理率58.64%；高血壓病患者管理918人，規范管理608人，高血壓病患者管理率87.48%；糖尿病患者管理310人，規范管理234人，規范管理率85.09%；精神病患者管理110人，規范管理93人,規范管理率84.54%；傳染病監測與報告管理工作，對疑似傳染病及時與上級有關部門取得聯系，進行了篩查處理，有效的杜絕了傳染病蔓延，今年來本院報告傳染病7例，疫情報告率、及時率、準確率達到100%；結核病患者健康管理工作，經上級定點醫療機構確診并通知基層醫療衛生機構管理的肺結核患者1人，均嚴格按照結核病管理規范進行隨訪和管理；家庭醫生簽約服務方面，現已組建了4個家庭醫生團隊，簽約常住人口5451人，其中重點人群簽約1708人。

四、下一步工作計劃

1.加強領導，責任到人，狠抓落實

通過召開職工大會統籌安排下一步的工作任務，將工作任務分工到人，責任到人，制定獎懲措施，充分調動職工積極性，提高工作質量和工作效率，狠抓各項措施的落實，為了確保全年工作目標的及時完成。

2.部門協調，促進相關工作的開展

積極與鎮政府、村委等相關部門溝通協調，落實建立居民健康檔案和健康教育工作。對在工作中存在的難點問題及時與分管領導溝通，強化責任意識，努力做好建立居民健康檔案和健康教育工作。

3.加大管理力度，提高工作制度

為了確保全年工作目標的及時完成，成立公共衛生項目工作領導督查小組，及時發現問題及時解決，做到每項工作有計劃、有措施、有落實、有結果，不斷提高工作質量。

4.注重業務培訓，提高工作水平

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   全鄉一共有12個村1個居委會，轄區總人口343540人，累計建檔 333030人，建檔率達 96 %，2018年新建檔 417人。年初制定了基本公共衛生服務工作計劃，明確任務目標，進一步落實責任，制定了嚴格的考評制度。

  2、培訓與督導

 每季度按期開展了一次培訓與督導。培訓有通知、培訓課件、簽到表、照片。督導有記錄及報告。針對市級開展的督導對存在的問題有整改措施和整改報告。各村衛生室均開展了電子檔案信息的維護與更新,檔案清理質量有待進一步提高。及時完成了流入人口的建檔及服務工作。

 死因監測

2018年1.1--12.26共上報死亡人數500人，死亡率達6.7‰ ，死亡登記冊及死亡醫學證明書填寫規范完整， 且蓋有公章 。各村衛生室均與各村（居）委會開展了死因信息核對，公共衛生科與派出所開展了死因信息核對，同時開展了補報工作。每季度開展了村級督導與培訓工作。

心腦血管管理

   2018年心腦血管系統中上報信息26例，報告卡填寫完整，信息錄入一致。

腫瘤管理

  2018年腫瘤系統中上報信息42例，報告卡填寫完整，信息錄入一致。

嚴重精神障礙患者管理

全鄉在冊患者145人，報告患病率4.2‰，2018年現在管患者141人，各村均按期開展了隨訪工作，紙質資料齊全，并有隨訪照片。并同步完善了國網系統信息錄入工作。2018年7月9日開展了一次嚴重精神障礙患者篩查及診斷工作，新增患者7人，2018年11月2日再次開展了一輪嚴重精神障礙患者的篩查與診斷工作，新增患者14人。2018年累計新增患*人。轄區內均已開展了年度體檢工作，信息已錄入系統。

地方病監測

于今年5月份在全鄉范圍內按期開展了5.15碘缺乏病、氟中毒及腫瘤宣傳工作；于6月20日、 6月21日，上級主管部門的領導和**衛生院的一起來到村開展了硒監測的90份糧樣和90份發樣采集以及30戶問卷調查工作；6.27到村和村醫一起進行了30份土壤采樣工作。9月份到鶴峰口村入戶開展了10戶家庭的燃煤污燃型氟中毒的調查與統計工作。

家庭醫生簽約服務工作

于2018年6月、11月分別組織全鄉村醫開展了專題培訓會，截止12月26日共完成簽約223100人次，

二、存在的問題：

健康檔案：

1、檔案利用率不高，由于公衛平臺和門診系統未對接，未形成資源共享。

2、一般人群的動態記錄有待進一步加強管理。

三、下一步工作打算

1、加強工作匯報和溝通協調。定期向領導匯報嚴重精神障礙患者管理服務工作開展情況及存在的困難和問題，主動加強與部門間的信息溝通。

2、全面篩查疑似精神障礙患者。進一步做好線索摸排，及時組織復核診斷，提高檢出率。同時完善在管患者的年度體檢工作。

3、加強各部門協作，同時將外出患者按規定向流入地外轉。

篇7

我院現階段共有干部職工XXX人，其中，專業技術人員XXX人，公益性崗位XXX人。我院克服人手少、設備簡陋、業務用房緊張的困難，全體職工不斷加強業務學習，努力提高業務水平，各類常見病、多發病能得到及時救治，服務能力有了較大提高，得到老百姓的好評。我鎮共有XXX個自然村，XXX個行政村，村醫XXX名，總人口XXX人。2019年1月截止9月底我院門診共接診病人XXX人，產生藥品費用為XXX元。

二．公共衛生情況

（一）家庭醫生簽約服務：目前我院完成對全鎮各村的村民進行了家庭醫生簽約服務，共簽約XXX人，簽約率達XXX%。按照家庭醫生簽約服務內容，對重點人群開展了特殊管理。三個季度總共服務了XXX人次，其中建檔立卡戶XXX人，服務率達XXX%。一般人群服務XXX人次，服務內容包括測血壓、體重、心率、藏醫等。

（二）慢病工作：目前我鎮高血壓病人有XXX人，糖尿病病人有XXX人，精神病病人有XXX人。針對慢性病病人，我院定期對病人進行體格檢查，指導村醫定期開展隨訪，詢問病情，并對用藥、飲食等進行健康指導。針對我鎮轄區內高血壓、糖尿病及精神病患者我院每個季度都會開展一次隨訪，每年第一季度由我院主管慢病醫生下鄉上門隨訪，監測血壓及血糖，一對一進行健康指導，其余三個季度由村醫配合進行隨訪。截止目前我院已完成了三個季度的高血壓及糖尿病隨訪。精神病隨訪已完成X次，第三季度將會在十月底完成，我院從上級部門領藥后，由主管精神病的醫生下鄉隨訪發藥，詢問患者病情是否穩定，用藥有無副作用等，然后進行健康指導。

（三）預防接種

（1）我院定于每月17、18日對轄區內適齡兒童進行預防接種。2019年我院完成12歲以下常住兒童基礎免疫共XXX人，接種針次共XXX次，強化免疫XXX人，接種率達100%，并將全部信息錄入電腦。通過接種疫苗工作，有效的控制了我鎮兒童傳染病的發生。

（2）開展我鎮小學幼兒園入托入學驗證檢查。2019年共檢查學生XXX人，入托XXX人，入學XXX人，持證人數為XXX人，應補證人數為XX人，查漏兒童人數為XX人，補種人數為XXX人。

（四）傳染病防治

2019年XXX發現傳染病病人XXX人，為痢疾患者，以上報至上級部門。目前無其他傳染病的流行和爆發。目前我院傳染病網絡直報系統已正常運行，能有效準確及時的發現和控制傳染病的流行和傳播。

（五）認真落實健康教育工作：開展多種形式的健康教育活動，倡導、教育全民養成健康的生活方式，廣泛開展各種主題的宣傳活動。發放健康宣傳資料XXX余份，張貼各類宣傳畫，宣傳標語，通過發放資料，讓老百姓了解了各種常見病、地方病的預防措施，有效的提高了老百姓的生活質量。

（六）衛生協管：對轄區內街道、學校、飯店、商品副食店等公共場所進行衛生監督檢查（現已監督X次）。針對發現不合格的情況責令定期整改，有效的保障了農牧民的身心健康。

（七）孕產婦健康管理工作：我鎮目前共有孕產婦XX人，產婦XX人。住院分娩XX人，住院分娩率為100%。針對每名孕產婦均建立了孕產婦保健手冊，產婦保健率達100%。葉酸發放人次XX人，葉酸發放率100%。我鎮今年上半年無孕產婦和新生兒死亡。2歲以下兒童營養包發放XX人，通過營養包的發放，有效的提高了兒童免疫力，減少了疾病的發生。

（八）2019年對我鎮35歲以上65歲以下婦女開展了兩癌篩查工作，共篩查了XXX人。目前結果尚未出來。同時還開展了孕產婦的乙肝、梅毒和艾滋的初篩工作。

（九）目前我鎮0-6歲兒童共有XXX個，主要開展了一年一度的健康體檢，體檢內容包括身高、體重、頭圍、胸圍、視力、口腔健康等。并進行了評估，對身體健康不達標的兒童進行了健康指導。

（十）藏醫工作的開展：藏醫歷史悠久，是黨和人民政府一貫重視的傳統文化醫學，為了滿足我們當地人民群眾的需求，我院于2016年開設了藏醫科，目前我院共有一百多余種藏藥，主要開展各種常見病、多發病的治療以及輔助治療（針灸及拔火罐等治療）。通過藏醫科的開設，有效的改善了老百姓的就醫條件，得到老百姓的一致好評。

（十一）精準扶貧工作：我鎮共有精準扶貧醫療救助對象XX人，按照上級相關部門要求，每個季度對精準扶貧對象進行免費巡診一次，截止目前9月底我院已開展免費巡診3次，累計救助XXX人次，免費發放藥品累計XXX元。

（十二）村衛生室的開展：目前我鎮XX個行政村開設了村衛生室，每個村配有2名村醫。我院每月都會派工作人員下村督導指導工作，并每月進行合作醫療核銷，且每年都會對各村村醫進行為期一個月的培訓。通過培訓有效的提高了我鎮村醫的醫療服務操作水平，能更好的為農牧民服務。

（十三）農牧民合作醫療情況，林芝鎮農牧民人口共計XXX人,2019年農村合作醫療每人繳費XX元，參保總人數為XXXX人，參保率為100%。集資金額為XXX元。

（十二）目前我鎮確診有包蟲病XX人，手術治療XX人，藥物治療XX人，拒絕治療XX人，禁忌癥XX人。

（十三）免費提供避孕藥具，我院目前已免費發放XXX盒。

（十四）性病篩查工作：根據上級部門要求每年對我鎮開展100例的性病篩查工作，2018年梅毒有XX人，艾滋XX人，2019年的性病篩查結果尚未出來。

（十五）為進一步提升鄉村醫生優質服務，提升村級服務能力和水平，使鄉村醫生基本掌握醫療衛生知識，具備農村多發病、常見病的診治知識和公衛知識。

我院特安排X名專業技術人員組成培訓小組，由次XXX任組長，XXX院長具體負責，定期開展工作，其主要職責是：組織村醫按時參加培訓及考核工作，每個村衛生室確定兩名村醫培訓。

加強村醫培訓是提高鄉村醫生技術水平的必然要求，是解決農民“看病難、看病貴”的重要手段，更是提高農村初級衛生保健的集體措施，我們會按照XXX衛健委的統一安排部署，把鄉村醫生培訓工作抓好、抓實、抓出特色。

三.三好一滿意工作

群眾滿意不滿意是關鍵，認真開展好“三好一滿意”工作，做到服務好、質量好、技術好，群眾滿意。進一步杜絕無舉報、投訴等現象發生。

四．抓好醫學教育，重視人才隊伍建設

人才管理在醫院管理中占有十分重要的地位。一個醫院醫療質量的高低，最終取決于技術人才的素質。只有擁有一批具有專業技術和創造能力的人才，醫院才能出成績。今年上半年我院共有X名人員外出培訓學習，培訓學習內容包括婦保、防疫方面及學歷教育。

五．加強醫德醫風建設

我院在鎮黨委的領導下，加強了醫德醫風建設的工作力度，加強學習醫德規范、醫務人員行為準則，通過近階段的醫德醫風建設活動，工作人員素質普遍提高，在忠于職守、愛崗敬業、樂于奉獻的精神上，我院在農牧民心中的形象大有提升。我們堅信在鎮、局黨委的正確領導下，以院為核心，加強醫院管理，解決存在的問題，上下一致，齊心協力，一定會將我院的各項工作推向全面發展。

六．我院現開展農牧民惠民政策宣傳

為推動基本衛生公共服務惠民政策宣傳，使更多的群眾享受到國家基本公共衛生服務，我院也開展了農牧民的惠民政策宣傳活動，內容如下：

1.農牧區醫療制度及大病統籌醫療保險。

2.農牧區孕產婦住院分娩補助及獎勵制度和商業保險。

3.一孩雙女戶扶助政策特殊子女家庭特別扶助政策。

4.村醫補貼及“降消”項目。

5.麻風病、結核病、艾滋、梅毒、丙肝防治。

6.兒童擴大免疫規劃、先心病兒童救治及全民免費健康體檢。

7.農牧區實行計劃生育的育齡夫婦避孕節育服務費用報銷制度。

8.藥品的零差價制度。

七.存在的問題與不足

1、我院的醫療水平還不能滿足群眾就醫的需求。目前我院職工業務水平還不夠高，制定的院內組織學習計劃、到外培訓計劃都不夠完善，難以滿足群眾就醫的更多需求。

2、基礎設施薄弱。硬件設施無法與全縣其他醫院相比，專業管理知識水平較差，對于檔案建立管理、鄉村整合都是我們以后需要更加努力的工作。

3、長期以來，由于人才緊缺，進修機會較少，醫療技術難于提高。

4、業務用房緊缺。

八.2020年工作計劃

我們將進一步統一思想，提高認識，加大工作力度，重點做好以下幾點：

1.加強對村衛生室的監管力度，為轄區內群眾提供安全、可靠、優質的醫療保障。

2.加強防保隊伍建設，做好公共衛生事件的應對工作。

3.加強各種宣傳力度。

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二、嚴格落實慢病簽約服務管理

（一）深入開展貧困人口家庭醫生簽約服務。2016年8月31日全面啟動家庭醫生簽約服務試點工作，家庭醫生與居民簽訂簽約服務協議，當好健康“守門人”和政策“引路人”，提供基本醫療、公共衛生和健康管理服務，講清醫療報銷政策和流程，同步宣傳健康知識、健康脫貧政策，并對高血壓、糖尿病、肺結核和嚴重精神障礙患者每季度進行1次履約服務。印發《市區農村貧困人口健康服務“1+1+1”管理模式試點工作方案》，引導區級專家資源參與基層健康服務，確保每位貧困人口均能享受到“1+1+1”健康服務，即：“有一名家庭醫生簽約，一個全科醫生團隊服務，一位區級專家指導”。為患病貧困人口提供有效救治和康復隨訪服務；為一般貧困人口提供完善的預防保健服務，有效減少因病致貧、返貧發生，貧困群眾健康素養得到顯著提升。2020年將2014年和2015年已脫貧貧困人口也納入家庭醫生簽約服務范圍，簽約服務覆蓋面進一步擴大。截止2020年底貧困人口共簽約14718人，其中高血壓、糖尿病、結核病、重性精神病分別簽約4930人、1227人、13人、545人，實現應簽盡簽，履約率達99.38%。

（二）開展送藥上門服務。印發《關于做好建檔立卡貧困人口常見慢性病藥品配送管理工作的通知》（葉衛計〔2018〕95號），聚焦特定貧困群眾，為行動不便貧困慢性病患者在14個慢性病病種推行“長處方”，依托簽約服務團隊開展送藥上門服務，加強村衛生室藥品配送管理，按照醫供體建設要求，由區醫供體中心藥房統一配送管理，方便貧困群眾取藥報銷，累計完成上門送藥服務198人次。開通了貧困人口慢性病鑒定綠色通道，簡化了慢性病申報流程。

（三）大力實施公共衛生項目。實行基本公共衛生服務“兩卡制”。加強對慢性病、常見病的防治，開展專項活動，優先為老人、高血壓、糖尿病等重點人群開展健康服務和慢性病規范管理，高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙分別建立電子健康檔案30812份、9225份、1050份，規范管理率分別達到92.13%、92.78%、93.05%。截止2020年底全區慢性病防控核心信息人群知曉率達75%以上；35歲以上首診測血壓和測血糖分別達到50%和40%；管理人群血壓、血糖控制率分別達到88.79%、88.97%。

（四）抓好貧困人口地方病和重點疾病防控。開展地方病和重大傳染病攻堅行動，實施預防、篩查、治療、康復、管理的全過程綜合防治，降低因病致貧返貧風險。持續開展了碘缺乏病監測工作，各項指標達到消除標準。做好消除瘧疾防控工作，全區上報瘧疾血檢1005人，無瘧疾病例報告。認真做好傳染病疫情監測和網絡報告管理工作，緊緊圍繞“早發現、早報告、早處置”的目標，全區各醫療機構傳染病網絡直報系統運轉正常，疫情網絡直報及時、準確，全區共報告乙、丙類傳染病5963例，其中乙類傳染病2691例，丙類傳染病3272例，無甲類傳染病報告，疫情報告及時率、審核率100%，全區無突發公共衛生事件發生。積極開展艾滋病防治工作，進一步加大艾滋病監測檢測力度和對全區艾滋病人規范化管理、抗病毒治療、定期隨訪，先后發現報告居住我區的新增艾滋病病毒感染者和病人共53例，艾滋病病毒感染者和病人死亡9例，5年來累計完成醫療救助159人次，總計17.42萬元。認真開展結核病防治工作，年初制定結核病防治工作計劃，明確了各醫院的職責和任務。全區新增報告結核病468例，累計救治貧困肺結核患者218人次，救治金額18.15萬元。我區共報告和治療手足口病995例，無重癥和死亡病例發生。進一步加強學校結核病防控工作。積極與教育部門聯系溝通，認真做好全區秋季入學新生體檢結核病篩查工作，篩查結果異常的，需經進一步檢查排除，全區各學校沒有聚集性結核病發生。加大對各鄉鎮街結核病人的發現、報告、轉診及治療管理工作督導，指導鄉村醫生按公共衛生管理要求，對治療病人及時隨訪，規范做好病人的治療管理工作。每年采集200份8-10歲兒童及100份孕婦家中食用鹽樣、尿樣分別進行鹽碘、尿碘含量檢測以及學生甲狀腺B超檢查甲狀腺腫大。

（五）加強婦幼保健工作。優先實施婦女宮頸癌、乳腺癌檢查和兒童營養改善、新生兒疾病篩查項目。2017年8月區政府辦印發《市區2017年農村貧困戶家庭婦女“兩癌”檢查項目實施方案》《市區2017年農村貧困戶家庭兒童營養改善項目實施方案》，于2017年9月，正式全面啟動，進一步提高了貧困婦女乳腺癌、宮頸癌的早發現早治療幾率，保障了婦女健康權益，逐步改善了貧困兒童營養狀況，降低了兒童發病率。貧困家庭新生兒篩查累計63人；貧困人口家庭6-24月齡嬰幼兒共發放兒童營養包237人；貧困家庭婦女“兩癌”篩查累積完成乳腺癌篩查2140人，宮頸癌篩查2201人。切實加強免疫規劃工作，完成疫苗追溯系統建設，實現無紙化辦公，提高接種效率，保障接種安全。全區免疫規劃疫苗適齡兒童接種率達90%以上，建卡率達95%以上，加大培訓和宣傳力度。為進一步強化預防接種人員的業務技能，對全區預防接種人員培訓，進一步提升了接種人員業務能力和服務意識；利用預防接種宣傳日契機，在全區范圍內開展形式多樣的宣傳活動，以媽媽課堂、鄉村講座、發放宣傳資料、播放宣傳片、新媒體等方式大力宣傳預防接種知識，增強了宣傳氛圍，有效提高了家長的認識度和滿意率。

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基本公共衛生服務項目的執行是中心的核心，中心領導高度重視，年初公衛辦結合中心實際做好工作計劃，成立基本公共衛生服務項目領導小組，領導小組成員做了具體分工，各項工作按計劃實施。

二、強化培訓、定期督導

中心定期或不定期進行公共衛生服務項目工作的培訓，并多次進行督導檢查，保證了各項公共衛生工作按照計劃完成。全年共培訓XX次，培訓結束后并酌情組織考試；每月組織一次責任團隊和公衛專干工作督查，對未完成既定任務或質量未達標的團隊或個人進行通報后幫助整改，整改不到位的上報辦公室扣除績效考核分。

三、基本公共衛生服務項目工作開展落實情況 

1.建立居民檔案

按照上級要求，建立和完善常住居民電子健康檔案，截止到現在應建檔案XX人份，實建檔案XX人份，完成率XX%（涵蓋流動人口），兒童保健建卡XX人、孕產婦保健XX份、高血壓XX份、糖尿病XX份、老年人XX份。其中今年新增情況為:新建檔案XX人份，兒童保健卡XX份，孕產婦保健XX份，新增高血壓XX份，新增糖尿病XX份，新增老年保健建卡XX份。

2.健康教育

本年度我中心全年發放健康教育文圖、教育宣傳冊（頁）共計XX余份，設置健康教育專欄XX個，其中一個每個月定期更換，舉辦XX次公眾健康咨詢活動和XX次健康知識講座。候診大廳每天XX小時不間斷循環播放音像資料XX種，其中中醫類資料XX種。為轄區居民及就診患者送去了健康知識和衛生保健常識。

3.兒童保健及孕產婦保健

本中心現管理轄區0-6歲兒童XX人，嚴格按照國家公共衛生服務規范對轄區0-6歲兒童進行體格檢查。建立新生兒保健手冊XX份，其中為XX新生兒提供了XX次的新生兒訪視，新生兒訪視率為XX%；本年轄區產婦XX人，早孕建冊XX人，早孕建冊率XX%；為XX孕產婦提供XX次及以上的產前和XX次的產后訪視，規范管理率XX%；管理高危孕婦XX人、高危產婦XX人。

4.預防接種

本年度為適齡兒童應建立預防接種證XX冊，免費接種乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹類疫苗（麻風、麻腮風）、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、白破二聯等國家免疫規劃疫苗，各苗接種率均在XX%以上。按要求開展入托入學預防接種查驗工作。在接種過程中嚴格執行三查七對，全年未發生差錯事故及未出現疑似預防接種異常反應，嚴格按規范管理疫苗。

5.老年人保健

對轄區內65歲以上老人進行登記管理 XX，建檔率達XX%，按2017版服務規范執行一年一次的免費體檢和隨訪服務XX人，規范管理率為XX%，但因中心未配備影像學醫生，體檢項目中的B超無法開展。

6.慢性病管理

  截止11月底中心共新建高血壓XX人份、糖尿病XX人份，為慢性病人進行免費檢查，現管理高血壓XX人，我中心高血壓管理率為XX%；糖尿病現管理XX人，我中心糖尿病管理率為XX%；全年高血壓患者免費體檢XX人，糖尿病患者免費體檢XX人，全年提供XX次及以上隨訪的高血壓患者XX人、糖尿病患者XX人，規范管理率均達到XX%以上。

7.重性精神病管理

中心現登記精神病XX人，現已將同意納入管理的XX名重性精神病患者均至少提供XX次以上的隨訪，對居住在家的XX名患者均進行規范管理。

8.傳染病及突發公共衛生事件應急處置

中心公衛辦負責傳染病和突發公共衛生事件應急處置工作，年初制定應急預案，專人負責傳染病管理和疫情報告，定期對學校和轄區生活區域進行傳染病防治宣傳和督導，每周定期查閱門診部和住院部日志，及時準確上報傳染病。在在區疾控中心的指導下，一年來轄區內傳染病防控情況良好，未發現禽流感病例，未發生手足口病的聚集和流行，對一例麻疹監測病例處置到位，未發生傳播流行，11月針對XX小學的水痘進行1次調查和處置，控制了疫情，避免了大規模的傳染流行。這一年來未發生突發公共衛生事件。

9.死亡病例報告和結核病、艾滋病管理

中心安排專人負責死亡病例報告和結核病管理，同時門診開展艾滋病初篩工作，管理層定期督導工作執行情況，未發現工作紕漏。

10.衛生監督工作

    中心有兼職人員執行對轄區的學校衛生（傳染病防控和生活用水）、診所非法行醫與采供血、美容院、美發等公共場所進行規范化的管理和指導，一年來巡查XX次，發現問題XX次，均進行了整改指導、問題上報和督促整改，一周后對整改是否到位進行督查，經過不斷的努力，轄區的衛生監督工作較以前有了顯著的改觀。

11.中醫藥服務

中心通過多途徑為居民提供中醫藥服務，具體體現在：在老年人管理方面為65歲以上老年人提供中醫體質辨識及健康指導XX人；在兒童管理方面為0-3歲兒童提高中醫調養指導XX人；在健康教育方面通過健康教育宣傳欄刊登中醫知識XX期、發放中醫健康教育資料XX種、舉辦中醫藥知識講座4期；義診巡診服務時為居民提供三伏貼、穴位按摩XX次等中醫保健治療等服務。

12.家庭醫生簽約服務

家庭醫生簽約服務作為基本公共衛生服務新增項目，中心管理層高度重視，將此項工作納入中心工作年度計劃，任務指標分解到各團隊，截止12月底，中心共簽約居民XX人，簽約率為XX%,其重點人群簽約率均在在60%以上，此項工作有待加強。

13.結核病管理

本年度共接到上級定點醫療機構通知的結核病患者XX人，全部按規范進行管理，規范管理率為100%；在我中心結核病專干的督導下，XX人均接受居家藥物治療，全年患者規則服藥率為100%。

四、工作亮點

1.我轄區健康檔案電子化率100%，流動人口基本公共衛生服務均等化服務率達到90%以上。

2.婦保、兒保、預防接種門診分工協作，兒保門診人員手把手的示范 0-3歲兒童的中醫調養技術，并有影像資料。

3、計生特殊家庭100%簽約家庭醫生，全部接受履約服務。

4、慢性病患者家庭醫生按時隨訪，指導用藥，對高危人員增加隨訪次數，醫患關系融洽。

五、    目前存在的問題

從總體上說本中心基本公共衛生工作執行情況良好，但仍存在不少問題和薄弱環節，歸納起來，主要有以下幾個方面：

1．人員配置不合理，缺B超醫師、中醫師、公衛醫師，影響了公衛工作的開展。

2.檢驗設備與辦公設備落后，無彩超、胎監儀等設備，無法滿足居民的檢查需求，電腦配置低，速度慢，影響了工作效率。

3.基層醫務人員待遇低，留不住人才。

4.中心建設已有XX年，設施已陳舊，就醫環境滿足不了居民的需求。

六、建議

1.重新配置人員，增加B超及中醫師。

2.下撥部分居民急需的檢驗設備和辦公設備。

3.提高醫務人員的待遇，留住人才。

4.對基層醫療衛生機構簡單裝修，改善就醫環境。

七、下一步工作思路

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（二）我社區服務中心的內部管理：對內部職工實行統一調配，優化組合，整體素質明顯提高。加強了管理,規范了醫療行為,提高了服務質量。

（三）隊伍建設情況： 通過開展政風行風民主評議工作，堅持糾、評、建并重，與日常業務工作緊密結合，抓住重點部位和關鍵環節，進一步規范服務行為，強化內部管理，提高隊伍素質，已形成有效的作風建設管理長效機制。

（四）黨建工作：在堅持集體學習制度的同時，我社區衛生服務中心領導班子成員積極主動自學，經常溝通交流，做到個人學習經常化、集體學習制度化。堅持廉潔自律、提高拒腐防變的能力。

（五）人才培養：不斷優化人才結構。我中心從實際情況出發，加大人才的培養力度。促進在職衛生技術人員不斷掌握新技術、新知識、新理論。在醫務人員中倡導“終身學習”的理念，鼓勵職工積極參加學歷教育、全科醫學培訓等多種形式的繼續教育。按照100%的比例要求培養全科醫生和社區護士，認真實施臨床醫生中醫藥培養計劃。

（六）公共衛生服務項目建設：促進基本公共衛生服務逐步均等化。自2020年1月份居民慢病體檢，共體檢人數500余人。為居民健康服務確實做了真實工作。6月30日截止，累計建立電子檔案8689例，電子建檔率為40%，老年人管理998例，高血壓管理1394例，糖尿病管理334例，精神病管理53例，婦女兒童1405例，家庭醫生簽約4289例。

（七）疫情防護：加大宣傳力度，疫情防護知識全覆蓋。梳理可疑人員5000人次。為中小學、幼兒園開展衛生防疫知識宣傳和學校范圍內的消殺滅工作10余次。

二、存在的問題

經考核，我院居民健康檔案的填寫錄入工作中有部分空項，前后邏輯錯誤及聯系方式未能及時更新；健康教育工作資料整理、歸檔不夠完整、規范；慢病患者隨訪記錄不夠完整規范，體檢記錄有空項，錄入電子檔案不及時等；

三、整改措施

（一）、加強組織領導，落實工作責任

進一步明確衛生院各項目負責人崗位職責，根據年初制定的的本年度公衛工作計劃，利用工作例會及季度考核督促、指導。各項目負責人本年度分期開展業務知識培訓，特別是中醫藥相關知識培訓，以提高公衛人員業務知識水平。

（二）、加大宣傳力度，提高居民公衛服務知曉率

利用健康教育服務網絡，大力宣傳國家基本公共衛生服務項目，力爭使每位居民都能了解到基本公共衛生服務的服務內容、服務目的和意義，使每位居民都能主動參與進來。

（三）、進一步細化健康檔案的管理

檔案錄入信息真實、完整，確保無空項、錯項，無前后邏輯錯誤；及時錄入電子檔案信息；及時更新居民檔案信息，提高檔案使用率；規范各類花名冊的填寫及檔案的整理放置，方便查詢調閱。

（四）、規范重點人群隨訪及體檢工作

重點人群的隨訪管理及年度體檢是公共衛生服務工作的重點，也是居民最樂意接受和配合的一個方面，我院將在本年度把這項工作做實做細，努力提高隨訪服務質量，提高健康體檢質量及體檢率，以此帶動其他項目工作的開展。

（一）中醫藥技術資源及業務用房、設施設備等硬件配置不足，對中醫科室的設置及業務的開展明顯受限。

（二）我社區衛生服務中心業務用房已屬于危房建筑，已存在安全隱患。

四、2020年工作謀劃

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中心積極開展學《名醫大家》、學身邊先進人物等活動，宣傳先進典型，樹立服務標桿，以簽訂服務承諾等形式，倡導正確的服務理念。深入貫徹執行十二項醫療核心規章制度，全面提高病歷書寫水平，規范處方管理，加強醫療服務質量監管，注重細節查找不足，全力杜絕醫療安全隱患。中心大力推行“合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費”，做到少花錢、看好病，使社區群眾真正感受到新醫改帶來的實惠。公開為民服務承諾，嚴格落實首診（問）負責制，優化門診區域流程，設置藥物咨詢窗口，注重人文關懷，通過開展“微笑暖人心”、“醫患雙體驗”等活動，促進醫患溝通，改善服務態度，改進服務方式，提升服務質量。

2 做實和完善家庭醫生制服務模式

深入探索家庭醫生制服務模式，逐步建立以家庭醫生為責任主體的團隊服務模式。中心通過成立家庭醫生工作室，方便居民就診和享受健康管理等服務，有效延伸了社區衛生服務功能。“曹波家庭醫生工作室”以慢性病健康管理為重點樹立了青浦地區家庭醫生制服務的典范；“陳愛娥中醫特色家庭醫生工作室”充分發揮了祖國中醫藥的優勢，很好的將中醫適宜技術在郊區農村區域進行了推廣。中、西醫并重的發展思路為中心的家庭醫生制服務模式起到了積極的推動作用。作為上海市首批社區衛生服務綜合改革試點單位之一，中心逐步完善家庭醫生管健康、管費用的工作機制，并率先啟動了“1+1+1”簽約服務，推行分級診療和延伸二、三級醫療機構處方管理，努力做實健康管理，全面提升社區居民獲得感，使家庭醫生真正成為居民健康的“守門人”。利用家庭醫生制服務模式開展舒緩療護項目，探索符合郊區特色的居家舒緩療護模式，為患者減輕疼痛，給予心理安慰。

3 優化社區衛生資源，發揮“醫聯體”優勢

為方便居民就醫，充分考慮便捷、高效、安全，努力實現“小病進社區，大病在醫院”的目標，中心早在2012年就與上海市第一人民醫院建立了醫療聯合協作模式。此外，還與上海市胸科醫院、上海市中醫醫院、中山醫院青浦分院簽訂了協作協議，邀請專科專家定期到中心坐診，進行健康咨詢和疾病診治。同時，選派工作經驗豐富、資歷較高的業務骨干跟隨專家進行學習，提高各方面的業務服務能力和診療水平。此舉不僅使居民在社區就能享受到二、三級醫院專家的診療服務，更為中心人才隊伍建設和發展搭建了良好平臺，真正實現了“居民”和“社區”雙贏。

4 服務載體多元化，志愿服務惠民眾

積極培育黨、團員投入到社會公益事業，開展志愿服務。在中心黨支部的牽頭下，建立了一支以“健康驛站”命名的志愿者服務隊伍，并制定了一系列的服務制度和工作計劃，使志愿者隊伍管理逐步走向穩定和常態化。通過深入學校、企業、敬老院和社區等，定期向不同群體提供健康義診服務；并主動宣傳社區衛生服務綜合改革的相關政策，使居民更深刻的了解社區衛生服務功能和社區衛生服務綜合改革帶來的實惠。在互動形式下增強醫務人員服務民生、服務群眾的責任意識，同時也更好的贏得了社會的理解和支持。

5 結對共建，優勢互補，全面促進發展

為更好的學習市區先進模式，加快郊區社區衛生服務中心發展。2011年，我中心與普陀區鎮社區衛生服務中心結為共建協作單位，并以技能比武、業務模式探討、文體聯誼及青年互動等為內容，開展“五個一”活動，不斷為中心融入新元素，并以此達到共建共贏、共同提高的目的；黨支部還與多個村居結成對子，利用中心的優勢資源開展家庭醫生結對幫困、專家進社區義診、健康教育進老年活動室及節日送溫暖等活動，深受廣大居民的好評。

篇12

（一）突出黨建引領，凝聚干部職工合力。一是加強思想政治建設。充分利用“燈塔-黨建”和“學習強國”平臺，黨員學習強國參學率100%。組織干部職工集中學習52次，開展主題黨日活動16次，召開學習教育交流研討及調研成果交流研討會議  次。組織全體黨員到2個黨性教育基地開展黨性教育，切實用黨的理論創新成果武裝頭腦、指導實踐，激發黨員干部干事創業熱情。二是加強紀律作風建設。嚴格落實主體責任和“一崗雙責”制度，堅持重要工作親自部署、重大問題親自過問、重點環節親自協調。班子成員帶頭遵守政治紀律和政治規矩，從自身做起，管好自己的人，看好自己的門，干好自己的事。設立“黨員示范崗”，建設一支政治堅定、紀律嚴明、作風過硬、勤政為民的隊伍。三是扎實開展“不忘初心、牢記使命”主題教育。主題教育開展以來，黨員干部積極投入，把開展主題教育與工作實踐結合起來，組織“黨員義診進社區”活動3次，為社區群眾提供方便就醫機會。通過學習，“四個意識”“四個自信”“兩個維護”更加堅定自覺，有力提振了全院干部職工干事創業、擔當作為的精氣神。12月份，我院被省衛生健康委命名為“首批省級醫養結合示范鄉鎮”，目前正在積極創建二級綜合醫院。

（二）突出能力建設，提升醫療服務水平。一是改善就醫環境。為進一步改善群眾群眾就醫環境，投資78萬元修繕業務用房，改造急診室、門樓，擴展狹小的門診大廳，修建停車棚，升級改造手術室，院容院貌煥然一新，為群眾提供便捷、舒適的就醫環境。二是突出特色醫療。增設盆底康復科，重點打造盆底康復特色服務，引進盆底康復治療設備及中藥熏蒸機，為產后“媽媽”及盆地功能障礙的女性朋友提供專業康復服務。外科手術團隊成功開展甲狀腺良性腫瘤微波消融術，成為開展此項技術的首家鄉鎮衛生院。三是注重人才培養。派遣婦科、口腔科、內科、護理、B超室8名業務人員，分別到縣醫院、市人民醫院進修學習，采取“派出去，請進來”方式，強化科室特色，突出特色醫療。制定“培樹名醫、建設名科、打造名院”總體發展規劃。

（三）突出從質從優，啟動標準化創建。2019年先后開展鄉鎮衛生院等級評審、“社區醫院”創建、“二級乙等綜合醫院”創建等工作。

一是建章立制，完善管理體系。建立健全規章制度14章，審核醫院工作制度621項，完善醫院組織與管理架構，成立10個醫院管理委員會，明確職能部門職責。成立科室醫療質量安全小組，形成委員會“決策”，職能部門“控制”，科室“執行”的“三層架構四層質控”院科兩級醫療質量控制體系，加強醫護質量管理。二是強化督導，嚴格創建標準。邀請市、縣專家來我院培訓指導，創建辦及職能部門定期到科室督查，督促整改落實，嚴格落實創建標準。三是優化服務，提升群眾滿意度。增加便民服務設施，不斷完善就醫流程，醫務人員熟悉掌握醫患溝通技巧，定期進行患者滿意度回訪，征求患者意見，群眾滿意度大幅提高。

（四）突出改革發展，探索社區巡診服務。一是探索開展“社區巡診”，促進基本公衛與基本醫療融合發展。成立8支由全科醫生為隊長，康復科、護理人員與公衛人員為成員的家庭醫生服務團隊，設立家庭醫生服務點，劃分服務范圍，明確職責。由“坐診”變為“出診”，走進群眾家中，為群眾提供方便、有效、連續、經濟的基本醫療和公共衛生服務。二是探索開展“家庭病床”，促進醫養結合。目前轄區老人、失能及部分失能人員，缺乏專業醫療與護理，急需醫務人員入戶，定期提供專業醫療服務。依托家庭醫生服務團隊設立家庭病床，開展常規醫療服務項目，并根據患者具體病情，探索制定個性化家庭診療和護理方案，推動醫療服務與居家養老相融合。

（五）突出健康保障，守住人民健康防線。一是開展從業人員免費健康查體服務，為群眾健康把好安全關。設立從業人員健康查體處，并對業務用房進行升級改造，簡化體檢流程，為體檢人員提供便捷服務，免費打印、發放健康證25233份。

二是貼近群眾，做實基本公共衛生服務。公衛人員“進機關、進企業、進社區、進學校、進家庭”，先后開展了“老年人心理健康關愛項目啟動儀式”、“送醫送藥送健康”等大型義診活動，為群眾提供健康咨詢。增設龍泉社區預防接種門診和人民路預防接種門診，劃分服務范圍，分流服務人群，方便群眾接種。設立健康小屋，免費為群眾進行健康體檢及指導，保障群眾健康，大力推進基本公共衛生服務項目落實，切實提升居民公共衛生服務均等化水平。2019年度建立居民電子健康檔案95354份，電子建檔率85%；65歲以上老人健康查體11823；高血壓、糖尿病管理人數分別為9884人、3475人；重癥精神疾病患者管理554名；6歲以下兒童系統管理人數10834人；孕產婦系統管理人數957人；“兩癌”篩查2265人。三是扎實開展健康扶貧工作。實地入戶走訪，宣傳健康扶貧相關優惠政策，真正了解貧困戶家庭成員身體狀況，完善健康檔案，實施免費查體和簽約家庭醫生服務。“一站式報銷服務”、“兩免兩減半”等健康扶貧政策得到有效落實。

（六）突出安全穩定，促進醫院健康發展。一是強化組織領導。根據工作需要，成立安全生產工作領導小組，全面落實安全生產主體責任和“一崗雙責”。將安全生產工作與各項業務工作同部署、同調度、同檢查。二是開展重點治理。加大對醫療廢物、廢水的集中處置力度，重點排查檢驗（實驗室）室、藥庫、易燃易爆品等重點物品的使用和管理。加強電器產品等方面存在的隱患和問題，堅決杜絕電器火災事故發生。三是加強培訓演練。專門聘請消防專家，組織開展消防知識培訓、逃生演練、消防器材使用講解等，有效提高了干部職工的安全生產知識水平和責任意識。利用集中學習教育觀看安全生產警示教育片，從思想上牢固安全生產責任意識，始終抓住安全生產工作不放松。

二、2020年工作計劃

（一）抓項目，加快推進新醫院建設。新醫院建設項目已啟動，今后將積極爭取相關部門的配合，當好“服務員”、“參謀員”，跟進項目建設進度，加快新院建設。

（二）抓創建，順利通過二級醫院評審。2020年是我院創建二級乙等綜合醫院的關鍵之年，針對初評提出的問題及建議，將認真制定整改方案，落實整改措施，改進薄弱環節，完善相關程序，嚴格創建標準，扎實有序推進評審工作。

篇13

把培育和發展產業作為提高脫貧質量的根本出路和穩定脫貧的根本保障。

一是制定產業扶貧2020年實施到戶計劃和貧困村特色產業，圍繞特色種養、光伏、鄉村旅游、電商、資產收益扶貧等，精準掌握貧困村、貧困戶基本情況、致貧原因、產業發展條件和需求，建立健全減貧帶貧機制。完善“四帶一自”產業扶貧激勵措施，通過訂單聯結、股份聯結、勞務聯結、服務聯結、租賃聯結等方式，完善園區、龍頭企業、農民專業合作社、種養大戶(家庭農場)等新型經營主體帶動貧困戶的利益聯結機制，推動扶貧產業項目長期有效。

二是實施貧困村“一村一品”產業推進行動，集中資金、集中力量建設多個村級特色種養殖基地、確保村村有增收項目。進一步完善精準扶貧農業產業到戶實施辦法，按每戶不低于4000元標準，扶持貧困戶發展生產。

三是完善光伏電站運營管護機制，全面落實光伏扶貧資產收益分配管理辦法。四是鼓勵通過“四帶一自”模式推動電商扶貧，依托電商，網絡等平臺，引導重點電商企業、農民專業合作社、經營大戶等實體，帶動貧困戶通過電商銷售農產品，現已打造白集龍蝦和白集稻蝦米等特色品牌已在網上大賣。

五是推廣資產收益扶貧，積極推進“三變”改革，將村集體土地、林地、水面等資源資產、村集體持有的經營性資產，以及財政專項扶貧資金和其他涉農資金投入設施農業、鄉村旅游等項目所形成的資產，具備條件的折股量化。

2、著力推進就業脫貧。

以春季園區用工和扶貧車間行動為契機，組織“就業脫貧、送崗下鄉”專場就業招聘活動，繼續實行貧困戶就業補貼政策，提高轉移就業組織化程度，促進有勞動能力的零就業貧困戶中至少1人實現就業。

建立鄉企對接、村企對接機制，增加就業扶貧基地，建設村級扶貧車間、在現有崗位中安排一批扶貧公益性、輔崗位，創建一批精準扶貧愛心企業。完美就業扶貧工廠利益分配機制，實現企業與貧困戶互利共贏。對全年全鎮婦女開展家政培訓實施定向培訓，與大城市家政服務市場直接對接。

3、積極推進智力扶貧。

制定教育扶貧會商制度，全面落實多元化扶持與資助政策，實現各級各類教育建檔立卡貧困家庭學生資助全覆蓋、中等和高等職業教育建檔立卡貧困家庭學生“雨露計劃”資助全覆蓋。

發展學前教育和高中階段教育，鞏固提升義務教育，促進貧困人口教育基本公共服務全覆蓋。推進農村義務教育學生營養改善計劃。強化法治扶貧，健全貧困村法律服務體系，加大對貧困戶的法律服務力度。強化文化扶貧，完善貧困村公共文化服務體系，引導貧困戶樹立文明新風，弘揚脫貧致富正能量。

4、持續推進健康脫貧。

堅持健康脫貧“保、治、防、提”的工作路徑和目標任務，鞏固全省健康脫貧工程示范縣創建成果，深入實施“三個一批”行動計劃。出臺《健康脫貧服務群眾工作機制》，提升服務水平和能力，著力落實“351”“180”強化大病專項救治質量控制，專項救治病種擴大到15種以上。推進貧困地區免費健康體檢。

對建檔立卡貧困人口參加城鄉居民基本醫療保險的個人繳費部分，由政府全額代繳。推動以救治為主向防治并重轉變，加強貧困人口重點疾病防控，全面提高貧困群眾健康素養。做實做深做細貧困人口家庭醫生簽約服務工作，切實解決貧困慢性病患者取藥報銷不便捷問題。

5、有效推進金融扶貧。

堅持扶貧小額信貸貧困戶自愿參與原則，堅持戶貸戶用戶還方向，精準用于貧困戶發展產業，對有勞動能力的貧困戶做到“應貸盡貸”;加大對已脫貧戶的特惠政策宣傳，提高其申報小額信貸、發展產業的積極性，切實做到穩定脫貧和防范返貧。繼續實施扶貧小額綜合保險，為貧困人口提供風險保障。

6、加強生態扶貧。

持續推進貧困村林業穩綠增效行動。以全縣“河長制”“林長制”為政策導向，幫助勞動力較弱或者無法外出就業的貧困人口就近就業。繼續選聘有勞動能力的貧困人口為生態護林員，實行“鄉聘、站管、村用”。

穩步推進涉林“三變”改革，探索通過贖買、置換等方式，將國家級和省級自然保護區、青年林等重點生態功能區范圍內禁止采伐的非國有商品林調整為公益林，實現社會得綠、貧困人口得利。將貧困村符合條件的集體所有森林資源，通過多種方式轉變為企業、合作社或其他經濟組織的股權，推動貧困村資產股份化、林地使用權股權化，盤活農村資源，增加村級集體經濟收入。

7、完善保障性扶貧機制。

推進農村低保制度和扶貧開發政策有效銜接,將符合條件的建檔立卡貧因戶全部納入農村低保范圍,將符合條件的農村低保對象全部納入建檔立卡范圍。穩步推進低保提標擴面，落實農村低保標準動態調整機制，建立建檔立卡數據和低保數據定期比對機制,及時更新數據臺賬。完善養老、社會教助等社會保障制度,統籌社會保險、社會救助和扶貧開發資源,提高保障能力,落實好農業保險政策,防止貧困農戶因災返貧致貧。

資產收益扶貧措施向貧困婦女、兒童、老人、殘疾人和因病致貧返貧家庭傾斜。對符合城鄉居民養老保險參保條件的建檔立卡貧困人口,其個人繳納部分予以一定代繳額度扶持，通過子女贍養、社會幫扶、法律援助、申請救助等途徑，探索適應農村老齡化形勢的養老服務方式，發揮老年協會作用，推動建立農村留守老年人關愛服務體系。

推進農村特困供養人員護理能力建設,提升機構托底保障能力和服務質量。推動解決因殘致貧,加大對符合條件的農村貧困重度殘疾人醫療救助力度。全面落實困難殘疾人生活補貼制度和重度殘疾人護理補貼制度,條件許可下為16歲以上有照顧護理需求的貧困重度殘疾人提供照護和托養服務。逐步解決貧困家庭未入學適齡殘疾兒童義務教育問題。

8、提升雙基建設水平。