引論：我們為您整理了13篇醫院發展論文范文，供您借鑒以豐富您的創作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發您的創作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

作者：槐玉昌 黃亮 張志寶

打造品牌，術有專攻我院遵循“求真、務實、創新、奉獻”的服務理念，強化醫療質量管理，深化內部運行機制，以科技興院為著力點，努力提高醫療科技水平和綜合服務能力，不斷打造醫院文化形象品牌，深入推進醫院持續穩定健康發展。我們設立專家門診、開展專病專治、選拔評聘專科醫生，在門診大廳懸掛專家介紹展板，在醫院網站、《銅醫報》上設立專欄。采取走出去、請進來的方式，組織教授專家和術有專攻的專科醫生，結合主題活動日等時機，到鄉鎮社區、廠礦單位、學校課堂等地進行健康咨詢，為廣大居民和特殊人群傳授專業知識和醫院文化；充分發揮教學醫院的優勢，積極拓展教學范圍，對全院醫護人員、實習生及全縣鄉村醫生進行學術講座。舉辦或承辦全縣基層中醫藥實用知識、重點傳染性疾病防治知識和麻醉使用管理知識培訓、中醫臨床知識、護理知識講座等。為了進一步培養過硬的科技人才，我院選派技術骨干到北京、上海、江蘇、合肥等地大醫院進修，參加省內外學術年會及培訓班、專題繼教班。同時還組織廣大醫護人員參加好醫生、雙衛網遠程繼續教育，醫院有計劃、有目的地組織醫院管理層到其他在醫院管理方面有成功經驗的醫院參觀、學習。讓廣大醫療技術人員及時了解國內外學術新動態，提升了醫院整體業務水平。加強縣、鄉、村“三級醫療服務網絡”建設，誠信服務廣大人民，創建人性化服務品牌。專門成立醫療服務部并牽頭成立了醫療下鄉服務組，對全縣所有鄉鎮衛生院及村衛生室進行走訪，提供醫療服務，加強面對面的溝通與交流，廣泛征求意見和建議，不斷改善醫療服務質量。對所有出院病人仍然采取電話回訪制度，征求病人對醫護員工的服務態度、醫療環境、醫療質量的意見、建議，不斷完善醫院文化建設。回訪率達80%。針對走訪及電話回訪收集到的意見和建議，進行了認真的梳理，反饋至各職能部門，并及時整改。

我們將醫療衛生下鄉作為一項制度常規化開展，為農村患者提供安全、有效、方便、價廉的基本醫療服務，不斷提升我院的知名度。我院借衛生改革之機充分發揮縣級衛生事業的龍頭作用，建立城鄉一體化的醫療保障體系，通過有效的資源重組，組建縣級醫療集團。通過醫療服務平臺，進一步加強與鄉村醫生的溝通與交流，把“病人滿意、家屬滿意、社會滿意”作為工作目標，努力做好各項工作，努力滿足人民群眾日益增長的醫療衛生服務需求。加強宣傳力度，讓更多的人了解我們的醫療技術和服務內容以及開創的新項目，使我們的醫療服務向縱深發展。注重細節，人文關懷我院就在日常診療工作中注重細節，緊緊結合醫院服務對象的實際，以方便百姓，優化服務流程為目標，創新醫院運行機制。提前上班時間。針對農村居民出行早的特點，我院長期堅持每天上午和下午都提前半小時上班，讓居民能夠得到及時方便的治療和咨詢服務。全天候應診，節假日全院各科室都安排人員值班，領導帶班，總值班24小時都有人值守。方便病人就醫。我院從關心病人角度，從細微處著手方便病人就醫。一是將電梯速度調至較慢，方便病人進出。二是醫院的下鄉巡回車隨時接送病人，滿足了部分路程較遠而出租車又不愿接送的病人的需求。三是在醫院門診大廳內專門設立了茶水供應處，方便病人取水。四是我院于2007年4月，開通了門診醫生工作站，對門診實行電子處方，有效地減少了病人在收費處、藥房和醫生之間的往返次數，還能進行金額限制，避免出現高價處方。下一步將在全院實行電子病歷。五是開展了一站式體檢工作。專門成立了體檢中心，絕大部分體檢項目可以在同一樓層進行，省去了體檢者上下奔波的麻煩，受到廣大體檢人員的好評。保護患者權益。一是對因交通事故等原因的重癥患者開通了綠色通道，先快速住院治療再交納住院費用。二是因地制宜，在門診診室設立屏風，保護病人隱私，避免患者在無關人員出出進進時接受檢查。三是公布醫院的投訴電話，及時受理患者投訴。四是嚴格執行省衛生廳的《十不準》要求，對患者所贈的“紅包”及時退還給患者，對一時難以退還的，都將所贈款項當作患者的住院費退還給患者。引入先進管理。我院于2005年3月在安徽省縣級醫院率先引入推行ISO9001：2000國際質量管理體系后，注重醫療服務的過程管理、質量管理和持續改進。每年開展1~2次系統的內部審核管理，1次全院性的管理評審，不斷發現問題，不斷整改和提高，有力地促進了醫院的整體服務能力、服務質量和服務水平的明顯改善。

統一觀念，自覺規范打造醫院文化品牌必須自身要具備文化內涵和底蘊。為統一規范全院上下核心價值觀，我們運用多種方法、通過多種途徑開展文化內涵建設。以強化行風建設為抓手，倡導健康向上的醫院文化。強化醫德醫風教育，增強員工素質：醫院首先從“強化勞動紀律，加強醫德醫風建設”著手，確定“強化勞動紀律及醫德醫風建設”活動月，制定實施方案，成立領導小組，進行總結評比。活動中，組織全體員工認真學習了衛生系統先進模范人物事跡，加強“救死扶傷，治病救人”革命傳統教育。組織全院職工開展了“八榮八恥”和“假如我是一個病人”大討論活動，舉辦了“假如我是一個病人”及“護士職業道德”演講比賽，積極引導廣大醫護員工培育良好的醫德醫風，認真貫徹落實全省衛生系統“十條禁令”，加強院務公開，營造良好的就醫環境。積極開展精神文明創建活動，展現醫院良好的精神風貌。我院嚴格對照文明單位標準，積極開展創建活動，獲得“市級文明單位”、“市級助殘先進集體”等榮譽稱號。全院職工積極開展送溫暖、獻愛心活動，院領導班子向全縣五保戶結對幫扶中捐款，工會組織向家中有困難同志獻愛心活動。積極開展職工群眾喜聞樂見的文娛活動，讓干部職工在潛移默化中受教育、陶冶情操，全面提高職工的素質，增強醫院凝聚力。在重大節日活動中，醫院開展健康文明的群眾性文體活動。運用醫院門戶網站、醫院報刊《銅醫報》、院訓標語等宣傳主陣地，樹立醫院良好形象。目前病房大樓已經開工建設，預計2012年底投入使用。今年底，醫院總體規模和布局將重新確立。體現以人為本的原則，確立重點發展科室，突出專科發展，根據不同專科的特色設計布局流程。同時控制醫院規模，放棄部分發展困難的專業、部門，重點發展優勢項目，使醫院業務處于自主活躍狀態，減少資金和人力資源的投入壓力。醫院還將繼續加強門診大樓信息工程的建設，以信息技術帶動醫院內部管理，實現醫院的現代化創造條件，加快基礎設施建設步伐。成為名副其實的小而優，小而美的功能齊全的醫院。以科技興院為著力點，開創技術交流平臺。我院被評為全縣科技工作先進集體，為我院實現科技興院戰略注入了新的活力。通過交流學習，醫院大力扶植支持我院醫療技術骨干，結合臨床特點，大膽開展科研創新項目，多項科研項目獲得市、縣科學技術獎、優秀論文獎，有的項目達到了省內先進水平，填補了我縣乃至全市的空白，對銅陵地區醫療衛生事業的發展具有一定的推動作用，同時也極大地方便了廣大患者就醫。開展規范化服務活動。深化落實衛生部“醫院管理年”、“醫療質量萬里行”等主題活動。抓好醫療核心制度的落實，貫徹患者安全目標、強化護理安全管理，規范職工行為，樹立良好的職業形象；持續把糾正藥品購銷和醫療服務中的不正之風作為工作重點，加強醫德醫風教育，強化“以人為本”和“一切以病人為中心”的服務理念，營造廉潔行醫、誠信服務的職業道德，努力塑造衛生行業良好形象。文化建設是一個逐步積累、持續發展的過程，需要把遠景規劃和階段性目標結合起來。我們目前仍面臨著諸多困難和薄弱環節：高水平的醫療和科研成果不多；“兩保”病人的費用管理不到位；社區服務中心的潛力未得到發揮；醫院的品牌意識、危機意識、競爭意識、學習意識、主動服務的意識需進一步加強。今后，我們將以“文化強國”戰略為引領，努力在全院營造團結協作，愛崗敬業、積極向上、務實進取的文化氛圍，不斷開拓創新，使“穩定、發展、創新”三者達到有機的統一，不斷提高綜合服務能力。

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1新形勢下藥劑科的戰略地位

1．1藥品管理法賦予了藥劑科重要的職責《藥品管理法》、《醫療機構藥事管理辦法》賦予了藥劑科以下重要職責:①要認真貫徹藥品法規，根據醫院臨床與科研、教學需要購、銷合格藥品、把好質量關；②開發、研制新的制劑，加強制劑室建設；③承擔新藥臨床研究，參加藥品評價；④考察所用藥品的質量、療效積極開展藥檢工作，建立和健全藥品監控和質量檢查制度，防止不合格藥品用于患者，開展藥物不良反應監測，定期向衛生行政部門和藥品監督管理部門報告；⑤嚴格特殊藥品的供應與管理，防止濫用與流失；⑥開展臨床藥學研究，如血藥濃度監測，與醫師合作進行合理用藥探討，推廣用藥個體化，聯合用藥與藥物相互作用，配伍禁忌，臨床給藥方案設計等；⑦協助醫師處理藥物中毒急救工作，通過對毒物的分析，加速診斷和合理選用藥物，或為中毒急救提供有關資料和信息；⑧嚴格審核、評估、調配處方，認真執行處方點評制度促進合理用藥等。因此，藥劑科已由生產、供應、調配、管理型逐步擴展到藥學研究、教學訓練、藥品質控、藥品監督、情報信息、合理用藥等多方位管理職能，并成為醫院藥政管理的職能機構。

1．2醫院的轉型要求藥劑科有新的發展隨著醫療衛生體制改革和城鎮基本醫療保險制度改革的不斷深化，加上外資以及民營醫院的產生，醫院面臨著前所未有的挑戰和競爭，并因而正經歷著重大的歷史轉型。作為醫院重要職能部門的藥劑科也必須順應醫院的發展要求，而不斷調整和改善，否則的話，將阻礙醫院的進一步發展。藥劑人員應加強學習不斷提高自身業務水平，主動參與臨床藥物治療活動，開展合理用藥咨詢，在為患者提供最全面的藥學保健服務中，謀求自身發展；藥劑科的服務模式也應轉變為“以人為本的，以為患者提供全程化的藥學服務為宗旨”的模式；同時藥劑科還應加強科學管理，轉變觀念，樹立市場意識引入竟爭機制，推行優質、高效、低耗的管理，科主任和全科骨干要向技術經濟管理型過度，以提高社會效益和經濟效益。

2加強藥劑科質量管理的建議

如前述，藥劑科在醫院的發展中已經占據著越來越重要的作用，對藥劑科科學規范的管理就顯得尤其的重要，以下將就如何管理好藥劑科提幾點建議。

2．1重視藥品質量提供好質量的藥品是藥劑科最基本的職責，因此藥劑科應把對藥品質量的管理放在首要的位置。對藥品質量的把關包括采購、驗收和保管這些過程。醫院在衛生主管部門的領導下，建立藥品采購監督委員會、藥品遴選專家和藥事委員會，對臨床使用的藥品從集中招標網上，以公開、公平、公正、誠信交易的原則，既要考慮滿足臨床用藥需要，又要考慮到患者的經濟承受能力，選擇質優價廉的品種并選擇有實力誠信、證照齊全的經銷商，同時應與經銷商簽訂質量保證協議書，明確經銷商所承擔的法律責任。藥品入庫時，還要對購進的藥品進行質檢驗收，嚴把藥品入庫檢驗關。需檢查藥品的合格證、藥品標簽或說明書、藥品外包裝、批準文號、批號、有效期、注冊商標、外觀等，對沒有批準文號、生產批號、有效期的藥品及質量有疑問的藥品，堅決不入庫。已經入庫的藥品，要加強庫房管理，為藥品提供良好的庫房儲存條件，保證庫房的溫度、濕度、通風性能達標。要配置防潮、防火及冷凍設施，保障各種藥品有與之相適應的儲存環境，以保持質量穩定，保證藥品安全、有效。品和的使用及儲存應符合《品和管理條例》的要求。

2．2開展藥品的電子化管理藥品的電子化管理是實現醫院系統化、規范化、科學化管理的必然趨勢，是現代化醫院必不可少的基礎設施與技術支撐環境。實現藥品的電子化管理，可以合理、全面、準確地以藥品編碼體系為基礎，記錄藥品從入庫到出庫到各藥房及各個科室的整個藥品流通中各個環節所發生的事件，隨時提供藥庫的庫存、藥品流向和消耗的全面管理，能根據現有庫存，藥品效期情況，提供采購計劃或應暫停采購的信息。目前的多數藥庫管理系統還能提供全面的藥品會計功能，包括藥品采購申請、藥品出入庫、藥庫盤點、藥品調撥、藥庫藥品進銷存賬管理、藥品報損出庫以及藥品調價預處理、有效期示警等。藥品采用電子化管理，比以往的人工管理效率高很多，因此每個醫院的藥劑科均應加強這方面的建設，以提高工作效率，并適應醫院發展的需要。

2．3開展臨床藥學研究臨床藥學是近年來醫、藥結合的新興學科，它的主要任務是藥師深入臨床與醫師密切合作，參與臨床藥物治療方案設計與實施，協助臨床醫師選藥與合理用藥，維護患者不受或減少與用藥有關的損害，提高臨床藥物治療水平。隨著醫學的進步和醫院的發展，醫院藥劑科已經不再只是單純的管理藥品的部門，藥劑科還應該引進并培養高素質的藥學人才，開展廣泛的臨床藥學研究，為臨床合理用藥提供科學依據。就目前而言，應著重開展的臨床藥學研究主要包括以下幾方面：①合理使用抗生素的研究。抗生素的不合理使用，導致的最大危害就是細菌耐藥性的產生，而新藥開發的速度是遠遠趕不上細菌耐藥性的產生速度，過多的耐藥性細菌產生又會使人們重新面對病原微生物束手無策，傳染性疾病再次會在人類病因譜中名列榜首。因此，藥學人員應監測本院各科室抗生素使用率、使用種類、抗生素聯用以及病原體送檢等情況，根據監測的情況分析本醫院抗生素應用是否合理，并及時向臨床醫生通報。②開展血藥濃度監測。合理的給藥方案與給藥劑量是保證臨床治療安全有效的重要前提。用量不足便達不到治療目的，而長期盲目用藥不但會造成藥品浪費而且會造成中毒。尤其是一些神經精神系統方面的藥物，如抗癲癇藥卡馬西平等，安全劑量范圍窄，個體對藥物的耐受性及敏感性差別又較大，醫師僅憑經驗以常規劑量用藥難以有效控制癲癇發作，有必要對其進行血藥濃度監測，保證用藥安全、合理、有效。而今后開展血藥濃度監測的藥品范圍也應進一步加大，實現用藥的個體化;③開展藥物不良反應(adversedrugreaction，ADR)監測。ADR是指合格的藥品在正常用法用量情況下出現與用藥目的無關的或意外的有害反應。現代藥物治療學的發展，不僅要治好疾病，而且要防止可能或潛在的藥物不良反應的發生。要合理、安全、有效地用藥，首先必須對某藥可能發生的ADR譜有明確的認識。藥品使用過程中藥品不良反應的監測，是臨床藥學的一項重要工作。醫院藥劑科要結合臨床開展臨床藥學研究，協助醫生制定合理給藥方案，力求達到提高療效，降低毒副反應，確保用藥安全有效。《藥物不良反應監測管理辦法》的實施標志著我國的藥物不良反應監測工作開始走向法制化、規范化、科學化。醫院藥學工作人員應認真貫徹和執行該辦法，并及時上報和分析監測數據。

2．4重視窗口服務當今醫院之間面臨的競爭不僅是醫院技術的競爭，也是服務水平和服務特色的競爭。藥劑科作為一個提供窗口服務的科室，應該以患者為中心，提供以人為本的服務。在窗口直接接觸患者的藥劑人員應規范服務語言，講究服務的藝術性，注意自己的語氣、語調及語速，要讓患者感到親切柔和及心情舒暢。目前，在廣大人群中已經形成了“大病去醫院，小病去藥房”的局面，為適應這一已形成的形勢，藥劑科應成立咨詢臺，由執業藥師負責接受患者的咨詢，這樣，患者可以直接從藥房購買到一些自己需要的非處方藥，以減少患者掛號、開處方排隊等現象，在方便患者的同時也可以提高醫院的社會效益和經濟效益。

3結語

伴隨著社會進步，醫藥衛生領域正發生著巨大的變化，醫院的藥劑科也必須成為集醫療、科研、教學和管理一體化的重要職能部門。因此藥劑科必須加強自身建設，在科學規范管理好藥品的同時，更要開展臨床藥學研究，并為患者提供優質的服務，以適應醫院發展的需要。

參考文獻

1潘廷玉.計算機網絡在我院藥劑科管理工作中的應用.中華臨床醫學雜志，2006,7(l0):104．106.

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(一)領導重視不夠,職工認識不足

有些領導對內部審計的職能和作用在認識上存在誤區,認為內部審計工作可有可無。單位內審部門的設立只是為了應付上級檢查而設置的,沒有具體的工作目標,沒有將內審工作納入到日常管理的軌道上來,甚至于錯誤的地認為內部審計等同于紀檢監察。有的內審人員認為,審計工作容易得罪人,工作缺乏主動性、積極性,“等、靠、要”思想嚴重,有的即便發現問題,也不敢請示、匯報,致使國家財產遭受損失。

(二)人員配備不足,素質較低

目前,內部審計機構雖都配備了專職內審人員,但人員較少,遠遠不能滿足我國醫療衛生行業內審工作的需要。并且有相當數量的單位對人員配備不夠重視,內審人員大部分是從財務、管理部門調配而來,這些人員雖然有豐富的財會知識和經驗,但對審計相關的專業知識相知甚少,缺乏內審工作所應具備的綜合理論水平和業務知識水平,不能滿足醫院管理的需要,制約了審計職能的發揮。

(三)制度不完善,機構不健全

國家沒有對醫院內部審計的具體準則和實施細則做出規定。這種法規的滯后性,導致醫院內部審計人員在實施具體的審計工作時無章可循,使審計意見和建設難以切實落到實處。在機構設置上,有的醫院雖然設置了獨立的內審機構,但卻沒有配備相應的審計人員,有的雖配備了審計人員,卻沒有相應的獨立審計機構,而是將內審和財務合二為一,或是將內審機構置于紀檢、監察之下,使內審機構的作用得不到充分發揮。

(四)內容過于單一,忽視服務職能

目前,有些單位的內部審計職能還只是停留在單純地控制、監督方面,主要發揮審計的事后監督作用,其主要工作都集中在財務領域,大部分時間和精力都花費在審查財務收支的真實性、合法性上,而未深入到單位的經營管理和服務領域,忽視了內部審計的事前、事中監督,沒有意識到內部審計機構既是醫院內部的一個經濟監督部門,也是一個服務部門,人為地縮小了內部審計工作的范圍,使內審工作處于被動地位。

二、醫院內部審計的發展方向

(一)轉變觀念,提高認識

單位領導對內審工作的重視程度,是加強和改善內審工作的基礎。如果一個單位的審計工作沒有領導的支持,是根本開展不起來的。因此,醫院內部審計工作開展的好壞,作用發揮是否充分,領導的重視程度是關鍵。1.使領導轉變觀念,提高對內審工作的重視,積極指導和支持內審機構開展審計工作,將內部審計納入工作日程,對內審機構提出嚴格的要求;加強財務管理,堵塞漏洞;并從各方面給內審人員以支持,努力為審計部門排除工作上的阻力,幫助協調各方面的關系,使內審機構較好地行使審計職能。2.內部審計部門及其工作人員應逐漸轉變領導或上級主管部門“要我審”的觀念,不斷強化審計意識,充分發揮自身主觀能動性、積極性,當好醫院領導的助手和參謀,協助領導抓好內審建設和管理,提高審計在醫院管理工作中的重要作用,從而實現思想觀念、工作作風的雙重轉變。

(二)努力提高內審隊伍的素質

審計質量是審計工作的生命線,為了做好醫院的內部審計工作,醫院必須建立一支高素質、專業化的內審隊伍。1.要對現有人員進行培訓、學習,使其掌握經濟、管理、計算機等多種專業知識,改善其知識結構,配備專業審計人才,吸收臨床、醫技科室等各類高素質人才,充實內部審計隊伍,培養復合型人才,提高內審人員的整體素質;同時要嚴格考核機制,對內審人員業績進行評價,促使內審人員注意自身知識更新,努力拓寬知識面,改善自己的知識結構,掌握多種技能,通過自學、參加培訓、繼續教育等多種方法不斷提高自身業務素質。2.抓好內審人員的政治思想教育和職業道德教育,樹立一絲不茍的工作精神和扎扎實實的工作作風,使其具備與其工作相適應的高尚品質,確保審計人員不違紀、不違法、廉潔自律,嚴格遵守職業道德規范,堅持原則,具有較高的政策水平,從而樹立高效、優質、文明的審計形象。

(三)建立健全內部審計機構

醫院內部審計機構的設置是實施內部審計工作的組織保證,設立科學、合理的內部審計機構,是實現內部審計職能的重要保證。如果沒有健全的內部審計機構,完善的內部監督約束機制,在多數情況下都會出現財務管理混亂、跑冒滴漏、腐敗行為滋生的現象。因此,醫院應按上級部門的要求,在本單位主要負責人直接領導下,建立同本單位其他各職能科室相平等的、獨立的內部審計機構,明確內審機構的地位,對內部審計機構的人員配備實行專職化,并且保持其穩定性,充分發揮內部審計的監督、評價、管理等職能,使內部審計機構成為醫院管理所必不可少的一個機構。

(四)完善制度化建設

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一、強化貨幣資金預算管理

貨幣資金預算是財務管理的一個極為重要的工具。完整的貨幣資金預算包括貨幣資金的收入、貨幣資金支出、貨幣資金的余缺以及貨幣資金的籌集等。貨幣資金的預算編制,必須充分考慮醫院的實際情況、資金狀況及發展前景,科學安排資金投向和投量;調整不合理的支出結構,實現醫療資源的科學配置[2];具體實施過程中,貨幣資金的支付全部實行預算管理,只有納入預算的項目,才能支付貨幣資金。對不必上的項目,堅決從預算編制的源頭上壓下來,以避免重復、閑置和浪費。貨幣資金的預算制度,是醫院組織整個財務活動的運行、控制醫院日常貨幣資金流動的有效依據,也是評價醫院對貨幣資金管理成績的考核標準和重要手段,增加了資金運行的透明度。因此,醫院可充分利用資金,從制度上、管理上防止擠占和挪用的現象產生。

二、完善貨幣資金內部控制制度

完善貨幣資金內部控制制度,規范會計行為,要依據《會計法》、《醫院會計制度》的規定和要求,建立健全包含內部稽核制度、內部牽制制度、內部審計監督制度等為主要內容的較為完整的醫院內控系統,理順財務管理關系,醫院領導要建立嚴格的資金授權批準制度,審批權限、審批程序、審批人員的責任要明確,嚴格執行不相容職務相互分離制度,以達到相互牽制、相互監督的作用。對重要貨幣資金支付業務,應當集體決策和審批,并建立責任追究制度,有效防范貨幣資金被貪污、侵占、挪用,以此確保資金流通的安全和完整。

三、落實崗位責任制,做好本職工作

醫院會計崗位設置按工作職責的不同,分為出納崗位、稽核崗位、制證崗位、報表分析崗位、成本核算崗位等,然而任何一項程序和制度無論它如何完善,總是由人來完成的。大中型醫院的出納崗位設置更為細致(至少在兩人),出納工作擔負著醫院貨幣資金的收付結存情況的核算職能,發揮著對財務管理的重要作用[3],而這些任務的完成是置身于整個經濟活動的大環境之中的,是和整個社會的經濟運轉相聯系的。只要這個單位發生經濟活動,就必然要求出納員與之發生經濟關系,并且直接參與經濟活動的全過程。根據醫院具體情況,要在以下方面加以控制:

1.貨幣資金收入的管理。醫院日常的貨幣資金來源于門診收入、住院收入、其他收入、以及病人預交款、往來款項、財政補助收入及專項資金撥入。收入業務是否正確,大小寫金額是否一致,手續是否完備,主要涉及收費處的會計人員辦理的每筆業務是否經專人審核及時入賬、賬實相符,現金或支票送存銀行情況及銀行收賬情況,有無套取現金等偷梁換柱的情形發生。

2.貨幣資金支出業務的管理。支付貨幣資金必須符合規定的范圍和用途,不準白條抵庫和公款私借,必須依據《會計法》及醫院各項規章制度的開支標準對每筆財務開支的真實性、準確性、完整性進行審核把關,嚴格履行審批手續后才能付款,嚴格控制不合理不合法超標準的開支及虛假冒領的現象發生,不得推卸責任。辦理付款業務需兩人核對簽字認可才行。不得坐支現金、簽發空頭支票。印章及支票分開保管,分清責任,相互牽制和監督,嚴禁一人保管支付款項所需的全部印章。

3.貨幣資金庫存及賬務管理。加強對貨幣資金、會計憑證、原始的管理,要依法建帳,及時登記現金日記帳和銀行存款日記帳,做到日清月結,并經常與會計核對帳目。財務部門負責人應采取突擊抽查的辦法清查庫存現金,以防臨時抵補湊數,搪塞漏洞,如發現差錯,要及時查明情況和原因。嚴禁私設賬外賬和“小金庫”。出納人員每月至少進行一次單位與銀行的對賬,對于未達賬項,要編制銀行存款余額調節表,并使未達帳項在下期銀行對賬單中得到證實。

4.重視刷卡結算醫療費用的管理。醫院為了方便病人就醫,減少病人及病人家屬攜帶大量現金的不便,增加了POS刷卡結算業務,此項業務是通過銀行提供的結算工具——POS機,辦理銀行卡的(刷卡)結算業務,達到現金收付的目的。銀聯刷卡結算憑借其快捷、方便、安全的特點,逐漸成為一種與現金結算并列的方式。隨著業務的增加,工作量的加大,如何管好用好這部分資金十分重要。首先,刷卡結算事宜辦妥,確認無誤后必須由病人(持卡人)在打印出的一式兩聯憑據上簽字確認后,給病人一聯,另一聯(存根聯)隨記賬憑證一并入賬,同時經辦人員也必須簽字認可。其次,出納人員根據審核無誤的記賬憑證按卡號逐筆登記明細賬,月末根據銀聯卡部打印出的明細賬目進行核對,未達賬項及時清查,和銀行存款明細賬同等管理。四、內外監督,優化管理

實行貨幣資金的統一核算、統一管理,根據情況的變化和出現的問題,并對相應的內部控制制度作出及時修正或建立新的內部控制制度,離不開醫院領導的高度重視和大力支持、財務部門負責人的嚴格把關和會計人員的積極配合,只有醫院內部各級人員齊心協力、齊抓共管、加強各環節的預防控制,才能保證醫院業務活動有條不紊地進行。另外,要強化外部監督,加強同上級主管部門彼此間的信息交流,定期互通情報,建立有效的監督激勵機制,保證內控制度能有效地發揮作用。衛生主管部門、財政部門和審計部門應定期或不定期地對醫院內部制度執行情況進行檢查和考核,醫院也可聘請中介機構或相關專業人員對醫院內控制度的建立及有效實施進行評價,看醫院內控制度是否得到了有效遵循,執行中有何成績,出了什么問題,并予以獎勵和懲罰,做到壓力和動力相結合,最終達到內部控制的目的。

隨著醫藥衛生改革的不斷深化,醫院實行企業化運作,提高醫院經濟管理水平,實現經濟效益和社會效益的協同發展,是醫院適應市場經濟發展的必然趨勢。因此,加強醫院內部貨幣資金的控制在現代醫院管理中將顯得越來越重要。

參考文獻:

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醫院管理在醫院工作中順利開展，既確保服務質量控制精準、高效展開，并為醫院實現全面、系統的服務質量分析提供有利條件，同時在醫院管理活動中迅速向醫院管理者反饋相關問題，醫院管理者通過對反饋信息進行有效分析，實施針對性管理措施，促進醫院服務質量提升。

1.2促進醫院社會、經濟效益獲取

醫院進行服務質量管理及控制相關工作期間，在有效質量管理、質量控制步驟支持下，可以為醫院管理進行問題分析工作提供有利條件，并在問題分析期間對醫院管理活動存在的問題進行發現、解決，促進醫院社會、經濟效益獲取。

1.3促進醫院可持續發展

醫院管理過程中逐步被提高服務質量理念所滲透。尤其在促進醫院可持續發展方面，醫院管理提高服務質量在其中扮演著難以更替的角色，有效地為醫院各級部門指引管理方向，并對部門管理準則指導進行不斷規范完善，積極促進醫院各項管理的有序進行。由此可見，醫院不斷加大對醫院管理提高服務質量構建的資金、組織管理力度，切實全面的發揮提高服務質量的醫院管理效能，積極促進醫院可持續發展。

2醫院管理原則

開展醫院管理期間，應當把握下述幾方面原則：

①質量首要原則，醫院管理質量主要影響醫院服務質量以及醫院的運營情況，開展醫院管理期間，務必要將“質量”放在首要位置，永遠遵循醫院管理質量首要原則；

②預防為主原則，應當積極主動地開展醫院管理工作，將管理前質量、管理中質量及管理后質量進行充分考量分析，遵循預防為主原則，早期就每一種影響醫院服務質量以及醫院的運營情況的問題采取應對措施。

③以人為中心原則，人作為醫院運營的組織者、管理者及實施者等角色，開展醫院管理期間，要遵循以人為中心原則，加強對人的素質、行為控制的重視程度，激發人的主觀能動性，通過人為的管理質量促進醫院服務質量以及醫院的有序運營。IV.遵紀守法原則，遵循遵紀守法原則，相信科學、認清客觀事實，凡是通過信息數據說話，公正、客觀地開展醫院管理質量不足改善工作。

3加強醫院管理以提高服務質量、實現醫院可持續發展的策略研究

醫院管理是醫院經營發展活動中的重要內容，醫院平穩發展必須要得到醫院管理的有利支持。在當前市場經濟背景下，醫院管理內容發生了一定程度的變化，醫院管理必須結合醫院自身實際情況，對醫院管理中提高服務質量進行開拓創新，有效發揮醫院管理貫穿于提高醫院服務質量中的作用，實現醫院可持續發展。

3.1構建全面質量管理制度

在社會經濟發展的需求下，醫院規模越來越大，為先進醫療技術發展提供了有利契機。醫院管理過程中，醫院管理人員。要處理大量的信息數據，如何將繁多信息數據展開分析管理，是目前醫院管理工作亟待解決的問題。規范管理理念開拓創新，醫院管理人員要明確醫院管理在提高服務質量實現醫院可持續發展中的意義，結合醫療行業發展趨勢，把握社會發展動態及時更新對醫院管理的理解。醫院應構建全面的逐層質量管理制度；貫徹“以章治院、科技興院”方針，“以患者為中心”，構建起規范、安全、科學、合理的診斷、檢測、治療及康復的醫療機制，展開全面、綜合的優質服務，實現醫院管理人員對服務質量情況的知悉了解，可針對突況，采取有效的應急對策。

3.2規范質量管理及控制人員專業技術水平

人才屬于醫院發展的重要基礎，未來醫療行業的競爭即是人才的競爭。從現階醫院內部人員管理不受重視問題、醫務人員職業道德有待提升出發，醫院根據自身實際情況，行業形勢市場動態，對醫院質量管理相關人員展開針對性的綜合素質培訓工作，全面整合醫院管理框架，注重職業規范，逐步完善質量管理理念；醫院還可以組織質量管理相關人員對實際醫院管理情況進行專題分析，提升質量管理相關人員主觀能動性，全面提升醫院質量相關人員管理水平；同時在醫院內部人員管理過程中，根據醫院服務質量開展相關的專題教育，一方面教授提升服務質量的方法，一方面開展工作職責教育，加深醫務人員對自身工作重要性的認識，塑造其良好的責任心及道德素養，以在醫院工作實踐中更好地進行服務質量管理工作。

3.3提升醫院管理重視程度

從現階段醫院管理不受重視問題出發，全力展開醫院管理理念宣傳教育工作，結合醫院管理指標構建管理示范項目、單位，提升醫院質量管理效果的分析對比力度。全面展開醫院管理科學合理策略探討，提升管理人員對醫院管理重要性的認識。同時，醫院管理者應提升醫院管理重視程度，提升管理責任感，全面促進醫院全體醫務人員參與到醫院管理中。醫院還應開展醫院管理提高服務質量實現醫院可持續發展盈利體系探討工作，倡導發揮醫院管理充分的利用價值，獲取社會效益、經濟效益的雙向并收。

4醫院管理中管理技術的發展

4.1選取科學合理的系統類型

市面上基于醫院管理技術的醫院管理系統類型各式各樣，包括獨自開發的醫院管理系統、聯合開發的醫院管理系統以及開發的醫院管理系統等。醫院在選取醫院管理系統類型過程中，務必要結合醫院自身實際狀況，遵循科學合理性、實用性及成熟性等選取原則；并且，選取的系統一定要以滿足我國現行法律法規為出發點，并要切實兼容于醫院自身原本網絡系統。

4.2提升醫院組織管理力度

基于先進管理技術的組織管理為提升醫院管理水平的有效途徑之一，醫院管理人員要提升對管理技術應用組織管理力度，結合醫院實際狀況開展醫院管理工作，以促使醫院管理逐步邁向科學化、規范化道路。

4.3強化信息標準化構建

構建信息標準化屬于醫院管理的常規內容，屬于醫院管理的基本工作。醫院要強化信息標準化構建，自我國現行標準及醫療行業規范角度出發，完善醫院信息文檔分類工作，促進醫院信息資源利用率全面提升。

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1.3患者意識發生轉變實施醫保后醫院外部的經營環境發生改變,給予了患者更多選擇權,直接導致患者的醫療消費觀念增強,促進患者將醫療方面的消費視為部分自身消費,尤其隨著社會整體生活水平和健康意識的提高,不少群眾逐漸加大對醫療保健投入,另一方面患者的維權意識也明顯提升,更加懂得運用相關法律、規定維護自身利益。在這種情況下對醫院的經營發展提出了諸多挑戰,醫院需根據內外部形勢變化,積極加強自身內涵建設,不斷提高技術、服務、管理等層面的質量和水平,努力提升市場競爭力。

2基本醫療保險制度下醫院發展對策

定點醫院在基本醫療保險方面的管理內容主要包括住院手續、住院的結算、轉院手續及轉院醫療費用報銷等,針對上文中以上影響,醫院應結合醫療市場需求,積極制定實施相應發展對策,具體情況分析如下。

2.1增強競爭意識和能力實施醫療后,醫院需與時俱進,一是積極轉變思想觀念,根據市場需求增強質量觀念、成本意識、競爭意識及法制觀念,注重創新服務,將過去的被動服務轉為主動服務,將淺層服務轉為深層服務,積極向社會公眾提供全方位和高品質的醫療服務,例如大中型醫院可通過下級醫院、社區性衛生機構開展雙向就診,發展特色醫療服務。二是加強對醫保政策、制度的宣傳力度,組織全體醫務人員開展相關學習培訓,確保醫保政策得到真正落實。醫院應準確、合理把握醫療服務需求,及時、全面掌控衛生服務信息,建立健全相關網絡系統,借助科學技術了解醫保對衛生服務的需求,并在調研基礎上積極調整醫院相關規定,合理優化調整醫療服務結構、布局,確保醫院醫療服務供需處在均衡狀態。醫院應創新營銷方式,加強和各級政府、醫保相關管理部門、大型企業和社會團體等的溝通和聯系,取得其支持,一方面確保醫院順利執行醫保政策、制度,另一方面可建立長期、穩固的合作網絡。

2.2不斷提高管理水平建立健全醫療行為監督管理動態機制,嚴格規范醫院內部管理和醫務人員的醫療行為：①高度重視疾病檢查、治療及用藥等關系,嚴格規范收費標準,按照合理檢查、因病施治和合理用藥等原則,控制定額結算,避免浪費醫療衛生資源,對違反醫保規定的醫務人員給予嚴厲處分。此外,醫保管理部門一律拒付醫院因重復收費、超治療范圍、分解收費等產生的費用。②牢抓成本核算工作,盡可能減少醫療成本,嚴格控制各項醫療費用,可實施以收定支,結合實際采用不同結算辦法,嚴控醫療費用在醫保定額內,減少醫院的負擔額度。③強化醫德、醫風建設,醫院應設立舉報箱和熱線電話,定期舉行內部民主生活會,開展批評和自我批評,接受社會、同事、患者的監督。隨著患者對醫保知識了解度的增加,醫院應高度重視傾聽患者的意見和建議,認真對待醫保問題咨詢、投訴工作,在接待和服務患者過程中,醫護人員需保持良好職業行為規范,耐心向對方解釋、分析有關事項,積極進行交流和協調,努力幫助患者解決實際問題。

2.3建立健全激勵制度醫院要科學經營發展,人才資源是關鍵。醫院應積極營造良好的客觀環境,制定符合實際的人才培養方案和考核方法,根據年齡特點、專業結構、職業分類和醫院長遠發展方向制定科學、合理的人才培養計劃,遵循整體提高、重點培養原則,培養一批專業技術精湛、作風優良的優秀人才隊伍,確保為患者提供高效、優質的服務。

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1.2醫院信息化建設狀況

據對我國488所醫院信息化發展的可知，醫院信息化建設的發展是不平衡的。從投入上看，信息化投入（每床位信息化投資元）平均為6071.28元，三級醫院投資5000萬元以上的僅占1.10%，多數是201～500萬元，占22.43%。非三級醫院多數投資是50萬以下，占33.81%。北京市衛生局2004年3月頒布的《北京地區醫院評審標準冊》中規定三級醫院信息化每年投資不得低于年總收入的1.00%，上述調查僅為0.69%。從信息化人才上看，醫院平均100張床配備1名IT技術人員，78%的醫院為3～5名，而且要承擔保障500～1000張床位的醫院信息系統的重任，反映出我國醫院信息化應用水平比較低和人才資源不足。從人才學歷上看，58.38%為大學本科，大專為24.48%，中專為4.39%，要求復合型高級管理技術人才是當務之急。以上簡述反映出在醫院信息化建設方面資金投入不足、人才不足，嚴重影響了醫院信息化水平，也影響了醫院的發展和人民健康的發展。美國共有6000多所醫院，其中300張以上床位的醫院占15.80%，18%的醫院雇有100名以上全職IT技術人員，雇有50名以上的占13%，他們的職責僅是維護和運行、培訓。

1.3以科學發展觀為指導推進醫院信息化建設

要按照醫院管理的科學規律和對信息化的要求建設好醫院信息化系統。

2醫院領導要高度重視信息化建設

2.1信息化建設領導是關鍵

只有領導認識上去了，才能把信息化建設列入日程，并使之日益完善，為患者提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。

2.2信息化建設推進醫院發展，強化醫院管理

通過信息化手段實行成本核算，科學計劃人事用工，杜絕人浮于事和忙閑不均現象，減少物資積壓和藥品失效、霉變，使資金得到合理使用，提高設備利用率，降低原材料、輔助材料的消耗。最終達到降低活勞動成本，提高勞動效率，人盡其才，物盡其用，增收節支的效果。

2.3醫院信息化系統建設總的目標是改進醫院管理

提高醫療質量，規范醫療行為，提高醫院運行效率和經濟效益為此，要建立全院計算機網絡，如建立醫院經濟核算中心，實現醫院人、財、物，各種資源運行的協調發展；建立以電子病歷為核心的醫療、教學、科研管理的窗口業務；建立醫院各部門之間的數據和圖像信息交流；建立計算機網絡和數據庫的維護安全制度；建立遠程醫療的發展等等。

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作者：黃東 單位：惠州市中心人民醫院

職業道德教育，把職業道德教育作為后勤職工的必修課，定期組織后勤職工從服務思想、服務作風、服務行為、服務品德、服務關系、服務技能、服務紀律等方面進行職業道德意識教育、職業道德修養教育、職業道德信念教育，使之養成良好職業道德和愛崗敬業的社會責任感。典型教育，充分發揮先進人物的榜樣作用。根據醫院后勤職工地位低、待遇差的現狀，應特別注意抓典型、樹先進激勵工作。為此，宣傳發生在身邊的閃光點，激勵后勤職工當好主人翁，做好本職工作，獻身于醫院兩個文明建設的熱情，使他們懂得醫院的崗位只有分工不同，沒有貴賤之分，擺脫自卑心理。五宗旨教育，對后勤職工堅持不懈地進行全心全意為人民服務的宗旨教育。體現在醫院后勤保障服務上，就是要堅持“三為服務”思想，即為病人、為醫療臨床、為醫務人員全心全意服務，要視他們為“上帝”，后勤職工只有搞優質服務，才能贏得“上帝”。提高后勤職工技術素質。隨著現代化醫院建設和發展，先進的電子醫療儀器設備不斷進入醫院，后勤服務設施也在不斷增加更新，后勤職工技術素質低的狀況與當前形勢極不相稱，要教育后勤職工不但要有吃苦耐勞精神，更需要有過硬的技術本領，才能使后勤保障、設備設施正常運行，才能更好地為病人、臨床、醫務人員服務，要鼓勵后勤職工根據各自特長，充分發揮他們的才智，采取請進來、送出去等各種方式，加速對后勤職工技術培訓。

經過數年的努力，本院后勤技工隊伍多數已達到中級工，少數還達到了高級工水平，為醫院后勤保障正常運行奠定了基礎。改善工作環境。醫療質量是醫院的根本，醫院領導除抓好醫療質量軟件建設外，還要將有限資金投入在改善醫療設備、硬件的建設上。因此，后勤職工工作環境較差，設備設施落后，手工作業多，工作比較勞累，我作為思想政治工作者，充分利用一切機會爭取領導支持，創造條件盡力改善后勤工作的環境，增加或改善后勤設施，以減輕后勤工人勞動強度。同時在工作安排方面也要給予必要的照顧和關心，在晉職加薪和分房方面，盡量給予照顧，使他們能夠感覺到醫院的關心，以充分發揮他們為一線服務的積極性。維護后勤職工切身利益。維護后勤職工的切身利益，是調動他們積極性和保持醫院改革穩定的基礎。醫院后勤職工待遇與醫務、行政人員相比，處于較低水平，社會地位低，在醫院中處于弱勢群體，而且某些非后勤的職工與個別領導不顧歷史客觀條件，對后勤工作批評指責甚多，甚至認為是一線職工養活了后勤職工等等。這些情況均引起了后勤職工的不滿。對此我主要做了以下幾點工作，一是教育后勤職工破除鐵飯碗、大鍋飯、平均主義分配觀念。貢獻大小、技術高低、勞動的復雜程度、風險大小等因素，會在待遇分配上體現出來。另外后勤畢竟是副業，后勤職工要以大局為重，以綠葉地位，扶植好醫療主業，在提高醫院總體效益前提下，改善提高自己的待遇。二是教育后勤職工樹立敢于競爭的風險意識，自立自強，提高工作效率，多作貢獻。三是教育部分對后勤有偏見的職工，后勤職工是自己養活自己。醫院后勤社會化后，后勤體制的轉換，醫院出錢購買后勤服務，后勤職工勞動力價值得以了直接體現。

日常工作中，思想政治工作者與職工每天見面，生活在一起，言行舉止無不在職工的審視之中，而后勤職工對思想政治工作者的形象評價都比較直觀。因此，思想政治工作者必須加強自身學習和修養，做到講政治、講學習、講正氣，做到以身作則，廉潔奉公，用良好的形象教育人，凝聚人心，“公生明，廉生威”。威信不是建立在威嚴和強硬之上，而是建立在誠、信、廉、明和對人的關愛之中。注意尊重和理解。后勤職工在醫院中是弱勢群體，思想政治工作者，更應在尊重人、理解人的基礎上，去啟發人、激勵人、教育人，切忌居高臨下，趾高氣揚，發號施令，指手劃腳，這樣做極易造成后勤職工感情和心理的人為隔閡，產生逆反心理，拒絕聽取任何建議和意見，其結果不僅達不到目的，還會產生對立情緒，給工作帶來難度，故而只有以誠相待、推心置腹，通情才能達理，入情才能入理。注意解決實際問題。對于后勤職工的工作、學習、生活的壓力，思想上的困惑、報酬、福利待遇等切身問題，思想政治工作者需要把準職工的脈搏，對癥下藥，耐心開導，緩解情緒，化解矛盾。當然，在做好思想教育同時，實事求是地在可能情況下，滿足其合理需求，引導后勤職工提高精神境界。后勤服務工作是光榮而艱巨的，新的形勢和新的任務賦予后勤思想政治工作者新的責任和使命。醫院后勤思想政治工作者要以提高后勤職工素質，充分發揮后勤職工積極性、創造性，提高工作效率，達到高效、優質、低耗、安全的后勤服務目標為己任，為推進醫院后勤工作又好又快發展做出新的貢獻。

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眾所周知，任何一家企業如果不能形成自我發展的內生動力則將行而不遠。轉制院團內生發展動力的生成，并非是政策扶持的結果，而應是政策扶持的原因，政策扶持無法成為其原動力。三是對轉制院團企業內生動力問題的誤解。從院團企業來講，一談內生動力、自我發展，就會被認為是財政“甩包袱”、完全市場化或任由自生自滅；而從改革者來講，對“內生動力”的理解尚停留在現代企業制度的一般操作程序上。比如，2013年九部門制定的支持轉制院團改革發展的指導意見中，“增強轉制院團發展內生動力”成為政策扶持的核心，而核心內容是在政府“扶上馬、送一程”的前提下，努力提升轉制院團的創新能力、演藝產品營銷能力、資本運作能力和知識產權經營能力，努力形成符合現代企業制度要求、體現文化企業特點的資產組織形式和經營管理模式。眾所周知，企業創新、產品營銷、資本運作等在文化領域之外的企業那里，只不過是必備的ABC常識，對于轉制院團這一類特殊的文化企業而言，這些所謂的“能力”建設本身就已經滯后于現代企業發展實際。因此，無論是作為政策推手，還是作為院團企業自我發展的核心理念，都不能僅僅把這些“能力”建設作為內生動力的內容，更不能以此確定改革發展戰略。

二、轉制院團內生動力：本質是企業文化問題

在三十多年的國有文藝院團體制改革過程中，每一個改革階段都充滿時代色彩，擬著力解決的突出問題，改革的方向和路徑，看起來斬釘截鐵，但是骨子里卻充滿著改革的焦慮。焦慮所在，一言以蔽之，就是新時期國有文藝院團內生發展動力問題。以前是意識形態屬性、事業單位體制、文藝工作者身份構成的責權關系形成院團的任務性動力，現在是舞臺表演藝術的雙重屬性、企業體制、職業經理人與藝術總監領導的演藝企業構成的市場主體，其內生動力是否必然要產生于企業利潤和經濟效益呢？這個看似簡單到不用思考的問題，實際上在轉制院團這里卻是一個關鍵性問題，而且某種程度上被這一類文化企業的濃厚的藝術色彩所遮蔽了。

我認為，轉制院團企業發展的內生動力來源于對舞臺表演藝術的追求與保障這一追求的經濟效益的結合。如果轉企改制損害了文藝院團對舞臺表演藝術的追求則得不償失，而如果文藝院團不能依靠舞臺演出吸引觀眾接觸與欣賞，則喪失其存在的基本職能，二者之間就是一個文化企業的藝術追求與經濟效益的關系問題。如果要達到某一演藝企業的舞臺演出與經濟效益的有機結合，其內生動力必須來自企業文化建設。而與一般企業文化建設不同的是，院團企業文化建設的核心任務是建立實現藝術追求與經濟效益有機結合的自信、自覺和自強。這是國有文藝院團體制改革的核心問題。從問題的角度來評價，處于轉型期的院團企業在企業文化建設方面存在不少缺失，大部分院團的企業文化建設意識比較薄弱，或者把企業文化建設與意識形態要求、社會責任等相混淆。比如，有的院團認為本身就是從事藝術的組織和機構，不缺文化；有的院團認為對藝術的追求遠遠高于對企業利益的追求，故而堅持不沾“銅臭氣”；有的院團認為企業文化就是指社會責任，如不搞“三俗”等；有的院團則以為企業文化建設無非是公司架構、生產目標計劃及嚴格管理之類等等。這都是企業文化建設意識薄弱的表現。管理學之父彼得•德魯克說，一個非營利組織首先必須思考和確定自己具體可行的“使命”，這一“使命”是根據這一個組織在同類組織中的優勢、前瞻性、機會、競爭力等判斷而確立的，并根據發展情況進行調整。當然，這也是世界五百強公司的普遍發展理念，其中的每個公司都有這樣的“使命”。

組織機構及其員工的內在動力就來自對這一“使命”及其一系列具體目標的努力、奉獻和堅持。實際上，這就是企業或組織的成員所共享的價值、信念和行為規范，這就是企業文化。作為一類特殊的文化企業，從“單位”轉制為“企業”是一回事，從“文化企業”到“企業文化”是另一回事。從事舞臺表演藝術的國有文藝院團是一個個思想特別活躍的“單位”，卻又是一個價值觀最為渙散、缺失的“驛站”。組織或企業所需要的維護共識、協調合作、敬業奉獻等企業精神，在院團轉制企業這里，往往被演員或者主演的所謂“個性”所取代。事實上，很多“臺柱子”難以融入一個院團的由獨特的文化定位、戰略目標、工作環境、員工信念乃至行為形象等組成的價值觀系統，主創、主演的“追求”往往難以與整個院團企業的追求目標達成一致，獲得共同提升。

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其次，是服務的功能和作用。由于中國經濟、社會的快速發展，現代化工業生產競爭激烈，人民生活水平的提高，科學技術與美術相互滲透、日益結合，中國美術教育越來越興旺與繁榮。現代建筑、現代工業、現代商業等都離不開美術，至于工藝品以及工業造型與生活的關系更加密切。在解決生存、進入溫飽、小康階段的中國當代社會的人們，已經從過去單純追求物質需要轉向注重追求精神價值的需求，如何生活得更加美好和藝術，如何生活得更有質量和價值，已成為人們關心的熱點問題。在這種大潮的推動下，中國美術院校勢必走高等藝術教育發展與經濟社會發展相結合的路子，發揮高等藝術教育在知識創新、服務社會中的作用。

再次，是創新的功能和作用。高校應該是“培養和造就高素質的創造性人才的搖籃，是認識未知世界，探求客觀真理，為人類解決面臨的重大課題提供科學依據的前沿，是知識創新、推動科學技術成果的現實生產力轉化的重要力量，是民族優秀文化與世界先進文明成果交流借鑒的橋梁”。的確，作為最具創新精神與創新能力的美術院校，應該始終把為當代中國社會培養高素質、高水平且具有一定專業特長的以感性思維能力見長的創意人才放在首位。一所美術院校不能培養出德藝雙馨的以感性思維能力見長的創造性人才，便失去了存在的價值。

但是，就在這個實踐過程中，由于社會生活發展的速度漸快，競爭日趨激烈，學院的“滯后與衰退”是不是擺在我們面前的一種真實的可能性我們先不置可否，學院藝術顯示出它相對發展遲緩的一面卻是真實的，相對于其他社會美術而言當代學院藝術處在了一個尷尬的情勢之下。

首先，對于學院藝術在辦學機制與理念上的堅守，及由此而來的經驗話語系統的完整存在，我們從宏觀的學院藝術的發展與定位上應該給予肯定。當代中國的學院藝術，接受與實行的仍然是幾十年代一貫的教學體系，在入學考核、課程設置上，雖然有一些適應市場的新設置，但基本上仍然是傳統的價值取向占主導地位。同時，當代學院美術教育，在傳統的課程設置與辦學機制之下，還存在著整個社會的主流體制的強勢。學院內部，影響教師生活與事業的基本尺度還被限定在幾個縱向的傳統體制性項目上。一些強有力的體制介入，進一步限定了高等美術學院謀職的教師的價值取向和藝術走勢，以及培養學生的主要路徑。令人欣慰的是，從當前學院的課程設置、展覽設置、評審人員邀請來看，學院的美術價值取向以及其代表人物仍然在整個美術界擁有著權威性的學術地位與社會地位。在市場第一與藝術多元化的格局下，學院作為整個社會難得保有的一處相對純粹的學術禁地，迄今仍然有著它崇高的學術榮譽和相當的向心力，學院仍然是給予藝術作品以學術闡釋的理論高地和神圣場所。

然而，藝術作為意識形態的重要組成部分，屬于上層建筑，其性質由經濟基礎決定。對于經濟效益的熱衷終究給藝術教育帶來了一些讓人不愿意看到的奇怪現象。

南京藝術學院副院長陳世寧曾說：“一名油畫教授帶100多名學生，咋教？”試問，藝術強調個性，音樂、舞蹈、繪畫重視師徒之間的心手傳授，繪畫工作室十幾個學生比較正常，而一師帶百徒要如何保證培養質量？而高校近年來還在大量增設藝術類專業，這無疑是在為藝術生擴招推波助瀾。藝考成了上大學的“跳板”。如此多的考生蜂擁而至，致使招生模式也不得不變革。這句話恰恰反映了藝術院校擴招，而教學體系的調整卻始終跟不上的藝術教育現狀的擔憂。與此同時，藝術生擴招更帶來了很多半路出家的速成考生，這更抹殺了藝術教育的本質。還有就是擴招帶來的投入經費捉襟見肘的問題。

此外，教學內容趕不上學生的需要。傳統的教學體系和教師思維，很難給學生以激情。而且，學院擴招后，相應的教學體系沒有做出適當的調整。學院對學生的培養方向和定位是什么？是教師、藝術家還是藝術普及？教育的方向不同，教學體系、師資配備、教師素質也應該有所不同。如今很多高校都在辦美術系、美術學院，但嚴格地說，有些是不具備條件的。由于不少藝術學院的定位模糊，這就使學生更加茫然。

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一般來說，每個醫院都有各自的文化特征，創業歷史、發展目標、經營理念、所處環境、隊伍素質等各有不同，所形成的醫院文化也必然各具特色、互有差異。世界著名管理學家杜拉克說過：“當前社會不是一場技術革命，也不是軟件、速度的革命，而是一場觀念上的革命。”在當今這個以加速度向前發展的時代里，新生事物層出不窮，周圍環境日新月異，稍不留神放慢腳步就會發現自己已經被時代所拋棄，“觀念先行”已愈來愈為人們所廣泛認同。同樣，在當今的時代背景條件下，醫院文化已不再是深厚歷史底蘊的培育與延續，醫院管理如果觀念滯后，缺乏現代意識，就很容易被時代、被社會所淘汰，在激烈的市場競爭中一敗涂地，所以醫院文化必須不斷更新，運用市場導向的管理機制，劃破醫院管理傳統模式的屏障，點亮主動適應市場需求、真正以“病人為中心”的醫院管理新思路的火花，使醫院在激烈的市場競爭中立于不敗之地，并取得醫院的持續發展，這樣才更具生命力、凝聚力和競爭力。

2 醫院文化建設重在注意學習氛圍的培養

20世紀末最成功的企業是學習型組織，它不僅僅被視為業績最佳、競爭力最強、生命力最強、最具活力，更重要的是使人們在學習的過程中，逐漸在心靈上潛移默化、升華生命的意義。隨著知識經濟的到來，組織形式向扁平式的靈活方向發展，隨著其管理的核心發揮人的主觀能動性，實現從線性思維到系統思維和創造性思維的轉變，對個人及企業的知識水平提出了更高的要求。可見，學習對組織的持續發展至關重要，同樣在新經濟環境下醫院的成功離不開學習型組織的構建，學習型組織在醫院文化建設中將進一步受到關注。從醫務人員個人來說，只有不斷學習才能不被日新月異的知識經濟社會所淘汰，始終保持旺盛的生命力，掌握新知識接受新觀點；對組織來說，要注意學習過程中的醫院員工個人和團體的搭配問題，個人及團體都不斷學習及搭配良好，會對醫院發展產生一股強大的推動力，從而推動醫學的迅猛發展。

3 醫院文化建設與生態文化有機結合

生態文化是一種新型的管理理論，它包括生態環境、生態倫理和生態道德，是人對解決人與自然關系問題的思想觀點和心理的總和。生態文化屬于生態科學，主要研究人與自然的關系，體現的是生態精神。而醫院文化則屬于管理科學，主要研究人與人的關系，包括醫務人員之間和醫務人員與病人之間的關系，體現的是人文精神。但是本質上二者都屬于一種發展觀，運用系統觀點和系統思維方法，從整體出發進行研究；都強調科學精神，即實事求是，努力認真地探索；從狹義角度來看，都是觀念形態文化、心理文化，而且都以文化為引導手段，以持續發展為目標。

醫院文化發展建設的諸多方面，需要以生態文化來與之相結合。因為，第一，大部分醫院在文化建設過程中，重視了人的價值，卻忽視了對周邊環境的影響，任何事物都不是存在于真空之中，不可能不受周圍環境的影響，同樣醫院隨著更深地推向市場，與社會環境的互動與影響就更加不容忽視；第二，現代醫療消費者除了治療生理疾病的要求還有心理的需求，隨著現代社會人們對健康需求的日益增長，醫院提供的服務是一個完整的系統過程，單純的醫療服務不能滿足前來就醫的患方的需要，醫院服務從內容上包括伴隨疾病的預防、診斷、治療、康復、預后等醫療活動的全過程。醫院也想通過全方位的服務來擴大他所占的市場份額；第三，醫院要實現可持續發展是“生態化”的必由之路，生態文化融入醫院文化后不僅可擴大醫院文化的外延，而且有利于醫院樹立良好形象。

4 醫院文化建設有助于樹立良好的醫院品牌

醫院品牌常常給人們帶來提供高品質的技術和服務的一種保證，作為一個醫院的無形資產，它給醫院帶來的價值遠遠要高于創建品牌所付出的成本，可獲得更高的溢價。講求醫療質量、服務水平，力求獲得患方最大程度的滿意是醫院“以病人為中心”思想的具體表現，也是醫院贏得病人、贏得市場、贏得社會聲譽的唯一途徑。

但品牌的形成并非一蹴而就的，常常是一家醫院經過幾代人的努力在歷史的沉淀中日漸凸現出來的，除了醫院的技術水平和醫院的服務質量的綜合反映外，還反映了一種醫院的精神，這就是醫院的文化。在現代社會，醫院要發展就要有自己的品牌，如果聲譽卓著，醫院就能招攬到更多的優秀人才，也能吸引到更多的病人，還能得到其它行業、部門的支持和幫助。經濟全球化使得競爭更為激烈，醫院 要脫穎而出，品牌經營尤為重要，它是醫院在市場經濟中運作的實力、地位的體現。

21世紀，醫院競爭除了人才與科技的競爭以外，還有比較重要的一點就是，誰最先發現市場空白，樹立良好的品牌形成效應，從而占據醫療消費者之心，誰就能占居市場，不斷擴大經營效益。

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1醫院文化建設為醫院的整體發展水平提供推動力

醫院文化建設有助于為醫院在當地及社會中樹立良好的品牌效應，提高醫院在當地的形象[1]。醫院一旦形成優秀的文化氛圍，就會在為患者服務的過程中展示出自身精湛的醫療技術，良好的醫療服務及醫生高尚的醫風醫德，這種“軟實力”的體現對于提高醫院在社會上的知名度及為醫院樹立良好的形象都起著非常重要的作用。

為了實現醫院的可持續發展，在醫院的文化建設中，醫院應該從制度、醫院環境、服務質量及社會認可度等幾方面齊抓共管。形成醫院自己穩定成熟的制度系統是醫院文化建設的重要前提。醫院在營造文化氛圍的時候首先應該在醫院內部認真執行良好的工作制度，通過制度規范醫務工作人員及患者，在醫院中營造良好的工作氛圍及就醫環境。完善醫院的各項醫療和管理制度，建立和完善醫院的人事制度、財務制度等，從而完善醫護工作人員的職業操作規范及相關崗位職責[2]。此外，良好的就醫環境是醫院應該為患者提供的一項基本服務內容，同時也是醫院文化建設的表現形式之一。因此，醫院應在其文化建設中將醫院的文化精神體現于醫院的環境中，通過電子顯示屏、張貼標語增加患者的知曉度；通過設置貼心服務或志愿者服務崗提升服務質量；通過電話預約掛號、電話回訪增加醫患的溝通等等各種服務形式讓患者在就診過程中能夠深切感受到醫院的文化底蘊及醫院對患者的關懷和愛護。要想實現醫院的可持續發展，離不開醫院開展的各種具體活動，通過開展各種健康有益的文化活動既可以豐富醫院文化的發展形式，也可以讓醫生及患者在活動形式中增進感情和交流，真正走進患者的心靈，為患者提供人性化的服務。

2為患者提供貼心的人性化服務，實現醫院的可持續發展

在醫院為患者進行治療的過程中其實也是與患者進行交流的過程，在這個過程中時刻都會體現出該醫院的文化內涵，醫院的文化底蘊體現在醫療過程中的每一個過程和環節中，因此，良好的醫院文化對于為患者提供貼心的人性化服務起著至關重要的作用。可持續發展的理念強調以人為本，而為患者提供人性化的服務就是對以人為本精神理念的最好體現。要從醫院文化建設角度體現醫院人性化的服務理念，一切從患者的角度出發和考慮，為患者改善就醫條件、優化就醫流程，提升服務水平，將收費項目合理化、透明化、標準化、簡潔化。此外，醫院還應該努力從醫院職工本身出發，通過為員工制定各種激勵措施，調動職工的工作積極性，增強各科室間的協作，提高團隊服務水平，以提供更好的服務。

構建和諧社會，實現可持續發展，都需要人性化的、以人為本的發展理念。就醫院這個特殊環境而言，科學發展、和諧發展更是發展的關鍵所在。醫生所面對的是患者寶貴的生命，因此，醫生應該首先以人性化的思想來面對患者的生命，珍愛患者的生命，尊敬每一位患者，愛護每一位患者。其次，由于人在生病時無論是在生理或是心理方面本身都比較敏感和脆弱，這時更需要醫者體現其人性化的關懷，這樣的關懷對患者心理的安慰甚至遠勝過機械的治療。可見，人性化的服務理念必須貫穿于整個醫院的文化建設中，這對于醫院實現可持續發展有著極大的推動作用。

3醫院文化建設有助于提高醫院的創新意識，促進醫院和諧發展

文化是發展的，要使文化得到傳承，就要不斷的進行創新。創新是一個民族進步的靈魂，是一個國家興旺發達的不竭動力。就醫院的創新發展而言，主要是要在醫院的發展過程中加強技術創新和管理創新。醫療質量是醫院的生命線，因此醫療水平的不斷提高直接影響著醫院的長遠發展。醫院在為患者進行救治時不斷總結交流并與國內、國際先進醫療技術發展接軌，通過大量的臨床病歷和優質服務來贏得患者的信賴與認可。同時管理的創新在當今“醫改”大背景下顯得尤為重要。管理增效、管理節能、管理降低成本等眾多管理的好處在這里不一一闡述，只談談管理創新在醫療改革中起的重要作用。當前醫療改革的根本目的是要改善公民醫療環境，提高醫療水平，降低醫療成本，讓更多的人享受到優質的醫療服務，以適應新形勢下的需求，因此管理創新亟不可待。

要加強醫院的文化建設，就要從醫院管理、服務質量等各方面追求不斷創新，使醫院在經過全方位的創新發展后，將醫院形成的文化精神貫穿到全體醫院工作人員的思想意識中，使醫務工作人員能認識到醫院文化建設的重要性，從而從思想意識上提高員工對醫院的價值評價，使醫院實現長久的可持續發展。

為了實現醫院的可持續發展，在醫院文化建設的創新方面，醫院應努力廣泛吸納國內外優秀醫務人才，加大對優秀醫務人才的挖掘力度，搭建學術平臺，建立科學合理的人才梯隊，同時加強各級各類人員的進行內部培訓，通過學術交流或培訓，提高醫務工作人員的專業素質，激發其鉆研和探討的熱情，從而提升和帶動醫院整體的技術創新。

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1在新的歷史時期，我國高等醫學院校的教學管理工作面臨的困難和挑戰

1.1高等教育大眾化對高等醫學院校教學管理的影響2005年，我國大學入學率達到21％，已進入高等教育大眾化時代。在高等教育大眾化的背景下，我國高等醫學院校招收學生數量大幅度增加，而教學資源卻不能同步增長，這給高等醫學院校教學管理提出了許多新的課題。

1.1.1教師數量明顯不足歐美國家的醫學教育大多以長學制、小班教學模式為主，生師比例為5∶1；美國1996～2001年醫學院校生師比為1.43～1.56∶1。我國高等醫學院校擴招后，學生人數大幅度增加，而教師數量并沒有成比例增加，生師比例有的已經超過14∶1［1］。按照教育部新的本科教學水平評估指標體系，醫學類本科院校生師比應達到9∶1以下方能達到A級標準。教師數量的不足給醫學院校的教學組織帶來了很大的困難，使得很多教學改革難以實施。

1.1.2師資整體水平下降有些醫學院校為盡快降低生師比，采取了降低高校教師入門條件的辦法，使得教師的水平參差不齊，整體水平下降。另外，由于師資不足，教師們忙于應付日常教學而超負荷授課，有的教師平均周學時數達35學時以上，難以做好充分的課前準備，無暇顧及教學方法的研究和科學研究，教學水平無法提高。

1.1.3教學設施及后勤保障超負荷運轉由于學生人數迅速大量增加，使得教室、實驗室、實驗設備、網絡設施、運動場地、后勤保障等處于一種超負荷運轉狀態。為緩解教學資源不足的矛盾，一些醫學院校采用縮短單位課時時間、削減實驗課和實行循環教學等方法，最終導致教學內容的“縮水”。學生因緊張的實驗用房、教學儀器設備和教學標本等，得不到應有的基本技能訓練。如解剖課的尸體標本，有些院校在上《局部解剖》課時，用于學生實際操作用的尸體標本數從擴招前每8位學生共一具削減為25～50人共一具尸體標本。

1.1.4與醫學院校擴招相伴隨的是生源的整體素質下降大量的擴招，使得很多醫學院校降低了學生入學要求，生源的整體素質下降。在歐美發達國家，醫學教育屬精英教育，必須經過4年的普通理工科大學畢業后才能報考醫學院校，醫學院校招生除了看學生的考試成績以外，還要通過面試以保證招收到的生源具備醫學生的基本素質。在我國現行的招生體系下，尚未能給醫學院校優先選擇生源，也沒有實行面試制度，醫學院校招生時只能依據考生的高考成績，對考生的諸多條件和素質無法了解。

1.1.5學生數量增加以后，實踐教學基地也顯得相當匱乏相當一部分醫學院校附屬醫院病床數與在校的臨床醫學類的學生數比例達不到1.0，有些甚至達不到0.5；實習醫院床位數也嚴重不足，迫使醫學院校降低實習醫院的標準，以容納擴招的學生。附屬醫院和實習醫院的床位數不足，導致醫學生缺乏應有的臨床實踐場所和對象，而且隨著社會對醫療行業的要求不斷提高和醫學道德倫理的內在要求的變化，在學生人數增多后，傳統的以病人為主要學習操練對象的臨床技能教學面臨著極大的困境。醫學是實踐性很強的綜合學科，如果實踐教學的質和量得不到保證，勢必導致醫學教學質量的下降。

1.2教育國際化對高等醫學院校教學管理的影響跨入21世紀后，全球經濟的一體化和現代科技的長足進步已經成為中國經濟發展和社會進步的趨勢，衛生服務模式和體制的改革以及科技進步帶來的醫學診斷、治療、預防的理論、方法和手段的發展都對傳統的人才培養模式提出了新的挑戰，而國內高等教育的跨越式發展以及中國加入WTO對醫藥人才的結構和需求的重大變革更使醫學教育面臨前所未有的壓力［2］。我國高等醫學教育與發達國家的差距正日益凸顯，如何能使我國高等醫學教育體系與國際接軌，培養出能接受全球經濟一體化挑戰的醫學人才，這是當前我國高等醫學院校教學管理工作者面臨的又一重大課題。

1.3網絡化、信息化對高等醫學院校教學管理的影響隨著互聯網的高速發展、信息化時代的到來，醫學生接受信息、學習知識的途徑明顯增多、速度加快。如何應用網絡、多媒體等現代化的教育方法和手段促進教學質量的提高，是高等醫學院校教學管理部門面臨的現實問題。這就要求高等醫學院校教學管理部門充分認識現代教育技術的重要性，在正確引導學生利用互聯網、培訓師資、網絡建設、網絡課程與網絡課件的建設等方面下功夫。

1.4醫學模式的轉變給高等醫學院校教學管理提出的課題現代醫學模式已從生物—醫學模式向生物—心理—社會醫學模式轉變，要求醫務人員從關心疾病到關注人的整體，醫生不僅要對某種疾病負責，而且也要對生命健康負責。這對醫學生的素質提出了新的、更高的要求，而我國現行的醫學教育體制和教學方法還不能很好地適應新的醫學模式。這就要求高等醫學院校教學管理者對現行的醫學教育體制和教學方法作出改革，使之與新的醫學模式相適應。

1.5并校對高等醫學院校教學管理的影響近年來，高校管理體制改革極大地促進了高等教育事業的發展，但在醫學院校的合并中也存在著非理，產生一些負面影響。在實踐中，亦存在醫學院校被合并后發展受到阻礙，發生“休克”的現象［3］。合并到綜合大學的醫學院校的教學管理部門應積極思考，改革原有的教學管理模式，充分利用綜合性大學的人文社科類的教學資源，為培養高素質的醫學人才服務。

1.6教育終身化對高等醫學院校教學管理的影響隨著科技的高速發展，知識更新速度加快，人們如果不學習新的知識，就可能不適應日益激烈競爭的需要。醫學科學技術的發展要求醫務人員不斷更新知識，樹立終身教育觀念［1］。要求高等院校教學管理部門在組織教學的過程中，給教師灌輸終身教育的觀念，培養學生終身學習的理念。

2用科學發展觀指導高等醫學院校教學管理

在新的歷史時期，我國高等醫學院校的教學管理工作面臨著種種困難和挑戰。如何使教學管理工作走出困境，更好地為學校的發展服務、為中國的醫學教育事業服務，實現辦學規模、質量、結構、效益的有機統一，這需要用科學發展觀作為指導，牢固樹立高標準的教學質量觀。

2.1高等醫學院校教學管理工作者必須樹立“以人為本”的管理理念教育問題，人是核心，人是教育的主體與實質。堅持以人為本的發展觀是科學發展觀的核心內容，我們在教學管理的過程中必須樹立以人為本的管理理念。

2.1.1教學管理必須“以生為本”學生是我們的教育主體，現代醫學生具備的素質應符合社會對醫生素質的全面要求。我們在制訂教學計劃、課程安排、師資培訓、教學場所的配置時，首先要想到的是是否對培養學生的素質有利。要積極推行和完善學分制教學管理，充分考慮學生的個性發展，注重學生創新能力和綜合素質的提高。

2.1.2要樹立“以師為重”的觀念教師是保證教學質量的最重要因素之一，我們在教學管理過程中，必須做到以師為重。要處處為教師著想，為他們排憂解難，在住房、福利待遇上予以政策上的傾斜，在事業和個人發展上予以提供施展才華的平臺。要樹立專家治校的理念，注意收集和采納教師們對學校發展和教育教學改革的意見和建議，使教師能夠全身心投入到教學中，才能確保教學質量。

2.1.3在教學過程中要注重培養學生樹立以人為本的理念在教學過程中要使學生明白，醫生不僅要對某種疾病負責，而且也要對生命健康負責。使他們牢記自己的使命，樹立以人為本的理念，這是醫學生的基本素質之一，也是新的醫學模式的要求。

2.2要樹立全面發展的教學管理理念高等醫學教育是一個復雜的系統，高等醫學教育的各個要素必須全面發展。

2.2.1學科專業的全面發展要結合學校的辦學定位，著力考慮學科專業的全面發展。學科專業的全面發展，并不是貪大求全，而是結合本校實際，開全醫學專業、發展專業方向、開拓邊緣學科和交叉學科專業，以滿足擴招以后不同學生的需求，更重要的是要加強學科專業的內涵建設，如教學儀器設備、教室、實驗室基本條件建設，師資建設，制度建設。要建立和完善學科專業的校級評估制度，及時提供本校所有學科專業的現狀，并提出整改意見，為校級領導班子的決策提供有益的參謀。

2.2.2課程建設的全面發展課程是學校組織教學的基本單元，課程教學質量直接關系到學科專業的教學質量，影響到人才培養質量。課程建設應長抓不懈，要注意所開課程與人才培養目標相適應，要多開選修課。綜合大學的醫學院，要充分利用綜合大學中學科與課程齊全的優勢；獨立建制的高等醫學院校，要想辦法多開一些人文社科類的選修課，以提高醫學生的人文素質。同時注重所開的任何一門課程的教學質量，設立課程準入制，未達到基本條件的不準予開課。所有課程均要以立項的方式進行建設，設立課程建設驗收制度和獎懲辦法，以促進課程建設的全面發展。

2.2.3師資素質與數量的全面發展打鐵還需自身硬，要培養出能力強、素質全面的學生，首先必須具備各方面素質過硬的教師隊伍。教學管理部門在師資培訓計劃時，除了對教師的業務能力提出要求以外，還要對教師應具備的師德和人文素質提出要求。人事部門要建立、健全教師考核體系，對教師的考核應把這幾方面放在同等主要的位置，而不應該只注重業務水平，其他兩方面流于形式、走過場。有的學校已經開始了以學生對教師的評價作為教師晉升、晉職和續聘的重要指標，這是教師全面提高自身素質的有力措施，值得推廣與借鑒。教師數量是保證師資隊伍質量的關鍵因素之一，沒有足夠的教師數量，師資隊伍的質量就無從談起，高等醫學院校應按高標準做好師資規劃，在積極引進教師的同時，積極推行人事制度改革，保證教師數量在全校員工中的比例和提高教師待遇。同時，還要采取“軟引進”和外聘教師的方法來保證教師的足夠數量。

2.3協調發展觀的指導

2.3.1與社會的協調發展大學是社會發展的產物，他依賴社會而存在，同時對社會的發展起到推動的作用。社會服務職能是大學的基本職能之一，任何孤立于社會之外的大學是不存在的。高等醫學院校教學管理部門在規劃和組織教學的過程中必須考慮社會的需要，適時調整學科專業的設置、人才培養目標、人才培養模式、招生規模等，使之與社會需求相適應。

2.3.2重點與一般的協調發展學科專業建設與課程建設的全面發展一般均在重點建設或試點建設的基礎上逐步發展起來的，就猶如大雁南飛需要領頭雁一樣。在進行學科建設或課程建設時，必先確認重點學科專業和重點課程，予以重點建設，并以點帶面，帶動學科專業和課程建設的全面發展。同樣，專業學科和課程必須確定學科帶頭人和課程負責人，作為該門學科專業或課程的領軍人物，還要在全校范圍內確立名師，對他們的工作在政策上予以傾斜、在資金上予以優先資助，使他們真正能起到帶頭作用。要促進重點學科專業與一般學科專業、重點課程與一般課程、學科專業帶頭人或課程負責人與一般教師的協調發展，明確最終目的是全面發展。

2.3.3教與學的協調發展教與學是教學中的最主要的一對矛盾，它們之間是對立統一的辯證關系。在“擴招”的背景下，教與學的協調發展是保證教學質量的關鍵。解決這一問題的關鍵在積極推行教育教學模式、課程體系和教學方法改革，積極應用網絡、電教、模擬技術等現代化手段進行教學，以彌補教學資源的相對匱乏，使之與日益發展的學生需求、社會需求相適應。對于學生，在傳授知識給他們的同時應注重教給他們學習方法、培養他們的創新精神和終生學習的理念，古語云：“授人以魚，三餐之需；授人以漁，終生之用”。不要過于重視知識的傳授而忽略了對學生能力的培養。

2.4可持續發展觀的啟示高等醫學教育的發展，既要滿足于當前廣大人民群眾接受高等醫學教育的迫切需要，不斷擴大規模；又要保證教學質量，提高醫學人才素質，滿足社會要求，形成具有可持續性發展能力和發展后勁的態勢，健康、穩定地發展［5］。作為高等醫學院校的教學管理部門，可通過以下幾個方面促使學校可持續發展。

2.4.1創特色大學最具有生命力的莫過于特色，特色是任何大學存在和可持續發展的要素。一所醫學院校如果沒有特色，就會有很強的可替代性，隨時可能被淘汰。因此，教學管理人員在組織教學的過程中要重視學校長期以來形成的辦學特色，并使之發揚光大。在專業設置、制定教學計劃、課程設置時應充分考慮本校的特色，在課外活動時亦應突出本校的特色，應做到人無我有、人有我新、人新我特，使學校在某些方面保持自己鮮明的特色。

2.4.2醫學教育的國際化戰略高等院校要實現可持續性發展，一定要與時代相適應，在全球經濟一體化的背景下，高等醫學教育的國際化已成為必然。

我國的高等醫學教育如何與國際接軌，這是高等醫學院校教學管理者需要考慮的問題。首先，應解決人才培養質量的國際標準問題，人才培養規格要與國際接軌。按國際標準衡量和評價醫學院校和他們的畢業生，是國際醫學教育發展的必然趨勢，也是中國高等醫學教育必然面臨的挑戰。中國高等醫學教育要實現全面、協調、持續發展，在國際競爭中擁有一席之地，必須大力實施國際化戰略，在引進、消化國際標準的同時，逐步實現本土化，建立起具有中國特色和時代特色的中國標準，為全球醫學教育作出我們應有的貢獻［6］。其次是要加強國際交流合作，聯合辦學、互認學分、互認學歷、學術交流、互派留學生，實現醫學教育無國界。

2.4.3穩定的、多渠道的資金來源要實現高等院校的可持續性發展，資金保障是關鍵，離開足夠的資金去談可持續性發展，是無本之源。資金緊缺是上述因“擴招”給高等醫學院校帶來的諸多困難的重要原因。作為高等醫學院校的教學管理部門在教學管理過程中要注意勤儉節約，更要考慮促進本校穩定的、多渠道的辦學經費來源。在充分利用政府撥款的同時，應從科技成果轉化、產學研結合、多種經營、校友募捐等方面下功夫，以保證足夠的辦學經費，以確保教學設備的更新、教學場地的擴增、教師待遇的提高，不斷改善教學條件，這是實現高等醫學院校可持續性發展的物質保證。

2.4.4整合社會資源，建立健全高質量的實踐教學基地醫學是實踐性很強的綜合性學科，在我國，醫學本科生實習期為1年，實踐教學基地對保證高等醫學院校的人才培養質量尤為重要。應積極對社會醫療衛生資源進行科學的整合，促進高等醫學教育的持續發展。在醫學院校與社會化醫院合作中，醫學院校可以在學術資料和科研合作方面給予醫院以更多的方便和支持，對醫務人員的繼續教育給予更多的關心，使他們在進行教學和醫療工作的同時，自身的業務能力得到提高，從而促進教學和醫院的工作。這樣，通過優勢互補，實現雙贏，求得共同發展［3］。

2.4.5校園文化建設校園文化建設是高等醫學院校可持續性發展的有力支持，校園文化作為學校的精神激勵方式，不僅對學生的學習起到促進作用，對教師的發展同樣起到鼓勵的作用。一段優秀的校訓、一首好的校歌將激勵幾代人發奮圖強、奮發向上，為實現既定目標而不懈努力奮斗。沒有不懈奮斗就不可能有可持續發展，因此，我們應注重校園文化建設。

3結束語

總之，在新的歷史時期，高等醫學院校教學管理面臨著諸多困難和挑戰，作為教學管理工作者，必須樹立以人為本的管理理念，在教學管理的過程中以全面、協調、可持續的發展觀作為指導，結合我國國情和本校的具體情況，全面推進高等醫學教育教學改革、提高教學質量，為本校的可持續性發展、為我國的醫學教育事業的可持續性發展做出應有的貢獻。

【參考文獻】

［1］谷曉紅，黨淑萍.用科學發展觀指導高等醫學教育的思考［J］.中醫教育，2006，25（3）：8-12.

［2］易露茜，程伯基，趙士斌，等.全球化背景下的醫學教育研究與改革趨勢［J］.西北醫學教育，2005，13（6）：641-643.