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醫(yī)學(xué)影像學(xué)論文:住院醫(yī)師培訓(xùn)質(zhì)量醫(yī)學(xué)影像學(xué)論文

1嚴(yán)把住院醫(yī)師入選關(guān)

凡在我院接受規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)住院醫(yī)師，都必須通過(guò)入選考試。雖然住院醫(yī)師以應(yīng)屆本科生或碩士生、博士生為主，缺乏臨床工作經(jīng)驗(yàn)，但基本理論和操作應(yīng)該有所掌握。進(jìn)行入選考試一方面有助于選拔住院醫(yī)師，另一方面有助于摸清住院醫(yī)師的基礎(chǔ)，做到有的放矢、因材施教。住院醫(yī)師要想在2~3年時(shí)間內(nèi)輪轉(zhuǎn)完所有二級(jí)科室，并達(dá)到一定專業(yè)水準(zhǔn)，其自身素質(zhì)十分重要。此外，進(jìn)修醫(yī)師將承擔(dān)一半以上的臨床一線工作，其質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)療服務(wù)水平。選拔基礎(chǔ)較好的住院醫(yī)師是提高培訓(xùn)質(zhì)量的及時(shí)步。

2做好住院醫(yī)師崗前培訓(xùn)工作

所有入選的住院醫(yī)師在入科接受培訓(xùn)前，都要先進(jìn)行崗前培訓(xùn)。對(duì)于住院醫(yī)師來(lái)說(shuō)，一旦入科，就意味著從學(xué)生到醫(yī)生身份的轉(zhuǎn)變，必須盡快熟知科室相關(guān)工作流程、醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度及醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)等；同時(shí)要了解住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的內(nèi)容和要求，盡早明確培訓(xùn)目的、流程、考核方法及相關(guān)政策、法規(guī)，做到學(xué)習(xí)目標(biāo)明確、方法得當(dāng)。

2.1了解學(xué)習(xí)目的和特點(diǎn)

入科后，首先要了解住院醫(yī)師的基本概況，包括年齡、畢業(yè)院校、工作經(jīng)歷、主要工作及興趣方向，同時(shí)要了解其學(xué)習(xí)目的。由于住院醫(yī)師本人及所在醫(yī)院的要求不同，其輪轉(zhuǎn)目的也各不相同：（1）已有接收醫(yī)院和接收科室的住院醫(yī)師，學(xué)習(xí)目的性較強(qiáng)，除了學(xué)習(xí)階段考核所必須的各種理論知識(shí)和技能外，主要對(duì)即將從事的專業(yè)表現(xiàn)出極大的興趣，以便輪轉(zhuǎn)結(jié)束后能夠快速適應(yīng)工作；（2）目前尚無(wú)接收醫(yī)院和接收科室的住院醫(yī)師，學(xué)習(xí)積極性較高，對(duì)各方面知識(shí)都比較感興趣；（3）少數(shù)住院醫(yī)師學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確，學(xué)習(xí)積極性不高，需要督促。

2.2考查基礎(chǔ)理論知識(shí)

除了入選考試外，住院醫(yī)師在崗前培訓(xùn)期間還要進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)知識(shí)及相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)基本理論知識(shí)測(cè)評(píng)，以試卷或口頭提問(wèn)等方式進(jìn)行，目的是了解其基礎(chǔ)理論知識(shí)掌握情況，然后根據(jù)測(cè)試結(jié)果制訂相應(yīng)培訓(xùn)計(jì)劃，既要“查漏補(bǔ)缺”，使大多數(shù)住院醫(yī)師知識(shí)結(jié)構(gòu)得到鞏固和提升，又要避免“拔苗助長(zhǎng)”，使某些基礎(chǔ)相對(duì)薄弱的住院醫(yī)師接受困難。因此，培訓(xùn)計(jì)劃既要有共性，所有規(guī)定的二級(jí)科室都要輪轉(zhuǎn)完，同時(shí)又要根據(jù)每位住院醫(yī)師的特點(diǎn)，在不影響整體輪轉(zhuǎn)計(jì)劃的前提下，適當(dāng)調(diào)整輪轉(zhuǎn)科室的先后順序，相對(duì)增加某一學(xué)科的輪轉(zhuǎn)時(shí)間及學(xué)習(xí)難度。

2.3考查臨床實(shí)際工作能力

選擇臨床常見(jiàn)病例、多發(fā)病例讓住院醫(yī)師進(jìn)行實(shí)際診斷分析，考查其對(duì)不同影像診斷技術(shù)的認(rèn)識(shí)程度、圖像存儲(chǔ)和傳輸系統(tǒng)應(yīng)用的熟練情況、病例診斷分析能力及影像診斷報(bào)告書(shū)寫(xiě)是否規(guī)范等方面的情況。通過(guò)考查，可以初步了解住院醫(yī)師是否具備一定的臨床經(jīng)驗(yàn)和基本操作技能。對(duì)于基礎(chǔ)較好、有一定臨床工作經(jīng)驗(yàn)的住院醫(yī)師，要求其在完成基本專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)和臨床工作能力培養(yǎng)的同時(shí)，增加一些新知識(shí)及新技術(shù)的學(xué)習(xí)；而對(duì)基礎(chǔ)較差、缺乏臨床工作經(jīng)驗(yàn)的住院醫(yī)師，則著重對(duì)其基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能進(jìn)行培訓(xùn)。

3實(shí)行共性與個(gè)性兼顧的培訓(xùn)方案

住院醫(yī)師學(xué)歷不同、基礎(chǔ)不同，興趣和發(fā)展方向也不盡相同，這就要求規(guī)范化培訓(xùn)既要顧全大局，按計(jì)劃要求輪轉(zhuǎn)完相應(yīng)科室，同時(shí)又要兼顧每位住院醫(yī)師的特點(diǎn)。為此，科室進(jìn)行了一系列探索和嘗試。

3.1引入導(dǎo)師機(jī)制

為提高住院醫(yī)師培訓(xùn)質(zhì)量，科室借用研究生培養(yǎng)模式，為每位住院醫(yī)師安排一位導(dǎo)師，選擇業(yè)務(wù)水平高且有帶教經(jīng)驗(yàn)的副高以上職稱的高年資醫(yī)師擔(dān)任，并由其負(fù)責(zé)制定住院醫(yī)師個(gè)性化培訓(xùn)方案。根據(jù)住院醫(yī)師的要求，導(dǎo)師可以有針對(duì)性地安排住院醫(yī)師的學(xué)習(xí)。同時(shí)，為保障教學(xué)質(zhì)量，科室還設(shè)定了如教學(xué)講課次數(shù)、簽片數(shù)量和疑難病例會(huì)診次數(shù)等量化指標(biāo)來(lái)考核導(dǎo)師。每期住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)結(jié)束時(shí)，還要通過(guò)量化表為各導(dǎo)師及帶教教師打分，作為其年終評(píng)優(yōu)指標(biāo)之一。對(duì)于考評(píng)分?jǐn)?shù)較低的導(dǎo)師和帶教教師要限期改正，對(duì)屢教不改者，則采取撤銷(xiāo)其帶教資格，并在科室教學(xué)會(huì)議上予以通報(bào)批評(píng)等懲罰措施。

3.2實(shí)施案例教學(xué)

住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)是為了更系統(tǒng)地學(xué)習(xí)，尤其要在基本理論、基本技術(shù)以及科研和教學(xué)等方面進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)。案例教學(xué)法采用對(duì)話式、討論式、啟發(fā)式等教學(xué)方法，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)實(shí)例中出現(xiàn)的各種問(wèn)題進(jìn)行深入思考、探討，從而培養(yǎng)學(xué)生分析與解決問(wèn)題的能力。我院案例教學(xué)是住院醫(yī)師在導(dǎo)師指導(dǎo)下，選取典型病例，利用每日晨讀時(shí)間展示患者病史及影像資料，并進(jìn)行病例分析，最終通過(guò)討論、整合做出確定診斷。住院醫(yī)師通過(guò)上述病例分析過(guò)程，實(shí)現(xiàn)了從理論到實(shí)踐、從實(shí)踐到理論的提升，也增加了向其他住院醫(yī)師學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，提高處理實(shí)際問(wèn)題的能力。案例教學(xué)將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合，充分調(diào)動(dòng)了住院醫(yī)師的主觀能動(dòng)性，提高其邏輯思維能力，拓展診斷與鑒別診斷視野，加深對(duì)影像學(xué)知識(shí)的理解。

3.3實(shí)施混合培養(yǎng)

混合培養(yǎng)就是將住院醫(yī)師與在讀碩士、博士研究生安排在一起工作和學(xué)習(xí)。由于研究生科研和教學(xué)意識(shí)較強(qiáng)，英語(yǔ)水平較高，對(duì)住院醫(yī)師科研和教學(xué)意識(shí)及能力的提升有促進(jìn)作用。另外，在導(dǎo)師指導(dǎo)下，住院醫(yī)師要搜集相關(guān)臨床資料，查找文獻(xiàn)，制作教學(xué)幻燈片，積極參與全科病例討論，并進(jìn)行小范圍的繼續(xù)教育授課。通過(guò)上述培養(yǎng)，住院醫(yī)師在輪轉(zhuǎn)結(jié)束時(shí)都會(huì)具備一定的科研和教學(xué)能力，為其今后的工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

3.4加強(qiáng)信息及學(xué)術(shù)交流

科室配備了放射科信息儲(chǔ)存和調(diào)用系統(tǒng)及PACS系統(tǒng)，可供住院醫(yī)師根據(jù)自身興趣隨時(shí)在網(wǎng)上調(diào)閱近6年間所有影像報(bào)告及圖像資料（包括X線、CT、MR、DSA、超聲、核醫(yī)學(xué)圖像以及病理圖片等）。同時(shí)配備嘉禾電子病歷系統(tǒng)，可供住院醫(yī)師隨時(shí)查閱住院患者的既往或現(xiàn)病史、住院病程、手術(shù)記錄以及各種檢查、檢驗(yàn)報(bào)告，可隨時(shí)掌握病情，進(jìn)行綜合分析。我院圖書(shū)館以及首都醫(yī)科大學(xué)圖書(shū)館均為住院醫(yī)師開(kāi)放，提供中、外文學(xué)術(shù)性全文電子期刊及電子圖書(shū)、紙質(zhì)版醫(yī)學(xué)圖書(shū)、國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)雜志，可供住院醫(yī)師檢索、下載和閱讀。除此之外，為加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流，科室每周安排一次醫(yī)療或科研學(xué)術(shù)講座，講座內(nèi)容可根據(jù)住院醫(yī)師的要求和興趣進(jìn)行調(diào)整。每日晨讀時(shí)間，組織住院醫(yī)師結(jié)合典型病例進(jìn)行診斷和鑒別診斷以及相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)。每周四定期舉行手術(shù)核對(duì)，給住院醫(yī)師提供更多影像與病理相結(jié)合的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。同時(shí)，科室還提供各種信息及便利條件，鼓勵(lì)住院醫(yī)師參加醫(yī)院相關(guān)科室、其他醫(yī)院影像科或?qū)W會(huì)舉辦的各種學(xué)術(shù)講座或疑難病例討論會(huì)。

3.5專業(yè)與人文素養(yǎng)并重

住院醫(yī)師通過(guò)對(duì)基本理論、基本知識(shí)及技能的學(xué)習(xí)和掌握，專業(yè)素養(yǎng)得到提升，達(dá)到“業(yè)有所進(jìn)”的目的。同時(shí)，住院醫(yī)師自身職業(yè)素養(yǎng)也很重要。因此，在提高住院醫(yī)師業(yè)務(wù)技術(shù)的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和人文素養(yǎng)的培養(yǎng)。指導(dǎo)教師要言傳身教，以良好的職業(yè)道德、高度的責(zé)任感和使命感、高尚的人格魅力去吸引、影響及教導(dǎo)住院醫(yī)師，使其醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、工作方式、診斷思維乃至行為舉止等在潛移默化中得到提升。

3.6建立考核及獎(jiǎng)勵(lì)制度

在住院醫(yī)師培訓(xùn)期間及培訓(xùn)結(jié)束時(shí)，由科室主任及各專業(yè)組組長(zhǎng)組成考核小組，對(duì)住院醫(yī)師培訓(xùn)的全程表現(xiàn)、基礎(chǔ)理論、基本技能、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面進(jìn)行綜合考核。這次考核要比入科考核嚴(yán)格，涉及的內(nèi)容和知識(shí)面更為廣泛，考核合格者才能輪轉(zhuǎn)下一個(gè)科室，并允許其參加北京市住院醫(yī)師統(tǒng)一考試；對(duì)輪轉(zhuǎn)期間工作學(xué)習(xí)表現(xiàn)突出的先進(jìn)個(gè)人予以獎(jiǎng)勵(lì)，并頒發(fā)榮譽(yù)證書(shū)，對(duì)其中特別者可以推薦其攻讀碩士研究生。出科考核的目的，一方面是考評(píng)住院醫(yī)師的學(xué)習(xí)效果，督促其認(rèn)真學(xué)習(xí)；另一方面也是對(duì)導(dǎo)師的教學(xué)成果進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，為今后的培訓(xùn)工作積累經(jīng)驗(yàn)。這一制度的實(shí)施，對(duì)提高住院醫(yī)師培訓(xùn)質(zhì)量、保障醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和安全、提供品質(zhì)服務(wù)起到了積極作用。上述多種方式為住院醫(yī)師的學(xué)習(xí)提供了便利，使其能夠較快地對(duì)本專業(yè)基礎(chǔ)理論知識(shí)和學(xué)科前沿有較為系統(tǒng)的掌握，專業(yè)理論水平在短期內(nèi)有較大幅度的提高。住院醫(yī)師學(xué)習(xí)結(jié)束回到原單位工作時(shí)，我院會(huì)與其單位或本人保持長(zhǎng)期聯(lián)系，通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診、學(xué)術(shù)交流等機(jī)制，建立長(zhǎng)期合作關(guān)系，解決其后顧之憂。

4結(jié)語(yǔ)

總之，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是大型綜合性醫(yī)院臨床教學(xué)工作的重要組成部分，上述實(shí)踐與探索不僅提高了醫(yī)學(xué)影像學(xué)住院醫(yī)師的工作質(zhì)量，也提高了影像科帶教教師的知識(shí)水平，提升了醫(yī)院的影響力，從而吸引更多的住院醫(yī)師來(lái)我院進(jìn)行輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。

作者：薛艷萍 蔣濤 顧華 王雙坤 單位：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

醫(yī)學(xué)影像學(xué)論文:醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)教學(xué)設(shè)計(jì)論文

1學(xué)習(xí)目標(biāo)分析

（1）學(xué)生理解并掌握醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)（PACS）的概念、功能、分類，學(xué)習(xí)完畢后能夠口述并寫(xiě)出來(lái)，教師課堂抽查。（2）學(xué)生了解并熟悉醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)工作流程，學(xué)習(xí)完畢后能夠口述并畫(huà)出工作流程圖，教師課堂抽查。（3）學(xué)生能夠區(qū)分PACS與HIS/RIS之間的關(guān)系，教師課堂抽查。（4）學(xué)生能夠熟練操作醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)，通過(guò)演示來(lái)判斷是否達(dá)到目標(biāo)。

2學(xué)生特征分析

（1）中職醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)制為3年，該部分內(nèi)容安排在二年級(jí)第二學(xué)期學(xué)習(xí)。通過(guò)學(xué)習(xí)該部分內(nèi)容，學(xué)生能夠提前熟悉醫(yī)院信息化環(huán)境，較快進(jìn)入實(shí)習(xí)角色。（2）該專業(yè)學(xué)生大部分住校，每人都有智能手機(jī)，班級(jí)建有QQ群，可隨時(shí)上網(wǎng)學(xué)習(xí)；學(xué)校機(jī)房也提供上網(wǎng)學(xué)習(xí)條件；教室安裝有多媒體教學(xué)設(shè)備（投影儀、電腦），學(xué)生在課余時(shí)間或自習(xí)時(shí)可進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。（3）學(xué)生前期已學(xué)習(xí)了WindowsXp操作系統(tǒng)Office辦公軟件（Word\Excel\Powerpoint）。（4）中職生普遍輕理論、重實(shí)踐，對(duì)計(jì)算機(jī)課感興趣，喜歡動(dòng)手操作。但缺乏自主學(xué)習(xí)能力、自控力差，很少提出問(wèn)題、主動(dòng)學(xué)習(xí)，應(yīng)采取有效教學(xué)策略和激勵(lì)措施。

3課前任務(wù)設(shè)計(jì)

3.1設(shè)計(jì)思想

（1）運(yùn)用翻轉(zhuǎn)課堂整體教學(xué)設(shè)計(jì)思想，將課前任務(wù)與課上活動(dòng)相聯(lián)系，形成性評(píng)價(jià)與總結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合，遵循“努力>正確、質(zhì)量>數(shù)量”原則，例如，學(xué)生完成任務(wù)4，可免除本次理論測(cè)驗(yàn)。（2）課前任務(wù)設(shè)計(jì)遵循教學(xué)問(wèn)題設(shè)計(jì)原則，例如，角色扮演、生活實(shí)例。（3）課堂任務(wù)設(shè)計(jì)遵循小組活動(dòng)設(shè)計(jì)原則、及時(shí)檢測(cè)與反饋原則及課堂活動(dòng)高度結(jié)構(gòu)化原則。

3.2教師提供資源

（1）文字版校本教材《醫(yī)學(xué)信息技術(shù)》P154~156：崗位對(duì)接篇———項(xiàng)目5“醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)”，附醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)工作流程圖。（2）電子版校本教材《醫(yī)學(xué)信息技術(shù)》P154~156：崗位對(duì)接篇———項(xiàng)目5“醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)”，附醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)工作流程圖（電子版可通過(guò)班級(jí)QQ群或網(wǎng)盤(pán)下載）。（3）電子版PACS（醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)）操作說(shuō)明書(shū)，里面有詳細(xì)的系統(tǒng)操作步驟。（4）教學(xué)視頻“PACS工作流程”。（5）拓展資源：以PACS為關(guān)鍵詞檢索相關(guān)視頻信息。

3.3學(xué)生任務(wù)

對(duì)任務(wù)完成情況進(jìn)行評(píng)分并計(jì)入平時(shí)考核成績(jī)，滿分10分。（1）學(xué)習(xí)文字版或電子版校本教材，掌握醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)的概念、功能和分類，口述并寫(xiě)出來(lái)。評(píng)價(jià)方式：教師課堂抽查，小組評(píng)分，1分。（2）認(rèn)真閱讀PACS操作說(shuō)明書(shū)，為課上系統(tǒng)操作做準(zhǔn)備。評(píng)價(jià)方式：課堂個(gè)人測(cè)驗(yàn)，4分。（3）觀看“PACS工作流程”視頻，口述并畫(huà)出工作流程圖。評(píng)價(jià)方式：教師抽查，小組評(píng)分，重點(diǎn)考查學(xué)生表達(dá)是否清晰、合乎邏輯，2分。（4）對(duì)照工作流程圖，以患者身份到醫(yī)院體驗(yàn)，按照自己的理解畫(huà)出（或敘述）工作流程，并找出與教材所示工作流程的區(qū)別。評(píng)價(jià)方式：此任務(wù)為附加題，完成者可免于理論測(cè)驗(yàn)。（5）簡(jiǎn)述PACS與HIS/RIS的關(guān)系。評(píng)價(jià)方式：教師抽查，小組評(píng)分，1分。（6）以PACS為關(guān)鍵詞，上網(wǎng)檢索相關(guān)視頻和信息，了解醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)，寫(xiě)出至少3個(gè)有用內(nèi)容的標(biāo)題并附鏈接地址，提前兩天通過(guò)QQ反饋給教師。評(píng)價(jià)方式：教師評(píng)分，2分。

4課上任務(wù)設(shè)計(jì)

（1）內(nèi)容熱身（10分鐘）：教師檢查任務(wù)6完成情況，并展示好的收集案例（學(xué)生介紹展示），給出學(xué)生評(píng)分，總分2分。（2）任務(wù)檢查（20分鐘）：教師隨機(jī)抽查小組長(zhǎng)任務(wù)1~5完成情況，小組長(zhǎng)檢查各組成員任務(wù)1~5完成情況。分項(xiàng)評(píng)分，總分4分。（3）及時(shí)教學(xué)（5分鐘）：教師評(píng)價(jià)學(xué)生任務(wù)1~5完成情況，對(duì)難點(diǎn)和不易理解的地方進(jìn)行講解、說(shuō)明（70%以上學(xué)生不理解的知識(shí)點(diǎn)統(tǒng)一講解，否則以小組討論或個(gè)人查找資料的途徑解決）。（4）個(gè)人測(cè)驗(yàn)（10分鐘）：教師針對(duì)課前學(xué)習(xí)內(nèi)容指定小組出題（選擇、判斷、填空共12題，每組出兩題）并批改，鞏固學(xué)生課前學(xué)習(xí)成果。該活動(dòng)不計(jì)分。（5）及時(shí)教學(xué)（5分鐘）：根據(jù)測(cè)驗(yàn)情況，教師將集中性（70%以上學(xué)生反映）問(wèn)題、錯(cuò)題再次講解。（6）個(gè)人測(cè)驗(yàn)與小組討論（35分鐘）：結(jié)合任務(wù)2要求學(xué)生獨(dú)立完成PACS的預(yù)約登記操作、患者列表界面操作、影像處理界面操作、圖像接受操作、打印模板設(shè)計(jì)操作、查詢統(tǒng)計(jì)操作等操作任務(wù)。個(gè)人自評(píng)與組員互評(píng)相結(jié)合，總分4分。（7）歸納總結(jié)（5分鐘）：教師巡視、觀察學(xué)生任務(wù)完成情況，通過(guò)演示解決學(xué)生操作中遇到的問(wèn)題（70%以上學(xué)生存在的問(wèn)題），并進(jìn)行概括總結(jié)。（8）機(jī)動(dòng)時(shí)間（10分鐘）：用于處理課堂上臨時(shí)出現(xiàn)的問(wèn)題，如學(xué)生展示超時(shí)或小組活動(dòng)延時(shí)等。（9）說(shuō)明：該班級(jí)共32名學(xué)生，共分為6組（采取自由組合，教師協(xié)作分配），小組長(zhǎng)由組員選舉產(chǎn)生。

5教學(xué)設(shè)計(jì)反思

這是一堂理實(shí)一體化崗位對(duì)接翻轉(zhuǎn)課，理論是學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，技能操作是學(xué)習(xí)的目標(biāo)。由于學(xué)生缺少社會(huì)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)醫(yī)院工作環(huán)境認(rèn)知度低，利用視頻講解PACS工作流程，將抽象知識(shí)變?yōu)榫呦笾R(shí)，便于學(xué)生理解。另外，以案例和角色扮演方式，讓學(xué)生以患者身份體驗(yàn)崗位工作流程，使學(xué)生能很快熟悉醫(yī)院信息化環(huán)境，為學(xué)生熟練操作PACS做準(zhǔn)備；以PACS為檢索詞檢索相關(guān)視頻和信息，有助于了解該領(lǐng)域發(fā)展趨勢(shì)和醫(yī)院信息化水平，對(duì)于提高學(xué)生專業(yè)知識(shí)水平也有所幫助。

作者：李新宇 單位：長(zhǎng)治衛(wèi)生學(xué)校

醫(yī)學(xué)影像學(xué)論文:人才培養(yǎng)模式下醫(yī)學(xué)影像學(xué)論文

1優(yōu)化人才培養(yǎng)方案，構(gòu)建應(yīng)用型人才培養(yǎng)的教學(xué)體系

1．1構(gòu)建“四個(gè)教育平臺(tái)”，提高學(xué)生綜合素質(zhì)及臨床綜合能力

以公共基礎(chǔ)課為基礎(chǔ)構(gòu)建大學(xué)通識(shí)教育基礎(chǔ)平臺(tái);以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心為基礎(chǔ)構(gòu)建基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育平臺(tái);以臨床醫(yī)學(xué)課程及“標(biāo)準(zhǔn)化病人模擬實(shí)訓(xùn)室、臨床技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心”、見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)等為基礎(chǔ)構(gòu)建臨床醫(yī)學(xué)教育平臺(tái);以醫(yī)學(xué)影像專業(yè)課程、醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心、PACS實(shí)驗(yàn)室、電子閱片室和附屬醫(yī)院影像科室為基礎(chǔ)構(gòu)建醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)教育平臺(tái)。通過(guò)上述“四個(gè)教育平臺(tái)”，加強(qiáng)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文、職業(yè)情感、心理健康教育及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的實(shí)踐訓(xùn)練、臨床技能訓(xùn)練及專業(yè)技能訓(xùn)練，不斷提高學(xué)生綜合能力。

1．2拓寬專業(yè)基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)臨床與影像并重

優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，專業(yè)課教學(xué)形成以影像診斷學(xué)為核心的8門(mén)專業(yè)課程體系;加強(qiáng)形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)，使系統(tǒng)解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、病理學(xué)等形態(tài)學(xué)課程教學(xué)時(shí)數(shù)與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)同步，內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)教學(xué)課時(shí)與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)并重，將斷層解剖與影像解剖學(xué)合并為一門(mén)課程，增加了圖像處理、放射防護(hù)學(xué)等選修課程，拓寬了培養(yǎng)口徑。

1．3采用3+0．5+1．5培養(yǎng)模式，加強(qiáng)學(xué)生的綜合分析能力

即及時(shí)階段:三年基礎(chǔ)學(xué)習(xí)(學(xué)習(xí)公共基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、臨床醫(yī)學(xué)等課程);第二階段:半年臨床科室輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)(進(jìn)行內(nèi)、外、婦、兒等科室實(shí)習(xí));第三階段:一年半影像專業(yè)學(xué)習(xí)(其中半年學(xué)習(xí)專業(yè)核心課程，半年進(jìn)行醫(yī)院影像科室實(shí)習(xí)，半年在數(shù)字化仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心進(jìn)行綜合閱片能力培養(yǎng)及科研能力訓(xùn)練)，學(xué)習(xí)內(nèi)外婦兒等臨床醫(yī)學(xué)課程后，即到醫(yī)院進(jìn)行為期一個(gè)學(xué)期的臨床實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)后再學(xué)習(xí)影像診斷學(xué)等專業(yè)課程，然后再進(jìn)行一個(gè)學(xué)期的影像專業(yè)實(shí)習(xí)。這樣使得學(xué)生在學(xué)習(xí)影像診斷專業(yè)課程時(shí)，能夠結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)的理論與病例等問(wèn)題聽(tīng)講，有利于學(xué)生綜合能力的提高。

2形成以學(xué)生為中心的教學(xué)理念，實(shí)施學(xué)習(xí)、實(shí)踐、探索相結(jié)合的應(yīng)用型人才培養(yǎng)教學(xué)模式

2．1改革教學(xué)內(nèi)容，促進(jìn)課程知識(shí)體系的更新及相關(guān)知識(shí)的交叉和融合

醫(yī)學(xué)影像學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中的解剖學(xué)、病理學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等多門(mén)學(xué)科均有密切的聯(lián)系，是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間重要的橋梁學(xué)科之一。因此專業(yè)教學(xué)過(guò)程中加大教學(xué)改革力度，通過(guò)PACS系統(tǒng)調(diào)閱所有影像、臨床病歷、病理圖像等資料，將影像診斷理論知識(shí)與實(shí)踐融會(huì)貫通;通過(guò)見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)的讀寫(xiě)片訓(xùn)練及臨床病例讀片討論等形式，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、靈活運(yùn)用理論知識(shí)去認(rèn)識(shí)、觀察、分析問(wèn)題和解決綜合問(wèn)題的能力，提高學(xué)生臨床適應(yīng)能力和職業(yè)素質(zhì)。使放射診斷學(xué)與CT、MR診斷學(xué)課程融會(huì)貫通，按系統(tǒng)講授，避免教學(xué)內(nèi)容的重復(fù)，注重傳授專業(yè)理論基礎(chǔ)，講授新技術(shù)、新進(jìn)展，實(shí)現(xiàn)學(xué)生在網(wǎng)上自主學(xué)習(xí)，突出對(duì)學(xué)生基本技能、臨床思維能力、科研能力的培養(yǎng)。教師通過(guò)臨床實(shí)例及案例討論，言傳身教、教書(shū)育人，寓醫(yī)德于教學(xué)之中。

2．2改革教學(xué)方法，提高學(xué)生的閱片能力及影像學(xué)診斷與鑒別能力

靈活運(yùn)用啟發(fā)式、以系統(tǒng)、疾病、問(wèn)題為中心及病例討論等多種教學(xué)方法，因材施教，培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立閱片能力，訓(xùn)練學(xué)生熟練運(yùn)用臨床思維方法，使學(xué)生掌握人體各系統(tǒng)的影像學(xué)解剖及常見(jiàn)病的影像診斷與鑒別診斷。

2．3改革教學(xué)手段，提供豐富的教學(xué)資源

建成了數(shù)字化影像仿真實(shí)驗(yàn)中心網(wǎng)站，包括實(shí)踐操作指南、教案與課件、影像試題、影像診斷學(xué)仿真課件、視聽(tīng)教具(如人體斷層標(biāo)本、病理標(biāo)本、手術(shù)錄像、各種影像檢查錄像和電影)等資源，完善更新“醫(yī)學(xué)影像學(xué)電子教學(xué)片庫(kù)和試題庫(kù)”，構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)化、多媒體化新型影像學(xué)見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)教學(xué)模式，形成了網(wǎng)絡(luò)化的醫(yī)學(xué)影像教學(xué)和管理平臺(tái)，使學(xué)生可以通過(guò)醫(yī)學(xué)影像學(xué)電子教學(xué)片庫(kù)和試題庫(kù)及醫(yī)學(xué)影像學(xué)電子閱片室進(jìn)行專業(yè)技能訓(xùn)練和考核。

3加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)改革，構(gòu)建集知識(shí)、能力、素質(zhì)培養(yǎng)于一體的實(shí)踐教學(xué)體系

3．1加強(qiáng)專業(yè)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)

建成PACS實(shí)驗(yàn)室，實(shí)現(xiàn)了與附屬醫(yī)院進(jìn)行無(wú)縫對(duì)接，能夠?qū)崟r(shí)、安全、有效地將附屬醫(yī)院CT、MR、DR、DSA等設(shè)備所產(chǎn)生的數(shù)字化圖像信息同步傳輸?shù)絇ACS實(shí)驗(yàn)室，使學(xué)生能實(shí)時(shí)調(diào)閱典型病例的影像和檢查報(bào)告，形成了一個(gè)開(kāi)放、仿真和資源共享的教學(xué)環(huán)境，有效提高了學(xué)生的影像診斷能力，實(shí)現(xiàn)影像資源的較大化利用，加強(qiáng)臨床資源向教學(xué)資源的轉(zhuǎn)化。更新和豐富醫(yī)學(xué)影像資源庫(kù)和試題庫(kù)，建立涵蓋醫(yī)學(xué)影像原理及全身各大系統(tǒng)、病種齊全、內(nèi)容表達(dá)形式多樣、功能強(qiáng)大的醫(yī)學(xué)影像網(wǎng)絡(luò)資源庫(kù)，便于學(xué)生隨時(shí)在網(wǎng)上學(xué)習(xí)。

3．2加強(qiáng)校內(nèi)外實(shí)踐基地建設(shè)

加大實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放力度，做到時(shí)間、空間、內(nèi)容的開(kāi)放，建立了師生互動(dòng)平臺(tái)。實(shí)施“三早”教育，開(kāi)放附屬醫(yī)院影像醫(yī)療工作現(xiàn)場(chǎng)，實(shí)行專業(yè)基礎(chǔ)課前先到臨床見(jiàn)習(xí)的培養(yǎng)模式，讓學(xué)生身臨其境在醫(yī)療實(shí)踐中學(xué)習(xí)，將臨床問(wèn)題滲透到基礎(chǔ)教學(xué)中，強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)氛圍，開(kāi)辟了省內(nèi)外十余家三甲醫(yī)院作為學(xué)生的實(shí)習(xí)基地。

3．3加大實(shí)踐技能訓(xùn)練和考核比重

教學(xué)中所有專業(yè)課程理論授課與課間見(jiàn)習(xí)課時(shí)分配為1∶1，理論授課與見(jiàn)習(xí)全部由富有經(jīng)驗(yàn)的臨床副教授以上教師講授并帶教;畢業(yè)考試實(shí)行理論考試加實(shí)踐技能考核的多方位考核模式，畢業(yè)專業(yè)課考試實(shí)行理論成績(jī)與讀片成績(jī)的分值分配為1∶1的考核模式。總之，結(jié)合學(xué)校辦學(xué)指導(dǎo)思想與定位實(shí)際，通過(guò)改革醫(yī)學(xué)影像專業(yè)應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式，培養(yǎng)的學(xué)生基礎(chǔ)扎實(shí)，自主學(xué)習(xí)能力、終身學(xué)習(xí)能力、綜合素質(zhì)提高，在首屆“萬(wàn)東杯”全國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)大學(xué)生實(shí)踐技能大賽中獲得了團(tuán)體三等獎(jiǎng)、個(gè)人三等獎(jiǎng)，學(xué)生就業(yè)率連續(xù)三年在95%以上。

作者：張淑麗 張曉杰 錢(qián)麗麗 楊顛 劉慧臨 單位：齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院

醫(yī)學(xué)影像學(xué)論文:醫(yī)學(xué)影像教學(xué)論文

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

從我院2010級(jí)醫(yī)學(xué)影像本科中隨機(jī)抽取120名同學(xué)作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組60名和對(duì)照組60名，2組學(xué)生年齡、成績(jī)、性別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2研究方法

實(shí)驗(yàn)組采用PBL教學(xué)方法，隨機(jī)以10名為一小組，指定一名組長(zhǎng)和一名記錄人員，以小組為單位進(jìn)行PBL實(shí)驗(yàn)教學(xué);對(duì)照組仍然采用傳統(tǒng)教學(xué)模式授課即教師先集體閱讀實(shí)驗(yàn)課件，后學(xué)生自主閱片再由教師統(tǒng)一解答。教材使用《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》(白人駒主編，人民衛(wèi)生出版社第2版)，教研室自編《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)。

1.3研究步驟

1.3．1教案編寫(xiě)

首先依據(jù)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)大綱要求中掌握的重點(diǎn)內(nèi)容和基礎(chǔ)知識(shí)，通過(guò)參考PBL教案編寫(xiě)的書(shū)籍，以消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病進(jìn)行教案編寫(xiě)，并與指導(dǎo)老師共同討論相應(yīng)的問(wèn)題與參考答案，旨在循序漸進(jìn)的引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行思考分析。

1.3．2問(wèn)題發(fā)放

將編寫(xiě)的消化系統(tǒng)案例及相關(guān)問(wèn)題下發(fā)到各小組，讓小組同學(xué)課堂分析案例，提出問(wèn)題和假設(shè)并互相討論得出初步答案，提出并記錄無(wú)法解答的問(wèn)題，課余針對(duì)相關(guān)問(wèn)題查閱資料。

1.3．3資訊分享

第二堂課，學(xué)生應(yīng)用收集到新資料、獲取的新知識(shí)重新對(duì)目標(biāo)問(wèn)題進(jìn)行新的分析及處理，應(yīng)用到案例來(lái)解決問(wèn)題。針對(duì)問(wèn)題的新知識(shí)帶來(lái)了更多不能解釋的問(wèn)題或者新的知識(shí)不能解釋以前的所有問(wèn)題，應(yīng)確定新的學(xué)習(xí)目標(biāo)。

1.3．4老師反饋

老師在討論過(guò)程中及時(shí)對(duì)及時(shí)關(guān)注每個(gè)學(xué)生的情況，對(duì)偏離中心較遠(yuǎn)的討論及時(shí)引回，肯定學(xué)生們的探索與討論精神的同時(shí)就學(xué)生們?cè)谡n堂上的表現(xiàn)加以點(diǎn)評(píng)和評(píng)分，課后通過(guò)電子郵件再進(jìn)一步反饋交流同學(xué)們的學(xué)習(xí)情況，盡可能提高每一位同學(xué)的學(xué)習(xí)能力。

1.3．5成果匯報(bào)

小組全部完成了關(guān)于任務(wù)的討論和學(xué)習(xí)，對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程和學(xué)到的知識(shí)進(jìn)行反省，通過(guò)PPT演示匯報(bào)。包括案例問(wèn)題及解決方案、參考資料及來(lái)源、學(xué)習(xí)體會(huì)等。以期檢驗(yàn)學(xué)生的文獻(xiàn)檢索能力，培養(yǎng)學(xué)生利用信息技術(shù)展示學(xué)習(xí)成果及語(yǔ)言表達(dá)的能力。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.4．1調(diào)查問(wèn)卷

針對(duì)實(shí)施過(guò)程中大家關(guān)心的問(wèn)題設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查表，向參加研究的兩組學(xué)生及時(shí)發(fā)放調(diào)查表，為了保障問(wèn)卷完成的獨(dú)立性，當(dāng)場(chǎng)回收問(wèn)卷。其調(diào)查內(nèi)容主要集中在學(xué)習(xí)的興趣、查閱資料的能力、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的能力、分析問(wèn)題的能力、處理問(wèn)題的能力、總結(jié)知識(shí)的能力、拓展知識(shí)的能力、溝通交流的能力、團(tuán)隊(duì)合作的能力、臨床思維的培養(yǎng)、以后研究工作的影響等方面。

1.4．2考試成績(jī)

包括理論考核和實(shí)驗(yàn)技能考核。理論考核為我教研室自已組建的試題庫(kù)隨即組成的試卷一份，題型包括名詞解釋、填空、單項(xiàng)選擇題、簡(jiǎn)答題。成績(jī)占總成績(jī)的60%．實(shí)驗(yàn)技能包括讀片書(shū)寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告(占總成績(jī)30%)及課堂提問(wèn)(占總成績(jī)10%)。

2結(jié)果

調(diào)查項(xiàng)目結(jié)果顯示，在學(xué)習(xí)興趣、加強(qiáng)自主學(xué)習(xí)、強(qiáng)化理論知識(shí)、培養(yǎng)臨床影像思維、發(fā)現(xiàn)解決問(wèn)題能力、科研意識(shí)、溝通交流、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、邏輯表達(dá)能力等選項(xiàng)，P＜0．05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

3．1提高了同學(xué)們自主學(xué)習(xí)能力

PBL教學(xué)以問(wèn)題為基礎(chǔ)，學(xué)生為主體，老師為引導(dǎo)的討論式教學(xué)，這就要求同學(xué)們獨(dú)立完成各自任務(wù)。在此過(guò)程中，同學(xué)們了解并靈活運(yùn)用各種信息資源，如教材、圖書(shū)館資源以及強(qiáng)大的網(wǎng)絡(luò)資源，極大拓展了知識(shí)面。同學(xué)們帶著問(wèn)題面對(duì)多方面的知識(shí)，去其糟粕，取其精華，對(duì)有用的知識(shí)進(jìn)行整合用于解決問(wèn)題。在討論過(guò)程中積極參與，集中注意力且不斷思考，在別人觀點(diǎn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行補(bǔ)充或提出不同的觀點(diǎn)。通過(guò)以上教學(xué)方式在自由、輕松、愉快地學(xué)習(xí)氛圍中從多方面提高了同學(xué)們的自主學(xué)習(xí)能力。學(xué)生在PBL中以發(fā)現(xiàn)者、探索者面對(duì)所提出的問(wèn)題，通過(guò)學(xué)習(xí)和思考來(lái)解決問(wèn)題，提高其獨(dú)立自主學(xué)習(xí)和解決問(wèn)題的能力。

3．2提高了同學(xué)們發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力

且有助于臨床思維能力的培養(yǎng)傳統(tǒng)教學(xué)是教師講述，學(xué)生接收，不能發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，而PBL教學(xué)過(guò)程包括“提出問(wèn)題—建立假設(shè)—收集資料—論證假設(shè)—總結(jié)”五階段。同學(xué)們根據(jù)所給教案中的不同問(wèn)題不斷查閱資料并討論，建立各種假設(shè)、論證、推倒、再建立、再論證、再推倒，如此反復(fù)直到找到解決問(wèn)題的答案。在此過(guò)程中同學(xué)們解決問(wèn)題并熟練掌握解決問(wèn)題的方法。整合答案還需結(jié)合病史，建立完整的解題思路的同時(shí)也有利于臨床思維的培養(yǎng)。通過(guò)病例討論，再對(duì)知識(shí)點(diǎn)加強(qiáng)鞏固，靈活應(yīng)用，后經(jīng)老師點(diǎn)評(píng)，起到觸類旁通，融合貫通的目的。學(xué)生通過(guò)查閱參考書(shū)、上網(wǎng)搜索等多種渠道學(xué)習(xí)獲得問(wèn)題的答案，鍛煉了學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿嬎季S，培養(yǎng)學(xué)生形成良好的影像臨床診斷思維。

3．3提高了同學(xué)們的自我表達(dá)能力和溝通能力

PBL教學(xué)是由一個(gè)團(tuán)隊(duì)和老師共同合作完成的。在小組討論中，學(xué)習(xí)與人溝通的技巧和方法，鍛煉自己的語(yǔ)言表達(dá)能力，在解決問(wèn)題時(shí)遇到困難要及時(shí)和老師、同學(xué)溝通，培養(yǎng)團(tuán)結(jié)協(xié)作的合作精神。在討論過(guò)程中，同學(xué)們需明確、清晰地表達(dá)自己的思路及觀點(diǎn)的并用充分理由來(lái)支持其觀點(diǎn)，鍛煉了同學(xué)們的語(yǔ)言表達(dá)能力及邏輯組織能力。

3．4鞏固理論知識(shí)影像實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)

就是理論與實(shí)踐相結(jié)合的過(guò)程，影像實(shí)驗(yàn)教學(xué)本身的目的就是幫助學(xué)生回憶、應(yīng)用理論知識(shí)，加強(qiáng)對(duì)理論知識(shí)的理解。而PBL教學(xué)則很好地將兩者結(jié)合，促進(jìn)學(xué)生在尋找答案的過(guò)程中對(duì)相關(guān)理論知識(shí)進(jìn)行梳理和總結(jié)，加深理解，靈活應(yīng)用，分析影像圖像的征象，辨別正常影像學(xué)表現(xiàn)，分析異常征象，加以討論，強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，進(jìn)一步鞏固理論知識(shí)。

3．5加強(qiáng)教師的自我學(xué)習(xí)

PBL教學(xué)是小組教學(xué)，需投入大量師資力量，而我系目前師資力量薄弱，不能滿足這種教學(xué)方式。其次PBL教學(xué)需要教師必須擴(kuò)充自身的知識(shí)儲(chǔ)備。PBL教案涉及各門(mén)學(xué)科，范圍廣泛，不在是獨(dú)立式學(xué)科教學(xué)，而是將所有學(xué)科融匯在一起。教案的編寫(xiě)考驗(yàn)老師的綜合能力，不僅僅是對(duì)某一學(xué)科精通，而是要對(duì)相關(guān)學(xué)科均有扎實(shí)的基礎(chǔ)。除此之外，還需具備較強(qiáng)的邏輯思維能力及引導(dǎo)能力。

3．6改變教育教學(xué)理念

傳統(tǒng)教育已在我國(guó)實(shí)行千年，根深蒂固。教學(xué)模式突然改變必然會(huì)有相當(dāng)一部分學(xué)生很難適應(yīng)。教學(xué)模式的改革不是一蹴而就，需在小學(xué)、初中、高中的教學(xué)中慢慢滲入，讓同學(xué)們慢慢適應(yīng)并逐漸接受它。這不僅可以為以后大規(guī)模PBL教學(xué)打下基礎(chǔ)，還提高了同學(xué)們獨(dú)立思考能力。總之，PBL教學(xué)模式以其獨(dú)特的問(wèn)題教學(xué)方式極大地激發(fā)了同學(xué)們的學(xué)習(xí)興趣，提高了同學(xué)們的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力，在掌握解決問(wèn)題方法的同時(shí)培養(yǎng)了臨床思維能力，增強(qiáng)了表達(dá)能力及溝通能力。因此對(duì)于枯燥且不斷更新的醫(yī)學(xué)影像學(xué)來(lái)說(shuō)PBL教學(xué)法相較于傳統(tǒng)教學(xué)更有利，但是由于其對(duì)一些客觀條件的要求過(guò)高，在醫(yī)學(xué)院校推廣仍有一定的難度。

作者：張麗雪許紅胡紅云高玉青于娟周瑾單位：蚌埠醫(yī)學(xué)院

醫(yī)學(xué)影像學(xué)論文:醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)論文

1教學(xué)的的改進(jìn)

在實(shí)驗(yàn)課程的教育中,要摒棄傳統(tǒng)滯后的教學(xué)模式。對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō),要培養(yǎng)其實(shí)踐能力和創(chuàng)造能力,就要激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣。

(1)在實(shí)驗(yàn)課程教育過(guò)程中,采用以病例展示然后展開(kāi)討論的形式,引導(dǎo)學(xué)生將所學(xué)的理論知識(shí)應(yīng)用于臨床的病例討論中,從多個(gè)角度對(duì)問(wèn)題進(jìn)行思考,找出解決問(wèn)題的方法。另外,在教育過(guò)程中,要充分提供機(jī)會(huì)讓學(xué)生展現(xiàn)自我的能力,發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性。教師在教學(xué)過(guò)程中扮演了知識(shí)的傳播者和引路人角色。教師在教學(xué)的過(guò)程中對(duì)學(xué)生的影響較大,因此教師應(yīng)該提高自身的修養(yǎng),拓寬知識(shí)面,以便于在教學(xué)過(guò)程中為學(xué)生進(jìn)行的講解,引起學(xué)生的興趣。

(2)在實(shí)驗(yàn)的安排上,可以不拘泥于形式。教師可以指導(dǎo)學(xué)生自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn),包括實(shí)驗(yàn)的目的、內(nèi)容以及操作步驟。將實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)完畢后,由教師進(jìn)行評(píng)估,然后指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行操作,完成實(shí)驗(yàn)后,教師給予一定的評(píng)價(jià)。在這個(gè)過(guò)程中,學(xué)生利用自己所學(xué)的知識(shí)進(jìn)行設(shè)計(jì),發(fā)揮了學(xué)生的創(chuàng)新能力,并對(duì)于所學(xué)習(xí)的理論知識(shí)有更深的認(rèn)識(shí),使其更容易掌握該知識(shí)。另外,在實(shí)驗(yàn)的過(guò)程中,教師也可以從中學(xué)習(xí)一定的知識(shí),改進(jìn)教學(xué)中存在的問(wèn)題。

(3)在實(shí)驗(yàn)與課堂理論教學(xué)之后,可以引導(dǎo)學(xué)生自己對(duì)書(shū)本的理論知識(shí)以及實(shí)驗(yàn)課程或自行設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)進(jìn)行提問(wèn)。在提問(wèn)完成后,要求學(xué)生對(duì)自己所提出的問(wèn)題做出解答,而教師并不進(jìn)行肯定或否定的評(píng)價(jià),由此培養(yǎng)其善于思考和獨(dú)立思考的能力。教師在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程要為學(xué)生營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍,促進(jìn)其學(xué)習(xí)。

(4)利用多媒體和網(wǎng)絡(luò),為學(xué)生提供更豐富的資源。在網(wǎng)絡(luò)發(fā)展快速的今天,要善于利用網(wǎng)絡(luò)為學(xué)生提供學(xué)習(xí)資源。可以將豐富的病例圖片以及病例資料分享給學(xué)生,讓學(xué)生進(jìn)行自由的討論、分析。為學(xué)生提供資料的同時(shí),鼓勵(lì)學(xué)生早接觸臨床,及時(shí)對(duì)臨床工作進(jìn)行了解,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí),積極思考的能力。多媒體技術(shù)的應(yīng)用,能夠?qū)⒖菰锏牟±陨鷦?dòng)的形式展現(xiàn)給學(xué)生,刺激其感官,激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)力。在教學(xué)資源的提供上,學(xué)校還可以針對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的知識(shí)建立資源豐富的資源庫(kù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)系統(tǒng),將臨床的影響學(xué)資料以安全的方式提供給學(xué)生進(jìn)行閱讀和討論。

2結(jié)語(yǔ)

醫(yī)學(xué)影像學(xué)隨著科技的發(fā)展在臨床上有了不可替代的作用,不僅能夠在疾病的診斷中起輔助作用,隨著科技的更新也在疾病的治療中大展身手。醫(yī)療設(shè)備不斷更新,又隨著網(wǎng)絡(luò)化和數(shù)字化的發(fā)展將設(shè)備與之相聯(lián)系,有了超越傳統(tǒng)的功能。基于此,醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教育也面臨著更大的挑戰(zhàn),不僅要隨科技的發(fā)展不斷更新教學(xué)的內(nèi)容,更要在教學(xué)的方法、策略上進(jìn)行改進(jìn)。學(xué)生創(chuàng)造能力的培養(yǎng),不僅要學(xué)生理論知識(shí)學(xué)習(xí)中對(duì)獨(dú)立思考習(xí)慣的培養(yǎng),還要在獨(dú)立思考的過(guò)程中,培養(yǎng)出創(chuàng)新的思維,進(jìn)而在實(shí)驗(yàn)課程甚至進(jìn)入臨床后,能夠有創(chuàng)造能力,獨(dú)立而創(chuàng)新的解決遇到的問(wèn)題,對(duì)突發(fā)的事件提出快速有效的解決措施。創(chuàng)造能力的培養(yǎng),也是學(xué)校針對(duì)臨床需要,社會(huì)需求而進(jìn)行的積極改進(jìn),雖然教學(xué)的方法仍有待改進(jìn),但是實(shí)驗(yàn)教學(xué)對(duì)學(xué)生能力的提高發(fā)揮了重要的作用。

作者：王鴻娟 單位：寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)分院

醫(yī)學(xué)影像學(xué)論文:醫(yī)學(xué)影像學(xué)多媒體教學(xué)方法論文

一、缺少教學(xué)思路影響教學(xué)質(zhì)量

有的教師在采用多媒體教學(xué)時(shí)缺少一定的靈活性，多媒體課件多半都是復(fù)制別人的內(nèi)容，沒(méi)有自己的教學(xué)思路，對(duì)于學(xué)生的思維發(fā)散有嚴(yán)重的影響。有的教師甚至不進(jìn)行備課，重復(fù)使用教學(xué)課件，對(duì)于新知識(shí)不進(jìn)行及時(shí)的更新，導(dǎo)致知識(shí)點(diǎn)的僵化，嚴(yán)重阻礙了學(xué)生的思維發(fā)展，同時(shí)也影響到了影像學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。

二、醫(yī)學(xué)影像學(xué)多媒體教學(xué)方法

（一）利用多媒體教學(xué)理清學(xué)生學(xué)習(xí)思路

在開(kāi)展多媒體教學(xué)過(guò)程中，教師要針對(duì)多媒體技術(shù)進(jìn)行研究，熟練掌握其技術(shù)特點(diǎn)，根據(jù)不同的教學(xué)對(duì)象和教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行合理的搭配。比如對(duì)于一些較為抽象的、難以理解的教學(xué)內(nèi)容，可以利用多媒體技術(shù)進(jìn)行展示，讓學(xué)生能更直觀地了解到動(dòng)態(tài)的病變以及影像學(xué)表現(xiàn)。通過(guò)多媒體展示，理清學(xué)生的學(xué)習(xí)思路，讓學(xué)生對(duì)于學(xué)習(xí)影像學(xué)的興趣更加深厚。比如在講解肺內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)灶不同類型知識(shí)時(shí)，我們要針對(duì)其病理的影像學(xué)表現(xiàn)及病理學(xué)基礎(chǔ)來(lái)展示出淋巴道分布結(jié)節(jié)以及支氣管血管束分布情況，傳統(tǒng)教學(xué)無(wú)法讓學(xué)生直觀地進(jìn)行了解，教師可以選擇運(yùn)用多媒體制作相應(yīng)的視頻來(lái)展示，即把小葉間隔增厚、結(jié)節(jié)病及胃腸道轉(zhuǎn)移瘤等影像進(jìn)行展示，讓學(xué)生更容易理解其教學(xué)內(nèi)容。在具體教學(xué)過(guò)程中，教師要把握住多媒體展示的速度，不要在短時(shí)間內(nèi)展示過(guò)多的知識(shí)內(nèi)容，應(yīng)留夠時(shí)間給學(xué)生進(jìn)行觀看與記憶，以便于學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解。

（二）結(jié)合傳統(tǒng)黑板教學(xué)增強(qiáng)學(xué)生理解

傳統(tǒng)教學(xué)中，教師多半都是利用黑板進(jìn)行輔助講解。雖然現(xiàn)在多媒體技術(shù)得到了高速的發(fā)展，但黑板同樣是現(xiàn)代教學(xué)中的有力輔助教具，它可以彌補(bǔ)多媒體技術(shù)的不足。比如在講解骨關(guān)節(jié)知識(shí)點(diǎn)時(shí)，教師可以把一些關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)書(shū)寫(xiě)在黑板上，然后進(jìn)行二級(jí)分類，把相關(guān)的內(nèi)容結(jié)合多媒體進(jìn)行講解。這樣做，學(xué)生更容易整理課堂筆記以及理解教學(xué)內(nèi)容，同時(shí)也方便教師針對(duì)課堂教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行歸納與總結(jié)。此外，利用黑板書(shū)寫(xiě)知識(shí)點(diǎn)分類，還可以讓學(xué)生清晰地按照教師所分類的標(biāo)題進(jìn)行復(fù)習(xí)。而對(duì)于影像學(xué)的某些知識(shí)點(diǎn)和教學(xué)理念，利用多媒體是無(wú)法進(jìn)行充分表現(xiàn)的③。這樣的情況在很多時(shí)候會(huì)發(fā)生，比如多媒體課件所需展示的圖片不足，無(wú)法收集到每一個(gè)系統(tǒng)的教學(xué)資料，這樣就不得不采用傳統(tǒng)的黑板教學(xué)。講述肺內(nèi)結(jié)節(jié)的動(dòng)態(tài)變化，即在整個(gè)變化過(guò)程中是如何從良性轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒缘倪^(guò)程，這些相關(guān)的影像圖片和資料是難以尋找到的。像這種情況就只能采用黑板來(lái)繪制出惡性結(jié)節(jié)病變的發(fā)展過(guò)程，再記錄下腫瘤病變的倍增時(shí)間。

（三）合理安排多媒體教學(xué)課件解決講解困難

針對(duì)教學(xué)內(nèi)容中的重難點(diǎn)，教師要進(jìn)行仔細(xì)的講解，并合理安排多媒體輔助教學(xué)，幫助學(xué)生理清思路。比如在講解泌尿生殖系統(tǒng)知識(shí)點(diǎn)時(shí)，教師可以利用多媒體課件來(lái)展示腎徑線的測(cè)量，通過(guò)直觀的圖像讓學(xué)生了解到腎脊以及腎脊角等知識(shí)點(diǎn)，有效地解決了教師在課堂教學(xué)中講解困難的問(wèn)題。綜上所述，傳統(tǒng)教學(xué)與多媒體教學(xué)的結(jié)合，可以提升教學(xué)質(zhì)量。教師要根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)目標(biāo)，制定出不同的教學(xué)課件與教學(xué)方法，多方位提升學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)出更多的醫(yī)務(wù)工作者。

作者：武振艷 單位：陜西省榆林市衛(wèi)生學(xué)校

醫(yī)學(xué)影像學(xué)論文:醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)實(shí)習(xí)論文

【摘要】醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)的教學(xué)目標(biāo)是讓學(xué)生了解影像成像技術(shù)的原理，掌握成像手段的選用原則，掌握常見(jiàn)病的影像表現(xiàn)，培養(yǎng)獨(dú)立閱片及分析診斷的能力。但傳統(tǒng)的信息灌輸教學(xué)模式忽略了學(xué)生的獨(dú)立分析能力難以達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，影響教學(xué)質(zhì)量和效果。為達(dá)到教學(xué)目標(biāo)和改善效果，文章探索符合醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)實(shí)習(xí)的參與式教學(xué)法，將參與式教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)有機(jī)結(jié)合并應(yīng)用，可激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，提高學(xué)生的溝通交流能力及培養(yǎng)學(xué)生進(jìn)行高層次思考的能力，并有助于激發(fā)教師的教學(xué)熱情，提升教師專業(yè)發(fā)展水平，從而達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，提高教學(xué)質(zhì)量和效果。

【關(guān)鍵詞】參與式教學(xué)；傳統(tǒng)教學(xué)；醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)；教學(xué)實(shí)習(xí)

中共中央、國(guó)務(wù)院于2010年頒布的《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》將參與式教學(xué)列為我國(guó)未來(lái)十年大力推廣和普及的重要教學(xué)模式和方法之一。理念上，參與式教學(xué)提倡以學(xué)生學(xué)習(xí)為中心，強(qiáng)調(diào)教學(xué)過(guò)程中師生平等和共同參與；方法上，參與式教學(xué)要求師生平等參與到學(xué)習(xí)活動(dòng)中，共同探討學(xué)習(xí)中的問(wèn)題，在教學(xué)活動(dòng)中達(dá)到師生互動(dòng)和教學(xué)相長(zhǎng)的目的[1]。近年來(lái)以參與式教學(xué)為主題的教學(xué)研究取得較為豐碩的成績(jī)[2-4]，但有關(guān)將參與式教學(xué)運(yùn)用在醫(yī)學(xué)教學(xué)中——特別是將其用于醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)實(shí)習(xí)中的文獻(xiàn)鮮有報(bào)道，本文將對(duì)此作初步探討。

1參與式教學(xué)的應(yīng)用意義

醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)是應(yīng)用醫(yī)學(xué)成像技術(shù)對(duì)人體疾病進(jìn)行診斷的醫(yī)學(xué)學(xué)科，是臨床診斷的重要組成部分，醫(yī)學(xué)影像診斷的正確與否直接關(guān)系到患者是否能獲得及時(shí)、合理、有效的治療。醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)的教學(xué)目標(biāo)是通過(guò)教學(xué)讓學(xué)生了解影像成像技術(shù)的原理，掌握成像手段的選用原則，掌握常見(jiàn)病的影像表現(xiàn)，培養(yǎng)獨(dú)立閱片及分析診斷的能力。醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)的教學(xué)重在實(shí)習(xí)階段。但常用的傳統(tǒng)的信息灌輸教學(xué)模式忽略了學(xué)生的獨(dú)立分析能力，且醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)內(nèi)容繁雜、理論抽象，在實(shí)際臨床應(yīng)用中很多學(xué)生仍不知如何閱片，亦不知如何獲取課外本專業(yè)和相關(guān)專業(yè)的知識(shí)以進(jìn)行分析診斷和鑒別診斷，難以達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，嚴(yán)重影響教學(xué)質(zhì)量和效果。因此，探索一種更好的教學(xué)模式是十分必要的。參與式教學(xué)法是一種探索式、開(kāi)放性、主動(dòng)性的教學(xué)方法，教師和學(xué)生同為主體，它有助于激發(fā)學(xué)生的興趣和學(xué)習(xí)積極性、幫助學(xué)生更好地理解課程內(nèi)容，提高學(xué)生在整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程中的參與程度；有助于培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際解決問(wèn)題以及進(jìn)行高層次思考的能力；有助于教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生間的溝通和交流，教師可根據(jù)教學(xué)效果即時(shí)調(diào)整授課內(nèi)容和難度。同時(shí)，教師在與學(xué)生的共同學(xué)習(xí)過(guò)程中，有助于激發(fā)教師的教學(xué)熱情，獲取教學(xué)反饋、評(píng)價(jià)并進(jìn)行反思，提升教師專業(yè)發(fā)展水平，取得進(jìn)步[5]。

2參與式教學(xué)法在醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)實(shí)習(xí)中的應(yīng)用

教學(xué)實(shí)踐證明[6]，參與式教學(xué)較傳統(tǒng)教學(xué)法具有優(yōu)勢(shì)。參與式教學(xué)法有兩種主要形式：一種是正規(guī)的參與教學(xué)法，另一種是在傳統(tǒng)的教學(xué)過(guò)程中引入?yún)⑴c式教學(xué)法的元素[7]。由于醫(yī)學(xué)院校師資匱乏、學(xué)生眾多及醫(yī)學(xué)知識(shí)繁雜，可將采用后者，即將參與式教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)的基本原理和方法有機(jī)結(jié)合，探索符合醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)的參與式教學(xué)。將醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)參與式教學(xué)實(shí)踐的過(guò)程分為課前準(zhǔn)備、理論學(xué)習(xí)階段、實(shí)踐階段和反饋評(píng)價(jià)反思四個(gè)階段，使參與式教學(xué)模式應(yīng)用于醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)實(shí)習(xí)中[8-9]。2.1課前準(zhǔn)備。如何讓學(xué)生都參與到教學(xué)中呢？這需要充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的熱情和積極性，作為教師必須充分認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)。首先按教學(xué)大綱要求展示，使學(xué)生明確教學(xué)目的及要求，激發(fā)學(xué)生的積極性。其次教師設(shè)計(jì)參與式問(wèn)題、儲(chǔ)備病例和相關(guān)圖片。教育心理學(xué)家?jiàn)W蘇貝樂(lè)認(rèn)為“影響學(xué)習(xí)最重要的因素是學(xué)習(xí)者頭腦中已有的知識(shí)，應(yīng)該確定這一點(diǎn)并根據(jù)學(xué)生已有的知識(shí)來(lái)教他們”。實(shí)習(xí)階段之前，學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了解剖學(xué)、病理學(xué)等基礎(chǔ)課程及醫(yī)學(xué)影像學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)等臨床課程，進(jìn)一步地實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)若能與既往知識(shí)融會(huì)貫通，將能使學(xué)生積極參與到教學(xué)中來(lái)，教師可據(jù)此來(lái)設(shè)計(jì)本學(xué)科范疇內(nèi)的相關(guān)的參與式問(wèn)題，比如大葉性肺炎的病理分期及相應(yīng)的影像表現(xiàn)和臨床癥狀等，并儲(chǔ)備病例和相關(guān)圖片。2.2理論學(xué)習(xí)階段。根據(jù)教學(xué)目的與要求，將醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)理論知識(shí)的重點(diǎn)難點(diǎn)以傳統(tǒng)授課模式的形式圍繞課前設(shè)計(jì)的問(wèn)題進(jìn)行精講，通過(guò)多媒體手段展示經(jīng)典病例的影像圖片，圍繞影像圖片進(jìn)行講解，并授予文獻(xiàn)檢索方法，提高學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)儲(chǔ)備和獲取課外知識(shí)的能力。2.3實(shí)踐階段。理論學(xué)習(xí)結(jié)束后，將學(xué)生分組，將參與式問(wèn)題及病例分發(fā)到感興趣的各小組，保障小組各成員積極參與教學(xué)過(guò)程。給學(xué)生充分自主性自行分配組員搜索及分析相關(guān)文獻(xiàn)資料，查閱相關(guān)專業(yè)書(shū)籍，解釋參與式問(wèn)題，并對(duì)病例進(jìn)行分析診斷。在此期間，同時(shí)要求學(xué)生定時(shí)進(jìn)行小組討論，匯報(bào)各自工作完成情況，鼓勵(lì)小組間及學(xué)生與教師間的相互溝通、交流。在指定時(shí)間如分派問(wèn)題及病例后一周，組織小組病例討論，由小組主講人提出病例的定位、定性診斷、可能的定病診斷及鑒別診斷，分析與影像相關(guān)的病理學(xué)基礎(chǔ)、闡述臨床治療方案及陳述該病的影像學(xué)近期科研進(jìn)展，小組主講人發(fā)言結(jié)束后小組其他組員可進(jìn)行補(bǔ)充，同時(shí)提出需教師解答的疑惑問(wèn)題。在各小組討論時(shí)，教師要記錄需解答的問(wèn)題，發(fā)言結(jié)束后點(diǎn)評(píng)問(wèn)題，并分析學(xué)生的診斷思路，對(duì)每位學(xué)生的發(fā)言和全體同學(xué)的努力給予充分的肯定，以進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和提高學(xué)生的思辯表達(dá)能力。2.4反饋評(píng)價(jià)反思階段。每一次小組病例討論結(jié)束后，教師應(yīng)針對(duì)本次教學(xué)進(jìn)行檢查，以了解學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握和熟練程度及解決問(wèn)題的能力。同時(shí)，通過(guò)學(xué)生問(wèn)卷回答、建議等形式獲取學(xué)生對(duì)該教學(xué)方案的反饋評(píng)價(jià)，并進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)的反思，以提升教師專業(yè)發(fā)展水平，取得進(jìn)步。

3參與式教學(xué)在醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)實(shí)習(xí)中的應(yīng)用效果

自開(kāi)展參與式教學(xué)在醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)實(shí)習(xí)中的應(yīng)用以來(lái)，受到了學(xué)生和教師的一致好評(píng)，均認(rèn)為參與式教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)，且很好地補(bǔ)充了后者的不足。在參與式教學(xué)中，學(xué)生反映雖然學(xué)習(xí)壓力大、花費(fèi)時(shí)間多，但提高了學(xué)習(xí)興趣，能積極主動(dòng)地參與到教學(xué)和學(xué)習(xí)過(guò)程中，提高了溝通交流能力、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及獨(dú)立分析解決問(wèn)題的能力。同時(shí)課堂氣氛活躍、學(xué)生的課堂注意力集中使師生之間關(guān)系更為融洽。此外，參與式教學(xué)是教學(xué)相長(zhǎng)、互動(dòng)的過(guò)程，其要求教師不斷豐富更新知識(shí)、提高教學(xué)能力以駕馭課堂。

綜上所述，參與式教學(xué)不僅能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，提高學(xué)生的溝通交流能力及培養(yǎng)學(xué)生進(jìn)行高層次思考的能力，還有助于激發(fā)教師的教學(xué)熱情，提升教師專業(yè)發(fā)展水平。參與式教學(xué)在醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)實(shí)習(xí)中是可行的，能達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，提高教學(xué)質(zhì)量和效果。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)論文:核醫(yī)學(xué)影像醫(yī)學(xué)教學(xué)論文

1緊密結(jié)合臨床實(shí)際應(yīng)用

（1）內(nèi)分泌系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)。

（2）臨床應(yīng)用廣泛的核醫(yī)學(xué)技術(shù)，如：骨骼系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等。

（3）在臨床診斷治療、療效判斷、預(yù)后評(píng)估中有較高臨床應(yīng)用價(jià)值的核醫(yī)學(xué)技術(shù)，如：腫瘤核醫(yī)學(xué)、心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)、神經(jīng)系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)。

（4）臨床價(jià)值重大的核素治療，如甲狀腺疾病及腫瘤的核素治療等。對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行重點(diǎn)講解，從核素顯像的原理，影像的分析要點(diǎn)、常見(jiàn)的異常類型、臨床應(yīng)用價(jià)值以及核素治療的適應(yīng)證、禁忌證、治療后的防護(hù)，突出教學(xué)中的重點(diǎn)內(nèi)容；同時(shí)給出實(shí)際病例，進(jìn)行課堂討論，積極與學(xué)生互動(dòng)，活躍課堂氣氛，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，增強(qiáng)教學(xué)效果。在考試命題過(guò)程中，充分體現(xiàn)教學(xué)大綱中的重點(diǎn)內(nèi)容，突出核醫(yī)學(xué)的臨床實(shí)用性。

2改進(jìn)教學(xué)方法

進(jìn)行多模式教學(xué)過(guò)去由于教學(xué)內(nèi)容多，理論課時(shí)數(shù)少的矛盾，教師們更多進(jìn)行了“填鴨式灌輸”的傳統(tǒng)教學(xué)模式，課堂以教師講授為主進(jìn)行教學(xué)，忽略了與學(xué)生的互動(dòng)、提問(wèn)、討論等環(huán)節(jié)，使學(xué)生疲于接受教學(xué)內(nèi)容，而難以及時(shí)消化吸收，導(dǎo)致學(xué)習(xí)興趣低、學(xué)習(xí)效率低。隨著多媒體技術(shù)在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的廣泛應(yīng)用，核醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式發(fā)生了前所未有的變革。多媒體技術(shù)將圖像、動(dòng)畫(huà)、視頻及文字資料生動(dòng)逼真的融于教學(xué)過(guò)程中，將抽象的無(wú)法用語(yǔ)言描述清楚的教學(xué)內(nèi)容予以模擬，給學(xué)生們更為直觀、深刻的影像，為學(xué)生提供了一個(gè)感性認(rèn)識(shí)與理性認(rèn)識(shí)相結(jié)合的平臺(tái)。教師們充分利用多媒體教育技術(shù)來(lái)輔助教學(xué)，將大量的圖片制作成多媒體幻燈，將核素示蹤過(guò)程以圖片或動(dòng)畫(huà)的形式展現(xiàn)給學(xué)生，結(jié)合實(shí)際病例進(jìn)行提問(wèn)并展開(kāi)討論，較大限度的吸引了學(xué)生的注意力，高度的調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性，實(shí)現(xiàn)教學(xué)互動(dòng)，突出了教學(xué)中的重點(diǎn)，增加了教學(xué)信息量，同時(shí)增強(qiáng)了教學(xué)效果。

3將核醫(yī)學(xué)影像與其它影像學(xué)進(jìn)行比較

體現(xiàn)出核醫(yī)學(xué)功能顯像獨(dú)特優(yōu)勢(shì)在教學(xué)過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生們以放射學(xué)得理念學(xué)習(xí)核醫(yī)學(xué)，特別強(qiáng)調(diào)解剖學(xué)的概念，例如在描述影像時(shí)，常用放射學(xué)概念，如“密度”、“信號(hào)”等，因此，授課時(shí)，我們特別將放射影像學(xué)與核醫(yī)學(xué)進(jìn)行對(duì)比，在總論的教學(xué)過(guò)程中，強(qiáng)調(diào)放射影像學(xué)與核醫(yī)學(xué)成像原理的不同；在各論教學(xué)時(shí)再進(jìn)行比較教學(xué)；例如心肌灌注顯像是核醫(yī)學(xué)的一個(gè)重點(diǎn)內(nèi)容，主要目的是評(píng)估冠心病心肌缺血的部位、范圍及程度；而多排螺旋CT冠狀動(dòng)脈血管成像（簡(jiǎn)稱冠脈CTA）也是目前診斷冠心病的主要影像學(xué)診斷手段之一；我們將二者進(jìn)行比較教學(xué)；冠脈CTA檢查的是冠狀動(dòng)脈的解剖學(xué)改變，即冠脈有無(wú)狹窄、鈣化及肌橋，并對(duì)病變進(jìn)行定位。理論上冠狀動(dòng)脈狹窄可致心肌的血流灌注減少，但由于機(jī)體有著強(qiáng)大的代償機(jī)制，并不是所有冠脈狹窄、斑塊及肌橋都會(huì)出現(xiàn)心肌缺血或梗死，因此，冠脈CTA并不能顯示冠脈疾病引發(fā)的心肌缺血的范圍、程度；然而這恰好是心肌灌注顯像的特長(zhǎng)。心肌灌注顯像觀察的是心肌的血流灌注情況，通過(guò)心肌放射性分布的多與少反映心肌血流灌注的多與少，而心肌細(xì)胞聚集放射性的多少取決于該部位冠狀動(dòng)脈灌注血流灌注量，即心肌灌注顯像反映的是冠狀動(dòng)脈狹窄這個(gè)病因所導(dǎo)致的結(jié)果-冠心病患者心肌缺血的范圍及程度，從而判斷預(yù)后，并可評(píng)價(jià)冠脈支架的療效。這好比是水渠與稻田，冠狀動(dòng)脈好比是水渠，心肌好比是稻田，水渠有問(wèn)題不能代表稻田的灌溉不好，而我們更為關(guān)注的是稻田里的麥苗是否長(zhǎng)的好，即心肌是否缺血。由此可見(jiàn)冠脈CTA所提供的是解剖學(xué)信息，心肌灌注顯像提供的是功能學(xué)信息，二者分別反映了一個(gè)疾病的兩個(gè)不同的側(cè)面，從不同的角度對(duì)疾病進(jìn)行評(píng)估，各有所長(zhǎng)，不可相互替代或混淆。

4緊隨現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展

及時(shí)更新教學(xué)內(nèi)容，增加核醫(yī)學(xué)近期研究進(jìn)展，培養(yǎng)學(xué)生及時(shí)跟進(jìn)醫(yī)學(xué)科技發(fā)展的新動(dòng)態(tài)科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展帶動(dòng)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展更是日新月異。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)已從單純的形態(tài)學(xué)診斷發(fā)展為形態(tài)與功能成像并重，并著眼于分子影像學(xué)的研究，分子影像學(xué)代表了21世紀(jì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展方向。隨著現(xiàn)代核醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，尤其是分子核醫(yī)學(xué)取得了顯著進(jìn)展，帶動(dòng)了腫瘤核醫(yī)學(xué)、核心臟病學(xué)及神經(jīng)核醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展。尤其是圖像融合技術(shù)的應(yīng)用，解決了核醫(yī)學(xué)圖像模糊、解剖結(jié)構(gòu)欠清晰的難題；PET/CT、SPECT/CT圖像融合一體機(jī)的使用，使核醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)入了新的發(fā)展階段。另外，隨著現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展，有些傳統(tǒng)的核醫(yī)學(xué)檢查方法的臨床應(yīng)用逐漸減少，甚至被淘汰了；同時(shí)，隨著核醫(yī)學(xué)儀器及放射性藥物的發(fā)展，核醫(yī)學(xué)中新的內(nèi)容層出不窮，我們需要及時(shí)跟進(jìn)核醫(yī)學(xué)的發(fā)展，將核醫(yī)學(xué)的新技術(shù)、新進(jìn)展及時(shí)補(bǔ)充到教學(xué)中，突出核醫(yī)學(xué)先進(jìn)性及實(shí)用性，及時(shí)對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行更新并重點(diǎn)講解這些內(nèi)容，例如：隨著PEC/CT的廣泛使用，正電子顯像成為了核醫(yī)學(xué)研究熱點(diǎn)，并廣泛應(yīng)用于臨床，因此，正電子顯像的顯像原理、臨床應(yīng)用價(jià)值就成為了新的重點(diǎn)內(nèi)容；這樣更貼近臨床的教學(xué)，不但提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)情趣，同時(shí)也拓寬了學(xué)生的知識(shí)面，使得學(xué)生們及時(shí)跟進(jìn)學(xué)科發(fā)展新動(dòng)態(tài)，在將來(lái)的臨床實(shí)踐中能更合理自如的運(yùn)用核醫(yī)學(xué)知識(shí)為臨床服務(wù)。

5加強(qiáng)教師技能培訓(xùn)

促進(jìn)教師知識(shí)擴(kuò)展首先，醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，鞭策著教師們要在教學(xué)過(guò)程中不斷更新知識(shí)，拓寬視野，提高業(yè)務(wù)水準(zhǔn)。尤其圖像融合技術(shù)的應(yīng)用，迅速推進(jìn)了分子核醫(yī)學(xué)的發(fā)展，因此教師們需要充分利用各種資源，更快更新教學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生了解核醫(yī)學(xué)的新進(jìn)展，培養(yǎng)學(xué)生及時(shí)跟蹤的學(xué)科新動(dòng)態(tài)。其次，多媒體教學(xué)的應(yīng)用，使得核醫(yī)學(xué)的教學(xué)形式發(fā)生了重大變化，也充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與積極性；如何更好的應(yīng)用多媒體進(jìn)行教學(xué)，也成為了教師們的新課題。這樣的變化不僅要求教師精通核醫(yī)學(xué)的專業(yè)理論和實(shí)踐，還要求教師掌握基本的微機(jī)應(yīng)用知識(shí)、相關(guān)的操作軟件、一定的網(wǎng)絡(luò)知識(shí)及掃描儀、數(shù)碼相機(jī)等電子儀器的應(yīng)用技能。

總之，教學(xué)是一個(gè)長(zhǎng)期持續(xù)性的工作，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展的今天，需要每一位教師對(duì)教學(xué)的模式及內(nèi)容作出相應(yīng)的調(diào)整，與時(shí)俱進(jìn)，使教學(xué)內(nèi)容隨著學(xué)科的發(fā)展不斷地改革和擴(kuò)充，靈活應(yīng)用多樣的教學(xué)模式，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，使學(xué)生能在將來(lái)的臨床工作中有所獲益。

作者：巴雅秦永德劉立水單位：新疆醫(yī)科大學(xué)及時(shí)附屬醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科

醫(yī)學(xué)影像學(xué)論文:高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)課程設(shè)計(jì)論文

1高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生應(yīng)具備的能力與課程設(shè)計(jì)的聯(lián)系

1.1人才培養(yǎng)目標(biāo)

在內(nèi)科學(xué)課程設(shè)計(jì)時(shí)要明確高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)：為基層醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)培養(yǎng)緊缺人才。經(jīng)過(guò)3年時(shí)間，使學(xué)生成為適應(yīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革，掌握醫(yī)學(xué)影像技術(shù)基本理論及技能，能從事放射診斷、超聲診斷等工作的高素質(zhì)應(yīng)用型人才。

1.2應(yīng)具備的能力

掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)基本理論知識(shí)和臨床技能等；熟練掌握常見(jiàn)病的放射診斷、超聲診斷基本知識(shí)、理論，具備從事醫(yī)學(xué)影像診斷臨床工作的能力；具備正確的思維方式和綜合運(yùn)用相關(guān)知識(shí)分析解決臨床問(wèn)題、做出正確影像診斷的能力。

1.3主干學(xué)科、主要課程

該專業(yè)主干學(xué)科包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)。主要課程包括內(nèi)科學(xué)等。

2高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)內(nèi)科學(xué)理論教學(xué)課程設(shè)計(jì)

2.1突出高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)特色及就業(yè)崗位需要的知識(shí)

高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生文化基礎(chǔ)較薄弱，對(duì)學(xué)習(xí)公共課、專業(yè)基礎(chǔ)課、綜合素質(zhì)類課程興趣不高。因此，內(nèi)科學(xué)課程設(shè)計(jì)不能模仿和照搬本科課程，也不能把中專的課程簡(jiǎn)單地組合起來(lái)。高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)模式必須進(jìn)行相應(yīng)改革，才能適應(yīng)社會(huì)，尤其是基層醫(yī)療單位對(duì)人才的需求。通過(guò)適當(dāng)精簡(jiǎn)、融合、重組、增設(shè)等，打破原有課程設(shè)計(jì)界限，優(yōu)化課程和教學(xué)內(nèi)容體系；突出職業(yè)能力培養(yǎng)與崗位技能訓(xùn)練，以突出操作能力、注重臨床教學(xué)、加強(qiáng)技能實(shí)踐、適應(yīng)基層需要為原則，設(shè)置醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)內(nèi)科學(xué)課程體系。近年來(lái)我們按照這個(gè)思路，以“實(shí)際、實(shí)用、實(shí)踐、實(shí)效”為原則，在制訂內(nèi)科學(xué)教學(xué)計(jì)劃時(shí)重點(diǎn)選擇必須具備的基本理論知識(shí)和技能，以常見(jiàn)病、多發(fā)病為重點(diǎn)，以增強(qiáng)動(dòng)手和分析解決實(shí)際問(wèn)題能力為核心，體現(xiàn)崗位需要的知識(shí)。

2.2明確內(nèi)科學(xué)的重要性，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

2.2.1明確內(nèi)科學(xué)的地位

開(kāi)始授課前向?qū)W生介紹內(nèi)科學(xué)與專業(yè)課程、臨床工作的關(guān)系，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。讓學(xué)生明白內(nèi)科學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中占有極其重要的地位，是臨床各科的基礎(chǔ)學(xué)科，所闡述的內(nèi)容在臨床醫(yī)學(xué)的理論和實(shí)踐中具有普遍意義，是學(xué)習(xí)和掌握其他臨床學(xué)科知識(shí)的重要基礎(chǔ)。其涉及呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、造血等系統(tǒng)的常見(jiàn)病以及理化因素所致的疾病，與外科學(xué)并稱為臨床醫(yī)學(xué)的兩大支柱學(xué)科。

2.2.2明確內(nèi)科學(xué)學(xué)習(xí)的意義

內(nèi)科學(xué)的教學(xué)任務(wù)和目的是：通過(guò)教學(xué)使學(xué)生掌握內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)和防治措施，為日后學(xué)習(xí)其他臨床學(xué)科和從事臨床實(shí)踐或基礎(chǔ)研究工作奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。內(nèi)科學(xué)是其他臨床學(xué)科的基礎(chǔ)，亦有醫(yī)學(xué)之母之稱。內(nèi)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的核心學(xué)科，臨床醫(yī)學(xué)的共性診斷與治療思想集中表達(dá)在內(nèi)科學(xué)中；且在臨床實(shí)踐中，內(nèi)科疾病也最為常見(jiàn)，其涉及面廣，整體性強(qiáng)，既有自身的理論體系，又與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)密切相關(guān)，其診療原則與方法亦適用于其他臨床各科。

2.2.3明確內(nèi)科學(xué)的學(xué)習(xí)方法

內(nèi)科學(xué)的學(xué)習(xí)方法是通過(guò)病史詢問(wèn)或面談后，進(jìn)行體格檢查，根據(jù)病史與檢查所見(jiàn)做實(shí)驗(yàn)室檢查與影像學(xué)檢查，以期在眾多鑒別診斷中排除可能性較低者，獲得最有可能的診斷，給出合理治療方案。

2.3改革教學(xué)方法和教學(xué)手段，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性

2.3.1重視“三基”教學(xué)，強(qiáng)化教學(xué)與臨床實(shí)踐的關(guān)系

“三基”即基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能。內(nèi)科學(xué)學(xué)習(xí)以疾病為中心進(jìn)行講解，包括病因、發(fā)病機(jī)制、病理解剖、生理變化、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)診斷方法和防治措施等。如學(xué)習(xí)“慢性支氣管炎”時(shí)，先讓學(xué)生復(fù)習(xí)支氣管的解剖和生理特點(diǎn)，炎癥的病理特點(diǎn)，咳嗽、咳痰的臨床特點(diǎn)及影像學(xué)特點(diǎn)，再進(jìn)行討論并提出診斷依據(jù)，給予合理治療，從而達(dá)到基本理念與臨床知識(shí)的有機(jī)結(jié)合，為形成正確的臨床思維奠定基礎(chǔ)。

2.3.2重視疾病間影像診斷的鑒別

影像診斷的主要依據(jù)是圖像，通過(guò)對(duì)圖像的觀察、分析、歸納和總結(jié)作出診斷。內(nèi)科學(xué)課堂教學(xué)注重啟發(fā)式和討論式教學(xué)，采取多種教學(xué)方式，以培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、分析問(wèn)題的能力。如肺炎鏈球菌肺炎、肺結(jié)核病早期，病變部位病理改變?yōu)闈B出性炎癥，影像學(xué)檢查表現(xiàn)為相似的X線征象，但這兩種疾病的典型臨床表現(xiàn)不一樣，如發(fā)熱癥狀，肺炎鏈球菌肺炎多呈稽留熱，肺結(jié)核病人多表現(xiàn)為長(zhǎng)期低熱，于午后或傍晚開(kāi)始，次日晨降至正常。通過(guò)對(duì)這兩種疾病的介紹，引導(dǎo)學(xué)生明確學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)的重要性和意義，使學(xué)生明確影像學(xué)檢查只是輔助檢查，必須結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析才能得出合理的影像診斷，從而為臨床醫(yī)生明確診斷提供依據(jù)。

2.3.3利用多媒體教學(xué)設(shè)備進(jìn)行教學(xué)，增強(qiáng)直觀性

充分利用多媒體等教學(xué)手段進(jìn)行教學(xué)，增強(qiáng)直觀性，加深學(xué)生感性認(rèn)識(shí)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在教學(xué)中為了增加對(duì)學(xué)生的感官刺激，彌補(bǔ)臨床見(jiàn)習(xí)中的不足，通過(guò)多媒體展示臨床病例后再進(jìn)行教學(xué)。如講授“慢性支氣管炎”“肺心病”時(shí)，先以病案形式展示實(shí)例，激發(fā)學(xué)生的求知欲，使其積極參與到教學(xué)中。教學(xué)中還可通過(guò)對(duì)解剖、病理生理知識(shí)的復(fù)習(xí)來(lái)闡述疾病的演變和表現(xiàn)、兩種病之間的聯(lián)系、影像診斷的變化，組織學(xué)生進(jìn)行討論，提出診治方案，不僅使學(xué)生產(chǎn)生成就感，而且提高了其分析、探索問(wèn)題能力，從而收到良好的教學(xué)效果。

2.3.4強(qiáng)調(diào)教學(xué)總結(jié)和復(fù)習(xí)

教學(xué)中對(duì)一堂課的內(nèi)容加以歸納、總結(jié)和復(fù)習(xí)，使學(xué)生明確重點(diǎn)，從而達(dá)到鞏固知識(shí)、加深理解的目的。課堂導(dǎo)入和結(jié)束的方法多種多樣，只要能提高教學(xué)效果的方法就是好方法。如教師對(duì)“肺結(jié)核”一病講授完理論知識(shí)后，就要引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行總結(jié)，明確“肺結(jié)核”臨床分5型，每型的影像特征不同。

2.3.5改革考核方法，評(píng)價(jià)學(xué)生綜合能力

重視課間學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際意識(shí)，從而提升學(xué)生操作技能。改革考核方法，評(píng)價(jià)學(xué)生的綜合能力，如通過(guò)病例分析引導(dǎo)學(xué)生注重理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，明確崗位需求、就業(yè)要求，為培養(yǎng)應(yīng)用型人才奠定基礎(chǔ)。

3加強(qiáng)教師實(shí)踐能力和綜合能力培養(yǎng)

教師的能力評(píng)價(jià)對(duì)教師的業(yè)務(wù)發(fā)展具有導(dǎo)向作用。高職院校只有一部分教師有深入生產(chǎn)及時(shí)線實(shí)踐的經(jīng)歷，大部分教師缺乏動(dòng)手能力，不能將醫(yī)院近期技術(shù)引入教學(xué)之中。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，高職“雙師型”教師已成為主要的師資力量。教師應(yīng)定期深入臨床，熟練掌握臨床技能，了解相關(guān)的政策、法律法規(guī)，了解社區(qū)醫(yī)療、農(nóng)村衛(wèi)生室崗位需求；認(rèn)真?zhèn)浜谩?xiě)好教案，推進(jìn)素質(zhì)教育，為培養(yǎng)具有較強(qiáng)實(shí)踐能力的醫(yī)學(xué)人才貢獻(xiàn)力量。

4選好教材

教材是傳播科學(xué)技術(shù)的載體，是學(xué)生獲得知識(shí)的途徑，是教師進(jìn)行教學(xué)的重要工具，教材的選擇應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)。教材內(nèi)容能否及時(shí)更新直接影響教學(xué)效果。選定教材以后，教師備課的過(guò)程就是對(duì)教材的處理、加工和再創(chuàng)造。進(jìn)入21世紀(jì)，走“質(zhì)量提高型”發(fā)展道路是高職教育的選擇。醫(yī)學(xué)高職教育要適應(yīng)社會(huì)需求，積極探索，根據(jù)臨床崗位需求優(yōu)化課程設(shè)置，以實(shí)現(xiàn)為社會(huì)培養(yǎng)大批高素質(zhì)應(yīng)用型基層醫(yī)務(wù)人員的目標(biāo)。

作者：陳旭鴻單位：銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院

醫(yī)學(xué)影像學(xué)論文:分析醫(yī)學(xué)影像學(xué)在神經(jīng)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用方法

目前醫(yī)學(xué)影像學(xué)在神經(jīng)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用方法如下幾個(gè)方面:①出血性腦血管病,如腦動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、硬腦膜動(dòng)靜脈瘺等。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是在X線的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的,目前包括X線、CT、MRI、DSA及超聲,并已全部實(shí)現(xiàn)了數(shù)字化,而醫(yī)學(xué)影像學(xué)的每一步發(fā)展,首先受益者是神經(jīng)系統(tǒng),加之各種介入器材的進(jìn)步,因此才使神經(jīng)介入治療得到進(jìn)一步的發(fā)展,可謂兩者密不可分,相互促進(jìn),共同發(fā)展。目前神經(jīng)系統(tǒng)的介入治療主要集中在如下幾個(gè)方面:①出血性腦血管病,如腦動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、硬腦膜動(dòng)靜脈瘺等,主要應(yīng)用的治療方法是病變填塞術(shù)或栓塞術(shù);②顱內(nèi)血腫,主要在CT或MR導(dǎo)向下行經(jīng)皮穿刺血腫抽吸術(shù);③腦缺血性疾病,其中急性超早期腦梗塞,主要采用急性超早期動(dòng)脈內(nèi)溶栓治療,而對(duì)于顱外或顱內(nèi)主要分支的狹窄則采用經(jīng)皮血管腔內(nèi)球囊擴(kuò)張成形術(shù),必要時(shí)可置入血管內(nèi)支架治療;④顱內(nèi)腫瘤,目前主要采用術(shù)前栓塞治療或化療藥物灌注術(shù),部分病變可采用CT或MR導(dǎo)向下抽吸術(shù);⑤對(duì)于一些顱內(nèi)少見(jiàn)性血管性病變,手術(shù)不易治療者,則介入治療可能會(huì)更容易、效果會(huì)更好些。對(duì)于疾病要想有一個(gè)好的治療結(jié)果,必須于治療前就有一個(gè)正確的診斷,對(duì)癥下藥、藥到病除就是這個(gè)道理,而神經(jīng)系統(tǒng)疾病多種多樣,只有診斷才能制定出可行的方案,而顱內(nèi)出血性病變則病因復(fù)雜,病變部位形態(tài)各異,術(shù)前診斷明確,方可采用有效可行的介入治療方案,就能達(dá)到既治療病變又不產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥的目的。醫(yī)學(xué)影像學(xué)的進(jìn)步,給臨床提供了的信息,使診斷正確率大幅度提高,對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng),尤其是神經(jīng)系統(tǒng)介入治療是不可缺少的重要手段。作者簡(jiǎn)介:劉作勤(1949-),男,山東省鄆城縣人,畢業(yè)于濰坊醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療系,山東大學(xué)教授,博士生導(dǎo)師,主任醫(yī)師,擅長(zhǎng)介入放射學(xué)臨床方面的研究

醫(yī)學(xué)影像學(xué)用于神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷,尤其是上述適合介入治療疾病的診斷,主要是CT、MRI、DSA和多普勒超聲,而對(duì)于不同的病變,采用合理的醫(yī)學(xué)影像學(xué)設(shè)備進(jìn)行檢查,可取得事半功倍的效果。對(duì)于顱內(nèi)腫瘤的診斷,可采用CT、MRI的平掃和增強(qiáng)掃描來(lái)進(jìn)行,不但可以診斷出病變,還能定性,對(duì)于不同部位不同性質(zhì)的病變,定位定性后,可以利于治療方法的選擇,即使手術(shù)治療后,還可復(fù)查其治療效果。對(duì)于某些病變,可采用CT或MR導(dǎo)向下的穿刺抽吸術(shù),而對(duì)于某些惡性腫瘤,則可在DSA造影診斷清楚后,采用血管內(nèi)化療藥物灌注治療或術(shù)前栓塞治療,后者更利于手術(shù)的完整切除,實(shí)踐證明臨床效果良好。

缺血性腦血管病,可由多種原因造成,而適合介入治療的有兩種情況,一是因栓塞而導(dǎo)致的腦梗塞,最適合介入治療的時(shí)間窗是發(fā)病6h以內(nèi)者,因此在發(fā)病后可立即行CT或MRI檢查,排除了腦出血后即可進(jìn)行,最近新的CT或MRI均有功能成像,這樣對(duì)于超早期腦梗塞的診斷更加容易;二是腦動(dòng)脈的狹窄,這種狹窄最常見(jiàn)的部位是頸總動(dòng)脈分叉部,此部位用超聲多普勒檢查則更容易些,另外是椎動(dòng)脈起始部和大腦中動(dòng)脈主干,這種情況用CTA、MRA則易診斷,當(dāng)然對(duì)于腦血管狹窄性病變確診仍需要DSA。DSA雖有創(chuàng)傷,并可出現(xiàn)并發(fā)癥,但目前仍然是診斷腦血管病的金標(biāo)準(zhǔn),因此,在制定治療方案前,一定要做好DSA檢查,并顯示清楚病變。出血性腦血管病種類繁多,而最常見(jiàn)者為腦動(dòng)脈瘤和腦動(dòng)靜脈畸形。因此對(duì)于出血性腦血管病,CT、CTA、MRI、MRA、DSA都是診斷不可缺少的手段,尤其是最近發(fā)展迅速的多層螺旋CT,隨著后處理功能的完善,尤其是重組的三維圖像連貫平滑,給人以完整、的立體概念。

目前常用的后處理功能為多平面重組(MPR)、表面陰影成像(SSD)、容積重建(VR)和CTA減影重建等。另外還有血管腔內(nèi)仿真內(nèi)窺鏡也是非常有用的,對(duì)于CTA、MRA,最近由于機(jī)器的進(jìn)步、軟件的開(kāi)發(fā),大有取代DSA對(duì)出血性腦血管病診斷的趨勢(shì),對(duì)于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤來(lái)說(shuō),因?yàn)榻^大多數(shù)瘤徑小于3mm的動(dòng)脈瘤不易破裂,MRI又無(wú)創(chuàng)傷,不需要對(duì)比劑,禁忌證極少,仍不失為排除動(dòng)脈瘤高發(fā)人群的理想手段。CTA和MRA有許多共同點(diǎn),如創(chuàng)傷小或無(wú)創(chuàng)傷性,對(duì)病變的檢出率相似,但均未超過(guò)DSA,操作比DSA簡(jiǎn)便,觀察角度比DSA更多,診斷結(jié)果都與操作者的經(jīng)驗(yàn)和設(shè)備軟件系統(tǒng)有關(guān),不少學(xué)者認(rèn)為CTA和MRA的性很高,甚至認(rèn)為可取代DSA檢查,我們認(rèn)為兩者都是DSA以外診斷腦血管病可選擇的影像學(xué)手段,具有創(chuàng)傷小、需時(shí)短、安全、簡(jiǎn)便和經(jīng)濟(jì)、適用于門(mén)診和大宗無(wú)癥狀病例的篩選特點(diǎn)。DSA仍然是診斷腦血管病的金標(biāo)準(zhǔn),它診斷、描述病變清晰,但有創(chuàng)傷,可能出現(xiàn)并發(fā)癥。

尤其是最近軟件系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)并應(yīng)用于臨床之后,使得DSA功能更齊全,觀察病變更直接、描述病變及診斷則更加,目前常用于腦血管病診斷的技術(shù)有:①快速旋轉(zhuǎn)DSA,在C臂轉(zhuǎn)動(dòng)中進(jìn)行數(shù)字減影,系列連續(xù)減影圖像可使醫(yī)生對(duì)血管結(jié)構(gòu)有一個(gè)立體概念,并對(duì)病變可進(jìn)行多體位觀察,這些對(duì)于顯示腦血管性病變有利;②三維立體圖像,在快速旋轉(zhuǎn)DSA采集的圖像,可用來(lái)重建出血管的三維立體圖像,可以是外觀三維圖像,也可以是血管內(nèi)窺鏡圖像,這些功能都有利于動(dòng)脈瘤瘤頸的顯示,為治療方案提供依據(jù);③Compas軟件,對(duì)某些部位相差大于45°的兩幅圖像,計(jì)算機(jī)可根據(jù)所得圖像數(shù)據(jù),計(jì)算出圖像中平行走向兩血管在360°球體范圍的展示投射角度。這樣好處有二:其一是對(duì)顱內(nèi)迂曲血管,尤其是狹窄者可顯示其狹窄長(zhǎng)度,有利于血管內(nèi)支架的選擇;其二是可區(qū)分是病變,如動(dòng)脈瘤,還是正常迂曲血管,更利于明確診斷。在神經(jīng)介入治療中,醫(yī)學(xué)影像學(xué)則起到至關(guān)重要的作用,任何一種治療方案的實(shí)施,都離不開(kāi)他們的導(dǎo)向,否則則不能實(shí)施。因此醫(yī)學(xué)影像學(xué)在明確診斷、具體實(shí)施過(guò)程中,起到了至關(guān)重要的作用。顱內(nèi)血腫的抽吸則可在CT、MR導(dǎo)向下實(shí)施,此項(xiàng)技術(shù)微創(chuàng),可在急癥狀態(tài)下實(shí)施,能較大限度的挽救病人生命,減少了并發(fā)癥的發(fā)生。

對(duì)于介入治療腦血管性疾病,目前多為血管內(nèi)介入治療。因此,DSA則是主要的導(dǎo)向設(shè)備,它不但對(duì)病變描述,尚能將介入器材導(dǎo)向入病變內(nèi)進(jìn)行栓塞、填塞或擴(kuò)張,達(dá)到一個(gè)良好的治療效果。介入治療中,醫(yī)生和病人接觸放射線量較大,極易損傷身體,加之有些病變復(fù)雜,介入治療操作時(shí)間長(zhǎng),更加重了對(duì)病人和醫(yī)生的放射損傷,為此,各個(gè)廠家都在尋找降低放射線劑量的設(shè)備,因此產(chǎn)生了平板技術(shù),采用此項(xiàng)技術(shù),可減少放射線1/3左右,這樣于病人醫(yī)生均有利。Roadmap(實(shí)時(shí)路徑圖) DSA于透視下在某部位試注對(duì)比劑,行“冒煙”可顯示血流前方血管分布,下一次透視可同時(shí)看到路徑圖和實(shí)時(shí)導(dǎo)管像,如同一個(gè)路徑,使導(dǎo)管沿路徑圖插入希望到達(dá)的血管分支,使導(dǎo)管操作非常方便,用好路徑圖除利于插管外,還有如下幾項(xiàng)好處:①填塞動(dòng)脈瘤時(shí),可觀察彈簧圈是在動(dòng)脈瘤腔內(nèi)還是逸出了瘤腔;②更將血管內(nèi)支架置入到動(dòng)脈狹窄的位置;③更的觀察栓塞物質(zhì)的流向,減少并發(fā)癥的發(fā)生。DSA還具有測(cè)量功能,可以測(cè)量病變大小,并可測(cè)量血管直徑及狹窄的程度,利用好這兩個(gè)功能,好處有二:其一是在動(dòng)脈瘤腔。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)論文:醫(yī)學(xué)影像運(yùn)用體系的創(chuàng)建

1系統(tǒng)設(shè)計(jì)

我院局域網(wǎng)的建立,是在購(gòu)進(jìn)DR(digitalradi鄄ology)時(shí)配購(gòu)一臺(tái)服務(wù)器,5臺(tái)圖文工作站,一臺(tái)登記工作站,由服務(wù)器公司負(fù)責(zé)軟件開(kāi)發(fā)及網(wǎng)絡(luò)連接。

1.1建立局域網(wǎng)時(shí)醫(yī)院概況

床位500張,日門(mén)診量約700人次,放射科工作人員19人,CT、DR、影增型胃腸機(jī)、普通拍片機(jī)各一臺(tái),胃腸機(jī)圖像未數(shù)字化而沒(méi)有進(jìn)入PACS,后來(lái)配置CR(computerradiology)后,普通拍片機(jī)圖像進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)。

1.2局域網(wǎng)

具有多端口的服務(wù)器一臺(tái),接入數(shù)字化的影像設(shè)備有菲利普DR、西門(mén)子雙排螺旋CT各一臺(tái),愛(ài)克發(fā)-5503像機(jī)、KODAK-6800像機(jī)、登記工作站各一臺(tái),圖文報(bào)告工作站5臺(tái),3臺(tái)位于放射科,CT室、臨床骨科各一臺(tái),后接入KODAKCR一臺(tái)。

1.3服務(wù)器

型號(hào):intelxeonCPUE53101.6G,內(nèi)存2GB,硬盤(pán):SATA500G,磁盤(pán)陣列:824G,集成顯卡,顯示器:ViewSonic。

1.4工作站

戴爾主機(jī)、硬盤(pán)80G、內(nèi)存1GB、DVR-212光驅(qū)、中央處理器GenuineIntel(R)CPU,獨(dú)立顯卡,工作站軟件:PiviwStarNewris.

2系統(tǒng)性能

系統(tǒng)在圖像采集、傳輸、存儲(chǔ)、管理、打印、瀏覽和后處理功能上,以及中文信息的數(shù)據(jù)庫(kù)管理方面已達(dá)到了mini-PACS的要求。

2.1圖像及信息采集

DR、CT、CR均以標(biāo)準(zhǔn)DICOM3.0接口接入服務(wù)器。登記工作站信息通過(guò)服務(wù)器與DR、CR連接。

2.2圖像儲(chǔ)存

計(jì)算機(jī)工作站硬盤(pán)保存和DVD光盤(pán)刻錄相結(jié)合。計(jì)算機(jī)工作站內(nèi)的圖像用DVD光盤(pán)刻錄,刻錄的圖像格式符合DICOM3.0標(biāo)準(zhǔn),為不壓縮的無(wú)損圖像,可重新返回工作站做各種后處理及激光膠片打印。工作站上在線保存的圖像為1~4個(gè)月,所有圖像用DVD光盤(pán)刻錄,作為離線長(zhǎng)期性保存。工作站上的圖像被輸入報(bào)告信息并刻錄到DVD光盤(pán)后,能將報(bào)告信息自動(dòng)備份到數(shù)據(jù)庫(kù)中,以便在查找離線圖像時(shí)自動(dòng)鏈接上相關(guān)診斷報(bào)告。

2.3圖像瀏覽

本系統(tǒng)軟件具有窗寬窗位調(diào)節(jié)、縮放、反轉(zhuǎn)、距離測(cè)量、多平面重建等后處理功能,滿足了圖像處理、閱讀的需要。

2.4數(shù)據(jù)庫(kù)功能

系統(tǒng)應(yīng)用軟件已將重要和常用的DICOM文字信息轉(zhuǎn)入數(shù)據(jù)庫(kù),診斷報(bào)告中的一般項(xiàng)目如姓名、性別、年齡、日期、影像號(hào)等可自動(dòng)引出,有各種部位的正常、常見(jiàn)病變的影像報(bào)告模塊,診斷醫(yī)生根據(jù)圖像作出相應(yīng)修改錄入后,即可輸出規(guī)范化的診斷報(bào)告。

3結(jié)果

系統(tǒng)是基于小型服務(wù)器建立的局域網(wǎng),達(dá)到信息圖像共享,實(shí)現(xiàn)了PACS的功能,其結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單,價(jià)格低廉,實(shí)用性好。系統(tǒng)的運(yùn)行和使用已部分改變了原來(lái)的工作方式,簡(jiǎn)化了工作流程,受到使用者的好評(píng)。

3.1系統(tǒng)成本

我院是在購(gòu)置DR時(shí)配置該系統(tǒng),含在DR價(jià)格內(nèi),節(jié)約成本約70萬(wàn)元。用DVD儲(chǔ)存圖像,節(jié)約了存檔膠片費(fèi)用,還避免了因存檔膠片遺失或損壞帶來(lái)的其他方面的損失。

3.2實(shí)用性

所使用的各類設(shè)備已實(shí)現(xiàn)了無(wú)膠片化管理,離線存檔的DVD光盤(pán)按時(shí)間順序歸檔,查找方便。可進(jìn)行管理、統(tǒng)計(jì)方面的工作。

4討論

在數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像設(shè)備日益普及的今天,基層醫(yī)院的數(shù)字化設(shè)備從少到多,如何在數(shù)字化設(shè)備較少時(shí)即能發(fā)揮其較大效能,達(dá)到資源共享,建立mini-PACS是好的選擇。但要實(shí)現(xiàn)這一步,肯定有許多困難和阻力,特別是思想觀念上的轉(zhuǎn)變更為突出[4]。

4.1創(chuàng)造良好的新觀念氛圍

首先從思想上沖破舊的觀念,樹(shù)立創(chuàng)新精神,在有關(guān)科室推廣網(wǎng)絡(luò)軟件的應(yīng)用,培養(yǎng)院內(nèi)及科內(nèi)的計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)庫(kù)管理人員,熟悉并掌握網(wǎng)絡(luò)程序的應(yīng)用、管理。

4.2軟拷貝不能代替硬拷貝

我院在使用mini-PACS網(wǎng)絡(luò)初期,閱讀圖像時(shí)總是不能適應(yīng),可能是因?yàn)檐浛截悎D像質(zhì)量沒(méi)有比硬拷貝更好,系列圖片的整體感不如膠片,還有醫(yī)生多年形成的觀片習(xí)慣等。對(duì)多次復(fù)查病人的圖像對(duì)比觀察比較困難,不能同時(shí)顯示多次檢查的一系列圖像。

4.3合作伙伴

PACS是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,基層醫(yī)院可從單一的工作站,mini-PACS向較大規(guī)模的PACS逐步發(fā)展。目前國(guó)內(nèi)進(jìn)行PACS開(kāi)發(fā)的公司較多,尋找一家實(shí)力雄厚,有PACS開(kāi)發(fā)經(jīng)驗(yàn)及有良好信譽(yù)的公司進(jìn)行軟件開(kāi)發(fā)及應(yīng)用,可較好地保障以后的管理及升級(jí)。

4.4圖像存儲(chǔ)問(wèn)題

我院的mini-PACS在線存儲(chǔ)量有限,每日?qǐng)D像量較大,需要及時(shí)離線存儲(chǔ),用DVD存儲(chǔ),存量較小,操作麻煩、費(fèi)時(shí),不易保管是其不足,建立時(shí)可考慮磁盤(pán)陣列存儲(chǔ)。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)論文:醫(yī)學(xué)影像三維重建體系的設(shè)計(jì)

1.1課題研究背景和意義

從上個(gè)世紀(jì)70年代開(kāi)始,醫(yī)學(xué)影像獲得了飛速的發(fā)展,醫(yī)學(xué)成像方法越來(lái)越多,成像設(shè)備也在不斷改善。人們還發(fā)明了很多新的技術(shù),如單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像(SPECT) , X射線計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT),磁共振成像(MRI),正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像(PET),超聲成像和先進(jìn)的成像技術(shù)等⑴。這些新的成像技術(shù)給人們觀察組織和器官的功能和結(jié)構(gòu)提供了各種非常有效的手段,它們也因此成為重要的醫(yī)療診斷工具。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)成像技術(shù)是通過(guò)X射線或者其他手段獲得人體的一個(gè)斷面的圖像數(shù)據(jù),通過(guò)屏幕或膠片進(jìn)行顯示并觀察和診斷的。但不管是通過(guò)屏幕或膠片來(lái)顯示,醫(yī)生都只能夠觀察到二維的圖像,并只能在固定的圖像上觀察。通過(guò)二維圖像,醫(yī)生只能對(duì)病情作定性分析,因此診斷的結(jié)果主要取決于醫(yī)生的讀片經(jīng)驗(yàn)和對(duì)醫(yī)學(xué)影像的主觀理解,不同醫(yī)生診斷相同的疾病有時(shí)卻會(huì)得出不同的診斷結(jié)果。顯然,這種診斷技術(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足患者的需求。進(jìn)入20世紀(jì)90年代后,計(jì)算機(jī)圖形和圖像處理技術(shù)迅速發(fā)展,日漸成熟的圖形圖像處理分析技術(shù)開(kāi)始逐步滲透到醫(yī)療領(lǐng)域。

人們幵始利用計(jì)算機(jī)對(duì)二維切片進(jìn)行分析和處理,比如分割提取,三維重建,顯示等。這種技術(shù)便于醫(yī)生從多角度,多層次對(duì)人體器官,軟組織和病變體進(jìn)行觀察和分析,可以幫助醫(yī)生對(duì)人體的病變部位或感興趣區(qū)域做出定性甚至的定量分析,這大大提高了醫(yī)療診斷的正確性和性。這些變化大大的提高了影像數(shù)據(jù)的應(yīng)用價(jià)值,具有十分深遠(yuǎn)的意義。隨著傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像處理技術(shù)和計(jì)算機(jī)圖形處理技術(shù)的融合,逐漸產(chǎn)生了專門(mén)研究醫(yī)學(xué)影像三維可視化技術(shù)的新學(xué)科。所謂的醫(yī)學(xué)影像三維可視化技術(shù)[2],是指使用一系列通過(guò)二維圖像重建成三維模型同時(shí)進(jìn)行定性,定量分析的技術(shù)。該技術(shù)可以從二維圖像得到三維的結(jié)構(gòu)信息,為醫(yī)生提供更逼真的顯示和定量分析工具和手段,能夠彌補(bǔ)成像設(shè)備在成像方面的不足,為醫(yī)生提供了一個(gè)更有真實(shí)感的三維醫(yī)學(xué)影像,而且可以使醫(yī)生可以直接參與到數(shù)據(jù)的處理和分析中,便于醫(yī)生從多個(gè)角度,多層次進(jìn)行觀察和分析。

這種技術(shù)在模擬手術(shù),引導(dǎo)治療中都可以發(fā)揮重要的作用。但是,重建出醫(yī)學(xué)影像的三維模型并不是人們追求的最終目標(biāo),人們不僅僅要“看”到三維模型,還需要能夠和三維模型進(jìn)行交互,如旋轉(zhuǎn),縮放和平移等,使得醫(yī)生們可以獲得更好的視角,以便對(duì)疾病做出正確的判斷。醫(yī)學(xué)影像的三維重建和交互應(yīng)用是當(dāng)前的兩個(gè)研究熱點(diǎn),它在醫(yī)學(xué)上具有重要的意義。首先,它能夠提高醫(yī)生的診斷率和醫(yī)院的效率。因?yàn)閷⒍S數(shù)據(jù)重建成三維模型,能夠方便醫(yī)生觀察人體內(nèi)部的結(jié)構(gòu),使醫(yī)生獲得感興趣的器官的定量描述,比如大小,形狀和空間位置等,這將提高醫(yī)生的診斷水平。第二,由于現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院仍使用傳統(tǒng)形式的膠片來(lái)幫助醫(yī)生診斷,這些膠片不僅有存儲(chǔ)的問(wèn)題,而且本身就是一筆不小的開(kāi)支。實(shí)現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院,可以將這些膠片保存成電子文檔,這將大大的節(jié)省醫(yī)院的支出。因此,展開(kāi)醫(yī)學(xué)影像的三維重建研究具有十分重要的意義。

1.2醫(yī)學(xué)影像三維重建的臨床應(yīng)用

臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用是可視化技術(shù)應(yīng)用得最早最成功的領(lǐng)域之一,過(guò)去醫(yī)生主要根據(jù)CT圖像,磁共振成像和超聲圖像對(duì)病人做出診斷。但這些圖像都是2維的圖像序列,只有經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)生才能通過(guò)這些圖像獲得器官或組織的整體認(rèn)知。所以可視化的任務(wù)是揭示物體內(nèi)部的復(fù)雜結(jié)構(gòu),讓人們可以看到通常看不到的內(nèi)部結(jié)構(gòu)。由于三維可視化技術(shù)的日漸成熟,醫(yī)學(xué)圖像三維重建技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)中應(yīng)用越來(lái)越廣泛,具體概括如下:

一、 在檢測(cè)診斷中的應(yīng)用

在對(duì)病人身體的檢測(cè)過(guò)程中,CT圖像、磁共振圖像和超聲波圖像一直都是一種十分重要的醫(yī)療診斷手段。而三維可視化技術(shù)可以對(duì)圖像進(jìn)行處理,構(gòu)造出三維的幾何模型,而且對(duì)重建出的模型能夠從不同的方向進(jìn)行觀察,使得醫(yī)生對(duì)感興趣的部位的大小、形狀和空間位置不僅有定性的認(rèn)識(shí),也能夠得到定量的認(rèn)識(shí),這樣可以極大的提局醫(yī)生的診斷水平。

第二章醫(yī)學(xué)圖像和醫(yī)學(xué)圖像的預(yù)處理技術(shù)

在三維醫(yī)學(xué)影像重建中,首先需要獲得二維的醫(yī)學(xué)圖像即醫(yī)學(xué)體數(shù)據(jù),才能在此基礎(chǔ)上進(jìn)行三維重處理,本章將側(cè)重于介紹各種醫(yī)學(xué)體數(shù)據(jù)的采集方法和醫(yī)學(xué)影像的預(yù)處理方法,及對(duì)比各方法的優(yōu)缺點(diǎn)。

2.1醫(yī)學(xué)體數(shù)據(jù)來(lái)源

醫(yī)學(xué)體數(shù)據(jù)是一個(gè)數(shù)據(jù)場(chǎng),人們通過(guò)醫(yī)療成像設(shè)備掃描器官和軟組織得到斷層圖像后,將這些圖像疊加在空間中的同一個(gè)方向,這樣便構(gòu)成一個(gè)立體的數(shù)據(jù)場(chǎng),這個(gè)數(shù)據(jù)場(chǎng)就稱為體數(shù)據(jù)。目前,醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)的采集主要通過(guò)以下途徑:X射線斷層掃描(CT),磁共振成像(MRI),超聲成像(UI),正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描(PET)等,其中兩個(gè)最常用的醫(yī)學(xué)影像來(lái)源是CT和MRI圖像[5]。

2.1.1 CT (Computed Tomography)圖像

一、 CT圖像產(chǎn)生原理以及特性

CT (計(jì)算機(jī)斷層掃描)圖像,是計(jì)算機(jī)和X射線機(jī)組合的一種新的診斷技術(shù)。其主要特點(diǎn)是高密度的分辨率,比普通X射線照片高出10-20倍。可以地測(cè)量出器官之間的福射衰減的微小差異,能夠極其精細(xì)的區(qū)分各種軟組織密度。X射線機(jī)不能區(qū)分頭顏的腦組織和腦脊液,而計(jì)算機(jī)斷層掃描不僅能夠顯示腦頗系統(tǒng),而且還能告訴人們灰質(zhì)和白質(zhì)等腦實(shí)質(zhì)的區(qū)別。如果引入造影劑,以提高對(duì)比度,那么CT的分辨率將進(jìn)一步增加,因此獲取CT圖像能擴(kuò)大對(duì)疾病的診斷領(lǐng)域,提高診斷的率。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)論文:臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)思考以及建議

近代科技的快速發(fā)展使醫(yī)學(xué)影像學(xué)日新月異。醫(yī)學(xué)影像學(xué)已經(jīng)成為包括傳統(tǒng)放射診斷學(xué)、超聲成像、CT、MRI、介入放射學(xué)、核醫(yī)學(xué)成像等諸多門(mén)類的綜合性學(xué)科。它不再局限于單純的形態(tài)學(xué)診斷,隨著介入放射學(xué)的發(fā)展,其已[1]經(jīng)發(fā)展成為診斷、治療并重,著眼于功能研究的學(xué)科。醫(yī)學(xué)影像學(xué)涉及的知識(shí)范圍既包括臨床知識(shí),又包括基礎(chǔ)知識(shí),但是,目前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中的醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)中,存在學(xué)時(shí)偏少、內(nèi)容較淺等不足,學(xué)生常常無(wú)法顧及如此繁多的知識(shí),課時(shí)較少使得教師在教學(xué)中只能粗略地講解,學(xué)生也只能走馬觀花似地學(xué)習(xí),從而認(rèn)為醫(yī)學(xué)影像真的是一門(mén)“輔助”學(xué)科,作者通過(guò)實(shí)踐結(jié)合思考,做出以下的思考及建議。

1 醫(yī)學(xué)影像學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中存在的教學(xué)問(wèn)題

1.1基礎(chǔ)知識(shí)薄弱

正如前文所說(shuō)的那樣,醫(yī)學(xué)影像學(xué)的知識(shí)范圍既涉及臨床各個(gè)學(xué)科,也涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué),包括生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、系統(tǒng)解剖學(xué)、斷層解剖學(xué)等。比如在講解肺結(jié)核這一章節(jié)時(shí),教師往往需要從臨床表現(xiàn)、結(jié)核的分類、病理生理基礎(chǔ)以及解剖講起,才會(huì)重點(diǎn)講解各型結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn),而這些基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的知識(shí)在前期應(yīng)該由基礎(chǔ)的教師重點(diǎn)講過(guò),但是由于當(dāng)時(shí)學(xué)生缺少臨床基礎(chǔ),對(duì)這些知識(shí)缺少形象的理解,從而死記硬背,到真正需要這些知識(shí)做鋪墊時(shí),部分學(xué)生會(huì)遺忘這些知識(shí),所以需要教師進(jìn)行重復(fù)地講解,從而浪費(fèi)了一些時(shí)間。而且,經(jīng)筆者調(diào)查,絕大多數(shù)院校的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)并未開(kāi)設(shè)斷層解剖學(xué)這門(mén)課,從而使得學(xué)生在畢業(yè)后無(wú)論是直接從事影像科的工作還是繼續(xù)攻讀醫(yī)學(xué)影像學(xué)的碩士研究生,都會(huì)感到吃力。

1.2教學(xué)內(nèi)容滯后

現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門(mén)快速發(fā)展的學(xué)科。以設(shè)備為例,平均4~5年換代一次,因此,我們的影像學(xué)知識(shí)的“半衰期”越來(lái)越短,但是從課堂的所教授的內(nèi)容來(lái)看,并沒(méi)有及時(shí)跟上更新的“步伐”,隨之產(chǎn)生的問(wèn)題就是學(xué)生無(wú)法適應(yīng)影像科的臨床工作。比如在近期的第7版醫(yī)學(xué)影像學(xué)教材中,有關(guān)能譜CT的一些新技術(shù)只是簡(jiǎn)略地提及,在第6版以及之前的教材中更是未涉及。有關(guān)肺結(jié)節(jié)的一些概念,比如磨玻璃密度影(ground glass opacity,GGO),肺結(jié)節(jié)的密度的成分劃分(純磨玻璃密度結(jié)節(jié),混合磨玻璃密度結(jié)節(jié),實(shí)性結(jié)節(jié)),教材中也未提及,但這些概念對(duì)于肺癌或者良性結(jié)節(jié)的鑒別診斷在臨床上早已使用。

1.3實(shí)踐教學(xué)不足

由于影像學(xué)科本身的特點(diǎn)以及影像學(xué)的飛速發(fā)展使得學(xué)生要花很多時(shí)間來(lái)進(jìn)行專業(yè)學(xué)習(xí),從而忽略了臨床技能的培養(yǎng),導(dǎo)致臨床實(shí)際操作技能低下。我國(guó)的教學(xué)模式(基礎(chǔ)、專業(yè)、實(shí)習(xí))仍在影像學(xué)教學(xué)中使用,而歐美等國(guó)家的教學(xué)模式為基礎(chǔ)、專業(yè)與實(shí)習(xí),除基礎(chǔ)課外,專業(yè)理論與專業(yè)實(shí)習(xí)課程的比例幾乎是1:1,而國(guó)內(nèi)是4:1,醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)不僅僅是理論知識(shí),更重要的是讀片的技能。筆者在國(guó)內(nèi)的教學(xué)中發(fā)現(xiàn),相當(dāng)數(shù)量的學(xué)生理論知識(shí)的掌握尚可,但一旦面對(duì)圖像進(jìn)行分析或者診斷,往往不知所措,說(shuō)明我們理論與實(shí)踐的教學(xué)是脫節(jié)的,從我們的考試評(píng)價(jià)中也能發(fā)現(xiàn),理論知識(shí)的考察占了很大的比重,而真正的“影像診斷”的考核是不足或者缺乏的。

1.4師資、人才力量匱乏

在師資力量方面,我們遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于歐美國(guó)家,主要表現(xiàn)為專業(yè)課任教教師和實(shí)習(xí)指導(dǎo)老師方面。以我院為例,副高及以上職稱的教師具有碩士及以上學(xué)位的不足尚不足50%,還有相當(dāng)部分中級(jí)職稱的教師只具有本科學(xué)歷,博碩士生導(dǎo)師占副高及以上職稱的教師的比例不足30%,總體來(lái)說(shuō),這樣的師資力量并不能很好地滿足飛速發(fā)展的醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)。再者,我們的教師制度多為終身制,使教學(xué)改革缺少動(dòng)力。在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家,大學(xué)本科的教育多為具有教授職稱的教師,在臨床實(shí)習(xí)醫(yī)院與指導(dǎo)教師的選擇上,也有嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn),正是基于這一嚴(yán)格的管理制度,才保障了的影像學(xué)醫(yī)師的培養(yǎng)。

相比臨床其他學(xué)科,具有高學(xué)歷的影像學(xué)人才數(shù)量明顯不足。經(jīng)筆者調(diào)研,以江蘇省為例,具有影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)博士點(diǎn)數(shù)量的醫(yī)科院校或者綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)院屈指可數(shù),其中超聲專業(yè)的博導(dǎo)只有1名,至今為止尚無(wú)核醫(yī)學(xué)專業(yè)的博導(dǎo)。這與飛速發(fā)展的醫(yī)學(xué)影像學(xué)與對(duì)相關(guān)人才日益增長(zhǎng)的需求顯然不符。

2 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)改革

2.1引入循證醫(yī)學(xué)與PBL教學(xué)模式

近年來(lái),隨著醫(yī)學(xué)模式由“生物”醫(yī)學(xué)模式向“生物—社會(huì)—心理”模式的轉(zhuǎn)變,一種全新的模式正在進(jìn)入今天的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,即循證醫(yī)學(xué)(evidence-based medicine,EBM )。EBM是臨床醫(yī)學(xué)與日益完善并走向?qū)嵱没男畔W(xué)、計(jì)算機(jī)技術(shù)和信息傳輸技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等學(xué)科交叉融合的產(chǎn)物,循證醫(yī)學(xué)影像學(xué)(evidence-based medicine imaging)是循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)領(lǐng)域的具體實(shí)踐,即根據(jù)EBM的理念進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像學(xué)的診斷、介入治療的試驗(yàn)設(shè)計(jì)和文獻(xiàn)評(píng)估[4],將現(xiàn)代的科研的近期成果引入教學(xué)中,使科研與教學(xué)、醫(yī)療同步,從而更好地服務(wù)臨床。臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)生在進(jìn)入影像實(shí)習(xí)階段中,帶教老師不僅僅要注重其基本技能的訓(xùn)練,更要注重臨床思維的培養(yǎng),傳統(tǒng)的影像教學(xué)多采用灌輸式教學(xué)法,強(qiáng)調(diào)傳授經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)和技能,而對(duì)影像學(xué)方法的真實(shí)性、性缺少合理的評(píng)估,采用這種培養(yǎng)模式的學(xué)生可能有比較扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí),但創(chuàng)新能力、自我學(xué)習(xí)能力顯然不足],對(duì)影像學(xué)的方法學(xué)也缺少理解。以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(problem ba

sed learning,PBL)也是當(dāng)今流行的一種教學(xué)模式,是由美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Howard Barrows在1969年創(chuàng)立,其以學(xué)生為中心,教師為指導(dǎo)[6],其特點(diǎn)是以臨床或研究問(wèn)題為中心,學(xué)生以小組為單位進(jìn)行合作、討論以及自主學(xué)習(xí),從而使學(xué)生掌握學(xué)習(xí)的內(nèi)容,訓(xùn)練學(xué)生解決問(wèn)題的能力,培養(yǎng)學(xué)生社交能力與相互協(xié)作技巧[1]。這樣的理念比較適合運(yùn)用于醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)過(guò)程中,在學(xué)生充分掌握各個(gè)系統(tǒng)的知識(shí)后,分別通過(guò)思考后提出問(wèn)題、建立假設(shè)、收集資料等過(guò)程,使學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)一步得到鞏固。而EBM和PBL模式的引入,可以使得學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動(dòng)探索,促使他們?cè)趯W(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)新的問(wèn)題,以適應(yīng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的不斷發(fā)展。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)論文:探析眾目標(biāo)跟蹤的醫(yī)學(xué)影像

1.1醫(yī)學(xué)影像中多目標(biāo)跟蹤的背景和意義

1.1.1醫(yī)學(xué)影像背景

醫(yī)學(xué)影像學(xué)由于其含有極其豐富的人體信息、各器官信息等,能以很直觀的形式向人們展示人體內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)、形態(tài)或臟器等,使得其在臨床診斷、病理研究分析治療中有著十分重要的作用,是醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域中的一個(gè)重要研究方向,幾年來(lái),隨著醫(yī)學(xué)成像技術(shù)的不斷發(fā)展,醫(yī)學(xué)圖像已經(jīng)從早期的X光片發(fā)展為二維數(shù)字?jǐn)鄬訄D像序列。醫(yī)學(xué)影像學(xué)包含人體信息的獲取以及圖像的形成、存儲(chǔ)、處理、分析、傳輸、識(shí)別與應(yīng)用等,主要內(nèi)容可以歸納為三大部分:醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)、醫(yī)學(xué)影像處理技術(shù)和醫(yī)學(xué)影像臨床應(yīng)用技術(shù)⑴。首先醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)指的是圖像形成過(guò)程的物理原理,主要目的是根據(jù)臨床需求或醫(yī)學(xué)研究的需求,對(duì)成像的原理、成像系統(tǒng)進(jìn)行的分析和研究,將人體內(nèi)感興趣的信息提取出來(lái),以圖像的形式顯示,并對(duì)各種醫(yī)學(xué)圖像的質(zhì)量因素進(jìn)行分析。提取的信息可以是形態(tài)的、功能的或成分等一切與當(dāng)前臨床應(yīng)用有關(guān)的感興趣信息,信息載體可以是電磁波或機(jī)械波,所顯示的形式可以是一維的、二維的甚至是三維、四維等不同層次的圖像。

醫(yī)學(xué)影像處理技術(shù)是指對(duì)已獲得的圖像作進(jìn)一步的處理,如對(duì)其進(jìn)行分析、識(shí)別、分割、分類等,從而得到我們臨床研究所需的感興趣信息,確定哪些部分應(yīng)增強(qiáng)或某些特征需要特殊提取進(jìn)行處理,其目的是使得原來(lái)不夠清晰的圖像變的清晰,易于分析,或者是為了提取圖像中某些特征信息,對(duì)于特定的器官的分析,涉及到醫(yī)學(xué)診斷的內(nèi)容[2],重點(diǎn)是要對(duì)器官的切片圖提取關(guān)鍵信息進(jìn)行分析,如對(duì)于胃部切片圖,我們?cè)谠\斷胃癌的時(shí)候是要判斷是否有淋巴結(jié)發(fā)生轉(zhuǎn)移,這就需要首先對(duì)胃部切片圖進(jìn)行有效的分割,尤其是我們需要的胃壁周?chē)母信d趣區(qū)域,在正確分割的基礎(chǔ)上,對(duì)于切片圖中的目標(biāo)進(jìn)行分析,通過(guò)特定的方法識(shí)別切片圖中的目標(biāo),從而可以實(shí)現(xiàn)輔助診斷的目的[3]。

1.2醫(yī)學(xué)影像中多目標(biāo)跟蹤研究的現(xiàn)狀

在計(jì)算機(jī)視覺(jué)領(lǐng)域的傳統(tǒng)目標(biāo)跟蹤中,研究人員多采用基于分割的跟蹤,即運(yùn)動(dòng)目標(biāo)的跟蹤被分為兩大步:及時(shí)步,目標(biāo)分割;第二步,目標(biāo)跟蹤。在醫(yī)學(xué)圖像多標(biāo)跟蹤問(wèn)題中,要對(duì)圖像上的目標(biāo)進(jìn)行的跟蹤,首先是需要正確的圖像分割結(jié)果,然后運(yùn)用相應(yīng)的跟蹤方法得到我們所需要的跟蹤結(jié)果。

1.2.1醫(yī)學(xué)圖像分割概述

圖像分割就是把圖像分成若干個(gè)特定的、具有獨(dú)特性質(zhì)的區(qū)域并提出感興趣目標(biāo)的技術(shù)和過(guò)程。它是由圖像處理到圖像分析的關(guān)鍵步驟。現(xiàn)有的圖像分割法主要分以下幾類:基于閾值的分割方法、基于區(qū)域的分割方法、基于邊緣的分割方法以及基于特定理論的分割方法等。近年來(lái),研究人員不斷改進(jìn)原有的圖像分割方法并把其它學(xué)科的一些新理論和新方法用于圖像分割,提出了不少新的分

第二章醫(yī)學(xué)影像中的多目標(biāo)跟蹤

目前,大多數(shù)對(duì)于醫(yī)學(xué)影像中多目標(biāo)跟蹤的研究主要是基于醫(yī)學(xué)圖像分割的結(jié)果之上的,所以醫(yī)學(xué)影像中的目標(biāo)跟蹤主要分為圖像分割、圖像跟蹤兩部分。圖像分割主要是為了提取感興趣區(qū)域,通過(guò)相關(guān)的圖像分割方法得到我們所需要的待跟蹤的圖像,得到分割圖像后采用跟蹤的相關(guān)方法對(duì)研究的目標(biāo)進(jìn)行跟蹤、識(shí)別,得到醫(yī)學(xué)影像中目標(biāo)的一些關(guān)鍵信息,如其面積變化、位置變化、軌跡信息等。

2.1醫(yī)學(xué)影像中的圖像分割

圖像分割就是運(yùn)用特定的方法把圖像分成若干個(gè)特定的區(qū)域并提取感興趣區(qū)域的技術(shù)和過(guò)程。它是由圖像處理到圖像分析的關(guān)鍵步驟。現(xiàn)有的圖像分割方法主要分以下幾類:基于閾值的分割方法、基于區(qū)域的分割方法、基于邊緣的分割方法以及基于特定理論的分割方法等。近年來(lái),研究人員不斷改進(jìn)原有的圖像分割方法并把其它學(xué)科的一些新理論和新方法用于圖像分割,提出了不少新的分割方法。

2.2醫(yī)學(xué)影像中的多目標(biāo)跟蹤

在計(jì)算機(jī)視覺(jué)研究領(lǐng)域中,運(yùn)動(dòng)目標(biāo)跟蹤一直是科研人員研究的重點(diǎn)。所謂序列圖像中的運(yùn)動(dòng)目標(biāo)跟蹤,簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)即是確定目標(biāo)在巾貞與頓之間的聯(lián)系。同樣,作為多醫(yī)學(xué)圖像顯微圖像中的醫(yī)學(xué)圖像跟蹤,即是要在幀與頓之間,多醫(yī)學(xué)圖像混合中,找到相同醫(yī)學(xué)圖像的一一對(duì)應(yīng)關(guān)系。從及時(shí)巾貞圖像直至一幀圖像,完成整個(gè)圖像序列中醫(yī)學(xué)圖像的匹配,實(shí)現(xiàn)整個(gè)醫(yī)學(xué)圖像跟蹤。從本質(zhì)上來(lái)說(shuō),醫(yī)學(xué)圖像跟蹤方法與傳統(tǒng)的目標(biāo)跟蹤方法沒(méi)有太大的區(qū)別。是在醫(yī)學(xué)圖像序列這個(gè)特定環(huán)境下,算法需要做一些相應(yīng)的變化和改進(jìn),去適應(yīng)醫(yī)學(xué)圖像運(yùn)動(dòng)的一些特性,這樣才能達(dá)到理想的跟蹤效果。由于目標(biāo)跟蹤技術(shù)在計(jì)算機(jī)視覺(jué)領(lǐng)域發(fā)展良久,的目標(biāo)跟蹤技術(shù)門(mén)類眾多,目標(biāo)跟蹤算法的分類沒(méi)有明確的標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)視頻序列中被跟蹤目標(biāo)的數(shù)目,跟蹤方法可以分為單目標(biāo)跟蹤和多目標(biāo)跟蹤。根據(jù)目標(biāo)跟蹤前,是否使用分割,跟蹤方法可以分為基于分割的跟蹤和基于視窗的跟蹤:基于分割的跟蹤是在分割后的結(jié)果中提取目標(biāo)信息再進(jìn)行跟蹤;而基于視窗的跟蹤不需要對(duì)圖像進(jìn)行分害只要指定目標(biāo)的區(qū)域,不過(guò)因?yàn)獒t(yī)學(xué)圖像中目標(biāo)運(yùn)動(dòng)多樣性,醫(yī)學(xué)圖像大都采用基于分割的跟蹤方法,跟蹤方法有幾類基本的框架:先檢測(cè)后跟蹤,先跟蹤后檢測(cè),邊跟蹤變檢測(cè),檢測(cè)利用跟蹤來(lái)提供處理的對(duì)象區(qū)域,跟蹤利用檢測(cè)來(lái)提供需要的目標(biāo)狀態(tài)的觀測(cè)數(shù)據(jù),醫(yī)學(xué)圖像當(dāng)中主要是先跟蹤后檢測(cè)。此外,根據(jù)跟蹤目標(biāo)提取的不同特征,目標(biāo)跟蹤方法可以分為基于顏色、基于形狀、基于區(qū)域和基于點(diǎn)特征等跟蹤

展望

本文針對(duì)于不同的醫(yī)學(xué)圖像進(jìn)行了跟蹤,給出了兩種跟蹤的方法,相對(duì)于傳統(tǒng)的方法有一定的創(chuàng)新,但是也會(huì)有很大的局限性,還處于不斷的研究和探索階段,需要今后繼續(xù)學(xué)習(xí)和改進(jìn)。由于大部分醫(yī)學(xué)影像中的多目標(biāo)跟蹤都是基于圖像分割的基礎(chǔ)之上的,所以有效、的分割方法也成為科研人員研究的熱點(diǎn)。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)論文:試析新形勢(shì)下高職高專醫(yī)學(xué)影像技術(shù)課程設(shè)置的思考

[論文摘要]《普通高職高專專業(yè)目錄》調(diào)整了原來(lái)的醫(yī)藥衛(wèi)生類高職高專的招生專業(yè)，由醫(yī)學(xué)高職高專院校原來(lái)可以開(kāi)辦的相關(guān)醫(yī)學(xué)類的專業(yè)調(diào)整為只能開(kāi)辦醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)，培養(yǎng)的目標(biāo)是高級(jí)應(yīng)用技術(shù)人才，這使高職高專醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)面臨新的挑戰(zhàn)。為了更好地應(yīng)對(duì)這一挑戰(zhàn)，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)必須對(duì)現(xiàn)有的課程設(shè)置進(jìn)行調(diào)整，以培養(yǎng)人才為手段，同時(shí)起到引導(dǎo)市場(chǎng)正確走向的作用。

[論文關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)影像技術(shù) 課程設(shè)置 技能培養(yǎng)

2005年教育部頒布《普通高職高專專業(yè)目錄》（試行）“規(guī)定了專業(yè)劃分、名稱及所屬職業(yè)技術(shù)門(mén)類，反映了職業(yè)技術(shù)人才的業(yè)務(wù)規(guī)格和培養(yǎng)目標(biāo)，是國(guó)家對(duì)高等職業(yè)技術(shù)教育進(jìn)行宏觀管理的一項(xiàng)基本的指導(dǎo)性文件，是指導(dǎo)高等院校設(shè)置、調(diào)整專業(yè)、制訂培養(yǎng)方案、組織教育教學(xué)和人才預(yù)測(cè)等工作的重要依據(jù)”。在該《普通高職高專專業(yè)目錄》中，醫(yī)藥衛(wèi)生類高職高專的招生專業(yè)由原來(lái)的可以開(kāi)辦相關(guān)醫(yī)學(xué)類專業(yè)調(diào)整為只能開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)。在《普通高等學(xué)校高職高專（醫(yī)藥衛(wèi)生類）目錄專業(yè)簡(jiǎn)介》中，對(duì)醫(yī)學(xué)技術(shù)類中醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的主要培養(yǎng)目標(biāo)、專業(yè)核心能力和專業(yè)核心課程與實(shí)踐環(huán)節(jié)作出了界定：“專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)：培養(yǎng)掌握醫(yī)學(xué)影像學(xué)的基本理論和操作技能，從事臨床影像檢查、診斷與治療技術(shù)工作的高級(jí)技術(shù)應(yīng)用型專門(mén)人才。專業(yè)核心能力：醫(yī)學(xué)影像檢查與治療技術(shù)。專業(yè)核心課程和主要實(shí)踐環(huán)節(jié)：人體解剖學(xué)基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)電子學(xué)、診斷學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科學(xué)基礎(chǔ)、外科學(xué)基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)影像診斷、醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)、核醫(yī)學(xué)與放射治療、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備原理及構(gòu)造、課程實(shí)習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)等，以及各校主要特色課程和實(shí)踐環(huán)節(jié)。”該簡(jiǎn)介中培養(yǎng)目標(biāo)強(qiáng)調(diào)高職高專院校醫(yī)學(xué)技術(shù)應(yīng)該培養(yǎng)高級(jí)技術(shù)應(yīng)用型專門(mén)人才而非學(xué)科性人才。學(xué)生所具有的專業(yè)核心能力是影像檢查與治療技術(shù)。為了適應(yīng)新的需求，高職高專的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)只有改革傳統(tǒng)的課程設(shè)置，才能應(yīng)對(duì)新形勢(shì)對(duì)高職高專院校的挑戰(zhàn)。

一、高職高專醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)課程設(shè)置存在的問(wèn)題

（一）對(duì)課程設(shè)置闡釋

課程設(shè)置主要是指課程結(jié)構(gòu)的合理性和課程內(nèi)容安排的科學(xué)性。課程結(jié)構(gòu)的合理性指各門(mén)課程之間的結(jié)構(gòu)合理，包括開(kāi)設(shè)的課程、開(kāi)設(shè)的先后順序和各課程之間的有序銜接，能使學(xué)生通過(guò)課程的學(xué)習(xí)與訓(xùn)練，獲得某一專業(yè)所具備的知識(shí)與能力。課程內(nèi)容安排的科學(xué)性指課程的內(nèi)容安排符合知識(shí)論的規(guī)律，課程的內(nèi)容能夠反映學(xué)科的主要知識(shí)、主要的方法論及時(shí)展的要求與前沿。課程設(shè)置必須符合培養(yǎng)目標(biāo)的要求，它是一定學(xué)校的培養(yǎng)目標(biāo)在一定學(xué)校課程計(jì)劃中的集中表現(xiàn)。

（二）高職高專醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)目前的課程設(shè)置存在的問(wèn)題

存在的問(wèn)題主要有：（1）課程結(jié)構(gòu)不合理。沒(méi)有合理定位影像技術(shù)專業(yè)課程。目前大多高職高專醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)課程不是脫胎于原來(lái)的中專學(xué)校，就是參照醫(yī)學(xué)類本科院校課程，很少做必要的調(diào)整，有的學(xué)校甚至是因人設(shè)課，能夠真正深入社會(huì)調(diào)查市場(chǎng)需求和用人動(dòng)態(tài)而調(diào)整專業(yè)計(jì)劃并合理設(shè)置課程的高職高專院校很少。課程科目的設(shè)置往往偏重醫(yī)學(xué)類科目，學(xué)時(shí)分配不合理，單純理論性學(xué)時(shí)過(guò)多。通識(shí)類課程、專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課開(kāi)設(shè)不合理，通識(shí)類課程和專業(yè)基礎(chǔ)課所占比例過(guò)大，人文類課程太少或幾乎沒(méi)有開(kāi)設(shè)。教材的選擇兩極分化，不是沿用中專的教材，就是采用本科醫(yī)學(xué)類的教材，不能反映學(xué)科的主要知識(shí)、主要的方法論及時(shí)展的要求與前沿，這就導(dǎo)致學(xué)生所學(xué)不多或難于消化吸收，不能符合培養(yǎng)高級(jí)應(yīng)用技術(shù)人才的需求。（2）輕實(shí)踐環(huán)節(jié)，重理論課講授。高職高專院校培養(yǎng)的是高級(jí)應(yīng)用技術(shù)人才，而目前高職院校的課程設(shè)置不注重實(shí)踐，單純突出理論課的講授作用，多數(shù)學(xué)校在進(jìn)行課程設(shè)置時(shí)并不重視實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)，認(rèn)為實(shí)踐內(nèi)容只是理論內(nèi)容查缺補(bǔ)漏的方式而已，沒(méi)有固定的實(shí)踐課程安排，實(shí)踐內(nèi)容安排的隨意性大，缺乏系統(tǒng)和科學(xué)性，達(dá)不到實(shí)踐課程在技術(shù)類課程中所應(yīng)該具有的巨大功效。而且實(shí)踐環(huán)節(jié)往往集中安排在理論學(xué)時(shí)之后，學(xué)生只是單純按照試驗(yàn)大綱或?qū)嶒?yàn)指導(dǎo)進(jìn)行操作，極不利于發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)意識(shí)和提高學(xué)生的動(dòng)手意識(shí)，導(dǎo)致學(xué)生喪失了實(shí)踐中的探索、鉆研意識(shí)，對(duì)知識(shí)的掌握停留在表面層次上，最終培養(yǎng)出來(lái)的只能是基礎(chǔ)知識(shí)不牢動(dòng)手能力又差的學(xué)生。（3）采取單一的考核方式，考核結(jié)果不能作為衡量學(xué)生能力的依據(jù)。大部分高職高專院校因?yàn)樯裼谥袑W(xué)校或脫胎于本科院校，對(duì)學(xué)生的考核方式仍舊沿襲原來(lái)學(xué)校的考核方式，主要采取單一的考核方式，側(cè)重理論知識(shí)的考核，對(duì)實(shí)踐環(huán)節(jié)的考核往往流于形式。單憑理論考試成績(jī)確定學(xué)生的優(yōu)劣，學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手與操作能力被忽略不計(jì)，學(xué)生在學(xué)業(yè)上掌握的程度不能被客觀地評(píng)價(jià)。從這種考核方式上反映出的教學(xué)質(zhì)量情況難免以偏概全，失去度。

二、應(yīng)對(duì)新形勢(shì)，優(yōu)化高職高專醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的課程設(shè)置

按照《普通高等學(xué)校高職高專（醫(yī)藥衛(wèi)生類）目錄專業(yè)簡(jiǎn)介》中所界定的高職高專醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，醫(yī)學(xué)技術(shù)影像專業(yè)的課程設(shè)置中僅僅突出專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課的實(shí)用性和綜合性還不夠，更要建立科學(xué)、系統(tǒng)和完善的實(shí)踐培訓(xùn)體系。在課程設(shè)置中除加入人文知識(shí)內(nèi)容外，還應(yīng)該通過(guò)課程的設(shè)置，提高學(xué)生的繼續(xù)學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力。

（一）課程選擇上應(yīng)立足于高職高專院校

由于高職高專院校大多提升自中專院校或脫胎于本科院校，加之醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的特殊性，人才培養(yǎng)方案的制訂和教學(xué)內(nèi)容不是相對(duì)滯后就是脫離高職高專院校實(shí)際，處于探索與實(shí)踐階段的高職高專院校課程建設(shè)還是參照傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)類專業(yè)的課程建設(shè)模式，不能脫離母體的羈絆，所做的只是在課程科目的數(shù)量和難度上加以減少和降低，而沒(méi)有開(kāi)設(shè)適合高職高專的課程。為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)服務(wù)社會(huì)的職能，高職高專院校應(yīng)該結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)和市場(chǎng)需要，優(yōu)化原有的課程設(shè)置，脫離醫(yī)學(xué)類專業(yè)的課程體系，創(chuàng)設(shè)新的課程，增開(kāi)一定門(mén)類的技術(shù)類課程。結(jié)合服務(wù)區(qū)的需要和本院校的資源與優(yōu)勢(shì)，大力發(fā)展校本教材。教師在課程內(nèi)容的選擇上要有所取舍，側(cè)重實(shí)際應(yīng)用技能的展示與講解，適當(dāng)減少單純的理論研究。

（二）醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)的特點(diǎn)是課程體系基石，實(shí)踐內(nèi)容所占比重過(guò)小

合格的高級(jí)應(yīng)用技術(shù)人才是高職高專醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)培養(yǎng)學(xué)生的主要目標(biāo)，是影像技術(shù)專業(yè)課程設(shè)置開(kāi)設(shè)成敗的關(guān)鍵。科學(xué)、完整、合理的課程體系應(yīng)該建立在工學(xué)醫(yī)學(xué)結(jié)合基礎(chǔ)之上，以學(xué)生為中心，以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為本位，根據(jù)就業(yè)市場(chǎng)用人需求，通過(guò)讓學(xué)生及早接觸與熟悉工作崗位，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，從而提高他們的學(xué)習(xí)成績(jī)及實(shí)踐操作技能。同時(shí)要兼顧學(xué)生職業(yè)能力可持續(xù)提升，培養(yǎng)學(xué)生的繼續(xù)學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力。

（三）教學(xué)內(nèi)容契合專業(yè)特點(diǎn)，要以影像技術(shù)崗位職能培養(yǎng)為出發(fā)點(diǎn)

教師安排教學(xué)內(nèi)容，必須充分考慮到醫(yī)學(xué)影像技術(shù)類專業(yè)工作職能要求，改革傳統(tǒng)的以理論內(nèi)容為主忽視實(shí)踐教學(xué)的教學(xué)方式，根據(jù)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)類專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)、崗位的職能要求等選取課程內(nèi)容。在課程內(nèi)容的編排上，本著“理論內(nèi)容是實(shí)踐能力的基礎(chǔ)，實(shí)踐能力是理論內(nèi)容的升華”的指導(dǎo)思想，明確理論課程與實(shí)踐課程的關(guān)系，從而達(dá)到培養(yǎng)高級(jí)應(yīng)用技術(shù)人才的目標(biāo)。時(shí)刻以問(wèn)題為基礎(chǔ)，知識(shí)教育與職業(yè)資格考證相融合，教學(xué)中采取院校與模擬醫(yī)院和附屬醫(yī)院結(jié)合的方式，充分利用學(xué)校影像中心和現(xiàn)代化教學(xué)設(shè)備及附屬醫(yī)院專業(yè)崗位的人力、設(shè)備等優(yōu)勢(shì)，把部分理論課堂內(nèi)容直接搬入模擬教室或到附屬醫(yī)院影像科室去講授，為學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)提供了真實(shí)的學(xué)習(xí)場(chǎng)景。

（四）以堅(jiān)持技能培養(yǎng)和工作相結(jié)合為出發(fā)點(diǎn)，積極推進(jìn)整體課程實(shí)施

在具體的課程實(shí)施過(guò)程中，應(yīng)該在傳統(tǒng)講授方式的基礎(chǔ)上，積極探索新路，注重學(xué)生校內(nèi)學(xué)習(xí)的完整性和系統(tǒng)性，做到校內(nèi)學(xué)習(xí)和實(shí)際崗位工作需求的統(tǒng)一。在專業(yè)技能課程方面，采取理論為點(diǎn)，實(shí)踐鋪開(kāi)的方式，采用任務(wù)型教學(xué)，要以學(xué)生為中心，以實(shí)踐應(yīng)用為載體，以注重培養(yǎng)學(xué)生具體的分析問(wèn)題、解決問(wèn)題、總結(jié)問(wèn)題能力為目標(biāo)，為學(xué)生理論素養(yǎng)和實(shí)際應(yīng)用能力的可持續(xù)提升提供一個(gè)有效和良好的途徑。

采用模塊化教學(xué)方式，將醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)的專業(yè)課程設(shè)置為一個(gè)總教學(xué)模塊，參照綜合醫(yī)院影像科的設(shè)置來(lái)設(shè)置子教學(xué)模塊，也就是各門(mén)課程所包含的章節(jié)。這樣各門(mén)課程之間的銜接上就會(huì)避免出現(xiàn)錯(cuò)位現(xiàn)象。學(xué)生在系統(tǒng)學(xué)習(xí)掌握好實(shí)際操作后既可勝任醫(yī)院影像科的某一個(gè)職業(yè)崗位工作，學(xué)校也可根據(jù)各級(jí)醫(yī)院影像科不同的職業(yè)崗位需要培養(yǎng)學(xué)生的崗位職業(yè)技能。這樣，既便于安排各門(mén)課程的教學(xué)進(jìn)程，又可讓學(xué)生根據(jù)自己的個(gè)性發(fā)展及就業(yè)崗位意向重點(diǎn)選擇一個(gè)或幾個(gè)課程模塊，畢業(yè)后能很快適應(yīng)工作。

改變傳統(tǒng)的考核方式，淡化成績(jī)觀念，提高能力衡量分值。采用筆試+ 技能操作+ 平時(shí)作業(yè)+ 實(shí)踐報(bào)告的綜合考評(píng)方式。通過(guò)測(cè)評(píng)，客觀公正地評(píng)價(jià)學(xué)生的專業(yè)基本理論知識(shí)、專業(yè)技術(shù)能力。重視實(shí)踐考核的績(jī)效分值，使其考核總分值與理論考試成績(jī)權(quán)重相等。考核內(nèi)容以醫(yī)學(xué)影像技師所應(yīng)掌握的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，考核學(xué)生的實(shí)際操作技能、臨床思維能力、解決實(shí)際問(wèn)題的能力。

（五）加大實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容的比重，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際操作能力

實(shí)踐性教學(xué)相對(duì)于理論教學(xué)而言，有著它自己的獨(dú)立性，通過(guò)加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)能夠印證學(xué)生在理論課中掌握的理論知識(shí)，能提高學(xué)生的綜合素質(zhì)、更好地培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力，起著日常理論教學(xué)所不可替代的特殊作用，通過(guò)加大實(shí)踐教學(xué)在課程設(shè)置中的比重，能有利于“高技能應(yīng)用型人才的培養(yǎng)”。在實(shí)踐性教學(xué)所包含的實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)與實(shí)習(xí)三大環(huán)節(jié)中，不但要認(rèn)真編制實(shí)踐教學(xué)大綱與計(jì)劃，還應(yīng)該對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及方法進(jìn)行合理改革調(diào)整，在實(shí)驗(yàn)中，指導(dǎo)教師一定要精于演示，才能帶動(dòng)學(xué)生，促進(jìn)學(xué)生的實(shí)際技能操練。可以采用role playing的方式，在實(shí)驗(yàn)與實(shí)訓(xùn)中讓每?jī)晌粚W(xué)生結(jié)成訓(xùn)練對(duì)，分別扮演醫(yī)生和患者的角色進(jìn)行操作訓(xùn)練并互換角色，教師對(duì)于學(xué)生操作中存在的問(wèn)題和不足及時(shí)給予指導(dǎo)。實(shí)踐教學(xué)是影像技術(shù)專業(yè)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，是一門(mén)應(yīng)用性的學(xué)科， 應(yīng)該著重培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力和解決實(shí)際應(yīng)用的能力。在日常教學(xué)中還應(yīng)該適當(dāng)增加實(shí)訓(xùn)教學(xué)，每學(xué)期抽出一定的時(shí)間，以“模擬醫(yī)院的方式將醫(yī)學(xué)模擬設(shè)備應(yīng)用于影像技術(shù)專業(yè)技術(shù)實(shí)踐教學(xué)， 倡導(dǎo)以貼近醫(yī)院的真實(shí)環(huán)和更符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的方式開(kāi)展實(shí)踐和考核”。或者帶領(lǐng)學(xué)生到附屬教學(xué)醫(yī)院，充分利用醫(yī)院的影像設(shè)備提高學(xué)生的綜合能力和臨床實(shí)際操作技能。在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中，充分安排學(xué)生在三級(jí)以上具備CT、MRI等大型影像設(shè)備以及具有較高診斷和操作技術(shù)水平的教學(xué)醫(yī)院實(shí)習(xí)，開(kāi)展技能實(shí)訓(xùn)，讓學(xué)生在崗位的氛圍中印證所學(xué)專業(yè)知識(shí)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。健全實(shí)習(xí)管理制度，確保實(shí)習(xí)質(zhì)量。

（六）立足校本實(shí)際，深化豐富教學(xué)資源

課程設(shè)置的成功依賴于學(xué)校提供的教育資源。首先要加強(qiáng)師資隊(duì)伍的建設(shè)，教師的整體素質(zhì)決定了課程的實(shí)施。作為應(yīng)用型的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)，教師不但要有扎實(shí)的理論功底，還要富有前瞻性，能夠站在技術(shù)的最前沿，要充分掌握本行業(yè)的工作背景和行業(yè)發(fā)展情況。院校在師資的培養(yǎng)上要注意突破教師的單一教書(shū)職能，積極鼓勵(lì)教師到醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的一線進(jìn)行充分的理論實(shí)踐，豐富教師的專業(yè)素養(yǎng)。同一門(mén)課程可以由不同的教師承擔(dān)，互幫互學(xué)，取長(zhǎng)補(bǔ)短。院校可以根據(jù)需要合理地甄選本行業(yè)人才做兼職教師，與專任教師發(fā)揮各自所長(zhǎng)，共同承擔(dān)課程的教學(xué)任務(wù)。

積極研制與開(kāi)發(fā)校本教材，從本院校與服務(wù)區(qū)的實(shí)際出發(fā)，增強(qiáng)專業(yè)課程的適應(yīng)性。在《普通高等學(xué)校高職高專（醫(yī)藥衛(wèi)生類）目錄專業(yè)簡(jiǎn)介》中，鼓勵(lì)各個(gè)高職高專院校開(kāi)設(shè)學(xué)校的特色課程。而目前大多院校的課程建設(shè)研究只是初級(jí)階段，基本是沿用原來(lái)的老教材，目前還沒(méi)有使用效果更好、具有影響力的教材。所以院校應(yīng)該根據(jù)影像技術(shù)專業(yè)的特點(diǎn)，大力進(jìn)行校本教材的開(kāi)發(fā)。根據(jù)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)特點(diǎn)和職業(yè)崗位的要求，可以由院校和附屬醫(yī)院共同合作編寫(xiě)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)特色教材及與之相配套的實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)書(shū)，并由附屬醫(yī)院共同承擔(dān)部分專業(yè)課程的教學(xué)與實(shí)訓(xùn)工作。充分利用各種渠道、各種方式和現(xiàn)代教育技術(shù)，改革教學(xué)模式，以提高提高學(xué)生專業(yè)技能水平為目標(biāo)，為畢業(yè)生在各級(jí)醫(yī)院就業(yè)做好更充分的崗位適應(yīng)準(zhǔn)備。鼓勵(lì)教學(xué)一線教師積極采用國(guó)內(nèi)外同類課程的教材，通過(guò)對(duì)該教材內(nèi)容的吸收與消化，并結(jié)合本校實(shí)際和專業(yè)的特點(diǎn)進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整和進(jìn)行校本化處理，提高教材的適用性。體現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)類專業(yè)的特點(diǎn)，理論知識(shí)宜廣不宜深，實(shí)踐內(nèi)容要以就業(yè)崗位職能為依據(jù)。充分利用學(xué)校現(xiàn)有的教學(xué)資源，同時(shí)加大資金投入，購(gòu)入先進(jìn)的教學(xué)設(shè)施和相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)設(shè)備，充分滿足教學(xué)需要。

人類已經(jīng)邁入21世紀(jì)，隨著科技的進(jìn)步和人民生活水平的提高，社會(huì)對(duì)各類醫(yī)學(xué)人才的需求急劇加大，所以醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)必將會(huì)有極大的發(fā)展空間。為了應(yīng)對(duì)新的機(jī)遇，高職院校醫(yī)學(xué)影像專業(yè)必須深化課程改革，了解課程結(jié)構(gòu)的現(xiàn)狀，深入分析其不足，對(duì)現(xiàn)有課程結(jié)構(gòu)體系進(jìn)行變革，按照有關(guān)依據(jù)和原則構(gòu)建合理的課程結(jié)構(gòu)，以培養(yǎng)一大批適應(yīng)市場(chǎng)需求的專門(mén)人才。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)論文:談醫(yī)學(xué)影像的融合

科技的進(jìn)步帶動(dòng)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，計(jì)算機(jī)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，又進(jìn)一步推動(dòng)了影像醫(yī)學(xué)向前邁進(jìn)。各類檢查儀器的性能不斷地提高，功能不斷地完善，并且隨著圖像存檔和傳輸系統(tǒng)(PACS)的應(yīng)用，更建立了圖像信息存儲(chǔ)及傳輸?shù)男碌哪Ｊ健６t(yī)學(xué)影像的融合，作為圖像后處理技術(shù)的完善和更新，將會(huì)成為影像學(xué)領(lǐng)域新的研究熱點(diǎn)，同時(shí)也將是醫(yī)學(xué)影像學(xué)新的發(fā)展方向。所謂醫(yī)學(xué)影像的融合，就是影像信息的融合，是信息融合技術(shù)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用；即利用計(jì)算機(jī)技術(shù)，將各種影像學(xué)檢查所得到的圖像信息進(jìn)行數(shù)字化綜合處理，將多源數(shù)據(jù)協(xié)同應(yīng)用，進(jìn)行空間配準(zhǔn)后，產(chǎn)生一種全新的信息影像，以獲得研究對(duì)象的一致性描述，同時(shí)融合了各種檢查的優(yōu)勢(shì)，從而達(dá)到計(jì)算機(jī)輔助診斷的目的［1，2］。本文將從醫(yī)學(xué)影像融合的必要性、可行性、關(guān)鍵技術(shù)、臨床價(jià)值及應(yīng)用前景5個(gè)方面進(jìn)行探討。

1 醫(yī)學(xué)影像融合的必要性

1.1 影像的融合是技術(shù)更新的需要 隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)中的廣泛應(yīng)用，新技術(shù)逐漸替代了傳統(tǒng)技術(shù)，圖像存檔和PACS的應(yīng)用及遠(yuǎn)程醫(yī)療的實(shí)施，標(biāo)志著在圖像信息的存儲(chǔ)及傳輸?shù)燃夹g(shù)上已經(jīng)建立了新的模式。而圖像后處理技術(shù)也必須同步發(fā)展，在原有的基礎(chǔ)上不斷地提高和創(chuàng)新，才能更好更地發(fā)揮影像學(xué)的優(yōu)勢(shì)。影像的融合將會(huì)是后處理技術(shù)的更新。

1.2 影像的融合彌補(bǔ)了單項(xiàng)檢查成像的不足 目前，影像學(xué)檢查手段從B超、傳統(tǒng)X線到DSA、CR、CT、MRI、PET、SPECT等，可謂豐富多彩，各項(xiàng)檢查都有自身的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，但在成像中又都存在著缺陷，有一定的局限性。例如：CT檢查的分辨率很高，但對(duì)于密度非常接近的組織的分辨有困難，同時(shí)容易產(chǎn)生骨性偽影，特別是顱后窩的檢查，影響診斷的性；MRI檢查雖然對(duì)軟組織有超強(qiáng)的顯示能力，但卻對(duì)骨質(zhì)病變及鈣化病灶顯示差；如果能將同一部位的兩種成像融合在一起，將會(huì)地反映正常的組織結(jié)構(gòu)和異常改變，從而彌補(bǔ)了其中任何一種單項(xiàng)檢查成像的不足。

1.3 影像的融合是臨床的需要 影像診斷最終服務(wù)于臨床治療；先進(jìn)的檢查手段，清晰的圖像，有助于提高診斷的性，而融合了各種檢查優(yōu)勢(shì)的全新的影像將會(huì)使診斷更加明確，能夠更好地輔助臨床診治疾病。

2 醫(yī)學(xué)影像融合的可行性

2.1 影像學(xué)各項(xiàng)檢查存在著共性和互補(bǔ)性為影像的融合奠定了基礎(chǔ) 盡管每項(xiàng)檢查都有不同的檢查方式、成像原理及成像特征，但它們具有共同的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)，都是通過(guò)影像來(lái)反映正常組織器官的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和生理功能，以及病變的解剖、病理和代謝的改變。而且，各項(xiàng)檢查自身的缺陷和成像中的不足，都能夠在其他檢查中得到彌補(bǔ)和完善。例如：傳統(tǒng)X線、CT檢查可以彌補(bǔ)對(duì)骨質(zhì)成像的不足；MRI檢查可以彌補(bǔ)對(duì)軟組織和脊髓成像的不足；PET、SPECT檢查則可以彌補(bǔ)功能測(cè)定的不足。

2.2 醫(yī)學(xué)影像的數(shù)字化技術(shù)的應(yīng)用為影像的融合提供了方法和手段 現(xiàn)在，數(shù)字化技術(shù)已充分應(yīng)用于影像的采集、存儲(chǔ)、后處理、傳輸、再現(xiàn)等重要的技術(shù)環(huán)節(jié)。在首要環(huán)節(jié)即影像的采集中，應(yīng)用了多種技術(shù)手段，包括：(1)同步采集數(shù)字信息，實(shí)時(shí)處理；(2)同步采集模擬信號(hào)，經(jīng)模數(shù)轉(zhuǎn)換裝置轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號(hào)；(3)通過(guò)影像掃描儀和數(shù)碼相機(jī)等手段，對(duì)某些傳統(tǒng)檢查如普通X線的膠片進(jìn)行數(shù)字轉(zhuǎn)換等；將所采集的普通影像轉(zhuǎn)換成數(shù)字影像，并以數(shù)據(jù)文件的形式進(jìn)行存儲(chǔ)、傳輸，為進(jìn)一步實(shí)施影像融合提供了先決條件。

3 醫(yī)學(xué)影像融合的關(guān)鍵技術(shù)

信息融合在醫(yī)學(xué)圖像研究上的作用一般是通過(guò)協(xié)同效應(yīng)來(lái)描述的，影像融合的實(shí)施就是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)圖像的協(xié)同；圖像數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換、圖像數(shù)據(jù)相關(guān)、圖像數(shù)據(jù)庫(kù)和圖像數(shù)據(jù)理解是融合的關(guān)鍵技術(shù)。(1)圖像數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換是對(duì)來(lái)自不同采集設(shè)備的圖像信息的格式轉(zhuǎn)換、三維方位調(diào)整、尺度變換等，以確保多源圖像的像/體素表達(dá)同樣大小的實(shí)際空間區(qū)域，確保多源圖像對(duì)組織臟器在空間描述上的一致性。它是影像融合的基本。(2)影像融合首先要實(shí)現(xiàn)相關(guān)圖像的對(duì)位，也就是點(diǎn)到點(diǎn)的一一對(duì)應(yīng)。而圖像分辨率越高，圖像細(xì)節(jié)越多，實(shí)現(xiàn)對(duì)位就越困難。因而，在進(jìn)行高分辨率圖像(如CT圖像和MRI圖像)的對(duì)位時(shí)，目前借助于外標(biāo)記。(3)建立圖像數(shù)據(jù)庫(kù)用以完成典型病例、典型圖像數(shù)據(jù)的存檔和管理以及信息的提取。它是融合的數(shù)據(jù)支持。(4)數(shù)據(jù)理解在于綜合處理和應(yīng)用各種成像設(shè)備所得信息，以獲得新的有助于臨床診斷的信息［1］。

圖像融合的方法主要有4種：(1)界標(biāo)配對(duì)：界標(biāo)作為兩種圖像相對(duì)應(yīng)的融合點(diǎn)且決定融合的一些參數(shù)，它被廣泛應(yīng)用于放射治療和立體外科學(xué)［3］；(2)表面相合(SFIT)法：SFIT法又稱頭和帽法。其原理：所有融合影像上可識(shí)別的同一解剖結(jié)構(gòu)表面之間的均數(shù)平方根(RMS)距離最小，其中，可用手工或半自動(dòng)的邊緣探測(cè)規(guī)則從每種影像的一系列圖片得到的器官外部輪廓就是表面；頭代表從較高分辨率影像中獲得的表面模型；帽子代表從較低分辨率影像中獲得表面的一系列獨(dú)立的點(diǎn)［4］；(3)空間力矩配對(duì)：協(xié)調(diào)中心點(diǎn)和主軸(PAX)，使PAX慣性力距最小，融合時(shí)包括計(jì)算偏心和旋轉(zhuǎn)以協(xié)調(diào)PAX和比例［5］；(4)交叉相關(guān)法：此法基點(diǎn)是兩種影像的相關(guān)系數(shù)值較大(接近)。主要用于同一種顯像方式影像的融合［6］。以上4種融合方法可分為兩大類：(1)前瞻性融合法：在顯像采集時(shí)使用特別措施(如協(xié)調(diào)器具，外部標(biāo)志等)；(2)回溯性融合法：在顯像采集時(shí)不采取特別措施。

近年來(lái)，有學(xué)者從另外的角度將融合技術(shù)歸納為單模融合、多模融合和模板融合［2］。(1)單模融合：是指將同一種影像學(xué)的圖像融合，多用于治療前后的對(duì)比、疾病的隨訪觀察、疾病不同狀態(tài)的對(duì)比、運(yùn)動(dòng)偽影和設(shè)備固有偽影的校準(zhǔn)等方面；(2)多模融合：是指將不同影像技術(shù)的圖像進(jìn)行融合，包括形態(tài)和功能成像兩大類，多模圖像融合主要是將這兩類成像方法獲得的圖像進(jìn)行融合，其意義在于克服功能成像空間分辨率和組織對(duì)比分辨率低的缺點(diǎn)，發(fā)揚(yáng)形態(tài)學(xué)成像方法各種分辨率高、定位的優(yōu)勢(shì)，較大限度地挖掘影像學(xué)信息，直接進(jìn)行不同成像方法之間的比較，多用于神經(jīng)外科定位手術(shù)、制定治療計(jì)劃等方面；(3)模板融合：是指將患者的圖像與模板(解剖或生理圖譜等)圖像融合，這種方式也適用于不同患者的圖像融合，主要用于正常結(jié)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)測(cè)量、不同患者同一類病變的比較、監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育和衰老進(jìn)程等方面。

4 醫(yī)學(xué)影像融合的臨床價(jià)值

利用計(jì)算機(jī)技術(shù)對(duì)獲取的影像信息進(jìn)行處理，并將其成果應(yīng)用于臨床已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展的主要方向。通過(guò)影像的融合，將多項(xiàng)檢查成像進(jìn)行綜合分析、處理，再現(xiàn)出全新的、高質(zhì)量的影像，對(duì)于臨床的價(jià)值主要體現(xiàn)在3個(gè)方面：(1) 對(duì)影像診斷的幫助：融合后的影像能夠清晰地顯示檢查部位的解剖結(jié)構(gòu)及毗鄰關(guān)系，有助于影像診斷醫(yī)生了解和熟悉正常組織、器官的形態(tài)學(xué)特征；通過(guò)采用區(qū)域放大、勾畫(huà)病變輪廓、增添病變區(qū)偽彩色等手段，能夠增加病變與正常組織的差異，突出顯示病灶，有助于診斷醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變，尤其是早期不明顯的病變和微小病變，避免漏診；在影像中集中體現(xiàn)出病灶在各項(xiàng)檢查中的典型特征，有助于診斷醫(yī)生做出更加明確的定性診斷，特別在疑難疾病的鑒別診斷中，作用更為顯著［7］。(2) 對(duì)手術(shù)治療的幫助：在影像的融合中，采用了圖像重建和三維立體定向技術(shù)，充分顯示出復(fù)雜結(jié)構(gòu)的完整形態(tài)和病灶的空間位置，同時(shí)清楚地顯示出病變與周?chē)＝M織的關(guān)系；對(duì)于臨床制定手術(shù)方案、實(shí)施手術(shù)以及術(shù)后觀察起了重要作用［8］。(3) 對(duì)科研的幫助：影像的融合集中了多項(xiàng)檢查的特征，同時(shí)體現(xiàn)了解剖結(jié)構(gòu)，病理特征，以及形態(tài)和功能的改變，并對(duì)影像信息做出定性、定量分析，為臨床進(jìn)一步研究疾病提供了較為完整的影像學(xué)資料。

5 醫(yī)學(xué)影像融合的應(yīng)用前景

目前，圖像融合主要應(yīng)用于體層成像。隨融合技術(shù)的不斷發(fā)展，其在非體層成像方法中的應(yīng)用逐漸增多。已有研究將血管內(nèi)超聲與二維X線血管造影圖像進(jìn)行融合，認(rèn)為融合圖像能克服超聲顯示冠狀動(dòng)脈形態(tài)的局限性、重建出血管的解剖結(jié)構(gòu)、反映血管的真實(shí)彎曲［9］。

以醫(yī)學(xué)成像技術(shù)為基礎(chǔ)，結(jié)合影像診斷、影像導(dǎo)航、介入治療和外科等學(xué)科所形成的計(jì)算機(jī)輔助科學(xué)是計(jì)算機(jī)在醫(yī)學(xué)應(yīng)用新的發(fā)展方向。圖像融合技術(shù)有助于計(jì)算機(jī)輔助科學(xué)的成熟，特別是三維圖像融合的研究與開(kāi)發(fā)。

隨著PACS在醫(yī)院逐漸推廣應(yīng)用，為多種影像學(xué)技術(shù)的綜合應(yīng)用提供了廣闊空間，加速了圖像融合的發(fā)展。有人利用圖像融合建立自動(dòng)識(shí)別警告系統(tǒng)，校正PACS進(jìn)行圖像存儲(chǔ)及歸檔的錯(cuò)誤［10］。

遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)是網(wǎng)絡(luò)時(shí)代產(chǎn)物，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)資源全球共享的方式。圖像融合在遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中有廣闊的應(yīng)用前景。如進(jìn)行遠(yuǎn)程手術(shù)，將多模圖像融合成多參數(shù)、仿真人體模型，配準(zhǔn)到術(shù)中真實(shí)器官上，可有效指導(dǎo)制定遠(yuǎn)程手術(shù)計(jì)劃，有助于順利實(shí)施手術(shù)［11］。

綜上所述，醫(yī)學(xué)影像的融合是利用計(jì)算機(jī)技術(shù)將多項(xiàng)檢查成像的特征融合在一起，重新成像；影像融合既保留了原有的后處理技術(shù)，又增添了新的內(nèi)容；它是信息融合技術(shù)、數(shù)字化技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)等多項(xiàng)技術(shù)的綜合和在醫(yī)學(xué)影像學(xué)應(yīng)用的深入和擴(kuò)展。醫(yī)學(xué)影像的融合將會(huì)帶動(dòng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的又一次更新，并將是影像醫(yī)學(xué)新的發(fā)展方向。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)論文:人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)及其在醫(yī)學(xué)影像分析中的應(yīng)用

摘要：人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)（ANN）是在結(jié)構(gòu)上模仿生物神經(jīng)聯(lián)結(jié)型系統(tǒng)，能夠設(shè)計(jì)來(lái)進(jìn)行模式分析，信號(hào)處理等工作。為了使醫(yī)學(xué)生和醫(yī)務(wù)工作者能對(duì)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，特別是人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)及其在醫(yī)學(xué)圖像和信號(hào)檢測(cè)與分析中的應(yīng)用有個(gè)了解，本文避免了繁瑣的數(shù)學(xué)分析與推導(dǎo)，以闡明物理概念為主，深入淺出地就有關(guān)問(wèn)題加以闡述，期望有所裨益。

關(guān)鍵詞：人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)；產(chǎn)生；原理；特點(diǎn)；應(yīng)用

人工神經(jīng)的出現(xiàn)與發(fā)展，從而解決了對(duì)于那些利用其它信號(hào)處理技術(shù)無(wú)法解決的問(wèn)題，已成為信號(hào)處理的強(qiáng)有力的工具，人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用開(kāi)辟了新的領(lǐng)域。二十世紀(jì)九十年代初，神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的研究在國(guó)際上曾經(jīng)出現(xiàn)一股熱潮，近年來(lái)有增無(wú)減，已廣泛應(yīng)用在民用、軍用、醫(yī)學(xué)生物等各個(gè)領(lǐng)域。

1 神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)與人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)

1.1 神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)

神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)就是由多個(gè)非常簡(jiǎn)單的處理單元彼此按某種方式相互連接而成的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。該系統(tǒng)是靠其狀態(tài)對(duì)外部輸入信息的動(dòng)態(tài)響應(yīng)來(lái)處理信息。

1.2 人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)

1.2.1 神經(jīng)元模型的產(chǎn)生

神經(jīng)元（神經(jīng)細(xì)胞）是神經(jīng)系統(tǒng)的基本構(gòu)造單位，是處理人體內(nèi)各部分之間相互信息傳遞的基本單元。每個(gè)神經(jīng)元都由一個(gè)簡(jiǎn)單處理作用的細(xì)胞體，一個(gè)連接其它神經(jīng)元的軸突和一些向外伸出的其它較短分支——樹(shù)突組成。人的大腦正是擁有約個(gè)神經(jīng)元這個(gè)龐大的信息處理體系，來(lái)完成極其復(fù)雜的分析和推導(dǎo)工作。

人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)（ARTIFICIALNEURALNETWORK，簡(jiǎn)稱(A.N.N.）就是在對(duì)人腦組織結(jié)構(gòu)和運(yùn)動(dòng)機(jī)智的認(rèn)識(shí)理解基礎(chǔ)上模擬其結(jié)構(gòu)和智能功能而構(gòu)成的一種信息處理系統(tǒng)或計(jì)算機(jī)。二十世紀(jì)40年代初期，心理學(xué)家Mcculloch、數(shù)學(xué)家Pitts就提出了人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的及時(shí)數(shù)學(xué)模型，從此開(kāi)創(chuàng)了神經(jīng)科學(xué)理論的研究時(shí)代。隨后F.Rosenblatt、Widrow和Hopf、J.J.Hopfield等學(xué)者先后又提出了感知模型，使人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)有了新的發(fā)展。

1.2.2 人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的工作原理

人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)首先要以一定的學(xué)習(xí)準(zhǔn)則進(jìn)行學(xué)習(xí)，然后才能工作。現(xiàn)以人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)對(duì)手寫(xiě)“A”、“B”兩個(gè)字母的識(shí)別為例進(jìn)行說(shuō)明：為了討論方便，先規(guī)定當(dāng)“A”輸入網(wǎng)絡(luò)時(shí)，應(yīng)該輸出“1”，而當(dāng)輸入為“B”時(shí)，輸出為“0”。因此網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的準(zhǔn)則應(yīng)該是：如果網(wǎng)絡(luò)做出錯(cuò)誤的判決，則通過(guò)網(wǎng)絡(luò)的學(xué)習(xí)，應(yīng)使得網(wǎng)絡(luò)減小下次犯同樣錯(cuò)誤的可能性。首先，給網(wǎng)絡(luò)各連接權(quán)值賦予（0，1）區(qū)間內(nèi)的隨機(jī)值，將“A”所對(duì)應(yīng)的圖像模式輸入給網(wǎng)絡(luò)，網(wǎng)絡(luò)將輸入模式加權(quán)求和、與門(mén)限比較、再進(jìn)行非線性運(yùn)算，得到網(wǎng)絡(luò)的輸出。在此情況下，網(wǎng)絡(luò)輸出是隨機(jī)的，“1”和“0”的概率各為50%。這時(shí)如果輸出為“1”（結(jié)果正確），則使連接權(quán)值增大，以便使網(wǎng)絡(luò)再次遇到“A”模式輸入時(shí)，仍然能做出正確的判斷。如果輸出為“0”（結(jié)果錯(cuò)誤），則把網(wǎng)絡(luò)連接權(quán)值朝著減小綜合輸入加權(quán)值的方向調(diào)整，其目的在于使網(wǎng)絡(luò)下次再遇到“A”模式輸入時(shí)，減小犯同樣錯(cuò)誤的可能性。如此操作調(diào)整，當(dāng)給網(wǎng)絡(luò)輪番輸入若干個(gè)手寫(xiě)字母“A”、“B”后，經(jīng)過(guò)網(wǎng)絡(luò)按以上學(xué)習(xí)方法進(jìn)行若干次學(xué)習(xí)后，網(wǎng)絡(luò)判斷的正確率將大大提高。這說(shuō)明網(wǎng)絡(luò)對(duì)這兩個(gè)模式的學(xué)習(xí)已經(jīng)獲得了成功，它已將這兩個(gè)模式分布地記憶在網(wǎng)絡(luò)中所含的神經(jīng)元個(gè)數(shù)越多，則它能記憶、識(shí)別的模式也就越多。

1.2.3 人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的特點(diǎn)

人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的特點(diǎn)是高速信息處理能力和知識(shí)存儲(chǔ)容量很大。人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)同現(xiàn)行的計(jì)算機(jī)所不同的是，它是一種非線性的處理單元。只有當(dāng)神經(jīng)元對(duì)所有的輸入信號(hào)的綜合處理結(jié)果超出某一門(mén)限值后才能輸出一個(gè)信號(hào)。因此，神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)是一種具有高度非線性的超大規(guī)模連續(xù)時(shí)間動(dòng)力學(xué)系統(tǒng)。它突破了傳統(tǒng)的以線性處理為基礎(chǔ)的數(shù)字電子計(jì)算機(jī)的局限，標(biāo)志著人們智能信息處理能力和模擬人腦智能行為能力的一大飛躍。

2 人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的種類

人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)分為誤差逆?zhèn)鞑ド窠?jīng)網(wǎng)絡(luò)（多層感知網(wǎng)絡(luò)）、競(jìng)爭(zhēng)型(KOHONEN)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)、前饋神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)和Hopfield神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)四種。

3 人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用領(lǐng)域

3.1 民用領(lǐng)域

人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)在民用領(lǐng)域主要用于語(yǔ)言識(shí)別，圖像識(shí)別與理解，計(jì)算機(jī)視覺(jué)，智能機(jī)器人故障檢測(cè)，實(shí)時(shí)信息翻譯，企業(yè)管理，市場(chǎng)分析，決策優(yōu)化，物資調(diào)運(yùn)，自適應(yīng)控制，專家系統(tǒng)，智能接口，神經(jīng)生理學(xué)，心理學(xué)和認(rèn)知科學(xué)研究等。

3.2 軍用領(lǐng)域

人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)在軍用領(lǐng)域主要用于語(yǔ)音，圖像信息的錄取與處理，雷達(dá)、聲納的多目標(biāo)識(shí)別與跟蹤，戰(zhàn)場(chǎng)管理與決策支持系統(tǒng)，軍用機(jī)器人控制，信息的快速錄取，分類與查詢，導(dǎo)彈的智能引導(dǎo)，保密通訊，航天器的姿態(tài)控制等。

3.3 生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域

人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)在生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域主要是解決用常規(guī)方法難以解決和無(wú)法解決的問(wèn)題。在生物醫(yī)學(xué)信號(hào)的檢測(cè)和分析處理中主要集中對(duì)心電、腦電、肌電、胃腸電等信號(hào)的識(shí)別，腦電信號(hào)的分析，聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位信號(hào)的提取，Holter系統(tǒng)的心電信號(hào)數(shù)據(jù)的壓縮，醫(yī)學(xué)圖像的識(shí)別和數(shù)據(jù)壓縮處理。即廣泛應(yīng)用和解釋許多復(fù)雜的生理、病理現(xiàn)象。例如：CT腦切片。人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)從MR圖像分割組織和解剖物體，如腫瘤。這種基于二次掃描的方法包括無(wú)指導(dǎo)聚類分析，維數(shù)減少和通過(guò)非線性拓?fù)溆成涞募y理特征可視化。采用后處理技術(shù)逼近貝葉斯判斷邊緣，然后用人和神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的交互對(duì)這些結(jié)果進(jìn)行優(yōu)化。

3.4 人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)在肺部CT片定量分析中的應(yīng)用

肺部CT圖像定量分析是先通過(guò)計(jì)算ROI區(qū)域的紋理和其它形態(tài)學(xué)的特征，形成特征矢量，然后交由后續(xù)的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)去進(jìn)行分/聚類，從而達(dá)到定量分析的目的。現(xiàn)以其中常用的BP網(wǎng)絡(luò)為例加以說(shuō)明。由于BP網(wǎng)絡(luò)存在紋理特征的計(jì)算很費(fèi)時(shí)間和很難找到對(duì)某一病理區(qū)域有特異性的紋理特征等參數(shù)的缺陷。Heitmann等直接使用了Kohonen自組織映射網(wǎng)絡(luò)（SOM）來(lái)對(duì)彌漫性肺病在HRCT中的典型征象——磨玻璃樣影（GGO）進(jìn)行自動(dòng)識(shí)別。他將一55大小的ROI的CT數(shù)值直接作為SOM網(wǎng)絡(luò)的輸入，經(jīng)網(wǎng)絡(luò)聚類后，輸出結(jié)果的真陽(yáng)性超過(guò)95%，但也有太多的非GGO區(qū)域被誤分成GGO區(qū)域，假陽(yáng)性竟高達(dá)150——300%。特別是靠近胸膜和靠近氣管與血管處的區(qū)域最易被誤分類，而這類區(qū)域處的對(duì)比度比較高。也就是說(shuō)單個(gè)SOM網(wǎng)絡(luò)無(wú)法清楚地區(qū)分GGO相對(duì)均質(zhì)的區(qū)域和低密度肺組織靠近高密度結(jié)構(gòu)處的強(qiáng)對(duì)比區(qū)域。鑒于以上情況，Heitmann又設(shè)計(jì)了一個(gè)包括三個(gè)簡(jiǎn)單網(wǎng)絡(luò)的分層結(jié)構(gòu)。其中：一個(gè)簡(jiǎn)單網(wǎng)絡(luò)可以檢測(cè)幾乎所有正確的GGO區(qū)域以及高對(duì)比度處的假GGO區(qū)域，而另兩個(gè)網(wǎng)絡(luò)（一個(gè)針對(duì)靠近胸膜處的組織；另一個(gè)針對(duì)靠近氣管和血管處的組織）僅僅被訓(xùn)練成高對(duì)比有反應(yīng)，而真正的GGO區(qū)域則無(wú)法檢出。將這三個(gè)網(wǎng)絡(luò)的輸出以一定的邏輯規(guī)則（即三個(gè)網(wǎng)絡(luò)的輸出都為真，則該區(qū)域才是GGO）相連，最終結(jié)果比單個(gè)網(wǎng)絡(luò)的結(jié)果了許多，它去掉了約95%的假陽(yáng)性區(qū)域。雖然一些強(qiáng)對(duì)比區(qū)域的真的GGO區(qū)域也不可避免地被移走，但真陽(yáng)性仍在可接受的范圍內(nèi)。實(shí)踐證明：那些被誤分類的區(qū)域?qū)嶋H上大多是肺內(nèi)血管、氣管、胸壁或縱隔的部分容積效應(yīng)，以及有心臟主動(dòng)脈搏動(dòng)或呼吸位移引起的運(yùn)動(dòng)偽影。可以通過(guò)解剖結(jié)構(gòu)信息來(lái)校正。

神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的研究?jī)?nèi)容相當(dāng)廣泛，反映了多學(xué)科交叉技術(shù)領(lǐng)域的特點(diǎn)。迄今為止，在人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)研究領(lǐng)域中，有代表性的網(wǎng)絡(luò)模型已達(dá)數(shù)十種，而學(xué)習(xí)算法的類型更難以統(tǒng)計(jì)其數(shù)量。神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)研究熱潮的興起是20世紀(jì)末人類科學(xué)技術(shù)發(fā)展飛躍的一個(gè)組成部分。它與多種科學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展密切相關(guān)，縱觀當(dāng)代新興科學(xué)技術(shù)的發(fā)展歷史，人類在征服宇宙空間、基本粒子、生命起源等科學(xué)領(lǐng)域的進(jìn)程之中歷經(jīng)了崎嶇不平之路。在以人為本的21世紀(jì)，我們將會(huì)看到探索人腦功能和神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的研究將伴隨著重重困難的克服而日新月異，同時(shí)人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用前景也會(huì)更加廣闊。