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流程管理論文:高校流程管理思想學(xué)籍管理論文
一、流程管理思想符合新形勢下對高等教育學(xué)籍管理的要求
目前，我國高校普遍采用的學(xué)籍管理制度，是以職能管理思想為基礎(chǔ)，根據(jù)2005年教育部頒發(fā)的《高等學(xué)校學(xué)生管理規(guī)定》的相關(guān)內(nèi)容和要求來制定的。學(xué)籍管理在校內(nèi)采用二級管理體制，即學(xué)生所在院系與學(xué)校學(xué)籍管理部門二級負(fù)責(zé)制。這一管理體制的優(yōu)點在于符合目前學(xué)校的管理組織結(jié)構(gòu)，管理職責(zé)明確，管理內(nèi)容清晰，特別在采用學(xué)年制或?qū)W年學(xué)分制的高校中能夠充分體現(xiàn)出各層級間的管理優(yōu)勢。不足之處在于對學(xué)生的管理過于死板，學(xué)生自由選擇度不大，自主管理性不強，行政管理色彩過重等，特別在“以生為本”的學(xué)分制改革中暴露出無法有效管理、引導(dǎo)、促進學(xué)生順利完成學(xué)業(yè)，甚至阻礙了學(xué)生的個性化發(fā)展和自主選擇等弊端。那么，學(xué)籍管理的改革應(yīng)如何發(fā)展呢？筆者認(rèn)為，可以借鑒流程管理的思想并應(yīng)用到學(xué)籍管理制度的改革之中。流程管理源于1993年美國麻省理工學(xué)院MichaelHammer與CSC管理顧問公司董事長JamesChampy提出的管理流程再造（BPR）概念，它是一種以規(guī)范化的構(gòu)造端到端的業(yè)務(wù)流程為中心，以保持提高組織業(yè)務(wù)績效為目的的系統(tǒng)化的方法和技術(shù)，其實質(zhì)在于構(gòu)造的業(yè)務(wù)流程。流程管理的基本思想是：1.以業(yè)務(wù)流程為核心進行管理；2.對原有業(yè)務(wù)流程進行根本性再思考和徹底性再設(shè)計；3.以顧客至上的經(jīng)營理念為指導(dǎo)，通過對業(yè)務(wù)流程的有效控制，建立品質(zhì)服務(wù)的競爭優(yōu)勢；4.鼓勵員工成為復(fù)合型人才，對員工授權(quán)，實現(xiàn)以人為本的管理；5.徹底改造拋棄舊觀念，建立新的企業(yè)觀。學(xué)分制的靈魂是選課制，通過開放式的選課，引導(dǎo)學(xué)生較為自由的完成學(xué)業(yè)。與之配套的學(xué)籍管理制度改革的基本思想是：1.以服務(wù)選課制為準(zhǔn)則，以學(xué)籍管理流程為核心進行管理；2.對原有的學(xué)籍管理內(nèi)容和方式進行梳理和改造；3.以“以生為本”的教育管理理念為指導(dǎo)，通過對學(xué)籍管理各流程的有效控制，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的自覺性和主動性，同時充分尊重學(xué)生學(xué)習(xí)的自主選擇權(quán)利；4.以學(xué)籍管理流程為中心，向?qū)W籍管理人員授權(quán)，實現(xiàn)高效服務(wù)，精細(xì)管理；5.拋棄僵硬的行政化學(xué)籍管理觀念，建立以服務(wù)為主的學(xué)籍管理觀。通過流程管理的基本思想和學(xué)分制下學(xué)籍管理制度改革的基本思想對比，我們不難看出兩者有很大的相似性：都以流程管理為手段，達到建立品質(zhì)服務(wù)，實現(xiàn)以人為本的管理目的。因此，流程管理思想符合新形勢下高等教育學(xué)籍管理的要求。
二、將流程管理思想與現(xiàn)行學(xué)籍管理制度相結(jié)合
流程管理的基本思想要求對原有業(yè)務(wù)流程進行根本性再思考和徹底性再設(shè)計，但將其應(yīng)用到學(xué)籍管理的改革中，筆者認(rèn)為，應(yīng)將流程管理思想與現(xiàn)行學(xué)籍管理制度相結(jié)合，而不是對現(xiàn)行的學(xué)籍管理制度全盤否定、推倒從來。其一，目前的高校管理組織為科層式職能管理結(jié)構(gòu)，即校長負(fù)責(zé)制下的各職能部門負(fù)責(zé)制，這種結(jié)構(gòu)比較注重管理者對組織的縱向控制，且權(quán)責(zé)清晰。若只按照流程管理思想對學(xué)籍管理進行改革，則必須打破這樣的管理組織結(jié)構(gòu)，設(shè)置若干個流程管理團隊，由流程管理團隊直接負(fù)責(zé)學(xué)生的學(xué)籍管理。這樣的設(shè)置的確提高了組織的橫向管理聯(lián)系和效率，但與高校實際的管理組織結(jié)構(gòu)不符，容易造成權(quán)責(zé)不明，遇事推諉等狀況，反而降低了工作效率，違背了流程管理設(shè)計的初衷。因此，流程管理應(yīng)在現(xiàn)行的高校組織結(jié)構(gòu)模式下進行探索和應(yīng)用，即在學(xué)籍管理二級制的基礎(chǔ)上，對學(xué)籍管理的內(nèi)容和方式進行整合、改造。其二，從學(xué)籍管理自身的內(nèi)容和特點來看，既有管理上的縱向控制，如：學(xué)業(yè)成績的記載、學(xué)籍信息的修改、學(xué)籍檔案的保存等；也有橫向間的緊密聯(lián)系，如：學(xué)籍異動的處理、學(xué)籍學(xué)歷信息的在線注冊、畢業(yè)資格審查、學(xué)位授予等。因此，不論是采用現(xiàn)行的職能管理還是采用流程管理，都無法有效的完成學(xué)籍管理要求，而應(yīng)根據(jù)學(xué)籍管理中的不同流程（不同內(nèi)容）和流程間的聯(lián)系，采取職能管理與流程管理有效結(jié)合的管理方式。其三，史旗凱等人在流程管理與職能管理的比較研究中，通過研究管理活動簇，即管理主體相同的管理活動的有序集合，得出職能管理與流程管理并不存在根本上的沖突，二者間的互補關(guān)系大于替代關(guān)系。這一研究成果也為學(xué)籍管理改革中職能管理與流程管理并行的可行性提供了理論依據(jù)。因此，無論是從學(xué)籍管理改革的外因還是內(nèi)因來看，流程管理的應(yīng)用都應(yīng)與現(xiàn)行的學(xué)籍管理模式、制度相結(jié)合，確切的說，應(yīng)使流程管理與現(xiàn)行的學(xué)籍管理進行有效的聯(lián)系與協(xié)作。
三、流程管理思想在學(xué)籍管理中的應(yīng)用
在學(xué)分制的培養(yǎng)模式下，學(xué)籍管理除自身的管理內(nèi)容外，更應(yīng)注重對學(xué)生完成學(xué)業(yè)的引導(dǎo)和學(xué)生自主選擇學(xué)習(xí)權(quán)的尊重。基于這一指導(dǎo)思想，應(yīng)將流程管理思想應(yīng)用于學(xué)籍管理的以下幾個方面。
1.學(xué)籍異動管理方面
學(xué)分制下強調(diào)的是學(xué)生的修業(yè)學(xué)分，弱化的是學(xué)生的專業(yè)、年級、修業(yè)年限。根據(jù)我國高等教育資源和高校招錄政策的現(xiàn)狀，學(xué)籍管理改革比較符合實際的做法是分階段教育培養(yǎng)，即：按學(xué)科大類招生，及時階段（一般設(shè)置為一二年級）進行通識類和學(xué)科基礎(chǔ)類課程的教育，完成要求學(xué)分后確定專業(yè)，進行第二階段（一般設(shè)置為三四年級）專業(yè)和技能的培養(yǎng)，學(xué)分修滿即可畢業(yè)。學(xué)籍管理方式可根據(jù)這一規(guī)律，在及時階段采用流程管理，根據(jù)學(xué)校招生規(guī)模，設(shè)計數(shù)量適當(dāng)?shù)膶W(xué)籍流程管理小組，負(fù)責(zé)及時階段學(xué)生的學(xué)籍管理。此階段的學(xué)籍管理，在管理內(nèi)容上應(yīng)注重學(xué)生興趣的培養(yǎng)和修業(yè)學(xué)分的獲得，在管理強度上應(yīng)簡化學(xué)籍異動管理，在管理機制上應(yīng)設(shè)置學(xué)生修業(yè)完成指導(dǎo)計劃和預(yù)警機制。目的在于充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性、自覺性、自律性。第二階段學(xué)習(xí)開始前，由各流程管理小組根據(jù)學(xué)生意愿和修業(yè)學(xué)分確定專業(yè)（應(yīng)為學(xué)生所錄取學(xué)科大類下的專業(yè)），并將管理職能向?qū)W校學(xué)籍管理部門轉(zhuǎn)移，采取二級管理制度，嚴(yán)格進行學(xué)籍信息修改、專業(yè)調(diào)整、畢結(jié)業(yè)審核等工作，此階段的學(xué)籍管理以職能管理方式為主。目的在于達到學(xué)籍管理“有進有出、過程控制”的八字要求，保障學(xué)籍學(xué)歷注冊信息的完整性、性和及時性。
2.學(xué)業(yè)成績記載方面
學(xué)業(yè)成績的記載不再采用“正考—補考—清考”的傳統(tǒng)模式，而采用“正考—重修”模式，即學(xué)生所選課程考試完畢，不論通過與否，只要學(xué)生對取得的分?jǐn)?shù)不滿意，都允許重修，直至成績滿意為止。這樣的模式是從學(xué)生角度出發(fā)，基于成績對學(xué)生學(xué)位、就業(yè)、以及其自身對成績的要求和一些主干課程重要性的認(rèn)識來設(shè)計的，同時也繞開“一考定性”的困局。成績記載在這種模式下采用流程管理，由學(xué)校學(xué)籍管理部門直接負(fù)責(zé)學(xué)生的學(xué)業(yè)成績記載、變更、免修等工作。學(xué)籍管理只是手段，不是目的，學(xué)籍管理改革應(yīng)著眼于是否有助于學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)、是否有助于學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的提高、是否有助于學(xué)生學(xué)習(xí)計劃和目標(biāo)的實現(xiàn)來進行。將流程管理思想應(yīng)用于學(xué)籍管理改革之中，正是試圖以流程管理為抓手，加強管理方式間的縱橫向聯(lián)系，提高管理效率，從而為學(xué)生營造一個良好、寬松、積極的學(xué)習(xí)氛圍，切實為學(xué)生的培養(yǎng)鋪平道路，做好服務(wù)。
作者：劉蘭青 單位：湖北理工學(xué)院招生工作處
流程管理論文:網(wǎng)絡(luò)時代會計業(yè)務(wù)流程管理論文
【摘要】在網(wǎng)絡(luò)時代，互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)的普及使會計環(huán)境、會計依賴的技術(shù)手段發(fā)生改變?nèi)硕箾Q策有用性成為財務(wù)會計的首要目標(biāo)。在此目標(biāo)下，借助于企業(yè)業(yè)務(wù)流程重組的經(jīng)營哲理，對現(xiàn)有的會計業(yè)務(wù)流程進行重組，依靠國際互聯(lián)網(wǎng)、網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫組織結(jié)構(gòu)技術(shù)、面向?qū)ο蟮挠嬎銠C技術(shù)等，建立以決策模型驅(qū)動、企業(yè)主要提供標(biāo)準(zhǔn)化的源數(shù)據(jù)信息、網(wǎng)上實時財務(wù)報告系統(tǒng)等為特色的會計業(yè)務(wù)新流程。
【關(guān)鍵詞】會計目標(biāo)業(yè)務(wù)流程重組網(wǎng)絡(luò)決策模型驅(qū)動面向?qū)ο蠹夹g(shù)源數(shù)據(jù)信息實時財務(wù)報告系統(tǒng)
會計業(yè)務(wù)流程是為實現(xiàn)會計目標(biāo)服務(wù)的，其與會計所依賴的技術(shù)手段一起成為會計目標(biāo)的實現(xiàn)途徑。隨著世界經(jīng)濟的發(fā)展，人們對會計的依賴程度加強，也提出了越來越高的要求和期望，然而，在網(wǎng)絡(luò)時代即將來臨之際，原有的技術(shù)手段和會計業(yè)務(wù)流程是無法滿足會計信息使用者日益增長的信息需求，從此引至的是批評和責(zé)難。在人們走入新千年之際，計算機及網(wǎng)絡(luò)對人們的影響是非常巨大的，計算機網(wǎng)絡(luò)不僅給人們帶來了驚喜，同時也給人們帶來了思維方式的改變，人們對計算機網(wǎng)絡(luò)的重視程度幾乎前所未有。網(wǎng)絡(luò)技術(shù)成為了會計界的研究熱點，同時也為會計擺脫目前的困境提供了契機。本文從會計目標(biāo)出發(fā)，借助于業(yè)務(wù)流程重組（BusinessProcessReengineering）的經(jīng)營哲理、網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫技術(shù)以及計算機中的面向?qū)ο蠹夹g(shù)（ObjectOrientedTechnology），對現(xiàn)有的會計業(yè)務(wù)流程進行重新設(shè)計，使會計業(yè)務(wù)新流程能較好地實現(xiàn)“決策有用性”的會計目標(biāo)。
一、對網(wǎng)絡(luò)時代會計目標(biāo)的思考
在西方國家的會計研究中，一般將會計目標(biāo)作為財務(wù)會計概念框架的邏輯起點。在會計實踐中，會計目標(biāo)又決定了會計的程序和方法。按照信息論和系統(tǒng)論的觀點，會計是一個信息系統(tǒng)。“既然是一個人造的信息系統(tǒng)，就必然要有一個目標(biāo)，以達到指引系統(tǒng)運行方向的作用。因此，財務(wù)會計的目標(biāo)可以說是財務(wù)會計系統(tǒng)運行所期望達到的目的或境界，它的內(nèi)容受到人們主觀愿望的影響”[1]。會計是一定環(huán)境下的會計，受到社會經(jīng)濟環(huán)境、物質(zhì)技術(shù)環(huán)境等的影響，會計目標(biāo)的選擇不能脫離現(xiàn)實條件，否則，就成為毫無希望的夢想。在不同的社會經(jīng)濟環(huán)境、物質(zhì)技術(shù)環(huán)境下，人們對會計的根本看法存在差異，從而導(dǎo)致對“所期望達到的目的或境界”的要求不同；而在會計實踐中，為了實現(xiàn)不同的“目的或境界”，必須設(shè)計出相應(yīng)的會計業(yè)務(wù)流程實現(xiàn)之。如果在某一時期，會計行為能夠滿足人們對其的期望和要求，則會計事業(yè)將達到繁榮和昌盛。否則，會計受到的是批評和責(zé)難，還有可能使信息使用者尋求其他信息來源渠道。同時，會計目標(biāo)又成為會計業(yè)務(wù)流程的設(shè)計導(dǎo)向，會計業(yè)務(wù)流程的一切內(nèi)容都必須圍繞會計目標(biāo)而協(xié)調(diào)地發(fā)揮作用，即通過優(yōu)化會計業(yè)務(wù)流程來實現(xiàn)會計目標(biāo)。
會計目標(biāo)一般是指財務(wù)會計目標(biāo)，是不斷發(fā)展變化的。美國會計界在70、80年代形成了關(guān)于會計目標(biāo)的兩個具有代表性的流派，即經(jīng)管責(zé)任學(xué)派和決策有用學(xué)派。經(jīng)管責(zé)任學(xué)派主要從顯性的委托關(guān)系出發(fā)，認(rèn)為資源的受托方接受委托，管理委托方所交付的資源，受托方因此承擔(dān)了（1）合理有效地管理與使用受托資源，使其盡可能地保值增值的責(zé)任；（2）如實地向資源的委托方報告其受托責(zé)任的履行過程與結(jié)果的義務(wù)。受托人向委托人報告義務(wù)，即成為企業(yè)會計所要完成的目標(biāo)。而決策有用學(xué)派認(rèn)為，財務(wù)報告的目的是為了向會計信息使用者提供對他們決策有用的信息。決策有用學(xué)派認(rèn)為會計信息使用者包括目前的和潛在的投資者、債權(quán)人以及其他使用者，而決策有用信息主要包括兩方面內(nèi)容：一是關(guān)于企業(yè)未來現(xiàn)金流量的金額、時間和或然性的信息；二是關(guān)于經(jīng)營業(yè)績及資源變動的信息。
管理當(dāng)局的受托職能是主導(dǎo)財務(wù)會計目標(biāo)的早期觀點，管理當(dāng)局是資本提供人授權(quán)控制其部分財務(wù)資源的受托人，財務(wù)報表就是提供給資本提供人易于評價管理當(dāng)局受托關(guān)系的報告。經(jīng)管責(zé)任觀所認(rèn)定的兩權(quán)分離是所有者和經(jīng)營者都十分明確，沒有模糊缺位的現(xiàn)象，如果受托者不能完成既定的目標(biāo)，所有者可以更換并尋找新的經(jīng)營管理者。然而，由于資本市場程度的增強介入，使得委托方變得模糊，不僅包括目前的還包括潛在的信息使用者，管理當(dāng)局的經(jīng)營績效如果不能令人滿意，所有者一般不直接更換管理者，而是通過資本市場賣出這部分產(chǎn)權(quán)，購入投資者認(rèn)為有效的產(chǎn)權(quán)。特別地，股份制已成為現(xiàn)代企業(yè)主要組織形式，在世界范圍內(nèi)被廣泛采納，使社會資源的所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)的普遍分離成為市場經(jīng)濟的主要特征之一。人類在進入20世紀(jì)的90年代后，計算機技術(shù)得到快速發(fā)展，計算機的處理速度、儲存能力等實現(xiàn)了質(zhì)的飛躍，以及隨著計算機相關(guān)的各技術(shù)的發(fā)展，如通訊技術(shù)，特別是遠程通訊技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等，使代表資源所有權(quán)的證券在非常廣泛的范圍內(nèi)進行交易成為可能（在二十一世紀(jì)，資本市場有走向全球化的趨勢）大量潛在的交易買方的存在，使?jié)撛诘耐顿Y者、潛在的債權(quán)人等成為會計信息的使用者，要求企業(yè)提供對他們具有決策有用性的信息成為必然。
順理成章，在未來的網(wǎng)絡(luò)時代，迅速的計算機處理速度、無處不在的互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)以及更加動蕩不安的宏觀經(jīng)濟環(huán)境和靈活多變的微觀經(jīng)濟環(huán)境，使“決策有用性”將取代報告“經(jīng)營責(zé)任”而成為財務(wù)會計的首要目標(biāo)。而且，網(wǎng)絡(luò)時代的“決策有用性’”的會計目標(biāo)需要在目前的基礎(chǔ)上，在以下幾個方面有所強化和提高：（1）從會計信息呈報的及時性方面看，半年呈報或年度呈報不能適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)時代的特征，實時聯(lián)機報告系統(tǒng)既是需要又成為可能；（2）從會計信息呈報的內(nèi)容方面看，要求從著重財務(wù)信息擴展到財務(wù)信息與非財務(wù)信息并重、從著重呈報最終經(jīng)營成果信息擴展到呈報企業(yè)的背景信息和前瞻性信息為主的信息等。然而，目前的會計業(yè)務(wù)流程是無法滿足上述要求的，這也是目前的原始成本會計模式受到批評和責(zé)難的原因所在。我們必須根據(jù)會計環(huán)境的變化，依托計算機技術(shù)，特別是網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，對目前的會計業(yè)務(wù)流程進行重組，以期達到網(wǎng)絡(luò)時代的會計目標(biāo)的要求。
二、業(yè)務(wù)流程重組理念在會計流程改造中的應(yīng)用
業(yè)務(wù)流程重組（BusinessProcessReengineering,BPR），是80年代末以來國際上流行的一種新的管理觀念和方法。根據(jù)Michael,Hammer在《改造企業(yè)：再生策略的藍本》中的性定義，BPR是對企業(yè)業(yè)務(wù)流程作根本性的再思考和徹底的重設(shè)計，以達到成本、質(zhì)量、服務(wù)和速度等現(xiàn)代關(guān)鍵業(yè)績指標(biāo)的巨大提高。西方國家的眾多企業(yè)通過業(yè)務(wù)流程重組，極大地提高了經(jīng)營效率和市場反應(yīng)速度，福特公司是業(yè)務(wù)流程重組的一個最著名的例子。從一定意義上講，如果將會計信息看成是會計活動的產(chǎn)品的話，會計活動與企業(yè)的產(chǎn)品生產(chǎn)活動就具有相似性，面臨如何提高會計信息的質(zhì)量、如何更好地為會計信息的使用者更好地服務(wù)、提高會計信息的時效性。降低會計成本等問題。因而，會計可以借鑒企業(yè)業(yè)務(wù)流程重組的管理理念和方法，對會計業(yè)務(wù)流程實施重組，使會計在一定程度上得到發(fā)展和飛躍。
1、現(xiàn)有會計業(yè)務(wù)流程及其缺陷
現(xiàn)有會計業(yè)務(wù)流程是建立在勞動分工論下的一種順序化業(yè)務(wù)流程。所謂勞動分工論是將一定的過程分解為個別作業(yè)的做法，認(rèn)為管理活動的重點在于努力提高個別作業(yè)的效率，如在會計業(yè)務(wù)處理中，一般將會計系統(tǒng)（包括我國目前的絕大部分電算化商品軟件）分解為原材料核算子系統(tǒng)、工資核算子系統(tǒng)、銷售核算子系統(tǒng)、固定資產(chǎn)核算子系統(tǒng)、成本核算子系統(tǒng)、財務(wù)處理子系統(tǒng)、報表編制子系統(tǒng)等。在各個子系統(tǒng)中再進行細(xì)分，如將固定資產(chǎn)核算子系統(tǒng)又細(xì)分為開工模塊、固定資產(chǎn)賬冊模塊、固定資產(chǎn)報表模塊等，以上各模塊繼續(xù)進一步細(xì)分，形成一個名副其實的“金字塔”式的組織結(jié)構(gòu)。然而，也正是這種過于細(xì)分的結(jié)構(gòu)，使各個核算子系統(tǒng)之間，彼此分割，缺乏會計數(shù)據(jù)傳輸?shù)膶崟r性、一致性、系統(tǒng)性，各核算模塊是彼此獨立的“孤島”。所謂順序化是指在會計核算中，必須嚴(yán)格按照“填制憑證——登記賬簿——編制報表”的順序、按照從金字塔底端一層層向上的順序進行，不可跳躍。在分工論的體制中，在提高效率的同時需要滿足以下兩個條件：（1）標(biāo)準(zhǔn)化的產(chǎn)品或零件，相對穩(wěn)定的生產(chǎn)；（2）工作的分割細(xì)化可以簡化工作內(nèi)容，使其易于操作，便于組織。在分工論產(chǎn)生后的相當(dāng)長的時間內(nèi)，市場環(huán)境與生產(chǎn)要求、會計環(huán)境與企業(yè)外部會計信息使用者的要求是能夠滿足以上兩個條件的，分工論的推行一直表現(xiàn)為有利于效率的提高。分工論事實上有提高效率的一面（如工作者的熟練程度提高），也有減低效率的一面（分工引起的合作增加額外的工作量）。順序化的會計流程帶來的結(jié)果，雖然在內(nèi)部牽制方面能發(fā)揮一定的作用，但是會延長相互等候時間、降低會計報告的及時性、單一化會計信息的內(nèi)容（工作量的限制使財務(wù)會計一般只提供以原始成本表示的貨幣性信息）。
2、會計目標(biāo)的變化要求對會計業(yè)務(wù)流程進行重組
基于經(jīng)管責(zé)任的會計目標(biāo)，主要是為了向企業(yè)的所有者報告按原始成本計價的資產(chǎn)狀況和使用效率，亦即報告應(yīng)計制下的財務(wù)狀況和經(jīng)營業(yè)績，目標(biāo)要求相對比較單一，現(xiàn)有會計業(yè)務(wù)流程基本可以滿足要求。然而在決策有用性的會計目標(biāo)下，潛在投資者的引入和證券交易市場的廣泛存在，使所有者通過改變投資方向而不是更換經(jīng)營者的方式參與投資，證券市場可謂瞬息萬變，加上企業(yè)融資方式的擴展等原因，使企業(yè)的外部信息使用者的規(guī)模急劇上升。大規(guī)模的會計信息使用者投資策略呈現(xiàn)多樣化和個性化的趨勢，他們對信息的需求也呈現(xiàn)多樣化，對會計信息的及時性也提出了更高的要求。另外，在現(xiàn)有的會計業(yè)務(wù)流程中，沒有充分考慮投資決策對會計信息的需求，只是較多地考慮了性，而相關(guān)性明顯不足。為了在滿足性的基礎(chǔ)上，滿足投資者的多元性信息的需求，提高會計信息的相關(guān)性和及時性，迫切需要對目前的會計業(yè)務(wù)流程進行重組。
3、會計業(yè)務(wù)流程重組的策略與方法借鑒企業(yè)業(yè)務(wù)流程的策略與方法，下表中列示了企業(yè)業(yè)務(wù)流程重組和會計業(yè)務(wù)流程重組的關(guān)鍵因素的比較，以說明會計業(yè)務(wù)流程重組的主要指導(dǎo)思想和具體的策略方法。
企業(yè)業(yè)務(wù)流程重組實際上是一種經(jīng)營哲理，是克服分工論在新的環(huán)境下的不足而產(chǎn)生的，其與分工論有相互補充的功效，而不是取而代之。會計業(yè)務(wù)流程重組同樣存在這個問題，新的業(yè)務(wù)流程并不是要否認(rèn)現(xiàn)有的會計業(yè)務(wù)流程，現(xiàn)有的會計業(yè)務(wù)流程將作為新業(yè)務(wù)流程中一個子過程，或者說是一個子流程，即落實經(jīng)管責(zé)任方面的子流程。原始成本會計仍然是新流程中的一個重要組成部分，但不是全部。因而，會計業(yè)務(wù)流程重組是一個揚棄的過程，在揚棄的過程中又有重大的突破性發(fā)展。
三、網(wǎng)絡(luò)時代會計業(yè)務(wù)流程需要實現(xiàn)的主要目標(biāo)
計算機技術(shù)的發(fā)展過程，給我們設(shè)計重組后的網(wǎng)絡(luò)時代新流程提供了思路。早期的計算機使用的是機器語言，不能完成一連串的復(fù)雜的工作，效率是極其低下的，同時也使該項技術(shù)無法迅速普及與發(fā)展，這個過程相當(dāng)于復(fù)式記賬產(chǎn)生之前的會計階段，會計沒有固定的程序，隨意性很強。在計算機高級語言產(chǎn)生之后，計算機可以按照預(yù)先設(shè)計好的程序，順序執(zhí)行一條條指令，完成一次工作目的。這個過程相當(dāng)于目前的會計業(yè)務(wù)流程，按照“填制憑證——登記賬簿——編制報表”的順序，完成報告一個會計期間落實經(jīng)管責(zé)任情況的工作任務(wù)。而目前的計算機已發(fā)展到面向?qū)ο蟮募夹g(shù)和網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫技術(shù)，計算機可以并行完成一系列任務(wù)，網(wǎng)絡(luò)時代的會計借鑒計算機，也應(yīng)可以創(chuàng)造象當(dāng)今計算機一樣的輝煌。
1、將原始數(shù)據(jù)適當(dāng)加工成標(biāo)準(zhǔn)編碼的源數(shù)據(jù)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)資源共享
在現(xiàn)有的會計業(yè)務(wù)流程中，數(shù)據(jù)被加工成與財務(wù)報告項目相一致的綜合性、通用性的主要信息，以滿足外部信息使用者的共同需要。然而，實際上信息使用者在使用信息時有自己的偏好，加總的方法也許并無共識可言（有時主要信息與次要信息往往是不能劃分的，主次之間可能會相互轉(zhuǎn)化，特別是決策時可能專用信息比通用信息更重要），而且任何加總一般都會導(dǎo)致信息的丟失。為什么不能將源數(shù)據(jù)而是將累計后的數(shù)據(jù)進行呈報？其中的一個主要原因是處理這些數(shù)據(jù)的比較成本。在目前的手工會計處理（即使使用了電算化會計軟件）的情況下，將源數(shù)據(jù)進行加工的成本是比較大的。在某種程度上，投資者對數(shù)據(jù)項目的處理也許還可以采用某種相對統(tǒng)一的方式（如加總），但如果由公司來執(zhí)行這種處理，而不是由分析師或投資者來多次重復(fù)這種處理，也許更具有成本效率。然而，當(dāng)以累計數(shù)據(jù)呈報時，用戶在試圖找回這些損失信息的過程中也會發(fā)生成本。更進一步講，除成本問題外，由于累計數(shù)據(jù)的緣故，還可能存在其他的非披露性影響[2]。在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中，上述情況將發(fā)生根本性逆轉(zhuǎn)。因為，隨著計算機的計算速度迅速提高和計算成本的大幅降低，使將源數(shù)據(jù)進行加總的成本遠遠小于找回由于累計數(shù)據(jù)而丟失信息的成本。
當(dāng)然，我們所稱的源數(shù)據(jù)并不是指沒有經(jīng)過任何加工的原始數(shù)據(jù)，而是在原始數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，經(jīng)過了類似于現(xiàn)有會計流程中的統(tǒng)一會計科目的標(biāo)準(zhǔn)編碼等簡單加工。這方面的工作也將成為以后廣大會計人員的主要工作，另外除模型設(shè)計、程序設(shè)計以外的其他工作將主要由計算機替代人工完成。
經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)編碼的源數(shù)據(jù)信息，可以滿足于企業(yè)內(nèi)部和企業(yè)外部所有的信息使用者使用，使數(shù)據(jù)真正做到同出一源，實現(xiàn)共享。更進一步講，在一定程度上還可以減少由于信息不對稱對信息使用者造成的影響。
2、關(guān)于事件驅(qū)動（EventDriven）
在重組后的會計業(yè)務(wù)流程中，企業(yè)會計部門主要提供經(jīng)過簡單地加工的、具有標(biāo)準(zhǔn)編碼的源數(shù)據(jù)信息，這種源數(shù)據(jù)信息應(yīng)集中在Internet網(wǎng)上的一個數(shù)據(jù)庫中，我們稱之為源數(shù)據(jù)信息庫。如美國的證券交易委員會（SEC）于1983年開始建立一個全國性的上市公司會計數(shù)據(jù)庫，取名為電子數(shù)據(jù)收集。分布和提取系統(tǒng)（ElectronicDataGatheringAnalysisandRetrieval，簡稱EDGAR）。經(jīng)過9年的試運行，于1992年正式進入運行階段。EDGAR是與Inter-net相連接的一個系統(tǒng)，每個能夠進入Internet的人均能收集、分析和提取EDGAR中的信息。在有了全國性的網(wǎng)上會計信息數(shù)據(jù)庫后，可與之相連設(shè)立一個加工模型庫，在模型庫中主要設(shè)立重分類匯總模型、財務(wù)報告模型、預(yù)測模型、決策模型、財務(wù)分析模型等，采用事件驅(qū)動的原理，將模型庫與源數(shù)據(jù)信息庫相連接。對于特殊的信息使用者，可以根據(jù)自己的需要，自己設(shè)計一些模型滿足自身的需要，如在企業(yè)內(nèi)部設(shè)立的成本核算模型（因為成本信息為企業(yè)的商業(yè)秘密）等。
“事件驅(qū)動”是一種計算機術(shù)語，是指當(dāng)某一特定事件要求代碼進入工作時程序指令開始執(zhí)行。也就是說，在平時，對源數(shù)據(jù)信息不進行進一步的順序性加工處理，當(dāng)決策者需要某項專用信息時，只要驅(qū)動相關(guān)專用信息代碼處理，由于計算機的高速度，隨時可以滿足要求。在事件驅(qū)動的方式下，可以把信息使用者所需要的信息按使用動機不同劃分為若干種事件，為每一種事件設(shè)計相應(yīng)的“過程程序”模型，當(dāng)決策者需要某種信息時，根據(jù)不同事件驅(qū)動相應(yīng)“過程”處理程序，從而得到相應(yīng)的信息。
決策驅(qū)動原理圖（略，參看《會計研究》2000年第6期第46頁）
3、數(shù)據(jù)規(guī)模擴大，相關(guān)性提高，數(shù)據(jù)之間存在多重對應(yīng)關(guān)系
在現(xiàn)有會計業(yè)務(wù)流程中，一般情況下僅僅以原始成本進行計量，原始成本在性方面確實具有優(yōu)良的品質(zhì)，然而，其相關(guān)性卻削弱了。會計要發(fā)展，提高其相關(guān)性是必然途徑，會計只有提高有用性才能帶動加速發(fā)展。公允價值會計可以較好地解決相對性問題，但現(xiàn)有會計業(yè)務(wù)流程為什么不用或較少使用公允價值會計（在西方國家已有較少部分使用公允價值會計的情況）呢？原因主要在兩個方面，一是公允價值不容易得到；二是使用多重屬性計量的簿記成本過高。公允價值不容易得到主要是因為市場規(guī)模太小，很多資產(chǎn)、負(fù)債沒有市場，或得出公允價值所花費的成本過大等。在網(wǎng)絡(luò)時代，這種狀況將被改變。由于國際互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)的普及應(yīng)用，網(wǎng)上購物極大地擴大了市場容量，市場將無處不在，無所不在，公允價值所代表的更具相關(guān)性的各種計量屬性將較易取得。互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)、計算機技術(shù)在會計中的廣泛應(yīng)用，也將極大地降低會計的處理成本。隨著證券市場在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中的國際化，上市公司的良莠不齊和大量潛在投資者的存在，也迫切要求會計提供更具相關(guān)性的信息。因而，在網(wǎng)絡(luò)時代的會計業(yè)務(wù)流程中，除將繼續(xù)保留具有很強的性特點的原始成本外，增加公允價值等相關(guān)性的信息將勢在必行。
具有多重計量屬性的會計業(yè)務(wù)新流程，在提高了相關(guān)性后，其數(shù)據(jù)的規(guī)模將在現(xiàn)有會計業(yè)務(wù)流程的基礎(chǔ)上增加若干倍，如此龐大的數(shù)據(jù)如何將他們相互對應(yīng)是需要解決的另一個問題。其實，無論是在會計上還是在計算機方面，人們一直在尋求解決途徑。在會計上，解決多重對應(yīng)關(guān)系的多式簿記法已見之于有關(guān)會計名家的著作中。科勒（Kohler）早在1952年就提出了棋盤式分析表，馬蒂西克（Mattessich）1959年提出矩陣會計，井尻雄士在六、七十年代提出的多式簿記，以及后來提出的三式簿記等，為多式簿記的建立提供了基礎(chǔ)。在計算機方面，數(shù)據(jù)庫組織結(jié)構(gòu)主要有層次組織結(jié)構(gòu)、網(wǎng)絡(luò)組織結(jié)構(gòu)、關(guān)系組織結(jié)構(gòu)、實體——關(guān)系組織結(jié)構(gòu)。其中，網(wǎng)絡(luò)組織結(jié)構(gòu)和實體——關(guān)系組織結(jié)構(gòu)，為經(jīng)濟事項多維屬性之間的有序組織和聯(lián)系提供了技術(shù)上的支持。
4、實時財務(wù)報告，提取信息與企業(yè)處理信息同步
建立在網(wǎng)絡(luò)時代基礎(chǔ)上的會計業(yè)務(wù)流程重組的目的之一，是要改變財務(wù)會計目前所面臨信息提供滯后的頹勢。根據(jù)鮑爾與布朗的一項著名實證研究表明，85％一90％伴隨著未預(yù)期收益的股票價格變化出現(xiàn)在收益公布之前；比弗所作的實證研究表明，僅有2%—5％的非正常回報由公布的會計收益數(shù)所引起[3]。改變這種狀況的措施，主要要借助國際互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)，建立實時財務(wù)報告系統(tǒng)。如在建立類似于上文所提及的美國SEC的EDGAR系數(shù)的基礎(chǔ)上，再應(yīng)用大眾傳播理論，實現(xiàn)會計信息使用者提取信息與企業(yè)處理信息同步。大眾傳播方式下的實時財務(wù)報告體系主要具有以下特點：（1）財務(wù)報告的呈報方式可以采用“企業(yè)信息披露部門EDGAR中心會計信息使用者”的形式，使會計信息真正成為大眾化信息，不僅解決了信息的及時性問題，還可以讓潛在的信息使用者和現(xiàn)有的投資者同等地獲得相關(guān)信息；（2）綜合信息與明細(xì)信息相結(jié)合，會計信息使用者所需要的信息中，有些是已知的共同性的信息，還有一些是使用者個性化的、需要經(jīng)過特殊加工的信息。對于前者，可以在信息中心提供加工成綜合性信息的軟件；對于后者，由企業(yè)提供明細(xì)信息到信息中心，由使用者自己加工成所需要的信息；（3）信息可以多元組合，可以打破財務(wù)報告時間和空間上的界限，使用者可以得到24小時、一周、一個月、三個月、一年或若干年等任何時點、任何時期的信息，也可以得到企業(yè)整體、單個分部或若干個分部的信息等。
結(jié)束語
當(dāng)人們發(fā)現(xiàn)國際互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)象“多米諾”聯(lián)動效應(yīng)一樣走進人們的生活之際，作為傳統(tǒng)行業(yè)的會計也不可逆轉(zhuǎn)地要受到其沖擊。會計界對會計系統(tǒng)進行主動性革命，包括對會計傳統(tǒng)理念的重新認(rèn)識、對會計信息需求的進一步研究、對會計業(yè)務(wù)流程的重組等，將是迎接網(wǎng)絡(luò)時代來臨的好禮物，同時也將會給會計帶來無限的生機和活力。
流程管理論文:流程管理在手術(shù)器械清洗中的應(yīng)用
摘要：目的 探討流程管理在手術(shù)器械清洗中的應(yīng)用效果。方法 成立流程管理小組，優(yōu)化回收流程，制定各類器械清洗流程， 并就新流程進行全員培訓(xùn)。結(jié)果 實行流程管理后手術(shù)器械清洗合格率由84.7%提高到98.5%。結(jié)論 優(yōu)化回收流程，制定標(biāo)準(zhǔn)的清洗流程，加強人員培訓(xùn)，可有效提高手術(shù)器械的清洗質(zhì)量，保障手術(shù)患者的安全。
關(guān)鍵詞：流程管理；手術(shù)器械；清洗
清洗是用物理和化學(xué)方法將物體表面的有機物、無機物和微生物等污染物清除，使其盡可能降低到安全水平。若清洗不徹底，任何殘留的有機物都會在微生物的表面形成一層生物膜，妨礙消毒滅菌因子與微生物的接觸或延遲其作用，影響消毒與滅菌效果，給滅菌帶來困難，甚至造成滅菌失敗[1]。我院從2014年1月以來加強了對手術(shù)器械清洗質(zhì)量管理，針對清洗工作流程不規(guī)范、清洗人員個人操作隨意性大，器械返洗率高等問題，重新制定了手術(shù)器械清洗流程，對操作人員進行培訓(xùn)后，取得了很好的效果。
1資料與方法
1.1一般資料 我院是一所三級甲等綜合醫(yī)院，日均手術(shù)量約90臺次，手術(shù)室使用的各類手術(shù)器械包共計200多包。手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)器械統(tǒng)一由消毒供應(yīng)中心集中清洗、消毒、包裝、滅菌。消毒供應(yīng)中心共有工作人員29人，副主任護師1人，主管護師5人，護師3人，護士6人，工人14人。
1.2方法
1.2.1成立流程管理小組 成立由護士長及質(zhì)控護士組成的科室流程管理小組，討論現(xiàn)有清洗流程中存在的問題并進行改進，制定新的操作流程，并督促實施。護士長每周隨機對流程執(zhí)行情況進行檢查督導(dǎo)，召開質(zhì)控會1 次/月，對器械清洗質(zhì)量改善情況進行分析評價。流程標(biāo)準(zhǔn)化后， 為確保新流程人人知曉， 流程管理小組在科室開展全員培訓(xùn)，讓每個人掌握新的清洗流程，在工作中貫徹執(zhí)行，責(zé)任到人。
1.2.2優(yōu)化回收流程 原來日間手術(shù)（早上8∶00～下午17∶00的手術(shù)）的器械由手術(shù)室工人在手術(shù)結(jié)束后，收集一定數(shù)量后分次送至消毒供應(yīng)中心去污區(qū)，無明確的時間規(guī)定。夜間手術(shù)（下午17∶00到第2d早上8∶00的手術(shù)）的器械集中在第2d早上8∶00送1次。由于有時器械在手術(shù)室存放時間較長，器械污物、血跡已干固，造成清洗困難，同時也加速了器械銹蝕和損毀。為保障器械的及時回收，防止血液和污物干固，和手術(shù)室協(xié)商后調(diào)整回收方式和次數(shù)。日間手術(shù)結(jié)束后手術(shù)護士將器械放在指定位置，由消毒供應(yīng)中心工人回收1次/h。夜間手術(shù)結(jié)束后手術(shù)室護士將器械放入1∶270的多酶溶液中浸泡后取出，保存在密閉的整理箱，由消毒供應(yīng)中心工人第2d早上8∶00集中回收。
1.2.3制定相關(guān)的清洗流程 傳統(tǒng)清洗流程只有簡單的手工清洗和全自動清洗機清洗流程，沒有明確的分類標(biāo)準(zhǔn)和對每一類器械制訂詳細(xì)的清洗流程。現(xiàn)流程管理小組根據(jù)器械的結(jié)構(gòu)、材質(zhì)、污染物量及性狀重新對器械進行分類，將器械分為精密器械、管腔器械和普通器械，制訂了每類器械的清洗流程，并制成流程圖，張貼在去污區(qū)的墻上。精密器械的清洗流程為：流動水沖洗-超聲+多酶清洗-手工刷洗-漂洗-終末漂洗。管腔器械類物品清洗流程為 ：多酶浸泡-選用相匹配的清洗刷刷洗-高壓水槍沖洗-超聲+多酶清洗-高壓水槍沖洗-漂洗-終末漂洗。普通器械先用1∶270多酶清洗液浸泡5 min，浸泡時將器械的關(guān)節(jié)打開，能拆卸的盡可能拆開，污染物較多和已干固的器械必要時在液面下進行刷洗，浸泡后的器械有序地擺放于清洗籃框中，使器械的齒牙和軸節(jié)部位能夠充分接觸清洗用水，放入全自動清洗機內(nèi)進行清洗。科室管理管理小組按照設(shè)備的要求制訂超聲清洗流程、全自動清洗機清洗流程。
1.2.4器械清洗質(zhì)量監(jiān)測方法 用目測或使用帶光源的放大鏡對干燥后的器械進行檢查。器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙處應(yīng)光潔，無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑[2]。器械殘留有血漬、污漬、水垢和銹跡，判定為清洗質(zhì)量不合格的器械。
2效果
實施流程管理前（2013年6～12 月）和實施后（2014 年1～6月）對器械清洗質(zhì)量進行抽查，清洗合格率有明顯提高，見表1。
3討論
在制定標(biāo)準(zhǔn)的清洗流程前，科室對手術(shù)器械分類和清洗流程籠統(tǒng)， 沒有明確的清洗質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，消毒供應(yīng)中心人員結(jié)構(gòu)復(fù)雜，清洗過程中工作人員隨意性大，無法保障清洗質(zhì)量。現(xiàn)通過優(yōu)化回收流程，制訂每類醫(yī)療器械的清洗流程，將標(biāo)準(zhǔn)化清洗流程和清洗設(shè)備操作流程張貼在去污區(qū)，并對清洗人員進行規(guī)范化的培訓(xùn)，減少清洗人員操作過程中的人為錯誤，使工作人員在進行清洗操作時有據(jù)可依，有章可循。
由于增加了回收頻次，且對存放時間長的器械用酶液進行保濕和預(yù)處理，有效地防止器械上的污物和血漬干結(jié)，確保器械清洗效果。管腔器械和復(fù)雜的精密器械，人工清洗時器械的某些縫隙和角落常無法洗到，不能徹底清除有機物、無機物和微生物。而長期不正確的非有效清洗會產(chǎn)生生物膜，特別是管腔類器械。生物膜影響滅菌介質(zhì)的穿透，是造成滅菌失敗的重要原因之一。對難清洗的復(fù)雜器械和管腔類器械，使用酶清潔劑配合超聲機洗，可達到理想的清洗效果[3]。
消毒供應(yīng)中心實施流程管理后，變被動服務(wù)為主動服務(wù)，增加器械回收頻次，加快了器械周轉(zhuǎn)速度，保障手術(shù)器械的及時供應(yīng)。將清洗流程標(biāo)準(zhǔn)化后，有效地提高了手術(shù)器械的清洗質(zhì)量，清洗合格率由84.7%提高至98.5%，保障手術(shù)器械的滅菌效果，減少了手術(shù)安全隱患，從而確保手術(shù)病人的安全。
流程管理論文:流程管理和常規(guī)管理在供應(yīng)室中的效果對比研究
摘要：目的：探討流程管理和常規(guī)管理在供應(yīng)室中的臨床效果。方法：對我供應(yīng)室兩個不同時間段進行相關(guān)分析，將2011年1月-2011年12月視為實驗組，消毒供應(yīng)室中采用流程管理；2010年1月-2010年12月視為對照組，采用常規(guī)方法管理，比較兩組管理效果。結(jié)果：實驗組管理得分為（99.85±0.12）分，服務(wù)態(tài)度得分為（9.38±0.52）分、回收及時性得分為（9.75±0.20）分、物品供給及時性得分為（9.62±0.32）分、包裝質(zhì)量得分為（9.75±0.12）分，均高于對照組（P
關(guān)鍵詞：流程管理；常規(guī)管理；供應(yīng)室；臨床效果
供應(yīng)室是醫(yī)院內(nèi)各種無菌物品的供應(yīng)單位，它擔(dān)負(fù)著醫(yī)院內(nèi)各科室所有重復(fù)使用的醫(yī)療器械和物品的回收、清洗、消毒、包裝、滅菌和無菌物品供應(yīng)等工作。但是，當(dāng)前醫(yī)院供應(yīng)室管理中也存在很多不足地方，使得醫(yī)護人員在對患者治療時容易產(chǎn)生感染等不良事件[1]。因此，探討積極有效的管理方法加強消毒供應(yīng)室管理顯得至關(guān)重要。為了探討流程管理在消毒供應(yīng)室管理中的應(yīng)用效果。對2010年1月至2011年12月我院供應(yīng)室相關(guān)資料進行分析，分析報告如下。
1.資料與方法
1.1 一般資料
將對我供應(yīng)室兩個不同時間段進行相關(guān)分析，將2011年1月-2011年12月視為實驗組，消毒供應(yīng)室中采用流程管理；2010年1月-2010年12月視為對照組，采用常規(guī)方法管理；醫(yī)院成立流程管理小組，通過對流程管理過程中的工作進行考核，兩組職工的性別、年齡等資料差異不顯著（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
對照組采用常規(guī)方法管理，實驗組進行流程管理，具體方法如下：（1）對回收的器械和物品進行清洗和消毒。對于特殊污染物，要做好相應(yīng)的標(biāo)志。并將它們放入專門的容器中進行浸泡，管腔器械使用高壓水槍進行沖洗，將它們放入干燥箱中進行干燥。（2）在包裝室所有待滅菌物品，需要在專門的操作間進行處理。在對物品進行包裝2h前，護理人員要將工作臺和地面使用消毒液進行擦拭，并使用紫外線燈進行照射，照射時間為1h左右。（3）物品進行滅菌時，要嚴(yán)格按照中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進行處理。當(dāng)物品在滅菌結(jié)束出鍋時，要做好相應(yīng)的檢查工作。（4）保障物品在存儲的過程中不受到污染。（5）其他流程管理[2]。
1.3評價方法
對我院供應(yīng)室管理過程進行評分，滿分100分。評分內(nèi)容包括：護理人員的服務(wù)態(tài)度、回收供給是否及時、包裝的質(zhì)量等。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理方法
3.討論
消毒供應(yīng)室是醫(yī)院的重要組成部門，該部門能夠為醫(yī)院提供日常醫(yī)療器械，并且能夠?qū)κ褂煤蟮钠餍档冗M行科學(xué)的消毒、滅菌，傳統(tǒng)的管理方法雖然能夠維持醫(yī)院正常運行，但是失誤率和物品及時回收率等相對較低，使得醫(yī)院工作效果不高，嚴(yán)重影響醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)。因此，醫(yī)院消毒供應(yīng)室中探討積極有效的管理方法顯得至關(guān)重要。
近年來，流程管理在醫(yī)院消毒供應(yīng)中心使用較多，并取得理想效果。它的實施能夠有效的保障無菌醫(yī)療器械和物品的消毒質(zhì)量，同時還能夠保障患者應(yīng)用的安全、，其管理過程中經(jīng)過更加科學(xué)的消毒，能夠有效的降低醫(yī)院的感染[3]。流程管理過程中分析法較多，這些分析方法能夠找出消毒供應(yīng)室管理中存在的細(xì)節(jié)性問題，并且在問題基礎(chǔ)上找到相應(yīng)的解決措施，針對我消毒供應(yīng)室存在的人員年齡大、知識落后、身體素質(zhì)差等問題，醫(yī)院應(yīng)該制定相應(yīng)的措施，為職工進行定期培訓(xùn)，加強職工專業(yè)技能，熟練掌握消毒供應(yīng)室滅菌原理、范圍、包裝規(guī)范等知識；醫(yī)護人員自身也應(yīng)該不斷進取，虛心請教，不斷提高自己的專業(yè)技能，減少消毒等操作時的失誤。本次研究中，實驗組管理評分為（99.85±0.12）分，服務(wù)態(tài)度為（9.38±0.52）分、回收及時性得分為（9.75±0.20）分、物品供給及時性得分為（9.62±0.32）分、包裝質(zhì)量得分為（9.75±0.12）分，均高于對照組（P
綜上所述，在醫(yī)院消毒供應(yīng)室管理中引用流程管理效果理想，能夠提高醫(yī)院運行效率，提高醫(yī)護人員工作積極性、創(chuàng)造性，值得推廣使用。
流程管理論文:標(biāo)準(zhǔn)化流程管理在手術(shù)室管理中的應(yīng)用及效果
摘要：目的： 探討標(biāo)準(zhǔn)化流程管理在手術(shù)室管理中的應(yīng)用及效果。方法： 分別選擇2013年1月至2014年1月我院手術(shù)室行標(biāo)準(zhǔn)化流程管理管理期間411臺次手術(shù)及2012年1月至2012年12月我院手術(shù)室未行標(biāo)準(zhǔn)化流程管理管理期間385臺次手術(shù)為研究對象。觀察并記錄標(biāo)準(zhǔn)化流程管理管理前后手術(shù)室連臺手術(shù)間隔時間、患者滿意率及員工滿意率。結(jié)果： 管理前，手術(shù)室連臺手術(shù)平均間隔時間為（51.2±10.5）min；管理后，手術(shù)室連臺手術(shù)平均間隔時間為（30.7±9.4）min，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
關(guān)鍵詞：標(biāo)準(zhǔn)化流程管理；手術(shù)室；質(zhì)量管理
手術(shù)室是醫(yī)院搶救治療和進行外科手術(shù)的重要場所，具有工作環(huán)節(jié)多、工作量大、節(jié)奏快速、人員復(fù)雜等特點，其運行質(zhì)量直接影響整個醫(yī)療機構(gòu)的運行效率[1]。因此，開展科學(xué)化的手術(shù)室管理具有十分重要的意義。我院手術(shù)室于2013年開始引入標(biāo)準(zhǔn)化流程管理，并以此進行手術(shù)室質(zhì)量管理改革，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
分別選擇2013年1月至2014年1月我院手術(shù)室行標(biāo)準(zhǔn)化流程管理管理期間411臺次手術(shù)及2012年1月至2012年12月我院手術(shù)室未行標(biāo)準(zhǔn)化流程管理管理期間385臺次手術(shù)為研究對象。觀察并記錄標(biāo)準(zhǔn)化流程管理管理前后手術(shù)室連臺手術(shù)間隔時間、患者滿意率及員工滿意率。
2 標(biāo)準(zhǔn)化流程管理管理方法
2.1 成立質(zhì)量管理小組 成立包括總護士長、護士長、小組成員在內(nèi)的三級質(zhì)量管理體系，所有組員需具備6年以上手術(shù)室工作經(jīng)驗及N3級以上資歷。建立專項質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及操作流程，設(shè)立質(zhì)量管理小組成員崗位職責(zé)，建立薪酬掛鉤與績效考核標(biāo)準(zhǔn)，制定相應(yīng)培訓(xùn)計劃，并定期召開質(zhì)量總結(jié)會議，對當(dāng)前存在問題進行統(tǒng)計分析，查找原因，制定整改措施，確立下一步督導(dǎo)內(nèi)容。
2.2 成立請求及投訴小組 科室內(nèi)成立請求及投訴小組，明確其組織架構(gòu)、職責(zé)及工作內(nèi)容。制定工作人員請求調(diào)查表，包括休假、排班、培訓(xùn)及專科輪轉(zhuǎn)等內(nèi)容，對工作人員請求情況進行統(tǒng)計分析，并根據(jù)結(jié)果進行工作安排上的相應(yīng)調(diào)整。制定患者及工作人員滿意度調(diào)查表，建立規(guī)范投訴流程，并將投訴事件處理過程及結(jié)果記錄存檔，定期統(tǒng)計、分析、反饋，并作相應(yīng)改進。
2.3 實行崗位競聘制度 通過崗位競聘制度聘用工作人員，具體流程包括：制定崗位職責(zé)、公示、報名、書面考核、面試、綜合評分公示、錄用。修訂手術(shù)室工作人員培訓(xùn)計劃及考核內(nèi)容，制定準(zhǔn)入、專科輪轉(zhuǎn)及晉級評估辦法，督促工作人員不斷學(xué)習(xí)，提高自身技能。
2.4 制定標(biāo)準(zhǔn)操作指南 操作指南應(yīng)具體包括以下內(nèi)容：常用電話、標(biāo)準(zhǔn)工作流程、應(yīng)急預(yù)案、設(shè)備操作方法、職業(yè)防護措施、手術(shù)配合及手術(shù)醫(yī)生喜好卡等。按不同手術(shù)專科進行整理、裝訂，放置于專科手術(shù)間固定位置。同時，批量采購眼罩、口罩、防護衣、鉛衣、鉛裙、鉛圍脖等防護用品，體現(xiàn)對工作人員的人文關(guān)懷。
2.5 優(yōu)化各項操作流程 （1）手術(shù)用物準(zhǔn)備、供應(yīng)流程：成立由主管護師及助理護士組成的手術(shù)用物供應(yīng)團隊，并由其負(fù)責(zé)手術(shù)安排及手術(shù)用物的準(zhǔn)備、調(diào)度及派送。制定手術(shù)用物供應(yīng)團隊專門的管理制度、職責(zé)、工作流程、考核標(biāo)準(zhǔn)及培訓(xùn)制度。（2）連臺手術(shù)流程優(yōu)化：分別設(shè)置獨立的術(shù)前等待間及麻醉誘導(dǎo)間，制定相應(yīng)工作人員崗位職責(zé)、工作流程、操作標(biāo)準(zhǔn)、考核方法及培訓(xùn)計劃。根據(jù)本醫(yī)療機構(gòu)實際情況制定健康教育手冊及宣教視頻，供手術(shù)患者在術(shù)前等待間及麻醉誘導(dǎo)間使用。（3）手術(shù)調(diào)度及分流流程優(yōu)化：修訂平診及急診手術(shù)安排和操作流程，實施優(yōu)先急診及長時間手術(shù)的統(tǒng)一調(diào)度原則。24h施行滿負(fù)荷彈性平診手術(shù)工作制，合理穿插安排急診手術(shù)，確保手術(shù)室無障礙管理。確保護士長、巡回護士、等待間護士間的有效溝通，避免因溝通不暢引起的調(diào)度延遲，從而提高手術(shù)室通過效率。（4）手術(shù)器械、耗材管理流程優(yōu)化：實施透明、無縫隙的手術(shù)器械、耗材管理流程。
2.6 手術(shù)室運行評價體系 確立包括連臺間隔時間、首臺手術(shù)按時開臺率、手術(shù)取消率、急診手術(shù)率、壓瘡發(fā)生率等監(jiān)測指標(biāo)在內(nèi)的手術(shù)室運行評價體系，定期對匯總數(shù)據(jù)進行總結(jié)、分析，并針對分析結(jié)果，做出操作流程及管理模式上的相應(yīng)調(diào)整和改進。
3 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，比較用χ2檢驗，計量資料用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，比較用t檢驗，P
4結(jié)果
4.1 連臺手術(shù)間隔時間 管理前，手術(shù)室連臺手術(shù)平均間隔時間為（51.2±10.5）min；管理后，手術(shù)室連臺手術(shù)平均間隔時間為（30.7±9.4）min，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.998， P=0.048
4.2 患者滿意率及員工滿意率 管理后，患者滿意率及員工滿意率顯著提高，與管理前比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
表1 管理前后患者滿意率及員工滿意率比較（n/%）
5 討論
標(biāo)準(zhǔn)化流程管理著重強調(diào)機構(gòu)內(nèi)部管理的標(biāo)準(zhǔn)性、科學(xué)性及規(guī)范性，堅持以“患者為中心”的原則，持續(xù)推進安全與質(zhì)量的整個，是質(zhì)量管理體系國際化發(fā)展潮流[2]。
在標(biāo)準(zhǔn)化流程管理的過程中，醫(yī)療機構(gòu)可在圍繞評價要素指標(biāo)為中心的前提下，依據(jù)自身情況按照基本框架開展個體化工作管理。通過對質(zhì)量管理環(huán)節(jié)及影響手術(shù)室運轉(zhuǎn)相關(guān)因素的梳理，完善質(zhì)量管理框架，調(diào)整人員結(jié)構(gòu)，制定各項制定、工作流程及崗位責(zé)任制度，并實施相應(yīng)的質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及培訓(xùn)計劃[3]。通過開展各項流程優(yōu)化，提高手術(shù)室工作效率，加快手術(shù)室周轉(zhuǎn)頻率，提高運行質(zhì)量[4]。此外，立體化述求及投訴機制的建立，一方面可有效收集相關(guān)工作人員的意見及建議，并作為工作整改的重要依據(jù)，推進質(zhì)量管理體系改革的不斷進步；另一方面可為患者提供更為便利的反饋渠道，建立有效醫(yī)患溝通，減少醫(yī)療糾紛，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[5，6]。本研究結(jié)果顯示，通過實行標(biāo)準(zhǔn)化流程管理，可有效減少連臺手術(shù)間隔時間，提高患者滿意率及員工滿意率。
綜上所述，實行標(biāo)準(zhǔn)化流程管理，可有效提高手術(shù)室運作效率及患者、工作人員滿意度，增強醫(yī)療安全性，提升手術(shù)室質(zhì)量管理水平，值得臨床推廣使用。
流程管理論文:流程管理對血液病化療患者PICC置管風(fēng)險防范的影響
[摘要]目的 將流程管理用于血液病化療患者PICC置管進行風(fēng)險范防，以減少并發(fā)癥，提高患者滿意度。方法 通過對PICC置管操作流程再造，比較流程再造前后兩組PICC置管病例的護理質(zhì)量、護理工作的滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 流程再造后護理質(zhì)量考核、患者對護理工作滿意度均明顯比流程再造前提高，前后比較差異顯著（p
[關(guān)鍵詞] PICC；護理管理；血液病；并發(fā)癥
外周中心靜脈置管（PICC）現(xiàn)已作為化療靜脈給藥的重要途徑，與傳統(tǒng)靜脈給藥和鎖骨下靜脈置管給藥相比，具有安全、、留置時間長、并發(fā)癥少等優(yōu)點，在臨床得到廣泛應(yīng)用，并取得顯著療效[1]。PICC置管有著不可預(yù)測的風(fēng)險，可出現(xiàn)系列并發(fā)癥，導(dǎo)致留置管失敗。流程管理是對傳統(tǒng)的管理理念進行改造、完善，以持續(xù)提高組織業(yè)務(wù)績效為目的的管理方法[2]。為了減少PICC患者的并發(fā)癥，控制置管風(fēng)險，我科進行了PICC流程管理再造，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 收集我科2011年1月～2012年12月血液病化療患者PICC置管463例的相關(guān)資料，其中男243例，女220例；年齡18～76歲，平均（48.5±11.6）歲；白血病155例，淋巴瘤87例，多發(fā)性骨髓瘤82例，再生障礙性貧血75例，其它64例；首次化療124例，多次化療339次。將流程管理前（2011年1～12月）225例視為對照組，將流程管理后（2012年1月～12月）238例視為實驗組，兩組患者性別、年齡、病情等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。
1.2 方法
對照組按照PICC置管常規(guī)進行護理及管理，即置管前宣教、置管中配合、置管后維護；實驗組在對照組的基礎(chǔ)上進行管理流程再造。
1.2.1 加強組織管理 成立PICC置管質(zhì)控護理小組，質(zhì)控組長由護士長擔(dān)任，副組長由科室臨床護理經(jīng)驗豐富、PICC置管技術(shù)過硬的高年資護士擔(dān)任，成員由科室專業(yè)護士組成。質(zhì)控小組根據(jù)我科置管現(xiàn)狀，結(jié)合PICC置管技術(shù)準(zhǔn)入要求，進行PICC置管流程改進，并制定流程管理考核標(biāo)準(zhǔn)。
1.2.2 培訓(xùn)及考核 通過參加外出、醫(yī)院及科室組織的“PICC置管臨床規(guī)范應(yīng)用”學(xué)術(shù)講座，原則上護師以上職稱人員需取得“PICC置管資質(zhì)證書”。要求每位專科護理人員必須掌握PICC置管相關(guān)知識及操作技能，能處理置管出現(xiàn)問題，有一定風(fēng)險防范評估能力，質(zhì)控小組定期進行目標(biāo)考核。
1.2.3 內(nèi)容 ①操作前：對需要進行PICC置管的患者，主動了解其情緒、病情，查看患者的血常規(guī)、出凝血時間報告單及收集其它基本資料；針對患者具體情況，做好患者宣教工作，讓其緩解負(fù)性情緒積極配合治療，靜脈給藥條件進行評估，并匯報給PICC置管質(zhì)控小組，質(zhì)控小組進行相應(yīng)會診，選擇靜脈和備用靜脈，進行置管安全評估，制定風(fēng)險規(guī)避措施；準(zhǔn)備好PICC置管所需用物及環(huán)境；做好置管宣教工作，告知置管的配合事項，簽署知情同意書。②操作中：再次給予解釋、安慰，盡量讓患者取舒適位，操作者態(tài)度和藹，嚴(yán)肅認(rèn)真，嚴(yán)格按流程規(guī)范無菌操作。③操作后：置管成功后，建立維護登記本，進行交接班，有利于管道及時維護，向患者發(fā)放PICC置管維護手冊，確保置管安全使用；護士長及質(zhì)控副組長定期檢查及詢問患者，內(nèi)容包括：責(zé)任護士健康教育是否到位？是否按要求進行正壓封管、更換敷貼及肝素帽，對出血、靜脈炎、堵管、局部感染等并發(fā)癥的處理是否及時；科室定期召開質(zhì)控會議，進行PICC置管風(fēng)險進行反饋、總結(jié)、分析、查找原因，提出整改措施，以利PICC置管質(zhì)量持續(xù)改進。
1.3 效果評價 ①采用我院“PICC置管質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)”及“化療患者護理工作滿意度調(diào)查表”進行兩組患者PICC置管質(zhì)量及滿意度評價，總分均為100分。②統(tǒng)計兩組患者PICC置管并發(fā)癥。
1.4 統(tǒng)計分析 采用PEMS3.1統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，p
2 結(jié)果
2.1 兩組患者PICC置管質(zhì)量考核及護理滿意度情況 見表1。
2.2 兩組患者PICC置管并發(fā)癥情況 實驗組并發(fā)癥發(fā)生例次共18次，分別是穿刺點出血5例、靜脈炎4例、導(dǎo)管移位3例、穿刺上肢腫脹3例、血栓形成1例、導(dǎo)管阻塞1例、局部感染1例，對照組并發(fā)癥52例次，分別是靜脈炎13例、穿刺點出血10次、穿刺上肢腫脹9例、導(dǎo)管移位7例、導(dǎo)管脫落5例、血栓形成4例、導(dǎo)管堵塞3例、導(dǎo)管感染1例，兩組并發(fā)癥比較差異明顯（χ2=21.79 P
3 討論
PICC作為一種靜脈化療途徑在臨床應(yīng)用已突顯出許多優(yōu)勢，但PICC置管是一項侵入性操作，操作各過程中存在不可預(yù)測的風(fēng)險，風(fēng)險管理可以降低風(fēng)險中人為及系統(tǒng)因素[3，4]，進行PICC置管流程再造是確保醫(yī)療安全，加強風(fēng)險管理，提高護理質(zhì)量的有效途徑，也是減少醫(yī)療糾紛、提高患者滿意度采用品質(zhì)護理服務(wù)的具體體現(xiàn)。
血液病化療患者靜脈用藥時間長，藥物毒性大，且疾病及藥物原因致機體免疫力低下、凝血功能障礙，護理人員操作不規(guī)范等諸多因素，可能造成PICC置管感染、管道滑脫、穿刺部位出血、穿刺上肢腫脹等并發(fā)癥；如果護理健康教育不到位，既不能滿足患者對疾病及治療相關(guān)知識的了解，又緩解不了患者焦慮悲觀情緒，致使患者不能積極配合治療，治療依從性相對降低。通過流程再造，加強PICC置管質(zhì)量過程監(jiān)管，避免了因護士個人水平、能力不足而造成的缺陷[5]，讓護士主動學(xué)習(xí)，業(yè)務(wù)水平提高，在PICC置管各階段規(guī)范操作及做好風(fēng)險防控管理，及時發(fā)現(xiàn)并能正確應(yīng)對風(fēng)險，因此流程再造后考核實驗組患者護理質(zhì)量明顯提高，置管并發(fā)癥明顯減少，前后比較差異有顯著性（p
重視PICC置管流程管理，嚴(yán)格操作規(guī)程，是控制護理風(fēng)險，保障患者安全，減少并發(fā)癥，提高護理質(zhì)量的有效途徑，同時也符合提高病人滿意度的醫(yī)改政策，優(yōu)化流程管理是一項有效的醫(yī)療管理措施。
流程管理論文:降壓藥物的計算機拓?fù)淞鞒坦芾?
高血壓病的藥物控制是醫(yī)學(xué)和醫(yī)保的重點問題和核心問題，也是一種嚴(yán)重威脅人類健康的多發(fā)病和常見病，因此降壓新藥種類極多，而且機理繁瑣，已發(fā)展到數(shù)百種，有鈣拮抗劑、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，α阻滯劑、β阻滯劑六大類降壓藥，在控制血壓、改善臨床癥狀上缺乏規(guī)范化。特別是常見的有序化治療缺乏高效率的管理模式。我們嘗試了計算機拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)的程序編制，優(yōu)化治療程序，優(yōu)化工作效率，優(yōu)化診斷模式，現(xiàn)報道如下：
1.高血壓的減壓藥物機理
西醫(yī)降壓。利尿劑常用的如吲噠帕胺，系非噻嗪類吲哚啉類衍生物，具有利尿作用。β受體阻滯劑 β受體阻滯劑能降低血漿腎素活性，抑制中樞及外周交感神經(jīng)，降低心排出量，適用于高血流動力狀態(tài)（心率快、心排出量高）的患者。鈣通道阻滯劑 鈣通道阻滯劑（鈣拮抗劑）能擴張冠狀動脈和周圍血管，增加冠脈血流量，減低心臟后負(fù)荷。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，具有抑制血漿腎素-血管緊張素系統(tǒng)及降低交感神經(jīng)興奮性等作用，腎上腺素能抑制劑 利血平是影響交感神經(jīng)遞質(zhì)的腎上腺素能抑制劑，能耗竭血管壁和心臟等交感神經(jīng)節(jié)后纖維末梢囊泡中的腎上腺素，從而降低交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)的功能。臨床上最多使用的是鈣拮抗劑1，也是與利尿劑聯(lián)合參與多種藥物組合的主要成分，在三種聯(lián)合的三個實線三角形中，均含這兩種主要用藥。由于高尿酸、低血鉀而不能使用利尿劑時2，則鈣拮抗劑+ACEI或ARB、鈣拮抗劑+β受體阻滯劑的兩種藥合用，或鈣拮抗劑+ACEI+α受體阻滯劑+β受體阻滯劑的四種藥物組合成為可以選擇的配伍，若血壓仍不能控制，則可加中樞a2受體激動劑可樂定。
中醫(yī)降壓。中、西醫(yī)學(xué)對高血壓的發(fā)病機制，從不同的理論體系出發(fā)有各自的認(rèn)識，治療理念上也有較大的差異。中醫(yī)重視3氣血、臟腑、陰陽的平衡，強調(diào)心理、整體、環(huán)境的調(diào)整4，辨證使用中藥能有效改善高血壓病的癥狀，西醫(yī)注意血壓指標(biāo)及危險分5，使用抗高血壓藥可有效、迅速控制血壓，
2計算機藥物程序化管理
優(yōu)化治療程序。計算機迅速識別系統(tǒng)化，程序化的治療，即便其發(fā)生變化或個體差異也不會受到影響。該技術(shù)將使醫(yī)生的深入思考與經(jīng)驗化治療更加接近，可廣泛應(yīng)用于高血壓治療領(lǐng)域。能夠很容易將治療方案識別出來，也能輕松地識別出它的部分和整體。然而這對計算機來說就比較復(fù)雜，按照目前的計算機程序化識別技術(shù)，必須事先告訴計算機整個治療的信息，以及分類可以將其分割成多少片段，而后通過一定的算法將已知治療方法與未知病例進行對比，最終通過篩選識別出目標(biāo)。技術(shù)，計算機拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)自行估計可分割的段數(shù)而無需預(yù)先提供。
高血壓藥物治療拓?fù)涑绦虿捎昧藘煞N新技術(shù)，分別被稱為矢量圖和矢量分布。由于數(shù)據(jù)庫內(nèi)容會沿衍生的大量數(shù)據(jù)表面進行擴散，并地顯示出治療的要求，通過這種“智能矢量”，該算法就能模擬出治療方案，
優(yōu)化工作效率。優(yōu)化工作效率的工作原理是，為了便于描述和識別，首先將患者的病情分割成眾多癥狀的網(wǎng)格，再通過計算網(wǎng)格間流動的計算來識別出治療的選擇。該方法不但可用于對實際治療方案的跟蹤，還能按照相應(yīng)的醫(yī)學(xué)原理對治療方案的調(diào)整進行模擬。
優(yōu)化診斷。在優(yōu)化診斷的實踐中，醫(yī)務(wù)人員配合計算機數(shù)字化編程人員使用算法對包括復(fù)雜的高血壓患者模型和高血壓合并癥模型等多種復(fù)雜患者的癥狀診斷進行了測試。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，計算機能夠識別出這些診斷，即便其發(fā)生病情變化或方案調(diào)整也不會受到影響。此外，這種拓?fù)涫噶拷Y(jié)構(gòu)還能忽略由治療方案的不完整或其他錯誤數(shù)據(jù)所產(chǎn)生的被動式醫(yī)學(xué)差錯。
我們認(rèn)為，該拓?fù)涫噶拷Y(jié)構(gòu)技術(shù)潛力巨大，可廣泛應(yīng)用于藥物使用和計算機的匹配，診斷搜索、治療方案的確立、醫(yī)學(xué)成本控制、藥學(xué)成本控制、醫(yī)學(xué)教學(xué)，醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制等多個領(lǐng)域。
流程管理論文:建筑企業(yè)流程管理體系的構(gòu)建
摘要：本文通過對建筑企業(yè)流程管理的概念、流程管理的步驟及具體的實施過程等方面分析，闡明了建筑企業(yè)流程管理體系的構(gòu)建。
關(guān)鍵詞：建筑企業(yè)；流程管理體系；構(gòu)建
引言：
大多數(shù)建筑企業(yè)信息化管理的發(fā)展相對滯后。只有幾家投資公司通過資源，并取得了一定成效，雖然有大量的建筑公司是相當(dāng)大的投資，但并未獲得獎勵，不少信息技術(shù)實施建筑公司還沒有真正開始，信息化管理還處于觀望。資源已經(jīng)投入了企業(yè)信息化過程中的建設(shè)和實施，有很多的信息轉(zhuǎn)換成一個誤區(qū)：許多商業(yè)信息，如相互隔離，不能方便地共享信息和交流；趕時髦，別人上網(wǎng)它上網(wǎng)，別人上辦公自動化系統(tǒng)，它也上辦公自動化系統(tǒng)；簡單地認(rèn)為了解信息技術(shù)將實現(xiàn)使用傳統(tǒng)的編程技術(shù)，得到一個昂貴的毫無價值的信息系統(tǒng)；在應(yīng)用程序中只是被動地接受軟件廠商的產(chǎn)品，和這些產(chǎn)品的應(yīng)用，以滿足。所以我們要改變古老的管理流程，通過對企業(yè)流程管理的認(rèn)識，提出流程管理應(yīng)履行的步驟，及對具體流程的實施，來講述了建筑企業(yè)流程管理體系的構(gòu)建過程。
一、建筑企業(yè)流程管理的概念
流程管理是一個標(biāo)準(zhǔn)化的結(jié)構(gòu)，結(jié)束業(yè)務(wù)流程的中心，以持續(xù)改進為一種系統(tǒng)的方法為目的的組織的業(yè)務(wù)表現(xiàn)。它應(yīng)該是一個操作位置的描述，指的是流程分析，流程定義與重定義，資源分配，調(diào)度，工藝質(zhì)量與效率評估，流程優(yōu)化等。因為工藝管理是針對客戶的要求而設(shè)計的，所以這個過程會與外部環(huán)境和需要被優(yōu)化改變。
二、完善流程管理的步驟
施工企業(yè)外部經(jīng)營環(huán)境發(fā)生了顯著變化，競爭已經(jīng)由企業(yè)集團之間的單個企業(yè)的對抗轉(zhuǎn)移到整體，本集團的企業(yè)的程度之間激烈的對抗并非是遠離“一個人的戰(zhàn)爭”期間可以進行比較。新的運營商為了生存，企業(yè)必須不斷完善和更新尋求競爭，以獲得競爭優(yōu)勢，以適應(yīng)環(huán)境的變化。企業(yè)流程再造的步驟如下：
（一）管理BPR集團總部，對公司的管理進行梳理和優(yōu)化。將集團重要管理流程規(guī)范化，有效地提高管理水平，風(fēng)險防范，提高工作效率，創(chuàng)造和保持競爭優(yōu)勢，更好地實現(xiàn)我們的發(fā)展目標(biāo)。項目過程可分為兩個階段，對公司診斷管理是及時階段。排序步驟來解決問題，然后分析了發(fā)生的沖擊和頻率，建議從整體方向性解決問題，明確界定核心流程運行，彼此之間的邏輯關(guān)系的初始定義。第二階段側(cè)重于小組進行梳理和優(yōu)化流程。重點協(xié)助戰(zhàn)略規(guī)劃，項目管理，風(fēng)險控制和財務(wù)管理，預(yù)算管理，資金管理，成本控制和其它問題管理流程，進一步明確管理流程和需求的業(yè)務(wù)流程對于管理信息系統(tǒng)。
（二）這項工作的結(jié)果，推而廣之，對公司的業(yè)務(wù)及梳理等過程。重點是組織的流程管理項目，作為項目組織一個成熟的管理技術(shù)，流程管理思想，是非常有用的。
（三）在我們現(xiàn)有的信息系統(tǒng)基礎(chǔ)上，自行開發(fā)或選擇合適的ERP軟件系統(tǒng)，將流程再造的成果通過信息技術(shù)的手段固化并有效的實施。
（四）在該系統(tǒng)的過程，根據(jù)不斷變化的公司調(diào)整和改善市場環(huán)境，戰(zhàn)略，組織結(jié)構(gòu)，經(jīng)營策略，管理工具等，最終實現(xiàn)對各種管理決策支持的綜合系統(tǒng)。
三、具體的流程管理的實施
（一）管理團隊建設(shè)。業(yè)務(wù)流程再造是改變?nèi)酥蔚椒ㄖ蔚倪^程中的一個關(guān)鍵步驟，長期，持續(xù)的工作；BPR并不是對過去的否定，而是改進是放棄的過程。因此，企業(yè)從領(lǐng)導(dǎo)到員工，應(yīng)該形成一個非常穩(wěn)定的管理團隊，以人為本，而不是金錢或基于面向?qū)ο螅绻芾韴F隊的基本素質(zhì)不高，不具備基礎(chǔ)的流程再造。員工激勵機制的重建。業(yè)務(wù)流程再造不僅是為回收程序，但功能為核心，以轉(zhuǎn)變成傳統(tǒng)的業(yè)務(wù)流程為中心的新型企業(yè)。最重要的規(guī)則之一是管理流程，業(yè)務(wù)流程，說工作方案，這個過程之后被標(biāo)準(zhǔn)化一段時間是固定的。薪酬與福利諸如優(yōu)化的好處；為員工創(chuàng)造學(xué)習(xí)和晉升機會；具有優(yōu)良的工作環(huán)境（硬環(huán)境和軟環(huán)境和人文環(huán)境）為員工提供；購股權(quán)的高級管理系統(tǒng)；建立員工的制度參與管理，提出合理化建議等。
（二）企業(yè)文化重構(gòu)。另一個前提流程再造需要有良好的企業(yè)文化，或者作為企業(yè)的人文環(huán)境。如企業(yè)價值觀，魅力型領(lǐng)導(dǎo)，建立員工管理思想的核心團隊，建立通信系統(tǒng)，員工之間，營造良好的工作氛圍，制定員工行為守則。
（三）準(zhǔn)備階段的實施策略。首先，選擇合適的咨詢機構(gòu)。在準(zhǔn)備綜合管理系統(tǒng)的實施階段，通過聘請專業(yè)的商業(yè)咨詢機構(gòu)不僅可以確保建立完善的綜合管理系統(tǒng)的規(guī)劃水平的系統(tǒng)的有效性，同時也促進了部門領(lǐng)導(dǎo)，管理制度的培訓(xùn)和分發(fā)功能，避免每次建立的過程部門之間的爭議，有助于降低系統(tǒng)的建立和實施阻力。其次，綜合管理組織的建立。建筑施工企業(yè)應(yīng)當(dāng)建立相應(yīng)的管理委員會，組織，領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)建立綜合管理體系和實施工作。下設(shè)辦公室作為執(zhí)行管理委員會決議的整合常設(shè)機構(gòu)管理委員會。幫助管理者建立和維護系統(tǒng)的代表。下屬部門任命管理者代表，負(fù)責(zé)建立一個綜合管理系統(tǒng)，以保持和提高內(nèi)部審計機構(gòu)。再次，建立綜合管理機制。制度建設(shè)過程是一個復(fù)雜的任務(wù)，工作量，涉及范圍廣，各部門在企業(yè)內(nèi)部需要互相合作，保持協(xié)調(diào)。因此，要建立一些實際的管理規(guī)章制度，如滿足嚴(yán)格的制度和工作體系，有效的激勵機制。，對于基本訓(xùn)練綜合管理。相關(guān)企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)培訓(xùn)，以提高對意識的綜合管理他們的領(lǐng)導(dǎo)，所以建立系統(tǒng)的過程更順暢。同時，建立綜合管理體系很大程度上取決于水平和工作質(zhì)量的技術(shù)骨干，有必要加強技術(shù)人員的培訓(xùn)。另外，全員參與也很重要，以確保成功發(fā)展的綜合管理系統(tǒng)和實施。
（四）初始評估階段實施策略。初步評估的基礎(chǔ)是建立一個綜合管理體系，是組織的綜合管理的主要手段。首先，調(diào)查企業(yè)，主要包括公司現(xiàn)有法規(guī)的情況，系統(tǒng)，其他組織的內(nèi)部和外部的行業(yè)的成功經(jīng)驗，相關(guān)的事故，事件經(jīng)歷；管理效率和資源使用的有效性，等等。其次，識別和控制的過程。建立對企業(yè)業(yè)務(wù)流程的活動和他們的關(guān)系，以識別，控制和評價，以確保可持續(xù)發(fā)展管理體系。再次，安全風(fēng)險識別與評估。這個過程包括識別風(fēng)險因素，風(fēng)險評估，目標(biāo)設(shè)定，編制安全管理方案等。，環(huán)境因素識別與評價。這個過程包括識別環(huán)境因素，環(huán)境因素評估，開發(fā)內(nèi)容目標(biāo)和指標(biāo)，編制環(huán)境管理方案。
（五）策劃階段實施策略。建筑企業(yè)在初始評審的基礎(chǔ)上，結(jié)合企業(yè)現(xiàn)有資源，進行一體化管理體系策劃，其主要內(nèi)容有：制定一體化管理方針、目標(biāo)和指標(biāo)和管理方案，調(diào)整組織機構(gòu)，明確職責(zé)，編制體系文件等等。在進行一體化管理體系策劃的同時還應(yīng)考慮初始評價結(jié)果、一體化管理體系相關(guān)要求、技術(shù)選擇等內(nèi)容。
（六）以提高執(zhí)行實施階段的策略。建筑公司在集成管理系統(tǒng)的改進階段的主要內(nèi)容：準(zhǔn)備好操作，調(diào)試，修改和完善，正式運行和持續(xù)改進，內(nèi)部審核和管理評審。在作戰(zhàn)準(zhǔn)備，應(yīng)該準(zhǔn)備給予綜合管理系統(tǒng)文檔和培訓(xùn)體系文件相關(guān)的組織，為一體的綜合管理系統(tǒng)的正式運行提供保障。而在體系試運行期間，應(yīng)組織相關(guān)人員密切關(guān)注和跟蹤試運行情況，對出現(xiàn)的矛盾、沖突和其他問題組織責(zé)任部門分析原因、制定相關(guān)措施以保障一體化管理體系得到有效的實踐檢驗。在此基礎(chǔ)上形成自我發(fā)現(xiàn)、自我糾正、自我完善的持續(xù)改進機制，為一體化管理體系的可持續(xù)發(fā)展創(chuàng)造了必要條件。
四、結(jié)束語：
建筑企業(yè)流程管理體系涉及到的單位很多，管理關(guān)系十分的復(fù)雜。對建筑企業(yè)流程管理體系的建設(shè)也不是一個一次性完成的任務(wù)，而是一項一直持續(xù)不斷的工作。在具體的工作中，我們要邊工作，邊學(xué)習(xí)，邊摸索，以更好的完善企業(yè)流程管理體系。
流程管理論文:人性化流程管理打造老年病科一站式護理服務(wù)
（云南省中醫(yī)醫(yī)院老年病科 云南昆明 650031）摘要： 目的“一站式”服務(wù)是為達到刪繁就簡的目的，簡化服務(wù)流程和內(nèi)容，提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。方法：介紹了老年科門診和病房實施“一站式”服務(wù)的具體措施和經(jīng)驗；結(jié)果：指出，“一站式”服務(wù)是醫(yī)院在市場經(jīng)濟條件下，突破性的管理理念服務(wù)的實現(xiàn)。結(jié)論：“一站式”服務(wù)體現(xiàn)“以人為本，人性化管理”，取得了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。
關(guān)鍵詞：老年科門診；“一站式”服務(wù)；服務(wù)質(zhì)量；信息化
我院是云南省中醫(yī)醫(yī)院暨云南中醫(yī)學(xué)院及時附屬醫(yī)院，非營利性醫(yī)療機構(gòu)，綜合性三級甲等中醫(yī)醫(yī)院，開放病床500余張，老年病科日均門診量為200～ 300人次，病人診療多集中在上午，因此早晨老年病科門診候診區(qū)在短時間內(nèi)有大量的患者密集，再加上老年病科身體檢查相當(dāng)繁瑣，患者感到不便。從2006年4月起，我院開展了專門的“一站式”服務(wù)模式的專科老年科門診服務(wù)，體現(xiàn)了“以人為本，人性化管理”，優(yōu)化了護理服務(wù)的過程，受到病人一致好評。我們將介紹具體內(nèi)容如下。
1 “一站式”服務(wù)的含義
實施“一站式”服務(wù)以前，老年人做各種檢查、交費、取藥等需要到不同樓層，在“一站式”服務(wù)試驗的基礎(chǔ)上，一樓門診大廳的老人掛號后可以乘電梯到三樓，通過導(dǎo)診引導(dǎo)到后臺排號，等待輪到該病人時導(dǎo)診會引導(dǎo)該病人見醫(yī)生。其間老年病人可以在圖書館大廳沙發(fā)上看書，聽輕音，電視廣播和一些健康教育節(jié)目，可適用于老年人的不同需求。如果你想做B超檢查，和其他各種檢查可在同一層樓。導(dǎo)診臺有一個專業(yè)的護士解答老人問題，發(fā)現(xiàn)有老年人異常情況及時處理，確保老年人的安全。候診廳，圖書館，24小時2次消毒，防止交叉感染。
2 “一站式”服務(wù)的工作內(nèi)容
2.1 提供老年人“一站式”服務(wù)內(nèi)容
2.1.1 掛號環(huán)節(jié)：在醫(yī)院官網(wǎng)設(shè)有科室及科室專家詳細(xì)介紹，老年患者可根據(jù)自身病情選擇專家并進行網(wǎng)上預(yù)約掛號。
2.1.2 門診“一站式”服務(wù)項目：門診導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、方便門診、便民服務(wù)、預(yù)約服務(wù)。在全院內(nèi)科系統(tǒng)設(shè)立門診護理崗位，對老年患者進行首診護理評估，分診，中醫(yī)養(yǎng)生保健指導(dǎo)，對行動不便等特殊需求患者進行全程門診陪同診療、檢查、取藥、辦理住院等。為病人及時介紹疾病知識。病人進入老年病科門診后，責(zé)任護士負(fù)擔(dān)“一站式”服務(wù)的落實完善。責(zé)任護士熱情迎接病人，為病人及家屬介紹主診醫(yī)生、疾病相關(guān)知識。
2.1.3 病區(qū)“一站區(qū)”服務(wù)內(nèi)容：為老年患者提供住院手續(xù)辦理服務(wù)。提供聘用護工、尋租車輛、簡單購物、非規(guī)定時間供餐。
2.1.4 檢查環(huán)節(jié)：為老年患者進行所有檢查的預(yù)約服務(wù)，并陪同患者檢查。科室免費提供輪椅及平車，必要時攜出診箱陪同檢查保障患者外出檢查的安全。
2.1.5 治療環(huán)節(jié)：根據(jù)老年患者病情及生活習(xí)慣需要，合理安排制定護理治療時間表，護士床旁治療無需患者到治療室。
2.1.6 收費環(huán)節(jié)：床尾設(shè)置每日治療卡，方便患者核對每日治療項目及治療情況。每日發(fā)放日住院清單。
2.1.7 餐飲環(huán)節(jié)：科室聯(lián)系后勤保障人員每日對有需要的患者進行床旁訂餐并按時送餐到病房。
2.1.8陪護環(huán)節(jié)：若患者有需求，科室聯(lián)系后勤陪護站為患者提供專業(yè)人員陪護服務(wù)。
2.1.9 出院環(huán)節(jié)：為患者辦理出院手續(xù)。
2.2 “一站式”服務(wù)的形式和宣教： 病區(qū)環(huán)境整潔，安靜，舒適，安全。病房設(shè)有中心供氧，電動床，沙發(fā)，冰箱，電視，浴室，獨立衛(wèi)生間，提供24小時熱水、微波爐、針線包、老花鏡等。病區(qū)張貼有就診流程，收費明細(xì)，各種安全提示和溫馨提示及中醫(yī)養(yǎng)生保健宣傳資料和健康教育宣傳欄。
2.3 推行精細(xì)化管理持續(xù)改進護理服務(wù)
2.3.1 以病人為中心提供全程無縫隙品質(zhì)護理服務(wù)并關(guān)注患者滿意度 每月發(fā)放患者滿意度調(diào)查表，每季度進行總結(jié)，針對相關(guān)問題進行整改。
2.3.2 績效考核管理與護理質(zhì)量管理相結(jié)合 護理質(zhì)量控制小組每周對相關(guān)質(zhì)控項目進行檢查并結(jié)合績效管理進行考扣。
2.3.3 投訴管理： 患者選擇醫(yī)療服務(wù)排在前三位的因素分別是“意見渠道”、“醫(yī)療流程”、“服務(wù)態(tài)度”是。為了避免患者“投訴無門”現(xiàn)象，我院于今年初率先設(shè)立“患者訴求中心”，從“龍多四靠不下雨”受理投訴到“一站式”投訴接待醫(yī)患關(guān)系辦公室，變被動應(yīng)對到主動接受管理投訴，由專業(yè)人員日常接待患者對醫(yī)療過程中醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等方面投訴，實現(xiàn)“零距離”的醫(yī)患溝通。
2.3.4 患者安全管理：完善規(guī)章制度及應(yīng)急預(yù)案并進行應(yīng)急演練，正確、，及時對老年患者進行相關(guān)風(fēng)險評估，根據(jù)評估提供相應(yīng)護理措施。對高危患者實時監(jiān)測，杜絕安全隱患，保障患者安全。
2.3.5 加強內(nèi)涵建設(shè)，提升服務(wù)水平： （1）抓人才建設(shè)，提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)。開展護理急救技能大練兵活動；重視新護士隊伍建設(shè)。（2）抓創(chuàng)新管理，提高護理人員的創(chuàng)新能力。開展“品管圈”和“護理流程改造”工作；護理部組織全院護理創(chuàng)新暨評比活動。（3）抓文化建設(shè)，提高護理人員的內(nèi)在修養(yǎng)。鼓勵護士積極參與醫(yī)院文化建設(shè)；也努力提高護士科研意識，提供護士論文學(xué)習(xí)和發(fā)表的平臺。
3 結(jié)果
本院通過發(fā)放調(diào)查問卷1265份，收回1260份，滿意1197份，一般43份，無所謂20份。
4 討論
4.1 “一站式”服務(wù)為患者提供了方便： 在理論上，對“一站式”服務(wù)的綜合服務(wù)一體化的實質(zhì)，可以是服務(wù)流程和內(nèi)容的整合。 “一站式”服務(wù)可以更多的顯示全心全意為人民服務(wù)的宗旨，既方便患者，提高患者的滿意度，又可以提高醫(yī)療水平和工作效率，增強護士的主動服務(wù)意識。
4.2 信息技術(shù)管理為“一站式”的服務(wù)提供技術(shù)保障，推進“一站式”服務(wù)的發(fā)展： 我們的醫(yī)院實現(xiàn)數(shù)字化管理，擴大醫(yī)療服務(wù)的空間和時間。醫(yī)務(wù)人員可以對門診患者的全過程在視野范圍內(nèi)監(jiān)測，以確保診斷及治療過程安全，使醫(yī)院人、物流、運營管理體現(xiàn)了全新的服務(wù)理念，顯示出服務(wù)過程的主要組成部分，有效地消除診斷和治療過程的瓶頸部分，這樣護士以最快的速度為患者提供服務(wù)，體現(xiàn)品質(zhì)的護理服務(wù)。
4.3 “一站式”服務(wù)深化整體護理的內(nèi)涵： 實現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展趨勢，深化整體護理的內(nèi)涵。實行“一站式”服務(wù)后，避免了因為服務(wù)不到位，給患者造成的“自助式”服務(wù)的現(xiàn)象。優(yōu)化患者的就診過程不僅可以減少患者不必要的等待時間，提高患者有效就診率，還可以充分利用醫(yī)院現(xiàn)有資源，有效緩解門診擁擠現(xiàn)象，使門診資源在一個廣泛的范圍內(nèi)統(tǒng)一管理。“一站式”服務(wù)，體現(xiàn)了品質(zhì)、高效的服務(wù)精神，無論是在患者利益的需要，還是符合醫(yī)院發(fā)展的需要，都在醫(yī)療市場的發(fā)展需求下，提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益。
流程管理論文:五種改善 流程管理的方法
20世紀(jì)90年代以來，各種基于流程的管理理論方興未艾，很多誕生于世界大企業(yè)的管理工具與方法沿用至今。流程再造（BPR）和流程管理（BPM）、精益生產(chǎn)（JIT）、六西格瑪（6σ）、能力成熟度模型（CMM）、多項目管理等等，在中國的管理實踐中是否也卓有成效？中國需要什么樣的管理工具？來自中國航空工業(yè)集團的管理實踐為我們解開謎團。
邁克爾?哈默（Michael Hammer）曾指出：我們現(xiàn)在習(xí)以為常的工作流程，多是根據(jù)以往的觀念發(fā)展而成的，有的甚至是20世紀(jì)初就已存在的東西，許多流程其實早已沒有存在的價值，但人們卻仍然繼續(xù)遵循。若要想真正利用信息技術(shù)，就要重新設(shè)計流程，除去不必要的步驟，進行業(yè)務(wù)流程再造。
在技術(shù)變革加速，競爭環(huán)境復(fù)雜的情況下，“生產(chǎn)率悖論”是現(xiàn)在企業(yè)不得不去面對的一個問題。整個20世紀(jì)80年代，美國的企業(yè)在IT方面的投資約為1000億美元，但生產(chǎn)率基本上沒有得到明顯的改進，仍保持著同樣的水平。
對“生產(chǎn)率悖論”現(xiàn)象的公認(rèn)解釋是許多企業(yè)組織沒有利用和挖掘出新技術(shù)所帶來的潛力，而是簡單地使用技術(shù)去加速和自動化已經(jīng)存在的業(yè)務(wù)實踐。如果一個活動或一組活動本身就是低效率的話，那么更快地將其實施以及更少的人為介入并不會自動地帶來效率的提升。中航工業(yè)自控所意識到了這一點，并以“流程導(dǎo)向”替代“職能導(dǎo)向”對組織進行構(gòu)建，以COE（Center Of Excellence）為核心進行組織再造，為組織管理問題的解決提供了一個全新的思路。（如圖1所示）
COE（Center Of Excellence）單元把分散在不同組織單元中的同類產(chǎn)品集中到一個COE中，實現(xiàn)資源的共享和知識的重用；把面向一類產(chǎn)品的分散資源按照流程完整性進行集中。照此實施，那些面向同類部件產(chǎn)品、功能相對單一，同時具備流程完整性的業(yè)務(wù)從原有部門中分離出來，形成系列COE群組，每個COE能夠聚焦于專業(yè)部件的研制生產(chǎn)，以高質(zhì)量、低成本和及時配套為導(dǎo)向，追求產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。
在COE群組構(gòu)建基礎(chǔ)之上，中航工業(yè)自控所根據(jù)技術(shù)成熟度分析，對技術(shù)研究、產(chǎn)品開發(fā)和批量生產(chǎn)等業(yè)務(wù)內(nèi)容進行深層梳理和適度分離，實施了組織結(jié)構(gòu)系統(tǒng)的整體再造。打破了傳統(tǒng)事業(yè)單位慣有的縱向?qū)蛹壏指睢M向職能分割。
中航工業(yè)自控所發(fā)展迅速，目前中航工業(yè)自控所的產(chǎn)品覆蓋了幾乎所有航空機型和導(dǎo)彈，并向航天、航海、兵器等領(lǐng)域擴展，自控所的管理水平、資產(chǎn)運營效率行業(yè)經(jīng)驗豐富，科研生產(chǎn)收入以年均超過40%的幅度持續(xù)快速增長。
地定義價值是精益思想的關(guān)鍵。價值只能由最終用戶來確定，這是生產(chǎn)者之所以存在的理由。當(dāng)各種組織開始地確定價值、識別出整個價值流、使得為特定產(chǎn)品創(chuàng)造價值的各個步驟流動起來，并且讓用戶從企業(yè)拉動價值時，奇跡就開始出現(xiàn)了。
之二：精益生產(chǎn)
精益思想（LEAN，精益生產(chǎn)是其主要內(nèi)容）最早產(chǎn)生于20世紀(jì)40年代的日本豐田汽車公司。由于其在改進生產(chǎn)率方面的顯著成效，精益生產(chǎn)被喻為《改變世界的機器》，并成為日本企業(yè)在全球汽車競爭戰(zhàn)中的秘密武器。國際汽車計劃（IMVP）曾組織了一支強大的國際化研究人員隊伍，花費5年時間調(diào)查了15個國家的90家汽車總裝廠，探索了批量生產(chǎn)方式與精益生產(chǎn)的差別。結(jié)果表明：精益生產(chǎn)的原理同樣可以應(yīng)用于全球每一種工業(yè)。昌飛將精益生產(chǎn)運用到了直升機生產(chǎn)領(lǐng)域。
昌飛提出了虛擬生產(chǎn)線的概念，運用GO（Global Order）指令建立了拉動式生產(chǎn)模式。將飛機從鉚裝到整機交付的生產(chǎn)過程定義為一個實物流轉(zhuǎn)的過程，把該過程按機型將經(jīng)過的鉚裝車間、總裝車間、表面處理車間和試飛站劃分成N個站位，每個站位按照相同的時間進行生產(chǎn)，達到節(jié)拍生產(chǎn)的目的。（如圖2所示）
在直升機拉動式節(jié)拍生產(chǎn)模式下，GO指令管理系統(tǒng)能計算出飛機產(chǎn)能，找到影響產(chǎn)能的瓶頸，減少交機遺留故障數(shù)量，實時提供現(xiàn)場加工任務(wù)信息，并為企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)提供、及時、的決策信息，極大提高辦公效率，減少管理成本。飛機從鉚裝到整機交付過程流程化，拉動零件生產(chǎn)計劃，使零件生產(chǎn)和裝配生產(chǎn)協(xié)調(diào)一致，極大改善了裝配生產(chǎn)的混亂局面。極大提高了生產(chǎn)效率，減少了浪費。
精益思想的基本內(nèi)涵是按順序排列生產(chǎn)價值活動，并認(rèn)為只要過程不中斷，無論是誰來推行這些活動，都會越來越有效。換句話說，精益思想是精益的，是因為它提供了以越來越少的投入――較少的人力、較少的設(shè)備、較短的時間和較小的場地，獲取越來越多的產(chǎn)出的方法，同時也越來越接近用戶，提供他們確實需要的東西。在精益管理概念其被發(fā)現(xiàn)的五十多年后的今天，它仍然還是豐田的導(dǎo)航星，指導(dǎo)著汽車工業(yè)完成了向精益生產(chǎn)的轉(zhuǎn)型，并逐漸在航空及宇航工業(yè)的轉(zhuǎn)型過程中發(fā)揮著作用。
用統(tǒng)計學(xué)的語言講，六西格瑪質(zhì)量水平是指每一百萬個產(chǎn)品的缺陷率僅為3.4個，而用管理學(xué)的語言講，六西格瑪管理則是幫助企業(yè)提供一個高度規(guī)范化的流程。六西格瑪本質(zhì)上是以統(tǒng)計學(xué)為基礎(chǔ)的流程控制，它的核心理念是：如果能測量流程有多少個缺陷，那么就能用系統(tǒng)化的方法將它們消除，并使流程盡可能地接近零缺陷。
之三：六西格瑪
20世紀(jì)80年代中期，摩托羅拉率先提出六西格瑪概念。在今天，《財富》500強中至少有一半的企業(yè)已經(jīng)和正在實施和推行六西格瑪管理。近年來，六西格瑪在中國的應(yīng)用也迅速擴大，中航工業(yè)黎明在行業(yè)中率先推行現(xiàn)場六西格瑪管理，在近十年的實踐中，為企業(yè)帶來了巨大的回報。下文以中航工業(yè)黎明的一個精益改進為例。
中航工業(yè)黎明的某個工段與多個工段間存在交接和傳遞。由于缺乏統(tǒng)一的規(guī)劃和科學(xué)的安排，這個工段的物流較為混亂，該工段各作業(yè)單元任務(wù)量比重不均衡，該工段各工序作業(yè)時間也不均衡，造成該工段的修理時間較長，影響了整體任務(wù)的交付。
管理人員通過分析現(xiàn)有的流程發(fā)現(xiàn)，需要重點解決的主要問題為：現(xiàn)場布局不合理，沒有形成流水線工作單元；人員與產(chǎn)品的移動距離長；現(xiàn)場零件擺放混亂，沒有安全的物流通道；計劃下達不夠?qū)е鹿ば蜷g出現(xiàn)較長時間的等待；零部件人工測量時間較長，合格率較低，返工率較高；員工技能單一，空閑時無法補充到任務(wù)較多崗位。
在改善過程中，中航工業(yè)黎明采用六西格瑪工具進行數(shù)據(jù)分析找尋問題原因，按照發(fā)動機結(jié)構(gòu)和物流方向規(guī)劃現(xiàn)場操作區(qū)域，按照修理零組件的技術(shù)要求進行流程的設(shè)立與人員配置。流程調(diào)整后，該工段分為幾個設(shè)立區(qū)域，裝配單元設(shè)立兩條并行工序，作業(yè)單元間實行看板管理，JIT準(zhǔn)時拉動，形成改進方案。通過調(diào)整布局優(yōu)化流程，該工段修理周期縮短了、員工減少了、零件的運輸距離也減少了，成本降低了，但效率提高了。
六西格瑪?shù)哪康氖莿?chuàng)建近乎的流程、產(chǎn)品和服務(wù)來滿足顧客的各種需要，從而獲得更大的利潤。通常而言，它具有七個核心價值理念：一、將所有工作都視為過程，過程決定了結(jié)果；二、如果你不能測量它，就不能管理和改進它；三、依據(jù)數(shù)據(jù)做出決策，強調(diào)用數(shù)據(jù)說話；四、任何過程都是波動的，從波動中發(fā)現(xiàn)改進機會；五、需要用科學(xué)方法來改進過程；六、所有改進都應(yīng)該連接到顧客滿意和企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略；七、所有改進必須獲得底線和頂層的改善結(jié)果。
在改進單獨的項目方面，六西格瑪具有價值，但六西格瑪也是有局限的。六西格瑪?shù)幕炯僭O(shè)是現(xiàn)有設(shè)計在基本層面上是健全的，只需要進行小修小補就能變得更有效率。但這種假設(shè)如果不成立，那六西格瑪是無能為力的。如蘇比爾 ? 喬杜在《六西格瑪設(shè)計的力量》一書中用一個典型例子說明這個問題，對于一個倒茶的流程來說，一個茶壺只有一個出口，無論你用六西格瑪?shù)姆椒ㄈ绾胃纳疲怯袠O限的。六西格瑪只可以改善，但不可逾越，它所闡釋的道理是“從一開始就把事情做好”，把問題消滅在初始階段。
能力成熟度模型的核心是對流程的評價。通過對流程進行評價，流程就變得可預(yù)測和可測量，導(dǎo)致質(zhì)量低劣和生產(chǎn)率不高的主要原因就會受到控制或被消除，流程能力也會相應(yīng)增強。通過穩(wěn)定地改進流程能力，組織就會“成熟”。
之四：能力成熟度模型
20世紀(jì)80年代中期，卡耐基梅隆大學(xué)軟件工程研究所（SEI）的漢弗萊（Humphrey）等人提出了能力成熟度模型CMM（Capability Maturity Model）的概念。基于CMM模型的流程改進開始于管理的保障和評估，評估結(jié)果又被作為制訂下一步行動計劃的基礎(chǔ)，在完成了這些計劃后，再進一步的評估。依次下去，目標(biāo)是使組織成熟，讓它持續(xù)地監(jiān)控和改進過程，不斷提高產(chǎn)品的質(zhì)量，并隨時進行自我調(diào)整來滿足客戶需求。
能力成熟度模型的價值是多方面的。通過使用CMM可提高時間進度和預(yù)算的性、加快產(chǎn)品開發(fā)周期、提高生產(chǎn)效率與質(zhì)量。中航工業(yè)沈陽所將成熟度模型應(yīng)用于對并行工作流程的管理，取得了優(yōu)異的效果。（如圖3所示）
產(chǎn)品數(shù)據(jù)成熟度是指在產(chǎn)品數(shù)字化研制的過程中，為產(chǎn)品定義數(shù)據(jù)中的關(guān)鍵對象或關(guān)系定義的一種標(biāo)識，以反映該對象或關(guān)系在研制開發(fā)中的進展情況，為相關(guān)工作的協(xié)同開展提供依據(jù)。CMM定義了5個不同的“成熟度”等級，一個組織可按一系列小的改良性步驟向更高的成熟度等級前進。中航工業(yè)沈陽所根據(jù)并行工程的原理，使用產(chǎn)品數(shù)據(jù)的成熟度定義技術(shù)來控制并行協(xié)同設(shè)計過程。
在產(chǎn)品數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)中，將管理對象細(xì)分到零部件，通過成熟度標(biāo)識其所處狀態(tài)。設(shè)計達到一定狀態(tài)，成熟度相應(yīng)提升。與零部件相關(guān)的功能系統(tǒng)、航電系統(tǒng)設(shè)計、工藝、工裝、材料采購等下游人員，要根據(jù)產(chǎn)品的成熟度狀態(tài)，決定自己可以提前開展哪些工作。如圖3所示，零件成熟度達到2級意味著零件的材料和外廓尺寸已確定，材料可提前訂貨了。
成熟度狀態(tài)在產(chǎn)品數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)中被表示為生命周期狀態(tài)。所有參與項目設(shè)計，并有訪問權(quán)限的人員都可以隨時查看產(chǎn)品數(shù)據(jù)成熟度狀態(tài)，在目標(biāo)成熟度變化時，系統(tǒng)自動通知相關(guān)人員。通過實施基于數(shù)字化并行工程的飛機研制模式的創(chuàng)新與變革，中航工業(yè)沈陽所逐步走出了一條具有時代前沿特征的飛機研制之路。
在復(fù)雜多變的情況下，獨立于環(huán)境背景的知識能讓企業(yè)長期保持競爭優(yōu)勢。從廣義上來講，流程正是這樣一種不依賴于具體環(huán)境背景的知識 、技能和能力。不僅如此，通過適當(dāng)?shù)牧鞒淘O(shè)計可驅(qū)動知識管理，提升企業(yè)的競爭優(yōu)勢。
之五：知識管理
大部分企業(yè)恐怕都經(jīng)歷過人員流動、項目更迭等變遷，這其中最令人遺憾的莫過于在企業(yè)所累積的經(jīng)驗、管理等方面的耗損。不僅如此，若企業(yè)缺乏渠道積累來自失敗嘗試的教訓(xùn)，損失會更大。此外，知識共享不夠等其他因素也會在無形中影響企業(yè)的競爭力提升。如同貨幣在流通中產(chǎn)生價值，知識的價值也是在流程流轉(zhuǎn)中實現(xiàn)。中航工業(yè)光電所以“雙循環(huán)知識管理模式”應(yīng)對此類問題。
如圖4所示，中航工業(yè)光電所的“知識管理模型”將不同業(yè)務(wù)劃分為四個象限，正象限的“知識之輪”來衡量設(shè)計、工藝、生產(chǎn)、檢驗、質(zhì)量、服務(wù)等各業(yè)務(wù)流程可重用知識的顯性化度和擴散度，負(fù)象限的“知識之輪”來衡量應(yīng)避免錯誤的顯性化度和擴散度。中航工業(yè)光電所通過Capp等IT手段實現(xiàn)正向快速重用，負(fù)向快速歸零，使產(chǎn)品全生命周期內(nèi)的知識相生相成，循環(huán)往復(fù)，螺旋上升。
知識來源于積累，如果企業(yè)所積累的不隨環(huán)境背景變化的知識和能力很少，就會使企業(yè)回到一個低點，那么這樣的應(yīng)變不僅速度慢，而且代價很高。如果企業(yè)長期積累的不隨環(huán)境背景變化的知識和能力足夠多的話，那么就有大部分的知識和能力可以持續(xù)和重復(fù)使用，這樣的應(yīng)變不僅速度很快，而且代價很低。中航工業(yè)光電所流程驅(qū)動的知識管理體系建設(shè)加速了“知識之輪”的運轉(zhuǎn)，經(jīng)過不懈努力，在實踐中取得了顯著的成效。
流程管理 殊途同歸
當(dāng)今時代是管理叢林時代。在林林總總的管理工具中，流程再造和流程管理、精益生產(chǎn)、六西格瑪、能力成熟度模型、多項目管理等得到廣泛的應(yīng)用。這些管理工具和方法，雖然各自具有不同理念和方法，但剝?nèi)ネ鈿ぃ浜诵氖橇鞒獭?
組織變革通過優(yōu)化設(shè)計及改進組織，提高與流程的匹配程度；六西格瑪通過減小流程的波動來控制產(chǎn)品質(zhì)量，提高客戶滿意度；精益生產(chǎn)通過消除流程中的浪費和不增值環(huán)節(jié)，提升流程的效率和敏捷性，為客戶創(chuàng)造更大的價值。
可以看出，流程是所有管理工具與方法的共性基礎(chǔ)，而不同管理工具共有的目標(biāo)都是提升流程質(zhì)量和效益。 （本文摘編自張新國著作《新科學(xué)管理》）
流程管理論文:探討流程管理在病案管理中的應(yīng)用
摘要：根據(jù)病案書寫、流通的環(huán)節(jié)通過流程診斷、流程優(yōu)化、流程困化，制定各環(huán)節(jié)操作流程，組織實施督促執(zhí)行，并定期檢查反饋和總結(jié)。病案管理實行全環(huán)節(jié)流程管理，不僅提高了病案管理質(zhì)量，更是醫(yī)院管理、為患者提供品質(zhì)報務(wù)的需要。
關(guān)鍵詞：流程管理；病案管理；應(yīng)用
隨著信息科學(xué)的飛速發(fā)展，病案管理已走向衛(wèi)生信息管理，由單純的病案保管發(fā)展成為科學(xué)化、規(guī)范化和信息化的醫(yī)療管理系統(tǒng)。病案流程管理從環(huán)節(jié)上對患者病案進行管理與控制，使病案管理工作更加規(guī)范化、流程化、系統(tǒng)化、適應(yīng)法律法規(guī)的要求。病案流程管理貫穿病案管理全過程，銜接病案管理各個階段、各個方面。通過流程管理規(guī)范病案管理工作，提高工作效率和病案管理質(zhì)量。
1流程管理的概念和基本方法
流程化管理是指以流程為主線的管理方法[1]。在哈默提出的流程再造中，所謂流程有2個關(guān)鍵要素：①是顧客；②是整體。它主要通過規(guī)范優(yōu)化企業(yè)的生產(chǎn)流程、管理流程，創(chuàng)造更大的價值和更多的顧客滿意度為最終目標(biāo)的改造流程以提高企業(yè)競爭力。流程管理的基本方法，分為三個階段，即流程診斷、流程優(yōu)化、流程固化。流程診斷：梳理流程現(xiàn)狀，篩選短板流程，明確待優(yōu)化點。流程優(yōu)化：針對短板流程制定標(biāo)準(zhǔn)化流程，提升標(biāo)準(zhǔn)化和一體化能力。流程固化：流程與管理崗位銜接，實行流程固化，提升執(zhí)行能力。
2流程管理的實施
2.1流程診斷在病案書寫和流通的流程中存在一些問題，篩選出短板流程。①病案流通環(huán)節(jié)眾多，病案經(jīng)手人為不同科室的不同人員，任何一個環(huán)節(jié)都可造成病案丟失;②醫(yī)護人員病案書寫不規(guī)范，出現(xiàn)上級醫(yī)師查房忘簽名、頁碼缺失、檢驗單數(shù)量不完整等，降低了病案的合格率，影響病案統(tǒng)計和管理工作質(zhì)量;③病案復(fù)印要求不明確，許多患者不知道復(fù)印病歷需要在什么時間、持什么證件、辦什么手續(xù)來完成這個事情；④病案質(zhì)控和病案歸檔統(tǒng)籌安排不合理，導(dǎo)致病案在質(zhì)控和整理中出現(xiàn)積壓，從而影響了病案的及時上報[2]。
2．2流程優(yōu)化針對以上病案管理中的問題，結(jié)合實際工作需要和等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，制定標(biāo)準(zhǔn)化操作流程。①病案歸檔流程：a.出院患者的電子病歷或紙質(zhì)病案必須在患者出院后72h內(nèi)提交，死亡病案為7d；b.紙質(zhì)病案經(jīng)由質(zhì)控護士和質(zhì)控醫(yī)生審核無誤后由病案室派專人收回；c.實行《病案簽收單》制度，病案室與各科室接受病案時，均要逐分登記核對并在簽收單上簽字；d.病案室必須在病案收回后第二天整理錄入歸檔完畢；e.病案室認(rèn)真檢查病案的完整性及首頁填寫情況，并妥善保管；②病案復(fù)印流程：a.患者本人或其人、死亡患者近親屬或其人、保險機構(gòu)要求復(fù)印或者復(fù)制病歷資料時，應(yīng)向醫(yī)務(wù)處提出申請，并按要求提供有關(guān)證明材料；b.公安、司法機關(guān)因辦理案件、需要查閱、復(fù)印或復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在公安、司法機關(guān)出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效省份證明后予以協(xié)助；c.醫(yī)療機構(gòu)可以為申請人復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料僅限于客觀病歷；d.醫(yī)療機構(gòu)受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料申請后，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)務(wù)人員案規(guī)定時限完成病歷后予以提供；e.申請人復(fù)印或者復(fù)制病歷資料，應(yīng)按照規(guī)定繳納工本費。
2.3流程固化將制定的各項流程與病案管理過程中的各個環(huán)節(jié)對接，落實到崗位，落實到人，提高執(zhí)行力。
2.4流程管理落實措施①組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)病案管理的重要性、病案流程管理要求，明確自己崗位在病案管理中的職責(zé)，提高對病案管理的認(rèn)識；②設(shè)置閱覽室，為利用者直接提供信息，減少病案外借，改進病案管理流程和服務(wù)工作；③注重病案管理專業(yè)人員培訓(xùn)，提高病案工作人員的專業(yè)水平和整體素質(zhì)[3]；④提高病案管理信息化程度，根據(jù)病案信息化需求，配備了復(fù)印機、掃描儀、病案信息管理軟件等，利用病案管理信息系統(tǒng)提高病案質(zhì)量，提高醫(yī)院甲級病案率。
3流程管理的效果
3.1實行病案流程管理后，各個環(huán)節(jié)執(zhí)行流程操作要求，病案未發(fā)生丟失，保障了病案的安全。每月對病案各個環(huán)節(jié)進行盤點，匯總出接受病案數(shù)、上月留存份數(shù)、移交份數(shù)、現(xiàn)留存份數(shù)，以便及時發(fā)現(xiàn)差錯。
3.2實施病案書面質(zhì)量流程管理后，病案的書面質(zhì)量由管床主治醫(yī)師負(fù)責(zé)，移交時計算機登記，負(fù)責(zé)醫(yī)師簽名，若存在書寫質(zhì)量、缺頁和檢驗單不完整等現(xiàn)象，病案室工作人員發(fā)現(xiàn)就不予歸檔，給予退回，流程終止，并追究管床主治醫(yī)師責(zé)任，從而增強了負(fù)責(zé)醫(yī)師的責(zé)任心。
3．3執(zhí)行病案的保存歸檔流程后，各個科室的病案都有能如期、保質(zhì)的歸檔，緩解病案集中歸檔的壓力，減少病案因長期不歸檔而丟失，保障病安及各種數(shù)據(jù)的及時上報，提升了病案的歸檔質(zhì)量。
3.4應(yīng)用病案復(fù)印流程后，臨床科室、醫(yī)務(wù)處和病案室根據(jù)病案復(fù)印流程，各施其職，減少患者在復(fù)印病案的無效奔跑，減少患者對病案室工作的不滿。
4總結(jié)
病案是患者住院期間醫(yī)療活動的原始記錄，病案不僅為醫(yī)、教、研提供寶貴的資料，而且也在醫(yī)院管理、科研統(tǒng)計、醫(yī)療質(zhì)量、保險理賠、司法取證等方面提供數(shù)據(jù)。對于病案管理制度的落實、病案質(zhì)量的控制、病案流通各環(huán)節(jié)的監(jiān)管得到提升，最終使病案管理能夠安全規(guī)范、質(zhì)優(yōu)效高。流程管理是一種科學(xué)的管理理念和管理方法，注重連續(xù)性，以全流程的觀點來取代個別部門或個別活動的觀點，強調(diào)全流程的質(zhì)量取代個別部門或個別活動的績效，最終追求的是終末質(zhì)量。病案工作人員要學(xué)習(xí)相關(guān)的專業(yè)知識，提高自身素質(zhì)，加強責(zé)任心，以期適應(yīng)現(xiàn)代化病案管理的要求，更好地為臨床服務(wù)，使病案質(zhì)量管理更加規(guī)范化、高效化。
流程管理論文:并行測試技術(shù)在測試流程管理系統(tǒng)中的應(yīng)用研究
摘 要
以測試過程為核心，多線程的并行測試來研發(fā)，有助于持續(xù)改進管控質(zhì)量。以科學(xué)實用的軟件工程管理思想為指導(dǎo)，有效規(guī)范軟件開發(fā)流程，加強軟件開發(fā)過程中人員的溝通和協(xié)作，提高管理層管理、監(jiān)控的透明度。
【關(guān)鍵詞】軟件測試 并行工程 多線程 管理系統(tǒng)
1 引言
測試流程管理是一個基于Web的測試流程管理系統(tǒng)，通過測試流程管理系統(tǒng)可以建立報告來監(jiān)控測試流程，組織和管理應(yīng)用程序測試流程的所有階段，包括制定測試的需求，安排測試的周期，測試用例的執(zhí)行和缺陷的追蹤。合理使用可以大大提高軟件質(zhì)量，減少開發(fā)成本。
并行測試技術(shù)基于并行處理。總體表現(xiàn)在通過并行測試程序的控制，使得多個對象能同時進行測試的目的。與昔日的串行操作比較后，它能大幅提高系統(tǒng)的利用率，減少等待時間從而提高開發(fā)和測試性能。所以，研究并行測試技術(shù)對測試流程管理系統(tǒng)具有重要意義。
2 并行測試在測試管理系統(tǒng)中的可行性分析
并行測試是可以有效的完成同時測試多個被測對象的一種建立在并行上的新型技術(shù)。原理是在同時對多個對象進行測試時，系統(tǒng)來回切換不同的測試對象以達到并行測試的效果。多線程的加入可以使得并行測試通過不同線程來實現(xiàn)。
軟件測試分為單元測試與集成測試。單元測試是把所有功能拆分成最小單位來測試，而針對各個模塊間的關(guān)系進行的測試被成為集成測試----通過驗證單一的功能模塊能否通過一個線程來實現(xiàn)測試以及模塊間的關(guān)系能否通過一個線程進行測試，從而得出多線程的并行測試是否可行。下面就對單元測試和集成測試的運用進行可行性分析。
2.1 單元測試
單元測試被公認(rèn)為似乎軟件開發(fā)過程中非常關(guān)鍵的一個步驟，它能夠有效簡化錯誤檢測，能夠在改善軟件質(zhì)量的同時又大量縮小開發(fā)時間和開發(fā)成本，它將應(yīng)用程序拆分為一個個最小單位（模塊），只要簡單的對這些最小單元進行獨立的測試，就能容易并的找到所有程序方面的錯誤。對每一個模塊可以通過開辟一個線程使線程測試一個模塊。并且單元測試的常用方法也都可以在線程體內(nèi)實現(xiàn)。所有的線程在測試開始時同時啟動，就能達到并行測試的效果。
2.2 集成測試
集成測試的目的在于找出軟件設(shè)計相關(guān)的程序結(jié)構(gòu)，模塊調(diào)用關(guān)系，模塊間接口問題并分析之間的關(guān)系，各個關(guān)系的測試是相對獨立的，對每一個關(guān)系的測試，可以開辟一個線程，實現(xiàn)多線程的并行測試。
3 并行測試技術(shù)實現(xiàn)
并行測試系統(tǒng)由多處理器并行測試結(jié)構(gòu)和單一處理器上實現(xiàn)的并行測試結(jié)構(gòu)組成。對于多處理器并行測試結(jié)構(gòu)至少需要兩個以上的處理器，在操作系統(tǒng)的控制下通過共享的主存或輸入/輸出子系統(tǒng)進行測試，所以這種結(jié)構(gòu)對系統(tǒng)的軟硬件都有相當(dāng)?shù)囊蟆６鴮τ趩我惶幚砥魃蠈崿F(xiàn)的并行測試結(jié)構(gòu)，通過對不同測試任務(wù)的調(diào)度來分配單個處理器處理任務(wù)的時間從而實現(xiàn)并行測試，主要通過軟件設(shè)計來實現(xiàn)――每個進程都是以一個主線程開始運行的。當(dāng)應(yīng)用程序被執(zhí)行時，操作系統(tǒng)會創(chuàng)建一個主線程。在一個多線程的程序中，除了主線程之外，程序還可以在程序中的任意時刻通過操作系統(tǒng)來創(chuàng)建多個次線程。為了達到并行測試的目的，次線程必須確保同時執(zhí)行，所以次線程在創(chuàng)建完后不會被立即啟動，而是加入一個人工控制的事件，等待所有的線程都創(chuàng)建完成后，同時啟動所有的線程。但并行執(zhí)行時，所有的線程或多或少都會存在一些依賴關(guān)系，所以如何解決線程間對資源的使用分配也是今后將要研究的方向。
4 結(jié)語
并行測試技術(shù)通過對系統(tǒng)資源的優(yōu)化利用以達到減少項目開發(fā)測試時間，降低成本的目的，大大提高了測試系統(tǒng)的測試效率。本文對并行測試的基本架構(gòu)，實現(xiàn)方法以及在測試流程管理系統(tǒng)中的應(yīng)用的一些核心技術(shù)進行了基本描述，得出將其應(yīng)用到測試流程管理系統(tǒng)中是一個可行的技術(shù)。
流程管理論文:淺談A通信公司業(yè)務(wù)項目化流程管理
【摘要】就目前地鐵設(shè)備供應(yīng)市場而言，業(yè)務(wù)流程化管理強調(diào)以顧客需求為導(dǎo)向，強調(diào)通過企業(yè)協(xié)作與信息共享實現(xiàn)供應(yīng)鏈整體優(yōu)化。在這種環(huán)境下，傳統(tǒng)的業(yè)務(wù)流程管理控制方法已經(jīng)不適合信息化、整體化的要求。文結(jié)合A通信公司業(yè)務(wù)項目化流程管理的實際情況，分析了通信公司業(yè)務(wù)項目化管理的重要性，并提出了通過項目流程化的前期管理工作，制定完善的計劃，做好通訊網(wǎng)絡(luò)的完善和優(yōu)化等相關(guān)工作來完善通信工程的管理流程，希望對其他通信公司的日常作業(yè)有所幫助。
【關(guān)鍵詞】通信工程 項目化管理 對策
一、引言
通訊設(shè)備制造業(yè)普遍存在原材料庫存壓力大，物料周轉(zhuǎn)率低的現(xiàn)象，對于發(fā)展日益迅速、競爭日趨激烈的通訊設(shè)備制造業(yè)如何在供應(yīng)鏈條件下實現(xiàn)庫存控制的優(yōu)化，成為各大通訊設(shè)備制造企業(yè)亟待解決的問題。品質(zhì)高效的硬件設(shè)備是確保地鐵通信正常經(jīng)營的前提條件，設(shè)備的維護保養(yǎng)工作是地鐵通信經(jīng)營的重要環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到為運營商提供的系統(tǒng)服務(wù)質(zhì)量，影響到地鐵的收益。因此，A通訊公司通過其合理的業(yè)務(wù)項目化管理流程，追求以最小的資源投入和的配置模式實現(xiàn)綜合效益的化，是我們需要盡快探索和解決的問題。
二、A通信公司業(yè)務(wù)項目化流程管理的重要意義
隨著中國經(jīng)濟的不斷發(fā)展和科學(xué)技術(shù)水平的不算提高，對于完善通信公司業(yè)務(wù)管理流程的要求也逐步提高，我們在對通信公司在進行日常管理中，如何利用先進和科學(xué)的管理辦法對于通信公司的好壞就顯得更外重要，不僅涉及到通信公司各個部門能否有效的取得聯(lián)系開展相關(guān)工作，還關(guān)系到通訊公司的各項資源能否合理較大限度的開合和利用，充分發(fā)揮其價值，實現(xiàn)資源的優(yōu)化配置。因此，基于上述的種種原因，A通訊公司高度重視業(yè)務(wù)項目化管理流程對于通信工程的重要性，也就是只有實施了科學(xué)的項目管理流程，才能實現(xiàn)通信工程和具體的項目的有效實施。
三、實施A通信公司業(yè)務(wù)項目化流程管理的思路和對策
（一）做好前期準(zhǔn)備工作
在建設(shè)地鐵網(wǎng)絡(luò)過程中，尤其是建設(shè)的初期，能否做好相關(guān)基礎(chǔ)性工作，對于網(wǎng)絡(luò)的搭建及使用及其重要。首先，應(yīng)該有總部或上級單位做好省市地鐵集成通訊網(wǎng)絡(luò)規(guī)模和覆蓋范圍的調(diào)查工作，并通過研究和設(shè)計合理的通訊網(wǎng)絡(luò)的規(guī)模，然后下級部門或單位根據(jù)總部或上級單位的指導(dǎo)進行網(wǎng)絡(luò)覆蓋和規(guī)模的具體設(shè)計與規(guī)劃。在規(guī)劃和設(shè)計的過程中，一定要高度重視建設(shè)的確的地形、地貌、氣候及重點客戶所在的區(qū)域和數(shù)量，只有充分考慮到上述因素，才能合理的規(guī)劃網(wǎng)絡(luò)底層基站的數(shù)量、類型及位置，將設(shè)計和規(guī)劃的結(jié)果反饋給上級單位和總部，由上級單位統(tǒng)一進行通訊設(shè)備的采購，合理的優(yōu)化資源配置及應(yīng)用。
（二）合理安排計劃，確保設(shè)備建設(shè)工作順利完成
在前期的設(shè)計規(guī)劃及調(diào)查結(jié)束后，需要立即聯(lián)系地鐵集成通訊生產(chǎn)廠商和施工有關(guān)部門，根據(jù)所在施工地點的設(shè)計院提供開發(fā)勘測報告，并由此完成具體地鐵集成通訊的配套設(shè)備的安裝。一般來說，施工計劃有通訊運營商、施工大為及通訊設(shè)備生產(chǎn)廠商三者共同來決定整個項目的安裝進度，地鐵集成通訊生產(chǎn)廠商和施工單位如何合理的分配各自的工作范圍和工作量，并與通信供應(yīng)商密切聯(lián)系，不斷調(diào)整，實時處理突發(fā)情況。
（三）地鐵集成通訊設(shè)備優(yōu)化及維護
伴隨著基站調(diào)試工作的進行，地鐵集成通訊設(shè)備優(yōu)化工作可進行同步實施。在建立設(shè)備初期，主要進行的是單站優(yōu)化工作。此部分工作一般由通信公司的網(wǎng)優(yōu)部門和通信廠商的優(yōu)化部門協(xié)同完成。
（四）應(yīng)用科學(xué)工具合理管理和控制工作
在建設(shè)和完成項目的流程中，用充分利用各種項目的管理工具，使得項目化流程管理工作能夠順利的開展。我們可以使用網(wǎng)絡(luò)計劃技術(shù)、甘特圖、工作分解結(jié)構(gòu)、里程碑計劃、責(zé)任矩陣等，科學(xué)合理的安排各項工作，統(tǒng)籌進行安全管理、人力資源管理、施工范圍管理、進度管理、質(zhì)量和風(fēng)險等相關(guān)工作。尤其是要注重項目流程化工作的質(zhì)量，有條不紊的抓好各項基礎(chǔ)設(shè)備的安裝和通訊工程的建設(shè)工作。
（五）建立通信項目評價及后評價管理規(guī)范和體系
項目績效評估是保障通信工程項目管理實施的有效手段，一方面可以保障項目評價和后評價所需數(shù)據(jù)的及時采集、歸檔，以確保數(shù)據(jù)的完整性；另一方面可以保障項目后評價結(jié)果能夠及時有效地反饋到相關(guān)職能部門，以便及時調(diào)整相關(guān)決策，積極有效地發(fā)揮項目后維護和評價的作用，從而進一步改進和完善項目管理方法。
四、結(jié)束語
通過分析A通信公司項目化管理流程的詳細(xì)步驟及相關(guān)各部門的分工協(xié)作，如果能夠合理的運用通訊工程項目化管理施工辦法嚴(yán)格按照文中闡述的步驟執(zhí)行，不僅可以有效的驗證上一個項目工程建設(shè)部門工程的完成情況，還可以確保本部門能夠按照既定的標(biāo)準(zhǔn)完成工作，確保通訊工程建設(shè)的質(zhì)量。通過分析A通信公司項目化管理流程及完成情況，相信A通信公司的項目化管理流程對于其他通信公司的相關(guān)工作也會有一定的參考意義。
流程管理論文:淺談電子檔案的流程管理
1.電子檔案的流程管理
流程管理，是一種以規(guī)范化地構(gòu)造輸入到輸出的業(yè)務(wù)流程為中心，以提高管理績效為目的的系統(tǒng)化方法，主要以規(guī)范化、流程化、系統(tǒng)化為核心建立管理的過程。電子檔案的流程管理首先是在確保電子檔案的安全基礎(chǔ)之上，保障這一過程是面向用戶的流程。從檔案產(chǎn)生到保存、利用直至銷毀的整個生命周期中，我們要對電子檔案的流程進行監(jiān)控，采取必要的措施來解決電子檔案生命周期里可能出現(xiàn)的安全問題。因此，建立流程管理的分層模式，也就要求對電子檔案的任何操作都要有相應(yīng)的規(guī)范制約，掌握電子檔案的現(xiàn)時狀況及來龍去脈，從而確保電子檔案的安全。
2.電子檔案的安全性分析
在檔案學(xué)領(lǐng)域中，安全性的問題一直是業(yè)界人士關(guān)注的重點。電子檔案信息安全的研究一般側(cè)重于電子檔案信息的長期保存階段的安全保障問題，如電子檔案的長期可存取性等，但忽略了在利用階段如何保障電子檔案信息的安全。然而這～階段也正是電子檔案信息安全最易出問題的階段。電子檔案自生成之后其職能活動就隨著時空的傳遞而變換，這種系統(tǒng)內(nèi)流轉(zhuǎn)的過程涉及到較復(fù)雜的管理流程和技術(shù)環(huán)境，如果單純地由技術(shù)措施從根本上解決電子檔案信息安全問題，存在相當(dāng)大的難度。所以我們需在電子檔案的流程管理中，按層次化的管理目標(biāo)構(gòu)建出一種安全管理模型，建立起與之相應(yīng)的電子檔案管理策略。電子檔案管理過程的安全性主要涉及鑒別、訪問控制、機密性、完整性和可用性。本文主要從訪問控制和應(yīng)用方面對電子檔案安全策略進行探討。
3.電子檔案安全管理策略的探討
3.1電子檔案安全管理的指導(dǎo)思想
近幾年來，檔案數(shù)字資源數(shù)量呈幾何量級增長，媒體形式的多樣化，以文本、圖像、音視頻、電子出版物、移動信息、軟件、數(shù)據(jù)庫等各種形式呈現(xiàn)，信息內(nèi)容涉及領(lǐng)域廣泛。附著在這些檔案數(shù)字資源之上的元數(shù)據(jù)在檔案數(shù)字資源的轉(zhuǎn)換、遷移過程中積累的數(shù)量更為龐大，保存成本會越來越高。
3.2流程管理下的層次模型概述
電子檔案的安全管理應(yīng)貫穿文件的整個生命周期，涉及了文件的生成、流轉(zhuǎn)、歸檔、移交、保管和利用等過程，為確保文件的真實、完整、可用與安全，達到電子檔案安全管理的根本目標(biāo)，就要通過系統(tǒng)化的流程進行規(guī)范，明確各階段的邊界范圍，突破原有方式的安全機制，建立更為高效的電子檔案安全策略，對數(shù)字檔案館電子檔案管理提供新的管理理念。
在實現(xiàn)電子檔案安全管理目標(biāo)的驅(qū)動下，為加強電子檔案的流程管理，首先將電子檔案的安全模型進行了層次劃分，它包括了生成層、保管層、流程層、應(yīng)用層等四層，其中-生成層（關(guān)鍵信息是否受到必要的安全保護）保管層（電子憑證價值）流程層（安全流程是否合理并且有效）應(yīng)用層（安全策略的建立）
3.3檔案數(shù)字資源和檔案數(shù)字副本
電子檔案載體進行有效的保存，還要將所有與之有關(guān)的技術(shù)、數(shù)據(jù)及所用的軟硬件平臺等加以保存。在應(yīng)用層面，各類用戶使用的不再是電子檔案，而是電子檔案副本。電子檔案將和元數(shù)據(jù)一起封存起來，不再提供利用。也就是說數(shù)字檔案館提供利用的是無需具備憑證價值的電子檔案副本。
檔案數(shù)字資源是指以數(shù)字形式存在的各類檔案資源。包括各級各類在線生成并歸檔的電子文件即電子檔案，和將各種載體的檔案數(shù)字化后形成的所有檔案數(shù)字副本，以及各種因保管、利用需求而形成檔案數(shù)字副本的集合。這里可以通過以下公式進行描述。
檔案數(shù)字副本指各種檔案的數(shù)字化副本，包括電子檔案副本和其他檔案數(shù)字副本兩個部分。電子檔案副本是指抽取電子檔案的所有內(nèi)容信息，在內(nèi)容上與電子檔案保持一致，但不具備電子檔案形成過程中封裝的元數(shù)據(jù)信息，不具有憑證價值，僅為利用者提供信息查詢而形成的數(shù)字信息。其他檔案數(shù)字副本是指將紙質(zhì)、錄音、錄像、照片、實物等檔案數(shù)字化形成的檔案數(shù)字副本。
3.4建立電子檔案應(yīng)用層安全策略
電子檔案的流程管理是系統(tǒng)化的過程。在生成層面，檔案管理部門要強調(diào)系統(tǒng)生成的電子文件能有效保存，即對有保存價值的電子文件得到確認(rèn)，并能有效地歸檔和維護：在保管層面，所形成的一定是真實完整電子文件歸檔后形成的電子檔案，因為電子檔案來自不同的途徑，那么其內(nèi)容和格式會存在一定的差異，因此，不但要對電子檔案載體進行有效的保存，還要將所有與之有關(guān)的技術(shù)、數(shù)據(jù)及所用的軟硬件平臺等加以保存。在應(yīng)用層面，各類用戶使用的不再是電子檔案，而是電子檔案副本。電子檔案將和元數(shù)據(jù)一起封存起來，不再提供利用。也就是說數(shù)字檔案館提供利用的是無需具備憑證價值的電子檔案副本。
4.安全管理策略的內(nèi)涵闡釋
4.1元數(shù)據(jù)與電子檔案共同封裝保存
元數(shù)據(jù)是關(guān)于文件的背景信息和結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)，是專門用于滿足電子文件管理需求，保障文件真實、完整、可用和安全的數(shù)據(jù)。電子文件管理則需要關(guān)聯(lián)的元數(shù)據(jù)系統(tǒng)，元數(shù)據(jù)與電子文件在整個文件生命周期是自始至終地關(guān)聯(lián)在一起的。在原有的電子檔案安全管理模式中，電子檔案的日常管理，對各類檔案資源數(shù)據(jù)進行采集，如日常增量數(shù)據(jù)、未歸檔資料信息數(shù)據(jù)、現(xiàn)行文件、個人上傳數(shù)據(jù)（文檔、照片、媒體）等。支持標(biāo)準(zhǔn)格式數(shù)據(jù)的導(dǎo)八、導(dǎo)出和電子原文的批量上載。電子檔案的整理、流轉(zhuǎn)、遷移等很多都會產(chǎn)生更多的元數(shù)據(jù)。
4.2面向應(yīng)用層的電子檔案副本
保障電子檔案原始性和憑證作用的元數(shù)據(jù)信息形成在電子檔案的生成層和保管層。在抽取電子檔案內(nèi)容信息后形成了電子檔案副本，這些副本是數(shù)字檔案館為滿足使用者的需求而提供的。數(shù)字檔案館面對眾多用戶，他們多以搜索所需信息解決問題為主要目的。因此，電子檔案副本的內(nèi)容與電子檔案一致，可以滿足利用者的各種使用目的，無需要求電子檔案副本具備憑證價值的功能。
4.3電子檔案副本信息的屬性
利用者在使用數(shù)字檔案館的電子檔案副本時會產(chǎn)生各種使用信息，同時，電子檔案副本在數(shù)字檔案館保管過程中也會產(chǎn)生大量管理信息。利用電子檔案副本會產(chǎn)生利用權(quán)限、利用密級、利用對象、時間、主題、內(nèi)容、數(shù)量等數(shù)據(jù)信息。這些是數(shù)字檔案館進行利用對象、目的、重點、內(nèi)容、數(shù)量、頻次、時段等各種統(tǒng)計分析所需要使用的數(shù)據(jù)。這些數(shù)據(jù)的重要作用體現(xiàn)在：管理并使用這些數(shù)據(jù)有助于強化對數(shù)字檔案館的職能管理，有助于數(shù)字檔案館的職能拓展，有助于數(shù)字檔案館在更新技術(shù)支撐下得到進一步發(fā)展。這些信息是基于電子檔案副本活動而產(chǎn)生的，屬于管理信息的一個組成部分。
5.安全管理策略中的關(guān)鍵問題
5.1電子檔案的長期性保存
在技術(shù)發(fā)展迅速、軟硬件換代迅速的時代，載體壽命期限、系統(tǒng)變化、各種保管環(huán)境改變是影響電子檔案長期性保存的重要因素。在電子檔案保管中對設(shè)備系統(tǒng)的依賴等問題可以由數(shù)字檔案館保管層根據(jù)需要隨時解決。同時，在原有管理模式中遇到的信息傳遞中的易改寫等問題也可以避免。安全管理策略有效地解決了對電子檔案信息和載體雙重的長期性保存。
5.2建立電子檔案轉(zhuǎn)換為副本的系統(tǒng)規(guī)范
建立系統(tǒng)規(guī)范是安全管理策略可有效實施的基礎(chǔ)保障。電子檔案轉(zhuǎn)換為副本，是為了高效地開發(fā)和利用電子檔案。在轉(zhuǎn)換活動中，要嚴(yán)格保障電子檔案的真實、完整、可用和安全，防止在轉(zhuǎn)換過程中造成信息的損失，就技術(shù)、制度、標(biāo)準(zhǔn)、控制等方面要建立相應(yīng)的安全管理標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。
5.3安全服務(wù)與安全機制
電子檔案的流程管理涵蓋了電子檔案的形成、使用過程中的安全因素，突出了策略、管理和技術(shù)的重要性，反映了各個安全體之間的內(nèi)在聯(lián)系。安全服務(wù)：通過信息技術(shù)、文件管理、管理過程、人員要求等方面來確保文件生成、歸檔、保管的性和完整性：通過封存來保障電子檔案的安全性和機密性；從而實現(xiàn)電子檔案安全管理的目標(biāo)。■
流程管理論文:流程管理在個人貸款銷售流程中的應(yīng)用探討
摘要：個人貸款銷售流程決定貸款銀行收單能力、業(yè)務(wù)處理效率，是關(guān)系客戶滿意度的重要方面。流程在日常運轉(zhuǎn)中往往出現(xiàn)偏離流程狀態(tài)、偏離客戶需求的情況。以客戶需求為導(dǎo)向，通過運用六西格瑪?shù)亩x、測量、分析、改進、控制的流程管理方法，對個人貸款銷售流程實施的科學(xué)化管理，其目的在于指導(dǎo)貸款銀行運用系統(tǒng)、科學(xué)的管理方式對個人貸款的銷售流程在相應(yīng)的資源條件下，持續(xù)保持狀態(tài)運轉(zhuǎn)、滿足動態(tài)變化的客戶需求的目的。
當(dāng)前個人貸款業(yè)務(wù)成為各大商業(yè)銀行激烈爭奪的市場，但卻時常面臨人員如何有效配置以滿足日益增長的業(yè)務(wù)量的現(xiàn)實問題。個人貸款銷售流程是否順暢是關(guān)系客戶對貸款銀行收單能力、業(yè)務(wù)處理效率等滿意度的重要工作方面，而流程在日常運轉(zhuǎn)中往往出現(xiàn)偏離流程狀態(tài)、偏離客戶需求，管理人員不知所措的情況。如何有效配置資源、控制流程成為了管理者的難題。很多管理者希望能夠?qū)€人貸款銷售流程實施科學(xué)管理。
一、目前個人貸款銷售流程的主要模式及特點
個人貸款銷售流程是指個人貸款從受理至放款期間的流程，反映個人貸款從輸入（收單）至輸出（放款）的狀況，它在于衡量銀行銷售個人貸款的效率以及輸入輸出能力，與個人貸款整體流程的差異在于它側(cè)重貸款發(fā)放前的各環(huán)節(jié)管理。目前個人貸款銷售流程主要包括以下幾種模式，每種模式也有自身的特點。
（一）銀行網(wǎng)點全流程銷售模式
貸款銷售在銀行網(wǎng)點，同一經(jīng)辦人員除完成面對客戶的貸款收單調(diào)查的輸入工作外，還要完成系統(tǒng)信息錄入、合同打印等后續(xù)輸出工作。模式優(yōu)點在于：由于不存在外部機構(gòu)（如樓盤）與經(jīng)營網(wǎng)點之間的奔波，單筆貸款的處理時間相對較短，同時對工作人員數(shù)量的要求不高。模式缺點在于：一筆貸款等待處理的時間較長；輸入及輸出能力沒有相互調(diào)整的空間；因信息錄入、合同打印等操作性環(huán)節(jié)由負(fù)責(zé)貸款調(diào)查的重要崗位人員兼任，對用工性質(zhì)要求較高。
（二）銀行網(wǎng)點全分離銷售模式
貸款銷售在銀行經(jīng)營網(wǎng)點，貸款收單調(diào)查、信息錄入等輸入及輸出環(huán)節(jié)由不同的經(jīng)辦人員完成。模式優(yōu)點在于：單筆貸款的處理時間相對較短；每筆貸款等待處理的時間較短；單個人員業(yè)務(wù)處理效率和能力較高；輸入及輸出能力有相互調(diào)整的空間；降低了操作性環(huán)節(jié)用工要求。模式缺點在于：各環(huán)節(jié)間存在交接的時間損耗；任一環(huán)節(jié)人員配備出現(xiàn)短板時，流程易出現(xiàn)瓶頸，對人員數(shù)量要求相對較高。
（三）外部機構(gòu)及銀行網(wǎng)點全流程銷售模式
貸款銷售在外部合作機構(gòu)（如樓盤），其中貸款收單、調(diào)查的輸入工作在外部機構(gòu)現(xiàn)場由同一名經(jīng)辦人員完成；貸款的信息錄入、合同打印后續(xù)輸出工作由該經(jīng)辦人員在銀行網(wǎng)點繼續(xù)完成。模式優(yōu)點在于：對人員數(shù)量的要求不高。模式缺點在于：貸款進入輸出階段的時間取決于該經(jīng)辦員在外部機構(gòu)現(xiàn)場和銀行網(wǎng)點的時間分布，單筆貸款的處理時間較長；輸入及輸出能力沒有相互調(diào)整的空間；對用工性質(zhì)要求較高。
（四）外部機構(gòu)及銀行網(wǎng)點全分離銷售模式
銷售地點在外部合作機構(gòu)，其中，貸款收單、調(diào)查的輸入工作由經(jīng)辦人員在外部機構(gòu)現(xiàn)場完成，貸款的信息錄入、合同打印等后續(xù)工作交由銀行網(wǎng)點的其他人員完成。模式優(yōu)點在于：各階段換人操作，單筆貸款等待處理時間較短；輸入能力更強、輸出能力更強，輸入及輸出能力可以相互調(diào)整；專業(yè)化分工使得單人在各階段的處理能力較高； 環(huán)節(jié)細(xì)分后，降低了用工要求。模式缺點在于：多個環(huán)節(jié)交接的時間損耗較多；對人員數(shù)量要求相對較高。
二、實施個人貸款銷售流程管理的意義和目的
不同的模式適應(yīng)不同的環(huán)境及客戶需求，如若客戶需求提升，而模式不變，必然導(dǎo)致效率下降、客戶滿意度減低。“關(guān)注需求、關(guān)注流程、關(guān)注過程、關(guān)注結(jié)果”是貸款銀行在日常個貸業(yè)務(wù)經(jīng)營管理工作中必須關(guān)注的內(nèi)容。客戶需求、流程模式、工作過程、輸出結(jié)果有著密切的聯(lián)系，忽略任一方面都可會造成流程的不暢、客戶的不滿、效率的偏廢。流程不能放任自流，必須以科學(xué)的方法嚴(yán)格監(jiān)控、實施管理。
將流程管理的理論引入個人貸款的銷售階段，實施個人貸款銷售流程管理，其意義在于通過科學(xué)的監(jiān)測和分析方法，指導(dǎo)貸款銀行掌握流程運作過程，分析其存在的問題，并針對問題動態(tài)地調(diào)整和修正流程，實現(xiàn)利用有限的資源保障流程均衡動態(tài)運作、達到流程效用較大化、滿足客戶需求的管理目的。
三、個人貸款銷售流程的流程管理思路
（一）個人貸款銷售流程管理的概念
1、個人貸款銷售流程管理
個人貸款銷售流程管理是一種理論，是一種管理方法，它綜合運用六西格瑪流程管理的定義、測量、分析、改進、控制的管理方法，首先將個人貸款銷售流程中各個操作環(huán)節(jié)進行動作分解，并運用木桶短板原理對流程中的重要效能指標(biāo)進行測量、監(jiān)控，找到流程在實際運作中出現(xiàn)的與理論值、客戶需求值的偏差，進而分析找到產(chǎn)生偏差的原因，并針對原因采取通過崗位分設(shè)組合、或人員調(diào)整等措施來改進流程，達到動態(tài)平衡流程的輸入輸出能力、控制流程整體效率的目的。
2、個人貸款銷售流程效能指標(biāo)
按照“是否與客戶直接面對”的劃分標(biāo)準(zhǔn)，個人貸款銷售流程分為輸入階段及輸出階段。輸入階段是貸款銀行直接面對客戶完成受理、調(diào)查的收單階段。輸出階段是指貸款行完成收單后的后續(xù)處理階段，更多體現(xiàn)銀行內(nèi)部的流轉(zhuǎn)。
個人貸款銷售流程效能指標(biāo)是衡量流程輸入輸出的處理能力以及流程效率的指標(biāo)，是對流程管理中的重要要素賦予的科學(xué)計算，個人貸款銷售流程效能指標(biāo)可根據(jù)管理者的需求進行設(shè)計，主要圍繞“單筆貸款工作天數(shù)”、“日輸入（收單）能力”、“日輸出（放款）能力”、“積壓量”四類指標(biāo)設(shè)計較為合理，每類指標(biāo)細(xì)分為“理論值”、“客戶需求值”、“實際值”三種，通過分析效能指標(biāo)實際值與理論值、與客戶需求值三者之間的差異，達到流程調(diào)控的目的。
（二）銷售流程管理的基本思路
1、流程效能指標(biāo)應(yīng)滿足客戶需求
滿足客戶需求是流程管理的最終目標(biāo)，以客戶需求為導(dǎo)向，流程效能指標(biāo)無論理論值、實際值，均應(yīng)滿足客戶的需求。對流程模式設(shè)計效能指標(biāo)是流程管理的基礎(chǔ)，首先應(yīng)根據(jù)客戶的關(guān)注度有針對地設(shè)計效能指標(biāo)，并要掌握這類指標(biāo)相對的“客戶需求值”、設(shè)計“理論值”的測算方式、“實際值”的檢測方式，這是流程管理運用前的基礎(chǔ)準(zhǔn)備。
2、流程效能指標(biāo)實際值應(yīng)趨于的理論值
流程效能實際值與理論值往往存在差距，理論值是指導(dǎo)方向，效能指標(biāo)實際值趨于理論值是流程運轉(zhuǎn)狀態(tài)的表現(xiàn)。
監(jiān)測效能指標(biāo)的實際執(zhí)行情況，與理論執(zhí)行能力的差異進行對比和分析，分析其是否達到狀態(tài)，若未達到理論值，說明流程運轉(zhuǎn)中出現(xiàn)偏差，需進一步找到出現(xiàn)偏差的原因，對流程中的問題及時改進或調(diào)整流程模式。
3、動態(tài)的分析和調(diào)整是流程管理的核心
一是各崗位人員在崗位制衡要求下可動態(tài)調(diào)整。各崗位人員不是一成不變，是可以根據(jù)工作量動態(tài)調(diào)整的，但單筆貸款的經(jīng)辦崗位應(yīng)符合銀行內(nèi)部管理的崗位制衡要求。
二是人員可分級配置管理。根據(jù)崗位的重要性對人員的要求可差別化要求，如貸款調(diào)查等重要環(huán)節(jié)的操作人員應(yīng)為具備一定經(jīng)驗的銀行員工，而貸款受理、信息錄入等操作性環(huán)節(jié)可降低用工要求。
三是流程模式可動態(tài)調(diào)整，沒有固定的、的模式。流程模式?jīng)]有固定的、的模式，根據(jù)客戶需求的變化動態(tài)調(diào)整發(fā)揮出較大效能、滿足這一階段需求的流程就是的。
四、流程管理在目前個人貸款銷售流程中的應(yīng)用
隨著客戶需求的變化或流程中各環(huán)節(jié)效率的變化，流程都會產(chǎn)生實際效能指標(biāo)低于理論值、低于客戶需求值的情況，或許在客戶需求變化到了一定程度下，模式不得不逐步改進，方能滿足客戶需求，這就是流程管理的運用。
結(jié)合六西格瑪?shù)亩x、測量、分析、改進、控制的五個階段的流程管理方法，運用流程管理的基本思路，對個人貸款銷售流程管理進行全程概述。
（一）定義階段――掌握客戶需求值以及流程的效能指標(biāo)理論值
在定義階段，需要掌握流程的效能指標(biāo)理論值以及客戶需求值。掌握當(dāng)前狀態(tài)效能理論值是工作開展的基礎(chǔ)，事先結(jié)合本行的工作流程特點，設(shè)計出與客戶需求密切相關(guān)的效能指標(biāo)，如收單量、放款量、積壓量，并測算各項流程指標(biāo)的理論值。客戶需求值是實施流程管理的目標(biāo)、核心，必須掌握客戶需求值，兩項指標(biāo)均應(yīng)作為后續(xù)管理的依據(jù)。
（二）測量階段――測量、統(tǒng)計流程效能指標(biāo)實際值
在測量階段，主要測量、統(tǒng)計流程效能指標(biāo)在當(dāng)前流程下的實際執(zhí)行值，主要應(yīng)通過跟崗檢測時間、逐人統(tǒng)計等方式完成，詳細(xì)記錄每個操作人員具體到每個操作環(huán)節(jié)的耗時，每人每天具體環(huán)節(jié)的工作輸入量、輸出量、積壓量，并進一步統(tǒng)計出各環(huán)節(jié)的工作輸入量、輸出量、積壓量以及人員配比情況等。
（三）分析階段――比較效能指標(biāo)實際值與理論值、客戶需求值，查找偏差及原因
偏差一：理論值雖滿足客戶需求，但實際值不滿足客戶需求。引起的原因可能是：流程執(zhí)行效率低，業(yè)務(wù)處理的時間拉長；流程中各環(huán)節(jié)銜接效率低，時間損耗多；基本環(huán)節(jié)之外的特殊環(huán)節(jié)耗時增加，降低了流程運轉(zhuǎn)效率；內(nèi)部各環(huán)節(jié)人員配比不合理，某個環(huán)節(jié)出現(xiàn)了瓶頸；人員配置不足。
偏差二：實際值能滿足客戶需求，但未達到的理論值。引起的原因可能是：客戶的需求下降，流程中各環(huán)節(jié)人員配置未調(diào)整，閑置了人力。
偏差三：理論值、實際值均不滿足客戶需求。引起的原因可能是：現(xiàn)行流程人員數(shù)量不足；流程本身不能適應(yīng)客戶需求的變化。
（四）改進階段――針對引起偏差的原因，提出解決方法
在改進階段，針對引起偏差的原因，主要圍繞“調(diào)整流程模式――調(diào)整物理地點，調(diào)整輸入、輸出階段的人員組合模式”、“調(diào)配增減人員――針對各環(huán)節(jié)的輸入輸出能力調(diào)配人員”、“提升工作效率――加強人員技能培訓(xùn)提升單人單環(huán)節(jié)輸出能力”的思路提出解決方法，最終達到調(diào)整流程的輸入、輸出能力的目的。
在人員一定的情況下，動態(tài)調(diào)整輸入階段和輸出階段的人員配比，階段性增強其中一個階段的人員配置，滿足客戶最急迫的需求。如：集中銷售期，提高輸入階段的人員配置，階段性提升輸入能力，降低輸出能力，滿足客戶對輸入的需求；集中銷售完畢，客戶對貸款輸出要求迫切，則調(diào)整人員至輸出階段，提升輸出能力，降低輸入能力。在人員可增加的情況下，增加人員數(shù)量，如將“銀行網(wǎng)點全流程銷售模式”調(diào)整為“外部機構(gòu)及銀行網(wǎng)點全分離銷售模式”，或在流程模式不調(diào)整的前提下增配輸入階段的人員數(shù)量可提升輸入階段能力。
五、流程管理的運用支持
個人貸款銷售流程管理是一套全新的管理理念，要將之運用在實際的業(yè)務(wù)之中，還需要技術(shù)、人員的配套和完善。
一是需要技術(shù)支持。初期可通過手工臺賬記錄操作人員的工作情況，測算效能執(zhí)行理論值，但要便捷運用于實際工作中，還需要科技支持，實現(xiàn)系統(tǒng)自動記錄、自動監(jiān)測的功能，如開發(fā)“流程管理系統(tǒng)”，通過系統(tǒng)自動記錄各操作員在各環(huán)節(jié)的操作時間、工作量、積壓情況，生成各類統(tǒng)計報表，以提升流程管理的整體效率。
二是需要提升人員素質(zhì)和技能。人員的靈活調(diào)配是銷售流程管理的一大核心理念。因此，要求每位員工不僅要清楚目前所在崗位職責(zé)，還應(yīng)熟練掌握可能被調(diào)配的崗位職責(zé)，熟悉操作，才能在崗位調(diào)整時及時上手，保障效率。
流程管理論文:淺談內(nèi)部流程管理對提高財務(wù)管理水平的影響
摘 要：時代的步伐不斷前進，社會之間的聯(lián)系越來越密切，經(jīng)濟的競爭日益激烈，這些客觀存在的現(xiàn)實要求企業(yè)實現(xiàn)管理的專業(yè)化、流程化，提高企業(yè)的競爭力，實現(xiàn)企業(yè)的較大化利潤。企業(yè)實現(xiàn)內(nèi)部流程管理有利于提高企業(yè)的財務(wù)管理水平，使得企業(yè)的財務(wù)預(yù)算、資金運作和流通達到化。
關(guān)鍵詞：內(nèi)部流程管理 財務(wù)管理 必要性 影響作用
一、前言
改革開放以來，我國的經(jīng)濟獲得了一個飛速發(fā)展的機遇，但是在獲取機遇的同時也面臨著巨大的挑戰(zhàn)，其中的一項就是關(guān)于企業(yè)的管理方面。我國傳統(tǒng)復(fù)雜的企業(yè)管理模式已經(jīng)逐漸不能適應(yīng)現(xiàn)代市場經(jīng)濟發(fā)展的需求，新的管理理念――流程管理開始占據(jù)市場主體管理界的中心位置。
二、流程管理和財務(wù)管理
所謂流程管理，就是根據(jù)企業(yè)的總體目標(biāo)，通過實現(xiàn)企業(yè)各種資源的化配置，提高企業(yè)的管理效率，做到企業(yè)部門不重置，部門職能不重疊，流程不閉環(huán)，達到企業(yè)總體效率的平衡發(fā)展，節(jié)約企業(yè)運作資本，實現(xiàn)企業(yè)的總體績效。
對于財務(wù)管理，幾乎企業(yè)所有的部門都和財務(wù)部門有著各種聯(lián)系。財務(wù)管理是企業(yè)管理工作的一個組成部分，并且是企業(yè)管理工作中是一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。財務(wù)管理就是按照國家相關(guān)財務(wù)法規(guī)制度，處理公司企業(yè)財務(wù)關(guān)系的一種管理制度，確保企業(yè)資金流通順暢，保障企業(yè)活動正常運行的管理制度。
三、實現(xiàn)企業(yè)內(nèi)部流程管理的必要性及對提高財務(wù)管理的影響
1.實現(xiàn)企業(yè)內(nèi)部流程管理的必要性
隨著管理理論的發(fā)展，內(nèi)部流程管理是企業(yè)采取的一種配置企業(yè)內(nèi)部各部門人力、物力、財力的有效措施。企業(yè)內(nèi)部各部門和財務(wù)部門都有著必然的聯(lián)系，因此可以說，企業(yè)管理的好壞決定著財務(wù)管理的優(yōu)劣。實現(xiàn)企業(yè)內(nèi)部流程管理不僅是經(jīng)濟、社會發(fā)展等客觀因素的要求，而且也是各個現(xiàn)代市場經(jīng)濟管理人員的希望。即實現(xiàn)企業(yè)內(nèi)部流程管理是一個必然趨勢。
增設(shè)專業(yè)的流程管理人員，社會經(jīng)濟發(fā)展已經(jīng)現(xiàn)代社會已經(jīng)進入信息化時代，社會的發(fā)展速度遠遠超過以前，信息化的社會要求企業(yè)必須擁有一批專業(yè)化的管理人員，實現(xiàn)企業(yè)管理的高水平化、高效率化。
在管理人員這方面，隨著經(jīng)濟的發(fā)展，傳統(tǒng)復(fù)雜的企業(yè)管理模式逐漸被社會所拋棄，已經(jīng)不再適用新時代的企業(yè)發(fā)展需求，這就促使各個層次的管理人才開始探索、尋找新的管理模式。流程管理是現(xiàn)代社會管理人才所發(fā)展的近期管理模式，也是符合市場經(jīng)濟發(fā)展規(guī)律要求的一種管理模式。
2.實現(xiàn)內(nèi)部流程管理對提高財務(wù)管理水平的影響
實現(xiàn)企業(yè)內(nèi)部流程管理是提高企業(yè)管理水平的現(xiàn)實要求，財務(wù)管理是企業(yè)管理工作中的重要組成部分，因此實現(xiàn)企業(yè)內(nèi)部流程管理必然將促進企業(yè)財務(wù)管理水平的提高。其對企業(yè)財務(wù)管理的影響主要有：
企業(yè)流程管理中的業(yè)務(wù)流程管理主要是面對企業(yè)客戶的，企業(yè)的業(yè)務(wù)流程管理工作的合理安排，必然減輕企業(yè)財務(wù)管理工作的負(fù)擔(dān)，進而提高企業(yè)的財務(wù)管理水平。企業(yè)和企業(yè)，企業(yè)和客戶之間的業(yè)務(wù)往來必然涉及到資金的流轉(zhuǎn)和運作，實現(xiàn)企業(yè)業(yè)務(wù)流程管理，不僅可以提高企業(yè)之間業(yè)務(wù)工作的效率，還可以保障資金的運作程序清晰化，促進資金流通的速度，帶動企業(yè)的發(fā)展。
四、完善內(nèi)部管理提高財務(wù)管理的措施
1.完善資源配置，縮短流程周期
從企業(yè)的管理流程來說。財務(wù)管理是企業(yè)管理的一個重要環(huán)節(jié)，和企業(yè)的其他管理環(huán)節(jié)都有著聯(lián)系，同時，企業(yè)的其他環(huán)節(jié)若都能夠有效的合理安排，必然能夠促進財務(wù)管理水平的提高。企業(yè)內(nèi)部各部門的職能有效分配，使得職能部門之間有效銜接，達到企業(yè)各種資源的化配置，這必將縮短企業(yè)資金的運轉(zhuǎn)周期，節(jié)約企業(yè)的資本，從而使得企業(yè)的財務(wù)管理工作高效率的進行，提高財務(wù)管理水平，增加企業(yè)的競爭力。
2.制定每日目標(biāo)機制
財務(wù)日目標(biāo)機制的制定與應(yīng)用對于財務(wù)的管理有重要的作用，在正確的總體目標(biāo)指引下，通過制定具體的每日目標(biāo)，再進行每日的目標(biāo)審核與檢查，優(yōu)化實現(xiàn)總體目標(biāo)，以財務(wù)目標(biāo)為總體向?qū)Вc優(yōu)化的內(nèi)部流程想結(jié)合，實現(xiàn)分散財務(wù)管理到規(guī)模財務(wù)管理的轉(zhuǎn)變，實現(xiàn)投資效益向集約利益的轉(zhuǎn)變，完善財務(wù)管理系統(tǒng)。
3.完善目標(biāo)責(zé)任制
增強企業(yè)的財務(wù)管理能力，完善企業(yè)內(nèi)部管理和控制是基礎(chǔ)，在財務(wù)管理為重心的基礎(chǔ)上，建立完善有效的目標(biāo)責(zé)任制，推動企業(yè)的財務(wù)管理能力和水平的發(fā)展，通過日常有效的財務(wù)監(jiān)管，達到經(jīng)濟利益的較大化和財務(wù)管理的化。
五、結(jié)束語
實現(xiàn)企業(yè)內(nèi)部流程管理是一項長期的過程，需要企業(yè)不斷的進行自我完善，及時跟進后續(xù)工作，這樣才能獲取新流程的效益。世界經(jīng)濟一體化的進程給我國企業(yè)帶來發(fā)展機遇的同時，也帶來了巨大的挑戰(zhàn)，在現(xiàn)代市場經(jīng)濟中，有效的內(nèi)部管理體制和企業(yè)對內(nèi)部管理控制的重視，提高內(nèi)部管理流程工作的水平，積極主動采取措施，提高企業(yè)的財務(wù)管理水平，促進企業(yè)發(fā)展的平衡化、可持續(xù)化。
流程管理論文:基于JCI標(biāo)準(zhǔn)的急診護理流程管理
1990年美國麻省理工學(xué)院計算機Michael Hammer教授提出業(yè)務(wù)流程重組（BPR）之后，BPR便成為企業(yè)進行信息化建設(shè)所緊密相伴的項目，目前這一理論也逐漸被引入醫(yī)院管理中[1]。BPR的主要原則之一是醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)應(yīng)以“流程”為中心，流程改進后具有顯效性，縮短時間，提高患者滿意度和醫(yī)院競爭力。院前急救、醫(yī)院急診、危重病醫(yī)學(xué)這三個環(huán)在急診醫(yī)學(xué)整條生命保障鏈中是緊密聯(lián)系、環(huán)環(huán)緊扣、不可分割的[2]。盡管我國的急診專業(yè)近年發(fā)展較快，但仍未在全國范圍內(nèi)普遍建立起相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)急診流程體系[3]。如何讓急診患者得到安全、高效的醫(yī)療救治服務(wù)，流程的再造是解決問題的一個重要手段。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院2013年通過了全球首批JCI國際學(xué)術(shù)醫(yī)學(xué)中心認(rèn)證，以國際標(biāo)準(zhǔn)為導(dǎo)向，結(jié)合國情，在急診流程管理上做了一些改進，現(xiàn)介紹如下。
1 JCI標(biāo)準(zhǔn)的急診護理流程范圍
JCI是美國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會（JCAHO）下屬的一個分支機構(gòu)，其宗旨是通過提高全球范圍的認(rèn)證和咨詢服務(wù)，來提高全世界醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)療安全；其理念是較大限度地實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)“以患者為中心”，為患者提供周到、品質(zhì)的服務(wù)[4]。在JCI標(biāo)準(zhǔn)ACC（access to care and continuity of care， ACC） 章節(jié)中明確規(guī)定“醫(yī)院利用必要的信息做出有效的醫(yī)療服務(wù)流程的決策”[4]。JCI標(biāo)準(zhǔn)的急診護理流程涵蓋院內(nèi)醫(yī)療急救與院前急救銜接的流程；對急診或有緊急需求的患者以循征為基礎(chǔ)的預(yù)檢分診流程，確定需要優(yōu)先立即處理的患者；當(dāng)患者需要相應(yīng)的服務(wù)但病房無空床時醫(yī)院有處理流程；危重患者轉(zhuǎn)運流程；急診入院/轉(zhuǎn)院流程等。
2 JCI標(biāo)準(zhǔn)的急診護理流程管理
從120開始進入醫(yī)院急診搶救室的那一刻始直至患者離室處置妥當(dāng)，JCI對患者在急診室就診的每一個環(huán)節(jié)都有明確的流程規(guī)定，以確保患者得到快速、及時、有序的診斷和治療，較大限度保障急危重癥患者的醫(yī)療安全。急診患者一般就診流程見圖1。
圖1 急診患者一般就診流程
2.1 建立院內(nèi)醫(yī)療急救與院前急救銜接的流程
2.1.1 院前患者信息預(yù)先獲取 院前120醫(yī)生事先提供信息，預(yù)檢護士從“急診120接診信息平臺”的屏幕提示，獲取患者相關(guān)信息如病因、目前病情、發(fā)病時間、估計到達時間等，通知專科醫(yī)生及搶救室護士作好迎接準(zhǔn)備。
2.1.2 醒目的120救護專用通道 救護車通道是“生命的航線”。但醫(yī)院門口道路擁堵是國內(nèi)大醫(yī)院普遍面臨的問題。按照J(rèn)CI標(biāo)準(zhǔn)，120進入醫(yī)院急診室應(yīng)該有所屬專用通道，而且標(biāo)記必須醒目，避免其他車輛占道而影響搶救時速。我院的做法是，在醫(yī)院正門前，緊鄰搶救室的車道兩端豎立醒目“急救通道”的路標(biāo)，路面做有黃色引導(dǎo)標(biāo)記，有醒目的區(qū)塊劃分作為救護車專用停車道，從停車道至急診室標(biāo)記醒目的路標(biāo)以及殘疾人專用通道。只要是120急救車，24 h值崗的保安人員立即予以開放通道，使急診患者能快速、有序地進入救護車專用區(qū)域。120救護車到達后，預(yù)檢護士到急診室門口迎接，根據(jù)《急診預(yù)檢分診制度》對患者進行分區(qū)、分科安置。專科醫(yī)生、責(zé)任護士與120醫(yī)生做好患者病情交接，填寫《120交接單》以及《急診患者院前-院內(nèi)病情交接單》（表1），表單作為急診病歷的一部分存檔保存。
2.1.3 患者自行來院的流程 患者到達急診預(yù)檢臺，預(yù)檢護士對患者進行預(yù)檢分診，若患者符合急診就診條件，根據(jù)《急診預(yù)檢分診制度》對患者進行分區(qū)、分科安置。若為非急診患者，引導(dǎo)其前往門診就診。
2.1.4 基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診患者流程 基層醫(yī)院醫(yī)生電話聯(lián)系預(yù)檢臺，預(yù)檢護士實行首接負(fù)責(zé)制，在《院前患者送入前電話聯(lián)系登記本》上做好相關(guān)登記，獲取患者相關(guān)信息如病因、目前病情、發(fā)病時間、估計到達時間等，通知專科醫(yī)生及搶救室護士作好迎接準(zhǔn)備。若基層醫(yī)院醫(yī)生電話聯(lián)系本院急診專科醫(yī)生，該專科醫(yī)生實行首接負(fù)責(zé)制，告知預(yù)檢護士患者相關(guān)信息并做好信息登記，通知搶救室護士作好迎接準(zhǔn)備。
2.2 急診預(yù)檢分級及分區(qū)就診流程
2.2.1 國際預(yù)檢標(biāo)尺實現(xiàn)有序分診 預(yù)檢分診是急診工作的及時關(guān)，關(guān)系到整個急診工作的醫(yī)療護理質(zhì)量。據(jù)一項調(diào)查顯示，急診患者的分診失誤率達到8.371%。合理使用有效的預(yù)檢標(biāo)尺對提高急診分診的性和醫(yī)療護理搶救水平都至關(guān)重要。目前，我院采用的五級國際預(yù)檢標(biāo)尺[5]，其中心思路是預(yù)檢護士視病情輕重將患者分為5個等級，表示病情由重到輕：Ⅰ級為危重癥，立即開通綠色通道送入復(fù)蘇室搶救；Ⅱ級為立即由護士接診處理，10 min之內(nèi)醫(yī)生接診；Ⅲ級為
2.2.2 建立急診患者分級分區(qū)規(guī)范 在應(yīng)用國際預(yù)檢標(biāo)尺實現(xiàn)有序分診后，預(yù)檢護士根據(jù)不同等級安排相應(yīng)的急診區(qū)域。2011年衛(wèi)生部的《急診患者病情分級指導(dǎo)原則（征求意見稿）》[7]，將急診室分為A區(qū)（復(fù)蘇區(qū)）、B區(qū)（搶救留觀區(qū)）、C區(qū)（診療區(qū)）3個區(qū)域。A區(qū)放置I級患者；B區(qū)放置Ⅱ級和部分Ⅲ級患者；C區(qū)放置部分III級患者以及Ⅳ和Ⅴ級患者。
2.3 急診搶救室患者滯留處理流程
急診搶救室患者，在經(jīng)過專科醫(yī)生評估、輔助檢查以及初步處置后，除病情特別輕直接回家以及搶救無效死亡的患者，絕大多數(shù)則是需要住院或急診手術(shù)后住院，這部分患者在醫(yī)院床位正常使用情況下，患者能得到有序分流，但在醫(yī)院床位都飽和情形下，部分屬于醫(yī)院診療范圍內(nèi)的重癥患者就必須留在急診室，造成急診室患者滯留的問題[8]。患者在急診室滯留是指患者急診室停留時間超過了一個合理的水平，通常為6 h[9]。而有報道在美國24%的患者存在滯留問題，急診室患者的滯留和由此導(dǎo)致的急診室過度擁擠已經(jīng)成為西方發(fā)達國家面臨的重要難題。急診室過度擁擠會增加患者的住院時間、醫(yī)療費用、不良事件的發(fā)生率和病死率，如何減少需要住院的患者在急診室的滯留時間，已經(jīng)成為緩解急診室過度擁擠的焦點[10]，也是JCI所關(guān)注的患者安全的重要環(huán)節(jié)之一，應(yīng)從制度和流程上加以改進，為此，醫(yī)院專門建立了《醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性規(guī)程》，明確規(guī)定，當(dāng)需要住院的急診患者超過醫(yī)院規(guī)定的滯留時間，而住院部暫時沒有空床的情況下，啟動《急診搶救室床位飽和緊急分流流程》，急診中心二樓輸液病房臨時收治搶救、留觀的患者，輸液病房每床配備有監(jiān)護設(shè)備以及吸氧吸引等急救所需器材，隨時應(yīng)急，為緩減急診患者滯留做一個過度。
2.4 危重患者轉(zhuǎn)運流程
本院為三級甲等醫(yī)院，急診就診容量大、病情危重，每天有大量的危重患者因檢查、住院等需轉(zhuǎn)運。為確保危重患者安全轉(zhuǎn)運，醫(yī)院制定《危重患者轉(zhuǎn)運程序》，從評估、轉(zhuǎn)運工具選擇、搶救設(shè)備及藥品準(zhǔn)備、部門溝通、電梯確認(rèn)以及轉(zhuǎn)運人員等都作了詳細(xì)規(guī)定。急診搶救室床單位統(tǒng)一使用搶救轉(zhuǎn)運床，從院前120送入直接轉(zhuǎn)移到搶救床，避免多次搬動患者增加痛苦，甚至加重病情[11]，同時可以測量患者體質(zhì)量，指導(dǎo)醫(yī)生安全用藥。急診入院患者與病房交接時，雙方除完成當(dāng)面交接外，同時還要填寫《轉(zhuǎn)科患者交接記錄單》，以確保危重患者每一項病情得到交接及連貫性治療。
2.5 急診患者出院或轉(zhuǎn)院流程
急診患者在醫(yī)院不能滿足其醫(yī)療需求時，經(jīng)專科醫(yī)生根據(jù)《急診患者轉(zhuǎn)院前病情評估處理流程》，規(guī)范轉(zhuǎn)診前病情評估處理，保障患者在轉(zhuǎn)運前后得到安全、及時、正確、有效、連續(xù)的治療和護理。醫(yī)生告知患者或家屬可滿足其治療需求的醫(yī)院，以及轉(zhuǎn)運過程中的風(fēng)險，尋求患者或家屬的理解并簽署知情同意書。開具醫(yī)囑后，護士根據(jù)《急診出院患者120轉(zhuǎn)送流程》做好出院或轉(zhuǎn)院相關(guān)準(zhǔn)備，聯(lián)系院前120醫(yī)生，電話告知相關(guān)信息，現(xiàn)場交接班，見表2。
3 結(jié)語
急診管理能力是衡量一家醫(yī)院醫(yī)療水平的重要標(biāo)志，其前提是規(guī)范的流程管理。JCI對醫(yī)院急診服務(wù)流程有明確的要求，醫(yī)院可以根據(jù)自身的實際，制定相應(yīng)的措施。對員工進行培訓(xùn)[12]，確保每一位員工規(guī)范采用相應(yīng)的流程來指導(dǎo)急診服務(wù)，較大限度降低相關(guān)風(fēng)險。筆者將JCI理念融入國內(nèi)實情，從建立院內(nèi)醫(yī)療急救與院前急救流程銜接開始，分析不同患者急診就診需求，對自行來院、基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診、120護送等不同入院途徑的患者建立規(guī)范有序的接診流程，采用五級國際預(yù)檢標(biāo)尺進行分診、分區(qū)處置，有效避免大批急診患者來院可能存在的顧此失彼和漏診現(xiàn)象，實現(xiàn)對急診服務(wù)范圍內(nèi)所有患者有序監(jiān)控，提高急診應(yīng)急能力，使危重患者及時時間得到救治，人力資源得到合理應(yīng)用。同時，對急診搶救室患者滯留、院內(nèi)外危重患者轉(zhuǎn)運、以及急診患者出院或轉(zhuǎn)院等流程有明確規(guī)定，實現(xiàn)患者連續(xù)性照護，使急診患者變得更為安全。
