引論：我們?yōu)槟砹?篇醫(yī)療護(hù)理員與人力資源管理研究范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫(xiě)作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
醫(yī)療護(hù)理員作為醫(yī)療輔助服務(wù)人員之一，是在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下提供除專業(yè)護(hù)理服務(wù)外的生活照護(hù)、輔助活動(dòng)等服務(wù)的人員［1］。隨著我國(guó)老齡化、空巢化、家庭照護(hù)功能的弱化、無(wú)陪護(hù)病房的開(kāi)展、慢性病發(fā)病率的增高和三胎政策的推行對(duì)照護(hù)人員提出了巨大的需求。研究認(rèn)為，為了照顧全國(guó)1100萬(wàn)臥病在床的患者，至少需要220萬(wàn)專職醫(yī)療護(hù)理員［2］。到本世紀(jì)中期，我國(guó)65歲以上老年人口總數(shù)有可能突破4億，而年齡在80歲以上的高齡人口可能達(dá)到1億，醫(yī)療護(hù)理員已成為不可或缺的社會(huì)角色。為此，國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)和規(guī)范管理工作的通知》［1］要求建立健全有效的醫(yī)療護(hù)理員管理制度，細(xì)化培訓(xùn)內(nèi)容并定期進(jìn)行培訓(xùn)和服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核。但目前我國(guó)醫(yī)療護(hù)理員人力資源匱乏，且存在培訓(xùn)體系不完善、資質(zhì)認(rèn)證低等問(wèn)題，為了將有限的醫(yī)療護(hù)理員人力資源投入到日益嚴(yán)峻的醫(yī)療工作中，做好醫(yī)療護(hù)理員規(guī)范化管理是解決這一問(wèn)題的有效方法之一，現(xiàn)將醫(yī)療護(hù)理員管理的發(fā)展現(xiàn)狀綜述如下。
1醫(yī)療護(hù)理員的分類
《通知》［1］以服務(wù)對(duì)象為劃分標(biāo)準(zhǔn)，將醫(yī)療護(hù)理員分為以患者為服務(wù)對(duì)象、以老年人為服務(wù)對(duì)象、以孕產(chǎn)婦和新生兒為服務(wù)對(duì)象的醫(yī)療護(hù)理員。1．1以患者為服務(wù)對(duì)象的醫(yī)療護(hù)理員《國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》中指出［3］醫(yī)院需逐步開(kāi)展“無(wú)陪護(hù)”服務(wù)，這意味著我國(guó)醫(yī)院將大量使用以患者為服務(wù)對(duì)象的醫(yī)療護(hù)理員。加之我國(guó)家庭規(guī)模日益小型化、慢性病發(fā)病率的增高及無(wú)陪護(hù)病房的開(kāi)展直接導(dǎo)致家庭的醫(yī)療護(hù)理、家庭照料功能弱化，許多患者家屬無(wú)力獨(dú)自承擔(dān)護(hù)理工作，對(duì)醫(yī)療護(hù)理員的需求急劇增長(zhǎng)［4］。以患者為服務(wù)對(duì)象的醫(yī)療護(hù)理員通常為患者提供日常生活照護(hù)，協(xié)助護(hù)士清洗消毒、幫助患者功能鍛煉［5］等服務(wù)，給予患者基本的陪護(hù)，解決部分家屬?zèng)]有時(shí)間照顧和陪伴的后顧之憂，同時(shí)對(duì)護(hù)士不足起較好的補(bǔ)充作用。1．2以老年人為服務(wù)對(duì)象的醫(yī)療護(hù)理員《關(guān)于進(jìn)一步擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)供給促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)的實(shí)施意見(jiàn)》中要求［6］2022年底前，以老年人為服務(wù)對(duì)象的醫(yī)療護(hù)理員數(shù)量應(yīng)達(dá)200萬(wàn)，而2020年數(shù)據(jù)顯示目前尚不足100萬(wàn)人［7］，從業(yè)人員嚴(yán)重匱乏，且存在年齡較大、教育程度低、離職率高等問(wèn)題。以老年人為服務(wù)對(duì)象的醫(yī)療護(hù)理員通常為老年人提供集預(yù)防、保健、護(hù)理、理療、康復(fù)訓(xùn)練和健康教育于一體的連續(xù)性、綜合性的服務(wù)［8］，通過(guò)專業(yè)的照護(hù)來(lái)延緩老人的衰老，維護(hù)老人的機(jī)能，是養(yǎng)老服務(wù)方面中一支重要的社會(huì)力量。1．3以孕產(chǎn)婦和新生兒為服務(wù)對(duì)象的醫(yī)療護(hù)理員隨著我國(guó)三胎政策的推行和晚婚晚育現(xiàn)象的出現(xiàn)，母嬰護(hù)理服務(wù)需求不斷增長(zhǎng)且呈現(xiàn)常態(tài)化的發(fā)展趨勢(shì)［9］。同時(shí)年輕一代對(duì)產(chǎn)婦保健、科學(xué)育兒意識(shí)的增強(qiáng)，促使出院后產(chǎn)婦傾向于聘請(qǐng)專業(yè)醫(yī)療護(hù)理員來(lái)幫助她們順利度過(guò)產(chǎn)褥期。以孕產(chǎn)婦和新生兒為服務(wù)對(duì)象的醫(yī)療護(hù)理員通常為產(chǎn)婦和新生兒提供專業(yè)照護(hù)、合理膳食、日常生活，協(xié)助產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)鍛煉等服務(wù)［10］，給予產(chǎn)婦最及時(shí)、最專業(yè)的生活護(hù)理，解決了家庭對(duì)產(chǎn)后服務(wù)的需求，有助于提高產(chǎn)婦和新生兒的健康水平［11］。
2醫(yī)療護(hù)理員的培訓(xùn)現(xiàn)狀
2．1培養(yǎng)內(nèi)容
目前，全國(guó)尚未建立行業(yè)統(tǒng)一的醫(yī)療護(hù)理員職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)和標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)教材［12］。多數(shù)醫(yī)院培訓(xùn)內(nèi)容以中華護(hù)理學(xué)會(huì)編定的《醫(yī)院護(hù)理員培訓(xùn)指導(dǎo)手冊(cè)》為藍(lán)本，加以參考張容［13］學(xué)者專著的《醫(yī)療護(hù)理員服務(wù)管理規(guī)范》，建立以需求為導(dǎo)向、以勝任力為核心的醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)內(nèi)容。目前，已初步建立了醫(yī)療護(hù)理員標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)體系［14］，主要內(nèi)容涵蓋生活照護(hù)、臨床照護(hù)、康復(fù)訓(xùn)練等專業(yè)知識(shí)，清潔照護(hù)、飲食照護(hù)、移動(dòng)照護(hù)及睡眠照護(hù)等操作技能。調(diào)查發(fā)現(xiàn)［15］該體系雖培訓(xùn)內(nèi)容較為全面，但側(cè)重點(diǎn)與實(shí)際工作脫離，各操作項(xiàng)目難度不等。建議建立以應(yīng)用型為主的考核標(biāo)準(zhǔn)，合理調(diào)控操作試題的鑒定點(diǎn)，區(qū)分項(xiàng)目之間的難度，增強(qiáng)項(xiàng)目之間的可比性。與此培訓(xùn)體系不同，朱紅燕等［16］指出，培訓(xùn)內(nèi)容主要包括職業(yè)素質(zhì)教育、應(yīng)急救護(hù)教育、專業(yè)知識(shí)教育、實(shí)踐技能培訓(xùn)、記錄單書(shū)寫(xiě)5個(gè)部分，在注重知識(shí)教育和技能操作的基礎(chǔ)上，關(guān)注職業(yè)素質(zhì)與職業(yè)安全，確保病人安全的同時(shí)保障醫(yī)療護(hù)理員健康。現(xiàn)階段，盡管我國(guó)對(duì)醫(yī)療護(hù)理員的培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)方式都有相關(guān)研究，但均為培訓(xùn)內(nèi)容的體系探索，無(wú)具體實(shí)施狀況，且主要集中于崗前培訓(xùn)，后期無(wú)持續(xù)的繼續(xù)培訓(xùn)教育［17］。因此，相關(guān)行業(yè)協(xié)會(huì)和政府可組織專家編寫(xiě)統(tǒng)一的培訓(xùn)教材，合理整合培訓(xùn)模塊，優(yōu)化培訓(xùn)內(nèi)容，使醫(yī)療護(hù)理員行業(yè)逐步向國(guó)家規(guī)定的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)靠攏。
2．2培訓(xùn)師資和培訓(xùn)時(shí)間
醫(yī)療護(hù)理員的培訓(xùn)師多由醫(yī)療機(jī)構(gòu)資深護(hù)士或職業(yè)院校教師擔(dān)任［18］，均具有豐厚的授課經(jīng)驗(yàn)，有效彌補(bǔ)院校教師實(shí)踐部分的不足及資深護(hù)士理論方面的欠缺。但尚缺乏明確的培訓(xùn)師資格認(rèn)證及考核辦法，也沒(méi)有確立統(tǒng)一的培訓(xùn)周期［19］，醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)的專業(yè)性有待考量。為此，應(yīng)統(tǒng)一建立醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)師的資質(zhì)認(rèn)證制度，同時(shí)不斷完善教學(xué)資源，創(chuàng)新教學(xué)方法，提高醫(yī)療護(hù)理員的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性。現(xiàn)階段，醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)采用理論和實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)方式，既利于深入剖析理論問(wèn)題，又能更好地指導(dǎo)實(shí)踐，提高臨床實(shí)踐能力［20］。但對(duì)于培訓(xùn)時(shí)長(zhǎng)安排的合理性，還需要進(jìn)一步研究考證，進(jìn)而使醫(yī)療護(hù)理員的培訓(xùn)越來(lái)越標(biāo)準(zhǔn)化。
2．3培訓(xùn)模式
醫(yī)療護(hù)理員多以女性為主，年齡偏大、學(xué)歷不高、理解能力差，學(xué)習(xí)過(guò)程中易出現(xiàn)學(xué)習(xí)進(jìn)度慢、遺忘快等問(wèn)題，單一授課模式難以保障培訓(xùn)質(zhì)量［21］。基于此，多樣化的培訓(xùn)模式根據(jù)醫(yī)療護(hù)理員的不同需求對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的培訓(xùn)，提高教學(xué)質(zhì)量和滿意度，使培訓(xùn)效果最大化。醫(yī)療護(hù)理員培養(yǎng)模式主要為導(dǎo)師制帶教、案例教學(xué)、分層教育、組內(nèi)合作、翻轉(zhuǎn)課堂、E-learning等［22］，每一種都有其優(yōu)勢(shì)與不足，目前沒(méi)有統(tǒng)一的規(guī)定，各地結(jié)合實(shí)際情況及醫(yī)療護(hù)理員自身特點(diǎn)和需求，合理選擇一種模式或多種模式的組合，使培訓(xùn)效益最優(yōu)化，讓醫(yī)療護(hù)理員真正起到輔助醫(yī)務(wù)人員的作用。現(xiàn)階段，醫(yī)院管理者推崇分層教育結(jié)合組內(nèi)合作的培訓(xùn)模式［23－25］，先根據(jù)個(gè)體差異進(jìn)行分層或分組，再選出組長(zhǎng)組織相互討論、指導(dǎo)及評(píng)價(jià)，依據(jù)各層醫(yī)療護(hù)理員目標(biāo)差異給予不同的培訓(xùn)方式和培訓(xùn)內(nèi)容，有針對(duì)性地進(jìn)行培訓(xùn)，從而達(dá)到學(xué)習(xí)效果最佳化，具有較強(qiáng)科學(xué)性。此種模式下，學(xué)員職業(yè)資格考試的通過(guò)率提高，對(duì)課程設(shè)置和教學(xué)實(shí)用性的滿意度達(dá)95.0%以上［26］，得到各大醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理員的支持和認(rèn)可。
3醫(yī)療護(hù)理員的管理現(xiàn)狀
3．1多種管理模式并存，多數(shù)醫(yī)院監(jiān)管不到位
實(shí)施醫(yī)療護(hù)理員優(yōu)質(zhì)管理只有建立在科學(xué)管理模式的基礎(chǔ)上，明確工作職責(zé)，才能為推進(jìn)醫(yī)療護(hù)理員改革提供強(qiáng)大驅(qū)動(dòng)力和制度保障。目前，醫(yī)療護(hù)理員主要存在4種管理模式:家屬自聘自管、公司管理、“醫(yī)院+公司”雙重管理模式、醫(yī)院管理［27］。為緩解人力資源緊張問(wèn)題，我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院采用雙重管理模式，即醫(yī)院競(jìng)標(biāo)引進(jìn)一家陪護(hù)公司，公司依法派遣醫(yī)療護(hù)理員并負(fù)責(zé)其從業(yè)管理，護(hù)理部負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療護(hù)理員的培訓(xùn)與考核。該模式有效彌補(bǔ)單一管理模式的缺陷，使醫(yī)療護(hù)理員隊(duì)伍越來(lái)越規(guī)范，但由于醫(yī)療護(hù)理員對(duì)服務(wù)對(duì)象的生活照護(hù)缺乏統(tǒng)一培訓(xùn)指導(dǎo)、統(tǒng)一業(yè)務(wù)規(guī)范和技能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，其服務(wù)水平一直沒(méi)有突破性提高［28］。面對(duì)日益擴(kuò)大的市場(chǎng)需求，小規(guī)模陪護(hù)公司獨(dú)自承擔(dān)醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)、分配、籌資等重要環(huán)節(jié)，導(dǎo)致醫(yī)院在不了解醫(yī)療護(hù)理員崗位勝任力的基礎(chǔ)上進(jìn)行管理分配，監(jiān)管力度不強(qiáng)且行業(yè)規(guī)范化程度不足，逐漸出現(xiàn)“黑護(hù)工”橫行、人員整體素質(zhì)良莠不齊、管理混亂等情況。為此，應(yīng)積極探索多方協(xié)作的新型運(yùn)營(yíng)模式，在醫(yī)政結(jié)合、醫(yī)工結(jié)合、工作分配流程、監(jiān)督流程等方面深入探討，不斷提高整體照護(hù)質(zhì)量。
3．2權(quán)益保障覆蓋率不高，配套福利偏低
在勞務(wù)市場(chǎng)中，醫(yī)療護(hù)理員屬弱勢(shì)群體，作為整個(gè)醫(yī)院管理系統(tǒng)底層的員工，絕大部分生活在基本保障線上，其勞動(dòng)條件和勞動(dòng)權(quán)益無(wú)法得到保障。上海學(xué)者王燕等［29］調(diào)查發(fā)現(xiàn)，514名被調(diào)查者中，公司為自己購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)、公司未為自己購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)、不清楚公司是否為自己購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)的醫(yī)療護(hù)理員比例依次為63.3%、28.1%、8.6%，表明部分陪護(hù)公司積極響應(yīng)政府號(hào)召，注重保護(hù)醫(yī)療護(hù)理員的合法權(quán)益，但執(zhí)行力度仍有待加強(qiáng)，權(quán)益保障覆蓋率仍有待提高。同時(shí)，工作壓力繁重、工時(shí)較長(zhǎng)、工作風(fēng)險(xiǎn)高、配套福利不完善且維權(quán)渠道不暢通等現(xiàn)實(shí)問(wèn)題［30］直接導(dǎo)致一些年輕、有文化的醫(yī)療護(hù)理員紛紛轉(zhuǎn)行至其他行業(yè)。長(zhǎng)此以往，不僅醫(yī)療護(hù)理員工作滿意度與服務(wù)能力下降，醫(yī)療護(hù)理員數(shù)量也難以保證，人力資源匱乏問(wèn)題將日益嚴(yán)重。因此，為增大醫(yī)療護(hù)理員職業(yè)的吸引力，必須完善相關(guān)法律法規(guī)，逐步將醫(yī)療護(hù)理員納入城鎮(zhèn)的養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療、工傷等方面的社會(huì)保險(xiǎn)范疇中，增強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理員職業(yè)歸屬感和榮譽(yù)感，從而緩解該行業(yè)人力資源匱乏、服務(wù)質(zhì)量高低不一等問(wèn)題。
3．3績(jī)效考核不完善，待遇有待提高
將績(jī)效與獎(jiǎng)金掛鉤，合理的激勵(lì)性分配機(jī)制是國(guó)內(nèi)外管理者激發(fā)醫(yī)療護(hù)理員主動(dòng)性的重要手段［31］。現(xiàn)有6541現(xiàn)代醫(yī)院2022年9月第22卷第9期ModernHospitalsSep2022Vol22No9的醫(yī)療護(hù)理員績(jī)效考核體系多以照護(hù)患者數(shù)量、質(zhì)量、照護(hù)難度、服務(wù)效果、滿意度及服務(wù)態(tài)度等為考核指標(biāo)進(jìn)行考核，并將考核結(jié)果與薪酬激勵(lì)掛鉤，使經(jīng)濟(jì)薪酬與職業(yè)價(jià)值相對(duì)應(yīng)，但多數(shù)為處罰性規(guī)定，缺少獎(jiǎng)勵(lì)性規(guī)定，獎(jiǎng)懲制度略為簡(jiǎn)陋模糊［32］。部分醫(yī)院由本科室護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)醫(yī)療護(hù)理員服務(wù)態(tài)度、工作技能、工作紀(jì)律和服從管理等因素對(duì)醫(yī)療護(hù)理員進(jìn)行等級(jí)評(píng)判，等級(jí)越高所得績(jī)效工資越高［33］。此種績(jī)效考核方式雖充分調(diào)動(dòng)醫(yī)療護(hù)理員工作積極性，促進(jìn)了服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)提高，但考評(píng)方式籠統(tǒng)，軟性指標(biāo)多，硬性指標(biāo)少，缺乏科學(xué)合理、易于操作的量化指標(biāo)體系，降低了績(jī)效考核的內(nèi)部公平性。因而，亟需建立科學(xué)的績(jī)效考核獎(jiǎng)金分配制度，體現(xiàn)醫(yī)療護(hù)理員崗位價(jià)值與崗位產(chǎn)出，實(shí)現(xiàn)了多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。
3．4層級(jí)設(shè)置不明，職業(yè)發(fā)展規(guī)劃不清
合理的層級(jí)設(shè)置可作為實(shí)施崗位勝任力培養(yǎng)、管理培訓(xùn)、職稱晉升的重要依據(jù)［34］。天津市醫(yī)療護(hù)理員職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)［35］中將醫(yī)療護(hù)理員分為初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)，每個(gè)級(jí)別按照生活照護(hù)、感染防護(hù)、安全與急救照護(hù)、健康問(wèn)題照護(hù)、心理照護(hù)、康復(fù)鍛煉六大模塊制定相應(yīng)工作要求。這種層級(jí)設(shè)置雖明確各層級(jí)醫(yī)療護(hù)理員工作職責(zé)、工作內(nèi)容、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范等，但沒(méi)有形成明確的晉階制度，職業(yè)成長(zhǎng)階梯仍不明確。近年來(lái)，我國(guó)各地市在醫(yī)療護(hù)理員的分級(jí)管理和使用上有過(guò)很多嘗試和改革，如星級(jí)管理模式［36］、分級(jí)管理［37］等，但多停留經(jīng)驗(yàn)主義的層面，缺乏系統(tǒng)科學(xué)的研究和統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，尚未形成與職稱體系及臨床實(shí)際相適應(yīng)的層級(jí)設(shè)置，其中各層級(jí)人員所占比例也缺乏具體設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致我國(guó)醫(yī)療護(hù)理員職業(yè)發(fā)展規(guī)劃不清。因此，可從層級(jí)設(shè)置入手，建立清晰可及的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃體系，增強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理員發(fā)展的目的性與計(jì)劃性。
4展望
4．1建立規(guī)范化的全國(guó)醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)與認(rèn)證體系
針對(duì)我國(guó)醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)內(nèi)容不統(tǒng)一、資格認(rèn)證及再認(rèn)證制度不完善、培訓(xùn)師資不合理等問(wèn)題，可在借鑒日本、德國(guó)、英國(guó)等國(guó)家經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，明確規(guī)范醫(yī)療護(hù)理員工作的培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)師資、培訓(xùn)時(shí)長(zhǎng)、資格認(rèn)證和評(píng)價(jià)規(guī)范等，培養(yǎng)具有國(guó)際化視野的專業(yè)人才。筆者建議借鑒國(guó)外有益經(jīng)驗(yàn)后，從培訓(xùn)內(nèi)容入手建立規(guī)范化的全國(guó)醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)與認(rèn)證體系。由政府和協(xié)會(huì)組織專家編寫(xiě)培訓(xùn)教材，使培訓(xùn)內(nèi)容緊密結(jié)合醫(yī)療護(hù)理員的各層級(jí)崗位職責(zé)和要求，設(shè)置不同業(yè)務(wù)能力進(jìn)階培訓(xùn)課程。而后相關(guān)部門(mén)加快對(duì)醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)基地、培訓(xùn)師資的認(rèn)證，建立完善的培訓(xùn)機(jī)制，完成理論和技能培訓(xùn)學(xué)時(shí)后進(jìn)行考核，考核通過(guò)授予職業(yè)證書(shū)，完成醫(yī)療護(hù)理員的資格認(rèn)證。對(duì)于持證上崗后的醫(yī)療護(hù)理員，可以安排臨床護(hù)士或醫(yī)療護(hù)理員主管定期進(jìn)行工作抽查與評(píng)價(jià)，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行專業(yè)復(fù)訓(xùn)，以提升醫(yī)療護(hù)理員照護(hù)專業(yè)性及行業(yè)規(guī)范性。
4．2探索適合中國(guó)國(guó)情的醫(yī)療護(hù)理員層級(jí)管理方案
現(xiàn)階段，針對(duì)我國(guó)醫(yī)療護(hù)理員層級(jí)設(shè)置沒(méi)有統(tǒng)一模式的問(wèn)題，管理者應(yīng)在綜合衡量國(guó)內(nèi)外醫(yī)療護(hù)理員層級(jí)管理模式的基礎(chǔ)上，結(jié)合我國(guó)臨床患者比例基數(shù)大、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、患者就醫(yī)習(xí)慣影響的國(guó)情，構(gòu)建并制定適合我國(guó)國(guó)情的多層次、多樣化、專業(yè)化的醫(yī)療護(hù)理員層級(jí)使用方法、制度等，并且配置時(shí)做到不同層級(jí)的醫(yī)療護(hù)理員合理搭配，以適應(yīng)臨床工作需要。同時(shí)，學(xué)習(xí)和借鑒不同行業(yè)的層級(jí)管理方法，深入探討醫(yī)療護(hù)理員層級(jí)管理中的難點(diǎn)和熱點(diǎn)問(wèn)題，在遵循醫(yī)療護(hù)理員能力發(fā)展規(guī)律的基礎(chǔ)上形成定級(jí)、定崗、定薪相結(jié)合的管理模式，使醫(yī)療護(hù)理員崗位管理真正符合臨床工作需要。此外，管理者還需結(jié)合專科特點(diǎn)、臨床照護(hù)工作量等實(shí)行科學(xué)倒班制及多種形式的彈性排班，兼顧病區(qū)安排、患者病情需要和醫(yī)療護(hù)理員個(gè)人需求，把適合的人放在合理的崗位，以最小人力資源投入取得最大的收益，探索出適合中國(guó)國(guó)情的醫(yī)療護(hù)理員層級(jí)使用模式。
4．3構(gòu)建醫(yī)療護(hù)理員標(biāo)準(zhǔn)化管理模式
醫(yī)療護(hù)理員服務(wù)是醫(yī)院重要的臨床支持系統(tǒng)，現(xiàn)階段存在服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容界線模糊，管理混亂，無(wú)統(tǒng)一行業(yè)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)等問(wèn)題［38］，這些問(wèn)題已嚴(yán)重影響臨床運(yùn)行效率和醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)水平。如何妥善解決這些問(wèn)題，真正實(shí)現(xiàn)規(guī)范化管理，有待共同探討。筆者建議管理者應(yīng)盡快針對(duì)性地開(kāi)展醫(yī)療護(hù)理員服務(wù)關(guān)鍵技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)研制并構(gòu)建醫(yī)療護(hù)理員標(biāo)準(zhǔn)化管理模式，建立系統(tǒng)的醫(yī)療護(hù)理員服務(wù)運(yùn)行標(biāo)準(zhǔn)，不僅為相關(guān)監(jiān)管部門(mén)提供參考依據(jù)，緩解醫(yī)院醫(yī)療需求所帶來(lái)照護(hù)管理的重大壓力，還指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)療護(hù)理員從業(yè)行為，實(shí)現(xiàn)行業(yè)服務(wù)監(jiān)管有證可循、有規(guī)可依、有據(jù)可評(píng)及有標(biāo)可參，保障醫(yī)療護(hù)理員服務(wù)有序、安全、高效開(kāi)展，對(duì)提升醫(yī)療護(hù)理員服務(wù)行業(yè)影響力有著舉足輕重的作用。綜上可知，我國(guó)醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)處于初步構(gòu)建階段，行業(yè)管理逐步進(jìn)入規(guī)模化探索期，現(xiàn)階段在醫(yī)療護(hù)理員的分層管理、培訓(xùn)考核、監(jiān)督職責(zé)、酬薪分配、權(quán)益保障等方面還需進(jìn)一步論證。未來(lái)管理者應(yīng)聯(lián)結(jié)當(dāng)代中國(guó)基本國(guó)情及醫(yī)療護(hù)理員職業(yè)現(xiàn)狀，統(tǒng)一編制醫(yī)療護(hù)理員服務(wù)運(yùn)行、人員管理、培訓(xùn)管理、質(zhì)量評(píng)價(jià)等方面關(guān)鍵技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療護(hù)理員行業(yè)管理標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)施。在“十四五”全面深化改革背景下，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療護(hù)理員管理，迎接機(jī)遇與挑戰(zhàn)，在健康中國(guó)戰(zhàn)略實(shí)施中發(fā)揮更大的作用。
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［5］DEPAＲTMENTOFHEALTHOFTHEUK．Deliveringhighquality，
作者：譚雯渲；張容；朱瑾；洪妙璇單位：南方醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院；廣東省第二榮軍醫(yī)院；汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院