引論：我們?yōu)槟砹?3篇農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
1．2農(nóng)村基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室醫(yī)療技術(shù)人員概況
河北省鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員總數(shù)為85639人(其中鄉(xiāng)村醫(yī)生82527人，衛(wèi)生員3112人)，平均每村村衛(wèi)生室人員為2．13人(低于全國平均水平的2．29人)，平均每千農(nóng)業(yè)人口村衛(wèi)生室人員為2．09人(高于全國平均水平的1．53人)。河北省農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員中，執(zhí)業(yè)醫(yī)師占25．2%(每院平均5．2人)，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師占24．1%(每院平均5．0人)，注冊護(hù)士占10．6%(每院平均2．2人)，藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員占5．1%(每院平均1．1人)，見習(xí)醫(yī)師占4．6%(每院平均1．0人);具有本科學(xué)歷人員占4．4%(每院平均不足1人)，大專占27．8%(每院平均5．8人)，中專占50．2%(每院平均10．5人)，無學(xué)歷人員分占5．2%(每院平均1．1人);具有高級職稱人員占不足1%(每院平均不足1人)，中級職稱占8．5%(每院平均1．8人)，初級職稱占59．5%(每院平均12．4人);25歲以下人員占7．0%(每院平均1．5人)、26～45歲占67．6%(每院平均14．1人)，46～55歲占13．2%(每院平均2．8人)，56～60歲占4．0%(每院平均不足1人)，60歲以上的人員占1．0%(每院平均不足1人)［1］。從河北省農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀可以看出，農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷及職稱偏低，衛(wèi)生技術(shù)人員機(jī)構(gòu)不合理，缺乏實用和高層次人才。
2河北省農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展對策
2．1加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才培訓(xùn)
調(diào)整醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防保健、管理人員結(jié)構(gòu)，滿足服務(wù)職能;加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人員知識培訓(xùn)，普及基本專業(yè)技術(shù)，建立衛(wèi)生專業(yè)人員崗位培訓(xùn)制度，鞏固和更新醫(yī)療衛(wèi)生知識，提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力;建立逐級進(jìn)修學(xué)習(xí)制度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年安排一定數(shù)量的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員到上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行臨床進(jìn)修和短期培訓(xùn)，有計劃地選派中心衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干到市級培訓(xùn)基地進(jìn)修學(xué)習(xí);鄉(xiāng)村醫(yī)生每年接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的免費(fèi)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo);繼續(xù)開展鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學(xué)歷教育，鼓勵在職人員通過自學(xué)考試和職業(yè)教育，提高專業(yè)學(xué)歷水平，改善農(nóng)村衛(wèi)生人才結(jié)構(gòu)，滿足農(nóng)民群眾健康需求。
2．2提高農(nóng)村基層醫(yī)療技術(shù)人員待遇
由于待遇低、基礎(chǔ)設(shè)施差等多種因素的影響，農(nóng)村基層衛(wèi)生院普遍存在著技術(shù)人員隊伍不穩(wěn)定、流動性大的特點，影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體的技術(shù)水平和發(fā)展。因此，一方面應(yīng)加快基礎(chǔ)設(shè)施和硬件建設(shè)，為衛(wèi)生技術(shù)人才創(chuàng)造可以施展才華的平臺;另一方面，制定科學(xué)合理的績效工資及獎懲制度和激勵機(jī)制，提高廣大醫(yī)療技術(shù)人員的工作積極性。
2．3加強(qiáng)衛(wèi)生管理人才培養(yǎng)
堅持“公開、平等、競爭、擇優(yōu)”的原則，公開招聘作風(fēng)好、懂技術(shù)、善管理、有工作熱情、具有中級及以上衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格的優(yōu)秀人才擔(dān)任衛(wèi)生院長或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理干部;建立基層衛(wèi)生管理干部崗位培訓(xùn)制度，提高基層衛(wèi)生管理人員依法行政、科學(xué)決策和應(yīng)對突發(fā)事件的能力;有計劃地選撥、選派有管理才能的后備干部，到市、縣區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)掛職鍛煉，提高綜合管理能力;逐步建立衛(wèi)生管理干部持證上崗制度。
2．4加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才培訓(xùn)基地建設(shè)
充分發(fā)揮市直、縣區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位的技術(shù)優(yōu)勢，加強(qiáng)培訓(xùn)基地的規(guī)范化建設(shè)，加強(qiáng)基地師資隊伍建設(shè)，提高基層衛(wèi)生人員的培訓(xùn)能力，形成以市直、縣區(qū)帶鄉(xiāng)鎮(zhèn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)帶村所的逐級培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)，加大對農(nóng)村中心衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室專業(yè)技術(shù)人員的水平培訓(xùn)力度，全面提高農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。
篇2
1.2醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)相對較低
在農(nóng)村當(dāng)前醫(yī)務(wù)人員之中，具備大專學(xué)歷以上的只占百分之幾。中專學(xué)歷以上的雖占有一定比例，但大部分是沒有臨床經(jīng)驗的新任人員，大部分就醫(yī)人員并不具備相適應(yīng)的學(xué)歷要求，并且平均年紀(jì)較大，技術(shù)水準(zhǔn)落后，與服務(wù)對象對醫(yī)療品質(zhì)需求相差甚遠(yuǎn)，尤其是相當(dāng)部分農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)院連正規(guī)檢驗、放射人員都沒有配備。
1.3村醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)極為不足
隨著改革開放以來，原有衛(wèi)生體制被打破。醫(yī)療單位也把自我經(jīng)濟(jì)利益放在重要地位，盡管國家每年針對衛(wèi)生事業(yè)投入都在持續(xù)加大，但農(nóng)村衛(wèi)生部分根本得不到多少利益可運(yùn)用。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院經(jīng)濟(jì)狀況普遍都不景氣，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院拖欠職工工資是常見現(xiàn)象。這種經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足將導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備落后、醫(yī)生工作積極性不高、醫(yī)療水準(zhǔn)跟不上等不良后果。
2對加強(qiáng)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才隊伍培養(yǎng)的分析
2.1積極進(jìn)行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)
農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員除了要了解相關(guān)儀器專業(yè)知識和運(yùn)用外，還要掌握生物工程和有關(guān)醫(yī)學(xué)知識。作為醫(yī)療人員要培養(yǎng)獨立思考分析問題能力，提升醫(yī)護(hù)人員動手實踐能力，做到理論知識和實際操作相結(jié)合。同時，要與臨床醫(yī)生進(jìn)行緊密配合，充分運(yùn)用儀器設(shè)備功能，讓醫(yī)療設(shè)備發(fā)揮應(yīng)有社會、經(jīng)濟(jì)效益。加強(qiáng)團(tuán)隊意識，相互協(xié)作，取長補(bǔ)短。在工作中不斷學(xué)習(xí)和交流，以達(dá)到共同提高的目的，既發(fā)揮群體智慧，又在互相學(xué)習(xí)中強(qiáng)化理解，充分發(fā)揮個人特長。
2.2積極參加有關(guān)學(xué)術(shù)交流
鼓勵農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員積極參加學(xué)術(shù)溝通，通過各種形式了解相關(guān)醫(yī)療新動態(tài)，緊跟相關(guān)學(xué)科發(fā)展前沿，更新知識、開闊視野；了解當(dāng)今最新醫(yī)療發(fā)展趨勢，學(xué)習(xí)先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備管理方法，研究學(xué)術(shù)交流實踐中遇到疑難問題，探索現(xiàn)代醫(yī)療器械管理方法，總結(jié)經(jīng)驗，動手撰寫有關(guān)論文，提升自我，為進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)造詣奠定基礎(chǔ)。
2.3創(chuàng)造進(jìn)修條件，爭取脫產(chǎn)學(xué)習(xí)
脫產(chǎn)學(xué)習(xí)是繼續(xù)教育中較為普遍主要的教育形式之一，其最大優(yōu)勢在于可暫時擺脫工作勞累，到院校專心學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，并滿足不同技術(shù)層次人員的需求。院校是新知識、新技術(shù)的培養(yǎng)和傳播基地，許多新知識、新技術(shù)通過院校能夠傳播和發(fā)展。通過院校學(xué)習(xí)讓理論知識扎實、技術(shù)精湛，為今后在工作中處理疑難雜癥打下堅實基礎(chǔ)。還要求鼓勵專業(yè)人員到社會上考取等級證書或單科結(jié)業(yè)證書。在條件允許的情況下，要為參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)的醫(yī)務(wù)人員提供時間和經(jīng)濟(jì)上的支持和鼓勵。
2.4緊抓良好機(jī)遇，引進(jìn)高端人才
在當(dāng)前這一階段，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)已開始招收相關(guān)的醫(yī)療人員，尤其在缺少農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員的醫(yī)院，可采取這種招收形式從地方大中專院校畢業(yè)生中引入有關(guān)專業(yè)人才。在一定程度上，可以舒緩部分農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員短缺、技術(shù)滯后、知識不能及時更新的矛盾和壓力。
3如何培養(yǎng)適應(yīng)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展的人才
3.1繼續(xù)學(xué)習(xí)專業(yè)醫(yī)療知識，適應(yīng)社會經(jīng)濟(jì)需求
21世紀(jì)是知識經(jīng)濟(jì)時代，伴隨生產(chǎn)力水準(zhǔn)提升，現(xiàn)展更需要寬、專、多能的綜合型醫(yī)療人才，以往那些單能型工作職位已出現(xiàn)下降走勢，純體力勞動的工作是要被智力工作所替代的，以智力支持為主的智能工作崗位已成為21世紀(jì)人才市場的主流，農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員應(yīng)繼續(xù)學(xué)習(xí)專業(yè)醫(yī)療知識，更好為社會經(jīng)濟(jì)和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展服務(wù)。
3.2工作之余繼續(xù)學(xué)習(xí)，跟上知識更新步伐
21世紀(jì)是人類歷史上知識更新最快時期，在知識量上不斷進(jìn)行翻番更新，很多學(xué)者將這種知識快速增長和社會進(jìn)步效應(yīng)稱之為知識革命，所以，特別強(qiáng)調(diào)終身教育的重要性。知識創(chuàng)新和老化總是在不斷交替中進(jìn)行，不加強(qiáng)學(xué)習(xí)而只靠經(jīng)驗一樣是會落后的。專業(yè)知識學(xué)習(xí)、技術(shù)素質(zhì)提升可通過多種方式，聽取專家授課、積極參與各類社會調(diào)查活動、和老師共同從事科研活動等均有助于專業(yè)知識的繼續(xù)學(xué)習(xí)和醫(yī)療能力提升。
3.3培養(yǎng)拓展創(chuàng)新精神，推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)展
篇3
[2]王峰．完善我國農(nóng)村社會保障制度的路徑選擇．法制與社會．2010（1）．
[3]曾國平，曹躍群，王韌．重慶：大城市帶動大農(nóng)村協(xié)調(diào)發(fā)展．中國社會科學(xué)出版社．2007．
[4]黃泓．重慶農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀與問題．重慶出版社．2006.
[5]何淑明．新農(nóng)村建設(shè)背景下重慶農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀及發(fā)展對策研究．開發(fā)研究．2008（2）.
[6]周輝．試析我國農(nóng)村社會保障制度建設(shè)的現(xiàn)狀、問題和對策．金卡工程·經(jīng)濟(jì)與法．2010（3）.
[7]李錚.完善中國農(nóng)村社會保障制度的思考．經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊．2010（4）.
關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療保障論文參考文獻(xiàn)：
[1]張琪．中國醫(yī)療保障理論、制度與運(yùn)行[M]．北京：中國勞動社會保障出版社，2003．
[2]王保真．醫(yī)療保障[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2005．
[3]田勇，馮振翼．醫(yī)療保險基本理論與實踐[M]．北京：中國勞動社會保障出版社，2003．
[4]王隴德．用改革解決發(fā)展中的問題[J]．中國衛(wèi)生，2005(10)．
[5]國務(wù)院發(fā)展研究中心課題組．中國醫(yī)改的成敗得失[J]．中國衛(wèi)生，2005(8)．
[6]沈松泉．推進(jìn)可持續(xù)發(fā)展，構(gòu)建小康社會的醫(yī)療保障體系[J]．中國醫(yī)療保險，2004(4)．
[7]世界銀行．1993年世界發(fā)展報告[M]．北京：中國財政經(jīng)濟(jì)出版社，1993．
[8]張曉，劉蓉．社會醫(yī)療保險概論[M]．北京：中國勞動社會保障出版社，2004．
[9]宋曉梧．中國社會保障體制改革與發(fā)展報告[M]．北京：中國人民大學(xué)出版社，2001．
[10]蔡仁華．中國醫(yī)療保障制度改革實用全書[M]．北京：中國人事出版社，1998．
[11]許正中．社會醫(yī)療保險：制度選擇與管理模式[M]．北京：社會科學(xué)出版社，2002．
[12]烏日圖．醫(yī)療保障制度國際比較[M]．北京：化學(xué)工業(yè)出版社．2003．
關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療保障論文參考文獻(xiàn)：
[1]馬克思.恩格斯選集[M].北京：人民出版社，1995.
[2]祝小寧.對馬克思、恩格斯城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展理論體系的當(dāng)代解讀[J].西華師范大學(xué)學(xué)報，2008（05）.
[3]姜作培.統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展：主要矛盾和出路分析[J].理論前沿，2003（22）.
[4]黨雙忍.城鄉(xiāng)統(tǒng)籌推動九大制度創(chuàng)新[J].經(jīng)濟(jì)學(xué)家，2004（13）.
[5]陳希玉.城鄉(xiāng)統(tǒng)籌：解決三農(nóng)問題的重大戰(zhàn)略方針[J].山東農(nóng)業(yè)，2005（05）.
篇4
長期以來，由于我國社會城鄉(xiāng)“二元”結(jié)構(gòu)的特征，包括醫(yī)療資源在內(nèi)的各種社會資源享有與分配存在著嚴(yán)重不平衡，致使城鄉(xiāng)差距日益增大。雖然近年來新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度形成了以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度，對減輕農(nóng)民因疾病帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、提高農(nóng)民健康水平起到了重要作用，但是當(dāng)前我國衛(wèi)生資源配置的城鄉(xiāng)差距仍然過大。如何縮小城鄉(xiāng)衛(wèi)生差距，合理配置城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源，實現(xiàn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生的均衡發(fā)展，讓農(nóng)民也能享受到和城鎮(zhèn)居民同樣的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，全面提高我國農(nóng)村居民健康保障水平和生活質(zhì)量，這是擺在我們面前的重要課題之一。
2衛(wèi)生資源配置的內(nèi)涵
衛(wèi)生資源是社會在提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中占用或消耗的各種生產(chǎn)要素的總稱。衛(wèi)生資源配置是指衛(wèi)生資源在衛(wèi)生行業(yè)(或部門)內(nèi)的分配和轉(zhuǎn)移(流動)。其有兩層含義：一是衛(wèi)生資源的分配，稱為初配置，其特點是衛(wèi)生資源的增量分配；二是衛(wèi)生資源的流動，稱為再配置，其特點是衛(wèi)生資源的存量調(diào)整。衛(wèi)生資源配置的內(nèi)容主要有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置、醫(yī)院床位、衛(wèi)生人力、衛(wèi)生設(shè)備和衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)配置等5個方面。
3安徽省農(nóng)村衛(wèi)生資源配置的現(xiàn)狀
近年來，安徽省政府為建立完善社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制下的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源配置，提高其效率和效益，滿足農(nóng)村居民多層次的健康需求，提高農(nóng)村居民健康水平，不斷加強(qiáng)對農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生資源的投入，使得農(nóng)村衛(wèi)生資源配置方面有了顯著改善，農(nóng)村衛(wèi)生資源總量不斷增長。2005—2009年，鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員數(shù)量共增加0.2萬人；參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人數(shù)持續(xù)增長畢業(yè)論文ppt，已由2005年的614萬人，增加到2009年的4651.7萬人，增加了4037.7萬人；截止到2009年末，新農(nóng)合參合率已達(dá)到93.57%，有效地減輕了農(nóng)民就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，改善了農(nóng)民的就醫(yī)狀況，提高了農(nóng)民健康水平。
在村衛(wèi)生室總量方面則呈遞減趨勢，且減幅比較明顯。2005—2009年間村衛(wèi)生室數(shù)量由2.3萬個，下降到1.9萬個，共減少0.4萬個。究其原因在于近年來在優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源配置方面，安徽省堅持“控制總量、盤活存量、優(yōu)化增量、提高質(zhì)量”的原則，結(jié)合各地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)劃的調(diào)整、交通條件的改善和農(nóng)村衛(wèi)生資源的現(xiàn)狀，調(diào)整農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源的布局，對原有的村衛(wèi)生診所進(jìn)行了整合中國。并按照《安徽省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置指導(dǎo)意見》的要求，原則上一個行政村設(shè)置一所村衛(wèi)生室。衛(wèi)生院所在地的行政村可以不設(shè)衛(wèi)生室，人口少的鄰近行政村也可以聯(lián)合設(shè)置衛(wèi)生室。因此，近年來在村衛(wèi)生室總量方面有所下降（見表1）。
表1 2005—2009年安徽省農(nóng)村衛(wèi)生資源配置情況
年份
村衛(wèi)生室
（萬個））
鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員
（萬人）
農(nóng)村有醫(yī)療點的村
占總村數(shù)的比例（%）
參加新農(nóng)合人數(shù)
（萬人）
參合率（%）
2005
2.3
4.7
95
614
—
2006
2.2
4.6
96
1384.8
—
2007
2.1
4.4
96
3602
85.7
2008
1.9
5
96
4523.9
90.12
2009
1.9
4.9
96
篇5
與城市相比，在我國廣大農(nóng)村，疾病和養(yǎng)老無疑是農(nóng)民面臨的最大風(fēng)險，而由于農(nóng)民有土地可以依賴，同時還可以靠子女來養(yǎng)老，因此，疾病與養(yǎng)老相比，風(fēng)險更大；另一方面，疾病與貧困總是聯(lián)系在一起，因病致貧在廣大農(nóng)村還很頻繁。從而，醫(yī)療保障才是農(nóng)民在社會保障體系中的第一需求。迄今為止，國內(nèi)學(xué)術(shù)界對農(nóng)村醫(yī)療問題研究的較多，特別是近年來對新型合作醫(yī)療的研究特別多，當(dāng)然也有部分對醫(yī)療保障體系進(jìn)行了探討。
(一)農(nóng)村醫(yī)療保障體系的歷史變遷
自以來，合作醫(yī)療一直是我國農(nóng)村醫(yī)療保障制度的主要形式。然而，合作醫(yī)療自出現(xiàn)雛形再到建立以來，在我國廣大農(nóng)村地區(qū)經(jīng)歷了幾起幾落，最終在大部分地區(qū)走向衰弱。對建國后農(nóng)村醫(yī)療保障制度的歷史變遷問題．國內(nèi)學(xué)者對其進(jìn)行過較多論述，其中，筆者認(rèn)為，陶敏和林麗娟在
農(nóng)村醫(yī)療保障體系已有研究綜述由于各種醫(yī)療保障形式各有自己的優(yōu)勢和缺陷，任何一種形式都不可能單獨承擔(dān)農(nóng)村醫(yī)療保障的全部責(zé)任，正如有的學(xué)者提出的，目前應(yīng)因地制宜，建立多層次的農(nóng)村醫(yī)療保障體系。那么，如何充分調(diào)動各種資源，發(fā)揮各種醫(yī)療保障形式的優(yōu)越性，從而構(gòu)建分工合理的有中國特色的農(nóng)村醫(yī)療保障體系便被提到日程上來。到目前為止，國內(nèi)學(xué)者對建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度也進(jìn)行過一些探討：朱俊生、齊瑞宗和庹國柱在《論建立多層次農(nóng)村醫(yī)療保障體系》中論述的多層次體系包括合作醫(yī)療、農(nóng)村大病醫(yī)療保險、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系、城市——鄉(xiāng)村一體化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系；胡洪曙在《我國農(nóng)村醫(yī)療保障制度改革路徑選擇》中論述了以政府為主導(dǎo)，以三級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化為基礎(chǔ)，建立以提供基本衛(wèi)生保健和大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村醫(yī)療保障制度；宗先順在《非典疫情呼喚我國新型的農(nóng)村醫(yī)療保障體制》中論述了要重新建立農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)和建立對農(nóng)村貧困人口的醫(yī)療救助制度的農(nóng)村醫(yī)療保障體制。這些探討都各有側(cè)重點，但我認(rèn)為都不夠全面。因而構(gòu)建全面的有中國特色的農(nóng)村醫(yī)療保障體系是很有必要的。
二、構(gòu)建新的有中國特色的農(nóng)村醫(yī)療保障體系的必要性
就我國農(nóng)村目前的醫(yī)療保障現(xiàn)狀來看，其醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療需求是極不適應(yīng)的，廣大農(nóng)村還主要是一些鄉(xiāng)村衛(wèi)生所，只能治療一些小病，而對于一些大病則無能為力；另一方面，廣大農(nóng)民仍然主要是自我保障，在這種情況下農(nóng)民得了小病尚可自費(fèi)診治，倘若得了大病則要么傾家蕩產(chǎn)，要么因治療費(fèi)用太高而不去治療，“小病忍大病扛”在農(nóng)村還是普遍現(xiàn)象。此外，從2002年1O月中央下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，明確提出要“逐步建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”開始到目前的試點和推廣時期。取得了一定成效。但是經(jīng)濟(jì)水平的不統(tǒng)一決定了醫(yī)療形式多種不可能統(tǒng)一。由于各地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和農(nóng)民收入有較大差異，因而不可能都統(tǒng)一建立新型合作醫(yī)療。而應(yīng)該因地制宜，建立有中國特色的符合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r的多層次的農(nóng)村醫(yī)療保障體系。
三、構(gòu)建新的有中國特色的農(nóng)村醫(yī)療保障體系的設(shè)想
一直以來我國不同經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平地區(qū)對模式的選擇差異很大，不同地區(qū)適應(yīng)不同的醫(yī)療保障形式，從而應(yīng)該因地制宜，不同農(nóng)村地區(qū)靈活選擇醫(yī)療保障模式，并界定各種醫(yī)療保障形式的次序和地位，使之合理分工，相互補(bǔ)充，提供新的有中國特色的多層次的農(nóng)村醫(yī)療保障體系。
(一)基本衛(wèi)生保健——農(nóng)村醫(yī)療保障的基礎(chǔ)
國家將有限的公共衛(wèi)生資源投到對廣大農(nóng)村居民營養(yǎng)不良、婦幼疾病及傳染病等的預(yù)防和治療及初級衛(wèi)生保健領(lǐng)域(婦幼保健和計劃免疫保健保償制)，并向全體農(nóng)村居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，仍然是農(nóng)村醫(yī)療保障的基礎(chǔ)和首要任務(wù)。如果堅持“預(yù)防為先”，只要花費(fèi)極小的成本就可以防患于未然，把傳染病控制在萌芽狀態(tài)，就可大幅降低發(fā)病率和治療費(fèi)用。從公平與效率的角度來分析，投資于公共衛(wèi)生，對貧窮患者實施補(bǔ)貼。是既公平又有效率的，因為這類投資盡管只占GDP的很小一部分，但卻可以取得很高的社會效益。
(二)以大病統(tǒng)籌為主的新型合作醫(yī)療——目前農(nóng)村醫(yī)療保障的重點
根據(jù)保險原理，最經(jīng)濟(jì)效率的風(fēng)險分擔(dān)方式就是在較大的投保人群中，對發(fā)生頻率低，治療費(fèi)用卻高的疾病進(jìn)行保險。根據(jù)我國的現(xiàn)實國情，農(nóng)民對于小病還有較強(qiáng)的應(yīng)對能力，而抵御重大疾病的經(jīng)濟(jì)能力卻十分有限。而我國目前正在試點推廣的以大病統(tǒng)籌為主的新型合作醫(yī)療制度是適合農(nóng)村實際情況的。參加了新型合作醫(yī)療的農(nóng)民若患小病，只需繳少量費(fèi)用就可以得到較為優(yōu)質(zhì)、價格低的服務(wù)；而對于一些大病則應(yīng)實行大病統(tǒng)籌，也即政府應(yīng)以農(nóng)民自愿為基礎(chǔ)，采取國家、集體和個人共同負(fù)擔(dān)的原則，建立大病醫(yī)療統(tǒng)籌制度，農(nóng)民則根據(jù)自己實際繳納個人大病統(tǒng)籌的保險費(fèi)用，建立個人賬戶，遇到大病時費(fèi)用首先從個人賬戶中支出。由于我國目前所能籌集的資金有限，還不可能建立全面的、較高水平的醫(yī)療保障。只能使這些有限的資金用于最急需的地方．即對農(nóng)民威脅最大的重大疾病防治上，以此來提高農(nóng)民抵御風(fēng)險的能力。
(三)各種形式的保險
1．有條件的地區(qū)試點推行社會醫(yī)療保險制度
對于東部沿海農(nóng)村及城市郊區(qū)等農(nóng)民生活水平較高的富裕地區(qū)來說，已具備全面推進(jìn)農(nóng)村社會保障體系建設(shè)的條件。應(yīng)采取措施全面建立農(nóng)村社會保障的各項制度及服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。這些地區(qū)的醫(yī)療保障體制建設(shè)，應(yīng)納人城鄉(xiāng)一體化發(fā)展，農(nóng)民的醫(yī)療保險制度可以向城鎮(zhèn)過渡，甚至結(jié)合。中等和較發(fā)達(dá)地區(qū)，同樣也可以在發(fā)展和完善現(xiàn)行合作醫(yī)療制度的基礎(chǔ)上，嘗試向醫(yī)療保險制度過渡。
2．鼓勵商業(yè)醫(yī)療保險在農(nóng)村的發(fā)展．滿足多層次的更高的醫(yī)療需求
在一些經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的農(nóng)村，社會醫(yī)療保險已不能滿足富裕農(nóng)民的較高的醫(yī)療保障需求時，農(nóng)民可以自愿尋求商業(yè)保險的保障。中國農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展本身具有不平衡性，在“讓一部分人先富起來”的指導(dǎo)思想下，經(jīng)濟(jì)收入差異Et趨加大，醫(yī)療需求趨向多層次、多元化。一部分收入較高的農(nóng)民自己愿意花錢買商業(yè)醫(yī)療保險，享受醫(yī)療待遇，商業(yè)醫(yī)療保險應(yīng)抓住這一潛在市場，推出適合這部分先富起來的農(nóng)民的醫(yī)療。
(四)建立醫(yī)療貧困救助制度，加強(qiáng)衛(wèi)生扶貧工作——農(nóng)村醫(yī)療保障的補(bǔ)充
目前，我國農(nóng)村還有大量的貧困人13和五保戶家庭，他們的生活尤其是他們之中老年人的生活還相當(dāng)貧困。為了發(fā)展生產(chǎn)，擺脫“因病致貧，因病返貧”，應(yīng)加強(qiáng)對貧困人群的衛(wèi)生扶貧，對于已建立了以大病統(tǒng)籌為主的新型合作醫(yī)療的地區(qū)．在這些人患病時除報銷部分醫(yī)療費(fèi)用外，經(jīng)濟(jì)上仍有困難的應(yīng)該給予適當(dāng)?shù)尼t(yī)療補(bǔ)助；在沒有建立以大病統(tǒng)籌為主的新型合作醫(yī)療的地區(qū)，政府部門也應(yīng)參照當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)下崗職工的最低生活標(biāo)準(zhǔn)給予適當(dāng)救助。醫(yī)療救助計劃是醫(yī)療保障制度的一個組成部分，應(yīng)當(dāng)把衛(wèi)生扶貧、醫(yī)療救助計劃與整個醫(yī)療保障體系有機(jī)結(jié)合起來。
(五)醫(yī)療互助
社會醫(yī)療互助與前面所說的社會醫(yī)療救助不同。社會醫(yī)療互助是建立在“加入自愿、資金自籌、辦法自訂、管理自主”的基礎(chǔ)之上，在農(nóng)村居民居住范圍內(nèi)建立居民醫(yī)療互助，通過基金援助．達(dá)到互助互濟(jì)、救急救難目的，主要用于患重大疾病者。從而增強(qiáng)農(nóng)民共同抵御大病風(fēng)險的能力。
(六)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系和城鄉(xiāng)一體化衛(wèi)生服務(wù)體系
從長遠(yuǎn)看，隨著農(nóng)村發(fā)達(dá)地區(qū)的Et益城市化和城鄉(xiāng)一體化．城市——農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的二元體系必將被打破，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的結(jié)構(gòu)和功能將逐漸完善，具有某些合作醫(yī)療功能的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系實際上是城市衛(wèi)生保障體系與農(nóng)村合作醫(yī)療體系的有機(jī)結(jié)合。在我國沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，城市和農(nóng)村人13都密集，且農(nóng)村大多在城市近郊區(qū)，其將慢慢向城市的“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系”靠攏，并最終納入城市衛(wèi)生體系而一體化。城市——鄉(xiāng)村一體化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系具有相當(dāng)?shù)目尚行浴?/p>
四、政府主導(dǎo)建立有中國特色的農(nóng)村醫(yī)療保障體系的必要性和必然性
篇6
一、人力資本的界定
本文對人力資本的界定沿用美國著名經(jīng)濟(jì)學(xué)家舒爾茨的觀點。舒爾茨認(rèn)為改進(jìn)窮人福利的關(guān)鍵性生產(chǎn)要素不是空間、能源和耕地，而是提高人口質(zhì)量，提高知識水平。他認(rèn)為人力資本是體現(xiàn)在人身上的知識、能力、健康等的總和。
二、我國農(nóng)村人力資本投資中存在的問題
1、從主觀方面的因素來分析主要存在以下三個方面問題：
一是農(nóng)民作為農(nóng)村人力資本投資的直接主體，受傳統(tǒng)觀念的束縛，對人力資本投資的重要性認(rèn)識不足。 在我國新農(nóng)村建設(shè)的大背景下，我國農(nóng)村人力資本投資最主要的形式是父母對子女的教育投資，而受傳統(tǒng)觀念的影響，父母都期望子女通過教育能走出農(nóng)村，因此造成了農(nóng)村人力資本的流失。此外，他們忽視自身的職業(yè)以及技能培訓(xùn)。人力資本投資缺乏主體的積極性，成人職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)滯后，這就使得農(nóng)村勞動力不僅文化素質(zhì)低，而且所具備的技能也相對貧乏，無法適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)和現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展的需要。
二是政府作為農(nóng)村人力資本投資最主要的主體，雖然近些年已經(jīng)加強(qiáng)對農(nóng)村人力資本的投資，但是相對于投資長期匱乏的農(nóng)村來說，政府的財政投資仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需求。并且政府對農(nóng)村的人力資本投資中大多數(shù)資金集中用于發(fā)展農(nóng)村的基礎(chǔ)教育，對成人職業(yè)技能培訓(xùn)的投入極少，還存在著人力資本投資與地區(qū)結(jié)構(gòu)和供給結(jié)構(gòu)的不平衡。
三是社會各界人士的支持作為新農(nóng)村建設(shè)中不可或缺的力量，對農(nóng)村人力資本的投資也是極少數(shù)。
2、從客觀方面的因素來分析存在以下幾個方面的問題：
一是農(nóng)村教育體系的不健全。農(nóng)村的教育體系側(cè)重于農(nóng)村義務(wù)教育體系的建設(shè)與完善，而關(guān)于的農(nóng)民成人教育與職業(yè)技能培訓(xùn)體系尚未建立或尚不完善。此外，農(nóng)村教育的基本基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不健全，硬件資源如計算機(jī)房等的配備不全，軟性資源表現(xiàn)在師資力量與師資水平比較薄弱。
二是農(nóng)村醫(yī)療保障體系不完善。農(nóng)民的健康是農(nóng)村人力資本形成的保證，良好的身體素質(zhì)是人力資本發(fā)揮效率的關(guān)鍵。而我國農(nóng)村醫(yī)療的現(xiàn)狀主要表現(xiàn)在：政府在醫(yī)療資金投入和衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)方面存在嚴(yán)重不足；農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理混暖，沒有一套完善的監(jiān)督管理模式；農(nóng)村的醫(yī)療救助非常落后，商業(yè)保險等在農(nóng)村的推行也受到各種限制。
三是缺乏有效健全的人才機(jī)制。至今農(nóng)村尚未建立起完善的人才開發(fā)與保護(hù)機(jī)制，在農(nóng)村實際工作中既無人才培養(yǎng)渠道，又無人才選拔使用依據(jù)，對做出貢獻(xiàn)的社會精英亦缺乏有效的激勵機(jī)制，使得一部分有文化、懂技術(shù)、會經(jīng)營的素質(zhì)較高的人才轉(zhuǎn)移到城市和非農(nóng)產(chǎn)業(yè)，導(dǎo)致農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營和管理人才嚴(yán)重流失和斷層。
三、加強(qiáng)農(nóng)村人力資本投資的對策探析
1、打破傳統(tǒng)觀念對農(nóng)民思想的束縛，樹立社會主義農(nóng)村新型文化，為農(nóng)村人力資本投資奠定思想基礎(chǔ)。
這就要求政府要注重對農(nóng)民進(jìn)行思想教育，改變他們把自己優(yōu)秀的子女送離農(nóng)村求發(fā)展的觀點；改變他們因循守舊、安于現(xiàn)狀等守成意識，增強(qiáng)其創(chuàng)新意識，使他們認(rèn)識到人力資本投資不是單純的消費(fèi)行為，而是一種生產(chǎn)性投資；改變他們將資金大部分投資在子女教育上，忽視自身的職業(yè)與技能培訓(xùn)的行為。
2、加大政府對農(nóng)村教育醫(yī)療事業(yè)的財力投入，為農(nóng)村人力資本投資提供基本的資金保障。
首先政府在教育戰(zhàn)略上應(yīng)向農(nóng)村傾斜，加大對農(nóng)村教育的財力投入。對基礎(chǔ)教育而言，有充足的財力支撐就可以改變教師工資待遇，加強(qiáng)農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，支助邊遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)發(fā)展遠(yuǎn)程教育，提高對貧困生的支助水平等。對成人教育而言，充足的資金支持就可以在農(nóng)村設(shè)立職業(yè)技能培訓(xùn)點，宣傳和吸引農(nóng)民積極改善自身的技能等，從而提高農(nóng)村人力資本存量。
其次在農(nóng)村醫(yī)療方面，主要是繼續(xù)推進(jìn)農(nóng)村合作醫(yī)療的開展，并加緊建設(shè)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生站等，提高農(nóng)村醫(yī)療救助水平，解決農(nóng)民看病難與看病貴的問題，使農(nóng)民能有健康的身體素質(zhì)積極參與到新農(nóng)村建設(shè)中來。
3、積極宣傳，號召社會各界人士的積極參與，為農(nóng)村人力資本投資提供強(qiáng)有力的外部支持。
社會各界人士對農(nóng)村人力資本投資的貢獻(xiàn)包括資金、物質(zhì)、智力支持三個方面。政府應(yīng)采取稅收減免等措施吸引各種社會力量的參與，籌措社會閑散資金用于增加農(nóng)村人力資本投資，這可以相應(yīng)的緩解政府的財政壓力。同時，政府應(yīng)對積極參與并對農(nóng)村人力資本投資作出重大貢獻(xiàn)的組織或個人給與相應(yīng)的表彰與榮譽(yù)，以引起社會反響，從而帶動更多的人貢獻(xiàn)自己的一份力量。而智力支持主要是制定相應(yīng)政策號召和鼓勵畢業(yè)的大學(xué)生或者一些教師等志愿到農(nóng)村支教，壯大農(nóng)村師資力量，提高農(nóng)村師資水平。
4、要完善農(nóng)村教育醫(yī)療體系和建立健全農(nóng)村人才機(jī)制，為農(nóng)村人力資本投資提供一個穩(wěn)定的客觀環(huán)境。
首先是完善農(nóng)村教育體系建設(shè)。要堅持農(nóng)村義務(wù)教育和成人職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)教育兩手抓，兩手都要硬。其次是完善農(nóng)村醫(yī)療體系。要完善農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，要完善農(nóng)村醫(yī)療救助體系并加大對重大疾病的防控，要鼓勵發(fā)展農(nóng)村商業(yè)醫(yī)療保險以實現(xiàn)多層次的醫(yī)療衛(wèi)生保障體系。此外，還要建立健全農(nóng)村人才機(jī)制。這里的人才機(jī)制包括人才的開發(fā)與保護(hù)機(jī)制以及人才的激勵機(jī)制，從而建立起培養(yǎng)人才，使用人才，留住人才的有效機(jī)制，形成良好的人才創(chuàng)業(yè)條件和成長環(huán)境。
參考文獻(xiàn)：
[1]成祖松.我國農(nóng)村人力資本投資的理性思考[j].內(nèi)蒙古農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報.2010年第1期.
[2]劉中文,江盈.我國農(nóng)村人力資本投資的研究展望[j].財經(jīng)論叢,2010,7.
篇7
一、引言
為應(yīng)對全球經(jīng)濟(jì)危機(jī)，我國政府在2008年11月出臺了十項經(jīng)濟(jì)措施，以進(jìn)一步擴(kuò)大內(nèi)需，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)較快增長。這十條經(jīng)濟(jì)措施中有三條都涉及到促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)增長，包括“加快農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)”，“加快中西部農(nóng)村初中校舍改造”，“提高明年糧食最低收購價格，提高各種惠農(nóng)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，增加農(nóng)民收入”。隨后在2008年12月，國家又?jǐn)U大了“家電下鄉(xiāng)”補(bǔ)貼政策的試點范圍，來促進(jìn)農(nóng)戶對家電的消費(fèi)。由此可見，在經(jīng)濟(jì)增長速度放緩的情況下，國家將拉動內(nèi)需的重點放在了刺激農(nóng)村消費(fèi)需求上。這些政策能否有效地刺激農(nóng)村消費(fèi)需求，不僅取決于農(nóng)戶收入的增長，還取決于農(nóng)戶的需求收入彈性，即農(nóng)戶收入的增長所能引起的消費(fèi)支出增長的狀況。農(nóng)戶對不同商品和服務(wù)的需求收入彈性可能會存在差異，有效的政策干預(yù)應(yīng)盡量針對那些農(nóng)戶需求收入彈性大的商品和服務(wù)，這樣有助于確定政策的優(yōu)先順序，確保政府公共支出的效率。因此，對農(nóng)戶需求收入彈性的測算就顯得很有意義。本文擬利用線性AIDS模型，根據(jù)農(nóng)村固定觀察點2006年的農(nóng)戶調(diào)查數(shù)據(jù)來測算農(nóng)戶對各項商品和服務(wù)的需求收入彈性，進(jìn)而針對政府農(nóng)戶收入支持政策的優(yōu)順先序提供相應(yīng)的政策建議。
二、模型及數(shù)據(jù)處理
AIDS模型由Deaton和Muellbauer提出，它不僅滿足選擇偏好公理，考慮了消費(fèi)品之間的替代關(guān)系，并且能夠由個人偏好加總為社會偏好等，是一種比較成熟的消費(fèi)行為模型，被廣泛應(yīng)用于居民消費(fèi)行為的研究中。
這里的P由下式給出：
由于我國存在顯著的地區(qū)差異，因此本文分別從東部、中部、西部地區(qū)各選取3個樣本省，各地區(qū)樣本省的選擇兼顧了南北地域平均分布，在樣本省內(nèi)按照各縣經(jīng)濟(jì)水平高低選擇不同經(jīng)濟(jì)水平的樣本縣的樣本農(nóng)戶，最終使用的樣本總數(shù)為3133戶。
由于缺少商品和服務(wù)的價格數(shù)據(jù)，農(nóng)戶生活消費(fèi)支出項目的價格分別以各年的農(nóng)村居民消費(fèi)價格指數(shù)替代。根據(jù)農(nóng)村居民消費(fèi)價格指數(shù)和農(nóng)戶消費(fèi)支出項目的內(nèi)容，本文將農(nóng)戶生活消費(fèi)支出項目歸并為食品、衣著、居住（含住房和燃料）、耐用品及用品、農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)、農(nóng)村文化教育、交通通訊、其他共8項。各項支出的價格分別以食品類、衣著類、居住類、家庭設(shè)備及用品類、醫(yī)療保健類、娛樂教育文化類、交通和通訊類價格指數(shù)以及農(nóng)村居民消費(fèi)價格總指數(shù)代替，并都轉(zhuǎn)換為以2003年為基期的價格指數(shù)。
農(nóng)戶對某項商品或服務(wù)的支出比重除受到自身價格和其他商品或服務(wù)價格的影響外，還受到農(nóng)戶家庭特征等需求方面因素的影響，因此模型中加入了需求控制變量。另外對于農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)和農(nóng)村文化教育等農(nóng)村公共服務(wù)類消費(fèi)項目來說，農(nóng)戶的支出也會受到這些服務(wù)的供給水平的限制，因此本文在農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)和農(nóng)村文化教育支出方程中分別加入了這些服務(wù)的供給水平控制變量。
受可獲得數(shù)據(jù)所限，本文選取的需求控制變量包括“戶主年齡”、“戶主受教育水平”和“家庭人口數(shù)”；在農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)支出方程中應(yīng)加入“家庭3歲以下兒童數(shù)”和“家庭60歲以上老人數(shù)”兩個需求控制變量；在農(nóng)村文化教育支出方程中加入“家庭處于義務(wù)教育階段（6歲以上15歲以下）的子女?dāng)?shù)”控制變量。在農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)支出方程中加入的供給控制變量包括“村預(yù)防保健費(fèi)投入”、“村支持農(nóng)村合作醫(yī)療投入”、“村全年舉辦健康教育的次數(shù)”、“縣級財政支出”。有研究表明，一些私人性質(zhì)的診所沒有被統(tǒng)計在村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)中，為避免結(jié)果出現(xiàn)較大偏差，本文沒有加入“村醫(yī)務(wù)室和診所數(shù)”變量。在農(nóng)村文化教育方程中加入的供給控制變量包括“村辦小學(xué)的投資”、“縣級財政支出”。另外，全部方程中都加入“村莊距離公路干線距離”以及地區(qū)虛變量，而以上控制變量中涉及到支出金額的控制變量均取對數(shù)。
三、農(nóng)戶需求收入彈性估計結(jié)果
根據(jù)模型估計結(jié)果，各消費(fèi)支出項目的需求收入彈性有較大差異（見表1）。一是食品和衣著這類生活必需品的需求收入彈性均小于1，說明農(nóng)戶對這類消費(fèi)品的支出受收入變化的影響較小。二是居住、耐用品及用品、農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)和農(nóng)村文化教育的需求收入彈性均大于1，說明農(nóng)戶對這四種消費(fèi)項目的支出受收入變化的影響較大。其中農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)和農(nóng)村文化教育兩項農(nóng)村公共服務(wù)消費(fèi)項目的需求收入彈性分別居于第一位和第三位。三是交通通訊的需求收入彈性稍大于1，高于食品和衣著的收入彈性，但是明顯低于居住、耐用品及用品、農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)和農(nóng)村文化教育的收入彈性。
篇8
中國社會工作教育協(xié)會理事馬洪路先生曾說：“只救命不救人的醫(yī)療是不完整的。生活的快節(jié)奏、突發(fā)事件、心理壓力、就業(yè)危機(jī)、生活方式等問題，早在上世紀(jì)70年代即沖擊了傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式，引發(fā)并促成了生理-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的誕生。醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，需要有人實實在在去推動，醫(yī)療社工恰恰是這一模式轉(zhuǎn)變的實踐者和推動者。” 〔1 〕 （P130 ）香港“關(guān)懷行動”作為最初由醫(yī)療專家組成的慈善醫(yī)療組織，沒有僅僅停留于開展單純的醫(yī)療救助，而是深刻認(rèn)識到疾病作為一種復(fù)雜的社會過程的本質(zhì)，多年來不斷嘗試將醫(yī)務(wù)社會工作嵌入傳統(tǒng)醫(yī)療救助服務(wù)，積極推廣現(xiàn)代“生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式”，其創(chuàng)新實踐對于慈善醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展具有十分重要的啟示意義。
一、香港“關(guān)懷行動”產(chǎn)生和發(fā)展的現(xiàn)實背景
香港“關(guān)懷行動”成立于1993年8月，是經(jīng)香港知名骨外傷創(chuàng)傷矯形專家梁秉中教授發(fā)起，聯(lián)絡(luò)香港九龍、博愛等醫(yī)院的醫(yī)學(xué)專家與各界人士組成的慈善醫(yī)療組織，醫(yī)學(xué)專家利用公休假日，義務(wù)前往貧困邊遠(yuǎn)地區(qū)，一方面為孤兒、孤老、貧困家庭的肢體傷殘患者實施免費(fèi)醫(yī)療康復(fù)，另一方面透過醫(yī)療手術(shù)及康復(fù)輔導(dǎo)過程，培訓(xùn)邊遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療人員。1995年，香港“關(guān)懷行動”與陜西省政府達(dá)成合作協(xié)議，依托富平縣第二人民醫(yī)院組建成立“秦港關(guān)懷行動”康復(fù)中心。中心以香港專家教授為主體，旨在對全省貧困肢體傷殘患者進(jìn)行免費(fèi)醫(yī)療康復(fù)。2008年，香港“關(guān)懷行動”新農(nóng)合救助項目啟動，專業(yè)社會工作者開始逐漸進(jìn)入富平縣，策劃、推動項目開展，并協(xié)調(diào)各項醫(yī)療服務(wù)工作的進(jìn)行。
香港“關(guān)懷行動”的成立源于機(jī)構(gòu)發(fā)起人梁秉中教授對于美國“微笑行動”的借鑒與反思。“微笑行動”是一支以整形救助為主的美國醫(yī)療團(tuán)隊，1993年第一次來到我國杭州為唇腭裂兒童進(jìn)行免費(fèi)修復(fù)手術(shù)。梁秉中教授作為技術(shù)顧問深受啟發(fā)，同時意識到大規(guī)模醫(yī)療隊需要龐大的資源，亦杜絕技術(shù)轉(zhuǎn)移的可能性，對于國內(nèi)偏遠(yuǎn)地區(qū)而言并不適合。他認(rèn)為，對國內(nèi)偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療救助而言，“持久服務(wù)”與“技術(shù)轉(zhuǎn)移”才是必須堅持的原則。香港“關(guān)懷行動”就是這樣一個致力于在國內(nèi)貧窮落后地區(qū)開展持續(xù)性醫(yī)療救助與醫(yī)務(wù)培訓(xùn)的非營利機(jī)構(gòu)。目前，香港“關(guān)懷行動”已在陜西富平、山西太原、新疆烏魯木齊、青海西寧、四川崇州、云南曲靖、貴州遵義、江蘇無錫、浙江溫州、湖南吉首十個貧困地區(qū)建立服務(wù)站，累計診治病患25000多名、完成手術(shù)4500多例、提供了超過10300人次的物理治療，裝配4500多個康復(fù)支具。
香港“關(guān)懷行動”起步于我國改革開放中期，在此之前，醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展遠(yuǎn)滯后于經(jīng)濟(jì)層面的發(fā)展，因此外來慈善事業(yè)獲得了空前的歡迎，隨著改革開放事業(yè)的全面推進(jìn)，國內(nèi)醫(yī)療服務(wù)體系發(fā)生了重大變革，醫(yī)院開始各施奇謀增加收入，地方政府與醫(yī)療機(jī)構(gòu)對于慈善事業(yè)的態(tài)度也大不如前，香港“關(guān)懷行動”的發(fā)展遭遇瓶頸。
1.救助對象選擇出現(xiàn)偏離，救助功能降低。2008年以前，“關(guān)懷行動”貧困肢體傷殘患者免費(fèi)醫(yī)療康復(fù)資格的取得，建立在村民申請、當(dāng)?shù)蒯t(yī)院審核的基礎(chǔ)上，審核制度的不規(guī)范，使得許多并不符合相關(guān)條件的村民享受了免費(fèi)醫(yī)療救助服務(wù)，而真正有困難、有需求的人群卻被排除在救助范圍之外，正如梁秉中教授所言：“選來病例趨向更復(fù)雜，貧困之外的病人也多來求診……孤兒和貧困者倒少了下來”。新農(nóng)合救助項目最初同樣存在如上問題，部分村干部，將本應(yīng)給有需要的困難戶的名額給了自己的親朋好友，在村級層面引發(fā)不同程度的矛盾，造成救助對象的偏離與救助功能的降低。
2.合作醫(yī)院新奇感減弱，合作意愿降低。當(dāng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院已基本享有與“關(guān)懷行動”的合作經(jīng)驗后，它們對機(jī)構(gòu)與技術(shù)的新奇感降低，隨之陷入“公益化”與“功利化”的矛盾之中，如梁教授所言“領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)護(hù)伙伴，新奇感降低了，產(chǎn)生明顯的困擾與矛盾：是以國內(nèi)發(fā)財致富的辦法多經(jīng)營，否決照顧貧困呢，還是繼續(xù)支持‘關(guān)懷行動’，透過合作做點好事，以謀求技術(shù)的進(jìn)一步改進(jìn)呢？真難以取舍。”一所合作醫(yī)院給“關(guān)懷行動”發(fā)出的訊息，說明了當(dāng)時部分醫(yī)院的態(tài)度：“沿用以前的慈善行動，把大批貧民引進(jìn)來，擾亂了醫(yī)院的正常運(yùn)行，今天不能實行了。畢竟，舊院已拆除，重建成17層醫(yī)務(wù)專科大樓，每年收入過億。貧民集中求醫(yī)，擾亂太大。到國外訪問，從外地來做點示范手術(shù)，介紹新知，還是歡迎。”這一現(xiàn)實情況的轉(zhuǎn)變，反映出我國農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供給網(wǎng)絡(luò)在“市場化”的過程中，沒有得到相應(yīng)的強(qiáng)化。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在“效率優(yōu)先”的原則下被“民營化”，部分保留“公家”身份的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自覺或被迫選擇“以藥養(yǎng)醫(yī)”的道路，在“村衛(wèi)生室”的名義下追求經(jīng)濟(jì)利益的最大化，兼職的鄉(xiāng)村醫(yī)生日益成為“生意人”。
3.專業(yè)工作人員缺失，權(quán)力責(zé)任約束降低。“關(guān)懷行動”新農(nóng)合救助項目村級層面的工作最初僅交由村干部與村醫(yī)承擔(dān)，而這兩類人不屬于機(jī)構(gòu)工作人員，因此機(jī)構(gòu)難以有效監(jiān)督他們在宣傳、審核、公示等方面的工作，更無法形成嚴(yán)格的權(quán)力與責(zé)任約束機(jī)制。村干部或許可以由上級部門加以監(jiān)管，而市場經(jīng)濟(jì)條件下村醫(yī)性質(zhì)的改變，使其很大程度上游離于監(jiān)管之外。計劃經(jīng)濟(jì)條件下的村醫(yī)是“專職人員”，服務(wù)村民是他的“天職”，其個人所得收入分配由生產(chǎn)隊集中提供，他可以“專心”為村民服務(wù)。而市場經(jīng)濟(jì)條件下的村醫(yī)是“兼職人員”，他們開辦的村衛(wèi)生室實質(zhì)上類似于城市的“私立醫(yī)院”，向村民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是增加其個人收入的主要途徑之一，村民委員會對其沒有有效的制約手段。專業(yè)人員的缺失，導(dǎo)致“關(guān)懷卡亂象”與合療補(bǔ)助金錯發(fā)現(xiàn)象頻發(fā)。
如上問題的產(chǎn)生，使香港“關(guān)懷行動”日漸清晰地意識到“醫(yī)療事務(wù)在變，‘關(guān)懷行動’也必須變了。與現(xiàn)實不協(xié)調(diào)的好事，不可能繼續(xù)”。有感于香港社工在社會服務(wù)事業(yè)中發(fā)揮的顯著功能，從2008年開始，“關(guān)懷行動”逐步嘗試向各服務(wù)站派遣專業(yè)社會工作者，開展項目策劃、協(xié)調(diào)、評估等工作，以期轉(zhuǎn)變救助對象偏離、合作伙伴減少、專業(yè)人員缺失的現(xiàn)狀，為真正有需要的人群提供卓有成效的服務(wù)。
二、香港“關(guān)懷行動”的創(chuàng)新實踐
香港“關(guān)懷行動”的創(chuàng)新實踐主要是：它將醫(yī)務(wù)社會工作嵌入傳統(tǒng)醫(yī)療救助服務(wù)之中，實行自下而上的農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)模式。具體體現(xiàn)在以下四個方面：
（一）推動生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式在農(nóng)村醫(yī)療救助領(lǐng)域的發(fā)展。醫(yī)療工作者通常不會關(guān)注引起病人患病及痊愈的社會、心理、經(jīng)濟(jì)、文化以及環(huán)境等方面的因素，病人的需求與感受很可能在診斷和治理疾病的過程中被忽略，這些空白與灰色地帶恰恰是醫(yī)務(wù)社會工作的使命所在。每個病人都是社會的一員，而其所處的社會環(huán)境、社會角色與社會活動各不相同，但這些因素都會影響其康復(fù)與重返社會的進(jìn)程，因此，現(xiàn)代的農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)應(yīng)該將醫(yī)務(wù)社會工作作為提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量的重要方式，生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式正是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要特征。〔2 〕 （P100 ）香港“關(guān)懷行動”富平服務(wù)站將醫(yī)務(wù)社會工作嵌入農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系的嘗試，是生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的必然需要，也推動了該模式在農(nóng)村醫(yī)療救助領(lǐng)域的發(fā)展。
（二）推動農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生體系的發(fā)展。目前，農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)普遍采取一次性大型義診或定期小型會診的方式，沒有充分發(fā)揮農(nóng)村社區(qū)的資源與潛力。香港“關(guān)懷行動”富平服務(wù)站打破傳統(tǒng)服務(wù)模式，社會工作者通過構(gòu)建社區(qū)健康網(wǎng)絡(luò)，健全以戶為單位的社區(qū)健康檔案制度，組織留守婦女與老人，利用農(nóng)民喜聞樂見的文化載體開展娛樂文化活動，實施自我保健和疾病預(yù)防培訓(xùn)、健康檢查、社區(qū)宣傳，嘗試構(gòu)建農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生支持系統(tǒng)。醫(yī)務(wù)社會工作在農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生支持系統(tǒng)的建構(gòu)中發(fā)揮的作用，擴(kuò)大了機(jī)構(gòu)開展農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)的效果，使醫(yī)院的工作效果對周邊地區(qū)產(chǎn)生輻射作用，實現(xiàn)了醫(yī)療工作與福利工作有效結(jié)合的理想，在這個過程中，醫(yī)務(wù)社會工作者可以協(xié)助醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展社區(qū)公共關(guān)系、利用社區(qū)資源、宣傳疾病預(yù)防知識、組建社區(qū)志愿者隊伍、開展社區(qū)疾病調(diào)查研究等，推動了農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生體系的全面發(fā)展。〔3 〕 （P404-405 ）
（三）推動醫(yī)務(wù)社會工作人才的培養(yǎng)。醫(yī)務(wù)社會工作是現(xiàn)代社會工作的重要組成部分。隨著社會工作專業(yè)化職業(yè)化發(fā)展的進(jìn)程，將社會工作拓展到醫(yī)療扶貧領(lǐng)域是探索和加快現(xiàn)代社會工作專業(yè)化職業(yè)化的必要途徑之一 〔4 〕。在發(fā)達(dá)國家，醫(yī)院內(nèi)部大都設(shè)有社會服務(wù)部，聘用專業(yè)的社會工作者，專門從事醫(yī)務(wù)社會工作和醫(yī)療扶貧社會工作。目前，我國各類醫(yī)院內(nèi)基本沒有設(shè)立類似的部門，也沒有開展醫(yī)務(wù)社會工作和醫(yī)療扶貧社會工作。 〔5 〕香港“關(guān)懷行動”從相對偏遠(yuǎn)落后的西部縣城開始推廣醫(yī)務(wù)社會工作，將社會工作服務(wù)與農(nóng)村醫(yī)療救助相結(jié)合，產(chǎn)生了強(qiáng)烈的示范效應(yīng)，一定程度上推動了國內(nèi)醫(yī)務(wù)社會工作人才的培養(yǎng)。
（四）推動自下而上的農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)模式的建構(gòu)。由于國內(nèi)尚未形成專業(yè)的農(nóng)村醫(yī)務(wù)社會工作模式，對于如何定位醫(yī)務(wù)社會工作者的角色與工作職能，并無成熟經(jīng)驗可資借鑒。因此，香港“關(guān)懷行動”在陜西省富平縣7個服務(wù)點開展了問卷調(diào)查、焦點小組與個案分析，以了解農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系的現(xiàn)狀與發(fā)展，進(jìn)而確定醫(yī)務(wù)社會工作者的工作突破點與重點。目前，香港“關(guān)懷行動”富平服務(wù)站的基本運(yùn)作模式為：組建了一支由專業(yè)社會工作者帶領(lǐng)下的小型工作團(tuán)隊，在富平各鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳“關(guān)懷行動”醫(yī)療救助事宜，并結(jié)合村醫(yī)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院及縣級醫(yī)院的醫(yī)療病歷檔案，審核需救助對象，配合富平縣合療辦及基層醫(yī)院發(fā)放救助款。工作著力點放在政府衛(wèi)生醫(yī)療工作的死角，回應(yīng)政府部門在九項基本公共衛(wèi)生服務(wù)和六項重大公共衛(wèi)生服務(wù)方面的不足與缺失，嘗試將醫(yī)務(wù)社會工作嵌入傳統(tǒng)醫(yī)療救助服務(wù)，構(gòu)建自下而上的農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)模式，整合專業(yè)社會工作者、香港專業(yè)醫(yī)療人員、當(dāng)?shù)蒯t(yī)院與村醫(yī)等各方力量，一方面，繼續(xù)深入傳統(tǒng)醫(yī)療救助工作，為弱勢群體提供手術(shù)治療、物理治療及職業(yè)治療，通過技術(shù)轉(zhuǎn)移提升縣鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療水平，另一方面，引入社區(qū)工作模式，從改水改廁等硬件投入開始，以農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生為核心內(nèi)容，開展村民日常衛(wèi)生防疫保健宣傳活動、疾病預(yù)防培訓(xùn)、健康檢查、普及醫(yī)療衛(wèi)生知識，催生社區(qū)自治組織，探索醫(yī)務(wù)社會工作嵌入傳統(tǒng)醫(yī)療救助服務(wù)，自下而上的農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)模式。
三、香港“關(guān)懷行動”的啟示
（一）以非營利組織為服務(wù)依托機(jī)構(gòu)。我國的非營利組織正在發(fā)展之中。近年來政府機(jī)構(gòu)、事業(yè)單位的社會化改革與社區(qū)建設(shè)的廣泛開展，使得非營利組織作為公共治理主體之一，受到越來越廣泛的關(guān)注與重視，逐漸成為建立公民社會，維護(hù)社會公平、支撐社會發(fā)展的第三條腿。 〔6 〕香港“關(guān)懷行動”在陜西富平的實踐表明，以“秦港關(guān)懷行動”康復(fù)中心這一非營利組織為服務(wù)依托機(jī)構(gòu)是其取得成功的關(guān)鍵。一要滿足多元需求，提高農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)的供給效率。“非營利組織的產(chǎn)生和發(fā)展是社會需求與利益格局多元化的結(jié)果，它支持和體現(xiàn)了社會的“自由”和“多元化”價值，它所追求的也正是特定群體利益訴求的滿足。” 〔7 〕在農(nóng)村地區(qū)，不同年齡、家庭環(huán)境、身體狀況和興趣愛好的群人，對醫(yī)療服務(wù)的需求是有所差異的，而政府主導(dǎo)的醫(yī)療服務(wù)體系，受科層制積弊的影響，往往難以對多元化需求做出迅速回應(yīng)，非營利組織憑借其靈活性、高效性，能夠為醫(yī)務(wù)社會工作提供最具有人文關(guān)懷的平臺。此外，政府尋租行為，也大大降低了村民對農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)的信任感，而非營利組織的非政府性與非營利性便于公眾監(jiān)督，更具有親和性。二要整合社會多方資源，提高農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)的供給質(zhì)量。隨著我國慈善事業(yè)的發(fā)展，非營利組織對社會資金的吸納、管理能力，對專業(yè)人士、志愿者的吸引能力日漸增強(qiáng)。由于農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)事業(yè)的融資困難，政府在制定、實施相關(guān)政策時經(jīng)常后勁不足，非營利組織可以在國內(nèi)外更多慈善機(jī)構(gòu)、基金會、企事業(yè)單位募集資金，實現(xiàn)對農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)事業(yè)的資金補(bǔ)助。同時，更多的社會工作專業(yè)人才、醫(yī)務(wù)人員、志愿者可以借助非營利組織的平臺參與農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)，提供醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，促發(fā)全社會的“互助共濟(jì)”精神。
（二）以公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療救助為服務(wù)著力點。一要改善農(nóng)村公共衛(wèi)生環(huán)境，強(qiáng)化農(nóng)民健康意識。醫(yī)務(wù)社會工作者積極爭取社會資源，發(fā)動村干部、村醫(yī)、村民，開展公共衛(wèi)生環(huán)境優(yōu)化活動，推動農(nóng)村改水改廁，提高自來水與衛(wèi)生廁所清潔率，實現(xiàn)集中處理垃圾與污水，嚴(yán)格控制有毒有害物質(zhì)的排放。同時，利用村民喜聞樂見的文化載體（歌舞、戲曲、小品、露天電影等）開展娛樂文化活動，實現(xiàn)自我保健、疾病預(yù)防培訓(xùn)、健康檢查、普及醫(yī)療衛(wèi)生知識，以改善農(nóng)村公共衛(wèi)生環(huán)境，強(qiáng)化村民健康意識。二要促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療救助服務(wù)的可及性、專業(yè)性。處于偏遠(yuǎn)地區(qū)的村民由于交通因素或經(jīng)濟(jì)條件的局限，難以及時獲得專業(yè)治療，嚴(yán)重影響農(nóng)村地區(qū)居民的身體素質(zhì)。首先，醫(yī)療社會工作者可以依托非營利組織，在評估選定的服務(wù)點，建立由醫(yī)療社工、醫(yī)務(wù)人員及志愿者構(gòu)成的小型工作團(tuán)隊，在服務(wù)區(qū)域范圍內(nèi)宣傳醫(yī)療救治事宜，對申請救助的貧困肢體傷殘患者進(jìn)行免費(fèi)的手術(shù)治療、物理治療或職業(yè)治療等康復(fù)訓(xùn)練，可采取專家赴服務(wù)點合作醫(yī)院開展治療或患者前往城市合作醫(yī)院接受治療等多種形式。其次，村衛(wèi)生室作為村民看病最為方便、成本最低的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，本應(yīng)在農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系中發(fā)揮關(guān)鍵作用，然而現(xiàn)有的村衛(wèi)生室普遍存在人員、技術(shù)、設(shè)備等資源嚴(yán)重匱乏，條件極為簡陋等問題，與農(nóng)民的實際需求相距甚遠(yuǎn)。因此，醫(yī)務(wù)社會工作者一方面可以爭取社會資源及政策支持，為村級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)增加硬件設(shè)施，另一方面，邀請部門當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員赴醫(yī)療水平較高的合作醫(yī)院接受短、中期培訓(xùn)，實現(xiàn)知識、技術(shù)的有效轉(zhuǎn)移，提高基層醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療水平。此外，對于無力承擔(dān)新農(nóng)合年費(fèi)的村民，經(jīng)審核后，代為支付部分年費(fèi)，并針對大病住院者提供一定比例的醫(yī)療報銷，以緩解新農(nóng)合對大病報銷比例較低，農(nóng)民以因病返貧的現(xiàn)狀。
（三）以社區(qū)工作、個案工作方法為服務(wù)手段。一要促發(fā)農(nóng)村社區(qū)自治能力。農(nóng)村社區(qū)成員關(guān)系普遍較為松散，缺乏社區(qū)自治的意識和能力，難以自發(fā)構(gòu)建農(nóng)村社區(qū)內(nèi)部醫(yī)療衛(wèi)生支持系統(tǒng)。社區(qū)工作方法的目的就在于促發(fā)居民自身力量，以形塑社區(qū)文化、倡導(dǎo)居民參與社區(qū)事務(wù)、增強(qiáng)社區(qū)歸屬感。醫(yī)療社會工作者可以再農(nóng)村社區(qū)充當(dāng)促進(jìn)者、協(xié)調(diào)者、倡導(dǎo)者的角色，一方面，積極引導(dǎo)村醫(yī)、留守婦女、老人成立社區(qū)自治組織，健全以戶為單位的社區(qū)健康檔案制度，構(gòu)建社區(qū)社區(qū)健康網(wǎng)絡(luò)，當(dāng)村民與村醫(yī)、村干部發(fā)生矛盾沖突時，及時介入?yún)f(xié)調(diào)，協(xié)助雙方澄清事實，將傷害減弱到最低程度。另一方面，針對村民普遍缺乏醫(yī)療保健知識的現(xiàn)狀，開展不同類型的互助小組，以增長知識、共享資源、增強(qiáng)互助共濟(jì)意識、拓寬社會支持網(wǎng)絡(luò)。 〔8 〕二要解決農(nóng)村家庭實際困難。個案工作方法強(qiáng)調(diào)以個別化的方式感受遭遇困境的個人或家庭，為其提供物質(zhì)和心理方面的支持，以協(xié)助其緩解壓力、解決問題、挖掘潛能。當(dāng)村民在治病過程中，正當(dāng)權(quán)益受到損害陷入困境時，醫(yī)療社會工作者可以深入農(nóng)民家庭進(jìn)行介入，協(xié)助村民與醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通協(xié)商或向相關(guān)政府部門反映，尋求支持，并針對因此造成生活苦難或心理創(chuàng)傷的村民，提供物質(zhì)幫助或心理輔導(dǎo)。
參考文獻(xiàn)：
〔1〕馬洪路.醫(yī)務(wù)社會工作個案研究〔A〕.王思斌.社會工作專業(yè)化及本土化實踐——中國社會工作教育協(xié)會2003～2004論文集〔C〕.北京：社會科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2006.
〔2〕李雪甫，賈啟艾，楊 鋌.醫(yī)學(xué)拓展知識讀本〔M〕.江蘇：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2009.
〔3〕殷曉清，薛 和.當(dāng)代社會工作〔M〕.北京：中國時代經(jīng)濟(jì)出版社，2003.
〔4〕安民兵.論醫(yī)務(wù)社會工作的價值觀、理論、方法及其前瞻〔J〕.衛(wèi)生軟科學(xué)，2006，（6）.
〔5〕石禮華.論我國醫(yī)務(wù)社會工作的發(fā)展〔J〕.醫(yī)學(xué)與社會，2008，（3）.
篇9
在我國工業(yè)化、城市化和現(xiàn)代化的過程中，對于如何解決占人口絕大多數(shù)的農(nóng)民的醫(yī)療保障，如何建立適合我國國情的農(nóng)村醫(yī)療保健制度問題，已越來越多地引起社會各界的普遍關(guān)注，各種對策和方案紛紜迭出。其中，最引人注目和讓人稱道的當(dāng)屬合作醫(yī)療保障了。作為我國農(nóng)村衛(wèi)生工作基本制度之一的合作醫(yī)療保障制度，是在各級政府支持下，按照參加者自愿和互助共濟(jì)的原則組織起來、為農(nóng)村社區(qū)人群提供基本醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)的一種醫(yī)療保健制度。[1]
合作醫(yī)療，是中國農(nóng)村社會通過集體和個人集資，用以為農(nóng)村居民提供低費(fèi)的醫(yī)療保健服務(wù)的一種互助互濟(jì)制度，它既是中國醫(yī)療保障制度中有特色的組成部分，也是中國農(nóng)村社會保障體系中的重要內(nèi)容[2]。它是以農(nóng)村居民為保障對象以群眾自愿為原則以集體經(jīng)濟(jì)為基礎(chǔ)以全方位服務(wù)為內(nèi)容。
新型農(nóng)村醫(yī)療保種制度是在2003年進(jìn)行全國范圍內(nèi)進(jìn)行試點的，到2010年逐步實現(xiàn)基本覆蓋全國農(nóng)村居民。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是具有中國特色的農(nóng)村醫(yī)療保障制度，推廣實施使農(nóng)民因病致貧、因病返貧的狀況得到了有效緩解，對構(gòu)建社會主義和諧社會具有重大意義。[3]該村根據(jù)本村的具體情況作出相應(yīng)的對策，解決了村民們看病難的局面。下面就是該村的相關(guān)情況。
一、戴匯鎮(zhèn)童村的基本狀況
（一）人口眾多
該村人口眾多，再加上受拆鄉(xiāng)并鎮(zhèn)政策的影響，該村與另一個村合并，如此一來，村民的數(shù)量明顯增多，而衛(wèi)生院的數(shù)量卻沒有增加，幾千戶人家共用兩個衛(wèi)生院，從而使村衛(wèi)生院的工作任務(wù)更加繁重。
（二）醫(yī)療費(fèi)用較高
這兩個衛(wèi)生院都分別屬于私人所有，雖然政府會定期檢查其衛(wèi)生狀況，但是政府管不了其醫(yī)藥的價格。畢竟是私人所有，在利益的驅(qū)使下，醫(yī)藥價格業(yè)就顯得不那么便宜了。
（三）就醫(yī)難
該村僅有的兩個衛(wèi)生院卻分別主治外科和內(nèi)科，所以村民們得根據(jù)自己不同的情況去不同的衛(wèi)生院。如果有人不知道自己換了何種病，那么有可能他得跑完兩個地方才能找到能夠住址自己的醫(yī)生。這樣一來就造成了人們就醫(yī)很困難的局面。免費(fèi)論文。
（四）經(jīng)濟(jì)水平不高
就該村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r而言，大多數(shù)人以在外地打工掙錢來養(yǎng)家為主，留在家里的農(nóng)民大多以種田為生，而且村里面的副產(chǎn)業(yè)幾乎沒有，就最近一兩年有人辦起了養(yǎng)雞場吸引了一些人回村就業(yè)。但是，村里大多數(shù)還是以外出務(wù)工為主，經(jīng)濟(jì)水平平均來說只能維持基本的生活水平。
而且，外出務(wù)工所帶來的消極影響是留在村里的老人和孩子居多，而這兩類人就醫(yī)的頻率也較高。但是這兩類人更不舍得把錢花在就醫(yī)這方面。
（五）需要照顧的孤寡老人較多
他們無兒無女，生活的十分艱苦。他們大多以政府的補(bǔ)貼為生，而這種補(bǔ)貼也僅僅只能維持其溫飽問題，他們根本就不能花更多的錢在就醫(yī)方面，即使是感冒，發(fā)燒等病情他們也都會強(qiáng)忍著，認(rèn)為挺一挺就過去了。免費(fèi)論文。這種情況也是造成農(nóng)村醫(yī)療問題的重要原因之一。
二、戴匯鎮(zhèn)童村合作醫(yī)療制度實踐的境況及存在的問題
(一) 戴匯鎮(zhèn)童村合作醫(yī)療制度實踐的境況
針對以上情況，村委會采取了相關(guān)措施來解決村民們這種就醫(yī)難的局面。村委會決定申請將原本兩個私人所有的衛(wèi)生院收歸政府所有，而且將兩所衛(wèi)生院規(guī)劃在一起，由政府統(tǒng)一管理。給予該兩個戶主相應(yīng)的補(bǔ)償措施，并且聘用他們?yōu)樾箩t(yī)院的主治醫(yī)師，給予他們一定的工資待遇。這樣一來，方便了村民們就醫(yī)的程序也減輕了高額的醫(yī)療費(fèi)用。（私人所有診所的治療費(fèi)用相對較高）
針對那些村民沒錢治病或者擔(dān)心費(fèi)用太高的情況，村委會決定全面貫徹實施合作醫(yī)療保障制度，也就是采取“按服務(wù)付費(fèi)”的后付制，村民先看病，然后憑病歷和發(fā)票到合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)報銷。免費(fèi)論文。
具體而言就是，村民可以拿著在衛(wèi)生院就醫(yī)的發(fā)票單定期向政府申請“報銷”百分之幾十的醫(yī)療費(fèi)用，不同的生活水平人家可以“報銷”不同百分比的醫(yī)療費(fèi)用。通常情況有以下幾種“報銷”百分比：65%、75%、85% 。如此一來，就大大減輕了村民們的就醫(yī)負(fù)擔(dān)以及生活負(fù)擔(dān)，對提高村民的身體健康狀況也起了不小的積極作用。
（二）戴匯鎮(zhèn)童村合作醫(yī)療制度實踐中存在的問題
1.農(nóng)民的繳費(fèi)能力有限與支付意愿不強(qiáng)。
因為政府和集體對合作醫(yī)療投入少，缺乏吸引力，難以對農(nóng)民起到引導(dǎo)作用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級性和交通的便利使農(nóng)民的醫(yī)療選擇有較多的自由，也是他們意愿不強(qiáng)的原因之一。再就是農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展減速，農(nóng)民收入增長緩慢，導(dǎo)致農(nóng)民剩余較少和繳費(fèi)能力低下。[4]
由于受知識水平、傳統(tǒng)觀念的影響以及考慮到風(fēng)險的原因，村民們大多不愿意接受這種先支出后獲益的政策。在這一問題上我個人認(rèn)為村委會，甚至是政府應(yīng)當(dāng)加大宣傳力度，努力解除村民們心中的疑惑。
此外，村民們?nèi)匀恍枰约合忍湾X就醫(yī)然后才能獲得政府補(bǔ)貼，對于那些沒錢治病的人來說還是存在很大問題的。因此還需更進(jìn)一步的努力全面提高村民的就醫(yī)情況，使其更好的為人民服務(wù)。
2.滿意度較低且存在的不公平現(xiàn)象。
人們醫(yī)療費(fèi)用報銷的多少是有農(nóng)民自己決定的，由于農(nóng)合制度的原因，有不同比例的報銷政策。村民們交給政府關(guān)于醫(yī)療費(fèi)用的錢越多那么他們所獲得的報銷比例也就越大。這樣一來，那些貧窮的人所獲得的政府補(bǔ)貼就越少，而那些稍微富裕一點的人就會獲得的越多，這樣顯得似乎很不公平，也不能從根本上解決村民們就醫(yī)難的局面。
此外，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以大病統(tǒng)籌為主，而常見病和多發(fā)病通常涉及更多的社會成員，一些大病涉及的人員數(shù)量較少，致使受益面窄，部分農(nóng)民患的雖然是常見病、慢性病等可仍舊花費(fèi)很大，卻可能因為不屬于大病范圍，無法得到高額報銷，所以雖然得到了新農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)藥費(fèi)報銷，但由于花費(fèi)巨額醫(yī)藥費(fèi)，家庭仍舊十分貧困。這對不同的參保個體來說是不公平的。[5]
三、社會主義新農(nóng)村建設(shè)中完善合作醫(yī)療制度的對策建議
（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)作用
在全面落實和貫徹農(nóng)村醫(yī)療合作制度的同時，我們要充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)的作用。對于該村而言，應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮村委會的作用，利用村民自治的優(yōu)勢以及村民們對其的依賴，努力起帶頭作用，鼓勵和支持村民們不斷參加到農(nóng)合制度中去，努力幫助其解決疑問。
（二）加大宣傳力度做好統(tǒng)一規(guī)劃
在該村中，村民的只是水平和意識水平并不是很高，他們對農(nóng)合制度也不甚了解，因此，村委會應(yīng)當(dāng)加大宣傳力度，極力做好宣傳力度，是村民們更進(jìn)一步的了解，解開心中的疑問，使其毫無顧忌的、積極地加入到貫徹這一制度的偉大實踐中去，使其不斷地為村民們謀福利。
（三）加大投入緩解貧富差距
以上已經(jīng)說明了該村中存在的不公平以及貧富差距現(xiàn)象，所以加大政府投入顯得十分迫切。比如說提高那些無保戶的福利待遇，給予他們更多的福利支持；還能適當(dāng)調(diào)整農(nóng)合制度的報銷比例，給予那些貧困的人優(yōu)厚 一點的待遇；除此之外，還可以努力提供一些工作崗位，讓那些需要工作的人或者是貧困的人獲得經(jīng)濟(jì)來源，擁有生活保障。
另一方面，應(yīng)當(dāng)加大衛(wèi)生事業(yè)的投入，盡力減少村民們的醫(yī)療投入，比如說合理的調(diào)整醫(yī)藥價格。與此同時我們也要加大對衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的改善，讓其獲得更好的醫(yī)療服務(wù)。
（四）加強(qiáng)技能培訓(xùn)，提高村民素質(zhì)
要想從根本上解決該村存在的問題，我們還是脫離不了發(fā)展經(jīng)濟(jì)。所以，應(yīng)當(dāng)加大對村民的技能培訓(xùn)，提高其素質(zhì)，使其更有資本去獲得更高的經(jīng)濟(jì)收入。
參考文獻(xiàn)：
[1] 宋士云 .青島科技大學(xué)學(xué)報 (社科版), 2007 .(3): 60-66.
[2]合作醫(yī)療制度的建立與發(fā)展. 1998,08.
[3]方忠敬. 關(guān)于農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的若干思考. 2009,4.
[4]宋士云 .青島科技大學(xué)學(xué)報 (社科版), 2007 .(3): 75.
篇10
2.1思想認(rèn)識不到位
衛(wèi)生技術(shù)人員的學(xué)習(xí)缺乏主動性與積極性，不能形成良好的學(xué)習(xí)氛圍。部分學(xué)員認(rèn)為參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育只與職稱晉升相關(guān)，已晉升到高級職稱或不再愿意繼續(xù)晉升職稱的部分人員，對參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育熱情度較低。另外，基層醫(yī)院部分在職在崗人員工作繁忙，難以離職離崗學(xué)習(xí)，無法滿足送培需求。
2.2學(xué)科發(fā)展不均衡
中西部地區(qū)老、邊、貧地區(qū)較多，區(qū)域、城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展不平衡，基層全科醫(yī)學(xué)的培訓(xùn)更顯薄弱;同時，部分新生的邊緣學(xué)科繼續(xù)教育項目開展較為困難，學(xué)科發(fā)展不均衡，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目層次結(jié)構(gòu)、專業(yè)結(jié)構(gòu)存在偏科現(xiàn)象，難以滿足全體人員需要。
2.3體系建設(shè)不完善
部分繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育方法稍顯陳舊、途徑不多，遠(yuǎn)程、網(wǎng)絡(luò)教育等先進(jìn)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育手段未被廣泛而規(guī)范使用;培訓(xùn)內(nèi)容的針對性、方式的適宜性、實施的協(xié)調(diào)性與結(jié)果的有效性需要改進(jìn);醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作投入不夠，教育經(jīng)費(fèi)偏低，培訓(xùn)基地與信息化建設(shè)滯后，監(jiān)督管理相對薄弱。
2.4人員配備不充分
部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無專職繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作人員或?qū)Ｂ毴藛T流動性較大，不熟識相關(guān)政策，導(dǎo)致在項目的實施過程中還存在不夠規(guī)范的現(xiàn)象，如舉辦時的項目名稱與公布的項目名稱不完全相符、學(xué)分管理與登記制度混亂等。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理人員缺乏足夠經(jīng)驗、知識，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理干部隊伍建設(shè)有待加強(qiáng)。
3發(fā)展建議
3.1優(yōu)化模式，深化改革
集成各類優(yōu)勢資源，構(gòu)建區(qū)域布局合理、專業(yè)覆蓋廣泛，滿足各級醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn)需求的繼續(xù)教育體系。以實際素質(zhì)能力為基礎(chǔ)，以崗位勝任能力為核心，有計劃地選派與組織相關(guān)專業(yè)的人員參加內(nèi)容鮮明，具有科學(xué)性、先進(jìn)性、戰(zhàn)略性與可推廣性的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)，逐步實行各類衛(wèi)生技術(shù)人員的規(guī)范化培訓(xùn);加強(qiáng)構(gòu)筑網(wǎng)絡(luò)化信息平臺，將集中面授與遠(yuǎn)程教育相結(jié)合，方便尤其是邊遠(yuǎn)地區(qū)農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員就地學(xué)習(xí);推動繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育信息化管理，逐步健全覆蓋城鄉(xiāng)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理與服務(wù)信息化公共平臺，提升繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理水平。
3.2重點扶持，均衡發(fā)展
通過開展有效的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍素質(zhì)與服務(wù)水平是衛(wèi)生技術(shù)人員隊伍建設(shè)的重要內(nèi)容。均衡繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目的層次結(jié)構(gòu)、專業(yè)結(jié)構(gòu)，特別是提高農(nóng)村、民族地區(qū)與偏遠(yuǎn)地區(qū)的教學(xué)質(zhì)量，更好適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的需要。積極探索符合農(nóng)村基層特別是民族地區(qū)、邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)農(nóng)村基層實際的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育方式，增強(qiáng)培訓(xùn)的針對性、實用性、便捷性與有效性，使所有農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員均能參加適合的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。對基層繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目的申報、舉辦給予重點扶持，在政策導(dǎo)向與資金安排方面予以重點傾斜，力爭使繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作重心下移，提高農(nóng)村、民族地區(qū)與偏遠(yuǎn)地區(qū)的教學(xué)質(zhì)量，提升全體衛(wèi)生技術(shù)人員的職業(yè)素質(zhì)能力。
3.3完善監(jiān)管，提高效率
適時調(diào)整繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的目標(biāo)考核、學(xué)分授予等具體政策措施;建立培訓(xùn)、質(zhì)量控制與監(jiān)管機(jī)制，嚴(yán)格對培訓(xùn)的針對性、科學(xué)性與有效性監(jiān)督管理;加強(qiáng)對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理人員法規(guī)、政策與管理知識的培訓(xùn)，組織繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育科學(xué)研究，支持繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的交流與合作，學(xué)習(xí)先進(jìn)工作經(jīng)驗，提高管理效率與水平。
篇11
一、實踐性教學(xué)是“概論”課有效性教學(xué)的題中之義
1.“概論”課的教育目的是培養(yǎng)學(xué)生用的立場、觀點解決社會實踐問題
指出：“理論與實踐的統(tǒng)一，是的一個最基本的原則。”[1]學(xué)習(xí)“概論”課目的在于幫助學(xué)生樹立正確的“三觀”，即科學(xué)的世界觀、人生觀、價值觀，培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用思想和中國特色社會主義理論體系的理論、觀點、方法來觀察和認(rèn)識世界，最終能夠運(yùn)用理論來解決所面臨的實際問題。“概論”課的教學(xué)所傳授的世界觀和方法論，學(xué)生有沒有接受，有沒有轉(zhuǎn)化成的世界觀和方法論，評判標(biāo)準(zhǔn)是什么呢？當(dāng)然不能根據(jù)學(xué)生是否會背誦理論作為評判的標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)該將其放在現(xiàn)實的實踐中去驗證，也就是說社會實踐是檢驗的唯一標(biāo)準(zhǔn)。離開了社會實踐的檢驗，“概論”課的教學(xué)就會變成“經(jīng)院式”的“傳道”。
2.實踐性教學(xué)能夠提高大學(xué)生學(xué)習(xí)“概論”課的興趣，增強(qiáng)教學(xué)的有效性
“概論”課的內(nèi)容大多是結(jié)論、定論式的理論，注重理論形成的時代條件、歷史背景、實踐根據(jù)、理論來源和理論內(nèi)涵等，很多內(nèi)容與學(xué)生的實際聯(lián)系的不是那么緊密，學(xué)生往往誤以為“概論”課“無用”，導(dǎo)致這門課在他們的心理的重視程度不夠。另外，如果“概論”課教師在授課是不注重一定的方式、方法和技巧，“概論”課就會變得枯燥和乏味，不能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情。這樣理論雖然進(jìn)了課堂，卻不一定能夠真正“進(jìn)頭腦”。理論進(jìn)不了頭腦，就不能實現(xiàn)理論武裝的要求。通過開展形式多樣的實踐教學(xué)，讓學(xué)生走出學(xué)校這個“小社會”，進(jìn)入到更加廣闊的大社會，通過接觸社會來了解社會、認(rèn)識社會、感受生活。讓學(xué)生在實踐課中運(yùn)用理論來解決問題，讓理論在學(xué)生的實踐中有了用武之地，就能消解學(xué)生對“概論”課的厭倦，激發(fā)學(xué)習(xí)理論的熱情，這不僅可以彌補(bǔ)課堂講授的不足，還增強(qiáng)了教學(xué)的實效。
二、“概論”課實踐性教學(xué)的形式
1.課堂實踐教學(xué)
筆者在“概論”課的課堂實踐教學(xué)中主要采用以下幾種形式。一是資訊快報。讓自愿上臺播報資訊的學(xué)生在課余時間搜集政治、經(jīng)濟(jì)、科技、軍事、文化等方面的最新資訊，每次準(zhǔn)備期中的一個方面或兩個方面的一個問題或兩個問題。先報道，后評論，共3～5分鐘時間。評論部分的內(nèi)容是開展這一活動的重點所在，是檢驗學(xué)生是否會運(yùn)用所學(xué)理論來分析現(xiàn)實世界的重要途徑。二是研討課。顧名思義，研討課就是研究討論課。就某一章節(jié)的某一內(nèi)容，留給學(xué)生分組利用課外時間討論。通過小組討論，提煉論題，寫出小論文，做出多媒體課件，選派代表向全班匯報本組研討成果，由教師和學(xué)生代表組成評委進(jìn)行點評，改變了傳統(tǒng)教師“一言堂”的上課形式。教師由主體變?yōu)橹鲗?dǎo)，學(xué)生由被動變?yōu)橹鲃樱瑢W(xué)生成為課堂的主體。課內(nèi)與課外相結(jié)合，由于具有一定的挑戰(zhàn)性，又能展現(xiàn)學(xué)生的綜合素質(zhì)和能力，學(xué)生的積極性很高，教學(xué)效果很好。三是視頻資料課。“概論”課每學(xué)年安排兩次視頻資料課。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，選擇與教學(xué)內(nèi)容聯(lián)系緊密的視頻資料供學(xué)生觀看。如在講第三章《理論》時，觀看了《建國大業(yè)》，在講第七章《改革開放》時，觀看了《改革開放三十年》文獻(xiàn)資料片，深受學(xué)生歡迎。四是課堂討論。在講課的過程中，根據(jù)教材內(nèi)容，創(chuàng)設(shè)問題，供學(xué)生討論，發(fā)表見解。如在講“近代中國的國情”時，可以設(shè)置問題，中國的資本主義為什么沒有發(fā)展壯大？學(xué)生經(jīng)過討論得出的結(jié)論是：封建主義不允許，因為資本主義會消滅封建主義。帝國主義也不允許，帝國主義不會去培養(yǎng)和自己爭奪市場的競爭者，而且如果中國的資本主義發(fā)展壯大后，帝國主義就不能在中國為所欲為。這樣討論的效果就非常好。
2.請專家做講座
我院是高職醫(yī)學(xué)院校，在講第十一章《構(gòu)建社會主義和諧社會》這一章的“就業(yè)是民生之本”這部分內(nèi)容時，請河南省衛(wèi)生廳專家、河南省人民醫(yī)院的專家做專題講座，介紹河南省醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的人才需求壯觀，分析高職高專醫(yī)學(xué)生的就業(yè)優(yōu)勢與困境，學(xué)生高度關(guān)注。等等。
3.寒、暑假社會調(diào)查
我院寒、暑假社會調(diào)查活動的內(nèi)容主要集中在對基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的調(diào)查和送醫(yī)下鄉(xiāng)。雖然我院的大學(xué)生主要來自河南各地的農(nóng)村，但是，他們以前對河南農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的關(guān)注程度不高，他們對農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的了解非常有限。當(dāng)他們在社會調(diào)查中了解了社會主義醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在農(nóng)村發(fā)展所取得的成就和所面臨的困難，就會增強(qiáng)對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的信息和增加社會責(zé)任感。把課本中的理論與實踐結(jié)合起來，才能深化對中國國情和河南省情的了解，深化對“概論”課的理解。
4.實踐基地教學(xué)
建立校外思想政治理論課教學(xué)實踐基地。目前做的比較多的是與烈士陵園、科技館、博物院等單位聯(lián)合起來，攜手對學(xué)生進(jìn)行思想政治教育，擴(kuò)展了思想政治理論課的教育教學(xué)途徑。通過參觀學(xué)習(xí)，讓學(xué)生通過一些鮮活的資料、圖片、歷史物件、歷史事件等感知中國的革命、建設(shè)和改革的歷史進(jìn)程以及中國為什么必須要堅持特別是中國特色社會主義理論體系而不能否定；為什么必須要堅持社會主義公有制為主體、多種所有制經(jīng)濟(jì)共同發(fā)展的基本經(jīng)濟(jì)制度而不能搞私有化和單一的公有制；為什么必須要建設(shè)中國特色的社會主義民主而不能照搬西方的資本主義民主；為什么在建設(shè)中國特色社會主義文化時要劃清同封建主義和資本主義文化的界限。
篇12
一、農(nóng)民工醫(yī)療保障的現(xiàn)狀
迄今為止，我國已經(jīng)基本建立了城鎮(zhèn)人口的醫(yī)療保障制度和在試行中的新型農(nóng)村合作醫(yī)療體制。但對于農(nóng)民工這一特殊群體而言，他們大多數(shù)還游離于醫(yī)療保障體系之外。
1.農(nóng)民工很少參加城市所提供醫(yī)療保障 在一般情況下，城市的醫(yī)療保障政策往往忽略了農(nóng)民工群體具有極強(qiáng)流動性這個特征，把農(nóng)民工當(dāng)成可長期在同一個城市居住的人來對待，因而顯得很不合理。從實施的效果來看，上海的參保率極低，即使他最早推出外來勞力綜合保險，目前參保的只占外來勞力總數(shù)的五分之一，參保率極低。截至2003年11月底，江蘇省參加醫(yī)療保險的農(nóng)民工估計為80萬，占總數(shù)的15%；到2003年9月底，深圳市非深圳戶籍員工參加住院醫(yī)療保險80.36萬人，參保率為28%；成都市2004年農(nóng)民工綜合保險的參保率為34%。因此，總體來看，該項政策不能算是成功的。
2.農(nóng)民工不愿參加農(nóng)村所提供的合作醫(yī)療 隨著集體經(jīng)濟(jì)的解體，建國初期為農(nóng)民提供的醫(yī)療保障已不復(fù)存在，現(xiàn)在的“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”方興未艾。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，截止到2004年10月31日，全國31個省、自治區(qū)、直轄市共有333個縣開展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作，約覆蓋10691.09萬農(nóng)業(yè)人口。在新型合作醫(yī)療的國家級試點地區(qū)湖北公安、省級試點地區(qū)山東泰安，當(dāng)?shù)卣雠_了有關(guān)新型合作醫(yī)療實施的辦法都明確表示，受益對象包括具有當(dāng)?shù)貞艏耐獬龃蚬まr(nóng)民。而且兩地的試行辦法均規(guī)定，農(nóng)民在參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療時要做到一家一戶為單位參加合作醫(yī)療，家庭成員必須全部參加，要“戶不漏人”。然而，兩地同時出現(xiàn)了一個怪現(xiàn)象：幾乎所有的農(nóng)戶在參加合作醫(yī)療的報名之初，都沒將家中在外打工的成員姓名寫入“合作醫(yī)療證”。也就是說，出外打工者實際上根本沒有參加合作醫(yī)療。
二、農(nóng)民工醫(yī)療保障缺失的原因
盡管我國目前出臺了一些關(guān)于農(nóng)民工醫(yī)療保障的試行條例。但總的來說，實際效果并不樂觀。究其原因，主要有以下幾點：
1.二元醫(yī)療保障體制的影響 建國后，我國以戶籍為標(biāo)準(zhǔn)，在全國分別建立以公有制為基礎(chǔ)的城鄉(xiāng)二元的醫(yī)療保障制度。農(nóng)村是集體保障為主，國家適當(dāng)扶持，城市實行的是國家——單位負(fù)責(zé)制。由于國家在城鄉(xiāng)醫(yī)療保障中承擔(dān)的責(zé)任不同，加之改革開放后，尤其是近些年來，城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展差距進(jìn)一步拉大，導(dǎo)致目前我國的醫(yī)療保障制度在一定程度上出現(xiàn)了城鄉(xiāng)之間、農(nóng)民工與市民之間二元割裂的狀態(tài)。因此，盡管全國很多地方進(jìn)行了戶籍制度改革，但并沒有真正改變農(nóng)民工因傳統(tǒng)體制造成的醫(yī)療保障缺失問題。
2.醫(yī)療環(huán)境問題嚴(yán)重 我國的三醫(yī)問題極為嚴(yán)重。所謂“三醫(yī)”問題是指醫(yī)療（衛(wèi)生）問題、醫(yī)藥問題和醫(yī)療保障問題。醫(yī)療問題又可進(jìn)一步分為醫(yī)療衛(wèi)生體制、醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)院管理和服務(wù)等問題。其一，我國的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革滯后；其二，醫(yī)療費(fèi)用增長過快；其三，醫(yī)院收費(fèi)高，服務(wù)和管理水平不盡人意；其四，藥品價格“虛高”久攻不下；其五，城鎮(zhèn)和農(nóng)村醫(yī)療保障制度建設(shè)也存在一些問題。根據(jù)《第三次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查主要結(jié)果》顯示，87.4%的農(nóng)村人口沒有任何醫(yī)療保障。由此可見，“三醫(yī)”問題對農(nóng)民工的醫(yī)療保障自然會產(chǎn)生直接影響。 轉(zhuǎn)貼于
3.醫(yī)療保險制度顯失公平 根據(jù)2004年12月零點調(diào)查和指標(biāo)數(shù)據(jù)網(wǎng)與哈佛有關(guān)機(jī)構(gòu)合作完成的《中國居民評價政府及政府公共服務(wù)研究報告》顯示，我國衛(wèi)生資源分配中的不公平不僅僅體現(xiàn)在醫(yī)療保險覆蓋率上，在保險制度覆蓋范圍內(nèi)也是存在的。城鎮(zhèn)內(nèi)部不同群體占有的衛(wèi)生資源是不一樣的。大量的醫(yī)療補(bǔ)貼給了少數(shù)富人而不是城市中的貧民。中國的醫(yī)療保險制度在規(guī)則設(shè)計上存在著內(nèi)在的缺陷，使得利益分配、成本分?jǐn)偂L(fēng)險負(fù)擔(dān)等方面都欠缺公平性，資源分配極不合理。這就使得我國醫(yī)療保障制度失去了作為財富再分配的最重要方式與手段的作用，甚至還成了分配不公平的放大器。對于作為弱勢群體的農(nóng)民工而言，當(dāng)然無法以平等主體的身份享受醫(yī)療保障權(quán)益。
4.農(nóng)民工醫(yī)療保障觀念相對滯后 在我國，醫(yī)療保障作為一種具有現(xiàn)代意義的社會觀念，從某種意義上說只有近十年的歷史。目前以年輕人為主力軍的農(nóng)民工群體，他們是在以家庭保障為主要形式的農(nóng)村保障體制下成長，有的對城市沒有歸屬感，不信任城市的醫(yī)療保障政策；有的由于少數(shù)官員經(jīng)常挪用醫(yī)療保障費(fèi)用，對政府倡導(dǎo)的政策冷漠視之；有的因流動性強(qiáng)，在異地生病得不到及時的回報，不愿參加醫(yī)療保障。因此，農(nóng)民工并沒有在心目中及時確立現(xiàn)代意義上的醫(yī)療保障觀念。這是造成農(nóng)民工醫(yī)療保障缺失的又一個重要原因。
三、解決農(nóng)民工醫(yī)療保障問題的主要途徑
構(gòu)建農(nóng)民工醫(yī)療保障體系不僅是解決“三農(nóng)”問題的切入點，而且是維護(hù)社會穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展的保證，是體現(xiàn)社會效率和社會公平的需要。它既是一個經(jīng)濟(jì)問題，又是一個政治問題。因此，我國政府應(yīng)根據(jù)農(nóng)民工的實際需要與經(jīng)濟(jì)承受能力，逐步建立和完善一整套農(nóng)民工醫(yī)療保障體系。其主要途徑如下：
1.建立多層次的農(nóng)民工醫(yī)療保障體系 如果將農(nóng)民工進(jìn)一步細(xì)化，可分為三個層次：第一層次是長期在城鎮(zhèn)居住的農(nóng)民工；第二層次是短期在城鎮(zhèn)生活，到一定年齡返回農(nóng)村的農(nóng)民工；第三層次是農(nóng)閑時在城鎮(zhèn)打工，農(nóng)忙時又回到農(nóng)村務(wù)農(nóng)的農(nóng)民工。針對不同層次的農(nóng)民工，應(yīng)建立內(nèi)容完整而層次不同的醫(yī)療保障。第一層次的農(nóng)民工在身份上已較接近城鎮(zhèn)居民，應(yīng)將他們的醫(yī)療保障與城鎮(zhèn)市民的醫(yī)療保障有機(jī)結(jié)合起來進(jìn)行管理；第三層次的農(nóng)民工，重心仍在農(nóng)村，其醫(yī)療保障的內(nèi)容應(yīng)與“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”基本一致；而第二層次的農(nóng)民工，他們的情況與第一層次和第三層次的農(nóng)民工不同，所以他們的醫(yī)療保障既不能套用城鎮(zhèn)市民的醫(yī)療保障，又不能套用“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”，需要建立一整套介于兩者之間的、全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障制度。總之，面對農(nóng)民工的不同層次，必須建立多層次的農(nóng)民工醫(yī)療保障體系。
2.擴(kuò)大基金來源渠道，設(shè)立個人賬戶并保值增值 資金是醫(yī)療保障體系運(yùn)行的“血液”，沒有充裕的資金，醫(yī)療保障制度就無法運(yùn)行。但目前農(nóng)民工醫(yī)療保障的基金來源要想全靠政府財政支出也不現(xiàn)實，這就要求農(nóng)民工自己籌建以個人資金為主、國家財政為輔的醫(yī)療保障制度。按照平等性、統(tǒng)一性的原則，針對城市農(nóng)民工流動性強(qiáng)的特點，要實行社會保障統(tǒng)籌賬戶的全國統(tǒng)籌，以利于社會保障關(guān)系的全國性轉(zhuǎn)接。為增加資金可考慮：一是個人繳納；二是政府財政撥款；三是發(fā)行福利彩票；四是社會慈善機(jī)構(gòu)的捐款等。此外，在保證資金安全的情況下還可以去購買政府債券、公司股票、投資農(nóng)業(yè)或存入銀行等，以保證資金的保值增值。
篇13
城鄉(xiāng)一體化全民醫(yī)療保障制度是指在將城市和農(nóng)村作為統(tǒng)一的整體進(jìn)行制度設(shè)計安排，通過提供保險、救助等形式向全體公民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的一項醫(yī)療保障制度。由于我國城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟(jì)社會結(jié)構(gòu)，我國現(xiàn)行醫(yī)療保障制度也呈現(xiàn)出二元化、碎片化的特征，在城市有城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，在農(nóng)村有新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，再加上不完善的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，基本上實現(xiàn)了“全民享有醫(yī)保”這個基本目標(biāo)，但二元醫(yī)療保障體制的弊端已成為制約城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的一大瓶頸，構(gòu)建城鄉(xiāng)一體化全民醫(yī)療保障制度，
實現(xiàn)全體居民公平、有效的享受醫(yī)療保障已成為了當(dāng)務(wù)之急。
珠海由于改革開放，已由一座海濱小縣城發(fā)展為如今珠江口西岸核心城市。珠海在改革發(fā)展過中沒有像深圳一樣大量引進(jìn)外來人口醫(yī)療改革，再加上珠海政府對珠海的城市形象定位，珠海一直保持良好的生態(tài)環(huán)境及較少的人口總量。珠海沒有體制包袱、人口少、經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對均衡，被選為醫(yī)療體制改革的試點城市之一。珠海于1998年啟動醫(yī)療保險改革，經(jīng)歷十幾年的發(fā)展，珠海醫(yī)改取得了長足的發(fā)展，觀其發(fā)展歷史，我們可以將其概述了三個階段。
（一）第一階段：初步建立了職工醫(yī)療保險制度
1998年，珠海作為醫(yī)療改革試點城市為響應(yīng)國家號召，實施了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度。確定了醫(yī)療保險繳費(fèi)由國家、單位及職工個人三方共同承擔(dān)，以及基本醫(yī)療費(fèi)由個人、社保醫(yī)療統(tǒng)籌基金共同分擔(dān)的新型醫(yī)療保險方式。2000年，珠海作為貫徹醫(yī)改試點城市，率先把外來工大病統(tǒng)籌納入社會醫(yī)療保險體系，制定了外來工大病醫(yī)療保險辦法。同時還把靈活就業(yè)人員、失業(yè)人員及下崗特困工也納入了醫(yī)療范疇。
（二）第二階段：建立了新型農(nóng)村醫(yī)療保險制度
2003年，珠海正式啟動了新型農(nóng)村醫(yī)療保險，截止到2007年全市新農(nóng)合參保率為93%，形成了嚴(yán)密的農(nóng)村醫(yī)療保障網(wǎng)，讓廣大的農(nóng)民享受到醫(yī)療保障的福利核心期刊。該制度在2008年隨著城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度的出臺而被正式廢除。
（三）第三階段：建立城鄉(xiāng)一體化全民醫(yī)療保障制度
2006年，珠海率先出臺了未成年醫(yī)療保險辦法，打破戶籍限制，外來人口的子女與本市未成年享有同等醫(yī)療待遇。
2007年12月推出了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度，將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、外來工大病醫(yī)療保險和未成年人醫(yī)療保險制度覆蓋范圍之外的城鄉(xiāng)居民全部納入醫(yī)療保險范疇，以家庭為單位繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼的方式建立醫(yī)保統(tǒng)籌基金，對住院醫(yī)療以及部分門診病種（目前為32種）進(jìn)行醫(yī)療保障。基金的籌集標(biāo)準(zhǔn)為每人每年400元醫(yī)療改革，其中參保人繳費(fèi)250元，財政補(bǔ)貼150元。參保人住院核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額為10萬元。[1]根據(jù)持續(xù)繳費(fèi)時間確定的參保人醫(yī)保待遇限額。
2007年12月5日珠海市政府又《關(guān)于建立全民醫(yī)療保障制度推進(jìn)健康城市工程的實施意見》，正式啟動城鄉(xiāng)一體化全民醫(yī)療保障制度。而后相繼頒布了《珠海市推行“小病治療免費(fèi)”實施試點方案》、《珠海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》及《珠海市實施城鄉(xiāng)醫(yī)療救助試行辦法》等三個配套文件。標(biāo)志著珠海進(jìn)入了“大病統(tǒng)籌救助，中病醫(yī)療保險，小病治療免費(fèi)”的城鄉(xiāng)一體化全民醫(yī)療保障制度的新時期。
二、珠海市城鄉(xiāng)一體化全民醫(yī)療保障的現(xiàn)狀
（一） 珠海市醫(yī)療保障概述
珠海市人口（包括外來人口）總計145萬，其中參加醫(yī)療保險的人數(shù)已達(dá)120萬人，其中基本職工醫(yī)療保險與城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的參保率均達(dá)95%以上。全民醫(yī)保目標(biāo)在珠海得到了實現(xiàn)。珠海市基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，推行“大病統(tǒng)籌救助、中病進(jìn)入保險、小病治療免費(fèi)”的全民醫(yī)保的三角架構(gòu)模式，涵蓋基本醫(yī)療保險制度與基本醫(yī)療救助制度。目前珠海市基本醫(yī)療保障制度主要包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度，還針對外來務(wù)工人員與未成年設(shè)立了外來勞務(wù)人員大病醫(yī)療保險制度、未成年人醫(yī)療保險制度。此外還推出城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度覆蓋更多的困難群體。形成了“四基本一救助”模式。
1、基本醫(yī)療保險制度
“四基本”基本醫(yī)療保險制度的繳費(fèi)及待遇標(biāo)準(zhǔn)如下列表所示：
表1：珠海市各醫(yī)療保險的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
險種
繳費(fèi)方式
繳費(fèi)比例
備注
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療
按月（每人）
按繳費(fèi)基數(shù)：
單位6%，個人2%
參加門診統(tǒng)籌：
統(tǒng)籌基金50元＋個人賬戶50元
外來勞務(wù)人員大病醫(yī)療
按月（每人）
按繳費(fèi)基數(shù)：
單位2%，個人不繳費(fèi)
參加門診統(tǒng)籌：
統(tǒng)籌基金安排100元，個人不繳費(fèi)
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療
按年（以家庭為單位）
一般居民：參保人每人每年250元，政府補(bǔ)貼150元
參加門診統(tǒng)籌：
統(tǒng)籌基金50元＋財政補(bǔ)貼25元+個人繳費(fèi)25元
“特殊人群”：參保人每人每年25元，政府補(bǔ)貼375元
參加門診統(tǒng)籌：
個人不繳費(fèi)，由財政補(bǔ)貼
未成年人醫(yī)療保險
按年（每人）
未成年人（包括在校大學(xué)生）：每人每年60元
參加門診統(tǒng)籌：
統(tǒng)籌基金50元＋財政補(bǔ)貼25元+個人繳費(fèi)25元
備注：社保年度是指當(dāng)年的7月1日起至次年的6月30日止。
特殊人群：指享受低保待遇居民、重度殘疾居民、農(nóng)民和被征地農(nóng)民
（四）建立多層次的全民的醫(yī)療保障制度
“全民醫(yī)保”目標(biāo)在珠海已成為了現(xiàn)實。構(gòu)建了“小病治療免費(fèi)，中病醫(yī)療保險，大病統(tǒng)籌救助”的城鄉(xiāng)一體化全民醫(yī)療保障制度。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保率均達(dá)到95%以上，各級財政對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的補(bǔ)助水平也由現(xiàn)在的每人每年175元(未成年人每人每年85元)，提高為每人每年200元以上，并著重解決靈活就業(yè)人員、非公有制經(jīng)濟(jì)組織就業(yè)人員及大學(xué)生的基本醫(yī)療保險問題，醫(yī)療救助覆蓋了困難家庭和個人，免費(fèi)為公民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，為民眾編織了一張嚴(yán)密的醫(yī)療保障安全網(wǎng)。
（五）構(gòu)建城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保障體系
珠海醫(yī)改最大的亮點在于整合了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與農(nóng)村醫(yī)保兩大醫(yī)保體系，消除“二元體制”，實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌，構(gòu)建了城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保障體系核心期刊。珠海市新醫(yī)改把城鎮(zhèn)居民、農(nóng)民和被征地農(nóng)民一并納入保障范圍醫(yī)療改革，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，享受同等待遇，獲得相同的財政補(bǔ)貼，消除了農(nóng)村與城鎮(zhèn)的差別。全面構(gòu)建起統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平高效的醫(yī)療保障體系，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障的目標(biāo)。
四、對珠海醫(yī)保模式的思考
為了鞏固和完善珠海城鄉(xiāng)一體化全民醫(yī)保改革的成果，結(jié)合醫(yī)保改革的實施現(xiàn)狀，對現(xiàn)行的珠海醫(yī)保改革提出以下幾點建議：
（一）加大對社區(qū)診所資源的投資力度
對社區(qū)診所的醫(yī)療設(shè)備、人員引進(jìn)方面給予補(bǔ)貼與支持，推行“全科醫(yī)生”制度，形成在基層以全科醫(yī)生為主體的醫(yī)療衛(wèi)生隊伍。通過提高基層社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平吸引群眾，分擔(dān)公立醫(yī)院的資源負(fù)擔(dān)，完善醫(yī)療資源配置效率。
（二）加強(qiáng)疾病的預(yù)防與保健工作
民眾普遍有“重治輕防”的錯誤觀念，政府在積極推進(jìn)醫(yī)療改革的同時，應(yīng)更多關(guān)注疾病的防控。通過加大對各種疾病預(yù)防重要性的宣傳，普及疾病防治知識，對本區(qū)域內(nèi)的人口做好疾病防范和監(jiān)控工作，降低疾病發(fā)病率，有效節(jié)約醫(yī)療資源。
（三）完善醫(yī)保誠信監(jiān)督機(jī)制
首先引導(dǎo)群眾樹立正確的醫(yī)保觀，通過信息化建設(shè)對參保人的就醫(yī)行為進(jìn)行實時監(jiān)控與誠信記錄，有效避免參保人的道德風(fēng)險。其次，健全對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)控體系建設(shè)，完善對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的誠信等級評價制度，規(guī)范定點醫(yī)院與定點藥店的醫(yī)療服務(wù)行為。醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)間通過推行科學(xué)的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算方法，采取多樣化、立體化的費(fèi)用結(jié)算醫(yī)療改革，最大限度減少違規(guī)行為。再次，通過對公立醫(yī)院的配套改革，有效減少醫(yī)院和醫(yī)生由于利益需求而產(chǎn)生的道德風(fēng)險。最后，改革藥品流通機(jī)制減少藥價虛高現(xiàn)象，加強(qiáng)藥物監(jiān)管，減少藥品的濫用及提高用藥安全性。
珠海在根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的實際的同時，借鑒了國內(nèi)外醫(yī)療改革的成功經(jīng)驗，通過加大政府轉(zhuǎn)移支付，發(fā)展基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，擴(kuò)大保障面和提高保障待遇，消除城鄉(xiāng)差距，實現(xiàn)了城鄉(xiāng)一體化的全民醫(yī)療保障制度，獲得了巨大的成功，也給全國范圍內(nèi)的醫(yī)療保障事業(yè)改革發(fā)展提供了有效經(jīng)驗。
參考文獻(xiàn)：
[1]珠海市人民政府關(guān)于印發(fā)《珠海市實施城鄉(xiāng)醫(yī)療救助試行辦法》
[2]珠海市人民政府關(guān)于印發(fā)《珠海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》
[3]珠海市人民政府關(guān)于印發(fā)《珠海市推行“小病治療免費(fèi)”實施試點方案》
[4]珠海市人民政府關(guān)于印發(fā)《關(guān)于建立全民醫(yī)療保障制度推進(jìn)健康城市工程的實施意見》
[5]劉嵐.醫(yī)療保障制度模式與改革方向［M］．北京：中國社會出版社，2007.4
[6]珠海市率先啟動城鄉(xiāng)一體化全民醫(yī)保制度.中央衛(wèi)生部辦公廳網(wǎng)站,2009(11).
