引論：我們?yōu)槟砹?3篇手術(shù)室護(hù)理論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

1．2觀察指標(biāo)

主要觀察指標(biāo)包括心理狀況、護(hù)理滿意度及術(shù)后舒適度，心理狀況采用癥狀自評量表(SCL－90)評分評價，對兩組患者術(shù)后恐懼、焦慮、抑郁、偏執(zhí)、強(qiáng)迫癥等5種不良情緒的嚴(yán)重程度進(jìn)行單獨(dú)評估。以2分為分界分值，分值高于2分說明患者存在此情緒，分值低于2分則說明不存在此項(xiàng)情緒。護(hù)理滿意度從環(huán)境、宣教、態(tài)度、操作及治療結(jié)果進(jìn)行評價，于手術(shù)結(jié)束后第2天對兩組患者進(jìn)行手術(shù)全程護(hù)理滿意度問卷調(diào)查，分為十分滿意、滿意及不滿意三個選項(xiàng)，滿意度=(十分滿意+滿意)/每組總?cè)藬?shù)×100%。舒適度采用問卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)果由專業(yè)護(hù)士對患者的主觀感受進(jìn)行評價，內(nèi)容包括疼痛、恐懼、睡眠障礙等，分為舒適、基本舒適和不舒適三個選項(xiàng)，舒適度=(舒適+基本舒適)/每組總?cè)藬?shù)×100%。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用spss14．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2．1兩組患者術(shù)后SCL－90評分比較

顯示觀察組SCL－90評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2．2兩組患者術(shù)后護(hù)理滿意度及舒適度比較

顯示觀察組護(hù)理滿意度及舒適度均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

篇2

1．2方法

1．2．1護(hù)理方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察組實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，具體如下。

1．2．1．1手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理的制訂

為了保證病人安全，提高護(hù)理質(zhì)量，我院成立手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理工作小組，由外科醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士、病房護(hù)士、麻醉師、質(zhì)量管理委員會成員、院感科成員、病人組成，小組對標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理的編制步驟以及文獻(xiàn)的檢索、評價標(biāo)準(zhǔn)等問題進(jìn)行討論，制定實(shí)施細(xì)則。工作小組針對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量存在的問題進(jìn)行根因分析，查閱專著、期刊、電子數(shù)據(jù)庫、網(wǎng)絡(luò)、會議論文集等所有可能獲得的文獻(xiàn)資料，以檢索到最全面、最好的證據(jù)，并對證據(jù)進(jìn)行質(zhì)量評價。工作小組依據(jù)客觀評價的結(jié)果提出編制意見，應(yīng)用科研證據(jù)制定了標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理。隨后，工作小組在全院范圍內(nèi)召開意見征求會，邀請有關(guān)專家及病人參與，針對標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理的科學(xué)性和實(shí)用性提出意見和建議，或者為被工作小組所忽略的證據(jù)，最后由工作小組集體討論，形成標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理的終稿。在臨床護(hù)理實(shí)踐中，不斷修訂、更新、完善標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理。將手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理制成便于攜帶的小冊子，人手一冊，便于學(xué)習(xí)和查閱。

1．2．1．2手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理的實(shí)施

由標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理工作小組對手術(shù)室全體護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，并依照手術(shù)特點(diǎn)設(shè)立專科護(hù)理小組，設(shè)責(zé)任組長1名，組員3名。標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理工作小組負(fù)責(zé)制定培訓(xùn)計(jì)劃、講座安排、理論與技能考核、評價及反饋。培訓(xùn)老師為手術(shù)醫(yī)生和具有10年以上工作經(jīng)驗(yàn)的主管護(hù)師擔(dān)任，他們具有豐富的理論知識和扎實(shí)的操作技能，具有豐富的臨床帶教經(jīng)驗(yàn)。組長負(fù)責(zé)對手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理工作進(jìn)行質(zhì)量檢查，對檢查中需要及時糾正的問題，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時糾正、及時分析。護(hù)士長每月對標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理的實(shí)施情況歸納、總結(jié)、反饋，并在護(hù)士例會上組織全體護(hù)理人員進(jìn)行問題原因分析，以持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

①術(shù)前訪視。術(shù)前手術(shù)室護(hù)士訪視病房，查看病歷，掌握病人的一般情況，有無過敏史及合并癥，了解輔助檢查結(jié)果；看望病人，自我介紹，評估病人的身體狀況，了解其心理狀態(tài)；向病人介紹本院的醫(yī)療水平、手術(shù)環(huán)境、手術(shù)過程、麻醉方式、注意事項(xiàng)及如何配合手術(shù)等。對手術(shù)中可能發(fā)生的意外情況，給予有針對性的分析，以緩解或消除病人對手術(shù)的恐懼及顧慮，介紹本院同類手術(shù)成功的案例，增強(qiáng)信心，使其更好地配合手術(shù)。正確備皮，備皮時間以盡可能接近切開皮膚時間為標(biāo)準(zhǔn)，剃除體毛的面積根據(jù)手術(shù)的切口部位確定，使用電動剃刀，每次使用后均需清洗、消毒，刀片均為一次性的。手術(shù)切開皮膚前1h給予抗生素，預(yù)防手術(shù)感染。備全手術(shù)用的物品，術(shù)前全面檢查手術(shù)器械、儀器及搶救設(shè)施的性能及工作狀態(tài)，并按使用的先后順序排列整齊。術(shù)前應(yīng)充分了解手術(shù)過程，熟悉解剖位置，預(yù)測術(shù)中可能發(fā)生的并發(fā)癥，提前做好預(yù)防措施，減少并發(fā)癥的發(fā)生。病人進(jìn)入手術(shù)室后嚴(yán)格執(zhí)行《手術(shù)安全核查制度》，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方，分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前和病人離開手術(shù)室前，共同對病人身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查，以保障病人的安全。

②術(shù)中護(hù)理。調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度、濕度，室溫維持在22℃～25℃，濕度控制在55％～60％，根據(jù)病人的感受適當(dāng)調(diào)控室溫，同時注意病人保暖，輸血輸液適當(dāng)加溫，術(shù)中所用灌洗液應(yīng)加熱至37℃，嚴(yán)密監(jiān)測體溫，以保持病人體溫≥36℃。巡回護(hù)士在整個手術(shù)過程中陪伴在病人身邊，積極主動與病人溝通，核對其姓名、住院號、床號、麻醉方式及手術(shù)部位等具體情況，向病人交代手術(shù)時必要的配合，安慰病人并耐心地解疑答惑，以緩解病人的焦慮與緊張。術(shù)中病人擺放規(guī)范而舒適，在允許的情況下盡量不過多暴露病人，盡量遮擋病人隱私部位。護(hù)士熟悉整個手術(shù)過程，術(shù)中用物準(zhǔn)備齊全，在配合醫(yī)生操作過程中動作嫻熟精細(xì)，做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕，能夠自覺、主動、迅速地傳遞器械，術(shù)中避免器械碰撞，密切配合手術(shù)治療，使得整個手術(shù)過程忙而不亂、井然有序，降低了病人感官刺激，為手術(shù)贏得寶貴的時間。術(shù)中護(hù)士密切觀察病人意識及生命體征的變化情況，以確保手術(shù)安全。如手術(shù)過程中遇病情突變或病情加重，護(hù)士根據(jù)相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案沉著冷靜地處理，協(xié)助手術(shù)及麻醉者，及時準(zhǔn)確執(zhí)行各種臨時醫(yī)囑，熟練使用急救器材，并維持靜脈輸液通道暢通。對于手術(shù)時間長的病人，由于肢體保持固定位置，容易形成血凝塊，導(dǎo)致靜脈血栓和肺栓塞，在術(shù)中使用間歇性充氣加壓裝置預(yù)防靜脈血栓形成，30s充氣加壓1次，充氣壓力最高40mmHg（1mmHg＝0．133kPa）；雙下肢交替充氣加壓，以促進(jìn)血液循環(huán)。術(shù)畢仔細(xì)清點(diǎn)器械，對麻醉清醒的病人，告知手術(shù)成功，將病人送返病房，并與病人及其家屬交流，交待術(shù)后的注意事項(xiàng)。

③術(shù)后隨訪。全身麻醉術(shù)后待病人意識清醒，拔下氣管導(dǎo)管，生命體征平穩(wěn)后方可離開手術(shù)室。同時注意觀察病人的病情變化，加強(qiáng)觀察室的護(hù)理。術(shù)后進(jìn)行病房隨訪，了解術(shù)后恢復(fù)情況，如病人的心理變化、飲食、大小便、康復(fù)鍛煉、傷口疼痛及傷口感染等情況，觀察固定處有無循環(huán)障礙或神經(jīng)壓迫，同時進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，讓病人了解如何更快的恢復(fù)，安撫病人情緒，促進(jìn)康復(fù)。術(shù)后隨訪發(fā)現(xiàn)病人傷口疼痛難忍時，指導(dǎo)病人正確使用鎮(zhèn)痛泵，配合深呼吸、聽音樂等方式轉(zhuǎn)移對疼痛的注意力。征求病人對圍術(shù)期的感受及意見，了解病人對手術(shù)室護(hù)理的滿意度，讓其感受到手術(shù)室護(hù)理人員的細(xì)心及關(guān)心。

1．2．2觀察指標(biāo)

根據(jù)《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）》中的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)評價兩組病人的護(hù)理質(zhì)量并比較，滿分100分。觀察并比較術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。制定調(diào)查問卷，調(diào)查病人對護(hù)理工作的滿意度，調(diào)查醫(yī)生對護(hù)理工作的滿意度。

1．2．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2討論

2．1手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理能提高護(hù)理質(zhì)量

本研究顯示，觀察組護(hù)理質(zhì)量得分高于對照組（P＜0．05）。這是因?yàn)槲以哼\(yùn)用循證護(hù)理的方法制定了手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，并制成小冊子，人手一冊，隨后進(jìn)行全員培訓(xùn)，使護(hù)理人員全面掌握專科手術(shù)的解剖示意圖、手術(shù)步驟和手術(shù)注意事項(xiàng)；熟練使用手術(shù)所需儀器南；手術(shù)用物的準(zhǔn)備；的準(zhǔn)備；另外還包括主刀醫(yī)生姓名、手術(shù)習(xí)慣等；規(guī)范了護(hù)理文書的書寫。這樣使手術(shù)室護(hù)理人員的每一項(xiàng)服務(wù)、每一項(xiàng)操作、每一種行為都有章可循，有據(jù)可依，提高護(hù)理質(zhì)量和工作效率，同時保障病人手術(shù)安全，又避免了耗材的浪費(fèi)，達(dá)到手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，使護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。魏革通過加強(qiáng)手術(shù)室管理，使手術(shù)室綜合質(zhì)量達(dá)標(biāo)率從80％提升到97％。

2．2手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理減少了術(shù)后并發(fā)癥

本研究結(jié)果顯示，觀察組病人術(shù)后感染發(fā)生率低于對照組（P＜0．05）。這是因?yàn)槲以簩?shí)施了手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，規(guī)范了術(shù)前皮膚準(zhǔn)備，盡量接近手術(shù)時備皮，備皮范圍準(zhǔn)確，使用電動剃刀，注意消毒，保證皮膚的完整性，減少皮膚損傷及感染機(jī)會；規(guī)范了術(shù)前抗生素的應(yīng)用，術(shù)前1h應(yīng)用抗生素，起到了最佳的預(yù)防術(shù)后感染的效果；術(shù)中注意保暖，加強(qiáng)體溫管理，促進(jìn)術(shù)后傷口的愈合，這與國內(nèi)其他的研究結(jié)果相一致。預(yù)防下肢深靜脈血栓的護(hù)理措施到位，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，由實(shí)施前的4．4％降到1．0％。術(shù)前訪視及精心準(zhǔn)備，使病人能夠更好地配合手術(shù)治療，術(shù)中適宜的干預(yù)措施，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

2．3手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理提高了病人的滿意度

本研究顯示，觀察組病人滿意度高于對照組（P＜0．05）。術(shù)前訪視，全面了解病人，加強(qiáng)了與病人的溝通，使病人得到親人般的關(guān)懷照顧，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心，取得她們的信任，使之滿意度增加，能夠更好地配合手術(shù)；術(shù)中服務(wù)周到細(xì)心，適時的心理疏導(dǎo)緩解病人的緊張情緒、消除不舒適感，為手術(shù)營造了和諧的氛圍，術(shù)中嚴(yán)密的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)病人異常情況，立即報告醫(yī)生處理，提高了護(hù)理質(zhì)量，保證手術(shù)過程順利和手術(shù)成功；術(shù)后及時隨訪，與病人建立了良好的護(hù)患關(guān)系，可緩解甚至消除病人負(fù)性情緒，利于術(shù)后恢復(fù)，護(hù)理工作得到病人的認(rèn)可，滿意度隨之提高。

2．4手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理提高了醫(yī)生滿意度

本研究顯示，標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理實(shí)施后醫(yī)生的滿意度高于實(shí)施前。經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理培訓(xùn)后，術(shù)前精心的準(zhǔn)備，熟悉手術(shù)過程及解剖部位，熟練地掌握儀器的使用及注意事項(xiàng)，這使護(hù)理人員能夠更好地配合醫(yī)生；熟悉醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣，想醫(yī)生之所想，與醫(yī)生的配合默契，使手術(shù)順利進(jìn)行，提高了工作效率和手術(shù)成功率，使醫(yī)生的滿意度提高。

篇3

①手術(shù)前1d，對患者進(jìn)行訪視以及整體病情評估。仔細(xì)閱讀患者病歷，對其病史、家族史以及各臟器功能等進(jìn)行全面了解，并為其做相關(guān)術(shù)前飲食指導(dǎo)，例如術(shù)前8h禁食，術(shù)前2h禁水等。

②術(shù)前對手術(shù)患者進(jìn)行心理護(hù)理及健康知識教育。術(shù)前為患者普及醫(yī)院感染相關(guān)知識及其危害性，叮囑其注意個人衛(wèi)生。并為患者做心理指導(dǎo)，幫助其正視疾病及手術(shù)，積極配合治療及護(hù)理工作。

③手術(shù)以及操作流程均進(jìn)一步規(guī)范化。通過講座及交流學(xué)習(xí)等方式，加強(qiáng)對手術(shù)室內(nèi)護(hù)理工作人員規(guī)范化培訓(xùn)，增強(qiáng)規(guī)范意識，統(tǒng)一學(xué)習(xí)并掌握無菌操作規(guī)范流程，對容易引起醫(yī)院感染的術(shù)中操作進(jìn)行特別強(qiáng)調(diào)，工作中需注意避免。制定嚴(yán)格工作制度，并通過日常監(jiān)督及定期考核等形式實(shí)施。

④嚴(yán)格指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員保持手衛(wèi)生，需按照七步洗手法對手部進(jìn)行仔細(xì)清潔。避免手術(shù)室內(nèi)大量人員頻繁走動，并保持手術(shù)室衛(wèi)生，術(shù)中產(chǎn)生垃圾及時清理，室內(nèi)定時通風(fēng)消毒，確保空氣新鮮。

⑤對患者手術(shù)位置及方式實(shí)施安全管理。術(shù)前對切口部位皮膚進(jìn)行仔細(xì)準(zhǔn)備，術(shù)中所需器材以及耗材等需規(guī)范化消毒，并加強(qiáng)對手術(shù)切口護(hù)理工作管理。

⑥對易引起醫(yī)院感染的因素進(jìn)行分析。針對接受骨科手術(shù)患者是否發(fā)生醫(yī)院感染進(jìn)行分析比較，總結(jié)出易引起醫(yī)院感染的手術(shù)室內(nèi)危險因素，并對其特別關(guān)注。

1．3觀察指標(biāo):對比兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生情況，以及手術(shù)室護(hù)理過程中不規(guī)范現(xiàn)象的發(fā)生情況。

1．4感染標(biāo)準(zhǔn):發(fā)熱體溫高于38℃;經(jīng)血培養(yǎng)檢查結(jié)果陽性數(shù)≥1，且細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果顯示陽性;患者可能合并有低血壓或者寒顫等癥狀;引流管所引出液體呈膿性，術(shù)后手術(shù)切口長期不愈合。

1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件分析，數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)以(x珋±s)表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生情況對比:觀察組患者發(fā)生的醫(yī)院感染率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

2．2兩組手術(shù)室護(hù)理過程中不規(guī)范現(xiàn)象的發(fā)生情況對比:觀察組手術(shù)室護(hù)理過程中不規(guī)范現(xiàn)象的發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

3討論

外科骨科手術(shù)具有復(fù)雜性及侵襲性等特點(diǎn)，患者術(shù)中手術(shù)切口較大，失血量較多，在術(shù)中發(fā)生醫(yī)院感染的比例相對較高，這將使患者自身的病情進(jìn)一步加重，不利于術(shù)后恢復(fù)，并加重患者醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致其死亡，威脅著患者的身體健康及生命安全。因此，采取一定的措施進(jìn)行管控，特別是強(qiáng)化手術(shù)室中的護(hù)理管理顯得十分必要。然而國內(nèi)外AliuO等人在此方面的報道較少，需采取何種措施降低骨科手術(shù)醫(yī)院感染發(fā)生率，值得深入思考。本文結(jié)合我院近年來實(shí)施的相關(guān)手術(shù)室護(hù)理管理措施進(jìn)行分析研究，旨在更好地服務(wù)骨科手術(shù)患者，避免其發(fā)生醫(yī)院感染。本文通過研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者發(fā)生的醫(yī)院感染率顯著低于對照組。同時，觀察組手術(shù)室護(hù)理過程中不規(guī)范現(xiàn)象的發(fā)生率顯著低于對照組，符合國外Togh-erL等人的報道結(jié)果。表明使用全面規(guī)范化的手術(shù)室護(hù)理管理可減少醫(yī)院感染發(fā)生，有效減少手術(shù)過程中的各類不規(guī)范現(xiàn)象。究其原因，筆者認(rèn)為這可能和如下因素有關(guān):

①患者了解醫(yī)院感染相關(guān)知識，會提升其對醫(yī)院感染的重視度，且使其在住院整個過程中，都有意識預(yù)防醫(yī)院感染。患者個人衛(wèi)生情況得到良好保持，會大大避免其因自身衛(wèi)生因素導(dǎo)致的感染。同時，患者本身對疾病以及手術(shù)過程等進(jìn)行詳細(xì)了解，會減輕其心理恐懼、憂慮等負(fù)面情緒，有助于提高其對治療及護(hù)理的依從性及戰(zhàn)勝疾病信心，利于術(shù)后恢復(fù)。

②加強(qiáng)醫(yī)院感染危害等宣教，使手術(shù)室護(hù)理人員確切認(rèn)識預(yù)防醫(yī)院感染重要性。專業(yè)技能統(tǒng)一培訓(xùn)，可提高手術(shù)室整體護(hù)理工作質(zhì)量。同時，完善手術(shù)室護(hù)理管理各制度，能夠提高護(hù)理人員工作自覺性及負(fù)責(zé)程度。

篇4

1．3方法采用常規(guī)模式對對照組患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理;采用舒適護(hù)理模式對觀察組患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理，主要措施包括:(1)術(shù)前:手術(shù)開始前1d，到病房進(jìn)行患者訪視，介紹手術(shù)室環(huán)境介紹，了解患者情況，說明手術(shù)注意事項(xiàng)，給予必要的心理安慰。對于兒童，應(yīng)向其父母提供必要信息，訪視時間控制在20min以內(nèi);(2)術(shù)中:手術(shù)當(dāng)日等候在手術(shù)室門口，迎接病人，室溫控制在24℃左右，濕度控制在50%左右。入室后做好術(shù)前準(zhǔn)備，操作避免造成較大聲響，手術(shù)過程中不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題，注意自身言詞不要勿傷患者的自尊心，尊重患者需求，給予一定的心理安慰，使之與更好配合。麻醉后和術(shù)中都要注意遮蓋患者的身體，做到最小暴露，維護(hù)其自尊心。(2)術(shù)后:手術(shù)結(jié)束，告知患者手術(shù)已經(jīng)順利完成，擦凈其皮膚上血跡和消毒液，穿好衣褲，蓋好被單。給予術(shù)后指導(dǎo)。術(shù)后第2d進(jìn)行隨訪，詢問情況，觀察有無術(shù)后并發(fā)癥，增強(qiáng)患者信心［2］。

1．4觀察指標(biāo)選擇兩組患者的對手術(shù)室護(hù)理服務(wù)模式的滿意度、手術(shù)操作時間等指標(biāo)進(jìn)行對比研究。

1．5滿意度評價方法利用術(shù)后第二天到病房隨訪的機(jī)會，通過問卷調(diào)查的形式，對手術(shù)室護(hù)理服務(wù)患者滿意度情況進(jìn)行了解，問卷采用不記名打分形式，總分設(shè)置為100分，分為滿意，基本滿意，不滿意三個等級。得分沒有達(dá)到60分為不滿意，得分超過60分沒有達(dá)到80分為基本滿意，得分超過80分為滿意［3］。

1．6數(shù)據(jù)處理方法用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差(x珋±s)形式表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施X2檢驗(yàn)，P＜0．05，則差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1對手術(shù)室護(hù)理服務(wù)模式的滿意度

2．2手術(shù)操作時間對照組患者手術(shù)共計(jì)操作(78．59±7．44)min，觀察組患者手術(shù)共計(jì)操作(61．20±6．58)min，該項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間差異顯著(P＜0．05)。

篇5

1.2方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方案,包括截石位護(hù)理、血壓、心率及脈搏等生命指標(biāo)監(jiān)測、飲食指導(dǎo)、健康宣教等。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上采用手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案,具體內(nèi)容如下：①術(shù)前訪視。術(shù)前應(yīng)對患者展開細(xì)致、全面的訪視，根據(jù)既定訪視流程、方法以及指引,確保評估結(jié)果的合理性與全面性。②術(shù)中護(hù)理。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)積極迎接患者,以真誠、親切的態(tài)度以及溫柔委婉的話語與患者溝通交流,緩解其焦慮情緒,并引導(dǎo)患者快速熟悉手術(shù)室環(huán)境,平復(fù)心情,做好迎接手術(shù)的準(zhǔn)備。此外,應(yīng)告知患者術(shù)中儀器設(shè)備監(jiān)測可能發(fā)出的各類聲音、麻醉效果以及因麻醉產(chǎn)生的感覺,以免患者因不適感而出現(xiàn)突發(fā)事件。③術(shù)后護(hù)理。手術(shù)完成后不可急于搬動患者或?qū)⑵湎轮焖倨椒?而應(yīng)輕拍患者小腿肌肉,同時觀察其心率以及血壓波動,引導(dǎo)患者做被動屈膝運(yùn)動,3~5min后可將另一側(cè)下肢放平。此外,在復(fù)蘇過程中患者可能伴有神經(jīng)興奮性癥狀,對此,護(hù)理人員應(yīng)予以密切監(jiān)護(hù),以免患者躁動而發(fā)生墜故。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后下肢神經(jīng)、血管受壓情況、皮膚壓瘡發(fā)生率、足背靜脈怒張發(fā)生率、下肢運(yùn)動感覺異常情況(包括足外側(cè)、足背以及小腿外側(cè)位置喪失感、皮膚麻木以及針刺感)。

1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)

采用自制問卷調(diào)查兩組護(hù)理滿意度,具體內(nèi)容涉及護(hù)理工作人員操作技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、患者需求是否得到滿足、是否與放置、麻醉以及手術(shù)積極配合,問卷滿分為100分,>90分提示為滿意；60~90分提示為一般；<60分提示為不滿意。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組護(hù)理滿意度對比

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

對于手術(shù)患者而言,手術(shù)本身也屬于一種應(yīng)激源,其術(shù)創(chuàng)程度往往與患者生理及心理反應(yīng)成正比。患者一旦產(chǎn)生過激反應(yīng),則會對其內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等產(chǎn)生不良影響,同時還會導(dǎo)致手術(shù)耐受力以及機(jī)體抵抗力的降低,不利于麻醉與手術(shù)的實(shí)施。特別是截石位導(dǎo)致患者隱私部位完全暴露,加之患者對麻醉以及手術(shù)方式不甚了解,對于醫(yī)護(hù)人員和手術(shù)室環(huán)境較為陌生,因此經(jīng)常出現(xiàn)焦慮、羞恥以及焦躁恐懼等負(fù)性情緒,患者在此情況下處于嚴(yán)重的心理應(yīng)激狀態(tài),導(dǎo)致其手術(shù)依從性減弱,不利于術(shù)中配合。從臨床角度分析來說,截石位是為了確保患者適應(yīng)手術(shù)需要而做出的一種強(qiáng)迫姿勢,具有較高的擺放要求,同時難度也相對較大,一旦擺放不當(dāng)則會造成軟組織挫傷、大腿根部皮膚以及血管神經(jīng)受壓。此外,患者下肢懸吊時間過長也會導(dǎo)致血液回流障礙,繼而引發(fā)麻木、酸痛、腫脹以及瘀血等合并癥；腓骨小頭受壓則會引發(fā)腓總神經(jīng)受損。在重力影響下,患者頭高腳低位時雙肩部以及頭枕部負(fù)擔(dān)較重,術(shù)后多發(fā)酸痛不適,甚至出現(xiàn)壓瘡。臨床研究表明,在流體靜力學(xué)效果下,長時間截石位會導(dǎo)致心臟輸出量改變,手術(shù)結(jié)束后若未合理擺放下肢則會造成突發(fā)性低血壓。所以臨床護(hù)理人員面臨著更為專業(yè)和嚴(yán)格的要求。在護(hù)理過程中應(yīng)嚴(yán)格遵循人本理念,從患者角度出發(fā),不斷提升個人護(hù)理技能,降低并發(fā)癥發(fā)生率,提高護(hù)理滿意度。本次研究中,實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上開展手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案,分別從術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后對患者展開全方位護(hù)理,有效避免了膝關(guān)節(jié)按壓、腓骨小頭擠壓以及腓總神經(jīng)受損的現(xiàn)象,同時也規(guī)避了傳統(tǒng)截石位導(dǎo)致雙下肢懸吊引發(fā)血液回流障礙以及根部皮膚受壓的問題。結(jié)果表明,與對照組相比,實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率更低,護(hù)理滿意度更高,組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

篇6

1．2．1術(shù)前護(hù)理：術(shù)前訪視，醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)前1天下午到病房探訪患者，對患者進(jìn)行心理準(zhǔn)備。進(jìn)行個性化護(hù)理，最好安排工作責(zé)任心強(qiáng)，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，善于利用溝通技巧的專業(yè)護(hù)士進(jìn)行訪視，仔細(xì)查閱病歷資料，向主管醫(yī)生及護(hù)士了解患者情況，進(jìn)入病房主動進(jìn)行自我介紹，向患者詳細(xì)說明病情、手術(shù)目的、流程、注意事項(xiàng)，引導(dǎo)患者形成正確認(rèn)知，及時解疑答惑，保證患者與家屬知情同意，做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。詢問患者病史、既往用藥史與過敏史，綜合評估心、肺、肝、腎等重要器官功能；尤其對恐懼悲觀型的患者，采用安慰性、鼓勵性語言，消除恐懼悲觀心理，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，介紹手術(shù)成功案例，并充分利用社會支持，了解患者某些方面特殊需求，協(xié)助解決，使其處于最佳心理和身體狀態(tài)接受手術(shù)治療。

1．2．2術(shù)中護(hù)理：患者進(jìn)入到手術(shù)室后會不可避免地出現(xiàn)緊張情緒，護(hù)理人員注意密切觀察患者面色神態(tài)，掌握動態(tài)心理變化情況，主動與患者溝通，分散其注意力，盡可能地消除患者面對手術(shù)的恐懼感、緊張感與陌生感。認(rèn)真落實(shí)三方核查。檢查設(shè)備處于最佳使用狀態(tài)，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，確保溫濕度保持在適宜范圍內(nèi)，室溫22～25℃，濕度40％～50％，心臟、顱腦手術(shù)室溫要求偏低，應(yīng)注意保暖。落實(shí)術(shù)前抗生素的使用，力求術(shù)前30min至2h內(nèi)輸完，手術(shù)超過3h追加1次。骨突部位敷壓瘡貼，防止壓瘡發(fā)生。術(shù)中注意保護(hù)患者隱私，及時遮擋身體，調(diào)整患者保持自然舒適狀態(tài)。適當(dāng)按摩非手術(shù)部位，避免出現(xiàn)水腫。若患者出現(xiàn)嘴唇干裂或者口渴情況，使用棉簽蘸水濕潤嘴唇。術(shù)中輸液注意加熱液體至合適溫度，防止發(fā)生低體溫。對清醒患者提出的要求在允許情況下盡量滿足。密切觀察患者生命體征，配合麻醉醫(yī)生及手術(shù)醫(yī)生及時處理各種危急狀況或者突發(fā)狀況。

1．2．3術(shù)后護(hù)理：術(shù)后以0．9％氯化鈉注射液及時擦拭干凈患者皮膚并清潔口鼻腔分泌物，注意保暖，以卷軸法或利用滑板取代傳統(tǒng)的搬移法將患者送至病房，以減輕由于震動對患者造成的不適與疼痛。將各種引流管理順有序放置。監(jiān)測生命體征平穩(wěn)后，并告知家屬注意事項(xiàng)，與病房護(hù)士交接簽字方可離開。術(shù)后1～3d訪視患者，密切監(jiān)測各種體征，患者蘇醒后指導(dǎo)其盡量臥床休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，針對患者身體狀況給予飲食指導(dǎo)。患者病情恢復(fù)到一定程度后給予康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，循序漸進(jìn)進(jìn)行，以患者身體耐受程度為標(biāo)準(zhǔn)。了解患者術(shù)中感受，聽取患者意見與建議。建立患者檔案，患者出院后及時通過電話隨訪了解康復(fù)情況，定期復(fù)診。

1．3觀察標(biāo)準(zhǔn)通過自擬問卷調(diào)查，觀察2組患者的焦慮狀況，對護(hù)理人員的信任度，對臨床護(hù)理滿意度。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS13．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2組焦慮程度、對護(hù)理人員滿意度、對臨床護(hù)理滿意度對比。

3討論

篇7

1．2方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理。術(shù)前1d對患者行身份、手術(shù)核對和術(shù)前宣教，簡單介紹手術(shù)室及手術(shù)流程、術(shù)日晨注意事項(xiàng)、進(jìn)入手術(shù)室時間、麻醉配合注意事項(xiàng)、解釋禁食、禁水目的，叮囑其注意保暖，接患者到手術(shù)室并安置等待。觀察組給予循證護(hù)理。成立循證護(hù)理小組，對小組成員進(jìn)行相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，查閱相關(guān)研究文獻(xiàn);小組成員根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)，對文獻(xiàn)進(jìn)行批判性閱讀、討論、總結(jié)，對證據(jù)的真實(shí)性、實(shí)用性進(jìn)行分析評價，評估其科學(xué)性、合理性，針對患者的個體差異制定循證護(hù)理對策，將以下護(hù)理過程中最常見的問題選擇為循證問題:(1)術(shù)前準(zhǔn)備。(2)術(shù)中護(hù)理。(3)術(shù)后護(hù)理。見表1。

1．3評價指標(biāo)

1．3．1兩組患者Zung焦慮自評量表(SAS)評分，SAS共20個條目，采用1～4分4級評分，將其所得分?jǐn)?shù)相加乘以1．25即得標(biāo)準(zhǔn)分，分?jǐn)?shù)越高，表明焦慮越嚴(yán)重。

1．3．2兩組患者滿意度調(diào)查。滿意度分為滿意、不滿意2個維度。

1．3．3觀察并記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率(包括嘔吐、誤吸、切口感染、肺部感染、吻合口漏等)。

1．3．4疼痛程度。參考多維白報測定法Mcgill疼痛調(diào)查表。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用PEMS3．2統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，等級資料采用Wil-coxon秩和檢驗(yàn)。

篇8

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法本次研究均采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)及百分比表示，采用t或x2對相應(yīng)數(shù)據(jù)比較進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0．05時表示組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者對護(hù)理工作的滿意度比較見表1。

2．2兩組患者發(fā)生不同程度焦慮的情況見表2。

3討論

篇9

1．2方法

對照組：即術(shù)前1d去病房查看病歷，核對患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式、詢問病史、囑患者術(shù)前清潔皮膚、禁食禁水、取下活動假牙和手飾以及注意事項(xiàng)。手術(shù)當(dāng)日著醫(yī)院發(fā)放的衣服進(jìn)入手術(shù)室，再次確認(rèn)患者的身份、手術(shù)部位、術(shù)前準(zhǔn)備。患者進(jìn)入手術(shù)間開放靜脈通道，配合麻醉醫(yī)師施行麻醉，配合手術(shù)醫(yī)師傳遞器械或進(jìn)行巡回工作，手術(shù)結(jié)束送患者回病房。研究組：實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理首先要精細(xì)化管理。通過精細(xì)化管理，手術(shù)室工作質(zhì)量明顯提高，增加了大家優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識和工作責(zé)任心，對患者更加細(xì)心和耐心，注重工作中的細(xì)節(jié)。研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。具體護(hù)理方法如下。

1．2．1術(shù)前護(hù)理：

術(shù)前訪視，醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)前1天下午到病房探訪患者，對患者進(jìn)行心理準(zhǔn)備。進(jìn)行個性化護(hù)理，最好安排工作責(zé)任心強(qiáng)，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，善于利用溝通技巧的專業(yè)護(hù)士進(jìn)行訪視，仔細(xì)查閱病歷資料，向主管醫(yī)生及護(hù)士了解患者情況，進(jìn)入病房主動進(jìn)行自我介紹，向患者詳細(xì)說明病情、手術(shù)目的、流程、注意事項(xiàng)，引導(dǎo)患者形成正確認(rèn)知，及時解疑答惑，保證患者與家屬知情同意，做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。詢問患者病史、既往用藥史與過敏史，綜合評估心、肺、肝、腎等重要器官功能；尤其對恐懼悲觀型的患者，采用安慰性、鼓勵性語言，消除恐懼悲觀心理，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，介紹手術(shù)成功案例，并充分利用社會支持，了解患者某些方面特殊需求，協(xié)助解決，使其處于最佳心理和身體狀態(tài)接受手術(shù)治療。

1．2．2術(shù)中護(hù)理：

患者進(jìn)入到手術(shù)室后會不可避免地出現(xiàn)緊張情緒，護(hù)理人員注意密切觀察患者面色神態(tài)，掌握動態(tài)心理變化情況，主動與患者溝通，分散其注意力，盡可能地消除患者面對手術(shù)的恐懼感、緊張感與陌生感。認(rèn)真落實(shí)三方核查。檢查設(shè)備處于最佳使用狀態(tài)，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，確保溫濕度保持在適宜范圍內(nèi)，室溫22～25℃，濕度40％～50％，心臟、顱腦手術(shù)室溫要求偏低，應(yīng)注意保暖。落實(shí)術(shù)前抗生素的使用，力求術(shù)前30min至2h內(nèi)輸完，手術(shù)超過3h追加1次。骨突部位敷壓瘡貼，防止壓瘡發(fā)生。術(shù)中注意保護(hù)患者隱私，及時遮擋身體，調(diào)整患者保持自然舒適狀態(tài)。適當(dāng)按摩非手術(shù)部位，避免出現(xiàn)水腫。若患者出現(xiàn)嘴唇干裂或者口渴情況，使用棉簽蘸水濕潤嘴唇。術(shù)中輸液注意加熱液體至合適溫度，防止發(fā)生低體溫。對清醒患者提出的要求在允許情況下盡量滿足。密切觀察患者生命體征，配合麻醉醫(yī)生及手術(shù)醫(yī)生及時處理各種危急狀況或者突發(fā)狀況。

1．2．3術(shù)后護(hù)理：

術(shù)后以0．9％氯化鈉注射液及時擦拭干凈患者皮膚并清潔口鼻腔分泌物，注意保暖，以卷軸法或利用滑板取代傳統(tǒng)的搬移法將患者送至病房，以減輕由于震動對患者造成的不適與疼痛。將各種引流管理順有序放置。監(jiān)測生命體征平穩(wěn)后，并告知家屬注意事項(xiàng)，與病房護(hù)士交接簽字方可離開。術(shù)后1～3d訪視患者，密切監(jiān)測各種體征，患者蘇醒后指導(dǎo)其盡量臥床休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，針對患者身體狀況給予飲食指導(dǎo)。患者病情恢復(fù)到一定程度后給予康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，循序漸進(jìn)進(jìn)行，以患者身體耐受程度為標(biāo)準(zhǔn)。了解患者術(shù)中感受，聽取患者意見與建議。建立患者檔案，患者出院后及時通過電話隨訪了解康復(fù)情況，定期復(fù)診。

1．3觀察標(biāo)準(zhǔn)

通過自擬問卷調(diào)查，觀察2組患者的焦慮狀況，對護(hù)理人員的信任度，對臨床護(hù)理滿意度。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS13．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2討論

患者入院后都將早日康復(fù)出院視為就醫(yī)的最終目的。但由于病情的復(fù)雜或醫(yī)療水平的局限性，往往短期不一定有良好的效果，而且還要支付高額的醫(yī)療費(fèi)用，患者和家屬往往會擔(dān)心、失望、不安，尤其擇期手術(shù)患者，當(dāng)?shù)弥约旱募膊⌒枰M(jìn)行手術(shù)治療時，多半患者心理活動較為復(fù)雜，存在焦慮、煩燥等不良情緒。研究結(jié)果表明，2組患者采用常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理焦慮狀況差異很明顯，提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有利于打消患者的擔(dān)心與顧慮，使患者能盡快熟悉環(huán)境，消除陌生和恐懼心理，改善患者不良情緒，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，而且優(yōu)質(zhì)護(hù)理始終貫穿于整個手術(shù)室護(hù)理過程，術(shù)前注意觀察患者心態(tài)與病情，積極做好心理調(diào)節(jié)工作與術(shù)前準(zhǔn)備，能夠使整個護(hù)理工作更加井然有序。術(shù)中貫徹落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，與手術(shù)醫(yī)師、麻醉師主動配合，協(xié)助醫(yī)師調(diào)整患者，使其保持舒適狀態(tài)，堅(jiān)持無菌操作。術(shù)后注意監(jiān)測患者生命體征，預(yù)防各種并發(fā)癥，加強(qiáng)飲食指導(dǎo)與功能鍛煉。全方位的護(hù)理服務(wù)可以顯著提高護(hù)理患者對護(hù)理人員的信任度和對護(hù)理工作的滿意度，緩解焦慮情緒，提高生存質(zhì)量。國內(nèi)外大量研究表明，手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效緩解患者負(fù)面情緒，增強(qiáng)滿意度，提升臨床質(zhì)量，與以往常規(guī)護(hù)理模式相比，此種護(hù)理模式有相對較大的實(shí)施空間，不僅加強(qiáng)術(shù)中護(hù)理，而且注重術(shù)前隨訪以及術(shù)后回訪，3個階段兼顧有利于護(hù)理質(zhì)量的提升。

篇10

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

患者年齡在31歲~75歲之間；均行擇期手術(shù)治療；對本次研究內(nèi)容知情同意且已在知情同意書上簽字；無認(rèn)知、聽力、意識障礙或精神疾病；術(shù)前生命體征均平穩(wěn)，入院至接受手術(shù)的時間為1d~3d。

1.3方法

所有患者入院后均加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，同時由手術(shù)室護(hù)士在手術(shù)開始前1d做術(shù)前訪視，對患者基本資料進(jìn)行詳細(xì)了解。在患者進(jìn)入手術(shù)室后，即開始實(shí)施嚴(yán)格的護(hù)理查對制度，具體措施為：①備臺前15min對手術(shù)室物品準(zhǔn)備情況進(jìn)行檢查，主要內(nèi)容包括敷料是否出現(xiàn)破洞或潮濕、器械完好與否，并查看藥物有效期及物品準(zhǔn)備是否齊全。②在進(jìn)入手術(shù)室之初展開“三查八對”，具體內(nèi)容為：對患者皮膚完整度、身體狀況及備皮情況進(jìn)行核查，同時核對患者住院號、姓名、床號，所用藥物名稱、時間、濃度、途徑及劑量等。③術(shù)前和麻醉醫(yī)師共同對麻醉方法加以核對，檢查手術(shù)部位及患者診斷情況，避免手術(shù)位置出現(xiàn)錯誤。④在輸血時遵循“三查八對”原則，即對供血者的血液保質(zhì)期、患者姓名、住院號、診斷情況、床號、血型、采血時間以及交叉配血情況等進(jìn)行核對。⑤術(shù)前護(hù)士應(yīng)檢查麻醉醫(yī)師及手術(shù)醫(yī)師的醫(yī)囑并對醫(yī)囑予以執(zhí)行，巡回護(hù)士、器械護(hù)士對手術(shù)相關(guān)物品進(jìn)行清點(diǎn)，在將體腔關(guān)閉前對相關(guān)物品再次清點(diǎn)。⑥做好與病房護(hù)士的交接與核對工作。

1.4觀察指標(biāo)

記錄患者護(hù)理糾紛發(fā)生情況，發(fā)生原因主要包括腹腔內(nèi)遺留異物、藥物不良反應(yīng)、輸血反應(yīng)等。同時利用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表對患者對護(hù)理工作的滿意情況進(jìn)行調(diào)查分析。

1.5判定標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理滿意度調(diào)查表主要內(nèi)容包括對護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理基礎(chǔ)工作質(zhì)量、護(hù)理操作嫻熟度、儀容儀表等的滿意度，調(diào)查表滿分為100分，其中得分85分以上為非常滿意，得分70~84分為滿意，得分為60~69分為基本滿意，得分低于60分為不滿意。以非常滿意、滿意及基本滿意之和計(jì)算總滿意度。

2結(jié)果

2.1患者護(hù)理糾紛發(fā)生情況分析

46例患者共發(fā)生1例護(hù)理糾紛，發(fā)生原因是用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)，護(hù)理糾紛發(fā)生率為2.2%。

2.2護(hù)理滿意度分析

46例患者對于手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度為：非常滿意20例，滿意12例，基本滿意12例，不滿意2例，護(hù)理總滿意度為95.7%。

篇11

1.2方法

對實(shí)驗(yàn)組患者采取圍手術(shù)期手術(shù)室護(hù)理，內(nèi)容包括：①術(shù)前護(hù)理。術(shù)前1d下午由手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行訪視，發(fā)放術(shù)前訪視卡，使患者了解術(shù)前自身準(zhǔn)備內(nèi)容，術(shù)中配合方法及術(shù)后注意事項(xiàng)。同時，手術(shù)室護(hù)士術(shù)前閱讀病歷，與患者交談，了解患者的病情、健康狀況、過敏史、術(shù)前準(zhǔn)備情況及身體狀況，以便充分做好準(zhǔn)備，使術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中配合具有針對性和預(yù)見性。②術(shù)中護(hù)理。手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行早會，訪視護(hù)士匯報病歷，并列出護(hù)理問題及相應(yīng)的護(hù)理措施，準(zhǔn)備膀胱鏡、電切鏡等常規(guī)器械，并提前溫水加熱沖洗液。術(shù)前與患者做好交流，適當(dāng)消除患者緊張焦慮情緒，在手術(shù)過程中不談?wù)摕o關(guān)的話題及患者的病情，避免影響患者的自尊心或加重其疑心。在手術(shù)結(jié)束前認(rèn)真清點(diǎn)紗布和器械，保管好手術(shù)切除標(biāo)本等。③術(shù)后護(hù)理。護(hù)理人員在術(shù)后2~3d內(nèi)，到病房了解患者的生命體征、持續(xù)沖洗液顏色及進(jìn)食情況等，交代術(shù)后注意事項(xiàng)，收集術(shù)中護(hù)理帶來的后續(xù)效果信息，對圍手術(shù)期護(hù)理進(jìn)行客觀評估。而對照組患者采用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)。觀察和記錄兩組患者在入院時、進(jìn)手術(shù)室后的心率、血壓變化，術(shù)后出血等并發(fā)癥以及術(shù)后住院時間。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者入院時與進(jìn)手術(shù)室后心率、血壓，以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和住院時間比較。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)前、術(shù)中心率及血壓變化差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而對照組患者術(shù)中心率及血壓相對升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率實(shí)驗(yàn)組為11.54%，與對照組21.15%相比更低，一定程度上縮短了術(shù)后住院時間，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

隨著我國人口老齡化加重，越來越多的男性患者因排尿困難加重而接受TURP術(shù)，該手術(shù)本身技術(shù)成熟，應(yīng)用普遍。由于此類患者一般年齡較大，為促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，給予一些正確有效的護(hù)理措施十分必要。首先，盡管TURP術(shù)為經(jīng)尿道的微創(chuàng)手術(shù)，但是手術(shù)失敗所帶來的真性尿失禁等嚴(yán)重并發(fā)癥難免會引起男性患者的心理恐慌和焦慮，造成患者術(shù)前心理不同程度失衡，并產(chǎn)生一系列身心變化，造成巨大心理壓力。同時，經(jīng)歷手術(shù)對患者來說是一種心理應(yīng)激，且術(shù)后長達(dá)數(shù)日的膀胱沖洗及留置導(dǎo)尿，對患者來說耐受程度不一。患者術(shù)后拔除導(dǎo)尿管，多數(shù)伴有尿頻、尿急等下尿路刺激癥狀，亦或下降，必要時需口服藥物治療。此時，術(shù)前、術(shù)后針對性的適當(dāng)心理疏導(dǎo)以及護(hù)理指導(dǎo)尤為重要，若只給予常規(guī)護(hù)理，忽略了患者本身的感受，這些生理上的創(chuàng)傷與心理上的恐懼都可直接影響患者的正常生活。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者與對照組患者入院時心率、血壓比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。而經(jīng)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者入手術(shù)室后的心率低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時，與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率低，住院時間縮短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，即術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理及術(shù)后隨訪，使患者減輕術(shù)前焦慮、恐懼的心理，縮短護(hù)患之間的距離，初步掌握一些圍手術(shù)期的自護(hù)方法，從而降低其心理、生理的應(yīng)激反應(yīng)，使其順利度過圍手術(shù)期。另外，可制定出一套完整的手術(shù)室整體護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，使手術(shù)室護(hù)理有其獨(dú)特的模式和規(guī)范，從而不斷豐富手術(shù)室護(hù)士的理論知識，提高手術(shù)室護(hù)士的自身素質(zhì)和溝通交流能力，逐步提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，更好地服務(wù)于患者。

篇12

選取2016年1月～2016年12月我院收治的90例患兒，術(shù)前均有不同程度緊張、恐懼等應(yīng)激反應(yīng)，患兒精神差且哭鬧較多，可耐受手術(shù)。均在家長知情同意基礎(chǔ)上簽署了知情同意書。將其隨機(jī)分成對照組與觀察組，各45例。對照組男24例，女21例；年齡3～12歲，平均年齡（7.1±1.4）歲；手術(shù)原發(fā)病類型：13例為消化系統(tǒng)手術(shù)，8例為呼吸系統(tǒng)手術(shù)，15例為泌尿系統(tǒng)手術(shù)，9例為骨折修復(fù)手術(shù)；觀察組男25例，女20例；年齡3～12歲，平均年齡（6.9±1.5）歲；手術(shù)原發(fā)病類型：12例為消化系統(tǒng)手術(shù)，9例為呼吸系統(tǒng)手術(shù)，16例為泌尿系統(tǒng)手術(shù)，8例為骨折修復(fù)手術(shù)；兩組基線資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組應(yīng)用手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員在術(shù)前為患兒進(jìn)行訪視，同時對患兒進(jìn)行心理指導(dǎo)，觀察患兒各項(xiàng)生命體征的變化情況，及時處理并發(fā)癥。

1.2.2觀察組

觀察組應(yīng)用手術(shù)室整體護(hù)理，護(hù)理人員為患兒進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的整體護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如：①術(shù)前護(hù)理。術(shù)前1～3天，護(hù)理人員訪視患兒，以親切耐心的態(tài)度為患兒調(diào)節(jié)情緒，主動與患兒溝通，為患兒講故事、做游戲等方式增加與患兒間的關(guān)系，以此增強(qiáng)患兒的信任感，使患兒手術(shù)配合度得到提高。②術(shù)中護(hù)理。手術(shù)室巡回護(hù)士要一直將患兒送至手術(shù)室內(nèi)，送入過程中，在接床、轉(zhuǎn)運(yùn)等步驟中，安撫患兒的情緒，鼓勵和支持患兒。手術(shù)室護(hù)士要提前做好手術(shù)各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，術(shù)前放好墊和凝膠墊，為患兒擺放舒適的手術(shù)和姿勢，可以有效減輕患兒不適感，防止術(shù)前患兒因不舒適產(chǎn)生吵鬧、抗拒手術(shù)等行為，患兒手術(shù)依從性較好，可以提高麻醉后成功率，減輕手術(shù)難度，縮短患兒的手術(shù)時間。手術(shù)床單要注意保持整潔和干燥，以此提高患兒的舒適感，充分暴露手術(shù)視野后，避免患兒皮膚、肌肉等發(fā)生損傷，而且注意控制患兒身體減少暴露面積。如有需要，可以應(yīng)用約束帶，提前加好襯墊，控制適宜松緊的約束帶，以此減輕患兒的痛苦。因患兒身體各系統(tǒng)均為發(fā)育階段，尤其是體溫調(diào)節(jié)功能較差，患兒因情緒過于緊張，手術(shù)室溫度過低，術(shù)中一定要做好患兒的保暖工作，注意監(jiān)測患兒的各項(xiàng)生命指標(biāo)，以此減輕手術(shù)風(fēng)險。③術(shù)后護(hù)理。術(shù)后，護(hù)理人員要及時將患兒送返病房，手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士做好交接工作，同時為患兒家長講解手術(shù)完成基本情況，以此減輕患兒家長的不良情緒。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患兒的手術(shù)配合度、手術(shù)時間及家長滿意度、術(shù)后并發(fā)癥。滿意度以本院發(fā)放的調(diào)查問卷，以100分為滿分，90～100分表示滿意，80～89分表示滿意，60～79分表示一般，59分以下表示不滿意，總滿意度=非常滿意度+滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1手術(shù)時間及配合度比較

觀察組患兒的手術(shù)時間明顯短于對照組，（P＜0.05）；觀察組患兒的手術(shù)配合度明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2滿意度比較

觀察組的家長滿意度明顯高于對照組,（P＜0.05），見表2。

2.3術(shù)后并發(fā)癥比較

觀察組患兒的術(shù)后并發(fā)癥2.22%（1/45），低于對照組并發(fā)癥17.78%（8/45），（P＜0.05）。

3討論

手術(shù)室整體護(hù)理屬于新型護(hù)理模式，與傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理相比，整體護(hù)理將術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等護(hù)理內(nèi)容結(jié)合在一起，為患兒提供系統(tǒng)的、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)[3]。手術(shù)前后護(hù)理干預(yù)，可以為患兒提供不間斷的護(hù)理措施，掌握患兒變化情況，護(hù)理人員可以有計(jì)劃的為患兒進(jìn)行護(hù)理調(diào)節(jié)，起到較好的護(hù)理效果。手術(shù)室護(hù)理對患兒護(hù)理屬于特殊護(hù)理，這是因?yàn)榛純喊l(fā)育不成熟，受年齡、器官發(fā)育程度等因素影響，手術(shù)過程中患兒代謝、解毒等會產(chǎn)生較多的變化，使手術(shù)護(hù)理難度加大，增加手術(shù)風(fēng)險[4]。再加上患兒對疼痛的耐受較差，容易產(chǎn)生激動的情緒，手術(shù)配合性較差，這也是手術(shù)室面臨的難題之一。由于手術(shù)對患兒會造成創(chuàng)傷，術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)會影響患兒預(yù)后，所以，要把整體護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)前后具有重要意義。護(hù)理人員要為患兒提供全面護(hù)理服務(wù)，可以有效提高患兒的手術(shù)效果。本研究顯示，觀察組手術(shù)時間明顯短于對照組；觀察組手術(shù)配合度明顯優(yōu)于對照組；觀察組家長滿意度明顯高于對照組；觀察組的術(shù)后并發(fā)癥低于對照組，（P＜0.05）。結(jié)果表明整體護(hù)理在小兒手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)該相對常規(guī)護(hù)理具有明顯優(yōu)勢。

綜上所述，小兒手術(shù)室應(yīng)用整體護(hù)理可以縮短患兒的手術(shù)時間，提高患兒手術(shù)配合度和家長滿意度，并減少并發(fā)癥，具有明顯的臨床效果，值得推廣應(yīng)用。

作者:徐芬芳 單位:蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院園區(qū)總院手術(shù)室

參考文獻(xiàn)

[1]賀媛安,夏麗紅.人本位整體護(hù)理在手術(shù)室的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(58):157.

篇13

2.1進(jìn)行魚骨圖分析前的準(zhǔn)備

成立分析小組，由護(hù)士長擔(dān)任組長，科室質(zhì)控員擔(dān)任副組長，其他人員擔(dān)任組員。發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全隱患，應(yīng)主動報告護(hù)士長，立即召集小組成員，分析可能導(dǎo)致的后果，及時采取有效措施，預(yù)防以后護(hù)理不良事件再次發(fā)生。

2.2找出主要原因

(1)護(hù)士未嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室查對制度，在執(zhí)行手術(shù)清點(diǎn)過程中不夠嚴(yán)謹(jǐn)。(2)對手術(shù)清點(diǎn)制度的認(rèn)識還不夠深刻，責(zé)任心不強(qiáng)，過度相信主觀經(jīng)驗(yàn)。(3)護(hù)士與醫(yī)生的溝通不到位，有向深部填塞紗布時未提醒醫(yī)生，術(shù)畢未及時提醒及監(jiān)督醫(yī)生取出。(4)護(hù)士人力資源配比不足，長期處于高度緊張的工作狀態(tài)中，導(dǎo)致心理壓力過大。(5)護(hù)士長在薄弱環(huán)節(jié)督導(dǎo)不到位，平時警示教育不夠。(6)手術(shù)安全意識欠缺，思想不夠重視。

2.3確認(rèn)根本原因

科室查對制度落實(shí)不到位，責(zé)任心不強(qiáng);科室安全防范教育培訓(xùn)力度不夠，尤其是低年資護(hù)士的培訓(xùn);執(zhí)行手術(shù)清點(diǎn)過程中不夠嚴(yán)謹(jǐn)，與醫(yī)生溝通不到位，未及時提醒及監(jiān)督醫(yī)生取出;未做到彈性排班，人員配比不合理;護(hù)士長督導(dǎo)不到位，平時教育不夠重視。

2.4制定改進(jìn)措施

(1)認(rèn)真組織全科護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理核心制度，強(qiáng)調(diào)執(zhí)行手術(shù)清點(diǎn)查對制度的重要性。預(yù)防手術(shù)用物丟失、不完整，手術(shù)前、關(guān)閉體腔前、完全關(guān)閉后、皮膚縫合后，巡回護(hù)士與器械護(hù)士共同清點(diǎn)器械、紗布、紗墊、縫針等數(shù)目完全相符并檢查其完整性，任何人不可隨意更改物品清點(diǎn)內(nèi)容，術(shù)中添加任何物品均由巡回護(hù)士親自遞交，并及時記錄。(2)定期組織對年輕、新護(hù)士的核心制度培訓(xùn)，尤其是強(qiáng)