引論：我們?yōu)槟砹?3篇手術(shù)室論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

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1手術(shù)室常見的職業(yè)危險因素

1.1生物性危險因素生物性危險因素主要包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、結(jié)核等微生物感染。病人的血液、分泌物、排泄物等都可能含有病原微生物而成為傳染源。手術(shù)室護士每天都要接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物等。在手術(shù)配合過程中常使用銳利器械如刀、剪、針、骨鉤、鋸片等，因工作節(jié)奏快，傳遞器械頻繁，極易損傷自己或誤傷他人。污染的針或銳器刺傷是導(dǎo)致護理人員發(fā)生血源性傳播疾病最主要的職業(yè)因素。研究表明,約有11.7%手術(shù)室人員存在意外的血液接觸。

1.2化學(xué)性危險因素手術(shù)室常用的化學(xué)消毒劑有環(huán)氧乙烷、戊二醛、含氯消毒劑、甲醛等。這些常用的揮發(fā)性消毒劑對人體皮膚、黏膜、呼吸道、胃腸道、神經(jīng)系統(tǒng)均有一定不良影響，可導(dǎo)致機體免疫力下降。醫(yī)護人員在工作中接觸以上消毒劑，輕者刺激皮膚引起接觸性皮炎、過敏性鼻炎、哮喘，重者中毒或致癌。

1.3物理性危險因素

1.3.1電離輻射隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，手術(shù)中攝片及電透直視下手術(shù)不斷開展，手術(shù)室人員接觸放射線的機會不斷增多。特別是骨科手術(shù)使用“C”型臂的頻率很高，長期小劑量接觸可導(dǎo)致局部皮膚變硬，乏力、頭痛、記憶力減退，食欲不振等植物神經(jīng)紊亂綜合征；長期照射，可致白細胞減少，機體抵抗力下降，嚴重可引起免疫系統(tǒng)疾病如白血病等，女人有月經(jīng)失調(diào)，在妊娠時會引起自然流產(chǎn)、死胎、先天性畸形和發(fā)育障礙等。

1.3.2電器及銳器傷手術(shù)室用電設(shè)施及銳利器械很多，如操作不規(guī)范可能損傷自己或他人。

1.4環(huán)境因素

1.4.1噪聲污染安靜手術(shù)室內(nèi)背景噪音約13dB。術(shù)中連續(xù)噪音來自麻醉呼吸機、吸引器及麻醉排污系統(tǒng)；間斷噪音來自多功能高頻電刀、麻醉報警及運用手術(shù)器械、物品及儀器移動聲等；室內(nèi)人員的談話聲約為60dB。骨科手術(shù)還包括骨錘敲擊聲、電鋸、電鉆、磨鉆發(fā)出的噪音，長期接觸這些因素可能導(dǎo)致人體判斷力和持續(xù)記憶力減退，影響手術(shù)的順利進行。

1.4.2麻醉廢氣的污染主要是異氟醚、安氟醚，可從面罩活瓣、羅紋管等銜接處漏出污染手術(shù)室內(nèi)空氣。長期接觸可導(dǎo)致麻醉廢氣在機體組織內(nèi)逐漸蓄積而達到危害機體健康的濃度，并可產(chǎn)生慢性氟化物中毒和遺傳影響及其他影響如白細胞減少等。

1.4.3煙霧的危害煙霧中的漂浮顆粒含有炭化了的組織、血液成分和各種化學(xué)物質(zhì)及氣體，可能含有一些可傳播疾病的病原體，如細菌和病毒。暴露于煙霧環(huán)境中的工作人員常主訴惡心、頭痛、眼睛和上呼吸道不適等。煙霧是否能直接導(dǎo)致人體發(fā)生腫瘤還有待進一步證實。

1.4.4高濃度CO2據(jù)王娟報道，手術(shù)進行中手術(shù)室空氣中CO2濃度可達0.11%。CO2主要來自人體的呼吸和電刀的燒灼，當(dāng)濃度達到0.1%時，空氣狀況開始惡化，出現(xiàn)不良氣味，人感悟感覺不適。

1.5生理、心理危害

1.5.1生理危害由于手術(shù)室工作的特殊性，常處于被動，長時間站立，身體重力集中于下肢，久之容易導(dǎo)致下肢靜脈曲張、水腫。器械護士配合手術(shù)時常保持頸椎前屈位15～20度，連續(xù)站立時間約5～7h或更長時間，這種姿勢易導(dǎo)致頸椎病的發(fā)生。手術(shù)室工作近乎于一種靜態(tài)作業(yè)，即依靠肌肉等長性收縮維持。這種作業(yè)極易疲勞，局部肌肉乳酸堆積，造成肩周炎及腰肌勞損。手術(shù)室是一個全封閉的空間，空氣凈化需要層流來潔凈，長期空調(diào)制冷制熱保持恒溫可引起風(fēng)濕、關(guān)節(jié)酸痛，封閉的手術(shù)間含氧量不足，造成缺氧，引起頭痛、頭暈、困乏等癥狀。

1.5.2社會心理危害手術(shù)室工作人員經(jīng)常加班加點連續(xù)工作，長時間精神高度集中、緊張、超負荷工作以及長時間飲食不規(guī)律等，可造成身心疲憊，導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂，出現(xiàn)精神緊張、焦慮煩躁、慢性胃炎及十二指腸潰瘍等。手術(shù)室工作要求精準度高，需要高度集中注意力，需要配合不同性格的醫(yī)生，絲毫不能出錯，導(dǎo)致護士心理壓力特別大，特別是新護士，可導(dǎo)致或誘發(fā)神經(jīng)衰弱、慢性頭痛等。

2防護措施

2.1生物性危害的防范術(shù)前應(yīng)完善手術(shù)患者生化檢查，準確了解手術(shù)患者HBV及HIV等病毒攜帶情況，做好圍手術(shù)期的安全防護。

2.2化學(xué)性危害的防護對于戊二醛、骨水泥、甲醛等有害物品，必須戴上防護手套、防護目鏡等，操作完畢后應(yīng)到空氣流通處深呼吸，加快氣體交換。

2.3物理性危害的防護骨科手術(shù)中要行X線透視的，上臺前必須穿好鉛衣，并在手術(shù)間安全的范圍內(nèi)設(shè)置鉛屏風(fēng)，妊娠期間避免接觸。定期維修電器，遵守用電原則，熟悉儀器的操作步驟，避免發(fā)生電擊或灼傷等。

2.4環(huán)境因素的防護手術(shù)室內(nèi)應(yīng)盡量減少躁音，保持手術(shù)室的安靜。手術(shù)間安裝空氣凈化裝置，建立良好的排放系統(tǒng)，使用密閉性好的麻醉機，把泄漏量降致最低，術(shù)中使用負壓吸引隨時抽排廢氣。

2.5掌握正確的自我防護措施

2.5.1手衛(wèi)生洗手是防止醫(yī)院院內(nèi)感染傳播最重要的措施之一。我科通過增強洗手意識,掌握“七步洗手法”,培養(yǎng)良好的洗手習(xí)慣,切斷了通過手傳播感染的途徑。

2.5.2戴口罩為防止交叉感染，需要遵循以下規(guī)程:每一臺手術(shù)更換新口罩；調(diào)整好口罩系帶；壓緊口罩上的密封條使口罩緊貼口鼻周圍；術(shù)中口罩如被血液、體液濺射污染應(yīng)及時更換；口罩使用完后馬上按規(guī)范處理。從而降低由于口罩使用不當(dāng)引起的交叉感染。:

2.5.3加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)加強手術(shù)室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，手術(shù)中熟練配合，動作協(xié)調(diào)，嚴格遵守操作規(guī)程，可使誤傷和污染的機會明顯減少，從而減少因技術(shù)生疏、動作不協(xié)調(diào)所致的損傷和感染。

2.6生理、心理健康的防護盡量減輕行為負荷，借助有效條件，節(jié)約體力和能量，改善工作條件，術(shù)中交替活動下肢，平時加強體育鍛煉，穿彈力襪可有效預(yù)防下肢靜脈曲張。護士長應(yīng)合理安排和調(diào)整洗手護士和巡回護士的工作，避免長期做單一持續(xù)的工作。手術(shù)室工作者早餐應(yīng)吃高熱量、營養(yǎng)豐富的固體食物，延長胃排空時間，針對大手術(shù)，應(yīng)人性化地安排人員替換吃飯，避免饑餓工作，不利身體健康。手術(shù)室護士工作時間長，強度大，有時難以顧全家人，家人應(yīng)給予充分理解與支持，護士自身也應(yīng)學(xué)會正確調(diào)整心態(tài)，保持良好的人際關(guān)系。

3總結(jié)

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，不斷更新的醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)藥用品的廣泛應(yīng)用，手術(shù)室工作人員的職業(yè)危害因素也在產(chǎn)生新的變化，只有不斷正確認識手術(shù)室工作環(huán)境中現(xiàn)存及潛在的職業(yè)危害因素，在實際工作中不斷加強防護意識，采取規(guī)范的防護措施，才能既有效保證護理工作質(zhì)量，又維護了手術(shù)室護士的身心健康，更有利于手術(shù)室護理事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

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1.3入室要求對進入潔凈區(qū)域的人員要嚴格著裝，穿著嚴格消毒過的專用衣褲和鞋，建立嚴格的入室人員登記制度，并限制手術(shù)間參觀人數(shù)，每間手術(shù)間參觀人數(shù)不得多于4人［3］。

2嚴格規(guī)范護理人員行為和各項操作

2.1設(shè)置嚴格的工作流程（1）潔凈手術(shù)室內(nèi)的人、物流是影響室內(nèi)空氣潔凈度的重要因素。因此設(shè)置嚴格工作流程，明確區(qū)分潔污流線是潔凈手術(shù)室平面組合的重要原則之一［1］。（2）根據(jù)各班職責(zé)制定出嚴格的工作流程，包括：巡回護士工作流程、洗手護士工作流程、專班護士工作流程、值班護士工作流程、連臺手術(shù)工作流程、污染手術(shù)術(shù)畢處理流程、工友工作流程等。使大家工作起來有章可循、有序可查，提高了工作效率，同時保證了工作質(zhì)量。

2.2手術(shù)環(huán)境的調(diào)節(jié)與維持方面（1）由夜班護士于每日擇期病人入室前30min開放空調(diào)機組，設(shè)定室溫在22℃～25℃之間，相對濕度為50%～60%［2］。術(shù)中由巡回護士根據(jù)手術(shù)醫(yī)生和患者的需要隨時調(diào)節(jié)室溫。在術(shù)間做各項護理操作時注意動作、語言的輕柔準確，維持室間噪音<50dB。（2）層流凈化手術(shù)室在突出生物潔凈室特點的原則下，以控制有塵埃粒子為重要目標，所以強調(diào)空氣潔凈度是必要保障條件［4］，嚴格禁止在手術(shù)間抖動衣物布類，防止微粒在室間飛揚。

2.3手術(shù)間物品的放置我們根據(jù)手術(shù)間分類定各專科常規(guī)手術(shù)間，再根據(jù)專科手術(shù)特點和要求常規(guī)備物，各手術(shù)間均制定出物品放置標準示意圖，專科手術(shù)間內(nèi)物品相對固定。要求全體護士明確各室間物品放置的規(guī)范和細節(jié)要求，每天術(shù)畢由室間規(guī)范組組長負責(zé)檢查監(jiān)督室間整理情況，保證了室間物品放置的整潔、規(guī)范并利于手術(shù)配合。

2.4保持手術(shù)間相對密閉狀態(tài)，保證空間空氣的潔凈度（1）層流凈化手術(shù)室的空氣凈化原理是由壓縮機將過濾的無菌空氣由天花板送入并將污染的空氣由四周推出，因此室間的空氣必須始終處于正壓狀態(tài)，否則有可能導(dǎo)致污染空氣的流入［4］。（2）加強護士對手術(shù)護理配合的主動性和預(yù)見性的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，術(shù)前能明確所配合手術(shù)的步驟和手術(shù)要求，努力做到備物充足，盡量減少開關(guān)門的次數(shù)，注意維持維持室間的密閉狀態(tài)和凈化效果。

3預(yù)防交叉感染

3.1潔污分流我院手術(shù)室三通道布局，醫(yī)務(wù)人員與患者、無菌物品與術(shù)后器械、敷料、污物等出入室間路線嚴格區(qū)分開。對于感染手術(shù)采用器械就地消毒后再出室，敷料就地打包注明污染種類的方法，保證了潔污分流防止了交叉感染。自啟用層流凈化手術(shù)室以來，共配合完成各類手術(shù)萬余例，無菌手術(shù)感染率<0.3%。

3.2清潔消毒制度手術(shù)間采用一用一清潔制度，每日術(shù)畢由清潔人員用清水及時擦拭室間物品，污染手術(shù)用0.2%速效凈擦拭。同時實行固定的手術(shù)間回風(fēng)口每周擦洗消毒制度，以減少葉片上的積塵以利于凈化效果。

3.3每月定期空氣及室內(nèi)物品細菌培養(yǎng)以檢測凈化質(zhì)量。我院自起用凈化手術(shù)室以來各項培養(yǎng)合格率均達國家規(guī)范要求。

4節(jié)電措施

層流凈化手術(shù)室耗電量大是不爭的事實，我們在維護手術(shù)環(huán)境符合要求的同時，通過細菌監(jiān)測總結(jié)出術(shù)前30min開放空調(diào)機組，術(shù)畢即關(guān)閉機組的方法既達到手術(shù)環(huán)境的要求，又有效地節(jié)省了醫(yī)院的電力開支，維護了我院的經(jīng)濟利益。

5小結(jié)

通過近幾年來的運行總結(jié)出：（1）對層流凈化手術(shù)室人流、物流的嚴格管理，保證了手術(shù)間凈化效果。（2）規(guī)范了人員行為和操作要求，設(shè)定了工作流程，維持了手術(shù)環(huán)境的需求，保證了工作效率和工作質(zhì)量。（3）對環(huán)境的管理保證了潔污分流，防止了院內(nèi)交叉感染，滿足了各類手術(shù)環(huán)境需要，利于各類手術(shù)的連續(xù)高效運行。（4）通過節(jié)電措施的施行有效地節(jié)約了能源，維護了醫(yī)院的經(jīng)濟利益。

【參考文獻】

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篇3

2、對手術(shù)的配合要做到積極主動，配合熟練。

（二）工作程序

1、術(shù)前l(fā)d術(shù)前l(fā)d訪視病人,了解手術(shù)情況,填術(shù)訪視單,準備次日手術(shù)儀器,并檢查其性能.若其牽引床則須將手術(shù)床更換。

2、手術(shù)當(dāng)日

（1）接病人：

〈1〉將大、小通知單核對無誤后，在大通知單上打勾，攜帶接病人登記本到病房接病人。

〈2〉將大小通知單與病歷查對，與病房護士查對術(shù)前情況并請病房護士在接病人登記本上簽名。

〈3〉與病人查對姓名、性別、手術(shù)部位備皮情況、術(shù)前針、禁食、禁水等術(shù)前準備工作，帶齊手術(shù)用物（如腹帶、負壓吸引瓶、X線片、輸液用品等）。囑病人摘掉假牙，發(fā)卡、飾品，將身上的錢物交病人家屬。

〈4〉請病人上平車，將病人平穩(wěn)地推入手術(shù)室。

（2）進入手術(shù)間：

〈1〉病人進入手術(shù)間后，協(xié)助病人將衣服脫下，平臥于手術(shù)床上。

〈2〉建立靜脈通路后，配合麻醉。按醫(yī)囑給藥，嚴格執(zhí)行查對制度。

〈3〉洗手護士刷手后，巡回護士負責(zé)臺上所需的物品的供給（手套、縫線、皮管、器械等）。

〈4〉擺，做好查對。手術(shù)部位要注意左右側(cè)，擺時要輕、穩(wěn)、準、快，做到固定牢固、暴露傷口清楚、病人舒適、無擠壓、不接觸金屬物。

〈5〉放好頭架與托盤，擺好適當(dāng)?shù)哪_凳。

〈6〉清點數(shù)字，準確記錄并與洗手護士核對。

〈7〉打開消毒液瓶蓋，暴露好手術(shù)野，將燈光對準手術(shù)野。

〈8〉做好病人的餓皮膚保護，防止碘酒燒傷、電刀燒傷及皮膚壓傷。

〈9〉協(xié)助醫(yī)生穿無菌手術(shù)衣。

〈10〉鋪無菌單后，接上吸引器、電刀、再次對好燈光。四肢驅(qū)血手術(shù)配合氣囊打氣。

（3）手術(shù)開始

切開皮膚時注意有無改變。

〈2〉探查胸、腹腔時注意觀察病人的生命體征，并按醫(yī)囑給藥。

〈3〉保持靜脈通暢，主動供應(yīng)，不出手術(shù)間。

〈4〉及時填寫護理記錄，有留置尿管要及時觀察尿量，并做好記錄。

〈5〉輸液要2人查對（姓名、血型、住院號、采血日期），輸液前要用生理鹽水沖洗輸液管道，以防血液凝固。

〈6〉術(shù)中給藥，要求與下達醫(yī)囑的餓醫(yī)生查對。

〈7〉術(shù)中增加的清點物品要及時登記，并與洗手護士核對。

〈8〉術(shù)中交班。交接手術(shù)進行情況；巡回護士要與洗手護士、接班護士3人核對增加或減少用物數(shù)字的登記；輸液記錄是否齊全準確，輸液部位有無外露等；是否牢靠、舒適，皮膚有無接觸金屬物，受壓部位墊得是否合適；精密儀器及高值物品的使用情況等進行交接；交接病人物品，包括病歷、X線片、衣服等；交接完畢后在交班本上簽名。

〈9〉術(shù)中變更時，注意是否有托盤壓傷及接觸金屬物。

〈10〉根據(jù)手術(shù)需要及時調(diào)整燈光。

〈11〉注意監(jiān)督無菌操作，保持手術(shù)間的餓清潔、整齊、安靜（如地面無血跡、掉下的器械、紗布及時收好，包布等放附屬間柜內(nèi)）。

〈12〉注意觀察吸引瓶液量并及時處理。

〈13〉注意調(diào)整室溫，并及時給醫(yī)生檫汗。

〈14〉手術(shù)完畢后協(xié)助包扎傷口。

（4）術(shù)后：

〈1〉將病人帶來的衣物、輸液物品、病歷、X線片等備齊隨病人帶用。

〈2〉護送病人回房，與病房護士交接物品及病人情況（特別要交接皮膚情況、輸液情況，并登記、簽名）。

〈3〉急救車用后進行檢查、補充。

〈4〉補充房間備用藥品、物品（腎上腺素、麻黃素、阿托品、碘酒、乙醇），放于壁柜下層。

〈5〉擦凈注射盤、雜用盒，檢查補充盒內(nèi)物品后放柜內(nèi)下層。

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1．2方法

1．2．1護理方法

對照組給予常規(guī)護理。觀察組實施標準化護理，具體如下。

1．2．1．1手術(shù)室標準化護理的制訂

為了保證病人安全，提高護理質(zhì)量，我院成立手術(shù)室標準化護理工作小組，由外科醫(yī)生、手術(shù)室護士、病房護士、麻醉師、質(zhì)量管理委員會成員、院感科成員、病人組成，小組對標準化護理的編制步驟以及文獻的檢索、評價標準等問題進行討論，制定實施細則。工作小組針對手術(shù)室護理質(zhì)量存在的問題進行根因分析，查閱專著、期刊、電子數(shù)據(jù)庫、網(wǎng)絡(luò)、會議論文集等所有可能獲得的文獻資料，以檢索到最全面、最好的證據(jù)，并對證據(jù)進行質(zhì)量評價。工作小組依據(jù)客觀評價的結(jié)果提出編制意見，應(yīng)用科研證據(jù)制定了標準化護理。隨后，工作小組在全院范圍內(nèi)召開意見征求會，邀請有關(guān)專家及病人參與，針對標準化護理的科學(xué)性和實用性提出意見和建議，或者為被工作小組所忽略的證據(jù)，最后由工作小組集體討論，形成標準化護理的終稿。在臨床護理實踐中，不斷修訂、更新、完善標準化護理。將手術(shù)室標準化護理制成便于攜帶的小冊子，人手一冊，便于學(xué)習(xí)和查閱。

1．2．1．2手術(shù)室標準化護理的實施

由標準化護理工作小組對手術(shù)室全體護理人員進行培訓(xùn)，并依照手術(shù)特點設(shè)立專科護理小組，設(shè)責(zé)任組長1名，組員3名。標準化護理工作小組負責(zé)制定培訓(xùn)計劃、講座安排、理論與技能考核、評價及反饋。培訓(xùn)老師為手術(shù)醫(yī)生和具有10年以上工作經(jīng)驗的主管護師擔(dān)任，他們具有豐富的理論知識和扎實的操作技能，具有豐富的臨床帶教經(jīng)驗。組長負責(zé)對手術(shù)室標準化護理工作進行質(zhì)量檢查，對檢查中需要及時糾正的問題，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時糾正、及時分析。護士長每月對標準化護理的實施情況歸納、總結(jié)、反饋，并在護士例會上組織全體護理人員進行問題原因分析，以持續(xù)改進護理質(zhì)量。

①術(shù)前訪視。術(shù)前手術(shù)室護士訪視病房，查看病歷，掌握病人的一般情況，有無過敏史及合并癥，了解輔助檢查結(jié)果；看望病人，自我介紹，評估病人的身體狀況，了解其心理狀態(tài)；向病人介紹本院的醫(yī)療水平、手術(shù)環(huán)境、手術(shù)過程、麻醉方式、注意事項及如何配合手術(shù)等。對手術(shù)中可能發(fā)生的意外情況，給予有針對性的分析，以緩解或消除病人對手術(shù)的恐懼及顧慮，介紹本院同類手術(shù)成功的案例，增強信心，使其更好地配合手術(shù)。正確備皮，備皮時間以盡可能接近切開皮膚時間為標準，剃除體毛的面積根據(jù)手術(shù)的切口部位確定，使用電動剃刀，每次使用后均需清洗、消毒，刀片均為一次性的。手術(shù)切開皮膚前1h給予抗生素，預(yù)防手術(shù)感染。備全手術(shù)用的物品，術(shù)前全面檢查手術(shù)器械、儀器及搶救設(shè)施的性能及工作狀態(tài)，并按使用的先后順序排列整齊。術(shù)前應(yīng)充分了解手術(shù)過程，熟悉解剖位置，預(yù)測術(shù)中可能發(fā)生的并發(fā)癥，提前做好預(yù)防措施，減少并發(fā)癥的發(fā)生。病人進入手術(shù)室后嚴格執(zhí)行《手術(shù)安全核查制度》，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士三方，分別在麻醉實施前、手術(shù)開始前和病人離開手術(shù)室前，共同對病人身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進行核查，以保障病人的安全。

②術(shù)中護理。調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度、濕度，室溫維持在22℃～25℃，濕度控制在55％～60％，根據(jù)病人的感受適當(dāng)調(diào)控室溫，同時注意病人保暖，輸血輸液適當(dāng)加溫，術(shù)中所用灌洗液應(yīng)加熱至37℃，嚴密監(jiān)測體溫，以保持病人體溫≥36℃。巡回護士在整個手術(shù)過程中陪伴在病人身邊，積極主動與病人溝通，核對其姓名、住院號、床號、麻醉方式及手術(shù)部位等具體情況，向病人交代手術(shù)時必要的配合，安慰病人并耐心地解疑答惑，以緩解病人的焦慮與緊張。術(shù)中病人擺放規(guī)范而舒適，在允許的情況下盡量不過多暴露病人，盡量遮擋病人隱私部位。護士熟悉整個手術(shù)過程，術(shù)中用物準備齊全，在配合醫(yī)生操作過程中動作嫻熟精細，做到穩(wěn)、準、輕，能夠自覺、主動、迅速地傳遞器械，術(shù)中避免器械碰撞，密切配合手術(shù)治療，使得整個手術(shù)過程忙而不亂、井然有序，降低了病人感官刺激，為手術(shù)贏得寶貴的時間。術(shù)中護士密切觀察病人意識及生命體征的變化情況，以確保手術(shù)安全。如手術(shù)過程中遇病情突變或病情加重，護士根據(jù)相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案沉著冷靜地處理，協(xié)助手術(shù)及麻醉者，及時準確執(zhí)行各種臨時醫(yī)囑，熟練使用急救器材，并維持靜脈輸液通道暢通。對于手術(shù)時間長的病人，由于肢體保持固定位置，容易形成血凝塊，導(dǎo)致靜脈血栓和肺栓塞，在術(shù)中使用間歇性充氣加壓裝置預(yù)防靜脈血栓形成，30s充氣加壓1次，充氣壓力最高40mmHg（1mmHg＝0．133kPa）；雙下肢交替充氣加壓，以促進血液循環(huán)。術(shù)畢仔細清點器械，對麻醉清醒的病人，告知手術(shù)成功，將病人送返病房，并與病人及其家屬交流，交待術(shù)后的注意事項。

③術(shù)后隨訪。全身麻醉術(shù)后待病人意識清醒，拔下氣管導(dǎo)管，生命體征平穩(wěn)后方可離開手術(shù)室。同時注意觀察病人的病情變化，加強觀察室的護理。術(shù)后進行病房隨訪，了解術(shù)后恢復(fù)情況，如病人的心理變化、飲食、大小便、康復(fù)鍛煉、傷口疼痛及傷口感染等情況，觀察固定處有無循環(huán)障礙或神經(jīng)壓迫，同時進行健康教育指導(dǎo)，讓病人了解如何更快的恢復(fù)，安撫病人情緒，促進康復(fù)。術(shù)后隨訪發(fā)現(xiàn)病人傷口疼痛難忍時，指導(dǎo)病人正確使用鎮(zhèn)痛泵，配合深呼吸、聽音樂等方式轉(zhuǎn)移對疼痛的注意力。征求病人對圍術(shù)期的感受及意見，了解病人對手術(shù)室護理的滿意度，讓其感受到手術(shù)室護理人員的細心及關(guān)心。

1．2．2觀察指標

根據(jù)《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2011年版）》中的手術(shù)室護理質(zhì)量評價標準評價兩組病人的護理質(zhì)量并比較，滿分100分。觀察并比較術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。制定調(diào)查問卷，調(diào)查病人對護理工作的滿意度，調(diào)查醫(yī)生對護理工作的滿意度。

1．2．3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17．0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2討論

2．1手術(shù)室標準化護理能提高護理質(zhì)量

本研究顯示，觀察組護理質(zhì)量得分高于對照組（P＜0．05）。這是因為我院運用循證護理的方法制定了手術(shù)室標準化護理，并制成小冊子，人手一冊，隨后進行全員培訓(xùn)，使護理人員全面掌握專科手術(shù)的解剖示意圖、手術(shù)步驟和手術(shù)注意事項；熟練使用手術(shù)所需儀器南；手術(shù)用物的準備；的準備；另外還包括主刀醫(yī)生姓名、手術(shù)習(xí)慣等；規(guī)范了護理文書的書寫。這樣使手術(shù)室護理人員的每一項服務(wù)、每一項操作、每一種行為都有章可循，有據(jù)可依，提高護理質(zhì)量和工作效率，同時保障病人手術(shù)安全，又避免了耗材的浪費，達到手術(shù)室護理質(zhì)量管理規(guī)范化、標準化，使護理質(zhì)量持續(xù)改進。魏革通過加強手術(shù)室管理，使手術(shù)室綜合質(zhì)量達標率從80％提升到97％。

2．2手術(shù)室標準化護理減少了術(shù)后并發(fā)癥

本研究結(jié)果顯示，觀察組病人術(shù)后感染發(fā)生率低于對照組（P＜0．05）。這是因為我院實施了手術(shù)室標準化護理，規(guī)范了術(shù)前皮膚準備，盡量接近手術(shù)時備皮，備皮范圍準確，使用電動剃刀，注意消毒，保證皮膚的完整性，減少皮膚損傷及感染機會；規(guī)范了術(shù)前抗生素的應(yīng)用，術(shù)前1h應(yīng)用抗生素，起到了最佳的預(yù)防術(shù)后感染的效果；術(shù)中注意保暖，加強體溫管理，促進術(shù)后傷口的愈合，這與國內(nèi)其他的研究結(jié)果相一致。預(yù)防下肢深靜脈血栓的護理措施到位，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，由實施前的4．4％降到1．0％。術(shù)前訪視及精心準備，使病人能夠更好地配合手術(shù)治療，術(shù)中適宜的干預(yù)措施，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

2．3手術(shù)室標準化護理提高了病人的滿意度

本研究顯示，觀察組病人滿意度高于對照組（P＜0．05）。術(shù)前訪視，全面了解病人，加強了與病人的溝通，使病人得到親人般的關(guān)懷照顧，增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心，取得她們的信任，使之滿意度增加，能夠更好地配合手術(shù)；術(shù)中服務(wù)周到細心，適時的心理疏導(dǎo)緩解病人的緊張情緒、消除不舒適感，為手術(shù)營造了和諧的氛圍，術(shù)中嚴密的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)病人異常情況，立即報告醫(yī)生處理，提高了護理質(zhì)量，保證手術(shù)過程順利和手術(shù)成功；術(shù)后及時隨訪，與病人建立了良好的護患關(guān)系，可緩解甚至消除病人負性情緒，利于術(shù)后恢復(fù)，護理工作得到病人的認可，滿意度隨之提高。

2．4手術(shù)室標準化護理提高了醫(yī)生滿意度

本研究顯示，標準化護理實施后醫(yī)生的滿意度高于實施前。經(jīng)過標準化護理培訓(xùn)后，術(shù)前精心的準備，熟悉手術(shù)過程及解剖部位，熟練地掌握儀器的使用及注意事項，這使護理人員能夠更好地配合醫(yī)生；熟悉醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣，想醫(yī)生之所想，與醫(yī)生的配合默契，使手術(shù)順利進行，提高了工作效率和手術(shù)成功率，使醫(yī)生的滿意度提高。

篇5

常發(fā)生于同一病區(qū)有重名病人且同日手術(shù)時。在麻醉方法及手術(shù)間、手術(shù)方式并不相同時，只要認真對照手術(shù)通知單，查對床號、住院號（此二項正常情況下不會一樣）、手術(shù)間等，是可以避免的。在同時有兩名以上急癥入院病人（沒有辦理住院號）而治療方法不同的情況下，也要注意。

2.部位錯誤

多見于四肢外傷病人，如雙下肢骨折，將無須切開內(nèi)固定的一側(cè)切開，而將需要手術(shù)的一側(cè)遺漏。如果洗手護士和麻醉醫(yī)師術(shù)前訪視病人時就認真查體，閱讀病歷及X光片等，并和手術(shù)醫(yī)師核對，明確手術(shù)部位，是可以避免的。

3.錯誤

手術(shù)的安置以既符合手術(shù)操作需要，又不過分妨礙病人生理功能為原則，其操作要輕柔協(xié)調(diào)，注意負重點和支持點是否正確，各種墊物和支撐物軟硬要適中到位，已安妥的舒適不移位。此類錯誤的發(fā)生，主要是巡回護士違背上述原則，對術(shù)式不甚了解，缺乏與術(shù)者、麻醉者溝通所致，多見于全麻、消瘦、手術(shù)時間長、高齡等病人。這些都需要巡回護士術(shù)前仔細擺放，選取適宜的襯墊并妥善放置；術(shù)中認真檢查有無移位，及時調(diào)整；術(shù)后回訪，以便及早發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。

4.受術(shù)者皮試有誤

多見于兩臺同時手術(shù)而又拿錯病歷時，查對時只看結(jié)果不對姓名，或是加床時一本病歷夾內(nèi)有兩份病歷，也不注意核對姓名而出錯，這是不規(guī)范查對引起的。對小兒、精神病人、聾啞人，查對時也應(yīng)特別注意。

用藥用物錯誤

1.消毒液濃度有誤

如南方一家醫(yī)院即因器械消毒液濃度過低而引起大面積院內(nèi)感染，這要嚴格查對制度，定期做細菌培養(yǎng)，并做好記錄。炎熱季節(jié)要及時更換消毒液。

2.氣體用錯

同一地點存放兩種以上氣體，如氧、氮、二氧化碳，在標志不清、光線暗淡時易出現(xiàn)錯誤，應(yīng)分別定點放置，標志明顯，專人管理，并做好記錄。

3.敷料有誤

擦手紗布和臺上紗布混淆；敷料桶或手術(shù)間原有敷料沒發(fā)現(xiàn)；術(shù)中因手術(shù)需要將紗布撕開；術(shù)中隨增添器械（包裹器械的紗布、紗布墊）或轉(zhuǎn)移器械而增減；其他人員（如麻醉師、參觀人員）用敷料沒計數(shù)；擦汗用敷料沒計數(shù)；更換巡回護士時交接不清敷料隨標本一塊送走而減少；不管是何種原因引起的敷料數(shù)目不清，最常見也是最嚴重的后果是遺落于術(shù)者體腔內(nèi)。因此，應(yīng)注意做到術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后嚴格核對敷料數(shù)量，定點放置，專人負責(zé)。

4.器械有誤

不但要清點器械的數(shù)量，更應(yīng)注意器械的完整性，特別是易丟失的小部件如小螺母，不要遺落于術(shù)者體腔內(nèi)；對細小的縫針、銀夾應(yīng)仔細查點；骨折內(nèi)固定折下的短鋼針頭要妥善放置；對術(shù)后有疑問的患者，遺留物可能顯影的要立即透視。

5.用藥錯誤

常因查對藥名時只查對藥名頭而不查對全稱引起。此外，用藥錯誤還表現(xiàn)為使用方法不當(dāng)，如：50kg的一般患者肌注度冷丁100mg很少出現(xiàn)問題，但靜脈注射則可引起嚴重并發(fā)癥甚至死亡。

6.輸血輸液錯誤

錯輸血型近來很少發(fā)生，但一旦發(fā)生危害相當(dāng)嚴重，應(yīng)特別注意。輸液錯誤常發(fā)生于急診病人，應(yīng)盡可能地詳細采集過敏史、宿疾，對昏迷、小兒等病人，應(yīng)仔細詢問配偶、父母等陪同人員。

技術(shù)操作錯誤

1.爆炸和觸電

多是由操作失誤引起的嚴重事故。因此，要特別注意應(yīng)用氧氣時應(yīng)嚴格按操作規(guī)程進行，做到“四防”（防火、防震、防油、防高溫）。觸電包括病人和工作人員兩方面。前者由于有的體內(nèi)已有心電起搏器、心內(nèi)導(dǎo)管等，加上術(shù)中操作，更易引起電擊，應(yīng)成為預(yù)防的重點。

2.標本錯誤

常見的是病人標本混淆或丟失；或保存方法不當(dāng)使標本變質(zhì)報廢；或病人不同部位的標本標簽貼錯，如頸部的貼成腹部的，這些都給診斷造成困難。巡回護士應(yīng)精力集中，對切下的標本問清楚，立即標明，正確浸泡，妥善保管，馬上送檢。

篇6

1.2方法

對照組實施常規(guī)護理方案,包括截石位護理、血壓、心率及脈搏等生命指標監(jiān)測、飲食指導(dǎo)、健康宣教等。實驗組在此基礎(chǔ)上采用手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理方案,具體內(nèi)容如下：①術(shù)前訪視。術(shù)前應(yīng)對患者展開細致、全面的訪視，根據(jù)既定訪視流程、方法以及指引,確保評估結(jié)果的合理性與全面性。②術(shù)中護理。手術(shù)室護士應(yīng)積極迎接患者,以真誠、親切的態(tài)度以及溫柔委婉的話語與患者溝通交流,緩解其焦慮情緒,并引導(dǎo)患者快速熟悉手術(shù)室環(huán)境,平復(fù)心情,做好迎接手術(shù)的準備。此外,應(yīng)告知患者術(shù)中儀器設(shè)備監(jiān)測可能發(fā)出的各類聲音、麻醉效果以及因麻醉產(chǎn)生的感覺,以免患者因不適感而出現(xiàn)突發(fā)事件。③術(shù)后護理。手術(shù)完成后不可急于搬動患者或?qū)⑵湎轮焖倨椒?而應(yīng)輕拍患者小腿肌肉,同時觀察其心率以及血壓波動,引導(dǎo)患者做被動屈膝運動,3~5min后可將另一側(cè)下肢放平。此外,在復(fù)蘇過程中患者可能伴有神經(jīng)興奮性癥狀,對此,護理人員應(yīng)予以密切監(jiān)護,以免患者躁動而發(fā)生墜故。

1.3觀察指標

觀察兩組患者術(shù)后下肢神經(jīng)、血管受壓情況、皮膚壓瘡發(fā)生率、足背靜脈怒張發(fā)生率、下肢運動感覺異常情況(包括足外側(cè)、足背以及小腿外側(cè)位置喪失感、皮膚麻木以及針刺感)。

1.4療效評定標準

采用自制問卷調(diào)查兩組護理滿意度,具體內(nèi)容涉及護理工作人員操作技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、患者需求是否得到滿足、是否與放置、麻醉以及手術(shù)積極配合,問卷滿分為100分,>90分提示為滿意；60~90分提示為一般；<60分提示為不滿意。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析。計量資料用均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料用率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

實驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組護理滿意度對比

實驗組護理滿意度明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

對于手術(shù)患者而言,手術(shù)本身也屬于一種應(yīng)激源,其術(shù)創(chuàng)程度往往與患者生理及心理反應(yīng)成正比。患者一旦產(chǎn)生過激反應(yīng),則會對其內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等產(chǎn)生不良影響,同時還會導(dǎo)致手術(shù)耐受力以及機體抵抗力的降低,不利于麻醉與手術(shù)的實施。特別是截石位導(dǎo)致患者隱私部位完全暴露,加之患者對麻醉以及手術(shù)方式不甚了解,對于醫(yī)護人員和手術(shù)室環(huán)境較為陌生,因此經(jīng)常出現(xiàn)焦慮、羞恥以及焦躁恐懼等負性情緒,患者在此情況下處于嚴重的心理應(yīng)激狀態(tài),導(dǎo)致其手術(shù)依從性減弱,不利于術(shù)中配合。從臨床角度分析來說,截石位是為了確保患者適應(yīng)手術(shù)需要而做出的一種強迫姿勢,具有較高的擺放要求,同時難度也相對較大,一旦擺放不當(dāng)則會造成軟組織挫傷、大腿根部皮膚以及血管神經(jīng)受壓。此外,患者下肢懸吊時間過長也會導(dǎo)致血液回流障礙,繼而引發(fā)麻木、酸痛、腫脹以及瘀血等合并癥；腓骨小頭受壓則會引發(fā)腓總神經(jīng)受損。在重力影響下,患者頭高腳低位時雙肩部以及頭枕部負擔(dān)較重,術(shù)后多發(fā)酸痛不適,甚至出現(xiàn)壓瘡。臨床研究表明,在流體靜力學(xué)效果下,長時間截石位會導(dǎo)致心臟輸出量改變,手術(shù)結(jié)束后若未合理擺放下肢則會造成突發(fā)性低血壓。所以臨床護理人員面臨著更為專業(yè)和嚴格的要求。在護理過程中應(yīng)嚴格遵循人本理念,從患者角度出發(fā),不斷提升個人護理技能,降低并發(fā)癥發(fā)生率,提高護理滿意度。本次研究中,實驗組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上開展手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理方案,分別從術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后對患者展開全方位護理,有效避免了膝關(guān)節(jié)按壓、腓骨小頭擠壓以及腓總神經(jīng)受損的現(xiàn)象,同時也規(guī)避了傳統(tǒng)截石位導(dǎo)致雙下肢懸吊引發(fā)血液回流障礙以及根部皮膚受壓的問題。結(jié)果表明,與對照組相比,實驗組并發(fā)癥發(fā)生率更低,護理滿意度更高,組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

篇7

1.2臨床概述

手術(shù)室是臨床重要組成部分，主要承擔(dān)施行手術(shù)治療、診斷以及搶救危重病人的責(zé)任，風(fēng)險是伴隨手術(shù)實施可能出現(xiàn)的隱患，手術(shù)過程中潛在著各種各樣的臨床風(fēng)險，極易出現(xiàn)一些意外傷害事故，給患者和醫(yī)院造成不必要的損失，對手術(shù)預(yù)后有著重要影響。按照當(dāng)前手術(shù)風(fēng)險管理科學(xué)理論，在臨床手術(shù)配合過程中實施風(fēng)險管理，可以使患者安全度過手術(shù)實施期，將各種潛在風(fēng)險轉(zhuǎn)移或最小化。手術(shù)室開展護理風(fēng)險管理，是當(dāng)今手術(shù)室管理工作中的一項重要方法。

1.3手術(shù)室護理風(fēng)險

我們將以往手術(shù)前后存在的風(fēng)險進行總結(jié)歸納，具體如下:

1.3.1客觀風(fēng)險

隨著手術(shù)患者的增多，手術(shù)量逐年增加，手術(shù)難度和程度日益復(fù)雜，而同時護理人員相對不足帶來手術(shù)操作風(fēng)險，一些手術(shù)新儀器的使用也存在著風(fēng)險隱患。同時，手術(shù)室護理人員經(jīng)常暴露于多種職業(yè)危害中，每天接觸大量有害因素如細菌、病毒、X射線、監(jiān)護儀、電刀，接觸血液、分泌物等都是隱患的存在因素

1.3.2主觀風(fēng)險

一些風(fēng)險制度落實不到位，造成護理安全隱患。由于主觀意識上風(fēng)險觀念不強，如未認真核對病人床號、姓名、手術(shù)名稱等而接錯病人，或錯放室間，對一些手術(shù)患者如老年病人、昏迷、危重病人未能正確施行壓束和保護，導(dǎo)致風(fēng)險錯誤發(fā)生。未認真核對用錯藥物，器械、敷料、縫針等清點有誤，加上手術(shù)器械消毒不嚴都有可能導(dǎo)致病人術(shù)后感染，引起嚴重后果。

1.4方法

1.4.1對照組

進行常規(guī)手術(shù)室護理，主要包括加強基礎(chǔ)護理、密切觀察術(shù)中病情變化，進行相應(yīng)術(shù)后護理(具體略)

1.4.2觀察組

進行綜合風(fēng)險管理，具體為:

1.4.2.1基礎(chǔ)措施

增強法律知識學(xué)習(xí)以及風(fēng)險意識，嚴格執(zhí)行《消毒技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，反復(fù)學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等，建立健全各項規(guī)章制度。進行責(zé)任化風(fēng)險管理，對手術(shù)物品、器械、器材的準備，及藥品及急救藥品的管理等做到責(zé)任化管理。加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，提高手術(shù)護理人員的整體素質(zhì)，嚴格手術(shù)室查對制度，防止接錯患者、擺錯、輸錯血、用錯藥。嚴格規(guī)范手術(shù)護理記錄單的書寫，避免護理風(fēng)險，書術(shù)護理記錄時項目填寫齊全，術(shù)語要規(guī)范，資料不能丟失、涂改、偽造或銷毀。

1.4.2.2手術(shù)相關(guān)風(fēng)險護理

最大限度降低手術(shù)風(fēng)險，做好應(yīng)急突發(fā)事件準備，合理安排人員在崗，搶救設(shè)備、急救物品藥品充足完好處于應(yīng)急狀態(tài)。術(shù)前檢查物品是否齊全，術(shù)后及時補充，保證患者手術(shù)中使用的安全性。術(shù)前加強患者的營養(yǎng)，提高患者的自身免疫能力，適當(dāng)講解手術(shù)配合及術(shù)后注意事項，做好術(shù)前指導(dǎo)。術(shù)中規(guī)范儀器的使用，防止操作中風(fēng)險的發(fā)生，日常要求人人熟練掌握設(shè)備的使用和操作，電刀使用防止移位及灼傷患者，術(shù)中準確記錄，加強術(shù)中規(guī)范化護理配合，開展細微溫馨護理服務(wù)，做好保暖工作，術(shù)中嚴密觀察生命體征變化，注意心電監(jiān)護，術(shù)畢蘇醒期應(yīng)妥善束縛病人，防止發(fā)生墜床，引流管、靜脈留置針脫落等意外情況。術(shù)后保證管道在位通暢，密切觀察病情變化并做好記錄，根據(jù)病情觀察患者進食后的反應(yīng)，保持皮膚清潔干燥，按需要給予翻身、拍背、協(xié)助排痰，加強巡視壓瘡高危患者。

1.4.2.3其它措施

檢查、評估潛在風(fēng)險，督促落實控制措施，保護手術(shù)護理人員自身安全，防止針刺傷、X線損傷、血源性疾病感染、化療藥物侵害等，加強防護工作，規(guī)范安全操作流程

1.5效果評定

對兩組患者進行跟蹤隨訪和臨床資料統(tǒng)計，于術(shù)后12周觀察效果。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以X±S表示，且進行t檢驗，以P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

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1.2護理方法

對照組行常規(guī)護理。觀察組行手術(shù)室護理路徑護理。方法如下。

1.2.1術(shù)前護理

術(shù)前常規(guī)檢查，確保患者可耐受手術(shù)，并排除手術(shù)禁忌癥，建立訪視單；進行必要的術(shù)前教育，緩解患者緊張、恐懼的心理情緒，囑患者密切配合。術(shù)前半小時查看所有手術(shù)所需儀器、設(shè)備，查對手術(shù)器械。

1.2.2術(shù)中護理

輔助患者上床，調(diào)整襯墊，并備好消毒用物。檢查腹腔鏡器械的齒、鉗端、軸關(guān)節(jié)處與各零配件，小螺帽的完整性、內(nèi)鏡性能。常規(guī)消毒、鋪巾。根據(jù)術(shù)者需求調(diào)節(jié)光源，對白平衡，進入腹腔后調(diào)節(jié)氣腹機壓力至12～15mmHg。手術(shù)配合：先遞電源線、光源線、電子鏡、氣腹管吸引器并遞2把巾鉗分別固定。

1.2.3術(shù)后調(diào)節(jié)室溫，注意患者保暖

密切觀察患者生命體征。去枕平臥、留置導(dǎo)尿，必要時靜脈補液。患者在術(shù)后8h可進少量營養(yǎng)液。術(shù)后24h后可進行適當(dāng)?shù)妮p微局部活動。術(shù)后頭低臀高姿勢可緩解肩部放射性疼痛。

1.3觀察指標

觀察并記錄患者圍手術(shù)期惡心嘔吐、腹痛腹脹等并發(fā)癥發(fā)生情況，待患者度過圍手術(shù)期后，采用調(diào)查問卷的方法調(diào)查對本次護理的滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料應(yīng)用“x±s”表示，計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護理滿意度對比

觀察組護理滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2并發(fā)癥對比

觀察組護理并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

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1.2重視手術(shù)室護理人員的術(shù)前自我體檢

在手術(shù)實施環(huán)節(jié),所有參與人員都需在術(shù)前進行自我體檢,以雙前臂、雙手作為主要檢查對象,查看皮膚是否存在著感染病灶、微小破損等,如若發(fā)現(xiàn)這些情況,該護理人員應(yīng)禁止參與手術(shù)。

1.3手術(shù)室護理人員的自我防護措施

為了提升手術(shù)室護理人員的自我防護能力,可以從以下幾個環(huán)節(jié)實現(xiàn)：①不斷提升護理人員專業(yè)水平。嚴格規(guī)范其操作流程,定期予以在崗培訓(xùn)的機會,鼓勵護理人員鍛煉其基本功。②保持謹慎的態(tài)度。在手術(shù)過程當(dāng)中,護理人員應(yīng)做到一絲不茍、沉著冷靜以及有條不紊,加強與手術(shù)醫(yī)師之間的配合密切度,確保手術(shù)的順利開展。③形成自我保護觀念。手術(shù)環(huán)節(jié),護理人員應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作與消毒隔離操作,針對HIV患者的手術(shù),護理人員應(yīng)佩戴雙層醫(yī)學(xué)專用手套、護目鏡、口罩及面罩等,同時所穿手術(shù)鞋應(yīng)包裹嚴實,禁止露出腳趾,以防銳器掉落使足部受傷。④若在手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)帽子、口罩被污染,手套破損等情況,應(yīng)立即將其更換,再用流動水將污染部位沖洗干凈。此外,手術(shù)完成后,立即用流水與肥皂清洗雙手,并用專用消毒劑浸泡雙手。

1.4樹立血液是潛在危險品的意識

所有患病人員的血液都應(yīng)視作傳染源,因此需將其進行統(tǒng)一處理。如果存在著體液與血液濺出的威脅,為了提升防護效率,應(yīng)當(dāng)設(shè)置一層物理屏障。同時,針對血液污染的所有物品及其表面都應(yīng)用含氯的消毒劑進行噴灑消毒,且噴灑時間不得低于半個小時。消毒完畢后,還需對其局部進行仔細擦拭,并將擦布放置于污物袋內(nèi)統(tǒng)一處理。對于注射所用的一次性專業(yè)針頭,嚴禁使用雙手進行套帽。

1.5常用消毒方法

為了達到消滅艾滋病毒的目標,可以通過以下方式實現(xiàn)：①經(jīng)高壓蒸汽與煮沸；②對乙肝病毒起著消毒功效的消毒劑同樣可以殺滅艾滋病毒,例如酒精、甲醛、戊二醛及含氯的消毒劑等；③家用漂白液也具備消滅艾滋病毒之功效。鑒于此,護理人員需焚燒所有污染物,并掌握病毒的最佳處理辦法,最大限度控制艾滋病傳播及感染,并防止各種醫(yī)療浪費的發(fā)生。

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1.2方法

采用常規(guī)護理方式對對照組患者進行護理，在對照組的基礎(chǔ)之上，采用優(yōu)質(zhì)護理對觀察組患者進行護理：將與患者溝通交流的工作做好，從而使患者的陌生感得以消除，使其信任感得以增強，要對患者的恐懼以及焦慮等情緒進行耐心的引導(dǎo)，同時要將一些成功的案例講述給患者，使患者治療的信心得以增強，要耐心的解答患者的各種疑慮，使患者能夠時刻保持積極的心態(tài)；在具體的手術(shù)過程中要對手術(shù)室的溫度和濕度進行合理的調(diào)整，盡量做到平穩(wěn)的接送患者，要對患者的心理動態(tài)進行及時的了解，在具體的手術(shù)過程中要密切觀察患者的各項生命體征；在手術(shù)完成之后，采用溫生理鹽水將患者皮膚上的血跡擦拭干凈，然后將被單蓋好，對患者的各項生命體征進行密切觀察，同時還要積極地與患者的家屬進行交流，對患者進行科學(xué)合理的飲食搭配指導(dǎo)，并且?guī)椭颊哌M行合理的運動鍛煉，從而對患者的身體康復(fù)起到有效的促進作用。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示。療效用χ2檢驗。組內(nèi)治療前后比較用配對樣本t檢驗；組間比較用單因素方差分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

對照組患者的手術(shù)室護理質(zhì)量評分為（77.8±6.1）分，觀察組患者的手術(shù)室護理質(zhì)量評分為（90.2±6.3）分，相對于對照組患者而言，觀察組患者的手術(shù)室護理質(zhì)量明顯要高，兩組患者相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

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1.1.2術(shù)前準備工作完善準備工作是手術(shù)成敗的前提條件，常規(guī)、器械、先進儀器性能完好，搶救設(shè)施齊全等要有嚴格的檢查制度。在了解手術(shù)名稱、步驟、方法的前提下要全面考慮術(shù)中需要的一切物品，并對術(shù)中可能出現(xiàn)的異常情況做到心中有數(shù)。對患者的不利因素降到最低。

1.2術(shù)日護理巡回護士去病房接患者手術(shù)時，檢查手術(shù)患者的術(shù)前準備情況，繼續(xù)加強交流，安慰患者不要緊張，請家屬在休息室等候。患者進入手術(shù)

后根據(jù)需要擺放合適，盡量減少身體暴露，維持患者自尊心［3］。注意遮蓋、保暖，同時減少呼吸道感染機會。合理使用約束帶、軟枕，并做解釋工作，讓患者感到舒適。如需要導(dǎo)尿者，待麻醉起效后方可插入，以減輕患者痛苦，人性化服務(wù)更需要手術(shù)室護士技術(shù)操作動作熟練。術(shù)中配合要穩(wěn)、輕、準，盡量減少發(fā)生器械碰撞聲，減少患者的感官刺激，密切觀察生命體征、神志變化，嚴格執(zhí)行查對制度確保手術(shù)安全。手術(shù)過程中巡回護士采用語言或語言的形式，給患者以心理上支持，術(shù)畢，對麻醉清醒者告知手術(shù)順利結(jié)束，送返病房后交代注意事項。

1.3術(shù)后隨訪術(shù)后1～2日前往病房隨訪，觀察固定處有無引起神經(jīng)、循環(huán)障礙，無菌切口感染情況，征詢患者圍術(shù)期意見和感受，了解患者對手術(shù)室工作滿意度，讓患者感到手術(shù)室工作人員還在關(guān)心他而感到欣慰。2營造人性化環(huán)境滿足患者需要

（1）手術(shù)間溫度適宜，23℃～25℃，濕度為50%，色彩舒適，采光符合手術(shù)要求，各種搶救設(shè)施物品齊全，讓患者有信任感和安全感。（2）家屬休息室放休息椅、飲水機、電視機，以消除家屬緊張焦慮情緒。（3）提供溫馨服務(wù)，手術(shù)室護士與患者接觸時間短、交流少，第一印象顯得非常重要。在人性化服務(wù)中要塑造一個舉止高雅、著裝整齊、面帶微笑的天使形象。給予患者更多同情、關(guān)心、理解，不要把護患關(guān)系當(dāng)作商業(yè)關(guān)系，要處處體現(xiàn)人文關(guān)懷，體貼關(guān)愛患者，不要置患者痛苦而不顧，不要因為我們的言談舉止疏忽而給患者造成痛苦和傷害。手術(shù)費用透明合理，不給患者增加更多的經(jīng)濟負擔(dān)。

3結(jié)果

在手術(shù)室實施人性化護理，使患者在接受手術(shù)的同時，獲得心理滿足感和安全感，為手術(shù)順利進行創(chuàng)造良好的條件，護理質(zhì)量得到進一步提高。

4討論

（1）手術(shù)室護士的工作從單純室內(nèi)延伸到術(shù)前訪視、術(shù)后隨訪，這要求手術(shù)室護士必須掌握相應(yīng)的知識，因此激發(fā)護士要學(xué)習(xí)新知識、新觀點、新技術(shù)的熱情，有助于進一步提高護理質(zhì)量。（2）術(shù)前訪視、術(shù)日護理、術(shù)后隨訪專人負責(zé)制有利于及時了解患者的各種心理，有的放矢地進行心理疏導(dǎo)，可以使患者更早消除不良情緒，有利于手術(shù)成功和術(shù)后恢復(fù)。（3）縮短護患間距離提高患者及家屬滿意度。人性化服務(wù)實施患者在生理、心理、社會、精神上處于滿足而舒適狀態(tài)。我們手術(shù)室實行人性化服務(wù)，就是根據(jù)患者要求，實實在在為患者著想。

【參考文獻】

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1資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2014年12月至2015年12月期間收治的128例手術(shù)患者，其中男性患者77例，女性患者51例；年齡在17-76歲之間，平均年齡為（42.53±6.78）歲；包括骨科、婦產(chǎn)科、普外科、五官科等各個科室的患者。按照隨機分配原則將所有患者分為參照組和研究組，各64例患者。兩組患者的一般資料比較無差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

參照組患者采用常規(guī)的護理措施，研究組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采取人性化護理，其具體的護理措施包括：（1）手術(shù)之前：對患者的各方面情況都能夠詳細的了解和掌握，對患者的心理以及各項體征進行有效評估，并普及相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，加強心理疏導(dǎo)，針對患者的疑慮，進行針對性解釋；同時向患者家屬介紹手術(shù)相關(guān)情況，打消患者以及家屬的所有疑慮，提高患者配合程度，在手術(shù)之前最大限度地減少所有不利因素[4]。（2）手術(shù)過程中：在患者進入手術(shù)室的時候要熱情接待，從生理到心理上都讓患者感受到一定的關(guān)注和重視；確保各項護理措施都能夠輕快穩(wěn)準地開展；注重調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度，避免患者出現(xiàn)受涼問題；時刻監(jiān)測患者的生命體征和心電變化情況，確保輸液暢通；與患者進行愉快的交談，調(diào)節(jié)患者情緒，對患者的各種需求都應(yīng)該盡可能的滿足[5]。（3）手術(shù)之后：在手術(shù)結(jié)束時，應(yīng)該細心地為患者擦拭干凈在手術(shù)過程中留在皮膚的遺留液體，為患者蓋好被單、穿好衣褲，做好保暖護理；在運送患者回病房的過程中，一定要保護好引流管、切口等部位；如果患者存在躁動癥狀，應(yīng)該及時采取固定措施，確保其安全、平穩(wěn)[6]。在手術(shù)結(jié)束后1-3天的時間內(nèi)，對患者進行及時回訪，增強患者的自信心。

1.3評定指標

采用我院自制的護理滿意度調(diào)查問卷表，將患者的護理滿意度分為非常滿意、滿意、一般三種情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，用（±s）表示計量資料，行t檢驗，用%表示計數(shù)資料，行卡方檢驗，P<0.05，表示兩者差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

參照組64例患者中，非常滿意21例，滿意25例，一般18例，患者護理滿意度為71.88%（46/64）；研究組64例患者中，非常滿意36例，滿意26例，一般2例，患者護理滿意度為96.88%（62/64）。由此可見，研究組患者的護理滿意度要明顯高于參照組患者，P<0.05，差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

作為一種現(xiàn)代化的護理模式，人性化護理是一種全新的理念，其中最重要的就是以患者為核心，最大限度地滿足患者各方面需求，多層次、多角度地為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。護理人員在為患者提供良好服務(wù)措施的同時，也應(yīng)注重患者的心理變化情況，讓患者在治療的過程中更加放心，提高患者的配合程度。從護理內(nèi)容方面來看，實質(zhì)上就是將原有常規(guī)護理措施在一定程度上有所增加，同時也實現(xiàn)了方法的創(chuàng)新。在手術(shù)室中采取人性化護理模式的主要作用是為了順利地完成患者的手術(shù)治療，盡可能提高患者的手術(shù)安全性。因此在手術(shù)室護理中，護理人員首先需要客觀地認識和評價自己，保持良好的心態(tài)，注重自身護理觀念的及時更新，加強對知識面的拓展。同時在護理的過程中，也需要加強對自身創(chuàng)造性和積極性的充分調(diào)動，有效提升護理質(zhì)量和護理效率[7]。在人性化護理的過程中，在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的全過程中，護理人員與患者之間能夠保持良好的溝通與交流，有助于醫(yī)患關(guān)系的改善，同時增加患者的滿足感和安全感。除此之外，在這一過程中患者的配合度也會有所強化，會更加主動、積極地配合醫(yī)生手術(shù)，這是手術(shù)順利完成的重要基礎(chǔ)和前提。在本次研究中顯示，人性化的護理措施能夠有效地提升患者的護理滿意度，護理質(zhì)量得到了有效改善。由此可見，在手術(shù)室中應(yīng)用人性化護理模式，具有較高的現(xiàn)實意義，值得推廣。

作者:王惠芳 單位:新疆伊犁察布查爾縣醫(yī)院手術(shù)室

參考文獻

[1]林紅.人性化護理模式在手術(shù)室護理中的應(yīng)用價值分析[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2016,19(1):126-129.

[2]廖小誼,范潔梅.人性化管理在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(2):363-364.

[3]袁蘭蓉,古明鋒.人性化護理在手術(shù)室護理中的應(yīng)用價值及效果研究[J].臨床合理用藥雜志,2015(12):134-135.

[4]任慧敏,王偉嬌.人性化管理理念在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,13(6):123-124.

篇13

1.2空氣凈化系統(tǒng)的開關(guān)及清潔

每日早晨由夜班護士提前1h開啟手術(shù)間空調(diào)系統(tǒng)，并將溫度按需調(diào)至22℃～25℃，濕度控制在40%～60%。每日手術(shù)結(jié)束后，有清潔工用標志明確、分區(qū)使用的衛(wèi)生潔具將手術(shù)間打掃干凈，關(guān)閉電動門，經(jīng)1h層流后關(guān)閉空調(diào)系統(tǒng)。急診手術(shù)間不關(guān)閉空調(diào)系統(tǒng)。連臺手術(shù)在前一臺手術(shù)完成后立即進行室內(nèi)濕式清潔，并關(guān)閉30min后進行下一臺手術(shù)。

1.3手術(shù)床的放置

手術(shù)床放于手術(shù)間凈化區(qū)域的中心。頭面部手術(shù)時將手術(shù)床向病人腳部適當(dāng)移動，下肢手術(shù)時將手術(shù)床略向頭部移動，以保證手術(shù)區(qū)域和器械全處于凈化區(qū)內(nèi)。

1.4保持手術(shù)間的正壓

手術(shù)中保持電動門處于關(guān)閉狀態(tài)，盡量減少開關(guān)次數(shù)，嚴禁開門手術(shù)。因為手術(shù)室的環(huán)境是一個密閉的潔凈環(huán)境，門關(guān)閉時室內(nèi)的氣壓大于室外的氣壓，從而保證手術(shù)室內(nèi)的潔凈空氣只能向室外流動，室外的空氣不會進入室內(nèi)，開門后就破壞了壓差系統(tǒng)，手術(shù)間的凈化質(zhì)量也將受到影響［1］。

1.5污物處理流程

手術(shù)完畢后，污染敷料和器械由洗手護士從傳遞窗向外走廊傳送，迅速關(guān)閉傳遞窗內(nèi)門，取出物品后立即關(guān)閉傳遞窗外門。外走廊有清潔工及時處理，污染物扎緊袋子后運送指定處存放。

2潔凈手術(shù)室的維護

2.1專人維護，定期監(jiān)測

整個空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)有專人負責(zé)，定期檢查、維修、保養(yǎng)，對過濾網(wǎng)及時清洗。每個月對手術(shù)室空氣、手術(shù)室人員的手及手術(shù)室無菌物品表面采樣進行細菌培養(yǎng)，檢查凈化效果，發(fā)現(xiàn)不合格及時找出原因，并采取有效措施［2］。

2.2回風(fēng)口及地面的清潔維護

每日早晨用濕布抹擦所有物體表面及回風(fēng)口，每周徹底清洗回風(fēng)口、天花板的回風(fēng)紗窗。地面每日用專用的清潔劑拖擦，再用清水拖凈，如有血跡及其它污染物污染時，應(yīng)及時用消毒劑擦洗。搬運重物時應(yīng)在地面上墊其它物品，以免在地面上劃痕。

2.3中央控制面板的維護

中央控制面板包括時鐘、計時鐘、溫濕度控制器、照明、空調(diào)機組、對講系統(tǒng)等。護士操作時要掌握要領(lǐng)，正確操作，輕輕觸摸開關(guān)即可，毋須用力敲打。2.4電動門的維護

電動門開關(guān)方式包括電動、感應(yīng)、手動三種。電動開關(guān)只需用手或肘部輕輕按壓即可，切忌重壓或長時間按壓。使用感應(yīng)時只需膝部或腳接近感應(yīng)窗口，門便自動開啟。如果出現(xiàn)故障時需關(guān)閉電源，利用手動，切忌強行拖拉。工作人員合理安排工作程序，避免增加不必要的開門次數(shù)。

3討論

手術(shù)室是手術(shù)科醫(yī)師、麻醉師及手術(shù)室人員共同工作的場所，人員的流動量大，為保證工作有序，不但各項操作有規(guī)程，而且有一定的工作制度，如一般的工作制度、醫(yī)院感染管理制度、手術(shù)室的消毒隔離制度、無菌物品管理等，才能使各項手術(shù)順利完成［3］。

潔凈手術(shù)室的人員、物品流動是影響空氣潔凈度的重要因素。潔凈手術(shù)室的空氣凈化，僅能保證空氣的無菌，并不能殺滅吸附在手術(shù)間物品表面的細菌。因此，加強對潔凈區(qū)域的保護，控制污染源，減少污染發(fā)生顯得尤其重要。加強潔凈手術(shù)室的管理，嚴格區(qū)分潔凈流線、污染流線，以保證潔凈手術(shù)室空氣的潔凈度。劃分無菌、急診、感染手術(shù)間，急診手術(shù)間在最外邊。設(shè)特殊感染手術(shù)間，特殊感染手術(shù)必須放在感染手術(shù)間內(nèi)施行，術(shù)后必須經(jīng)過嚴格消毒處理。醫(yī)務(wù)人員加強學(xué)習(xí)，不斷規(guī)范凈化手術(shù)室的使用與管理，才能確保手術(shù)順利安全地進行。

【參考文獻】

1朱長芹.潔凈手術(shù)室的管理與維護.齊魯護理雜志，2006,12(8B):1596.