引論：我們?yōu)槟砹?3篇零售藥店執(zhí)業(yè)藥師工作范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
1 執(zhí)業(yè)藥師在我國藥品零售藥店中的現(xiàn)狀
1.1 缺乏法律保護(hù)和約束 由于《執(zhí)業(yè)藥師法》尚未正式出臺(tái)，執(zhí)業(yè)藥師的責(zé)、權(quán)、利得不到法律應(yīng)有的保護(hù)，具體表現(xiàn)為：責(zé)任得不到體現(xiàn)，權(quán)利得不到保證，利益得不到保障。這就給執(zhí)業(yè)藥師的重視始終提不到一個(gè)高度上來。加之零售藥店執(zhí)業(yè)藥師配置不力，許多藥學(xué)職稱的人員進(jìn)入藥店執(zhí)業(yè)。既有衛(wèi)生系統(tǒng)藥學(xué)職稱的從業(yè)人員，還有藥監(jiān)系統(tǒng)授予藥學(xué)職稱的從業(yè)人員。
1.2 執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量不足，分布不合理 拒不完全統(tǒng)計(jì)，我國目前有藥品生產(chǎn)廠家6 000多家，藥品經(jīng)營企業(yè)130 000多家，藥品使用單位320 000多家，而我國目前現(xiàn)有執(zhí)業(yè)藥師為153 153人，在數(shù)量上遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。分布不合理，大多數(shù)在城鎮(zhèn)，農(nóng)村很少，尤其以北京、上海、廣州等大城市居多。經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的沿海城市和南方城市為多，如江蘇省為第一，現(xiàn)有12 400人。西部內(nèi)陸省份很少。
1.3 執(zhí)業(yè)范圍分布不合理 我國執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)執(zhí)業(yè)范圍分為：藥品生產(chǎn)單位、藥品經(jīng)營單位、藥品使用單位。事實(shí)上大多數(shù)執(zhí)業(yè)藥師主要分配在醫(yī)院藥房，制藥企業(yè)和科研單位；藥品批發(fā)企業(yè)次之；零售藥店最少。尚且部分零售藥店存在執(zhí)業(yè)藥師兼職、掛證現(xiàn)象，而國外執(zhí)業(yè)藥師則主要在藥店。造成上述原因主要是執(zhí)業(yè)藥師崗位待遇、薪酬及勞保福利等相差懸殊，導(dǎo)致執(zhí)業(yè)藥師流向停滯，分布不合理。
1.4 整體素質(zhì)較低，繼續(xù)教育滯后 目前執(zhí)業(yè)藥師學(xué)歷情況：中專37%，大專33%，本科16%。專業(yè)背景：相同專業(yè)58.9%，相近專業(yè)41%。如從業(yè)藥師、駐店藥師和各種職稱的藥學(xué)人員仍需培訓(xùn)提高。采用培訓(xùn)班形式授課，輔導(dǎo)效果一般。課堂學(xué)員太多，聽課積極性不高，培訓(xùn)教材共性內(nèi)容較多，個(gè)性方面欠缺。還有執(zhí)業(yè)藥師原有知識(shí)結(jié)構(gòu)相對(duì)單一的原因。
2 零售藥店執(zhí)業(yè)藥師工作的發(fā)展思考
2.1 保證數(shù)量與質(zhì)量、加強(qiáng)繼續(xù)教育 要把零售藥店執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍發(fā)展和提高其素質(zhì)結(jié)合起來，嚴(yán)格執(zhí)行繼續(xù)教育制度。繼續(xù)教育形式、方式、手段應(yīng)多樣化。如培訓(xùn)、研修、學(xué)術(shù)講座、學(xué)術(shù)會(huì)議、專題研討會(huì)、專題調(diào)研、考察、撰寫論文和專著以及有組織的自學(xué)、網(wǎng)上授課、在線輔導(dǎo)等。執(zhí)業(yè)藥師在藥店接待顧客和患者，需要過硬的綜合素質(zhì)。不但要精通藥學(xué)，還有熟悉醫(yī)學(xué)。應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)病理學(xué)、生理學(xué)、診斷學(xué)方面的知識(shí)。掌握商品營銷學(xué)基本知識(shí)。關(guān)注醫(yī)藥方面的最新動(dòng)態(tài)，運(yùn)用先進(jìn)的理念指導(dǎo)藥學(xué)執(zhí)業(yè)工作。
2.2 樹立窗口服務(wù)形象，積極宣傳執(zhí)業(yè)藥師 醫(yī)院藥房執(zhí)業(yè)藥師崗位分工明確，社區(qū)零售藥店則完全不同。尤其是小型零售單體藥店，執(zhí)業(yè)藥師為質(zhì)量負(fù)責(zé)人，還有兼職庫房藥品養(yǎng)護(hù)工作、店堂藥品銷售工作。有些藥店個(gè)體經(jīng)營者盲目指派各種雜物事情，甚至要求執(zhí)業(yè)藥師違規(guī)銷售藥品或者推銷保健品代替藥品。因此執(zhí)業(yè)藥師首先要堅(jiān)持遵紀(jì)守法，委婉的規(guī)勸企業(yè)經(jīng)營者，明確個(gè)人職責(zé)，做好本職工作。和營業(yè)員團(tuán)結(jié)協(xié)作，熱情待客，敬業(yè)愛崗，以扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)服務(wù)于社區(qū)群眾。改變藥店負(fù)責(zé)人和員工對(duì)自己的認(rèn)識(shí)，贏得顧客和患者的信任與贊揚(yáng)，維護(hù)好執(zhí)業(yè)藥師的自身形象。從而提高整個(gè)隊(duì)伍素質(zhì)，為推動(dòng)加快執(zhí)業(yè)藥師立法創(chuàng)造條件。
2.3 指導(dǎo)安全合理用藥，開展社區(qū)健康講座 藥學(xué)服務(wù)是以患者或者消費(fèi)者為中心所展開的各項(xiàng)活動(dòng)和服務(wù)，目的是保證藥品的使用安全、有效、合理、經(jīng)濟(jì)，從而讓其生活質(zhì)量有所提高。零售藥店執(zhí)業(yè)藥師要不斷提高調(diào)劑服務(wù)技能，認(rèn)真審方，發(fā)藥時(shí)應(yīng)耐心交代藥品的使用方法。對(duì)于特殊人群，如嬰幼兒、老年人、妊娠及哺乳期婦女、肝腎功能不全者等需要特別詳細(xì)提示。可以定期在零售藥店所處社區(qū)，定期開展一些專業(yè)講座，如老年人如何預(yù)防心腦血管疾病、糖尿病患者健康飲食、青少年眼部保健和形態(tài)健康等講座［2］。
2.4 做好店員培訓(xùn)，提升員工素質(zhì) 零售藥店執(zhí)業(yè)藥師要認(rèn)真貫徹“GSP”管理?xiàng)l款，如員工培訓(xùn)方面，應(yīng)該從專業(yè)基礎(chǔ)理論和基本技能、藥事法規(guī)三方面提高員工素質(zhì)。當(dāng)前零售藥店一部分從業(yè)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低，法律意識(shí)淡薄。執(zhí)業(yè)藥師理所當(dāng)然的擔(dān)負(fù)起零售藥店此項(xiàng)工作。制定年度培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)實(shí)施方案、員工個(gè)人培訓(xùn)記錄及考核。促使我國零售藥店從業(yè)人員綜合素質(zhì)整體向前邁進(jìn)，讓服務(wù)質(zhì)量產(chǎn)生質(zhì)的飛躍。
2.5 強(qiáng)化職業(yè)道德，從嚴(yán)要求自我 醫(yī)藥零售業(yè)分為連鎖經(jīng)營和單體藥店，執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)單位經(jīng)營規(guī)模不同。小型零售藥店員工幾個(gè)，大型企業(yè)幾十個(gè)至上百人。不論企業(yè)規(guī)模大小，執(zhí)業(yè)藥師始終應(yīng)從嚴(yán)要求自我，不應(yīng)將自己混同于一般營業(yè)員。牢記執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)道德準(zhǔn)則。在執(zhí)業(yè)過程中將患者及公眾的自身健康和生命安全放在首位，努力做到尊重患者、進(jìn)德修業(yè)、珍視聲譽(yù)、遵守法規(guī)、獨(dú)立執(zhí)業(yè)［3］。
綜上所述，在當(dāng)前激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭中，零售藥店出現(xiàn)了種種推銷手段，如價(jià)格戰(zhàn)、會(huì)員制、有獎(jiǎng)銷售保健品等。執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)該不斷提高專業(yè)知識(shí)和基本技能，以優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)樹立品牌形象，為社區(qū)大眾提供安全、有效、經(jīng)濟(jì)的藥物，創(chuàng)造良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，從而促進(jìn)零售藥店有更加廣闊的發(fā)展前景。
參 考 文 獻(xiàn)
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1資料與方法
以“藥店”“零售藥店”“社會(huì)藥房”“藥學(xué)服務(wù)”“Drugstore”“Retailpharmacy”“Communitypharmacy”“Pharmaceuticalcare”等為關(guān)鍵詞，在中國知網(wǎng)、Medline、ISIWebofKnowledge和Scopus等數(shù)據(jù)庫中，對(duì)2005－2014年有關(guān)“藥店管理和藥學(xué)服務(wù)”這一主題的文獻(xiàn)資料進(jìn)行查詢，主要包括美國和歐洲等部分國家相關(guān)內(nèi)容的期刊文章、權(quán)威組織的研究報(bào)告或公開出版發(fā)行的專著等，排除網(wǎng)絡(luò)二手資料、轉(zhuǎn)載的新聞報(bào)道以及涉及商業(yè)利益的報(bào)告等。由2名熟悉中英文數(shù)據(jù)庫文獻(xiàn)檢索的研究人員采用以上關(guān)鍵詞各自獨(dú)立檢索后，合并分析，剔除重復(fù)文獻(xiàn)，納入統(tǒng)計(jì)分析。最終納入統(tǒng)計(jì)分析文獻(xiàn)256篇，包括國內(nèi)文獻(xiàn)234篇、國外文獻(xiàn)22篇。
2結(jié)果
2.1我國與部分國家和地區(qū)零售藥店的整體情況對(duì)比
2.1.1歐美國家和地區(qū)零售藥店的整體情況
美國零售藥店的連鎖率很高，其連鎖藥店前三強(qiáng)（CVS、Walgreens和RiteAid）所占市場(chǎng)份額超過70％[1]。針對(duì)不同類型的零售藥店，其主要有5種經(jīng)營模式，分別為：針對(duì)大型連鎖藥店的銷售自有品牌產(chǎn)品模式、針對(duì)小型連鎖藥店的服務(wù)專業(yè)化模式、針對(duì)獨(dú)立藥店的加入批發(fā)商合作聯(lián)盟模式、針對(duì)特許經(jīng)營藥店的藥品專營化模式和傳統(tǒng)獨(dú)立藥店經(jīng)營模式。英國的全科醫(yī)師和零售藥店是其初級(jí)保健體系的核心，其零售藥店中約55％為連鎖藥店，45％為單體藥店[2]。零售藥店要與政府簽訂統(tǒng)一格式的合同，明確藥店的收入來源，主要包括配藥服務(wù)費(fèi)（設(shè)定一定的藥品配發(fā)量，超出部分每張?zhí)幏将@得額外的配藥費(fèi)）、運(yùn)營補(bǔ)貼和健康服務(wù)收費(fèi)、藥品銷售利潤（超出社區(qū)藥店藥品利潤總額上限的部分，要通過降低償付價(jià)格回收給英國國民健康服務(wù)系統(tǒng)）等。
2.1.2我國零售藥店的整體情況
我國零售藥店的連鎖率較低，截至2013年，我國連鎖藥店占全部零售藥店的比例不足20％（僅為12.1％），與《全國藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011－2015年）》中提出的連鎖藥店占全部零售藥店的比例提高到2/3以上的目標(biāo)還有很大差距[3]。根據(jù)2013年我國零售藥店的數(shù)量和總?cè)丝跀?shù)量，平均每家藥店服務(wù)的人數(shù)僅為3096人，低于國際平均水平[4]。相比歐美等國家的情況，我國的零售連鎖藥店依然十分弱小和分散，藥店的收入主要來自藥品銷售，沒有明確的藥事服務(wù)費(fèi)，很多藥店只能通過降低藥品價(jià)格來提高競(jìng)爭力。
2.2我國與部分國家和地區(qū)零售藥店開展藥學(xué)服務(wù)的情況對(duì)比
2.2.1歐美國家和地區(qū)零售藥店開展藥學(xué)服務(wù)的情況
歐美國家和地區(qū)的零售藥店藥師在開展藥學(xué)服務(wù)的過程中，大多是按1998年世界衛(wèi)生組織的《藥師在自我保健和自我藥療中的作用》的規(guī)范要求承擔(dān)5項(xiàng)基本功能，即藥師作為交流者、合格藥品的提供者、培訓(xùn)者和監(jiān)督者、合作者以及健康促進(jìn)者，向患者和其他醫(yī)藥專業(yè)人員提供質(zhì)量合格的藥品和優(yōu)良的藥學(xué)服務(wù)[5-7]。如美國在其《標(biāo)準(zhǔn)藥學(xué)服務(wù)規(guī)范》中，詳細(xì)規(guī)定了處方的處理要求、患者信息記錄、處方調(diào)配前的審核、藥學(xué)咨詢、管制藥品處理、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、藥品出入庫的規(guī)范記錄等17個(gè)方面。美國零售藥店所提供的藥學(xué)服務(wù)不僅僅是將正確的藥品給予正確的患者，指導(dǎo)患者如何用藥以及管理藥物配發(fā)系統(tǒng)，而且會(huì)對(duì)患者進(jìn)行藥物治療管理、改變患者的用藥習(xí)慣、影響醫(yī)師的處方習(xí)慣等[8]。在英國英格蘭地區(qū)，其零售藥店主要開展了4個(gè)不同層次的藥學(xué)服務(wù)[9]，即基本服務(wù)、高級(jí)服務(wù)、增強(qiáng)服務(wù)和當(dāng)?shù)匚蟹?wù)。其中，所有零售藥店必須提供基本的藥學(xué)服務(wù)（包括配發(fā)藥物、回收藥物、提供轉(zhuǎn)診指導(dǎo)、自我保健和臨床管理）；只要達(dá)到了認(rèn)證條件，所有簽約藥店都可提供高級(jí)服務(wù)（包括藥物使用審查、處方干預(yù)、醫(yī)療器械使用審查等）；增強(qiáng)服務(wù)即由英格蘭國民健康保健局委托藥店進(jìn)行的本地服務(wù)，用以滿足醫(yī)藥評(píng)估中所設(shè)立的需求（包括抗凝監(jiān)測(cè)、不含麩質(zhì)食品的供應(yīng)、藥品評(píng)估及依從性支持等）；當(dāng)?shù)匚蟹?wù)是由地方政府或英格蘭公共健康機(jī)構(gòu)來協(xié)議購買的服務(wù)項(xiàng)目（包括戒煙、緊急激素避孕、監(jiān)督管理等）。由于歐美國家的藥師隊(duì)伍健全，藥學(xué)服務(wù)較完善，故大多數(shù)都設(shè)有藥事服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制，以在藥事服務(wù)中體現(xiàn)藥師的作用和服務(wù)價(jià)值。其藥事服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制主要有3種：藥品進(jìn)銷差價(jià)、藥價(jià)外單獨(dú)設(shè)立收費(fèi)項(xiàng)目、藥品差價(jià)與單獨(dú)設(shè)立收費(fèi)項(xiàng)目相結(jié)合的方式[10-11]。
2.2.2我國零售藥店開展藥學(xué)服務(wù)的情況
目前，我國零售藥店開展藥學(xué)服務(wù)的整體水平較低[9]，藥學(xué)服務(wù)的范圍狹窄、缺乏深度，主要還集中在處方的審核和調(diào)配上，大多沒有為患者建立用藥檔案和回訪制度，缺少長期跟蹤服務(wù)，甚至很多藥店沒有配備執(zhí)業(yè)藥師等專業(yè)藥學(xué)技術(shù)人員。截至2014年11月，全國累計(jì)有27.8萬人通過了執(zhí)業(yè)藥師資格考試，相對(duì)于我國43萬多家零售藥店，平均每1萬人僅有1.23名執(zhí)業(yè)藥師，執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量嚴(yán)重不足，導(dǎo)致零售藥店存在“租證”“掛靠執(zhí)業(yè)”現(xiàn)象，無法保證藥學(xué)服務(wù)的正常開展；有關(guān)執(zhí)業(yè)藥師的相關(guān)法律法規(guī)還不完善，藥師開展藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容、作用、職責(zé)不被關(guān)注，經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償機(jī)制尚不成熟，無法從根本上調(diào)動(dòng)執(zhí)業(yè)藥師的積極性，導(dǎo)致在崗的執(zhí)業(yè)藥師并不能完全發(fā)揮其提供藥學(xué)服務(wù)的作用。
2.3我國與部分國家和地區(qū)開辦零售藥店的條件和要求對(duì)比
2.3.1歐美國家和地區(qū)開辦零售藥店的條件
歐美大多數(shù)國家對(duì)開辦藥店的審查項(xiàng)目主要包括：藥店所有者身份、開辦位置、開辦數(shù)量、員工組成等。大多數(shù)國家的零售藥店員工由藥師、助理藥師、藥店技術(shù)人員組成，并且每家藥店必須配備1名藥師從事監(jiān)督管理工作[12-13]。為了滿足公眾的健康需要，歐洲許多國家以地理位置和人口分布作為藥店開辦選址的標(biāo)準(zhǔn)，如西班牙和奧地利以地理和人口分布為基準(zhǔn)決定是否準(zhǔn)予開辦藥店；芬蘭采取執(zhí)照制度對(duì)藥店的開辦進(jìn)行調(diào)節(jié)，每個(gè)地區(qū)的空缺執(zhí)照決定了該地區(qū)藥店的數(shù)量[3]。奧地利規(guī)定，新藥店的開辦不應(yīng)該使該地區(qū)的原有藥店的服務(wù)人數(shù)降低到5500人以下，新開辦藥店距離所在區(qū)域最近的藥店至少為500米，并且不影響所在區(qū)域政府對(duì)城市的總體規(guī)劃。美國法律對(duì)于藥店分布的問題并沒有硬性規(guī)定，大多數(shù)藥店都設(shè)在商業(yè)區(qū)和居民區(qū)，方便顧客購藥；但其各州將會(huì)根據(jù)當(dāng)?shù)氐那闆r作出一些限制，比如德州州立藥店董事會(huì)要求，在各個(gè)社區(qū)內(nèi)藥店分布至少要達(dá)到讓顧客在7分鐘內(nèi)就能到達(dá)的密度。
2.3.2我國開辦零售藥店的條件
我國《藥品經(jīng)營許可證管理辦法》第5條規(guī)定，藥品監(jiān)管部門應(yīng)結(jié)合當(dāng)?shù)爻Ｗ∪丝诘臄?shù)量、地域、交通狀況和實(shí)際需要進(jìn)行審查，作出是否同意開辦零售藥店的決定。藥店的設(shè)置應(yīng)當(dāng)遵循合理布局和方便群眾購藥的原則，其具體規(guī)定由省（市、區(qū)）藥品監(jiān)督管理局組織制訂，這導(dǎo)致開辦零售藥店在各省（市、區(qū)）貫徹執(zhí)行起來存在很大的差異。有的地區(qū)將零售藥店審批權(quán)下放到區(qū)、縣，由區(qū)、縣藥品監(jiān)督管理局負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)零售藥店的審批和《藥品經(jīng)營許可證》的年檢及變更登記，市藥品監(jiān)督管理局只負(fù)責(zé)對(duì)區(qū)、縣零售藥店實(shí)行總量控制。我國零售藥店審批條件寬松、準(zhǔn)入制度缺陷和部門監(jiān)管的缺失，一定程度上加劇了我國零售藥店“多、小、散、亂、弱”的現(xiàn)象。此外，我國農(nóng)村偏遠(yuǎn)地區(qū)的零售藥店分布較少，難以滿足廣大農(nóng)民的用藥需求。
2.4我國與部分國家和地區(qū)對(duì)零售藥店的監(jiān)管情況對(duì)比
2.4.1歐美等國家和地區(qū)對(duì)零售藥店的監(jiān)管情況
歐美國家大多已建立起一套完善的、全國統(tǒng)一的藥品監(jiān)督管理信息化系統(tǒng)，通過網(wǎng)絡(luò)將藥品生產(chǎn)企業(yè)、批發(fā)企業(yè)、零售藥店和患者整合到一個(gè)完整的藥品流通信息管理鏈條上，從而在藥品流通的源頭（藥品生產(chǎn)企業(yè)）就可確認(rèn)市場(chǎng)上流通藥品的合法身份和質(zhì)量狀況。在美國，其國家藥房理事會(huì)聯(lián)合會(huì)制定的《標(biāo)準(zhǔn)州藥房法》作為各州制訂本州藥房法的依據(jù)。各州根據(jù)《標(biāo)準(zhǔn)州藥房法》，結(jié)合本州的實(shí)際情況作出更為詳盡、可操作的零售藥店管理規(guī)定。美國的零售藥店由各州的藥房理事會(huì)監(jiān)管，公眾和藥師也參與藥房理事會(huì)，美國州政府授權(quán)藥房理事會(huì)建立藥學(xué)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，制訂相關(guān)的管理規(guī)章，以便更好地實(shí)施藥房法[14-15]。
2.4.2我國對(duì)零售藥店的監(jiān)管情況
目前，我國對(duì)零售藥店的監(jiān)管相關(guān)法律法規(guī)主要有《藥品管理法》和《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》（GSP）。主要從零售藥店的準(zhǔn)入條件、人員配備、經(jīng)營質(zhì)量認(rèn)證以及相應(yīng)的監(jiān)督檢查來實(shí)驗(yàn)對(duì)藥店的監(jiān)管。其中，GSP的具體實(shí)施辦法、實(shí)施步驟由國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定。由于監(jiān)管力量薄弱，相關(guān)條款操作性不強(qiáng)，導(dǎo)致目前零售藥店違規(guī)銷售處方藥的行為較普遍，特別是抗菌藥物非處方銷售行為更為常見。在我國，因執(zhí)業(yè)藥師與零售藥店存在雇傭關(guān)系，所以不能充分發(fā)揮其對(duì)藥店的監(jiān)督管理作用；而且我國許多地方的零售藥店中執(zhí)業(yè)藥師人員“空掛”現(xiàn)象非常普遍，藥品監(jiān)管部門對(duì)此的監(jiān)督難度較大。另外，我國雖已實(shí)施處方藥與非處方藥分類管理，但藥品監(jiān)管部門對(duì)不憑處方銷售處方藥的行為仍缺乏有效的管理手段（特別是不憑處方銷售抗菌藥物的行為）。藥品分類管理和信息核對(duì)是一個(gè)動(dòng)態(tài)過程，藥品監(jiān)管部門很難對(duì)每家藥店進(jìn)行詳細(xì)的監(jiān)督檢查，所以在保證執(zhí)業(yè)藥師在崗的情況下應(yīng)充分發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師對(duì)藥店監(jiān)管的作用。
3改革我國零售藥店管理與藥學(xué)服務(wù)模式的建議
3.1提高我國零售藥店的連鎖經(jīng)營水平
我國應(yīng)借鑒歐美等國家和地區(qū)藥店管理與藥品服務(wù)模式，采取多種形式提高我國零售藥店的連鎖經(jīng)營水平，明確藥店的開辦條件和區(qū)域分布。首先，連鎖藥店要做好戰(zhàn)略定位，根據(jù)藥店的目標(biāo)顧客群體來決定其提供的商品和服務(wù)種類；同時(shí)根據(jù)藥店的自身?xiàng)l件以及服務(wù)對(duì)象來選擇競(jìng)爭戰(zhàn)略，明確藥店的核心業(yè)務(wù)，根據(jù)多元化項(xiàng)目與核心業(yè)務(wù)之間的相關(guān)性和企業(yè)自身的能力作出選擇，隨著競(jìng)爭對(duì)手如便利店和連鎖超市的競(jìng)爭不斷地對(duì)策略進(jìn)行調(diào)整。其次，大型藥品零售連鎖企業(yè)可利用自身的規(guī)模優(yōu)勢(shì)和已有的聲譽(yù)，賦予藥品自己特有的品牌，這樣不僅有利于提高企業(yè)的知名度，還能夠有效地增強(qiáng)消費(fèi)者對(duì)企業(yè)的信任度和忠誠度。最后，有條件的企業(yè)可適當(dāng)采取直營連鎖、特許加盟等連鎖管理形式，打破行業(yè)和部門界限，實(shí)行并購和重組，不斷擴(kuò)大企業(yè)連鎖經(jīng)營的規(guī)模化水平，提高競(jìng)爭力；同時(shí)在企業(yè)集中兼并形成規(guī)模化之后，可將受益的部分拿來建立自有品牌產(chǎn)品，培育核心競(jìng)爭力。
3.2推動(dòng)我國零售藥店的分布合理化
我國應(yīng)借鑒歐美等國家和地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)，引導(dǎo)零售藥店合理布局。首先，在國家層面制訂行之有效的宏觀調(diào)控政策與藥品零售行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，引導(dǎo)藥品零售市場(chǎng)健康有序地發(fā)展；其次，地方相關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)依法履行監(jiān)管職能，在合理規(guī)劃的基礎(chǔ)上，對(duì)過度飽和的區(qū)域采取限制性手段，如政府部門可以區(qū)域單位為邊界、以常住人口總量為基準(zhǔn)來調(diào)控該區(qū)域藥店的具體數(shù)量，從而確保零售藥店的分布趨向合理化。
3.3加大對(duì)零售藥店的監(jiān)管力度
我國應(yīng)多措并舉，從不同方面加大對(duì)零售藥店的監(jiān)管。首先，應(yīng)全面建立藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)，在藥品的生產(chǎn)、流通、銷售各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行掃碼，這樣不僅可有效預(yù)防假劣藥品的流通，還可幫助監(jiān)管部門對(duì)藥店不憑處方銷售處方藥的情況進(jìn)行有效監(jiān)管，同時(shí)消費(fèi)者也可通過查詢鑒別藥品的真假、獲取藥品的信息，保障自身的用藥權(quán)益；其次，政府還應(yīng)建立完善的處方藥違規(guī)銷售追責(zé)機(jī)制，加大對(duì)零售藥店違規(guī)銷售處方藥的處罰力度，促使其嚴(yán)格執(zhí)行憑處方銷售抗菌藥物這一規(guī)定；最后，可借鑒國外經(jīng)驗(yàn)，由各省、市、自治區(qū)根據(jù)藥店監(jiān)管及藥學(xué)服務(wù)發(fā)展的實(shí)踐，制訂適合各地具體情況的相關(guān)藥店管理規(guī)定，并邀請(qǐng)專業(yè)人員（如藥師）和公眾參與到零售藥店的監(jiān)管中來。
3.4提高零售藥店的藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量
我國應(yīng)通過完善藥學(xué)服務(wù)和執(zhí)業(yè)藥師相關(guān)法律法規(guī)，提高零售藥店的藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量。而要提高零售藥店的藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，首先需解決執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量不足的問題。建議在執(zhí)業(yè)藥師管理體系中增加“執(zhí)業(yè)助理藥師”，引導(dǎo)藥師和從業(yè)藥師成為執(zhí)業(yè)助理藥師，經(jīng)過一定時(shí)間執(zhí)業(yè)經(jīng)驗(yàn)的積累和繼續(xù)教育的加強(qiáng)，“執(zhí)業(yè)助理藥師”可以轉(zhuǎn)為“執(zhí)業(yè)藥師”，解決從業(yè)藥師的遺留問題，發(fā)揮其作用，提高藥學(xué)服務(wù)水平。還可借鑒國外經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)藥店的經(jīng)營規(guī)模、經(jīng)營范圍、是否醫(yī)保定點(diǎn)藥店等因素，對(duì)于經(jīng)營規(guī)模較小的單體藥店，可考慮免除執(zhí)業(yè)藥師配備這一硬性規(guī)定，但是要限制其藥品經(jīng)營范圍，如禁止銷售處方藥。其次，提高執(zhí)業(yè)藥師的專業(yè)素質(zhì)，可適當(dāng)提高執(zhí)業(yè)藥師報(bào)考條件，同時(shí)執(zhí)業(yè)藥師資格考試內(nèi)容應(yīng)加大對(duì)臨床用藥知識(shí)的考查，提高科學(xué)性和實(shí)用性，使執(zhí)業(yè)藥師資格考試能夠真正體現(xiàn)執(zhí)業(yè)藥師用藥的實(shí)際能力。后續(xù)的繼續(xù)教育培訓(xùn)應(yīng)重在提高執(zhí)業(yè)藥師的實(shí)際執(zhí)業(yè)水平。最后，建議加快執(zhí)業(yè)藥師立法，制訂并細(xì)化執(zhí)業(yè)藥師工作規(guī)范，進(jìn)一步明確執(zhí)業(yè)藥師的職責(zé)、權(quán)利和義務(wù)，并設(shè)立相應(yīng)的藥事服務(wù)費(fèi)，進(jìn)一步激勵(lì)其為社會(huì)及患者提供全面優(yōu)質(zhì)的專業(yè)服務(wù)；同時(shí)應(yīng)制訂統(tǒng)一的藥學(xué)服務(wù)指南，使零售藥店藥學(xué)服務(wù)有章可循，保證藥學(xué)服務(wù)的規(guī)范開展[16-17]。
作者:呂冰 姚鳳 王璐 高哲巍 楊泉 楊才君 常捷 張濤 靳真 楊世民 方宇 單位:西安交通大學(xué)藥學(xué)院藥事管理與臨床藥學(xué)系 西安交通大學(xué)藥品安全與政策研究中
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篇3
11月8日，商務(wù)部市場(chǎng)秩序司巡視員溫再興表示，在這個(gè)總規(guī)模達(dá)到8萬億的大健康服務(wù)業(yè)市場(chǎng)中，現(xiàn)有42萬家零售藥店應(yīng)該是大有作為的。作為醫(yī)藥流通行業(yè)的主管部門，商務(wù)部正在積極推動(dòng)將零售藥店盡快打造成為健康服務(wù)業(yè)的主要載體和重要平臺(tái)。
零售藥店“行醫(yī)”？這一政策的出臺(tái)，引發(fā)了各方的強(qiáng)烈關(guān)注和討論。
“營業(yè)員超過一半都是醫(yī)藥代表”
“您好，咱們這邊可以免費(fèi)測(cè)量骨密度！”剛推開坐落于北京某繁華商業(yè)街上一家連鎖藥店的大門，一位身穿白大褂的中年女士便熱情洋溢地迎了過來，試圖向記者介紹補(bǔ)鈣類保健品。
記者一邊搖手謝絕，一邊穿越多個(gè)保健品、營養(yǎng)品、護(hù)膚品、甚至酒類產(chǎn)品的營銷柜臺(tái)，一路尋找，來到了藥店深處的胃腸道用藥區(qū)域。
“請(qǐng)問有治療腹瀉的藥嗎？”記者問。當(dāng)?shù)弥怯浾弑救朔煤螅瑺I業(yè)員先后向記者推薦了售價(jià)分別為33元和22.8元的兩種藥。
“有沒有那種最普通的瓶裝黃連素藥片？”記者問。“沒了，剛賣完。我給你推薦的這兩種藥里都添加了中藥，會(huì)溫和許多。”營業(yè)員補(bǔ)充道。
看到記者一副猶猶豫豫的樣子，營業(yè)員彎腰從最下面的柜臺(tái)拿出一瓶鹽酸小檗堿（即黃連素）：“你運(yùn)氣挺好，這兒還有最后一瓶，我以為賣完了呢。”售貨憑證顯示，這瓶鹽酸小檗堿的售價(jià)是9.5元。
聽罷記者的講述，北京某三甲醫(yī)院的臨床藥師劉玲（化名）笑著說：“沒她說得那么邪乎，這些藥的療效都差不多，她這么做也許是拿了廠家的好處。”
一位被圈里朋友稱為超哥的醫(yī)藥代表告訴記者，目前市面上具有相同功效的藥品少則十幾種，多則上百種。老百姓進(jìn)到藥店買藥時(shí)，通常都靠營業(yè)員來推薦。“凡是營業(yè)員跟你強(qiáng)烈推薦的藥，回扣肯定都少不了。”超哥說。
多年從事藥店?duì)I銷工作的楊先生告訴記者，“除了拿醫(yī)藥代表送的回扣，營業(yè)員還會(huì)憑業(yè)績領(lǐng)工資，賣得越多越貴，賺得也就越多。”據(jù)楊先生介紹，很多醫(yī)藥代表都會(huì)在他們認(rèn)為的重點(diǎn)藥店駐扎售藥。“我的藥店里一共有11個(gè)營業(yè)員，里面其實(shí)有6個(gè)都是醫(yī)藥代表。”楊先生告訴記者，很多藥店都會(huì)采取類似的做法。
“我們更重視營業(yè)員的銷售技巧”
“這么做不違規(guī)嗎？”記者注意到，今年6月1日開始施行的《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》（新版GSP）中明確強(qiáng)調(diào)，非本企業(yè)在職人員不得在營業(yè)場(chǎng)所內(nèi)從事藥品銷售相關(guān)活動(dòng)。
“國家雖然不允許，但是現(xiàn)在零售藥店都這么干，反正目前還沒人開始管。”楊先生說。有關(guān)部門目前對(duì)于藥品銷售人員的管理并不十分嚴(yán)格，除學(xué)歷要求外，沒有要求營業(yè)員需具備醫(yī)學(xué)背景。“營業(yè)員上崗前需要考一個(gè)上崗資格證，不過這個(gè)證很容易考。國家還要求藥店要對(duì)他們進(jìn)行崗前培訓(xùn)和再培訓(xùn)。不過，我們更重視的是營銷技巧的培訓(xùn)。”楊先生說。
坐堂大夫主要是賣藥
“藥店主要銷售四類產(chǎn)品，分別是醫(yī)療器械、保健品、成藥和中藥飲片。而成藥又分為處方藥和非處方藥。對(duì)于藥店來說，利潤最高的是保健品和醫(yī)療器械，其次是飲片與非處方藥，處方藥的利潤最低。”楊先生說。
“咱們國家規(guī)定只有醫(yī)生才有處方權(quán)，但是現(xiàn)在藥店里那些開處方的人，充其量也就是個(gè)執(zhí)業(yè)藥師。”劉玲告訴記者，國家在新版GSP中規(guī)定，一家藥店至少要配備一名執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)合理用藥，但實(shí)際上，執(zhí)業(yè)藥師只能審核處方，并沒有開具處方的權(quán)利。
“一般到藥店里買處方藥的都是些比較著急的人，我們主要也就是開點(diǎn)兒抗生素什么的，有危險(xiǎn)性的藥一般不開，所以要求也就沒那么嚴(yán)格。”楊先生告訴記者，“其實(shí)很多在零售藥店里開處方的人甚至連執(zhí)業(yè)藥師的資格都沒有，通常都是干了很多年、有經(jīng)驗(yàn)的營業(yè)員。”
咨詢機(jī)構(gòu)中投顧問的信息顯示，截至2011年，國內(nèi)零售藥店數(shù)量超過42萬家。根據(jù)《2012中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》，截至2011年全國執(zhí)業(yè)藥師的數(shù)量只有20萬人。這些執(zhí)業(yè)藥師中的絕大部分又都在醫(yī)院和藥企工作，真正在零售藥店工作的執(zhí)業(yè)藥師可以說是少之又少。
“藥店里如果沒有醫(yī)生，這些處方又是從哪兒來的呢？”記者問道。
“我之前在醫(yī)院里做了幾十年的醫(yī)生，所以我自己留有一些處方單，而且我原來那些同事也會(huì)幫我從醫(yī)院拿一些出來。至于其他的零售藥店，有自己印的，也有仿照其他醫(yī)院和藥店印的。”楊先生說。“管理部門只要求我賣了處方藥就必須得有處方，并沒有規(guī)定我的處方來源。”
“抗生素是處方藥，國家近年來反復(fù)強(qiáng)調(diào)要謹(jǐn)慎使用抗生素，因?yàn)闉E用抗生素會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌廣泛的耐藥。但是據(jù)我了解，現(xiàn)在零售藥店對(duì)此并不十分重視。你可以去那些藥店試著讓他們給你開抗生素，十有八九都會(huì)開給你。”劉玲說。
“一般在藥店里坐診的醫(yī)生都是有行醫(yī)執(zhí)照和工作經(jīng)驗(yàn)的，但是要說他們的醫(yī)術(shù)到底有多高明，那可就沒準(zhǔn)兒了。反正他們開的都是中藥，就算吃不好，一般也吃不壞啊。”楊先生告訴記者，藥店聘請(qǐng)坐堂大夫的主要目的是為了讓他們開藥方、賣中藥。“中藥飲片的利潤相對(duì)還是比較高的。”
“那些在藥店里坐診的醫(yī)生通常都是從醫(yī)院退下來的。就我了解的情況來看，那些有真本事的醫(yī)生退休后通常都會(huì)被醫(yī)院返聘，要么就自己開診所，或者在家?guī)腿丝纯床 ！眲⒘釋?duì)記者表示，“說句不好聽的，那些每周跑去零售藥店里出診的醫(yī)生，大多也都是因?yàn)闆]什么其他的好去處，至于醫(yī)術(shù)，恐怕也高明不到哪里去。”
對(duì)話中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長武濱：
大量管理缺失的單體藥店成為藏污納垢之所
《中國經(jīng)濟(jì)周刊》：盡管政府有關(guān)部門希望將零售藥店盡快打造成為健康服務(wù)業(yè)的主要載體和重要平臺(tái)，但是我們?cè)诎翟L中發(fā)現(xiàn)，目前零售藥店在經(jīng)營中存在著各種各樣的問題。這些問題是不是在零售藥店中普遍存在？
武濱：國家前些年出臺(tái)了不少關(guān)于藥品監(jiān)管和醫(yī)改方面的政策，但是這些政策卻都沒有關(guān)注到零售藥店行業(yè)。政府有關(guān)部門在設(shè)計(jì)醫(yī)改政策時(shí)，更多的是關(guān)注公立醫(yī)院或醫(yī)保制度的改革，一直沒有關(guān)注到藥品流通行業(yè)。
近一兩年開始，國家已經(jīng)越來越重視零售藥店的發(fā)展。商務(wù)部在去年就委托我們協(xié)會(huì)從事關(guān)于零售藥店的調(diào)研，從而擬出一些有利于零售藥店特別是零售連鎖藥店發(fā)展的相關(guān)政策。
至于零售藥店是不是能夠承擔(dān)健康管理方面的服務(wù)，我認(rèn)為，如果你一直不讓它們?nèi)L試，攔著不讓它們做，或者只是一味地指責(zé)，那么它們永遠(yuǎn)也不可能做好。只有放手讓它們?nèi)プ觯瑫r(shí)給出一些行業(yè)規(guī)定，做得好的就鼓勵(lì)，做不好的就淘汰，這個(gè)行業(yè)才有可能往更好的方向發(fā)展。
此外，單體藥店發(fā)展過快、管理混亂也是造成零售藥店種種亂象的一個(gè)重要因素。
我國零售藥店中單體藥店的數(shù)量占到全部零售門店的2/3。這些單體藥店實(shí)際上是在各地地方主義保護(hù)下產(chǎn)生的。大型注射劑產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)是由國家審批的，普通的固體藥劑是省內(nèi)藥監(jiān)局審批的，唯有單體零售藥店的審批權(quán)在市一級(jí)的藥監(jiān)部門，像北京單體零售藥店的審批權(quán)則在區(qū)一級(jí)。對(duì)于市一級(jí)的藥監(jiān)局來說，他們只有審批藥店的權(quán)力，所以這些年單體藥店數(shù)量增長很快，跟地方藥監(jiān)局的大量審批不無關(guān)系。
單體藥店相比連鎖藥店來說，沒有品牌約束力，這些單體藥店的目的就是掙錢，所以它們對(duì)待病人可以說就是宰著一個(gè)算一個(gè)。而且藥監(jiān)局里從事零售藥店行業(yè)監(jiān)管的工作人員數(shù)量有限，又不可能每天走進(jìn)各個(gè)單體藥店進(jìn)行監(jiān)管，長此以往，大量的單體藥店就成為了行業(yè)監(jiān)管盲區(qū)。
當(dāng)然監(jiān)管部門已經(jīng)認(rèn)識(shí)到了這樣的問題，整個(gè)行業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)也是向好的。商務(wù)部在《全國藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011—2015）》中提出，到2015年我國連鎖藥店要占到全部零售門店的2/3以上，我相信未來那些管理混亂、藏污納垢的單體藥店在監(jiān)管和市場(chǎng)競(jìng)爭之下會(huì)被逐漸淘汰。
《中國經(jīng)濟(jì)周刊》：國家新版GSP中規(guī)定，一家藥店至少要配備一名執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)合理用藥，但我們國家執(zhí)業(yè)藥師的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于零售藥店的數(shù)量，這樣的矛盾應(yīng)該怎么解決？
武濱：與其他行業(yè)發(fā)展一樣，零售藥店的發(fā)展也在推進(jìn)與信息化的融合，一旦零售連鎖率提升，執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量的短缺就不再是一個(gè)制約藥店發(fā)展的重要因素了。比如廣州很多大型零售連鎖藥店都展開了執(zhí)業(yè)藥師在線服務(wù)，6個(gè)執(zhí)業(yè)藥師在公司總部通過視頻系統(tǒng)向連鎖品牌旗下100個(gè)零售藥店提供在線診療服務(wù)，病人來買藥時(shí)可以通過實(shí)時(shí)的視頻系統(tǒng)向藥師對(duì)話、提問。這樣一來，不但解決了執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量短缺，也降低了藥店的人力資本。
《中國經(jīng)濟(jì)周刊》：國務(wù)院在《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》中提出，鼓勵(lì)零售藥店提供中醫(yī)坐堂診療服務(wù)。您對(duì)此怎么看？
武濱：我們國家真正的中醫(yī)大夫數(shù)量奇缺，能夠純粹按照中醫(yī)理論為患者看病的中醫(yī)不超過3萬人，嚴(yán)重的人才短缺。
《中國經(jīng)濟(jì)周刊》：國外的零售藥店又是一種怎樣的經(jīng)營狀況呢？
篇4
有資料顯示，我國藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心2003年收到3萬多份藥品不良反應(yīng)病例報(bào)告中，處方藥的不良反應(yīng)占97。4%，其不良反應(yīng)和嚴(yán)重程度是遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于非處方藥，給群眾的身體健康和生命安全造成極大威脅。為了保證人民用藥安全，維護(hù)人民用藥的合法權(quán)益，我國全面實(shí)施藥品分類管理制度。其制度的核心目的是有效地加強(qiáng)對(duì)處方藥的監(jiān)督管理，防止消費(fèi)者因自我行為不當(dāng)導(dǎo)致濫用、誤用藥物，危及生命健康，消除安全用藥的隱患。
我國藥品分類管理制度起步較晚。在1999年我國藥品分類管理工作啟動(dòng)之前，我國藥品市場(chǎng)除對(duì)麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品、放射藥品等特殊管理的藥品實(shí)行特殊限制外，其他藥品基本上處于自由銷售狀態(tài)；從2000．1．1開始，我國藥品分類管理辦法開始實(shí)行；從2000．4．1起，大容量注射液，粉針劑類藥品要求憑處方銷售；從2001．10．1起，所有注射劑必須憑處方銷售；到去年7．1開始，未列入非處方藥目錄的抗菌藥物須憑處方銷售。與此同時(shí)，國家還在積極推進(jìn)零售藥店的分類管理。國家食品藥品監(jiān)督管理局了《實(shí)施處方藥與非處方藥分類管理2004—2005年工作規(guī)劃》的通知，通知要求積極推進(jìn)零售藥店的分類管理，促進(jìn)零售企業(yè)達(dá)到藥品分類管理要求。將零售藥店分為以下兩類：第一類：2005年底之前，符合藥品分類管理要求的零售藥店，可以繼續(xù)銷售處方藥與非處方藥，發(fā)給處方藥定點(diǎn)銷售標(biāo)志。第二類：2006年1月1日后，達(dá)不到藥品分類管理要求的零售藥店，只能銷售甲類非處方藥和乙類非處方藥，或只能銷售乙類非處方藥。目標(biāo)到2005年底，全國藥店內(nèi)銷售的所有處方藥都須憑醫(yī)生處方購買。國家實(shí)施藥品分類管理的決心可見一斑。藥品分類管理意義重大，有利于推動(dòng)我國醫(yī)療制度的改革；有利于人民提高自我保健意識(shí)，減少醫(yī)院壓力；有利于我國藥品流通管理與國際上通行的藥品流通管理模式接軌；最重要的是有利于克服藥品的使用不當(dāng)或藥品濫用而造成的用藥危害及資源浪費(fèi)，保證人民的用藥安全。
然而，由于種種客觀存在的原因，諸如：醫(yī)藥難分家，醫(yī)療機(jī)構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)”使處方難以外流；零售藥店的執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量、素質(zhì)還都難以達(dá)到要求等，使得我國藥品分類管理制度舉步為艱，人民用藥也就存在著極大的安全隱患。筆者認(rèn)為目前藥品分類管理的實(shí)施中還存在著如下一些問題：
一、處方藥與非處方藥的標(biāo)簽管理略現(xiàn)不足
我國處方藥與非處方藥的標(biāo)簽管理頗有些舉輕落重之嫌。我國對(duì)于處方藥的標(biāo)簽、包裝并未要求印有顯著的處方藥標(biāo)識(shí)，相反，對(duì)于非處方藥，要求生產(chǎn)廠商必須在其標(biāo)簽、包裝上印有顯著的非處方藥標(biāo)識(shí)，即“OTC”樣標(biāo)識(shí)。藥店實(shí)行藥品實(shí)行分類管理，要求必須做到將處方藥與非處方藥分開擺放。以前，很多藥店進(jìn)行藥品分類擺放時(shí)不知所然，現(xiàn)在則以“OTC”標(biāo)識(shí)為分類標(biāo)準(zhǔn)，有“OTC”標(biāo)識(shí)的放在非處方藥一類，沒有“OTC”標(biāo)識(shí)的藥物則統(tǒng)統(tǒng)都放在處方藥一類。例如：曲美、賽尼可等減肥藥品經(jīng)常擺于藥店門口直接面向消費(fèi)者促銷，在老百姓或者店員看來肯定是OTC藥品的，也還擺放于處方藥一類中，因?yàn)樗鼈儧]有“OTC”標(biāo)識(shí)。倒是非處方藥做到了標(biāo)識(shí)清晰，分柜擺放，一目了然，給人的感覺好象是國家想把非處方藥從藥品中拈出來，以便加強(qiáng)管理。實(shí)際上并非如此，國家實(shí)行藥品分類管理的初衷是要把處方藥管起來，凡是處方藥必須嚴(yán)格憑處方銷售。
相比較而言，美國對(duì)處方藥的銷售管理則非常嚴(yán)格，處方藥專門陳列于一個(gè)房間內(nèi)，消費(fèi)者是看不到處方藥品的。估計(jì)這也是在美國稱呼“藥房”而不是“藥店”的原因。處方藥的標(biāo)識(shí)清晰明了，凡是處方藥，都必須由生產(chǎn)廠家在藥品標(biāo)簽上印上“Rx only”字樣，即“僅憑處方銷售”，使人一目了然，也方便對(duì)處方藥加強(qiáng)管理。對(duì)與非處方藥，則不做任何標(biāo)識(shí)要求，普通商品一樣，陳列于敞開式柜臺(tái)中，由消費(fèi)者自行選擇購買。
二、抗生素憑處方銷售執(zhí)行不到位
抗生素“日常化”濫用使得越來越多的病菌產(chǎn)生耐藥性，濫用抗生素所帶來的后果就是回到“后抗生素時(shí)代”，即抗生素發(fā)現(xiàn)之前的黑暗時(shí)代。因此，國家規(guī)定從2004年7月1日開始，未列入非處方藥目錄的抗菌藥物必須憑處方銷售。然而，由于老百姓將抗生素視為“萬能藥”，去藥店習(xí)慣性地購買抗生素，使抗生素占藥店銷售額的比重非常可觀，大約為24%-30%之間。毫無疑問，如果抗生素憑處方銷售的禁令真正執(zhí)行起來，對(duì)絕大多數(shù)藥店帶來的沖擊是非常巨大的。為此，筆者曾暗訪過幾家藥店，并通過一些途徑詢問一些藥店的店員，才了解抗生素憑處方銷售的禁令對(duì)一些藥店而言，只是一紙空文，幾乎沒有產(chǎn)生影響。大多數(shù)藥店都是在違規(guī)銷售處方藥。筆者曾經(jīng)在南京的兩家藥店實(shí)習(xí)，一家在南京還算是較有規(guī)模的連鎖藥店，該店雇傭的店長是一家企業(yè)醫(yī)務(wù)室的退休醫(yī)生，據(jù)說具有開方權(quán)。于是，抗生素憑處方銷售的禁令對(duì)這家藥店沒有產(chǎn)生任何影響，一天營業(yè)結(jié)束后的第一件事就是補(bǔ)處方，這樣藥監(jiān)部門過來檢查也毫不擔(dān)心。該連鎖藥店的領(lǐng)導(dǎo)過來開月工作會(huì)議時(shí)，還專門耐心教導(dǎo)員工如何識(shí)別“探子”，如何做到萬無一失等。還有一些藥店則是事先在一些有關(guān)系的診所開來一些常用抗生素的處方放著備用，或是弄來一些空白處方，在賣出抗生素后自己補(bǔ)上。至于，處方上病人的姓名，年齡等就胡亂編了。還有一些藥店則是開在某些診所的樓上、樓下等，和診所串通一氣，開一張方，返多少點(diǎn)的利。諸如此類的對(duì)策可以說是五花八門，層出不窮，要想通過藥監(jiān)部門有限的人力物力把處方藥按規(guī)定管起來也實(shí)在困難。
2004年7月到10月期間，筆者在浙江省食品藥品監(jiān)督管理局藥品市場(chǎng)監(jiān)管處實(shí)習(xí)，在處里的協(xié)助下對(duì)浙江省內(nèi)的藥品零售企業(yè)做了一次較為全面的調(diào)研。綜合考慮經(jīng)濟(jì)和人口方面的因素，分層次選取了六個(gè)具有代表性的市：杭州、溫州、金華、湖州、臺(tái)州和麗水的藥品零售企業(yè)，通過發(fā)放問卷的方式了解浙江省內(nèi)零售藥店的基本狀況。調(diào)查問卷的回收率為80%。對(duì)于問卷中設(shè)計(jì)的:“藥店在經(jīng)營中遇到的主要困難，以及對(duì)有關(guān)部門的主要建議有哪些？”這一開放式答題，藥店的回答都是大同小異，即：藥店數(shù)量太多，價(jià)格太低，惡性競(jìng)爭，處方難求，毛利越來越低等。其中，提到最多的就是國家規(guī)定的抗生素必須憑處方銷售后處方的來源問題。有藥店提到：“現(xiàn)在零售藥店對(duì)處方源及處方的爭奪日益激烈，當(dāng)前處方就是效益，但有關(guān)部門對(duì)處方來源合法性的界定不明確。”；有的藥店寫到：“國家推行抗生素憑處方銷售的初衷是好的，但就目前的狀況而言，只是約束了少數(shù)幾家知法守法的正規(guī)藥店，意義真是不大。”；有藥店則抗議：“濫用抗生素主要在醫(yī)院，現(xiàn)在卻對(duì)藥店加強(qiáng)監(jiān)管，本來藥店的門檻和要求就比醫(yī)院藥房、診所高得多，現(xiàn)在更加是不公平了！”；大多數(shù)藥店直接建議：“強(qiáng)烈要求醫(yī)藥分家！迫切盼望一個(gè)競(jìng)爭有序、公平效率的醫(yī)藥宏觀環(huán)境！”。
看來抗生素憑處方銷售的禁令在藥店并未得到很好的執(zhí)行。那么，國家計(jì)劃在2005年底對(duì)零售藥店也實(shí)行分類掛牌管理，又能否真正做好處方藥憑處方銷售呢？現(xiàn)階段，我國醫(yī)藥尚未分家，醫(yī)院為了防止處方外流，開始流行使用電子處方。那些獲得處方藥定點(diǎn)銷售標(biāo)志的藥店能否真正執(zhí)行藥品分類管理就很讓人置疑；如果這樣，對(duì)于那些被評(píng)為非處方藥店而言，就會(huì)有失公平，那么，對(duì)藥店實(shí)行掛牌管理也就會(huì)失去意義。關(guān)鍵是要如何將禁令、規(guī)章執(zhí)行到位，不能流于形式，真正保證人民的用藥安全！轉(zhuǎn)貼于
三、執(zhí)業(yè)藥師要做到名副其實(shí)
隨著我國強(qiáng)力推行藥品分類管理制度的實(shí)施，執(zhí)業(yè)藥師在藥店中起到不可替代的重要作用。我國目前對(duì)執(zhí)業(yè)藥師職責(zé)的規(guī)定主要有[1]：（1）執(zhí)業(yè)藥師必須以對(duì)藥品質(zhì)量負(fù)責(zé)，保證人民用藥安全有效為基本原則；（2）執(zhí)業(yè)藥師必須嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國藥品管理法》及相關(guān)法規(guī)、政策，對(duì)違法行為或決定，有責(zé)任提出勸告制止、拒絕執(zhí)行或向上級(jí)匯報(bào)；（3）執(zhí)業(yè)藥師在執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)對(duì)藥品質(zhì)量的監(jiān)督和管理，參與制定、實(shí)施藥品全面質(zhì)量管理及對(duì)本單位違反規(guī)定的處理；（4）執(zhí)業(yè)藥師負(fù)責(zé)處方的審核及監(jiān)督調(diào)配。提供用藥咨詢與信息，指導(dǎo)合理用藥，開展藥物治療的監(jiān)測(cè)及藥品療效的評(píng)價(jià)等臨床藥學(xué)工作。可見，執(zhí)業(yè)藥師的配備和合理使用將有力推動(dòng)我國藥品分類管理制度的良好實(shí)施。
我國目前執(zhí)業(yè)藥師的狀況卻很令人擔(dān)憂。首先，執(zhí)業(yè)藥師的人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不能滿足現(xiàn)實(shí)的需要。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截止到2003年底，我國的執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)不足12萬。上海全市約有1450家零售藥店，只有執(zhí)業(yè)藥師約435名，平均3.5家藥店才擁有一個(gè)執(zhí)業(yè)藥師；全貴州省注冊(cè)的執(zhí)業(yè)藥師還不到200人。與國外發(fā)達(dá)國家相比，按中國現(xiàn)有的人口計(jì)算，我國需要80萬名執(zhí)業(yè)藥師才能滿足市場(chǎng)的需求。可見，執(zhí)業(yè)藥師在我國是多么地奇缺。但是，就是這些有限的執(zhí)業(yè)藥師還有相當(dāng)一部分留在生產(chǎn)企業(yè)，而不是位于第一線直接面對(duì)消費(fèi)者。部分原因是執(zhí)業(yè)藥師在零售藥店的待遇低，地位不高，多數(shù)人情愿將執(zhí)業(yè)藥師證掛在藥店少拿點(diǎn)費(fèi)用，也不想在職在崗待在藥店上班；其次，執(zhí)業(yè)藥師考試有待進(jìn)一步改善。現(xiàn)在的執(zhí)業(yè)藥師考試主要涉及四門課程，考試內(nèi)容比較單一，通過考試的執(zhí)業(yè)藥師在日常執(zhí)業(yè)中面對(duì)消費(fèi)者還是心有余悸，難以結(jié)合病人的實(shí)際情況綜合給予恰當(dāng)?shù)挠盟幹笇?dǎo)和健康咨詢，難以勝任其職責(zé)。筆者曾見到美國執(zhí)業(yè)藥師的考試試卷，病例分析的題目居多，都是結(jié)合某消費(fèi)者的具體實(shí)際情況讓你分析處方，用什么藥最好，安全有效，無配伍禁忌。其考察的是一種綜合分析和處理事情的能力，只有這樣通過考核，才能在實(shí)際中作到具體問題具體分析，良好地為消費(fèi)者服務(wù)；最后，讓執(zhí)業(yè)藥師獨(dú)立執(zhí)業(yè)[2]。2004年第149期醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)上的文章《張藥師的郁悶》[3]，寫的就是內(nèi)蒙張藥師所在的藥店安插了不少廠家的促銷員，有一位顧客因?yàn)槟粗鸽烨恃讈碣I藥，促銷員向其推銷某抗骨片，并拍胸保證：一個(gè)療程就能藥到病除。顧客吃完后不見療效，又來咨詢。張藥師看到就“多嘴”說了一句：“藥力達(dá)不到病區(qū)，治療無效，只能手術(shù)治療，局部注射‘強(qiáng)的松龍’控制。”顧客大怒，促銷員大怒，事后店經(jīng)理也怪他多事，張藥師為此事郁悶了很久。其實(shí)，這種事情在日常中屢見不鮮。執(zhí)業(yè)藥師由藥店聘任，支付工資，藥店需要執(zhí)業(yè)藥師為其增加利潤服務(wù)，要完全服從藥店的需要，現(xiàn)在的執(zhí)業(yè)藥師多是充當(dāng)營業(yè)員的角色。而執(zhí)業(yè)藥師的責(zé)任卻是對(duì)藥品質(zhì)量負(fù)責(zé)，保證人民用藥安全有效。如何解決這一矛盾呢，這就需要讓執(zhí)業(yè)藥師獨(dú)立執(zhí)業(yè)。執(zhí)業(yè)藥師獨(dú)立執(zhí)業(yè)可以依照我國現(xiàn)行的會(huì)計(jì)委派制的做法，由國家制訂一項(xiàng)“執(zhí)業(yè)藥師委派制”，全國的執(zhí)業(yè)藥師由各地藥監(jiān)部門或執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會(huì)統(tǒng)一監(jiān)管、發(fā)放工資、考核成績，然后將執(zhí)業(yè)藥師委派到各用人單位，由藥監(jiān)部門或執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會(huì)統(tǒng)一向用人單位收取執(zhí)業(yè)藥師的勞務(wù)報(bào)酬[2]。只有這樣，執(zhí)業(yè)藥師才能真正做到名副其實(shí)，擔(dān)當(dāng)起執(zhí)業(yè)藥師的責(zé)任。
藥品分類管理是國際上通行的藥品流通管理模式，是人民用藥安全的基本保證，是大勢(shì)所趨。因此，我們期待藥品分類管理能早日落到實(shí)處，真正起到保證人民安全用藥的重要作用！
參考文獻(xiàn)
篇5
一、開展藥品大排查大檢查大督查專項(xiàng)行動(dòng)
一是制定工作方案。
出臺(tái)了全縣藥品安全大排查大檢查大督查專項(xiàng)行動(dòng)方案，召開分局監(jiān)管人員參加的工作會(huì)議，布置藥品安全大排查大檢查大督查專項(xiàng)工作。
二是明確工作重點(diǎn)。
重點(diǎn)加強(qiáng)疫苗使用單位和特殊管理的藥品經(jīng)營企業(yè)監(jiān)管。
三是開展大排查大檢查。
組織人員對(duì)縣疾控中心和全縣XX個(gè)疫苗接種點(diǎn)、X個(gè)僅接種新生兒疫苗接種點(diǎn)進(jìn)行全面的檢查。對(duì)對(duì)轄區(qū)零售藥店經(jīng)營特殊管理的藥品情況進(jìn)行全面排查、檢查。
開展零售藥店執(zhí)業(yè)藥師掛證專項(xiàng)整治工作
（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，抓好工作落實(shí)。
我局及時(shí)轉(zhuǎn)發(fā)了國家局和省市局的文件精神，組織分局人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，領(lǐng)會(huì)專項(xiàng)檢查的必要性和重要性。各分局均明確了分管領(lǐng)導(dǎo)和具體負(fù)責(zé)人，將整治重點(diǎn)和整治內(nèi)容傳達(dá)到每一個(gè)監(jiān)管人員，并指導(dǎo)分局開展此項(xiàng)工作。
（二）精心組織，確保取得實(shí)效。
一是開展注冊(cè)執(zhí)業(yè)藥師情況排查。對(duì)全縣所有零售藥店執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)情況進(jìn)行全面排查。通過排查發(fā)現(xiàn)，全縣共有X家執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)證到期、XX家未注冊(cè)。其中XX藥房有限公司法人X某（執(zhí)業(yè)藥師）涉嫌一證兩用，后XX藥房有限公司主動(dòng)注銷了《藥品經(jīng)營許可證》。對(duì)于注冊(cè)證到期或未注冊(cè)的企業(yè)，我局均下發(fā)了整改通知書，限期要求企業(yè)進(jìn)行注冊(cè)。目前，還有X家藥店沒有完成執(zhí)業(yè)藥師，停業(yè)X家，被立案查處X家。
二是組織企業(yè)開展自查。
要求所有藥品零售企業(yè)對(duì)照《藥品流通監(jiān)督管理辦法》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》要求開展自查，對(duì)執(zhí)業(yè)藥師配備不到位、不憑處方銷售處方藥等問題，采取切實(shí)有效措施主動(dòng)進(jìn)行整改。目前，全縣XXX家藥店均開展了自查。
加強(qiáng)宣傳，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督。通過QQ群、微信群等方式進(jìn)行宣傳發(fā)動(dòng)，讓企業(yè)知曉，并積極支持、參與專項(xiàng)整治工作。4月初，在縣政府網(wǎng)站及時(shí)公布了我縣執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)情況，并公布舉報(bào)電話，接受全社會(huì)監(jiān)督。
開展城鄉(xiāng)接合部和農(nóng)村地區(qū)藥店診所藥品質(zhì)量安全集中整治“回頭看”。組織人員對(duì)城鄉(xiāng)接合部和農(nóng)村地區(qū)藥店診所進(jìn)行再次整治。目前，已經(jīng)檢查32家次，未發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)行為。
三、開展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作。
一是聯(lián)合縣衛(wèi)生健康委，對(duì)去年先進(jìn)單位和先進(jìn)個(gè)人進(jìn)行表彰，對(duì)下達(dá)今年任務(wù)。
篇6
當(dāng)今，藥學(xué)服務(wù)逐漸成為大家的共識(shí)。作為藥品經(jīng)營企業(yè)，如何參與市場(chǎng)競(jìng)爭?
1 尊重知識(shí)，吸引人才，培養(yǎng)人才
企業(yè)的競(jìng)爭說到底就是人才的競(jìng)爭。人才包括管理人才和技術(shù)人才。那些富有理智和敬業(yè)精神的管理人員，負(fù)責(zé)企業(yè)的總體規(guī)劃和管理(其重要性不在此展開，因本文重點(diǎn)是講服務(wù))，但是企業(yè)成功的關(guān)鍵，主要靠的是那些富有激情和專業(yè)知識(shí)的技術(shù)人才，特別是每天戰(zhàn)斗在第一線的各種人才。人力資源本是一種智力資本，提高智力資本，可轉(zhuǎn)化為對(duì)企業(yè)發(fā)展的貢獻(xiàn)，提高企業(yè)效率，促進(jìn)員工全面發(fā)展與企業(yè)可持續(xù)發(fā)展。藥品是一種特殊商品，它的銷售關(guān)系到人民的身體健康甚至生命。藥品銷售不僅需要講究經(jīng)濟(jì)效益，更要講究社會(huì)效益。從市場(chǎng)需求的角度講，藥學(xué)服務(wù)不僅能使患者正確用藥，提高藥品的有效性；更能使患者正確選擇藥品，提高療效。患者滿意了，對(duì)藥房的信賴度提高，會(huì)再次光顧藥房，成為回頭客。對(duì)藥房來說，不僅僅是增加了客流量，增加了銷售額，更重要的是提高了企業(yè)的信譽(yù)和知名度。誰都明白，這些工作是需要活躍在第一線的工作人員，特別是專業(yè)技術(shù)人員去完成的。而專業(yè)技術(shù)人員本身的專業(yè)技術(shù)水平，又決定了藥學(xué)服務(wù)的質(zhì)量。哪個(gè)藥房擁有一大批高水平的專業(yè)技術(shù)人員，哪個(gè)藥房就能在市場(chǎng)競(jìng)爭中取勝。所以，尊重知識(shí)，吸引人才，培養(yǎng)人才，留住人才，理應(yīng)放到管理工作的第一位。
2 執(zhí)業(yè)藥師必須努力提高自己的業(yè)務(wù)水平
企業(yè)為了生存需要競(jìng)爭。所以，追求高銷售額和高利潤天經(jīng)地義。執(zhí)業(yè)藥師既要保障公眾用藥安全，提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)，為顧客介紹一些安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合適的藥品，又要為企業(yè)創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益。如何擺正這兩者之間的關(guān)系，確實(shí)是一道難題。如果一個(gè)執(zhí)業(yè)藥師一味追求經(jīng)濟(jì)效益，而把顧客的健康放在第二位，那么這個(gè)執(zhí)業(yè)藥師就不是一個(gè)稱職的藥師。我想，絕大多數(shù)的執(zhí)業(yè)藥師肯定都不想這樣做。怎么辦?我想，作為一個(gè)執(zhí)業(yè)藥師，首先應(yīng)當(dāng)不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，努力提高自己的專業(yè)水平和執(zhí)業(yè)能力。時(shí)刻把購藥者的身體健康和生命安全放在首位。以我們的專業(yè)知識(shí)、技能和良知，盡心盡力盡職地為患者服務(wù)，同時(shí)向公眾提供優(yōu)質(zhì)的藥品和優(yōu)良的藥學(xué)服務(wù)。其次，還要有一個(gè)不甘落后的心態(tài)。因?yàn)閺目傮w上來說，零售藥房執(zhí)業(yè)藥師的業(yè)務(wù)水平與醫(yī)院的執(zhí)業(yè)藥師相比，確實(shí)有一定的差距。這是因?yàn)獒t(yī)院的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)抓得比較緊，各種業(yè)務(wù)信息量比較集中。在醫(yī)院工作，只要自己想學(xué)，在業(yè)務(wù)上進(jìn)步就比較快。當(dāng)然，在零售藥店工作也有努力學(xué)習(xí)而出類拔萃的。但是，在零售藥店工作的執(zhí)業(yè)藥師若始終抱著甘居落后的消極情緒，業(yè)務(wù)水平只體現(xiàn)在參加一些知識(shí)競(jìng)賽，奪奪名次，而在藥學(xué)服務(wù)實(shí)際應(yīng)用中不知所措，無所作為，那倒霉的就不光是顧客，執(zhí)業(yè)藥師本人的信譽(yù)也會(huì)受損，這才真正是零售藥店的悲哀了。如何改變這種狀況?我建議：請(qǐng)進(jìn)來或走出去。請(qǐng)進(jìn)來，就是請(qǐng)專家進(jìn)行系統(tǒng)的知識(shí)傳授，走出去，就是去醫(yī)院進(jìn)修。我想，只要上下共同努力，積極進(jìn)取，零售藥店的現(xiàn)狀一定會(huì)改變，零售藥店執(zhí)業(yè)藥師的業(yè)務(wù)水平也一定會(huì)明顯提高。
3 愛心服務(wù)考驗(yàn)的是執(zhí)業(yè)藥師的藥德
有一句話我認(rèn)為講得非常好：“如果說病人到醫(yī)院看病是把個(gè)人的健康和生命托付給了醫(yī)生；那么我們可以說，顧客到藥房買藥就是把個(gè)人的健康和提高生命質(zhì)量的希望托付給了執(zhí)業(yè)藥師。”這句話對(duì)于那些把經(jīng)濟(jì)利益看作高于一切的商人們來說，可能不屑一顧。但對(duì)于那些自己患病或家屬有疾的顧客來說，體會(huì)就不一樣了。在上海第一醫(yī)藥商店工作，經(jīng)常可以碰到那些慕名而來或病急沒方向，不知買什么藥品的顧客，如何接待他們?考驗(yàn)的是執(zhí)業(yè)藥師的藥德。有的人見此情況，感到“沖頭”來了，趁機(jī)宰上一刀，推銷一些高價(jià)藥品；有的人急病人所急，想病人所想，熱情接待，介紹一些安全、有效、經(jīng)濟(jì)、對(duì)路的藥品，給病人解了燃眉之急；當(dāng)然也有一些人，有意無意地介紹一些對(duì)解決病情顯得無關(guān)緊要的保健品，甚至不懂裝懂，胡亂介紹藥品，耽誤病人治療。在這里，我不是反對(duì)銷售保健品，因?yàn)樗彩撬幍戡F(xiàn)在多種經(jīng)營的商品之一，也需要銷售。問題是，不對(duì)癥用藥，有時(shí)會(huì)產(chǎn)生許多意想不到的后果，投訴、退藥事小，而耽誤病情，延誤治療，問題就嚴(yán)重了。上海醫(yī)藥一店歷來有一個(gè)優(yōu)良傳統(tǒng)，那就是“小病當(dāng)醫(yī)生，大病當(dāng)參謀，重病當(dāng)親人”。這句話說起來簡單，在實(shí)際應(yīng)用中并不像宣傳那樣輕松。它并不是暢通無阻的，在某些人身上是要打折扣的。藥學(xué)服務(wù)的過程，既是考驗(yàn)執(zhí)業(yè)藥師的業(yè)務(wù)水平，實(shí)際上也是考驗(yàn)執(zhí)業(yè)藥師藥德的過程。作為執(zhí)業(yè)藥師，應(yīng)該深感自己責(zé)任重大，切不可利欲熏心。必須以顧客為中心，時(shí)刻把人民的健康放在首位，要以誠信為本，以我們的良知，給顧客推薦安全、有效、經(jīng)濟(jì)、對(duì)路的藥品，以優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)，來贏得民心，贏得信譽(yù)，贏得商品的銷售額和利潤。在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭中，打造執(zhí)業(yè)藥師的品牌，為企業(yè)贏聲譽(yù)。
篇7
近些年，在政策的推動(dòng)下，報(bào)名參加執(zhí)業(yè)藥師資格考試成為一種“時(shí)尚”。安徽省宿松縣孚玉鎮(zhèn)大河村衛(wèi)生室劉立紅向記者介紹說，“近兩年報(bào)名參加執(zhí)業(yè)藥師資格考試的人越來越多。以宿松縣為例，大多數(shù)個(gè)體診所和衛(wèi)生室的工作人員及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中醫(yī)院的醫(yī)生都會(huì)報(bào)名參加執(zhí)業(yè)藥師資格考試。”對(duì)此，陜西省商洛市商州區(qū)大荊鎮(zhèn)西荊街西京大藥房執(zhí)業(yè)藥師牛銀朋也表示認(rèn)同，由于執(zhí)業(yè)藥師資格考試門檻較低，身邊只要符合報(bào)考條件的醫(yī)生一般都會(huì)報(bào)名參加執(zhí)業(yè)藥師考試。
山東大學(xué)醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院左根永介紹說，“對(duì)于那些考取了執(zhí)業(yè)藥師資格證的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員來說，一般有兩種去處，其工作的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院若是實(shí)施了藥房托管，獲證人員就可以直接在藥房工作；若其工作的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有實(shí)行藥房托管，獲證人員有可能會(huì)將證件出租給農(nóng)村藥店，而后者已經(jīng)發(fā)展成為一股不正之風(fēng)，影響了執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍的良性發(fā)展。”
記者從本刊讀者在線交流群里了解到，很多讀者考執(zhí)業(yè)藥師證的目的就是為了出租、掛靠給藥店，以收取一年幾千元的“租子”。記者也采訪了各地考取執(zhí)業(yè)藥師的基層醫(yī)生，對(duì)于考試的初衷，不少人坦言就是為了“出租”，增加收入。劉立紅向記者透露，尤其是那些既是醫(yī)師又是藥師的人，大多數(shù)情況都會(huì)將執(zhí)業(yè)藥師證出租，只有在藥店年審或者檢查的時(shí)候才去，這就導(dǎo)致在藥店經(jīng)常出現(xiàn)“見證不見人”的現(xiàn)象。
根據(jù)《藥品流通監(jiān)督管理辦法》規(guī)定，藥品零售企業(yè)應(yīng)憑處方銷售處方藥。經(jīng)營處方藥和甲類非處方藥的藥品零售企業(yè)，執(zhí)業(yè)藥師或者其他依法經(jīng)資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員不在崗時(shí)，應(yīng)當(dāng)掛牌告知，并停止銷售處方藥和甲類非處方藥。但記者走訪了北京市大興區(qū)的5家連鎖藥店發(fā)現(xiàn)，雖然有的店設(shè)有“執(zhí)業(yè)藥師不在崗，停止銷售處方藥和甲類非處方藥”的提示牌，但當(dāng)記者問及是否真的停售這兩類藥時(shí)，藥店的工作人員回答說：“能買，掛牌就是防止檢查的，而且執(zhí)業(yè)藥師基本都不在店里。”
據(jù)《中國社區(qū)醫(yī)師》雜志讀者反映，像這種違規(guī)銷售處方藥、執(zhí)業(yè)藥師不在崗的現(xiàn)象在基層比比皆是。
門檻低、利益驅(qū)使，催生“歪風(fēng)邪氣”
根據(jù)中國藥店管理學(xué)院2012年的調(diào)查統(tǒng)計(jì)，中國目前共有46萬家零售藥店。而國家食品藥品監(jiān)督管理總局執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心的數(shù)據(jù)顯示，截止到2013年12月底，全國累計(jì)有277940人取得執(zhí)業(yè)藥師資格，即使取得執(zhí)業(yè)藥師資格的人全部配備到藥店，仍有18萬左右的缺口。
左根永認(rèn)為，《規(guī)劃》和新版《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》提出的“標(biāo)配”要求，是近兩年執(zhí)業(yè)藥師考試和注冊(cè)人數(shù)劇增的最重要原因。
“此前關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)只允許配備基本藥物的這一規(guī)定，導(dǎo)致了藥店的迅速發(fā)展，而開辦新藥店，一般需要具有執(zhí)業(yè)藥師，這也產(chǎn)生了對(duì)執(zhí)業(yè)藥師的火熱需求。”左根永分析說。
“市場(chǎng)存在如此大的需求，加上政策又有新規(guī)定，‘考證熱’就不難理解了。”中國藥師協(xié)會(huì)的一名工作人員介紹說。
針對(duì)執(zhí)業(yè)藥師證出租掛靠現(xiàn)象，業(yè)界一位不愿透露姓名的專業(yè)人士分析說，“店多證少，難免會(huì)讓持執(zhí)業(yè)藥師證的人和藥店一拍即合。國家對(duì)新開藥店?duì)I業(yè)的準(zhǔn)入條件中提出需要有執(zhí)業(yè)藥師，個(gè)別藥店因無執(zhí)業(yè)藥師，只得花錢租執(zhí)業(yè)藥師資格證，而那些考取執(zhí)業(yè)藥師資格證的人也樂意將證件租給藥店，因?yàn)楹敛毁M(fèi)力就可以坐收一年的租金。加上當(dāng)前有關(guān)部門對(duì)執(zhí)業(yè)藥師工作監(jiān)管缺失，以致藥店‘證在人不在’的現(xiàn)象在各地普遍存在。”
此外，據(jù)河南省鄭州市某醫(yī)院執(zhí)業(yè)藥師肖遠(yuǎn)說道，“相對(duì)越來越嚴(yán)格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試來說，執(zhí)業(yè)藥師考試的準(zhǔn)入門檻實(shí)在太低，幾乎只要和醫(yī)藥沾邊的專業(yè)都能去參加考試。”
“我國執(zhí)業(yè)藥師的知識(shí)結(jié)構(gòu)不夠完善，應(yīng)對(duì)服務(wù)的能力也較差。對(duì)于政府部門來說，門檻越低，監(jiān)管難度就應(yīng)該越高。”肖遠(yuǎn)補(bǔ)充說。
“出租掛靠”有風(fēng)險(xiǎn)，基層醫(yī)生應(yīng)謹(jǐn)慎而為
《執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)管理暫行辦法》第21條規(guī)定：“凡以騙取、轉(zhuǎn)讓、借用、偽造《執(zhí)業(yè)藥師資格證書》、《執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)證》和《執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育登記證書》等不正當(dāng)手段進(jìn)行注冊(cè)的人員，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，南執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)機(jī)構(gòu)收繳注冊(cè)證并注銷注冊(cè)。構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。”左根永向記者分析說，“這條規(guī)定中的“借用”可以認(rèn)為是出租掛靠，這也提醒那些考取執(zhí)業(yè)藥師證后將證件出租掛靠的基層醫(yī)生，這種行為帶有巨大的風(fēng)險(xiǎn)，不可取。”
隨著政策的逐步推進(jìn)，國家對(duì)執(zhí)業(yè)藥師的監(jiān)管也愈加嚴(yán)格，對(duì)那些只為將藥師資格證出租而考證的人來說，這樣的“小算盤”將很難實(shí)現(xiàn)了。左根永建議，考取了執(zhí)業(yè)藥師證的基層醫(yī)生可以在藥品質(zhì)量管理、用藥咨詢、慢病患者管理方面發(fā)揮積極作用，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生而言，考取執(zhí)業(yè)藥師資格證后，將來一旦推廣社區(qū)藥房或農(nóng)村藥房，執(zhí)業(yè)藥師將有用武之地。
加強(qiáng)監(jiān)管、提高門檻、提升專業(yè)素養(yǎng)，讓執(zhí)業(yè)藥師配得夠、用得上
國家實(shí)行執(zhí)業(yè)藥師資格的本意是提高藥品安全水平、維護(hù)群眾健康權(quán)益。針對(duì)當(dāng)前執(zhí)業(yè)藥師證出租外掛、監(jiān)管不嚴(yán)等問題，多位專家說出了自己的建議。
“針對(duì)當(dāng)前藥師證衍生出的各種不良現(xiàn)象，加大監(jiān)管才是重中之重。”肖遠(yuǎn)表示，有關(guān)部門如果發(fā)現(xiàn)執(zhí)業(yè)藥師證虛掛等情況，不但要立即責(zé)令藥店限期整改，逾期整改不到位的要堅(jiān)決予以取締，還要對(duì)出租掛靠的相關(guān)執(zhí)業(yè)藥師證進(jìn)行注銷，堅(jiān)決制止和打擊執(zhí)業(yè)藥師不駐店、‘人證分離’亂象。同時(shí)，鼓勵(lì)群眾進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)監(jiān)管工作可以起到事半功倍的效果。
篇8
1.2 處方管理欠規(guī)范
首先,處方來源受到嚴(yán)重限制。受醫(yī)療衛(wèi)生體制等因素的影響,目前醫(yī)院處方很難流入社會(huì)藥房。其次,社會(huì)藥房的處方的真實(shí)性、合法性難以保證。由于目前我國沒有一個(gè)可以對(duì)醫(yī)生處方合法性進(jìn)行查驗(yàn)的權(quán)威資料。這給零售藥店查驗(yàn)顧客所持處方的合法性帶來難度。其三,不持處方購買處方藥的現(xiàn)象嚴(yán)重。在市場(chǎng) 經(jīng)濟(jì) 條件下,藥店的主要營業(yè)上的是出于經(jīng)濟(jì)效益,在監(jiān)管體制不完善的情況下,藥店容易出現(xiàn)無處方銷售處方藥的情況。
1.3 零售藥店的執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量、素質(zhì)難以達(dá)到要求
在藥品分類管理中,執(zhí)業(yè)藥師擔(dān)當(dāng)為公眾提供優(yōu)質(zhì)藥學(xué)服務(wù)的責(zé)任,以保證社會(huì)公眾的合理用藥。但是由于執(zhí)業(yè)藥師是集藥學(xué)、 醫(yī)學(xué) 、法律、交流與溝通等綜合素質(zhì)于一身的藥學(xué)技術(shù)人員,目前我國無論從數(shù)量還是素質(zhì)都無法達(dá)到藥品分類管理的要求。
2 完善我國處方藥安全管制體系的對(duì)策
2.1 完善藥品安全管制的法律規(guī)范體系,增強(qiáng)法律規(guī)范的有效性
目前我國在法律意義上的只有《藥品管理法》,其它的都是停留在法規(guī)或規(guī)章和條例的層面。因此,我國處方藥安全管制要全面的立法保障,在法律層面上,應(yīng)該盡分布《藥房法》和《執(zhí)業(yè)藥師法》,以規(guī)范處方藥流通渠道和保障人民用藥安全。在法規(guī)層面上,建立在《藥品流通監(jiān)督管理辦法》中將違規(guī)情況與藥店的經(jīng)營資格和執(zhí)業(yè)藥師的從業(yè)資格掛鉤,盡快制訂《藥店藥事事件處理辦法》等。
2.2 加強(qiáng)藥品安全管制機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性建設(shè),提高執(zhí)法效果
目前,我國藥品安全管制的法律法規(guī)中,很多內(nèi)容發(fā)生分隔,如廣告的審批權(quán)和處罰權(quán)就隸屬于兩個(gè)不同部門,這不利于執(zhí)法效果。因此,建議設(shè)立從中央到地方的垂直執(zhí)法機(jī)構(gòu),以排除地方政府干擾、保證執(zhí)法效果。
2.3 加快執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍建設(shè),培養(yǎng)和造就高素 質(zhì)的藥品監(jiān)管隊(duì)伍
隨著我國醫(yī)療體制改革政策的進(jìn)一步深入推進(jìn),合理用藥將會(huì)越來越重要,而為患者答疑解難,保障患者用藥的安全有效則是執(zhí)業(yè)藥師義不容辭的責(zé)任。因此,加強(qiáng)執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍建議顯得尤為重要。有關(guān)部門就為報(bào)考執(zhí)業(yè)藥師的從業(yè)人員做好各項(xiàng)基礎(chǔ)工作,抓好每個(gè)基本環(huán)節(jié),充分調(diào)動(dòng)藥學(xué)技術(shù)人員的積極性,努力創(chuàng)造寬松環(huán)境,制定激勵(lì)機(jī)制,采取各項(xiàng)政策,多渠道、快速度擴(kuò)大執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍,逐步縮小供需數(shù)量差距。同時(shí),制定相應(yīng)的優(yōu)惠政策,鼓勵(lì)執(zhí)業(yè)藥師向零售藥店流動(dòng)。同時(shí),應(yīng)強(qiáng)化對(duì)零售企業(yè)法人代表的培訓(xùn),加強(qiáng)宣傳 教育。
2.4 加強(qiáng)輿論導(dǎo)向、強(qiáng)化全民合理用藥意識(shí)
篇9
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
【文章編號(hào)】1672—5158（2012）10-0351-01
執(zhí)業(yè)藥師在藥店要充分發(fā)揮自己的專業(yè)特長，在做好藥品經(jīng)營工作的同時(shí)也要搞好藥學(xué)服務(wù)工作。藥學(xué)服務(wù)是藥師的基本技能，要注重細(xì)節(jié)從簡單的藥學(xué)服務(wù)做起，不斷充實(shí)和完善藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容及方式，防止用藥錯(cuò)誤的發(fā)生。根據(jù)藥品特點(diǎn)結(jié)合必要的診斷知識(shí)，教給患者解讀藥品使用說明書，幫助患者理解，指導(dǎo)其怎樣用藥才能確保療效和減少藥品不良反應(yīng)的發(fā)生。
作為零售藥店的執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)該做好以下幾個(gè)方面的工作，以促進(jìn)藥品經(jīng)營和藥學(xué)服務(wù)工作。
一、及時(shí)掌握國家有關(guān)藥品法律法規(guī)政策的變化，以其做好用藥指導(dǎo)工作
前不久SFDA公布了憑處方銷售的藥品名單，但也曾公布186種已列入非處方藥目錄的抗菌藥物制劑，而在最近又公布了氯霉素滴耳液等12種非處方藥轉(zhuǎn)換為處方藥規(guī)定。就拿氯霉素眼膏、氯霉素滴耳液、氯霉素滴眼液來說，氯霉素眼膏按處方藥管理，可是氯霉素滴眼液原來是按非處方藥管理的，最新規(guī)定這三個(gè)藥均按處方藥管理；再有就是復(fù)方甘草片和復(fù)方甘草合劑就不一樣規(guī)定，復(fù)方甘草片現(xiàn)按處方藥管理，復(fù)方甘草合劑按照非處方藥管理。
但在這里還涉及一個(gè)非處方藥標(biāo)示問題。比如氯霉素滴眼液，柜臺(tái)陳列的為帶有非處方藥標(biāo)示的，現(xiàn)在已經(jīng)歸入到處方藥管理，那么現(xiàn)庫存氯霉素滴眼液應(yīng)該在本店所存的氯霉素滴眼液效期內(nèi)暫時(shí)按非處方藥銷售，同時(shí)做好登記工作，待再購進(jìn)氯霉素滴眼液時(shí)就要嚴(yán)格執(zhí)行處方藥和非處方藥管理規(guī)定了。
由此看出，藥品經(jīng)營首先就要依法經(jīng)營，嚴(yán)格執(zhí)行國家的政策規(guī)定，這是做好藥學(xué)服務(wù)工作的前提。也只有掌握了藥學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，才會(huì)懂得哪些是處方藥哪些是非處方藥，為何做調(diào)整是有其科學(xué)依據(jù)的，看看其使用說明書就知道了，非處方藥也需要在藥師指導(dǎo)下并仔細(xì)閱讀使用說明書才可購買和使用。
二、利用藥品特點(diǎn)和藥學(xué)知識(shí)技能搞好藥品銷售工作，并提供新型藥學(xué)保健服務(wù)
現(xiàn)在許多人都抱怨藥店?duì)I業(yè)員藥學(xué)和醫(yī)療常識(shí)不足。患了小病，誰也沒必要非要到醫(yī)院排隊(duì)看病，但到藥店買藥卻出現(xiàn)部分售藥的人不懂藥和醫(yī)療常識(shí)。如果沒有處方，藥店?duì)I業(yè)員不知道患者到底該吃什么藥好，很容易造成“賣藥不懂藥”這種現(xiàn)象的發(fā)生，由于自身知識(shí)匱乏營業(yè)員不能為患者提供必要的用藥指導(dǎo)服務(wù)。
就拿氯霉素滴眼液制劑來說，正大福瑞達(dá)制藥生產(chǎn)的氯霉素滴眼液，其商品名為潤舒，其零售價(jià)約在7元一支，而光明制藥廠生產(chǎn)的氯霉素滴眼液零售價(jià)在0.1元一支。在推介藥品時(shí)應(yīng)該知道其藥價(jià)差別是有道理的，這并不是什么藥價(jià)虛高問題。凡用過氯霉素滴眼液的都有體會(huì)，只要滴入眼瞼后，都會(huì)慢慢滲入到口腔的，可是使用正大福瑞達(dá)的潤舒就不存在這個(gè)問題，其成分玻璃酸鈉又稱透明質(zhì)酸鈉，具有較強(qiáng)的感，粘附力強(qiáng)，可增加藥物與眼的接觸面積和時(shí)間，從而更好地發(fā)揮藥物的治療作用。且能防止瘢痕組織和粘連的形成，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，可保護(hù)角膜上皮玻璃酸鈉稀溶液與淚液相似，呈非牛頓流體特征，具有與生物淚液相同的粘滯性和伸縮性。并具有很好的生物耐受性，同時(shí)還可緩解眼干、疼、癢、燒灼、異物感等臨床癥狀，明顯延長淚膜破裂時(shí)間，對(duì)淚膜起穩(wěn)定的作用。這也就是說只留在眼瞼內(nèi)形成一個(gè)保護(hù)膜而不流入口腔、鼻腔。根據(jù)這一特點(diǎn)向患者說明，那患者也認(rèn)可其不同于一般氯霉素滴眼劑的優(yōu)點(diǎn)，其價(jià)位高低患者是樂于接受的。
再有就是祛痰止咳的糖漿劑，大多是口服咽下，其實(shí)不然，應(yīng)該是徐徐咽下的，在咽部停留時(shí)間越長就越好，這樣才能發(fā)揮其藥效，這一點(diǎn)是要靠平時(shí)藥學(xué)知識(shí)的不斷積累的，只有仔細(xì)鉆研才會(huì)掌握藥品特點(diǎn)。
還要注意一個(gè)首劑量加倍的問題，就拿思密達(dá)（蒙脫石散劑），服用這個(gè)藥就應(yīng)該仔細(xì)看說明書，告知患者什么叫首劑量加倍，為何首劑量加倍等等。
在闡述藥理作用同時(shí)還要注意疾病常識(shí)，拿感冒來說，一般治療就是臥床休息、多飲水、進(jìn)食易消化食物，注意口腔衛(wèi)生。保持室內(nèi)空氣新鮮、溫度適宜、加強(qiáng)護(hù)理、防止繼發(fā)性細(xì)菌感染。
并采取對(duì)癥治療高熱、頭痛、全身酸痛者給予對(duì)乙酰氨基酚，咳嗽較劇者給予鎮(zhèn)咳藥物。一般不使用抗生素，如有繼發(fā)細(xì)菌性感染或嬰兒及老年體弱者可酌情用抗生素治療或預(yù)防，但可以使用抗病毒藥物如金剛烷胺胺、利巴韋林等。
由此看出，在藥品零售日常工作中就需要藥師隨時(shí)更新藥學(xué)知識(shí)，有新藥用于臨床要了解它的臨床療效，才能提出合理使用建議，做到理論與實(shí)踐結(jié)合，發(fā)揮藥物治療效果，以提高患者的生命質(zhì)量。這就需要藥店藥師具有專業(yè)能力、管理能力、溝通能力、表達(dá)能力、創(chuàng)新能力和觀察能力。
現(xiàn)在是知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，如每一位執(zhí)業(yè)藥師都能利用自己所學(xué)到的藥學(xué)專業(yè)知識(shí)給藥店帶來可觀利益的同時(shí)，也要看到一名合格的執(zhí)業(yè)藥師在藥品零售藥店是很受患者歡迎的，這是互相促進(jìn)的。知識(shí)不但改變命運(yùn)，而且在藥店還可以帶來可觀的經(jīng)濟(jì)利益。在質(zhì)量、價(jià)格、服務(wù)的激烈競(jìng)爭中，搞好藥學(xué)服務(wù)遠(yuǎn)比低價(jià)傾銷來的實(shí)惠、長久、要贏得每一個(gè)顧客的心，爭取“回頭客”一定會(huì)給藥店帶來更多的可觀的利潤的。
三、明確執(zhí)業(yè)藥師的定位，充分發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)有的作用
執(zhí)業(yè)藥師要有自知之明的，要認(rèn)識(shí)到只有有所為才會(huì)有相應(yīng)的地位、待遇，這往往是眾多執(zhí)業(yè)藥師所忽落的，有了執(zhí)業(yè)藥師證書并不說明什么，只有解決了實(shí)際工作中的問題，贏得患者的認(rèn)可才證明你執(zhí)業(yè)藥師的重要性。
作為藥店的執(zhí)業(yè)藥師必須遵守職業(yè)道德，忠于職守，以對(duì)藥品質(zhì)量負(fù)責(zé)，保證人民用藥安全有效為基本準(zhǔn)則。
執(zhí)業(yè)藥師還應(yīng)注意收集一些合理用藥方面的知識(shí)，針對(duì)藥物不良反應(yīng)做深入地探討。這也符合藥學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)，以解決實(shí)際工作中的問題，也同時(shí)提升執(zhí)業(yè)藥師的聲譽(yù)，執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)當(dāng)做好執(zhí)業(yè)醫(yī)師的輔助工作，在理論上作他們的技術(shù)指導(dǎo)。在不少臨床病歷中，醫(yī)師用藥不當(dāng)致使患者出現(xiàn)不應(yīng)有的不良反應(yīng)、甚至是致傷、致殘、致死是呈現(xiàn)上升趨勢(shì)的，而不少臨床醫(yī)師總在隨意行事，根本不考慮如何合理用藥？以至出現(xiàn)大處方、亂用貴重藥品，小病大治，掩藏藥物的不良反應(yīng)，推脫自己應(yīng)付的責(zé)任，謊稱是患者本人的個(gè)體差異造成的，這是不對(duì)的、不負(fù)責(zé)任的說法。
篇10
在零售藥店，公眾需要能夠幫助他們對(duì)非處方藥的選擇和使用做出圓滿決策的可親近且博學(xué)的藥物保健人員，這種需求從來都沒有像現(xiàn)在這么強(qiáng)烈過。在我們保健的社區(qū)，57%~80%的[1]人報(bào)告說在過去的一年中，使用某種OTC藥物至少治療過一種疾病，這一數(shù)字兩倍于找醫(yī)生就診或使用處方藥的人數(shù)[1]。
盡管非處方藥按說明使用會(huì)很安全，但治療意外可能發(fā)生而且確實(shí)發(fā)生過。某些人如兒童、老人、孕婦或哺乳期婦女，以及嚴(yán)重疾病如癌癥、免疫缺陷或心臟病的患者特別容易出現(xiàn)非處方藥相關(guān)問題。例如雖然全國老齡人口(65歲以上)只占總?cè)丝诘?3%，但他們卻消費(fèi)了非處方藥總量的33%。老人通常都認(rèn)為OTC藥并不是“真正”的藥。正是這一誤解造成了用藥過多和不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。
處在年齡另一端的嬰兒和兒童也處于OTC藥不良效應(yīng)的高危狀態(tài)。在一個(gè)針對(duì)孩子看急診的監(jiān)護(hù)人員的研究中只有30%能夠陳述對(duì)乙酰氨基酚的適宜劑量，并精確地計(jì)算出正確用量。近半數(shù)人給藥不足，而且將近10%的人則用藥過量。顯然采用OTC藥品的自我保健不應(yīng)是一種孤立的、盲目的過程，不應(yīng)只是讓消費(fèi)者按包裝上的有限說明來獨(dú)立操作。執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)重視對(duì)非處方藥治療的咨詢和管理，并將其納入業(yè)務(wù)范圍，執(zhí)業(yè)藥師的執(zhí)業(yè)范圍也應(yīng)該從醫(yī)院、社區(qū)藥房走到廉價(jià)商店、賣場(chǎng)、便利店、加油站小藥店的非處方藥柜臺(tái)，但執(zhí)業(yè)藥師對(duì)這一工作的實(shí)施有一些較為常見的障礙:執(zhí)業(yè)藥師太忙于發(fā)藥及其他一些業(yè)務(wù)以及沒有時(shí)間進(jìn)行OTC藥的咨詢。隨著非處方藥數(shù)量的不斷增加，我國執(zhí)業(yè)藥師甚至于藥師的短缺成了執(zhí)業(yè)者或從業(yè)者的時(shí)間危機(jī)。然而解決方案并不是要去停止咨詢，而是要找出更高效地提供非處方藥治療的咨詢方法。作為一項(xiàng)職業(yè)，我們需要去發(fā)展信息技術(shù)來方便對(duì)患者的OTC咨詢。
2 筆者對(duì)執(zhí)業(yè)藥師參與非處方藥治療的幾點(diǎn)建議
2．1 軟件開發(fā) 開發(fā)那些能在患者購藥時(shí)自動(dòng)打印出非處方藥治療方面資料的軟件程序。
2．2 改進(jìn)藥房工作流程 改進(jìn)藥房工作流程也能拓展藥師提供OTC咨詢的能力。我們可以試驗(yàn)藥房在OTC通道配備一名流動(dòng)藥師直接同消費(fèi)者進(jìn)行交流,而多數(shù)藥房確不能指派一名執(zhí)業(yè)藥師來執(zhí)行這一項(xiàng)職能，因此,可以考慮配置一名訓(xùn)練有素的實(shí)習(xí)生或技術(shù)員來幫助消費(fèi)者處理OTC治療的基本問題。
3 執(zhí)業(yè)藥師參與OTC治療咨詢應(yīng)具備的潛質(zhì)
3．1 專業(yè)知識(shí) 執(zhí)業(yè)藥師需要保證他們?cè)诜翘幏剿幏矫娴闹R(shí)具有時(shí)效性和準(zhǔn)確性，具備一些臨床醫(yī)護(hù)知識(shí)可以參照到可靠的臨床證據(jù)，以提供專業(yè)技術(shù)和知識(shí)為主[2]。
3．2 相應(yīng)的學(xué)歷 執(zhí)業(yè)藥師還需增強(qiáng)大眾對(duì)于他們?cè)谠擃I(lǐng)域的專業(yè)技能的認(rèn)知度。事實(shí)上藥師是非處方藥治療領(lǐng)域受過高等專業(yè)教育或在職相應(yīng)高等教育的藥物保健者。
4 執(zhí)業(yè)藥師參與OTC治療的意義
執(zhí)業(yè)藥師參與OTC治療的意義在于幫助患者或大眾以避免昂貴的醫(yī)療就診、緩解小病的癥狀、預(yù)防未來健康問題,節(jié)省提交請(qǐng)求和候診付費(fèi)漫長的時(shí)間,盡可能地利用好他們所購買的藥物,為各種疾病管理項(xiàng)目如胃食管反流疾病、頭痛、變態(tài)反應(yīng)、戒煙戒酒等的做好配置，符合現(xiàn)代合理用藥安全、合理、經(jīng)濟(jì)的宗旨。
5 執(zhí)業(yè)藥師參與非處方藥治療的發(fā)展趨勢(shì)
隨著越來越多的人們對(duì)自我保健的需求，越來越多的處方藥由國家食品藥品監(jiān)督管理局不斷的轉(zhuǎn)為OTC，因此，執(zhí)業(yè)藥師有望成為比較出色的自我保健顧問和非處方藥治療的管理者。為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，執(zhí)業(yè)藥師在做好處方藥工作的同時(shí)要在非處方藥方面集中起同樣的精力和技能。在藥物保健領(lǐng)域中，非處方藥品只要使用得當(dāng)就沒有其他任何物質(zhì)能創(chuàng)造出比它更大的價(jià)值。
執(zhí)業(yè)藥師還要考慮是否可以通過非藥物性治療來解除患者的疾病或癥狀。對(duì)患者用藥進(jìn)行教育告之患者所用藥物的作用、不良反應(yīng)及效果，提高患者用藥的依從性。
隨著非處方藥治療的不斷擴(kuò)展，藥物或非藥物治療正以“藥物為中心”向“以患者為中心”的轉(zhuǎn)變中，執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)該以患者為中心，加強(qiáng)本專業(yè)和臨床基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，不斷獲取醫(yī)療和藥學(xué)新信息，以非處方藥治療為手段，提供全程化、個(gè)體化的藥學(xué)服務(wù)，提高患者非處方藥治療的安全性和有效性。
篇11
第四條新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)零售藥店前提。
（一）持有《藥品運(yùn)營企業(yè)答應(yīng)證》、《藥品運(yùn)營質(zhì)量治理標(biāo)準(zhǔn)（GSP）》認(rèn)證證書和《營業(yè)執(zhí)照》，經(jīng)縣食品藥品監(jiān)督治理部分藥品安全信譽(yù)品級(jí)審核為誠信，供應(yīng)24小時(shí)藥品零售服務(wù)，開業(yè)時(shí)間一年以上。
（二）有健全和完善的藥質(zhì)量量保證準(zhǔn)則，保證供藥安全和服務(wù)質(zhì)量。
（三）嚴(yán)格執(zhí)行國家及本省規(guī)則的藥品價(jià)錢政策，經(jīng)物價(jià)部分監(jiān)督檢查及格。
（四）堅(jiān)持藥品“進(jìn)、銷、存”臺(tái)帳，并按GSP要求進(jìn)行電腦治理。實(shí)時(shí)供給新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄所需藥品。
（五）有1名（中）藥師以上或執(zhí)業(yè)藥師專業(yè)技能人員，營業(yè)人員需持證上崗。
（六）具有與藥品運(yùn)營規(guī)劃相順應(yīng)的固定營業(yè)場(chǎng)合，所在地輿地位符合定點(diǎn)零售藥店規(guī)劃結(jié)構(gòu)。
（七）鄉(xiāng)鎮(zhèn)(含鄉(xiāng)鎮(zhèn))以上藥店必需裝備核算機(jī)，并裝備與農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)相配套的收集設(shè)備。
第五條具有前提的零售藥店，可攜帶下列資料向縣合管辦提出新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)零售藥店請(qǐng)求：
（1）藥品運(yùn)營企業(yè)答應(yīng)證、營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件；
（2）《藥品運(yùn)營質(zhì)量治理標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證證書》復(fù)印件；
（3）藥學(xué)技能人員資歷證書復(fù)印件；
（4）藥監(jiān)部分培訓(xùn)及格證（上崗證）復(fù)印件；
（5）從藥人員有用期內(nèi)的健康證實(shí)復(fù)印件；
（6）一年內(nèi)未因違法被藥監(jiān)部分處分的證實(shí)資料；
（7）藥店治理各項(xiàng)規(guī)章準(zhǔn)則；
（8）藥店概略（附：①方位圖、②內(nèi)部平面圖）；
（9）衛(wèi)生行政部分規(guī)則的其它資料。
第六條請(qǐng)求順序。
（一）零售藥店向縣合管辦提交《縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)零售藥店請(qǐng)求書》和第五條規(guī)則的資料。
（二）縣合管辦依據(jù)零售藥店的請(qǐng)求及供應(yīng)的各項(xiàng)資料，進(jìn)行實(shí)地考察和資歷審查。審查及格的，確定為新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)零售藥店。
（三）新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)零售藥店需每年與縣合管辦簽署和談，明確兩邊的責(zé)任、權(quán)益和任務(wù)。
（四）統(tǒng)一頒布新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)零售藥店標(biāo)牌，并向社會(huì)。
第七條新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)零售藥店的稱號(hào)、地址、首要負(fù)責(zé)人、運(yùn)營范圍等需改變時(shí)，應(yīng)自改變之日起15個(gè)工作日內(nèi)向縣合管辦處理改變手續(xù)。
第八條縣合管辦對(duì)定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行年度審核。審核品級(jí)依據(jù)年度審核和不按期抽查狀況綜合確定，審核品級(jí)分為優(yōu)異（90分以上）、及格（80分以上）、基本及格（70分以上）、不及格（70分以下）。
第九條新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)藥店有下列行為之一的，由縣合管辦作廢定點(diǎn)零售藥店資歷，3年內(nèi)不得再次請(qǐng)求定點(diǎn),并按違規(guī)金額的1-5倍予以處分。
（一）營業(yè)員無證上崗的。
（二）營業(yè)時(shí)期無執(zhí)業(yè)藥師在崗的。
（三）采用串換手法為參合農(nóng)民付出非藥字號(hào)物品的（包括滋補(bǔ)品、化裝品、生活用品等）。
（四）經(jīng)有關(guān)部分查實(shí)有銷售冒充偽劣藥品及食品藥品監(jiān)管部分藥品安全信譽(yù)品級(jí)審核為警示以下的。
（五）藥師未按規(guī)則審方、驗(yàn)方，私自更改執(zhí)業(yè)醫(yī)師所開處方、仿制執(zhí)業(yè)醫(yī)師開方并配處方藥或無執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方配處方藥的。
（六）不顧全新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)治理,年度審核不及格的。
篇12
藥學(xué)服務(wù)(pharmaceutical care) 是藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)向公眾(含醫(yī)務(wù)人員、病人及其家屬) 提供直接的、負(fù)責(zé)任的、與藥物使用有關(guān)的服務(wù)(包括藥物選擇、藥物使用知識(shí)和信息) ,以期提高藥物治療的安全性、有效性與經(jīng)濟(jì)性,實(shí)現(xiàn)改善與提高病人生活質(zhì)量的目標(biāo)[1]。
隨著零售藥店在藥品流通渠道中作用的提高，開展良好好藥學(xué)服務(wù)也是社會(huì)對(duì)藥店的必然要求。同時(shí)，由于藥品零售市場(chǎng)競(jìng)爭的加劇，零售藥店也越來越關(guān)注服務(wù)水平的提高，越來越多的企業(yè)已經(jīng)意識(shí)到優(yōu)良的藥學(xué)服務(wù)將是顧客首選的“產(chǎn)品”，并將成為藥店生存發(fā)展的關(guān)鍵因素和核心競(jìng)爭力。
1 零售藥店開展藥學(xué)服務(wù)的必要性
1.1 開展藥學(xué)服務(wù)是國家相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定
近年來, 隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展、藥品分類管理制度的實(shí)施和對(duì)藥品監(jiān)督管理的加強(qiáng), 藥品零售企業(yè)的專業(yè)化服務(wù)得到了重視。從1992 年原國家醫(yī)藥管理局施行的《醫(yī)藥商品質(zhì)量管理規(guī)范》，1994 年人事部和原國家醫(yī)藥管理局聯(lián)合下發(fā)的《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》,到2000 年國家藥品監(jiān)督管理局實(shí)施的《處方藥與非處方藥分類管理辦法》(試行) 及《處方藥與非處方藥流通管理暫行規(guī)定》，2001 年《藥品管理法及2002 年實(shí)施的《中華人民共和國藥品管理法實(shí)施條例》，2004 年施行的《處方管理辦法(試行)》等條例都對(duì)零售藥店開展藥學(xué)服務(wù)做出了明確規(guī)定，要求藥品銷售部門要嚴(yán)格貫徹執(zhí)行， 法律法規(guī)的頒布表明開展藥學(xué)服務(wù)、提供合理用藥是適應(yīng)衛(wèi)生體制改革的需要。
1.2 開展藥學(xué)服務(wù)是大眾自我保健、自我藥療的需要
我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展, 人民生活水平的不斷提高, 人口老齡化的加劇以及醫(yī)療保險(xiǎn)體制的改革等, 都促使大眾自我保健、自我藥療意識(shí)不斷增強(qiáng), 家庭用藥也隨之進(jìn)入消費(fèi)自主時(shí)代，“大病進(jìn)醫(yī)院、小病進(jìn)藥店” 已成為大眾健康保健的首選方式。
1.3 開展藥學(xué)服務(wù)是由藥品特殊屬性及藥店社會(huì)責(zé)任決定的
藥品是一種特殊的商品，它就像一把“ 雙刃劍 ”， 能防病、治病 ，但同時(shí)也可能給人類帶來無數(shù)的傷痛。藥品具有專屬性和兩重性，其中，藥品的專屬性指對(duì)癥治療，患什么病用什么藥；兩重性指藥品既有防病、治病的一面，又可能產(chǎn)生不良反應(yīng)[2]。從零售藥店的角度看, 藥學(xué)服務(wù)能向消費(fèi)者提供面對(duì)面的、直接的、負(fù)責(zé)任的、與藥物使用有關(guān)的服務(wù)與信息,以提高藥物治療的安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性、適當(dāng)性, 從而改善人們的生存質(zhì)量。藥店的服務(wù)應(yīng)該逐漸由以藥品為中心,向以消費(fèi)者為中心轉(zhuǎn)移, 藥師和消費(fèi)者的關(guān)系也應(yīng)該由過去的買賣關(guān)系逐步轉(zhuǎn)化為信任、合作、保健顧問的關(guān)系。
1.4 是藥品零售企業(yè)自身發(fā)展的需要
縱觀國外藥品零售企業(yè)的經(jīng)營模式, 無論是以美國為代表的多元化經(jīng)營, 還是以德國和瑞典為代表的專業(yè)化經(jīng)營, 其藥學(xué)服務(wù)方面的專業(yè)化服務(wù)程度均非常高, 而對(duì)這些外來高水平的潛在進(jìn)入者, 我國的藥品零售企業(yè)如果不能正確認(rèn)識(shí)并及早采取應(yīng)對(duì)措施, 將很難在新一輪競(jìng)爭中占得先機(jī)。因此, 藥學(xué)服務(wù)無論是對(duì)于提升零售藥店在醫(yī)療保健體系中的作用、提高從業(yè)人員的專業(yè)化服務(wù)水平、促進(jìn)藥品流通領(lǐng)域的發(fā)展, 還是增強(qiáng)藥品零售企業(yè)在市場(chǎng)競(jìng)爭中的競(jìng)爭力都將有著非常重要的意義[3]。
2 零售藥店藥學(xué)服務(wù)的開展
2.1 以GPP為主要參考依據(jù)
GPP（good pharmacy practice，優(yōu)良藥房操作規(guī)范）是世界藥聯(lián)向發(fā)展中國家推薦的, 是根據(jù)“藥學(xué)服務(wù)”的理念制定的。我國的GPP充分采納了“發(fā)展中國家優(yōu)良藥房工作規(guī)范分步實(shí)施建議書”的意見, 提出了具體的工作要求、專業(yè)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、門店工作標(biāo)準(zhǔn)及管理工作標(biāo)準(zhǔn),從硬件設(shè)施到軟件管理再到人員資質(zhì)和操作程序等都作了明確的規(guī)定。我國GPP 的制定和實(shí)施, 是在推行藥品分類管理制度以及執(zhí)業(yè)藥師制度的基礎(chǔ)上, 藥店與國際接軌的具體體現(xiàn), 必將推動(dòng)我國藥學(xué)服務(wù)工作的進(jìn)一步開展。藥學(xué)服務(wù)不只是一個(gè)標(biāo)識(shí)、一張桌子、一名藥師,而是一套完整的實(shí)踐體系。藥店要提供高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù), 應(yīng)以GPP 為指導(dǎo), 達(dá)到規(guī)范所提出的各項(xiàng)要求。
2.2 建立藥學(xué)服務(wù)制度
零售藥店藥學(xué)服務(wù)的有效開展，應(yīng)有一套制度來加以保證。藥店應(yīng)在GSP 的基礎(chǔ)上，建立藥歷制度、回訪制度及藥簽制度等。藥簽主要用于藥品拆零，當(dāng)本次銷售不能提供原始藥品說明書時(shí)，應(yīng)提供藥簽，為消費(fèi)者提供藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)的指導(dǎo)。藥歷是消費(fèi)者的用藥記錄和檔案，內(nèi)容包括消費(fèi)者的一般資料、家族史、嗜好、過敏史及歷次用藥的藥品名稱、劑量、療程、不良反應(yīng)記錄等。藥歷制度的建立能夠保障消費(fèi)者用藥的安全、有效、經(jīng)濟(jì)，還可以提高病人的依從性，增進(jìn)相互關(guān)系，提高藥學(xué)服務(wù)水平。藥歷應(yīng)當(dāng)實(shí)行計(jì)算機(jī)管理, 以利于登記查詢和回訪。回訪制度是藥歷制度的延伸。根據(jù)藥歷記載的信息,通過電話或上門服務(wù)，對(duì)老顧客進(jìn)行跟蹤隨訪，及時(shí)了解用藥效果，監(jiān)測(cè)藥品潛在的不良反應(yīng)，同時(shí)加強(qiáng)與顧客的聯(lián)系和提升顧客對(duì)藥店的忠誠度。
2.3 設(shè)立專門藥學(xué)服務(wù)區(qū)
為了讓更多的消費(fèi)者感知藥學(xué)服務(wù)， 藥店應(yīng)辟出專門的藥學(xué)服務(wù)區(qū)域，標(biāo)示功能劃分，配備相應(yīng)設(shè)施，公布服務(wù)項(xiàng)目，安排專職藥師，開展免費(fèi)測(cè)試項(xiàng)目，提供用藥咨詢指導(dǎo)。藥學(xué)服務(wù)區(qū)內(nèi)應(yīng)有兩個(gè)或兩個(gè)以上座位的相對(duì)獨(dú)立的面對(duì)面交流空間，有特殊要求的消費(fèi)者可與藥學(xué)服務(wù)人員一對(duì)一地交流。在空曠處可放置座椅，以便年老體弱者及懷抱小孩的婦女小憩。藥學(xué)服務(wù)區(qū)內(nèi)還應(yīng)有供工作人員和消費(fèi)者查閱的醫(yī)藥類圖書，內(nèi)容包括: 藥店工作手冊(cè)、國家醫(yī)藥相關(guān)法規(guī)、藥學(xué)服務(wù)指南以及自我藥療報(bào)刊雜志、醫(yī)藥科普手冊(cè)等。藥學(xué)服務(wù)區(qū)的設(shè)置，不僅可以吸引消費(fèi)者的眼球, 還可以保證消費(fèi)者登記資料的保密性和咨詢用藥的私秘性，保障消費(fèi)者使用藥品的合法權(quán)益和隱私權(quán)益，同時(shí)，舒適的藥學(xué)服務(wù)區(qū)能夠有效改善消費(fèi)環(huán)境，增加消費(fèi)者對(duì)藥店的認(rèn)知程度。
2.4 多主體參與藥店藥學(xué)服務(wù)的開展并提高從業(yè)人員藥學(xué)服務(wù)能力
零售藥店參與藥學(xué)服務(wù)的主體包括藥師、營業(yè)員和相關(guān)信息媒介。藥師側(cè)重于藥學(xué)咨詢服務(wù)、處方審核為主要內(nèi)容的藥學(xué)服務(wù)方式；營業(yè)員側(cè)重于用藥咨詢、選購建議、用藥指導(dǎo)等為主要內(nèi)容的藥學(xué)服務(wù)方式；藥學(xué)信息系統(tǒng)包括POP（point of purchase，購買點(diǎn)）廣告宣傳、藥店宣傳品、多媒體等信息媒體所提供的藥品及用藥信息服務(wù)等。藥店應(yīng)充分利用各藥學(xué)服務(wù)主體的優(yōu)勢(shì)，全方位地開展藥學(xué)服務(wù)。
藥店應(yīng)對(duì)從業(yè)人員進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)職能劃分,明確界定工作職責(zé)；應(yīng)當(dāng)實(shí)行“首問負(fù)責(zé)制”,無論是普通店員還是藥師,都應(yīng)在各自的職責(zé)范圍內(nèi)對(duì)消費(fèi)者的需求迅速作出反應(yīng), 為消費(fèi)者清楚地傳遞藥學(xué)信息；應(yīng)培養(yǎng)消費(fèi)者的用藥咨詢習(xí)慣，設(shè)置“藥學(xué)服務(wù)”導(dǎo)購指示標(biāo)識(shí)。在藥品交易過程中，店員應(yīng)主動(dòng)告訴消費(fèi)者，安全用藥咨詢和指導(dǎo)請(qǐng)找執(zhí)業(yè)藥師，以培養(yǎng)消費(fèi)者購藥后主動(dòng)要求提供咨詢和指導(dǎo)的習(xí)慣。執(zhí)業(yè)藥師也應(yīng)明確地告訴消費(fèi)者咨詢電話，以便消費(fèi)者在需要安全用藥咨詢和指導(dǎo)時(shí)能獲得幫助，從而逐步養(yǎng)成用藥求助于執(zhí)業(yè)藥師的習(xí)慣。為此，藥學(xué)服務(wù)人員必須轉(zhuǎn)換職能，從傳統(tǒng)的保障供給型轉(zhuǎn)為技術(shù)服務(wù)型, 在藥物治療過程中，關(guān)心病人心理和行為、環(huán)境、經(jīng)濟(jì)、生活方式、職業(yè)等影響藥物治療的各種社會(huì)因素，以促進(jìn)病人或消費(fèi)者安全使用藥物，直至全身心的康復(fù)。藥店的藥學(xué)服務(wù)不能只是局限在店內(nèi)，還要延伸至社區(qū)，通過健康教育講座、合理用藥宣傳、家庭小藥箱的清理等活動(dòng)，豐富藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)涵。同時(shí)，為了保證藥學(xué)服務(wù)的質(zhì)量，藥店藥學(xué)服務(wù)人員必須刻苦鉆研業(yè)務(wù)，對(duì)技術(shù)精益求精，接受繼續(xù)教育，了解本專業(yè)領(lǐng)域的新技術(shù)、新成果，不斷提高服務(wù)水平，更好地滿足消費(fèi)者的需求。
2.5 打造藥學(xué)服務(wù)品牌
藥店是藥品銷售服務(wù)的終端, 其工作任務(wù)是提供藥品及其它衛(wèi)生保健品和服務(wù)，幫助大眾更好地使用藥品。藥店從業(yè)人員的首要責(zé)任是確保病人或消費(fèi)者獲得高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)。為了更好地拓展自身的發(fā)展空間，更好地服務(wù)于大眾，越來越多的藥店意識(shí)到藥學(xué)服務(wù)是品牌建設(shè)和差異化競(jìng)爭的有效制勝手段。在市場(chǎng)競(jìng)爭異常激烈的今天，在保證藥品質(zhì)量和價(jià)格適中的前提下，藥學(xué)技術(shù)、藥品信息等方面的高層次服務(wù)是消費(fèi)者最為關(guān)注和需要的。對(duì)藥店而言，藥學(xué)服務(wù)水平是其專業(yè)技術(shù)水平的體現(xiàn)。藥學(xué)服務(wù)的開展可以使藥店從同質(zhì)化經(jīng)營中脫穎而出，形成無法仿效的經(jīng)營特色。品牌經(jīng)營是企業(yè)的生存之道，藥店只有不斷創(chuàng)新，充分展示自我特色，才能在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭中立于不敗之地[4]。
[參考文獻(xiàn)]
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篇13
關(guān)于處方藥管理中存在問題的探討
在我國上市的中西藥品數(shù)以萬計(jì)，目前除了麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品以及戒毒藥品外，其余藥品均可在市場(chǎng)自由購買使用。加強(qiáng)處方藥與非處方藥分類管理，是防止消費(fèi)者因自我行為不當(dāng)導(dǎo)致濫用藥物和危及健康，確保消費(fèi)者用藥安全的有效途徑。而目前由于藥品分類管理制度尚不完善，消費(fèi)者又缺乏自我保護(hù)和合理用藥意識(shí)，導(dǎo)致處方藥沒有按處方銷售或者隨意銷售。另一方面，我國的醫(yī)院是醫(yī)藥一體經(jīng)營，醫(yī)生處方難以流出，使消費(fèi)者處于"醫(yī)生開什么藥，就得買什么藥"的被動(dòng)消費(fèi)地位。針對(duì)上述存在的問題，即使出臺(tái)"處方銷售登記制度"等措施，藥品分類管理還是艱難前行。1 藥品分類管理的背景1951年美國率先建立藥品分類管理制度。此前人們可在藥店自由購買藥品，由于藥品的使用過于隨便，因而發(fā)生大量的藥物不良反應(yīng)，如著名的美國"磺胺酏劑(含二甘醇)中毒事件"，以及歐洲的"反應(yīng)停事件"等，這些事件促使各國開始注意藥品的安全性問題，并開始著手建立處方藥與非處方藥分類管理制度，從法律的角度來保證藥品使用的安全性。1．1 我國藥品分類管理制度的形成:我國于1996年正式提出藥品分類管理，并于1999年6月18日，國家藥品監(jiān)督管理局第10號(hào)令了《處方藥與非處方藥分類管理辦法（試行）》，正式宣布我國于2000年1月1日起實(shí)施藥品分類管理制度；同年7月，又公布了第一批國家非處方藥目錄（西藥部分和中成藥部分），標(biāo)志著我國藥品分類管理制度的實(shí)施正式啟動(dòng)。1．2 我國現(xiàn)階段藥品分類管理制度:近年，國家食品藥品監(jiān)督管理局加大了推行實(shí)施藥品分類管理的力度，正逐步取消藥品流通領(lǐng)域處方藥銷售"雙軌制"，即處方藥銷售可憑處方銷售、也可不憑處方銷售。2 國內(nèi)處方藥管理存在的問題2．1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥品零售企業(yè)之間的競(jìng)爭:據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前醫(yī)院的藥品收入占總收入的40％至50％，許多基層醫(yī)院甚至占到60％以上。而且醫(yī)院藥價(jià)比藥品零售企業(yè)高是長期以來的事實(shí)，如果醫(yī)院處方流到藥品零售企業(yè)，很多基層醫(yī)院的生存就成了問題［1］。因此，醫(yī)院千方百計(jì)阻止醫(yī)師處方外流，令自己處于藥品銷售的壟斷地位，成為事實(shí)上的藥品壟斷"零售商"。相對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，藥品零售企業(yè)不僅要面對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的挑戰(zhàn)，還要面對(duì)藥店數(shù)量太多、價(jià)格太低、處方難求、利潤越來越低等問題；因此企業(yè)藥品零售企業(yè)為求生存或者追求一時(shí)的個(gè)人利益，隨意銷售處方藥的現(xiàn)象普遍存在。2．2 執(zhí)業(yè)藥師的現(xiàn)狀:截止到2010年2月底，全國累計(jì)有174509人取得執(zhí)業(yè)藥師資格，而根據(jù)當(dāng)前我國醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展速度及國外藥師資格制度發(fā)展情況，我國執(zhí)業(yè)藥師需求量至少在百萬以上。可見，執(zhí)業(yè)藥師在我國是緊缺的。但是目前我國的執(zhí)業(yè)藥師考試內(nèi)容比較單一，通過考試的執(zhí)業(yè)藥師在日常執(zhí)業(yè)中往往難以結(jié)合病人的實(shí)際情況給予恰當(dāng)?shù)挠盟幹笇?dǎo)又是一個(gè)嚴(yán)峻的問題。此外執(zhí)業(yè)藥師由藥店聘任、支付工資，藥店需要執(zhí)業(yè)藥師為其增加利潤服務(wù)，要完全服從藥店的需要，現(xiàn)在的執(zhí)業(yè)藥師多是充當(dāng)營業(yè)員的角色。2．3 群眾缺乏自我保護(hù)和合理用藥的意識(shí):筆者通過在廣州市白云區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局參加監(jiān)督檢查和監(jiān)管調(diào)研發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)的群眾對(duì)藥品分類管理知識(shí)一無所知，在很大程度上存在濫用抗菌藥物的行為，意識(shí)不到藥品分類管理的重大意義，個(gè)別群眾把藥師和醫(yī)師混為一談，更不知道有效地利用法律武器維護(hù)自己的合法權(quán)益。3 監(jiān)管對(duì)策及建議3．1 進(jìn)一步規(guī)范處方的管理:目前，我國的
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處方管理尚不規(guī)范，影響藥品分類管理開展。一方面是處方的真實(shí)性、開方者的資格無法準(zhǔn)確判別，處方的項(xiàng)目、內(nèi)容要求不盡一致；另一方面是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處方很少能夠流向藥店，零售藥店收到的處方數(shù)量少之又少，沒有穩(wěn)定的處方來源，影響了藥品分類管理深入開展。西方國家對(duì)處方的立法規(guī)定是很值得我國借鑒的。無論是從處方的易讀性，還是處方的安全性都存在各種各樣的問題，如不能統(tǒng)一處方標(biāo)準(zhǔn)，假處方的泛濫將嚴(yán)重阻礙我國藥品分類管理制度的推行。3．2 解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥品零售企業(yè)之間的矛盾:為了緩和醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥品零售企業(yè)之間的矛盾，各地推出了"處方藥登記銷售制度"等的過渡政策，但這卻令一些企業(yè)經(jīng)營者有機(jī)可乘。有的藥店只是把登記銷售制度看作是一種形式，并無詢問患者病情和提供專業(yè)的藥學(xué)服務(wù)就潦草登記銷售；有的藥店弄來一些空白處方，一天營業(yè)后就把處方補(bǔ)上；甚至有些企業(yè)樓下開診所、樓上開藥店，串通一氣，開方售藥。使得"藥品分類管理制度"成為一紙空文。因此我們需要盡快實(shí)施醫(yī)藥分業(yè)，從體制上解決"以藥養(yǎng)醫(yī)"問題，落實(shí)消費(fèi)者購藥的自主選擇權(quán)，使醫(yī)院醫(yī)師處方能夠自由流通，從而讓醫(yī)院藥房和社會(huì)藥店形成有效的競(jìng)爭機(jī)制，打破醫(yī)療機(jī)構(gòu)處于絕對(duì)優(yōu)勢(shì)的格局。3．3 執(zhí)業(yè)藥師須獨(dú)立執(zhí)業(yè):執(zhí)業(yè)藥師由藥店聘任，藥店需要執(zhí)業(yè)藥師為其增加利潤服務(wù)，要完全服從藥店的需要，這必然影響執(zhí)業(yè)藥師履行職責(zé)。因此只有讓執(zhí)業(yè)藥師獨(dú)立執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)藥師才能擔(dān)當(dāng)起執(zhí)業(yè)藥師的責(zé)任。執(zhí)業(yè)藥師獨(dú)立執(zhí)業(yè)可以依照我國現(xiàn)行的會(huì)計(jì)委派制的做法，由國家制訂一項(xiàng)"執(zhí)業(yè)藥師委派制"，全國的執(zhí)業(yè)藥師由各地藥監(jiān)部門或執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會(huì)統(tǒng)一監(jiān)管、發(fā)放工資、考核成績，然后將執(zhí)業(yè)藥師委派到各用人單位，由藥監(jiān)部門或執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會(huì)統(tǒng)一向用人單位收取執(zhí)業(yè)藥師的勞務(wù)報(bào)酬［2］。3．4
深入開展藥品分類管理的宣傳:各地要?jiǎng)訂T各方面力量，采取各種形式，深入廣泛地開展面向社會(huì)各界的宣傳普及活動(dòng)，使社會(huì)各界充分認(rèn)識(shí)到不合理用藥、濫用藥物給自身健康帶來的危害的嚴(yán)重性，認(rèn)識(shí)到藥品分類管理在藥品監(jiān)督管理工作、在保證人民群眾健康、在保障用藥安全有效中的地位和重要作用，都能關(guān)心、理解藥品分類管理，支持相關(guān)工作的開展。同時(shí)，應(yīng)適時(shí)舉辦培訓(xùn)班，不斷加大藥品經(jīng)營企業(yè)從業(yè)人員的培訓(xùn)力度，使他們充分認(rèn)識(shí)藥品分類管理的目的和意義，不斷提高他們的綜合素質(zhì)，提高他們憑處方銷售處方藥的自覺意識(shí)。轉(zhuǎn)貼于
