引論：我們為您整理了13篇鄉村醫生臨床實踐范文，供您借鑒以豐富您的創作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發您的創作靈感，讓您的文章更具深度。
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一、培訓總體情況
（一）時間安排：培訓工作分五天進行，由于村衛生室人員緊缺，大部分村只有一名醫生，為不影響群眾看病，計劃將培訓時間安排如下：
第一天：5月8日，第二天：5月10日，第三天：5月20日，第四天：6月10日，第五天：6月15日。
（二）人員安排：通知下發后，衛生院抽調人員組成培訓輔導小組，院長任班長，、任輔導員，轄區內所有鄉村醫生都參加培訓，總計培訓38人。
（三）課程安排：
1、村衛生室人員婦產科知識；
2、村衛生室人員藥學知識；
3、慢性病管理知識；
（四）生活安排：為保障學員們的生活質量和學習安全，方便管理，將食宿和學習地點均安排衛生院食堂。食宿和學習資料全免費，由衛生院統一支付和管理，在衛生院和后勤人員的辛勤勞作下，各位學員健康安全地完成了培訓任務。
（五）組織安排：每次培訓班，院領導都高度重視，指定專人管理培訓班，強調學習的重要性，召開學員座談會，總結學習成績，鼓勵學員們不斷學習，為我鎮農村廣大的人民群眾服好務。雖然時間緊，任務重，但學員們都深刻認識到此次的學習機會來之不易，刻苦學習，通過理論考核，學員均通過了各個科目的測試，掌握了一些基礎理論和基本知識，達到了預期目的。
二、取得的成績
通過此次培訓，學員們普遍反映學到了很多知識，掌握了一些基礎理論和基本知識，改變了服務理念，增強了責任心和服務意識。通過理論學習和臨床實踐，熟悉了合理用藥方法以及相關的法律法規、婦幼保健衛生知識，能夠處理一些婦產科常見病、多發病和地方病，強化了無菌操作意識，掌握了常用操作技能。同時，輔導員通過講課的過程，增進了理論知識與臨床實踐的掌握，達到了自我的不斷完善，以完成任務的方式促進理論學習。
三、存在的問題
經費有限，加之新農合的開展，群眾就醫需求不斷增長，在培訓時間安排上不足，培訓力度仍顯不夠。此次培訓時間緊，科目多，覆蓋面大，任務重，許多學員感覺不能消化，在今后的培訓中增加時間，整合科目，將囫圇吞棗似的“全科培訓”改為有計劃、有針對性的深層次培訓。另外，由于我院人員缺乏，管理經驗不足，服務不到位，加之部分學員學習缺乏主動，造成紀律渙散，影響了整個培訓班的學習氛圍，與預期培訓目標仍有一定差距。
四、下步工作打算：
我鎮農村醫療技術落后，基礎設施薄弱，人才短缺，通過此次培訓，增長了多數學員的理論知識和操作技能，但由于時間緊、教學設施落后、資金不足等因素的限制，對學員們的業務能力提高不是很大。在以后的工作中，我們針對基層的實際需要，盡可能每年舉辦這樣的培訓班，加強師資隊伍的培訓和管理方法的學習，以全面提高我鎮農村醫療隊伍的整體水平。
醫院醫生學習培訓總結2
20x年我院根據《重性精神疾病管理治療工作規范》的要求，結合上級部署，組織我鎮鄉村醫生進行集體培訓和輔導。具體培訓情況，現總結如下：
一、培訓基本情況
鑒于鄉村醫生是農村一線的醫療衛生工作者，群體特殊、責任重大，在培訓內容上，我院精心安排，結合培訓內容組織相關工作人員有針對的對鄉醫進行培訓。主要內容為：重性精神病人篩查方案，重性精神疾病患者管理服務規范，重性精神疾病健康教育宣傳資料。在培訓期間，各村鄉村醫生十分珍惜這次難得的學習機會，嚴格遵守培訓班紀律，認真學習培訓班的課程內容，考勤率都在95%以上。培訓班期間，大家就不懂的知識爭相提問，現場學習氣氛十分活躍。
二、培訓的初步成效
1、進一步增強了鄉村醫生的責任感和使命感。通過培訓，廣大學員紛紛表示認識到了做好自身工作的重要性和現實意義。
2、提高了鄉村醫生的業務水平。培訓內容都是鄉村醫生最急需的、最實用的，參加培訓的廣大學員普遍感到收獲很大。
3、促進了鄉村醫生間的相互交流。通過培訓，不僅搭建了授課老師和培訓對象的交流平臺，也為各村的鄉村醫生創造了一次交流的機會。
4、為進一步做好鄉村醫生的培訓工作積累了經驗。
三、加強鄉村醫生培訓的幾點建議和打算
1、建立鄉村醫生培訓長效機制，切實搞好鄉醫培訓。
2、要科學合理安排培訓內容。要從農村醫療工作最急需、最實用的內容入手，創新培訓形式，尊重鄉村醫生意愿，科學合理地設置培訓內容。
3、充分發揮鄉村醫生在公共衛生服務中的重要作用。鄉村醫生不僅擔負著農村基層醫療工作的重要責任，也是公共衛生服務中的一支重要力量，要充分發揮其作用，加強培訓和宣傳，讓其立足做好醫療工作的同時，在推進公共衛生服務的過程中發揮更大的作用。
20xx年，我院將認真貫徹落實上級要求，切實重視鄉村醫生的培訓工作，合理安排培訓班次，科學設置培訓內容，不斷提高我鎮鄉村醫生業務技術水平，培養具有綜合職業能力，適應農村衛生事業發展的鄉村醫生，為廣大農民群眾提供及時方便的衛生服務，滿足農村日益增長的疾病預防、保健、治療需要。
醫院醫生學習培訓總結3
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為農村培養一批思想道德修養高、醫學理論知識扎實、臨床實踐操作能力強，且“下得去、用得上、留得住”的實用型衛生人才已成當務之急，也是目前醫學教育的重點之一。筆者依據“以就業為導向，以能力為本位”，對傳統的“知識本位”課程模式培養中職農村醫學專業人才的不適應性進行分析，提出以“能力本位”改革傳統課程模式的思路及課程開發的實踐探索。
一、農村醫學專業崗位能力要求
1.具備執業助理醫師（鄉村）證
中職農村醫學專業就業崗位是服務于農村基層的鄉村醫生，必須取得執業助理醫師（鄉村）證，方可在鄉鎮衛生院及鄉村衛生服務站執業。
2.具備一定的臨床實踐能力和崗位適應能力
鄉村醫生不僅會使用適宜藥物、適宜技術和中醫藥方法為農村居民提供常見病、多發病的一般診治，將超出診治能力的患者及時轉診到鄉鎮衛生院及縣級醫療機構；還能開展宣傳教育以及協助專業公共衛生機構落實重大公共衛生服務項目，按規定及時報告傳染病疫情和中毒事件，處置突發公共衛生事件工作等。
二、傳統課程模式特點及對農村醫學專業人才培養的不適應性分析
1.傳統課程模式特點
傳統的“知識本位”課程模式也稱“學科本位”課程模式，是以傳授經驗、知識為主。它的特點是以學科課程為主，輔以一定的活動課程，偏重理論知識的完整性、系統性和嚴密性，輕視理論知識的實用性和實踐性。其課程結構的典型模式為“文化基礎課專業基礎課專業課”三段式及先理論后實驗的課程模式。
2.傳統課程模式對農村醫學專業人才培養的不適應性
首先，傳統的農村醫學課程模式，課程設置的實用性、針對性不強，農村醫學專業臨床綜合能力訓練較少，學生畢業后所學的專業知識和專業能力與農村衛生崗位需求不相適應的問題較為突出。其次，“知識本位”的傳統課程模式，教學內容突出的是專業的系統性、完整性和嚴密性，在知識、能力和素質上都與農村基層衛生工作的要求差距較大，不適應中職農村醫學專業的培養目標及社會發展的需求。再次，傳統的“知識本位”三段式模式易使學生感覺“學”無所用，專業對學生的吸引力不斷下降，從而使學生對學習失去興趣。故傳統的“知識本位”課程模式已不適應 “以就業為導向，以能力為本位”的新職業教育課程模式。
三、以能力為本位，重構中職農村醫學專業課程模式
1.以能力為本位確立中職農村醫學專業課程目標
以農村醫學專業的就業崗位――鄉村醫生為導向，為農村基層培養職業素質高的技能型實用型人才作為中職農村醫學專業的課程目標。
2.以能力為本位構建新三段課程模式
構建突出實用知識和適宜技術的中職農村醫學專業新三段課程模式――“公共基礎課專業核心課程專門化方向課程”。第一段是公共基礎課程，重在培養農村醫學生的基本職業素質與能力；第二段專業核心課程，以培養農村醫學學生的職業能力和較寬的專業知識面，能夠適應鄉村醫生崗位職能的需要；第三段開設專業模塊課程，培養技能與綜合能力。
3.專業課程開發
以鄉村醫生工作過程為導向、圍繞農村基層醫療衛生服務所需要的理論知識和適宜技術進行專業課程開發。將“知識本位”傳統模式打破之后，按照鄉村醫生崗位職能要求，以工作過程為中心，將相關的學習內容和實踐技能進行重組，把工作過程轉化為理論學習與實踐過程，建立“教、學、做”理實一體的全新課程模式。
四、以能力為本位，對農村醫學專業新課程模式實施的評價
通過三年農村醫學專業課程模式改革實踐，收到了預期的教學效果。
1.培養學生的綜合能力
“能力為本位”的課程目標與新三段課程模式，教學目標明確，課程內容與崗位能力需求及工作過程緊密聯系，提高了學生的學習積極性與主動性，有利于培養學生的綜合能力。第一段公共基礎課程不但培養了學生的基本職業素質與能力，而且為專業課程奠定了必要的理論知識與技能；第二段專業核心課程與第三段專門化方向課程中，突出了與農村醫學生就業崗位相關內容，如急診醫學課程內容中突出“基層醫療門診臨床常見急診處理”，使教學更有針對性，教學目標更加明確，不但教學效果好，而且激發學生的積極性與主動性，培養了學生的知識綜合運用能力和崗位職業綜合能力。
2.提高學生的職業技能和綜合能力
以能力為本位，圍繞鄉村醫師所需要的理論知識和適用技術進行專業課程開發，有利于學生職業技能和綜合能力的提高。當課程內容與農村醫學學生就業崗位――鄉村醫生的工作過程聯系，則學生就會把更多的注意力放在鄉村醫生的工作過程上。他們會意識到，掌握知識僅僅是手段，最終的目的是有效地完成工作任務，從而有利于職業技能的培養與綜合能力的提高。而學習傳統的學科課程容易使學生把更多的注意力放在知識學習而不是在工作任務上。這種課程所培養的學生，往往能記住許多知識，卻不能有效地完成工作任務，缺乏把所學的知識與工作任務聯系起來的習慣，不利于學生技能的培養。
3.提高學生的學習興趣
以鄉村醫師職能為中心，建立的“教、學、做”理實一體的項目化專業課程，提高了學生學習興趣、促進知識和技能內化為能力。專業課程內容要與崗位職能緊密聯系，讓學生在模擬實驗室或臨床環境中從有興趣的事情開始學習與做起，使知識與臨床實際緊密聯系起來，知識不再是枯燥乏味的東西，而是學生在不斷地探索中獲得的果實。把理論知識、實踐技能、應用環境結合起來，融為一體，不但極大地激發了學生的學習興趣，同時學生通過實踐獲取了知識，并促使知識和技能內化為能力。
“以就業崗位為導向、以能力為本位，”引領課程建設是目前職業教育的一項重大改革。因此，首先課程模式必須打破傳統型專業知識的縱向體系結構，實現相關職業知識和職業能力的橫向構建。其次，理論知識不再是抽象空洞的課堂教學，實踐教學也不是單純的孤立的技能訓練，而是將職業崗位的工作過程融入到整個教學活動之中。只有這樣，才能真正達到課程與就業崗位零距離，培養學生職業綜合能力。
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開考標準
其它民族醫藥待時機成熟可以申請開考。建議應滿足以下條件作為開考標準:一是有廣泛醫療需求;二是從業人員隊伍達到一定規模;三是民族醫藥基本理論體系基本完善，臨床實踐經驗和診療技術方法成熟豐富并且證明確有療效;四是有獨立設置的本民族醫醫療機構，并且在部分綜合醫院，中醫醫院和鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心開設有本民族醫科室;五是有本民族醫藥教育，可在醫學院校和中等醫學專業技術學校中開設有本民族醫專業教育，學生畢業后可獲得本科及以上或大中專學歷。如廣西中醫藥大學已設壯瑤醫學院、貴陽中醫學院、云南中醫學院正在建立苗醫、彝醫的相關專業，今后的畢業生也可獲得國家承認的學歷，按照國家的統一標準進行考試;六是有本民族醫藥研究機構，開展本民族醫藥文獻發掘、整理工作;七是至少經過2年省內醫師資格考試試點，初步建立命題專家隊伍、考官隊伍和題庫;八是對民族醫藥的繼承發展有規劃、有措施、有經費保證，對民族醫藥人員的執業有對應的政策。根據調查，符合上述條件的民族醫藥有壯、傣、彝、朝、哈、苗、瑤等。鑒于壯、傣、朝醫藥已經開考，當前開考的重點是苗、彝、瑤、哈四種民族醫藥。
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一 模式的主要特色
(一)“三層”內涵
1 堅持“三個”面向。面向基層、面向社區、面向農村。是學院在辦學過程中長期堅持的辦學思想和服務定位，是人才培養的正確導向和服務宗旨，是特色的關鍵所在。“三個”面向，既體現在長期的人才培養和高職高專教育上，也體現在實用人才短期培訓上。培訓以鄉村醫生為重點的基層醫療衛生人員，充分體現了“三個”面向辦學思想，是踐行辦學思想和服務定位的特色彰顯。
2 長育短訓結合。長育短訓結合是學院人才培養的成功樣式和辦學模式，“優質教育教學資源+實用人才培訓選項+長育短訓機制=效果最佳”，這是學院人才培養和服務社會的表達公式，是特色的創新之處。長育系指高職高專教育教學、人才培養工作的大層面；短訓系指基層實用人才的短期培訓，是學院發揮和拓展社會服務功能，直接實現產學結合、直通職場需求的人才“深加工”的重要形式。學院在人才培養過程中堅持長育短訓結合，以長促短，以短優長。
3 高質量地培養基層醫療衛生人才。這是依據學院專業優勢和社會需求而確立的人才培養方向和目標，是特色的核心表現，鄉村醫生免費培訓則是基層醫療衛生人才培養的重點，是形成特色的亮點和重要支撐。學院堅持立足山東，面向基層、面向社區、面向農村培養德技雙馨、理用結合的實用人才，不僅為基層輸送了大批醫務人員，而且為學生就業提供了廣闊的空間。實現了學院在回報社會中育人、在服務社會中發展的社會責任和辦學宗旨。
(二)“四個”特點
1 獨特性。立足于學院高職高專教育平臺建立起來的農村基層醫療衛生人員免費培訓機制及產生的良好效果，是學院特有的優于其他學校的獨特風貌。從壘省和全國來看，無論是同類院校，還是醫學院校，開展以鄉村醫生為重點的農村基層醫療衛生人員免費培訓，至今只有該學院特有。
2 先進性。農村醫療衛生是我國衛生工作的重點，培養高素質的醫療衛生人員則是推進農村醫療衛生發展的重要人才支持，鄉村醫生是農村衛生人才隊伍的重要力量。學院在省內外率先開展多村醫生免費培訓，體現出圍繞和服務重點的先行性，體現出推進農村衛生人才培養，服務廣大農民，支持新農村建設的先進性。同時，學院以高職高專人才培養為平臺開展多村醫生免費培訓，并以鄉村醫生免費培訓為推手，促進壘日制教育和人才培養工作水平的提高。免費培訓以鄉村醫生為重點的基層醫療衛生人員具有辦學特色的先進性。
3 穩定性。正確的辦學定位、良好的人才培養環境以及規范的高職高專教育，特別是長期為基層培養醫療衛生人才的醫護類專業，促進和保證了鄉村醫生培訓多年不間斷，步入了常態化、制度化、規范化的軌道，呈現出穩定運行、穩步發展的良好態勢。
4 動態性。學院面向農村免費培養基層醫療衛生人員，是在動態中服務，在服務中發展，在發展中創新，在創新中提升，始終保持鮮活的生命力和發展空間。高職高專教育，特別是醫護類主體專業，引領著以鄉村醫生為重點的農村基層醫療衛生人員培訓工作繼續深人推進。
(三)“五個”作用
1 服務作用。鄉村醫生免費培訓最直接地體現了學院貫徹“以服務為宗旨”的辦學方針，拓展和實現了高職院校服務社會、服務基層、服務農村的辦學功能，直接惠及農民和農村基層醫療衛生人員，更好地服務新農村建設。
2 雙贏作用。鄉村醫生免費培訓的雙贏作用主要表現為：事業雙贏，推進農村衛生事業和學院全日制教育事業，人才雙贏，促進鄉村醫生職業素質提高和教師教學思想及學生就業觀念轉變；資源雙贏，衛生資源共享互利，擴大了學院實習基地，有益農村相關衛生資源的合理利用。
3 橋梁作用。通過鄉村醫生免費培訓，搭建學校與農村、培訓與就業、需求與服務的直通橋梁。通過這個橋梁，了解農村基層衛生狀況和實用人才需求，檢查和改進學院教育教學工作，有利于實用人才培養和農村衛生事業發展。
4 促進作用。鄉村醫生免費培訓對學院高職教育教學產生了積極的促進作用，特別是對醫學類專業更為明顯。學院把從鄉村醫生培訓中獲取的經驗和信息，移植到醫療和護理專業的教學中，按照貼近實際的要求，豐富教學內容，改革課程設置。強化實際技能，更好地適應了基層和農村衛生需求及發展。
5 示范作用。鄉村醫生免費培訓，作為最有成效獨具風格的短期培訓人才的形式，在實踐中逐步建立起了民辦高職院校產學結合、四性凸顯(實踐性、開放性、服務性、職業性)的“學校面向基層、教育立足服務、培養促進培訓、長育短訓互動、育人注重需求、優化就業素質”的基層實用人才培切I機制。以這種機制運作培養基層醫療衛生人才，不僅對學院其它專業教學改革是一種示范，對省內外其它高職院校的教學改革也將起到示范作用。
二 模式的成效彰顯
(一)深化了辦學理念
通過以鄉村醫生免費培訓為抓手和推力的的長育短訓，引領壘院教職員工走進一個教育教學思想的新領地。確立了“誠信辦學、質量立校、專家治校、名家執教”的辦學理念l踐行了“德慧雙修、明道優術”的校訓，弘揚了“誠信、奉獻、求真、務實”的校風和“勤學、善思、篤行，創新”的學風。這些教育理念和辦學思想，具體概括為三個方面：一是誠信辦學，質量立校，內涵發展，突出特色，=是面向基層，面向社區、面向農村，服務一線，三是德技雙馨，理用結合，教書育人，全面發展。教育理念和辦學思想的深化，激發了辦學活力，堅定了服務面向定位。
(二)提升了社會責任感
充分發揮學院教育資源潛能，服務基層，積極開展鄉村醫生免費培訓，是在社會責任的推動下，實現社會服務職能的重要途徑及形式。同時，以社會責任感為切入點，推進了職業道德建設。學院制定下發了《德育大綱》，注重對學生實施“德技雙教工程”，堅持專業教育與品行教育相結合，堅持第一課堂教學與第二課堂教育相結合，促使學生在主要學習專業知識與技能的同時，通過多途徑獲得思想品德的豐收。
(三)推進了課程體系改革
學院堅持以社會服務為橋梁，以鄉村醫生培訓為推手，多渠道地檢驗教學內容對人才標準要求的契合度，以提高職業素質為目標，推進了課程體系的不斷改革。以臨床醫學為例，在限選課中增設了醫用生物學、醫用化學等自然科學課程，設置了社會學、醫學倫理學、衛生政策和法規等人文社科課程，設置了臨床中醫、醫療康復、臨床護理、皮膚性病學、農村(社區)衛生保健等專業拓展類課程，設置了地方病防治、健康醫學等專業深化類課程。在實踐教學中，堅持學習環境模擬工作環境，相繼開設了摸擬醫院、摸擬病房及摸擬護士站等。融“教、學、做”為一體，強化實踐性教學，加大技能培訓比例，改善實驗實訓條件。目前擁有總值為4500萬元的醫學教學儀器設備，解剖標本陳列館陳列標本7000余件，均為學生動手制作，是山東省最大的人體標本陳列館，其中足神經血管等7件標本人選中華解剖圖譜。學院醫護實驗實訓中心，被確定為中央財政支持的實訓建設基地和山東省“十一五”期間重點建設的職業教育實訓基地。
(四)提升了教師素質
短訓優化長育，提高人才培養質量，教師是關鍵。通過鄉村醫生培訓的教學實踐、與鄉村醫生座談交流以及其它途徑等，教師們獲取了有益經驗及信息，啟迪了教師的教學思想，強化了面向基層做好人才培養的社會責任感。另外，校院結合使教師有更多機會到附屬醫院和教學醫院進修學習、參與臨床實踐和開展科研，這樣不僅加強了教師隊伍素質，而且還更好地促進了學院教育教學質量的提高。
(五)引導了學生就業觀念轉變
由于就業觀念異同和城鄉差別等因素，不愿去基層和農村的現象普遍存在。為轉變學生的就業觀念，學院組織在校學生與鄉村醫生進行座談交流，以畢業學生和培訓結業的鄉村醫生在基層事業成功的典型事例教育在校學生，促進擇業、就業和創業觀念的轉變，引導醫護類學生把基層醫療衛生一線崗位作為重要的就業去向。截止2008年7月，學院為基層醫療衛生行業培養醫護類畢業學生2835名。2006、2007屆畢業生就業率分別為91.84％、91.04％，2008屆畢業生初次就業率為84.41％。近三年來，用人單位對我院畢業生的綜合評價滿意率為96.83％。
(六)擴大了實訓基地
學院把參加培訓的鄉村醫生所在地醫院和鄉村衛生室都作為醫學類學生見習和實習的基地，形成了實習實訓網絡體系。
三 模式的的具體做法
(一)建立校外實訓基地
學院在校外擁有多所附屬醫院和數十個臨床實習基地。學院把參與培訓的鄉村醫生所在醫院和鄉村衛生室也作為醫學類學生見習和實習的基地。校外實訓基地的建立和擴大，為更好地解決學生的實習實訓問題和培養學生實踐能力創造了良好的條件。為了搞好實習，增強實習環節的針對性和職業性，我院與附屬醫院共同研究制訂實習計劃，科學安排實習任務，并成立了實習領導小組，專門負責學生實習工作，并選派優秀的代課老師負責實習管理。
(二)聘請兼職教師任教
為了使鄉村醫生培訓更具實效，學院還從附屬醫院和教學醫院聘請了大批既有理論功底又有臨床經驗的中高級職稱的醫護人員為鄉村醫生授課。例如，學院聘請了中國工程院院士為鄉村醫生免費培訓班上課，深受鄉村醫生的歡迎。
(三)建立臨床教研室
為了組織好校外臨床教學和實習實訓，學院在附屬醫院都建有教研室，教研室主任由醫院科室主任擔任，并且教研室做到了“四有”：有教學場所、有教學制度、有教學課件、有教研活動。
(四)開展校院技術合作
每年學院教師都會分批分期到附屬醫院和教學醫院進行臨床實踐，開展課題研究。同時，醫院醫生也會不定期到學院參加業務培訓，理論深造，實驗研究和學術活動等。例如，學院組織附屬醫院和教學醫院有關專家參與編寫了《中西醫臨床醫學高職高專系列教材》(共18冊)，此教材填補了我國高職高專中西醫臨床醫學教材建設的空白。
(五)發揮技術優勢幫扶
學院充分發揮教學資源優勢，積極開展為附屬醫院和教學醫院服務的幫扶活動。例如組織專家教授為醫務人員進行專題講座。此外，學院還組織教師到附屬醫院幫助培訓衛生技術人員、指導考試工作等，并于2005年學院在開展醫療幫扶活動中向濟陽縣等衛生和教育單位無償捐贈了100臺顯微鏡。
四、模式的前景展望
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（2）常涉及隱私。婦產科是一個完全面對女性病人的學科，常規的檢查都涉及病人的隱私。受傳統觀念的影響，幾乎所有的病人都不愿意將自己的隱私作為教學內容來展示，因而在婦產科教學中學生學習的權利與患者的隱私權的沖突顯得非常突出[1]。
二、男醫學生在婦產科臨床見習中存在的問題（1）男醫學生對婦產科臨床見習的重要性認識不足。在臨床工作中從事婦產科工作的男醫生很少，加上社會的偏見以及病人的不配合，使部分男生感受不到醫生的人格魅力和成就感，畢業后不想做婦產科醫生；部分學生的目的是考本、考研，重理論輕臨床；還有部分學生，特別是專科院校的男生，認為醫療行業高風險、低收入、壓力大，而且本身起點低，就業前景不容樂觀，根本就不想從事醫療工作，這些因素使得男醫學生對婦產科臨床見習的重要性認識不足，缺乏積極性和主動性。
（2）帶教教師的帶教意識薄弱。醫學院校的教師都是“雙師”資格，具有救死扶傷和教書育人的雙重職責，必須完成教學、醫療和科研三項主要工作。實際工作中，不少臨床醫生只重視醫療工作，忽視臨床教學，特別是認為以后女生從事婦產科的可能性更大，而對男生的臨床教學重視不夠，也不愿在帶教前充分與患者及家屬溝通，讓男學生參與檢查，最后結果往往是只見不習，單純地把理論知識復習一遍，完全沒有實踐性。
（3）患者維權意識增強。由于社會法制教育的普及，患者的法律意識和維權意識大大提高。而婦產科的臨床教學活動直接涉及婦女的婚姻、家庭及生育等隱私問題，在這種情況下，很多女性患者不愿配合臨床教學，拒絕學生特別是男學生詢問病史、觀摩手術和操作，尤其是婦科檢查。而國家在高等教育的臨床見習方面沒有立法，法院認為醫院的教學活動不能以犧牲患者的隱私權為代價。由于相關立法的滯后以及醫療糾紛的增加，帶教教師更加保守和慎重，增加了男學生臨床見習的難度。
（4）臨床教學資源供需失衡。隨著高等教育體制的改革，高等醫學教育招生規模也不斷擴大。急劇增加的學生給臨床教學帶來了極大的壓力，包括醫院、科室、教師及患者等這些教學載體。每位學生可享受的教學資源明顯減少，是全國高等醫學院校普遍存在的問題，因此每次見習人數過多，臨床教學效果不理想也導致男學生對婦產科的見習“不感冒”。
三、婦產科男生臨床見習的對策（1）端正學習態度，強調學好婦產科的重要性。首先要轉變男同學的觀念，告訴他們，目前婦產科界的優秀男專家有曹澤毅、郎景和、江森等，他們雖然是男性，但是同樣可以在婦產科界取得優異的成績，而美國 94%的婦產科大夫也是男性。婦產科屬于外科學系統，男醫生比女醫生在該領域更有優勢。人是一個復雜的整體，不論今后當哪科醫生，都必須具備全面的知識，包括扎實的婦產科學知識，才能正確診斷、治療和鑒別疾病，否則容易造成誤診、誤治甚至醫療事故的發生。在基層醫院，醫生需要面對內、外、婦、兒等多科疾病的病人，外科醫生同時也是婦產科醫生。2012年，國家教育部、衛生部決定共同實施“卓越醫生教育培養計劃”，邵陽醫學高等專科學校（以下簡稱“我校”）成為第一批“3+2”（三年醫學專科教育加兩年畢業后全科醫生培訓）的助理全科醫生培養模式的試點高校。目的在于培養大批面向鄉村、服務基層的下得去、用得上、留得住的全科醫生。所以要引導男學生糾正偏科思想，端正學習態度，認識到學好婦產科特別是臨床見習的重要性。
（2）加強教師自身的素質，強化臨床教學意識。在臨床見習課的講授中，如果只是按照教材照本宣科講疾病的臨床表現和治療，沒有病理、生理的鋪墊，最終培養出的醫生只會診斷和教科書上一模一樣的病，當他在臨床實踐中面對各種不同的臨床表現時就會感到束手無策。同時教師所講授的不能局限于教科書上的內容，通過經常閱讀醫學期刊，上網查閱專業資料，拓展自己的知識深度和廣度。同時加大教學管理力度，由教研室主任主抓，教學督導專家不定期督導，學生及時反饋對教師的評價來強化臨床教學意識。所以只有優秀的婦產科帶教老師才能培養出優秀的男醫學生。
（3）注意醫患溝通，創造良好的教學環境。在臨床帶教前作為帶教老師應關心患者，充分溝通，明確表示我們是教學醫院，有教學任務。并耐心向其說明教學的目的及對醫學發展的重要性，男醫生也是醫生，在救死扶傷的天職面前，不存在性別差異。同時感謝他們對高校教育的支持，然后讓學生學會如何與患者溝通，使學生和患者之間的距離縮短了，更有利于學生的學習和病人的治療，使得見習生的臨床實踐得到保證[2]。
（4）改善教學手段，使學習形式多樣化。隨著科學技術的進步，教學手段也有了很大的改進。我們可以通過各種視聽教材、模型、多媒體、應用電視直播系統等多種手段來增加男生的感性認識，使抽象難理解的內容變得直觀形象，使難于用語言表達的內容變得生動具體。可利用男生的好奇心理，引導其形成對知識的主動探究意識，增強學習效果。例如在講授分娩機制時，可以設立情景教學，并通過現代化的電教模型形象模擬分娩機轉來進行講解，最后挑選幾個男同學上臺講解并用模型演示，激發其學習興趣。若產房有正在待產或分娩的病人，可以組織同學分次觀看，這樣就拉近了從課堂到臨床的距離。目前我校附屬醫院宮、腹腔鏡手術占了婦科手術的90%以上，這對婦科的臨床教學創造了非常有利的條件。通過電視直播，手術醫師邊做邊講解，不僅使同學對盆腔解剖等有了直觀印象，而且對婦科的最新微創技術、手術基本操作等有了初步了解。手術醫生嫻熟的技藝大大激發了男同學對婦產科的興趣，使部分男同學有了將來在婦產科領域大展宏圖的想法。一系列的教學實踐不僅讓學生感到直觀而有趣，更重要的是培養了他們的表達能力，激發了他們的學習熱情，使其變被動學習為主動學習。
要使一個剛剛接觸臨床課程的醫學生，尤其是男生，系統地學習并掌握婦產科臨床理論知識及操作技能，最終成為一名合格的醫務工作者，“人”最重要。我們要“以人為本”“因材施教”，重視學生，重視患者，重視教師，重視臨床，這樣才能為國家培養更多更優秀的創新型醫學人才。
篇6
2.1一般情況被調查的鄉村醫生共356人，其中男181人（50.84％）、女175人（49.16％），平均工齡18.86年，平均年齡40.56歲。本科27人（7.58％），大專147人（41.29％），中專139人（39.04％），其他（高中或初中）43人（12.08％）。有執業（助理執業）醫師資格證201人（56.46％），無執業（助理執業）醫師資格證155人（43.54％）。中級職稱37人（10.39％），初級職稱136人（38.20％），無職稱183人（51.40％）。
2.2鄉村醫生全科醫學教育培訓項目必要性從表1可以看出大部分鄉村醫生能清楚地認識到參加全科醫學教育的必要性，接受全科醫學教育的態度是積極的結果顯示在全科醫學教育培訓項目必須性上，認為學歷培訓、農村常見病、多發病診斷和治療、執業（助理執業）醫師考試輔導、常見急病的處理和院前急救知識、臨床用藥、專題講座、職業院護很必要的比例較高，認為各項很有必要的為61.52%~91.01%，僅有0~19.10%認為全科醫學教育沒有必要。
2.3鄉村醫生全科醫學教育需求調查由調查結果可見，鄉村醫生中贊成短期培訓學習占73.88%（263人），半脫產學習者占12.92%（46人），贊成脫產學習和業余自學的人數較少，僅占總人數的0.84％（3人）和12.36%（44人）。贊成在高等醫學院校學習者占69.38%（247人），在市級以上醫院學習者占30.62%（109人）。2.4影響鄉村醫生全科醫學教育的原因356人中有217人不同程度存在妨礙因素，139人無妨礙因素，在存在妨礙因素的人中，結果顯示無時間和精力及缺乏規范化要求（26人，11.98%）、缺乏適宜全科醫學教育形式（86人，39.63%）和醫務繁忙（63人，29.03%）是阻礙鄉村醫生參全科醫學教育的主要因素。
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頭塘村是全省農村衛生醫療條件現狀的一個縮影，“投入不足，設備簡陋，人才缺乏”是不少鄉村衛生室不得不面對的共同困境。
大方縣衛生局局長李啟軍介紹說，全縣90%的村衛生室設在民房或租用房里，且大部分面積低于45至60平方米的標準，也做不到“三室一房”（診斷室，治療室，觀察室和藥房）分開。
記者從貴州省衛生廳農村衛生管理處了解到，目前全省仍有1265個行政村未設衛生室，其中亟待投資建設的一般村衛生室為10595所（每所5萬元）、甲級村衛生室8000所（每所8萬元），資金缺口巨大。
另外，全省26440名村醫中，有大專以上學歷的僅占4.4%；中專（含高中）學歷以下人員為40.8%。村醫中有執業助理醫師資格的僅占5.3%。持“鄉村醫師”證書者是村醫的中堅，占到總數80%。
千萬資金幫扶貴州
2007年，中國醫藥衛生事業發展基金會在貴州啟動實施衛生扶貧項目，向我省農村衛生事業捐贈1116萬元。猶如雪中送炭，將為緩解貧困地區農民就醫難的矛盾發揮重要作用。
據了解，這批資金主要為丹寨縣修建鄉村衛生室99所，大方縣83所，冊亨縣1所；并對大方、丹寨、盤縣的衛生管理干部、鄉鎮衛生院技術骨干、鄉村醫生約1700多人進行培訓。
新建的村衛生室房屋建筑面積都在60平方米以上，診斷、治療、藥房和值班四室分設，并配置高壓消毒鍋、紫外線消毒燈以及制氧機等常規醫療器械。一改以前的“老三樣”統領村衛生室的基本格局。
做夢都想到上級醫院學習進修的大方縣六龍鎮的廖有艷，從縣衛校畢業后，因資金問題一直沒能如愿。
2007年8月26日至2008年3月10日，基金會項目對全縣786鄉村醫生的培訓降臨到她的身上。“理論教學的老師由畢節衛校、大方縣人民醫院、105醫院的專家組成。臨床實踐在遵義醫學院附屬醫院、畢節地區醫院的內科、外科、婦產科進修，太有價值了。” 廖有艷感激地說。
盤縣衛校共培訓鄉鎮衛生院骨干30人。鄉村醫生培訓共分期培訓373人。另外還舉辦開辦了人數為44人的鄉鎮衛生院信息化班。在盤縣人民醫院、盤縣中醫院、盤江煤電集團醫院等醫院，鄉村醫生還進行臨床進修。
實實在在的變化
對于農村常見的危急重癥，鄉村醫生都感到難以應付，無法著手處理，遇到的第一想法就是讓患者趕緊到上級醫療機構。
“遇到危急重癥的患者，我大腦一片空白，從未想到過要給病人先做必要的處理，趕緊轉到上級醫院吧。”大方縣東關鄉羅寨村鄉村醫生先知孟說。7月7日，先知孟的公公由于血壓高，一不小心摔倒后發生腦血管意外，全家人都嚇呆了。
“如果不是上次的培訓，我都不知道咋辦了？” 先知孟說。“我先讓爸爸平臥，盡量減少搬動，然后量體溫、測血壓，由于病人十分煩躁，及時肌注了10毫克安定。”
病情穩定后，轉到縣醫院治療，目前老先生正在家康復治療。在先知孟家，記者看到老人已經康復，已能下地行走。
篇8
Abstract With the development of internationalization of Chinese universities， many foreign students study Chinese medicine in Chinese universities and colleges. On average， thousands of students come to China to study medicine. These foreign students in China's colleges and universities after receiving the education of clinical medicine， hoping to be able to get what they expect. Clinical students to improve their professional competitiveness， it is necessary to have a higher clinical technical ability. This paper aims to explore the training mode of foreign students' clinical skills.
Keywords foreign students； clinical skills； training mode
0 引言
中國進入到進一步深化改革開放時期，社會經濟水平快速提高，高等教育逐漸走上國際化運行軌道，吸引很多的外國留學生到中國接受教育。中國高校的外國留學生中，學習臨床醫學專業的逐漸增多。這是一門專業技術性很的學科，所培養的人才將成為臨床醫師。要提高臨床醫學專業留學生的綜合素質，不僅要注重對留學生進行臨床理論知識傳授，還要注重留學生臨床技術能力的培養。這就需要將留學生臨床技能培養模式構建起來，以提高臨床醫學專業留學生的職業綜合素質。
1 優化留學生臨床技能培養課程
在對外國留學生進行臨床技能培養的時候，重在能力培養，將人才培養的目標設定為留學生綜合素質的培養。在對留學生的臨床技術能力進行培養的時候，在課程設置上要不斷完善，打破傳統的教學模式，將基礎理論課程與臨床技術能力培養課程充分整合。[1]在教學中，教師要讓學生能夠接觸到臨床。所以，在教學中要做到理論與實踐相結合，在臨床技能理論課講授的過程中要將臨床實踐課穿插于其中，強調學生實踐操作能力的培養，從而使得學生的臨床技術能力也得到了培養。
2 留學生臨床技能培養中要積極引進新的教學方法
留學生在中國學習臨床醫學的主要障礙是語言溝通問題，這也是留學生較少接觸臨床實踐的原因。特別是一些留學生的民族習慣與漢民族完全不同，如果留學生缺乏實踐鍛煉的機會，就難以提高學習效果。所以，在對留學生的臨床技術能力進行培養的時候，要從留學生的特殊性角度出發制定切實可行的教學方法，以打破傳統的知識傳遞教學模式，將傳統教學方法結合案例展開教學，即對于臨床醫學的基礎教學法（problem-based learning；簡稱：PBL），可以將結合案例教學法（case-based learning；簡稱：CBL）融入其中。根據多年的經驗中總結出來的教學規律，要提高留學生的技術能力水平，就要對學生的學習態度和課程學習方法進行總結，從學生興趣的角度出發開展教學，特別在臨床實踐培養中，要注重對學生合作解決疑難問題的能力進行培養，讓他們認識到合作的力量是非常強大的。
3 注重對留學生的臨床技術能力進行培養
3.1 對仿真技術開展臨床教學
臨床醫學是實用性較強的學科。為了留學生具有良好的臨床實踐操作能力，可以構建臨床技術能力教學中心，以此為臨床技術實踐平臺，對留學生開展實踐教學。在臨床技術能力教學中心要以互動教學為主，通過運用仿真技術，諸如腹部觸診、腰穿、心肺復蘇等模型等等，對留學生開展教學。[2]教學的過程中，還要采用高端模擬人操作各種儀器，諸如自動化的尿液分析儀以及自動化的血液分析儀等等，對相關的病癥進行分析，學生也可以利用仿真技術參與操作，以提高臨床技術能力操作效果。
3.2 開展技能競賽進行臨床教學
高校還要以技能競賽的方式開展教學。每個學期都開展一次臨床技術能力競賽活動，讓留學生之間的臨床專業學習情況在競賽中展示出來，有助于將留學生學習競爭意識的激發。
學生在準備參與臨床技術能力競賽的過程中，就會努力學習臨床知識，并積極地參與到實踐課程中，以不斷地提高自身的臨床技術操作能力，期待競賽現場能夠將自己優秀的一面展示出來并獲勝。此時，高校就要將臨床技術能力教學中心充分利用起來，在中心將各種臨床資源進行整合，構建虛擬的醫院環境，讓學生在“醫院”中學習臨床知識。模擬醫院本身就是一個完整的臨床技術能力培養體系，所包括的資源為模擬門診、臨床治療室、模擬病房、手術室、重癥監護中心、心肺檢查訓練室以及復蘇訓練室、消毒洗手室、產房等等，所有的資源都處于監控之下，由中央監控室對學生的臨床技術操作情況統一指導。
3.3 將實踐教學貫穿于臨床醫學的全過程中
現行的醫院越來越認識到醫學倫理的重要性，要求臨床醫生提高服務意識，通過與患者及其家屬之間充分溝通，以采取有效的臨床治療措施。但是留學生在中國學習臨床醫學知識，就會由于語言障礙而妨礙正常的醫患溝通，導致留學生很少有機會與患者之間溝通，更缺少臨床技術能力操作的機會，因此，傳統的留學生臨床技術能力培養存在著重視理論、實踐教學不足的問題。留學生臨床專業學習中也很難完成臨床實踐學習任務。留學生的臨床實踐經驗不足，就會對其未來的職業發展造成不利影響。[3]所以，當留學生進入到高校中學習，就要開始實踐教學，做到理論教學與實踐教學充分結合。留學生在大學一年級的時候，要在模擬醫院中接觸臨床實踐，當進入到大學三年級，就進入到醫院中接受系統化的臨床技術能力訓練。這種實現是建立在扎實的理論基礎上的，而且學生已經在模擬醫院中熟練操作，落實到醫院臨床實踐中，就會對自身臨床技術能力中所存在的不足進行補充和完善，以使留學生的技術能力得到培養。
4 對留學生的臨床技術能力教學中要注重人文教育
醫學領域中，所有的臨床醫生都要具備與患者溝通的能力，即要掌握醫學人文技能，以確保治療工作順利展開。醫生與患者之間的矛盾問題是醫院長期以來需要直接面對的問題，其中的一項重要因素就是醫生在對患者進行診斷、治療中，對患者具有指導意義，患者由于缺乏醫學知識，加之病癥的影響下顯得焦躁不安，就會引發醫患糾紛。醫生需要具備的人文技能是其基本的職業素質，也是更好地進行治療的基本條件。留學生由于對中國的醫院環境不是很熟悉，加之與其本國的醫院治療環境之間存在著差異，就需要掌握人文技能。[4]高校在對留學生的臨床技術能力進行培養的時候，要對培養留學生的人文技能高度重視，可以為留學生設置醫患溝通環境課、人文素質課等等，以對留學生需要掌握的基本職業交流技巧進行培訓，提高留學生的溝通能力。
在模擬醫院中對留學生的臨床技術能力進行培養，就是通過創設情境，讓學生在情境中學習。教師通常會承擔病人的角色，學生作為“醫生”對“病人”的病情進行分析、診斷、提出治療方案。當學生在問診時，要得到病人的配合，就要具備人文技能，與病人有效溝通，以提高治療質量。對于學生的人文技能，要制定規范的考核方案，讓學生接受嚴格的考核以引發學生對掌握這項技能的高度重視。
5 對留學生開展臨床社會實踐教學
任何的理論應用于實踐中，接受實踐的檢驗，才能夠確認理論的正確性和有效性。臨床醫學作為實用性很強的學科，就更需要重視實踐教學。對留學生開展臨床社會實踐教學活動，就是組織留學生參與到社會實踐中，即將臨床課堂教學延伸到社會領域中，讓學生認識到臨床醫學所具備的社會價值。
臨床社會實踐的優點在于，讓留學生走出狹隘的醫學空間，將自己所學習的知識擴展到社會環境中，以實現醫學的社會價值。基于留學生所在國家與中國存在著環境差異，特別是社會文化和地方風俗習慣都有所不同，就都會給留學生的社會實踐造成一定的困難。[5]通過強化臨床醫學的社會實踐教學，可以讓留學生對中國的社會環境以充分認識，有助于提升自身的社會責任感，讓留學生認識到，從事臨床工作，不僅是為患者治療，更多的是履行社會職責。
目前中國高校都會利用節假日或者寒暑假期間組織學生“三下鄉”，高校也可以組織臨床專業的留學生參加“三下鄉”活動，讓他們接觸中國鄉村的農民，為農民進行疾病診斷和治療，讓自己所學習的臨床醫學知識充分利用起來，為基層的百姓服務。留學生在“三下鄉”的過程中，會對中國的社會文化近距離接觸，對中國的社會環境通過親身體驗有所深入了解。還可以鼓勵留學生進入到社區為社會弱勢群體服務，不僅可以使留學生對中國的文化環境逐漸產生認知，還有助于提高漢語言溝通能力，特別是在社會實踐的過程中，留學生所掌握的臨床知識能夠得以利用，而且還要在實踐中接受人文教育。[6]當留學生作為醫生為社區的孤寡老人義診的時候，就會提高醫療服務意識，不僅做到了學以致用，而且還履行“為人民服務”的宗旨，人文技能也因此得以深化。隨著實踐教學的進一步擴展，留學生的臨床應用能力就會得以增強，有助于對留學生的綜合素質進行培養，使其成為養德才兼備的應用型臨床醫學人才。
6 結束語
綜上所述，在醫學領域中，臨床技術能力的培養是該領域中的重要內容，要求學生不僅要掌握臨床醫學的專業理論知識，還要注重學生臨床綜合素質的培養。目前，越來越多的外國留學生到中國高校學習臨床醫學。留學生是高校的特殊群體，鑒于教育背景^為特殊，就需要對留學生的臨床技術能力進行培養的時候，要做到培養工作規范化、系統化，就要在臨床技術教學中積累經驗，總結技術能力培養的教學規律，將留學生臨床技能培養模式構建起來是非常必要的，以提高留學生臨床醫學創新能力。
參考文獻
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篇9
加快培養農村適用醫務人員
高潤霖說，從幾次參加政協調研農村醫療衛生情況看，目前即使在偏遠地區，一般也都建起了鄉鎮衛生院和農村衛生室，并有了一些基本設備。醫改正式啟動后，在國家的大力支持下，這些衛生機構的硬件會很快進一步改善。問題是這些農村醫療機構缺乏適用合格的醫務人員為群眾提供高質量的醫療衛生服務，而培養在農村用得上、留得住的、適用合格的醫務人員卻不是短時間內可以完成的。因此，農村醫療人力資源缺乏的狀況若不能有效解決，將成為醫改的瓶頸。他說，目前農村醫療人力資源缺乏的情況表現為以下幾個方面：
一是廣大農村鄉鎮衛生院缺乏較高技術水平的醫護人員，在偏遠地區鄉鎮衛生院中，有大專學歷者鳳毛麟角，70％-80％為中專及以下學歷者。
鄉村衛生室更是缺乏正規醫務人員，在發達地區老中專畢業生是最高學歷，大多為當年的赤腳醫生。偏遠地區則基本上無學歷。有助理醫師或醫師執照者極少，偏遠地區則基本沒有。當前農村醫療人力資源分布的現狀很難滿足在短期內做到給當地農民提供滿意的基本醫療衛生服務。
二是我國現行醫學教育體系沒有培養在農村能用得上、留得住的正規醫務人員的渠道。
為了盡快培養農村適用人才，高潤霖在提案中提出了如下建議：
第一，醫改方案中提出了大力發展面向農村的醫學本專科教育。爭取定向免費培養等方式，為貧困地區培養實用衛生人才，是盡快解決鄉鎮衛生院醫生來源的有效途徑，建議盡快啟動。這部分畢業生應保證在當地鄉鎮衛生院至少工作一定年限以上。待遇和職稱等應給予具體規定，讓他們安心為農民服務。
第二，事實已證明過去培養的老中專畢業生(一般為醫士專業)在農村很好地發揮了作用，在農村用得上、留得住。但現在醫士專業已取消，建議在部分學校恢復中專醫士專業，可稱為農村醫生專業，定向免費為農村衛生室培養鄉村醫生，可招收初中畢業生，培訓三年，畢業后迅速充實到廣大的鄉村衛生室中，改變目前鄉村醫生大多無學歷的現狀。這些中專生雖然水平不如大專生，但終歸經過正規訓練。至少比當年的赤腳醫生水平要高。
對鄉村醫生應給予適當待遇。可參照民辦教師待遇，改變現在靠賣藥維持生活的狀態。
第三，對在職的鄉鎮衛生院醫務人員和鄉村醫生，根據個人具體情況進行不同類型的在職培訓，提高專業基本知識及診療水平。
完善醫學教育體系
衛生部部長陳竺在兩會期間透露：新醫改方案即將在兩會后公布，高潤霖認為，新醫改方案的成功實施需要各級醫療機構均有適用合格的醫務人員為群眾提供高質量的醫療衛生服務，而當前醫療人力資源的現狀與醫改要達到的目標還有不小的差距，主要表現在以下兩點――
一是醫療資源的分布嚴重不合理，全國80％的醫療資源集中在大城市，其中30％又集中在大醫院，專家級的醫務人員更是集中在少數大醫院。而廣大社區、鄉鎮醫院缺乏較高技術水平的醫護人員，在專業分布方面。缺乏社區需要的全科醫學人才，鄉村衛生室更是缺乏正規醫務人員。當前醫療人力資源分布現狀很難滿足在短期內達到提供覆蓋全民的基本醫療衛生服務的要求。
二是我國醫學教育制度不能滿足各種層次醫療衛生機構的需要，不利于臨床醫生的培養，缺乏人才保障機制。具體表現在：第一，無培養在農村能用得上、留得住的正規醫務人員的渠道。第二，近幾年在教育產業化的影響下，醫學院校大量擴招，造成醫學生難以見習、實習，教學質量下滑。第三，根據新近公布的相關法規，實習醫生在接診前需向患者表明身份，如果患者不同意，實習醫生就不能參與診療活動。其實，這不符合醫學教育理論與實踐相結合的基本規律，不利于臨床醫生的培養。實習醫生階段由帶教老師手把手教尚不允許，畢業后成了住院醫生怎么能自己干呢?!這種制度長期持續下去可能影響我國優秀臨床醫生的培養。第四，醫學畢業后教育注重科研型人才的培養，住院醫師規范化培養尚未能全面啟動。第五，注重專科醫師的培養，尚未建立全科醫師培養的有效機制。
針對上述如何完善醫學教育體系。滿足不同層次醫療機構的需要，盡快培養適宜人才的問題，高潤霖提出了如下建議：
一是如上所述的對培養鄉鎮衛生院和農村衛生室適用人才的問題。
二是對醫學本科教育的招生規模加以限制，按需要招生，保證培養質量。
三是醫學本科教育內容中應增加預防、保健、康復等全科醫學的課程，使醫學生在大學期間學到作為醫生的基本理論、知識和技能，為將來做全科醫生或專科醫生打下堅實基礎。
四是解決實習醫生的臨床實踐問題。醫學院最后一年的臨床實習是醫學生培養最重要的一年，實習醫生在上級醫師監督指導下進行規定的診療活動。學會最基本的診療技能，鍛煉臨床思維能力，畢業后即能成為一名醫生。我們應該對醫學生在上級醫師指導下從事規定的診療活動予以法律保證。當然，必須教育醫學生尊重病人，愛護病人，關心病人，爭取病人的信任和理解，恪守醫療道德和作風，醫療活動必須絕對在上級醫師指導下進行，由上級醫生負全責，以保證醫療安全。保證患者的知情權是正確的，但是我們也應該向病人宣傳到大醫院、教學醫院找專家看病。這些機構有培養實習醫生的義務。試想如果所有病人都只找專家看病，不讓實習醫生接觸，不準實習醫生問診，實習醫生怎么能成長為醫生，將來還有專家嗎?因此，實習醫生的臨床實踐問題必須進一步妥善解決。
篇10
1醫師職業精神的內涵
醫師職業精神是指醫者表現在醫學行為中的主導思想，是在醫學實踐中建立和凝練的，為整個醫學界乃至全社會所肯定并倡導的基本從業理念、價值取向、職業人格及其職業準則、職業風尚的總和［1］。醫師職業精神是醫學科學精神與醫學人文精神的統一，是醫師臨床能力中最重要的要素，其既包括對自身技術水平的提升，也包括對該職業的認可與以身作則，其核心是謙遜、正直、責任心和誠實等品質。
2鄉村醫生職業精神教育培訓現狀
2．1鄉村醫生職業精神的先天優勢
首先，我國鄉村醫生長期生活、工作并扎根在農村艱苦的環境中，既為醫又為農，他們勇于奉獻、甘于吃苦、不計名利，用最簡單的醫療設備和自己的責任心，為農村居民提供預防、保健、醫療、康復、健康教育、計劃生育指導等基礎性衛生工作，發揮了農民健康衛士的重要作用。其次，鄉村醫生立足于鄉土氣息濃厚的熟人社會環境中開展服務行為，他們與患者頗為熟悉，因此，鄉村醫生與患者之間有著天然的“親人”關系。第三，鄉村醫生的服務對象都是生活在基層的農民，工作中必須要處處為農民考慮，既要治好病，又要少花錢。他們對患者的家庭病史、經濟情況等比較了解，更能理解患者的就醫心態與健康利益訴求，也更容易成為患者的精神支柱。
2．2鄉村醫生職業精神教育培訓存在的問題
《全球醫學教育最基本要求》提出，各國醫生都需要在醫學知識、技能、職業態度、行為和價值觀交流與溝通技能、臨床技能、信息管理、批判性思維等方面達到最基本要求。鄉村醫生作為我國衛生隊伍的重要一員，理應具備并達到該基本要求中的標準。然而縱觀當前我國鄉村醫生隊伍的實際情況，不難發現鄉村醫生在職業精神建設方面還有待提升。2．2．1鄉村醫生對醫師職業精神缺乏了解。多數鄉村醫生未受過系統醫學教育，除自身知識與技術水平有限，誤診、漏診、延誤診斷治療、操作不規范導致醫療差錯時有發生外，其人文知識匱乏，對“醫師職業精神”的概念、內涵、作用等知之甚少，也缺乏對具體醫德規范和標準的深入理解，以及與患者有效溝通的技巧，他們多數只是憑借道德直覺工作，也習慣于按照自己的思維模式來處理問題，較少注重提高自身醫德修養，也不重視醫患溝通的藝術。鄉村醫生處在醫療服務體系的最底層，待遇水平偏低，部分鄉村醫生僅把這份工作看作是貼補家用、維持生計的一種手段，對提高自己的業務水平和服務水平沒有太大興趣，也不愿去操心“醫師職業精神”的具體要求，得過且過。這直接導致醫患之間出現“信任危機”，容易引發醫療事故和糾紛，還迫使部分患者“小病大治”“舍近求遠”地去大醫院診治。2．2．2市場經濟嚴重沖擊了鄉村醫生的職業精神。改革開放以后，鄉村醫生失去了政府保障，游離在醫療市場的邊緣，半醫半農艱難地維持生計。受不良社會風氣和價值觀念的影響，鄉村醫生也逐漸將市場交換原則運用到醫療工作中，開始追求經濟效益，亂收費、賣假藥和過期變質藥品、過度治療［2］，引起農民不滿，進一步削弱了農民對鄉村醫生的認可與信賴。
2．3現有鄉村醫生教育培訓計劃忽視醫師職業精神培訓
鄉村醫生長期工作在農村第一線，他們的職業素質關系到廣大農民的身心健康。加強鄉村醫生職業精神教育，引導鄉村醫生樹立正確的職業理念、良好的醫德醫風，不但有助于提高鄉村醫生的綜合素質，也可以讓廣大農民享受到更優質的醫療衛生服務，有利于農村衛生工作目標的實現和健康發展［3］。
3鄉村醫生職業精神教育培訓的對策
3．1提高鄉村醫生的社會地位及待遇
新醫改后，鄉村醫生作為衛生院的下屬，成為整個醫療體系的最底層組織。但我國衛生系統人事編制及相關福利政策僅下沉到鄉鎮衛生院，鄉村醫生不享受國家正式編制的各項待遇，還要受衛生院管理，缺乏歸屬感。作為農村具有較高知識水平的人員，他們會在不經意間去和與自己“差不多”的教師、村干部等對比，相比較低的收入難以激發其職業自豪感以及獻身于職業的熱情。而且，現有鄉村醫生分配制度也加劇了他們的不公平感，如藥品零差率政策取消了鄉村醫生藥品加成收入，雖然政府給予補貼，但總體收入仍大大降低;另外，實施基本公共衛生服務均等化，85．9%的鄉村醫生認為公共衛生服務工作增加了其工作量，甚至一些鄉村醫生需要利用業余時間提供公共衛生服務，但薪酬增加較少，導致鄉村醫生工作積極性不高，得過且過，而且藥品質量也難以保證［4］。因此，首先要從法律法規層面明確鄉村醫生的身份，使其有職業榮譽感，才能堅定其扎根基層的信念。其次，在一體化管理的大背景下，可以將鄉村醫生的行政隸屬關系劃歸到鄉鎮衛生院，無論是從人事管理、財務管理、收入分配管理上都和鄉鎮衛生院采取一致性，實現鄉(鎮)村醫收入的均等化［5］。第三，允許鄉村醫生參加基層衛生專業技術人員職務評定。第四，應健全并完善鄉村醫生社會保障制度。只有當鄉村醫生實實在在地感受到自己的社會地位與同行基本一致，而且生活無后顧之憂，工作被需要與認可時，他們才會安心地扎根基層服務病患。
3．2加強鄉村醫生職業精神相關科目教育培訓
3．2．1增設醫學人文相關課程。可以根據社會和醫學科技發展的變化及鄉村醫生實際增設一些新的課程，如醫學心理學、醫學倫理學、衛生法學、醫患溝通技巧以及黨和國家有關醫藥衛生體制改革與發展的方針政策等課程。特別是要把醫德教育作為鄉村醫生培訓中的必修課，幫助他們正確認識鄉村醫生工作的價值和職責，自覺抵制各種不良誘惑，尊重和關心病人，較好地實踐“守護農民健康”的職責。只有讓鄉村醫生具備了良好的道德品質和愛崗敬業的精神，才能下得去、留得住，也才能將所學的醫學理論和實踐技能更好地運用于鄉村的醫學實踐［6］。課程形式可以是一定學時的必修課，也可以是針對鄉村醫生實際需求開設的醫學人文專題講座或大家講壇，特別是邀請相關專家來到鄉村醫生身邊現身說法，既可以加強人文課程教學的實際效果，也可以幫助鄉村醫生從專家身上受到啟發、得到鼓舞，并自覺樹立起服務鄉村衛生事業的崇高理想。3．2．2在醫學專業知識的培訓中滲透醫師職業精神。醫乃仁術，醫學的人文性滲透在醫學的每一個角落，專業課程的教學不能只是簡單的傳授知識，還要將蘊涵其中的豐富人文資源傳授給學生。在鄉村醫生專業知識培訓時，專業課教師要適時滲透人文知識，讓醫學人文與醫學臨床實踐緊密結合在一起，也可以通過床旁見習、實習幫助鄉村醫生在增長臨床經驗的同時，認識醫師職業精神的思想內涵。3．2．3通過榜樣的力量激發鄉村醫生的職業精神。近年來的“最美鄉村醫師評選”等活動，宣傳、弘揚鄉村醫生重要作用與先進事跡，極大地增強了鄉村醫師的職業榮譽感，堅定了他們扎根農村的信念，同時也帶動了更多人去關注、支持農村衛生事業，為農村醫生隊伍建設以及鄉村醫生職業精神建設打了一支強心劑。今后，有必要進一步加大對鄉村醫生先進、感人事跡的報道，鼓舞更多的鄉村醫生在自己平凡的崗位上做得更好，也可以引導受過良好醫學教育的年輕醫學生回到農村、扎根農村、服務農村。二是加強對鄉村醫生職業精神的考量，對道德典范予以表彰，而對醫德人格存在瑕疵的鄉村醫生要批評教育，小懲大誡，嚴重者可取消執業資格。
〔參考文獻〕
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［4］尹文強，于倩倩，陳鐘鳴，等．鄉村醫生組織公平感現狀研究［J］．中華醫院管理雜志，2016，32(4):280－283．
篇11
1.學習診斷學時學生尚未進入臨床，對一些抽象的概念、臨床體征、檢查方法體會不深，單靠傳統的教學方法很難講清楚，學生也很難理解，不利于知識的掌握。而多媒體表現方式靈活多樣，它集視頻、音頻、圖片、動畫于一體，能夠顯示或模擬臨床的實際情況，特別是臨床操作性強的內容，減少了大量口述、板書的時間，在診斷學教學中有獨特的優越性，使教學內容更加簡單、直觀、生動，幫助學生理解、記憶。如：講解異常步態時，只通過文字的描述，學生還是茫然，一段步態視頻，教師不用多說，學生就留下非常深刻的印象，并可區分幾種步態的不同及臨床意義，讓學生有百聞不如一見之感。
2.由于醫學教育規模的不斷擴大，我校招生的農村醫學生較多，實驗場地、設備、師資相對不足。上實驗課時，學生太多，看不清老師示教，領會不了操作的要點，或要增加教師的示教次數，減少了學生練習的時間。利用多媒體課件就能解決，如心界叩診檢查方法，課余時間先讓學生觀看錄像，實驗課時繼續播放，學生一邊操作一邊與視頻里的正確手法對比，很容易就掌握絕對和相對濁音界的原理和操作要點，縮短理論與實踐的距離，提高了學習效率。
三、應用案例教學法，提高學生分析問題能力
醫學生從理論知識的學習到臨床實踐技能的掌握，需要不斷地對他們的思維和操作能力進行培養和訓練。在這個過程中，案例教學起到了不可替代的橋梁作用。案例教學具有很強的實踐性、能動性和創造性，是將書本理論知識向實踐工作轉化的一種有效途徑。本人在診斷學教學中搜集符合教學要求、真實、典型的病例，以問題為中心開展討論，如選擇大葉性肺炎的典型病例，提出問題：①最可能的診斷及依據是什么？②最有診斷價值的檢查有哪些？③X光片有何特征？在教師的啟發和引導下，鼓勵每個學生積極思考，充分發表自己的見解。學生反映案例教學就像將病房搬上了課堂，有親臨其境之感，學得活，記得牢，重要的是臨床思維方法得到了培養。
四、應用仿真模擬人，強化學生實際操作能力
篇12
隨著我國經濟的發展和科學技術的進步，醫學模式從“以疾病為中心”的生物醫學模式轉變為“以人為中心”的生物－心理－社會醫學模式。人們逐漸認識到從單純治病救人，過渡為不僅要救人，而且在治療后人的整體功能和生存質量盡可能達到最佳水平，體現了現代康復醫學最終目標。康復醫學將社會、自然以及人文科學有機融合在一起，體現了科學精神和人文精神。因此，康復教育中需要盡快建立適合我國國情的人文精神的康復教育體系。
2．1增強人文課程設置
醫學人文教育課程的內容應該體現實用為主，人文教育課程要與康復醫學臨床實踐有機地結合，突出以“患者為中心”、“密切聯系實際”的思想，避免以往醫學生偏重思想政治教育，重理論范疇的傳授，而對現實應用性、實效性關注不夠［7］。我們應借鑒國外醫學名校人文學科教育成功的經驗，在醫學院校增設文、史、哲、藝等方面的人文課程，同時把多門課程有機地融合起來，如“康復工程”、“醫學美學”、“臨床康復學”、“醫學倫理學”等。課程設置要與專業特點結合，在課程內容編寫過程中增添殘疾人訓練勵志故事，如聾啞人表演“千手觀音”、失去雙臂的劉偉成為殘奧會冠軍等，增加道德模范和最美鄉村醫師的典型事跡。通過加強人文課程設置，可提高自身修養完善人格塑造、幫助康復醫師提高專業技能。結合康復專業特點，我校對康復治療技術專業增設人文科學相關課程，如社交禮儀、殘疾人保護法、康復心理學等人文社會科學課程體系，同時也自編了一些人文素質教材和開展一些講座等。
2．2加強康復醫學臨床實踐
康復治療技術是一個實踐性很強的專業，早期患者往往需要進行一對一訓練，他們不僅需要精湛的專業技能，還要掌握好醫患之間溝通的能力。只有不斷深入臨床實踐中才能提高康復醫師與患者的交流技巧，也才能真正體會到患者的康復需求。如何了解患者及其家屬的心理，首先用愛心向患者表達出關懷和贊賞，獲得患者的信任，使他們配合訓練;其次要告誡康復專業學生一定要尊重患者的自尊心，尊重患者及其家屬的選擇和風俗習慣。這些方法在臨床康復教學工作中應該有意識地進行培養，使他們掌握與患者交流的技巧，在見習中再加以示范和點撥。針對上述情況，我校開展了一系列臨床實踐活動，例如利用周末開展社區服務或實踐，以康復協會為組織進入社區，幫助有困難的居民解決健康問題。通過這些實踐活動，幫助學生了解社區居民的健康需求，提高和患者的溝通能力，掌握說話技巧，提高人文關懷意識。在寒、暑假深入到邊遠山區、福利院了解患者的疾苦，增強康復醫師的社會感和責任感。在校學習期間，以班級為單位到康復機構進行見習，了解康復流程，理解殘疾人權利的保護，學會與患者和家屬溝通的能力。
2．3加強康復醫師心理疏導
目前，我國仍未解決看病難的問題，醫生長年累月處于高負荷工作狀態，工作時間長，壓力大，面臨各種醫療風險，有時還會遭遇患者和家屬的誤解。作為一名醫生，精神和軀體都會受到應激刺激，如果心理素質不高，很容易受到影響。盡管康復科的患者病情相對穩定，但住院時間長、功能恢復慢，仍有一些突發事件，如果處理不當，也容易引起糾紛。所以，康復醫師也需要加強心理疏導。在教學過程中，要教會學生如何處理突發事件，如何自我調節消極的負面情緒。針對上述情況，我校加強對康復醫學生心理學知識的傳授、觀摩在5．12地震中一線的康復醫務人員、進行角色扮演等。如讓學生給情緒障礙患者進行康復訓練，在該患者不配合的情況下，教會學生如何與患者及其家屬溝通、交流，如何自我調節消極情緒。通過角色轉換，讓學生模擬偏癱患者進行日常生活和活動，體會遇到困難時心理會有哪些變化。通過這些教學活動讓康復醫學生切親身體會患者各種身心問題，從而來提高自己處理問題的能力。
