引論：我們?yōu)槟砹?3篇健康發(fā)展論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
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1人類健康可持續(xù)發(fā)展系統(tǒng)的要素與功能
1.1人類健康可持續(xù)發(fā)展系統(tǒng)的要素
可持續(xù)發(fā)展系統(tǒng)是由人口、資源、環(huán)境、經(jīng)濟、社會等要素相互聯(lián)系、相互影響、相互作用形成的自然一經(jīng)濟一社會復合系統(tǒng)，區(qū)域性是其本質特性Czl.人類健康可持續(xù)發(fā)展作為區(qū)域可持續(xù)發(fā)展系統(tǒng)的子系統(tǒng)，它側重于人類自身的全面發(fā)展，更能體現(xiàn)出以人為本的科學發(fā)展觀，健康是其要素系統(tǒng)中起關鍵作用的“序參數(shù)”.
1.1.1人口要素與健康人既是健康的生產(chǎn)者和創(chuàng)造者，也是健康的消費者和享用者.在區(qū)域可持續(xù)發(fā)展系統(tǒng)中，健康是人口質量的關鍵指標一方面，一定區(qū)域內的人口數(shù)量、人口質量、人口結構影響著該區(qū)域人群的健康觀念、健康需求、健康行為和健康水平;另一方面，區(qū)域人群的健康觀念、健康需求、健康行為、健康水過來又影響著該區(qū)域的人口數(shù)量、人口質量和人口結構.沒有人類健康的可持續(xù)發(fā)展，就不可能有人類社會的可持續(xù)發(fā)展.
1.1.2資源要素與健康人類健康的獲得有賴于健康需求的滿足，而健康需求能否得到及時、足量、高質的滿足，又取決于健康資源的供給能力.所謂健康資源(healthresources)，是指所有資源中主要用于人類醫(yī)療與保健服務、直接指向避免人類健康風險、提高人類健康水平的那部分資源，主要包括藥物資源(具有治療作用的自然資源，如植物藥、動物藥、礦物藥等)、保健資源(具有療養(yǎng)價值和保健作用的自然資源與環(huán)境，如溫泉、礦泉、泥沼、氣候等)、衛(wèi)生資源(提供疾病治療和保健服務的社會資源，如醫(yī)院、診所、醫(yī)生、護士、病床等).所有這些健康資源，都是人類健康可持續(xù)發(fā)展的物質基礎.
1.1.3環(huán)境要素與健康“健康不僅僅是沒有疾病和衰弱的狀態(tài)，健康乃是一種身體上、精神上和社會上的完好狀態(tài)”(3J.而無論是人的身體、精神還是社會狀態(tài)，都與人所生活的自然環(huán)境和社會環(huán)境有著密切的關系.就人類健康而言，環(huán)境是一把雙刃劍，它可能對人類健康有益，也可能對人類健康有害.自然環(huán)境對人的身體狀態(tài)(physicalstate)有顯著影響，它既是健康資源(如藥物資源、保健資源)的載體，也是致病因子的源地，環(huán)境化學性疾病(如地甲病、地氟病、克山病等)、環(huán)境生物性疾病(如鼠疫、血吸蟲病、瘧疾等)、環(huán)境物理性疾病(如高山病、皮膚病等)都與環(huán)境致病力有關.社會環(huán)境對人的精神狀態(tài)(mentalstate)和社會狀態(tài)(socialstate)有重大影響，社會組織對健康資源(特別是衛(wèi)生資源)的配置會直接影響到健康資源的可獲得性(availability)、健康服務的可進人性(accessibili-ty)、健康需求的可滿足性(satisfiability).如果健康資源的配置是合理的、公平的和有效率的，這時的社會環(huán)境可能是有益健康的，反之，則可能是無益健康甚至有害健康的.因此，人類健康可持續(xù)發(fā)展必須建立在良好的自然環(huán)境與和諧的社會環(huán)境基礎之上.
1.1.4經(jīng)濟要素與健康經(jīng)濟活動是人類最基本的活動，健康發(fā)展和經(jīng)濟發(fā)展具有相互影響、相互促進的因果關系川一方面，良好的健康狀況是人類福利和生產(chǎn)率的基礎Cs7;沒有健康的人就不可能有健康的發(fā)展Cs7;要想實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的各個目標，必須消除各種普遍存在的、能夠削弱人類能力的疾病，并使所有需要消除貧窮的人身體健康叫.另一方面，經(jīng)濟能力是人類健康可持續(xù)能力的重要支撐，獲取健康資源、享受健康服務、滿足健康需求，都倚賴于經(jīng)濟的發(fā)展.因此，經(jīng)濟水平與健康水平具有正相關性.先進國家或地區(qū)的人口預期壽命總是高于落后國家或地區(qū)，貧窮地區(qū)總是擁有更低的健康水平，貧窮人口總是擁有更多的健康風險.
1.1.5社會要素與健康社會是人類通過各種人際交往和社會活動形成的具有集體目標指向的人類群落.人類精神狀態(tài)和社會狀態(tài)上的完好取決于人與人之間關系的和諧，人類社會的全面進步取決于人類個體的全面發(fā)展，即人的健康素質的全面提高和生活質量的全面改善.社會組織為人類健康可持續(xù)發(fā)展提供制度保障，如通過科學技術的創(chuàng)新和進步開發(fā)新的健康產(chǎn)品和健康服務，通過良好的健康管理體制和健康教育系統(tǒng)減少人類健康的風險，通過公平的分配健康資源和提供健康、服務滿足全體人民的健康需求.社會制度、文化習俗、道德觀念等社會要素對人類健康的影響不是彼此孤立的，而是相互聯(lián)系、相互影響，以社會環(huán)境的整體形式對人類心理上、社會上的健康狀態(tài)發(fā)揮影響和作用.
1.2人類健康可持續(xù)發(fā)展系統(tǒng)的功能
可持續(xù)發(fā)展是一條一直到遙遠的未來都能支持人類進步的新的發(fā)展道路，協(xié)調人類與自然以及人與人之間的關系是可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的最高宗旨川，因此，可持續(xù)發(fā)展系統(tǒng)是人地關系、區(qū)際關系、代際關系和諧、協(xié)調、統(tǒng)一的地域系統(tǒng)Cad.人類健康可持續(xù)發(fā)展追求人類身體上、精神上、社會上的完好狀態(tài)，同樣有賴于這三種關系的和諧.
1.2.1人地關系與健康人是自然的產(chǎn)物，人類生命過程是人體與自然環(huán)境不斷進行物質、能量、信息交換的過程，人類健康與自然環(huán)境有著十分密切的關系Cs7一方面，人類通過生產(chǎn)活動和生活活動不斷改變著人類健康發(fā)展所倚賴的自然環(huán)境，并進而影響著自然環(huán)境的健康資源供給能力;人類不僅有權力按照自己的需求來選擇健康發(fā)展之路，而且有能力通過改造環(huán)境和調適人地關系來實現(xiàn)人類健康的可持續(xù)發(fā)展。另一方面，自然環(huán)境通過對人類活動的反饋作用不斷改變著其環(huán)境疾病致病能力，進而影響著人類健康的發(fā)展;歸根到底，人類身體狀態(tài)上的損害，都是因為人與自然關系不和諧所造成，只有健康的生態(tài)系統(tǒng)才能造就健康的機體，在生態(tài)遭到嚴重破壞、環(huán)境受到嚴重污染的區(qū)域里，人類健康是絕對不可持續(xù)發(fā)展的.
1.2.2區(qū)際關系與健康區(qū)域是個開放系統(tǒng)，一方面，區(qū)域人口健康的獲得，并不完全取決于區(qū)域本身的特質，它在相當程度上還受制于區(qū)域以外的影響;另一方面，環(huán)境污染、生態(tài)破壞、疫病蔓延等區(qū)域環(huán)境問題帶來的健康風險，可以影響到區(qū)域之外乃至全球范圍內的人口健康，環(huán)境對人類健康的影響具有外部性(externality).健康資源分布的不均衡性，環(huán)境污染物質的遷移性，生態(tài)破壞影響的放大性，以及人類活動的流動性，決定了區(qū)際關系協(xié)調對人類健康可持續(xù)發(fā)展的重要性.因為健康資源分布的不均衡，滿足健康需求需要區(qū)域之間的協(xié)作;因為健康風險分布的不均衡，降低健康風險需要區(qū)域之間的合作;協(xié)調區(qū)際關系，是人類在精神上和社會上獲得完好狀態(tài)的重要條件之一人類健康可持續(xù)發(fā)展要求在滿足本區(qū)域公眾健康需求的同時不能損害其它區(qū)域滿足其公眾健康需求的能力.
1.2.3代際關系與健康協(xié)調代際關系、強調代際公平是可持續(xù)發(fā)展的重要原則，人類健康可持續(xù)發(fā)展要求在滿足當代人健康需求的同時不能損害后代人滿足其健康需求的能力.如果不顧后代的健康發(fā)展，對有限資源掠奪濫用、對環(huán)境污染置若周聞、對生態(tài)破壞無動于衷，最終會將后代一步步推向無法在地球上安身立命的深淵，人類健康乃至整個人類社會的可持續(xù)發(fā)展將成為一句空話.為了人類健康的可持續(xù)發(fā)展，當代人應該肩負起保護生態(tài)完整性和生物多樣性的責任，協(xié)調好人地關系和區(qū)際關系，為后代子孫留下一個有益于身體、精神和社會健康的良好的生產(chǎn)環(huán)境、生活環(huán)境和生態(tài)環(huán)境.
2人類健康可持續(xù)發(fā)展系統(tǒng)的需求與限制
2.1人類健康可持續(xù)發(fā)展系統(tǒng)的需求
人類需求和欲望的滿足是發(fā)展的主要目標，需求是可持續(xù)發(fā)展的基本概念(s7.健康是人的天賦權利，健康需求是人的基本需求;人類健康需求可分為身體上、精神上和社會上的三個層次.
2.1.1公眾確保身體狀態(tài)完好的需求身體狀態(tài)完好即生理健康，它是指人體器官能夠維持正常的生理活動，處于無疾病和不虛弱的狀態(tài).滿足人的健康需求應優(yōu)先滿足確保身體狀態(tài)完好的需求，這可以分為兩個層次:(1)滿足“防病于未然”的健康需求.包括維持生理健康所必需的營養(yǎng)物質(如碳水化合物、蛋白質、脂肪、微量元素的足量與均衡攝人);維護生理健康所倚賴的環(huán)境要素(如良好的生產(chǎn)、生活、生態(tài)環(huán)境，特別是清純的空氣、潔凈的飲水、安全的食品);提高免疫能力所需要的保健產(chǎn)品與保健服務(如保健食品、保健藥品、健身房、鍛煉場所、療養(yǎng)設施)。(2)滿足“治病于已然”的健康需求.包括治療疾病所必需的藥物資源(如各種各樣的中草藥、中成藥、西藥等);治療疾病所必需的衛(wèi)生資源(如醫(yī)院、診所、醫(yī)生、護士、病床、醫(yī)療器械等).
2.1.2公眾確保精神狀態(tài)完好的需求精神是生命活動的反映，精神狀態(tài)完好即精神健康，它包括正確認識自我與現(xiàn)實的認知能力、保持良好心態(tài)的情緒協(xié)調能力、實現(xiàn)自我價值的意志調控能力，具有適宜社會的個性和健全的人格〔‘。〕.精神狀態(tài)的完好既有賴于身體狀態(tài)的完好，反過來又能促進身體狀態(tài)的完好.人的精神需求是多樣化的，確保公眾精神狀態(tài)的完好，關鍵是要使公眾通過自我調控和心理教育來排除不滿、克服壓抑、舒解壓力，形成一個輕松、愉悅、和諧的精神世界.其主要需求包括:(1)滿足感的需求.這是認知方面的需求.俗話說“知足常樂”，但人的需求和欲望是無止境的.這就要求教育公眾樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，正確認識和評價自我、現(xiàn)實以及它們之間的關系，常存知足常樂之心，不懷貪得無厭之欲.(2)愉悅感的需求.這是情緒方面的需求.人有“七情六欲”，無論是喜、怒、悲、思、憂、恐、驚之情，還是生、死、耳、目、口、鼻之欲，都是人之常情，但“過則為災”.這就要求對公眾進行潛移默化的心理教育，使之形成良好的心態(tài).(3)成就感的需求.這是價值方面的需求.公眾需要他人和社會對其存在價值和社會價值給予關注和肯定，需要有成就感，如果他人和社會不能對其價值給予及時、準確的肯定，就有可能產(chǎn)生扭曲現(xiàn)實、意志消沉甚至心理變態(tài)的健康風險.
2.1.3公眾確保社會狀態(tài)完好的需求社會狀態(tài)完好主要指人際關系和諧、適應社會角色。美國學者帕森斯認為，“健康可以解釋為社會化的個人完成角色和任務的能力處于最適當?shù)臓顟B(tài)”mo.社會狀態(tài)完好建立在身體、精神狀態(tài)完好之上，同時對身體、精神狀態(tài)的完好起著協(xié)同作用。確保公眾社會狀態(tài)完好的需求，就是要使公眾在社會生活過程中，其知識、勞動、創(chuàng)造得到尊重，其自由、財產(chǎn)、情感得到保護，其個性、才于、抱負得到發(fā)揮，其權利、價值、地位得到體現(xiàn)，最終獲得社會的幸福感.因此，良好的社會風氣，公平的社會制度，和諧的社會環(huán)境，是確保公眾社會狀態(tài)完好的三大需求;堅持以人為本，協(xié)調人際關系，建立和諧社會是人類健康可持續(xù)發(fā)展的重要保障.
2.2人類健康可持續(xù)發(fā)展系統(tǒng)的限制
限制是可持續(xù)發(fā)展的另一重要概念，可持續(xù)發(fā)展的限制主要指技術狀況和社會組織對環(huán)境滿足眼前和將來需要的能力施加的限制川.對人類健康可持續(xù)發(fā)展而言，經(jīng)濟條件和技術狀況、社會組織具有同等重要甚至更加突出的限制作用.
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(3)林業(yè)基礎建有待加強。自從我國改革開放以來，林業(yè)工作的進展可謂是突飛猛進，可是我國在林業(yè)方面的基礎十分薄弱，而且起步較晚，為達到世界領先水平還需要不斷的努力，如當前的三防體系以及四站建設方面還有待加強。
(4)林業(yè)企業(yè)生產(chǎn)技術落后。當前多數(shù)的林業(yè)企業(yè)無論是在生產(chǎn)技術還是在所配備的裝備方面，與國際上的一些發(fā)達國家相比，還是十分落后的。其中有某些設備我國還無法自主生產(chǎn)，只能在國外引進。
(5)林業(yè)產(chǎn)業(yè)結構不合理。由于林業(yè)企業(yè)具有規(guī)模過小、生產(chǎn)分散、重復建設等一些不良因素，因此會對產(chǎn)生產(chǎn)成本、經(jīng)濟效益產(chǎn)生直接的影響。另一方面，林業(yè)企業(yè)還存在勞動密集型企業(yè)多，技術密集型企業(yè)少等一些問題，不僅會降低生產(chǎn)效率，還極大的制約了林業(yè)經(jīng)濟的發(fā)展情況。
(6)開發(fā)與建設相對不平衡。我國的林業(yè)工作一直以來是以用林為主，對于造林、護林、養(yǎng)林方面的工作沒有較高的重視度，導致我國森林資源的現(xiàn)狀不是十分可觀，難以開展后續(xù)工作。當前我國現(xiàn)有森林中，大部分都是人工林，且成林率及郁閉度較低，進而無法充分發(fā)揮出森林的作用。由于開發(fā)與建設工作的失衡，對于我國林業(yè)的繼續(xù)發(fā)展會產(chǎn)生很大的影響。
2加快林業(yè)經(jīng)濟健康發(fā)展的幾點建議
(1)應協(xié)調好人與自然的關系，確保經(jīng)濟社會與環(huán)境協(xié)調共同發(fā)展。
(2)為實施森林可持續(xù)經(jīng)營措施，需要考慮到區(qū)域之間的差異，應促進不同地域之間的相互交流與協(xié)調，針對不同的經(jīng)濟發(fā)展水平采用不同的決策、管理及技術措施，使當前的森林情況得以改善，加快實現(xiàn)社會和諧可持續(xù)發(fā)展。
(3)應按照當前的市場需求，盡量培育出速生、豐產(chǎn)、優(yōu)質、短輪伐期的造紙材等相關工業(yè)原料林，并對其進行定向培育，采用集約經(jīng)營方式，使木材市場供需矛盾得以緩解。
(4)對于有條件的地方，在做好退耕還林、防沙治沙、小流域治理等項目的基礎上，應推廣栽植紅松堅果林，如刺五加、山杏、枸杞等樹種，此類樹種具有較好的生態(tài)效益、也可收獲較高的經(jīng)濟價值。在平原農牧區(qū)，尤其是降雨量不足的地區(qū)，在發(fā)展畜牧業(yè)的基礎上，應推廣栽植檸條等一些耐干旱、可加工飼料的灌木樹種，同時也可為畜牧業(yè)提供所需的飼料。
(5)合理的利用間作技術，采取復合經(jīng)營手段，并盡可能的提高新植林地的利用率，將廣大人民群眾的造林積極性調動起來。對于林業(yè)過程中一些重點的生態(tài)工程建設工作，可在不造成水土流失的條件下，在造林后到林木郁閉前的期間內，實施林草、林藥、林經(jīng)、林糧等間作，不僅可以收獲較高的經(jīng)濟效益，還能夠實現(xiàn)一地多用、一舉多收。
(6)為加快實現(xiàn)綠色生態(tài)產(chǎn)業(yè)，對于不同的地區(qū)應采取不同的政策。首先應在不破壞林下植被及不造成水土流失的條件下，積極開展林下經(jīng)濟。期間可圍繞著綠色山副土特產(chǎn)品的開發(fā)，同時發(fā)展山野菜、食用菌、北藥等綠色食品的生產(chǎn)工作。對于林區(qū)林草資源豐富的地區(qū)，應積極開展養(yǎng)殖業(yè)及野生動物馴養(yǎng)業(yè)。同時，可充分利用我省的一些自然資源，建立相應的國家級或省級森林公園、自然保護區(qū)等，推動森林旅游業(yè)的發(fā)展。
(7)為加快縣域經(jīng)濟的發(fā)展進程，一方面應重點發(fā)展林業(yè)生態(tài)建設，另一方面還可利用林業(yè)的多種資源進行綜合開發(fā)、加工及利用，推動林產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，創(chuàng)造新的經(jīng)濟增長點。為促進林業(yè)的對外開放情況，應做到鼓勵并支持廣大人民群眾及社會各界參與到林業(yè)的建設工作與各種經(jīng)營項目的開發(fā)工作，努力建設一批具有牽動作用及較大發(fā)展?jié)摿Φ拿駹I型、龍頭型、特色型的林產(chǎn)品加工銷售企業(yè)。使林業(yè)資源優(yōu)勢能夠轉化為產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢與經(jīng)濟優(yōu)勢。
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1家庭的重要性
幼兒生存和生長的基本環(huán)境是家庭，家庭是幼兒生存和發(fā)展最初的、也是最基本的社會生態(tài)環(huán)境，為幼兒提供生存和生長條件的主要是父母，親-子關系成為構成幼兒家庭生活的主要內容和幼兒成長的關鍵因素[1]。父母的養(yǎng)育態(tài)度和行為是家庭中最主要和最活躍的因素。因此，父母的教育方法對嬰幼兒身心健康發(fā)展具有重要作用。而父母是養(yǎng)育兒童最重要的實施者，家庭是兒童成長的搖籃，家庭教育的特點是最早、最親、最密、最長，作為孩子的第一任老師，父母的育兒態(tài)度和育兒方式對兒童的成長影響至深。國外文獻報道，青少年的心理、行為問題與父母的養(yǎng)育行為如拒絕、過度保護增多而情感溫暖減少顯著相關[4，5]。因此，從嬰幼兒時期就讓父母學習科學合理的養(yǎng)育方式，培養(yǎng)正確的養(yǎng)育行為，不僅可以增加父母對兒童疾病的預防，也促進了兒童健康心理行為的發(fā)展。在我國傳統(tǒng)的兒童保健模式中，保健人員是唯一的實施者，父母家長只是一個被動配合的角色，并不能發(fā)揮主動作用。在這種模式下，只能在防病治病方面達到預期的效果(確實這個模式對中國兒童的身體健康起到了明顯的作用)。然而，兒童絕大部分時間面對的是父母，父母-特別是母親采用怎樣的養(yǎng)育方式對兒童的身心發(fā)展起了決定性的作用。0～3歲兒童心理發(fā)育特別迅速，從不會站立到獨立行走，從不會說話到能夠用言語表達自己的思想，從被動接受到主動認識世界，這些變化都是質的改變。因此，這段時間給予適宜的環(huán)境刺激和父母正確的養(yǎng)育方式對兒童的身心健康發(fā)展十分重要。
2母親的影響
由于母親在生育、哺乳等方面的天然條件決定了母親比父親在幼兒生長和發(fā)展中擔負更大的責任。母親作為幼兒的主要撫養(yǎng)者，其對嬰幼兒的影響是最巨大的。出生后斷臍使新生兒與母體分離成為一個獨立的人，但在以后漫長的日子里仍需要家長科學合理的撫養(yǎng)和教育，才能使其天賦的各種潛力得到充分發(fā)揮[3]。事實上，對達到兒童身心最優(yōu)發(fā)展，尤其在幼兒時期和幼兒早期，母親與幼兒之間相互作用的質量起著至關重要的作用[1]。
黃東明等人研究把母親作為一個主要實施者加入到嬰幼兒的保健中，使兒童保健人員-母親-嬰幼兒-兒童保健人員三者之間形成一個相互作用的循環(huán)體，不僅使保健措施通過母親這個載體從醫(yī)院延伸到家庭，而且讓母親掌握了正確的育兒知識，直接參與了孩子的保健，大大提高了父母的保健意識。研究顯示，讓母親參與嬰幼兒保健以后，孩子接受認知刺激量和質均顯著高于對照組，父母更加能夠主動給孩子講圖畫書上的故事，帶孩子到動物園和公園，以及參加各類的培訓班。豐富的教育環(huán)境刺激促進了腦部復雜神經(jīng)網(wǎng)絡結構的建立，以及智力的發(fā)展。另外他通過對母親育兒行為的干預發(fā)現(xiàn)，實驗組的母親更能夠用鼓勵的方法教育孩子，例如從月子里就不會把幼兒捆的很緊，更能鼓勵孩子與其他小朋友的交流，并且善于用表揚的方式鼓勵孩子學習，對孩子的犯錯采用較為寬容的態(tài)度進行處理。嬰幼兒期是身心發(fā)展最快速的時候，具有巨大潛能，在嬰幼兒期給予正確的培植和開發(fā)，更能促使孩子的智能發(fā)展，塑造健全的人格，作出卓越成就[6]。
以父母為中心的干預即直接與父母接觸，通過改變父母的育兒行為，提高父母的育兒技能，改善家庭環(huán)境中的社會心理刺激，達到最終改善兒童發(fā)育水平的目的，同時母親從干預活動中也有所收獲。由于以父母為中心的干預對父母育兒行為有較多的影響，因此更適合3歲以下的嬰幼兒[7]。研究表明強調了母嬰交流的重要性，也取得了顯著效果。結果表明，在日常兒童保健中，特別是嬰幼兒的早期教育方面，讓母親參加進來，在嬰幼兒的保健中擔當更積極的角色，這樣可以有效促進母嬰之間的交流，讓母親更多的了解孩子，從而促進母嬰的感情交流。情緒和情感表達是人類心理體驗的一個核心元素。從出生開始，它們就是幼兒活動和調節(jié)的一個主要特征。兒童期望通過養(yǎng)育者的情緒反應和情緒暗示，給他們提供理解周圍所發(fā)生事情的信息。幼兒和兒童會敏銳地捕抓他們從養(yǎng)育者那里得到的暗示，并使自己與之協(xié)調。他們對于冷漠的信號尤其敏感。響應迅速、敏感的父母能激起孩子的信賴感，與孩子形成安全的依戀關系。反之，感覺遲鈍或者疏遠的父母會培育出不安全的依戀關系，嚴重影響孩子將來人際關系的建立和調整[2]。
然而，有研究表明，母親的文化程度與母親對兒童的拒絕、否定傾向得分呈極顯著的正相關性，即母親文化程度越高，負性情感教育越多，其原因是①母親對子女的要求提高了;②經(jīng)濟條件可能更好了，子女容易形成依賴心理，與父母的希望相矛盾[8]。
3父親的影響
然而近年來，父親在養(yǎng)育孩子過程中的作用愈來愈受到關注。雖然與幼兒在一起的時間大約只占母親的1/3，然而父親在幼兒的發(fā)展進程中具有不可替代的作用:①父親是幼兒重要的游戲伙伴;②父親是誘導幼兒積極情緒的重要來源;③父親與幼兒的共同活動和游戲對于幼兒認知、社會性和個性特征發(fā)展起重要作用;④父親與母親二者之間的角色和行為的差別，對于兒童性別角色的形成均起同樣重要的作用;⑤此外，父親還會通過母親為中介影響著母-嬰關系。因此，讓父親更多的參與孩子的養(yǎng)育，不僅減輕了母親的家庭壓力，更重要的是有助于孩子的身心發(fā)展[9]。
4環(huán)境的影響
重視環(huán)境在兒童健康中的作用這里所指的環(huán)境是廣義的，用生態(tài)學觀點看待環(huán)境對兒童身心健康的影響，如環(huán)境毒物包括多種有毒物質對兒童發(fā)育的危害，生存環(huán)境與腦發(fā)育關鍵期及腦功能間的關系，后天環(huán)境和經(jīng)歷在促進幼兒內隱學習的作用等[10].學校的教育是孩子健康成長的必要條件。幼兒園教育要求要符合幼兒實際。對孩子使用批評要恰當，批評之后要及時給予安慰和鼓勵。還應注意幫助那些內向的、具有自卑感的孩子擺脫否定情緒，重新建立自信，學會情緒表達。總之，在培養(yǎng)幼兒良好情緒時，要根據(jù)每個孩子的生理因素、性格、情緒表現(xiàn)和言行舉止等特點進行個別的教育指導，才能真正促進孩子的心理健康。在活動中提高幼兒的抗挫折能力幼兒園在教學活動中，可采用多種方式，對幼兒進行抗挫折能力的培養(yǎng)。如在角色游戲中適當設置一些障礙，讓孩子明白生活中遇到困難是難免的，不能因為一點點挫折就情緒低落。如果孩子遇到困難，教師適時的鼓勵和支持就非常必要和關鍵，它可以讓孩子體驗到關心、愛心和期待。引導幼兒學會初步理解他人情緒、情感理解他人情緒、情感在人際交往中是相當重要的。教師要善于引導幼兒學會去了解他人的感受，使幼兒能從他人的語言、聲音、眼神和手勢等體態(tài)語中體會到歡樂與不安、痛苦與幸福，使幼兒具有初步的情緒識別能力，從而懂得如何去關心他人、幫助他人[3]。
要減輕過重的學習負擔，給孩子留下自主學習的空間和必要的活動時間。加強素質教育，培養(yǎng)兒童成為德、智、體、美、勞全面發(fā)展的有用人才。如設宣傳欄，板報定期更換內容，讓家長隨時能了解兒保知識。設立專門兒童休閑、娛樂室:休閑室內放置有電視，VCD定時播放兒童保健知識。休閑室內放置健康教育資料，兒童、家長可閱覽健康教育資料，增加兒童、家長保健知識。
5重視心理行為
我國真正開始重視兒童心理行為的研究雖然僅有一二十年的歷史，但其發(fā)展非常迅速。兒童心理保健的任務是以優(yōu)生為基礎，優(yōu)育為手段，促使社會和家庭為兒童健康成長提供良好的生活條件，滿足必要的物質和情感需要以培養(yǎng)良好的生活習慣，規(guī)范的社會行為，高尚的思想道德以及健全的人格，充分發(fā)揮其社會功能。還應重視高危少年兒童的監(jiān)護，對情緒和行為障礙患兒要早期發(fā)現(xiàn)早期干預。但目前要把心理保健作為我國兒童保健的常規(guī)任務還需要從人員培訓、知識普及、心理疾病防治方案的制定與執(zhí)行等方面加強努力。根據(jù)神經(jīng)心理學原理提出兒童心理發(fā)育關鍵期在6歲以前，重視發(fā)育敏感期的存在有利于心理發(fā)育的促進[11]。
因此，如何讓家庭教育走出誤區(qū)，使兒童身心健康發(fā)展是目前兒童工作者的工作重點之一。同時有必要探討一種更加適宜的兒童保健模式以充分發(fā)揮母親、父親及各種環(huán)境在促進兒童早期身心健康發(fā)展中的重要作用。
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篇4
1中國農村土地流失嚴重
研究者對24個省市區(qū)調查報告顯示，目前全國各類開發(fā)區(qū)已達5658個，其中，經(jīng)國務院批準的只有232家，省級政府批準的1019家。據(jù)統(tǒng)計，各類開發(fā)區(qū)面積為360萬hm2，超過了現(xiàn)有城鎮(zhèn)建設315萬hm2的用地總和。國務院發(fā)展研究中心農村經(jīng)濟研究部部長韓俊在《聚焦失地農民》一文中透露，1987～2001年，全國非農建設占用耕地約226萬hm2，其中70％以上是征地。這是依法審批的占用數(shù)，不包括突破指標、違法征地和一些鄉(xiāng)村擅自賣地部分。衛(wèi)星遙感資料表明，違法占地數(shù)量占一般占用地總量的20％～30％，有的地方多達80％l4J。土地是一種特殊的資源，具有資源與資產(chǎn)雙重特性，又具有保值和增值等多種功能。同時土地又是農民謀生致富不可缺少的最有價值的資本，土地對農民來說是一種社會保障。2000年以來。全國共發(fā)現(xiàn)土地違法行為4．69萬件，涉及耕地面積15318hm2。其中。立案查處3．39萬件，涉及耕地面積13583hm2近年來，許多地方政府采取各種政策加快城鄉(xiāng)統(tǒng)籌進程，農村很多地方都基本上實現(xiàn)了村村通公路，如果真是按照國家規(guī)定的法律程序發(fā)展城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，將對加快農村經(jīng)濟發(fā)展具有十分重要的作用。但是，許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村以加快城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展為幌子，打著“要想富，先通路”的口號，不經(jīng)過法定程序亂毀、亂占農田(其中有許多是屬于基本保護農田)。如果這些亂占耕地的現(xiàn)象沒有得到有效解決，農村土地資源將會急劇萎縮，將嚴重影響到農業(yè)的良性發(fā)展，可能制約整個國家經(jīng)濟的可持續(xù)發(fā)展。
2近幾年農民對土地的掠奪式經(jīng)營和撂荒現(xiàn)象突出
在20世紀90年代我國農民在土地投入方面就出現(xiàn)物質、勞動投入顯著遞減，重近期效益輕遠期效益，重局部投入輕整體改造，重經(jīng)驗輕科技等問題。農民為了提高產(chǎn)量，常常做出不利于土地持續(xù)利用的事情，如增施農藥、化肥和增加灌溉面積一般都會提高土地的短期產(chǎn)出，但不合理的使用也會造成土壤板結和污染或土壤侵蝕和鹽堿化等損害土地長期生產(chǎn)力的現(xiàn)象。另外，由于農民承包集體所有制的耕地，只享有使用權。有人擔心政策改變，出現(xiàn)了粗放經(jīng)營和掠奪經(jīng)營的情況。這樣必將造成土地抗災能力下降，土地效益越來越低。近年來，農村土地撂荒現(xiàn)象非常嚴重，主要表現(xiàn)為隱性撂荒和顯性撂荒2種。隱性撂荒突出表現(xiàn)為減少生產(chǎn)投入、降低復種指數(shù)、不求致富但求自足等粗放耕作現(xiàn)象抬頭；顯性撂荒則主要表現(xiàn)為勞弱戶、舉家外出戶、土地承包糾紛及前些年的“開發(fā)區(qū)熱”、“基礎投資熱”、“房地產(chǎn)熱”帶來的積弊，“包而不種、代而不耕、占而不用”等顯性撂荒現(xiàn)象不斷出現(xiàn)。以重慶市渝北區(qū)為例，據(jù)統(tǒng)計，近年來全區(qū)共有撂荒土地2170hm2，占耕地總面積的7．29％，其中有的村社土地撂荒率竟高達40％以上。
3農戶經(jīng)營的土地分散和細碎
我國不但存在非常大的人口壓力，而且耕地資源也異常緊張，農村雙層經(jīng)營體制的弊端日益突顯出來。農戶經(jīng)營土地的分散化和細碎化是造成農業(yè)勞動生產(chǎn)率徘徊不前的一個重要的原因。如1999年，全國戶均耕地面積只有0．53lml2，卻被分成了6．06塊L1，土地的細碎化程度可見一斑。李功奎等曾指出20世紀80年代初的推行，在促進農業(yè)生產(chǎn)、提高農民收入的同時，也由于土地的平均分配，農戶經(jīng)營的土地進一步呈現(xiàn)分散化、細碎化的特征。2003年中國農戶家庭平均土地經(jīng)營規(guī)模為0．5，戶均擁有地塊為5．722塊，平均每塊面積約為0．09hm2，在有些地方，農地細碎化現(xiàn)象更加突出。土地的分散化和細碎化經(jīng)營使農戶無法取得規(guī)模經(jīng)濟效應，經(jīng)營成本較高，也使得田埂、土埂等邊界面積較多，使本來就異常緊張的耕地資源變得更加緊張。另外，由于土地的分散化和細碎化經(jīng)營，土地的灌溉效率、施肥效率、收割效率等和日常管理的效率相對低下，進一步影響農業(yè)勞動生產(chǎn)率提高，同時導致農產(chǎn)品生產(chǎn)成本升高，降低農業(yè)的產(chǎn)出水平。因此，農村經(jīng)濟發(fā)展的牽引力不足又進一步減緩了其機體的自我修復速度，也進一步減弱了農村經(jīng)濟機體的自我修復能力。
4中國農村經(jīng)濟發(fā)展的制度資源相對缺乏
農村雙層經(jīng)營體制的制度安排禁錮了農村資源的有效流動，它對于農村經(jīng)濟的持續(xù)發(fā)展極為不利，在經(jīng)營目標和經(jīng)營方式上無法適應市場經(jīng)濟和農業(yè)本身發(fā)展的需要。一方面，雙層經(jīng)營體制中的集體組織和農戶之間的關系是非市場化的，不是靠市場經(jīng)濟中的利益關系自愿形成的結合，而是靠農民對土地的依附關系與行政隸屬關系強行結合在一起，農民沒有退出的權利，限制了土地的流動，土地流轉始終缺乏必要的理論依據(jù)和政策保障；另一方面，集體經(jīng)濟組織難以成為具有明確法人地位的市場主體。現(xiàn)行雙層經(jīng)營體制中的集體經(jīng)濟組織往往與村委會在組織上和功能上相重疊，追求獲取經(jīng)濟利益、發(fā)展公益事業(yè)、安排就業(yè)等多重目標，具有明顯的“政社合一”的復合性特征。由于農村雙層經(jīng)營體制的這些弊端，導致農民沒有自己的利益代言人，沒有自我防御能力，在與強勢征地主體的談判中處于弱勢地位，土地等資源流失嚴重。同時土地流轉制度還缺乏創(chuàng)新，致使愿意種地人不能取得種地的規(guī)模經(jīng)濟效應，而不愿種地的人則將土地撂荒，不利于農村經(jīng)濟的發(fā)展。
戶籍制度的制約作用也很明顯，主要表現(xiàn)在使農民的利益受到巨大損失，如農民不能享受與城市居民同等的公共福利，不能享受工業(yè)文明和城市文明的成果；嚴格限制了農民的就業(yè)選擇空間，限制了農民既有的人力資本價值充分實現(xiàn)的可能性；阻礙農民素質的提高，導致其“能力”或人力資本的貧困；阻礙農民進城創(chuàng)業(yè)；現(xiàn)行戶籍管理制度既阻礙農村人口流入現(xiàn)有城市，又不能在現(xiàn)有的農村建造新的城市，使已經(jīng)存在的人I=1流動的積極作用被抑制，出現(xiàn)農民“離土不離鄉(xiāng)”的狀態(tài)l14J，2002年《中華人民共和國農村土地承包法》的出臺雖然在法律上肯定了農村土地流轉的法律地位，但是農村土地所有權、使用權和承包權的三權分離使得其流轉而產(chǎn)生的利益分配并不能處于平等互利狀態(tài)。2007年《中華人民共和國物權法》的頒布與實施在一定程度上肯定了用益物權，這在一定程度上有助于加快農村土地承包經(jīng)營權的流轉。但是農村土地市場發(fā)育并不健全，相應的價格機制并不完善，農民進城并不一定能夠真正享受到與城市居民同等的待遇，農村醫(yī)療保障制度并未建立，另外有些地方雖然逐步開展保險活動，但是其保險人員并不是建立在農民自愿買保險的基礎上，這在很大程度上削弱了農民對政府的信任感。
5中國農村經(jīng)濟發(fā)展的穩(wěn)定性不強，可持續(xù)發(fā)展的空間和力度較小
從農村勞動力轉移與經(jīng)濟增長的關系來看，有學者根據(jù)世界部分國家和地區(qū)以及中國近幾年的數(shù)據(jù)進行分析，認為其農村勞動力轉移速度與名義GDP增長率呈明顯的正相關關系15，筆者認為，這種觀點只是看到事物發(fā)展的一面，并沒有進一步發(fā)掘出農村勞動力轉移與經(jīng)濟增長的深層次矛盾。因為從1994～2004年農村轉移勞動力增長率與該期間GDP增長率的數(shù)據(jù)來看(表1)，中國農村轉移勞動力增長率與實際GDP增長率的變化趨勢大體一致，但是如果從二者增長速度的相對矩(d=IS—YI／S)來看，可明顯地看出其波動幅度變化比較大。這表明農村勞動力轉移并不穩(wěn)定。
在農村社會經(jīng)濟發(fā)展中，與之相關的資源尤其是人力資源會根據(jù)不同的社會經(jīng)濟發(fā)展狀況做出與之相適應的調整，正如宏觀經(jīng)濟學中的自動穩(wěn)定器，能夠在社會經(jīng)濟繁榮時期自動抑制通貨膨脹，在社會經(jīng)濟緊縮時期自動減輕蕭條。
表119942004年農村轉移勞動力增長率與GIP增長率比較
從中國農村勞動力總體質量來看，1995～2005年，我國農村勞動年齡人口受教育程度總體上是在緩慢提高，但提高的幅度很小，小學文化程度及以下的仍然占有很大比重，超過50％，而高中及以上的所占比重很小，不到10％，說明農村勞動力的文化程度仍然很低(表2)。
表21995—2005年中國農村勞動年齡人口受教育程度比例
篇5
．積極的期待效應
羅森塔爾效應告訴我們：學校和教師對學生的積極期待會影響學生的行為方式，使他們產(chǎn)生良好的心理狀態(tài)。不少的研究也表明，教師的期待影響他們對待學生的方式，不同的對待方式又影響學生的學習及心理健康。如果教師對某個學生的期待是積極的，即使他不用語言明確的表達出來，學生也會不知不覺的感受到這種積極的期待信息，心理處在一種和諧的狀態(tài)，從而能健康地發(fā)展。反過來，如果教師對某一個學生采取消極的期待和失望的態(tài)度，即使他不明確的表達出來，這位學生也能在不知不覺中接受到這種信息，從而產(chǎn)生消極悲觀的，灰心失望的心理狀態(tài)，影響其心理的健康發(fā)展。可見，積極的期待效應不僅僅是教師的一種工作方法的問題，而更重要的是關系到一個教師用什么教育思想和教育理念去教育和影響他的學生的問題。
．適度的學習壓力
篇6
1.3情緒個性趨于穩(wěn)定人生觀、價值觀形成并穩(wěn)定。理智、穩(wěn)定。
1.4意志堅定，自我意識明確了解自己的才能和所處的社會地位，善于決定自己的言行，遇挫折不氣餒，也能隨時調整目標。
1.5興家立業(yè)，養(yǎng)老育幼養(yǎng)家又要維持工作水平:中年人，除了要扮演工作者、子女及公民等角色外，更多了配偶、父母的角色，但是由于時間和精力都相當有限，若要讓每個角色都拿滿分，在精神上、體力上都會承受相當大的壓力，出現(xiàn)力不從心的現(xiàn)象，久而久之甚至會精疲力竭，疲憊不堪。
1.6社會義務與社會地位、身份的交換中年期由子女變成父母，由單個的個體變?yōu)樗说呐渑迹鐣x務、地位、身份均發(fā)生變換，存在角色適應問題。在社會發(fā)展方面，中年期有接受再教育的問題，新工作、新環(huán)境的適應以及飛速發(fā)展的科學技術的適應等問題。在心理學家艾里克森看來，中年期的發(fā)展課題是獲得親密感以避免孤獨感，中年期的職業(yè)發(fā)展過程是獲得創(chuàng)生感避免停滯感的過程。在工作中，創(chuàng)生不僅表現(xiàn)為中年人比以往生產(chǎn)出更多的物質產(chǎn)品和精神產(chǎn)品，而是還表現(xiàn)為樂于充當導師的角色。
1.7中年是青年向老年過渡時期成熟也意味著衰老的開始，進入中年后，身體發(fā)生一系列變化，如體重不斷增加，身體發(fā)胖，頭發(fā)開始變白、變稀，面部、頸部、手部等處的皮膚變得越來越粗糙，聽力、視力逐漸下降。
1.8心理疾患好發(fā)期中年期也是諸多心理矛盾和軀體精神疾患易于發(fā)生的時期，中年知識分子英年早逝已成為一個值得關注的社會問題。
2心理健康維護
2.1正確對待名與利中年人對事業(yè)成就的期望高，勞心勞力，盡職盡責，長期承受超負荷的壓力，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、憤怒、心理失衡等不良情緒。許多研究表明，與健康長壽有關的所有保健措施中，心理平衡是最關鍵的一項。保持良好的心態(tài)，幾乎可以抵抗影響健康的所有內部、外部不利因素。面對充滿變數(shù)與激烈競爭的社會，中年人要做到:（1）正確對待自己，明確自己的長處和短處，不要對自己過分苛求，允許自己不完美，這樣就不會有太多的挫折感，有心情來體驗成功的喜悅;（2）正確對待他人，理解人性，時常保持寬容的心態(tài);（3）正確對待環(huán)境，面對新的環(huán)境，迅速適應并建立新的人際關系;（4）正確對待成功;（5）正確對待挫折。
2.2建立和諧的人際關系，妥善處理各種矛盾中年期是責任重、操心多的時期，社會上承擔重要任務，作為單位骨干，希望成就事業(yè);家庭中要盡到敬老育幼的責任，為長者生活負責，為晚輩的教育費心。不論是社會還是家庭都要遇到上下、左右、前后的人際關系，多種矛盾集于一身，如果不能妥善排解可能造成緊張狀態(tài)，以致有些人可能會積勞成疾，因此中年人要用正確的思維方法和工作方法，來指導工作和處理各種矛盾，積極調整與人、單位的關系，讓自己、同事、單位處于一種良好的狀態(tài)中，提高交往技能，建立良好的社會支持系統(tǒng)。
2.3正確處理家庭與婚姻矛盾安定和睦的家庭是一個人身心調養(yǎng)的溫馨港灣，也是事業(yè)成功不可缺少的條件，中年期是婚姻家庭的波動期，夫妻之間、父輩與子輩的關系都是影響中年心理健康的因素。因此，應注意:（1）要營造良好的家庭氛圍;（2）夫妻溝通，增加夫妻認同感;（3）科學地養(yǎng)育子女，調整好對子女的期望值。
2.4調整認知結構，適應更年期的變化不斷變化的社會對中年人壓力最大，中年人要在心理上做好自我疏導和調節(jié)，首先要充分認識到現(xiàn)代社會的高效率必然帶來高競爭和高挑戰(zhàn)性，對于由此產(chǎn)生的負面影響要有足夠的心理準備。中年人在工作單位、家庭和其他群體中所處的地位與責任，所受到的涉及事業(yè)、經(jīng)濟、婚姻、人際關系、侍奉老人、教養(yǎng)子女等方面的沖擊與壓力常比較集中，因此，中年期必須繼續(xù)學習以適應社會變化，改善個性中不利于適應環(huán)境的弱點，完善自己的人格和性格，控制自己的波動情緒，以積極的心態(tài)迎接工作的挑戰(zhàn)，對待晉升和加薪應有得之不喜、失之不憂的心態(tài)，這樣才能保持心理的動態(tài)平衡，提高處理問題能力。人到中年，機體生理功能開始逐漸減弱，人在50歲左右，大腦、內分泌系統(tǒng)及軀體各器官的功能逐漸衰減，健康水平有所下降，工作任務和家庭負擔，常使中年人顧不上某些軀體癥狀而及時就醫(yī)治療，因此，易患某些慢性疾病。更年期主要以不良情緒體驗為主，如焦慮、煩躁、易激怒、恐懼、強迫、抑郁、緊張、過敏、多疑等，當然也有一些植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀（頭暈、多汗等），其心理健康維護主要包括社會提供的保健和防治服務。
2.5關愛自己，勞逸結合坦然接受即將到來的衰老，正確面對正在感受的力不從心，從生理和心理上關愛自己，對自己寬容一些，保持生活起居的節(jié)律，保持良好的生活習慣及行為方式，戒煙少酒不熬夜，善于疏導自己的不良情緒，維持身心平衡。
2.6定期檢查，有病早治，無病早防從生活方式等細節(jié)入手，進行健康干預、疾病預防，加強體育鍛煉，遏止人體生理功能衰退，并在日常均衡膳食的基礎上增加全面、均衡的營養(yǎng)補充劑。
2.7加強自我保健教育出現(xiàn)心理問題，人們可能想到找心理醫(yī)生宣泄、傾訴，但是最好的心理醫(yī)生就是運用心理學技能幫助求助者發(fā)掘心理潛能，解決心理沖突、矛盾，達到心理健康。因此，心理問題的解決是一個積極的自我錘煉過程。從這一點說，每個人都應該成為自己的心理醫(yī)生，這樣才能有意識地進行自我心理調節(jié)，在生活中保持自信、樂觀、坦誠、豁達的心理品格。
篇7
1.1顯性貧困
1.1.1產(chǎn)品加工利潤率低，貿易效益不佳
這是中國加工貿易最為顯著的貧困現(xiàn)象，我國二十世紀90年代的加工增值率通常在20-30%之間，現(xiàn)在也僅在50%左右。
加工產(chǎn)品增值率低的原因有以下幾點：
（1）我國加工產(chǎn)品自身附加值就很低。在整個加工貿易的科研開發(fā)、產(chǎn)品設計、生產(chǎn)、銷售、運輸、售前與售后服務等一系列業(yè)務環(huán)節(jié)的價值鏈中，我國加工貿易的加工只存在于生產(chǎn)環(huán)節(jié)中的一部分，即對零部件和原材料進行簡單的加工、組裝裝配，這些業(yè)務環(huán)節(jié)都屬于對產(chǎn)品增值作用貢獻不大的勞動密集型環(huán)節(jié)，可想而知，中國從中獲得的收益也是相當有限。在整個產(chǎn)業(yè)鏈的價值分配中，“微笑曲線”（如圖1）可以說明一定的問題：
（a：產(chǎn)業(yè)研發(fā)；b：零部件生產(chǎn)；c：組裝；d：銷售；e：品牌運營）
我國的加工貿易目前正處于曲線的中間地帶，而且這個曲線的弧度還在不斷變窄。由于我國并不擁有核心技術，向外出口產(chǎn)品的收益不僅要扣除專利使用費，還要除去關鍵元器件的進口費用，經(jīng)此我國企業(yè)僅從中賺取了少量的加工費，使得利潤率偏低。
（2）加工產(chǎn)品在下游受到阻截。目前，國內的企業(yè)尚未掌握國際市場的批發(fā)零售渠道，只能被動的接受國外企業(yè)的訂單，加工貿易實際為“接單貿易”。這就使得企業(yè)在業(yè)務往來中受制于人，沒有太多討價還價的能力。同時，我國的加工產(chǎn)品主要集中在服裝和紡織、鞋業(yè)、消費電子、箱包這幾種行業(yè)，生產(chǎn)領域和出口的市場都相對集中，造成了出口秩序的混亂。國內的企業(yè)沒有聯(lián)合起來，反而彼此壓低價格，以爭取訂單。形成了惡性競爭，使大量的利潤流失。
（3）加工貿易在上游的發(fā)展也并非盡如人意。目前我國的加工貿易普遍缺乏自主知識產(chǎn)權、核心技術，所以在產(chǎn)品研發(fā)設計環(huán)節(jié)非常欠缺。由于沒有自己的品牌，大部分企業(yè)都以貼牌生產(chǎn)的方式進行加工。現(xiàn)在，部分國內企業(yè)已經(jīng)開始開發(fā)設計出自己的品牌，但由于技術、資金、質量、經(jīng)驗等問題，產(chǎn)品的增值率仍然不高。
1.1.2沒有合理利用資源，產(chǎn)業(yè)的外部帶動作用小
這主要顯示了加工貿易對其外部環(huán)境影響的“貧困化”。作為中國貿易順差的主力軍，加工貿易并沒有給中國帶來其應有的拉動作用。這主要表現(xiàn)在以下幾個方面。
首先，加工貿易的原材料或中間投入品的本地化程度很低。造成這樣的狀況既是因為我國現(xiàn)有的產(chǎn)業(yè)結構不合理，技術水平較低的中間投入品難以在短期內適應國外消費者的需求，所以中國加工企業(yè)大多會采取國外進口的方式維持其生產(chǎn)；同時，這也是受到我國“大進大出”的貿易模式和優(yōu)惠貿易政策的影響，我國對加工貿易進口產(chǎn)品的保稅政策以及對加工貿易所需的機器設備和生產(chǎn)工具免征進口關稅和進口環(huán)節(jié)增值稅的政策鼓勵了生產(chǎn)廠商不斷縮小國內采購比例，趨向進口。從而使得國內的資源沒有得到有效的配置。
同時，在產(chǎn)業(yè)鏈中，中國只是依靠其廉價的勞動力和低成本的土地占有一席之地，技術科技含量較高的部件和其他附加值較高的要素都是在中國以外的國際市場上得以配置的。一些外商投資加工貿易既不使用當?shù)氐脑牧希膊淮嬖趯ζ浔就疗髽I(yè)的示范效應和擴張效應，他們只是想利用當?shù)亓畠r勞動力和優(yōu)惠政策而建立加工基地。
由于這些原因，加工貿易雖然規(guī)模很龐大，但它對于中國經(jīng)濟只是一個簡單的“體外循環(huán)”，不論對上游的原料供應業(yè)還是對下游的銷售市場起到的帶動作用都不高。
1.2隱性貧困：貧困化增長
貧困化增長理論是印度經(jīng)濟學家巴格瓦蒂在“普雷維什•辛格命題”的基礎上提出來的。它認為處于分工低端的發(fā)展中國家所生產(chǎn)的初級產(chǎn)品，由于需求缺乏價格彈性和收入彈性，出口數(shù)量的大量增加必然會造成價格大幅下跌，這樣產(chǎn)量提高的收益將由于貿易價格條件惡化而抵消，從而造成本國的實際收入水平和消費水平比增長前下降，出現(xiàn)福利惡化“貧困化增長”。總之就是出現(xiàn)了產(chǎn)量增加，收益卻下降的劣勢現(xiàn)象。我國現(xiàn)在的加工貿易發(fā)展狀況雖然良好，仍呈蒸蒸日上的勢頭。但剖其表面，深入根本具體分析，卻的確存在著走向“貧困化增長”的隱患。若忽視而任之發(fā)展，很可能延伸為一場危機，走上拉丁美洲國家的老路。所以，防微杜漸是需要遵循的永恒真理。
造成我國貿易條件惡化的原因涉及各個方面、多個角度，但有一點是不可忽視的，我國加工貿易規(guī)模的不斷擴大也是造成這一局面的重要原因。我國是對世界經(jīng)濟影響舉足輕重的貿易大國，而加工貿易占了我國進出口貿易總額的將近一半，所以中國加工貿易的任何變動都會對國際市場價格造成影響。從1985年到2005年，我國加工貿易在進出口貿易中所占的比重由11.7%增加到48%，如此大規(guī)模的變動造成國際市場上我國加工品的出口量大大增加，供給增長的速度大于需求增長的速度，從而漸漸壓低了我國出口加工品的國際市場價格；而隨著在我國現(xiàn)行加工貿易中占主要地位的進料加工貿易的發(fā)展，我國對國外原材料和中間投入品的需求越來越大，這種需求的增長逐步高于國際供給的增長，使得我國加工貿易需要的進口產(chǎn)品在國際市場上的價格不斷走高。
數(shù)據(jù)是說明問題的最好方式，如表2和表3，反映出了我國近幾年加工貿易進出口價格的比較：
這兩張表把我國進口的原材料鐵砂礦及其精礦、棉花與由之制成的出口品鋼材、棉機織物之間的價格進行了對比。上下分別比對后可得，我國加工貿易出口產(chǎn)品價格上漲的比率小于進口產(chǎn)品價格上漲比率。以小見大，這就說明我國目前的貿易條件的確有惡化的趨勢。
2“脫貧致富”的一些思考
由以上的分析得出，盡管我國目前加工貿易發(fā)展狀況良好、前景開闊，但它也的確存在許多弊端和隱患。所以，防微杜漸、未雨綢繆是必要的。如何使我國的加工貿易“脫貧致富”？我有以下幾點建議：
（1）在從全球產(chǎn)業(yè)鏈中實行我國的產(chǎn)業(yè)升級（仍然用上述的產(chǎn)業(yè)鏈微笑曲線來說明問題）。
①我國應該進一步加深加工的深度，如圖2。
由圖所示，通過加深加工的深度，可以使得微笑曲線發(fā)生如上的變化，即使得原來的曲線不再那么陡峭，而利潤也不再集中在產(chǎn)業(yè)鏈的兩端，逐漸向中間的加工環(huán)節(jié)平均。做到加深加工深度最主要的方法就是做好技術的引進和技術的創(chuàng)新。我國應進一步加大對企業(yè)技術創(chuàng)新和開發(fā)的扶持力度，采取切實有效的政策措施鼓勵和推動企業(yè)的設備更新、改造和員工培訓，制定和實施對產(chǎn)業(yè)的完整的技術創(chuàng)新優(yōu)惠政策體系，促進我國加工企業(yè)的技術進步，從而加深加工的深度。
②我國應該促進本國加工企業(yè)在產(chǎn)業(yè)鏈條上的延伸，見圖3。由圖所示，鏈條的延伸指的是我國在立足于加工貿易的同時，也要漸漸的涉及產(chǎn)業(yè)鏈的前端和后端的其他環(huán)節(jié)。通過這樣的途徑，不僅可以增加加工貿易對其他產(chǎn)業(yè)的推動作用，也可以使我國漸漸脫離“加工車間”的稱號而走向新型工業(yè)化國家，走上“亞洲四小龍”的成功發(fā)展之路。
（2）以產(chǎn)業(yè)政策為中心，在政策上對加工貿易區(qū)別對待。
我國的加工貿易已經(jīng)走出了發(fā)展的初級階段，現(xiàn)在應該有選擇的將資源投于我國經(jīng)濟有利的產(chǎn)業(yè)，而不能再一視同仁。實際上，我國現(xiàn)行的政策已經(jīng)部分體現(xiàn)了這樣的思想。如2007年，我國加工貿易的政策就做了一系列調整，對東部地區(qū)的A、B類企業(yè)是按照應繳進口料件稅款的50%繳納保證金，C類企業(yè)是100%繳納保證金。中西部地區(qū)A、B類企業(yè)免交保證金，C類企業(yè)100%繳納保證金。這些數(shù)據(jù)的差別就表現(xiàn)了我國對不同地區(qū)、不同種類的產(chǎn)品支持力度的不同。
（3）加工貿易向中西部梯度轉移。
中國的加工貿易的發(fā)展已經(jīng)經(jīng)過了初級的沉淀階段，為了使其繼續(xù)有效的發(fā)展，必須進行產(chǎn)業(yè)的轉型。東部地區(qū)作為我國加工貿易的中心，理所應當肩負起轉型的重任，所以東部地區(qū)的產(chǎn)業(yè)轉型勢在必行。而轉型的順利進行要求其轉移出一些附加值比較低的產(chǎn)業(yè)，中西部就是很好的承接者。不僅如此，接收了這些產(chǎn)業(yè)的中西部地區(qū)也可以借此機會進入國際分工的鏈條之中。所以，這是一個雙贏的發(fā)展趨向。
但值得注意的是，中西部轉移進程并不是對東部沿海加工貿易的直接引進和簡單重復，它需要根據(jù)自身的特點和資源稟賦情況進行產(chǎn)業(yè)的引進。中西部豐富的人力資源使其適合發(fā)展勞動密集型產(chǎn)業(yè)；而豐富的資源供給也可使資源密集型產(chǎn)業(yè)向中西部轉移；同時由于其地處內陸、遠離海岸的特點，它對引進產(chǎn)品有著便于運輸?shù)囊蟆?/p>
（4）原材料國產(chǎn)化、出口市場多元化。
原材料國產(chǎn)化不僅可以解決我國現(xiàn)在加工貿易大量進口和我國市場上原材料過剩的矛盾，也可以通過打開市場而拉動我國原材料企業(yè)的發(fā)展，從而增加了加工貿易對國內經(jīng)濟的外溢效應。
我國目前的出口市場多集中在美國、歐盟、日本，導致了貿易摩擦不斷，為它們在政治上向中國施加壓力提供了依據(jù)和籌碼。同時，這種狀況也使我國企業(yè)議價能力比較低，出口產(chǎn)品的價格彈性低。所以出口市場多元化是我國加工貿易發(fā)展的方向。
3結論
加工貿易是我國利用自身比較優(yōu)勢參加國際分工的方式。它雖然給予我國以加入國際產(chǎn)業(yè)鏈的可能，使中國從貿易中獲利。但也因為它技術含量偏低、涉及產(chǎn)業(yè)鏈短、“大進大出”的貿易模式而造成加工貿易自身附加值小、外溢效用低的缺陷，這就形成了我國目前加工貿易“貧困化”的現(xiàn)狀。若我國不及時注意并加以政策調整，發(fā)展下去，我國也存在出現(xiàn)加工貿易“貧困化增長”的危機。所以我國要抓住當前全球化新技術跨越式轉移的機遇，促進我國加工貿易的產(chǎn)業(yè)升級，由東部帶動中西部，加大加工貿易對我國經(jīng)濟的拉動作用，使之在全國范圍內得以更健康、有序的發(fā)展。
參考文獻
篇8
一、心理健康的概念
目前心理學家對心理健康（mentalhealth）的描述缺乏統(tǒng)一的標準。第三屆國際心理衛(wèi)生大會（1946年）最早提出心理健康的定義：“所謂心理健康是指在身體、智能以及情感上，在與他人的心理健康不相矛盾的范圍內，將個人心境發(fā)展成最佳的狀態(tài)。”〔1〕概念的套用與“最佳狀態(tài)”的難以把握使得該定義含糊不清。許多學者不滿于此，嘗試從其他方面來界定心理健康的基本含義。
ArthurS．Reber在其編著的心理學詞典中指出：“心理健康（或稱心理保健），一般用來指明一個人的行為和情緒是在良好的調節(jié)和適應中起作用的，而不只是精神上沒有疾病就行。”〔2〕ArthurS．Reber主要強調了行為和情緒的調節(jié)和適應性在心理健康上的重要作用。
鄭日昌、陳永勝等總結了心理健康的兩種含義，一種是指沒有心理障礙或心理疾病，弗洛伊德學派大多持這種觀點。我們可以把這種對心理健康的消極理解稱為“生物醫(yī)學取向”的心理健康模式。另一種是指心理狀態(tài)穩(wěn)定，具有抵御挫折、迎接挑戰(zhàn)、適應環(huán)境的良好人格素質，使人的潛能和創(chuàng)造力得到充分發(fā)展，更好地實現(xiàn)人的價值。人本主義心理學家大多持這種觀點。這是對心理健康的一種積極理解，也可簡要地概括為“發(fā)展取向”的心理健康模式。〔3〕
關于心理健康還有其他幾種理解。〔4〕心理學家卡茲那切夫等人主張從身心功能角度來界定心理健康。他們提出，心理健康既是個體保持和發(fā)展生理和心理功能的過程，也是個體持久地保持勞動和社會積極性的條件。
社會學家波姆（W.W.Boehm）主張從社會行為角度來界定心理健康。他認為，心理健康就是某一水準的社會行為，一方面能為社會所接受，另一方面能為本身帶來快樂。
日本學者松田巖男主張從環(huán)境適應角度來界定心理健康。他指出，所謂心理健康，是指人對內部環(huán)境具有安定感，又能以社會認可的形式適應這樣一種心理狀態(tài)。
從臨床心理學上講，心理健康與心理不健康是心理正常范疇內的一對概念，而心理正常又與心理不正常相對，所謂不正常心理是指有典型精神障礙（俗稱“精神病”）癥狀的心理。有鑒于此，并根據(jù)以上幾種對心理健康的描述，筆者認為心理健康是指沒有臨床精神病癥狀，身心都符合正常發(fā)展標準，具有良好的自我認知與適應性并能為社會所接受的一種積極穩(wěn)定的心理狀態(tài)。
二、幼兒心理健康的標準
雖然目前心理學家對心理健康沒有提出統(tǒng)一的標準，但國內外有關資料把幼兒心理健康的標準主要概括為以下六個方面。〔5〕
1．智力正常。正常的智力是從事一切活動的基本條件，同時也是一切心理活動的基礎，智力低下的人不能產(chǎn)生正常的情感反應和認知活動。
2．情緒健康。情緒穩(wěn)定、心情愉快是情緒健康的重要標志。與成人相比，幼兒的情緒不太穩(wěn)定，易受外界刺激的影響，常常時而哭、時而笑，這并非情緒不健康。但如果幼兒每天的消極情緒太多，如過多地發(fā)脾氣，經(jīng)常哭鬧或精神萎靡，不愛說笑，行為被動，則應被視為情緒不健康。
3．意志健康。健康的意志一般表現(xiàn)為行為有明確的目的性、持久的堅持性、明智的果斷性、較強的自制力等。對于幼兒來講，如果本應由他自己做的事或完成的任務，卻總讓父母代做或幫助；遇到一點點困難，如扣不上扣子、系不上鞋帶，就哭鼻子；當產(chǎn)生某種需要時，如想要某件玩具或想吃某種食物時，就急不可待，稍有怠慢就大發(fā)脾氣；做事完全憑興趣或受外界刺激支配，漫無目的，等等，則表明其意志不健康。
4．思想和行為協(xié)調一致。心理健康的人的思想和行為是協(xié)調一致的，做事有條不紊、按部就班。幼兒具有注意不穩(wěn)定、做事的堅持性差等年齡特點，這是正常表現(xiàn)。但如果與同齡兒童相比，某名幼兒過分地表現(xiàn)出注意力不集中和做事有頭無尾等問題行為，則應及時予以矯正。
5．人際關系的適應。就幼兒的年齡特點而言，他們是活潑好動的，喜歡與同伴嬉戲，不愿獨處，即使是性格內向的幼兒亦然。如果發(fā)現(xiàn)幼兒不喜歡與同伴交往，講話甚少，膽小羞怯，或過分膽大妄為，攻擊性強，這是人際關系適應不良的表現(xiàn)，應引起成人的高度重視。
6．反應適度。人對刺激的反應存在個體差異，有的人反應敏捷，有的人反應遲緩，這種差異在一定限度內是正常的。如果幼兒表現(xiàn)為對刺激反應的異常興奮或異常冷漠，則是心理失常的表現(xiàn)。
這些都是描述性的、不可進行量化的評定標準。在日常生活中，我們可以根據(jù)發(fā)展標準、臨床標準以及社會標準等對幼兒的心理健康作出判斷。
筆者試圖通過與青少年心理健康標準相比較來歸納出幼兒心理健康標準的特點。北京友誼醫(yī)院宣教科提出目前公認的青少年心理健康標準為：（1）智力發(fā)育正常(IQ大于70)。（2）情緒穩(wěn)定而愉快。（3）意志力強。（4）行動協(xié)調，反應適度。（5）有良好的人際關系。（6）心理特點與年齡相符合。〔6〕從幼兒和青少年的心理健康標準來看，兩者的衡量標準基本一致，但幼兒心理健康標準又具有其獨特性，主要表現(xiàn)為：
1.適度性。與青少年心理健康標準強調與心理特點和年齡相符合不同，幼兒心理健康標準的最大特點便是強調反應的適度性。顯然幼兒在情緒、意志、人際交往等方面存在著一定的發(fā)展不足，但如果與同齡兒童相比，幼兒在行為上反應過度或有過分表現(xiàn)，則應引起父母和教師的足夠重視。根據(jù)反應適度標準，心理不健康主要與反應不適度有關。幼兒的不適度反應總體上看更多的是反應過度的問題。
2．發(fā)展性。幼兒期是兒童心理迅速發(fā)展的時期，幼兒心理健康標準也表現(xiàn)出這一特點。分析幼兒與青少年心理健康標準可以看出，不管是從智力、情緒、意志、思想和行為的協(xié)調性還是人際關系的適應性來看，青少年都要求達到很高的水平，而幼兒則只要求情緒健康、意志健康以及人際關系適應，更注重發(fā)展本身。另外，發(fā)展性的特點也表現(xiàn)為幼兒的部分心理和行為問題（如幼兒的不良習慣和社會行為問題）會隨著年齡的增長而消失。
三、幼兒心理健康問題的種類及其原因
幼兒心理健康問題主要是指幼兒在身心發(fā)展過程中，由于其生理機能失調、環(huán)境適應不良或心理沖突等導致的心理方面的障礙及不適應行為，是幼兒在身心發(fā)展過程有的問題和障礙。〔7〕隨著幼兒年齡的增長，有些問題會自行消失，有些問題卻會日益嚴重，最終造成嚴重后果。
杜代章（1995）總結出目前我國幼兒主要有以下幾個方面的心理健康問題：（1）兒童多動癥。（2）社會行為問題，包括愛發(fā)脾氣、好打架、爭吵、說謊、嫉妒、以強欺弱、惡作劇、不能和別的兒童友好相處、破壞行為、偷竊等。（3）性格和情緒問題，包括任性、自私、固執(zhí)、嬌氣、膽怯、退縮、易哭泣、懶惰、自卑、過分敏感、過度幻想等。（4）神經(jīng)功能障礙，包括排泄機能障礙、言語障礙、睡眠障礙、強迫行為、神經(jīng)緊張等。（5）不良習慣，包括吸吮手指、咬指甲、眨眼、皺額、挖鼻孔、聳肩、咬衣服、玩弄生殖器等。（6）學習上的問題，包括注意力不易集中、反應遲鈍、厭學等。這些問題對幼兒的健康成長會產(chǎn)生嚴重的負面影響，它們嚴重地阻礙著幼兒潛能的發(fā)揮，阻礙著幼兒健康個性品質的形成以及社會交往的正常發(fā)展，給家庭、社會帶來沉重的負擔。
DavidGilliland等人認為心理問題是由多種因素引起的，包括遺傳影響（包括氣質）、家庭因素（父母的心理健康問題、父母婚姻不和、教養(yǎng)態(tài)度不一致）和環(huán)境因素（住房和經(jīng)濟不利）等。〔8〕通過對幼兒心理健康問題的分析，筆者認為影響幼兒心理健康的主要有以下幾個因素：
1．生理因素，主要有遺傳因素、病菌或病毒感染、大腦損傷、母親懷孕時抽煙酗酒等。如兒童多動癥、神經(jīng)功能障礙等受生理因素影響較大。
2．心理因素，包括氣質和性格、情緒、自我意識等。如自卑和過分敏感等性格和情緒問題通常主要受心理因素影響。
3．社會環(huán)境因素，主要指社會生活環(huán)境、家庭和幼兒園環(huán)境等。大多數(shù)社會行為問題、不良習慣以及學習上的問題都是由社會環(huán)境因素引起的。
幼兒的心理健康問題通常會受多種因素影響，不同問題的主要影響因素也各不相同。但家庭是幼兒生活和成長的最基本最主要的環(huán)境，家長的教養(yǎng)方式、教養(yǎng)態(tài)度、心理品質以及家庭的氣氛、父母之間的關系等都會對幼兒的心理健康產(chǎn)生重要影響。對幼兒心理問題的干預更多的是對父母家庭教育的指導，是一種家庭干預。可見，家庭因素是影響幼兒心理健康的最主要因素。
四、幼兒心理健康問題的預防與矯治
研究（Garmezy,1985;Rutter,1989,1990）顯示，有三個關鍵因素可以預防幼兒心理健康問題：首先，要培養(yǎng)幼兒的自尊心、社會性和自主性；其次，家庭成員要溫和，教養(yǎng)態(tài)度要一致；最后，要有鼓勵幼兒個人競爭技巧發(fā)展的社會支持系統(tǒng)。〔9〕幼兒的社會依賴性強，獨立自主能力差，因此要預防幼兒心理健康問題，一方面要培養(yǎng)幼兒的自尊心以及社會性和自主性，另一方面也要鼓勵幼兒個人競爭技巧的發(fā)展，進一步增強其自信心。父母的教養(yǎng)態(tài)度對幼兒良好個性品質的發(fā)展影響很大，教養(yǎng)態(tài)度粗暴或不一致都不利于幼兒的心理健康。因此，預防幼兒心理健康問題，家庭成員的教養(yǎng)態(tài)度不僅要溫和，更要一致。父母和幼兒園教師要樹立科學的教育觀，創(chuàng)設和諧的教育環(huán)境（包括物質和心理環(huán)境），促進幼兒心理的健康成長。此外，父母和幼兒園教師還應加強自我心理衛(wèi)生保健，提高自身的心理素質，以健康的人格影響幼兒。幼兒園要建設良好的幼兒園班集體，促進幼兒良好心理品質的形成；重視對幼兒問題行為的教育，提高其心理素質與能力；開展心理輔導（主要包括人格輔導、學習輔導和生存輔導幾個方面），促進幼兒心理健康發(fā)展
幼兒心理健康問題的矯治有行為矯正、游戲矯治、家庭治療、動物輔助治療等幾種比較常見的方法。
1．行為矯正法。這種方法是根據(jù)學習原理，運用獎罰方法去改變或消除幼兒的不良行為或癥狀，并教給幼兒順應社會的良好行為。這一方法在幼兒的補償性教育中已被廣泛使用，特別是對兒童自閉癥的治療，相關研究均表明行為矯正法有良好的效果。〔10〕
2．游戲矯治法。游戲矯治法是指為幼兒創(chuàng)設一個特別的游戲室（角），通過游戲，讓幼兒自發(fā)地、自然地將自己的心理感受與問題充分表現(xiàn)出來，獲得情緒上的放松，最終認識自我，并在幼兒園教師的指導下學會控制自我。其中，個體性的游戲矯治對解決由幼兒本身的情緒而導致的問題比較有效，而集體性的游戲矯治則對解決由社會適應困難而引起的問題較為有效。高峻嶺總結出游戲治療對幼兒的各種環(huán)境適應不良、攻擊和反抗行為、焦慮或恐懼、情感調整障礙、自我意識異常、智力低下、殘疾或學習困難以及精神障礙療效顯著。〔11〕
3．家庭治療法。家庭心理治療是一類以家庭為單位，通過治療性會談、行為作業(yè)及其他非言語性技術來消除心理、病理現(xiàn)象，促進個體和家庭成員心理健康的心理治療方法。家庭心理治療首先對幼兒進行心理障礙的評估與診斷，再對問題幼兒進行家庭干預，對幼兒心理—行為障礙的治療有良好效果。〔12〕
4．動物輔助治療。動物輔助治療是以動物為媒介，通過人與動物的接觸，使病弱或殘疾個體身體狀況得到改善或維持；或者使個體通過有動物參與的活動，加強與外界環(huán)境的互動，進而能適應社會的一種以目標為導向的干預方法。動物輔助治療有助于緩解幼兒的焦慮，促進幼兒社會化進程，尤其是可減少智力落后、注意缺陷、腦癱等兒童的問題行為并促進他們的發(fā)展。〔13〕
五、幼兒心理健康問題研究存在的問題及發(fā)展趨勢
雖然目前幼兒心理健康問題受到了前所未有的重視,但是幼兒心理健康問題研究起步較晚，有關這方面的理論比較薄弱,能夠參考借鑒的文獻比較少，相關的理論積淀不夠深厚,因此幼兒心理健康問題研究無法形成一個完整的理論和實踐體系。另外，幼兒心理健康問題的研究雖然取得了一定的成果，但很少應用于實踐。有資料顯示，美國有11%的兒童存在心理健康損傷，然而他們卻只能依靠并不有效的健康護理系統(tǒng)進行治療。〔14〕不僅美國有這種情況，其他國家幼兒心理健康的研究也基本上停留在理論研究層面，缺乏實踐的研究與應用。與此同時，受弗洛伊德學派“生物醫(yī)學取向”的心理健康模式的影響，國內外有關幼兒心理健康的教育和研究長期停留在生物—醫(yī)學模式上,還沒有實現(xiàn)向生物—心理—社會—教育協(xié)調整合模式轉變，形成了只重“治病”不重“發(fā)展”的消極研究思路。
綜合國內外相關資料，筆者發(fā)現(xiàn)當前幼兒心理健康問題的研究大致有以下發(fā)展趨勢。這些發(fā)展趨勢可以有效推動幼兒心理健康研究的發(fā)展。
1．研究對象全面化
心理健康研究最初關注的只是問題兒童，后來才對普通兒童進行研究，現(xiàn)在又加強了對天才兒童的研究。美國在1978年通過了《天才兒童法案》，各州開始關注天才兒童的需要，并為他們提供特殊的教育和有針對性的指導，但那時指導的范圍較為狹窄和集中，僅僅涉及優(yōu)生的學業(yè)跳級或者學習內容的豐富性、特定的社會心理問題、學業(yè)成績不良等方面。現(xiàn)在學者開始從認識—學業(yè)需要、個人—社會需要和經(jīng)驗需要三方面來關注天才兒童的心理健康，為天才兒童提供心理指導和咨詢。〔15〕
2．理論研究與實踐服務相結合
關注幼兒的心理健康，不僅體現(xiàn)在理論研究上，最重要的是應用于實踐，真正為恢復或維護幼兒心理健康提供服務。隨著對幼兒心理健康問題認識的深入，研究者逐漸意識到心理障礙會對幼兒的未來發(fā)展造成重大影響，于是，為有心理健康問題的幼兒提供服務得到了社會各界的高度重視。英國的兒童和青少年心理健康服務機構（CAMHS）在這方面進行了深入研究，提出了一系列切實可行的實施建議，為有心理健康問題的幼兒提供了很好的心理健康服務。〔16〕
3．研究本土化
目前學術界普遍注重本土化的研究，對幼兒心理健康問題的研究也不例外。美國和英國在這方面研究成果比較顯著，我國以及俄羅斯、巴西等國家也都通過修訂量表等方式，根據(jù)本國的具體情況對本國幼兒心理健康問題進行本土化研究。
綜上所述，關于幼兒心理健康問題的研究已經(jīng)有了一定的進展，在理論和實踐方面都取得了很大的成果，為幼兒心理健康工作作出了重要貢獻，但相關研究還有很大的發(fā)展空間，尤其是在幼兒心理健康問題的實踐與應用研究以及相關研究的本土化方面，需要研究人員作進一步的嘗試與拓展。
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篇9
1人類健康可持續(xù)發(fā)展系統(tǒng)的要素與功能
1.1人類健康可持續(xù)發(fā)展系統(tǒng)的要素
可持續(xù)發(fā)展系統(tǒng)是由人口、資源、環(huán)境、經(jīng)濟、社會等要素相互聯(lián)系、相互影響、相互作用形成的自然一經(jīng)濟一社會復合系統(tǒng)，區(qū)域性是其本質特性Czl.人類健康可持續(xù)發(fā)展作為區(qū)域可持續(xù)發(fā)展系統(tǒng)的子系統(tǒng)，它側重于人類自身的全面發(fā)展，更能體現(xiàn)出以人為本的科學發(fā)展觀，健康是其要素系統(tǒng)中起關鍵作用的“序參數(shù)”.
1.1.1人口要素與健康人既是健康的生產(chǎn)者和創(chuàng)造者，也是健康的消費者和享用者.在區(qū)域可持續(xù)發(fā)展系統(tǒng)中，健康是人口質量的關鍵指標一方面，一定區(qū)域內的人口數(shù)量、人口質量、人口結構影響著該區(qū)域人群的健康觀念、健康需求、健康行為和健康水平;另一方面，區(qū)域人群的健康觀念、健康需求、健康行為、健康水過來又影響著該區(qū)域的人口數(shù)量、人口質量和人口結構.沒有人類健康的可持續(xù)發(fā)展，就不可能有人類社會的可持續(xù)發(fā)展.
1.1.2資源要素與健康人類健康的獲得有賴于健康需求的滿足，而健康需求能否得到及時、足量、高質的滿足，又取決于健康資源的供給能力.所謂健康資源(healthresources)，是指所有資源中主要用于人類醫(yī)療與保健服務、直接指向避免人類健康風險、提高人類健康水平的那部分資源，主要包括藥物資源(具有治療作用的自然資源，如植物藥、動物藥、礦物藥等)、保健資源(具有療養(yǎng)價值和保健作用的自然資源與環(huán)境，如溫泉、礦泉、泥沼、氣候等)、衛(wèi)生資源(提供疾病治療和保健服務的社會資源，如醫(yī)院、診所、醫(yī)生、護士、病床等).所有這些健康資源，都是人類健康可持續(xù)發(fā)展的物質基礎.
1.1.3環(huán)境要素與健康“健康不僅僅是沒有疾病和衰弱的狀態(tài)，健康乃是一種身體上、精神上和社會上的完好狀態(tài)”(3J.而無論是人的身體、精神還是社會狀態(tài)，都與人所生活的自然環(huán)境和社會環(huán)境有著密切的關系.就人類健康而言，環(huán)境是一把雙刃劍，它可能對人類健康有益，也可能對人類健康有害.自然環(huán)境對人的身體狀態(tài)(physicalstate)有顯著影響，它既是健康資源(如藥物資源、保健資源)的載體，也是致病因子的源地，環(huán)境化學性疾病(如地甲病、地氟病、克山病等)、環(huán)境生物性疾病(如鼠疫、血吸蟲病、瘧疾等)、環(huán)境物理性疾病(如高山病、皮膚病等)都與環(huán)境致病力有關.社會環(huán)境對人的精神狀態(tài)(mentalstate)和社會狀態(tài)(socialstate)有重大影響，社會組織對健康資源(特別是衛(wèi)生資源)的配置會直接影響到健康資源的可獲得性(availability)、健康服務的可進人性(accessibili-ty)、健康需求的可滿足性(satisfiability).如果健康資源的配置是合理的、公平的和有效率的，這時的社會環(huán)境可能是有益健康的，反之，則可能是無益健康甚至有害健康的.因此，人類健康可持續(xù)發(fā)展必須建立在良好的自然環(huán)境與和諧的社會環(huán)境基礎之上.
1.1.4經(jīng)濟要素與健康經(jīng)濟活動是人類最基本的活動，健康發(fā)展和經(jīng)濟發(fā)展具有相互影響、相互促進的因果關系川一方面，良好的健康狀況是人類福利和生產(chǎn)率的基礎Cs7;沒有健康的人就不可能有健康的發(fā)展Cs7;要想實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的各個目標，必須消除各種普遍存在的、能夠削弱人類能力的疾病，并使所有需要消除貧窮的人身體健康叫.另一方面，經(jīng)濟能力是人類健康可持續(xù)能力的重要支撐，獲取健康資源、享受健康服務、滿足健康需求，都倚賴于經(jīng)濟的發(fā)展.因此，經(jīng)濟水平與健康水平具有正相關性.先進國家或地區(qū)的人口預期壽命總是高于落后國家或地區(qū)，貧窮地區(qū)總是擁有更低的健康水平，貧窮人口總是擁有更多的健康風險.
1.1.5社會要素與健康社會是人類通過各種人際交往和社會活動形成的具有集體目標指向的人類群落.人類精神狀態(tài)和社會狀態(tài)上的完好取決于人與人之間關系的和諧，人類社會的全面進步取決于人類個體的全面發(fā)展，即人的健康素質的全面提高和生活質量的全面改善.社會組織為人類健康可持續(xù)發(fā)展提供制度保障，如通過科學技術的創(chuàng)新和進步開發(fā)新的健康產(chǎn)品和健康服務，通過良好的健康管理體制和健康教育系統(tǒng)減少人類健康的風險，通過公平的分配健康資源和提供健康、服務滿足全體人民的健康需求.社會制度、文化習俗、道德觀念等社會要素對人類健康的影響不是彼此孤立的，而是相互聯(lián)系、相互影響，以社會環(huán)境的整體形式對人類心理上、社會上的健康狀態(tài)發(fā)揮影響和作用.
1.2人類健康可持續(xù)發(fā)展系統(tǒng)的功能
可持續(xù)發(fā)展是一條一直到遙遠的未來都能支持人類進步的新的發(fā)展道路，協(xié)調人類與自然以及人與人之間的關系是可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的最高宗旨川，因此，可持續(xù)發(fā)展系統(tǒng)是人地關系、區(qū)際關系、代際關系和諧、協(xié)調、統(tǒng)一的地域系統(tǒng)Cad.人類健康可持續(xù)發(fā)展追求人類身體上、精神上、社會上的完好狀態(tài)，同樣有賴于這三種關系的和諧.
1.2.1人地關系與健康人是自然的產(chǎn)物，人類生命過程是人體與自然環(huán)境不斷進行物質、能量、信息交換的過程，人類健康與自然環(huán)境有著十分密切的關系Cs7一方面，人類通過生產(chǎn)活動和生活活動不斷改變著人類健康發(fā)展所倚賴的自然環(huán)境，并進而影響著自然環(huán)境的健康資源供給能力;人類不僅有權力按照自己的需求來選擇健康發(fā)展之路，而且有能力通過改造環(huán)境和調適人地關系來實現(xiàn)人類健康的可持續(xù)發(fā)展。另一方面，自然環(huán)境通過對人類活動的反饋作用不斷改變著其環(huán)境疾病致病能力，進而影響著人類健康的發(fā)展;歸根到底，人類身體狀態(tài)上的損害，都是因為人與自然關系不和諧所造成，只有健康的生態(tài)系統(tǒng)才能造就健康的機體，在生態(tài)遭到嚴重破壞、環(huán)境受到嚴重污染的區(qū)域里，人類健康是絕對不可持續(xù)發(fā)展的.
1.2.2區(qū)際關系與健康區(qū)域是個開放系統(tǒng)，一方面，區(qū)域人口健康的獲得，并不完全取決于區(qū)域本身的特質，它在相當程度上還受制于區(qū)域以外的影響;另一方面，環(huán)境污染、生態(tài)破壞、疫病蔓延等區(qū)域環(huán)境問題帶來的健康風險，可以影響到區(qū)域之外乃至全球范圍內的人口健康，環(huán)境對人類健康的影響具有外部性(externality).健康資源分布的不均衡性，環(huán)境污染物質的遷移性，生態(tài)破壞影響的放大性，以及人類活動的流動性，決定了區(qū)際關系協(xié)調對人類健康可持續(xù)發(fā)展的重要性.因為健康資源分布的不均衡，滿足健康需求需要區(qū)域之間的協(xié)作;因為健康風險分布的不均衡，降低健康風險需要區(qū)域之間的合作;協(xié)調區(qū)際關系，是人類在精神上和社會上獲得完好狀態(tài)的重要條件之一人類健康可持續(xù)發(fā)展要求在滿足本區(qū)域公眾健康需求的同時不能損害其它區(qū)域滿足其公眾健康需求的能力.
1.2.3代際關系與健康協(xié)調代際關系、強調代際公平是可持續(xù)發(fā)展的重要原則，人類健康可持續(xù)發(fā)展要求在滿足當代人健康需求的同時不能損害后代人滿足其健康需求的能力.如果不顧后代的健康發(fā)展，對有限資源掠奪濫用、對環(huán)境污染置若周聞、對生態(tài)破壞無動于衷，最終會將后代一步步推向無法在地球上安身立命的深淵，人類健康乃至整個人類社會的可持續(xù)發(fā)展將成為一句空話.為了人類健康的可持續(xù)發(fā)展，當代人應該肩負起保護生態(tài)完整性和生物多樣性的責任，協(xié)調好人地關系和區(qū)際關系，為后代子孫留下一個有益于身體、精神和社會健康的良好的生產(chǎn)環(huán)境、生活環(huán)境和生態(tài)環(huán)境.
2人類健康可持續(xù)發(fā)展系統(tǒng)的需求與限制
2.1人類健康可持續(xù)發(fā)展系統(tǒng)的需求
人類需求和欲望的滿足是發(fā)展的主要目標，需求是可持續(xù)發(fā)展的基本概念(s7.健康是人的天賦權利，健康需求是人的基本需求;人類健康需求可分為身體上、精神上和社會上的三個層次.
2.1.1公眾確保身體狀態(tài)完好的需求身體狀態(tài)完好即生理健康，它是指人體器官能夠維持正常的生理活動，處于無疾病和不虛弱的狀態(tài).滿足人的健康需求應優(yōu)先滿足確保身體狀態(tài)完好的需求，這可以分為兩個層次:(1)滿足“防病于未然”的健康需求.包括維持生理健康所必需的營養(yǎng)物質(如碳水化合物、蛋白質、脂肪、微量元素的足量與均衡攝人);維護生理健康所倚賴的環(huán)境要素(如良好的生產(chǎn)、生活、生態(tài)環(huán)境，特別是清純的空氣、潔凈的飲水、安全的食品);提高免疫能力所需要的保健產(chǎn)品與保健服務(如保健食品、保健藥品、健身房、鍛煉場所、療養(yǎng)設施)。(2)滿足“治病于已然”的健康需求.包括治療疾病所必需的藥物資源(如各種各樣的中草藥、中成藥、西藥等);治療疾病所必需的衛(wèi)生資源(如醫(yī)院、診所、醫(yī)生、護士、病床、醫(yī)療器械等).
2.1.2公眾確保精神狀態(tài)完好的需求精神是生命活動的反映，精神狀態(tài)完好即精神健康，它包括正確認識自我與現(xiàn)實的認知能力、保持良好心態(tài)的情緒協(xié)調能力、實現(xiàn)自我價值的意志調控能力，具有適宜社會的個性和健全的人格〔‘。〕.精神狀態(tài)的完好既有賴于身體狀態(tài)的完好，反過來又能促進身體狀態(tài)的完好.人的精神需求是多樣化的，確保公眾精神狀態(tài)的完好，關鍵是要使公眾通過自我調控和心理教育來排除不滿、克服壓抑、舒解壓力，形成一個輕松、愉悅、和諧的精神世界.其主要需求包括:(1)滿足感的需求.這是認知方面的需求.俗話說“知足常樂”，但人的需求和欲望是無止境的.這就要求教育公眾樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，正確認識和評價自我、現(xiàn)實以及它們之間的關系，常存知足常樂之心，不懷貪得無厭之欲.(2)愉悅感的需求.這是情緒方面的需求.人有“七情六欲”，無論是喜、怒、悲、思、憂、恐、驚之情，還是生、死、耳、目、口、鼻之欲，都是人之常情，但“過則為災”.這就要求對公眾進行潛移默化的心理教育，使之形成良好的心態(tài).(3)成就感的需求.這是價值方面的需求.公眾需要他人和社會對其存在價值和社會價值給予關注和肯定，需要有成就感，如果他人和社會不能對其價值給予及時、準確的肯定，就有可能產(chǎn)生扭曲現(xiàn)實、意志消沉甚至心理變態(tài)的健康風險.
2.1.3公眾確保社會狀態(tài)完好的需求社會狀態(tài)完好主要指人際關系和諧、適應社會角色。美國學者帕森斯認為，“健康可以解釋為社會化的個人完成角色和任務的能力處于最適當?shù)臓顟B(tài)”mo.社會狀態(tài)完好建立在身體、精神狀態(tài)完好之上，同時對身體、精神狀態(tài)的完好起著協(xié)同作用。確保公眾社會狀態(tài)完好的需求，就是要使公眾在社會生活過程中，其知識、勞動、創(chuàng)造得到尊重，其自由、財產(chǎn)、情感得到保護，其個性、才于、抱負得到發(fā)揮，其權利、價值、地位得到體現(xiàn)，最終獲得社會的幸福感.因此，良好的社會風氣，公平的社會制度，和諧的社會環(huán)境，是確保公眾社會狀態(tài)完好的三大需求;堅持以人為本，協(xié)調人際關系，建立和諧社會是人類健康可持續(xù)發(fā)展的重要保障.
2.2人類健康可持續(xù)發(fā)展系統(tǒng)的限制
限制是可持續(xù)發(fā)展的另一重要概念，可持續(xù)發(fā)展的限制主要指技術狀況和社會組織對環(huán)境滿足眼前和將來需要的能力施加的限制川.對人類健康可持續(xù)發(fā)展而言，經(jīng)濟條件和技術狀況、社會組織具有同等重要甚至更加突出的限制作用.
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2.中資壽險公司積極探索健康保險的發(fā)展之路。中國人壽保險公司于2001年向全系統(tǒng)下發(fā)了《關于推動健康保險業(yè)務發(fā)展的指導意見》，提出了“積極發(fā)展、專業(yè)化管理、整體推動和講求效益”四項指導原則，積極發(fā)展商業(yè)健康保險業(yè)務，努力提高專業(yè)化管理水平；中國太平洋壽險公司在農村推出的“江陰模式”和在城鎮(zhèn)推出的“廈門模式”，均在社會上引起了較大的反響；新華人壽保險公司在2003初召開的公司年度工作會議中明確表示，將在年內籌建獨立的健康醫(yī)療保險公司；泰康人壽保險公司對健康險的產(chǎn)品開發(fā)、風險控制、市場推動等各個環(huán)節(jié)進行全面管理，對銷售人員資格進行專門考核；中國平安壽險公司十分注重開發(fā)健康險產(chǎn)品，2003年1月又推出了四款新重疾健康保險產(chǎn)品，成為擁有國內重疾健康險產(chǎn)品品種較為齊備的保險公司等。可以說，各家壽險公司都充分預見到健康保險的發(fā)展?jié)摿Γ幵诩磳⒌絹淼母鼮榧ち业氖袌龈偁幹袚屨枷葯C。
3.以職工補充醫(yī)療保險為業(yè)務突破口，中資壽險公司健康業(yè)務保持高速增長。2001年以來，中資壽險公司紛紛利用國家醫(yī)改賦予的良好契機，在較短的時間內搶占各地醫(yī)改后的職工補充醫(yī)療保險市場。在職工補充醫(yī)療保險相關險種的強力拉動下，各家壽險公司2000年健康險保費的同比增長率平均達到98.94％，比全國人身險保費增長率高出39.19個百分點，同時，健康險保費在人身險業(yè)務中的比重呈逐年上升之勢。
二、我國商業(yè)健康保險的發(fā)展趨勢
（一）商業(yè)健康保險業(yè)面臨著良好的發(fā)展機遇
近年來，盡快建立一個適應市場經(jīng)濟發(fā)展需要的新型社會保障體系，已成為人們的廣泛共識。作為社會保障體系重要組成部分的商業(yè)健康保險，其重要性日顯突出，可以說，目前我國健康保險業(yè)務面臨著極好的發(fā)展機遇，無論從外部政策環(huán)境還是從內部經(jīng)營環(huán)境看，大力發(fā)展商業(yè)健康保險的諸種條件已基本具備。
1.外部環(huán)境對發(fā)展健康保險業(yè)務十分有利。一是醫(yī)療保險制度改革的全面深入為商業(yè)保險公司在全國城鄉(xiāng)開展商業(yè)健康保險提供了廣闊的發(fā)展空間。2000年，國務院《關于完善城鎮(zhèn)職工社會保障體系試點工作方案的通知》已經(jīng)明確了建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的基本原則，提出了國家醫(yī)療保障體系的基本構想，由此為城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險留下了巨大的市場空間。2002年10月，全國農村衛(wèi)生工作會議提出，要建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農村合作醫(yī)療制度，實行農民個人交費、集體扶持和政府資助相結合的籌資機制，支持廣大農民以各種形式獲得基本醫(yī)療保障，鼓勵農民參加商業(yè)醫(yī)療保險。據(jù)初步測算，城鎮(zhèn)補充醫(yī)療和農民基本醫(yī)療的保費潛力高達千億元人民幣，健康保險業(yè)務無疑將成為壽險公司保持業(yè)務高速增長率的一個重要支撐。二是中國保監(jiān)會非常重視發(fā)展健康保險業(yè)。2002年12月，中國保監(jiān)會專門下發(fā)了《關于加快健康保險發(fā)展的指導意見》（以下簡稱《指導意見》），提出了加快發(fā)展健康保險業(yè)務、加強健康保險專業(yè)化經(jīng)營和管理、建立適應國情的健康保險發(fā)展模式等方面的原則要求。保監(jiān)會曾多次召開座談會，專題研討落實發(fā)展健康保險的各項政策。三是我國醫(yī)療服務的環(huán)境正在不斷改善。2002年以來，國務院加強了醫(yī)療保險、醫(yī)療衛(wèi)生和藥品流通體制“三改并舉、同步推進”工作，使藥品價格和醫(yī)療服務費用得到了初步控制。據(jù)統(tǒng)計，國家醫(yī)療體制改革前的1990—1998年衛(wèi)生系統(tǒng)綜合醫(yī)院每次平均門診和住院費年增長率分別為25％和23％，改革后的2001年分別降低到9％和5％。前不久，國務院領導先后兩次強調“健康保險是我國社會保障體系的重要組成部分”，要求加快商業(yè)健康保險的試點工作，為商業(yè)健康保險指明了發(fā)展方向。國家衛(wèi)生部、財政部和保監(jiān)會等相關行政管理部門，正在積極研究制定政策，支持商業(yè)保險公司與醫(yī)療服務提供者開展深層次的合作，有效控制業(yè)務經(jīng)營成本。四是健康保險市場的需求日益膨脹，尤其是城鎮(zhèn)團體補充醫(yī)療保險和農民基本醫(yī)療保險的市場需求巨大，在廣大城鎮(zhèn)和富裕地區(qū)農村，公眾的投保意識日漸強烈，對健康保險已形成良性消費心理等。
2.發(fā)展健康保險的內部經(jīng)營環(huán)境正朝著良性的方向演變。一是健康保險的部分經(jīng)營風險可以得到一定程度的控制。以往只要是提起健康保險，保險業(yè)界人士一般認為其經(jīng)營風險偏大，賠付率過高。其實，目前壽險公司主推的產(chǎn)品是職工補充醫(yī)療保險，與以往傳統(tǒng)健康險種尤其是與“為了推廣主險而設計的附加健康險”完全不同。由于它是與社保部門銜接開展的補充醫(yī)療業(yè)務，經(jīng)營風險相對容易控制。基本醫(yī)療保險作為政府行為，具有強制性，較好地規(guī)范了醫(yī)院的醫(yī)療行為。壽險公司完全可以通過信息系統(tǒng)接口、聯(lián)合辦公等形式與之銜接，既可以間接獲得被保險人醫(yī)療費用的真實資料，又可以簡化理賠手續(xù)，降低經(jīng)營風險。從業(yè)務管理的角度看，社保部門是風險控制的第一道“防火墻”，換言之，社會醫(yī)療保險有效地為商業(yè)醫(yī)療保險分散了發(fā)病率最集中的一部分人群及常見病的風險，壽險公司可以充分利用社保部門對醫(yī)療機構管理的成果。另外，近年來，中資壽險公司在經(jīng)營模式和風險管理手段上進行了有益的探索，一些地區(qū)已經(jīng)取得了經(jīng)營健康保險的成功經(jīng)驗。二是健康保險費率存在著提升空間。通過近幾年的健康保險業(yè)務經(jīng)營，壽險公司已經(jīng)積累了大量有效的基礎性數(shù)據(jù)，更有大量第一線的業(yè)務人員進行市場調研，這有利于統(tǒng)計、推測出一個指導性的市場費率。從某種意義上講，目前我國健康險市場處于起步階段，供給嚴重滯后于需求。以廣東省部分地區(qū)為例，附加住院醫(yī)療險平均費率從30％。提升到50‰，只經(jīng)歷短短一年多的時間，卻已迅速地被市場消化和接受。既然費率存在提升空間，社會需求又大量存在，保費收入也就有了大幅增長的可能，賠付率會因保費增加而下降，壽險公司的經(jīng)營會更加穩(wěn)定，廣大保戶的保險利益將會更有保障。這將是一個良性的連鎖反應。盡管目前壽險公司在健康保險經(jīng)營方面仍存在著這樣或那樣的困難，但只要我們不斷適應新的發(fā)展形勢，努力提高自身的經(jīng)營管理水平，健康保險終將成為壽險公司產(chǎn)品系列的重要組成部分，為安定人們生活發(fā)揮重要作用。
（二）健康保險業(yè)將逐漸步入專業(yè)化經(jīng)營的軌道
健康保險的專業(yè)化經(jīng)營包括兩方面的含義，一是在業(yè)務發(fā)展定位上，把健康保險作為公司主業(yè)之一予以規(guī)劃；二是在體制建設方向上，按照專業(yè)化經(jīng)營要求構建經(jīng)營運行體系。
1.健康保險的經(jīng)營模式。中國保監(jiān)會《指導意見》明確了我國商業(yè)健康保險專業(yè)化發(fā)展的方向和要求。在專業(yè)化管理問題上，健康保險的出路就是走專業(yè)化經(jīng)營管理的道路。壽險公司健康保險的經(jīng)營模式是建立健全保險專業(yè)經(jīng)營體系。國內外的業(yè)務實踐充分表明，專業(yè)化經(jīng)營可以從根本上提高健康保險的經(jīng)營水平，有效控制經(jīng)營風險，是保證健康保險可持續(xù)發(fā)展的長遠大計。
2.健康保險的財務考核體系。鑒于健康保險經(jīng)營的特殊性，中國保監(jiān)會《指導意見》明確要求健康保險業(yè)務實行單獨考核和專業(yè)精算制度。健康保險業(yè)務的上機管理，將為健康保險單獨考核提供基礎條件。
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一、我國商業(yè)健康保險的發(fā)展現(xiàn)狀
我國商業(yè)健康保險開始于上世紀80年代初國內保險業(yè)復業(yè)時期，經(jīng)過二十多年的努力，已經(jīng)取得了一定成果，其主要表現(xiàn)在：
（一）覆蓋人群逐步擴大，業(yè)務規(guī)模迅速增長
據(jù)統(tǒng)計，2001年，商業(yè)健康保險承保數(shù)量首次突破1億元，2002年達到了1.36億元，當年保費收入達320.96億元，比上年增長44.96%；自2003年3月非典疫情發(fā)生以來，健康保險保費收入持續(xù)增長，在非典最為嚴重的5、6月份，保費收入分別達37.19億元和59.42億元，大大高于上年26.75億元的月均保費收入水平。
（二）經(jīng)營主體不斷增加，產(chǎn)品供給日益豐富
目前，已有29家壽險公司和8家財產(chǎn)險公司經(jīng)營健康保險，提供的險種已經(jīng)超過300種。除了傳統(tǒng)的費用補償型和住院津貼型產(chǎn)品，保險公司也開始涉足收入損失保險和長期護理保險等新領域。
（三）服務領域日益拓寬，社會影響明顯擴大
商業(yè)保險公司提供的健康保險已經(jīng)覆蓋了包括電力、鐵路、郵政、通訊等行業(yè)在內的各大行業(yè)，社會影響明顯擴大。特別是在2003年上半年發(fā)生的非典疫情面前，保險業(yè)快速行動，采取加快理賠、加快產(chǎn)品開發(fā)、加快銷售創(chuàng)新等特殊服務，在抗擊非典的特殊時期，樹起了保險業(yè)良好的社會形象，有力支援了國家抗擊非典斗爭，贏得了社會的普遍贊譽。
（四）對于國內健康保險的需求市場來說，市場潛力巨大
全國50個城市的保險需求調查顯示，49.9%的城市居民考慮在未來3年內購買商業(yè)保險，其中預期購買健康保險的比例高達76%，在人身保險各類業(yè)務中占居第一位。
二、目前我國商業(yè)健康保險發(fā)展的障礙
（一）政策和法律等外部環(huán)境還不夠完善
商業(yè)健康保險是以被保險人的身體為保險標的，保證被保險人在疾病或意外事故所致傷害時的直接費用或間接損失獲得補償?shù)谋ｋU，包括醫(yī)療保險、疾病保險、收入保障保險和長期看護保險等。
2002年12月，中國保監(jiān)會專門下發(fā)了《關于加快健康保險發(fā)展的指導意見》，提出了加快發(fā)展健康保險業(yè)務，加強健康保險專業(yè)化經(jīng)營和管理，建立適應我國國情的健康保險發(fā)展模式等方面的原則要求。盡管在宏觀的層面上，我國的健康保險已經(jīng)具備了一定的法律基礎，但是微觀層次的不完善卻一直阻礙著保險公司在商業(yè)健康保險方面的發(fā)展，其主要表現(xiàn)在以下幾個方面：一是保險公司尚不具備法律賦予的可參與醫(yī)療服務定價及對醫(yī)療衛(wèi)生資源的有效利用實施監(jiān)控的權利；二是社會醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險具體的業(yè)務界限還不夠清晰，存在社會保障機構開辦商業(yè)醫(yī)療保險，與商業(yè)醫(yī)療保險爭奪業(yè)務的情況；三是對涉及醫(yī)療保險的訴訟案件，在審理及新聞媒體報道時，也往往存在偏袒被保險人的情況。凡此種種情況都使商業(yè)健康保險的進一步發(fā)展面臨困難。
（二）商業(yè)健康保險經(jīng)營模式的風險控制存在缺陷
我國現(xiàn)在采用的健康保險經(jīng)營模式是投保人（被保險人）向保險公司繳付保費，然后被保險人到醫(yī)療服務提供者那里接受醫(yī)療服務，醫(yī)療服務工作者按照提供的醫(yī)療服務收費，而后被保險人付費后用付費憑據(jù)到保險公司那里報銷索賠，保險公司間接地按照醫(yī)療服務提供者的服務進行付費。簡而言之，就是“被保險人看病，醫(yī)院治病收錢，保險公司買單”。這相當于保險公司作為第三方支付了醫(yī)療服務費用，是補償性按服務付費的健康保險模式，我們把它簡稱為買單式健康保險模式。
買單式健康保險模式分離了醫(yī)療服務和保險服務，保險公司僅僅參加了保險服務，無法控制醫(yī)療服務，不可避免地在風險控制方面存在著缺陷，從而不能協(xié)調好保險人和醫(yī)療服務提供者兩者之間的利益機制，導致保險公司和醫(yī)院之間缺乏共同的經(jīng)濟利益，進而得不到醫(yī)院配合，造成核保調查和理賠查勘困難重重，影響商業(yè)健康保險的發(fā)展。
（三）保險公司的商業(yè)健康保險產(chǎn)品缺乏，不能滿足市場的需要
根據(jù)我國健康保險發(fā)展的現(xiàn)狀，目前保險市場上可以購買的健康保險產(chǎn)品主要包括基本住院醫(yī)療費用保險、住院醫(yī)療生活津貼保險、重大疾病保險等險種。但是市場上的健康保險產(chǎn)品，不論是產(chǎn)品設計還是保障水平，都存在或多或少的弊病。并且在產(chǎn)品銷售上，各個層面的產(chǎn)品缺乏互補性。
一方面，基本住院醫(yī)療費用保險和住院醫(yī)療生活津貼保險都存在一定的缺點，即個人投保須附加于一定保額的主險之上。結果導致了實際投保率很低，給付率極高的情況。而重大疾病保險根據(jù)投保人選定的保險金額承保，長期壽險固定利率分定期保險和終身保險兩種，實際投保率不高，短期給付率低，但高額保單承保風險極高。這些都無疑增加了商業(yè)健康保險發(fā)展的困難。另一方面，近年來，各保險公司都設計了許多保單，但普遍存在著保險責任相近、單一和缺乏創(chuàng)新的缺陷；同時開辦的住院醫(yī)療費用保險和生活津貼保險的保險期限太短（只有一年），使被保險人的利益得不到足夠的保障，從而不能真正滿足市場的需求。
（四）商業(yè)健康保險的基礎設施不夠堅實
商業(yè)健康保險是一項專業(yè)技術性強、管理難度大的業(yè)務。迫切需要一支高素質的人才隊伍，包括醫(yī)學技術人才、精算人才等。專業(yè)化的人才資源和計算機系統(tǒng)是商業(yè)健康保險的軟硬件基礎，我國保險公司在這兩方面的基礎建設比較薄弱，亟待加強。
在人才資源方面，我國的保險公司普遍缺乏一支既懂醫(yī)學醫(yī)療又懂保險業(yè)務的復合型人才。首先，各保險公司都缺乏合格的醫(yī)療保險管理人員；因為健康保險涉及醫(yī)學、保險和管理等多個領域，要求管理人員具備寬廣的知識面和跨領域的背景，而符合如此要求的人才鳳毛麟角。其次，保險公司的精算管理、險種開發(fā)、核保理賠和市場營銷等崗位都急需熟悉健康保險的專業(yè)人才。最后，保險公司還缺乏合格的健康保險專業(yè)營銷人員。
在系統(tǒng)設備上，許多保險公司還沒有建立起健康保險業(yè)務的專業(yè)信息系統(tǒng)設備。現(xiàn)有的健康保險業(yè)務大多依靠壽險業(yè)務系統(tǒng)進行管理，相關的數(shù)據(jù)也按照壽險業(yè)務的標準進行記錄和管理。這樣導致保險公司無法實現(xiàn)健康保險業(yè)務的專業(yè)核保理賠功能，也無法記錄統(tǒng)計健康保險業(yè)務迫切需要的各項醫(yī)療資料。沒有健康保險的專業(yè)電腦平臺，健康保險的專業(yè)化風險管理也就無從談起，所以加強健康保險的專業(yè)信息系統(tǒng)建設不容忽視。
（五）健康保險的產(chǎn)品監(jiān)管政策不到位
我國已經(jīng)加入世貿組織，保險業(yè)在挑戰(zhàn)和機遇面前，保監(jiān)會應適時地調整和完善保險監(jiān)管，以使我國保險業(yè)在得到一定程度的保護下得到發(fā)展，同時使我國的保險市場進一步向世界各國開放，從而達到雙贏。
目前，各保險公司的健康保險產(chǎn)品的條款和費率都由總公司報保監(jiān)會統(tǒng)一備案，報備的條款和費率沒有彈性。但是健康保險的地域性要求很強，各地的自然情況和經(jīng)濟形式都不相同，各種疾病的發(fā)生率和醫(yī)療費用水平不同，相應的保險責任、免賠額限度、以及費率等保單要件要求也就不盡相同。因此，總公司統(tǒng)一備案的條款到達地方后很難完全適應當?shù)氐那闆r，不易得到市場的認同。現(xiàn)行的統(tǒng)一備案制使健康保險產(chǎn)品缺乏靈活性，不利于保險公司因地制宜地設計和調整健康保險產(chǎn)品條款，抑制了商業(yè)健康保險的市場拓展。
三、商業(yè)健康保險的發(fā)展對策
（一）爭取政策支持，創(chuàng)造有利于健康保險發(fā)展的外部環(huán)境
隨著醫(yī)療保障制度改革的進一步深化，我國對商業(yè)健康保險的地位和作用也做出了明確的規(guī)定，還出臺了一系列有利于商業(yè)健康保險發(fā)展的相關政策。例如：保監(jiān)會將繼續(xù)加強與財政部、稅務總局的聯(lián)系，爭取減免個人購買健康保險的所得稅，進一步鼓勵和吸納更多的居民個人參加商業(yè)健康保險，加快健康保險專業(yè)化進程；同時，明確商業(yè)健康保險地位，準確界定與基本醫(yī)療保險的界限，規(guī)范市場經(jīng)營環(huán)境。因此，目前中國商業(yè)健康保險的發(fā)展有著非常有利的外部環(huán)境，但是商業(yè)健康保險的發(fā)展還受到來自經(jīng)營環(huán)境中的諸多因素特別是醫(yī)療服務方面一些因素的不利影響，在這些不利因素中，醫(yī)療機構的行為和醫(yī)療服務過程，特別是醫(yī)療服務成本的變化對商業(yè)健康保險所造成的影響，各家保險公司必須有一個清醒的認識。
（二）完善醫(yī)療風險控制體系，推進醫(yī)療機構和保險公司形成合作機制
如何建立對醫(yī)療風險的控制體系，是發(fā)展健康保險必須認真考慮的問題。商業(yè)健康保險的發(fā)展離不開衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)的支持，并且，商業(yè)健康保險作為重要的籌資手段和市場化的制度安排，也能夠成為衛(wèi)生醫(yī)療體系改革的重要推動和促進力量。從這個角度出發(fā)，商業(yè)健康保險的發(fā)展和衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)的發(fā)展有著共同的目標，應當攜起手來，開展一些試點，進行一些合作，探索建立商業(yè)健康保險與醫(yī)療服務系統(tǒng)的合作模式，完善醫(yī)療風險控制體系，從而實現(xiàn)商業(yè)健康保險發(fā)展和衛(wèi)生醫(yī)療改革的雙贏。此外，協(xié)調有關政策，鼓勵保險公司投資、參股醫(yī)院，或與醫(yī)院建立合同、契約關系等，探索與醫(yī)院有效合作的各種方式；與財政部協(xié)商，在財務報表上增加一個科目，用于核算保險公司與醫(yī)院“風險共擔、利益共享”的費用支出和收入。這些都是完善醫(yī)療風險控制體系不可缺少的補充。
（三）設計合理的商業(yè)健康保險產(chǎn)品，完善健康保險產(chǎn)品體系
產(chǎn)品是市場競爭中最重要的工具。根據(jù)健康保險的市場需求情況，制定正確的產(chǎn)品開發(fā)戰(zhàn)略是經(jīng)營成功的基礎。目前社會醫(yī)療保險的覆蓋范圍很窄，據(jù)統(tǒng)計2001年的覆蓋人數(shù)不足8000萬人，絕大部分居民沒有得到醫(yī)療保障。各保險公司可以大力推出針對低收入且無保障人群的基本醫(yī)療保險、重大疾病保險和住院醫(yī)療生活津貼補助保險等險種；對于享有基本醫(yī)療保障的職工人群，提供低價格、窄范圍、高保障的險種；對于較富裕的年輕群體，提供價格與保障程度比例適中，保障期限長、保障范圍有針對性的險種，對于高收入的中年群體提供高價位、保障全面的保險產(chǎn)品。同時結合國家醫(yī)改動向，開發(fā)能長期適應醫(yī)療改革進展的商業(yè)醫(yī)療保險產(chǎn)品，爭取長期的盈利空間；重視對廣大農村醫(yī)療保險市場的產(chǎn)品開發(fā)，滿足農民的醫(yī)療保險需求，使商業(yè)健康保險在保險密度上更進一步。
（四）建立專業(yè)化的信息管理系統(tǒng)，加快健康保險專業(yè)人才的培養(yǎng)
信息管理系統(tǒng)是實現(xiàn)健康保險專業(yè)化運作的基礎平臺，對健康保險的風險控制和長期發(fā)展至關重要。各保險公司應充分重視信息管理系統(tǒng)的開發(fā)，建立和完善與健康保險業(yè)務相適應的信息管理系統(tǒng)，特別是完善健康保險的理賠管理系統(tǒng)和統(tǒng)計分析系統(tǒng)。
人才培養(yǎng)是健康保險專業(yè)化發(fā)展的關鍵。各保險公司應制定健康保險專業(yè)人才的培養(yǎng)規(guī)劃，加快健康保險專業(yè)人才的培養(yǎng)。采取多種途徑培養(yǎng)健康險專業(yè)人才，特別是要重點培養(yǎng)高級管理人員和精算、核保、核賠、健康管理等專業(yè)人才，并充分發(fā)揮其作用。
（五）加強商業(yè)健康保險產(chǎn)品監(jiān)管，創(chuàng)造良好的監(jiān)管環(huán)境
保監(jiān)會應抓緊出臺健康保險產(chǎn)品管理辦法，形成相配套的技術標準體系和風險管理體系，健全監(jiān)管措施，為商業(yè)健康保險的發(fā)展創(chuàng)造良好的法制和監(jiān)管環(huán)境。
鼓勵保險公司與部分地方政府和大型企事業(yè)單位積極開展合作，進行商業(yè)健康保險試點，健全服務方式和經(jīng)營模式，為健康保險的進一步發(fā)展積累經(jīng)驗。同時，還鼓勵保險公司結合當?shù)厥袌鎏攸c，與有關部門、地方政府及醫(yī)療服務機構進行溝通協(xié)調，積極探索，因地制宜地發(fā)展多種形式的商業(yè)健康保險，制定出適合當?shù)貙嶋H情況的產(chǎn)品，在不斷的探索中加快商業(yè)保險發(fā)展的步伐。
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篇12
隨著我國國民經(jīng)濟快速健康發(fā)展和人民生活水平不斷提高，人們對健康越來越重視，以“人的健康”為保險標的的健康保險，存在巨大的發(fā)展空間。據(jù)專家預測，我國健康險2004到2008年間的市場規(guī)模約為1500億元到3000億元，而2003年健康險的保費收入不到300億元，發(fā)展空間之大令人吃驚。如何探索中國商業(yè)健康保險的發(fā)展之路，成為眾多保險學者關注的一個熱點問題。
國內商業(yè)健康保險的現(xiàn)狀及問題
上世紀80年代初，原中國人民保險公司開始在國內部分地區(qū)試辦商業(yè)健康保險業(yè)務，1996年以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的推出為契機，健康險業(yè)務全面展開，各公司在原有的重大疾病保險和附加住院醫(yī)療保險的基礎上，進一步開發(fā)出住院津貼保險、住院費用保險和高額醫(yī)療費用保險等一系列健康險產(chǎn)品。據(jù)國家統(tǒng)計局和中國保監(jiān)會公布的數(shù)據(jù)，健康險的保費收入已從1997年的13.6億元增長到2002年的104.1億元（見表1）。誘人的數(shù)字背后，卻是一個效益不容樂觀的市場。目前，各家公司健康險的平均賠付率都較高，個別公司甚至達到、超過100%。
綜觀國內健康保險市場，存在的主要問題有：
產(chǎn)品差異小。盡管目前市場上商業(yè)健康險險種已超過300個，但整體上講，產(chǎn)品差異性不大，主要是重大疾病定額給付保險、住院醫(yī)療費用補償性保險和住院津貼等幾類，而高額醫(yī)療費用保險、收入損失保險、長期護理保險、綜合醫(yī)療保險以及專項醫(yī)療服務等在國外很普遍的險種幾乎是空白。顯然，健康險經(jīng)營的效益不佳使保險公司對開發(fā)新險種望而卻步，而各家公司也未能在產(chǎn)品差異性上體現(xiàn)出自身的核心競爭力。
健康險產(chǎn)品在費率厘定上缺乏科學性，存在很大的風險隱患。從精算角度來看，健康險產(chǎn)品的定價基礎是疾病發(fā)生率、疾病恢復率和醫(yī)療費用率，此外，不同地區(qū)的疾病發(fā)生情況和醫(yī)療費用水平不同，一個地區(qū)的經(jīng)驗數(shù)據(jù)不一定適合另外一個地區(qū)。我國健康險全面開展只有不足10年時間，保險公司積累的經(jīng)驗數(shù)據(jù)不足，精算定價中的通常做法是借用外國的數(shù)據(jù)并加以修改，這樣測試出來的費率必然存在較大的誤差。再者，目前國外健康險多為短期品種，長期險種幾乎全部采用不保證保險費的設計，而目前國內的同類產(chǎn)品基本上都保證續(xù)保且保證保險費。隨著社會和醫(yī)學的發(fā)展，疾病的種類和發(fā)生情況也會有所變化，目前保險公司這種不考慮健康險產(chǎn)品設計時長期風險的做法確實存在很大的風險隱患。
保險公司的風險管控能力薄弱。保險公司在經(jīng)營過程中，對健康險的風險控制能力十分薄弱，特別是難以控制醫(yī)療費用支出。健康險不同于普通壽險，它涉及保險人、被保險人和醫(yī)療機構三方。目前，保險公司和醫(yī)院之間沒有經(jīng)濟上的共擔機制，無法做到風險共擔、利益共享。保險公司難以介入醫(yī)療服務選擇的過程中，無法認定醫(yī)療服務內容的合理性，也就無法控制醫(yī)療費用的支出。而醫(yī)院由于無需承擔任何風險，在自身利益的驅動下，任意增加醫(yī)療費用、延長住院時間、虛報醫(yī)療費現(xiàn)象時有發(fā)生，造成保險公司賠付數(shù)額增大。而保險公司尚未建立專門的健康險核保核賠制度，難以控制逆選擇和道德風險的發(fā)生。
這些問題的存在，歸根到底是由于專業(yè)化程度較低造成的。專業(yè)人才匱乏，產(chǎn)品開發(fā)技術落后，風險控制能力薄弱，造成賠付率上升，盈利能力下降，直接影響到保險公司經(jīng)營健康險的積極性和信心。
大力發(fā)展商業(yè)健康保險的對策建議
如何對癥下藥，使商業(yè)健康保險突破瓶頸大力發(fā)展呢？筆者認為可以采取以下措施：
國家應進一步明確社會保險和商業(yè)保險的界限
因為，一般來說，社會保險只負責基本的醫(yī)療保險，我國屬于發(fā)展中國家，國家財力非常有限，補充醫(yī)療保險應交給商業(yè)保險公司來經(jīng)營和運作；我國商業(yè)保險公司一直是經(jīng)營商業(yè)補充醫(yī)療保險的主體機構，經(jīng)驗最豐富，具有人才和技術優(yōu)勢；根據(jù)現(xiàn)行法規(guī)，社會保險部門、保險公司、行業(yè)內部等都可以經(jīng)營健康險，多個部門同時經(jīng)營，各自只注重自己的利益，容易政出多頭，不利于管理，也不利于收集數(shù)據(jù)，不利于精算定價和產(chǎn)品研發(fā)等。國家要給予商業(yè)健康保險更多的優(yōu)惠政策
根據(jù)《企業(yè)年金試行辦法》和《財政部關于企業(yè)為職工購買保險有關財務處理問題的通知》等法規(guī)和文件的規(guī)定，企業(yè)年金保險和補充醫(yī)療保險都有了一些列支渠道和相應的稅收優(yōu)惠政策，但仍不足以對商業(yè)健康保險的發(fā)展產(chǎn)生很大的推動作用，因為對經(jīng)濟效益較好，有能力辦理補充醫(yī)療保險的企業(yè)來說，允許的列支比例太小；社會基本養(yǎng)老保險和基本醫(yī)療保險未覆蓋的人群，如城鎮(zhèn)職工家屬、城市流動人口、自由職業(yè)者、學生、農村人口等，沒有規(guī)定明確的列支渠道，也沒有相應的稅收優(yōu)惠政策；公眾個人投保商業(yè)健康保險沒有給予稅收減免。如果國家能給予上述優(yōu)惠政策，必將迅速推動和促進商業(yè)健康保險的發(fā)展。
要在保險公司與各相關部門和機構之間建立“風險共擔、利益共享”機制
在保險公司與醫(yī)療機構之間建立這種雙贏機制，會帶來諸多有利條件。第一，有利于集合衛(wèi)生部門、社保部門、保險公司等相關部門的數(shù)據(jù)，共同建立各類數(shù)據(jù)庫，如投保人數(shù)據(jù)庫、疾病數(shù)據(jù)庫、醫(yī)療費用數(shù)據(jù)庫、患者（或被保險人）數(shù)據(jù)庫、藥品數(shù)據(jù)庫等。充分共享的數(shù)據(jù)信息，既便于管理，又便于服務，更重要的是，全面的信息和數(shù)據(jù)，便于產(chǎn)品的研究和開發(fā)，因為缺乏經(jīng)驗數(shù)據(jù)是制約商業(yè)健康保險產(chǎn)品研發(fā)的重要因素之一；第二，可以有效防范道德風險，減少諸如客戶在投保時不如實告知、住院醫(yī)療費用單據(jù)作假等問題，還可以杜絕或減少醫(yī)患合謀、醫(yī)院單獨作假“謀取”保險公司利益等行為。
加大宣傳力度，提高公眾保險意識
目前，我國商業(yè)健康保險發(fā)展較慢，除了保險公司經(jīng)營管理方面的原因外，也確實存在公眾保險意識不強的問題。目前我國居民儲蓄存款高達11萬億元，其中相當大的比例是用來防病養(yǎng)老的，但一般公眾都選擇存銀行，而不選擇購買保險，這是公眾保險意識很弱的一個明顯表現(xiàn)，但其原因歸根到底還是保險公司宣傳不到位的問題。所以，加大宣傳力度，提高公眾保險意識是目前發(fā)展商業(yè)健康保險的當務之急。
加強行業(yè)自律，制止不正當競爭
在團體健康險的展業(yè)中，過去有些壽險公司在與其他公司競爭時，往往采用向投保單位領導層贈送高額保單、返還高比例手續(xù)費、贈送汽車等貴重物品等手段來搶業(yè)務，企業(yè)年金保險的競爭中，采取“零管理費”承保的現(xiàn)象時有發(fā)生，這些自殺式的不正當競爭行為，不僅攪亂了市場，而且也損害了保險公司的自身利益。只有加強行業(yè)自律，規(guī)范市場行為，才能維持商業(yè)健康險業(yè)務的持續(xù)健康發(fā)展。
積極進行商業(yè)健康保險專業(yè)化運作的探索
健康保險與一般的壽險險種相比，至少有兩點不同之處：一是經(jīng)營健險技術含量高、管理要求高。比如健康保險的精算，除了要考慮死亡率、利息率和費用率三個因素外，還要考慮疾病發(fā)生率、傷殘發(fā)生率、醫(yī)療價格、地區(qū)差異等。再如健康保險的管理不僅涉及到核保、核賠、財務、人事管理，還包括醫(yī)務管理、健康管理等；二是健康保險覆蓋面廣，涉及人群多。所以，健康險領域對保險公司的專業(yè)化要求是很高的，結合中國的實際情況，可以進行的探索有：
目前各家公司應盡快采取在公司內部設立專門的健康險事業(yè)部或建立專業(yè)子公司的經(jīng)營模式。由于健康險業(yè)務的專業(yè)性、技術性和復雜性，保險公司要對其進行專業(yè)化管理，即在數(shù)據(jù)的收集和積累、產(chǎn)品定價、利潤核算、風險評估方法、理賠管理、客戶服務內容及方式以及與醫(yī)院合作等方面建立相應的經(jīng)營手段和風險管理方式。在管理體系上，健康險事業(yè)部或子公司應有獨立的產(chǎn)品開發(fā)部門，負責市場調研、險種開發(fā)設計、費率厘定、條款擬定；業(yè)務管理部，負責核保理賠、保全等業(yè)務規(guī)則的制訂、實施、檢查以及與醫(yī)院的合作和管理；有市場推動部，負責業(yè)務的市場推動、激勵、銷售的策劃、人員的培訓以及輔助銷售渠道的開拓。這樣，既有利于專業(yè)化管理，又可以共享資源，能提高經(jīng)營者的積極性。
隨著中國商業(yè)健康保險市場的不斷成熟，應積極探索成立專業(yè)性健康保險公司的可能性。這種模式可以使公司將全部精力用于健康險業(yè)務的經(jīng)營，在經(jīng)營方式、風險控制方法、精算體系、保險公司和醫(yī)療機構合作、經(jīng)驗數(shù)據(jù)的處理、產(chǎn)品設計與定價、產(chǎn)品營銷等方面進行更加專業(yè)化的研究和嘗試，推動健康險業(yè)務的創(chuàng)新和發(fā)展，進而提升我國健康保險行業(yè)的專業(yè)化水平。另外，專業(yè)健康保險公司的設立，將有效促進健康保險市場的競爭，刺激原有保險公司加快健康險體系的改造，也有利于與國際保險業(yè)接軌，提升我國健康保險行業(yè)的經(jīng)營水平。因此，在條件成熟的前提下，應鼓勵商業(yè)保險公司獨資成立、或與外資公司合資成立專業(yè)健康保險公司，這是促進商業(yè)健康保險快速發(fā)展的捷徑之一。
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篇13
文章編號：1004-4914（2013）07-155-01
一、村鎮(zhèn)銀行的定位
1.客戶定位。村鎮(zhèn)銀行主要為當?shù)剞r民、農業(yè)和農村經(jīng)濟提供金融服務，主要是農村小微企業(yè)和農戶，而大中型商業(yè)銀行則主要面向城市高中端客戶。這種差異化的市場定位為村鎮(zhèn)銀行帶來了集中經(jīng)營的優(yōu)勢。農村小微企業(yè)和農戶的信貸需求特點與村鎮(zhèn)銀行規(guī)模小，貸款資金來源于當?shù)氐奶攸c相吻合，而且村鎮(zhèn)銀行的服務宗旨是服務“三農”，這在服務過程中容易建立共存共榮的關系。
村鎮(zhèn)銀行的基本體制特征在于村鎮(zhèn)銀行的“村鎮(zhèn)性”，集中表現(xiàn)在它是依托所在村鎮(zhèn)社會地緣人格信任關系網(wǎng)絡開展信用活動，利用有利的人緣和地緣，充分了解客戶各方面情況，從而能更順利地開展信貸業(yè)務，解決客戶的需求。
村鎮(zhèn)銀行的存在和發(fā)展成為農村企業(yè)、農戶能否順利獲得發(fā)展需要的資金支持的重要條件，而農村企業(yè)、農戶的資金需求也是支撐村鎮(zhèn)銀行健康發(fā)展的重要支柱。
2.地域定位。村鎮(zhèn)銀行以縣城域鄉(xiāng)鎮(zhèn)作為自己的主要競爭地，容易獲得人緣地緣優(yōu)勢。
首先，村鎮(zhèn)銀行是縣城域鄉(xiāng)鎮(zhèn)土生土長的“草根銀行”，而且這些縣城域鄉(xiāng)鎮(zhèn)可能經(jīng)濟不發(fā)達，所以更能獲得當?shù)卣途用竦闹С郑淄蛻魷贤ǎ诮⒑捅３謽I(yè)務合作關系方面具有優(yōu)勢。
其次，村鎮(zhèn)銀行的存款客戶主要是縣城域鄉(xiāng)鎮(zhèn)的涉農企業(yè)和農戶，短期內存款余額可能有所波動，但是長期相對穩(wěn)定。這部分活期存款為村鎮(zhèn)銀行提供了廉價且穩(wěn)定的資金來源。同時村鎮(zhèn)銀行是在國家政策支持下成立的以服務“三農”為宗旨的銀行，更容易得到當?shù)匦∥⑵髽I(yè)和農戶的支持。
再次，村鎮(zhèn)銀行吸收的存款繼續(xù)投入到該地區(qū)，使資金繼續(xù)留在農村，在維護金融債權等方面易于得到政府部門的積極協(xié)助。
3.產(chǎn)品定位。村鎮(zhèn)銀行的發(fā)展一定程度上依賴村鎮(zhèn)區(qū)域內小額存款，同時又要服務農村，提供小額信貸。村鎮(zhèn)銀行的產(chǎn)品服務應充分考慮小微企業(yè)和農戶的需求，比如小微企業(yè)或農戶的經(jīng)營特點，貨款期限、貸款方式等因素，通過服務對象分析，就能“量體裁衣”提供個性化的小額信貸等金融產(chǎn)品，同時利用自身的人緣地緣優(yōu)勢，更易開展產(chǎn)品服務。
二、村鎮(zhèn)銀行發(fā)展中的問題
國家對于村鎮(zhèn)銀行的定位是在農村地區(qū)設立的主要為當?shù)剞r民、農業(yè)和農村經(jīng)濟發(fā)展提供金融服務的金融機構，從客戶、競爭地及產(chǎn)品三方面來看，村鎮(zhèn)銀行確實具備一定的優(yōu)勢，但是在村鎮(zhèn)銀行實際的運營過程中，還存一些問題和不足。
1.追求利潤與支農目標的矛盾。村鎮(zhèn)銀行是為服務三農而存在的，但村鎮(zhèn)銀行要生存下去必須要盈利，而農戶貸款的風險高、成本高、利潤低，單靠農戶貸款基本無法實現(xiàn)盈利，縣城中小企業(yè)的貸款需求很多，利潤也比較高，所以出現(xiàn)服務三農的村鎮(zhèn)銀行，農戶貸款倒居次要地位，個體工商戶、村鎮(zhèn)居民發(fā)放貸款比重較高。
2.吸儲難度高，存貸比持續(xù)高位運營。村鎮(zhèn)銀行中部分設立于農村貧困地區(qū)，受地域開放條件和開放程度等限制，這些地區(qū)的居民收入水平不高，農民和鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)閑置資金有限，客觀上制約了村鎮(zhèn)銀行儲蓄存款的增長。
3.金融風險相對較大。一是服務對象風險。銀監(jiān)會強調，村鎮(zhèn)銀行發(fā)放貸款應首先充分滿足縣城內農戶、農業(yè)和農村經(jīng)濟發(fā)展的需要。由于涉農貸款的風險高、數(shù)額小，村鎮(zhèn)銀行信貸支持的主要對象為農民，農民的收入來源對自然條件的依賴性很強，而且抵御自然災害的能力弱，在農業(yè)保險體系不健全的情況下，村鎮(zhèn)銀行的信貸資金存在嚴重的風險。同時村鎮(zhèn)銀行發(fā)放的貸款多以信用貸款為主，極易形成信貸的道德風險。二是銀行自身經(jīng)營風險。村鎮(zhèn)銀行尚處于起步階段，規(guī)模較小，實踐證明：規(guī)模過小的金融機構難以存活。
三、村鎮(zhèn)銀行健康發(fā)展的對策建議
1.村鎮(zhèn)銀行應加強自身建設。創(chuàng)新服務方式，開發(fā)個性化金融產(chǎn)品。村鎮(zhèn)銀行的產(chǎn)品服務應該充分考慮小微企業(yè)和農戶的需求，分析自身服務對象，比如小微企業(yè)或農戶的經(jīng)營特點，貸款期限、貸款投向、貸款方式等因素，通過服務對象分析，就能“量體裁衣”提供個性化的小額信貸等金融產(chǎn)品。加強風險管理。與其他銀行業(yè)金融機構相比，村鎮(zhèn)銀行資本額度低，抗風險能力較弱，同時服務對象存在一定的風險，所以，審慎經(jīng)營才能確保村鎮(zhèn)銀行的穩(wěn)健發(fā)展。村鎮(zhèn)銀行從建立初期就應加強制度建設，建立健全內部控制和風險管理機制。
2.政府應加大政策扶持力度，敦促村鎮(zhèn)銀行履行職能。為使村鎮(zhèn)銀行更好地服務“三農”，并在服務“三農”的過程中實現(xiàn)自身不斷發(fā)展壯大的目標，政府有關部門應給予村鎮(zhèn)銀行必要政策支持：（1）人民銀行應給予村鎮(zhèn)銀行一定的支農再貸款支持，擴大村鎮(zhèn)銀行的資金實力，解決支農信貸資金不足的困難；（2）放松利率管制，允許村鎮(zhèn)銀行根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平、資金供求狀況、債務人可承受能力，自主確立貸款利率；允許村鎮(zhèn)銀行開展擴大存貸款利率浮動試點；對初創(chuàng)階段的村鎮(zhèn)銀行減免營業(yè)稅和所得稅，支持其發(fā)展壯大；加快建立農業(yè)政策性保險機制，為村鎮(zhèn)銀行的資金安全提供保障；建立必要的風險補償機制，建立村鎮(zhèn)銀行服務“三農”和支持新農村建設的正向激勵機制，通過以獎代補，增強涉農貸款的抗風險能力。
參考文獻：
1.郭俊.村鎮(zhèn)銀行市場定位：獨特性與階段性[J].武漢金融，2008（4）
