引論：我們?yōu)槟砹?3篇醫(yī)院感染科門診范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

    1 建立、健全各項(xiàng)規(guī)章制度

    根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》以及有關(guān)法規(guī)文件,制定了口腔科的消毒隔離制度、清潔制度、個(gè)人防護(hù)制度、醫(yī)療廢物的處理制度等,做到有章可循。

    2 加強(qiáng)人員管理

    2.1 醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn) 對(duì)口腔科醫(yī)務(wù)人員定期進(jìn)行醫(yī)院感染、無菌技術(shù)操作、自我防護(hù)等知識(shí)的培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)和自我保護(hù)意識(shí),幫助其掌握院內(nèi)感染控制的知識(shí)和技術(shù)。

    2.2 防護(hù)管理 治療過程中,極有可能接觸血液、被血液污染的唾液或口腔黏膜。為了保護(hù)醫(yī)患雙方,防止交叉感染,醫(yī)生在診療操作時(shí),必須戴口罩、帽子、一次性手套,做到一醫(yī)一患一手套,必要時(shí)戴防護(hù)鏡。

    2.3 手部清潔 醫(yī)生在為每位患者診治前后均按“六步洗手法”洗手,在診療操作過程中如因手套穿孔而手部感染時(shí),應(yīng)及時(shí)脫去手套,用肥皂及流動(dòng)水洗手。如為傳染病或疑似傳染患者,洗手后用碘伏搓洗5 min,再用流動(dòng)水洗凈。

    3 加強(qiáng)物品管理

    3.1 規(guī)范一次性醫(yī)療用品管理 盡量使用一次性醫(yī)療用品,一套用品只限于一個(gè)患者一次性使用,無菌物品即開即用,用后由護(hù)士及時(shí)回收,并嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物分類要求進(jìn)行分類、收集、統(tǒng)一處理[2]。

    3.2 醫(yī)療器械的管理

    3.2.1 耐高溫、高壓器械的消毒處理 使用后置于500 mg/L有效含氯消毒液中浸泡30 min,再于流動(dòng)水下沖洗干凈,晾干后包裝好,送供應(yīng)室高壓滅菌。

    3.2.2 不耐高溫、高壓器械的消毒處理 使用后置于500 mg/L有效含氯消毒液中浸泡30 min,沖凈晾干后浸泡在2%戊二醛溶液中10 h以上,再次使用前用無菌蒸餾水沖洗干凈。

    3.2.3 手機(jī)部件的消毒處理 每次使用后要繼續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)器20~30 s,以排出內(nèi)腔的水、汽及污染物,然后清潔,抹干后進(jìn)行高壓滅菌。

    3.3 消毒浸泡液的管理 消毒浸泡液加蓋,貼上消毒液名稱、濃度、有效使用時(shí)間標(biāo)簽,每天監(jiān)測(cè)消毒液濃度,每周更換消毒液2次并作好登記。

    4 加強(qiáng)環(huán)境管理

    治療室每天2~4次開窗通風(fēng)使空氣流通,減少空氣中的污染,每天用紫外線燈照射1 h,每周用乳酸熏蒸1次。地面及臺(tái)面,每天用500 mg/L有效含氯消毒液擦拭2次,如被污染,則隨時(shí)擦拭。

    5 加強(qiáng)監(jiān)控

    每月對(duì)診室的空氣、物體表面、滅菌物品、各種消毒液、工作人員手進(jìn)行生物和化學(xué)監(jiān)測(cè)。院感科不定期抽查口腔科的消毒滅菌效果及無菌技術(shù)操作執(zhí)行情況,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋、分析,提出整改措施。

    6 討論

    門診口腔科的醫(yī)院感染問題涉及微生物學(xué)、流行病學(xué)、社會(huì)學(xué)等諸多方面,只有全面進(jìn)行全方位的、多層次的綜合管理和質(zhì)量監(jiān)控之后,才能使門診口腔科的醫(yī)院感染得到有效的降低[2]。我院自2004年9月開診以來,對(duì)門診口腔科的醫(yī)院感染管理工作高度重視,使醫(yī)務(wù)人員的自我保護(hù)意識(shí)及嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程的自覺性得到增強(qiáng),各項(xiàng)消毒隔離措施得到了全面的落實(shí),從而使門診口腔科的醫(yī)院感染管理質(zhì)量得到提高。到目前為止,口腔科無一例院內(nèi)感染發(fā)生,達(dá)到醫(yī)療安全的目的,收到良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

篇2

門診口腔科醫(yī)院感染的管理與控制是門診管理的重要內(nèi)容。俗話說病從口入，對(duì)于口腔科門診的感染問題要根據(jù)這個(gè)科室的自身特點(diǎn)來制定具有針對(duì)性的控制感染的措施，對(duì)于口腔科門診的管理也同樣需要高度重視。隨著現(xiàn)代口腔醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，患者在診療效果上取得了較大的進(jìn)步[1]。但不可否認(rèn)的是患者的口腔感染幾率也大大提高，因此對(duì)于口腔科的醫(yī)療器械管理以及醫(yī)護(hù)人員院感意識(shí)的培養(yǎng)也提出了更高的要求。為了不斷加強(qiáng)門診口腔科的管理，有效控制口腔科的院感問題，本文對(duì)于門診口腔科的院感問題的管理與控制進(jìn)行有關(guān)的探析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1資料

本文選取我院的門診口腔科作為研究對(duì)象，我院的門診口腔科具有醫(yī)護(hù)人員6名，其中口腔科醫(yī)生共有4名，（主治醫(yī)生3名，副主任醫(yī)師1名），護(hù)士長1名，護(hù)理人員1名，平均每天接待患者約100例左右。

1.2方法

為提高門診口腔科醫(yī)院感染管理質(zhì)量，我科采取的的主要措施是：針對(duì)門診口腔科的院感問題，制定管理方案，健立與完善門診口腔科的規(guī)章制度，提高門診口腔科的管理質(zhì)量；加強(qiáng)對(duì)一次性醫(yī)療用品的管理，科學(xué)合理處理醫(yī)療廢物；提高門診口腔科醫(yī)護(hù)人員個(gè)人防護(hù)意識(shí)；加強(qiáng)對(duì)口腔科的有關(guān)感染項(xiàng)目的監(jiān)測(cè)；不斷加強(qiáng)門診口腔科的環(huán)境衛(wèi)生管理以及醫(yī)療器械的消毒滅菌管理；在門診口腔科推行四手操作方式，即一名護(hù)理人員專門配合一名醫(yī)生的工作[2]。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范等。

2 結(jié)果

針對(duì)我院門診口腔科的院感問題，提出相應(yīng)的整改措施，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員院感意識(shí)的培養(yǎng)，加強(qiáng)診療用品的管理，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范等措施來提高我院門診口腔科的院感管理質(zhì)量。使我院的門診口腔科院感管理更加地規(guī)范化、合理化、制度化、科學(xué)化，門診口腔科的醫(yī)護(hù)人員對(duì)于預(yù)防與控制醫(yī)院感染問題的意識(shí)也進(jìn)一步提高了，更加自覺地規(guī)范自身的日常醫(yī)療或者護(hù)理行為，強(qiáng)化了自身的職業(yè)防護(hù)，降低感染概率。自從建立與完善了我院的門診口腔科醫(yī)院感染管理制度并且在日常工作中嚴(yán)格執(zhí)行，我院門診口腔科的醫(yī)院感染發(fā)生概率大大降低，醫(yī)護(hù)人員以及醫(yī)療器械的監(jiān)測(cè)合格率達(dá)到100%，沒有再發(fā)生醫(yī)院感染，患者對(duì)我院門診口腔科的治療與護(hù)理的滿意度也大大提高。

3 討論

門診口腔科醫(yī)院感染的管理與控制是門診管理的重要內(nèi)容。醫(yī)院感染管理質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到接受門診治療患者的治療效果，也關(guān)系到醫(yī)生與護(hù)理人員的自身健康問題。門診口腔科是門診部的重要部門，對(duì)于醫(yī)院感染問題的控制與管理，可以提高整個(gè)醫(yī)院的管理水平，醫(yī)院感染問題的有效控制與管理對(duì)于門診口腔科以及整個(gè)醫(yī)院都有重要意義[3]。

門診口腔科的醫(yī)院感染涉及多方面的學(xué)科，主要包括微生物學(xué)科、社會(huì)學(xué)科、流行病學(xué)科等多方面的研究，感染事件的引發(fā)，主要的誘發(fā)因素有：醫(yī)生在醫(yī)療活動(dòng)過程中沒有規(guī)范操作，沒有認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)措施；醫(yī)療器械種類繁多，在日常的清潔與消毒中沒有嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程；不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例，未認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范等。這些因素會(huì)誘發(fā)感染事件的發(fā)生，對(duì)于患者的健康以及醫(yī)護(hù)人員的健康都是不利的[4]。

針對(duì)上述問題，在我院的門診口腔科的醫(yī)院感染控制與管理工作中，需要不斷提高管理質(zhì)量。我們主要實(shí)施的管理措施是：首先，針對(duì)我院的門診口腔科的院感管理問題，在整體上提出具體的切實(shí)可行性的管理方案，將實(shí)施方案在日常工作中應(yīng)用與施行，這樣可以總結(jié)控制與管理的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，進(jìn)而可以進(jìn)一步健立與完善門診口腔科的規(guī)章制度，提高門診腔科的管理質(zhì)量。其次，為了較好的控制醫(yī)院感染事件的發(fā)生，需要加強(qiáng)對(duì)于門診口腔科中的一次性醫(yī)療用品的管理，所有醫(yī)療器械進(jìn)行高壓滅菌處理。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例，對(duì)所有醫(yī)療廢物進(jìn)行無害化處理。最后，在醫(yī)務(wù)人員自身的職業(yè)防護(hù)上，需要進(jìn)一步提高我院門診口腔科醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)意識(shí)，進(jìn)一步提高手衛(wèi)生規(guī)范的正確執(zhí)行率，這更加有利于患者與醫(yī)護(hù)人員身體健康；醫(yī)院需要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)門診口腔科的有關(guān)感染項(xiàng)目的監(jiān)測(cè)工作，強(qiáng)化醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)與管理，根據(jù)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)制定控制醫(yī)院感染的措施，這樣將會(huì)更加具有針對(duì)性；不斷加強(qiáng)我院的一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品及醫(yī)療器械的消毒滅菌管理，嚴(yán)格執(zhí)行日常的空氣消毒工作，降低醫(yī)院感染事件發(fā)生的概率。同時(shí)，需要在我院的門診口腔科逐漸增加護(hù)理人力資源，推行“四手操作”方式，有效的控制醫(yī)院感染的發(fā)生，進(jìn)一步提高患者的滿意度[5]。

參考文獻(xiàn)

[1] 金順貞，袁季華.口腔科門診院內(nèi)感染原因及控制對(duì)策[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué).2011.1（ 18） ：182 -183.

[2] 張瓏，李芳萍，陶洪.口腔科門診感染管理問題與倫理思考[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué).2011.24（ 5） ：619 -620.

篇3

隨著口腔醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，新的診療技術(shù)、設(shè)備、材料廣泛用于臨床，且口腔設(shè)備構(gòu)造復(fù)雜，器械種類繁多，給清洗和消毒帶來一定難度，所以口腔科診療器械的消毒工作是預(yù)防和控制經(jīng)血傳播疾病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，同時(shí)也是薄弱環(huán)節(jié)，由于口腔診療操作大多數(shù)都是在患者口腔內(nèi)進(jìn)行，操作中牙科器械與患者的血液、唾液、口腔組織等接觸頻繁，許多經(jīng)血液傳播的疾病，如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等都可通過此途徑造成交叉感染。因此，切斷其經(jīng)口腔器械和醫(yī)務(wù)人員手的傳播途徑，做好門診口腔科的消毒隔離工作，加強(qiáng)和規(guī)范診療過程中的醫(yī)院感染管理尤為重要。

1 口腔科醫(yī)院感染的因素

1.1 環(huán)境污染。口腔門診是患者集中就醫(yī)的場(chǎng)所，患者咳嗽噴出的飛沫，口腔治療過程中產(chǎn)生的氣溶膠，修復(fù)義齒打磨的粉末等都可造成環(huán)境污染，據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，口腔診室的空氣合格率僅為61.4%[1]。

1.2 口腔醫(yī)療器械污染。口腔器械種類繁多，形狀復(fù)雜可直接被患者的血液、唾液或分泌物污染，如潔牙手柄、高速渦輪手機(jī)、根管治療器械、牙挺、鑿子、牙周潔治器、牙頜模型等，尤其是高速渦輪手機(jī)在使用過程中必然會(huì)被患者的唾液、血液污染，由于手機(jī)及其附件存在著復(fù)雜的腔隙和難以探入的管道，在鉆完牙齒后會(huì)產(chǎn)生一種回吸力，將患者的唾液、血液吸進(jìn)機(jī)頭，而造成口腔診療中的交叉感染。

1.3 醫(yī)務(wù)人員手污染。在口腔科醫(yī)務(wù)人員的手是傳播口腔感染的重要載體，為了減少手的病原微生物，降低感染率，最好的手段是洗手，洗手是阻斷醫(yī)務(wù)人員經(jīng)口腔專科導(dǎo)致傳播疾病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

1.4 消毒滅菌不規(guī)范。口腔科醫(yī)療器械構(gòu)造復(fù)雜，種類繁多，消毒難度大，若消毒劑選擇不當(dāng)、消毒液濃度不合適、消毒時(shí)間達(dá)不到要求，都成為口腔科的醫(yī)院內(nèi)感染因素。

1.5 醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)不到位。因口腔科的特殊性，醫(yī)患之間的近距離接觸，醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)不到位，感染機(jī)會(huì)增加。

2 門診口腔科的醫(yī)院感染預(yù)防措施

2.1 診室環(huán)境的消毒及防護(hù)。每天診療前、下班后用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭綜合治療臺(tái)面及其配套設(shè)施一次，濕式清掃地面，有明顯污染的用含有效氯1000mg/L消毒液隨時(shí)拖凈地面，每周診室進(jìn)行一次徹底的清潔、消毒，每月對(duì)物體表面進(jìn)行抽樣菌檢的測(cè)。

2.2 口腔醫(yī)療器械的消毒滅菌。口腔科門診屬高危診區(qū)，進(jìn)入患者口腔內(nèi)所有診療器械必須達(dá)到“一人一用一滅菌”，要求凡接觸患者傷口、血液、破損黏膜或者進(jìn)入人體無菌組織的各類口腔器械，使用前必須達(dá)到滅菌，接觸患者體液、血液的修復(fù)、正畸模型等物品送技工室操作前必須消毒。每月對(duì)口腔診療器械消毒與效果進(jìn)行檢測(cè)，滅菌設(shè)備每周進(jìn)行一次生物監(jiān)測(cè)，確保消毒、滅菌的合格，口腔科器械的消毒滅菌應(yīng)按去污清洗干燥包裝滅菌的程序進(jìn)行。高速渦輪手機(jī)是口腔門診使用最多、污染最嚴(yán)重的醫(yī)療器械，其內(nèi)部消毒較難，因此在每個(gè)患者使用后需將手機(jī)繼續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)20～30s，以排出水和氣，同時(shí)也能將進(jìn)入軸承、氣路和水路的污染物自然排除。用于口腔內(nèi)操作的高速手機(jī)部件和低速手機(jī)部件，采用高壓蒸汽滅菌后備用。

2.3 認(rèn)真落實(shí)洗手制度。美國疾病預(yù)防中心（CDC）根據(jù)多年的研究實(shí)踐證實(shí)，手衛(wèi)生是最有效易行的控制流行病傳播和擴(kuò)散的主要途徑之一，多年來CDC對(duì)醫(yī)務(wù)人員制定和實(shí)施一系列的手衛(wèi)生條例對(duì)控制和預(yù)防傳染病在醫(yī)院內(nèi)的交叉感染起了重要作用，為提高醫(yī)護(hù)人員洗手的依從性，科室制定了工作人員洗手制度，要求醫(yī)護(hù)人員每次診療前后必須嚴(yán)格“六步法”洗手或衛(wèi)生手消毒，所以養(yǎng)成良好的洗手習(xí)慣是預(yù)防醫(yī)源叉感染關(guān)鍵的一環(huán)。

2.4 口腔科醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù)及洗手要求。為了保護(hù)醫(yī)患雙方，防止交叉感染，口腔科醫(yī)務(wù)人員在治療過程中必須穿工作服、戴口罩、帽子、一次性手套，必要時(shí)穿防護(hù)衣服戴防護(hù)鏡，做到安全診療，治療過程中避免戴污染手套去拿無菌物品，盡量使用腳控開關(guān)調(diào)節(jié)治療椅。診治患者前后或直接接觸可能被血液、唾液、呼吸道分泌物污染的物品后必須洗手。手套為保護(hù)患者不受手上攜帶的微生物污染提供了一道安全的屏障，但是，即使帶上手套，污染仍有可能發(fā)生。如化學(xué)液體、含石油的乳液可能導(dǎo)致手套老化或滲漏，另現(xiàn)有的手套仍存在質(zhì)量差異，約有2.9%的手套存在針尖狀微孔，據(jù)統(tǒng)計(jì)20分鐘內(nèi)一個(gè)微孔可通過19000個(gè)細(xì)菌。因此手套應(yīng)與洗手相輔使用而不是代替洗手，脫手套后嚴(yán)格洗手十分必要。如果同一患者治療時(shí)間較長，手套最好每小時(shí)更換一次。

2.5 規(guī)范消毒滅菌各項(xiàng)操作程序。診療過程中必須嚴(yán)格遵守消毒隔離規(guī)章制度和無菌操作原則，使用中的各類消毒液、無菌容器嚴(yán)格按要求定期更換。

2.6 醫(yī)療廢物的管理。一次性使用的物品一人一用一棄，嚴(yán)格按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》分類收集，如銳利污物放入銳器做好與污物盒，感染性廢物放入黃色垃圾袋內(nèi)，集中無害化處理，并做好污物管理員的交接、登記、簽名，防止一次性物品流入社會(huì)，造成危害。

3 門診口腔科的醫(yī)院感染管理

3.1 加強(qiáng)人員的培訓(xùn)。定期對(duì)科室全體人員醫(yī)院進(jìn)行感染知識(shí)的培訓(xùn)，提高對(duì)控制醫(yī)院感染重要性的認(rèn)識(shí)，以國家衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等醫(yī)院感染管理知識(shí)為主要內(nèi)容，并且每季進(jìn)行一次院內(nèi)感染知識(shí)的考核，只有認(rèn)真學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，才能有效地預(yù)防醫(yī)院感染，保證醫(yī)療安全與醫(yī)療質(zhì)量。

3.2 完善各項(xiàng)規(guī)章制度。制度的不斷完善是保證醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的前提，我院按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》要求，并根據(jù)口腔科醫(yī)院感染特點(diǎn)，制定切實(shí)可行的規(guī)章制度，規(guī)范口腔科醫(yī)院感染管理工作，使之工作有法可依，有章可循。

3.3 加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)工作。院感辦每月對(duì)口腔科的消毒、滅菌質(zhì)量等工作進(jìn)行相關(guān)的監(jiān)測(cè)，如物體表面、無菌物品、工作人員手表的細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果、紫外線消毒等，并將檢查結(jié)果及時(shí)反饋，科室對(duì)存在問題進(jìn)行分析，做好整改措施，從而避免醫(yī)院感染的發(fā)生。

篇4

醫(yī)院感染已成為全球性問題，日益受到重視。隨著我國口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)的快速發(fā)展，人們對(duì)口腔診療過程中醫(yī)院感染的嚴(yán)重性和控制感染的重要性日益關(guān)注，特別是經(jīng)血液傳播的疾病，如艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、性傳播疾病等有著廣泛傳播的趨勢(shì)。而口腔器械物品嚴(yán)重的血液污染，是造成這些疾病在口腔科感染與傳播的一個(gè)主要危險(xiǎn)因素。而主要感染源來自于患者口腔分泌物、血液和大量病原微生物，可以通過不同的方式，污染診療室的空氣和周圍的環(huán)境。因此，做好口腔科門診的消毒隔離工作，防止傳染病擴(kuò)散，杜絕交叉感染的發(fā)生，顯得尤為重要。

1 感染因素

1. 1 診療室內(nèi)空氣和環(huán)境的污染：治療過程中牙鉆、手機(jī)、超聲潔治器等產(chǎn)生的含病原體飛沫可污染周圍的空氣和物品。患者和醫(yī)務(wù)人員接觸或吸入，醫(yī)院感染機(jī)會(huì)增加。

1.2 醫(yī)務(wù)人員的手污染：在口腔科，醫(yī)務(wù)人員的手是傳播口腔感染的重要載體。為了減少手的病源微生物，降低感染率，最好的手段是洗手，洗手是阻斷醫(yī)務(wù)人員經(jīng)口腔專科操作導(dǎo)致傳播疾病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

1.3 器械滅菌消毒不徹底：口腔器械物品嚴(yán)重的血液污染是造成艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎等在口腔科感染與傳播的危險(xiǎn)因素之一。

1.4 醫(yī)護(hù)人員個(gè)人防護(hù)不到位：醫(yī)患之間近距離的接觸，醫(yī)護(hù)人員個(gè)人防護(hù)不到位，感染機(jī)會(huì)增加。

1.5 侵入性操作：侵入性操作亦會(huì)增加感染的機(jī)會(huì)。

2 控制醫(yī)院感染的措施

2.1 建立醫(yī)院感染規(guī)章制度，加強(qiáng)員工的感染知識(shí)培訓(xùn)：按照《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒技術(shù)規(guī)范》要求，根據(jù)口腔科醫(yī)院感染特點(diǎn)，制定可行的規(guī)章制度，使工作有法可依，有章可循。科內(nèi)成立感染控制小組，制定科內(nèi)感染規(guī)章制度，由感染小組組長每月組織一次感染知識(shí)培訓(xùn)。感控小組成員要按時(shí)參加院感科組織的各種知識(shí)培訓(xùn)，做好記錄。

2.2 加強(qiáng)器械的滅菌消毒管理：每周對(duì)口腔科器械消毒與滅菌的效果進(jìn)行檢測(cè)，確保滅菌、.消毒合格。凡是接觸粘膜、創(chuàng)面的器械如：手機(jī)、牙鉗、車針等，嚴(yán)格執(zhí)行一人一用一消毒或滅菌的原則。所有治療或手術(shù)后的醫(yī)療器械都必須進(jìn)行去污、清洗、除銹上油后，用快速壓力蒸汽滅菌，132攝氏度4分鐘。棉球、輔料等無菌物品，一經(jīng)打開，使用時(shí)間最長不得超過24小時(shí)。無菌鑷、持物鉗及容器4小時(shí)更換一次。治療所用棉球、敷料必須高壓滅菌。

2.3 空氣的消毒：加強(qiáng)口腔門診患者就診環(huán)境的消毒及管理。定時(shí)開窗通風(fēng)，保持自然凈化。每天工作前、下班后用紫外線照射1次，每次30min。每天用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭洗手池、水龍頭、治療臺(tái)及其配套設(shè)備。地面用含有效氯500mg/L的消毒液濕拖兩次，拖把、抹布用后分別用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡30min，沖凈晾干備用。有污染時(shí)，隨時(shí)消毒。定期做空氣培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，切斷空氣傳播途徑。

2.4 嚴(yán)格無菌技術(shù)操作：無菌技術(shù)是預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的一項(xiàng)重要操作，具有很強(qiáng)的科學(xué)性，能否防止、控制感染的擴(kuò)散，往往取決于無菌技術(shù)的執(zhí)行情況。因此，進(jìn)行操作的各個(gè)環(huán)節(jié)，應(yīng)該嚴(yán)格無菌技術(shù)。同時(shí)盡量減少不必要的侵入性操作，防止醫(yī)源性感染。

2.5 洗手：洗手是防止醫(yī)護(hù)人員因操作引起外源性醫(yī)院感染最重要、最簡(jiǎn)單、最容易取得良好預(yù)防效果的措施之一，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)提高手的保潔意識(shí)，在進(jìn)行醫(yī)療操作、接觸患者前后嚴(yán)格洗手或手消毒，每治療一個(gè)患者應(yīng)當(dāng)更換一付手套或手消毒。更換時(shí)必須按“六步洗手法”認(rèn)真洗手。診室內(nèi)應(yīng)設(shè)有流動(dòng)性水洗手或手消毒液。

2.6 加強(qiáng)對(duì)患者及陪護(hù)人員的管理：接診患者時(shí)一定詳細(xì)詢問病史，尤其要加強(qiáng)對(duì)艾滋病、乙型肝炎等傳染病的詢問，做到心中有數(shù)，以便采取相應(yīng)措施。及時(shí)進(jìn)行宣教、溝通，陪護(hù)人員應(yīng)勸其離開。

2.7 加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理：在進(jìn)行口腔治療活動(dòng)中，應(yīng)視所有治療患者都為感染病例。凡接觸患者的一次性醫(yī)療用品，如漱口杯、口鏡、牙托盤等，一經(jīng)使用，由供應(yīng)室按規(guī)定收集、轉(zhuǎn)運(yùn)，禁止與生活垃圾混放，收交指定單位進(jìn)行專業(yè)化無害化處理。

篇5

隨著我國人口的不斷增加，病情種類多樣化，在醫(yī)院或門診中引起的醫(yī)療感染顯著上升。目前，大量的研究結(jié)果表明13%-30%的醫(yī)院感染與護(hù)理操作不當(dāng)及護(hù)理管理不到位有關(guān)，如護(hù)理工作中使用的儀器設(shè)備消毒、隔離、滅菌不徹底等[1]。口腔是病原體侵入的主要通道，由口腔科門診護(hù)理不當(dāng)引起的感染相比其他科室數(shù)量上明顯更多。由此可見，口腔科門診的護(hù)理工作十分關(guān)鍵。本研究對(duì)口腔科門診采用兩種護(hù)理模式，對(duì)比分析這兩種模式下患者感染的幾率，旨在為口腔科門診的護(hù)理提供參考依據(jù)。

1資料與方法

1.1基本資料。

以2013年3月至2014年3月傳統(tǒng)護(hù)理模式下醫(yī)院感染和預(yù)防情況為對(duì)照組。以2014年4月至2015年4月整體護(hù)理模式下醫(yī)院感染以及預(yù)防情況為實(shí)驗(yàn)組。兩組患者均以牙齒護(hù)理為主，其年齡、性別等基本資料經(jīng)分析可比性良好。

1.2方法。

對(duì)照組患者在我科室治療時(shí)，只采用常規(guī)的護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組就診時(shí)，給予全面、整體的護(hù)理管理，其主要內(nèi)容如下。

1.2.1環(huán)境護(hù)理；醫(yī)院感染的主要途徑為空氣傳染，對(duì)口腔科門診實(shí)施空氣消毒對(duì)控制以及預(yù)防感染有著十分重要的作用。護(hù)理人員在保證口腔科門診空氣流通以及常規(guī)消毒的基礎(chǔ)上，應(yīng)囑咐患者在治療之前使用氧化氫（濃度為1%）漱口，這樣可以減少細(xì)菌在空氣中傳播。同時(shí)，為患者實(shí)施檢查治療的器具應(yīng)做到一次性保護(hù)膜一人一換，以此減少交叉感染的情況。

1.2.2器械護(hù)理；護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)口腔科門診中的器具進(jìn)行消毒，患者使用過的器具（鑷子、探針、針頭等）應(yīng)及時(shí)做好回收工作，在對(duì)各種醫(yī)療器械進(jìn)行消毒之前，可使用超聲清洗機(jī)進(jìn)行清洗，這樣可以較好將醫(yī)療器械管腔以及表面中的碎屑清除。

1.2.3醫(yī)護(hù)人員的自我防護(hù)；醫(yī)護(hù)人員在為患者實(shí)施治療時(shí)，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定佩戴橡膠手套、口罩、帽子、隔離衣等，這樣可以較好防止被患者的體液以及血液污染。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員為口腔科門診患者實(shí)施治療時(shí)，應(yīng)及時(shí)做好洗手消毒工作，相關(guān)部門應(yīng)定時(shí)對(duì)其洗手消毒工作進(jìn)行抽查，以此提高口腔科門診醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生意識(shí)。

1.3觀察指標(biāo)；

對(duì)實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組經(jīng)不同護(hù)理模式護(hù)理后口腔科門診患者出現(xiàn)感染的情況及科室內(nèi)衛(wèi)生指標(biāo)進(jìn)行比較分析。

1.4數(shù)據(jù)處理；

本文研究數(shù)據(jù)均嚴(yán)格錄入SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2結(jié)果

2.1患者感染幾率的對(duì)比分析。

實(shí)驗(yàn)組在整體護(hù)理模式下實(shí)施護(hù)理，其出現(xiàn)感染的幾率約為0.3%。對(duì)照組在傳統(tǒng)護(hù)理模式下實(shí)施護(hù)理，其出現(xiàn)感染的幾率約為2.0%。兩組相比，存在明顯的差異（P<0.05）。

2.2就診科室內(nèi)衛(wèi)生指標(biāo)分析。

經(jīng)對(duì)患者就診的我院口腔科室衛(wèi)生指標(biāo)進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，實(shí)驗(yàn)組的使用器械、手部衛(wèi)生、空氣質(zhì)量和消毒液標(biāo)準(zhǔn)等衛(wèi)生情況均優(yōu)于對(duì)照組。

3討論

醫(yī)院感染水平是評(píng)價(jià)醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生水平的重要指標(biāo)[2]，在口腔科門診中實(shí)施有效的護(hù)理，對(duì)控制以及預(yù)防醫(yī)院感染有著十分重要的作用。口腔科是門診中的特殊場(chǎng)所之一，為口腔門診患者實(shí)施診斷以及治療均由相關(guān)的醫(yī)療器械以及醫(yī)護(hù)人員的雙手完成，這樣就極易導(dǎo)致患者的唾液、血液等在空氣、醫(yī)療器械中傳播，若醫(yī)護(hù)人員的雙手及醫(yī)療器械沒有做好消毒工作，則可能導(dǎo)致醫(yī)患、患患之間出現(xiàn)交叉感染的情況[3-5]。因此，加強(qiáng)口腔科門診護(hù)理工作對(duì)感染的控制具有十分重要的作用。本文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組在整體護(hù)理模式下實(shí)施護(hù)理，其使用器械、手部衛(wèi)生、空氣質(zhì)量和消毒液標(biāo)準(zhǔn)等衛(wèi)生情況均優(yōu)于對(duì)照組，因此，出現(xiàn)感染的幾率明顯低于傳統(tǒng)護(hù)理模式下實(shí)施護(hù)理的對(duì)照組（P<0.05）。由此可見，通過在口腔科門診中實(shí)施整體護(hù)理，即環(huán)境護(hù)理、器械護(hù)理、醫(yī)護(hù)人員的自我防護(hù)，采用有效的消毒器具及消毒藥劑對(duì)口腔科門診中空氣、器械、醫(yī)護(hù)人員本身可能存在的細(xì)菌進(jìn)行消毒，可以顯著的減少細(xì)菌的傳播，降低患者感染的可能性。綜上所述，加強(qiáng)口腔科門診護(hù)理，在預(yù)防以及控制醫(yī)院感染發(fā)揮著重要作用。口腔科門診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)環(huán)境護(hù)理、器械護(hù)理以及自身的防護(hù)意識(shí)，以此減少醫(yī)院發(fā)生感染的幾率。

參考文獻(xiàn)

[1]呂玉煥.口腔科門診護(hù)理在醫(yī)院感染預(yù)防與控制中的作用[J].中國民康醫(yī)學(xué),2015,28(6):112-114.

[2]張麗,皇曉坤,韓淑惠，等.淺談口腔科門診醫(yī)院感染的預(yù)防與護(hù)理[J].臨床誤診誤治,2011,24(z1):157-157.

[3]尹鵬娥.關(guān)于控制醫(yī)院感染的門診口腔科預(yù)防和護(hù)理對(duì)策[J].健康必讀（中旬刊）,2012,11(8):421-421.

篇6

門診口腔科是醫(yī)院最易造成交叉感染的場(chǎng)所，因其特殊性造成交叉感染的因素和環(huán)境十分復(fù)雜。因此，采取有效的護(hù)理措施切斷造成口腔科交叉感染的各個(gè)環(huán)節(jié)，控制內(nèi)源性和外源性感染的發(fā)生，從根本上減少院內(nèi)感染的發(fā)生。

1 健全制度，責(zé)任落實(shí)到人是控制感染的重要保障

根據(jù)醫(yī)院感染規(guī)范，結(jié)合口腔科的特點(diǎn)，將每一環(huán)節(jié)落實(shí)到人，特設(shè)專職護(hù)士負(fù)責(zé)消毒供應(yīng)工作，對(duì)消毒工作實(shí)施規(guī)范化，進(jìn)行定期，不定期檢查，按規(guī)章制度落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理工作，完善各項(xiàng)護(hù)理工作登記、統(tǒng)計(jì)，是，每項(xiàng)工作有據(jù)可查，有章可循。

2 提高對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)

口腔疾病的各種治療大多數(shù)在口腔內(nèi)進(jìn)行，且多數(shù)傳染病通過口腔就診過程傳播，故控制口腔科交叉感染在預(yù)防醫(yī)院感染工作中舉足輕重[1]。口腔科涉及診療器械繁雜。在診療護(hù)理過程中常接觸患者的唾液、血液、齦溝液等，極易造成交叉感染，醫(yī)生、護(hù)士在給患者診療時(shí)，面臨著自身健康受損的威脅，醫(yī)護(hù)人員患病后又可傳染給患者、其他醫(yī)務(wù)人員和家屬。因此，切斷醫(yī)患之間傳染連已成為口腔科感染的重要內(nèi)容。

3 增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員自身防護(hù)

醫(yī)務(wù)人員在接診時(shí)應(yīng)穿好工作服、戴口罩、帽子。護(hù)士做好分診工作，注意詢問患者健康情況、既往病史，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)源性疾病隱患，為醫(yī)生提供預(yù)防交叉感染信息，當(dāng)接觸血液、唾液或粘膜時(shí)必須戴手套，完成操作馬上脫去手套，再進(jìn)行其他工作或接觸其他物品，以免造成交叉感染。目前，廣泛性使用的一次性帽子、口罩、手套、治療巾、胸巾等對(duì)嚴(yán)格醫(yī)護(hù)人員自身防護(hù)起到一定作用。

4 嚴(yán)格消毒隔離制度

4.1 加強(qiáng)口腔器械的消毒和滅菌：凡被患者的血液、唾液等感染的器械，遵循“消毒—清洗—再消毒”的原則。一般器械及拔髓針、擴(kuò)大針、光滑針等全部高壓消毒滅菌，仍有一些需要侵泡的器械，如潔臺(tái)機(jī)柄、膠圈、砂石等用2%的戊甲醛溶液侵泡消毒15-30分鐘后使用，口腔檢查器械一律使用一次性口腔包、一次性嗽口杯。口腔科使用的敷料均由供應(yīng)室消毒滅菌，實(shí)行小包裝，一次打開保持時(shí)間不超過24小時(shí)，口腔器械做到一人一用一滅菌，但用后一定嚴(yán)格做好醫(yī)用垃圾的消毒處理，嚴(yán)防醫(yī)源叉感染。

4.2 手機(jī)的滅菌：牙科手機(jī)價(jià)格高，使用頻繁，目前大多數(shù)醫(yī)院不能達(dá)到每治療一例患者更換一個(gè)手機(jī)的水平，手機(jī)消毒目前仍是一個(gè)難題，實(shí)驗(yàn)證明采用2—3%的戊二醛檫3次可完全滅活HBSAg,手機(jī)鉆頭必須一人一機(jī)，用后清潔表面污垢再用超聲清洗，上油加封袋塑封后高壓蒸汽消毒備用。

4.3 加強(qiáng)環(huán)境監(jiān)測(cè)

4.3.1 嚴(yán)格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、診療區(qū)，每日開窗通風(fēng)，工作結(jié)束后用空氣凈化機(jī)空氣消毒2小時(shí)。

4.3.2 每日工作前后用1000mg/L含氯消毒液檫拭窗臺(tái)、桌面、桌椅、治療椅、機(jī)臺(tái)、操作臺(tái)和水池、地面，抹布分類固定使用，每次用500mg/L含氯消毒液侵泡30分鐘后沖凈晾干備用。

4.3.3 若被血跡污染的物體表面及地面立即用2000mg/L的含氯消毒液噴灑30分鐘后，再用清水擦抹。

4.3.4 每月對(duì)口腔器械進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)空氣、手指、器械、操作臺(tái)、消毒液、物體表面進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)一次。

5 認(rèn)真落實(shí)洗手制度

口腔科診療中使用手套不能代替認(rèn)真洗手，醫(yī)院感染多為接觸傳染[2]，而口腔科則多為口腔侵入性操作，如醫(yī)護(hù)人員洗手不徹底，可使手細(xì)菌移位而導(dǎo)致患者感染。因此口腔科促進(jìn)和提高醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性對(duì)控制和預(yù)防醫(yī)院感染具有積極的意義。每次治療操作后接觸下一位患前都必須認(rèn)真洗手，按消毒六步法規(guī)范洗手方法，現(xiàn)推廣速干手劑，主張取締固體肥皂。

6 一次性物品的使用與銷毀

使用一次性物品的過程中要檢查物品有無破裂、過期、損壞等質(zhì)量問題。使用后的一次性物品全部要初消毒分裝后交供應(yīng)室毀形處理，規(guī)范物品回收，毀形和進(jìn)行無害化處理的程序，可避免被污染的醫(yī)療器械流入社會(huì)。

7 體會(huì)

護(hù)理工作貫穿于預(yù)防醫(yī)院感染的各個(gè)環(huán)節(jié)之中，加強(qiáng)護(hù)理，嚴(yán)格把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷規(guī)范完善規(guī)章制度，使醫(yī)院感染率控制到最低，從而提高醫(yī)療護(hù)理水平，確保醫(yī)患雙方的安全。

篇7

1 存在的問題

首先以衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)規(guī)范》及《河南省醫(yī)院管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)查找出存在的問題：口腔科門診護(hù)理人員嚴(yán)重不足，醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染的危害認(rèn)識(shí)不足，接受醫(yī)院感染控制知識(shí)培訓(xùn)流于形式，消毒隔離與自我防護(hù)意識(shí)淡薄，規(guī)章制度不健全，無獨(dú)立的洗消間，器械洗消流程及包裝欠規(guī)范，特別是口腔專用手機(jī)數(shù)量不能滿足一人一用一滅菌，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施落實(shí)不到位，手衛(wèi)生消毒重視程度不夠，一次性物品重復(fù)使用（同一患者復(fù)診時(shí)復(fù)用），臺(tái)帳記錄不完善，消毒隔離制度落實(shí)不到位，醫(yī)療廢物處理欠規(guī)范等。

2 對(duì)策

針對(duì)存在的問題，召開科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量管理及醫(yī)院感染管理小組會(huì)議，采取以下整改措施。

2.1 充分開發(fā)決策層的作用 優(yōu)化房屋布局結(jié)構(gòu)，增加必備硬件設(shè)施，調(diào)整人員結(jié)構(gòu)，人員外出培訓(xùn)，醫(yī)師的配合程度，制度的制定與落實(shí)均取決于院決策層的支持，因此護(hù)理部會(huì)同科主任、院感控科，抓住關(guān)鍵點(diǎn)與領(lǐng)導(dǎo)溝通，最大限度的爭(zhēng)取領(lǐng)導(dǎo)在人力、物力、財(cái)力、管理等方面的支持，確保整改工作的順利進(jìn)行。繼之，徹底改造口腔診療室、口腔科洗消間，使其區(qū)域劃分、人物流向符合院感管理要求，增添超聲清洗器、熱水器等相應(yīng)的硬件，增加手機(jī)等器械數(shù)量，配置感應(yīng)水龍頭、抗菌皂液、快速手消毒劑等。

2.2 規(guī)范消毒隔離工作

2.2.1 健全制度強(qiáng)化培訓(xùn) 制定《口腔科醫(yī)院感染管理制度》、《口腔科器械清洗消毒滅菌制度》，組織人員認(rèn)真學(xué)習(xí)規(guī)范及各項(xiàng)制度、醫(yī)院感染控制知識(shí)、崗位質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，擬定考核標(biāo)準(zhǔn)并落實(shí)，同時(shí)觀看國內(nèi)外醫(yī)院感染案例所造成的危害，提高醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)識(shí)，增加執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)規(guī)范》及《口腔科醫(yī)院感染管理制度》的自覺性。

2.2.2 加強(qiáng)口腔科器械消毒及管理 督促協(xié)助掌握清洗消毒滅菌方法及原則，采取參觀學(xué)習(xí)外院先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合醫(yī)院具體情況制定較規(guī)范洗消流程：可復(fù)用器械使用后，用流動(dòng)水徹底清洗-2%戊二醛浸泡1 h（原用2000 mg/L含氯消毒劑浸泡30 min，由于其對(duì)器械腐蝕性大，易銹蝕，之后改用2%戊二醛浸泡1 h，手機(jī)除外）-多酶超聲清洗-蒸餾水清洗-干燥包裝-高壓蒸汽滅菌-監(jiān)測(cè)滅菌效果并記錄等程序進(jìn)行；檢查器械采用合格的一次性用品；不耐熱器械采取2%戊二醛浸泡10 h-用前無菌生理鹽水沖洗干凈-對(duì)使用中的消毒液進(jìn)行監(jiān)測(cè)、更換、記錄。口腔科器械消毒滅菌基本原則：凡接觸患者傷口、血液、破損黏膜或進(jìn)入口腔組織的各類器械（包括手機(jī)、車針、擴(kuò)大針、拔牙鉗、手術(shù)刀、牙鋌、填充器、潔牙器等），必須滅菌合格；凡接觸患者完整黏膜可能暴露在體液或唾液中的器械（印模、口鉗、吸唾管等）及可能被污染的手，必須達(dá)到消毒合格；口腔檢查器械（如鑷子、壓舌板、口腔探針、口鏡、彎盤等），采用一次性無菌口腔治療包，有效期內(nèi)使用。

2.2.3 加強(qiáng)工作人員預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)措施落實(shí)，確保雙向防護(hù)：治療時(shí)操作者戴口罩、帽子，可能出現(xiàn)患者血液、體液飛濺時(shí)，帶護(hù)目鏡，一次性乳膠手套一人一用一棄，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生消毒規(guī)范。

2.2.4 環(huán)境衛(wèi)生管理 落實(shí)保潔制度，物表、地面消毒液濕式清潔消毒；熟記環(huán)境空氣、物表、工作人員手消毒要求；無菌儲(chǔ)藏間按Ⅱ類環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，器械滅菌間、診療室等按Ⅲ類環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，保持各室內(nèi)空氣質(zhì)量和降低物表菌落數(shù)量是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的有效措施。

2.2.5 醫(yī)療廢物管理符合《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》。

2.2.6 強(qiáng)化質(zhì)量控制，實(shí)施院科二級(jí)質(zhì)控體系，定期檢查與隨機(jī)抽查相結(jié)合，每月接受全院質(zhì)量大檢查一次，院感控科每周、護(hù)士長每天檢查、督導(dǎo)。前期，包保口腔科質(zhì)控小組的成員，組織貫徹崗位質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，督促示范協(xié)助整改，建立較規(guī)范的工作模式；之后，采取日查、周查、隨機(jī)抽查及月查等方式進(jìn)行跟蹤檢查、評(píng)價(jià)、反饋、整改，同時(shí)將醫(yī)院感染管理的新動(dòng)態(tài)新要求及時(shí)納入工作改進(jìn)之中，保證各項(xiàng)制度的落實(shí)。

3 討論

自2005年醫(yī)院質(zhì)量管理年活動(dòng)以來，經(jīng)過多循環(huán)的整改與規(guī)范，從院領(lǐng)導(dǎo)至門診口腔科醫(yī)護(hù)人員，提高對(duì)醫(yī)院感染控制重要性的認(rèn)識(shí)，人力、設(shè)備得到補(bǔ)充，布局得到相應(yīng)優(yōu)化，完善了各項(xiàng)制度，規(guī)范了消毒隔離管理工作，增強(qiáng)了防護(hù)意識(shí)和自律性。護(hù)理質(zhì)量控制檢查確保制度和措施的落實(shí)到位，各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)均合格，有效地控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

篇8

結(jié)論：在口腔內(nèi)科門診中，容易出現(xiàn)感染，同時(shí)也是控制醫(yī)院感染的重點(diǎn)問題。有關(guān)制度的完善，規(guī)范醫(yī)療流程以及操作，能在一定程度上使發(fā)生醫(yī)院感染的情況得到減少。

關(guān)鍵詞：口腔內(nèi)科門診 醫(yī)院感染控制 措施和方法

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）10-0605-01

一旦口腔內(nèi)科出現(xiàn)感染，會(huì)對(duì)患者身心健康造成影響，同時(shí)也會(huì)傳播疾病[1]。我國目前的口腔內(nèi)科感染情況比較嚴(yán)重，受到環(huán)境以及不同感染原因的影響，對(duì)醫(yī)院感染的控制難度加大。在這種情況，對(duì)口腔內(nèi)科門診的感染控制是重點(diǎn)問題。本文主要對(duì)口腔內(nèi)科門診控制醫(yī)院感染的措施和方法進(jìn)行研究，具體分析如下。

1 控制醫(yī)院感染的措施

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，提出了無菌手機(jī)的使用，大部分人認(rèn)為無菌手機(jī)要比高壓蒸汽滅菌的效果好。但是在使用無菌手機(jī)方面沒有獲得廣泛的認(rèn)同，還需要做進(jìn)一步的實(shí)踐研究[2]。目前所使用的手機(jī)通常都是采取真空脈沖進(jìn)行滅菌，主要因?yàn)樗軐⒗淇諝鈿馀莩浞值呐懦觥２捎妙A(yù)真空脈沖滅菌器進(jìn)行滅菌，能使滅菌的效果得到確保，也能更好的將器械保存。

蒸汽滅菌法主要是針對(duì)個(gè)人的滅菌方式，對(duì)曾使用的醫(yī)療器械進(jìn)行滅菌。采取蒸汽滅菌法會(huì)嚴(yán)重的損耗醫(yī)療器械，通常情況下都是采用%的戊二醛對(duì)其進(jìn)行浸泡。并沒有同患者發(fā)生接觸的器械，在使用超聲波進(jìn)行清洗以后，采取高壓蒸汽做進(jìn)一步的滅菌。清洗完器械以后，將其放置在手機(jī)袋中，標(biāo)注上有效日期以及時(shí)間，避免發(fā)生錯(cuò)誤。

2 方法

2.1 對(duì)醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)感染知識(shí)方面的培訓(xùn)。在醫(yī)院的發(fā)展中，需要醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)自身在感染方面的知識(shí)。在當(dāng)今的醫(yī)院感染的控制中，醫(yī)護(hù)人員診斷水平以及感染認(rèn)識(shí)的提高有著重要的意義。醫(yī)院可以開展關(guān)于感染知識(shí)方面的座談會(huì)，這有助于醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)的全面了解，同時(shí)也能使其熟練的掌握滅菌的操作過程。醫(yī)護(hù)人員要不斷的豐富自身的知識(shí)儲(chǔ)備量，進(jìn)行積極的探索與研究，與自身的專業(yè)知識(shí)相結(jié)合，對(duì)臨床的治療做進(jìn)一步的總結(jié)，使醫(yī)院發(fā)生感染的概率得到降低，這有助于提高醫(yī)護(hù)人員的工作能力。醫(yī)護(hù)人員的工作要按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行，必須做到工作的合理性。

2.2 對(duì)感染因素進(jìn)行加強(qiáng)管理。隨著人們年紀(jì)的增加免疫能力也會(huì)下降，患者本身的體質(zhì)較為特別，并且醫(yī)院集中了許多微生物，患者比較容易發(fā)生感染。在口腔內(nèi)科中，患者的口腔疾病有很多種，在免疫能力以及防御能力方面都有所差別。要及時(shí)的檢測(cè)病原菌，對(duì)于抗菌藥物的使用要合理。根據(jù)容易造成患者感染的因素，醫(yī)院要采取相應(yīng)的措施進(jìn)行預(yù)防。這樣能將感染的路徑阻斷，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)感染的預(yù)防以及控制。

2.3 醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生。相關(guān)的研究表明，醫(yī)護(hù)人員保持良好的衛(wèi)生，能使發(fā)生醫(yī)院感染的概率降低到50%。在口腔內(nèi)科門診中，醫(yī)護(hù)人員要注意個(gè)人的衛(wèi)生，使交叉感染得到避免，對(duì)感染進(jìn)行控制的主要手段就是患者以及醫(yī)護(hù)人員個(gè)人所攜帶的病毒數(shù)量。有關(guān)的實(shí)驗(yàn)證實(shí)，刺破內(nèi)層手套的概率是2%，刺破外層手套的概率時(shí)候10%，醫(yī)生可以戴上雙層的手套，這樣能使針刺的情況得到避免[3，4]。醫(yī)院的條件許可，在對(duì)患者進(jìn)行診療以前可以讓患者帶上一次性的手套，能使患者攜帶病毒以及發(fā)生感染的情況得到減少。如果患者的皮膚出現(xiàn)損傷的情況或者是有過感染，醫(yī)生可以帶上雙層手套，這樣能使患者以及醫(yī)生本身的安全得到保障。

2.4 保持通風(fēng)以及消毒。患者進(jìn)行口腔治療以前，使用消毒液，沖洗患者的口腔黏膜，進(jìn)而達(dá)到消毒的作用，這樣能使患者自帶病菌量得到減少，同時(shí)也能使交叉感染的情況得到避免。口腔門診的患者比較多，在加上醫(yī)院的環(huán)境較為特殊，在門診的空氣中通常會(huì)有大量細(xì)菌產(chǎn)生，所以要注意門診的通風(fēng)。

3 結(jié)論

在口腔內(nèi)科門診中，容易出現(xiàn)感染，同時(shí)也是控制醫(yī)院感染的重點(diǎn)問題。有關(guān)制度的完善，規(guī)范醫(yī)療流程以及操作，能在一定程度上使發(fā)生醫(yī)院感染的情況得到減少。醫(yī)護(hù)人員要對(duì)滅菌以及消毒的過程進(jìn)行了解，不斷的豐富自身的專業(yè)知識(shí)。此外，還要做好對(duì)醫(yī)療設(shè)備以及器械的消毒工作，對(duì)引發(fā)感染的因素進(jìn)行控制。

參考文獻(xiàn)

[1] 葉宇，黃卡立.醫(yī)院感染管理流程在口腔科門診的應(yīng)用體會(huì)[J].中國誤診學(xué)雜志，2010（25）：122-124

篇9

由于醫(yī)院工作的特殊性，時(shí)刻關(guān)系到每一位患者的生命安全及生活質(zhì)量，而且由于其管理意識(shí)較差，造成護(hù)理人員在工作中相互協(xié)調(diào)性差，相互推脫，沒有責(zé)任心，保證不了工作效率及質(zhì)量，有些護(hù)士沒有認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染的危害性，而只是敷衍了事，沒有嚴(yán)格執(zhí)行正確的行為規(guī)范等，這也成為醫(yī)院感染的又一重要因素[3]。所以要加強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院感染管理工作的重視，根據(jù)其醫(yī)院的大小，不同的部門而產(chǎn)生不同的劃分，但是大致的分級(jí)結(jié)構(gòu)基本一致，分管是由院長管理，科室負(fù)責(zé)人由副院長擔(dān)任，護(hù)士長管理全體護(hù)士這樣一個(gè)構(gòu)架，通過專門設(shè)置感染護(hù)理科、醫(yī)務(wù)科以及護(hù)理部等多部門一起協(xié)作控制感染，同時(shí)醫(yī)院感染管理工作要把門診部作為重要的管理部門之一，同時(shí)實(shí)行督查管理形式進(jìn)行質(zhì)量控制[4]。

2 充分發(fā)揮護(hù)理管理作用

由于醫(yī)院感染的管理及其復(fù)雜的系統(tǒng)，其中重要的分析系統(tǒng)是護(hù)理管理，護(hù)士長既是行政管理者，又是學(xué)科帶頭人，護(hù)士長應(yīng)該充分發(fā)揮其積極帶頭作用，在日常生活中要進(jìn)行必要的監(jiān)督、指導(dǎo)和管理，對(duì)于護(hù)士對(duì)工作不認(rèn)真的要進(jìn)行嚴(yán)格的教育，嚴(yán)重者進(jìn)行批評(píng)使其改正，要正確落實(shí)護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院感染的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行正確實(shí)施，并且認(rèn)真執(zhí)行[5-6]。

3 增強(qiáng)護(hù)理人員院感知識(shí)培訓(xùn)

各個(gè)部門要嚴(yán)格按照正確的規(guī)章制度進(jìn)行執(zhí)行，同時(shí)還要根據(jù)醫(yī)院具體的規(guī)定，如：正確的藥物無菌操作，醫(yī)用垃圾的正確處理以及正確的技術(shù)操作流程等，也為醫(yī)院感染的預(yù)防與控制提供了一定的政策保證。通過舉辦學(xué)習(xí)班、講座，向護(hù)理人員宣傳院內(nèi)感染的概念。大致內(nèi)容分為幾個(gè)方面，具體為：法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、省市檢查標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)章制度，以及在醫(yī)院感染控制中的新想法、新概念、新要求、新技巧等，并且在每次培訓(xùn)后實(shí)行考核制度，對(duì)于成績(jī)合格者給予獎(jiǎng)勵(lì)，不合格者予以懲罰[7]。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者及家屬宣傳院內(nèi)感染的重要性，采用通俗易懂、深入淺出的方式對(duì)其進(jìn)行宣傳教育，增強(qiáng)全民對(duì)院內(nèi)感染的認(rèn)識(shí)，可以有護(hù)理人員對(duì)管理內(nèi)容的認(rèn)識(shí)和認(rèn)可，不僅是從操作內(nèi)容、要求、范圍、注意事項(xiàng)等，大力加強(qiáng)對(duì)制度的約束，提高護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)及責(zé)任意識(shí)的增強(qiáng)，更加規(guī)范每一步操作，每一項(xiàng)操作，對(duì)待每一個(gè)環(huán)節(jié)和程序，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院感染自我預(yù)控的目標(biāo)。

4 加強(qiáng)規(guī)范化管理

由于婦科門診的特殊性，人員復(fù)雜，密度大，但是其空間有限，易發(fā)生各種感染，因此要加強(qiáng)對(duì)分診護(hù)士的管理，同時(shí)這也是在婦科門診中重要的一點(diǎn)。首先應(yīng)制訂本科院內(nèi)感染管理制度，科內(nèi)設(shè)專職監(jiān)控護(hù)士兼分診護(hù)士一名。護(hù)士長加強(qiáng)對(duì)其管理，充分發(fā)揮監(jiān)控護(hù)士與分診護(hù)士的作用，由她指導(dǎo)并監(jiān)督其他婦科醫(yī)務(wù)人員及保潔人員的防控工作。

5 加強(qiáng)護(hù)理人員的自我防護(hù)意識(shí)

護(hù)理人員與患者接觸頻繁，每日處理各種各樣的感染性體液和分泌物，由于護(hù)理人員每天都要與大量的感染體液及分泌物進(jìn)行接觸，又因護(hù)理人員與患者頻繁接觸，在進(jìn)行注射、清洗器械等操作時(shí)極易被銳利器械刺傷等極易導(dǎo)致感染，所以，切斷婦科門診的院內(nèi)感染是加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員自身的防護(hù)。

6 加強(qiáng)監(jiān)測(cè)及宣傳教育的有序進(jìn)行

為了進(jìn)一步加強(qiáng)分診人員的醫(yī)療技術(shù)，需要建立一個(gè)分診制度，把患者和傳染病患者分開診斷，多向患者講解有關(guān)傳染方面的知識(shí)，做好衛(wèi)生宣傳教育，各部門及質(zhì)控人員經(jīng)常到門診各部對(duì)醫(yī)療用具進(jìn)行消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)，對(duì)于減少外源性感染具有重要的價(jià)值，而且還能夠確保患者使用物品與就醫(yī)環(huán)境的安全[8]。

7 加強(qiáng)對(duì)消毒隔離制度的管理

7.1 做到正確消毒

首先醫(yī)生要時(shí)刻遵守各項(xiàng)操作技術(shù)的正確執(zhí)行，提高對(duì)消毒隔離的防范意識(shí)，護(hù)理人員嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)等。接診患者時(shí)要求工作人員穿工作服，戴好帽子、口罩，操作前后應(yīng)嚴(yán)格手衛(wèi)生。有資料報(bào)道，操作后醫(yī)生的手HBsAg污染率為9.38%[2]。要多洗手，進(jìn)行手的徹底消毒，對(duì)醫(yī)護(hù)人員正確的洗手方法進(jìn)行手把手培訓(xùn)，使之達(dá)到手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)[9]。正確洗手的除菌率可達(dá)90%以上[2]，因此，婦產(chǎn)科門診的診療室配有感應(yīng)水龍頭，要求護(hù)士成為手衛(wèi)生監(jiān)督員。護(hù)理人員應(yīng)該盡量保持室內(nèi)環(huán)境干凈、衛(wèi)生、清潔，要多通風(fēng)，對(duì)于無關(guān)人員不許進(jìn)入，每日清潔婦科診室地面，并且每天進(jìn)行消毒，婦科門診所有物品每周消毒兩次[10]。

7.2 發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理

護(hù)理人員要做到婦檢床、床墊干凈，清潔，一人一巾一臀墊，用后焚燒處理，用高效含氯消毒液擦洗2次，發(fā)現(xiàn)感染及時(shí)進(jìn)行處理，在冬天發(fā)生脫褲時(shí)濺落現(xiàn)象較多，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行正確的指導(dǎo)，這樣可減少其濺落[11]。遇到緊急情況用手速效或者2%碘伏擦拭消毒。接觸患者的排泄物、分泌物、性病時(shí)按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防實(shí)行操作。

7.3 實(shí)行“一對(duì)一管理”

護(hù)理人員應(yīng)熟悉婦科門診各消毒液的性能、配置方法、使用方法等，每日檢查其有效期。婦科門診由于一次性用品較多，如人工流產(chǎn)用吸管、吸引皮管、窺陰器、通液管等，如果這些物品沒有達(dá)到合格的要求，易發(fā)生感染[12]，因此要加強(qiáng)對(duì)一次性醫(yī)療用品的管理，要做到嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，護(hù)理人員在使用前要檢查滅菌有效期、包裝是否破損受潮，在使用后立即進(jìn)行消毒等。嚴(yán)禁一次性用品隨意亂扔造成交叉感染，抽血時(shí)止血帶要一人一根，要做到一人一針一管一洗手，在使用完畢后要立即進(jìn)行消毒。提高對(duì)醫(yī)療器械的管理，每日產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾全部密閉運(yùn)送至醫(yī)療垃圾處理中心處置，同時(shí)認(rèn)真做好記錄，實(shí)行領(lǐng)用與回收數(shù)量的“一對(duì)一管理”。傳染性引流液、體液等標(biāo)本需消毒后排入下水道。

篇10

我院婦產(chǎn)科門診手術(shù)室2007年共做手術(shù)3310例。其中人工流產(chǎn)1740例、上環(huán)536例、取環(huán)308例、診斷性刮宮442例、其它284例、無一例感染發(fā)生，現(xiàn)將具體做法介紹如下。

1　資料與方法

1.1病人來源：2007年1-12月在我院婦產(chǎn)科門診就診的患者，要求終止妊娠、上環(huán)、取環(huán)、繼發(fā)不孕患者要求輸卵管通液術(shù)、功能性子宮出血及疑似異位妊娠、官腔刷片CINI-CIN3及非典型增生，需要做官頸活檢的患者。

1.2方法：對(duì)要求終止妊娠停經(jīng)40-60天的患者、上環(huán)、取環(huán)、繼發(fā)不孕患者進(jìn)行輸卵管通液術(shù)等患者，婦科檢查：子宮、附件無壓痛，白帶常規(guī)：未見滴蟲、霉菌、清潔度I～Ⅱ度。尿HCG陽性，彩超提示宮內(nèi)早孕。術(shù)前嚴(yán)格掌握人工流產(chǎn)、上環(huán)、取環(huán)、禁忌證，手術(shù)操作流程，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。

1.2.1所有工作人員進(jìn)入手術(shù)室必須穿戴好口罩、帽子、換鞋。

1.2.2手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的不使用化學(xué)劑浸泡滅菌。

1.2.3所有手術(shù)器械使用完后用1000mg/L含氯消毒液浸泡半小時(shí)后，用清水沖洗，干燥后送供應(yīng)室打包高壓蒸汽滅菌。包內(nèi)置132℃化學(xué)指示卡，包外粘貼OTTO指示標(biāo)簽以監(jiān)測(cè)滅菌是否合格。每天換含氯消毒液，用G-I型消毒劑濃度試紙測(cè)試。浸泡桶必須加蓋，所有的手術(shù)巾送洗衣房消毒清洗。

1.2.4為了保持室內(nèi)空氣的清潔，每日定時(shí)通風(fēng)換氣，地面使用專用拖布清潔，每日操作前后進(jìn)行空氣、物體表面等消毒。每日中午、晚上三氧機(jī)自動(dòng)定時(shí)開關(guān)消毒2小時(shí)，手術(shù)床、治療車、桌面用500mg／L含氯消毒液擦拭，地面用500mg／L含氯消毒液拖地。

1.2.5每月進(jìn)行空氣、物體表面、工作人員的手、使用中的消毒劑、滅菌劑進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)不合格的立即查找原因。采取措施，直至復(fù)查合格，并進(jìn)行考核。

1.2.6每周一、四更換使用中的消毒劑及容器，開啟的紗布，棉球儲(chǔ)槽，使用時(shí)間不超過24小時(shí)。

1.2.7病人進(jìn)入手術(shù)室前一律換專用拖鞋，由專用通道進(jìn)入，拖鞋每周用500mg／L含氯消毒液浸泡半小時(shí)，再清洗涼干，放人專用鞋柜備用。

1.2.8禁止陪伴人員進(jìn)入手術(shù)室，減少室內(nèi)污染的機(jī)會(huì)。

1.2.9所有一次性用品使用后按感染性醫(yī)療廢物收集，縫針、刀片、針頭裝入利器盒內(nèi)，按損傷性醫(yī)療廢物收集，置黃色塑料袋內(nèi)密閉運(yùn)送，無害化處理。

1.3手術(shù)感染判斷標(biāo)準(zhǔn)：在我院門診所行手術(shù)患者的復(fù)診率，有無腹痛、發(fā)熱等癥狀，陰道流血時(shí)間不超過2周，陰道流血量不超過月經(jīng)量，血常規(guī)是否正常。

2　結(jié)果

2007年1-12月在我院婦產(chǎn)科門診手術(shù)的患者3310例，其中人工流產(chǎn)174例，年齡15-45歲，平均30歲，孕產(chǎn)次不限；上環(huán)536例，年齡20-40歲，平均30歲；取環(huán)308例，年齡24-70歲，平均47歲；絕經(jīng)98例；月經(jīng)不調(diào)，環(huán)過期，要求再次生育及改用其它方法避孕的210例；疑似異位妊娠的217例。術(shù)前診斷異位妊娠，行診刮術(shù)后，刮出組織送病檢，病檢結(jié)果未見絨毛組織193例：術(shù)后診斷異位妊娠，24例行刮宮術(shù)后，刮出組織送病檢。病檢結(jié)果見絨毛組織，診斷為早期宮內(nèi)妊娠，功能性子宮出血225例，行診刮術(shù)后，組織送病檢，結(jié)果為宮內(nèi)膜增生過長的214例，子宮內(nèi)膜癌2例，非典型增生3例，復(fù)雜增生4例，其它284例，宮頸活檢67例，輸卵管通液術(shù)217例，人工流產(chǎn)、上環(huán)、取環(huán)、輸卵管通液術(shù)的患者，術(shù)前均行婦科檢查，子宮附件無壓痛，白帶常規(guī)，未見滴蟲霉菌，清潔度I～Ⅱ度，對(duì)于陰道流血的患者，常規(guī)行碘伏原液，陰道擦洗，戴無菌手套行陰道檢查，陰道流血時(shí)間長，婦科檢查子宮附件有壓痛的患者，血常規(guī)，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高的患者，常規(guī)使用抗生素3-6天，無感染發(fā)生。

篇11

在醫(yī)院婦產(chǎn)科門診手術(shù)室中，需要進(jìn)行較多的婦產(chǎn)科小手術(shù)。手術(shù)室具有較多的臨床特點(diǎn)，患者數(shù)目較多、人員具有較大的流動(dòng)性、手術(shù)的種類也較多，是出現(xiàn)醫(yī)院感染非常多的場(chǎng)所。本文主要針對(duì)我院婦產(chǎn)科門診手術(shù)室進(jìn)行有效的醫(yī)院感染管理【1】，最終獲得了非常顯著的效果，現(xiàn)將具體的臨床應(yīng)用研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年10月-2012年10月在我院婦產(chǎn)科門診手術(shù)室選擇進(jìn)行手術(shù)治療的患者4219例，我院在2011年2月1日實(shí)施醫(yī)院感染管理，將此日作為界限，將所有患者利用隨機(jī)數(shù)表法分成實(shí)施管理前組設(shè)為A1組，與實(shí)施管理后組設(shè)為A2組。A1組患者與A2組患者在手術(shù)的種類、年齡，職業(yè)，文化程度等方面沒有顯著的差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 進(jìn)行醫(yī)院感染方面的知識(shí)教育

針對(duì)上崗的工作人員對(duì)其進(jìn)行醫(yī)院感染方面的知識(shí)培訓(xùn)，完成培訓(xùn)后對(duì)其進(jìn)行有效考核，考核通過后上崗。針對(duì)任職人員，要求護(hù)士長對(duì)其進(jìn)行專業(yè)的知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)工作人員不斷進(jìn)行醫(yī)學(xué)教育，使工作人員對(duì)醫(yī)院感染的有關(guān)知識(shí)能夠達(dá)到非常高的認(rèn)知水平。

1.2.2 對(duì)醫(yī)院臨床的操作規(guī)程進(jìn)行有效規(guī)范

要求工作人員在手術(shù)操作過程中做到無菌操作，在洗手時(shí)要按照七步洗手法的相關(guān)規(guī)范進(jìn)行洗手；將醫(yī)院消毒的流程進(jìn)行合理規(guī)范，所用到的手術(shù)器材在完成使用后，需要浸泡在含有氯的消毒液中，要求劑量為1000毫克/升。此外，還需要對(duì)其實(shí)施高壓蒸汽滅菌。醫(yī)院門診手術(shù)室需要做好通風(fēng)的工作，在每天固定時(shí)間進(jìn)行，利用臭氧對(duì)室內(nèi)進(jìn)行照射，每天在早上以及晚上分別照射一次，照射時(shí)間為120分鐘。通過照射后能夠有效對(duì)空氣進(jìn)行消毒。此外采用含有氯的消毒劑拖地，每天需要拖3次，要求氯的劑量為1000毫克/升。采用劑量為500毫克/升含有氯的消毒劑對(duì)物體的表面進(jìn)行擦拭；并且在固定時(shí)間做好物體表面、醫(yī)療人員與護(hù)理人員手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)工作【2】。

1.2.3 將職業(yè)防護(hù)手段有效加強(qiáng)

選擇專業(yè)的工作人員對(duì)醫(yī)院醫(yī)療廢棄的物品進(jìn)行統(tǒng)一處理，需要按照法律規(guī)定，有效對(duì)醫(yī)療廢棄的物品進(jìn)行收集與分類，完成后對(duì)廢棄品進(jìn)行合理的存放；因?yàn)獒t(yī)院婦產(chǎn)科門診經(jīng)常會(huì)接觸到非常多所患有疾病具有傳染性的患者，此類患者的血液以及體液都有可能存在非常多的致病菌，要求醫(yī)療人員以及護(hù)理人員需要按照規(guī)定戴好口罩與帽子，并且需要穿好具有防菌作用的工作服，有效防止出現(xiàn)接觸性感染的情況【3】。

1.3 觀察指標(biāo)

將《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》作為本次研究醫(yī)院感染的相關(guān)診斷，對(duì)工作人員針對(duì)手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)的掌握程度進(jìn)行調(diào)查，并且針對(duì)工作人員洗手的情況要求其進(jìn)行自我評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

主要采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0對(duì)本次試驗(yàn)的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，利用卡方檢驗(yàn)，以P>0.05為不具有差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比實(shí)施管理前后，兩組患者出現(xiàn)感染的概率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 對(duì)比實(shí)施管理前后A1組患者與A2組患者出現(xiàn)醫(yī)院感染的概率 （%）

2.2 實(shí)施管理前后，醫(yī)院工作人員手衛(wèi)生合格的概率

實(shí)施管理前后，醫(yī)院工作人員在洗手七步法、在洗手時(shí)的指征、日常洗手評(píng)價(jià)情況等諸多方面進(jìn)行比較，存在著顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表2 對(duì)比實(shí)施管理前后工作人員手衛(wèi)生合格的概率（%）

3 討論

醫(yī)院有效實(shí)施醫(yī)院感染管理后，發(fā)揮了至關(guān)重要的作用。具體包括對(duì)工作人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)方面的培訓(xùn)，對(duì)工作人員的臨床操作進(jìn)行具體的規(guī)范，并且在職業(yè)防護(hù)手段方面也進(jìn)行有效加強(qiáng)，最終能夠做到從根本上將工作人員的認(rèn)知水平提高。無菌操作屬于手術(shù)中非常嚴(yán)格的一項(xiàng)要求，諸多醫(yī)院感染都是因?yàn)獒t(yī)源性感染自身造成的，并且在這一系列因素中，最為重要的就是工作人員的手衛(wèi)生，工作人員洗手、對(duì)衛(wèi)生手進(jìn)行常規(guī)消毒以及對(duì)外科手進(jìn)行消毒統(tǒng)一被稱為手衛(wèi)生。在這一系列步驟中，洗手主要指的是利用肥皂與流動(dòng)水將工作人員手部皮膚表面具有的污垢以及致病菌等有效去除；而衛(wèi)生手消毒主要指的是利用速干消毒劑不斷揉搓雙手，將工作人員手部的暫居菌有效去除；外科手消毒主要包括上述兩過程，且對(duì)消毒劑也存在諸多的要求，要求其有效確保長時(shí)間消毒。對(duì)于工作人員而言，其手部具有的微生物污染極其嚴(yán)重，往往是因?yàn)殚T診手術(shù)工作時(shí)間長以及工作量較大造成的。物體表面被污染是導(dǎo)致出現(xiàn)醫(yī)院感染的主要原因，此外空氣也會(huì)在很大程度上導(dǎo)致出現(xiàn)醫(yī)院感染。

總之，針對(duì)醫(yī)院婦產(chǎn)科門診手術(shù)室有效實(shí)施醫(yī)院感染管理后，有效對(duì)醫(yī)院感染的情況進(jìn)行控制，顯著提高醫(yī)院空氣的消毒質(zhì)量以及物體表面的消毒質(zhì)量，將醫(yī)院內(nèi)諸多的感染傳播途徑有效切斷。

參考文獻(xiàn)：

篇12

1.1 一般資料 我院耳鼻喉科門診自2013年3月起開始實(shí)施感染預(yù)防與護(hù)理管理制度，以2012年3月至2013年2月作為干預(yù)前對(duì)照期，以2013年3月至2014年2月作為干預(yù)后觀察期。

1.2 方法

1.2.1 感染危險(xiǎn)因素分析 耳鼻喉科門診醫(yī)院的患者繁多復(fù)雜，病情各不相同，攜帶致病菌種類混雜，且人員集中、流動(dòng)性大，極大提高了致病菌感染幾率。其次耳鼻喉科門診醫(yī)院多數(shù)需接觸患者口腔、唾液、血液等進(jìn)行檢查和治療，容易造成交叉感染。因此若門診環(huán)境消毒、醫(yī)療器械消毒不合格，醫(yī)務(wù)工作人員無菌操作理念不強(qiáng)或不規(guī)范，則很容易成為致病菌感染的媒介。我院耳鼻喉科門診醫(yī)院各項(xiàng)感染監(jiān)測(cè)情況分析表明：以手檢陽性標(biāo)本檢出率最高，其次為一般物品表面和空氣，無菌物品陽性標(biāo)本檢出率最低。

1.2.2 感染預(yù)防與護(hù)理管理 （1）健全完善相關(guān)規(guī)章制度。依據(jù)調(diào)研分析結(jié)果對(duì)《醫(yī)院感染管理辦法》及《消毒技術(shù)規(guī)范》[3]進(jìn)行健全完善，并成立由耳鼻喉科科室主任直接負(fù)責(zé)的感染質(zhì)控小組，層層分工，各負(fù)其責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行獎(jiǎng)勵(lì)與處罰制度；（2）加強(qiáng)人員培訓(xùn)與考核。組織感染預(yù)防、消毒管理等相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)培訓(xùn)課，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作人員無菌操作意識(shí)和感染意識(shí)，并定期進(jìn)行相關(guān)技術(shù)與知識(shí)的考核；（3）加強(qiáng)門診環(huán)境管理。采用多功能空氣消毒機(jī)對(duì)耳鼻喉科門診環(huán)境進(jìn)行靜態(tài)和動(dòng)態(tài)的全面空氣無毒害消毒，補(bǔ)充常規(guī)紫外線燈管消毒的不足，減少空氣含菌量；（4）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手消毒。嚴(yán)格規(guī)范執(zhí)行手消毒是降低醫(yī)院感染率的重要環(huán)節(jié)之一。洗手池旁張貼七步洗手法步驟及醒目標(biāo)識(shí)以提醒醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格洗手步驟，為醫(yī)務(wù)人員配置消毒凝膠以避免使用洗手液或毛巾造成污染，從而提高醫(yī)務(wù)工作者的洗手依從性；（5）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)械感染管理。目前，耳鼻喉科檢查治療中內(nèi)鏡、微創(chuàng)技術(shù)的使用越來越多，如支氣管鏡、鼻鏡、電子喉鏡等，對(duì)于這類設(shè)備需采用專用清洗裝置進(jìn)行清洗和消毒。活檢鉗、異物鉗等非一次性使用檢查物品清洗后需高溫滅菌后備用。（6）加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理。耳鼻喉科檢查使用的棉簽、紗布、注射器等物品需分類放置，然后包裝運(yùn)送，嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》進(jìn)行處理。（7）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員自我防護(hù)意識(shí)。醫(yī)務(wù)人員必須佩戴口罩、帽子，必要時(shí)戴防護(hù)鏡，穿防護(hù)服，嚴(yán)格按照規(guī)定操作，對(duì)于已知感染源使用一次性物品等，提高自我防護(hù)意識(shí)，減少感染發(fā)生。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較干預(yù)前后（1）醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)指標(biāo)，包括手衛(wèi)生依從性、醫(yī)院感染知識(shí)掌握率及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防執(zhí)行情況三項(xiàng)，采用抽查統(tǒng)計(jì)方式；（2）消毒隔離管理質(zhì)量，包括無菌物品保管、廢棄物處理、消毒滅菌及患者隔離防護(hù)四項(xiàng) ，參照護(hù)理部檢查得分情況，各項(xiàng)滿分為100。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包分析， 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)指標(biāo)比較

干預(yù)前抽查176人次，干預(yù)后抽查158人次，干預(yù)后醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)指標(biāo)明顯優(yōu)于干預(yù)前（P

表1 干預(yù)前后醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)指標(biāo)比較 [n （%）]

組別 例數(shù) 手衛(wèi)生依從性 醫(yī)院感染知識(shí)掌握率 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防執(zhí)行

干預(yù)前 176 89（50.57） 117（66.48） 109（61.93）

干預(yù)后 158 124（81.65） 141（89.24） 128（84.81）

x2 35.4724 24.5443 21.9845

P

2.2 消毒隔離管理質(zhì)量比較

干預(yù)后消毒隔離管理質(zhì)量明顯優(yōu)于干預(yù)前（P

表2 干預(yù)前后消毒隔離管理質(zhì)量比較（ ）

組別 消毒滅菌 無菌物品保管 患者隔離防護(hù) 廢棄物處理

干預(yù)前 83.3±7.6 79.6±9.7 75.9±8.8 84.1±5.7

干預(yù)后 94.2±6.8 90.4±5.2 91.2±3.1 90.8±4.6

x2 7.7075 7.0762 11.8252 6.5962

篇13

引言

感染控制是口腔科門診醫(yī)院管理的重要工作內(nèi)容。由于就診人數(shù)很多，流動(dòng)性極大，如果口腔醫(yī)療器械過度使用則很不利于規(guī)范化的管理，并且長期感染控制的效果也會(huì)不佳。為此，應(yīng)根據(jù)口腔科門診的醫(yī)療器械使用情況以及實(shí)際患者數(shù)量，來制定規(guī)范化、科學(xué)化的護(hù)理管理措施，并加強(qiáng)各個(gè)流程中的監(jiān)督檢查工作，以有效提升醫(yī)院感染控制的質(zhì)量。近期，我院口腔科門診實(shí)施了護(hù)理管理，并在醫(yī)院感染控制中取得顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。我院口腔科門診自2015年6月以后作為護(hù)理管理工作效果的觀察時(shí)間段，可設(shè)為觀察組，隨機(jī)選取期間就診的100例患者，作為研究對(duì)象，其中男性50例，女性50例；年齡為14~68歲，平均年齡（42.4±2.1）歲。再將2015年6月之前作為對(duì)照組，同時(shí)隨機(jī)選取此階段時(shí)間內(nèi)就診的100例患者作為參照對(duì)象，其中男性52例，女性48例；年齡為15~69歲，平均年齡（42.5±1.6）歲。兩組患者的年齡、性別等資料的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法。對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)門診管理，即定期對(duì)醫(yī)療器械行衛(wèi)生檢測(cè)，重新清洗、消毒衛(wèi)生不合格的醫(yī)療器械，同時(shí)要及時(shí)觀察患者的各方面情況，若發(fā)生感染事件應(yīng)立即處理。觀察組：實(shí)施護(hù)理管理，根據(jù)口腔科門診制定的規(guī)范化護(hù)理制度，并嚴(yán)格按其執(zhí)行，如下：配備足夠、合理的口腔專業(yè)醫(yī)療器械及人員，確保一次性或重復(fù)性器械的規(guī)范化消毒、滅菌、隔離等工作的按時(shí)進(jìn)行，對(duì)于未嚴(yán)格按流程進(jìn)行消毒清洗的人員給予處罰或教育，嚴(yán)格對(duì)衛(wèi)生不合格的醫(yī)療器械返回再清洗及再消毒處理，并強(qiáng)化感染控制的監(jiān)督工作。

1.3觀察指標(biāo)。①分別對(duì)各時(shí)間段的醫(yī)療器械進(jìn)行衛(wèi)生合格檢測(cè)，并對(duì)流程規(guī)范情況進(jìn)行評(píng)估，用%表示。②統(tǒng)計(jì)并記錄兩組患者院內(nèi)感染率，用%表示。③采用問卷調(diào)查法了解患者滿意度，用分表示。注意滿意度的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：非常滿意85-100分，一般滿意60-85分，不滿意60分以下。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。所有研究數(shù)據(jù)均用Excel錄入統(tǒng)計(jì)，采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行分析處理，用（n、%）表示兩組計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較實(shí)施護(hù)理管理前后兩組患者的醫(yī)院感染控制情況。100例對(duì)照組患者：院內(nèi)感染率為5%（5/100），衛(wèi)生檢測(cè)合格率為85%以下；100例觀察組患者：院內(nèi)感染率為1%（1/100），衛(wèi)生檢測(cè)合格率為93%以上。明顯可知，實(shí)施護(hù)理管理工作的觀察組患者院內(nèi)感染率低于未開展護(hù)理管理措施的對(duì)照組患者，而且衛(wèi)生檢測(cè)合格情況也存在明顯差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2比較兩組患者對(duì)醫(yī)院感染控制的滿意度。100例對(duì)照組患者：非常滿意有26例（30%），一般滿意有41例（41%），不滿意33（33%），總滿意率76%，問卷平均分?jǐn)?shù)為76.5；100例觀察組患者：非常滿意有59例（46%），一般滿意有34例（41%），不滿意7（7%），總滿意率93%，問卷平均分?jǐn)?shù)為93.2。對(duì)比兩組患者對(duì)醫(yī)院感染控制的滿意度情況可知：觀察組患者的滿意度要明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

護(hù)理管理對(duì)口腔門診醫(yī)院感染控制具有重要意義，會(huì)直接影響患者的醫(yī)療效果。臨床口腔科疾病的治療通常需要配備相關(guān)的醫(yī)療器械，而這些器械往往與患者的口腔等組織部分進(jìn)行直接性接觸，一旦醫(yī)院對(duì)使用的醫(yī)療器械消毒清洗不規(guī)范、衛(wèi)生檢測(cè)不合格，則及易將細(xì)菌病毒帶入患者口腔內(nèi)，進(jìn)而引發(fā)院內(nèi)感染事件。因此，我們要積極做好口腔門診醫(yī)院感染控制的護(hù)理管理工作，控制院內(nèi)感染率、提高醫(yī)療質(zhì)量。實(shí)施護(hù)理管理首先要從根本上轉(zhuǎn)化相關(guān)工作的關(guān)鍵要點(diǎn)，將醫(yī)院感染控制管理工作與臨床醫(yī)師及醫(yī)護(hù)人員的工作配合置于同一重視程度。同時(shí)，從人力資源調(diào)度、管理工作制度規(guī)范化制定、消毒管理科學(xué)化、衛(wèi)生檢測(cè)嚴(yán)格化等多方面實(shí)施強(qiáng)化性管理，全面提升醫(yī)院感染控制的質(zhì)量。研究結(jié)果顯示，經(jīng)護(hù)理管理后，患者的院內(nèi)感染率得到明顯下降，衛(wèi)生檢測(cè)合格率也明顯提升，患者對(duì)醫(yī)院感染控制的滿意度高達(dá)93%。各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組相比較，均有明顯的優(yōu)勢(shì)。綜上所述，基于口腔科診療救治效果的實(shí)際目的，護(hù)理管理工作的實(shí)施從源頭上強(qiáng)化了醫(yī)院感染控制作用，控制并降低了院內(nèi)感染率，提升醫(yī)療效果，具有重要的臨床作用。

參考文獻(xiàn)

[1]尹沛.護(hù)理管理在口腔科門診醫(yī)院感染控制中的作用分析[J].中外婦兒健康.2011（5）:56-57.

[2]王雪.護(hù)理管理在口腔科門診醫(yī)院感染控制中的作用分析[J].醫(yī)學(xué)信息.2015.4（z1）:415-416.