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篇1

作者：李建生 李翠萍 雷敬衛 孫剛 陳隨清 單位：河南中醫學院

積極改革教學方法，創造條件開展教學研究

重視教育理念的更新鼓勵教師根據課程特點和認知規律，運用多種教學方法和手段組織課堂教學，開展以培養學生創造性思維能力、動手能力等綜合能力為出發點的教學方法改革和研究，改進教學方法,培養適應社會發展需要的人才。由此不斷推動教學改革，突出以學生為中心的教育理念。重視臨床思維能力培養，開展師帶徒學習模式為培養具有深厚的中國傳統文化及扎實的中醫理論功底，具有堅定的中醫職業信仰和中醫診病的思維方式，能熟練運用中醫傳統方法診療各科疾病，對仲景學說有系統研究的優秀人才，我校經過多方論證，依托河南地方資源優勢，開辦了“中醫學（仲景學術）傳承實驗班”，培養為繼承和發揚中醫學精髓而奮斗一生的中醫傳承人才——仲景學術思想的傳人。為該班學生在校內外選聘中醫理論和臨床水平高的知名資深教師進行授課，并且選聘中醫臨床水平高的名老中醫作為學生的臨床導師，負責指導學生早臨床、多臨床、反復實踐。學生則2~3人一組，跟從1名導師，3個月進行一次輪換，不局限于一家一師之言。學生邊上課邊跟師臨床學習，打破了集中實習的局限，拓寬了專業知識面。舉辦教學大獎賽，提高教師教學水平為了更好地開展教育教學研究，改革和創新教學方法，促進廣大教師學習教育理論，轉變教學觀念，鉆研課程教材，探討教學手段，強化教學設計能力，實現從“實踐者”到“研究者”的角色轉變，加強教師間的相互交流和學習，進一步提高課堂教學質量和教學研究水平，我校每年組織一次教學大獎賽，互相觀摩教學。并且每次在形式和內容上都有變化，歷年來分別舉辦了“多媒體課件教學大獎賽”“高層次暨雙語教學比賽”“青年教師課堂教學比賽”等，形式靈活多樣、內容各具特色，對加強研究性教學和現代化教學手段的改革起到了巨大的推動作用。建立教育研究創新體系，完善管理激勵機制學校充分發揮教育研究在教學中的導向作用，促進教育科研工作蓬勃發展，切實加強教學研究課題的規范管理，不斷完善管理激勵機制，探索教育科研改革的新途徑。如把教育科研與教師的職稱晉升、崗位聘任、職務考核、評先評優等工作掛鉤，先后出臺了《教育教學研究課題管理辦法》《教育教學研究成果獎勵辦法》《教學研究課題經費管理辦法》等，對教育教學研究課題的實施、檢查、結題、經費、獎勵等都作了全面而詳盡的規定，保證了課題的順利開展。由此形成以課題申報立項、中期檢查驗收、成果鑒定報獎等的一套科學、規范、合理的教育研究課題全過程管理體制和運行機制，充分發揮了教育科研在我校發展和改革中的促進作用。通過教育科研管理新體系的實施，調動廣大教師的積極性和主動性，促進了學校教育教學工作的全面發展。開展教育科研活動，提高教學科研隊伍水平為營造良好的教育科研氛圍，搭建教師參與教育科研活動平臺，學校積極開展各級各類和形式多樣的教研培訓活動。如“教學科研論文寫作的思路與方法”“教學科研程序及注意事項”等專項培訓；定期組織全院大型“教學觀摩”“優秀教案展評”“獲獎教學研究成果交流”等活動。由此培養鍛煉了一批具有較高學術水平、富有教育科研意識和組織管理能力的學術研究骨干和帶頭人，這已成為我院教育科研工作取得顯著成績的主要原因和重要標志。

學生參與教學管理，突出學生主體地位

學校成立了學生信息員教學管理委員會，每學年換屆一次，管委會下設教學信息管理、宣傳調研、策劃協調3個部，獨立自主積極開展各項工作。開展師生座談學生根據學習情況，主動與各二級學院教師聯系，組織學生召開師生座談會，并針對對課程的理解、學習方法、對中醫藥學的認識、國外研究情況、學院學科及實驗室建設情況、考研問題、就業問題等進行了深入的交流，從而提高學生學習熱情，促進了師生了解，對于促進教學效果的提高有一定的意義。開展課程調研學生對正在開設的主干課程、多媒體課程的教學情況進行調研，撰寫調研報告，提出一些意見和建議，并把學生調研報告反饋到各任課教師，利于教師及時整改。組織征文活動，參與教學管理以“學生眼中的河南中醫學院”為主題舉行有獎征文活動，從學生的視角，了解學生對我院辦學特色、教學管理工作的思考與建議。并組織評選優秀論文，將論文發至各教學部門及管理部門，作為工作參考，并協調各教學部門和任課教師對學生提出的問題進行解決。在畢業生離校前也召開多次專題座談會，收集畢業生就業相關信息，同時，通過問卷和用人單位反饋等形式對畢業生進行跟蹤調查。根據調查情況，組織學生代表參與對培養方案和教學計劃的調整。開展學生科研活動，培養學生科學素養和創新思維遵循“過程比結果更重要，發現問題比解決問題更重要”的理念，開展“大學生創新學習項目”活動。該項目面向學生創新團隊，在導師的指導下，自主選題設計、獨立實施并進行信息分析處理和撰寫總結報告等工作，以培養學生提出問題、分析和解決問題的興趣和能力。學生通過自主選擇項目，進行以獨立性思考和創新性工作為核心的研究性學習，探索和建立以問題和課題為核心的學習模式，引導學生在本科階段進行基本的科研思維與科研方法訓練。通過對中醫藥學專業認證主要環節質量標準的實踐，我們認識到，本科中醫藥學教育標準是一個符合時代需要，能夠促進中醫藥高等教育健康、協調、可持續發展的教育標準。本科中醫藥學教育標準的建立，為我們實現管理工作的制度化和規范化提供了依據。按照本科中醫藥學教育標準進行中醫藥學專業建設，對于實現中醫藥人才培養目標有積極意義。

篇2

2運用循證醫學的可行性

2．1循證醫學理論有利于指導臨床醫師用藥合理、規范合理、科學地運用中醫藥是臨床醫師和患者的共同愿望。由于缺乏系統、科學的理論支持，中藥大多只能起輔助治療作用。中醫藥的臨床使用主要憑經驗和主觀感覺，客觀、全面的依據相對缺乏。在傳統的醫學模式下，臨床診治很大程度上取決于醫師個人的經驗。而在現代的循證醫學下，臨床醫師的工作將有質的改變，呈現以下特點：一是臨床醫師從系統、可靠、無偏的研究中獲取信息來提高臨床診治水平。二是正確評價和利用臨床實踐提供的證據是指導臨床工作的重要基礎。然而，開展循證醫學，依靠最新證據進行臨床決策，在不完全依賴經驗的同時，并不排除利用經驗。循證醫學的核心思想是“制定任何臨床醫療決策，都需要基于科學研究的依據”，同時，循證醫學也是一門臨床實踐的方法學。EBM是近年來臨床醫學界倡導的醫學發展方向，它倡導改變傳統的經驗醫學行為模式，建立以患者為中心、以依據為基礎的醫療行為。循證醫學對醫師的診療技術和綜合素養提出了更高的要求，臨床醫師不僅要具有扎實的醫學理論和精湛的臨床技能，而且能夠運用現代信息技術，了解醫學科學進展，及時獲取最佳研究成果，提高臨床診治技能，所以高素質的醫生既是證據的使用者，又是證據的提供者。利用EBM建立科學、規范、可行性強的中藥療效評價體系，對中藥臨床使用的有效性、安全性、科學性和適用性進行評價，使醫療決策建立在現有最好的臨床研究依據上，這些有助于臨床醫師實施正確的醫療決策，對臨床醫師診療水平的提高和合理、規范使用中藥都將有積極推動作用。

篇3

本文作者：王卓蔡和平黃瑾楊黎孫華君高申工作單位：第二軍醫大學長海醫院藥學部

本屆學員的見課時為1周（共5個半天時間），學員人數有88名。作者設計了在本院臨床科室見習4個半天，共8個臨床科室（呼吸內科、消化內科、心血管內科、血液內科、內分泌科、腫瘤科、神經內科、風濕免疫科），提前布置標準格式的藥學病例分析作業，見習完成后舉行分組和集中病例分析、討論和報告的方案。學員分組及教學分工88名學員均分為8個小組，每組選定1名組長，配合本組學員的教學組織和協調管理。教學由臨床醫師和臨床藥師分工協作進行，臨床醫師負責病例的床邊問診、病史回顧及診治分析，臨床藥師負責啟發學員藥學診斷（pharma－ceuticaldiagnosis）分析和藥學服務計劃，負責組織和輔導分組討論及集中病例分析匯報。時間分配及教學內容安排為保證教學效果，每個病區同一次教學僅安排1組學員，故4天內每組學員分別僅在4個病區輪轉見習。每個病區每次準備2例典型病人，由帶教醫師進行床邊問診和病史歸納總結訓練，并每組安排1～2名學員在老師的輔導下對1例病人進行問診練習，其他學員在旁邊觀摩、記錄并補充。臨床藥師在病區的帶教內容主要為啟發學員對病人的用藥史、藥品不良反應（ADRs）史進行詢問和歸納，并結合病人的個體特點進行藥學診斷分析，歸納藥學服務的要點。病例分析作業項目考慮到藥學專業學生缺乏診斷學理論知識和體格檢查等操作的技能學習和培訓，故在臨床見習時對病人的體格檢查，僅由帶教醫師進行示范教學，不要求學員進行訓練。故學員需要重點掌握的是如何與病人、醫護人員的溝通，直接或間接地獲得與病人的病史和用藥史有關的資料。如何通過這些資料，總結病人藥物治療特點，提出基本治療原則，并利用前期課程的知識對目前藥物治療方案進行重點分析和評價，進行藥學診斷思維訓練，繼而針對其提出藥學服務的主要要點。具體地說，要求每位學員在每一臨床科室必須認真聽講并實際訓練，獲取具體的病例材料。每人至少在每個科室完成病例分析作業1份，即共需完成4份作業。病例分析作業的項目主要包括五部分：病人基本情況和主要病史分析，病人用藥史和ADRs分析，病人現用藥方案及其評價，病人藥學服務要點分析，病例學習后對藥師職業的反思。病例分析分組討論及報告會先進行各小組內部的病例分析討論會，每組從輪轉的4個臨床科室內學習的8例病例中選出4例，分別派學員進行病史摘要報告和以藥學診斷與藥學服務計劃為主要內容的病例分析，繼而由其他同學進行補充和糾正。每組由1名臨床藥師旁聽，并進行必要的輔導，就病例補充性地提出一些問題，啟發學員進一步思考和分析總結，以領會教學及技能培養的重點。集中的病例報告會是由各組選定1例病例，制作成PPT并派1人代表小組成員進行現場病例報告，繼而由醫院的臨床醫師、臨床藥師及藥學院的藥理學帶教老師聯合組成的評委組，就其報告的病例進行提問，分別就藥物相關問題提出疑問，由報告人現場解答，必要時現場其他同學可以適當補充。最后由評委根據實際表現給出最后得分。

學生的自我評價分組見習作業的完成很大程度上依賴于小組內部成員的協作與配合精神，在對各自學習效果和取得成績的評價上，充分發揮學員自我管理、自我評價的作用很重要。為此，在小組作業完成后，首先由組長組織小組成員討論，為每個成員給予評分（score1），重點依據每個成員在臨床見習中的整體表現和對集體成果的貢獻情況來打分。帶教老師的評價藥學帶教老師是整個見習計劃的設計者和輔導者。在分組討論中，帶教老師認真聆聽每個學員的口頭報告，及時指出其中存在的問題，必要時給予啟發和輔導，以進一步規范其病史的總結陳述以及用藥評價的規范性和完整性。同時，帶教老師還認真閱讀每個學員完成的書面病例報告作業，并根據其完成質量給予評分（score2）。評委組對病例分析報告的評價在見習期最后階段，每組制作1例典型病例分析報告的PPT文件，并派出代表進行現場口頭陳述和分析，由臨床醫師、臨床藥師及藥理學老師組成的評委組對其進行現場提問，并對每個報告的質量和報告者的表現進行整體評分（score3），該成績作為該組學員的集體得分。每位學員的個人成績（score4）是由學員自我評分和帶教老師評分的平均值作為個人得分權重，再乘以本組集體得分所得出的分值，即：（score4）＝［（score1）＋（score2）］／2×（100％）×（score3）。結果與講評所有的學員都積極投入到這次臨床見習中。由于教學和考核方案設計比較細致，學員對這次見習有較大的興趣，每個學員都盡可能地做到最好，并且努力取得更好的成績。在臨床學習階段，他們能遵守安排和規定，主動求教，并爭取機會與病人交流，有不懂的問題及時向帶教老師請教。在病例分析書面作業完成方面，學員能夠針對具體的病例歸納、整理臨床獲得的信息和帶教老師的意見，并主動查閱大量參考文獻，整理和充實自己的作業與報告。在小組討論階段，學員們的熱情也很高，在一位同學報告的同時，其他同學能夠認真地聆聽并積極地給予補充和建議。最后，在小組代表的演講報告中，演講者都是小組成員集體推舉者，并且能夠充分應用自身優勢和努力，為集體獲得最好的成績。每個環節中，在每一位成員的共同努力下，各小組的成績不相上下，每個同學的最終得分也差距不大。各組學員的得分分布情況見圖1。圖1各組學員的成績分布情況Figure1Thescoredistributionofstudentsineachgroup在病例報告會的最后，分別請評委組的醫師代表、藥師代表和藥學院藥理學老師分別對學員的整體表現和存在的問題進行了講評，使學員對自己的優缺點得到具體的反饋，并獲得具體的認識。在教學結束后，為了對這次教學嘗試進行全面的反饋，作者還對學員進行了無記名的問卷調查，了解學員們對這種教學方式的各種評價、建議和看法。

帶教老師藥物治療學是針對臨床藥學專業的需求，自2001年起為藥學本科生開設的新課程。然而，課程設置之初，由于師資力量的缺乏，先由臨床醫師進行理論授課，并且無臨床見習環節。盡管臨床醫師授課具有高度的時效性和新穎性，可以將臨床最新的診治指南融會于具體授課中，并且列舉出具體的病例資料以加強學員的理解程度，但是藥學專業的學員從來沒有機會接觸臨床，無法親身感受臨床藥物治療的實際情況。因此，臨床見習是幫助學員從理論走向實踐的重要橋梁。2009年起，藥學院安排具有醫學學歷背景的藥理學老師承擔藥物治療學的理論教學，盡管其對藥物治療學的理論和機制講解得比較深入和系統，但學員反映該課程的理論與臨床實際應用尚存在距離。此時增加臨床見習更顯得必不可少。然而，由于藥理學老師多年不從事臨床工作，甚至對臨床現狀比較陌生，故無法勝任臨床見習帶教工作。雖然在臨床常規工作的臨床藥師應該承擔起此項工作，然而由于其人數較少，且僅分布于少數局限的科室，故目前仍缺乏足夠的帶教能力。在這樣特殊的階段，由臨床醫師和臨床藥師相互分工協作，分別承擔臨床見習不同環節的教學任務，并且最終將對病人進行的藥學診斷和藥學服務作為藥學本科生重點訓練和作業的內容，成為教學的重點。通過本屆學員的帶教證明，這樣的教學組合得到了絕大多數學員的歡迎和認可，也將是最近階段臨床藥師師資不足條件下的較好方式。見習方式與時間安排本次見習由于課程與帶教單位的工作需要，安排在了理論課教學的中段，并且時間壓縮至短短的1周。雖然較以往無臨床見習有了進步，但也突出地暴露出缺陷。比如，學員事先未系統接受問診、與病人交流、藥歷書寫要求、藥學診斷要領、藥學服務計劃制定的思路與重點等基本理論知識和技能的培訓，因而對學員和帶教老師的壓力比較大，也會不同程度地影響教學的效果。盡管在病例報告會上，學員們盡可能地發揮成員互助的優勢，查閱了大量的資料，分析病例及相關問題，但其在解決方法及其細節，以及可行性方面存在明顯不足。今后在見習安排中，一方面應盡可能延長時間，使學員能有較充裕的時間仔細學習和體會臨床工作的經驗；另外，應在理論知識、包括相關技能的理論培訓后，或同步分段進行相應實踐的見習，這樣其理解和掌握的效果會更加好。第三，集中的臨床實踐從組織上更為方便，但是由于學員集中，多數人的學習效果可能會打折扣，一如實驗室的示教實驗一樣，不動手而僅靠觀摩，仍然不能使受訓者有具體的感性體會。因此，在今后可能的條件下，可以采用非集中的、或更大范圍內而時間相對分散的學分制見習方式，即學員在一段時間內可以到更多病區參加臨床教學查房，以及臨床藥師病例分析學習，積累到一定的學分后再申請進行考核。但這依賴于臨床常規的教學查房開展情況；考慮到藥學本科生的需求，同時也需要臨床藥師更廣泛地開展日常工作和帶教。作業形式本次見習采用了完成書面作業和口頭分析報告相結合的作業形式，目的是既訓練學員書面分析總結的能力，又能考察其口頭表達和答辯的能力，這是臨床藥師實際工作中必備的基本技能。由于學員在事先未接受過系統的問診、交流等技能培訓，故對這方面并未納入考核項目，僅僅是讓其觀摩和在老師輔導下進行嘗試，最終體現在獲得信息的書面作業中。對于規范化的藥歷記錄，目前在中國臨床藥師的工作中比較重視，但尚無標準化格式和要求，主要局限于教學培訓和自我積累，故作者采用了提綱式作業，啟發學員正確地獲得和準確地記錄必要信息。這在目前的條件下，可以讓學員對臨床藥師的實際工作情況有比較感性的認識，同時也可以綜合反映學員在很短的時間內接受培訓和自我訓練的效果。評估考核方式為體現本次見習教學以病例為核心和分組協作的特點，本次見習教學中，評估與考核的形式也是較為復雜的。例如在評分考核中，既包括了對書面作業的考核，也包括了對口頭報告總結和分析能力的考核；既有學員自己的相互評價，又有帶教老師的評價，最后還有來自醫藥各個專業帶教組合的綜合評價；對于每個學員的考核成績，既包括了自己努力的成分，更體現了如何在小組作業中積極協作，為集體貢獻力量的成分，這充分體現了臨床藥師善于與各類同事相互協作和溝通的基本要求，以及自身刻苦鉆研、吃苦耐勞的精神?？梢允箤W員從短短的見習中體會到，做好一名臨床藥師，不僅要掌握必要的知識和技能，更需要自我訓練、不斷學習、吃苦耐勞以及與人協作的內在精神。見習教學的效果本次見習由于帶教力量、課程時間安排、作業設計等方面還有許多事先未能充分考慮到的問題，因而還存在諸多不足。在學員的表現方面，他們對臨床比較陌生，藥歷書寫不規范，討論重點不突出，目的不夠明確，希望在今后的設計和實施中不斷完善和改進。但學員對臨床和臨床工作有了感性認識，對帶教老師的醫德和教風表示欽佩，受病人堅強意志的感染，增強了職業責任性和神圣感。藥學專業本科生的培養目標不僅僅是醫院藥師，還有部分面向藥品的生產、經營、研發部門、管理部門，即使是醫院藥師也可能分布于制劑、調配、管理、科研等崗位，只有少部分直接面向臨床。即便如此，今后中國醫院藥師的趨勢是向臨床轉型［5］，而且即便從事其他崗位的工作，如果能夠對臨床一線、臨床病人的真正需求有所了解，必然對所從事的工作有積極作用。因此，此階段的教學內容仍然是必不可少的，并且也會對今后臨床藥學專業學生的培養進行有益和必要的嘗試和準備。

篇4

本文作者：周述萍工作單位：湖北省?？悼h人民醫院

由于對藥學人員的培養和隊伍建設重視程度不夠，現行藥學教育體制對臨床醫學和藥物治療相關知識課開設較少，醫院計劃派出去進修與學習的人員基本上沒有藥學人員，一些藥師普遍缺乏臨床醫學知識和藥物治療知識，只有靠自學和原來在校學習的一些藥物基礎理論而進行一些較為簡單的藥學服務，原有的知識由于在工作中長期得不到運用而被遺忘，只能從事藥物調劑、簡單信息咨詢等藥學服務工作，對進入臨床與患者面對面交流缺乏足夠的信心[1]，底氣不足。加上目前守窗發藥的73.08%是非藥學人員，其藥學知識欠缺，業務能力十分有限，很難按職能服務要求開展藥學服務。

醫療服務質量管理是醫院管理的永恒主題，開展“以患者為中心”提供全程藥學服務是醫院服務質量管理中重中之重，也是醫療市場競爭日趨激烈的形勢所趨。醫療制度的改革，也沖擊著醫院藥房傳統的單純供給模式，目前這種“照方拿藥”的調劑模式遠遠不能適應新形式發展的需要。必須從如下幾個方面著手，切實解決存在的問題。意識轉化首先要從藥劑人員自已做起，轉化自身的意識，樹立以患者為中心的思想，正確理解和宣傳藥學監護的重要性和必要性。其次是提高醫護人員的認識，明確藥學監護是對現有醫療程序的完善和補充。三是開設用藥指南窗口，讓患者逐步認識用藥指導的重要性來認可藥師地位，得到他們的積極配合。分步實施在基層醫療單位開展藥學監護是一項系統工程，不能一蹴而就，要根據各自的實際情況，分段實施，逐步完善。第一步要加快人才培養，提高藥學人員業務水平。基層醫療單位承擔著城鄉居民基本醫療服務和基本公共衛生服務，要提高基層服務能力，構建基層優質醫療服務網，藥學服務工作尤為重要。各級衛生行政部門要根據國家醫改“保基本、強基層、建機制”的基本原則，可多舉辦一些不同類型的培訓班，對轄區內現有的藥師開展基礎醫學、臨床醫學、藥學基礎理論和臨床用藥與安全用藥等相關知識的培訓，提高基層醫療機構藥學人員能力和素質。醫學院校要增加臨床藥學專業招生，鑒于目前高等院校畢業生不愿到基層工作的現狀，可按計劃招收定向生，以滿足基層醫療機構藥學服務之所需。第二步是開設用藥咨詢窗口。目前患者自行購藥的現象日漸普遍，基層醫療機構在沒有條件開設OTC藥房情況下，可考慮開設一個用藥咨詢窗口，選配業務素質高、品德好的藥學人員專門負責，接待患者的用藥咨詢，指導患者合理用藥，這樣既可提高社會效益，也可帶來經濟效益。第三步開展設置專職藥學服務崗位的嘗試?；鶎俞t療單位在目前藥學人員嚴重匱乏情況下，抽出一部分藥學人員從事專職藥學服務崗位是不可能的，也是不現實的。所以每個單位可以考慮設置1~2個專（兼）職崗位，負責對門診藥房的處方分析、合理用藥、信息收集、藥物的臨床評價等工作，按月作出分析報告。并且深入臨床各科，參加查房會診，搶救危重患者，參與臨床用藥方案的確定，接受專科醫師及患者用藥咨詢，提供安全藥知識及藥學情報咨詢與合理用藥等有關方面的藥學技術服務,真正做到將“面向藥品供應”轉變為“面向患者服務”[2]，保證患者用藥安全、有效、合理、經濟。注重質量一是改變服務方式，要變窗口式為開放式。以前的“窗口發藥“，使藥師與患者之間有距離感，發藥完畢服務也就結束了，不利于藥師與患者之間的交流。改為開放式柜臺發送可使藥師為患者提供更多的咨詢服務，以此提高患者對藥師的信任度，藥師服務價值也得以體現。二是改善服務態度。服務態度的優劣直接關系到每位患者對醫院的信任度，藥師在與患者接觸中，態度要認真，服務要熱情，解釋要耐心，語言要通俗易懂，做到有問必答，要讓患者滿意，使他們有親切感、安全感，來增加患者對醫院的信心和滿意度。采用計算機建立門診患者電子藥歷電子藥歷查詢方便迅速，信息量大，記錄格式規范，克服了手寫藥歷的諸多缺點，藥歷的建立首先可以選擇門診的一部分慢性病患者試行，待取得經驗后再擴大到其他患者，患者藥歷錄入系統應設置與門診收費或藥房發藥系統鏈接，并能自動從中采集患者姓名、性別、處方藥物等的信息，從而減少藥歷編寫時輸入的數據量，大大提高藥歷編寫的速度與準確性。我縣基層醫療機構自2009年開始建立醫療衛生服務信息化平臺后，患者的基本信息、病歷和藥歷都記錄在其中，對藥師進行處方分析、治療方案討論起到了較大幫助。

篇5

《臨床中藥學》課程涉及知識面廣，內容龐大，根據專業理論以“必需、夠用”為原則，淡化《臨床中藥學》課程中一些非重點藥物的講授，集中課時用于《臨床中藥學》實踐環節的教學。目前國際先進高等教育著重于對學生分析問題、解決問題能力的培養，側重于實踐技能訓練。因此，我們實踐教學的目標就是要著重關注科研和職業兩大技能的實踐培訓，并根據醫藥類專業的不同，靈活選用各種合適的實踐教學模式，各有側重，從而強化學生各種科研創新和職業實訓實踐能力。

1.科研技能。

《臨床中藥學》作為中醫專業基礎課，其教學內容主要體現以中藥基礎理論、基本知識技能為主體的特征，要求學生牢固掌握臨床中藥學藥性和藥效，以發揚中醫藥的特色和優勢。考慮到中醫藥專業類的學生后期會學到藥理學、中藥藥理學等藥效相關課程，為避免重復性實驗，因此在科研技能實踐環節中我們主要強調中藥藥性理論。中藥藥性即中藥性能，是中醫藥理論對中藥作用（主要是功效）性質和特征的高度概括，也是在中醫藥理論指導下認識和使用中藥，并用以闡明其藥效機理的理論依據。中藥藥性實驗研究，是對臨床中藥學總論部分的補充，是整個實踐教學的基礎，對中醫學類專業學生在臨床實踐中有較高的指導性，有助于學生在未來從事臨床工作時更好、更準確地處方用藥，提高行醫的能力，同時對中藥學類專業學生后期開展藥效實驗或進一步科研深造也打下良好的基礎。具體實踐實施中，我們采用啟發式、引導式等實踐教學方法，因材施教，增設緊貼學生相關專業要求的操作簡便、效果顯著的經典中藥藥性實驗，制定中藥性能理論實驗講義，同時也增加部分探索性實驗，在教師指導下，由學生自行選擇規模較小，周期較短、難度適中的題目或結合教師科研課題，由學生獨立完成，增強學生發現問題和解決問題的能力，培養學生初步形成良好的科研意識和科研習慣。最后通過研究報告、實驗設計標書或者畢業論文的撰寫來評估學生綜合運用藥性理論的實踐教學效果。以大學生實踐科研創新訓練計劃項目等系列大學生科技創新活動為載體，作為主要指導老師，我們已經指導數名本科生獲得省級和國家級大學生創新科研項目，主要圍繞藥性理論的五方面展開：①四性，如選用寒熱兩性不同的中藥附子、干姜和知母、石膏分別觀察對發熱動物解熱或導致動物體溫升高等作用。②五味，如觀察辛味中藥紫蘇與紫蘇芳香揮發油在辛味“能散能行”（刺激汗腺分泌、擴張皮膚毛細血管、抗菌、擴張血管、改善血循環等）的區別。③歸經，如選用示蹤劑，經尾靜脈注入動物體內，不同時間取動物器官組織，測定各器官組織的放射性強度，將其換算成示蹤劑含量，即可反映藥物在體內的定位分布及特點，間接提示其作用于機體內敏感的靶器官，驗證其歸經部位。④升降浮沉，如觀察黃芩生用、酒制、炭用等不同炮制方法對升降浮沉的影響。⑤毒性，如選用附子、細辛等有毒中藥灌胃實驗動物，觀察其毒副作用。

2.職業技能。

今年6月國務院印發《關于加快發展現代職業教育的決定》，提出以促進就業為導向，引導普通本科學校轉型發展為應用技術型高等學校，加快培養技術技能人才?，F代職業教育改革的核心在于注重培養實踐能力的同時，兼顧知識、能力和素質的協調發展，培養全面發展的復合型人才，提高學生的就業競爭力和發展潛力。響應國家號召，我們按社會對中醫藥類技術崗位的要求，采用虛擬和現實相結合的方法，成功建立以培養職業技能為目的的實踐教學模式。首先，考慮到真實工作環境的局限性，我們采用現代創新教育技術的方法和手段，結合《臨床中藥學》課程的特點，建立生動形象的多元化模擬實踐教學環境———互動式模擬中藥房，并配合計算機軟件應用，讓學生身臨其境，就像在真實的工作環境下參與相關工作，真正體會到所學專業知識在實際工作中的作用，可以大大激發學生的專業興趣，并為學生走上社會和工作崗位做好充分的準備。互動式模擬中藥房就是仿真中藥房架構空間布置，將中醫師用藥處方和中藥師調配等一系列過程融為一體，既節省教學時間，又降低教學成本。利用互動式模擬中藥房交互特性，首先在CNK“I中國典型病例大全數據庫”搜集典型病例，把一些真實的典型問題展現在學生面前，“患者”提出所患疾病的不適，“中醫師”推薦正確的中藥，“中藥師”鑒別、炮制等調配和制備中藥。對中醫學類專業學生來說，互動式模擬中藥房是培養臨床應用能力和自主學習能力的好辦法，能夠讓學生對所示病案進行分析、確立治法、選擇用藥，使學生提前進入中醫師角色，加深理解選擇用藥的技能，體會到中藥運用的規律性和靈活性。對中藥學類專業學生來說，利用互動式模擬中藥房交互特性，熟悉如何審方，如何規范拉斗、如何抓藥、稱量和倒藥等，對中藥的動植物形態、中藥飲片的形狀、中藥炮制的具體操作方法、注意事項及中藥湯劑的制備方法、特殊中藥的煎服方法等有基本的認識了解，讓學生能更好記住中藥的性能、功效及主治。為使臨床中藥學的實踐教學模式不僅僅拘泥于模擬實踐環境，真實環境下的社會實踐和畢業實習兩個階段對鍛煉學生的職業技能必不可少。社會實踐階段，主要利用課余時間去藥用植物園辨認中藥，熟悉中藥的形狀和功效，或利用寒暑假時間，組織學生到野外開展中藥資源分布調查，辨認采集動植藥物并制作成標本或建立宣傳中醫中藥的社會服務實踐平臺，向社會大眾介紹中藥相關的知識，弘揚中藥文化，將知識運用于實踐，并在實踐中收獲課堂上所沒有的知識。畢業實習階段主要指加強與醫藥企業的聯系，開展產學研合作教育，建立校外大學生教育實踐基地，有目的有計劃地安排學生深入到實習基地，使學生在真實的環境下，獲得第一手感性知識，真正體會到所學專業知識在實際工作中的作用，以進一步提高學生實際工作的能力。最終，通過資源調查研究論文、研究調查報告或者畢業論文的撰寫來評估學生職業技能培訓的實踐教學效果。

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人常言“百聞不如一見”，實驗課教學是藥劑學課程的重要組成部分，對培養學生創新思維、實踐能力，培養應用型人才，提高教學質量有重要作用。針對藥物營銷專業實驗學時大幅壓縮的狀況，我們對實驗內容、實驗安排做了調整，結合藥物營銷專業的培養目標，我們選擇開設常用劑型注射劑、顆粒劑、片劑、軟膏劑、栓劑及溶出度等實驗，不再開設理論性較強的微囊、脂質體、緩釋制劑等實驗。眾所周知，實驗課教學包括兩個部分，首先是實驗課講解，以往我們多采用老師照本宣科，語言描述，學生如“霧里看花”，對實驗的注意事項、操作關鍵、產品特征等不能準確把握，為次我們改革以往授課形式，將部分實驗制成視頻，利用多媒體，將實驗視頻、工業生產錄像播放、文字整合，讓學生對實驗的關鍵操作有更直觀的認識；其次是實驗操作，我們將原來的手工操作，改為機械生產，使實驗盡可能與生產實際接軌，將多功能提取機組、滴丸機、制粒設備、臺式制丸機等制藥設備應用于學生實驗，將制藥設備與制備工藝相結合，開闊學生的眼界。實踐證明，新的授課方式激發了學生的學習興趣，調動了學生的積極性和主動性，并提高實驗課教學效果。

改進《藥劑學》考核方法

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一、建立突發公共衛生事件的藥學應急指揮體系

《突發公共事件應急條例》明確指出：突發共公共衛生事件應急工作的原則是統一領導，分級負責。為了確保應急藥學體系能夠快速、高效應對突各種發公共衛生事件，我們成立了藥學應急領導小組，由主管院長擔任突發公共衛生事件藥學應對小組組長，藥劑科主任任業務組長，具體負責突發公共衛生事件藥學應急預案制定、論證；根據不同性質、不同類別、不同級別的突發公共衛生事件啟動不同級別的藥學應急預案；部署突發事件藥品儲備、調配及配制；掌控藥學應急人員的合理調配；和醫、護緊密配合及時溝通的工作，以確保大規模人群用藥的安全、有效、經濟、適當。

二、完善突發公共衛生事件期間的信息聯絡和快速級體系

完善突發公共衛生事件藥學應對人員（特別是有技術特長人員）聯絡方式（手機、住宅電話及家庭詳細住址）。突發事件應急領導小組應隨時處于待命狀態，根據不同應急的技術要求，隨時啟動不同級別的應急預案，，一旦有公共衛生事件突發，快速接受應急召集。

三、建立突發公共衛生事件應急藥品的儲備、調配、應急配制體系

3.1建立“重點儲備，網絡調配”體系應急藥品是應對突發公共衛生事件的物質基礎。在各種突發事件中，備好搶救藥品，爭分奪秒地進行救治，可以挽救許多生命，減少致殘率。針對突發公共衛生事件偶然爆發的特征，藥品的儲備很難計劃、不可預知，作為北京市的遠郊區縣我們采用“重點儲備（有季節性、有預見性的儲藥，如：夏季集體食物中毒，冬季一氧化碳中毒等），市區縣二級調配網絡系統”，這樣既能滿足突發應急需求，又能極大地節約有限醫藥資源。

3.2建立應急突發公共衛生事件應急配制體系對于特殊的應急藥品（沒有應急儲備），為挽救生命，報應級領導小組同意后，按照《中國藥典》、《中國醫院制劑規范》或其他地方標準由具備配制制劑資質的藥劑師進行配制。例如：發生在我縣某工地集體誤服氯化鋇中毒事件，針對鋇離子中毒藥物治療是需要大量口服硫酸鈉溶液，但在我院沒有儲備，致電本市各兄弟醫院也沒有儲備，針對這一狀況，我們及時報突發公共事件領導小組同意后，立即組織制劑人員配制硫酸鈉口服溶液，解救了38位工人的寶貴生命。

四、建立突發公共衛生事件應急藥學技術預案體系

4.1對突發公共事件了解確切，能夠及時確診的病癥，藥學應急人員要參與臨床救護，參與疑難病癥會診，向醫護人員提供藥物信息咨詢，對患者的藥物治療提出合理化的建議，制定正確的藥物治療方案，發揮自己的專業特長，以獲得預定的治療結果。例如：確證發生煤氣中毒時，在采取必要醫學搶救同時，可采用細胞色素C15mg（用前須做過敏試驗），輔酶A50U，ATP20mg改善組織代謝，用20%甘露醇快速靜滴防止腦水腫等。

4.2對突發不明原因罕見疫情，確診致病原進行藥敏試驗，針對病癥進藥物治療同時，加強臨床藥學監護。監測病人血藥濃度、尿藥濃度，為制定個體化給藥方案提供有力依據，同時用于判斷病人現實的或潛在的與用藥有關的問題，解決病人現實存在的與用藥有關的問題，預防病人潛在的與用藥有關的問題。把多個個體化給藥方案綜合起來分析、論證，從而摸索出較為成熟的藥物治療方案。例如：2003年春季爆發的一種呼吸系統傳染病SARS，2003年4月16日世界衛生組織（WHO）正式公布SARS的致病原是一種未知的冠狀病毒，并將這種種導致SARS的新型的冠狀病毒命名為SARS冠狀病毒（后命名為SARS-Cov）。作為縣級醫院突發事件應急藥學人員，我們遵循“非典”藥物治療原則，明確目標，參與設計藥物治療方案（即個體化給藥），監測病人用藥全過程，對藥物治療做出綜合性評價，發現和報告藥物過敏反應及副作用，最大限度地降低藥物不良反應和有害的藥物相互作用的發生。在用藥過程中，我們為病人建立了用藥檔案，評價不同個體人群不同用藥方案，摸索出了適合本院的一套治療“非典”方案。

突發公共衛生事件縣級藥學應對體系的建設，將大大提高縣級醫院藥劑科綜合應對能力及管理水平，有利于藥劑工作的制度化、標準化，常態化，雖然整個體系是基于“突發”的前提，但對平時藥品儲備、調配、配制、臨床藥學監測體系的完善也有重要的借鑒和推動作用，是促進醫院現代化藥學建設的一個難得的契機，有著重要的現實意義和深遠的歷史意義。

【參考文獻】

1中華人民共和國國務院令第376號（2003/4/14）：《突發公共事件應急條例》［S］.

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學生對物理化學的學習產生興趣之后，授課教師要清楚物理化學在藥學中發揮的作用－－－服務作用，那么在物理化學的學習中，不能以純化學專業的學生去要求藥學專業的學生，而是要結合學科特點，適當降低理論深度，強調解決問題的思維方法。通過物理化學課程的學習，使學生掌握那些在藥物實踐中行之有效的基礎理論、基礎知識、基礎技能［3］。例如對于熱力學第一定律中我們只講了研究對象是理想氣體的情況，略講了真實氣體部分;對熱力學第二定律中的一些重要關系式作了講解，略去了對Maxwell關系式的推導;通過這兩章最基本理論的學習，主要是讓學生掌握解決問題的思路，注意選擇與藥學有關例題進行講解，提高物理化學對后續藥學專業課程的指導作用。在化學平衡一章中，通過實例引導學生對化學平衡的影響因素進行討論和總結;對于藥物純化中常用到的相平衡原理，利用相圖的相關信息對混合藥物進行純化，其中為了降低難度，我們簡單介紹了三組分體系的相平衡情況。對電化學部分則主要強調電解質溶液理論及可逆電池熱力學，略去了不可逆電池和電極的極化過程;化學動力學部分的教學重點在于簡單級數反應的速率方程的特點及溫度對反應速率常數的影響，了解復雜反應和催化反應。由于表面現象和膠體部分在藥劑中應用較多，而這部分基本的內容主要是利用原理解釋現象，所以我們采用科普講座的方式將理論傳授給學生。經過這樣的學習之后，增強了學生對物理化學的興趣，學習效率有明顯的提高。

3科研融入教學，科研提升教學

在課堂上，要想提高學生學習的積極性，加深學生對物理化學理論的認識，只是靠老師講授書本上的知識是遠遠不夠的，這就需要授課老師不斷學習和了解本專業的先進科研技術和國內外的研究進展，了解學科前沿動態，并利用學校優良的科研條件，將一些優秀教師的科研背景和科研經歷靈活滲透到理論教學的各個環節，通過這種傳授的方法使學生能夠接觸到新的理論，了解學科的發展前沿。想要做到這一點，高校教師需要改變“重教學便輕科研”的錯誤觀念，教師應該在重視高校教學的同時，加強自身的科研水平，要認識到教學與科研對于一所高校都是同等重要的，可以說兩者具有相輔相成、相互促進的關系?？蒲惺歉镄陆虒W內容，充實教學，提高教學質量的源泉，同時也是培養創新型人才的必然要求。作為藥學專業基礎課的教師應該不斷充實自己、提高自己，通過自身科研上獲得的成果及信息與所教授的物理化學基礎內容融會貫通，只有這樣才能使教學內容更加豐富，從而收到良好的教學效果。如學習膠體這一章時，可以將納米技術在藥學領域中的應用和研究進展介紹給學生，讓學生對現在比較熱門的“納米藥物”有所了解;又如在學習表面現象這一章時，老師可以將有關表面活性劑的現狀，表面活性劑在傳統劑型、新藥研制及新劑型、中藥制劑中的應用作以講解，使學生了解到表面化學的研究領域對藥學產業的巨大影響，加深學生對表面化學在藥學領域中相關應用的認識。通過這些前沿領域概念性的介紹，使學生在開闊眼界的同時啟發了創新性思維。授課老師還可以將一些優秀教師發表的與課程有關的研究論文作為課外閱讀資料，使學生通過實實在在的研究案例，清楚研究內容，了解研究方法，這樣也加深了學生對新知識點的理解，使得講述更為生動而富有啟發性，增強學生的學習興趣，提高教學效果。授課教師通過在教學中不斷滲透前沿科學知識，不僅使物理化學教育富有生命力、感染力與時代感，而且培養了學生的科學素質，使他們的學習目標更加明確，也為學生今后的畢業設計或科研工作奠定堅實的理論基礎和形成良好的科學思維。因此，圍繞“科研融入教學，科研提升教學”的理念，拓展和更新物理化學理論課教學內容，實施過程中，注意收集教學與藥學實踐和科研結合方面的應用實例;根據科技發展，緊跟學科發展前沿，向學生及時介紹本專業領域的國內外研究動態和進展，以及新的實驗儀器和技術，并鼓勵他們撰寫相關的文獻綜述。另一方面，開設有藥學特色的開放設計性實驗，并在實驗中掌握常規儀器和先進儀器的使用。此外，建立大學生創新科研小組;設立專題講座。美國數學家波利亞曾說過“教師的責任就是盡一切可能來發展學生解決問題的能力”。通過將物理化學的教學內容與藥學專業的實際專業技能相結合，讓學生在學習物理化學知識的過程中了解如何運用這些知識來解決實際問題。通過這種結合，學生的學習積極性會得以提高，所學知識更加牢固，思路更加開闊，創新能力更強。這種新思路教學模式的效果是傳統的只注重教學大綱和考試分數的教學模式所不能比擬的。

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2.練習健美操要掌握科學的練習方法。在準備練習健美操的時候，先要進行熱身運動，要先活動身體的每個關節，時間不宜過長，力度也不要過大，不然會使體力消耗比較大，也容易對關節部位造成一定的損傷。走動要適當輕柔，跳躍的高度要掌握好，步伐適中，上下肢的動作要協調，有氧練習部分是健美操影響人體的最主要部分。

3.全面發展健美操。人們對健美操在力量的練習方面也有錯誤的認識，認為女性練習健美操有了一定的強度，肌肉就會過分發達，從而顯得過于粗獷，而失之于柔美。于是，有些人認為健美操更適合男性練習，以呈現出男性的陽剛之美。

在健美操教課當中，很多人往往只注重上下肢體配合的動作、注重協調性及柔韌性的鍛煉，缺乏力量方面的練習。

實際上，在有氧運動當中，很多人通過力量的練習，使肌肉變得有彈性、均勻，塑造出非常好的體型，甚至有的中年人在長期進行力量方面的練習以后，顯得英姿勃勃，具有青年人的蓬勃朝氣?？梢姡α康木毩暿墙∶啦倬毩暤囊粋€重要的組成部分。學生在練習過程中，要講究科學的練習方法，不僅不會讓肌肉受到損傷，而且會變得更加美觀。

二、健美操學習要提高對音樂的感受能力

音樂是健美操學習的有力輔助因素，它和健美操如影隨形，其鮮明的節奏、歡快強烈的韻律、奔放的情感很受學生喜愛。有音樂的伴奏，學生的身體動作與音樂節奏非常合拍，使體育活動平添色彩，提高學生的興趣，激發了學生對健美操的熱情。

音樂感受能力的增強，不僅可以消除學生學習體育的枯燥感，還能提高學生調節身體的各種能力，增強對動作的適應。健美操訓練中筆者發現，初接觸健美操訓練的學生中，大多節奏韻律感差，通過教師幾堂課的指導練習后，學生的音樂感和節奏感都有所提高，能按音樂節奏做動作了。

青少年活潑好動，喜歡歡快鮮明的音樂，學習健美操的時候就可以充分利用這些音樂，促進學生對體育知識的吸收，使學生在音樂聲中，注意力充分集中、全身心投入，沉醉在音樂的氛圍中，輕松愉快地學到體育知識。

三、培養學生的意志品質

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2藥學教育中臨床實踐存在的問題

2.1學生主動性不足，臨床實踐效果差在藥學專業的臨床實踐中，出現最普遍的問題就是學生的主動性不足，導致臨床實踐效果較差.從表面上看，這源于學生對于實踐學習興趣的不足.其實當我們調查之后發現，部分學生對于專業知識的疲倦感也是一方面的因素.在臨床實踐中，往往是老師在實際演示給學生看，而學生獲得實際動手的機會較少.藥學專業的臨床實踐不同于其他專業的臨床實踐，對藥物的熟悉能力是一項非常重要的技能.因此，在缺失實際動手鍛煉的情況下，臨床實踐的效果當然也就不明顯了.另一方面，過分注重老師布置的藥學報告也成為了導致臨床實踐出現問題的一個重要的因素.在同學們的臨床實踐過程中臨床實踐報告占用了他們大量的時間，在既沒有系統的學習實踐知識，又沒有進行充分的動手操作的情況下，臨床實踐報告自然難以完成.再者，由于部分同學不善表達，在臨床實踐過程中遇到的難題也沒有及時的反饋給老師，造成臨床實踐質量的進一步下降，同時這些問題也將不利于今后學習和發展.

2.2缺乏老師悉心的指導在藥學臨床實踐的過程中，老師始終是起著指導作用的，當藥學臨床實踐環節缺乏教師應有的指導，臨床實踐工作也難以開展.在我們日常的臨床實踐中，由于學生和臨床實踐老師在平常的學習中溝通較少，在很多情況下，臨床實踐老師并不能很好的在臨床實踐環節給與我們悉心的指導.同時，通過調查顯示，臨床實踐中分組問題也成為阻礙臨床實踐效果的重要因素.對于每一個行政班級來說，分組過少導致每組人數早已超國臨床實踐負荷.這就導致了很多同學抱著僥幸的態度，不能很認真地完成臨床實踐任務，沒有從客觀上激發學生的臨床實踐積極性.此外，老師在臨床實踐教學過程中，一般只注重與課本教學相關的內容，對于學生今后就業發展方向等方面沒有過多的涉及，從而導致臨床實踐的真正目的和目標并沒有實現，這將不利于學生今后的學習和工作.在臨床實踐環節過于傳統的教學模式也有待進一步改進，在這一方面需要師生的共同努力.

2.3臨床實踐設備陳舊，臨床實踐工具丟失現象嚴重在臨床實踐過程中還有一個令學生和老師都頭疼的問題，那就是臨床實踐設備陳舊，臨床實踐工具丟失現象嚴重.臨床實踐設備就是我們臨床實踐的工具，缺乏工具的幫助，臨床實踐工作當然無法做好，我校進行臨床實踐歷史悠久，很多臨床實踐設備都是開始進行臨床實踐投入運行的，無論從設備的新舊程度還是從設備的時效性來說都是較差的.陳舊的設備一直被老師和學生所抱怨.有了這種抱怨的心理，學生的學習興趣和老師的教學興趣自然被抹殺了.因此臨床實踐設備陳舊也成為了阻礙臨床實踐效果提高的一項重要因素.另一方面，由于缺乏專門的保管人員以及日常維護不善等原因造成的臨床實踐工具丟失現象嚴重也是另一重要原因.在我們的臨床實踐中，經常會發生一個班級的同學在有些項目上需要輪流進行，老師在教學的過程中還要對學生的臨床實踐次序進行協調，這在無形中增加了臨床實踐的時間，不利于臨床實踐效率的提高.

2.4臨床實踐過程中缺乏專業的老師專業臨床實踐老師是臨床實踐工作的靈魂，對于藥學臨床實踐也是如此，在進行臨床實踐過程中，發現一些臨床實踐老師往往是由學生的授課教師兼任，這就導致很多老師并沒有豐富的臨床實踐經驗.專業課老師往往注重的是專業理論知識的傳授，他們在臨床實踐教學中會忽視實際操作的重要性.因此，缺乏專業的臨床實踐老師也成為目前我國藥學臨床實踐過程中的一大問題，亟待解決.

2.5對學生的創新能力發展不足，影響學生素質發展我們的臨床實踐學習中，大多數同學認為老師在教學中對于學生的創新能力發展不足.現代社會是一個創新的社會，走到哪里都需要創新的高素質人才.因此，在大學中就應培養學生的創新意識與創新能力.然而我們在藥學臨床實踐的過程中并沒有感受到創新給我們帶來的沖擊，因此，也在無形之中失去了對藥學臨床實踐的積極性.從而不利于學生整體素質的提高與發展.

3在藥學教育中實施臨床實踐的建議

3.1建立獎勵機制，提高學生實踐積極性很多學生由于長期習慣了教室學習的氛圍，對于臨床實踐學習不太適應，這就在一方面挫傷了學生的實踐積極性.那么在此時，建立獎勵機制，提高學生的學習積極性很有必要.建立獎勵機制主要是給學生制定一些臨床實踐目標，當學生很好地完成這些目標后，學校給與一定的獎勵.當然這樣的獎勵可以包括精神上的嘉獎，也可以是機會上的獎勵.

3.2突出實踐過程，淡化實踐報告經過研究發現，現在的藥學臨床研究大多重視實踐的結果，往往忽視了實踐過程的重要性.繁雜的實踐報告成為壓在學生心頭的包袱，帶著這種包袱進行臨床實踐顯然是不利于實踐質量的提高.因此，在今后的實踐中，應突出實踐過程，淡化實踐報告.通過減輕學生思想包袱的方式來提高他們的臨床實踐質量.

3.3提高學生的創新能力臨床實踐對于藥學教育最重要的積極作用就是促進學生創新能力的提高，因此，如何保持這一作用就十分重要了.在臨床實踐中，導師在完成基礎內容的講解后，可以適當地給學生更多的空間來思考，通過學生自己動手，動腦去思考來進一步提高他們的創新能力.通過不斷地思考，創新，實踐，在創新達到良性循環的效果.

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1 醫學院校校園文化建設在指導思想上的要求

1.1 體現和貫徹國家的教育方針

我國高校是培養社會主業事業建設者和接班人的重要基地，能否始終貫徹國家的教育方針，堅持社會主義的辦學方向，對我國社會主義事業的發展至關重要。高校校園文化建設是一項復雜的育人系統工程，也是對大學生施行教育的基礎工程，對大學生的成長發揮巨大而深遠的影響。因此，必須旗幟鮮明地體現和貫徹國家的教育方針，這始終是高校校園文化建設不可偏離的方向和要求，是高校校園文化建設在指導思想上最基本的原則要求，也是高校校園文化建設工作的生命線。這一點對醫學院校而言，也不例外，而且對于專業技術背景比較濃厚的醫學院校來說，顯得尤應值得重視。

1.2 體現和貫徹學校的發展理念

校園文化作為高校辦學特色的重要展示載體和組成部分，應該最鮮明最直觀地體現一所高校獨特的辦學歷史、辦學理念和辦學思路。反之，校園文化建設也應該著眼于提煉學校的歷史底蘊、體現學校的辦學理念和辦學思路，服務于學校發展理念的落實。建設和形成適合自身而富有特色的校園文化，可以有效地激發和增強全校師生對學校的認同感，為學校的發展提供有利條件。對醫學院校而言，不管各校的校情如何，有一點是共通的，那就是學校的發展始終脫離不了醫學學科的發展，濃厚的醫學色彩應是體現在醫學院校的發展理念中的重要元素，這一點體現在校園文化建設上就是要求醫學院校校園文化的構建必然要帶上濃厚的醫學文化色彩。

1.3 體現和貫徹文化發展的規律

高校校園文化作為一種文化形態，它的形成、發展具有一定的規律。在建設校園文化的過程中，要求規劃者和建設者自覺認識和遵循文化發展的規律，因勢利導，促進校園文化的發展和繁榮。比如文化的形成和發展需要時間來積累和“發酵”，在校園文化建設的過程中就不能一蹴而就;又如文化建設的基礎是物質，但是文化建設又遠遠不只是物質層面的建設，因此在評價校園文化建設的成果的時候就不能只看弄了幾件看得見的實物，而更應該看重精神層面所取得的成效。對醫學院校的校園文化建設來說，遵循文化發展規律，特別要注意把校園文化的構建植根于我國深厚的醫藥文化之中，使之形之有依、成之有源，這是醫學院校校園文化保持其合理性和吸引力的重要保證。

1.4 體現和貫徹關愛生命的精神

這是建設醫學院校校園文化在指導思想上的獨特要求。相對其他學科而言，醫學有其鮮明的特殊性，歸結到一點就是它所直面的是人的生命，守護和保障的是人的最高利益。醫學本質是一種“仁術”，正所謂“醫乃仁術”也。醫學的神圣性源于它守護人的生命和健康的神圣使命，醫務工作者樹立關愛生命的觀念不僅是培養良好職業道德素質的基礎，也是培養良好的職業操守的重要內容，更應該是醫學院校對醫學生的重要培養目標。醫學院校獨特的專業屬性決定了在建設校園文化的過程中應該體現和貫徹關愛生命的精神。

2 醫學院校校園文化建設在內容上的要求

從文化形態上來說，一般認為校園文化包括物質文化、制度文化、行為文化、制度文化和精神文化4個層面[2]，按這一劃分方法，醫學院校校園文化建設在內容上也有這4個層面的要求。

2.1 物質文化

校園文化的物質層面指的是高校教學、科研、生活、校園環境美化等方面的硬件設施，是開展校園文化活動的物質基礎。對醫學院校來說，要營造良好而富有特色的校園環境，可以在校園規劃、校園建筑建造等方面體現更強的醫學文化意味，讓人一進到校園里面就感受到強烈的醫學文化氛圍。比如在教學樓、宿舍樓等公共場所懸掛一些醫學名人的畫像和名言，或者樹立一些醫學名人的塑像，這些物質層面的硬件設施可以對學生“潤物細無聲”地起著潛移默化的影響。舉個例子，在我國很多醫學院校都可以見到李時珍的塑像，這往往成了醫學院校畢業生畢業留影的必選背景物，成了學校作為醫學院校的標志物?？梢姡怯形幕饬x的，它可以不動聲色地使學生們接受醫學文化的感染，是醫學院校校園文化的重要組成部分。

2.2 制度文化

校園文化的制度層面是指高校的教學科研規章制度、學生行為準則等組織管理方面的規定的總和，它反映了高校的管理特點，對學生發揮著引導、紀律訓導的作用。對醫學院校而言，要求在建設校園文化的過程中，通過制定各種規章制度和行為守則來影響學生，著眼于培養醫學生良好的職業工作操守和職業意識。

2.3 精神文化

校園文化的精神層面是指高校的歷史傳統、校風教風學風、價值推崇等方面的因素，它是校園文化最核心的部分，反映的是高校獨特的辦學歷史和辦學特色，也是學校形成學校品牌和社會形象的核心內容。對醫學院校來說，要求在建設校園文化的過程中，要著力于培養學生對學校的家園認同感以及對醫學的專業認同感，所要達到的目標就是讓每一個學生在經過在校期間的學習和生活之后，都能以校為榮，以學醫為榮。

2.4 行為文化

校園文化的行為層面是指高校行政組織者的管理行為、教師的教學行為以及學生的日常行為所表現出來的同質傾向，是校園文化在師生的行為中的集中表現，集中體現了一個學校的物質文化、制度文化、精神文化對人的影響和作用。對醫學院校校園文化建設而言，就是要求通過開展豐富多彩的第二課堂活動，著力于培養學生關愛弱者、樂于施善的行為習慣，其目標就是要達到學生的言行舉止讓人覺得“看上去像個醫務工作者”，并逐漸具備醫務工作者的職業行為特征。

3 醫學院校校園文化建設功能上的要求

校園文化建設不是弄虛工程，而應該立足于解決實實在在的問題，這就要求校園文化建設要切實地體現出它的功能來，對醫學院校來說，校園文化建設在功能上的要求需著眼于以下幾點：

3.1 校園文化建設要成為醫學院校構建和諧校園的重要保證

和諧校園的構建是一項復雜的常規性系統工程，需要創造多種條件和因素，而且校園的和諧必然是一種動態的狀態，不可能一勞永逸，這就特別需要保持和維護的保障機制。校園文化作為協調師生行為、統合思想認識的軟性力量，可以無處不在地影響人、引領人、教育人，維護校園的穩定和和諧[3]。

3.2 醫學院校校園文化要成為體現和凸顯醫學院校學科特色的重要載體

1999年國家實施高等學校擴招政策以后，我國高等教育進入到了大眾化階段，取得了長足的發展。但與此同時，也出現了不少的問題，其中一個突出的問題是各高校的辦學特色模糊，如何在擴大辦學規模的同時塑構和凸顯自身的辦學特色，成了各高校培養和加強核心競爭力的關鍵所在。隨著招生規模的擴大以及2002年教育部本科專業審批權限下放，越來越多的醫學院校開始整合自身資源跨越學校的分類科域，開辦非醫學專業。目前，開設非醫學專業并設置非醫學專業院系，已成為我國醫學院校的普遍現象。但很多醫學院校在開設新專業的時候對這一舉措可能帶來的問題并沒有清醒的認識，帶有不同程度的盲目性，其結果往往不能如愿以嘗地突出自身的優勢，而是在大辦新專業向綜合性方向發展的過程中褪失了自己的特點，毫無辦學特色。有一種觀點認為醫學院校相比綜合性院校有一個先天不足，就是學科過于單一。事實上，鮮明的學科特點和辦學特色恰恰是醫學院校安身立命之所在。要培養和增強醫學院校的競爭力，提升辦學水平，關鍵不在于其開設了多少專業，而在于把優勢學科做大做強。

校園文化作為生動展示高校特色的載體和高校特色的重要組成部分，在保持和塑構醫學院校辦學特色中發揮不可或缺的作用。醫學院校在建設校園文化的過程中調動各種資源，提煉辦學歷史、確立辦學優勢、凸顯辦學特色、理清辦學思路、明確辦學方向，這既是醫學院校建設校園文化的題中應有之義，也是其校園文化應該發揮的功能。

3.3 校園文化要成為培養和提高醫學生職業素養的重要手段

在我國，由于種種原因，長期以來醫學被簡單化理解為生物醫學，醫學被完全歸到自然科學中去，醫術被理解為價值中性的技術活，治病救人被等同于修理機器，醫學的人學色彩很大程度上被遺忘和祛除了。這也是醫學生日后成為醫務工作者缺乏對病人的人性關懷的重要原因。醫學院校的校園文化應該發揮對專業教育的不足進行補充的作用，解決專業課程不能解決的“技術為誰”的價值觀問題。文化的最重要功能就是“化人”，醫學院校在建設校園文化的過程中，應該在物質層面、制度層面、精神層面和行為層面加強對醫學生進行醫學倫理學、職業道德觀念等方面的影響和教育，讓醫學生牢固樹立向善向仁、治病是為了救人的觀念和意識，培養醫學生良好的職業素養。

3.4 校校園文化要成為向社會傳播健康的生活方式和觀念的重要輻射源

高校是培養我國社會主義建設者和接班人的地方，也是我國創造和傳播先進文化的重要陣地，高校校園文化是我國先進文化的重要組成部分，隨著我國高等教育進入大眾化階段，大學生社會實踐活動日益頻繁，高校校園文化對社會的輻射作用日益擴大。醫學院校作為培養未來醫務工作者的搖籃，應該成為一個最推崇生命和健康的地方，而醫學院校的校園文化也應該服務于此，應該體現生命和健康的顯揚，并通過影響社會成為向社會傳播健康的生活方式和觀念的重要輻射源。

參考文獻

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一、現階段畢業設計(論文)教學中存在的問題

近年來我院提出的“上手快、后勁足”的人才培養目標，與教育部提倡的實踐能力和可持續發展的能力是相吻合的。但對其具體的人才培養實踐缺乏系統的、全方位的思考，缺少足夠的亮點來支撐，例如：在本科畢業設計（論文）教學中就有許多工作需要進一步完善。

1.就業與畢業設計(論文)教學沖突。

目前，本科生的就業工作對畢業設計(論文)的沖擊最大，面對愈來愈嚴峻的就業形勢，正常的教學、學習秩序受到干擾，學生的主要精力開始偏移，學習成績開始下降。第八學期應是本科學生開始進入畢業設計(論文)工作的關鍵時刻，也是整個大學學習的一個非常重要的時期。但按目前高校畢業生就業工作時間安排，這個時期又是畢業生求職擇業的高峰期，擇業的巨大壓力使得學生不得不把主要精力放在尋找就業單位上，加之有些用人單位在選聘畢業生時，不考慮畢業生畢業設計(論文)做得如何，造成了學生也認為畢業設計(論文)對就業的影響不大，因此，他們把大部分精力放在擇業上，無暇顧及畢業設計(論文)。

2.招生規模與教學經費和教學條件矛盾。

近幾年，我院雖然加大了對畢業設計(論文)經費的投入，但仍然不能滿足擴招形勢下日益增長的學生需求，存在著實習、設計經費不足，試驗條件不具備、設計資料種類數量缺乏等問題。經費的短缺使不少高校學生失去了現場感受工程設計實踐的機會，在設計中很多只能紙上談兵，學生不能得到充分的動手能力的鍛煉，一些課題的成果只能用圖紙或計算機演示，這些都將會影響學生按計劃完成畢業設計（論文）的質量。［2］

3.學生重視不夠。

在畢業設計中學生態度、學習的自覺性和主動性等都對其畢業設計有著重要的影響。學生在畢業設計這個教學環節中既是受教育者，又是活動的主要實施者，在該教學活動中學生的主體性表現得尤為突出。因此，畢業設計（論文）能否有創新，能否高質量、高水平的完成，關鍵在于學生主觀能動作用能否得到充分的發揮。而學生的主觀能動作用則取決于學生對畢業設計重要性的認識程度，所以，能否提高學生對畢業設計工作的認識，對畢業設計能否高質量的完成起著至關重要的作用。

二、制藥工程專業畢業設計(論文)環節教學實踐

制藥工程專業作為一個整合的新專業，其專業人才的培養模式（特別是實踐教學環節）都需要我們在實踐中不斷探索與研究。兩年來，我們在對本專業的畢業設計(論文) 教學環節、教學質量管理、建立有效的教學質量保障機制等進行了廣泛的探討與研究的基礎上，借鑒其他高校的先進經驗［3］－［7］，結合淮海工學院實際，建立了適應蘇北地區經濟發展需要本科畢業設計（論文）教學體系，并不斷完善教學內容，改進教學方法，取得了較好的教學效果。具體做法如下：

1.調整畢業實習和畢業設計（論文）環節的教學時間和順序安排。

由于藥廠的特殊性，制劑車間為潔凈區，非生產人員不能進入，學生很難進入制劑車間實習，只能參觀非潔凈區車間，很難達到實習效果，加上學生又要提前落實就業單位，畢業設計（論文）與就業沖突，畢業環節教學矛盾突出。因此，我們對畢業環節進行教學時間和順序的調整，在時間上，將畢業實習從第7學期調整到第8學期進行，與就業相結合，待學生落實就業單位后，安排學生到就業單位實習，這樣，學生可以直接進入車間實習，提高了實習的針對性，達到良好實習的效果。畢業設計（論文）環節由第8學期調整為7～8學期，拉長畢業設計（論文）環節的時間跨度，但學時數不變，學生在第7學期利用原來的實習時間進行查閱資料，制訂畢業設計（論文）方案，寫開題報告等畢業設計（論文）前期工作，畢業生落實就業單位在第8學期與畢業設計（論文）實驗工作交叉進行，避免了畢業設計（論文）與就業沖突而影響畢業設計（論文）的質量，使學習與就業兩不誤，達到“雙贏”。

2.畢業設計(論文)教學與教師科研相結合。

近幾年，我院雖然加大了對畢業設計(論文)經費的投入，但仍然不能滿足擴招形勢下日益增長的學生需求，存在著實習、畢業設計(論文)經費不足、實驗條件不具備、設計資料種類數量缺乏等問題。為了解決經費不足問題，我們采取畢業設計(論文)教學與教師科研相結合，將教師科研課題部分內容作為學生畢業設計(論文)選題，學生直接參與教師科研，協助教師完成部分科研任務，教師拿出部分科研經費補充畢業設計(論文)經費不足部分，較好地解決了經費問題。

3.建立畢業設計（論文）教學質量保障體系。

兩年來，我們對畢業設計（論文）教學質量保障體系的確立進行了廣泛的研究與探討，確立了合理的畢業設計（論文）教學質量保障體系，完成了畢業設計（論文）教學大綱和其他教學文件的修改和編寫。我們通過畢業設計(論文)選題、審題表對學生的畢業設計(論文)題目進行審核把關；教師通過下發畢業設計(論文)任務書向學生書面布置任務；學生通過畢業設計(論文)外文資料翻譯〔含原文〕了解課題的國外研究趨勢及動向，通過寫畢業設計(論文)開題報告〔含文獻綜述〕設計實驗方案，通過畢業設計（論文）中期檢查表對畢業設計(論文) 中期進行的情況進行檢查。我們還可以通過教師評閱和畢業設計（論文）答辯對學生進行考核，使畢業設計（論文）教學工作始終在監控情況下運行，保證了畢業設計（論文）教學質量。

總之，在兩年的實踐中，我們通過不斷完善教學內容，改進教學方法，較好地解決了幾個影響畢業設計(論文)教學環節中的突出問題，使教學工作得以順利進行，教學質量逐年提高，教學效果良好。

參考文獻：

［1］孫政榮.提高工科院校學生畢業設計質量的措施［J］.浙江理工大學學報，2005，(2)：200-203.

［2］陳丹華.工科專業畢業設計的質量控制有效措施［J］.中國科技信息，2005，(9)：122-123.

［3］朱世斌.對制藥工程專業內涵的探討［J］.藥學教育，1999.15，（3）：7-8.

［4］馬鳳余，彭代銀，王鍵.高層次制藥工程技術人才培養的研究與實踐［J］.中醫教育，2001.20，（4）：16-18.

［5］余國琮.面向21世紀的化工高等教育改革［J］.高等工程教育研究，2000，（增刊）：17-19.