引論：我們為您整理了13篇醫學檢驗實習生范文，供您借鑒以豐富您的創作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發您的創作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

1.2生物安全：檢驗科經常接觸受檢者的血液、體液、針頭等,故實習生在科室輪轉前，由科室帶教老師進行入科教育，教導實習生做好自身防護,防止被污染、扎傷以及學習發生意外后的緊急處理程序。

1.3溝通技能：隨著檢驗醫學的發展，檢測方法的改進，檢測項目的增多，檢驗與臨床的溝通顯得極為迫切和必要。在實習生進入科室之前有必要進行一定的溝通技能培訓，包括檢驗前受檢者的準備溝通、檢驗后結果發放的溝通、與臨床醫護人員的標本接收、拒收及檢驗結果解釋等的溝通。

1.4服務禮儀：在實習生進入科室前進行相應的服務禮儀培訓，以確保為患者提供方便、快捷、高效、溫馨的醫療服務，構建和諧的醫患關系。

1.5醫院及科室介紹：在進入實習崗位前集中組織實習生參觀醫院環境、醫院各部門布局與設施、學習醫院的各項規章制度。進入科室前學習科室的規章制度、檢驗人員職責、上下班制度等。

2實習內容

2.1醫德醫風和職業道德能力的培養：實習生進科后每月組織2次醫德醫風和職業道德教育,同時利用日常工作中遇到的與醫德醫風和職業道德相關的案例隨時進行講解教育。

2.2實踐能力培養

2.1.1質量管理：質量是檢驗科的各項工作的關鍵。為保證檢驗質量,必須對檢驗全過程進行全面質量控制，包括檢驗前的質量控制、檢驗中的質量控制和檢驗后質量控制。

2.1.2自動化：隨著社會的發展和科技的進步，檢驗科的各種檢驗項目大部分已實行自動化、機器化，這就要求實習生具備相應的理論和實踐知識。本科室要求實習生全過程參與儀器操作、保養、維護及結果解釋和發放。由高級職稱和資深的中級職稱帶教老師每周二下午組織一次相關的授課，講解相關的理論知識、室內質量控制操作、試劑操作說明、儀器工作原理、相關生物安全、異常結果的分析與處理等。并要求每位實習生認真閱讀相關的SOP文件。授課過程中帶教老師與實習生進行充分互動。

2.1.3手工項目：手工操作方法與儀器操作最大的不同就是操作步驟相對復雜，整個操作過程中質量控制不易掌控，易導致結果偏差大；同時對檢驗者的個人素質要求較高。根據這一情況本科室要求實習生加強基本功練習，由專業組長組織人員每周四下午選定一個手工操作項目進行詳細講解，包括標本采集要求、操作細節、操作注意事項、結果判斷及解釋、異常結果的處理分析等。

2.1.4顯微鏡檢查：顯微鏡檢查是比較傳統的檢查，雖然使用的設備比較單一，但是對檢驗者的要求卻很高。尤其是血涂片及骨髓涂片的檢驗，要求檢驗者具備一定的細胞形態學基礎。這就對帶教老師提出了更高的要求，針對這點本科室選出科室主任擔當重任，每周五下午組織一次觀摩學習，對本周內出現的血涂片及骨髓涂片進行講解。

3制定考核方案

3.1出科考試（實踐技能考試和理論考試）：由專業組長組織出科考試的出題、考試及成績的批閱。考試內容與本專業組內容相關的醫德醫風、職業道德、法律法規、本專業儀器相關的理論知識、室內質量控制操作、試劑操作說明、儀器工作原理、相關生物安全、異常結果分析與處理等。此考試實習生可集體討論、查閱資料等，重在幫助實習生強化記憶本專業組相關理論和實踐操作內容。

篇2

教師的帶教效果依賴于教師的個人素養和教師對醫學專業知識的掌握程度。教師在工作中應該嚴謹求實，一絲不茍，養成良好的工作生活習慣，起到為人師表、嚴以律己的表率作用。社會在進步，知識在發生日新月異的變化，教師應該不斷學習新知識、新技術，掌握該學科的最新動態及前沿，不斷提高自己的業務水平。在帶教的過程中不僅要關心他們的學習，更要關心他們的生活，把學生當自己的孩子一樣對待，問寒問暖、知冷知熱，和他們做知心朋友，多交流多溝通，取得學生的信任理解支持。這樣，學生對你所帶教的專業就會產生濃厚的學習興趣，從而提高學習的積極性。

3變傳統的灌注式學習為互動式交流學習

多數實習安排都是臨床檢驗在先。臨床檢驗是檢驗醫學的基礎，不僅要求他們掌握各種儀器的使用，更為重要的是要掌握儀器的維修和保養。在血細胞室和生化室實習，有些同學只學會了儀器的操作就認為已經萬事大吉，遇到異常結果或儀器報警就束手無策。為此，老師在帶教過程中要態度和藹，變傳統的灌注式學習為互動式學習，老師在日常工作中遇到難點和疑點問題時，應精心巧妙地設計適當的問題，學生回答問題時應讓他們暢所欲言，老師再根據回答問題的情況給予糾正，并由淺入深地講述相關的理論知識和操作技能。從而激發學生的學習熱情，挖掘學生的探究潛能，啟發學生學習的積極性和主動性。通過與學生的交流互動，不僅可以及時了解和掌握學生的學習情況，還可以發現教師在帶教中存在的問題，以求帶教藝術的進步和帶教效率的提高。

4由淺入深、由點到面，掌握共性，找出個性

在骨髓形態學檢驗的帶教中，應由淺入深、由點到面，掌握共性，找出個性。先讓學生掌握正常骨髓各系統各階段細胞形態及各系統各階段細胞間的聯系和區別。然后學習貧血和白血病檢驗，這時學生已對各系統各階段的細胞形態有一定的了解，在此基礎上找出各種貧血時血細胞的共同特點和不同之處。白血病檢驗，應清楚急性和慢性的定義，前者是血片和骨髓片中主要以原始幼稚細胞增多為主，后者是接近成熟或成熟階段細胞增多為主。再找出各種原始細胞形態的不同及鑒別的組化染色。對于慢性白血病細胞已趨于成熟或已成熟，形態特點明顯則易辨認，較急性白血病容易診斷。對于微生物學檢驗的實習，同樣要求學生先掌握各種細菌在菌落形態和生化反應方面的共同之處，再找出各亞型的特點和各種細菌的血清學特點，這樣就會達到事半功倍的實習效果。

5理論聯系實際，多學多練，勤奮求實，開拓創新

檢驗醫學專業是一門實踐性很強的學科，不僅要有扎實的理論基礎知識，而且要實事求是勤學苦練。有些學生不重視實際操作，看著老師操作很簡單，自己就不動手或知道操作過程就認為已經掌握，而且也不重視理論知識的學習，甚至個別同學在工作中得過且過，缺乏開拓創新精神。遇此帶教老師要嚴格要求，重視理論知識的學習，通過科室組織的每周一次的專題講座和各專業組組織的小講課加強理論學習。在老師的幫助指導下讓學生多動手，多操作，培養勤學苦練的精神。

6培養學生認真負責的職業素養

每一張報告單都影響著每位病人的診斷治療，甚至生命。要培養學生認真負責，一絲不茍的工作作風。從每個標本的接收、分檢、病人信息的錄入、檢驗、結果審核、報告簽發、結果保存等每個環節都要細心認真有強烈的責任心，千萬不能張冠李戴，不能有一絲的疏忽，否則將可能造成不可挽回的損失，甚至危及生命。

篇3

1.2方法與內容

1.2.1設計統一的調查問卷

調查前，向學生和帶教教師說明調查目的與要求，以無記名形式當場填寫并回收問卷。共發放問卷90份，回收90份，回收率100.0%。調查內容如下。實習生質量調查：分別由實習科室主任、帶教教師和實習生本人填寫調查問卷。內容為：實習生基本素質（職業道德、工作態度、敬業精神），實習生工作能力（出科考試成績、專業知識、專業技術操作、適應能力、溝通合作能力），實習生繼續學習能力（學習激情與進取精神、外語和計算機應用能力）。共包括3方面11項內容，每項內容分為優秀（85～100分）、良好（70～84分）、較差（70分以下）3個等級。最后，請實習科室主任對我校專業建設和人才培養提出建議，實習生對本專業教學提出改進意見。

1.2.2召開座談會

帶教教師和實習生參加座談會，反饋實習情況，指出學生的特點及不足，對醫學檢驗技術專業教學提出改進意見和建議。

2結果

2.1醫學檢驗技術專業實習生質量

2.1.1實習生基本素質評價

調查顯示，我院實習生職業道德、工作態度和敬業精神3項指標優秀率均超過91.0%。說明我院醫學檢驗技術專業實習生工作積極，專業思想穩定，具有良好的基本素質，表明我院對醫學檢驗技術專業學生在道德素養和愛崗敬業方面的培養是卓有成效的。

2.1.2實習生工作能力評價

調查顯示，我院實習生適應能力、溝通合作能力優秀率超過90%，專業技術操作能力優秀率為80.0%,出科考試成績優秀率為85.6%，但專業理論知識優秀率僅為73.3%。說明我院醫學檢驗技術專業大多數實習生具有良好的人際溝通能力和獨立工作能力，而理論應用能力、專業技術操作水平還有待進一步提高。但在座談會上，實習醫院檢驗科主任和帶教教師對我院醫學檢驗技術專業學生專業技術操作水平給予了充分肯定，認為大多數實習生獨立工作能力、計算機應用能力較強。

2.1.3實習生繼續學習能力評價

社會在不斷發展和進步，在校學習只是學生職業生涯的基礎和開始，要適應社會就要有繼續學習的能力。但我校學生該能力優秀率較低，其中外語應用能力優秀率最低，僅為38.9%；而計算機應用能力較強，優秀率達97.8%。多數實習生認為通過實習，自己專業理論知識應用能力有了很大提高，也非常希望今后有進一步提高的機會。

2.2實習生對任課教師的評價

2.2.1對任課教師授課能力的評價實習生對任課教師授課能力的評價中語言表達能力優秀率最高，為96.6%；與學生互動能力優秀率最低，為72.4%；專業知識熟練程度及重難點把握度方面優秀率分別為87.9%和91.4%。說明大多數任課教師專業知識較豐富，語言表達能力強，重難點把握恰當，但在調動學生積極性方面有待改進。

2.2.2對任課教師教學效果的評價

93.1%的實習生認為任課教師的教學方法很合理，但50%左右的實習生覺得學校實驗課時間安排不夠合理，實驗內容不豐富，建議多開展實踐教學和專業見習。

3對策

3.1改進教學模式，更新教學手段

隨著科學技術綜合化、整體化以及融合化趨勢的加強，社會對人才多樣性、適應性的要求逐漸提高，要求學生具有一定自學能力和繼續學習能力。現有的醫學檢驗技術專業教學模式已不能適應社會需求：過多地追求學科理論的系統性和完整性，忽視對學生實際工作能力和全面素質的培養；以學科為中心，基礎、臨床、實習3個教學階段截然分開，理論脫離實際，基礎脫離臨床，單純傳授知識，導致學生知識面不寬、動手能力不強、綜合素質不高。因此，我們必須改變教學模式，增加見習和實習機會，將實驗課從實驗室搬到醫院，使封閉式教學變為開放式學習,促進教學與臨床一體化。這將有利于擴大學生的知識面，增強其崗位適應能力，激發其學習熱情，以適應新世紀對檢驗人才的要求，滿足臨床工作需要。

3.2明確培養目標，加強操作技能訓練

醫學檢驗技術專業具有很強的實踐性，熟練掌握醫學檢驗技術，正確、迅速地將檢測結果提供給臨床是檢驗專業學生必須具備的能力。臨床實習是強化操作技能的必經之路。因此要加強實驗教學，積極開展臨床檢驗技能強化訓練，使學生在校學習階段就能夠獲得扎實的操作技能。可增加綜合性和設計性實驗，并逐步添加方法學評價、自動分析儀器操作校準和檢定、實驗結果討論等內容。

篇4

1.1.1學歷檢驗專業學歷層次較復雜，其中檢驗專科教育存在的問題是專科生理論知識欠缺，實踐動手能力不突出。專科生對理論的理解能力較差，學生在校的很多基本課程沒有學習到位。導致在實習和以后的工作中對操作的理解較欠缺。檢驗本科生較檢驗專科生在理論知識和動手能力上稍顯優勢。但由于高校招生人數不斷擴大，本科教學效果大打折扣，導致本科生的素質也沒能挖掘出來。

1.1.2實習態度第一，隨著檢驗儀器自動化程度越來越高，多數實習同學認為實習很單調，覺得實習只是一些簡單的機械操作，大學學習的理論沒有用上。實習同學剛到某個專業組或者某個科室就想老師直接傳授很多深入的知識。而實習單位安排的工作（如：標本簽收、標本離心、信息錄入）往往是簡單而枯燥的。這樣導致學生對醫院、對科室、對老師的抱怨，于是情緒低落、消極怠工。第二，現階段的學生大部分是獨生子女，缺乏吃苦耐勞的精神和承擔責任的意識。也導致老師不愿意將一些重要工作的相關知識傳授給同學。第三，缺乏主動學習的精神。很少有同學主動抽出休息時間去做專業組安排的基本工作之外的工作，也不會思考如何將日常工作做得更快、更好。現代電子產品和網絡技術的飛速發展，為實習同學獲取和學習專業知識提供了便利。但實際上，大部分實習同學利用電子產品和網絡來娛樂而不是學習，比如，打游戲、玩微信、微博、QQ等，極大地浪費了有利的學習資源。

1.1.3考試和就業實習的最終目的是就業，大部分實習同學在醫院實習的后半期就心神不定，一方面參加各種類型的考試，如事業單位入職考試、研究生考試和國家公務員考試等。另一方面參加各種類型的雙選會以及招聘會。由于備戰考試及考試時間均處于實習階段，同學將會花上很多時間復習和參加各種輔導班，這些都耽誤了大量的實習時間。甚至根本就無心實習，嚴重影響了實習教學工作質量⑴。

1．2教師

1.2.1師資人員缺乏由于全國醫學檢驗專業學生人數的劇增，導致臨床實習資源匱乏。實習醫院有資質的帶教老師較少，師資力量不足的問題更為突出。常常是同學帶教同學，嚴重影響了實習質量及實習計劃的順利完成。

1.2.2教師素質參差不齊許多實習基地的帶教老師在學歷結構上參差不齊。醫院檢驗科高學歷人員較少，大部分人的學歷是本科、專科，甚至中專或非檢驗專業畢業。多數基地的帶教老師一般不從事在校生的理論教學，帶教老師自身的理論水平就很難得到提升。帶教老師沒接受過正規的教師資格培訓，缺乏正確引導實習同學將所學的理論與實踐相結合的能力，也缺乏激發實習同學學習熱情的方法。

1．2．3教師的責任心大部分臨床檢驗工作人員帶教的意識非常薄弱，他們認為將常規檢驗工作完成是他們主要的職責。他們只顧埋頭工作，不注重傳道、授業、解惑，把帶教工作當成了一種負擔，降低了教學質量。帶教老師沒有深刻體會到教學相長的道理。其實教師在帶教的過程中自己的業務水平和自身能力都會得到很大的提高。往往是講得越多就懂得越多，懂得越多就有更多的東西給同學講，這是一個良性循環過程。

1.3實習生管理實習同學進入實習單位應由實習單位主管部門（如醫教科、教育培訓部）、實習科室以及學校共同對實習過程進行管理。但實際情況是，一方面實習同學一旦離開學校，學校對實習同學管理的責任似乎全部交給了實習單位，學校對實習同學的實習過程只是例行檢查或不檢查，平時幾乎失去聯系。另一方面很多實習單位往往只重視醫療和科研，忽視了臨床教學。再者實習管理人員配備不足，一般的檢驗科沒有配備專職的實習管理人員。一般的管理人員都要參加臨床工作，這樣對實習生管理的各個環節肯定掌控不到位。實習同學在每個專業組的實習時間較短，由于時間短，有些專業組認為實習同學對臨床工作無幫助，可有可無就疏于管理，管理不嚴格就會呈現出實習同學的懶散、消極。

2.教學探討

2.1培養人文素質實習期間加強醫學檢驗專業學生的專業技能培養同時，有意識的對學生進行人文素質教育顯得非常重要。由于當前醫患關系緊張，必須重視包括醫學檢驗在內的一切醫學生的人文素質教育。增強同學對患者的服務意識，提高同學在實習期間就能樹立“以患者為中心，全心全意為患者服務”的基本醫德。培養實習同學爰崗敬業的精神，使同學正確認識檢驗科人員工作的重要性，只有熱爰自己的崗位，才能在自己的工作崗位上做出感情和成績。醫院或者科室層面可定期組織講座培訓實習同學的人文素養。

2.2提供就業信息隨著社會的發展，大學生的就業壓力越來越大。醫院或者檢驗科應組織人員專門收集更多的就業信息，隨時將這些信息快速的傳遞給實習同學，讓實習生在實習期間能安心實習，較少東奔西跑。同時可以利用帶教老師的人際關系，向用人單位直接推薦優秀的實習生。這樣既給學生增加了就業的機會，減少了實習生就業的盲目性，減輕了學生就業的壓力，也增加了學生實習的積極性，使學生能夠更好地向老師展示自己的才能，能夠把更多的時間用于實習上。同時應該在實習同學參加雙選會或者招聘會之前對他們進行系統的培訓，如簡歷制作、面試禮儀等，這樣一方面能提高實習生的就業率，另一方面能夠提高實習生的綜合素質。

2.3改善教學方法檢驗科應定期組織培訓講座，對實習同學的理論知識和臨床實踐知識加強培訓。專業組應指定有資質的帶教老師對實習同學進行帶教。同時組織實習同學對帶教老師的講課內容和方式進行仔細評價，讓老師了解講課的內容同學是否感興趣，以及講課的方式是否能激發學習熱情。這既能達到讓實習同學獲得知識的目的，也能使帶教老師的理論知識和教學經驗也得到提高。有必要的情況下，可以請一些剛剛畢業參加工作的同學給在實習的同學談談他們的體會，激發實習生的學習激情。

2.4加強實習教學管理實習帶教也是對師資人員多方面能力的檢驗，有助于師資人員工作、技能、教學、科研整體水平的提高。醫院和科室應該加強對師資隊伍的建設，從教學意識、教學能力、教學態度上加強培訓。制定相應的考核制度，鼓勵做得好的帶教老師，懲罰做得差的帶教老師。醫院和科室都應該指定專人負責實習教學管理，并制定考勤制度、請假制度、出科考核制度和獎懲措施等。增強溝通，每月組織實習同學進行座談會，互相探討實習工作和生活中的問題。學校與實習單位和科室要定期和不定期地交流，以保證雙方信息暢通，共同做好實習教學工作。

2.5重視全程質量控制全程質量控制是保證醫學檢驗工作質量的核心。因此帶教老師應向實習同學灌輸全程質量控制的意識，讓同學掌握質量控制的各項具體要求和實施程序，包括：檢驗前患者準備、樣本采集的規范操作；檢驗中質控處理、標準檢測程序；檢驗后結果解釋等。

2.6增強科研能力的培養作為一名優秀的檢驗工作者，要在熟悉臨床工作的基礎上有較強的科研能力。實習單位應該加強對實習同學科研思維的灌輸，開展科研講座提高檢驗實習生的科研意識。介紹國內外檢驗專業的較好的雜志，可以讓學生不斷開拓思路，更新專業知識。還可以通過_對_的帶教模式讓有科研能力的帶教老師指導本科生完成畢業論文。有條件的科室可以讓科主任給每一位員工下達科研任務，讓每一位實習同學都有指定的帶論文老師（包括沒有要求的寫畢業論文專科生也有老師指導），讓他們都能接觸論文設計、實驗操作、論文寫作以及等相關知識。

篇5

1.注重職業道德教育

“先做人后做事”，再加上現階段的學生多為獨生子女，自我意識較強，加強學生的職業道德教育，樹立“以患者為中心”的思想。醫學檢驗作為臨床醫學的重要組成部分，同樣需要強調作為白衣天使的神圣使命，強調組織紀律，明確規章制度，著重培養實習學生愛崗敬業的思想[1]，培養良好的職業素質，特別是在如今醫患關系較為緊張的時期。又由于醫學檢驗的特殊性，其在醫療機構中仍處于輔助地位，被動地為患者提供服務，所以又要消除檢驗專業實習同學的自卑心理，強調臨床檢驗在臨床診斷中的重要性，讓學生在工作中時刻嚴格遵守標準操作規程、不偷懶取巧，不弄虛作假，培養嚴謹的作風。

2.樹立生物安全防范意識

臨床實驗室屬于生物安全防護水平（biosafety level，BSL）二級水平，要求對所有進入實驗室的人員進行生物安全培訓。再加上我國是乙型肝炎病毒高流行區，梅毒螺旋體、人類免疫缺陷病毒感染也呈快速上升的趨勢，而實驗室的標本都具有潛在危險性，提高檢驗專業實習生的生物安全意識迫在眉睫。對學生進行生物安全培訓，要求其嚴格執行實驗室生物安全操作，進行生物安全防范，了解應急事件的處理流程，杜絕僥幸心理，嚴防醫源性感染的發生[2]。

針對免疫室、微生物室等高危區域，結合各實驗室的實際，對學生進行有針對性的生物安全教育與操作培訓，同時熟練掌握傳染性標本溢灑等職業暴露處理流程程序，防患于未然。在采血中心實習時，要讓學生了解銳器刺傷后的處理流程，強調標準化操作的重要性。

3.加強檢驗實際操作能力的訓練

由于學生在學校期間把主要精力放在理論學習上，再加上我國灌輸式的教學模式，使得學生動手能力差，操作不正規，而醫學檢驗又是一門操作性極強的學科，需要極強的動手能力。從最基礎的基本操作著手，不管抽血技術還是各項檢驗步驟，不管是手工操作還是儀器管理運行，都應該以各項常規檢測為主導，重點掌握基本理論的運用，掌握基本操作的技能，對其操作過程和注意事項都加以詳細講解和示范，給予學生更多的實際操作的機會，切實做到“放手不放眼”[3]。特別是對于形態學等“硬功夫”則要求其多加練習、反復辨認，指派有經驗的帶教老師逐一指導，直至掌握。同時以實際工作中存在的疑點、難點為切入點，啟發學生思考問題，切實提高學生分析問題、解決問題的能力。

每個小組根據其實際情況，編寫實習帶教計劃，并且嚴格按照該計劃指定一名經驗豐富的老師執行。完成每個專業組的實習任務后，應進行相關專業的操作能力考核，了解學生掌握的情況，以提高學生學習的積極性和主動性，同時各專業組可根據考核結果，進行反饋分析，適時調整帶教計劃與方式。

4.培養全面質量控制的觀念

質量是檢驗工作的核心，質量控制涵蓋了檢驗的全過程，強化質量意識，加強質量管理是醫學檢驗建設的核心[4]。要讓學生知道無論是分析前標本的采集，還是分析中質量的控制，以及分析后結果的審查、咨詢服務都與檢驗質量密切相關，特別是分析前對檢驗結果的影響尤為重要。要讓學生知道最薄弱環節是最能影響檢驗結果的環節，ISO15189的評審、示范實驗室的建立，都是為了使檢驗結果更準確、更具有可比性。因此，從進入各專業小組一開始就要讓學生了解質量管理程序，樹立質量管理意識，參與質量管理工作，切身體會質量控制的必要性和重要性。

培養全面的質量控制意識，不僅包括讓學生參與室內質控，熟悉室間質評，還應經常舉行專業講座和范例分析。專題知識講座，既能使學生將分散的知識得到系統的總結，真正做到了理論和實踐相結合，又更加深刻地使其認識到檢驗質量的重要性。

5.重視科研能力的培養

培養學生的綜合能力、創新能力以滿足當代社會的要求。培養創新型人才是我們義不容辭的責任。在工作中養成一絲不茍、嚴謹的工作態度，在科研工作中也同樣重要。“強化基礎、注重綜合，謀求創新”是我們的目標，要讓同學在工作中積極參與其中，調動學生的能動性，激發學生的創新意識，努力培養勤于實踐、善于總結、勇于創新的能力。要讓他們意識到臨床工作也能進行科學研究。同時科室的業務講座和讀書報告也要求他們積極參與，業務講座是為了鞏固他們的基礎知識，讀書報告是讓他們了解最新的科研動態和方向，兩者相互促進。選派高級職稱、科研能力強的高年資工作人員對其進行論文指導。科研論文立項前要求學生查閱近五年的資料，撰寫綜述，進行開題報告，指出設計中存在的不足。從課題的選題、設計到實驗、論文的撰寫均要求對學生進行正規的訓練。論文結束后進行預答辯，指出文論撰寫中、答辯演講中存在的缺陷，同時也為他們今后的深造與科研奠定一定的基礎。

6.解決新形勢下存在的矛盾

現階段臨床檢驗專業的實習學生最突出的矛盾是實習與就業之間的矛盾。同學們進入臨床實習抱著很高的熱情，渴望最大限度地參與臨床工作，而當今比較緊張的醫患矛盾，患者的自我保護意識又限制了實習同學的動手機會，同學只能參加一些輔的工作。由于現在就業形勢的緊張，又促使學生把更多的經歷與時間投入到尋找更多的就業機會中去[5]。另外由于實習醫院多為三級醫院，醫院規模較大、設備先進，同學們耳聞目睹，不愿意選擇到基層醫院工作。而對于要報考研究生的同學而言，在有限的時間內還要進行大量課程的復習，又加大了與實習的矛盾。帶教老師要協調好學生實習與就業、考研的關系，努力給予學生幫助、創造機會，將矛盾降到最低，營造和諧的氛圍。

綜上所述，在醫學檢驗學生的實習帶教工作中，我們既要注重學生的素質培養，“醫者仁心”，又要密切考慮當今社會的需求，緊扣發展趨勢，加強學生的臨床動手能力與科研能力，增強競爭力。

參考文獻：

[1]林旭常，張木坤，余小青.醫學檢驗實習生的帶教體會.哈爾濱醫學，2012，36（2）：142-143.

[2]閆海潤.加強醫學檢驗專業學生的生物安全防護教育.中華醫院感染學雜志，2010，18（1）：81.

篇6

1.2　研究工具 癥狀自評量表[2] (SCL-90)　由90個項目組成，每項癥狀按1～5級評分，因子得分越高，說明該項心理癥狀越明顯；≥3分表明心理痛苦水平達中等程度以上。根據SCL-90評分標準，總均分

1.3統計方法 將問卷結果輸入SCL-90分析系統進行統分分析，用SPSS11.0進行統計分析。統計方法包括t檢驗、方差分析和相關分析等。

2.結果與分析

2.1　樣本與全國常模青年組[3]SCL-90各因子得分比較（表1）醫學實習生SCL-90的除軀體化因子得分與全國常模差異無統計學意義(P>0.05)外，而強迫、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性因子得分均顯著高于全國常模（P

2.2 醫學實習生SCL-90性別比較　由表2可見，男、女生除人際關系敏感、焦慮、恐怖和精神病性因子差異有統計學意義(P

2.3 不同來源學生SCL-90各因子分的比較(表3) 除軀體化、強迫、敵對、恐怖、偏執、精神病性因子外(P>0.05),農村學生的各因子分均高于城市學生，差異顯著有統計學意義(P

2.4 醫學實習生SCL-90各因子得分≥3的檢測率（表4）　一般認為，SCL-90各因子分如果達到3分或者以上，被測試者存在中度以上的心理問題。本調查顯示，醫學實習生心理問題突出地表現為人際關系敏感、焦慮、強迫、敵對。

3.討論

在知識經濟為主流的當代，醫學實習生正面臨著知識經濟、信息社會、學習、就業壓力等因素的多重挑戰，心理問題比較突出。本調查結果顯示醫學實習生的SCL-90的強迫、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性因子得分均顯著高于全國常模組，心理問題突出地表現為人際關系敏感、焦慮、強迫、敵對。此結果與國內有關研究相近。本調查結果同時提示不同性別之間SCL-90因子得分存在明顯的差異，說明不同性別的學生心理健康狀況各不相同。這一結果也與國內許多研究結果相符合。

在調查的同時對部分癥狀較明顯的學生進行了心理干預，以期探索出有效的干預措施，通過心理干預的介入，學生的心理癥狀較前有明顯改善，為學校和實習醫院對學生的心理健康教育提供的理論依據。

【參考文獻】

篇7

Department of Clinical Laboratory, the Fourth People's Hospital of Nanning City AIDS Clinical Treatment Center (Nanning) of Guangxi Zhuang Autonomous Region, Nanning 530023, China

[Abstract] Medical students toward clinical practice is a necessary stage of work, it is different between medical tests and clinical professional interns, the focus of their practice is to test the diagnostic and experimental skills to master. Due to the special nature of the infectious disease hospital, laboratory biosafety requirements disease higher than general hospitals. Medical examination before entering the job training interns, the first is pre-service training, including learning infectious disease -related knowledge, personal safety, rules and regulations, work requirements, the second is practicing expertise. Therefore, the management and training of interns infectious diseases hospital medical laboratory has its own unique side. Through the education and training of the Fourth People's Hospital of Nanning City, clinical laboratory intern at hospital to get a basic knowledge of the process, learn about the laboratory diagnosis of infectious diseases related knowledge and management , master clinical diagnosis of infectious diseases, continue to upgrade and expand their integrated capacity and enhance the competitiveness of laboratory medicine intern employment, for the training of highly qualified public health Talented made due contributions.

[Key words] Medical examination; Infectious disease hospital; Internships; Management; Training

實習是醫學檢驗學生畢業走向臨床崗位前的重要一環，實習的效果關乎畢業生的質量和就業選擇，實習生的崗前教育對整個實習階段起重要引領作用。南寧市第四人民醫院（以下簡稱“我院”）是廣西最大的傳染病專科醫院之一，是艾滋病、結核病和肝病等重大傳染病的定點收治醫院，其實驗室管理模式側重點與綜合性醫院有所不同。如何讓醫學檢驗實習生在整個實習階段既能很好地保護好自己，又學到了就業的本領，這是一貫追求的目標。現將本實驗室對實習生的教學及管理進行探討。

1 生物安全防護崗前教育

傳染病醫院區別于一般綜合性醫院的最大特點就是傳染患者密集，傳染源密度高。因此，生物安全防護對醫護人員顯得異常重要，尤其是實習學生。出于對傳染病的恐懼心理，實習學生從一踏入醫院開始就顯得過于擔心，心理負擔重，再加上環境的改變、工作要求的改變等，學生的精神壓力比在綜合醫院要大得多。解除學生的心理負擔是崗前教育的首要任務，其次才是具體防護教育。做好這兩項教育對將來在工作中防止職業暴露的發生至關重要[1]。要讓學生們懂得，傳染病醫院聽起來可怕，其實很安全，這是由傳染病的特殊性決定的。因為對每一位進到醫院就診的患者，醫護人員就按照“標準預防”的原則去處理，防護非常到位。很多在醫院工作大半輩子的醫護人員也未見被感染，相反，如果在其他綜合醫院工作降低了個人防護標準，也會有被感染的可能，甚至可能性更大。因此，意識和態度是做好各項工作的前提。

要求學生閱讀科室制定的關于生物安全管理的各項規章制度和技術操作規范，關鍵的制度有實驗室工作制度、生物安全管理制度、消毒隔離制度、人員準入制度、意外事故處理及報告制度、安全保衛制度等；技術操作規范有標本采集運送規范、血清（漿）分離操作規范、生物安全設備操作規范、消毒和滅菌操作規范、實驗室廢棄物處理規范等。使學生們知道人體污染、物體表面污染、水污染、空氣污染等是實驗室污染的主要種類。熟悉實驗室的感染途徑，包括經口傳播如食入性，直接傳播如黏膜接觸、針刺或劃傷引起，經空氣傳播如吸入氣溶膠和實驗物品，經節肢動物媒介傳播如蚊、跳蚤、蜱叮咬等。而在日常工作中的操作，如震蕩、混勻、離心和打開裝有傳染源的容器蓋等應在生物安全柜內操作，因為這樣的操作極易產生氣溶膠或噴濺傷害人，離心操作時，如標本是采用真空管或帶有防護罩的離心杯，就可在開放性的場所如實驗室內離心，打開采血管蓋要在生物安全柜中進行，敞開式離心杯要在離心機內靜置30 min后才能打開離心機蓋[2-3]。

在傳染病醫院，患者大都患有傳染性疾病，其血液、體液及廢棄物中均可能含有傳染性的病原體。因此在樣本的采集、運送、操作及高壓消毒時，除了要做好個人防護外，還必須嚴格遵守相應的其他操作規范。如選擇采集標本的容器材質最好使用塑料制品；標本容器應當堅固，有蓋子或塞子，確保無泄漏，血液標本使用真空采血管采集；標本運送的盒子除必須堅固外，還必須可耐受消毒劑或高壓消毒，并由接受過培訓的專門人員運送；轉運第一類、第二類病原微生物菌（毒）種或樣本，要按照衛生部《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運輸管理規定》進行；有條件的二級以上醫院實驗室，可設立標本統一接收處，以便于生物安全管理；不得手持利器（包括針頭、刀片、金屬品和玻璃）隨意走動或徒手傳遞，不回套針帽，應直接棄置于一次性使用的利器盒內；所有實驗室檢測過的樣本、培養物和被污染的物品，需交由專門有資質的人員高壓消毒后方可運走等等。

當發生意外暴露時，應當及時和正確進行處理，把風險降到最低。如皮膚接觸到患者的血液、體液等標本，應立即用流水和肥皂搓洗干凈；如患者的血液、體液濺入眼睛、口鼻等處，應立即用清水或生理鹽水沖洗干凈；如皮膚被污染的銳器刺傷或割傷，應立即用流水和肥皂沖洗傷口，同時由近心端向遠心端擠兌出傷口的血液，然后用碘伏等消毒液消毒、無菌敷貼包扎傷口，并按相關規定流程上報和跟蹤調查，包括立即采集血樣作病毒血清學檢查、盡早采取相應的治療措施等。

通過以上的學習教育，使學生對標準預防的目的、內容、方法及意義有所掌握，對隔離衣、護目鏡、防護面罩及洗眼器等防護用品的使用和發生職業暴露發生后的處理和報告程序有所熟悉。同時，對醫療廢物的分類和處置原則要有所了解。

2 保護患者隱私教育

保護患者隱私是作為醫護人員的應具有的職業道德，貫穿醫學領域的各個專業和環節，臨床檢驗也是如此。傳染病是一類特殊的疾病，具有危害性大、防治困難等特點，普通民眾心理上容易產生恐懼，其次，由于某些些傳染病的傳播途徑與同性戀、靜脈吸毒及性亂等行為有相似之處[4-5]，因此，常常會引起人們對傳染病患者的誤解。其中艾滋病感染者及其親屬所受歧視最為明顯[6]，由于歧視伴隨恥辱，使有潛在感染危害的人不愿意接受抗體咨詢檢測，乃至拒絕接受采取進一步預防措施的方案和手段，對自己的感染狀況盡可能地隱瞞，希望知道的人越少越好，及時規范的治療無法獲得，艾滋病流行和擴散便成為必然。因此，患者隱私保護各國均有明確規定[7]。根據我國最新的《傳染病防治法》內容：醫務工作者未得到患者同意，不可將傳染病患者和其家屬的相關信息如姓名、個人病史及家庭住址等以任何形式向社會散布。各級CDC或相關醫療機構要為患者保密相關隱私。

學生入崗前，首先學習相關的法律法規，如衛生部頒布的《醫務人員醫德規范及實施辦法》，以及本實驗室相關的規章制度，如保護患者隱私制度等：患者的所有信息不得隨意泄漏，主要表現在患者的化驗單不能外掛、醫務人員不能口頭傳播患者檢查信息等，特殊情況需科主任甚至醫務部門批準；艾滋病、梅毒、肝炎、淋病、結核等傳染病的檢測報告單均由專人送到各個病區，由護士進行管理和發放，另外，對門診HIV抗體初篩、淋病奈瑟氏菌和瘧原蟲檢查的陽性結果要進行錄入登記，內容包括患者的相關資料、所在科室、送檢醫生姓名、送檢時間、報告單送出后簽收者簽字等。

3 崗位工作要求教育

學生進崗后，要求他們首先了解所在專業組開展什么項目，有什么儀器設備，項目的臨床意義是什么，采用何種方法學檢測等問題。工作中強調要尊重老師和愛護儀器設備，在征得老師的同意方能操作儀器設備，對手工操作的項目必須親自動手，務必熟練掌握，提倡多提問，讓他們知道提出問題要比解決問題更重要；要求學生規范操作，上機和操作前先閱覽各個項目和儀器的標準操作程序（SOP）文件再進行操作，發現問題要及時報告；要求學生不能擅自簽發報告，簽發報告必須征得老師同意并有老師蓋章簽字；要求學生做好日記和讀書筆記，以便自己懂得哪些是學了與未學、掌握與未掌握的內容。除此之外，還要教會學生如何處理與醫護、患者的關系，如何避免醫療糾紛，溝通和服務的技巧等等，為將來走上工作崗位打下基礎。

4 艾滋病、結核病實驗室診斷能力的培養

艾滋病和結核病診治是我院的專科特色，具有較強的實力，實驗診斷項目齊全先進。HIV的檢測項目主要有抗體篩查和確證、T淋巴細胞功能測定（CD4/CD8）、病毒載量檢測等。結核分枝桿菌（MTB）的檢測項目主要有傳統涂片法、抗體測定和分離培養鑒定，以及分子生物學核酸檢測、耐藥基因位點檢測等。將這兩種傳染病的實驗室檢測技術作為重點傳授給學生，以提高學生就業的競爭能力。

4.1 教授學生全面掌握HIV抗體篩查技術的工作流程

HIV抗體初篩試驗的目的歸根結底就是為了盡可能把所有受到HIV病毒感染的患者檢測出來，這要求實驗室對該篩查試驗必須具備高度的敏感性，以防發生一些不確定或假陽性的實驗結果。根據2009年衛生部出臺的《全國艾滋病檢測技術規范》（以下簡稱規范）頒布了新的HIV抗體篩查工作流程[8-10]。規范要求首先用一種試劑對標本進行抗體篩查試驗，檢測結果為陰性者報告陰性；檢測結果為陽性者，重新采集一份新鮮標本使用之前的試劑和另外一種試劑進行復檢，若復檢結果均為陰性，則報告陰性；若結果均呈陽性或“一陰一陽”者則進一步做確證實驗，確證實驗主要采用免疫印跡法（WB）進行，是終裁實驗。

4.2 教授學生如何正確判讀HIV抗體初篩試驗結果

一般來說，HIV病毒感染人體后，HIV抗原的相關特異性抗體將會在1～3個月內產生，而HIV病毒抗體產生之前的則稱為感染窗口期。值得說明的是，部分AIDS晚期的患者，由于其免疫功能極度缺陷導致HIV抗體濃度極低或缺失[11]，可能出現HIV抗體檢測發生陰性反應。因此，對于這部分患者的異常結果需慎重報告。必須結合患者病史、T淋巴細胞亞群計數及功能、HIV病毒載量以及臨床表現等方面進行綜合分析來解釋陰性結果。對為可疑窗口期而HIV抗體篩查陰性結果的患者，建議在最后一次可能發生的暴露時間之后，3、6個月分別篩查1次，如6個月以后HIV抗體篩查結果仍為陰性的，HIV感染的可能性不大。對于HIV感染母親所生的新生兒血中檢測到的HIV抗體陽性并不能證明新生兒已受到HIV病毒感染，因為新生兒的IgG抗體是被動通過胎盤或乳汁獲得，新生兒的自身免疫性抗體只有到出生18個月后從自身免疫系統中產生[12-13]。

4.3 懂得流式細胞儀和病毒載量儀檢測標本的采集、保存和運送要求

T淋巴細胞亞群檢測采用2 mL規格內含EDTA2K或EDTA3K的真空采血管采集靜脈血2 mL，采血后立即握住試管兩端，垂直顛倒混勻數次，防止血液凝固。采血管上注明樣本編號、采集日期等信息。保存溫度要求在18～25℃，采集后48 h內檢測。溶血、凝血或結冰的樣品應視為不合格樣品，超過檢測時限的樣品不可檢測；病毒載量檢測采用10 mL規格內含EDTA-2K或EDTA-3K的真空采血管采集靜脈血10 mL，采血后的處理與T淋巴細胞亞群檢測標本一樣，但要求采血后6 h之內分離血細胞和血漿，因為HIV在全血中快速降解，6 h之內降解速率為9%（0.04log），最大的降解速率是在采血后的6～8 h，采血30 h后可能減少0.5log（約3倍）。分離好的血漿置于-70℃保存。如果無-70℃冰箱，可短時間保存于-20℃以下冰箱，保存期勿超過30 d。

4.4 了解流式細胞技術的工作原理和臨床意義

流式細胞術是目前常用來評價T淋巴細胞功能的方法，利用熒光染色技術對淋巴細胞亞群CD3、CD4、CD8進行計數，測定各種T淋巴細胞亞群的絕對值，從而用于評價集體的免疫系統，正常情況下，CD4、CD8絕對數的和與CD3計數絕對值的水平相當，當CD4與CD8絕對數比值發生異常時，機體免疫力發生較大的變化，而CD4 T淋巴細胞亞群在維持機體的細胞免疫及體液免疫中都發揮了重要的紐帶作用。通常情況下，HIV病毒主要以體內CD4細胞作為感染的靶細胞。HIV病毒感染人體后，CD4細胞的數量逐漸受到破壞，其免疫功能的逐步下降，各種病毒、病原菌侵襲機體，進而導致機體免疫功能缺陷，發生免疫缺陷綜合癥。由此可知，CD4細胞的計數在疾病診斷、治療用藥、病情發展及預后判斷等均發揮了重要的作用，是HIV感染者疾病發生發展、療效觀察、轉歸判斷較為良好的檢測指標。

4.5 教授學生了解結核分枝桿菌

了解MTB的生物學特性，全面掌握結核菌的抗酸染色技術和原理、顯微鏡下觀察抗酸桿菌的形態學特性及常規結核桿菌的分離培養鑒定方法，熟悉MTB核酸及耐藥基因檢測的工作流程及判斷標準。MTB抗酸染色是實習生必須掌握的一門技術，把握好染色的技巧對染色質量以致鑒別起很大作用，好的技巧需要反復練習。

4.6 要求熟悉本實驗室結核分枝桿菌的檢測方法、工作流程、檢測原理、檢測所需時間，臨床意義及檢測結果的正確判讀

掌握結核病的診斷金標準即從臨床標本中分離培養出MTB[14]，結核病常規的固體培養大多需要8周才能得到培養出完整的菌落，而快速培養法即液體培養最早只需5 d就能提示有MTB生長，在液體培養中生長的結核菌需轉種到固體培養基上進行分離鑒定。而痰液、肺泡灌洗液的核酸及耐藥基因檢測卻能準確快速鑒定MTB，前后僅需6 h，但不能區分是否為活菌。

5 基礎理論和新知識教育

篇8

    二 加強工作責任心的培養

    隨著國家法律制度的不斷完善,人們的法律意識和自我保護意識也在不斷增強,而醫療工作面對的是人的生命,現如今醫療糾紛和醫療事故時有發生,其中很大一部分是因醫務工作者的責任心不強所致。臨床實驗室作為臨床治療的輔助科室,若檢驗工作者缺乏責任心,就會出現:(1)檢驗報告張冠李戴。即出具檢驗報告時,錯誤地把甲病患陽性的檢驗報告報給了陰性的乙病患,造成真正急需救治的病患得不到及時的治療,而使健康者又造成了不必要的恐慌。(2)檢驗報告復核不到位的過失。例如,檢測標本溶血、凝固、纖維蛋白原的影響,而使檢驗數據不準確,誤導了臨床醫生對

    患者的正確治療。(3)把一些難以留取的標本(諸如糞便、穿刺液等)污染、丟棄的過失。延誤了患者的治療等。因此,加強醫學檢驗工作者的工作責任心十分重要,而作為未來的醫務工作者的臨床醫學檢驗實習生,對其加強工作責任心的培養就顯得尤為重要。臨床實驗室的帶教老師應帶領學生認真學習醫院、實驗室的各項規章制度,對學生進行“放手不放眼”的帶教。確保學生能在嚴格遵守各項規章制度、操作規程的同時,細致、認真、一絲不茍地完成好帶教老師所交予的每項工作,并保證其結果的準確性。

    三 加強生物安全防范意識的培養

    生物安全是研究各類生物因素對人體的健康影響以及對生物危害進行有效控制的理論和技術措施的新興邊緣學科。我國是乙型肝炎病毒感染的高發地區,隨著艾滋病毒HIV感染者人數的逐年上升,各種變異、新型病原體的出現,實驗室的生物安全防范也成了檢驗工作者安全防護的重中之重。當實習生進入檢驗科實習時,即成為科室工作人員的一分子,他們在校期間專注于專業理論知識的學習,未真正地接觸臨床,曾有學生認為只有微生物室才有生物污染的危害,充分暴露了學生生物安全防護意識差。因此,對實習生進行醫療安全教育和生物安全防護培訓十分必要。要求實習生嚴格遵守實驗室安全制度,并遵循生物安全的要求,在接觸到血液、體液、分泌物等有潛在感染性材料的操作時,應戴一次性手套,必要時戴防護鏡,穿隔離衣。當發生職業暴露時、標本溢灑時均能按照生物安全流程之規定進行相應處理。克服僥幸心理,杜絕醫源性感染。

    四 加強工作能力的培養

    1.專人負責制

    臨床檢驗實習生在進入檢驗科后,為確保教學的順利開展和教學質量的嚴格控制,檢驗科將對實習生實行專人負責制,即先由各專業實驗室內的負責人對實習生講解培訓該室的規章制度、操作流程及注意事項,并根據實習生的具體情況安排給具體從事實驗的老師以一人為主的方式帶教實習。各實習生的專人帶教老師負責實習生的日常實習情況,如對各種實驗項目的質量控制、原理、方法、操作要點、注意事項和臨床意義等的具體講授和出室考核。各專業組實習結束,最后由檢驗科負責教學的老師進行最后的綜合考試。臨床實習學生的教學主要取決于具體的帶教老師,因此,對實習生采用專人負責制的培養方式是提高教學質量的重要方法。

    2.分層教學模式

    臨床檢驗的實習生來自不同的學校,有著不同的學習經歷,因而學生間的水平差異較大,況且檢驗技術發展迅速,學生在校所學內容常與臨床實際開展的項目、檢測使用方法等有所差別,因此實習生初到檢驗科會對所接觸的實際操作感到陌生,這就需要帶教老師在旁悉心指導,使其盡快將理論與實際實習工作相聯系。此外,實驗室應根據各實習生的實際實習要求和自身情況(本科、專科),并結合本科室、本專業的具體情況,制訂出有針對性的分層實習計劃。通過對實習生的細化和分層,能更好、更有針對性地對學生進行教學指導,使學生在實習階段將在校所學的理論知識與實際操作緊密結合,從而提高實習生的實際工作能力。

    3.夯實基礎,與時俱進

    在臨床帶教過程中,既要讓學生熟悉標本在進入檢驗科之后的處理流程,如對標本的接受標準和拒收標準,標本的分類、編號、登記、離心等標本的前處理以及核對分發報告單等的后處理。更要讓他們初步掌握如生化分析儀、化學發光免疫分析儀、全自動酶免分析儀、血球分析儀、尿液分析儀和止凝血分析儀等先進儀器的原理及其基本操作,而且還要加強在手工操作方面的訓練。如在生化檢驗中,除了安排學生學習儀器的使用、定標、各試驗的反應原理和反應曲線的觀察外,對于室內質控,要讓學生充分了解其重要性,掌握室內質控的方法、結果分析、尋找失控的原因以及失控后的處理辦法。在帶教全自動酶免分析儀時,帶教老師通過講述、演示等方法,在完成臨床常規檢測工作的同時可讓學生了解儀器的使用、原理和設置。其次,手工ELISA的操作練習也很重要。帶教臨檢室、血液細胞室時則要從基本操作入手,注重培養學生正確的操作方法,如末梢血樣的采集、血片的推制等,對于一些主觀意識較強的檢測項目(如骨髓細胞、血細胞的形態、分類,排泄物、分泌物、漿膜腔積液的有形成分及細胞的觀察等),可通過讓學生多看圖譜、多看、多練習、隨機抽查等形式加深其感性認識。對血球分析儀、尿液分析儀的帶教則要讓學生了解儀器的基本原理、操作方法、質控規則及其注意事項。在微生物室的帶教中,不僅要讓學生掌握如何使用現代化的細菌培養儀,學會標本的接種,細菌鑒定、藥敏試驗、血清學試驗,還要注重培養學生的無菌操作意識和手工鑒定思路。

篇9

此外，對于實習學生而言，臨床帶教教師是初次接觸的臨床醫師，從醫習慣、對患態度、工作作風都將從臨床帶教老師身上學來，并可能影響未來從醫生涯；因此臨床帶教教師不僅要傳授學生醫學知識，更要嚴格要求自己，以自身品質和人格魅力直接對學生產生持久的影響。因此加強教師綜合素質培養，強化教學意識非常重要。

2重視床邊教學，注意基本功和臨床思維能力的培養，提高查房質量

病房是培養醫生最好的課堂，床邊教學是培養學生臨床思維能力的最好途徑[3]。日常三級查房時，引導學生從病史詢問、體格檢查中了解癥狀和體征，根據已掌握的基礎知識，幫助他們由此及彼，由表及里、舉一反三分析病情，從而更好的把課本知識和實際病例結合起來，加深對疾病的認識。

在日常收治病人的過程中還應注意技能培訓，雖然八年制實習生經過診斷學學習，對于查體、問診的規范性都有一定提高，但是帶教老師在日常的查房工作中應根據各個患者的疾病特點，一一強調呼吸系統常見疾病的問診特點、鑒別診斷思維及病例書寫，這樣由點及面、由面及點可以增加學生對疾病的認識。同時系統規范實習醫師肺部體格檢查手法，提高查體水平，并針對不同疾病強調相關陽性、陰性體征所提示的意義。同時要讓學生盡快熟悉開檢驗、檢查單、下醫囑等具體工作，特別重視醫療文書的規范書寫。呼吸科是一個操作較多的科室，動脈穿刺術、胸腔穿刺抽氣（液）術、胸腔閉式引流術等，這些操作只有親身體驗才能學會，老師應該做到在術前講解、術中指導、術后點評，增加操作規范性。

此外，以PBL教學模式為指導建立教學查房制度，充分調動學生學習的主動性和積極性，引導主動思維，通過問題的自學、討論到總結，以鞏固所學知識，掌握思維方法。臨床工作中選擇典型的病例設計一系列漸進式的問題，包括基本理論、臨床知識等方面，學生圍繞病人仔細詢問病史、認真體格檢查收集第一手資料，同時根據老師提供的病史資料分析、得出初步答案，老師因勢利導提供相應指導和補充，同時注意增加指南、循證醫學方面內容，作為書本的有力補充。

帶教老師還可組織學生參加疑難危重病例的討論，提前通知學生認真準備、踴躍發言，通過病案討論使學生加深對疾病病例、病理、病生、臨床表現、診治的認識[4]，同時有利于學生從老專家、老教授身上學習有益的臨床思維和臨床經驗，開闊視野，提高學生理解、分析問題的能力。

3針對呼吸常見疾病、重要檢查項目、基礎知識開展專題講座，提高專業知識

在呼吸科實習時間不長，接觸的病例有限，單純靠查房所見，往往會遺漏一些典型的病例、體征、影像學、病理資料。如果每次僅針對呼吸科實習同學開展講座，聽課人數過少，不利于充分利用時間，如果能夠在整個內科實習的時間聯合其他科室老師一起針對內科常見疾病、重要檢查項目、基礎知識開展專題講座，每次常見人數10-20人，有事半功倍的效果。具體到呼吸科應該包括血氣分析、肺功能檢查、機械通氣、抗生素臨床應用、常用解痙平喘藥物、GOLD、GINA等方面，針對呼吸常見疾病、重要檢查項目、基礎知識開展專題講座，提高相關知識。

4充分利用PACS系統等教學資源進行影像、病理教學

呼吸內科實習的另外一個難點在于胸部影像學的學習，這需要解剖、生理、影像、臨床等多方面知識的結合，而且需要對實物的觀摩，我院近年新建的PACS系統極大的方便了教學，利用這種系統老師在任何一個終端都可以及時瀏覽患者的胸部影像圖片、病理圖片、纖維支氣管鏡檢查圖片，又能夠按照疾病種類隨時調閱并向學生講解，方便學生理解原本枯燥、模棱兩可、難以理解的影像學描述，增加感性認識。此外，選擇典型病例制作教學媒體，更有利于學生系統學習和復習。

5引入循證醫學理念，組織讀書報告會，培養文獻檢索分析能力

循證醫學(evidencedbasedmedicine,EBM),是一種以證據為基礎的概念和模式,其核心思想是醫療決策應在現有的最好的臨床研究基礎上做出。八年制醫學生大多具備一定文獻檢索能力，主動學習能力較強，針對這一特點，在他們出科前1周，可以根據病區病種和診療中遇到的問題，對每一批學生布置論題，也可以由學生自行設計，讓學生自己查閱相關的醫學文獻，提出自己的意見并寫出讀書報告，組織讀書報告會，請老師講評，按照循證醫學要求教會他們怎樣提出一個可回答的臨床問題，怎樣利用學過的文獻檢索查詢最新、最好的解決方法，并對獲取的信息按照EBM標準進行評價，怎樣用評價結果解決提出的問題，指導學生如何將檢索結果與病人的病情結合，解決臨床實際問題。

篇10

為了適應社會經濟與檢驗醫學的發展，近年來我國的檢驗醫學教育電已經開展了一系列的改革與調整，并取得了一定成果。但是醫學檢驗專業畢業生仍存在適應能力差、知識結構不合理、缺乏創新精神等問題。針對這些問題，作為全國教改試點專業及廣西高職高專第一批精品專業一醫學檢驗專業，自2002年來一直堅持以市場需求為核心、以醫學檢驗學科的發展為基礎，以“就業為導向，以崗位需求為目標，以技能培養為主線，實現畢業就業崗位零距離”為課程目標，在現代高職教育“能力本位”的課程理念指導下，結合我醫學檢驗專業的教學情況及特色，在開展“以就業為導向實施廣西醫學檢驗技術專業課程體系改革的研究與實踐”課題研究中，構建了較強崗位針塒性的“寬基礎、活模塊”課程體系及倒“T”字形的課程結構模式，并以2007、2008屆醫學儉驗高職班作為試點。但是，改革后的課程體系能否真正適應醫學檢驗發展的需要，能否真正達到畢業生與就業崗位零距離的要求，需要通過實踐后加以檢驗。為此，我們針對試點班的實習情況進行了調查研究，間接了解市場及醫學檢驗崗位對人才的需求情況，以及學生在知識、技能、經驗、態度等適應職業崗位要求的全面素質，旨在了解本課程體系的課程沒置、教學內容等的適應性、針對性，以便重新審視相反思本課程體系存在的不足，不斷地對其進行調整和補充，完善醫孛檢驗專業人才培養方案，使其最終能真正適應社會經濟及檢驗醫學發展的需要。

1對象與方法

1．1研究對象為改革后的課程體系實施試點的我院2007、2008屆醫學檢驗高職班共216名同學。

1．2研究方法采用教育統計、測量的方法，通過設計一一系列無記名問卷調查表，對在醫院檢驗科學生的畢業實習情況進行了調查、統計、分析和比較。

2內容與結果

2．1調查內容包括學生實習醫院分布、影響實習效果的因素、在實習中感到最欠缺的知識與能力、實習中的自我評價、目前的課程設置及教學內容能否滿足實習需要等方面內容。

2．2調查結果

從表1得知，學生全部在二級甲等以上醫院實習，其中86．1%在三級甲醫院實習，其檢驗科的條件好，對實習生的求要較高，已能真實地反映出目前廣西臨床醫學檢驗發展對畢業生的知識、能力和素質等方面的需求。

從表2可看出，影響學生實習效果的原因很多，有33．3%的學生對臨床檢驗科的工作性質認識不足，不易適應；31．9%的學生認為是自身理論基礎知識差；27．5%的學生認為學校教學內容與臨床實際要求的脫節；25．1%的學生則認為臨床知識欠缺、不會分析檢驗結果；還有些學生自身不自信、不善于與老師溝通及忙于找工作等因素。

從表3中得知，學生在實習中最欠缺的能力依次是知識的運用能力、自學能力、應變能力及人際關系及團隊精神等。

從表4中得知，學生在實習中最欠缺的知識依次是醫學基礎理論、醫學診斷學、工作崗位專業理論、藥理學、臨床知識及儀器維修理論等。

從表5中的各項統計數據看，多數同學對自身具有的素質及表現較滿意和自信，但認為自己表現一般的項目依次為：儀容31．0%、智能25．0％、溝通與合作22．7％、勤學好問20．3%、適應與應變能力19．9%、自控能力19．9%、遵守紀律18．1%、積極與樂觀16．2%、操作與自信15．2％，在積極與樂觀中還有2．7％的同學認為自己差。

從表6可知，76．8％的同學認為目前的的課程設置已基本能滿足畢業實習的需要，但仍有23．2％的同學認為不能滿足實習需要，主要需要補充的課程是《醫學診斷學》、《醫學檢驗結果與臨床分析》及《人際關系學》，有同學建議增加理論學習過程的見習，實習前希望得到專題指導等。

3討論

3．1就業導向的課程體系適應性的內涵　高職教育就是就業教育，堅持以就業為導向，實行產教結合，有利于拓寬就業渠道和增加就業崗位，可以提高勞動者的就業能力和適應職業變化的能力。高職較之普教，更應突出應用性、技能型人才培養，更強調為社會提供“零距離”服務，輸送針對性強的備類急需人才。處理好就業導向中的適應性問題，是高職教育的難點。而課程體系則是解決就業導向適應性問題的切實保障。課程體系的適應性應該達到以下要求：高等教育性、職業性、技術性相協調；面向現代化、面向未來與當前生產實踐水平相協調；本地域生產水平和未來發展水平相協調；專業和課程設置的當前需要和前瞻性要求協調。即培養的學生不應僅限于勝任某一職業崗位具體的能力，只適合于較窄的職業崗位(群)，而應該是使學生獲得對職業崗位的良好適應性和可持續學習基礎，具備較強的就業彈性和工作適應性。處理好課程體系適應性問題，是醫學檢驗專業教育的難點。而課程體系中如何協調基礎理論、專業理論和專業技術三類課程的邏輯關系和比例，是優化醫學檢驗技術型人才培養過程的關鍵。

3．2醫學檢驗專業課程體系特點　我院醫學檢驗專業構建的以就業導向的“寬基礎、活模塊”課程體系是一種擴展的“集群式”、理論與實踐相對獨立的課程體系結構。理論體系：首先制定素質基礎課程模塊，然后面向與專業相關的特定職業崗位群(集群)的多種職業方向，抽取出該職業崗位群需要的共同的知識與技能，作為職業方向的基礎部分，設立專業基礎課程模塊，再根據職業方向要求設立專業技術課程模塊。實踐教學體系包括：基本技能訓練模塊、專業技能訓練模塊、職業綜合能力訓練模塊。這一課程體系可根據市場及職業技術崗位變化對人才的需求情況，動態修改、增加或減少部分職業方向的系列模塊。

3．2．1課程體系目標明確：該課程體系已考慮到了就業市場的需求，課程設置直接與就業目標掛鉤。瞄準某種職業并落實到具體崗位，就業方向在課程體系中清晰體現；課程設置指向崗位需要，即根據職業需要的知識、技能和態度來確定課程內容，使“能力本位”的思想得到體現；專業基礎課程考慮到了學生的職業生涯發展，職業方向課程滿足了學生即時就業的需要。

3．2．2活模塊闡明了課程體系適應變化的顯著特征，其適應性主要體現在兩個方面。一是職業方向模塊的設置與市場需求的變化保持一致，體現出課程設置的適應性；二是根據人才需求和學生就業率的變化情況，可調整選修相應職業方向模塊的學生人數，體現出課程選擇的適應性。

篇11

高等醫學院校《醫學實驗動物學》是碩士研究生必修課程之一，它是進行基礎醫學研究的基本課程。據相關調查顯示，生物學和醫學中60—70%的課題要選用合適的實驗動物進行相關研究；而藥理學、生理學、病理學實驗和外科學實驗等超過70%科研研究領域需要實驗動物參與實驗[1-2]；此外，實驗動物廣泛應用于教學培訓、醫學研究、藥品、生物制品、食品等功能及安全性評價領域[3-4]。實驗動物學作為一門獨特的學科對生命科學領域研究起著越來越重要的作用。

《醫學實驗動物學》課程如此重要，因此，如何做好這門課程的教學工作給授課教師提出了更高的要求。結合近年來實驗動物在使用過程中出現的一些問題，我們對動物實驗課教學從調整教學內容、改進教學方法、改革考核方式等方面做出相應的改革。經過兩輪的教學改革取得了良好的教學效果，充分調動了學生學習的積極性和求知欲，培養了學生嚴謹、科學的學習態度，切實提高了學生的基本操作技能，激發了學生學習的主動性，培養了從發現問題、分析問題到解決問題的科學研究思路，增強了團隊協作意識及能力，全面調高了研究生教學質量。在此，我們結合近2年對碩士研究生《醫學實驗動物學》的教學改革情況，對我校遵義醫學院珠海校區本門課程的教學進行相關教學總結，希望進一步促進醫學實驗動物學教學改革。

一、優化教學內容，理論與實驗整合優化

摒棄“灌輸式”教育模式，將20學時的理論教學降至16學時。我們充分利用學校研究生網絡教學平臺、理論課程其他相關教學內容課件以“學習筆記”形式進行網絡教學。我們將教材中所列10個章節理論教學分為五大專題進行教學：專題一，實驗動物在生命科學領域重要作用；專題二，動物福利與動物倫理；專題三，實驗動物基本操作技術；專題四，人類疾病動物模型；專題五，基因工程動物與轉基因動物的建立。這五大模塊從不同的角度展示了作為醫學生應具備的基本知識。而實驗教學內容，則由16學時增為32學時，實驗教學將分為基礎性實驗、綜合性實驗和設計性實驗這種“三步法”教學來與理論相呼應，進一步將理論融入到實踐中，在嚴格遵循“3R”原則的前提下提高學生的動手操作能力。我們本著“不放棄教材，但不局限于教材”的原則，根據專題實驗的需要，精選教材中相關的章節進行講述；對于教材中沒有及時更新或沒有詳細闡述的部分，借助互聯網資源進行適當補充，做到有的放矢。

二、采用多元化教學方法

我們采用視頻教學、PBL教學和網絡教學平臺相結合的多元教學方法。首先，在實驗教學過程中貫徹實驗動物福利“3R”原則和動物倫理觀，規范實驗操作。實驗課中倡導和強化實驗動物福利倫理觀念是實驗動物學教學改革必不可少的環節之一，將動物福利觀落實到具體實驗操作如抓取、保定、給藥、采血、處死等各環節中，善待動物，及時制止并糾正學生不規范操作，對于虐待動物者給予批評警告并納入期末成績考核。

其次，我們在教學中部分專題還引入“PBL”教學模式，以學生為主體，以問題為中心，在教師的整體把握和指導下，強調學生的主動參與[5-6]。比如，在動物福利這個專題中，我們引入“如何理解動物福利”、“動物解放表現在哪些方面”、“道德進步與動物福利的關系”、“我們在實驗中應該如何合理對待動物”以及“動物應激反應與實驗結果關系”等問題，通過實驗操作及實驗體會分組進行相關討論，并寫出相關匯報，以加深對動物福利的理解與認識，通過“問題式探討”激發學生學習興趣，增強其自主查閱文獻、收集資料等能力。學生是教學中的主體，是教學最終成果的體現者，只有保證學生成為這樣的角色，才能實現最終的教學目的。教師角色也發生了轉變，由知識的傳授者、灌輸者、知識權威、教學中心，轉變為教學活動的組織者、引導者、參與者和研究者，這樣，在教與學的矛盾中，才能促使教師成為創新教學的主要方面，使其正確地把握創新教學的方向。

此外，我們還利用網絡資源及購買的實驗教學視頻進行直觀教學，參考資料有武漢大學實驗動物中心錄制的“實驗動物”；國外動物福利組織提供的“共享世界”；國家衛生部錄制的“動物基本操作技術”、“動物模型基本病理過程”、“顯微注射法建立轉基因動物”；錢永祥與梁文道關于“動物倫理與道德進步”的學習視頻等。多元化教學方法的應用使教學過程形象化、直觀化，達到了文字語言描述難以達到的效果，便于學生進行觀察和思考，利于學生分析問題和解決問題。

三、構建合理的考核評價機制

我們根據學生實際情況，制定評價考核表，從規范操作動手能力評價、創新能力評價、團隊合作能力評價、科研寫作能力評價等方面進行考核[7]（參考表1）。通過實驗考核評價體系綜合評定學生學習能力，符合大部分學生的意愿，同時培養了學生獨立思考問題的能力。其次，請專家組老師深入課堂進行教學評估。最后在課程結束后進行相關問卷調查（表2）。調查結果顯示：98%的同學認為教學改革有助于提高其實驗操作技能和科研能力，能提高其分析問題和解決問題的能力；95%的同學認為可以激發其興趣和主動性，增強其團隊協作能力；94%的同學認為教學改革拓寬了他們的知識面；100%的同學對教學方法滿意，認可教學改革。改革也仍有需要改進的方面，比如，鍛煉學生的表達能力和寫作能力，以及增強師生間互動這三方面體現得不是很好。今后將尋求可行的方法提高以上幾個方面的效果。

四、結語

通過對《醫學實驗動物學》課程中理論與實驗學時的整合優化，使理論知識與實驗內容更加緊密地結合，有助于學生對知識理解的融會貫通，學生也更能從動物的角度考慮它們應享有的權益，從心里油然而生一種敬畏之情；通過對實驗內容的適當擴充，形成相對完整的專題，增加了動手操作機會，培養學生整體的科研思維觀和全面的實驗操作協調能力，掌握基本科研思路從發現問題、提出問題到設計實驗、解決問題四步法著手去構建科研課題研究框架；通過多元化教學方法激發學生學習興趣和提高其自主學習能力，興趣和主動性是科研的開始；通過完善的考核方式更合理地從學習態度、創新思維、動手操作、團隊協作及自主學習5大方面衡量學生的綜合能力，促進學生個性化發展，同時有利于充分提高該課程研究生教學效果。另外，通過解決和應對專題實驗教學中出現的新問題，提高任課教師的整體素質，促進實驗動物學課程的建設和完善。我們也希望能在不斷進行教學革新基礎上，申請教改項目來引入更多實踐教學，構建合理的課程體系，在更大程度上促進實驗動物學的課程建設和發展，進一步推進產學研一體化，培養出真正合格的研究生。

作者：張青峰

    參考文獻： 

[1]崔淑芳，陳學進等，實驗動物學[M].上海：第二軍醫大學出版社，2013. 

[2]師長宏，張海，王四旺等.三維醫學實驗動物學教學體系的建立[J].基礎醫學教育，2012，14（4）：289-291. 

[3]王芳.醫學實驗動物學實驗教學與科研的有機結合[J].基礎醫學教育.2013.（11）：1016-1018. 

[4]宋國華，劉田福，陳朝陽，王春芳等.醫學實驗動物學教學內容與方法的探討與改進[J].基礎醫學教育，2012，（10）：781-783. 

篇12

Abstract Taking the practice teaching system of the students in China Three Gorges University as the sample， the problems existing in the practice teaching of medical students were analyzed， and the improvement measures and methods were put forward.

Keywords foreign students； clinical practice； teaching management

三峽大學于2011年開始招收全英語教學的臨床醫學專業本科留學生，成為現今全國47所、湖北省具有此類招生資格的三所高校之一。按照規定與要求，今后我校招收的臨床醫學專業留學生必須在國內甚至校內完成臨床實踐教學，因此，作為三峽大學唯一一所直屬附屬醫院，承擔大批量的醫學留學生的實習教學任務，在實踐教學環節中保證培養質量并不斷探索完善的管理體系，是我們責無旁貸的職責。

1 醫學留學生實習教學環節存在的問題

（1）缺乏健全的管理網絡。在臨床醫學院，留學生管理大多隸屬于教學辦或科教科，與其他本科生、研究生的理論與實踐教學一起管理，人手有限，再加上臨床帶教老師由于查房、手術、病歷書寫等醫療工作十分繁忙，缺乏專門部門、專門人員進行管理，很容易導致留學生在臨床上無人管理而影響實習帶教質量。

（2）欠缺完善的規章制度。與我國醫學生相比，留學生思維活躍，精力旺盛，但紀律性較差，表現為自由散漫，缺勤、遲到、早退等現象比較明顯。必須建立一套適合留學生管理的規章制度，用規章制度來約束留學生的言行舉止，服從管理。

（3）語言溝通交流困難。我校招收的醫學留學生大多來自于東南亞發展中國家，他們日常使用的語言是英語，但是大多帶著濃重的“方言”，因而導致與帶教老師的交流存在著一定的困難。而病人因文化素質參差不齊，能說流利英語的病人并不多見，因而留學生與病人的交流更是難上加難。

（4）動手能力嚴重不足。受傳統觀念的影響，病人往往更愿意知名專家、業務骨干給自己診治病情，不愿意讓年輕醫生在自己身上操作治療，更不用說讓外國留學生在自己身上操作。這就導致醫學留學生與中國實習醫學生相比，操作技能及動手訓練的機會大大減少，導致留學生的動手能力嚴重不足。另外，隨著信息化的飛速發展，醫院信息系統得到廣泛應用。醫生寫病歷、記錄病情、開醫囑等診療過程通過電腦操作完成，醫學留學生雖然會聽懂簡單的漢語，但在書寫中文病歷及病情記錄方面難度很大，根本不可能像中國學生一樣跟帶教老師在電腦上寫病歷、開醫囑，這就導致病歷書寫過程操作訓練得不到保障。

（5）師資力量面臨挑戰。作為一所大學的直屬附屬醫院，雖然具備多年的臨床教學經驗、擁有較為豐富的教學資源，較為優良的教學傳統，但是面對大批量的醫學留學生，能夠用流利的英語完成臨床實習帶教的師資力量還是較為緊張，帶教老師的英語口語交流能力尤顯不足。

（6）帶教質量難以保證。教學質量是臨床實習教學的關鍵所在，也是來華醫學留學生基礎醫學知識與臨床操作技能相結合的重要轉化與橋梁階段。如果在臨床實習階段以上5個方面的原因不及時糾正或予以配套完善，則會導致臨床實習帶教質量難以保證，直接影響醫學留學生回國參加執業醫師資格考試的通過率。

2 加強醫學留學生實習教學管理的主要做法

（1）建立健全組織網絡。我院在大批量的留學生來醫院實習后，成立了留學生管理辦公室，在行政建制上隸屬科教科。由留學生管理辦公室專門人員對留學生的實習過程進行全方位管理。在學生安全上崗、日常生活、心理健康等方面給予指導和援助，對實習過程突發事件進行有效應對、控制和善后處理。在全院范圍內選拔科教秘書，制定科教秘書工作職責，完善《科教秘書津貼發放管理辦法》，醫院每年投入大約6萬元給科教秘書發津貼。選拔留學生帶教老師。每科室選2名外語溝通能力強，業務技術精良的老師作為帶教老師。在院內形成了科教科―科主任―科教秘書―帶教老師―留學生―科教科的完整的組織管理網絡，保證了留學生在實習過程中的質量監控與日常管理。

（2）完善管理規章制度。留學生管理辦公室制定了《留學生實習協議》、《留學生實習流程》、《留學生出科考試管理規定》、《留學生教學查房制度》等規章制度，與三峽大學印發的各項規章制度一起匯編成冊，形成《留學生管理制度匯編》，每個臨床科室一冊。嚴格按照規章制度進行執行，在留學生來院報到之時，即將各項規章進行講解，并簽訂《留學生實習協議》，做到有章可行，依章辦事。

（3）加強教學環節管理。抓好教學環節的過程管理是提高教學質量的重要措施。從留學生實習崗前培訓到畢業離院，只有將教學環節與過程管理落實在細節里，一步一個腳印落實到位，才可能保障教學質量。在留學生到醫院實習前，安排系統的崗前培訓，由資深帶教老師對留學生進行理論和操作技能培訓，讓學生熟練掌握實習中必須注意的院規、院感及常規操作流程，如《病史采集與病例分析》、《心肺復蘇》、《體格檢查》等。按照教學大綱的要求安排系統的實習計劃，實習計劃每科1份，實習學生人手1份。為解決留學生病歷書寫困難問題，醫院花費較大力氣制訂了英文版醫療檢查單及英文版醫療文書，規范留學生病歷書寫，要求在每科實習都必須手寫2份大病歷。建立了留學生全英文理論試題庫及操作技能試題庫，共計3000多道題。規范出科考試流程，出科考試由操作技能考核、理論知識考核、病歷書寫考核三部分組成，全方位保證實習質量和教學效果。建立留學生實習檔案，學生登記卡片、護照、輪轉計劃、考勤表、各科出科考試成績及病歷、試卷等過程管理資料都整理入學生檔案。通過學生檔案，也可全面了解學生在實習期間的學習狀態，從而有效地保證了實習教學環節管理，提高了教學質量。

（4）化操作技能培訓。以雙語的形式，每月舉辦一期《臨床教學講壇》，邀請我院各科室教學經驗豐富、擅長英語授課的老師承擔授課任務，《臨床教學講壇》的內容以操作技能訓練為主，老師授課完成后要求留學生操作訓練人人過關，并將留學生的操作技能培訓加入現代醫學技術手段，通過視頻反饋法促進留學生操作技能的提高。院里組織的各項醫療專科技術培訓和各級繼續醫學教育活動與學術活動，組織留學生參加，通過各種途徑全方位提高留學生的動手操作能力。

（5）加大師資培養力度。加強英語口語交流培訓，院里先后多次舉辦英語培訓班，提高帶教老師的英語溝通能力。按照留學生帶教老師遴選標準安排英語水平較好、臨床經驗豐富的老師帶教；以英語查房、病案討論、臨床教學講壇等多種方式提高帶教老師的英語授課與實習帶教能力。積極選派老師參加教育部來華留學生師資培訓班，提高教師隊伍的理論水平及臨床英語教學能力。到目前為止，已選派4人參加了教育部來華留學生師資培訓班。加大管理人員培訓力度，連續3年派人參加來華留學生（醫學）教學專業委員會學術年會，交流學習經驗，提高管理水平。

篇13

Key words： veterinary microbiology experiment；system of experimental teaching；constructing

中圖分類號：G42文獻標識碼：A文章編號：1006-4311（2010）35-0258-02

0引言

獸醫微生物學是動物醫學專業必修課程又是重要的專業基礎課，是一門應用型和實踐性都很強的學科[1]。獸醫微生物學實驗技術和方法廣泛滲透其它專業課程，對動物疾病的診斷、預防和治療等控制動物傳染性疫病工作能力的綜合培養有著重要意義。目前，獸醫微生物學實驗教學體系仍以傳統教育模式為主，教學內容完全依附于理論課，教學方法刻板單一，脫離了獸醫臨床的實際工作程序，不利于培養學生獨立發現問題、分析問題、解決問題的能力[2]，不利于學生實驗技能和創新精神的培養，不利于應用型人才培養目標的實現，教學模式改革刻不容緩。

本研究擬從獸醫微生物學實驗教學內容、教學方法及評估體系等方面入手，圍繞學生綜合素質培養，強調動手能力、實驗綜合能力、獨立思考能力、臨床應用能力等實踐技能的訓練，進行創新改革研究，構建科學的獸醫微生物學實驗教學體系。

1確立獸醫微生物學實驗教學體系改革指導思想

基于教學研究型本科院校人才培養目標的定位特點，確立使學生得到微生學實驗的基本操作技能，強調動手能力、實驗綜合能力、獨立思考能力、臨床應用能力等實踐技能的訓練，使學生學會利用這些技能解決獸醫臨床出現的問題作為獸醫微生物學實踐教學體系改革的指導思想。

2實驗教學體系的構建與實踐

2.1 實驗教學內容體系構建與實踐

2.1.1 對實驗內容進行合理的刪減和整合傳統的獸醫微生物學實踐教學項目是為了配合理論教學內容安排的，設置的實驗項目具有局限性、孤立性和單一性，并且與其他專業課程實驗項目有重復，這樣實驗項目對于培養學生創新能力及獸醫臨床綜合應用能力無疑是無益的，并且可能阻礙了學生創新思維和系統綜合分析思維的發展。這與素質教育的要求格格不入。根據專業培養需要及實踐教學改革需要，刪去單純驗證理論知識的驗證性實驗項目，例如微生物數量的測定和細胞大小的測定實驗項目、消毒和滅菌實驗項目等。將一些孤立性的實驗項目整合，例如將消毒和滅菌實驗項目整合到培養基的制備及微生物學實驗室常用玻璃器皿的洗滌、包扎和滅菌等實驗項目中，不單獨設置實驗項目。細菌的分離培養技術（平板劃線技術）與細菌菌落特征觀察實驗項目整合為細菌的分離培養和菌落特征觀察，將細菌的簡單染色和復染色技術整合為細菌的形態學觀察，將細菌的形態學觀察與細菌的純培養技術實驗項目整合為細菌的形態學觀察及純培養技術。要求學生對可疑菌落的細菌形態染色特征進行觀察，同時對該菌落進行純培養，以求獲得可疑菌落的純培養物，純培養物的成功獲得為后續的實驗項目順利開展打下基礎。通過對實驗內容合理的刪減和整合，使獸醫微生物學實踐教學體系更加系統、完整和科學。

2.1.2 調整實驗順序，注重實驗項目的連續性和完整性獸醫微生物學實驗教學體系是一個連續、系統的知識體系，實驗教學最總目標是教給學生一種連續的微生物技術方法和手段，以便解決臨床工作實際遇到的問題。據此，對實驗項目開課順序進行了調整，強調實驗過程的整體性、系統性。調整順序為：①微生物學實驗室常用玻璃器皿的洗滌、包扎和滅菌；②培養基的制備和滅菌；③細菌的分離培養（四種未知病原菌）與細菌菌落特征觀察；④細菌的形態學觀察（簡單染色、革蘭氏染色）和純培養技術；⑤細菌的生化實驗；⑥細菌的藥敏試驗；7）動物實驗法。通過調整，把一些孤立分散的實驗項目有機整合成連續、系統、完整的組合實驗，整個實驗過程盡量符合病原微生物臨床檢驗及科學研究的實際程序，模擬了現場工作中實驗室診斷程序，培養了學生科學的思維方式和理論知識聯系實際的能力，使學生養成工作有程序的良好習慣。

2.2 實驗教學方法體系的構建與實踐

2.2.1 以學生為本，構建能力開發型教學模式從查閱資料、制定實驗方案、實驗材料的準備，實驗步驟地實施、結果的記錄和分析及按研究論文形式撰寫實驗報告等方面，放手讓學生自己完成，教師發揮指導作用，為學生創造科學研究的情境與途徑，突出對學生獨立工作能力的訓練。在教學中，教師布置實驗教學課題方向，要求學生查閱資料、制定詳細實驗方案，教師啟發分析評價，引出獸醫微生物學實驗課堂教學內容。每個實驗小組選出代表組成獸醫微生物學實驗興趣小組，興趣小組同學自行為本小組同學準備實驗材料（實驗所需試劑的配制、實驗所需材料的消毒和滅菌、玻璃器皿的洗滌、帶菌材料的處理等）。課堂教學時，向實驗小組內每個同學提供不同實驗對象（病原菌種類），確保實驗小組內所有同學的實驗步驟在大體相同前提下略有不同，致使小組內每個同學實驗結果各不相同，要求學生認真觀察自己的實驗結果，并注意與小組內其它同學實驗結果相比較，充分討論分析，嚴格依據實驗結果按照研究論文形式撰寫實驗報告。實驗實施過程中，教師發揮引導作用，對不規范的操作加以糾正，注重審閱學生實驗報告的結果和分析，以便更好了解學生在實踐教學中實驗技能和綜合分析能力掌握情況。發現的問題可通過課前討論，集中進行點評和指導，為學生創造科學研究的情境與途徑，突出對學生獨立工作能力的訓練。

2.2.2 采用啟發式、漸進式教學模式，教學設計采用環環相扣式 獸醫微生物學實踐教學體系是一個連續、系統的知識體系，良好的啟發式教學開端對于學生順利完成整個實踐教學體系內容具有重要作用。整個實驗教學過程可以從教師提出的對感染動物的某一未知病原微生物的分離和鑒定，并要求篩選到有效抗生素對癥治療課題開始，學生討論解決辦法，教師啟發分析評價，引出課堂教學內容。由于設置的實驗內容是解決臨床工作實際遇到的問題，并與學生今后工作應對技能相聯系，極大激發學生學習興趣。學生順著教師問題的啟發，開展一系列的實驗項目，每一實驗項目的順利完成，直接關系到下一個實驗項目的順利開展，通過一系列環環相扣的實驗項目解決了教師在實踐教學前設置的問題，整個實驗教學過程完整、系統，教給學生一種連續的微生物技術方法和手段。具體操作為：課前教師可將未知病原菌編號，并向學生告知每個編號的未知病原菌引起疾病的臨床癥狀表現，要求同學通過整個實踐教學環節完成病原菌的分離，確定微生物大致的種類和篩選到有效的抗生素對癥治療。由于設置的實驗內容是解決臨床工作實際遇到的問題，并與學生今后工作應對技能相聯系，極大激發學生學習興趣。學生會順著教師問題的啟發，開展一系列的實驗項目來完成課題。首先學生將完成常用《玻璃器皿的洗滌、包裝和滅菌》實驗項目，用自己處理并滅菌的玻璃器皿進行下一實驗項目《培養基的制備（血平板的制備）和分裝》；用自己配置的培養基進行下一實驗項目《細菌的分離培養和菌落特征觀察》；對分離培養所見的可疑菌落進行下一個實驗項目《細菌的形態學鑒定和純培養》；獲得的病原菌純培養物可進行下一個實驗項目《細菌的生化鑒定實驗》，同時可進行《細菌藥敏實驗》項目，篩選有效的抗生素對癥治療；也可將病原菌純培養物進行下一個實驗項目《動物實驗》，在動物實驗項目中可同時進行接種和采血技術的實驗。整個實踐教學采取“教師提出課題―學生討論―教師啟發點評―引出課堂教學內容”的啟發式教學模式，課題相關實驗項目函蓋《獸醫微生物學》重要基本實驗，并且實驗項目間環環相扣，與獸醫臨床實際工作緊密結合，組成完整的實驗教學體系。加之每個學生待鑒定的病原微生種類不同，極大激發了學生學習的積極性、主動性和創造性，有利于培養學生創新性思維和綜合素質。

2.3 實驗教學測評體系的構建與實踐改變傳統實驗測評體系，建立基本操作技能為考核重點的科學新型實驗測評平臺。獸醫微生物學實驗教學目的是使學生得到微生學實驗的基本操作技能，學會利用這些技能解決獸醫臨床出現的問題。傳統實驗測評體系僅針對單一孤立的實驗內容進行簡單的筆試，考核結果不能很好反映學生的綜合素質和創新性思維能力水平。研究嘗試將考核內容整合為對微生物實驗常用玻璃器皿的處理技術、培養基的配制和滅菌技術、細菌分離培養技術（平板劃線分離法）、無菌操作技術、細菌抹片的制備和染色技術、動物接種和采血技術等幾個重要技能的測評[3]。采用學生隨機抽簽方式，現場讓學生公開操作并回答教師問題，教師當場打分和點評。教師可根據學生技能掌握情況、操作的熟練程度、回答問題的情況以及學生的實驗報告書寫等方面綜合給出學生考試成績。這種測評方式能使學生將已作過的實驗再重復操作或觀察一次，加深實驗內容的理解，可操作性強，具有很強的實踐性。

3實驗教學保障體系構建與實踐

3.1 修定獸醫微生物學實驗教學大綱大綱實驗教學內容的選擇必須涵蓋要求學生掌握的基本實驗技能，能較密切地聯系臨床實際，體現應用型人才培養目標的要求。以培養實踐能力和創新精神為目標，以實驗技術為主線，精選獸醫微生物學實驗項目。

3.2 建設實驗教材實驗教材是指導學生上好實驗課的重要工具。教材應在原則上與理論教材保持一致的前提下，對實驗內容進行合理刪減和整合，注重實驗內容的連續性和完整性，盡量符合臨床檢驗實際和科學研究的實際程序，突出對學生獨立的工作能力的訓練。

3.3 建設“雙師型“實驗教學師資隊伍為了保證實驗教學的質量，必須建設“雙師型”師資隊伍體系。這是實踐教學的基礎性工程。為此，一方面鼓勵專職教師參與各種類型的生產實踐橫向課題項目的研究，努力使其成為“雙師型”或“雙師素質”教師；另一方面引進“雙師型”教師，或外聘具有實驗經驗的業界行家作為兼職教師，充實師資隊伍力量。

參考文獻：