引論：我們?yōu)槟砹?3篇藥學(xué)概論論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

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1.3實驗教學(xué)考核制度的完善大多數(shù)醫(yī)藥類高校的實驗成績主要是依據(jù)學(xué)生們上交的實驗報告，教師只能根據(jù)所交報告的結(jié)果和討論進(jìn)行打分，由于很多實驗采取了學(xué)生分組制，造成有一些學(xué)生所做實驗相同，實驗結(jié)果類似，并不能全面反映學(xué)生的實際動手能力，更不能區(qū)分學(xué)生的實驗成績，使得學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性大大降低，很多學(xué)生認(rèn)為實驗成績只是參考成績，并不十分重視［3］。實際上，只有適當(dāng)?shù)目己藰?biāo)準(zhǔn)才能最大限度的發(fā)揮實驗教學(xué)改革的作用。我認(rèn)為實驗教學(xué)的考核制度應(yīng)盡可能弱化實驗結(jié)果，更注重實驗的設(shè)計、過程、操作和實驗者的態(tài)度。實驗過程無法以答案來衡量，而項目本身的難度也會影響學(xué)生的實驗結(jié)果。若實驗教學(xué)的考核總是實驗結(jié)果為評判標(biāo)準(zhǔn)，那就背離了實驗教學(xué)“重實踐、輕結(jié)果”的本意。因而，應(yīng)根據(jù)每一個實驗內(nèi)容制訂出詳細(xì)的評分標(biāo)準(zhǔn)，如，實驗前的準(zhǔn)備、實驗中操作、實驗記錄、數(shù)據(jù)處理、實驗結(jié)果討論與分析等。在學(xué)期結(jié)束時還應(yīng)進(jìn)行實驗考試，把平時的實驗成績和期末實驗考試成績并入藥劑學(xué)課程考試成績中(平時成績占20%，實驗成績占30%，考試成績占50%)。通過綜合的考核體系來激勵學(xué)生，讓學(xué)生對實驗教學(xué)重視起來，讓學(xué)生能更多參與到“自我設(shè)計準(zhǔn)備、注重細(xì)節(jié)過程、弱化結(jié)果分?jǐn)?shù)”的考核模式中來［4］。

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1、開放課堂教學(xué)，讓學(xué)生積極參與

傳統(tǒng)的課堂教學(xué)中，教師往往是一言堂，滿堂灌，這樣的課堂教學(xué)方式往往會使學(xué)生產(chǎn)生厭學(xué)情緒，在課堂上睡覺、說話甚至影響課堂秩序。長此以往，學(xué)生厭學(xué)、老師也沒有激情，教學(xué)效果也沒有辦法保證。因此，在面對"90后"的年青一代時，我嘗試著把課堂還給學(xué)生，讓學(xué)生參與到教學(xué)的一切活動中來，想辦法為他們營造寬松愉悅的學(xué)習(xí)環(huán)境。例如，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，教師事先將學(xué)生進(jìn)行分組，確立小組長，然后結(jié)合教學(xué)實際提出問題，讓學(xué)生進(jìn)行討論，或者提出一些探究性實驗然學(xué)生獨立完成，然后在課堂上進(jìn)行交流討論，老師最后進(jìn)行總結(jié)。這樣的教學(xué)模式可以使學(xué)生在快樂的情境中迅速的掌握知識，提高學(xué)生的創(chuàng)新意識和動手能力。

2、請專家學(xué)著講學(xué)，豐富課堂教學(xué)

在學(xué)校教學(xué)經(jīng)費允許的情況下，我們藥劑學(xué)專業(yè)老師可以到制藥企業(yè)、藥店、醫(yī)院或者其他醫(yī)藥行業(yè)中去交流學(xué)習(xí)，結(jié)實更多同行。這樣，在條件許可的情況下，可以邀請醫(yī)藥行業(yè)的專家學(xué)者走進(jìn)課堂進(jìn)行講學(xué)或者作報告。例如我們學(xué)校可以就近聘請延安大學(xué)附屬醫(yī)院或醫(yī)學(xué)院的專家教授、延安常泰制藥廠或其它制藥企業(yè)的老總和技術(shù)骨干以及醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)為藥劑學(xué)專業(yè)乃至全校學(xué)生公開講學(xué)或者做專題報告。專家教授豐富的教學(xué)和臨床經(jīng)驗以及對藥劑行業(yè)發(fā)展的精辟分析可以使學(xué)生對藥劑學(xué)專業(yè)產(chǎn)生濃厚的興趣，激發(fā)學(xué)生的求知欲；企業(yè)老總可以從管理者、企業(yè)家的角度剖析藥劑學(xué)的發(fā)展的趨勢、研究動態(tài)、制約該產(chǎn)業(yè)發(fā)展的因素，挑戰(zhàn)與對策，同時給學(xué)生傳遞現(xiàn)代制藥企業(yè)及醫(yī)藥行業(yè)中需要大量既具有理論知識，又掌握專業(yè)技術(shù)的人才（供不應(yīng)求）等信息，可以拓寬學(xué)生的知識面，增長見識。

3、注重實踐教學(xué)，提高學(xué)生綜合素質(zhì)

藥劑學(xué)也是一門實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，在藥劑學(xué)實驗課教學(xué)中，我們應(yīng)該重視基礎(chǔ)實驗的教學(xué)，在條件允許的情況下增加綜合設(shè)計性實驗和創(chuàng)新性實驗并且在實驗過程中嚴(yán)格要求，規(guī)范操作，充分提高學(xué)生的動手操作能力，發(fā)揮他們的主觀能動性，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力和團(tuán)隊協(xié)作精神。在學(xué)生掌握的藥劑學(xué)的基本內(nèi)容和基本實驗操作技能的基礎(chǔ)上，組織學(xué)生到藥店以及醫(yī)院去實踐，初步了解藥品的種類、類型及功能，到制藥企業(yè)去參觀、見習(xí)或者實習(xí)，通過現(xiàn)場實踐及親身體驗，將課堂所學(xué)與生產(chǎn)實踐相結(jié)合，在實踐中解決課堂中的遇到的疑難問題，這樣既能加深學(xué)生對理論知識的理解，又能真正掌握制藥的操作原理及流程，從而加深對制藥企業(yè)的制藥設(shè)備和流程的感性認(rèn)識，全面了解藥品生產(chǎn)GMP規(guī)范，熟悉各類劑型的大生產(chǎn)操作流程，全面提高綜合素質(zhì)和實踐水平。

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本文作者：李書華雷開菊工作單位：樂山師范學(xué)院

1.縮減傳統(tǒng)基礎(chǔ)實驗生藥學(xué)的傳統(tǒng)基礎(chǔ)實驗主要以藥材的鑒別為主。采用的鑒別手段主要是性狀鑒別和顯微鑒別[7]。這兩種鑒別方法需要學(xué)生有較多的實踐經(jīng)驗才能掌握。尤其是形狀鑒別更是需要大量實踐，否則對于生藥的真?zhèn)舞b別和優(yōu)良度鑒別無從談起。但這些對于生物技術(shù)和藥品營銷專業(yè)的學(xué)生來說要求過高，且生藥學(xué)僅僅是這兩個專業(yè)的專業(yè)選修課程。故在有限的實踐教學(xué)學(xué)時里適當(dāng)縮減傳統(tǒng)的基礎(chǔ)實驗顯得非常必要，這樣能將更多的學(xué)時用于開設(shè)其他有針對性的、更適合專業(yè)發(fā)展的生藥鑒別實驗。2.增加實用型實驗生藥學(xué)的教學(xué)宗旨是讓學(xué)生能鑒別生藥，并能評價生藥的優(yōu)良度。依靠性狀鑒別有許多缺陷。能否找到一種不需要太多的經(jīng)驗又能準(zhǔn)確判斷生藥真?zhèn)魏蛢?yōu)良度的實驗方法呢？那就是薄層層析鑒別法。薄層色譜法是將適當(dāng)?shù)奈絼┗蜉d體涂布于玻璃板、塑料或鋁片上成一均勻的薄層，待點樣展開后與適當(dāng)?shù)膶φ瘴铮▽φ掌坊驅(qū)φ丈帲┌赐ㄔ谕迳纤玫纳V圖或主斑點作對比用以進(jìn)行生藥鑒別。中國藥典（1995年版）用本法已鑒別品種419種。但在配套的實驗教材中生藥的鑒定仍以性狀鑒別和顯微鑒別為主，而薄層色譜法則僅僅作為常用技術(shù)予以介紹。故我們在實驗教學(xué)中需要加大通過薄層色譜法來鑒別藥材真?zhèn)蔚牧Χ龋约巴ㄟ^薄層層析比較有效成分斑點大小來判斷生藥的優(yōu)良度。購買標(biāo)準(zhǔn)藥材和藥材有效成分的標(biāo)準(zhǔn)品，通過薄層色譜法看是否具有相同主要成分來判斷生藥的真?zhèn)危@一檢驗方法不需要太多經(jīng)驗，且判斷準(zhǔn)確。盡管生藥形狀有差異，但只要按照規(guī)定的實驗程序做出了相同或相似的薄層層析色譜圖，則可以快速地判斷出生藥的真?zhèn)危⑶铱梢酝ㄟ^有效成分斑點的大小來判斷有效成分含量的高低，從而判斷生藥的優(yōu)良度。此外，薄層層析法所需設(shè)備很容易滿足，方法簡單快速，是實用性很強(qiáng)的一類實驗，這在生藥學(xué)實驗教學(xué)中需要加強(qiáng)。3.綜合性、設(shè)計性的具體應(yīng)用型實驗綜合性、設(shè)計性實驗是典型的智力創(chuàng)新活動，不僅能有效地使學(xué)生鞏固理論知識，而且是學(xué)生學(xué)會一定的科研思維方法，提高學(xué)生動手能力，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的一種有效舉措和手段。在生藥學(xué)實驗教學(xué)中，要充分開展綜合性、設(shè)計性實驗。針對生藥學(xué)的特點，這類實驗主要從兩個方面來開展：一是讓學(xué)生對混合藥材選用恰當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行一一歸類、鑒別；二是設(shè)置一些易混品，尤其是偽品。由于有些生藥外形類似，僅僅靠性狀鑒定有難度，實驗中讓學(xué)生根據(jù)已學(xué)知識，選擇恰當(dāng)?shù)膶嶒灧椒ǎO(shè)計出合理的實驗方案把正宗的生藥鑒定出來。通過綜合性、設(shè)計性實驗的開展極大滴提高了學(xué)生的動手能力、設(shè)計能力，同時也培養(yǎng)了其創(chuàng)新能力。

1.中藥材科技園的參觀我們可以充分利用本地資源來拓展學(xué)生課堂外的視野。樂山國家農(nóng)業(yè)科技園區(qū)是四川省唯一一家農(nóng)業(yè)科技園區(qū)，園區(qū)設(shè)有中藥材科技園，其中種植了數(shù)百種與課程緊密相關(guān)的藥材，栽培品種還有GAP中藥材種植基地。通過實地參觀了解中藥材栽培的注意事項，學(xué)習(xí)栽培常規(guī)技術(shù)，可以增進(jìn)學(xué)生對藥材的真實認(rèn)識，了解從苗期到采收期的生長過程，培養(yǎng)學(xué)生對尚未采收藥材的感性認(rèn)識，為他們能正確識別生藥奠定基礎(chǔ)。2.野生藥用植物認(rèn)知實習(xí)峨眉山與我校僅相距30公里，這為我們安排學(xué)生野外實習(xí)提供了極大的方便。峨眉山處于中亞熱帶，氣候溫暖、潮濕，雨量充沛，氣候垂直差異很大，為植物生長創(chuàng)造了各種小環(huán)境。藥用植物種類極為豐富：多達(dá)1655種，分屬212科，868屬，其中藥材406種，如川黃連、川木通、川牛膝等；民間藥888種，如巖白菜、朱砂蓮、雪膽等；稀有、珍貴的藥用植物有101種，如口暗紫貝母、峨眉黃連等。因此，峨眉山是一座天然的中藥材資源的寶庫。在考慮本課程課時的同時，與其他野外實習(xí)課程合并，可讓學(xué)生在峨眉山進(jìn)行2至4天的野外藥用植物認(rèn)知實習(xí)。野外實習(xí)的過程中是教與學(xué)的互動，是理論與實踐的統(tǒng)一，是感性和理性的升華，通過野外實習(xí)讓學(xué)生對中藥的生長環(huán)境、植株外形特點等有更進(jìn)一步的認(rèn)識，同時將課堂所學(xué)知識與野外實踐相結(jié)合，使得課內(nèi)知識得到鞏固和提高。同時通過野外爬山來進(jìn)行藥用植物認(rèn)知實習(xí)，培養(yǎng)了學(xué)生的吃苦耐勞、團(tuán)結(jié)合作的精神，最終達(dá)到提高學(xué)生綜合能力的目的。3.中藥材公司的實習(xí)生藥作為藥用上市流通時與野生或栽培時的外形有很大的變化。因為藥材一般要通過炮制才能作為商品在市場上流通，有些藥材外形、色澤等變化極大。如何在短時間內(nèi)對這些藥材有明確的認(rèn)識呢？通過到中藥材公司實習(xí)就變得非常必要了。我院與樂山市中藥材公司具有良好的合作傳統(tǒng)。樂山市中藥材公司現(xiàn)經(jīng)營中、西藥品3000多種，中藥飲片800多種，是一個良好的實習(xí)場所。由于課時所限，這部分實習(xí)我們一般要求學(xué)生通過暑期社會實踐的方式來完成。通過在中藥材公司藥材入庫、藥材分揀、上架、出庫等勞動來獲得對藥材的認(rèn)識，同時將課堂所學(xué)的文字、所看的圖片、野外的實體植株與流通的藥材一一對應(yīng)起來，從而達(dá)到完整準(zhǔn)確掌握課程知識的目的。在實習(xí)實訓(xùn)環(huán)節(jié)，通過參觀、野外實習(xí)、藥材公司實習(xí)三方位結(jié)合達(dá)到理解課堂知識，并將知識與實際相結(jié)合，從而使所學(xué)知識達(dá)到深化的目的。通過理論教學(xué)中的“三位一體”、實踐教學(xué)中的“三位一體”和實習(xí)實訓(xùn)中的“三位一體”的有機(jī)結(jié)合的教學(xué)模式能充分調(diào)動學(xué)生的積極性和主動性，通過課堂理論教學(xué)、實驗室鑒別生藥真?zhèn)闻c優(yōu)良度、野外認(rèn)識中藥材的生長環(huán)境、中藥材公司實習(xí)等環(huán)節(jié)以熟悉生藥作為商品流通的性狀，最終達(dá)到了生藥學(xué)課程的教學(xué)目的，提高了學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)。當(dāng)然這種教學(xué)模式還有待于在以后的教學(xué)中繼續(xù)完善，使“三位一體”的教學(xué)模式更趨成熟。

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1根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)，精心編寫、修改實驗教學(xué)內(nèi)容鑒于目前沒有統(tǒng)一出版的臨床藥理學(xué)實驗教材，在我校藥理教研室以往開設(shè)的實驗教學(xué)的基礎(chǔ)上，參考了國內(nèi)兄弟院校開設(shè)的相關(guān)實驗內(nèi)容，自編了新的實驗教材。根據(jù)我校藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)———醫(yī)藥復(fù)合型人才及藥學(xué)專業(yè)學(xué)生今后的就業(yè)方向大都是做臨床藥師，要求他們必須熟悉藥物的臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)，能夠指導(dǎo)醫(yī)生、護(hù)士和患者的合理安全用藥，并能開展臨床藥物科研工作，為此我們精心挑選了臨床病例用藥討論、藥物不良反應(yīng)（ADR）相關(guān)知識討論、藥物人體生物利用度實驗、藥物臨床雙盲雙模擬實驗設(shè)計4個內(nèi)容，每個內(nèi)容6學(xué)時。重點培養(yǎng)學(xué)生對臨床藥物合理、安全應(yīng)用的能力，提高其對藥物不良反應(yīng)的認(rèn)識與藥物臨床研究的能力。

我校以往的臨床藥理學(xué)課程開設(shè)的實驗內(nèi)容主要是臨床病例用藥討論。根據(jù)現(xiàn)在藥師的工作職責(zé)范圍，這些內(nèi)容已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足對未來藥師的培養(yǎng)。藥師的職責(zé)已由簡單的配方發(fā)藥擴(kuò)展到走向臨床，直接參與臨床用藥與科研。且理論課學(xué)時有限，主要是教師講授為主，涉及的知識面有限，同時學(xué)生的自主性發(fā)揮受到限制。如在學(xué)習(xí)新藥的臨床研究設(shè)計要求章節(jié)時，共4學(xué)時，學(xué)生對于一個完整的藥物臨床實驗方案的具體設(shè)計、注意事項、流程等認(rèn)識不足，有必要開設(shè)這方面的實驗來彌補(bǔ)。且我校的附屬醫(yī)院是新增的國家心血管藥物臨床研究基地，有開展實驗的很好條件，故我校藥理教研室開設(shè)了藥物人體生物利用度實驗、藥物臨床雙盲雙模擬實驗設(shè)計。ADR危害日益成為社會的焦點，提高對ADR的認(rèn)識也是我們醫(yī)藥工作者工作的重要部分。我們挑選了2個關(guān)于ADR的專題節(jié)目視頻錄像作為教學(xué)材料，引發(fā)學(xué)生的討論，進(jìn)一步提高學(xué)生對ADR的認(rèn)識和理解，我們到臨床上挑選一些與理論教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的典型病例作為臨床用藥分析討論的病例，讓學(xué)生根據(jù)醫(yī)生的診斷和治療計劃制訂藥物治療方案。這種病例既真實又具體，培養(yǎng)了學(xué)生對藥物合理、安全運用的能力。通過問卷調(diào)查，學(xué)生對實驗內(nèi)容設(shè)置滿意度達(dá)到了100％。[論/文/網(wǎng)LunWenNet/Com]

2選擇適宜的開課時間，挑選合適的教學(xué)人員各院校藥學(xué)專業(yè)的臨床藥理學(xué)，一般都在大三下學(xué)期或大四開設(shè)。我校藥理教研室選擇在大四學(xué)生下臨床實習(xí)之前開設(shè)臨床藥理學(xué)。因為此時學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了基礎(chǔ)藥理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)概論，具備了一定的藥物和臨床醫(yī)學(xué)知識，能夠把藥物知識與醫(yī)學(xué)知識有機(jī)結(jié)合起來運用，更好地學(xué)習(xí)、理解藥物在臨床的合理、安全使用，更重要的是對即將到來的實習(xí)起到一個很好的過渡作用。如通過對臨床病例用藥的討論，學(xué)生提前熟悉了醫(yī)囑的書寫和臨床上常用藥物的商品名，進(jìn)入臨床實習(xí)后能夠很快適應(yīng)實習(xí)工作。我校臨床藥理學(xué)共72學(xué)時，理論占42學(xué)時，實驗占30學(xué)時，實驗課的比重較大，這在很大程度上提高了學(xué)生對理論知識的運用、掌握。學(xué)生對此表示很滿意。

臨床藥理學(xué)是一門邊緣應(yīng)用型學(xué)科，要求教師必須要有非常扎實的醫(yī)學(xué)和藥物學(xué)知識，還要熟悉臨床上使用的藥物。很多學(xué)校的臨床藥理學(xué)教師就是基礎(chǔ)藥理學(xué)教師，對臨床上使用的藥物不熟悉，存在著臨床與教相學(xué)脫節(jié)現(xiàn)象。鑒于這種情況，我校藥理教研室這幾年引進(jìn)了一些獲得藥理學(xué)碩士學(xué)位的臨床醫(yī)生組成臨床藥理學(xué)教學(xué)組，這些教師本科學(xué)的是臨床醫(yī)學(xué)，并從事過臨床醫(yī)療工作，有著扎實的臨床醫(yī)學(xué)知識和一定的臨床用藥經(jīng)驗；通過三年的藥理學(xué)碩士課程學(xué)習(xí)，其掌握了豐富的藥物知識，能夠很好地把醫(yī)學(xué)與藥物知識以及臨床用藥經(jīng)驗靈活地結(jié)合運用，并在教學(xué)中充分地發(fā)揮此特長。

3以學(xué)生為主，開展研討式教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生運用知識的能力既往的臨床藥理學(xué)教學(xué)大體上是以教師為中心、以傳授知識為主，它以在“封閉式”的課堂教學(xué)中獲得間接經(jīng)驗為特點，課堂基本是教師的“一言堂”，學(xué)生處于消極接受的地位，對開發(fā)學(xué)生的智力、培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造能力重視不夠，不利于學(xué)生的發(fā)展。為此，我們在實驗教學(xué)中積極推行研討式教學(xué)。研討式教學(xué)模式是在教師的具體指導(dǎo)下，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，通過自我學(xué)習(xí)、自我教育、自我提高來獲取知識、強(qiáng)化能力與提高素質(zhì)的一種教學(xué)方法。這種教學(xué)模式打破了教師講、學(xué)生聽的傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)模式，它通過教師指導(dǎo)選題、學(xué)生獨立探索、小組交流、班內(nèi)講評、總結(jié)提高5個環(huán)節(jié)，學(xué)生自主學(xué)習(xí)、共同討論、各抒己見、互相激勵，從而加深了對所學(xué)知識的理解，強(qiáng)調(diào)了學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的主體地位。這種教學(xué)模式把學(xué)習(xí)的主動權(quán)交給了學(xué)生，而教師的指導(dǎo)則表現(xiàn)為示范性講授，平時啟發(fā)思維、答疑解難等。這種教學(xué)模式不僅能夠培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的思維能力，而且還可以培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、口頭表達(dá)能力、文字表述能力、研究與創(chuàng)新能力等[2]。下面以病例用藥討論為例，講述我們?nèi)绾卧谂R床藥理實驗教學(xué)中開展研討式教學(xué)。

我們把每個實驗分為兩次課，每次課3學(xué)時，學(xué)生6人一組。要求學(xué)生提前預(yù)習(xí)病例，根據(jù)病例中提供的診斷和治療計劃原則，每組學(xué)生通過查閱資料共同探討、制訂一套藥物治療方案。要求收集好治療方案中所用藥物的類別，藥理作用、臨床應(yīng)用、用藥注意事項等方面的資料。上第一次課時，每組派代表用多媒體課件的方式匯報本組的治療方案及用藥選擇依據(jù)，全班學(xué)生討論該組的用藥方案是否合理，應(yīng)如何改善該組治療方案，教師在其中起組織者和引導(dǎo)者的作用。學(xué)生通過藥物治療方案的制訂，加強(qiáng)了對理論課中所學(xué)藥物的藥理作用、臨床應(yīng)用及藥物合用方面知識的理解、掌握，并大大開闊了視野，拓寬了知識面，短時間內(nèi)接受了較多的信息，了解了新藥的臨床應(yīng)用情況及同一種藥物的不同商品名，盡快適應(yīng)了當(dāng)前臨床用藥，跨越了教科書上所講述的藥物與臨床實際用藥間的“鴻溝”，提高了盡快適應(yīng)日新月異的臨床用藥變化的能力。治療方案討論后，教師再把臨床醫(yī)生的藥物治療方案發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生在課后查閱臨床醫(yī)生所用藥物的信息，評價臨床醫(yī)生的治療方案和用藥有無合理性。上第二次課時，同樣每組派代表發(fā)言，就臨床醫(yī)生的治療方案做出評價。通過對臨床醫(yī)生治療方案和醫(yī)囑的學(xué)習(xí)、評價，學(xué)生提前熟悉了醫(yī)囑的書寫，對以后作為臨床藥師參與臨床患者治療方案的制訂、指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員及患者合理用藥是一個很好的訓(xùn)練，提高了學(xué)生分析和解決臨床用藥問題的能力。

研討式教學(xué)模式，強(qiáng)調(diào)了對學(xué)生主動獲取知識能力、動手能力的培養(yǎng)；發(fā)揮了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和能動性，活躍了課堂氣氛；密切了師生間、學(xué)生間的關(guān)系，培養(yǎng)了學(xué)生人際交流和合作共事的能力；也突出了實用性很強(qiáng)臨床藥理學(xué)的特色。對學(xué)生的問卷調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生對本課程采用研討式教學(xué)的滿意度達(dá)到了100％。[論-文-網(wǎng)]

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一、根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)，精心編寫、修改實驗教學(xué)內(nèi)容鑒于目前沒有統(tǒng)一出版的臨床藥理學(xué)實驗教材，在我校藥理教研室以往開設(shè)的實驗教學(xué)的基礎(chǔ)上，參考了國內(nèi)兄弟院校開設(shè)的相關(guān)實驗內(nèi)容，自編了新的實驗教材。

根據(jù)我校藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)———醫(yī)藥復(fù)合型人才及藥學(xué)專業(yè)學(xué)生今后的就業(yè)方向大都是做臨床藥師，要求他們必須熟悉藥物的臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)，能夠指導(dǎo)醫(yī)生、護(hù)士和患者的合理安全用藥，并能開展臨床藥物科研工作，為此我們精心挑選了臨床病例用藥討論、藥物不良反應(yīng)（ADR）相關(guān)知識討論、藥物人體生物利用度實驗、藥物臨床雙盲雙模擬實驗設(shè)計4個內(nèi)容，每個內(nèi)容6學(xué)時。重點培養(yǎng)學(xué)生對臨床藥物合理、安全應(yīng)用的能力，提高其對藥物不良反應(yīng)的認(rèn)識與藥物臨床研究的能力。

我校以往的臨床藥理學(xué)課程開設(shè)的實驗內(nèi)容主要是臨床病例用藥討論。根據(jù)現(xiàn)在藥師的工作職責(zé)范圍，這些內(nèi)容已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足對未來藥師的培養(yǎng)。藥師的職責(zé)已由簡單的配方發(fā)藥擴(kuò)展到走向臨床，直接參與臨床用藥與科研。且理論課學(xué)時有限，主要是教師講授為主，涉及的知識面有限，同時學(xué)生的自主性發(fā)揮受到限制。如在學(xué)習(xí)新藥的臨床研究設(shè)計要求章節(jié)時，共4學(xué)時，學(xué)生對于一個完整的藥物臨床實驗方案的具體設(shè)計、注意事項、流程等認(rèn)識不足，有必要開設(shè)這方面的實驗來彌補(bǔ)。且我校的附屬醫(yī)院是新增的國家心血管藥物臨床研究基地，有開展實驗的很好條件，故我校藥理教研室開設(shè)了藥物人體生物利用度實驗、藥物臨床雙盲雙模擬實驗設(shè)計。ADR危害日益成為社會的焦點，提高對ADR的認(rèn)識也是我們醫(yī)藥工作者工作的重要部分。我們挑選了2個關(guān)于ADR的專題節(jié)目視頻錄像作為教學(xué)材料，引發(fā)學(xué)生的討論，進(jìn)一步提高學(xué)生對ADR的認(rèn)識和理解，我們到臨床上挑選一些與理論教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的典型病例作為臨床用藥分析討論的病例，讓學(xué)生根據(jù)醫(yī)生的診斷和治療計劃制訂藥物治療方案。這種病例既真實又具體，培養(yǎng)了學(xué)生對藥物合理、安全運用的能力。通過問卷調(diào)查，學(xué)生對實驗內(nèi)容設(shè)置滿意度達(dá)到了100％。

二、選擇適宜的開課時間，挑選合適的教學(xué)人員各院校藥學(xué)專業(yè)的臨床藥理學(xué)，一般都在大三下學(xué)期或大四開設(shè)。我校藥理教研室選擇在大四學(xué)生下臨床實習(xí)之前開設(shè)臨床藥理學(xué)。

因為此時學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了基礎(chǔ)藥理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)概論，具備了一定的藥物和臨床醫(yī)學(xué)知識，能夠把藥物知識與醫(yī)學(xué)知識有機(jī)結(jié)合起來運用，更好地學(xué)習(xí)、理解藥物在臨床的合理、安全使用，更重要的是對即將到來的實習(xí)起到一個很好的過渡作用。如通過對臨床病例用藥的討論，學(xué)生提前熟悉了醫(yī)囑的書寫和臨床上常用藥物的商品名，進(jìn)入臨床實習(xí)后能夠很快適應(yīng)實習(xí)工作。我校臨床藥理學(xué)共72學(xué)時，理論占42學(xué)時，實驗占30學(xué)時，實驗課的比重較大，這在很大程度上提高了學(xué)生對理論知識的運用、掌握。學(xué)生對此表示很滿意。

臨床藥理學(xué)是一門邊緣應(yīng)用型學(xué)科，要求教師必須要有非常扎實的醫(yī)學(xué)和藥物學(xué)知識，還要熟悉臨床上使用的藥物。很多學(xué)校的臨床藥理學(xué)教師就是基礎(chǔ)藥理學(xué)教師，對臨床上使用的藥物不熟悉，存在著臨床與教相學(xué)脫節(jié)現(xiàn)象。鑒于這種情況，我校藥理教研室這幾年引進(jìn)了一些獲得藥理學(xué)碩士學(xué)位的臨床醫(yī)生組成臨床藥理學(xué)教學(xué)組，這些教師本科學(xué)的是臨床醫(yī)學(xué)，并從事過臨床醫(yī)療工作，有著扎實的臨床醫(yī)學(xué)知識和一定的臨床用藥經(jīng)驗；通過三年的藥理學(xué)碩士課程學(xué)習(xí)，其掌握了豐富的藥物知識，能夠很好地把醫(yī)學(xué)與藥物知識以及臨床用藥經(jīng)驗靈活地結(jié)合運用，并在教學(xué)中充分地發(fā)揮此特長。

三、以學(xué)生為主，開展研討式教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生運用知識的能力既往的臨床藥理學(xué)教學(xué)大體上是以教師為中心、以傳授知識為主，它以在“封閉式”的課堂教學(xué)中獲得間接經(jīng)驗為特點，課堂基本是教師的“一言堂”，學(xué)生處于消極接受的地位，對開發(fā)學(xué)生的智力、培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造能力重視不夠，不利于學(xué)生的發(fā)展。為此，我們在實驗教學(xué)中積極推行研討式教學(xué)。

研討式教學(xué)模式是在教師的具體指導(dǎo)下，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，通過自我學(xué)習(xí)、自我教育、自我提高來獲取知識、強(qiáng)化能力與提高素質(zhì)的一種教學(xué)方法。這種教學(xué)模式打破了教師講、學(xué)生聽的傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)模式，它通過教師指導(dǎo)選題、學(xué)生獨立探索、小組交流、班內(nèi)講評、總結(jié)提高5個環(huán)節(jié)，學(xué)生自主學(xué)習(xí)、共同討論、各抒己見、互相激勵，從而加深了對所學(xué)知識的理解，強(qiáng)調(diào)了學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的主體地位。這種教學(xué)模式把學(xué)習(xí)的主動權(quán)交給了學(xué)生，而教師的指導(dǎo)則表現(xiàn)為示范性講授，平時啟發(fā)思維、答疑解難等。這種教學(xué)模式不僅能夠培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的思維能力，而且還可以培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、口頭表達(dá)能力、文字表述能力、研究與創(chuàng)新能力等。下面以病例用藥討論為例，講述我們?nèi)绾卧谂R床藥理實驗教學(xué)中開展研討式教學(xué)。

我們把每個實驗分為兩次課，每次課3學(xué)時，學(xué)生6人一組。要求學(xué)生提前預(yù)習(xí)病例，根據(jù)病例中提供的診斷和治療計劃原則，每組學(xué)生通過查閱資料共同探討、制訂一套藥物治療方案。要求收集好治療方案中所用藥物的類別，藥理作用、臨床應(yīng)用、用藥注意事項等方面的資料。上第一次課時，每組派代表用多媒體課件的方式匯報本組的治療方案及用藥選擇依據(jù)，全班學(xué)生討論該組的用藥方案是否合理，應(yīng)如何改善該組治療方案，教師在其中起組織者和引導(dǎo)者的作用。學(xué)生通過藥物治療方案的制訂，加強(qiáng)了對理論課中所學(xué)藥物的藥理作用、臨床應(yīng)用及藥物合用方面知識的理解、掌握，并大大開闊了視野，拓寬了知識面，短時間內(nèi)接受了較多的信息，了解了新藥的臨床應(yīng)用情況及同一種藥物的不同商品名，盡快適應(yīng)了當(dāng)前臨床用藥，跨越了教科書上所講述的藥物與臨床實際用藥間的“鴻溝”，提高了盡快適應(yīng)日新月異的臨床用藥變化的能力。治療方案討論后，教師再把臨床醫(yī)生的藥物治療方案發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生在課后查閱臨床醫(yī)生所用藥物的信息，評價臨床醫(yī)生的治療方案和用藥有無合理性。上第二次課時，同樣每組派代表發(fā)言，就臨床醫(yī)生的治療方案做出評價。通過對臨床醫(yī)生治療方案和醫(yī)囑的學(xué)習(xí)、評價，學(xué)生提前熟悉了醫(yī)囑的書寫，對以后作為臨床藥師參與臨床患者治療方案的制訂、指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員及患者合理用藥是一個很好的訓(xùn)練，提高了學(xué)生分析和解決臨床用藥問題的能力。

研討式教學(xué)模式，強(qiáng)調(diào)了對學(xué)生主動獲取知識能力、動手能力的培養(yǎng)；發(fā)揮了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和能動性，活躍了課堂氣氛；密切了師生間、學(xué)生間的關(guān)系，培養(yǎng)了學(xué)生人際交流和合作共事的能力；也突出了實用性很強(qiáng)臨床藥理學(xué)的特色。對學(xué)生的問卷調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生對本課程采用研討式教學(xué)的滿意度達(dá)到了100％。

篇7

本文作者：趙懷全林平宗怡工作單位：北京積水潭醫(yī)院藥劑科

全面覆蓋藥事管理組織機(jī)構(gòu)、藥物臨床應(yīng)用管理、藥劑管理、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員配置與管理等內(nèi)容，涉及醫(yī)療安全與患者權(quán)益的核心條款六項。追蹤評價的方案設(shè)定追蹤評價的目的是通過對醫(yī)院藥品管理系統(tǒng)追蹤，以剖析該系統(tǒng)或流程內(nèi)部潛藏的安全與質(zhì)量風(fēng)險。評價范圍包括藥品供應(yīng)質(zhì)量和臨床用藥安全兩個維度；追蹤類別由個案追蹤進(jìn)入系統(tǒng)追蹤并結(jié)合應(yīng)用。參與人員包括評價專家、藥師、醫(yī)師、護(hù)師、患者等。追蹤方式是基于個案追蹤發(fā)現(xiàn)的安全與質(zhì)量風(fēng)險，再有針對性的從系統(tǒng)和流程進(jìn)行連貫追蹤，以及小組討論等多種方式。內(nèi)容涉及對法規(guī)、制度、流程的遵從度，系統(tǒng)及高風(fēng)險控制，藥品管理與使用中所采取的持續(xù)改進(jìn)措施，新技術(shù)、新服務(wù)的應(yīng)用。依據(jù)法規(guī)要求和評價標(biāo)準(zhǔn)繪制藥事和藥物使用管理追蹤檢查流程圖。追蹤評價的步驟與流程藥事和藥物使用管理追蹤評價的基本步驟包括：評價者首先以訪談和現(xiàn)場檢查的方式，了解醫(yī)院是否開展及如何實施藥品供應(yīng)質(zhì)量和臨床用藥安全系統(tǒng)與流程的風(fēng)險管理；其次以患者個體和個案追蹤方式，實地查驗一線工作人員以及醫(yī)院各部門的執(zhí)行狀況，了解規(guī)章制度遵從程度和風(fēng)險管理措施的落實程度；最后在訪查過程中，各位評價員以會議形式討論和交換評價結(jié)果，再深入追查有疑問的部分；針對發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量與安全風(fēng)險引導(dǎo)并實施PDCA。藥品管理系統(tǒng)追蹤由以下三部分組成：⑴一個實際藥品應(yīng)用追蹤，從醫(yī)生開具用藥處方延伸到患者的用藥管理和監(jiān)控。類似于一個患者追蹤，但追蹤的是藥品而非患者，追蹤所選擇的藥品一般是高風(fēng)險或特殊管理藥品。⑵一次小型會議，討論主題將包括：醫(yī)院藥事管理政策與文件審查；對年度藥品系統(tǒng)評價和所采取的改進(jìn)措施的審查；對藥品系統(tǒng)中與新型服務(wù)或變化有關(guān)的數(shù)據(jù)審查。⑶對與藥品相關(guān)的錯誤數(shù)據(jù)、藥物不良反應(yīng)的審查。藥事與藥物使用管理追蹤評價的基本步驟與流程見圖1。追蹤評價的實施與實證分析在應(yīng)用追蹤方法學(xué)實施藥事和藥物使用管理檢查和評價中，發(fā)現(xiàn)的普遍問題有：⑴平時工作按照既定的程序在做，但是沒有形成系統(tǒng)的文件或?qū)⒋_定的流程寫出來；⑵相關(guān)的制度制定之后沒有及時更新，更改的流程沒有及時補(bǔ)充進(jìn)去；⑶做過的工作沒有記錄，因此不能提供任何數(shù)據(jù)或證據(jù)證明；⑷科室之間、班組之間的溝通不夠，影響了信息的傳達(dá)和表達(dá)；⑸制定的一些制度、文件，員工學(xué)習(xí)和培訓(xùn)不夠，因此在平時工作中沒有全部執(zhí)行；⑹當(dāng)患者較多時，相關(guān)的流程和規(guī)定就不能正常的執(zhí)行，導(dǎo)致工作質(zhì)量有所下降。案例與分析一，品管理和使用存在不符合規(guī)定的問題。有的醫(yī)院存在多余或帳外品現(xiàn)象，如過期失效藥品自行銷賬，剩余藥品拼對使用，停用患者剩余退藥無記錄等。查閱處方發(fā)現(xiàn)，開具鹽酸嗎啡緩釋片30mg×20片，用法：30mg，PRN；開具鹽酸哌替啶注射液50mg×5支，用法：50mg，QD。前者違反“三階梯”按時給藥的治療原則；后者違反《處方管理辦法》有關(guān)鹽酸哌替啶注射液處方為一次常用量的規(guī)定。案例與分析二，藥品不良反應(yīng)報告中嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)比例低。有的醫(yī)院2011年報告藥品不良反應(yīng)226例，但未報告1例嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)，醫(yī)院藥品不良反應(yīng)聯(lián)絡(luò)員不了解國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測年度報告情況，報告的多數(shù)不良反應(yīng)信息來源于門診患者退藥，兩名臨床藥師每人僅報告1例藥物不良反應(yīng)，掌握的信息不全面，風(fēng)險可控性差。據(jù)報道2011年我國新的和嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)/事件報告數(shù)量僅占同期報告總數(shù)的17.9%[4]。案例與分析三，藥品質(zhì)量管理安全意識差或不能正確識別藥品有效期。有的醫(yī)院將400余支維生素C注射液拆去包裝盒，暴露在室內(nèi)光線下；還有的醫(yī)院每半年盤點一次藥品，平時的質(zhì)量檢查也不夠，在藥架上和冰箱內(nèi)均發(fā)現(xiàn)過期藥品；藥品儲存環(huán)境溫度和濕度記錄流于形式，整頁記錄均為同一圖1藥事和藥物使用管理的追蹤評價步驟與流程示意圖溫度和濕度；還有相關(guān)人員以藥品批號推算藥品有效期，缺乏基本的藥品管理知識和技能。案例與分析四，對超說明書用藥(藥品非注冊用法)缺乏科學(xué)理念。在了解超說明書用藥管理時，有關(guān)人員僅強(qiáng)調(diào)不得超說明書用藥或簡單回答不存在超說明書用藥情況。而不了解在影響患者生活質(zhì)量或危及生命的情況下，在無合理的可替代藥品；用藥目的不是試驗研究；有合理的醫(yī)學(xué)實踐證據(jù)；經(jīng)醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會及倫理委員會批準(zhǔn)；保護(hù)患者的知情權(quán)等情況下可不局限于說明書而使用藥品。

提高醫(yī)院職能部門對藥事管理的科學(xué)監(jiān)管隨著藥事管理法規(guī)的逐步完善，以及醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展，藥事管理工作已成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作的重要內(nèi)容。藥品供應(yīng)質(zhì)量和臨床用藥安全已成為藥事管理的核心內(nèi)容。醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)中高濃度電解質(zhì)、抗凝藥等高危藥品，音似、形似等易混淆藥品的警示標(biāo)識列入患者安全目標(biāo)。抗菌藥物分級管理、用藥錯誤報告制度、突發(fā)事件藥事管理應(yīng)急預(yù)案、藥品召回管理、臨床藥師配備等列為藥事管理的核心指標(biāo)或衡量條款。這些涉及患者安全和藥品質(zhì)量的內(nèi)容，是持續(xù)改進(jìn)藥事管理與藥學(xué)服務(wù)水平的重點。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)依法管理職責(zé)，兼顧實用性和操作性，提升藥品供應(yīng)質(zhì)量和臨床用藥安全的科學(xué)管理水平。“以患者為中心”提升藥學(xué)服務(wù)水平藥物管理系統(tǒng)追蹤和人員訪談評價的重要內(nèi)容包括：完成醫(yī)改任務(wù)與基本用藥目錄、藥事管理與藥物治療學(xué)委員會職能作用、抗菌藥物專項整治、藥學(xué)人員結(jié)構(gòu)與培訓(xùn)和績效管理、特殊管理藥品與高危藥品管理與標(biāo)識、應(yīng)急預(yù)案和藥品基數(shù)管理、臨床藥學(xué)工作、不良反應(yīng)與處置、處方審核干預(yù)與處方點評工作、藥品儲存與安全、質(zhì)量管理與藥品召回、差錯處理與風(fēng)險管理、信息統(tǒng)計分析、制度、流程、記錄等工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對上述內(nèi)容認(rèn)真梳理，進(jìn)行必要的追蹤和自我評價，及時整改發(fā)現(xiàn)的問題，加強(qiáng)監(jiān)督檢查與持續(xù)改進(jìn)，形成“橫向連接，縱向連續(xù)”的質(zhì)量體系和簡潔高效的運行效能。突出“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效”主題，提升“以患者為中心”的藥學(xué)服務(wù)水平。提高醫(yī)務(wù)人員專業(yè)知識和技能醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)、護(hù)、藥人員有關(guān)藥品質(zhì)量管理和藥品安全使用知識的培訓(xùn)，提升藥品安全意識和風(fēng)險防范技能。通過有效途徑將藥品不良反應(yīng)、合理用藥信息及時告知醫(yī)務(wù)人員。掌握超說明書用藥科學(xué)理念和管理要點，了解我國藥品安全風(fēng)險主要集中在抗感染藥和中藥注射劑，如2011年全國共收到藥品不良反應(yīng)/事件報告數(shù)量852,799份[4]，抗感染藥報告數(shù)占化學(xué)藥總例次數(shù)的51.2%；靜脈注射給藥途徑風(fēng)險較高；排名前3名的中藥注射劑分別是清開靈注射劑、雙黃連注射劑和參麥注射劑。2011年，我國撤銷了含右丙氧芬的藥品制劑，阿米三嗪蘿巴新片，鹽酸克侖特羅片劑等藥品的批準(zhǔn)證明文件。及時了解最新的國內(nèi)、外藥品安全監(jiān)管動態(tài)，為指導(dǎo)臨床合理用藥發(fā)揮積極的作用。

篇8

本院于200409～200704，研制中藥明礬、皂莢、牽牛子制成藥膏，外敷涌泉穴治療小兒咳喘取得較好療效，現(xiàn)將臨床研究報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料中醫(yī)診斷符合國家中醫(yī)藥管理局的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》的小兒咳嗽、哮喘、肺炎喘嗽的病例［1］；西醫(yī)診斷符合《臨床治療規(guī)范叢書實用兒科診療規(guī)范》中的支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘的病例共210例［1］。年齡47d至10歲；病程<15d156例，病程>1個月54例。排除肺炎合并心力衰竭、中毒性腦病、呼吸衰竭、酸中毒、哮喘中的哮喘持續(xù)狀態(tài)、咳嗽變異型哮喘不納入。病例均為門診或住院病例。

住院病例隨機(jī)分為兩組，Ⅰ組：常規(guī)治療組加中藥穴位敷貼組80例；Ⅱ組：常規(guī)治療組76例；Ⅲ組：為門診病例，單純中藥穴位敷貼54例。Ⅰ組80例，男32例，女48例；年齡1個月至1歲28例（35%），＞1～2歲14例（17.5%），＞2～4歲26例（32.5%），＞4～10歲12例（15%），其中支氣管炎（包括喘息性支氣管炎）21例，肺炎17例，哮喘42例；病程≤3d36例，4～7d32例，8～15d12例。Ⅱ組76例，男30例，女46例；年齡1個月至1歲26例（34.2%），＞1～2歲14例（8.4%），＞2～4歲25例（32.8%），＞4～10歲11例（14.4%），其中支氣管炎（包括喘息性支氣管炎）24例，肺炎12例，哮喘40例；病程≤3d34例，4～7d30例，8～15d12例。兩組病例在性別、年齡、病程、西醫(yī)病種臨床資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。Ⅲ組病例均為門診病例，男28例，女26例；年齡2個月至1歲共54例，病程>1個月，均為支氣管炎（包括喘息性支氣管炎）病例。

1．2輔助檢查

1.2.1胸部X射線檢查Ⅰ、Ⅱ組住院病例全部均做胸部X射線正位片檢查。支氣管炎、哮喘并感染患兒均為兩肺紋理粗亂、模糊。肺炎患兒左或右側(cè)肺下野或中、外帶可見點片狀滲出影，心膈等無異常。

1.2.2病原學(xué)檢查共168例患兒做咽拭子培養(yǎng)或肺炎支原體抗體檢測。咽拭子培養(yǎng)為正常菌群生長118例，肺炎支原體抗體檢測陽性40例，咽拭子培養(yǎng)為表皮葡萄球菌3例，人葡萄球菌2例，金黃色葡萄球菌1例，陰溝桿菌4例。

1.3治療方法Ⅰ組：常規(guī)治療組加中藥穴位敷貼組；Ⅱ組：常規(guī)治療組；Ⅲ組：單純中藥穴位敷貼組。

1.3.1常規(guī)治療包括：病因治療：抗生素、抗病毒藥物的使用；對癥支持治療：沐舒坦化痰，維生素K1解痙止咳等；支氣管哮喘者選用支氣管解痙治療：氧氣霧化吸入β受體興奮劑萬托林及抗膽堿能受體異丙托溴胺等，不用激素類平喘；針對住院病例，咳喘較重，唇周青，有三凹征者，肺部查體有痰鳴音、干濕啰音明顯者，均在入院之初選用多巴胺、多巴酚丁胺或酚妥拉明等血管活性藥改善肺部循環(huán)。

1.3.2中藥穴位敷貼方法每晚用溫水泡腳15min后，用鮮生姜擦涌泉穴至皮膚發(fā)紅，將藥膏涂在紗布上，敷貼于雙側(cè)涌泉穴處，6～12h/d，敷貼3～5d，觀察療效。藥膏制作方法：明礬、皂莢、牽牛子各等份研成細(xì)末（江西省中醫(yī)院藥劑科自行加工），以生姜汁調(diào)末酌加醫(yī)用凡士林及防腐劑調(diào)成藥膏。

1.4觀察指標(biāo)

1.4.1呼吸頻率改善的情況觀察呼吸頻率改善，主要針對急性病程<3d或4～7d之內(nèi)者，呼吸明顯增快，治療后呼吸轉(zhuǎn)平穩(wěn)，恢復(fù)至該年齡段的正常頻率。

1.4.2癥狀、體征的量化及療效（臨床療效）見表1。表1癥狀、體征量化記錄表

1.4.3Ⅰ、Ⅱ組病例治療前后X射線變化吸收的情況。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理采用χ2檢驗和Ridit分析。

2結(jié)果

2.1呼吸頻率的糾正Ⅰ、Ⅱ組病例在1d或1～3d內(nèi)，呼吸頻率恢復(fù)至該年齡段的正常頻率。見表2。表2兩組呼吸頻率改善的療效比較注：經(jīng)χ2檢驗，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），Ⅰ組優(yōu)于Ⅱ組。

2.2臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)(1)痊愈：治療5d以內(nèi)，癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少≥95%；(2)顯效：治療5d以內(nèi)癥狀、體征明顯改善，證候積分減少≥70%，<95%；(3)有效：治療5d以內(nèi)，癥狀、體征均有改善，證候積分減少≥30%，<70%；(4)無效：治療5d以內(nèi)，癥狀、體征無改善，甚或加重，證候積分減少<30%。

2.3臨床療效Ⅱ組痊愈顯效率明顯高于Ⅰ組。見表3。Ⅰ、Ⅱ組的有效率無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），Ⅲ組有效率明顯高于Ⅰ、Ⅱ組。見表4。表3兩組的療效比較［n（%）］注：Ⅰ、Ⅱ組的痊愈與顯效之間的χ2檢驗有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表43組的療效比較注：Ⅰ、Ⅱ組為住院患者，Ⅲ組為門診患者。Ⅲ組為單純穴位敷貼與Ⅰ、Ⅱ組綜合治療對比觀察療效。Ⅰ、Ⅱ組的有效率差異無統(tǒng)計學(xué)意義，Ⅲ組有效率明顯高于Ⅰ、Ⅱ組；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組痊愈、顯效、有效與無效之間的χ2檢驗有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.4胸部X射線改善情況Ⅱ組胸部X射線吸收率明顯優(yōu)于Ⅰ組。見表5。表5兩組治療1周后胸部X射線改善的比較注：Ⅰ、Ⅱ組病例經(jīng)χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.5中醫(yī)舌質(zhì)、舌苔的觀察與療效結(jié)果分析3組病例，舌質(zhì)淡紅、淡嫩或舌邊齒印，舌苔薄白或白膩，辨證屬中醫(yī)風(fēng)寒或寒濕或痰濕型，其癥狀、體征改變的顯效率明顯較高，尤其第Ⅲ組病例外敷后，喉間痰鳴及肺部痰鳴音在次日吸收的占90%，在3d內(nèi)吸收的占95%。

3討論

嬰幼兒支氣管炎、肺炎、哮喘等呼吸道疾病，臨床表現(xiàn)咳喘明顯，呼吸加快，肺部啰音、痰鳴音較多或經(jīng)治療后持久不易吸收，肺通氣及換氣功能受損，嚴(yán)重影響患兒身體健康及體質(zhì)發(fā)育。本研究在病因治療的基礎(chǔ)上，配合中藥明礬、皂莢、牽牛子研末外敷涌泉穴，取得較好療效，且未見相同臨床報道。此法源于陳復(fù)正的名著《幼幼集成》中的神奇外治九法中的引痰法［3］，“凡小兒痰嗽，上氣喘急，有升無降，喉中牽鋸之聲，須引而下行，用生白礬一兩研末，少入面粉米粉亦可。蓋生礬見醋即化為水，入面粉取其膠黏故也。好醋和做二小餅，貼兩足心，布包一宿，其痰自下。”使上病下取，內(nèi)病外治［4］。

明礬、皂莢、牽牛子據(jù)《中藥大辭典》載，具有“祛風(fēng)痰，除濕毒”之功。涌泉穴為足少陰經(jīng)之根，足少陰腎經(jīng)起始之井穴，此穴是足少陰腎經(jīng)經(jīng)氣所出之處，可交通陰陽，又能絡(luò)脾入肺，使藥力循經(jīng)，直達(dá)腎脾肺，調(diào)其功能，補(bǔ)其虛損，達(dá)到陰陽平衡狀態(tài)。故用明礬、皂莢、牽牛子外敷足少陰腎經(jīng)之涌穴，具有祛痰平喘、納氣歸元之功。

故Ⅰ組常規(guī)治療組加中藥穴位敷貼組在改善呼吸頻率，減輕臨床癥狀及體征，胸部X射線吸收等方面的療效均明顯優(yōu)于Ⅱ組常規(guī)治療組。Ⅲ組病程較久（>1個月），喉間痰鳴及肺部痰鳴在常規(guī)治療不易吸收情形下，加中藥外敷涌泉穴取得較好、較快的療效，使病情盡快完全恢復(fù)，不致使在天氣變化，家人患病，調(diào)護(hù)失宜的情況下，反復(fù)發(fā)病，體質(zhì)下降，也體現(xiàn)了未病先防，既病防變，患病防復(fù)發(fā)的中醫(yī)“治未病”思想。

【參考文獻(xiàn)】

［1］戴慎.中醫(yī)病癥診療標(biāo)準(zhǔn)與方劑選用［M］.2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：458.

篇9

1.2康復(fù)醫(yī)學(xué)教育在中醫(yī)藥院校醫(yī)學(xué)教育體系中的現(xiàn)狀與問題目前，在中醫(yī)藥高等院校大都開設(shè)有中醫(yī)學(xué)（康復(fù)方向）專業(yè)，培養(yǎng)著所謂的康復(fù)專業(yè)人才，就筆者單位的該專業(yè)而言，在其學(xué)科的課程設(shè)置上，存在著康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識課程教學(xué)時間短，教學(xué)內(nèi)容不系統(tǒng)、教學(xué)實踐條件匱乏，教學(xué)方法單一，教學(xué)實踐操作技能及動手能力差的諸多問題和不足。例如，康復(fù)醫(yī)學(xué)課程僅限于上述極少數(shù)專業(yè)，就該課程而言，所涉及到的概論，殘疾醫(yī)學(xué)，康復(fù)理論基礎(chǔ)，康復(fù)治療方法、康復(fù)評定、臨床康復(fù)學(xué)等等如此專業(yè)而復(fù)雜的知識僅用一門課程的時間上完，不論對于老師的教學(xué)還是學(xué)生的理解和吸收，都是有很大的難度的；在師資隊伍的建設(shè)上，無論是專業(yè)教師隊伍數(shù)量，還是教師隊伍的梯隊建設(shè)，亦或是教師隊伍本身的業(yè)務(wù)素質(zhì)上都存在著亟待解決的問題；教學(xué)形式上仍主要以口授的傳統(tǒng)方式，即使配上“多媒體”，也只是形式上的幻燈片，沒有真正發(fā)揮多媒體的功能和作用；最嚴(yán)重的問題是缺乏專業(yè)的教學(xué)實踐基地和專業(yè)的教學(xué)實驗室，其后果勢必導(dǎo)致理論和實際的脫節(jié)，一方面不能有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性，從而達(dá)到教學(xué)效果和要求；另一方面則時無法滿足實際專業(yè)人才的用人需求。另外，康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)教育程度不高，康復(fù)理念培養(yǎng)的重視程度不夠也是非常突出的問題，筆者認(rèn)為就綜合性中醫(yī)藥大學(xué)今后專業(yè)學(xué)科發(fā)展的必要性而言，康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域是必不可少的一部分，而中醫(yī)藥院校目前仍未將康復(fù)醫(yī)學(xué)作為中醫(yī)藥大學(xué)發(fā)展的一個支點，專業(yè)設(shè)置避“輕”就“重”，康復(fù)醫(yī)學(xué)仍處于中醫(yī)藥大學(xué)整體醫(yī)學(xué)中的“邊緣學(xué)科”，其后果是醫(yī)學(xué)生普遍缺乏康復(fù)意識，醫(yī)學(xué)生的頭腦無法建立和形成全面醫(yī)學(xué)的意識和康復(fù)理念。

2中醫(yī)藥院校康復(fù)醫(yī)學(xué)的教育改革與實踐

2.1廣泛開展康復(fù)醫(yī)學(xué)教育既然康復(fù)醫(yī)學(xué)的學(xué)科地位和對臨床實踐的要求和范圍越來越高，越來越廣，一個醫(yī)學(xué)專業(yè)工作者，尤其是中醫(yī)類的人才，更應(yīng)當(dāng)從思想上、從實際應(yīng)用上注重康復(fù)意識的培養(yǎng)，注重康復(fù)臨床實踐的掌握，因此，筆者認(rèn)為應(yīng)當(dāng)將康復(fù)醫(yī)學(xué)作為一門臨床醫(yī)學(xué)各專業(yè)的必修課程加以實施，當(dāng)然可以針對專業(yè)方向區(qū)別授課內(nèi)容及學(xué)時多少，通過課程的學(xué)習(xí)，首先應(yīng)當(dāng)在醫(yī)學(xué)生的意識形態(tài)中牢固樹立康復(fù)理念，正確認(rèn)識到全面醫(yī)學(xué)的真正含義。筆者在現(xiàn)有的教學(xué)工作中，針對醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，利用不同的形式和機(jī)會以及在不同的課程教學(xué)中，隨時以各種形式向?qū)W生傳達(dá)康復(fù)意識和理念，灌輸全面醫(yī)學(xué)的體系，取得了一定的成效，通過學(xué)生課后的反饋和交流，確實從一定程度認(rèn)識到了康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要性。當(dāng)然僅靠這樣個別零星的教育方式還遠(yuǎn)不能達(dá)到全面覆蓋和牢固樹立的目的，只能靠真正意義上的改進(jìn)教學(xué)課程體系的設(shè)置，根本上解決這一問題。

2.2努力改變傳統(tǒng)教育觀念和模式作為傳道授業(yè)解惑的教師，在康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)中起著十分重要的作用，為針對一門高年級醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的臨床課程，專業(yè)教師應(yīng)該在不斷豐富和提高知識水平的同時，要與時俱進(jìn)，積極改變以往的傳統(tǒng)教學(xué)模式，全面構(gòu)建和培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)、操作技能和創(chuàng)新能力，培養(yǎng)符合社會需求的中醫(yī)康復(fù)人才。這就要求教師們在教學(xué)實踐中，實現(xiàn)由單一注重學(xué)生的學(xué)習(xí)成績向注重培養(yǎng)學(xué)生的知識應(yīng)用能力轉(zhuǎn)變，由知識的單向灌輸向注重啟發(fā)式教育和培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性的轉(zhuǎn)變[2]。筆者研究發(fā)現(xiàn)，通過一定程度地改變教學(xué)方法（視頻、案例教學(xué)）和教師的教學(xué)思維理念，真正把學(xué)生融入到教學(xué)環(huán)節(jié)之中，讓學(xué)生變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，變死記硬背為靈活掌握，理論聯(lián)系實際，積極思考，達(dá)到了很好的教學(xué)效果，這也說明教師應(yīng)當(dāng)積極努力地改變自身的傳統(tǒng)教育觀念和模式，敢于嘗試新的教育模式和方法，適應(yīng)目前現(xiàn)有的教育環(huán)境和條件，爭取最大程度地培養(yǎng)出合格的醫(yī)學(xué)人才。

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1.2生物利用度較低

傳統(tǒng)加工制作的鈣制劑在水溶性方面存在的差異性較大，所以，在一定程度上降低了人體對鈣制劑的吸收程度，以及部分無機(jī)鈣制劑在臨床應(yīng)用中對胃酸解離的依賴性偏高。因此，醫(yī)務(wù)人員在采用鈣制劑對臨床患者進(jìn)行治療和預(yù)防的過程中，需要結(jié)合患者胃酸分泌的實際情況，合理地為患者選擇藥物，避免胃酸分泌量異常，患者在使用鈣制劑進(jìn)行治療和保健時，生物利用度達(dá)不到預(yù)期效果。

1.3藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)不合理

據(jù)相關(guān)的調(diào)查資料指出，目前我國醫(yī)療市場中對鈣制劑價格的制訂并不統(tǒng)一，沒有相關(guān)的規(guī)定和判定標(biāo)準(zhǔn)。新型鈣制劑單盒的價格在幾十元左右，但是，由于鈣制劑的使用時間較長，長期使用鈣制劑所產(chǎn)生的費用較高，從中不難看出，鈣制劑的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析目前仍存在不足之處。

2優(yōu)化措施

2.1合理確定鈣制劑使用劑量

鈣元素的含量是選擇鈣制劑時需要考慮的主要問題。近些年來，國外主要通過鈣平衡試驗的研究對鈣元素的含量以及人體對鈣制劑的需求量進(jìn)行研究。所得出的結(jié)果顯示，人體每日所攝取的鈣元素應(yīng)該在1000mg左右才能滿足人體日常的生活需求。世衛(wèi)組織則推薦成人每日鈣元素的攝入量應(yīng)該在800～100mg之間，而婦女、兒童和老年人群每日鈣元素的攝入量應(yīng)該在1000～1500mg之間。臨床使用鈣制劑用于治療和預(yù)防疾病的過程中，還需要結(jié)合鈣制劑的含量、生物利用程度等方面的差異，對使用劑量予以適量的調(diào)整。

2.2綜合分析鈣制劑的生物利用度

生物利用度是評定鈣制劑優(yōu)劣程度的重要指標(biāo)，是評定人體能夠通過口服鈣制劑實際能夠獲取鈣含量的關(guān)鍵指標(biāo)。目前，我國對鈣制劑生物利用度的測定方法和途徑較多，并不統(tǒng)一。同時，產(chǎn)品的宣傳也具有一定的誘導(dǎo)程度。因此，醫(yī)務(wù)人員在臨床使用鈣制劑的過程中也需要加強(qiáng)此方面的關(guān)注和管理力度，保證使用劑量能夠滿足機(jī)體需求。

2.3重視藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)

臨床使用鈣制劑期間，醫(yī)務(wù)人員需要結(jié)合患者的身體素質(zhì)、實際病情以及藥物制劑的生物利用程度對患者服用鈣制劑的時間的科學(xué)性予以評估，從而根據(jù)患者使用藥物的時間，對患者服用藥物過程中產(chǎn)生的藥物消費和治療保健效果進(jìn)行觀察和判定，并以此為依據(jù)，對患者服用鈣制劑的種類進(jìn)行調(diào)整。

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一、信息時代背景下對環(huán)境藝術(shù)設(shè)計人員職業(yè)能力的要求

（一）對環(huán)境藝術(shù)設(shè)計人員職業(yè)能力的要求

職業(yè)能力是一項綜合能力，是工作人員在某一工作領(lǐng)域所具備的思維、素質(zhì)、知識、應(yīng)變以及創(chuàng)新能力等，針對環(huán)境藝術(shù)設(shè)計人員來講，職業(yè)能力包含兩方面內(nèi)容，分別為專業(yè)核心能力和專業(yè)基礎(chǔ)能力[1]。其中專業(yè)基礎(chǔ)能力包括以下內(nèi)容：人類文明的進(jìn)步離不開環(huán)境這一主體，因此環(huán)境質(zhì)量對人類發(fā)展具有直接影響。因此，在實際展開環(huán)境藝術(shù)設(shè)計時，設(shè)計人員首先應(yīng)對“環(huán)境”產(chǎn)生深刻的認(rèn)知，明確環(huán)境設(shè)計中藝術(shù)的重要性。在此基礎(chǔ)上，環(huán)境藝術(shù)設(shè)計人員應(yīng)具備的基本技能包括實物寫生、色彩、手繪表達(dá)物體結(jié)構(gòu)等基本技能，在圖紙設(shè)計中可以通過手工的方式繪制方案，同時可以應(yīng)用敏銳的藝術(shù)設(shè)計創(chuàng)新能力來分析和再造物體空間造型接班形式與要素；另外，還應(yīng)能夠?qū)Ω鞣N設(shè)計軟件進(jìn)行靈活的應(yīng)用，包括Lightscape、Photoshop、3DMAX和CAD等，從而將自己對環(huán)境的理解以最真實的方式呈現(xiàn)出來；與此同時，環(huán)境藝術(shù)設(shè)計人員要想在實際展開設(shè)計的過程中對裝飾材料進(jìn)行靈活、合理的應(yīng)用，還必須對裝飾材料的工藝、性能、種類以及用途等進(jìn)行充分的了解，并對室內(nèi)設(shè)計的技術(shù)方法、構(gòu)思途徑、不同設(shè)計方案表現(xiàn)技巧等產(chǎn)生充分的了解；環(huán)境藝術(shù)設(shè)計人員還應(yīng)具備較強(qiáng)的技術(shù)能力，可以對裝飾設(shè)計工程進(jìn)行全面分析，還能夠?qū)M織施工進(jìn)行有效指導(dǎo)；可以在充分的市場調(diào)查基礎(chǔ)上，科學(xué)的計算工程量、植物材料價格等；對園林中植物的生長發(fā)育特性、綠化功能進(jìn)行全面把握[2]。由此可見，在信息時代背景下，環(huán)境藝術(shù)設(shè)計人員必須具備較強(qiáng)的綜合能力，不僅能夠?qū)碚撝R產(chǎn)生深刻的認(rèn)知，同時還能夠在實踐中對理論知識進(jìn)行靈活應(yīng)用。另外，環(huán)境藝術(shù)設(shè)計人員在展開日常工作的過程中，還必須能夠與規(guī)劃、設(shè)備工程、建筑工程施工等各個部門進(jìn)行全面溝通，因此環(huán)境藝術(shù)設(shè)計人員是否具備較強(qiáng)的協(xié)調(diào)能力、合作意識等都是至關(guān)重要的[3]。

（二）對課程設(shè)計的要求

環(huán)境藝術(shù)設(shè)計人才的培養(yǎng)以高校為平臺和媒介，因此新時期，高校在實際展開人才培養(yǎng)的過程中，必須采取有效措施全面提升學(xué)生的職業(yè)能力，合理的進(jìn)行課程設(shè)計，樹立培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)能力的教學(xué)目標(biāo)[4]。例如，在透視基礎(chǔ)教學(xué)中，傳統(tǒng)的教學(xué)目標(biāo)以透視規(guī)律教學(xué)為主，新時期，在全面生學(xué)生職業(yè)能力的背景下，應(yīng)將成角透視、平行透視和物體透視作為室內(nèi)陳設(shè)、建筑物構(gòu)建的規(guī)律講解的重點，確保學(xué)生通過透視基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)，能夠提升學(xué)生的實踐能力，對于提升學(xué)生的綜合素質(zhì)具有重要意義。再如，在素描課程教學(xué)中，不僅應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行石膏、人物頭像和靜物的勾畫，還應(yīng)確保學(xué)生通過學(xué)生掌握良好的形體速寫能力；而在寫生課教學(xué)中，應(yīng)以城市建筑群、居民建筑以及集貿(mào)市場等為主體，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行速寫和淡彩的練習(xí)，在實際展開專業(yè)課教學(xué)的過程中，應(yīng)將重點放在培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力上，通過合理安排各門學(xué)科的開課順序、開課時間，確保學(xué)生在日常學(xué)習(xí)過程中能夠得到充分的實踐訓(xùn)練。

二、信息時代背景下環(huán)境藝術(shù)設(shè)計教學(xué)改革要點

（一）利用多媒體展開加強(qiáng)實踐教學(xué)

應(yīng)用性和實踐性較強(qiáng)是環(huán)境藝術(shù)設(shè)計課程的主要特點，因此，新時期要想提升環(huán)境藝術(shù)設(shè)計教學(xué)質(zhì)量，結(jié)合實際工程項目實施實踐教學(xué)至關(guān)重要，從而對學(xué)生的實際操作能力進(jìn)行有效培養(yǎng)[5]。在對學(xué)生實踐能力進(jìn)行培養(yǎng)的過程中，必須從市場需求入手，在實踐環(huán)節(jié)中引導(dǎo)學(xué)生對理論知識進(jìn)行鞏固，確保學(xué)生經(jīng)過學(xué)習(xí)，能夠掌握大量知識，同時自身的創(chuàng)造性思維還能夠得到培養(yǎng)。例如，在“現(xiàn)代環(huán)境藝術(shù)內(nèi)容”相關(guān)知識的講解過程中，教師可以將某博物館建筑圖片通過多媒體播放出來，結(jié)合實際引導(dǎo)學(xué)生思考建筑與其周邊環(huán)境的關(guān)系。學(xué)生通過觀察發(fā)現(xiàn)，該博物館三面為湖，建筑外形呈貝殼狀，同蔚藍(lán)色的湖水之間呈現(xiàn)出了較強(qiáng)的和諧性。結(jié)合這一實際，學(xué)生會意識到現(xiàn)代環(huán)境藝術(shù)中建筑與周邊環(huán)境環(huán)境之間存在部分與整體的關(guān)系，應(yīng)綜合考慮植被、水系、地貌以及地形等多種元素，確保所構(gòu)建的建筑能夠同自然生態(tài)環(huán)境相融合。信息時代背景下，環(huán)境藝術(shù)設(shè)計教師在實際展開教學(xué)的過程中，應(yīng)將信息技術(shù)的功能充分發(fā)揮出來，充分利用網(wǎng)絡(luò)，將顯示生活中實際存在的環(huán)境藝術(shù)呈現(xiàn)在學(xué)生面前，從實際出發(fā)對學(xué)生展開實踐教學(xué)，對于提升教學(xué)質(zhì)量具有重要意義。

（二）更新教學(xué)理念

傳統(tǒng)的環(huán)境藝術(shù)設(shè)計教學(xué)具有較強(qiáng)的封閉性，以教師為課堂主體，以教材為主要教學(xué)內(nèi)容展開教學(xué)，這種教學(xué)模式嚴(yán)重限制了學(xué)生的發(fā)散性思維[6]。而在信息時代背景下，教師應(yīng)充分利用信息技術(shù)，豐富課堂教學(xué)內(nèi)容，開拓學(xué)生視野，確保學(xué)生在日常學(xué)習(xí)過程中能夠?qū)G色設(shè)計、節(jié)能設(shè)計、環(huán)境設(shè)計以及科技等知識進(jìn)行全面的掌握，只有這樣，才能夠?qū)W(xué)生的綜合素質(zhì)以及能力進(jìn)行全面培養(yǎng)，提升學(xué)生解決問題的能力是新時期環(huán)境藝術(shù)設(shè)計教學(xué)的最終目標(biāo)。例如，教師可以充分利用信息技術(shù)，將流水別墅內(nèi)景與香港中國銀行總部大廈大廳內(nèi)景進(jìn)行對比，通過構(gòu)建模擬圖形，引導(dǎo)學(xué)生分別從功能設(shè)計、基本規(guī)劃以及藝術(shù)裝飾等角度出發(fā)進(jìn)行分析，確保學(xué)生能夠?qū)€性化空間構(gòu)造以及創(chuàng)新精神的重要性產(chǎn)生深刻認(rèn)知。在此基礎(chǔ)上所展開的環(huán)境藝術(shù)教學(xué)能夠更加有效的突顯出環(huán)境藝術(shù)設(shè)計的各種社會職能、計算機(jī)輔助設(shè)計功能，更有助于開展綜合型藝術(shù)設(shè)計教育，對于相關(guān)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)設(shè)計能力、管理能力以及科研能力都具有重要意義。

（三）注重對學(xué)生創(chuàng)造性思維

環(huán)境藝術(shù)設(shè)計以創(chuàng)新為靈魂，學(xué)生必須在長期的學(xué)習(xí)過程中養(yǎng)成良好的創(chuàng)新意識和精神，能夠從新空間、新設(shè)計理念、新造型符號以及全新的生活環(huán)境等角度出發(fā)進(jìn)行環(huán)境藝術(shù)設(shè)計的創(chuàng)新。現(xiàn)代設(shè)計思維方法、現(xiàn)代設(shè)計觀念、現(xiàn)代設(shè)計形式表達(dá)等都是現(xiàn)代設(shè)計語言的重要組成部分，在技術(shù)教學(xué)領(lǐng)域中，應(yīng)給予理論原理教學(xué)以及技術(shù)原理教學(xué)以高度重視，提升學(xué)生的實際動手能力，并通過計算機(jī)輔助教學(xué)，給予學(xué)生充足的時間和空間進(jìn)行實踐，為學(xué)生進(jìn)行建設(shè)與管理的學(xué)習(xí)提供便利與保障[7]。在這一過程中，學(xué)生可以更加有效的吸收多元的地域文化，還可以開拓自身的視野，有助于學(xué)生形成科學(xué)的認(rèn)知學(xué)術(shù)能力和良好的理性思維。

三、信息時代背景下環(huán)境藝術(shù)設(shè)計教學(xué)改革實施保障

（一）要求教師具備較強(qiáng)的綜合素質(zhì)

值得注意的是，環(huán)境藝術(shù)屬于交叉學(xué)科，設(shè)計到室內(nèi)裝潢、園林以及建筑學(xué)等多學(xué)科內(nèi)容，同時還涉及到了自然科學(xué)、環(huán)境科學(xué)以及衛(wèi)生保健學(xué)等知識，因此，要想從根本上提升環(huán)境藝術(shù)設(shè)計教學(xué)質(zhì)量，要求教師首先應(yīng)具備較強(qiáng)的綜合素質(zhì)。教師在日常工作中應(yīng)注重更新教學(xué)理念及模式，并對國內(nèi)外先進(jìn)的環(huán)境藝術(shù)設(shè)計教學(xué)理念進(jìn)行分析，為自主進(jìn)行教學(xué)改革，提升教學(xué)質(zhì)量奠定良好基礎(chǔ)。

（二）提升教師的商業(yè)意識和實踐經(jīng)歷

現(xiàn)階段，我國多數(shù)環(huán)境藝術(shù)設(shè)計教師都是畢業(yè)大學(xué)生或研究生，一定程度上缺乏社會實踐經(jīng)驗。因此，在實際進(jìn)行環(huán)境藝術(shù)設(shè)計教學(xué)改革的過程中，教師不僅應(yīng)關(guān)注專業(yè)知識教學(xué)，海岸應(yīng)從學(xué)生未來就業(yè)以及設(shè)計趨勢等角度出發(fā)，不斷提升自我的知識含量，從學(xué)生未來發(fā)展的角度出發(fā)展開教學(xué)設(shè)計與規(guī)劃，才能夠提升環(huán)境藝術(shù)教學(xué)設(shè)計改革的科學(xué)性和合理性。

四、結(jié)語

綜上所述，近年來，信息技術(shù)的影響范圍越來越廣，人類文明進(jìn)入到信息時代，在這一時代背景下，極大的轉(zhuǎn)變了人們的工作及生活模式，環(huán)境藝術(shù)設(shè)計教學(xué)也應(yīng)當(dāng)順應(yīng)時展潮流，加大對信息技術(shù)的應(yīng)用力度，在豐富課堂教學(xué)形式的基礎(chǔ)上，給予學(xué)生充足的時間和空間進(jìn)行交流與實踐，從根本上實施先進(jìn)的教學(xué)理念及模式，推動環(huán)境藝術(shù)設(shè)計教學(xué)改革的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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篇12

1聯(lián)系醫(yī)藥學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容

長期以來，在醫(yī)藥學(xué)專業(yè)教學(xué)過程中形成了專業(yè)課和非專業(yè)課的觀點，而《數(shù)理統(tǒng)計》課是公共基礎(chǔ)課、非專業(yè)課得不到應(yīng)有的重視。針對這種情況，我們首先要明確培養(yǎng)目標(biāo)，轉(zhuǎn)變數(shù)學(xué)觀念，我們認(rèn)為醫(yī)學(xué)院校的數(shù)學(xué)教育應(yīng)以數(shù)學(xué)的應(yīng)用為主要目的，以培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)用能力為目標(biāo)。應(yīng)改變傳統(tǒng)的重知識傳授，重技能計算技巧訓(xùn)練，輕能力培養(yǎng)忽視應(yīng)用，我們應(yīng)把教學(xué)重點轉(zhuǎn)到通過講解數(shù)學(xué)概念、定理，思想方法引導(dǎo)學(xué)生理解數(shù)學(xué)思想并應(yīng)用思想方法解決實際問題，達(dá)到培養(yǎng)應(yīng)用能力，學(xué)以致用。為此，我們教學(xué)改革第一步就是要根據(jù)一般本科醫(yī)學(xué)院校教學(xué)定位和醫(yī)學(xué)生的專業(yè)特點，改革教學(xué)內(nèi)容，優(yōu)化教材體系，使教材盡可能體現(xiàn)應(yīng)用數(shù)學(xué)的特點，使其知識結(jié)構(gòu)更具實用性、可讀性，更具醫(yī)科的特點。

對教材體系、內(nèi)容增減方面作了以下探索：

①本門課程是應(yīng)用性較強(qiáng)的課程，主要應(yīng)用部分在統(tǒng)計學(xué)部分，在不影響本課程體系完整性條件下，壓縮概率部分內(nèi)容，減弱概率論部分理論難度。

②改變重概率輕統(tǒng)計重理論輕應(yīng)用的現(xiàn)象，淡化定理證明和計算技巧訓(xùn)練，加強(qiáng)統(tǒng)計思想和統(tǒng)計方法的講解，重點介紹如何用統(tǒng)計方法解決實際問題，突出應(yīng)用。增加一些常用統(tǒng)計軟件簡介。

③增加與醫(yī)藥學(xué)緊密聯(lián)系的例題和習(xí)題。適當(dāng)配置一些臨床案例，學(xué)生通過學(xué)習(xí)這些案例來體會這門課程的重要性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

2改革教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用能力

傳統(tǒng)的教學(xué)方式是一種封閉型的教學(xué)方法，教師講、學(xué)生記的“填鴨型”不利于培養(yǎng)學(xué)生的思維能力，其要害在于用教師的思維活動代替學(xué)生的思維活動，使學(xué)生的智力發(fā)展受到束縛，不能用所學(xué)知識去分析和解決實際問題，更談不上有創(chuàng)新能力。根據(jù)《數(shù)理統(tǒng)計》課程偏難應(yīng)用性又較強(qiáng)的特點，我們采用多種教學(xué)方法靈活運用，努力培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力。

2.1討論式教學(xué)法，增強(qiáng)學(xué)生積極向上參與意識，培養(yǎng)互相溝通合作的精神

傳統(tǒng)教學(xué)法偏重于“教”，忽視學(xué)生的“學(xué)”，課堂教學(xué)大多是教師的“一言堂”。我們都知道應(yīng)重視互動教學(xué)，重視教師與學(xué)生之間的互動，但往往忽略學(xué)生與學(xué)生之間的相互影響。討論式教學(xué)法是在師生之間雙向信息交流基礎(chǔ)上，增加學(xué)生之間的協(xié)助和交流的一種教學(xué)方法。根據(jù)《數(shù)理統(tǒng)計》課程特點，對一些較難理解的內(nèi)容或富有爭議性問題，采用教師講授與討論相結(jié)合。教師在備課過程中就要擬定好要討論的問題，可以進(jìn)行課堂提問、討論、回答，也可以小組討論，留問題課后討論等多種討論形式。例如，我們在講完區(qū)間估計概念后，為了準(zhǔn)確理解這個概念，我們出了這樣一個思考題讓學(xué)生討論，P{θ1＜θ＜θ2}＝1－α能否說參數(shù)θ落入?yún)^(qū)間（θ1，θ2）的概率為1－α？經(jīng)過討論，絕大多數(shù)同學(xué)認(rèn)為此說法是錯誤的，回答正確。但仍有一小部分同學(xué)堅持此說法正確，教師及時總結(jié)、釋疑說明回答錯誤的同學(xué)是把參數(shù)θ當(dāng)成隨機(jī)變量了。學(xué)生圍繞某一問題進(jìn)行討論，不僅解答了自己的疑問，同時在解決其它同學(xué)疑問的同時對自己所掌握的問題有了進(jìn)一步的深化。在課堂教學(xué)即將結(jié)束時，我們往往會留下思考題讓學(xué)生回去討論，給學(xué)生提問，留下新疑使教學(xué)在“有疑”中結(jié)束，使學(xué)生感到學(xué)習(xí)這門課程有趣味性，從而激發(fā)學(xué)習(xí)的主動性。實踐證明，討論式教學(xué)法對于學(xué)生的智力因素和情感因素的開發(fā)和發(fā)展都會產(chǎn)生積極的影響，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，有效地培養(yǎng)了學(xué)生創(chuàng)新意識和合作精神。同時這種方法也督促教師不斷更新知識，積極學(xué)習(xí)，提高講課素質(zhì)。

案例是一個實際情況的描述，它一般要涉及一個決策問題。教學(xué)案例是適應(yīng)教學(xué)目標(biāo)的需要，圍繞一個或幾個問題，在對實際調(diào)查后所作的客觀書面的描述。案例式教學(xué)法又稱“蘇格拉底式”教學(xué)法，主要采用對話式、討論式和啟發(fā)式。這種教學(xué)方法是在教師指導(dǎo)下，組織案例，把學(xué)生引導(dǎo)到實際問題中去，進(jìn)行學(xué)習(xí)、研究、通過分析、討論找到解決問題的方法。在備課中，注意選取醫(yī)藥學(xué)真實案例，一旦選定某個案例作為教學(xué)方法，首先要熟悉案例內(nèi)容，找出案例涉及的重要問題，尋找該案例相關(guān)資料，將案例要求學(xué)生事先閱讀，擬定解決問題的步驟，教師引導(dǎo)學(xué)生討論，在學(xué)生充分發(fā)表了觀點后，教師及時總結(jié)答疑。例如：在講假設(shè)檢驗內(nèi)容時，我們主要采用案例教學(xué)法闡述基本概念、基本原理及推理方法，將理論教學(xué)與實際案例結(jié)合起來，使課堂講解生動，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高了教學(xué)效果。

《數(shù)理統(tǒng)計》這門課是公認(rèn)的一門較難課程，學(xué)生學(xué)習(xí)起來確實存在畏難情緒，而案例教學(xué)法采用的案例是來源于現(xiàn)實的醫(yī)藥學(xué)實際問題，有可能就是學(xué)生將來步入工作崗位要面臨的實際問題，這樣對學(xué)生來說就有一種吸引力，提高了學(xué)生參與的積極性，案例教學(xué)法采取以學(xué)生為主進(jìn)行課堂討論方式，有效地培養(yǎng)了學(xué)生分析問題、解決問題能力和決策技能。在這個過程中同學(xué)們切身感受到數(shù)學(xué)應(yīng)用的奇妙作用。

案例教學(xué)法雖然在培養(yǎng)學(xué)生能力方面具有明顯優(yōu)勢，但我們也看到它的不足之處，案例教學(xué)是對某一方面問題的描述，它不能代替系統(tǒng)的理論教學(xué)，只有掌握了一定的理論知識，才能分析案例，理論教學(xué)是基礎(chǔ)，案例教學(xué)是補(bǔ)充，只有把兩者有機(jī)結(jié)合好，才能達(dá)到好的教學(xué)效果。

2.3開展計算機(jī)輔助教學(xué)，創(chuàng)設(shè)良好的教學(xué)環(huán)境，提高授課效果

21世紀(jì)，教育現(xiàn)代化已經(jīng)成為大勢所趨，教育的現(xiàn)代化既包括教育理念、教育管理的現(xiàn)代化，也包括教學(xué)手段的現(xiàn)代化。對于學(xué)生來說，《數(shù)理統(tǒng)計》這門課程要比以往學(xué)過的高數(shù)難學(xué)，基本理論比較抽象，描述性色彩比較濃厚，為了消除畏難情緒，增強(qiáng)課堂學(xué)習(xí)內(nèi)容的感染力，在課堂上恰當(dāng)?shù)厥褂枚嗝襟w教學(xué)課件，能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，因為通過圖形顯示配上文字說明，能創(chuàng)設(shè)一個圖文并茂，聲像并舉，生動直觀的教學(xué)環(huán)境。使教學(xué)的表現(xiàn)形式更加形象化、多樣化、視覺化。。在使用多媒體教學(xué)時，我們應(yīng)該注意到CAI教學(xué)是一種輔助手段，不能取代教師在課堂中的主導(dǎo)地位。教師的人格魅力和語言魅力是任何機(jī)器所無法取代的，一節(jié)課是否能吸引學(xué)生，不在于CAI課件的趣味性，而在于教師的語言魅力，用語言吸引學(xué)生，而不是課件吸引學(xué)生。教師不可過多地用課件進(jìn)行授課，也更不適合應(yīng)用在教學(xué)的全部過程，因為它的條理性較強(qiáng)，不易更改，使教師在課堂上的隨機(jī)應(yīng)變，融會貫通受到限制。只有把計算機(jī)輔助教學(xué)技術(shù)和傳統(tǒng)的教學(xué)手段有機(jī)地結(jié)合起來，才能更好地提高教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量。

3改革考試方式和內(nèi)容，注重對學(xué)生能力的考察

教學(xué)改革的一項重要內(nèi)容就是考試改革，它與教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法的改革相輔相成，互相促進(jìn)，前者對后者具有強(qiáng)烈的導(dǎo)向作用，后者為前者打下了基礎(chǔ)。對于《數(shù)理統(tǒng)計》這門課程，除了改革教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法，對考試改革不可忽視。通過改革考試，更好地促進(jìn)學(xué)生能力的培養(yǎng)和教學(xué)質(zhì)量的提高。考試改革主要從以下3個方面進(jìn)行。

①改革考試內(nèi)容。考試內(nèi)容如果局限于教材，劃范圍、定重點，這樣助長了一部分學(xué)生死背硬記也能得高分，傷害了認(rèn)真學(xué)習(xí)學(xué)生的積極性，不利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。考試內(nèi)容應(yīng)體現(xiàn)出對基本理論、基本統(tǒng)計方法的掌握，淡化計算技巧，注重對分析問題解決問題能力的考察，適當(dāng)出一、二道能考察創(chuàng)新能力的題目。

②避免考試方式單一。考試模式多樣化，平時要有測驗，要提交讀書報告，增大平時考試成績的比例。學(xué)生的成績應(yīng)根據(jù)平時成績、讀書報告和期末卷面成績綜合評定。

③改革考試題型。應(yīng)減少客觀性試題比例，多出些綜合性思考、分析題，以達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力。

總之，《醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計》教學(xué)改革的目的就是提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提升學(xué)生應(yīng)用數(shù)學(xué)能力和分析問題解決實際問題的能力，培養(yǎng)學(xué)生的科研意識。本研究是針對一般本科醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)定位進(jìn)行的一些思索和實踐，還有一些方法不夠完善，但我們相信在以后的教學(xué)中將不斷改進(jìn)，為培養(yǎng)21世紀(jì)應(yīng)用創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才貢獻(xiàn)力量。

篇13

利用現(xiàn)代化學(xué)習(xí)工具學(xué)習(xí)當(dāng)今社會發(fā)展所需要的知識是時代的要求，因此應(yīng)轉(zhuǎn)變教育思想和更新教育觀念，改變以往的教學(xué)方式、學(xué)習(xí)方式和學(xué)習(xí)內(nèi)容，探索適應(yīng)現(xiàn)代社會、經(jīng)濟(jì)、科技及文化發(fā)展的教育觀念和人才培養(yǎng)模式，形成培養(yǎng)適合21世紀(jì)所需要人才的教學(xué)體系.醫(yī)藥院校的數(shù)學(xué)應(yīng)以應(yīng)用為主要目的，應(yīng)改變以掌握基本知識、基本理論及基本方法為目的的方式，把教學(xué)重點轉(zhuǎn)移到講解數(shù)理統(tǒng)計學(xué)概念、思考方法、形成及應(yīng)用背景等，引導(dǎo)學(xué)生思考數(shù)理統(tǒng)計學(xué)的思維特征，理解數(shù)理統(tǒng)計學(xué)思想，引導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用數(shù)理統(tǒng)計學(xué)方法解決實際問題，以達(dá)到學(xué)以致用的目的.學(xué)好和用好醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計學(xué)并不需要高深的數(shù)學(xué)知識，而是要促使學(xué)生在學(xué)習(xí)數(shù)理統(tǒng)計學(xué)的時候改變思維模式，使學(xué)生從醫(yī)藥學(xué)的形象思維模式向數(shù)理統(tǒng)計學(xué)的抽象思維和邏輯推斷模式轉(zhuǎn)變，并結(jié)合教材中例題的講解、學(xué)生自身實例資料的分析及作業(yè)的批閱使學(xué)生理解和掌握統(tǒng)計學(xué)中的基本概念、基本方法、統(tǒng)計符號及公式等.

2精簡和更新教學(xué)內(nèi)容

在教學(xué)內(nèi)容方面做到突出實用性，適當(dāng)?shù)販p少或減弱概率論部分的理論性和難度，以直觀、趣味和易于理解的方式把概率論作為數(shù)理統(tǒng)計的基礎(chǔ)知識加以介紹.在假設(shè)檢驗部分注意闡述數(shù)理統(tǒng)計方法的思想、應(yīng)用的背景及應(yīng)用中所需的條件，重點講解假設(shè)檢驗應(yīng)該如何選取原假設(shè)和備擇假設(shè)，如何對得出的結(jié)論進(jìn)行合理的解釋;在參數(shù)估計部分著重地講解參數(shù)估計在實際應(yīng)用中的重要性、合理性及應(yīng)用中應(yīng)注意的問題，區(qū)間估計中置信區(qū)間的理解及單側(cè)置信限在應(yīng)用中的意義等;在方差分析部分講清楚引進(jìn)方差分析的意義、假設(shè)檢驗的方法對多個總體進(jìn)行多次t檢驗時的缺點、方差分析應(yīng)用的條件及合理解釋檢驗結(jié)果等;在回歸分析部分注意闡述量與量之間的關(guān)系、回歸方程的理論意義及對回歸方程結(jié)果在應(yīng)用中的解釋等.目前SPSS軟件是國際醫(yī)學(xué)論文中應(yīng)用最廣泛的統(tǒng)計軟件［2］，國內(nèi)的大部分醫(yī)學(xué)期刊也要求論文數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析要應(yīng)用統(tǒng)計軟件處理，統(tǒng)計檢驗結(jié)果要用P值來表示，更要求學(xué)生了解統(tǒng)計軟件的使用方法，做到正確使用統(tǒng)計軟件.

3互動式的教學(xué)方法培養(yǎng)應(yīng)用、創(chuàng)新型人才

傳統(tǒng)的教學(xué)方式是知識傳授型教學(xué)，即教師在課堂上灌輸知識，在有限的時間內(nèi)按教學(xué)大綱要求把大量的教學(xué)內(nèi)容盡可能地講授完畢，不能有效地調(diào)動學(xué)生對學(xué)習(xí)的主動性，忽視學(xué)生應(yīng)用能力的發(fā)展，結(jié)果導(dǎo)致學(xué)生把主要精力投入到統(tǒng)計計算上，很難有時間去深入分析統(tǒng)計結(jié)果.互動式教學(xué)方法要求教師在教學(xué)中充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，同時讓學(xué)生處于教學(xué)的中心，在加強(qiáng)課堂討論的同時，由教員歸納總結(jié)，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的主動性和創(chuàng)造性.統(tǒng)計學(xué)應(yīng)用能力的培養(yǎng)主要指可正確選擇和應(yīng)用統(tǒng)計分析方法解決醫(yī)藥學(xué)科學(xué)研究和醫(yī)藥工作中的實際問題［3］.為了避免學(xué)生濫用及錯用統(tǒng)計方法，教師要重點講清各種方法的適用條件及特點.在考試方法上亦采用開卷考試，使學(xué)生不再花大量時間去推敲和死記那些復(fù)雜的公式，不再難于分清和理解符號及公式.通過幾年來的改革實踐，發(fā)現(xiàn)上述教學(xué)內(nèi)容、方法及手段的改革增強(qiáng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生真正體會到數(shù)理統(tǒng)計學(xué)的內(nèi)容在醫(yī)藥及日常生活中的應(yīng)用價值，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維，取得了良好的效果.

［參考文獻(xiàn)］