引論：我們為您整理了13篇醫學史論文范文，供您借鑒以豐富您的創作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發您的創作靈感，讓您的文章更具深度。

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2.1完善的硬件和軟件保障

現在，實驗教學中心計算機基礎實驗室，日益完善的硬件和軟件保障了不同課程不同專業的教學需求。為了適應不同教學的需求，實驗室計算機都安裝了WindowsXP或Windows7操作系統，或通過VMwareWorkstation虛擬機，來滿足不同操作系統的需求；并對應課程情況安裝了Office2013、PhotoshopCS5、SSPS、MATLAB、VisualBasic、AfterEffects等教學軟件。

2.2完善網絡化功能

實驗教學中心所有計算機，均通過各實驗室交換機柜連入實驗教學中心服務器中心機房，再由服務器中心機房交換、路由、防火墻等設備，根據教學和科研需求將計算機接入校園網或Internet，為網絡教學提供一個良好的實驗環境。

2.3完善軟件的使用問題

隨著計算機技術的飛速發展，教學軟件數量的增多和總量的不斷增大，使得實驗室的管理與維護工作變得越來越復雜。通常實驗室的系統和軟件安裝是采用網絡GHOST的方法進行，當一臺或數臺計算機的數據被破壞或無法啟動時，可以快速地恢復系統并不會影響正常教學。每臺計算機也應該安裝系統還原卡或還原軟件，有條件的還可以安裝網絡版的病毒防火墻并保持自動更新，以保證計算機的運行速度和使用的安全。實驗教學中心使用的FaronicsDeepFreezeServer版本還原軟件，可以進行集中式解凍和凍結管理，方便管理人員對計算機軟件進行調整；殺毒軟件則采用360企業版的360殺毒軟件，是面向企業用戶推出的永久免費的殺毒解決方案，不限制終端數和功能，特別適合大批量部署實驗室計算機。這樣將還原和殺毒進行結合，可以在較大程度上減少移動設備對計算機病毒的傳播。

2.4完善管理，提升實驗室服務能力

2.4.1制度的完善

實驗室的制度建設是非常重要的，有了制度才可以規范工作的行為。結合學院和該實驗教學中心自身的特色，建立了如《人文信息管理學院實驗技術人員崗位職責》、《人文信息管理學院本實驗教學中心主任工作職責》、《實驗室安全管理制度》、《實驗室開放管理辦法》、《服務器中心機房管理員職責》、《啟點•創新應用開發工作室成員守則》等，讓使用實驗室的教師、學生和管理人員，能自覺地遵守這些制度，從而讓實驗室安全、高效地運行。

2.4.2人事的改革

多數學校的實驗室管理人員都是聘用或勞務派遣形式，與學校在編人員的工資、福利等待遇相差較大，從而導致管理人員工作積極性不高。實驗室的管理與維護是一個系統、長期的工作，只有管理人員工作積極上進，權益得到保障時，實驗室才能正常地運轉。因此，學校在轉編、培訓、晉升、工資和福利等方面，應該對實驗室管理人員從政策上給予一定的支持，讓他們在該崗位上得到應有的保障。

2.4.3完善職能服務

該實驗教學中心的職能服務可以分為3個部分，即教學任務、科研任務和對外服務。①教學任務。該實驗教學中心的主要職能是提供教學服務，實驗室管理人員配合學校教務處和學院教務科下發的教學任務安排，提前準備好教學所需的設備。對在計算機上無法運行的軟件，提前部署虛擬機環境。每次實驗課前，保證開好門、用好設備、上好課。現在實驗教學中心的5個計算機基礎實驗室和4個外語語音室的周學時的總和大約為150，所以要求實驗室管理人員要更好地為教學服務。②科研任務。實驗室管理人員根據老師和學校科技處的要求，提前與該實驗教學中心協調，提供場地和適合的計算機軟件環境，以滿足科研的需要。③對外服務。為了提高實驗室使用率和社會服務能力，為學校和學院增加創收，本實驗教學中心承擔了計算機等級考試、衛生技術專業資格考試等大型考試。隨著學校的對外宣傳，今后可能會承擔更多的培訓、比賽和考試任務。

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3.應盡量避免使用化學結構式、數學公式或不太為同行所熟悉的符號、簡稱、縮寫以及商品名稱等。題目中盡量不要用標點符號。

4.必要時可用副標題來做補充說明，副標題應在正題下加括號或破折號另行書寫。

5.若文章屬于“資助課題”項目''''可在題目的右上角加注釋角號（如、＃等）''''并在腳注處（該文左下角以橫線分隔開）書寫此角號及其加注內容。

6.為了便于對外交流''''應附有英文題名''''所有字母均用大寫，放在中文摘要與關鍵詞的下面。

二.作者署名是論文的必要組成部分''''要能反映實際情況。

1.作者應是論文的撰寫者''''是指直接參與了全部或部分主要工作''''對該項研究作出實質性貢獻''''并能對論文的內容和學術問題負責者。

2.研究工作主要由個別人設計完成的''''署以個別人的姓名;合寫論文的署名應按論文工作貢獻的多少順序排列;學生的畢業論文應注明指導老師的姓名和職稱。作者的姓名應給出全名。

3.作者的下一行要寫明所在的工作單位（應寫全稱），并注上郵政編碼。

4.為了便于了解與交流''''論文的最后應附有通迅作者的詳細通訊地址、電話、傳真以及電子信箱地址。

三.摘要摘要是科研論文主要內容的簡短、扼要而連貫的重述，必須將論文本身新的、最具特色的內容表達出來（重點是結果和結論）。

1.具體寫法有“結構式摘要”和“非結構式摘要”兩種，前者一般分成目的、方法、結果和結論四個欄目，規定250字左右；后者不分欄目''''規定不超過150個字，目前國內大多數的醫學、藥學期刊都采用“結構式摘要”。

2.摘要具有獨立性和完整性，結果要求列出主要數據及統計學顯著性。

3.一般以第三人稱的語氣寫，避免用“本文”、“我們”、“本研究”等作為文摘的開頭。

四.關鍵詞關鍵詞也叫索引詞''''主要為了圖書情報工作者編寫索引''''也為了讀者通過關鍵詞查閱需要的論文。

1.關鍵詞是從論文中選出來用以表示全文主題內容的單詞或術語，要求盡量使用《醫學主題詞表》(MeSH)中所列的規范性詞(稱敘詞或主題詞)。

2.關鍵詞一般選取3～8個詞''''并標注與中文一一相對應的英文關鍵詞。每個詞之間應留有空格以區別之。

3.關鍵詞通常位于摘要之后，引言之前。

五．引言引言(導言、序言)作為論文的開端''''起綱領的作用，主要回答“為什么研究”這個課題。

1.引言的內容主要介紹論文的研究背景、目的、范圍''''簡要說明研究課題的意義以及前人的主張和學術觀點''''已經取得的成果以及作者的意圖與分析依據''''包括論文擬解決的問題、研究范圍和技術方案等。

2.引言應言簡意賅''''不要等同于文摘或成為文摘的注釋。如果在正文中采用比較專業化的術語或縮寫詞時''''最好先在引言中定義說明。

3.字數一般在300字以內。

六.正文正文是科研論文的主體''''包括材料、方法、結果、討論四部分內容''''其中某些部分（特別是方法和結果）還需列出小標題''''以使層次更加清晰。

1.材料材料是科學研究的物質基礎''''需要詳細說明研究的對象、藥品試劑、儀器設備等。

（1）如屬動物實驗研究''''材料中需說明實驗動物的名稱、種類、品系、分級、數量、性別、年(月)齡、體重、健康狀態、分組方法、每組的例數等；如屬用藥的臨床觀察''''應說明觀察對象的例數、性別、年齡、職業、病例種類、癥狀體征、診斷標準、分組方法、治療措施、臨床觀察指標及療效判定標準（如痊愈、顯效、好轉、無效的標準）等。

（2）說明受試藥的來源、批號、配制方法等，中藥應注明學名、來源，粗提物應標明有效部位或成分的含量和初步的質量標準，若是作者本實驗室自行提取的應簡述提取過程。

（3）標明主要儀器設備的生產單位、名稱、型號、主要參數與精密度等。

（4）標明主要藥品、試劑的名稱（盡量用國際通用的化學名''''不用商品名）、成分、批號、純度、用量、生產單位、出廠日期及配制方法等。

2．方法

（1）采用已有報道的方法只要注明文獻的出處即可，不必詳述其過程；若為有創意的方法''''要詳細介紹創新之處，便于讀者依此重復驗證；若是對常規方法作出改進的''''應具體描述改進部分及改進的理由''''同時也要注明原法的文獻出處。

（2）對于實驗條件可變因素的控制方法（如放射免疫法的質量控制）要加以詳細說明''''以顯示本文結果的可靠性和準確性。

（3）實驗研究論文要設立陰性對照組和陽性藥物對照組，前者一般采用溶劑作為對照，后者選用被公認的、確有療效的藥物，以驗證實驗方法的可靠性。

（4）在進行藥效學和毒理學研究時，通常要設高、中、低三個劑量組，以體現出藥物的量－效關系。

（5）實驗設計時應考慮到每組有足夠的樣本數以滿足統計學處理的需要，一般地說，小動物（如大、小鼠）每組至少8～10只，大動物（如狗）每組至少4～6只。同時應說明數據處理的統計學方法，統計學處理結果一般用P>0.05、P<0.05、P<0.01三檔表示。

3.結果試驗結果是論文的核心部分''''這一部分要求將研究中所得到的各種數據進行分析、歸納''''并將經統計學處理后的結果用文字或圖表的形式予以表達。

（1）表格

①表格設計要清晰、簡練、規范。每個表格除有欄頭、表身外，還要有表序（如表1、表2、表3……）和表題''''表題與表序居中寫''''中間空一格將兩者分開。在正文中要明確提及見表×。②表隨文放''''一般應列在“見表×”文字的自然段落的下面。

③表格一般采用三線表。

④表題應有自明性。若表中數據均用“均數±標準差”表示，則在表題的后面注上(±S)；若表中各組的例數相等，則在表題后面統一注上(n=X)，若例數不等應另加一列，分別注上各組的例數；表中計量單位若一致''''可寫在表題的后面''''若不一致應分別寫在每個欄頭之下''''不加括號。

⑤表內阿拉伯數字上下各行的個位數對齊''''未發現的數據用“-”表示''''未測或無此項用空白表示''''實測結果為零用“0”表示。

（2）插圖

①圖包括示意圖、曲線圖、照片圖等。

②圖要求大小比例適中''''粗細均勻''''數字清晰''''照片黑白對比分明。與表一樣圖也要隨文字放''''先見文字''''后見圖。

③每幅圖都要有圖序和圖題''''通常寫在圖的下方。圖題要有自明性。

（3）結果處理時要尊重事實''''要求結果中的數據精確完整、可靠無誤，同時要注意不應忽視偶然發生的現象和數據。

（4）藥物的臨床療效研究結果，要注意交待與藥物有關的全部信息''''如療效、毒副作用及注意事項等。

4．討論討論是結果的邏輯延伸，是全文的綜合、判斷、推理''''從感性提升到理性認識的過程''''也是作者充分運用自已對該領域所掌握的知識''''聯系本課題的實踐''''提出新見解、闡明新觀點之處。

（1）討論應從結果出發''''緊扣題目''''不宜離題發揮。具體地說應對本實驗所觀察到的結果''''分析其理論和實踐意義''''能否證實有關假說的正確性''''找出結果中的內在規律''''與自己過去的或其他作者的結果及其理論解釋進行比較''''分析異同及其可能原因''''根據自己的或參考別人的材料提出新見解。

（2）討論中應該運用一分為二的觀點，正確地分析和評價自己工作中可能存在的不足之處和教訓''''例如本研究所用方法是否有局限性等;提出今后研究方向及本結果可能的推廣應用的設想''''這往往對讀者的思路有所啟發。

（3）篇幅較長的討論''''應分項目編寫''''每個項目應集中論述一個中心內容''''并冠以序碼。討論的中心內容應與正文各部分''''特別是結果部分相呼應。討論中不應過細重復以上各部分的數據。

（4）為體現討論的客觀性''''寫作時一般采用第三人稱語氣。

（5）討論切忌寫成文獻綜述，更不應簡單地重復實驗結果，而是從理論上有選擇地對研究結果進行分析、比較、解釋、推理''''對主要問題''''特別是本研究創新、獨到之處加以充分發揮，提出新的假說''''揭示有待進一步研究的問題及今后的研究方向。

七.致謝凡不具備前述作者資格''''但對本研究作過指導、幫助的人或機構''''均應加以感謝，但必須得到被致謝人的同意后才能署其姓名。致謝一般單獨成段''''放在正文的后面。

八．參考文獻參考文獻要求引用作者親自閱讀過的、最主要的文獻''''包括公開發表的出版物、專利及其他有關檔案資料''''內部講義及未發表的著作不宜作為參考文獻著錄。

1.論文所列參考文獻一般不超過10條''''綜述不超過30條。

2.文內標注法:著錄時按文中引用文獻出現的先后順序用阿拉伯數字連續編號''''直接引用作者全文的''''文獻序號置于作者姓氏右上角方括號內。

3.文獻序號作正文敘述的直接補語時''''應與正文同號的數字并排''''不用上角碼標注。如:實驗方法見文獻〔2〕或據文獻〔2〕報道。

4.著錄格式

（1）雜志:序號(頂格).作者''''文章名，刊物名''''年、卷（期）、起始頁碼。如：劉康''''季暉''''李紹平等.三種大鼠骨質疏松模型的比較.中國骨質疏松雜志''''1998''''4(4):13～18

（2）書:序號(頂格)著者，書名，版次，出版地，出版者''''出版年，起訖頁碼。如：徐叔云，卞如濂，陳修主編.藥理實驗方法學第三版北京人民衛生出版社2002:911～916

5.著錄規則

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一切他在性是怎樣進入內在性之中的呢？對于解釋學而言，這個問題一開始就問錯了，它一開始就錯誤地預設了外在與內在的絕然二分。此在作為存在者，本來就“消散”于外在之中，在生存的原始境域之中，本來是沒有內外之分的。此在原本就是“在世界之中”操勞著，并進行著原始的領會和解釋。因此正確的提問應該是：“理解在根本上究竟如何可能？”而我們的回答可能就是：通過在場。世界就在我們的在場意識之中向我們呈現。這種在場意識，當然不限于現成在手的“瞠目凝視”式的“認識”，也包括當下上手的原始領會。如果我們不用眼和手、用耳朵和鼻子、用心，去經受，去生活，簡而言之，如果我們的在場意識不向世界保持開放，那么我們就永遠固守于封閉的絕對內在之中。這就是為什么伽達默爾在《真理與方法》的第二部分引用路德的話作為題詞：“誰不認識某物，誰就不能從它的詞得出它的意義。”[15]這個命題在第三部分關于語言的討論之中，借語言和經驗同質性而得到深入的闡明。關于這個思想，有一句平常的話：“要知道梨的滋味，必須親自嘗一嘗。”伽達默爾說，“毋寧說，相互理解根本不需要真正詞義上的工具。相互理解是一種生活過程（Lebensvorgang），在這種生活過程中生活著一個生命共同體。……人類的語言就‘世界’可以在語言性的相互理解中顯現出來而言，必須被認作一種特別的、獨特的生活過程。”[16]這樣我們就同時理解了為什么伽達默爾一起始就談論教化、共通感、趣味和判斷力，因為它們首先源于人的“共在”。共通感的形成在根本上屬于共同語言和共同世界的擁有，沒有生活共同體的語言根本不是真正的語言，而僅僅是一種在手頭的可有可無的工具。使相互理解得以根本可能的，就是我們的共同經驗，也就是我們都讓世界和對象性到達我們的在場意識。簡而言之，語言符號總是要還原為在場意識。伽達默爾把這個命題叫做語言和世界的同一性。我們似乎轉了一個圈，又回來了：當內在性的統治地位在向來我屬的解釋學經驗之中不能得到徹底消解時，伽達默爾求助于語言中的客觀精神。而在解釋語言的根本性源泉時，伽達默爾又回到了在場的經驗意識。不同的是，從原來的個體的解釋學經驗，過渡到了共同體的經驗。這樣，他在性在進入語言的廣闊天地而得到釋放時，某種程度上又重新窒息于在場之中。伽達默爾晚年反思自己思想的時候，對自己是否徹底擺脫了意識哲學內在性的魔力圈表示猶豫，的確有其原因。總之，•伽•達•默•爾•過•于•依•賴•在•場•的•共•同•經•驗，•而•忽•視•了•語•言•符•號•自•身•的•相•對•獨•立•的•力•量，•正•如•伽•達•默•爾•同•樣•正•確•地•指•責•德•里•達•過•于•依•賴•指•號•概•念。針對伽達默爾的信條：“誰不認識某物，誰就不能從它的詞得出它的意義”，德里達有一個針鋒相對的例子：當一個人透過窗戶看見某個人并說出這句話時，我們無須直觀充實就理解了這句話[17]。從德里達的立場，可以對伽達默爾提出兩項指控：第一，他在性不僅來源于面向對象性的在場意識，在它凝結為語言之后，語言就成為一個相對獨立性的他在。伽達默爾始終求助于和要求語言還原到在場的理解，于是他在性始終要還原為內在性，然而語言或許不但和經驗的范圍一樣寬廣，甚至比經驗的范圍更廣，因為語言能帶我到經驗所未達的地方去。我們常常并不是需要看到，才能夠理解。這樣外在性力量才得以徹底釋放。只有當我們也承認，意義自身具有相對獨立性（即語言具有相當獨立于言語的共時性結構），他在才不是處于內在性的馴化之中；第二，由此，伽達默爾也就忽視了語言符號相對獨立性所具有的反作用力。伽達默爾當然也承認，我們對語言的占有，從來就只是有限的占有，文本構成物自身具有自主性意義。但他只是一般地將這種有限性看作一種界限意識，而沒有將這種不透明性本身作為一個能動者，讓其持續地、當下地反過來規定內在性。作為這種壓制外在性的結果，伽達默爾在實踐層面，往往較多地談及作為一致理解的達成、共同體的教化、團結等。而很少談及多元化的必要性和可能性（如同德里達那樣），談理解的不可能性（如同羅姆巴赫那樣）。伽達默爾和德里達兩人關于偶緣性（Okkasionalitat）/機遇性（Okkasionell）（它們是同一個德文詞的變形）的看法典型地表現了他們之間的對立，在伽達默爾看來，不論是作為藝術，還是作為單純的符號，它們都借助于指示現實世界才有其意義。區別只在于，一般的語言符號純粹地指示現實世界，僅僅指向所指示之物，而藝術則有時還起到指代（替代原對象）功能。“符號不可以這樣吸引人，以致它使人們停留于符號本身之中，因為符號只應使某種非現時的東西成為現時的，并且是以這樣的方式，使得非現時的東西單獨地成為被意指的東西。”[18]也即，符號始終被在場所規定，通過在場而得到解釋。而德里達恰恰認為，我們應當停留于符號本身之中，符號僅當脫離了原初關聯的世界，本真的意義才開始顯現。僅當這時候，他在性才恢復了自身。

對話辯證法和語言游戲的延異

然而，這是否就表明伽達默爾陷入了德里達所稱的在場的形而上學呢？答案恰恰應該是否定的。首先，伽達默爾認為符號意義還原為在場，并非直接和特定的還原，即還原為原始和唯一的在場，作為作者意圖或者文本客觀意義的在場。在伽達默爾對客觀主義史學的批判之中，提出了類似于德里達的作者死亡的要求。“只有當它們與現時代的一切關系都消失后，當代創造物自己的真正本性才顯現出來。”[19]文本誕生時所屬的那個世界的在場，我們已經回不去了。文本的意義恰恰在脫離了原始處境，通過時間距離的作用，才開始真正顯現。每個時代，每個新的讀者基于自己的實際性而對文本產生特定的興趣，這能夠使得文本在時間中總是呈現新的意義。源于時間距離的生產性，理解成為一種不斷的創造行為。但即使在這里，兩人的差異也是十分明顯的，伽達默爾時間距離的延異中的意義生產，始終源于對在場的回歸，即回歸到理解者的當下處境，在文本的視域和自身的視域碰撞中獲得新意義。而德里達不但懸置原始世界的在場，而且懸置當下的在場。意義只是文本自身的游戲。其次，伽達默爾的對話辯證法和語言游戲理論，認為還原為當下在場的那個意義本身始終是流動和開放的，用德里達的話來說，是延異的，不過是意義的延異，而非符號的延異。伽達默爾要求不要將文本當做獨斷和封閉的，而要看作柏拉圖式對話過程中的一個階段。在對話的辯證過程之中，沒有誰（哪個內在性）能夠主導談話，而是談話仿佛具有自身的精神，話語的自我觸發（Auto-affection）使得語言這個外在性仿佛自身具有生命，而內在只是作為一個中介，讓外在性得以完滿達成。正是在游戲這個概念上，伽達默爾和德里達能夠取得共鳴。伽達默爾的語言游戲思想，使得外在性得到盡可能的解放。在伽達默爾看來，第一，游戲的真正主體是游戲自身，游戲是“被動式而含有主動性的意義（dermedialesinn）”[20]，因而游戲（外在性）對于游戲者的主觀意識（內在性），具有某種優先性；第二，游戲中必須有超出自我的不透明他者存在，游戲才能夠得以進行。“游戲者把游戲作為一種超過他的實在性來感受”[21]，即讓異己的東西發揮作用；第三，游戲是自然的，不帶有主觀目的意圖，從而讓自然得到表現，而這就昭示著一種客觀精神的呈現。語言游戲作為游戲，因此就使得內在性掉入了外在性的詭計（“理性的狡計”）之中。在語言游戲中，我們“隸屬于”語言，我們自己、世界在語言這個中介中游戲。“唯有語言中心，這種同存在物的總體相關的語言中心，才能使人類有限的—歷史的本質同自己及世界相調解。”[22]那個始終壓迫我們的內在性與外在性的主仆關系，在游戲概念中仿佛掉了一個，如今外在性成為主人了。因此從德里達的立場對伽達默爾提出的兩項指控，在游戲概念之中幾乎失去了力量，這里已經完全可以談語言自身的延異。伽達默爾說他自己已經超越了德里達的解構論，這在很大程度上的確是可以成立的。

解構主義摧毀意識哲學內在性統治的路徑

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標準第一部分第三條明確要求學生樹立終身學習理念，認識到持續自我完善的重要性，不斷追求卓越。在大學階段，學習依然是學生的主要任務，是大學生活的中心內容。只有端正學風，才能夠充分利用大學期間的寶貴時光，學到扎實的知識，掌握真正的本領，培養創新精神，圓滿完成學習任務。優良的學風是學生終生受益的寶貴財富。在班級管理過程中，應當注重優良學風的培養，在勤奮、嚴謹、求實、創新上下功夫。大學的學習內容專業性、系統性強，在廣度和深度上增加了學習的難度，這就需要學生更加刻苦更加勤奮。做學問是一項非常嚴謹的活動，絕不能輕率浮躁、馬虎應付，對知識的掌握要做到要弄懂弄通，對技術的掌握要嚴守規范，堅決反對急功近利、投機取巧、不求甚解，堅決抵制違反科學和學術道德的不良風氣。當今世界，醫療技術的發展日新月異，知識、信息的更新步伐逐漸加快，整個世界已經進入了終身學習的時代。要讓學生清晰地認識到，自己學習的內容以及掌握的專業技術的有限性，認識到全面學習、終身學習的重要性，在接下來的大學生活乃至整個職業生涯中，不斷追求卓越。

3搭建溝通平臺，增強學生的交流意識

在溝通交流方面，標準明確要求學生具有與病人及其家屬進行交流的意識，使他們充分參與和配合治療計劃。在班級管理過程中，應當積極搭建溝通平臺，給學生提供更多的溝通交流機會，增長學生的交流意識，提高學生的溝通能力。隨著網絡通訊工具的不斷涌現，智能手機的日益普及，大學生的人際交往方式發生了很大的變化，交往的領域也從現實世界拓展到了網絡所搭建的虛擬空間。在這種情況下，要做好現實和虛擬兩個溝通平臺的搭建。在虛擬世界，以互聯網作為交流分享的平臺，運用飛信、微信、BBS、E-mail、QQ（群）、BLOG（博客）等網絡交流載體，提高交流的廣泛性。動員學生積極參與，即可點對點又可以點對面的互動交流，拉近同學的距離。在現實生活中，大學生人際溝通的現狀不如虛擬空間樂觀，多數學生交際范圍比較窄，缺乏溝通交流能力欠缺，郁悶無法宣泄，快樂無法分享。在這種情況下，一方面要通過調查研究，了解學生在人際交往中存在的問題，加強溝通技巧方面的培訓；另一方面，要培養學生真誠待人，尊重他人的交往心態，讓學生把握好平等待人的人際交往基調，養成寬誠待人的做人品格；最后，應當盡可能多的組織豐富多彩的班級活動，以此為平臺加增進彼此之間的了解，增強學生的交流意識。

4舉辦實踐活動，增強責任意識

標準明確要求，醫學生要“珍視生命，關愛病人，具有人道主義精神；將預防疾病、驅除病痛作為自己的終身責任；將提供臨終關懷作為自己的道德責任；將維護民眾的健康利益作為自己的職業責任。”臨床醫學專業的學生，在校期間除了要掌握基礎醫學知識和基本的專業技能之外，還必須學會擔當，敢于承擔社會責任。醫學生責任意識的培養，需要思想道德修養課教師、醫學倫理學教師與專業課教師在課堂教學過程中的共同努力，也需要班級管理過程中的潛移默化。社會實踐是檢驗真理正確與否的唯一標準，也只有通過社會實踐，才能夠讓學生真正意識到自己身上所承擔的責任。班級管理過程中，應當根據自己的實際情況，精心設計社會實踐活動，既要體現專業特點，又不能超出學生力所能及的范圍。對于大一學生來講，接觸到的專業知識有限，只能進行一些簡單的醫療實踐活動。例如開展社區衛生服務調查、了解醫患關系現狀、協助血站組織義務獻血活動、協助有經驗的醫生開展義診活動、去醫院導醫臺提供公共服務等。在條件允許之下，可以提前聯系見習醫院，讓學生跟隨帶教老師提前接觸病人，了解病人的疾苦。通過一系列的社會實踐活動，讓學生在接觸社會的過程中，培養自己的社會責任感和奉獻意識。

5明確班級目標，培養集體主義精神

標準要求臨床醫學專業畢業生要具備集體主義精神和團隊合作開展衛生服務工作的觀念。在班級管理過程中，應當嚴格按照標準的要求，逐漸培養學生的集體主義精神和團隊協作能力。新的班集體經過一段磨合之后，應當迅速確定班級的奮斗目標，并把目標細化，落實到人，通過班級總體奮斗目標，把每一個個人聯系在一起。讓每一個同學，都能夠感覺的到，自己是整體的一部分，與班集體息息相關。在班級生活當中，只要努力奮斗，就有出彩的機會，就能夠為班級作出貢獻，就能夠得到班級的認可。臨床醫學五年制本科專業，在校學習的時間只有三年，大四、大五以班級為單位，分別進入見習、實習醫院接觸臨床。受實際條件的限制，見習、實習醫院的水準并不一致，在這種情況下，在校三年期間班級所有同學學業成績的平均值和平時表現綜合測評成績，將作為見習、實習點分配的依據。見習、實習醫院確定之后，按照班級排名進行分配，排名靠前的班級具有優先選擇權。為了讓學生在見習、實習環節具有更多的選擇機會，必須明確班級的學習目標每個人的發展目標。在學習方面，應當明確集體觀念，努力營造互幫互助的學習氛圍，讓那些學習態度好、學習習慣好同學主動幫助那些自我約束力差、方法不得當、學習習慣差的同學，不讓每一個人掉隊。在個人發展方面，一方面要精心策劃班級活動，并鼓勵每一位同學積極參與，在參與中提高自身的綜合素質；另一方面要與學生會、學生社團、團總支、黨支部密切聯系，讓學生以班級為單位參與其組織的活動，培養班級的凝聚力和整體意識。臨床醫學畢業生的質量是衡量醫學院校教育質量的最終標準。我們不難發現，提升臨床醫學專業畢業生的質量，需要全員參與，既離不開基礎醫學專業老師傳授的專業知識，也離不開臨床醫學專業老師傳授的專業技能。

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1．2教學手段的改革

改革教學手段，充分利用文學、聲像、電子和多媒體等技術開展日常教學工作，增加學生獲取知識的現代化手段，調動學生學習的積極性，培養學生主動發現問題、解決問題的能力。同時利用網絡資源(校園網和互聯網等)，開展網絡課程教學。在臨床分子生物學檢驗的實驗課教學中，要求學生在網絡上進行基因查找，及相關論文的搜索，讓學生學會利用互聯網巨大的知識平臺，完成對知識的獲取，并且取得了一定的效果。

1．3鼓勵學生參與科研活動，培養學生的創新能力

鼓勵教師在教學過程中向學生介紹與教學相關內容的前沿進展，開拓學生的視野，激發學生的學習興趣;讓學生參與教師的科研工作，拓寬知識面，歷練實驗操作技能，以科研帶動實驗技能培養，促進學生的創新能力培養和科研能力的提高;鼓勵學生積極申請“大學生創新基金”課題，定期舉行科研知識講座，提高學生的科研素質的同時，也鍛煉了學生的實踐能力。

2實踐教學環節的改革

2．1加強學生動手能力的培養

除了與理論課同步的實驗課之外，增加綜合能力訓練與考核、技能訓練與考核，如定期組織臨床檢驗技能大賽，使學生掌握崗位必需的實際操作技能;同時除了最后一年的臨床實習外，在學習專業課時，還設置了周末去附屬醫院檢驗科實習的機會，以及增加了一門30學時的見習課，使學生具備常用儀器使用的技能和熟練使用臨床檢驗儀器設備，達到能上崗實習的目的。

2．2加強實驗教師的培訓力度，提高實驗教學人員的技術水平

培養“三高一強(學歷高、職稱高、綜合素質高、實踐教學能力強)”，一專多能的“創新性應用型”教師隊伍。積極拓寬進修渠道，為青年教師創造參加國內學術交流，外出參觀學習的機會。實行青年教師導師制，發揮名師傳、幫、帶作用。并要求青年教師每學期完成學習性聽課不少于40學時，不斷提高青年教師業務水平和綜合素質。鼓勵教師和實驗技術人員開設創新性實驗，切實提高自身技術水平，促進實驗室建設和教學質量的不斷提高。

2．3健全實踐教學管理監督體系

健全實踐教學質量管理監督體系，建立起規范的實踐教學管理模式和機制。本著“既重視目標管理，又重視過程管理”的思路，結合評估指標體系和學校的實際情況及人才社會需求調研和畢業生質量跟蹤調查的結果，修訂和規范實踐教學管理文件，加強實踐教學常規管理。將教學檢查與評估列為實踐教學管理的日常工作，進一步完善建立切實有效教學質量保證和監控體系、進一步加大學生評教、教師評學的參與力度。建立教師教學工作目標管理體系，制定考核標準，按標準做到定量與定性考核相結合，提高考核結果的科學性，嚴格按照標準做到定期考核與實時考核相結合，提高考核結果的有效性與科學性，進一步提高學生的實踐水平。

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2調查結果

學生基本情況學生年齡21～25歲，平均年齡是22.37±0.06歲；男學生38名，女學生72名，男女性別比1：1.9。

3討論

3.1存在問題和解決措施

3.1.1實驗預習學生對實驗課、實驗室環境、教學方式和考核方式雖然基本滿意，但是學生在上實驗課之前并未對實驗做到充分預習，所以對實驗整體沒有概念，不能掌控實驗過程，只是機械地在老師的指導下進行。在今后的教學中我們可以把網絡、模擬軟件等輔助教學和課堂教學整合到一起，讓學生在課前對所學課程有所了解，了解其實驗目的和意義，并且讓學生了解各種實驗類型的優缺點，從而使學生獲得充分的教學資源，提高教學效率。

3.1.2實驗課時間安排預防專業實驗課開課時間與考研復習時間重合，使得大多數學生把心思都放在考研上，無心上實驗課。因此，在上課時間安排上應該重新整合，根據學生考研時間適當提前實驗課，為學生留出充足的考研復習時間。同時應根據實驗課具體內容確定學時數，不能一律都規定4學時，這樣容易造成有的實驗浪費時間，而有的實驗時間太緊，學生在規定學時數內完不成實驗。整合后的課程安排將會提高學生的學習效率。

3.1.3實驗室資源學院已經把以前“各自為政”的教研室實驗室整合為預防醫學教學實驗中心，這樣使有限資源得到了充分利用。但是由于經費投入的限制，使得：大多數學生認為實驗室有些大型設備缺乏，不能滿足多組學生同時進行實驗的需要，限制實驗進程，減少了學生動手的機會。因此學校要重視實驗室建設、加大對實驗教學經費的投入，或者增加輪數，減少每組學生數量來相對增加學生動手的時間。有些實驗方法、教學錄像陳舊。教師要根據自己工作經驗，與時俱進，更新實驗方法，重新錄制符合時展的錄像，從而增加學生對抽象理論的感性認識。經費來源可采取國家撥款和自籌經費相結合的辦法分步實施。

3.1.4不斷修訂完善實驗教材2012年編寫的由科學出版社出版的《預防醫學實習指導》，已廣泛應用于預防實驗教學，并取得良好的教學效果。這本書已經整合了衛生化學、衛生毒理學、衛生微生物學、流行病與衛生統計學、營養與食品衛生學、勞動衛生學、環境衛生學、兒少衛生與婦幼保健學8大學科。但在使用過程中出現了老師授課內容與教材不符、各學科實驗項目之間有交叉重復的問題，我們將對此進行及時的修訂。通過教材的實際應用，教材可進一步分為教師用書和學生用書兩個版本。這樣更有利于教師教和學生學。

3.2實驗教學未來的發展方向

3.2.1開設實驗總論課程根據各學科特點和注意事項，在所有實驗課開課前，開設實驗基礎知識總論課程。教學內容主要包括：實驗室安全、實驗室工作程序、實驗類型和作用、所使用儀器綜合介紹、洗刷器材技術和如何配制試劑，使學生全面、系統的掌握實驗技術。只有學生養成良好的實驗室習慣，才能確保整個實驗的有序進行。

3.2.2各學科有機融合，完善模塊式整合整合相關課程為一模塊，避免不同學科實驗重復練習，浪費時間和資源。我們已經把預防醫學專業學科整合為基礎實驗、環境因素監測和疾病控制監測三個實驗教學模塊。這樣把課堂所學的預防醫學知識和技能全面貫穿實驗實踐中去，相應地把原先分散的實驗技術整合為有機的整體，既提高了效率，又節約了資源，而且提高了學生綜合應用實驗技術的能力。模塊式整合更貼近公共衛生的現實需要，更能培養適應公共衛生發展需要的人才。我們將繼續完善模塊式整合，為將來獨立或相對獨立開設實驗課打好基礎。

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臨床教學不同于理論教學，帶教老師的教育思想、教學理論、教學目標、課程及其結構、教學條件、教學程序和教學評價這六個教學中的關鍵因素都與理論教學不同。臨床教學必須要強調學生的主體地位,重視對學生創新精神和實踐能力的培養，同時臨床帶教老師和學生之間也是不同于理論課程教學中的關系，而是一種新型師生關系。因此我們必須以培養具有創新能力的新型醫學人才為根本目的,積極借鑒建構主義理論,充分依靠臨床教學中的先天優勢，實現基礎理論與臨床實踐整合的優化，努力創造出一種以建構主義理論指導的,體現學生本位、重視能力培養、適合培養新型醫學人才的教學模式［2］。構建既能與國際醫學教育標準接軌,又符合中國國情,并為打破舊的以傳授知識為主的教育思想與觀念的束縛,建立以建構主義理論為主要理論依據,以“培養醫學生創新能力”為基本取向,教學過程以“學生為本”、“能力為本”、“探究活動為本”的醫學臨床教學新模式。

2臨床實習教學具有建構主義教學的先天優勢

臨床實習教學是培養醫學生的一個重要過程。三年的醫學基礎理論學習結束后,學生已經具備了基本的醫學理論知識。為進一步深入學習臨床醫學的基本理論、基本技能和基本操作奠定了基礎。如何在該基礎上完成從理論向實踐的轉變是臨床醫學教學的重點。在這一階段不僅是單純的對前三年基礎理論、基礎知識的復習、回顧和再現，而是多學科基礎理論在臨床上的運用和實踐，同時又要培養正確的思維方式，掌握理論指導實踐的具體方法，培養從事臨床醫學工作的技能，學習臨床工作的理論和實踐，如果說前三年的教學是理論的教學，那么臨床實習就是理論在實踐中的運用和綜合，同時又是在學習中對基礎理論的加深和升華，是培養臨床醫生的轉折點［3］。

臨床實習中學生面對的是病人，每一個患者都是一個現實的情景，如果教師能夠積極的引導，配合適當的教學技巧，將是一個有趣和有效的方法，對學生知識的建構將起到有效的促進。建構主義認為學習是以個體的原有知識經驗為基礎,在社會交互作用中,主動建構內部心理表征和新知識意義的過程。在這種模式下教師主要是對學生學習進行指導和適時的幫助，使學生在主動與患者的交流中、加上教師的講解說明、問題探討、交流互助實現對理論的再現和回顧，達到多學科理論與實踐的融合和應用，進而把前期基礎學習中各學科相互獨立的知識點進行連接和重組，完成知識、技能和理論之樹的構建。在整個教學過程中教師起著組織者、指導者、幫助者和促進者的作用,利用臨床上以患者為中心的多種學習環境要素,充分發揮學生的主動性、積極性和創造性,最終達到使學生有效地實現對當前所學知識的意義建構的目的。

3臨床實習教學中建構主義教學模式的具體實施方式

3.1以學生為中心創造自主建構知識體系的教學模式在臨床教學中,堅持學生自己主動建構臨床知識體系原則,教師在教學過程中起指導、促進和幫助作用。在結束基礎課的學習階段之后,學生已經具備一定的醫學理論知識并建構了最基本的醫學知識結構體系,他們有能力進一步豐富和完善自己的醫學知識結構體系。通過主動的建構過程,學生能夠形成其特有的思維方式,能夠獨立地解決所面臨的問題。對臨床工作能力的培養具有積極作用。

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（一）提高教師資格認定標準，完善職前教育體系

應出臺我國醫學專業師資的專業標準，提高教師資格認定標準和入職門檻，選拔、培養高素質的專業化醫學專業教師，提高他們對教師職業身份的認同感，以及對教師專業化的認識。同時，完善醫學專業教師職前培養體系。根據我國國情，建立“醫學院校-師范院校”合作培養模式更切合實際，即師范院校為今后有志于成為醫學專業教師的醫學生提供相應的教育類課程，醫學生修完相應課程，通過考試獲得規定學分，才能有資格參與高校教師資格認證考試。醫學院校與師范院校實行學分互認。在職醫生要想成為教師，也應該通過這樣的課程學習和考核。

（二）完善在職教師教學能力培養體系

第一，組織機構上，引進教育專業背景的專職人員，使培訓管理人員知識結構更合理，使教師教學能力培訓工作更加專業化。第二，制訂整體培訓規劃，明確醫學專業教師培養目標和標準，使培養工作具有系統性、常規化、持續性。第三，采取多元化培訓方式，針對不同層次教師的需求，開展具有針對性的培訓。第四，提供適當培訓課程，從觀念更新、系統理論、實踐技能和科研方法訓練等方面，彌補醫學專業教師條件性知識和實踐性知識的不足，同時注意采取理論與實踐相結合，注重培訓實效，避免理論實踐“兩張皮”的在職培訓痼疾。第五，資源平臺建設，建立網絡學習培訓平臺和網絡資源平臺；交流平臺，通過公開課、沙龍、講座等創造交流機會；科研培訓平臺，鼓勵教師參與教學科研與改革，從而提升教育科研素養。

（三）制定教師教學能力發展的政策制度

一方面，明確臨床醫學專業教師教學工作的職責，建立嚴格的臨床教學職務的聘任制度，把教學工作情況、參與教學能力培訓和教學改革科研等作為聘任教師專業技術職務的重要條件。另一方面，提出教師具有接受在職培訓的權利和義務，將醫學專業教師定期參加教學能力培訓作為制度確定下來。相關教學管理部門和培訓機構的責任和義務，就是為教師教學能力發展提供各種資源支持，如給予時間、經費保障，為教師參與教學能力培訓創造更多機會。各方根據政策制度，各司其職，使醫學專業教師教學能力培養工作落到實處。

（四）建立和完善發展性教師教學評價制度

建立完善的發展性教師教學評價制度，充分發揮教師教學評價的教育和價值。評價不僅注重對教師教學成效的評價，不僅用于對教師的晉升、評優、分等等管理，更重要的是對教師教學過程進行評價，充分發揮評價的診斷、指導功能。實施發展性評價必須注重評價主體的多元化，即通過督導、同行、學生的評價，以及教師自我評價，全方位、多層次地收集相關教學信息，以全面真實地反映教師教學狀況，為教師調整教學策略，改進教學方式方法，優化教學內容等提供依據。另外，評價結果要真正服務于教師教學改進的目標，應以質性評價為主，具體描述教師教學狀況，給出改進建議，使教師明確改進的方向和具體措施。通過這樣的評價在促進教學改進的同時，也實現教師自身教學能力的提升。

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(二)醫學在線考試與輔助教學系統的研發與使用

在交大生命學院的幫助下，設計并形成一套利用網絡終端的考試與教學系統。學生可以利用該系統進行有針對性的自我測試，并得到反饋。通過對知識掌握的評估，了解自己的程度及對知識盲點的及時提醒。不同學習階段、不同程度的醫學生，均可利用該系統有選擇地進行反饋式學習。

(三)人文類選修課醫療溝通與職業行為等的開設與發展

2006年起，關注醫學生特定能力的人文類課程納入交大醫學院的選修課:醫療溝通與職業行為課程在職業禮儀、醫療情景中的溝通、不同醫療階段的倫理特征、發聲和語言技巧等方面給學生以輔導;形體塑造課程則關注學生對音樂節奏的掌握與理解、日常形體姿勢等內容。這些課程的開設，直接影響到學生的職業素養和職業形象，對學生的未來職業生涯發展具有積極的作用。

(四)客觀結構化臨床考試的設置與推廣

隨著標準化病人項目的建立，客觀結構化臨床考試在各模塊的出科考試和畢業考試中得到廣泛應用。由于考試可以根據具體的能力要求設置考站內容與規模，因此，可以對學生進行公平、全面的評估，并且考試結果對學生和教師都起到了積極的反饋作用。

(五)虛擬教學模式的開展和應用

虛擬仿真教學(Virtualreality)近年來已逐漸成為醫學教育領域的新興教學模式，是今后一段時間我國高校實驗教學示范中心的重點。相較于傳統的模具和在線考試系統，虛擬仿真有其明顯優勢，例如:高仿真可以提高操作的真實感，計算機系統可以記錄并統計操作中的所有記錄和數據等等。

(六)序貫化教學模式的架構和形成

在原有臨床實習模式基礎上，增設以診斷學和影像診斷學內容(心肺聽診、影像學讀片、心電圖閱讀、化驗單閱讀)為主的實習前培訓，并實施實習前考核;同時，在入科培訓后增設實習入科考核。

二、實踐教學模式構建的效果

(一)評估模式的改變，為醫學生綜合能力培養提供了有效的評價和測量手段

用“結果性評價(OutcomeEvaluation)”逐漸取代“過程性評價(ProcessEvaluation)”成為醫學教育評鑒的主流，關注醫學教育“產出”的趨勢也進一步導向著對環節質量(即醫學生基本能力)的注重。2007年，教育部“本科教育質量與教學改革工程”的實施意見也指出，要“實現從注重知識傳授向更加重視能力和素質培養的轉變”“高度重視實踐環節，提高學生實踐能力”，同樣突出了加強學生能力培養的重要性。由此，進一步強化實踐教學是臨床教學單位工作的“重中之重”。

(二)序貫化實踐教學模式是有效提升教學質量的重要方法，符合臨床醫學教學規律

根據正常的學習遺忘規律和以往教學實踐的經驗，完成臨床課程的醫學生在進入實習階段時，許多在一年多前學習的臨床必須的基本知識已經生疏，直接進入病區工作會因無法迅速有效進入角色，從而減少了有效實習時間，也會對臨床醫療安全形成一定的隱患。同時，對帶教老師而言，只有學生的“基本功”扎實，才能向其傳授更多更深入的知識和能力，否則只能停留在低水平的簡單重復，影響到學生對教學資源的有效利用和在臨床期間的學習效果。因此，提升實習醫師基本能力是提高實習質量的重要途徑，進入實習前進行集中培訓，符合教學規律中的重復原則;也使學生臨床技能明顯得到提升，以更高的初始水平開始實習，也必然會實現更迅速、更顯著的成長，從而達到更高的程度，實現提高教學質量的目的。

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1.2層次化

“層次化”是指在“階段性”的基礎上，進一步改建、更新試驗項目，并根據教學內容和教學要求，把試驗項目分為“基礎性實驗”、“綜合性實驗”和“拓展性實驗”3個層次類型。“基礎性實驗”以驗證為主，教學中強調技能培訓的系統化、規范化和標準化。以無菌術為例，通過教師集中示教和學生分組練習，要求學生在規定時間內完成從洗手到患者手術區域消毒、再到鋪巾、最后到穿手術衣和戴無菌手套等一整套完整的操作流程，教師在每個環節進行同步指導，強化學生的無菌觀念培養。“綜合性實驗”主要是第2階段的動物實驗，采取模擬手術的形式開展教學。具體實施是由4～5名學生組成手術團隊，在教師的指導下共同討論、制訂手術方案，然后分別承擔主刀、一助、麻醉醫師和器械護士等角色，共同完成一臺模擬手術。“拓展性實驗”相對于前2個層次實驗，教學內容更突出了設計性和創新性，重在學生創新意識的培養。目前，已完成試驗項目改造6個、新開試驗項目3個，“綜合性實驗”和“拓展性實驗”的比例超過70%，形成了教學內容由驗證到提高、再到創新的3個層次項目群，為“階段性”實驗教學提供了有力支撐，較好地實現了外科臨床技能教學的有序銜接、逐步提高。

2推行以“自主學習”為主要內容的教學方法改革

堅持“以學生為中心”的教學理念，在3個階段實驗教學中均采取“小班制、小組式”教學，并積極推行以“自主學習”為主要內容的教學方法改革。首先，在學生“學”的方面。依據“分工合作、自由組合”的原則，要求每個小班內每4～5名學生組成1個學習小組，在教師指導下按照課前自學、課中討論、課后總結的模式開展自主學習，并完成實驗報告或學習手冊的填寫。此外，學習小組的組合形式還可以拓展到大學生科技創新項目研究、醫學生臨床技能大賽及醫學生基層社會實踐等各種活動中。根據近幾年的教學體會，認為“小班制、小組式”這種以團隊為基礎的教學，能夠較好地營造出注重溝通、協作互助的學習導向，有利于學生終身學習能力和批判性思維的培養。其次，在教師“教”的方面，堅持貫徹教師在“做中教”的教學原則。例如，在模擬手術示教中，教師與1個學習小組共同組成手術團隊，教師擔任主刀或一助，與小組其他成員合作完成整臺手術。在這過程中，教師同步講解手術的基本步驟、手術技巧和注意事項，引導、鼓勵學生完成各自角色任務，對手術中出現的操作問題或配合問題進行啟發式指出，其他學習小組現場討論并糾正，由此形成團隊分工合作、臺上臺下互動的良好學習氛圍。“做中教”的教學形式，融合了引導式、問題式、交互式等多種教學方法，極大地刺激了學生的學習興趣和參與性，不僅有助于學生外科臨床技能的培養與提高，而且對臨床思維、協作意識的養成及職業素質塑造起到了潛移默化的作用。

3完善客觀結構化

臨床考試培訓（OSCE）OSCE提供一種客觀的、有序的、有組織的考核框架，是目前公認的、先進的臨床技能考核和評價方法之一。在總結本校前幾年OSCE實施經驗的基礎上，結合《標準》要求，通過加大考核平臺投入與建設，增設站點、擴充考核內容，優化評分標準并增加臨床思維能力及醫學人文技能的考核權重，加強考官和“標準化患者”培訓等多種手段和形式，進一步完善外科學臨床技能考核體系。考核結果作為獨立實驗課程成績，列入學生的學分，并成為全國醫學生臨床技能大賽選拔的主要參考依據之一。

4加強實驗教學平臺建設

2006年，通過整合本校和吉首大學第一附屬醫院的資源，組建了吉首大學臨床技能實踐教學中心。中心建筑面積5000m2，儀器設備總價值1200余萬元，專職教師10人。中心下設外科、內科、兒科等10余個實驗室，外科實驗室分為外科基本技能、外科專科技能、外科綜合技能3個實驗分室。在建設布局上，模仿醫院和手術室配置，盡可能與真實的臨床環境一致。中心于2012年成為“湖南省實踐教學示范中心”，2013年成為國家級首批“臨床技能綜合培訓中心”，是面向武陵山片區醫療衛生機構的多學科融合、多專業共享的集醫學生實踐教學、全科醫生培訓、住院醫師培訓和執業醫師實踐技能考試“四位一體”的開放式公共教學平臺，為外科學實驗教學體系改革奠定了基礎。近幾年中心在建設中，進一步加強了實驗室“開放式”教學的力度。根據“課外開放、學生預約、因材施教、講求實效”的原則，中心采取“第二課堂”、外科科技創新項目、網絡教學、臨床技能競賽等多種形式，增加實驗室的開放時間和開放內容，提高實驗室資源的利用率，為學生技能訓練和自主學習提供平臺。其中，“第二課堂”除承擔第3階段實驗教學外，還定期舉辦外科學進展和醫學人文素質方面的講座。外科科技創新項目鼓勵學生自擬外科實驗課題，開展動物創傷模型構建、局部解剖學與外科基本技能整合等實驗，中心為自擬課題配備指導教師，并為實驗提供全方位支持。通過在實驗內容、實驗時間和形式上的全方位開放，進一步拓展了實驗教學的空間和時間。

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一問題意識

文藝學的“問題”，是指文藝學所面臨和尚待解決的課題或矛盾。文藝學的“問題意識”，就是能察覺、認識到文藝學的這些課題或矛盾，并積極地尋求解決問題的途徑。

世紀之交的社會文化生活在急劇變化。電子媒質是繼紙媒質后的又一次媒介革命；精英文學日見萎縮，文學進一步泛化到大眾文化中；圖像一躍而成為文化生活的中心，極大地改變了人們的文化生活、審美趣味、閱讀習慣。與這些變化相應的是文學以及人們的文學觀念也隨之發生了變化，傳統的文學觀念與現實的文學實踐相去甚遠，很難適應時代的要求。社會實踐向我們提出了新的問題和問題群，我們應當認識和承認這些問題，積極參與和回應這些問題。社會的轉型與文學實踐的巨大變化，促使當代的文藝學必須從變革著的文學實踐出發，分析新現象、研究新問題，在理論上不斷創新擴容，使之適應時展和社會需要。如果文藝理論的概念、范疇以及相關的方法脫離了文學實踐，文藝理論就會失去它的生機和活力，成為空中樓閣式的、僵化而無用的東西。文藝學面對當下的文學藝術實踐，許多問題凸現出來了。現在人們的文化生活重心已經發生了很大的變化，人們對文學的需求更偏重于娛樂和情感需求，還有的崇拜自然本能，追求感官刺激。在巨大的感官沖擊下，在文學藝術審美生成的日益消解中，如何將文學藝術的審美特征與大眾文化很好地結合起來?如何用人文精神來支撐我們的精神家園?如何體現對人的生存處境、對家園邦國命運的關懷?這是文藝學正面臨和尚待解決的課題。文藝學應該以專業為依托，積極地尋求解決這些問題的途徑。目前，在全球化的浪潮中，“中國問題”顯得更為復雜。對于文藝學來說，“中國近百年來都始終籠罩在西方主義的陰影下，沒有自己的理論話語體系”。對于西方理論，我們更多的是簡單介紹，隨意嫁接，卻沒有學會或沒有完全學會提出文藝理論的中國問題，并將其提升為中外共享的智慧。當然，借鑒國外的理論資源是必要的，如無數前驅對的追尋，如20世紀西方文論對我國文論的豐富和啟示。但問題是，借鑒國外的理論資源不是照搬新名詞、新術語，或用外國的理論來分析我們的文學現象，而應該是一種對話交鋒，是一種創造性的借鑒和接受。

在與外國理論的對話交鋒中，如果我們一味地追蹤西方世界的理論潮流，提不出自己的問題，沒有自己的見解，就很難通過創造性地借鑒和接受他人的理論，來達到豐富、充實和推動中國文化和文論發展的目的。文藝理論從何而來?如何進行古今對話，實現古今貫通?這是文藝學學科建設中需要面對和思考的一個重要問題。文藝理論源于文學創作和文學批評的實踐。當一定時期的文學經驗凝固下來，轉化為概念、范疇和相關的方法，并在長期的實踐中得到檢驗、豐富和發展的時候，這種理論同時也就獲得了超越時代和民族的價值。中國的古代文論正是這樣。中國古代文論不但有屬于我們民族的東西，還有許多屬于未來的、中外共享的智慧。正是在這種意義上，“文學理論作為一門理論學科，并不完全依附于所謂當下文學經驗，它還有著自身內在的發展、運作規律和規則。”]中國古代文論是中國歷代文論家依據不同的時代課題與人生問題，探討文學創作的經驗，追尋文學的終極意義熔鑄而成的。它反映了中國古代文學觀念的演變，表現了各種不同的文學批評方法，以及具有民族傳統和東方特色的審美理想和審美趣味。在今天的文藝學學科建設中，我們應該把中國古代文論傳統作為一個重要對象。

二間性意識

在當代社會生活中，多種學科之間、不同種類的文化之間、各個民族或國家之間，都存在著極為豐富多樣的對話與交流。而在文學實踐中，作者與世界、作者與文本、作者與讀者之間也存在著對話與交流。這種對話交流形成了一種主體間性，即“主體一主體”的交互主體性，它包含著主體間的相互作用、相互否定、相互協調、相互交流。我們在文藝學學科建設中需要和尋找的正是這種主體間性。主體間性是現代思想的一個重要組成部分，其研究對象主要是主體之間的對話、交往關系。

主體間性理論不是從主客關系而是從主體與主體的關系來規定存在，認為世界不是與我無關的客體，而是與自我一樣的主體。從這一理論出發，來探討文學的主體間性，可以實現方法論上的根本變革。文學的主體間性表明，文藝活動不再是對于社會生活的反映或者認識，而是主體與主體之間的相互作用和交流。其中，創作活動乃是藝術家與所描繪的對象或者人物之間的相互交流，而接受活動則是讀者以作品為中介與作者之間的對話交往活動。文學創作活動表現為作家與生活之間的關系。

作家與生活不是主體與客體之間相互分離和對立的關系，而是主體間相互作用和交流對話的關系。在這種關系中，主體不是站在生活之外去客觀地觀察和認識生活，而是把事物也看作有生命的主體，與其建立起一種平等的對話交流關系，“我聽過我的身體進入到那些事物中間去[3_，它們也像肉體化的主體一樣與我共同存在”。“在一片森林里，有好幾次我覺得不是我在注視森林。有那么幾天，我覺得是那些樹木在看著我，在對我說話。”中國古代的藝術家們也曾多次描繪過人與自然的這種相親相融、和諧統一的密切關系。顯然，在藝術家眼里，人與自然之間，沒有不可跨越的鴻溝，人來源于自然，在本質上同于自然，因而人和自然之間是天然地可以相通的，是一種真正的相互作用和對話交流的關系。事實上，作家在創作中所描繪的從來都不僅僅是事物的客觀屬性，而是自己與事物之間所建立起的這種主體間的對話交流關系，這是與以往我們對于藝術活動總是從主體與客體的相互統一來加以解釋是完全不同的。

文學作為主體間性活動，把主體與客體的關系轉變為主體與主體之間的關系，從而進入了真實的存在。在文學作品中，文學形象“不僅僅是作者議論所表現的客體，而且是直抒己見的主體”。這個主體不是與我無關，而是與我息息相通的另一個自我。文學活動是自我主體與文學形象間的對話、交流，在這種對話交流中，自我主體以最大的誠摯和最深切的同情對待文學形象，傾聽文學形象的述說；同時自我主體也向文學形象敞開了心扉，傾訴自己的喜怒哀樂和內心最真實的感受。在這里，文學形象與自我主體是同等地位的主體存在，主體之間始終貫徹著平等的對話、交往精神。

藝術接受也是一種主體間的交往活動，讀者不僅要和作品中所表現的人的世界進行交流，更重要的是讀者可以以作品為中介，與作者建立起精神上的對話交往關系。文學不是孤立的個體活動，而是人與人之間交流的產物。文學作品的故事、情節、人物是作者創造出來的，它飽含著作者的情感，蘊含著作者的傾向，這使得讀者在閱讀文學作品時自然而然地會發生某種情緒上的反應，或欣喜、或憤怒、或悲哀、或驚駭、或振奮……讀者與作者作為兩個主體，以作品為中介在進行著文學經驗的交流、溝通，從而形成了某種共識。因為，文學經驗不僅僅是個體的，而且是社會的，是社會互動的結果。如果我們理解了文學活動是一種社會性的活動，我們也就容易理解文學活動是一種主體間的交往對話活動。三共生意識

文藝學學科不可能有一種非此即彼的絕對真理，也不可能是一個自給自足的封閉結構。文藝學學科自身的建設，文藝學學科與其它學科的關系，都應當凸現出一種交往對話、相互補充、相互滲透、共生共榮的思維。

我們看到，文藝理論在一個相當長的時期里，曾被當作一元的、絕對的真理，其他的文藝理論流派都一一遭到批判、排斥。這一思維方式一旦形成定式，就會成為教條式的非此即彼的思維方式，認為不是好的就是壞的，不是的就是反的，這完全是一種只講對抗不講互動、只講斗爭不講融合的思維模式。而實際情況并非如此，文論就是從西方古典美學、特別是德國古典美學中吸收了有益的成分并在同它們的對話交鋒中得到確立并超越的。文藝理論的科學性、指導性，體系性是毋容置疑的，但文藝理論不可能代替全部文藝理論。文藝理論中還有許許多多問題，被古人和今人討論著，而當下文學藝術實踐中層出不窮的新問題，更是他們不可能涉足，也難以預見的。我們發現，20世紀8O年代以來傳人我國的各種外國的文論學派有許多新的主張與獨特的見解，這是在文藝理論中所看不到的。這些理論的引入，大大地開闊了我們的學科視野，極大地豐富了我們的理論語言，文藝理論也從封閉走向了開放，從一元走向了多元，從對立走向了互動。

文藝學與其他學科的關系不是一種互相排斥、互相對立的關系，而是一種對話、交往、互動的關系，特別是在當代文藝學學科發展中，文藝學的跨學科方法顯得尤為重要。文藝學學科不可能孤立地就文學談文學，文藝學學科總是與哲學、語言學、歷史學、社會學、倫理學、藝術學甚至自然科學相聯系。如產生于2O世紀中期以后的當代文化批評，其思想資源除了以外，還包括2O世紀各種文學與其他人文科學的成果。近些年來興起的生態批評也是跨學科的。宣揚美學上的形式主義或是學科上的自足性是成不了生態批評家的。生態批評特別從科學研究、人文地理、發展心理學、社會人類學、哲學(倫理學、認識論、現象學)、史學、宗教以及性別、種族研究中借鑒闡釋模型。文藝學的跨學科方法說明，文藝學學科的知識形態不只是一個學科自足性的概念，而是一個既與學科的知識譜系密切相關、又包含和融匯著其他學科的特定的思想、觀念、理論與方法的多元知識系統。

四發展意識

文藝學的生命價值在于它的實踐性、開放性、多元性，從根本上說，它所強調的是一種發展意識。西方文論在發展。2O世紀被稱為“批評的世紀”，這一世紀，西方文論得到了驚人的發展，這種發展態勢表現為：一是流派繁多，數十個文論學派此起彼伏，異常活躍，遠遠超過了l9世紀西方文論的流派數量；二是批評新潮不斷迭起，交替的頻率越來越快。一般說來，當代西方文論一個流派從創立到衰落不過二三十年，繁榮時期的周期更短，以至出現了名目繁多的文論流派“各領三五年”的景象；三是多個流派之間既有尖銳的沖突交鋒，又相互交叉、滲透和吸收，呈現十分復雜的關系，不少文論家同時成為兩個甚至幾個流派的代表人物，一個流派中也可能同時吸納幾個流派的文論家。正因為這些，2O世紀西方文論才得以繁榮，才得以快速發展。

中國文論也在發展。二三十年代傳人我國的馬列文論，近十多年來吸引我國不少學者注意的文藝心理學、文藝符號學、敘述學、文學本體論、原型批評、文學接受理論等等，它們既使我國傳統文藝理論得到了更新、發展，又拓寬了文藝理論研究的道路，文藝理論出現了交往對話、開放多元的新局面。我國古代文論的研究，同樣受到新觀念、新方法的激活而使其深邃的內涵得到多方面的發展。

篇12

2.1增加開放性興趣實驗

在分析化學實驗原有教學計劃中增加了開放性興趣實驗內容，由學生自由組合、自主選題、自定方案并自行完成實驗，由實驗教師對試驗方案、過程進行適當的指導。學生積極參與并完成了多項綜合實驗，包括多種蔬菜水果及飲料中維生素C的提取與含量測定、易拉罐中鐵鋁含量的綜合測定、油條中鋁含量的測定、牙膏中鈣含量的測定等擴展實驗項目。這些實驗項目大部分不同于前期實驗課的項目，但所運用的分析原理與方法都是前面課程中所涉及到的，既保證了學生能夠有所創新，達到了科研教育的作用，又避免了盲目開放，收到了良好的反饋效果。在開放性實驗活動中，學生針對自己感興趣的項目，通過查閱資料，設計具體的實驗方案，方案中對原材料的處理、試劑的配制、試驗的原理及結果的處理等進行了較為詳細的闡述，最后進行實際的試驗測定并完成小結論文。可以說開放實驗與基礎實驗形成了教學中理論與應用的互補關系。

2.2引入科研課題

為進一步提高學生實驗綜合能力，我系積極開展教學科研試驗工作，由教師根據自己的科研工作分拆出若干小型試驗項目，讓本科學生參與到教師科研工作中去，并由相關教師針對性地對實驗小組的學生進行輔導教學。學生在試驗中得到了較為系統的科研訓練，并掌握了更為復雜和科學的數據處理分析方法，同時表現出了積極研究探索的濃厚興趣，并在實驗技能及專業素質上獲得了切實的提高。在組織開展的數十項教學科研創新試驗項目中，其中“向日葵籽殼綠原酸的提取分離及功能研究”項目在第六屆廣東省生物化學實驗技能大賽中取得了優異成績。同時，部分科研創新試驗項目被應用于基礎實驗教學課程或列入開放性興趣實驗項目中。

2.3設計對比實驗

將實驗中的即定因素科研化，通過重新設計，形成變量對比，是在基礎實驗課程中引入科研創新的最直接和有效的方法。針對原料、試劑、方法或步驟等因素設計兩組或多組對比試驗，由學生在實驗課中分組完成，并對結果進行比較分析。例如在“大豆中鈣、鎂、鐵含量的測定”實驗中，設計另一組試驗測定某市售加鋅鐵鈣豆奶粉中鋅、鐵、鈣的含量，通過對比試驗，拓展了學生對實驗方法的應用能力。在“氫氧化鈉標準溶液的配制與標定”實驗中，設計另一組試驗采用甲基橙作為指示劑或者采用pH計指示終點的方法。通過對指示劑的替換讓學生更加深入地理解指示劑的選用原則以及方法誤差，同時通過對pH計的使用，讓學生深刻理解酸堿滴定分析的原理，了解試驗方法和手段的多樣性，培養學生嚴謹細致的科研思維與運用多種方法解決問題的創新意識。

3培養科研思維與創新意識的保障

3.1必須形成科研創新的基礎教學理念

教師的教育理念決定了其教學方法，只有實驗教師自身具備了科研創新的基礎教育理念，在基礎實驗教學中采用科研創新的教學方法，并通過言傳身教，才能有效地培養學生科研思維與創新意識。我國過去的教育體制長期忽略了學生創新意識的培養，傳統的教育理念認為，在基礎實驗教學階段要著重訓練學生的動手操作能力，并掌握基礎的實驗手段與數據處理方法，而科研思維與創新意識可以在研究生階段再進行培養和訓練。這種理念最大的問題在于忽略了思維意識的形成是一個長期的過程，需要通過長期的培養訓練，特別是潛移默化的熏陶。

3.2必須建立適當的教學途徑及教學體制

以往限于實驗教學安排及教學模式等原因，教師通常不愿意在原有基礎實驗課程中引入科研途徑及創新方法。我們在教學安排中專門設置了開放性實驗環節，從教學體制上提供了相關教學內容所需的場所、時間、人員和物資的保證，從而確保開放創新實驗教學的落實。同時鼓勵及協調實驗教師與實驗室相關人員積極參與學生科研實驗工作，建立科研創新教學途徑，形成良好的體制氛圍，最終不但教師積極參與、實驗技術人員密切配合，學生更是踴躍報名實驗，在新的教學模式中各方獲益良多。

3.3改變考核方式和增加配套獎勵機制

在建立必要途徑和教學體制的基礎上，同時也需要改變對學生成績的考核方式。我們明確了開放性實驗單個項目考核成績在實驗課總成績中占有固定比例，考查開放性實驗中學生對所選項目的資料準備、試驗設計、實際完成情況及論文撰寫情況等，最后進行綜合評分，并將這一評分結果按20%比例計入到該門實驗課程的期末總評中。此外，在學生科研創新實驗項目中，每年進行優秀創新實驗項目及實驗小組評選活動，并對優勝小組給予適當獎勵。此外，推薦部分優秀項目參加大學生實驗大賽等活動，讓學生從創新實驗中得到收獲與榮譽。這種考核與獎勵的雙重機制完善了基礎實驗教學中對學生科研創新的培養制度，促進了相關教學工作的開展和落實。

篇13

一、醫學論文的性質、特征和要求

科學論文的特征是由科學研究的性質所決定。科學研究的本質是創造和無止境地探索未知的過程。

它的顯著特征是①系統性②客觀性③繼承和創造性

醫學研究的基本程序：

問題的提出—假說的形成—假說的驗證—現象事實資料的收集分析—結論的得出—形成科學論文

論文的形成也是科學研究基本程序的描述、概括和反映。

論文的特征是：1、高度的科學性

2、嚴密的邏輯性

3、語言文字的準確、客觀、概括性

4、理論性（由感性上升至理性）

5、規范性

二、醫學論文的類別

1、按專業性質分：

醫學論文：A、基礎醫學論文（方法、結果、討論（結論））

B、臨床醫學論文（臨床經驗體會、臨床總結報告、專題研究總結、新技術新方法報道、病例分析、病例報告、病案討論）

2、按研究性質分：A、探索性研究

B、發展性研究

3、按科研手段分：A、調查性研究課題

B、觀察性研究課題

C、實驗性研究課題

D、總結經驗性研究課題

E、整理資料性研究課題

4、按功用分：A、學術論文

B、學位論文：學士論文5000～10000字，反映作者學識水平和解決問題的能力

碩士論文1～5萬字

博士論文＞5萬字

碩士論文的要求：

①反映著者專一專業的知識廣度和深度

②反映著者已能獨立從事該專業的研究工作

③有獨立解決問題的能力并有新見解

④對該專業的學術水平的提高有推動作用

博士論文的要求：

①對某學科某領域有深入廣博的學識

②能對某學科提出創造性的見解

③對該學科的研究水平有重大突破和重要推動作用

④能獨立選擇具有創造力的研究方向，并能開辟新的研究領域

三、醫學科學論文的體裁

1、論著性

2、學術討論性

3、綜述性

4、交流性

5、評論性

四、醫學科學論文的評估

1、內容的獨創性

2、資料的正確性

3、結果的確證性創新、求是、達理

4、成果的應用性

5、文章的可讀性

五、醫學論文的基本格式和規范要求

㈠標題（題目）

要求：1、能揭示論文精髓(研究目的、對象、指標、效果)

2、簡明、醒目、新穎、準確、生動、富有吸引力

3、＜20個字，盡量不設副標題，需要時用破折號分開

4、縮寫和原形不宜同時出現。10以下用漢字，11以上用阿拉伯數字（十二指腸除外）

㈡署名

作用：1、成果的歸屬

2、文責的歸屬

要求：1、單位左側，姓名右側

2、個人成果屬個人姓名，集體成果按貢獻大小排序

3、著者工作單位一般只列出單一作者，余可作腳注

4、確認他人幫助可用致謝

㈢目錄：對長篇論文而言，起提供作用，供讀者了解論文內容梗概及各論點之間的聯系。

㈣提要（摘要）

要求：1、字數250～500字左右

2、內容包括：本課題的研究原由、目的、范圍和重要性；研究內容和方法；突出成果和成果的價值和意義；闡明結論（結論的提出有三次：提要、前言、討論）通過閱讀提要可獲得本文的概念、論點、準確數據和基本結論

3、文字簡明扼要，獨立完整

4、忠實原文，不加評論，不與其它研究工作對比關鍵詞：不超過5個，列于摘要之后

㈤引言（前言、導言、序論）是論文的開頭、總綱，扼要點破論文的主要內容

要求：1、內容包括：論文的主題、目的和范圍、課題研究的背景和起點，闡明本課題希望解決的問題及意義

2、防止“夜郎自大”和“過度謙虛”

㈥材料與方法是論文的一個重要內容，主要說明試驗和觀察所使用的材料方法、研究過程、測試方法，以便重復驗證和估計其可靠性。

要求：內容包括：實驗裝置、實驗方法、實驗和觀察所用的材料和研究的基本過程，可借助圖表、實物照片來表示。

㈦結果——主要陳述實驗和觀察到的事實結果

要求：1、客觀、可靠、準確

2、不要主觀臆測，任意取舍

3、主要是擺事實，不必分析評論、評價

4、必要是用統計圖表、實物照片幫助陳述事實結果

㈧討論—根據“結果”提供的事實，探討主題的一種研究方式

內容要求：1、對實驗結果進行分析、判斷，估計結果的正確性，評價其意義，從感性認識提高到理性認識。

2、與前人的工作聯系起來，比較其異同，解釋其因果關系或提出自己觀點和建議。

3、指出結果的理論意義及大小，應用價值如何

4、實驗過程有何經驗教訓，尚待解決的問題及今后進一步研究方向。

5、引用文獻要注明出處，避免與自己的結果混為一談。

6、避免主觀臆測，自圓其說。對結果進行深入廣泛的分析和綜合，提高對結果的認識，為結論提供理論依據。

㈨結論（小結）說明論文闡述的主要發現所能說明的理論認識，是全文的概括和總結。

要求：1、同研究目的保持一致與前面提出的問題前后呼應

2、把討論分析得出的認識，以簡明扼要的論點形成表達出來，結論應能概括研究工作的主要內容和結果

3、討論中引用和涉及的材料只作旁證，不能作為結論的依據

4、要客觀科學準確簡練地使用文字，避免籠統，過寬過窄的斷言

㈩致謝

[十一]參考文獻——列在論文末尾’’用溫哥華格式

1、期刊參考文獻格式：

著者文題刊名出版年卷（期）及頁碼

孔詳彬偽石蒜堿抗癌作用原理的探討癌癥1988;2(3):144～145HuthE.Newformsforreferences.BrMedJ1979;1(6):1697-8

2、圖書參考文獻格式：

著者書名版次出版地出版社出版年頁碼

齊順貞主編實用外科診療技術第1版北京：中國醫藥科技出版社1992:1741DavenportHW.Adigestofdigestion.2nded.Chicago:YearBookMedicalPublishers’’1978:123-5

[十二]附錄

1、實驗中獲得的大量第一手資料由于正文篇幅關系無法列入，又有旁證價值

2、論文已完成后，發現有新材料或遺漏材料必須補充

[十三]外文摘要及英文關鍵詞

1、英文文題

2、作者姓名和單位