引論：我們為您整理了13篇鄉村醫生論文范文，供您借鑒以豐富您的創作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發您的創作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

本文作者：于可人劉廣德工作單位：蘇州市急救中心

調查對象對所轄12個市（區）范圍內2004年通過江蘇省鄉村醫生考核，并獲得具有執業資質的全部鄉村醫生（在職或退位）有關社會保障相關資料進行全面整體調查。調查方法在通過召開鄉村醫生座談會，進行類似模擬調查的基礎上，系統設計統一的調查方案與表格；所有參與調查人員都是熟悉市、縣級市（區）、鎮（街道）分管業務工作人員，通過市級會議進行簡易培訓、明確調查目的與填寫口徑等，在各地自查復核基礎上，市級由質量監督員進行復核校對，有較大問題的進行重新核對，必要時，市衛生局深入現場進行復核校正，無誤后交由計算機進行統計學處理。

人員結構2004年全市獲得江蘇省鄉村醫生執業證書，根據政府有關文件精神應該解決社會保障的人員總數為4471人，其中：男性2280人，占51％，女性2191人，占49.0％，在職注冊人數3841，占85.9％，離職人數630人，占14.1％（詳見附表一）。目前，全市在村級（農村社區）衛生服務機構注冊的衛技人員總數是4744人（包含：招聘的大學生、鎮衛生院下派人員），其中：在職鄉村醫生占總人數81.0％。年齡文化在職3841名鄉村醫生中，年齡≥50歲的2175人占56.1％，年齡40歲-721人，占18.7％，年齡≤40歲的945人，占24.8％；大專及以上學歷111人，占2.9％，其中：張家港市最高達11.3％，高中、中專968人，占25.1％，比例最高的張家港市為50.9％，初中及以下2762人，占72.0％，比例最高的為相城區、園區，分別為86.9％，86.3％。保障類型各市（區）解決鄉村醫生社保時間集中在2002-2007年；實行最早的地區是昆山市，2002年市政府確定解決這一問題；市（區）政府有具體文件的為五市二區（吳中、相城）；全部按照“五險”（養老＋醫療＋失業＋工傷＋生育）保障的為張家港市，解決“二險”（養老＋醫療）保障的為常熟市、昆山市、太倉市，解決“一險”（養老）保障的吳江市、吳中區、相城區，其他混合型的有園區、新區、古城區。保險人數全市鄉村醫生應參保總人數4471人，根據有關標準已解決社會保障4189人，占總數的93.7％（不含園區征地保障人數），其中：解決“五險”占19.0％，“二險”33.8％，“一險”占30.4％，買斷工齡的占10.5％，未解決鄉村醫生社會保障的人數有282人，占總數6.3％。（詳見附表三）表三參照城鎮職工標準解決鄉村醫生社會保障情況統計表2.5資金來源解決全市鄉村醫生社會保障資金的來源，主要有五種渠道：市（區）財政、鎮財政、村集體、用人單位、鄉村醫生個人。具體做法各地并不一致，納入衛生院統一管理，依據勞動法由用人單位與鄉村醫生個人共同負責，納入衛生院之前工齡補繳部分由財政、村集體、鄉村醫生個人按比例負責，未納入衛生院統一管理的，由財政＋村集體＋個人共同解決，市區部分區由村集體在征地中“五險”一次同步解決。方案對鄉村醫生最為優惠的是常熟市、相城區、古城區（詳見附表四）。

資料提示，即使在經濟社會較為發達的蘇州地區，村級衛技人員仍然以鄉村醫生為主，在職人數3841人，占總數81％，個別高達100％。昆山市雖然引進了大量外來大學生、下派衛生院執業醫師，其比例也在49％。因此，要解決這支隊伍的質變必然要經過一個較長時間量變過程，目前及今后一段時間內鄉村醫生仍然是農村基層衛生工作的主要力量，妥善解決這支隊伍的社會保障，對穩定隊伍，吸引更多全科衛技人才到農村基層工作，保護廣大群眾身心健康，具有極其重要的現實及長遠意義。由于歷史上村集體經濟和合作醫療較為鞏固，使鄉村醫生隊伍比較穩定。但也正因為這個原因，農村基層衛生人才市場優勝劣汰機制未能充分體現，附表二說明三個問題：一是年齡結構，40歲以上人員占74.8％，其中50歲以上占56.1％；二是文化結構，中專（高中）以下文化占97.1％，其中：初中以下文化占72.0％；三是多數地區出現基層衛技人員短缺，鄉村醫生“超期服役”現象明顯。上述提示，要迅速解決鄉村醫生隊伍結構問題。首先對年齡大、文化低的要加快調離崗位，其次對年齡小、文化高的要進行學歷再教育，再次要充分利用蘇南農村經濟社會發展的優勢，搶占農村衛技人才市場制高點。所有這些都離不開完善的社會保障體系。早在2002年，昆山市政府率先施行鄉村醫生社會保障工作，2003年蘇州市政府第34令，以地方法規的形式予以明確。后逐步推廣，經過五年努力，按照城鎮標準，基本妥善解決了全市鄉村醫生社保問題，覆蓋率93.7％，即使沒有解決的人員，仍享受最低“農民保障”、或“征地保障”標準。解決鄉村醫生社會保障，消除了衛生部門最后一個社會保障空白點，也為解決全國百萬鄉村醫生社會保障提供了可資借監模式。蘇州鄉村醫生社保問題之所以得到較好較快解決，是市人大、市政府高度重視的結果。市政府及部門領導多次結合農村衛生現代化主題，深入現場，調查了解鄉村醫生社會保障問題，督促各地加快解決，衛生行政部門妥善解決來信來訪。由于鄉村醫生隊伍工齡跨度大、隸屬單位的變遷、社保政策調整、資金保障來源等，具體解決起來比較困難，但各地還是比較好地解決，共同特點：一是保障標準：按市政府提出的參照城鎮保障標準；二是參保資質：為2004年獲得江蘇省鄉村醫生考核認可資質的在離崗成員；三是保障政策：對不符合社保年齡政策的，則按下崗工人買斷工齡辦法，給予一次性補償（即每一年工齡，給予一個月平均工資，常熟等地區一次性優惠更高），符合參保者，按勞動法有關要求執行；四是資金籌集：納入衛生院管理者，由用人單位與個人共同負責，具體標準按照社保要求，即：用人單位每月繳納本人工資（不低于1200元）標準的30％，個人負責11％；在納入衛生院之前的補繳部分，由財政、集體負責補繳費用的20－80％，個人負責80－20％；五是保障內容：主要有三種形式，即：“五險全保”（養老＋醫療＋失業＋工傷＋生育）———張家港市；“二險同步”（養老＋醫療）———常熟市、昆山市、太倉市；“單一保險”（養老）———吳江市、吳中區、相城區等。研究還發現，蘇州鄉村醫生社會保障雖然總體解決較早較好，處于全國領先水平，但截至目前，還沒有真正實現100％全覆蓋，尚有極少數歷史遺留問題，特別是在城鄉結合部的市區，還需要進一步加大工作力度，力爭使全市鄉村醫生按照城鎮社會保障標準僅早實現全覆蓋，為實現農村衛生現代化，加快我市城鄉一體化建設作出新的更大努力。

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篇4

我的爸爸是一位民警。身穿黑色制服，佩戴閃閃發光的徽章。他不高不低，微微發胖，仿佛把所有的不開心都吃進了圓鼓鼓的將軍肚里。他總是目光堅定，平靜微笑，堅守在自己的崗位上，任勞任怨，無私奉獻。

今年元宵，我和媽媽到樂安看花燈，哦不，看爸爸。巷子里，大街邊，小橋上，站滿了人，掛滿了燈。花花綠綠的衣裳匯成一片，應接不暇。這時，一個不起眼的角落里，有幾個熒黃色的身影吸引住了我。它們厚重的制服與游客們的穿著產生巨大反差。我穿過人群，向那身影跑去，一探究竟。是爸爸!他和同事們有的熱情地解答游客的問題;有的指揮著人流方向;還有的引領游客停車;都忙著維護治安。爸爸身穿厚重制服，外套一件熒黃色的警示服;腰間綴滿了對講機，電棍等沉重武器。誰也沒有注意到，爸爸的手悄悄按捏著腰部。

傍晚五六點，人群漸漸變少，忙著回家吃飯。過不了多久，大家又要出來逛夜市。忙里偷閑，我們一家走在橋上，享受這美好時光。這時，我突然留意到，身邊不起眼的欄桿有些磨損，一兩個甚至凹陷下去。但依然連接著其他欄桿，堅韌地佇立著。爸爸忽然說：“這欄桿雖不起眼，沒人感覺到它的存在，但若不設置它，人們又會感到恐慌，生怕掉水里。”

爸爸的腰壞了!凌晨一點，爸爸回到家里。他靠在鞋柜上，突然不走了。許久，他開始緩緩地往前蹭。剛到客廳，爸爸的雙腳像是邁不開步，“砰”的一聲摔倒在地。我突然驚醒，跑出房間，愣在原地。爸爸的腰什么時候壞的這么嚴重?眼前浮現出欄桿在黑夜中倒下的畫面，耳旁回想起爸爸的話，貌似欄桿就象征著爸爸。爸爸急中生智，一手抓住冰冷的酒瓶墊在腰下，勉強站了起來。我看到，一團晶瑩的液體在爸爸堅定的眼里徘徊，始終沒有流下。

腰間盤突出一直追隨著爸爸，但他欄桿般默默奉獻的精神也銘記在爸爸心中，實現在行動中。他奉獻自己，保衛他人，為人民、為社會乃至國家帶來保障。那流露在眼里的堅定感動了我，驅使我向爸爸一樣無私奉獻，不求回報。

在爸爸堅定的眼神中，我學會了默默付出，無私奉獻，不求回報。

奉獻高三議論文2有人曾說：“奉獻乃生活的真正意義。”這的確是真理。人生需要奉獻，正是每個人無私的奉獻構成了和諧的社會，使世界越來越美好。

奉獻讓家庭溫暖。

一個溫暖的家庭離不開親人的奉獻，這一點我深有體會，因為我的媽媽就是這樣一個無私的奉獻者。每天早晨，當我還縮在被窩中睡覺時，她他早已起床為我準備早飯;中午放學后，又是她準備好一桌豐盛的午餐為給我享用;晚自修回家后，又是她等待我，對我噓寒問暖。日常生活中，媽媽總是默默地包攬所有家務，無私地為我和家人準備好一切，她的奉獻讓家庭充滿了溫暖，讓我們的心情總是沉浸在快樂之中。媽媽的奉獻向我們證明了奉獻能讓家庭溫暖。

奉獻讓社會美好。

清潔工，這是一份普通到讓人忽略的是工作，是一份辛苦的工作，可卻還有一群人在這艱苦的崗位上默默奉獻。無數個日夜，他們頂著寒風除去街上的臟物，又在烈日之下清理堵塞的水溝，他們摸黑早起打掃街道，直到深夜才拖著疲憊的身子回家，清潔工人們拿著微薄的工資，做著最臟累的活，卻毫無怨言。他們為城市帶來了潔凈，這亦是一種奉獻，這是他們默默無聞的奉獻石街道清潔，使人們的生活方便，也使社會更加美好。清潔工的奉獻告訴我們，奉獻能讓社會美好。

奉獻讓國家富強。

的科學家錢學森年輕時赴美留學，在美國取得相當大的成就，美國政府給予他優待，想要讓他留在美國效力。但錢學森在得知新成立的祖國需要自己后，義無反顧地決定回國奉獻自己的力量。他將自己的所有知識和精力都奉獻給了祖國，為中國導彈和航天計劃做出重大貢獻，也讓中國因此更加強大，大大提升了中國的國際地位。錢學森的故事說明奉獻能讓國家富強，正是許多像錢學森這樣的先輩無私奉獻，中國才能達到如今的富強。

由此可見，不論是家庭、社會還是國家都離不開人民的奉獻，“生命的價值用奉獻計算”，人生需要奉獻，只有學會奉獻，我們的人生才會有價值，才會更加豐富多彩。

奉獻高三議論文3現代社會物質文明和精神文明高度發達，但人們往往主重于物質文明的發展而忽略精神文明的建設。我覺得兩種文明的發展都源于無私的奉獻。因此，奉獻在兼顧個人利益的同時已成為社會進步的動力。

魯迅先生“俯首甘為孺子牛”;鞠躬盡瘁，死而后已;孔繁森將自己的一生奉獻于阿里。他們以無私的奉獻實現了自己的人生價值，為社會進步做出巨大的貢獻，為世人稱頌。其實還有更多的人是在默默地奉獻，獻出自己的力量，構建社會文明的大廈。

有人認為奉獻是為了更多地索取。寓言中豬抱怨的目的也正是為了獲得人對它的贊揚。恰恰相反，奉獻的本質在于它的無私性。現在有許多參加過、抗美援朝戰爭的老戰士，他們從不張揚自己輝煌的功績，不向國家伸手搞特殊。他們這種無私的精神，同樣是奉獻。這種奉獻更深沉，更偉大。

奉獻是積極主動的。個人的奉獻在于主觀愿望的偉大體現。豬在生存之時，一味地索取;而牛在生前是積極地勞作奉獻，死后實現同豬一樣的貢獻。因此，它得到人們更多的稱贊，同時也將它喻為勤勞、善良、仁慈的化身。此時，它的貢獻已不僅僅是在物質上的奉獻，而更重要的是精神的奉獻。

現在大批的作家、文藝工作者、思想家，他們也在奉獻著自己的思維，奉獻著自己的精神力量。我國處于社會主義現代化建設時期，在大力發展物質文明的同時，更需要提倡精神文明。這正是精神文明為經濟建設提供了精神動力和智力支持。由此可見，精神力量的奉獻不可忽視。

我們常把老師的奉獻比作“春蠶到死絲方盡，蠟炬成灰淚始干”。人間最偉大的奉獻也在于此。教師把自己所學的知識無私傳授給學生，一批批的學生成為國家棟梁而奔赴社會建設的洪流。當老師們放下手中的粉筆，滿頭銀絲時候，感嘆桃李滿天下的時候，他們才真正感觸到奉獻之后的欣慰。

奉獻不是為了索取，奉獻應是自覺自愿的。讓我們新世紀的一代青年都投身到樂于奉獻的革命洪流中，從現在做起，從自身做起。讓奉獻這棵常青樹，永遠蔥籠、繁茂。

奉獻高三議論文4“白云奉獻給草場，江河奉獻給海洋，我拿什么奉獻給你，我的朋友，白鴿奉獻給藍天，星光奉獻給長夜，我拿什么奉獻給你……”聽著優美的歌，我不禁想到了那些為祖國捐軀的戰士，那些為別人而奉獻自己一切的人………

那是個偏遠的山區，有一條河橫在村莊和小學校之間。每逢下雨，河水上漲，孩子們就無法自己渡河，一個男教師主動擔任送孩子渡河的任務。他艱難地背著每一個孩子過河，用自己的背搭起一個堅實的人橋。男教師因此受到表彰，升職調走。繼任的是一位柔弱的姑娘。孩子們在雨天又沒法過河了。家長們只得去學校背自己的孩子過河。女教師因此決定為孩子們建一座永久的橋。她奔波于政府的各部門之間，費盡口舌，甚至自己掏錢送禮，請客。在她長期不懈的努力下，一座鐵橋連接了河的兩岸，孩子們再不必為過河而擔心。女教師沒有因此得到提升，她在那個小學里默默耕耘了一輩子。這是一個真實的故事。

在我生活中，也有很多平凡的人都在默默的奉獻，只是他們沒有要求回報，所以沒有人認真的去體會他們的奉獻，也沒有人去覺察其中所包含的愛心，這就注定了奉獻者一生的平凡。我想，很多人會為女教師而感到不平：她付出那么多，為什么沒有回報?其實大可不必這樣，不僅僅因為無私付出的人很多，更主要的是，我相信，那位女教師并無怨言，反而我感覺她活得很充實，很快樂，當她決定為孩子們建一座橋的時候，她的心里只想到那是她的責任，只想到為孩子們去做點什么，她實現了自己的心愿。

因為奉獻，她得到了快樂。看著孩子們過橋時輕快的身影，看到家長們放心的笑容，她擁有的是最真實的快樂和滿足。至于，有的人還為她在山村工作一輩子而感到不平。我想說，不要用我們自私的思考方式判斷她的生活，當她有愿望成為一名山村教師，當她扎根在那片貧瘠的土地，當她選擇無私奉獻，盡職的工作，當她決定用自己的生命，擦亮那一雙雙稚嫩的眼睛的時候，她已明確了快樂的意義，找到了生活的目標，用一生的時間，換取山村孩子們美好的未來就是她的理想和心愿!

的幸福是莫過于把自己的精神力量奉獻給他人。也許我們都應該像著名的法國作家蒙田說：“生命的用途并不在長短，而在我們怎樣利用它。許多人活的日子并不多，卻活了很長久。”

奉獻高三議論文5落紅不是無情物化作春泥更護花。”從古至今人生的意義在于奉獻。奉獻，是一種美德;我們為人要善于奉獻，只有奉獻了，付出了，才會領悟到其中的樂趣。奉獻，是一種境界，一個人如果學會了奉獻而不奢求回報，那么他的境界就上升了一個層次。一個人學會了奉獻，就等于他掌握了一種自我提高的方法。

奉獻是什么呢?我是這樣理解的：奉獻是“春蠶到死絲方盡，蠟炬成灰淚始干。”的獻身精神;奉獻是“浩蕩離愁白日斜，吟鞭東指即天涯。”的默默無聞;奉獻是“采得百花蜂成后，為誰辛苦為誰甜?”的高尚品質;奉獻是“隨風潛入夜，瑞物細無聲。”的無私奉獻;奉獻是，如果你是一棵大樹，就撤下一片陰涼;奉獻是，如果你是一棵小草，就增一分綠意。這就是奉獻，既簡單又復雜。它簡單，卻讓你怎么也說不清;它復雜，卻又只是人與人之間的情感。

奉獻只在一念之差。科學家鮑爾?海斯德是美國一位研究蛇毒的科學家。他小時候看到全世界每年有成千上萬人被毒蛇咬死，就決心研究出一種抗蛇毒藥。他從15歲起，就在自己身上注射微量的毒蛇腺體，并逐漸加大劑量與毒性。

這種試驗是極其危險和痛苦的。每注射一次，他都要大病一場。各種蛇的蛇毒成分不同，作用方式也不同，每注射一種新的蛇毒，原來的抗毒物質不能勝任，又要經受一種新的抗毒物質折磨。他身上先后注射過28種蛇毒。經過危險與痛苦的試驗，終于有了收獲。他一共被毒蛇咬過130次，每次都安然無恙。海斯德對自己血液中的抗毒物質進行分析，試制了一些抗蛇毒的藥物，已救治了很多被毒蛇咬傷的人。如果他當時選擇了放棄，那么就會是另外一個結果。

李春燕，27歲，是貴州從江縣大塘村鄉村醫生。三年前李春燕衛校畢業后嫁給了大塘村一個苗族青年成為一名鄉村衛生員并且在自己家里開設了一間衛生室。

大塘村是一個苗族村寨，只有她一個鄉村衛生員，有2500多名苗族村民，生活極其貧窮。人們向來缺醫少藥，過去，村里沒有醫生，得病了，除了苦熬，就是請鬼師驅鬼辟邪，或是用‘土辦法’自己治療，死了，誰也不知道是啥原因。現在，大家已經逐漸習慣了生病去李春燕那兒打針吃藥，有了初步的醫療保障。李春燕，嚴格地講不能稱作醫生，只能叫做‘衛生員’，因為她沒有編制，不享受國家的工資和其它待遇。由于工作環境差、入不敷出，我國的大部分鄉村衛生員已改行或外出打工去了。李春燕也遇到過相同的問題，鄉親們來看病，沒有錢付藥費，只能記賬賒欠。2015年初，一直賠本經營衛生室的李春燕決定關掉衛生室，和丈夫一道去廣東打工。當他們正準備出門的時候，聞訊而來的鄉親們正好趕到。村民們掏出皺巴巴的一元、兩元錢遞給李春燕：“李醫生你走了，我們可怎么辦?這是我們還你的賬，不夠的我們明天把家里的米賣了，給補上。”李春燕于是沒有離開。這是李春燕留在這艱苦的地方做鄉村醫生以來想放棄的一次。

她是一位醫生，雖然她從來沒有機會穿上白大褂，甚至被人在醫生的前面還要加上赤腳這兩個字;她是一名醫生，但是不像很多醫生那樣，不愁自己的衣食，她一個月也許能收入600多塊錢，但是買藥以及買相關的一些東西卻要花出900多塊錢，虧空300多，欠債也就越來越多;她是一名醫生，自然被患者所需要，但是跟其他的醫生比她的患者似乎對她更加需要，這該是一名怎樣的醫生?

鮑爾?海斯德、李春燕她們雖然辛苦，但他們快樂。“為人們奉獻”他們不只把他們當做一種信念，而是賦予了很大的行動。

篇5

1制訂規劃，明確目標，爭取政府支持

為科學、規范地指導慢病綜合防治工作，結合實際情況我們制定了《姜山鎮慢病社區綜合防治規劃方案》及年度實施計劃。通過對患者的早期發現、隨訪管理和規范化治療，控制其病情，預防和延緩并發癥的發生，提高生命質量；對高危人群進行干預和篩選；對普通人群實施以健康促進為主的干預，降低人群中慢病發生的危險因素，降低慢病患病率和死亡率，達到慢病社區綜合防治的總體目標。

我們在做好規劃和資金預算后向鎮政府進行專題匯報，資金投入和部門協調上得到政府的大力支持。

2搭建工作平臺。健全管理組織

2．1建立管理隊伍我們成立了“慢病社區綜合防治管理領導小組”，建立了一支訓練有素的專業管理隊伍。

2．2建立3級管理構架結合工作實際，我們將慢病綜合防治工作融入到社區衛生服務的“六位一體”服務模式中，建立起3級管理架構：

2．2．1社區衛生服務站和村衛生室利用已建成的、運行比較成熟的社區衛生服務網絡資源，即各村的社區衛生服務站和村衛生室，開展4大慢病(高血壓、糖尿病、冠心病和惡性腫瘤)綜合防治的基礎性工作。半年管理統計，報告率85以上，建檔率100，隨訪管理率8O以上，說明工作行之有效。原因：①通過近幾年的規范化村衛生室改造和室改站工作，硬件條件大為改善，人員素質明顯提高。現有從業人員都通過了全科培訓和鄉村醫生執業規范化培訓，部分已取得了助理執業醫師資格，有的正在參加大專、本科等成人教育。②鄉村醫生基本上都居住當地，情況熟悉，利于工作的開展。

2．2．2社區責任醫生團隊利用已建立的社區責任醫生團隊，對所管轄的社區衛生服務站和村衛生室醫生的工作，進行督促、指導和評估，進一步完善管理工作。同時由社區責任醫生負責，通過社區信息管理軟件將慢病隨訪信息輸入電腦，通過信息化管理。

2．2．3醫院由醫院慢病責任醫生負責管理全鎮的慢病社區綜合防治工作，對社區責任醫生和鄉村醫生進行慢病社區綜合防治業務培訓。

3開展本底調查，多渠道發現患者

3．1本底調查通過調查摸底和相關資料的分析，完成了各村基本信息的收集與整理，包括：地形地貌、人口、經濟、文化、風俗習慣、生活方式和慢病基本情況，通過對主要衛生問題和影響居民健康的主要因素的分析，確定慢病防治的重點人群、策略措施，評估疾病經濟負擔和防治影響因素等。

3．2多種渠道發現患者

3．2．1通過農保體檢發現這是發現患者的主渠道。高血壓、冠心病和惡性腫瘤基本上可在此渠道發現。不足之處是農保體檢項目沒有血糖檢測，導致糖尿病檢出率較低，基本上是靠醫生詢問獲得信息。建議適當改進農保體檢項目。

3．2．2通過門診就診發現要求門診醫生對35周歲以上首診病人免費測量血壓，對糖尿病高危人群建議測空腹或餐后2h血糖。

篇6

1前言

當前，先天性心臟病(CHD，簡稱先心病)是新生兒的多發病和常見病，嚴重危害著患兒的健康。根據最新的資料統計，目前中國的先心病患兒中約有1/3得不到及時治療而死亡。因此早期診斷對于先心病的最佳治療有十分重要的意義。

心臟聽診是初步診斷先心病和其他心臟病最古老、最基本、最簡單、最快速的方法，但這需要醫生憑借個人積累的豐富的臨床經驗來進行判斷，這對臨床經驗較少的醫生來說，具有相當大的難度。同時，輔助診斷的先進設備在鄉村醫院甚至縣級醫院目前還無法完全配備。為此，人們一直在努力尋找一種能夠對心音定量化、系統性分析的方法，以期望能給醫生對先心病的臨床診斷提供幫助。

隨著計算機技術和數字信號處理技術的發展，許多分析方法被用于心音的分析，并取得了一些成就。但由于心音是一種時變的、非平穩的、由多種成份組成的復雜信號，傳統的分析方法難與達到令人滿意的效果。本文通過使用幾種非線性的時頻分析方法對心音信號進行分析，分析結果顯示譜圖重排分析法更能有效的抑制交叉項，更適合對心音信號進行分析。

2 譜圖重排分析法

2.1 譜圖重排基本理論

引入重排方法的最初目的是改進譜圖的可讀性。譜圖可看作是信號WVD分布和分析窗的WVD分布之間的二維卷積，即

（1）

這個分布能減少信號的WVD產生的干擾項,但卻是以降低時頻分辨率,以邊緣性質和一階矩有偏為代價的。仔細觀察（1）式可以看出, 在點附近構成了一個時頻域，這個區域中對信號的WVD分布值進行了加權平均。

若在點,,WVD分布表示此點沒有能量,但如果在此點周圍有一些非零的WVD分布存在,也即在點周圍, WVD分布表示有一些有能量的點存在的話,那么通過的平均作用,點處的值便是非零的,有能量存在的,也即,造成這種現象的原因是核函數對WVD分布的平滑作用,而避免出現這種情況的一種方法就是重排[6～7]。

重排原理的關鍵在于這些值不必以作為時頻域的集合中心而對稱分布。因此加權平均不應該位于點，而應該是時頻域的重心，這樣更能表示信號的局部能量。

重排方法的過程如下：它將譜圖在任何點計算的值轉換到另一點，這一點是信號圍繞點的能量分布的重心，即

（2）

（3）

這樣就得到了重排后的譜圖, 它在任何一點處的值是所有重排到這一點的譜圖值的和。畢業論文，先心病。重排后的譜圖為:

（4）

篇7

1 院前急救的目的

院前急救是急診醫療體系(EMSS)的首要環節，主要目的是對突發性、急發性傷病員，在第一現場及轉送中途實施盡快、準確、有效、連續的醫療救治和護理，最大限度的控制、穩定病情，贏得救治時機，達到“救死扶傷”的目的。

2 院前急救人性化護理的方法

2.1配備優良的急救儀器設備　作為急診醫療的首要環節——院前急救，更需要不斷改善設施設備，建立救護車遠程監控體系，配備防震性能好的救護車和齊全的醫療設備，如：全自動心肺復蘇器、心電監護儀、呼吸機、除顫器、供氧裝置等。也就是說，救護車就是一個現代化的小型醫院。

2.2建立規范的急救管理制度 院前急救護理絕非單純的注射和普遍處置。因此，堅持建章立制的嚴肅性和操作規程的嚴格性，是保障院前急救質量的堅實基礎。如：《急救信息管理制度》《急救護理人員值班、調配制度》《救護車醫療設備配置、使用制度》《監護轉送制度》等規章制度。每位護理人員就象執法一樣，有法可依，執法必嚴，違法必究，使患者安安心心地接受急救護理。

2.3掌握高超的急救護理技能 院前急救涉及病種廣、學科多，易出現難以預料的情況，其效果好壞直接關系到病人的生命。在實施生命救護時護理論文，其時間性、技術性對能否挽救病人的生命至關重要，急救技能、應急能力、反應水準的高低是決定急救成敗的關鍵［3］。

2.4形成密切的急救醫護配合 司機、醫生和護士是院前急救中一個三位一體的搶救單元。在整個搶救的過程中，要本著病人的生命、利益第一，醫生、護士、司機不分彼此、通力配合，努力將院前急救工作做得天衣無縫，圓滿地完成急救任務。

2.5建立融洽的人性護患關系 人性化服務是在原有服務理念上的一種升華和發展，它是醫院贏得病人的基礎［4］。護理人員在院前急救的過程中，要善于營造溫馨、和諧的護患關系，時時處處為病人著想，使患者眼中的我們，不僅僅是醫生、護士，更是朋友、親人。

3 院前急救人性化護理的效果評價

3.1堅實的物質保障 院前急救隨機性大、時間緊迫，需在最短的時間到達現場。為此，必須隨時掌握路況信息，指揮司機以最快的速度到達第一現場，以免因交通阻塞而延誤搶救時間，錯失最佳搶救時機，這點體現了建立救護車遠程監控體系的必要性。搶救鄉村病人，配備防震性能好的救護車尤為重要。院前急救面對的是急危重病人，病種病情復雜，為確保能充分應對可能出現的各種緊急情況，急救車除備有必需的急救物品外，還應配備齊全的醫療設備。

3.2嚴格的操作規程 完善的規章制度及操作規程，是保障院前急救質量的重要基礎。首先應建立“快速反應機制”。院前急救呼叫緊急，無時間界限，護理人員必須隨時處于應急待命狀態，接到指令后，迅速限備急救物品，以最快速度到達現場。第二應建立“知識技能考核機制”。護理人員要能護理、急救內、兒、婦、外、五官等各種病種的病人，因而要有較全面的護理知識與病情觀察能力。第三應建立“護理效果考核機制”論文格式模板。急救工作要求果斷、迅速，分秒必爭，必須有熟練的護理操作技能；現場工作環境大多復雜，可能導致感染，因此，必須嚴格執行無菌操作技術。第四，應建立“護理檔案記錄機制”。在搶救中，所有用藥及治療均依據醫生口頭醫囑，護理人員須保存用藥后空瓶，以備查詢。如果情況許可，應該做好搶救記錄等。

3.3熟練的護理技能 護理人員必須具備扎實的臨床醫學知識和精深的醫學技能，如不加強學習和訓練，就很難完成院前急救護理任務。第二要掌握熟練的復蘇操作能力。這不僅是醫生應具有的能力，也是急救護理人員所應掌握的基本技能，在處理突發事件時護理人員積極主動地參與可能為傷病員帶來更大的希望。第三要掌握搶救設備的使用。現在的急救設備絕非單純的一個急救箱，全自動心肺復蘇器、心電監護儀、呼吸機、除顫器、供氧裝置等現代醫療設備已逐步配備進救護車。這就要求醫生護士都要掌握這些現代搶救設備的使用。

3.4積極的團結協作 在院前急救過程中，醫務人員既要有明確分工，又需要積極地整體參與，尤其在突發事件中有大批傷病員的情況下護理論文，就更要求統一指揮、團結協作。護理人員一定要主動參與、主動協助。首先要能獨立操作，根據現場緊急情況進行初步判斷，完成基礎性的護理操作和醫療操作。其次，要積極協助醫生，使護理過程與診療過程相輔相成，配合默契，使患者及時得到有效的醫治和護理。

3.5人性的護理服務 院前急救病人多為突然發病或病情加重，病人或家屬心理上焦慮、恐懼、求救心情迫切，對醫務人員期望值高，容易產生誤解和沖突。因此要在現場即建立良好的護患關系。首先是尊重患者。人性化護理的核心是尊重患者的生命價值和人格尊嚴，還有尊重患者的隱私權與面子，不使患者感到窘迫、尷尬或難堪等。第二要誠實守信。對患者的承諾就一定要兌現，而且一定要做好。護理人員必須要能夠被患者所信賴［5］。第三要善解人意。護士能主動察覺患者的需要并及時伸出援手。例如，注意到患者在轉運途中情緒有異樣，甚至十分激動。護理人員就必須學會察言觀色，揣摩人心，切身了解患者所面對的恐懼和困境，與患者建立溫馨、和諧的護患關系，以“朋友”“親人”的角色真誠而無私地幫助患者及家屬。

院前急救醫療是一條綠色生命通道，它維系著病患者的生命和家屬的期待。因此，院前急救護理要重視病人及家屬的需要，將人性化護理理念應用于院前急救護理體系之中，尊重病人的生命價值、人格尊嚴，使病人在就醫全過程中感到更放心、更安心、更稱心、更舒心，整體提高院前急救的護理質量，促進院前急救護理工作的發展。

參考文獻：

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[2]顧海杰.現代護理藝術性簡論.實用護理雜志,2000,16（3）:1-2.

[3]梁俊蓮．反應水準與急救效果的關系[J]．中華護士雜志，1999，34(11)：696．

篇8

一方面是學醫的人多了，另一方面基層衛生機構卻是人才難留，醫科大學生在城市就業持續“過剩”，為了留在城市，一些醫科生被迫轉行。

其實，大量基層醫生流失和醫學畢業生不愿到基層的原因主要體現在：一是待遇太低，收入不及大醫院的1/3。很多社區醫院醫務人員收入還沒有當地街道辦或居委會的工作人員收入高。正因如此，有的農村基層衛生工作者不得不半耕半醫，有的城市基層衛生工作者要么離開基層，要么放棄醫護職業。二是技術水平很難提高。基層病人少，多是常見病，自己的水平很難提高，要發論文、評職稱都很難。三是中醫處境艱難。現在很多人習慣“有病看西醫，調理看老中醫私人門診”，衛生院的中醫科沒有生意。

讓醫生扎根基層

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  認真負責的做好醫療工作。“救死扶傷，治病救人”是醫生的職責所在，也是社會文明的組成部分。醫療工作的進步在社會發展中具有不可替代的作用。為此，我抱著為患者負責的精神，積極做好各項工作，熱情接待每一位患者，堅持把工作獻給社會，把愛心捧給患者，受到了村民的好評。

  本人還積極參加各項業務培訓，不斷吸取新的醫療知識，自己的業務水平也慢慢的有所提高，現在掌握了農村常見病。多發病的診斷和治療方法。在日常生活中嚴格執行各項工作制度，診療常規和操作規程，一絲不茍接待并認真負責的處理每一位病人，從最大程度上避免誤診誤治。還通過訂閱大量業務雜志和書刊，網上查閱等手段，從而開闊了視野，擴大了知識面，不斷加強學習，不斷涉取新的營養，促進自己業務水平的提高。

  每次到衛生院開會，我都認真聽取積極完成上級領導布置的任務，積極的向廣大村民宣傳黨和國家的惠民政策。在兒童計劃免疫工作率 90%，走家串戶送兒童防疫針的通知單，做了不少實實在在的工作，對于兒童家長的詢問總是耐心的給予解釋，直至滿意為止。尤其是自20xx年開展農村合作醫療以來，更是在我和村民之間架起了溝通心靈的橋梁，我不厭其煩的向村民解釋，宣傳農村新型合作醫療的政策，并且認真執行上級政策。20xx年開展 了公共衛生，建檔案450余人，高血壓管理38人，.糖尿病管理8人，精神病2人。 自從踏入鄉村醫生的工作中，這30幾年來，在各級領導的幫助和同行們的支持下，工作取得了一點點成績，但與其他同行相比相差甚遠，在今后的工作中，我要繼續努力，克服不足，掌握更多更好的醫療知識，爭取創造更好的工作成績，為廣大村民朋友排憂解難。 工作30年來，我逐漸認識到鄉村醫生是一個光榮而且神圣的工作，我將一如既往的兢兢業業地工作，為鄉村醫生增光添彩，為黨和政府贏得民心，做一名合格的優秀的鄉村醫生。

  醫院醫生進修工作總結

  美好的時光總讓人感覺如此短暫，10個月的進修生活即將結束，總有些許不舍，不舍總院的人文關懷，不舍總院這座知識的殿堂。

  細數10個月的短暫時光，從陌生到熟悉，是總院兒科每位領導、老師、兄弟姐妹給我默默的關懷，讓我在這塊陌生的土地上漸漸體會到家的溫暖。和藹可親、笑容可掬的主任，百忙中還心系在兒科的每位工作人員，從生活到學習，無一不至，充分展現了大家長的風范。還有副主任、老師、護士長都在生活上給人無微不至的關懷。

  倍感時光短暫還因為總院兒科這座知識的殿堂。知識體系的宏大總有讓你學不完，學不到勁頭感覺。神經學方面，在主任的帶領下，兒童癲癇、腦卒中、中樞神經系統感染、遺傳代謝性疾病及兒童心理行為障礙等疾病的診治均走在全國前列，并制定了兒童腦卒中全國診療規范，嬰兒痙攣癥的基礎、臨床研究更是走在世界的前列。血液腫瘤領域，在副主任的帶領下，對兒童白血病、淋巴瘤、實體瘤(特別是神經母細胞瘤)、再生障礙性貧血的診療、研究均走在全國的前列，特別是在全國率先開展了造血干細胞移植，為許許多多不幸的兒童帶來了福音，重獲新生。在總院，還有一個特殊的團隊：NICU，一個個提前來到世界的脆弱小生命，在主任帶領團隊的精心呵護下茁壯成長。

  最讓人神往的當數總醫院的學習氛圍。小到科室：每周二副教授講課，周四科室會，周五全科疑難病例大討論;還有科內方便快捷的文獻檢索系統，可讓你一覽中外醫學最新動態。大到醫院：幾乎每天都有各種各樣的學術活動，包括每周五雷打不動的專家大講堂，周末各專業的國際性學術活動更是邀請了國內外最知名的專家、學者。聽大師講解，每每令人耳目一新，如沐春風。

  10個月，轉瞬即逝，總感覺跟大家一起生活、學習的時光如此短暫，真期望能再有機會來總院兒科學習。

  最后，真誠感謝大家的關懷和幫助。愿總院兒科在鄒主任的帶領下更加強大，為更多的患兒及家庭帶來福祉。

  醫院醫生進修工作總結

  我所進修學習的主要方向為“頸肩腰腿痛”保守治療及“四肢骨折”手術治療。進修科室為頸肩腰腿痛科、上肢損傷科及手外科。頸肩腰腿痛治療中心下設4個科室，總床位170張，系全國最大的頸腰椎病中醫特色治療科室。上肢損傷科及手外科為手術治療四肢骨折、血管神經損傷的科室。

  一、進修學習情況：

  每天早上7：00提前到醫院查房，查看患者治療情況，詢問患者的感受，征求他們治療的意見，重點是新入院病人和手術（或整復）后病人。解答患者的問題及疑惑，對于自己無法解決的問題，及時匯報給老師，向老師請教，與老師一塊解決，及時完成對患者的治療（如換藥、醫囑處理等）。

  在頸肩腰腿痛科學習期間，掌握了一套非手術治療頸肩腰腿痛的有效療法，即洛陽正骨治筋療法。

  優值牽引法：采用床頭多功能牽引架，根據患者不同的病情，采用相對應的牽引角度、牽引重量、牽引時間，進行牽引治療，以達正骨理筋的治療效果。

  中藥治療：平樂正骨將該類病證分為三型：一為氣滯血瘀型，二為寒濕痹阻，三為肝腎虧虛型。洛陽正骨醫院采用自行研制的頸痛消丸、椎間盤丸、芪仲腰舒丸，根據三種分型進行分期辨證施治，并用中藥熏蒸、離子導入等中藥外用以溫經散寒、通經活絡，使外治之法同奏內治之功。

  展筋丹揉藥：展筋丹揉藥法依據針灸“孔穴大開無窒礙，致令邪氣出如飛”的原理，結合頸肩腰腿痛的具體病情選取相應的穴位或反應點，將展筋丹（粉劑）撒敷于其上，同時施以特定的揉藥、按摩手法，使藥物、手法同奏其效，共同起到活血止痛，通經舒絡的功效。

  手法治療：分為治筋手法和治骨手法。治筋手法主要有理筋、活筋、松筋。治骨手法以各種活動關節手法為主，包括提拉推定、三維牽引床定點旋轉等手法。此手法可有效調整脊柱椎間盤及小關節的位置，改變突出物或骨贅與受刺激的神經根或脊髓、血管的解剖位置關系（即位移理論），從而減輕神經根的張力或骨贅對神經、血管等的刺激，達到骨正痛消的目的。將治筋手法與治骨手法緊密結合，以點、按、推、揉等活筋、理筋、松筋手法起到放松脊周動力肌，達到筋舒痛止之功效。

  臭氧注射治療及骶管治療。

  功能鍛煉：根據患者的不同體質稟賦及具體病情，制定相應的個性化功能鍛煉方案，有選擇地應用頸腰背肌和脊周動力肌的功能鍛煉方法，如項臂爭力、雁飛、倒走、拱橋運動等。

  在手術科室學習期間，提前到院查房、及時完成對病人的治療，8：30左右進手術室，參觀手術或參加手術，當一助或者二助，洛陽正骨醫院每天平均60多臺手術，手術室共有14個平診手術間和1個急診手術間。諾大的手術量，對手術室提出了巨大的挑戰，所以接臺手術一般安排很緊湊，手術室有相應的一個“手術準備間”，當一臺手術快結束前半小時，巡回護士即通知接下臺手術，手術結束病人到“麻醉復蘇間”監護復蘇，兩臺手術間隔約10分鐘左右。手術室里有一個休息室，醫生護士可以在

  此休息、進餐，整個手術室平均要到21：00才能結束工作（急診除外），夜間書寫病歷，翻書查閱資料，解決自己的疑問。此外積極參加骨科的術前病例討論，把第二天所有的手術進行術前討論。

  學習進修期間，遵守醫院及科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同事，嚴格要求自己，做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能用于實踐，得到了科室主任、老師及患者的高度評價，在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德，經過這次進修我提高了書寫相關醫療文件的水平；增強了對骨科常見、多發病的診治能力；進一步掌握了保守治療方法。其間我還積極參與了由洛陽正骨醫院主辦的“如何寫好醫學論文”、“四肢組織缺損新進展研討會”、“20XX年全國髖、膝關節疾病高峰論壇”等學習班及各科室組織的業務學習，并專家進行了學術交流。通過學習交流，使我大大開闊了視野，豐富了知識，初步了解一些新的手術方式和技能。

  二、進修學習的所感所悟

  1、良好的醫患溝通

  非常重視醫患溝通，有良好的醫患對話習慣，這一點值得我們好好學習。進入病房先敲門，詢問病情，查體，交代診療事宜，而且非常耐心地聽取病人主訴和要求，醫患關系非常融洽。

  2、規范的診療行為

  醫療活動非常規范，按照統一的“JCI標準”從事醫療活動。對于選擇治療方式：手術或保守治療及其各自的利弊，手術內固定器械的選擇，醫生也會和病人及家屬商量，由他們決定方案，從而體現了尊重患者，保障了患者知情同意權。

  3、保護病人隱私和信息保密

  科室均無住院病人一覽表，醫生離開計算機要退出病人界面；治療操作時，要拉上床簾；不能在公共場所，談論病情或病人信息；不能與病人治療小組無關人員談論病情；治療小組成員不能在病房內高聲交流病情或交換意見。尊重患者，保護患者隱私。

  4、保障病人安全：

  準確確認病人身份。

  入院后，醫護人員認真核對患者身份，并為每位病人手腕上佩戴腕帶，寫明病人基本信息的標簽來確認身份。

  改進高危性藥物的使用安全。

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一、正確認識社區衛生服務中心“六位一體”功能的必要性

社區衛生服務中心的“六位一體”功能體現的是政府“以人為本”的執政理念以及充分履行民生的管理責任。社區衛生改革是醫療衛生體制改革的一個重要內容，并在其中扮演非常重要的角色。通過強化政府主導、機制創新、功能完善，使得社區衛生服務的功能實現“三個回歸”，即：公共衛生服務功能的回歸、居民就醫的回歸、公益性質的回歸。要轉變觀念，強化服務意識；要防治并重，重視健康管理和健康促進，不斷探索適合社區衛生的服務模式；要重視人才建設，加快人才培養；要健全服務網絡，優化服務流程 ，完善服務功能；要完善制度，建立科學的考核機制，充分調動醫護人員工作積極性，把居民健康、群眾滿意作為工作的奮斗目標。

二、      穩步推進“六位一體”功能轉換，探索適合居民需求的社區衛生服務模式。

1、              推進“鎮村一體化”建設，保證醫院觸角延伸到各個居委、村委，同時把鄉村醫生的業務管理納入中心業務管理內容。目前各鎮存在兩支醫療隊伍，即鄉村衛生室（或衛生點）和社區衛生服務中心，他們的人事、待遇、業務管理等分屬不同。鄉村醫生人緣熟，貼近居民，工作方便，工作時間彈性好；但業務水平低，知識更新慢，后繼乏人。把兩支隊伍的業務統一管理、有機結合，建立適合社區衛生工作的服務團隊，保證醫院觸角延伸到各個居委、村委，有利于“六位一體”功能的真正落實。

2、              利用中心的醫療業務優勢，建立并培養一支公共衛生員隊伍，使之成為居民健康的宣傳員，中心與居民的聯絡員。在取得政府和居委、村委的大力支持下，從社區選拔一批年紀輕、有文化、溝通能力強、貼近居民的公共衛生員進行系統公共衛生知識培訓，使之成為中心同居民溝通的橋梁，有利于居民對中心工作的理解和“六位一體”功能的深入開展。

3、              臨床醫生深入社區，并組建集醫療、護理、康復、預防等于一體的社區衛生服務團隊，探索適合居民需求的社區衛生服務模式。根據“六位一體”功能的要求確定團隊的人員結構和組成形式，探索精簡高效、形式多樣、功能完善的全新服務模式和服務方式。

4、              在居民中推廣“首席醫生”制，給“首席醫生”相對固定的村和居委，在居民中開展健康宣教、慢性病管理、康復指導、電話咨詢、約定或上門服務等，把提高居民衛生知識和健康體魄作為工作目標，讓“首席醫生”做好醫療衛生的“守門人”。

三、      加強中層干部培養，提高管理水平。

“路線確定之后，干部就是決定因素”，中層干部的選拔培養是一個單位事業發展的重要條件。

1、把中層干部建設成具有戰斗力的核心團隊。要制訂干部例會制度，創造溝通平臺，充分調動干部工作積極性，發揮他們的主觀能動性，加強他們的責任意識、創新意識。

2、對中層干部要合理分工，明確目標，并制訂中層干部考核細則，科學合理的分工能有效減少工作中不必要的磨擦，有利于工作高效有序的開展。原來的防保、業務、后勤等概念已發生變化，條線管理的內涵和外延隨之也在改變，現今的業務和防保交集增多，業務的概念大范圍外延，相互間工作協作有利于克服原有的先天缺陷。

3、建立中層干部選拔考核機制，加強中層干部培養。中層干部隊伍建設直接影響中心業務工作的成功與否，重視中層干部培養是科學管理的重要方面。建立醫護人員考核制度，引進競爭機制，擇優錄用。全面簽訂質量、安全、績效目標管理責任狀，把質量、安全、績效、政策執行效率、科室凝聚力列為干部考核的重點內容，把中層干部隊伍鍛煉成一支懂政治、會專業、能管理、清新高效、執行力強的隊伍。

四、      制訂并完善適合業務工作開展的各項制度，把制度的落實放

到重要位置。

建立職稱、職務評聘制度、勞動管理制度、醫療安全責任追究制度、工作制度、各項獎懲制度等，適時淘汰和修訂不適合社區衛生工作的制度；切實抓好制度落實，做到制度管理，在制度面前人人平等。使職工工作有方向，操作有流程、行為有規范，獎懲有依據。培養職工對制度的認同意識，自覺遵守規章制度，最大限度地調動職工工作積極性，形成促進社區衛生工作開展的制度文化。

五、      重視科教工作，營造適合人才成長的環境，建立人才成長機制。

人才是事業可持續發展的根本，是創新的原動力和不可缺少的資源。重視人才培養，營造人才成長的環境和建立人才成長的機制是社區衛生中心的責任。

1、              抓好職工繼續教育工作，多種形式培養人才。采取“請進來、送出去”以及多種形式的業務活動、業務考核提高職工專業能力；重視學歷教育和學分教育，鼓勵職工參加與專業相近的其它專業學習，提高職工綜合素質，把繼續教育作為人才成長的重要途徑。

2、              以科教工作為抓手，不斷提高職工專業素養。重視科教工作，成立科教管理組織，切實制訂科教工作計劃、科教管理制度、科教獎勵辦法，加大科教經費投入，保障科教工作順利開展。提倡職工書寫工作總結和撰寫論文，鼓勵開展科研項目，以教促學，以科研促質量。

3、              建立職工業務檔案，把職工的繼續教育情況、論文、科研、獲獎、業務考核成績、醫療安全、業務活動參加情況等信息記錄其中，并把業務工作情況同評優和職稱評聘、干部選拔相聯系，促使職工自覺學習，不斷進取。

六、正確認識醫療業務發展同“六位一體”的關系，加強醫療質量和醫療安全管理。

社區衛生服務中心從事醫療、預防、保健、康復、計劃生育指導和健康教育“六位一體”的服務，它要求醫護人員具有更高的綜合素質。對醫護人員的社會經驗、居民文化、溝通技巧、以及較全面的專業知識提出了更高要求。要調整醫護人員專業知識結構，抓好醫療業務管理，正確認識醫療業務發展同“六位一體”的關系， 把抓好醫療業務、醫療安全管理繼續放到管理的重要位置。要充分發揮職能部門作用，建立質量、安全管理網絡，制訂各項質量、安全管理制度，把醫保、農保、以及是否過度醫療列入質量管理內容。加強業務知識培訓和業務知識考核，積極開展各項業務活動，提高醫療質量，保障醫療安全，重視質量、安全目標管理，為居民健康保障培養合格“守門人”。

七、      重視中醫工作，廣泛開展中醫適宜技術

中醫是中華民族的瑰寶，它在治療疾病、養生、康復等方面有著西醫不可替代的作用。

1、          加強中醫宣傳，弘揚中醫文化。要在社區建立獨立的中醫區域，大力宣傳中醫名人，向居民介紹中草藥等，要形成濃厚的中醫文化氛圍，讓中醫文化進社區、進家庭，幫助居民了解中醫，自覺地應用中醫治療和中醫養生保健。

2、          重視中醫人才培養，采取進修培訓、人才引進、名師傳承等多種方式培養中醫人才，讓中醫科室形成合理的人才梯隊，使中醫事業后繼有人。

3、          大力開展針灸、理療、推拿按摩、火罐、牽引等中醫適宜技術，每年選派1—2名年輕人參加上級舉辦的各種適宜技術培訓，不斷增加新的適宜技術項目。將適宜項目逐步向鄉村衛生室、衛生站點推廣。

4、          重視中醫“治未病”工作，將中醫技術廣泛應用到疾病的預防保健領域，使中醫在慢性病的管理和慢性病的防治方面作出更大貢獻。

八、在全院樹立公共責任意識，保證重大公共安全和應急事件中

反應迅速、措施有力。

高度重視公共安全與公共衛生安全，國家公共衛生突發事件的應急體系得到了有效的建設。社區衛生服務中心作為國家三級衛生網絡的網底，在突發公共事件應急救援和公共衛生應急事件中起著十分重要的作用。

1、              加強職工公共安全教育，讓職工牢固樹立公共安全責任意識。重視衛生法律、法規培訓和相關傳染病知識培訓，不斷增加職工衛生法律意識、公共安全意識、公共衛生責任意識。

2、              制訂突發公共應急救援預案、突發公共衛生應急預案（含各項子預案），對中心職工進行全員培訓。建立強有力的應急組織體系和各項保障體系，加強應急隊伍建設，開展好應急演練，保證應急事件中處置有序、措施得當。

3、              通過宣傳欄、畫報、多媒體講座、宣傳資料等多種形式對社區居民進行公共衛生安全知識教育，提高居民衛生安全意識。

九、      依托和利用好醫療聯合體平臺，提高醫療質量，緩解居民看病貴、 看病難問題。

大部分社區醫生畢業后一直工作在社區，專業很少得到深造，知識更新慢，業務水平偏低，很難獲得居民信任。充分依托醫療聯合體平臺，同上級醫院建立緊密的業務協作關系，利用上級醫院的技術、人才、設備優勢，加強社區醫生的業務培訓，并在其指導下開展科教活動，提升社區醫生服務能力。

1、          根據居民醫療需要，邀請上級醫院各科專家定期來社區坐診，中心醫生遇到疑難病時請會診，讓居民在家門口享受醫療專家服務。

2、          中心與聯合體的上級醫院開展雙向轉診工作，讓急重病人向上級轉診過程簡便、快捷，切實緩解居民看病難問題。

3、          定期邀請上級醫院專家下社區講課，中心醫生到上級醫院各科輪訓，提高社區醫生醫療水平，加快全科醫生培養。

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1 資料與方法

1.1　一般資料　2000年1月—2009年12月我院兒科共收治急性中毒患者132 例，其中有機磷農藥中毒45 例，占34.1%;滅鼠藥中毒36例，占27.3%;藥物中毒24例，占18.2%;亞硝酸鹽中毒12例，占9.1%;煤氣 CO中毒10例，占7.6%;其他中毒5例，占3.7%;首診99例，占75%;外院轉診33例，占25%。

1.2　中毒患者的性別及年齡分布　132例中男76例，女56例，男女之比1.36:1。

1.3　中毒物質的種類　有機磷農藥中毒45例， 滅鼠藥中毒36例，藥物中毒24例， CO中毒10例，亞硝酸鹽中毒12例，其他中毒5例。

1.4　中毒途徑　消化道中毒120例，占90.9%;呼吸道中毒10例， 占7.58%; 皮膚接觸中毒2 例， 占1.51%。

1.5　中毒病人的就診時間及救治方法　中毒后1/2h內就診者30例，占22.7%，1/2h～1h間就診者60例，占45.5%，1h～2h者，30例，占22.7%，>2h者12例，占9.09%。

1.6　中毒發生區域分布 中毒發生在農村93例， 城郊34例， 城市5例。

1.7　中毒的季節性　農藥中毒全年相比冬季少于夏季，高峰在7、8月份，CO中毒季節性強，每年的10月至次年的3月。

1.8　中毒意圖　意外中毒以有機磷農藥、滅鼠藥誤服、誤食中毒居多。

1.9　中毒后臨床表現　毒物品種繁多，癥狀表現取決于毒物本身的特性，故各類中毒的臨床表現差別很大。有機磷農藥中毒表現為呼氣、吐物有蒜臭味、皮膚黏膜濕潤、瞳孔縮小、流涎、肌肉震顫、驚厥等;藥物中毒多表現為嘔吐、腹痛、腹瀉等，嬰幼兒以驚厥為主要表現。CO中毒表現為頭暈、耳鳴、口唇櫻紅色、嚴重者昏迷、驚厥、呼吸困難等;亞硝酸鹽中毒表現為呼吸困難、紫紺等。

1.10　治療方法　積極洗胃是藥物中毒治療的關鍵， 要做到必洗、早洗和徹底。口服中毒者均予催吐、洗胃、導瀉(食道灼傷，禁忌者除外) 。皮膚黏膜中毒者予以皮膚清洗，并注意五官、毛發、指甲部位的清洗。CO中毒者盡早給以高壓氧治療。

1.11 中毒患者轉歸　經積極治療后，痊愈出院者121例，好轉出院者10例， 1例技校生服毒，搶救無效死亡。

2 討論

2.1　中毒特點 本組資料顯示: (1)小兒急性中毒發病率農村兒童(70.45% )明顯高于城市兒童( 29.55% ) ，可能原因由于農村家中農藥、藥物管理不善，投放毒藥的地方不隱蔽，易被小兒拿到，父母對孩子監管不力。(2)小兒急性中毒好發年齡段為幼兒及學齡前期兒童， 占65.12%。原因為此年齡段兒具有好奇好動的特點、對毒物的分辨、自我保護意識差，且由于家長疏于藥物保管及對小兒監護不力等因素有關。(3)醫源性中毒明顯增多，占10.6% ，且好發于嬰幼兒，主要由于鄉村醫生或私人診所醫生對小兒生理特點、小兒藥物的適應證、藥物性能、作用機制、不良反應不太清楚，用藥過量和療程過長所致。中毒藥物以胃復安、洋地黃、氨茶堿為主。

2.2　治療經驗 本組病例的治愈率(91.67%) 及存活率(99.24%)均很高，通過本組病例我們總結出搶救治療原則:及時確定中毒原因、立即洗胃， 對中毒重的，給予氣管插管和血液灌流，上呼吸機并心電監護；盡快應用特效解毒劑，重視患兒搶救的成功率，對有機磷類混配農藥中毒在洗胃的同時靜推阿托品，使其快速達到阿托品化。做到爭分奪秒，以提高患兒的存活率及治愈率。

2.3預防措施 本組資料顯示: (1)加強家長自身健康教育，注意合理擺放物品，避免隨處放置滅鼠藥、農藥、各種藥物及危險物品。(2)經常教育孩子，提高安全意識，保護自己，不能隨便采食野生植物，不好奇的品嘗自己沒有嘗過的東西。(3)鄉村醫生和個體診所醫生要提高兒科疾病診治水平，認真掌握小兒用藥的劑量、適應征、毒副作用，盡量避免使用治療量和中毒量極接近的藥物，要選用安全性高、副作用小的藥物。(4) 加強青少年的心里素質教育，學習固然重要，生活的開心、健康才是最終的目標。(5)兒童有病一定要到正規醫院找專業兒科醫生就診，不要在家隨便喂藥。

參 考 文 獻

篇12

我國農村醫療需求具有重大的研究價值,通過對醫療需求進行分析,可以有效地促進農村居民醫療需求,也可以為國家采取各種措施提供一定的現實依據。本文對農村醫療需求影響因素進行綜述,以提高對于農村醫療需求的了解。劉天錫等人通過專題調查研究,在《寧夏居民醫療衛生服務需求研究》一文中詳細說明了寧夏居民醫療需求狀況。調查結果顯示,寧夏居民較過去5年,醫療衛生需求量增加,說明隨著衛生事業的快速發展和經濟生活水平的逐步提高,人們健康意識的總體水平也較過去明顯提高。農村居民醫療影響因素主要包括內部因素和外部因素。

一、內部因素

(一)個性特征。馬曉榮對健康需求的實證研究得出了農村居民健康需求的影響因素有性別、年齡、教育程度等。而醫療需求與健康狀況具有最直接的關系,因此將性別、年齡、教育程度等個性特征認為是影響農村居民醫療需求的內在原因。

另外,健康價值觀也是影響農村醫療需求的一個方面。健康價值觀,簡言之便是對待健康所持的觀點。農村居民的經濟收入比較低,某些農村居民的生活甚至處在貧困中,長期處在這種貧困狀態影響了人們的社會和心理特征的發展,這些特征包括相信命運、不能持續地維持滿意的生活、健康價值觀低下(認為得病不是異常情況)。

(二)收入狀況。不同經濟水平地區居民醫療需要存在明顯差異。低經濟水平地區居民醫療需要更高,但由于低經濟水平地區居民的收入普遍不高,支付能力有限,他們的醫療需求反而較低,即表現為“高需要,低需求”。任苒、張琳等在2001年對遼寧農村醫療保健需要、需求和利用進行樣本調查。調查的結論得出,不同經濟水平地區居民醫療服務需求有所不同,低經濟水平地區居民需求較低。調查針對三類地區,其中第三類地區經濟水平最低,一類和二類經濟水平相差不大。三類地區中,第三類地區住院率最低,這是與醫療需要的指標分析結果相悖的;門診需求中,需求最高的是經濟發達地區。這種醫療的“高需要、低需求”現象與國際上一些同類研究的結果是一致的。從門診和住院醫療服務需求結果的一致性中基本可以確認,由于支付能力的有限,經濟水平低的地區居民的醫療需求受到了抑制。另外,根據張娜的碩士論文中對江蘇省淮安市C區X鎮進行調查發現,X鎮村民大病醫療費用(包括藥費、治療費、交通費等在內)平均額在1萬元左右,相當于一個3口之家1年純收入的總額。家庭經濟水平較差的只能選擇到縣區醫院看大病,家庭經濟水平較好的才有能力到市省一級醫院看大病,大病的支出是普通農村家庭難以承擔的。

收入狀況對于醫療需求的影響是直接的,收入狀況低的居民由于支付能力有限,他們的醫療需求相對較低。

二、外部因素

(一)農村的醫療衛生服務。農村的醫療衛生服務分為三個層次:一是公共衛生服務,包括健康教育,對各處傳染病、地方病的控制與預防,公共衛生建設以及婦幼保健等;二是基本醫療,是指能夠保證農民基本健康的、多發病的診斷、治療,也包括門診和住院服務;三是超出基本醫療范圍的更高層次的醫療服務。這里談到的是農村醫療衛生服務的第二個層次――基本醫療,即討論農村基本醫療衛生服務對于農村居民醫療需求的影響。我國的農村基本醫療衛生服務影響農村居民醫療需求,主要體現在以下四個方面:

1、農村基層醫療機構服務水平。農村基層醫療機構服務水平低使得農村居民醫療需求降低。我國大部分農村地區都有鄉鎮衛生院和村衛生室,但是相應配套的醫療設備不夠完備,不能全面滿足農村居民看病的需要,阻礙了農村居民的醫療需求的增加。以安徽省16個“新農合”試點縣為例,盡管在鄉鎮衛生院就醫可比鄉外就醫多報銷20%的醫療費用,但由于鄉鎮衛生院服務水平太低,60%的農戶不得不選擇在費用更高的縣及縣以上的大醫院就醫。

2、農村醫療人才。農村醫療人才匱乏,無法滿足農村居民醫療需求。據統計,我國農村鄉鎮衛生院技術人員具有本科以上學歷的不足10%,而高中及以下學歷的不足50%,和城市醫院人才構成形成鮮明對比。鄉鎮衛生院、村衛生室及個體鄉村醫生是滿足農村居民醫療需求的重要衛生資源,但是他們所受到的專業訓練不夠,專業素質水平還有待進一步提高,提高他們的整體專業素質水平是滿足農村居民醫療需求的重要保障。張娜的調查還發現,X鎮的醫護人員技術水平較低,目前X鎮基本上一個村莊有5～7名鄉村醫生,但受過正規醫學教育的不足30%,另外全鎮取得醫師主治以上技術職稱的僅有4～5人。鎮衛生院的醫護人員中,近80%中專學歷及以下,大學畢業者很少,并且有一定技術的醫護人員流失嚴重。

3、農村醫療衛生服務價格。農村醫療衛生服務價格水平過高也影響著農村居民的醫療需求。醫療衛生服務價格包括藥品價格以及看病醫療費用,兩者的過快增長,使得農村居民對健康需求降低。農村地區的信息來源有限,對藥品的價格水平了解不多,使得某些不法鄉鎮衛生院、村衛生室等衛生服務站以及藥店抬高藥價獲取利益。藥價抬高,一方面使農村居民蒙受損失;另一方面壓抑了農村居民的醫療需求。現在農村居民存在的“看病難,看病貴”、“因病致貧”等現象的本質也就是價格問題。激發農村居民的醫療需求,將“高需要”轉化為“高需求”的出發點便是控制醫療服務的價格。

4、農村居民對農村醫療衛生服務的信任和滿意度。農村居民對農村醫療衛生服務的信任和滿意度不夠高也是影響農村居民醫療需求的一個因素。農村居民對醫生的信任度和滿意度取決于醫生的醫術水平,尤其是他們對突發性疾病或者對大病的處理水平。農村居民對農村醫療衛生服務機構和鄉村醫生的信任度不夠,認為他們的資質或者專業技術水平不高,對他們的醫術水平持懷疑態度,以至于有病不去就醫或者大病選擇市級以上的醫院,這些都影響了他們的醫療需求。

(二)農村醫療保障體系。農村醫療保障體系對與農村醫療需求的影響尤為巨大。農村醫療保障體系主要包括農村醫療救助、農村合作醫療制度。

1、農村醫療救助。農村醫療救助是影響農村醫療需求的重要因素,它的邏輯起點是使屬于脆弱人群的貧困農戶不喪失重要的資產――勞動力,主要針對沒有能力參加社會醫療保險的老齡者、失業者、殘疾者以及在最低生活保障線以下的貧困者,對其實施的醫療費用減免,保障其最低醫療需求。農村醫療救助內容涉及門診、治療、住院、手術等;救助方式以減免醫療費為主,還包括慈善醫院、臨時救助,以及與醫療保險制度的結合等。農村醫療救助計劃對農村醫療需求具有一定的影響,它使得農村居民由于農村醫療衛生服務價格影響的醫療需求得到釋放,使得農村居民一定程度上減輕了由于收入狀況不好導致醫療需求低的狀況,使他們能夠獲得必需的醫療衛生服務。

2、新型農村合作醫療制度。2003年的《意見》指出,新型農村合作醫療制度是指由各級政府引導,農村居民參加、集體扶持、財政資助相結合,以大病統籌為主的農村居民互助共濟的基本醫療制度。它是由政府資助、個人繳費和集體扶持相結合的一種籌資機制,并以縣為單位管理由政府主導來組織推動,重點解決農民患大病而出現的因病致貧、因病返貧問題,是一項農民的初級醫療保障制度。新型農村合作醫療制度在廣大農村正處于推行階段,以大病統籌為主,主要在于解決農村居民“看病貴”、“因病致貧”的問題,它較傳統的農村合作醫療制度具有眾多突出特點,比如穩定的籌資機制、高效監管機制等。新型農村合作醫療制度與農村居民的生活息息相關,它運行的好壞將會直接影響到農村居民的醫療需求。

(作者單位:重慶大學建設管理與房地產學院)

主要參考文獻:

[1]劉天錫等.寧夏居民醫療衛生服務需求研究[J].中華醫院管理雜志,2001.7.

篇13

一、對象與方法

選取中國知網（CNKI）為檢索統計源，以“主題”為檢索項，以“衛生資源配置and公平”為檢索式，采用“模糊”檢索方式，時間限定為2000年1月1日至2015年6月30日，共檢索出文獻1184篇。采用文獻計量學方法對檢索到的文獻進行統計分析，分析指標包括年代、關鍵詞、作者、期刊、論文內容等。其中，年代分析、關鍵詞分析、作者分析以1184篇文獻為研究對象，期刊分析、論文內容分析以654篇期刊論文為研究對象。

二、結果

1.文獻總量的年度變化

如表1所示，2000年至2015年6月與衛生資源配置公平性相關的文獻共1184篇，其中期刊論文654篇（占55%），碩博論文463篇（占39%），會議論文28篇（占3%），其它論文39篇（占3%），即期刊論文、碩博論文是衛生資源配置公平性相關文獻的主要組成部分。文獻總量從2000年的19篇增長到2014年的140篇，其中，2010年開始超過100篇，文獻數量總體呈增長趨勢。由此可見，2000年以來，隨著我國衛生經濟學科的發展和醫療改革序幕的拉開，衛生資源配置公平性問題吸引了越來越多專家學者的關注。

2.中文關鍵詞分布

統計分析某領域研究論文的關鍵詞，可以發現該領域的主要研究方向和研究問題[2]。在1184篇文獻中，出現頻次最高的中文關鍵詞是“公平性”（305次），其次為“基尼系數”（153次），“衛生資源”（135次），表明衛生資源配置公平性得到廣泛關注，其評價指標主要是基尼系數和泰爾指數，尤其是基尼系數。同時，關于社區衛生服務的衛生資源配置公平性、衛生人力資源的配置公平性也是重要的研究領域（見表2）。對1184篇文獻的作者所屬單位進行統計，排名前十的機構都為高等院校，其中綜合性大學7所，醫科大學4所，說明高等院校是該研究領域的主力；醫科大學的發文量低于綜合性大學，可能與衛生經濟學科的交叉性有關（見表3）。發文量超過4篇的作者共有33人，表明衛生資源配置公平性有較為穩定的研究隊伍。

3.論文的期刊分布

根據布拉德福定律，刊載論文總數占33%的期刊是這一學科的核心期刊[3]。結果顯示，在654篇期刊論文中，《中國衛生經濟》《中國衛生事業管理》《中國衛生資源》《中國初級衛生保健》《中國醫學倫理學》《衛生經濟研究》《醫學與哲學（A）》《醫學與社會》《衛生軟科學》9種期刊共刊載225篇與衛生資源配置公平性相關的論文，占期刊論文總量的34.40%。其中，《中國衛生經濟》《中國衛生資源》《中國衛生事業管理》《醫學與哲學（A）》《衛生經濟研究》是北大中文核心期刊，《中國醫學倫理學》《醫學與社會》為中國科技核心期刊，表明2000年以來衛生資源配置公平性相關的論文質量較高。

4.論文的研究內容分析

（1）衛生人力資源配置公平性研究。馬國芳[4]等運用Lorenz曲線和基尼系數分析2001－2010年新疆13個地州市衛生資源（衛生技術人員、床位、醫生）配置情況，發現其衛生技術人員、醫生的配置處于不公平狀態，建議從衛生投入、人員培訓等角度優化衛生資源配置。李貞玉[5]運用泰爾指數分析評價遼寧省醫院（衛生院）衛生總人員、衛生技術人員、醫師和護士（師）等配置公平性，顯示其總體公平性較好，但不同經濟發展水平區域衛生人力資源配置存在較大差異。（2）衛生財力資源配置公平性研究。郭鋒[6]等分析了2010年遼寧省政府衛生支出的資金分配情況，發現政府補助在不同級別機構之間分配不公：城市醫院(包括城市中醫院)所占比重最高，為70.35%，縣醫院(包括縣中醫院)為11.26%，城市社區和鄉鎮衛生院分別為8.68%和9.71%，也就是說，城市高級別醫療機構獲得了大多數的財政補助。吳欣[7]等運用基尼系數和泰爾指數分析2008-2011年我國社區中醫服務財政投入的區域差異情況，認為東部地區的社區中醫服務財政投入波動較大；中部地區總額持續最低，且有逐年減少的趨勢；西部地區逐年持續增加。（3）基層醫療機構衛生資源配置公平性研究。王春曉[8]等利用Lorenz曲線和基尼系數對廣州市115個政府辦社區衛生服務中心人力資源配置公平性進行評價，認為其核定編制數、在編在崗人員數、衛生技術人員數按服務人口分布的基尼系數處于正常公平狀態；按服務面積分布的基尼系數處于高度不公平的危險狀態。閆亞玲[9]等以29省鄉鎮衛生院數據為樣本，評價我國農村基層醫療機構衛生資源配置情況，結果表明：我國鄉鎮衛生院核心人力資源配置在較大程度上關注了當地的健康水平狀況，配置公平性較好，與當地經濟發展水平具有較好的一致性。（4）衛生資源配置公平性存在問題研究。改革開放以來，我國衛生事業發展迅速，但城鄉發展不協調、衛生資源配置不合理等問題仍然比較突出[10]。羅志紅[11]等通過實證研究表明，江西省城鄉公共衛生資源配置存在明顯的不公平現象，資金、物資、人力等資源都偏向城市，鄉村公共衛生資源難以滿足廣大農民衛生保健的需要，農村人口均等的生存權和健康權得不到保障。賀買宏[12]等對我國31個省(直轄市、自治區)衛生資源配置的地理分布公平性進行評價，表明我國衛生資源按地理面積配置處于高度不公平狀態，政府部門在制訂區域衛生規劃時，應著重考慮衛生資源配置的地理公平性，同時注重衛生資源結構的優化。

三、討論

1.衛生資源配置公平性研究的總體關注度上升，論文質量較好

從文獻的數量變化可知，文獻總量呈增長趨勢，說明衛生資源配置公平性得到越來越多專家學者的重視，同時，衛生資源配置公平性研究的水平較高。對此，相關領域的專家學者要挖掘新的研究方向，創新研究方法，發表更多高質量論文。

2.研究主體較為單一，研究內容較為集中，有待進一步探索

根據對1184篇文獻的作者單位統計，排名前十的機構都為高等院校，也就是說，研究主力為高等院校的專家學者。而衛生資源配置公平性涉及多方面內容，應得到政府機關、事業單位、科研團體等共同關注。從論文的中文關鍵詞看，相比其它領域，人力資源和社區衛生服務資源的配置公平性得到更多的關注。同時，從論文的內容看，對衛生人力資源配置公平性的研究較為集中，對其它如物力、財力資源的研究較少；以實證研究為主，側重省級以上的衛生資源配置公平性研究，評價指標主要為基尼系數和泰爾指數。因此，衛生資源配置公平性的研究領域及理論體系有待進一步探索。

參考文獻：

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[2]李范,趙玉虹,何歡.我國DRGs研究的文獻計量分析[J].中國病案,2013,2:65-66.

[3]馬志強,唐青,朱永躍.我國社區衛生服務研究現狀———基于CNKI的文獻計量分析[J].中國衛生事業管理,2012,3:173-176.

[4]馬國芳,潘雯,安尼瓦爾•阿木提,等.2001年～2010年新疆13個地州市衛生資源配置公平性分析[J].醫學與哲學(A),2013,7:68-71.

[5]李貞玉,孔祥金,高麗敏.基于泰爾指數的遼寧衛生資源配置公平性分析[J].醫學與哲學(A),2013,7:65-67.

[6]郭鋒,馬月丹,萬泉.遼寧省政府衛生支出研究[J].中國衛生經濟,2012,7:40-42.

[7]吳欣,許仁丹,葉清麗.我國社區中醫財政投入的公平性分析:基于基尼系數和泰爾指數視角[J].中國衛生經濟,2014,6:55-58.

[8]王春曉,廖軍娟,彭榮春,等.新醫改框架下廣州市社區衛生人力資源配置研究[J].中國衛生事業管理,2014,3:177-180.

[9]閆亞玲,張志明,陳穎.我國農村基層醫療機構人力資源配置研究:基于29省鄉鎮衛生院數據[J].中國衛生經濟,2013,6:37-39.

[10]高建民,楊金娟.健康公平性概述[J].衛生經濟研究,2014,10:51-54.