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    離婚婦女作為婦女中的特殊群體,她們的法定權利和生存狀況卻不容忽視,一些婦女離婚時或離婚后的合法權益受到侵害,而法律或政策保障措施卻過于抽象或不到位,應該得到各方面的關注。本文從對離婚婦女權益保護的基礎,我國《婚姻法》對婦女對離婚婦女權益保護的立法沿革,離婚婦女權益受侵害的成因,我國現行婚姻法對離婚婦女權益保護的不足, 完善婚姻法中離婚婦女權益保護的建議這幾個方面對離婚婦女權益進行分析,以此達到維護和保障婦女權益的目的。

    (一)離婚案件中婦女認知能力較低

    離婚案件中,婦女文化水平較低,法律意識淡薄且訴訟能力較差,又習慣于把矛盾交給法院,讓法官主動調查取證,作出裁決。雖經人民法院風險告知“誰主張、誰舉證”,卻不懂得用法律武器保護個人合法權益,不懂得如何行使自己的訴訟權利,導致在訴訟中處于劣勢。即使提供了相關證據,又僅僅是證人證言,證人未出庭作證,證據證明力不高,法官不予采信。法庭審判活動中,法庭辯論偏離了案件焦點糾纏于細枝末節,不能準確表達個人意見影響了個人權利的主張。

    (二)財產分割是離婚案件的焦點和難點

    離婚案件作為復合之訴,包括人身權利和財產權利,而婚后共同財產的分割在離婚案件中也顯得尤為重要1、“誰主張、誰舉證”原則不利于婦女財產權 的保護財產分割中舉證難,債權、債務難以認定,是財產分割的突出問題。中國傳統的“男主外,女主內”家庭模式在小城鎮、農村普遍存在。為了男方外面的事業,女方放棄外出掙錢的機會,安心在家照顧老人、孩子。而對男方收入及財產經營狀況毫不知情。一旦男方提出離婚,女方只能就現有的房產、物質進行分割,無 法就婚后男方在外財產狀況提出相關證據。即使女方想方設法轉移財產,出具虛假的借條,由于女方未能提供相反的證據予以反駁,致使離婚案件分割夫妻共同財產時,對于女方,財產越來越少,“共同債務”卻是越來越多。而且由于女方當事人未能提供共同財產的證據,其主張不會得到法院的支持,導致事實上不公正的家庭 財產分割,存在合法不合理現像2、婦女財產補償權利未予保護。婚姻法第四十條規定“一方因撫育子女、照料老人、協助另一方工作等作出較多義務的,離婚時有權向另一方請求補償,另一方應當給予補償”,在實際生活中,男人外出務工掙錢,女人在家照顧老人、孩子現象普遍存在。一旦男方提出離婚,女方即處于被動地 位,基于此,在判決雙方離婚時,法官可行使自由裁量權對女方該補償權予以充分考慮。

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目前，我國的城市化水平已達到35%以上，快速城市化已成為我國社會經濟發展的必然趨勢，并將引領城市建設量的進一步攀升。由于對我國這一史無前例的快速城市化過程尚缺乏系統成熟的理論研究和高效適用的調控機制，其衍生的負面效應也正日趨突出。以歷史文化名城為代表的傳統城市，普遍經歷著大規模的舊城改造與歷史文化保護的尖銳矛盾沖突，城市建設性破壞隨處可見，許多古城的名勝、遺址、古跡乃至傳統社區、特色格局已不復存在，城市歷史文化保護面臨嚴峻挑戰。

1 文物保護的意義

城市是一個民族的記憶載體，每個時代都在城市的建設中留下了自己的痕跡。城市遺存的建筑作為文物的重要組成部分是構成城市人文環境的具象載體。它像樹的年輪，記載著城市的歷史，像一本書，積淀著城市的文化，它是人類過去生存狀態、創造力以及人與環境關系的有力物證，它帶著人類文明的發展印記是歷史留給我們的彌足珍貴的財富，其固有的文化特征，蘊含著深厚豐富的文化內涵，是城市的“根”與“魂”，是城市的生命力所在。文物的價值在于：a.

它是城市發展的歷史見證。它所具有的時代特征，能幫助人們具體地、形象地認識歷史，幫助恢復歷史的本來面目。b.它是城市文明的現實載體。許多歷史街區和古跡既是先人活動的遺存，又是今人生活的空間，它們凝聚著一代又一代居民的思想、智慧、生活氣息，它們夜以繼日地訴說著城市的歷史和文化。c.它是城市文化得以延續的活教材。它從物質和精神層面上延續我們的城市文化甚至生活本身，使現代人能觸摸到傳統文化尚未消逝的“心跳”。d.它是城市個性和特色的基石。文化底蘊是體現城市個性、構成城市特色的基本條件，是一個城市有別于其他城市的根本特征。因此，文物非同尋常的價值決定了文物保護所具有的重要意義。保護文物是搶救城市瀕危的歷史文化資源，延續歷史文脈，實現城市社會穩定和可持續發展的需要。它對于增加城市的文化魅力、促進城市旅游發展具有特殊的環境價值。同時它也是向人們進行愛國主義、歷史唯物主義和革命傳統教育的珍貴的歷史史料。

2 文物保護面臨的問題

舊城區是文物最為集中的地方，同時也是房地產開發的集中地段，因此文物的保護也就面臨著更為嚴峻的形勢。城市規劃本身作為

一門預測性科學的局限性或不確定性對文化遺產保護的沖擊同樣是一個不容忽視的重要因素。主要表現在：

城市規劃編制前瞻性不足，編制思路跟不上時代步伐。面對城市化進程的加快，城市總體規劃的周期性調整往往滯后于城市社會的迅猛發展。某些城市的總體規劃仍沿用單一中心的規劃布局和傳統的城市擴張模式，以致城市中心區功能過分聚集，“單一中心”模式造成的城市“攤大餅”式擴張帶來了許多社會問題，使文物及其環境保護狀況日益惡化。

城市設計手法趨同，“千城一面”現象嚴重，城市特色凸顯危機。城市設計模仿嚴重，缺少創意，追求大體量的建筑物、大規模的建筑群，導致城市定位脫離實際，城市建設走入“千城一面”的怪圈，城市特色大打折扣。文物多被淹沒于新建筑群中或成為孤立的陳列品，其歷史文化內涵無法得到突出體現。

建筑設計缺少文化內涵、缺少對歷史文化的挖掘。建筑設計過分強調個體的面孔與性格，追求形式上的獨特和怪異，卻很少考慮它與城市的文化關系，大部分設計既無歷史文化內涵，也無建筑創作意境可言。

3 舊城改造中加強歷史文物保護的建議

城市現代化是城市建設發展的必然進程。歷史文化名城的規劃建設，既要反映傳統特色，又要體現時代風貌，要把名城的保護和現代化建設結合進來，做到相得益彰，決不能顧此失彼。在整個過程中，要處理好舊城改造與文物保護的關系，應從以下幾方面入手：

3.1文物古跡和優秀古老建筑要確保

文物古跡和優秀古老建筑是構成歷史文化名城的基礎，在城市規劃建設中應原則上無條件避讓。經過審批的城市規劃中，所規定的有些內容以及對一些建設項目、歷史文物、古遺址、老建筑管理的要求，能明確的都應論證后列出清單，以法規、條例等形式加以明確。

3.2歷史街區要保護與利用相結合

筆者認為對歷史街區保護的同時，應把它盤活利用好。從單純保護轉變到保用結合，從房屋修繕轉變到傳統空間的保護、拓展與再利用，賦予歷史建筑與街區以新的活力。要分層次進行保護。在規劃建設中采取點、線、面相結合和注重對歷史建筑完整保護，恢復歷史風貌，拆除非歷史建筑、更新基礎設施，重視整個環境空間的協調，呈現歷史演變的脈絡。使其成為活的博物館、生態園、旅游區。比如：太湖之濱的南里小鎮以歷史街區建筑、小橋水鄉風貌為原生旅游資源，不足萬人的小鎮，僅年旅游收入就達3億多元。又如南京夫子廟一帶的舊城改造、黃山市的屯溪古街修復工程，均以歷史古文化和地方特點相結合從而促進了經濟的多元發展。

3.3規劃要留有余地

任何一座歷史文化名城都是歷史的積累，智慧的結晶。但城市建設是一個連續相繼的過程，有時又可能是斷斷續續地進行，城市規劃很難也不可能做到一步到位。因此在城市規劃時要留有可持續發展的空間，不要大拆大遷，要給后人留下余地，慎重穩妥地搞發展，這樣也可避免急功近利的行為。在舊城改造中筆者不主張對歷史建筑搞“移位復制”，因為這既不是有效的保護，也不是有益的利用，實際上一但拆掉再復原還是假的，即“拆掉真文物，建起假文物”。何況有不少歷史建筑拆掉后，移位變成了一堆瓦礫，“復制”就沒后音了。

3.4增強公眾的參與意識和民族意識。

保護歷史文物不是僅靠政府的力量就能解決的事情，同時要增強公民的參與保護意識。廣東省社會科學院王杰教授在《弘揚歷史文化資源，升華現代文明底蘊――論廣東歷史人文資源的現代價值》中指出：“公眾的參與是歷史文物保護的重要環節，在對歷史文物的保護與開發過程中，公眾應同決策者、專家一樣，有權、有責了解和參與每一步驟。可以建立透明、開放、公正的公眾參與機制，防止政府當中的‘無知’者與投資商中的‘無賴’者在利益均沾的交易下‘暗渡陳倉’。”同時，通過傳媒、教育、旅游等各種渠道，向廣大民眾普及保護歷史文物的有關知識，使他們了解本土的歷史文物資源，認識到歷史文物的價值，激發其責任感，從而保護身邊的歷史文物。

4 結語

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1．1臨床資料

本文90例病例隨機分成3組，每組病例各30例，均為足月妊娠，分娩妊娠在37-41周，年齡在24-38歲，各組孕婦的年齡和孕周經統計學檢驗無統計學意義(p>0.05)。手術方法均為腹膜內子宮下段剖宮產術，麻醉方法均為連硬膜外麻醉。三種排氣方法均在術后6小時使用，同時由專人測量產后6小時（h）、24h、72h的宮底高度，單位以厘米（cm），以及觀察產婦排氣、排尿、排便和首次下床的時間（距手術胎兒娩出時間計算），并進行比較。

1．2方法

1．2．1中藥排氣湯

是產科術后最為常用的熟中藥制劑，含厚樸，積青，青陳皮，黃芩，砂仁，熟大黃，茯苓，萊服子；經濃煎后分成頭煎和二煎分別在術后6小時服用。

1．2．2開塞露

是一種純天然制劑，含甘油，為腸道引起腸蠕動，使位于近口的氣體易于排出，于術后6小時20ml納肛。

1．2．3杜密克

杜密克口服溶液15ml含乳果糖10g，乳果糖口服后幾乎不被吸收，可以原型到達結腸，繼而被腸道菌群分解代謝。同時通過滲透作用增加結腸內容量，刺激腸蠕動，保持大便通暢，緩解便秘，恢復結腸的生理節律。于術后6小時15ml服用。

1．3檢驗方法

采用x2檢驗。

2.分析

2．1術后腹脹原因了解

主要有因術中腸管受到激惹、腸蠕動減弱所致；術后臥床胃腸道內存在過量氣體（與術后頻繁講話咽入大量氣體后不宜被腸粘膜吸收而加重腹脹有關）（1）；積食積糞（剖宮產術前一般不灌腸食物殘渣積聚）；胃腸功能紊亂（術前術后禁食6小時所致）；低鉀血癥（手術中失血至鉀離子丟失過多所致）。

2．2三種方法對促子宮收縮（宮底高度）的影響比較（附表1）

表1三種方法對子宮收縮（宮底高度）的影響比較

比較項目排氣湯杜密克開塞露

范圍均值范圍均值范圍均值

產后6h宮高(cm)18-2420±2.513-2419±3.417-2419±2.1

產后24h宮高(cm)16-2019±1.812-2417±2.315-2018±1.9

產后72h宮高(cm)14-1615±1.510-2417±2.714-2317±2.5

注：除產后72h宮高：排氣湯組與杜密克組或開塞露組經統計學檢驗有差異（p<0.05）,余各組經統計學檢驗無統計學差異(p>0.05)。

2．3三種方法對產后機體恢復的情況比較

三種方法在術后早期排氣、排尿和排便效果上：開塞露組〉杜密克組〉排氣湯組（見表2）。

表2三種方法對產后機體恢復的情況比較

比較項目排氣湯杜密克開塞露

范圍均值范圍均值范圍均值

排氣（h）6-3023±6.73-3118±4.63-3217±4.9

排尿（h）24-4330±7.124-4531±5.824-3827±5.3

排便（h）26-7256±10.330-7852±7.230-7247±6.2

下床（h）24-7238±9.515-7233±9.824-7836±8.7

注：開塞露組或杜密克組各與排氣湯組關于排氣時間上比較經統計學檢驗有統計學差異（p<0.05）；

開塞露組各與杜密克組或排氣湯組關于排尿時間上比較經統計學檢驗有統計學差異（p<0.05）；

開塞露組各與杜密克組或排氣湯組關于排便時間上比較經統計學檢驗有統計學差異（p<0.05）；杜密克組與排氣湯組關于排便時間上比較經統計學檢驗有統計學差異（p<0.05）；

杜密克組各與開塞露組或排氣湯組關于下床時間上比較經統計學檢驗有統計學差異（p<0.05）。

2．4三組在效果、使用和病人耐受上的分析

從表2得到，在促術后早期排氣開塞露組和杜密克組優于排氣湯組，在促術后拔除導管后早期排尿開塞露組優于杜密克組和排氣湯組，在促術后早期排便開塞露組優于杜密克組和排氣湯組，杜密克組則優于排氣湯組。總體上開塞露組對促產后機體恢復的情況上優于杜密克組和排氣湯組，杜密克組稍優于排氣湯組。可能由于開塞露內含50%甘油，高滲刺激腸壁而引起排便反射和腸壁的作用，故數分鐘內即產生排便。根據排便促使排尿的反射原理，傳導、擴散，導致一系列排尿的神經反射，促使逼尿肌收縮，內括約肌松弛而導致排尿的作用（2）。但由于開塞露制劑約20ml，也有不能將整個腸內空氣全部排盡，故有它的不利之處，使效果受到影響，不過是使用較方便，但若產婦耐受較差的話易污染床單，故有些產婦不愿接受。其次效果較好的是杜密克，由于它口味較好，易于產婦接受，亦可緩解便秘，并使結腸生理節律得以恢復。雖然糖尿病可以服用本品，但需謹慎使用，以免引起不良反應。同時由于乳果糖在結腸中被消化道菌叢轉成低分子量有機酸，導致腸道內pH值下降，故可能引起致結腸pH值依賴性藥物的失活（如5-ASA），注意配伍禁忌。在治療的最初階段會出現腸胃氣脹，但繼續治療后通常會消失。中藥排氣湯在排氣、排尿和排便的效果上稍低于其他兩組，但在促產后子宮恢復上稍高于其他兩組，然而排氣湯由于口服較為苦澀，有部分產婦術后難咽下喉，同時又由于未進食造成饑餓，反而引起惡心嘔吐，造成未將此中藥制劑全部服下而影響結果。

3.護理

3.1.圍術期宣教和觀察

3．1．1術前知識介紹

在手術前與病人做好各方面關于手術的知識介紹，消除對手術產生的恐懼心理，并告之病人術后可能發生的問題，例如排氣、排便的障礙；尿管留置可以引起尿感及術后解尿不暢；術后腹脹等等各方面問題。告之病人術中，行剖宮產術系連硬外麻醉，除下半身麻醉外病人意識完全處于清醒狀態，故應避免講話過多，造成體內積氣增多，引起術后的排氣困難。同時告知病人，我們會積極采取有效措施，協助她早日恢復。

3．1．2術后做好認真詳盡的宣教工作

去枕平臥6h，禁忌服用各種食物及水，防止麻醉反應引起的惡心、嘔吐，防止窒息的發生及意外。告之病人和家屬，于產后6h腹部切口上的砂袋取下后可在床上適當翻身，抬高床頭促進腸蠕動，同時還應注意少說話，這是關鍵，同時注意在少量飲水時避免吸管空吸造成咽下空氣過多加重腹脹，另外還應告知病人盡量少，閉嘴用鼻子呼吸，以防止空氣吸入。必要時在術后24小時內根據病人疼痛情況和醫囑適當使用止痛針，如杜冷丁、非那更或聯合使用，但盡可能不超過2次。在病人身體條件允許的情況下，盡量讓病人做適量的床上活動，對排氣亦是有利的。

3．1．3加強術后觀察和基礎護理

保持輸液點滴的通暢，根據病人情況調節滴速并每小時觀察記錄；保持留置尿管的引流通暢，防止由膀胱充盈而影響子宮收縮，造成產后出血，同時觀察尿液的色和量，并記錄；qh測BP、P、R共4次，qh按壓宮底、觀察惡露色和量。

3.2.各類藥物用法注意

由于低鉀所造成的腹脹可以從食物中（橙汁，香蕉）攝入，亦可經補液+氯化鉀來調整。超級秘書網

3.3.產后飲食

產后忌大補，宜清淡飲食，湯汁要濃煎。術后早期忌服產氣食物：卷心菜，豆制品類，奶制品類及含糖高的食物等，多食粗纖維食物（綠色蔬菜類），以促進腸蠕動。

4小結

產后腹脹是產后及各類手術后是一個關口，如何正確指導病人早期排氣顯得很重要，以上所述三類藥品中都有其獨特的一面。護士在這方面應做到及時、正確的指導以幫助病人順利度過難關，包括術前告訴她們將會發生的不適反應癥狀，術后耐心協助，悉心照料，總之護士應應用所學知識充分發揮積極主動性，降低術后腹脹的發生，促使病人早期恢復。據有關資料表明：術后產婦提前排氣或排便，不僅能恢復腸功能，而且能促進產婦食欲，有利于泌乳，保證嬰兒有足夠的母乳，有利于嬰兒生長發育（3）。

參考文獻：

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二、在婦產科護理教學中滲透人文素質教育的具體措施

（一）對教師實施人文素質教育，打造高質量的教師隊伍

在婦產科護理專業教學中要想切實開展人文素質教育，保證每一個學生的人文素養都能夠得到相應的提升，就應該加強教師隊伍建設，通過培養教師的人文素養在教學實踐中充分發揮教師的榜樣作用，讓學生在接受教育的過程中受到教師言傳身教的影響，逐步養成一定的人文素養，為婦產科護理教學的開展提供相應的輔助。在具體操作方面，學校可以適當的要求一部分心理學專家到學校中對教師實施人文社科教育和心理學知識講座，進一步對婦產科臨床護理教師的人文知識加以豐富，并通過組織本校教師參與一定的人文性社會實踐活動，逐步提升教師的人文素養，保證教師在開展教學活動的過程中能夠自覺的滲透一定的人文素質教育，培養學生的人文素質，為教學質量的強化和學生綜合素質的培養奠定堅實的基礎。

（二）在理論教學中滲透人文教育思想

在婦產科護理專業的理論教學實踐中，教師除了應該向學生傳授一定的專業知識，培養學生的專業素質和知識應用能力，還應該在其中滲透一定的人文知識，如社會倫理知識和法律知識等，對學生的人文素質加以培養，促使學生能夠通過相關理論知識的學習形成正確的人生觀和價值觀，能夠對社會上的相關事件形成正確的判斷，為學生整體素質的提升奠定基礎。同時，在婦產科護理專業教學中適當的滲透人文教育思想，還能夠激發學生對生命和母愛的尊重，引發學生對生命的價值進行更為深刻的思考，進而促使學生在未來職業生活中能夠以更為真誠的態度為患者服務，避免醫患糾紛問題的出現。

例如教師在對不孕癥輔助生育技術等相關知識進行講解的過程中，教師針對不孕婦女的心理特點可以在教學中適當的滲透婦科腫瘤學的相關教學案例，將腫瘤患者的心理和不孕患者的心理進行對比，讓學生對不孕患者的心理疾苦形成更為深刻的認識，進而產生對患者的同情心，給予患者一定的人文關懷，為患者提供更為優質的護理服務。

（三）在學生溝通技能培養中滲透人文教育思想

護理人員要想在醫療護理工作中給予患者一定的人文關懷，避免醫患糾紛問題的發展，保證自身護理服務能夠滿足患者的要求，還應該進一步加強對學生溝通技能的培養，并且注意在賢教學中適當的滲透人文教育思想，進一步提升學生的溝通能力，在與患者的溝通和交流中對患者思想加以引導，獲得患者的認同。因此婦產科護理專業教師應該加強對培養學生溝通能力的重視，并適當的在溝通教學中滲透人文素質教育，讓學生在與患者進行溝通和交流的過程中注意了解和分析患者的心理感受，針對患者的心理問題對患者進行心理疏導，進而構建良好的醫患關系，為護理水平的強化奠定堅實的基礎。

（四）培養學生形成認真負責、愛崗敬業的工作態度

在婦產科護理專業教學中向學生滲透一定的人文教育思想還應該重視通過教學引導逐步培養學生形成認真負責、愛崗敬業的良好工作態度，只有學生能夠以正確的態度對待護理工作，才能夠為患者提供良好的護理服務，促使護理專業水平得到顯著的提升。特別是對于婦產科護理專業教學來說，婦產科護理工作責任更為重大，產科的母嬰安全更是關系到整個家庭的穩定。因此教師一定要通過人文教育思想的滲透形成一定愛崗敬業的態度，對每一個患者認真負責，為患者提供高質量的護理服務。

三、結語

總而言之，在婦產科護理教學中適當的滲透人文素質教育，對學生綜合素質的強化，學生良好服務意識的樹立都產生著一定的積極影響，有助于學生在步入社會后為患者提供更為優質的護理服務，緩解醫患矛盾，為我國醫療服務水平的整體性提升貢獻一定的力量。

參考文獻：

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我國城市污水處理問題主要是：1污水處理設施建設任務繁重，其中制約工程建設的最突出問題之一是資金短缺；2污水收集管網與污水處理廠區的建設設施不配套，使的污水處理項目不能充分發揮效能，工作負荷率比較低；3相關處理技術設施改造有待加強；4再生水利用重視不夠；5城市污水排放和處理的監管力度亟待加強。

二、城市污水處理對環境的影響

當今社會物質文明高度發達，人們對生活環境的要求越來越高，惡劣影響無疑是急需解決的。城市污水處理產生污泥也是一個很大的污染源，通常情況下污泥含量約為污水處理量的1%～2%，這不是一個小數目，而且污泥中含有大量的汞、鉻、鎘、鉛等重金屬，對附近的土壤、地下水以及地表水等產生很惡劣的影響，不僅對居民的生產、生活帶來危害，污泥中還含有大量的病原體、寄生蟲等，如果處理不當還會對居民以及動植物的生命安全造成危害。城市污水處理的最終排水對收納的水體產生不良影響，對沿線居民的生產、生活產生很大影響。

三、污水處理常用方法

1、活性污泥法

長期以來，城市生活污水多采用活性污泥法，它是世界各國應用最廣的一種生物處理流程，具有處理能力高，出水水質好的優點。該方法主要由曝氣池、沉淀池、污泥回流和剩余污泥排放系統組成。廢水和回流的活性污泥一起進入曝氣池形成混合液。曝氣池是一個生物反應器，通過曝氣設備充入空氣，空氣中的氧溶入混合液，產生好氧代謝反應，且使混合液得到足夠的攪拌而呈懸浮狀態，這樣，廢水中的有機物、氧氣同微生物能充分接觸反應。隨后混合液進入沉淀池，混合液中的懸浮固體在沉淀池中沉下來和水分離，流出沉淀池的就是凈化水。沉淀池中的污泥大部分回流，稱為回流污泥，回流污泥的目的是使曝氣池內保持一定的懸浮固體濃度，也就是保持一定的微生物濃度。曝氣池中的生化反應引起微生物的增殖，增殖的微生物量通常從沉淀池中排除，以維持活性污泥系統的穩定運行，這部分污泥叫剩余污泥。活性污泥除了有氧化和分解有機物的能力外，還要有良好的凝聚和沉降性能，以使活性污泥能從混合液中分離出來，得到澄清的出水。

由于污水處理是一項側重于環境效益和社會效益的工程，因此在建設和實際運行過程中常受到資金的限制，使得治理技術與資金問題成為我國水污染治理的“瓶頸”。歸納起來，目前在城市生活污水處理研究和應用領域，普遍存在的問題有：

（1）采用傳統的活性污泥法，往往基建費、運行費高，能耗大，管理復雜，易出現污泥膨脹現象；設備不能滿足高效低耗的要求；

（2）隨著污水排放標準的不斷嚴格，對污水中氮、磷等營養物質的排放要求較高，傳統的具有脫氮除磷功能的污水處理工藝多以活性污泥法為主，往往需要將多個厭氧和好氧反應池串聯，形成多級反應池，通過增加內循環來達到脫氮除磷的目的，這勢必增加基建投資的費用及能耗，并且使運行管理較為復雜。

2、生物膜法

在污水生物處理的發展和應用中，活性污泥和生物膜法一直占據主導地位。生物膜法主要用于從廢水中去除溶解性有機污染物，主要特點是微生物附著在介質“濾料”表面，形成生物膜，污水同生物膜接觸后，溶解的有機污染物被微生物吸附轉化為H2O、CO2、NH3和微生物細胞物質，污水得到凈化，所需氧化一般直接來自大氣。生物膜法處理系統適用于處理中小規模的城市廢水，采用的處理構筑物有高負荷生物濾池和生物轉盤，生物濾池在我國南方更為適用。隨著新型填料的開發和配套技術的不斷完善，與活性污泥法平行發展起來的生物膜法處理工藝在近年來得以快速發展。由于生物膜法具有處理效率高、耐沖擊負荷性能好、產泥量低、占地面積少、便于運行管理等優點，在處理中極具競爭力。

3、氧化法

氧化法是目前廣泛采用并極具發展潛力的城市生活污水預處理方法之一。根據氧化劑的種類及反應器的類型，氧化法可分為化學氧化法、催化氧化法、（催化）濕式氧化法，光催化氧化法、超臨界氧化法等。化學氧化法雖然操作簡單，但由于其處理效果并非十分理想，而且由于其運行成本較高，因此，在城市生活污水處理應用中使用并不很多。為了達到提高處理效果，同時降低運行成本的目的，人們開發了一些其他的氧化技術。光催化氧化法設備簡單、運行條件溫和、氧化能力強、殺菌作用強、處理徹底，因此，在水的深度處理及對難生物降解的有機廢水的處理具有極好的應用前景，目前已成為國內外非常活躍的研究課題，有專家預測，氧化法將成為21世紀廢水處理中重要的方法之一。

四、城市污水處理的環保對策

切實提高城鎮污水處理建設和運營效率，關鍵是機制創新和制度建設，要充分認識城鎮污水設施建設的長期性、綜合性和艱巨性，尊重科學，遵守基本建設程序，不能搞運動式、。使城市污水處理工藝朝著低耗高效、方便管理的方向發展，同時實現污水里的磷回收和處理水的再利用等目標，所以污水處理不僅僅是改善水質，同時還要注重資源化和能源化問題，且所采用的技術必須低能耗，將城市污水的回收利用納入節能減排計劃中。

1、健全環境保護法律法規，加強執法力度

一是要抓緊制訂有關土壤污染、化學物質污染、生態保護、遺傳資源、生物安全、臭氧層保護、核安全、循環經濟、環境損害賠償和環境監測等方面的法律法規。二是要加大對各類工業開發區的環境監管力度，對達不到環境質量要求的，要限期整改。三是要完善對污染受害者的法律援助機制，研究建立環境民事和行政公訴制度。

2、推動環境科技進步，加強環保隊伍建設

一是要強化環保科技基礎平臺建設，將重大環保科研項目優先列入國家科技計劃，積極組織對重大關鍵和共性技術的科技攻關，重點組織對飲水安全、污水深度處理、資源循環利用、燃煤電廠脫硫脫硝、汽車尾氣凈化處理等重大環保技術的科研開發和產業化示范，加快信息、生物、新材料等高技術在環保領域的應用，加快科技成果轉化，積極推廣先進適用的環保技術。二是要健全環境監察、監測和應急體系，規范環保人員管理，強化培訓，提高素質，建設一支思想好、作風正、懂業務、會管理的環保隊伍。

3、增強全社會環境意識

在推進中國環境保護的法律制度政策等工作的同時，還需要充分認識到公眾在解決環保問題上的力量。首先，要通過各種宣傳手段，提高公眾的環保意識，只有提高了意識、手法、環保、參與才能變成一種自覺的行動；其次，鼓勵公眾與新聞媒體輿論對政府、工業污染大戶等監督，施以壓力才能使環保政策切實。尤其要指出的是一些環保民間組織的興起開始影響到政府決策的形成與實施，并在引導環保節能社會風氣的形成中發揮重要作用。

綜上所述，城市污水處理是一個迫在眉睫的問題，目前越來越多的受到人們的關注。但目前遇到的最到的問題是技術的改良和污水處理實際落實的問題。還希望相關部門能夠將污水處理真正提上日程，投資進行新技術的研究，為人們的生活帶來更多的綠色和清新。

參考文獻：

篇6

1.畢業設計時間太短

成人護理學專業的畢業設計（論文）的安排，往往是在最后一學期初，時間倉促，老師和學生接觸較晚，加之指導老師是由學校統一安排，關系不易融洽，給師生交流和設計過程管理帶來困難；學生接觸設計（論文）題目較晚，題目又是由指導老師選定，導致學生對題目不能深刻理解，更沒時間進行充分的收集資料、查閱文獻；致使學生興趣與安排題目嚴重錯位，學生態度消極，工作被動。學生往往不能經歷一個完整的過程，有些學生畢業設計（論文）已完成，對畢業設計（論文）理解還是模模糊糊的，從而影響畢業設計的質量。

2.規定太死

因規定太死突出了畢業設計（論文）規格、標準統一的過分苛求與因人而異個性化發展不協調。傳統的畢業設計（論文）工作程序，都是從指導老師報題目、篩選匯總、公布、學生選題，到學生選題結果匯總、呈報、公布結果，再到指導答疑、論文撰寫、成績評定等環節都做了相應的規定。限制了學生個性化發展。

3.沒考慮學生的感受

長期以來，成人教育的服務機構一直是以教育者的“主人”自居的，從來沒有考慮學生的感受，打擊了成人學生的學習積極性。

4.沒有體現成人已有實踐知識的認知主體地位

目前，成人畢業設計大部分實行約束性的選題，先由指導老師擬定，再由學生在此小范圍內選題。選題的創新性不足，缺乏對學生的綜合訓練，限制了學生主觀能動性的發揮，沒有以學生為主體，忽略了對學生創新意識和實踐能力相結合的培養。有的題目太簡單，學生不需要太多的努力，短時間內就完成任務；有的題目對于學生來說太難，學生做不出來，最終應付了事。這些情況都沒有起到培養學生基本技能和綜合能力的作用，同時也影響畢業設計的質量。

二、成人護理學專業畢業設計（論文）模式的構建

為保證成人護理學專業畢業設計（論文）質量，針對傳統畢業設計中存在的問題，構建了一套適合成人護理學專業畢業設計（論文）指導模式：“指導-實踐-再指導-再實踐”的循環指導模式。它貫穿到畢業設計（論文）完成的整過程，是動態的、循環的、能活的。充分體現以學生為主體，教師指導為主導的教學理念；“學生-教師”互動指導教學過程。改變的過去單一的關起門來做畢業設計（論文）的做法，充分利用校內外可以利用的資源，使畢業設計（論文）指導充滿了人性化和個性化；使成人學生能擺脫對教師的依賴，拓展自己的思維、運用現有知識提高自己的創新能力；寫出具有使用價值和社會價值的畢業論文。

1.成人護理學專業畢業設計（論文）模式的核心

成年人是一個成熟的人，在學習上，他們可以自己決定學習的目標，選擇自己學習需要，更希望自己能夠在學習過程中發揮主體作用，并選定學習的方法進行持續學習。所以，成人護理學專業畢業設計（論文）模式的核心應該是教學理念上的變革與轉換。在成人護理學專業畢業設計（論文）的教學理念上要把“以老師為中心”轉變為“以學生為中心”，充分體現以學生為主體，老師指導為主導的教學理念。教學理念決定著教學內容、教學組織、教學方法與教學目標，是引導或左右整個教學過程的“指揮棒”。而教學理念的轉變體現在教學組織上以學生為中心，給學生充分自主選擇的權力，以“學生-老師雙向選擇”的方法來確定指導老師；在教學方法上體現以學生為主體，老師指導為主導，改變了傳統的由老師指定畢業設計方案，給學生自主選畢業設計方向的權力。“一個人如果個性中具有完成某種活動所必需的各種能力，并且能夠把這些能力很好地結合起來出色地完成這種活動，那就說這個人具有從事這種活的能力。才能就是各種能力獨特的結合。如果完成某種活動所必需的各種能力得到充分的發展和最完善的結合，并能創造性的杰出的完成相應的活動”。由此可見，因材施教，發揮學生的主觀能動性是十分重要的。指導老師以討論與引導的指導方法相結合的指導教學為特點，體現教師與學生“主導與主體互動”作用，使學生能將理論知識與臨床實踐相結合的創新型教學模式。

2.成人護理學專業畢業設計（論文）模式的具體環節

準備階段、理論指導階段、確定畢業設計（論文）方向、畢業設計（論文）任務書的制定、完成畢業設計（論文）。

（1）準備階段：指導老師的選定。選擇既有扎實的理論知識，又有豐富的臨床實踐工作能力及有一定科研經驗護理學專業老師擔任指導老師，并對指導老師進行針對性培訓。原則上每位指導老師指導6～8位學生。

（2）理論指導階段。學生入學的一學期就開設理論課，由理論課主講老師采用集中授課的方式，對學生進行畢業設計（論文）全面理論培訓。培訓的方法是指導學生如何確定方向，針對自己所學和興趣特點進行選題。系統地講解如何書寫畢業論文，以及怎樣查閱資料和如何遣詞造句，畢業論文的格式要求及對論文進行修改的策略。

（3）確定畢業設計（論文）方向。改變傳統的指定指導老師的教學模式，體現以學生為主體的理念，給學生充分自主選擇的權力，學生根據自己的需求和個人興趣選擇指導老師；老師根據教學時了解到的學生情況來決定是否指導某個學生，形成一種“學生-老師雙向選擇”的方法來選定指導老師。這種指導關系的確定不是由學校安排，也不是由學生或老師單方確定，而是在充分了解，求得互信的基礎下確定下來的，這樣一來，提高了學生的學習興趣，同時激發了老師的積極性和責任心。指導關系確定后，學生提前進入相關資料準備，在指導老師的指導下，學生通過查閱資料，開展調研，結合學生所從事臨床工作中接觸較多的、體會較深的實踐知識，學生自選或在指導老師的啟發下初步確定畢業設計方向（或畢業論文選題）。學生帶著畢業設計方向，到臨床中實施并收集相關數據，盡量做到真題真做。

（4）畢業設計（論文）任務書的制訂。學生收集好臨床數據，在最后一學期與指導老師探討或在指導老師的引導下，確定畢業論文題目，初步確定畢業論文內容綱要。完成畢業設計（論文）任務書的制訂。

（5）完成畢業設計（論文）學生在臨床實踐中，在指導老師的指導下，來完成畢業設計（論文）。在寫作中遇到問題及時和指導老師討論，指導老師根據學生提出的問題，引導學生隨時自問如何去寫好這篇論文，自己的這篇論文內容是否緊扣主題、重點是否突出、數據是否充分、結構是否合理。當初稿完成后，指導老師要指導學生自己評估初稿是否達到了預想的效果，怎么去修改好論文直到定稿。在整個畢業設計過程中學生隨時和指導老師交流，老師引導學生查閱相關資料，使學生及時獲得指導和幫助，其內涵就是整個畢業設計都是通過指導-實踐-再指導-再實踐的循環指導模式來完成畢業設計（論文）。

三、小結

成人護理學專業的學生來源于臨床一線，有豐富的實踐經驗，但理論水平的個體差異性較大。其中，許多學員由于缺乏平時訓練，對畢業論文的獨立寫作感到壓力很大，難以下筆。該指導模式是以調查結果為基礎，通過分析研究而構建的適合成人護理學專業學生特點的、科學、有效、可行的成人護理學專業畢業設計（論文）的指導模式；在運用構建的模式對學生實施指導后，使學生能活的將在學校所學到的理論知識運用到實踐工作中，體現在畢業論文書寫中。對提高學生書寫論文的興趣，培養學生的創新精神，鍛煉學生從事科研的能力均取得了較好的效果。

參考文獻：

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篇7

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.05.009

護理論文是護理實踐的總結，是護理人員將理論和專業知識在實踐中運用的升華，體現護理人員的專業知識、理論能力、思維方法及科研創新能力。由于基層護理人員起點低，認為護理工作簡單、重復，加上常常超負荷工作，外出學習機會較少，缺乏寫作經驗，從而妨礙了論文的撰寫質量。有文獻調查60%以上的基層護理人員認為論文撰寫有困難［1］，認為工作太忙的占63.2%，有想法而不知怎樣寫的占59.5%［2］。為提高基層護理人員撰寫論文的寫作能力，本文就撰寫論文相對固定格式的要領綜述如下。

1護理論文撰寫格式的要領

1.1選題要求選題是論文寫作關鍵的第一步，要注意4個原則：科學性、可行性、實用性、創新性［3］。文題應醒目、簡短明了，好的文題既能高度概括全文內容，又能恰當反映論文的內涵，使讀者迅速獲得全文的中心思想，起到畫龍點睛的作用。這就是有人常用“題好文一半”來描述題目的重要性。文題一般不設副題。

1.2署名的原則論文署名表示成果的所有者，署名是文責自負的承諾，愿意承擔責任，署名者擁有著作權的聲明。署名必須是作者的真實姓名，一般按實際貢獻大小排列，原則上署名不超過6人［4］。頁腳附上工作單位名稱、郵編、通訊地址、聯系電話，以方便編輯部因稿件問題如修改、補充資料等和作者聯系。也便于讀者與作者聯系，達到交流學習的目的。

1.3摘要摘要是論文的靈魂和縮影，以提供論文內容概括為目的的， 不介紹論文的寫作背景， 也不加評論和補充解釋， 是簡明扼要、高度概括文獻核心內容的短文［5］。結構式摘要包括目的、方法、結果和結論4個要素，用黑體標注醒目使讀者易找到所需內容。摘要用第三人稱寫［6］。在寫目的時一般多用“了解、觀察、探討、總結、分析”等開頭；在寫方法時重點介紹研究對象、方法、分組和主要觀察指標；結果是摘要的核心部分， 重點寫出實驗的數據和統計學處理的結果；結論是對全文內容或圍繞摘要中的“目的”下結論，反映一個研究課題的價值，要注意其真實性、客觀性以及可重復性。

1.4

關鍵詞 的選取

關鍵詞 是專門為標引和檢索文獻的一種人工語言［7］，

關鍵詞 的選取和標引恰當與否，直接影響到文章被檢索的概率和被引頻次，甚至關系到刊物影響因子。因此，應選擇能全面反映論文主題、提高文獻檢出率的專業性規范化的在文中出現頻率最高的名詞或名詞詞組作為

關鍵詞 ，有文獻統計

關鍵詞 的出現率在85%以上［7，8］。

關鍵詞 既可從文章的題名、摘要中選取，也可從正文各級小標題中選取，李華［7］認為選取

關鍵詞 要以全文為依據，以結論和摘要為重點，以標題為首選。

1.5引言引言是寫在論文正文前面的一段短文， 也就是論文的開場白，要求有層次感和邏輯性，開門見山，簡明扼要地介紹論文的寫作背景及其密切關聯的現狀， 說明研究目的和意義，指出存在問題，從而提出本文所需解決的問題和目標。引言對正文起到提綱挈領和引導閱讀興趣的作用［9］。

1.6臨床資料與方法論文中的數據資料來自于臨床，收集資料時應遵循完整性、時效性、準確性、真實性4個原則［10］，因此要說明論文臨床資料的出處，包括研究時間范圍、對象的一般信息(年齡、性別、職業、文化程度、病程長短等)，樣本量、入選標準、排除標準和療效判斷標準，分組是隨機抽取還是隨意選擇，使用何種統計分析方法。研究方法中用法要具體到劑量、療程。“方法”部分僅包括研究方案開始實施前的信息，研究過程中獲得的信息應歸入“結果”部分。

1.7結果結果是對科研設計目的的直接回答［11］，常以數據或圖表表示。這是論文的核心部分，醫學論文要求對結果進行客觀如實地報道，無論陽性和陰性的結果都交待清楚，避免發表偏倚。避免就其意義、價值等問題進行議論，注意結果部分不要與討論部分重復，以免顯得累贅。

1.8討論討論是論文中最難寫的部分，是判斷論文水平，衡量作者水平高低的部分，是對結果的解釋和理論說明。討論的撰寫格式可多種多樣，但要遵循的一個基本原則就是圍繞研究的本身展開［12］。可根據研究的內容、結果、創新點或針對某一現象、某一數據等從理論與事實方面進行展開論述，可借助

參考文獻作為論據證明論點。有學者［13］認為經驗論文討論部分應注意呼應引言、解釋結果、說明偏倚、比較利弊、說明結論實用性等。

1.9

參考文獻的引用

參考文獻是對論文、期刊進行評價的重要指標，更是科學規范和保護知識產權的要求，與正文構成一個完整的整體，能對正文起到補充和佐證作用［14，15］。作者在寫論文引用他人數據或觀點時引用

參考文獻，既體現科學的繼承性，也是對他人勞動成果的尊重。引用的

參考文獻作者應親自閱讀過，選擇最重要、關鍵且與論文主題密切相關的能反映新觀點、新經驗、新方法、新技術的文獻為主。有學者［16］認為引用學術權威性高和影響力強的核心、精品、優秀等期刊和名家文獻，不僅可增加自身研究的可信度和說服力，還可借鑒其研究思路和方法。中國科學技術信息研究所研究表明：

參考文獻越新穎，論文、刊物影響因子越高［17］；引用的文獻一般以近3年為主，5年之前的文獻盡量少引用［15］，以10~15篇為宜［18］，綜述一般20~30篇。規范著錄

參考文獻既體現論文作者的科學態度，也反映該論文的起點和深度，在一定程度影響著論文的質量［14，16］。因此，

參考文獻要以GB/T7714－2005《文后

參考文獻著錄規則》為標準，用阿拉伯數字加方括號用上標的形式標于引用內容的末尾，按正文中的引用次序依次著錄，文獻的前3名作者應全部列出，3名以上者在第3名后加逗號再加“等”［19］，著錄文獻后要逐一核對以保證其正確性。

1.10志謝作者可把在研究設計、資料收集、數據分析或稿件準備方面得到過幫助的人或單位在中致謝，并描述其作用或貢獻，如“學術指導”“審閱研究方案”“統計學分析”等。對資金和物質支持者也應予以致謝［20］。但必須征得致謝者的同意。

1.11撰寫論文的注意事項

1.11.1撰寫論文前善于積累收集資料實踐是獲取知識、積累經驗、發現問題的重要途徑，也是文章素材來源的基礎。靈感來自于對從事臨床工作的投入和追求，在臨床中注重病人細小的變化，捕捉每一個新苗頭，通過頭腦震蕩法而出現的“一閃念”解決問題的方法可能包含有創新內涵，要及時記錄下來，將會積累成為撰寫論文的第一手資料。通過閱讀綜述，往往會收獲包含某個專題的信息，可采取“滾雪球”的辦法掌握某專題新的進展動態［21］。在實踐中找題材，克服定勢思維，從新的角度去思考和看待問題，尋找新突破，及早帶著問題查閱相關文獻和向專家請教，查找理論支持，并付諸于行動實施進行臨床觀察。收集資料盡量詳細記錄，以便于統計分析其相關性。

1.11.2撰寫技巧“創新”是論文的靈魂，包括新概念、新方法、新技術、新資料、新發現、新理論等。初學者通過臨摹法和經驗法等模仿他人文章格式的寫作，既是容易掌握寫作的方法，又能及時了解雜志對書寫格式、表達方式的要求。書寫論文時語言表達準確，通俗易懂，文字措辭不能模棱兩可，結構嚴謹。投稿前要認真閱讀稿件反復推敲，有學者［22］認為修改論文后需要通讀2~3遍，投稿前還需反復朗讀論文校對3次以上［23］；注重論文的整體布局和論文創新點、亮點的段落，梳理論文的觀點、逐段推敲表述準確性和科學性，同時有必要向學科帶頭人或專科老師請教。要有較強的時間意識，早日發表可以搶先擁有研究成果，所以論文成文后爭取早日獲得發表的機會。

1.11.3文章字數要求遵照國際醫學期刊編輯委員會制定的《生物醫學期刊投稿的統一要求》(第5版) ［24］一般論著字數在2500~5000字，綜述字數在4000~6000字，病例報告字數在1000~1500字左右，題目20個字內，結構式摘要(200字左右)，

關鍵詞 3~10個，引言200~250個字［9］。各種刊物對文章字數、摘要、

關鍵詞 、

參考文獻數目均有具體的要求。

2小結

護理人員的論文寫作能力是科研能力的體現，基層護理人員未受到系統的培訓，其綜合、分析、邏輯、寫作能力有所欠缺。但只要不斷學習，廣泛閱讀文獻，了解學科發展動態，借助文獻提供的信息和靈感，繼續思索和總結，在自己熟悉的實際工作領域中進行創新，或在繼承前人成果的基礎上進行創新，或在重要節日領導致辭中提出的研究方向選擇題材［25］。同時了解論文撰寫的格式和技巧，認真理順寫作論文的思路同樣可以寫出立題新穎和格式規范的稿件。還要注意論文類型、格式、提交方式、審稿周期等稿約要求，在撰寫論文前事先閱讀目標刊物的投稿須知，可提高中稿率。

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篇8

1.2 組織護生選題討論會：由護理部組織科研小組的成員參加護生選題討論會，每個護生將自己的選題讓大家進行討論，使有意義的科研選題進行查新得以初選，。

1.3 組織開題報告會：安排每人三十分鐘的“開題報告”，由護生將他們的科研思路，課題標書設計等與帶教教師及實習同學來討論，在討論過程中，暢所欲言、集思廣益、不留情面，以科學嚴謹的態度進行，使前后矛盾的科研思路被糾正，有些不科學的做法被修改，也有的科研思路被否定，而讓其重做。

2 落實科研帶教計劃

2.1 制定科研帶教各周期的計劃 前三個月的時間做選題，一個月時間做書寫課題標書，四個月時間做科研課題實施，最后三個月的時間撰寫論文。護生下臨床后，即將科研帶教計劃告知護生，使每個護生明白各周期的任務，有目標地完成科研實踐活動。

2.2 保證科研課題實施 護生選題后可根據護生的科研課題的要求安排相關專科輪轉，在相關科室，有八周的科研實踐時間，由專人帶教，每周給半天的時間做科研，保證科研實踐的實施。

2.3 建立護生科研督查制度 由護理科研小組組長組織人員定期檢查。按計劃周期查，檢查護生科研課題實踐的進展情況，聽取護生對教學的反饋及存在的困難，幫助護生解決問題。

3 課題評定

3.1 課題標書的評定 一份好的課題標書的書寫，是科研思路有效的反饋，也是課題實施的步驟，護生在科研實踐中，要求他們學會做科研課題的過程，而不是要求一次就做好、做到位，應組織人員對護生書寫的課題標書進行修改及評定，在修改及評定過程中使護生找到差距及不足，做好的應給予表揚和鼓勵，使護生掌握科研課題標書的書寫。

篇9

1對象與方法

1．1對象

質性訪談對象包括用人單位、行業協會、培養院校、護理專碩研究生4個群體共40人。其中用人單位6人，包括主管護理的院長1人，主管人事的院長1人，護理部主任1人，臨床帶教老師3人；行業協會2人，包括湖南省護理教育專業委員會主任委員和湖南省護理學會主任委員；培養院校16人，包括湖南省3所護理院校院長2人、副院長3人、系主任3人、教師8人；護理專碩研究生共訪談16人，其中在校13人，2人畢業1年，1人畢業2年。將各訪談對象編碼，用人單位為D1～D6，行業協會為X1～X2，培養院校為Y1～Y16，護理專碩研究生為Z1～Z16。

1．2方法

1．2．1資料收集采用質性研究的現象學研究法，通過面對面、個體化深入訪談的方式收集資料。訪談前向訪談對象介紹本研究的目的與過程，征得同意后開始對訪談內容進行錄音。用編碼代替受訪者以保護其隱私，訪談時間10～20min。訪談提綱由全國醫學專業學位研究生教育指導委員會護理分委會擬定，訪談內容主要包括：①當前影響專碩研究生培養的主要因素；②專碩研究生學習期間應該如何培養其核心能力；③專碩研究生臨床能力如何考核；④專碩學位與科學學位應如何區分，是否需要限制其學位論文的研究范疇及大小；⑤用人單位對護理專碩研究生的職業生涯期望，崗位工作要求；⑥護理專碩研究生與專科護士培養銜接的必要性及銜接方式；⑦對護理專碩研究生的期望和培養建議。1．2．2資料分析訪談結束后，通過回憶訪談情景及整理錄音資料，遵循Colaizzi7步分析法［5］，結合訪談提綱提煉受訪者觀點，進而對各種觀點進行標示和分類，辨別出相似的觀點，最后返回參與者求證。

2結果

2．1護理專碩研究生培養的影響因素

影響因素可以歸納為四點。首先是歷史原因，Y2：“在解放后的一段時間，護理專業作為中專教育維持了很長一段時間，導致我國護理專業遠遠落后于國外，臨床護理只是執行醫囑，從而使得護理碩士的培養被認為是沒有實際作用。”第二是醫護職責劃分不清，Y6：“我國的專科護士定位不明，專碩研究生培養定位不明，導致護理專碩研究生的培養和發展都停滯不前。”第三是觀念錯誤問題，覺得治病主要是依靠醫生。社會上多數人認為臨床護士只需要大專學歷，最多本科就足夠了。Y3：“實際上醫學這塊是三分治療，七分護理，護理如果做得好，對患者的好處更大。”第四是醫院管理方式問題，醫院多把研究生、本科生甚至是大專生用同樣的方法管理和使用，很大程度打擊了研究生做科研的積極性。Y9：“醫院應該給護理專碩研究生的崗位有一個相對明確的定位，只有當專碩研究生進入合適的崗位后才能發揮最大的作用，并且因為崗位的激勵獲得更大的工作動力。”

2．2護理專碩研究生培養模式

2．2．1臨床實踐環節作為新生事物的專碩培養模式尚屬探索階段，基于能力本位職業教育理念，臨床能力水平是反映其培養質量的關鍵。在臨床實踐期間要加強專科培訓，鼓勵學生在臨床中發現問題，并提供解決問題的機會。大多數被訪談者認為應該增加臨床實踐環節為18～30個月，并要求實習生定期進行匯報，從而有的放矢培養學生，根據學生個性特長培養專門人才；也有少數人認為理論學習和臨床實踐時間比例應為1∶1。Z2：“若延長臨床實踐的時間，可以考慮設置臨床副導師，由臨床經驗豐富的教師負責指導臨床實踐發展，由自身導師負責科研輔導。”2．2．2臨床能力考核評價綜合各方觀點后形成的臨床能力考核主要包括：①臨床技能考核，以病例為基礎的技能考核，包括健康評估、基礎護理操作、專科護理操作；②實踐考核，加強分級考核和上崗。如規定完成30例患者的專科護理；③考核發現臨床問題的能力，與臨床護理有關的科研設計，包括文章的發表和對臨床實踐的感悟；④組織多個科室資深護士或者團隊對學生臨床實踐進行評價，除了考核和自我鑒定外，還包括其在各個科室實習期間護理患者、臨床實踐的能力。Z8：“臨床能力考核不僅局限于一種方式，可以多元化、綜合考核。”2．2．3學位論文要求目前多數護理院校規定專碩研究生的研究方向應更側重臨床實踐，學位論文選題應以解決臨床或社區具體問題為主，如內科護理、外科護理、急危重癥護理等，方向不宜太大，強調研究有效性，即研究結果的可推廣性和應用性。多數被訪談者認為學位論文不一定要做隨機對照試驗（RCT）研究，可以是系統綜述、病例報告、研究報告、質性研究，但是不要脫離臨床實踐，但也有少部分被訪談者認為沒必要限制論文的研究范圍和形式。Z3：“有的人既可以很好地完成臨床實踐，也能寫出高水平的論文，不用過多限制。”

2．3畢業后的崗位職責

崗位主要包括臨床護理崗、教學科研崗、護理管理和專科護士。其中大部分醫院提供的崗位主要是臨床護理崗。D3：“一般剛進醫院都會先去臨床，提供的崗位也主要是臨床護理崗。”目前臨床上尚缺乏明確規范的護理專家崗位；護理專碩研究生畢業后從事教學科研培訓崗位，在臨床工作中起到引領作用也是不錯的選擇，在科研崗位準確評價和反思目前臨床實踐的不足，并將自己所學的知識傳播出去。Y5：“專碩研究生可以帶領科室的護士進行科研能力的培訓和實行循證護理實踐，參與科室的管理工作，在科室開展科研工作。”

2．4護理專碩研究生的培養與專科護士銜接

大部分訪談對象認為非常有必要將專碩研究生的培養和專科護士的培養進行銜接。Y13：“護士作為一種技能型的職業，其培養應該著重于專業型碩士教育，往專科護士方向發展。”其次目前臨床護理實踐時間通常在18～24個月，為了讓實習達到效果，切實為其發展考慮，也非常有必要與專科護士的培養銜接。也有少數被訪談者認為現階段還很難銜接，實際運行中可能存在很大的困難和阻礙。D1：“護理專碩研究生的培養和專科護士的培養是兩個任務，兩個使命同時進行可能會有沖突。”湖南省乃至全國對專科護士的培訓不規范，標準不統一，缺乏規范的體系；另外護理院校招收的學生大多數為應屆生，不能滿足臨床工作經驗的要求。Y11：“先規范專科護士的培養再銜接可能更好，其畢業后不可以直接成為專科護士，必須經過2年左右的臨床護理能力培養后才可成為專科護士。”

2．5對專碩研究生的期望和建議

從學院培養角度而言，學院對于專碩研究生培養方向應該注重與現實需求結合，這樣才可以推動護理事業的發展。如Y8：“護理專碩研究生的研究應該切實與臨床護理有關，真正做護理相關的研究，能切實運用所學的理論、方法來解決臨床護理中的問題。”從專碩研究生的角度而言，畢業后要立足臨床，在實踐中發現問題，找到解決問題的方法，提升護理實踐的質量；同時在學術方面能夠發揮研究生的作用，帶動臨床護士開展循證護理實踐。X1：“專碩研究生一定要轉變觀念，敢于去臨床，在現階段我國臨床護士分工并不是很明確的情況下不要氣餒，充實自己，不斷提升自己并盡自己的努力去促進臨床護理的發展。”

3討論

3．1加強護理專碩研究生核心能力培養

近幾年專碩的課程正在經歷整合階段，在創新和發展上還有一定差距［6］，課程設置應以基礎醫學知識和專科知識為主，在教學內容、教學方法上應有所改進，培養學生臨床思維和決策能力內容應與培養實踐型人才的目標相一致。劉東玲等［7］的研究結果顯示，臨床實踐能力在專碩研究生核心能力中的平均期望值和權重值最高，是其應具備的最基本、最重要的核心能力，雖然溝通和決策能力也很重要，但是國內尚缺乏對倫理、決策、人文方面的重視［8］。

3．2制定切實可行的臨床實踐環節培養方案培養

方案是臨床實踐整體的規劃，有助于明確臨床實踐的任務和要求，有助于核心能力的培養和目標的實現。人才培養居第一位，護理專碩研究生培養要以臨床需求為導向合理設置課程，注重專業技能的培訓和臨床實踐［9］，加強醫院和學院的合作，讓更多的專碩研究生進入臨床、服務臨床。蔣小平等［11］指出護理專業分科應該細化，輪轉科室數量不是提升臨床實踐能力的必要條件，根據學生的亞專業發展方向來確定實踐科室及時間長短更為重要。考核評價是高等教育質量保障的重要環節，是監督和提高教育質量的必要手段，考核要傾向臨床綜合考試，注重解決臨床實際問題，還需建立護理專碩研究生臨床出科考試評價體系，細化、量化其考核指標，特別是針對不同輪轉科室的理論、專科操作技能等方面［12］。護理專碩研究生的學位論文應以結合臨床實踐為基礎，注重解決臨床實際護理問題，這也與國務院學位委員會提出以臨床實踐為主的目標相符。

篇10

一、研究對象與方法

1.研究對象

我校醫學院護理系大三本科生。自2005年以來,共有三屆學生參與,每屆20-25人。

2.研究方法

(1)根據我校醫學院護理重點專業規劃精神以及我院護理重點專業強調“突出護理、注重整體、加強人文、體現社區”的辦學理念,成立“社區護理實踐和科研”興趣小組,興趣小組采取自愿報名,擇優錄取。

(2)制訂護理科研理論授課計劃,利用學生晚上課余時間進行護理科研理論授課。其內容主要包括:護理科研的方法是什么?護理科研的基本要素即研究對象、處理因素、效應指標、文章的寫作體裁各是什么?如何閱讀護理期刊、如何利用護理期刊的網絡資源進行調查與分析、護理科研論文參考文獻的引用與著錄、當代護理科研選題方向及其趨勢分析,等等。使學生對護理科研具備一定的研究理論基礎。

(3)組織學生下社區,具體以醫學院附屬醫院所負責社區點為實踐教育基地,以每周三、六各半天時間學生到社區進行實踐鍛煉。社區點負責人為學生實習基地管理老師。學生社區實踐時間為1年。共分三個階段進行:第一階段主要做好學生赴社區前的準備工作,包括理論、心理、溝通技巧以及衛生教育的原則和健康教育的步驟,以授課和小講座形式進行。第二階段主要組織學生下社區,指導學生開展社區健康檔案建立及家庭健康衛生指導,每人制定編寫一個常見病或慢性病的健康教育宣傳資料。將學生分成若干小組,每組2-3人,然后以小組為單位指導她們在社區設定護理目標擬訂健康指導計劃并實施。第三階段組織學生學習、討論,評價計劃實施情況以及報告的完成。同時,編制相應的調查表,引導學生有目的地在社區進行一些護理實踐調查和研究,為準備畢業論文資料、確定畢業論文設計打基礎。

二、研究成效

3年來,參與學生在社區醫護人員和本項目負責老師的帶教下,深入社區家庭,宣傳醫療知識,協助社區建檔3000多份,入戶探訪宣教400多人次,編寫了社區常見病的健康教育手冊1本(約2萬字);完成了:當地城鄉社區醫療衛生服務現況調查;社區青少年頸椎病、近視眼認知及預防的調查;社區老年高血壓認知誤區的調查與干預;湖州地區更年期女性壓力性尿失禁調查;大學生對突發傷害的處理能力的調查;社區老年人便秘易患因素的調查;社區更年期婦女的認知狀況、抑郁、焦慮及社會支持的調查;城鄉初產婦新生兒家庭喂養狀況調查;等20余項的社會調查。在此基礎上學生們積累資料和數據,完成了自己的論文選題。到目前為止,參與本項目研究的80多名護生校級課題立項14個,院級4個,目前已結題10個;校級學生自擬開放性實驗立項3個;目前已在《護理研究》、《齊齊哈爾醫學院學報》、《護理實踐與研究》、《社區醫學雜志》、《家庭護士》等省部級以上正規刊物上公開發表的論文有30余篇;獲校大學生“挑戰杯”課外學術科技作品競賽一等獎1項,二等獎1項;開放性實驗項目優秀1項。

三、討論

篇11

考試是教學過程的重要環節，是檢驗教學質量的重要手段，考試所特有的評定、檢測、診斷、反饋和激勵五大功能[1]是其他教學環節所不能替代的。科學合理的考試內容和方法，可以提高教學質量，促進學生創新思維和探索能力，提高學生素質。護理心理學考試一直沿襲著傳統的考試模式，以教師命題的理論考試為主，缺乏多樣性、科學性和應用性。我們對護理心理學考試內容和方式進行了改革，使考試目標和教學目標形成最大關聯度，采用多種考核方法，注重心理學和臨床護理的密切結合。以下報告我們在護理心理學考試模式改革的體會：

1傳統考試方法的分析

1.1單一的考試形式:

傳統的護理心理學考試存在著命題憑經驗“講什么、考什么”，完全的理論考試，試卷組成不注意樣本的代表性，不能有效地代表全部教學內容，造成考試與教學內容有偏差，嚴重影響了對培養人才的評價。

1.2考試內容不合理:

考試內容局限于教材的基本知識，缺乏對學生知識能力與素質的綜合考查，記憶性成分所占比重過大，缺乏對知識應用的考核，造成普遍的“劃范圍、圈重點”，學生憑借“死記硬背”來準備考試，達不到對學生的全面考核。

1.3缺乏應用能力的考核:

雖然護理心理學的教學理論課程比重大，缺乏實用有效的實踐課程，但是不能忽視護理心理學是一門應用科學，應該注重心理學知識與臨床護理工作的緊密結合。讓學生能夠學以致用，傳統的考試對學生實驗技能考核體現不出來，不能達到高職人才的培養目標。

2改革措施

改革對象為本院05級、06級三年制大專英文護理專業學生，共4個班級，126人，全部為女生。根據護理心理學的課程性質和特點，考核內容包括：課堂考核、實踐考核、問題論述和期末考試四個部分，分別占總成績的10％、10%、20％、60%，學生的最終成績按比例計算得出，具體考試方法如下：

2.1提高教學效果，積極進行課堂考核:

課堂考核可以集中學生聽課的注意力，開動腦筋。考核內容可以復結，做到課與課之間的聯結，考試內容和時間不預先通知，即興提問，所有學生均在備選之中。所以課堂考核的隨機性大，公平性強。根據問題的難易程度和學生的作答情況給予相應的分值，并做好分數記錄。

2.2針對具體內容進行實踐考核:

護理心理學包括兩個方面的實踐應用內容：一部分是心理學的應用，如：記憶廣度實驗、注意分配實驗，各種心理測量量表的使用等；另一部分是心理學理論在臨床護理的應用，如：模擬病房場景，對不同階段不同病人的心理護理，各種溝通技巧的使用等。實踐考試時間、地點由教師統一確定，考試項目由學生自己抽取，每項考核內容都有相應的賦分標準，根據表現給予相應的分值，滿分10分。

2.3布置開放性和發揮性的問題，供學生論述:

除了課堂考核和實踐考核外，我們也給學生布置開發性和發揮性的問題，如：“不同氣質類型臨床病人，如何做有針對性的心理護理？”“列舉自己常用的心理防御機制，并分析其對心理健康的影響。”要求學生以小論文形式論述，字數300~500字。給學生一定的時間查閱資料，整理論述。在此期間，老師給予必要的引導答疑，以保證論文的順利完成。

2.4必不可少的期末閉卷考試:

期末閉卷考試占總成績的60％，涵蓋了護理心理學的定義、理論基礎、具體方法等。在理論上強化學生記憶，為靈活運用奠定必要的基礎。考試題目包括客觀題占50％，主觀題占50%。力求做到內容全面，難易適中，層次分明。考察學生對基本理論知識的掌握和運用情況。

3效果討論

3.1使護理心理學考試更具有科學性、針對性:

針對護理心理學的課程特點及高職學生的培養目標研究制定，改革后的考試成績由課堂考核、實踐考核、問題論述和期末考試四部分組成，每一部分占相應的比例，這樣的成績能客觀全面地反應學生的實際能力，使培養的學生從“應試型人才”向“應用型人才”轉變。新晨

3.2促進學生能力的提高:

考試改革得到學生的積極參與，通過問卷反饋，95.8％的學生非常歡迎考試改革，這樣調動了學生的積極性，變被動學習為主動。不僅拓寬了學生的知識面，提高了學生理解知識、運行知識的能力，而且還激發了學生的學習興趣，從分析能力、實踐能力、應對能力、科研能力等方面培養學生，順應了高職教育培養目標的要求。

3.3考試改革促進教學改革:

考試不是目的，也不僅僅是檢驗教學效果，還有通過對考試結果的分析和應試者的反饋意見，及時發現和解決教學中存在的問題，以促進教學改革和教學質量的提高。在四部分考核成績中，我們發現學生實踐考核和問題論述成績較低，我們通過教學改革，及時增加實踐課時數，加強學生的臨床心理護理能力；另一方面，在教學中，有意識的指導學生如何進行護理心理學問題論述，并與教授護理科研、文件檢索的教師溝通，進行分工整合，提高學生的科研能力。??

篇12

電　話：138********（手機）

E-mail：

最近工作 [1年8個月]

公　司：XX醫院

行　業：醫療/護理/衛生

職　位：實習醫生

最高學歷

學　歷：本科

專　業：醫藥學

學　校：第一軍醫大學

自我評價

連續多年獲得學校獎學金，曾被評為優秀學生。在校期間不斷學習，穩固了理論知識和操作技能。在撰寫畢業論文期間，曾有過實習經歷，巧妙的將理論與實踐相結合，注意觀察和研究，最終獲得了優秀畢業論文的稱號。能夠吃苦耐勞，懂得如何與他人合作，對于工作有強烈的責任感，并且能夠承受較強的壓力。希望獲得一個機會，在磨練中不斷進步。

求職意向

到崗時間： 一個月內

工作性質： 全職

希望行業： 醫療/護理/衛生

目標地點： 上海

期望月薪： 面議/月

目標職能： 醫生

工作經驗

2010/2—至今：XX醫院[ 1年8個月]

所屬行業： 醫療/護理/衛生

**科室 實習醫生

1. 與病人溝通，了解病人的癥狀，增加診斷能力；

2. 查閱資料的同時，積極參與臨床操作中，將理論與實踐有效結合；

3. 參與到輪班中，提高了工作效率以及鍛煉了工作的耐性；

4. 協助醫生完成一些資料整理工作。

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2009/5--2010 /1：XX醫院 [ 9個月]

所屬行業：醫療/護理/衛生

**科 實習生

1. 熟悉各種藥物的主要功能和適應癥狀；

2. 了解醫院管理制度；

3. 了解科室工作制度；

4. 學習如何與病患及家屬溝通；

5. 配合處理各種問題。

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2008/7--2009 /4：XX醫療器械制造有限公司 [ 10個月]

所屬行業：醫療/護理/衛生

市場部 市場專員

1. 負責制作宣傳資料、宣講ppt；

2. 參與策劃、組織轉向會議；

3. 負責溝通公司與其他醫院及單位之間的合作；

4. 負責搜集和整理各種項目資料；

5. 負責協助處理各類事務。

教育經歷

2004 /9 --2008 /7 第一軍醫大學 醫藥學 本科

證 書

2006/12 大學英語六級

篇13

一、發現問題，是“反思性教學”的首要任務

2014年湖南省教育廳下文，對高職院校123級學生畢業之前要求撰寫畢業論文。護理學院護士班學生畢業設計的論文題目是“護理程序在護理患者中的應用”。護理程序是指護理人員以滿足護理對象的身心需要、促進和恢復健康為目標，科學地確認護理對象的健康問題，有計劃地為護理對象提供系統、全面、整體護理的一種護理工作方法[2]。護理程序分為五個步驟，即評估、診斷、計劃、實施和評價。通過指導123級大專護理班學生的畢業設計論文中，發現90%的學生對“護理程序”的概念不明白，步驟不清楚，為什么會出現這樣的問題？老師們應該要反思。2012年學生入學的第一學期，學生開設了《護理學導論》這門課程，課時為26節，其中“護理程序”這一章課時為6節課，而“護理程序”的內容都是有關患者病例的具體臨床表現、反應及護理。因此存在的問題是：①對于沒有醫學、護理和臨床基礎知識的新生，開設這門與臨床相關的科目，為時過早，給師生雙方都帶來了一定的難度，而且課后學生沒有實踐和撰寫，所以她們也很難記住護理程序的內容。②護理學生于2014年4月-2015年1月下到各臨床醫院實習，據學生反饋醫院里的帶教老師沒有按照“護理程序”的工作方法和步驟指導學生實習，學生在醫院里也沒有系統的實踐過“護理程序”的工作模式，所以她們對“護理程序”的概念還是很茫然。

二、嘗試改進，促進教學目標的達成

對學校老師和臨床帶教老師而言，經常進行教學反思才能從根本上提高教學質量和效果。2015級學生馬上就要入學，新的教學又要開始，如何改變這種狀況，共同反思。教師個體反思更多的是個人對解決問題的假設，如果能與同事進行磋商，共享反思，教師之間便能相互促進，共同提高[3]。嘗試改進是在搞清了教學的問題所在后，教師對自己教學中存在的問題所進行的主動尋求原因，并嘗試改進、糾正和調節的過程。這一過程主要表現在教師對教學各環節的用心體會，根據發現的問題尋求問題出現的原因，并據此有針對性地及時調整自己的教學活動，嘗試使用新的教學方法或補救措施，使課堂教學達到最佳效果。我們要求在上每一節課時，對自己要講什么內容、為什么要講這些內容、沿著何種思路進行講授這些內容等都要有清醒的認識。這種認識不僅表現在教學過程的組織與管理中，還表現在課堂教學之前的計劃與準備以及教學結束后的回顧。例如，“護理程序”中的“護理診斷”是教學中的難點，每一個患者疾病的癥狀、反應不同，護士提出來的“護理診斷”就不同，怎樣解決這個問題?①調整教學計劃和時間安排。《護理學導論》這個科目原本屬于《基礎護理學》的前部篇幅，但因為牽涉理論的部分太多，所以將其分為兩本書編寫和開課，但其中“護理程序”這一部分內容屬于臨床學科知識，學校可否考慮延遲到第二學期開《護理學導論》這門課，待新生接觸醫學基礎知識后再來學就容易學懂，學習這一章的內容課時計劃適當調整增加。②教師悉心與學生溝通。例如，學完這一章后要求學生寫一個完整病歷的護理計劃，規定時間上交，作為平時成績計算，批閱完學生的作業后再反饋教學目標是否明確、是否從學生實際出發、教學方法是否得當等方面進行分析，與學生多交流和溝通，從而提高理論教學的效果。我們也可以通過當堂提問、隨堂學習以及通過角色扮演來理解“護理程序”的概念和步驟。③學生進入臨床醫院實習，在實綱里面提出要求：醫院帶教老師按照“護理程序”的工作模式指導學生實習，通過對患者的全程親身護理學生才能理解“護理程序”的概念，才能真正懂得評估病人從哪方面開始，護理診斷怎樣提合適，護理計劃怎樣制定合理，護理評價什么時候開始，護理記錄那些內容，學生只有將理論知識融合到實踐當中去才能真正的掌握。總之，通過理論和實踐教學的多方位反思，加強教學的改革，讓學生認識到畢業設計的重要性，從根本上減輕學生的論文撰寫難度和老師的艱辛，提高教學的效果，促進教學目標的達成.

作者:龍亞香 單位:湖南環境生物職業技術學院

參考文獻：