引論：我們?yōu)槟砹?3篇安全診斷建議范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
1.政府對(duì)建筑市場的監(jiān)管不到位
建筑工程關(guān)系到用戶的使用安全和社會(huì)的和諧穩(wěn)定，部分建設(shè)行政主管部門對(duì)建筑工程的監(jiān)管缺位，對(duì)有關(guān)安全管理的文件精神執(zhí)行措施不到位，致使建筑工程的安全監(jiān)管存在管理缺陷和漏洞。政府疏于旅行自身職責(zé)，對(duì)本應(yīng)納入監(jiān)管體系的工程項(xiàng)目沒有實(shí)現(xiàn)依法有效的監(jiān)管，有些地區(qū)缺乏常態(tài)化的監(jiān)管制度和措施，熱衷于突擊性的大檢查制度。建筑工程的管理權(quán)和處罰權(quán)分離也是致使監(jiān)管效率不高的原因，這種分權(quán)制度將大為削弱監(jiān)管的力度，不能快速有效整改已存的安全隱患。
2.施工企業(yè)安全管理意識(shí)不足
我國建筑工程施工企業(yè)大都把企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益放在首位，只注重項(xiàng)目施工進(jìn)度，企業(yè)的安全管理意識(shí)薄弱，忽略了建筑工程施工環(huán)境的安全管理，沒有進(jìn)行必要的安全防范措施。企業(yè)雖然建立了施工現(xiàn)場的安全管理機(jī)構(gòu)，但是這些機(jī)構(gòu)形成虛設(shè)，企業(yè)對(duì)特殊工種的上崗培訓(xùn)不夠，安全管理資金投入較少、。同時(shí)，很多建設(shè)單位只考慮經(jīng)濟(jì)效益，將工程包發(fā)給不具備基本建設(shè)條件的施工隊(duì)伍，這些都造成了建筑工程安全管理的徒于形式，是建筑工程安全管理存在嚴(yán)重問題的原因所在。
二、建筑工程安全管理的特點(diǎn)和必要性
1.特點(diǎn)
我國建筑工程規(guī)模通常較大，但管理水平卻參差不齊，尤其是安全管理方面，以致建筑工程頻繁出現(xiàn)安全事故。由于建筑工程施工人員流動(dòng)性大，以及管理人員和施工人員因素，我國建筑行業(yè)安全事故發(fā)生率極高，是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)性的產(chǎn)業(yè)類型。因此，建筑工程安全管理具有以下特點(diǎn)：
（1）安全管理人員流動(dòng)性大，施工崗位不固定；（2）安全管理人員技術(shù)水平參差不齊；（3）安全管理工作內(nèi)容多變；（4）工程勞動(dòng)強(qiáng)度大，露天作業(yè)多，安全管理極易受環(huán)境影響；（5）安全管理和各方協(xié)調(diào)過程多，工作復(fù)雜且綜合性強(qiáng)。
2.必要性
從建筑工程整體來看，安全管理的必要性主要有：（1）保障建筑企業(yè)獲取利益。在建筑工程中，安全管理是建筑企業(yè)獲取利益的基礎(chǔ)性保障，原因在于安全管理和建筑企業(yè)經(jīng)濟(jì)利益存在相對(duì)統(tǒng)一的關(guān)系，即相輔相成、互為條件和目的。（2）保證社會(huì)經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定發(fā)展。安全管理是保證社會(huì)經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定發(fā)展的關(guān)鍵，原因在于建筑工程安全管理和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展息息相關(guān)，只有保證建筑工程施工安全，才能確保各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)順利進(jìn)行，使建筑工程各方最大限度的獲得利益。（3）推進(jìn)和諧社會(huì)的構(gòu)建。安全管理是推進(jìn)和諧社會(huì)構(gòu)建的必要因素，原因在于安全的建筑施工環(huán)境可以從根本上保證施工人員人身安全，維持家庭幸福平安，進(jìn)而使社會(huì)安定和諧。
三、強(qiáng)化建筑工程安全管理的措施
1.加強(qiáng)對(duì)安全管理的重視度
在建筑工程實(shí)際施工中，忽視安全管理，不貫徹執(zhí)行安全管理方針和目標(biāo)，會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的安全事故。所以，安全管理人員必須重視安全管理的重要性，并通過安全宣傳，使建筑安全深入人心，從而降低安全管理實(shí)際工作的難度，并取得理想的安全管理效果。
2.加強(qiáng)安全教育，提高施工人員的安全意識(shí)
建筑工程施工現(xiàn)場的工作人員大多是農(nóng)民工，專業(yè)素質(zhì)相對(duì)低下，安全意識(shí)淡薄，大多具有肯吃苦、大膽、蠻干的淳樸本質(zhì)。因此對(duì)這些奉獻(xiàn)在施工前線的工作人員進(jìn)行全面的安全教育培訓(xùn)很有必要，目的是提高施工人員的專業(yè)素質(zhì)，切實(shí)增強(qiáng)其自我安全防范及自救能力，做到安全生產(chǎn)。首先就應(yīng)該制定合理的培訓(xùn)方案，有針對(duì)性的、經(jīng)常性的進(jìn)行安全教育培訓(xùn)，并進(jìn)行一定的考核評(píng)分；還可以開展一系列的安全常識(shí)、現(xiàn)場經(jīng)驗(yàn)分享活動(dòng)，把安全教育以這種特殊化的形式進(jìn)行日常普及，在潛移默化中強(qiáng)化施工人員的安全意識(shí)。
四、建筑工程安全管理與診斷的重要性
建筑工程安全管理與診斷是十分重要及必要的。同時(shí)，我國建筑業(yè)每年由于建筑工程安全事故死亡的從業(yè)人員超過千人，直接經(jīng)濟(jì)損失逾百億元。如果，建筑工程安全管理可以及早診斷出有可能出現(xiàn)事故的原因，及早預(yù)防，挽回的經(jīng)濟(jì)損失將是不可估量的。因此，建筑工程安全管理與診斷是十分必要的。安全生產(chǎn)是生產(chǎn)力的保證。安全和生產(chǎn)之間既有矛盾的一面，也有統(tǒng)一的一面，他們之間的關(guān)系是對(duì)立的統(tǒng)一的關(guān)系。在生產(chǎn)作業(yè)過程中，由于處于不安全因素，在采取相應(yīng)措施時(shí)，客觀上有時(shí)會(huì)影響生產(chǎn)的進(jìn)程，從而影響工期的進(jìn)展，這表現(xiàn)了兩者之間關(guān)系矛盾的一面；但通過有效的安全管理措施，避免了安全隱患的發(fā)生，客觀上保證了生產(chǎn)的順利進(jìn)行，即保證了生產(chǎn)力的長久而有效的作業(yè)，這反映了兩者之間關(guān)系統(tǒng)一的一面。
五、強(qiáng)化建筑工程安全管理與診斷的具體措施
1.政府監(jiān)管方面：監(jiān)管部門應(yīng)改變只重視突擊性檢查的結(jié)果，而忽視日常管理的結(jié)果，在日常生產(chǎn)作業(yè)中，只有重視日常的安全作業(yè)管理，才可以養(yǎng)成按照建筑工程安全管理規(guī)定的習(xí)慣，才能真正體現(xiàn)政府監(jiān)管部門在強(qiáng)化建筑工程安全管理中的重要作用；
2.法律法規(guī)方面：我國關(guān)于建筑工程安全方面的法律法規(guī)與發(fā)達(dá)國家相比有可操作性差，體系不健全，某些條文重復(fù)和交叉等缺點(diǎn)。從業(yè)者應(yīng)根據(jù)在日常作業(yè)中遇到的安全事故問題積極向立法單位提出可行性建議。只有這樣才能在未來的建筑工程安全工作中，及時(shí)完善建筑工程安全方面的法律法規(guī)。目前典型的建筑安全法規(guī)有《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》《中華人民共和國建筑法》《中華人民共和國消防法》等，這些法律法規(guī)規(guī)定了安全生產(chǎn)方針，安全生產(chǎn)保障，從業(yè)人員的權(quán)利和義務(wù)等多方面的問題，這些內(nèi)容都是在日常建筑作業(yè)中不斷完善的。
結(jié)束語
建筑工程安全管理與診斷是十分必要的，通過對(duì)工程安全管理的診斷才能加強(qiáng)工程安全，改善作業(yè)中存在的安全隱患。工程安全管理，是施工質(zhì)量控制的基礎(chǔ)，是施工進(jìn)度控制的前提，也是投資控制的保證，還是施工單位安全生產(chǎn)管理的有利補(bǔ)充，是建設(shè)工程施工安全的一道防線。
參考文獻(xiàn)：
篇2
具體做法是：專家組由不同專業(yè)人員組成，經(jīng)縣區(qū)安監(jiān)局委派的工作人員進(jìn)行引導(dǎo)和監(jiān)督，對(duì)礦山企業(yè)進(jìn)行現(xiàn)場檢查，然后根據(jù)檢查結(jié)果出具隱患和整改建議，縣區(qū)安監(jiān)局同時(shí)據(jù)此出具執(zhí)法文書。最后專家組編制完善的診斷評(píng)估報(bào)告，提供給市安監(jiān)局。
一、這種方式的必要性
傳統(tǒng)的礦山安全監(jiān)管檢查，主要是安監(jiān)局執(zhí)法隊(duì)伍和業(yè)務(wù)科室進(jìn)行的日常檢查或?qū)ｍ?xiàng)檢查，由于安監(jiān)局人員的數(shù)量和專業(yè)所限，檢查的頻次和深度很難滿足礦山這類高危行業(yè)的需要。
一名縣級(jí)安監(jiān)局礦山科科長說，他們縣轄區(qū)內(nèi)的礦山企業(yè)上百家，礦山科一共3人，即使什么工作都不干，這些企業(yè)跑一遍都要半年，所以肯定存在檢查監(jiān)管不到位的地方，可一旦發(fā)生事故，又要承擔(dān)監(jiān)管的責(zé)任，想跟領(lǐng)導(dǎo)要求補(bǔ)充人員，又受到編制的限制。所以如果由第三方進(jìn)行檢查，他們就可以不申請?jiān)黾尤藛T，也有精力干好除了檢查之外的工作。
另外監(jiān)管隊(duì)伍里很多人都不是礦山專業(yè)的，去了現(xiàn)場只能看到表面上的問題，深層次的隱患很難發(fā)現(xiàn)，所以經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)這種情況：自我感覺企業(yè)做得很好，可省市級(jí)專家一來檢查，每個(gè)系統(tǒng)都存在隱患，有的還很嚴(yán)重，所以急需專業(yè)的安全檢查力量支撐。
另一方面，企業(yè)作為安全生產(chǎn)第一責(zé)任人，安全檢查也是其法定義務(wù)，但是現(xiàn)階段，其主體責(zé)任意識(shí)又尚待提高，如果單純依賴企業(yè)自身的完善，很難避免事故的發(fā)生。所以政府出資聘請專家，進(jìn)行診斷檢查，是現(xiàn)階段一種較好的方式，既不增加企業(yè)負(fù)擔(dān)，又體現(xiàn)了監(jiān)管與服務(wù)相結(jié)合的原則。
二、實(shí)施中的好處
1、此次診斷檢查的企業(yè)都進(jìn)行過安全評(píng)價(jià)和安全標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)審，但是在本次檢查還是發(fā)現(xiàn)了很多隱患，這些隱患既有生產(chǎn)過程中變化新增的，也有一些是固有的老隱患。既然進(jìn)行了安全評(píng)價(jià)和標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)審，這些問題為什么沒有消除？因?yàn)橹薪闄C(jī)構(gòu)都是受企業(yè)委托，所以不一定做到客觀，而專家作為第三方接受政府的委托，與企業(yè)沒有利益關(guān)系，更能客觀、公正地開展工作；先診斷，不處罰，整改不達(dá)標(biāo)才處罰，這種診斷檢查方式比政府執(zhí)法檢查更溫和，使企業(yè)更容易接受，也不會(huì)隱瞞隱患，愿意敞開讓專家檢查，可以把政府例行檢查不容易發(fā)現(xiàn)的問題暴露出來，有利于安監(jiān)局有的放矢地進(jìn)行監(jiān)管。
2、專家現(xiàn)場檢查時(shí)，要求企業(yè)指定陪同人員，發(fā)現(xiàn)的隱患直接交流，并告知問題的解決方法，比政府單純的執(zhí)法檢查更有助于解決問題。由于參與檢查的專家都是行業(yè)專家，檢查的同事也給礦山的技術(shù)人員提供了一次學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)?；ǖV山受益更明顯，本次診斷正好幫助企業(yè)查出與驗(yàn)收達(dá)標(biāo)的差距，為企業(yè)竣工驗(yàn)收提供了技術(shù)支持。
3、安監(jiān)局的工作人員陪同現(xiàn)場診斷檢查，也能第一時(shí)間了解到礦山存在的安全隱患以及礦山企業(yè)整改的困難程度，在聽取了專家和企業(yè)的意見后，對(duì)礦山的情況了解更清楚，有利于以后的監(jiān)管。對(duì)于基層的非礦山專業(yè)安監(jiān)人員，也是一次和專家交流學(xué)習(xí)的過程，他們有的參加過礦山知識(shí)培訓(xùn)班，此次現(xiàn)場診斷檢查現(xiàn)場跟隨專家就像是一次完整的實(shí)習(xí)。
4、最重要的一點(diǎn)，是這項(xiàng)工作從一開始的隱患診斷，到礦山對(duì)隱患進(jìn)行整改，再由專家進(jìn)行復(fù)查的工作流程，使該市地下礦山的安全生產(chǎn)條件提高了一個(gè)水平。這次診斷結(jié)論中，共對(duì)17個(gè)礦山提出了限期整改的建議，對(duì)2個(gè)礦山提出了停產(chǎn)整頓的建議，對(duì)2家整改無望的礦山提出了關(guān)閉的建議。出具這樣的結(jié)論既需要客觀的態(tài)度，也要有較強(qiáng)的技術(shù)水平。
這次診斷里邊有一家老礦山，正在進(jìn)行改建，準(zhǔn)備年底申請安全設(shè)施竣工驗(yàn)收，經(jīng)過本次專家診斷，發(fā)現(xiàn)其提升設(shè)備、水泵房和供配電系統(tǒng)都不符合要求，要想通過驗(yàn)收至少還需投入160萬元，這家礦山本來資源量少，礦石品位又低，鐵礦石市場價(jià)格又很低迷，企業(yè)經(jīng)過我們的診斷后，幾個(gè)股東協(xié)商后決定知難而退，放棄建設(shè)，申請關(guān)閉礦山。企業(yè)對(duì)驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)把握不準(zhǔn)，一直以為自己礦山改建不錯(cuò)，盲目自信準(zhǔn)備驗(yàn)收，如果沒有我們及時(shí)的診斷和把脈，企業(yè)還會(huì)堅(jiān)持投入，到時(shí)候驗(yàn)收也不一定達(dá)標(biāo)，落得雞飛蛋打。
三、結(jié)論
礦山安全生產(chǎn)是動(dòng)態(tài)的，其安全管理也是動(dòng)態(tài)的，所以要持續(xù)保持和提高礦山的安全生產(chǎn)條件，主要有三種方法：行政許可、執(zhí)法檢查、第三方服務(wù)。其中行政許可需要的安評(píng)報(bào)告和檢測報(bào)告，都是企業(yè)付費(fèi)委托中介機(jī)構(gòu)進(jìn)行的，因?yàn)橹薪闄C(jī)構(gòu)與企業(yè)有利益關(guān)系，所以有的中介機(jī)構(gòu)很難完全客觀公正地開展工作；執(zhí)法檢查受制于執(zhí)法隊(duì)伍的專業(yè)技術(shù)力量的限制，也很難發(fā)現(xiàn)深層次的隱患，同時(shí)企業(yè)的抵觸心理有時(shí)也會(huì)對(duì)執(zhí)法檢查設(shè)置障礙，對(duì)隱患進(jìn)行隱瞞，致使有時(shí)檢查不到位。所以，在目前企業(yè)的安全生產(chǎn)主體意識(shí)還有待提高的階段，這種第三方服務(wù)性的診斷檢查是優(yōu)選方案。在安全生產(chǎn)專項(xiàng)資金有能力的地區(qū)，這種政府采購有償性診斷檢查可定期實(shí)施，或大力推廣到其它行業(yè)。
四、問題與建議
這種安全檢查方式的缺點(diǎn)是需要政府支出費(fèi)用，增加了財(cái)政負(fù)擔(dān)，為了節(jié)省費(fèi)用，建議政府進(jìn)行采購招標(biāo)，招標(biāo)的對(duì)象應(yīng)該是具有法人資格的中介機(jī)構(gòu)。由于中介機(jī)構(gòu)的選擇和專家的水平是成敗的關(guān)鍵，所以建議采用邀請招標(biāo)，邀請本地區(qū)或相鄰地區(qū)，行業(yè)內(nèi)技術(shù)力量雄厚、口碑好、對(duì)本區(qū)域熟悉的安全評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)、設(shè)計(jì)單位或科研院所參加。
參考文獻(xiàn)
[1]王中亞.金屬非金屬地下礦山安全評(píng)價(jià)專家系統(tǒng)的研究[D].中南大學(xué)，2012.
篇3
甲狀腺結(jié)節(jié)分良性與惡性（甲狀腺癌）。雖然常聽說甲狀腺癌是“懶癌”，但這也是“大多數(shù)”而非“全部”，進(jìn)展迅速的甲狀腺癌也是危險(xiǎn)的“健康殺手”。而越來越多的甲狀腺癌發(fā)生在年輕人身上，越來越表現(xiàn)出的侵襲特征，越來越多甲狀腺癌具有良性表現(xiàn)的“偽裝”，還有多灶癌比例增加的趨勢、癌變因素增多的外界環(huán)境，都說明對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)積極治療的必要性。
可是，準(zhǔn)確地診斷甲狀腺癌有一定的難度。
很多腫瘤，如胃腸道、肝臟胰腺等，通過影像學(xué)的CT或磁共振，或是通過內(nèi)窺鏡+活檢，都可以準(zhǔn)確地確定病灶是良性還是惡性，并據(jù)此決定是否手術(shù)。而甲狀腺結(jié)節(jié)沒有100%確診或排除甲狀腺癌的方法。公認(rèn)最有價(jià)值的檢查是B超，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)的特點(diǎn)，可以推斷結(jié)節(jié)是良性還是惡性的。但這些特點(diǎn)卻并不是惡性腫瘤所獨(dú)有的，還有不少這樣的結(jié)節(jié)術(shù)后證明是良性的。
即使診斷了甲狀腺癌，醫(yī)生判斷它如何發(fā)展變化也有難度。
前面說過，甲狀腺癌大多數(shù)是“懶癌”，不處理可能也不會(huì)有明顯的變化，但另一方面，晚期的甲狀腺癌可都是從小癌發(fā)展來的呀；還有很多甲狀腺癌，觀察過程中結(jié)節(jié)沒有什么變化，卻出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，給治療帶來困難；更何況現(xiàn)在的流行病調(diào)查提示“壞”的甲狀腺癌在增多。因此，問題的關(guān)鍵是，醫(yī)生沒有任何辦法區(qū)別出一個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)以后會(huì)不會(huì)帶來嚴(yán)重的健康問題。
明白了這些，也就不難理解為什么醫(yī)生對(duì)于結(jié)節(jié)診斷和治療建議的差異了。一是定性困難，二是發(fā)展變化趨勢不定。有的醫(yī)生建議定期觀察隨訪，一般是基于對(duì)結(jié)節(jié)定性為良性或是較小的甲狀腺癌，我們可以理解為相對(duì)保守的治療策略；而建議積極手術(shù)，均是基于比較明確的甲狀腺癌，其發(fā)展變化不定，早期手術(shù)獲得痊愈機(jī)會(huì)極大；或是對(duì)于一些結(jié)節(jié)潛在的惡變可能，早期處理效果好而手術(shù)安全簡單，可以理解為相對(duì)積極的治療策略。作為一個(gè)有20年臨床經(jīng)驗(yàn)的甲狀腺專科醫(yī)生，由于臨床發(fā)現(xiàn)很多20、30歲的甲狀腺癌患者，多灶癌比例較10年前明顯增高，很多過去B超檢查認(rèn)為是良性的結(jié)節(jié)術(shù)中確診為惡性，筆者個(gè)人觀點(diǎn)還是傾向于積極地手術(shù)治療。
建議：
發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)千萬不要驚慌，即使是甲狀腺癌，治療手段多，結(jié)果好。
診斷甲狀腺癌結(jié)節(jié)，有經(jīng)驗(yàn)的臨床和超聲醫(yī)生診斷準(zhǔn)確度高。
篇4
一、推行輸電線路狀態(tài)檢修的思路
制定狀態(tài)檢修“三步走”的發(fā)展目標(biāo)。為確定狀態(tài)檢修的發(fā)展方向，加強(qiáng)工作的整體規(guī)劃，根據(jù)企業(yè)改革發(fā)展實(shí)際，我提出了狀態(tài)檢修“三步走”的發(fā)展目標(biāo)。第一步建立健全狀態(tài)檢修組織機(jī)構(gòu)和相關(guān)制度、工作標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行以計(jì)劃檢修為主、狀態(tài)檢修為的檢修管理模式，重點(diǎn)放在線路狀態(tài)檢測數(shù)據(jù)的應(yīng)用與分析上；第二步持續(xù)推進(jìn)狀態(tài)檢修模式，提高監(jiān)測手段，合理調(diào)整試驗(yàn)和檢修周期。在充分利用現(xiàn)有的技術(shù)條件和裝備資源、搞好常規(guī)測試和測試數(shù)據(jù)的綜合分析工作的基礎(chǔ)上，不斷采用相對(duì)成熟的檢測新技術(shù)，提高對(duì)線路狀態(tài)診斷的水平，逐步改變到期必修的傳統(tǒng)檢修方式，實(shí)現(xiàn)狀態(tài)檢修與計(jì)劃檢修相結(jié)合的模式。第三步逐步完善各種監(jiān)測手段，完善知識(shí)庫，完善狀態(tài)檢修智能診斷系統(tǒng)，狀態(tài)檢修檢修方式進(jìn)一步優(yōu)化，充分發(fā)揮狀態(tài)檢修的作用，實(shí)現(xiàn)以狀態(tài)檢修為主的檢修模式；形成精煉、高效的檢修管理模式。
建立健全狀態(tài)檢修組織機(jī)構(gòu)。為加強(qiáng)對(duì)設(shè)備狀態(tài)檢修工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，成立狀態(tài)檢修領(lǐng)導(dǎo)小組、工作小組和監(jiān)測診斷小組，實(shí)現(xiàn)決策層、管理層、操作層的分離。狀態(tài)檢修領(lǐng)導(dǎo)小組由公司生產(chǎn)副經(jīng)理任組長，全面負(fù)責(zé)狀態(tài)檢修工作的組織、決策和指導(dǎo)。線路狀態(tài)檢修工作小組由線路工區(qū)主任為組長，負(fù)責(zé)根據(jù)技術(shù)監(jiān)督數(shù)據(jù)、狀態(tài)監(jiān)測數(shù)據(jù)和設(shè)備性能檢驗(yàn)報(bào)告，決定設(shè)備檢修時(shí)間、周期以及項(xiàng)目負(fù)責(zé)人等。狀態(tài)檢修監(jiān)測診斷小組成員由線路專職、技術(shù)員、班長、組成，負(fù)責(zé)提出狀態(tài)檢修建議，制定檢修方案，編制檢修計(jì)劃，審查檢修工藝，對(duì)檢修項(xiàng)目實(shí)施監(jiān)督、檢查和驗(yàn)收。
制訂完善狀態(tài)檢修管理制度和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。與傳統(tǒng)計(jì)劃檢修管理模式相比，設(shè)備狀態(tài)檢修是一項(xiàng)更為科學(xué)、更為嚴(yán)謹(jǐn)?shù)南到y(tǒng)工程，需要有健全、完善的制度作保障。為此，要制定設(shè)備狀態(tài)檢修管理標(biāo)準(zhǔn)、檢修實(shí)施細(xì)則、狀態(tài)診斷管理制度等管理制度。編制設(shè)備狀態(tài)診斷標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)備狀態(tài)評(píng)定分級(jí)與檢修策略等多項(xiàng)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)企業(yè)發(fā)展需要，及時(shí)對(duì)規(guī)章制度和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修訂完善，為推行設(shè)備狀態(tài)檢修提供可靠的制度保證。
二、輸電線路狀態(tài)檢修流程
（一）輸電線路狀態(tài)檢修流程
輸電線路狀態(tài)檢修是在對(duì)輸電線路各種狀態(tài)單元通過完善、先進(jìn)的監(jiān)測系統(tǒng)及其他途徑獲得各種狀態(tài)信息后，進(jìn)行狀態(tài)診斷，依靠各種可靠性評(píng)估方法確定檢修決策。（二）線路檢修過程控制程序
制定科學(xué)的線路檢修過程控制程序，形成具有自身管理特色的狀態(tài)檢修管理模式，結(jié)合企業(yè)生產(chǎn)實(shí)際和自身管理特點(diǎn)，按照狀態(tài)檢修對(duì)企業(yè)管理過程控制程序的要求，對(duì)原線路檢修過程控制程序進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化。形成以計(jì)劃檢修、狀態(tài)檢修、事故檢修、改進(jìn)檢修相結(jié)合的線路檢修管理模式。線路檢修過程控制程序主要經(jīng)過以下四個(gè)子程序形成閉環(huán)管理。論文大全。
1．對(duì)線路進(jìn)行綜合診斷分析，編制檢修建議書。線路診斷組根據(jù)線路巡檢、狀態(tài)監(jiān)測、技術(shù)監(jiān)督等工作情況對(duì)線路進(jìn)行綜合診斷分析，根據(jù)分析結(jié)果和季度檢修評(píng)估結(jié)論，編制上報(bào)年度線路檢修建議書，明確線路定期養(yǎng)護(hù)工作計(jì)劃、線路檢修建議及相關(guān)檢修費(fèi)用估算等事項(xiàng)。
2．制定科學(xué)合理的檢修策略。按照“安全第一，效益至上”的方針，根據(jù)線路在可靠性、安全、費(fèi)用及效率等四個(gè)方面的綜合評(píng)估，將線路分為若干等級(jí)。對(duì)應(yīng)線路等級(jí)不同而采取不同的檢修策略。通過對(duì)線路分級(jí)，制定檢修方式，不僅能減少檢修的盲目性，提高工作效率，而且能節(jié)省大量人力物力，提高經(jīng)濟(jì)效益。
3．嚴(yán)格執(zhí)行線路季度檢修計(jì)劃。線路檢修部門根據(jù)線路檢修管理標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量驗(yàn)收管理標(biāo)準(zhǔn)，組織開展檢修工作，并接受生產(chǎn)技術(shù)部相關(guān)專業(yè)的全過程監(jiān)督檢查，確保線路得到及時(shí)、到位的檢修和養(yǎng)護(hù)。
4．進(jìn)行季度線路檢修評(píng)估。定期召開專業(yè)會(huì)，對(duì)照年度檢修計(jì)劃，對(duì)修前與修后線路運(yùn)行性能參數(shù)的變化及狀態(tài)，維護(hù)建議的執(zhí)行情況、效果以及費(fèi)用等進(jìn)行評(píng)估。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，查找差距，為制定新的線路檢修策略提供有價(jià)值的參考，實(shí)現(xiàn)狀態(tài)檢修的閉環(huán)管理。
三、輸電線路狀態(tài)檢修實(shí)施細(xì)則
1．輸電線路狀態(tài)檢修必須認(rèn)真貫徹“安全第一、預(yù)防為主”的方針，堅(jiān)持“應(yīng)修必修，修必修好，應(yīng)試必試，試必試全”的原則，積極穩(wěn)妥，慎重對(duì)待，杜絕漏試和失修，保證線路安全、可靠、穩(wěn)定運(yùn)行。
2．根據(jù)目前線路現(xiàn)狀，輸電線路檢修實(shí)行定期檢修和狀態(tài)檢修相結(jié)合。線路“狀態(tài)”評(píng)估和確定的依據(jù)，以日常運(yùn)行維護(hù)巡視、檢修情況、設(shè)備正常壽命周期等為主，以在線監(jiān)測技術(shù)為輔。
3．執(zhí)行本細(xì)則的前提是建立在線路定期進(jìn)行狀態(tài)監(jiān)測及運(yùn)行質(zhì)量分析的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)日常運(yùn)行、檢測、維護(hù)和技術(shù)管理工作，并及時(shí)落實(shí)各項(xiàng)反事故措施，在檢測和運(yùn)行中發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)視情況及時(shí)進(jìn)行檢修。并強(qiáng)調(diào)：對(duì)于帶電測試工作（紅外測溫等）只能加強(qiáng)，不能放松，并嚴(yán)格按照規(guī)定周期進(jìn)行。
4．輸電線路狀態(tài)檢修以線路運(yùn)行質(zhì)量和檢測為基礎(chǔ)。必須加強(qiáng)常規(guī)測試工作，堅(jiān)持長期積累狀態(tài)參數(shù)，建立相應(yīng)的臺(tái)帳和狀態(tài)評(píng)估卡，定期進(jìn)行綜合統(tǒng)計(jì)分析和評(píng)估。要充分利用現(xiàn)有的檢測診斷技術(shù)，積極開發(fā)狀態(tài)監(jiān)測手段和新的故障診斷技術(shù)，不斷積累經(jīng)驗(yàn)，以指導(dǎo)狀態(tài)檢修工作。
5．加強(qiáng)檢修的規(guī)范化管理，不斷積累線路狀態(tài)參數(shù)，建立相應(yīng)臺(tái)帳和狀態(tài)評(píng)估卡，充分利用現(xiàn)有的檢測診斷技術(shù)，并積極開發(fā)新的狀態(tài)監(jiān)測手段和故障診斷技術(shù)，不斷積累經(jīng)驗(yàn)，以指導(dǎo)狀態(tài)檢修工作。定期進(jìn)行綜合分析和評(píng)估，線路每季度應(yīng)進(jìn)行一次狀態(tài)評(píng)估。論文大全。
6．加強(qiáng)線路管理，嚴(yán)把施工、驗(yàn)收、投運(yùn)關(guān)，使線路有一個(gè)良好的初始狀態(tài)。35-110kV 線路每2 年應(yīng)進(jìn)行一次檢修，視線路狀況確定大修或小修。110kV 新投線路，一年內(nèi)應(yīng)測零一次。外絕緣水平未達(dá)到經(jīng)審定的污區(qū)圖配置要求，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)爬，并列入年度大修計(jì)劃。已運(yùn)行15 年以上的老舊線路，可視狀況有計(jì)劃地安排恢復(fù)性大修，并列入年度大修計(jì)劃。已運(yùn)行10 年以上的接地引下線和接地極，應(yīng)計(jì)劃有選擇性開挖檢查，以后每隔5年進(jìn)行一次，并視開挖檢查情況安排大修或小修。論文大全。線路外絕緣已達(dá)到經(jīng)審定的污區(qū)圖配置要求，定期測量鹽密已有3年以上的實(shí)測數(shù)據(jù)積累，經(jīng)部分線路試點(diǎn)后能提出指導(dǎo)清掃的控制鹽密值，可按照鹽密監(jiān)測值合理安排清掃。否則，對(duì)污穢嚴(yán)重線路或區(qū)段，應(yīng)在每年霧季前清掃一次，必要時(shí)安排落地清掃。
參考文獻(xiàn)
[1] 高晶晶,趙玉林. 電網(wǎng)無功補(bǔ)償技術(shù)現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢[J]東北農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào), 2004,(05) .
[2] 陳乃仕. 現(xiàn)代電網(wǎng)防災(zāi)措施的構(gòu)想[J]電力安全技術(shù), 2007,(12) .
[3] 曾鳴,楊素萍,張峰,劉萬福. 分散發(fā)供電與聯(lián)網(wǎng)供電的經(jīng)濟(jì)性研究[J]電力技術(shù)經(jīng)濟(jì), 2006,(03) .
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篇5
1.推行輸電線路狀態(tài)檢修的思路
1.1 制定狀態(tài)檢修“三步走”的發(fā)展目標(biāo)
為確定狀態(tài)檢修的發(fā)展方向，加強(qiáng)工作的整體規(guī)劃，根據(jù)企業(yè)改革發(fā)展實(shí)際，我提出了狀態(tài)檢修“三步走”的發(fā)展目標(biāo)。第一步建立健全狀態(tài)檢修組織機(jī)構(gòu)和相關(guān)制度、工作標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行以計(jì)劃檢修為主、狀態(tài)檢修為的檢修管理模式，重點(diǎn)放在線路狀態(tài)檢測數(shù)據(jù)的應(yīng)用與分析上； 第二步持續(xù)推進(jìn)狀態(tài)檢修模式，提高監(jiān)測手段，合理調(diào)整試驗(yàn)和檢修周期。 在充分利用現(xiàn)有的技術(shù)條件和裝備資源、 搞好常規(guī)測試和測試數(shù)據(jù)的綜合分析工作的基礎(chǔ)上，不斷采用相對(duì)成熟的檢測新技術(shù)，提高對(duì)線路狀態(tài)診斷的水平，逐步改變到期必修的傳統(tǒng)檢修方式，實(shí)現(xiàn)狀態(tài)檢修與計(jì)劃檢修相結(jié)合的模式。 第三步逐步完善各種監(jiān)測手段，完善知識(shí)庫，完善狀態(tài)檢修智能診斷系統(tǒng)，狀態(tài)檢修檢修方式進(jìn)一步優(yōu)化，充分發(fā)揮狀態(tài)檢修的作用，實(shí)現(xiàn)以狀態(tài)檢修為主的檢修模式；形成精煉、高效的檢修管理模式。
1.2 建立健全狀態(tài)檢修組織機(jī)構(gòu)
為加強(qiáng)對(duì)設(shè)備狀態(tài)檢修工作的組織領(lǐng)導(dǎo)， 成立狀態(tài)檢修領(lǐng)導(dǎo)小組、工作小組和監(jiān)測診斷小組，實(shí)現(xiàn)決策層、管理層、操作層的分離。 狀態(tài)檢修領(lǐng)導(dǎo)小組由公司生產(chǎn)副經(jīng)理任組長，全面負(fù)責(zé)狀態(tài)檢修工作的組織、決策和指導(dǎo)。 線路狀態(tài)檢修工作小組由線路工區(qū)主任為組長，負(fù)責(zé)根據(jù)技術(shù)監(jiān)督數(shù)據(jù)、狀態(tài)監(jiān)測數(shù)據(jù)和設(shè)備性能檢驗(yàn)報(bào)告，決定設(shè)備檢修時(shí)間、周期以及項(xiàng)目負(fù)責(zé)人等。 狀態(tài)檢修監(jiān)測診斷小組成員由線路專職、 技術(shù)員、班長、組成，負(fù)責(zé)提出狀態(tài)檢修建議，制定檢修方案，編制檢修計(jì)劃，審查檢修工藝，對(duì)檢修項(xiàng)目實(shí)施監(jiān)督、檢查和驗(yàn)收。
1.3 制訂完善狀態(tài)檢修管理制度和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)
與傳統(tǒng)計(jì)劃檢修管理模式相比， 設(shè)備狀態(tài)檢修是一項(xiàng)更為科學(xué)、更為嚴(yán)謹(jǐn)?shù)南到y(tǒng)工程，需要有健全、完善的制度作保障。 為此，要制定設(shè)備狀態(tài)檢修管理標(biāo)準(zhǔn)、檢修實(shí)施細(xì)則、狀態(tài)診斷管理制度等管理制度。 編制設(shè)備狀態(tài)診斷標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)備狀態(tài)評(píng)定分級(jí)與檢修策略等多項(xiàng)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)企業(yè)發(fā)展需要，及時(shí)對(duì)規(guī)章制度和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修訂完善， 為推行設(shè)備狀態(tài)檢修提供可靠的制度保證。
2.輸電線路狀態(tài)檢修流程
2.1 輸電線路狀態(tài)檢修流程
輸電線路狀態(tài)檢修是在對(duì)輸電線路各種狀態(tài)單元通過完善、先進(jìn)的監(jiān)測系統(tǒng)及其他途徑獲得各種狀態(tài)信息后，進(jìn)行狀態(tài)診斷，依靠各種可靠性評(píng)估方法確定檢修決策。
2.2 線路檢修過程控制程序
制定科學(xué)的線路檢修過程控制程序， 形成具有自身管理特色的狀態(tài)檢修管理模式， 結(jié)合企業(yè)生產(chǎn)實(shí)際和自身管理特點(diǎn)，按照狀態(tài)檢修對(duì)企業(yè)管理過程控制程序的要求，對(duì)原線路檢修過程控制程序進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化。 形成以計(jì)劃檢修、狀態(tài)檢修、事故檢修、改進(jìn)檢修相結(jié)合的線路檢修管理模式。 線路檢修過程控制程序主要經(jīng)過以下四個(gè)子程序形成閉環(huán)管理。
2.2.1 對(duì)線路進(jìn)行綜合診斷分析，編制檢修建議書
線路診斷組根據(jù)線路巡檢、狀態(tài)監(jiān)測、技術(shù)監(jiān)督等工作情況對(duì)線路進(jìn)行綜合診斷分析， 根據(jù)分析結(jié)果和季度檢修評(píng)估結(jié)論，編制上報(bào)年度線路檢修建議書，明確線路定期養(yǎng)護(hù)工作計(jì)劃、線路檢修建議及相關(guān)檢修費(fèi)用估算等事項(xiàng)。
2.2.2 制定科學(xué)合理的檢修策略
按照“安全第一，效益至上”的方針，根據(jù)線路在可靠性、安全、費(fèi)用及效率等四個(gè)方面的綜合評(píng)估，將線路分為若干等級(jí)。 對(duì)應(yīng)線路等級(jí)不同而采取不同的檢修策略。 通過對(duì)線路分級(jí)，制定檢修方式，不僅能減少檢修的盲目性，提高工作效率，而且能節(jié)省大量人力物力，提高經(jīng)濟(jì)效益。
2.2.3 嚴(yán)格執(zhí)行線路季度檢修計(jì)劃
線路檢修部門根據(jù)線路檢修管理標(biāo)準(zhǔn)、 質(zhì)量驗(yàn)收管理標(biāo)準(zhǔn)，組織開展檢修工作，并接受生產(chǎn)技術(shù)部相關(guān)專業(yè)的全過程監(jiān)督檢查，確保線路得到及時(shí)、到位的檢修和養(yǎng)護(hù)。
2.2.4 進(jìn)行季度線路檢修評(píng)估
定期召開專業(yè)會(huì)，對(duì)照年度檢修計(jì)劃，對(duì)修前與修后線路運(yùn)行性能參數(shù)的變化及狀態(tài)，維護(hù)建議的執(zhí)行情況、效果以及費(fèi)用等進(jìn)行評(píng)估。 根據(jù)評(píng)估結(jié)果，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，查找差距，為制定新的線路檢修策略提供有價(jià)值的參考， 實(shí)現(xiàn)狀態(tài)檢修的閉環(huán)管理。
3.輸電線路狀態(tài)檢修實(shí)施細(xì)則
3.1 輸電線路狀態(tài)檢修必須認(rèn)真貫徹“安全第一、預(yù)防為主”的方針，堅(jiān)持“應(yīng)修必修，修必修好，應(yīng)試必試，試必試全”的原則，積極穩(wěn)妥，慎重對(duì)待，杜絕漏試和失修，保證線路安全、可靠、穩(wěn)定運(yùn)行。
3.2 根據(jù)目前線路現(xiàn)狀，輸電線路檢修實(shí)行定期檢修和狀態(tài)檢修相結(jié)合。 線路“狀態(tài)”評(píng)估和確定的依據(jù)，以日常運(yùn)行維護(hù)巡視、檢修情況、設(shè)備正常壽命周期等為主，以在線監(jiān)測技術(shù)為輔。
3.3 執(zhí)行本細(xì)則的前提是建立在線路定期進(jìn)行狀態(tài)監(jiān)測及運(yùn)行質(zhì)量分析的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)日常運(yùn)行、檢測、維護(hù)和技術(shù)管理工作，并及時(shí)落實(shí)各項(xiàng)反事故措施，在檢測和運(yùn)行中發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)視情況及時(shí)進(jìn)行檢修。 并強(qiáng)調(diào)：對(duì)于帶電測試工作（紅外測溫等）只能加強(qiáng)，不能放松，并嚴(yán)格按照規(guī)定周期進(jìn)行。
3.4 輸電線路狀態(tài)檢修以線路運(yùn)行質(zhì)量和檢測為基礎(chǔ)。 必須加強(qiáng)常規(guī)測試工作，堅(jiān)持長期積累狀態(tài)參數(shù)，建立相應(yīng)的臺(tái)帳和狀態(tài)評(píng)估卡，定期進(jìn)行綜合統(tǒng)計(jì)分析和評(píng)估。 要充分利用現(xiàn)有的檢測診斷技術(shù)， 積極開發(fā)狀態(tài)監(jiān)測手段和新的故障診斷技術(shù)，不斷積累經(jīng)驗(yàn)，以指導(dǎo)狀態(tài)檢修工作。
3.5 加強(qiáng)檢修的規(guī)范化管理， 不斷積累線路狀態(tài)參數(shù)，建立相應(yīng)臺(tái)帳和狀態(tài)評(píng)估卡，充分利用現(xiàn)有的檢測診斷技術(shù)，并積極開發(fā)新的狀態(tài)監(jiān)測手段和故障診斷技術(shù)，不斷積累經(jīng)驗(yàn)，以指導(dǎo)狀態(tài)檢修工作。 定期進(jìn)行綜合分析和評(píng)估，線路每季度應(yīng)進(jìn)行一次狀態(tài)評(píng)估。
3.6 加強(qiáng)線路管理，嚴(yán)把施工、驗(yàn)收、投運(yùn)關(guān)，使線路有一個(gè)良好的初始狀態(tài)。35-110kV 線路每 2 年應(yīng)進(jìn)行一次檢修， 視線路狀況確定大修或小修。110kV 新投線路，一年內(nèi)應(yīng)測零一次。 外絕緣水平未達(dá)到經(jīng)審定的污區(qū)圖配置要求， 應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)爬， 并列入年度大修計(jì)劃。 已運(yùn)行 15 年以上的老舊線路，可視狀況有計(jì)劃地安排恢復(fù)性大修，并列入年度大修計(jì)劃。 已運(yùn)行 10 年以上的接地引下線和接地極，應(yīng)計(jì)劃有選擇性開挖檢查，以后每隔 5 年進(jìn)行一次，并視開挖檢查情況安排大修或小修。 線路外絕緣已達(dá)到經(jīng)審定的污區(qū)圖配置要求， 定期測量鹽密已有 3 年以上的實(shí)測數(shù)據(jù)積累， 經(jīng)部分線路試點(diǎn)后能提出指導(dǎo)清掃的控制鹽密值，可按照鹽密監(jiān)測值合理安排清掃。 否則，對(duì)污穢嚴(yán)重線路或區(qū)段，應(yīng)在每年霧季前清掃一次，必要時(shí)安排落地清掃。
【參考文獻(xiàn)】
［1］高晶晶,趙玉林. 電網(wǎng)無功補(bǔ)償技術(shù)現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢[J].東北農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào), 2004,(05).
［2］陳乃仕. 現(xiàn)代電網(wǎng)防災(zāi)措施的構(gòu)想[J].電力安全技術(shù), 2007,(12).
［3］曾鳴,楊素萍,張峰,劉萬福. 分散發(fā)供電與聯(lián)網(wǎng)供電的經(jīng)濟(jì)性研究[J].電力技術(shù)經(jīng)濟(jì), 2006,(03).
篇6
記者為了親自體驗(yàn)“網(wǎng)上看病”,在百度搜索引擎中輸入“網(wǎng)上自診”,找到10多萬個(gè)網(wǎng)頁,輸入“在線醫(yī)生”,立刻出來500萬個(gè)相關(guān)網(wǎng)頁。當(dāng)記者輸入“頭暈”癥狀時(shí),有的給出的診斷是腎虛,建議服用桂附地黃丸和西比靈;有的診斷為貧血,建議服用肝精補(bǔ)血液;有的診斷為骨質(zhì)疏松,建議服用仙靈骨葆膠囊。其實(shí),引起頭暈的原因很多,如高血壓、低血壓、頸椎病、發(fā)熱、腦動(dòng)脈硬化、貧血、心律失常、心力衰竭等。
記者又登錄多個(gè)醫(yī)療網(wǎng)站,以腰疼為由,主訴下背痛和晨起僵硬,活動(dòng)后減輕,并伴低熱、乏力、食欲減退、消瘦等癥狀(強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀),不到10分鐘,就有多家網(wǎng)站“在線醫(yī)生”開出處方。
有的診斷為“腰肌勞損”,有的診斷為椎間盤突出癥,有的診斷為腰部骨質(zhì)增生,并介紹20余種治療骨質(zhì)增生的藥物,包括膏藥。有的讓按摩牽引,有的推銷護(hù)腰產(chǎn)品,有的推薦按摩器材。
眾所周知,引起腰痛病的原因也很多,較常見的有腰部骨質(zhì)增生、骨刺、椎間盤突出癥、腰椎肥大、椎管狹窄、腰部骨折、椎管腫瘤、腰部急慢性外傷或勞損、腰肌勞損、強(qiáng)直性脊柱炎等。
什么原因催生“網(wǎng)上自診”
據(jù)了解,70%的上班族有過“網(wǎng)上自診”經(jīng)歷,“網(wǎng)上自診”為何會(huì)受追捧?是什么原因催生了“網(wǎng)上自診”呢?
首先是看病難、看病貴,尤其對(duì)那些工作節(jié)奏緊張的年輕人來說,生病后去醫(yī)院是件麻煩事。要請假,要花很長時(shí)間排隊(duì)掛號(hào),接下來的候診、繳費(fèi)、檢查、取藥等都要排隊(duì),看個(gè)最簡單的感冒也要半天時(shí)間。
二是過度醫(yī)療問題,本來吃點(diǎn)普通藥就能治好的病,大夫還有可能開比較貴的藥,做不必要的檢查。
三是恐病癥導(dǎo)致。很多人身體不舒服,喜歡上網(wǎng)查病因,這其實(shí)是常見的恐病癥。恐病癥一是諱疾忌醫(yī),擔(dān)心去醫(yī)院檢查出大病,所以就網(wǎng)上查查,覺得是一般毛病就自我安慰;二是成天覺得自己有毛病,而且問題還很嚴(yán)重,然后就去網(wǎng)上搜索來印證自己的判斷。有資料顯示,網(wǎng)上自診人群多為女性,部分還是高學(xué)歷者,皮膚病和婦科病是女性最常見的網(wǎng)上自診病。
網(wǎng)上看病弊端多
既然是“看病”,自然要看了才知道“病”,而網(wǎng)上看病存在許多漏洞,會(huì)給患者帶來不必要的麻煩甚至嚴(yán)重后果。
弊端一:醫(yī)生看病首先是詢問病史,然后進(jìn)行望、觸、叩、聽等體格檢查,還要結(jié)合有關(guān)輔助檢查,最后作出診斷并制定治療方案。然而網(wǎng)上看病只是根據(jù)病人提供的表現(xiàn)和有限的資料來作出診斷,且不說病人還不一定能正確表述自己的癥狀,就疾病的千變?nèi)f化而言,相同的癥狀可能源于不同的疾病,沒有體格檢查,沒有CT、X線片等影像學(xué)的資料,這些因素都可能使“網(wǎng)上醫(yī)生”無法作出正確診斷,甚至延誤治療。
篇7
2)評(píng)級(jí)系數(shù)：反映了研究機(jī)構(gòu)對(duì)相關(guān)股票的綜合投資建議，即當(dāng)前(60日之內(nèi))所有分析師對(duì)該股票投資評(píng)級(jí)系數(shù)的平均值。該數(shù)值將隨著分析師的跟蹤研究而不斷變化，在一定程度上代表了市場的平均預(yù)期及其變化，但不能等同于對(duì)該股票未來市場表現(xiàn)的保證。其中具體數(shù)值對(duì)應(yīng)的分析師綜合評(píng)級(jí)為：1.00－1.09強(qiáng)力買入；1.10－2.09買入；2.103.09觀望；3.10－4.09適度減持；4.10－5.00賣出。
5)評(píng)級(jí)變動(dòng)：取當(dāng)前評(píng)級(jí)系數(shù)和上次評(píng)級(jí)系數(shù)的之差的絕對(duì)值，數(shù)值越大，表明當(dāng)前分析師對(duì)相關(guān)股票投資建議的調(diào)整越大。反之，則調(diào)整越小。
4)今日投資個(gè)股安全診斷：今日投資獨(dú)有的個(gè)股綜合評(píng)估模型。它對(duì)股票的基本面、技術(shù)面、機(jī)構(gòu)認(rèn)同度三個(gè)方面進(jìn)行綜合評(píng)估，同時(shí)把其它重要的財(cái)務(wù)指標(biāo)以及今日投資匯總的國內(nèi)外1800多名分析師研究成果作為修正指標(biāo)，最終形成一套科學(xué)、理性的股票診斷系統(tǒng)。安全診斷以星級(jí)的方式表現(xiàn)，分為一星、二星、三星、四星、五星共五個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。星級(jí)高，表示該股票的整體安全性高，潛在風(fēng)險(xiǎn)較低，股價(jià)大幅調(diào)整的可能性較小；反之則表示整體安全性差，在某一方面可能存在風(fēng)險(xiǎn)因素，股價(jià)的不確定因素較大。其中：
基本面安全診斷：得分區(qū)間1－100分。分?jǐn)?shù)高，表示增長率、盈利能力等指標(biāo)好，基本面風(fēng)險(xiǎn)較低；
技術(shù)面安全診斷：得分區(qū)間1－100分。分?jǐn)?shù)高，表示純技術(shù)分析各項(xiàng)指標(biāo)好，股價(jià)表現(xiàn)較強(qiáng)，技術(shù)面的風(fēng)險(xiǎn)較低；
機(jī)構(gòu)認(rèn)同度安全診斷：得分區(qū)間1－100分。分?jǐn)?shù)高，表示市場研究機(jī)構(gòu)和投資機(jī)構(gòu)對(duì)相關(guān)股票的認(rèn)同度高，市場供求關(guān)系方面的風(fēng)險(xiǎn)較低。
盈利預(yù)測調(diào)低的股票
本表只節(jié)選其中一部分，更多內(nèi)容見今日投資《在線分析師》(省略)
1)上表中的盈利預(yù)測數(shù)據(jù)由今日投資財(cái)經(jīng)資訊有限公司(省略)對(duì)國內(nèi)70多家券商研究所1800余名分析師的相關(guān)盈利預(yù)測數(shù)據(jù)進(jìn)行整理加工后提供。
2)綜合2010EPSe：反映了研究機(jī)構(gòu)對(duì)相關(guān)股票2010年每股盈利的綜合預(yù)期，即當(dāng)前(90日之內(nèi))所有分析師對(duì)該股票2010年每股盈利預(yù)測的平均值。該數(shù)值將隨著分析師的持續(xù)跟蹤研究而不斷變化，在一定程度上代表了市場的平均預(yù)期及其變化，但并不代表公司2010年的實(shí)際盈利水平。
3)變動(dòng)幅度：公式為：(當(dāng)前綜合預(yù)測值 上次綜合預(yù)測值)／上次綜合預(yù)測值。數(shù)值越大，表明當(dāng)前分析師對(duì)該股票2010年每股盈利預(yù)測的調(diào)整幅度越大；反之，則調(diào)整越小。
4)今日投資個(gè)股安全診斷：今日投資獨(dú)有的個(gè)股綜合評(píng)估模型。它對(duì)股票的基本面、技術(shù)面、機(jī)構(gòu)認(rèn)同度三個(gè)方面進(jìn)行綜合評(píng)估，同時(shí)把其它重要的財(cái)務(wù)指標(biāo)以及今日投資匯總的國內(nèi)外1800多名分析師研究成果作為修正指標(biāo)，最終形成一套科學(xué)、理性的股票診斷系統(tǒng)。安全診斷以星級(jí)的方式表現(xiàn)，分為一星、二星、三星、四星、五星共五個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。星級(jí)高，表示該股票的整體安全性高，潛在風(fēng)險(xiǎn)較低；反之則表示整體安全性差，至少在某一方面可能存在風(fēng)險(xiǎn)因素，股價(jià)的不確定因素較大。其中：
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根據(jù)國際低血糖研究組建議，低血糖分為低血糖警戒值、臨床癥狀明顯的低血糖及嚴(yán)重低血糖。
與以往糖尿病合并低血糖僅定義為“血糖≤3.9 毫摩爾/升”不同，2017年ADA標(biāo)準(zhǔn)指出，臨床癥狀明顯的低血糖為血糖
孕期糖尿病管理：所有口服藥均缺乏安全數(shù)據(jù)；DM合并妊娠與GDM控糖目標(biāo)合二為一
本章節(jié)有兩大更新看點(diǎn)。一是在孕期糖尿病的用藥上，ADA指明了新的風(fēng)向標(biāo)。二是關(guān)于孕期糖尿病的血糖控制目標(biāo)。
二甲雙胍和格列本脲在過去認(rèn)為可以用于孕期糖尿病，2017年ADA標(biāo)準(zhǔn)則指出二者均可通過胎盤，二甲雙胍似乎比格列本脲更易通過胎盤。所有口服藥物均缺乏長期安全性的數(shù)據(jù)，孕期糖尿病的首選藥物是胰島素，因?yàn)橐葝u素并不通過胎盤。
新標(biāo)準(zhǔn)將1型糖尿病或2型糖尿病合并妊娠的血糖控制目標(biāo)，與妊娠糖尿病的血糖控制目標(biāo)合二為一。即餐前血糖
我國2014版《妊娠合并糖尿病診治指南》把糖尿病合并妊娠和妊娠糖尿病區(qū)別對(duì)待，妊娠糖尿病患者妊娠期的餐前餐后血糖和2017年ADA標(biāo)準(zhǔn)一樣，只是糖化血紅蛋白建議
心血管安全性：恩格列凈、利拉魯肽，心血管保護(hù)作用再強(qiáng)調(diào)
新指南更新了關(guān)于鈉―葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2（SGLT2）抑制劑的內(nèi)容。該類藥物也即將在國內(nèi)上市，國內(nèi)也已出爐《鈉―葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑臨床合理應(yīng)用中國專家建議》。
2017年ADA標(biāo)準(zhǔn)也明確了SGLT2抑制劑恩格列凈的心血管保護(hù)作用：對(duì)于伴有心血管疾病的患者，可考慮使用恩格列凈或以降低死亡率。另一種有著相同地位的藥物是利拉魯肽。
糖尿病診斷與篩查：OGTT、HbA1c仍為診斷 T2DM金標(biāo)準(zhǔn)；急性起病T1DM診斷只可依血糖
口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、糖化血紅蛋白依然是2017 年ADA標(biāo)準(zhǔn)中診斷糖尿病和糖尿病前期的標(biāo)準(zhǔn)，急性起病的1型糖尿病只可依靠血糖而非糖化血紅蛋白診斷。
在篩查糖尿病方面與前有3點(diǎn)不同，一是2017 年ADA標(biāo)準(zhǔn)提供了一套“2 型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)測試工具”，可用于對(duì)無癥狀的成年人進(jìn)行2型糖尿病的患病風(fēng)險(xiǎn)篩查，如借鑒到國內(nèi)臨床亦較為實(shí)用；二是妊娠糖尿病在產(chǎn)后需隨診篩查口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，鑒別其是否發(fā)展為永久性糖尿病，2017年ADA標(biāo)準(zhǔn)將隨診時(shí)間由6～12周調(diào)整為4～12周，說明妊娠糖尿病的進(jìn)展時(shí)間可能提前；三是根據(jù)新近的研究結(jié)果，巨大兒生產(chǎn)史不再是糖尿病前期和2型糖尿病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
與中國指南不同，2017年ADA標(biāo)準(zhǔn)推薦從糖尿病前期就開始評(píng)估并治療其它心血管危險(xiǎn)因素，包括血壓、血脂等，可能更值得國內(nèi)同道深思。針對(duì)單基因糖尿病綜合征，2017年ADA標(biāo)準(zhǔn)建議疑為青少年的成人起病型糖尿?。∕ODY）要考慮基因檢測，并明確指出治療上MODY中的HNF1A型和HNF4A型對(duì)磺脲類藥物敏感。
高血壓管理：DM合并慢性高血壓妊娠女性血壓目標(biāo)放寬，ACEI/ARB不再首選，4類均可用
心血管疾病及危險(xiǎn)因素管理章節(jié)涵蓋了高血壓/血壓控制、血脂管理、抗血小板藥物和冠心病4個(gè)部分的內(nèi)容，其中高血壓/血壓控制更新較多。
在血壓控制方面，與前不同的是，為優(yōu)化長期產(chǎn)婦健康，減少胎兒生長受損，糖尿病合并慢性高血壓的妊娠女性的血壓控制目標(biāo)建議由110～129/65～79毫米汞柱調(diào)整為120～160/80～105 毫米汞柱。
在高血壓治療方面，2017年ADA標(biāo)準(zhǔn)指出診室血壓≥140/90 毫米汞柱時(shí)啟動(dòng)藥物治療，并且診室血壓≥160/100毫米汞柱時(shí)即啟動(dòng)兩種藥物聯(lián)合治療或應(yīng)用具有心血管獲益證據(jù)的單片復(fù)方制劑。2013版《中國2型糖尿病防治指南》建議血壓≥140/80 毫米汞柱時(shí)可考慮降壓治療。
在糖尿病患者降壓藥物的選擇方面，2017年ADA標(biāo)準(zhǔn)按照新近的研究結(jié)果，不再建議首選ACEI或 ARB，而轉(zhuǎn)向?qū)τ跊]有白蛋白尿的患者，4類降壓藥物中均可選用，即ACEI，ARB，CCB和噻嗪類利尿劑。
T2DM肥胖管理：代謝手術(shù)BMI閾值放寬
臨床證據(jù)顯示，減重手術(shù)治療可明顯改善肥胖伴2型糖尿病患者的血糖控制，甚至可使一些患者的糖尿病“緩解”，而非糖尿病肥胖患者在接受手術(shù)治療后發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)也顯著下降。為了強(qiáng)調(diào)手術(shù)在2型糖尿病治療中的作用，2017年ADA標(biāo)準(zhǔn)將“減重手術(shù)”更改為“代謝手術(shù)”。
在手術(shù)適應(yīng)證方面，2016年ADA標(biāo)準(zhǔn)為BMI>35千克/米2，2017年ADA標(biāo)準(zhǔn)則放寬了BMI閾值，建議BMI處于30.0～34.9 千克/米2（亞裔美國人BMI 27.5～32.4千克/米2），盡管通過口服或注射藥物治療（包括胰島素）血糖仍然控制不佳者，也應(yīng)該考慮代謝手術(shù)。
2016年《中國2型糖尿病合并肥胖綜合管理專家共識(shí)》列出“BMI≥32千克/米2”的2型糖尿病患者應(yīng)積極手術(shù)治療，未來該切點(diǎn)是否會(huì)變化、如何變化，需要進(jìn)一步研究。
同時(shí)，2017年ADA標(biāo)準(zhǔn)建議代謝手術(shù)前要考慮患者是否有酒精或藥物濫用史、相關(guān)精神疾病病史，這些問題得到解決后再手術(shù)，并于術(shù)后定期評(píng)估其精神狀態(tài)，也是對(duì)2016年標(biāo)準(zhǔn)的補(bǔ)充。
T2DM預(yù)防與延緩：一些情況下二甲雙胍可用來預(yù)防T2DM
通過合適的生活方式干預(yù)以及正確的糖尿病自我管理，能夠幫助糖尿病前期患者從中獲益。另外，藥物干預(yù)也是預(yù)防2型糖尿病的重要內(nèi)容。
相對(duì)2016年的標(biāo)準(zhǔn)，2017年ADA標(biāo)準(zhǔn)更明確指出，對(duì)于糖尿病前期患者，特別是那些BMI>35 千克/米2，年齡
引人注目的是，2017年ADA標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合最新的證據(jù)，首次指出：長期使用二甲雙胍可能導(dǎo)致維生素B12 缺乏，在使用二甲雙胍治療的患者中，尤其是貧血、周圍神經(jīng)病變者，應(yīng)考慮定期監(jiān)測維生素B12水平，并根據(jù)需要補(bǔ)充。臨床上，維生素B12 缺乏導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀很容易誤診為糖尿病周圍神經(jīng)病變。
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風(fēng)機(jī)作為一種從動(dòng)的流體機(jī)械設(shè)備，廣泛應(yīng)用于通風(fēng)、排熱、排煙等系統(tǒng)。用戶希望得到完善、可靠的風(fēng)機(jī)監(jiān)控和安全保護(hù)系統(tǒng)，包括對(duì)電機(jī)前后軸承溫度、電機(jī)電流、電壓、功率，風(fēng)機(jī)的風(fēng)量、風(fēng)壓、效率、振動(dòng)、噪聲等參數(shù)進(jìn)行動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)監(jiān)控，用遠(yuǎn)程計(jì)算機(jī)或者手機(jī)APP進(jìn)行顯示、記錄、報(bào)警、遠(yuǎn)程遙控，形成一個(gè)完整、可靠的安全保護(hù)系統(tǒng)。同時(shí)風(fēng)機(jī)作為全國主要的耗電設(shè)備之一，年耗電量占全國全年發(fā)電量的10%以上。目前風(fēng)機(jī)實(shí)際運(yùn)行效率偏低，運(yùn)行管理不科學(xué)，導(dǎo)致了能源的浪費(fèi)，如果能夠獲得風(fēng)機(jī)即時(shí)運(yùn)行工況，就能夠采用調(diào)速控制方式減少能耗。文章將針對(duì)以上問題介紹一種以物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為核心的數(shù)字風(fēng)機(jī)系統(tǒng)。
1 產(chǎn)業(yè)背景
風(fēng)機(jī)是國民經(jīng)濟(jì)的關(guān)鍵設(shè)備，被廣泛應(yīng)用于地鐵隧道、核電、石油化工、冶金、城建等國民經(jīng)濟(jì)支柱產(chǎn)業(yè)，但同時(shí)也是全國主要的耗電設(shè)備之一，年耗電量占全國全年發(fā)電量的10%以上。目前風(fēng)機(jī)實(shí)際運(yùn)行效率偏低，運(yùn)行管理不科學(xué)，導(dǎo)致了能源的浪費(fèi)，用戶往往希望獲得風(fēng)機(jī)即時(shí)運(yùn)行工況參數(shù)，這樣就能夠采用調(diào)速控制方式減少節(jié)流損失。隨著物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和工業(yè)4.0的發(fā)展，對(duì)整個(gè)風(fēng)機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)化的實(shí)時(shí)監(jiān)控是必然趨勢。物聯(lián)網(wǎng)數(shù)字風(fēng)機(jī)系統(tǒng)就是在此背景下研發(fā)的新產(chǎn)品。
2 物聯(lián)網(wǎng)數(shù)字風(fēng)機(jī)系統(tǒng)構(gòu)成與功能
物聯(lián)網(wǎng)數(shù)字風(fēng)機(jī)系統(tǒng)包括風(fēng)機(jī)本體、整合有信號(hào)采集轉(zhuǎn)換模塊、數(shù)據(jù)分析處理診斷模塊和無線數(shù)據(jù)通訊模塊（ADSL modem）的變頻控制柜、廠家服務(wù)監(jiān)控中心和移動(dòng)客戶端（一般體現(xiàn)為手機(jī)app）等。如圖1所示。
圖1 物聯(lián)網(wǎng)數(shù)字風(fēng)機(jī)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)原理
2.1 風(fēng)機(jī)
風(fēng)機(jī)本體上安裝有溫度傳感器、振動(dòng)傳感器、噪聲傳感器等傳感設(shè)備，實(shí)時(shí)采集電機(jī)繞組和軸承溫度、風(fēng)機(jī)振動(dòng)及噪聲數(shù)據(jù)并上傳到控制柜。
2.2 控制柜
信號(hào)采集轉(zhuǎn)換模塊可將傳感器采集的信號(hào)轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號(hào)，與控制柜自身采集的電壓、電流、功率等電量參數(shù)相結(jié)合，通過數(shù)據(jù)分析處理診斷模塊的分析處理，轉(zhuǎn)換成風(fēng)量、風(fēng)壓、效率、功率等風(fēng)機(jī)性能參數(shù)并傳遞給無線數(shù)據(jù)通訊模塊；通過互聯(lián)網(wǎng)將數(shù)據(jù)傳遞給廠家服務(wù)監(jiān)控中心和被授權(quán)手機(jī)APP，同時(shí)，控制柜也能通過互聯(lián)網(wǎng)接收被授權(quán)手機(jī)APP的指令。
其中數(shù)據(jù)分析診斷模塊通過對(duì)采集到的數(shù)據(jù)的分析處理，結(jié)合自身的數(shù)據(jù)庫信息，獲得實(shí)際運(yùn)行工況下的風(fēng)量、風(fēng)壓、功率、噪聲、振動(dòng)、溫度、電壓、電流等參數(shù)并實(shí)時(shí)傳遞；同時(shí)根據(jù)預(yù)設(shè)的性能參數(shù)閾值，對(duì)超標(biāo)的參數(shù)進(jìn)行告警并傳遞告警信號(hào)。
數(shù)據(jù)分析診斷模塊還具有強(qiáng)大的診斷機(jī)制，能對(duì)風(fēng)機(jī)異常狀況提出解決建議。
2.3 廠家服務(wù)監(jiān)控中心
廠家服務(wù)監(jiān)控中心可以對(duì)用戶手機(jī)APP進(jìn)行監(jiān)控權(quán)限分配，用戶得到參數(shù)信息后可根據(jù)自身需要對(duì)風(fēng)機(jī)進(jìn)行變頻反饋，開展日常運(yùn)行管理。
廠家服務(wù)監(jiān)控中心能夠記錄保存得到的電流、電壓、功率、振動(dòng)、溫度、噪聲等數(shù)據(jù)，結(jié)合風(fēng)機(jī)強(qiáng)度、壽命和系統(tǒng)運(yùn)行情況，可以開展風(fēng)機(jī)經(jīng)濟(jì)運(yùn)營分析，為用戶風(fēng)機(jī)運(yùn)營提供建議，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管控。
2.4 手機(jī)APP
透過互聯(lián)網(wǎng)，手機(jī)APP可簡易操控，隨時(shí)、隨地獲得風(fēng)機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)資訊。當(dāng)風(fēng)機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)異常時(shí)，系統(tǒng)具備即時(shí)告警和預(yù)警功能。
透過手機(jī)APP獲得風(fēng)機(jī)實(shí)時(shí)歷史紀(jì)錄與統(tǒng)計(jì)分析，協(xié)助管理者進(jìn)行設(shè)備調(diào)度、能源管理。
透過手機(jī)APP獲得風(fēng)機(jī)異常狀況的解決建議。
3 物聯(lián)網(wǎng)數(shù)字風(fēng)機(jī)系統(tǒng)的優(yōu)勢
物聯(lián)網(wǎng)數(shù)字風(fēng)機(jī)系統(tǒng)是在仿真理論、數(shù)據(jù)庫理論和現(xiàn)代控制理論基礎(chǔ)上，以物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為核心研發(fā)出的新產(chǎn)品，有以下幾個(gè)方面的優(yōu)勢：
3.1 安全保障
極大增強(qiáng)了風(fēng)機(jī)安全保護(hù)系統(tǒng)的能力。物聯(lián)網(wǎng)數(shù)字風(fēng)機(jī)系統(tǒng)可實(shí)時(shí)監(jiān)測風(fēng)機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)工況信息，在故障時(shí)能及時(shí)報(bào)警及停機(jī)，能立即發(fā)送故障信息至具有授權(quán)的手機(jī)APP和遠(yuǎn)程控制系統(tǒng)的計(jì)算機(jī)，工作人員可及時(shí)做應(yīng)對(duì)處理。
根據(jù)風(fēng)機(jī)使用壽命，在風(fēng)機(jī)運(yùn)行時(shí)間達(dá)到一定量時(shí)，物聯(lián)網(wǎng)數(shù)字風(fēng)機(jī)系統(tǒng)會(huì)發(fā)出預(yù)測性維護(hù)保養(yǎng)通知。
目前大型風(fēng)機(jī)設(shè)備昂貴，工作環(huán)境較惡劣，工作人員現(xiàn)場近距離監(jiān)控存在安全隱患，物聯(lián)網(wǎng)數(shù)字風(fēng)機(jī)系統(tǒng)可以讓工作人員不進(jìn)入現(xiàn)場就能掌握風(fēng)機(jī)的運(yùn)行狀況，保護(hù)人身安全。
3.2 質(zhì)量保障
物聯(lián)網(wǎng)數(shù)字風(fēng)機(jī)系統(tǒng)能夠把風(fēng)機(jī)的實(shí)時(shí)運(yùn)轉(zhuǎn)工況信息提交給廠家及用戶（其中廠家擁有最高級(jí)權(quán)限），工況信息包括風(fēng)量、風(fēng)壓、功率、噪聲、振動(dòng)、溫度、電壓、電流等，系統(tǒng)具備即時(shí)告警和預(yù)警功能，能提供強(qiáng)大的診斷機(jī)制，對(duì)于異常狀況提出解決建議，結(jié)合歷史告警維修記錄、操作手冊等，構(gòu)成完整的風(fēng)機(jī)安全保護(hù)系統(tǒng)及解決方案，讓用戶透過手機(jī)APP突破空間限制做出最佳決策，大幅降低非預(yù)期停機(jī)所造成的巨大損失。
同時(shí)，廠家服務(wù)監(jiān)控中心可按客戶的申請，對(duì)風(fēng)機(jī)運(yùn)行狀況進(jìn)行專業(yè)分析，并給出建議。
3.3 減少能耗
數(shù)字風(fēng)機(jī)系統(tǒng)可控制風(fēng)機(jī)的運(yùn)行頻率，來匹配通風(fēng)系統(tǒng)實(shí)際所需的風(fēng)量、風(fēng)壓要求，避免“大馬拉小車”的情況，從而達(dá)到減耗的目的。
3.4 減少維護(hù)成本
工作人員可通過遠(yuǎn)程監(jiān)控系統(tǒng)及手機(jī)APP了解風(fēng)機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)狀況，減少了風(fēng)機(jī)維護(hù)的工作量，同時(shí)，數(shù)字風(fēng)機(jī)系統(tǒng)能夠及時(shí)監(jiān)控和預(yù)防風(fēng)機(jī)故障，使風(fēng)機(jī)始終在最佳狀態(tài)下運(yùn)行，降低了風(fēng)機(jī)設(shè)備故障率，因而減少了維護(hù)成本。
3.5 加強(qiáng)管理
篇10
1資料與方法
1.1一般資料
選取本院2013年2月~2014年5月神經(jīng)內(nèi)科收治的6例患者為研究對(duì)象,其中男3例,女3例,年齡37~68歲,所有患者診斷均符合《神經(jīng)內(nèi)科學(xué)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》。
1.2病例與方法
病例1：年齡63歲,女,診斷癥狀為肺部感染,嚴(yán)重肌無力,伴有2型糖尿病,對(duì)青霉素、喹諾酮類、氨溴索過敏,使用多種抗生素治療后,患者臨床癥狀未見好轉(zhuǎn),反而加重。根據(jù)患者的服藥史,該類疾病抗感染藥物應(yīng)避免使用四環(huán)素類、喹諾酮類、多黏菌素類和氨基糖苷類抗菌藥物,宜使用第二代或第三代頭孢菌素、阿莫西林克拉維酸和大環(huán)內(nèi)脂類藥物［3］。病例2：年齡68歲,女,臨床診斷為腦梗死,尿常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞偏高,為尿路感染初發(fā)患者,尿細(xì)菌培養(yǎng)無乳鏈球菌,對(duì)青霉素、萬古霉素、替加環(huán)素敏感。根據(jù)患者病情適宜口服頭孢克洛膠囊等毒性小的抗菌藥物,不宜進(jìn)行靜脈注射。病例3：年齡54歲,男,診斷為冠心病、腦梗死,硝苯地平緩釋片研成粉末后服用,降壓效果差,醫(yī)師建議使用硝苯地平片治療［4］。病例4：年齡43歲,女,診斷為腦梗死,實(shí)驗(yàn)室檢查總膽固醇7.58mmoL/L,肝功能正常,給予阿托伐他汀鈣片治療,3d后監(jiān)測肌酸激酶增高5倍,及時(shí)停止服藥,2d后肌酸激酶降低,改服腎上腺皮質(zhì)激素治療,觀察患者癥狀。病例5：年齡37歲,男,診斷為重癥肌無力,患者長期失眠,煩躁不安,使用阿普唑侖治療,服藥4d后癥狀加重,臨床醫(yī)師查閱相關(guān)資料后發(fā)現(xiàn)是藥物禁忌證,立即停服,2d后癥狀減輕,服用吡啶斯大林明治療,檢測臨床反應(yīng)。病例6：年齡56歲,男,診斷為帕金森病,患者四肢不自主抖動(dòng),運(yùn)動(dòng)遲緩,服用卡左雙多巴控釋片治療,前期治療效果良好,后期自主加大藥物劑量,患者出現(xiàn)惡心嘔吐、頭暈等嚴(yán)重不良反應(yīng),醫(yī)師建議降低藥物服用量,1周后癥狀明顯好轉(zhuǎn)［5］。
2結(jié)果
所有患者經(jīng)臨床藥師根據(jù)其服藥史和藥物過敏史及時(shí)糾正用藥,改服其他藥物和改正合理用藥方法后機(jī)體免疫力增強(qiáng),臨床癥狀得到緩解,不良癥狀減少,取得良好的臨床治療效果,減少了藥品不良反應(yīng),增加藥效,提高了患者用藥依從性、藥物有效性和安全性。
3討論
臨床藥師根據(jù)自己的專業(yè)和實(shí)踐特長,及時(shí)改正患者違規(guī)用藥,合理使用抗菌藥物,實(shí)施用藥干預(yù),制定個(gè)體化治療方案,促進(jìn)藥物合理使用,保證藥物的有效性和安全性。臨床藥師需在藥學(xué)服務(wù)中注重以下切入點(diǎn)：①參與藥物選擇,記錄相應(yīng)記錄,重視患者藥物過敏史和用藥史,減少藥物的不良反應(yīng)；②參與藥物劑型的選擇,病例3將緩釋劑研磨后制劑結(jié)構(gòu)單元被破壞,喪失緩控釋功能；③關(guān)注藥物不良反應(yīng),臨床用藥不良反應(yīng)是不可避免的,需給予及時(shí)正確的判斷和評(píng)價(jià),積極處理不良反應(yīng),減少對(duì)患者的傷害；④關(guān)注藥物相互作用及禁忌,合理的藥物相互作用可增強(qiáng)藥效,不合理相互作用可降低藥物藥效甚至增加毒性,引起一系列不良反應(yīng),加重病情；⑤對(duì)患者進(jìn)行用藥安全教育,在神經(jīng)內(nèi)科查房過程中,藥師指導(dǎo)患者合理用藥,講解藥物過量等導(dǎo)致的危害,加強(qiáng)健康教育,預(yù)防用藥錯(cuò)誤,減少不良事件發(fā)生；⑥參與患者個(gè)體化用藥,神經(jīng)內(nèi)科患者個(gè)體化差異大,常規(guī)監(jiān)測藥物血藥濃度,制定個(gè)體化質(zhì)量方案,促進(jìn)臨床安全用藥。綜上所述,臨床藥師需強(qiáng)化醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí),發(fā)揮自身優(yōu)勢,在臨床治療實(shí)踐中提出合理的治療方案,保護(hù)患者用藥安全。
作者:阮志勇 單位:河南省南陽市油田總醫(yī)院藥學(xué)部
參考文獻(xiàn)
［1］楊良芹,金桂蘭.臨床藥師參與神經(jīng)內(nèi)科臨床實(shí)踐的病例分析.中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2013,33(13):1094-1095.
［2］LavoiePM.Earlierinitiationofenteralnutritionisassociatedwithlowerriskoflate-onsethactcremiaonlyinmosmatureverylowbirthweightinfants.JPerinatology,2009,29(6):448-454.
篇11
分析 青霉素水溶液在室溫不穩(wěn)定，應(yīng)用本品須新鮮配制，同時(shí)氯化鈉注射液中穩(wěn)定性強(qiáng)于酸性的葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液，溶媒選擇以氯化鈉注射液為佳。
短半衰期時(shí)間依賴性抗菌藥物宜1天多次給藥，青霉素鈉在一些應(yīng)用規(guī)范的醫(yī)院要求必須4次/日，每6小時(shí)1次給藥。經(jīng)聯(lián)系，醫(yī)師同意更換溶媒，但1天多次給藥因造成患者不便未予采納，對(duì)于這種不是因?yàn)闃I(yè)務(wù)知識(shí)的欠缺，而是因種種實(shí)際的問題而引致的實(shí)踐與理論的不一致，僅依靠藥師的提醒是不夠的，建議管理層研究制定可行的管理方案。
需皮試藥品未注明過敏試驗(yàn)及判定結(jié)果，處方存在安全隱患，同一患者第2天續(xù)用青霉素，建議處方上注明“續(xù)用”。
例3 患者，男，27歲，急診科，臨床診斷：急性上呼吸道感染。處方：對(duì)乙酰氨基酚片0.3 g×8片；用法：0.6 g，必要時(shí)服。頭孢克洛緩釋膠囊(0.187 5 g/粒)3粒，2次/日；利巴韋林分散片0.2 g，3次/日；鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊1粒，2次/日；氨溴索口服溶液(100 ml:0.3 g/瓶)10 ml，3次/日，均連用3天。
分析 2011年1月13日，為保證用藥安全，美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)要求生產(chǎn)廠家應(yīng)限制每單劑量處方中對(duì)乙酰氨基酚的含量≤325 mg，包括片劑、膠囊以及其他劑型等。此外，還要求對(duì)所有含有對(duì)乙酰氨基酚成分的處方藥說明書增加肝臟損傷及可能發(fā)生過敏反應(yīng)(如面部、唇部、喉部腫大以及呼吸困難、瘙癢、皮疹等)的嚴(yán)重黑框警告。
急性上呼吸道感染是內(nèi)科門急診中最常見的疾病，包括普通感冒、流行性感冒和咽炎等。急性上呼吸道感染最常見的病原體為病毒，僅少數(shù)為細(xì)菌引起，不建議常規(guī)使用抗菌藥物。
有配伍禁忌或者不良相互作用的
例4 患者，女，73歲，內(nèi)科，臨床診斷：高血壓病/胃炎。處方：屈他維林片40 mg，1次/日；貝那普利片10 mg，1次/日；莫沙必利片5 mg，3次/日；氟哌噻噸美利曲辛片(0.5 mg:10 mg/片)1片，1次/日；泮托拉唑腸溶微丸膠囊20 mg，1次/早；美托洛爾片25 mg，2次/日；氨氯地平片5 mg，1次/早，均連用7天。復(fù)方甘草口服溶液100 ml×2瓶，用法：10 ml，3次/日。
篇12
2典型病例
例1．男，32歲。臨床診斷:上呼吸道感染。發(fā)熱，咳嗽，體溫38．8℃。處方為:氨酚偽麻那敏膠囊，每次1粒，每天3次;頭孢克肟膠囊，每次0．1g，每天2次;鹽酸溴己新片口服每次16mg，每天3次;枸櫞酸噴托維林口服，每次50mg，每天3次。分析:該處方診斷的咳嗽，有痰無痰未寫明。若有痰不應(yīng)使用中樞鎮(zhèn)咳藥枸櫞酸噴托維林，該藥能導(dǎo)致患者痰液無法順利排出。藥師在發(fā)藥時(shí)詢問患者，建議患者不要服用此藥。
例2．男，40歲。臨床診斷:中耳炎。處方為:注射用青霉素鈉800萬U+5%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注。分析:青霉素類抗生素屬時(shí)間依賴型抗生素，其抗菌作用的發(fā)揮依賴于體內(nèi)血藥濃度較長時(shí)間維持在最低抑菌濃度(MIC)以上;另青霉素遇酸不穩(wěn)定，易分解，最穩(wěn)定的pH值為6～7，而葡萄糖注射液的pH值為3．2～5．5，兩者合用可導(dǎo)致青霉素分解而降低療效。建議醫(yī)師修改處方，以0．9%氯化鈉注射液為溶媒，每天2次給藥。
例3．女，63歲。臨床診斷:高血壓。處方為:復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊口服，每次1粒，每12小時(shí)1次;維生素C片口服，每次0．2g，每天3次;頭孢克洛緩釋膠囊口服，每次0.375g，每天2次。分析:既然診斷為高血壓病(在未知是否有無原發(fā)病的情況下)，應(yīng)用“復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊”中的偽麻黃堿有使血壓升高之嫌。高血壓患者禁用。
例4．男，6歲。臨床診斷:支氣管哮喘。處方為:復(fù)方甲氧那明(阿斯美)膠囊口服，每次1粒，每天3次。分析:阿斯美為平喘藥，主要用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎。該藥15歲以上患者2粒，每天3次;8～15歲患者用量減半。禁用于8歲以下嬰幼兒及哺乳期婦女，其對(duì)嬰幼兒用藥的安全性值得重視。
例5．男，46歲。臨床診斷:發(fā)熱查因，咽喉炎。處方為:葡萄糖酸依諾沙星注射液0．4g+5%葡萄糖氯化鈉注射液250ml靜脈滴注。分析:葡萄糖酸依諾沙星與含氯化鈉溶液混合時(shí)出現(xiàn)白色渾濁。含有氯化鈉溶液不能作為依諾沙星的溶媒。另根據(jù)衛(wèi)生部38號(hào)文，嚴(yán)格控制氟喹諾酮類藥物臨床應(yīng)用，臨床使用該藥值得商榷。
例6．男，38歲。臨床診斷:腦外傷。處方為:依達(dá)拉奉注射液30mg+10%氯化鉀注射液7ml+5%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注。分析:依達(dá)拉奉說明書上藥物相互作用中指出與各種含有糖分的輸液混合時(shí)，可使依達(dá)拉奉的濃度降低、療效下降。
例7．女，65歲。臨床診斷:冠心病。處方為:丹參注射液20ml+0.9%氯化鈉注射液250ml靜脈滴注。分析:中藥注射劑成分復(fù)雜，目前還不能做到提取有效成分的單體來配制，中藥注射劑與西藥或其他中藥注射液合用時(shí)易發(fā)生不良反應(yīng)。丹參注射劑的pH值為4．0～6．5，偏酸性，與生理鹽水配伍后，可能會(huì)因?yàn)辂}析作用而產(chǎn)生大量不溶性微粒［3］。
例8．女，60歲。臨床診斷:尿路感染，骨質(zhì)疏松癥。處方為:環(huán)丙沙星片口服，每次0．2g，每天2次;碳酸氫鈉片口服，每次0．5g，每天3次;鈣爾奇D-60口服，每次1粒，每天1次。分析:環(huán)丙沙星可與鈣離子形成一種不溶性絡(luò)合物，使鈣失去作用［4］。碳酸氫鈉能吸附環(huán)丙沙星，降低環(huán)丙沙星的抗菌作用。建議醫(yī)師重開處方或建議患者在服用這3種藥物時(shí)分別間隔2～3h。
例9．女，81歲。臨床診斷:慢性阻塞性肺疾病。處方為:葡萄糖酸依諾沙星注射液0.2g+地塞米松注射液5mg+5%葡萄糖注射液500ml靜脈滴注，氨茶堿注射液0．5g+0．9%氯化鈉注射液250ml靜脈滴注。分析:依諾沙星與茶堿類藥物合用時(shí)可能由于與細(xì)胞色素P450結(jié)合部位的競爭性抑制，導(dǎo)致茶堿類藥物的肝消除明顯減少、血消除半衰期延長、血藥濃度升高，出現(xiàn)茶堿中毒癥狀如惡心、嘔吐、震顫、不安、激動(dòng)、抽搐、心悸等，應(yīng)避免合用，不能避免時(shí)應(yīng)測定茶堿類藥物血藥濃度并調(diào)整劑量。依諾沙星的用量偏大，患者82歲有腎功能減退，而本品部分經(jīng)腎排出，需減量應(yīng)用。
例10．男，38歲。臨床診斷:車禍外傷致腦水腫。處方為:注射用七葉皂苷鈉30mg+0．9%氯化鈉注射液250ml靜脈滴注。分析:《馬丁代爾大藥典》推薦成人靜脈使用七葉皂苷鈉最大日劑量應(yīng)為20mg，如使用更大劑量則可能出現(xiàn)急性腎功能衰竭。因此本品應(yīng)嚴(yán)格限制日用量。
例11．男，52歲。反復(fù)咳嗽4月余，干咳無痰，餐后明顯，伴胸痛、噯氣、腹脹。食管pH值監(jiān)測Demeestor積分≥12.70，有冠心病史，竇性心動(dòng)過緩。臨床診斷:胃食管反流性咳嗽。處方為:西咪替丁口服，每次0．4g，每天3次;多潘立酮片口服，每次10mg，每天3次。分析:西咪替丁為H2受體抑制劑，能抑制心律傳導(dǎo)，致使竇性心動(dòng)過緩和心律失常?；颊弑旧砭陀懈]性心動(dòng)過緩癥狀，服用該藥可加重患者病情，建議醫(yī)師改用別的藥物。
3討論
合理用藥內(nèi)涵可用“合乎病理，合乎人理，合乎藥理”進(jìn)行解釋，即8個(gè)字:安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)。這就要求醫(yī)師對(duì)臨床疾病的診斷相當(dāng)熟悉，但隨著藥學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，醫(yī)師出現(xiàn)對(duì)藥品的理化性質(zhì)和劑型使用方法等認(rèn)識(shí)上有不足之處，這就要求醫(yī)院藥師介入，對(duì)醫(yī)師及護(hù)士進(jìn)行藥學(xué)輔導(dǎo)，更多地深入臨床開展藥學(xué)服務(wù)。筆者體會(huì)不合理用藥處方主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面［5］。
3．1藥物配伍不合理如例5。藥物存在物理化學(xué)性質(zhì)上的拮抗;例8，藥物配伍能減少藥物的吸收，降低藥物的療效，更有可能加重藥物的不良反應(yīng)。
3．2給藥時(shí)間的不合理如例2。β-內(nèi)酰胺類抗生素是時(shí)間依賴型抗生素，應(yīng)多次給藥使其保持最低MIC。此外，對(duì)一些緩控釋制劑應(yīng)注意其使用方法與用量，不能將這類藥物掰開服用及常規(guī)時(shí)間服用等。
篇13
近年來在校大學(xué)生精神分裂癥發(fā)病率呈上身趨勢,而且以第一學(xué)年多見[1-2],其大多性格內(nèi)向,來自農(nóng)村,導(dǎo)致患病的誘因主要有:家庭教育方式,對(duì)學(xué)校、專業(yè)不滿意,自尊心強(qiáng),對(duì)新環(huán)境不適應(yīng)等原因,另外社會(huì)、家長對(duì)精神疾病認(rèn)識(shí)不足,患病學(xué)生沒有及時(shí)得到治療也是重要原因之一。因此,對(duì)新生進(jìn)行心理篩查和心理健康教育尤為重要,由于缺乏相關(guān)專業(yè)知識(shí),對(duì)該疾病的識(shí)別和干預(yù)有一定困難,本文結(jié)合真實(shí)案例提出一些干預(yù)原則和建議。
1 一般資料
A,男,入學(xué)以后發(fā)現(xiàn)該生喜歡白天睡覺,“性格內(nèi)向”,平時(shí)也很少跟周圍同學(xué)交流,經(jīng)常逃課,甚至不參加考試。學(xué)院高度關(guān)注,安排宿舍同學(xué)對(duì)其進(jìn)行幫扶,情況沒有好轉(zhuǎn)。鑒于以上情況,學(xué)院將該生轉(zhuǎn)介學(xué)校心理中心并通知家長。家長來校后反映,該生從小性格內(nèi)向,哥哥被家族寵壞(中科院研究生),唯我獨(dú)尊,也不大關(guān)心他。母親為中學(xué)教師,性格急躁,經(jīng)常責(zé)罵該生。高二時(shí)因?yàn)檎{(diào)座位不滿意,導(dǎo)致他精力不在集中,冒虛汗,無法正常學(xué)習(xí)而休學(xué)。(此事并未引起家長重視,也未到醫(yī)院就診)。07年考上沈陽化工學(xué)院,他覺得學(xué)校不好,非一本學(xué)校不上,一年后退學(xué),回家復(fù)讀,09年考入我校。家長陪讀一段時(shí)間后,發(fā)現(xiàn)該生狀態(tài)沒有好轉(zhuǎn),申請休學(xué)。學(xué)院同意休學(xué)申請并建議家長帶該生到?？漆t(yī)院就診。
2011年10月,該生和家長來到學(xué)院,出具相關(guān)診斷證明并要求復(fù)學(xué)。該生診斷情況如下:1.2010年8月28日,F醫(yī)院診斷為:神經(jīng)癥,抑郁心境。建議:目前心理狀態(tài)穩(wěn)定,無情緒低落、人格障礙失眠級(jí)食欲下降等。2.2011年7月4日,S醫(yī)院診斷為:精神分裂癥,建議:住院治療。9月3日出院診斷為:精神分裂癥,白細(xì)胞減少。3.2011年9月14日,Y醫(yī)院診斷建議書:精神分裂癥,經(jīng)住院治療,目前癥狀緩解,可以復(fù)學(xué)。學(xué)院建議先復(fù)查,通過學(xué)校心理中心綠色通道到專科醫(yī)院就診,復(fù)查結(jié)果為:精神分裂癥,目前癥狀緩解,建議試復(fù)學(xué)。
在與學(xué)生和家長交談中發(fā)現(xiàn),該生一直低頭不語,無法溝通。家長及病歷反映休學(xué)期間他不出門,不洗漱,站立八小時(shí),生活懶散,睡眠不好,食欲不振、不與任何人交流等異常行為,才到醫(yī)院就診。從醫(yī)院診斷發(fā)現(xiàn)該生沒有完全康復(fù),但家長堅(jiān)持要復(fù)學(xué)。
2 識(shí)別及干預(yù)過程
學(xué)院將該生再次轉(zhuǎn)介心理中心,向心理中心專家進(jìn)行咨詢。咨詢后,心理中心建議:基于該生目前狀態(tài),不宜復(fù)學(xué)。由于家長沒有采納學(xué)院建議,休學(xué)后沒有及時(shí)帶該生就診,耽誤了治療,導(dǎo)致其無法正常生活、學(xué)習(xí),復(fù)學(xué)后也不能完成學(xué)業(yè),反而不利于康復(fù);其次,該生一直覺得成績不如哥哥,一心向上一本大學(xué),這一事件長期給他帶來極大的精神壓力和痛苦,又缺乏家長關(guān)愛,復(fù)學(xué)后極易復(fù)發(fā);另外對(duì)精神分裂癥患者而言,努力改善其家庭環(huán)境,提高生活質(zhì)量[3],積極溝通、交流,打開心結(jié),提高社會(huì)功能尤為重要,家人的關(guān)愛更利于康復(fù),從學(xué)生健康角度出發(fā),學(xué)院不同意復(fù)學(xué)申請。經(jīng)過心理中心專家、學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)、老師耐心做工作,家長表示同意學(xué)院意見,申請退學(xué),回家繼續(xù)治療。
3 關(guān)于本案例的幾點(diǎn)思考
3.1 精神疾病發(fā)現(xiàn)困難
本案例中,該生入學(xué)后只是不上課,不喜歡與人交流,學(xué)院及同學(xué)不了解其入學(xué)前的經(jīng)歷,往往誤認(rèn)為是“性格內(nèi)向”,其實(shí)他中學(xué)時(shí)期以及第一次上大學(xué)時(shí)就有發(fā)病跡象。本案例中該生個(gè)人成長經(jīng)歷、家庭環(huán)境,“萬般皆下品惟有讀書高”等舊觀念,在學(xué)習(xí)上覺得不如哥哥等對(duì)其心理和精神上都有相當(dāng)大的影響,家長沒有及時(shí)關(guān)懷和引導(dǎo)[4]。有些患有精神分裂癥的學(xué)生智力正常,上進(jìn)心極強(qiáng),甚至能拿獎(jiǎng)學(xué)金,同學(xué)們都認(rèn)為他(她)只是性格孤僻不愛說話,這就增加了發(fā)現(xiàn)疾病的困難,存在重大安全隱患。因此,學(xué)校心理中心應(yīng)加強(qiáng)對(duì)負(fù)責(zé)心理健康工作的輔導(dǎo)員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn),增強(qiáng)心理及精神疾病識(shí)別能力。
3.2 有些學(xué)生入學(xué)之前就患病或存在重大隱患
目前高校大多采用量表,對(duì)新生進(jìn)行心理健康篩查,對(duì)發(fā)現(xiàn)心理疾病有一定的幫助,但還存在盲區(qū),很多學(xué)生入學(xué)后一段時(shí)間才出現(xiàn)癥狀。大學(xué)生活相對(duì)寬松,沒有高考的緊張和家長的關(guān)注,對(duì)新環(huán)境不適應(yīng)等原因,高考體檢表中也沒有關(guān)于心理和精神疾病檢測項(xiàng)目,入學(xué)前累積的問題容易暴露出來。新生中患病學(xué)生有遺傳、成長環(huán)境等歷史原因,也有學(xué)習(xí)壓力大、對(duì)學(xué)校、專業(yè)不滿意等現(xiàn)實(shí)原因。因此,對(duì)新生的心理健康篩查應(yīng)進(jìn)一步科學(xué)化和規(guī)劃化,做到早發(fā)現(xiàn),早干預(yù),早治療。
3.3 家長對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)是關(guān)鍵
由于心理及精神衛(wèi)生知識(shí)普及率不高,很多家長和學(xué)生對(duì)疾病沒有正確的認(rèn)識(shí),尤其是農(nóng)村家庭,醫(yī)療條件有限,導(dǎo)致學(xué)生沒有得到及時(shí)就診,延誤病情,影響學(xué)生健康。即使學(xué)生被確診了,由于傳統(tǒng)觀念影響,有些家長礙于面子而不愿接受;有些家長為了圓孩子的大學(xué)夢,在不利于學(xué)生健康成長的前提下,要求學(xué)生完成學(xué)業(yè),即所謂的“虎媽、狼爸”,先成人后成才,對(duì)疾病應(yīng)該有科學(xué)的認(rèn)識(shí)。本案例中家長對(duì)該生疾病的認(rèn)識(shí)太晚,學(xué)院老師也感到惋惜。
3.4 發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)介心理中心或通過專科醫(yī)院確診
學(xué)院對(duì)患病學(xué)生病情無法判斷時(shí),不能盲目下結(jié)論,應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)介心理中心,或到?？漆t(yī)院診斷,通過專家進(jìn)行確診和干預(yù),確保學(xué)生及時(shí)得到治療。另外要根據(jù)診斷結(jié)果,聽取專家建議,與家長協(xié)商對(duì)患病學(xué)生進(jìn)行干預(yù)。
青年大學(xué)生是祖國的未來,家長、學(xué)校、社會(huì)應(yīng)該共同努力,為他們創(chuàng)造積極、健康的成長環(huán)境,給予他們更多的關(guān)愛,建議學(xué)校應(yīng)對(duì)新生家長進(jìn)行心理、精神疾病基礎(chǔ)知識(shí)普及,大學(xué)生正處于成長的關(guān)鍵時(shí)期,提示家長不僅對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)、生活關(guān)心,更重要的是要在心理和精神上給予更多關(guān)懷。
