引論：我們?yōu)槟砹?3篇家庭護(hù)理的內(nèi)涵范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
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隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，如何將服務(wù)理念人文關(guān)懷滲入到臨床護(hù)理實(shí)際工作中是現(xiàn)代護(hù)理管理的重要內(nèi)容也是深化整體護(hù)理內(nèi)涵的具體表現(xiàn)現(xiàn)將我院2007年產(chǎn)科家庭式母嬰同室的構(gòu)建實(shí)施情況，特色效果作如下介紹。
1 構(gòu)建家庭化護(hù)理模式的歷史背景隨著社會的發(fā)展
1.1 護(hù)理理念的更新
護(hù)理理念是護(hù)理人員服務(wù)的宗旨，是護(hù)理人員的行動指南。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，“以病人為中心”的整體護(hù)理理念明確了護(hù)理工作的內(nèi)涵。產(chǎn)科護(hù)理的新進(jìn)展“以人為本，呵護(hù)健康，營造家庭式母嬰同室”的服務(wù)理念也應(yīng)運(yùn)而生。
2 家庭式護(hù)理模式的構(gòu)建和實(shí)施
2.1 營造服務(wù)環(huán)境
實(shí)施家庭式護(hù)理模式，病區(qū)設(shè)有家庭式單人產(chǎn)科病房，它是待產(chǎn)，生產(chǎn)，產(chǎn)后休養(yǎng)為一體的病房(Labor Deliery Recovery)，名字也非常溫馨：浪漫滿屋，綠野仙蹤。病房設(shè)施完備，波蘭產(chǎn)床，電視，電話，微波爐，寬帶網(wǎng)絡(luò)接口.24小時熱水供應(yīng).在病區(qū)，走廊，床頭都有為產(chǎn)婦定身設(shè)計的產(chǎn)后健康宣教.病房的大環(huán)境在不同的節(jié)日營造不同的氛圍.
2.2 規(guī)范護(hù)理行為
2.2.1 改變服務(wù)理念 產(chǎn)科家庭式母嬰同室護(hù)理模式要求護(hù)理人員為產(chǎn)科和新生兒提供生理，心理，保健，精神，社會的全面支持，滿足產(chǎn)婦及家庭的需要.所以我們要更行服務(wù)理念，推行規(guī)范化，賓館化，個性化的服務(wù).產(chǎn)科家庭式母嬰同室的護(hù)理理念是”以人為本，呵護(hù)健康，營造家庭式母嬰同室”.
2.2.2 護(hù)理人員理論知識的培訓(xùn) 內(nèi)容有產(chǎn)科現(xiàn)代化護(hù)理新進(jìn)展，產(chǎn)科安全防護(hù)，護(hù)患溝通技巧，新生兒的生理特點(diǎn)及護(hù)理，高危妊娠的護(hù)理，護(hù)士的職業(yè)禮儀，產(chǎn)后延伸服務(wù)，新生兒疾病篩查.
2.2.3 產(chǎn)科操作技能的培訓(xùn)和考核 母嬰同室護(hù)理人員專科護(hù)理技能，新生兒的處理和復(fù)蘇，產(chǎn)后宮縮及出血量的觀察，新生兒延伸護(hù)理技能及新生兒疾病篩查技能，都進(jìn)行了規(guī)范的培訓(xùn)和考核.
2.2.4 重視護(hù)理領(lǐng)域及相關(guān)領(lǐng)域間的溝通和交流 上級護(hù)理專家和兄弟醫(yī)院的護(hù)理專家來院指導(dǎo)，暢談產(chǎn)科護(hù)理新進(jìn)展，選送護(hù)理骨干到蘇州母子保健中心進(jìn)修學(xué)習(xí)，到上海國婦嬰學(xué)習(xí)，另外，還邀請心理專家為產(chǎn)科護(hù)理人員進(jìn)行團(tuán)隊咨詢，從而拓寬了護(hù)理人員的工作思路，有利于服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變.
2.3 深化服務(wù)內(nèi)涵
2.3.1 重視健康教育指導(dǎo) 開設(shè)了”準(zhǔn)媽媽學(xué)習(xí)班”，采用有目標(biāo)，有計劃，有反饋的方法開展健康教育，產(chǎn)婦床頭每人一本健康教育圖譜和手冊，還設(shè)計了順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)后一周食譜，產(chǎn)后合并癥的疾病健康宣教.一對一的母乳喂養(yǎng)演示，集中授課的新生兒護(hù)理等等，通過系統(tǒng)，全面的健康教育，使產(chǎn)婦及其家屬掌握產(chǎn)后保健知識.
2.3.2 開展產(chǎn)科新生兒疾病篩查 新生兒疾病篩查是提高出生人口素質(zhì)、減少出生缺陷的三級預(yù)防措施之一。《中華人民共和國母嬰保健法》及其實(shí)施辦法已明確規(guī)定醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)逐步開展新生兒疾病篩查，并將其列人母要保健技術(shù)服務(wù)項目。我科開展苯丙酮尿癥和甲狀腺功能減低癥的篩查及新生兒聽力篩查
2.3.3 開展產(chǎn)科延伸服務(wù) 開展新生兒扶觸，產(chǎn)后電話回訪，提供熱線咨詢，產(chǎn)后上門訪視，產(chǎn)后為產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后抑郁情緒的預(yù)測及護(hù)理干預(yù).這些都體現(xiàn)了人文關(guān)懷，打造了產(chǎn)科母嬰同室的護(hù)理品牌.
2.4 注重護(hù)理服務(wù)意識
2.4.1 公開服務(wù)項目，接受產(chǎn)婦監(jiān)督，每個病房有一本服務(wù)指南，介紹產(chǎn)科特色服務(wù)，公開承諾各種服務(wù)項目，直接接受監(jiān)督.
2.4.2 個性化服務(wù)，滿足不同孕產(chǎn)婦的需求，根據(jù)孕產(chǎn)婦不同的文化背景，，提供個性化的服務(wù)，如：對于不同國家的孕產(chǎn)婦給予符合當(dāng)?shù)仫L(fēng)俗的飲食和護(hù)理.各種護(hù)理操作前應(yīng)先征求產(chǎn)婦的意見，在其感覺最合適的時間和不違背醫(yī)療，護(hù)理原則的前提下進(jìn)行操作.
3 體會
3.1 獨(dú)特的風(fēng)格 家庭式母嬰同室護(hù)理模式是”以人為本，呵護(hù)健康，營造家庭式母嬰同室”，體現(xiàn)的現(xiàn)代產(chǎn)科護(hù)理模式的新進(jìn)展，順應(yīng)了醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要.
3.2 提高醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟(jì)效益 產(chǎn)科家庭式母嬰同室護(hù)理模式的實(shí)施，拓展了產(chǎn)科服務(wù)范圍，使產(chǎn)科護(hù)理從病房走向家庭，2007 年病人滿意度(96)比2006 年(95%)提高1 個百分點(diǎn)，母乳喂養(yǎng)合格率(91.2%)比2006年(90.2%)提高了1.2個百分點(diǎn)，也為產(chǎn)科贏得了更大的市場份額，今年的分娩數(shù)為2542人次，比2006年2280人次增加了262人次.為醫(yī)院的發(fā)展和壯大，取得了較好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益.
參考文獻(xiàn)
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本市自“十一五”以來，著力構(gòu)建“9073”養(yǎng)老服務(wù)格局，迄今已形成了以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)為支撐的社會養(yǎng)老服務(wù)體系。這一體系還存在著有效供給不足，社會、市場等多元主體參與積極性不高等突出問題，亟須進(jìn)一步厘清政府、社會與市場在社會養(yǎng)老服務(wù)供給中的責(zé)任邊界。修訂草案根據(jù)政府、社會與市場的不同功能定位，對社會養(yǎng)老服務(wù)體系的內(nèi)涵予以細(xì)化，明確要求政府將基本養(yǎng)老服務(wù)納入基本公共服務(wù)體系，以體現(xiàn)政府“保基本、兜底線”的作用，提供方式既可以是政府直接供給，也可以采取購買服務(wù)等方式;同時，完善政策措施，扶持社會力量提供公益性養(yǎng)老服務(wù)，支持企業(yè)提供市場化的養(yǎng)老服務(wù)，滿足老年人多元化、多層次服務(wù)需求。
完善老年人長期護(hù)理保障制度
老年人特別是失能、患慢性病老年人的長期護(hù)理是本市應(yīng)對人口老齡化所需面臨的突出問題，具體表現(xiàn)為失能老年人數(shù)量劇增、長期護(hù)理供需嚴(yán)重失衡、護(hù)理成本居高不下等。目前，德國、日本等發(fā)達(dá)國家主要通過建立個人、雇主、政府三方分擔(dān)繳費(fèi)的社會保險形式，并配套相應(yīng)的評估、支付和服務(wù)保障制度解決這一問題。本市也相繼開展了一些有益的制度探索，主要包括民政部門實(shí)施的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，衛(wèi)生計生部門實(shí)施的以機(jī)構(gòu)護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、居家護(hù)理為組成部分的老年護(hù)理服務(wù)，以及人保部門實(shí)施的“高齡老人醫(yī)療護(hù)理保障計劃”。上述制度的實(shí)施對緩解本市老年人長期護(hù)理需求起到了積極作用，但在實(shí)際操作中還存在著服務(wù)對象覆蓋有限、籌資支付水平偏低、評估標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一等問題。修訂草案著力發(fā)揮立法的引領(lǐng)和推動作用，對長期護(hù)理保障制度作了制度性規(guī)定，要求人力資源社會保障、民政、衛(wèi)生計生、財政等部門應(yīng)當(dāng)完善老年護(hù)理籌資、評估、支付、服務(wù)等體系，逐步建立并完善符合本市實(shí)際的老年人長期護(hù)理保障制度。
建立統(tǒng)一的老年照護(hù)需求評估制度
目前，在老年照護(hù)需求評估方面，本市民政、衛(wèi)生計生、人保等部門分別在各自系統(tǒng)內(nèi)開展了社區(qū)居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，老年護(hù)理醫(yī)院，高齡老人醫(yī)療護(hù)理等領(lǐng)域的需求評估工作，形成了三套評估體系，這些實(shí)踐探索積累了有益的經(jīng)驗，但總體上仍存在著標(biāo)準(zhǔn)之間缺乏有效銜接、老年人重復(fù)接受評估、服務(wù)轉(zhuǎn)介機(jī)制不暢、政策及資源碎片化等問題，致使老年人服務(wù)需求與現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)資源之間難以實(shí)現(xiàn)有效匹配。修訂草案創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)供給機(jī)制，建立統(tǒng)一的老年照護(hù)需求評估制度，按照全市統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)對其失能程度、疾病狀況、照護(hù)情況等進(jìn)行評估，以確定照料護(hù)理需求等級，作為其享受相應(yīng)的照料護(hù)理服務(wù)的依據(jù);對其中高齡、無子女的老年人予以優(yōu)先保障，對經(jīng)濟(jì)困難的老年人給予適當(dāng)補(bǔ)貼。
合理布局各類養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施
隨著老年人口的快速增長，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)用地緊張、總量不足、結(jié)構(gòu)不合理、設(shè)施落后等問題較為突出。為從源頭上加強(qiáng)規(guī)劃指導(dǎo)和調(diào)控，修訂草案明確規(guī)定市民政部門會同市規(guī)劃國土資源部門，根據(jù)本市人口、公共服務(wù)資源、養(yǎng)老服務(wù)需求狀況等因素，組織編制全市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局專項規(guī)劃，合理布局各類養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，經(jīng)市人民政府批準(zhǔn)后，納入相應(yīng)的城鄉(xiāng)規(guī)劃。區(qū)縣人民政府負(fù)責(zé)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局專項規(guī)劃在本行政區(qū)域內(nèi)的推進(jìn)落實(shí)。
加大社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給和資源整合
本市承擔(dān)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的機(jī)構(gòu)或設(shè)施主要為社區(qū)老年人托養(yǎng)機(jī)構(gòu)、助餐服務(wù)點(diǎn)、助老服務(wù)社等。這些機(jī)構(gòu)和設(shè)施，目前主要以政府興辦運(yùn)營為主，社會和市場的參與度還有待提高，資源分布較為分散。結(jié)合老年人對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的強(qiáng)烈需求，亟須加大供給和資源整合。為此，《條例（修訂草案）》在以下幾個方面，做出了規(guī)定：一是創(chuàng)新社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的供給方式，包括購買服務(wù)、委托運(yùn)營等;二是對社區(qū)中各類為老服務(wù)資源加強(qiáng)統(tǒng)籌與整合，通過社區(qū)綜合為老服務(wù)平臺，方便老年人就近獲取多樣化的社區(qū)綜合服務(wù);三是發(fā)揮養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資源輻射作用，利用其自身設(shè)施和服務(wù)資源，為社區(qū)老年人及其家庭成員提供相應(yīng)的延伸服務(wù);四是規(guī)定了家庭照顧者支持措施，為失能老年人的家庭提供臨時或短期托養(yǎng)照顧、技能培訓(xùn)、扶助器具租賃等服務(wù);五是制定完善家庭養(yǎng)老支持政策，為家庭成員照料老年人提供幫助，鼓勵家庭成員與老年人共同生活或就近居住。
篇3
2.應(yīng)用現(xiàn)狀
2.1我國作為發(fā)展中國家，醫(yī)療資源的分配仍存在著不均衡性，經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)際和老齡化社會的逐步形成，居家護(hù)理將成為適應(yīng)大眾需求的一種主要的社區(qū)護(hù)理工作方法。居家護(hù)理是在有醫(yī)囑的前提下，社區(qū)護(hù)士直接到病人家中，應(yīng)用護(hù)理程序向社區(qū)中有疾病的個人即出院后的病人或長期家庭療養(yǎng)性的慢性病病人、殘障人、精神障礙者，提供連續(xù)的、系統(tǒng)的基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。
2.1.1在居家護(hù)理評估中的應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理評估與社區(qū)居家病人評估的主要內(nèi)容相似，包括病史、臨床表現(xiàn)、體檢及治療情況等。中醫(yī)護(hù)理評估技術(shù)是在整體觀和辨證觀的指導(dǎo)下，在現(xiàn)病史、個人生活史、家庭環(huán)境評估、癥狀與體征評估等方面具有鮮明的特色。中醫(yī)護(hù)理評估內(nèi)容的引入加強(qiáng)了居家護(hù)理評估的深度與廣度。目前，進(jìn)行居家病人護(hù)理需要評價時，常用居家病人護(hù)理需要評估量表。為了充分利用中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢，可以對此量表進(jìn)行修訂，增加中醫(yī)護(hù)理評估內(nèi)容。
2.1.2在慢性病人居家護(hù)理中的應(yīng)用社區(qū)的慢性病人包括冠心病、高血壓病、肺心病、糖尿病、潰瘍性結(jié)腸炎、先天性畸形、慢性腎功能衰竭、骨和關(guān)節(jié)病變需要牽引和臥床者等。中醫(yī)護(hù)理以其優(yōu)質(zhì)、顯效、簡便的特點(diǎn)，在社區(qū)慢性病人居家護(hù)理中發(fā)揮著重要的作用。有研究表明，在社區(qū)護(hù)理工作中大部分護(hù)士能夠使用中醫(yī)養(yǎng)生相關(guān)知識對患者進(jìn)行辨證下的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。干預(yù)項目的應(yīng)用率依次為：用藥指導(dǎo)、生活起居調(diào)養(yǎng)、情志調(diào)護(hù)、健康膳食、康復(fù)指導(dǎo)，而用藥指導(dǎo)、生活起居調(diào)養(yǎng)和情志調(diào)護(hù)的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，在家庭病床列前三項。可見，中醫(yī)養(yǎng)生保健方法，尤其是情志護(hù)理、藥膳護(hù)理更貼近生活，因其護(hù)理方法簡便易學(xué)、直觀安全、效果顯著，更適合在社區(qū)普及推廣。
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關(guān)鍵詞 血液透析；尿毒癥；舒適護(hù)理
對血透患者在血透過程中應(yīng)用舒適護(hù)理模式，使血透患者安全、舒適地接受治療。患者均有生理和心理方面的改善，患者接受規(guī)范血透治療，提高了生活質(zhì)量。舒適護(hù)理模式的應(yīng)用提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，體現(xiàn)了以人為本的護(hù)理內(nèi)涵。
1 臨床資料
1.1 一般資料
本次觀察均系我科長期血透患者，男119 例， 女85 例， 年齡35—88 歲， 平均年齡為63 歲，均為尿毒癥終末期患者。
1.2 方法
對115 例患者在血透護(hù)理中應(yīng)用舒適護(hù)理模式。
1.3 結(jié)果
采用我院患者意見征詢表調(diào)查法，給每位患者發(fā)放問卷，回收率100%，結(jié)果顯示患者對護(hù)理工作滿意度達(dá)99%，患者在身心方面均有很多改善。
2 護(hù)理
2.1 血透操作前的護(hù)理
2.1.1 環(huán)境的安排
科室運(yùn)用5S 管理以達(dá)到規(guī)范化管理，血透區(qū)域用空氣凈化器凈化， 保證空氣清新，環(huán)境清潔，安靜少干擾，溫濕度適宜，患者正前方安置電視機(jī)，播放柔和、舒緩的音樂或畫面。病床可搖高坐起，設(shè)床欄、床桌，并班班更換清潔的床單、被褥及枕套。
2.1.2 心理舒適的護(hù)理
尿毒癥患者由于長期血透，經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)重，對預(yù)后易產(chǎn)生憂慮、恐懼心理，且隨著血透時間延長，并發(fā)癥較多，易產(chǎn)生緊張情緒。因此，血透前做好患者的心理疏導(dǎo)，講解相關(guān)血透知識，有效利用患者家庭的支持系統(tǒng)尤為重要。與患者進(jìn)行誠懇交談，認(rèn)真傾聽患者的心理感受，評估身體上不舒適的原因、位置、程度及心理上負(fù)面的應(yīng)激，鼓勵家屬關(guān)心體貼患者，予生理、心理支持，使患者在身心和諧的狀態(tài)下以輕松愉悅的心情以及更積極的心態(tài)接受血透治療。
2.2 血透中的舒適護(hù)理
2.2.1 血管通路的選擇
血管通路分為臨時血管通路和長期血管通路，臨時血管通路有頸內(nèi)靜脈插管和股靜脈插管；長期血管通路有自體動靜脈內(nèi)瘺、移植血管內(nèi)瘺和永久性插管，以自體 動靜脈內(nèi)瘺優(yōu)先考慮，嚴(yán)格無菌操作，合理選擇穿刺點(diǎn)，采用鈍針穿刺，并與透析管路相連，減輕病人疼痛，在患者處于舒適的情況下妥善固定，必要時穿刺側(cè)肢體墊以軟枕，指導(dǎo)患者如何活動肢體可以避免血液外滲及其活動量有多大、什么樣的不影響血透，盡量滿足患者的要求，以消除緊張、煩躁心理。
2.2.2 并發(fā)癥的觀察與處理
在透析過程中，脫水不宜過多過快，密切觀察患者的全面情況，掌握病情變化，經(jīng)常詢問患者的感受及需要，如出現(xiàn)：打呵欠、冷汗、心慌、便意、眼花、內(nèi)瘺震顫音減弱或消失，常采取緊急措施，如生理鹽水快速靜滴，停或減超濾，緩慢靜脈推注50% 葡萄糖液，如效果不理想，及時回血，指導(dǎo)患者放松技巧，如深呼吸、聽輕音樂，保證患者生理、心理上的舒適感和安全感。
2.2.3 血液外滲的護(hù)理
加強(qiáng)巡回，若巡回中穿刺處有血腫應(yīng)立即按壓，膠布固定，冰袋冷敷，迅速更換穿刺部位，24 小時后血腫處可用溫水毛巾熱敷。
2.2.4 飲食的舒適護(hù)理
創(chuàng)造良好的就餐環(huán)境，根據(jù)患者的飲食習(xí)慣合理安排，給低鹽、低鉀、低磷、優(yōu)質(zhì)高蛋白易消化的飲食，避免油膩、辛辣之物。飯前消毒毛巾擦手，不方便進(jìn)餐者協(xié)助其進(jìn)餐，飯后協(xié)助漱口，維持口腔清潔，促進(jìn)生理舒適。
2.3 血透后的護(hù)理
2.3.1 健康教育
告知患者及家屬血透結(jié)束后在家休養(yǎng)的注意事項，掌握透析后的內(nèi)瘺護(hù)理，結(jié)束當(dāng)天保持內(nèi)瘺干燥，避免搬提重物，透析24 小時后可溫水毛巾熱敷，有利于軟化、營養(yǎng)血管。患者每天檢查內(nèi)瘺情況( 學(xué)會用聽診器聽血管雜音，觸摸血管震顫等)。如發(fā)現(xiàn)異常( 震顫減弱或消失) 或穿刺部位紅腫熱痛，盡快與醫(yī)護(hù)人員取得聯(lián)系，及時得到處理。并教育患者盡量減少外出，避免到公共場所，不與感冒者接觸。飲食清淡易消化，控制入水量，掌握低鹽低磷優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食譜，維持皮膚、口腔清潔，保持大便通暢，控制情緒，保持樂觀的心態(tài)。
2.3.2 有效利用家庭支持系統(tǒng)
加強(qiáng)對家屬的宣教，告知家庭支持系統(tǒng)對患者病情穩(wěn)定的重要性，鼓勵營造良好的家庭休養(yǎng)環(huán)境，給予無條件的物質(zhì)和精神支持，讓患者感受親人的可貴、生活的美好，樹立與疾病斗爭的信心，以良好的身心狀態(tài)接受下一次血透治療。
患者如在家里遇到緊急情況，可及時與本院醫(yī)護(hù)人員電話咨詢或及時到我院就診，我們提供最舒適的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。
3 結(jié)論
舒適護(hù)理的研究目前還處于初級階段，尚有一定的局限性。舒適護(hù)理滿足人的基本需要，豐富了“以人為本”、“以病人為中心”的護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，起到良好的消煩解憂、促進(jìn)放松的作用。將這一模式應(yīng)用于血透護(hù)理中，使患者感受到護(hù)士的關(guān)愛，樹立與疾病斗爭的信念，更好地配合治療與護(hù)理，密切了護(hù)患關(guān)系，提高了護(hù)理質(zhì)量，讓患者在治療過程中感到舒適，提高患者的滿意度。
參考文獻(xiàn)
[1] 張宏, 朱光啟. 舒適護(hù)理的理論與實(shí)踐研究[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志,2001.
篇5
上世紀(jì)70年代起，家庭病床在我國各地已經(jīng)初步建立，開始出現(xiàn)了專科性的家庭病床。家庭病床成為社區(qū)護(hù)理的主要形式。在家庭病床開設(shè)中，護(hù)士擔(dān)負(fù)重要任務(wù)。家庭病床的建立使醫(yī)務(wù)人員走出醫(yī)院大門，最大限度地滿足社會醫(yī)療護(hù)理要求，服務(wù)的內(nèi)容也日益擴(kuò)大，形成了一個綜合的醫(yī)療護(hù)理體系；家庭病床是順應(yīng)社會發(fā)展而出現(xiàn)的一種新的醫(yī)療護(hù)理形式。當(dāng)前社會正處于轉(zhuǎn)型期，人們承受著著各種病痛，更承受著越來越多的精神壓力。現(xiàn)實(shí)中，人與人的疏遠(yuǎn)及人與自然的隔閡一步步加深了人的孤獨(dú)感、壓抑感，人的健康需要情感的輸導(dǎo)和和宣泄。護(hù)理人員作為一個白衣天使，要做到的不僅僅是治好病人肉體上的痛苦，更應(yīng)從思想和情感的層面體現(xiàn)出真誠的人文關(guān)懷，積極倡導(dǎo)健康、向上的服務(wù)觀念體系。從這個意義上說，人文關(guān)懷不僅是醫(yī)院謀求自身發(fā)展的需要，也是社會現(xiàn)代化的必然要求。下面是筆者的一點(diǎn)護(hù)理體會，報告如下：
1 資料
2006年2月至今我院分別在在四個社區(qū)建立家庭病床200例：其中男120例，女80例；年齡19～78歲；糖尿病足截肢2例，中風(fēng)患者83例，癌癥晚期35例、老年癡呆癥患者10例、外傷40例、精神障礙患者10例、上呼吸道感染20例。
2 方法
2.1 深刻把握護(hù)理人文關(guān)懷的內(nèi)涵護(hù)理人員是人文關(guān)懷服務(wù)理念的具體實(shí)施者，要充分認(rèn)識到人文關(guān)懷的必要性和重要性，深刻把握人文關(guān)懷的內(nèi)涵：人文護(hù)理是“以人為本”，在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)中，不管服務(wù)對象來自哪個階層、有何種背景，他們都享有追求幸福生活、維護(hù)個人尊嚴(yán)、體現(xiàn)自身價值的權(quán)利。人文關(guān)懷是對人的生存狀態(tài)的關(guān)注，對人的尊嚴(yán)與符合人性的生活條件的肯定和對人類的理解與自由的追求。它要求把人、人性從封建神學(xué)的迷信中解放出來，反對野蠻，愚昧的世界觀，其核心表現(xiàn)為對人精神價值的重視以及對人性的根本關(guān)懷。人文關(guān)懷就是關(guān)注人，關(guān)心人，重視人的個性，滿足人的需求，尊重人的權(quán)力。所以，尊重每一位服務(wù)對象、善待每一個生命，是護(hù)理人文關(guān)懷的首要因素。人文關(guān)懷是一種主動關(guān)懷人的意識和意愿，并在具體行動中體現(xiàn)出來，努力形成“關(guān)心患者、尊重患者、以患者為中心”的人文環(huán)境和氛圍，進(jìn)而達(dá)到思想上的共鳴，使患者充分感受到護(hù)理中人性的溫暖和關(guān)懷，如：一個稱呼、一個微笑、一個攙扶、一句問候、一聲致歉，都使患者心情舒暢，增強(qiáng)患者的治療信心，提高患者對護(hù)理人員的滿意度，減少醫(yī)療糾紛，提升醫(yī)院的整體形象[1]。人文護(hù)理集中體現(xiàn)在一個“愛”字上面，而潤物細(xì)無聲就是我們護(hù)理工作的真實(shí)寫照。人文護(hù)理讓護(hù)患雙方互相尊重和信任；讓病人的合理需求獲得滿足；讓病人的問題能得到有效合理的解決；讓護(hù)理人員的專業(yè)技能能夠發(fā)展。在公作中應(yīng)時時處處體現(xiàn)出對患者的關(guān)心、體貼和愛護(hù)，做一個讓患者真正信賴的守護(hù)神。要牢固樹立“以人為本”的觀念。尊重患者的人格尊嚴(yán)和健康權(quán)是護(hù)士的天職，以人為本、尊重患者是護(hù)理服務(wù)理念的最高境界。在實(shí)際工作中應(yīng)平等待人，充分尊重患者的人格和權(quán)利，把一切尊重患者的言行自覺融于日常護(hù)理工作中，真正體現(xiàn)以“患者為中心”的新型護(hù)理關(guān)系。
2.2 努力加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，不斷提高家庭病床護(hù)理人員的自身素質(zhì)。護(hù)理人員的素質(zhì)的高度直接影響到家庭病床人文護(hù)理水平的高低。這就需要注重培養(yǎng)護(hù)理人員的“四心”，即：同情心、愛心、耐心和責(zé)任心，這“四心”是護(hù)理人員應(yīng)必備的優(yōu)良品質(zhì)。首先要政治思想好，熱愛護(hù)理工作，要有敬業(yè)精神，有責(zé)任感，真誠地關(guān)心、愛護(hù)患者，為患者著想。能吃苦耐勞，不計報酬，要有主動性、自覺性。因為家庭病床的特點(diǎn)是面向社會，外出訪視一般要獨(dú)立行動，走千家串萬戶，一天不知要跑多少路，吃多少苦，完全靠自覺，由自己掌握工作量。護(hù)士必須要熟練掌握各專科的護(hù)理知識和操作技能及內(nèi)、外、婦、兒等專科常見病的一般診療方法；掌握急診和院前搶救的各項操作技術(shù)。熟悉流行病學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)、倫理學(xué)等學(xué)科知識；不但要進(jìn)行個人自學(xué)，還要積極進(jìn)行溝通交流，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的互動性，提高內(nèi)涵修養(yǎng)；通過追求真、善、美的價值觀，提升自身的人文素質(zhì)，將人文知識的累積和熏陶化為自身的內(nèi)在品格。要積極進(jìn)行實(shí)踐，努力增強(qiáng)工作的針對性。積極進(jìn)行換位思考。具有緊急處理及康復(fù)護(hù)理的知識和技能，必須有豐富的判斷能力和應(yīng)急能力。能對患者現(xiàn)有的或潛在的健康問題做出準(zhǔn)確的診斷和處理。同時，還要有良好的心里素質(zhì)，在面對各種危急時，能夠做到鎮(zhèn)靜從容，忙而不亂，表現(xiàn)出高度的組織性。要有良好準(zhǔn)確的表達(dá)能力，嫻熟恰當(dāng)?shù)娜穗H溝通技巧有利于處理醫(yī)、護(hù)及與患者之間的關(guān)系，對有效診治患者，做好社區(qū)、醫(yī)院的衛(wèi)生服務(wù)工作有著積極的作用。家庭病床的預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、等任何一項服務(wù)都涵蓋了護(hù)理工作內(nèi)容，都需要護(hù)士的參與和協(xié)調(diào)。護(hù)理人員還應(yīng)具備管理的知識和技能，能夠充分運(yùn)用社區(qū)資源協(xié)調(diào)各方面工作[2]。 定期舉行諸如“假如我是病人”此類活動，充分體現(xiàn)護(hù)理工作者作為一名患者所產(chǎn)生的一系列需求。倡導(dǎo)的“盡最大的努力滿足患者的需求”等主題的活動來加強(qiáng)醫(yī)院人文建設(shè)。提升醫(yī)院內(nèi)涵服務(wù)無疑是非常重要和及時的。要不斷進(jìn)行總結(jié)，針對自身存在的問題，及時進(jìn)行整改，做到獨(dú)善其身。要加強(qiáng)對護(hù)理中的難點(diǎn)、疑點(diǎn)進(jìn)行攻關(guān)，做到有突破、有創(chuàng)新，努力把我們的感情及智慧融入到護(hù)理工作中。激發(fā)工作熱情，不斷增強(qiáng)愛崗敬業(yè)的自覺性。積極引導(dǎo)護(hù)理人員樹立“精業(yè)厚德，同創(chuàng)健康”的思想，真正把工作當(dāng)成事業(yè)干，努力增強(qiáng)護(hù)理人員的事業(yè)心。建立健全賞罰制度，對工作標(biāo)準(zhǔn)高，責(zé)任心、事業(yè)心強(qiáng)的人員應(yīng)予以獎勵；對工作消極懈怠的應(yīng)予以處罰，真正形成“讓不干事的想干事，讓想干事的干成事”的良好氛圍。積極開展“奉獻(xiàn)愛心，爭當(dāng)模范”活動，并進(jìn)行評選一次，對表現(xiàn)突出的個人，給予一定的物質(zhì)獎勵，努力形成“爭先創(chuàng)優(yōu)”的良好氛圍，不斷激勵護(hù)理人員的工作熱情以充分調(diào)動護(hù)士的積極性[3]。
3 構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，努力提高護(hù)理質(zhì)量水平
3.1 創(chuàng)建整潔的物理環(huán)境。這要求環(huán)境干凈、舒適、安靜，設(shè)施方便、安全，環(huán)境布置美化。如家庭的病床上不再是刺眼的白色，可使用綠白小格相間的花床單、花被罩，顏色柔和，款式時尚，加上柔和的墻壁和燈光，透出幾分家的溫馨。還應(yīng)特別注重病人“觀景養(yǎng)眼”的習(xí)慣，在家庭的合適位置，擺放特意制作、外形精巧的淺藍(lán)色小沙發(fā)，中間的茶幾上，一束小花顯得盎然生機(jī)。另一方面在護(hù)理人員的禮儀上做文章，護(hù)理人員著裝整潔、儀表端莊、態(tài)度主動熱情、語言文明禮貌、人人注重禮儀，主動幫
助患者。
3.2 創(chuàng)建溫馨的親情環(huán)境。讓病人感到家的溫暖，盡一切努力使患者在溫馨和諧的氛圍中得到精心周到的照顧。首先要把患者當(dāng)作親人來看待，除關(guān)心和解決他們的生活需要外，要著重在一切護(hù)理服務(wù)中體現(xiàn)對患者的尊重，即尊重患者的隱私和其他權(quán)利。要學(xué)會理解患者，并不斷地給患者以心理上的支持和安慰，要關(guān)愛患者，主動幫助患者解決困難，為患者建立家庭與社會的支持，要求護(hù)士學(xué)會換位思考，給患者以不是親人勝似親人之感。其次要把患者看成正常人來看，有人際交往，獲得信息的需求，除了合理地安排患者會客、娛樂外，護(hù)理人員有責(zé)任回答患者對用藥、治療、費(fèi)用各個方面的提問。解除患者疑慮，特別要保質(zhì)保量的做好護(hù)理健康指導(dǎo)，為患者提供專業(yè)預(yù)防保健知識，改變患者不健康的生活方式和行為方式，使患者能以積極樂觀的態(tài)度和行之有效的方法正確對待疾病和健康問題。
3.3 創(chuàng)建熱情的服務(wù)環(huán)境。一方面要積極想患者之想，做到細(xì)致入微的關(guān)心患者。護(hù)理服務(wù)最理想的狀態(tài)是應(yīng)敏銳地察覺出各種患者各種的需求并予以滿足。除了了解患者的文化背景、民族信仰、生活習(xí)慣、需求層次因人施護(hù)外，還應(yīng)認(rèn)真評估判斷出患者心、身護(hù)理問題，制訂出個體化護(hù)理方案，認(rèn)真實(shí)施，真正把整體護(hù)理落到實(shí)處，使患者處于心身的最佳康復(fù)狀態(tài)。另一方面要樹立質(zhì)量就是生命的觀念，確保護(hù)理安全。護(hù)理人員要為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的服務(wù)。規(guī)范護(hù)士各種操作規(guī)程，重視細(xì)節(jié)管理，細(xì)節(jié)決定成敗。護(hù)理人員的人性化服務(wù)體現(xiàn)在每一個細(xì)微之處,往往一個微笑、一句溫暖的語言、一個得體的撫摸可起到藥物無法替代的作用。強(qiáng)調(diào)護(hù)理的預(yù)見性，積極預(yù)防和解決患者潛在的和現(xiàn)存的護(hù)理問題，最大限度地保證患者的安全。
3.4 創(chuàng)建暢通的溝通環(huán)境 護(hù)患之間的溝通交流對于提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量非常重要，與患者建立恰當(dāng)?shù)臏贤ǎ欣谧o(hù)理人員幫助患者消除不利于康復(fù)的心理，及時開導(dǎo)患者，同時提供必要的心理支持，增加患者治療疾病恢復(fù)健康的信心。與患者溝通時，首先應(yīng)認(rèn)真傾聽患者訴說，了解其所需和要求，尤其是對疾病的敘述，注意患者情緒，以及對疾病治療的期望值，針對各類患者或受教育程度的不同，溝通時注意控制自己的情緒反應(yīng)，學(xué)會自我控制，避免使用易刺激對方情緒的語句，不用過多的專業(yè)詞匯，要通俗易懂，取得溝通的順利。但是每次與患者交流的時間不宜過長，以免增加患者的緊張和疲勞。避免強(qiáng)制的教育態(tài)度。有第三人在場時談話不要涉及病人的隱私，要保護(hù)病人的隱私，尊重病人的知情權(quán)。護(hù)士應(yīng)重視信息溝通的雙向性，本著誠信、尊重、同情、耐心的原則，注意自己說話的語調(diào)、表情、態(tài)度,使患者從不同的角度得到人性化的服務(wù)。及時了解自己工作的不足，對病人提出的中肯意見要虛心采納，盡快改正，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
結(jié)果：我院護(hù)理人員上門服務(wù)，有利于患者疾病的治療和康復(fù)，他們在舒適的家庭環(huán)境中接受治療，心理壓力小，也免除了來往路途的勞累，減輕社會及家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有利于疾病的康復(fù)，為病人就醫(yī)提供方便，合理地利用衛(wèi)生資源。向社會提供更多的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，向社會傳播健康知識，體現(xiàn)護(hù)士的社會價值。在家庭病床護(hù)理中人文關(guān)懷理念成功展開深入人心。
討論：家庭病床護(hù)理是醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者、家庭“三位一體”的護(hù)理形式， 通過有針對性患者的追蹤觀察，到目前仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足人們的需求，家庭病床的開展仍然是社區(qū)護(hù)理發(fā)展的目標(biāo)和方向。讓病人在熟悉、溫馨的環(huán)境中接受醫(yī)療和護(hù)理是時代和社會進(jìn)步的必然產(chǎn)物，必將成為護(hù)理工作中不可缺少的重要內(nèi)容。是醫(yī)院為患者提供高品質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，也是減少醫(yī)療糾紛、創(chuàng)造品牌服務(wù)的先決條件。隨著人類文明的進(jìn)步，護(hù)理人員作為實(shí)踐人文關(guān)懷的服務(wù)主體，必須在實(shí)踐中不懈努力，才能真正體現(xiàn)護(hù)理學(xué)科應(yīng)有的地位和價值。用中國特色“以人為本”的護(hù)理理念武裝頭腦，做人民滿意的“白衣天使”。我們要把“以人為本”的服務(wù)理念和實(shí)踐貫穿于整個護(hù)理工作中，用愛心和責(zé)任心去關(guān)愛我們的每一位患者，實(shí)行人道的、人性化的護(hù)理服務(wù)，不斷推進(jìn)和提高護(hù)理質(zhì)量，適應(yīng)護(hù)理國際化發(fā)展的需要。
參考文獻(xiàn)
篇6
現(xiàn)階段我國的社區(qū)護(hù)理的發(fā)展還在初級階段，從事社區(qū)護(hù)理的人員大部分是由醫(yī)院的臨床護(hù)理崗位調(diào)整或者其它專業(yè)的改行者、離退休護(hù)理人員組成，因此，普遍存在年齡大、學(xué)歷和專業(yè)技術(shù)低、觀念落后、業(yè)務(wù)水平低、應(yīng)變能力差、協(xié)調(diào)能力不強(qiáng)等問題。醫(yī)院護(hù)理與社區(qū)護(hù)理雖然都隸屬于護(hù)理學(xué)，但是社區(qū)護(hù)理與醫(yī)院護(hù)理比較，其覆蓋面較大，工作范圍較廣，其工作環(huán)境和工作重點(diǎn)及方法等都發(fā)生很大變化。
2 醫(yī)院護(hù)理與社區(qū)護(hù)理的相同點(diǎn)
2.1護(hù)理理念相同 醫(yī)院護(hù)理與社區(qū)護(hù)理的護(hù)理理念均為愛人、熱愛生命和維護(hù)生命及人的尊嚴(yán)，幫助患者減輕疾病的疼痛，促進(jìn)其康復(fù)，并給予患者身體及心理上的關(guān)懷。
2.2護(hù)理人員的人文素養(yǎng)相同 醫(yī)院護(hù)理人員與社區(qū)護(hù)理人員都具備一定的思想文化素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，還具備一定的人文素養(yǎng)。人文關(guān)懷已經(jīng)成為護(hù)理人員對患者最重要的護(hù)理內(nèi)容。最近我國的護(hù)理要求中又增加一項，即對人的感情、自尊等的尊重。
2.3護(hù)理程序相同 醫(yī)院護(hù)理與社區(qū)護(hù)理的程序都相同，護(hù)理程序指的是護(hù)士為護(hù)理的對象提供基本的護(hù)理照顧時，所遵循的工作程序，是應(yīng)用護(hù)理中的基礎(chǔ)理論知識中的系統(tǒng)理論和信息交流理論等相關(guān)理論，經(jīng)評估、診斷、計劃、實(shí)施及評價等五個步驟，科學(xué)、合理、系統(tǒng)地解決患者的問題。醫(yī)院護(hù)理與社區(qū)護(hù)理的工作內(nèi)容都能為患者提供基礎(chǔ)的護(hù)理，如疾病的護(hù)理、飲食和用藥指導(dǎo)及健康宣教等[1]。
3 醫(yī)院護(hù)理與社區(qū)護(hù)理的不同點(diǎn)
3.1服務(wù)對象不同 ①社區(qū)護(hù)理屬于公益服務(wù)的一種，其對象是社區(qū)醫(yī)院附近的小區(qū)住戶，需深入到社會的基層中，服務(wù)對象的范圍較窄；而醫(yī)院護(hù)理的服務(wù)對象是患者，面向的是一個城市或者一個地方的群眾，其服務(wù)的范圍較廣；②社區(qū)服務(wù)的對象比較穩(wěn)定，這是由于社區(qū)居民在社會中有不同的分工及地位，與醫(yī)院護(hù)理中的臨時、短暫、個別的護(hù)患關(guān)系，社區(qū)護(hù)理具有長期性、反復(fù)性和穩(wěn)定性。③社區(qū)服務(wù)針對性較強(qiáng)，主要是為社區(qū)老人、兒童、傷殘人士、特困戶等服務(wù)；而醫(yī)院護(hù)理則針對性較弱，主要是對來院診治的人員服務(wù)。
3.2護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵不同 社區(qū)護(hù)理重在健康知識的宣傳，護(hù)理服務(wù)單位以家庭為主，護(hù)理服務(wù)的方向為居民健康的促進(jìn)及維護(hù)，屬于長效式的一種護(hù)理活動。所以，社區(qū)護(hù)理的內(nèi)涵不僅包括醫(yī)療護(hù)理，還含有預(yù)防、康復(fù)、健康教育等綜合護(hù)理內(nèi)容。
3.3護(hù)理人員素質(zhì)不同 社區(qū)護(hù)理人員不僅需具備醫(yī)院護(hù)理人員的專業(yè)知識、技術(shù)和人文素質(zhì)外，還需要具備以下幾點(diǎn)：①具備促進(jìn)社區(qū)的居民健康的責(zé)任感；②具備照顧和幫助孤老、病殘、孕婦、兒童等弱勢群體的意識；③具備能夠與個人或者家庭、社團(tuán)合作，共同評價和計劃健康服務(wù)的能力[2]。
3.4護(hù)理的內(nèi)容及形式不同 醫(yī)院護(hù)理與社區(qū)護(hù)理的內(nèi)容側(cè)重點(diǎn)不同：醫(yī)院臨床護(hù)理重在恢復(fù)患者的健康，而社區(qū)護(hù)理則強(qiáng)調(diào)促進(jìn)居民的健康。社區(qū)護(hù)理人員在對患者行整體的護(hù)理時，大多數(shù)會鼓勵并要求患者實(shí)行自我參與和自我護(hù)理，并采取積極的預(yù)防措施確保社區(qū)居民的健康。醫(yī)院護(hù)理服務(wù)則是階段性的，醫(yī)院護(hù)理人員只需在患者住院期間照顧患者即可。
社區(qū)護(hù)理重在整體，是一種動態(tài)、連續(xù)的健康護(hù)理過程，自患者疾病預(yù)防開始，把生活方式和行為習(xí)慣，以及文化價值觀等融入其中，體現(xiàn)一種人文關(guān)懷的態(tài)度，也是對整個社會健康的一種關(guān)注。而醫(yī)院護(hù)理工作只注重健康護(hù)理的一方面，屬于單一、短暫的一種護(hù)理手段[3]。
3.5工作環(huán)境不同 醫(yī)院護(hù)理的工作環(huán)境比較固定，醫(yī)院制定會制定有利于護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理活動的規(guī)章制度，并為醫(yī)護(hù)人員配備醫(yī)療設(shè)施，還定期派遣或聘請專業(yè)的護(hù)師指導(dǎo)醫(yī)院護(hù)理人員的工作。社區(qū)護(hù)理人員則是在社區(qū)醫(yī)院或診所中工作，有時還需上門為小區(qū)居民服務(wù)，其工作環(huán)境不固定，同時社區(qū)醫(yī)院的工作設(shè)備比較簡陋，主要負(fù)責(zé)基本的病情檢查、輔助治療。社區(qū)護(hù)理對工作環(huán)境的要求較低，重在強(qiáng)調(diào)服務(wù)對象這一主體，突出其服務(wù)性。
4結(jié)論
醫(yī)院護(hù)理與社區(qū)護(hù)理的服務(wù)對象都是圍繞"人"為中心，服務(wù)理念都是"以人為本"。但是兩者還是存在一定的區(qū)別，社區(qū)護(hù)理的內(nèi)容重在維持、促進(jìn)患者及其家庭，甚至整個社區(qū)的健康，教會患者自我護(hù)理的方法，并將這種護(hù)理方式深入到社會中，形成一種健康的生活理念。社區(qū)護(hù)理屬于醫(yī)院護(hù)理的延伸，它們之間既相互聯(lián)系，又各有不同。社區(qū)護(hù)理是社會發(fā)展和醫(yī)學(xué)發(fā)展的最佳產(chǎn)物，它是聯(lián)系醫(yī)院和家庭的紐帶，是醫(yī)院護(hù)理到家庭護(hù)理的一個過渡環(huán)節(jié)。
參考文獻(xiàn)：
篇7
1 社區(qū)護(hù)理的內(nèi)涵
社區(qū)護(hù)理發(fā)展到今天，由于各個國家社區(qū)護(hù)理發(fā)展的歷史、社會經(jīng)濟(jì)文化背景以及衛(wèi)生服務(wù)體系方面都存在著較大的差異，因而對社區(qū)護(hù)理的理解、解釋也各不相同。但在對社區(qū)護(hù)理的內(nèi)涵進(jìn)行分析的過程中，各個國家和地區(qū)對其表述還是存在著一些共同點(diǎn)：①社區(qū)護(hù)理是公共衛(wèi)生中的一個重要的專業(yè)領(lǐng)域[2]，是利用護(hù)理和公共衛(wèi)生的諸概念和技術(shù)，通過廣泛的和連續(xù)的護(hù)理活動，以居民生活質(zhì)量的提高為最終目的的科學(xué)和藝術(shù)；②社區(qū)護(hù)理的對象是社區(qū)內(nèi)的每一個人、每一個家庭、每一個團(tuán)體；③社區(qū)護(hù)理工作的目標(biāo)是促進(jìn)和維持健康，預(yù)防疾病和殘障，促進(jìn)個體、家庭和團(tuán)體達(dá)到全民健康的最佳水平[3]；④社區(qū)護(hù)理提供服務(wù)的特點(diǎn)是連續(xù)性、動態(tài)性和全科性的服務(wù)。
根據(jù)文獻(xiàn)綜述、專家訪談，結(jié)合我國城市衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的特點(diǎn)，提出了我國的社區(qū)護(hù)理的內(nèi)涵，即“社區(qū)護(hù)理是綜合應(yīng)用了護(hù)理學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)的理論與技術(shù)，以社區(qū)為基礎(chǔ)、以人群為對象、以服務(wù)為中心，將醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育等融為護(hù)理學(xué)中，并以促進(jìn)和維護(hù)人群健康為最終的目的，提供連續(xù)性、動態(tài)性和綜合性的護(hù)理專業(yè)服務(wù)”。
2 社區(qū)護(hù)理的內(nèi)容[4]
2.1 家庭醫(yī)療的護(hù)理：隨著醫(yī)療衛(wèi)生工作的開展，大量不需要特殊儀器和技術(shù)處理的疾病，均可以通過社區(qū)和家庭服務(wù)來滿足病人的需要，家庭病床符合社區(qū)中相當(dāng)一部分人的愿望，特別是可以滿足慢性疾病的老年、體弱、行動不便、到醫(yī)院就診有困難的病人的需要。
2.2 預(yù)防保健護(hù)理：社區(qū)人群中老年人、嬰幼兒、孕產(chǎn)婦是社區(qū)護(hù)理的重要服務(wù)對象。他們正處于人生的特殊階段，面對的健康問題比較多，社區(qū)護(hù)士可以為他們提供以預(yù)防保健為主要內(nèi)容的社區(qū)護(hù)理服務(wù)。
2.3 康復(fù)護(hù)理：由于社區(qū)人口老齡化問題比較突出，人們對生命質(zhì)量的期望越來越高，對社區(qū)康復(fù)護(hù)理的需求也日益增長。我國康復(fù)醫(yī)療的主要對象是處于相對穩(wěn)定狀態(tài)的殘疾人、慢性病人、老年人，其目標(biāo)是使他們最終在身體、心理、社交及職業(yè)等方面獲得最大的潛能，提高生活質(zhì)量，融入社會。
2.4 健康教育和保健指導(dǎo)：為了實(shí)現(xiàn)WHO的全球衛(wèi)生目標(biāo)，護(hù)理工作的切入點(diǎn)從關(guān)注個體人的疾病轉(zhuǎn)入到關(guān)注個體人的整體及人群整體。健康教育開展迅速、深入且形式多樣化，效果顯著。通過對居住環(huán)境、個人衛(wèi)生、生活習(xí)慣的干預(yù)性教育，達(dá)到預(yù)防疾病、控制感染、自我保健、建立和形成有益于健康的行為和生活方式。
2.5 臨終服務(wù)：為臨終病人及家屬提供服務(wù)，使病人找到生存的意義和生命的價值，并能維持一個良好的生活質(zhì)量。
由于我國的社區(qū)護(hù)理發(fā)展不一，所涉及的社區(qū)護(hù)理工作范圍可能不同，但我國的社區(qū)護(hù)理工作應(yīng)以促進(jìn)和維護(hù)人的健康為目的，以社區(qū)為基礎(chǔ)，以社區(qū)護(hù)理需求為導(dǎo)向，以老年人、慢性病人、婦女、兒童、傷殘人為重點(diǎn)。
3 社區(qū)護(hù)理的可行性與必然性
3.1 社區(qū)護(hù)理順應(yīng)時代的要求：隨著護(hù)理學(xué)的發(fā)展，護(hù)理工作由疾病護(hù)理向以人為中心的護(hù)理轉(zhuǎn)變，護(hù)理范圍及場所由醫(yī)院走向社區(qū)和家庭，服務(wù)對象由病人轉(zhuǎn)向康復(fù)人群，護(hù)理工作以預(yù)防、保健、康復(fù)為一體，以促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、提高生命質(zhì)量為主要目標(biāo)。隨著疾病譜的改變，醫(yī)學(xué)的工作重點(diǎn)已經(jīng)轉(zhuǎn)移到慢性非傳染性疾病和退行性疾病，如高血壓、糖尿病、心血管疾病及肺病和腫瘤等。這些慢性病的護(hù)理需求量的增加，必將由社區(qū)和家庭來負(fù)擔(dān)[5]。由于我國的衛(wèi)生資源的配置嚴(yán)重失調(diào)，80%投入在城市，只有20%投入在農(nóng)村。在所有衛(wèi)生資源中的80%投入到大醫(yī)院，20%投入到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)[6]，這就需要通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)將有限的資源充分用到居民的健康中去。健康需要從個人做起，從家庭做起、從社區(qū)做起。
3.2 社區(qū)護(hù)理滿足人口老齡化的需求：我國預(yù)計到2040年老年人口將達(dá)到3.74億(占我國人口總數(shù)的24.28%)成為老年人口絕對數(shù)最多的國家。老年人是健康最脆弱的群體，而且老年病人有病程長、康復(fù)慢的特點(diǎn)，僅靠現(xiàn)有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已不能滿足老年人的需求，社區(qū)護(hù)理針對老年人的特點(diǎn)開展預(yù)防保健、康復(fù)護(hù)理和慢性病的護(hù)理，能很有效的解決老年人護(hù)理的難題。
3.3 醫(yī)療費(fèi)用的增長：由于醫(yī)療費(fèi)用的大幅度的增長與人們收入的增加不成比例，尤其是近兩年企業(yè)下崗職工的增加，出現(xiàn)了許多有病無錢醫(yī)治的現(xiàn)象。根據(jù)有關(guān)的調(diào)查表明：通過社區(qū)護(hù)理可以降低居民每年的醫(yī)療費(fèi)用。
3.4 社區(qū)護(hù)理是推動我國醫(yī)療保險制度改革深入進(jìn)行的有效保證：我國的國情決定了我國的醫(yī)保水平在總體上不能過高，只能是“低標(biāo)準(zhǔn)、廣覆蓋、保基本”。如將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與基本醫(yī)療保險銜接，可達(dá)到經(jīng)濟(jì)效益最大化和經(jīng)濟(jì)成本最小化，是“低成本、廣覆蓋、高效益，”符合醫(yī)療保險的原則。
4 我國社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀
4.1 社區(qū)護(hù)理組織管理系統(tǒng)不健全和經(jīng)費(fèi)來源有限：在我國雖然衛(wèi)生部近幾年也很重視發(fā)展社區(qū)護(hù)理，但從機(jī)構(gòu)的管理到經(jīng)費(fèi)的預(yù)算卻很少傾向于社區(qū)護(hù)理的發(fā)展。從政策上，雖然衛(wèi)生部頒發(fā)了有關(guān)發(fā)展社區(qū)護(hù)理的文件，但尚無具體的規(guī)章制度及實(shí)施計劃，全國僅上海、北京、天津等少數(shù)幾個大城市有社區(qū)護(hù)理服務(wù)組織，但也還不完善。有的城市2～3名護(hù)士做社區(qū)護(hù)理工作，但卻沒有專門的社區(qū)組織。從經(jīng)費(fèi)上，在我國的城市，多數(shù)居民享受公費(fèi)醫(yī)療，而公費(fèi)醫(yī)療僅限于醫(yī)院服務(wù)，不包括社區(qū)，居民不愿意自己支付社區(qū)護(hù)理費(fèi)，從而阻礙了社區(qū)護(hù)理的發(fā)展。在農(nóng)村，農(nóng)民平均收入低，除了維持溫飽，少有剩余。農(nóng)民通常是小病不治，大病就醫(yī)，不治之癥就放棄治療，所以也很少有人愿意付這筆費(fèi)用。近年來，雖然正倡導(dǎo)醫(yī)療制度的改革，但大部分局限于醫(yī)院治療和城鎮(zhèn)居民，而且對社區(qū)護(hù)理還沒有一個統(tǒng)一合格的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，這些都影響人們對社區(qū)護(hù)理的正確認(rèn)識，阻礙了社區(qū)護(hù)理的發(fā)展。
4.2 居民保健意識不成熟，生活質(zhì)量不高：中國是一個人口大國，人口密度大，尤其是在大城市更為突出。加之經(jīng)濟(jì)比較落后，生活水平較低，人們的整體水平和素質(zhì)不高，防病及保健意識淡漠，衛(wèi)生習(xí)慣差。那種“能吃、能睡、能工作即是健康”的觀念依然存在。
4.3 缺乏社區(qū)護(hù)理專門人才：社區(qū)護(hù)理人員必須要有良好的責(zé)任感和服務(wù)態(tài)度，豐富的學(xué)識、經(jīng)驗和技能，能靈活的處理各種復(fù)雜的健康問題，適應(yīng)錯綜復(fù)雜的環(huán)境，學(xué)習(xí)社會和人文科學(xué)知識、學(xué)會與人交流、觀察、咨詢等各種新技能。我國的護(hù)理人力資源一直短缺，中國現(xiàn)有13億人口，護(hù)士僅有124.5萬人，缺乏專門的社區(qū)護(hù)理人才從事社區(qū)護(hù)理工作。目前我國通過多種形式培養(yǎng)社區(qū)護(hù)士，使她們能夠掌握社區(qū)護(hù)理的基本技能及工作方式。《社區(qū)護(hù)士崗前培訓(xùn)大綱》為培養(yǎng)社區(qū)護(hù)理隊伍做出明確的規(guī)定，在培訓(xùn)中逐漸形成一支專家隊伍，擁有一系列的教材，并通過多種形式開展社區(qū)護(hù)理教育，促進(jìn)社區(qū)護(hù)理的開展[7]。衛(wèi)生部出臺的《社區(qū)護(hù)理管理的指導(dǎo)意見》規(guī)定：社區(qū)護(hù)士必須具有國家護(hù)士的執(zhí)業(yè)資格并經(jīng)注冊，還要通過規(guī)定的社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)，以滿足不斷發(fā)展的社區(qū)護(hù)理的需要。
4.4 社會對護(hù)理工作的理解和信任程度不高：常言道：“三分治療七分護(hù)理”，社會對護(hù)理工作的理解程度大部分還停留在打針、發(fā)藥的概念上。“醫(yī)生的嘴，護(hù)士的腿”，人們通常將疾病的康復(fù)歸結(jié)于醫(yī)生，護(hù)士仍然是醫(yī)生的附屬品，以協(xié)助醫(yī)生工作為主，未被提到促進(jìn)人的身心健康和維護(hù)人類身心健康的高度，對護(hù)士的價值不能真正的理解，尤其是對護(hù)士的獨(dú)立自主的能力持懷疑的態(tài)度。因此，患者的從護(hù)性低，這也影響了社區(qū)護(hù)理工作的開展。
4.5 缺乏相應(yīng)的護(hù)理法規(guī)及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。
4.6 缺乏政府的有效的政策、財政及其它方面的支持。
5 展望我國社區(qū)護(hù)理的發(fā)展
5.1 全面開展社區(qū)護(hù)理，實(shí)現(xiàn)全民健康目標(biāo)：農(nóng)村社區(qū)護(hù)理尚未引起廣泛的關(guān)注，我國有絕大部分的人口在農(nóng)村，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)條件、醫(yī)療條件落后、居民文化水平低，整體素質(zhì)不高、環(huán)境不合理、需求多層次、多檔次、范圍寬及復(fù)合性優(yōu)質(zhì)、經(jīng)濟(jì)、便利的服務(wù)，而社區(qū)護(hù)理正好適應(yīng)了廣大群眾對醫(yī)療保健的需求。在農(nóng)村開展社區(qū)護(hù)理工作，應(yīng)堅持以鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)一體化管理為前提，以合作醫(yī)療為基礎(chǔ)，以人民健康為中心，以預(yù)防保健工作為主導(dǎo)，注意服務(wù)方式的連續(xù)性，服務(wù)關(guān)系的相對固定性，服務(wù)內(nèi)容的綜合性，服務(wù)價格的優(yōu)惠性，使群眾真正受益。在農(nóng)村實(shí)現(xiàn)低水平、廣覆蓋的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)[8]。
5.2 社區(qū)護(hù)理教育體制將日趨完善：護(hù)理人員更新觀念，從思想上適應(yīng)生物心理社會醫(yī)學(xué)模式的要求，做到四個轉(zhuǎn)變：服務(wù)功能從醫(yī)療護(hù)理服務(wù)向健康促進(jìn)、疾病預(yù)防、基本醫(yī)療和身心健康轉(zhuǎn)變；服務(wù)對象從患者服務(wù)向為群體服務(wù)轉(zhuǎn)變；人才培養(yǎng)、崗位培訓(xùn)從臨床護(hù)理向社會醫(yī)學(xué)、心理醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等邊緣性新興學(xué)科的轉(zhuǎn)變；工作方式從院內(nèi)向院外、社區(qū)、家庭服務(wù)轉(zhuǎn)變[9]。政府將采取多渠道、多形式、多層次的方式加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理人員的培訓(xùn)及教育。改革現(xiàn)行的護(hù)理教育模式，積極開展全科醫(yī)學(xué)教育。一方面對目前的人員進(jìn)行相應(yīng)的系統(tǒng)培訓(xùn)，以適應(yīng)社區(qū)護(hù)理的發(fā)展：另一方面各護(hù)理院校在專業(yè)設(shè)置中將增加社區(qū)護(hù)理專業(yè)以系統(tǒng)地培訓(xùn)社區(qū)護(hù)理人員，專業(yè)設(shè)置中將注意碩士、本科生及專科社區(qū)護(hù)理人員的比例，培養(yǎng)不同層次的社區(qū)護(hù)理人員。全國從事社區(qū)護(hù)理的人員將進(jìn)行統(tǒng)一的認(rèn)證資格的考試。
5.3 社區(qū)護(hù)理管理向科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化及計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展：各地可協(xié)調(diào)有關(guān)部門，深入社區(qū)，調(diào)查研究，根據(jù)社區(qū)護(hù)理的需求量、制定本地區(qū)的社區(qū)護(hù)理發(fā)展計劃，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行社區(qū)護(hù)理的試點(diǎn)、建立社區(qū)護(hù)理中心和網(wǎng)絡(luò)，聯(lián)合衛(wèi)生行政部門、當(dāng)?shù)氐拇筢t(yī)院、及以社區(qū)、家庭為主要服務(wù)對象的基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，形成一支由醫(yī)院護(hù)士、社區(qū)護(hù)士、社區(qū)護(hù)理員和家庭護(hù)理員組成的綜合隊伍。
5.4 社區(qū)護(hù)理專業(yè)化及角色的分工會越來越細(xì)：社區(qū)護(hù)士的角色功能范圍會不斷地擴(kuò)大，專業(yè)化分工也越來越細(xì)。不僅有普通的社區(qū)護(hù)士，還可以有單獨(dú)開業(yè)的社區(qū)臨床護(hù)理專家、家庭開業(yè)護(hù)士、社區(qū)保健護(hù)士、高級婦幼保健護(hù)士、社區(qū)治療護(hù)士等。這些高級社區(qū)護(hù)士主要從事社區(qū)護(hù)理管理、臨床護(hù)理實(shí)踐、社區(qū)護(hù)理咨詢、社區(qū)健康教育及護(hù)理研究等工作。
5.5 家庭及老年人的護(hù)理不斷地發(fā)展、完善及提高。
5.6 堅持體制創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)多元化的社區(qū)護(hù)理務(wù)[10] ：主體多元化的社區(qū)護(hù)理服務(wù)可打破過去的部門壟斷，并可充分調(diào)動社會的各種資本加入到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中來，拓寬籌資的渠道。通過相互的競爭，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)通過改善服務(wù)功能、服務(wù)態(tài)度等以適應(yīng)市場的需求，贏得居民的信任。同時，深化人事分配制度的改革，注重吸引人才、留住人才、培養(yǎng)人才“按崗、按質(zhì)、按量”分配，建立激勵機(jī)制。
5.7 實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療保險制度的銜接：可持續(xù)發(fā)展的社區(qū)護(hù)理活動，有利于居民以比較低廉的費(fèi)用獲得優(yōu)質(zhì)、便捷的衛(wèi)生服務(wù)。醫(yī)療保險制度“個人賬戶保門診，社區(qū)統(tǒng)籌保住院”的管理模式，增強(qiáng)了參保居民的費(fèi)用意識和節(jié)約意識。
5.8 政府的宏觀調(diào)控及組織管理逐漸加強(qiáng)。
總之，我國的社區(qū)護(hù)理仍處于初級階段，發(fā)展社區(qū)護(hù)理任重道遠(yuǎn)，在一些欠發(fā)達(dá)的地區(qū)開展社區(qū)護(hù)理，目前還存在著許多現(xiàn)實(shí)的問題，但隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展及人們健康意識的增強(qiáng)，社區(qū)護(hù)理會不斷地向前發(fā)展，成為構(gòu)建和諧社會的重要組成部分。社區(qū)護(hù)理的發(fā)展將有助于人民健康水平的提高，有助于我們早日實(shí)現(xiàn)21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健的目標(biāo)。
參考文獻(xiàn)
[1]馮翠榮.家庭護(hù)理現(xiàn)狀與進(jìn)展[J].現(xiàn)代護(hù)理，2003，9(8)：649-650.
[2]陳靜敏，蕭仔伶，苗遒芳，等.社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理學(xué)[M].臺灣：偉華圖書局有限公司.1999，5-53.
[3]黃明珠，黃璉華，等.公共衛(wèi)生學(xué)[M].臺灣：偉華圖書局有限公司.1994，17-204.
[4]劉洪霞.我國社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀和進(jìn)展[J].護(hù)理研究.2004，18(8)：1413-1415.
[5]林菊英.社區(qū)護(hù)理[M].北京：科學(xué)出版社，1998，21.
[6]梁萬年.我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢[J].中國全科醫(yī)學(xué).2002，5(1)：1-2.
[7]劉則楊，武巍.社區(qū)護(hù)理供給現(xiàn)狀及社會護(hù)理教育思考[J].護(hù)理學(xué)雜志.2002，17(7)：550.
篇8
自從1860年南丁格爾開創(chuàng)近代護(hù)理以來，隨著社會的發(fā)展和科技的不斷進(jìn)步，人們的健康觀念發(fā)生了很大變化，醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)向生物-心理-社會模式轉(zhuǎn)變，護(hù)理模式也隨之發(fā)生了變化：從過去的以“疾病”為中心的功能護(hù)理向以“病人”為中心的整體護(hù)理轉(zhuǎn)化。整體護(hù)理是以人為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序為框架，把護(hù)理程序系統(tǒng)化地運(yùn)用到臨床護(hù)理和護(hù)理管理中去的護(hù)理模式。
中醫(yī)在數(shù)千年的臨床實(shí)踐中，積累了豐富的診治疾病和護(hù)養(yǎng)患者的經(jīng)驗，并形成了獨(dú)特的理論體系，其基本特點(diǎn)是整體觀和辨證論治，其內(nèi)涵與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的整體護(hù)理模式是一致的，開展中醫(yī)整體護(hù)理，一是要轉(zhuǎn)變觀念，二是要提升素質(zhì)。
1 轉(zhuǎn)變理念
護(hù)理理念是護(hù)士在長期的工作中形成的思想與行為的信念和價值觀，隨著醫(yī)學(xué)模式和護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，有不少傳統(tǒng)的護(hù)理理念都在制約著護(hù)理質(zhì)量的提高，所以必須更新理念，轉(zhuǎn)化角色，以適新模式的要求，為病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理。
1.1 轉(zhuǎn)變“被動執(zhí)行醫(yī)囑”的消極工作態(tài)度:隨著護(hù)理學(xué)的發(fā)展，護(hù)理不再附屬于醫(yī)療，要求護(hù)理人員除了加強(qiáng)對病人疾病本身的關(guān)注外，還需要把注意力放到病人所處的環(huán)境、心理狀態(tài)、物理因素等對疾病康復(fù)的影響因素上；要求護(hù)士在現(xiàn)代護(hù)理理論指導(dǎo)下，給予病人有計劃、全方位地護(hù)理，達(dá)到促進(jìn)病人身心的康復(fù)。
護(hù)理人員上班，不能機(jī)械單一地執(zhí)行醫(yī)囑，要學(xué)會觀察、了解病人，認(rèn)真思考，全面分析病人需求，以人為本地制訂病人的治療或康復(fù)計劃，變被動執(zhí)行為主動工作。
1.2 轉(zhuǎn)變“以我為中心”的習(xí)慣思維及工作方法:“以病人為中心”是醫(yī)院的工作中心，也是系統(tǒng)化整體護(hù)理的中心。但在日常護(hù)理工作中，部分護(hù)理人員往往習(xí)慣于“以我為中心”，把我的工作、我的程序、我的制度放在第一位，忽略了病人的需要。
實(shí)施中醫(yī)整體護(hù)理，應(yīng)該視病人需要為第一位，工作程序、制度應(yīng)根據(jù)病人需要、社會發(fā)展不斷修訂、完善，比如外科住院病人，在每一天的康復(fù)治療方案中通常包括服藥、輸液、針灸、拔罐等內(nèi)容，病人需要的治療時段不同，護(hù)理人員除了考慮醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、排班合理等因素外，還要考慮適合每一個病人的需要，再做出人性化的合理安排。
1.3 轉(zhuǎn)變“整體護(hù)理只是臨床護(hù)理工作”的狹隘認(rèn)識:系統(tǒng)化整體護(hù)理作為一種全新的護(hù)理觀念，它的內(nèi)涵除了把病人、把護(hù)理工作視為一個整體外，還應(yīng)“把與護(hù)理有關(guān)的各個方面視為一個整體”。病人住在病房，除了醫(yī)療、護(hù)理、水、電、汽供應(yīng)，安全、醫(yī)療設(shè)備的配置與保養(yǎng)等都是不可缺少的環(huán)節(jié)，各方面協(xié)調(diào)一致，才能確保護(hù)理服務(wù)水平的全面提高。
實(shí)施整體護(hù)理，還要注意到，隨著我國醫(yī)療保險制度的改革和社區(qū)醫(yī)學(xué)的興起，護(hù)理工作的范圍開始走出醫(yī)院走向社區(qū)和家庭，大量的護(hù)士需要進(jìn)入家庭、社區(qū)，對慢性疾病患者、疾病康復(fù)期患者等進(jìn)行健康指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練和心理治療，這是整體護(hù)理的必然延伸，需要護(hù)理人員樹立這樣的理念。
2 提升素質(zhì)
隨著護(hù)理理念的轉(zhuǎn)變和整體護(hù)理的開展，護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵將 加深刻，如何體現(xiàn)以病人 中心，提高護(hù)理質(zhì)量，滿足病人的需求？提升護(hù)理人員的素質(zhì)是關(guān)鍵。當(dāng)然提升護(hù)士素質(zhì)不是一朝一夕就能見效的，需要堅持不懈地抓學(xué)習(xí)、抓培訓(xùn)。
2.1 營造優(yōu)秀的護(hù)理文化:護(hù)理文化是滲透在護(hù)理活動中的靈魂，其實(shí)質(zhì)是提高全體護(hù)理人員的素質(zhì)，體現(xiàn)“以人為本”的護(hù)理管理理念。為此，要在醫(yī)院護(hù)理人員中形成“文以化人，德以修身”的先進(jìn)文化氛圍；要改變“護(hù)士的勞動是無文化含量的簡單勞動”的錯誤觀點(diǎn)和“重醫(yī)輕護(hù)”的不良做法；要形成人人“獻(xiàn)身護(hù)理事業(yè)，爭當(dāng)南丁格爾”的輿論環(huán)境；要營造“爭做有文化、有修養(yǎng)的學(xué)習(xí)型護(hù)士”的良好局面。
2.2 開展豐富多彩的進(jìn)修學(xué)習(xí)活動:醫(yī)院應(yīng)著力推進(jìn)護(hù)理先進(jìn)文化建設(shè)工程，將護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理交際學(xué)、護(hù)理管理學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)等融入對護(hù)理人員的培訓(xùn)內(nèi)容之中，同時還要積極開展護(hù)理語言訓(xùn)練、護(hù)理禮儀培訓(xùn)、健康教育演練等等。經(jīng)常開展以培育和提高護(hù)理人員人文素質(zhì)為主題的演講比賽、禮儀表演、護(hù)理操作、文藝節(jié)目等活動，舉辦宣傳櫥窗、網(wǎng)站，開辦美學(xué)知識講座等，使護(hù)理人員整體素質(zhì)得到提高。
2.3 建立完善的護(hù)理人員評價激勵機(jī)制:長期以來，對護(hù)理人員的評價方式比較單一，主要是護(hù)理基礎(chǔ)業(yè)務(wù)考核，很少考查護(hù)理人員的道德修養(yǎng)、個性人格、理想追求等，也很少對護(hù)理人員的護(hù)理語言、交際能力、護(hù)理禮儀服務(wù)水平、實(shí)施健康教育水平做出科學(xué)客觀的評價。在對護(hù)理人員的人文素質(zhì)的考查和考核中，既要注重知識存量，又要注重現(xiàn)實(shí)表現(xiàn)；既要做到把定性與定量結(jié)合起來，又要把護(hù)理部的考核與患者及其親屬的評價結(jié)合起來。要把人文素質(zhì)評價機(jī)制與護(hù)理人員選聘、福利待遇、職稱晉升、崗位任用、評先評優(yōu)等管理機(jī)制掛起鉤來，促進(jìn)護(hù)理人員注重自身人文素質(zhì)的提高。
系統(tǒng)化整體護(hù)理是現(xiàn)代的、科學(xué)的臨床護(hù)理和護(hù)理管理方法，它需要現(xiàn)代護(hù)理理論指導(dǎo)，正確地執(zhí)行護(hù)理程序及充足的護(hù)理人員，更需要各部門之間的工作協(xié)作。而護(hù)士自身認(rèn)識的提高、觀念的更新、素質(zhì)的提升是最重要的，廣大護(hù)士深刻理解以“人”為中心，徹底改變功能制護(hù)理方法，切實(shí)把護(hù)理程序運(yùn)用到實(shí)際工作中去之時，方是整體護(hù)理名符其實(shí)之日。
參考文獻(xiàn)
[1] 王春香.對系統(tǒng)化整體護(hù)理幾個概念的理解［J］.齊魯護(hù)理雜志,2002,8(11):877
篇9
對于產(chǎn)科的醫(yī)療服務(wù)來說，要想使其質(zhì)量得到提升，現(xiàn)階段中主要需要通過護(hù)理中以家庭作為中心的護(hù)理模式，使用待產(chǎn)房間、分娩房間與恢復(fù)房間的多級分類進(jìn)行實(shí)現(xiàn)。作為現(xiàn)代產(chǎn)科中護(hù)理未來的發(fā)展方向，以家庭作為中心的護(hù)理模式對產(chǎn)科護(hù)士如何強(qiáng)化護(hù)理對象自身的保健能力與意識，如何向孕產(chǎn)婦和其家屬普及疾病預(yù)防、促進(jìn)與維持健康等內(nèi)容的實(shí)施措施提出了新的要求。因此，如何實(shí)現(xiàn)真正將家庭作為中心已成為產(chǎn)科中的護(hù)理工作當(dāng)前所急需解決的問題[1]。
1 產(chǎn)科護(hù)理中以家庭作為中心的護(hù)理模式的概念與理念
以家庭作為中心的護(hù)理模式指的是對已經(jīng)確定的家庭與個案進(jìn)行新生兒的護(hù)理與心理社會的調(diào)適需要，由其所提供的健康照顧具有高品質(zhì)和安全等特點(diǎn)，對母嬰照顧的身體安全維護(hù)和家庭凝聚力的促進(jìn)十分重視，所以在一定程度上能夠為母嬰的心理與身體健康提供保障[2]。
就其理念而言，主要包含了力量、合作、尊重、選擇、靈活性、支持與信息授權(quán)等七個在產(chǎn)后的健康教育中所不可或缺的因素。在對孕婦給予社會、保健、心理、生理與精神等全范圍支持的同時，將向孕產(chǎn)婦與其家庭提供能夠滿足的服務(wù)作為自己的理念，推行個性化、規(guī)范化與賓館化的服務(wù)。此類護(hù)理模式下的服務(wù)理念的內(nèi)涵可以概括為：將家庭作為主體，將孕婦作為中心，在對母嬰安全進(jìn)行確保的同時，要使溫馨家園得到建立。
2 產(chǎn)科護(hù)理中以家庭作為中心的護(hù)理模式的治療進(jìn)展
由于作為專業(yè)技術(shù)性的服務(wù)人員，護(hù)士同樣需要和醫(yī)生一樣的高超技術(shù)和淵博知識，因此，產(chǎn)科護(hù)理中以家庭作為中心的護(hù)理模式在開始之前護(hù)理人員都需要接受各類內(nèi)容的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，其內(nèi)容包括護(hù)患之間溝通的表達(dá)方式、電話禮儀、語言服務(wù)的規(guī)范、文明規(guī)范、日常禮儀和人文培訓(xùn)等多個方面。此外，護(hù)理人員還需要在定期舉行的導(dǎo)樂師、嬰兒撫觸和圍產(chǎn)護(hù)士等產(chǎn)科護(hù)理知識的系列培訓(xùn)中來加強(qiáng)自身專業(yè)的技能與理論知識[3]。
只有當(dāng)上述培訓(xùn)結(jié)束后，產(chǎn)科護(hù)理中以家庭作為中心的護(hù)理才能夠開始進(jìn)行。一般來說，產(chǎn)科護(hù)理中以家庭作為中心的護(hù)理模式可以分為以下幾個方面：
2.1 產(chǎn)前教育 當(dāng)孕婦在進(jìn)行產(chǎn)前檢查的過程中，對其進(jìn)行家庭化分娩的必要知識培訓(xùn)，使孕婦能夠?qū)Ψ置溥^程中降低疼痛的技巧與方式、分娩的生理過程有所了解，以防止在實(shí)際分娩的過程中因孕婦的茫然無措而對產(chǎn)程的進(jìn)行帶來影響。此外，對臨產(chǎn)的過程及出現(xiàn)征兆后可能會出現(xiàn)的分娩不適向孕婦進(jìn)行介紹并告知其對應(yīng)技巧，從一定程度上來說，也能讓產(chǎn)婦在心理和生理上能夠做好準(zhǔn)備[4]。
2.2 產(chǎn)房環(huán)境 盡管產(chǎn)科中而對病房和其他科室的病房有所區(qū)別，同樣也存在著風(fēng)險與痛苦，但更多的是快樂、希望與生機(jī)。因此，在產(chǎn)科護(hù)理中以家庭作為中心的護(hù)理模式下為產(chǎn)婦提供家庭化的溫馨病房，不僅能夠讓孕產(chǎn)婦和其家屬感受到家的感覺，在心理上得到舒適、安全的滿足，而且還能夠?qū)Ξa(chǎn)婦的休息和睡眠提供保證，從而達(dá)到緩解情緒緊張、減輕產(chǎn)后的抑郁與焦躁不安的目的。
2.3 陪伴分娩 據(jù)有關(guān)資料顯示，在分娩的過程中有98%的產(chǎn)婦都存在恐懼感與緊張感，幾乎所有產(chǎn)婦都希望在分娩過程中能夠得到親人，尤其是丈夫的陪伴。在產(chǎn)科護(hù)理中以家庭作為中心的護(hù)理模式下，實(shí)施全面的導(dǎo)樂進(jìn)行陪伴分娩，不僅能夠在產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程且宮縮正規(guī)發(fā)動后由家屬與助產(chǎn)士一起對全產(chǎn)程進(jìn)行陪護(hù)，而且還能夠?qū)υ袐D給予心理和生理上的支持。通過助產(chǎn)人員對胎兒宮內(nèi)的監(jiān)護(hù)、實(shí)際指導(dǎo)與產(chǎn)程進(jìn)展的嚴(yán)密觀察，可以幫助產(chǎn)婦與其家屬在安全、輕松的環(huán)境下完成分娩的全過程[5]。
2.4 產(chǎn)后教育 由于孕婦在分娩后的體內(nèi)激素會出現(xiàn)變化，在某些社會因素或疲倦狀態(tài)的影響下可能會是大多數(shù)產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)易怒、緊張與焦躁等心理問題，因此，對產(chǎn)婦的產(chǎn)后教育加以重視同樣也是此類產(chǎn)科護(hù)理的重點(diǎn)。
3 總結(jié)
以家庭作為中心的護(hù)理模式的實(shí)施，不僅使產(chǎn)科中護(hù)理服務(wù)的范圍得到了擴(kuò)展，讓產(chǎn)科的護(hù)理由分娩與產(chǎn)后的康復(fù)擴(kuò)展至孕期、產(chǎn)程中、產(chǎn)后與出院后家庭的護(hù)理指導(dǎo)。此類模式不僅提升了產(chǎn)科護(hù)理人員的工作質(zhì)量、業(yè)務(wù)技能與整體素質(zhì)，而且還減輕了社會和家庭的負(fù)擔(dān)，對未來產(chǎn)科的發(fā)展來說有著重要的意義。
參考文獻(xiàn)
[1] 何萍萍，徐麗華，沈?qū)帲瑯墙ㄈA.家長對“以家庭為中心護(hù)理”的認(rèn)識[J].中華護(hù)理雜志，2009（12）：22-23.
[2] 朱萍.以人文關(guān)懷為特點(diǎn)的健康教育在產(chǎn)科護(hù)理的運(yùn)用[J].臨床和實(shí)驗醫(yī)學(xué)雜志，2008（02）：24-25.
篇10
1人性化護(hù)理的概念
人性化護(hù)理是一種創(chuàng)造的、個性化的、整體的、有效的護(hù)理模式，其目的是使產(chǎn)婦在生理、心理、社會、精神上處于滿足而舒適的狀態(tài)，人性化護(hù)理遵從“以人為本”的服務(wù)理念，從護(hù)理對象的特點(diǎn)和個性出發(fā)來開展優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。人性化護(hù)理的核心就是尊重患者的生命價值、人格尊嚴(yán)和個人隱私。人性化護(hù)理是護(hù)理學(xué)科的又一發(fā)展和進(jìn)步，它指引著護(hù)士從重視疾病的護(hù)理質(zhì)量轉(zhuǎn)向重視對病人全方位的護(hù)理質(zhì)量，從短期護(hù)理行為轉(zhuǎn)向長期護(hù)理行為管理。在產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)要以產(chǎn)婦為中心，以“母愛行動”為準(zhǔn)測，認(rèn)識到產(chǎn)婦是分娩主體，尊重產(chǎn)婦，確信產(chǎn)婦和胎兒是有能力，能相互配合完成分娩，人性化護(hù)理的任務(wù)是保護(hù)、促進(jìn)和支持自然分娩。
2人性化護(hù)理的意義
人性化護(hù)理轉(zhuǎn)變了忽視的服務(wù)理念，拓寬了護(hù)士的服務(wù)內(nèi)涵，也促進(jìn)護(hù)士不斷學(xué)習(xí)新知識，新技能，充分發(fā)揮了護(hù)士的主觀能動性，使護(hù)士的綜合素質(zhì)得到了很大提高，使護(hù)患關(guān)系及產(chǎn)科質(zhì)量有了明顯改善，提高了產(chǎn)婦、家屬和護(hù)士的滿意度，取得了良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。
另外，人性化護(hù)理也有利于提高護(hù)理人員的素質(zhì)，增強(qiáng)醫(yī)院的競爭力，體現(xiàn)護(hù)理工作的價值。人性化護(hù)理是21世紀(jì)護(hù)理工作的一種突破，是最令人振奮的。
3人性化護(hù)理在產(chǎn)科的實(shí)施
3.1做好產(chǎn)前保健及產(chǎn)前教育
妊娠是人生大事，是一次人生角色的重大轉(zhuǎn)變。妊娠使孕婦的生理心理發(fā)生變化，形成了孕婦獨(dú)特的行為特征機(jī)理應(yīng)激反應(yīng)，隨著臨產(chǎn)而逐漸加重并延續(xù)到產(chǎn)時。開辦孕婦學(xué)校對孕婦傳授孕期、分娩期、產(chǎn)褥期、母乳喂養(yǎng)知識及新生兒護(hù)理知識。參觀產(chǎn)房及住院病房，使她們在產(chǎn)前接受孕產(chǎn)期及新生兒護(hù)理的相關(guān)知識，感受到醫(yī)院人性化的關(guān)懷，降低其入院對陌生環(huán)境的恐懼感，增加對醫(yī)務(wù)人員的信任感，對孕產(chǎn)婦進(jìn)行人性化護(hù)理讓更多的孕婦參加孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)妊娠分娩的相關(guān)知識，正確認(rèn)識和選擇自然分娩，減少剖宮產(chǎn)率。
3.2開展以病人為中心的整體護(hù)理
整體護(hù)理對現(xiàn)代產(chǎn)科護(hù)理產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響，目前，現(xiàn)代產(chǎn)科的圍產(chǎn)期保健油原來的一個中心（孕產(chǎn)婦保健）轉(zhuǎn)向兩個中心（孕產(chǎn)婦保健及嬰幼兒保健），以病人為中心的整體護(hù)理為母嬰安全及提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量提供了有利條件，為鞏固產(chǎn)科母嬰同室，按需哺乳，提高4個月的純母乳喂養(yǎng)率提供了可靠保證。
3.3以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理模式
現(xiàn)代產(chǎn)科護(hù)理特別強(qiáng)調(diào)維持健康、健康教育和自我護(hù)理的概念，即要求產(chǎn)科護(hù)士為孕產(chǎn)婦及家屬提供維持健康、促進(jìn)健康、預(yù)防疾病等方面的知識，增強(qiáng)護(hù)理對象的自我保健意識和能力。以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理理念特別強(qiáng)調(diào)護(hù)理需要重視家庭和諧與健康，重視家庭成員是維持健康的重要參與者。家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理模式提供待產(chǎn)、分娩、恢復(fù)和產(chǎn)后護(hù)理全程服務(wù)，樹立以人為本、關(guān)愛生命、親情護(hù)理、營造溫馨家園的服務(wù)理念，提高自然分娩率和滿意率，拓寬了產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)范圍，體現(xiàn)了人性化服務(wù)。
3.4“5S”護(hù)理模式
“5S”護(hù)理模式的宗旨是人性化服務(wù)，即人性化的服務(wù)語言、人性化的服務(wù)行為、人性化的服務(wù)環(huán)境、人性化的服務(wù)流程、人性化的服務(wù)品牌。人性化護(hù)理是在護(hù)理實(shí)踐中，護(hù)士從病人的角度出發(fā)來探討其內(nèi)心世界，不但滿足其要求，而且能促使其更加健康。
3.5助產(chǎn)士一對一全程陪伴分娩模式
篇11
1.1 一般資料
選擇2006年3月至2008年8月在我院產(chǎn)科出生，家庭分布于都勻市市區(qū)內(nèi)的256例新生兒作為研究對象，男 104例，女152 例，出生天數(shù)7～27d。隨機(jī)抽取126例新生兒作為干預(yù)組，其余130例為對照組。兩組新生兒從產(chǎn)科出院時均排除其他軀體疾病。兩組新生兒性別、出生天數(shù)、家庭環(huán)境、父母文化程度等方面無統(tǒng)計學(xué)意義。
1.2 操作方法
①干預(yù)組新生兒出院后3d，有專業(yè)護(hù)士按預(yù)約時間上門對產(chǎn)婦進(jìn)行新生兒沐浴、臍、眼、皮膚、口腔等護(hù)理技術(shù)現(xiàn)場示范、講解，發(fā)放宣傳手冊，糾正認(rèn)識和操作上的錯誤，每戶15min左右，并設(shè)立咨詢電話，解答產(chǎn)婦提出的各種疑難問題。專業(yè)授課內(nèi)容包括：新生兒特點(diǎn)，懷抱與喂養(yǎng)，洗澡與日常護(hù)理，采用一對一操作示范，然后調(diào)查產(chǎn)婦家庭護(hù)理干預(yù)前后掌握新生兒護(hù)理知識的情況。②對照組新生兒出院后采用傳統(tǒng)的育兒方法，未進(jìn)行家庭護(hù)理干預(yù)。
1.3 觀察指標(biāo)
①從沐浴、臍部護(hù)理、眼部護(hù)理和皮膚護(hù)理4個方面觀察家庭護(hù)理前后產(chǎn)婦掌握新生兒護(hù)理知識情況；②從呼吸道感染、皮膚膿皰、結(jié)膜炎和臍炎4種疾病觀察家庭護(hù)理干預(yù)前后新生兒的發(fā)病情況。③發(fā)育指標(biāo)、體格測量指標(biāo)包括體質(zhì)量、身長、頭圍，測量者為經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)士。④智能測量標(biāo)準(zhǔn)，采用新生兒行為神經(jīng)評分法(NBNA)，檢查過程由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)、具有測量資格證書的護(hù)士進(jìn)行。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理方法
用SPSS8.0軟件分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。
2 結(jié) 果
2.1 干預(yù)前后產(chǎn)婦掌握新生兒護(hù)理知識比較
由表1可見，126例產(chǎn)婦家庭護(hù)理干預(yù)后新生兒護(hù)理知識的掌握比例顯著提高，且與干預(yù)前比較有非常顯著性差異（P＜0.01），說明家庭護(hù)理干預(yù)后產(chǎn)婦掌握新生兒護(hù)理知識明顯優(yōu)于干預(yù)前。表1 產(chǎn)婦家庭護(hù)理干預(yù)前后新生兒護(hù)理知識與干預(yù)前比較，*P＜0. 01
2.2 兩組新生兒發(fā)病情況比較
由表2可見，兩組新生兒呼吸道感染、皮膚膿皰、結(jié)膜炎、臍炎發(fā)病率除結(jié)膜炎無顯著性差異外，其他項目均有顯著性差異（P＜0.05），說明家庭護(hù)理干預(yù)可有效降低新生兒的發(fā)病率。 表2 兩組新生兒發(fā)病情況比較與對照組比較，*P＜0.05
2.3 兩組新生兒日平均體格增長情況比較
由表3可見，兩組新生兒日平均體質(zhì)量增長相比較有非常顯著性差異(P＜0.01)，說明家庭護(hù)理干預(yù)對新生兒體格生長有一定的促進(jìn)作用。 表3 兩組新生兒日平均體格增長情況 比較與對照組比較，*P＜0. 01
2.4 兩組新生兒NBNA神經(jīng)行為評分
由表4可見，兩組新生兒行為能力相比較，有非常顯著性差異（P＜0.01），說明家庭護(hù)理干預(yù)可有效地提高新生兒的行為能力水平。表4 兩組新生兒NBNA神經(jīng)行為評分與對照組比較，*P＜0. 01
3 討 論
由專業(yè)護(hù)士上門示范新生兒護(hù)理操作，用一種直觀的、手把手的指導(dǎo)方法把知識傳授給產(chǎn)婦，易被產(chǎn)婦接受和掌握，適合不同文化層次的產(chǎn)婦。為新生兒沐浴是產(chǎn)婦難以掌握的操作，通過專業(yè)護(hù)士的示范和講解，使產(chǎn)婦明白沐浴能更好地清潔皮膚污垢，促進(jìn)全身血液循環(huán)，進(jìn)行新生兒撫觸等，糾正了以往不規(guī)范的操作方法，使皮炎、紅臀的發(fā)生率大大減少。另外，傳統(tǒng)的坐月子房間緊閉門窗，喂奶后不拍背，也得到了糾正。從表1可見，干預(yù)后126例產(chǎn)婦新生兒護(hù)理知識掌握有非常顯著性提高（P＜0.01）。
篇12
隨著社會經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系已初具規(guī)模，居家養(yǎng)老模式的逐步建立、疾病譜的改變以及醫(yī)療體制改革的不斷深入，社區(qū)護(hù)理的健康觀與中醫(yī)護(hù)理的整體觀預(yù)防觀互相促進(jìn)。中醫(yī)護(hù)理以其速效、顯效和在預(yù)防、保健、醫(yī)療、養(yǎng)生、康復(fù)等方面所具有的獨(dú)特優(yōu)勢很好地適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需要，其簡、便、驗、廉等特點(diǎn)深受廣大社區(qū)群眾的青睞，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系應(yīng)用前景廣泛。
1中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)醫(yī)院發(fā)展前景
1.1中醫(yī)護(hù)理歷來重視人與自然、社會的協(xié)調(diào)，將人與生存環(huán)境的和諧、人體心身的和諧視為健康的基本標(biāo)準(zhǔn)，并貫穿于疾病防治和抗衰老理論與實(shí)踐之中。社區(qū)護(hù)理的主要內(nèi)涵是向個人、家庭、社區(qū)人群提供以健康促進(jìn)為目標(biāo)的護(hù)理服務(wù)，以增進(jìn)健康和預(yù)防疾病為要務(wù)，中醫(yī)護(hù)理的預(yù)防觀印刻著中國傳統(tǒng)文化的烙印，強(qiáng)調(diào)以增強(qiáng)體質(zhì)為核心的健身防病思想，制定了外以適應(yīng)自然變化、內(nèi)以促進(jìn)機(jī)體抗病能力、機(jī)體協(xié)調(diào)能力的養(yǎng)生原則[1]。可見，中醫(yī)護(hù)理的整體觀與預(yù)防觀在社區(qū)現(xiàn)代護(hù)理觀中得到了充分體現(xiàn)，這為建立具有中國特色的社區(qū)護(hù)理體系奠定了理論基礎(chǔ)。
1.2中醫(yī)護(hù)理來源于民間，其特有的飲食文化、養(yǎng)生保健及簡、便、易、廉的護(hù)理技術(shù)更容易為廣大社區(qū)居民所接受。社區(qū)人群對中醫(yī)護(hù)理有著深厚的感情，這為構(gòu)建符合我國國情的社區(qū)中醫(yī)護(hù)理模式奠定了堅實(shí)的群眾基礎(chǔ)[2]。國際社區(qū)護(hù)理蓬勃發(fā)展的背景以及中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的不斷發(fā)展與成熟，為中醫(yī)護(hù)理快速進(jìn)入社區(qū)護(hù)理提供了可能。
2現(xiàn)階段社區(qū)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理的應(yīng)用
2.1我國作為發(fā)展中國家，醫(yī)療資源的分配仍存在著不均衡性，尤其是隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和老齡化社會的到來，居家護(hù)理將成為適應(yīng)大眾需求的主要護(hù)理方法[3]。居家護(hù)理是在有醫(yī)囑的前提下，社區(qū)護(hù)士直接到病人家中，應(yīng)用護(hù)理程序向社區(qū)中有疾病的個人即出院后的病人或長期家庭療養(yǎng)性的慢性病病人、殘障人、精神障礙者，提供連續(xù)的、系統(tǒng)的基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。社區(qū)護(hù)士將成為居家護(hù)理的主力軍。中醫(yī)護(hù)理以其優(yōu)質(zhì)、顯效、簡便的特點(diǎn)，不斷豐富著居家護(hù)理的內(nèi)涵。
2.2在冠心病、高血壓病、肺心病、糖尿病等慢性病中，中醫(yī)護(hù)理以其優(yōu)質(zhì)、顯效、簡便的特點(diǎn)，在社區(qū)慢性病人居家護(hù)理中發(fā)揮著重要的作用。有研究表明，在社區(qū)護(hù)理工作中大部分護(hù)士能夠使用中醫(yī)養(yǎng)生相關(guān)知識對患者進(jìn)行辨證下的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。干預(yù)項目的應(yīng)用率依次為：用藥指導(dǎo)、生活起居調(diào)養(yǎng)、情志調(diào)護(hù)、健康膳食、康復(fù)指導(dǎo)，而用藥指導(dǎo)、生活起居調(diào)養(yǎng)和情志調(diào)護(hù)的中醫(yī)護(hù)理干預(yù).可見中醫(yī)養(yǎng)生保健方法，尤其是情志護(hù)理、藥膳護(hù)理更貼近生活，因其護(hù)理方法簡便易學(xué)、直觀安全、效果顯著，更適合在社區(qū)普及推廣[4]。
2.3中醫(yī)護(hù)理技術(shù)如針灸、拔罐、按摩、刮痧、中藥貼敷、中藥熏洗、中藥靜脈注射和穴位注射、耳穴埋籽、臍療、中藥離子透入等在社區(qū)慢病居家護(hù)理中應(yīng)用廣泛，尤其是按摩法，因其簡便易行，備受社區(qū)居民的喜愛。中藥貼敷、中藥熏洗、中藥靜脈注射和穴位注射等由護(hù)士按照醫(yī)囑實(shí)施。中醫(yī)養(yǎng)生方法及護(hù)理技術(shù)因其低廉性，對經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)尤為重要，有助于提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的覆蓋率，有利于提高農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的快速發(fā)展。
2.4在居家康復(fù)護(hù)理中，包括出院后病情已穩(wěn)定但需繼續(xù)治療或康復(fù)的病人、殘疾人等。常見的有術(shù)后病人、高位截癱病人、先天畸形或后天傷病造成的功能障礙、殘疾者。中醫(yī)藥膳護(hù)理、情志護(hù)理以及針灸、按摩等護(hù)理技術(shù)在防止壓瘡、增進(jìn)病人的心理健康、促進(jìn)病人的營養(yǎng)、畸形和殘障病人的康復(fù)護(hù)理、健康教育、家庭環(huán)境適應(yīng)性改變的指導(dǎo)等方面應(yīng)用廣泛，使向病人提供優(yōu)質(zhì)的康復(fù)護(hù)理成為了可能。
2.5目前我國已步入老齡化社會，由于家庭結(jié)構(gòu)的變化，分居養(yǎng)老將成為今后家庭養(yǎng)老的主要方式。雖然，在社區(qū)老年人居家護(hù)理中，為老年人，尤其是為分居養(yǎng)老的老年人提供飲食養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、睡眠養(yǎng)生、運(yùn)動養(yǎng)生、精神養(yǎng)生、藥膳養(yǎng)生等方面的知識指導(dǎo)以及傳授灸法、按摩、中藥敷貼、中藥熏洗等簡便易行的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)對于提高老年人生命質(zhì)量起著舉足輕重的作用，但由于我國社區(qū)中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)體系尚未完善，社區(qū)中醫(yī)護(hù)理人力嚴(yán)重不足，中醫(yī)護(hù)理在老年人居家護(hù)理中的應(yīng)用還不是很普及。
2.6在居家護(hù)理評估中，中醫(yī)護(hù)理評估與社區(qū)居家病人評估的主要內(nèi)容相似，包括病史、臨床表現(xiàn)、體檢及治療情況等。中醫(yī)護(hù)理評估技術(shù)是在整體觀和辨證觀的指導(dǎo)下，在現(xiàn)病史、個人生活史、家庭環(huán)境評估、癥狀與體征評估等方面具有鮮明的特色。中醫(yī)護(hù)理評估內(nèi)容的引入加強(qiáng)了居家護(hù)理評估的深度與廣度。目前，進(jìn)行居家病人護(hù)理需要評價時，常用居家病人護(hù)理需要評估量表。為了充分利用中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢，可以對此量表進(jìn)行修訂，增加中醫(yī)護(hù)理評估內(nèi)容。
3小結(jié)
中醫(yī)護(hù)理與社區(qū)護(hù)理有機(jī)結(jié)合，在充分利用現(xiàn)代護(hù)理健康教育理論、模式、程序以及實(shí)施方法的基礎(chǔ)上，在社區(qū)健康教育內(nèi)容中滲透著中醫(yī)護(hù)理知識與技術(shù)。中醫(yī)護(hù)理包括環(huán)境養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、膳食指導(dǎo)、心理調(diào)適、性養(yǎng)生保健、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動養(yǎng)生等，其與社區(qū)婦女、兒童、中老年人的自我保健、慢性病病人的康復(fù)護(hù)理等方面正在逐漸完美融合[5]。因此，我國的社區(qū)護(hù)理應(yīng)在積極引進(jìn)國外先進(jìn)的管理模式和服務(wù)模式的基礎(chǔ)上，建立和完善中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系與法規(guī)；多途徑培養(yǎng)社區(qū)中醫(yī)護(hù)理專業(yè)人才；提高宣傳力度，積極開展形式多樣的社區(qū)中醫(yī)護(hù)理服務(wù)；充分發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色，利用中醫(yī)在預(yù)防、養(yǎng)生保健、康復(fù)等方面的優(yōu)勢，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理現(xiàn)代化，開創(chuàng)適合我國國情的社區(qū)護(hù)理模式，促進(jìn)我國護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
[1] 連初秋.綜合醫(yī)院開展中醫(yī)護(hù)理現(xiàn)狀分析及對策[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊） ，2013，（10）：149-150.
[2] 王淑瓊.中醫(yī)護(hù)理的臨床應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，（9）：24-25.
篇13
1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)護(hù)理內(nèi)容
1.1 基本護(hù)理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本護(hù)理與一般醫(yī)院護(hù)士的工作一樣，主要服務(wù)臨床，為病人解除痛苦。
1.1.1 照顧患者。護(hù)理具有照顧的本質(zhì)，在照顧社區(qū)患者時，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的護(hù)士應(yīng)當(dāng)協(xié)助患者執(zhí)行他無法自己完成的活動。在關(guān)心患者身體基本需要的同時，協(xié)助患者和家屬克服壓力和焦慮。
1.1.2 協(xié)助治療。社區(qū)護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑并協(xié)助醫(yī)師執(zhí)行患者的診療計劃，并對患者的病情和對治療的反應(yīng)進(jìn)行觀察，及時與醫(yī)師溝通。并為婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等重點(diǎn)人群提供個性化的健康教育服務(wù)。
1.1.3 健康指導(dǎo)。護(hù)士按照醫(yī)囑和常規(guī)醫(yī)理，對患者及其陪護(hù)家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)，包括教導(dǎo)患者采取健康的生活方式以預(yù)防疾病和并發(fā)癥，飲食指導(dǎo)，康復(fù)指導(dǎo)等。
1.1.4 治療協(xié)調(diào)。護(hù)士隨時保持與醫(yī)師、技師等專業(yè)人員聯(lián)絡(luò)溝通，討論有關(guān)患者的治療、護(hù)理等問題，使患者盡快恢復(fù)自理和自立。
1.2 居家護(hù)理。居家護(hù)理是在有醫(yī)囑的前提下，社區(qū)護(hù)士直接到病人家中，應(yīng)用護(hù)理程序向社區(qū)中有疾病的個人即出院后的病人或長期家庭療養(yǎng)性的慢性病病人、殘障人、精神障礙者，提供連續(xù)的、系統(tǒng)的基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和老齡化社會的逐步形成，居家護(hù)理已成為適應(yīng)大眾需求的一種主要的社區(qū)護(hù)理工作方法。
1.2.1 慢性病人居家護(hù)理。社區(qū)的慢性病人包括冠心病、高血壓病、肺心病、糖尿病、潰瘍性結(jié)腸炎、先天性畸形、慢性腎功能衰竭、骨和關(guān)節(jié)病變需要牽引和臥床者等。社區(qū)居家護(hù)理以其優(yōu)質(zhì)、顯效、簡便的特點(diǎn)，對社區(qū)慢性病人進(jìn)行用藥指導(dǎo)、生活起居調(diào)養(yǎng)、情志調(diào)護(hù)、健康膳食、康復(fù)指導(dǎo)等項目的護(hù)理干預(yù)。尤其是情志護(hù)理、藥膳護(hù)理更貼近生活，因其護(hù)理方法簡便易學(xué)、直觀安全、效果顯著，更適合在社區(qū)普及推廣。
1.2.2 居家康復(fù)護(hù)理。在社區(qū)，需要康復(fù)護(hù)理的病人包括出院后病情已穩(wěn)定但需繼續(xù)治療或康復(fù)的病人、殘疾人等。常見的有術(shù)后病人、腦血管意外病人、高位截癱病人、先天畸形或后天傷病造成的功能障礙、殘疾者。居家護(hù)理借助藥膳護(hù)理、情志護(hù)理以及針灸、按摩等護(hù)理技術(shù)，防止病人壓瘡、增進(jìn)病人的心理健康、促進(jìn)病人的營養(yǎng)、畸形和殘障病人的康復(fù)護(hù)理、健康教育、家庭環(huán)境適應(yīng)性改變的指導(dǎo)。
1.2.3 居家老年護(hù)理。目前我國已步入老齡化社會，經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)際決定了居家養(yǎng)老成為我國養(yǎng)老服務(wù)的主體。在社區(qū)老年人居家護(hù)理中，護(hù)理的主要項目是為老年人，尤其是為分居養(yǎng)老的老年人提供飲食養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、睡眠養(yǎng)生、運(yùn)動養(yǎng)生、精神養(yǎng)生、藥膳養(yǎng)生等方面的知識指導(dǎo)以及傳授灸法、按摩、中藥敷貼、中藥熏洗等簡便易行的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，從而是提高老年人生命質(zhì)量。
1.3 出診護(hù)理。出診護(hù)理工作是臨時外出護(hù)理，一般由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理科負(fù)責(zé)接待，了解病情及初步診斷，確定是否適宜出診。
1.3.1 診前事項。登記家庭住址、電話、聯(lián)系人、簽訂家庭出診知情協(xié)議書一式兩份，雙方各持1份，詳細(xì)告知家屬出診過程中可能發(fā)生的情況。協(xié)議由中心專人管理，并與出診護(hù)理記錄、出診治療單裝訂一起。
1.3.2 出診護(hù)理。安排出診護(hù)理人員及時間，按照醫(yī)囑確定護(hù)理內(nèi)容。
1.3.3 收費(fèi)。首次出診由患者或家屬來中心辦理各項交費(fèi)手續(xù)，連續(xù)治療可由護(hù)士代辦(開發(fā)票)。
2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)護(hù)理人員素質(zhì)要求。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)護(hù)理要求的是全科護(hù)理，應(yīng)當(dāng)具備比較全面的護(hù)理技能與護(hù)理知識。
2.1 健康宣教能力。當(dāng)前，自我護(hù)理已成為一個發(fā)展趨勢。社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理在從事病人護(hù)理的同時，應(yīng)教會教育患者家屬、社會服務(wù)人員、幼兒園和中小學(xué)教師等自理的知識和技術(shù)，改變他們對健康態(tài)度、生活方式和健康行為。
2.2 交往溝通能力。護(hù)理人員作為健康教育主要力量，必須與護(hù)理對象建立彼此平等、相互尊重、相互信任的人際關(guān)系，創(chuàng)造一個寬松和諧的心理氣氛和人際環(huán)境，有效地運(yùn)用護(hù)理技能、健康宣教和預(yù)防手段，動員說服護(hù)理對象，改變觀念、舊習(xí)慣，采納新的健康行為。
2.3 個人綜合能力。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)護(hù)理人員是初級衛(wèi)生保健的主要力量，其主要服務(wù)是為個人、家庭和社區(qū)的健康促進(jìn)以及疾病的預(yù)防、治療、護(hù)理和康復(fù)等方面提供持續(xù)的、全面的衛(wèi)生保健服務(wù)。要求護(hù)理人員必須具有扎實(shí)的基本理論、基本知識和基本技能，掌握更高級、更復(fù)雜的儀器及大量先進(jìn)技術(shù)，以此及時準(zhǔn)確地處理健康和疾病中的有關(guān)問題，獨(dú)立地解決治療護(hù)理中的問題。
2.4 良好職業(yè)操守。護(hù)理人員本身的素質(zhì)高低對工作質(zhì)量的影響重大。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)護(hù)理人員要深刻理解健康概念的內(nèi)涵，培養(yǎng)自己健康的人格及積極的職業(yè)心態(tài)，保持親切和藹、平易近人的護(hù)理態(tài)度，徹底地從“以疾病為中心”的護(hù)理模式，轉(zhuǎn)到“以患者為中心”的整體護(hù)理模式中來。
2.5 多元知識結(jié)構(gòu)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)護(hù)理對象來自不同的民族與國度，具有不同的語言、風(fēng)俗習(xí)慣、等，給護(hù)患之間的人際溝通造成了很大障礙。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)護(hù)理人員必須了解掌握多元文化，既要掌握現(xiàn)代護(hù)理的基本知識與技能，還要廣泛學(xué)習(xí)了解人文科學(xué)、社會科學(xué)、法律、教育學(xué)、公共關(guān)系學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)等知識，努力從生理、心理、社會、文化、知識方面來建立護(hù)患關(guān)系，順利開展社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理工作。
2.6 現(xiàn)代信息技能。隨著計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的普及，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握計算機(jī)操作技能，隨時接收醫(yī)學(xué)科學(xué)信息，通過信息網(wǎng)絡(luò)，與服務(wù)對象進(jìn)行護(hù)理溝通，為服務(wù)對象提供健康服務(wù)，指導(dǎo)患者及患者家庭進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理。
參考文獻(xiàn)
［1］ 徐雪萍，郭燕，實(shí)施社區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵與舉措［J］，社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2011年8月第9卷第15期，第9-10頁。
