引論：我們?yōu)槟砹?3篇臨床醫(yī)學(xué)收入情況范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
2．1臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)打算和就業(yè)意向
2．1．1臨床本科畢業(yè)后的打算
被調(diào)查者在“本科畢業(yè)后你的打算”問題上，選擇“考研或出國”、“考公務(wù)員”、“去城市工作”、“到基層工作”、“其他選擇”的分別占28．4％、8．1％、40．5％、10．1％、12．8％，去城市工作占最大比例，其次是出國或考研。
2．1．2臨床本科畢業(yè)后的就業(yè)單位選擇
在被調(diào)查“如果當(dāng)醫(yī)生，你愿意在什么單位工作”時(shí)，大部分學(xué)生選擇城市單位，城市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，按醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別分類，級(jí)別越高的所占的比例也越高，愿意到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的僅僅占被調(diào)查者的1．4％，到城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的比例也只有12．2％。
2．1．3臨床本科畢業(yè)后的期望收入
對(duì)畢業(yè)后的每月期望收入，46．6％的人期望達(dá)到5000元以上；24．3％的人期望達(dá)到4001～5000元的收入；20．3％的人期望達(dá)到3001～4000元；僅有8．8％的人期望工資為2001～3000元；1001～2000元收入沒有一人選擇。
2．2臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)全科醫(yī)學(xué)的認(rèn)知
被調(diào)查者中高達(dá)27％的醫(yī)學(xué)生不知道“全科醫(yī)生”，可見醫(yī)學(xué)生對(duì)全科醫(yī)學(xué)及全科醫(yī)生的認(rèn)知情況不高。在問及“你認(rèn)為臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)應(yīng)該開始《全科醫(yī)學(xué)概論》課程嗎”時(shí)，有87．8％的被調(diào)查者選擇“應(yīng)該”，有12．2％的被調(diào)查者認(rèn)為“不需要”，可見絕大部分臨床醫(yī)學(xué)生還是希望獲得全科醫(yī)學(xué)相關(guān)的信息和知識(shí)。
2．3臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)成為全科醫(yī)生的接受性
針對(duì)“如果有需要你愿意畢業(yè)后通過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)或者接受全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)成為全科醫(yī)生嗎”問題，被調(diào)查者中75．7％的人表示愿意，24．3％的人不愿意。調(diào)查愿意做全科醫(yī)生的原因時(shí)，64．2％的人認(rèn)為全科醫(yī)生將來發(fā)展空間大，26．6％的人認(rèn)為是對(duì)全科醫(yī)學(xué)的興趣，6．4％的人認(rèn)為由于大醫(yī)院醫(yī)患關(guān)系緊張，只有2．8％選擇喜歡在基層工作作為原因。對(duì)不愿意做全科醫(yī)生的原因進(jìn)行調(diào)查時(shí)，“發(fā)展前景不好”、“得不到社會(huì)認(rèn)可”、“不愿意在基層工作”、“收入低”分別占34．5％、32．7％、19．2％、14．5％。與臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)全科醫(yī)學(xué)認(rèn)知不足不同的是，臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)全科醫(yī)生的接受性較好，相當(dāng)高比例的臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)成為全科醫(yī)生并不存在抵觸，愿意成為全科醫(yī)生的醫(yī)學(xué)生中認(rèn)為發(fā)展空間大的比例較高，不愿意成為全科醫(yī)生的原因主要擔(dān)心全科醫(yī)生發(fā)展前景不好和得不到社會(huì)認(rèn)可，其次是收入因素。
3討論
3．1轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)生的就業(yè)觀點(diǎn)
調(diào)查結(jié)果顯示臨床醫(yī)學(xué)生到基層工作的意愿較低，畢業(yè)打算到城市工作以及出國或考研這樣的傳統(tǒng)所占比例相對(duì)高，對(duì)于具體工作單位的選擇可以看出，臨床醫(yī)學(xué)生更向往城市級(jí)別較高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。此次調(diào)查結(jié)果與趙露、任成所作的研究結(jié)果“臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)到城市大中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作選擇高達(dá)84．9％，而對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇僅有1．6％”非常接近［1］。學(xué)生的就業(yè)觀點(diǎn)并沒有隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生改革政策以及社會(huì)需求而發(fā)生轉(zhuǎn)變，作為非一流醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生，就業(yè)觀點(diǎn)與一流醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的就業(yè)選擇沒有差別，但面對(duì)嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)，必將有部分學(xué)生會(huì)在就業(yè)過程中受挫。因此，醫(yī)學(xué)院校需要對(duì)學(xué)生開展入校專業(yè)教育和衛(wèi)生政策宣教，同時(shí)對(duì)高年級(jí)學(xué)生開展就業(yè)指導(dǎo)。專業(yè)教育、衛(wèi)生政策宣傳和就業(yè)指導(dǎo)一定要緊密聯(lián)系我國衛(wèi)生改革現(xiàn)狀和社會(huì)的衛(wèi)生人才需求實(shí)際。很多學(xué)校都有開展專業(yè)教育和就業(yè)指導(dǎo)，但是針對(duì)性不強(qiáng)，而且教學(xué)內(nèi)容沒有隨醫(yī)改政策而做出調(diào)整，不能做到與時(shí)俱進(jìn)，對(duì)學(xué)生的指導(dǎo)性不強(qiáng)。這需要學(xué)校重視這項(xiàng)工作，就業(yè)主管部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)社會(huì)需求的分析［2］，指導(dǎo)學(xué)生了解醫(yī)療衛(wèi)生就業(yè)市場(chǎng)的形勢(shì)需求［3］，選擇專業(yè)人員適時(shí)調(diào)整完善相關(guān)教學(xué)內(nèi)容，提高教學(xué)質(zhì)量并優(yōu)化課程設(shè)置［4］，通過這些教育活動(dòng)改變學(xué)生的傳統(tǒng)就業(yè)觀適應(yīng)社會(huì)需求。
3．2積極宣傳醫(yī)改政策和全科醫(yī)學(xué)制度
篇2
Investigation and Analysis on Cognitive Thinking of
Clinical Health Professional Students
SHI Guoying[1]， LIU Yuanhai[2]， ZHANG Meng[1]
（[1] Basic Medical School， Hubei University of Science and Technology， Xianning， Hubei 437100；
[2] College of Sports， Hubei University of Science and Technology， Xianning， Hubei 437100）
Abstract This paper uses methods of documentation， questionnaires， interviews and other research methods， for 2012 medical students conducted a questionnaire survey of professional thinking， including professional attitude， professional knowledge， professional conduct， professional ideals， etc.， showed that professional medical students ideological problems mainly learned non wish， apply utilitarian motivation， lack of integrity of professional knowledge， professional learning low level of effort， blurring the professional ideal， it is recommended to strengthen the medical students for professional re-cognition， the reform of clinical medicine training model and curriculum， rich second class， to help medical students to establish and consolidate reasonable professional thinking， thereby improving the quality of personnel training in clinical medicine.
Key words clinical medicine； professional thought； cognitive
所謂專業(yè)思想，是指學(xué)生對(duì)其專業(yè)的理性認(rèn)識(shí)，是從信念、情感到行為的穩(wěn)定的綜合心理品質(zhì)，包括學(xué)生對(duì)所學(xué)專業(yè)及對(duì)今后所從事的與專業(yè)相關(guān)的專業(yè)所持的觀點(diǎn)和態(tài)度。①臨床醫(yī)學(xué)生肩負(fù)著未來民眾健康所系、性命相托的神圣使命，專業(yè)思想至關(guān)重要。②臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)思想是學(xué)習(xí)和從事該專業(yè)的人員對(duì)待該專業(yè)的觀點(diǎn)和看法，簡(jiǎn)稱“專業(yè)價(jià)值觀”，它是進(jìn)行專業(yè)學(xué)習(xí)和開展工作的主要?jiǎng)恿途裰еｋS著我國經(jīng)濟(jì)科技實(shí)力的增長(zhǎng)，人民生活水平的提高，臨床醫(yī)學(xué)這門古老的學(xué)科煥發(fā)出新的生機(jī)，成為高等教育中持續(xù)熱門的專業(yè)，這是可喜的現(xiàn)象。但實(shí)際學(xué)習(xí)過程中，一部分學(xué)生厭學(xué)、逃學(xué)，無法完成學(xué)業(yè)，還有一部分臨床學(xué)生走上工作崗位后，由于醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的問題導(dǎo)致醫(yī)療事故頻發(fā)，引發(fā)醫(yī)患糾紛，這些問題迫切要求我們醫(yī)學(xué)教育工作者加強(qiáng)和改進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)生的專業(yè)思想教育。
1 研究對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象
隨機(jī)抽取湖北科技學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2012級(jí)150名本科生作為研究對(duì)象，其中男68人，女82人，平均年齡19.9939。
1.2 研究方法
主要采用文獻(xiàn)資料法、訪談法、問卷調(diào)查法和數(shù)理統(tǒng)計(jì)等研究方法。
2 結(jié)果與分析
篇3
Key words： graduated-five-years；the employment situation；a comparative analysis
中圖分類號(hào)：G648.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-4311（2017）23-0204-03
1 就業(yè)質(zhì)量指標(biāo)對(duì)比分析
就業(yè)質(zhì)量是衡量一個(gè)專業(yè)就業(yè)情況好壞的標(biāo)準(zhǔn)，目前國內(nèi)外的研究對(duì)就業(yè)質(zhì)量的定義不一，但主要評(píng)價(jià)指標(biāo)包括就業(yè)率、需求層次、工作條件、社會(huì)認(rèn)可度等。本次調(diào)查向2012屆畢業(yè)生隨機(jī)發(fā)放問卷410份，收回372份，回收率為91%，被調(diào)查人數(shù)占當(dāng)年畢業(yè)生總數(shù)的33.7%，涉及護(hù)理、臨床醫(yī)學(xué)、口腔、眼視光技術(shù)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、藥學(xué)六個(gè)專業(yè)，被調(diào)查畢業(yè)生參加工作時(shí)間超過五年，處于職業(yè)較穩(wěn)定的時(shí)期。調(diào)查擇取了人們通常認(rèn)可的、較為常用的就業(yè)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)中的工作單位、工作地點(diǎn)、薪酬待遇、工資增長(zhǎng)幅度、工作穩(wěn)定性、對(duì)口率、職業(yè)發(fā)展速度、職業(yè)發(fā)展空間、就業(yè)滿意度九項(xiàng)指標(biāo)，對(duì)醫(yī)學(xué)高專院校各專業(yè)的就業(yè)情況進(jìn)行比較分析。
1.1 工作單位最好的專業(yè)是：護(hù)理、檢驗(yàn)
我們對(duì)畢業(yè)生的就業(yè)工作單位進(jìn)行了調(diào)查，將就業(yè)單位分為：縣級(jí)及以上醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村衛(wèi)生院、城市基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、個(gè)人衛(wèi)生診所、其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、非衛(wèi)生單位、自營(yíng)診所或公司七項(xiàng)。從衛(wèi)生單位的級(jí)別來看，護(hù)理、檢驗(yàn)專業(yè)畢業(yè)生在縣級(jí)及以上醫(yī)院就業(yè)的比例分別是79.2%和77.8%，藥學(xué)專業(yè)接近60%。自主創(chuàng)業(yè)的人數(shù)中，眼視光專業(yè)畢業(yè)生占比最高，占該專業(yè)就業(yè)總?cè)藬?shù)的33.3%，藥學(xué)占19.0%。
1.2 工作地點(diǎn)最好的專業(yè)是：眼視光、護(hù)理
調(diào)查對(duì)就業(yè)去向的劃分為省會(huì)或直轄市、地級(jí)市、縣城、鄉(xiāng)鎮(zhèn)。三分之二的眼視光專業(yè)畢業(yè)生在省會(huì)或直轄市就業(yè)，護(hù)理專業(yè)此項(xiàng)的占比為57.8%。同時(shí)，在基層地區(qū)就業(yè)的比例最大的是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，有接近一半的畢業(yè)生在縣、鄉(xiāng)、村基層地區(qū)就業(yè)。
1.3 薪酬待遇最高的專業(yè)是：口腔、眼視光、護(hù)理
在“您現(xiàn)在的工資月收入”一項(xiàng)調(diào)查中，選擇“3000元以上”的畢業(yè)生中，口腔專業(yè)占比最高，占本專業(yè)就業(yè)人數(shù)的66.7%，護(hù)理專業(yè)占48.1%；而臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生月收入在2000元以下的占64.6%，藥學(xué)專業(yè)占78.6%，在各專業(yè)畢業(yè)生中工資待遇是偏低的。
1.4 工資增長(zhǎng)最快的專業(yè)是：護(hù)理、口腔
通過與起薪點(diǎn)比較，有61.7%的護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生認(rèn)為工資增長(zhǎng)幅度較大。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的工資增長(zhǎng)幅度最小，有72.5%的畢業(yè)生認(rèn)為薪資增長(zhǎng)幅度較小或無增長(zhǎng)。從數(shù)字上來看，護(hù)理和口腔專業(yè)畢業(yè)生的薪酬增長(zhǎng)集中在1000-2000元的幅度范圍；藥學(xué)、臨床、眼視光、檢驗(yàn)專業(yè)畢業(yè)生的薪酬增長(zhǎng)集中在500-1000元的幅度范。
1.5 工作最穩(wěn)定的專業(yè)是：檢驗(yàn)、護(hù)理
在轉(zhuǎn)崗率一項(xiàng)的調(diào)查中，五年內(nèi)，檢驗(yàn)專業(yè)和護(hù)理專業(yè)零轉(zhuǎn)崗的比例都接近七成比例，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)轉(zhuǎn)崗兩次以上的人數(shù)占41.6%，轉(zhuǎn)崗率比較高。
1.6 對(duì)口率最高的專業(yè)是：檢驗(yàn)、護(hù)理
醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生由于專業(yè)性較強(qiáng)，對(duì)口率都比較高，其中檢驗(yàn)專業(yè)的對(duì)口率最高，為88.9%，護(hù)理專業(yè)的對(duì)口率為87.6%。比較而言，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)五分之一畢業(yè)生的就業(yè)崗位與專業(yè)不對(duì)口，比例比較大。
1.7 職業(yè)發(fā)展最快的專業(yè)是：眼視光、護(hù)理
在“現(xiàn)任職務(wù)”一題的調(diào)查中，眼視光專業(yè)畢業(yè)生在工作單位任中層及以上的占22.2%，任班組長(zhǎng)的占44.4%；護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生在工作單位任中層及以上的占25.3%，任班組長(zhǎng)的占9.7%。檢驗(yàn)和口腔專業(yè)無任何任職。
1.8 職業(yè)發(fā)展空間最大的專業(yè)是：眼視光、口腔
篇4
1醫(yī)學(xué)生職業(yè)價(jià)值觀的調(diào)查與分析
職業(yè)價(jià)值觀是指人生態(tài)度和人生目標(biāo)在職業(yè)選擇方面的具體表現(xiàn)，也是一個(gè)人對(duì)職業(yè)的認(rèn)識(shí)和態(tài)度以及他對(duì)職業(yè)目標(biāo)的追求和向往。醫(yī)學(xué)生是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的主要后備力量，因此，醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德的現(xiàn)狀關(guān)系到患者的生命質(zhì)量，關(guān)系到今后醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，關(guān)系到社會(huì)和諧與國家發(fā)展。本文主要目的在于調(diào)查臨床醫(yī)學(xué)生的職業(yè)價(jià)值觀取向，分析醫(yī)學(xué)生的擇業(yè)目標(biāo)，進(jìn)行醫(yī)學(xué)生職業(yè)價(jià)值觀教育和引導(dǎo)，幫助醫(yī)學(xué)生樹立正確的職業(yè)價(jià)值觀。
11對(duì)象與方法
111研究對(duì)象
本次調(diào)查對(duì)象為臨床醫(yī)學(xué)生（五年制，“5+3”一體化）。我們對(duì)在校一年級(jí)、二年級(jí)、三年級(jí)在讀臨床醫(yī)學(xué)生進(jìn)行了問卷調(diào)查：共發(fā)放調(diào)查問卷1000份，收回979份，有效問卷968份，問卷有效率9888%。調(diào)查樣本中男生381人、女生587人。一年級(jí)332人、二年級(jí)347人、三年級(jí)285人。
112方法
（1）調(diào)查工具。建立調(diào)查問卷。調(diào)查問卷從基本情況、醫(yī)學(xué)基本知識(shí)的學(xué)習(xí)、醫(yī)學(xué)職業(yè)價(jià)值、職業(yè)認(rèn)知、擇業(yè)觀、醫(yī)德和醫(yī)學(xué)倫理等方面設(shè)題，多方面考察了醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)知、擇業(yè)取向、職業(yè)道德。5、10、17、18等題從職業(yè)認(rèn)知方面設(shè)題，主要考察了醫(yī)學(xué)生對(duì)職業(yè)發(fā)展前景的預(yù)估、對(duì)醫(yī)生社會(huì)地位的考量、對(duì)自己基礎(chǔ)知識(shí)職業(yè)技能的要求等內(nèi)容；7、8、9、27等題從擇業(yè)取向設(shè)題，主要包括對(duì)將來自己擇業(yè)方向的考量、對(duì)職業(yè)和自己家庭因素的考慮、對(duì)自己奮斗目標(biāo)的展望等內(nèi)容；11、12、13等題主要從職業(yè)道德方面設(shè)題，主要包含對(duì)醫(yī)德的理解，對(duì)如何履行醫(yī)生職業(yè)操守的認(rèn)識(shí)，對(duì)維護(hù)病人利益、維護(hù)醫(yī)務(wù)工作者形象情況的看法等內(nèi)容。
（2）調(diào)查方法。本次調(diào)查采用隨機(jī)抽樣的調(diào)查方式，由統(tǒng)一人員在各年級(jí)中隨機(jī)發(fā)放紙質(zhì)問卷，在發(fā)放前采用統(tǒng)一口吻向被調(diào)查者說明調(diào)查的目的及意義，并且以不記名方式進(jìn)行獨(dú)立填寫，以保證調(diào)查問卷的結(jié)果的客觀性。
12結(jié)果
121調(diào)查問卷不同性別大學(xué)生分布（見表1）
13討論
在當(dāng)今的社會(huì)形勢(shì)下，個(gè)人的價(jià)值的實(shí)現(xiàn)是醫(yī)學(xué)生的主要人生目標(biāo)和方向。對(duì)職業(yè)價(jià)值觀相關(guān)試題數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，結(jié)果表明： 收入情況期望較高，理想收入在4000元以上的占747%。考慮到各級(jí)醫(yī)院的收入情況，此收入期望側(cè)面反映醫(yī)學(xué)生的就業(yè)更趨向于各級(jí)城市的三甲醫(yī)院，對(duì)基層醫(yī)院考慮較少。此結(jié)果體現(xiàn)出當(dāng)今醫(yī)學(xué)生的職業(yè)目標(biāo)趨向于個(gè)人價(jià)值的實(shí)現(xiàn)和個(gè)人物質(zhì)生活的追求，缺少奉獻(xiàn)精神和職業(yè)擔(dān)當(dāng)；醫(yī)學(xué)生工作地區(qū)的選擇也具有明顯的特點(diǎn)，其中選擇在家鄉(xiāng)三甲醫(yī)院所占比例最多，達(dá)到416%。醫(yī)學(xué)生做出此類選擇的原因主要考慮到回生源地就業(yè)有較熟悉的人際關(guān)系，在三甲醫(yī)院有較好的發(fā)展前景和工資待遇，利于其職業(yè)發(fā)展和將來的人生道路。在一定程度上來說擴(kuò)充了當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療人才資源，但相比較基層醫(yī)院和西部地區(qū)的選擇所占的比例僅為29%。由此可見，絕大部分的醫(yī)學(xué)生在支援偏遠(yuǎn)地區(qū)，服務(wù)基層醫(yī)療上并沒有很高的思想覺悟，缺乏吃苦耐勞和社會(huì)責(zé)任感。總體來說，就業(yè)地區(qū)擁有較好的物質(zhì)條件、較高的經(jīng)濟(jì)待遇、較好的就業(yè)前景是主要選擇的地區(qū)。而愿意去基層、去西部地區(qū)的人少之又少，這也是當(dāng)今醫(yī)學(xué)生職業(yè)價(jià)值觀的缺陷所在。
2引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹立正確的職業(yè)價(jià)值觀
21職業(yè)生涯規(guī)劃
調(diào)查問卷結(jié)果顯示，臨床醫(yī)學(xué)生的職業(yè)生涯規(guī)劃缺乏統(tǒng)籌性，多為以找到一份好的工作作為職業(yè)目標(biāo)。由此可見，職業(yè)生涯規(guī)劃多為短期目標(biāo)，缺乏服務(wù)社會(huì)的意識(shí)。因此，進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃的引導(dǎo)顯得尤為重要。
對(duì)于剛?cè)雽W(xué)的醫(yī)學(xué)生來說，其職業(yè)處于初步認(rèn)知的狀態(tài)，是醫(yī)學(xué)生職業(yè)價(jià)值觀的探索階段。其職業(yè)價(jià)值期望比較高、擇業(yè)觀較理想化、與社會(huì)的職業(yè)需求有較大的差距，這是臨床醫(yī)學(xué)生職業(yè)價(jià)值觀形成的重要環(huán)節(jié)。在此階段進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃的啟蒙顯得尤為重要。其實(shí)每一個(gè)階段，對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行不同的職業(yè)規(guī)劃教育，引導(dǎo)其快速形成正確的職業(yè)價(jià)值觀，使其的職業(yè)價(jià)值觀逐步調(diào)整和修正，根據(jù)社會(huì)需要改變職業(yè)預(yù)期，最終形成適應(yīng)社會(huì)需求的職業(yè)價(jià)值觀。
22思想政治教育
221n堂教育是對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)價(jià)值觀教育的基礎(chǔ)渠道
要充分發(fā)揮課堂教育的作用，在課堂教育中充分發(fā)揮“兩課”教育的優(yōu)勢(shì)，增強(qiáng)其在“三觀”教育中的核心渠道作用。在課堂上發(fā)揮思想政治課、醫(yī)學(xué)人文課的引導(dǎo)作用，將醫(yī)學(xué)的職業(yè)價(jià)值觀融入平時(shí)的思想政治理論課教學(xué)之中，以社會(huì)主義核心價(jià)值體系作為理論根基，融合醫(yī)學(xué)的專業(yè)特色凝煉形成醫(yī)學(xué)生核心價(jià)值觀，使其成為醫(yī)學(xué)生的行為準(zhǔn)則。通過課堂內(nèi)外的“兩課”結(jié)合的教學(xué)方式，使學(xué)生能夠在理論和實(shí)踐的結(jié)合下，充分認(rèn)識(shí)到社會(huì)歷史發(fā)展的規(guī)律，思考自己的人生價(jià)值和人生意義，引導(dǎo)其進(jìn)一步形成正確的職業(yè)價(jià)值觀。
222提高高校輔導(dǎo)員的思想政治水平
大學(xué)思想政治輔導(dǎo)員是開展大學(xué)生日常思想政治教育的核心力量，在引導(dǎo)和教育學(xué)生形成正確的職業(yè)價(jià)值觀的過程中起極其重要的作用。特別是在醫(yī)學(xué)院校，當(dāng)前學(xué)習(xí)壓力大，就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻，醫(yī)學(xué)生中會(huì)出現(xiàn)人生目標(biāo)模糊、對(duì)未來就業(yè)前景存疑、職業(yè)價(jià)值扭曲等問題。輔導(dǎo)員可以通過設(shè)立醫(yī)風(fēng)醫(yī)德專題活動(dòng)和主題班會(huì)，使學(xué)生逐步深入探討樹立良好的醫(yī)學(xué)生的職業(yè)價(jià)值的意義；也可以充分利用網(wǎng)絡(luò)媒體、在校園網(wǎng)或網(wǎng)絡(luò)通信平臺(tái)開辟醫(yī)學(xué)生核心價(jià)值觀專欄，倡導(dǎo)積極健康的醫(yī)學(xué)生核心價(jià)值觀，增進(jìn)同學(xué)們之間的交流與討論，形成互相學(xué)習(xí)、互相促進(jìn)的良好學(xué)習(xí)氛圍，幫助學(xué)生構(gòu)建正確的職業(yè)價(jià)值觀。
23醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)
醫(yī)學(xué)人文精神是醫(yī)學(xué)生職業(yè)價(jià)值觀不可或缺的重要內(nèi)容，尤其在當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系緊張的社會(huì)背景下醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)更成為影響職業(yè)價(jià)值觀形成的關(guān)鍵因素。在課堂之外，大學(xué)校園文化建設(shè)也是培育醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的重要途徑。可以以醫(yī)學(xué)生的核心價(jià)值觀作為校園文化建設(shè)的核心舉辦醫(yī)學(xué)人文周、醫(yī)學(xué)人文情景劇表演、校友講堂等系列活動(dòng)，通過人文知識(shí)的普及，使學(xué)生感悟多元化人文氛圍，將醫(yī)學(xué)生的人文精神融入其日常生活中去，滲透到其意識(shí)中去。
24早期臨床教育與社會(huì)實(shí)踐
早期接觸臨床是當(dāng)今高等醫(yī)學(xué)教育的模式之一。提早進(jìn)入臨床能很好將實(shí)踐與理論相結(jié)合，幫助醫(yī)學(xué)生將書本上的知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際之中去，從而更好地鞏固書本上所學(xué)習(xí)的內(nèi)容，加深對(duì)理論知識(shí)的理解。另外，早進(jìn)入臨床可以使醫(yī)學(xué)生明白作為一名醫(yī)生應(yīng)具備的素養(yǎng)和能力，增進(jìn)學(xué)生的醫(yī)患溝通的能力切身感受到人文關(guān)懷的意義和價(jià)值。本科生導(dǎo)師不僅能為學(xué)生提供學(xué)術(shù)上的支持，更能用自己的醫(yī)風(fēng)、醫(yī)德為學(xué)生樹立良好的職業(yè)形象，達(dá)到榜樣教學(xué)的目的，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生形成良好的職業(yè)價(jià)值觀。
社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)是醫(yī)學(xué)生職業(yè)價(jià)值觀課堂教育的必要補(bǔ)充和延伸。多N形式的實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)能夠有效地提升醫(yī)學(xué)生對(duì)職業(yè)價(jià)值觀的認(rèn)知，提高學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感，培養(yǎng)奉獻(xiàn)精神。通過實(shí)踐活動(dòng)強(qiáng)化自身服務(wù)社會(huì)，服務(wù)基層的愿望，增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感和歷史使命感，最終成服務(wù)大眾，服務(wù)基層的職業(yè)價(jià)值觀；在大三階段可以使用課余時(shí)間開展志愿者導(dǎo)診服務(wù)，通過導(dǎo)診真切感觸生命，體會(huì)職業(yè)，領(lǐng)悟人生，更好地樹立職業(yè)價(jià)值觀。此外，在課余時(shí)間組織同學(xué)走進(jìn)孤兒院和敬老院，看望留守兒童，與自閉癥兒童交流，參加社會(huì)志愿者服務(wù)等豐富的社會(huì)實(shí)踐也是醫(yī)學(xué)生職業(yè)價(jià)值引導(dǎo)的重要社會(huì)實(shí)踐內(nèi)容。
醫(yī)學(xué)生的職業(yè)價(jià)值觀教育的引導(dǎo)是一條漫長(zhǎng)的道路。雖然多樣化的課堂教學(xué)、校園文化氛圍營(yíng)造、社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)、早期接觸臨床等引導(dǎo)方式為醫(yī)學(xué)生的職業(yè)價(jià)值觀的培養(yǎng)搭建了良好的平臺(tái)，但醫(yī)學(xué)生的職業(yè)價(jià)值觀形成離不開醫(yī)學(xué)生對(duì)自身的思考，離不開臨床見習(xí)與實(shí)習(xí)中的啟發(fā)。樹立醫(yī)學(xué)生“敬畏生命，救死扶傷”的職業(yè)價(jià)值觀，提升“服務(wù)社會(huì)，奉獻(xiàn)自我”的醫(yī)德精神，這種教育應(yīng)當(dāng)貫穿于醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)與實(shí)習(xí)的每個(gè)環(huán)節(jié)，這樣才能塑造出有積極職業(yè)價(jià)值觀的合格醫(yī)學(xué)生。
參考文獻(xiàn)：
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[2]王媛醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃教育現(xiàn)狀及影響
篇5
1 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生的自我認(rèn)識(shí)
1.1 在醫(yī)學(xué)類大專院校的各個(gè)專業(yè)中，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)是學(xué)科難度最大，專業(yè)知識(shí)要求最扎實(shí)，教育成本最大，教育周期最長(zhǎng)，綜合素質(zhì)要求最高的專業(yè)。但是在當(dāng)今社會(huì)上，出現(xiàn)許多不利于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的負(fù)面因素。如復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系，臨床醫(yī)生壓力大且工作時(shí)間長(zhǎng)，醫(yī)生界幾乎沒有大富大貴之人，臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生就業(yè)后仍然有相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間要面臨巨大的升職壓力和考試壓力等，這些因素會(huì)很大程度上影響臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，很容易讓他們對(duì)前途感到渺茫，從而失去學(xué)習(xí)的動(dòng)力，甚至?xí)虼水a(chǎn)生厭學(xué)情緒出現(xiàn)輟學(xué)現(xiàn)象。
1.2 由于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)對(duì)于從業(yè)者的綜合素質(zhì)有著極高的要求，故而在校大學(xué)生要利用好學(xué)校的各種有利的學(xué)習(xí)條件，努力提高自身素質(zhì)。在做職業(yè)生涯規(guī)劃時(shí)，大學(xué)生們就應(yīng)該對(duì)自身有很清晰的了解。輔導(dǎo)員也應(yīng)該根據(jù)學(xué)生的個(gè)體差異，分析不同學(xué)生的性格特點(diǎn)，給予不同的規(guī)劃。如性格內(nèi)向語音表達(dá)能力不足的學(xué)生，輔導(dǎo)員可根據(jù)其興趣愛好，引導(dǎo)其參加一些能提高語言表達(dá)能力和社交能力的社團(tuán)或?qū)W生會(huì)[1]。大學(xué)校園既是學(xué)習(xí)知識(shí)的圣地，也是塑造完美人格的最理想課堂。
2 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的職業(yè)前景分析
2.1 與當(dāng)前大學(xué)生就業(yè)難問題相矛盾的是，在許多基層單位人才極度匱乏。這種情況在全國各省普遍存在。對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)來說，一方面是本科生想在縣市一級(jí)醫(yī)院就業(yè)都相當(dāng)困難，另外一方面，許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)的衛(wèi)生院人才流失及其嚴(yán)重造成人才缺口極大。廣大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院迫切需要許多能“簽得下，留得住”的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生[2]。雖然目前許多基層的衛(wèi)生醫(yī)療條件還很差，但是隨著國家對(duì)基層的投入，對(duì)全科醫(yī)師培養(yǎng)的重視，這些不足都在逐步得到改善。高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生除了應(yīng)該樹立為基層工作的決心和信心，更應(yīng)該知道自己的職業(yè)成就感和榮譽(yù)感在基層更容易獲得。而這種職業(yè)成就感和榮譽(yù)感，是不分地理不分等級(jí)的。
2.2 相對(duì)其他行業(yè)而言，醫(yī)生行業(yè)雖然難成就大富大貴，但是也是一個(gè)相對(duì)較難失業(yè)的職業(yè)。尤其對(duì)于考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)生而言，其選擇面更廣。而另一方面，醫(yī)生這一職業(yè)非常需要時(shí)間的積累，而隨著這些積累，其社會(huì)地位經(jīng)濟(jì)地位都會(huì)有很大的提高。所以，廣大臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生應(yīng)該對(duì)自己職業(yè)前景有相當(dāng)?shù)男判摹?/p>
2.3許多人認(rèn)為學(xué)醫(yī)不是一個(gè)很好的職業(yè)，后來都改行了。學(xué)醫(yī)是一個(gè)對(duì)個(gè)人綜合素質(zhì)要求很高的職業(yè)，所以其從醫(yī)的過程是一個(gè)相當(dāng)好的鍛煉學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。學(xué)醫(yī)雖然不是一條路的終點(diǎn)，但是卻絕對(duì)是一條到達(dá)成功彼岸的好橋梁。當(dāng)今社會(huì)瞬息萬變錯(cuò)綜復(fù)雜，相當(dāng)大的一部分大學(xué)生畢業(yè)后從事的工作往往與其專業(yè)無關(guān)，工作后多次跳槽或最終轉(zhuǎn)行的現(xiàn)象也比比皆是。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生未來轉(zhuǎn)行者也不會(huì)是少數(shù)。但是無論如何，醫(yī)生作為一個(gè)收入相對(duì)穩(wěn)定，前景規(guī)劃相對(duì)可觀，社會(huì)地位相對(duì)較高，未來選擇面相對(duì)較廣的職業(yè)，仍然會(huì)是廣大臨床醫(yī)學(xué)大學(xué)生的就業(yè)首選。
3 執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生的目標(biāo)和動(dòng)力
3.1 據(jù)統(tǒng)計(jì)，臨床醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的全國通過率最近兩年大約為35%左右，中醫(yī)類執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過率近幾年甚至低至21%。執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試正逐漸成為全國屈指可數(shù)的高難度考試之一[3]。一方面這意味著從醫(yī)的門檻越來越高，但是另外一方面，考試難度的增加也意味著執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證含金量越來越高。
3.2 廣大臨床醫(yī)學(xué)大學(xué)生應(yīng)該將通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試作為自己將來在社會(huì)上生存的資本。從入學(xué)第一天起，大學(xué)生就應(yīng)該明確自己的學(xué)習(xí)目的，既要看到執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的難度，也要看到這個(gè)難度也意味著其含金量很高[4]。為將來通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試提前做好充分的準(zhǔn)備。
3.3 未來參加工作后，臨床醫(yī)生還要面臨著諸如住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試，主治醫(yī)師考試等各種晉升的考試，或研究生考試，全科醫(yī)師考試等專門考試。這些考試都需要有扎實(shí)的知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生要將這些考試作為學(xué)習(xí)的動(dòng)力，而不是壓垮學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的壓力。在校期間，可以通過組成學(xué)習(xí)小組的形式，在學(xué)習(xí)上互相幫助。
做好職業(yè)生涯規(guī)劃，對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生來說，是明確未來發(fā)展方向，明確學(xué)習(xí)目的的重要方法。輔導(dǎo)員應(yīng)該根據(jù)學(xué)生的自身特點(diǎn)，分析社會(huì)現(xiàn)狀，做好大學(xué)生的職業(yè)生涯規(guī)劃，這對(duì)于學(xué)生個(gè)人的發(fā)展以及社會(huì)的發(fā)展，對(duì)努力實(shí)現(xiàn)偉大復(fù)興中國夢(mèng)，都具有極其重要的意義[5]。
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篇6
教學(xué)醫(yī)院是高等醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分,與一般醫(yī)院相比,教學(xué)醫(yī)院除了醫(yī)療和科研功能外,臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)也是其日常工作的重要部分。教學(xué)工作不僅有利于人才培養(yǎng),而且有利于醫(yī)院整體水平的提升,教學(xué)醫(yī)院的社會(huì)地位、學(xué)術(shù)水平和整體實(shí)力是非教學(xué)醫(yī)院所不能相比的。長(zhǎng)期以來,我國醫(yī)學(xué)教育在計(jì)劃模式和與之相應(yīng)的管理體制下形成了較為穩(wěn)定的運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制,教學(xué)醫(yī)院在臨床醫(yī)學(xué)教育方面與學(xué)校建立了緊密的聯(lián)系,在承擔(dān)教學(xué)任務(wù)、改善教學(xué)條件、培養(yǎng)師資隊(duì)伍等方面做了大量的工作。但是,隨著我國醫(yī)療體制改革的深入,醫(yī)院的教學(xué)功能已面臨著新的挑戰(zhàn)。
一、醫(yī)療體制改革對(duì)臨床教學(xué)的沖擊
1、醫(yī)院新的管理和運(yùn)行模式,使教學(xué)醫(yī)院原有的教學(xué)功能受到挑戰(zhàn)。由于非高校附屬醫(yī)院編制的教學(xué)醫(yī)院行政隸屬于衛(wèi)生主管部門,主管高等醫(yī)學(xué)教育的政府部門對(duì)這些教學(xué)醫(yī)院的管理幾乎成為盲點(diǎn),學(xué)校與教學(xué)醫(yī)院的關(guān)系又逐漸從主體變成客體。在這種情況下,教學(xué)醫(yī)院基本上是憑借著原有的慣性,繼續(xù)承擔(dān)著醫(yī)學(xué)教學(xué)任務(wù),在一定程度上影響了教學(xué)管理的提高和發(fā)展。
2、醫(yī)患關(guān)系的緊張,醫(yī)患矛盾的上升,使臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)遇到困難。作為臨床醫(yī)學(xué)教育的實(shí)踐基地,教學(xué)醫(yī)院必須在醫(yī)療和護(hù)理過程中貫穿教學(xué)工作,大量的醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、藥學(xué)、影像學(xué)等學(xué)科的實(shí)習(xí)生只能在實(shí)踐過程中學(xué)到知識(shí)和技能。然而由于實(shí)習(xí)生的實(shí)踐和操作會(huì)增加醫(yī)療事故發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),醫(yī)院里病人存在著拒絕實(shí)習(xí)生的檢查和觀摩的思想,病人對(duì)實(shí)習(xí)生的臨床操作往往抱不合作的態(tài)度,因此明顯地影響了學(xué)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量。曾有報(bào)道,因?qū)嵙?xí)生的檢查和觀摩,病人甚至訴諸法律要求賠償[1]。
3、經(jīng)費(fèi)問題將可能成為影響教學(xué)醫(yī)院教學(xué)工作的因素。教學(xué)醫(yī)院原先幾乎都是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)下的國家醫(yī)院,醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)的大部分主要來源于政府的撥款,所以在很長(zhǎng)時(shí)間里教學(xué)醫(yī)院除了獲得學(xué)校支付的有限帶教費(fèi)用外,沒從學(xué)校和教育主管部門得到經(jīng)費(fèi)資助,相反醫(yī)院還從醫(yī)療業(yè)務(wù)收入中拿出一定的經(jīng)費(fèi)進(jìn)行教學(xué)建設(shè)。新體制下醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)來源主要是醫(yī)療收入,臨床教學(xué)醫(yī)院沒有在教學(xué)中獲得經(jīng)濟(jì)效益,所以一般就難以給帶教老師帶教報(bào)酬,只能象征性地給教研組一些教學(xué)津貼,如此長(zhǎng)久以往臨床醫(yī)師沒能獲得應(yīng)有的教學(xué)回報(bào),可能將會(huì)影響教學(xué)工作的發(fā)展。
4、重臨床輕教學(xué)的情況,影響臨床教師的教學(xué)熱情。臨床教師多為臨床一線的工作者,每天從事著繁忙的醫(yī)療工作,對(duì)教學(xué)的重視程度和投入精力有限,加上臨床帶教費(fèi)時(shí)、費(fèi)力,責(zé)任大利益小,實(shí)習(xí)生的醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的連帶責(zé)任都影響臨床醫(yī)師的考核[2]。同時(shí),晉升職稱時(shí)臨床帶教不作為評(píng)價(jià)指標(biāo),而科研課題卻作為晉升高級(jí)職稱的重要指標(biāo)。因此,少數(shù)臨床醫(yī)師教學(xué)意識(shí)淡薄,對(duì)臨床教學(xué)視為簡(jiǎn)單的任務(wù)觀念,不認(rèn)真有效地組織臨床教學(xué),不注重培養(yǎng)實(shí)習(xí)生分析問題、解決問題的能力。
5、激烈的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng),使實(shí)習(xí)生無法規(guī)范地完成實(shí)習(xí)計(jì)劃。臨床實(shí)習(xí)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維、臨床技能,提高其醫(yī)療能力的重要階段,然而這階段正好又是求職面試、考研復(fù)習(xí)、公務(wù)員考試、外語考級(jí)的時(shí)段。因此,復(fù)習(xí)迎考占據(jù)了實(shí)習(xí)生很多精力和時(shí)間,加上對(duì)自我的定位和評(píng)價(jià)不全面、不科學(xué),對(duì)今后能從事的具體工作缺乏真正的了解,求職簡(jiǎn)歷隨便投寄,招聘會(huì)、面試時(shí)經(jīng)常受挫,導(dǎo)致實(shí)習(xí)生難以集中精力完成臨床實(shí)習(xí)。
二、采取切實(shí)措施努力營(yíng)造新形勢(shì)下的臨床教育
臨床教學(xué)是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié),臨床教學(xué)質(zhì)量的好壞對(duì)醫(yī)學(xué)生今后的綜合素質(zhì)有著重要的影響。提高臨床教學(xué)質(zhì)量是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,筆者認(rèn)為首要的任務(wù)是在適應(yīng)醫(yī)療體制改革的基礎(chǔ)上,各有關(guān)部門要認(rèn)識(shí)已存在的情況,改善現(xiàn)有臨床教學(xué)模式,妥善解決已出現(xiàn)的問題。
1、教育主管部門應(yīng)進(jìn)一步開展對(duì)非高校附屬醫(yī)院編制臨床教學(xué)醫(yī)院的評(píng)估和論證,并在政府評(píng)估和論證的基礎(chǔ)上突出教學(xué)醫(yī)院的地位和作用。衛(wèi)生主管理部門可以將畢業(yè)后教育、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)和授分放在具備教學(xué)資質(zhì)的醫(yī)院辦理,提高教學(xué)醫(yī)院的地位、水平和權(quán)威性。教學(xué)醫(yī)院應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)“教學(xué)相長(zhǎng)”,進(jìn)一步認(rèn)識(shí)擁有高質(zhì)量的師資隊(duì)伍和能培養(yǎng)高水平的醫(yī)學(xué)人才是醫(yī)院價(jià)值所在。
2、衛(wèi)生主管部門應(yīng)將教學(xué)醫(yī)院的教學(xué)工作納入管理范圍,在業(yè)務(wù)考核和經(jīng)費(fèi)劃撥中,應(yīng)考慮到教學(xué)醫(yī)院和其他普通醫(yī)院的區(qū)別。衛(wèi)生主管部門和教育主管部門要加強(qiáng)協(xié)調(diào),加強(qiáng)教學(xué)醫(yī)院的教學(xué)管理督導(dǎo)工作[2],使臨床教學(xué)質(zhì)量有進(jìn)一步的考核指標(biāo)。
3、醫(yī)學(xué)院校應(yīng)將實(shí)習(xí)期間學(xué)費(fèi)的一部分劃撥教學(xué)醫(yī)院,作為臨床帶教經(jīng)費(fèi),不能使教學(xué)醫(yī)院用醫(yī)療收入來補(bǔ)貼帶教費(fèi)用。教學(xué)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè),醫(yī)學(xué)院校應(yīng)參與對(duì)臨床教師的考核,對(duì)臨床教學(xué)成績(jī)突出的臨床醫(yī)師給以獎(jiǎng)勵(lì),做到責(zé)、權(quán)、利統(tǒng)一,醫(yī)院應(yīng)進(jìn)一步將臨床教師的業(yè)績(jī)情況與年度考核、職稱晉升掛鉤,并作為評(píng)優(yōu)的根據(jù)。
4、教學(xué)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)選拔有帶教能力熱心于教學(xué)工作的技術(shù)骨干,通過考核組成教師隊(duì)伍。通過教學(xué)研討和交流提高帶教能力,使臨床教師增強(qiáng)事業(yè)心和責(zé)任感,樹立正確的世界觀和價(jià)值觀,真正起到為人師表、教書育人的表率作用,使臨床教師用自己豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)來培訓(xùn)實(shí)習(xí)生正確的臨床思維和實(shí)踐操作。
5、臨床醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,只有保證一定的臨床實(shí)習(xí)時(shí)間,才能保證臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量,才能保證實(shí)習(xí)生具備處理和解決臨床問題的能力。為減少求職面試、考研復(fù)習(xí)、公務(wù)員考試、外語考級(jí)與臨床實(shí)習(xí)的沖突,上海、江西等醫(yī)學(xué)院校已嘗試讓臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生提前一學(xué)期進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。筆者醫(yī)院目前承擔(dān)分別在1月份或7月份進(jìn)入實(shí)習(xí)的兩種類型臨床實(shí)習(xí)生,從我院近三年帶教的情況看,由于提早進(jìn)入實(shí)習(xí)使實(shí)習(xí)與就業(yè)之間有個(gè)時(shí)間差,學(xué)生在實(shí)習(xí)期間較為穩(wěn)定,因此調(diào)整教學(xué)計(jì)劃使實(shí)習(xí)生提前進(jìn)入臨床是適應(yīng)新形勢(shì)下臨床教學(xué)的一種方法。
參考文獻(xiàn)
1. 王洪琦 新形式下教學(xué)醫(yī)院的發(fā)展和臨床醫(yī)學(xué)教育 成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào) 2003,5(1):1-2.
篇7
1.對(duì)象與方法
1.1調(diào)查目的：通過資料查詢，對(duì)已經(jīng)完成前期學(xué)習(xí)階段的班級(jí)進(jìn)行數(shù)據(jù)收集整理，分析不同年級(jí)、不同專業(yè)對(duì)醫(yī)學(xué)生流失情況的影響，進(jìn)一步對(duì)造成醫(yī)學(xué)生流失的原因進(jìn)行初步分析及探討，希望給予學(xué)校及相關(guān)部門提供數(shù)據(jù)參考，提出建設(shè)性建議。
1.2調(diào)查方法：收集并統(tǒng)計(jì)2008級(jí)、2009級(jí)及2010級(jí)三個(gè)年級(jí)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、護(hù)理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)五年制、臨床醫(yī)學(xué)八年制和口腔醫(yī)學(xué)七年制五個(gè)專業(yè)共十八個(gè)班級(jí)的開學(xué)報(bào)到人數(shù)、在前期轉(zhuǎn)出的人數(shù)及原因、轉(zhuǎn)入的人數(shù)及原因。對(duì)這十八個(gè)班級(jí)的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行多因素方差分析和卡方檢驗(yàn)。并采用個(gè)案訪談的方式對(duì)有轉(zhuǎn)專業(yè)意向的學(xué)生進(jìn)行了調(diào)研了，析出醫(yī)學(xué)生流失的主要原因。
2.結(jié)果
2.1 一般情況
本研究主要收集了2008-2010級(jí)五個(gè)不同專業(yè)的醫(yī)學(xué)生入學(xué)報(bào)到總?cè)藬?shù)、現(xiàn)有人數(shù)及不同原因轉(zhuǎn)出人數(shù)。護(hù)理學(xué)專業(yè)三個(gè)年級(jí)的人數(shù)分別為91，89，50人；醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)分別有58，71，72人；臨床五年制每個(gè)年級(jí)兩個(gè)班，三個(gè)年級(jí)分別有84，94，86人；口腔七年制分別有41，42，29人；臨床八年制分別有96，93，99人。
2.2對(duì)流失率的多因素分析
首先對(duì)不同專業(yè)不同年級(jí)醫(yī)學(xué)生的流失情況進(jìn)行多因素分析，如果分析結(jié)果顯示年級(jí)與專業(yè)這兩個(gè)因素之間有交互作用，再分別進(jìn)行單因素分析。多因素分析結(jié)果顯示：年級(jí)與專業(yè)之間不存在交互作用（P
表1各年級(jí)、各專業(yè)學(xué)生流失率的多因素方差分析
1F值1P值年級(jí)10.27510.777專業(yè)111.33810.037年級(jí)*專業(yè)12.83210.2122.3 年級(jí)對(duì)流失率的影響
將不同專業(yè)相同年級(jí)的醫(yī)學(xué)生人數(shù)合并進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，分析年級(jí)這個(gè)因素對(duì)學(xué)生流失率的影響情況。由表2中結(jié)果可知，三個(gè)年級(jí)學(xué)生的流失率都在5%左右，卡方值為0.430，P>0.05，因而年級(jí)對(duì)于醫(yī)學(xué)生流失情況的影響不具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
將不同年級(jí)相同專業(yè)的醫(yī)學(xué)生人數(shù)合并進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，分析專業(yè)因素對(duì)醫(yī)學(xué)生流失率的影響。由表3結(jié)果可知，卡方值為34.910，P遠(yuǎn)
3.1醫(yī)學(xué)生總體流失量較大：
3.1.1學(xué)習(xí)壓力較大，無法很好適應(yīng)：醫(yī)學(xué)專業(yè)與傳統(tǒng)的理工科、文科有著明顯的不同，兼具文科的記憶、積累和理科邏輯判斷的特點(diǎn)，顯然基礎(chǔ)教育的學(xué)習(xí)方法是不適用的。進(jìn)入基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)階段，大量的專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)令學(xué)生產(chǎn)生了較大的學(xué)習(xí)壓力。一項(xiàng)針對(duì)北京大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)生心理壓力的研究表明，該校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生心理壓力來源的各因素中，“學(xué)業(yè)課程負(fù)擔(dān)重”、“擇業(yè)壓力大”以及“學(xué)習(xí)成績(jī)不理想”占據(jù)前三位。[3]有相當(dāng)一部分訪談的學(xué)生表示，在面對(duì)較大的學(xué)習(xí)壓力時(shí)，如果不能很好調(diào)整和適應(yīng)，很容易造成學(xué)習(xí)成績(jī)不佳進(jìn)而失去了學(xué)習(xí)的興趣。
3.1.2學(xué)習(xí)內(nèi)容枯燥，容易喪失興趣：醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)在基礎(chǔ)階段的學(xué)習(xí)是由大量的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)堆砌而成，學(xué)生必須在較短時(shí)間內(nèi)學(xué)習(xí)較多的理論知識(shí)，完成醫(yī)學(xué)理論體系和思維方式方法的初步構(gòu)建。此時(shí)的教學(xué)內(nèi)容中雖然有一定數(shù)量的實(shí)驗(yàn)課、討論課，但由于學(xué)生尚未接觸臨床實(shí)際病例，學(xué)習(xí)內(nèi)容仍稍顯生僻枯燥。并且由醫(yī)學(xué)的科學(xué)屬性決定，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)階段，學(xué)生處于接受式學(xué)習(xí)，相較其他學(xué)科的高校學(xué)生，醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中發(fā)揮自己的創(chuàng)造力和創(chuàng)新性的機(jī)會(huì)較少。因此在這個(gè)階段醫(yī)學(xué)生更容易喪失興趣而厭學(xué)。
3.1.3失去原有學(xué)習(xí)優(yōu)勢(shì)，易有心里落差：與其他學(xué)科不同，對(duì)于所有的學(xué)生來說，醫(yī)學(xué)是在高中及以前從未接觸過的學(xué)科。因此對(duì)于醫(yī)學(xué)生來說，入學(xué)前高中階段的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)與專業(yè)相關(guān)知識(shí)相差甚遠(yuǎn)，醫(yī)學(xué)生面對(duì)一切從零開始的壓力。而進(jìn)入我校醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生大多為各省成績(jī)最為優(yōu)秀的學(xué)生。曾經(jīng)的“優(yōu)秀”與“拔尖”可能不復(fù)存在，此時(shí)如果無法合理掌握學(xué)習(xí)方法，及時(shí)調(diào)整學(xué)習(xí)心態(tài)，一部份學(xué)生會(huì)產(chǎn)生心理上的落差，而出現(xiàn)厭學(xué)情緒甚至心理問題。
3.1.4醫(yī)學(xué)專業(yè)特殊，心理不能耐受：為了鍛煉學(xué)生的臨床操作技能，醫(yī)學(xué)院校在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)過程中設(shè)置解剖、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)等課程。有部分同學(xué)因?yàn)榭謶值刃睦飭栴}不能夠耐受醫(yī)學(xué)課程，產(chǎn)生不敢動(dòng)手操作、逃課等現(xiàn)象，也有部分學(xué)生因此而放棄從醫(yī)規(guī)劃。
3.2非臨床專業(yè)較臨床專業(yè)學(xué)生流失量大：
根據(jù)分析數(shù)據(jù)可以看到，臨床醫(yī)學(xué)八年制、口腔醫(yī)學(xué)七年制和臨床醫(yī)學(xué)五年制等臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)流失較醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、護(hù)理等非臨床專業(yè)的醫(yī)學(xué)生流失量較多。分析原因，筆者通過與學(xué)生訪談后，認(rèn)為可能為主要為以下兩點(diǎn)原有：
3.2.1臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)更為符合學(xué)生心目中對(duì)醫(yī)生形象的設(shè)定，所以他們對(duì)自身職業(yè)的設(shè)定更為堅(jiān)定。而檢驗(yàn)、護(hù)理等“非臨床專業(yè)”學(xué)生由于缺乏對(duì)專業(yè)對(duì)口職位的清晰認(rèn)識(shí)，往往會(huì)產(chǎn)生對(duì)于未來職業(yè)規(guī)劃的迷茫。此時(shí)，如果缺乏正確有效的疏導(dǎo)，學(xué)生的心理狀態(tài)可能成為醫(yī)學(xué)生流失的一方面原因。
3.2.2臨床專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后大多是作為臨床醫(yī)生，而非臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后大多是作為輔助醫(yī)技工作者。從事實(shí)情況來看，臨床醫(yī)生較其他輔助醫(yī)技工作者的社會(huì)認(rèn)同度高，收入平均水平也高出很多；非臨床專業(yè)學(xué)生會(huì)有“付出與回報(bào)不成正比”的想法。
3.3臨床專業(yè)中短學(xué)制醫(yī)學(xué)生流失量較大：
從數(shù)據(jù)分析來看，臨床專業(yè)的長(zhǎng)學(xué)制（臨床八年制及口腔醫(yī)學(xué)七年制）學(xué)生專業(yè)思想較臨床五學(xué)制學(xué)生專業(yè)思想相對(duì)穩(wěn)定。分析其原因，五年制畢業(yè)生就業(yè)去向主要集中在全科培訓(xùn)、小科室以及醫(yī)技科室，而內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科與兒科這些專業(yè)方向明確、比較熱門的科室則以招收相關(guān)專業(yè)方向的碩士與博士畢業(yè)生居多。[4]故而，大部分五年制醫(yī)學(xué)生會(huì)選擇繼續(xù)讀研。有相關(guān)調(diào)查研究表明，在上海某醫(yī)院學(xué)習(xí)的五年制畢業(yè)生讀研比例達(dá)到77.8%。[5]所以說，五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在畢業(yè)后選擇保研和考研的占了很大比例。那么選擇讀研，使得五年制醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生的流失原因，我認(rèn)為有以下兩點(diǎn)：
3.3.1較大考研壓力：短學(xué)制學(xué)生在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)期間，直接面對(duì)考研等壓力，心理負(fù)擔(dān)更重，在應(yīng)對(duì)壓力過程中更容易對(duì)未來產(chǎn)生迷茫和困惑乃至畏懼心理，因而流失比例相對(duì)更高；而與之相比較，長(zhǎng)學(xué)制學(xué)生的職業(yè)規(guī)劃更有保證，學(xué)生對(duì)于自身的定位普遍更為明確，學(xué)習(xí)方式更趨向于自主學(xué)習(xí)、主動(dòng)求知學(xué)習(xí)，因而過大的學(xué)生壓力、不穩(wěn)定的專業(yè)思想、迷茫的職業(yè)規(guī)劃等心理問題相對(duì)較少，流失人數(shù)也相對(duì)較少。
3.3.2較長(zhǎng)學(xué)業(yè)時(shí)間：本科五年學(xué)制臨床醫(yī)學(xué)生選擇繼續(xù)攻讀碩士學(xué)位，至其畢業(yè)一般至少需要8年時(shí)間，如果選擇繼續(xù)攻讀博士學(xué)位則一般至少需要11年時(shí)間；相對(duì)而言，長(zhǎng)學(xué)制學(xué)生所需時(shí)間相對(duì)較少，臨床八年制學(xué)生8年畢業(yè)為博士學(xué)位，口腔醫(yī)學(xué)七年制學(xué)生7年畢業(yè)獲得碩士學(xué)位。對(duì)于時(shí)間的考慮也可能是造成短學(xué)制醫(yī)學(xué)生流失的一大原因。
篇8
The present conditions and strategies of medical ethics education for clinical medical students
YE Yumei1, CHENG Yuzhou1, AI Li2
1.Department of Education, Tiantan Hospital Affiliated to Capital Medical University, Beijing 100050, China; 2.Management of Trade Union, Tiantan Hospital Affiliated to Capital Medical University, Beijing 100050, China
[Abstract] Medical ethics is one of the most important educations for clinical medical students. Concerning medical ethics education can not only construct harmonious doctor-patient relationship, but also improve hospitals′ qualities. It can make stable competitiveness and promote sustainable development of hospital. Due to the education experience of our hospital, this paper proposes some strategies for medical ethics education by analyzing reasons and status.
[Key words] Clinical medical student; Medical ethics; Education
醫(yī)學(xué)生承載著我國醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的重任，在醫(yī)學(xué)生教育過程中加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生對(duì)他人、對(duì)社會(huì)應(yīng)負(fù)的職責(zé)，堅(jiān)定的醫(yī)德信念，對(duì)于實(shí)現(xiàn)未來做一名合格醫(yī)務(wù)人員的目標(biāo)是至關(guān)重要的[1]。醫(yī)院臨床學(xué)習(xí)是醫(yī)學(xué)生從理論走向?qū)嵺`的過渡期，也是職業(yè)道德的初步形成期。這對(duì)他們?nèi)蘸舐殬I(yè)道德的養(yǎng)成有極大的影響。因此，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育就顯得格外重要。
1 臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育現(xiàn)狀及問題
1.1 部分醫(yī)學(xué)生對(duì)不良醫(yī)療行為認(rèn)識(shí)不清
現(xiàn)階段，醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)生都接受了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等人文社科類學(xué)科的教育，個(gè)人素質(zhì)和職業(yè)素質(zhì)都在不斷進(jìn)步。隨著我國經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，國際交流也更加普遍，因此了解了更多的知識(shí)，借鑒了更多的經(jīng)驗(yàn)。作為這一批醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)生，能夠認(rèn)識(shí)到醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的重要性，知道身為醫(yī)生的職責(zé)，應(yīng)該不斷提升自身修養(yǎng)，堅(jiān)決抵制和反對(duì)社會(huì)上一些不良現(xiàn)象。
青年人的世界觀、人生觀、價(jià)值觀日趨多元化，對(duì)利益的追求更加盲目，在工作競(jìng)爭(zhēng)和社會(huì)利益化的壓力下，一些醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理觀念淡薄，缺乏堅(jiān)定的職業(yè)理想和醫(yī)德信念。這部分學(xué)生會(huì)在步入醫(yī)生崗位后，沾染不良風(fēng)氣，違反醫(yī)生的職業(yè)道德，與患者產(chǎn)生矛盾，對(duì)醫(yī)院造成了負(fù)面影響。
一些研究資料的結(jié)果也證實(shí)了這一點(diǎn)，在對(duì)山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院三個(gè)年級(jí)部分在讀的臨床醫(yī)學(xué)生共963人的調(diào)查中，大部分學(xué)生支持開展大檢查，多開檢查項(xiàng)目，在這個(gè)問題上他們的行為受經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)使的影響很小，但在新的醫(yī)療法制環(huán)境下非常注意自我保護(hù)，表現(xiàn)出了較強(qiáng)的防御意識(shí)。如果對(duì)此現(xiàn)象不注意正面教育和引導(dǎo)，這種防御性醫(yī)療行為一旦過度必將損害患者的利益，破壞醫(yī)患間的和諧互信甚至導(dǎo)致醫(yī)患沖突加劇。部分臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)于紅包或回扣等不良醫(yī)德醫(yī)風(fēng)現(xiàn)象持贊成觀點(diǎn)。我們應(yīng)注意加強(qiáng)正確引導(dǎo)和有效約束，防止學(xué)生拜金主義、功利主義和極端個(gè)人主義思想的膨脹[2]。
1.2 患者和醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療服務(wù)的期望值不一致
患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療服務(wù)的要求越來越高，有時(shí)可能超過現(xiàn)階段所能達(dá)到的水平。而醫(yī)護(hù)人員未能認(rèn)識(shí)到這個(gè)問題，并未進(jìn)一步加強(qiáng)自我修養(yǎng)，對(duì)患者的需求關(guān)注不足，缺少與患者協(xié)調(diào)以達(dá)到同一目標(biāo)的溝通。因此，引起患者的不滿和對(duì)醫(yī)生的質(zhì)疑。
這一方面有學(xué)者在對(duì)貴州某醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員醫(yī)德自我評(píng)價(jià)和患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)德評(píng)價(jià)的調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員對(duì)于服務(wù)態(tài)度、對(duì)患者需求的反應(yīng)程度、尊重患者的知情同意以及醫(yī)患溝通方面，滿意程度高于患者的滿意程度[3]。由此可見，現(xiàn)今的醫(yī)療服務(wù)與患者的期望值還有一定的差距。若醫(yī)學(xué)生對(duì)此認(rèn)識(shí)不足，對(duì)患者缺乏應(yīng)有的關(guān)心和了解，不能很好地盡到身為醫(yī)生的職責(zé)。
2 主要原因
2.1 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育不完善
臨床醫(yī)學(xué)生階段的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育不夠完善。同西方國家相比，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育安排課時(shí)相對(duì)較少，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)德的了解較少。在上述中提到的山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院關(guān)于這一現(xiàn)狀的調(diào)查結(jié)果顯示，臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)德規(guī)范的知曉情況非常不理想。如果不及時(shí)改變這一不良狀況，勢(shì)必影響醫(yī)學(xué)生良好醫(yī)德品質(zhì)的養(yǎng)成。因此，我們應(yīng)注意加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德規(guī)范和醫(yī)德原則的認(rèn)知教育[2]。
2.2我國醫(yī)療服務(wù)利益化
在前一階段的醫(yī)療服務(wù)體制中，醫(yī)院處于社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，受到市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)求利原則的影響，為了生存與追求利益最大化，出現(xiàn)了“紅包現(xiàn)象”、“藥品回扣”等事件。在優(yōu)秀醫(yī)德醫(yī)風(fēng)為主流的醫(yī)療服務(wù)中，有部分醫(yī)生存在個(gè)人主義、拜金主義的思想，可能會(huì)影響剛剛接觸并步入臨床的醫(yī)學(xué)生。政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入相對(duì)不足，醫(yī)護(hù)人員從學(xué)習(xí)階段到工作時(shí)期的時(shí)間、經(jīng)歷付出相比較其他專業(yè)要求更高，而所得到的回報(bào)與付出不呈正比，也導(dǎo)致了醫(yī)護(hù)人員工作中一些不良行為的產(chǎn)生。
2.3醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變
隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，從單純的研究疾病本身，到關(guān)注人在社會(huì)中受到各方面因素的影響，導(dǎo)致疾病的整個(gè)過程；從只關(guān)注醫(yī)術(shù)到醫(yī)德醫(yī)術(shù)并重。而我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)還在不斷向細(xì)節(jié)分化，對(duì)疾病本身的關(guān)注還處于主流地位，建立完善的基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)尚需要一定的時(shí)間。因此，現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)生在專業(yè)學(xué)習(xí)中更關(guān)注疾病的特征，而忽略了患者不同個(gè)體的不同需求；更關(guān)注醫(yī)療技術(shù)的高低，忽略醫(yī)德的重要性。這一轉(zhuǎn)變產(chǎn)生了對(duì)醫(yī)生更高的要求，需要一定的時(shí)間進(jìn)行認(rèn)識(shí)和改善。對(duì)現(xiàn)今的醫(yī)學(xué)生應(yīng)注意這方面的引導(dǎo)，緊跟時(shí)代的步伐，使其成為優(yōu)秀的醫(yī)生。
2.4 現(xiàn)階段臨床醫(yī)學(xué)生受壓力影響較大
現(xiàn)階段臨床醫(yī)學(xué)生基本生于1980年后，自我意識(shí)較重，溝通能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)調(diào)能力較弱，對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的認(rèn)識(shí)程度不足。醫(yī)學(xué)專業(yè)與其他專業(yè)相比有其特殊性，現(xiàn)階段醫(yī)療環(huán)境和就業(yè)壓力也造成了醫(yī)學(xué)生心理的特殊性。在對(duì)首都醫(yī)科大學(xué)某附屬醫(yī)院臨床階段七年制醫(yī)學(xué)生自制“醫(yī)學(xué)生的心理健康狀況及影響因素問卷”結(jié)果表明，臨床醫(yī)學(xué)生在強(qiáng)迫、人際敏感、敵對(duì)性、焦慮、抑郁、偏執(zhí)幾個(gè)因子中陽性癥狀檢出率相對(duì)較高。七年制醫(yī)學(xué)生需要在相對(duì)安靜的環(huán)境里長(zhǎng)時(shí)間地從事枯燥的學(xué)習(xí)和科研，且學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)較重，加上單調(diào)繁重的生活很容易讓人產(chǎn)生孤獨(dú)和寂寞，產(chǎn)生強(qiáng)迫和抑郁癥狀傾向，產(chǎn)生人際溝通障礙[4]。因?yàn)檫@些特點(diǎn)，醫(yī)學(xué)生步入工作崗位后可能不能較好地勝任醫(yī)生的工作，在醫(yī)患溝通中遇到問題，受到社會(huì)中一些不良醫(yī)德醫(yī)風(fēng)行為的影響。
3 對(duì)策
3.1加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育應(yīng)該貫穿于整個(gè)臨床教育階段，在剛剛步入臨床醫(yī)院的時(shí)候，對(duì)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)入院教育，共同學(xué)習(xí)醫(yī)院規(guī)章制度和醫(yī)生的行為規(guī)范。在臨床醫(yī)院，正處于進(jìn)一步接觸臨床的過渡期，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育，安排合理的課程配置和師資配備，給予學(xué)生完整、連貫的教育過程。同時(shí)，盡可能將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育理論與臨床實(shí)踐結(jié)合起來，將枯燥的理論具體化，使得醫(yī)學(xué)生能將其運(yùn)用到今后的工作中。共青團(tuán)黨支部定期舉辦活動(dòng)，請(qǐng)具有優(yōu)秀醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的黨員介紹醫(yī)學(xué)道德傳統(tǒng)和自己的經(jīng)歷體會(huì)，為同學(xué)們樹立榜樣；同學(xué)間相互交流學(xué)習(xí)體會(huì)。階段性地對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行考核，若在臨床實(shí)習(xí)階段出現(xiàn)違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的行為，進(jìn)行相應(yīng)處罰。以免醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不重視，在進(jìn)入臨床后違反職業(yè)道德。
3.2 進(jìn)行醫(yī)療體制改革，改變醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制
在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下的醫(yī)療服務(wù)體制出現(xiàn)一定的問題后，政府出臺(tái)了醫(yī)改方案，對(duì)現(xiàn)階段的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行改革。建立完善的基礎(chǔ)醫(yī)療制度，加大對(duì)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的建設(shè)，設(shè)立嚴(yán)格的轉(zhuǎn)診制度，緩解醫(yī)生的壓力，為患者營(yíng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，提高醫(yī)護(hù)人員的待遇，滿足醫(yī)務(wù)工作者對(duì)收入的要求，以此調(diào)動(dòng)他們的積極性，減少因經(jīng)濟(jì)利益而違反職業(yè)道德的事件的發(fā)生。改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)狀，杜絕醫(yī)護(hù)人員從其他途徑獲取更多利益。
3.3 建立有效的監(jiān)督體系，建立賞罰分明的制度
現(xiàn)階段對(duì)臨床醫(yī)生的職業(yè)素質(zhì)和個(gè)人修養(yǎng)的監(jiān)督體系并不完善，導(dǎo)致某些違反醫(yī)德的行為時(shí)有發(fā)生，因此應(yīng)該建立行之有效的監(jiān)管體系。內(nèi)外部監(jiān)督相結(jié)合，設(shè)置內(nèi)部監(jiān)管部門，對(duì)醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)學(xué)生進(jìn)行監(jiān)督，同時(shí)實(shí)行多種形式的外部監(jiān)督，如所有干部職工掛牌上崗服務(wù)，定期召開患者及其家屬座談會(huì)，設(shè)立投訴電話、信箱，發(fā)放回收患者意見卡，聘請(qǐng)社會(huì)監(jiān)督員，保證重點(diǎn)部位和環(huán)節(jié)的監(jiān)督[5]。定期進(jìn)行個(gè)人醫(yī)德考評(píng)，并設(shè)定相應(yīng)獎(jiǎng)懲措施，對(duì)優(yōu)秀個(gè)人和集體給予精神和一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)違反規(guī)定的人員應(yīng)采取嚴(yán)厲的處罰措施，從根本上斷絕不良的職業(yè)道德。由此，也可為臨床醫(yī)學(xué)生營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)和工作環(huán)境，引導(dǎo)他們養(yǎng)成良好的職業(yè)道德和個(gè)人修養(yǎng)。
3.4 充分發(fā)揮導(dǎo)師和輔導(dǎo)員模范作用
作為醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)工作的直接接觸者，導(dǎo)師應(yīng)以身作則，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)形象，成為醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的榜樣。導(dǎo)師因其職業(yè)特點(diǎn)，是學(xué)生學(xué)習(xí)的對(duì)象，導(dǎo)師擁有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育融入到學(xué)術(shù)、科研、臨床實(shí)踐中。醫(yī)學(xué)生從中學(xué)習(xí)導(dǎo)師的職業(yè)修養(yǎng)，為人處世，待人接物，對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的認(rèn)知程度會(huì)不斷加深。輔導(dǎo)員對(duì)學(xué)生的生活和心理方面更加關(guān)注，構(gòu)建完善的心理健康教育系統(tǒng)，定期進(jìn)行調(diào)查問卷或訪談，了解醫(yī)學(xué)生的心理活動(dòng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的心理問題，并能夠針對(duì)不同學(xué)生的特點(diǎn)，積極誘導(dǎo)，幫助他們調(diào)整心理狀態(tài)，正確認(rèn)識(shí)社會(huì)中不良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)行為。導(dǎo)師和輔導(dǎo)員隨時(shí)溝通，了解醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)和生活中的情況，及早發(fā)現(xiàn)問題，共同解決，使醫(yī)學(xué)生抵制工作崗位中不良行為的影響，對(duì)醫(yī)生職責(zé)和醫(yī)德修養(yǎng)有更深的認(rèn)識(shí)，堅(jiān)定學(xué)生的職業(yè)信念。
4 小結(jié)
注重對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)，使學(xué)生更深層次地認(rèn)識(shí)到身為醫(yī)生的職責(zé)，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展之本，也是職業(yè)道德建設(shè)的客觀要求[6]。因此，加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，確保臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德，樹立防病治病、救死扶傷、全心全意為人民健康服務(wù)的使命感和責(zé)任感，自覺養(yǎng)成良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，為進(jìn)入臨床后提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為人類的健康事業(yè)作出貢獻(xiàn)。
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篇9
一高職院校臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀與存在的問題
（一）教學(xué)管理
1.課程結(jié)構(gòu)不合理。目前高職院校臨床醫(yī)學(xué)理論課程基本上是2年學(xué)完，時(shí)間短，課程多，課程理論過深，偏重學(xué)科的系統(tǒng)性和知識(shí)傳授的完整性，忽略了學(xué)生綜合知識(shí)的應(yīng)用。臨床課程與與基礎(chǔ)課程的關(guān)聯(lián)性較低，課程的開發(fā)設(shè)置少有醫(yī)院人員的參與，造成人才的培養(yǎng)與醫(yī)院臨床需求相脫節(jié)。2.教學(xué)方法需要改善。目前，臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)還是采用傳統(tǒng)的以書本為中心教師講述的教學(xué)方式居多，這種為教而教的教學(xué)方法過于枯燥，忽視了學(xué)生主觀能動(dòng)性，學(xué)生缺乏自主學(xué)習(xí)的能力，理論知識(shí)只是為了應(yīng)付考試，學(xué)生只擅長(zhǎng)理論考試，完成考試任務(wù)后，所學(xué)的理論知識(shí)又忘記了，難以理解學(xué)習(xí)的知識(shí)、技能，自主意識(shí)和創(chuàng)新思維難以形成，教學(xué)效果不明顯。3.實(shí)踐能力缺乏。學(xué)生在前兩年的基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程學(xué)習(xí)階段幾乎不接觸臨床實(shí)踐。部分臨床處置操作只能是紙上談兵，即使部分條件好的院校可以提供視頻課程，但學(xué)生沒有實(shí)際動(dòng)手操作，不能很好的理解。雖然也開設(shè)了實(shí)驗(yàn)課程，但是學(xué)生多，實(shí)驗(yàn)課時(shí)少，實(shí)驗(yàn)設(shè)備不足，無法保證每個(gè)學(xué)生都能獨(dú)立進(jìn)行技能操作實(shí)驗(yàn)。
（二）師資隊(duì)伍建設(shè)
近年來，國家提出高職院校要培養(yǎng)“雙師”型教師隊(duì)伍，各高職院校也積極開展此項(xiàng)工作。但是，很多高職院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)對(duì)“雙師”型教師的認(rèn)定大部分是參加國家職業(yè)資格考試取得證書來認(rèn)定，如取得三級(jí)營(yíng)養(yǎng)師職業(yè)資格證書即可以認(rèn)定為“雙師”教師。這類職業(yè)資格證對(duì)臨床教師指導(dǎo)學(xué)生實(shí)踐沒有實(shí)用的效果。臨床教師的“雙師”型教師名不符實(shí)。由于高職院校臨床醫(yī)學(xué)教師與醫(yī)生收入的差距大，導(dǎo)致高職院校的臨床醫(yī)學(xué)教師向醫(yī)院流動(dòng)，優(yōu)秀師資流失嚴(yán)重，而具有臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生很少到院校專職任教，雖然部分院校聘請(qǐng)了臨床醫(yī)生兼職授課，但兼職教師精力分散，對(duì)學(xué)生的研究不夠，時(shí)間上、精力上難以滿足教學(xué)要求。由于兼職教師待遇不高缺乏穩(wěn)定性，難以保證教學(xué)的連續(xù)性。使得高職院校的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)缺乏實(shí)際的臨床經(jīng)驗(yàn)，不能有效的提高教學(xué)的針對(duì)性。
（三）學(xué)生學(xué)習(xí)效果考核
高職院校臨床醫(yī)學(xué)對(duì)學(xué)生的考試內(nèi)容普遍存在重理論、輕實(shí)踐，輕能力的現(xiàn)象。考試內(nèi)容也都局限于教材的基本理論，基本知識(shí)，缺乏對(duì)綜合知識(shí)的應(yīng)用，缺乏對(duì)解決實(shí)際問題、綜合能力的考核，對(duì)臨床實(shí)踐能力考核力度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。考試題型傳統(tǒng)固定，考試形式單一。試卷選擇、判斷、填空、名詞解釋比例大，考試偏重對(duì)知識(shí)的記憶，能反應(yīng)學(xué)生理解程度和應(yīng)用能力的綜合性分析題，具有實(shí)際意義的病例分析研究題少。采用閉卷考試片面強(qiáng)調(diào)記憶的重要性，造成學(xué)生在考試前突擊強(qiáng)記，應(yīng)付考試，忽視對(duì)學(xué)生臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，嚴(yán)重制約了學(xué)生的思維能力，分析能力和綜合運(yùn)用能力。
二高職院校臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革探討
（一）提高教學(xué)管理水平
1.優(yōu)化課程設(shè)置與教材內(nèi)容根據(jù)高職院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)主要面向基層醫(yī)療衛(wèi)生單位培養(yǎng)實(shí)用型技能人才的特點(diǎn)，在課程設(shè)置上應(yīng)充分以基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的崗位需求為基礎(chǔ)來設(shè)置課程體系。綜合醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，將醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的“新知識(shí)、新理論、新方法、新技能”融入課程當(dāng)中。課程設(shè)置體現(xiàn)重基礎(chǔ)，重實(shí)用和學(xué)科發(fā)展，系統(tǒng)性與與實(shí)用性相結(jié)合；嘗試與臨床醫(yī)院共同開發(fā)設(shè)置課程和參與教學(xué)教材編寫，使課程與教材理論性與臨床實(shí)際需求相結(jié)合，強(qiáng)調(diào)學(xué)生能力和素質(zhì)的發(fā)展，培養(yǎng)具有良好職業(yè)道德和可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)學(xué)高端技能型人才。2.改進(jìn)教學(xué)方法高職院校臨床醫(yī)學(xué)在教學(xué)過程中應(yīng)多采用以實(shí)際病例為基礎(chǔ)，讓學(xué)生以醫(yī)生的角色進(jìn)入看病、治病情景的情景教學(xué)法；或采用典型病例作為案例，學(xué)生進(jìn)行分組討論、將啟發(fā)式、研究式、互動(dòng)式的案例教學(xué)法，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生解決問題、創(chuàng)造思維的能力。為調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，還可以采用以學(xué)習(xí)小組為單位布置學(xué)科大型作業(yè)，要求學(xué)生以本學(xué)科重點(diǎn)為主脈，章節(jié)教學(xué)為內(nèi)容，采用多種形式（PPT、視頻等）展示對(duì)教學(xué)內(nèi)容的理解，提高學(xué)生分析能力、綜合運(yùn)用能力。通過多種教學(xué)方法，增強(qiáng)教學(xué)的趣味性、實(shí)用性，讓學(xué)生快樂學(xué)習(xí)，主動(dòng)學(xué)習(xí)。3.提高實(shí)踐有效性與針對(duì)性。現(xiàn)有高職院校臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)普遍采用2+1模式，前2年在學(xué)校進(jìn)行理論學(xué)習(xí)，第3年到醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)。此方式便于對(duì)學(xué)校的教學(xué)與實(shí)習(xí)管理，但是學(xué)生理論學(xué)習(xí)階段缺乏對(duì)臨床實(shí)際病例等情況的直接認(rèn)知，使得在教學(xué)過程中增加了理論學(xué)習(xí)的枯燥性和不能及時(shí)將理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐相結(jié)合。高職院校臨床醫(yī)學(xué)可以嘗試在教學(xué)過程與實(shí)習(xí)交叉結(jié)合的方式，每學(xué)期中期安排學(xué)生到醫(yī)院進(jìn)行一定時(shí)間的實(shí)習(xí)。促使學(xué)生在學(xué)習(xí)中實(shí)習(xí)，在實(shí)習(xí)中學(xué)習(xí)，提高學(xué)生對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的直接認(rèn)知能力、理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐相結(jié)合的能力。使臨床醫(yī)學(xué)抽象的理論學(xué)習(xí)具體化，實(shí)習(xí)過程中遇到的問題及時(shí)得到理論支持，提高實(shí)習(xí)的有效性。
（二）加強(qiáng)臨床教師隊(duì)伍建設(shè)
1.提高教師臨床實(shí)踐。加強(qiáng)對(duì)臨床教師的培訓(xùn)，建立臨床醫(yī)學(xué)的教師到醫(yī)院進(jìn)修機(jī)制，提高到醫(yī)院進(jìn)修教師的課時(shí)費(fèi)，鼓勵(lì)臨床醫(yī)學(xué)的教師每年利用寒暑假到醫(yī)院完成一定時(shí)間的進(jìn)修，或者形成臨床醫(yī)學(xué)教師每年到醫(yī)院完成一定時(shí)間進(jìn)修的機(jī)制，使臨床醫(yī)學(xué)教師與醫(yī)院實(shí)踐相結(jié)合，充分了解醫(yī)院對(duì)臨床醫(yī)學(xué)人才的實(shí)際需求，為改善教學(xué)方法提供保障，強(qiáng)化臨床教學(xué)意識(shí)，提高教師的臨床經(jīng)驗(yàn)，提升臨床教師教學(xué)能水平，建立具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的教學(xué)管理隊(duì)伍。2.改善醫(yī)生兼職授課管理。通過提高醫(yī)生到學(xué)校兼職授課課時(shí)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等方式，吸引醫(yī)院的醫(yī)生到學(xué)校任教，明確醫(yī)生兼職教學(xué)以臨床病例分析為主的授課方式等，完善醫(yī)生兼職授課管理。
（三）改善學(xué)生考試方式
1.建立檢測(cè)學(xué)生綜合能力為主體的考試內(nèi)容學(xué)生考試內(nèi)容要突出對(duì)學(xué)生綜合能力與創(chuàng)新能力的考核，調(diào)動(dòng)學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)的能力，激發(fā)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、主動(dòng)學(xué)習(xí)的能動(dòng)性。增強(qiáng)考試的挑戰(zhàn)性，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和欲望，提高學(xué)生的創(chuàng)新能力，培養(yǎng)滿足適合醫(yī)院需要的創(chuàng)新型人才。2.采用靈活多樣的考試形式改變高職院校考試中采用閉卷考試為主的方式，應(yīng)充分根據(jù)課程的性質(zhì)和特點(diǎn)，采用如病例分析討論，論文、實(shí)際技能操作測(cè)試等方式的考試形式，對(duì)學(xué)生分析問題、解決問題、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、實(shí)踐能力等進(jìn)行全面考核，促進(jìn)學(xué)生個(gè)性形成，使考試更為科學(xué)、合理，培養(yǎng)滿足臨床需要的良好技能人才。
參考文獻(xiàn)
[1]張麗卓.高職高專臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革淺析[N].科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào)，2014(33):124-125.
篇10
LI Wei，ZHAO Hai-ping，GAO Jin
（Clinical Medicine Department of Inner Mongolia Medical University，Hohhot，Inner Mongolia 010059，China）
Abstract：Teaching Quality is the lifeline in colleges and universities， it reflected the school teaching management comprehensively.It is one of the main assurance measures to enhance the ability of self-development by establishing a scientific and standardized teaching quality evaluation system，strengthening internal self-discipline school.According to the characteristics of medical education，medical schools involved the teaching process of teachers， students，educational administrators into the clinical teaching quality assurance system， meanwhile the different members assigned different functions and roles in the organization.
Key words：Clinical Teaching；；Quality evaluation；research and practice
教學(xué)質(zhì)量是高等學(xué)校的生命線，是對(duì)學(xué)校教學(xué)管理水平的綜合反映。醫(yī)學(xué)是關(guān)系到人民群眾生命與健康的的事業(yè)，醫(yī)學(xué)教育具有許多獨(dú)特的方面，如實(shí)踐性強(qiáng)，實(shí)踐教學(xué)學(xué)時(shí)數(shù)占總學(xué)時(shí)的50%，理論教學(xué)往往是一門課程多人授課，臨床教師全部是由臨床醫(yī)生兼職等特點(diǎn)，因此，教學(xué)質(zhì)量的監(jiān)控體系的建立對(duì)醫(yī)學(xué)院校尤為重要。結(jié)合醫(yī)學(xué)教育的特點(diǎn)，醫(yī)學(xué)院校把教學(xué)過程中涉及到的教師、學(xué)生、教學(xué)管理者都納入醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保障體系中，并對(duì)組織中不同的成員賦予不同的角色功能[1]。
1 臨床教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)的原則
1.1堅(jiān)持客觀、公正及實(shí)事求是的原則，科學(xué)地合理地制定規(guī)章制度和教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，客觀公正地反映教學(xué)工作現(xiàn)狀，實(shí)事求是地評(píng)價(jià)教學(xué)質(zhì)量。
1.2堅(jiān)持定性與定量相結(jié)合的原則，在充分收集信息的基礎(chǔ)上，采取定性評(píng)價(jià)與定量評(píng)價(jià)相結(jié)合的方法，以提高評(píng)價(jià)結(jié)果的信度與效度。
1.3堅(jiān)持全面綜合評(píng)價(jià)的原則，充分考慮到不同的評(píng)價(jià)主體，從不同層次、不同角度對(duì)教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，以提高評(píng)價(jià)的全面性。
2 建立健全教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)組織
臨床教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)組織機(jī)構(gòu)分為三級(jí)，每級(jí)均有領(lǐng)導(dǎo)、教學(xué)管理干部、專家和學(xué)生組成。學(xué)生可參與各級(jí)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)組織的評(píng)教評(píng)學(xué)活動(dòng)。
2.1校級(jí)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)組織，由學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、學(xué)校教學(xué)工作委員會(huì)、教務(wù)處等相關(guān)人員組成。
2.2臨床醫(yī)學(xué)院教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)理組織，由臨床醫(yī)學(xué)院院領(lǐng)導(dǎo)、教務(wù)部、臨床醫(yī)學(xué)院教學(xué)督導(dǎo)委員會(huì)及學(xué)工部等工作人員組成。
2.3臨床各教研室教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)組織，由教研室主任、教學(xué)秘書、教研室的資深專家及同行專家組成。
3 教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)組織的職責(zé)
3.1第一級(jí)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)組織的職責(zé)，即學(xué)校教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)組織及其其主要職責(zé)，全面負(fù)責(zé)學(xué)校教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系的有效運(yùn)行。校領(lǐng)導(dǎo)和教務(wù)處應(yīng)有計(jì)劃的對(duì)學(xué)校教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行檢查，定期聽取教學(xué)督導(dǎo)委員會(huì)專家對(duì)教學(xué)工作運(yùn)行情況的匯報(bào)，及時(shí)了解教學(xué)中存在的問題，并對(duì)重要問題提出決策。
3.2第二級(jí)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)組織的職責(zé)，即各臨床醫(yī)學(xué)院的教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)組織及其主要職責(zé)。
3.2.1各臨床醫(yī)學(xué)院的（附屬醫(yī)院）教務(wù)部負(fù)責(zé)本臨床醫(yī)學(xué)院及其所屬教學(xué)醫(yī)院各教學(xué)環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)控和教學(xué)督導(dǎo)工作，發(fā)揮教學(xué)督導(dǎo)委員會(huì)的作用。臨床醫(yī)學(xué)院的教務(wù)部應(yīng)不定期的對(duì)本院及所屬教學(xué)醫(yī)院的教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行檢查。
3.2.2負(fù)責(zé)制定各臨床醫(yī)學(xué)院的（附屬醫(yī)院）內(nèi)部進(jìn)行質(zhì)量管理考核細(xì)則，將教學(xué)質(zhì)量考核結(jié)果與科室和個(gè)人收入掛鉤。教務(wù)部定期聽取教學(xué)督導(dǎo)委員會(huì)工作匯報(bào)，及時(shí)了解教學(xué)中存在的問題，并提出解決辦法和改進(jìn)意見。
3.2.3臨床醫(yī)學(xué)院的（附屬醫(yī)院）組織學(xué)生評(píng)教，每位學(xué)生都應(yīng)對(duì)理論課、見習(xí)課及畢業(yè)實(shí)習(xí)帶教情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。信息員應(yīng)全面、準(zhǔn)確地收集各種有關(guān)教學(xué)質(zhì)量的信息，及時(shí)做好信息統(tǒng)計(jì)和報(bào)告工作。
3.3第三級(jí)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)組織的職責(zé)，即臨床醫(yī)學(xué)院的各教研室（實(shí)驗(yàn)室）教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)及其主要職責(zé)。
3.3.1各教研室（實(shí)驗(yàn)室）按照臨床醫(yī)學(xué)院教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)的目標(biāo)和教學(xué)計(jì)劃要求，對(duì)所屬課程的各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)進(jìn)行組織管理和質(zhì)量把關(guān)。
3.3.2各教研室（實(shí)驗(yàn)室）組織同行專家定期對(duì)本教研室教師的授課情況進(jìn)行評(píng)教，檢查授課質(zhì)量，及時(shí)反饋授課信息。
3.3.3各教研室（實(shí)驗(yàn)室）積極幫助和指導(dǎo)青年教師備課，組織試講等教學(xué)活動(dòng)，客觀地評(píng)價(jià)青年教師的教師的教學(xué)水平，將有關(guān)問題及時(shí)反饋給教研室主任和相同行專家，并提出改進(jìn)意見。
4 臨床教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)方法
4.1領(lǐng)導(dǎo)干部及教學(xué)管理人員評(píng)價(jià) 領(lǐng)導(dǎo)干部及教學(xué)管理人員是指校領(lǐng)導(dǎo)、二級(jí)學(xué)院的黨政負(fù)責(zé)人及學(xué)校和二級(jí)學(xué)院的教學(xué)和學(xué)生管理管理人員。校領(lǐng)導(dǎo)每學(xué)期應(yīng)聽2次理論課或見習(xí)課，其他管理干部每學(xué)期至少聽4次理論課或見習(xí)課。聽課時(shí)均使用《臨床教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)干部聽課評(píng)價(jià)表》。
4.2教學(xué)督導(dǎo)委員會(huì)評(píng)價(jià) 教學(xué)督導(dǎo)委員會(huì)包括學(xué)校和臨床醫(yī)學(xué)院兩級(jí)督導(dǎo)委員會(huì)，由在職或離退休的、有一定教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的專家組成。教學(xué)督導(dǎo)委員專家每2w聽1次理論課，每周聽1次見習(xí)課，使用督導(dǎo)委員會(huì)專家用《理論課臨床教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)表、《見習(xí)課臨床教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)表》及《教學(xué)查房評(píng)價(jià)表》進(jìn)行評(píng)價(jià)。
4.3同行專家評(píng)價(jià) 同行專家指的是從事同一專業(yè)（三級(jí)學(xué)科）的專家。同行專家評(píng)教地目的是針對(duì)講授內(nèi)容中的重點(diǎn)、難點(diǎn)以及是否按大綱要求進(jìn)行評(píng)價(jià)。聽課時(shí)適用同行專家用《理論課臨床教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)表》及《見習(xí)課臨床教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)表》。
4.4學(xué)生進(jìn)行網(wǎng)上評(píng)教或填寫紙質(zhì)學(xué)生質(zhì)量評(píng)價(jià)表[2]。
5 評(píng)價(jià)信息反饋制度
5.1加強(qiáng)評(píng)價(jià)結(jié)果的反饋，目前，許多醫(yī)學(xué)院校重視內(nèi)部教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系的建設(shè)，開展了大量的教學(xué)評(píng)價(jià)行為，但對(duì)評(píng)教后運(yùn)用評(píng)教結(jié)果和信息改進(jìn)及修訂教學(xué)活動(dòng)較為忽略。建立一些能讓師生看的見得切實(shí)的反饋、改進(jìn)制度是提高教學(xué)質(zhì)量，激勵(lì)師生關(guān)心、參與教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)的重要舉措[3]。
5.1.1教學(xué)職能部門重視評(píng)教結(jié)果，教學(xué)職能部門將各級(jí)各類人員教學(xué)質(zhì)量評(píng)教結(jié)果匯總后，提出整改方案，經(jīng)臨床醫(yī)學(xué)院質(zhì)量管理委員會(huì)進(jìn)行論證和仲裁，做出最終獎(jiǎng)懲決定，予以公示。
5.1.2評(píng)教工作常態(tài)化，臨床教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控工作常態(tài)化，由校長(zhǎng)、主管教學(xué)的副校長(zhǎng)、學(xué)校教學(xué)工作委員會(huì)、教務(wù)處等職能部門、兩級(jí)督導(dǎo)委員會(huì)及學(xué)生組成的臨床教學(xué)管理體系，定期對(duì)全校的教學(xué)工作進(jìn)行監(jiān)控和評(píng)價(jià)。并將檢查結(jié)果及時(shí)通報(bào)或反饋給各臨床醫(yī)學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)、教務(wù)部、教研室主任和教師。
5.1.3臨床教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)工作流程 見圖1。
圖1 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)臨床教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)工作流程圖
建立科學(xué)和規(guī)范的教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，不但是學(xué)校加強(qiáng)內(nèi)部自我約束、增強(qiáng)自我發(fā)展能力的重要保證措施之一，也是對(duì)臨床教學(xué)質(zhì)量實(shí)施有效的監(jiān)督、檢查、評(píng)估和指導(dǎo)，以促進(jìn)學(xué)校教學(xué)質(zhì)量不斷提高，保證醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)：
篇11
1、通過財(cái)政撥款獲得的補(bǔ)償
醫(yī)院通過財(cái)政撥款獲得的補(bǔ)償有經(jīng)常性經(jīng)費(fèi)撥款償和專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)撥款兩部分組成。近年來財(cái)政對(duì)上海市公立醫(yī)院的基本支出補(bǔ)助數(shù)逐步增加，根據(jù)醫(yī)院的會(huì)計(jì)報(bào)表顯示2008年-20121年財(cái)政基本支出補(bǔ)助分別為2008年69，142萬元，2009年66，759萬元，2010年72，751萬元，2011年98，978萬元。但基本支出補(bǔ)助占基本支出的比例一直在5%以下波動(dòng)。也就是說公立醫(yī)院剩下的95%以上的支出都必須通過自身業(yè)務(wù)收入來獲得，這也決定了公立醫(yī)院本質(zhì)上也是一個(gè)自負(fù)盈虧的獨(dú)立經(jīng)濟(jì)體。基本支出補(bǔ)助之外的部分還要依靠醫(yī)院自己通過創(chuàng)收來完成。要實(shí)現(xiàn)創(chuàng)收就必須靠市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)和對(duì)利益的追求。醫(yī)院一旦有了追求利益的初衷就很難徹底的保持其公益性。
2、通過提供醫(yī)療技術(shù)服務(wù)獲得的補(bǔ)償
常年以來由于醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目定價(jià)偏低，從提供醫(yī)療技術(shù)服務(wù)所獲得的補(bǔ)償一直處于嚴(yán)重不足的狀態(tài)，根據(jù)醫(yī)院的會(huì)計(jì)報(bào)表顯示2008-2011年醫(yī)療支出一直高于醫(yī)療收入，成本費(fèi)用率分別為2008年119.41%，2009年116.28%，2010年114.12%，2011年112.97%，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目虧損分別為2008年148，438萬元，2009年148，678萬元，2010年153，091萬元，2011年170，468萬元。
以其中的某醫(yī)院為例2011年提供醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收入157，787萬元，成本176，732萬元，共虧損-18，945萬元。按照其性質(zhì)可將提供醫(yī)療技術(shù)服務(wù)而去得的收入分為診療護(hù)理類，檢驗(yàn)檢查類和手術(shù)治療類。三種類型的盈利水平完全不同，檢驗(yàn)檢查類的盈利能力較強(qiáng)，治療手術(shù)類基本能做到收支平衡，而診療護(hù)理類虧損非常嚴(yán)重。其中：
（1）檢驗(yàn)檢查類基本都是由醫(yī)院的醫(yī)技科室來完成，根據(jù)某醫(yī)院2011年的科室成本核算資料顯示，該院的醫(yī)技科室結(jié)余17，910萬元，結(jié)余率47.60%。這些醫(yī)技科室是整個(gè)醫(yī)院盈利能力最強(qiáng)的部分，醫(yī)院在這里科室所提供的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)中所獲得的補(bǔ)償，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過財(cái)政基本支出補(bǔ)助，甚至超過了銷售藥品所獲得的補(bǔ)償，其結(jié)余率也大大高于藥品的毛利率。
（2）醫(yī)療技術(shù)服務(wù)中的手術(shù)類收入基本是由醫(yī)院的外科來完成，但手術(shù)中所用到的設(shè)備器械與耗材等都有手術(shù)室提供。根據(jù)某醫(yī)院2011年的科室成本核算資料顯示，結(jié)余293萬元，結(jié)余率1.17%。由于手術(shù)勞務(wù)費(fèi)用定價(jià)不高，而手術(shù)室的消毒無菌的嚴(yán)格要求，人員配備的要求和數(shù)量也比醫(yī)院其他部門的要求高，運(yùn)營(yíng)成本始終居高不下。
（3）診療護(hù)理由于長(zhǎng)期定價(jià)偏低導(dǎo)致公立醫(yī)在這類醫(yī)療服務(wù)上嚴(yán)重虧損。門診診療費(fèi)8元、住院費(fèi)40元/天、住院診療10元/天、三級(jí)護(hù)理10元/天的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)多年來一直沒有提高過，醫(yī)院為門診和住院病人提供的診療護(hù)理服務(wù)所投入的人力、物力和管理成本遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于所收取的費(fèi)用，得到的補(bǔ)償嚴(yán)重不足。
3、通過藥品收入獲得的補(bǔ)償
近年來政府不斷的降低藥品的銷售價(jià)格，也使得醫(yī)院的藥品毛利率不斷下降，根據(jù)醫(yī)院的會(huì)計(jì)報(bào)表顯示2008年-2011年醫(yī)院的藥品毛利率分別為2008年15.75%，2009年15.22，2010年15.14%，2011年14.94%。
4、公立醫(yī)院的教育、科研任務(wù)
中國的公立醫(yī)院除了承擔(dān)繁重的日常醫(yī)療任務(wù)以外，還要完成教育、科研任務(wù)。上海的市級(jí)綜合性醫(yī)院都屬于上海交通大學(xué)、上海復(fù)旦大學(xué)、上海同濟(jì)大學(xué)三所高校的醫(yī)學(xué)院。醫(yī)學(xué)院的學(xué)生在臨床醫(yī)學(xué)教育都在各醫(yī)院的臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)完成。各大醫(yī)院內(nèi)還有眾多的實(shí)驗(yàn)室、研究所。醫(yī)院在本身補(bǔ)償不足的情況下還要承擔(dān)臨床醫(yī)學(xué)院的和研究所實(shí)驗(yàn)室的日常運(yùn)行經(jīng)費(fèi)以及工作人員的人員經(jīng)費(fèi)，形成以醫(yī)補(bǔ)教、以醫(yī)補(bǔ)研的情況。
5、醫(yī)院內(nèi)部激勵(lì)
由于財(cái)政對(duì)于醫(yī)院的補(bǔ)償不足使得醫(yī)院必須從醫(yī)療技術(shù)服務(wù)和藥品收入這兩方面來尋求補(bǔ)償。在醫(yī)療技術(shù)服務(wù)方面，根據(jù)以上所做的分析，雖然醫(yī)院在醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的中處于虧損的狀態(tài)，但其中的檢驗(yàn)檢查類盈利能力較大，手術(shù)類基本能夠做到收支平衡，診療護(hù)理類虧損嚴(yán)重。故此絕大部分醫(yī)院在實(shí)際運(yùn)營(yíng)中為求得收支的平衡，紛紛在內(nèi)部激勵(lì)機(jī)制中指定具有導(dǎo)向性的規(guī)則。常用的手段包括，加大對(duì)大型檢查儀器的投入；激勵(lì)臨床醫(yī)生多開檢查檢驗(yàn)；激勵(lì)科室將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源配置到特需門診，特需病房；甚至?xí)霈F(xiàn)間接萎縮虧損醫(yī)療項(xiàng)目或?qū)W科等等措施。隨之而來的就會(huì)出現(xiàn)過度醫(yī)療，虛高優(yōu)化服務(wù)，越級(jí)檢查，重復(fù)檢查，欺詐醫(yī)療消費(fèi)者。從而更加加劇了“看病難，看病貴”的現(xiàn)象。在藥品方面醫(yī)院由于受到上級(jí)單位對(duì)于藥占比考核的限制，對(duì)醫(yī)院的藥品收入一般都有所限制，不主張臨床醫(yī)生開具大處方。這一考核指標(biāo)制定的非常不科學(xué)。所謂的“藥占比”的計(jì)算公式就是藥品收入÷醫(yī)療總收入（醫(yī)療技術(shù)服務(wù)+藥品收入）×100%。這樣一個(gè)考核指標(biāo)要使它下降一是降低藥品收入，而另一種方法這是提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的收入，為了使這個(gè)指標(biāo)下降，可能反而加劇了醫(yī)療技術(shù)服務(wù)費(fèi)用的增長(zhǎng)，使得公立醫(yī)院的“公益性”不斷地受到挑戰(zhàn)。
參考文獻(xiàn)：
篇12
一、培養(yǎng)模式改革的目標(biāo)及可行性
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式改革的目標(biāo)是：實(shí)現(xiàn)學(xué)位教育與行業(yè)培養(yǎng)的有效結(jié)合，合理利用醫(yī)學(xué)教育資源，使得人才培養(yǎng)符合醫(yī)學(xué)教育規(guī)律，在臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域的專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)專科的培養(yǎng)要求接軌，通過臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)達(dá)到合格臨床醫(yī)師應(yīng)具備的專業(yè)知識(shí)和技能，并獲得從事高水平的臨床診療工作和醫(yī)學(xué)應(yīng)用研究所需要的科學(xué)思維能力和應(yīng)用研究能力。也即是通過“兩軌合一”的培養(yǎng)模式，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生最終可獲得醫(yī)師執(zhí)業(yè)所需要的醫(yī)師資格證、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證，以及獲得標(biāo)志其學(xué)術(shù)水平的碩士畢業(yè)證和學(xué)位證，簡(jiǎn)稱為“四證”。
高等醫(yī)學(xué)院校及其附屬醫(yī)院，在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)上跨越了教育和衛(wèi)生兩個(gè)行業(yè)，具有序列完成醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育三個(gè)階段的能力和條件，所以醫(yī)學(xué)院校及其附屬醫(yī)院應(yīng)該承擔(dān)起臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相銜接的新的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式建立的歷史責(zé)任。以作者所在院校為例：承擔(dān)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的18所附屬醫(yī)院中，90%的研究生培養(yǎng)點(diǎn)同時(shí)也是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，這就為“兩軌合一”培養(yǎng)模式的建立奠定了環(huán)境基礎(chǔ);另外，學(xué)校的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生指導(dǎo)教師，100%是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的指導(dǎo)教師，這又為“兩軌合一”培養(yǎng)模式的建立奠定了學(xué)術(shù)基礎(chǔ)。因此，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式改革不僅勢(shì)在必行，改革的成功也在意料之中。
二、培養(yǎng)模式改革的重要舉措
為了實(shí)現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)“兩軌合一”，首都醫(yī)科大學(xué)采取了一系列的改革措施，在加強(qiáng)對(duì)學(xué)位點(diǎn)研究生培養(yǎng)條件建設(shè)與評(píng)估的基礎(chǔ)上，整合研究生學(xué)位課程，改革課程教學(xué)方式，強(qiáng)化臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)與考核，重視學(xué)位論文對(duì)應(yīng)用研究能力的培養(yǎng)，提升研究生的學(xué)術(shù)水平，確保專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。
1.加強(qiáng)學(xué)位點(diǎn)條件平臺(tái)的建設(shè)與評(píng)估
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的授權(quán)許可由教育部授權(quán)給相應(yīng)的醫(yī)學(xué)院校，醫(yī)學(xué)院校再落實(shí)到各學(xué)位點(diǎn)(附屬醫(yī)院);住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的授權(quán)許可由地方衛(wèi)生主管部門授權(quán)給相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院)。屬于研究生教育范疇的學(xué)位點(diǎn)和屬于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育范疇的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地有重合、有分離。作為醫(yī)學(xué)院校組成部分的附屬醫(yī)院，有必要通過合理的方式將學(xué)位點(diǎn)培養(yǎng)條件與行業(yè)條件相匹配，附屬醫(yī)院的條件平臺(tái)建設(shè)一方面要保證能夠達(dá)到培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的新要求，另一方面還要保證專業(yè)學(xué)位研究生的臨床實(shí)踐培養(yǎng)能夠得到行業(yè)主管部門的認(rèn)可。針對(duì)培養(yǎng)條件平臺(tái)建設(shè)需求，學(xué)校統(tǒng)籌考慮各學(xué)位點(diǎn)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地的標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)定科學(xué)合理的評(píng)估指標(biāo)體系，形成了新的專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)準(zhǔn)入機(jī)制。新的準(zhǔn)入機(jī)制重點(diǎn)評(píng)估各學(xué)位點(diǎn)的臨床實(shí)踐培養(yǎng)條件，包括相關(guān)輪轉(zhuǎn)科室的設(shè)置、門診量、手術(shù)例數(shù)、床位數(shù)、病例病種數(shù)等。對(duì)于不具備住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地資質(zhì)的學(xué)位點(diǎn)，評(píng)估其欠缺條件，在征得衛(wèi)生主管部門同意的前提下，通過整合，使這些學(xué)位點(diǎn)與實(shí)力較強(qiáng)并具有規(guī)范化培訓(xùn)基地資質(zhì)的學(xué)位點(diǎn)組成研究生聯(lián)合培養(yǎng)基地，統(tǒng)一編排研究生臨床輪轉(zhuǎn)，確保研究生完成必須的疾病診治技能培養(yǎng)。同時(shí)，對(duì)學(xué)位點(diǎn)的評(píng)估還要促使教師轉(zhuǎn)變專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)方式，有意識(shí)地將專業(yè)學(xué)位研究生與住院醫(yī)師的培養(yǎng)在實(shí)施層面上深入對(duì)接。
2.整合學(xué)位課程，改革教學(xué)方式
通過比較臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的學(xué)位課程和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)理論課程兩者所涵蓋的知識(shí)與能力的培養(yǎng)要求，在研究生學(xué)位課程中保留兩者相重合的部分，增加醫(yī)療法規(guī)、醫(yī)患溝通等醫(yī)師執(zhí)業(yè)知識(shí)與技能培養(yǎng)以及臨床實(shí)踐基本技能培養(yǎng)方面的課程模塊，使學(xué)位課程完全涵蓋住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的理論課程要求，并針對(duì)醫(yī)學(xué)研究生的生源特點(diǎn)，強(qiáng)化臨床實(shí)際工作能力的實(shí)踐教學(xué)，在課程教學(xué)中突出實(shí)踐應(yīng)用知識(shí)的講授。同時(shí)，保留原有的在專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中對(duì)其臨床思維、臨床應(yīng)用研究能力培養(yǎng)的內(nèi)容，使得學(xué)位課程教學(xué)內(nèi)容既符合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求又滿足高水平醫(yī)學(xué)人才未來成長(zhǎng)的知識(shí)需要。整合后的專業(yè)學(xué)位碩士研究生學(xué)位課程設(shè)置。
為使專業(yè)學(xué)位研究生在完成高強(qiáng)度臨床輪轉(zhuǎn)的同時(shí)完成課程學(xué)習(xí)的要求，學(xué)校改革學(xué)位課程的教學(xué)方式，部分課程采取網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，而面授教學(xué)集中安排在非工作日進(jìn)行(如周末)，形成面授與網(wǎng)絡(luò)授課相結(jié)合、課程教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)并行推進(jìn)的課程教學(xué)模式。同時(shí)，強(qiáng)調(diào)在課堂教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)中，始終貫穿科學(xué)精神和臨床思維的培養(yǎng)，使研究生的學(xué)術(shù)水平提升不僅僅局限在學(xué)位論文的研究過程中，而是融入培養(yǎng)全過程的各個(gè)環(huán)節(jié)。
3.強(qiáng)化臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，建立考核分流機(jī)制
強(qiáng)化臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式改革的核心。學(xué)校將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的實(shí)踐培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接，使專業(yè)學(xué)位研究生在讀期間完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)所要求的病例、病種診治和技能操作訓(xùn)練，達(dá)到同學(xué)科合格住院醫(yī)師的臨床診療水平。在培養(yǎng)過程中，以獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書、通過臨床實(shí)踐階段考核為過程考核合格標(biāo)志，畢業(yè)當(dāng)年通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核并獲得合格證書作為臨床實(shí)踐培養(yǎng)合格的標(biāo)志。
專業(yè)學(xué)位研究生能夠獲得“四證”的預(yù)期對(duì)于醫(yī)學(xué)后備人才具有巨大的吸引力，但高標(biāo)準(zhǔn)的要求必然會(huì)增加淘汰率。因此，為保證研究生的培養(yǎng)質(zhì)量和教學(xué)秩序，對(duì)在培養(yǎng)過程中因各種原因出現(xiàn)不合格項(xiàng)目的學(xué)生，學(xué)校采取合理分流機(jī)制：①在規(guī)定培養(yǎng)期限內(nèi)未完成學(xué)位課程學(xué)習(xí)者不能進(jìn)入學(xué)位論文答辯環(huán)節(jié)，可肄業(yè)、退學(xué)或延期一年補(bǔ)修相關(guān)學(xué)位課程，補(bǔ)修相關(guān)學(xué)位課程成績(jī)合格并達(dá)到其他培養(yǎng)要求者，可準(zhǔn)予其畢業(yè)并申請(qǐng)授予學(xué)位。②在規(guī)定培養(yǎng)期限內(nèi)未完成臨床實(shí)踐培養(yǎng)內(nèi)容或未通過臨床實(shí)踐階段考核者，不能參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核，可結(jié)業(yè)、退學(xué)或延期一年。延期期間達(dá)到臨床實(shí)踐培養(yǎng)與考核要求者，可申請(qǐng)參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核;延期期間仍不能達(dá)到臨床實(shí)踐考核要求者，準(zhǔn)予其結(jié)業(yè)。③第一學(xué)年報(bào)考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試未獲通過者，可于第二學(xué)年再次申請(qǐng)參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，也可申請(qǐng)轉(zhuǎn)為學(xué)術(shù)學(xué)位研究生繼續(xù)
學(xué)習(xí)或退學(xué);于第二學(xué)年仍未通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試者，可申請(qǐng)轉(zhuǎn)為學(xué)術(shù)學(xué)位研究生延期培養(yǎng)或退學(xué)。④畢業(yè)當(dāng)年參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核不合格、但其他培養(yǎng)環(huán)節(jié)均達(dá)到要求者，可準(zhǔn)予畢業(yè)，暫不授予其學(xué)位;畢業(yè)后三年內(nèi)再次參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核合格后可提出學(xué)位授予申請(qǐng);如果畢業(yè)后三年內(nèi)仍未通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核，學(xué)校則不再接受其學(xué)位申請(qǐng)。⑤畢業(yè)當(dāng)年未通過學(xué)位論文答辯、但其他培養(yǎng)環(huán)節(jié)均達(dá)到要求者，可申請(qǐng)延期培養(yǎng)一年，在延期期限內(nèi)對(duì)學(xué)位論文進(jìn)行修改并重新申請(qǐng)論文答辯通過者，準(zhǔn)予其畢業(yè)并授予學(xué)位;重新答辯仍未通過者只準(zhǔn)予其結(jié)業(yè)。
4.嚴(yán)把研究生招生錄取入口關(guān)和學(xué)位授予出口關(guān)
為保證專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量，根據(jù)國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核的有關(guān)政策，設(shè)定專業(yè)學(xué)位研究生錄取條件，限定必須具有臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)或中西醫(yī)結(jié)合五年制本科學(xué)歷并獲得醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位者方可報(bào)考相應(yīng)領(lǐng)域的專業(yè)學(xué)位碩士研究生，從入口保證生源條件與行業(yè)培養(yǎng)相關(guān)政策相匹配，使錄取的研究生順利地按照既定的模式進(jìn)行培養(yǎng)。
專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)必須堅(jiān)持一定的學(xué)術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，這是學(xué)位教育與單純的住院醫(yī)師培訓(xùn)相區(qū)別的根本特征。同時(shí)，專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的學(xué)術(shù)標(biāo)準(zhǔn)又要有別于學(xué)術(shù)學(xué)位研究生的培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)。因此，專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)模式不管如何改革，都必須保留對(duì)學(xué)位論文的要求，學(xué)位論文的形式和內(nèi)容應(yīng)體現(xiàn)應(yīng)用研究能力和水平。本項(xiàng)改革將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的學(xué)位論文的主要形式界定為病例分析加上文獻(xiàn)綜述。學(xué)位論文研究采取研究生指導(dǎo)教師和輪轉(zhuǎn)科室?guī)Ы提t(yī)師指導(dǎo)相結(jié)合的模式，既體現(xiàn)學(xué)校指導(dǎo)教師的學(xué)術(shù)方向和學(xué)術(shù)水平，又使學(xué)生在科室輪轉(zhuǎn)帶教醫(yī)師的指導(dǎo)下，將理論知識(shí)與臨床應(yīng)用緊密結(jié)合，有效提高專業(yè)學(xué)位研究生的應(yīng)用研究能力。
對(duì)于專業(yè)學(xué)位的授予標(biāo)準(zhǔn)問題，從理論上說，實(shí)行“兩軌合一”后，研究生畢業(yè)條件和學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)以達(dá)到住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的合格標(biāo)準(zhǔn)(獲得醫(yī)師資格證和培訓(xùn)合格證)為前提。但從現(xiàn)實(shí)操作性考慮，研究生存在就業(yè)問題，在國家的醫(yī)師資格考試與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考試政策還沒有完全與專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)目標(biāo)有效對(duì)接的情況下，學(xué)校在改革實(shí)踐中沒有盲目地將專業(yè)學(xué)位研究生的畢業(yè)條件和學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格標(biāo)準(zhǔn)機(jī)械地對(duì)接，而是靈活地對(duì)接：即學(xué)生完成課程學(xué)習(xí)、實(shí)踐能力考核、獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書、通過學(xué)位論文答辯則準(zhǔn)予其畢業(yè)，在此基礎(chǔ)上必須獲得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書才可授予其碩士專業(yè)學(xué)位。
三、培養(yǎng)模式改革成效初步顯現(xiàn)
首都醫(yī)科大學(xué)在醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)模式改革實(shí)踐中，探索出了一條連通醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育和醫(yī)學(xué)畢業(yè)后教育的蹊徑，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)完全意義上的銜接，為高水平合格醫(yī)生的培養(yǎng)提供了可借鑒的經(jīng)驗(yàn)，所取得的效果已初步顯現(xiàn)。首先是建立了有效可行的培養(yǎng)模式，自2012年起入學(xué)的專業(yè)學(xué)位碩士研究生完全按照新的模式進(jìn)行培養(yǎng)，截至目前已有952名碩士研究生平穩(wěn)進(jìn)入這一序列。第二，以醫(yī)科大學(xué)培養(yǎng)模式的內(nèi)在改革為動(dòng)力，成功地走出了一條醫(yī)教協(xié)同的道路，打通了專業(yè)學(xué)位研究生參加醫(yī)師資格考試和參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核的政策路徑，并獲得了專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的專項(xiàng)財(cái)政支持(“一金”)。第三，專業(yè)學(xué)位研究生實(shí)踐能力培養(yǎng)的水平提升已初步顯現(xiàn)。首都醫(yī)科大學(xué)第一批進(jìn)入新模式培養(yǎng)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生，在第一學(xué)年(2013年)參加醫(yī)師資格考試的通過率達(dá)到89%。第四，臨床教師和管理教師普遍認(rèn)為：以改革后的模式培養(yǎng)的專業(yè)學(xué)位研究生其臨床能力和住院醫(yī)師相比沒有差別，徹底扭轉(zhuǎn)了過去普遍反映的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生實(shí)際工作能力不如住院醫(yī)師的現(xiàn)象。在與學(xué)校就業(yè)管理部門以及醫(yī)療用人單位的座談中，用人單位對(duì)新的人才培養(yǎng)模式表現(xiàn)出極大的關(guān)注和期待。第五，在京各大醫(yī)院人事管理部門也反映：過去醫(yī)院接收的專業(yè)學(xué)位研究生需要“回爐”參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)1~2年，培訓(xùn)期間的人員編制在醫(yī)院，但醫(yī)療服務(wù)在培訓(xùn)基地，醫(yī)院的人力資源管理處于兩難的境地。新的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式不僅提高了醫(yī)療資源和教育資源的綜合利用效率，也極大地有利于醫(yī)院人力資源管理以及醫(yī)生的個(gè)人成長(zhǎng)和發(fā)展。第六，這一改革對(duì)教育成本投入效益的提升作用也是顯而易見的。以北京市為例，北京市教委對(duì)醫(yī)學(xué)碩士研究生的生均投入約為5萬元/年，北京市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的人均投入為3.2萬元/年。新的培養(yǎng)模式確立后，新入職的專業(yè)學(xué)位研究生不再需要“回爐”進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，而是可直接作為高素質(zhì)的合格醫(yī)生在臨床中發(fā)揮作用。一方面，醫(yī)學(xué)研究生教育的成本投入通過人才質(zhì)量的提升得到效益增值;另一方面，北京市可將醫(yī)學(xué)研究生教育與醫(yī)學(xué)畢業(yè)后教育的財(cái)政預(yù)算統(tǒng)籌使用，集中財(cái)力支持教育部門打造精品教育，形成教育投入與產(chǎn)出的良性運(yùn)轉(zhuǎn)。
四、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的進(jìn)一步思考
1.培養(yǎng)目標(biāo)問題
進(jìn)行醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式改革面臨的首要問題是：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)是什么?在推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作接軌后，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的特有價(jià)值體現(xiàn)在哪里?這些問題一直是改革浪潮中各界爭(zhēng)論的焦點(diǎn)。實(shí)踐表明：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)該定位為：既具有較強(qiáng)的臨床能力又具備較好的學(xué)術(shù)發(fā)展?jié)摿Γ染哂嗅t(yī)學(xué)從業(yè)資質(zhì)又具備臨床應(yīng)用研究學(xué)術(shù)資質(zhì)的臨床適用型人才。現(xiàn)階段，實(shí)現(xiàn)這一培養(yǎng)目標(biāo)的根本途徑就是把研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相銜接。相銜接不是簡(jiǎn)單地“合軌”，而是“趨同”，因?yàn)檠芯可囵B(yǎng)的主體在醫(yī)學(xué)院校，而住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)由衛(wèi)生管理部門為主導(dǎo)，因此高校只能在辦學(xué)自主權(quán)的許可范圍內(nèi)將專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)政策向住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)趨同。在趨同的理念下，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育既要實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)行業(yè)培養(yǎng)的內(nèi)涵標(biāo)準(zhǔn)要求，同時(shí)還必須堅(jiān)持學(xué)位標(biāo)準(zhǔn)所要求的學(xué)術(shù)內(nèi)涵，以體現(xiàn)院校學(xué)位教育在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系中不可替代的作用和地位。
2.配套政策問題
在趨同培養(yǎng)的過程中，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)面臨的難題是與行業(yè)政策如何銜接，包括：研究生必須具備醫(yī)師資格才能合法從事臨床實(shí)踐，而原有的醫(yī)師資格考試政策限制了專業(yè)學(xué)位研究生報(bào)考。另外，關(guān)于醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格考核的問題，需要衛(wèi)生主管部門針對(duì)實(shí)施醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式改革的醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行報(bào)考資格的審核和許可，并進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化考核招錄與結(jié)業(yè)培訓(xùn)時(shí)間的總體調(diào)整。總之，需要國家衛(wèi)生主管部門對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生報(bào)考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格考核給予相應(yīng)的政策支持。
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式改革后，研究生實(shí)際作為住院醫(yī)師在臨床一線從事醫(yī)療服務(wù)工作，同時(shí)作為團(tuán)隊(duì)成員在學(xué)科建設(shè)中發(fā)揮著重要的作用。然而我國現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)研究生教育、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)療服務(wù)的投入機(jī)制中，均未體現(xiàn)這一特殊環(huán)節(jié)教學(xué)成本和勞動(dòng)成本的合理補(bǔ)償，專業(yè)學(xué)位研究生的工作價(jià)值無法得到應(yīng)有的體現(xiàn)和回報(bào)，研究生的服務(wù)待遇與在同樣崗位上進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師的待遇相比明顯偏低。在對(duì)北京市同時(shí)承擔(dān)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)和住院醫(yī)師范化培訓(xùn)任務(wù)的18所首都醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院教育經(jīng)費(fèi)投入與支出情況的調(diào)研結(jié)果顯示，專業(yè)學(xué)位研究生的人均收入比住院醫(yī)師低2700~3500元/月，如表2所示。盡管學(xué)校已將40%以上的研究生生均撥款直接用于臨床教學(xué)和培養(yǎng)，但現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育投入機(jī)制只能滿足研究生課程教學(xué)與教學(xué)改革成本的支出，無法解決研究生開展醫(yī)療服務(wù)應(yīng)有的人員成本，這就需要財(cái)政主管部門建立專門的經(jīng)費(fèi)投入渠道，以解決專業(yè)學(xué)位研究生的待遇問題。
篇13
張華：是的，外地一些家長(zhǎng)也許會(huì)想，你們不就是一所地方院校嗎？的確，首都醫(yī)科大學(xué)是北京市屬院校，而且建校時(shí)間只有53年，但學(xué)校的發(fā)展可以說是突飛猛進(jìn)，尤其在學(xué)校確立了從2004年到2020年發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃體系后，學(xué)校在學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、教育教學(xué)等各個(gè)方面得到了極大的提升，如今首都醫(yī)科大學(xué)已經(jīng)躋身全國醫(yī)科類大學(xué)前列。
學(xué)校校本部有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院等10個(gè)學(xué)院和1所研究院，臨床有宣武醫(yī)院等18所臨床醫(yī)學(xué)院暨附屬醫(yī)院、10所教學(xué)醫(yī)院和35個(gè)臨床專科學(xué)院、專科學(xué)系。學(xué)科實(shí)力非常雄厚，現(xiàn)有8個(gè)國家重點(diǎn)學(xué)科，2個(gè)國家重點(diǎn)（培育）學(xué)科，32個(gè)國家臨床重點(diǎn)專科，14個(gè)國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)（培育）學(xué)科，4個(gè)北京市一級(jí)和6個(gè)北京市二級(jí)重點(diǎn)學(xué)科，1個(gè)北京市重點(diǎn)交叉學(xué)科，1個(gè)北京地區(qū)高等學(xué)校學(xué)科群；1個(gè)省部共建國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，3個(gè)教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，1個(gè)教育部省部共建重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，24個(gè)北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室。另一個(gè)優(yōu)勢(shì)就是臨床實(shí)力非常強(qiáng)，這個(gè)我多說兩句，根據(jù)醫(yī)學(xué)教育的特點(diǎn)，學(xué)校和醫(yī)院是一個(gè)教育教學(xué)整體，缺一不可。多年來，學(xué)校將基礎(chǔ)與臨床教育教學(xué)有機(jī)結(jié)合，整體推進(jìn)。首都醫(yī)科大學(xué)的臨床教育擁有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)，學(xué)校擁有18所臨床醫(yī)學(xué)院暨附屬醫(yī)院，其中有16所是三級(jí)甲等醫(yī)院！各具特色、實(shí)力雄厚，在國內(nèi)外同類學(xué)校中具有明顯的比較優(yōu)勢(shì)。學(xué)校的35個(gè)專科學(xué)院、專科學(xué)系形成了全國最大規(guī)模的臨床學(xué)科整合平臺(tái)。所以學(xué)生們能得到最好醫(yī)院最好醫(yī)生和專家的指導(dǎo)，這個(gè)對(duì)他們來說非常寶貴。學(xué)校特別注重學(xué)生臨床實(shí)踐、創(chuàng)新意識(shí)和科學(xué)精神的培養(yǎng)，便學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新意識(shí)不斷提高。近年來，我校臨床學(xué)生在全國醫(yī)學(xué)生臨床技能大賽中榮獲一等獎(jiǎng)。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生有一半以上的時(shí)間都是在臨床醫(yī)院學(xué)習(xí)，各個(gè)臨床醫(yī)院為學(xué)生提供了宿舍、教室、實(shí)驗(yàn)室等完備的教學(xué)資源。學(xué)校的10所教學(xué)醫(yī)院，主要為北京的遠(yuǎn)郊區(qū)定向培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才，解決北京遠(yuǎn)郊區(qū)醫(yī)療人才匱乏的問題，得到了北京市政府以及有關(guān)單位的大力支持。
學(xué)校本專科專業(yè)設(shè)置非常齊全，專業(yè)涉及醫(yī)學(xué)及醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)，現(xiàn)有3個(gè)長(zhǎng)學(xué)制專業(yè)（含專業(yè)方向）、16個(gè)本科專業(yè)、14個(gè)高職（專科）專業(yè)。其中有7個(gè)國家級(jí)和10個(gè)北京市特色專業(yè)。如果本科生畢業(yè)愿意繼續(xù)深造，首都醫(yī)科大學(xué)有8個(gè)一級(jí)學(xué)科和59個(gè)三級(jí)學(xué)科擁有博士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)，每年博士生招生規(guī)模約260人，有11個(gè)一級(jí)學(xué)科和78個(gè)三級(jí)學(xué)科擁有碩士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)，每年碩士生招生規(guī)模達(dá)到800人。首都醫(yī)科大學(xué)擁有天然的地理優(yōu)勢(shì)，學(xué)校位于北京，來北京讀書無疑可以拓寬視野。所以本科生來到我校不管從哪個(gè)方面來說，發(fā)展空間都是相當(dāng)大的。
主持人：張老師的介紹讓我看到了自己對(duì)貴校的了解真是一葉障目。那么是不是也不像我們以為的進(jìn)醫(yī)學(xué)院就是以后當(dāng)醫(yī)生那么簡(jiǎn)單？
張華：接受咨詢時(shí)，很多學(xué)生家長(zhǎng)首先就問孩子的考分能不能上臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，好像從沒考慮或者從不知道有別的專業(yè)！我想在此提醒考生和家長(zhǎng)，一個(gè)現(xiàn)代化的醫(yī)院是一個(gè)由醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)構(gòu)成的綜合體。在一個(gè)現(xiàn)代化醫(yī)院里，它不僅需要各級(jí)各類的醫(yī)學(xué)人才，也需要很多醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的人才，比如衛(wèi)生管理人才、技術(shù)人才等。所以考生和家長(zhǎng)在關(guān)注臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的同時(shí)，也要認(rèn)真了解一下其他醫(yī)學(xué)類專業(yè)和醫(yī)學(xué)相關(guān)類專業(yè)，便于自己的專業(yè)選擇。
對(duì)專業(yè)的深入了解非常有必要！比如我發(fā)現(xiàn)家長(zhǎng)經(jīng)常愛問的問題是：如果填服從專業(yè)調(diào)劑，會(huì)不會(huì)調(diào)劑到護(hù)理學(xué)專業(yè)去？可見家長(zhǎng)對(duì)于護(hù)理學(xué)專業(yè)的偏見，認(rèn)為護(hù)理學(xué)專業(yè)就是當(dāng)滬士，工作很臟很累，發(fā)展前景不好。其實(shí)護(hù)理學(xué)專業(yè)擁有非常良好的發(fā)展空間與就業(yè)前景。目前護(hù)理專業(yè)人才全球，性匱乏，我校除臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)外，就數(shù)護(hù)理學(xué)專業(yè)招收人數(shù)最多，尤其是高職（專科）護(hù)理專業(yè)。本科護(hù)理學(xué)專業(yè)招生人數(shù)每年為30-40人，學(xué)生畢業(yè)后可以從事臨床護(hù)理，可以出國工作，也可以繼續(xù)深造，我校護(hù)理學(xué)專業(yè)擁有博士、碩士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)。近幾年我校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生，不論高職層次還是本科層次的就業(yè)情況非常好，多數(shù)在三級(jí)以上醫(yī)院工作，收入穩(wěn)定。隨著學(xué)歷的提升，護(hù)士未來的發(fā)展空間也在不斷拓寬。
主持人：真是顛覆了我們對(duì)護(hù)理學(xué)專業(yè)的認(rèn)識(shí)！家長(zhǎng)一般都不愿意自己的孩子去學(xué)護(hù)理學(xué)專業(yè)，可見有時(shí)候所謂的常識(shí)真是一種錯(cuò)誤。我真的很有興趣聽聽還有些什么專業(yè)是我們不了解的！
張華：比如首都醫(yī)科大學(xué)在全國第一個(gè)開設(shè)了康復(fù)治療學(xué)專業(yè)，并酋先得到了國際認(rèn)證，為醫(yī)院康復(fù)治療科培養(yǎng)專業(yè)人才。康復(fù)治療師，就業(yè)前景非常好，可是很多考生并不了解。另外我們也是在本科中最先開設(shè)假肢矯形工程專業(yè)的院校，主要做義肢，專業(yè)性很強(qiáng)，建立有假肢矯形專業(yè)實(shí)驗(yàn)室，從事假肢設(shè)計(jì)制作，畢業(yè)生可獲得國際一級(jí)假肢矯形器師的資格證！畢業(yè)后可以在國內(nèi)工作，也可直接在國外找工作。
主持人：全國有那么多因各種原因而肢殘的人士，假肢矯形對(duì)他們來說，是多么大的福音啊！
張華：是啊，假肢矯形師其實(shí)就是一個(gè)設(shè)計(jì)師，必須因人而異，根據(jù)每個(gè)人不同的特征，比如高矮、胖瘦、骨骼等情況，設(shè)計(jì)一個(gè)合體的假肢。假肢矯形工程專業(yè)隔年招生，每次面向全國招一個(gè)班，30人左右。這個(gè)專業(yè)太有用了！但很多考生及其家長(zhǎng)還沒意識(shí)到，隨著社會(huì)福利的發(fā)展，國內(nèi)的需求也會(huì)增大。
主持人：您的介紹真的讓我感到填報(bào)志愿前對(duì)學(xué)校和專業(yè)的深入了解有多么必要！我知道您求學(xué)、工作都在首都醫(yī)科大學(xué)，這么多年了，您對(duì)于學(xué)校有什么感受？
張華：我上大學(xué)是1982年，那時(shí)學(xué)校還稱北京第二醫(yī)學(xué)院，只有臨床醫(yī)學(xué)系和兒科系，后來口腔醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程、藥學(xué)、中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)、衛(wèi)生管理、衛(wèi)生法學(xué)等逐步建立起來。我學(xué)的是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，最深的感受就是辛苦。放假最晚到校時(shí)間最早，每天到教室占座，當(dāng)時(shí)就一棟教學(xué)樓，學(xué)習(xí)硬件條件遠(yuǎn)沒現(xiàn)在好，但大家學(xué)習(xí)勁頭都很足。
學(xué)校的穩(wěn)健發(fā)展得益于學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于醫(yī)學(xué)教育擁有清晰、獨(dú)特的思路。學(xué)校特別注重德育教育和專業(yè)能力的培養(yǎng)，因?yàn)獒t(yī)學(xué)是一門救死扶傷、保障健康的科學(xué)。也正因?yàn)槿绱耍M管首都醫(yī)科大學(xué)擁有大量的教學(xué)和臨床資源，但多年來從未擴(kuò)大招生規(guī)模，2013年本科生才招一千人左右，其中臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)每年招400余人。學(xué)校始終堅(jiān)持醫(yī)學(xué)教育就是一種精英教育的理念，所以你可以看到我們校園不大，但教學(xué)環(huán)境很好，老師們對(duì)每個(gè)學(xué)生認(rèn)真負(fù)責(zé)，而從學(xué)校走出的畢業(yè)生也已經(jīng)在世界各地取得了巨大成就與豐碩成果。
主持人：這真的很不容易！可以看得出一種堅(jiān)守、一種精神和一種信仰！在現(xiàn)在社會(huì)真是彌足珍貴！醫(yī)生是一個(gè)很古老的職業(yè)，只要有人類存在就離不開醫(yī)生，可能正是因?yàn)檫@個(gè)原因，學(xué)醫(yī)對(duì)于很多考生以及考生家長(zhǎng)都有極大的吸引力。您可以直接告訴我們的讀者到底什么樣的學(xué)生才適合報(bào)考醫(yī)學(xué)類院校嗎？
