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2討論專題的選擇
討論專題的選擇，根據教學大綱內容及目標，選擇不同章節的內容而形成。我們在設計討論專題時，注重中醫傳統思維方法的橫向性聯系及中醫基礎知識點和面的聯合，這是討論專題能否深入觸及中醫基礎理論脈搏的關鍵。如討論人體氣血化生的生理過程及其相關臟腑的作用等等。
3實施方法
將2011級中藥專業普通班作為試驗班，以8—10人為1組，每組以教師為主持人并負責解答，學生主講的教學形式實施。學生推薦1人為代表，在充分準備基礎上進行脫稿論述，可以采用以口述為主，板書和多媒體等形式為輔的方式；論述完成后，請組內同學進行提問，批駁，整組同學展開討論；討論結束后教師上臺進行總結’指導學生正確理解討論專題，并能夠在理解中醫基礎理論基本概念基礎上，從中醫的病理生理角度進行中醫專題分析。鼓勵學生自主思考問題，勇于積極表達不同意見，激發學生能從興趣出發深入思考專題，調動學生學習中醫基礎知識的主動性。
4討論式教學法在中醫學基礎教學中的必要性
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The Experience of PBL Teaching Method in Basic Theory of TCM Teaching
SONG LIN, XIE Ning, LIU Hua-sheng,ZHEN YANG,ZHOU Yan-yan, Guan Hui-bo
（Heilongjiang University of Chinese Medicine，Harbin 150040，Heilongjiang，China）
Abstract:Basic theory of TCM is the introduction to Basic Course in system of TCM. Freshmen generally agreed that it is difficult to study Basic Theory of TCM. Application of a variety of teaching methods is imminent to make students more interesting and effective learning. We tried to use the teaching reformation of PBL teaching combined with traditional teaching, and had better teaching results. We investigated that the experience of PBL teaching method in Basic Theory of TCM Teaching, such as the determination of traditional teaching to the ratio of PBL teaching, discussing problems, discussing form, and controlling the role of teacher.
Key words:Basic theory of TCMthe teaching method PBLteaching reform
PBL教學法簡稱PBL（Problem-Based Learning），即以問題為基礎的學習方法在20世紀60年代最先提出的，與“以授課為基礎的學習”的傳統課堂教學法相比，PBL在培養學生“學會學習”能力方面具有不可替代的優越性。因而當前世界上許多國家，尤其是發達國家中已有相當一部分醫學院校都在應用這一教學方法。PBL也逐漸成為我國醫學教育模式改革的趨勢【sup】［1］【/sup】，最初是在一些西醫院校試行，現仍處在不斷探索階段。近年來PBL教學方法在中醫教學課程中進行了初步嘗試【sup】［2-6］【/sup】，如《中醫內科學》、《中醫婦科學》、《中醫兒科學》等臨床課程，甚至一些基礎課程如《黃帝內經》、《中醫基礎理論》、《中醫診斷學》、《中醫溫病學》等。
《中醫基礎理論》作為整個中醫課程體系中的入門基礎課，新生普遍認為接受本課程比較困難。如何使學生更有興致、更有效地學習，應用多種教學手段已是迫在眉睫。我們在《中醫基礎理論》教學過程中試行了結合PBL教學方法的教學模式改革，取得了較好的教學效果，現將體會介紹如下，與同仁共勉。
1 傳統教學與PBL教學比例的確定
《中醫基礎理論》課程教學目的是掌握中醫學的基本思維方法，中醫學的哲學基礎，中醫學對正常人體的認識、對疾病的認識以及防治原則等問題，是新生入學的第一門基礎課程。我們知道，在醫學基礎理論學習階段PBL教學法提倡以問題為引導的自主性、討論式學習，知識傳授和理解往往沒有課堂教學效率那么高；且容易影響到基礎理論知識接受的完整性與系統性，遺漏一些內容或知識點。所以我們在《中醫基礎理論》教學過程中采用PBL與傳統教學法相結合的新的教學模式授課即70%為課堂講授時間，30%采用PBL教學，取得了較好的教學效果。這樣既按照教學大綱規定的“四基”內容講清概念、詳解重點、講透難點，對剛步入大學的學生精講基礎理論部分而保證了基礎知識系統學習，又能發揮PBL教學方法的優勢，使學生在系統掌握中醫基本理論的基礎上, 正確理解和深入領會中醫基礎理論的核心內容和思維方法。
2 討論問題的提出
運用PBL的核心是精心設計針對課程的問題，問題設計的質量與水平直接影響學習的效果。中醫基礎理論（以下簡稱中基）是研究中醫學的哲學基礎、思維方法、以及中醫對人體生理、病理的認識、養生防治等基礎理論、基本知識和基本技能的一門學科，作為整個中醫課程體系中的入門基礎課。醫學是臨床實踐的匯總，理論也是根源于臨床，所以在講授《中醫基礎理論》這樣基礎類的課程中是可以運用PBL教學方法，如本課程核心內容如中醫藏象學說、氣血津液、病機等學說均與臨床密切關聯。討論問題的設計，根據階段教學內容及目標，選擇分述于不同章節的內容而形成的問題，設計時應注重思維方法的橫向性引導及知識點、面的銜接，論述內容則涉及人體生理功能、病理變化以及臨床案例等。如在PBL的課堂討論中，我們從臨床案例中反證中醫理論，并且從中醫臨床療效中增強對中醫的信心，進一步加強對《中醫基礎理論》學習的興趣【sup】［7］【/sup】。
3 同學討論形式的確定
隨機將學生分組，每組人數不易過多，每組8-10 人甚至更少，提前安排問題，使同學們在業余時間進行閱讀教科書或在網上查閱相關資料，并進行小組預討論。課堂討論中輪流選擇小組主持人，各組小組主持人代表闡述各組的觀點和看法，本組和它組同學隨時補充，其他學生可自由提問、回答問題或發表意見，進而展開交流辯論，暢所欲言。最后讓學生對各討論組進行評定，分出優、良、中、差四種成績。這種形式可以充分調動小組內部和小組之間所有學生討論的主動性、積極性，以此來提高學習效果。符合PBL教學法倡導以學生為中心、學生是積極主動的學習和實踐者。
4 教師角色的掌握
PBL教學法中教師僅起組織和引導作用。首先是討論問題的確定：在討論前教師應以教學大綱為核心，根據學生知識結構和能力，選擇相應的病案要求學生分析。其次是在課堂啟發作用：教師在課堂上簡要介紹有關問題的背景資料、思維方法、知識要點和研究進展等內容，便于學生更好地分析、討論，但不做結論性發言，即拋磚引玉。第三點是在問題討論過程中的作用：教師從中啟發和引導，控制討論的節奏，協調各組的關系。最后是歸納總結：教師對各組的觀點從知識和能力等多方面進行點評，詳細分析有討論的知識重點和難點。同時，教師也會針對這些問題查閱大量資料，促使教師不斷學習和提高自己的知識水平，提高教師專業知識水平。
此外，建立科學評價考核系統是有效運用PBL教學法，也是提高教學質量的保障之一。如教師應避免只用試卷測驗對教學效果進行評價，還應結合個人表現和小組表現，制定一套完善靈活的評估方法以適應這種教學方法的改革。同時在評價中合理使用更專業、系統的統計方法等來逐步完善評價體系。
隨著中醫學的不斷發展，對《中醫基礎理論》教學提出了更高的要求。我們研究結果表明以學生為中心、基于問題學習的PBL教學法有助于改進《中醫基礎理論》教學，有利于學生形成合理的智能結構。而PBL教學模式在中醫高等教育中是一個漫長而艱苦的摸索過程，這就需要中醫教育工作者不斷的勇于探索和實踐。
參考文獻
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［4］ 姜萍，楊振寧，商慶新，等.PBL在中醫內科學教學改革中的應用［J］.中醫教育，2004，23（5）：43-45.
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新的高中生物課程標準中明確提出，我國高中生物課程的基本理念是“提高生物科學素養、面向全體學生、倡導探究性學習、注重與現實生活的聯系”。醫學健康常識是平時生活的基本常識，生物課堂作為獲得醫學健康常識的重要途徑，值得我們特別關注，實際上，只要細心挖掘，就會發現生物課中滲透著各種各樣的醫學健康常識。
二、高中生物知識與醫學健康的聯系
生物學研究生物的普遍規律，醫學研究的是人類和疾病以及與其相關的生物，生物學的研究范圍比醫學更廣，而醫學則與人類生活的聯系更緊密。在高中生物中，既有大量的生物基礎知識，又有與醫學健康直接相關的部分，從這兩者出發，都能引申到實際生活中十分有用的醫學健康常識，比如細胞學說、基因工程等等。反過來，將理論運用到實踐中去有助于更好地掌握理論，通過理解生物課本中滲透的實用性內容，有助于我們更好地將生物知識融會貫通。
三、高中生物中滲透的“醫學健康常識”
生物知識豐富多彩，這里選擇幾個典型的方面進行舉例探究。
（一）細胞分子組成的W習――合理膳食
從生物學的角度來劃分人體層次，由大到小依次為：人體―系統―器官―組織―細胞。細胞健康則人體健康，細胞病變嚴重到一定程度，自然引起人體的不適，從根本上來說，治病也好，養生也好，其本質在于改善細胞的狀態，進而改善整個人體的狀態。通過學習細胞分子組成的相關知識我們知道，各種營養物質是保持細胞健康的最基本的要素，而要為細胞提供充足并合適的營養素，最好的方法便是制定合理的膳食計劃并堅決執行。
關于合理膳食有一點需要著重強調，即營養的補充一定要充足且合適，既有量的要求也有質的要求，營養攝入不當的例子太多，過渡肥胖是最常見的一個。經常看到廣告上說飽和脂肪酸不利于健康，飽和脂肪酸有利于健康，可其中原理到底是什么呢？原來飽和脂肪酸沒有不飽和鍵，性質穩定不易被氧化，呈固態堆積在血液中就容易導致各種心血管疾病；而不飽和脂肪酸容易被氧化，被細胞吸收后用于保證細胞膜的相對流動性，其液體狀態又可以疏通血管，還是吸收脂溶性維生素所必需的物質，兩者相比，高下立見。同時，不飽和脂肪酸易被氧化，在燒烤中的食物中存在較少，這也是要少吃燒烤的原因之一。
（二）細胞癌變的學習――防癌抗癌
由生物學知識可知，細胞的生長受基因控制，當這種控制失效時，細胞就會出現異常增生與分化，形成腫瘤。這種異常的生長會破壞其他正常細胞，影響人體功能，腫瘤分良性與惡性，惡性腫瘤便是癌癥。癌癥的成因尚未完全被了解，常見的誘發因素有：化學因素、物理因素、生物因素、遺傳因素、免疫因素、內分泌因素，前三者為外因，后三者為內因，無論防癌還是抗癌，都可以從上述六個方面入手。我們常說吸煙有害健康，吸煙是引發肺癌的首要外因，科學家將平均每天吸煙支數與吸煙年數的乘積稱為吸煙指數（一天10支，30年吸煙指數即為300），吸煙指數超過400的人為肺癌的“高危人群”，據統計50-59歲得肺癌的人最多，超過40歲的煙民得肺癌的幾率將持續上升，煙民們可以自己算一算自己處在什么階段，聽了這個例子，還會猶豫要不要戒煙嗎？
（三）激素調節的學習――合理用藥
激素是內分泌器官分泌的具有集體調節作用的化學物質，通過激素作用于特定部位從而間接調節身體機能稱為激素調節。激素本質上是一種化學物質，通過攝入外部藥物，也能達到與體內部自身激素調節相似的效果。這一方法既可以用于正面的藥物治療，比如經過甲狀腺切除手術后的病人需要通過藥物補充甲狀腺以維持身體正常機能；但也有不恰當的使用方法，比如運動員服用興奮劑。歷年奧運會對興奮劑都是嚴抓嚴打，今年也不例外。首先，運動員在比賽中使用興奮劑是違背體育道德的；其次，興奮劑會對身體產生副作用，其危害不容小覷，一些興奮中含有人體生長激素和促性腺素，長期攝入導致人體內分泌紊亂，使人心力衰竭，人格改變。
（四）基因工程的學習――防治遺傳病
自人類發現染色體以來，基因便被稱為一座研究的寶庫，探索基因，就是探索人類最深層的秘密。簡單來說，現在的基因工程主要是指重組DNA技術，是將供體的基因與載體在體外進行拼接與重組，然后轉入受體內，使這種基因按照人們的意愿進行遺傳和表達。關于基因工程應用的設想中與人類聯系最密切的是對遺傳病的防治，通過改變基因來消除遺傳病，仿佛“上帝造人”。據報道，在給藥物致聾的實驗小鼠注入醫療用病毒以給耳蝸細胞轉入特殊基因的試驗中，在注射醫療用病毒兩個月后，小鼠耳朵的辨識能力提高了20分貝。在將來，類似的技術可能也用于人類
結論
在掌握了科學知識的基礎上分析問題，我們就可以深入到問題的本質，不僅知道是什么，更知道為什么，而不是盲人摸象般只見其表面。生物科學是醫療與健康的入門，在生物課程上打好基礎，現在的我們可以為自己和家人的健康保障提供更有力的科學依據，在將來，筆者希望能通過自己對科學知識的探索，為世界人民的健康提供更有效、更容易獲得的改善途徑。
參考文獻：
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一、新常態下旅游產業發展的地位和作用
新常態下，旅游業已經成為國民經濟重要的戰略性支柱產業，在社會經濟和生態建設以及國際交流、文化傳承方面具有不可替代的作用。新常態對旅游產業發展提出了更加顯著的要求。
總體速度放緩，旅游產業發展必須加速。保證國民經濟發展速度在中高速狀態，傳統基礎產業發展速度的減緩必須有新興支柱產業的加速來替代，旅游業作為新興戰略性支柱產業，在新的增長過程中將承擔起更加突出的使命。
結構調整優化，旅游產業比重必然增加。結構調整的重點是淘汰落后產業和過剩產能，促進產業結構的合理化、科學化，旅游業作為新興產業和普遍需求型的產業，產能本身嚴重不足，傳統產業的退出必然引發新興產業的進入，旅游業將迎來一個新的重大機遇期。
增長動力轉型，旅游產業作用更加顯現。新常態下國民經濟發展的動力將逐漸從資源驅動型向消費驅動、資本驅動、創新驅動轉換。旅游產業既是投資熱點，又是消費重點，還是創新創智的落腳點，已經成為當前重要的投資領域，旅游金融等多種投融資方式成為社會關注焦點，同時旅游消費已經進入常態化階段，旅游在三駕馬車中的作用都不可小覷。巨大的投資潛力和巨量的消費潛能使旅游業作為第三產業動力產業和國民經濟支柱產業的地位愈加顯現。
總之，新常態時代，中國旅游業已經進入了一個新的發展階段，全面轉型升級的中國旅游業對人力資本素質和產業內涵發展也提出了全面的要求。
二、新旅游時代對旅游職業教育的新要求
在闡釋新常態的九大趨勢性變化時，著重強調要“更加注重加強教育和提升人力資本素質”。新常態下的旅游業將帶來旅游職業教育的以下顯著變化：
旅游就業去向的廣泛化。隨著旅游從少數人的奢侈品，發展成為大眾化、經常性消費的生活方式，特別是以旅游目的地建設為主要方式的旅游區域開發模式的轉變，旅游去景區化、去門票化、散客化、自組織化的趨勢愈加顯著。傳統上按照旅游酒店和旅行社為主要就業模式培養人才的格局已經被完全打破，建立大旅游時代的廣泛就業型職業教育格局勢在必然。
旅游職業結構的多元化，旅游需求已經進入層次細分，專業化、定制化越來越廣泛的時代，在傳統的景區景點觀光、歷史文化旅游的基礎上，中醫藥旅游、養生保健、體育健身、戶外探險、工業遺產游、會展獎勵旅游、研學旅行與修學旅游等進入蓬勃發展階段，產品和業態的多元化，必然帶來職業結構的多元化。旅游產品的結構升級，迫切需要旅游職業教育的專業設置和培養模式的全面轉型。
旅游人才層次的高端化。旅游產業的升級轉型對旅游人才的升級提出了更加迫切的需要，尤其是國家旅游局提出的“商、養、學、閑、情、奇”新六大要素，旅游人才需求已經從簡單的老三樣（酒店、旅行社、景區）走向高端多元的趨勢。自駕車游、房車游、郵輪游艇旅游、低空飛行旅游等新的高端旅游業態的爆發式增長，傳統專業結構培養的人才完全難以適應其快速增長的需求，高端旅游服務和經營人才奇缺已經成為旅游產品轉型升級的重要限制性要素。
旅游服務標準的國際化。2014年，我國出境旅游規模1.14億人次，同比增長16%;出境旅游花費1400億美元，同比增長18%，中國作為世界第一大出境旅游客源市場與第一大出境旅游消費國的地位進一步鞏固。同時，隨著一帶一路建設的開展，國際旅游合作成為中國對外開放合作的嶄新領域。傳統的以接待入境游客為主的國際旅游運行方式已經與此極不適應，能夠完整承擔入境接待和出境旅游管理與服務的人才成為國際旅游發展的基本保障，急待破題。
旅游職業能力的融合化。隨著“旅游+”時代的到來，旅游產業的融合功能愈加明顯，旅游行業競爭的日益激烈，催生了各種同業和跨業的聯盟，形成競爭與合作并存的新格局。跨界、跨業人才成為旅游行業最急需的人才。專業限制過死、培養模塊僵化的傳統旅游職業能力培養模式必須打破。
三、適應新常態，推動旅游職業教育創新發展
新常態下旅游職業教育發展的方向，必須堅持“服務發展、促進就業”的導向，以提升人才的勞動素質和創造附加值的能力為基礎，深化教育教學改革、加強內涵建設，圍繞“文明、有序、安全、便利、富民強國”的目標，為旅游強國建設提供可靠的人力資本保證。
1.學業、就業、創業“三業統籌”，培養行業急需、產業長需、潛力穩定的旅游人才。過去旅游職業院校學生就業后，由于原有專業知識水平、在崗學習能力和職業素養的影響，上升空間低，很多人受制于原有教育的天花板，“留不住、呆不長、上不去”的問題十分突出，一方面是大量旅游專業畢業生找不到工作，即使就業后也不能實現職業的穩定上升;另一方面是旅游企業高端人才奇缺，新的旅游發展領域更是一才難求。構建以就業為導向、學業為基礎、創業為目標的“三業統籌”的培養體系，就是要按照終身學習的理念和人才自我完善的思想制定培養方案，完善培養模式，核心是突出“通識+專業+實踐+創新”的課程設置體系，在學業培養上構建寬專業、中縱深、系統性的專業知識結構，重點養成基本的學業素質和學習能力，重在培養基礎知識和專業思維，為學生將來工作后獲取新知識、探索新領域奠定厚實的基礎;在就業導向下，按照產業需求強化技能培養和實際操作能力的訓練，通過工學結合、課堂教學和實操訓練結合、教學實習和頂崗實習結合，形成良好的職業素養和工作技能;創業教育重在創業意識、創新能力的培養，特別是挖掘學生的個性化能力，在學校重點進行創業教育，特別是把創新教育貫穿于學習、實踐、頂崗實習的全過程，讓學生在學習中實踐、在實踐中學習，在學習、實踐中創新，為人才創業提供完整的平臺。
新常態下旅游職業教育發展的思考
2.“知、技、能、德”四位一體，構建“王”字型人才能力結構模式，培養高素質產業管理經營人才。旅游產業是一個直接服務于人的需求的現代服務業，服務對象的多樣化、服務過程的不可復制性、旅游產品的體驗性等是一般性產業所不可比擬的，需要從業者不但要具備優秀的技能，還要具有良好的職業道德和文化素養。在高等旅游職業教育的人才能力目標確定上，筆者認為“王”字型人才應當作為高級旅游經營管理與服務人才的基本素質結構，“王”字的最下一橫代表操作技能，這是旅游從業者的基本技術和能力保證;中間一橫代表管理運營能力，這是實現產業組織效能優化、提升產業素質的有效前提;上面一橫表示創新創業能力，這是旅游從業者發揮個人潛能、推進產業持續創新發展、增強企業核心競爭力的必要素質;一豎則表示良好的職業精神和文化素養，它貫穿在人才從基本技能的學習到高素質的職業能力培養的全過程。所以在就業導向下，旅游職業教育在保證學生技能培養和知識傳授的過程中，應當將培養關鍵放在學生的基本素質、職業能力、職業精神和文化素養的培育上來，通過校園文化建設和職業精神養成，培養一代具有良好的職業道德和崇高的職業境界的旅游產業人才隊伍。
3.以“旅游+”思維，構建靈活的專業設置與課程體系調整機制。推動旅游產品結構由觀光為主，向觀光、休閑、度假復合發展轉變，推動三大市場全面發展，最需要的就是要構建一個具有適應多元化旅游產品和旅游消費需求的培養機制。旅游產業最緊缺的是跨界、跨業人才。在落實“旅游+”戰略部署上，要用好加減乘除四種措施，加就是專業設置和課程體系建設上要緊緊跟蹤旅游產業發展的需要，及時調整、增加新的課程模塊，使旅游職業教育同步或者領先于產業發展;減就是要減少中間環節，把課堂教學、實訓實踐、頂崗實習、創業創新納入統一的教育管理體系中，采取大部門制通盤安排各個環節，減少內容重復和過程浪費;乘法就是要推進跨界融合，在傳統專業基礎上增加新的專業方向，面向產業最新需求和學生素質提高開設寬基礎專業課和高端化專門課程，模塊疊加，實現一專多能，多途徑引導學生提升職業技能和專業學識;除法就是在高職院校拆除傳統的課程設置方式和考試方式，盡早實行學分制和跨專業、跨年度選修制度，讓學生按照自己的愛好和興趣選擇課程和專業，并推動學生休學創業，實現個性化發展。
4.突出創業創新，多專業立體構建“互聯網+”的思維與教學組織運行模式，實現學生多方位就業。互聯網時代旅游產業發展的最大特征是去中介化、扁平化和自組織化，新的旅游生產與消費模式完全打破了傳統的垂直分工模式，所以在職業教育人才培養上，首先要把“互聯網+”作為旅游職業入門必備技能，開設通識、通用的課程，使所有專業的學生都具備開發網絡、利用網絡，能夠有機地利用線上線下資源的能力。其次是要搭建具有良好承載功能的創業平臺，包括在校園開辟大學生創業實踐園、與企業合作建立學生創業平臺、與地方合作建設學生創業基地等，為學生提供一定的創業經費或者設備設施、場所。再次是要把創業創新教育納入課堂教學和實習實訓的所有環節，為學生開設創業創新輔導課，配備學生創業輔導師，開辟創新示范崗位，及時表彰創新創業成果等。第四是與企業和地方合作，采取創新課題征集活動，由企業根據產業發展要求提出題目或者要求，由指導老師與學生共同組建創新課題組，緊緊追蹤產業最新業態創造具有領先水平的成果。
新常態帶來新機遇，新機遇形成新挑戰。主動適應新常態，積極迎接新挑戰，推動旅游職業教育新發展，是我們義不容辭的責任。
