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篇1

急性白血病的發生有內外之分，究其病因，“正氣虧虛”為其內因，“邪毒內蘊”為其外因，即致病因素。急性白血病發熱與此內外二因有著密切關系，主要體現在3個方面：①內傷發熱；②癌瘤發熱；③感邪發熱。內傷發熱與癌瘤發熱均屬非感染性發熱范疇，感邪發熱為感染性發熱。三者均以正氣虧虛、邪毒內蘊為基礎。其病因病機探討如下。

1.1 內傷發熱

內傷發熱主因白血病患者素有正氣不足，邪毒內蘊，傷營血，損骨髓，骨髓瘀滯，新血難生，日久即氣血漸虧，氣陰兩虛。氣虛，陰火內生，為氣虛發熱，表現為發熱、頭暈乏力、氣短懶言、易自汗、舌質淡、苔薄白、脈細弱；血本屬陰，陰血不足，無以斂陽，為血虛發熱，表現為低熱、倦怠乏力、頭暈、心悸、面色蒼白、唇甲色淡、舌質淡、苔薄白、脈細弱；陰虛則陽盛，水不制火，陽熱亢盛，為陰虛發熱，表現為午后或夜間發熱、五心煩熱、失眠多夢、顴紅、盜汗、口干、便結、尿黃而少、舌質干紅、有裂紋、苔少或無、脈細數。

發病過程中血虛與陰虛常常同時并見，為陰血不足，表現為陰虛、血虛癥狀同時出現；氣虛與陰虛并見，為氣陰兩虛，表現為氣虛、陰虛癥狀同時出現。

1.2 癌瘤發熱

主因邪毒瘀滯，阻滯經絡，氣血運行不暢，壅遏不通，郁而化熱；或因邪毒侵襲機體，正邪抗爭而發熱。二者日久必傷正氣，正氣虛弱，邪毒又可乘虛而入，形成惡性循環。或低熱或高熱，以低熱多見，午后或夜間發熱，可同時伴有周身疼痛，瘀點、瘀斑，面黯，舌紫黯，有瘀點，脈澀。

1.3 感邪發熱

感邪發熱亦基于“虛”字，正所謂“邪之所湊，其氣必虛”。白血病患者體內邪毒瘀滯，氣血漸弱，正氣更虛。緩解后患者因定期化療，化療藥亦屬火熱之品，傷耗氣陰，正氣亦虛。正氣不足，必有衛表不固，熱毒乘虛而入，首當其沖，侵襲衛表，衛表失和，則出現表證，或表熱或表寒，出現發熱、惡寒、鼻塞、流涕、周身酸楚不適。表熱則伴汗出、咽干、乳蛾紅腫、口渴、舌質邊尖紅、苔薄黃、脈浮數等；表寒則伴無汗、不渴、舌淡紅、苔白、脈浮緊。若未及時治療，或邪毒迅猛，熱毒深入，由表及里，犯肺則熱毒內蒸，熱傷肺氣，肺失清肅，進而熱壅血瘀，發為肺癰，出現發熱、咳嗽、胸痛、咯吐膿痰、膿血、舌質紅、苔黃、脈滑數等；如夾濕蘊結下焦，膀胱氣化不利，則發淋證，出現小便頻數、短澀、滴瀝刺痛、小腹拘急疼痛、舌質紅、苔黃膩、脈滑數等；侵犯腸胃，傳化失常，或胃氣上逆，出現發熱、惡心、嘔吐，或發泄瀉，出現發熱、腹瀉、腹痛等；若熱毒化火，侵及營血，為重癥危候，持續高熱不退，此時既耗傷真陰而耗血，出現貧血加重，又迫血妄行，不循常道而動血，出現皮膚黏膜出血，亦能動風而抽搐、驚厥。

2 治療原則

白血病之發熱，與虛、邪、毒、熱、瘀、濕密切相關，常常相互影響，共同為病。治療上，因其發熱病機不同，治法亦有不同。但總的治則離不開驅邪、扶正，攻補兼施，虛則補之、熱者清之、瘀則通之、濕則化之，使邪祛不傷正，扶正不留邪，各據其輕重而變通主次。因“邪毒”為白血病的基本致病因素，邪毒不除，正氣難復，故在治療發熱同時，應酌情兼顧驅除邪毒，邪毒漸清，正氣自復，在治療發熱中，可起到事倍功半的作用；反之，若至白血病晚期，邪毒肆虐，正氣虛極，此時熱毒深入營血而發熱，則病情難以控制而危重。

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2.1 驅除邪毒、扶助正氣

內傷發熱、癌瘤發熱與感邪發熱，因其發病機理不同，治法亦有不同。內傷發熱為邪毒內蘊，正氣不足，氣、血、陰虛所致，其治療基于驅除邪毒、扶助正氣。氣虛發熱應以益氣為主，如補中益氣湯；血虛發熱則以滋養陰血為主，如歸脾湯、四物湯等；陰虛發熱宜滋陰清熱，如清骨散、青蒿鱉甲湯等；若氣陰兩虛，則需益氣養陰清熱。

2.2 驅除邪毒、活血化瘀

癌瘤為邪毒瘀滯而致，癌瘤發熱則以驅除邪毒、活血化瘀為主要治法，邪毒祛除，發熱自消。可予活血逐瘀湯等加減。

2.3 清熱解毒、顧護正氣

篇2

1.1 中醫學雖以“辯證論治”為診療特點，但臨床上從來就存在著“辯病施治”的方法。特別是在中醫學理論體系構建之初，證候的概念尚未從疾病中分化出來，就是以“病”作為辯析目標的，治療也就依據病來施行。如《內經》13方基本上是以病作為治療靶點的；《神農本草經》、《諸病源候論》等著作也多以具體疾病作為治療目標，如以“常山截瘧”、“黃連治痢”等。即便在近代，中醫學在注重“辯證論治”的同時，也仍在運用辯病思維。如對肺癆、肺癰、腸癰、濕疹、瘧疾、麻疹、水痘、天花、蛔蟲、絳蟲病等的防治，主要是基于辯病的思維。因此，中醫學的辯病思維與辯證思維是同時存在的，交織在一起而綜合運用的[1]。

1.2 中醫學從誕生便開始了辨病與辯證的結合。早在《黃帝內經》里這種現象比比皆是。它往往是先定病，然后再辯證。比如《咳論篇》、《痿論篇》等章，都是先說這種病，然后再去辯證。之后，在《傷寒雜病論》、《諸病源候論》等書，無不先言某病，再言某癥，病、癥、脈、證合參而治。以《金匱要略》各篇之題最能說明，如《百合狐惑陰陽毒病脈證并治第三》，百合病、狐惑病、陰陽毒都是病名。

1.3 中醫辨病論治在之后的發展過程當中從未終止。茲舉倆例最能說明。其一，清初溫病大家余師愚在其《疫疹一得》書中，僅論及清瘟敗毒飲一個方子，以一方治一病，藥即中病，鮮有罔效，典型辨病而治，其重復性不言而喻。其二，清初臨床大家程國彭，在其《醫學心悟》一書中，運用大量篇幅講述如何辯證傷寒。在太陽經癥條下，直言麻黃湯與桂枝湯辯證之繁瑣，療效之有限，辯證少有失誤則災害險生。乃自創加味香蘇散一方，說：今以此方代前二方（指麻黃湯、桂枝湯）之用，藥穩而效，亦醫門之良法也。不論冬月正傷寒，及春、夏、秋三時感冒，皆可取效。其也是實現了從辯證論治到辨病論治的一次飛躍。這是中醫走循證醫學道路的肇始。

1.4 又如中醫在與疾病“非典”的抗爭中，充分發揮了辯證論治的優勢，取得了巨大的成績，其意義不僅僅在于證明了辯證論治的優越，而在于對“非典”疾病的認知隨著辯證論治的進程而不斷深化，這同時也是“辯病”的認知過程。我們采用兩種方法相結合，我們的認知就愈趨深刻，我們的治療就更趨完善。

2 辯病用藥的優勢

2.1 在辯病用藥方面，每一種疾病都有其獨特的病理特點。因此，每一種疾病也意味其基本的治療原則或治療大法。除證選用不同的藥物外，頭痛可適當地配合應用川芎、白芷等止痛藥物；癃閉病按照“六腑以通為用”的原則，應著于通利為主；遺尿應按照“固攝止遺”的原則去配伍組方。如腸癰一般可用大黃牡丹湯治之；如肺癆雖有肺陰虧損、陰虛火旺、氣陰耗損等不同病證，但感染癆蟲是其共同病因，補虛殺蟲是治療肺癆的根本原則，在抗癆殺蟲的基礎上再結合辯證，分別予以滋陰潤肺、滋陰降火、益氣養陰諸法，辯病與辯證相結合，才能取得較好的治療效果。

2.2 在臟腑辯證中：肺系病證主要按肺氣失于宣發肅降之病機特點進行辯證論治，還要結合肺系病的特點辯病用藥，以復肺主氣、司呼吸的生理功能。脾系病證主要按中焦氣機升降失常之病機特點進行辯證論治，還要結合肺系病的特點辯病用藥，以復脾主運化、升清降濁的生理功能。心系病證應按血脈運行障礙和神明失司之病機特點進行辯論治，還要結合心系病的特點辯病用藥，以復心主血脈和心主神明的生理功能。肝系病證主要按肝氣疏泄不暢、肝陽升發太過、肝風內動等病機特點進行辯證論治，還要結合肝系病的特點辯病用藥以復肝主疏泄、臧血濡筋等生理功能。腎系病證主要按腎陰、腎陽不足特點進行辯證論治，還要結合腎系病的特點辯病用藥，以復腎主生長、發育、生殖、主骨、生髓等生理功能。

3 辯病論治與辯證論治的關系

3.1 關于辯證論治與辯病論治的根本區別是什么？筆者以為，辯證論治的主要著眼點是放在對疾病發展過程中每一個病理層次的本質的認識上的。一個病理層次就是一個證候，一個湯證是一個證候辯證論治的結果。辯病是對疾病的辯析，以確定疾病的診斷為目的，從而為治療提供依據。區別在于一為確立證候，一為確診疾病。辯病論治則是著眼于對疾病全方位的考察，從而抓住疾病中最具本質的聯系，把這個疾病和其他疾病區別開來，進而針對各種病的特殊性，采取相應的治療。一般說來，辯病論治從對疾病的初期考察，到確定“這一個”而非“另一個”，從一般性對癥治療到確立針對性極強的治療，是對疾病的認知階段。只有經歷了這個階段后，辯病論治才有了基礎，換句話說，辯病論治是建立在對疾病的本質有了深刻的認知基礎之上的。

3.2 辯證論治和辯病論治，沒有層次上的高低之分。它們各有優勢，也各有其局限性。辯證論治雖然不能達到對疾病的特殊性具有深刻認知的層面上，因而缺乏特殊治療的方藥。然而，辯證論治對疾病發展過程中病理層次本質聯系的認識卻遠比辯病論治要深刻。從而，在針對疾病每一個發展階段的具體治療上，更能抓住主要矛盾。從這個意義上說，它比辯病論治“優越”。辯證論治的又一個優勢是具有普遍的適用性，包括對人類尚未認識的疾病，這在人類認識和戰勝疾病的過程中，其意義不言而喻。

3.3 由此可知，“中醫內科臨證時既要辯證，亦要辯病。其中辯病論治，是認識和解決某一疾病過程中基本矛盾的手段，[2]”…“是對中醫辯證的必要和有益補充，有利于進一步對疾病性質的認識，有助于掌握不同疾病的特殊性及發展、轉歸[2]”。

總之，辯證論治和辯病論治只有相互為用，相互結合，才能不斷深化中醫對疾病的認知和提高治療疾病的能力。中醫學是辨病論治和辯證論治的完美結合的一門傳統醫學科學。

因此要發揚中醫學的辯證論治的診療特色，要提高中醫的診療水平，提高辯證的準確率，必須堅持辯病與辯證相結合的診療思路。運用辯病思維來確定疾病，對某一病的病因病變規律和轉歸預后有一個總體的認識；再運用辯證思維，根據該病當時的臨床表現和檢查結果來辯析目前處于病變的哪一階段或是哪一類型，從而確立其當時的“證候”，然后根據“證候”來確定治則治法和處理遣藥。此即通常所說的“以辯病為先，以辯證為主”的臨床診治原則。對某些難以確診的病證，可發揮辯證思維的優勢，依據患者的臨床表現，辯出證候，隨證施治[1]。

篇3

Chinese medicine colleges and universities concerning teaching reform

Liang Hong Xu Lan Wu Xiufang Yang Xiaoxia

【Abstract】Since old times, as two different theoretical system, Chinese medicine and Western medicine had their own advantage respectively. In this paper, historical materialism and dialectical materialism as a guide, the development of natural law as the basis, new teaching concept as an opportunity, at the conclusion of the course of development of integrative medicine, to explore new way of medical college and teaching approach Reform: a clear purpose of Chinese education, the reform of teaching methods and models, preparing teaching materials and arrangements, to promote the reform of medical teaching.

【Key words】Western medicine college; Chinese teaching; Teaching reform

自16世紀中葉西方醫學傳入中國以來,就有了中醫與西醫的矛盾。作為兩種不同的理論體系,他們各有短長,難以相互包容,共同發展。中醫界不少前輩的融會貫通,改進、科學化,現代化等理論方法,均未解決這一矛盾。解放后,我黨以歷史唯物主義與辯證唯物主義為指導,以自然科學發展規律為依據,提出了中西醫結合創立新醫藥學派的方針,提倡中西醫結合,促進了中西醫學兩大體系相互滲透和吸收,促進了中醫學的發展,并取得了巨大成就。但是,中西醫學畢竟是兩種不同的醫學理論體系,其產生的歷史文化背景,淵源,思辯與實踐方式,哲學依據,發展模式均不相同,西醫院校學生在接受了大量現代醫學教育以后,再接受中醫學教育,其學習態度、認同程度、思維方式等均明顯影響中醫學教學效果。如何適應時代與社會的變化與發展,探討新時期中醫學的教學改革已勢在必行[1]。為此,我們必須做好以下幾點。

1 明確中醫學教學的目的

高等西醫院校的中醫學教學目的已爭論多年,但一直未完全明確。[2]目前西醫院校的中醫教學任務重,教學時數少,講解快,學生理解難,中西醫結合貫通差,最終的教學效果可想而知。在短短50學時左右的時間內,要從陰陽五行,臟腑經絡,辯證論治到中藥方劑,一字不漏地講解,要求學生學習掌握,確實很困難,即使勉強死記硬背下來以應付考試,之后也都全忘了,別說運用和發展,這樣就毫無效果可言。因此,應該明確我們的教學要達到什么目標水平?我們教學培養的目的是什么?與高等中醫藥院校不同,它不是培養中醫藥專門人才,而是讓西醫院校學生在學習現代醫學的同時,了解祖國醫學的淵源、歷史傳統與成績,熟悉祖國醫學的特點,基本理論,發展狀況以及目前中西醫結合成就,為今后從事醫學事業打下基礎。因此重在了解,要求學生熟悉簡單的中醫基礎理論和中醫診病治療方法,了解中藥的作用及組方原則和常見病的中醫治療,將學生引入中醫學的門檻。并結合目前中西醫結合的成就作一些啟發式講授,適當作兩種理論的對照講解,提出目前尚未解決的問題,以提起學生的興趣。目的明確了才能據此安排教學大綱,編寫實用教材,合理安排教學課時和見習實習時數,以達到最佳教學效果。

2 改革教學方法與模式

幾十年來,西醫院校的中醫學教學一直沿用全國高等中醫藥院校的模式。從概論、陰陽五行、臟腑 辯證到治則治法、中藥方劑等,引經據典,以經解經,一字不漏地全部講授,內容多,要求多,而學時少,學生學習困難,很難消化掌握,教學效果差。為此,應根據社會發展和教學目的,結合實際情況,徹底打破傳統教學模式,對其進行改革。要根據教學目的制訂明確的教學改革目標,確定改革的步驟和方法,分步實施,并進行必要的試點,以期取得成功。具體改革方法:

2.1 上好第一課堂。中醫學第一堂課是講中醫學緒論,也就是介紹中醫學的發展歷史,中醫學的基本觀點。以往認為緒論中要求掌握的知識少,故不太重視,只作簡單介紹。實際上,上好第一堂課十分關鍵。因為興趣是最好的老師,如果在第一堂課上能激發同學的興趣,提高學習積極性,在以后的教學中就能達到事半功倍的效果。所以應安排有豐富教學經驗的老師,充分準備,在第一堂課上就抓住同學們的心,將他們引入中醫學的殿堂。

2.2 以系統器官為綱目,以中醫臟腑學說為核心,對中醫學相應的基礎理論、診斷、方劑中藥、辯證和治法進行一站式教學。以前中醫教學中將藏象、辯證、治法、方藥等分別講授,各章節之間相互獨立,基礎知識與臨床診斷、治療相分離,學生難以融會貫通。實際上,中醫學的藏象、辯證、治療、方藥是緊密聯系的。辯證是在對臟腑生理功能,病理表現的充分認識上作出的,而治法是以辯證為基礎,同時指導方藥的擬定。因此以臟腑為綱,即以肝、心、脾、肺、腎五臟為中心,分別講解其生理、病理、臨床癥候及辨證方法,并講授該臟腑最常見的一兩個疾病,介紹治法,方藥,可使學生融會貫通,既掌握中醫的基礎知識,又運用于臨床實踐,還可以舉一反三。例如講解脾胃,從脾主運化水谷和水液、主升清、主統血,胃主受納腐熟水谷,主通降,以降為和的生理功能能到脾胃升降失常而出現脾胃氣血陰陽失調,諸如脾氣虛損,脾陽虛損,水濕中阻,脾胃濕熱,中焦實熱,腑氣不通等病變,結合臨床實際著重講解中焦實熱,即陰陽腑實證的病理機制,病情演變,可能的轉歸和預后,以及以大承氣湯為代表的通里攻下藥“急下存陰”的治療原則與方法,再在臨床見習和實習時結合急性胰腺炎的臨床表現予以講解,使學生對該系統主要疾病的生理病理和臨床表現,治療與轉歸有一個較為系統全面的了解與掌握。以此類推,讓學生逐步適應,自己去認識辯證方法的全過程,從而掌握中醫理、法、方、藥的具體運用,達到較好的教學效果。

2.3 中西醫結合。以中西醫結合的方法和成就為主,既以中醫學為基礎,又以現代醫學為說理工具,同時用中醫整體觀和方法論來闡述,使學生容易理解。[3]首先講述中醫學的歷史淵源和成績,中醫基礎理論,簡要介紹中藥方劑和常見病的辯證論治方法,在此基礎上著重向學生介紹目前中西醫結合基礎研究的成就和進展以及還有待解決的問題,激發同學們的學習興趣。如在全國取得了較好成績的針刺針麻技術研究,引起了全世界的關注;上海醫科大學中西醫結合研究所關于腎本質的研究,初步闡明了腎陰虛和腎陽虛本質上與機體皮質醇量的高低相關,為中醫基礎理論研究找到了一種可靠的方法和途徑;青蒿素的研究開發成功,不僅是中藥開發的突破和新途徑,也是我國第一個有自主知識產權的藥物,為人類作出了巨大貢獻;有關中醫血淤與現代醫學循環和微循環障礙關系的研究;證本質的研究,舌診的研究等取得了可喜的成績。但還存在許多問題,如中藥的有效成分提取及其療效與西藥的關系和差別;中藥復方的作用機制;尤其是國家攀登計劃中的經絡實質研究,至今仍無明顯進展,都需要我們投身其中,為實現中醫現代化作出應有的貢獻。這樣既有生動具體的成績和實例,也有懸而未決的問題,可以極大地學生的興趣,引導他們 積極認真學習。

2.4 結合實際,以事實為依據。結合我國和我科的臨床實際情況,介紹目前中西醫結合治療取得較好療效的疾病。例如介紹我科中西醫結合急性胰腺炎,使急性胰腺炎的病死率降低到10%以內,比單純西醫治療或外科手術治療效果更佳,且目前全國急性胰泉炎的治療大多數都用中西醫結合方法;不全性腸梗阻的中西醫結合保守治療,效果確切;腦卒中及其后遺癥的中醫針灸治療;康復科的中醫理療按摩等都有很好的療效。安排臨床見習,使學生看到確切的療效。通過這些成就與事實的介紹,使學生有中醫能治病,能解決實際問題的真實體驗,有助于學生正確認識中醫,認真學習中醫,并可能投身于中西醫結合事業。

3 教材編寫于教學安排

為了達到徹底改革的目的,就有必要據此編寫新的教學大綱和教材。大綱應該簡潔明晰,緊緊圍繞教學目的;教材應該簡明扼要,條理清晰;既要有中醫基礎理論,基本技能和方法的講解與介紹,又有中西醫結合研究的成就和相應的新理論與觀點方法,同時毫不忌諱的提出當前存在的問題以供探討,激發學生的學習興趣。[4]因此,在教學時數安排上,應多講中西醫結合的成就,少講經典中醫理論;多講臨床實際能解決的問題,少講懸而神秘的空洞理論;多結合臨床實踐,結合病人講中醫理論,少課堂講授,少給學生講“天書”;進一步加強臨床見習和實習的帶教工作,在實際運用中講理論。同時應針對不同專業編寫教材。例如:針對預防專業,著重介紹中醫未病先防的思想和中醫養生學;針對婦幼專業,重點講授中醫婦科學和兒課學。

總之,為適應時展的要求,為搞好中醫學教學提高教學質量,應總結經驗,借鑒他人的成就,大膽改革,銳意進取,以促進我校中醫學教學的改革。

參考文獻

[1] 鄭蘭英.21世紀高等中醫教育改革的困惑及其癥結[J].中國高等醫學教育,1999;4:28

篇4

五行，始見于《尚書·洪范》，“初一曰五行”，把五行看成是構成萬物的基本元素，在哲學問題上，承認物質的第一性。五行即木、火、土、金、水五種不同屬性的物質，古人用以解釋宇宙萬物的構成和起源，五行所代表的事物群中，都具有“縱，橫,縱橫交錯方面的關系，祖國醫學應用五行學說，是根據人與自然的緊密關系，以“取類比象”的方法，把事物的不同性質，作用與形態，分別歸屬于五行之中,借以闡述人體的臟腑組織間的復雜聯系以及與外界環境的相互關聯。利用五行的特性，如水曰潤下，火曰炎上,木曰曲直，金曰從革，土曰稼墻,可說明五臟的生理活動特點。如肝喜條達，有疏泄功能，木有升發特性，故以肝屬“木”；如心陽有溫煦作用，火有陽熱特性，故心屬“火”；脾為生化之源 土有生化萬物的特性 故以脾為“土”;肺氣主肅降，金有清肅收斂特性，故以肺屬“金”；腎主水，藏精，水有潤下的特性，故以腎屬“水”。五行學說，就是應用了這些豐富的聯想和推理，聯系臨床實踐的觀察，將本來僅僅是對自然描述的概念恰當地應用到了醫學領域,經過長期臨床實踐的觀察是確實有效的，從而形成了醫學范圍的“五行學說”。如臨床常見的肝氣郁滯證，系肝之本臟病變，癥見情志抑郁，易怒，胸悶而善太息，胸脅乳房脹痛，痛經，月經不調諸證。但肝木克伐脾土，則出現脘悶納呆，嘔吐腹痛，便溏，諸脾虛氣陷之證,在治療上應疏肝健脾，處方可選用逍遙散之輩，這種辯證施治的方法,是對五行學說的具體應用，肝病累及脾土，不但從肝論治，而應肝脾同治，雙關齊下，方能兩全齊美。治療任何疾病，都應考慮到與它相生相克的其他臟器的病變，“母病治子”，“子病治母”，或“母子同治”，這些治療原則都是長期臨床實踐經驗的總結。由此看出：陰陽五行學說的產生和發展，并不是局限于原始的，自然的五行學說，而是在此基礎上的一個很大突飛，是由自然現象向人體醫學的大飛躍，說明“五行”學說，雖然是由原始淳樸的唯物辯證法產生的，但已遠遠高出于此，是具有自身獨立完整理論體系的中醫辯證法。

中醫學辨證法的顯著特征，就是具有深厚的醫療實踐基礎，是經過千百年實踐檢驗的，是深受人民大眾喜愛的，臨床行之有效的一套理論體系，它按照醫學自身的特點，在理論和實踐上，不斷豐富和發展。

篇5

中西醫結合作為一門新興的學科，從西醫的角度來看，具有理論上客觀、精密、量化的優勢，且研究成果通常具有較好的可重復性和操作性；從中醫的角度來看，具有能夠對個體實施辯證醫治，重視個體差異問題的優勢，二者形成了優勢互補的關系。基于此種情況，中西醫結合就可以取長補短將二者的優勢充分發揮出來，因此，中西醫結合是必然的。同時也可以促進中醫和現代醫學的發展，所以中西醫結合將會成為我國醫學發展的趨勢。在這種情況下，中西醫教學中，將中醫學的內涵特質充分的體現出來。

1 中醫學天人相應的自然觀

我國古代文明突出任人和自然的相應關系主張“道法自然”，由此可見，我國傳統的哲學問題也即是人和天之間的問題。中醫學的天人相應學說正是建立在哲學基礎之上的，這也是中醫學和西醫學的最大區別。在中醫學中，無處不滲透著天人相應的觀念。比如，“夫百病之始生也，皆生于風雨、寒暑、陰陽、喜怒、飲食、居處、大驚、大恐”。人想要健康長壽就必須“順四時而適寒暑”，這些都體現了人的自然、生物和社會屬性的統一。而西方文明卻注重對自然的征服和改造并演化成人們的追求，從中可以看出，西醫學認為人和自然是相對獨立的，由此可見在醫學領域當中應用了人們在征服改造自然的過程當中所形成的科學進而形成了生物醫學模式。

2 中醫學形神統一的整體觀念

在中醫學中，強調通過體驗、靈感以及直觀等非理性的方法，將事物整體之間通過的規律找出來，即就是注重查同，充分顯示任何自然是一個不可分隔的整體；同時把人也看成是一個不可分隔的整體，突出形神統一的觀念。在對疾病的認識、預防和治療等方面非常注重形神統一和身心和諧。而在西方文化中，突出了差異的存在，在認識事物的時候注重對事物之間本質區別的尋找，原子論和還原論作為西方文化研究的理論基礎，而使用的主要研究方法為分析法和歸納法。將人看做是一個普通的實體，這時人體的細胞、器官等就是作為西醫學的核心和關鍵。所以在西醫學中查同和差異各有側重。

3 中醫學治未病的預防觀念

我國文化強調順應自然，“圣人不治己病治未病，不治已亂治未亂……夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”，這充分體現了中醫學的預防觀念。“正氣存內，邪不可干”強調了身心健康是非常重要的。而西方卻注重對世界本質以及變化的探索和研究，西醫則步入了實驗醫學中，輕預防而重治療。

4 中醫學辯證論治的治療觀念

一直以來我國文化都是注重感覺、表象和動態。因此在中醫學中，是從整體、動態、宏觀、功能以及它們之間相互作用的角度來對病情進行了解，并靈活處治。中醫學突出一因多果、多果多因、多因多果，這集中體現在了采用辯證的方法找到病因，內外兼修、標本兼治、同病治異、異病同治、急則治標、緩則治本等辯證論治的觀念。而西方文化卻比較注重概念、靜態和理性。所以西方醫學對概念比較注重，多邏輯和分析比較重視。西方醫學的精髓就是分門別類以及追根究底，這也作為西方醫學的優勢所在。

5 中醫學思外揣內的功能觀念

我國傳統文化輕視“形而下”重視“形而上”，因此在中醫學中，重神輕形，重道輕器，重功能輕結構，重視規律輕視實體。而西方文化卻強調物質性探究的實體中心論，所以在西方醫學中，大到肌肉小到細胞對所有可以被認知的結構都進行解剖，而共功能在很大程度上是由結構所決定的，對結構進行了了解，才能對功能進行準確的把握，但是死的結構不一定顯示出活的功能。由此可見，中醫學和西醫學對結構和功能方面的認識有自己不同的特色。

6 中醫學陰陽自和的調理管

我國文化主張順應，側重主觀。所以在中醫學中突出辯證論證的基礎上，重視對人正確的扶持來實現對邪氣的戰勝，尤其注重在治療過程中的自我調節。西方文化恰恰相反，主張抗爭，側重征服，所以西方醫學在治療的過程中，是以對抗為基本原則的，通過理化作用來對病理進行改變，治療比較直接。

7 中醫學哲學意蘊的語言觀念

我國文化強調整體、感覺、功能、動態以及查同，所以其語言具有明顯的類比以及哲學特征。通常情況下，中醫學的語言不但蘊藏這文學意境，同時還蘊藏著豐富的哲學。西方文化則強調實體、概念、理性、邏輯、分析和查異，顯而易見西方文化具有概念化、客觀化、規范化以及具體化的特征。從分析中可以明顯看出，西方醫學和中醫學相比，其語言更加直接準確，傳遞和交流起來更加方便，人們也更容易接受。

8 結語

總之，中醫學和西醫學是相對獨立存在的，東西文化都有自己的特點，應設法實現互補。而中西醫結合這門新型學科的出現為中西文化的互補交融提供了條件，中醫學只有在二者的互補交融中，才能將其本身的意義充分的體現出來。

參考文獻

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篇6

（一）結合中醫文獻，科學搭配

隨著生活水平的不斷提升，人們對于健康也愈發重視，而保健食品也愈發被人們重視。保健食品是指在說明處標明具有一定保健功能的食品。保健食品的服用并不適應所有人群，保健食品有其特有的使用人群。并且保健食品并不具備治療疾病的功能，服用保健食品對機體起到一定的調節作用，對身體健康起到一定促進作用。同時隨著近年來我國對中醫知識的重視，中醫理論知識也被應用到保健食品的開發中。中醫學理論首先被應用到保健食品的搭配之中，形成具有中醫學理論特色的保健食品搭配原則。在保健食品搭配中首次通過翻閱相關的中醫學文學，了解中醫學習的內涵，再制定其中的搭配內容。在我國飲食保健歷史悠久許多中醫學文獻中都有明確的記載，如在《呂氏春秋·盡數》、《傷寒雜病論》、《五十二病方》等中都明確的記載了我國飲食保健的發展，因此在進行保健食品搭配的過程中，首先應結合中醫學進行參考，再在此基礎上結合實際情況調整搭配內容。同時在結合中醫學理論知識調整保健食品的搭配過程中，應做到中西結合，科學搭配。即在保健食品搭配過程中，可以利用病理學、微生物學、營養學等西醫學，從而使保健食品以中醫學理論為搭配原則，以西醫學知識進行檢驗與探究，從而促進保健食品的研發。

（二）原料功能健康，食品來源明確

在保健食品搭配過程中，通過中醫學文獻了解到中醫飲食保健食品的功能性較強，且其保健功能種類全。經過科學探究發現中醫中的飲食保健食品其保健功能可以滿足各種保健需求。在保健食品搭配過程中可以根據需求不同，調整其原料。在保健食品搭配過程中，應確保其食品來源明確，形成綠色搭配原則，即做到搭配過程透明化，健康化。并且讓搭配過程中的每一個步驟都清晰的展現出來，進而做到綠色化搭配。同時在把中醫學理論知識應用到保健食品搭配的過程中，應嚴格做好食品監督，做到科學化生產，并把所需的每一樣原料都用科學化的手段檢查其毒理與藥理，進而確保保健食品的安全性。

（三）符合配伍禁忌，食療為主

在保健食品搭配中應用中醫學理論知識時，應重視其配方中的藥物配伍禁忌，雖然用于保健食品中的中醫藥物與中醫食品大多數的性質都比較平和，但仍有少數具有溫熱寒涼的特性，通過調整原料中的配伍方法和用量，進而抵消了其溫熱寒涼的特性，從而讓保健食品更好的搭配。如對于一些滋膩、壅滯氣機的原料可以用以山楂、萊菔子、砂仁、陳皮等進行調整。同時在進行保健食品搭配過程中應以食療為主，充分發揮中醫學理論中飲食保健的基礎，進而減少配伍禁忌的產生。從而提升了保健食品搭配的安全性。

二、基于中醫學理論產生的保健食品研發理論

（一）整體與辯證相結合

基于中醫學理論研發保健食品研發，應結合中醫理論基礎探索保健食品的構成。首先在保健食品研發中可以應用中醫學中的整體觀。整體觀是中醫學有的理論知識，即強調人體是一個整體，肺腑之間互根互用，氣血之間互相循環。并且人與自然、與社會之間也構成了一個有機的循環機體。因此保健食品的研發也應遵循整體觀這一原則。以中醫中的整體觀分析病癥，再用整體觀研發保健食品。同時還應用中醫學中的辯證理論對保健食品進行研發。在中醫理論中認為可以通過中醫食品與中醫藥品的不同特性，發揮其特有的保健功效。即在研發過程中以辯證的思想去看待保健食品的研發，讓保健食品在研發過程中具有相應的針對性，細化其保健功能，進而讓保健食品更加具有針對性，提升保健食品在某一方面的功效。

（二）“扶正”與“卻邪”共同應用

在保健食品研發中應用中醫學理論中的“扶正”思想。中醫“扶正”思想是指調補臟腑的氣血陰陽，從而增強體質、抵御外邪。應用“扶正”思想指導保健食品的研發即是幫助保健食品對病癥的外因進行研發，通過增強自身的免疫力，進而達到促進身體健康的作用。同時中醫學中的“卻邪”思想也被應用到對保健食品的研發之中。中醫“卻邪”思想是指通過利水、化瘀、祛痰、瀉火等方法去除身體中的病邪，從而促進人的健康。應用“卻邪”思想指導保健食品的研發即是幫助保健食品對病癥的內因進行治療。即讓保健食品具有減肥、降脂等功能，進而達到對認同“卻邪”的目的。

（三）治未病思想的體現

中醫學中治未病分為未病先防，已病防變兩種思想。未病先防是指在病癥未出現之前，就對病癥進行預防，應用未病先防的思想指導保健食品的研發，即是通過對病癥的相通性的研究，把因相同病因引發的病癥整合在一起，研究具有針對性的保健品，從而達到未病先防的思想目的。同時在保健食品研發中還應用已病防變的中醫學思想，其保健食品的研發方向是針對已有病癥，利用中醫學保健食品，防止病情繼續惡化或加重，進而促進了人們健康水平的提升。

三、結語

綜上所述，近年來在保健食品搭配與研發中應用中醫學理論知識，已愈發普遍。保健食品在搭配過程中合理利用中醫醫學文獻，形成科學化的搭配方法，并在制作過程中確保其原料來源明確，功效強的特性。同時利用中醫學習理論知識推動自身研發，形成具有中醫特色的保健食品，讓保健食品具有健康性與綠色性的特征，從而促進保健食品的發展。

參考文獻： 

篇7

1.學習目的不明確，學習動機弱

鑒于目前醫學專業學生畢業后的工作安置現狀，西醫院校的學生在學習現代醫學和中醫學時，有著明顯不同的職業學習動機。對于現代醫學專業而言，學生們通常表現為積極地去了解所開設的每門課程與所學專業的相關性，學習目的性很強。與此形成鮮明對比的是，不少學生認為學習該門課程對今后的就業幫助不大，因此學生多是抱著應付考試的心態聽課、記筆記，力求教師少講少考，缺乏學習熱情和興趣。[1]

2.中醫理論體系自身的特性造成學生理解和認同度不高

中醫學是在古代哲學、文學、天文學等基礎上，借助對自然宏觀、樸素的功能觀察，在辯證思維、演繹思維邏輯過程中形成和發展的知識系統，具有理解困難、內容抽象、容易混淆、文字難懂的特點。而現代醫學以實體結構為基礎，借助科學實驗，在形式邏輯思維過程中形成和發展起來的知識系統更容易被理解接受。此外，中醫學課程一般安排在西醫學課程后進行，在此之前學生已經較全面地接受了西醫理論，學習中醫學時常有先入為主的思想，習慣將中醫的“脾”、中醫的“肝”進行比較，對“陰陽五行學說”等中醫基礎理論感到不可思議，拒絕認同；并認為中醫是“玄學”，甚至用現代醫學的概念否認中醫學的科學性，理解認同感差。[2]

3.認知模式不同，學習難度較大

中醫學的認知特點是從最原始的形象思維到以抽象思維為主導，重視辯證思維和演繹邏輯。在學習過程中，學生從現代醫學中對細胞結構、細菌病毒的認識到中醫學對陰陽五行、風寒暑濕的理解，學科跨度大，學習方法不適應，常常會感到學習內容抽象、枯燥乏味，內容難以理解、記憶。[3]

4.實踐機會不足，降低就業能力

中醫學是理論密切聯系實際的學科，然而目前大多數西醫院校在安排課時時，課堂教學大大多于臨床見習教學，學生們臨床見習示教機會較少，導致學習掌握中醫基礎理論和診療方法的難度大大提高，而實踐機會不足則直接導致學生就業能力降低，反過來又進一步影響學生對中醫學的興趣和熱情。[4]

二、樹立正確的教學目標

學而有效是任何一門學科教學的基本標準。目前關于中醫學教學提出最多的問題是教學時數與教學目標不相匹配的矛盾，即目標大，而課時少，使得學無時效。要解決這一矛盾，要么增加足夠的課時，或調整教學目標。鑒于我國目前的醫學教育課時整體偏少，且偏重于現代醫學，因此通過增加課時來解決中醫學面臨的問題尚不具備可操作性，因此解決這一矛盾的方法只有調整教學目標。而調整西醫院校的學生學習中醫學的教學目標，應本著使學生通過學習中醫加深對人類復雜生命現象的認識，理解不同醫學體系對于生命現象的認識差異，開闊思路，拓展視野，引導學生正確理解中醫學的基本理論，記憶中醫學的基本知識，熟悉中醫診療思路和辯證過程。通過對祖國傳統醫學產生與發展的人文背景、哲學思想的分析，對生命觀、疾病觀和診療技術與應用實踐的介紹，具有以中醫知識來補充西醫之不足的意識，為其今后進一步深入學習打好基礎，使廣大學生明白中醫學可能會給他帶來哪些方面的幫助，在日后臨床工作、科研中能夠找到與主攻專業的切入點，使學以致用。[5]

三、運用正確的教學方法

圍繞正確的教學目標，筆者認為西醫院校中醫學教學可從如下幾個方面來改進中醫學教學方法：

1.引入中醫學現代研究成果，深入理解中醫學基礎理論

中醫學典籍浩如煙海，理論抽象深奧，且蘊含著豐富的哲學思想。中醫學教學過程中，在適當地引經據典的同時，如果做到與現代醫學研究成果相結合，教學將會取得事半功倍的效果。如在教學過程中，西醫認為，小兒遺尿絕大多數是大腦皮質及皮質下的中樞功能失調，而中醫理論則認為小兒遺尿是腎與膀胱氣化功能失調，故用補腎固攝的方法，每每能奏效。在講授以上例證的同時，筆者還要提醒學生：雖然腎的研究顯示，腎與神經、內分泌、免疫有關，補腎確實能抗衰老。但中醫學認知的腎與現代醫學中的腎，還有很多不同點，他們不是一一對應的關系。否則，容易導致錯誤的思維模式。運用這種講授方法，使學生對中醫藏象的特點有了較全面而深刻的理解。

2.巧用多媒體，創設情景，激發學生興趣

中醫學是祖國的傳統醫學，其內容豐富，博大精深。中醫學的教學既包括中醫基礎理論、中醫診斷、中藥、方劑等基礎內容，又包括中醫內、外、婦、兒和針灸等臨床內容。如何在有限的學時內將中醫學的精髓教給學生，培養學生學習的興趣，是每一位教師都應該認真思考的問題。在中醫學教學中，我們利用多媒體集聲、像、色、光于一體的技術特點，把中醫的特色和亮點充分展示給學生，

在課堂上對學生的視聽形成全方位的沖擊，引發學生學習、探究中醫的好奇心。如在中醫學第一節課，我們用多媒體技術制作了華佗刮骨療毒、中西醫結合治療SARS、甲流感和當今中醫藥、針灸在美國、德國、英國、法國等國家的優勢發展的概況等視頻，使學生們認識到中醫學的博大精深，來激發同學們學習中醫藥的興趣，活躍課堂氣氛，使學生的興趣被充分調動起來。[6]

3.利用專題講座模塊，將中醫實踐融入中醫基礎理論

在教學過程中，教師可考慮采用專題講座模塊的形式，將晦澀難懂的中醫基礎理論與中醫臨床實踐相結合，從生活出發，從實踐出發，從時下流行的事物出發，從學生感興趣的話題出發，由簡如繁，由淺入深，向學生講解中醫學相關知識。在該模塊的設置過程中必須清楚一點，讓學生感興趣是教學的切入點，是一種手段，并不是教學的終極目的，在教學中一定要緊緊圍繞教學大綱，把大綱要求掌握的理論內容、中醫最基本的理論知識融入其中，并加以強調，這樣才能使學生在興趣中掌握知識，達到教學要求。[7]

4.再現診室真實情境，培養學生臨床思維

在中醫學教學過程中，最難建立的是中醫的臨床思維，醫學院校的中醫專業學生往往要經過幾年的學習和臨床實踐，才能逐步養成這種辯證論治的臨床思維。因此，在中醫學教學過程中，教師們應學會善于利用模擬診室情境模塊，呈現診室真實情境，使學生初步接觸中醫臨床，通過反復強化、討論、分析、總結、充實、提高，培養學生的中醫臨床思維，與臨床實踐接軌。

結論：

由于中醫學具有文學、藝術、哲學、社會學等人文學科和自然科學的綜合性、融合性特點，因此在教學過程中在要充分發揮其學科優勢與醫學思想，不斷更新知識和教學理念，探索教學方法和教學藝術，改進教學手段，積累總結教學經驗，加強實踐環節的教學，不斷提升教學質量，進一步提高西醫院校學生學習中醫學學科的興趣和效果，從而培養出符合現代醫學教育改革目標并具有特色的醫學人才。[8]

參考文獻：

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[5] 馮桂梅，吳強，方美善.西醫院校中醫教學改革實踐.中醫教育，2001，20（1）：35-36

篇8

1現狀

1.1中醫自我實現的科學危機《荀子?勸學》講過蒙鳩小鳥造窩的錯誤：蒙鳩用自己的羽毛編造鳥窩，還用毛發將它捆綁在蘆葦莖稈上。可是，風一吹，葦桿就被折斷，鳥蛋、鳥崽就被摔破摔死。鳥窩并非不完美，而是捆綁在不堅固的葦桿上才使它這樣。不幸的是，中醫正在重復蒙鳩鳥的錯誤。

我國的中醫藥資源極其的豐富，具體表現有：⑴龐大的中醫藥勞動群體；⑵卓越的中醫藥科學技術成就；⑶中醫藥原材料種類多，數量大；⑷中醫藥生產資料已經形成國家規模；⑸國內外中醫藥消費市場巨大；⑹大半個世紀以來，國家憲法保證中醫藥的發展，我國發展中醫藥經濟的條件十分成熟。但是，近代以來，現代醫藥風靡世界和中國，在現代醫藥經濟暴風中，中醫丟失了國家醫藥主體地位，丟失了國際中藥市場，中國甚至演變成中藥凈進口國家。近代中醫陷入了科學危機之中。

1.2 中醫發展緩慢中醫理論是以“辯證論治”為核心，從古典醫學中抽象出來的“辯證論治”認識對對象是疾病的“證候”。這套理論既忽略了中醫對正常人體的認識，忽略了“未病”人體的醫藥需求，也忽略了中醫“非辯證診療技術”。隨著人類預防醫學、免疫醫學、手術和專方等非辯證診療技術的進步，“辯證論治”模式把中醫導入越來越狹小的醫學范疇。總之，中醫發展緩慢既有內在因素：理論本身的欠缺及封閉、理論對科學技術的不兼容、理論難以通過實驗方法得到提高、理論與臨床不能形成好的機制、理論缺乏分化和綜合的不斷循環；也有外在因素：傳統文化的制約、教育和社會因素。

1.3中醫現代研究在方法論上的可行性中醫現代研究、發展的主導思想和主流方法主要就是用西醫學闡明和幫助中醫學。眾所周知中西醫是不同的醫學體系，主要是因為兩者在看人和疾病的方法上現代中醫研究、發展中的邏輯悖論及對策不相通，沒有邏輯推理性。而現在的做法就是讓現代中醫具有邏輯性，雖然中醫學在十幾年的發展中無實質性的、突破性的進展，但我們不能讓中醫學的發展循著一種知識體系能被另外的知識體系完全解析，按照另外的知識體系的模式進行。

2 對策

2.1中醫應對科學危機的決策檢討中醫科學危機有兩個顯著特點：一是動力來自外部；二是過程悄無聲息。外部力量就是現代醫學技術和市場，實驗的、實證的現代醫藥理論、技術，變革了國家衛生政策、法規、制度和觀念，引起國家衛生經濟結構性變化，發生中醫科學危機，在西醫藥和中醫藥兩種醫藥技術并存的近代，市場是決定產品價值的關鍵。

2.2增加中醫自身的資本積累，為中醫的發展奠定經濟基礎

經濟基礎決定了上層建筑。中醫界現在所擁有的科研投入與西醫學相比較起來少之又少。現在國家醫學科研評價的體系基本是以西醫學思想為主的，只有那些接近于西醫學科研究思路的中醫科研課題才容易過關，而大多數真正有中醫特色的科研卻被拒之門外。為了能夠研究這些課題，只有發展中醫藥實業，積累資本，然后再投入到中醫科研當中。

2.3擴大中醫在社會中的影響擴大中醫學術在現代社會中的影響是十分重要的事情。雖然中醫在我國是土生土長的，但是現在只有少數的人們對中醫有一定程度的了解，對中醫治療疾病的信賴程度也是明顯低于西醫的。據統計，在北京10個人中間有3個人會在生病后首選中醫；而在廣東10個人中間只有1個人在生病后會想到中醫。從這項結果看，人們之所以不首選中醫不是因為中醫不好，而是對中醫的認識并不深入，解決這個認識問題，我們除了在國民教育中加入中醫學的宣傳內容如中醫文化推廣：出版科普讀物、拍電影、介紹中醫名家等等。另外更重要的是擴大中醫的技術實業化。在國內外大量建設技術獨特、療效可靠的中醫醫療機構，用顯著的醫療效果來打動患者，來贏得社會的認可。

篇9

我國醫學起源于岐伯和黃帝。岐伯問？黃帝答。主要闡述人體的生理，病理，病因，診斷及治療和預防；養生等各方面的理論；歷代醫學皆遵循以法，或奉以為法。

中醫講的“辨證論治”。――中醫有“辨證論治”，西醫也有“辨病論治”。中西醫都有各自的辯證體系，根據各種疾病的特點，對患者作出相應的診斷和治療。相同的疾病有不同的癥狀，相同的癥狀有不同的疾病。所謂前者所言：“上工治未病，下工治己病。”兩者是如何“辯證論治”呢？在這方面存在諸多問題。由于近代中醫強調的是“辯病”面對“辯證”方面尤其是對“癥”字理解還不完全一致，因而對“辯證論治”以及如何“辨證論治”認識也就不統一。‘癥’字在某些方面做“癥候”或“癥狀”來理解，比如兩人關系發生矛盾則這個‘癥’字我認為必須做證據來理解。沒有正確的認識和判斷如何懂得“熱因寒用，寒因熱用，寒因寒用，通因通用，必伏其所主，而先其所用”《內經》。

后作者，漸侵，紅紫色，鄭衛音。

篇10

教師在教學中應把握教學重點，啟發誘導學生，注重實踐操作。中醫學是運用陰陽五行理論說明人體臟腑、器官組織的陰陽五行屬性、生理功能及病理變化，通過觀察外在的表象以認識判斷人體內部的變化。[1]陰陽五行、整體觀念以及辯證論治等理論和專業術語，是中醫基礎理論中的重點，但初學者難以理解和接受，故設計教學時，應結合講授內容，聯系學生原有的知識結構，提出難易適中的問題，采取以問題為導向的教學方法（problem-basedlearning，PBL），以問題為基礎，以學生為主體，以教師為導向的啟發式教育，通過學生的自主探究和合作來解決問題，從而形成解決問題的技能和提高自主學習的能力。[2]如：在講辨證論治時，可先讓學生結合自身經歷敘述表證的臨床表現及處理后，教師在分析學生給出的各種答案時結合板書或幻燈片層次清楚的呈現外感表證的臨床表現、證型及治療間的關系，臨床表現分類列出后與證型及治療之間用箭頭標示，思路清晰，內容簡單易懂，同時又可在治法上引出同病異治的概念。輕松地講解能使抽象的內容形象化，給學生留下深刻印象。

雖然中醫學內容已經很廣泛，但在教學過程當中教師應該結合中醫藥現在的發展情況補充中成藥使用的內容。在校短短一學期的學習，學生基本上不可能達到處方用藥的學習結果，而且由于傳統中藥制劑自身的局限性，近年來中成藥的發展異常迅猛，無論中西醫院都在使用中成藥。人力資源和社會保障部在2009年11月30日了《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》與2004年版的醫保目錄相比，中藥產品種類從823個擴大到了987個，數目提升19．9％，所占比重從2004年的44.4％提升到45.9％。[3]在這樣的醫療背景下，教會學生中成藥的使用，可使學生在學完中醫學后，應用所學知識有效使用中成藥，達到學以致用的目的。雖然中成藥的劑型多、藥品名多，但中成藥的功能和我們所學方劑是類似的，如益氣養血、平肝解郁、活血化瘀、清熱解毒等，需謹記在選擇中成藥治療時，無論外用還是內服依然要遵循辯證論治的原則。

激發學生對中醫學的學習興趣，可提高教學質量。我校臨床專業的學生是在第一個學期學習中醫學，對于以前未接觸的新內容，使其對所學內容產生興趣，變被動接受為主動學習就顯得尤為重要。現在90后的學生表現欲很強，不愿意聽教師滔滔不絕的專業講述。因此在講解緒論時，可介紹一些有趣的典故和著作，如“杏林春暖”、“扁鵲斥秦王”、徐大椿的《用藥如用兵論》等，這樣既豐富了學生的知識面，又加深了學生對課本知識的理解和記憶。此外，在中醫學的實踐操作內容中，學生比較感興趣的是針灸和推拿部分，在進行針灸實踐操作時，我們可以選擇四肢常用腧穴進行針刺，讓學生自己定位、針刺，感受酸、麻、沉、脹的針感。整個實踐課中學生主動積極，充滿疑慮和驚喜，是學生反應最深刻的一堂課。

三、學生基礎知識薄弱，存在認識誤區，需培養中醫思維

西醫學專科類院校，多數學生的理論基礎相對薄弱，臨床醫學專業又以理科生居多，文科方面的知識相對欠缺，對于中國的傳統文化、傳統哲學思想不了解，有些甚至聞所未聞。有部分學生看到陰陽五行等概念時，會對中醫學的認識產生誤解。在教學過程中，首先針對學生認識存在的誤區及學生對中醫藥的感受進行討論和分析。實踐是檢驗真理的唯一標準。中醫學的發展史證實了中醫學的生命力和存在的價值，肯定了中醫學的科學性和中醫藥在中華民族發展中的重要作用。目前醫學界對天然藥物的優越性有了進一步的認識，西方正在掀起一股回歸自然的熱潮，一些西方國家已開設有中醫學校，針灸已納入醫保范圍，今后中西方醫學交流必然更加頻繁。[4]

中西醫思維方法的差異成了學生學習中醫理論的一大難點。教師需在教學中，適度培養中醫學思維方法。中醫學的思維方法是中國古代先人對周圍的事物，包涵天文、地理、氣象、動物、植物、礦物及社會等進行廣泛的觀察，并在長期醫療實踐的基礎上，運用中國古代哲學思想和方法，對人體的結構、生理功能病理變化、治療和養生等進行了總結、分析、歸納和整理，經過了實踐認識再實踐再認識的多次循環最終形成了獨特的理論體系[5]，它側重于從人體的整體性、聯系性和動態性等宏觀的角度探析。西醫學以實體結構為基礎，借助科學實驗，側重于將人體分解剖析，從物理和化學的角度，甚至從細胞、分子水平等微觀角度研究。所以學生學習中醫學，不能用西醫學的知識來理解。取象比類是中醫學的一種重要思維方式，可結合自然環境來理解中醫學中的生理和病理變化。比如一年氣候變化春溫、夏熱、秋涼、冬寒，人體脈象對應季節表現春弦、夏洪、秋浮、冬沉；江南地區地勢低平，氣溫溫暖而濕潤，人體腠理疏松，體格多瘦削，西北地區地勢高而多山，氣候寒冷干燥，人體的腠理多致密，體格偏壯實。夏季多熱病，冬季多寒病。學生的思維是很活躍的，他們在學習中醫學望聞問切的診斷方法的同時，又有新的疑問出現，現在去中醫院看病也要做抽血等檢查，所以教師在教學中除了講授課本上的知識外，也必須結合時展特點從不同的角度來認識所教授的課程。中醫學并非完美無缺，中醫學的發展也需要借鑒好的診斷方法。中西醫學最基礎的共同點是他們都是以人體作為客觀的研究對象，去認識人體的生理病理規律，以維護健康、預防疾病為目的。

總之，在西醫院校的中醫教學實踐中，首先，應從教材課時、學生等因素出發，明確教學目標，這是保證教學活動順利進行的前提。其次，要讓學生對中醫學有正確的認識，同時教授學生中醫學基本理論知識，培養學生自學和操作能力，改善遠期教學效果。最后，教師要不斷總結教學經驗，注重專業知識更新和加強教學修養，提高業務水平和教學能力，不斷完善教學方法，為社會培養出適合醫學發展的人才。

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篇11

“學醫無止境，要帶著謙虛的態度向其他醫生學習”、“要不斷的總結已看過的病例，還要開辟新思路對待新病例。”這些先父的遺訓章新寬始終銘刻在心里，落在行動上。如今已 63歲的章新寬依然潛心鉆研，不斷加強對疑難重癥的學習與研究，他對失眠、抑郁、頭痛、頭暈目眩、乳腺增生、附件炎、卵巢子宮囊腫等疾病具有獨特的辯證及臨床治療經驗。

篇12

【關鍵詞】 文化；思維；哲學；醫學；西醫學；中醫學；科研路徑；比較；優勢；趨勢

由于世界東西方文化的不同，產生了中西兩種醫學體系為人類健康服務。中國祖先以超越超凡和超驗的醫學哲學思維智慧在兩千四百多年前中醫學奠基之作《黃帝內經》誕生之時就確立了人（生物）--自然（環境）--社會（心理）--整體（天人合一）的醫學模式，把人放在宇宙自然社會的整體環境中進行多維度多層級時空縱橫思考，經兩千多年的歷史時間與實踐檢驗證明其科學真理性毋庸置疑。由于中西醫學文化思維哲學背景的不同，導致了兩種醫學體系思維方式、哲學基礎、研究方向、科研路徑、方法選擇、技術手段、藥物選材、治療優勢、防治理念、價值目標、療效評價、治愈認定、健康維護等方面的明顯不同但各有優勢。兩者應相互借鑒促進與互補而不是相互排除和否定，盡管中西醫學能真正相容與溝通還任重而道遠，但大勢所趨應順勢而為。

1、 中西醫學不同的文化思維哲學與人文科學背景闡述 文化是人類創造的物質文明與精神文明的總和。人類文化有兩大源流，以空間概念為邏輯開端的文化肇始于西方，講求認識活動的主體與客體的對立；而以時間概念為源流的文化開創于東方，講求主體與客體的相融，這就決定了中華民族是世界上唯一一個上下傳承五千年而沒有文化斷層的民族。經過幾千年的積淀與發展，形成了中西兩種性質不同卻優美對稱的文化形態。時空選擇不僅決定文化形態的原始出發點，更決定文化和科學的走向當然也包括中西醫學；思維是客觀現實的間接的和概括的反映，它反映的是事物的本質和事物間規律性的聯系，包括邏輯思維和形象思維；哲學是關于世界觀和方法論的學問。因為他所研究的對象是整個世界最普遍的本質和規律，它所使用的范疇便具有最一般最普遍的意義，適用于自然、社會和思維的一切領域及其一切科學；人文就是人類文化中的先進部分和核心部分，即先進的價值觀及其規范。其集中體現是重視人、尊重人、關心人、愛護人。文化、思維、哲學與人文等科學是醫學科學發展的基礎，醫學科學體系的建構與發展同文化、思維、哲學與人文等科學形態與路徑有直接關系，東西方由于文化、思維、哲學與人文背景不同而產生了兩種不同的醫學理論方法與技術共同護佑人類健康。醫學是處理人健康定義中人的生理處于良好狀態相關問題的一種科學，是以治療預防生理疾病和提高人體生理機體健康為目的的知識體系，屬自然科學范疇，與文化有著密切關系。一方面，文化是醫學的思想基礎，另一方面，醫學是文化的重要組成部分并且占有極其重要的地位。故中醫學的文化語境、思維方式、哲學指導及其理論構建與中國傳統優秀文化均一脈相承，具體表現在第一文化相同，第二象數思維相同，第三哲學觀點相同，第四人文價值相同。中醫學是中國優秀文化的重要組成部分，是用實象論哲學構建的，是象思維科學之結晶，用“象”建構的世界比西方用要素建構的世界更能反映世界的綜合本質特性與客觀規律。中西醫盡管醫學意義作用和根本目的趨同，但就是與西醫學思維方法研究路徑不同[1]。

2、 中西醫學科學體系的比較及其優勢

2.1.中西醫學文化背景的不同 人類文化有兩大流派，以空間概念為肇端誕生了西方文化；以時間概念為邏輯起點誕生了東方文化。文化是思維哲學與自然科學的母體，醫學流派、哲學體系和思維方法都深深打上了文化的烙印，故此，中西醫學的認識論方法論與價值觀都因各自文化背景的不同而導致不同。

2.2.中西醫學思維方式的不同 中西醫學的本質區別是思維方式的區別，歸根結底是因為文化背景的不同。思維方式決定行為方式。以空間文化為邏輯開端的西方思維方式主要以邏輯（概念）思維為主，產生了還原論方法運用于自然科學研究，是一種線性的既由點到面的思維，面對復雜性生命科學研究表現出了明顯的思維局限。以時間文化為肇端的東方思維方式主要是形象思維為主，產生了演繹推理與綜合方法運用于生命科學研究，是一種立體的既多維度的思維，面對生命復雜巨系統表現出了明顯的思維優勢，可有效容納解釋和說明有關生命健康與疾病的相關資料與醫學問題，在抗御復雜性內傷類疑難病慢性病老年病和指導養生長壽治未病方面方法獨特效率倍增優勢凸顯。

2.3.中西醫學哲學基礎的不同 哲學是科學的旗幟。西醫學以實在論哲學為指導研究的是物之質既形下之器，運用的是白箱理論。中醫學以實象論哲學為指導研究的是物之事既形上之道，運用的是黑箱理論。事實證明：用“象”建構的世界比西方用要素建構的世界更能反映世界的綜合本質特性，因此，在描述復雜系統的規律和指導對復雜事物的應用方面常常顯示出更好的效果。對中醫“象”的深入研究將是中醫理論取得突破的一個關鍵[2]，更是構建低成本醫學范式的智慧源泉。

2.4.中西醫學研究方向的不同 西醫屬邏輯思維下的微觀醫學，研究方向沿著：生態—群體—個體—器官—組織—細胞—分子—基因無限細分；中醫屬形象思維下的產物，研究方向沿著：組織--器官--個體—生態—網絡—社會—自然—宇宙宏觀拓展；網絡包括： 1.物質能量與信息網絡。2.生命健康與疾病變化規律。3.形態結構與功能損傷。4.神經內分泌免疫網絡。5.陰陽狀態。6.臟腑經絡系統。7.氣血津液分析等內容縱深思考有三焦辯證，橫向廣延有衛氣營血辨證，全息縱橫辯證有“陰陽--體病因機脈證治藥”思維模型。為中醫學整體辨證與調平、醫學觀察與哲學反思、繼承與創新提供了文化思維哲學與生命科研方法學基礎。

2.5.中西醫學科研路徑的不同 西醫學是以物理化學為基礎使用實體模型進行實驗的醫學研究路徑；中醫學則以象思維科學為指導以人體組織器官為基礎使用思維模型進行經驗總結和規律探索的醫學研究路徑。西醫形成于600年前人類第二次文藝復興 的歐洲物理化學崛起時期，是人類的物質文化產品登峰造極的時代屬實驗醫學，使用的是實體模型，研究的是人體器官、組織、結構與功能，以構成論為基礎從事致病學研究看到的只有病；中醫學產生于2500年前人類歷史第一次文化復興的中國春秋秦漢哲學成功之際，它是人類的精神文化產品空前豐富的時期屬經驗醫學。使用的是思維模型，研究的是關系既宇宙、自然、環境、社會、七情與人。以生成論為基礎，從發病學角度切入，看到的總是人。

2．6. 中西醫學方法選擇的不同 在科學家看來，“方法掌握著研究的命運”[3]。只有掌握正確的世界觀和方法論才能快速實現從醫學、科學、哲學到真理的認知躍升。西醫學所選擇的思維方法是：形質結構、化整為零、診治分開、醫藥分開。它強調結構、局部、靜態分析，以解決局部病灶為首務，把病和病人分割開來，中醫學所選擇的思維方法是：司外踹內、以象測臟、天人合一，形神合一、道器合一、醫藥合一。它強調功能、整體、動態觀察，以協調整體關系為首務，認為局部病變是整體關系（陰陽）失調的局部表現，看的是有病的人，具有全息、實象、整體、系統、辯證、恒動思維特點，對生命運動規律的揭示體現了真理性認識，經兩千多年的歷史時間與實踐檢驗證明方法大道至簡。

2.7.中西醫學技術手段的不同 西醫學必須借助物理化學等自然科學技術的發展才能更好的作用于研究對象并不斷取得進展，這必然需要大量的持續不斷的人力物力與財力投入才能保證學科運轉和發展需要，因過度依賴于設備檢查和手段的外求，無疑診療成本同樣隨著投入增加而大幅度升高；中醫學只要借助整體觀念和哲學思辨等象思維科學成果就可以通過思維模型利用四診合參和司外踹內技術隨時隨地進行診療，只要中醫學主體不斷進行文化思維哲學醫學技術修為與訓練充分發揮醫者主觀能動性，在不增加任何人力物力財力投入的前提下，仍可保證學科高效率運轉與發展，因其并不過度依賴于設備檢查而且是充分利用內求手段，所以更加彰顯出中醫診療道法自然、大道至簡、簡便廉驗、藥物天然的低成本醫學特點。

2.8.中西醫學藥物選材的不同 西醫學因其還原與分析方法所用治療工具大都是化學合成，所以結果必然導致物質對抗，化學物質的分解需要肝臟承擔，排泄需要腎臟增加負擔，長期使用不僅導致醫源性疾病，最主要的是這種單靶點治療藥物不能解決多病位損傷和一體多病問題使西醫學在處理復雜性內傷類自身損傷性疾病方面陷入了窘境；中醫學以象測藏明辨陰陽之性質是中醫學診斷的最高境界，所以選用自然界動物植物與礦物之偏性調平人體內陰陽之偏性就成了中醫治療學的終極目標，所用藥物自然天成可謂就地取材，又因其藥食同源綠色天然且節能環保而呈現出社會經濟發展目標趨同性趨勢而引起世界矚目，特別是它系統思考整合調節整體調平的優勢在抗御復雜性內傷類疑難病慢性病老年病所致的多系統發病、多病位損傷、一體多病方面和養生長壽治未病方面無可替代作用明顯。

2.9.中西醫學治療優勢的不同 世上疾病千千萬，外感內傷可類分。通過臨床觀察和比較，西醫對病因明確，病原清楚，靶點單一，主要造成理化與形態學改變類疾病既外感病可謂一枝獨秀，用抗生素消滅微生物病原體隨屬對抗與攻殺但效驗絕佳，但隨著抗菌素濫用其耐藥性與抗藥性亦成了制約發展的難題。 中醫學不僅對急慢性傷寒與溫病類外感病作用獨特，特別是在抗御復雜性內傷類疾病方面和養生長壽治未病方面更是學驗頗豐，其注重調解關系的學科內涵注定了在抗御復雜性內傷病多因素致病、多病機復合、多系統發病、多病位損傷、多維治療靶標和一體多病方面的獨特優勢與特長。

2.10.中西醫學防治理念的不同 中西醫學有著共同的研究對象和目的，所揭示的是人體生命的不同層面的規律，把防病祛病和保持健康作為終極目標。區別在于西醫把握的是共性的整體，中醫把握的是個性的整體。西醫所依靠的理論是抽象的產物，是事物的共性和一般，需要平臺和規模必然消耗人財物力。而中醫通過辨證加減很好地解決了個案的差異問題，通過三因制宜為個性化診療開辟了低成本醫學道路；西醫理論側重于治療學研究，而中醫學研究更側重治未病理論探索，中醫學認為人體陰陽臟腑氣血功能失調是致病的主因，治療上主張“未病先防、已病防變、瘥后防復”，主張“正氣存內，邪不可干”先安未受邪之地，調和失衡狀態，而非對抗性、殺死病原的治療方法。“善言天者，必有驗于人”，人與自然相應，和合共生，西醫將人視做解剖的器官，將疾病與患者的生命相分離，而中醫則始終把病人當作一個與環境、宇宙相關的整體，將人的生命與健康當作其理論的中心與目的。而這種整體觀念正是“人的醫學”的一種體現，也是未來全世界醫學的目標。

綜上所述，通過對中西醫學兩種醫學體系的分析比較及其各自優勢探討，不僅存在上述所論之不同，還存在中西醫學的價值目標、療效評價、治愈認定、健康維護等方面認識、標準和評判體系的差異。

3、中西醫學的未來發展趨勢 隨著社會經濟和科學技術的迅猛發展，如果說工業化革命主要征服的是空間的話，那么信息化革命則主要征服的是時間，互聯網的普及與延伸讓偌大的世界頃刻之間變成了地球村，隨著東學西漸和東西方交往的頻繁中西醫必將優勢互補相互借鑒與包容。在過去的一百多年里，西醫學以現代語言借助人類歷史上第二次文化復興和空間文化的全球推動，迅速占領了世界醫學空間，中醫學象思維科學語境因難與西方的空間文化通約而遭遇尷尬。然而伴隨著人類對醫學的哲學反思和理性認知，不約而同的發現中醫藥學在處理復雜性醫學問題中的真知與卓見，中醫藥象思維科學理論方法與技術經兩千多年歷史時間與實踐檢驗而歷久彌新，正在以無可辯駁的形象與自信對世界醫學方向進行引領。未來的科學發展方向是科學哲學化，哲學科學化，最終科學哲學一體化。中醫學是以中國古代樸素的唯物論和辯證法思想——氣、陰陽、五行等哲學概念為科學方法論，以整體觀念為主導思想，以臟腑經絡的生理和病理為基礎，以辨證論治為診療特點的醫學理論體系。以中國傳統醫學理論與實踐經驗為主體，研究人體生命健康與疾病的診斷與防治及健康長壽治未病的一門綜合性學科[4]。中醫學以中國古代的唯物論和辯證法思想作為建構自己理論體系的世界觀和方法論。古代哲學觀認為，自然界是由某些要素組成的有機整體，并以此分析客觀事物的整體性及辯證的層次關系。因此對生命、健康和疾病的觀察、分析、認識和處理是從整體出發，注重人體自身的完整性及人與自然社會環境之間的統一性和聯系性。在中國傳統哲學思想的深刻影響下，中醫學注重生命的精神層面、功能層面、整體層面和動態層面，體現了對生命復雜現象的直覺觀測、靈性感悟和整體把握上；醫藥學以最大限度地滿足人類健康需求為宗旨，體現了科學與人文的統一、技術與藝術的統一。這是其與一般自然科學的顯著不同之處，中醫藥學突出體現了這一特征，它不僅為中華民族繁衍昌盛做出了重要貢獻，而且是中華文明寶庫中的一顆璀璨明珠，對世界文明的進步產生了久遠的積極影響[5]。中醫學理論體系所蘊含的中國傳統文化的豐富內涵，是經千百年文化積淀融合而成，不僅對現代醫學，特別是未來生命科學和未來醫學科學都有著重要的科學意義。客觀地比較中、西醫學，可以正確認識中醫和西醫在學術上的差異和統一，有利于把握中醫學發展的戰略方向和人類對中醫藥學的使用與選擇，隨著中醫的國際化和當代科學技術先進成果的不斷融入，必將對東方醫學觀的開拓和發展帶來突破。

4、疾病譜變化有其明顯的時代性需要理論前置 近百年來由于西學東漸，西醫學的構成論和致病學醫學范式成為了世界的主流醫學模式，他的單靶點對抗性的診療手段，在外感病盛行的時代可謂大顯身手一枝獨秀，然而在復雜性內傷類疾病成為了人類健康主要威脅的今天，則明顯暴露出西醫學診療思維的局限，理論明顯滯后于臨床，加之利益博弈、過度市場化和過度追求醫學功利，使得衛生事業的福利性和公益性逐漸淡化，天價醫藥費屢見報端，民眾看病難看病貴已成為重要 民生問題，加之以藥養醫引發過度醫療，不僅造成醫源性疾病更使醫藥資源浪費驚人，環境污染嚴重，性價比嚴重失衡，公民的健康維護成本過高，遠遠超出了收入增長水平和支付預期，世界醫學科技的飛速發展和因病致貧、因病返貧形成了鮮明的對比。科技進步本來應該使就醫成本大幅度削減，然而實踐證明：西醫學在生命科學研究中屬高成本醫學，對經濟欠發達的國家和地區已經顯現其局限性。隨著醫學模式轉變、疾病譜變化、社會老齡化、疾病防治重心前移等衛生主題轉換，對那些復雜性內傷類疑難病、慢性病和老年病的集中涌現，特別是面對那些病因不明、靶點不清、多因素致病、多系統發病、多病位損傷和一體多病的復雜性內傷類患者更顯力不從心，而中醫用象思維構建的天人合一、醫藥合一、形神統一、整體觀念與辨證論治醫學體系處理此類問題卻得心應手優勢凸顯效驗全面價格低廉，用中醫哲學思維智慧努力構建低成本醫學范式理性維護人類健康推動節約型社會建設與發展是時代的選擇歷史的必然[6]。

5、結語 《現代醫學概論》指出：“以還原論為基礎的現代醫學科學不能適應人體和疾病的復雜系統，生命整體大于各部分之和--涌現，不僅生命體本身病理過程復雜，而且心理、社會、自然、環境等因素都會影響病理過程，在保障全民健康中過于偏重單一病種的診治和局部醫療技術的發展而忽略了生命整體，過分依賴儀器設備、藥物和手術，而忽視了病人的主訴和醫生的智慧，醫療技術發展失控，醫療費用大幅度提高并浪費驚人，且好多疾病由于理論滯后臨床乏術而進行著無效診療或安慰性治療，超過了社會經濟和個人收入的承受能力加重了社會不公。治療學的第一原則是自然痊愈力的利用”。人是以物質為基礎的精神本體，人體作為整體存在的復雜開放巨系統，面對復雜性內傷病防治，理應遵從整體性、動態性、交叉性、非線性、最優化原則，從中醫的象思維科學入手，從《內經》的四時五臟陰陽整體觀切入，發揮中醫主體的主觀能動性和中醫學思維模型優勢，彰顯中醫藥學思維哲學與理論智慧。中醫學以氣一元論整體觀和陰陽互化辯證觀為認知途徑，從宇宙生成學和疾病發生學角度切入，把人體看成是一個有機整體是宇宙自然的一部分，用中藥之偏性調整人體之偏頗大道至簡，所用方法與藥物醫藥合一就地取材節能環保自然天成，能充分調動人體自身生物學機能，可有效提高醫學主體的主觀能動性和病人客體的自愈病能力，主客一起用中醫藥智慧努力實現復雜性疾病低成本診療調護及其養生長壽治未病醫學目的，為患者和養生長壽治未病群體創造出低成本最優化綠色節能環保高效普適的未來醫學體系理性護佑人類健康提供理論支撐和方法與技術選擇。

參考文獻

[1]、左占國《陰陽證治學》[m]北京：科學技術出版社：20__年2月、10

[2]、于麗珊如何將西方科學正確應用于中醫 —— 張維波教授談在奧地利的合作研究[j]《中國中醫藥報》科技教育版20__年9月19日第2997期

[3]、巴甫洛夫巴甫洛夫全集[m]北京:人民出版社,1961.139.

篇13

共性指矛盾的普遍性，是絕對的、無條件的；個性指矛盾的特殊性，是相對的、有條件的。兩者的辯證關系是，共性寓于個性之中，個性又受共性的制約，共性和個性在一定條件下可以相互轉化。

2共性和個性在中醫學中的體現

中醫學的重要特征是辨證論治，體現了由個別到一般，又由一般到個別的認識過程，它是個性與共性矛盾的展開。

2.1辯證論治是共性與個性的統一體

中醫辨證論治所得的具體證候，是共性與個性特征的統一體。這種治療觀念和思路，在治人與治病的關系上，更重視人；在整體與局部、機能與形質關系的處理上，更重視整體和機能；在對病變共性和個性的關注上，更重視共性。由于個性特征的產生往往與個體對社會、心理、環境因素的個性化反應及體質因素密切相關，故辨證診斷的重點是對個體的個性化特征、個性產生原因和機制進行辨析，最終使個體的多樣性個性特征在證候的整體診斷中得到更高層次的統一。要想全面掌握個性特征，在收集表象信息時，必須認真仔細地進行臨床觀察，收集些能夠反映個性特征的表現；同時，在治療時除要針對共性特征外，還應特別注意對個性特征的調整。中醫臨床常常在經方或驗方的基礎上進行加減治療，其中作為處方基礎的經方或驗方的藥物、藥量等主要針對共性特征，而加減的藥物、藥量等主要針對個性特征。對個體特征的掌握往往是辨證論治水平的最好體現。

在中醫辨證中有衛氣營血辨證、三焦辨證及六經八綱辨證，由于衛氣營血辨證與三焦辨證符合溫病病情變化規律，故用作溫病的辨證綱領確實有利于溫病的治療。然而，這僅是辨證個性方面的發展，個性并不能代替共性，所以只要衛氣營血辨證與三焦辨證，不要六經辨證；或主張只要六經辨證，不要衛氣營血、三焦辨證，都是片面的，不可取的。而臟賄辨證與六經辨證的關系十分緊密，既不是對立的，也不是完全等同的。

2.2中醫宏現辯證與微觀辯證體現了共性與個性的統一

    中醫臨床常用的辨證方法包括八綱辨證、臟腑辨證、經絡辨證、氣血津液辨證、六經辨證、病因辨證、衛氣營血辨證和三焦辨證，這8種辨證方法形成于不同歷史時期，并不斷發展和完善，具有各自的適用范圍和特點，是歷代醫家總結自身臨床經驗并不斷發展和完善的結果，統稱為宏觀辨證。1986年，沈自尹教授首次明確提出“微觀辨證”概念。危北海指出微觀辨證主要是運用各種現代科學方法，對各類中醫證型病人進行內在的生理、生化、病理和免疫微生物等各方面客觀征象的檢查分析，旨在深入闡明證候內在機理，探討其發生發展的物質基礎和提供可作為輔助診斷的客觀定量化指標。郭振球認為微觀辨證是以中醫經典辨證為向導，結合現代新科技，深入到細胞化學、神經遞質、激素、免疫乃至基因調節，以闡明病癥傳變規律的一種辨證方法。“微觀辨證”吸收了現代科學技術的檢測手段，是中醫宏觀四診的深化和擴展，對“證”的診斷起輔助作用。微觀辨證不能獨立于宏觀辨證存在，而應在中醫基礎理論的指導下進行。宏觀與微觀結合以尋求中醫“證”的共性與個性指征。

2.3中醫的診斷與治療體現共性與個性的統一

中醫的診斷和治療雖然突出個性，但離不開共性。這種個性表現為個人化、個性化、個病化。個人化指這個人所處的環境、綜合素質、各臟腑機能等；個性化指個人的世界觀、心理狀態、性格、飲食習慣、嗜好等；個病化指個人的病有什么特點，和他的個性、個人狀況有什么聯系，如因果關系等。雖然這些因素和聯系是模糊的，但它對我們運用模糊思維進行臨床診斷和治療有決定性作用。如冠心病病因多種多樣，每個病人都有自己的病因組合，有共性，也有個性。這些病因組合可以變化，各病因在某個病人身上的主次位置也不固定，只有把握病人個性，才能為針對性治療提供依據。