引論：我們?yōu)槟砹?3篇中醫(yī)學(xué)基本特征范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
國(guó)內(nèi)高校在教學(xué)中，普遍強(qiáng)調(diào)教師的主體地位，突出教師在課堂中的話語(yǔ)權(quán)，弱化甚至忽略學(xué)生的地位。教師講授，學(xué)生學(xué)習(xí)；教師指導(dǎo)，學(xué)生聽??；教師提問(wèn)，學(xué)生回答。單一和單向的課堂關(guān)系，使得教師成為課堂的主導(dǎo)者、領(lǐng)導(dǎo)者。
美國(guó)高校普遍建立了經(jīng)濟(jì)學(xué)自學(xué)網(wǎng)站。網(wǎng)站中包括教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教材選用、練習(xí)題目、模擬試卷和答案等學(xué)習(xí)資源，學(xué)生可以與教師、同學(xué)互動(dòng)，可以進(jìn)行在線交流、問(wèn)題答疑、小組討論等，學(xué)生自主學(xué)習(xí)非常方便。學(xué)生不是知識(shí)的被動(dòng)接受者，而是知識(shí)的主動(dòng)學(xué)習(xí)者，他們主動(dòng)聽取教師、同學(xué)對(duì)知識(shí)的分析和探究。教師在教學(xué)過(guò)程中，能及時(shí)掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)需求和實(shí)際情況，可以調(diào)整教學(xué)安排和進(jìn)度，提高學(xué)生獲取知識(shí)的興趣，加深對(duì)知識(shí)的理解。
（二）教學(xué)目的不同
國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)中對(duì)教學(xué)目的的描述偏向社會(huì)本位，闡述較為宏觀和寬泛，多是考慮國(guó)家、社會(huì)的層面，強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)學(xué)對(duì)國(guó)家建設(shè)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要作用。如中國(guó)人民大學(xué)高鴻業(yè)教授主編的《西方經(jīng)濟(jì)學(xué)》中提出，學(xué)習(xí)經(jīng)濟(jì)學(xué)的目的有三：一是為了明辨是非，區(qū)別西方經(jīng)濟(jì)學(xué)的有利或有害之處；二是為了權(quán)衡取舍，即結(jié)合我國(guó)國(guó)情，決定西方經(jīng)濟(jì)學(xué)說(shuō)的適用程度和范圍；三是為了了解西方的國(guó)情，更好地?cái)U(kuò)大對(duì)外開放。教學(xué)目的與社會(huì)聯(lián)系較多，與學(xué)生個(gè)人的生活缺乏緊密聯(lián)系。
在美國(guó)的經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)中，對(duì)于教學(xué)目的的描述多是強(qiáng)調(diào)個(gè)人本位。如美國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)教授曼昆在其《經(jīng)濟(jì)學(xué)原理》中提出：學(xué)習(xí)經(jīng)濟(jì)學(xué)有助于你了解你生活的世界；學(xué)習(xí)經(jīng)濟(jì)學(xué)讓你更精明地參與經(jīng)濟(jì)活動(dòng)；學(xué)習(xí)經(jīng)濟(jì)學(xué)將使你能更好地理解經(jīng)濟(jì)政策的潛力和局限性，使你的政治行為（支持或反對(duì)某項(xiàng)政策）更理性。這種對(duì)經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)目的的闡述，將經(jīng)濟(jì)學(xué)和個(gè)人生活聯(lián)系起來(lái)，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)和研究經(jīng)濟(jì)學(xué)問(wèn)題的興趣。
（三）教材選用不同
國(guó)內(nèi)教材市場(chǎng)上，有種類繁多的西方經(jīng)濟(jì)學(xué)教材譯本，也有高校自己編寫的經(jīng)濟(jì)學(xué)教材。與美國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)教材代表著作，如曼昆的《經(jīng)濟(jì)學(xué)原理》、薩繆爾森的《經(jīng)濟(jì)學(xué)》相比，國(guó)內(nèi)的經(jīng)濟(jì)學(xué)教材多為國(guó)外教材的復(fù)制、節(jié)選，案例較少，模型和公式較多，結(jié)合中國(guó)實(shí)際較少，實(shí)用性和適用性較差。因此，重點(diǎn)大學(xué)較多選用國(guó)外的主流經(jīng)濟(jì)學(xué)教材。但是國(guó)外翻譯過(guò)來(lái)的部分教材，存在著版本滯后、翻譯錯(cuò)誤等問(wèn)題。
在美國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)中，哈佛大學(xué)、耶魯大學(xué)、斯坦福大學(xué)等600余所大學(xué)一般選用的是曼昆的《經(jīng)濟(jì)學(xué)原理》。該書通過(guò)名人傳記、故事、新聞、時(shí)事等案例闡釋經(jīng)濟(jì)學(xué)的晦澀理論，使學(xué)生深入理解和掌握經(jīng)濟(jì)學(xué)的基本理論，能運(yùn)用經(jīng)濟(jì)學(xué)方法分析問(wèn)題和解決問(wèn)題。另外，學(xué)校每年都會(huì)對(duì)這本教材進(jìn)行修訂，與此書配套的專門教學(xué)網(wǎng)站、教學(xué)課件、習(xí)題等教學(xué)資源豐富，經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)系統(tǒng)性、完備性強(qiáng)。
（四）教學(xué)內(nèi)容不同
國(guó)內(nèi)高校經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)內(nèi)容主要包括：微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)和宏觀經(jīng)濟(jì)學(xué)。經(jīng)濟(jì)學(xué)是解釋經(jīng)濟(jì)主體行為的科學(xué)，一般是微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)課程結(jié)束后，才能學(xué)習(xí)宏觀經(jīng)濟(jì)學(xué)。如果把經(jīng)濟(jì)學(xué)作為一門課程，也是先學(xué)習(xí)微觀部分的經(jīng)濟(jì)學(xué)知識(shí)，然后學(xué)習(xí)宏觀部分的經(jīng)濟(jì)學(xué)知識(shí)。相對(duì)宏觀經(jīng)濟(jì)學(xué)而言，微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)課時(shí)較多。在美國(guó)的經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)中，宏觀經(jīng)濟(jì)學(xué)與微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)不但內(nèi)容劃分與我國(guó)不同，而且教學(xué)次序也不一樣。許多美國(guó)高校將宏觀經(jīng)濟(jì)學(xué)開設(shè)在前，微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)在后。
在我國(guó)的高校經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)中，教學(xué)內(nèi)容相對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展滯后，理論知識(shí)和實(shí)踐應(yīng)用脫節(jié)。學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)到的知識(shí)，在實(shí)際生活中用得較少。美國(guó)的經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)內(nèi)容，注重知識(shí)的實(shí)用性。由于經(jīng)濟(jì)學(xué)理論需要數(shù)學(xué)論證和解析，美國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)強(qiáng)調(diào)“數(shù)理統(tǒng)計(jì)”“概率論”等數(shù)學(xué)知識(shí)的實(shí)證應(yīng)用。
（五）教學(xué)方法不同
我國(guó)的經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)方法較為單一，重視知識(shí)的完整性和系統(tǒng)性。教師重視課堂教學(xué)，在課堂中講授內(nèi)容較多，學(xué)生與教師互動(dòng)少、交流少。有些高?？吹搅税咐虒W(xué)的重要性，但是在實(shí)際的教學(xué)中，由于對(duì)案例教學(xué)的課前準(zhǔn)備不足，多是照搬照抄國(guó)外的案例，而國(guó)外案例與我國(guó)的實(shí)際經(jīng)濟(jì)情況差別大，學(xué)生難以設(shè)身處地地考慮經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，理解經(jīng)濟(jì)學(xué)知識(shí)較為困難，對(duì)知識(shí)的把握比較片面。
美國(guó)的經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)方法靈活多樣，多采用啟發(fā)式、案例式、討論式、專家講座等教學(xué)方法。通過(guò)討論、辯論等方式，活躍課堂氣氛，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的主動(dòng)參與和探索精神。對(duì)案例的理解和分析，學(xué)生會(huì)產(chǎn)生諸多困惑和不解。學(xué)生主動(dòng)參與其中，查閱大量相關(guān)資料，閱讀、思考并進(jìn)行歸納總結(jié)。教師將一部分課堂時(shí)間留給學(xué)生，賦予學(xué)生在課堂上一定的“話語(yǔ)權(quán)”，提高了學(xué)生參與學(xué)習(xí)的興趣。
（六）評(píng)價(jià)方式不同
我國(guó)高校經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)普遍采用的是“一考定終身”，缺乏對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程的定性和定量評(píng)價(jià)，多采用簡(jiǎn)單的一次性考試、考試和作業(yè)相結(jié)合的證明價(jià)方式，是總結(jié)性評(píng)價(jià)。對(duì)教學(xué)過(guò)程缺乏監(jiān)督和監(jiān)控，對(duì)考試結(jié)果過(guò)度依賴，將學(xué)生期末考試成績(jī)作為教學(xué)評(píng)價(jià)的主要依據(jù)。學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的積極性并不高，一些學(xué)生通過(guò)考前幾天的突擊學(xué)習(xí)，也能交上一份滿意的答卷，取得較好的考試成績(jī)，這影響了其他學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。
美國(guó)的經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)重視對(duì)教學(xué)過(guò)程的管理，是形成性評(píng)價(jià)。教師會(huì)布置大量的課程作業(yè)，有時(shí)作業(yè)涉及社會(huì)學(xué)、教育學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)等多個(gè)學(xué)科和專業(yè)，需要學(xué)生大量翻閱資料、整理文獻(xiàn)、歸納總結(jié)，才能定時(shí)、定量地完成任務(wù)。這些都在最終成績(jī)中占有一定的比例。教師給出的課程成績(jī)是包含幾個(gè)方面的綜合考評(píng)，如學(xué)生平時(shí)的課堂表現(xiàn)、作業(yè)成績(jī)、小測(cè)驗(yàn)成績(jī)、考試成績(jī)等。學(xué)生需要在課堂上、課后作業(yè)中熟練掌握知識(shí)，才能獲得較好的成績(jī)。
二、中美本科經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué) 差異的啟示
（一）培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力
鼓勵(lì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，倡導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與、樂(lè)于探究，培養(yǎng)學(xué)生獲取新知識(shí)、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。在學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)時(shí)間上，使學(xué)生能自我監(jiān)督、自我監(jiān)控，對(duì)于存在的問(wèn)題能自我評(píng)價(jià)和自我改進(jìn)。
在教學(xué)過(guò)程中，教學(xué)環(huán)境應(yīng)相對(duì)寬松和開放。教師的角色要有所改變，站在學(xué)生的角度，成為課堂學(xué)習(xí)的設(shè)計(jì)者、鼓勵(lì)者和協(xié)助者，給予學(xué)生適當(dāng)?shù)膸椭椭С?，而不是課堂的絕對(duì)領(lǐng)導(dǎo)者。突出學(xué)生的主體地位，讓學(xué)生的話語(yǔ)權(quán)得到展現(xiàn)，培養(yǎng)學(xué)生自我激勵(lì)、自我調(diào)節(jié)、自我控制的能力，變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”。
（二）明確教學(xué)目的
我國(guó)長(zhǎng)期以來(lái)社會(huì)本位的教學(xué)目的，決定了教學(xué)方式的單一和片面。灌輸式教學(xué)或者填鴨式教學(xué)已經(jīng)不能適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展和教育的需求。教學(xué)目的和教學(xué)目標(biāo)要緊密聯(lián)系起來(lái)，使教和學(xué)兩方面目標(biāo)一致，發(fā)揮教師的主動(dòng)作用和學(xué)生的主體地位。教學(xué)目的落實(shí)到經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)中，教學(xué)目標(biāo)要明確、具體、詳盡，具有可操作性和可測(cè)性，從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，明確經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)的深度與廣度。通過(guò)經(jīng)濟(jì)學(xué)學(xué)習(xí)，學(xué)生可以掌握經(jīng)濟(jì)學(xué)的基本理論、基本概念和方法，為將來(lái)從事經(jīng)濟(jì)工作奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。讓學(xué)生把知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際工作和生活中，培養(yǎng)學(xué)生既有從事經(jīng)濟(jì)學(xué)相關(guān)工作的能力，又有從事其他工作所具備的素質(zhì)。
（三）加強(qiáng)教學(xué)資源建設(shè)
教材作為教學(xué)資源建設(shè)的重要問(wèn)題，必須引起足夠的重視。尊重經(jīng)濟(jì)學(xué)發(fā)展的實(shí)際，選用國(guó)內(nèi)外的主流經(jīng)濟(jì)學(xué)教科書作為教材，如薩繆爾森、曼昆、帕金等，避免因?yàn)榉g、編寫等問(wèn)題導(dǎo)致的差錯(cuò)，縮小我國(guó)與國(guó)外經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)的差距。
案例教學(xué)資源庫(kù)是教學(xué)資源建設(shè)的主要方面。高校可以組織教師、學(xué)生，借用精品課程、教師教學(xué)競(jìng)賽、大學(xué)生創(chuàng)業(yè)計(jì)劃等項(xiàng)目，組建案例教學(xué)資源庫(kù)。多方面、多角度地選取一些當(dāng)今社會(huì)經(jīng)濟(jì)的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題，結(jié)合國(guó)外教學(xué)經(jīng)驗(yàn)建設(shè)完備的經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)網(wǎng)站。選擇西方經(jīng)典著作中的典型案例，從不同國(guó)家、不同地域的經(jīng)濟(jì)學(xué)著作中汲取知識(shí)養(yǎng)分，篩選、提煉案例。聯(lián)系我國(guó)實(shí)際經(jīng)濟(jì)發(fā)展現(xiàn)狀，有意識(shí)地編制一些涉及多章知識(shí)的綜合案例。
（四）豐富教學(xué)內(nèi)容
關(guān)于教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置，要明確認(rèn)識(shí)到，不能把實(shí)踐教學(xué)錯(cuò)誤地理解為一種形式。實(shí)踐教學(xué)可以幫助學(xué)生了解經(jīng)濟(jì)生活的實(shí)質(zhì)、產(chǎn)生問(wèn)題的緣由等，要強(qiáng)調(diào)理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)并重。在進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)的同時(shí)，也不能忽略理論教學(xué)。本科階段的經(jīng)濟(jì)學(xué)學(xué)習(xí)是基礎(chǔ)，基本假設(shè)、概念、原理的深入理解和掌握，都需要理論與實(shí)踐的結(jié)合。
在本科經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)過(guò)程中，要結(jié)合我國(guó)的實(shí)際經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況和問(wèn)題，切實(shí)加強(qiáng)實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，重視實(shí)驗(yàn)課、實(shí)習(xí)課的地位。
（五）采用多樣教學(xué)方法
在經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)中，除了傳統(tǒng)的課堂教學(xué)方法外，還可以采用啟發(fā)式教學(xué)、案例式教學(xué)等方法。從學(xué)生角度設(shè)置問(wèn)題情境，幫助學(xué)生主動(dòng)、自主學(xué)習(xí)。改變以往PPT教學(xué)、黑板板書等傳統(tǒng)的教學(xué)方法，利用互聯(lián)網(wǎng)、多媒體等資源，開設(shè)專家講座，組織精品課程、時(shí)事熱點(diǎn)討論等。組織學(xué)生實(shí)時(shí)收看并學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外知名大學(xué)的經(jīng)濟(jì)學(xué)相關(guān)課程，了解世界經(jīng)濟(jì)研究前沿問(wèn)題，開拓知識(shí)學(xué)習(xí)視野。
利用高校的社會(huì)實(shí)踐基地、生產(chǎn)實(shí)踐單位，組織學(xué)生走出去，建設(shè)學(xué)習(xí)小組，去企事業(yè)單位，實(shí)地了解現(xiàn)實(shí)生活中的經(jīng)濟(jì)問(wèn)題、典型經(jīng)濟(jì)案例。讓學(xué)生深入社會(huì)生活實(shí)際，觀察經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象，參與經(jīng)濟(jì)實(shí)際，總結(jié)、分析經(jīng)濟(jì)問(wèn)題。豐富學(xué)生理論知識(shí)的同時(shí)，將理論知識(shí)更多地運(yùn)用到實(shí)踐中，解決實(shí)際問(wèn)題。
（六）應(yīng)用多種評(píng)價(jià)方式
運(yùn)用多種評(píng)價(jià)方式，將學(xué)生的課堂表現(xiàn)、課后作業(yè)、章節(jié)考核、考試成績(jī)作為幾個(gè)考核指標(biāo)，在確定學(xué)生最終成績(jī)時(shí)，將以上幾個(gè)方面綜合考慮。教師在教學(xué)過(guò)程中，要注重在課堂上對(duì)學(xué)生的教授，重視課堂討論，更要注重課后對(duì)學(xué)生的輔導(dǎo)答疑、在線交流、學(xué)業(yè)指導(dǎo)等，對(duì)教學(xué)過(guò)程進(jìn)行形成性評(píng)價(jià)。在經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)中，通過(guò)形成性評(píng)價(jià)的六個(gè)階段：自評(píng)、專家評(píng)價(jià)、一對(duì)一評(píng)價(jià)、小組評(píng)價(jià)、實(shí)地評(píng)價(jià)和進(jìn)行中的評(píng)價(jià)，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，增強(qiáng)其自信心，培養(yǎng)學(xué)生的合作和參與精神。
參考文獻(xiàn)：
篇2
第一個(gè)特征是以陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)為基本理念。商代出現(xiàn)陰陽(yáng)觀念，西周用陰陽(yáng)來(lái)解釋自然，同時(shí)出現(xiàn)五行觀念。春秋時(shí)期又出現(xiàn)了五行生克說(shuō)，及至戰(zhàn)國(guó)，通過(guò)陰陽(yáng)家和道家的努力，形成較完整的陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)。當(dāng)時(shí)這一先進(jìn)的哲學(xué)思想，被醫(yī)者運(yùn)用來(lái)重新構(gòu)建和統(tǒng)率整個(gè)中醫(yī)學(xué)知識(shí)體系，使之發(fā)生根本性變化。第二個(gè)特征是以經(jīng)絡(luò)和臟腑學(xué)說(shuō)為生理基礎(chǔ)。經(jīng)絡(luò)臟腑學(xué)說(shuō)是如何產(chǎn)生的目前尚難知曉，春秋時(shí)期的文獻(xiàn)里只能看到關(guān)于經(jīng)絡(luò)和臟腑的零星描述，但戰(zhàn)國(guó)時(shí)期已基本定型。第三個(gè)特征是以“望聞問(wèn)切”為基本診斷手段，以“虛實(shí)寒熱”等一整套病癥概念為基本診斷標(biāo)準(zhǔn)。從現(xiàn)有資料看，它們也應(yīng)是在這個(gè)時(shí)期形成的。第四個(gè)特征是以動(dòng)植礦物為基本藥物，加之以針灸、正骨、按摩和養(yǎng)生等基本治療手段。這些藥物和治療方法多有長(zhǎng)久的歷史淵源，但在這一時(shí)期則有了相當(dāng)顯著的發(fā)展，并且與以上三個(gè)特征整合為一個(gè)完整的醫(yī)學(xué)體系。總的來(lái)說(shuō)，此后2000多年來(lái)中醫(yī)學(xué)雖然仍在不斷發(fā)展，但是以上四個(gè)特征一脈相承，直到當(dāng)下也仍然處于戰(zhàn)國(guó)時(shí)期確立的框架內(nèi)。
再次，傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化發(fā)展，要有所區(qū)別。
討論中醫(yī)藥發(fā)展，不能不關(guān)注中醫(yī)上述四大基石。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的四大基石中最容易為現(xiàn)代科學(xué)證明和利用，并且能較快見到成效的，是治療手段——藥物、針灸、正骨以及各種養(yǎng)生術(shù)。這方面出成果的希望非常大，青蒿素的發(fā)現(xiàn)就是最典型的事例。這在傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)中屬于技術(shù)的、形而下的層面，卻是當(dāng)前應(yīng)該首先著力的地方。望聞問(wèn)切的診斷方法與之類似。中醫(yī)學(xué)的虛實(shí)寒熱和經(jīng)絡(luò)臟腑學(xué)說(shuō)，進(jìn)入到相對(duì)理論化和形而上的層面，在中醫(yī)學(xué)理論中是自洽的，用于治療實(shí)踐也往往有效，可是多數(shù)現(xiàn)代科學(xué)還沒(méi)法很好解釋和說(shuō)明。然而中醫(yī)的魅力恰恰就在于此。中醫(yī)學(xué)作為人類醫(yī)學(xué)知識(shí)和文化多樣性的特殊構(gòu)成之一，這個(gè)層次的東西是非常寶貴的，應(yīng)該進(jìn)行深入探討，特別是用現(xiàn)代的系統(tǒng)論、控制論、信息論甚至量子理論等來(lái)研究它，應(yīng)該大有可為，甚至可能有一些原創(chuàng)理論出現(xiàn)。中醫(yī)學(xué)的最高層面是其根本思想——陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)。不可否認(rèn)即使在今天它也包含有合理因素，如辯證思維、整體思維、天人相應(yīng)思維等。但陰陽(yáng)五行說(shuō)建立在原始思維的基礎(chǔ)上，按照象征律的邏輯，把萬(wàn)事萬(wàn)物按照陰陽(yáng)五行分門別類加以安置，比如以五行配五方、五季、五色、五臟以及天干地支等等，然后根據(jù)五行的生克制化等來(lái)推論事物之間的相互關(guān)系。它固然有自己的邏輯和推理，但是這樣一種對(duì)客觀事物及其關(guān)系的定位和描述無(wú)疑是很荒唐的。建立在傳統(tǒng)陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)基礎(chǔ)上的古代方技巫術(shù)，如算命、堪輿、占星望氣等全都被證偽和否定了，唯一還沒(méi)被推翻的就是中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。我們應(yīng)該用辯證唯物主義和現(xiàn)代科學(xué)理念去重新解釋和發(fā)展中醫(yī)學(xué)，形成新的中醫(yī)學(xué)理論體系。陰陽(yáng)五行說(shuō)的合理因素應(yīng)該繼承，但其中的糟粕必須摒棄。中醫(yī)學(xué)如果還停留在陰陽(yáng)五行說(shuō)的水平上，要實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化將是不可能的。
篇3
中醫(yī)發(fā)源于先秦，其理論體系形成于戰(zhàn)國(guó)至秦漢,經(jīng)歷了三次發(fā)展，第一次出現(xiàn)于戰(zhàn)國(guó)到秦漢時(shí)期，此期《黃帝內(nèi)經(jīng)》的產(chǎn)生標(biāo)志著以整體觀念為基本特征的中國(guó)醫(yī)學(xué)理論體系初步形成。該書基于秦漢以前的天文、歷法、氣象、數(shù)學(xué)、生物、地理等學(xué)科的重要成果，在氣一元論、陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)指導(dǎo)下，總結(jié)春秋戰(zhàn)國(guó)以前的醫(yī)療成就和治療經(jīng)驗(yàn),確定了中醫(yī)學(xué)的理論原則，成為中醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)和理論源泉。《黃帝內(nèi)經(jīng)》與確立辨證論治原則的《傷寒雜病論》、系統(tǒng)總結(jié)藥物學(xué)的《神衣本草經(jīng)》以及《難經(jīng)》和《黃帝內(nèi)經(jīng)》被歷代一家奉為四大經(jīng)典，確立了中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的理論體系。第二次為唐、宋、金、元時(shí)期，此期各種專科和綜合性論著層出疊見，金元四大家學(xué)術(shù)思想各具特色，各有創(chuàng)見，均從不同角度豐富和發(fā)展了中醫(yī)學(xué)。第三次為明清時(shí)期，吳又可提出治療傳染病的學(xué)術(shù)見解，創(chuàng)立了溫病學(xué)說(shuō)，與傷寒學(xué)說(shuō)相輔相成，成為中醫(yī)治療外感熱病的兩大學(xué)說(shuō)。此期，李時(shí)珍《本草綱目》問(wèn)世，而清代王清任的《醫(yī)林改錯(cuò)》標(biāo)志著古典形態(tài)中醫(yī)學(xué)理論體系的成熟。
中醫(yī)學(xué)以“氣一元論”為指導(dǎo)思想，以藏象經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為核心，以陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)為說(shuō)理工具，說(shuō)明人體的生理活動(dòng)和疾病的病理變化;運(yùn)用望、聞、問(wèn)、切四診手段，診察病情；運(yùn)用八綱、臟腑、經(jīng)絡(luò)、精氣血津、衛(wèi)氣營(yíng)血“六經(jīng)”和“三焦”等多種辨證方法,根據(jù)病情表現(xiàn)，辨明疾病的癥候,確定相應(yīng)的治則治法,采用中藥、針灸、推拿等多種治療手段治療疾病。在治療疾病時(shí)，強(qiáng)調(diào)因人制宜、因地制宜和因時(shí)制宜。
西醫(yī)源于古希臘文明，最早創(chuàng)造醫(yī)學(xué)體系的是愛(ài)奧尼亞地區(qū)柯斯島上的希波克拉底〔公元前460年左右），以他的名義流傳下來(lái)的著作集成《希波克拉底文集》是有關(guān)西醫(yī)的第一本著作。希波克拉底創(chuàng)建了體液理論，認(rèn)為人身上有4種體液，即血液、黃膽汁、黑膽汁和黏液，這四種液體的流動(dòng)維系著人的生命,它們相互調(diào)和、平衡，人就健康;如果平衡破壞,人就生病。希臘化時(shí)期，蓋倫（公元130-200年)總結(jié)了希臘醫(yī)學(xué)自希波克拉底以來(lái)的成就并基于大量的解剖實(shí)踐和臨床實(shí)踐，創(chuàng)立了自成體系的醫(yī)學(xué)理論。蓋倫的醫(yī)學(xué)理論在歐洲持續(xù)了一千多年直到文藝復(fù)興。
文藝復(fù)興迎來(lái)了西方科學(xué)技術(shù)的大發(fā)展，16-17世紀(jì),維薩留斯通過(guò)人體解剖校正了蓋倫的人體生理結(jié)構(gòu)，出版了偉大的著作《人體結(jié)構(gòu)》》標(biāo)志著解剖學(xué)的誕生。哈維等則發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)理論,將物理學(xué)、化學(xué)的概念引入生物醫(yī)學(xué)中。顯微鏡的發(fā)明不但確立了“細(xì)胞”概念而且認(rèn)識(shí)了微生物。18-19世紀(jì)，細(xì)胞學(xué)、實(shí)驗(yàn)生理學(xué)、遺傳學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)等學(xué)科的建立標(biāo)志著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的誕生。巴斯德滅菌法的發(fā)明使手術(shù)死亡率降到15%，而疫苗的發(fā)明使傳染病有效控制,標(biāo)志著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)走向成熟。20世紀(jì)抗生素和化學(xué)藥物的出現(xiàn)使現(xiàn)代醫(yī)學(xué)完全進(jìn)入了實(shí)際應(yīng)用時(shí)代。50年代,DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)的發(fā)現(xiàn),奠定了70年代基因工程技術(shù)的誕生,使在分子水平上進(jìn)行生命的探索、操作和創(chuàng)造成為可能。西醫(yī)學(xué)發(fā)展達(dá)到了巔峰。
西醫(yī)學(xué)把人簡(jiǎn)化為生物學(xué)客體,注重人的組織器官、細(xì)胞、分子屬性,是通過(guò)解剖尸體，用實(shí)驗(yàn)做出生物學(xué)等指標(biāo)來(lái)解釋人體的生命現(xiàn)象和規(guī)律。把人的疾病與健康問(wèn)題還原為生物的、物理的、化學(xué)的問(wèn)題。認(rèn)為疾病是由某些生物、化學(xué)、物理等致病因子,對(duì)人體某一部分的損害,或人體缺乏某些必需物質(zhì)所致。因而一旦特定病因被查出來(lái)了,診斷便確立。治療上，西醫(yī)是依靠藥物等治療手段，針對(duì)致病因素進(jìn)行對(duì)抗治療，強(qiáng)調(diào)消除人的病。
量子中醫(yī)學(xué)是中醫(yī)理論現(xiàn)代化的科研成果，它是基于在科學(xué)、哲學(xué)層面的充分比較中醫(yī)之氣與量子的本質(zhì)特性特征，提出“量子表征中醫(yī)之氣”的觀點(diǎn)，在此基礎(chǔ)上，利用量子理論、自組織理論、（耗散結(jié)構(gòu)理論論)、特別是機(jī)體電磁輻射的相干性理論，揭示中醫(yī)理論的陰陽(yáng)、五行、藏象、經(jīng)絡(luò)、天人相應(yīng)、藥性等學(xué)說(shuō)的科學(xué)內(nèi)涵。擬用量子理論等現(xiàn)論轉(zhuǎn)化中醫(yī)理論，建立現(xiàn)代的中醫(yī)診察和實(shí)驗(yàn)研究體系。其基本思想是以整體觀和辨證唯物論為哲學(xué)思想，以量子理論等現(xiàn)代學(xué)科為理論基礎(chǔ)，基于機(jī)體電磁輻射場(chǎng)表征中醫(yī)人體之“氣”的觀點(diǎn)，運(yùn)用微觀狀態(tài)的電磁輻射光（量子）輻射、能量（熱）等量子形式,研究闡述中醫(yī)理論關(guān)于人的健康與疾病轉(zhuǎn)化規(guī)律及其預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)和保健的科學(xué)。概括的講，量子中醫(yī)學(xué)就是在機(jī)體電磁輻射層面研究人體健康與疾病轉(zhuǎn)化規(guī)律及其預(yù)防、診斷、治療康復(fù)和保健的一門學(xué)科。當(dāng)然，量子中醫(yī)學(xué)目前還僅僅是個(gè)概念，形成一個(gè)完整學(xué)科還有很長(zhǎng)的路要走，需要大量的理論和實(shí)驗(yàn)層面的支撐。但隨著中醫(yī)理論科學(xué)內(nèi)涵的揭示，量子中醫(yī)學(xué)的雛形已經(jīng)形成。
2科學(xué)哲學(xué)觀
中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)觀同中國(guó)古代哲學(xué)觀，為辨證、有機(jī)唯物主義，主要以取象思維為主。其方法論為思辨。中醫(yī)藥學(xué)是采用模型建構(gòu)、整體認(rèn)知、直覺(jué)觀測(cè)、動(dòng)態(tài)把握的方法來(lái)看問(wèn)題。其特點(diǎn)為：①整體觀，認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)的整體,構(gòu)成人體的各個(gè)組成部分之間在結(jié)構(gòu)上不可分割，在功能上相互協(xié)調(diào)、互為補(bǔ)充,在病理上相互影響。而且人體與自然界也是密不可分的，自然界的變化隨時(shí)影響著人體生理病理轉(zhuǎn)化,人類在能動(dòng)的適應(yīng)自然和改造自然的過(guò)程中維持著正常的生命活動(dòng)。②功能性，中醫(yī)學(xué)在認(rèn)識(shí)解剖形體的基礎(chǔ)上,特別重視人體的功能活動(dòng)，常常從這一角度分析和認(rèn)識(shí)人體的生命規(guī)律。③恒動(dòng)性，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體是一個(gè)不斷發(fā)生著氣的升降出入運(yùn)動(dòng)而維系著形氣相互轉(zhuǎn)化過(guò)程的機(jī)體,人的生理和病理過(guò)程是機(jī)體氣的動(dòng)態(tài)平衡和失衡的過(guò)程。
西醫(yī)學(xué)的哲學(xué)觀為機(jī)械唯物主義，以還原分析論為其方法論，其思維方式為邏輯思維，西醫(yī)學(xué)是采用物質(zhì)分析、數(shù)學(xué)定量、實(shí)驗(yàn)實(shí)證的方法來(lái)看問(wèn)題^其特點(diǎn)為①將人體視為各個(gè)零部件的組合。主要從病灶局部出發(fā)，用微觀的、分析物質(zhì)結(jié)構(gòu)的方法及實(shí)驗(yàn)手段，來(lái)研究和認(rèn)識(shí)人體的病灶一一人的病。②注重結(jié)構(gòu)忽視功能，以解剖學(xué)為基礎(chǔ)，著重研究人體的形體器官和化學(xué)構(gòu)成，認(rèn)為人是一臺(tái)機(jī)器,只有物理的關(guān)系，而沒(méi)有情感的融通。缺乏對(duì)人的整體生命的考察。③注重人體生理、病理的靜態(tài)、局部忽視其變化、動(dòng)態(tài)及整體。
量子中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)觀與中醫(yī)學(xué)相同，為有機(jī)、辨證唯物主義,其思維方式則以邏輯思維為主，方法論以還原、綜合并重。量子中醫(yī)學(xué)是中醫(yī)學(xué)理論框架下，利用量子理論等現(xiàn)論轉(zhuǎn)化構(gòu)建而形成的。其特點(diǎn)與中醫(yī)學(xué)有諸多相同點(diǎn),①整體觀,量子的通訊聯(lián)系性可以將具有電磁輻射的萬(wàn)物聯(lián)系起來(lái)，具有整體觀外，量子組成的電磁場(chǎng)在宇宙的空間中伸延且沒(méi)有邊界，表現(xiàn)為整體性；量子的糾纏性、非定域性、超距作用等特性，更深刻的刻畫出量子的整體觀的屬性,②功能性,機(jī)體的量子是機(jī)體內(nèi)非分子型的通訊信使，機(jī)體電磁輻射是生命現(xiàn)象基礎(chǔ)特征，其形成的電磁輻射場(chǎng)具有高度相干性，與生命體系相互關(guān)聯(lián)，是調(diào)節(jié)生命功能和生命狀態(tài)的有效途徑。③恒動(dòng)性，電磁輻射都是恒動(dòng)的、永無(wú)靜止的。④量子可以通過(guò)基于光電效應(yīng)的儀器，定量的測(cè)知機(jī)體輻射的量子的數(shù)目、頻率及量子統(tǒng)計(jì)，從而分析生物體系（如：人）的狀態(tài)。與中醫(yī)氣的可察性相比，量子的可測(cè)性更客觀更縝密，這是量子中醫(yī)學(xué)建立診察和實(shí)驗(yàn)研究體系的基礎(chǔ)。
3支撐學(xué)科
中醫(yī)學(xué)的支撐學(xué)科是中國(guó)古代哲學(xué)，以中國(guó)古代哲學(xué)的陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、五行學(xué)說(shuō)作為其思辨工具。這是目前唯一的不但以哲學(xué)作為其指導(dǎo)思想而且以哲學(xué)作為其說(shuō)理工具的自然科學(xué)范疇的學(xué)科。造成了中醫(yī)理論抽象化、概念模糊化、診察方法主觀化,缺乏現(xiàn)代科學(xué)的清晰性、嚴(yán)密性和可證性等基本特征,使中醫(yī)的特色和優(yōu)勢(shì)沒(méi)有得到充分的發(fā)揮和顯現(xiàn),而且難以理解和掌握。
西醫(yī)學(xué)的支撐學(xué)科為16-19世紀(jì)發(fā)展起來(lái)的經(jīng)典物理學(xué)、化學(xué)等近代科學(xué)體系，西醫(yī)學(xué)以經(jīng)典的物理學(xué)、化學(xué)的基本原理和技術(shù)為基礎(chǔ)，建立了解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、病原生物學(xué)等為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)理論體系和診察及實(shí)驗(yàn)研究體系,形成了西醫(yī)的生物醫(yī)學(xué)模式。具備現(xiàn)代科學(xué)的清晰性、嚴(yán)密性和可證性等基本特征。
量子中醫(yī)學(xué)的支撐學(xué)科是量子理論、自組織理論、機(jī)體電磁輻射的相干性理論以及電磁理論等現(xiàn)代科學(xué)體系。量子中醫(yī)學(xué)是用量子理論等現(xiàn)代科學(xué)轉(zhuǎn)化中醫(yī)學(xué)的陰陽(yáng)五行、氣等哲學(xué)思辨工具形成的學(xué)科,是在機(jī)體電磁輻射層面上研究人體健康與疾病轉(zhuǎn)化規(guī)律及其預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)和保健的，基于量子的強(qiáng)度、頻率及量子統(tǒng)計(jì)等建立起診察和實(shí)驗(yàn)研究體系的。
綜上可見，中醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)、量子中醫(yī)學(xué)的支撐基礎(chǔ)學(xué)科不同，決定了其研究層面不同，中醫(yī)學(xué)是以人體之“氣”這一抽象的物質(zhì)概念為研究對(duì)象,西醫(yī)學(xué)是以機(jī)體的器官、細(xì)胞、分子為其研究對(duì)象的，量子中醫(yī)學(xué)是以機(jī)體的量子、（電磁輻射）為研究對(duì)象的。
4臨床診治
中醫(yī)理論是基于“氣一元論”思想建立起來(lái)的，認(rèn)為氣是世界的本原，整個(gè)宇宙都是由氣構(gòu)成的，人的生理、病理轉(zhuǎn)變也是氣的使然,氣的陰陽(yáng)平衡是衡量機(jī)體健康與否的標(biāo)準(zhǔn)尺度,氣的狀態(tài)是由醫(yī)者通過(guò)望診、聞診、問(wèn)診、切診等四診之診察方法收集的資料、癥狀和體征，通過(guò)分析、綜合，利用八綱、臟腑、病因、病機(jī)等中醫(yī)基礎(chǔ)理論,辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位，以及邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證即氣的狀態(tài)。然后根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療方法如方劑、針灸、推拿等,這一過(guò)程中醫(yī)稱為辨證論治。
四診診斷方法依據(jù)有三條:①司外揣內(nèi)。意為通過(guò)觀察、分析病人的外部表現(xiàn),測(cè)知其體內(nèi)的病理變化。②見微知著,通過(guò)觀察局部的、微小的變化，測(cè)知整體的、全身的病變。人體是一個(gè)不可分割的有機(jī)整體,其任何一部分都與整體或其它部分密切聯(lián)系，因而局部可反映整體的生理、病理信息。③以常達(dá)變，即以正常的狀況為標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)太過(guò)或不及的異常變化。意為以健康人體的表現(xiàn)或狀態(tài)去衡量病人，即可發(fā)現(xiàn)病人的異常之處及病變所在，從而為做出正確的診斷提供線索和依據(jù)。
中醫(yī)主要應(yīng)用源于天然的中藥和以疏通經(jīng)絡(luò)為主的各種非藥物治療，用中醫(yī)藥理論對(duì)藥物進(jìn)行復(fù)方組合，對(duì)人體進(jìn)行有重點(diǎn)的整體治療。在大量長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中，先者們根據(jù)不同的癥候總結(jié)出大量的相應(yīng)的藥方，這是我國(guó)勞動(dòng)人民在社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)中的智慧結(jié)晶，有是證用是方是中醫(yī)的重要醫(yī)則。中醫(yī)主要是通過(guò)調(diào)整機(jī)體的狀態(tài)恢復(fù)患者的健康的，以治未病為主的,所以其治療的范圍有限。
西醫(yī)在診斷疾病過(guò)程中，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)和理論知識(shí),并借助于各種實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備及檢查技術(shù)對(duì)疾病進(jìn)行定性和定量分析。包括病因診斷、病理解剖診斷、病理生理診斷等方面。
西醫(yī)主要應(yīng)用化學(xué)藥品和手術(shù)治療，消除病原體的侵襲和彌補(bǔ)機(jī)體的代償功能。隨著技術(shù)的發(fā)展,西醫(yī)治療還有放射治療，介入治療,透析治療，物理治療等等。在治療疾病的不同階段,西醫(yī)可能會(huì)采用一種治療方法,或一種方法為主同時(shí)采用多種治療方法。
西醫(yī)學(xué)的治療原理是針對(duì)病變的特異性病因、病理，運(yùn)用藥物的化學(xué)作用性質(zhì)和方式,形成特異性地消除病因、糾正病理的治療。治療思想是針對(duì)病因、病理、病位以直接控制的逆施性對(duì)抗療法。治療手段的選擇和設(shè)計(jì)是以能夠特異地消除病因、糾正病理為標(biāo)準(zhǔn)，治療活動(dòng)就是運(yùn)用這種手段去消除病因、糾正病理的過(guò)程。隨著觀測(cè)技術(shù)的進(jìn)步，越來(lái)越向更低的微觀層次深入，越來(lái)越趨向于在分子水平的層次上理解疾病和醫(yī)學(xué)現(xiàn)象。
量子中醫(yī)學(xué)是在傳統(tǒng)中醫(yī)的框架下，用量子理論轉(zhuǎn)化傳統(tǒng)中醫(yī)哲學(xué)內(nèi)容構(gòu)建的，認(rèn)為量子可以表征中醫(yī)之氣。其診斷方法是用生物光子分析系統(tǒng)或其他檢測(cè)生物超微弱發(fā)光、電磁、熱能等儀器檢測(cè)機(jī)體的量子行為，定量確定機(jī)體的狀態(tài),通過(guò)建立機(jī)體量子的行為與方劑、針灸等的定量數(shù)理關(guān)系，實(shí)施治療的。量子中醫(yī)學(xué)的治療方法和治療理念與傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)一樣，最大的區(qū)別在于量子中醫(yī)學(xué)實(shí)現(xiàn)治療的定量化，中醫(yī)學(xué)則是定性的。
5討論
中醫(yī)理論源于東方文明，西醫(yī)理論源于西方古希臘文明，量子中醫(yī)學(xué)卻是用源于西方文明的量子理論轉(zhuǎn)化來(lái)自東方文明的中醫(yī)理論而來(lái)的。他們有相同的目的性即抵御人的疾病保障人的健康。
中醫(yī)學(xué)是建立在人體之“氣是構(gòu)成并維持人生命活動(dòng)的最重要、最基礎(chǔ)的物質(zhì)”這一哲學(xué)抽象概念之上的，量子中醫(yī)學(xué)是建立在人體之“氣是機(jī)體電磁輻射場(chǎng)”這一具體物質(zhì)概念之上的，中醫(yī)學(xué)“氣”的概念是哲學(xué)層面的概念是徹底的、絕對(duì)的，量子中醫(yī)學(xué)“量子”的概念是物理層面的概念,是實(shí)在的、可定量檢測(cè)的。量子中醫(yī)學(xué)認(rèn)為量子與氣具有同構(gòu)性,而西方傳統(tǒng)的思想文化以原子和還原論為代表,認(rèn)為“原子”是世界萬(wàn)物的本原；量子中醫(yī)學(xué)是以中醫(yī)學(xué)為實(shí)踐基礎(chǔ)，以量子理論等現(xiàn)代科學(xué)為理論基礎(chǔ)建立的學(xué)科，同中醫(yī)學(xué)一樣強(qiáng)調(diào)人體生命的功能變化規(guī)律，西醫(yī)是以經(jīng)典的物理學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)等近代科學(xué)為支撐建立的學(xué)科,強(qiáng)調(diào)人體生命的結(jié)構(gòu)變化規(guī)律，強(qiáng)調(diào)征服自然。中醫(yī)學(xué)以中國(guó)古代哲學(xué)為支撐學(xué)科，以陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、五行學(xué)說(shuō)等哲學(xué)思辨工具為其說(shuō)理工具。中醫(yī)學(xué)和量子中醫(yī)學(xué)重視機(jī)體的整體性、恒動(dòng)性、功能性,形神統(tǒng)一，西醫(yī)則重視臟器和細(xì)胞組織分析、強(qiáng)調(diào)局部、靜態(tài)、結(jié)構(gòu)，排斥精神因素；中醫(yī)學(xué)重唯象研究，強(qiáng)調(diào)陰陽(yáng)平衡，而量子中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)則重實(shí)證研究,注重實(shí)證分析、綜合。量子中醫(yī)學(xué)從機(jī)體電磁輻射層面研究人體;西醫(yī)學(xué)從分子水平研究人體，中醫(yī)學(xué)則從整體水平來(lái)研究人體的變化；中醫(yī)學(xué)的診斷擅長(zhǎng)司外揣內(nèi)的功能觀察法，辨證邏輯和定性分析，量子中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)的診斷盡可能運(yùn)用一切科學(xué)技術(shù)發(fā)明，以定量檢測(cè)為主；治療上中醫(yī)學(xué)和量子中醫(yī)學(xué)是以天然的中藥、針灸、拔罐等通過(guò)調(diào)整機(jī)體的狀態(tài)，調(diào)動(dòng)機(jī)體的抗病潛能達(dá)到恢復(fù)健康的目的，并用多種藥物配伍，多種方法并用來(lái)提高療效,側(cè)重于治未病，西醫(yī)治病則主要是以化學(xué)藥物、手術(shù)等為主要工具，通過(guò)對(duì)抗局部病灶達(dá)到消除疾病的目的，側(cè)重于治已病。
篇4
建立與專科中醫(yī)學(xué)專業(yè)師承教育相適應(yīng)的管理模式:①建立專科生導(dǎo)師制:在學(xué)生管理上，建立?？粕鷮?dǎo)師制?！皩？粕鷮?dǎo)師制是指根據(jù)學(xué)校的統(tǒng)一組織，聘請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的教師在師生雙向選擇的前提下?lián)螌？粕闹笇?dǎo)教師，對(duì)他們進(jìn)行思想引導(dǎo)、專業(yè)輔導(dǎo)、生活指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)的學(xué)生管理和教育制度?！睂？粕鷮?dǎo)師制可以密切師生關(guān)系，使老師充分的了解所帶學(xué)生的個(gè)性特征，從而做到因材施教;能夠提高專業(yè)思想教育的有效性，彌補(bǔ)課堂教學(xué)的不足，有利于學(xué)生中醫(yī)思維模式的建立，對(duì)于解決目前?？浦嗅t(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中普遍存在的專業(yè)思想不穩(wěn)固、專業(yè)基礎(chǔ)差等問(wèn)題大有裨益;同時(shí)，也有利于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和臨床實(shí)踐能力。②建立互動(dòng)、開放的課程與教學(xué)體系:教學(xué)就其本質(zhì)或主要內(nèi)容而言，是教師把人類已知的科學(xué)真理，創(chuàng)造條件轉(zhuǎn)化為學(xué)生的真知，同時(shí)引導(dǎo)學(xué)生把知識(shí)轉(zhuǎn)化為能力的一種特殊形式的認(rèn)識(shí)過(guò)程。教育的關(guān)鍵在于引導(dǎo)這兩個(gè)“轉(zhuǎn)化”。教學(xué)工作本質(zhì)上是引導(dǎo)這兩個(gè)“轉(zhuǎn)化”的工作;施教之功，貴在引導(dǎo)，要在轉(zhuǎn)化，妙在開竅。［5］
篇5
1 中國(guó)傳統(tǒng)思維方式的基本特征
中醫(yī)現(xiàn)代化進(jìn)程中，深刻理解中醫(yī)思維方式是關(guān)鍵，而中醫(yī)意象思維是最為獨(dú)特的中醫(yī)思維方式。中醫(yī)意象思維有其深刻的哲學(xué)根源，從中國(guó)傳統(tǒng)思維入手，厘清中醫(yī)意象思維發(fā)生發(fā)展的脈絡(luò)，對(duì)于中醫(yī)現(xiàn)代化具有十分深遠(yuǎn)的學(xué)術(shù)價(jià)值與迫切的現(xiàn)實(shí)意義。對(duì)于中醫(yī)思維方式的研究，從來(lái)都不應(yīng)僅僅局限在醫(yī)學(xué)的范疇之內(nèi)，而應(yīng)將社會(huì)環(huán)境的變遷和思維方式的演變共同納入研究范圍［1］。
中國(guó)哲學(xué)往往使用形象性的符號(hào)與概念及直覺(jué)類比的方式來(lái)認(rèn)識(shí)和表達(dá)對(duì)象世界的意義，形成了最具代表意義的中國(guó)傳統(tǒng)思維方式：整體思維、直覺(jué)思維，變易思維，借此基礎(chǔ)，中醫(yī)發(fā)展出意象思維，它包含著醫(yī)家基于傳統(tǒng)思維方式對(duì)人體生理、病理、病因和病機(jī)等認(rèn)識(shí)［2］。
1.1 傳統(tǒng)思維方式中的整體思維 “天人合一”是整體思維的根本特點(diǎn)。所謂天人合一，指的是天道與人道、自然與人相類似、相通并且統(tǒng)一?！兑讉鳌返奶斓厝恕叭胖馈?，也是中國(guó)傳統(tǒng)思維方式中整體思維的初期表現(xiàn)。
儒家在確立人生的意義與價(jià)值上，充分體現(xiàn)了思維結(jié)構(gòu)整體性的傾向，孔子把“仁”當(dāng)作一個(gè)整體的道德目標(biāo)與原則，并長(zhǎng)期堅(jiān)持不懈的追求與實(shí)踐。比如，“予欲無(wú)言”，“天何言哉!”（《論語(yǔ)•陽(yáng)貨篇》），孔子這里就是以天象告誡人們的行為要依循天道。再比如，“茍志于仁，無(wú)惡也”（《論語(yǔ)•里仁》），體現(xiàn)出儒家的思維是以“仁”為本的整體性的統(tǒng)一。
道家在確立宇宙的本源與自然運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律上更清晰現(xiàn)出“天人合一”的整體思維傾向，道家思想的核心是“道”，道家代表作《老子》中就提出：“道生一，一生二，二生三，三生萬(wàn)物”（《老子》第42章），老子認(rèn)為，“道”是宇宙的本源，也是統(tǒng)治宇宙中一切運(yùn)動(dòng)的法則。道家另一代表人物莊子講“天地與我并生，而萬(wàn)物與我為一?！保ā肚f子•齊物論》），也是認(rèn)為天地人本身是一個(gè)整體，任何一個(gè)局部與細(xì)節(jié)無(wú)不體現(xiàn)著整體，比如莊子認(rèn)為“道”無(wú)所不在，甚至在“螻蟻”、“秭稗”等。
1.2 傳統(tǒng)思維方式中的直覺(jué)思維 中國(guó)古代人在認(rèn)識(shí)事物時(shí)，既不執(zhí)著于語(yǔ)言概念與判斷，更不完全依賴于西方人崇尚的邏輯推理，而是采用“心悟”“頓悟”的直覺(jué)思維。
儒家哲學(xué)主要探討的領(lǐng)域?yàn)槿说牡赖录捌渚辰?，儒家提出了一種認(rèn)知方式：反觀。思孟學(xué)派就提出了“反身而誠(chéng)”的思維方式。想要認(rèn)知“誠(chéng)”這個(gè)“天之道”，不能從外在世界入手，必須從認(rèn)識(shí)外在世界的主體――自我入手去體認(rèn)“誠(chéng)”；再有，荀子也提出了“虛壹而靜”的靜觀認(rèn)知方式，靜觀就是保持內(nèi)心的清靜虛明的認(rèn)識(shí)方法，這是獲得靈感直覺(jué)的保障，即在認(rèn)識(shí)過(guò)程中去除雜念，保持專心致志的心理狀態(tài)，這樣就能使心靈處于清明狀態(tài)，從而映出天道。
道家主張?bào)w認(rèn)大道，那么，老子認(rèn)為應(yīng)如何去認(rèn)識(shí)“道”呢?他認(rèn)為，人們須經(jīng)過(guò)“滌除玄覽”（《老子》第10章）的方法，即只有清除雜念，反觀內(nèi)照，讓心靈虛空，才能以更明了的目光去觀察大千世界，而如何“滌除玄覽”呢？就要“致虛極，守靜篤。萬(wàn)物并作，吾以觀復(fù)?！保ā独献印返?2章》）。
莊子認(rèn)為，只要保持虛靜空明狀態(tài)，就能反映萬(wàn)物，而這種靜明的直覺(jué)叫做“心齋”。莊子還提到：“知者不言，言者不知”，認(rèn)為頭腦的意識(shí)范圍是有限的，要認(rèn)知大道、與道合一需“心齋”“坐忘”，通過(guò)此直覺(jué)思維方式而臻于大道。
1.3 傳統(tǒng)思維方式中的變易思維 中國(guó)古人觀察世界的習(xí)慣從一開始就采用了動(dòng)態(tài)的思維方式，這就是傳統(tǒng)的變易思維方式。所謂變易思維是從運(yùn)動(dòng)變化的觀點(diǎn)考察一切事物的思維方式。
中國(guó)古代各個(gè)學(xué)派的哲學(xué)家們都把宇宙看成變動(dòng)不止的過(guò)程，孔子就曾說(shuō)過(guò)：“四時(shí)行焉，百物生焉。”（《論語(yǔ)•陽(yáng)貨》），他把自然界的變化看成是一個(gè)如江河之水流動(dòng)的連續(xù)過(guò)程：“子在川上曰：逝者如斯乎，不舍晝夜。”（《論語(yǔ)•子罕》）。而《易傳》更是明確的把宇宙規(guī)定為一個(gè)運(yùn)動(dòng)變化的大過(guò)程?！吨芤?#8226;系辭傳》曰：“易之為書也不可遠(yuǎn)，為道也屢遷，變動(dòng)不居，周流六虛，上下無(wú)常，剛?cè)嵯嘁?，不可為典要，唯變所適”，“剛?cè)嵯嗤贫兓?。”認(rèn)為變性是宇宙的本質(zhì)，天地萬(wàn)物都隨時(shí)處于運(yùn)動(dòng)變化的狀態(tài)。
道家的創(chuàng)始者老子也認(rèn)為，“道”作為宇宙的本源，其內(nèi)部總是包含著陰陽(yáng)對(duì)立的兩種勢(shì)力，正是這兩種對(duì)立力量的推動(dòng)，產(chǎn)生了萬(wàn)事萬(wàn)物，“道生一，一生二，二生三，三生萬(wàn)物，萬(wàn)物負(fù)陰而抱陽(yáng)，沖氣以為和。”（《老子》第42章），老子還提出“反者道之動(dòng)”的觀點(diǎn)，說(shuō)明了事物向?qū)α⒚孓D(zhuǎn)化是其變化發(fā)展的根本動(dòng)力。
[BT(3+1]2 中醫(yī)意象思維是中國(guó)傳統(tǒng)思維方式在生命上的推演[BT)]
在古代，東西方的哲學(xué)家，都傾向于借助形象的比喻來(lái)闡述深?yuàn)W的哲學(xué)道理，用“象征”的方法表達(dá)人生宇宙的根本原理，比如老子以“嬰兒”來(lái)比喻道的境界，《易•系辭》也說(shuō)道：“圣人有以見天下之頤，而擬諸其形容，象其物宜，是故謂之象?！薄傲⑾笠员M意”“托象以明義”，不僅把“陰陽(yáng)”看成是宇宙萬(wàn)物的本體，而且把陰陽(yáng)當(dāng)成描述、解釋宇宙生命一切現(xiàn)象的模型方法［3］。
那么，為什么古老的類比、象征的方法，在中國(guó)演變成了中醫(yī)意象思維，完好地保留了古老的形象思維？是因?yàn)閭鹘y(tǒng)哲學(xué)中的思維方式滲透到中醫(yī)里去觀察生命現(xiàn)象與疾病現(xiàn)象，其認(rèn)知結(jié)果自然產(chǎn)生，使中醫(yī)意象思維成為中醫(yī)學(xué)思維方式的主要內(nèi)容之一，而其核心概念“氣”、“陰陽(yáng)”只能用“心悟”來(lái)把握，而無(wú)法用邏輯分析來(lái)推理證明，其相關(guān)的重要概念例如：五行、氣血、臟腑、經(jīng)絡(luò)、三焦等概念等都是意象概念。在氣一元論、陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)等中國(guó)古代哲學(xué)思想的深刻影響下，中醫(yī)學(xué)形成了一整套與西醫(yī)學(xué)截然不同的思維方式，這一獨(dú)特的思維方式主要表現(xiàn)為象思維，包括意象思維、應(yīng)象思維、法象思維和表象思維［4］。
整體觀是中醫(yī)的一種思想方法，它貫穿于中醫(yī)的生理、病理、診法、辨證、養(yǎng)生和治療等所有的領(lǐng)域中。其中，《內(nèi)經(jīng)》正是以天地人三才為經(jīng)，五行為緯，論述天、地、人諸事物的類屬及其相互關(guān)系，從而建立了藏象、脈象、舌象、神之象等理論學(xué)說(shuō)并長(zhǎng)期有效地指導(dǎo)著醫(yī)療實(shí)踐，以“象思維”為核心，利用圖像，構(gòu)建理論框架，展現(xiàn)治法精妙［5］。
取象比類的中醫(yī)意象思維體現(xiàn)了直覺(jué)體悟的認(rèn)知方法。由取象比類所建立的臟象、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)主要是通過(guò)直覺(jué)體悟感知的。臟腑的生理結(jié)構(gòu)與人體實(shí)際解剖部位并不相同，說(shuō)明不是由實(shí)證方法得出的，其中，望聞問(wèn)切四診是一套由表知里的診斷方法，通過(guò)對(duì)臟器經(jīng)絡(luò)的功能性變化之“象”的感知，把握疾病發(fā)生病因、病變機(jī)理。
中醫(yī)用于類比之“象”是動(dòng)態(tài)、變易之象，中醫(yī)用變易思維說(shuō)明人體生命運(yùn)動(dòng)變化過(guò)程。比如，《素問(wèn)•玉版論要》說(shuō)：“道之至數(shù)……神轉(zhuǎn)不回，回則不轉(zhuǎn)，乃失其機(jī)”，中醫(yī)在研究人體生理、病理和疾病診治過(guò)程中，大量運(yùn)用了變易思維的原則，使主觀認(rèn)識(shí)符合生命運(yùn)動(dòng)的客觀變易過(guò)程。
隨著世界整體醫(yī)學(xué)觀和新的生物―心理―社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的確立，世界新技術(shù)成就、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等會(huì)在未來(lái)的醫(yī)學(xué)中占據(jù)越來(lái)越重要的位置。中醫(yī)要現(xiàn)代化，必須時(shí)刻注意把相關(guān)域外學(xué)科納入到自己的體系之中，并能做到較好的融合［6］。中醫(yī)學(xué)的發(fā)展不在拋棄其中國(guó)哲學(xué)的內(nèi)核以及建立在此內(nèi)核之上的取象比類而走向現(xiàn)代自然科學(xué)，而在于在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善和更加精致化［7］。中醫(yī)意象思維正是以根源于統(tǒng)一整體的、直覺(jué)感悟的及動(dòng)態(tài)變易的傳統(tǒng)思維方式，以類比、象征的方法為中介，同時(shí)以“意”為靈機(jī)，把握人體的生理功能和病理變化，其往往傾向于對(duì)生命現(xiàn)象、疾病現(xiàn)象、診治、養(yǎng)生進(jìn)行整體、動(dòng)態(tài)的思考，重視心智的悟解，忽略邏輯的推理，是中醫(yī)最為獨(dú)特也是最具學(xué)術(shù)探討價(jià)值的思維方式之一；而開展中醫(yī)思維方法的研究，以繼承、移植、創(chuàng)新為指導(dǎo)，建構(gòu)具有時(shí)代特征的新的方法論體系，是中醫(yī)學(xué)可持續(xù)發(fā)展的現(xiàn)代化的關(guān)鍵［8］。
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篇6
1 何謂中醫(yī)原創(chuàng)思維模式
首先需要對(duì)“中醫(yī)”、“原創(chuàng)”、“思維”和“模式”做出符合命題本意的說(shuō)明，不可望文生義地隨意發(fā)揮。這里所說(shuō)的中醫(yī)，其主體是狹義的，是在漢文化背景下生成、發(fā)展、演化而來(lái)的醫(yī)學(xué)知識(shí)體系，不包括藏醫(yī)學(xué)、蒙醫(yī)學(xué)、維醫(yī)學(xué)、回醫(yī)學(xué)等廣義中醫(yī)學(xué)范疇的民族醫(yī)學(xué)，因?yàn)椴煌t(yī)學(xué)體系的文化背景與實(shí)踐環(huán)境有所不同，若不加區(qū)分，勢(shì)必造成新的混亂。
原創(chuàng)也有 2 種不同的理解，一種是基于醫(yī)者個(gè)體實(shí)踐的，不同于傳統(tǒng)，也有異于同時(shí)代其他醫(yī)者的個(gè)性化創(chuàng)造; 另一種則是基于中醫(yī)傳統(tǒng)整體的、不同于其他醫(yī)學(xué)體系的差異化創(chuàng)造，后一種理解符合命題本意。思維在此處的含義不是局限于嚴(yán)格意義的概念、判斷、推理范圍內(nèi)的形式邏輯，而是綜合性的認(rèn)識(shí)過(guò)程，更接近于“認(rèn)識(shí)論”和“認(rèn)知”。模式不是對(duì)一種或一類具體中醫(yī)學(xué)認(rèn)知方法的說(shuō)明，而是對(duì)中醫(yī)學(xué)知識(shí)積累中帶有共性的普適規(guī)范的概括。
在上述 4 個(gè)概念中，最重要且爭(zhēng)論最多的是模式，共有 3 種代表性意見: 一種認(rèn)為中醫(yī)不存在模式，只有靈活機(jī)動(dòng)、因時(shí)隨勢(shì)的各種方法，充其量可以說(shuō)是方法體系; 另一種主張模式在中醫(yī)學(xué)中存在多種形式，是一系列類似武術(shù)套路的程式，屬于技術(shù)范疇; 第 3 種觀點(diǎn)認(rèn)為中醫(yī)學(xué)盡管個(gè)性化色彩較為明顯，看起來(lái)缺少一個(gè)共同的標(biāo)準(zhǔn)化基礎(chǔ)，但實(shí)則形散神不散，共同的基礎(chǔ)其實(shí)是存在的。如同風(fēng)箏在天空中看似隨意飛舞，但有一條線始終掌握在操控者手中，只是這條線是柔性的，不是一條剛性的鐵絲罷了。
筆者傾向于第 3 種意見，也曾經(jīng)思索過(guò)為何中醫(yī)學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)是柔性的，而非西醫(yī)那樣的剛性標(biāo)準(zhǔn)。與中醫(yī)放風(fēng)箏模式相比，西醫(yī)的模式可以看做牽引式航空模型，它有兩個(gè)特點(diǎn)，其一牽引線是鐵絲，其二它靠自身動(dòng)力，不受環(huán)境中風(fēng)的影響。顯然，盡管風(fēng)箏與航模的運(yùn)動(dòng)形式不同，但兩者間的共性是存在的，一方面都是飛行器，另一方面都受人操控。兩者間的差異也是明顯的，風(fēng)箏的動(dòng)力由環(huán)境風(fēng)力提供，故受環(huán)境影響較大，而航模動(dòng)力則由自帶的發(fā)動(dòng)機(jī)提供，受環(huán)境風(fēng)力影響較小。所以結(jié)論是，兩者本性相同，都是由人操控的飛行器，但類型不同，一種是環(huán)境動(dòng)力型，另一種是自身動(dòng)力型，故技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)不同，前者是柔性棉線，后者則是剛性鐵絲。
中西醫(yī)也可如此類比，功能相同，類型不同，差異的根源在于中醫(yī)建立在自然主義文化基礎(chǔ)之上，而西醫(yī)則建立在技術(shù)主義文化基礎(chǔ)之上。
可見，模式的基本特征是共性規(guī)范，不是個(gè)性表現(xiàn)。中醫(yī)的存在形式有兩個(gè)，一個(gè)是文獻(xiàn)知識(shí)，一個(gè)是職業(yè)實(shí)踐。如果沒(méi)有共同的標(biāo)準(zhǔn)，這些文獻(xiàn)將無(wú)法組織成為體系，供人們學(xué)習(xí)與傳承; 如果缺少公認(rèn)的規(guī)范，中醫(yī)也無(wú)法以職業(yè)形態(tài)存在于現(xiàn)代社會(huì)，得到患者的信任與選擇。因此，問(wèn)題不是中醫(yī)有無(wú)模式，而是存在一個(gè)什么樣的模式。中醫(yī)自身成長(zhǎng)在自然主義傳統(tǒng)文化環(huán)境中，模式意識(shí)不強(qiáng)，經(jīng)驗(yàn)、多元傾向明顯，因此沒(méi)有強(qiáng)烈的標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范需求。
在以西醫(yī)為主導(dǎo)的技術(shù)主義文化氛圍中，標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范成為不可缺少的東西。如同道教遇到佛教后，為適應(yīng)社會(huì)需求，將自己也規(guī)范為相似模式一樣，這是一種面對(duì)強(qiáng)勢(shì)文明的自我發(fā)現(xiàn)與調(diào)整的行為，是自然而然的過(guò)程。但要注意在形式上可以借鑒，在內(nèi)容上不可異化，否則道教也就成了佛教。馮友蘭用“新瓶裝舊酒”對(duì)這種文化更新活動(dòng)做出了適當(dāng)?shù)姆椒ㄕ撜f(shuō)明，既生動(dòng)又準(zhǔn)確。中醫(yī)可以按照這樣的原則說(shuō)明自己的模式，并要意識(shí)到這種說(shuō)明是必要的，是對(duì)發(fā)展中醫(yī)有利的，不要覺(jué)得委屈，也不能自覺(jué)或不自覺(jué)地異化。
2 為什么要研究中醫(yī)原創(chuàng)思維模式
百年來(lái)，在西學(xué)東漸之風(fēng)的強(qiáng)勁沖擊下，中國(guó)文化整體衰落了。尤其是其中的自然國(guó)學(xué)部分更是損失慘重，到目前為止，曾經(jīng)獨(dú)領(lǐng)世界學(xué)術(shù)數(shù)千年的天學(xué)、地學(xué)、農(nóng)學(xué)、工學(xué)、算學(xué)、兵學(xué)等學(xué)科成體系地被西方科學(xué)替換，惟有中醫(yī)學(xué)一支僅存。但在西方近代還原論科學(xué)的大環(huán)境中，整體論的中醫(yī)學(xué)處境艱難，不斷受到來(lái)自各個(gè)方面、形形的不合理質(zhì)疑，或者不斷邊緣化到民間領(lǐng)地，或者在體制內(nèi)被迫異化以適應(yīng)狹義的還原論科學(xué)規(guī)范。久而久之，不僅中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)和實(shí)踐功力弱化，而且漸漸迷失自我，失去明確的方向和學(xué)科的立身之本。通過(guò)對(duì)中醫(yī)原創(chuàng)思維模式的揭示，重新找到自己的文化之根，是中醫(yī)學(xué)生存與發(fā)展的首要之務(wù)。
中醫(yī)原創(chuàng)思維模式是否存在的問(wèn)題，關(guān)系到對(duì)中醫(yī)學(xué)知識(shí)的屬性定位，而中醫(yī)原創(chuàng)思維模式的特征說(shuō)明，則涉及對(duì)中醫(yī)學(xué)知識(shí)類型的定性。如果認(rèn)定存在一個(gè)中醫(yī)原創(chuàng)思維模式，那么就可以合乎邏輯地認(rèn)為中醫(yī)學(xué)是有理論體系框架與方法論支撐的、高質(zhì)量的知識(shí)系統(tǒng)，而非沒(méi)有內(nèi)在聯(lián)系的、難以傳承的經(jīng)驗(yàn)性知識(shí)碎片。而進(jìn)一步對(duì)中醫(yī)原創(chuàng)思維模式的特征說(shuō)明，則可以凸顯中醫(yī)學(xué)知識(shí)的獨(dú)特性，強(qiáng)調(diào)其主體性，在弱勢(shì)情況下有效捍衛(wèi)自己的合理性、合法性與創(chuàng)造性，從而增強(qiáng)行業(yè)內(nèi)的信心和公眾的信任，有力地推動(dòng)中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)建設(shè)與社會(huì)健康服務(wù)。
一個(gè)直接的重要結(jié)果，就是對(duì)長(zhǎng)期以來(lái)糾纏不休的中醫(yī)科學(xué)性問(wèn)題給出清晰的回答，即中醫(yī)學(xué)是探索生命活動(dòng)機(jī)制與疾病防治規(guī)律的科學(xué)，雖然與西醫(yī)的還原論模式不同，但依然有章可循、有法可依，是與還原論科學(xué)等價(jià)的整體論科學(xué)類型。兩者各有其長(zhǎng)，也各有其短，適用范圍有差異，應(yīng)該互補(bǔ)、而非互斥。
中醫(yī)學(xué)有其整體論模式的自身發(fā)展規(guī)律，不可以用還原論模式改造，那樣勢(shì)必導(dǎo)致毀滅性后果。中醫(yī)學(xué)自身的規(guī)律集中體現(xiàn)在它獨(dú)特的、以“天人合一”、“道法自然”為基礎(chǔ)的方法論上，而其中的核心便是原創(chuàng)思維模式。中醫(yī)學(xué)是與時(shí)俱進(jìn)的科學(xué)，為了更好地適應(yīng)環(huán)境變化，不斷完善自我，現(xiàn)代化是必要的，但不能在方法上將中醫(yī)學(xué)的臨床診療與病理學(xué)命題建立在西醫(yī)以細(xì)胞、分子、線性關(guān)系為標(biāo)志的還原論生理學(xué)基礎(chǔ)之上，那將導(dǎo)致全面的異化。而應(yīng)在系統(tǒng)、信息、非線性這些與傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)理論通約的復(fù)雜性科學(xué)的相互作用中，找到中醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代大科學(xué)環(huán)境中的恰當(dāng)位置。這樣不僅可以強(qiáng)有力地促進(jìn)中醫(yī)學(xué)自身的發(fā)展，擺脫被動(dòng)、孤立的處境，而且能夠推動(dòng)新的廣義科學(xué)觀的建立與深化，可能發(fā)揮引領(lǐng)科學(xué)新一輪變革的積極作用。
3 如何研究中醫(yī)原創(chuàng)思維模式
從這里開始涉及中醫(yī)原創(chuàng)思維模式研究的角度及核心問(wèn)題，總體而言，宜在醫(yī)學(xué)、哲學(xué)、史學(xué) 3 個(gè)角度展開討論。醫(yī)學(xué)角度的核心問(wèn)題有兩個(gè): 一個(gè)是中西醫(yī)的思維模式有何不同? 另一個(gè)是為什么中醫(yī)界認(rèn)識(shí)問(wèn)題的個(gè)性化傾向如此明顯，以致難以找到普適規(guī)范的基礎(chǔ)? 哲學(xué)角度的核心問(wèn)題也有兩個(gè):中醫(yī)原創(chuàng)思維模式的認(rèn)識(shí)論基礎(chǔ)在中國(guó)哲學(xué)中如何體現(xiàn)? 以及如何理解中醫(yī)原創(chuàng)思維模式的一般形式? 史學(xué)角度的核心問(wèn)題還是兩個(gè): 中醫(yī)原創(chuàng)思維模式在歷史上是穩(wěn)定存在的，還是動(dòng)態(tài)變化的? 在西方醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)中有否類似中醫(yī)原創(chuàng)思維模式的相應(yīng)形態(tài)，如果有，它與中醫(yī)學(xué)的關(guān)系如何?
在對(duì)這些問(wèn)題的探討中，會(huì)自然而然地找到適當(dāng)?shù)难芯糠椒?，因?yàn)榉椒ú皇墙┧赖?，而是伴隨問(wèn)題而生的?？梢圆豢鋸埖卣f(shuō)，問(wèn)題是一切研究工作的靈魂與原動(dòng)力。
比較中西醫(yī)的思維模式，需要確定相同的時(shí)間截面，這里所說(shuō)的中西醫(yī)是當(dāng)下并存于世的兩個(gè)醫(yī)學(xué)體系，而非過(guò)去的兩者。概括而言，西醫(yī)的思維模式是還原論，中醫(yī)則是整體論。還原論的觀念基礎(chǔ)是“天人兩分”，觀察視角為“實(shí)體本體”，研究對(duì)象為“局部結(jié)構(gòu)”，分析方法是“主客相分”; 而整體論的觀念基礎(chǔ)則是“天人合一”，觀察視角為“關(guān)系本體”，研究對(duì)象為“整體信息”，分析方法是“主客合一”。與還原論模式相配合的文字組織體系是形式邏輯，包括概念、判斷、推理等環(huán)節(jié)，基本特點(diǎn)是清晰、抽象、線性、剛性與排中; 而與整體論模式相配合的文字組織體系是辯證邏輯，也包括概念、判斷、推理等環(huán)節(jié)，基本特點(diǎn)是模糊、意象、非線性、柔性與守中。正是因?yàn)檎w論模式的辯證邏輯特點(diǎn)，采用此模式的中醫(yī)學(xué)個(gè)性化色彩明顯，規(guī)范性基礎(chǔ)不強(qiáng)。
這里導(dǎo)致非均一性的關(guān)鍵因素有兩個(gè)，一個(gè)是環(huán)境，一個(gè)是心理。西醫(yī)知識(shí)的起點(diǎn)，近代以來(lái)以實(shí)驗(yàn)室為主，作為研究對(duì)象的細(xì)胞系和實(shí)驗(yàn)動(dòng)物可通過(guò)近交系培育實(shí)現(xiàn)均一化，但中醫(yī)學(xué)知識(shí)的起點(diǎn)則是臨床人體，無(wú)法均一化，因此個(gè)性化診療無(wú)可避免。個(gè)體性最突出的便是患者的心理特征以及具體的自然與社會(huì)環(huán)境，最終中醫(yī)的特長(zhǎng)所在也就是如何最大限度地發(fā)揮心理與環(huán)境動(dòng)力的醫(yī)療作用了。
認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，便可以在現(xiàn)代社會(huì)的文化與技術(shù)環(huán)境中建立適合中醫(yī)的規(guī)范，其要點(diǎn)是 “彈性”，即剛性(共性) 要素一半，柔性(個(gè)體) 要素一半。既不像西醫(yī)那樣過(guò)度排除個(gè)性化因素的剛性“鉛球”規(guī)范，也避免傳統(tǒng)中醫(yī)過(guò)度強(qiáng)調(diào)個(gè)性化因素的柔性“面團(tuán)”規(guī)范，建立一個(gè)既能體現(xiàn)現(xiàn)代社會(huì)的普適規(guī)范要求，也能保留傳統(tǒng)中醫(yī)個(gè)體化診療優(yōu)勢(shì)的彈性“皮球”規(guī)范。皮球的優(yōu)勢(shì)便是兼?zhèn)淞算U球的常態(tài)固形，以及面團(tuán)的動(dòng)態(tài)變形的雙重特性。
有學(xué)者主張?jiān)谥嗅t(yī)原創(chuàng)思維模式研究中務(wù)必區(qū)分中醫(yī)與中國(guó)哲學(xué)，其實(shí)這是不必要也是不可能的。
因?yàn)樵趥鹘y(tǒng)的學(xué)問(wèn)中，哲學(xué)與科學(xué)是無(wú)法分割的，而在現(xiàn)代科學(xué)環(huán)境中，像思維模式這樣的方法論問(wèn)題，往往屬于科學(xué)哲學(xué)范疇，更是不能分開。因此，要找中醫(yī)原創(chuàng)思維模式的認(rèn)識(shí)論基礎(chǔ)只能到中國(guó)哲學(xué)中去。認(rèn)識(shí)論是一個(gè)既復(fù)雜又簡(jiǎn)單的問(wèn)題，如同人的兩只手，或者是左撇子，或者是右撇子。那么紛繁的人類認(rèn)識(shí)活動(dòng)，說(shuō)到底基本類型也不外乎“天人相分”和“天人合一”這兩個(gè)。
中國(guó)哲學(xué)中這兩型均有，但后者是主流類型。西方哲學(xué)中也有這兩型，與中國(guó)哲學(xué)相反，主流類型是前者。天人合一便是中醫(yī)原創(chuàng)思維模式的認(rèn)識(shí)論基礎(chǔ)在中國(guó)哲學(xué)中的體現(xiàn)，也是其自身的邏輯起點(diǎn)。從這個(gè)起點(diǎn)出發(fā)，可以引申出中醫(yī)原創(chuàng)思維模式的一般形式，包括視角、對(duì)象、方法三個(gè)要素。目前已經(jīng)形成分別從中國(guó)哲學(xué)和中醫(yī)學(xué)角度提出的兩個(gè)對(duì)中醫(yī)原創(chuàng)思維模式的一般形式表述，即劉長(zhǎng)林的“以時(shí)為正”、“道法自然”和“立象盡意”，以及王琦的“形神一體”、“氣為一元”和“取象運(yùn)數(shù)”。兩者之間的對(duì)應(yīng)點(diǎn)在于時(shí)空關(guān)系中的“重時(shí)”與形神關(guān)系中的“重神”，本體論中的“自然”與“氣”，認(rèn)識(shí)論中的“意”與“數(shù)”。
中醫(yī)原創(chuàng)思維模式的提法雖新，但其存在卻已十分久遠(yuǎn)，至少在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中已經(jīng)成型。模式的本質(zhì)是方法論，它是知識(shí)積累過(guò)程中的組織者，正是由于它的存在，中醫(yī)學(xué)知識(shí)才會(huì)不斷地自組織，在歷史長(zhǎng)河中適時(shí)強(qiáng)化其理論內(nèi)核，有效指導(dǎo)臨床實(shí)踐，在演化中逐漸完善。除了中醫(yī)學(xué)知識(shí)體系內(nèi)部的自組織機(jī)制，還有兩種外部力量時(shí)刻影響著它的發(fā)展進(jìn)程，一個(gè)是人類學(xué)因素，另一個(gè)是社會(huì)學(xué)因素。
人類學(xué)因素帶有根本性、源頭性特征，社會(huì)學(xué)因素則帶有過(guò)程性、即時(shí)性屬性?？梢?，人類學(xué)因素相對(duì)穩(wěn)定，與常說(shuō)的“道”接近，和文化精神相通; 而社會(huì)學(xué)因素則時(shí)時(shí)變動(dòng)，與通常意義的“術(shù)”吻合，和技術(shù)形態(tài)一致。由此可見，更多反映觀念與民族氣質(zhì)的中醫(yī)原創(chuàng)思維模式在內(nèi)涵上是相對(duì)穩(wěn)定的，但其外在表現(xiàn)則會(huì)因時(shí)隨勢(shì)發(fā)生對(duì)自身有利的嬗變。西醫(yī)的歷史相對(duì)于中醫(yī)較為復(fù)雜，它包含了除印度醫(yī)學(xué)和中國(guó)醫(yī)學(xué)之外的幾乎所有世界上主要的醫(yī)學(xué)體系，如埃及醫(yī)學(xué)、美索不達(dá)米亞醫(yī)學(xué)、希臘羅馬醫(yī)學(xué)、阿拉伯醫(yī)學(xué)等，這些醫(yī)學(xué)體系的類型呈多樣性，既有整體論也有還原論，直到文藝復(fù)興之后才漸漸凸顯了以還原論為基本模式的近代西醫(yī)學(xué)風(fēng)貌。就是在現(xiàn)代，受生物學(xué)中實(shí)驗(yàn)生物學(xué)與進(jìn)化生物學(xué)兩個(gè)傳統(tǒng)的影響，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域依然存在還原論的實(shí)驗(yàn)傳統(tǒng)以及整體論的觀察傳統(tǒng)之別。其中實(shí)驗(yàn)傳統(tǒng)為主流，但伴隨轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的興起，兩個(gè)傳統(tǒng)之間的融合已經(jīng)開始。可見，整體論科學(xué)非中醫(yī)學(xué)所獨(dú)有，在西方古已有之，今天也依然存在。至于它是否受到中醫(yī)學(xué)的影響，則是一個(gè)難于簡(jiǎn)單回答的問(wèn)題。
近代以前，通過(guò)阿拉伯醫(yī)學(xué)的少量間接影響是有的，直接影響則缺少證據(jù)。近代之后可以明確地說(shuō)幾乎沒(méi)有對(duì)西醫(yī)主流產(chǎn)生什么影響，但對(duì)一些非主流醫(yī)者則有一些點(diǎn)滴影響。較大的影響始于 1972 年帶來(lái)的針灸熱，之后中醫(yī)學(xué)以替代醫(yī)學(xué)與補(bǔ)充醫(yī)學(xué)的身份持續(xù)對(duì)西醫(yī)影響至今，且漸漸深入。較為合理的說(shuō)法是，中西醫(yī)均有整體論與還原論兩種類型，但中醫(yī)以整體論為主流，西醫(yī)以還原論為主流，兩個(gè)醫(yī)學(xué)體系獨(dú)立發(fā)展，相互影響不大，兩者的整體論類型表現(xiàn)形式也各有其自身文化與技術(shù)特點(diǎn)。
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篇7
中藥發(fā)象藥理初起于宋代，盛于金元。在中藥學(xué)中，中醫(yī)學(xué)的意象思維具體體現(xiàn)為“法象藥理”，主要是通過(guò)藥物的“象”與外界的事物和現(xiàn)象發(fā)生聯(lián)系和溝通，從而來(lái)探討藥物的藥性和作用療效。
1 法象藥理之理論基源――取象比類思維
《周易》中最早提出“取象比類”一詞，這是中國(guó)傳統(tǒng)文化的主要思維方式，象是易的本質(zhì)特點(diǎn)，易是用象來(lái)表達(dá)思想，中國(guó)傳統(tǒng)文化中的陰陽(yáng)、五行、八卦等重要范疇，無(wú)不與取象思維相關(guān)，故有“是故易者，象也；象也者，像也” 【1】。意象思維在中醫(yī)學(xué)中抽象為取象比類法，具體表現(xiàn)為【1】：①觀物取象：通過(guò)觀察和認(rèn)識(shí)事物，來(lái)獲得感性認(rèn)識(shí)，并建立相關(guān)的意象和功能模型；②援物類比：在前期獲得感性認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，探索和研究不同事物和現(xiàn)象之間的相關(guān)性和相似性，進(jìn)一步采用比喻和象征的方法加以解釋和說(shuō)明；③據(jù)象類推：概括事物和現(xiàn)象的基本特征，進(jìn)行衍變，從而進(jìn)一步擴(kuò)大解釋對(duì)象的范疇；④據(jù)象比附：根據(jù)食物和想象的本質(zhì)，建立彼此間的某種有機(jī)聯(lián)系，用來(lái)解釋新的事物和現(xiàn)象。
取象比類是中醫(yī)學(xué)的一種重要的基本哲學(xué)邏輯思維，《內(nèi)經(jīng)》曰 “不引比類，是知不明”， “援物比類，化之冥冥”，“陰陽(yáng)者天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，故治病必求于本?！币源嗣麒b：中醫(yī)學(xué)中取象比類思維可廣泛的用于解釋、闡述和說(shuō)明宇宙中一切事物和現(xiàn)象的發(fā)生、發(fā)展和變化。
2 中藥之藥類法象和法象用藥
眾金元醫(yī)家在宋代的基礎(chǔ)上以藥物的形、色、氣、味為主干，利用氣化、運(yùn)氣和陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)，建立了一整套法象藥理模式【2】。
《素問(wèn) ?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰：“陰味出下竅，陽(yáng)氣出上竅，味厚者為陰，薄為陰之陽(yáng)。氣厚者為陽(yáng)，薄為陽(yáng)之陰。味厚則泄，薄則通。氣薄則發(fā)泄，厚則發(fā)熱?！薄秲?nèi)經(jīng)》云：“辛甘發(fā)散為陽(yáng)，酸苦涌瀉為陰 ?！?，“氣之薄者，陽(yáng)中之陰，所以茯苓利水而泄下，……。附子，氣之厚者，乃陽(yáng)中之陽(yáng)，故經(jīng)云發(fā)熱；大黃，味之厚者，乃陰中之陰，故經(jīng)云泄下。竹淡，為陽(yáng)中之陰，所以利小便也……?！弊阋娫趦?nèi)經(jīng)中已經(jīng)初步奠定了中藥學(xué)的法象藥理學(xué)基礎(chǔ)。經(jīng)后世醫(yī)家進(jìn)一步的總結(jié)和發(fā)揚(yáng)，取得了很大成就。
李東垣指出：“藥有升降浮沉化，生長(zhǎng)收藏成，以配四時(shí)。春升夏浮，秋收冬藏，土居中化。是以味薄者升而生，氣薄者降而收， 氣厚者浮而長(zhǎng) ，味厚者沉而藏，氣味平者化而成，但言補(bǔ)之辛、甘、溫、熱及氣味之薄者，即助春夏之升浮，便是瀉秋冬收藏之藥也，在人之身，肝心是矣；但言補(bǔ)之以酸、苦、咸、寒及氣味之厚者，即助秋冬之降沉，便是瀉春夏生長(zhǎng)之藥也，在人之身，肺腎是矣?！薄?】在張?jiān)氐摹夺t(yī)學(xué)啟源》中將藥物根據(jù)“風(fēng)升長(zhǎng)”、“ 熱浮長(zhǎng)”、 “濕化成”、 “燥降收”、 “寒沉降”進(jìn)行劃分的提法。同時(shí)李時(shí)珍也提出了“順時(shí)氣而養(yǎng)天和”。
后人不僅用取象比類來(lái)解釋中藥的藥性，而且進(jìn)一步借助意象思維用以說(shuō)明藥物在臨床中的應(yīng)用，并提供一定的理論依據(jù)。
中藥發(fā)象藥理根據(jù)藥物的形態(tài)、生長(zhǎng)特征、顏色等來(lái)推斷和解釋藥物的功效。藥根入藥，其性多升，如升麻其味辛甘，具上升的氣味，故有升發(fā)上行的功效；果實(shí)種子類為藥，其性多降，如杏仁其味又苦，可降肺氣；花類入藥，其質(zhì)地兼輕，多升散上行，如味辛，具升散的特點(diǎn)，可散頭目之風(fēng)邪；梗（莖）類入藥，其性多和，如紫蘇?？衫須庹{(diào)中；枝類入藥，因其在干旁，常具宣發(fā)功效，可通達(dá)四肢，如桑枝可用于治療四肢風(fēng)濕痹痛；以皮入藥者，可達(dá)皮膚，如大腹皮可治療皮水水腫；以藤入藥者，其似人身之經(jīng)絡(luò)，可用于通絡(luò)，如大血藤可活血祛風(fēng)止痛。亦有依據(jù)藥物的形態(tài)推測(cè)藥物相應(yīng)的功效，因連翹心似心，可用來(lái)清心；橘核、荔枝核、吳茱萸其形似男性，取“以核治核”，可用來(lái)治療疝氣；人參其形像人，可用于補(bǔ)益人身五臟六腑形體百骸。石膏色白，可入肺經(jīng)，用來(lái)清肺熱等。
3 中藥法象藥理之發(fā)展趨勢(shì)
隨著現(xiàn)在對(duì)中藥學(xué)理論的進(jìn)一步發(fā)展，單純用法象藥理相關(guān)知識(shí)來(lái)解釋藥物的性能特點(diǎn)和功效有一定的局限性，如“諸花皆升，獨(dú)旋覆花降”，“諸子皆降，蒼耳子卻升”，亦可平肝潛陽(yáng)。由于大家在認(rèn)識(shí)法象藥理的時(shí)候思維固定化，甚至是死搬硬套，過(guò)分強(qiáng)調(diào)藥物的個(gè)性特征，而忽略了藥物之間的共性，無(wú)益于中藥學(xué)理論的進(jìn)一步完善，很有必要進(jìn)行深入的探討和研究，以使中藥法象藥理日趨縝密。
參考文獻(xiàn)
篇8
guo yong
first hospital affiliated to zhejiang chinese medical university，hangzhou（310006）
abstract： medical practice is guided by tcm theory，and the staff engaged on that is tcm talents.tcm is of social science，though science and natural science，more of natural science，absolutely not “pseudoscience”.the living environment changes，tcm needs to fit for social development in progress，and the tcm change must be creative.
key words：tcm;development;creation
近日閱讀了劉力紅教授的著作《思考中醫(yī)》，并有幸聆聽了劉教授的講座，獨(dú)自靜思，對(duì)劉教授的觀點(diǎn)及中醫(yī)現(xiàn)狀感觸良多，對(duì)中醫(yī)的發(fā)展有所想法。
1 正確認(rèn)識(shí)中醫(yī)
我認(rèn)為所謂“中醫(yī)”是指：在中醫(yī)理論指導(dǎo)下的醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)，而從事這個(gè)過(guò)程的人員才是中醫(yī)人，可見基礎(chǔ)理論的重要性。目前社會(huì)上部分機(jī)構(gòu)和個(gè)人，為了某些目的，打著中醫(yī)的招牌，掩人耳目，缺乏系統(tǒng)的、正確的中醫(yī)理論的依據(jù)，參與醫(yī)療和科研活動(dòng)，這類單位和個(gè)人其實(shí)不是中醫(yī)，只是“偽中醫(yī)”。
中醫(yī)的理論是不是“嚴(yán)重落后的”？“是偽科學(xué)”？“要求廢除中醫(yī)”？那如何評(píng)價(jià)中醫(yī)理論是所謂的“超前的”還是“落后的”？個(gè)人認(rèn)為必須要以歷史發(fā)展的觀點(diǎn)來(lái)評(píng)價(jià)，“物質(zhì)決定意識(shí)”這是更古不變的哲學(xué)真理，世界上應(yīng)該不存在超時(shí)代的東西，隨著社會(huì)的發(fā)展、人類的進(jìn)步，人類對(duì)事物的認(rèn)識(shí)一定會(huì)進(jìn)一步加深。
《辭?！穼?duì)科學(xué)的注釋是“運(yùn)用范疇、定理、定律等思維形式反映現(xiàn)實(shí)世界各種現(xiàn)象的本質(zhì)和規(guī)律的知識(shí)體系。按研究對(duì)象的不同，可分為自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)和思維科學(xué)……”故科學(xué)存在相對(duì)性，科學(xué)的基本特征是可以重復(fù)的，可以用數(shù)字語(yǔ)言來(lái)表達(dá)，而中醫(yī)學(xué)是介于社會(huì)科學(xué)、思維科學(xué)與自然科學(xué)之間的，更多的傾向于自然科學(xué)的，絕對(duì)不是“偽科學(xué)” ！
2 中醫(yī)需要與時(shí)俱進(jìn)
近期經(jīng)常可以聽到一種聲音“中醫(yī)不行”“取締中醫(yī)……”這種現(xiàn)象值得深思，目前中醫(yī)在醫(yī)療服務(wù)中所占的比例，從古代的主體到現(xiàn)代的20%左右，其服務(wù)功能明顯下降。我國(guó)目前中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、西醫(yī)三種醫(yī)療體制并存，但多數(shù)領(lǐng)域的醫(yī)療水平（包括疾病的防治能力，國(guó)民體質(zhì)及平均壽命等）與我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相似的且只采用西醫(yī)的其他國(guó)家和地區(qū)相比沒(méi)有優(yōu)勢(shì)。
究其原因有兩個(gè)方面：一方面是隨著科學(xué)的發(fā)展、人類的進(jìn)步，中醫(yī)的一部分功能已經(jīng)被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所替代，另一方面是“偽中醫(yī)”在作梗。負(fù)責(zé)任的說(shuō)，中醫(yī)是有療效的，只是隨著時(shí)空的變化，很多老的內(nèi)容不適應(yīng)了，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展比較相對(duì)落后了，目前的中醫(yī)學(xué)理論大多是幾千年、幾百年前的，中醫(yī)理論萌芽、發(fā)展、成熟的存在環(huán)境與今天相比發(fā)生了巨大的變化，具體表現(xiàn)為四個(gè)方面：（1）對(duì)象改變。古代中國(guó)人平均壽命50歲左右，農(nóng)業(yè)社會(huì)中生存，農(nóng)耕體力活動(dòng)為主，生活節(jié)奏慢，飲食結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、自然，生活相對(duì)規(guī)律，僅以中醫(yī)作為單一治療方法；現(xiàn)代中國(guó)人平均壽命達(dá)到70~80歲，工業(yè)社會(huì)、信息社會(huì)中生存，工作強(qiáng)度大，生活節(jié)奏快，壓力大、飲食結(jié)構(gòu)復(fù)雜，生活缺乏規(guī)律者較多，以西醫(yī)作為主要的治療方法。（2）藥材改變。古代的中藥絕大多數(shù)為野外自然生長(zhǎng)，污染少；現(xiàn)在中藥人工培育為多，很多遭到工業(yè)污染，許多藥材已經(jīng)無(wú)條件使用（例如：虎骨、犀角等）。（3）疾病譜改變。古代中醫(yī)面對(duì)的患者各種疾病均可見，“傷寒”、“溫病”多見；現(xiàn)在面對(duì)的患者以代謝病、慢性病、老年病多見。（4）需求改變。古代的求醫(yī)者多有“聽天由命”的想法，信息來(lái)源單一，信賴醫(yī)生，現(xiàn)在的多數(shù)患者，不單單治療疾病，對(duì)預(yù)防保健、改善生活質(zhì)量有較高要求，信息來(lái)源廣泛，醫(yī)生信賴度相對(duì)降低，循證醫(yī)學(xué)的理念已深入人心。既然中醫(yī)的生存環(huán)境變了，中醫(yī)不變?cè)趺茨苓m應(yīng)！
3 中醫(yī)需要?jiǎng)?chuàng)新
篇9
guo yong
first hospital affiliated to zhejiang chinese medical university，hangzhou（310006）
abstract： medical practice is guided by tcm theory，and the staff engaged on that is tcm talents.tcm is of social science，though science and natural science，more of natural science，absolutely not “pseudoscience”.the living environment changes，tcm needs to fit for social development in progress，and the tcm change must be creative.
key words：tcm;development;creation
近日閱讀了劉力紅教授的著作《思考中醫(yī)》，并有幸聆聽了劉教授的講座，獨(dú)自靜思，對(duì)劉教授的觀點(diǎn)及中醫(yī)現(xiàn)狀感觸良多，對(duì)中醫(yī)的發(fā)展有所想法。
1 正確認(rèn)識(shí)中醫(yī)
我認(rèn)為所謂“中醫(yī)”是指：在中醫(yī)理論指導(dǎo)下的醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)，而從事這個(gè)過(guò)程的人員才是中醫(yī)人，可見基礎(chǔ)理論的重要性。目前社會(huì)上部分機(jī)構(gòu)和個(gè)人，為了某些目的，打著中醫(yī)的招牌，掩人耳目，缺乏系統(tǒng)的、正確的中醫(yī)理論的依據(jù)，參與醫(yī)療和科研活動(dòng)，這類單位和個(gè)人其實(shí)不是中醫(yī)，只是“偽中醫(yī)”。
中醫(yī)的理論是不是“嚴(yán)重落后的”？“是偽科學(xué)”？“要求廢除中醫(yī)”？那如何評(píng)價(jià)中醫(yī)理論是所謂的“超前的”還是“落后的”？個(gè)人認(rèn)為必須要以歷史發(fā)展的觀點(diǎn)來(lái)評(píng)價(jià)，“物質(zhì)決定意識(shí)”這是更古不變的哲學(xué)真理，世界上應(yīng)該不存在超時(shí)代的東西，隨著社會(huì)的發(fā)展、人類的進(jìn)步，人類對(duì)事物的認(rèn)識(shí)一定會(huì)進(jìn)一步加深。
《辭?！穼?duì)科學(xué)的注釋是“運(yùn)用范疇、定理、定律等思維形式反映現(xiàn)實(shí)世界各種現(xiàn)象的本質(zhì)和規(guī)律的知識(shí)體系。按研究對(duì)象的不同，可分為自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)和思維科學(xué)……”故科學(xué)存在相對(duì)性，科學(xué)的基本特征是可以重復(fù)的，可以用數(shù)字語(yǔ)言來(lái)表達(dá)，而中醫(yī)學(xué)是介于社會(huì)科學(xué)、思維科學(xué)與自然科學(xué)之間的，更多的傾向于自然科學(xué)的，絕對(duì)不是“偽科學(xué)” ！
2 中醫(yī)需要與時(shí)俱進(jìn)
近期經(jīng)常可以聽到一種聲音“中醫(yī)不行”“取締中醫(yī)……”這種現(xiàn)象值得深思，目前中醫(yī)在醫(yī)療服務(wù)中所占的比例，從古代的主體到現(xiàn)代的20%左右，其服務(wù)功能明顯下降。我國(guó)目前中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、西醫(yī)三種醫(yī)療體制并存，但多數(shù)領(lǐng)域的醫(yī)療水平（包括疾病的防治能力，國(guó)民體質(zhì)及平均壽命等）與我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相似的且只采用西醫(yī)的其他國(guó)家和地區(qū)相比沒(méi)有優(yōu)勢(shì)。
究其原因有兩個(gè)方面：一方面是隨著科學(xué)的發(fā)展、人類的進(jìn)步，中醫(yī)的一部分功能已經(jīng)被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所替代，另一方面是“偽中醫(yī)”在作梗。負(fù)責(zé)任的說(shuō)，中醫(yī)是有療效的，只是隨著時(shí)空的變化，很多老的內(nèi)容不適應(yīng)了，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展比較相對(duì)落后了，目前的中醫(yī)學(xué)理論大多是幾千年、幾百年前的，中醫(yī)理論萌芽、發(fā)展、成熟的存在環(huán)境與今天相比發(fā)生了巨大的變化，具體表現(xiàn)為四個(gè)方面：（1）對(duì)象改變。古代中國(guó)人平均壽命50歲左右，農(nóng)業(yè)社會(huì)中生存，農(nóng)耕體力活動(dòng)為主，生活節(jié)奏慢，飲食結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、自然，生活相對(duì)規(guī)律，僅以中醫(yī)作為單一治療方法；現(xiàn)代中國(guó)人平均壽命達(dá)到70~80歲，工業(yè)社會(huì)、信息社會(huì)中生存，工作強(qiáng)度大，生活節(jié)奏快，壓力大、飲食結(jié)構(gòu)復(fù)雜，生活缺乏規(guī)律者較多，以西醫(yī)作為主要的治療方法。（2）藥材改變。古代的中藥絕大多數(shù)為野外自然生長(zhǎng)，污染少；現(xiàn)在中藥人工培育為多，很多遭到工業(yè)污染，許多藥材已經(jīng)無(wú)條件使用（例如：虎骨、犀角等）。（3）疾病譜改變。古代中醫(yī)面對(duì)的患者各種疾病均可見，“傷寒”、“溫病”多見；現(xiàn)在面對(duì)的患者以代謝病、慢性病、老年病多見。（4）需求改變。古代的求醫(yī)者多有“聽天由命”的想法，信息來(lái)源單一，信賴醫(yī)生，現(xiàn)在的多數(shù)患者，不單單治療疾病，對(duì)預(yù)防保健、改善生活質(zhì)量有較高要求，信息來(lái)源廣泛，醫(yī)生信賴度相對(duì)降低，循證醫(yī)學(xué)的理念已深入人心。既然中醫(yī)的生存環(huán)境變了，中醫(yī)不變?cè)趺茨苓m應(yīng)！
3 中醫(yī)需要?jiǎng)?chuàng)新
篇10
中醫(yī)是我國(guó)特有的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，是我國(guó)勞動(dòng)人民智慧的結(jié)晶。中醫(yī)學(xué)作為一門實(shí)踐行極強(qiáng)的學(xué)科，其具有鮮明的教學(xué)特色，但在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中，缺受到較多因素的影響，使其教學(xué)效果受到影響，以至于很難達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目的，通過(guò)對(duì)近年來(lái)我國(guó)教學(xué)問(wèn)題進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)在中醫(yī)教學(xué)過(guò)程中，極易產(chǎn)生的問(wèn)題主要有以下幾個(gè)方面。
1中醫(yī)教學(xué)中存在的問(wèn)題
1.1教材無(wú)大綱，課時(shí)少內(nèi)容多
自我國(guó)各類醫(yī)學(xué)院校開設(shè)中醫(yī)學(xué) 至今，其教材不斷更新，主要包括人衛(wèi)版的《中醫(yī)學(xué)》（1版、2版）、《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》、《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》等中醫(yī)典籍和中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)等，一直為我國(guó)中醫(yī)教學(xué)的首選教材在教學(xué)中所普及應(yīng)用。但到目前為止，我國(guó)各院校所采用的教學(xué)大綱均為教師自行制定，各類院校的中醫(yī)教學(xué)尚無(wú)統(tǒng)一配套的大綱，這使得中醫(yī)教學(xué)具有著一定的隨意性和不穩(wěn)定性[1]。加之部分院校中對(duì)于中醫(yī)學(xué)重視度不足，學(xué)生將大部分精力均放在西醫(yī)的學(xué)習(xí)上，使得其對(duì)于中醫(yī)的學(xué)醫(yī)完全是為了完成規(guī)定的學(xué)分而學(xué)習(xí)。
我國(guó)目前在各類院校中，對(duì)于中醫(yī)課時(shí)的安排也各不相同，多為60多學(xué)時(shí)，少為30多學(xué)時(shí)，根本不夠中醫(yī)學(xué)教學(xué)需要，因此在制定大綱時(shí)，只能選取部分教材內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)，因此使得中醫(yī)學(xué)的教學(xué)具有一定的局限性和片面性。
1.2教學(xué)模式老套
中醫(yī)在傳統(tǒng)傳承中主要采用口傳身教的師承模式進(jìn)行發(fā)展，當(dāng)將其作為學(xué)科在學(xué)校中進(jìn)行公開授課時(shí)，由于課時(shí)少、內(nèi)容多的緣故，僅能采用“填鴨式”的教學(xué)方法，教師一講到底、每堂課以教學(xué)新課、復(fù)習(xí)舊課、規(guī)格重點(diǎn)、主抓難點(diǎn)為教學(xué)模式[2]，雖然偶爾也會(huì)運(yùn)用其他教學(xué)模式，但由于各種條件的制約，使其收效欠佳。加之中醫(yī)是一門理論抽象、實(shí)踐性極強(qiáng)的應(yīng)用性學(xué)科，其病史的收集需要通過(guò)四診來(lái)完成，其中又以問(wèn)診為最為關(guān)鍵，但實(shí)際教學(xué)過(guò)程中，由于學(xué)生實(shí)踐機(jī)會(huì)較少，極難對(duì)其有著較深的體會(huì)。
1.3學(xué)生學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)性
由于西醫(yī)專業(yè)的學(xué)生在對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)行學(xué)習(xí)的時(shí)，具有明確的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，其學(xué)習(xí)目的性較強(qiáng)，因此能夠認(rèn)真學(xué)習(xí)。而中醫(yī)由于內(nèi)容抽象、臨床效果見效較慢等因素，加之教師大綱安排不合理，使得學(xué)生對(duì)于中醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)目的不明確，僅以應(yīng)付考試的心態(tài)進(jìn)行學(xué)習(xí)，對(duì)于所學(xué)到的知識(shí)不求甚解，缺乏學(xué)習(xí)的熱情和興趣。
2對(duì)策
2.1激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，變被動(dòng)為主動(dòng)
在臨床學(xué)習(xí)過(guò)程中，教師應(yīng)使學(xué)生明白學(xué)習(xí)中醫(yī)是社會(huì)衛(wèi)生保障的需求也是個(gè)人就業(yè)的需要，將社會(huì)需求和個(gè)人需求作為學(xué)習(xí)的動(dòng)力，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)興趣。同時(shí)在教學(xué)內(nèi)容的安排上，增加病例分析等內(nèi)容，改變傳統(tǒng)教與學(xué)相分離的現(xiàn)象。唯物辯證法認(rèn)為內(nèi)因是實(shí)物變化的根本原因，而外因則是事物變化的重要條件[3]，而中醫(yī)教學(xué)中學(xué)生的“學(xué)”即為內(nèi)因，而外因則是“教”，因此需在教學(xué)過(guò)程中積極調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性，提高學(xué)生學(xué)習(xí)熱情[4]。
2.2確定教學(xué)內(nèi)容
教材作為培養(yǎng)人才的知識(shí)載體，其對(duì)于提高教學(xué)質(zhì)量、深化教學(xué)改革等有著重要作用。因此加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教材的建設(shè)是保障中醫(yī)教學(xué)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，因此教材的安排與制定時(shí)，應(yīng)分清教學(xué)內(nèi)容的主次，將可讓學(xué)生自學(xué)、選學(xué)的內(nèi)容與基本教學(xué)內(nèi)容分清，將重點(diǎn)和需學(xué)生掌握的知識(shí)點(diǎn)突出。教師在對(duì)于教學(xué)安排時(shí)，應(yīng)抓住中醫(yī)理論的基本特征，根據(jù)學(xué)生專業(yè)的需求，結(jié)合學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行合理安排，認(rèn)真編排教學(xué)大綱，突出中醫(yī)辨證論治理論的精髓與特色，使學(xué)生能夠認(rèn)識(shí)的辨證論治的重要性，并對(duì)其能夠深入的理解。
同時(shí)教師也要合理的組織教學(xué)內(nèi)容，這就要求教師在教學(xué)的準(zhǔn)備過(guò)程中，合理安排教學(xué)課時(shí)，以教材為藍(lán)本，認(rèn)真總結(jié)和借鑒過(guò)往的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，深入了解教材內(nèi)容，能夠自主將教學(xué)內(nèi)容重新按照邏輯思維進(jìn)行合理調(diào)整，為學(xué)生帶來(lái)更加易于學(xué)習(xí)的教學(xué)內(nèi)容。
2.3創(chuàng)造良好教學(xué)環(huán)境
良好的教學(xué)環(huán)境包括軟環(huán)境和硬件環(huán)境兩個(gè)部分，軟環(huán)境即建立良好的師生關(guān)系。良好的師生關(guān)系是提高教學(xué)效果的重要條件，教師通過(guò)與學(xué)生們進(jìn)行交流溝通，了解學(xué)生們對(duì)于教學(xué)的需求情況，并在教學(xué)過(guò)程中適當(dāng)對(duì)課程進(jìn)行修改，并在教學(xué)過(guò)程中給予學(xué)生適當(dāng)?shù)呐u(píng)或者鼓勵(lì)，建立學(xué)生們的學(xué)習(xí)信心，提高其學(xué)習(xí)熱情。
2.4因材施教
由于各院校學(xué)生基礎(chǔ)不同、其對(duì)于教學(xué)需求也各不相同，這就要求教師根據(jù)學(xué)生特點(diǎn)對(duì)于教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，采用不同的教學(xué)方式，將中醫(yī)抽象的理論運(yùn)用通俗易懂的語(yǔ)言表達(dá)清楚，使學(xué)生易學(xué)、易懂。同時(shí)在向?qū)W生講解中醫(yī)理論和基本技能時(shí)，要突出中醫(yī)的特點(diǎn)，使學(xué)生了解到中醫(yī)在臨床治療時(shí)所特有的優(yōu)勢(shì)地位，進(jìn)而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性。
2.5多媒體教學(xué)的應(yīng)用
多媒體技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)已經(jīng)成為目前教學(xué)的重要輔助技術(shù)，尤其是計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)目前已經(jīng)在廣大院校普及推廣。對(duì)于中醫(yī)教學(xué)來(lái)講，由于傳統(tǒng)的板書和口述表述形式缺乏直觀性，而實(shí)踐課又明顯不足，因此通過(guò)多媒體教學(xué)則能夠?qū)崿F(xiàn)直觀教學(xué)的目的，其通過(guò)模擬真實(shí)的環(huán)境，使得學(xué)生感同身受，極大的提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)也使得學(xué)生對(duì)于中醫(yī)抽象的理論能夠更加深入的理解，增加了學(xué)生對(duì)于知識(shí)的理解和記憶能力。
結(jié)束語(yǔ)：
雖然中醫(yī)教學(xué)中尚有許多的問(wèn)題和困境，其需要廣大教育工作者和學(xué)校共同努力，通過(guò)深入教學(xué)改革、創(chuàng)新教學(xué)理念等方式，提高中醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，為臨床培養(yǎng)更多的中醫(yī)人才。
【參考文獻(xiàn)】
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篇11
Study on regional characteristics of TCM syndrome types and syndrome elements distribution of coronary heart disease in south of the Five Ridges
ZHU Lixia
Department of Traditional Chinese Medicine， Zhujiang Hospital， South Medical University， Guangdong Province， Guangzhou 510282， China
[Abstract] Objective To incestigate the TCM syndrome elements of coronary heart disease （CHD） and syndrome types distribution characteristics in south of the Five Ridges. Methods The informations of CHD patients from the south of the Five Ridges treated in Zhujiang Hospital， South Medical University from January 2013 to December 2015 were collected， according to the identification standard of TCM syndrome types and syndrome elements， the syndrome types and syndrome elements distribution were carried out by statistical analysis. Results The proportion of blood stasis syndrome and phlegm heart vessel syndrome was 31.13% and 17.13% respectively， which occupied the dominant position in CHD patients of the south of the Five Ridges. Yin cold stagnation syndrome and heart and kidney yin deficiency were extremely rare. Syndrome elements analysis results also supported the results. Conclusion This study reveals the distribution characteristics of syndrome types and syndrome elements in CHD patients in south of the Five Ridges， which is conducive to the construction of the local area clinical path and standardized treatment programme， and it also can improve the pertinence and effectiveness of clinical treatment.
[Key words] South of the Five Ridges； Coronary heart disease； Syndrome types； Syndrome elements； Distribution characteristics
冠心病屬中醫(yī)“胸痹”“心痛”范疇[1]，中醫(yī)認(rèn)為寒邪內(nèi)侵、飲食不當(dāng)、情志失調(diào)以及年老體虛等因素可引發(fā)冠心病[2]。臨床上較為常見、典型、證名規(guī)范的證，可稱為證型[3-4]，西醫(yī)辨病、中醫(yī)辨證的病證結(jié)合治療冠心病取得了滿意療效。隨著時(shí)代變遷，冠心病證型分布也有一定變化[5]。王永炎院士提出的“證候要素與應(yīng)證組合理論”為中醫(yī)辨證規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化提供了很好的思路與方法[6-7]。
證素是構(gòu)成證名的基本要素，具有基本特征[8]，通過(guò)對(duì)證候的辨識(shí)而確定的病位和病性，建立了基本理論體系[9-13]。辨證過(guò)程就是根據(jù)證候（病理信息）辨別證素（確定病變本質(zhì)）組合成證名（辨證診斷）的思維認(rèn)識(shí)過(guò)程[14-15]。證素間的聯(lián)系組合構(gòu)成了完整的證名。通過(guò)把復(fù)雜證候分解為簡(jiǎn)單的證候要素，進(jìn)而通過(guò)證候要素之間的組合、證候要素與其他傳統(tǒng)辨證方法的組合，建立多維多階的辨證方法新體系[16]。陳洪晶等[17]綜述了證素分析法進(jìn)行冠心病研究概況。
目前嶺南地區(qū)冠心病證型多為文獻(xiàn)個(gè)案的回顧性和整理性研究，研究對(duì)象的取舍及證型判斷標(biāo)準(zhǔn)不一，少有臨床大規(guī)模的統(tǒng)計(jì)分析報(bào)道。南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）在國(guó)內(nèi)較早進(jìn)行冠心病介入治療，對(duì)于冠心病的治療水平居國(guó)內(nèi)前列。本文以我院門診和住院的冠心病患者為研究對(duì)象，通過(guò)大樣本的臨床調(diào)查揭示嶺南地區(qū)冠心病證型及證素的分布特征，以期為臨床借鑒，提升治療的針對(duì)性和有效性。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年1月～2015年12月就診于我院心內(nèi)科及中醫(yī)科住院及門診患者，遵循無(wú)偏性、隨機(jī)性和有效性原則，符合條件即納入，共納入有效樣本800例。
1.2 診斷及辨證標(biāo)準(zhǔn)
1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[18] 參照1980年國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)與世界衛(wèi)生組織臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組的《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》。
1.2.2 冠心病中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[19]（2002年版），分為心血瘀阻證、氣虛血瘀證、氣滯血瘀證、痰阻心脈證、陰寒凝滯證、氣陰兩虛證、心腎陰虛證、陽(yáng)氣虛衰證八種證型，并進(jìn)行癥狀體征分級(jí)量化。在證候診斷上，具有胸痛、胸悶主癥之一，其他癥狀具有2項(xiàng)及舌脈支持者，即可診斷。
1.2.3 冠心病中醫(yī)證素辨證標(biāo)準(zhǔn) 參照中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)心血管學(xué)會(huì)1991年修訂的《冠心病中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)》[20]，分為氣虛、陰虛、陽(yáng)虛、陽(yáng)脫、血瘀、痰濁、氣滯、寒凝8個(gè)證素類型。
1.2.4 病例納入標(biāo)準(zhǔn) 符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影確診為冠心病，經(jīng)過(guò)肝腎等項(xiàng)目檢查無(wú)其他生化和器質(zhì)性疾病的入選；年齡在50～70歲之間；完成證候、證素信息采集者。
1.2.5病例排除標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)檢查證實(shí)為冠心病急性心肌梗死及其他心臟疾病、重度神經(jīng)官能癥、更年期癥候群、甲亢、頸椎病、膽心病、胃及食管反流等所致胸痛等；合并重度高血壓，重度心肺功能不全，重度心律失常，肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，精神病患者；過(guò)敏體質(zhì)及對(duì)多種藥物過(guò)敏者。
1.3 研究方法
為避免不同人員對(duì)辨證分型的主觀性差異，本研究由作者一人完成全部辨證、信息采集工作。通過(guò)作者對(duì)冠心病患者逐一進(jìn)行臨床診察和訪談，采集基本信息、證候表現(xiàn)、四診信息等，作為有效樣本納入本研究中，并建立ACCESS數(shù)據(jù)庫(kù)。
2 結(jié)果
對(duì)主要癥狀、證型及證素指標(biāo)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析，以百分比（%）形式列出各證型、證素所占比例。
證型分析結(jié)果表明嶺南地區(qū)冠心病證型中心血瘀阻證、痰阻心脈證、氣虛血瘀證占主導(dǎo)地位，證型分布排序?yàn)椋盒难鲎枳C>痰阻心脈證>氣虛血瘀證>氣滯血瘀證>氣陰兩虛證>陽(yáng)氣虛衰證>陰寒凝滯證>心腎陰虛證。
證素分析結(jié)果表明實(shí)證略多于虛證，證素分布排序?yàn)椋貉?氣虛>痰濁>氣滯>陰虛>陽(yáng)虛>陽(yáng)脫>寒凝。由于一個(gè)冠心病患者可能兼有兩個(gè)以上證素，則證素比例結(jié)果可超過(guò)100%。
3 討論
隨著生活水平的提高和生活方式的轉(zhuǎn)變，人類疾病譜在不斷變遷，冠心病證型及證素分布特征并非一成不變，亦會(huì)隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的規(guī)律而動(dòng)態(tài)演變，及時(shí)追蹤并更心病證型分布特征對(duì)冠心病治療具有臨床意義。
冠心病的發(fā)生、發(fā)展是生活方式、遺傳因素和環(huán)境因素等多因素共同作用的綜合結(jié)果。中醫(yī)很早就認(rèn)識(shí)到地理環(huán)境對(duì)人體生理、病理的影響，《素問(wèn)?異法方宜論》云：“東方之人易患癰瘍，西方之人其病生于內(nèi)，……中央之人易病疾厥寒熱。”中醫(yī)學(xué)針對(duì)疾病發(fā)生的地域差異，提出了“同病異治、三因制宜”的觀點(diǎn)。中國(guó)幅員遼闊，各地飲食習(xí)慣、氣候特征、地理環(huán)境、文化秉性存在顯著差異，根據(jù)“天人相應(yīng)”“天人合一”的理念，人和自然構(gòu)成復(fù)雜相互作用的生態(tài)圈，不同地區(qū)特殊的自然、人文環(huán)境奠定了影響冠心病證型分布的物質(zhì)基礎(chǔ)，不同地區(qū)冠心病證型及證素分布特征理論上存在地域性差別。田松等[21]研究證實(shí)冠心病證型具有明顯的地域性特征。
我國(guó)嶺南地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，冠心病患者口基數(shù)大，具有獨(dú)特的自然環(huán)境和人文環(huán)境，氣候、習(xí)俗、體質(zhì)稟賦、飲食用藥習(xí)慣等相似，構(gòu)成了我國(guó)特殊的地理單元，冠心病證型及證素分布可能其他地區(qū)存在較大差異，亦有可能形成相對(duì)封閉的證型分布特征。本文通過(guò)臨床大樣本抽樣，提取了我院冠心病患者證型及證素分布特征。我院為南方醫(yī)科大學(xué)附屬三甲教學(xué)醫(yī)院，在華南地區(qū)率先開展逆行導(dǎo)絲CTO PCI手術(shù)和左主干PCI手術(shù)，在全國(guó)冠脈介入業(yè)內(nèi)具有很高的知名度，其精湛的技術(shù)和良好的效果在患者中享有較高聲譽(yù)，吸引了嶺南地區(qū)大批患者慕名就診，冠心病住院收治患者位居華南地區(qū)前列。本研究涉及患者來(lái)自以廣東省為主的嶺南地區(qū)，通過(guò)隨機(jī)抽樣確保樣本來(lái)源具有代表性，通過(guò)作者本人的實(shí)地調(diào)查，確保辨證分型標(biāo)準(zhǔn)的一致性和連續(xù)性，而使結(jié)果具有良好可信度。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為冠心病病位為心，但與肝、脾、腎三臟密切相關(guān)，主要病機(jī)變化是在心、肝、脾、腎氣血陰陽(yáng)失調(diào)的基礎(chǔ)上，兼有痰濁、血瘀、氣滯、寒凝等病變，從而產(chǎn)生不通則痛或不榮則痛的表現(xiàn)。冠心病患者既有臨床癥狀的個(gè)體差異，同時(shí)在特定地域范圍內(nèi)部分患者證候具有趨同性。通過(guò)對(duì)嶺南地區(qū)冠心病中醫(yī)證候分布特征研究，結(jié)果顯示本區(qū)域與全國(guó)整體比較既有共性又有地域性特點(diǎn)。
《嶺南衛(wèi)生方》曰：“嶺南既號(hào)炎方，而又瀕海，地卑而土薄。炎方上薄，故陽(yáng)燠之氣常泄；瀕海地卑，故陰濕之氣常盛?！睅X南地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，近年來(lái)飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，魚蝦等高蛋白食品攝入過(guò)多，且炎熱潮濕氣候易耗氣、傷脾，根據(jù)天人相應(yīng)的中醫(yī)理念和機(jī)體對(duì)外界的適應(yīng)性反應(yīng)，可解釋陰寒凝滯證及心腎陰虛證較少，證素分析結(jié)果同樣支撐了此結(jié)論。
挖掘冠心病的主要證候特征、分布規(guī)律，有利于構(gòu)建本地區(qū)冠心病中醫(yī)臨床路徑和標(biāo)準(zhǔn)化治療方案，建立適應(yīng)本區(qū)域內(nèi)冠心病患者中醫(yī)證候的精準(zhǔn)辨證體系。在冠心病患者中醫(yī)辨證的基礎(chǔ)上，結(jié)合具有“整體觀”特征的代謝組學(xué)、脂質(zhì)組學(xué)等系統(tǒng)生物學(xué)研究方法，通過(guò)對(duì)不同證型的冠心病患者血液、尿液等生物樣本分析，揭示冠心病證候分布地域性特征的時(shí)空要素、病理生理學(xué)物質(zhì)基礎(chǔ)，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)具有潛在臨床價(jià)值和診斷意義的生物標(biāo)志物，使之成為具有普遍適用性的辨證指標(biāo)，能夠?qū)崿F(xiàn)冠心病中醫(yī)證型的精確判斷、客觀分型，可有效克服醫(yī)師辨證的差異性、主觀性，更加“穩(wěn)、準(zhǔn)”地進(jìn)行冠心病病證結(jié)合治療。
冠心病證型分布具有地域性、變遷性特點(diǎn)，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和飲食習(xí)慣、生活方式、工作節(jié)奏、社會(huì)壓力的變化，心理、情感、精神等因素越來(lái)越多地影響冠心病發(fā)生發(fā)展。如以冠心病證型分布百分比對(duì)證型繪圖可構(gòu)建證型分布曲線，通過(guò)曲線可直觀提取證型遷延變化規(guī)律及相對(duì)分布特征。
挖掘嶺南地區(qū)冠心病證素組合規(guī)律，通過(guò)單證素、兩證素、多證素等證素組合[22]研究能化繁為簡(jiǎn)，使對(duì)證候的研究更細(xì)致、更科學(xué)，可以更充分凝練嶺南地區(qū)冠心病患者證候特征，用聚類分析及對(duì)應(yīng)相關(guān)分析可揭示證素組合中證素與證素的密切聯(lián)系，以期為冠心病治療提供充分的依據(jù)。
本研究病例全部來(lái)自同一家醫(yī)院，由于患者就醫(yī)習(xí)慣、費(fèi)用考慮等諸多因素影響，在病例獲取上可能存在偶然性、偏差性，今后在統(tǒng)一規(guī)范冠心病診斷及辨證標(biāo)準(zhǔn)前提下，積極開展前瞻性、回顧性的嶺南地區(qū)多中心、大樣本的冠心病證候?qū)W臨床調(diào)查，借助大數(shù)據(jù)云計(jì)算、人工智能、數(shù)據(jù)挖掘等技術(shù)，進(jìn)一步揭示嶺南地區(qū)冠心病的地域性特征，為臨床治療提供依據(jù)。
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篇12
1.思維導(dǎo)圖簡(jiǎn)介
1.1思維導(dǎo)圖的定義
思維導(dǎo)圖是終極的組織性思維工具[1]。他可以把我們大腦中所呈現(xiàn)的圖像和邏輯反映到紙張或電腦中。大腦的潛能是無(wú)限的，正常人的腦細(xì)胞約140億～150億個(gè)，但只不足10%被開發(fā)利用，其余絕大部份在休眠狀態(tài)。傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)思維方式中只有左半腦處于部分激活狀態(tài)，而負(fù)責(zé)色彩節(jié)奏以及想象等的右大腦基本上處于休眠狀態(tài)。思維導(dǎo)圖的出現(xiàn)正是克服傳統(tǒng)學(xué)習(xí)中單調(diào)的文字以線性筆記，以豐富的色彩和圖像激活右半腦，使大腦的潛能得以更大程度的發(fā)揮。思維導(dǎo)圖具有以下4個(gè)基本特征：一是注意的焦點(diǎn)清晰地集中在中央圖形上；二是主題的主干作為分支從中央圖形向四周放射；三是分支由一個(gè)關(guān)鍵的圖形或者寫在產(chǎn)生聯(lián)想的線條上面的關(guān)鍵詞構(gòu)成。不重要的話題也以分支形式表現(xiàn)出來(lái)，附在較高層次的分支上；四是各分支形成一個(gè)連接的節(jié)點(diǎn)結(jié)構(gòu)。[2]
1.2思維導(dǎo)圖的繪制
可以分為手繪和計(jì)算機(jī)軟件繪制兩種。手繪需要準(zhǔn)備各種顏色的筆和空白的紙張。運(yùn)用圖像和網(wǎng)絡(luò)般的聯(lián)想，用一幅圖表達(dá)自己的中心思想，然后圍繞中心思想發(fā)散出主要分支、二級(jí)分支、三級(jí)分支等，再用非直線的線條將其鏈接起來(lái)。要注意在繪制的過(guò)程中始終使用顏色和圖形。計(jì)算機(jī)繪制需要使用相應(yīng)的軟件，常用的用于繪制思維導(dǎo)圖的軟件有imindmap、Mindmanager、iMindMate、mindmapper、FreeMind 等。它們有以下優(yōu)點(diǎn)：首先，利用軟件制作的思維導(dǎo)圖很容易修改，容易補(bǔ)充新的信息和擴(kuò)展思維，不會(huì)給用戶造成混亂；其次，思維導(dǎo)圖軟件為用戶提供了豐富的模板和素材庫(kù)，能充分利用庫(kù)中各種符號(hào)、圖標(biāo)、圖片等，也可使用網(wǎng)上下載的圖片或自己制作的圖片；再次，各個(gè)節(jié)點(diǎn)都是模仿人腦模型的種鏈接，各個(gè)節(jié)點(diǎn)還可以超鏈接到其他主題、某一種不易被導(dǎo)入進(jìn)來(lái)的媒體形式（如電子表格、圖片、視頻、音頻等）、程序或者互聯(lián)網(wǎng)資源上（如相關(guān)網(wǎng)站、電子郵件等）；最后，制作出的思維導(dǎo)圖輸出格式多樣化，便于存儲(chǔ)和網(wǎng)絡(luò)傳輸，方便與其他制作軟件結(jié)合使用。[4]本文所繪制的導(dǎo)圖范例，皆是通過(guò)Buzan's iMindMap V4軟件系統(tǒng)進(jìn)行繪制。
1.3思維導(dǎo)圖的優(yōu)勢(shì)以及與中醫(yī)知識(shí)學(xué)習(xí)的契合
思維導(dǎo)圖是一種新的思維模式和學(xué)習(xí)方法，它將左腦的邏輯，順序、條例、文字、數(shù)字，以及右腦的圖像、想象、顏色、空間、整體等各種因素全部調(diào)動(dòng)起來(lái)，把一長(zhǎng)串枯燥的信息變成有色彩、容易記憶、有高度組織性的圖，它繪制起來(lái)非常簡(jiǎn)單，而且十分有趣。[3]一副圖畫可以替代若干文字，從而有效的突破的文字的束縛以及枯燥。自古中國(guó)就有八卦以及河圖洛書，其圖形以及符號(hào)反映出深刻的哲理和邏輯。而中醫(yī)學(xué)做為一門蘊(yùn)含著深刻哲理性的醫(yī)學(xué)，其學(xué)習(xí)運(yùn)用思維導(dǎo)圖的模式，可謂如魚得水，事半功倍。在中醫(yī)院校的校園里隨處可見大量的學(xué)生苦苦的在背誦各種中醫(yī)書本和各類歌訣。然而一方面中醫(yī)知識(shí)內(nèi)容繁多難記，雖有各類歌賦口訣但也難免枯燥難記。另一方面機(jī)械的記憶和背誦，也大大的消減了中醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情以及在學(xué)習(xí)中的主動(dòng)性、積極性以及創(chuàng)新性。所以運(yùn)用思維導(dǎo)圖這種先進(jìn)現(xiàn)代化的思維工具來(lái)輔助對(duì)中醫(yī)各科知識(shí)的理解和記憶，可以大大的提高同學(xué)們學(xué)習(xí)中醫(yī)知識(shí)的效率，加深理解以及記憶。重新燃起同學(xué)們對(duì)中醫(yī)學(xué)習(xí)的信心和熱情。
2.思維導(dǎo)圖在中醫(yī)課程中的應(yīng)用體會(huì)以及示例
篇13
［1］。標(biāo)準(zhǔn)化的定義是“為在一定范圍內(nèi)獲得最佳秩序，對(duì)實(shí)際的或潛在的問(wèn)題制定共同的和重復(fù)使用規(guī)則的活動(dòng)。上述活動(dòng)主要是包括制定、及實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)的過(guò)程。標(biāo)準(zhǔn)化的重要意義是改進(jìn)產(chǎn)品、過(guò)程和服務(wù)的適用性，防止貿(mào)易壁壘，并促進(jìn)技術(shù)合作”1］。
1.2術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語(yǔ)(term)是“在特定專業(yè)領(lǐng)域中一般概念的詞語(yǔ)指稱”［2］。術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)(termnologystand-ard)是指與術(shù)語(yǔ)有關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)，通常帶有定義，有時(shí)附有注釋、圖表、示例等。即由標(biāo)準(zhǔn)部門公布的規(guī)范化的術(shù)語(yǔ)系統(tǒng)。
我國(guó)的名詞統(tǒng)一工作，有著古老的光榮歷史。從2000多年前的《爾雅》和1700多年前的《說(shuō)文解字》到近現(xiàn)代的辭海、辭源及中醫(yī)大辭典等都貫穿著我國(guó)名詞統(tǒng)一工作的優(yōu)良傳統(tǒng)。可以說(shuō)在我國(guó)，初級(jí)狀態(tài)的術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)化工作是“古已有之”的。
2中醫(yī)內(nèi)科學(xué)(治法學(xué)術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)化的意義科技名詞術(shù)語(yǔ)的統(tǒng)一、規(guī)范化是發(fā)展科學(xué)技術(shù)的必備條件的發(fā)展特點(diǎn)。中醫(yī)學(xué)是在中國(guó)傳統(tǒng)文化背景下形成和發(fā)展的醫(yī)學(xué)科學(xué)，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)用語(yǔ)是在漢語(yǔ)發(fā)展的背景環(huán)境下的專用詞語(yǔ)。其具有鮮明的中國(guó)傳統(tǒng)文化的特征。中醫(yī)學(xué)理論的語(yǔ)言結(jié)構(gòu)屬于漢語(yǔ)語(yǔ)言結(jié)構(gòu)。其邏輯結(jié)構(gòu)反映出中國(guó)傳統(tǒng)思維形式的基本特征。就概念系統(tǒng)而言，中國(guó)傳統(tǒng)思維對(duì)概念的第一要求是名實(shí)相符，故不完全具有純抽象的性質(zhì)。
2.1詞的一詞多義與一義多詞現(xiàn)象中醫(yī)內(nèi)科學(xué)詞匯的發(fā)展，符合漢語(yǔ)發(fā)展的一般特征，其中，一詞多義與一義多詞，就是其較鮮明的特征之一。在語(yǔ)言的發(fā)展過(guò)程中，詞義的不斷發(fā)展，形成了一詞多義，構(gòu)成了詞義系統(tǒng)。在詞義系統(tǒng)中有一個(gè)義項(xiàng)是本義，其它義項(xiàng)是由本義派生的引申義。如中醫(yī)學(xué)中的平肝熄風(fēng)法。平肝熄風(fēng)，其既是中藥功效中的一個(gè)常用術(shù)語(yǔ)，又是中醫(yī)內(nèi)科學(xué)治法的一個(gè)常用術(shù)語(yǔ)。在表述其定義的時(shí)候，應(yīng)該按照標(biāo)準(zhǔn)的制定原則，分析原始資料(資料搜集而定)，標(biāo)識(shí)出屬于該領(lǐng)域的概念，進(jìn)行定義。并對(duì)其上位概念及下位概念進(jìn)行界定。既對(duì)平肝熄風(fēng)在中醫(yī)治法領(lǐng)域中的概念進(jìn)行標(biāo)識(shí)和界定。再則，《我國(guó)科技名詞術(shù)語(yǔ)統(tǒng)一和規(guī)范化的九項(xiàng)原則》中規(guī)定，科技術(shù)語(yǔ)必須具有單義性，即科技術(shù)語(yǔ)是單一的、專用的。從理論上講，任何一個(gè)概念只能有一個(gè)專門固定的術(shù)語(yǔ)，也即是一詞一義。對(duì)個(gè)別一詞多義者則分別定名。在治法領(lǐng)域?qū)Α捌礁蜗L(fēng)法”分為清熱熄風(fēng)法和涼血熄風(fēng)法，確保語(yǔ)義的單一性。另外，一義多詞也是中醫(yī)內(nèi)科學(xué)治法最常見的一種現(xiàn)象。在概念的確定及定義的表述中，需要根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的制定原則，“如存在同義詞，建立只選擇一個(gè)為優(yōu)先術(shù)語(yǔ)?！睂⒉煌硎龅脑~語(yǔ)，根據(jù)表述的含義特點(diǎn)，明確其所屬的概念的內(nèi)涵和外延，再分析其歷史源流的發(fā)展，確定為同一概念表述的的，統(tǒng)一到同一術(shù)語(yǔ)的表述中，其它歸屬到同義詞等其它范疇中，如攻下冷積法，攻逐寒積法。
2.2詞性的無(wú)固定形態(tài)和不確定性漢語(yǔ)詞性有兩大特點(diǎn):第一，基本上無(wú)固定的形態(tài);第二，詞性非常靈活多變。就中醫(yī)內(nèi)科學(xué)治法術(shù)語(yǔ)而言，也兼具有這兩個(gè)基本的特點(diǎn)。漢語(yǔ)的構(gòu)詞法就是漢語(yǔ)語(yǔ)素構(gòu)成詞語(yǔ)的方法。漢語(yǔ)的構(gòu)詞法類型主要是合成法，還有少數(shù)類型是派生法和縮略法。
由于中醫(yī)術(shù)語(yǔ)經(jīng)過(guò)了漫長(zhǎng)的發(fā)展過(guò)程，并在發(fā)展過(guò)程中受到了中國(guó)古代哲學(xué)、心理學(xué)、天文學(xué)、邏輯學(xué)、養(yǎng)生學(xué)以及文化、宗教的影響，使其詞性是隨時(shí)而變的，較為靈活自由。在中醫(yī)治法術(shù)語(yǔ)的語(yǔ)義分析的時(shí)候，應(yīng)由僵化的“語(yǔ)義為準(zhǔn)”原則到靈活的“功能為準(zhǔn)的原則轉(zhuǎn)變，就可以自然地理順許多語(yǔ)法現(xiàn)象，而且可以令分析更加簡(jiǎn)便。
中華醫(yī)學(xué)發(fā)展歷史悠久，其語(yǔ)言都包含大量的中醫(yī)術(shù)語(yǔ)，短語(yǔ)，短句，它們是語(yǔ)言發(fā)展過(guò)程中經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期使用而提煉出來(lái)的。這些語(yǔ)言中中蘊(yùn)含著豐富的文化信息，具有大量的中醫(yī)文化特征和中醫(yī)特色。因此中醫(yī)語(yǔ)言不能脫離文化而存在，中國(guó)傳統(tǒng)文化是中醫(yī)語(yǔ)言賴以生存和發(fā)展的土壤。3中醫(yī)內(nèi)科學(xué)術(shù)語(yǔ)(治法部分)標(biāo)準(zhǔn)化的方式探討標(biāo)準(zhǔn)的制訂需要按照既定的程序執(zhí)行，在本項(xiàng)研究中，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)術(shù)語(yǔ)(治法部分)標(biāo)準(zhǔn)的制定也嚴(yán)格遵循既定的工作程序進(jìn)行。
3.1擬確概念數(shù)量從標(biāo)準(zhǔn)的角度來(lái)講，概念的范圍只包括本學(xué)科領(lǐng)域的專有概念，概念的數(shù)量:一般來(lái)說(shuō)，概念的數(shù)量不超過(guò)200個(gè)，如果超過(guò)200個(gè)，就應(yīng)將該項(xiàng)目劃分成若干子項(xiàng)。并保持標(biāo)準(zhǔn)的完整性、系統(tǒng)性，可劃分為章、條。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)術(shù)語(yǔ)(治法部分)確定概念208個(gè)，其術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)采用章條劃分法。分為清熱法、溫里法、解表法等21大類，其清熱法，又分為6個(gè)亞類。
3.2術(shù)語(yǔ)數(shù)據(jù)的采集與記錄在術(shù)語(yǔ)數(shù)據(jù)的采集方面，確定較為權(quán)威的教科書、原有標(biāo)準(zhǔn)、政策法規(guī)、準(zhǔn)則等作為術(shù)語(yǔ)數(shù)據(jù)采集的原始資料，(分析原始資料，標(biāo)識(shí)出屬于該領(lǐng)域的概念。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)術(shù)語(yǔ)(治法部分)信息收集信息源《包括中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)·中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)·治法部分》、《全國(guó)科學(xué)技術(shù)名詞審定委員會(huì)中醫(yī)藥學(xué)部分委員會(huì)》、《中醫(yī)藥常用名詞術(shù)語(yǔ)辭典》。等10余本書籍的內(nèi)容，收集信息包括同義詞、近義詞(以便于比較和分析)、反義詞、縮寫形式、完整形式、符號(hào)(如果有)、術(shù)語(yǔ)的解釋，術(shù)語(yǔ)名詞的上位概念、下位概念等。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)術(shù)語(yǔ)(治法部分)信息收集的記錄包括:源文獻(xiàn)、源文獻(xiàn)頁(yè)碼、采集者。其每一術(shù)語(yǔ)的信息采集，必須規(guī)范、全面。
3.3遵循術(shù)語(yǔ)“約定俗成”的原則在標(biāo)識(shí)該領(lǐng)域概念的基礎(chǔ)上建立相應(yīng)的術(shù)語(yǔ)表在強(qiáng)調(diào)規(guī)范化的同時(shí)，遵循術(shù)語(yǔ)“約定俗成”的原則，根據(jù)術(shù)語(yǔ)出現(xiàn)的頻次來(lái)決定術(shù)語(yǔ)的取舍。選擇中醫(yī)內(nèi)科學(xué)較為權(quán)威的4本著作，統(tǒng)計(jì)術(shù)語(yǔ)在書中出現(xiàn)的頻次，并計(jì)算出總的頻次，初步篩選術(shù)語(yǔ)表。當(dāng)科學(xué)性與約定俗成發(fā)生矛盾時(shí)應(yīng)服從科學(xué)性。如存在同義詞，只選擇一個(gè)為優(yōu)先術(shù)語(yǔ)，并所用術(shù)語(yǔ)符合公認(rèn)的構(gòu)詞原則。
