引論：我們?yōu)槟砹?3篇急診科優(yōu)質(zhì)護(hù)理范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
1資料與方法
1.1一般資料
選取2015年1月～2017年1月我院急診科收治的患者500例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各250例。對(duì)照組男128例，女122例，年齡5～74歲，平均年齡（38.6±12.6）歲；研究組男134例，女116例，年齡6～75歲，平均年齡（39.2±12.3）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2方法
對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，包括對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)等[1]。研究組在常規(guī)護(hù)理模式上加以優(yōu)化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，其護(hù)理內(nèi)容主要為：①對(duì)就診流程進(jìn)行優(yōu)化，以先治療再掛號(hào)的就診方式替換先掛號(hào)再治療的傳統(tǒng)就診流程，這一改變將極大的縮短患者入院就診的時(shí)間，使患者能夠得到及時(shí)地救治；醫(yī)院的護(hù)理人員要及時(shí)了解患者的訴求，并對(duì)患者家屬加以安撫；對(duì)護(hù)理人員的常規(guī)工作要進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范，避免因護(hù)理人員的操作不當(dāng)導(dǎo)致患者受到不必要的傷害。②護(hù)理觀念改變：醫(yī)院的護(hù)理工作要做到一切以患者為工作重心，時(shí)刻為患者著想，為患者提供專業(yè)且有效的服務(wù)；要重視患者的基礎(chǔ)護(hù)理，使得護(hù)理工作更加人性化。③對(duì)醫(yī)院的人力資源進(jìn)行合理的安排：由于來急診科就診的患者多數(shù)在夜間，這就要求醫(yī)院對(duì)急診科的夜間值班護(hù)士進(jìn)行必要的責(zé)任意識(shí)培訓(xùn)，提高綜合素質(zhì)，確保其能在短時(shí)間內(nèi)為患者提供幫助；在安排夜間值班護(hù)士時(shí)，排班人員要對(duì)護(hù)士的綜合素質(zhì)進(jìn)行考慮，并進(jìn)行合理搭配，改善急診科的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[2]。④對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)技能強(qiáng)化培訓(xùn)：因?yàn)榧痹\科的護(hù)理人員對(duì)患者的病情進(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)確地評(píng)估，所以對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)和操作能力提出了更高的要求，因此醫(yī)院要對(duì)其專業(yè)技能配訓(xùn)，提高其專業(yè)素質(zhì)和操作能力。
1.3觀察項(xiàng)目
護(hù)理人員發(fā)放調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
研究組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。
3結(jié)論
急診科作為醫(yī)院重癥患者最為集中的科室，具有疾病種類較多、繁重的搶救和日常管理工作任務(wù)、護(hù)理糾紛的高發(fā)生率等特點(diǎn)，要求科室護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)較高，使科室的護(hù)理質(zhì)量得到保障。作為新型臨床護(hù)理方式，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式是在以患者為中心的基礎(chǔ)護(hù)理上加以創(chuàng)新和優(yōu)化，使患者的護(hù)理滿意度得以有效提高。經(jīng)過臨床研究證明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在急診科的實(shí)施，不僅可以提高患者的護(hù)理滿意度，還使得護(hù)理糾紛的發(fā)生率大大降低[3]。此次研究通過對(duì)研究組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并和采用常規(guī)護(hù)理模式的對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，得到了令人滿意的研究結(jié)果。研究結(jié)果表明，研究組護(hù)理質(zhì)量和基礎(chǔ)護(hù)理水平分別為98、97分，高于對(duì)照組的91、93分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組護(hù)理滿意度為96.0%，高于對(duì)照組的68.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式應(yīng)用于急診科患者的護(hù)理工作中，可有效提高科室的護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，使得護(hù)理糾紛發(fā)生率大大降低，應(yīng)該加大推廣力度。
參考文獻(xiàn)
[1]唐玲.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診科護(hù)理中的推廣與應(yīng)用[J].大家健康(旬刊),2017,11(2):248.
篇2
1資料與方法
1.1一般資料 回顧性分析我院急診科2012年5月~2013年12月期間所收治的70例急診患者。其中男性40例，女性30例；年齡在21~65歲，平均為(52.5±1.5)歲。疾病類型：腦梗死20例、呼吸衰竭20例、肝硬化腹水10例、腦出血12例、重癥胰腺炎8例。
1.2護(hù)理方法
常規(guī)護(hù)理；存在呼吸功能障礙的患者，要進(jìn)行氣管切開，并進(jìn)行機(jī)械輔助通氣。此外，還需常規(guī)抗感染處理[1]。要認(rèn)真地進(jìn)行觀察和記錄，并做好早晨和晚間的護(hù)理工作，早期階段，做好禁食、禁水工作[2]。要保持輸液通暢，保障早期治療順利進(jìn)行。患者需絕對(duì)臥床休息，將其頭部抬高30°，促進(jìn)靜脈回流，以避免患者發(fā)生腦水腫等現(xiàn)象[3]。
實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，如下：
呼吸道護(hù)理：對(duì)于急診科患者來說，患者病情較為嚴(yán)重，需長時(shí)間臥床休息，因此及易出現(xiàn)呼吸功能衰竭等情況。因此，要保持其呼吸道通暢，能有效地防止發(fā)生呼吸道感染和繼發(fā)性損傷[4]。所以，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行積極地呼吸道護(hù)理，比如可進(jìn)行霧化吸入和拍背等[5]。當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸道阻塞時(shí)，可進(jìn)行氣管切開術(shù)，防止發(fā)生并發(fā)癥。
護(hù)理：當(dāng)患者出現(xiàn)耳鼻出血時(shí)，需讓其處于頭高腳低，避免出現(xiàn)血液倒流情況而使得其顱內(nèi)積血。當(dāng)其嘔吐時(shí)，則可處于頭側(cè)位，以便及時(shí)清除其口腔內(nèi)的異物，避免發(fā)生誤吸而導(dǎo)致窒息情況[6]。存在腦積液患者，則需將其床頭抬高15~30°，并將頭偏向腦積液漏側(cè)，防止出現(xiàn)堵塞。鼻飼營養(yǎng)者則需處于半臥位，在插入胃管后，需先吸少許的胃內(nèi)容物，在確定插入到胃內(nèi)后再灌注鼻飼液。要定時(shí)地協(xié)助其翻身，保持其身體干燥以及床鋪的平整，此外，還可以對(duì)受壓部位進(jìn)行按摩等，避免發(fā)生壓瘡。
康復(fù)護(hù)理：此類患者一般還存在不同程度的心理障礙。所以需對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，要耐心地傾聽患者的主訴，并且給予其必要的幫助和關(guān)心，樹立其治療自信心。要對(duì)其進(jìn)行早期功能訓(xùn)練，促進(jìn)其康復(fù)。
1.3觀察指標(biāo) 觀察患者護(hù)理前后滿意度和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分情況。護(hù)理質(zhì)量評(píng)分由護(hù)理部組織醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)按照急診護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評(píng)定打分，內(nèi)容包括科室管理、科室工作量、護(hù)患關(guān)系等，滿分100分。護(hù)理滿意度通過自制調(diào)查問卷完成，滿分100分。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( ±s)表示。采用t檢驗(yàn)，P
2結(jié)果
經(jīng)護(hù)理后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為(98.75±1.02)分、基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分為(99.06±0.41)分與護(hù)理前(92.19±1.25)分、(95.38±0.75)分比較(P
表1 護(hù)理前后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分、滿意度( ±s,分)
3討論
本次研究中，對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要是對(duì)患者的各種臨床癥狀進(jìn)行嚴(yán)密觀察和護(hù)理，這是一種全新的人性化護(hù)理模式。對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠給患者帶來最為專業(yè)且優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。同時(shí)其主要是以患者為服務(wù)中心，以患者的角度來看待問題，急患者之所急。做到耐心、細(xì)致、體貼的服務(wù)患者，進(jìn)而讓患者感受到親切和關(guān)懷，增強(qiáng)患者的治療自信心。
急診科患者需絕對(duì)臥床休息，待患者病情穩(wěn)定或減輕后可適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)[1]。嚴(yán)密觀察患者血糖和血壓等情況，并及時(shí)做好記錄。有效地評(píng)估患者所存在的不良飲食習(xí)慣和酗酒等因素，并根據(jù)患者文化程度及接受能力實(shí)施針對(duì)性健康教育。要積極與患者交流與溝通，了解患者心中所需，并盡量滿足患者的實(shí)際要求。
由于急診科患者大多為昏迷等狀態(tài)，無法自主運(yùn)動(dòng)，同時(shí)受到醫(yī)療器械等束縛，極易導(dǎo)致患者發(fā)生肌肉萎縮等。所以，護(hù)理人員可采用針灸或按摩穴位等促進(jìn)患者全身血液循環(huán)，減輕或避免發(fā)生肌肉萎縮等情況。經(jīng)護(hù)理后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為(98.75±1.02)分、基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分為(99.06±0.41)分與護(hù)理前(92.19±1.25)分、(95.38±0.75)分比較(P
參考文獻(xiàn):
[1]劉貴霞,關(guān)曉輝.急診留觀室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的探討[J].護(hù)理研究,2011,25(18):1685+1691.
[2]閆文潤,王晶晶,岳仙紅.急診外科病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)踐與效果[J].全科護(hù)理,2012,10(01):68-70.
[3]蘆鎖麗,白鳳枝,張慶華.重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果分析[J].護(hù)理研究,2012,26(15):1422-1423.
篇3
1資料與方法
1.1一般資料
選取2015年1月～2017年1月本院急診科460例患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各230例。研究組男126例，女104例，年齡18～78歲，平均年齡(48.6±3.8)歲；其中心血管類疾病患者79例，消化道類疾病患者87例，呼吸道類患者64例。對(duì)照組男108例，女122例，年齡21～69歲，平均年齡(45.1±2.3)歲；其中心血管類疾病患者74例，消化道類疾病患者92例，呼吸道類患者64例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），均知情同意本研究，并經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。
1.2方法
對(duì)照組患者按照本院治療流程給予日常護(hù)理干預(yù)，給研究組患者常規(guī)護(hù)理外提供全方位優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，包括病況監(jiān)察、各項(xiàng)生理指標(biāo)檢測、修養(yǎng)環(huán)境等全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。具體包括如下。
1.2.1優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)升級(jí)
結(jié)合急診室實(shí)際情況對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行完善，采用“一對(duì)一”護(hù)理方式為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，安排臨床經(jīng)驗(yàn)較少的醫(yī)護(hù)人員接手入院手續(xù)、病況考評(píng)等護(hù)理內(nèi)容，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員輔助核心護(hù)理業(yè)務(wù)操作，使得護(hù)理效果達(dá)到最大提升，提高患者及家屬的滿意度。
1.2.2推出特色護(hù)理
急診室的護(hù)理工作離不開醫(yī)患交流，對(duì)患者治療進(jìn)度和病況的跟進(jìn)具有較高的必要性，所謂“對(duì)癥下藥”便是對(duì)患者不同階段的質(zhì)量給予針對(duì)性的護(hù)理，包括心理、生理等各個(gè)方面，心理護(hù)理是在基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)上提出的特色護(hù)理，通過對(duì)患者治療期間心理變動(dòng)及時(shí)給予一定的心理干預(yù)，以此幫助患者建立治療信心，提高患者依從性更好的配合醫(yī)師治療，為臨床治療和患者后期康復(fù)打下良好的基礎(chǔ)。
1.2.3提高溝通效率
為了提升急診室的整體醫(yī)護(hù)服務(wù)，使得患者感受到醫(yī)院的貼心護(hù)理，對(duì)患者治療需求進(jìn)行全面評(píng)估，結(jié)合治療循序漸進(jìn)的灌輸相關(guān)健康常識(shí)和康復(fù)知識(shí)，為日后患者快速康復(fù)提供保障。從患者日常飲食、起居、心理等多個(gè)方面做相關(guān)安排，通過高效的溝通在滿足患者需求的基礎(chǔ)上進(jìn)行全面的護(hù)理干預(yù)。
1.2.4簡化醫(yī)護(hù)文書
為了提高護(hù)理的安全性，急診室醫(yī)護(hù)人員需要借助多種特定格式的文書記錄醫(yī)護(hù)服務(wù)中的各項(xiàng)舉措和效果，以便于后期的查閱。但基于各項(xiàng)護(hù)理項(xiàng)目繁雜，文案記錄帶來了較大負(fù)擔(dān)，將文案記錄工作簡化勢在必行。
1.3觀察指標(biāo)
以月度為單位向患者發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表，記錄、匯總滿意度情況，評(píng)價(jià)分為非常滿意、一般滿意、不滿意，以非常滿意以及一般滿意統(tǒng)計(jì)滿意率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
對(duì)比兩組患者及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度情況，研究組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于對(duì)照組，（P＜0.05），見表1。
3討論
基礎(chǔ)護(hù)理在整體醫(yī)療過程中具有重要地位，因此護(hù)理人員應(yīng)該為患者創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，同時(shí)結(jié)合心理、生活習(xí)慣護(hù)理兼顧康復(fù)知識(shí)教育等多方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。通過與患者及家屬的溝通對(duì)患者存在的心理問題進(jìn)行及時(shí)的疏導(dǎo)和勸慰，增強(qiáng)患者治療信心，培育良好的醫(yī)患關(guān)系。此外針對(duì)患者治療需求給予早、晚間專項(xiàng)護(hù)理，對(duì)患者相關(guān)身體指標(biāo)進(jìn)行及時(shí)監(jiān)察，一旦出現(xiàn)突發(fā)狀況，第一時(shí)間上報(bào)醫(yī)師并給予相關(guān)急救護(hù)理。由此可見人性化的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)可以大大提升臨床治療效果，同時(shí)培養(yǎng)良好的醫(yī)患關(guān)系提高醫(yī)院口碑。此外相關(guān)醫(yī)護(hù)人員從患者入院開始向患者及其家屬進(jìn)行健康知識(shí)普及和宣導(dǎo)，結(jié)合患者的相關(guān)病況及治療進(jìn)度、用藥情況、飲食狀況情況對(duì)患者家屬展開培訓(xùn)，使得患者及家屬了解相關(guān)注意事項(xiàng)，并掌握日常基礎(chǔ)健康護(hù)理技巧。從患者入院到出院，將患者全程治療病例等相關(guān)信息進(jìn)行分類梳理，針對(duì)不同階段的臨床治療給予相關(guān)健康知識(shí)教育，從而提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。綜上所述，急診科應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以有效的提升患者對(duì)臨床護(hù)理的滿意度，有效的提升護(hù)理效果，在臨床護(hù)理中具有重要的實(shí)用價(jià)值
參考文獻(xiàn)
篇4
選取我科18名在職護(hù)理人員為研究對(duì)象，其中，女護(hù)士17名，男護(hù)士1名。按照時(shí)間順序，將2011年1月一2012年1月常規(guī)護(hù)理服務(wù)作為對(duì)照組；2013年1月一2014年1月實(shí)施急診科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)作為觀察組，分別觀察比較兩組護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量和兩組各對(duì)500例患者護(hù)理滿意度的比較。
1.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施
1.2.1加強(qiáng)護(hù)理管理
護(hù)士長參加醫(yī)院組織到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)先進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)，遵循文件精神和本科室實(shí)際情況，制訂優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方案，經(jīng)科內(nèi)護(hù)理人員討論后提交護(hù)理部和分管院長審核。優(yōu)化急診綠色通道，確保搶救流程、危重患者轉(zhuǎn)移流程實(shí)現(xiàn)無縫連接，完善各項(xiàng)服務(wù)流程和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)以患者為中心的服務(wù)理念。培養(yǎng)護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)，學(xué)習(xí)心理學(xué)相關(guān)知識(shí)，注重與患者及家屬的交流溝通，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。定期召開患者及家屬和社會(huì)監(jiān)督員座談會(huì)，聽取意見和建議，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，保證患者利益，避免醫(yī)療差錯(cuò)。
1.2.2提升業(yè)務(wù)素質(zhì)
參照醫(yī)院護(hù)理人員考評(píng)體系強(qiáng)化護(hù)理人員三基知識(shí)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)專科技能培訓(xùn)，注重禮儀培養(yǎng)和護(hù)患溝通，為患者提供個(gè)性化整體護(hù)理服務(wù)。根據(jù)崗位設(shè)置，分別對(duì)三級(jí)崗、二級(jí)崗、一級(jí)崗進(jìn)行相應(yīng)能力的培訓(xùn)和考核，使各崗位人員明確其職責(zé)和應(yīng)具備的業(yè)務(wù)素質(zhì)能力，為患者的護(hù)理服務(wù)提供堅(jiān)實(shí)保障[1]。
1.2.3完善激勵(lì)機(jī)制
根據(jù)醫(yī)院護(hù)理人員考評(píng)激勵(lì)細(xì)則，進(jìn)行科學(xué)合理的績效評(píng)價(jià)，在公開、公平、公正的基礎(chǔ)上激勵(lì)護(hù)理人員不斷提升自我綜合素質(zhì)，以此提高各類護(hù)理人員的工作積極性、主動(dòng)性。向院領(lǐng)導(dǎo)申請(qǐng)?zhí)岣咦o(hù)士中、夜班補(bǔ)助費(fèi)和補(bǔ)貼，院領(lǐng)導(dǎo)、急診科醫(yī)師充分尊重護(hù)理人員的勞動(dòng)，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性，樹立職業(yè)自豪感和價(jià)值感。
1.3 評(píng)價(jià)方法
分別觀察兩組基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度。護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分由護(hù)士長根據(jù)護(hù)理部下發(fā)的急診護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評(píng)定打分。護(hù)理服務(wù)滿意度為隨機(jī)抽取患者進(jìn)行隨訪調(diào)查，兩組分別抽取500例患者作為調(diào)查對(duì)象，滿意度分為滿意、較滿意、不滿意[2]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS11.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)，P
二、結(jié) 果
表1 兩組護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分比較（ ±s分）
組別 n 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分 基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分
對(duì)照組 18 92.7±1.6 95.8±1.7
觀察組 18 97.9±1.8 9 9. 4±1. 9
t 12.62 9.54
P 0.0018 0.0023
表2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果比較 例（%）
組別 例數(shù) 滿意 較滿意 不滿意
對(duì)照組 500 438（87.6） 38（7 .6） 24（4. 8）
觀察組 500 482（96.4） 12（2.4） 6（1.2）
P
三、討 論
篇5
護(hù)理工作是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分。護(hù)理工作質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，關(guān)系到人民群眾的健康利益和生命安全，關(guān)系到社會(huì)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的滿意程度。為全面加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提升患者滿意度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，結(jié)合衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)主題：“堅(jiān)持以病人為中心，履行護(hù)士職責(zé)，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)”。急診科于2011年11月積極開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)。現(xiàn)將我院急診科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的具體做法報(bào)道如下。
1 一般資料
我科護(hù)理人員共有42人，其中主管護(hù)理師3人，護(hù)理師12人，護(hù)士23人，護(hù)理員4人；本科學(xué)歷15人，大專學(xué)歷9人，中專學(xué)歷 18人。工作年限1-16年。每月急診量平均為6000人次，每月?lián)尵炔∪肆科骄鶠?40人次，每月留觀病人數(shù)平均為 45人次，每月急診病房住院病人數(shù)平均為 30人次。
2 實(shí)施方法
2.1轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，規(guī)范護(hù)士行為 實(shí)施前護(hù)長召開護(hù)士工作會(huì)議，組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程》相關(guān)知識(shí)及做好思想動(dòng)員，讓大家明白要從儀表儀容、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)語言、各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作等方面規(guī)范護(hù)理行為，讓患者了解就診流程，住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目等，評(píng)估患者的需求做好疾病康復(fù)及健康保健知識(shí)的宣教。關(guān)注患者的身心健康，讓患者感受到被尊重，護(hù)士儀表端莊，態(tài)度熱情接待患者，可以在第一時(shí)間給患者留下良好的印象，給患者增加信任感，有利于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。
2.2崗位與護(hù)士設(shè)置 護(hù)士從身份管理轉(zhuǎn)變?yōu)閸徫还芾恚ぷ鲘徫话葱枰O(shè)有分診臺(tái)，搶救室，清創(chuàng)室，急診手術(shù)室，院間轉(zhuǎn)診，急診留觀室，急診病房，急診ICU。由資歷較深、能力強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任分診臺(tái)工作，并擔(dān)任組長職務(wù)，其他崗位均由資深的護(hù)士帶領(lǐng)年輕的護(hù)士，在技術(shù)上、理論上發(fā)揮傳、幫、帶的作用。分診臺(tái)護(hù)士實(shí)行首問、首接負(fù)責(zé)制，接診患者后測量生命體征，詢問病情，根據(jù)病情輕重緩急安排就診。病情危重患者進(jìn)入搶救室就診，由搶救室護(hù)士提供搶救治療、陪同檢查、護(hù)送住院的全程、全方位無縫隙的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。急危重多發(fā)傷不宜搬動(dòng)的患者可以直接在急診手術(shù)室開展多學(xué)科聯(lián)合急診手術(shù)。
2.3改變排班模式 按層級(jí)分小組制排班，由高年資的護(hù)士帶年輕的護(hù)士，增強(qiáng)了老護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的責(zé)任感、使命感和成就感，同時(shí)也培養(yǎng)了下一代年輕護(hù)士。實(shí)行APN排班，減少了交接班次數(shù)，同時(shí)達(dá)到護(hù)士滿意。
2.4優(yōu)化服務(wù)流程，暢通綠色通道 急危重癥患者實(shí)行“三先三后”的急救綠色通道，即先診療后掛號(hào)，先搶救后交費(fèi)，先住院后辦手續(xù)。并且全程由一個(gè)護(hù)士負(fù)責(zé)，這樣既保證了醫(yī)療護(hù)理的連續(xù)性，整體性，又為患者節(jié)約了時(shí)間。配置了3輛急救綠色通道專用平車，確保急危重癥患者的接診，爭分奪秒搶救患者的生命。
2.5強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高技術(shù)水平 護(hù)士長根據(jù)護(hù)士不同職稱制定不同的在職培訓(xùn)計(jì)劃，分層次對(duì)科室護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)操作和急救技能培訓(xùn)，并嚴(yán)格考核。科內(nèi)定期開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、晨間提問讓護(hù)士掌握更過的理論知識(shí)，并鼓勵(lì)護(hù)士參加在職教育學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、外出進(jìn)修等。
2.6完善急診無縫隙交接 我科通過加強(qiáng)交接過程與交接記錄的管理，制定《急診科與院前急救、轉(zhuǎn)診醫(yī)院交接記錄單》、《住院病人交接記錄單》、《海口市人民醫(yī)院急診科與海門輸液室患者交接記錄單》、《病人轉(zhuǎn)科交接記錄單》。強(qiáng)化了護(hù)士的責(zé)任心，縮短了交接時(shí)間，爭取了搶救時(shí)機(jī)，降低了醫(yī)療護(hù)理糾紛的發(fā)生，提高了護(hù)理質(zhì)量。
2.7保持良好的就醫(yī)環(huán)境 為患者提供溫馨、安靜、整潔的就診和住院環(huán)境，提供免費(fèi)開水以滿足患者隨時(shí)的需求，讓患者及家屬感到如同在家一樣的方便。做好各個(gè)區(qū)域的標(biāo)識(shí)，讓患者及家屬一目了然；保持診室內(nèi)一醫(yī)一患，避免干擾醫(yī)生診療；候診大廳播放科普知識(shí)、輕音樂或就診流程等等良好的環(huán)境設(shè)施。
2.8加強(qiáng)溝通，給予患者心理干預(yù) 護(hù)士經(jīng)常以通俗易懂的語言主動(dòng)與患者進(jìn)行面對(duì)面的交流，對(duì)患者提出的問題給以耐心解答，滿足患者的各個(gè)方面的需求，有效的溝通使患者對(duì)護(hù)理人員充滿了信任，減輕或消除患者緊張、焦慮、煩躁、抑郁等不良心理狀態(tài)，從而讓患者充滿信心地面對(duì)疾病，很好的配合診療護(hù)理工作。
2.9制定《急診科突發(fā)事件和特殊情況下護(hù)理人力資源的緊急調(diào)配原則》 急診科是發(fā)病最急、病情最重、變化最快、危險(xiǎn)性最大、群體傷最多的醫(yī)療場所，往往在短時(shí)間內(nèi)需要大批的護(hù)理人力資源，我科每天各組都有“備班”，以滿足患者救治的需求，每位護(hù)士做到呼之則來，來之能戰(zhàn)。
2.10做好護(hù)士的績效考核 每位護(hù)士按崗位風(fēng)險(xiǎn)強(qiáng)度、工作質(zhì)量、工作量、患者及家屬滿意度等要素嚴(yán)格考核，分配績效獎(jiǎng)勵(lì)。充分體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬，大大提高了護(hù)士工作的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。
3效果
3.1轉(zhuǎn)變了護(hù)理模式 從原來的功能制護(hù)理轉(zhuǎn)型為責(zé)任制整體護(hù)理，真正意義上做到了尊重生命。
3.2合理利用護(hù)理資源 根據(jù)崗位設(shè)置護(hù)士，做到合理利用護(hù)理人力資源。
3.3護(hù)士找準(zhǔn)了護(hù)理工作發(fā)展方向 護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)提高，以熱情、真誠、耐心、細(xì)心、愛心為工作理念，拉近了與患者之間的距離。用正確的專業(yè)知識(shí)解答患者提出的各種問題，注重誠信服務(wù)，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。資深的老護(hù)士在合適的崗位發(fā)揮了重要的作用，使其增強(qiáng)了使命感和成就感，充分調(diào)動(dòng)了其主動(dòng)性。
3.4減少護(hù)患糾紛和投訴事件的發(fā)生 開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)前護(hù)士遭毆打、投訴事件常有發(fā)生，開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)以來，規(guī)范了護(hù)士的護(hù)理行為，提高了溝通能力，以及綠色通道的不斷完善，極大地提高了危重患者的搶救成功率，尤其是突發(fā)事故、突發(fā)疾病、群體傷的救治，突出了“急”的特點(diǎn)，達(dá)到了“救”的目的。自建立綠色通道以來，急診科從未發(fā)生因無經(jīng)費(fèi)而延誤治療的情況，真正使患者得到了實(shí)惠，使患者滿意、家屬滿意、社會(huì)滿意，近一年來無病人、家屬投訴，無護(hù)患糾紛，構(gòu)建了和諧的醫(yī)療環(huán)境。
3.5提高了護(hù)士的綜合素質(zhì) 通過強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)，扎實(shí)了護(hù)士的理論知識(shí)，提高了護(hù)士的基礎(chǔ)操作和急救技能。
3.6規(guī)范了急診患者的交接流程，避免不必要的糾紛 我科對(duì)所有患者均同時(shí)使用面對(duì)面、口頭及交接記錄單三種形式進(jìn)行患者的交接。確保患者的安全，避免了醫(yī)院與醫(yī)院之間，科室與科室之間的糾紛。
3.7 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展做好“以患者為中心” 責(zé)任護(hù)士深入病房，走進(jìn)患者，落實(shí)床旁護(hù)理，全程全面負(fù)責(zé)患者的治療、基礎(chǔ)護(hù)理和健康宣教等，護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)明顯增強(qiáng)，重視與患者之間的雙向性互動(dòng)，使患者認(rèn)識(shí)了自己的責(zé)任護(hù)士，知曉了治療、用藥、檢查、飲食、康復(fù)等注意事項(xiàng)，了解復(fù)診時(shí)間及辦理出院手續(xù)流程，護(hù)士切實(shí)履行自己的職責(zé)。
3.8 我科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)得到了社會(huì)各界普遍認(rèn)可，患者滿意度均較前升高，以今年1-6月份調(diào)查結(jié)果和去年1-6月份調(diào)查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比[2]。
4實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)中存在的不足
4.1隨著醫(yī)院的發(fā)展患者的不斷增多，護(hù)士人力資源相對(duì)不足，使護(hù)士工作負(fù)荷不斷增大，護(hù)士在生理心理上深感疲倦，情緒容易受到影響，從而影響護(hù)士的工作質(zhì)量及工作熱情。
4.2護(hù)士自身素質(zhì)、能力、護(hù)理服務(wù)效率參差不齊及少數(shù)護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)，在不同程度上影響護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和患者的滿意度。
4.3護(hù)理管理者的能力和水平存在差距 優(yōu)秀的管理者能帶出優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)，所以護(hù)理管理者的能力和水平亟待提升。
4.4需要進(jìn)一步建立長效機(jī)制 目前，我國護(hù)理隊(duì)伍的不穩(wěn)定主要是因?yàn)閸徫坏娘L(fēng)險(xiǎn)和執(zhí)業(yè)的不穩(wěn)定，因此，建立起較為健全的護(hù)理薪酬激勵(lì)制度，提高護(hù)士的工作價(jià)值，提高護(hù)理人員的滿意度，從而促進(jìn)護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)步發(fā)展。
5小結(jié)
開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)是改善醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要舉措，有利于構(gòu)建和諧的醫(yī)、護(hù)、患關(guān)系，同時(shí)也深深認(rèn)識(shí)到開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不僅僅是護(hù)士或護(hù)理部一個(gè)部門的事，而是涉及醫(yī)院各個(gè)部門的系統(tǒng)工程，除了有院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，還要有職能科室的支持，醫(yī)療工作的配合以及全體護(hù)士的共同努力才能順利開展[3]。
我科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)近一年來，盡管取得了一定的成績，但目前還存在一些問題，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是一個(gè)實(shí)踐與探索的過程，只有不斷完善優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，深化“堅(jiān)持以病人中心，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)”的服務(wù)宗旨，最終定能實(shí)現(xiàn)患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意的效果，從而提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
參考文獻(xiàn)：
篇6
1 一般資料與方法
1.1 一般資料
選擇我院中2015年8月至2017年4月間收治的急診患者80例作為研究對(duì)象，按照患者隨機(jī)抽簽分組方案，將所有患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組中均包含40例患者；對(duì)照組中包括男性患者19例，女性患者21例，患者年齡為18-46歲患者，平均年齡為（34.1±6.4）歲；實(shí)驗(yàn)組中包括男性患者20例，女性患者20例，患者年齡為18-45歲，患者平均年齡為（35.3±6.3）歲；所有患者對(duì)本次研究均知情，且簽署知情同意書。所有患者的查房工作均由同組醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行，所有患者在一般資料上無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對(duì)照組患者采用常規(guī)急診護(hù)理方案，主要配合醫(yī)師的治療工作，根據(jù)患者的具體病癥選擇合適的護(hù)理方案，做好患者的止血和生命體征檢測工作，保證患者的生理狀態(tài)處于正常。
實(shí)驗(yàn)組患者則采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方案。首先醫(yī)師與護(hù)理人員成立專門的醫(yī)療工作小組，在進(jìn)行早晨交班時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)向夜班護(hù)士了解患者狀況。了解完畢后，由護(hù)理人員與醫(yī)師進(jìn)行溝通，了解醫(yī)師對(duì)患者的治療目標(biāo)；了解目標(biāo)后，根據(jù)患者的具體病史和臨床癥狀，制定相應(yīng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理計(jì)劃。
在進(jìn)行各項(xiàng)工作的護(hù)理時(shí)，應(yīng)當(dāng)有護(hù)理人員對(duì)目標(biāo)進(jìn)行吻合度評(píng)估，如果護(hù)理工作與治療目標(biāo)的契合度較低，則應(yīng)當(dāng)在隨后的護(hù)理工作中進(jìn)行調(diào)調(diào)整盡可能提高護(hù)理工作與治療目標(biāo)的契合度，從而保證醫(yī)護(hù)人員的目標(biāo)一致，降低護(hù)患糾紛的發(fā)生率。
在對(duì)患者進(jìn)行日常護(hù)理時(shí)，還應(yīng)當(dāng)做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，包括對(duì)患者進(jìn)行簡單的心理咨詢，做好患者的心理狀況調(diào)整，避免患者急診入院后，出現(xiàn)恐懼或焦慮等不良心理狀態(tài)，影響醫(yī)師的治療工作的開展。
1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
采用我院中自主制定的患者護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)分。并記錄患者的不良事件發(fā)生率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
所有患者的臨床基礎(chǔ)資料均用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0或是SPSS19.0處理，其中總有效率與不良反應(yīng)發(fā)生情況等計(jì)數(shù)資料用率（%）的形式表達(dá)，數(shù)據(jù)采取卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，并采取t檢驗(yàn)，若p
2 結(jié)果
實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分較對(duì)照組明顯增高，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
篇7
1 資料和方法
1.1 一般資料
選取于2012年1月～2014年2月我院急診科的護(hù)理人員20名作為研究對(duì)象，其中副高以上職稱2名，主管護(hù)師 8 名，護(hù)師12 名。學(xué)歷層次： 在讀研究生 1名，本科12 名，大專 7 名。
1.2 方法
3 討論
急診科在臨床治療中發(fā)揮著重要作用，是醫(yī)院的急危重科室，其護(hù)理工作開展的好壞直接決定著醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，因此在急診科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作是非常重要的。
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是指一切以病人為中心，根據(jù)病人的實(shí)際需求，加強(qiáng)護(hù)理管理和基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，從而提高醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)水平的臨床路徑[7]。在急診科中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施，不僅可以提高急診科的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)也可以提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)工作的滿意度，對(duì)提高醫(yī)院的服務(wù)形象有重要意義[8]。因此，根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的相關(guān)文件精神，在急診科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，通過在護(hù)理院長、護(hù)理主任的領(lǐng)導(dǎo)和幫助下，組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)文件精神，并根據(jù)急診科實(shí)際情況，加強(qiáng)護(hù)理管理和基礎(chǔ)護(hù)理，樹立以患者為中心的護(hù)理服務(wù)理念，提高護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)，使護(hù)理人員為患者提供個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)[9]。在急診科室，其涉及的工作任務(wù)較多，尤其是患者的轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理工作，若護(hù)理處理不當(dāng)，將會(huì)加重患者的病情，因此通過優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程，為患者提供個(gè)性化服務(wù)，使患者滿意接受護(hù)理服務(wù)[10]。
通過本組對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診科中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析研究，結(jié)果表明實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后的急診科護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于實(shí)施前的常規(guī)護(hù)理，且實(shí)施后患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度高于實(shí)施前的常規(guī)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施前后的急診科護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理服務(wù)滿意度及基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分存在一定的差異性（P
參考文獻(xiàn)：
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篇8
急診室與醫(yī)院內(nèi)的其他科室不同，急診室內(nèi)的患者大多病情危急，這也是急診室護(hù)理糾紛發(fā)生率偏高的原因，如何實(shí)施更加有效的護(hù)理改革措施，減少護(hù)理糾紛的發(fā)生率，這就需要對(duì)急診內(nèi)的護(hù)理措施和護(hù)理方法進(jìn)行有針對(duì)性的強(qiáng)化。本次研究主要是對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急診內(nèi)科護(hù)理糾紛的影響，現(xiàn)將報(bào)告敘述如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
選取2014年10月―2015年10月之間于我院就診的90例急診內(nèi)科患者作為研究對(duì)象，其中男性患者為65例，女性患者為25例，年齡25―63歲之間，平均年齡（42.1±3.9）歲，患者的文化程度：小學(xué)12例，初中35例，高中及以上學(xué)歷53例，以上患者已排除精神疾病、語言障礙的患者。將本次研究的患者按照一定方式分為觀察組和對(duì)照組，每組分別45例，對(duì)兩組患者的滿意度及糾紛率進(jìn)行對(duì)比和分析，兩組患者在年齡、文化程度以及性別等方面均不存在明顯差異，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
對(duì)觀察組患者實(shí)施常規(guī)化護(hù)理，對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)化護(hù)理措施。優(yōu)質(zhì)化
護(hù)理措施主要包括：接診、就診、救治以及文書記錄方面的環(huán)節(jié)。
接診環(huán)節(jié)：患者在入院時(shí)，護(hù)理人員要以微笑服務(wù)，為患者留下良好的第一印象。護(hù)理人員積極、熱情的服務(wù)態(tài)度能提高患者的滿意度，以此提高醫(yī)院服務(wù)水平。醫(yī)院要在科室的顯眼位置設(shè)置分診臺(tái)，在為患者提供便利的同時(shí)，避免患者扎堆的現(xiàn)象，護(hù)理人員要及時(shí)安排并帶領(lǐng)患者進(jìn)入診室，提高護(hù)理質(zhì)量和就診效率。
就診環(huán)節(jié)：急診科作為醫(yī)院的特殊科室，在急診科的患者具有病情危急且病情變化較快的特點(diǎn)，患者在就診過程中要盡量減少就診流程，可適當(dāng)?shù)氖÷詸z查、掛號(hào)等環(huán)節(jié)。對(duì)于一些重癥患者，可適當(dāng)開通搶救的渠道，患者在搶救時(shí)家屬可辦理相應(yīng)的手續(xù)，以患者為根本，將患者生命安全放于第一位。護(hù)理人員要及時(shí)解答患者及家屬的相關(guān)問題及疑慮，讓患者及其家屬能盡量理解醫(yī)院所做出的做法。
救治環(huán)節(jié)：醫(yī)護(hù)人員之間要加強(qiáng)流程的配合，對(duì)于不同的急救措施要進(jìn)行細(xì)化分析，制定相對(duì)應(yīng)的救治配合措施。醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)實(shí)際情況開展演練及培訓(xùn)，模擬不同的搶救措施，增加醫(yī)護(hù)人員之間的配合，熟悉對(duì)醫(yī)療器械的使用，縮短救治過程中的實(shí)踐耗用。以分層次、新老搭配的形式，充分發(fā)揮經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)理人員的作用，相對(duì)應(yīng)的設(shè)置護(hù)理組，每組安排一個(gè)組長，要求組內(nèi)人員對(duì)工作負(fù)責(zé)。護(hù)理人員還要具備較強(qiáng)的責(zé)任意識(shí)和臨危不亂的能力，面對(duì)急診病人，護(hù)理人員要隨機(jī)應(yīng)變，熟悉藥物放置位置、搶救設(shè)備的使用方式以及儀器的熟練操作，這些都會(huì)關(guān)系到搶救結(jié)果。
文書環(huán)節(jié)：護(hù)理人員要根據(jù)患者的實(shí)際情況，以表格的形式進(jìn)行詳細(xì)記錄，針對(duì)不同患者的實(shí)際情況，緩解患者不良情緒，以此來提高患者治療的依從性。
1.3觀察指標(biāo)分析
對(duì)兩組患者進(jìn)行心理護(hù)理、健康教育以及服務(wù)態(tài)度等方面滿意度進(jìn)行調(diào)查和
分析，對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度及護(hù)理糾紛的發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
本次的研究結(jié)果數(shù)據(jù)采用SPSS19.0專業(yè)數(shù)據(jù)分析軟件，計(jì)數(shù)資料以X?標(biāo)示，
P
2.結(jié)果及討論
2.1結(jié)果
在對(duì)患者的滿意度調(diào)查中，觀察組為97%，對(duì)照組為82%，觀察組患者滿意
度高于對(duì)照組患者，P
2.2討論
急診室區(qū)別于醫(yī)院的其他科室，是糾紛易發(fā)區(qū)，急診科護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)
行護(hù)理時(shí)，首先要對(duì)患者的心理進(jìn)行全面的了解，在與患者進(jìn)行交流的過程中及時(shí)解答患者及家屬的問題，做好心理疏導(dǎo)工作，使患者能積極的配合治療。患者在入院后，護(hù)理人員要根據(jù)患者自身的不同情況，有針對(duì)性的實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有效的降低糾紛的發(fā)生率，以此來提高患者的滿意度和醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量。
通過本次的研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，急診科室采取有效的護(hù)理措施和方法，能改善醫(yī)患關(guān)系，提高患者的滿意度，減少糾紛率的發(fā)生。隨著社會(huì)的進(jìn)步以及生活多樣化的發(fā)展，人們?cè)卺t(yī)院救治過程中也會(huì)遇到不同的護(hù)理糾紛，在這種社會(huì)發(fā)展背景下，護(hù)理人員要對(duì)入院的患者要及時(shí)做好心理評(píng)估，根據(jù)不同患者的不同心理狀況采取不同的心理護(hù)理措施，以熱情的服務(wù)分為和積極的服務(wù)態(tài)度，與患者及家屬之間建立良好的聯(lián)系，做好雙方之間的溝通，從而有效的提高護(hù)理滿意度。護(hù)理人員針對(duì)患者提出的、擔(dān)心的問題要耐心解答，在護(hù)理的過程中減少糾紛的發(fā)生率及安全隱患的發(fā)生率。
結(jié)語
優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)不僅能有效的減少醫(yī)患糾紛，還能提高醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)醫(yī)院在同行業(yè)之間的競爭。護(hù)理人員加強(qiáng)與患者之間的交流，能更加及時(shí)、有效的了解患者需求，在提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，還能促進(jìn)患者身體的康復(fù)，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)值得在臨床中推廣。
參考文獻(xiàn)：
篇9
優(yōu)質(zhì)護(hù)理;急診內(nèi)科;腦梗死
急診內(nèi)科主要收治急危重癥患者，這些患者病情危重，病情發(fā)展快，在診治過程中需對(duì)患者進(jìn)行頻繁的護(hù)理操作，患者及家屬情緒不穩(wěn)定，更易產(chǎn)生護(hù)患糾紛。腦梗死屬于急診內(nèi)科臨床常見病，該病致殘病死率高，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)對(duì)于疾病的治療和預(yù)后效果的提升均具有重要意義。本研究中為觀察組急診內(nèi)科腦梗死患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，取得良好護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1．1一般資料
選取2014年1月－2015年10月我院接受治療的急性腦梗死患者86例，均符合《腦血管臨床檢查與診斷手冊(cè)》中腦梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除患有嚴(yán)重心肝腎病患者、病情危及生命者以及意識(shí)障礙者。患者均為自愿參加。依照護(hù)理方式不同分為對(duì)照組與觀察組各43例，對(duì)照組，男27例，女16例，年齡44～73(57.8±5.8)歲;觀察組，男25例，女18例，年齡46～72(58.1±6.0)歲。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。
1．2護(hù)理方法
對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理，密切監(jiān)測患者的生命體征變化情況，給予患者飲食指導(dǎo)和健康指導(dǎo)，協(xié)助患者進(jìn)行復(fù)健等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理:(1)心理護(hù)理:秉持以患者為中心的護(hù)理理念，關(guān)注患者的情緒變化情況，面對(duì)突然降臨自身的生理功能障礙，患者難免會(huì)產(chǎn)生焦慮、悲觀、急躁等負(fù)面情緒，護(hù)理人員需注意與患者和家屬多交流，及時(shí)高效的為患者解決各種護(hù)理問題，安撫患者情緒，使患者家屬能夠更多的陪伴并給予患者鼓勵(lì)和支持。(2)為患者營造舒適的治療環(huán)境:護(hù)理人員注意自身穿著，保持急診室內(nèi)干凈整潔，維持急診室內(nèi)空氣的干凈清新，將室溫控制在18℃～22℃，濕度控制在50%～65%，室內(nèi)張貼溫馨提示語，設(shè)立便民設(shè)施，為患者及家屬提供便利，使患者從生理到心理均感覺到舒適，促進(jìn)臨床療效的提升，減少并發(fā)癥。(3)進(jìn)行重點(diǎn)護(hù)理和細(xì)節(jié)護(hù)理:將整體護(hù)理落實(shí)到實(shí)處，密切觀察患者的體征、病情、身體狀態(tài)以及心理狀態(tài)的變化情況，并進(jìn)行綜合分析，按層級(jí)分配工作，并對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分級(jí)管理，將護(hù)理責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，促使護(hù)理人員為患者提供無縫隙的全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理。(4)康復(fù)護(hù)理:通過詢問、觀察等方式，全面了解患者的生理需求、疾病進(jìn)展、個(gè)人耐受度、肌力等級(jí)以及肢體功能恢復(fù)情況，并以此為依據(jù)為患者制定個(gè)性化的分期功能康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，一對(duì)一護(hù)理，促使患者積極主動(dòng)的參與到訓(xùn)練過程中，逐步提升患者的語言功能、肢體功能，使之能夠生活自理，提升患者的生存質(zhì)量和生活質(zhì)量。
1．3效果判定標(biāo)準(zhǔn)
采用問卷調(diào)查法對(duì)2組患者的身體康復(fù)情況以及護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。康復(fù)情況:(1)優(yōu):患者的語言表達(dá)能力、肢體功能、生活自理能力以及肌力等級(jí)等方面均得到顯著改善;(2)良:患者的語言表達(dá)能力、肢體功能、生活自理能力以及肌力等級(jí)等方面均有所好轉(zhuǎn);(3)差:護(hù)理后，患者的語言表達(dá)能力、肢體功能、生活自理能力以及肌力等級(jí)等方面均無明顯改善。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。護(hù)理滿意度:采用百分制，然后根據(jù)分?jǐn)?shù)進(jìn)行分級(jí)。滿意:≥90分;較滿意:80～90分;不滿意:60～80分;差:＜60分。護(hù)理滿意度=(滿意+較滿意)/總例數(shù)×100%。
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，組間采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1護(hù)理糾紛發(fā)生率
觀察組發(fā)生護(hù)理糾紛2起(4.7%)，對(duì)照組發(fā)生護(hù)理糾紛9起(20.9%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
2．2康復(fù)情況
觀察組病情好轉(zhuǎn)優(yōu)良率為97.7%明顯高于對(duì)照組的76.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
2．3護(hù)理滿意度
觀察組護(hù)理滿意度為97.7%明顯高于對(duì)照組的81.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
3討論
在醫(yī)院所有科室中，急診內(nèi)科接待急危重癥患者數(shù)量最多，護(hù)理難度大、風(fēng)險(xiǎn)高、易發(fā)生護(hù)患糾紛，對(duì)于護(hù)理質(zhì)量也有更高的要求。腦梗死為急診內(nèi)科常見病癥，急性發(fā)作時(shí)，可導(dǎo)致患者腦組織缺血、缺氧性壞死，進(jìn)而使患者出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)功能缺失，張秋玲等［1］在研究中指出，良好的護(hù)理服務(wù)可有效促進(jìn)腦梗死患者的臨床治療效果和預(yù)后效果的提升，改善患者的生存質(zhì)量和生活質(zhì)量。本研究中，我院急診內(nèi)科為腦梗死患者提供了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在腦梗死患者臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了探討。由上述結(jié)果可知，優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施實(shí)施后，觀察組患者的護(hù)理糾紛發(fā)生率(4.7%)明顯低于對(duì)照組(20.9%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施的實(shí)施，可有效降低急診內(nèi)科腦梗死患者治療過程中護(hù)理糾紛的發(fā)生率。楊詠梅［2］在研究中指出，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式后，秉持以患者為中心的理念，護(hù)理人員能夠?yàn)榛颊咛峁﹤€(gè)體化、專業(yè)化的全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)，十分利于良好護(hù)患關(guān)系的建立和護(hù)理質(zhì)量的提升，可有效減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。研究中也發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)患關(guān)系更為融洽，而護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高和和諧護(hù)患關(guān)系的建立對(duì)于護(hù)理滿意度的提升也大有益處。觀察組患者的護(hù)理滿意度為97.7%明顯高于對(duì)照組的81.4%，并異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)也充分證實(shí)了這一點(diǎn)，這與劉漢娥［3］和崔莉［4］的研究結(jié)果也相符合。觀察組患者病情好轉(zhuǎn)優(yōu)良率(97.7%)也明顯高于對(duì)照組(76.7%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施的實(shí)施，對(duì)于臨床治療效果和預(yù)后效果的改善也大有助益，優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施的實(shí)施，要求護(hù)理人員全程關(guān)注患者的病情變化和情緒變化，使護(hù)理人員能夠更及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，并給予處理，心理護(hù)理和早期復(fù)健則可有效改善患者的身心健康情況，促使患者更快恢復(fù)，這與劉偉等［5］人研究結(jié)果相符。
綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可對(duì)急診內(nèi)科腦梗死患者的臨床治療產(chǎn)生十分有利的影響，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。
作者：起平蓮 單位：云南省永仁縣人民醫(yī)院急診科
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篇10
護(hù)理工作的重點(diǎn)是護(hù)理質(zhì)量，是護(hù)理管理的核心所在。在醫(yī)院的急診科，會(huì)有急診病人隨時(shí)就診，而且多數(shù)的急診病人病情比較危重，病情比較復(fù)雜。在專業(yè)的醫(yī)師到達(dá)就診之前，要求護(hù)士以最快的速度、簡潔的方法和熟練的技術(shù)，做好搶救前以及搶救中的各項(xiàng)具體的護(hù)理工作，同時(shí)以最快的速度通知醫(yī)師。因此，加強(qiáng)急診科護(hù)理質(zhì)量控制急診科護(hù)理的質(zhì)量控制非常重要，醫(yī)院的急診科要根據(jù)科室的具體情況，制定相關(guān)的護(hù)理指標(biāo)，加強(qiáng)質(zhì)量控制的管理。
2加強(qiáng)急診科護(hù)理質(zhì)量控制的重要性
急診科是醫(yī)院接收急診患者搶救和診治危重患者的場所，在醫(yī)療護(hù)理工作的最前方。絕大部分的患者的病情具有突發(fā)性、危急性、復(fù)雜性，病人自身會(huì)有情緒急躁的特征，且病人的數(shù)量不也有不定性。這些特點(diǎn)要求醫(yī)護(hù)人員的工作必須具有快節(jié)奏性、高技術(shù)含量性和有敏捷的思維。急診科質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到患者的生命，因此，對(duì)加強(qiáng)急診科護(hù)理質(zhì)量控制進(jìn)行思考和探討，對(duì)提高急診科質(zhì)量管理、提高急診科病人的救治率和護(hù)理水平、降低急診科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)防和減少護(hù)理糾紛具有重要意義。
3加強(qiáng)急診科護(hù)理質(zhì)量控制的措施
3.1實(shí)行全面質(zhì)量管理(1)護(hù)士長作為急診科護(hù)理的管理人員首先要有質(zhì)量觀念、質(zhì)量意識(shí)，建立實(shí)施急診護(hù)理的質(zhì)量體系。急診護(hù)士的行為是在大多數(shù)人病人失去部分知覺或無知覺的情況下進(jìn)行的，質(zhì)量控制小組的工作也是在無人監(jiān)管、監(jiān)督的情況下進(jìn)行的，因此，醫(yī)院的急診科要建立和實(shí)施全面的護(hù)理質(zhì)量控制體系，使護(hù)理服務(wù)的每個(gè)具體環(huán)節(jié)始終處于受監(jiān)管狀態(tài)，這會(huì)最大限度的促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員提高急救護(hù)理水平，提高搶救病人的成功率。制定搶救質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)和急救技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)。(2)要經(jīng)常進(jìn)行質(zhì)量檢查。質(zhì)量管理的必要手段科是質(zhì)量控制小組隨時(shí)和不間斷的對(duì)各個(gè)具體重要環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制，護(hù)士長要不定期地對(duì)質(zhì)量控制小組、科室內(nèi)的工作進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)管，使護(hù)理的質(zhì)量隨時(shí)處于受控狀態(tài)，這就會(huì)使護(hù)士的松懈思想起到減少的作用，會(huì)有一種自我約束的作用[2]。
3.2加強(qiáng)急診科的軟件建設(shè)，提升服務(wù)水平。急診科護(hù)士要本著為急診病人服務(wù)的原則，以患者為中心，規(guī)范服務(wù)流程，服務(wù)就是效益。急救護(hù)理工作是在短時(shí)間內(nèi)決定病人生死存亡的主觀能動(dòng)性工作。如果沒有整體的質(zhì)量控制觀念，沒有全面的質(zhì)量控制理念就不能對(duì)病人的病情作出正確的判斷和實(shí)施快速的積極處理。因此，制定各種護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，避免發(fā)生過的錯(cuò)誤再次發(fā)生，提高急診科護(hù)理人員遵守各項(xiàng)規(guī)章制度的自覺性，培養(yǎng)他們準(zhǔn)確、獨(dú)立完成各項(xiàng)護(hù)理工作的能力。
3.3制定急救護(hù)士工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。急診科護(hù)士的業(yè)務(wù)技能要不斷提高，能夠熟練、準(zhǔn)確并且迅速和有條不紊的對(duì)隨時(shí)可能發(fā)生的各種急診病人實(shí)施搶救和護(hù)理，激發(fā)護(hù)士參與科室管理的主動(dòng)性[3]。比如，病人呼吸收跳驟停的情況，可能立即迅速進(jìn)行的心肺復(fù)蘇術(shù)，或者進(jìn)行人工呼吸，實(shí)施胸外心臟按壓術(shù)，嚴(yán)密觀察病情，使用氣管插管及呼吸機(jī)對(duì)病人進(jìn)行救治等。
3.4加強(qiáng)硬件建設(shè)，保障急診科醫(yī)療護(hù)理需要。急診科的具體設(shè)置要滿足基本要求，如二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，急診科用房面積要達(dá)到800m2。設(shè)有診斷室、搶救室、治療室、留觀室、處置室、手術(shù)室及其他輔助配置。搶救床位4張，留觀床位10張。急診科的設(shè)備要齊全，像基本的儀器：監(jiān)護(hù)器、呼吸機(jī)、輸氧裝置、洗胃機(jī)、吸痰器、心電圖機(jī)、氣管切開設(shè)備。搶救車上物品，如搶救藥品等也要齊全、充足、完善。急救物品、設(shè)備要時(shí)刻處于備用狀態(tài)，隨時(shí)可用，切實(shí)保證所有急、危重病人的就診治療，同時(shí)要有嚴(yán)格的消毒隔離管理標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)設(shè)備進(jìn)行正確的使用與維護(hù)。
3.5制定急診科常見風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案急診科比較常見的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防預(yù)案包括，搶救設(shè)備故障防范預(yù)案、護(hù)理投訴應(yīng)對(duì)預(yù)案、護(hù)理登記缺陷防范預(yù)案、醫(yī)護(hù)配合不協(xié)調(diào)防范預(yù)案等。制定比較常見的急、危重癥病人搶救程序和規(guī)則。制定急診患者告知制度，像入院須知、出院告知以及特殊診療征求意見和有關(guān)的操作知情同意書等，并嚴(yán)格落實(shí)。建立急診用藥的不良反應(yīng)監(jiān)測制，對(duì)部分藥物的不良反應(yīng)按相關(guān)的要求登記，并上報(bào)有關(guān)部門及時(shí)處理。特殊藥品(如，毒、麻、限、劇)應(yīng)有專人專柜進(jìn)行管理，藥品的品種、數(shù)量要正確，用藥情況要進(jìn)行登記，藥品合格率必須要達(dá)到100%。急診科的護(hù)理人員應(yīng)保持24小時(shí)通訊通暢
總之，急診科護(hù)理工作是搶救病人的重要基礎(chǔ)，加強(qiáng)急診科護(hù)理質(zhì)量控制急診科護(hù)理的質(zhì)量控制非常重要，醫(yī)院的急診科要根據(jù)科室的具體情況，制定相關(guān)的護(hù)理指標(biāo)，不斷修整和完善各項(xiàng)管理制度，加強(qiáng)質(zhì)量控制的管理，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的不斷提高。
參考文獻(xiàn)
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篇11
外科重創(chuàng)患者傷情多危重、搶救時(shí)間急迫、發(fā)病急、病情復(fù)雜、發(fā)展快、多伴有意識(shí)障礙、呼吸功能障礙及肢體功能障礙，易出現(xiàn)各種并發(fā)癥及意外事件[1-2]。急診手術(shù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理近年來發(fā)展迅速，良好的急診護(hù)理可以保證治療效果，同時(shí)也有助于提高患者的生活質(zhì)量，因此愈發(fā)的受到患者及醫(yī)院各方的重視。為了進(jìn)一步的提高外科重創(chuàng)手術(shù)的護(hù)理效果，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的護(hù)理服務(wù)，形成完整的護(hù)理服務(wù)鏈。我院對(duì)2010年4月到2013年4月期間40例外科重創(chuàng)患者采用優(yōu)質(zhì)服務(wù)，在患者的治療效果、醫(yī)生和患者的滿意度及護(hù)理前后的生活質(zhì)量改善情況方面都取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 選取2010年4月到2013年4月在我院治療的80例外科重創(chuàng)患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組：男41例，女9例，年齡16-58歲，平均（49.8+9.5）歲；對(duì)照組：男36例，女14例，年齡19-63歲，平均（36.4+7.5）歲。兩組患者在年齡、性別比、傷情、手術(shù)類型等各方面，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），因此具有可比性。
1.2 方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)急診手術(shù)室護(hù)理開展工作，即病情觀察、飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理、心理護(hù)理及并發(fā)癥的護(hù)理。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體方法如：①初期病情掌握：利用術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間，手術(shù)室安排一名護(hù)士對(duì)患者及家屬進(jìn)行探訪，簡明扼要地講解急診手術(shù)的過程、基本程序、手術(shù)部位、麻醉時(shí)間等，并叮囑家屬在手術(shù)期間不要離開手術(shù)室外的等待區(qū)，一旦手術(shù)過程中出現(xiàn)緊急情況，能第一時(shí)間聯(lián)系到家屬[3]。②加強(qiáng)術(shù)中的心理護(hù)理：在手術(shù)過程中，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格規(guī)范自己的行為，要及時(shí)有效地給予心理疏導(dǎo)，語氣要和藹，態(tài)度要親切，語言要積極向上，并具有感染力，可適當(dāng)運(yùn)用肢體語言，讓患者感受溫暖與關(guān)愛，有利于增強(qiáng)治療的效果。③優(yōu)化急診手術(shù)護(hù)理程序：由高資歷責(zé)任心強(qiáng)的主管護(hù)師組織帶教，每周定期進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考核，并且不定期地進(jìn)行急救演練與考核。護(hù)理人員在學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)的同時(shí)，還應(yīng)補(bǔ)充重視實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累。④重視患者臨床指標(biāo)監(jiān)測：臨床護(hù)理中應(yīng)注意密切關(guān)注是否發(fā)生呼吸道分泌物增多、呼吸紊亂和消化道出血等情況，及時(shí)給予吸痰保持呼吸道通暢，及時(shí)抽取胃液樣本送檢確定有無消化道出血等情況[4]。對(duì)于突發(fā)事件或異常情況應(yīng)及時(shí)向主治醫(yī)生匯報(bào)，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。
1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：臨床主要癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)，血壓，心率等恢復(fù)正常；②有效：臨床主要癥狀好轉(zhuǎn)或穩(wěn)定不變，TB，AST，ALT下降30%以上，PT縮時(shí)間≥5s；③無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)或患者死亡為無效[5]。其中，總有效率=治愈率+有效率。滿意度是在手術(shù)后1-3d，以不記名的形式對(duì)患者及其家屬進(jìn)行問卷調(diào)查，主要包括患者及其家屬對(duì)急診手術(shù)室護(hù)理的滿意度。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均通過SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中以P
2 結(jié) 果
兩組治療效果的比較發(fā)現(xiàn)，觀察組中總有效率達(dá)到了72.5%，滿意率為86%；而對(duì)照組總有效率只有40%，滿意率為48%。兩組比較P
3 討 論
通過觀察組和對(duì)照組兩組在重癥外科手術(shù)患者的手術(shù)護(hù)理過程的結(jié)果得到，P
近年來，隨著人們對(duì)健康的重視，我國的優(yōu)質(zhì)護(hù)理也得到了迅速發(fā)展，但仍然處于一種初級(jí)探索的模式，因?yàn)閮?yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)要求高，品格素質(zhì)也有較高的要求。基于循證護(hù)理進(jìn)行規(guī)范化的專業(yè)操作，可以提升外科重癥護(hù)理專業(yè)能力，也是護(hù)理科學(xué)發(fā)展觀的重要方法。優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以為患者提供優(yōu)質(zhì)、溫馨、人性化的護(hù)理服務(wù)，其護(hù)理內(nèi)容豐富，包括術(shù)前的交流探訪、溫馨舒適病房環(huán)境的設(shè)置、手術(shù)過程的人性關(guān)懷、術(shù)后的隨訪，還有全程的心理護(hù)理，不僅僅是和患者的溝通，還要與患者家屬進(jìn)行良好的溝通，因?yàn)榛颊呒覍賹?duì)患者的影響更大，只有首先消除了患者家屬的緊張、不安、恐懼心理，才能增加醫(yī)生、護(hù)士、患者之間的信任，將有助于提高治療效果，降低護(hù)患矛盾的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
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篇12
急診科是醫(yī)院面向社會(huì)的窗口，是醫(yī)護(hù)質(zhì)量和服務(wù)的縮影，急診工作質(zhì)量和服務(wù)水平的好壞將直接影響醫(yī)院的形象和效益，我院結(jié)合科室特點(diǎn)，將"以病人為中心，為病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理"的宗旨融入到對(duì)病人的護(hù)理服務(wù)中。于2010年3月開始實(shí)行全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)，在做好規(guī)定護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，根據(jù)病人需求，提供全程、人性化優(yōu)勢護(hù)理，通過近2年的實(shí)踐，取得良好的效果，現(xiàn)將方法和結(jié)果報(bào)告如下。
1急診科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)踐
1.1強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念：
急診病人期望得到迅速有效的治療，但同時(shí)也需要情感上的關(guān)心和體貼。急診科通過開展"假如我是1名急診病人"活動(dòng)，讓醫(yī)護(hù)人員用親身體會(huì)去感受病人的心理，使醫(yī)護(hù)人員不僅關(guān)注搶救質(zhì)量和速度，同時(shí)也更多地考慮病人的心理感受，從而樹立主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。
1.2強(qiáng)化服務(wù)技能，提高為病人服務(wù)的能力：
組織開展全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，重點(diǎn)培訓(xùn)骨干、急救小組組長，督促護(hù)士深入學(xué)習(xí)護(hù)理規(guī)范，進(jìn)行急診護(hù)士專業(yè)化形象及護(hù)理用語培訓(xùn)，結(jié)合急診搶救崗位進(jìn)行分層次培訓(xùn)，重點(diǎn)突出3個(gè)層次的培訓(xùn)內(nèi)容及目標(biāo)，各年資護(hù)士的培訓(xùn)各有側(cè)重。強(qiáng)化基本技能培訓(xùn)，做到舉止規(guī)范、技能過硬。強(qiáng)化專科技能培訓(xùn)，做到發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)、搶救配合嫻熟。強(qiáng)化護(hù)理評(píng)估能力培訓(xùn)，做到評(píng)估準(zhǔn)確、全面，滿足個(gè)性化需求。對(duì)低年資護(hù)士應(yīng)注重應(yīng)急能力的培訓(xùn)，要求掌握搶救流程、搶救儀器的使用，對(duì)急危重病人出現(xiàn)的各種反應(yīng)，能及時(shí)準(zhǔn)確地做出判斷和應(yīng)對(duì)，使整個(gè)搶救程序流程化和規(guī)范化。對(duì)高年資護(hù)士重點(diǎn)進(jìn)行專科理論、技能的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，注重教學(xué)能力和科研能力的培訓(xùn)，定期進(jìn)行危重病人護(hù)理評(píng)估、搶救配合的演練考核，采用現(xiàn)場情景模擬+錄像回放的模式，提高高年資護(hù)士急救專科技能和知識(shí)水平。
1.3優(yōu)化腦卒中病人急救流程：腦卒中發(fā)病率、致殘率與病死率很高，每年全球因腦卒中死亡440萬，生存的病人中至少有一半人留有不同程度的殘疾。目前我市油田地區(qū)腦卒中病人逐年遞增，因此急診科建立了標(biāo)準(zhǔn)化腦卒中院前、院內(nèi)急救流程，建立了腦卒中綠色通道制度。對(duì)急救小組成員（包括急救醫(yī)生、護(hù)士、救護(hù)車司機(jī)各1名）、院內(nèi)搶救室護(hù)士等所有相關(guān)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)。一旦出現(xiàn)腦卒中病例立即啟動(dòng)急救流程：護(hù)士接診求救電話，登記基礎(chǔ)資料（電話時(shí)間、姓名、性別、年齡、發(fā)病情況、地址、聯(lián)系電話），電話呼叫救護(hù)車，急救小組到達(dá)現(xiàn)場后評(píng)估病人，與家屬溝通，第一時(shí)間為病人建立靜脈輸液通路、用藥、維持生命體征平穩(wěn)，電話通知急診科做好接診準(zhǔn)備，在回醫(yī)院途中向家屬宣教急性腦卒中的有關(guān)知識(shí)，搶救室護(hù)士負(fù)責(zé)聯(lián)系腦系科醫(yī)生及檢驗(yàn)科、CT室。病人進(jìn)入搶救室后，一名護(hù)士遵醫(yī)囑采集血標(biāo)本（血常規(guī)、血糖、電解質(zhì)和腎功能），另一名護(hù)士做心電圖檢查、護(hù)送病人做頭顱CT，檢查完畢，不等報(bào)告，返回急診科后護(hù)士做好術(shù)前準(zhǔn)備（備皮、造影劑皮試、導(dǎo)尿等操作），護(hù)送病人入病房。優(yōu)化流程的實(shí)施，減少了腦卒中病人就診后的時(shí)間消耗，為病人溶栓或進(jìn)行血管介入贏得了時(shí)間，提高了病人的生活質(zhì)量。
1.4加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，完善急診病人部門間的交接：制訂急診與病房、急診與手術(shù)室、急診與重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）病人交接流程。急診護(hù)士實(shí)行接診、分診、搶救、護(hù)送檢查及入院的全程護(hù)理，及時(shí)掌握病人病情動(dòng)態(tài)、用藥及陽性檢查結(jié)果，提出預(yù)見性護(hù)理，確保病人安全，達(dá)到全程陪護(hù)、無縫隙的護(hù)理；建立急診病人部門間交接登記本，從病人一般情況、生命體征、病情、飲食、用藥、導(dǎo)管、皮膚、時(shí)間、負(fù)責(zé)人等方面進(jìn)行交接，與其他科交接清楚后，由對(duì)方責(zé)任護(hù)士簽字確認(rèn)，登記本存留急診科；護(hù)士護(hù)送病人入科前，按登記本要求逐項(xiàng)登記，核實(shí)無誤，待病人生命體征平穩(wěn)，確保護(hù)送途中安全，方可護(hù)送到相應(yīng)的專科、手術(shù)室、ICU，使交接流程更加合理。
1.5運(yùn)用信息化手段，確保急診病人用藥安全：我院現(xiàn)采用無線射頻識(shí)別（RFID）急診輸液系統(tǒng)確保急診病人用藥安全。該系統(tǒng)融合了無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、移動(dòng)計(jì)算技術(shù)、無線射頻識(shí)別技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了輸液病人身份準(zhǔn)確識(shí)別、藥物信息提取準(zhǔn)確、病人和藥物匹配準(zhǔn)確，有效解決了輸液中存在的安全隱患和缺陷。急診病人經(jīng)過搶救后，護(hù)士為其佩戴存有個(gè)人及用藥信息的腕帶，整個(gè)輸液過程需要使用掌上電腦（PDA）掃描讀取腕帶信息進(jìn)行身份和藥物核對(duì)，尤其對(duì)急診科意識(shí)不清、昏迷等病人更加適用，可有效降低用藥風(fēng)險(xiǎn)。
1.6簡化急診護(hù)理文件書寫，把時(shí)間還給病人：
急診護(hù)理文件是護(hù)理工作的重要組成部分，不但記錄了病人的病情變化以及轉(zhuǎn)歸，也為醫(yī)療或護(hù)理糾紛提供了強(qiáng)有力的證據(jù)。我院急診科護(hù)理文件多且比較繁瑣，需要護(hù)理人員抽出大量的時(shí)間來完成。結(jié)合衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)療護(hù)理文件書寫規(guī)定》，在醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部的指導(dǎo)下，嚴(yán)格根據(jù)責(zé)任、安全、簡化的原則，將來診登記、出診記錄、接呼救電話記錄等表格化，交班報(bào)告、危重病人搶救記錄制作模板，在電腦上操作，制訂了留置胃管、尿管、洗胃等風(fēng)險(xiǎn)告知書，從而減輕了護(hù)士的工作量，增加了護(hù)士守候在病人身邊及與其溝通的時(shí)間。
1.7細(xì)化護(hù)理績效管理，實(shí)行護(hù)理積分考核：
進(jìn)行科學(xué)有效的績效評(píng)價(jià)，建立良好的激勵(lì)機(jī)制，激發(fā)護(hù)士以最好的工作態(tài)度和最佳的技術(shù)水平投入工作，是切實(shí)可行的管理方法之一。將急診護(hù)理項(xiàng)目與護(hù)理積分相對(duì)應(yīng)，每人每月的工作量分值化，護(hù)士長每日質(zhì)量控制檢查，每周對(duì)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)落實(shí)情況的檢查，護(hù)理部每月質(zhì)量控制檢查、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、護(hù)士理論操作考核得分均納入個(gè)人總分。總體從護(hù)理工作量、工作質(zhì)量、護(hù)理安全、病人滿意度方面進(jìn)行綜合考評(píng)。根據(jù)得分情況，分配效益工資，院里對(duì)急診科實(shí)行傾斜政策，提高了夜班費(fèi)，增加了風(fēng)險(xiǎn)基金，充分調(diào)動(dòng)了大家的工作積極性。
2效果
開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，提高了病人的滿意度，滿意度由開展前的77.8%升至92.4%，提高了急救護(hù)理質(zhì)量，急診搶救室被評(píng)為"大港油田集團(tuán)公司先進(jìn)班組""創(chuàng)先爭優(yōu)示范窗口"。
3小結(jié)
急診搶救室作為救治危重病人的重要場所，是醫(yī)療護(hù)理糾紛的高發(fā)科室，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，調(diào)動(dòng)了護(hù)士工作的積極性，主動(dòng)落實(shí)各項(xiàng)急救措施，保證了病人的就醫(yī)安全，提高了院內(nèi)、院前的搶救成功率，減少了醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，增進(jìn)了護(hù)患和諧，真正做到把護(hù)士還給病人，讓病人滿意，使護(hù)理工作貼近病人、貼近臨床、貼近社會(huì)。
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[2]劉貴霞，關(guān)曉輝.急診留觀室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的探討[J].護(hù)理研究，2011，25（6C）：16851686.
篇13
當(dāng)前，在人們生活水平與生活方式不斷變化的過程中，人們的自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)。在此過程中醫(yī)學(xué)知識(shí)普及日趨提高，反而造成人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的信任越來越低，進(jìn)而發(fā)展成當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張的局面[1]。醫(yī)院的急診科是危、重、急為一體的重要區(qū)域，該科室的服務(wù)質(zhì)量與服務(wù)水平將直接反映醫(yī)院的管理水平。在醫(yī)院提高護(hù)理質(zhì)量的過程中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理是護(hù)理工作中重要的組成部分，護(hù)理人員針對(duì)患者病情的實(shí)際情況，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可以提高臨床護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)和諧護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建[2]。本文隨機(jī)抽取我院2012年8月-2014年8月急診科收治的急診患者120例為研究對(duì)象。研究探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診護(hù)理中的應(yīng)用效果。
1. 資料與方法
1.1一般資料
隨機(jī)抽取我院2012年8月-2014年8月急診科收治的急診患者120例。其中男75例，女45例，患者年齡為17-70歲，平均年齡為（44.8±5.3）歲，患者病程為5個(gè)月-5年，平均病程為（2.5±0.7）年。所有患者中急診內(nèi)科30例、急診五官科15例、急診婦科20例、急診兒科25例、急診外科30例。將所有患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，兩組患者臨床資料無顯著差異，具有可對(duì)比性。
1.2方法
兩組患者施行不同的護(hù)理措施，對(duì)照組患者給予常規(guī)的護(hù)理模式，觀察組患者予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施主要包括加強(qiáng)護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)工作，統(tǒng)一護(hù)理工作思想、優(yōu)化急診急救護(hù)理工作以及掌握醫(yī)院急診的診治范圍，其實(shí)施步驟如下：
（1）加強(qiáng)護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)工作，統(tǒng)一護(hù)理工作思想
護(hù)理工作順利的開展，需要醫(yī)院內(nèi)部護(hù)理人員的全力協(xié)作與配合。因此，在護(hù)理工作中，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)工作。由護(hù)士長負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作。組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)新的護(hù)理文化。面向所有護(hù)理人員開展具有針對(duì)性的護(hù)理培訓(xùn)工作，提高護(hù)理人員的護(hù)理技能與護(hù)理專業(yè)知識(shí)，促使得全院內(nèi)的護(hù)理工作能夠發(fā)揮出重要作用。在護(hù)理培訓(xùn)的過程中，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理。由于急診科患者具有一定的特殊性，護(hù)理人員在護(hù)理工作中應(yīng)采取正確的護(hù)理措施，避免各種不利現(xiàn)象的出現(xiàn)。
（2）優(yōu)化急診急救護(hù)理工作
為將急診急救護(hù)理工作進(jìn)行的好，在急診科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的過程中應(yīng)當(dāng)對(duì)以下幾方面進(jìn)行優(yōu)化處理；首先，優(yōu)化就診流程。在醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行急救的過程中，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)采取解救措施。患者及家屬在急診室候診的過程中，護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻關(guān)注患者的心理。同時(shí)，在為患者溝通講解的過程中，還應(yīng)做好分診工作。根據(jù)患者的病情合理安排患者就診的時(shí)間。在護(hù)理工作中，始終堅(jiān)持生命重于一切的原則，做好的急救措施。在患者病情較急的時(shí)候，護(hù)理人員讓患者先接受治療后交費(fèi)。以突顯出醫(yī)院對(duì)患者的重視。其次，優(yōu)化搶救流程。搶救工作在急診科室中具有時(shí)間緊、病情重等特點(diǎn)。護(hù)理人員在接到急救通知時(shí)，做好一切的急救準(zhǔn)備工作。聯(lián)系好相關(guān)科室協(xié)助搶救；使院前急救與院內(nèi)搶救形成無縫隙連接。針對(duì)搶救患者救治平穩(wěn)后需住院者，在轉(zhuǎn)送前做好病情評(píng)估，生命體征的監(jiān)測以及皮膚護(hù)理，并做好記錄，與相關(guān)科室做好聯(lián)系，填寫好病人轉(zhuǎn)科交接單，利用急診綠色通道，由護(hù)士或醫(yī)護(hù)兩人全程陪送，保證患者舒適安全送到病房，并做好床邊交接手續(xù)，完善好急診與各病房之間的交接規(guī)范。急診綠色通道的建立應(yīng)不斷完善，極大地提高危重患者的搶救成功率，尤其是突發(fā)事故、突發(fā)疾病、群體傷的救治，要突出“急”的特點(diǎn)，達(dá)到“救”的目的，進(jìn)而為急診科患者提供高質(zhì)量的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
（3）掌握醫(yī)院急診的診治范圍
醫(yī)院內(nèi)的急診科室具有多樣性，護(hù)理人員在護(hù)理工作的過程中，應(yīng)積極掌握各個(gè)科室的急診范圍。熟悉相關(guān)的急診范圍后，急診工作才能夠順利開展。患者白天來院內(nèi)就診時(shí)，護(hù)理人員與院內(nèi)各科室實(shí)行無縫對(duì)接，保證患者獲得及時(shí)的治療。患者夜間來院內(nèi)就診時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，確定患者的具置后，為患者選取最近的醫(yī)院，保證患者就診的過程中，不跑冤枉路，減少患者就診的時(shí)間，為患者提供有效地幫助。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
對(duì)實(shí)驗(yàn)中的所有數(shù)據(jù)都采用了SPSS17.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料比運(yùn)用t的檢驗(yàn)原理，計(jì)數(shù)資料主要采用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P
2. 結(jié)果
護(hù)理結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組患者，對(duì)照組患者護(hù)理效果滿意率達(dá)到68.3，觀察組患者護(hù)理效果滿意率為93.3%，詳情見表1。
注：P
