引論：我們?yōu)槟砹?3篇中醫(yī)小兒推拿基礎知識范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
小兒推拿是中醫(yī)推拿學的分支和重要組成部分，它又與中醫(yī)兒科息息相關[1]。它是推拿與中醫(yī)兒科學相結合的產(chǎn)物，它以中醫(yī)辯證理論為基礎，通過手法刺激穴位、調(diào)節(jié)臟腑、疏通經(jīng)絡、調(diào)和氣血、平衡陰陽的方式來改善小兒體質，提高機體免疫能力的一種治療和保健方式[2]。小兒推拿是純綠色療法，可代替部分化學藥品，減少藥物的毒副作用，增強孩子機體自身的抗病能力。小兒推拿已被越來越多的家長喜愛和接受。
近年來，小兒推拿發(fā)展迅速，每當小孩生病了家長第一選擇就會考慮到小兒推拿。筆者經(jīng)過多年的臨床實踐和觀察，自己創(chuàng)立了一套獨特的小兒推拿手法“燕子銜食”，該手法在目前的所有教材和古籍上都未曾有介紹和記載。通過在臨床中的運用，筆者將體會分享如下。
1 理論探討
1.1 具體操作：
①醫(yī)者端坐，用雙腿夾住小兒雙腿，讓小兒屈膝屈髖90度側向（小兒的額狀面與醫(yī)者的額狀面垂直）坐在醫(yī)者腿上，醫(yī)者兩手相對，五指張開，分別置于小兒的前胸和后背，兩手相對用力緩緩擠壓小兒胸廓，以患兒能忍受為度。當擠壓到一定程度時，醫(yī)者兩腿分開的同時用兩手屈肘，將兩肘尖分別置于兩髕底處并以此為支點（亦可用雙手直接舉起小兒）將小兒整個身體懸在空中做振顫[3]手法，每次連續(xù)振顫3--5秒鐘，雙手由胸部逐漸移動到腹部共操作24次。
②醫(yī)者端坐，讓小兒屈髖伸膝坐在醫(yī)者大腿上，同向而坐，醫(yī)者兩手相對，五指張開，分別置于小兒的雙側腋下，兩手相對用力緩緩擠壓小兒胸廓，以患兒能忍受為度，當擠壓到一定程度時，醫(yī)者用兩手將小兒舉起使小兒雙腳站在醫(yī)者兩腿上（也可以使小兒整個身體懸在空中），然后醫(yī)者深吸氣再用口對準小兒腰、背和胸腹部緩緩吹氣，重點對準背部雙側肺俞、脾俞、胃俞、腎俞及命門處和腹部膻中、中脘、神闕（此穴只能吸不能吹）關元、氣海（根據(jù)小兒病情可以加減穴位），每次連續(xù)吹氣5―8秒鐘，每個穴位吹氣3次。
1.2 操作要領：
1.2.1①醫(yī)者雙手盡量分開以最大面積接觸小兒的前胸和后背。②醫(yī)者雙手盡量分開以最大面積接觸小兒的脅肋部。
1.2.2 ①在做振顫手法時，一定要讓小孩的整個身體懸在空中，讓小孩的身體處于拉伸放松狀態(tài)。②對準穴位吹氣時要隔一層衣服，不能直接對準小兒皮膚，神闕不能吹氣，只能吸（還可以喝一口白酒在嘴里對準神闕吸）。
1.2.3 ①振顫的頻率每分鐘200―300次。②在吹氣之前必須深吸一口氣再對準穴位吹氣5---8秒。
1.3功效：①治療小兒咳嗽、嘔吐、腹痛、便秘等腸胃疾病。②治療小兒咳嗽、哮喘、厭食、腹痛、腹瀉、嘔吐等病。
2 手法解析：
2.1該手法名來歷：燕子銜食本意是比喻養(yǎng)育子女的艱辛。本手法以此命名是該手法的操作類似燕子（禽）保護幼子的動作而創(chuàng)立的。東漢醫(yī)家華佗曾創(chuàng)立了養(yǎng)生氣功五禽戲，他精心研究了虎、鹿、熊、猿、鳥五種動物的生活習性，經(jīng)過對五種動物各自的象形、取義、仿生，最終融會貫通，直至超載它們。達到一種剛柔相濟，陰陽互補，無懈可擊的天人合一的境界。該手法類似五禽戲中鳥伸動作（主要借助手臂的上舉和下按，身體松緊交替）起到吐故納新，疏通任督二脈精氣的作用。該手法的動作形態(tài)主要就是參照五禽戲中的鳥伸和燕子保護幼子的動作而設立。
2.1 理論依據(jù)：
2.1.1整個操作過程包括兩種不同的，兩種均能使小兒身體處于完全放松狀態(tài)，者符合推拿的基本操作要求。
2.2.2操作主要以振顫、吹氣和吸氣（吹氣和吸氣是目前所有推拿教材不曾記載，它的產(chǎn)生源于明間，此法經(jīng)常用在患咳嗽、腹痛、腹瀉、嘔吐等病的小孩身上，效果非常好。因此筆者認為此法值得進一步研究和推廣。
2.2.3吹氣是醫(yī)者口腔吹出來的氣體，溫度比較高，對小兒能起到相當于灸法的溫補作用，這對于小孩受寒引起的咳嗽、腹痛（《針灸大成》第十卷―保嬰神術：“腹痛多因寒氣攻”）、腹瀉等病能起到溫補陽氣、發(fā)汗散寒的作用。
2.2.4吹氣法雖然不像我們平常用手操作，而是用嘴，但是嘴也是醫(yī)者身體的一部分，并且這種吹氣法非常深透。兩種的操作無論是振顫還是吹氣都符合推拿十字訣：均勻、柔和、有力、持久、深透[4]。完全體現(xiàn)了中醫(yī)推拿的精髓。
2.2.5大量的臨床經(jīng)驗是此法的重要依據(jù)。
3 創(chuàng)新點：
3.1此法搜集了明間的傳統(tǒng)治療小兒疾病的方法，臨床療效顯著，操作看似簡單，實則很困難，它不光要求醫(yī)者有扎實的醫(yī)學基礎知識和熟練的推拿基本功，還要求患者必須具備深厚的內(nèi)力和體力才能完成此法的操作。
3.2此法彌補了一般振顫小兒胸腹部不足的地方，常見的方法是醫(yī)者用胸部和腹部貼住小兒的后背用雙手重疊振按小兒胸腹部，那么醫(yī)者的胸部和腹部不能對小兒振顫，而此法是兩手相對用力振顫，這樣振顫的力度會更均勻和深透。小兒坐在醫(yī)者腿上沒有將小兒懸在空中放松，將小兒懸在空中，小兒的身體由于重力牽伸的原因會很舒展，小兒的腸胃等臟器處于自然下垂的放松狀態(tài)，振顫法作用于腸胃等臟器更有利于里面的腑氣通暢，從而達到以通為順。
4 意義及前景
此法是治療小兒相關疾病的結束手法或者可以說是補充手法，可以用在抱肚法的前面也可以用在抱肚法的后面。由于其他手法對于小兒疾病的治療已經(jīng)有療效，再加上此法定能起到順水推舟的效果。此法操作方法簡單易學，療效顯著，有推廣的價值。
參考文獻
[1] 蘇樹蓉.中醫(yī)兒科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：5-7
篇2
1 發(fā)展與現(xiàn)狀
中醫(yī)脊柱推拿治療內(nèi)臟疾病早在2000多年前的中醫(yī)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有明確的記載，《素問·舉痛論》言：“寒氣客于背俞之脈，則脈泣，脈泣則血虛，血虛則痛，其俞注于心，故相引而痛；按之則熱氣至，熱氣至則痛矣，”經(jīng)文中指出按揉脊柱兩側的背俞穴(心俞、厥陰俞)，可以治療寒凝氣滯血虛導致的心痛，背俞穴共有心、厥陰、肺、肝、脾、腎、膽、胃、膀胱、大腸、小腸俞穴。可以治療與其相應的臟腑、五官七竅、皮肉筋骨等病證。
中醫(yī)脊柱推拿手法是由中醫(yī)按摩手法衍化而來，其理論基礎源于中醫(yī)理論，臨床廣泛應用于中醫(yī)各科，其手法操作形式和治療風格常帶有明顯的地域特點，20世紀70年代，一些推拿治療師運用中西 西結合的理論，根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學，解剖學和生物力學，總結出了脊柱旋轉手法，在頸椎病和腰椎病中廣泛應用。
脊柱推拿療法在中醫(yī)骨傷科、推拿科、針灸科和理療科等應用廣泛，隨著基礎研究的深入，治療疾病的種類也逐漸增多，如頸椎病，腰椎間盤突出癥，急性腰扭傷和一些慢性頸腰痛患者，以及一些脊柱源性的內(nèi)臟疾病等，由于缺乏對脊柱推拿手法的定義和使用范圍及權限沒有作出具體的規(guī)定，因此，脊柱推拿手法的命名及適應證比較混亂，再加之基礎研究相對落后，所以，一些脊柱推拿療法的基本問題沒有得到很好的解決，如：脊柱推拿手法的治療依據(jù)，能否將棘突偏歪作為使用旋轉手法的治療依據(jù)等等。目前，中醫(yī)脊柱推拿手法主要有以下幾種：頸部手法有旋轉法和板法，其中扳法包括斜扳法和定點斜扳法，胸部手法有旋轉法，擴胸牽引法和對抗復位法，斜扳法和后伸扳法，其中斜扳法包括側臥位斜扳法，仰臥位長柄式斜扳法和坐位斜扳法，后伸扳法包括雙腿后伸扳法和單腿后伸扳法［1-3］。
我國脊柱推拿療法的基礎研究包括解剖學，脊柱生物力學和影像學等幾個方面，其中解剖學主要是集中在腰椎上，觀察的內(nèi)容包括腰椎旋轉和后伸時腰神經(jīng)受牽拉的椎扳移動情況。近年來，我們對臨床解剖研究所對此進行了有益的探索，并對頸椎推拿時所產(chǎn)生的咔噠聲響進行了研究，影像學的研究集中在頸部，主要是研究頸椎的旋轉手法對頸部骨性結構的影響，頭頸部旋轉及后伸對椎基底動脈血供的影響，腦血流圖等檢查，頸椎半脫位的臨床意義等。
2 存在問題
2.1 從業(yè)人員的素質參差不齊 近幾年，不少中醫(yī)院校開始招收推拿專業(yè)本科生，但大多數(shù)推拿醫(yī)生多是經(jīng)過短期培訓、進修或轉行而來，所學的內(nèi)容基本上是師傅怎么教，徒弟就怎么做，對基本的骨科學和解剖學了解甚少，以致一些頸椎手法治療者對凡主訴有頸痛或是腰腿痛的患者，均要對脖頸和腰腿施一下扳法，從而造成一些不必要的人為傷害，如脊柱骨折脫位，肋骨骨折，神經(jīng)損傷等，甚至造成截癱或死亡，目前這類臨床報道還有增無減。
2.2 缺少大樣本的臨床對照及隨訪觀察 目前雖然臨床和基礎研究水平較低，但脊柱推拿療效好的報道較多，雖然這幾年在基礎研究方面有一些形態(tài)學、生理學、生物力學等研究工作，但大多顯得零亂而膚淺，所以，相對臨床發(fā)展來看，脊柱推拿手法的基礎研究近乎于空白，與臨床的發(fā)展極不相稱。
2.3 手法命名混亂復雜 有的是以人名來命名，有的是以地域命名，而大多數(shù)是以手法的形態(tài)命名，脊柱推拿手法，命名上的混雜不利于推拿療法的發(fā)展，也增添了學術交流的困難，雖然幾年前有人提出解決這類問題的辦法，但仍未引起業(yè)界人士的普遍關注。
轉貼于
2.4 醫(yī)政管理疏漏 由于受經(jīng)濟利益的驅使，一些中醫(yī)院校或團體紛紛舉辦各類短期培養(yǎng)班，有些新聞媒體還把推拿宣傳成“特異神手”，使脊柱推拿手法被庸俗化了，或被認為只是按按捏捏而已，或被認為是帶有神秘色彩的技藝，這些都給推拿療法的發(fā)展帶來許多負面的影響［4-6］。
3 解決措施
3.1 提高脊柱推拿的科學性 在脊柱推拿手法的治療方法，療程設計和療效評定等方面進一步規(guī)范化，科學化。
3.2 提高從業(yè)者的專業(yè)素質 作為脊柱推拿治療者，必須掌握必要的骨科學，病理學，生理學，解剖學和一些生物力學的基礎知識以及相關疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律。
3.3 制定較明確的適應證和禁忌證。
3.4 加強國內(nèi)外的交流與合作 近幾十年來，我國的脊柱推拿手法有了較大的發(fā)展，如果我們能對國外的推拿整骨等療法的發(fā)展歷史與發(fā)展趨勢進行研究，將會有利于我們的提高和進步。讓中國的脊柱推拿療法進入一嶄新的發(fā)展時期。
參考文獻
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［2］吳建國.中醫(yī)經(jīng)絡學的運用與發(fā)展思路探討［M］.中華中西醫(yī)雜志，2006，7(2)：35.
［3］龐建苛.小兒推拿歷史與發(fā)展初探［J］.中華推拿療法雜志，2004，2(2)：48.
篇3
1 樹立中醫(yī)專業(yè)思想，培養(yǎng)兒科高級人才
目前在培養(yǎng)研究生時發(fā)現(xiàn)，“西化”現(xiàn)象日趨嚴重。隨著醫(yī)療體制改革，教學醫(yī)院同樣受到市場經(jīng)濟的影響，純中醫(yī)、中藥治病救人已滿足不了患者和醫(yī)院生存的需要。現(xiàn)在中醫(yī)醫(yī)院，尤其是在兒科病房多采用中西醫(yī)結合的診療方法。因此，一些研究生進入臨床后發(fā)現(xiàn)自己的西醫(yī)知識很薄弱，下很大功夫去補習西醫(yī)的知識而忽略了中醫(yī)辨證思維的臨床運用。即使原來研究生的中醫(yī)專業(yè)思想比較牢固，進入臨床實習后信心也會缺失，結果造成了許多研究生“舍中求西”，在強化西醫(yī)學的同時，淡化了對中醫(yī)的研習。這樣培養(yǎng)出來的研究生很難達到既定的培養(yǎng)目標。因此，筆者認為在培養(yǎng)中醫(yī)兒科臨床研究生時應時刻樹立中醫(yī)專業(yè)思想，將中醫(yī)的研習滲透到研究生臨床實習的每一個環(huán)節(jié)。
1.1 臨床教學查房，應注重中醫(yī)辨證思維的培養(yǎng) 臨床查房對于研究生導師來說是教學工作的一個重要環(huán)節(jié)，通過查房言傳身教地教會研究生如何與患兒及其家長打交道，如何運用中醫(yī)四診收集臨床資料，如何正確進行分析臨床病例和解決問題;而對于臨床的研究生來說，臨床查房也是學習臨床知識，提高臨床技能的一個重要環(huán)節(jié)。因此，作為中醫(yī)教學醫(yī)院應規(guī)范地進行中醫(yī)望、聞、問、切四診的標準操作，對每個患者進行中醫(yī)辨證和用藥分析，并針對某味中藥的加減進行詳細講解，以提高研究生用中醫(yī)思維分析和解決問題的能力。
研究生在診治過程中觀察到中醫(yī)的療效，也進一步樹立了中醫(yī)的信心。由于小兒皮膚薄嫩，氣血的盈虧和邪氣的盛衰能較敏感地在舌象上表現(xiàn)出來，為此本院兒科建立了小兒疾病的舌診庫，要求臨床研究生能通過望舌象結合臨床資料進行正確辨證分析。通過這項基本功訓練，研究生學習中醫(yī)的積極性被調(diào)動起來了，許多同學通過對舌象的分析看到了疾病的發(fā)展變化，感受到了小兒望診在疾病辨證中的重要性。
1.2 加強中醫(yī)基礎知識和經(jīng)典的學習 中醫(yī)界歷來將《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》及《溫病學》等著作奉為經(jīng)典，之所以為經(jīng)典，是因為它經(jīng)得起歷代臨床實踐的考驗，對中醫(yī)學的理論體系的完善起到重要作用，它們是祖國醫(yī)學寶庫里較早的標志性的里程碑文獻。在本科學習階段對經(jīng)典著作的認識僅限于教科書，與臨床實踐結合還不夠;進入研究生階段，筆者認為在進一步倡導讀經(jīng)典的同時，應采取多種形式去研習經(jīng)典的內(nèi)容，包括組織研究生針對經(jīng)典的某些觀點進行專題討論，用經(jīng)典中的理論和方藥解決臨床的實際問題，通過將學習經(jīng)典與臨床實踐的緊密結合，使研究生真正體會到中醫(yī)理論的博大精深和神奇療效，提高研究生學習中醫(yī)的熱情和信心。更重要的是在學習和應用的過程中，使研究生學會中醫(yī)的學習和思維方法[1]。
2 注重臨床技能培養(yǎng)，提高臨床工作能力
2.1 注重主觀能動性的培養(yǎng)，不斷提高臨床思維水平 在研究生教學中絕大多數(shù)知識是要靠研究生自己去積累、總結和提高。因此，在教學時要不斷調(diào)動研究生的主觀能動性，更加有效地促進研究生自學、綜合分析能力及獨立工作能力的提高。在臨床實踐中，遇到問題先介紹相關的參考書目，鼓勵研究生充分利用圖書館和網(wǎng)絡資源自己去尋找答案，然后再進行探討。通過反復的訓練，要求研究生要充分發(fā)揮主觀能動性，多觀察患者，勤于思考，勇于發(fā)現(xiàn)問題，透過現(xiàn)象看本質，不斷總結經(jīng)驗，提高臨床思維和診療水平。
2.2 盡可能為研究生提供臨床操作機會，加強臨床技能的訓練 目前對于醫(yī)學院校的研究生來說臨床技能訓練不夠是普遍存在的問題。尤其是現(xiàn)階段，由于種種新的情況和矛盾，研究生實踐操作機會更是減少?！秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》頒布，尤其是《醫(yī)療事故處理辦法》出臺后，使尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的實習醫(yī)師臨床操作的合法性受到挑戰(zhàn)，實習醫(yī)生動手機會越來越少。這些客觀存在的問題都不同程度地限制了臨床研究生臨床技能的培訓。針對現(xiàn)狀，筆者要求臨床研究生與帶教老師一起參加值班，時刻將臨床研究生當作一名臨床醫(yī)師進行訓練，使其盡快成熟。接診患者后，老師和研究生同時書寫首次病程記錄和病志，研究生的病志作為實習病志，導師給予認真的修改和指導;臨床實踐中針對一些實際問題導師都要先讓研究生提出處理意見，再進行分析，切忌研究生只是一個跟隨者;中醫(yī)的推拿和按摩可以在老師的指導下進行操作。總之，使研究生在臨床實踐過程中盡可能讓其融入到臨床工作的氛圍中，使其時刻意識到自己作為一名醫(yī)生的責任，而不是一名旁觀者。
2.3 探索和建立專業(yè)學位研究生“跟名師學藝”模式 中醫(yī)的優(yōu)勢在臨床，中醫(yī)的危機也在臨床，培養(yǎng)名醫(yī)的關鍵也在臨床。歷來臨床辨證診治思維方法就有“只可意會，不可言傳”之說，以至研究生畢業(yè)走上工作崗位后，都要經(jīng)過較長或很長時間的摸索，才能逐步成熟而獨立勝任工作。要吸取傳統(tǒng)中醫(yī)師承教育的可取之處，探索和建立現(xiàn)代“跟名師學藝”模式，組織調(diào)研名醫(yī)學術成就，剖析名醫(yī)辨證施治的思維方法和過程，讓研究生領會臨床思維的基本概念、基本原則和基本原理，掌握臨床辨證診治的思維方法和步驟，同時繼承和發(fā)揚名醫(yī)的理論與醫(yī)術。
3 嚴把臨床技能考核，提高研究生培養(yǎng)質量
臨床醫(yī)學專業(yè)學位的生命力在于加強臨床能力培養(yǎng)，為落實這一關鍵環(huán)節(jié)，筆者認為加強臨床研究生的各階段考核能極大提高研究生學習的緊迫性，是確保臨床型研究生質量的重要舉措。
臨床的考核主要包括三個方面的內(nèi)容：(1)基本素質的考核。包括:工作責任心、臨床反應能力、團結協(xié)作精神等。①工作中責任心強，在醫(yī)生和患者中有一定威望，能被人信得過;②思考問題靈活，遇到疑難病時考慮全面，處理急危重病時膽大心細、沉著果斷;③對工作認真，對患者負責，虛心好學，不滿足于現(xiàn)狀和一技之長，而且善于總結經(jīng)驗，特別是失敗的經(jīng)驗教訓;④考核時要全面客觀地評價其基本素質。由臨床帶教的老師進行綜合評分。(2)基礎理論及相關知識考核。基礎知識考評主要是測試研究生的知識面。主要考核基礎理論知識掌握，包括四大經(jīng)典及中西醫(yī)兒科相關基礎理論;除此還應考核相關專業(yè)一般知識，如兒科常用的有關非藥物療法的針灸、推拿、刮痧、拔罐等醫(yī)、藥、針相互交叉滲透的多種方法和技能;同時還應考評相關的法律、心理、社科、文獻綜述、論文寫作等知識。(3)臨床技能的考核。一是中期考核，目的是對研究生經(jīng)過第一階段相關專業(yè)科室臨床輪訓后的臨床能力進行評定，包括臨床思維能力、臨證診斷、治療水平以及臨床操作能力等;二是畢業(yè)考核，對研究生本專業(yè)的臨床能力進行綜合評定，全面考核其理論知識、臨床處理患者能力、診療技術及臨床帶教能力等。考核形式分為筆試和操作兩種，筆試考核內(nèi)容主要是考核研究生臨床常見病證理論的掌握情況，重點考核常見病癥的診斷、中醫(yī)辨證治療、西醫(yī)急救處理方法等;操作考核內(nèi)容主要考核研究生診療技術的操作、病歷的書寫等。由兒科導師組在臨床實踐中期和畢業(yè)時分別進行，并作出具體的考核評價結果[2]。
4 根據(jù)兒科研究生層次的不同，制定個體化培養(yǎng)方案
本校兒科臨床型碩士研究生包括中醫(yī)專業(yè)、中西醫(yī)結合專業(yè)，其中有應屆畢業(yè)考取的，也有工作幾年后考取的，還有七年制的本碩連讀研究生。各類研究生具有其各自的特點和優(yōu)勢，也存在缺點。筆者在培養(yǎng)過程中應考慮到這一特點，制定的培養(yǎng)計劃應更具有針對性。比如，本科應屆畢業(yè)考取的研究生和七年制的研究生應該注重臨床實踐階段的培養(yǎng)，基礎課后即可進入臨床實踐，跟隨導師查房，親自參加管理診治患者，參加學術例會、專題講座和疑難病例討論等學術活動，并在病例討論中不斷地訓練自己闡述獨到的見解;而對于已經(jīng)具有臨床工作經(jīng)驗的研究生，應鼓勵他們盡早進入科研階段，與導師和導師組共同議定研究課題及方法，盡早發(fā)表高質量的研究論文，不斷提高科學研究水平，為今后開展高層次的研究打下良好的基礎[3]。
5 在培養(yǎng)過程中建立導師組制，進一步開闊研究生思維領域
每個導師都有自己的所長，將各個專家組成一個指導小組共同從宏觀上負責指導研究生，它不僅可以增強研究生的綜合素質，提高研究生的培養(yǎng)質量，而且可以加強不同領域的導師之間的交流，將對學科建設大有裨益。臨床研究生應掌握寬廣扎實的基礎理論知識和經(jīng)典知識，不但要重點學習經(jīng)典課，還要學針灸推拿等相關專業(yè)基礎理論，以及各家學說及病案學等課程，拓寬專業(yè)基礎范圍，增加專業(yè)技能，才能夠建立中醫(yī)的思維方法和思路，適應未來的學習和工作需要。每個研究生都可結合自己的具體情況，在導師指導下，并根據(jù)自己的學習興趣隨意確定選修課，創(chuàng)新課程選擇，突破傳統(tǒng)狹窄專業(yè)領域的范疇。
臨床研究生的培養(yǎng)是一項關系到中醫(yī)未來發(fā)展的工程，尤其是目前中醫(yī)面臨著重大機遇與挑戰(zhàn)的時期，臨床型研究的培養(yǎng)工作任重而道遠，應在工作中不斷總結經(jīng)驗，及時解決問題，相互交流經(jīng)驗，使臨床型的研究生培養(yǎng)工作不斷完善，為社會輸送更多、更優(yōu)秀的中醫(yī)兒科名醫(yī)。
參考文獻
篇4
1.1課程之間的立體化聯(lián)系 教學中注重兒科本身理論特點（如稚陰稚陽理論，純陽學說，三有余、四不足理論……）與兒科臨床病證之間的關系，加強橫向聯(lián)系；同時注重兒科課程內(nèi)容與中醫(yī)基礎課程（如四部經(jīng)典、中醫(yī)基礎理論、方劑學、中藥學等）、其他專業(yè)課程（如內(nèi)科、婦科等）及非醫(yī)學類課程（如人文學、哲學、自然辯證法等）之間的有機聯(lián)系，加強縱向比較。例如講小兒泄汚病證時，注重聯(lián)系小兒“肺常不足、脾常不足”的生理特點，易感受外邪、為飲食所傷的病因特點，中醫(yī)基礎理論中肺、脾兩臟的特性及功能講述小兒為何常發(fā)生泄瀉；同時注重聯(lián)系小兒“發(fā)病容易，傳變迅速，臟器清靈，易趨康復”的病理特點，及中醫(yī)內(nèi)科學的知識，說明小兒泄瀉在證候特點、證候類型、證候演變等方面與成人有何不同；與西醫(yī)學秋季腹瀉有何相似之處；診治上應掌握什么規(guī)律，有何特點；在講方劑的運用時，聯(lián)系《傷寒論》、《小兒藥證直訣》相關條文，結合臨床經(jīng)驗，講解如何抓住辨證要點，適時地運用葛根芩連湯、七味白術散等方劑，并根據(jù)臨床癥狀靈活加減用藥等。這樣使學生對中醫(yī)兒科學有了一個立體的認識，既加深了對兒科專業(yè)基礎知識的理解，掌握了兒科特點，又鞏固了中醫(yī)基礎、中醫(yī)內(nèi)科等其他課程知識，有助于臨證思辨能力的提高。
1.2“理論知識一臨床實例一科研成果”三維一體化 教學中，在夯實理論知識的基礎上，充分發(fā)揮學科優(yōu)勢，注重將臨床資源及系列科研成果轉化為教學資源，實現(xiàn)了理論知識、臨床實例、科研成果三者有機結合、相互促進。
1.2.1理論知識 理論知識講授中，突出小兒生理病理特點。如講小兒感冒時，講述病因聯(lián)系小兒“臟腑嬌嫩、形氣未充”、“肺常不足”的生理特點；講小兒感冒不同于成人，具有易“挾痰、挾滯、挾驚”的特點時，聯(lián)系小兒“肺常不足、脾常不足、腎常虛”及“神氣怯弱”、“肝常有余”的生理特點；講述小兒感冒臨床常見“寒熱夾雜”證時，聯(lián)系小兒“發(fā)病容易、傳變迅速”、“易寒易熱”的病理特點等等。
1.2.2臨床實例 教學中充分發(fā)揮臨床優(yōu)勢，將臨床中搜集的典型案例編寫成了《中醫(yī)兒科學案例式輔助教材》，通過對典型病例的分析、講解，加深了學生對理論知識的理解與掌握，提高了理論聯(lián)系實際的能力及臨證思辨能力。另外，通過臨床音像資料的應用，增強了學生對疾病的感性認識，解決了理論與實踐脫離的問題。
1.2.3科研成果 本課程所在教學基地為國家中醫(yī)藥管理局重點學科，天津市衛(wèi)生局重點發(fā)展學科，天津市重點中醫(yī)專科、天津市衛(wèi)生局兒童腦病重點研究室。小兒癲癇、腎病、心肌炎、肺炎、反復呼吸道感染等專病研究為本學科特色優(yōu)勢，相關研究取得了系列成果及獎勵。教學中充分發(fā)揮學科及專病優(yōu)勢，積極將系列成果轉化為教學資源，不但充實了教學內(nèi)容，培養(yǎng)了學生學習興趣；而且通過闡述專病證治規(guī)律，補充病因、微觀辨證等方式，提高了學生臨床應用、應變能力，啟迪了創(chuàng)新思維，增強了學生綜合素質。例如：1〉在講授兒科治法強調(diào)顧護脾胃的原則時，介紹兒科專家李少川教授重視脾胃的學術思想（成果“李少川學術思想及臨證經(jīng)驗研究”）。如：采用健脾和中、順氣豁痰之小兒抗癇膠囊治療癲癇的經(jīng)驗；小兒“腎病治脾”的學術觀點；采用“疏解清化、調(diào)理脾胃”法治療反復呼吸道感染的經(jīng)驗等等。不但激發(fā)了學生學習興趣，開拓了視野，而且有助于提高學生中醫(yī)臨證思辨能力及創(chuàng)新意識。2〉在講授小兒癲癇病時，介紹小兒抗癇膠囊治療癲癇尤其植物神經(jīng)性發(fā)作、熄風膠囊治療強直一陣攣性發(fā)作、茸菖膠囊治療強直一陣攣性發(fā)作伴認知損害的病機基礎、臨床療效、作用機制；在癲癇的辨證方面，介紹小兒癲癇辨病與辨證相結合、微觀辨證（腦電圖與中醫(yī)證候的關系）、病因辨證、病史辨證、體質辨證（“熱癇”、“濕熱癇”證型的提出及治療）等多種辨證方法及思路，拓寬學生視野，啟迪創(chuàng)新思維。
2教學形式立體化
在教學形式上，改變了傳統(tǒng)的“三尺講臺、一個教室”的課堂形式，建立了“理論講授一臨床實踐一網(wǎng)絡教學”的立體化教學形式，實施理論教學夯實基礎、臨床實踐強化技能、網(wǎng)絡教學增強互動的多位聯(lián)動教學模式，全面提高學生綜合素質。
2.1理論講授立體化
2.1.1教學手段立體化 教學中，充分發(fā)揮學科臨床優(yōu)勢（尤其是小兒癲癇、抽動癥、腎病專病優(yōu)勢），將臨床資料采集整理，并合理利用現(xiàn)代教育技術，將臨床典型案例的圖片、錄像制作成課件，運用到理論課堂教學中，改變了傳統(tǒng)單一的文字敘述，實現(xiàn)了“文字一圖片一音像”教學手段立體化。豐富的圖表、圖片及音像資料，使所學知識更加直觀形象，增強了學生的感性認識，加深了對知識的理解，激發(fā)了學習興趣。
2.1.2教材形式立體化 在教材的使用方面，改變了傳統(tǒng)的“一本教科書”單一教材形式，編寫了案例式輔助教材《中醫(yī)兒科學》，專病教材《病毒性心肌炎的中西醫(yī)診斷與治療》、《實用小兒癲癇病學》，專題資料《專題外文資料》，實習指導書《新編中西醫(yī)結合診療全書·兒科》，配套習題集《中醫(yī)兒科學習題集》、習題試卷等等。實現(xiàn)了“規(guī)劃教材一自編輔助教材一專題資料”的教材立體化。系列教材優(yōu)勢互補，不但加深了學生對課本知識的理解和記憶，更拓寬了知識面，提高了學生自主學習的能力。
2.2臨床實踐立體化 中醫(yī)兒科學為臨床學科，針對學生實踐能力不足的問題，充分發(fā)揮學科臨床優(yōu)勢，建立了“臨床帶教一學生試診一技能培訓一專題講座”的立體化實踐教學模式。臨床帶教采用導師式帶教，1名臨床老師帶教1—2名學生，手把手進行臨床帶教，包括病歷的采集、診法的運用、辨證思路、處方的選擇、藥物劑量、病歷書寫、醫(yī)患溝通等等；學生試診即獨立實踐，內(nèi)容包括學生門診試診、病房管床、書寫病例、參加病例討論等；技能培訓如針四縫、捏脊、推拿、儀器診斷、急癥救治等；專題講座包括專病講座、臨床小講課等。通過立體化的實踐教學模式，有效地提高了學生理論聯(lián)系實際的能力、臨證思辨能力及實踐動手能力。學生對知識的掌握和運用由鞏固一提高一升華一創(chuàng)新，能力由量變到質變，綜合素質得到了很大提高。
篇5
隨著社會的發(fā)展，中醫(yī)院的護理工作已經(jīng)由傳統(tǒng)的以疾病為中心轉化為現(xiàn)階段的以患者為中心，在這一轉化歷程之中，醫(yī)療模式與護理模式也發(fā)生了翻天覆地的變化[1]。在中醫(yī)護理理念中，“以人為本”、“天人合一”都是中醫(yī)護理學倡導的基本概念，這與以患者為中心的新型護理模式不謀而合。近些年來，我院急診科利用中醫(yī)護理的理念開展護理工作，成效顯著，現(xiàn)總結報告如下。
1 急診中醫(yī)護理實踐方式
開展急診中醫(yī)護理實踐的指導思想就是傳統(tǒng)中醫(yī)，其主導的依據(jù)就是辨證論治，有著十分豐富的內(nèi)容與含義，具體的護理內(nèi)容包括用藥護理、飲食護理、情志護理、給藥技術護理、生活護理等等。
1.1 急診多發(fā)疾病的護理方式 在急診中，遇到的疾病類型較多，包括急性中毒病癥、多發(fā)疾病以及其他嚴重的疾病等等[2]。對于急性中毒患者的護理，可以使用大黃進行導瀉，幫助患者將毒物排除，根據(jù)有關的記載顯示，閉癥包括陰閉與陽閉兩種，對于陰閉者可以鼻飼蘇合香丸，對于陽閉者可以鼻飼安宮牛黃丸；對于一些常見的多發(fā)疾病，可以使用柴胡針劑以及刮痧行常規(guī)護理；對于其他嚴重的疾病，可以適當?shù)呐浜现嗅t(yī)護理方式，均能夠收受到良好的效果，例如，對于小兒急驚風、脫證、厥證等急性癥狀，在對患者進行急救時，可以刺激相應的穴位進行輔助治療。
1.2 加強情感護理 中醫(yī)的理念認為，情志活動的變化與人體的病理、生理有著密切的關系，因此，情志護理也是中醫(yī)護理的重要內(nèi)容之一，很多急診患者在入院后都會伴隨緊張、焦慮的情緒，因此，在實際的工作過程中，要加強情感護理，加強患者及家屬的溝通和交流，了解患者的心態(tài)變化，及時的疏導患者的不良情緒[3]。
1.3 不良反應的關注 在實際的護理過程中，要加強對患者不良反應的關注，并根據(jù)用藥時間、用藥方法與配伍總結藥物的使用經(jīng)驗，將藥效發(fā)揮至最大化。此外，院內(nèi)也定期舉行中藥知識的相關培訓，不斷提升護理人員的綜合素養(yǎng)，讓護理工作能夠更好的進行。
1.4 飲食與生活護理 對于患者的飲食護理，根據(jù)中醫(yī)宣傳的夏秋養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰的方式進行，在進行飲食宣傳時，需要根據(jù)氣候、氣候、患者病情、食物性質進行科學合理的搭配，減少飲食對患者的刺激。此外，還要加強生活護理，為患者提供必要的指導，根據(jù)季節(jié)的變化，讓患者合理的增減衣物，適當?shù)倪M行運動[4]。
2 結 果
近年來我院對急診科實施中醫(yī)護理，取得了良好的進展，在實際工作中，常使用掐學法、穴位注射、艾灸法、刮痧法、鼻飼法、穴位注射、霧化吸入的方式進行治療，這些治療方式適應性廣、價格低廉、療效顯著、無毒副作用、簡便易行，受到了患者的好評，促進了醫(yī)患關系的和諧化發(fā)展。
3 討 論
從中醫(yī)的角度而言，人體是一種以經(jīng)絡、臟腑、氣血為一體的整體，急診科患者常常有發(fā)病快、發(fā)病急的特征，護理人員不僅是患者的護理者，也是教育者、協(xié)作者、研究者和管理者，中醫(yī)護理理念強調(diào)辨證觀與醫(yī)學整體觀，護理人員在開展護理工作時，必須要充分的考慮到患者的心態(tài)，并根據(jù)患者的個體差異制定出完善的護理措施。
中醫(yī)傳統(tǒng)的操作技術較多，包括推拿、拔罐、艾灸、敷藥、熏洗、耳穴埋籽等方式，在急診中，遇到患者出現(xiàn)惡心、疼痛、嘔吐、腹瀉、腹脹、抽搐、尿失禁、尿潴留等情況時，就可以綜合的利用中醫(yī)操作技術，采用推拿、拔罐、艾灸、敷藥、熏洗、耳穴埋籽、學法、穴位注射、艾灸法、刮痧法、鼻飼法、穴位注射、霧化吸入等非侵入性的方式進行輔助治療，這樣既可減少患者的痛苦，也能夠提升中醫(yī)護理的質量[5]。
在服藥護理方面，應該注意給藥的時間與方法，在患者入院后，要及時的進行臟腑定位，根據(jù)時辰進行給藥，在護理上應該遵醫(yī)囑分熱服、溫服與涼服，服藥后叮囑患者多飲水、蓋被發(fā)汗，這樣即可在一定程度上提升護理的療效。
在飲食護理方面，中醫(yī)提倡“藥食同源”的理念，食物的五味對于人體的病理與生理都有著較大的影響，食物的溫熱含量能夠很好的調(diào)節(jié)人體陰陽平衡。首先，飲食護理要尊重患者的個體差異，在實施護理前要與患者進行溝通，了解其體質的情況，對于有熱證的患者宜以清淡飲食為主；對于有寒性病癥與虛寒體質的患者應該多進食桂圓、羊肉、鯽魚等溫補食品；對于夜不能寐的患者應該多使用萵筍、冬瓜等食物，這樣才能調(diào)整患者的陰陽平衡；其次，在進行飲食護理時要強調(diào)節(jié)制，在了解患者飲食偏好時應該按照實際情況進行糾偏補缺，如某些高血脂、高血壓患者喜愛大魚大肉，這時就應該耐心的講解這種飲食嗜好的危害，幫助患者改變不良的飲食習慣[6]。
在起居護理方面，應該為患者創(chuàng)造出舒適、安靜的環(huán)境，保證患者的身體舒適與心情愉快，同時，要用科學的方式指導患者進行身體鍛煉，這樣不僅能夠幫助患者增強體質，在康復出院后，也能夠有效防止其他疾病的發(fā)生。
對急診科實施中醫(yī)護理治療相關的疾病不僅提升了臨床療效與護理質量，也提升了醫(yī)院的品牌，在整個護理過程中，從始至終都貫穿這中醫(yī)的理論，不僅縮短了患者病程，減輕患者疼痛，也實現(xiàn)人性化管理，提升了療效[7]。中醫(yī)護理是一門復雜的學科，為了提升護理的質量，促進護理工作的現(xiàn)代化發(fā)展，在日常工作中，必須要加強護理人才的培養(yǎng)，建設一支有著現(xiàn)代化素質的專業(yè)護理人才隊伍，這支隊伍不僅要具有中醫(yī)、西醫(yī)的護理基礎知識，也要有著高等護理教育學歷，也要掌握必備的文學、自然科學、邏輯學、哲學、信息論、社會學、教育學與美學方面的知識，并能夠將這些知識進行綜合運用，讓他們在護理的過程中發(fā)揚出中醫(yī)的治療優(yōu)勢，也可以利用現(xiàn)代化的護理理念來填補傳統(tǒng)護理技能的空缺。近些年來，我院采取了各種措施對護理人員進行培訓，對不同層次的護理人員采用了系統(tǒng)化、針對化的護理措施，并制定了完善的考核方案，對人才進行科學的培養(yǎng)與管理，取得了良好的效果。
參考文獻
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篇6
1 發(fā)展中醫(yī)護理存在的問題
1.1 中醫(yī)護理人力資源缺乏 由于中醫(yī)護理專業(yè)學生面臨崗位選擇的壓力，而綜合性醫(yī)院就業(yè)機會高于中醫(yī)醫(yī)院的現(xiàn)實，使更多中醫(yī)院校護理畢業(yè)生與專業(yè)不能對口，專業(yè)發(fā)展方向不明確，甚至嚴重流失。目前各中醫(yī)院的護理人員中，大部分是西醫(yī)護士出生，其對中醫(yī)基礎知識的掌握，無論是理論還是技能上都明顯低于中醫(yī)護士。同時中醫(yī)護理人力資源配置不足，導致了護理人員不能分層次使用，工資獎金待遇等方面不能體現(xiàn)其知識價值，不能體現(xiàn)其在護理隊伍中的地位，使其對職業(yè)的忠誠度降低，學術帶頭人數(shù)甚少[1]。
1.2 在職護士的中醫(yī)知識缺乏 在中醫(yī)醫(yī)院的護士中，西醫(yī)院校畢業(yè)生比例大，醫(yī)院面臨著中醫(yī)基本理論、基本知識與基本技能的再培訓任務，影響中醫(yī)臨床護理實踐中服務能力的提升及中醫(yī)護理科研工作的開展。
1.3 中醫(yī)護理操作開展受制約 2006年，《中醫(yī)護理常規(guī)技術操作規(guī)程》全面修訂完成，這標志著中醫(yī)護理工作向行業(yè)標準化管理邁出了新的一步。但在臨床護理工作中，護士執(zhí)業(yè)應當遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術規(guī)范的規(guī)定，也就是說醫(yī)生不開醫(yī)囑，護士就無法開展中醫(yī)護理操作。
1.4 西醫(yī)護理對中醫(yī)護理的沖擊 西醫(yī)護理依靠其自身的優(yōu)勢，對傳統(tǒng)的中醫(yī)護理產(chǎn)生了巨大的沖擊。中醫(yī)護理強調(diào)整體觀念、辨證施護，服務對象不僅針對有疾病的人和人群，還關注大眾的健康，在治未病、老年病、慢性病、養(yǎng)生保健領域應用廣泛。而西醫(yī)護理理論體系嚴謹，相對獨立，技術操作規(guī)范、流程合理，服務對象主要針對有疾病的人群。與西醫(yī)護理人員相比，中醫(yī)護理人員除了要學習西醫(yī)護理知識外，還要系統(tǒng)學習中醫(yī)基本理論、基本知識與基本技能等，所以在工作中承擔的責任更多。
1.5 中醫(yī)護理人才梯隊不完善 中醫(yī)護理人員就業(yè)后的學歷教育以西醫(yī)教育為主，護士沒有機會投入中醫(yī)護理學歷培養(yǎng)體系，導致中醫(yī)護理學科帶頭人、學術帶頭人及后備人才與其它醫(yī)學專業(yè)相比，水平有一定差距，影響了中醫(yī)護理學科的發(fā)展。
2 發(fā)展中醫(yī)護理的優(yōu)勢
2.1 發(fā)展中醫(yī)護理的政策優(yōu)勢
2.1.1 國家中醫(yī)藥管理局于2006年建立了中醫(yī)護理行業(yè)的國家標準《中醫(yī)護理常規(guī)技術操作規(guī)程》，2010年對中醫(yī)護理工作了管理性文件《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南》，2013年首次把“中醫(yī)護理?？啤痹O為國家級重點?？平ㄔO項目，為中醫(yī)護理學科的發(fā)展創(chuàng)造了良好機遇。
2.1.2 在中醫(yī)護理教育方面，目前也呈現(xiàn)多層次特點。在學歷教育中，中醫(yī)護理專業(yè)有中專、大專、本科及研究生教育；在全國中醫(yī)院校中，相繼成立了護理學院，使中醫(yī)護理人才培養(yǎng)梯隊更加合理。
2.1.3 中醫(yī)護理的學術氛圍逐漸濃厚 中華護理學會及中華中醫(yī)藥學會均成立了中醫(yī)護理專業(yè)委員會，定期舉辦全國中醫(yī)護理學術交流會，推動了中醫(yī)護理學科建設，搭建了溝通與交流的平臺。
2.2 發(fā)展中醫(yī)護理的學科優(yōu)勢
2.2.1 中醫(yī)護理的理論優(yōu)勢 中醫(yī)護理歷來在祖國醫(yī)學整體觀、辨證觀理論指導下，強調(diào)“三分治，七分養(yǎng)”，堅持“防重于治”的原則。在臨床護理實踐中，強調(diào)人是一個以臟腑、經(jīng)絡、氣血為內(nèi)在聯(lián)系的有機整體，強調(diào)人體與自然界與社會的關系，進行辨證施護。通過望，聞、問、切四診手段獲取病情、個體狀況、心理、社會環(huán)境等信息，應用中醫(yī)八綱辨證的方法加以分析、歸納，確立病人的證型及存在或潛在的健康問題，提出因時、因地、因人而異的護理措施以及健康指導。
2.2.2 中醫(yī)護理的方法優(yōu)勢 中醫(yī)臨床護理通過幾十年的實踐，已總結出一套從理論到臨床的辨證施護方法和具有中醫(yī)特色的操作技術。除藥物、針灸療法外，還有拔罐、刮痧、熏洗、敷藥、推拿等許多行之有效的治療方法。同時，中醫(yī)護理在治未病、老年病和慢性病防治、康復工作中也具有顯著的特色優(yōu)勢。
2.2.3 中醫(yī)護理的操作優(yōu)勢 中醫(yī)護理技術在中醫(yī)臨床護理工作中占有很重要的地位，是中醫(yī)護理人員為病人提供服務的基本手段。它是以臟腑學說為基礎，經(jīng)絡學說為核心，通過刺激特定部位，以通經(jīng)脈、調(diào)氣血、調(diào)整陰陽而達到防病治病的目的[3]。中醫(yī)護理技術具有簡便易行、直觀安全的特點，以無創(chuàng)或微創(chuàng)為優(yōu)勢，已逐漸成為吸引病人入住中醫(yī)院的良好舉措[4]。《中醫(yī)護理常規(guī)技術操作規(guī)程》中明確了15項中醫(yī)護理技術操作規(guī)程，為護士提供了技術和法律保障。
2.2.4 中醫(yī)護理的價格優(yōu)勢 中醫(yī)護理的方便性、實用性是其它現(xiàn)代護理無法比擬的，因此也就擁有更大的用武之地。隨著中醫(yī)藥技術越來越廣泛的運用，中醫(yī)護理技術操作也得到明顯關注。如治療小兒厭食癥常用的捏脊療法；神經(jīng)衰弱、長期頭痛頭暈患者應用的藥枕治療；風濕、類風濕性疾病使用的溫泉浴、泥沙?。回E病、缺鈣用日光浴進行治療等等，均療效顯著。此外還有火罐、熱敷、熏洗、浴足等，均屬于中醫(yī)護理方法。這些療法操作簡便、取材容易、適應范圍廣、見效快、費用低廉、無毒副作用，深受廣大群眾的歡迎。
中醫(yī)護理是一門有歷史、有傳承、有發(fā)展、有豐富文化底蘊的獨立學科。中醫(yī)護理人員要充分認識中醫(yī)臨床護理工作的特殊性，增強責任感和使命感，以中醫(yī)的整體觀念為指導，以病人為中心，堅持“辨證施護”的中醫(yī)臨床護理原則，開展具有中醫(yī)特色的臨床護理工作[1]。
參考文獻
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篇7
1.1教學對象 為我校2012級普通護理111、112、113、114班學生，均通過中招統(tǒng)一錄取，錄取成績均≥200分，年齡、生理和心理階段具有可比性。
1.2可行性 普通護理111和113班為多媒體教室，可以實施CAI教學，普通護理113和114班無多媒體，則采用傳統(tǒng)教學。學生和老師均有通過多媒體進行教學活動的基礎，一直采用以authorware為基礎的CAI教學。從基礎知識和專業(yè)基礎知識方面，學生均剛進行完或正在進行相關知識的學習，可以剛好與藥理（物）學基礎知識的學習相銜接。
1.3可靠性 CAI教學和傳統(tǒng)教學的課堂教學過程結構相同，即教學目標、教學內(nèi)容、課堂小結、課堂測評均相同。課堂教學效果均以課堂測評為指標，然后進行t檢驗對照。
2課堂教學設計
2.1傳統(tǒng)課堂教學設計
2.1.1導入 語言描述或問題導入農(nóng)藥、有機磷、有機磷中毒，有機磷中毒解救藥，板書課堂目標；
2.1.2相關知識融入 復習傳出神經(jīng)系統(tǒng)解剖，傳出神經(jīng)系統(tǒng)膽堿能遞質、受體及效應，提出問題互動；
2.1.3有機磷酸酯類中毒解毒藥知識教學 有機磷酸酯類中毒的途徑、癥狀、解毒原則。有機磷酸酯類中毒特效解毒藥的作用、分類、性質、用途、不良反應及藥物相互作用，結合課堂目標提出問題互動；
2.1.4課堂小結、測評及反饋 以語言敘述加板書形式對課堂目標要求進行小結，根據(jù)課堂目標要求，以語言加板書形式展示課堂測評題目，并反饋釋疑。
2.2.CAI課堂教學設計
2.2.1導入 有機磷酸酯類中的臨床急救視頻剪輯導入，提出問題互動，展示課堂教學題目與目標要求；
2.2.2相關知識融入 展示有機磷酸酯類中毒的途徑、臨床癥狀、中毒機制及解毒機制，提出問題互動，強調(diào)有機磷酸酯類中毒的特效解毒藥聯(lián)合應用的意義；
2.2.3有機磷酸酯類中毒解毒藥知識教學 以動畫形式展示有機磷酸酯類中毒解毒藥的作用及分類，配合文本敘述各類有機磷酸酯類中毒解毒藥的性質、作用、用途、不良反應、制劑及用法（動畫）及藥物相互作用，結合課堂目標提出問題互動；
2.2.4課堂小結、測評及反饋 以程序自運行方式進行課堂小結，課堂測評采取紙質試卷加程序自主評分測評進行，反饋釋疑采取師生直接交流形式進行。
3有機磷酸酯類中毒解毒藥CAI腳本編寫及素材制作
3.1文本 認識有機磷酸酯類中毒解毒藥的內(nèi)容，深入掌握與相關知識（傳出神經(jīng)系統(tǒng)解剖，傳出神經(jīng)系統(tǒng)膽堿能遞質、受體及效應及農(nóng)藥、有機磷、有機磷中毒、有機磷中毒的機制）的相互關系，掌握有機磷酸酯類中毒解毒藥的基本性質、作用、用途、不良反應及藥物相互作用，找出其中的基本概念、重點及難點。歸納整理，由淺入深，再由深到淺，做到概念準確、條理清晰、層次分明。將教學目標、教學內(nèi)容、課堂小結、課堂測評等，用word制作成.doc格式；
3.2視頻 用格式化軟件將有機磷酸酯類中毒的臨床急救視頻剪輯轉換成.avi或.mpg格式，并剪輯成適宜大??；
3.3動畫 用flash有機磷酸酯類中毒的中毒機制及解毒機制、解毒機制及常用制劑和用法，制成.swf格式；
3.4圖片 用windows的畫圖工具或phtoshop將圖片轉換為.jpeg格式，并剪裁成適宜大小；
3.5音頻 用格式化轉換工具將音頻文件轉換為.wav格式；
3.6工具程序 以authorware7.0為工具軟件，視頻播放采用內(nèi)嵌式和/或外掛式，以方便聲音、畫面、畫質的調(diào)節(jié)，交互為簡易、方便、快捷，多采用熱區(qū)、按鈕和文本交互。
4有機磷酸酯類中毒解毒藥CAI的制作
參照文獻[1]、[2]、[3]方法，根據(jù)有機磷酸酯類中毒解毒藥課堂教學設計的目標要求，新建一文件夾，將各種素材放入該文件夾中，以便制作過程中調(diào)用和。以authorware7.0為工具軟件，將各素材進行整合制作成課堂CAI，課堂界面由課堂目標-教學內(nèi)容-課堂測評-教學參考-退出界面等部分組成，所用視頻、進展、相關知識等，放入教學參考中，課堂測評制作成可自動評分及評語方式，操作簡單、方便、靈活、易重現(xiàn)，進退自如，也方便自學。
5課堂應用及結果
2012級普通護理111班68人，113班50人，采用CAI教學；2012級普通護理112班51人，114班69人，采用傳統(tǒng)教學，課時均為90分鐘，課堂測評內(nèi)容、題型、題量、方法、分值均相同，統(tǒng)一用紙質試卷，顯著性差異采用t檢驗。結果CAI教學組客觀題成績明顯高于傳統(tǒng)教學組，有顯著差異（P
6討論
使用CAI進行藥理（物）學基礎的教學。對于學生學習能力的培養(yǎng)均有促進作用，生動、形象、情景化、模擬化等教學模式。提高了學生學習的興趣和求知欲望，提高了課堂教學效果。但CAI不能代替實物和臨床實踐教學，不能代替親身實操，臨床用藥護理是知識技能要求均很高的臨床實踐活動，如何提高護理專業(yè)藥理（物）學基礎的教學效果，需要不斷的探索和實踐。參考文獻
篇8
“孟大夫他不善言辭，他就會自己的那套業(yè)務，治病時他能滔滔不絕，和記者說話就不會了?！敝T慧新笑著跟我們解釋?！八麤]把自己當過專家，這么多年延續(xù)下來，就秉承治病救人為老百姓熱誠服務的宗旨，來看病的人經(jīng)常都不掛號直接到診室，咨詢也是免費的。重傷骨折患者來了以后，馬上拍片、處置、接骨，拿藥，非常便捷。我們的醫(yī)藥費用也不貴，一個骨折，初診下來二百多元足夠了?！边@時候，我們才理解“平民醫(yī)院”的定義。隨后在二樓的康復科看到，這里的病房樸實無華、干凈整潔，格外溫馨。病床墻上掛著勵志內(nèi)容的字畫，窗臺上擺著幾盆花，郁郁蔥蔥，讓人神清氣爽。
從隨行醫(yī)生那里得知，這里大夫有外聘的，也有本科畢業(yè)生，由孟曉東親自教他們按摩、推拿和接骨的手法。我們問：“那不怕你們學會了出去單干嗎？” “孟大夫說，把我們教會了，在哪干，還不都是為患者服務嘛，旁邊不遠處就是他弟弟開的整骨診所，患者愿意去哪家都可以，最終目的是把病治好就行啦?！?那位醫(yī)生微笑地說。
說話的當兒，一位老奶奶在一男一女攙扶下從診室蹣跚著走了出來，孟大夫跟在后面，原來剛才的“急診”就是這位老奶奶。老奶奶的女兒還回憶起小時候孟曉東父親孟慶年給自己看病的情景，“當初你爸爸在的時候，我才這么高?！彼檬直葎澲Ｕ勗掗g，孟大夫一直微笑地傾聽，將老奶奶一家送到診所門口。
話說“孟氏”
“孟氏整骨”創(chuàng)業(yè)至今已有150多年的歷史。第一代祖師爺孟廣俊是行武鏢師出身，人稱“鐵筷子”。孟廣俊為人剛直豪爽，一身好功夫，走南闖北途中，為自身習武療傷，學到了民間各流派的傷科手法，搜集了許多珍貴的傷科良方，博取眾長，慢慢地形成了自己獨特的整骨醫(yī)術，還自發(fā)配制出傷科藥“接骨丹”。到了第二代傳人孟昭惠，因為深得父親真?zhèn)?，武藝醫(yī)術樣樣皆通。伴隨生產(chǎn)力的不斷發(fā)展，斷筋傷骨的人越來越多，缺醫(yī)少藥、不能及時治療而落得終身殘疾的人比比皆是，孟廣俊在臨終前千叮嚀萬囑咐一定要孟昭惠棄武從醫(yī)，救助傷患。同治12年（1873年）孟昭惠和一家老小來到寬城子（今長春南關區(qū)），開始掛牌行醫(yī)，1915年擴大了規(guī)模，開設了整骨院。當時寬城子始建不久，整體醫(yī)療水平落后。孟昭惠為人十分善良，遇到窮困患者時，不僅分文不收，還慷慨解囊。那個年代，除了“紅傷”病人，患膿瘡潰瘍的患者也不少，孟昭惠研制出了 “把干粉”，專門治療“黑傷”（即瘡瘍潰爛）患者。從此，“接骨丹”和“把干粉”也成為了孟氏的祖?zhèn)魉幏?。孟昭惠的兩個兒子都繼承了父業(yè)，集成家傳。1928年，哥哥孟憲卿開起了“孟氏整骨藥房”，弟弟孟憲明也成立了“憲明整骨診所”。哥倆運用祖?zhèn)髡轻t(yī)術和秘方為患者精心施治。經(jīng)過了這幾代人的共同努力，“孟氏整骨”在百姓心里逐漸扎下了根，東北各地區(qū)的病人慕名前來。1948年長春解放，長春市人民政府邀請孟憲卿出任長春有史以來第一個公立醫(yī)院中醫(yī)骨科的門診。他把畢生所學的祖?zhèn)骷寄芎翢o保留地教給了年輕醫(yī)生， 1957年孟憲卿當選為長春市政協(xié)委員，1960年被評為“長春名望中醫(yī)”。
孟曉東的父親――孟慶年，是孟憲卿的長子，在傳承家族醫(yī)術的基礎上，又發(fā)明了“分神接骨術”。這種看似輕松的心理療法其實需要深厚的接骨功底，接診時，在笑談中，突施手法，瞬間把骨接上，等患者回過神來，顧不得喊疼就已經(jīng)治愈了！這短短的幾秒鐘，術者必須具備精確的手法和嫻熟的技術，手隨心想，瞬間完成骨斷端的復位，把患者的痛苦減輕到最低。
將門虎子，孟曉東是第五代傳人。1968年響應國家號召，下鄉(xiāng)到雙遼農(nóng)場開始了知青生涯，因為能彈一手好琵琶，被抽調(diào)到了縣文工團。在文工團結識了同是知青的諸慧新，她是演員，卻也愛彈琵琶。一個是憨厚樸實的吉林小伙子，一個是聰慧伶俐的上海女孩，七年，就這樣彈到一塊兒去了！在文工團，有演不完的樣板戲，演員們練功幅度大，難免磕磕碰碰，大家都知道孟曉東是“名醫(yī)世家”出身，來文工團報到時還帶著家里厚厚一摞醫(yī)書，沒事的時候就翻開看，受了傷當然在第一時間就想到了他。年輕的孟曉東想，試試就試試吧，咱不一定都會，但家里的熏陶起了潛移默化的作用，成天耳濡目染也讓自己對脫臼骨折一點都不陌生，畢竟跟不接觸醫(yī)療的人不一樣。于是就大著膽子幫人看病，脫臼的也敢弄。沒成想，還真治好了一些人，心里平添了幾分信心和自豪感，這也是他最初的實踐階段，為他后來從醫(yī)奠定了基礎，因為心里一直有個聲音興奮地對自己說：“我還行哈！”
戀家的孟曉東總想著回家。一個偶然的機會，組織將他派到長春汽車廠修理電機，他回到了長春，在汽車廠當起了電工，一干就是4年，待遇不錯。由于愛人調(diào)去四平從事文藝工作，他也只好放棄自己的工作，陪著愛人去了四平市，愛屋及烏嘛！這也正是他們對生活的熱愛，達到了精益求精、甚至癡迷的地步。
直至回到老本行，他才發(fā)現(xiàn)，原來四年的電工生涯讓自己有了意想不到的收獲。修理電機所依據(jù)的機械原理與接骨整復有異曲同工之處。在什么地方找怎樣的角度，什么地方可以折，用多大力度，哪兒能使它旋轉，旋轉要多大力度，都需要與力學緊密結合。后來孟曉東發(fā)明的“超肢體牽引固定夾板”就是把工廠經(jīng)驗搬到醫(yī)學的最大膽嘗試。
1985年，孟曉東終于回到了長春，開始了真正意義上的系統(tǒng)學習和鉆研。他一邊在中醫(yī)骨傷函授學院讀書，一邊跟父親學傳的整骨醫(yī)術。四年后，又在長春中醫(yī)學院附屬醫(yī)院骨傷科實習進修。經(jīng)過對祖?zhèn)麽t(yī)術和現(xiàn)代醫(yī)學的深入鉆研，孟曉東把中醫(yī)理論基礎知識和現(xiàn)代醫(yī)學科學技術整合歸納到一起。他笑著對我們說：
“接骨是技巧，跟中醫(yī)理論不相悖，同時還豐富了我的理論知識。想把這個行業(yè)做起來，深入理論才能指導實踐嘛！如果問祖?zhèn)飨聛淼淖顚氋F東西是什么，那么它就是醫(yī)學世家的榮譽和責任！”
整骨技術也并非家人能夠手把手教出來的，它自身有一套規(guī)律和感覺在里面，深入其中，才能獲得寶貴的經(jīng)驗。到了1991年，孟曉東才開始另立門戶行醫(yī)診病。剛開始患者少，大家那時還都認老大夫，沒有人愿意上他這兒來。那一段時間，一天只來一兩個患者，孟曉東就悶在診所里看書，也想過打退堂鼓，心煩的時候就使勁抽煙，屋里屋外的大小事都是妻子張羅，妻子寬慰他：“開店容易守店難哪。”漸漸地熬過來了。
“因為得讓人慢慢認可你，要一個人一個人傳開去。這不像買化妝品，傳播的速度快，只有患者骨折了才能知道你這個地方，完全是靠一點一點做出來的。如果唬弄一個患者，能有十個患者不來，信譽是最重要的?！泵蠒詵|感慨萬千。
患者骨折的形式大不相同，只靠協(xié)助父親治病的臨床經(jīng)驗還不夠。這對剛出道單干的孟曉東來說真有點“逼上梁山”的意思，咋做都得治好！技術得靠自己揣摩，一點一滴積累。有當天沒解決的，就讓患者明天再來，非要治好不可！晚上躺在床上想辦法，等要睡的時候天也亮了。那股子鉆勁兒是年輕人固有的執(zhí)著、認真。他堅信中醫(yī)的特色就是不手術，手法整復，簡潔明了，患者少受罪，康復快。為百姓省錢，把患者的事當成自己的事辦。所以晚上經(jīng)常工作到十點多也不覺得累！
經(jīng)過孟曉東多年的實踐和潛心研究，他的付出終于贏得了業(yè)內(nèi)外人士的贊譽，并給予了高度肯定。孟曉東針對“小兒股骨干骨折”而發(fā)明的“超肢體牽引固定夾板”，是中醫(yī)手法整骨的一大創(chuàng)舉。它在孟氏小夾板原理基礎上予以引申發(fā)展，集捆綁、牽引、固定于一體，替代了傳統(tǒng)的“懸吊牽引法”，特點是穩(wěn)定性好，符合人體的最佳舒適度，從而使患者減輕痛苦，加速骨愈合，縮短了療程，功能恢復快，起到了事半功倍的效果。這項發(fā)明填補了中醫(yī)骨傷領域的一項空白。這項專利又榮獲了“首屆香港中華專利技術博覽會金獎”、“中華專利技術發(fā)展成就獎”，根據(jù)臨床經(jīng)驗撰寫的論文獲得了“中華醫(yī)學會優(yōu)秀論文獎”。
孟曉東又建立了“孟氏整骨孟曉東中藥制劑室”，為祖?zhèn)髅鲜厦胤缴暾埩俗蕴?，并在國家醫(yī)藥管理局備案存檔，使凝聚了孟氏數(shù)代人心血的孟氏秘方得以在國家中醫(yī)藥寶庫中占有一席之地，受到了國家的承認和保護。
目前，孟曉東被晉升為主任醫(yī)師，是吉林省第八、九屆政協(xié)委員、吉林省中醫(yī)藥學會骨傷專科委員會常務委員，名字被載入《中國專家大辭典》、《中國世紀專家名人錄》，長春市檔案局為孟曉東建立了“名人檔案”；2000年在長春首屆“名人工程”中，被長春市委、市政府命名為“長春知名醫(yī)生”，同時被長春市衛(wèi)生局授予“長春名醫(yī)”稱號；2003年，“孟氏整骨孟曉東門診”被長春市衛(wèi)生局評為“中醫(yī)特色門診部”，孟曉東本人被吉林省人民政府聘為“吉林省政府行風監(jiān)督員”，直接參與對政府部門的行風監(jiān)督。2005年孟曉東又光榮地被吉林省政府授予“吉林省有突出貢獻專家”稱號。
孟曉東的“仁術”
醫(yī)好患者始終是孟曉東最引以為自豪的事。
“最大的樂趣是給人看好病?！泵洗蠓蛘f這話時，眼角都流露出笑意。
一天傍晚，孟曉東正要下班休息，一個中年漢子背著面容憔悴的母親，走了進來，83歲的老太太不小心摔了一跤，造成右肱骨外科頸粉碎性骨折。由于老人腹部患有腫瘤，體質很弱，醫(yī)院不敢開刀手術，急得這位中年漢子直掉眼淚，一個勁地懇求：“求求孟大夫救救我老媽吧，總不能讓我把老媽再背家去呀！”孟曉東十分為難：推出去不管吧，于心不忍；收下治療吧，風險太大，萬一在治療過程中出現(xiàn)意外，那可就是個醫(yī)療事故，一連串的麻煩在等著你?？煽吹嚼先送吹貌煌５囟哙?，他還是作了決定：既然老人的身體狀況不允許開刀，那么中醫(yī)保守治療就是她惟一的希望了，我若再不給治，老人真可能熬不過這一關了。救人要緊，容不得想太多，于是孟曉東幫老人脫去外衣，一邊指推患處，一邊親切地與老人嘮起了家常，從老伴談到兒女，嘮完家庭又嘮天氣，嘮著嘮著，老人忘記了緊張和恐懼，這邊孟大夫卻一刻不敢放松，憑感覺將患肢牽拉到位后，瞬間予以復位，等老太太明白過來，這邊已經(jīng)治療完畢了。孟曉東又特地給老人調(diào)配了化瘀止痛的中藥。至此，中年漢子才長出了一口氣，千恩萬謝領著老母親回了家。考慮到老人行動不便，孟曉東又親自上門復診。要不是一心一意為患者著想，誰愿意冒這個險哪！
確實，孟曉東身為醫(yī)生，時時處處為患者負責。有的輕傷患者，通過手法按摩即可治愈的，他就不給開藥；有的患者盲目要求多開藥，孟大夫如實下方，不讓患者多花一分錢；有的患者在別處就診后不放心，又來到診所要求重新處置，孟曉東檢查后就如實相告：“醫(yī)院對你的治療措施完全正確，不必重新處置，省下這筆錢吧?！痹诿蠒詵|身上，處處體現(xiàn)了作為醫(yī)生的坦蕩和真誠，沒有門戶之見和同行相輕的狹隘。他還多次隨政府工作組遠赴抗洪前線療傷治?。桓S專家醫(yī)療隊，奔赴邊遠貧困地區(qū)無償治療。與他打過交道的人都由衷地說：“孟大夫這個人真實在，就像患者的自家人。”很多患者日后都成了他的朋友。
孟曉東的憂慮
以此心換彼心，是孟曉東為人、為醫(yī)不可撼動的信念，然而，有時候，卻不能事事遂人愿，因為人的意識形態(tài)千差萬別，偶爾的不經(jīng)意就能中傷他人。
“以前診所能開到半夜，因為咱們是強者，患者是弱者，夜不閉戶也不怕！現(xiàn)在反過來了，晚上你是開放性質的，沒有人去維護你，實質上咱們變成了弱者……” 說到這兒，孟曉東嘆了口氣，“主要是患者觀念不一樣了，醫(yī)患關系物質化了。以前來醫(yī)院治病，是尋求幫助，懷著感激的態(tài)度來的，現(xiàn)在醫(yī)生和患者之間完全沒有情感的交流，都是少數(shù)人把醫(yī)患關系破壞掉了。以前我們都是先給患者治病，開完藥拿完處方后再交錢，遇到有困難的，就不要了。現(xiàn)在不敢了，看病的時候也看人，瞅起來不把握的就謹慎些?！?/p>
自幼父輩就告訴他，生活困難的老百姓和出家人都不要錢。助人為本，醫(yī)患之間處的是感情。現(xiàn)在，孟曉東有點茫然了……他跟我們說了這樣一件事。前幾年，一個五十多歲的女人來看病，說家里特別窮，付不起醫(yī)藥費，說著說著還難過得哭起來。窮也得治病??！孟曉東給她免費開了一周的藥，又寬慰了一通把她送出門。一周后，她沒來復查，孟曉東和妻子想，是不是因為免費治療，人家不好意思來了？于是，順路按地址帶著藥送上門去。進了屋發(fā)現(xiàn)，原來她家相當闊綽，布置得很豪華。他看呆了，那女人也很不好意思，場面十分尷尬?！搬t(yī)生就是這樣，對患者都很同情，他對咱好，相處融洽，我給他什么都是我自愿的。”遇到這樣情況幾次，心里難免有點疙疙瘩瘩的。
但無論何時，人的本質還是無法改變，任何人去看病，能用手法整復看好的，他還是堅決不讓進手術室，“一碼都是手術，誰受得了！”他擔憂地說。讓孟曉東感到憂慮的是，現(xiàn)在堅持中醫(yī)治療骨傷的領地越來越小了，“手法整復歷史悠久，是我們祖先為后人留下的一大財富，是中華醫(yī)學寶庫中的一大瑰寶啊！而目前，全國范圍內(nèi)，堅持中醫(yī)治療骨傷的名老中醫(yī)所剩無幾，年輕一代對手法整骨一是不感興趣，二來也無人傳帶，中醫(yī)骨傷領域正面臨著后繼無人的憂患。”
孟曉東的愿望
問到孟曉東是否會讓兒子繼承祖業(yè)，他很堅決地點點頭。
