引論：我們?yōu)槟砹?3篇社會(huì)保險(xiǎn)管理的模式范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

二、我國企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)管理模式的構(gòu)建建議

1.不斷完善社會(huì)保險(xiǎn)的辦理服務(wù)。在改革社保機(jī)構(gòu)體制的基礎(chǔ)上、不斷優(yōu)化機(jī)構(gòu)的內(nèi)部職能設(shè)置，嚴(yán)格規(guī)范社保制度和業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，明確業(yè)務(wù)崗位的職責(zé)要求，健全并完善業(yè)務(wù)經(jīng)辦崗位職責(zé)規(guī)范。加強(qiáng)企業(yè)內(nèi)部的監(jiān)督管理，明確社會(huì)保險(xiǎn)管理環(huán)節(jié)的各項(xiàng)分工，對社會(huì)保險(xiǎn)的繳納實(shí)行透明化管理，對每個(gè)員工都開放這一平臺，提高服務(wù)意識和員工的監(jiān)督意識，對保險(xiǎn)業(yè)務(wù)辦理的每一個(gè)細(xì)節(jié)都嚴(yán)格按照要求進(jìn)行操作，保障質(zhì)量的整體性提高。企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)管理人員，增強(qiáng)自身責(zé)任感，把服務(wù)意識帶到每個(gè)工作細(xì)節(jié)中去，為社會(huì)保險(xiǎn)管理模式的不斷完善而努力，做出自己力所能及的貢獻(xiàn)。

2.現(xiàn)代信息科技在構(gòu)建社保模式中的應(yīng)用。在進(jìn)行企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)的管理過程中，可以針對險(xiǎn)種的不同建立一個(gè)綜合管理的信息數(shù)據(jù)庫，以部門為單位進(jìn)行管理，將每個(gè)員工的具體情況比如企業(yè)繳納金額、個(gè)人繳納金額等內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)記錄整理，也可以按照薪資水平的差別進(jìn)行不同的分類，這樣在進(jìn)行管理時(shí)就可以方便許多，能夠快速的將所需要信息完整的展現(xiàn)在面前，節(jié)省時(shí)間而且一目了然，是未來我國企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)管理模式的重要組成部分。利用信息技術(shù)平臺企業(yè)員工的社會(huì)保險(xiǎn)管理還能夠快速的實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)社會(huì)保險(xiǎn)管理，極大的減少了企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)資金繳納的工作量，簡化了工作程序，能夠促進(jìn)我國企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)管理的進(jìn)一步實(shí)施。

篇2

Key Words：commercial insurance companies，social medical insurance，management model

中圖分類號：F840.625 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1674-2265（2013）11-0076-04

收稿日期：2013-10-15

基金項(xiàng)目：本文得到江蘇省高校優(yōu)勢學(xué)科建設(shè)工程資助項(xiàng)目審計(jì)科學(xué)與技術(shù)預(yù)研究課題（YSXKKT14）、江蘇省高校哲學(xué)社會(huì)科學(xué)重點(diǎn)研究基地金融風(fēng)險(xiǎn)管理研究中心（蘇教社政[2010]9號）資助。

作者簡介：張杰（1984-），湖南湘潭人，助理研究員，經(jīng)濟(jì)學(xué)碩士，南京審計(jì)學(xué)院金融學(xué)院教師，研究方向?yàn)樨?cái)務(wù)與金融創(chuàng)新。

一、我國商業(yè)保險(xiǎn)公司與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)狀

近年來，隨著我國國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及改革開放的深入，建立并完善醫(yī)療保險(xiǎn)成為關(guān)乎國計(jì)民生的發(fā)展計(jì)劃，對于保障我國居民的生活穩(wěn)定、促進(jìn)社會(huì)發(fā)展有著十分重要的意義。

目前，我國很多地區(qū)開始進(jìn)行商業(yè)保險(xiǎn)公司參與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理的有關(guān)實(shí)踐，就現(xiàn)階段來看，在全國范圍內(nèi)已經(jīng)形成4種具有代表性的保險(xiǎn)運(yùn)作形式，包括湛江模式、新鄉(xiāng)模式、江陰模式以及廈門模式。

（一）湛江模式

為了提高基本醫(yī)療保障體系的覆蓋率，2008年7月，湛江市政府文件，將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)與新農(nóng)合合并為“城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)”，在該種運(yùn)作體系中，由政府與人保健康同時(shí)參與運(yùn)作，這就基本實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民、公務(wù)員的統(tǒng)一參保，覆蓋人群已經(jīng)超過湛江市人口的85%。湛江市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施的是一種“個(gè)人繳費(fèi)聯(lián)合政府補(bǔ)貼”的形式，其保險(xiǎn)基金包括家庭賬戶和統(tǒng)籌賬戶兩個(gè)部分，統(tǒng)籌賬戶中部分支付業(yè)務(wù)由人保健康進(jìn)行管理。其繳費(fèi)的30%用于直接購買大額醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)，其余的70%則用于購買基本醫(yī)療保險(xiǎn)。考慮到商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)制具有風(fēng)險(xiǎn)控制的特征，因此，其保險(xiǎn)限額也提升至2萬元。根據(jù)湛江市參保檔次進(jìn)行計(jì)算，居民每年只需要繳納20—50元的費(fèi)用，社保局就可以提取其中的6—15元來購買人保健康的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。湛江模式有效地提升了公共服務(wù)和行政效率水平，讓有限的醫(yī)療資源得到最大限度的應(yīng)用，基本實(shí)現(xiàn)公司、社保部門、定點(diǎn)醫(yī)院之間的優(yōu)勢互補(bǔ)，因此，湛江模式也是商業(yè)保險(xiǎn)公司參與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理模式的成功典范。

（二）新鄉(xiāng)模式

新鄉(xiāng)模式于2004年4月正式啟動(dòng)，該種模式由新鄉(xiāng)政府與中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司合作完成，市政府設(shè)置新型農(nóng)村合作醫(yī)療小組，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)部醫(yī)療的宣傳、組織領(lǐng)導(dǎo)以及發(fā)動(dòng)工作。中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司則負(fù)責(zé)基金的運(yùn)營和管理，包括新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金清單的審核、醫(yī)療專用賬卡的建立、支付手續(xù)的編審、補(bǔ)助的審核、基金的管理等，并為各個(gè)縣、市、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)提供補(bǔ)助支付窗口，為居民提供相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。其運(yùn)行模式為：政府出資委托保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)醫(yī)療基金管理和支付的業(yè)務(wù)，保險(xiǎn)公司則負(fù)責(zé)案件審核、理賠和支付服務(wù)。這種直接利用保險(xiǎn)公司管理平臺和服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)的模式降低了政府經(jīng)營管理的成本，減輕了政府辦公機(jī)構(gòu)的壓力，縮短了案件的審核時(shí)間，改善了結(jié)算工作流程，減輕了居民的負(fù)擔(dān)。該種模式已經(jīng)得到了當(dāng)?shù)卣途用竦恼J(rèn)可，截止到2012年底，新鄉(xiāng)市新農(nóng)合參保率已經(jīng)超過99%，取得了良好的效益。

（三）江陰模式

江陰模式最早源于2001年，在當(dāng)時(shí)，江陰市政府就在全市范圍內(nèi)啟動(dòng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，建立了一種政府推動(dòng)、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)運(yùn)作、行政部門監(jiān)控、覆蓋城鄉(xiāng)的農(nóng)村醫(yī)療保障體系，承保方為太平洋人壽保險(xiǎn)公司江陰分公司，制度實(shí)施當(dāng)年，參保覆蓋率已經(jīng)超過85%。該種模式的運(yùn)作思路為：商業(yè)保險(xiǎn)公司與政府部門簽訂契約，其中，商業(yè)保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的運(yùn)營，政府部門則負(fù)責(zé)整個(gè)醫(yī)療基金的征收，并對醫(yī)療制度各個(gè)當(dāng)事者進(jìn)行規(guī)范和監(jiān)管。實(shí)際上，這種制度的本質(zhì)就是新型農(nóng)村醫(yī)療商業(yè)保險(xiǎn)公司的一種受托管理模式。該種模式的基金實(shí)行的是一種兩條線收支和管理的模式，保險(xiǎn)公司可以充分地發(fā)揮出其專業(yè)優(yōu)勢，對補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行科學(xué)的測算，并成立業(yè)務(wù)管理中心，對整個(gè)基金的運(yùn)作實(shí)施全面的領(lǐng)導(dǎo)。整個(gè)基金的運(yùn)作模式實(shí)施的是一種“單獨(dú)立戶、封閉運(yùn)作、專款專用”的形式，保險(xiǎn)公司不享受基金收益，也不需要承擔(dān)基金風(fēng)險(xiǎn)，其管理費(fèi)用也主要由財(cái)政支付。

就現(xiàn)階段來看，江陰模式參保對象已經(jīng)擴(kuò)大至外來務(wù)工人員，保障功能也由醫(yī)療保障全面擴(kuò)大至健康保障，同時(shí)，保險(xiǎn)公司也以農(nóng)民的需求為出發(fā)點(diǎn)，實(shí)施門診補(bǔ)償和返還制度，完善了關(guān)于大病的補(bǔ)償制度。在這種模式下，保險(xiǎn)公司的管理水平也得到了全面的提升，硬件設(shè)施和軟件功能得到了不斷的完善，居民滿意度得到有效的提高。

（四）廈門模式

廈門是全國范圍內(nèi)首次實(shí)施社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)結(jié)合的醫(yī)療保障模式的城市。早在1997年，廈門市政府就出臺了《廈門市職工醫(yī)療保險(xiǎn)試行規(guī)定》，商業(yè)保險(xiǎn)部分由太平洋人壽保險(xiǎn)公司廈門分公司承保。廈門模式的職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)以一種“集體參保”的模式實(shí)行，超出的部分由太平洋人壽保險(xiǎn)公司承擔(dān)，保險(xiǎn)公司則根據(jù)“社會(huì)化管理及商業(yè)化運(yùn)作”的方式實(shí)施保障。具體的方式為：太平洋人壽保險(xiǎn)公司廈門分公司負(fù)責(zé)商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)部分，職工醫(yī)療保險(xiǎn)中心為投保人，為居民參保，居民醫(yī)療花費(fèi)在4萬元以內(nèi)，由專項(xiàng)資金負(fù)責(zé)，超過4萬元以上則由商業(yè)保險(xiǎn)公司支付90%、個(gè)人支付10%。實(shí)質(zhì)上，廈門模式實(shí)行的是一種“征、管、監(jiān)”三權(quán)分離的運(yùn)作模式，保險(xiǎn)資金由政府部門征收和籌集，在勞動(dòng)部門、衛(wèi)生局和社會(huì)保障局的監(jiān)督下，保險(xiǎn)公司為居民提供一種第三方的管理服務(wù)，這就在很大程度上提升了保險(xiǎn)資金的利用效率。在近年來全民醫(yī)保工作的推進(jìn)下，為了提供更加完善的服務(wù)，保險(xiǎn)公司也不斷地加強(qiáng)信息化服務(wù)體系的建設(shè)，目前，已經(jīng)全面實(shí)行網(wǎng)上審核報(bào)銷流程，理賠時(shí)間也大幅縮短，取得了良好的成效。

二、幾種典型商業(yè)保險(xiǎn)參與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理模式的比較

湛江模式、新鄉(xiāng)模式、江陰模式以及廈門模式之所以取得巨大的成功，究其根本原因，是這幾種模式將政府和市場主體的優(yōu)勢充分地發(fā)揮出來，這不僅可以降低政府的成本、提高基金安全性，也能夠提高居民的滿意度，下面就綜合幾種模式的特征進(jìn)行深入分析。

（一）商業(yè)保險(xiǎn)公司參與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)類別的劃分

1. 商業(yè)保險(xiǎn)參與城鎮(zhèn)居民新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)。在以上幾種模式之中，廈門模式的覆蓋面更加廣泛，而江陰模式與新鄉(xiāng)模式的運(yùn)作效果更加顯著，這兩種模式的差別不大，均為政府主導(dǎo)監(jiān)督和檢查，保險(xiǎn)公司提供服務(wù)，在這兩種模式下，保險(xiǎn)公司并不需要承擔(dān)虧損的風(fēng)險(xiǎn)。其實(shí)質(zhì)就是由政府購買保險(xiǎn)公司服務(wù)來實(shí)現(xiàn)為居民提供專業(yè)的一種過程，與傳統(tǒng)的模式相比，這種新型模式具有一種顯而易見的優(yōu)勢。湛江模式即將居民醫(yī)療保險(xiǎn)與新農(nóng)合合并運(yùn)行的模式，保險(xiǎn)公司同時(shí)參與到整個(gè)運(yùn)作過程中，這就實(shí)現(xiàn)了城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民、公務(wù)員、城鎮(zhèn)職工統(tǒng)一參保的目標(biāo)。湛江模式是繼廈門模式后又一個(gè)成功的運(yùn)營模式。

2. 商業(yè)保險(xiǎn)公司參與基本醫(yī)療和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。廈門模式與湛江模式是一種典型的通過基金管理進(jìn)行運(yùn)作的模式，兩者相比而言有一些不同。在廈門模式中，商業(yè)保險(xiǎn)公司承擔(dān)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)，從1997年起，廈門市就在不同的居民中推廣了這種保險(xiǎn)模式，到2012年底，廈門市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民補(bǔ)充保險(xiǎn)已經(jīng)全部由平安保險(xiǎn)廈門分公司承擔(dān)。在湛江模式中，已經(jīng)建立了以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主，大額醫(yī)療補(bǔ)助為輔的一種全民醫(yī)療保障體系，人保公司湛江分公司同時(shí)參與基本醫(yī)療和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的服務(wù)。

（二）商業(yè)保險(xiǎn)公司參與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)方式的劃分

1. 基金管理型。基金管理型也稱之為委托管理型，該種模式即政府將保險(xiǎn)業(yè)務(wù)委托至保險(xiǎn)公司，與保險(xiǎn)公司簽訂協(xié)議，由保險(xiǎn)公司為居民提供服務(wù)。在基金管理模式下，保險(xiǎn)公司不需要承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，只要按照政府部門的規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷、結(jié)算、審核即可，保險(xiǎn)基金的透支風(fēng)險(xiǎn)和基金赤字均由政府承擔(dān)。新鄉(xiāng)模式、湛江模式均屬于基金管理型。

2. 保險(xiǎn)合同型。保險(xiǎn)合同型也稱之為社會(huì)再保險(xiǎn)型，即政府使用籌集的資金為參保人投保的一種形式，在賠付比例、保險(xiǎn)責(zé)任以及賠付限額協(xié)商完成后，政府與保險(xiǎn)公司簽訂正式協(xié)議，保險(xiǎn)公司即可按照協(xié)議規(guī)定為投保人提供服務(wù)，在這種模式下，基金的透支風(fēng)險(xiǎn)需要由保險(xiǎn)公司自行承擔(dān)。江陰模式就是典型的保險(xiǎn)合同型。

3. 混合型。混合型的方式是一種介于保險(xiǎn)合同與基金管理方式之間的新型模式，保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)保險(xiǎn)基金的運(yùn)作，并收取一些費(fèi)用，在這種模式下，基金的風(fēng)險(xiǎn)由保險(xiǎn)公司和政府按照相應(yīng)的比例進(jìn)行分?jǐn)偅ｋU(xiǎn)公司與地方政府共同承擔(dān)基金的投資風(fēng)險(xiǎn)。廈門模式就是典型的混合型模式。

三、我國商業(yè)保險(xiǎn)公司參與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)制的設(shè)計(jì)

結(jié)合國內(nèi)外的經(jīng)驗(yàn)可以得出，使用保險(xiǎn)合同合作形式承辦大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)，使用基金管理合作形式來承辦居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是一種理想的保險(xiǎn)機(jī)制。

（一）保險(xiǎn)合同型承辦大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)

1. 政府需要承擔(dān)的責(zé)任。首先，為了全面推進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)公司參與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的模式，政府必須建立有效的競爭機(jī)制，同時(shí)要完善保險(xiǎn)公司的準(zhǔn)入和退出機(jī)制。良好的競爭機(jī)制能夠促進(jìn)社會(huì)保險(xiǎn)的發(fā)展，也能夠提升保險(xiǎn)公司的危機(jī)感和競爭意識，這樣才能夠?yàn)榫用裉峁└油晟频姆?wù)。此外，政府部門也要加強(qiáng)與保險(xiǎn)公司的協(xié)商和溝通，明確好雙方的責(zé)任以及保費(fèi)的數(shù)額，并劃分好社會(huì)保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)的具體保障范圍。在范圍的劃分方面，可以借鑒湛江模式和廈門模式，但是具體的金額則要根據(jù)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展水平，由政府部門和保險(xiǎn)公司共同商定。在委托的過程中，政府要發(fā)揮主導(dǎo)地位，維護(hù)好參保的政策，保持好財(cái)政專戶管理體制。

2. 政府要為保險(xiǎn)公司的承保做好后續(xù)的宣傳工作。如果保險(xiǎn)公司只需要承擔(dān)大病醫(yī)療保險(xiǎn)，政府可以為其提供專項(xiàng)服務(wù)窗口和工作人員；如果保險(xiǎn)公司醫(yī)療保險(xiǎn)基金，政府可以為其提供統(tǒng)一的辦公場所。同時(shí)，政府在平時(shí)的工作過程中也要幫助保險(xiǎn)公司做好宣傳工作，幫助保險(xiǎn)公司拓展業(yè)務(wù)。此外，政府還要建立一種信息管理披露制度，將商業(yè)保險(xiǎn)的賬目公開，同時(shí)對醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)建立一種統(tǒng)一的測評標(biāo)準(zhǔn)，這樣既可提升保險(xiǎn)的透明度，也能夠提高保險(xiǎn)公司的服務(wù)質(zhì)量。

3. 保險(xiǎn)公司需要承擔(dān)的責(zé)任。在與政府進(jìn)行合作的過程中，保險(xiǎn)公司需要派出專業(yè)的服務(wù)人員辦理相關(guān)的業(yè)務(wù)，為居民答疑解惑，糾正醫(yī)療服務(wù)方的不法行為，同時(shí)也要發(fā)揮對醫(yī)療服務(wù)的定價(jià)權(quán)，選擇適宜的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。就現(xiàn)階段來看，我國醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)包括三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)幾種，保險(xiǎn)公司可以根據(jù)實(shí)際情況與不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約，這樣就可以為居民提供一種優(yōu)質(zhì)便捷、價(jià)格合理的服務(wù)。

（二）基金管理模式參與城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是一種典型的福利事業(yè)，因此，該種保險(xiǎn)不適宜由保險(xiǎn)公司來承保，加上基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度具有強(qiáng)制性的特征，保險(xiǎn)公司也難以達(dá)到這種要求，將基金管理模式應(yīng)用在其中就能夠很好地解決這一問題，這種模式具體運(yùn)行的注意事項(xiàng)包括：

1. 政府需要承擔(dān)的責(zé)任。在該種模式中，政府要建立完善的競爭機(jī)制和保險(xiǎn)公司準(zhǔn)入、退出機(jī)制。目前我國參與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司數(shù)量很少，考慮到以后的發(fā)展，政府必須鼓勵(lì)更多的公司進(jìn)入這一市場中，將選擇的權(quán)利交給居民。同時(shí)，政府也要建立完善的信息管理制度，擬定好管理費(fèi)用。

2. 保險(xiǎn)公司需要承擔(dān)的責(zé)任。在基金管理模式中，保險(xiǎn)公司僅需要負(fù)責(zé)支付和案件審核服務(wù)，在基金安全方面，保險(xiǎn)公司需要進(jìn)行詳細(xì)的測算，定期為醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告基金的變動(dòng)情況，這樣就能夠幫助政府及時(shí)地調(diào)整相關(guān)的政策。

四、促進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)公司參與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理配套政策研究

（一）保險(xiǎn)公司參與的積極性

目前，國外發(fā)達(dá)國家已經(jīng)制定了一系列的措施來促進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)公司參與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，但是我國相關(guān)的政策還不夠完善，為此，在下一階段可以制定如下的措施：

1. 采取稅收激勵(lì)政策。政府可以降低商業(yè)保險(xiǎn)公司營業(yè)稅的稅率，對于承辦的社會(huì)保險(xiǎn)部分可以免征營業(yè)稅，為了鼓勵(lì)企業(yè)為員工購買醫(yī)療保險(xiǎn)，可以對企業(yè)采取稅費(fèi)優(yōu)惠的方式，提高企業(yè)主動(dòng)參保的積極性，也能夠保證企業(yè)員工的福利。

2. 改進(jìn)醫(yī)療費(fèi)用支付模式。就現(xiàn)階段而言，我國多數(shù)地區(qū)仍然實(shí)行的是按項(xiàng)目付費(fèi)的形式，雖然這種方式較為簡便，但是難以適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展。實(shí)際上，醫(yī)療費(fèi)用支付的形式直接影響著合作模式下商業(yè)保險(xiǎn)公司的收益，因此，在下一階段，必須要尋找出一種適宜的醫(yī)療費(fèi)用支付模式。

（二）加強(qiáng)監(jiān)管與扶持

1. 加強(qiáng)政府監(jiān)管，進(jìn)行科學(xué)考核。在下一階段，政府可以對保險(xiǎn)公司實(shí)施一種績效考核的方式，通過定性和定量的指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)管，同時(shí)，根據(jù)指標(biāo)數(shù)據(jù)對保險(xiǎn)公司進(jìn)行打分，根據(jù)考核的結(jié)果選擇是否與保險(xiǎn)公司繼續(xù)合作。

2. 加強(qiáng)對保險(xiǎn)公司的扶持。為了促進(jìn)保險(xiǎn)公司參與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，政府要建立完善的激勵(lì)和約束機(jī)制，提升保險(xiǎn)公司的服務(wù)能力。此外，政府要促進(jìn)保險(xiǎn)公司之間的良性競爭，建立準(zhǔn)入和退出機(jī)制，提高保險(xiǎn)公司的保障水平。

3. 建立完善的績效評估體系。商業(yè)保險(xiǎn)公司參與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)會(huì)導(dǎo)致社會(huì)保險(xiǎn)制度產(chǎn)生一定的變化，對基金管理也會(huì)產(chǎn)生一些影響，為了分析這些影響，需要將這些指標(biāo)進(jìn)行量化處理，這樣就能夠幫助政府部門及時(shí)地發(fā)現(xiàn)和解決商業(yè)保險(xiǎn)參與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中存在的問題，并及時(shí)制定處理措施，為居民提供更加完善的保障。

參考文獻(xiàn)：

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[3]于保榮，王濤，楊帆.商業(yè)保險(xiǎn)公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療業(yè)務(wù)的原因分析：基于6區(qū)縣的案例研究[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2012，（11）.

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篇3

一、現(xiàn)階段農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金管理

（一）管理不規(guī)范嚴(yán)謹(jǐn)

現(xiàn)階段的農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的管理標(biāo)準(zhǔn)主要以當(dāng)?shù)卣疄橹鳎瑖覍r(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金管理并沒有制定和出臺明確的法律法規(guī)或相關(guān)政策，因此在具體的管理過程中，還存在著基金管理制度不規(guī)范，管理過程不嚴(yán)謹(jǐn)，沒有專人對基金管理進(jìn)行嚴(yán)格督查的現(xiàn)象。尤其是現(xiàn)階段在農(nóng)保基金管理中還缺乏大量優(yōu)秀專業(yè)的管理人員，現(xiàn)有的從業(yè)人員管理水平較低、管理能力較差、特別是對信息化技術(shù)掌握程度比較低，因此導(dǎo)致絕大多數(shù)農(nóng)民在領(lǐng)取或運(yùn)用基金的過程中仍然需要依靠人工辦理，所需時(shí)間相當(dāng)長而且過程也非常麻煩，所謂人多手雜，在此過程中很容易造成工作失誤[1]。

（二）管理層次低 管理過于集中

目前，個(gè)人賬戶機(jī)制是我國農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的主要方式，基金來源主要是通過個(gè)人繳費(fèi)和一小部分的國家政策扶持下的集體補(bǔ)助，并且最重要的是農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金管理層次過低，主要集中在縣級政府下設(shè)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理運(yùn)營，這些縣級政府條件有效，缺乏獲取及時(shí)新鮮的市場信息的渠道，管理方法陳舊落后，尤其是地方政府經(jīng)常在縣區(qū)管理基金的過程中橫加干預(yù)，這也使得農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金在管理過程中存在被某些地方政府或者縣區(qū)官員挪用的現(xiàn)象，人們常說“雞蛋不能放在同一個(gè)籃子里”，但是農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金全部集中在一個(gè)地方進(jìn)行管理，風(fēng)險(xiǎn)度非常高，安全性也無法得到有效保障[2]。

（三）基金效益過低

目前我國農(nóng)民的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金主要是有兩大管理途徑，一個(gè)是存在銀行做定期，另一個(gè)就是購買國債。這兩種基金管理途徑非常安全，基本沒有任何風(fēng)險(xiǎn)，但是相對的，基金收益也非常微薄，農(nóng)民的基金往往一年到頭也并沒有增值多少，隨著國家出臺的一系列刺激消費(fèi)的降息政策，現(xiàn)在存在銀行中的農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金連保值都相當(dāng)困難。然而農(nóng)民對金融市場中的其它投資方式不是十分了解，有關(guān)政府部門也沒有派專人對其進(jìn)行基金投資管理指導(dǎo)，并且現(xiàn)在金融市場中有高回報(bào)的投資管理方式如股票等等都存在著相當(dāng)大的風(fēng)險(xiǎn)，并且經(jīng)常出現(xiàn)波動(dòng)，因此農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金管理處在一個(gè)進(jìn)退兩難的境地。

二、農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金管理模式

（一）農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金自主管理模式

農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金自主管理模式，指的就是農(nóng)民個(gè)人或社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)將基金進(jìn)行自主投資和管理。這樣拓寬了基金管理的平臺和渠道，增加了基金收益的機(jī)會(huì)，基金管理在用于銀行存款和購買國債的基礎(chǔ)上有增添了許多其他方式，比如說將基金放置到股票市場當(dāng)中，或者現(xiàn)階段最熱門的網(wǎng)上金融市場當(dāng)中，例如余額寶、借貸寶或者其他P2P融資渠道。這些資金管理平臺回報(bào)率較大、利潤較高，能夠使得現(xiàn)有的農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金實(shí)現(xiàn)大幅度增值。但是有一點(diǎn)值得注意的是，目前我國的金融市場并不是十分穩(wěn)定，還存在著較大的風(fēng)險(xiǎn)，雖然收益比較高，但是農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金面臨的風(fēng)險(xiǎn)也比較大，由此可以看出自主管理模式的安全性還有待提高[3]。

（二）農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金銀行管理模式

農(nóng)村保險(xiǎn)基金銀行管理模式需要與傳統(tǒng)的將基金存入銀行錯(cuò)頂起是需要進(jìn)行區(qū)別的，這里所指的銀行不是一般意義上的商業(yè)銀行，而是國家為了管理農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金專門成立的保險(xiǎn)基金銀行，農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金通過專門的保險(xiǎn)基金銀行以放貸的形式進(jìn)行管理，通過在放貸過程中收取一定額度的利息作為農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金保值和增值的主要途徑，并且由政府全程對其進(jìn)行監(jiān)督和管理，安全性較高、風(fēng)險(xiǎn)度較低。建立專門的保險(xiǎn)基金銀行實(shí)際上就是將原本的管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行整合，通過政府全程的管理和監(jiān)督保障了基金保值增值的高透明度，防治地方官員私自挪用保險(xiǎn)基金行為的發(fā)生，但是建立專門的保險(xiǎn)基金銀行所花費(fèi)的精力和投資相當(dāng)大，并且時(shí)間較長，因此暫時(shí)還不能大規(guī)模的進(jìn)行推廣。

（三）農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金受托管理模式

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智利模式的基本內(nèi)容，是以個(gè)人資本為基礎(chǔ)，實(shí)行完全的個(gè)人賬戶制，將個(gè)人工資總額的10％存人個(gè)人賬戶并進(jìn)行積累，并且交由私營機(jī)構(gòu)投資管理，最終個(gè)人賬戶中積累的儲蓄及增值收益作為個(gè)人養(yǎng)老金的資金來源。

1．1養(yǎng)老基金的籌集方面

智利實(shí)施的是政府立法和監(jiān)控，民營機(jī)構(gòu)具體操作，個(gè)人賬戶強(qiáng)制儲蓄，政府承擔(dān)最終風(fēng)險(xiǎn)。保險(xiǎn)費(fèi)完全由個(gè)人負(fù)擔(dān)，雇主不承擔(dān)繳費(fèi)義務(wù)。雇員按月繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)(月工資的10％)，繳費(fèi)金額全部記入養(yǎng)老金的個(gè)人賬戶。

1．2養(yǎng)老金的管理和運(yùn)營方面

智利的基本做法是，由多個(gè)競爭性的私營養(yǎng)老基金管理公司(afps)來負(fù)責(zé)個(gè)人賬戶養(yǎng)老金資金的管理并進(jìn)行市場化的投資運(yùn)作，利用投資回報(bào)收益使養(yǎng)老基金升值。

1．3養(yǎng)老基金投資監(jiān)管方面

智利政府采取嚴(yán)格的數(shù)量監(jiān)管模式。同時(shí)，為了保證養(yǎng)老基金的安全，政府成立養(yǎng)老金管理公司總監(jiān)署(safp)來管理各公司的運(yùn)營狀況。

2我國農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)及基金管理狀況

目前我國的農(nóng)村養(yǎng)老方式主要依靠家庭養(yǎng)老，同時(shí)輔助于“五保”制度。從全國各地試點(diǎn)的新辦法與傳統(tǒng)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金監(jiān)管制度實(shí)施方案比較來看，新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金監(jiān)管原則明確、模式統(tǒng)一，新制度已經(jīng)較原有監(jiān)管制度有了顯著的有效性和先進(jìn)性。但是，它同時(shí)也存在著一些問題，主要表現(xiàn)在管理不夠規(guī)范、監(jiān)管缺失、基金保值增值方式單一、法律制度不完善等方面。

3我國農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金管理存在的問題

3．1養(yǎng)老保險(xiǎn)基金被擠占、挪用，造成基金流失

養(yǎng)老保險(xiǎn)基金、待業(yè)保險(xiǎn)基金必須專款專用，任何部門、單位和個(gè)人都無權(quán)挪作他用；國務(wù)院也多次明文規(guī)定不得挪用社會(huì)保險(xiǎn)基金。

3．2預(yù)籌積累為特征的儲蓄型保險(xiǎn)制度導(dǎo)致養(yǎng)老基金互濟(jì)性差

現(xiàn)行的農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)以個(gè)人繳費(fèi)為主，集體經(jīng)濟(jì)予以適當(dāng)補(bǔ)助，投保對象平等享受集體補(bǔ)助；與城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險(xiǎn)相比，最大的區(qū)別在于其并不具有互濟(jì)性。

3．3農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)基金投資渠道單一，保值增值能力差

個(gè)人賬戶基金的投資收益率將直接影響到個(gè)人未來養(yǎng)老金的給付，影響到老年人的生活水平。積累制養(yǎng)老金制度下形成的巨額個(gè)人賬戶養(yǎng)老基金將面臨巨大的通貨膨脹風(fēng)險(xiǎn)和經(jīng)濟(jì)增長風(fēng)險(xiǎn)。

4“智利模式”給我們的啟示

4．1政府在投資運(yùn)作中的作用發(fā)生轉(zhuǎn)變

在公共養(yǎng)老保障體系中，政府由直接包辦養(yǎng)老基金投資運(yùn)作轉(zhuǎn)為由專門的投資管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)基金的投資運(yùn)作。政府職能轉(zhuǎn)向投資運(yùn)作的監(jiān)督和管理，養(yǎng)老基金的行政管理和投資管理適當(dāng)分離。這是一個(gè)基本經(jīng)驗(yàn)。

4．2不同類型養(yǎng)老保險(xiǎn)基金應(yīng)該采用不同的管理模式

篇5

一.集團(tuán)化企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)管理的分析

現(xiàn)代集團(tuán)化社會(huì)保險(xiǎn)管理主要分為兩種模式,一種由集團(tuán)下屬企業(yè)獨(dú)立進(jìn)行社會(huì)保險(xiǎn)的管理工作,另一種由集團(tuán)統(tǒng)一進(jìn)行社會(huì)保險(xiǎn)管理工作。無論哪種管理方式都由于集團(tuán)化社會(huì)保險(xiǎn)的管理工作由于企業(yè)人員較多、薪資水平差別較大,導(dǎo)致企業(yè)在進(jìn)行員工社會(huì)保險(xiǎn)繳納時(shí)工作量也較大,使得企業(yè)不得不增加社會(huì)保險(xiǎn)管理人員的人數(shù)以滿足工作的需要。

二.集團(tuán)化企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)管理模式的改革與實(shí)施

2.1構(gòu)建現(xiàn)代集團(tuán)化企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)管理體系

針對集團(tuán)化企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)繳納與管理的現(xiàn)狀,集團(tuán)化企業(yè)必須認(rèn)識到社會(huì)保險(xiǎn)管理模式對企業(yè)綜合成本的影響,運(yùn)用現(xiàn)代管理技術(shù)與方式提高集團(tuán)化企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)管理效率,提高企業(yè)的綜合管理水平。集團(tuán)化企業(yè)下屬單位自行進(jìn)行社會(huì)保險(xiǎn)繳納存在一定的弊端,以及導(dǎo)致下屬企業(yè)利用社會(huì)保險(xiǎn)繳納過程中不按照實(shí)際工資進(jìn)行社會(huì)保險(xiǎn)的繳納,截留集團(tuán)社會(huì)保險(xiǎn)資金等情況發(fā)生。因此,集團(tuán)化企業(yè)必須借鑒集團(tuán)化企業(yè)財(cái)務(wù)集中審核的方式,成立集團(tuán)企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)管理中心,構(gòu)建針對企業(yè)特點(diǎn)的、具有現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理特點(diǎn)的社會(huì)保險(xiǎn)管理體系,運(yùn)用現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理方式進(jìn)行集團(tuán)化企業(yè)的社會(huì)保險(xiǎn)管理工作。

2.2集團(tuán)化企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)管理工作的具體實(shí)施

集團(tuán)化企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)的現(xiàn)代化管理,必須以集團(tuán)化社會(huì)保險(xiǎn)集中管理的方式,運(yùn)用現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理方式進(jìn)行科學(xué)的管理。由于我國對企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)繳納的規(guī)定,集團(tuán)化企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)管理工作雖納入社保管理中心進(jìn)行統(tǒng)一的管理還需要對原有社保繳納進(jìn)行一定的修訂,傳統(tǒng)社保管理中以下屬企業(yè)名義進(jìn)行的社保繳納改為集團(tuán)統(tǒng)一管理繳納,便于國家社保監(jiān)督管理部門對企業(yè)社保繳納情況的監(jiān)督。

在進(jìn)行集團(tuán)化企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)工作時(shí),企業(yè)應(yīng)該構(gòu)建一個(gè)社保專用數(shù)據(jù)庫,將集團(tuán)內(nèi)部所有人員的薪資資料、企業(yè)社保繳納金額、個(gè)人繳納金額等進(jìn)行歸納分離,其分類可以按照下屬企業(yè)為單位進(jìn)行分類,也可以按照同一薪資水平為單元進(jìn)行分類。根據(jù)數(shù)據(jù)庫信息能夠快速的對企業(yè)內(nèi)部人員社保情況進(jìn)行搜索與管理,極大的提高了提高社保工作效率。同時(shí)通過社保信息數(shù)據(jù)庫的管理方式還能夠促進(jìn)企業(yè)無紙化辦公的開展,便于企業(yè)離職人員或新進(jìn)人員的社會(huì)保險(xiǎn)信息錄入。利用信息技術(shù)平臺企業(yè)員工的社會(huì)保險(xiǎn)管理還能夠快速的實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)社會(huì)保險(xiǎn)管理。運(yùn)用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與保險(xiǎn)信息數(shù)據(jù)庫的結(jié)合,將企業(yè)員工每月社會(huì)保險(xiǎn)繳納資金進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)繳納,極大的減少了企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)資金繳納的工作量,促進(jìn)企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)的實(shí)施。

在進(jìn)行集團(tuán)化企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)管理過程中,社保管理中心應(yīng)加強(qiáng)對下屬企業(yè)員工薪資水平與社保申報(bào)的審核,確保兩者信息的準(zhǔn)確。同時(shí),管理中心還應(yīng)建立健全的管理制度,采用雙重復(fù)核的方式,確保企業(yè)社會(huì)保障信息的準(zhǔn)確,為社保管理管理工作奠定基礎(chǔ)。

三.集團(tuán)化企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)年審的分析

根據(jù)我國社會(huì)保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定,企業(yè)除依法為員工參加社會(huì)保險(xiǎn)外,還須按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行社會(huì)保險(xiǎn)的年檢工作。集團(tuán)化企業(yè)的社會(huì)保險(xiǎn)集中管理能夠在內(nèi)部強(qiáng)化企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)的管理工作,使得下屬企業(yè)在進(jìn)行社保工作年檢過程中存在一定的困難。這就要求集團(tuán)下屬企業(yè)在每年進(jìn)行社保年檢前,由集團(tuán)社會(huì)保險(xiǎn)管理中心對該企業(yè)員工社保情況進(jìn)行歸納整理后交由下屬企業(yè)財(cái)務(wù)人員,由下屬企業(yè)派人整理《年度社會(huì)保險(xiǎn)年檢表》、《上年度12月份扣繳個(gè)人所得稅明細(xì)報(bào)告表》、《社會(huì)保險(xiǎn)登記證》、《勞動(dòng)年審合格證》、《營業(yè)執(zhí)照副本》、《組織機(jī)構(gòu)統(tǒng)一代碼證書》后上交所轄區(qū)域社會(huì)保障局進(jìn)行年審,確保企業(yè)社保工作的合法性。

四、結(jié)論:

集團(tuán)化企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)的管理工作是關(guān)系到企業(yè)經(jīng)營合法性的關(guān)鍵,是關(guān)系到企業(yè)人才穩(wěn)定的關(guān)鍵。集團(tuán)企業(yè)必須認(rèn)識社會(huì)保險(xiǎn)管理工作的重要性,以現(xiàn)代社保管理理念為基礎(chǔ)、集中式社保管理方式為關(guān)鍵,科學(xué)的開展企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)管理工作,以此促進(jìn)企業(yè)的健康發(fā)展。

參考文獻(xiàn):

[1]劉俊紅.現(xiàn)代企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)管理工作的開展.企業(yè)后勤管理,2008;12

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社會(huì)保險(xiǎn);企業(yè)發(fā)展;保險(xiǎn)管理;企業(yè)管理

作為社會(huì)主義和諧社會(huì)建設(shè)的重要部分，企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)的管理與廣大勞動(dòng)者的切身利益息息相關(guān)，也是國家和社會(huì)穩(wěn)定發(fā)展的一項(xiàng)不可或缺的工作內(nèi)容，企業(yè)做好社會(huì)保險(xiǎn)管理不僅僅要對企業(yè)員工的切身想法了解清楚，更要從企業(yè)自身著手，做好社會(huì)保險(xiǎn)的檔案管理工作，社會(huì)保險(xiǎn)檔案的完整與否，關(guān)系著企業(yè)內(nèi)部管理的完善性。不斷的深化企業(yè)的社會(huì)保險(xiǎn)改革問題，逐漸擴(kuò)大社會(huì)保險(xiǎn)的企業(yè)員工覆蓋面，也是未來新形勢下社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展的重要基礎(chǔ)，科學(xué)化、規(guī)劃化的企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)檔案管理是未來企業(yè)內(nèi)部管理的重要基礎(chǔ)。

1、企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)管理工作對企業(yè)未來發(fā)展的重要意義

1．1增強(qiáng)企業(yè)員工對企業(yè)文化的認(rèn)同度

企業(yè)的未來發(fā)展離不開員工對企業(yè)發(fā)展的助推力，員工作為企業(yè)的主要發(fā)展動(dòng)力，是企業(yè)運(yùn)行的載體，能夠讓員工自身感受到企業(yè)為他們的切身利益所做出的工作，是增強(qiáng)員工對企業(yè)文化認(rèn)同感的重要基礎(chǔ)。社會(huì)保險(xiǎn)管理在企業(yè)發(fā)展中企業(yè)重要作用，關(guān)系著員工的切身利益，只有照顧好企業(yè)員工的社會(huì)保險(xiǎn)福利，員工才能夠更好的服務(wù)企業(yè)，切實(shí)的完成企業(yè)未來發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)，做好企業(yè)保險(xiǎn)管理不僅能夠有效的維護(hù)好員工的合法權(quán)益，使得員工對企業(yè)未來發(fā)展的認(rèn)同感提升，更重要的也能夠提升企業(yè)文化建設(shè)，增強(qiáng)企業(yè)發(fā)展的凝聚力。

1．2削減企業(yè)資源管理壓力，增強(qiáng)員工主觀能動(dòng)性

對于社會(huì)保險(xiǎn)來說，它是由企業(yè)員工、企業(yè)和社會(huì)三方面共同承擔(dān)繳納的保費(fèi)，能夠?qū)β毠さ酿B(yǎng)老、醫(yī)療、生育、工傷和失業(yè)給予一定的保障，這是企業(yè)員工在生活中減輕經(jīng)濟(jì)壓力的重要方面，重要的是也減輕了企業(yè)一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，一旦員工因?yàn)楣ぷ髟蚴艿搅藫p害，社會(huì)保險(xiǎn)就會(huì)給予員工一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，削減了企業(yè)資源管理的壓力，這也是社會(huì)保險(xiǎn)給予企業(yè)的一項(xiàng)重要福利。社會(huì)保險(xiǎn)的管理作用不僅僅是有效的促使企業(yè)內(nèi)部得到快速的穩(wěn)定發(fā)展，還在一定程度上減輕了社會(huì)穩(wěn)定發(fā)展的壓力，企業(yè)對社會(huì)保險(xiǎn)管理的重視程度增加，使得更多的勞動(dòng)者了解了社會(huì)保險(xiǎn)的基本知識，也加速了社會(huì)保險(xiǎn)在廣大人民群眾在中的普及，促使社會(huì)保險(xiǎn)水平得到有效的提升。

2、企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)管理改進(jìn)中遇到的問題

2．1企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)體系缺乏一定的漏洞

當(dāng)前社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)的不斷壯大，不僅使得廣大社會(huì)群眾的基本生活得到了保障，同時(shí)，由于國家和地方政府相繼出臺了一系列關(guān)于社會(huì)保險(xiǎn)管理的規(guī)章和戰(zhàn)略計(jì)劃，使得企業(yè)對于社會(huì)保險(xiǎn)管理工作的認(rèn)識得到了一些提升，但是仍然有一些不足的地方。值得注意的一點(diǎn)就是，因?yàn)楫?dāng)前社會(huì)保險(xiǎn)的種類逐漸增多，加大了企業(yè)的管理成本，再加上企業(yè)員工年齡的分布差距較大，很多的企業(yè)歷史遺留的問題沒有得到很好的解決，因此建立健全相關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)管理制度的規(guī)定，是當(dāng)前彌補(bǔ)企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)體系漏洞的核心問題。

2．2缺乏健全的社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)

企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)的管理不僅僅是提供資金的簡單問題，需要相關(guān)的社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)做支撐，但是當(dāng)前服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)需要政府部門投入大量的資金，在建設(shè)的過程中也會(huì)出現(xiàn)資金短缺的問題，使得服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)施不是很完善，質(zhì)量不達(dá)標(biāo)的情況多有發(fā)生，這些服務(wù)機(jī)構(gòu)不健全的情況也影響了企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)的管理水平，致使當(dāng)前我國社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)的發(fā)展還需要一定的改善。

2．3缺乏信息化的社會(huì)保險(xiǎn)管理手段

對于企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，社會(huì)保險(xiǎn)管理是一項(xiàng)極其復(fù)雜的工作，需要對大量的員工信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和建檔，如果僅僅是依靠一些手工處理保存員工保險(xiǎn)信息檔案是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，不僅表現(xiàn)出工作效率低下，還會(huì)增大出錯(cuò)的幾率，再加上社會(huì)保險(xiǎn)種類的復(fù)雜，覆蓋面積逐漸增大，管理工作中的問題也就逐漸凸現(xiàn)出來。因此，隨著社會(huì)科學(xué)技術(shù)的逐漸完善，社會(huì)保險(xiǎn)管理事業(yè)的發(fā)展需要借助一定的技術(shù)信息手段，實(shí)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)管理的信息化、科學(xué)化和規(guī)范化，逐漸提升社會(huì)保險(xiǎn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性。但是目前由于大部分企業(yè)還缺乏一定的信息化管理的手段，使得社會(huì)保險(xiǎn)的管理工作還相對落后。

3、企業(yè)做好社會(huì)保險(xiǎn)管理工作的重要措施

社會(huì)保險(xiǎn)作為一項(xiàng)需要國家通過強(qiáng)制性的手段來組織和實(shí)施的一種社會(huì)保障制度，其目的是保證勞動(dòng)者的基本生活能力，類似于一種社會(huì)求助的形式，這種制度的建立是有一定的強(qiáng)制性和、有償性，因此需要繳費(fèi)才能夠獲得。從某種意義上來說，社會(huì)保險(xiǎn)是一種企業(yè)的社會(huì)責(zé)任，這種制度對于企業(yè)員工的就業(yè)、擇業(yè)問題是一種保障制度，是員工的一項(xiàng)終身福利，對于企業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

3．1提升員工的企業(yè)認(rèn)知深度，加強(qiáng)企業(yè)社會(huì)責(zé)任的履行

要想企業(yè)做好社會(huì)保險(xiǎn)的管理工作，就要認(rèn)識到社會(huì)保險(xiǎn)制度是一項(xiàng)基本的社會(huì)保障制度，對于員工不僅有十分重要的作用，還關(guān)乎這社會(huì)的穩(wěn)定問題。因此，要想改變當(dāng)前社會(huì)保險(xiǎn)管理的缺陷，九要認(rèn)識到企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)是企業(yè)應(yīng)該認(rèn)真履行的一項(xiàng)社會(huì)責(zé)任，應(yīng)該在認(rèn)同這種觀念的基礎(chǔ)上，認(rèn)識到企業(yè)員工是社會(huì)責(zé)任履行的主體，也是落實(shí)社會(huì)保障制度的關(guān)鍵責(zé)任體。

3．2健全企業(yè)內(nèi)部制度，保證社會(huì)保險(xiǎn)管理體系的完善

企業(yè)不僅僅要將社會(huì)保險(xiǎn)的管理工作作為一項(xiàng)社會(huì)責(zé)任來履行，更要認(rèn)識到這項(xiàng)保障制度對于社會(huì)經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定發(fā)展所起到的重要作用，在企業(yè)管理工作中，不僅要建立健全的企業(yè)內(nèi)部管理制度，還要建立與之對應(yīng)的社會(huì)保險(xiǎn)管理體系，以一種信息化、科學(xué)化、規(guī)范化的手段進(jìn)行社會(huì)保險(xiǎn)的管理工作，只有將社會(huì)保險(xiǎn)管理作為一項(xiàng)企業(yè)管理的責(zé)任體系，才能夠?qū)⒁?guī)范化的保險(xiǎn)管理工作得到開展。

3．3建立信息化的社會(huì)保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)

當(dāng)前科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步促使企業(yè)在社會(huì)保險(xiǎn)管理方面更應(yīng)該跟上時(shí)代腳步，建立信息化的社會(huì)保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)不僅能夠提升員工對企業(yè)的認(rèn)同度，還加強(qiáng)了企業(yè)對于員工信息的了解和掌握程度，因此，需要借助國家制度的輔助，結(jié)合企業(yè)目前的具體情況來完善社會(huì)保險(xiǎn)管理的工作平臺，將信息化的管理體系對保險(xiǎn)管理工作進(jìn)行有效的監(jiān)督，提升社會(huì)保險(xiǎn)管理工作開展的進(jìn)度和效率。另外值得注意的事，對于企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)管理工作人員的專業(yè)素質(zhì)也是一項(xiàng)重要的工作，目前，我國在高等院校的人才培養(yǎng)中已經(jīng)將這項(xiàng)課程列入考核目錄，不僅對人才培養(yǎng)的深度加強(qiáng)了深入了解，更重要的這對于企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)管理工作的開展也具有一定的促進(jìn)作用。社會(huì)保險(xiǎn)管理事業(yè)是隨著社會(huì)不斷發(fā)展需要進(jìn)行改善和自我增強(qiáng)，因此，對于目前人們的生存和發(fā)展不僅僅是衣食住行的需求，還需要在不同的時(shí)間段加強(qiáng)對自身安全感的需求，也可以說，社會(huì)保險(xiǎn)實(shí)際上是一種人們對于精神層面追求的慰藉，可以保證自己在一定的情況下保持相對的從容心態(tài)，同時(shí)在企業(yè)經(jīng)營過程中，也需要保證員工的積極性和歸屬感，從而發(fā)揮員工的主觀能動(dòng)性為企業(yè)創(chuàng)造更大的經(jīng)濟(jì)效益，而社會(huì)保險(xiǎn)管理制度的建立就是一項(xiàng)保障員工積極為企業(yè)工作的枷鎖，存在一定的必要性。

3．4加強(qiáng)企業(yè)保險(xiǎn)管理人員的存檔意識

保證社會(huì)保險(xiǎn)管理工作不受約束的一項(xiàng)重要工作就是加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)管理人員的存檔意識，與基層的檔案管理人員相互配合，不僅要實(shí)行信息化、技術(shù)化的社會(huì)保險(xiǎn)人員信息檔案管理，更高將真實(shí)有效的檔案管理工作內(nèi)容得到落實(shí)，明確管理人員保證員工基本信息的完善性，加強(qiáng)制度的標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，實(shí)行規(guī)范化的社會(huì)保險(xiǎn)管理措施。利用科學(xué)技術(shù)實(shí)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)信息化建設(shè)的目標(biāo)，科學(xué)的管理是利用現(xiàn)代化的存檔手段，針對社會(huì)保險(xiǎn)資料的紙質(zhì)檔案材料進(jìn)行科學(xué)的分類和整理，做到一電子操作代替?zhèn)鹘y(tǒng)的手工化作業(yè)，利用計(jì)算機(jī)技術(shù)進(jìn)行一體化的社會(huì)保險(xiǎn)存檔管理，保證信息的完整性和實(shí)效性。綜上所述，我國對于企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)管理工作的重視已經(jīng)到了一個(gè)不得不改進(jìn)完善的階段，陳舊的管理模式已經(jīng)被替代，人性化、信息化、規(guī)范化的管理模式已經(jīng)開啟，這也是保證企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)管理工作進(jìn)一步得到提升的關(guān)鍵，更重要的也是社會(huì)保險(xiǎn)管理事業(yè)穩(wěn)定和健康發(fā)展的必然趨勢。

【參考文獻(xiàn)】

［1］宋效平．淺談如何做好企業(yè)的社會(huì)保險(xiǎn)管理［J］．中國高新技術(shù)企業(yè)，2015(24)

［2］許海棠．企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)管理難題與策略［J］．經(jīng)營管理者，2015(28)

篇7

一、目前我國企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)管理中存在的問題

1.缺少社會(huì)保險(xiǎn)專業(yè)管理人才。隨著社會(huì)保險(xiǎn)制度和政策的不斷健全，我國社會(huì)保險(xiǎn)工作也更加專業(yè)化，這也對企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)管理提出了更高的要求。在企業(yè)中，社會(huì)保險(xiǎn)管理人員既是具體的執(zhí)行者，也是企業(yè)員工的服務(wù)者。但是，從實(shí)踐來看，目前企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)管理人員整體水平還有待提高，專業(yè)管理技能不強(qiáng)，不能有效適應(yīng)日益信息化的工作方式。這不僅制約了企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)管理的效率與質(zhì)量，也不利于更好地保護(hù)員工的合法權(quán)益。

2.企業(yè)管理層重視意識不強(qiáng)。社會(huì)保險(xiǎn)能保護(hù)員工的合法權(quán)益，是連接企業(yè)與職工的橋梁。企業(yè)完善的社會(huì)保險(xiǎn)管理，將有效激發(fā)員工的工作積極性與主觀能動(dòng)性，促進(jìn)企業(yè)生產(chǎn)效益不斷提升。然而,一些企業(yè)管理者在經(jīng)營管理實(shí)際中，對社會(huì)保險(xiǎn)問題不夠重視,也未真正從人力、物力、財(cái)力等方面，給予社會(huì)保險(xiǎn)管理部門有效的支持,使社會(huì)保險(xiǎn)管理基礎(chǔ)比較薄弱。有的企業(yè)為了節(jié)省開支，不與職工簽訂勞動(dòng)合同，也以各種借口不給員工繳納社會(huì)保險(xiǎn)，導(dǎo)致員工合法利益得不到應(yīng)有的保障，也無法享受到社會(huì)保險(xiǎn)改革成果。

3.管理理念與管理方式相對滯后。在社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)改革與發(fā)展背景下，企業(yè)內(nèi)部社會(huì)保險(xiǎn)管理工作也更加復(fù)雜，涉及的事項(xiàng)和內(nèi)容也更多。尤其是大中型企業(yè),在內(nèi)部要進(jìn)行員工信息采集、核定等，這些工作量都非常大，而且要求也非常細(xì)致。因?yàn)椴煌U(xiǎn)種需要的信息不同,還要對信息進(jìn)行分類處理。在外部，要根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要求完成各項(xiàng)申報(bào)任務(wù)。傳統(tǒng)的社會(huì)保險(xiǎn)管理方式效率比較低，管理人員工作量比較大。現(xiàn)在，企業(yè)管理信息化水平越來越高，但在社會(huì)保險(xiǎn)管理工作中，一些管理人員的創(chuàng)新意識不強(qiáng)，管理理念與管理方式滯后，使社會(huì)保險(xiǎn)管理工作比較低效。

二、針對企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)管理中存在問題的有效對策

1.加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)管理人員，提高其專業(yè)素養(yǎng)。企業(yè)要結(jié)合實(shí)際情況，采取走出去、請進(jìn)來的方式，來不斷提升社會(huì)保險(xiǎn)管理人員專業(yè)技能與職業(yè)素養(yǎng)。企業(yè)可以舉辦各類專業(yè)技能培訓(xùn)班，也可以邀請業(yè)內(nèi)專家到企業(yè)來舉辦講座，針對社會(huì)保險(xiǎn)結(jié)算、基金管理等知識與技能，進(jìn)行以人為本的培訓(xùn)。同時(shí)，因社會(huì)保險(xiǎn)管理是一項(xiàng)服務(wù)性工作，企業(yè)還要強(qiáng)化社會(huì)保險(xiǎn)管理人員的服務(wù)意識，增強(qiáng)他們主動(dòng)管理的積極性，使他們本著“社保工作無小事、帶著感情干社保”的原則，在員工范圍內(nèi)，加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)相關(guān)知識宣傳，耐心地幫助員工解決遇到的社會(huì)保險(xiǎn)相關(guān)問題。

2.企業(yè)管理者要重視社會(huì)保險(xiǎn)工作。企業(yè)管理者要采取多種措施支持社會(huì)保險(xiǎn)工作的開展。完善的社會(huì)保險(xiǎn)能激發(fā)員工的工作熱情，為企業(yè)發(fā)展提供充分的人力資源基礎(chǔ)。如果要促進(jìn)企業(yè)實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)就要重視社會(huì)保險(xiǎn)管理工作，全面了解社會(huì)保險(xiǎn)的內(nèi)容與知識，以及我國的社會(huì)保險(xiǎn)政策，身體力行地支持企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)管理工作，將其納為企業(yè)管理的重要內(nèi)容之一。在社會(huì)保險(xiǎn)管理實(shí)踐中，企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)要?jiǎng)?chuàng)新思路，促進(jìn)社會(huì)保險(xiǎn)管理工作健康、良性地發(fā)展。同時(shí)，企業(yè)管理層還要針對社會(huì)保險(xiǎn)管理工作的特點(diǎn)和其中存在的問題，加強(qiáng)政策體系和標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，落實(shí)社會(huì)保險(xiǎn)管理人員的權(quán)責(zé)，強(qiáng)化制度執(zhí)行與考核。對于社會(huì)保險(xiǎn)管理改革與實(shí)施，企業(yè)管理層要用科學(xué)的、前瞻的眼光，進(jìn)行監(jiān)督和檢查，嚴(yán)把社會(huì)保險(xiǎn)基金使用關(guān)，確保社會(huì)保險(xiǎn)基金管理和使用合理化，從而使本企業(yè)的社會(huì)保險(xiǎn)管理工作達(dá)到良好的效果。另外，還要提高工作效率，解決社會(huì)保險(xiǎn)管理中的一些歷史遺留問題，為推動(dòng)社會(huì)保險(xiǎn)管理工作掃清道路。

3.建立健全企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)制度。建立健全企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)制度，切實(shí)推進(jìn)社會(huì)保險(xiǎn)落到實(shí)處。完善的企業(yè)社保管理制度建設(shè)，是高效、高質(zhì)開展社保管理工作的基本保障。企業(yè)要加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)制度建設(shè)，提高制度建設(shè)水平，并在實(shí)踐中促進(jìn)制度得到有效實(shí)施。這將能保證企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)管理工作有據(jù)可依。完善企業(yè)社保管理制度建設(shè)，最主要的是建立相應(yīng)的部門機(jī)構(gòu)，使社會(huì)保險(xiǎn)管理人員能專心做好此項(xiàng)工作，確保社會(huì)保險(xiǎn)公開、公平、公正。在進(jìn)行社會(huì)保險(xiǎn)管理過程中，還要厘清各項(xiàng)工作，明確各項(xiàng)工作的內(nèi)容，使管理實(shí)效不斷得到提高。

三、結(jié)語

目前，企業(yè)信息化建設(shè)水平越來越高，社會(huì)保險(xiǎn)管理的信息化水平也要不斷加強(qiáng)。根據(jù)國家對社會(huì)保險(xiǎn)的具體規(guī)定，不斷優(yōu)化企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)管理工作模式，使之更加高效、準(zhǔn)確、全面。提升企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)管理工作信息化水平，將能促進(jìn)企業(yè)經(jīng)營管理效益不斷擴(kuò)大，增強(qiáng)企業(yè)發(fā)展的動(dòng)力，幫助企業(yè)在激烈的市場競爭中成功立足。

參考文獻(xiàn)

篇8

1.1商業(yè)保險(xiǎn)與社會(huì)保險(xiǎn)相互影響。

之所以說商業(yè)保險(xiǎn)與社會(huì)保險(xiǎn)相互影響，是因?yàn)樵谖覈?jīng)濟(jì)水平有很大程度上發(fā)展的情況下，我國政府大力支持社會(huì)保險(xiǎn)的發(fā)展，此種情況下就使得商業(yè)保險(xiǎn)與社會(huì)保險(xiǎn)成為競爭關(guān)系，尤其是在社會(huì)底層群眾更青睞社會(huì)保險(xiǎn)，高收入人群更青睞商業(yè)保險(xiǎn)情況下，更加加劇了兩者之間的競爭。為了更好的服務(wù)于居民，商業(yè)保險(xiǎn)和社會(huì)保險(xiǎn)均在不斷完善保險(xiǎn)服務(wù)，如此可以使商業(yè)保險(xiǎn)與社會(huì)保險(xiǎn)之間相互影響。

1.2商業(yè)保險(xiǎn)與社會(huì)保險(xiǎn)相互融合。

商業(yè)保險(xiǎn)與社會(huì)保險(xiǎn)之間相互融合，主要體現(xiàn)在兩方面，其一，社會(huì)保險(xiǎn)具有強(qiáng)制性，要求居民必須參保，受到保護(hù)的居民在真正發(fā)生事故的時(shí)候可以受到理賠，這可以使居民感受到社會(huì)保險(xiǎn)的重要性，從而提升保險(xiǎn)意識。居民保險(xiǎn)意識的增強(qiáng)，對于促進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展非常有利。其二，商業(yè)保險(xiǎn)的落實(shí)，可以為社會(huì)保險(xiǎn)分擔(dān)一部分賠償支付，這可以減輕社會(huì)保險(xiǎn)壓力。

2.政府職能轉(zhuǎn)變與購買服務(wù)理論。

政府職能轉(zhuǎn)與購買服務(wù)理論主要表現(xiàn)在兩方面。其一，政府職能轉(zhuǎn)變理論。政府職能的轉(zhuǎn)變就是根據(jù)社會(huì)發(fā)展和國家發(fā)展實(shí)際情況，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整功能、內(nèi)容、方式，使其可以更為合理的落實(shí)，更好的管理社會(huì)保險(xiǎn)。其二，政府購買理論。在我國經(jīng)濟(jì)水平有很大程度提高的情況下，政府需要完善公共服務(wù)，促使國民更好的生活，而對社會(huì)保險(xiǎn)的服務(wù)模式，讓市場參與進(jìn)來，這可以促進(jìn)社會(huì)保險(xiǎn)良好發(fā)展。

二、商業(yè)保險(xiǎn)公司參與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理的典型經(jīng)驗(yàn)分析

隨著商業(yè)保險(xiǎn)公司參與社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療管理的模式被提出，我國一些地區(qū)已經(jīng)積極落實(shí)此種模式，并取得了成功。

1.湛江模式。

2008年7月湛江市政府文件，將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)與新農(nóng)合合并為“城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)”。此種運(yùn)作體系的落實(shí)，就是湛江市政府與人保健康保險(xiǎn)公司通過參與運(yùn)作的醫(yī)療保險(xiǎn)體系。通過此種醫(yī)療保險(xiǎn)管理模式的實(shí)施，推出了湛江市城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療救助保險(xiǎn)、湛江市公務(wù)員補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、湛江市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療大餅補(bǔ)助保險(xiǎn)等，這不僅使湛江市居民健康得到了保障，還促進(jìn)了社會(huì)保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)良好發(fā)展。

2.新鄉(xiāng)模式。

在新鄉(xiāng)開啟的商業(yè)保險(xiǎn)公司參與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理的模式是在2004年4月，是新鄉(xiāng)市政府與人壽保險(xiǎn)股份有限公司參與的，形成了新型農(nóng)村合作醫(yī)療小組，專門負(fù)責(zé)新鄉(xiāng)地區(qū)合作醫(yī)療基金清單的審核、醫(yī)療專用帳卡的建立、支付手續(xù)的編審、補(bǔ)助審核等，從而為新鄉(xiāng)地區(qū)人們提供補(bǔ)助支付窗口，降低居民看病就醫(yī)費(fèi)用。這可以使社會(huì)保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)得到居民的認(rèn)可，為促進(jìn)我國社會(huì)保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)良好發(fā)展創(chuàng)造條件。

3.江陰模式。

在江陰市落實(shí)的商業(yè)保險(xiǎn)公司參與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理，是這種模式真正在我國落實(shí)的試點(diǎn)地區(qū)。江陰市政府在全市范圍內(nèi)開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度，由太平洋人壽保險(xiǎn)公司江陰分公司參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療，太平洋人壽保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的運(yùn)行，江陰市政府對其進(jìn)行社會(huì)化管理，此種模式下，江陰市居民參保率較高。

4.廈門模式。

廈門市是全國范圍內(nèi)首次實(shí)施社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)結(jié)合的醫(yī)療保障模式的城市。廈門市政府在1997年出臺了《廈門市職工醫(yī)療保險(xiǎn)試行規(guī)定》，一次來支持此種模式的運(yùn)行。由太平洋人壽保險(xiǎn)公司和廈門市政府共同參與運(yùn)作，采用“社會(huì)化管理及商業(yè)化運(yùn)作”的方式來進(jìn)行運(yùn)作，這使得廈門市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)更加完善。

三、商業(yè)保險(xiǎn)公司參與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理的模式

綜合以上內(nèi)容的分析，商業(yè)保險(xiǎn)參與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理的模式具有較高的推行價(jià)值。根據(jù)居民健康需求，對此種模式不斷的優(yōu)化和完善則是當(dāng)前需要努力落實(shí)的。

1.保險(xiǎn)合同型承辦大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)。

行之有效的實(shí)施保險(xiǎn)合同型承辦大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)，可以解決居民看大病難的問題。但要想有效落實(shí)此種策略，則要求政府和商業(yè)保險(xiǎn)公司各承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。其中政府需要承擔(dān)的責(zé)任是為了促進(jìn)此策略的有效落實(shí)，政府方面需要構(gòu)建相應(yīng)的競爭機(jī)制，促使競爭機(jī)制可以有效的保證社會(huì)保險(xiǎn)良好的推進(jìn)，同時(shí)增強(qiáng)保險(xiǎn)公司的危機(jī)感，促使大餅醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)的落實(shí)可以更好的服務(wù)于居民。保險(xiǎn)公司需要承擔(dān)的責(zé)任是委派專業(yè)的服務(wù)人員來管理和落實(shí)此項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，準(zhǔn)確的解答居民的問題，合理的處理醫(yī)療服務(wù)糾紛，促使大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)的落實(shí)可以合理、適合。

2.基金管理型參與城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是一種典型的福利事業(yè)，因此，該種保險(xiǎn)不適宜由保險(xiǎn)公司來承保，加上基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度具有強(qiáng)制性的特征，使其可以有效的落實(shí)，為城鄉(xiāng)居民提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。當(dāng)然，要想使此項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)可以有效落實(shí)，需要政府建立競爭機(jī)制和保險(xiǎn)公司準(zhǔn)入、退出機(jī)制，促使保險(xiǎn)公司參與或退出此項(xiàng)業(yè)務(wù)，都規(guī)范合理的辦理。另外，政府還要大力宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)的好處，鼓勵(lì)居民參與。保險(xiǎn)公司需要承擔(dān)的責(zé)任是負(fù)責(zé)支付和案件審核服務(wù)，并且基金安全方面，保險(xiǎn)公司需要進(jìn)行詳細(xì)的測算，定期為醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告基金的變動(dòng)情況，這樣就能夠幫助政府及時(shí)調(diào)整相關(guān)的政策。

篇9

1社會(huì)保險(xiǎn)信息化管理的作用

社會(huì)保險(xiǎn)信息化管理具有較為重要的實(shí)踐作用，具體包括以下內(nèi)容。①促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)興旺發(fā)展，隨著科技進(jìn)步，社會(huì)保險(xiǎn)管理工作已經(jīng)開始朝著信息化管理方向前進(jìn)。在此基礎(chǔ)上，我國公共服務(wù)能力得到了顯著提升，通過進(jìn)一步完善社會(huì)保險(xiǎn)信息化管理制度，促使社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)成為我國發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)，同時(shí)也引起了我國對社會(huì)保險(xiǎn)信息化管理事宜的高度重視，當(dāng)整體社會(huì)保險(xiǎn)管理質(zhì)量呈現(xiàn)遞增趨勢時(shí)，我國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展也將取得較大進(jìn)步，從而推動(dòng)我國信息化建設(shè)進(jìn)程。②確保跨地區(qū)群眾享有正當(dāng)?shù)氖鼙Ｕ蠙?quán)利，在新時(shí)代背景下，我國勞動(dòng)力流動(dòng)率逐年遞增，這也導(dǎo)致社會(huì)保險(xiǎn)所保障的群眾位置不斷發(fā)生變化，一旦群眾發(fā)生遷移，社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系也應(yīng)當(dāng)實(shí)現(xiàn)與人同在的遷移，在這種情況下，無疑給社會(huì)保險(xiǎn)管理工作提出了更為嚴(yán)苛的要求，而通過在社會(huì)保險(xiǎn)中應(yīng)用信息技術(shù)能夠有效保證群眾無論身處何地都能享受到社會(huì)保險(xiǎn)帶來的重要福利待遇，以此提高群眾對社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)的滿意度。同時(shí)，社會(huì)保險(xiǎn)部門與人事部門或其他部門之間的友好交流，也能為社會(huì)保險(xiǎn)信息化管理打下良好的工作基礎(chǔ)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)全覆蓋，促進(jìn)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)健康發(fā)展。

2社會(huì)保險(xiǎn)信息化管理的優(yōu)化措施

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1、引言

中國水電三局有限公司作為大型國有企業(yè)，社會(huì)保險(xiǎn)工作信息化建設(shè)關(guān)系到公司的整體管理和服務(wù)水平，更關(guān)系到企業(yè)的發(fā)展和社會(huì)的和諧穩(wěn)定。構(gòu)建公司、二級單位和項(xiàng)目部三級社會(huì)保險(xiǎn)管理的系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)，建立統(tǒng)一、高效、簡便、實(shí)用的社會(huì)保險(xiǎn)信息系統(tǒng)，覆蓋全公司社會(huì)保險(xiǎn)主要業(yè)務(wù)，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)流程和服務(wù)的規(guī)范化，信息管理集成化、基本信息共享化的科學(xué)管理模式，是公司社會(huì)保險(xiǎn)管理信息化建設(shè)的目標(biāo)。

2、信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用背景

2.1 社會(huì)保險(xiǎn)管理的業(yè)務(wù)范圍

隨著國家社會(huì)保險(xiǎn)制度的日益完善和新險(xiǎn)種的增加，社會(huì)保險(xiǎn)工作業(yè)務(wù)量也在不斷加大。目前公司社會(huì)保險(xiǎn)管理的業(yè)務(wù)主要有：

（1）社會(huì)保險(xiǎn)基本信息管理：單位基本信息、單位基本信息變更、個(gè)人基本信息、個(gè)人基本信息變更，信息查詢。

（2）社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳管理：報(bào)表管理、參保人員管理、社保費(fèi)征繳核定。

（3）養(yǎng)老保險(xiǎn)：單位帳戶管理、個(gè)人帳戶管理、退休人員管理、職工簽認(rèn)匯總打印等。

（4）工傷保險(xiǎn)：工傷人員管理、工傷待遇管理、供養(yǎng)親屬管理、單位工傷管理、信息查詢。

（5）失業(yè)保險(xiǎn)：失業(yè)人員及其待遇管理及業(yè)務(wù)查詢。

（6）醫(yī)療保險(xiǎn)：個(gè)人帳戶管理；醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)管理；醫(yī)療待遇申報(bào)；大病、慢性病、特檢特治醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)；表單匯總打印；醫(yī)療信息查詢。

（7）生育保險(xiǎn)：生育人員管理、生育待遇管理、單位生育管理、信息查詢。

（8）住房公積金：為參保單位和參保人員實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶管理、單位帳戶管理、繳費(fèi)核定、公積金繳費(fèi)管理、業(yè)務(wù)信息查詢。

2.2 信息系統(tǒng)使用前的狀況

公司工程項(xiàng)目遍布國內(nèi)及海外，組織機(jī)構(gòu)分布廣、人員內(nèi)部變動(dòng)頻繁。在信息管理系統(tǒng)使用前，公司社會(huì)保險(xiǎn)信息化管理僅養(yǎng)老保險(xiǎn)采用的是省級社保機(jī)構(gòu)提供的單機(jī)版軟件管理系統(tǒng)；醫(yī)療保險(xiǎn)采用的是自編程序與手工計(jì)算相結(jié)合的管理；工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)采用的是電子表格式管理；住房公積金管理采用的是省級公積金管理中心提供的軟件平臺，在整個(gè)管理過程中反映比較突出的問題是：

（1）省級社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供的軟件系統(tǒng)只給繳費(fèi)單位提供一個(gè)輸入端口，按照他們的要求提供他們需要的各類管理數(shù)據(jù)，不能按照我們自己的管理要求實(shí)現(xiàn)管理目標(biāo)。

（2）管理軟件不支持網(wǎng)絡(luò)版，業(yè)務(wù)都集中在公司社保部，各二級單位和公司社保部之間的交流都需要在系統(tǒng)之外手工完成。

（3）報(bào)表統(tǒng)計(jì)工作是社保工作的核心，按照現(xiàn)在的管理模式無論是養(yǎng)老、工傷、醫(yī)療、失業(yè)、生育保險(xiǎn)及住房公積金（簡稱“五險(xiǎn)一金”）的報(bào)表管理是相互獨(dú)立的，不能實(shí)現(xiàn)各個(gè)險(xiǎn)種之間的數(shù)據(jù)共享、數(shù)據(jù)分析及匯總。

（4）公司社保部與二級單位之間也不能實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，不同程度的存在著數(shù)據(jù)二次、三次重復(fù)錄入等問題。

為了提高工作效率，建立一個(gè)功能齊全、既滿足當(dāng)前業(yè)務(wù)需求又具有前瞻性的統(tǒng)一管理的“五險(xiǎn)一金”合一的網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)已是迫在眉睫。

3、信息管理系統(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用

3.1 管理目標(biāo)

構(gòu)建統(tǒng)一的社會(huì)保險(xiǎn)和公積金信息管理系統(tǒng)，與省、市勞動(dòng)和社會(huì)保障機(jī)構(gòu)的相關(guān)部門、公積金管理中心等實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)傳輸；在此基礎(chǔ)上建立公司總部與各二級單位、項(xiàng)目部的網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)、信息共享、安全可靠的社會(huì)保險(xiǎn)和公積金信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；以網(wǎng)絡(luò)為依托，優(yōu)化業(yè)務(wù)處理模式，建立規(guī)范的業(yè)務(wù)經(jīng)辦體系。

實(shí)現(xiàn)對養(yǎng)老保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、住房公積金的全過程信息化管理。利用先進(jìn)的信息技術(shù)，規(guī)范業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)和公積金業(yè)務(wù)的處理信息化和管理規(guī)范化，實(shí)現(xiàn)本地業(yè)務(wù)處理全過程的電子化、自動(dòng)化。

3.2 系統(tǒng)建設(shè)

整個(gè)系統(tǒng)的建設(shè)分為網(wǎng)絡(luò)、主機(jī)、（存儲與備份）、軟件與安全等幾部分組成：

（1）網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)包括：核心局域網(wǎng)和廣域網(wǎng)接入兩部分。核心局域網(wǎng)部分承載著全網(wǎng)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的路由與轉(zhuǎn)發(fā)功能。廣域網(wǎng)是指連接Internet部分，以及通過Internet以VPN方式與社保部建立連接的二級單位的接入?yún)^(qū)域。

（2）主機(jī)系統(tǒng)包括：數(shù)據(jù)庫服務(wù)器和應(yīng)用服務(wù)器。數(shù)據(jù)庫服務(wù)器作為業(yè)務(wù)系統(tǒng)的核心，承擔(dān)著“五險(xiǎn)一金”全部信息業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的存儲和處理，它具備業(yè)務(wù)量大、存儲量大的特點(diǎn)。應(yīng)用服務(wù)器承擔(dān)著業(yè)務(wù)系統(tǒng)的各類應(yīng)用服務(wù)，其強(qiáng)大的計(jì)算能力，能夠處理大量的并發(fā)連接處理，并能在用戶數(shù)增加的情況下保持良好的性能。

（3）系統(tǒng)安全、實(shí)用、先進(jìn)、成熟、靈活且便于擴(kuò)展，很好地實(shí)現(xiàn)了養(yǎng)老保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和住房公積金等業(yè)務(wù)的信息化過程和結(jié)果管理。

（4）系統(tǒng)提供統(tǒng)一的操作界面，簡單易用的業(yè)務(wù)操作功能和可按任意組合條件定位便捷的查詢功能、審核匯總功能、報(bào)表打印功能及系統(tǒng)維護(hù)功能，為社保管理和數(shù)據(jù)分析提供良好的支持。

（5）系統(tǒng)具備了專供職工查詢的“水電三局有限公司社保個(gè)人查詢系統(tǒng)”，通過此系統(tǒng)職工可能查詢本人的基本信息、養(yǎng)老帳戶、醫(yī)療帳戶、住房公積金帳戶。大大提高了公司社會(huì)保險(xiǎn)管理、服務(wù)的水平和效率。

3.3 系統(tǒng)的功能和特點(diǎn)

（1）社會(huì)保險(xiǎn)管理系統(tǒng)將基本信息、參保管理、基金征集、帳戶管理、查詢功能等流程集成一體，形成完善的企業(yè)協(xié)同管理體系，實(shí)現(xiàn)了跨組織、多層次、混合模式的大型企業(yè)的安全、高效協(xié)同體系。通過對權(quán)限設(shè)置和工作流程的設(shè)定，實(shí)現(xiàn)公司內(nèi)部人員異動(dòng)快速、基金征集準(zhǔn)確、基本信息動(dòng)態(tài)維護(hù)和共享、帳戶查詢方便快捷等安全有效的管理流程，并可實(shí)現(xiàn)與當(dāng)?shù)厣绫诓块T的數(shù)據(jù)無隙銜接，同時(shí)還滿足了險(xiǎn)種數(shù)據(jù)多樣化輸出、輸入等功能。

（2）社會(huì)保險(xiǎn)管理系統(tǒng)具有以下顯著特點(diǎn)：一是覆蓋險(xiǎn)種廣，該系統(tǒng)包括了公司社會(huì)保險(xiǎn)“五險(xiǎn)一金”的全部業(yè)務(wù)；二是管理功能全，該系統(tǒng)集成了基本信息管理、征繳管理、帳戶管理、待遇管理等功能；三是兼容性強(qiáng)，系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了與省級社保機(jī)構(gòu)核心二版軟件辦理業(yè)務(wù)平臺的無隙對接；四是實(shí)現(xiàn)了公司總部和各二級單位兩級互動(dòng)維護(hù)，提高了社保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性。五是交換程度高，系統(tǒng)提供的員工網(wǎng)絡(luò)自助查詢平臺，實(shí)現(xiàn)了管理向上集中、服務(wù)向下延伸，為企業(yè)和諧發(fā)展?fàn)I造了良好的環(huán)境。

3.4 應(yīng)用效果

公司自2009年全面推廣應(yīng)用社會(huì)保險(xiǎn)管理系統(tǒng)，在使用中不斷完善和優(yōu)化系統(tǒng)功能。為了適應(yīng)公司新增業(yè)務(wù)的需要，系統(tǒng)適時(shí)進(jìn)行了擴(kuò)展和升級，完全能滿足日常管理工作需要。

（1）社會(huì)保險(xiǎn)管理系統(tǒng)進(jìn)一步規(guī)范了管理模式、提升了服務(wù)水平。根據(jù)公司對各二級單位和項(xiàng)目的管理要求，通過對各二級單位和項(xiàng)目組織架構(gòu)的調(diào)研、梳理、提煉，明確了公司、二級單位及項(xiàng)目部管控要素、管理職責(zé)和管控流程，明確業(yè)務(wù)執(zhí)行層、管理控制層及決策規(guī)劃層三個(gè)層面的責(zé)、權(quán)、利。

（2）為企業(yè)節(jié)約了管理成本。通過廣泛推廣社會(huì)保險(xiǎn)管理系統(tǒng)，提高了公司“五險(xiǎn)一金”征繳數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確率，準(zhǔn)確率從原來的85%提高到100%。減少了帳戶記帳錯(cuò)誤率，避免了繳費(fèi)沒記帳，記帳未繳費(fèi)的情況，個(gè)人帳戶記帳準(zhǔn)確率100%。據(jù)測算每年可節(jié)省利息費(fèi)、帳戶補(bǔ)繳費(fèi)和管理人員人工費(fèi)等費(fèi)用200多萬元，大大降低了公司日常管理成本。

（3）提高了全員的信息化水平和企業(yè)知名度。通過系統(tǒng)的推廣，規(guī)范了企業(yè)基礎(chǔ)管理和業(yè)務(wù)流程，提高了工作效率和信息資源共享水平。通過系統(tǒng)的應(yīng)用，提高了全員的信息化應(yīng)用水平。該系統(tǒng)的成功運(yùn)行，多次受到了上級單位和部門的表揚(yáng)，公司自2009年以來已連續(xù)三年被評為省級“社會(huì)保險(xiǎn)先進(jìn)單位”稱號，大大提升了公司的社會(huì)知名度。

篇11

(一)繼續(xù)完善社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的內(nèi)部管理制度德國各項(xiàng)社保基金的支出程序嚴(yán)密,基金支出必須有兩個(gè)人簽字把關(guān),每天有審核,每段有檢查,每年還有隨機(jī)抽查。此外,德國社保基金還實(shí)現(xiàn)了高度的計(jì)算機(jī)管理,只有完成計(jì)算機(jī)設(shè)定的所有程序,才能通過審核。這些規(guī)范的工作流程和嚴(yán)格的內(nèi)控機(jī)制保證了社保基金的安全。我國社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部雖然也制定有規(guī)章制度和工作流程,明確禁止擠占、挪用社保基金,但沒有建立明確的監(jiān)督機(jī)制與制約機(jī)制,使得實(shí)際運(yùn)行中總有違法違規(guī)操作的事件發(fā)生。這一方面是因?yàn)橹贫壬线€不夠嚴(yán)密,存在漏洞,缺乏監(jiān)督與制約機(jī)制;另一方面則是由于現(xiàn)有規(guī)定的剛性不強(qiáng),管理人員的法律意識淡漠,一些個(gè)人和單位鉆法律的空子,損害廣大投保人的利益。因此,我國必須要進(jìn)一步細(xì)化社保基金管理的程序性規(guī)則,使制度更加完善、嚴(yán)密,讓違法犯罪分子無隙可鉆。此外,還要強(qiáng)化對社保基金管理人員的法制教育,增強(qiáng)其執(zhí)行制度的自覺性,同時(shí)加大對違法違規(guī)案件的查處力度,通過綜合治理,建立起一整套嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范的內(nèi)部管理機(jī)制。

(二)社會(huì)保障基金管理要以政府為主導(dǎo),鼓勵(lì)多方參與德國的社會(huì)保險(xiǎn)制度具有一定的獨(dú)立性,社保基金的管理以行業(yè)為基礎(chǔ),強(qiáng)調(diào)行業(yè)內(nèi)部的自我管理和自我平衡,因此,社會(huì)保險(xiǎn)基金與政府保持了一定的距離。近年來,歐洲發(fā)生了多起圍繞社會(huì)保障制度改革的風(fēng)波,究其主要原因,是因?yàn)榻?jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展使各個(gè)行業(yè)開始不斷地調(diào)整本行業(yè)的社會(huì)保險(xiǎn)待遇水平,因此增加了社會(huì)保險(xiǎn)基金的支出壓力。而政府為了保證經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展能有一個(gè)穩(wěn)定的環(huán)境,只能向強(qiáng)大的行業(yè)工會(huì)讓步,由政府出資來彌補(bǔ)社會(huì)保險(xiǎn)基金的缺口,從而加重了政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)。我國社會(huì)保險(xiǎn)基金管理制度從建立之初就主要以政府為主導(dǎo),在制度的設(shè)計(jì)、實(shí)施、管理和改革等方面,政府都發(fā)揮了重要的作用,但是無疑也加重了政府的負(fù)擔(dān)。因此,在管理過程中就要避免這種狀況,社會(huì)保險(xiǎn)基金管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)合理分配國家、企業(yè)和個(gè)人三者的責(zé)任。對于個(gè)人,相關(guān)機(jī)構(gòu)要進(jìn)行大力宣傳教育,鼓勵(lì)和引導(dǎo)更多的參保人員繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi),實(shí)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)的廣覆蓋目標(biāo);對于政府,則應(yīng)加大公共財(cái)政對社會(huì)保障的投入,不斷提高我國社會(huì)保障的水平,最低實(shí)現(xiàn)保基本的目標(biāo);對于企業(yè),既要加強(qiáng)它們的投保意識,又不能使它們負(fù)擔(dān)過重,挫傷它們的積極性,實(shí)現(xiàn)社會(huì)保障可持續(xù)的發(fā)展目標(biāo)。

篇12

我國目前的社會(huì)保險(xiǎn)管理中存在許多問題，首先是社會(huì)保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)系統(tǒng)不夠完善，很多情況下都是政府在宣傳，并沒有實(shí)際行動(dòng)。而社會(huì)保險(xiǎn)管理工作是面對著千千萬萬的需要參保的人員和貧困人口的保障生活制度等的形成。但是，由于社會(huì)的保障體系建立不夠完善，其運(yùn)行管理的一體化程度達(dá)不到，加上人口老齡化的速度加快，很多老年人的社會(huì)福利和殘疾人的福利等各種福利事業(yè)也出現(xiàn)了各種停滯不前的現(xiàn)象，從而也限制了信息技術(shù)在社會(huì)保險(xiǎn)管理中的應(yīng)用。我國要實(shí)現(xiàn)有效的社會(huì)保險(xiǎn)制度，沒有完善的社會(huì)保險(xiǎn)信息系統(tǒng)，就會(huì)使得各項(xiàng)工作的實(shí)施寸步難行。對于信息管理的協(xié)調(diào)管理和各種監(jiān)督管理等工作，都需要完善的信息化處理工作。其次，對于社會(huì)保險(xiǎn)管理中的信息化處理業(yè)務(wù)，沒有與高層管理進(jìn)行協(xié)調(diào)管理，使得公眾的服務(wù)還有待進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)。基于現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，對于社會(huì)保險(xiǎn)管理的系統(tǒng)還沒有完善的數(shù)據(jù)備份管理和存檔，具有很高的安全漏洞系數(shù)。加上國家對社保的經(jīng)費(fèi)投入還不夠，使得在信息化處理方面還有更多的事情要做。對于信息設(shè)備的支出、對于原始資料和數(shù)據(jù)庫的結(jié)合程度，以及各種問題的處理等，都有待于進(jìn)一步的管理和信息化的投入力度。最后，在信息化技術(shù)的管理方面，缺少一些技術(shù)管理人員的培訓(xùn)，社會(huì)保險(xiǎn)管理只注重一些表面的工作和形勢，對于信息技術(shù)的激勵(lì)方面，和結(jié)合國家政策和法律方面，還有待與進(jìn)一步加強(qiáng)。尤其是目前，我國的一些社會(huì)保障性法制不強(qiáng)，政府還沒有提供合合理的社會(huì)保障體系和保險(xiǎn)措施，已經(jīng)出臺的社會(huì)保障法對于目前顯得不夠全面，對于社會(huì)保障基金的籌措比較困難等問題。社會(huì)保險(xiǎn)管理工作是在社會(huì)的環(huán)境中對哥哥環(huán)節(jié)進(jìn)行保障和風(fēng)險(xiǎn)、加上法制和各種關(guān)系的管理共同來聯(lián)系和協(xié)調(diào)利用的。不過，對于社會(huì)保險(xiǎn)的改革，還沒有進(jìn)行充分、廣泛的征求意見和討論，使人們對社會(huì)保險(xiǎn)的知識得到全面的了解和掌握。社會(huì)保險(xiǎn)的主體是人民群眾，如果人民的參與程度不高，運(yùn)用信息技術(shù)的管理也就起不到作用。

三、社會(huì)保險(xiǎn)管理工作的信息技術(shù)的實(shí)踐管理策略

社會(huì)保險(xiǎn)管理工作中的信息技術(shù)為其提供了很多方便和管理。因此，要學(xué)會(huì)掌握信息技術(shù)管理與社會(huì)保險(xiǎn)管理的相互結(jié)合，使信息技術(shù)更好的為社會(huì)保險(xiǎn)管理工作服務(wù)。因此，要掌握社會(huì)保險(xiǎn)管理信息技術(shù)應(yīng)用的策略，使社會(huì)保險(xiǎn)管理工作達(dá)到最優(yōu)化的管理。首先，要做好對信息管理中的電子文件的管理和分類等工作，對其進(jìn)行分門別類，文件的歸檔和管理工作要做好，這是社會(huì)保險(xiǎn)管理中的信息技術(shù)管理基本要求。不僅要對文件夾進(jìn)行科學(xué)整理，還要對文件進(jìn)行細(xì)化，并分析數(shù)據(jù)庫中的有用文件的收集和管理。要對檔案中的文件進(jìn)行統(tǒng)一管理和安排，按照不同的管理和不同地區(qū)和范圍的文件進(jìn)行分類和細(xì)化，便于工作上的查找和利用，通過對信息技術(shù)的檢索，能夠準(zhǔn)確無誤的查詢出各種文件和資料。如果資料過于零散，沒有一定的規(guī)律和層次，就應(yīng)該借助計(jì)算機(jī)技術(shù)的處理，對其進(jìn)行劃分和歸類，對其進(jìn)行更新和管理，對于一些重要的資料和文件，要及時(shí)地批量更新和管理，使數(shù)據(jù)經(jīng)常保持在最新狀態(tài)。其次，要注重對保險(xiǎn)工作信息收集，加強(qiáng)對原始資料的備份工作，使其和數(shù)據(jù)信息進(jìn)行緊密結(jié)合和協(xié)調(diào)利用，使信息不失真，保證信息的完整性和真實(shí)性。有時(shí)候工作人員在信息的處理過程中，會(huì)發(fā)現(xiàn)信息技術(shù)的查詢和利用非常方便，但也會(huì)出現(xiàn)一些真實(shí)性問題，甚至一些數(shù)據(jù)和原始材料不能有效的銜接，使群眾對其真實(shí)性存在懷疑。信息技術(shù)是一門新興的計(jì)算信息處理技術(shù)，和傳統(tǒng)的記錄資料方法有很大的差別，在具體的工作中，不具有考據(jù)性特點(diǎn)，使得民眾對此信任度降低。要在數(shù)據(jù)信息和原始信息保持高度的統(tǒng)一，消除疑慮。要針對這幾年養(yǎng)老保險(xiǎn)的有關(guān)檔案記錄和信息錄入在移交工作中的注意事項(xiàng)，尤其是針對多次移交的情況，一定要進(jìn)行對比檢查和分析，按照數(shù)據(jù)中的原始信息進(jìn)行對照分析。最后，社會(huì)保險(xiǎn)工作人員要加強(qiáng)對文件和各種文檔的保密工作，尤其是要注意個(gè)人性的社保檔案的安全，嚴(yán)格保守秘密，時(shí)刻警惕安全保密工作的重要性，防止出現(xiàn)信息的泄密和遺失。同時(shí)，要加強(qiáng)計(jì)算機(jī)的網(wǎng)絡(luò)安全，設(shè)置防火墻，還要安裝一些漏洞補(bǔ)丁。對信息進(jìn)行加密保護(hù)。此外，還要求社會(huì)保險(xiǎn)工作人員要樹立牢固的服務(wù)人民群眾的公仆意識，提高自身的職業(yè)素質(zhì)，掌握信息化技術(shù)。

篇13

2.問責(zé)內(nèi)容：遵循制度機(jī)制或績效導(dǎo)向機(jī)制。依靠制度規(guī)則進(jìn)行管理的公共管理一般被稱為“傳統(tǒng)公共管理”，強(qiáng)調(diào)在韋伯的理和層級指揮鏈條的基礎(chǔ)上構(gòu)建管理框架。在傳統(tǒng)公共管理背景下所進(jìn)行的傳統(tǒng)問責(zé)的創(chuàng)新，一般是由政府直接主導(dǎo)，但是，社會(huì)在其過程中仍能發(fā)揮重要的作用。公共管理存在的另外一種管理機(jī)制強(qiáng)調(diào)有效的管理績效，這就是“新公共管理”的核心內(nèi)容。新公共管理認(rèn)為嚴(yán)格的過程導(dǎo)向評估管理方法會(huì)延緩政府的行政行為，窒息創(chuàng)新。我國醫(yī)療保險(xiǎn)管理主要依靠傳統(tǒng)公共管理方法進(jìn)行管理，強(qiáng)調(diào)傳統(tǒng)的韋伯式的行政管理層級模式，社會(huì)公民參與管理有限。在醫(yī)療保險(xiǎn)管理績效評估或服務(wù)質(zhì)量的評估中，我們的公民參與扮演著重要的角色，是影響醫(yī)療保險(xiǎn)管理績效的重要原因之一。當(dāng)然，醫(yī)療保險(xiǎn)管理專注于績效也會(huì)產(chǎn)生問題，行政自由裁量權(quán)允許行政官僚專注于績效并研究新的辦法去解決問題，這樣也許會(huì)為他們提供另外的空間。在“制度問責(zé)”或“法律問責(zé)”與“績效問責(zé)”之間存在一個(gè)如何平衡的問題，這就是羅伯特.貝恩所歸納的“問責(zé)困境”現(xiàn)象。社會(huì)問責(zé)的介入有助于解決“問責(zé)困境”的問題，在“制度問責(zé)”與“績效問責(zé)”之間取得平衡，這是因?yàn)楣裆鐣?huì)對政府在這兩個(gè)方面的表現(xiàn)都密切關(guān)注，會(huì)同時(shí)監(jiān)督政府行政程序和行政績效兩個(gè)方面的執(zhí)行情況（世界銀行專家組，2007）。

3.制度化水平：低級與高級。在一個(gè)國家，社會(huì)問責(zé)的制度化建設(shè)有三個(gè)層級：一是社會(huì)問責(zé)的參與機(jī)制能夠納入政府部門的戰(zhàn)略計(jì)劃中，通過制度和行政程序，要求“基層行政官員”與社會(huì)行為體進(jìn)行協(xié)商溝通；二是建立專門的政府機(jī)構(gòu)，其任務(wù)是確保公民對行政事務(wù)和行政行為的參與，并且成為政府部門和公民之間連接的協(xié)調(diào)者；三是對社會(huì)問責(zé)的參與機(jī)制進(jìn)行立法，要求政府及其部門在公共政策決策及執(zhí)行過程中接受社會(huì)問責(zé)。我國沒有建立《中華人民共和國行政程序法》，社會(huì)問責(zé)的參與機(jī)制的制度化水平處于較低層次的狀態(tài)。在醫(yī)療保險(xiǎn)管理中遵循《社會(huì)保險(xiǎn)法》的規(guī)定，統(tǒng)籌地區(qū)人民政府成立由用人單位代表、參保人員代表，以及工會(huì)代表、專家等組成的社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì)，掌握、分析社會(huì)保險(xiǎn)基金的收支、管理和投資運(yùn)營情況，對社會(huì)保險(xiǎn)工作提出咨詢意見和建議，實(shí)施社會(huì)監(jiān)督。

4.參與深度：外部與內(nèi)部。從總體上看，大多數(shù)植根于公民參與的社會(huì)問責(zé)除了處于較低的制度化水平之外，在參與深度上也處于“低淺層次”狀態(tài)或者可以說是太“外在化”。“參與深度”常常會(huì)與“制度化水平”聯(lián)系在一起，社會(huì)行為體對政府核心事務(wù)參與得越深，他們的參與方式與參與過程被制度化的機(jī)會(huì)就越大。醫(yī)療保險(xiǎn)管理的監(jiān)督可分為兩類：一是以社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì)為主進(jìn)行監(jiān)督；二是成立專門的醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì)進(jìn)行監(jiān)督。后者如廣州新醫(yī)保條例中明確規(guī)定，將設(shè)立社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)公眾咨詢監(jiān)督委員會(huì)通過聽取報(bào)告、檢查資料、聘請專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行專項(xiàng)審計(jì)等方式對基金進(jìn)行監(jiān)督。這樣就實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療保險(xiǎn)管理社會(huì)問責(zé)的參與深度從外部逐漸向內(nèi)部過渡，但是這一效果不是十分明顯，醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì)的作用沒有真正發(fā)揮出來。

5.參與者范圍：社會(huì)精英與廣泛覆蓋。傳統(tǒng)的參與問責(zé)機(jī)制存在一種現(xiàn)象，即參與者有限，只有“行為良好”的非政府組織、中產(chǎn)階級的職業(yè)化階層和中間派的政治人物才能參加問責(zé)活動(dòng)。對社會(huì)根基廣泛的草根階層、沒有受過良好教育的公民和左翼政治人物參與到問責(zé)活動(dòng)中去進(jìn)行排斥。在社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì)中組成人員為用人單位代表、參保人員代表，以及工會(huì)代表、專家等。在地方實(shí)踐中，以廣東省為例，監(jiān)委會(huì)由同級人民政府及其有關(guān)職能部門代表、工會(huì)代表、用人單位代表、參保人員代表、行業(yè)專家代表、學(xué)術(shù)專家代表以及人大代表、政協(xié)委員等組成，參與范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。另外廣東市“醫(yī)保公咨委”11人名單中，除市醫(yī)保局局長張秋紅外，其余10名成員均為企業(yè)或行業(yè)協(xié)會(huì)代表。但是，可以發(fā)現(xiàn)這種參與監(jiān)督其實(shí)仍然是以政府導(dǎo)向?yàn)橹鞯男》秶纳鐣?huì)精英參與式方式，對其他的社會(huì)組織、公民個(gè)人、媒體、利益團(tuán)體等有所排斥。

6.問責(zé)的政府部門：行政部門、司法部門與立法部門。社會(huì)問責(zé)機(jī)制經(jīng)常是直接指向行政部門。盡管行政部門的工作改進(jìn)是一個(gè)重要的問題，但是，司法部門也具有同樣的重要性，而且司法部門更難以介入進(jìn)去。同時(shí)，立法部門是社會(huì)問責(zé)有待開采的“金礦”。《社會(huì)保險(xiǎn)法》明確規(guī)定社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對社會(huì)保險(xiǎn)基金的收支、管理和投資運(yùn)營情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，縣級以上人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對用人單位和個(gè)人遵守社會(huì)保險(xiǎn)法律、法規(guī)情況的監(jiān)督檢查。因此，醫(yī)療保險(xiǎn)的管理監(jiān)督也不例外，是行政部門監(jiān)督、行政部門問責(zé)，司法部門和立法部門沒有起到作用。

二、我國醫(yī)療保險(xiǎn)管理社會(huì)問責(zé)體系

從醫(yī)療保險(xiǎn)管理實(shí)踐來看，遵循依然是左邊的問責(zé)機(jī)制，激勵(lì)方式采取懲罰的機(jī)制、問責(zé)內(nèi)容主要遵循傳統(tǒng)的制度機(jī)制、制度化水平逐漸在提高、參與深度逐步向內(nèi)部過度、參與者范圍主要是社會(huì)精英、問責(zé)的政府部門主要的行政部門。盡管我國《社會(huì)保險(xiǎn)》明確規(guī)定了社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì)的組成人員、工作職責(zé)，同時(shí)也對社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的責(zé)任進(jìn)行了劃分，但是，社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì)的作用沒有發(fā)揮出來，對我國的社會(huì)保險(xiǎn)的監(jiān)督力度不夠，遠(yuǎn)弱于內(nèi)部行政監(jiān)督。主要原因，一是經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的責(zé)任規(guī)避。《社會(huì)保險(xiǎn)法》明確規(guī)定其定期義務(wù)向監(jiān)督委員會(huì)就社會(huì)保險(xiǎn)基金的收支、管理和投資運(yùn)營情況進(jìn)行說明并證明其正當(dāng)性，但我們的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)只進(jìn)行年終總結(jié)報(bào)告，由分管領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行簡單的、PPT式的規(guī)避責(zé)任報(bào)告，與會(huì)監(jiān)督委員會(huì)成員沒有具體的文件數(shù)據(jù)，無法進(jìn)行監(jiān)督問責(zé)。二是監(jiān)督人員的專業(yè)化水平。監(jiān)督委員會(huì)成員來自各行各業(yè)，水平參差不齊，專業(yè)化程度分散，對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供的數(shù)據(jù)、報(bào)告、流程等理解不透（無法識別經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供的真假數(shù)據(jù)），難免發(fā)生錯(cuò)誤監(jiān)督。從社會(huì)精英的角度來看，需要設(shè)置專門的醫(yī)療保險(xiǎn)管理監(jiān)督委員會(huì)來對醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行責(zé)任管理，制定詳細(xì)的監(jiān)督責(zé)任，對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的不作為行為和結(jié)果進(jìn)行問責(zé)。從廣泛覆蓋的角度來看，醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督的專業(yè)性決定了廣泛監(jiān)督的盲目性和脆弱性，廣泛監(jiān)督很容易產(chǎn)生片面性，追求社會(huì)轟動(dòng)效應(yīng)，斷章取義，無法進(jìn)行正確的監(jiān)督，但是其本身的強(qiáng)有力的監(jiān)督作用是值得提倡的。所以，理應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì)或社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì)的專業(yè)化水平，對我國醫(yī)療保險(xiǎn)管理進(jìn)行有效的監(jiān)督。對績效導(dǎo)向機(jī)制的醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)問責(zé)機(jī)制建設(shè)，主要集中于基金收支平衡和國民健康目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)上：一是醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用具有即時(shí)性，是一種以現(xiàn)收現(xiàn)付為基礎(chǔ)的預(yù)算管理模式，未來的醫(yī)保方向是實(shí)現(xiàn)更高水平的全面保障。因此，提高醫(yī)保基金的使用效率是達(dá)到這一目標(biāo)的有效方式。二是醫(yī)療保障的最終目標(biāo)是健康，是建立國民健康保險(xiǎn)，“三保合一”后醫(yī)保管理者需要對健康結(jié)果負(fù)責(zé)。我國的國民健康與世界發(fā)達(dá)國家有巨大差距，國內(nèi)不同地區(qū)之間的差距也比較明顯，國民健康指標(biāo)的改善遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于經(jīng)濟(jì)增長，不能滿足公眾日益增長的健康要求。