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1清晨血壓的中醫理論基礎
清晨血壓在古代中醫文獻中沒有專門的病名記載。根據本病的主要癥狀及其發展過程，可歸屬于中醫學的眩暈、頭痛、肝風等范疇。并與心悸、水腫、中風等病癥有一定的內在聯系。其中以眩暈論述者最多見。而對于“眩暈”的中醫研究可謂源遠流長。《黃帝內經》稱其為“頭眩”“眩冒”。《靈樞•順氣一日分為四時》提到“朝則人氣始生”，與現代研究發現的人體激素在清晨升高有類似的描述，隱約指出了血壓晨峰發生的中醫病機。《素問•生氣通天論》認為“平旦人氣生，日中而陽氣盛，日西而陽氣已虛，氣門乃閉”，人的氣機隨時間的改變而相應的發生變化，這一觀點與現代人體生理學方面提出的晝夜節律變化不謀而合。可見清晨是“人氣始生”的時候，血壓也會隨之變化。《金匱要略》中有“心下有支飲，其人苦冒眩”，認為飲邪是導致眩暈的重要病理因素，《素問玄機原病式》中主張風火二邪侵襲頭目導致眩暈的觀點，《丹溪心法》則強調“無痰不作眩”，認為痰邪可以阻礙氣機運轉，使氣機不能上承，清竅失養，發為眩暈。張子和亦從“痰”立論，提出痰涎氣血壅盛為眩暈的病機。李東垣以“脾胃氣虛，痰濁上逆”立論。
2中醫證型分布
2002年修訂的《中藥新藥臨床研究指導原則》將高血壓的中醫辨證分型定為肝火尤盛證、陰虛陽亢證、痰濕壅盛證及陰陽兩虛證四型［5］。清晨高血壓作為變異性高血壓的一種，雖然符合高血壓的證型，卻有著明顯的時間特性，故其應有自己的證型分布及與其他危險因素內在關系的特點，但通過文獻檢索卻并未見到相關的研究報道。在此基礎上，部分學者進行了相關的學術研究，并取得了一定的成果。鄒志東等［6］運用現代流行病學調查證實，高血壓的中醫證型中肝陽上亢型最多，用藥類別以補虛藥為首。王裕頤等［7］運用24h動態血壓監測觀察到晨峰現象也屬于陰虛陽亢證，高血壓患者陰虛陽亢組血壓呈晝高夜低。方顯明等［8］收集廣西區原發性高血壓患者的臨床癥狀和體征，進行聚類分析以劃分原發性高血壓的臨床證候類型，結果以陰虛陽亢證最多。其余為風陽上擾證、痰濁中阻證和痰血阻絡證。趙微、萬啟南等［9］研究發現血壓晨峰增高的高血壓患者中以肝火亢盛證居多，其次為痰濕壅盛證、陰虛陽亢證、陰陽兩虛證;其血壓晨峰峰值升高幅度中TC、TG、LDL-C升高者和HDL-C降低者遠大于正常者。梅俊、陳廣垠［10］發現在血壓晨峰增高的高血壓病患者中，以陰虛陽亢證為主，依次為痰濕壅盛證、肝火亢盛證、陰陽兩虛證。血壓晨峰峰值升高幅度為:肝火亢盛組血壓晨峰最高，痰濕壅盛組、陰虛陽亢組、陰陽兩虛組依次降低。提示實證或兼有實證的患者比虛證患者有更高的血壓晨峰。宋磊、劉永明［11］研究表明，高血壓不同中醫證型晨峰血壓比例肝陽上亢證高于其他各證型組。
3中醫治療方法
3.1辨證論治李泓等［12］認為本病主要由外周交感腎上腺髓質功能偏亢所致，故清晨高血壓多用滋水涵木，平肝潛陽之法，予杞菊地黃口服液服之。現代藥理學亦證明六味地黃丸有保護血管內皮和協同降血壓作用［13］。枸杞子［14］有降壓、降糖、調節中樞植物神經的作用，也有降壓作用。由此可見杞菊地黃口服液可能通過抑制交感神經系統發揮降低清晨高血壓的作用。方偉、祝光禮等［15］認為中西醫結合療法在控制高血壓晨峰方面療效優于單純西醫療法。李艷紅、張俐等［16］認為半夏白術天麻湯加味聯合針刺與苯磺酸氨氯地平結合治療老年原發性高血壓(痰瘀阻絡型)具有良好的治療效果且安全無毒副作用，具有重要的臨床應用價值。陳錦汝［17］總結祝光禮教授治療晨峰高血壓臨床經驗，認為晨峰高血壓多見于“肝風”，主要有肝陽化風證以及虛風內動證。兩證均遵循肝腎同源治則，在辨證基礎上重視平肝陽、補肝腎;施以鎮肝熄風湯治標在前，杞菊地黃湯固本在后。肝陽亢甚則加重潛鎮肝陽之品;體虛則隨證酌情加用健脾補腎之品。取得較好的治療效果。3.2其他療法王芳、蘇等［18］研究結果表明，耳穴壓豆具有明顯的即刻降壓療效，耳穴壓豆配合纈沙坦氨氯地平干預血壓晨峰現象較單純服用纈沙坦氨氯地平治療無明顯優勢，說明耳穴壓豆在降壓方面具有一定的優勢，但尚待進一步研究。黃潔紅［19］將治療組根據子午流注學說制定不同抗高血壓藥的服藥時間，對照組早餐后口服抗高血壓藥，都配合口服杞菊地黃丸。根據研究結果認為子午流注學說制定服藥時間，可以較好的降低高血壓患者清晨血壓。于濤、楊海玉［20］在每日上午均給予兩組患者常規降壓治療。中藥浴足方組在此基礎上加用浴足方，該方以懷牛膝、川芎、天麻、鉤藤、夏枯草、吳茱萸、肉桂組成。對照組予等量溫水足浴。結果表明中藥浴足方組既可在24h內達到降壓目標，又能有效控制血壓晨峰程度。朱東曉［21］在高血壓患者肝陽上亢證中治療組采用腎俞穴注射川芎嗪，對照組采用臀部肌內注射川芎嗪。結果治療組各項療效均優于對照組。牛蘭香［22］臨床研究發現參照組予厄貝沙坦治療，觀察組采用中藥研磨成粉制備的藥丸并于曲池等特定穴位貼敷治療，觀察組優于參照組。
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結論：中醫治療腦血栓患者可以提高患者的生存率，副作用小、減少了并發癥的發生、降低了患者的死亡率，縮短了治療時間，提高了患者的生存質量，在醫學上是值得推廣的。
關鍵詞：腦血栓中醫治療方法療效
【中圖分類號】R2【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0506-01
腦血栓在神經內科上是并不罕見的一種疾病，主要多并發于老年人，我國老齡化人口在不斷的加劇，促使了這種疾病的發生率也在逐年的上升。從而使醫院人員對這類病情的人本更加重視。這種病情主要促使患者缺血、缺氧、感覺器官受到障礙、癱瘓、語言含糊不清楚，嚴重者導致身體上的致殘甚至死亡。因此這種病情的探究治療方法一直受到很多醫學上的關注，下面是針對我院的100例腦血栓患者的治療情況，進行探討分析。
1資料與方法
1.1一般資料。將我院收治的100例患有腦血栓患者進行分組，分成兩組對照組和觀察組，兩組人數分別為50例，平均年齡在50歲到80歲之間。兩組患者一般資料上差異無統計學意義，有可比性（P>0.05）。
1.2方法。常規的治療方法，主要是采用西醫上的溶解患者血管的血栓，這種方法一般適合早期腦血栓患者，另外腦血栓的并發癥有很多，如高血壓、糖尿病、高血脂等，針對患者的情況進行常規性的治療，降壓、降糖、降血脂等。還可建議患者服用一些可以增加腦血流量的藥物，建立側肢循環中藥治療，條件足的患者可以每天采用一次高壓氧治療，因為這樣治療方法可以大大降低腦血栓的致殘率[1]。
對照組采用常規方法治療，西醫治療法，如對癥治療、抗血治療、保護腦細胞治療等，病情穩定后給予一定的護理。觀察組則在對照組治療的基礎上，采用中醫的治療方法，如采用中藥湯劑口服、基礎治療，天麻15克、鉤藤12克、全蝎12克、黃芩15克、桑葉15克、半夏9克、丹參15克、膽南星9克、川芎15克，杜仲12克、桑寄生12克，牛藤12克，每日一劑，水煎400毫升，早晚分開服用。待病情穩定后在系統康復訓練的基礎上可以適當進行針灸治療，針灸主要是針對患者的手足陽明經穴。兩組患者治療時間在30天，對于治療后的結果進行分析比較[2]。
對于患者在康復期間，可以適當的做些護理，進行康復訓練[3]。因為腦血栓患者治療好還會引起一些并發癥，可以適當的進行肢體運動，坐位鍛煉、站立訓練、步行訓練，語言訓練等從而促使患者更好的恢復健康。
1.3療效標準。以腦血栓患者生存率來劃分標準，生活上完全可以自理的為治愈，可以獨立行走、生活上可以部分自理的為顯效、生活上不能治理的為好轉，惡化和死亡的為無效[4]。
1.4統計學分析。上述三組患者數據采用SPSS13.0統計軟件包進行統計學處理。計量資料以均數±標準差（X±S）表示，組間比較采用t檢驗，P
2結果
3討論
腦血栓是一種老年人容易患的缺血性腦血管病。主要是因為腦動脈粥樣硬化，導致血栓性腦梗塞[5]。腦動脈硬化后導致血管內膜粗糙，官腔狹窄，在血液動力學下就形成了腦血栓。這樣的病情通常導致腦動脈閉塞、血流中斷、造成供血困難、不足，導致缺血，缺氧，嚴重者壞死。這種病情發病率極高，如果治療不當會引起致殘，嚴重者死亡。
就目前我國的西醫來講，目前我國西醫雖然在不斷的改進，但是還存在著很多的欠缺，因為西醫對腦血栓的患者治療方法主要是采用溶栓及對癥治療為主，可以及時的通閉塞血管，具有改善腦組織的缺血狀況，挽救患者的生命，但是對于適應癥的范圍使用還比較欠缺，對于患者的肢體運動恢復和語言恢復相對于中醫治療來說效果上明顯更低。本組治療數據明顯就顯示了中醫治療上的優勢，腦血栓患者也可稱作中風患者，氣虛、肝風迫血上逆導致脈絡阻塞而導致發病，中醫上主要以祛瘀化痰通脈為主。本文中采用的中藥治療方法可以對患者病情進行慢慢調理，最為關鍵的是，病情穩定后采用針灸，針灸治療可以有效的疏通血液、改善腦部神經引發的功能障礙、減少致殘率的發生，促進患者能夠恢復肢體運動。
綜上所述，腦血栓的康復治療越早治療越好，臨床治療上多采用活血化瘀、祛風通絡、補氣活血等方法來進行治療，以上的治療效果充分說明了中醫治療的顯著效果，對于腦血栓患者的治療具有一定的幫助，不僅提高了患者的生存率，對于臨床效果具有一定的幫助，還有效的改善了患者的預后恢復情況，因此中醫治療腦血栓患者是值得醫學上推廣的。
參考文獻
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R197.3【文獻標志碼】
A【文章編號】1005-0019（2019）07-096-01
醫學應當是無國界的，在當今世界更應當注重醫學之間的融合發展，從而更好的造福全人類，為世界醫療衛生事業做出一定的貢獻。中西醫結合學科主要就是以增強治療效果為出發點，以中醫學和西醫學的相關醫學治療理論和方法為基礎，重點關注中西醫之間內在聯系，建立一種全新的臨床治療方法和手段，并在世界范圍內重塑對中醫的認識。我國一直以來都很重視中西醫結合學科的建設，早在九十年代就已經將中西醫結合設置為醫學類的一級科目，并且不斷完善中西醫學科的理論體系，眾多醫學人才也將中西醫結合看作是未來醫學的重要發展方向，紛紛投入到中西醫研究項目中來，可以說，中西醫結合學科有著較為廣闊的發展前景。在此基礎上，要更加重視對中西醫學科內容的完善，不斷探索創新中西醫結合的途徑，提升中西醫結合治療方法的實效性。
1中西醫結合學科的發展特色
1.1治療方法的有機統一
中西醫結合學科的一大特色就是實現了中醫學與西醫學治療方法的有機統一。我國傳統的中醫學治療方法講求辨證，對患者采取望聞問切等治療手段對疾病進行整體把握，重在疾病的外在表現與身體內部之間的關聯。西方醫學的治療方法講求實驗，即通過對患者使用先進的醫療設備進行病理檢查，明確發病原因，重在對疾病的微觀分析。這兩種治療方法都具有各自的優點，而經過中西醫結合學科的融合，能夠將這兩種方法合二為一，汲取各自的長處使之完整的用于疾病的治療，通過這種有機統一從而形成一種全新的臨床治療方法。
1.2治療理念的和而不同
中醫學和西醫學體系都有著各自的發展環境和歷史淵源，在這兩種學科長期演變的過程中，形成的醫學治療理念存在本質的區別，中醫學理念的精神內核是以人為本，西醫學理念的發展基礎來源于近代科學。中西醫結合學科的發展目標不是要將這兩種理念進行融合，也不是單純的尋找兩種理念中的共同點，而是要發現中醫學與西醫學之間的不同，尋找兩種理念存在的矛盾。矛盾是事物發展的動力和源泉，中西醫結合學科不是對中醫和西醫的簡單總結，而是要通過對矛盾的轉化形成中西醫理論基礎上的新的理論認知，從而更加全面的認識疾病，拓寬疾病的治療空間。
1.3治療手段的推陳出新
隨著現代醫學的不斷發展，在對一些重大疾病進行研究的過程中要想取得突破，就不可能只考慮一種治療方向，而是要轉變治療思路，實現治療手段的推陳出新。中西醫結合學科的發展，為探索多種治療手段提供了可能，指明了發展方向，近年來很多國外的醫學專家通過對中醫理論的研究發現了很多可借鑒之處，這在促進中西醫結合學科發展的同時實現了治療手段的創新，還為世界醫學作出了相應的貢獻。
2中西醫結合學科的發展途徑探討
2.1疾病診斷的中西醫結合
中西醫結合學科要想得到更好的發展，就要重視對發展途徑的研究，只有找準了研究方向，才能真正發揮中西醫結合的優勢，在進行疾病診斷的過程中，運用中西醫結合治療的方法，能夠有效提升治療效果。在診斷階段，首先通過先進的儀器設備對病人進行科學的病例分析，獲得更為直觀的診斷依據，再通過一定得中醫理論對疾病進行整體的把握，分析患病癥狀與病人內在身體狀況之間的聯系，在獲得較為完整的認知的基礎上給予相應的治療，最終能夠達到既治標又治本的效果。
2.2臨床實驗的中西醫結合
中西醫結合學科要想獲得突破性的發展，就要重視相應的臨床實驗，在組織臨床試驗的過程中驗證中西醫結合療法的科學性和合理性。一般的臨床試驗是在動物身上進行的，在實施實驗的過程中要根據實驗目的合理的設置實驗過程，將中醫理論知識與西方醫學解剖方法結合起來，在中醫的用藥指導下，觀察實驗動物的治療效果，或者結合西醫治療理念，創新中醫的用藥方法，最終達到辨證診治和綜合治療的統一。
2.3治療手段的中西醫結合
治療手段的中西醫結合是中西醫結合學科的一大創新。傳統的中醫學對人體的經脈有著較為清晰和全面的認識，所獨創的針灸療法具備重要的醫學價值，西方醫學則通過解剖學和病理學對人體的微觀組織有著科學認知，將其與中醫針灸療法進行結合是治療手段的一大突破，在此基礎上已經產生了較為完善的針灸麻醉等的治療方法。
2.4人才培養的中西醫結合
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1資料與方法
1.1一般資料 本次研究共計納入對象80例，全部為我院接診的高血壓患者，納入研究時間2013年4月～2016年4月。納入研究對象有完整臨床資料，確診符合高血壓診斷標準[2]，簽署知情同意書，隨機分為兩組，每組40例。對照組男性22例、女性18例；年齡67.8±3.4歲（39～77歲）；病程4.8±1.2年（1～13年）。研究組男性23例、女性17例；年齡67.5±3.7歲（41～75歲）；病程4.7±1.5年（1～12年）。在前述一般資料上組間比較無明顯差異（P>0.05），可比。
1.2方法 對照組采取常規西醫治療，包括馬來酸依那普利片，5 mg/次，2次/d，培哚普利吲達帕胺片，2.5 mg/次，1次/d，硝苯地平緩釋片，20 mg/次，1次/d。研究組在對照組基礎上加用中醫辯證治療：①肝陽上亢：方藥為龍膽草、澤瀉、天麻、茵陳各12 g，山梔、柴胡各10 g，黃芩、木通各9 g，、生地、決明子、鉤藤各30 g，以及車前子20 g。②痰濕壅盛：方藥為半夏、南星、陳皮、菖蒲各9 g，天麻、白術、茯苓、豬苓、澤瀉各12 g，丹參、生山楂、車前子各30 g，以及川芎15 g。③肝腎陰虛：方藥為生地、山藥、何首烏、珍珠母各30 g，天麻、丹皮、茱萸肉、澤瀉各12 g，桑寄生、杜仲、枸杞、川牛膝、白芍各15 g。④陰陽兩虛：方藥為巴戟天、茯苓、茱萸肉、澤瀉各12 g，五味子、石菖蒲、遠志各9 g，熟地、麥冬、杜仲各15 g，肉桂3 g、制附子6 g。將上述方藥采取水煎煮服用，1劑/d，分為早晚兩次服完。
1.3觀察指標 對兩組患者臨床效果，以及治療前后收縮壓、舒張壓及生活質量評分，并對比分析。
1.4 評價標準[3] 研究療效標準如下：治療后患者舒張壓降幅不低于10 mmHg，且降壓至正常或者降幅不低于20 mmHg為顯效；治療后患者舒張壓降幅不足10 mmHg但降到正常范圍或者降幅10～19 mmHg為有效；治療后未能達到前述標準為無效。總有效率=有效率+顯效率。
1.5 統計學處理 將本次研究的相關數據錄入EXCEL表格中，統計學分析采取SPSS18.0處理，計數資料用百分比（%）表示，予以卡方（χ2）檢驗，而計量資料則用均數（x±s）表示，予以t檢驗，以P
2結果
2.1組間臨床效果比較 研究組治療后顯效26例、有效12例、無效2例，總有效率為95.00%，對照組治療后顯效16例、有效17例、無效7例，總有效率為82.50%，研究組總有效率顯著高于對照組（P
2.2治療前后收縮壓、舒張壓及生活質量評分比較 兩組患者治療前收縮壓、舒張壓及生活質量評分比較無明顯差異（P>0.05），但治療后研究組均明顯優于對照組（P
3討論
高血壓屬于臨床常見疾病，但中西醫對本病發病機制理解及體系均不同，治療理念也就有一定差異[4]。中醫學并無血壓概念，對血壓變化引發的疾病主要根據其癥候表現歸為“中風”、“眩暈”、“頭痛”等范疇，但因為這些診斷無特定血壓制含義，為此高血壓或低血壓都可能發生上述類型。中醫治療重視“天人合一”整體觀念與辯證論治，強調臟腑、氣血及陰陽平衡，在治療高血壓上善于從機體狀態失調著手，對患者體質差異進行分析，掌握血壓升高與其他臟器間的病變關系，根據致病因素如居住條件、情志、飲食等進行辯證治療。
我院針對接診的80例高血壓患者進行對照研究，隨機分為兩組，對照組以常規西醫治療，研究組則加用中醫辯證治療，結果顯示研究組總有效率，以及治療后收縮壓、舒張壓及生活質量評分均明顯優于對照組（P
綜上所述，中西醫結合治療高血壓不僅可以提高療效，而且可以更好地改善血壓與生活質量，值得借鑒。
參考文獻：
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1 資料與方法
1.1 臨床資料
1038例高血壓患者為研究對象，其中男568例，女490例，年齡28―86歲。這些患者的主要癥狀表現有：脾氣急躁、容易發怒，心情煩躁，頭痛頭暈，苔黃舌紅等，辯證認為是由肝陽上亢或肝火上擾所引起的；病期較長或者老年患者則主要是因為肝腎受損，虛實癥相交雜的結果，臨床上主要表現為頭昏、心悸、腰酸乏力，頭痛、眩暈并不明顯，辯證上總是把其歸屬于肝腎虧虛、風火痰瘀。
1.2 方法
依據統一診斷標準和資料處理方法，采用采用多層次選擇調研現場對1038例高血壓患者實施了嚴密觀察。
2 結果
肝陽上亢、陰虛陽亢、肝腎陰虛以及肝風上擾是這些高血壓患者的主要癥型表現，與其體質密切相關的常見或相間癥型表現為痰濁中阻和瘀血阻絡。因此，要對高血壓治療的規律在臨癥之時綜合地、靈活地進行把握，用平肝熄風、清熱瀉火作為實證的方法，所選用的藥方主要有：天麻、地骨皮、鉤藤、石決明、虎杖、黃連等。這種虛實結合的方法能夠起到補益肝腎、熄風清熱、活血化痰的效果。
3 討論
中醫學認為，高血壓的病理因素主要是風、火、痰、瘀、虛5個方面，屬于頭痛、眩暈；類。而筆者則認為，高血壓早期或者中青年患者多表現為風、火之類的實癥。
要遵循臨床實驗數據，逐步完善對高血壓的中藥治療。經循證醫學研究證明：在對高血壓治療中，降壓治療主要在于降低血壓本身。為了把血壓降低到標準程度，多數患者需要聯合使用兩種甚至同時使用多種種類不同的抗高血壓藥物。當前，“降血壓和降血脂預防心肌梗塞臨床試驗”揭示出了一些高血壓治療方面的重要問題，因而受到很多人的關注。這種規模較大的采用隨機雙盲多中心臨床試驗對不同類型抗高血壓藥物的預后影響進行對比，在迄今為止還是第一次，它使嚴格控制高血壓的重要性得到充分證明，而且再次肯定了在降壓藥中噻嗪類利尿劑氯噻酮的作用，這挑戰了重要能夠比降壓藥更顯著的改善臨床癥狀這個傳統的療效評價觀點。在中醫臨床中，提高中藥降壓效果很關鍵，同時，還要積極提高利尿降壓中藥的應用效應。“降血壓和降血脂預防心肌梗塞臨床試驗”表明要使高血壓得到有效控制其實很困難，尤其是對收縮壓的提高不能進行有效的控制，而且還肯定了把鈣通道阻滯劑與利尿劑相結合進行使用的必要性和安全性，這有效啟迪了在治療高血壓方面中西要相結合應用的開展和相關聯的中醫藥臨床研究的進行[2]。
目前，根據中藥的臨床實際，采取聯合用藥，提出合理的治療策略，對高血壓的中醫臨床處理方案進行逐步的完善，是非常必要的。《中國高血壓防治指南》對高血壓的危險進行了分層，并且對不同層次的危險性提出不同的治療策略，這對我們有很大的借鑒意義，因此，我們制定的臨床治療高血壓的策略為：以中藥為主來治療低危和中危病人；中、西藥聯合應用來治療高危和極高危的病人。在治療高血壓方面，中藥、西藥、中西藥結合都具有各自的特點和優勢。在中醫臨床時，要選擇應用恰當的治療方法，才能使中醫藥防治高血壓的作用得到充分的發揮，才能更加合理地達到降壓目的。聯合用藥除了聯合使用中藥與西藥降壓以外，還要注重對降壓中藥種類的選擇[3]。
在選擇中藥時，要以對高血壓發病機制進行分析為基礎來進行選擇。近幾年來，中醫心血管病學取得了突出進展，其最主要的表現是：心血管中藥藥理研究。在對高血壓進行治療時，要在對相應的西醫學發病機制進行考慮的基礎上來應用具有降壓作用的中藥，盡量提高用藥水平。
心排血量和外周血管阻力是形成動脈血壓的基本因素，其表達公式為：平均動脈壓=心排血量×外周血管阻力。有大量的臨床資料表明，在高血壓患者中其年齡不同表現也不同，年輕的患者多數表現為高流量一正常阻力型，年老的患者則一般表現為低流量一高阻力型。由于“心排血量=心率×每搏輸出量”，因此，中醫治療高血壓必須關注心率和脈搏輸出量，特別是心率。能夠起到減慢心率和降壓雙重效果的中藥有黃連、黃芩、黃柏、益母草等等。一般來說，微動脈管徑的變化對外周血管阻力有決定性的影響，如果血管進行輕度收縮，那么外周血管阻力就會有顯著的增加。能夠起到擴張血管和降低血壓雙重效果的中藥有：野當歸、川芎、銀杏葉、葛根、白芍等等 [4]。
交感神經系統的功能不規律以及心腦血管中的內分泌活性因子的改變都會對高血壓的發病產生影響 [5]。經過現代中藥藥理的證實，能夠對交感神經興奮起到直接或間接抑制作用從而降低血壓的中藥有：黃連、鉤藤、葛根、人參等。
把了解型高血壓的發病點作為治療高血壓的開端，結合辯證論治，努力尋找二者相結合的地方，選擇既有降壓作用又符合辯證的重要，在現代中藥治療高血壓中具有關鍵性的作用[6]。
老年患者的主要類型是收縮壓增高型。其臨床表現主要有：遇到失眠、情緒波動和氣候突然變化的情況時，收縮壓會突然增高，舒張壓不會有太大變化。對于老年人來說，其發病機制具有兩個特點：一是動脈硬化改變；二是腎功能減退。對于老年患者，治療多以利尿為主，減少血容量和心臟容量符合。
青年患者的臨床表現主要為：高動力循環狀態。其發病特點主要是交感神經活性增高，要用清肝瀉火之類的中藥對其進行治療。
綜上所述，應用中藥對高血壓進行治療時，要在辯證的基礎上使用具有降壓作用的中藥，只有這樣才有可能達到良好的降壓效果。對于處于不同年齡階段的患者要采用不同類型的中藥來治療。
參考文獻
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【中圖分類號】R2【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）01-0346-01
中國的中醫藥歷史悠久，中醫藥從古自今積累下來的中醫藥配方就有數以萬計，中醫藥學的精神博大精深，其主要思想是在不給病人帶來副作用的前提下，對病人的疾病進行有效的根治。雖然中醫藥的副作用很小，但其治療的效率也很低，完全治愈病人需要一個漫長的階段。但西醫藥的治療療效卻很迅速，甚至有些疾病可以一針見效，但由于西藥的成分大都是化學類藥物，其治療后的副作用極大，對人的身體造成不同程度的損傷，有的甚至危害身體內各個臟器，可見完全西藥的治療方法也不可取。通過醫學類專家的多年臨床經驗總結，中藥與西藥的結合治療，可以在對患者身體有較小的副作用的前提下，迅速徹底的根治患者的疾病[1]。而在這種中西醫結合的方向上對復方配伍的研究是其重要研究項目之一，復方配伍主要強調在中醫學的思想指導下，研究小劑量的中西醫結合后的全新藥物。這種西藥中用復方配伍的研究方法可以使治療事半功倍，治療的效果更好。
1中藥學與西藥學結合的發展史
中藥學是中國獨特的醫學，中醫學經過近五千年的發展史后逐漸形成了現代的中醫藥學。而西藥學是我國從國外引進來的醫學，西醫學自引進以來，其獨特的化學藥物制劑以及其快速的療效使得西藥學在我國迅速發展壯大，并逐漸被醫生運用到中國的臨床上。西醫學簡單易學，很多中國醫學人員在對西藥學進行研究與學習后，再對中藥學有所研究的基礎上，就可以將二者很好的結合起來，并運用到實際的臨床治療中去。這種中西醫結合治療的方法逐漸被醫學界認同并給予重視，通過不斷的研究與分析，發現中西藥結合的治療方法可以很大程度上提高治療的效率，并且將中藥與西藥的劣勢去除，提取出其中的優勢進行合理的治療，這就成為了我國特有的西藥中用的醫學治療方法[2]。
2西藥中用復方配伍研究的意義
隨著國外西藥學不斷的進入中國，使得中國的從醫人員逐漸轉向學習相對于中醫學簡單易懂的西醫學，中國的醫務人員大多數是在對西醫學熟練掌握后，再學習一些中醫學的知識，提高自身的醫學水平。而很多的患者也是在進行西醫治療無效后，才轉而投向中醫藥學進行治療。越來越多的醫生也學會對患者進行西藥的治療后再運用中藥進行治療，從而對患者的臨床反應進行觀察與分析，總結出患者最適合的用藥方法，再對患者進行合理的中西藥結合治療方法，使患者減少西藥帶來的副作用。
我國現在的醫學臨床經驗證明，運用中西藥結合的治療方法，可以有效的對患者的疾病進行治療，并且中西醫結合治療的主要思想是由中醫的思想轉化而來的，是在保證患者不受其它副作用的影響下，對患者進行下藥，使患者在最快的時間內根治疾病[3]。中草藥的主要特點是，其用藥成分都是草藥性質的，是天然的植物，對人的身體并沒有損害。中醫藥理論表明，即使沒有根治疾病，也不可以在疾病的基礎上，增加更多的病患。中藥的無副作用特點很好的運用到具有很大副作用的西藥治療中去，使中藥與西藥進行融合，達到最大限度的治療效果。
很多的外國醫學人員來中國進修時，很欣賞中國醫學人員的中西醫結合治療技術。中國的醫生很注重對西藥進行運用的同時，結合中藥的理論思想以及中藥的天然物質成分進行合理有效的用藥，這種西藥中用復方配伍的治療方法為中國醫學界輸入了新鮮的血液，也對醫學史做出重大的貢獻。
3西藥中用復方配伍的主要優點
西藥中用復方配伍的主要優點有兩個。第一個優點是西醫治療合理的運用中醫學為理論依據，中醫藥物的主要特點在于其毒性小、無副作用，中醫學思想還強調用整體治療的眼光對疾病進行根治，而不應該是在治療一個疾病后又會出現另一種疾病。西醫學主要強調局部治療思想，對患者某一個部位的疾病進行針對性的根治，這樣的治療治標不治本，并不能達到很好的治療效果。而將中醫學思想融入西醫學治療方法上，使二者很好的融合，就能達到使治療既無副作用又能徹底根治疾病的效果。西藥中用的第二個優點是選擇藥物中的有用成分進行配方治療。藥物都是有毒的，不管什么樣的藥物成分都有其不利的地方，對身體機能都有一定的損害。然而采用復方配伍的方法可以有效的將藥物中的不利成分進行去除，并將對疾病有利的成分進行提取運用，使藥物發揮其最大的功效，從而達到最大的治療效果。
4西藥中用復方配伍的運用方法
西藥中用復方配伍的方法首先應結合大量的醫學臨床經驗對西藥與中藥的各種藥物以及各種藥物中的成分進行分析，了解藥物的功效，并對其進行總結歸納，然后將西藥與中藥進行合理的配比，得出既有中藥性質又有西藥性質的藥物對疾病進行治療，使治療更加有效[4]。
5總結
根據醫學各項臨床研究證明，運用中西醫結合治療的方法對疾病進行治療可以有效的提高治療效率，并在治療過程中開發出具有創新思想的新型藥劑。西藥中用就是將中醫學理論思想融入西藥治療中，使二者完美的結合，形成中西藥結合后的新藥物。這種藥物在中國的醫學臨床上運用廣泛，其主要特點是對患者的疾病進行有效的合理的治療，并且保證藥物的副作用極小，不會對患者的身體機能造成損傷。這樣的西藥中用復方配伍的治療方法是現代中國醫學的重大突破，也為醫學未來的發展打下良好的基礎。
參考文獻
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中醫學 特色 抽象性 邏輯性 系統性 完備性 生物性
中醫學是中華傳統文化的瑰寶,然而近代以來,它受到西方醫學的極大沖擊,發展式微。中醫學和西方醫學是在不同文化土壤中形成的完全不同的醫學體系,雖然有其缺點,亦具有突出的優勢,不宜用西方醫學的工具方法來解析和應用中醫理論。本文從中醫學的抽象性、邏輯性、系統性、完備性和生物性五個方面,分析和闡述中西醫的異同,從而突出中醫學特色,更好地了解中醫學的優勢,并能更進一步發揮其優勢和特色。
1 抽象的陰陽五行
中醫學與西方醫學均以人體作為研究對象,但兩個醫學理論體系中的核心基礎概念屬性卻是完全不同的。西方醫學的基礎概念是基于解剖學的器官、細胞、蛋白質、DNA等,無一不是實體物質;而中醫學的核心基礎,如陰陽、五行、氣、經絡等,則都是抽象的概念。因為這些概念的抽象性,中醫學曾被認為是不科學的,但實際上,從具體走向抽象,正是數百年來科學發展的必經之路和已經之路。
能夠從具體實物中提取出抽象概念并進行宏觀的規律性描述,是自然科學體系中對相關學科領域理解深刻和能夠應用的體現。比如數學的發展就是一個從具體到抽象不斷深化的過程。自然數的產生是對客觀世界描述的直接結果,之后出現的負數、分數、無理數、復數則越來越脫離我們可以眼見耳聞的“客觀世界”。類似地如幾何學從最開始的點、直線和平面等概念發展到拓撲學,微分、積分學發展到復分析等,均說明數學概念越來越抽象,其能描述的對象也越來越復雜。物理學的發展也遵循了同樣的軌跡,如從牛頓力學的位移、速度、加速度等可直接測量的量,發展到用廣義坐標、廣義動量、最小作用量原理等抽象概念來描述系統的分析力學以及之后發展出的熱力學、電磁學、相對論和量子力學等,也是越來越向抽象和高緯度進行拓展。
抽象性的優勢在于可以脫離具體的實物對象,從更寬泛的角度概括和總結相關事物的規律,并根據規律從已知領域推廣到未知領域。中醫基礎概念的抽象性即具有這樣的優勢。一方面,抽象化的中醫理論具備抽象的思辨性。基于此,醫生可以對感性經驗作抽象的整體把握,掌握其本質和內在規律,因此,中醫理論立辭多簡潔凝練,并不對經驗事實作冗長具體的分析和詳密的論證。另一方面,抽象化的中醫概念在邏輯層面上形成了龐大而豐富的體系,使醫生可以進行思辨推演,從而間接而靈活地指導臨床實踐,在面臨臨床的具體問題、疑難問題、突發問題的時候,能夠從理論體系出發找到相關的應對方法,取得更好的臨床效果。例如,在解決疑難雜病方面,特別是某些病種,中醫方法比西醫方法會有更好的臨床效果[1-3]。在處理突發性疾病方面,如2003年重癥急性呼吸綜合征(SARS)的暴發是對中醫理論系統的一次有力檢驗。從中醫基礎理論出發進行辨證治療對于控制SARS的擴散起到了重大作用[4-7],后續的研究也顯示了中藥對SARS病毒的復制有抑制作用[8]。當然除去上述優勢,抽象性的一個明顯劣勢便是較難掌握。
2 遵循邏輯的生命理論模型
在基礎概念抽象化的前提下,中醫思維方法的邏輯性首先體現在構建人體生命活動模型過程中,能將抽象層面的概念和物質層面的概念相結合,并且清晰地表明了其層次性和相關性。中醫學以陰陽、五行各自的抽象屬性為標準,將人體的組織結構、生理功能、病理變化根據其特點,分別確定陰陽、五行歸屬,建立起了陰陽-五行-神-氣的生命模型。陰陽的概念是根本,是世界萬物的普遍規律,人體的生命活動也存在著對立統一的陰陽兩方面。中醫學藏象學說、經絡學說、標本、正邪等概念無不體現了陰陽的思想。五行的概念是串聯不同層次物質的紐帶,它將器官、形體、情志、聲音、顏色、味道、季節、方位等納入其中,以此說明人體各層次、各部分之間以及人與自然界之間的生克制化關系。神是生命體的特殊屬性,是陰陽相交的產物,它調節著人體的物質層面;而氣是構成人體的基本物質,維系著人體的生命活動,并且連接了神和肉體。
中醫學的邏輯性還體現在古代醫家在運用上述生命活動模型的時候是非常謹慎的,進行了嚴密的邏輯思辨。以《黃帝內經》為例,其許多篇章采用問答的方式記述了黃帝和岐伯等辯論醫道的內容,記錄了講解和分析中醫學生命模型的過程。同時中醫思維的邏輯性還體現在應用中醫模型去解決具體臨床問題,如《黃帝內經》所建立的陰陽-五行-神-氣的生命模型不僅能夠解釋人體各層次結構之間以及人與自然界之間的關系,還可以在此模型基礎上進行邏輯演繹和推理,闡釋人體病理變化,指導疾病的診斷和治療。比如,外感邪氣侵襲人體,多有一個由表入里的漸進過程,首先停留在肌膚衛表層次,而后逐漸深入經絡,傷及臟腑,臨床上則可以根據患者表現出的癥狀體征,判斷病邪所在的層次,然后確定治法方藥。又如根據五行的生克乘侮規律可以知道病邪在五臟的傳變,可以“先安未受邪之地”,防止疾病加重。圖1展示了中醫學“陰陽-五行-神氣”模型。陰陽、五行總領人體所有生命活動,其中神是生命活動的主宰,通過調控氣的運行來調節人體的生命活動。在這一模型當中,中醫用陰陽平衡和五行生克兩種理論對人體各層次、各部分之間的關系進行了解釋。
3 從理論到實踐的完整系統
中醫理論的系統性通過《黃帝內經》及其他經典得以體現,《黃帝內經》明確提出了中醫的哲學綱領——陰陽,并以此為出發點,將自然界環境的變化和人生命活動的變化一起放在這個框架下進行描述和討論,結合三陰三陽和五行的概念及關系,強調了精神領域(神)的重要性及其與身體物質器官的相互作用,并通過引入氣、血和經絡的概念,最終完成了對人體生命活動的模型構建。基于這個生命體模型,同時引入了診斷方法(色脈)和治療方法(主要是針刺,兼述祝由、砭石、湯藥及其他)。《難經》以對《黃帝內經》做注解為基礎,除了闡述人體的結構、生理、病因、病機、診斷、治則和治法外,對于三焦和命門學說、奇經八脈理論均有所創見,對于脈診和針灸治療有重大發展,補充了《黃帝內經》的不足。《傷寒雜病論》提出了外感疾病用六經辨證、內傷雜病用臟腑辨證,從而確立了中醫辨證論治體系和理、法、方、藥的運用原則,將《黃帝內經》抽象的理論知識用臨床現象進行了具體解釋,方便后世醫者快速應用和掌握。《神農本草經》系統地總結了漢代及其以前的藥物學知識,提出了藥物的寒、涼、溫、熱四性及酸、苦、甘、辛、咸五味,并提出“七情和合”等藥物配伍理論,為后世中藥學的發展奠定了基礎。因此,中醫學體系是系統的、完備的,是包括理、法、方、藥在內的整體體系[9]。
這樣的整體體系保證了理論和實踐的緊密結合,從而使得中醫經受住了各個時期的臨床考驗得以傳承至今。事實上古希臘人在自然哲學指導下,也建立了與中醫學某些理論有相似性的醫學。例如,古希臘醫學的代表人物希波克拉底在“四體液病理學說”基礎上提出了氣質與體質理論,認為人體與自然相統一,注重研究環境因素對健康的影響,強調預防[10],希波克拉底的這些理論與中醫學“天人合一”的整體觀、重視扶助正氣、扶正驅邪等思想不謀而合。然而希波克拉底提出的這些理論是零散的,不能解釋人體復雜的生理病理現象,無法建立起完整的人體生命模型,也沒有系統的治療原則和方法。另外,希波克拉底的思想僅僅停留在了理論層面,未能有效地指導臨床實踐,所以也未能長久地傳承下去。
抽象概念和具有邏輯性的模型雖然不是中醫學所獨有的特色,但能夠形成理論-實踐一體化的系統,使得中醫學在臨床應用的時候總能夠有理所依,而不是通過類似西醫的窮舉法不斷嘗試各種可能性。這種系統性從兩千多年前就在醫療實踐中反復檢驗并日臻完善,直到今天仍然發揮著不可替代的作用。
4 物質、精神、自然合為一體
中醫理論看待生命的方法是完備的,這種完整性體現在認識到生命體不僅有物質和精神雙重屬性,并且還受自然層面和社會層面的影響。《黃帝內經》將“神”與身體物質層面的聯系進行理論和實踐分析,形成了“形神一體觀”,具體表現為形神相合則生,形神相離則死,且形體是神的物質基礎,神是形體的主宰。人生活在自然界中,所以自然環境的變化可直接或間接地影響著人體的生命活動。中醫理論中的“五運六氣”學說就是專論時間、地域及氣候對人體的影響的。中醫學還十分重視人在社會中的角色給身體狀況帶來的影響,《黃帝內經》中提到不同社會地位的人群由于經濟條件、生活起居等方面的不同,從而導致身體體質不同,相應地治療方案也不同。
形神相關性在西方醫學中也曾經有過探索,但由于其基礎理論受到還原論和身心二元論這兩種哲學思想的深刻影響[11],西方醫學在發生發展過程中逐漸淡化了人的精神領域對人體的作用。同時西方醫學也未能將精神心理等因素很好地與形體物質層面相關聯。自20世紀中葉始,西方醫學也開始重視精神心理因素、社會因素等對疾病的影響,但相關醫學模式并沒有改變西方醫學界應用生物醫學模式進行診療的現狀。
5 用生命力量診療生命
中醫理論描述生命體特性包含了神的部分,這也是中醫在診斷和治療方面最大的特色,即使用了具有生命特性的包含了“神”/精神因素的診療方法。
診斷方法和治療方法是與醫學理論息息相關的,西方醫學的理論以生理學為理論基礎,受化學的影響,認為疾病的發生是因為身體機能(生理學)的失調,而這樣的失調可以利用可測量的生物學變量標準的偏離來進行完全的解釋[12],因此,通過生化指標診斷疾病是西方醫學的主要診斷方法。相應的西方醫學的治療方法也集中在應用不同的藥物,一般有明確的靶點,將異常的指標調整至正常范圍,或通過手術將病理產物除去或更換。所以以生物醫學模式為主要范式的西方醫學,較少考慮生命體精神層面和物質層面的關聯,各種檢測和治療都是基于純粹的物理和化學方法,對生物物質進行調控,忽略了生物物質和生物精神之間的相互影響和轉化這個事實,從而導致臨床上的治療有時不能起到很好的效果。
中醫理論則創造性地提出了“平衡”的概念,認為健康的人是“平人”,即包含精神和物質兩個方面的平衡,以及機體與環境處于對立統一的動態平衡狀態,抽象而言就是“陰陽平衡”。這個平衡不僅是上述西醫的身體機能平衡,更是身心、人與自然、人與社會等一系列相關關系的平衡。所以在對人體失調的判斷上,不僅包括類似西醫的身體機能的診斷(脈象、顏色、舌苔等),更重要的是包含了一個人自身的感受。在醫院中經常會遇到患者自覺身體不適,但通過西醫學的檢查卻沒有發現身體器官層面的病變,這些正是機體的“感知”與“物質”沒有同步的表現。
因此,機體變化最好是通過人的“感知”來完成,感知可以更靈敏和更直接地表現出人體的平衡與否。正是基于這點,中醫的診斷方法是“生物性”的,即通過望、聞、問、切這類需要醫者對患者進行感知感受的操作,通過感受患者在形神兩個方面的變化,進而對其進行診斷,而非單純的依靠生化指標。同樣,中醫學的治療方法也是“生物性”的,運用自然界的元素來治療人體的疾病,如運用天然的本草、礦石等藥物,或針灸、推拿等方法,均是通過感知來判斷其陰陽偏離屬性(而非其物質屬性),如中藥的“四氣五味”性質,針灸治療的“氣至”效果等。所以中醫診療過程中自然地囊括了時間、空間、社會、心理等多方面因素對患者疾病的影響,并能給予相應的關注與治療。
6 結論
綜上所述,中醫以陰陽、五行、神、氣等抽象概念作為基礎,將精神、形體、自然和社會環境統一起來,用符合邏輯的思維方法建立起一個可以演繹和推理,能夠闡釋人體的生理功能、病理變化的生命模型,并將理論和臨床實踐相結合,成為能有效地指導養生或治病的中醫理論系統,通過采用“生物性”的診斷方法和治療方法,從整體層次上把握人體的狀態,實現了對生命體精神和物質兩個層面的調整,形成了中醫學的最大特色。這些特色正是中醫學有著頑強生命力的原因,認識和掌握中醫學的這些特色,能夠有助學習、理解、掌握和發揮中醫學的優勢,在未來的理論研究和臨床實踐中繼承和發揚中醫學,更好地為人類的健康服務。
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在中國古代哲學中氣，是構成萬物的本原，是天地萬物生存變化、消亡的根源。中醫學先賢為何要把氣一元論學說引入到醫學中來？推測可能與下列因素有關：
1.1氣的特點
自然界中無處不在，運動變化自如，猶如生命的原動力。
1.2氣與人體關系
人類生存在地球上每時每刻都離不開空氣。人的呼吸運動是生命的象征，吸是氣體進人體內，呼是氣體排出體外，呼吸運動停止人的生命也就終止了。此外，人是一個運動著的機體，除了整體運動外內臟也在運動。
正因為氣的特點與人的生命特征存在著密切的內在聯系，故而中醫學先賢們把氣一元論學說引入到醫學中來，用以闡述人體的生理、病理變化及治療方法。認為氣是生命的本原，是構成生命的基本物質。把人的生理活動增強與減弱的特性歸究于氣的變化、運動的結果。在病理上可把某些病理變化歸究于氣逆、氣滯、氣脫、氣泄、氣亂等所致。在治療上則采用補氣、降氣、行氣、固脫等治療方法。把那些具有某些藥理作用的中草藥分別歸屬于補氣、行氣藥物等。
在氣的理論引入中醫后，能比較生動地解釋了人的某些生理、病理現象。使中醫學便于理解、學習、推廣。這對當時的醫學發展起著極大的推動作用。
但隨著現代西醫學的引入與發展，相比之下這些解釋確實顯得過于簡單化，不能精確地反應出人的生命活動過程，也不能精確地反應人的解剖、生理、病理變化及藥物的性能。如：呼吸之氣。現代西醫學已精確地認識到氣體在肺及組織的交換過程；氣與能量的代謝過程；局部與整體的調節過程等。
根據現有的西醫研究資料顯示：人體的肌肉運動、能量代謝、神經體液調節系統及細菌、病毒感染等與中醫學中的氣所闡述的生理、病理有著密切的關系，如果我們把這些西醫成果引入到中醫的氣的理論體系中，就有可能進一步延伸氣的范圍，使氣學說能與現代科學接軌，以此來指導中藥治療可能會更有利于提高中醫藥的療效。如：甲減、貧血、肌炎、重癥肌無力、腫瘤放化療后等都有可能表現為相同的氣虛癥狀。對此，我們是否都要相同的補氣藥？若根據西醫的病因病機的不同再進一步深入地探索哪味或幾味補氣的中藥及相關組合對哪種病更有療，這樣對提高中醫藥的療效及促進中西醫接軌可能會更有意義。
2陰陽學說
陰陽學說認為，世界是物質性的整體、宇宙間一切事物不僅其內部存在著陰陽對立統一，而且其發生、發展和變化都是陰陽二氣對立統一的結果。中醫學先賢為何要把陰陽學說引入到醫學中來？引用陰陽學說重點在于闡明什么？推測可能與下列因素有關：
2.1陰陽學說特點
陰陽本指物體對日光的背、向，向日為陽，背日為陰。它與自然界的寒、熱，光明、陰暗等有著密切的關系。
2.2陰陽與人體關系
陰陽學說重點是闡述溫熱與寒冷之間的矛盾。人體是個相對恒溫體，當機體溫度過高或過低人的生命活動就會受到影響。在某些病理狀態下人的體溫會產生上下波動，體溫的上下波動又會使某些器官活動產生相應的變化。此外人體對環境溫度的變化極為敏感。正因為陰陽的特點與人的生命存在著密切的內在聯系，故而中醫學先賢們把陰陽學說引入到醫學中來，用以闡述生命的起源和本質，人體的生理功能、病理變化、疾病的診斷和防治的根本規律。
今天我們如何評價陰陽學說的歷史意義及對中醫學發展的影響。應從兩個方面來探討：第一、我們應當承認它的歷史意義。陰陽學說引入中醫學后，能比較合理地解釋了人體的某些生理、病理現象。通過歸納推理使相關的治療方法能夠合理歸類，使中醫學便于理解、學習、推廣。第二、我們也要正確地認識到它的歷史局限性。用陰陽學說解釋人體的一切生命活動及疾病的產生、發展和防治的過程，顯得過于簡單、粗略，不能精確地反應出人的生命活動過程，也不能精確地反應人的解剖、生理、病理變化及藥物的性能，相對于現代醫學已不能同日而語。如：現代研究證實熱能的產生與神經、體液、肝、肌肉及酶化學反應等密切相關。發熱與細菌、病毒、霉菌、螺旋體感染及腫瘤、免疫、體溫調節異常等有著密切相關，其治療方法針對性也更強。
目前中醫陰陽學說是個相對封閉的醫學體系，未能與現代醫學及現代科學相銜接，不能隨時代的發展而發展，嚴重地限制著中學的發展，使中醫一直在原地踏步。如果我們能把現有的醫學成果和研究方法引入到中醫的陰陽體系中，它有可能變成一個相對開放的并能與現代醫學接軌的新的中醫學體系。如：中醫學的陰陽學說最基本的作用是解釋人體生理、病理的“寒熱”兩方面的矛盾，同時也是指導臨床寒熱病用藥的標桿。那么中醫學的陰陽與西醫學的人體生理、病理到底存在著那些內在聯系呢？根據現有的資料它與甲狀腺、胰腺、腎上腺、性腺、垂體、下丘腦、血氧（血氧的交換、飽和、運輸、離散等）、炎癥介質、心肺功能、肝功能、血管活性物質、能量代謝中相關的酶及微生物感染等都有著密切的關些。若能把這些醫學成果和研究方法引入到中醫的陰陽體系中，它有可能變成 一個相對開放的并能與現代醫學接軌的新的中醫學體系，可能會顯著地提高中醫藥的臨床療效。
3五行學說
五行學說認為，宇宙間的一切事物都是由木、火、土、金、水五種物質所構成的，自然界各種事物和現象的發展變化，都是這五種物質不斷運動和相互作用的結果。天地萬物的運動秩序都要受五行生克制化法則的統一支配。自然界的一切事物和現象都可按照木、火、土、金、水的性質和特點，歸納為五個系統。這五個系統乃至每個系統之中的事物和現象都存在一定的內在關系。從而構成一種復雜的網絡狀態。中醫學先賢為何要把五行學說引入到醫學中來？引用五行學說重點在于闡明什么？
由于當時的歷史條件的限制，古代的圣賢們通過五行學說類比歸納，用五種物質將人體劃分成五大系統，通過生克制化理論說明人體是以五臟為中心的統一體，同時說明人與自然的統一。另外，還以此來說明臟腑的生理功能，五臟病變的傳變，指導疾病的防治等。五行理論的引入，使中醫理論框架進一步完善。但對于復雜的人體僅以此五類物質來進行類比歸納、演繹，在當時可能就顯得過于簡單、粗糙。它明顯帶有勉強與不完善性。
隨著現代西醫學的發展，人們對人體的解剖結構、生理功能、病理變化等認識得都比較清楚，五行學說在闡明人體的組織結構及它們之間的關系等方面幾乎與現代醫學無法接軌、無法同步發展。
4辨證論治與中醫學發展及其歷史局限性
辨證論治是唯物論和辯證法的體現，它的主要哲學思想即事物是發展、變化的，針對這些發展、變化著的事物的處理方法也應當隨之而變化。中醫學主要運用辨證的思想來闡述疾病的發生與發展，指導臨床用藥。辨證論治思想是中醫學的精髓。辨證論治理論的引入，使中醫理論更具有科學性和實用性，中醫學得以更好地發展。
在實驗醫學出現之前，中醫學實質即是癥狀診治醫學。中醫的辨證論治學說可以說是無懈可擊的，但隨著實驗醫學的發展越來越顯示它的歷史局限性，甚至嚴重困擾著臨床醫務工作者。主要表現如下：首先，如腫瘤、乙肝、結石、艾滋病等疾病的無癥狀期，這時是無證可辨的，但此時若加用中醫藥治療是很有價值的。其次，如紅斑狼瘡、類風關、糖尿病、心臟病等很多疾病在穩定期也是無任何癥狀，無證可辨的。但其實驗指標仍然異常，此時若加用中醫學治療對穩定病情，控制復發是非常必要的。其三、有很多疾病表現復雜，難以歸類，無法辨證。其四，有很多疾病按現有的辨證論治去選藥治療其療效很一般或者根本就無效，而根據經驗去治療其療效會更好。根據我個人的臨床經驗起碼有二分之一以上的患者不能按辨證論治去用藥。對此我們應該怎么辦？我認為我們不應該把辨證論治當著絕對真理，只能做臨床參考。
5總結與展望
篇9
中醫的狀態與西醫的病因病理是整體綜合反應與局部病灶的關系，它們在臨床上有以下不同表現：(1)狀態與理化指標不一致。在體溫正常的情況下，臨床上可以見到虛寒和虛熱兩種狀態［2］；持續高熱?1～2?周的病人，可以見到持續寒冷的狀態［3］。(2)器官組織的各種理化檢查未見異常，臨床上可見多種狀態失常。例如脾虛證、腎虛證、氣虛證、氣陰兩虛證、肝膽濕熱證、濕痰(二陳湯)證等等。(3)局部器官患病，代償功能正常時，病人全身狀態可以正常。例如部分乙型肝炎病人、腎盂腎盞結石病人全身狀態可以正常。(4)同一疾病，如肺炎，在病程的不同時期，全身反應狀態相差很大，必須使用不同療效的方藥［4］。中醫稱之為“同病異治”。(5)不同的疾病出現相同的狀態，使用同一方藥治療。如冠心病、癌癥、肺炎恢復期等3種病因病理完全不同的疾病，在某一階段可以出現氣虛狀態：面少華色、乏力少氣、納差、四肢倦怠、舌淡、脈弱，可用四君子湯加味治療。這就是中醫的“異病同治”。由此可見，狀態是病因病理之外的另一類問題。(6)孿生者在遺傳和童年生活條件方面，是不同個體最大限度相同的例子。然而同生不同死，且生病的時間和臨床表現各不相同。這些事實說明，不同個體自身內部的協調狀態是千差萬別的。因此，個體內部協調狀態的不同，是人體疾病發生、發展千變萬化的第一內因，也是中醫學存在的基礎。
2 中醫狀態的診斷
人體機能狀態正常與否的第一個感受者是自我，因此，癥狀是診斷狀態的第一要素，體征是客觀依據。由于人體機能狀態并非各器官功能的簡單加減，因此，現代醫學的理化指標在診斷狀態時，只供參考［3］。
從上文可以看出，即使是同卵孿生者，遺傳和童年生活條件最大限度相同，但在不同個體，其內部協調狀態不同。狀態不同必然反映在對相同的致病因素有不同的反應。所以，用遺傳因素、外在條件和器官病因病理去解釋或診斷狀態，是不符合狀態的多種多樣和千變萬化的客觀事實的。
同一疾病不同時期，狀態可能不同；不同疾病可以出現相同狀態。整體狀態有病，局部器官可以正常；局部有病，整體狀態可以正常。體溫測量與人體寒熱狀態沒有必然聯系，等等。均證明狀態與病因病理是人體疾病的兩個不同方面，用于診斷器官病理的理化指標是不能作為診斷狀態的依據。
中醫狀態的診斷，是一種以病人自身感受(癥狀)和臨床體征為依據的綜合判斷。不同狀態的區別，主要是依據臨床診療實踐中所見病象，進行深入細致分辨的結果。筆者?1999?年秋診治?1?例病人，屬中醫外感病秋燥中的溫燥，癥見：發熱，少許惡寒，咽干鼻燥，干咳無痰，口渴舌干稍紅，脈浮數等，更見滿面白色細小皮屑。可謂典型之至。如果從病因病理角度，只能歸為病毒為害，西醫沒有應治之法。
狀態的診斷，實質是以癥狀、體征為依據的綜合判斷與分類。分類的基點是寒熱、虛實；分類的目的是區分不同的狀態——證候，尋找有效的方藥。
中醫學認為，人體內部的平衡和人體與自然界保持平衡，是人體健康的基礎，一定強度的致病因 素導致了平衡失調，從而出現疾病。因此，中醫對人體機能狀態的判斷有兩個基點：(1)偏寒或偏熱；(2)太過或不及［2］。所以，寒證、熱證、虛證、實證是狀態分類的出發點，或者說是總綱。因為臨床上千變萬化，數之不盡的各種狀態，都是寒熱虛實的進一步的具體劃分。
中醫學中的基本狀態約20種，包括脾虛、腎虛［3］；常見狀態?200?多種［5］。假設人體分為九大器官系統，按排列組合的數字方法計算，人體狀態數以萬計。它從一個側面反映了狀態診斷的復雜性。
3 中醫對狀態的治療
狀態的治療是人類醫學的一個特殊內容。從表面來看，中醫藥與其他國家或民族的傳統醫學一樣，都是使用天然藥物。現實是：中醫藥的理論體系與眾不同，療效在眾傳統醫學之首；中醫藥不僅對現代臨床各科半數以上的疾病有良好療效，且很多西醫難治、不治之病癥是中醫的優勢。
上述特殊和不同的原因在于，中醫學的本質是狀態醫學，其診斷、治療疾病的角度與西醫的病因病理角度是兩個不同范疇。
狀態治療的首要特點是：以方治病。這里的病，不是指局部器官的問題，也不是現代病因病理的中心環節，它是全身各器官組織某一時間綜合協調的結果，是狀態異常，或者稱之為狀態病，中醫稱之為證候。這里的方，不是某類藥物的簡單相加，也不是針對細菌或某器官的現代病因病理意義上的藥物；而是針對人體不同狀態確定治療大法而擬定的處方，中醫稱之為方證對應，即以特別組成的方劑治療不同的狀態。
狀態治療的第二個特點是隨證加減。盡可能使用代表方是中醫治療狀態病的基本原則，但原方使用在大多數情況下不能準確對應臨床上錯綜復雜的實際情況，必須根據具體病證，在某代表方的基礎上增減原方的藥量，或加減某幾種藥物。“隨證加減”反映了狀態的千變萬化，提示固定的成方中藥制劑，在當今和今后的臨床實踐中，不會成為中醫的主流。
整體與局部并重是狀態治療的第三個特點，但必須強調狀態的治療貫穿始終。例如肺炎病人，不同時期使用銀翹散加減、麻杏石甘湯加味、清營湯加減、參附湯合生脈散加味、竹葉石膏湯加減等等［4］。這些方劑的組成和功效有很大差別，證明中醫治療是以狀態為核心，局部病灶的治療服從整體狀態治療。即“病因病理角度的中藥治療，必須綜合狀態治療的原則”［2］。
4 關于中醫現代化
中醫現代化的前提條件，是對中醫學體系自然科學本質及其規律的認識。在討論狀態與病因病理的關系、狀態的診斷、狀態的治療之后，我們對中醫學的本質——狀態醫學及其規律有了更進一步的認識。筆者再次強調，狀態與病因病理是臨床醫學的兩個不同范疇，兩者必須用完全不同的方法進行思維、診斷與治療。
在清楚以上原理之后，狀態醫學的獨立性和中醫現代化的具體內容也就成為一個清晰的事物。中醫現代化應是以發掘、完善中醫學理論，以及相關診斷、治療方法為核心；全面引入現代病因病理學說，加強病因病理角度的中藥、針灸等治療；加強器官病的病因病理診斷和預后判斷。
本世紀初，隨著西醫在中國的不斷普及，現代科學的各種方法和成果為西醫所利用，中醫相形之下變得弱小。西醫有理化指標，診斷明確，對器官疾病分析入微，且可見可數；故不少中、青年中醫下意識地忽視了中醫理法方藥的主導地位，以至見到體溫升高就投清涼之劑，高血壓伴見氣血虛弱也不敢進補。
中醫學是一個獨立的臨床診療體系，現代病因病理學說的引入，不會沖擊或改變中醫的狀態醫學優勢，它將彌補中醫學對局部器官病認識的不足。
近40年來，中國的西醫大規模學習中醫、研究中醫。單味中藥的現代藥理研究、復方的臨床驗證，取得了前所未有的進展。這些現代成果，證明了中醫藥、針灸臨床運用的廣泛性和有效性，也為今天中醫現代化——病因病理角度的中藥、針灸治療，提供了極為豐富的科學資料。
筆者認為中醫現代化的要點是：遵循中醫基礎理論體系，對狀態診斷、治療貫穿疾病的始終，而西醫病因病理角度的治療必須綜合中醫治療的原則。
5 關于中西醫結合
中醫的狀 態醫學與西醫的病因病理醫學在理論上是可以融為一體的，但在臨床實踐上，由于兩者的診斷與治療方法截然不同，因而形成了事實上的兩個臨床醫學體系：西醫的病因病理學說是對器官病細致入微和多層次研究的理論，它的相關診斷、治療方法，對器官病是首選的，很多治療是特效的。因為不同個體，不同種族的病人，只要病因病理診斷相同，其有效藥物的作用點和過程也相同，相關治療就“經得起重復”，這就是所謂“特效”。中醫學在狀態診療方面積累了豐富的經驗，有大量的有效方藥和相關理論。如何面對實際，接受狀態的客觀存在和相關的理論，是今后中、西醫結合的第一步；但是，怎樣用西藥體現狀態治療，在實際上成為中、西醫結合的難點。但筆者提請醫學同行注意這樣一個事實：中醫的狀態是西醫的病因病理之外的另類事物，不論醫學怎樣高度發達，生物遺傳技術怎樣完備，或器官移植和人體復制成功，人體內部的協調總是存在差別，這種差別必然使中醫的狀態醫學與人類共存。
參考文獻：
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［2］ 北京中醫學院.中醫學基礎［M］.上海：上海科技出版社，1978.105
篇10
通常緒論在很多課程中都是以概述、簡介的形式出現,一般都不作為學習的重點,但在中醫學的教學中緒論的作用卻不可忽視,它會形成學生對中醫藥學的第一印象,講得好壞會直接關系到學生學習中醫的興趣。講解時可以醫學發展的歷史軸線為綱,詳略得當地向學生講述中國醫學史:如漢末之前的四大經典著作奠定了中醫藥學的基本理論體系;神農氏嘗百草著成《神農本草經》,扁鵲切脈斷生死被譽為神醫,華佗自制麻沸散行剖腹手術堪為外科鼻祖,張仲景勤求古訓、拯救生靈而為醫圣;金元四大家開創了中醫學術爭鳴的新局面;李時珍赴深山、訪千家、三易其稿而著成《本草綱目》;明清溫病學派開拓創新、使溫病學自成體系。這一幅幅生動的醫史畫卷向學生展示出中醫學的科學性及歷史價值,從而激發起學生的民族自豪感和對中醫學的探索欲望,為今后學習中醫學做好心理準備。
3借助現代醫學,闡述中醫理論
中醫學的形成發展特點決定了其理論的抽象性,加之其文字專業性強、術語多,對于初學中醫的學生來說,理解上會存在一定的困難,因此中醫教學應盡可能通俗易懂,教學過程中以中醫學為基礎,結合現代醫學的研究成果,用以解釋中醫基礎理論,會有助于學生的理解和記憶。如:上海醫科大學中西醫結合研究所經過研究初步闡明了腎陰虛和腎陽虛本質上與機體皮質醇量的高低相關;熱證時在病人和動物模型中發現交感神經系統活動增強,兒茶酚胺類的排出量亦有明顯增多,而寒證則相反;中醫血瘀與現代醫學循環和微循環障礙之間的關系等,這樣生動具體的成績和實例,會使學生感受到中醫學的奧妙和神奇,從而提高他們探索中醫理論的積極性，同時也加深了學生對中醫理論的理解,并且開闊了思路,有利于培養學生的創新精神和意識。
篇11
春秋戰國。扁鵲姬姓，名緩，字越人，春秋戰國時期名醫，與華佗、張仲景、李時珍并稱中國古代四大名醫，被稱為華夏醫祖。是中國古代五大醫學家之首，在當時有著高超的醫術，被人稱之為神醫，并且用神話中的神醫扁鵲命名，直到現在一直受到人們的敬仰。
醫學貢獻：首先是科學診斷，他把切脈、望色、聽聲、問病這四種診斷方式發展得相當完整，《史記》稱至今天下言脈者，由扁鵲也。其次，扁鵲的治療方法有砭法、針灸、按摩、湯液、熨貼、手術等。這些手段的綜合運用，在當時歷史條件下，是了不起的，反映了我國醫學發展的高度水平。
生平：扁鵲小的時候在長桑君門下學醫，得到師父的真傳，擅長看不同的病癥，學有所成之后開始了行醫生涯，有豐富的醫療實踐經驗，在當時信服巫術可以治病的時代，扁鵲是非常反對巫術治病，于是扁鵲汲取前代、民間經驗，逐步掌握了多種治療方法，后來醫術達到了爐火純青的地步，帶領弟子到各地行醫。扁鵲在給秦武王治病的時候，秦太醫李醯嫉妒自己的醫術不如扁鵲好，于是就找人刺殺了扁鵲，但是他奠定了中醫學的切脈診斷方法，開啟了中醫學的先河。
（來源：文章屋網 ）
篇12
篇13
改革開放以來，中醫臨床與科研工作有了長足的發展，取得了可喜成績。但從整體上看，中醫臨床與科研工作仍存在著許多問題，有些甚至較為嚴重，如一方統百病思想、以中醫中藥降低西醫客觀指標的現象、科技含量低和成果轉化率低的科研項目。指導思想的背離、功利性趨向及有關政策的禁錮，是中醫臨床與科研工作還沒有走上正路的癥結。
1指導思想背離
中醫學臨證過程的主要指導思想包括整體觀念、辨證論治和動態觀原則。
整體觀念，是中醫學關于人體自身的完整性及人與自然、社會環境的統一性的認識。整體觀念認為，人體是一個由多層次結構構成的有機整體。構成人體的各個部分之間，各個臟腑形體官竅之間，結構上不可分割，功能上相互協調、相互為用，病理上相互影響。人生活在自然、社會環境中，其病理變化，必然受到自然環境、社會條件的影響。人類在適應和改造自然與社會環境的斗爭中維持著機體的生命活動。整體觀念是中國古代哲學思想和方法在中醫學中的具體體現，是同源異構及普遍聯系思維方法的具體表達，要求人們在觀察、分析、認識和處理有關生命、健康和疾病等問題時，必須注重人體自身的完整性及人與自然社會環境之間的統一性和聯系性。整體觀念貫穿于中醫學的生理、病理、診法、辨證、養生、防治等各個方面，是中醫學理論研究和臨床實踐的指導思想。當前中醫臨證過程中，有許多醫生并不重視人體的整體觀，而盲目的“頭痛醫頭、腳痛醫腳”，甚至還有的干脆不管人體的主觀感受一味地去尋求西醫學客觀指標的復原。
中醫學在認識和處理疾病的過程中，既強調辨證論治，又講究辨證與辨病相結合。人體與人體之間是兩個不同的整體，雖說有著一定的共性，但是二者也存在著許多個體差異。中醫臨證過程中必須詳細對每一位病人進行辨證，不得一方統百病。隨著醫學科學的發展和人類健康觀念的提升，在臨證中最好能做到“先辨中醫的病、再辨西醫的病，在此基礎上運用中醫學進行辨證治療”。
人體是一個不斷運動的有機整體，其體內的“心腎相交、肝膽相照、脾主運化”等均能說明人體的動態觀；人患病之后的病重與康復也能證明這一點。在臨證過程中，許多醫生不重視隨病情變化隨證加減，而是從發病到康復這一過程中均用固定的方進行治療；在臨證過程中，遇到氣血陰陽不足的只管補足氣血陰陽，很少有人能將藥物在體內“動起來”，使機體“補而不滯，滋而不膩”；還有許多醫生在臨證過程中不重視五臟六腑之間的相互作用，不會“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”，而只會“郁者達之，虛者補之”等。在臨證過程中，必須重視疾病的轉變與預后、五臟之間的相互關系、開補藥時不忘加行氣之品等，這樣才能在一定程度上提高臨床療效、降低治療的不良反應。
2方法不合理
中醫學在漫長的發展歷程當中已經形成了獨具特色的理論體系和診療方法，并形成了“以病人為中心，不論患者的貴賤貧富一視同仁，不無緣無故的抬高藥價”等高尚的醫德。縱觀當今中醫臨床，有部分醫生“損人利己，趁火打劫”的現象，嚴重影響了中醫學在人民大眾心目中的地位，是阻礙中醫學繼續向前發展的主要原因。在唐代著名醫家孫思邈的《大醫精誠》中，已經對醫者的學習方法、為人處事原則和懸壺濟世方法等有了正確的指導，是衡量醫生研究方法、臨證方法和醫德修養的最好標準。
當今臨床上，有許多醫療機構和醫生打著中醫學的旗號來夸大宣傳，如中醫中藥根治乙肝大小三陽等，這樣不僅對醫學發展的方向不利，而且使一些接受過他們的治療而未能獲效的患者及其家屬對中醫學產生不好的看法，久而久之，即可使大部分的人民群眾失去對中醫治病的信心。
在臨床過程中，每一位醫生都有自己用得比較得心應手的方劑，被某些人稱之為“祖傳秘方”而應之于臨床，并且極大程度的提高藥價，這不是“趁火打劫”又是什么呢？
3經驗總結不及時
中醫的生命力，在于臨床療效；醫生的臨證經驗，在于長期的不斷總結；中醫學的發展，在于一代代新人的“勤求古訓，融化心知”和“大膽探索，不斷創新”。在現實的中醫臨床過程中，有許多醫生“心不明了”的處方用藥、辨證不明確的“多靶點用藥”和根據藥理學研究加減用藥的現象，均不利于中醫臨證經驗的總結，雖說為病人擺脫了疾苦，但是不利于培養下一代，長此以往，只能導致“以現存中醫學文獻為基礎的重復性研究現象的出現，別說發展中醫了，還有可能不如當前的中醫醫療水平”。
4解決方法
4.1理念的轉變中醫學具有悠久的歷史淵源、獨特的理論體系和治療方法與研究思維。臨證過程中必須溯求其源，遵循傳統理念與方法，以中醫學整體觀、辨證論治為指導。
4.2重視中醫臨床方法論的指導作用中醫學的臨床方法，可以歸納為常規法、抓主證法、試診法、演繹法與辨病論治。中醫臨床方法論是在中醫學幾千年發展過程中總結出來的，對中醫臨床具有重要的指導作用。沒有中醫臨床的捷徑，只有正確的方法指導下去努力總結、體會，方可應用自如。
4.3謹慎態度勤于總結臨床經驗，是長期實踐過程中探索、總結出來的取得療效的有效手段。臨床經驗的獲得來自平時的積累與總結、探究；而稀里糊涂的進行臨證，不講究好方法、好思想的總結與借鑒，永遠不會成為名醫。作為醫生，必須博覽群書，精勤不倦，乃成大醫。
