引論：我們為您整理了13篇醫學生畢業實習自我范文，供您借鑒以豐富您的創作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發您的創作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

時光飛速，一轉眼我已經從一名懵懂的大學生，走上社會，走進醫院，成為一名救死扶傷的護士。自XX年進入xxx學院就讀以來，一直以嚴謹的態度和積極的熱情投身于學習和工作中。在實習的過程中，雖然有成功的淚水，也有失敗的辛酸，我為我的辛勤付出寫下了在醫院實習自我鑒定。

在這日益激烈的社會竟爭中，使我充分地認識到成為一名德智體全面發展的優秀大學生的重要性，但當真正接觸到病人后，我發現，臨床護理和書本上還是存在著差距，自己不僅有扎實的理論，熟練的操作，還要有愛傷觀點等等。在工作中，我不斷將自己在操作的過程中學習到的知識做下了實習工作總結，讓現在的實踐彌補過去理論的缺憾。在學習上，嚴格要求自己，憑著對成為一名優秀白衣天使的目標和知識的強烈追求，刻苦鉆研，勤奮好學，態度端正，目標明確，基本上牢固的掌握了一些專業知識和技能，作到了理論聯系實際；除了專業知識的學習外，還注意各方面知識的擴展，廣泛的涉獵其他學科的知識，從而提高了自身的思想文化素質。

在生活上，養成了良好的生活習慣，生活充實而有條理，有嚴謹的生活態度和良好的生活態度和生活作風，為人熱情大方，誠實守信，樂于助人，擁有自己的良好出事原則，能與同事們和睦相處；積極參加各項課外活動，從而不斷的豐富自己的閱歷。從我選擇護理事業，我就有一句格言--用有限的生命投入到無限的護理工作中。我會在今后的工作中更加不斷努力地學習，以不斷提高自身的業務能力。這是我的大學生醫院實習自我鑒定，以后的工作中我將更加努力，使自己的理論知識及操作技能更上一個臺階，以便能更好的服務于患者。爭取做一名優秀的護理人員，以無愧于白衣天使的光榮稱號！

篇2

一轉眼我已經從一名懵懂的大學生，走上社會，走進醫院，成為一名救死扶傷的醫生。在實習的過程中，雖然有成功的淚水，也有失敗的辛酸，我為我的辛勤付出寫下了在醫院實習骨科，是我實習的第一個科室，在這個一骨折為主，另加燒傷的科室里，使我真正體會到理論是實踐的基礎;看到了護理工作的崇高，懂得了護患關系的重要。

手術室里的無菌觀念的要求是很嚴格的，而且手術室里的護士又是極其嚴格的，稍有不遵守無菌規范的動作就會立刻招致她們的不滿，而我則因為在模擬手術室和見習時受過嚴格的訓練，所以在手術室里極少看過她們的臉色，并且基于我的表現很專業，她們不知不覺中已經不再把我當成一個學生，而是當成一個標準的手術醫生來對待。再這段短暫得實習時間里，我門得收獲許多許多，如果用簡單得詞匯來概括就顯得言語得蒼白無力，至少不能很準確和清晰得表達我門受益匪淺。實習期間得收獲將為我門今后工作和學習打下很不錯得基礎。

總而言之，再感謝臨沂市人民醫院培養我門點點滴滴收獲時，我門將以更積極主動得工作態度，更扎實牢固得操作技能，更豐富深厚得理論知識，走上各自得工作崗位，增加臨床工作能力，對醫生事業盡心盡責!我感覺自己的目標更加明確了，動力更足了。我相信，只要通過我的努力，我會做得更好，幫助更多的患者。

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交流是一種技巧，更是一種藝術，學會與人溝通交流對于一個臨床醫生而言也舉足輕重。在大學的生活中，我學著如何與同學相處，于是結交了許多志趣相投的朋友。在見習、實習期間，我認真的學習與病人溝通、交流，學會了如何建立起良好的醫患關系得技巧。

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2 盲目攀比，急功近利――“難就業”。嫉妒心理普遍存在，擇業嫉妒心理就是在求職過程中對他人的成就、 特長或優越的地位等持既羨慕又敵視的情緒。同樣面對就業，身邊的同學找到優厚的工作，出于某種程度上的嫉妒心理，而并沒有對自己的素質和條件進行合理分析，以別人為定位，盲目追求高薪單位，造成求職的失敗。也有一部分人，對自己評價過高，醫學是一個熱門專業，行業的薪資水平較高，所以對于起點低，工資低的單位看不上，一心想進入沿海大城市三甲級醫院，拿很高的薪水。結果可想而知了，任何一家醫院不會發大價錢請一個“實習生”。

3 獨立性不強，過分依賴他人――“躲就業” 。現在很多的大學生家庭條件較好，家長對孩子過分溺愛，當到大學畢業時，依然不能獨擋一面：一心只是等就業單位降低就業門檻，靠學校拓寬就業渠道和希望家人朋友幫助自己鋪好就業的路子。沒有充分的自我認識和要求自我價值的實現 ，不敢投身社會競爭。

二造成醫學生就業心理問題的原因

1 醫學生本身的素質和條件達不到要求，現在高校的教育體制雖然在不斷的深化改革，但仍然會存在一些缺陷。醫學的知識面很廣，要求學生掌握的知識很多很雜，醫學生在校學習時，可能會因為一些團學工作和豐富的社團活動而影響了學習進度，后續的學習沒有跟進 造成基礎知識不牢固。其次，一般的醫學生都會有一年的實習教學，這是一名醫學生成為一名合格醫生最重要的時期，而很多的醫學院的實習時間沒那么長，或者實習的人數太多，醫學生在臨床上能夠實踐的不夠，沒有打好成為一名醫生的基礎，沒有相當的硬件條件，當然就業時不夠自信。

2 醫學生的就業，用人單位占據絕對主導地位，用人單位不能正確接收和使用畢業生，醫學畢業生就業問題難以解決。現在醫學畢業生的供給數量不斷擴大，用人單位占據“買方市場”，有些大醫院對學歷的要求越來越高，不顧實際崗位需求，盲目追逐高學歷者，臨床科室人員基本要求具有碩士和博士以上學歷。而本科畢業生的就業機會狹小，畢業生對就業產生恐慌心理。

3 大學生們是社會的一個非凡群體。大學生主體意識較強，在探尋人生價值過程中崇尚“自我”，主張“自我成長”、“自我成才”、“自我發展”，突出強調個人價值，追求人格獨立。在貢獻和索取之間，功利色彩日益濃厚。表現在擇業上便形成了追求個人價值實現、才能的發揮和較高的物質待遇，尋找良好的工作環境。一旦達不到預期的目標，心理失衡、心理障礙的發生就在所難免了。

三解決方法、對策

1 全面提高畢業生綜合素質，增強擇業競爭力。學校要引導學生利用專業學習的空閑時間，多讀些管理科學和社會科學等人文方面的書籍，拓寬自己的知識面，開闊自己的視野，不斷增強對社會和現代管理科學的了解，從而不斷提高自己的能力。其次，從大學生邁進大學校門開始，高校就要培養他們為就業做充分的準備。比如：鼓勵學生制定學習計劃，考取相關資格證書；開展職業生涯規劃大賽，對自己的職業生涯做一個短期的規劃，并根據具體的現狀不斷調整，使之趨于合理，在面對就業時，就會胸有成竹，從容處之。

2調整心理首先要認識自我。認識自我可以通過同學、老師意見等多方面來認識自己，對自己做出客觀的評價。正確認識自己是通向成功的起點，解決醫學生心理問題的根本對策是使其學會自我調適，客觀地分析自我與現實，有效排除心理障礙，從而保持一種穩定而積極的心態，達到合理擇業、順利就業。

3 高校要進行擇業技巧的指導，讓畢業生全方位了解擇業環境，還應對畢業生進行有關求職擇業的專業知識培訓，使他們掌握求職的基本技能和技巧；開展健康的擇業心理教育，高校心理咨詢中心可對大學生的擇業心態進行心理測試，幫助大學生客觀地認識自己，分析自己的優勢和不足，指導學生提高適應社會的能力，從而避免由于準備不足而錯過求職機會。

4 政府加強對醫療制度的改革，對一些醫療條件較差的地區給予優惠政策，引進資深醫生，減輕醫學畢業生對邊遠地區就業偏見，也投身這些地區的醫療事業，另一方面也可以緩解大城市就業的壓力，給醫學畢業生一些就業機會，使醫療機制趨于合理。

5 樹立正確的人生觀，價值觀，就業觀。在擇業時不僅僅只是考慮自我價值的實現，應以集體利益為先，兼顧個人利益。

參考文獻：

[1] 宋巖松, 李春英, 張穎. 醫學高職院校困難家庭學生就業心理艾森克人格問卷結果分析[J]

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一、醫學生實習工作能力出現的問題

1.學生的紀律觀不強，對實習重要性沒有充分認識

目前大部分學生為獨生子女，凡事以自我為主，不服從管理，紀律觀淡薄，多數學生認為學校條款較為約束，到實習基地就能遠離學習，為游玩創造良好時機，有些學生癡迷于電腦游戲，一年實習經歷下來，根本沒學到東西。還有些學生對醫學實習重視不夠，認為學好理論知識就可以了，面對一些簡單手術時，像闌尾炎手術，很多學生認為簡單，沒必要實習，忽視了一些環節，還有些學生實習單位是親戚或父母給聯系的，實習之后就能留下工作，找到工作一切就都解決了，根本沒把實習放在心上，還有些學生專門到旅游景點較多城市去實習，表面為實習，實際是去游玩，實習工作能力難以提高。

2.就業壓力問題

隨著社會形勢轉變，高校規模增大，招生數量不斷增多，教師資源不夠，使得學生整體素質不高，尤其是目前很多醫院崗位大致飽和，而學生一畢業就面臨工作壓力，很多醫學生畢業意味著失業，在如此激烈的競爭條件下，多數醫學生忙于工作單位聯系，無暇顧及實習，在實習醫院待的時間很少。還有些醫學生因就業壓力問題，選擇考研考博，使得很多學生逃避實習，或者將考研資料帶到實習科室看，實習工作積極性不強，動力不足，工作能力提高有限。

3.實習醫院存在的問題

實習醫院是學生將理論知識與實踐相結合的重要場所，醫學生來到醫院這個陌生環境中，主要是將理論知識應用于實踐當中，但實習醫院并沒有及時向實習學生宣傳實習重要性，僅是忙著向學生宣揚醫院設備多么先進，成績的輝煌性，讓學生休息幾天后，簡單講一下實習重要性，并不能真正調動醫學生實習積極性。醫院在帶教醫生方面做得不夠細致，對帶教醫生的教學質量沒有給出有效評價，與普通員工相比，帶教醫生的薪酬并不優越，使得帶教醫生的教學意識淡薄，僅看成簡單任務，并不認真備課，對學生臨床技能與問題分析解決能力培養不夠，由于醫患關系緊張，實習醫院大多讓學生站在旁邊看，并不實際操作，造成學生走向崗位后，工作經驗不足，并不敢自己操作手術

二、實習問題的解決對策

1.樹立正確的紀律觀，強化實習重要性宣傳

為確保實習學生安全性，增強學生實習紀律觀念，學校及實習醫院應加強學生管理，按照考核紀律制度對實習生進行考核，違反實習紀律學生，應按照校規校紀處理，并取消實習出科的考試資格，實習生要重新留在科室實習，并通過考試之后，才能畢業。同時，要讓實習學生認識到實習的重要性，是重要的社會責任，實習醫院應該制定有關制度，確保實習生理論與實踐教學有機結合，將帶教實習科室與帶教醫生教學質量與年終考評相結合，醫院有關科室，應該制定專門人員負責學生日常管理與實習業務，并通過出科考試、技能考核與操作評價等方式，確保實習生的工作能力，在學生進入實習醫院那刻，就要注重思想教育工作，讓實習生充分認識實習重要性，并采用集中辦班的方式，實施全面系統培訓，依據不同生源、專業級學歷等，加強實習生培訓工作有條不紊進行，在培訓結束之后，對有關內容實施書面總結與閉卷考試等方式考核，合格者才能進入實習領域。

2.加強實習生溝通、技能及實踐能力培養

在實習過程中，人際互助是重要能力培養環節，實習生對于并請了解、診斷與治療，主要是經過雙方交流及溝通來完成的，溝通是醫生診療的基本能力，實習生應該跟著帶教醫生值班，為實習生提供更多與患者相處的機會，培養實習生以患者為主的服務思想，建立良好醫患關系，并營造友好和諧氛圍。技能訓練是實習生工作能力提高的重要保障，由于患者強烈的自我保護意識，實習生在技能訓練方面遇到了較大阻力，帶教醫生應依據教學大綱技能要求，為實習生盡量創造技能訓練機會，實施手術示教，帶教醫生還要加強對實習生的開方指導與醫囑，培養學生實際工作能力。為提高醫學實踐能力，實習醫院應積極帶領實習生進行教學查房、討論病歷及開展專題講座等方法，充分培養學生實際操作能力、口語表達力與思維能力等，從而提高實習學生的實際工作能力

3.完善實習管理，選擇合格帶教醫師

醫學生實習的主要陣地為實習醫院，實習醫院也是主要的管理者，對醫學生實習當中的學習、工作及生活負主要責任，實習醫院應合理安排并嚴格要求實習生，這是對學生、學校、醫院及患者的共同責任體現，對實習生實習內容、時間與要求應派專人負責，并檢查醫學生到崗狀況，依據患者與醫院所反映狀況考核實習生的成績，實習不合格者不準到下個科室進行實習。帶教醫師的選擇是非常重要的，應盡量選擇愛崗敬業、醫德高尚及以身作則的教師，帶教醫師應實施崗前培訓，讓教師不僅具有專業技能，還要懂得教學規律與教學技巧，能依據治療方案提煉規范的病力，并具有良好語言表達力，對于緊張醫患關系，能沉著冷靜處理，對于帶教醫師，還應制定合理獎懲制度，定期考核，與醫師職稱及獎金相掛鉤，調動帶教醫師的積極性，以確保實習生的工作能力得以提高。

結束語：

實習環節對醫學生是非常重要的，不僅關系著理論知識的實際應用，對未來崗位工作能力的提高也具有重要作用，醫學生認真對待實習工作，可有效提高自身溝通能力、語言表達力、思維能力及實踐操作力等，醫院也應依據管理規范，確保每位實習生均能在相應科室實習，實習時間充足，保證實習生具有全面工作能力學習掌握。

篇6

臨床實習是醫學生理論與實踐相結合必不可少的過程，也是為今后診療疾病打牢基礎的一個很重要的階段，在對實習醫學生多年的管理帶教中，我們體會到醫學生在實習過程中不同階段有不同的表現特點，針對這些特點，采取相應的管理和帶教措施，可取得較好的教學效果。

1 臨床資料

我院自2000年以來，每年接收醫學實習生30人，為醫學院校臨床醫學專業的本科生。

2 特點

2.1 緊張期

進入臨床實習1～2個月內，此期學生從學校生活直接走上為患者服務的崗位，即興奮又緊張，一方面感到自己通過幾年的醫學院校學習乃至十幾年的學校生活，能夠馬上把所學的知識應用于臨床，直接為社會服務，實現了自我存在的價值；另一方面，面對患者，面對新的學習環境和新的帶教群體，擔憂幾年的理論學習是否能夠經受實踐的考驗。他們急于了解實習醫院，希望得到重視，希望留下好印象。醫學生感到非常緊張，但工作積極性高。

2.2 穩定期

進入臨床實習的第3～6個月，經過幾個月的實習，對周圍的人和事已不再感到陌生，醫學生對醫院工作有了明確的認識，思想比較穩定，自信心增強，能正確認識自己的不足，求知欲望強，渴望接受新知識，新技術。

2.3 考研期

進入臨床實習的第7～8個月，由于畢業分配沒有把握，現在很多醫學生將報考研究生作為本科學習的主要目標，把主要精力放在外語學習及準備研究生考試上。

2.4 困擾期

進入臨床實習的第9～12個月，少數實習生到實習后期對醫院的情況也比較了解，與有些帶教老師、醫師、護士都已經熟悉，開始對自己各方面的要求有所放松。同時，實習后期感到掌握的知識多了，加上面臨畢業考試、畢業分配等，請假次數增加，工作積極性降低，給實習生后期管理帶來一定的難度。

3 管理對策

3.1緊張期

針對此期的特點，我們的做法是：醫學生到醫院后，我們為醫學生從學校到醫院創造了一個緩沖，進行入院后上崗前1周的崗前教育，授課仍按學校方式，環境是醫院，內容是介紹醫院的特點、發展史、人員結構、設備配備、技術水平等，讓學生對醫院有一個整體的認識，并運用醫院真實的例子進行醫德醫風教育，使學生了解醫院的各項規章制度，使學生對醫院有一個感性認識，消除學生的緊張及陌生感。此期的重點是要求帶教老師要保護醫學生的積極性。

3.2穩定期

此期的重點是鞏固知識，注重理論與實踐相結合，根據醫學院校的要求，結合本院實際情況，制定符合規定內容的輪轉計劃，要求實習生遵守教學制度，執行輪轉計劃，在指導教師的督促下嚴格執行診療技術操作規程。要求帶教科室積極推行規范教學查房，要求各學科每周一次教學查房，開展小講課和病歷討論，狠抓基本功訓練。操作前先加強示范，規范程序，再讓學生動手，進行實際操作。操作時帶教老師放手不放眼，及時糾正實習生的錯誤和不足，在實踐中提高醫學生的臨床技能水平。

3.3考研期

此期的重點是做好實習生的思想工作，我們強調實習期間準備考研固然重要，但臨床實習更重要，臨床實習只有一次，耽誤了就難以彌補，幫助疏導考研的學生，盡量與學生溝通，勸其在當地報考復習。加強與學校之間的聯系，實習管理不僅是實習醫院的事情，也是學校學生管理的重要方面，要及時將實習生的情況反饋給學校。

3.4 困擾期

此期的重點是加強對實習工作的檢查考核，考核中除“德”“能”方面外，也要注重“勤”等方面的考核，將實習成績嚴格地登記在鑒定冊上，給學生一定的壓力，制定嚴格的出科考核制度，實習期間要求學生以病房為家，充分利用實習的每一天，嚴格請假制度，加大考核力度。在學生管理上，此期更要加強，杜絕不安全因素。

在醫學生實習過程中，我們根據時期的不同，采取相應的措施，做到有的放矢，因時施教，盡可能全面、有效地發揮醫學生的能力，使他們自覺地學習技術知識，及時矯正不良的心態和行為，培養醫學生思想道德品質。最終200名實習醫學生全部順利度過了實習期。

[參考文獻]

[1]季芳，尹忠誠.實施量化考核方法，提高臨床教學質量[J].醫學教育2005，2（1）：68-69.

[2]黃瑞兒，鄭良娣.臨床帶教的內涵[J].現代醫院，2005，5（10）：142-143.

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一、對醫學畢業生就業形勢的分析

醫學生招生人數以每年10％～50％的速度增加，這必將極大地增加醫學畢業生的就業壓力。盡管我國醫療衛生專業人員還嚴重不足，但由于地區分布、隊伍結構、用人機制等問題，現有醫療機構人員數量趨于飽和。然而中小醫院、偏遠地區醫院對醫學本科生有很強烈的需求，但由于條件相對較差，很多醫學生不愿意去。民營醫院大多采取人才租賃形式，為辦出特色，盡快顯出效益，愿意聘用大批離退休專家或向大醫院租借，對培養大學生不感興趣。

二、對醫學生就業心理的分析

1．自傲與自卑

隨著國有醫療機構的擴編增崗、民營醫療機構和社區醫療機構迅速增長，對高校醫學生的需求也將越來越大，同時，部分學生由于對醫生的職業特點缺乏深入的了解，自我感覺良好；加上家庭和社會對大學生過高的期望，導至這部分學生在擇業時認為自己什么工作都能勝任，好高騖遠。大學生在求職過程中對待就業缺乏足夠的思想準備和心理準備，心理承受能力較差，不能正確對待就業過程中出現的問題，一旦遇到困難和挫折，就會產生自卑心理。表現為自己拿不定主意，猶豫、退縮、信心不足，不敢主動向用人單位推薦自己，不敢主動參與就業競爭。

2．焦慮與恐慌

畢業前，絕大多數大學生都會輕重不一產生各種焦慮心理，擔心自己的理想能否實現，能否找到適合自己特長，利于自己工作的單位等，一些專業性強或內向或成績不佳，能力一般或臨近畢業單位仍無著落的學生，表現的更為焦慮。調查顯示，34.7%的優秀學生焦慮的問題是能否找到實現人生價值的理想單位；86%的成績不佳的學生焦慮的是沒有單位選中自己怎么辦；來自邊遠地區的同學為不想回本地區而焦慮；戀人們為不能繼續在一起而焦慮；89.8%的女同學為有些用人單位“只收男性”而焦慮；還有一些大學生優柔寡斷，竟因不知自己畢業后向何處去而焦慮。

2．嫉妒與攀比

擇業嫉妒心理就是在求職過程中對他人的成就、特長或優越的地位等持既羨慕又敵視的情緒。嫉妒心理產生的原因是多方面的。嫉妒心是市場經濟競爭中的一種不正當的以極端個人主義為核心的有害心理。這種心理的主要特征是把別人的優勢視為對自己的威脅，因而感到心理不平衡，甚至恐懼和憤怒，于是借助貶低、誹謗以至報復的手段來求得心理的補償或擺脫恐懼和憤怒的困擾。同時，大學生求職擇業時盲目攀比，即對主客觀條件的估量不夠準確，不能正確評價自己的素質和條件。部分畢業生在選擇就業單位時，往往拿身邊同學的就業擇業標準來定位自己的就業擇業標準，從而產生不同程度的攀比心理。

3．積極與消極

面對激烈的競爭形勢，醫學生的競爭意識明顯增強，一方面他們努力提高自身的競爭力，參加衛生系統組織的各項活動，無形中給家庭經濟帶來一些問題，尤其是貧困的學生。另一方面他們積極參與競爭，參加“雙向選擇”，為爭取到就業的機會，與不同學校的畢業生激烈競爭。同時，他們的擇業心理從整體上講也趨于理性，能夠正視現實、接受現實，主動適應環境的變化，改變觀念，先就業后擇業，樹立自主創業的美好愿望。然而，有一些大學生在社會為其提供的就業機會面前顧慮重重，不能主動地參與就業市場的競爭，而是寄希望于學校、地方就業主管部門、家庭，或靜候學校和地方的安排，或依靠家長去四處奔波，缺乏擇業的主動性，等靠思想和依賴心理嚴重，使自己在就業中處于劣勢。

三、醫學生就業心理問題的對策

1．從就業指導入手，改變就業觀念，正視現實

學校要把就業工作納入重要的議事日程，作為頭等大事來抓。改變常規的教育模式，區別醫學生與其它院校大學生的就業差別，形成醫學院校獨特的就業教育體系，切實研究出適合醫學專業自身特點的就業指導課程。建立畢業生實習和就業基地，有計劃、有組織、有定點地為畢業生實習提供保障。建立校院聯合辦學的新思路，學生進入專業課學習就送到有專業教學能力的實習和就業基地去，專業課教學在臨床一線實施，這樣有利于學生就業危機意識的培養，為學生學習和就業提供保證基礎。

2．從積極的心理調適入手，振奮精神，增強信心

調整心理首先要認識自我。認識自我就是要客觀的評價自己。正確認識自己是通向成功的起點解決醫學生心理問題的根本對策是使其學會自我調適，主動、自覺地適應環境，與環境保持協調，客觀地分析自我與現實，有效排除心理障礙，從而保持一種穩定而積極的心態，達到合理擇業、順利就業和健康成長的目的。

3．從培養興趣愛好入手，及時排除不良心理情緒

興趣是認識和從事活動的巨大動力。它可以使人智力得到開放，知識得以豐富，眼界得到開闊，并會使人善于適應環境，對生活充滿激情。興趣確實對人的個性形成和發展起巨大作用。學校可以開展豐富多彩文化活，把就業教育融入寓教于樂中，提高學生的興趣愛好，從中得以啟發，把自己的興趣與社會生活、與未來的前途命運聯系起來。轉移不良的心理情緒，調整認知偏差，建立客觀的、辯證的、實事求是的、積極向上的認知系統，以有利于就業順利進行。完善防御機制，及時調控，合理宣泄，辯證分析，適當轉移。充分利用學校心理咨詢室的作用，積極參加心理咨詢，預防因就業而產生的各種心理問題。

參考文獻：

[1]張春興.現代心理學[M].上海：上海人民出版社，1994.

[2]汪向東，王希林，馬弘.心理衛生評定量表.

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醫德作為一種職業道德，是醫務工作者職業素質不可缺少的一個方面，它是醫務人員在長期的醫療實踐中逐漸形成的比較穩定的職業心理素質和職業習慣，是用來調節醫務人員與病人之間，醫務人員之間，醫務人員與國家、社會、集體之間關系的行為準則和規范的總和。

臨床實習是醫學生從學校走向社會的過渡階段，是專業理論第一次系統的和臨床實踐相結合，也是世界觀、人生觀、價值觀理論教育走向實踐的階段，具有承上啟下的作用。這一階段教育效果好，就能很好保持大學生在校期間思想政治教育成果，同時能夠辨別社會上特別是醫療上的不道德行為，為社會輸送德才兼備醫療人員。因此，筆者認為作為實習醫院，我們不僅肩負著本科生后期教學和臨床專業研究生培養的任務，而且應同時注重醫學生醫德的培養。如何在臨床教學中提高醫學生的醫德素質，將醫學生的醫德培養融入到醫院的文化建設中，是一個值得探討的問題。筆者認為應從以下幾方面入手：

一、加強實習醫院建設，深化醫德醫風教育。

醫療機構（附屬醫院等）教學管理部門負責人應對實習生進行崗前教育，主要傳授轉變的醫德教育理念，結合市場經濟所反映的價值觀、服務者與消費者之間關系等本質問題，引導實習生討論商品經濟對醫德的雙重影響，既看到商品經濟不僅推動社會生產力的發展，給衛生事業帶來并注入生機和活力，又要識別商品經濟對醫德的消極影響，提高反腐蝕的免疫力。實習生受新的醫德教育理念的正確引導，在道德理想、價值選擇時便不會產生困惑和沖突，同時部分實習生中的損公肥私、真假不分、正直邪惡不講、高尚卑鄙不顧的錯誤觀念也得到糾正。良好的開端是成功的保證，從一開始就要把醫德教育放在第一位，嚴肅提出對醫德醫風的要求，使學生明確其重要性，既是順利完成實習階段學習任務的前提和保證，也是做一個合格醫師的必備素質。

二、嚴格挑選帶教教師，并加強管理和教育

師教重于言傳。醫德教育不同于其它教育的一個主要特點就是通過強烈的感染、榜樣的力量而起作用的，即要求教育者身教重于言教，使醫學生從師長的身上得到啟迪，自覺地受教于醫德修養。因此，醫院應嚴格挑選醫德高尚、醫風正派、醫技精湛、責任心強并有一定帶教經驗的優秀醫生擔任帶教教師。作為帶教老師應做到在教學工作中對學生負責，堅持實事求是的科學態度；在臨床上對每一位患者認真負責，關心體貼，和藹熱情；對每一步治療都認真、扎實，一絲不茍。對患者一視同仁，對尊者不卑，對貧者不傲，不以職業之便拉關系、辦私事，嚴以律己，潔身自愛。老師們言傳身教、以身作則，用認真嚴肅的工作作風和過硬的醫療技術及嚴格的工作態度來帶動影響實習生，使他們學到書本上學不到的知識。此外，帶教老師引導實習生思考“如果病人是我的親人我該怎么辦？”“如何獲得病人的信賴？”的問題，使實習生在思想上有全心全意為人民服務的態度。

作為一個臨床醫學教師，治好患者和教育好學生是同樣艱巨而重要的，但后者對社會的影響更深遠。醫務人員、教師應該自覺地加強自我修養，使自己首先成為一個真正具有高尚醫護道德品質的人，成為踐行醫護道德規范的表率。只有這樣，才能使受教育者心悅誠服地接受其高尚的醫德影響。作為醫院應定期組織帶教老師進行教學經驗交流及醫德考核，不斷提高帶教老師水平。對于工作責任心不強，業務素質差，不能勝任帶教工作的帶教老師，堅決取消其帶教資格。

三、舉辦醫德傳統教育講座，開展學習優秀榜樣的活動。

通過邀請畢生致力于醫療衛生事業的老專家、老教授為醫學生講述傳統醫德楷模、現代社會醫德典范，使實習生心目中正面形成對楷模的仰慕、崇拜和追求。在那些看得見摸得著的榜樣，如抗“非典”時期戰斗在第一線的醫務工作者、白求恩式的人物等的先進事跡的感染和熏陶下，大部分的醫學生在臨床工作中能夠嚴格要求自己，時時鞭策自己為病人的身心健康不斷努力。對那些以醫謀私者及以撈到更多金錢為榮的拜金主義者，則組織醫學生討論，使學生們逐步認識到他們思想道德品質上的缺陷。同時可通過邀請醫療機構醫務處有關領導不定期為醫學生講授醫德規范，傳達上級衛生管理部門的政策、文件及有關法律、法規，使每位醫學生明確新形勢下對衛生工作者的道德要求。

四、完善醫德醫風考核體系及獎懲機制

實習醫院要制定和完善醫院的醫德醫風考核體系。將醫德教育從內容到形式列入實習計劃，使醫德教育與醫學理論知識、專業技能同等重視。將實習生納入醫院的醫德醫風考核體系，與他們簽訂“實習醫生醫德醫風責任書”，明確實習生的責任和義務。臨床科室對實習生出科考核時要把醫德醫風列為首要內容。各科帶教老師在日常具體工作中對實習生嚴格要求，使他們做到愛崗敬業，盡職盡責，全心全意為病員服務。根據實習醫生在實習中的表現進行評定，在廣泛征求醫護人員和患者意見的基礎上，在每科實習結束時，對學生從政治思想、醫德醫風、工作表現、勞動紀律、團結互助、禮貌尊師和完成任務等方面進行全面衡量、綜合評定，將實習醫生的醫德醫風表現情況同他們的業務知識學習、出勤情況等一起進行考核，考核不合格者沒有資格參加出該科室時臨床醫學技能的考核。

同時實習醫院還要建立有效的醫德醫風獎懲方案。要把帶教老師的醫德醫風帶教情況與醫生的獎金、評優、晉升職稱等方面相聯系，根據考評情況劃分醫德等級，對評為醫德醫風“優秀”的個人，以“院務公開”的形式，予以公示，這樣既對“優秀”者本人是一種鼓勵和鞭策，又對后進者是一種促進和催動，同時，對普通職工更是一種榜樣和典范。要把實習生的醫德醫風表現情況與他們的實習成績、畢業成績、畢業鑒定等掛鉤。制定實習醫生醫德醫風的獎懲制度，把各科室的出科醫德考核情況作為評選優秀畢業生、推薦研究生、畢業分配等的重要依據之一。醫德醫風考核不及格者作為該門課實習不及格，可以在該年級畢業后留校重補該科實習一次，補修合格給予畢業，如補修不合格，不予畢業。

總之，高尚的醫德、嚴謹的醫風是合格醫務人員應有的素質和必備條件。臨床實習是學校教育的延續，是醫學教育的重要階段。醫學生在緊抓專業知識理論學習主渠道的同時，臨床實習中自覺培養良好的醫德醫風也是醫學教育的重要內容之一。醫德教育者要積極探索、大膽實踐、積累經驗，使醫德教育不斷深入，培養具有精湛醫術、高尚醫德的人才，以適應二十一世紀社會對醫學人才的需求。

參考文獻

篇9

1 存在的主要心理問題

1.1開始實習時心里茫然、不知所措醫學生剛進入醫院開始臨床實習,從一名純粹的天天聽課、做筆記的學生,轉變為一名穿著白大褂拿著聽診器的實習醫生,可能渾身不自在,思想上茫然,行動上不知所措。甚至不知道自己該站在什么位置,坐在什么地方。基本上每個實習生都會遇到這樣的問題,這是很自然的現象,因為他們對帶教老師不認識,對醫院的環境不熟悉,對醫院的工作流程沒有掌握。

1.2實習過程中自信心不足臨床實習中理論與實踐有一定差別,面對疾病的千變萬化,感覺再也找不到書本上那些標準的疾病了。經常遇到同一疾病有不同的表現,同一癥狀又出現在不同的疾病,弄得一頭霧水。此時便開始懷疑自己,懷疑自己沒有把基礎理論知識學好、學扎實,懷疑自己今后能否當一名好醫生。另外,由于目前醫患關系緊張,醫患糾紛不斷,電視上多有醫務人員受威脅,遭受患方語言上、身體上攻擊,甚至致傷致殘的報道,使得醫學實習生對今后的醫療工作缺乏信心。在客觀存在的醫患矛盾沖突中,醫學實習生有時難免迷失方向,甚至可能產生對立情緒。實習生面對病人怕說錯話、做錯事,容易產生畏縮情緒,有些實習生干脆采取盡量避免與病人接觸,盡量不跟病人說話的消極做法。產生這些問題的原因在于醫學生剛進入臨床實習,沒有臨床經驗,對病情的判斷和預后難以把握,缺乏避免醫患糾紛的知識,不知道處理醫患糾紛的合法程序。醫學生大學課程中缺少人文知識、職業素質、社交禮儀的教育,剛進入臨床實習時不知道在病人面前怎樣展示自己醫生的形象。

1.3面對就業壓力,內心困惑、迷茫、焦慮目前嚴峻的就業形勢導致實習生心理壓力加大。醫學生學制長、課程多、學費高,寒窗苦讀多年,消費數萬元,給家庭造成了極大的經濟負擔。特別是家庭經濟困難的學生,全家都盼望著其畢業后能找到一份好的工作,有一份穩定的收入。但是目前的就業形勢,想要有一份好的工作的確存在一定的難度。于是許多實習生內心彷徨不安,認為自己無過硬的社會關系,不能找到工作,無法安下心來認認真真地實習,經常請假外出聯系就業單位,從精力上、時間上嚴重影響了實習的效果。就業問題是社會問題,也是高校和社會共同關注的熱點問題。

2 對 策

2.1 做好醫學實習生的角色轉換,明確其權利和義務對剛進入醫院進行臨床實習的醫學生,臨床教學中帶教老師要讓他們加強對其角色轉換的認識,調整好自己的位置,要明白醫學實習生享有的權利和義務。醫學實習生有接受帶教老師指導的權利,也有主動學習的義務;有獲得操作參與醫療活動的權利,也有遵守醫療規程、維護患者權益的義務。僅在帶教老師的指導下查房、寫病歷、開處方還遠遠不夠,這是一種純粹被動式的完成任務,缺乏工作和學習的主動性。要讓他們主動與病人接觸,觀察病人的病情變化,了解病人的需求。醫院的工作流程是以病人為中心,處處為病人著想,醫生工作的目標就是盡量減輕病人的痛苦,盡量恢復病人的健康。這就要求醫生從臨床實習開始就要練好基本功,其方法就是“一看二練三琢磨”,逐步提高。“一看”就是看老師是怎么做的,觀察病人的病情變化和反應;“二練”就是多動手,練好查體的每一個動作和操作的每一個細節;“三琢磨”就是勤動腦,總結成功的經驗與失敗的教訓。

篇10

隨著醫學模式的轉變、《執業醫師法》的實施和患者法律意識的提高，社會對醫學人才的要求也不斷提高。實施素質教育、培養創新性人才已經成為現代高等教育改革的主流。臨床畢業實習是將醫學生培養成為合格的臨床醫生的關鍵時期，不僅關系到醫學生整體素質和專業知識的提高，更關系到今后的就業。但是近幾年，因教學資源的不足，考研的沖擊以及對實習畢業生管理上的松懈，加上教師教學意識不高，醫學生的畢業實習質量正呈逐年下降的趨勢。多年來，筆者針對這一現象做了深入、細致地調查了解，得出了結論，為改變現階段的實習現狀，需要學校、醫院的多部門共同努力，并從以下幾個方面入手。

一、健全的實習生管理制度是保證實習質量的重要保障

堅持崗前培訓，重點學習《醫院各項規章制度》、《病歷書寫質量與要求》、《醫療事故處理條例》等內容，規范學生的言行舉止，認知醫務人員的性質，從而增強法規意識，用制度、條例來規范個人行為，培養良好的氣質和修養。由醫院統一制定和安排實習生的培訓、實習科目及時間分配，制定《實習管理規定》和《實習生守則》，用制度規范臨床帶教教師有針對性的教學以及實習生的行為守則。尤其是涉及具體實習科室方面，要制定有針對性的實習成績考核辦法，對實習生請假、獎懲措施等方面做出明確的規定，使實習生嚴格遵守科教處安排的“實習報到實習過程實習出科”的輪轉程序，杜絕實習生擅自調科的現象，并且上級部門要組織人員對實習生管理工作進行監控和檢查，一旦發現指導教師有懈怠和疏忽的教學現象，要嚴肅處理。要在最后的出科考核上嚴格把關，可以由教研室負責進行理論考試和臨床技能考試，由主考教師現場考核學生詢問病史、體格檢查和病歷書寫，對考生進行臨床知識提問，評價學生的理論知識掌握情況和臨床思維、分析能力等，并結合實習生的實習態度、遵守有關規章制度等情況進行綜合評價，最后把實成績歸入學生檔案。

二、注重實習生素質培養是畢業實習的核心內容

在醫院里實習生是一個特殊的群體，他們兼任學生和醫務人員的雙重身份。醫學生畢業實習是學生走向社會的一個過渡時期，是實習生人生觀、價值觀、道德觀培育的關鍵時期，也是塑造良好醫學職業道德的重要時期。然而，現階段的實習醫學生大部分是“90后”，自我意識強，思想獨立，不喜歡受約束和教條式的灌輸。因此，有必要加強“共情（empathy）”教育。所謂“共情”是一種帶入式思維方式，就是從患者的角度想問題，平等的溝通，使實習醫生對人文知識與醫學實踐從根本上協調一致，形成一體化認知。在具體操作方面，可以在實習生入科后，由教學秘書負責制訂和實施實習教學計劃。首先進行入科教育，熟悉各項科室的規章制度等，再由臨床帶教教師有計劃的帶領實習生進行技術和醫德的討論和總結，安排具有中級職稱以上的教師精選與實習生知識層次相符合的題目與內容，不定期進行各種形式的講座，加強理論與實踐相結合的能力。此外，還要有指導教師有針對性的布置實習生的自習內容，了解國內外醫學發展的新動態，幫助學生與時俱進。

三、加強教師隊伍的建設是提高臨床教學質量的重要一環

實習生教學管理一直是醫院管理中的主要組成部分。國內已經有一部分綜合性醫院在試行以教學促進醫院發展的策略，這也是關乎醫院百年大計的長遠性策略。在借鑒他們成功經驗的同時，可針對醫院的具體情況，在各科室實行實習生導師制，選擇具備良好素質的教師擔任實習生培養的任務。首先，實習生導師應具備扎實的專業知識，有豐富的臨床經驗及靈活的教學方法；其次，實習生導師應具備良好的職業道德，包括醫德和師德，熱愛教學，具備優秀的個人修養，從而影響學生在醫療活動中具備良好的精神面貌和耐心的服務態度等個人素質；第三，要精選實習生導師，要求導師具備協調溝通能力，能準確把握醫療和教學的時機，協調好實習醫生和病人及家屬的關系，從而增多實習生的實踐機會；最后，醫院要堅持教學反饋機制，可以通過實習生座談會和問卷調查等形式，了解教師的帶教情況及實習生的心聲，使“教”與“學”相互推動、相互促進，從而進一步提高實習教學的水平。

四、領導重視、監控到位是搞好實習生管理的關鍵所在

在國內醫療體制下，院方主要領導的重視程度，直接影響到臨床實習的質量，要想培養出“實用型”的合格人才，在臨床實習教學中，實習醫院要抓好各個環節的管理，實行“三位一體”的管理模式，即院領導宏觀管理，科教處具體管理，臨床科室階段性管理，從上到下形成一個完整、健全的實習生管理體系。

臨床實習的質量直接影響醫學畢業生的質量，對學生的職業前途和學校的聲譽產生立竿見影的影響。為了適應社會需求，培養“實用型”的合格人才，在臨床實習教學中，教師必須做到注重培養綜合性素質教育，實習醫院要抓好各個環節的管理。我堅信，隨著醫療教學制度的完善和發展，一個完善的實習制度會應運而生，使每個實習生都能受益，進而培養他們成為一個合格的醫務工作者。

參考文獻：

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醫學臨床實踐的目標就是要學生把課堂上學到的專業理論知識應用于臨床,實現對患者進行的規范診斷、治療、操作、服務,從而培養高素質人才[1. 2]。臨床實踐是本科醫學生五年中學習關鍵的一年,是醫學生把理論知識轉化到臨床實踐中的一年,也是臨床醫學教學核心的一年。因此,本院結合了2004、2005二屆醫學生臨床技能操作培訓與考核情況,就進一步強化臨床醫學生專業實踐能力訓練,提高醫學生的技能水平進行了探討。

1 臨床技能培訓考核結果分析

我院在2008年和2009年10月分別對二屆臨床醫療、急診、影像、放療整形專業的學生進行培訓和考核,其中2004級有113名,進行了二周培訓,2005級有108名,進行了三周培訓,我們采用客觀結構性臨床培訓。首先制訂計劃――培訓老師――規范操作,其次確定具體時間――場地――培訓前動員,然后進行培訓――集體與個體培訓相結合――自我訓練,最后考核――人人參與――人人合格。培訓內容包括:DVD觀摩整個規范化體檢、操作過程。體格檢查包括(一般檢查、循環系統檢查、呼吸系統檢查、腹部檢查、神經系統檢查,隨機抽考2項)內科四項操作(腰穿、腹穿、胸穿、骨穿,隨機抽考1項)外科七項操作(清創、縫合、換藥、洗手、鋪單、識別器械、取用無菌物品抽考2項)婦產科的產前檢查、雙合診,影像讀片、心電圖判斷等。

參加技能操作考試的2004級113名醫學生:內、外、婦、兒的平均成績分別為89.2分、85.1分、70.7分、78.5分,心電圖判斷74.3分,影像讀片70.9分。

2005級108名醫學生內、外、婦、兒的平均成績分別為95.1分、93.4分、90.1分、83.7分、心電圖判聽75.6分,影像讀片76.8分。

考核結果顯示:內、外、婦、兒操作成績相對較好,而心電圖判斷,影像讀片分數偏低,而且個體中分數差異也較大,提示醫學生對心電圖、影像讀片掌握情況較差,兒科體檢成績相對也薄弱了點,外科操作的標準差也較其它科大,提示部分醫學生技能方面的基本功不扎實,待強化提高。

同時,我們也對二屆實習生的技能成績進行了比較,2005級明顯高于2004級,提示培訓時間的長短、培訓前動員和規范對技能質量的影響,同時也提示學校、實習醫院已越來越重視培養實習生的臨床技能了。

2 從考核成績結果分析中發現臨床教學中存在的問題

盡管技能考核成績并不能完全反映實習生的真實技能水平,但在一定程度上還是較真實、公正地反映了一定的問題和亟待我們解決和探討的。

2.1醫學生重理論,輕臨床,現在有相當一部分醫學生把實習作為考研的一個充實點,整天把頭埋在書本里,無暇顧及臨床學習和臨床實踐,還有的醫學生整天奔波于找工作、就業,認為有了工作再掌握技能也不遲,還有的學生對學醫不感興趣,只想有個畢業文憑,在臨床實習中,沒有主動意識,老師在旁指導也不愿意動手或多動手,明顯淡化了臨床實踐。

2.2帶教老師方法陳舊、單調,一些老師依然是重理論知識傳授,輕臨床實踐,不善于利用病例討論,教學查房等多種教學手段、啟發、引導、培養學生分析、解決問題的的能力,有些老師對醫學生要求不嚴,教學激勵機制也不到位,許多老師都是放棄了自己的休息、來做這項工作的,教師間缺乏競爭力。在某種程度上嚴重挫傷了好的帶教老師的積極性,出現了“吃大鍋飯”現象,此外,臨床帶教費時、費力,責任大,在患者自我保護意識、法律知識越來越強的今天,給醫學生動手實踐的幾率就明顯降低了,稍有疏忽,,就有可能發生醫療缺陷或醫療糾紛,因此,有些帶教就出現了敷衍,應付的態度。

2.3操作技能訓練量化標準缺乏統一,如外科的手術衣、老師在教學中是用現在的新式無菌手術衣,而在考核中(或到學校去考核)還是沿用傳統的手術衣,實習生沒見過,就不會穿也影響成績。

2.4輕視細節訓練,不少學生在問病史、查房、診療操作中,不善于與病人交流溝通,詢問病史帶有暗示、審問之意,行為拘謹,診治過程中既不交待病情也不安慰病人,不了解患者的心理,使患者對其沒有信任感,這些均說明學生缺乏臨床技能的訓練。

3 臨床醫學生實踐能力培養的途徑與對策

1、加強臨床實習技能培訓,提高職業醫師考核通過率

由于今年起執行了衛生部、教育部頒發的《醫學教育臨床實踐管理暫行規定》,要求實習生在對病人進行相關診療操作須征得對方同意,以及患者自我保護意識日益增強等因素,造成了愿意讓實習生實踐鍛煉的病人越來越少,因此,我院加強并擴大了臨床技能培訓中心,09年又增加了人體模型、婦產科模型、外科縫合模型、心肺復蘇模型,對醫學生制訂訓練計劃,每季都組織教研室對同學們進行規范的技能培訓,平時每天開放培訓中心,使同學們有機會在模型上多練習,以此提高醫學生臨床技能操作水平,從而盡快適應臨床,為提高執業醫師考試奠定了基礎。

2、強化教學意識、激發教學動力

臨床教師具有雙重身份,他們既是醫師又是教師,既是臨床技能操作者,又是醫學知識的傳授者[3],因此,院領導、科教科經常對他們進行教學意識的教育,在教師中牢固樹立以教促醫、以教促研的思想,同時加強教學投入,保證有足夠的臨床教師和教學經費投入教學工作,建立教師教學檔案,把教學工作納入年終考核目標,年終評優考核,激發教學動力,形成長期而持久的教學氛圍。

3、加強醫學生的素質培養

醫生的職業價值、態度、行為、醫學倫理與交流溝通等技能的培養和鍛煉貫穿在醫學教學的全過程,在臨床上,帶教老師要教學生認識疾病,更要引導學生掌握處理醫患、醫護之間的交流溝通技巧及對病人進行心理治療的能力[4],努力使學生具有自我學習,獨立思考創新思維的綜合素質和能力。

4、嚴格出科考核、打好職業基礎

結合執業醫師考試的要求、科教科在每年的教學安排以及臨床技能出科考核中強調規范、注重考核實踐能力,各科負責帶教老師在命題、技能操作以及評分標準上都做到統一要求,教學辦老師親自參與,讓同學們感覺出科考核不僅是一次考試,還是一次與老師面對面溝通、手把手學習的好機會。2009年11月份,科教科還組織所有臨床實習生參加了基礎知識、基本理論、基本操作的情景模擬考試,讓同學們進入角色、自我評估,找出差距,以便更好地努力。

總之,醫學生臨床技能操作水平的提高任重而道遠,需要學校、醫院、老師和同學們的共同努力。

參考文獻

[1]丁爾迅,仇明,王來根.日本醫學臨床教學改革現狀[J].中國高等醫學教育,2007,4:21-22.

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（一）學習壓力

學習壓力一直是國內學生的主要壓力源之一，醫學生的學習壓力尤為突出，普遍把學習壓力放在諸多壓力源的首位。醫學生的學習壓力主要表現為客觀和主觀兩個方面，客觀方面包括課程多、科目難度大、要求掌握和識記的內容多、學制長等，在人才培養方案中對于授予醫學學士學位的專業較非醫學學士學位的專業從基本培育要求、學制、學時、學分、畢業條件等都提出了更高的要求。如，廣州醫科大學授予醫學學士學位的專業學制為五年，必修課和限選課的門數為45-50門，學時3081-3554，學分181-210分，授予非醫學學士學位的專業學制為四年，必修課和限選課的門數為39-43門，學時2493-2772學時，學分233-261分。為了通過相應科目的考試，以達到畢業條件，爭取優異的成績，為就業增加砝碼，實現更高質量的就業，醫學生要花更多的時間和精力在學習上，在學業上面臨更大的壓力。壓力的主觀方面表現為醫學生為了保持自己在學習中處于不敗之地的一種緊張心態，他們一方面害怕掛科，另一方面又害怕因為成績不好而找不到理想的工作，辜負父母的期望，更害怕不能牢固掌握專業知識而為以后的工作埋下禍根。

在性別方面，醫學院校女學生在學習上的壓力要高于男生，從傳統的角度分析，可能由于醫學院校大部分專業均屬于理科，男生在理科的學習上有相對的優勢；獨生子女方面，非獨生子女由于家庭經濟負擔會導致比獨生子女有更高的學業壓力；生源地方面，來自農村的醫學生同樣可能由于經濟以及自卑等原因，比來自城鎮學生付出更大的努力來爭取獎學金等，心中難免感受到更多學習上帶來的壓力。

（二）就業壓力

就業問題也是醫學生壓力的一個重要來源，主要由于區域經濟發展不平衡與醫學生扎堆就業而引起的區域性矛盾，醫學生就業期望值與用人單位實際需求不相適應，造成醫學生就業競爭激烈，從而給醫學生的就業帶來較大的壓力。現階段不斷出現“醫鬧”事件、醫患關系緊張等對整個社會的沖擊，醫學生在選擇就業的時候心理不僅僅承受競爭帶來的壓力，身心也受到外界輿論的壓力。

在2013年4月對廣州醫科大學2013年醫學類應屆畢業生進行就業意向調查，隨機抽查了428名學生，調查結果顯示65%的畢業生希望留在珠三角地區的三甲醫院工作；25%的畢業生希望在珠三角地區以外的三甲醫院工作；只有10%的畢業生愿意到鄉鎮基層醫療衛生機構工作。大部分的醫學生希望到大城市或沿海發達城市工作，希望到條件好、待遇高的地方工作，希望到經濟效益好的單位去工作；即使待業也不愿意到國家需要的基層、艱苦地區就業。與他們大部分人的意愿相矛盾的現實是，經濟發達地區人才需求旺盛，就業渠道通暢，就業環境好，吸引了很多高素質的人才，國家部屬重點院校和‘211工程’院校的畢業生、高學歷畢業生、“海龜”都涌入經濟發達地區就業，且經濟發達地區產業結構穩定，人才市場趨于飽和，本科醫學畢業生在該地區就業時處于劣勢。2013年12月對2013屆廣州醫科大學1084名醫學類畢業生的就業去向進行跟蹤調查，調查結果顯示30.63%的畢業生在三甲醫院就業，7.10%畢業生在社區基層醫院就業，19%的畢業生繼續深造。社會對醫學畢業生需求的客觀情況與畢業生的主觀愿望相矛盾這一實際情況，往往是構成醫學生心理壓力的又一個重要原因。

（三）經濟壓力

目前，我國高等院校中困難學生約占學生總數的 10%-20%不等，其中家庭經濟特別困難學生占 5%-10%。雖然高校建立了完善的資助體系，保證沒有一位學生因為經濟困難而輟學，但是這并不能完全解決這部分學生的經濟壓力。作為醫學生，課程多，任務重，為了可以順利畢業，醫學生的學習時間較其他專業長，因此，醫學生較少時間進行勤工助學。值得一提的是，醫學生在畢業前需要有長達一年的醫院實習經歷，在醫院實習這段時間中，他們幾乎沒有任何收入，生活支出也比在學校多，這樣一來讓他們本來就已經捉襟見肘的經濟壓力更加雪上加霜。大部分三甲醫院會招收住院醫師，但是收入較低，這對于來自農村的醫學生來講他們的心理壓力更大，收入很難維持在大城市的基本生活開支，這讓他們在就業時面臨的挑戰更大。

王道陽（2004）的研究表明，壓力源構成成分隨著年級增長有顯著變化，經濟壓力增長明顯。醫學準畢業生經濟壓力相對于低年級醫學生同樣呈現增加的趨勢。目前，各級政府和高校建立了完善的資助體系，保證沒有一名學生因為經濟困難而輟學，這雖然解決他們學習和生活的基本費用，但是也可能會增加他們的自卑感。所以，經濟壓力之于醫學生來說是一種不可忽視的壓力源。

除上述討論的幾項突出壓力源，醫學生還包括生活方面的壓力，醫學專業作為一個特殊的專業，它會讓非該專業的人認為醫學生會治所有基本的疾病，如一些臨床專業的學生曾經和輔導員說他們在與家里通電話時，恰好碰到家里有人生病了，家人問他們應該怎樣治，當他們建議家人去看醫生時，往往會受到家人的質疑“你是學醫的，這些小病應該會處理”。這種日常生活的情況屢見不鮮，而且會讓醫學生產生一種內疚感和由于家人對自己不理解的憤怒感。醫學生還有比較嚴峻的社交壓力。這種社交壓力的主要表現除了同學之間或師生之間的交往壓力外，還表現為醫患之間的溝通交往壓力。醫學生在進入醫院見習或者實習的時候，對于患者而言他們就是醫生，他們每一句話都代表專業權威，因此，醫學生此時說的每一句話都要慎之又慎。

二、醫學生壓力應對的教育策略及措施

（一）加強心理健康教育，培養積極的壓力應對方式

作為一名醫學生，其心理健康水平直接影響到其對醫學專業的學習態度，乃至影響對將來工作的態度以及生活的質量。學校要加強醫學生的心理健康教育，點面結合，把《大學生心理健康教育》課程納入醫學生的人才培養體系中，通過講授大學生心理適應、心身健康、需要與動機、學習心理、人際關系、自我意識、人格發展、情緒與情感、性心理、心理危機問題、網絡心理與行為問題、等內容，提高學生的心理健康意識，增強心理素質，培養學生心理調適、應對挫折和環境壓力的能力。在《大學生心理健康教育》課程滿足學生共性需求的基礎上，注重學生的個體差異，為學生提供一對一的心理咨詢服務，幫助學生解決大學生活、學習、成長中遇到的困惑，疏導不良情緒，改變不合理認知，形成積極的壓力應對方式，緩解心理壓力，幫助醫學生順利地完成學業。

（二）加強綜合素質培養，提升壓力應對的能力

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1.3中小醫院缺乏吸引力與大城市大醫院門庭若市人滿為患形成鮮明對照的是,中小醫院、偏遠地區醫院對醫學本科生有很強烈的需求,但由于條件相對較差,很多醫學生不愿意去,因此出現了一邊抱怨工作難找一邊抱怨人才難求的狀況.而民營醫院大多采取人才租賃形式,為辦出特色,盡快顯出效益,愿意聘用大批離退休專家或向大醫院租借,對培養大學生不感興趣.同時受體制的限制,一些畢業生也對民營醫院持觀望態度。

2就業難原因分析

2.1社會就業體制不完善醫學畢業生就業難是當前我國社會就業難的具體反映。宏觀勞動力市場的影響下,勞動力供需不平衡,造成我國大部分行業普遍就業困難。同時由于我國地區經濟發展不平衡,就業選擇偏差嚴重,廣大農村,尤其是邊遠山區缺醫少藥,而城市和大醫院競爭激烈,人員相對飽和。此外,醫學生就業市場尚在建立中,主體之一的衛生系統用人單位基本上屬于國有企業事業單位,而我國衛生醫療機構的人事制度和用人機制改革的步伐相對較慢,缺乏人才流動機制,導致了就業中的“關系競爭”優于“素質競爭”,滋長了醫學畢業生“一次擇業定終身”的思想觀念,間接導致了我國醫學生就業難的現狀。

2.2學校擴招與就業脫節由于醫學院校的擴招及報考人員的增多使得畢業生人數逐年增加,加之專業設置不合理,熱門專業設置出現一窩蜂現象,而醫學生就業指導工作相對滯后,這些成為醫學生就業難的原因。

2.3學生就業觀念存在誤區目前醫學生就業難,其最主要的原因還是學生自己在對就業的認識上存在一定的誤區,因此,認識這些心理誤區是正確引導醫學生順利就業的關鍵。

(1)功利思想在就業時看重用人單位的地理位置,工資待遇,功利思想較為明顯;過分強調自我價值的實現,淡漠社會責任;過分追求眼前經濟利益,忽視遠大理想;過多考慮競爭手段,忽視完善人格的陶冶。突出表現如來自城市的學生不愿意離開城市,而來自農村的學生又不愿意回家鄉。

(2)自負心理由于對醫生的職業特點缺乏深入透徹的理解,加之學醫耗時長、成本高,家庭和社會對醫學生有很高的期望,導致這部分學生在擇業時好高騖遠,往往會給用人單位留下“眼高手低”的不良印象。

(3)自卑心理由于醫學專業的限制,醫學生的出口面較窄,其就業相對于別的院校更為困難.大學生都屬于初次就業,對待就業缺乏足夠的思想和心理準備,心理承受能力較差,不能正確對待就業過程中出現的問題,一旦遇到困難和挫折,就會產生自卑心理。主要表現為對自身的素質和就業競爭能力評價過低,不敢主動向用人單位推薦自己,不敢主動參與就業競爭,陷入不戰自敗的困境之中。

(4)依賴心理上個世紀八、九十年代,醫學專業炙手可熱,加上“”前大學畢業的醫務人員又恰好處于退休高峰期,醫學類畢業生供不應求。隨著近年來各高校連續擴招,醫學教育不斷發展,醫學類畢業生增長很快,社會對醫學類畢業生的需求明顯下降。醫學生若不積極主動地去推銷自己,參與競爭,往往會坐失良機,遺憾終生。

(5)虛榮心理部分醫學生求職心切,往往會產生一種虛榮心理。在這種心理的支配下,他們往往會過分夸大自己的學業成績和工作能力,這種心理行為,不僅損害了學校的聲譽,而且也無助于自己實現順利就業,因為用人單位引進畢業生是非常慎重的,對弄虛作假的學生,用人單位自然會拒之門外。

(6)焦慮心理絕大多數醫學生在擇業過程中,都會或多或少地出現焦慮,比如,為沒有好單位選中自己而焦慮;女同學為有些用人單位“只收男性”而焦慮。大學生的上述焦慮狀態一般并不會對生活構成障礙,但如果焦慮不能得到及時的緩解,就有可能向病態發展,不但干擾了正常的生活、學習和娛樂,還成為擇業的絆腳石。

(7)回避心理相當一部分學生認為,既然醫學生工作難找,就把考取研究生作為就業的一個重要途徑。更有部分學生把考研當作唯一的就業途徑,放棄了就業、實習和部分課程的學習,嚴重影響了正常的教學計劃,失去了就業機會。

3提高就業率方法探討

3.1從社會角度出發,完善醫學生就業市場由于大學畢業生就業具有時間性和群體性特點,加之基本上屬于初次就業,因此建立以政府為指導,以學校為基礎的畢業生就業市場是高校畢業生就業制度改革的必然趨勢。作為一個完善的市場體系,其土要標志就是服務體系、競爭體制、調控體制、監督管理體制的健全。鼓勵畢業生樹立“先就業再擇業”的就業思想,同時為了保證醫學畢業生這一資源的合理配置,有關部門應該進行有效的宏觀調控,為醫學生就業創造一個良好的環境。

3.2從學校角度出發,正確引導醫學生就業

(1)重視畢業生思想教育,積極引導醫學畢業生樹立正確的人生觀、價值觀和就業觀:使畢業生認識到只有將個人的發展目標和整個國家、社會的需要緊密結合,才能在就業中選擇恰當的定位,順利完成就業。同時,學校和教學醫院要加強臨床畢業生實習管理,嚴格畢業實習各個環節的考核,轉變一次性考核為畢業考核與平時考核并重。

(2)加強就業指導,增強服務意識,為醫學畢業生創造一個良好的就業環境。如何根據醫學畢業生的具體情況開展就業指導和服務是學校教學工作的一個重要組成部分。第一,要加強學校畢業生就業指導隊伍的建設,建立一支具有強烈事業心和責任感、有較高理論水平和專業知識、有良好服務態度的就業工作隊伍;第二,要向畢業生廣泛宣傳有關的就業政策和規定,分析就業形勢,邀請衛生部門的有關專家及職業能力測評專家前來介紹我國的衛生國情,衛生人才的分布和需求情況,幫助畢業生準確的定位。第三,開設醫學生就業指導課,幫助學生了解求職擇業的程序和技巧,定期開展畢業生就業咨詢服務,指導畢業生掌握必要的心理調節的方法和技術,引導畢業生正確評價自我,適時調整就業心態和擇業目標。并為學生提供就業法律援助服務,保障畢業生合法權益,順利就業。第四,加強學校與家庭的溝通,為畢業生擇業提供社會支持。在大學生擇業過程中,家庭的影響不容忽視,父母的價值觀念深深影響著學生的擇業觀。因此學校要加強與學生家庭的聯系,使家長在學生就業期間為學生提供各種有益的幫助。第五,醫學院校應充分利用自身的特點和優勢,積極開發校友和實習基地兩方面資源,將實習基地和就業基地相結合,主動向用人單位推薦畢業生。

(3)注重醫學生綜合素質的培養。提高醫學生綜合素質是每個醫學院校主要的奮斗目標,它包括學生的工作能力、基本能力和求職能力等。工作能力主要是指醫學生的專業基礎、實踐操作、醫學職業素養以及英語和計算機應用能力。醫學院校最為核心的任務就是培養醫學生的工作能力。除了對主要專業課程的重視外,教學實習戶課內外正確引導學生學習等環節也應該受到學校管理部門的高度重視,為學生提高求職的最基本能力提供條件。基本能力主要包括人際交往、組織管理、語言表達和團隊合作能力。這部分的能力主要在于醫學生積極參與學校內外的豐富的社團和社會實踐的活動,在學校提供的豐富的舞臺上,盡情發揮自己的特點,培養自己的基本能力。求職能力包括適應、競爭、思考能力和決策能力。這部分能力是直接醫學生就業的關鍵。除了通過開辦針對性很強的求職培訓班進行引導外,還要重視平時對學生這些能力的培養,開辦有關的職業禮儀,說話藝術指導,職場為人處世原則,職業發展規劃指導等,讓學生們認識學校生活與社會現實的距離,較早的使他們認識到求職所需要面對的問題。

3.3從醫學生自身角度出發,調適就業心理誤區

(1)拓寬就業思路,調整期望值現在高等教育已經進入了“大眾化”時代,醫學畢業生要適時調整就業觀和期望值,與社會協調同步發展。降低就業層次,拓寬就業地域,搶先到那些目前經濟雖然欠發達,但發展后勁足、有廣闊發展空間的城市去施展才華。要拓展就業領域,不必拘泥于專業對口,敢于到那些與醫學專業相近或相鄰的新興行業工作,如保健、康復、美容、醫藥、家庭護理、計劃生育、臨終關懷、養老院等:要敢于從事相關職業,一些交叉學科的專業人才如保險公司的醫藥核賠師、醫藥公司的醫藥代表、專門處理醫療事故的律師;要敢于到那些新辦的外資或私營的醫院去。目前,國家非常重視的建設基本衛生保健制度,今后醫學類畢業生的就業方向將發生變化,城市重點補充社區,農村重點補充鄉鎮,整個就業重心將下移。因此,基層醫療衛生單位也具有強大的發展潛力。