引論：我們為您整理了13篇統計學要點范文，供您借鑒以豐富您的創作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發您的創作靈感，讓您的文章更具深度。

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資料來源：《內蒙古統計年鑒》2011[2]

表1的數據表明，隨著人均收人的增加，奶制品的消費也在逐漸增加，所以，收入水平是影響和決定乳品消費需求的重要因素。

二、統計學是實踐性很強而且應用性很廣的學科

（一）統計學是應用性很強的學科

國家各大要害部門，像國家統計局、省、自治區、市、人民政府統計局及地區、鄉、鎮各部門都設有統計部門，還有非統計行業各企事業單位都設有專門統計部門和所需的專門統計專業人員。例如：醫院需要統計人員，對病人、職工人數的統計，還有各種病情性質不同方面分為神經科、外科、內科、耳科、眼科、少兒科婦科等等都是用統計方法進行分類的。法院也需要統計人員，如對死刑犯的統計，各類死刑案件的統計。學校里對各院（系）的分類，每院系里各專業分類，學生人數和學生宿舍的統計等等都用了統計方法。還有人口普查是利用統計學的各種統計方法進行統計的：

還有古代也很早就用了統計方法，如：十三世紀成吉思汗統治世界時，他把軍隊分為十戶、百戶、千戶、萬戶等，十戶有十戶長、百戶有百戶長、千戶有千戶長、萬戶有萬戶長這樣有利于作戰，有利于管理軍隊。

1.統計學是一門不可忽視的學科

同學們將來就業的時候，都想以后找個好工作，有個好前途，發揮所學的知識在社會上有用。大家想過嗎？就是拿統計學這門課來說，學好統計學我們就有機會到各個統計部門上班。統計學對于寫論文具有很重要作用，比如：動態數列分析方法在各經濟類學科中的運用很頻繁。

2.統計學與我們工作生活緊密相連

對于學校來說，學校是很多院系組成的，系里有很多老師和員工組成的而這些老師當中的班主任是有很多學生，學生公寓來說，公寓有長，而公寓長管理著各個樓，樓里分為宿舍，這些都是用統計方法統計的。

（二）統計學是實踐性很強的學科

統計學家不像數學家、物理學家和化學家一樣在家里就可能推斷謀中公式。統計學家（人員）必須進行實地調查。因為、統計學中所涉及的各種統計數據、資料都是來源于仔細的調查和整理。

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重視實驗研究的方法

一方面，我們需要讓學生通過實驗感受數學知識，比如去體驗“頻率的穩定性”，感受大量偶然性后面的必然性，去體驗事件概率的客觀性等等。由于概率統計應用極廣，學生切實可做的實驗很多，如生日問題、抽簽問題、擲色子等。另一方面，概率論教學中的有些問題，也需要用實驗的方法去研究，例如，對“隨機擲兩枚均勻硬幣，出現“一正一反”的概率是1／2還是1／3”的問題，就要通過實驗去統計頻率并由頻率估計概率來解決。再者，據我們的調查表明，學生很少知道數學需要實驗方法，更沒有用實驗法研究數學問題的意識。因此，在教學中有意識地突出實驗方法，利用實驗教學，十分重要。

重視直觀意義的說明

理論大多是由直觀想法所猜測的結果經加工、修改或證明得出的。所以，在教學中要注重理論的直觀解釋、概率意義，關注理論是“如何想到的”，這有利于放飛學生的想象，培養學生創新的意識。同時這種直觀教學思路，深入淺出，通俗易懂。概率統計中的大部分內容都可以結合學生已有經驗，進行直觀說明。比如：“A，B獨立，則珡A，B獨立”直觀解釋：因為A，B獨立即A發生的可能性與B發生的可能性無關，而A完全決定了珡A，既然A與B獨立，故珡A與B也獨立；DX＝D（－X），DX＝（X＋A）直觀解釋：方差是反映隨機變量取值差異的，X與－X（X與X＋A一樣）取值不同，但取值的差異沒變，故他們的方差相等；DC＝0：隨機變量總是取常數C，取值間彼此無差異，故差異量為；算術平均數利用了數據的全部信息，中數（四分位數及百分位數類似，只是利用的更多）只利用了數據的大小順序信息，而眾數只利用了數據中的最大頻數信息，所以算術平均數反映集中趨勢最好，中數其次，眾數再次。另外，Φ（x）＝1－Φ（－x），開方檢驗的思想———比較理論頻數與實際頻數，算術平均數性質的意義，等等，都可以直觀解釋。5重視結果產生的過程重視結果產生的過程，關注“知其所以然”，有利學生深刻地理解理論，更好地應用理論，對培養學生的創新能力十分重要。應當指出的是，教師在教學中展示理論產生的過程，未必是“原汁原味”的，那倒不一定適合學生。教師有時要按照“建構主義”思想，采取教育數學方法，從學生已有的經驗出發，以能被學生所感悟為目標，來“創造”理論的產生過程，借此過程培養學生的能力。比如，對離散型隨機變量期望定義，我們設計了下面“產生”的思考過程：第一步：1，2，1，3，2，2，3這7個數的平均數為（1＋2＋1＋3＋2＋2＋3）／7。第二步：設X是從這7個數中任意取出的一個數，隨機變量X取值的平均數是什么？按（1＋2＋3）／3顯然不對，因為X雖然只取這三個數，但取各個值的機會不同。將第一步中式子變形為（1＋2＋1＋3＋2＋2＋3）／7＝1×2／7＋2×3／7＋3×1／7可見，X取值的平均數是X的取值按概率的加權平均，從直觀上看，這是合理的。第三步：X的期望是其取值的平均數。設取X的值N次，其中k出現Nk次，k＝1，2，3。由頻率是概率的近似值得N1＝2N7，N2＝3N7，N3＝N7從而X的N次取值的平均數為1N1×2N7＋2×3N7＋3×N（）7＝1×27＋2×37＋3×17此結果與第二步相同，與N無關。由此得出期望定義，再加上為保證期望唯一性的“絕對收斂”條件，將定義完善。又如，在方差分析教學中，我們采用下面直觀講法，幫助學生理解統計量的構造思路：樣本間的誤差，是由諸水平效應引起的系統誤差和由隨機因素引起的隨機誤差兩部分組成。因此，要研究“諸水平無顯著差異”的假設是否成立，就要研究在假設成立條件下，由諸水平效應引起的系統誤差相對于由隨機因素引起的隨機誤差的大小，由此，再用樣本均值代替相應的總體均值并稍作修改，得到方差分析中所用的統計量。這種直觀的講法，注重了結果產生的過程，不僅講了是什么，而且交代了為什么。再如，方差的定義及改進教學中，我們注意交代方差的定義的形成過程：為度量隨機變量取值的差異，以隨機變量的期望為參照，并考慮平均首先想到構造為E｜X－EX｜，為數學處理方便的，修改為E｜X－EX｜2＝E（X－EX）2（修改后性質沒變），作為方差DX的定義；為使DX與X的量綱一致，有時利用將DX改進為均方差槡DX（修改后性質沒變）；為比較不同量綱的均方差或要相對于期望來看均方差的大小，的需要，將均方差改造成均方差系數槡DX珡X。

重視縱橫貫通的聯系

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1.1一般資料

1.1.1實驗動物 健康純種SD雄性大白鼠，體重為200～230g，3～4個月齡180只，動物合格證編號：HNASLKJ20100977；飼養在帶不銹鋼蓋底的塑料籠內，每籠5只，自由飲水，室內溫度為25℃，濕度為60%，飲水為去離子水，飼料經過輻照特殊處理，水和飼料均可由大鼠自行隨意攝取。

1.1.2實驗試劑 均由武漢宇陽鋒銳生物科技有限公司提供。

1.1.3實驗主要儀器 HX200動物人工呼吸機（成都泰盟科技有限公司），ECG-6951D型心電圖機（上海光電子儀器有限公司）。

1.1.4實驗藥物 蔥白提取物配置成濃度為6%的混懸液備用（批號：20090325），由武漢市中西醫結合醫院制劑中心提供；薤白提取物配置成濃度為2.6%的混懸液備用（批號：091101）；洋蔥提取物配置成濃度為3.8%的混懸液備用（批號：091101）；大蒜提取物配置成濃度為1.6%的混懸液備用（批號：091101）；以上提取物均由什邡市巨邦植物原料有限公司生產；硝酸甘油配成0.8%的混懸液備用，（生產批號：905028KL），由齊魯制藥有限公司生產。

1.2方法

1.2.1實驗動物及分組 預選標準Ⅱ導聯心電圖正常的健康雄性SD大鼠70只，體重為（200±20）g，隨機分為正常對照組、空白模型組、蔥白提取物組、薤白提取物組、洋蔥提取物組、大蒜提取物組、硝酸甘油組共7組，每組10只。

1.2.2大鼠急性心肌缺血模型的建立 適應性喂養1w，大鼠腹腔注射3.5%戊巴比妥鈉（35mg/kg）麻醉，仰位固定，連接powerlab/8s型八導數據分析記錄儀，記錄正常心電圖后；大鼠氣管切開連接Y型氣管插管與動物微量呼吸機出氣孔，開胸結扎左冠狀動脈前降支制備心肌缺血模型，心電監護見Ⅰ、Ⅱ導聯ST段明顯抬高（0.1mv）以上，示結扎成功，假手術組只置手術線而不結扎[1]。

1.2.3給藥方法 于造模后給藥，5h內觀察心電圖變化。各藥物組給相應濃度藥物，假手術組與模型組給予同體積的生理鹽水。在腹部中線偏左開口，找到十二指腸，用注射器于結扎后5min給藥。5h后采集血樣及心臟。在腹部中線偏左開口，找到十二指腸備用，用生理鹽水紗布覆蓋傷口。5h后采集血樣及心肌組織，觀察相關指標。給藥體積為2ml/kg。正常對照組和空白模型組給與同等體積生理鹽水、蔥白提取物組按600mg?kg-1給藥、薤白提取物組按260mg?kg-1給藥、洋蔥提取物組按384mg?kg-1給藥、大蒜提取物組按260mg?kg-1給藥、硝酸甘油組按80mg?kg-1給藥。

1.2.4觀察指標 對急性心肌缺血大鼠心電圖的影響 標準Ⅱ導心電圖觀測（標準電壓為0.1mv，走紙速度50mm/s ），分別分別記錄結扎前5min 正常Ⅱ導心電圖與結扎后即刻，1、2、3、5h 心電圖ST 段變化，測量ST 段抬高的平均數。

2 結果

各治療組對急性心肌缺血大鼠心電圖ST段的影響：表1結果顯示，急性心肌缺血后，各組大鼠均出現不同程度的ST段抬高，ST段抬高有顯著性差異（P

3 討論

急性心肌缺血屬于中醫"胸痹"等范疇。多數醫家認為其病機為"痰瘀痹阻心脈"。我們受中醫"通陽法"的啟發，認為"陽氣不通"是缺血性心臟病發生、發展及預后的中心環節，心肌無復流現象和中醫"陽氣不通"的表現非常相似。"通陽"的關鍵不在化痰活血，而在辛散溫通，陽氣一通，痰瘀得化，血脈暢通，心臟得養。為此，我們在前期研究的基礎上，選擇不同通陽中藥-蔥白提取物、薤白提取物、洋蔥提取物、大蒜提取物作為研究對象，觀察比較不同通陽中藥對急性心肌缺血大鼠心電圖的干預作用。心電圖ST 段的改變是反應心肌缺血性損傷范圍和程度的可靠指標，縮小心電圖心肌缺血范圍和程度是評價抗心肌缺血藥物的主要療效判定標準。

蔥白提取物是通陽中藥蔥白的有效部位。前期研究發現中藥蔥白能降血脂，抗脂質過氧化損傷，改善內皮功能，調節生長因子的分泌，抗心肌缺血（明顯促進N0的釋放，舒張血管）的作用[3-8]。在對兔急性心肌梗死的干預中發現，可以使抬高的ST-T段基本降至等電位線，促進R波的新生（側枝循環的形成）。臨床研究中，與速效救心丸對照，在緩解心絞痛、提高NO、SOD釋放、降低MDA、CRP、TNF-a方面優于速效救心丸[9，10]。

本研究選用辛溫通陽中藥-蔥白提取物、薤白提取物、洋蔥提取物、大蒜提取物，其中，蔥白提取物的作用效應最強，其作用優于硝酸甘油。當然，心肌缺血缺氧損傷機制復雜，蔥白提取物抗心肌缺血的作用機制是多方面的，還有待我們做進一步的深入研究。

參考文獻：

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[3]張介眉，時昭紅，郝建軍.搏心通抗氧化損傷、改善內皮功能的實驗研究[J].中醫雜志，2006，2（47）：142-143.

[4]張介眉，時昭紅，郝建軍.搏心通對動脈粥樣硬化兔生長調節因子影響的實驗研究[J].中華中醫藥雜志，2005，20（11）：692-694.

[5]張介眉，郝建軍，時昭紅.搏心通對動脈粥樣硬化兔脂代謝影響的實驗研究[J].歐洲中醫藥，2005，3（2）：8-10.

[6]常青，趙立波，郝建軍，等.華夏小蔥制劑對脂肪肝大鼠的防治作用[J].世界華人消化雜志，2007，15（7）：683-687.

[7]張介眉，郝建軍，時昭紅，等.華夏小蔥制劑對脂肪肝大鼠脂質代謝和組織形態學的影響[J].世界華人消化雜志2007；15（22）：2447-2452.

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接著，就要抓住學生的學習興趣，引導他們提出疑問，比如VB是如何實現這個功能的呢？這時教師就可以開始演示制作過程了，做的時候要盡量放慢步驟，讓學生完整地看到操作步驟，先完成界面，一邊做一邊提示控件的作用、屬性的設置，然后編寫代碼，同樣提示代碼的位置和作用，要簡單，完成后，再將剛完成的實例進行演示。在這個過程中，學生表現出了強烈的好奇心，思維非?；钴S，他們覺得這些知識非常有用。這時，教師將完成實例的說明下發到學生，要求學生根據剛才教師演示的制作過程、參考說明，與旁邊的同學互助完成實例。最終，學生在好奇心的驅動下成功地實現了第一個程序，體驗到編程的成就感同時也激發了學習VB的興趣。

二、活用實例擴大學生的能力值，讓學生在模仿中循序漸進

好的開始畢竟還只是成功的一半，要想成功還要注重過程。在教學過程中采用的是實例模仿，所以實例是上好課的基礎，也是關鍵，實例盡可能地包含本章節的所有知識點，同時也要突出重點和難點，具有可操作性，依次類推，最終讓學生在不知不覺中完成難度最大、包含知識點最全的實例，實現對知識點的舉一反三?，F以循環結構中的窮舉法為例，如“求出100以內所有既能被6整除又能被9整除的數”。根據這個實例，提出窮舉法的含義，可以簡單提示窮舉與循環之間不可分割的聯系，接著可以逐步舉以下例子：①求出2000~2050年間所有的閏年。②有一份試卷，標準是對一題得8分，錯一題扣5分，一考生答了26個題，結果得0分，共答對多少題？以上實例實現了從單層到雙層，再到三層窮舉的轉變。在實際的教學過程中，如果發現學生的理解還沒有完全到位，還可以為每個層次增加同一級別的實例，以加深理解。

三、運用現代教學充實傳統教學，讓學生在改錯中領悟

不是所有的傳統教學方法都是不好的，有些傳統的東西還是要秉承的。有些知識點得通過實例讓學生明白，但并不是所有的知識點都得用實例。對于這部分內容， “一書一嘴一筆”沒什么不好，就看你怎么去用好這三樣東西?？梢圆扇∵@樣的策略：看書里的概念—把概念簡單化—用筆描繪。其實這也是對教師要求最嚴格的一部分，尤其是把概念講簡單化，這需要教師具備靈活的頭腦和清晰的思維以及大容量的知識庫。比如：變量和常量可以比作盒子和物品；多層循環可以用時鐘來比喻；數組可以用一個班級來代替；列表框可以用隊列來描述……形象的比喻、幽默的語言、生動的表達、正確的描述，具備了這些特色，學生就不會覺得枯燥，興趣會在學生心里生根發芽。

四、利用綜合實例歸結內容，讓學生最終實現目標

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文獻標識碼：B

文章編號：1007-2349（2013）05-0043-02

急性腰扭傷是骨科臨床常見的疾病，多發于青壯年，通常指勞動或運動時腰部肌肉、韌帶、關節囊等急性損傷，引起腰部急性疼痛、活動受限等臨床表現的綜合癥。通常需要休息制動1～3周，部分患者演變為慢性腰背痛。臨床上治療該病的方法很多，非甾體類消炎鎮痛藥物、中草藥的內服外用、中成藥的運用、針灸、推拿、理療等。本文采用舒血寧注射液痛點注射治療急性腰扭傷取得了較好的臨床療效，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本院骨傷科門診2011年1月～2012年12月診治急性腰扭傷患者58例，所有患者均有腰部突然用力或抬重物等病史，且出現腰部突然劇痛、活動障礙，體查見腰肌僵硬、緊張，活動障礙，有明顯壓痛部位，腰椎X線片檢查無明顯骨質異常。按照隨機數字法分為治療組和對照組，各29例。治療組：男20例，女9例；年齡17～65歲，平均34.2歲；發病時間1h～3 d，平均病程1.3 d。對照組：男21例，女8例；年齡16～66歲，平均35.6歲；發病時間1 h～3 d，平均病程1.4 d。2組患者在性別、年齡、病程方面比較，差異均無顯著性意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 參考《中醫病證診斷療效標準》[1]：①有腰部扭傷史，多見于青壯年；②腰部一側或兩側劇烈疼痛，活動受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定強迫姿勢以減少疼痛；③有腰肌或臀肌痙攣，大多可觸及條索狀硬結，損傷部位有明顯壓痛點。

1.3 排除標準 ①合并腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫癥、腰椎骨折等；②有腰背部皮膚感染等疾病；③對藥物過敏者。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.00統計軟件，計量資料比較用t檢測，膝關節療效比較均用秩和檢驗。P

2 治療方法

2.1 治療組 尋找腰部壓痛點或扳機點，采用舒血寧注射液和利多卡因混合液進行腰部痛點注射，具體采用5 mL注射器抽取舒血寧注射液（黑龍江珍寶島藥業股份有限公司生產，國藥準字Z23022003）2.5 mL和2%利多卡因0.5 mL組成的混合液，取患者俯臥位，尋找患者腰部壓痛點或扳機點，作為穿刺點，在穿刺點周圍用碘伏常規消毒，將藥物注射痛點或扳機點部位，4 d后仍有疼痛者再注射1次。

2.2 對照組 患者痛處涂擦扶他林軟膏，每日2～3次，連續涂擦1周。

3 療效標準與治療結果

3.1 療效標準 參考《中醫病證診斷療效標準》[1]制定。痊愈：癥狀完全消失，活動自如；好轉：癥狀基本消失，腰部活動正常；無效：治療后癥狀、功能無改善。

3.2 治療結果 治療組痊愈15例，顯效10例，好轉2例，無效2例，總有效率93.10%；對照組痊愈10例，顯效9例，好轉5例，無效5例，總有效率82.76%，2組比較，差異有統計學意義（P

4 討論

祖國醫學無“急性腰扭傷”這一病名，但其癥狀與“閃腰”極其相似。古曰：“瘀血腰痛者，閃挫及強力舉重得之。蓋腰者一身之要，屈伸俯仰，無不由之”。古人已指出急性腰扭傷的發病機理及臨床癥狀，腰部閃挫或者強力舉重等用力過猛或動作不協調時，導致腰部周圍軟組織的急性損傷。這些軟組織損傷導致局部肌肉緊張痙攣，局部組織充血、水腫、粘連等，炎性因子分泌，導致腰部組織的疼痛，活動受限。筆者運用舒血寧注射液和利多卡因混合液局部疼痛部位和扳機點注射法，取得了滿意療效。

急性腰扭傷從中醫學病機來分析，主要由于外傷導致筋脈損傷，氣血運行不暢，瘀滯經絡所致。因此治療方面以活血行氣化瘀為法，舒血寧是由銀杏葉中提取黃酮類和銀杏葉內酯制成的注射液，銀杏葉具有活血化瘀、行氣之功效，采用舒血寧注射液直接注射到痛點或扳機點，使藥物直達病所，改善病變周圍組織的血液循環，解除痙攣，消除水腫、松解粘連，解除壓迫，緩解疼痛；現代藥理學研究表明舒血寧能清除多種氧自由基，并有超氧化物歧化酶作用，分解超氧陰離子，穩定細胞膜作用。故銀杏葉提取物具有抗氧化、保護腦神經元作用， 對缺血-再灌注神經元凋亡具有拮抗作用[2]。輔以利多卡因注射，利多卡因為物，可以減輕注射疼痛，同時可以解除局部痙攣，改善腰部的活動度，恢復正常生理功能達到治療目的。本療法操作簡單，并發癥較少，只要定位準確，費用低廉，療效明顯，值得臨床推廣。

參考文獻：

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文章編號：1671-489X（2017）03-0080-02

1 前言

為了促進機械專業的跨越式發展和國際化進程，進一步提升機械設計制造及其自動化專業的教學質量、社會聲譽和國際視野，促進本科畢業生的國際交流，為工程師執業資格認證奠定基礎[1]，從2013年下半年開始，貴州大學機械工程學院機械制造及其自動化專業開始著手準備進行工程教育認證，于2014年順利通過該認證。在以“認證”為目標，不斷促進教學改革的過程中，全院教師始終堅持以能力為導向，重在加強學生的培養質量和利用學科知識分析解決工程實際問題的能力[2]；同時以學生為中心，以不斷優化和改進的培養目標和畢業要求，建立、建設優質的課程體系和師資隊伍，配備必要的教研設備。

在“迎接認證”、不斷改進的過程中發現一些專業課程存在的問題，以培養目標和畢業要求的工程性不強為代表，主要體現有教學內容缺乏實際工程拓展，課程教學方法有待拓寬，特別是工程實踐能力的培養還需要進一步加強。機電一體化系統設計作為機械電子工程方向一門重要的專業課，亟待相關教學改革，以適應工程教育認證的要求。

2 現狀與問題

基本現狀 機電一體化系統設計是機械制造及其自動化專業機械電子工程方向的一門重要的R悼緯蹋目的是培養學生對機電一體化系統的應用和設計能力，掌握機械系統元部件設計和微機控制系統及其接口設計方法，培養機電結合的專門人才。本課程的基本任務是使學生掌握對機電一體化系統的分析應用和設計基本方法。該課程涉及的機械傳動部件、電機、微機接口技術和機電一體化設計思路等，可以說是對本專業前期所學專業課程進行融合、需要實踐深入消化和提高認識的一個重要環節。并且貴州大學機械工程學院不僅是機械電子工程方向開設本課程，機械制造和農業機械化專業方向也開設了本課程，學生普遍反映教學枯燥，工程實踐性不強，部分知識無法理解。

為了使機電一體化系統設計課程與“工程教育認證”要求相適應，更好地幫助學生掌握本門課程知識內容和加強工程實踐能力培養，達到學以致用的目的，需要對機電一體化系統設計課程的教學內容和方法進行改革研究。

主要存在的問題 貴州大學機械工程學院于21世紀初開始在機械電子工程專業方向的本科班開設機電一體化系統設計，隨著十多年教學經驗的積累，已形成一套較為完善的教學方案和體系。但是隨著技術的不斷革新，社會和工作崗位對學生要求的不斷提升，越發覺得本課程的傳統教學中存在一些問題，主要表現在以下幾個方面。

1）教學內容陳舊，過于側重機械結構的講解。通過工程教育認證評估，充分和企業溝通后，發現一些課程所教授的內容和技術已經在當下機電產品中被新技術所取代。另外，由于在教授本課程前有單片機原理、接口技術和機械控制工程等課程，在機電一體化系統設計的教學中都會以典型機電系統的傳動結構為主，使“機”和“電”在教學過程中不能充分結合。

2）實驗教學設施不足，實驗內容受到限制。本專業擁有的機電一體化教學設備較少，有的僅僅停留在十字工作臺、單片機和傳感器方面，對于機電系統的穩定性和優化部分的實驗暫時空缺，這不利于學生提高感官認識。

3）教學方法單一，缺乏與工程實際的聯系。現有教學基本上是以課堂教學為主，輔以少量實驗，大多采用講授法通過多媒體教學平臺進行授課，而且大多是紙上談兵，課程教學與實驗教學同工程實踐聯系甚少，與“工程教育認證”的要求存在差距。

4）學生反映學習難度大，應用能力不強。在教學過程中，一些學生反映部分知識點難以理解，不清楚這些知識能“干什么”，能解決什么問題。另外，從考試反饋來看，學生對綜合應用機電技術的能力還有待提高，特別是不能將一些來自工程實際的問題和書本知識結合起來分析。

3 教學改革

教學內容的改革

1）樹立“機電結合”的系統教學思路。機電一體化的目的是提高產品或系統的附加價值，實現多功能、高效率、高可靠性、省材料、省能源，并使產品結構向輕、薄、短、小化方向發展。因此，機電一體化的研究方法不能只是簡單拼湊，應該從系統設計方案開始到各元部件選擇到系統最終成形的全過程，都要貫徹系統設計的思想 [3]。機電一體化系統設計課程的教學也是如此。在課程講述過程中，如果只是根據教材的章節順序進行講解，會在學生腦海中形成一個個的知識孤島。因此需要將整個課程用幾個典型案例把所有章節貫穿起來，做到前后呼應。如在教學“機械結構”中的“機架和支撐穩定性”時，可以和“元部件特性分析”中的“靜、動態特性分析”結合起來，在講機械結構時就引入控制工程中的一些知識點。

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    一、結合現狀，提高興趣

    1.學生現狀

    “普通話是以北京語音為標準音，以北方話為基礎方言，以典范的現代白話文著作為語法規范的現代漢民族的共同語。”普通話的“普通”不是“普普通通”的意思，而是“普遍”“共通”的意思。我校是一所農村職業學校，地處蘇北，學生大部分來自農村。盡管屬于北方方言區，是普通話的基礎方言，但學生的語音面貌不是很好，或多或少夾雜著方音。學生怕出丑，不愿意開口說話;個別學生語音面貌相對較好，但由于受環境的影響，根本就沒有養成說普通話的習慣。因此，形成了不敢講，不愿講兩種情形。如何克服學生的這種心理狀態，我認為還要從學生自身找原因，從學生做起，讓學生正確地認識自己，評價自己。

    2.激發興趣

    “興趣是最好的老師”。學習一旦有了興趣，學生便會以一種積極、主動的態度愉快地學習，學習就不再是一件苦差事，而成為一件樂事。根據學生的這一實際情況，要想方設法調動學生的“說”的積極性，產生強烈的表達欲望，讓學生“有話敢說”“有話想說”。因此，在課堂上要了解學生的語音面貌，依照不同學生的語音情況確定教學目標，設計教學方案，展開教學過程。

    二、創設情景，學習感悟

    1.優化環境

    培養學生講普通話的習慣離不開周圍良好的環境，教師要努力為學生創設一個良好的普通話交際的氛圍，優化學生口語交際的語言環境。練習普通話不能只拘泥于課堂，還要引導學生在課外多練、多讀、多講，將其當作日常交際的語言。為達到這樣一個效果，可在校園中把用普通話問候作為文明禮貌考核的一個項目來督促學生。在教室、寢室醒目的地方張貼“請講普通話”的提示語，平時師生間、同學間的問候也要用普通話，使講普通話形成一種風氣，養成說普通話的習慣。

    2.創設場景

    練習普通話不但要有一個良好的氛圍，針對學生的專業特點，教師還應為學生創設不同類型的場景。旅游專業的學生將來會到酒店工作或做導游，據此，可組織學生創設一種酒店場景，把課桌當做餐桌，把講臺當做酒店的前臺;把教室當做旅游車，把講臺當做工作臺，把講臺下的學生當做游客。既練習了學生的普通話，還鞏固了自己的專業課，在這樣一種場景中，學生更愿意講普通話，何樂而不為?

   3.多聽多悟

    普通話不僅要多讀多練，還要多聽多悟。我認為教師在課堂上要多播放普通話訓練的錄音，要求學生用心聽，盡量模仿錄音中的語調，朗讀時的語氣以及感情基調。課后要多聽廣播，多看新聞，邊聽邊悟。練習普通話不光要多讀、多練、多聽，與此同時，還要多悟，效果會更好，日積月累，既提高了普函話的水平，也擴大了自己的知識面，兩者相得益彰。

    4.量化結果

    學生在練習了一段時間的普通話后，對于自己的語音面貌有了了解，哪些是自己的優勢，哪些是自己的劣勢都已心中有數，今后要保持自己的優勢，改進自己的劣勢。為了進一步提高學生的普通話水平，可組織學生進行一些競賽，如演講比賽，詩歌朗誦比賽，辯論賽等等。要求每位同學都要參加，通過這些比賽，既練習了普通話，又提高了大家的表達能力以及同學間的合作意識，還增強了學生的學習意識，因而非常受學生的歡迎。

    三、學習應用。提離能力

篇8

1資料與方法

1.1一般資料 收集2013年1月～2015年1月，本科收治根性坐骨神經痛患者84例，所有患者與其家屬都已知情同意。其中男性46例，女性38例；年齡15～70歲，平均年齡是（41.37±2.31）歲。并將這部分人員隨機劃分成實驗組與對照組，每組42例患者。病程2w～7年，平均病程（1.44±0.33）年。其中腰椎間盤突出癥64例，腰椎骶化7例，腰椎肥大增生13例。兩組患者無論性別，年齡與患病情況，或文化程度與家庭背景方面都不具備差異性，存在可比性，不具備統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 實驗組患者給其腰椎夾脊穴電針治療，對照組患者給予體針治療方法，將實驗組與對照組療效進行對比。實驗組：主穴通過CT檢查判別腰椎間盤突出的具置，依次于L3～4、L4～5和L5～S1間隙旁邊開一寸左右選擇夾脊穴。穴位皮膚經75%酒精常規性消毒，再選取0.30mm×70mm-95mm毫針對穴位進行深刺，針尖至椎間盤突出的橫突以下位置，存在酸麻腫脹及針感往下肢傳導為宜。配穴可考慮選取環跳穴，L4～5病變者考慮選擇懸鐘穴和陽陵泉穴；L5～S1病變者選擇承山和承扶。選取G6805電針治療機予以治療，波型為斷續波，強度根據患者忍受度隨時調整[2]。選擇環跳，夾脊穴和下肢配穴同時構建兩組電針，也就是夾脊穴-承扶穴，環跳穴-承山穴；或夾脊穴-陽陵泉穴，環跳穴-懸鐘穴。對照組：依據不同情況選擇阿是穴，三陰交，昆侖穴，承山穴，懸鐘穴，陽陵泉穴，委中穴，承扶穴，殷門穴，環跳穴，秩邊穴，關元俞以及大腸俞。兩組患者均需治療1次/d，1個療程為10d左右，治療階段囑咐患者多在硬板床上休息。采取尼莫地平的評分方法，即療效指數等于治療前的積分與治療以后積分的差比上治療以前積分乘以百分之百。治愈為療效指數超過95%；顯效為療效指數在70%～95%；有效為療效指數在30%～70%；無效為療效指數不超過30%。療效判別標準：治愈為不存在腰痛和下肢放射性疼痛，直腿可以抬高超出70°，肌力和肢體感覺基本正常；顯效是不存在腰痛和下肢放射性疼痛，直腿可以抬高超出60°，局部和患側小腿還存在麻木痛覺；有效是腰痛和下肢放射性疼痛明顯減少，直腿可以抬高大約45°，肢體存在部分疼痛感同時肌力較低；無效是癥狀與治療以前相比未明顯改善或者進一步惡化。

1.3統計學處理 本次調研的所有數據均采用SPSS19.0軟件進行處理，利用？字2檢驗，檢驗結果用P表示，P

2結果

兩組不同治療方法都達到較為理想的治療效果，但是實驗組其治療有效率明顯好于對照組，差異性具有統計學意義（P

3討論

坐骨神經痛為依據坐骨神經方向一段及全段放射性痛感為主要臨床表現的病癥，有繼發性與原發性之分，干性與根性之分。坐骨神經分布與走向和足少陽膽經及足太陽膀胱經循行存在密切關聯，因此臨床方面選穴將此二經作為主要經脈選穴。腰椎夾脊穴內臨脊里督脈，外靠足太陽經，夾脊穴和兩脈相通[3]。針灸方法對疼痛進行治療，臨床與機理研究較為深入，應用針刺夾脊穴方法能夠起到疏通經脈和調理臟腑等理想效果。臨床方面對根性坐骨神經痛進行治療電針療法要比普通毫針療法具有更好的效果，存在止痛快，療程短等優勢。選擇腧穴的時候夾脊穴與神經根處離得較近，相關研究證實對大腸俞深刺能夠起到對L5神經后支直接刺激的效果，有效對周圍神經興奮性進行抑制，并達到刺激幾歲放出化學遞質，基于該化學遞質參與進而鎮痛的理想效果。電針能夠刺激內源性阿片類物質釋放，其鎮痛效應更為穩定也更為長效，也可能由于該原因使得本實驗組患者依從性與滿意度更高。坐骨神經痛隸屬中醫坐臀風和腰腿痛范疇，古代醫書多將其歸類因寒導致，當代醫學指出該病出現多是和腎虛，寒濕及血瘀等有關，其中久坐辦公、運動量少者居多，其氣血運行受到阻滯，停留在腰部經脈處，因血氣不通而引發痛感，病發時呈現腰腿痛癥狀，風寒濕三氣交融，在中醫學當中屬痹癥范圍?；颊吒文I虧損，致病原因眾多，如腰肌勞損，腰部閃挫和外傷等。電針腰椎夾脊穴近脊的神經根，對疏通經絡更為有益，另外它還具有消炎止痛理想效果[4]。

綜上所述，采取電針腰椎夾脊穴治療方法，在根性坐骨神經痛臨床治療中可以取得顯著的臨床治療效果，且副作用很小，可有效緩解患者疼痛，提升患者生活質量，應當得到大力推廣及應用。

參考文獻：

[1]劉憲彤，陶星，馬鐵明.辨證分型針刺與電針及推拿聯合綜合康復療法治療腰椎間盤突出致坐骨神經痛隨機平行對照研究[J].實用中醫內科雜志，2015，04：23-26.

篇9

Hemodynamic influence of Amiodarone by bolus vein injection without vasoactive agent on rabbits model with acute myocardial infarction

JIN Qinyang1 MIAO Wentao2

1.Department of Cardiovascular Medicine， the People's Hospital of Zhejiang Province， Zhejiang Province， Hangzhou 310014， China； 2.Department of Cardiovascular Medicine， the Second Affiliated Hospital of He'nan University of Science and Technology， He'nan Province， Luoyang 471000， China

[Abstract] Objective To observe the influence of Amiodarone by bolus vein injection without vasoactive agent on rabbits model with acute myocardial infarction. Methods 24 New Zealand rabbits were divided into four groups， with 6 rabbits in each group. SG group： after sham-operation， given 5% glucose by vein injection； SA group： after sham-operation， given 5 mg/kg Amiodarone by bolus vein injection； AG group： after acute myocardial infarction （AMI） happened， given 5% glucose vein injection； AA group： after AMI happend， given 5 mg/kg amiodarone by bolus vein injection. The heart rate （HR）， mean arterial pressure （MAP）， left ventricular systolic pressure（LVSP）， ventricular end diastolic pressure （LVEDP）， left ventricular interior maximum pressure rise rate （+dp/dtmax） and left ventricular interior minimum pressure descend rate （-dp/dtmax） after the drug infusion were recorded. Results Compared with SG group， MAP of SA group showed descend immediately after given amiodarone， with LVSP， HR， -dp/dtmax， +dp/dtmax inducing， LVEDP rising， and between given Amiodarone instantly to 2 min they were the most significant， the differences were statistically significant （P < 0.05）. AA group were compared with AG group at 2 min， MAP induced immediately （36±4）%， HR slowerd （14±1）%， LVSP induced （37±5）%， +dp/dtmax induced （49±4）%， -dp/dtmax induced （31±4）%， LVEDP rose （22±4）%， the differences were statistically significant （P < 0.05）； MAP （2-10 min）， +dp/dtmax （4-30 min）， LVEDP （6-20 min） of AA group were compared with those of SA group， the differences were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Without vasoactive agent Amiodarone by bolus vein injection may induce cardiovascular depression mainly characterized by immediate reductions in cardiac contractility， it showes significantly in condition of AMI.

[Key words] Amiodarone； Acute myocardial infarction； Hemodynamics； Rabbit

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是嚴重缺血引起的心肌不可逆壞死。臨床上AMI后患者易伴發各種心律失常，其中室性心律失常發生率最高，也是導致猝死和危及患者生命的重要因素之一。胺碘酮（Amiodarone）是目前最常用的廣譜抗心律失常藥物，其靜脈快速推注或者團注射被各指南推薦用于心肺復蘇及治療室性心律失常[1-2]。在臨床實踐中，致死性心律失常的急救及心肺復蘇時靜推胺碘酮常伴用血管活性藥物，而有無伴用血管活性藥物，其靜脈注射后的心血管反應文獻報道不一[3-6]。故本實驗以AMI新西蘭兔模型，觀察無血管活性藥物支持下單獨靜脈快速推注胺碘酮對血流動力學的影響。

1 材料與方法

1.1 動物準備

本實驗在浙江中醫藥大學動物實驗中心實驗室進行。健康清潔級新西蘭大白兔24只，體重1.6～2.3 kg，雌雄不限，由浙江中醫藥大學實驗動物中心提供。動物購進后在SPF級動物房飼養1周，兔術前12 h禁食不禁水。以仰臥位將其固定在兔實驗手術臺。兔耳緣靜脈予靜脈留置針（24G*0.75’’蘇州碧迪醫療器械有限公司），緩慢推注20%氨基甲酸乙酯（烏巴坦）5 mL/kg麻醉，酌情給予1/4首劑量維持。切開氣管并插入氣管導管接動物呼吸機（TOPO Dual Mode，Kent Scientific），呼吸頻率為30次/min，潮氣量為8 mL/kg。分離右側頸總動脈，插入2.6F微測壓管（FT316A Scisense Inc）測量左室壓力；分離右側股動脈，予預充5I U/kg肝素鈉動脈留置導管（22G*1’’貝朗醫療有限公司），固定后接壓力換能器并連接到RM6240BD型多道生物信號采集處理系統（成都儀器廠），監測心電圖、心率（HR）、收縮壓（SAP）、舒張壓（DAP）及平均動脈壓（MAP）、左心室收縮壓（LVSP）、左心室舒張末壓（LVEDP）、左心室內壓最大上升速率（+dp/dtmax）、左心室內壓最大下降率（-dp/dtmax）。

1.2 方法

1.2.1 分組 隨機分為4組，每組各6只。假手術+葡萄糖組（SG組）：開胸后左前降支（LAD）冠脈穿線不結扎（假手術），1 h后予快速靜推5%的葡萄糖液10 mL；假手術+胺碘酮組（SA組）：假手術1 h后予胺碘酮（可達龍注射液，鹽酸胺碘酮150 mg/3 mL，杭州賽諾菲安萬特民生制藥公司）5 mg/kg 稀釋至10 mL的5%葡萄糖液以快速靜脈推注，推注時間

1.2.2 AMI的模型建立 在家兔胸骨正中線往左0.3 cm、距劍突1 cm處由下往上用手術刀切開2 cm手術切口，依次為皮膚、皮下筋膜、肌肉、胸骨、壁層胸膜。以120 mm小三爪自動牽開器擴張胸骨術口。暴露心臟后，以小彎鑷輕夾起心包并剪開，尋找左心耳，以小彎鑷將左心耳邊緣部輕提起，即可暴露LADCA的根部。以5-0帶線縫合針穿過左前降支根部，結扎左前降支冠狀動脈使家兔發生心肌梗死。SG組及SA組LADCA穿線不結扎。依次以縫合針縫合術口肌肉與皮膚。

1.3 統計學方法

采用統計軟件SPSS 13.0對數據進行分析，正態分布計量資料以均數±標準差（x±s）表示，多組間比較采用方差分析，兩兩比較采用LSD-t檢驗。計數資料以率表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 新西蘭兔AMI造模情況

LADCA結扎術后，心電圖呈現動態變化過程，在結扎血管后的1 min，就可以發現ST段在Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯明顯抬高伴T波高尖，Ⅰ、aVL導聯則出現ST段下移伴T波倒置；這種變化在結扎LADCA后30 min左右最為明顯，然后呈下降趨勢；同一導聯同時伴有QRS波振幅的減小。處死后尸檢心臟標本，AG組及AA組新西蘭兔心臟結扎的冠脈所支配的心肌顏色變得暗紅、發黑，與非缺血的鮮紅心肌分界清楚、對比明顯；而SG組及SA組兔心臟標本整體呈現均勻的鮮紅色。

2.2 各組血流動力學的變化情況

手術操作完成1 h后，各組的HR、MAP、LVSP、LVEDP、+dp/dtmax、-dp/dtmax基礎值比較，差異無統計學意義（P > 0.05）。

與SG組比較，SA組在推注胺碘酮后即刻出現MAP顯著下降伴隨LVSP、HR、-dp/dtmax、+dp/dtmax下降，LVEDP升高，以推注后即刻至2 min最為明顯，差異有統計學意義（P < 0.05）。見圖1～4。

與SG組同期比較，#P < 0.05；與AG組同期比較，P < 0.05；與SA組比較，P < 0.05

圖1 各組不同觀察時間點平均動脈壓的變化

與SG組同期比較，#P < 0.05；與AG組同期比較，P < 0.05

圖2 各組不同觀察時間點心率的變化

與SG組同期比較，#P < 0.05；與AG組同期比較，P < 0.05；與SA組同期比較，P < 0.05

圖3 各組不同觀察時間點左心室內壓最大上升速率

及最大下降速率的變化

與SG組同期比較，#P < 0.05；與AG組同期比較，P < 0.05；與SA組同期比較，P < 0.05

圖4 各組不同觀察時間點左心室收縮壓/舒張末壓的變化

與AG組及SG組比較，AA組兔子亦在推注胺碘酮后即刻出現MAP下降，至2 min時下降（36±4）%（P < 0.01），差異有統計學意義（P < 0.05）；2～10 min時與SA組比較，差異有統計學意義（P < 0.05）；且其后觀察時間內與SG組比較，差異仍有統計學意義（P < 0.05）。見圖1。與AG及SG組比較，AA組兔子HR在2 min時下降（14±1）%，2 min及在此后觀察窗內差異均有統計學意義（P < 0.05）。見圖2。與SG組及AG組比較，AA組+dp/dtmax在2 min時下降（49±4）%，差異有統計學意義（P < 0.05），4 min及此后觀察窗內與SG組、AG組及SA組比較，差異均有統計學意義（P < 0.05）；與SG組、AG組比較，AA組-dp/dtmax在推注后即刻至2 min下降（31±4）%，2 min及此后觀察窗內差異均有統計學意義（P < 0.05）。見圖3。與SG組及AG組比較，AA組LVSP在2 min時下降（37±5）%，此時持續至6 min差異均有統計學意義（P < 0.05）；與SG組及AG組比較，AA組LVEDP在2 min時升高（22±4）%，差異有統計學意義（P < 0.05），2～6 min時與AG組比較，差異有統計學意義（P < 0.05），6～20 min時與SA組比較，差異有統計學意義（P < 0.05），2～25 min時與SG組比較，差異有統計學意義（P < 0.05）。見圖4。

3 討論

根據我國目前胺碘酮應用指南及美國心肺復蘇指南[1-2]，靜脈快速推注/團注射胺碘酮首選用于除顫無效的惡性心律失常及心肺復蘇，推薦的使用方法為“初始靜脈注射給藥劑量為300 mg或5 mg/kg，稀釋于20 mL的5%葡萄糖溶液中并快速注射。如果室顫持續存在，需考慮靜脈途徑追加150 mg或2.5 mg/kg?！备鞣N快速的室性、室上性心律失常是AMI后常見的表現，也可以是AMI的首發癥狀[7]。對于這些心律失常，靜脈使用胺碘酮是臨床上基本的選擇[2]。胺碘酮不僅有多種心肌離子通道阻滯作用，且具有擴張血管、減慢心率等作用，導致負性肌力、血管張力下降及抑制心電傳導等。尤其在心肌缺血、梗死后的病理情況下，靜脈應用胺碘酮可能導致較大心血管反應差異。

在本實驗中，SA組動物在無血管活性藥物支持下單獨靜脈快速推注胺碘酮可產生明顯的心血管抑制，以推注后即刻至2 min作用最為顯著，且心肌收縮功能有關指標±dp/dtmax、LVSP明顯下降伴隨LVEDP升高（P < 0.05），提示靜推胺碘酮以抑制心肌收縮功能為主，從而出現心臟輸出量下降伴心電活動抑制；而AA組動物在推注胺碘酮后即刻至2 min作用亦出現顯著的心血管抑制，且與SA組比較，AA組MAP（2～10 min）、+dp/dtmax（4～30 min）、LVEDP（6～20 min），差異均有統計學意義（P < 0.05）。提示由于AMI，AA組動物心功能受損，靜推胺碘酮后進一步加重了心功能抑制，以心肌收縮力指標下降為表現；與心電活動抑制相比，心肌收縮力存在更長時間抑制。這種差異考慮由于AMI后早期的病理生理變化左心功能損傷，表現為+dp/dtmax及-dp/dtmax下降伴LVEDP升高[8]。而AMI后無血管活性藥物支持下靜推胺碘酮無疑加重了這一病理生理變化。國外學者Paiva等[9]在犬室顫復蘇的實驗研究中對比單用胺碘酮及合用腎上腺素團注射對于血流動力學的影響，結果表明合用腎上腺素可獲得類似單用腎上腺素的正性血流動力學改變，但單用胺碘酮顯著減低冠脈灌注壓（CPP），預后不佳。國內徐向釗等[10]研究心肌缺血再灌前后予不同濃度及方式微泵靜脈注射胺碘酮對大鼠血流動力學的影響，結果證明胺碘酮能夠增強心肌的收縮力，改善左室功能且減少心律失常的發生。但該實驗為缺血前予胺碘酮預處理及之后持續微泵，探討靜脈微泵應用胺碘酮在麻醉手術時對缺血后血流動力學的改善情況，與臨床實際應用有所不同。Lessa等[11]對比快速靜推胺碘酮及利多卡因對開胸兔模型血流動力學的影響，結果表明快速靜推胺碘酮及利多卡因均可產生以心肌收縮力下降為表現的顯著心血管抑制。這些動物實驗再次提示胺碘酮在不同病理條件下，有無血管活性藥物支持，不同的劑量和輸注方式可能會產生截然不同的效果。結合本研究，無血管活性藥物支持下，新西蘭兔予單獨靜脈快速推注胺碘酮后即刻出現顯著的心血管負性抑制，以心肌收縮功能抑制為主要機制；而AMI后，這種心肌收縮功能抑制更是“雪上加霜”。提示臨床上需謹慎選擇胺碘酮的劑量和輸注方式，尤其是心肌缺血的病理情況下；靜推胺碘酮前需注意血管活性藥物的應用，以正性肌力藥物為優選，如腎上腺素；而非單純血管收縮藥物，如血管加壓素；這也符合指南推薦的一線用藥方案[1]。

臨床文獻報道的導致停止靜脈注射胺碘酮治療的最常見的不良反應有低血壓、心臟停搏/心臟驟停/無脈性電活動、室速和心源性休克[12-13]；其他嚴重的不良反應包括充血性心力衰竭、肺病和肝功檢測結果異常[13-15]、QT延長引起的尖端扭轉型室性心動過速（少見）。結合本實驗，由于胺碘酮本身的藥理性質導致心肌收縮力及對心電活動抑制，從而導致了以上不良心血管反應的發生。還應當注意，現有的胺碘酮注射劑（例如可達龍）中的助溶劑苯甲醇具有血管活性，也是靜脈應用胺碘酮產生血壓下降的一重要原因，故2009年FDA新批準了不含助溶劑的預混胺碘酮注射劑（Nexterone），其被證明可顯著減少低血壓等不良反應[16]，提高靜脈應用的安全性，但尚未在國內上市。

本實驗初步闡明了無血管活性藥物支持下，AMI后新西蘭兔予單獨靜脈快速推注胺碘酮后可引起心肌收縮功能下降及急性心血管功能抑制，從而提示臨床應用時需注意藥物劑量、輸注方式及血管活性藥物的使用，從而提高用藥安全性。此外，模擬AMI后室顫及心肺復蘇時，無血管活性藥物支持下應用胺碘酮后對血流動力學的影響仍需深入研究。

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[14] 張立志.胺碘酮注射液致急性肝損害1例[J].中國醫藥導報，2012，9（13）：101-102.

篇10

2.常規課程：數學、語文、英語、物理、化學、生物、歷史、政治、地理

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部分課程簡介：

【小學三四年級語文一對一輔導課程】

三、四年級語文是提高識字質量的重要階段。通過聽說讀寫的綜合訓練，提高聽話、說話和作文的能力，加深生字記憶；聽說訓練采取多樣化訓練方式，如聽講、朗讀、復述、答問、討論、口述作文等；

練習作文以記敘文為主，常用應用文為輔。如簡單的記敘文，觀察日記、讀書筆記、書信等。

--教學心得

一、設懸念，激發興趣

通過這樣的導入，充分抓住學生的好奇心，吸收他們的注意力，他們迫切希望得到解答，上課就認真聽講，收到了事半功倍的效果。

二、置圖像，增強直觀

形象有趣的材料，能吸引學生的注意力，引起學生的積極思維，加強學生對重要知識的注意，起到強化記憶的作用，進而達到深化主題、畫龍點睛的功效。一般來說，歷史課中的插圖是課本重要內容的體現。

三、用時事，聯系實際

在教學中，根據新聞時事，聯系具體的事物來導入新課，既能鍛煉我們的能力，又能激起學生學習的欲望，提高學生的興趣。

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如何訓練集中注意力

如何訓練集中注意力，孩子注意力總是不集中，經常會有拖拉等毛病，那是因為孩子缺乏注意力訓練，家長每天花點時間陪孩子做一下訓練，可以提升孩子做事專注的能力。那么如何訓練集中注意力呢，我們來看下：

篇11

隨著社會的進步，我國已經步入老齡化社會，老年疾病越來越多，尤其是老年心血管病的發病率近年有逐年上升勢頭，而且臨床危重癥也越來越多[1]。不僅老年心血管疾病的發病率很高，其發病的種類也逐年增多，其病情程度也逐年加重。因此對老年心血管疾病的治療面對更大的壓力，同樣對此類患者的護理也就顯得尤為重要。本文以筆者所在醫院收治的230例老年心血管疾病患者為對象，探討老年心血管疾病的護理要點及其效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以筆者所在醫院2010年3月-2013年3月入院接診的心血管疾病患者為對象，篩選條件為患者年齡大于60歲，排除血液性疾病患者、各型肝炎患者、內分泌失調患者等，符合條件者共計230例，記為患者組。其中男122例，女108例；平均年齡63歲。患者組按隨機數字表法分為五組，編號為Ⅰ～Ⅴ組，每組46例。各組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

將患者組230例患者按隨機數字表法分為五組，編號為Ⅰ～Ⅴ組。其中Ⅰ組接受常規護理，即包括疾病治療性護理，患者病房環境的保持，指導患者合理飲食和運動，患者個人清潔衛生的護理等。Ⅱ～Ⅳ組在接受常規護理之外分別外加心理干預、健康指導、人文關懷。心理干預主要是使用各種方法使患者消除疾病恐懼、治療負擔以及預后等，使患者保持平和愉悅的心情。健康指導主要是包括提高認識，飲食指導，運動鍛煉的宣教與指導，加強藥物治療和提高治療的依從性，以及向患者及家屬宣傳有關疾病的防治與急救知識，鼓勵患者積極治療各種原發病，避免各種誘因[2-3]。Ⅴ組接受整體護理，即圍繞患者為中心，根據患者的需要，采取一切合理的護理措施以提高患者的生存質量。采用世界衛生組織生存質量簡易量表（WHOQOL-BREF）評價患者干預前后的生存質量。

1.3 統計學處理

所有所得數據錄入統計學軟件SPSS 19.0，并進行統計學分析與處理。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用字2檢驗，P

2 結果

2.1 干預前后患者生存質量WHOQOL-BREF量表評分比較

230例患者干預前后生理因素、心理因素以及環境因素比較，干預前后差異有統計學意義（P0.05），詳見表1。

表1 干預前后患者生存質量WHOQOL-BREF量表評分 分

時間 生理因素 心理因素 社會關系 環境因素

干預前（n=230） 59.23±10.81 52.08±9.66 62.27±6.86 59.43±12.87

干預后（n=230） 62.57±10.78* 61.93±9.51* 62.92±7.02 62.18±13.37*

*與干預前比較，P

2.2 不同護理要點與老年心血管疾病患者生存質量的關系

單純性常規護理Ⅰ組與外加心理干預治療Ⅱ組患者生存質量比較，差異有統計學意義（字2Ⅰ組、Ⅱ組=6.343，P0.05）。整體護理和常規護理等其他護理干預的患者生存質量比較，差異均有統計學意義（字2Ⅰ組、Ⅴ組=15.294，字2Ⅱ組、Ⅴ組=4.039，字2Ⅲ組、Ⅴ組=13.538，字2Ⅳ組、Ⅴ組=8.425，P

表2 不同護理要點與老年心血管疾病患者生存質量的關系

組別 生存質量評分大于60分（例） 百分比（%）

Ⅰ組（n=46） 27 58.70

Ⅱ組（n=46） 38 82.61

Ⅲ組（n=46） 30 65.22

Ⅳ組（n=46） 34 73.91

Ⅴ組（n=46） 44 95.65

3 討論

心血管疾病如冠心病、高血壓等屬于常見病、多發病，臨床死亡率高[4]。對于老年人來說，并發心血管疾病的風險很大，入院治療的患者甚多，因此給護理工作帶來不少壓力。護理中如何使患者滿意并且有利于疾病的康復成為護理工作探討的熱點話題。

在本研究中，護理人員對老年心血管患者實施常規護理、常規護理外加心理干預、健康指導、人文關懷以及以患者為中心的整體護理。通過研究結果發現，常規護理外加心理干預對老年心血管疾病患者的生存質量影響最大。王世英等[5]的研究也表明，對老年患者的異常心理給予相應的心理指導和護理， 能明顯改善他們的心理狀態，有利于他們早日恢復健康， 縮短住院時間。此外，在本研究中，常規護理外加健康指導和人文關懷對患者的生產質量影響并不大。而整體護理是最理想的護理方式，本研究中對患者實施整體護理的組別中患者生存質量改善最大。

總之，老年心血管疾病發病后一般較嚴重，但有效的治療和護理能明顯改善患者的生存質量。對于該類患者護理要以患者為中心，實施整體護理，其別是心理干預護理尤為重要。其次要人文關懷和健康教育并行，這樣能為患者的康復提供保障。

參考文獻

[1]林娟.186例老年心血管病患者健康教育及護理干預[J].中國民康醫學，2009，21（15）：1889.

[2]田震靜，呂燁輝，付愛麗，等.健康教育在老年心血管疾病患者臨床護理中的作用[J].中國老年學雜志，2012，32（3）：502-504.

[3]孫潔.老年心血管病的臨床護理措施[J].中國現代藥物應用，2010，4（7）：191-192.

篇12

1 研究資料

收集2011年5月至2012年9月年本院ICU病房收住的有創呼吸機輔助通氣因痰液、痰痂、血痂導致低通氣而通氣效果不好、低氧血癥的患者78例。其中腦外傷21例、腦出血12例、腦出血術后15例、急性壞死性胰腺炎4例、COPD急性發作15例、吸入性肺炎11例，因痰液、痰痂、血痂導致低通氣而通氣效果不好出現低氧血癥。年齡45～86歲，平均年齡59.16歲。

2 研究方法

2.1 操作方法 操作前把呼吸模式改為A/C，以保證安全，部分患者可適當增加TV、PEEP，最好使用壓力支持（PSV），以適應操作中壓力變化。先進行5～10 min純氧通氣，使患者的供氧達到最好狀態。清醒患者，可在操作前間斷在吸氣相自三通管注入2%利多卡因5 ml以減少患者的反應。然后在不中斷機械通氣情況下，自三通管軟口進入纖支鏡。進鏡后因灌洗和吸引，患者的通氣狀態會出現波動，護師應密切觀察監護儀及呼吸機的顯示器，適當調節PSV、TV、PEEP及吸入氧氣濃度以保證通氣。支氣管肺泡灌洗時單側一般不超過150 ml生理鹽水，以避免因肺泡表面活性物質喪失而引起肺不張。

2.2 觀察指標 纖支鏡灌洗治療前后1 h的血氣、呼吸頻率、心率等變化，灌洗治療前及第3天的感染指標變化：①發熱。②痰量（減少、不變、增多）。③WBC。④肺部濕啰音（減少 不變 增多）。⑤ 胸片肺部片絮狀影或實變影（減少 不變 增多）。

2.3 統計方法 采用SPSS17.0版統計軟件對實驗數據進行統計學處理，計量資料用表示，各組間比較采用單因素方差分析。以a=0.05為檢驗水準，以P

3 研究結果

篇13

B【文章編號】1005-0019（2018）06-192-01

近些年來我國中老年人群慢性腎功能不全的發病率逐年升高，已經成為影響患者身心健康的主要疾病之一。結腸透析不及能夠有效清除慢性腎功能不全患者體內毒素，同時還可以對原發性起到良好的治療作用，受到了患者的廣為青睞。結腸透析機在結腸透析治療過程中，利用電腦控制精準注入壓力進行前期結腸的清潔工作，將積存于腸道壁上的有害物質清除出機體，為結腸透析治療營造一個清潔的結腸內環境，再利用灌腸袋灌輸中藥透析液保留灌腸，將其應用于慢性腎功能不全的結腸透析中能夠進一步提升治療效果。然而，隨著現代醫學模式的確立，護理干預在臨床中的重要性日漸提高。為分析結腸透析機治療慢性腎功能不全的護理要點，本次研究內容如下：

1資料與方法

11一般資料采用隨機數字表法將柳州市中醫院2017年1月～2017年12月收入的30例采取結腸透析機治療的慢性腎功能不全患者分為兩組各15例。對照組中男12例、女3例；年齡47歲～67歲，平均年齡（5611±235）歲；分期：代償期5例、失代償期8例、衰竭期2例。觀察組中男14例、女1例；年齡45歲～68歲，平均年齡（5621±228）歲；分期：代償期4例、失代償期8例、衰竭期3例。納入標準：（1）確診為慢性腎功能不全者；（2）無結腸透析機治療禁忌者。排除標準：（1）合并腸道惡性腫瘤者；（2）未簽署知情同意書者。兩組患者一般資料無明顯差異，可分組比較。

12方法對照組接受健康宣教、心理疏導、管路護理、病情觀察、并發癥護理在內的常規護理。

觀察組采取護理干預，具體舉措如下：（1）飲食指導。叮囑慢性腎功能不

全患者在結腸透析治療前日少富含纖維素且多渣、易產氣的食物攝入量，避免治療過程中堵塞管路致排水不暢引起腹脹，或產氣食物使腸道內積氣致腹脹不適甚至排氣影響透析液的保留。在透析治療當天排便后再進行治療，如無便意者可使用開塞露輔助排便。（2）結腸透析機治療期間的護理。在插管之前利用40℃溫水徹底浸泡導管以促使其軟化，防止置管期間所引起的機體不適感。石蠟油充分后囑患者取左側屈膝臥位，插管時張口哈氣。插管后灌注36℃～38℃溫水徹底清潔腸道，每次灌注400毫升或患者主訴腹脹明顯時停止灌注，排空污水，反復循環至排出清水，囑患者如廁排空殘余液體[2]。如廁后患者無腹脹腹痛、便意等情形時采取左側屈膝臥位，利用灌腸袋排氣后向其結腸?然郝?注入150ml-400ml的透析液（中藥腎衰灌腸方與磨碎藥用碳混合液），溫度以37℃為宜。（3）護理。結腸透析治療后囑患者抬高臀部并平臥05h以促進結腸內藥液被充分吸收，避免立即站立或坐位，使部分藥液倒流至直腸產生不適，藥物保留時間以2h～4h為宜。

13觀察指標將舒適度選為觀察指標，采用視覺模擬評分法測定，總分0分～10分，>7分為舒適、

14統計學方法本次研究中所有數據均采用SPSS220統計軟件進行處理，計數資料采用率（%）表示，等級資料以Z檢驗，P

2結果

觀察組舒適度高于對照組，差異有統計學意義（P