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篇1

在結核病的化療史上，利福霉素類藥物的研究一直十分活躍。隨著RFP的發現，世界各國出現了研制本類新衍生物的浪潮，相繼產生了數個具有抗結核活性的利福霉素衍生物，但殺菌效果都不如RFP，RFP仍是利福霉素類藥物中最經典的抗結核藥物。

1.利福布丁（rifabutin，RFB，RBU）：RBU對RFP敏感菌的最低抑菌濃度(MIC)是低的（<0.06μg/ml），而對RFP耐藥菌株的MIC明顯增高（0.25～16.0μg/ml）。此結果顯示RFP與RBU存在交叉耐藥；這么寬的MIC范圍，又提示RFP耐藥菌株對RBU有不同程度的敏感性，敏感比例高達31%。在MIC<0.5μg/ml的結核分支桿菌株，或許可把RBU考慮為中度敏感［6］。RBU的親脂性、透過細胞壁和干擾DNA生物合成的能力高于RFP，使之能夠集中分布在巨噬細胞內而具有較強的活性。

RBU也有其不足之處。如RBU的早期殺菌作用不如RFP［7］，可能與其血漿濃度低有關。有研究結果表明，RBU口服劑量300mg4h后的峰值濃度僅為0.49μg/ml，比同劑量RFP的峰值約低10倍。究其原因，可能與RBU的口服生物利用度和血清蛋白結合率均低有關，前者只有12%～20%，后者僅為RFP的25%。

臨床上已將RBU試用于不同類型的結核病人。香港胸腔協會的研究結果表明，在治療同時耐INH、SM和RFP的結核病患者中，RBU和RFP的效果幾乎相等［8］。但已有研究表明，RBU對鳥分支桿菌復合群有明顯的作用。

2.苯并惡嗪利福霉素-1648（KRM-1648）：苯并惡嗪利福霉素-1648屬于3-羥-5-4-烷基哌嗪，為苯并惡嗪利福霉素5種衍化物之一。本品比RFP的MIC強16～32倍。小鼠實驗結核病治療結果顯示：單劑KRM-16483mg/kg的療效明顯優于RFP10mg/kg，與HE聯用亦比RFP+HE療效佳。KRM-1648和其它利福霉素類的交叉耐藥也必然是一問題，但綱谷良一［9］認為：由于KRM-1648比RFP有更強的殺菌作用，即使結核分支桿菌對RFP具耐藥性，本藥也能發揮一定的殺菌作用。

最近芝加哥的一份動物實驗研究結果表明，KRM-1648、RBU和RFP這三種相類似的藥物均對耐多藥結核病（MDR-TB）無效［10］。

3.利福噴丁(rifapentine，DL473，RPE，RPT)：RPT又名環戊基哌嗪利福霉素，于1976年由意大利Leptit公司首先報道，我國緊跟其后于1977年就已著手研制，并在1984年應用于臨床。該藥為RFP的環戊衍生物，據Arioli等［11］報告，其試管中的抗菌活力比RFP高2～10倍。本品口服后，胃腸道吸收良好，并迅速分布到全身組織中，以肝臟為最高，其次為腎、脾、肺及心臟，在腦組織中也有分布。人口服后4h即達血濃度高峰。RPT的蛋白結合率可達98%～99%，因此組織停留時間長，消除半衰期時間亦較RFP延長4～5倍，是一種高效、長效抗結核藥物。

我國使用該藥替代RFP對初、復治肺結核進行了對比研究，每周頓服或每周2次服用RPT500～600mg，療程結束時痰菌陰轉率、病變有效率和空洞關閉率與每日服用RFP組相比，療效一致，未見有嚴重的藥物毒副反應。本藥不僅有滿意的近期效果，而且有可靠的遠期療效［12］。由于RPT可以每周只給藥1～2次，全療程總藥量減少，便于督導，也易為病家所接受。

二、氟喹諾酮類（FQ）

第三代氟喹諾酮類藥物中有不少具有較強的抗結核分支桿菌活性，對非結核分支桿菌（鳥胞分支桿菌復合群除外）亦有作用，為臨床治療開拓了更為廣闊的前景。由于結核分支桿菌對氟喹諾酮產生自發突變率很低，為1/106～107，與其他抗結核藥之間無交叉耐藥性，目前這類藥物已成為耐藥結核病的主要選用對象。

氟喹諾酮類藥物的主要優點是胃腸道易吸收，消除半衰期較長，組織穿透性好，分布容積大，毒副作用相對較小，適合于長程給藥。這類化合物抗菌機制獨特，通過抑制結核分支桿菌旋轉酶而使其DNA復制受阻，導致DNA降解及細菌死亡。氟喹諾酮在肺組織、呼吸道粘膜組織中有蓄積性，濃度均超過結核分支桿菌的MIC。感染部位的組織濃度對血藥濃度的比值較正常組織中高，在痰、支氣管粘膜、肺等組織的藥濃度/血清濃度為2或更高，顯示了對肺結核的強大治療作用。

1.氧氟沙星（ofloxacin，OFLX）：OFLX對結核分支桿菌的MIC約0.5～2μg/ml，最低殺菌濃度（MBC）為1～2μg/ml，在下呼吸道的組織濃度遠高于血清濃度。OFLX有在巨噬細胞內聚積的趨勢，在巨噬細胞中具有與細胞外十分相近的MIC，與PZA在巨噬細胞中產生協同作用。OFLX與其他抗結核藥之間既無協同作用也無拮抗作用，可能為相加作用［13］。

OFLX的臨床應用已有若干報道，盡管人體耐受量僅有中等程度抗結核作用，但不論對鼠實驗結核或人結核病治療均有肯定療效。現在香港將OFLX與其它可供使用的配伍藥一起，常規用于少數耐多藥的慢性肺結核病人［8］。

我院采用含有OFLX的化療方案治療耐多藥肺結核，獲得了痰菌培養2個月陰轉率50%、3個月62%以及6個月75%的可觀效果。廠家推薦的用于治療嚴重呼吸道感染的劑量為400mg2次/日。有人對22例單用OFLX300mg/d或800mg/d治療，持續9個月到1年，所有病人耐受良好，并顯示較大的劑量效果較好［6］。多次用藥后，血清或各種體液中無臨床上明顯的蓄積作用，有利于肺結核的長程治療。人體對OFLX的最大耐受量為800mg/d，我院選擇的經驗劑量為300mg2次/日。

2.環丙沙星（ciprofloxacin，CPLX，CIP）：CIP對結核分支桿菌的MIC和MBC與OFLX相似，具有很好的抗菌活性，但由于有人認為該藥在試管內和RFP一起應用有拮抗作用，所以臨床應用的報道也還不多。CIP因胃腸吸收差，生物利用度只有50％～70％，體內抗結核活性弱于OFLX。基于上述因素，OFLX被更多地用于耐藥結核病。

3.左氟沙星（levofloxacin，DR-3355，S-OFLX，LVFX）：1986年開發的LVFX為OFLX的光學活性L型異構體，抗菌活性要比D型異構體大8～128倍。在7H11培養基中，LVFX抗結核分支桿菌的MIC50、MIC90均為0.78μg/ml。在7H12培養基中對敏感菌及耐藥菌的MIC為0.25～1μg/ml（MBC1μg/ml，），比OFLX強1倍。與OFLX一樣，LVFX亦好聚集于巨噬細胞內，其MIC為0.5μg/ml（MBC是2μg/ml），抗結核分支桿菌的活性也是OFLX的2倍。兩者之間之所以產生這樣的差異，可能與它們抗DNA旋轉酶的活性不同有關［14］。

LVFX口服吸收迅速，服藥后1h血藥濃度達3.27μg/ml，達峰時間（1.05±0.17）h。服用LVFX4h后痰中藥物濃度平均4.44μg/ml，高于同期平均血液藥物濃度1.89μg/ml，證明本品在體內吸收后滲透入支氣管-肺屏障的濃度極高。而且，該藥的副反應發生率只有2.77%。LVFX良好的抗菌活性、優良的藥物動力學和較高的安全性以及與其他抗結核藥間的協同作用［15］，使LVFX正逐步替代OFLX而成為MDR-TB的主要治療藥物。

4.司氟沙星(sparfloxacin，AT-4140，SPFX)與洛美沙星（lomefloxacin，LMLX）：SPFX是現行氟喹諾酮類中抗結核分支桿菌活性較高的品種。SPFX的MIC為0.25μg/ml，MBC0.5μg/ml，較OFLX和CIP強2～4倍，亦優于LVFX。采用SPFX50mg/kg(僅相當于OFLX的1/6)就完全能夠控制鼠結核病，臨床上為達到最佳治療結核的效果，宜采用400mg/d。但SPFX對腦脊液的滲透有限，單次口服200mg后腦脊液中的藥物濃度分別低于0.1或0.4mg/L。

LMLX對結核分支桿菌亦具有活性，但弱于對其它革蘭陰性菌和陽性菌的活性。用于抗結核的劑量為400mg2次/日，如治療超過一個月的患者可改為400mg1次/日。Primak等對43例初治肺結核用本藥或RFP聯用其它抗結核藥進行療效對比，3個月的痰菌陰轉率不遜于RFP組。

SPFX與LMLX和氟羅沙星（fleroxacin）一樣，因光毒性，使其在臨床上的應用受到一定限制。

5.莫西沙星（moxifloxacin，MXFX，Bay12-8039）：MXFX因附加的甲基側鏈可增加抗菌活性，屬第三代喹諾酮藥物。對結核分支桿菌的MIC為0.25mg/L，雖體外活性大致與SPFX和克林沙星（clinafloxacin）相當；體內如在鼠實驗結核中，克林沙星無活性，而MXFX的殺菌力較SPFX更高［16］。MXFX對治療結核具有一定的開發潛力。

盡管上述氟喹諾酮類藥物具有較好的抗結核作用，但無論如何也不能和RFP相提并論［17］。由于氟喹諾酮類藥物影響年幼動物的軟骨發育，對兒童和孕婦的安全性至今尚無定論，原則上暫不考慮用于這二類人群。

三、吡嗪酰胺

PZA是一種傳統的抗結核藥物，后來對它的殺菌作用又有了新的認識。根據Mitchison［18］的新推論，雖治療開始時病灶內大多數細菌存在于細胞外，但當其中某些菌引起炎癥反應使pH下降，部分細菌生長受抑制，此時PZA較INH更具殺菌作用。所以在短程化療開始的2個月中加用PZA是必需的，可以達到很高、幾乎無復發的治愈率。目前國外正在研制新的吡嗪酸類衍化物［20］。

四、氨基糖苷類

1.阿米卡星（amikacin，AMK）：卡那霉素由于它的毒性不適合于長期抗結核治療，已逐漸被AMK所替代。AMK在試管中對結核分支桿菌是一種高效殺菌藥，對大多數結核分支桿菌的MIC約為4～8μg/ml。肌注7.5mg/kg（相當于0.375g/50kg），1h后平均血的峰濃度（Cmax）為21μg/ml。美國胸科學會（ATS）介紹的肌注和靜脈滴注的劑量均為15mg/kg［6］，并將AMK列入治療MDR-TB的主要藥物中。

盡管AMK的耳毒性低于卡那霉素，但在條件許可的情況下，應監測該藥的血濃度以確保劑量足夠但不過高。具體做法可考慮每月測定一次高峰血液藥物濃度，推薦峰濃度（靜脈注射30min后，肌肉注射60min后）為35～45μg/ml，可據此進行劑量調節。如果患者年齡在60歲或以上時，需慎用，因為AMK對年老患者的腎臟和第八對聽神經的毒性較大。

2.巴龍霉素（paromomycin）：巴龍霉素是從鏈霉菌（streptomycesrimosus）的培養液中獲得的一種氨基糖苷類藥物，有研究認為它具有抗結核作用［19］。Bates［20］則將其作為一種新的抗結核藥物，并用于MDR-TB。

五、多肽類，結核放線菌素-N（tuberactinomycin-N，TUM-N;enviomycin，EVM）

結核放線菌素-N的抗結核作用相當于卡那霉素的1/2，它的優點是對腎臟和聽力損害比紫霉素和卡那霉素低。鑒于此藥對耐SM或KM菌株有效，可用于復治方案。常用劑量為1g/d，肌肉注射，療程不超過3個月。上海市肺科醫院臨床應用的結果表明，密切觀察下肌肉注射結核放線菌素-N1g/d14個月，未觀察到明顯的藥物副反應。

六、氨硫脲衍生物

較引人注目的是2-乙酰喹啉N4吡咯烷氨硫脲，MIC為0.6μg/ml，優于TB1。國內單菊生等報告的15種氨硫脲衍生物有4種具體外抗結核分支桿菌作用，MIC范圍在0.78～12.5μg/ml之間，其中以乙烯基甲基甲酮縮TB1對小鼠實驗性結核病的療效為著。

七、吩嗪類

這是一類用于麻風病的藥物，近年來也開始試用于耐藥結核病，其中對氯法齊明（氯苯吩嗪，clofazimine，CFM，B663)的研究最多［21］。CFM是一種吩嗪染料，通過與分支桿菌的DNA結合抑制轉錄而產生抑制分支桿菌生長的效果，對結核分支桿菌和牛分支桿菌的MIC為0.1～0.33μg/ml。一般起始劑量為200～300mg/d，當組織飽和（皮膚染色）時減為100mg/d。它的另外一個重要作用是與β干擾素合用，可以恢復由結核分支桿菌25片段引起的細胞吞噬和殺菌活性的抑制作用，從而成為吞噬細胞的激發劑，屬于免疫治療的一部分，已經超出了單純化療的范疇［22］。CFM可引起嚴重威脅生命的腹痛和器官損害，應予以高度重視［23］。

有人報道，在11個吩嗪類似物中有5個體外抗結核分支桿菌活性等于或優于CFM（MIC90≤1.0μg/ml），其中以B4157最強（MIC90為0.12μg/ml），但仍在進一步研究之中［21］。

八、β內酰胺酶抗生素和β內酰胺酶抑制劑

結核分支桿菌也產生β內酰胺酶，但β內酰胺酶抑制劑如克拉維酸、舒巴坦在單用時并不能抑制結核分支桿菌的生長，而是通過抑制β內酰胺，使β內酰胺酶類抗生素免遭破壞［24］。當β內酰胺酶抑制劑與不耐酶的廣譜半合成青霉素聯合使用時，能大大增強這類青霉素的抗結核分支桿菌作用。其中的最佳聯用當數氨芐西林或阿莫西林與克拉維酸的等摩爾復合劑［25］。一項27株結核分支桿菌的試管實驗結果顯示，阿莫西林單用時的MIC>32mg/L，而與克拉維酸聯用時MIC下降至4～11mg/L，效果增加了2～7倍。這類代表性的復合劑有阿莫西林-克拉維酸（奧格孟汀，augmentin），氨芐西林-克拉維酸和替卡西林-克拉維酸（特美汀，timentin）［26］。值得注意的是，氨芐西林加丙磺舒遠遠高于氨芐西林與克拉維酸聯用時對結核分支桿菌的MIC90。如單用氨芐西林口服3.5g后的血清峰值為18～22mg/L，加用1g丙磺舒后可上升至25～35mg/L。

由于β內酰胺酶類抗生素很難穿透哺乳動物的細胞膜而進入細胞內，有可能限制這類藥物抗結核治療的效果［27］。目前，這類藥物的抗結核研究還限于實驗階段。

九、新大環內酯類

本類抗結核分支桿菌作用最強的是羅紅霉素（roxithromycin，RXM，RU-28965），與INH或RFP合用時有協同作用。其它還有甲紅霉素（克拉霉素，clarithromycin，CAM，A-56268）和阿齊霉素（azithromycin，AZM，CP-62933），主要用于非結核分支桿菌病的治療［28］。

十、硝基咪唑類

近年來的研究認為，5-硝基咪唑衍生物作為新的抗結核藥物具有相當好的開發前景。此類藥物中的CGI-17341最具代表性，體外抗結核分支桿菌活性優于SM，可與INH和RFP相比擬，對結核分支桿菌的敏感菌株的MIC為0.1～0.3μg/ml。實驗動物中該藥對感染結核分支桿菌小鼠的半數有效量(ED50)為7.7mg/kg，而INH和RFP的半數有效量分別為3.04(1.67～4.7)和4.81（3.5～6.69）mg/kg。其療效與劑量顯著相關，20、40、80mg/kg的生存時間分別為（30.9±1.9）d、（43.5±4.24）d和（61.3±3.9）d。但是，5-硝基咪唑衍生物的抗結核研究尚未應用于臨床。

十一、吩噻嗪類

吩噻嗪類中的氯丙嗪在早期的文獻中報告能改善臨床結核病，其濃度為0.23～3.6μg/ml時能抑制巨噬細胞內結核分支桿菌，并增強SM、INH、PZA、RFP和RBU對抗細胞內結核分支桿菌的作用，該類藥物中的哌嗪衍生物三氟拉嗪（triluoperazine），也有與之相類似的效果。

十二、復合制劑

抗結核藥物復合制劑的研制主要是為了提高病人的依從性和增加藥物的殺菌效果。復合制劑有殺菌劑與抑菌劑、殺菌劑與增效劑等多種形式，一般是兩藥復合，也有三藥復合的情況。部分復合制劑的藥效僅僅是單藥累加效應，目的是提高病人的依從性；另一部分則不僅提高了依從性，也起到了增進藥物療效的作用。

在眾多復合劑中，力排肺疾（Dipasic）是最為成功的一個品種，它以特殊方法將INH與PAS分子化學結合。動物實驗結果顯示，力排肺疾較同劑量INH的效果高5倍，亦明顯高于以物理方式混合的INH加PAS，而且毒性低、耐受性良好、容易服用、耐藥發生率低。近年來，國內已開始自行生產這類制劑，如結核清、百生肼、力康結核片和力克肺疾等。

力排肺疾的臨床應用有兩大趨勢，一是用于耐藥結核病，二是用于輕型兒童結核病。用于耐藥結核病的理論依據是：自從短程化療問世以來，臨床上已很少使用PAS，可望結核分支桿菌對PAS有較好的敏感性；再就是二藥分子化學結合而產生的增效結果。力排肺疾服用方便，毒副反應少，更適合于兒童結核病患者。

其它復合劑型還有衛肺特（Rifater，HRZ）和衛肺寧（Rifinah，HR），這些復合劑只是物理性混合藥物，本質上和組合藥型類似。

已有的研究結果表明：使用復合劑的頭8周痰菌陰轉率為87％，高于單劑聯合的78％；副作用前者為10.9％，低于后者的14.6％，但也有副作用以前者為高的報道；使用上復合劑較單劑聯合更方便，有助于提高病人的可接受性［29］。

以上雖羅列了數大類藥物在抗結核研究方面的進展，但應該認識到這些只不過是抗結核藥物研究重新開始的序幕。因開發一種新的抗結核藥物既需要財力和時間，還要評估其在試管和臨床試用的效果，并非易事。從前一段時間看，由于發達國家的結核病疫情已經下降，而且認為已經有了有效的抗結核藥物，而發展中國家無能力購置昂貴的藥物，這些都是為什么尚無治療結核病新藥問世的一些理由。由于目前伴有HIV感染的結核病發病率增加和耐多藥結核分支桿菌的出現，以及預料今后耐RFP菌株的發生率將會增高，所以導致急需迅速開發新的抗結核藥物?？菇Y核新藥的研究，在美國、歐洲和亞洲的實驗室，已經從過去10年基本靜止狀態發展到一個活力相當大的時期。雖然Hansen疾病研究實驗室篩選了可能用于抗結核的近5000種化合物，但還沒有發現高質量的化合物，而且該項目的因素評估工作還需要數年之久。何況即使在實驗室初步證實有效的藥物，用于人體是否有效和足夠安全，尚待揭示，可謂任重道遠。抗結核藥物研究除直接開發新藥外，還要認識到隨著靶向釋藥系統的發展，利用脂質體或單克隆抗體作載體，使藥物選擇作用于靶位，增加藥物在病變局部或細胞內的濃度，以改進療效。文獻早已報道了脂質體包埋的INH和RFP對鼠實驗結核病的治療取得良好效果。有人以攜有吞噬刺激素（tuftsin）的RFP脂質體治療實驗鼠結核病，每周2次，共2周，使小鼠肺臟活菌數下降的效果比游離RFP至少強2000倍，其療效非同一般。目前脂質體雖尚無制劑上市供臨床應用，但為今后提高難治性結核病的療效、降低副反應，提供了令人鼓舞的前景。由此來看，未來結核病化療的研究重點將仍在于尋找更為高效的殺菌劑或（和）滅菌劑，進而減少服藥數量和服藥次數、縮短化療療程、提高病人的依從性。

參考文獻

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5.FoxW.Whithershortcoursechemotherapy?BullIntUnionTuberc，1981，56:3-4，325-353.

篇2

感謝XX學院的老師對我的教育培養。他們細心指導我的學習，在此，我要向諸位老師深深地鞠上一躬。感謝給我提供參考文獻的學者們，謝謝他們給我提供了大量的文獻，使我在寫論文的過程中有了參考的依據。

篇3

1.引言

韓禮德和哈桑在著作《英語的銜接》中，認為銜接是一種語義概念；銜接是指存在于語篇中的語義關系。同時他們還提出了分類，他們將銜接分為兩大類：語法銜接和詞匯銜接。其中語法銜接包括指稱，替代，省略，連接。詞匯銜接包括復現關系和共現關系。

因為銜接在語篇的構建過程中起著關鍵的作用，很多語言學家從不同角度對它進行了研究（如：韓禮德&哈桑1976，侯易1992，Van Dijk 1985，胡壯麟1984，張德祿2001，羅選民2003等）。對于銜接的研究大部分是針對理論的研究以及對銜接理論整體的研究。而對于此分類連接的詳細及深入研究很少。本文將采用韓禮德&哈桑的理論對英語專業和非英語專業的研究生論文摘要中的連接進行對比研究。

2.連接的概念及分類

針對連接的特點及銜接功能，韓禮得和哈桑解釋道：“連接成分本身不是銜接的而是間接地通過其包含的具體含義達到的銜接的，他們并不是主要的連接上下文的銜接手段?！憋@然，互相連接的成分本身有具體的明確的含義，“并且通過語篇中的連接詞，人們可以準確的理解句與句之間的語義關系，甚至能夠通過前句預測后句的句意。”（胡壯麟1994）例如：“the boy is very handsome but he is also…”中的連接副詞“but”。前句中的意思是積極的，但是通過連接副詞“but”我們可以推斷出后面不完整句子的含義。連接副詞“but”表明了意義的變化，因此我們可以推斷出后面句子的意思應與前面句子的意思不同或相反。

從形式角度看，連接詞可以分為三類：單詞，短語，小句。（黃國文 1988）從意義角度，對于語義關系的連接分類有不同的觀點。韓禮德將連接詞分為四種關系詞：1）附加2）因果3）轉折4）時間。以下列舉各類連接例子：

1）附加連接：and，also，too，furthermore；2）因果連接：because，for this reason；

3）轉折連接：although，however，on the contrary；4）時間連接：first，second，third…，

1）“This thesis introduces the theory…as well as all modes of presentation and thought presentation.”該句中的短語“as well as”是附加連接詞。該短語表明了社會語言學和話語分析之間的關系，并且它還顯示了謂語動詞“introduces”和名詞短語“all modes of presentation and thought presentation”之間的關系。

2）“Different reporting…different kinds of texts；therefore，it is worth… functions.”該句中單詞“therefore”是因果連接詞。它表明了句子前后之間的因果關系。由于因果連接詞的出現，讀者可以很輕松的辨別出句與句之間的關系。

3）“In the past，the study of…developing is more，but the study of the impact of ground…system is less.”該句中的“but”呈現出意義章的轉變。大多數這類詞都很凸顯，都很引讀者注意。這類連接詞可以幫助讀者抓住句子或段落的主要意思。

4）“Hence，reporting verbs have another function as discourse function.”在該句中出現的“Hence”是是時間連接詞，能夠表明前后句之間的時間關系。用這類連接詞，作者可以連接兩個或多個句子。

3.方法

3.1 數據收集

該研究的對象是長安大學英語專業碩士研究生的畢業論文摘要及公路學院的碩士研究生的畢業論文摘要。分別隨機選取20篇。由于摘要是隨機選取的，該研究就保證了高度的客觀性和可比性。

3.2 研究目的

該研究主要是對英語專業研究生和非英語專業研究生進行的對比研究，從而發現他們摘要寫作上的不同之處。從而有助非英語專業的研究生摘要的寫作，提高他們自如運用連接手段從而達到語篇銜接，連貫的能力。

3.3 數據分析

通過數據的總體分析發現，公路學院的學生用了大量的連接詞匯，比英語專業的學生多很多。但是四類連接手段的使用情況有很大差異。表一顯示的英語專業研究生四種連接手段的使用，表二是非英語專業研究生四種連接手段的使用情況。如下表：

表一：英語專業研究生causaladditiveadversativetemporal140（146%）520（543%）83（87%）213（222%）表二：公路學院causaladditiveadversativeTemporal97（94%）799（772%）18（17%）121（117%） 從上表可看出，英語專業研究生四種連接手段（因果，附加，轉折，時間）的使用比率分別是146%，543%，87%，222%。而公路學院研究生四種連接手段（因果，附加，轉折，時間）的使用比率分別是94%，772%，17%，117%。

篇4

章節目錄

一．施蒂納其人及其代表作介紹

（1） 施蒂納其人及其所處的歷史環境。

（2） 施蒂納代表作《唯一者及其所有物》的文本分析。

（3） 施蒂納的理論觀點及對其分析。

二． 論施蒂納的當世影響與沖擊

（1） 施蒂納思想對當時各種哲學（重點是費爾巴哈哲學）的批判。

（2） 施蒂納對馬克思思想形成的直接影響。

三．施蒂納思想的后世意義：分析施蒂納的思想與克爾凱郭爾、尼采、阿多諾甚至后現代思想的相似性。

1． 施蒂納與克爾凱郭爾

2． 施蒂納與尼采

3． 施蒂納與阿多諾

4． 施蒂納與后現代思想

四．結論

主要參考文獻

施蒂納《唯一者及其所有物》，商務館89年版

張一兵《回到馬克思》，江蘇人民出版社1999年版

孫伯揆《探索者道路的探索》2002年版

張鳳陽《現代性的譜系》南大出版社2004年版

道格拉斯.凱爾納《后現代轉向》，南大出版社2002年版

張一兵《無調式的辯證想象》，三聯書店2001年版。

羅素《西方哲學史》商務館1982年版

尼采《論道德的譜系》商務館1992年版

尼采《權力意志》商務館98年版

尼采《偶像的黃昏》湖南人民出版社1987年版

《馬克思恩格斯選集》人民出版社1995年版

梯利《西方哲學史》商務館2000年版

趙敦華《西方現代哲學新編》北大出版社2001年版

劉放桐《現代西方哲學》人民出版社1999年版

篇5

在許多義診的中醫行業活動上，陳汝德先生是被人們常常所見到的人，大多的時候，他一如在自己藥行里的情形，身著一套白大褂，不是在聚神會神地為病人診斷，便是神情平和地向病人解釋，這就是陳汝德先生給大多人的印象：平凡真實，有一顆服務社會的熱心。

提及陳汝德先生，許多人都對他的醫術豎起大拇指，提及他的為人，許多人也會展露笑意。從醫術上來說，他畢業于廣州中醫藥大學高級診斷內外方劑藥學(全科)、香港新華中醫學院高級研究班，擁有四十多年豐富的臨床經驗；從日常生活上來說，與他接觸過的人，可以很容易地感觸到他身上的那股平易近人，他說話不緊不慢，沒有抑揚頓挫的聲調，卻是吐字清晰、條理分明，帶著醫者的親切與嚴謹。

據了解，陳汝德先生在很多年前就開始參與許多服務社會的義務工作，1982年海豐陶河蝦西小學修建，陶河鎮主公路，陶河至蝦西鄉公路的修建，他是出力出錢的籌建委員。2007年與汕尾市等中醫業界創立了香港廣東汕尾市同鄉總會中醫協會并擔任理事長，這么多年以來一直保持自己強烈的責任心和服務熱情。

為回饋家鄉，他經常組織一批香港中醫師在香港以及內地進行義診、贈藥活動?！拔覀兓氐郊亦l義診贈藥時，來問診問藥的鄉親非常多，由此可見，我們這種活動舉辦得非常有意義，能夠真正地幫助到家鄉人，我希望以后自己能夠多多參加類似的活動?！毙貞岩活w服務家鄉的心，他把那份感恩之情揮灑在家鄉人身上。

陳汝德先生是一位做事細心、有條理的人，素來喜歡做一些歸檔、總結的工作。如果你有機會翻開他的服務工作日志，印入你眼簾的將是手寫的、記錄得密密麻麻、整整齊齊的事項和數據，這些事項和數據的背后，正是他和眾多中醫行業人士服務社會的心血和汗水。同時，他是一位謙和的人，當他詳細地向筆者提及這些服務工作時，他喜歡提及自己所在的團體的力量，而不僅僅是個人的作為。

除服務香港廣東汕尾市同鄉總會中醫協會之外，陳汝德先生還擔任其它多個社團的醫師顧問，積極踴躍參加各種進社區的義診工作，常對老弱貧病、傷殘、無依者減免費施治，送醫送藥上門。香港“歡樂滿東華”慈善籌款之認識中草藥漫步行，陳汝德先生與太太顏惠梅醫師（香港全科中醫師）同籌辦者之一李密漢教授，香港中草藥專家竭力向參與者，浸大中醫學院學生們實地講解中草藥的認識、保護、培育、采用等。而且參加諸多類似的活動，陳汝德先生得到了其夫人顏惠梅女士的大力支持，并且，他們雙雙服務社會的身影也常出現在許多類似的活動上，有名家曾贈送陳汝德、顏惠梅伉儷服務社會的嵌名聯――“汝河澎湃如才識，頻施惠澤；德望崔巍若峻峰，遠播梅馨?！?/p>

醫術追求精益求精

談及當年選擇中醫這一行，陳汝德先生表示還算是平穩發展，雖然當中也遇到過許多困難的事例，但最終也是在平穩中度過，而且能在奉獻自己力量的同時，不斷地學習和進步。他認為，中醫師應該不斷地完善自我，提高自身的醫術，才能夠更好地服務廣大病患者。

陳汝德先生畢業于廣州中醫藥大學高級診斷內外方劑藥學(全科)，師從廣東名中醫郭仕猷（郭貞）和曾岳庵等，從中學習了大量的醫術知識，并慢慢地收獲在中醫界的成就?；仡欉^往，他自從醫至今已擁有四十多年的中醫臨床經驗，主理內、外、婦、兒全科，特別是在醫治骨刺、風濕、心血管內科方面有很高的醫術，并成功地研制出“特效骨刺散”， 被患者譽為“骨刺圣手”，擅長醫急性傳染性黃疸型肝炎、肝硬化、骨傷、皮膚科等疑難雜癥，以及擅長運用針炙、推拿等物理治療方法等，另外，他自己研制出多種中藥成份的藥品，且效果顯著。

1993年，由于醫術高明，陳汝德先生應邀到北京為時任中國水利電力部副部長彭仕祿診病。曾任《廣東中醫》審編委員會委員、九十多歲高齡的名中醫師曾岳庵撰聯稱譽陳汝德醫師，這幅鶴頂格嵌名聯曰：“汝心越善成功越大，德行彌高醫術彌精?！?/p>

緊跟時代的步伐，陳汝德先生在行醫過程中，非常注重提升和完善自己的醫術，以便更好地服務患者。“做中醫這一行，一定要不斷地總結，不斷地學習?！庇纱?，他常常對自己嚴格要求，利用大量的休息時間堅持不斷地學習和進修，并取得不錯的成績。他攻讀了香港新華中醫學院高級研究班，1983年往廣州中醫藥大學、廣州醫學院、荔灣中醫醫院實習，參觀交流，是香港中醫界最早回內地學習交流團之一，并取得修業證書。2004年12月，顏惠梅女士從流花橋醫院中西醫結合課程培訓班（第二期）順利結業。

在中醫方面幾十年的實踐和總結過程中，陳汝德先生撰寫了多篇醫學論文，被業界多家著名刊物刊載。例如，論文《腰椎骨刺頑癥中醫方法治愈例證》被選編入《首屆全球中醫藥大會論文集》；《糖尿病腳免截診治》被編入《中醫雜志》、《香港中醫雜志》、《香港注冊中醫學會中醫藥論文集》；《多發性膿腫“流注”、“瓜”中醫診治驗證》被選編入《港、澳、內地中西結合專業交流研討會醫學資料匯編》，與夫人顏惠梅女士合撰了《論三種常用草藥》。鑒于在中醫方面所取得的成就，陳汝德先生在2005年被香港中醫研究院聘請為該院教授。

目前，他還和勵志會梁李秀娛紀念學校合辦了一個中草藥園，并在未來計劃把所種植草藥的成長過程、功效編集成冊。

篇6

從現實情況看，目前社會上仍有一部分家傳和師授的民族、民間醫和“一技之長”存在，他們雖沒文憑，但有一定的診療水平（絕活），為傳統醫藥學的傳承和發展，為大眾的健康默默地工作著，在現行的醫療法規的限制的夾縫中艱難地生存著。筆者認為，搶救、發掘、整理散在民間的醫學遺產，已到了刻不容緩的時侯；振興傳統醫藥，匹夫有責。鑒于此，中醫界知名人士和老中醫泰斗們，對民族、民間醫（包括“一技之長”）的狀況均有精辟的論述和建議，中國中醫藥報也發表過許多文章論述這一問題，限于篇幅，這里不再詳述。

為此，筆者建議有關方面在制定傳統醫藥立法時，要關注民族、民間醫生隊伍（包括“一技之長”）建設，在政策上給予出路。提出以下幾點建議：

1、由國家出臺文件，由縣級主管部門（醫政、衛生監督所、食品藥品監督管理機構）對社會上民族、民間醫生隊伍（包括“一技之長”）進行一次調查，對他們不歧視、不排斥、一視同仁，建立人才信息檔案。

2、對民族、民間醫生隊伍的認證，應叫“民族、民間醫藥師”（包括“一技之長”者）。

3、對于人民大眾認可的民族、民間醫生，應予資格認證，對家傳師承者，滿10年臨床工作者，予以資格認證，準予行醫。

4、為了傳統醫藥的傳承和發展，允許其子女師承。由相關部門編寫《民族、民間醫藥師教材》，由縣級培訓，定期考核，大到一定學分者再予以資格認證。

5、對“民族、民間醫藥師”的傳承方劑，應允許自制，對其工藝、方劑予以保密，此項可參照泰國衛生部對私人處方保密法辦理，以保護個人知識產權。

篇7

一、行政工作：

本人分管的工作主要為：招生就業、對外交流、食堂，分管招生就業處與國際交流處，協管安全科，同時完成學校需要承擔的有關工作。

2017年，本人第一年負責招生工作，在守住積極反對有償招生的背景下，身先士卒，親力親為，摸清招生工作的流程與工作要點，在主要領導的指導下、全校老師的配合下，較成功完成2017年招生工作。但也存在不完美的地方，所以進行了及時總結與反思，在2017年底的南京市招生工作會上做交流發言。

在2018年的招生工作這個漫長的戰線中，學校已經完成了2018年招生準備工作，目前按照步驟有序啟動運行，已經完成了招生宣傳片、冊的制作、編制確定計劃及上報、專業調整、新專業申報、“五一”校園開放日、區中招咨詢會的宣傳等。

根據學校要求，本人還承擔現代職業教育體系建設3+3中高職銜接項目的申報工作，具體負責協調、申報，目前6個專業、對應的4個高校的申報工作已經完成。

在國際化交流方面，由于對外交流是一項政策性強、不確定因素多的工作，且學校還處在開始階段，所以工作的推進有一定難度，但作為現代職教的標志之一，又是必須做好的工作。國際交流工作采取重點突破，以點帶面的理念；以有序推進、規范操作、控制風險為要求。目前，中加PEQ項目在探索中有序實施，2018年拓展了藥學系赴美國留學的直通車項目，與美國艾弗里特社區大學簽署了協議，目前正在大力宣傳階段。

在實習、就業工作方面，完成了13高職、15中專的實習安排，協助南京市職教教研室完成17屆畢業生就業跟蹤調查，完成了17屆高職畢業生的就業數據上報?？上驳氖?，學校五年制高職的就業率達到100%，得到江蘇省聯合職業技術學院的認可與表揚，中職就業跟蹤數據調查獲南京市三等獎。

二、教育教學工作：

本人堅持一線教學，堅持教學五認真，且工作量飽滿，所教班級合格率高，在行政工作千頭萬緒的情況下，堅持開設校級公開課。

樹立教育科研是育人教書第一生產力的思想。堅持課題研究與撰寫論文，在省級課題《跨界復合型人才校企協同創新培養的實踐研究》中擔任核心成員，并積極編著《跨界復合型人才創新培養的實踐與思考》，目前書稿基本成型，預計在2018年底出版。

三、學習與繼續教育：

積極參與教研與繼續教育，認真完成繼續教學學時與校本培訓，2017年12月參加了南京市校長任職資格培訓班，目前成功結業，并完成了6000學時的網絡學習；2018年3月參加了由南京市教育局組織的赴德國“雙元制職業教育”學習培訓團，目前也成功結業，并在全校做了學習匯報，撰寫的《德國職業教育的考察報告》即將發表。2017年還成功加入南京市書法家協會。

四、     工作作風與廉政：

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1.滿足食品藥品檢驗檢測機構事業發展的要求。隨著國民經濟和社會的快速發展，公眾飲食用藥安全意識不斷提高，對食品藥品監管工作的要求也愈來愈高。做好專業人員技術檔案工作，能便于領導及時了解和掌握食品藥品檢驗檢測隊伍各類專業人員現有的狀況，為合理使用、培養和開發利用各類專業急需人才，提高專業人員隊伍整體素質，提高專業人員快速應對和處理各種飲食用藥安全突發事件能力，提供重要的參考依據。

2.滿足食品藥品檢驗檢測機構人才管理要求。專業人員技術檔案能夠完整地記載各類專業人員的資歷、能力、業績和專業技術水平。管理并運用好專業人員技術檔案，能為各項科技工作招聘、人才交流、推薦科技人才、專業技術職務晉升評聘、人力資源儲備提供詳實、可靠的材料依據。

3.滿足社會服務的需求。在食品藥品檢驗檢測和科學研究工作中，各省級食品藥品檢驗檢測機構必須按照相關準則和法規，建立規范的質量管理體系，對人員進行必要的培訓與管理，確保出具的檢測數據準確、可靠，滿足服務社會的需求。

4.滿足實驗室認可/認證工作的要求?！稒z測和校準實驗室能力認可準則》要求：“實驗室管理者應確保所有操作專門設備、從事檢測和/或校準、評價結果、簽署檢測報告和校準證書的人員的能力。當使用在培員工時，應對其安排適當的監督。對從事特定工作的人員，應按要求根據相應的教育、培訓、經驗和/或可證明的技能進行資格確認”?！皩嶒炇覒Ａ羲屑夹g人員（包括簽約人員）的相關授權、能力、教育和專業資格、培訓、技能和經驗的記錄，并包含授權和/或能力確認的日期。這些信息應易于獲取。”所以，完善的、行之有效的專業人員技術檔案管理程序，也是滿足質量管理體系及實驗室認可/認證工作要求的重要條件之一。

二、食品藥品檢驗檢測機構專業技術人員組成與技術檔案材料分類

省級食品藥品檢驗檢測機構專業技術人員隊伍以食品、藥學（含中藥學）專業人員為主，同時應有醫療、生物、藥物制劑、分析化學、生物醫學工程、計算機、檔案管理、圖書情報、會計、法律等各類專業人員，以確保各學科互為補充，合理配置。

省級食品藥品檢驗檢測機構各類專業技術人員檔案應全面、客觀、真實，其主要內容包括以下五個方面：

1.基礎材料。主要包括專業人員履歷表、學歷和學業證書（含畢業、結業、修業、肄業）及后繼學歷證書；各種專業技能考試、考核合格證、資格證；參加各種科技研討會、專業技術會議、出國考察、進修學習、短期培訓；繼續教育及能反映專業人員個人資歷和技能水平的各種材料。

2.任職資格材料。主要包括專業人員歷次任職資格評審表、任職資格證書、任職聘書及檢定員證、操作員證、上崗證、上機證、內審員證、監督員證、審核員證、評審員證等相關的任職證書。

3.科研技術成果材料。主要包括反映專業人員業績的專業工作總結、技術報告；發表的學術論文、論著；主持或參與各項科研課題鑒定證書、獲獎證明、證書及完成者證書；發明創造專利證書及外語等級證書、計算機等級證書等。

4.考核材料。主要指每年度對專業人員進行考核的考核登記表。內容包括：本人述職；培訓進修學習情況；著作論文及重要技術報告情況；完成主要專業技術工作；創造發明及成果情況；工作失誤、失職情況等。

5.其他材料。指專業人員參加各種專業學會、學術團體的聘書、聘任證及各類榮譽證書等。每一卷技術檔案應具備的基本信息有：檔案號、姓名、科室、最高學歷、畢業時間、第一學歷、畢業時間、第二學歷、畢業時間、工作時間、職稱、任職時間。論文信息管理：檔案號、題名、出版時間、責任者、級別、（標有ISSN或CN）收錄、數量、歸檔時間。論著信息管理：檔案號、書名、出版項、出版時間、科室、主編副主編、編委、編者一、編者二、編者三、數量、歸檔時間。參加科研工作情況信息管理：檔案號、項目名稱、合同編號、課題來源、類別、經費、研究起止時間、承擔單位、負責人、參加者名次、歸檔時間。科研課題完成情況信息管理：檔案號、課題名稱、研究起止時間、鑒定時間、鑒定單位、證書編號、科室、負責人、參加者名次、歸檔時間。獲獎情況信息管理：檔案號、獲獎名稱（科技成果、醫療成果、優秀論文、專利證書、榮譽證書）、授獎單位、授獎時間、級別（國家、省、部、市）、證書號、歸檔時間。學術會議情況信息管理：檔案號、會議內容、參加地點、會議時間、主辦單位、科室、參加者、歸檔時間。培訓、進修情況信息管理：檔案號、起止時間、專業內容、進修單位、參加者、培訓鑒定歸檔時間。學術職務情況信息管理：檔案號、學術團體、職務、任職時間、聘任單位、科室、受聘者、歸檔時間等。

三、專業人員技術檔案材料的收集管理

1.實施“一人一檔”。為便于檔案管理，了解每一位專業技術人員的專業背景及崗位變動情況，需要建立包括專業技術人員和管理人員在內的每人一套的技術檔案。

2.將文件的收集貫穿到日常工作中。業務報告、年終工作總結，國內外各種刊物發表或會議交流的論文等材料，醫學科技成果，都屬于收集的范圍，應該隨時注意收集；還可以制定規章制度，規定外出人員學習結束后及時向培訓管理部門上交培訓資料，由培訓歸口管理部門再向人員技術檔案管理部門移交等。

3.把好專業技術職稱評聘材料關。技術人員檔案大部分是技術職稱評聘過程中形成的，評聘工作為個人技術能力和業績的集中展示提供了機會，它比較全面地反映了技術人員在專業技術工作中的經歷、品德、業務專長、工作能力和管理水平，所以在專業技術職務晉升評定和技術職務聘任時同步收集材料，大量的專業技術證明材料可以通過這一渠道來收集。

4.在完整收集各類資料的基礎上，檔案管理人員逐人、逐項進行整理、編目、著錄，整理完畢的技術檔案材料，存放檔案盒歸檔。有條件的機構，在保存文本技術檔案的同時，還可以將計算機技術應用于檔案管理，采用電子表格錄入，將專業技術人員技術檔案的全部信息建立關聯，集中表達在一個窗中的各頁面內，直觀地展示個人的基本信息、技g信息，專業人員可以通過內部局域網點擊查閱本人的技術檔案材料，最終達到技術檔案管理自動化的目標。

篇9

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1672-1578（2016）01-0058-03

海南大學植物保護專業農藥方向的培養目標是培養具備化學、農藥交叉科學方面的基本原理、基本知識和基本技能，能在農藥、化工、檢測、管理等部門從事農藥等化工產品的生產、科技開發、應用研究和經營管理等方面的應用型高級工程技術人才。為此，要求本專業學生主要學習農業生物科學、生態科學、農業病、蟲、草、鼠等有害生物的發生、危害與綜合治理技術和農藥化學、農藥劑型與加工、農藥毒理學、農藥殘留檢測的基本理論、基本知識和基本專業技能。具備從事農藥新資源、新產品、新工藝進行研究、開發、設計和技術應用與推廣等方面的基本能力。

無縫對接培養模式是學校根據市場需求與企業同步的一種教育模式。在這種模式下，學生所學的基本理論和操作技能達到就業單位一線工作人員的基本要求；在這種模式中， 學校和就業單位是人才培養供應鏈上兩個不同的節點，學生作為知識的載體進入高校，經過教育加工后再輸送到用人單位，實現兩個節點的無縫對接[1-3]。

該專業辦學點在海南，地處國家最南端。各種熱帶經濟作物和糧農作物種類繁多，生物多樣性廣泛，培養適合熱區的農藥人才尤為突出。目前關于農藥學人才培養經常報道[4]，但是要培養適合熱區的應用型高級專門人才，使學生畢業后能直接開展企業的一線工作，達到無縫對接的要求，海南大學環境與植物保護學院進行了積極有效的探索。

1 改革教學內容和教學方法

我國植物保護專業課程的教學內容大部分涉及普通的病、蟲、草害，而熱帶地區的病、蟲害一年四季發生，與普通的病、蟲害既有聯系也有顯著的區別。如果按照常規方式開展教學，勢必忽視熱帶地區獨特的病、蟲危害，導致學生與熱區就業單位的脫節，就業單位還得自己培訓學生，這樣無形增加成本。

為了改變這種局面，對該方向的教學內容進行了改革。將熱帶地區的作物種類，病、蟲害發生與發展情況，病、蟲害的種類等增加到課堂教學中，學生除了了解常規病、蟲害的知識外，還對熱帶地區的病、蟲害有了新的認識，這樣學生在熱區就業就能夠直接上手，達到一線人員的知識要求。

同時，海南省建立國際旅游島后，對環境保護要求提高，對農產品質量與安全更加嚴格，對農藥的使用更加規范。因此，在開展農藥學的教學時，將綠色農藥作為其核心，所有例證和推導都以綠色農藥為對象，將高效、低毒、低殘留和環境友好農藥傳授給學生；將高毒農藥作為反面教材，時刻提醒同學，避免使用，從而引導學生規范使用農藥。

在實驗課內容的改革上，我們以素質教育、能力培養為主；以創新為目的，建立研究型的實驗教學方法。主要采取的做法是：盡量減少驗證性實驗，增加綜合性和設計性實驗；有機整合實驗內容，理論與實驗相結合，將熱帶地區的病蟲草害灌穿在實驗教學中。做到課堂實驗與課外實踐相結合，實驗與科研、與企業需求相結合。使實驗課的內容既保留了教學大綱對學生的基本要求，又形成了自己的特色。

在教學方法的改革上，結合傳統的板書、掛圖、標本，與現代的多媒體技術，3D效果，高性能攝影等技術銜接。做到聲、光、電等豐富的視覺效果，從感性上認識了解病蟲危害，從理性上掌握其防治方法，為進入社會學以致用，達到無縫對接要求。

2 編制熱區特色教材

植物保護專業辦學歷史悠久，全國各大農業院校都有開設。專業教材非常豐富，國家規劃教材、“十二五”教材層出不窮?，F有全國通用的病理學、昆蟲學、農藥學等教材都屬于大眾化、通用型教材。很多熱帶地區的作物、果樹、病蟲害等都未涉及到。然而，海南屬于熱帶地區，該地區有自身獨特的氣候條件，有一年四季任意危害的病蟲害，內地居多教材涵蓋的教學內容屬于大宗作物，如水稻、小麥、棉花等，很多作物在海南分布較少，為此編制適合熱帶地區的特色教材和教學參考書尤為重要。

為了有針對性開展熱帶地區的教學和科研工作，學院每年組織力量，依托本專業師資，針對熱點和緊迫需要的原則，編制熱帶特色教材。學校和學院充分考慮教師出版經費短缺的問題，每年資助部分教材出版。經過本專業教師的共同努力，現如今編制了多本特色教材，基本涵蓋了熱帶地區病蟲草等方面的內容。具體編制的教材如下：熱帶果樹病理學、熱帶植物細菌病害、熱帶園藝植物病理學、熱帶作物昆蟲學、熱帶農田雜草生態與管理、熱帶農業生態學、熱帶作物生態學、熱帶作物病蟲草害名錄、熱帶飼料作物病蟲害防治學、反季節瓜菜病蟲害防治技術、冬季瓜菜安全用藥技術、生物農藥研究及品種介紹、農藥學科群實驗指導、植保機械與施藥技術、檳榔病蟲害田間診斷圖譜、橡膠樹病蟲害診斷圖譜等。

3 加強實踐教學環節

植物保護農藥方向實踐教學環節包括教學實習、課程綜合實習、生產實習、課程論文、畢業論文、社會實踐、科學研究技能訓練等，共計29.5周，占據大學學習生活1/6的時間。為了充分利用好實踐教學環節，達到培養熱區特色人才的要求，我們詳細規劃了實踐教學環節。

3.1與制度結合開展實踐教學

在人才培養體系上，學院實行了學制“3+1”的人才培養模式，即學生在大學前3年以基礎理論學習為主，第4年以生產實習和畢業實習為主。該制度于2007年開始試點，現如今推廣到其他專業。學生在企業進行生產實習時，一方面，將自身3年的理論學習運用于企業的生產實踐中，做到理論與實踐相結合，從而加深學生對理論知識的印象；另一方面，學生動手動腦參與企業實踐活動，獨立開展企業安排的各項工作，進一步鍛煉學生的各項技能，了解了企業的生產情況，有利于學生步入社會，達到無縫對接的要求。

3.2與企業結合開展實踐教學

實踐教學進企業使實踐教學活動與現實農業生產經營活動內容相一致，為學生提供實驗教學、實習教學、專業科研訓練、專業生產技能訓練和實際生產經營管理訓練的平臺，推動實踐教學向集成化發展，使學生在實踐中得到做研究、做人做事的鍛煉，各方面的能力得到了驗證和提高，成長為即用型人才。

學院將本專業學生的驗證性實驗教學、課程實習、畢業（生產）綜合實習、畢業論文的實踐平臺延伸到企業，發揮企業生產經營與社會和市場需求緊密結合的優勢，分享企業人、財、物的資源優勢，推動實踐教學向開放化、集成化、自主化發展。

按照實踐教學的目標要求，突顯學生的主體性，學生可以根據個人的興趣和需求選擇位于?？诘南嚓P企業，如海南博士威農用化學有限公司、海南正業中農高科股份有限公司、南國綠洲農業生產資料有限公司等，開展藥效試驗和技術推廣等內容；或者由專業教師帶隊到海南其他企業，如樂東茂隆農業開發有限公司、海南惠民農產品出口配送有限公司、三亞市南繁研究院等企事業單位進行參觀調研，改變了以往單一安排的實踐形式，推動了實踐教學向多元化方向發展。通過這種形式的實踐教學，學生參加實踐更加積極主動，選擇方式更加靈活多樣，實踐內容更加多元化和全面化，從而進一步培養和鍛煉了具有不同志向的學生，使得這些學生選擇就業面更加廣泛，與社會對接更加具有適應性。

與學院建立合作關系的企業從2006年不足10個，發展至現如今30余家知名企業和事業單位。這些單位有的是科研院所，如中國熱帶農業科學院、三亞市南繁科學技術研究院等，有的是農藥企業，如海南正業中農高科股份有限公司等，有的是事業單位，如農業廳海南出島冬季瓜菜質檢站等，還有農業公司，如海南惠民農產品出口配送有限公司等。學院與這些企業每年均通過院企研討會、院企聯歡晚會、院企趣味運動會等形式增進感情和促進合作。同時，在項目上，與企業合作開展項目研究，實現“學、研、產”相結合，很多學生也參與其中。這樣實施后，學生對企業有進一步的了解，且得到鍛煉；企業對學生有了初步認識，在用人招聘時會給予優先考慮。

3.3與就業結合開展實踐教學

為了培養學生對農藥的熱情和興趣，自新生入學開始，學院為每個新生班級配備了企業的高管作為名譽班主任，同時發放帶企業標志的班服，形成對幫活動。從2010年9月開始，位于海南省的幾家農資企業，如海南正業中農高科股份有限公司、海南博士威農用化學有限公司、南國綠洲農業生產資料有限公司、樂東茂隆農業開發有限公司等，由企業總經理擔任名譽班主任和學生創業導師，企業高管擔任名譽班主任和就業指導教師，與結對班級不定期地開展培訓、講座、交流、模擬面試、素質拓展、參觀學習等活動，為大學生講授辦企業、做人做事、服務社會等經驗和知識。

目前，學院已經與企業達成了各種合作協議，同時，在企業掛牌，作為實踐育人單位。學生利用最后一年在企業帶薪參加實習，部分學生還在企業開展畢業實習和畢業論文實驗等，有些能力強的學生還未畢業便被實習單位相中，將其轉為正式員工。將試用期提前到學生時代，畢業后直接結業，從而實現大學生的“零距離”就業。

4 開展小班教學

為了提高課堂理論和實驗教學質量，學院從2012～2013學年第1學期開始實施《環境與植物保護學院學院理論和實驗教學編班（分組）暫行規定》，理論教學編班以專業（方向）修課的學生人數為編班原則，實驗教學分組以專業（方向）班級人數為分組原則。

理論教學編班：以專業（方向）修課的學生人數確定分班。專業（方向）修課的學生人數在66人以下的不分班；專業（方向）修課的學生人數在66人以上的則分為二個班（可結合專業方向的自然分班數分成一個大班和一個小班，也可分成二個平衡班）可安排二個教師同時在二個教室上課，也可安排一個教師在不同時間分開上課。

小班化教學的目的是減少因學生人數過多，上課效果不理想，學生逃課、代課等問題。實行小班教學后，學生到課率、聽課效果明顯改善，對知識掌握程度有所提高。

5 開創特色的冬季小學期制

開展冬季小學期制是海南大學的特色。學校利用海南冬季暖和的自然條件，吸引國內外知名學者來學校講學。環境與植物保護學院也積極聘請知名學者為農藥方向學生講學。近年學院外聘了中國科學院孫漢董院士，南京大學環境學院國家級教學名師左玉輝教授、南京農業大學植物保護學院長江學者王源超教授，前來開展冬季小學期授課。

通過這種形式的講學，讓學生零距離接觸國內外著名的專家學者，了解他們的科研情況，為自己選擇正確的人生道路奠定基礎。同時激勵學生認真學習，為考研深造做準備。

6 無縫對接下的零距離就業

植物保護（農藥）專業學生就業率一般在95%以上，最高達到100%。每年為了促進學生就業，學院開展了卓有成效的工作。

6.1出臺就業獎勵辦法

簽約率是學校對學院就業工作考核的核心指標，學院根據簽約率對各畢業班級實行一次性兌現獎勵，將獎金發放到班級，作為班級的活動經費。具體獎勵標準依照畢業生就業簽約率與獎勵標準對照表（表1）進行。

表1 畢業生簽約率與獎勵標準對照表

備注：獎勵金額=V*T；簽約率=（勞動合同+協議書+升學錄取通知書）/畢業班級或學位點的總人數。

如符合本科畢業生就業先進班級獎勵的表彰條件，但出現以下情況之一的班級，學院將降低一個檔次獎勵或取消獎勵。

（1）班級有2個以上學生出現違約且影響到用人單位對我院學生產生不良評價；（2）班級在最后一學年當年出現1人以上的違紀，且受到學院或者學校的處理；（3）所在班級有2人次以上不按照學院要求進行畢業生產實習、畢業論文答辯或回校注冊。

6.2提供各種升造機會

學校和學院提供各種學習機會，鼓勵學生考研和出國。植物保護（農藥）專業每年績點在前5%的學生都有機會保送到國內211或985高校攻讀碩士研究生；近年來學生保送的學校有浙江大學、中國農業大學、南京農業大學等。

學院為了鼓勵學生考研，每年還定期舉辦考研助推班，為有意愿讀研的學生提供培訓。近年考上研究生的比例在10～30%之間。同時，學院的植物保護專業有2個博士點和6個碩士點，每年可以招收碩士和博士生70人左右，學院制定措施優先招生本學院專業學生。

本專業學生有很多出國（境）交流和學習的機會。學校與境外26個國家和地區的94所知名高校建立了友好合作關系，具體項目有：校際交換生、中外聯合培養、境外實習和就業、短期赴境外交流及冬夏令營等。本學院學生根據自身能力，積極參與出國（境）交流和學習。

6.3建設農資職業經理人成長班

農資職業經理人成長班是海南大學環境與植物保護學院與農資行業的10家知名企業合作舉辦的特色班級。該班級的目標是聯合培養有志在農資行業發展的農資職業經理人，主要由經驗豐富的企業精英為學生授課，打造未來的職業經理人。這是一項高質量、高素質、創新型的院企合作，培養農資行業的未來職業經理人的人才工程。通過這種班級培養，受訓學生獲得了農資部門一線人員的言傳身教，初步了解農資企業的運作模式，管理經驗。為今后自身發展埋下伏筆；同時，知名企業對通過層層選的成長班學員有更加深入的了解，在學員今后的成長過程中，給予更多的關心和幫助。

7 結語

通過以上形式多樣的改革和實踐探索，解決了兩個主要問題：一是解決了學生在熱帶地區的直接就業問題，通過開展企

業、學院、事業單位三位一體的實踐活動來實現無縫對接的就

業。二是從教學內容上開展特色教材教學和綠色農藥教學，將綠色概念貫穿在該專業學生培養中，為社會，特別是海南冬季瓜菜的安全生產，培養合格人才。

參考文獻：

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制――澳大利亞學分轉換模式探析[J].清華大學教育研究，

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[3]譚宏，唐朝莉，郭躍，陶晶.高職院校“無縫對接”人才培養模式中的知識轉移模型[J].江西教育科研，2007，（1）：93-95.

篇10

美國負責執業藥師繼續教育的機構非常多，其中有大學、企業、出版機構、雜志、藥房組織等，目前共有43個單位能夠幫助執業藥師完成繼續教育，進行繼續教育的課程必須經過國家藥房聯合會（the National Association of Boards of Pharmacy，NABP）認可方可生效。

1.2 繼續教育的形式

美國執業藥師繼續教育的形式有現場教育，如培訓、會議、學術講座、專題研討會等，也有遠程教育。如果執業藥師參加的是現場授課繼續教育，完成的學時是其實際到課時間。如果是遠程教育，以收到課程提供者注明日期的手寫證明為準。遠程教育程序證明的日期是收到證明的日期，而不是完成繼續教育的日期，最后提交證明才能獲得相應的學分。遠程教育也分為兩種：一種是閱讀文獻后參加考試；另一種是在線直播形式的繼續教育。在線直播課程中，執業藥師需要在指定的時間在線聽課，之后執業藥師可以通過在線討論的方式發表評論。例如美國處方學校（Rxschool），是美國負責執業藥師繼續教育的一個單位，在2006年11月10日美國東部時間的下午1點在線開設糖尿病專題方面的“執業藥師是胰島素專家”課程。一般在線直播方式的繼續教育需要支付一定的費用。

1.3 繼續教育的內容

美國執業藥師均在藥房為購藥者提供有關藥品的服務，因此，繼續教育更注重臨床實踐。一般繼續教育的課程內容與疾病相關，如高血壓、糖尿病等專業性講座或文獻，還有一些執業藥師與患者或購藥者溝通技巧的課程。

美國很多繼續教育的課程是免費的，另外還有一部分收費課程，執業藥師可以根據需要選擇。如果執業藥師選擇了付費課程，由于其他原因不參加了，那么藥師必須在上課24小時以前向繼續教育機構規定郵箱發送電子郵件取消課程，就可以得到全額退款。任何事后取消都將被扣除注冊登記費，所付的課程費用可以得到退還。

美國執業藥師繼續教育課程的數量也很多，因為幾乎每隔幾個月進行繼續教育的單位都會有一些新的繼續教育課程?！睹绹鴪虡I藥師》（US Pharmacist）雜志是美國負責執業藥師繼續教育的一個機構，在2006年6月新增課程如“治療、預防帶狀皰疹和皰疹后神經痛的進展”，2006年7月又新增課程“戒煙治療策略”。這樣，可供執業藥師選擇的課程數量多，同時能夠接觸的知識面也廣。

另外，由于一些知名藥廠也能提供執業藥師繼續教育，因此有時課程的內容由企業提供，例如《美國執業藥師》（US Pharmacist）2005年12月新增課程 “新方法治療肺動脈高血壓”就由輝瑞制藥提供。而且這些課程的有效期較長，通常為兩年。每一門課程都會標明這門課有效期的終止時間,在有效期內，執業藥師可以任意選擇課程完成自己的繼續教育學時。

1．4 繼續教育時間證明的相關規定

從每年1月1日至12月31日，執業藥師至少需要修滿15小時的繼續教育課程，之后由其執業所在地的藥房和藥品監察員檢查。每修完一門課參加考試，考試的通過分數為70分，低于70分不能獲得學分。另一方面由于能夠提供繼續教育的單位數量較多，有些單位可以接受其他單位的成績轉入，執業藥師可以參加多個單位的繼續教育的課程，例如執業藥師繼續教育的成績記錄檔案主要保存在A單位，又參加了B單位的繼續教育課程，執業藥師可以通過繼續教育信用體系記錄其在B單位進行的繼續教育，通過繳納一定的費用記錄到A單位的管理檔案中。

執業藥師要將其繼續教育的有效記錄、選課單、上課證明至少保存3年，并按藥房理事會要求提交證明。一般情況下，所有的課程和課程資料的提供者都經過州藥房理事會和美國藥學教育委員會同意，還沒有確定的課程不作為繼續教育的憑證。

2 中國執業藥師繼續教育的現狀

2．1 教育機構

我國執業藥師繼續教育由各省級藥品監督管理機構負責，具體執行單位由省級藥品監督管理部門指定，一般是當地的醫藥高校。省級藥品監督管理部門制定本轄區施教機構資格認定管理細則，負責施教機構的資質認定，并將認定的施教機構名單報送國家食品藥品監督管理局備案。接受繼續教育是執業藥師的義務和權利。執業藥師須自覺參加繼續教育，執業單位須為執業藥師提供學習經費、時間和其它必要條件。

2.2 繼續教育形式

執業藥師繼續教育的授課形式多樣，包括培訓、研修、學術講座、會議、專題研討會、專題調研和考察、撰寫論文和專著以及單位組織的業務學習等。執業藥師繼續教育項目分為必修、選修和自修三類，提倡以短期培訓和業余學習為主，其形式和方法可根據實際靈活多樣，倡導運用現代科技手段開展培訓。對于一些偏遠地區的執業藥師，進行集中的繼續教育培訓可能有困難，可選擇遠程教育的形式完成該修的學分。

2．3 繼續教育內容

執業藥師繼續教育是針對取得執業藥師資格的人員進行的有關法律法規、職業道德和專業知識與技能的繼續教育，執業藥師接受繼續教育的目的是使其能保持高尚的職業道德，不斷提高依法執業能力和業務水平，更好地履行其職責。因此，執業藥師繼續教育的主要內容應是在醫藥領域內比較新穎的觀點、理論或成果，從而使執業藥師更好地為消費者服務。

2．4 學分要求

執業藥師繼續教育實行學分制。具有執業藥師資格的人員注冊期3年內累計不得少于45學分。其中必修和選修內容每年不得少于10學分，自修內容學習可累計獲取學分。執業藥師在繼續教育過程中必須修滿一定的學分才能夠繼續執業。

3 中、美兩國繼續教育制度的比較

3．1 教育機構

美國執業藥師是由國家藥房聯合會管理的，它是一個商業協會，所有的考試、繼續教育都由其組織進行。在我國，各省級藥品監督管理部門負責本省注冊執業藥師的繼續教育。

3．2 繼續教育的形式

美國執業藥師繼續教育的形式比較靈活，通常有現場授課，如講座、座談會、研討會，也有遠程的網絡教育。網絡教育也給執業藥師提供了范圍廣、數量多的文獻學習。大部分執業藥師主動進行繼續教育學習。

我國執業藥師繼續教育主要以現場授課為主，大部分執業藥師參加每年由藥監部門舉辦的繼續教育培訓班。還有一部分執業藥師可以選擇遠程網絡教育。但是由于我國的大部分偏遠地區是比較貧窮落后的地區，電腦普及率與網絡普及率都比較低，因此，在這些地區進行遠程教育還有一定困難。

3．3 繼續教育的內容

美國執業藥師繼續教育的內容可以是最新的研究成果及論文，例如有高血壓、癌癥的最新治療方法，也有戒煙治療介紹等內容。另外，美國執業藥師至少每10年一次的艾滋病教育可以使執業藥師對重大惡性疾病的認識加深，從而為患者提供全方位的服務。

我國執業藥師中既有工廠技術人員，也有藥房的執業人員。目前的繼續教育內容更偏重于一些基本理論的學習，如講述藥劑學的制劑基本理論或者是GSP的各項要求等。其次，我國執業藥師隊伍學歷層次為中專、大專、本科、碩士以及博士，學歷的差異造成執業藥師隊伍知識結構的較大差異。這樣，執業藥師繼續教育對于不同層次的執業藥師均使用同一授課內容，缺乏針對性。

美國執業藥師資格考試本身就側重于臨床實踐知識的運用，而且美國執業藥師報考對象及條件, 必須是美聯邦法、 州法承認的75所(5年制)藥學高等院校畢業并在執業藥師指導下見習半年期滿取得結業證的人員，因此，他們的繼續教育的方向很明確。我國執業資格考試的內容側重于基本理論的考查，由此造成了繼續教育還是一些基本理論的介紹。執業藥師繼續教育的目的是為了不斷更新知識，提高服務質量，始終都是基本理論的講解與繼續教育目的相違背。在繼續教育的課程設置中，可以存在提高基本知識、理論的課程，還可以幫助較低學歷的執業藥師鞏固基礎知識，但是對于較高學歷的執業藥師應該適當增加臨床知識、交流技巧等知識，這樣才能使他們更好地為患者服務，從而體現執業藥師繼續教育的必要性。

3．4支持力度的不同

在美國，執業藥師屬于高薪階層。執業藥師的地位由《執業藥師法》確立。而在中國，執業藥師的地位至今沒有明確，有些執業藥師不愿在獨立藥房或連鎖藥房擔任職務，而是在企業從事技術和管理工作。有些執業藥師所在單位不支持他們參加執業藥師考試，自然也不會支持繼續教育。這種情況在一定程度上影響了執業藥師參加繼續教育的積極性。

4 美國執業藥師繼續教育制度對我國的啟示

4．1 豐富授課內容

執業藥師的繼續教育不應是對基本知識的重復，重點應放在“繼續”兩字上。針對不同學歷層次、不同崗位的執業藥師，開設的課程應有所區別。如中專學歷和剛取得資格證書的執業藥師，應在生產、流通等環節加強教育。同時對于一些重大疾病的相關防治知識(如艾滋病防治知識)應實行強制學習。這樣便可以通過執業藥師向消費者介紹這些疾病的防治知識。

另外，執業藥師的工作應提倡“以患者為中心”的服務思想，為了與患者更好地溝通，應適當安排一些人際交往、溝通的課程。這樣，執業藥師在為患者服務的時候，可以獲取更全面的信息，提供更周到、體貼的藥學服務。

4．2 靈活的學習時間

參加繼續教育的執業藥師如果能夠在比較寬松的時間內完成繼續教育可能會收到更好的學習效果，如可以延長遠程繼續教育各門課程的時間。如果時間較短，執業藥師可能會因為其它原因倉促應付。

4．3 發揮高校的資源優勢

高校有豐富的教學資源，可與當地藥監部門合作進行執業藥師的繼續教育工作。高校擁有整套的基礎理論課程，可以方便執業藥師系統學習基本理論，彌補基礎知識的薄弱環節；高校掌握最新科技信息，可以方便執業藥師不斷更新知識；高校配備網絡教學體系，便于執業藥師進行網絡交流和學習。身處偏遠地區的執業藥師可以與高校聯系，利用高校的資源完成繼續教育課程。

4．4 嚴格考試制度

加強執業道德教育和危機意識教育，繼續教育環節中加強考查力度，讓執業藥師參加繼續教育成為自覺要求。

4．5 提高執業藥師的地位

有些單位領導不支持繼續教育，主要還是由于我國執業藥師的地位至今還沒有確立。目前執業藥師從業所依據的《執業藥師資格制度暫行規定》，是國家人事部與原國家藥品監督管理局于1999年制訂的,法律地位僅相當于國務院部門規章。美國有《藥劑師法》通過法律的手段規范從事藥學人員的條件和資格, 從而保證藥品質量, 保證合理用藥，也保證了執業藥師的地位。 執業藥師的法律地位不明確也在一定程度上導致了其社會地位不高。執業藥師的服務內容、作用和職責不被患者關注,從而也就不能被充分了解和信賴。只有盡快頒布《執業藥師法》，給予執業藥師應有的法律地位，才能使執業藥師提高工作熱情，積極參加執業藥師繼續教育，從而為患者提供更優質的服務。

篇11

2002年從看守所出來以后，夏忠俊再次到杭州流浪。今年3月，夏又拿到了他的“升級”版假畢業證書，搖身一變成為“日本東京大學藥學院歸國留學生”，“會說英、日兩種外語的高級人才”。他還搜腸刮肚炮制出《高等院校學分制改革淺談》、《天然藥物珠子草與葉下珠的鑒別研究》兩個論文題目，號稱自己曾發表過。

湖州一家求賢若渴的外國語學院立即相中了夏。夏憑著自己能說會道，竟輕易騙過了招聘人員。最后夏成為這家外國語學院2003級日語5班班主任，試用期月工資2000元，住房由學校免費提供。

對這個戴副眼鏡、外表文質彬彬的班主任，“日本東京大學留學生”，學生們哪能想到他竟然是個只有高中學歷的流浪漢？

學生們時常找這位夏忠俊老師聊天，但每次當學生們用日語和夏忠俊聊天時，他都用中文推脫過去。也許是出于對老師的崇敬，這么大的漏洞也沒有引起學生們的懷疑。老師們對這位曾經“留學日本名校”的“海歸”也刮目相看，雖然從來沒有聽到他講過一句日語，甚至在他房間里也沒有看到一本日語書。

向學生索要5萬揮霍一空

穩定、舒適的大學教書生活并沒有滿足夏忠俊的貪婪之心，這一次他還把撈錢的目標瞄準了單純的學生。在班上，他放出話來稱從日本東京大學畢業十年以來，母校每五年就給他兩個推薦學生出國的名額，但他一直沒找到合適的人選。學生葉某聽后欣喜不已，表示自己想去。于是夏又稱自己女兒在美國違反交通規則出了車禍需要賠錢。為了討好夏忠俊，葉某當天就往夏忠俊的賬戶上匯了5000元。事后，夏忠俊還裝模作樣打了個“欠條”。

第一次騙錢如此簡單便成功，夏忠俊有些忘乎所以。當天晚上，他就一個人打的到杭州瀟灑了一番。此后，他經常以此為名目，向其他學生索要錢財，前后又騙了3萬多元供自己花天酒地。

但三個月試用期很快就要到了，學校一直催他拿學位證原件?？捎捎谟猩洗蔚慕逃?，他遲遲沒行動，結果被學校開除。學生們見這個在他們面前打包票讓他們出國留學的老師被開除了，才恍然大悟。其中一名女生獲知消息后當場暈倒。

9月初，夏忠俊在杭州被抓獲。9月14日，安吉縣檢察院以涉嫌詐騙罪批準逮捕了夏忠俊。而此時，這個騙子的賬戶上只剩余100余元。短短幾個月騙來的5萬多元錢都揮霍一空。

開庭時他不敢看旁聽的學生

12月14日，夏忠俊詐騙案一審開庭，外國語學院2003級日語5班學生全都來旁聽。日語5班班長說：“到現在我們還不敢相信，我們的夏老師是騙子，真是又可氣又可笑！我們怎么這么容易就被他蒙騙了？”

站在被告人席上的夏忠俊一直沒有回頭看學生，他不敢面對曾經那么尊敬他的學生。

假“碩士”當上了大學教研室主任

夏忠俊，蘭州人，1983年從甘肅建工中學高中結業，先后在甘肅的醫藥公司、藥廠工作，2000年，夏忠俊被單位裁員，還離了婚。他揣上僅有的500元錢，到浙江打工，在臺州和杭州等地求職多次碰壁。

2001年3月，他在西湖邊一根電線桿上看到制假文憑的“廣告”，花400元錢辦了“沈陽藥科大學”假碩士學位證書和研究生畢業證書，又編造了在西北某著名藥業集團長期擔任藥業質量部部長、高級工程師的“簡歷”，到浙江人才市場中高級人才洽談專場前去應聘，被寧波一家醫藥高校錄用，并給予二室一廳住房和月薪4000元的待遇。先是從事教育研究，協助學校教務處搞教育改革，同年11月被任命為校教育教研室主任，2002年3月開始教經營管理和工業管理課程。

校方多次要求夏把個人檔案轉到學校，夏以原工作單位不放等借口拖延。拖到2002年3月，夏向校方申請要求重新建立個人檔案。但重建檔案還是需要造假，結果被校方發現。夏向當地警方投案自首。

篇12

（Xiangtan Medicine & Health Vocation College， Xiangtan Hunan 411100）

Abstract： To explore the feasibility of establishing the team and system of "Microscope operation and maintenance technical counselor" in experimental teaching. Each class in proportion to recommend students with excellent students as a counselor. The use of spare time， the fi rst training microscope and the use of conservation technology and related knowledge and skills to make it a veritable microscope counselor. The "Microscope Counselor" team and system for fi ve years， teaching quality and experimental teaching reform in-depth development.

Key words： Microscopic Counselor Experiment Teaching Application

筆者針對醫學檢驗專業實驗教學目前現狀，從社會發展趨勢、顯微鏡實驗教學發展、檢驗專業學生就業等因素出發，從2011年10月起開始在醫學檢驗專業建立和試行“顯微鏡操作和養護技術輔導員”（下稱“顯微鏡輔導員”）團隊及制度[1]，并對所涉及的相關問題進行較全面的可行性探究。

1.醫學檢驗專業建立“顯微鏡輔導員”團隊及制度的必要性

1.1社會發展趨勢的需要

顯微鏡在生物學發展進程中有不可替代的重要地位。沒有顯微鏡，人類就不可能發現細胞，也不可能創立細胞學說。它突破人類生理限制，將視覺延伸到肉眼無法看清的細微結構中去。它促進了生物學微觀領域的研究，適應了社會發展趨勢的需要。因此，顯微鏡才日益成為生物、醫學、農林等領域研究工作中必不可少的重要工具。

1.2 顯微鏡實驗教學發展的需要

顯微鏡實驗教學是目前大學、職院、中專及中學現代化教學手段之一。由于社會對不同層次檢驗專業畢業生需求逐年增多，因此各級院校規模不斷擴大，招生人數不斷增多，造成顯微鏡使用頻率高，超負荷使用，破損率高。主要原因是與剛入學新生顯微鏡基礎知識掌握程度有關。筆者曾對2011年秋季入學新生以班為單位采取整群抽樣法行顯微鏡知識知曉度問卷調查，發現很多新生在入學前沒使用過顯微鏡，也沒看過教師現場示教、錄像示教等，顯微鏡知識貧乏，動手能力極差，嚴重影響了顯微鏡實驗的教學質量和進度[2]。形勢要求教師迅速培養新生熟練掌握顯微鏡操作技術，提高顯微鏡知識知曉度，使80%以上的新生顯微鏡操作技能達到四會水平（會正確搬運，會正確對光，會調節粗細螺旋，會看片）。實踐證明，只有采取綜合性教學措施，依靠輔導員團隊辛勤勞作，幫助教師帶教，輔導學生做實驗，才能保證實驗教學正常運行，出色完成教學任務。

1.3檢驗專業學生就業的需要

顯微鏡是醫學檢驗專業常規設備，顯微鏡技術在醫學檢驗專業應用普遍，約有40%的檢驗項目離不開顯微鏡，尤其是縣區、街道、鄉鎮醫院所占比例更高。高職畢業生有兩?l就業出路：約有20%畢業生通過高考被上級本科院校對口專業錄取繼續深造；還有80%畢業生分配到縣區鄉醫院、婦幼保健所（站）、疾控中心、衛生監督所、血站等單位就業[3]。顯微鏡操作和養護技術是檢驗學生看門功夫，在基層單位顯得更為突出。因此熟練掌握顯微鏡操作技能對醫學檢驗專業學生實訓、實習及就業前培訓顯得尤其必要。

1.4醫學檢驗專業建立“顯微鏡輔導員”團隊及制度勢在必行

醫學檢驗專業試行“顯微鏡輔導員”團隊及制度，是顯微鏡實驗教學與教改、科研緊密結合實踐走創新之路的產物。不僅現在而且將來都是非常必要。醫學檢驗專業教材內容多，實驗項目多，實驗要求高，招收學生多，實驗老師不足，是國內普遍存在的問題。試行“顯微鏡輔導員”團隊及制度66個月，培養五批14個團隊，共121名輔導員。每班各學習小組按1：5比例選拔在校品學兼優、有親和力、接受動手能力強、有協調能力和團隊意識的學生為輔導員。輔導員必須經過培訓、考核、合格、結業后學院發給證書。技術熟練的輔導員格盡職守輔佐教師，解決實驗教學棘手問題，得到師生認可，達到預期目標。實踐證明，建立“顯微鏡輔導員”團隊及制度不但可行，而且勢在必行。

1.5 輔導員必須做到“三個學會”和“五個掌握”， 成為名副其實的顯微鏡輔導員

根據整體培訓計劃，從理論到實踐系統培訓輔導員，采取邊學習、邊操作、邊考核、邊帶教方式，從不同角度全面培養輔導員能力，使其掌握教學、臨床、科研的基本知識、技術、本領等。具體的說，就是要求輔導員做到“三個學會”和“五個掌握”。

“三個學會”：（1）學會操作顯微鏡低、高倍物鏡觀察洋蔥、土豆臨時裝片。（2）學會顯微鏡光學故障修理、養護及機械故障修理等實踐知識。（3）學會醫學論文寫作基本知識，應用于畢業設計，以提高科研寫作能力。

“五個掌握”：⑴掌握顯微鏡低、高倍物鏡閱片技術，如解剖組胚切片，病理（局部血液循環障礙、炎癥、腫瘤、各系統疾病等）切片，蛔蟲、鞭蟲、鉤蟲等寄生蟲卵標本片。⑵掌握顯微鏡油鏡閱片技術，如血涂片常規染色，革蘭染色鏈球菌、結核桿菌、葡萄球菌、肺炎球菌等標本片。⑶掌握顯微鏡物鏡片清潔度分級（優、良、中、差四級）標準和療效考核標準。⑷掌握顯微鏡目鏡片清潔度分級（優、良、中、差四級）標準和療效考核標準。⑸掌握檢驗員操作技能。模擬考核內容包括“顯微鏡油鏡觀察革蘭染色鏈球菌、結核桿菌等標本片”。

1.6效益

建立“顯微鏡輔導員”團隊及制度為學校培養一批又一批政治思想好、愛崗敬業、顯微鏡操作養護技術及相關知識技術精湛的輔導員，是學生的良師益友和技術指導，達到培養計劃要求。既有利于教學、教改和科研，提高并確保顯微鏡實驗教學質量、教學水平和儀器養護水平，加速教學改革步伐，又有利于學生培養和成長，具有明顯的社會效益和潛在的經濟效益。

2.“顯微鏡輔導員”率先垂范

“顯微鏡輔導員”及團隊在班級隊伍中是特殊群體，在學習過程中給學生起示范、帶頭和模范作用，貨真價實無法被代替，是學生的優秀代表，按照又紅又專標準進行選拔和培訓。輔導員是實驗教師的好助手、左膀右臂，彌補教師不足，全心全意為教學服務，充分發揮了輔導員與學生和實驗教師間的橋梁作用。正由于“顯微鏡輔導員”是學生，一是不脫產，與學生同吃、同住、同生活、同學習，有共同語言，相互信任，便于交流；二是學習和輔導專業技術及基本知識是輔導員唯一的義務和責任。

建立“顯微鏡輔導員”團隊和制度前后對比，輔導員自己比較，輔導員與非輔導員比較，充分顯示出“輔導員”團隊和制度的優越性。輔導員自己比較，培訓后自信謙虛進步好學，超越自我重新塑造再造一個人。輔導員與非輔導員比較，培訓后輔導員自信心增強，團結進步快，競爭有主見，敢發言有才干，學習優秀有本事，與非輔導員形成天壤之別，更勝一籌。形成了“輔導員”團隊后，團結有凝聚力，交流敞開心扉，熱情互助，自信謙虛上進，認真冷靜細致，競爭合作。不同班級“顯微鏡輔導員”團隊之間競爭合作，人才翡翠，空前繁榮。而今“輔導員”團隊在顯微鏡實驗教學、教改、科研方面成績顯著，我校選派學生參加近三屆全國檢驗技能競賽均獲優異成績。

3.打造一張激動人心的名片