引論：我們?yōu)槟砹?3篇醫(yī)學(xué)生心內(nèi)科實(shí)習(xí)范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫(xiě)作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
臨床帶教是提高醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，是提高醫(yī)學(xué)生處理實(shí)際問(wèn)題、鞏固理論知識(shí)并將其運(yùn)用到臨床實(shí)踐的重要階段。心內(nèi)科內(nèi)容多、難點(diǎn)多、急危重?fù)尵榷啵虼诵膬?nèi)科是實(shí)習(xí)的難點(diǎn)和重點(diǎn)。尤其是心臟聽(tīng)診、心電圖圖譜的辨認(rèn)，同學(xué)們普遍認(rèn)為不宜掌握，一直是學(xué)員學(xué)習(xí)和教員授課的重點(diǎn)及難點(diǎn)［1］。如何在短暫的實(shí)習(xí)期內(nèi)，將課堂所學(xué)到的理論知識(shí)應(yīng)用到臨床實(shí)踐中？因此臨床醫(yī)生的帶教工作就起到了至關(guān)重要的作用。本文就如何提高帶教質(zhì)量和實(shí)習(xí)質(zhì)量探討如下。
1 加強(qiáng)帶教醫(yī)生的責(zé)任感：臨床實(shí)習(xí)中人人都是教師，各個(gè)都管學(xué)生，責(zé)任得不到明確落實(shí)［2］。部分醫(yī)生只忙于自己的工作，對(duì)實(shí)習(xí)生的帶教沒(méi)有詳細(xì)的計(jì)劃、要求，對(duì)如何接診、問(wèn)診、處理常見(jiàn)病、多發(fā)病及危重病人的搶救沒(méi)有一一的進(jìn)行講解。因此在帶教實(shí)習(xí)生時(shí)要選擇技術(shù)和理論水平較高的有良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的臨床醫(yī)生，明確帶教醫(yī)生的職責(zé)，完成好醫(yī)學(xué)知識(shí)的傳授教育任務(wù)。
2 加強(qiáng)帶教醫(yī)生的專業(yè)知識(shí)能力：在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)生著日新月異的變化，這就要求帶教老師要不斷提高自身的知識(shí)儲(chǔ)備，不僅幫助學(xué)生了解到學(xué)科的最新發(fā)展，同時(shí)提高自身的理論及診療水平。因此應(yīng)鼓勵(lì)臨床醫(yī)生不斷學(xué)習(xí)，深入鉆研。
3 培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)積極性：臨床學(xué)科是一門推理性極強(qiáng)的實(shí)踐，是醫(yī)生就掌握的專業(yè)知識(shí)和思維能力相結(jié)合，經(jīng)過(guò)反復(fù)、縝密的分析整合，最后得出診斷治療方案［3］。帶教過(guò)程中要加強(qiáng)此方面的訓(xùn)練，查房時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生積極大膽的提出自己的診療意見(jiàn)，調(diào)動(dòng)學(xué)生參與分析的積極性，正確時(shí)給予鼓勵(lì)，錯(cuò)誤時(shí)及時(shí)糾正；及時(shí)糾正不正規(guī)的檢查手法，耐心指導(dǎo)學(xué)生掌握心肺檢查的正確手法；鼓勵(lì)學(xué)生草擬醫(yī)囑，帶教老師把關(guān)，并耐心指導(dǎo)。 心電檢查儀器的使用要耐心指導(dǎo)，盡量放手讓學(xué)生操作。給予學(xué)生更多的動(dòng)口、動(dòng)腦、動(dòng)手的機(jī)會(huì)。
4 注重實(shí)習(xí)生醫(yī)德的培養(yǎng)：臨床帶教醫(yī)生對(duì)實(shí)習(xí)生良好醫(yī)德的培養(yǎng)起著重要的作用，在傳授知識(shí)的同時(shí)，時(shí)刻不忘教育救死扶傷、全心全意為人民服務(wù)、急病人所急、向病人所想的意識(shí)。心內(nèi)科的患者大多數(shù)平時(shí)臥床時(shí)間較長(zhǎng)，很少活動(dòng)，有較重心理壓力且情緒急躁， 帶教中建議學(xué)生進(jìn)行換位思考，多與患者溝通，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。
5 加強(qiáng)病史采集、體格檢查、病例書(shū)寫(xiě)的規(guī)范性：病史采集和正確的體格檢查是心內(nèi)科實(shí)習(xí)的主要內(nèi)容，是疾病正確診斷的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。病史的詢問(wèn)要全面，如胸痛的性質(zhì)、部位、程度、誘因、伴隨癥狀等，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)胸痛的全面了解，對(duì)診斷提供幫助。聽(tīng)診是心內(nèi)科實(shí)習(xí)的難點(diǎn)，帶教時(shí)選擇典型雜音病例，指導(dǎo)學(xué)生反復(fù)聽(tīng)，細(xì)致講解，加深認(rèn)識(shí)。不斷強(qiáng)調(diào)實(shí)習(xí)生病例書(shū)寫(xiě)、病程記錄等相關(guān)醫(yī)療文字的規(guī)范性和系統(tǒng)性，以免造成不必要的矛盾或醫(yī)療糾紛。
6 培養(yǎng)科學(xué)的臨床思維：循證醫(yī)學(xué)是20世紀(jì)90年代初在經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上興起的一門指導(dǎo)醫(yī)學(xué)實(shí)踐的方法學(xué)［4］。循證醫(yī)學(xué)將幫助培養(yǎng)用醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)解決臨床問(wèn)題的能力，將醫(yī)學(xué)研究的結(jié)果用于臨床實(shí)踐［5］。帶教醫(yī)生應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生多查閱資料，拓展自己的知識(shí)，彌補(bǔ)課本的局限性，勇于探索思考，在臨床資料中學(xué)會(huì)歸納分析，培養(yǎng)解決問(wèn)題的能力，逐步形成運(yùn)用科學(xué)的、全面的縝密的思維方式去從事臨床工作。
總之，臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)踐的過(guò)度階段，實(shí)習(xí)的好壞是影響今后臨床工作的重要因素，因此要從諸多方面努力，讓學(xué)生盡可能學(xué)習(xí)到更多的臨床知識(shí)，使之成為優(yōu)秀的高素質(zhì)臨床醫(yī)生。
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篇2
師生關(guān)系是社會(huì)關(guān)系體系中一個(gè)多因素的關(guān)系體系。它既反映了以年輕一代成長(zhǎng)成才為目標(biāo)的社會(huì)倫理、經(jīng)濟(jì)、政治關(guān)系, 又包含以直接促進(jìn)學(xué)生發(fā)展為目的的教育關(guān)系, 以維持和發(fā)展教育關(guān)系為目的的心理關(guān)系等。教師和學(xué)生是貫穿教育過(guò)程始終的兩個(gè)基本要素，師生關(guān)系是教學(xué)過(guò)程中最重要、最基本，同時(shí)也是最經(jīng)常、最活躍的人際關(guān)系，師生關(guān)系的性質(zhì)和模式影響著教育活動(dòng)的一切環(huán)節(jié)。良好的師生關(guān)系對(duì)于學(xué)生思想品德的養(yǎng)成，學(xué)業(yè)的提高，智能的培養(yǎng)，以及促進(jìn)其身心和個(gè)性的全面發(fā)展都將會(huì)有極大的裨益。同樣，對(duì)教師而言，良好的師生關(guān)系對(duì)提高自己的教學(xué)水平有著極大的促進(jìn)作用。師生關(guān)系的狀況直接關(guān)系到人才培養(yǎng)的質(zhì)量和教育自身的健康發(fā)展。
開(kāi)發(fā)內(nèi)化教學(xué)法是我校推行的一種新型的課堂教學(xué)模式。它是在成功素質(zhì)教育開(kāi)發(fā)內(nèi)化教學(xué)觀的指導(dǎo)下，以培養(yǎng)和調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性為前提，通過(guò)教師的開(kāi)發(fā)促成學(xué)生內(nèi)化的一種教學(xué)方法。與傳統(tǒng)的教學(xué)法相比，開(kāi)發(fā)內(nèi)化教學(xué)法改變了以前課堂中單一的教師灌輸、學(xué)生被動(dòng)接受的教學(xué)方式。這種新的教學(xué)方法要求教師在教學(xué)中充分尊重學(xué)生的主體地位；改變注入式教學(xué)，推行多種教學(xué)方法，要求學(xué)生積極參與課堂。因此，課堂中師生關(guān)系對(duì)教師與學(xué)生都提出了新要求。
一、教學(xué)環(huán)境中師生關(guān)系存在的問(wèn)題
隨著社會(huì)的發(fā)展和城市化不斷的擴(kuò)展，以及教師和學(xué)生的觀念、思維變化，教師與學(xué)生對(duì)自己角色的不同定位，導(dǎo)致了大學(xué)教育中的師生關(guān)系還存在諸多問(wèn)題，其中最突出的問(wèn)題具體表現(xiàn)在以下幾方面：
（一）不平等的師生關(guān)系
受傳統(tǒng)教育觀念影響，目前以教師為“中心”的理論和觀念依然盛行。雖然教師的權(quán)威性已經(jīng)受到?jīng)_擊，但大學(xué)師生關(guān)系仍以教師為主導(dǎo)，教師與學(xué)生的地位存在明顯的不平等。長(zhǎng)期以來(lái)，社會(huì)期待教師在處理師生關(guān)系時(shí)，把家庭中的父子關(guān)系作為參照框架，要求教師對(duì)學(xué)生嚴(yán)加管束，要求學(xué)生必須對(duì)教師絕對(duì)的服從。師生關(guān)系的不平等還體現(xiàn)在課堂教學(xué)中，教師負(fù)責(zé)教，學(xué)生負(fù)責(zé)學(xué)，教學(xué)就是教師對(duì)學(xué)生單向傳授知識(shí)的活動(dòng)，它表現(xiàn)為：教師是知識(shí)的占有者，是課程的主宰者；學(xué)生只能跟著教師學(xué)，復(fù)制教師講授的內(nèi)容。在這樣的課堂上，師生的雙邊活動(dòng)變成了教師的單邊活動(dòng)，教代替了學(xué)，先教后學(xué)，教支配和控制著學(xué)。學(xué)生是被教會(huì)，學(xué)無(wú)條件地服從于教，學(xué)生的獨(dú)立性喪失了。教師越教，學(xué)生越不會(huì)主動(dòng)學(xué)。形成了學(xué)生聽(tīng)老師講，學(xué)生跟老師學(xué)的簡(jiǎn)單的教學(xué)過(guò)程。傳統(tǒng)的教學(xué)觀總是把教師作為既定課程的闡述者和傳遞者，學(xué)生只是既定課程的接受者和吸收者。正所謂“師之所存，道之所存”。教師擁有絕對(duì)的權(quán)力和權(quán)威控制學(xué)生的學(xué)習(xí)，控制學(xué)生的活動(dòng)，控制學(xué)生的行為，甚至控制學(xué)生的思想。學(xué)生沒(méi)有絲毫的自主選擇、自主決定的權(quán)力和機(jī)會(huì)，學(xué)生的主動(dòng)性、自主性、創(chuàng)造性被消磨、被扼殺。因此，在傳統(tǒng)的教學(xué)中，教師把學(xué)生看成儲(chǔ)存知識(shí)的容器，學(xué)生的主體性不可能得到充分發(fā)揮。教師成了具有統(tǒng)治地位的知識(shí)的傳達(dá)者，學(xué)生成了被統(tǒng)治者和服從者，教師與學(xué)生形成了等級(jí)關(guān)系。由此產(chǎn)生了對(duì)立型、依賴型的不平等師生關(guān)系。
（二）放任的師生關(guān)系
師生關(guān)系的放任相對(duì)專制型的師生關(guān)系而言，它是教師與學(xué)生兩方面表現(xiàn)出來(lái)的，而不是從教師單方面表現(xiàn)的。從教師方面來(lái)說(shuō)，在大學(xué)教育中，他們對(duì)自己的責(zé)任只是放在知識(shí)的傳授上（不管學(xué)生接受與不接受），至于其他方面與他們無(wú)關(guān)。從學(xué)生方面來(lái)說(shuō)，在大學(xué)教育中，他們對(duì)自己的教師也是持放任的態(tài)度，具體表現(xiàn)如他們喜歡上課就上課，喜歡逃課就逃課，經(jīng)常找出各種理由干一些與學(xué)習(xí)無(wú)關(guān)的事，他們不愿意與老師交流，在課堂上老師講老師的，自己做自己的，一切都隨自己的意愿，與老師之間的關(guān)系就像匆匆的過(guò)客關(guān)系一樣，只是短時(shí)間的一種“陌生”的關(guān)系，彼此間沒(méi)有任何感情。產(chǎn)生師生關(guān)系的放任就是教師與學(xué)生只是注重了他們之間的“教學(xué)關(guān)系”（這種教學(xué)關(guān)系式單向的，即教師的教與學(xué)生的學(xué)時(shí)彼此分離的），而忽視了他們之間還存在著一種人際心理關(guān)系，即彼此之間沒(méi)有認(rèn)識(shí)到對(duì)方的重要性。在大學(xué)校園里，我們看見(jiàn)的是一個(gè)個(gè)忙碌的身影。對(duì)大學(xué)教師而言，他們每天忙著自己的學(xué)術(shù)問(wèn)題，忙著申報(bào)課題，忙著培訓(xùn)，忙著參加各種會(huì)議等等，同時(shí)，由于與學(xué)生相處的時(shí)間有限，使得教師在教學(xué)中對(duì)學(xué)生采取了放任的態(tài)度。對(duì)大學(xué)學(xué)生而言，他們?yōu)榱诉m應(yīng)社會(huì)的競(jìng)爭(zhēng)，他們也忙著考各種各樣的證，忙著在社會(huì)實(shí)踐中的各項(xiàng)工作，忙著鍛煉社會(huì)適應(yīng)能力，對(duì)于在大學(xué)中的學(xué)習(xí)任務(wù)只求6O分，對(duì)于努力學(xué)習(xí)，他們則不以為然，從而為自己能提供更多的課余時(shí)間。總之，大學(xué)教育中師生關(guān)系的放任產(chǎn)生的根本原因就是社會(huì)的要求對(duì)教師與學(xué)生有著各自不同的影響，以及教師與學(xué)生忽視了他們之間的人際心理關(guān)系，彼此忽視了對(duì)方，從而使得產(chǎn)生了師生關(guān)系放任的問(wèn)題。
（三）感情淡漠缺乏溝通的師生關(guān)系
在城市化不斷擴(kuò)大的社會(huì)背景下，人與人之間關(guān)系變得越來(lái)越冷漠，越來(lái)越漠不關(guān)心，也是深刻地影響著大學(xué)校園中的師生之間的人際關(guān)系。師生關(guān)系的冷漠首先是師生之間實(shí)際交往時(shí)間很少，情感和思想交流的渠道不暢，缺乏相互了解，彼此漠不關(guān)心；師生交往只有在課堂上教與學(xué)的過(guò)程中（教師與學(xué)生都有放任的態(tài)度在內(nèi)），除此就沒(méi)有更多的接觸。正在是由于缺乏必要的交往，師生間的關(guān)系才愈來(lái)愈疏遠(yuǎn)與冷漠。其次是在教育教學(xué)中，學(xué)生始終處于受教育者的地位，教師對(duì)待學(xué)生的態(tài)度和方式，傳統(tǒng)文化尊師重道的思想和意識(shí)影響，導(dǎo)致教師在與學(xué)生交往中，心理上較強(qiáng)的優(yōu)越感，不愿主動(dòng)接近學(xué)生，不能以平等的身份和學(xué)生交流，這樣也影響了師生關(guān)系。最后是在學(xué)生的發(fā)展過(guò)程中，大學(xué)學(xué)生的身心發(fā)育基本成熟，獨(dú)立性增強(qiáng)，自主活動(dòng)的范圍越來(lái)越多，內(nèi)容越來(lái)越豐富，因此學(xué)生與老師之間的聯(lián)系也自然減少。
二、構(gòu)建新型師生關(guān)系的策略
我校實(shí)施的以開(kāi)發(fā)內(nèi)化教學(xué)法為主的課堂教學(xué)改革要求教師在教學(xué)活動(dòng)中要充分尊重學(xué)生的主體地位，同時(shí)對(duì)學(xué)生參與課堂也提出了更高的要求。在以開(kāi)發(fā)內(nèi)化教學(xué)法主導(dǎo)的課堂上，我們可以從以下幾個(gè)方面來(lái)推進(jìn)新型的師生關(guān)系：
（一）轉(zhuǎn)變專制型師生觀，建立民主與平等的師生關(guān)系
人的行為是由思想觀念支配的。有怎樣的教育教學(xué)觀念就有怎樣的教育教學(xué)方式。要建立民主、平等的師生關(guān)系，教育工作者必須牢固樹(shù)立民主的思想觀念，并積極地把這種思想觀念和意識(shí)貫穿到教育教學(xué)實(shí)踐中去。克服傳統(tǒng)教育思想的禁錮，倡導(dǎo)和創(chuàng)新教育教學(xué)理念和教育教學(xué)方式。
首先，師生之間民主平等這種平等表現(xiàn)為人格平等，即師生之間沒(méi)有上下、高低、尊卑之分。雙方擁有同樣的交往自由和權(quán)利，雙方都有表達(dá)自己思想和意志的權(quán)利和機(jī)會(huì)，老師不再依靠自己的權(quán)威強(qiáng)制性地灌輸自己的思想迫使學(xué)生接受，而是與學(xué)生共同享受知識(shí)和權(quán)利，共同決策與認(rèn)同。要防止和克服教師高高在上、脫離學(xué)生，擺出一副先生的面孔，讓學(xué)生怕老師，顯示老師高學(xué)生一等，無(wú)視學(xué)生等心態(tài)。樹(shù)立教師和學(xué)生在人格、地位和真理面前平等的思想意識(shí)，要明白教師和學(xué)生作為自然人具有同樣的屬性。
（二）促進(jìn)師生之間的積極交往，形成互尊互愛(ài)、協(xié)調(diào)合作的師生關(guān)系
互尊互愛(ài)的新型師生關(guān)系在既肯定尊師又肯定愛(ài)生的基礎(chǔ)上，它提倡的是平行的，雙向的行為，充分體現(xiàn)師生之間平等的關(guān)系。在教育過(guò)程中，互尊互愛(ài)是良好師生關(guān)系形成的前提條件，同時(shí)，互尊互愛(ài)的師生關(guān)系也是實(shí)施創(chuàng)新教育的基石。互尊才真心把老師當(dāng)成可愛(ài)可敬，有優(yōu)點(diǎn)又有不足，可以相互探討的人，而不是什么都對(duì)的理想化角色；互尊才能把學(xué)生從一個(gè)無(wú)論何時(shí)何地都處在被“傳道”，被“解惑”的角色解放出來(lái)，變?yōu)榫哂兄饔^能動(dòng)性，有獨(dú)立質(zhì)疑能力的人。眾所周知，教育成功的法則―― 只有尊重人、尊重人的文化存在，教育才為教育，教師才為教師，學(xué)生才為學(xué)生。
教師的職能不僅僅是傳授知識(shí)，更多的是創(chuàng)造師生的積極交往，如在創(chuàng)設(shè)更多的師生交流的機(jī)會(huì)與心靈溝通時(shí)，使這種積極的交往為建立一種教學(xué)的合作關(guān)系打下基礎(chǔ)，在這種積極交往中，教師要善于理解學(xué)生，要在深入熟悉和掌握學(xué)生心理特點(diǎn)和個(gè)性差異的基礎(chǔ)上理解他們，包括他們的年齡特點(diǎn)、興趣愛(ài)好、思維方式、認(rèn)知水平和行為習(xí)慣等。并在此基礎(chǔ)上，同學(xué)生建立一種合作關(guān)系，讓他們時(shí)刻感覺(jué)到教師是同他們一道學(xué)習(xí)的。同樣，學(xué)生也應(yīng)該理解、尊重老師，在教學(xué)中配合他們，與教師建立起合作的關(guān)系。事實(shí)證明，協(xié)調(diào)合作的師生關(guān)系無(wú)疑能夠?yàn)檫_(dá)到共同的教學(xué)目標(biāo)產(chǎn)生促進(jìn)作用，更重要的是這種交往還可以使教師與學(xué)生之間的合作精神得以增強(qiáng)。
師生間應(yīng)是互相學(xué)習(xí)，在教學(xué)活動(dòng)中最終能獲得“雙贏”。隨著知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的到來(lái)，人們獲取知識(shí)的途徑越來(lái)越多，需要學(xué)習(xí)的知識(shí)量越來(lái)越大，學(xué)生們掌握的知識(shí)教師們不一定就知道。要求學(xué)生能夠提出問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題，具備創(chuàng)新意識(shí)和應(yīng)用能力及探究、交流、實(shí)踐能力。而要想使學(xué)生具備這些能力，就必須要教師不斷學(xué)習(xí)，提高自身的知識(shí)水平和教學(xué)能力，“教學(xué)相長(zhǎng)”。師生雙方要相互交流、相互溝通、相互啟發(fā)、相互補(bǔ)充。在教與學(xué)的過(guò)程中彼此分享思考、經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)，交流情感、體驗(yàn)和觀念。要明白教師與學(xué)生的交往意味著人人參與，意味著平等對(duì)話，意味著平等合作。在這種互動(dòng)型的教學(xué)活動(dòng)過(guò)程，不僅使學(xué)生的知識(shí)基礎(chǔ)和各種能力得到提高。同時(shí)教師也取得了進(jìn)步，使師生成為一個(gè)學(xué)習(xí)的共同體。
（三）改革課堂教學(xué)、營(yíng)造寬松和諧的教學(xué)氛圍
開(kāi)發(fā)內(nèi)化教學(xué)法為主導(dǎo)的課堂中，學(xué)生是真正的中心。教師起著發(fā)揮好“平等中的首席”作用，精心設(shè)計(jì)和組織教學(xué)過(guò)程，給學(xué)生創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，讓學(xué)生有思考交流的時(shí)間；有活動(dòng)訓(xùn)練的時(shí)間，有探索發(fā)現(xiàn)的時(shí)間；讓學(xué)生充分參與課堂教學(xué)活動(dòng)，充分表現(xiàn)自己的才能、充分發(fā)揮自己的個(gè)性，創(chuàng)造一切條件讓學(xué)生真正成為課堂教學(xué)的主人。
1. 采取多種教學(xué)組織形式。開(kāi)發(fā)內(nèi)化教學(xué)法強(qiáng)調(diào)在教學(xué)過(guò)程中要調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性、主動(dòng)性，激發(fā)學(xué)生獨(dú)立思考，適時(shí)進(jìn)行啟發(fā)和引導(dǎo)，使學(xué)生通過(guò)自己的獨(dú)立思考，主動(dòng)探索、發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題，從而達(dá)到讓學(xué)生掌握知識(shí)、開(kāi)發(fā)智力、發(fā)展能力的目的。在課堂上有針對(duì)性地采取互動(dòng)式、情景式、實(shí)戰(zhàn)式、探究式等教學(xué)方法。將學(xué)生的身心融入教學(xué)活動(dòng)中，引導(dǎo)和促使學(xué)生知識(shí)、能力內(nèi)化。讓學(xué)生開(kāi)始主動(dòng)學(xué)習(xí)養(yǎng)成預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)的習(xí)慣，有效地提高學(xué)習(xí)效率。
2. 重視對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)。古語(yǔ)云：授人以魚(yú)，不如授人以漁。開(kāi)發(fā)內(nèi)化教學(xué)強(qiáng)調(diào)學(xué)生從教學(xué)過(guò)程中獲得的不應(yīng)該僅僅是課程知識(shí)，更重要的是學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)的方法。要教會(huì)學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，切實(shí)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)素質(zhì)和學(xué)習(xí)能力。學(xué)生掌握了正確的學(xué)習(xí)方法，就等于獲得了一把打開(kāi)知識(shí)寶庫(kù)的金鑰匙。因此教學(xué)中要變重教為重學(xué)，變被動(dòng)為主動(dòng)，變知識(shí)獲得為知識(shí)獲取。
3. 積極拓展擴(kuò)課外活動(dòng)，重視對(duì)學(xué)生興趣和綜合能力培養(yǎng)。興趣是最好的老師，學(xué)生一旦對(duì)所學(xué)科目產(chǎn)生了興趣，就會(huì)自覺(jué)地參與各種學(xué)習(xí)活動(dòng)，并從中獲得樂(lè)趣。課外活動(dòng)是重要的教學(xué)輔助手段，有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有利于增長(zhǎng)知識(shí)、開(kāi)闊視野。以大學(xué)英語(yǔ)課為例，有目的、有組織地開(kāi)展各種適合于學(xué)生語(yǔ)言水平和身心特點(diǎn)的課外活動(dòng)，可促使學(xué)生主動(dòng)、健康、生動(dòng)活潑地學(xué)習(xí)和發(fā)展，可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)興趣，增強(qiáng)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。開(kāi)展有益的英語(yǔ)課外活動(dòng)是實(shí)施英語(yǔ)素質(zhì)教育的重要渠道。英語(yǔ)課外活動(dòng)形式多種多樣，如詩(shī)歌、散文朗誦，英文歌曲演唱，鼓勵(lì)學(xué)生去英語(yǔ)角等。教師要加強(qiáng)對(duì)課外活動(dòng)的指導(dǎo)和管理，做到有計(jì)劃性，并不斷進(jìn)行總結(jié)調(diào)整，切實(shí)注意有效性。但同時(shí)絕不能把課外活動(dòng)作為英語(yǔ)課堂教學(xué)的繼續(xù)來(lái)加重學(xué)生的負(fù)擔(dān)，要切實(shí)讓學(xué)生在輕松愉快的氣氛中有所進(jìn)展，并讓學(xué)生在活動(dòng)中使各方面的能力都能得到鍛煉。
參考文獻(xiàn)：
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篇3
2培養(yǎng)少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生的良好的醫(yī)德風(fēng)尚
2.1提高帶教老師自身醫(yī)德 醫(yī)乃仁術(shù)，臨床帶教既是講業(yè)務(wù)、講技術(shù)，也是講思想、講品德，因此帶教老師的素質(zhì)在很大程度上影響著醫(yī)學(xué)生素質(zhì)水平，也決定著未來(lái)教育者的素質(zhì)，臨床老師又是臨床醫(yī)生，既要傳播醫(yī)學(xué)知識(shí)，也要傳授道德準(zhǔn)則、行為規(guī)范。培養(yǎng)學(xué)生高尚的醫(yī)德，教師自身首先具備優(yōu)良品質(zhì)，只有做到為人師表、以身立教，才能起到"傳道授業(yè)"的榜樣效果[2]。
2.2加強(qiáng)少數(shù)民族學(xué)生對(duì)待患者的責(zé)任感 少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生一般都有較強(qiáng)的責(zé)任感，但其畢竟是尚未畢業(yè)的學(xué)生，在臨床工作中會(huì)對(duì)帶教老師有一定的依賴，缺乏對(duì)患者的責(zé)任心，因此，在實(shí)習(xí)帶教中，應(yīng)當(dāng)樹(shù)立起他們的責(zé)任感，觀察病情變化，及時(shí)向帶教老師匯報(bào)病情及記錄處理意見(jiàn)。以患者為中心，全心全意為患者服務(wù)。
2.3培養(yǎng)少數(shù)民族學(xué)生與患者之間的溝通能力 由于腫瘤患者是一個(gè)特殊人群，尤其是晚期腫瘤患者，①要遭受腫瘤本身及其治療帶來(lái)的巨大生理痛苦，②需承受腫瘤疾病的巨大心理壓力。因此，在對(duì)這些患者進(jìn)行示教過(guò)程中，應(yīng)充滿愛(ài)心與同情心，鼓勵(lì)患者，樹(shù)立抗擊疾病的信心，使其能切身體驗(yàn)到"醫(yī)者父母心"的真諦，并積極鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生多與患者交流，討論一些患者感興趣的問(wèn)題，同時(shí)傾聽(tīng)患者的心聲和要求，讓學(xué)生能充分領(lǐng)悟到腫瘤患者"話療"的魅力。新疆是一個(gè)多民族地區(qū)，許多腫瘤患者是少數(shù)民族，每個(gè)民族有自己的語(yǔ)言，少數(shù)民族醫(yī)生具有通曉本民族語(yǔ)言的優(yōu)勢(shì)，這在傾聽(tīng)與"話聊"中發(fā)揮了不可替代的作用。
3探索帶教方法，提高學(xué)習(xí)效率
3.1不同民族學(xué)生搭配教學(xué) 實(shí)習(xí)生在我科實(shí)習(xí)期間，科室一般會(huì)將漢族實(shí)習(xí)生和民族實(shí)習(xí)生交叉分組，讓他們共同管理患者，通過(guò)共同詢問(wèn)病史、體格檢查、書(shū)寫(xiě)病例，漢族學(xué)生能夠影響并幫助少數(shù)民族學(xué)生提高漢語(yǔ)表達(dá)能力及理解能力，病歷書(shū)寫(xiě)中部分錯(cuò)誤，漢族學(xué)生可以幫助其及時(shí)糾正；普遍及深層次的問(wèn)題，帶教老師集中進(jìn)一步講解并指正。少數(shù)民族學(xué)生動(dòng)手能力強(qiáng)，對(duì)臨床技能操作掌握較好，與漢族實(shí)習(xí)生可以互相幫忙，共同進(jìn)步。
3.2充分發(fā)揮少數(shù)民族教師的優(yōu)勢(shì) 少數(shù)民族教師只有自身業(yè)務(wù)素質(zhì)過(guò)硬、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，才能在臨床帶教過(guò)程中將基本理論和基本技能全面深入地向?qū)嵙?xí)生講解傳授，從而使少數(shù)民族學(xué)生更快地理解和掌握，因此帶教醫(yī)師要不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平。少數(shù)民族教師帶教積極性高，在臨床、教學(xué)工作中作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，更能理解少數(shù)民族學(xué)生的困難，熟悉其思維方式，更能取得他們的信任，能更好地因材施教。
3.3定期開(kāi)展學(xué)術(shù)講座 在基礎(chǔ)理論課的學(xué)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生接觸的是書(shū)本知識(shí)，但在臨床工作中，要用到許多課外的知識(shí)和技能，所以定期開(kāi)展常見(jiàn)腫瘤專題講座，彌補(bǔ)學(xué)生認(rèn)識(shí)疾病的最新進(jìn)展。由腫瘤內(nèi)科教研室制定出詳細(xì)的講座計(jì)劃，1次/w，主講教師仔細(xì)認(rèn)真?zhèn)湔n，將理論與典型病例相結(jié)合，注重臨床實(shí)用，進(jìn)行臨床專題講座，不斷彌補(bǔ)腫瘤內(nèi)科的新進(jìn)展[3]。
3.4逐步培養(yǎng)少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生的臨床思維 在臨床示教中，通過(guò)評(píng)改病歷，手把手的指導(dǎo)查體，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維。醫(yī)學(xué)生從入學(xué)到畢業(yè)，是逐步發(fā)展與成熟的過(guò)程，要經(jīng)歷由基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)理論到臨床實(shí)踐等一系列轉(zhuǎn)變。病例討論是培養(yǎng)實(shí)習(xí)生臨床思維的有效途徑[4]，遇到典型病例，系統(tǒng)講解。少數(shù)民族學(xué)生對(duì)于病例討論比較感興趣，發(fā)言積極，思維活躍，比較喜歡這種學(xué)習(xí)方式，通過(guò)病例討論，可使學(xué)生透過(guò)現(xiàn)象抓住疾病的本質(zhì)和重點(diǎn)，學(xué)會(huì)運(yùn)用基礎(chǔ)知識(shí)解釋臨床表現(xiàn)，拓寬對(duì)疾病正確診斷的思路。
4發(fā)揮少數(shù)民族醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生自身的特長(zhǎng)，更好地進(jìn)行臨床工作
篇4
在臨床醫(yī)學(xué)教育中，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力和臨床實(shí)踐能力是教學(xué)的重要內(nèi)容和主要環(huán)節(jié)，也是教學(xué)醫(yī)院評(píng)估的重要指標(biāo)。因此，臨床技能培訓(xùn)是臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)的重要組成部分，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生技能操作、動(dòng)手能力、理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要實(shí)踐過(guò)程[1]。筆者對(duì)帶教工作進(jìn)行觀察、分析、總結(jié)后， 總結(jié)出帶教方面存在的問(wèn)題，及時(shí)解決帶教中出現(xiàn)的問(wèn)題，使所帶教學(xué)生出科考試合格，完成了實(shí)習(xí)計(jì)劃，現(xiàn)報(bào)告如下。
1帶教中存在的問(wèn)題
1.1帶教老師素質(zhì)參差不齊，對(duì)臨床護(hù)理帶教質(zhì)量缺乏評(píng)價(jià)，影響教學(xué)質(zhì)量。責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，帶教不認(rèn)真，主要表現(xiàn)在帶教老師對(duì)帶教工作的重要內(nèi)涵缺乏正確的理解和認(rèn)識(shí)，使部分老師在帶教過(guò)程中存在不負(fù)責(zé)任、馬虎的心理。有時(shí)違反了“放手不放眼”的基本原則。 帶教老師未正確掌握帶教方法，對(duì)教學(xué)工作缺乏計(jì)劃性和目的性。一部分老師只根據(jù)工作實(shí)際進(jìn)行教學(xué)，而忽略了有效運(yùn)用教學(xué)目標(biāo)。
1.2實(shí)習(xí)同學(xué)不注重個(gè)人形象，缺乏積極主動(dòng)性護(hù)生進(jìn)入臨床，雖然進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，但對(duì)個(gè)人的形象、禮儀還是不會(huì)引起重視，衣帽不整，頭發(fā)過(guò)長(zhǎng)，未按醫(yī)院要求整裝上班。現(xiàn)在大多數(shù)同學(xué)都是獨(dú)生子女，以為實(shí)習(xí)了，脫離了學(xué)校的約束，可以放松了，故而心里涌現(xiàn)出了懶散情緒和惰性[2]，工作缺乏主動(dòng)性。人際溝通能力欠缺，缺乏主動(dòng)與老師和患者之間的溝通。基礎(chǔ)理論不扎實(shí)，缺乏勤學(xué)好問(wèn)精神，護(hù)生在學(xué)校學(xué)習(xí)期間基礎(chǔ)知識(shí)不夠扎實(shí)，并且在臨床實(shí)習(xí)期間放松了知識(shí)的再學(xué)習(xí)，大部分學(xué)生在實(shí)習(xí)期間不主動(dòng)向老師請(qǐng)教、提問(wèn)、思考問(wèn)題，工作積極性不高，更缺乏學(xué)習(xí)氛圍，護(hù)理技術(shù)水平得不到提高 由于在校期間以理論知識(shí)為主，操作練習(xí)少，且操作僅限于模型練習(xí)，導(dǎo)致護(hù)生的護(hù)理操作水平欠缺，患者對(duì)護(hù)生的技術(shù)缺乏信任，出現(xiàn)排斥，甚至有拒絕的觀象。給同學(xué)心理造成巨大的壓力，一旦操作失敗就缺乏信心。
2對(duì)策
2.1師資安排與考核內(nèi)容提高帶教老師的整體素質(zhì)。臨床帶教老師是護(hù)生接觸專業(yè)實(shí)踐的啟蒙者，帶教老師擔(dān)負(fù)起傳授知識(shí)、培養(yǎng)護(hù)生能力和培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的雙重任務(wù)[1]，因此帶教老師應(yīng)從自身做起，從細(xì)節(jié)做起，具有高度的事業(yè)心和責(zé)任心，思想品德好、注重個(gè)人修養(yǎng)；只有不斷努力和訓(xùn)練，才具有穩(wěn)重、嫻熟的護(hù)理技術(shù)，才能使自己的專業(yè)理論水平得到扎實(shí)的提高，才能以身作則起好模范表率作用。選擇大專及大專以上的高年資護(hù)師，及護(hù)師以上職稱的護(hù)士。帶教老師具備的素質(zhì)；專業(yè)知識(shí)扎實(shí)，溝通能力好，親和力好興趣廣泛。因此醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范護(hù)士行為規(guī)范，樹(shù)立良好形象，帶教人員更要注意培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，為護(hù)生樹(shù)立良好的職業(yè)形象，穩(wěn)定思想，使他們能夠積極的完成實(shí)習(xí)任務(wù)。
2.2結(jié)合心血管內(nèi)科護(hù)理老年變病，突然發(fā)病的特點(diǎn)，制定出心內(nèi)科實(shí)習(xí)考核的內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)。具體內(nèi)容如下 ：掌握心血管病的護(hù)理常規(guī)；能完成心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)聯(lián)接，能識(shí)別正常心電圖，能辨別惡性心律失常；微量泵藥物配制，泵的使用、調(diào)節(jié)，使用血管活性藥物的注意事項(xiàng)的告知及觀察；熟悉危重患者的搶救護(hù)理。
3具體方法
3.1進(jìn)入科室，由護(hù)士長(zhǎng)首先做崗前培訓(xùn)，內(nèi)容包括工作紀(jì)律，儀容儀表，電話禮儀，患者的稱謂，做好病區(qū)環(huán)境介紹，特別是監(jiān)護(hù)室，急救車，急救物品一一介紹。治療室物品的放置及治療后物品的處置方法，宣布本科室的實(shí)習(xí)考核內(nèi)容，讓學(xué)生入科室就明確了學(xué)習(xí)的目標(biāo)，任務(wù)。以便在實(shí)習(xí)過(guò)程中力爭(zhēng)完成學(xué)習(xí)的內(nèi)容，達(dá)到了解，熟悉，掌握。在常規(guī)臨床護(hù)理帶教的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)突出觀察病情，報(bào)告，做分析，判斷處理能力。由帶教組長(zhǎng)分派帶教老師。
3.2實(shí)習(xí)中的抽查利用護(hù)理查房的機(jī)會(huì)，提問(wèn)護(hù)生相關(guān)內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)不足之處，及時(shí)加強(qiáng)學(xué)習(xí)。做到放手不放眼，讓護(hù)生有較多的動(dòng)手機(jī)會(huì)，在老師的指導(dǎo)下，逐步從最易操作開(kāi)始，熟練后增加難度，根據(jù)自己的技術(shù)水平，選擇最易操作的患者，通過(guò)一個(gè)過(guò)程技術(shù)水平一定會(huì)得到提高。要求平時(shí)帶教組長(zhǎng)收集護(hù)生的建議和意見(jiàn)，以便做出帶教的調(diào)整和講課的內(nèi)容調(diào)整。
3.3臨近出科時(shí)，集中對(duì)實(shí)習(xí)生考核，對(duì)于單項(xiàng)考核不合格者，由帶教老師及時(shí)加強(qiáng)帶教，再補(bǔ)考一次，使每位護(hù)生都能完成既定的目標(biāo)。
4小結(jié)
通過(guò)以上的措施，所有實(shí)習(xí)生都完成了心內(nèi)科的實(shí)習(xí)任務(wù)。心內(nèi)科因病種的特殊性，使得老年患者、重患者較多，給臨床帶教帶來(lái)一定難度，很多實(shí)習(xí)生也覺(jué)得擔(dān)心，老年患者生活護(hù)理、靜脈穿刺都更加困難，加上經(jīng)常搶救患者，護(hù)生的心理壓力也很大，對(duì)比，筆者在入科室就對(duì)學(xué)生告知，在心內(nèi)科實(shí)習(xí)的重要性，讓他們盡早學(xué)會(huì)系統(tǒng)的護(hù)理觀察，處理患者。給他們參與搶救的機(jī)會(huì)，讓他們把書(shū)本中的知識(shí)應(yīng)用到對(duì)患者的了解、熟悉、熟練的操作過(guò)程中。很多護(hù)生都說(shuō)只要心內(nèi)科的護(hù)理實(shí)習(xí)完成，其他科的就覺(jué)得更容易。隨著社會(huì)的發(fā)展，患者自我保護(hù)意識(shí)的不斷增強(qiáng)和醫(yī)學(xué)院校的擴(kuò)招，每位護(hù)生臨床操作的機(jī)會(huì)和可享受的教學(xué)資源將明顯減少，護(hù)生臨床實(shí)習(xí)中基本技能操作能力和綜合素質(zhì)的提高還有待于探討更多更好的方法。
參考文獻(xiàn)
篇5
1.1 研究對(duì)象 遼寧醫(yī)學(xué)院2009 級(jí)五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)64 名實(shí)習(xí)學(xué)生為研究對(duì)象，隨機(jī)地分為實(shí)驗(yàn)組（ 32例） 和對(duì)照組（ 32 例），兩組的性別、年齡均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
1.2
1.2.1 研究方法 對(duì)照組學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)方式（lecture based learning，LBL）：帶教老師在帶領(lǐng)學(xué)生查看病人前首先進(jìn)行理論課知識(shí)要點(diǎn)回顧，然后教師以查房的形式帶學(xué)生到病床邊進(jìn)行病史詢問(wèn)，專科檢查，回到教室后進(jìn)行輔助檢查分析，病例討論，最后教室總結(jié)。
實(shí)驗(yàn)組學(xué)生采用循證醫(yī)學(xué)與CBL 教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)模式：（1）實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)入心內(nèi)科后首先進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)模式的培訓(xùn)，內(nèi)容包括循證醫(yī)學(xué)的概念和重要意義，如何利用醫(yī)院圖書(shū)館資源進(jìn)行醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索，掌握最新醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展，尋找最佳臨床證據(jù)做出臨床決策；（2）學(xué)生在正式下臨床實(shí)習(xí)前對(duì)所需實(shí)習(xí)病例進(jìn)行預(yù)習(xí)，查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料和最新進(jìn)展。實(shí)習(xí)時(shí)首先帶教老師對(duì)相關(guān)病例進(jìn)行介紹，讓學(xué)生了解該疾病的相關(guān)知識(shí)及特點(diǎn)，隨后帶領(lǐng)學(xué)生對(duì)患者進(jìn)行體格檢查，組織病例討論，以學(xué)生發(fā)言為主，最后由帶教老師進(jìn)行總結(jié)，與學(xué)生共同制定治療方案。
1.2.2 實(shí)習(xí)結(jié)束后立即對(duì)兩組學(xué)生的心內(nèi)科基本理論知識(shí)、臨床實(shí)踐技能、心電圖診斷、病歷書(shū)寫(xiě)等方面進(jìn)行考試，然后發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0 軟件分析，計(jì)量資料采用 ±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，采用2檢驗(yàn)比較各組間的差異，P < 0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 考試成績(jī) 兩組學(xué)生在心內(nèi)科基本理論知識(shí)、臨床實(shí)踐技能、心電圖診斷等考試成績(jī)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），病歷書(shū)寫(xiě)成績(jī)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ? 0.05）（見(jiàn)表1）。
2.2 調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組中的學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力，分析問(wèn)題能力和在臨床中提出問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力均顯著高于對(duì)照組，見(jiàn)表2。
3 討論
醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科，要求學(xué)生必須將課堂所學(xué)的理論知識(shí)和臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，靈活運(yùn)用，建立正確的臨床思維，培養(yǎng)自我學(xué)習(xí)能力、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，才能成為一名合格的醫(yī)生。
CBL教學(xué)方法繼承了問(wèn)題中心教學(xué)法 （ Problem based learning，PBL） 的優(yōu)點(diǎn)，是以臨床病例為中心，以學(xué)生為主體，以課堂討論為特色組織教學(xué)，學(xué)生在教師引導(dǎo)下分析具體病例作出判斷和決策，從而讓學(xué)生學(xué)會(huì)如何運(yùn)用醫(yī)學(xué)理論知識(shí)解決臨床實(shí)際問(wèn)題，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)理論與臨床實(shí)踐的聯(lián)系，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，是培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)理論知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題能力的一種教學(xué)方法[2][3]。
循證醫(yī)學(xué)模式的最新定義是慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用目前可獲取的最佳研究證據(jù)，同時(shí)結(jié)合臨床醫(yī)生個(gè)人的專業(yè)技能和長(zhǎng)期臨床經(jīng)驗(yàn)，考慮患者的價(jià)值觀和意愿，完美地將三者結(jié)合在一起，為每一位患者制定出最佳的治療方案[4]。為了把這種先進(jìn)的醫(yī)學(xué)模式在我國(guó)廣泛開(kāi)展，最首要的任務(wù)就是將循證醫(yī)學(xué)思維盡快地引入臨床教學(xué)中，使醫(yī)學(xué)生能夠熟練掌握并且自覺(jué)應(yīng)用這種先進(jìn)的醫(yī)療模式服務(wù)于患者。醫(yī)學(xué)知識(shí)浩瀚，更新周期短，許多教科書(shū)中的知識(shí)在出版不久可能就已經(jīng)過(guò)時(shí)了或者是錯(cuò)誤的，因此每個(gè)學(xué)生包括教師都應(yīng)該學(xué)會(huì)隨時(shí)檢索醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)，獲取最新知識(shí)和最優(yōu)的證據(jù)來(lái)解決臨床中的問(wèn)題。
本研究結(jié)果顯示，采用循證醫(yī)學(xué)和CBL相結(jié)合的教學(xué)模式的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生心內(nèi)科理論知識(shí)、實(shí)踐技能、心電圖診斷考試成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組學(xué)生（P< 0.05），尤其是實(shí)驗(yàn)組中的學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力，分析問(wèn)題能力和在臨床中提出問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力均顯著優(yōu)于對(duì)照組。從中我們可以發(fā)現(xiàn)循證醫(yī)學(xué)和CBL相結(jié)合的教學(xué)模式較傳統(tǒng)教學(xué)模式有以下優(yōu)勢(shì)：1.激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，：CBL克服了傳統(tǒng)教學(xué)的不足，充分發(fā)揮案例對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程中的指導(dǎo)作用，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，學(xué)生自行查閱文獻(xiàn)資料進(jìn)行臨床分析，得出診斷和治療方案，有利于培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)興趣和終身學(xué)習(xí)的能力；2.培養(yǎng)臨床能力，通過(guò)具體病例的分析，提高學(xué)生在臨床中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力；3.建立良好的臨床思維，CBL教學(xué)模式中面對(duì)具體案例，學(xué)生運(yùn)用現(xiàn)代化信息資源學(xué)習(xí)并掌握最佳臨床證據(jù)，科學(xué)地解決臨床問(wèn)題，達(dá)到循證醫(yī)學(xué)教育目的，在教師引導(dǎo)下將所學(xué)理論知識(shí)與臨床實(shí)際結(jié)合，有利于今后臨床橫向思維和創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)，有利于學(xué)生盡快實(shí)現(xiàn)從疾病到癥狀的教科書(shū)思維模式向癥狀到疾病的臨床思維模式的轉(zhuǎn)變，讓學(xué)生盡早適應(yīng)向醫(yī)生角色的轉(zhuǎn)換。
由此可見(jiàn)，循證醫(yī)學(xué)與CBL相結(jié)合的教學(xué)模式更加重視臨床思維和臨床能力培養(yǎng)，有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的臨床帶教模式，值得推廣。
篇6
Key words：Problem-based-learning；Lecture-based-learning；Cardiology
心血管內(nèi)科是專業(yè)知識(shí)繁多，專科性強(qiáng)的臨床科室，如何在教學(xué)中把基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐聯(lián)系起來(lái)，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維方式和臨床實(shí)踐是重要的課題。以傳統(tǒng)授課為基礎(chǔ)（lecture-based learning，LBL）的單向教學(xué)方法，是目前我國(guó)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的主要模式。而以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法（problem-based learning，PBL）是目前國(guó)際醫(yī)學(xué)教育研究的熱點(diǎn)[1]，以學(xué)生為中心的教育方式。本研究比較兩種教學(xué)方法在中西醫(yī)結(jié)合心內(nèi)科臨床教學(xué)中的實(shí)際效果，以更好的提高中西醫(yī)結(jié)合心內(nèi)科的臨床教學(xué)水平。
1 資料與方法
1.1一般資料 納入標(biāo)準(zhǔn)：選擇2012年6月～2013年6月實(shí)習(xí)的128名五年制中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)本科實(shí)習(xí)生，在心血管內(nèi)科的實(shí)習(xí)期均為6w。其中男生76人，女生52人。年齡23～25歲，平均23.7歲。將128名實(shí)習(xí)醫(yī)師隨機(jī)分為PBL組和LBL組，PBL組63人，LBL教學(xué)組65人。
1.2方法
1.2.1教學(xué)方法
1.2.1.1 PBL教學(xué)法 教師在授課前將典型的臨床資料、教學(xué)目標(biāo)及問(wèn)題交給同學(xué)，要求學(xué)生在課前查閱有關(guān)資料和相關(guān)知識(shí)，尋找解決問(wèn)題的辦法。
1.2.1.2 LBL教學(xué)法 以傳統(tǒng)教學(xué)為基礎(chǔ)的教學(xué)法，并以多媒體作為輔助教學(xué)，以課堂為中心，教師講，學(xué)生記，其目的是讓學(xué)生通過(guò)反復(fù)的記憶及模仿，解決實(shí)際臨床中的問(wèn)題。
1.2.2教學(xué)效果評(píng)價(jià)
1.2.2.1專業(yè)考試 實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)進(jìn)行閉卷出科考試，百分制，考試時(shí)間為1h。
1.2.2.2問(wèn)卷調(diào)查 以匿名方式進(jìn)行教學(xué)滿意度調(diào)查，以一般、滿意、不滿意為3個(gè)等級(jí)，以百分比計(jì)算。
1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSSl3.0軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料。用t檢驗(yàn)比較兩組間均數(shù)。當(dāng)P
2 結(jié)果
2.1考試結(jié)果 比較的兩組學(xué)生理論考試成績(jī)，PBL組分?jǐn)?shù)顯著好于LBL組（P
2.2問(wèn)卷調(diào)查 兩組學(xué)生教學(xué)滿意度結(jié)果比較，實(shí)驗(yàn)組對(duì)教學(xué)度達(dá)81.25%，而對(duì)照組僅有40.96%，差別顯著（P
3 討論
本研究表明中西醫(yī)結(jié)合心血管內(nèi)科臨床教學(xué)中PBL教學(xué)法對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)的能力、學(xué)習(xí)的主動(dòng)性以及臨床思維能力的提高明顯高于LBL 教學(xué)法。
傳統(tǒng)教學(xué)法在教學(xué)過(guò)程中重在知識(shí)講授，學(xué)生被動(dòng)接受并記憶；而在PBL 教學(xué)法中，學(xué)生作為主導(dǎo)者，教師起引導(dǎo)作用，由教師提出問(wèn)題，激發(fā)學(xué)生進(jìn)行思考，培養(yǎng)自主解決問(wèn)題的能力[2]，教師進(jìn)一步引導(dǎo)，學(xué)生在分析、解決問(wèn)題的過(guò)程中學(xué)習(xí)并掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)，學(xué)生由被動(dòng)的記憶知識(shí)變?yōu)橹鲃?dòng)的應(yīng)用知識(shí)，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激勵(lì)學(xué)生創(chuàng)新能力，提高學(xué)生運(yùn)用知識(shí)解決問(wèn)題的能力，全面開(kāi)發(fā)學(xué)生的新能力[3]。心血管內(nèi)科發(fā)展迅速且與多學(xué)科聯(lián)系緊密，而中西醫(yī)結(jié)合心血管內(nèi)科更是難中指南，不但要求掌握西醫(yī)基本知識(shí)，還要將中醫(yī)辨證結(jié)合其中，加之中醫(yī)辨證較為抽象，難以理解，更加增加了教學(xué)的難度，故對(duì)帶教教師要求更高。所以擔(dān)任PBL教學(xué)的教師要具有豐富的臨床知識(shí)，在授課前制訂好詳細(xì)的教學(xué)計(jì)劃，認(rèn)真規(guī)劃教學(xué)重點(diǎn)和教學(xué)難點(diǎn)，讓學(xué)生在解決真實(shí)性問(wèn)題的過(guò)程中，靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，提高自主解決臨床問(wèn)題的能力。它已在發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)工作中得到廣泛認(rèn)可并被普遍采用[4]。
總之， PBL 教學(xué)法在心血管內(nèi)科臨床教學(xué)中的教學(xué)效果顯著比LBL 教學(xué)法好， PBL 教學(xué)法符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育發(fā)展方向， 有利于醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，值得推廣和應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
[1]McParland M，Noble LM，Livingston G.The effectiveness of problem based learning compared to traditional teaching in undergraduate psychiatry[J].Med Educ，2004，38（8）：859-867.
篇7
1資料與方法
1.1研究對(duì)象
選取2013年3月至2016年12月期間，在安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科實(shí)習(xí)的本科臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)醫(yī)生120名，按照入科先后順序隨機(jī)分為對(duì)照組（傳統(tǒng)模式教學(xué)模式組）和實(shí)驗(yàn)組（臨床路徑式教學(xué)模式組），每組各60人。兩組在人數(shù)、學(xué)歷、性別、年齡等方面比較，差異無(wú)顯著性（P0.05）。
1.2研究?jī)?nèi)容和方法
入科后第1天，由科室秘書(shū)集中對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行入科教育，具體內(nèi)容包括：我科常見(jiàn)疾病、專科檢查、工作流程、操作規(guī)范等進(jìn)行介紹，并強(qiáng)調(diào)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范。其帶教老師均由主治醫(yī)師擔(dān)任。對(duì)照組：以跟隨帶教老師門診、查房、書(shū)寫(xiě)病歷、臨床診療為主的傳統(tǒng)教學(xué)模式。實(shí)驗(yàn)組：采取臨床路徑式教學(xué)。主要教學(xué)步驟：①帶教老師預(yù)先向醫(yī)學(xué)生提供1份CP文本(醫(yī)師版)，學(xué)生可根據(jù)CP中診斷、鑒別診斷和治療的固定程序展開(kāi)漸進(jìn)式提問(wèn)；②醫(yī)學(xué)生應(yīng)盡快熟悉文本，然后看病人；③參與完整的治療過(guò)程，將病人的生命體征、查體及臨床檢查結(jié)果與文本資料相結(jié)合，準(zhǔn)備討論；④討論中，由帶教老師隨機(jī)選擇1名學(xué)生針對(duì)之前所提出的問(wèn)題進(jìn)行觀點(diǎn)闡述，其他成員進(jìn)行內(nèi)容補(bǔ)充和觀點(diǎn)糾正，不同觀點(diǎn)可以展開(kāi)辯論；⑤最后由帶教老師根據(jù)實(shí)習(xí)教學(xué)大綱要求和實(shí)際討論情況，對(duì)每一項(xiàng)設(shè)置問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)歸納，向?qū)W生分析產(chǎn)生問(wèn)題的原因和結(jié)果、介紹疾病新進(jìn)展，避免長(zhǎng)篇大論。
1.3考核辦法
為期1個(gè)月的臨床實(shí)習(xí)期滿后進(jìn)行考試，考試內(nèi)容包括四部分。①理論考試：主要考察我科常見(jiàn)病、多發(fā)病的基礎(chǔ)理論知識(shí)的掌握情況，以臨床相關(guān)知識(shí)為主，總分100分。②技能考試：主要分為體格檢查和實(shí)踐技能兩部分，各占50分，體格檢查主要考察視、觸、叩、聽(tīng)操作；實(shí)踐技能包括血壓、心電圖測(cè)量，心肺復(fù)蘇、電除顫等，總分100分。③病例分析：以我科常見(jiàn)病為主，針對(duì)性考察疾病診斷、鑒別診斷、診療計(jì)劃和醫(yī)囑完成情況，總分100分。④中醫(yī)臨床診療思維考核：以舌診和脈診為基本考核內(nèi)容，考察學(xué)生臨床辨證、辨病，診療方案制定以及觀察疾病變化為主，每項(xiàng)各100分。以上考試均由我科副教授以上職稱教師進(jìn)行考核和打分。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示；計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1一般考核成績(jī)比較
篇8
內(nèi)科學(xué)是所有學(xué)科的基礎(chǔ)，其中心血管內(nèi)科是的重點(diǎn)和難點(diǎn)，但實(shí)習(xí)時(shí)間比較短，大多教學(xué)醫(yī)院都只有3-4周，而此階段的學(xué)習(xí)不僅能幫助學(xué)生鞏固臨床內(nèi)科知識(shí)，還能進(jìn)一步提高實(shí)踐水平，對(duì)掌握疾病的診治有很大作用，為社會(huì)培養(yǎng)更多合格的醫(yī)學(xué)人員。本文根據(jù)自己擔(dān)任教學(xué)秘書(shū)時(shí)的幾年帶教經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)實(shí)習(xí)帶教過(guò)程中存在的問(wèn)題、以及改進(jìn)方法。具體如下：
一、存在的問(wèn)題
1.實(shí)習(xí)生方面
首先，理論知識(shí)不扎實(shí)和參差不齊：內(nèi)科學(xué)的內(nèi)容多、范圍廣，要讓同學(xué)們?cè)诙潭痰囊荒陜?nèi)掌握所學(xué)理論知識(shí)顯然不現(xiàn)實(shí)；同時(shí)，成績(jī)的好壞以及學(xué)習(xí)的認(rèn)真程度決定了每個(gè)人所掌握的理論知識(shí)不同。其次，目標(biāo)不明確：在實(shí)習(xí)過(guò)程中，部分同學(xué)猶豫于考研和工作的抉擇中，想兩手抓往往兩手都抓不好，從而忽視了實(shí)習(xí)的重要性。再次，缺乏工作和學(xué)習(xí)的主動(dòng)性：部分同學(xué)學(xué)習(xí)被動(dòng)、求知欲望不強(qiáng)，不主動(dòng)觀察病人，學(xué)習(xí)也常常是老師牽著鼻子走，這也一定程度上打擊老師的帶教積極性，更有少部分同學(xué)直接選擇性放棄實(shí)習(xí)。第四，心態(tài)未擺正：部分學(xué)生往往認(rèn)為實(shí)習(xí)就是“打雜”，總是干瑣碎的事情覺(jué)得沒(méi)意思，導(dǎo)致小事不想做，大事或重要事做不了[1]。
2.管理層面和帶教老師方面
首先，管理層面、也就是臨床部與帶教老師，即上、下級(jí)在針對(duì)實(shí)習(xí)同學(xué)的要求和紀(jì)律上，不能形成“默契”，部分同學(xué)有一定的關(guān)系背景，給帶教老師開(kāi)展工作帶來(lái)一定的困難；其次，專業(yè)的特殊性和醫(yī)療環(huán)境的影響：由于心內(nèi)科常常病情重且變化快、以及近來(lái)醫(yī)療環(huán)境相對(duì)緊張，導(dǎo)致實(shí)習(xí)同學(xué)在科室缺少溝通、操作的機(jī)會(huì)，從而進(jìn)一步降低其積極性。再次，帶教老師不規(guī)范和工作繁忙：老師們的專業(yè)水平和帶教方法參差不齊，以及工作量繁重，沒(méi)有足夠精力對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行比較規(guī)范的指導(dǎo)[2]；最后，帶教老師在教學(xué)過(guò)程中缺乏技巧，部分學(xué)生感覺(jué)學(xué)不到東西，進(jìn)而不能很好的帶動(dòng)實(shí)習(xí)同學(xué)的積極性。
二、如何改進(jìn)上述問(wèn)題
心血管內(nèi)科的臨床實(shí)習(xí)是理論走向?qū)嶋H的重要過(guò)程，更是為社會(huì)培養(yǎng)更多高質(zhì)量、合格醫(yī)學(xué)人員的方法。但近年來(lái)對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生的感覺(jué)是一屆比一屆差，所以改進(jìn)臨床實(shí)習(xí)治療迫在眉睫，本文結(jié)合自己的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)改進(jìn)方法如下：
1.樹(shù)立正確的職業(yè)道德觀和培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：古人云：“人命至重，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾于此[3]。”醫(yī)德的培養(yǎng)永遠(yuǎn)不會(huì)退出歷史的潮流，它是判斷能否成為一名合格醫(yī)生的先決條件。話說(shuō)：“跟好人學(xué)好人，跟壞人學(xué)壞人”，在帶教過(guò)程中，除了學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關(guān)衛(wèi)生法規(guī)，提高實(shí)習(xí)醫(yī)生的法律意識(shí)，依法行醫(yī)和執(zhí)業(yè)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系外，帶教老師還要以身作則，注意平時(shí)工作中的一言一行，樹(shù)立良好的榜樣[2]。
2.嚴(yán)格的紀(jì)律和執(zhí)行力：在實(shí)習(xí)生管理中，必須要有嚴(yán)格的紀(jì)律并按其執(zhí)行，尤其是臨床部與帶教老師之間要達(dá)成一致，不能出現(xiàn)帶教老師按紀(jì)律嚴(yán)格要求學(xué)生，而學(xué)生通過(guò)所謂的“關(guān)系”而減免對(duì)他的紀(jì)律約束，讓相應(yīng)紀(jì)律形同虛設(shè)，必須避免此現(xiàn)象的出現(xiàn)。
3.實(shí)習(xí)同學(xué)自身要有緊迫感，要知道畢業(yè)后自己的身份就是醫(yī)生了，面對(duì)的是生命，所以必須利用好實(shí)習(xí)這一年，加強(qiáng)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)；
4.目標(biāo)明確：尤其在考研和就業(yè)上，就個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)而言，兩者并不沖突，考研中西醫(yī)綜合是大頭，如果西醫(yī)綜合能考到200分左右，那考研根本就沒(méi)有難度！目前西綜更側(cè)重于臨床，所以在內(nèi)科實(shí)習(xí)中，培養(yǎng)良好的臨床思維，理論聯(lián)系實(shí)踐，對(duì)學(xué)生的解題思路和病例分析題幫助極大。
5.擺正心態(tài)：俗話說(shuō)“不積小流，無(wú)以成江海”，實(shí)習(xí)過(guò)程就是一點(diǎn)一滴積累臨床經(jīng)驗(yàn)、現(xiàn)在的每一位醫(yī)生，都是你們這樣過(guò)來(lái)的，甚至過(guò)得比你們都苦。所以，實(shí)習(xí)同學(xué)們要有吃苦耐勞的精神，積極主動(dòng)，畢竟學(xué)習(xí)是自己的事情。
6.帶教老師要嚴(yán)格要求自己，不僅要有扎實(shí)的理論知識(shí)，嫻熟的操作技能，同時(shí)還要有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、積極的工作態(tài)度、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和良好的醫(yī)患溝通技巧，老師的言行就是學(xué)生的活課本，同時(shí)帶教教師及時(shí)了解新動(dòng)態(tài)和指南不僅是對(duì)自身理論水平的提高，還可以帶教過(guò)程中與時(shí)俱進(jìn)，提高對(duì)本學(xué)科理論知識(shí)更深層次的認(rèn)識(shí)，也對(duì)指導(dǎo)科研有很大幫助[4]。
7.教學(xué)方法的多樣化，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性：同學(xué)們的普遍現(xiàn)象是初到臨床時(shí)有較高的熱情，但隨時(shí)間這種積極性明顯降低，所以這時(shí)老師需要調(diào)動(dòng)同學(xué)的積極性。首先，實(shí)習(xí)生無(wú)臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)知識(shí)僅限于書(shū)本，所以老師們一定不能照本宣科，要結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)將理論轉(zhuǎn)化為實(shí)踐，啟發(fā)學(xué)生去思考和分析。可通過(guò)病例分析，幫助學(xué)生捋順臨床思路，引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立分析、診斷及鑒別診斷，然后應(yīng)用所學(xué)的知識(shí)綜合分析，最后得出正確的診斷[5]。其次，方法上可通過(guò)教學(xué)查房、操作培訓(xùn)、小講座、出科考試等來(lái)幫助同學(xué)們對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握，我在教學(xué)中還增加了小講座互動(dòng)，通過(guò)分組指定知識(shí)點(diǎn)，讓各組在出科前進(jìn)行相互PK，讓同學(xué)們主動(dòng)參與進(jìn)來(lái)，既增加了各組的協(xié)作能力，調(diào)動(dòng)了積極性，增加了醫(yī)學(xué)生的自信，促進(jìn)去主動(dòng)學(xué)習(xí)，訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力[6]。
三、總結(jié)
綜上所訴，臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生向醫(yī)生過(guò)渡的必經(jīng)之路，也是學(xué)生實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)向?qū)嵺`能力重要過(guò)程[7]。帶教老師相當(dāng)于將來(lái)醫(yī)生的啟蒙老師，我們的一言一行很可能決定一個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)生的走向，帶教老師的言傳身教是醫(yī)學(xué)教育成功的重要保障之一。所以帶教老師必須不斷提高自己，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高教學(xué)質(zhì)量；不僅如此，更需要實(shí)習(xí)生、帶教老師和臨床部做到以上幾點(diǎn)，才能培養(yǎng)出更優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才。
參考文獻(xiàn)：
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篇9
[Key words] Medical students；Internship；Target system of clinical technique training；Training
醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)是高等醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是醫(yī)學(xué)生從理論向?qū)嵺`、從課堂向社會(huì)進(jìn)行過(guò)渡的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床技能的提升至關(guān)重要。臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的優(yōu)劣將直接影響整個(gè)醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量和醫(yī)學(xué)生未來(lái)的發(fā)展。醫(yī)學(xué)教育承擔(dān)著培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的重大使命，深化人才培養(yǎng)模式改革、提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)培養(yǎng)，是醫(yī)科院校義不容辭的責(zé)任[1]。
作為醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院，本院每年承擔(dān)著醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)的任務(wù)，醫(yī)院已有較為合理的考核體系，2013年之前，本院學(xué)員畢業(yè)實(shí)習(xí)是采用全院各科室輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)的形式，每個(gè)臨床科室實(shí)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行出科考核，研究發(fā)現(xiàn)每年醫(yī)學(xué)生考核成績(jī)都差強(qiáng)人意，技能操作水平難以達(dá)到臨床要求，其培養(yǎng)模式存在一些弊端。提高醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)的質(zhì)量，除合理的考核體系外，更重要的是制訂科學(xué)合理、行之有效的臨床技能培訓(xùn)指標(biāo)體系。針對(duì)此種現(xiàn)象，本研究依據(jù)臨床要求擬定了全新的醫(yī)學(xué)生內(nèi)科臨床技能培訓(xùn)指標(biāo)體系及培養(yǎng)模式，探討此醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)臨床技能培訓(xùn)指標(biāo)體系及培養(yǎng)模式的優(yōu)劣，以期建立更為科學(xué)合理有效的培養(yǎng)模式，向全院各科推廣實(shí)施，以進(jìn)一步規(guī)范本院醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)制度，提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2013年7月進(jìn)入本院實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生，以學(xué)號(hào)為標(biāo)準(zhǔn)，參照隨機(jī)數(shù)表，隨機(jī)抽取50名學(xué)員作為改革組，按照新擬定的醫(yī)學(xué)生內(nèi)科臨床技能培訓(xùn)指標(biāo)體系及培養(yǎng)模式進(jìn)行培養(yǎng)考核，考核成績(jī)與2013年前以常規(guī)模式培養(yǎng)的50名已畢業(yè)學(xué)員（對(duì)照組）考核成績(jī)進(jìn)行對(duì)照比較，具有可比性。
1.2 培養(yǎng)模式及考核方法
1.2.1 內(nèi)科臨床技能培訓(xùn)指標(biāo)體系的制訂 學(xué)員內(nèi)科實(shí)習(xí)分為呼吸科、消化科、心內(nèi)科、血液科、內(nèi)分泌科等，由各科室臨床及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的副主任醫(yī)師以上的專家組成教研小組，以基礎(chǔ)理論知識(shí)、臨床操作技能、體格檢查、病例書(shū)寫(xiě)、醫(yī)患溝通能力為基本內(nèi)容，參照教學(xué)大綱要求及各學(xué)科臨床實(shí)踐具體特點(diǎn)，制訂各學(xué)科的實(shí)習(xí)方案和臨床技能量化指標(biāo)，建立“一貫制、多模塊、分層次、遞進(jìn)式”的臨床技能培訓(xùn)指標(biāo)體系，按照臨床職業(yè)素質(zhì)、臨床基本技能、臨床專科技能、臨床實(shí)踐技能、綜合指標(biāo)評(píng)價(jià)等板塊對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行遞進(jìn)式的教育培訓(xùn)模式。以此為規(guī)范，對(duì)隨機(jī)抽取的50名受試學(xué)員進(jìn)行培養(yǎng)。
1.2.2 出科考核方法 為加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)的監(jiān)督管理及所學(xué)技能的掌握程度，本研究制訂了較嚴(yán)格的考核制度即“綜合評(píng)價(jià)體系”。該評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建向醫(yī)師資格考試模式靠攏，分為三站式考核：第一站筆試，即基礎(chǔ)知識(shí)考核，包括基礎(chǔ)理論知識(shí)和病歷書(shū)寫(xiě)；第二站于醫(yī)院模擬培訓(xùn)中心進(jìn)行臨床技能操作和體格檢查考核，模擬中心依托醫(yī)學(xué)生理及計(jì)算機(jī)技術(shù)，創(chuàng)設(shè)出模擬患者和模擬臨床場(chǎng)景[2]，代替真實(shí)患者進(jìn)行臨床教學(xué)和實(shí)踐，改變了傳統(tǒng)教學(xué)及考核的方式[3]；第三站醫(yī)患溝通能力。每個(gè)臨床科室實(shí)習(xí)結(jié)束前，對(duì)出科學(xué)生進(jìn)行考核，由各科室副主任醫(yī)師以上的帶教老師主考，分為基礎(chǔ)理論知識(shí)、臨床技能操作、體格檢查、病例書(shū)寫(xiě)、醫(yī)患溝通能力等5板塊，按照OSCE考試評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[4]進(jìn)行量化評(píng)分。每個(gè)版塊分值100分，分別取20%納入總成績(jī)。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
2.1 兩組考核成績(jī)的比較
改革組及格率達(dá)98%，明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 兩組各考核部分及總分均值的比較
改革組基本知識(shí)、臨床技能、體格檢查、病歷書(shū)寫(xiě)、醫(yī)患溝通等方面成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
醫(yī)學(xué)教育是一門專業(yè)性極強(qiáng)的教育學(xué)科。醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)應(yīng)站在面向現(xiàn)代化、面向世界、面向未來(lái)的戰(zhàn)略高度，探索新的人才培養(yǎng)模式，以提高臨床醫(yī)療隊(duì)伍素質(zhì)和臨床醫(yī)療水平為主[5]。
美國(guó)的醫(yī)學(xué)教育模式實(shí)行本科后教育和精英教育的體制，將學(xué)生動(dòng)手能力的培養(yǎng)貫穿于整個(gè)醫(yī)學(xué)教育過(guò)程，特別重視學(xué)生臨床實(shí)踐能力[6]，這也是我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)學(xué)教育所欠缺的。臨床技能是醫(yī)學(xué)生必備的基本能力，是醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的重要組成部分。以往本院對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的臨床技能教學(xué)培養(yǎng)，由于內(nèi)科各臨床科室普遍臨床診務(wù)繁忙，各級(jí)臨床醫(yī)師工作重心多在于臨床工作，易忽視對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的培養(yǎng)。各學(xué)科專家主任對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生未制訂出明確的學(xué)科臨床技能培訓(xùn)內(nèi)容和考核指標(biāo)量化方案，實(shí)習(xí)生呈“放羊式”的培養(yǎng)模式，不利于醫(yī)學(xué)生臨床技能規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化及人性化向更高水平發(fā)展[7]。近年來(lái)我國(guó)許多醫(yī)學(xué)院校對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)進(jìn)行了創(chuàng)新和改革，第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院為適合新醫(yī)改形式要求構(gòu)建了新型臨床實(shí)踐教學(xué)模式，建設(shè)了臨床技能模擬培訓(xùn)中心和臨床考核體系；中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院為優(yōu)化醫(yī)學(xué)生臨床教學(xué)管理，提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量引入了PDCA循環(huán)法[8-9]。針對(duì)本院醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)教育現(xiàn)狀，新的教學(xué)模式推廣已迫在眉睫。基于此種現(xiàn)狀，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和各內(nèi)科主任支持下，本研究擬定了全新的醫(yī)學(xué)生臨床培訓(xùn)指標(biāo)體系，旨在對(duì)本院醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)的體制進(jìn)行改革，探索更加科學(xué)完善有效的臨床培養(yǎng)模式，并向外科、婦科、兒科及其他科室推廣應(yīng)用。
臨床技能培訓(xùn)指標(biāo)體系的實(shí)施有賴于內(nèi)科各二級(jí)科室的協(xié)助，各科專家依據(jù)本學(xué)科臨床特點(diǎn)，以基礎(chǔ)理論知識(shí)、臨床操作技能、體格檢查、病例書(shū)寫(xiě)、醫(yī)患溝通能力為基本內(nèi)容制訂科室實(shí)習(xí)方案，避免傳統(tǒng)教學(xué)模式的弊端，建立多學(xué)科融合、布局合理的臨床技能教學(xué)平臺(tái)。按教學(xué)資源的統(tǒng)一性、技能培養(yǎng)點(diǎn)一貫性和教學(xué)手段的立體化建設(shè)思路構(gòu)建臨床技能實(shí)踐教學(xué)中心，建立“一貫制、多模塊、分層次、遞進(jìn)式”的臨床技能培訓(xùn)指標(biāo)體系，按照臨床職業(yè)素質(zhì)、臨床基本技能、臨床專科技能、臨床實(shí)踐技能、綜合指標(biāo)評(píng)價(jià)等板塊對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行遞進(jìn)式的教育培訓(xùn)模式。
醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)教學(xué)改變傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)以“授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”的教育模式[10]，采用以學(xué)生為主體的教學(xué)方式，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣，推行問(wèn)題式學(xué)習(xí)（problem-based learning，PBL）[11]教學(xué)方式，基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)模式，貫穿基礎(chǔ)和臨床課程，提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，臨床決策能力，學(xué)習(xí)和協(xié)調(diào)能力，專業(yè)文獻(xiàn)閱讀和醫(yī)學(xué)信息獲取及評(píng)價(jià)的能力，自我學(xué)習(xí)及醫(yī)患溝通能力等。
臨床醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，在教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中，應(yīng)注意教學(xué)手段與教學(xué)內(nèi)容的更新，強(qiáng)調(diào)臨床操作技能實(shí)訓(xùn)，本院建立了集教學(xué)、示教、操作、考核臨床技能模擬培訓(xùn)中心，開(kāi)展技能模擬訓(xùn)練，采用標(biāo)準(zhǔn)化患者訓(xùn)練法，即運(yùn)用經(jīng)過(guò)培訓(xùn)合格后的標(biāo)準(zhǔn)化患者來(lái)訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生的基本臨床技能，這是一條與國(guó)際接軌的臨床技能培訓(xùn)及考核的新途徑[12]，既增加了學(xué)生接觸患者的機(jī)會(huì)，解決了見(jiàn)習(xí)時(shí)病源不足、患者不合作、不能多次利用的問(wèn)題，并對(duì)學(xué)生的問(wèn)診、體格檢查技巧進(jìn)行正規(guī)訓(xùn)練等確立了標(biāo)準(zhǔn)模式[13]。
改革前重醫(yī)療技術(shù)操作教學(xué)，輕醫(yī)患溝通，改革后加強(qiáng)對(duì)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)，廣泛參閱國(guó)內(nèi)外有關(guān)溝通技巧、心理學(xué)、人文醫(yī)學(xué)的書(shū)目及文獻(xiàn)，結(jié)合我國(guó)實(shí)際情況選擇合適的參考書(shū)目，為醫(yī)學(xué)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)提供教材，教學(xué)采用場(chǎng)景培訓(xùn)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，靈活應(yīng)用病例分析和標(biāo)準(zhǔn)化患者，建立理論學(xué)習(xí)與醫(yī)療實(shí)踐相輔相成的醫(yī)患溝通教學(xué)模式，拓展醫(yī)學(xué)生的人文知識(shí)結(jié)構(gòu)，有助于醫(yī)學(xué)生真正做到“精醫(yī)術(shù)、懂人文”[14]。
篇10
內(nèi)科帶教；案例教學(xué)法；臨床帶教；帶教方法
對(duì)醫(yī)學(xué)生而言，參與臨床帶教是其進(jìn)行醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)過(guò)程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是進(jìn)一步鞏固理論知識(shí)、鍛煉臨床思維，把掌握的知識(shí)運(yùn)用與臨床操作，成長(zhǎng)為臨床醫(yī)生的關(guān)鍵時(shí)期。而醫(yī)院內(nèi)科病種復(fù)雜、專業(yè)要求高，有很多診斷等都是難以掌握。此外，學(xué)生需完成的學(xué)習(xí)內(nèi)容很多，且要在有限的時(shí)間內(nèi)做到在不同科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)[1]。因此，應(yīng)用靈活、有效的帶教法就顯得非常必要。案例教學(xué)法具有將已學(xué)知識(shí)和實(shí)際操作結(jié)合起來(lái)的紐帶作用，可讓醫(yī)學(xué)生見(jiàn)到臨床上的病例情景，然后，運(yùn)用掌握的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行慎密的思考、分組探究、做模擬的診斷分析與治療，并獨(dú)立思索處置現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的適合措施，更好地將掌握的知識(shí)和臨床操作相結(jié)合，能夠極大地提升臨床帶教效果[2]，在內(nèi)科實(shí)行該種帶教方法，將大有裨益。
1案例教學(xué)法的主要特點(diǎn)
在以往的帶教中，很多只是將重點(diǎn)放在了鞏固醫(yī)院內(nèi)科基礎(chǔ)知識(shí)上，而不注重增強(qiáng)操作能力。而案例教學(xué)法屬于十分先進(jìn)的帶教方法，最先是用于法學(xué)和管理學(xué)等方面的見(jiàn)習(xí)中，目前，在內(nèi)科開(kāi)展的帶教中采取該方法，并形成了一套完善的帶教流程，獲得了明顯的效果[3]。案例教學(xué)法在實(shí)施過(guò)程中，主要是篩選典型的病例，讓見(jiàn)習(xí)生依據(jù)病例資料，提出自己的看法與問(wèn)題，然后，組織見(jiàn)習(xí)生運(yùn)用掌握的臨床基本知識(shí)對(duì)提出的問(wèn)題進(jìn)行集體討論，教師從旁給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，以研討的形式來(lái)加深對(duì)知識(shí)的理解以及提升處理臨床病例的水平。
2內(nèi)科案例教學(xué)法的主要內(nèi)容
在內(nèi)科帶教之前，由帶教醫(yī)師把科室的各類常見(jiàn)病等患者相關(guān)資料發(fā)給所有學(xué)生，然后，讓其獨(dú)自收集病歷、了解患者的體征、病情、及必要的檢查與有關(guān)診治措施；而且教會(huì)醫(yī)學(xué)生怎樣才能把所負(fù)責(zé)床位的患者、病例設(shè)計(jì)成正確的案例數(shù)據(jù)庫(kù)，并圍繞著帶教大綱里面指出的重點(diǎn)來(lái)提出各種有探討價(jià)值的問(wèn)題[4]。同時(shí)，內(nèi)科醫(yī)學(xué)生要通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、查閱相關(guān)資料等方式進(jìn)行獨(dú)立探究，并將此過(guò)程中產(chǎn)生的關(guān)于病例的疑問(wèn)及時(shí)提出來(lái)；而帶教醫(yī)師則要確保所提出的各種問(wèn)題不脫離病例，并鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生要敢于講出自己的看法，最后，對(duì)整個(gè)探討的情況進(jìn)行評(píng)價(jià)與指正，以提升醫(yī)學(xué)生的水平，開(kāi)闊其臨床思維；帶教時(shí)間共2周，每周每個(gè)分組共4~6人，帶教結(jié)束時(shí)，要做出科之前的考評(píng)，由帶教醫(yī)師統(tǒng)一進(jìn)行評(píng)定。還要借助問(wèn)卷來(lái)對(duì)帶教效果（其中包括參與帶教的興趣、師生的互動(dòng)、以及引導(dǎo)思維、獨(dú)立分析能力等）與帶教滿意度（分為3個(gè)不同級(jí)別，即：滿意、一般與不滿意）做詳細(xì)的調(diào)查，全面評(píng)價(jià)帶教質(zhì)量。
3考核評(píng)價(jià)方法
帶教結(jié)束時(shí)，要對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生做出科前的考評(píng)，通常，可以采取無(wú)記名的辦法對(duì)整個(gè)帶教效果做全面的問(wèn)卷調(diào)查；然后對(duì)醫(yī)學(xué)生在參與興趣與課前準(zhǔn)備、師生互動(dòng)、以及引導(dǎo)思維、獨(dú)立分析能力等方面進(jìn)行綜合性的評(píng)價(jià)。
4內(nèi)科案例教學(xué)法的重要意義和主要優(yōu)勢(shì)
近些年來(lái)，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校的規(guī)模在持續(xù)擴(kuò)大、醫(yī)學(xué)生人數(shù)也在大幅增加，但師資方面明顯不足，使得學(xué)生需在有限的時(shí)間內(nèi)超負(fù)荷接受更多的信息[5-6]。在這樣新的局面下，怎樣才能使內(nèi)科開(kāi)展的帶教取得理想的效果已被看作是臨床帶教的難題。所以，怎樣更好地調(diào)動(dòng)醫(yī)學(xué)生的參與熱情、增強(qiáng)其獨(dú)立分析能力，探索科學(xué)、先進(jìn)的臨床帶教法已成為該科室?guī)Ы提t(yī)師關(guān)注的重要問(wèn)題。案例教學(xué)法尤其適合用在人數(shù)相對(duì)較多的帶教中，并且能夠符合增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生以上諸項(xiàng)能力的需要。該教學(xué)法中應(yīng)用的案例比通常的舉例有著更深刻的含義，對(duì)于案例的剖析、判斷過(guò)程也更加復(fù)雜，它不但需要醫(yī)學(xué)生掌握相關(guān)的理論知識(shí)，而且還需具備權(quán)衡時(shí)勢(shì)、隨機(jī)應(yīng)變、迅速?zèng)Q斷的能力；這一方法可以讓醫(yī)學(xué)生通過(guò)查閱資料、獨(dú)立思索、判斷，以及分組探討、辯論來(lái)掌握與鞏固知識(shí)[7]，它是以病例為根本、以問(wèn)題為切入點(diǎn)、以判斷辯論為中心，兼具引導(dǎo)式、參與式、開(kāi)放式、辯論式、集中式等特點(diǎn)的有效帶教法，體現(xiàn)出強(qiáng)烈的能動(dòng)性與創(chuàng)新性，能夠極大的增強(qiáng)醫(yī)師與學(xué)生的創(chuàng)新活力，提升學(xué)生判斷問(wèn)題、處置問(wèn)題的水平，有利于改善帶教效果與學(xué)習(xí)質(zhì)量[8]，可以開(kāi)闊醫(yī)學(xué)生的思維、鍛煉其語(yǔ)言交流能力，完全符合培養(yǎng)高水平的創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才的要求。
5結(jié)語(yǔ)
綜上所述，在醫(yī)院內(nèi)科所開(kāi)展的臨床帶教中，依據(jù)帶教目標(biāo)的不同與醫(yī)學(xué)生在目前階段具有的知識(shí)框架的不同，分別選擇各類不同的案例來(lái)實(shí)行循進(jìn)式、整體式和遞增式的案例教學(xué)，可以有目標(biāo)、有步驟地提升醫(yī)學(xué)生思索問(wèn)題與處置問(wèn)題的水平，這種臨床帶教方法，將是培養(yǎng)具有較強(qiáng)綜合能力的醫(yī)學(xué)人才的高效帶教法，值得臨床推廣。
作者：盛惜英 單位：長(zhǎng)春市雙陽(yáng)區(qū)醫(yī)院醫(yī)保科
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篇11
心臟內(nèi)科臨床醫(yī)師最重要的基本功，是運(yùn)用所學(xué)到的知識(shí)。對(duì)疾病錯(cuò)綜復(fù)雜的臨床表現(xiàn)進(jìn)行綜合分析、邏輯推理、鑒別診斷，從而找出主要矛盾加以解決，這也是鑒別一個(gè)醫(yī)師醫(yī)療水平高低的關(guān)鍵。在我國(guó)，臨床教學(xué)采用的是師帶徒式的培訓(xùn)方式。醫(yī)學(xué)生在完成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床理論課學(xué)習(xí)后，有1年時(shí)間進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)。在各個(gè)科由1名臨床教師帶領(lǐng)1名學(xué)生開(kāi)展臨床活動(dòng)，在連貫的臨床環(huán)境中進(jìn)行學(xué)習(xí)。加強(qiáng)實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，注重臨床能力的培養(yǎng)也成為先進(jìn)醫(yī)學(xué)教育工作者的共識(shí)。
我科通過(guò)心臟內(nèi)科學(xué)教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)加強(qiáng)臨床思維和技能訓(xùn)練，在心臟內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)教育中開(kāi)始有目的、有計(jì)劃的加強(qiáng)實(shí)習(xí)學(xué)生的臨床思維訓(xùn)練和能力培養(yǎng)，著力在提高學(xué)生的實(shí)踐能力、思維方法和創(chuàng)新意識(shí)等方面進(jìn)行了探討和實(shí)踐，并取得了一定收益。主要從以下幾方面入手；
1 制定目標(biāo)，合理安排
心血管內(nèi)科病人較多，病情變化快，死亡率高，臨床醫(yī)生的醫(yī)療工作繁重，但我們始終保持以教學(xué)為中心的思想，課時(shí)教學(xué)小組都要定期討論和制定可行的實(shí)習(xí)目標(biāo)和詳細(xì)的實(shí)習(xí)計(jì)劃。實(shí)習(xí)計(jì)劃必須具有客觀性、可操作性和科學(xué)性。在每批實(shí)習(xí)學(xué)生到來(lái)后，根據(jù)我科室的具體特點(diǎn)，周密合理安排，讓學(xué)生盡快熟悉心內(nèi)科日常工作程序及工作環(huán)境，并對(duì)實(shí)習(xí)目標(biāo)做到心中有數(shù)。
2 注重培養(yǎng)良好的職業(yè)道德素質(zhì)
醫(yī)生以德為本，良好的職業(yè)道德和精湛的醫(yī)療技術(shù)對(duì)一個(gè)優(yōu)秀醫(yī)生來(lái)說(shuō)同等重要、帶教老師應(yīng)具有急病人所急，為病人所需，金心全意為病人健康服務(wù)的精神，以及無(wú)私奉獻(xiàn)于醫(yī)學(xué)事業(yè)的高尚情操，以身作則為人師表，寓德育于智育之中，為學(xué)生樹(shù)立良好的形象，帶教不僅要身體力行，為學(xué)生提供醫(yī)德的榜樣，還要經(jīng)常啟發(fā)學(xué)生設(shè)身處地替病人著想。讓學(xué)生設(shè)想自己如果是眼前的病人，會(huì)希望醫(yī)生怎樣對(duì)待自己，逐步培養(yǎng)推己及人的能力和善待眾生的美德。必須學(xué)會(huì)尊重每1例病人及其親屬。以極大的耐心傾聽(tīng)病人及其親屬的陳述并予以足夠的重視。一切從病人的實(shí)際需要考慮而不是從謀利考慮，醫(yī)生只有贏得病人的信賴，才能使治療發(fā)揮最好功效。
3 改革教學(xué)方法，注重能力培養(yǎng)
實(shí)習(xí)生在心臟內(nèi)科實(shí)習(xí)的時(shí)間有限，要在短時(shí)間內(nèi)讓學(xué)生全面深入地接觸專業(yè)知識(shí)，難度較大。傳統(tǒng)的以師教為主的教學(xué)方法不能充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力，而且學(xué)生所接受的知識(shí)僅僅是見(jiàn)習(xí)階段知識(shí)的重復(fù)，是一種被動(dòng)學(xué)習(xí)，實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)所授知識(shí)的理解和接受程度都會(huì)受到限制。因此，我們?cè)谂R床教學(xué)中通過(guò)引入啟發(fā)式教學(xué)、對(duì)比式教學(xué)，并以盡量多的病例討論方式進(jìn)行教學(xué)，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。并重點(diǎn)加強(qiáng)三方面的能力培養(yǎng)：(1)病史采集能力及人際交流能力的培養(yǎng)。通過(guò)用病人能夠理解的語(yǔ)言和能夠接受的方式傾聽(tīng)和提出問(wèn)題，深刻關(guān)心病人的需要和權(quán)利，了解病人對(duì)自身疾病的理解和心理狀態(tài)，以獲得客觀的病史資料。(2)體格檢查能力的培養(yǎng)。臨床教師首先自己應(yīng)熟練掌握完整的體檢內(nèi)容，要求學(xué)生進(jìn)行全面系統(tǒng)的體檢，雖與輪轉(zhuǎn)科室無(wú)關(guān)的項(xiàng)目亦應(yīng)檢查。(3)綜合分析能力的培養(yǎng)。就采集病史和體檢獲得的信息，訓(xùn)練學(xué)生自己綜合各種資料。將已掌握的知識(shí)和與他們正在學(xué)習(xí)的知識(shí)有機(jī)聯(lián)系和融合起來(lái)，以獲取對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，并在此基礎(chǔ)上提出診斷意見(jiàn)。這些方法在全面提高學(xué)生素質(zhì)和能力方面取得了明顯的效果。
篇12
現(xiàn)在南樂(lè)縣中醫(yī)院實(shí)習(xí)，雖然僅僅一年多，但是通過(guò)和老師的接觸，給我的感觸很多，也讓我明白了很多道理！給了我心靈的禮德，讓我想起了中學(xué)讀過(guò)的一本書(shū)《論語(yǔ)》。
1、學(xué)而時(shí)習(xí)之，不亦說(shuō)乎？醫(yī)學(xué)注重的是理論和實(shí)踐，理論是指南針是依據(jù)，只有具備過(guò)硬的理論知識(shí)，才能夠正確地做出判斷。經(jīng)常不斷地看書(shū)，彌補(bǔ)一下自己以前所未注意到的問(wèn)題，在讀書(shū)中尋找樂(lè)趣，會(huì)發(fā)現(xiàn)在知識(shí)的海洋中遨游，其樂(lè)無(wú)窮！
經(jīng)過(guò)了四年的理論學(xué)習(xí)，我們已經(jīng)掌握了一些理論知識(shí)，但是醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐的科學(xué)，我們必須積極地投入到實(shí)習(xí)當(dāng)中，在實(shí)習(xí)的過(guò)程中，進(jìn)一步強(qiáng)化自己的理論水平，同時(shí)也可以提高自己的動(dòng)手能力，為自己將來(lái)成為一名合格的醫(yī)生打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
2、有朋自遠(yuǎn)方來(lái)，不亦樂(lè)乎？這里匯聚了四面八方的醫(yī)學(xué)生朋友，“相逢即是緣”！能夠認(rèn)識(shí)這么多的朋友，難道不是人生一大快事嗎？雖然來(lái)自不同的地方，但是來(lái)這里的目的很簡(jiǎn)單就是學(xué)習(xí)，不斷提高自己的理論和實(shí)踐水平。既然來(lái)到了這里，聚在了一起，融入了南樂(lè)縣中醫(yī)院這個(gè)集體，我們就是朋友，應(yīng)該團(tuán)結(jié)互助！希望我們可以在一起度過(guò)這一生中難忘的實(shí)習(xí)時(shí)光！
3、溫故而知新，可以為師矣溫習(xí)過(guò)去學(xué)習(xí)過(guò)的知識(shí)，從中可以有新的收獲，對(duì)知識(shí)的認(rèn)識(shí)就可以提高一個(gè)檔次。實(shí)習(xí)的過(guò)程中，我們不僅可以抽時(shí)間看看課本，還可以在臨床的實(shí)踐中和課本的知識(shí)相結(jié)合，上升一個(gè)新的高度。我不求可以為老師，最重要的是自己可以能夠有所心得，可以和大家分享！
4、三人行，必有我?guī)熝桑簱衿渖普叨鴱闹洳簧普叨闹馐牵骸叭齻€(gè)人一起走路，也定有值得學(xué)習(xí)的老師。選擇優(yōu)點(diǎn)而學(xué)習(xí)，看到短處而改正自己。”我們這么多人在一起實(shí)習(xí)，雖然學(xué)校各有差異，但是學(xué)習(xí)的知識(shí)都是一樣的。每一個(gè)人都有其獨(dú)特之處，也有自己的不足之處。我們要善于發(fā)現(xiàn)別人的優(yōu)點(diǎn)，謙虛地向他人學(xué)習(xí)，來(lái)彌補(bǔ)自己的不足之處；看到他人有什么缺點(diǎn)，審視一下自己，是不是也有這樣類似的毛病，多反省一下自己，“一日三省己”，又如孔子說(shuō)的另外一句話那樣：“見(jiàn)賢思齊焉，見(jiàn)不賢而內(nèi)自省也。”
5、敏而好學(xué)，不恥下問(wèn)我相信能夠考上醫(yī)學(xué)院的學(xué)生都是很聰明的，已經(jīng)經(jīng)歷了N年的學(xué)習(xí)，已經(jīng)有了扎實(shí)的理論功底。但是臨床上不僅僅要求我們要有理論標(biāo)準(zhǔn)，還要求我們實(shí)際操作能力，因而我認(rèn)為任何一個(gè)人都是我們的老師，除去醫(yī)生和護(hù)士，還有很多人是我們的老師，包括某些患者，他們?cè)谀承﹩?wèn)題上或許比我們知道的要多得多，我們應(yīng)該謙虛地向他們請(qǐng)教一些我們不明白的東西，不要認(rèn)為這是很沒(méi)面子的事情。其實(shí)這些都沒(méi)有什么！人的一生本來(lái)就是不斷學(xué)習(xí)的一生，醫(yī)生更是如此，如果我們不多學(xué)習(xí)，跟不上時(shí)代的潮流，遲早會(huì)成為社會(huì)的棄兒，因而我們要向任何一個(gè)比我們強(qiáng)的`人請(qǐng)教。把自己永遠(yuǎn)放在學(xué)生的位置上，不斷地學(xué)習(xí)，彌補(bǔ)自身的不足，力求更上一層樓！
6、志于道，據(jù)于德，依于仁，游于藝我們應(yīng)該不僅有遠(yuǎn)大的理想抱負(fù)，有較高的境界，能夠有一顆仁愛(ài)之心，并且能夠在此基礎(chǔ)上提高自己的技術(shù)水平，擁有嫻熟的技藝，這樣才算是一個(gè)比較合格的醫(yī)生！
7、逝者如斯夫！不舍晝夜時(shí)光歲月就像流水一樣，我們應(yīng)該把握生命中的每一分鐘，努力實(shí)現(xiàn)自己心中的夢(mèng)想，等到我們老去的時(shí)候，回想過(guò)去，我們不會(huì)因?yàn)樽约簺](méi)有好好把握自己的青春年華而悔恨就行了！
醫(yī)生優(yōu)秀實(shí)習(xí)工作總結(jié)
轉(zhuǎn)眼間實(shí)習(xí)期馬上就要結(jié)束了，在這段時(shí)間里我進(jìn)行教育社會(huì)實(shí)踐學(xué)習(xí)，回想起實(shí)習(xí)的日子，收獲豐富，特別感受到以下是本人此次學(xué)習(xí)的一些實(shí)習(xí)鑒定。
在實(shí)習(xí)過(guò)程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，熱愛(ài)兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想。同時(shí)要理解家屬，正確處理好護(hù)患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說(shuō)“對(duì)不起”，是家屬也理解兒科護(hù)士的工作，減少不必要的誤會(huì)或過(guò)激行為的發(fā)生。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了兒科一些常見(jiàn)病的護(hù)理以及一些基本操作。特別是對(duì)于小兒頭皮針的穿刺技術(shù)，在工作的同時(shí)我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時(shí)地掌握病情變化，作出準(zhǔn)確判斷。總之我覺(jué)得在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實(shí)我的知識(shí)與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成長(zhǎng)，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。
實(shí)習(xí)前對(duì)心內(nèi)科的一些基本操作要掌握，如做心電圖、測(cè)血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡(jiǎn)單的測(cè)血壓為例，很多人都沒(méi)有規(guī)范的掌握。
搞熟心內(nèi)科常見(jiàn)疾病的書(shū)本知識(shí)，如高血壓、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等;然后再在臨床上將上級(jí)醫(yī)生的診療方案與書(shū)本相對(duì)應(yīng)，看看如何與患者個(gè)體結(jié)合，不懂就問(wèn)，水平會(huì)提高很快。
學(xué)會(huì)一些急診處理，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會(huì)處理了，后面慢的也不用著急，這樣做到心中有數(shù)，“一切盡在掌握”，呵呵!
還有就是，醫(yī)生不光要掌握高超的醫(yī)術(shù)，同時(shí)還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時(shí)多學(xué)學(xué)上級(jí)老師的溝通、談話方法和技巧，等到真正工作了會(huì)很快上手。
這段外科的實(shí)習(xí)經(jīng)歷，其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過(guò)的人才能體會(huì)，酸甜苦辣，無(wú)論是什么滋味，都挺值得回味的。當(dāng)然更重要的是知道了好多書(shū)本上學(xué)不到的東西，也認(rèn)識(shí)了幾個(gè)不錯(cuò)的朋友，或許這比書(shū)本更有價(jià)值吧!
在老師的辛勤指導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)不斷的努力，在心內(nèi)科的實(shí)習(xí)很快結(jié)束，取得了很大成績(jī)。首先，在基礎(chǔ)理論方面，溫故而知加強(qiáng)了鞏固和提高;其次，在臨床放面學(xué)到了新的知識(shí)和處理方法。總之。經(jīng)過(guò)在心內(nèi)實(shí)習(xí)，是我對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識(shí)和提高，在突發(fā)病方面，學(xué)到了應(yīng)對(duì)的知識(shí)和技巧。我一定把學(xué)到得知識(shí)應(yīng)用到今后的工作中去，并不忘記老師的教誨，不斷地學(xué)習(xí)進(jìn)步。
算算進(jìn)心內(nèi)科實(shí)習(xí)的日子有半個(gè)月了吧，新年剛過(guò)。感覺(jué)到現(xiàn)在，自己在心內(nèi)科學(xué)到的東西沒(méi)多少增加。踏進(jìn)了科室，見(jiàn)識(shí)了不少的人，接觸了不少的事情。也讓我看清楚了有些人的面孔。換句話來(lái)說(shuō)，是不是實(shí)習(xí)，就代表了自己已經(jīng)開(kāi)始接觸半個(gè)社會(huì)了呢?
由于實(shí)習(xí)時(shí)間不是很長(zhǎng)，與學(xué)生交流少，目前學(xué)生的內(nèi)心世界及現(xiàn)有的學(xué)習(xí)狀態(tài)，對(duì)我來(lái)說(shuō)還是陌生的，做到真正了解學(xué)生，不是易事，有待以后去探索，總之，經(jīng)過(guò)這段時(shí)間的實(shí)習(xí)，對(duì)于教師的工作已有所了解，但在一些細(xì)節(jié)問(wèn)題上，還不熟悉，尚待完善。
醫(yī)生優(yōu)秀實(shí)習(xí)工作總結(jié)
醫(yī)生，在大多數(shù)人眼里是一個(gè)很高尚的職業(yè)，因?yàn)橹尾【热耍驗(yàn)榉瞰I(xiàn)。作為一名剛進(jìn)醫(yī)院實(shí)習(xí)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，我有太多的忐忑與不安，面對(duì)病人，面對(duì)老師，但也很慶幸，能看到很多東西，能直接接觸感受，一個(gè)家庭的悲歡離合、一個(gè)人的堅(jiān)強(qiáng)與軟弱，一名醫(yī)生、一群醫(yī)務(wù)工作者、一個(gè)醫(yī)院燃燒不息著。
有時(shí)候更讓人感動(dòng)的是，本不該屬于你的關(guān)懷落在你心坎，醫(yī)生便是。一直都有想做外科的想法，或者說(shuō)是大部分人想到醫(yī)生，首先想到的都會(huì)是外科醫(yī)生，所以自己也會(huì)想在這樣的位置，受人矚目。而在普外科實(shí)習(xí)了一個(gè)月，有的更多的是心疼，是感動(dòng)，是感激。
在普外科，我跟的老師是郝順心，郝（好）醫(yī)生，郝（好）老師，很順溜，這樣讀起來(lái)。剛開(kāi)始的時(shí)候很興奮，因?yàn)榭梢钥醋鍪中g(shù)，如果運(yùn)氣好的話還可以做老師的助手；后來(lái)一天兩三臺(tái)手術(shù)，一天站7、8個(gè)小時(shí)，還要開(kāi)醫(yī)囑，還要完成病例的`書(shū)寫(xiě)。剛開(kāi)始的時(shí)候我們什么忙也幫不了，而又湊巧老師收的病人又多，所以就只能看著老師忙，我們幫著打打小雜。一連一個(gè)星期郝老師都沒(méi)有回家，一直留在醫(yī)院，值班室或者醫(yī)院的員工宿舍，常常吃飯也不按點(diǎn)，有時(shí)吃飯的時(shí)候吃一半，值班室的門就被病人敲響了，問(wèn)郝老師在嗎。有幾次看著老師一邊吃飯一邊和自己兩歲的兒子視頻，總覺(jué)得心里酸酸的。
篇13
基本上都是從零開(kāi)始,我也第一次知道看似簡(jiǎn)單的操作實(shí)施起來(lái)竟然這么困難.手術(shù)雖然不是每個(gè)都積極上臺(tái),即使跟臺(tái)看看還是很長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)的,切甲狀腺,切膽囊,切脾,切闌尾,胃大部分切除,結(jié)腸癌根治等等.對(duì)腹腔鏡技術(shù)的了解還有介入治療都是我耳目一新.
在一個(gè)科室里待久了,感覺(jué)大家真的如同一家人一樣,老師的關(guān)心和教導(dǎo),整個(gè)科室的協(xié)作,讓忙碌的工作變得充實(shí)而快樂(lè).外科醫(yī)生大都是性情中人,平時(shí)再好,一但做錯(cuò)事,他們批評(píng)起人來(lái)不給你留一點(diǎn)的面子.等做完手術(shù)后又會(huì)和嬉嬉鬧鬧,好象沒(méi)有什么事都沒(méi)有發(fā)生一樣。
醫(yī)生做手術(shù)時(shí)壓力很大,特別是手術(shù)不順利的時(shí)候,所以我所能做的僅僅是盡量不要犯錯(cuò),否則的話真是欲哭無(wú)淚,只有挨罵了.我的帶教老師,他人好又很嚴(yán)謹(jǐn),教會(huì)了我不少東西,耐心的示范講解,都是年輕人溝通起來(lái)很容易.
外科實(shí)習(xí)醫(yī)生自我鑒定2
轉(zhuǎn)眼間實(shí)習(xí)期馬上就要結(jié)束了，在這段時(shí)間里我進(jìn)行教育社會(huì)實(shí)踐學(xué)習(xí)，回想起實(shí)習(xí)的日子，收獲豐富，特別感受到以下是本人此次學(xué)習(xí)的一些實(shí)習(xí)鑒定。
在實(shí)習(xí)過(guò)程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，熱愛(ài)兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想。同時(shí)要理解家屬，正確處理好護(hù)患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說(shuō)“對(duì)不起”，是家屬也理解兒科護(hù)士的工作，減少不必要的誤會(huì)或過(guò)激行為的發(fā)生。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了兒科一些常見(jiàn)病的護(hù)理以及一些基本操作。
特別是對(duì)于小兒頭皮針的穿刺技術(shù)，在工作的同時(shí)我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時(shí)地掌握病情變化，作出準(zhǔn)確判斷。總之我覺(jué)得在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實(shí)我的知識(shí)與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成長(zhǎng)，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使
1.實(shí)習(xí)前對(duì)心內(nèi)科的一些基本操作要掌握，如做心電圖、測(cè)血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡(jiǎn)單的測(cè)血壓為例，很多人都沒(méi)有規(guī)范的掌握。
2.搞熟心內(nèi)科常見(jiàn)疾病的書(shū)本知識(shí)，如高血壓、心力衰竭、心肌并瓣膜并冠心病等;然后再在臨床上將上級(jí)醫(yī)生的診療方案與書(shū)本相對(duì)應(yīng)，看看如何與患者個(gè)體結(jié)合，不懂就問(wèn)，水平會(huì)提高很快。
3.學(xué)會(huì)一些急診處理，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會(huì)處理了，后面慢的也不用著急，這樣做到心中有數(shù)，“一切盡在掌握”，呵呵!
4.還有就是，醫(yī)生不光要掌握高超的醫(yī)術(shù)，同時(shí)還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時(shí)多學(xué)學(xué)上級(jí)老師的溝通、談話方法和技巧，等到真正工作了會(huì)很快上手。
這段外科的實(shí)習(xí)經(jīng)歷，其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過(guò)的人才能體會(huì)，酸甜苦辣，無(wú)論是什么滋味，都挺值得回味的。當(dāng)然更重要的是知道了好多書(shū)本上學(xué)不到的東西，也認(rèn)識(shí)了幾個(gè)不錯(cuò)的朋友，或許這比書(shū)本更有價(jià)值吧
在老師的辛勤指導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)不斷的努力，在心內(nèi)科的實(shí)習(xí)很快結(jié)束，取得了很大成績(jī)。首先，在基礎(chǔ)理論方面，溫故而知加強(qiáng)了鞏固和提高;其次，在臨床放面學(xué)到了新的知識(shí)和處理方法。總之。經(jīng)過(guò)在心內(nèi)實(shí)習(xí)，是我對(duì)常見(jiàn)并多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識(shí)和提高，在突發(fā)病方面，學(xué)到了應(yīng)對(duì)的知識(shí)和技巧。我一定把學(xué)到得知識(shí)應(yīng)用到今后的工作中去，并不忘記老師的教誨，不斷地學(xué)習(xí)進(jìn)步。
外科實(shí)習(xí)醫(yī)生自我鑒定3
外科實(shí)習(xí)小結(jié)是我在外科實(shí)習(xí)中的一次總結(jié)和回顧，在這里我學(xué)到了許多學(xué)校里學(xué)習(xí)不到的東西，外科實(shí)習(xí)小結(jié)是我在在醫(yī)院實(shí)習(xí)的一個(gè)里程碑。以下就是我的外科實(shí)習(xí)小結(jié)：
實(shí)習(xí)是每個(gè)醫(yī)學(xué)生必要不可缺少的學(xué)習(xí)階段。作為一個(gè)在臨床經(jīng)驗(yàn)上十分欠缺的初學(xué)者，除了自己的帶教老師外，病房其他的醫(yī)師、護(hù)士和患者本人都是值得請(qǐng)教的老師。因此，我保持謙虛、認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度，積極參加病房所有的學(xué)習(xí)、醫(yī)療、討論等活動(dòng)，從最基本的查體、病程記錄做起，逐步磨礪自己。
在進(jìn)入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度，并介紹icu環(huán)境，使我對(duì)監(jiān)護(hù)室有所了解，工作起來(lái)得心應(yīng)手。特別安排專科疾病知識(shí)講座，即對(duì)胸心外科常見(jiàn)病的介紹，使我對(duì)胸心外科疾病有一定的認(rèn)識(shí)，有利于術(shù)后監(jiān)護(hù)。此外，還進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理方面帶教，如對(duì)病人術(shù)前教育、心理護(hù)理和生活護(hù)理。
首先使我了解中心靜脈測(cè)壓的意義和重要性，它是直接反應(yīng)左心功能和衡量血容量的客觀標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)補(bǔ)液速度和評(píng)估血容量。影響中心靜脈測(cè)壓值的因素：
①零點(diǎn)的測(cè)定;
②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋前線的第四肋;
③病人必須在安靜下測(cè)壓;
④測(cè)壓管必須保持通暢，確保導(dǎo)管在腔靜脈或右心房;
⑤應(yīng)用呼吸機(jī)peep時(shí)，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。同一時(shí)間由老師和我分別測(cè)壓，對(duì)比我測(cè)量的準(zhǔn)確性。注意無(wú)菌，避免從測(cè)壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。
在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上，而對(duì)理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多，我極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實(shí)習(xí)的主要目的，手術(shù)后的病理生理會(huì)發(fā)生很大改變，我必須全面準(zhǔn)確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮，方能準(zhǔn)確掌握要害所在，看清本質(zhì)，理解手術(shù)對(duì)患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。
