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醫(yī)療管理論文:項目化管理模式下醫(yī)療設(shè)備管理論文

1大型醫(yī)療設(shè)備項目化管理模式可行性分析

1.1大型醫(yī)療設(shè)備管理與項目特性的吻合

項目管理中的“項目”是指在資源、預(yù)算及時間等限定條件下依照規(guī)范完成的活動，主要包括三層含義：①項目有特定環(huán)境與要求的待完成任務(wù)；②必須要滿足技術(shù)指標(biāo)、數(shù)量、質(zhì)量及性能等要求；③在規(guī)定的時間內(nèi)利用財力、人力和物力等資源完成。大型醫(yī)療設(shè)備管理是一個動態(tài)過程，包括調(diào)研、采購、維修、保養(yǎng)及使用等環(huán)節(jié)，必須與以上定義相吻合。

1.2大型醫(yī)療設(shè)備管理與項目管理的共性

(1)復(fù)雜性。大型醫(yī)療設(shè)備管理全壽命周期運行過程中，有大量的技術(shù)與效益問題需要多部門、多科室之間協(xié)調(diào)解決，管理工作具有復(fù)雜性的特點。(2)約束性。大型醫(yī)療設(shè)備從論證采購到安裝投入使用會受到多種因素的約束。設(shè)備費有預(yù)算約束；購置、安裝、維護有人員崗位定額；技術(shù)資料有廠家保護性限制；投入臨床使用有時間限定。降低約束性辦法只能通過合理管理手段，提高綜合效率來獲得。(3)目標(biāo)性。大型醫(yī)療設(shè)備管理的目標(biāo)就是通過科學(xué)的管理，以較低的成本、有效的方式為醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研提供安全的醫(yī)療設(shè)備，既促進技術(shù)建設(shè)和學(xué)科發(fā)展，又能保障患者治療安全。

2大型醫(yī)療設(shè)備項目化管理模式的實施

2.1項目申購

根據(jù)臨床科室提出設(shè)備購置申請，設(shè)備管理委員會列入計劃并集中論證，并根據(jù)項目類別和論證結(jié)論，選定項目工程師。

2.2技術(shù)調(diào)研

由設(shè)備科、項目工程師、臨床科室人員及相關(guān)管理人員組成技術(shù)調(diào)研小組，對設(shè)備進行市場調(diào)研和技術(shù)評估，內(nèi)容主要包括價格、參數(shù)、性能、售后服務(wù)以及廠家資質(zhì)等，形成主要設(shè)備參數(shù)表，按照質(zhì)量、成本及效益原則結(jié)合參數(shù)表篩選設(shè)備供應(yīng)商。

2.3商務(wù)采購

根據(jù)采購方案及標(biāo)書相應(yīng)內(nèi)容，對設(shè)備的保修、配置、功能及其他常規(guī)條款與中標(biāo)廠商進行約定及澄清，確保醫(yī)院利益不受損害。

2.4合同執(zhí)行

合同執(zhí)行包括合同簽訂、設(shè)備到貨、安裝驗收、人員培訓(xùn)及交付使用等工作。由項目工程師對其中各個環(huán)節(jié)進行協(xié)調(diào)。同時，項目工程師及設(shè)備所屬科室相關(guān)人員要搜集、整理技術(shù)資料，以保障交付使用后設(shè)備能正常進行維護保養(yǎng)。

2.5使用跟蹤

設(shè)備使用跟蹤要貫穿全壽命周期。項目工程師要及時跟蹤記錄設(shè)備使用情況，并定期進行總結(jié)匯報。在保修期內(nèi)要進行設(shè)備使用情況整體分析并形成書面報告，提出是否申請延長設(shè)備保修期建議；保修期后，做好保養(yǎng)及維修記錄，對于出現(xiàn)的問題及時與廠家溝通，取得技術(shù)支持。

2.6報廢管理

必須嚴(yán)格落實設(shè)備報廢管理規(guī)定。對于擬報廢設(shè)備，項目工程師要請示醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)，協(xié)調(diào)生產(chǎn)廠商、設(shè)備科及臨床科室對設(shè)備狀況進行科學(xué)分析鑒定，并將分析結(jié)果上報設(shè)備管理委員會，由設(shè)備管理委員會集體決定。

3大型醫(yī)療設(shè)備項目化管理模式的意義

3.1有利于規(guī)范大型醫(yī)療設(shè)備管理行為

近年來，企業(yè)化運作方式和管理理念在現(xiàn)代醫(yī)院管理中起到了重要的借鑒作用。大型醫(yī)療設(shè)備項目化管理就是企業(yè)化管理在醫(yī)院管理中一項有益的嘗試，項目負責(zé)人按照計劃開展設(shè)備管理，根據(jù)項目進展對管理計劃合理修正，使得大型醫(yī)療設(shè)備管理不斷完善，以滿足功能要求與目標(biāo)期望值。

3.2有利于優(yōu)化大型醫(yī)療設(shè)備管理資源

資金與資源之間的矛盾一直是制約醫(yī)療設(shè)備管理的重要因素，將時間、財力、物力及人力進行合理使用和分配是解決這一矛盾直接有效的方法。通過項目化管理模式，對大型醫(yī)療設(shè)備管理資源進行優(yōu)化和整合，從而實現(xiàn)資源的充分利用，提高經(jīng)濟效益。

3.3有利于完善大型醫(yī)療設(shè)備管理體系

各級醫(yī)療衛(wèi)生部門對醫(yī)療設(shè)備管理均有詳細規(guī)定和規(guī)范流程，但實際工作中，不同醫(yī)療設(shè)備有著各自特點，不同醫(yī)院也有各自具體情況，因此在醫(yī)療設(shè)備管理工作中擁有一套成熟、完善的管理方法和技術(shù)來完善管理體系十分必要。引入大型醫(yī)療設(shè)備項目化管理機制，可促使管理活動中體系化、規(guī)范化及科學(xué)化的構(gòu)建。

4大型醫(yī)療設(shè)備項目化管理模式實施應(yīng)注意的問題

4.1選準(zhǔn)項目工程師

項目工程師通常在設(shè)備科人員中選擇。醫(yī)療設(shè)備分類一般為：院內(nèi)感染設(shè)備、公用醫(yī)療設(shè)備、病理與檢驗設(shè)備、腫瘤治療設(shè)備、超聲成像與放射設(shè)備及其他類設(shè)備。可將項目工程師專業(yè)特長與設(shè)備分類進行對應(yīng)，發(fā)揮其特長。通過專業(yè)化分工以更積極、更專業(yè)、更高效的態(tài)度參與醫(yī)療設(shè)備全程管理。

4.2解決信息不對稱問題

目前，大型醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)技術(shù)為少數(shù)國外公司壟斷，醫(yī)院在購買前雖然具有多向選擇的優(yōu)勢，但在購買后的售后環(huán)節(jié)上很難擺脫賣方技術(shù)強勢地位的尷尬局面，主要是由于技術(shù)屏蔽和信息不對稱造成。因此，醫(yī)院方面要高度重視設(shè)備信息存檔和收集工作，在采購時就與供應(yīng)廠商爭得利益，尋求主動，將信息不對稱帶來的不良影響將至低。

5結(jié)語

目前，我國大型醫(yī)療設(shè)備管理尚處于積極探索階段，需要醫(yī)療設(shè)備管理工作者不斷嘗試引進先進科學(xué)的管理方法。在后續(xù)的研究中，可通過全程、系統(tǒng)的定量分析，使得項目管理模式在大型醫(yī)療設(shè)備管理中形成一整套系統(tǒng)的評估體系，引導(dǎo)醫(yī)療設(shè)備管理走上可持續(xù)發(fā)展軌道。

作者：李海瑛 單位：昆明市延安醫(yī)院設(shè)備科

醫(yī)療管理論文:醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備信息化管理論文

1醫(yī)療設(shè)備信息化概述

醫(yī)療設(shè)備信息化建設(shè)應(yīng)該包括醫(yī)學(xué)工程部、維修部及設(shè)備倉庫的相關(guān)功能，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享及對接，實現(xiàn)醫(yī)院范圍的實時數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)功能。醫(yī)療設(shè)備信息化就是要實現(xiàn)設(shè)備招標(biāo)、檔案管理、安裝驗收、款項支付、設(shè)備效益分析及財務(wù)報表、供應(yīng)商檔案管理、故障維修、計量檢測及預(yù)防維護于一體，實現(xiàn)各數(shù)據(jù)實時共享互用的系統(tǒng)化，一體化管理。

2系統(tǒng)功能

2.1設(shè)備檔案管理功能

系統(tǒng)除了應(yīng)有完備的數(shù)據(jù)庫功能外，能進行固定資產(chǎn)到期提醒及折扣到期提醒功能，還可以進行集中檢索或者導(dǎo)入與導(dǎo)出功能，應(yīng)可以進行相關(guān)軟件的關(guān)聯(lián)搜索及數(shù)據(jù)填錄與流轉(zhuǎn)，可以關(guān)聯(lián)設(shè)備使用科室直接進行對應(yīng)設(shè)備收入統(tǒng)計，進行月匯總自動進行效益分析并生成效益分析報表。還可以在相關(guān)設(shè)備的目錄下新建醫(yī)械不良事件備忘及處理的情況。在設(shè)備數(shù)據(jù)的建立過程中，可以體現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)、安裝及驗收的相關(guān)進程。設(shè)備檔案系統(tǒng)可以在臨床科室設(shè)備模塊功能下檢索匯總各自科室的設(shè)備信息，有利于臨床科室對科室設(shè)備的清點核對及銷賬并對科室進行成本控制。臨床科室可以直接在設(shè)備檔案管理系統(tǒng)上對本科室的設(shè)備進行報廢申請，并實時顯示處理狀態(tài)，能實現(xiàn)報廢完成后的歸檔功能。設(shè)備檔案管理系統(tǒng)應(yīng)包括醫(yī)學(xué)工程維修信息化，可以進行相關(guān)狀況的掛靠及查尋功能;可以在設(shè)備檔案的設(shè)備子目錄下實現(xiàn)新建維修日志、預(yù)防性維護保養(yǎng)功能及計量送檢情況;可以通過時間導(dǎo)出維修數(shù)據(jù)或保養(yǎng)數(shù)據(jù)及計量目錄等。在建立設(shè)備的檔案功能過程中應(yīng)包括了記錄招標(biāo)信息過程的功能，可以由醫(yī)學(xué)工程部導(dǎo)入excel表格數(shù)據(jù)或者錄入數(shù)據(jù)的方式，然后再由維修部根據(jù)相關(guān)的狀態(tài)進行安裝與否的狀態(tài)確認，由設(shè)備倉庫進行入庫做賬與否的確認。

2.2供應(yīng)商檔案管理信息化

在設(shè)備信息化系統(tǒng)中增加供應(yīng)商檔案管理功能，可以借用調(diào)用數(shù)據(jù)或者以附件的形式檢索供應(yīng)商相關(guān)資質(zhì)材料，并在系統(tǒng)中與設(shè)備數(shù)據(jù)進行關(guān)聯(lián)。通過在設(shè)備檔案目錄下的設(shè)備供應(yīng)商名下使用附件的形式上傳供應(yīng)商資質(zhì)證明及產(chǎn)品注冊證等材料。可以在供應(yīng)商名下進行供應(yīng)商信用評價記錄和服務(wù)態(tài)度記錄，并能具有顯示和提醒功能，以方便在采購時進行綜合分析，實現(xiàn)采購設(shè)備的品質(zhì)化。

2.3維修檔案管理及維修保養(yǎng)信息化、系統(tǒng)化

功能直接調(diào)用設(shè)備檔案數(shù)據(jù)作為基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，在性標(biāo)識的關(guān)聯(lián)下設(shè)備的子目錄，用于設(shè)備維修檔案的維修日志登記及預(yù)防性維護保養(yǎng)的登記;可以進行匯總并統(tǒng)計故障次數(shù)及維修保養(yǎng)次數(shù);可以實現(xiàn)按日期按設(shè)備進行數(shù)據(jù)匯總列表導(dǎo)出。

2.4設(shè)備倉庫的信息化功能

設(shè)備倉庫信息化功能應(yīng)完善耗材的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)外，在目前招標(biāo)的情況下，還應(yīng)該對采購計劃管理進行流程再造，完善退單功能，在不予采購的情況下可以由采購員對科室訂單進行退單處理，在臨床功能界面上可以彈出窗口提示采購計劃退單的情況說明。一旦采購員確認退單后，退單的內(nèi)容可以在系統(tǒng)上直接清空，避免了系統(tǒng)重復(fù)統(tǒng)計。設(shè)備倉庫信息化管理進程中，除了要注重耗材出入庫的信息化開發(fā)，也應(yīng)加強設(shè)備出入庫的信息化進程。加強設(shè)備倉庫信息化建設(shè)，從入庫時間到出庫時間及發(fā)票登記和合同編號的關(guān)聯(lián)狀態(tài)，甚至對支付狀態(tài)等都應(yīng)該有一個明確的信息流程去向及登記。真正實現(xiàn)設(shè)備從招標(biāo)完成、錄入系統(tǒng)、安裝驗收情況，入庫到出庫，再到檔案建立及支付等完整一套的信息全流轉(zhuǎn)。

3總結(jié)

醫(yī)療設(shè)備的信息化管理可以實現(xiàn)設(shè)備的跟蹤管理及報損報廢的實時監(jiān)控，實現(xiàn)系統(tǒng)科學(xué)分析庫存周轉(zhuǎn)率、庫存資金占用情況、物資損耗以及物資真實成本的自動計算及設(shè)備效益分析等;與財務(wù)系統(tǒng)互聯(lián)，設(shè)備采購、領(lǐng)用和支出直接反映到財務(wù)，做到賬實相符、即時傳輸和有效管理，達到“可視化”和“精細化”的程度。實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)用耗材的信息化全流轉(zhuǎn)，有益于醫(yī)院的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，為醫(yī)院運行管理策略提供重要的即時的的參數(shù)。

作者：林建斌 單位：廣東省惠州市中心人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部

醫(yī)療管理論文:醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)應(yīng)急物資管理論文

1醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)的應(yīng)急物資管理要點

1.1儲備

應(yīng)急物資的儲備是供給的基礎(chǔ)，在考慮應(yīng)急物資的儲備時，往往需要從儲備品種和儲備量兩個因素去考慮。如果是分支機構(gòu)較多的企業(yè)，還需從儲備地點的選址及儲備系統(tǒng)的建設(shè)兩個方面去考慮。

1.2管理

只有儲備充分且管理得當(dāng)，才能在關(guān)鍵時候供給出數(shù)量充足、質(zhì)量的應(yīng)急物資。企業(yè)對應(yīng)急物資的管理可以根據(jù)自身的實際情況出發(fā)，從管理制度、管理人員、管理方式方面予以考慮。

1.3物流

物流是應(yīng)急物資供應(yīng)過程中的一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。企業(yè)除了依托社會現(xiàn)有物流網(wǎng)絡(luò)外，還可以建設(shè)自身的應(yīng)急物流系統(tǒng)，在非緊急狀態(tài)下處于未激活狀態(tài)，而在應(yīng)急事件發(fā)生后，可以迅速激活，并且發(fā)揮作用。該應(yīng)急物流系統(tǒng)的管理可以和應(yīng)急物資的管理一并納入企業(yè)的應(yīng)急管理系統(tǒng)中。

2醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)的應(yīng)急物資管理措施

2.1加強應(yīng)急制度建設(shè)

制度乃管理之本，任何管理的實踐都要從制度的建設(shè)開始。建設(shè)良好的應(yīng)急管理制度同時，也是提高企業(yè)及其員工應(yīng)急意識的必備途徑之一。醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)在制定應(yīng)急管理制度時，可以我國的《突發(fā)事件應(yīng)對法》為參照，以當(dāng)?shù)氐纳鐣?yīng)急管理系統(tǒng)為依托，結(jié)合自身實踐，制定切實、可行的應(yīng)急管理制度。制度制定完成后，再加以培訓(xùn)等手段，保障員工對制度熟諳于心，且在自己的崗位中嚴(yán)格執(zhí)行制度的規(guī)定。

2.2簽訂物資購銷合同

由于企業(yè)的逐利性，其儲備的應(yīng)急物資往往只有少量，只靠企業(yè)自身的應(yīng)急物資儲備難以供應(yīng)救援地區(qū)的需求。因此，在一些政府部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的主導(dǎo)下，上述機構(gòu)可以同醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)簽訂應(yīng)急物資的購銷合同，以便在考慮到企業(yè)經(jīng)營效益的前提下進行應(yīng)急物資的儲備。合同中可以將應(yīng)急物資的種類、數(shù)量、價格、供貨時間等進行明文規(guī)定。該方式應(yīng)該作為醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)應(yīng)急物資儲備及管理的主要方式。

2.3加強應(yīng)急物資管理

醫(yī)療類應(yīng)急物資由于其需求的不確定性及周轉(zhuǎn)的慢速性，往往要求經(jīng)營企業(yè)進行特殊管理。為了保障醫(yī)療應(yīng)急物質(zhì)的有效性，企業(yè)需對物資的效期、批號等登記在冊，并且按照既定計劃進行周轉(zhuǎn)，以保障在急需之時能夠供給質(zhì)量合格的產(chǎn)品。建議企業(yè)設(shè)專職或兼職人員專崗管理應(yīng)急物資。張楊提出在應(yīng)急物資的管理中，可以借鑒現(xiàn)代商業(yè)物流發(fā)展的先進成果，通過加強倉儲設(shè)備現(xiàn)代化建設(shè)等手段實施科學(xué)管理。應(yīng)急物資的管理要注意動態(tài)性。由于區(qū)域應(yīng)急狀態(tài)是一個連續(xù)的動態(tài)變化過程。特別是在突發(fā)事件發(fā)生后，對應(yīng)急物資的階段性需求導(dǎo)致了庫存應(yīng)急物資的種類和數(shù)量必須隨之變化，而不能一成不變。這就要求相關(guān)管理人員隨時關(guān)注事件動態(tài)，并且建立有效的應(yīng)急物資調(diào)整機制。

2.4建立應(yīng)急物流系統(tǒng)

物流是應(yīng)急物資管理的重中之重。企業(yè)在進行應(yīng)急物資的物流時，一方面，可借助政府部門的應(yīng)急物流平臺，社會的現(xiàn)有物流網(wǎng)絡(luò)；另一面，可以自建應(yīng)急物流系統(tǒng)。該系統(tǒng)可建立在企業(yè)物流平臺之內(nèi)，非緊急狀態(tài)可以出于非激活狀態(tài)。在應(yīng)急事件發(fā)生后，可以激活該系統(tǒng)并在最短時間內(nèi)將所需物資送達救援區(qū)域。在這一環(huán)節(jié)中，企業(yè)也可以根據(jù)國內(nèi)外學(xué)者的研究成果改進自己的物理系統(tǒng)及供給成效。

3結(jié)論

雖然應(yīng)急反應(yīng)是政府的職責(zé)之一，但是作為社會應(yīng)急管理系統(tǒng)中的一個環(huán)節(jié)，醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)也應(yīng)該建立自己的應(yīng)急物資儲備系統(tǒng)，以盡到相應(yīng)的社會責(zé)任。本文從實際出發(fā)，結(jié)合國內(nèi)外學(xué)者的相應(yīng)研究成果，在分析了醫(yī)療器械應(yīng)急物資管理要點的基礎(chǔ)上，提出了一些實際管理的措施，對于我國醫(yī)療應(yīng)急事業(yè)的發(fā)展能夠起到一定的作用。但是，針對實際管理工作中出現(xiàn)的問題，仍需我們總結(jié)經(jīng)驗，以完善我國的應(yīng)急物資儲備體系。

作者：顏明 單位：重慶和平吉隆醫(yī)療器械有限公司

醫(yī)療管理論文:我國醫(yī)療保險檔案管理論文

一、醫(yī)療保險檔案管理信息化建設(shè)綜述

在醫(yī)療保險全覆蓋形勢下，醫(yī)療保險檔案日益增多，靠傳統(tǒng)紙質(zhì)檔案管理很難適應(yīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)日常管理服務(wù)的需要，這就要求各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)不斷探索醫(yī)療保險檔案管理信息化建設(shè)，實現(xiàn)醫(yī)療保險檔案管理紙質(zhì)檔案與電子檔案的有機結(jié)合，在傳統(tǒng)紙質(zhì)檔案管理的基礎(chǔ)上實現(xiàn)醫(yī)療保險檔案的電子化管理，通過計算機、互聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)檢索查詢，提高服務(wù)效率和服務(wù)水平，減輕醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)管理服務(wù)負擔(dān)，減少服務(wù)對象辦事的等待時間。

二、醫(yī)療保險檔案管理信息化建設(shè)技術(shù)途徑

從發(fā)明計算機技術(shù)開始，人類經(jīng)過數(shù)十年孜孜不倦的探索和研發(fā)，到如今無論從計算機技術(shù)還是計算機硬件都有了長足的發(fā)展，從DOS操作系統(tǒng)到Windows95、98、2000、Xp到Vista7、8，操作系統(tǒng)日臻完善，計算能力得到極大的提高。計算機硬件技術(shù)發(fā)展也為日常應(yīng)用開辟了廣闊的空間，就存儲技術(shù)而言，如今辦公用計算機硬盤已經(jīng)從兆到G再到TB，存儲容量不可同日而語。多媒體技術(shù)的廣泛應(yīng)用也為醫(yī)療保險檔案管理信息化提供了堅實的技術(shù)支撐，同時也開辟了廣泛的空間。芻議醫(yī)療保險檔案管理信息化建設(shè)文/王惠娟

1.積極做好醫(yī)療保險檔案電子化管理軟件開發(fā)工作。

計算機工作是要靠應(yīng)用軟件來實現(xiàn)的，眾所周知，計算機軟件是人和計算機交流的重要渠道，讓計算機按照人們的思想，做人們想要做的事就必須開發(fā)實用軟件。實現(xiàn)醫(yī)療保險檔案電子化管理就必須開發(fā)出一款簡單實用軟件，微軟Office軟件在全世界暢銷，就是因為它簡單實用功能強大，我們不要求開發(fā)出微軟Office軟件水平的醫(yī)療保險檔案電子化管理軟件，起碼也要實現(xiàn)全部檔案管理功能，這就要求有關(guān)部門加大資金投入，早打算，早安排，盡快開發(fā)出適合醫(yī)療保險檔案管理的應(yīng)用軟件。

2.建立醫(yī)療保險檔案電子化管理標(biāo)準(zhǔn)和制度。

沒有規(guī)矩不成方圓，國家設(shè)立國家標(biāo)準(zhǔn)化委員會，對農(nóng)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化、工業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化、服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化、地方標(biāo)準(zhǔn)化、國際標(biāo)準(zhǔn)化工作進行管理。醫(yī)療保險檔案電子化管理也需要建立一套切合實際的國家標(biāo)準(zhǔn)，建立并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險檔案電子化管理制度，這樣對于醫(yī)療保險全覆蓋形勢下的醫(yī)療保險檔案電子化管理工作勢在必行。

3.培養(yǎng)醫(yī)療保險檔案電子化管理人才。

醫(yī)療保險檔案電子化管理是一項嶄新的、長期且艱巨的戰(zhàn)略任務(wù)，任重道遠。做好這項工作既需要有較高的政治素質(zhì)又要有良好的職業(yè)道德和崇高的敬業(yè)精神的人才隊伍，隨著計算機技術(shù)、信息技術(shù)、Internet技術(shù)在檔案領(lǐng)域的應(yīng)用，電子文件、電子檔案的安全問題對檔案管理人員提出了更高的要求。這就要求我們必須加快人才培養(yǎng)步伐，培養(yǎng)和造就一大批懂業(yè)務(wù)，鉆研電子技術(shù)和計算機技術(shù)的人才隊伍，并對醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)人員開展計算機技術(shù)、多媒體技術(shù)、電子檔案管理技術(shù)培訓(xùn)，適應(yīng)醫(yī)療保險檔案電子化管理需求，做好醫(yī)療保險檔案電子化管理工作。

三、結(jié)語

醫(yī)療保險檔案管理信息化建設(shè)是一項艱苦、長期的任務(wù)，任重道遠，盡管這項工作剛剛起步，前景是十分廣闊的，對于加強醫(yī)療保險事業(yè)管理，提高醫(yī)療保險服務(wù)水平具有十分重要的意義。由于篇幅所限，本文未能展開討論，僅就有關(guān)問題進行粗淺的交流，不當(dāng)之處歡迎讀者批評指正，也歡迎有識之士參加醫(yī)療保險檔案管理信息化建設(shè)研討，為這項利國利民的重要工作做得更好而創(chuàng)造條件。

作者：王惠娟 單位：四平市社會醫(yī)療保險管理局

醫(yī)療管理論文:離退休醫(yī)療管理論文

一、離退休職工管理工作和醫(yī)療面臨的現(xiàn)狀

從離退休職工管理服務(wù)工作面臨的現(xiàn)狀看問題，只有了解問題的由來，才能從根本上認識問題的所在，找出解決問題的辦法。

1.我單位一直注重離退休職工的管理服務(wù)工作，把離退休職工隊伍的和諧和穩(wěn)固作為離退休職工的管理服務(wù)工作的重中之重。

離退休職工隨著逐年的增長，形成了一支龐大的隊伍。它雖然不是整體工作的中心，卻在某種程度上影響到大局工作。同時，由于大部分離退休職工子女及親屬在同一單位，對離退休職工管理服務(wù)工作質(zhì)量的優(yōu)劣直接引起他們的關(guān)注，因此，離退休職工的管理服務(wù)工作也牽動在崗職工的隊伍。

2.另一方面，由于許多離退休職工還未走向社保管理，這樣對于他們的各項福利待遇和醫(yī)療費的報銷還都有單位負責(zé)。

而各項福利和醫(yī)療費的管理和報銷原則既要參照相關(guān)的社保醫(yī)療目錄來確定，同時又要結(jié)合本單位的具體情況指定相應(yīng)的有關(guān)政策。為保障離退休職工切身相關(guān)利益，這就需要離退休職工管理服務(wù)這項紛繁復(fù)雜群眾性工作做的細致入微，客觀參照社保醫(yī)療報銷的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合單位實際情況把離退休職工利益較大化，切實落實好離退休職工的切身利益。舉一例子，企業(yè)一離休職工為參投保人，他的醫(yī)藥費先由個人賬戶支付，進行統(tǒng)籌，按比例報銷。若個人賬戶用完將無法報銷，住院設(shè)定報銷上限，超過的也將無法報銷。因此需要離退休職工管理服務(wù)工作切實解決醫(yī)療報銷事宜，讓離休職工老有所醫(yī)。

二、離退休管理服務(wù)工作和社保的融合

對離退休職工管理服務(wù)工作的現(xiàn)狀有了深刻認識后，才能透過現(xiàn)象制定出解決的方案。使離退休職工管理服務(wù)工作深入人心，切實解決離退休職工存在的問題。

1.更新觀念，重新認識離退休職工管理服務(wù)工作和社保工作的關(guān)系。

只有從本質(zhì)上改變觀念，認識二者間的相關(guān)性。在其中找到恰當(dāng)?shù)那腥朦c，再根據(jù)本單位的實際情況制定出適宜的方案，使離退休職工的醫(yī)藥報銷問題得到好的解決。

2.加強重視，提高對離退休職工管理服務(wù)工作和社保工作關(guān)系的重視。

只有高度的重視才會認識到離退休職工管理服務(wù)工作和社保工作關(guān)系的重要性，才能找到二者間的相關(guān)性，進而才會制定出適宜的方案，使離退休職工的切身利益得到保障。離退休職工管理服務(wù)工作的紛繁復(fù)雜，需要我們細致入微，尤其是對那些為走向社保的離退休職工。只有充分認識離退休職工醫(yī)療費用的報銷管理和社保醫(yī)藥管理之間相關(guān)性和適宜性，才能制定出最適宜的解決方案。切實做到離退休職工的老有所醫(yī)，老有所食，老有所樂，老有所終。切實做好離退休職工管理服務(wù)工作，不但能使離退休職工得到更好的安撫，而且可以間接地很好地穩(wěn)定在職職工思想，安心工作而無后顧之憂。在某種程度上還增加了事業(yè)單位的凝聚力。

醫(yī)療管理論文:新形勢下醫(yī)療設(shè)備管理論文

1我國醫(yī)療設(shè)備管理的現(xiàn)狀

新形勢下我國醫(yī)療設(shè)備管理取得了長足的進步，但是目前仍然存在許多問題，制約著醫(yī)療設(shè)備管理的發(fā)展。

(1)缺乏完整的管理理論體系。

我國的醫(yī)療設(shè)備管理是在人們的不斷摸索總結(jié)中發(fā)展而來的，帶有濃烈的經(jīng)驗主義的色彩，缺乏科學(xué)系統(tǒng)的研究，還沒有形成完整的管理理論體系。因此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和設(shè)備管理人員對設(shè)備管理認識不深入，管理思路不夠明確。

(2)沒有將設(shè)備管理納入醫(yī)院戰(zhàn)略管理體系。

醫(yī)療設(shè)備價值高昂，尤其是大型醫(yī)療設(shè)備往往需要數(shù)百萬元甚至數(shù)千萬元。在購置這些設(shè)備時一定要站在醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的角度來進行論證，仔細研究醫(yī)院的內(nèi)部條件和外部環(huán)境，在深入調(diào)查的基礎(chǔ)上進行科學(xué)的分析，最終做出正確的決策。但是有的醫(yī)院并沒有意識到這些，或認識不夠深入，做成了錯誤的決策，使得設(shè)備使用率低，經(jīng)濟效益差，運行成本高，性能不太穩(wěn)定，經(jīng)常處于維修狀態(tài)，影響了設(shè)備的正常使用，造成巨大損失。

(3)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對設(shè)備管理認識片面。

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)往往重視設(shè)備的采購管理而輕視設(shè)備的使用管理，重視設(shè)備的技術(shù)管理而輕視設(shè)備的經(jīng)濟管理，造成設(shè)備管理不，設(shè)備使用率低，經(jīng)濟效益差。

(4)缺乏專業(yè)人才。

醫(yī)院設(shè)備管理人員多半是別的專業(yè)改行過來的，缺乏醫(yī)療設(shè)備專業(yè)知識。全國僅有幾所高等院校設(shè)有醫(yī)學(xué)工程專業(yè)，培養(yǎng)的專業(yè)人員重在工程技術(shù)，缺乏管理知識。醫(yī)院對工程技術(shù)人員重視程度不夠，待遇不高，大量的技術(shù)人員被醫(yī)療設(shè)備廠商挖走，造成醫(yī)院嚴(yán)重缺乏既懂技術(shù)又懂管理的專業(yè)人才。

(5)設(shè)備配置不合理。

醫(yī)院往往重視高精尖設(shè)備的購置而忽略常規(guī)設(shè)備的更新，重視重點科室的設(shè)備配置而輕視其他科室的設(shè)備裝備，造成設(shè)備配置不均衡，難以提高整個醫(yī)院的設(shè)備檔次。

(6)管理手段落后。

現(xiàn)在大部分醫(yī)院仍采用手工方式管理醫(yī)療設(shè)備，效率低，容易出差錯，不符合現(xiàn)代管理的要求。微機管理剛剛起步，管理模式不完善，適用范圍小，魚待開發(fā)推廣。

2新形勢下醫(yī)療設(shè)備管理應(yīng)采取的策略

鑒于我國醫(yī)療設(shè)備管理的現(xiàn)狀，筆者經(jīng)過了多年的摸索，建立了相應(yīng)的應(yīng)對策略。

2.1建立、健全設(shè)備檔案

醫(yī)院檔案室應(yīng)加強醫(yī)院設(shè)備檔案的管理[4,5]，對每臺新購設(shè)備其原始材料、說明書、使用手冊、合同、合格證(含設(shè)備配置清單)、安裝調(diào)試情況以及購置設(shè)備的論證報告、年度設(shè)備效益分析等全部歸檔，所有設(shè)備資料齊全、數(shù)據(jù)、材料真實、定向明確、為醫(yī)院選擇的設(shè)備運行方案提供科學(xué)的依據(jù)。

2.2做好設(shè)備的效益分析。

醫(yī)療成本核算是提高醫(yī)療單位經(jīng)濟管理水平的重要手段。可以以成本效益分析為基礎(chǔ)．確定可行的分析項目，將設(shè)備儀器納入醫(yī)院戰(zhàn)略管理體系,運行量化管理。這樣就形成了醫(yī)院、設(shè)備處、醫(yī)療儀器設(shè)備使用科室三級鏈?zhǔn)焦芾砟Ｊ剑⒁源诉M行常規(guī)定期工作。設(shè)備投入運行后，定期對其運行狀況進行動態(tài)分析，按照醫(yī)療設(shè)備的社會效益和經(jīng)濟效益，考慮設(shè)備服務(wù)的對象情況，通過設(shè)備的使用情況、完好程度，就其年度的總收入減去工作人員的工資福利、設(shè)備維修保養(yǎng)、水電費用、設(shè)備及輔助設(shè)備的折舊費用等，分析設(shè)備的收益情況及其運行狀態(tài)，對效益不理想的設(shè)備進行分析，提出提高設(shè)備使用效率的方案。通過成本效益分析可以使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對設(shè)備投入后產(chǎn)生的社會效益和經(jīng)濟效益做到心中有數(shù)。也可作為領(lǐng)導(dǎo)今后決策醫(yī)用設(shè)備投資與否的一項重要參考指標(biāo)．也是對醫(yī)療投資管理是否成功的最終評價。在對醫(yī)療設(shè)備進行投資決策時，盡管不能以贏利為目的，但可以用動態(tài)的設(shè)備成本效益分析結(jié)果作為重要評估因素，了解設(shè)備投資效益，找出設(shè)備投資低效率的原因．促使醫(yī)院對設(shè)備的投入決策科學(xué)化、合理化，減少醫(yī)療投資的盲目性和醫(yī)療資源浪費，提高投資的回報醫(yī)療儀器設(shè)備使用率的監(jiān)督管理。

2.3建立醫(yī)療設(shè)備管理團隊

醫(yī)院的設(shè)備管理需要一個團隊．成員之間要有良好的協(xié)助精神。在團隊中構(gòu)作兩個互補環(huán)節(jié)．一個是管理人員之問的職能性互補，一個是與醫(yī)生之間功能性互補。團隊中的每個成員，都有其側(cè)重的服務(wù)面，但在人手不夠時，某側(cè)重面的管理人員成為設(shè)備維護的臨時長官，其余作為助手；以點帶面，專一而兼顧：若遇到重大事件，則群起而攻之。醫(yī)生具有良好的英語能力和專業(yè)知識．在操作和使用新型的先進醫(yī)療設(shè)備方面少有障礙：但涉及到設(shè)備內(nèi)在的構(gòu)成工作原理和針對性的維護上．恰好是管理人員的專長，如醫(yī)療設(shè)備中的液晶顯示器，醫(yī)生可以根據(jù)顯示圖像內(nèi)容來判斷是患者的癥結(jié)．而設(shè)備人員能夠根據(jù)顯示質(zhì)量來判斷液晶顯示器的流明、對比度、分辨率和可視角度，兩者互補，對于設(shè)備的維護和管理事半功倍。

2.4定期檢查

儀器設(shè)備規(guī)范使用，從醫(yī)院到科室進行科學(xué)考核，以考核結(jié)果制定獎罰制度，對由于維護保養(yǎng)適當(dāng)超出使用年限仍能良好運轉(zhuǎn)且性能穩(wěn)定的科室和個人給予獎勵，對違反操作規(guī)程或?qū)ぷ鞑回撠?zé)任未能完成指標(biāo)的科室進行處罰，造成資產(chǎn)流失的，必須追究責(zé)任，獎罰分明，切將管理落到實處。

2.5醫(yī)療設(shè)備的維修

有了各類人才組成專業(yè)結(jié)構(gòu)化的儀器維修管理隊伍，才能創(chuàng)造設(shè)備的再生，實現(xiàn)經(jīng)濟效益。在新購大、中型設(shè)備使用之前，廠家應(yīng)先為醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員提供正規(guī)的維修培訓(xùn)，簽定合同時要注明此點，此外，工程技術(shù)人員要積極參加設(shè)備的安裝、調(diào)試、上機培訓(xùn)、驗收等，這對以后的工作大有益處。維修分為預(yù)防性維修和改善性維修。預(yù)防性維修可對醫(yī)療設(shè)備的異狀進行早期發(fā)現(xiàn)和早期修復(fù)。其優(yōu)點是降低了設(shè)備的故障率和停機率，避免了嚴(yán)重故障的發(fā)生；缺點是容易造成過分維修，致使成本增加。改善性維修是對醫(yī)療設(shè)備的一些不合理的結(jié)構(gòu)和故障率較高的地方進行改造。這種維修方式通過改進設(shè)計可長期地消除故障，提高儀器的性。靈活地采用多種維修方式，可以更好地保障設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)。實行專管專用，資源共享，盡量提高設(shè)備使用率.

2.6加強醫(yī)療設(shè)備管理隊伍建設(shè)

要加強醫(yī)療設(shè)備管理隊伍建設(shè)，不斷提高設(shè)備管理人員素質(zhì)高素質(zhì)設(shè)備管理隊伍是確保醫(yī)院設(shè)備正常運行的根本保障，是提高醫(yī)療設(shè)備使用率和完好率的關(guān)鍵。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要高度重視和加強醫(yī)療設(shè)備管理隊伍的建設(shè)，注重培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞娜瞬牛岣咴O(shè)備管理人員的自身素質(zhì)，切實造就一支政治強、業(yè)務(wù)精、素質(zhì)高的醫(yī)療設(shè)備管理隊伍。要加大培訓(xùn)投入，采取自學(xué)、外出進修、參加學(xué)習(xí)班和學(xué)術(shù)會議等多種方式，培養(yǎng)和造就一批醫(yī)療設(shè)備管理的領(lǐng)導(dǎo)人才、管理人才、操作應(yīng)用人才、維修保養(yǎng)人才。醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員數(shù)量可按醫(yī)院床位數(shù)進行編配，根據(jù)不同床位規(guī)模，不同級別的醫(yī)院可以按每15～25張病床編配1名設(shè)備工程技術(shù)人員，以滿足醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的基本需求。

3結(jié)語

科學(xué)化、規(guī)范化管理可使醫(yī)療設(shè)備的建設(shè)發(fā)展有預(yù)測、有規(guī)劃、有計劃、有步驟，達到化的配置資源和利用資源，保障資源利用的質(zhì)量和效率；科學(xué)化、規(guī)范化管理可使領(lǐng)導(dǎo)者對儀器設(shè)備的決策具科學(xué)性，對醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃的制定提供依據(jù)；科學(xué)化、規(guī)范化管理可使醫(yī)療設(shè)備的使用效能充分發(fā)揮。

醫(yī)療管理論文:基于經(jīng)濟效益的醫(yī)療設(shè)備管理論文

1醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟效益分析主要指標(biāo)

(1)“使用率”(每月、每季度)=(實際工作時數(shù)/額定工作時數(shù))×或“使用率”(每月、每季度)=(實際完成檢查(治療)人次/額定檢查(治療)人次)×

(2)“利潤率”(每月、每季度)=(月、季實際利潤/設(shè)備購入價格)×

(3)“利潤”(每月、每季度)=總收入—總支出。

(4)“還本期”=購入價格÷利潤(本月收入—運行費用)÷12

(5)“運行費用”=人工費用+材料費用+維修費用+水電費用+房租費用

2醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟效益的分析方法

2.1靜態(tài)分析法

是不考慮資金的利息所做的分析比較。我院目前暫時采用的是計算簡單、直觀易懂的靜態(tài)分析方法，按季度統(tǒng)計。其計算方法如下:“月、季度總檢測或治療人次”:是指設(shè)備在本月或本季度內(nèi)(上月、上季度26日至本月、本季度25日止)所作的檢測(治療)例數(shù)或工作小時數(shù)，反映設(shè)備的使用率。“月、季度總收入”:是指設(shè)備在本月或本季度內(nèi)收回的資金。“月、季度折舊費”=購入設(shè)備價格÷折舊年限÷12(或4個季度)，是指每月或每季度應(yīng)承擔(dān)的設(shè)備折舊費。設(shè)備的折舊年限按8年平均方法計算，設(shè)備折舊完后，不再扣取折舊費用。“總支出”=折舊費+人工費用+材料消耗+設(shè)備維修費用+水電費用+房租費“運行費用”=人工費用+材料消耗+設(shè)備維修費用+水電費用+房租費“人工費用”:按醫(yī)院職工基本工資、各種津貼、崗位津貼、績效工資的平均值×實際操作人數(shù)。“材料消耗”:按各科專用設(shè)備實際使用耗材數(shù)量×購入價格。“維修費用”:醫(yī)療設(shè)備維修時所更換的配件價格或購買設(shè)備維修合同的價格。“水電費”:安裝水、電表，根據(jù)各科當(dāng)月、季度實際使用數(shù)量×水(電)單價(也可參照設(shè)備的額定功率計算)“本月或本季度利潤”=總收入－總支出。反映設(shè)備在本月或本季度內(nèi)的純收入。若算出的數(shù)據(jù)是正數(shù)，說明設(shè)備有盈利;若為負數(shù)，說明設(shè)備是虧本的。為簡化計算房租等費用暫未考慮。“本月或季度利潤率”=本月或季度利潤÷購入設(shè)備的價格×把利潤率在10%以上的定為效益;利潤率介于5%—10%之間的，稱為效益良好，利潤率在0—5%為效益一般，利潤率為負數(shù)的，則效益查劣，為虧損設(shè)備。“還本期”=購入設(shè)備價格÷利潤(本月收入－運行費用)÷12

2.2動態(tài)分析法。

考慮資金的時間價值，還要考慮資金投入的利息而引起的還本年限的增加，即動態(tài)分析法。當(dāng)今醫(yī)療設(shè)備更新?lián)Q代很快，如果回收利率持續(xù)低于銀行利率，將永遠無法回收投資成本。但是，有些醫(yī)療設(shè)備以考慮社會效益為主，有些設(shè)備不體現(xiàn)直接經(jīng)濟效益而潛在間接效益，另當(dāng)別論。

3做好設(shè)備經(jīng)濟效益分析，提高設(shè)備管理工作

(1)目前，自2003年及時季度起，我院將5萬元以上醫(yī)療設(shè)備進行經(jīng)濟效益分析，建立了經(jīng)濟效益分析季報制度。設(shè)備科人員根據(jù)科室的設(shè)備情況，將所有設(shè)備的收費代碼詳細列出來，根據(jù)醫(yī)院財務(wù)科、醫(yī)院信息平臺一一的查出設(shè)備的總收入，設(shè)備的總檢測(治療)人次或工作小時數(shù)，設(shè)備的耗材、維修支出，進行計算分析形成報表，并將分析報表結(jié)果上報院領(lǐng)導(dǎo)以供購買設(shè)備時做參考。

(2)設(shè)備經(jīng)濟效益分析是我院院長查房中的一個重要指標(biāo)，將醫(yī)療設(shè)備的投入納入科室的經(jīng)營成本核算，使收入與醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟效益掛鉤，充分發(fā)揮設(shè)備的使用率，提高設(shè)備的經(jīng)濟效益。

(3)引起廣大職工關(guān)注醫(yī)療設(shè)備工作，對投資取向、售后服務(wù)、運行效益等作出監(jiān)督。

(4)提高已投入的醫(yī)療設(shè)備的使用率，促使全院醫(yī)療設(shè)備滿負荷工作，較大限度地發(fā)揮設(shè)備的效益。

作者：鹿奉華 邱志斌 辛小蘭 鄭鵬翔 李國波 單位：佛山市第二人民醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備科

醫(yī)療管理論文:我國醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理論文

1開發(fā)系統(tǒng)主要技術(shù)介紹

J2EE技術(shù)是一種基于MVC模式的系統(tǒng)體系結(jié)構(gòu)，在傳統(tǒng)的J2EE框架中，其業(yè)務(wù)處理層異常龐大、繁雜。對于中山市中醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)這種小型的信息系統(tǒng)而言，采用傳統(tǒng)J2EE框架并不利于對系統(tǒng)的管理，為此，本文主要采用Struts+Hibernate的輕量級J2EE框架來進行中山市中醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的建設(shè)。Struts技術(shù)可以實現(xiàn)系統(tǒng)控制層、表現(xiàn)層和業(yè)務(wù)處理層的分離，但是，在Struts中并沒有實現(xiàn)對持久層的支持。在Struts技術(shù)中數(shù)據(jù)的管理是對通過數(shù)據(jù)庫的直接訪問來實現(xiàn)。而Hibernate雖然實現(xiàn)了對系統(tǒng)中持久層的支持，但是并沒有實現(xiàn)對控制層、表現(xiàn)層和業(yè)務(wù)層進行有效分離的機制。由于Struts技術(shù)和Hibernate技術(shù)都對某一個特定的領(lǐng)域進行了研究和實現(xiàn)，因此，在實際的應(yīng)用中，一般都會通過Struts技術(shù)與Hibernate技術(shù)的結(jié)合來實現(xiàn)對系統(tǒng)各個層次的控制。從而通過Struts技術(shù)和Hibernate技術(shù)為用戶創(chuàng)建一個高性、高可擴展性的Web應(yīng)用系統(tǒng)框架。通過將Struts技術(shù)和Hibernate技術(shù)整合在一起，從而將經(jīng)典的四層J2EE框架擴展成為客戶層、表現(xiàn)層、業(yè)務(wù)處理層、數(shù)據(jù)持久層和數(shù)據(jù)庫層五個層次。與傳統(tǒng)的J2EE框架相比，基于Struts和Hibernate的五層結(jié)構(gòu)層次更加合理、清晰。

(1)客戶層

系統(tǒng)中的客戶層運行在客戶端的瀏覽器中，主要負責(zé)為用戶提供與系統(tǒng)之間進行數(shù)據(jù)交互的界面。瀏覽器從系統(tǒng)的服務(wù)器端下載靜態(tài)、動態(tài)的網(wǎng)頁頁面給用戶，并且通過這些靜態(tài)、動態(tài)的頁面上實現(xiàn)用戶請求的收集，以及請求處理結(jié)果的展示。

(2)表現(xiàn)層

表現(xiàn)層運行在系統(tǒng)的Web服務(wù)層中，主要通過JSP頁面來來生成與用戶進行交互的HTML頁面;ActionFrom對象實例主要負責(zé)進行用戶輸入數(shù)據(jù)，以及系統(tǒng)數(shù)據(jù)處理結(jié)果的緩存;ActionServ-let實例主要負責(zé)對用戶的請求以及跳轉(zhuǎn)請求進行管理;Action主要實現(xiàn)對業(yè)務(wù)層JavaBean所處理的用戶請求進行調(diào)用。

(3)業(yè)務(wù)層

系統(tǒng)的業(yè)務(wù)層也運行在應(yīng)用服務(wù)器上，主要通過系統(tǒng)中的JavaBean來實現(xiàn)對系統(tǒng)用戶請求的各種業(yè)務(wù)邏輯進行處理。在實際的系統(tǒng)應(yīng)用中，不同的應(yīng)用都有屬于自己的特有的業(yè)務(wù)邏輯，從而導(dǎo)致系統(tǒng)框架與具體業(yè)務(wù)處理之間具有較高的耦合度。

(4)持久層

持久層運行在系統(tǒng)的應(yīng)用服務(wù)器中，主要對系統(tǒng)中的持久化實現(xiàn)進行管理。通過Hibernate持久層來建立系統(tǒng)持久化對象與數(shù)據(jù)庫中數(shù)據(jù)表之間的映射關(guān)系，并通過Hibernate技術(shù)來實現(xiàn)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的保存、查詢、更新以及刪除等操作。

(5)數(shù)據(jù)庫層

數(shù)據(jù)庫層主要是有系統(tǒng)中的關(guān)系型數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)來實現(xiàn)，主要實現(xiàn)數(shù)據(jù)的保存等操作。通過Struts與Hibernate框架愛的整合，從而解決了使用單一框架構(gòu)建Web應(yīng)用系統(tǒng)時，所可能存在的實現(xiàn)復(fù)雜以及可擴展性差的問題，除此之外，也有效提高了系統(tǒng)的可擴展性和靈活性。在Struts和Hibernate的輕量級J2EE框架中，通過模型層、視圖層和控制器對系統(tǒng)進行分塊，從而降低了系統(tǒng)各個層次之間的耦合度;并且通過Hibernate技術(shù)來彌補Struts在數(shù)據(jù)持久化管理方面所存在的不足，從而進一步的降低了系統(tǒng)業(yè)務(wù)邏輯業(yè)務(wù)層實現(xiàn)的困難度。

2醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)分析

通過對中山市中醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理業(yè)務(wù)流程的分析，將中山市中醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理業(yè)務(wù)劃分成庫存管理子系統(tǒng)和維護管理子系統(tǒng)兩大功能模塊，每一個子系統(tǒng)中的具體業(yè)務(wù)功能的分析如下所示。

(1)庫存管理子系統(tǒng)

庫存管理子系統(tǒng)主要包括醫(yī)療設(shè)備的入庫、出庫以及報廢整個生命周期的管理。

①設(shè)備入庫

設(shè)備入庫的是指采購員購買了醫(yī)療設(shè)備之后，醫(yī)院設(shè)備管理員按照采購合同對所購買的醫(yī)療設(shè)備進行查看和清點，如果所接收的醫(yī)療設(shè)備符合采購合同，則進行清點入庫，否則要求后送或者退貨，直到所有的醫(yī)療設(shè)備全部入庫完畢。

②設(shè)備出庫

當(dāng)醫(yī)院某個科室需要某個醫(yī)療設(shè)備，或者需要進行醫(yī)療設(shè)備的更換時，就需要從設(shè)備庫存中申請新的設(shè)備進行補充。出庫的時候，庫存管理員需要登記設(shè)備的編號、出庫數(shù)量、出庫原因以及申請科室等信息。

③設(shè)備報廢

當(dāng)設(shè)備不能夠正常運作，到達使用期限或者不能夠滿足醫(yī)療活動的需求時，需要申請設(shè)備報廢，設(shè)備報廢需要選擇報廢的編號、選擇設(shè)備所屬科室、設(shè)備報廢的原因等信息。

(2)維護管理子系統(tǒng)

為了保障醫(yī)療設(shè)備的正常使用，以及保障醫(yī)療設(shè)備能夠在醫(yī)療過程中發(fā)揮應(yīng)用的作用，需要定期對科室的醫(yī)療設(shè)備進行巡查，在巡查過程中發(fā)現(xiàn)需要保養(yǎng)、維護的醫(yī)療設(shè)備，或者設(shè)備使用科室提交醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)、維護申請時，需要進行醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)和維護。維護管理子系統(tǒng)中主要實現(xiàn)的功能如下所示。

①設(shè)備巡查

一方面，醫(yī)療設(shè)備管理員定期對各科室的醫(yī)療設(shè)備進行巡查;另一方面通過科室醫(yī)療設(shè)備使用者根據(jù)醫(yī)療設(shè)備的日常使用狀況提交醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)、維護申請。

②設(shè)備保養(yǎng)與維護

當(dāng)設(shè)備管理員對各科室的醫(yī)療設(shè)備進行巡查之后，根據(jù)巡查的結(jié)果，或者各科室的申請，根據(jù)醫(yī)療設(shè)備的具體情況進行醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)與維護，醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)與維護主要包括問題描述、維護方法選擇、維護后結(jié)果錄入、維修金額錄入、維護人錄入等內(nèi)容。

3小結(jié)

通過對中山市中醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理現(xiàn)狀的分析，采用J2EE等技術(shù)實現(xiàn)中山是人民醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的信息化，確定中山市中醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)主要包括庫存管理子系統(tǒng)和設(shè)備維護管理子系統(tǒng)兩個功能子系統(tǒng)，為中山市中醫(yī)院打造信息一體化平臺建立基礎(chǔ)。

作者：蔡穎爾 單位：廣東省中山市中醫(yī)院

醫(yī)療管理論文:醫(yī)療器械中的風(fēng)險管理論文

1醫(yī)療器械檢驗風(fēng)險管理的具體措施

1.1抽樣檢驗與委托檢驗風(fēng)險管理

在進行醫(yī)療器械抽樣檢驗的過程當(dāng)中，為防止檢驗風(fēng)險出現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)基于現(xiàn)場條件與檢驗任務(wù)要求，制定出科學(xué)且具有操作性的抽樣方案，保障樣本的隨機性與代表性。如果是委托性質(zhì)的檢驗，則應(yīng)當(dāng)首先對委托方進行檢驗的目的進行了解，并深入掌握產(chǎn)品的技術(shù)成熟度、穩(wěn)定性，保障檢驗工作能夠符合國家出臺的相關(guān)法律法規(guī)要求，并確保醫(yī)療器械在檢驗機構(gòu)自身所具備的檢驗?zāi)芰χ畠?nèi)。同時，要加大對合同評審的重視力度，如果委托任務(wù)的風(fēng)險較高，就需要由“管理層”進行的評審，評審?fù)ㄟ^之后，再進行協(xié)議簽訂，明確免責(zé)條款，防止最終的檢驗結(jié)果報告被不法的使用而帶來風(fēng)險。

1.2檢驗過程當(dāng)中的風(fēng)險管理

醫(yī)療器械檢驗過程當(dāng)中的風(fēng)險管理是最為重要的，在實際的風(fēng)險管理過程當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)重視以下幾個方面的工作:及時，大部分檢驗機構(gòu)檢測范圍很廣，應(yīng)及時獲取新版標(biāo)準(zhǔn)并對新標(biāo)準(zhǔn)和檢驗方法進行能力驗證;第二，正確選擇檢驗標(biāo)準(zhǔn)和方法，當(dāng)委托方提供的依據(jù)不時，應(yīng)通過合同評審進行確認，避免僅憑經(jīng)驗操作，使用非法定標(biāo)準(zhǔn)必須符合程序，應(yīng)由檢驗科室提出經(jīng)單位技術(shù)負責(zé)人確認后方可使用;第三，樣品流轉(zhuǎn)過程要有統(tǒng)一標(biāo)識和流轉(zhuǎn)記錄，能夠及時查詢樣品的位置和狀態(tài);第四，檢驗操作按照作業(yè)指導(dǎo)書進行;第五，將廢棄物料做好登記并分類存放，進行無害化處理或交由有資質(zhì)的廢物處理公司處置;第六，對于高風(fēng)險的檢驗任務(wù)，制定工作方案，強化流程監(jiān)控，簽發(fā)檢測報告時重點審核。

1.3檢驗結(jié)果報告風(fēng)險管理

在得出醫(yī)療器械檢驗的最終結(jié)果之后，要填寫相關(guān)的報告，填寫過程當(dāng)中要規(guī)范、正確，對于其中涉及到的所有數(shù)據(jù)、結(jié)論，都必須要進行多次復(fù)核，檢測人、復(fù)核、審核簽發(fā)人應(yīng)當(dāng)各自做好自己的工作，保障報告的客觀、、有效。自后要定期對檢驗工作報告進行存檔、備份，以備必要時的查閱。

2加強對工作人員的培訓(xùn)、教育

2.1加強對檢驗工作人員的業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)

醫(yī)療器械檢驗工作的專業(yè)性、科學(xué)性較強，所以從事該工作的人員必須要具備相應(yīng)的業(yè)務(wù)技能，要在培訓(xùn)、考核合格后才能正式的上崗，而且要鼓勵他們進行在職學(xué)習(xí)，不斷提高自身的業(yè)務(wù)能力水平。通過學(xué)術(shù)交流會、學(xué)術(shù)講座、進修學(xué)習(xí)等方式，為他們提供一個可以學(xué)習(xí)與提升自我能力的途徑。要引導(dǎo)他們著重從三個方面加強學(xué)習(xí)，一是要了解醫(yī)療器械的設(shè)計原理;二是要掌握醫(yī)療器械的臨床應(yīng)用知識與技術(shù)性能;三是要精通醫(yī)療器械標(biāo)準(zhǔn)。同時，還應(yīng)當(dāng)定時對檢驗工作人員進行業(yè)務(wù)技能考核，考察他們對檢驗工作過程、設(shè)備等操作的熟知與掌握程度。

2.2加強對檢驗工作人員的風(fēng)險防范意識教育

檢驗工作人員的自身風(fēng)險防范意識，在很大程度上決定著風(fēng)險管理的質(zhì)量與有效性。所以，要提高他們對檢驗工作風(fēng)險管理的重要性認識，讓他們了解到自身工作與患者健康安全之間的關(guān)系，增強他們的社會責(zé)任思想與風(fēng)險防范意識，從而在工作當(dāng)中處處細心防范檢驗風(fēng)險。

作者：郎濤 單位：貴州省醫(yī)療器械檢測中心

醫(yī)療管理論文:醫(yī)療單位固定資產(chǎn)管理論文

一、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題分析

1.固定資產(chǎn)管理意識淡薄。

固定資產(chǎn)管理意識淡薄的問題不僅是醫(yī)院管理工作中存在的問題，還是更多企事業(yè)單位普遍存在的問題，其主要表現(xiàn)為“重錢輕物、重購輕管”的錯誤思想嚴(yán)重。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及財務(wù)管理人員并未認識到固定資產(chǎn)是財務(wù)管理的重要組成部分，重視對醫(yī)院現(xiàn)金及存款等流動資產(chǎn)的管理與使用，卻忽視了對實物等固定資產(chǎn)的管理。在錯誤的管理觀念下，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理缺乏高效的運行機制，其財務(wù)部門及管理部門、使用部門各自為政，職責(zé)不明。導(dǎo)致對固定資產(chǎn)的清查盤點、資產(chǎn)移交、賬務(wù)核算等工作落實不到位，致使信息數(shù)據(jù)失真、賬實不符的現(xiàn)象產(chǎn)生，致使固定資產(chǎn)流失嚴(yán)重。還導(dǎo)致使用部門忽略對設(shè)備的維護及保養(yǎng)工作，經(jīng)常使設(shè)備帶病工作，使得醫(yī)療風(fēng)險增加。

2.固定資產(chǎn)購置缺乏制約機制。

在不斷激烈的市場競爭下，醫(yī)院希望通過顯示其醫(yī)療設(shè)備優(yōu)勢提高競爭力，因而競相購買高端設(shè)備。然而，在固定資產(chǎn)的采購中，醫(yī)院缺乏合理的制約機制，對固定資產(chǎn)的購置未進行科學(xué)論證和效益的可行性分析，采購過程中也未嚴(yán)格編制采購預(yù)算，導(dǎo)致出現(xiàn)隨意購置、盲目購置、重復(fù)購置的現(xiàn)象，結(jié)果導(dǎo)致區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備過多，很多設(shè)備不得不閑置下來，大大降低了醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的使用效率。有的醫(yī)院在購置大型儀器前，對其設(shè)備操作使用的性能不了解，甚至操作人員的操作技術(shù)還未達到規(guī)范使用設(shè)備的要求，醫(yī)院就購置儀器，導(dǎo)致利用率不高，長時間的置放，使得儀器性能弱化失去使用價值，造成資源的巨大浪費。

3.固定資產(chǎn)賬務(wù)管理不規(guī)范、報廢處置隨意。

由于醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作未引起足夠的重視，一些醫(yī)院的資產(chǎn)管理體制流于形式，未發(fā)揮出體制規(guī)范與約束的作用。缺乏科學(xué)規(guī)范的管理制度與操作方法，醫(yī)院在固定資產(chǎn)賬務(wù)管理中缺乏統(tǒng)一的賬目審核，導(dǎo)致固定資產(chǎn)的使用部門與管理部門存在對使用設(shè)備的數(shù)量及型號方面不相同的問題，有的固定資產(chǎn)的使用甚至未入賬。有些醫(yī)院對于固定資產(chǎn)的賬務(wù)管理分?jǐn)偨o不同使用部門，沒有統(tǒng)一的數(shù)量及賬目管理，不按規(guī)定登記、變更、核對。與此同時，在部分醫(yī)院的固定資產(chǎn)報廢處理問題中，存在較強的隨意性。有的醫(yī)院對于資產(chǎn)的維修情況缺乏了解，對于有些還未達到報廢程度的固定資產(chǎn)人為地進行報廢處置，造成資源浪費；另外，在對固定資產(chǎn)的報廢處理中，對于其毀損、報廢、調(diào)撥等缺乏規(guī)范辦理，尤其在報廢審批及備案環(huán)節(jié)上隨意性大，不能及時進行賬務(wù)處理。

二、加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的對策

1.科學(xué)合理購置醫(yī)院的固定資產(chǎn)。

合理購置醫(yī)院固定資產(chǎn)，能避免出現(xiàn)盲目購置而導(dǎo)致資源浪費的問題，還能優(yōu)化醫(yī)院對固定資產(chǎn)的管理，提高管理效率。醫(yī)院購置固定資產(chǎn)，必須使其滿足技術(shù)型、功能強及價格優(yōu)的標(biāo)準(zhǔn)；采購前，醫(yī)院需要對市場進行調(diào)研，并上交可行性報告和審批。對于可行性報告的分析與論證是較關(guān)鍵的工作，在分析其報告時，需要始終把握正確的投資方向，避免大量的設(shè)備閑置問題。在固定資產(chǎn)的采購過程中，則應(yīng)遵循公開透明的原則，在資產(chǎn)購入后，要落實驗收入庫工作，并按照出入庫制度要求對固定資產(chǎn)進行分類保管，杜絕漏報、漏記現(xiàn)象。

2.落實固定資產(chǎn)核算工作。

固定資產(chǎn)核算工作是固定資產(chǎn)管理的核心，固定資產(chǎn)的核算結(jié)果直接反應(yīng)固定資產(chǎn)價值。因此，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作尤其要重視其核算工作，資產(chǎn)管理部門要設(shè)置固定資產(chǎn)的明細項目，對資產(chǎn)的數(shù)量和金額進行會計核算，同時要對各部門的設(shè)備配置情況明確記載，以此對醫(yī)院固定資產(chǎn)總額核算數(shù)據(jù)清楚的掌握。醫(yī)院各部門在領(lǐng)用和調(diào)換固定資產(chǎn)時也要及時的記錄資產(chǎn)的增減情況，并定期對使用情況進行和核對，保障賬實相符。新醫(yī)院財務(wù)制度在固定資產(chǎn)核算工作中增加累計折舊項目，財務(wù)管理部門要對醫(yī)院每月增加的計提折舊進行核算，使會計報表直觀真實地反映醫(yī)院固定資產(chǎn)的價值。

3.實現(xiàn)固定資產(chǎn)的信息化管理。

隨著醫(yī)院固定資產(chǎn)品種、數(shù)量及規(guī)模的增加，固定資產(chǎn)管理的難度也在不斷增加，單純的依靠傳統(tǒng)的人工管理模式早已不能滿足現(xiàn)代醫(yī)院固定資產(chǎn)管理要求。醫(yī)院要不斷引進和利用先進的信息技術(shù)，實現(xiàn)對固定資產(chǎn)信息化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，以提高固定資產(chǎn)的管理水平。為此，醫(yī)院應(yīng)該積極利用現(xiàn)代信息平臺，構(gòu)建資產(chǎn)信息管理系統(tǒng)，利用存儲量大和運行速度快的優(yōu)勢實現(xiàn)固定資產(chǎn)購置全程管理，并可以實現(xiàn)資源的共享，為醫(yī)院財務(wù)管理決策提供有效的依據(jù)。除此之外，醫(yī)院還可以增加固定資產(chǎn)管理模塊和獨立的固定資產(chǎn)理軟件，實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化的對賬，確保賬實相符。還可以引進時下較為流行的現(xiàn)金條形碼技術(shù)，對固定資產(chǎn)的購置、領(lǐng)用、盤點、清理、維修及報廢進行監(jiān)管，使固定資產(chǎn)管理透明公開、快捷。

4.加強管理人員的素質(zhì)建設(shè)。

健全的資產(chǎn)管理制度需要工作人員認真遵守和執(zhí)行，良好的固定資產(chǎn)管理成績也需要其管理人員付出努力與責(zé)任而達成，只有這樣，才能提高醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的效率，提高醫(yī)院管理水平。因此，醫(yī)院必須加強固定資產(chǎn)管理隊伍建設(shè)，不斷提高管理人員的業(yè)務(wù)水平與綜合素質(zhì)。首先，醫(yī)院要強化管理人員的責(zé)任意識，通過職業(yè)道德教育，提高管理人員的工作責(zé)任感與嚴(yán)肅性，培養(yǎng)其愛崗敬業(yè)的精神；其次，醫(yī)院要加強對管理人員的業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，通過專業(yè)交流講座、外出進修與技能考核等方式，強化管理人員的業(yè)務(wù)技能，并使其熟練掌握固定資產(chǎn)的管理知識，將固定資產(chǎn)管理工作與財務(wù)管理工作充分結(jié)合，達到融會貫通的目的。通過對固定資產(chǎn)管理人員的素質(zhì)建設(shè)，使醫(yī)院每一位固定資產(chǎn)管理人員素質(zhì)水平得到提高，較大限度的發(fā)揮每一個管理人員的積極性與創(chuàng)造性。

三、結(jié)語

綜上所述，隨著國家醫(yī)療體制的不斷深化改革，我國醫(yī)院要想獲得長足穩(wěn)定的發(fā)展，就應(yīng)該重視醫(yī)院財務(wù)管理工作，尤其要重視固定資產(chǎn)的管理工作，不斷提高醫(yī)院的軟實力。醫(yī)院應(yīng)該改變傳統(tǒng)的粗放的固定資產(chǎn)管理模式，與時俱進，創(chuàng)新現(xiàn)代固定資產(chǎn)管理方法，提高固定資產(chǎn)的使用效率，以此滿足市場發(fā)展的需求，推動醫(yī)院的健康發(fā)展。

作者：蘇會琪 單位：廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

醫(yī)療管理論文:醫(yī)療設(shè)備信息化管理論文

1醫(yī)療設(shè)備信息化管理分析

1.1與傳統(tǒng)的管理方式對比，設(shè)備信息化管理的優(yōu)點

①能夠加強對設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)化和數(shù)字化管理，從而有效的整合設(shè)備資源，提高設(shè)備的使用率，降低使用成本；②為設(shè)備管理提供數(shù)據(jù)采集、維護、分析等工作的信息化平臺，加快信息的傳播速度，縮短管理決策時間，提高工作效率；③優(yōu)化設(shè)備管理流程，簡化操作步驟，避免重復(fù)、無效勞動的出現(xiàn)，品質(zhì)高效地完成設(shè)備管理各個環(huán)節(jié)的工作，提高醫(yī)院的管理水平；④提高醫(yī)療設(shè)備在采購、維護等流程中的性、安全性、穩(wěn)定性。

1.2醫(yī)療設(shè)備信息化管理的平臺

①計劃采購:記錄了醫(yī)療設(shè)備從計劃、采購、簽訂合同、到貨驗收等工作流程中涉及到的所有表單。該程序涉及的數(shù)據(jù)信息，是設(shè)備管理信息的重要部分；②質(zhì)量管理:針對醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量控制、日常檢查和維修等內(nèi)容記錄各質(zhì)量檢查數(shù)據(jù)該程序能夠及時發(fā)現(xiàn)可能存在的安全隱患，及時采取措施，降低風(fēng)險發(fā)生的概率；③在用管理:對醫(yī)療設(shè)備的基本數(shù)據(jù)、附件數(shù)據(jù)和備注做完整的記錄，建立豐富的信息資源庫，這些信息資源有助于對設(shè)備進行詳細的跟蹤管理；④庫房管理:主要涉及醫(yī)療設(shè)備的數(shù)量管理和財務(wù)管理，包括對醫(yī)療設(shè)備出入庫、報廢、存儲等流程的管理。該程序記錄了設(shè)備在醫(yī)院內(nèi)各部門科室的分布情況，建立了完備的設(shè)備信息資料。　全院的固定資產(chǎn)實現(xiàn)信息化管理，設(shè)備使用狀態(tài)、科室分布、帳目明細一目了然，申購時先查詢醫(yī)院是否存在類似閑置的設(shè)備，可避免不必要的設(shè)備采購，為醫(yī)院節(jié)省資金和資源；⑤信息管理:主要包括檔案的管理和信息的查詢。檔案管理把信息借助計算機建立索引信息，方便用戶檢索資料，信息查詢是指數(shù)據(jù)字典信息的檢索和查詢；⑥科務(wù)管理:主要指對設(shè)備管理部門的內(nèi)部管理，包括人員的基本狀況、專業(yè)分工、任務(wù)分工、明確各自的崗位職責(zé)，責(zé)任績效考核以及培訓(xùn)等信息的管理；⑦計量管理:是對計量設(shè)備的管理，包括對計量器具的查詢，能快速查詢每臺計量設(shè)備的情況，系統(tǒng)也能及時報告需檢定的計量器具。建立醫(yī)院設(shè)備科流程化管理，建立有序的工作程序，保障合理的庫存，提高醫(yī)院設(shè)備管理水平。

2醫(yī)療設(shè)備信息化管理的意義

實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備信息化管理，有助于建立完整的管理制度，建立起設(shè)備采購、使用、維修、更新、保養(yǎng)等一系列體系；綜合設(shè)備使用、臨床需求、患者反饋及財務(wù)收入情況雙重分析；科學(xué)系統(tǒng)地合理調(diào)配利用資源，降低閑置率，提前報廢、封存老舊故障設(shè)備，并防止有使用價值的設(shè)備或配件流失；將報廢設(shè)備收入沖減虧欠的折舊費，并歸入專項資金，作為醫(yī)療設(shè)備更新?lián)Q代的資金來源之一；建立健全科室使用反饋制度，完善對預(yù)購設(shè)備的可行性分析等并結(jié)合采購計劃和資金情況，進行設(shè)備購置前的市場調(diào)查研究、實際考察可行性分析及論證工作；健全設(shè)備驗收、安裝、調(diào)試記錄；實行設(shè)備的日常維護保養(yǎng)工作與系統(tǒng)化檢修相結(jié)合，專業(yè)管理與信息管理相結(jié)合；利于明確設(shè)備的事故責(zé)任及提出公正處罰建議。同時，醫(yī)療設(shè)備信息化管理是醫(yī)院實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)目標(biāo)，以適量投入獲取設(shè)備信息、效益的工具和手段，是有效利用院內(nèi)外人力、物力和財力等各種資源的過程。信息化是手段，管理是關(guān)鍵，醫(yī)院設(shè)備信息化管理也是衡量醫(yī)院是否具有現(xiàn)代化管理水平的標(biāo)志。業(yè)務(wù)流程的優(yōu)化或重組是核心，增強先進醫(yī)療設(shè)備的核心競爭力，實現(xiàn)設(shè)備價值的化是最終目的。

3小結(jié)

當(dāng)前，信息化建設(shè)日漸重要，覆蓋于各個領(lǐng)域，將信息技術(shù)融入到新的管理模式和方法中。在醫(yī)院層面上進行醫(yī)療設(shè)備的信息化管理勢在必行，不但可以充分發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的效能，提高設(shè)備的使用率、完好率，減少或杜絕人為損壞，還可以保障醫(yī)療設(shè)備處于使用狀態(tài)，強化管理和服務(wù)意識，運用現(xiàn)代管理手段，擴大信息交流。最終實現(xiàn)為醫(yī)院提供有效且直觀的數(shù)據(jù)，為醫(yī)院的管理和臨床決策服務(wù)。

作者：王曉晨 楊梓楠 張景印 單位：沈陽軍區(qū)總醫(yī)院

醫(yī)療管理論文:醫(yī)療器械采購管理論文

一、醫(yī)療器械采購管理面臨的問題

1.責(zé)任問題。目前，醫(yī)院的醫(yī)療器械采購首要的問題是責(zé)任不明確，從而就會導(dǎo)致醫(yī)療器械采購的過程中出現(xiàn)以下幾個方面的問題，及時，醫(yī)療器械采購的價格、質(zhì)量和售后服務(wù)沒有負責(zé)人。第二，醫(yī)療器械采購的合同不能直接簽署。第三，醫(yī)療器械采購過程中的分工不明確，影響醫(yī)療器械的進度。因此，醫(yī)院的院長等管理人員應(yīng)該負責(zé)監(jiān)督責(zé)任，臨床科室的主治醫(yī)生等負責(zé)醫(yī)療器械采購質(zhì)量和需求責(zé)任，醫(yī)院的醫(yī)療器械采購部門負責(zé)采購的程序、組織和效果等責(zé)任。一旦不能將醫(yī)院醫(yī)療器械采購的責(zé)任落實到位，就會直接影響醫(yī)院醫(yī)療器械采購的質(zhì)量。因此，在實際的醫(yī)療器械采購的過程中，各個部門和管理人員都應(yīng)該注意自己的相關(guān)責(zé)任，從而提高醫(yī)院醫(yī)療器械采購的水平，以減少醫(yī)療器械采購的成本。

2.醫(yī)療器械采購的質(zhì)量安全問題。根據(jù)調(diào)查研究表明，我國很多醫(yī)院醫(yī)療器械采購存在很大的質(zhì)量問題，從而給醫(yī)院的臨床治療埋下了很多安全隱患。造成這種狀況的主要原因是很多具有質(zhì)量問題的醫(yī)療器械被出售，但是不少醫(yī)院并沒有認識到醫(yī)療器械質(zhì)量問題的嚴(yán)重性，尤其是一些大型的醫(yī)療器械，其質(zhì)量問題會直接影響臨床醫(yī)療的進行。醫(yī)療器械質(zhì)量問題給臨床醫(yī)療造成事故一般主要包括植入鋼板體內(nèi)斷裂、一次性無菌產(chǎn)品引發(fā)細菌感染和呼吸機使患者致死等。因此，現(xiàn)階段解決醫(yī)院醫(yī)療器械采購質(zhì)量問題是我們面臨的重大考驗。

3.醫(yī)療器械采購的價格問題。由于我國醫(yī)療器械這種產(chǎn)品價格一般是不公開的，并且其價格沒有政府的統(tǒng)一規(guī)定，從而導(dǎo)致同一品種、同一品牌的醫(yī)療器械出現(xiàn)很大的價格差別。同時，現(xiàn)在很多新型的醫(yī)療器械設(shè)備層出不窮，但是這些新設(shè)備的價格并沒有統(tǒng)一的規(guī)定，受到利益的驅(qū)使，很多商家不斷抬高醫(yī)療器械的價格，進而使得醫(yī)院的醫(yī)療器械采購成本增加。

4.醫(yī)療器械采購置最終達到的效果問題。為了保障醫(yī)院醫(yī)療器械采購的質(zhì)量和售后服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)療器械的采購要求具有專業(yè)的技術(shù)和較強的責(zé)任心，從而努力降低醫(yī)院醫(yī)療器械采購的成本。同時，要使醫(yī)院的醫(yī)療器械采購能夠公平、公正、公開的進行，還需要醫(yī)院的管理人員、臨床科室和醫(yī)院的采購部門進行有效的合作。

二、規(guī)范醫(yī)療器械的采購管理行為的措施

1.采用院內(nèi)議標(biāo)招標(biāo)采購。一般情況下，醫(yī)院在采購大型醫(yī)療器械或者比較貴重的醫(yī)療器械時，都需要進行一次院內(nèi)公開議標(biāo)招標(biāo)會議，對于一些辦公用品、醫(yī)用耗材和檢驗試劑等一般是在較長的一段時間內(nèi)進行一次院內(nèi)招標(biāo)采購。同時，醫(yī)院醫(yī)療器械采購部門應(yīng)該及時在醫(yī)院院內(nèi)網(wǎng)站上面公布采購信息，并且醫(yī)院的管理人員需要對所公布的信息進行核查和監(jiān)管，所公布的招標(biāo)信息一般包括醫(yī)療器械的性質(zhì)、規(guī)格、數(shù)量等。一旦選定好將要采購的合格目標(biāo)后，應(yīng)該由醫(yī)院的管理人員、臨床科室和醫(yī)院醫(yī)療器械采購部門進行科學(xué)合理的綜合評價，從而制定的采購方案。

2.加強評標(biāo)專家管理。為了提高醫(yī)院醫(yī)療器械采購的質(zhì)量，醫(yī)院應(yīng)該按照相關(guān)的法律規(guī)定加強評標(biāo)專家管理。嚴(yán)格控制醫(yī)療器械采購管理，同時重視專家的管理方式，當(dāng)然，評標(biāo)專家的選定應(yīng)該嚴(yán)格按照科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)進行。尤其當(dāng)評標(biāo)專家的采購意見與醫(yī)院的采購項目不一致時，醫(yī)院的管理人員應(yīng)該給予足夠的重視，同時還要加強對評標(biāo)專家的審核。

3.控制采購成本。由于醫(yī)院每年的醫(yī)療器械采購資金是有限的，同時很多醫(yī)療器械非常昂貴，因此，醫(yī)院應(yīng)該充分利用現(xiàn)有的采購平臺，提高醫(yī)療器械采購的質(zhì)量，增大程度地降低采購成本。當(dāng)然，醫(yī)院的醫(yī)療器械采購主要是為了滿足醫(yī)院的發(fā)展和臨床需要，因而制定科學(xué)合理的采購年度計劃顯得很有必要。為了進一步控制醫(yī)療器械采購的成本，所有的醫(yī)療器械采購方案都應(yīng)該進行公開招標(biāo)，防止暗箱操作。

4.對醫(yī)療器械采購實行全過程監(jiān)督管理。醫(yī)院的管理人員、臨床科室和醫(yī)療器械采購部門應(yīng)該建立主動協(xié)調(diào)合作的管理機制，對醫(yī)院醫(yī)療器械的采購實行全過程的監(jiān)督管理。同時，醫(yī)院應(yīng)該主動接受社會的反饋信息，及時檢查醫(yī)院醫(yī)療器械采購中的違法行為，以得到社會的廣泛認可，從而提高醫(yī)院醫(yī)療器械采購的質(zhì)量，滿足醫(yī)院的長遠發(fā)展。

三、醫(yī)療器械采購管理的對策

1.提升醫(yī)療器械采購人員素質(zhì)。醫(yī)療器械的采購人們應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)的法律法規(guī)進行采購工作，這不僅要求醫(yī)療器械采購人員具有豐富的采購經(jīng)驗，還要求醫(yī)療器械采購人員對醫(yī)療器械具有一定的認識。同時，醫(yī)療器械采購人員還應(yīng)該明確自身的責(zé)任。因此，提升醫(yī)療器械采購人員素質(zhì)顯得至關(guān)重要。首先，不斷加強醫(yī)療器械采購人員對相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，使其嚴(yán)格按照法律法規(guī)的要求進行醫(yī)療器械的采購工作。其次，加強醫(yī)療器械采購人員對醫(yī)療器械的原理、組成結(jié)構(gòu)、性能、市場占有率和運行成本等相關(guān)的學(xué)習(xí)，從而使得醫(yī)療器械采購人員做到心中有數(shù)。但是，對于一些價格昂貴的醫(yī)療器械，在進行采購前，還應(yīng)該通過醫(yī)院管理人員、臨床科室、醫(yī)療器械采購部門的商議，以制定更加合理的采購方案。只有不斷提升醫(yī)療器械采購人員素質(zhì)，使其明確自身的責(zé)任，才能更好地控制醫(yī)療器械采購的質(zhì)量。

2.依法采購。根據(jù)醫(yī)療器械采購相關(guān)的法律規(guī)定，在采購醫(yī)療器械的前期，醫(yī)院應(yīng)該對供貨商提供的所有產(chǎn)品資料進行嚴(yán)格的審核，并且對醫(yī)療器械產(chǎn)品進行有效的評標(biāo)。在進行評標(biāo)的過程中，醫(yī)院還應(yīng)該重視合同的簽署問題，因而需要制定醫(yī)療器械供應(yīng)商與醫(yī)院之間較好的誠信度，同時實行對醫(yī)療器械產(chǎn)品的動態(tài)考核，從而控制醫(yī)院醫(yī)療器械采購的質(zhì)量和降低采購成本。當(dāng)然，醫(yī)院應(yīng)該選擇醫(yī)療器械產(chǎn)品具有較強的完整性、真實性和有效性，以保障醫(yī)療器械采購的質(zhì)量。，醫(yī)院的相關(guān)部門還應(yīng)該做好對多采購醫(yī)療器械的質(zhì)量檢查工作，尤其是在投入臨床使用之前，應(yīng)該對其質(zhì)量進行嚴(yán)格的檢測和控制，防止不合格的產(chǎn)品投入使用。

3.實行集中采購。為了使得醫(yī)院醫(yī)療器械采購的過程更加規(guī)范化和合法化，很多醫(yī)院都會采用集中采購的方式，這種采購方式能夠保障醫(yī)療器械采購過程更加有序地進行。同時，醫(yī)院還應(yīng)該建立一種公平、公開、公正的醫(yī)療器械采購機制，從而在一定程度上降低醫(yī)療器械采購的價格。但是，在實際的醫(yī)院醫(yī)療器械采購的過程中，一些違法亂紀(jì)的現(xiàn)象還是經(jīng)常發(fā)生，從而影響到醫(yī)院醫(yī)療器械采購的有效進行。當(dāng)然，在進行醫(yī)療器械集中采購前，由于集中采購的量比較大，一定要通過各種技術(shù)手段的審核，以保障集中采購醫(yī)療器械的質(zhì)量。在完成集中采購后，還應(yīng)該再次進行市場核查以審核采購醫(yī)療器械的真實價格，較大程度地維護醫(yī)院的整體利益。同時，醫(yī)院每年都應(yīng)該對醫(yī)療器械進行檢查，一旦發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)該及時采取措施解決，從而保障醫(yī)療器械的使用安全性。

4.實行分類采購。在醫(yī)院進行醫(yī)療器械采購管理時，還可以采用分類采購的方式。當(dāng)然，分類采購的醫(yī)療器械價格應(yīng)該以當(dāng)?shù)氐奈飪r為依據(jù)，同時加強對醫(yī)療器械的質(zhì)量審核，以保障醫(yī)療器械的質(zhì)量，滿足臨床的實際需求。為了進一步控制醫(yī)療器械的成本，在保障醫(yī)療器械質(zhì)量的前提下，應(yīng)該選擇低價格的醫(yī)療器械。尤其是實現(xiàn)對醫(yī)療器械的分類采購后，為了滿足不同患者的需要，醫(yī)院應(yīng)該考慮到醫(yī)療器械產(chǎn)品的品牌和質(zhì)量差異，進而以合理的價格進行采購。現(xiàn)階段，醫(yī)院對醫(yī)療器械實行分類采購的標(biāo)準(zhǔn)如下，嚴(yán)格按照重點采購管理的思想，然后按照醫(yī)院的采購計劃和實際的醫(yī)療器械需要，進而對醫(yī)療器械進行分類，分別采取不同的采購管理模式進行醫(yī)療器械的采購。但是，對于市場醫(yī)療器械供應(yīng)量比較充分的情況下，為了保障采購醫(yī)療器械的質(zhì)量合格且價格合理，醫(yī)院還應(yīng)該實行采取詢價和跟標(biāo)等方式。

四、結(jié)語

總而言之，加強醫(yī)院醫(yī)療器械采購管理對于提高醫(yī)院的臨床醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院的社會形象顯得非常重要。由于醫(yī)院的醫(yī)療器械才采購不僅影響醫(yī)院的形象，還關(guān)系到人民群眾的切身利益。這就要求醫(yī)院應(yīng)該對醫(yī)療器械采購進行科學(xué)、有效、合理地管理，從而促進醫(yī)院的長遠發(fā)展。因此，現(xiàn)階段研究關(guān)于醫(yī)療器械采購管理問題分析具有非常重大的現(xiàn)實意義。以上是本人的粗淺之見，由于本人的知識水平及文字組織能力有限，文中如有不到之處還望不吝賜教。

作者：李萌 單位：中青旅國際會議展覽有限公司

醫(yī)療管理論文:醫(yī)療保險檔案管理論文

1醫(yī)療保險檔案信息化建設(shè)存在的問題

1.1規(guī)范化尚未形成

由于醫(yī)療信息化建設(shè)逐漸推進，我國的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險檔案已經(jīng)初步的完成信息化。然而，在信息化的過程中卻出現(xiàn)一個問題，即我國沒有形成規(guī)范化的信息化檔案格式，不同的省、市，甚至不同的醫(yī)院都依自己的需要建立信息化檔案。不規(guī)范的信息化檔案建立的方式給未來整合信息化檔案資源帶來很多問題。比如如果兩份格式不同的醫(yī)療保險檔案資料要整合在一起，就有可能會出現(xiàn)丟失數(shù)據(jù)的問題。

1.2操作化尚未實現(xiàn)

相關(guān)的部門領(lǐng)導(dǎo)有時對檔案管理的認知出現(xiàn)問題。他們認為要做好檔案管理就只需要被動的收集和整理資料，這些工作不需要有很大的技術(shù)性，于是他們將不能勝任及時線的工作人員調(diào)到檔案管理辦公室讓他們繼續(xù)發(fā)揮余熱。然而隨著經(jīng)濟的發(fā)展和社會節(jié)奏的加快，人們對檔案管理的質(zhì)量要求越來越高，人們要求檔案管理人員能夠主動了解如何才能做好檔案管理工作、如何才能收集到更多檔案資料、如何才能使檔案被更有效的利用。以醫(yī)療保險檔案信息化建設(shè)來說，人們要求醫(yī)療保險檔案的工作人員要熟悉網(wǎng)絡(luò)，以信息化的思路看待醫(yī)療保險檔案建設(shè)的問題；要求他們熟悉計算機操作，能夠的錄入檔案資料；能夠從醫(yī)療保險檔案的數(shù)據(jù)中提煉出更多的有用信息等。

1.3共享化尚未進行

醫(yī)療保險檔案資料是帶有隱私性質(zhì)的檔案資料，在未經(jīng)持有人允許的情況下，接觸檔案的人不能泄露醫(yī)療保險檔案的資料。然而隨著我國信息化建設(shè)的推進，信息安全的不足也成為人們憂慮的問題。如果不能給予醫(yī)療保險檔案共享平臺一個安全的保障，那么醫(yī)療保險檔案共享化就難以持續(xù)。

2做好醫(yī)療保險檔案信息化建設(shè)的對策

2.1完善信息化檔案的標(biāo)準(zhǔn)

要讓醫(yī)療保險檔案信息化實現(xiàn)，就要在全國的范圍內(nèi)統(tǒng)一一個科學(xué)的醫(yī)療保險檔案建立標(biāo)準(zhǔn)備，它必須要能的記錄持有人的姓名、性別、年齡、身份證號、參保的方式等等一系列信息，這些信息使用的字段必須是標(biāo)準(zhǔn)的、錄入的格式必須是統(tǒng)一的、使用的標(biāo)簽必須是科學(xué)的。如果不能做好這一系列的基礎(chǔ)建設(shè)工作，那么醫(yī)療保險信息化建設(shè)的根基會非常薄弱。要確保這個環(huán)節(jié)能夠順利進行，我國相關(guān)的部門要統(tǒng)一建設(shè)意見，督促執(zhí)行過程、嚴(yán)格審核結(jié)果。

2.2培養(yǎng)現(xiàn)代化管理的人才

醫(yī)療保險檔案建設(shè)能不能順利進行，與執(zhí)行該建設(shè)的一線工作人員的素質(zhì)有很大的關(guān)系，為了讓醫(yī)療保險檔案信息化建設(shè)能順利的推進，相關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)必須拋棄陳舊的觀念，用現(xiàn)代化信檔案管理的方式看待醫(yī)療保險檔案建設(shè)的工作。為了確保一線工作人員的素質(zhì)，相關(guān)部門的管理人要從招聘、培訓(xùn)、考核這三個方面確保人才的素質(zhì)。即人力資源管理部門要招聘具有現(xiàn)代化管理經(jīng)驗、具有較大發(fā)展?jié)摿Φ臋n案人員；錄取適當(dāng)?shù)娜诉x以后，人力資源部門要定期為工作人員培訓(xùn)，讓他們能擁有現(xiàn)代化的管理意識和管理手段；人力資源部門要擬訂合理的指標(biāo)考核工作人員的成績，讓他們的成績與經(jīng)濟收入掛勾。

2.3做好安全化平臺的建設(shè)

雖然信息化和共享化即意味著要做好檔案安全工作會比較困難，可是利用先進的科學(xué)技術(shù)，依然能夠提高醫(yī)療保險檔案的保密性。比如醫(yī)療保險檔案建設(shè)部門要使用先進的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)杜絕有人入侵信息檔案建設(shè)的平臺；要求醫(yī)療保險檔案持有人牢記調(diào)閱醫(yī)療保險檔案的密碼，并用多重驗證的方式確保其機密性。

3總結(jié)

我國醫(yī)療保險檔案信息化的工作正逐漸深入的開展，在深入的過程中可能會種現(xiàn)各種問題，若能提出合理的對策現(xiàn)解醫(yī)療保險檔案信息化建設(shè)中存在的問題，就能讓信息化建設(shè)能夠繼續(xù)進行下去。

作者：賈麗敏 單位：吉林省四平市醫(yī)療保險管理局

醫(yī)療管理論文:醫(yī)療文化建設(shè)經(jīng)營管理論文

一、醫(yī)療文化建設(shè)對醫(yī)院經(jīng)營管理的作用

1、醫(yī)療文化建設(shè)可提高院內(nèi)生產(chǎn)力

我國社會發(fā)展進程中長期高度秉承“科學(xué)技術(shù)是及時生產(chǎn)力”理念，而醫(yī)院文化建設(shè)中將院內(nèi)人員作為發(fā)展核心，也是促進文化提升的最主要資源。通過建立良好的醫(yī)療文化可完善以人為本的基礎(chǔ)導(dǎo)向，在不斷激發(fā)醫(yī)務(wù)人員潛能及創(chuàng)造力后積極促進醫(yī)院整體發(fā)展。醫(yī)院的經(jīng)濟發(fā)展前景也與文化導(dǎo)向具有相互影響的作用，在當(dāng)前市場經(jīng)濟大環(huán)境下，醫(yī)療文化可良好推動其經(jīng)濟發(fā)展。綜合分析醫(yī)療文化可作為醫(yī)院生產(chǎn)力的重要分支，對其持續(xù)與穩(wěn)定創(chuàng)造有效保障。

2、醫(yī)療文化建設(shè)可改善醫(yī)院競爭實力

目前，品牌建設(shè)已成為醫(yī)院發(fā)展過程中的主要途徑，伴隨我國社會與經(jīng)濟的不斷進步，國民生活狀態(tài)與思想意識均發(fā)生了顯著變化，其自我健康意識逐漸上升，而醫(yī)療消費觀念已由原始的盲目狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)橛媱澬韵M中。在日常發(fā)生健康異常等狀況時，大多均摒棄了“有病亂投醫(yī)”情況，而通過醫(yī)院質(zhì)量與口碑等多方面綜合評估后再開展治療。進而醫(yī)院若維持良好的社會認同與青睞，務(wù)必需要提升品牌形象，經(jīng)改善醫(yī)院美譽度后方可獲得滿意效果。醫(yī)療文化的建立可主導(dǎo)醫(yī)院尋求到更的發(fā)展方向，而后在品牌設(shè)立時將醫(yī)療文化特色進行貫徹，增加醫(yī)院無形資產(chǎn)并創(chuàng)造的社會名聲，促使社會人群具有更高的認同程度后積極促進醫(yī)院競爭實力。但在建立品牌的實際工作中，部分醫(yī)院由于缺乏主導(dǎo)目標(biāo)，盲目創(chuàng)建品牌理念，也會引發(fā)形象設(shè)立不當(dāng)而影響醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展。醫(yī)院品牌的建立必須將醫(yī)療文化作為根本要素，完善內(nèi)部文化氛圍后綜合評定發(fā)展目標(biāo)才能保障具備競爭實力的品牌效應(yīng)。

3、醫(yī)療文化建設(shè)可增強醫(yī)務(wù)人員凝聚力

以往醫(yī)院經(jīng)營管理過程中經(jīng)常存在越級管理與多人管理等狀況，而單純采用人員管理措施往往會促使醫(yī)務(wù)人員負性情緒偏高，即便其規(guī)章制度相對嚴(yán)格，但也會影響到院內(nèi)工作者的意識態(tài)度與工作積極性。常規(guī)制度掌控下僅能緩解其行為偏差與思想問題，對于心靈層面仍缺乏控制效用。醫(yī)院通過建立合理的醫(yī)療文化理念，將傳統(tǒng)人文精神等文化貫穿于管理實施中方可促使醫(yī)療文化中獨特性與時代性良好提升。人類思想意識經(jīng)常會受到心理波動的影響，常規(guī)方式開展經(jīng)營管理時，即便相關(guān)制度具備科學(xué)性與完善性也會在個人主觀意識下發(fā)生偏差，而既往醫(yī)護人員違背院內(nèi)制度等相關(guān)事宜多因此原因所引發(fā)。諸如此類主觀意識形態(tài)所導(dǎo)致的問題嚴(yán)重程度越高，對醫(yī)院穩(wěn)定狀態(tài)的阻滯程度也會明顯增加，如醫(yī)院僅通過制度建立來控制醫(yī)務(wù)人員，便會存在較高的風(fēng)險性。了解傳統(tǒng)人文精神，再增添時下文化理念，便可促進工作人員的基礎(chǔ)意識改善，從而保障了穩(wěn)定發(fā)展態(tài)勢。

二、醫(yī)療文化發(fā)展建議分析

1、提升傳統(tǒng)文化地位，保持獨特文化特征

儒家思想為我國傳統(tǒng)文化中的精髓，該種思想不僅是相對獨立的文化模式，也是完整的文化系統(tǒng)，其思想意識中將道德理念作為基本出發(fā)點，對獨立家庭、社會團體乃至整個國家均具有良好作用。儒家思想中主要講天人合一、君臣倫理作為指導(dǎo)意識，與當(dāng)前社會文化思想相融合便可解釋為團隊精神。醫(yī)院構(gòu)建醫(yī)療文化過程中合理納入傳統(tǒng)儒家思想，通過理念融合后促進團隊協(xié)作精神與能力的提升，便可發(fā)揮滿意的整體協(xié)作效果。同時，醫(yī)療文化中深化儒家思想也可確保醫(yī)學(xué)倫理的良好體現(xiàn)，在基礎(chǔ)治療效果的基礎(chǔ)上對患者公平性與認知權(quán)具有積極促進作用，從而緩解了醫(yī)患糾紛的風(fēng)險，促使醫(yī)院經(jīng)營管理更加合理有序。

2、完善核心價值觀念，強化道德文化準(zhǔn)則

未經(jīng)建立醫(yī)療文化的醫(yī)院如同喪失航向的帆船，各方向所產(chǎn)生的風(fēng)力均可發(fā)揮逆風(fēng)效果，而醫(yī)療文化在醫(yī)院中的作用正如同合理的航向，在建立正確目標(biāo)后不斷促使醫(yī)院發(fā)展。自實質(zhì)層面分析，醫(yī)療文化已不僅僅體現(xiàn)物質(zhì)性需求，更是整個醫(yī)院的精神支撐，唯有高尚的道德文化水平才能促進醫(yī)院乃至整個醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。目前，醫(yī)院的和諧發(fā)展需依靠人力、文化、政治與經(jīng)濟等多方面的輔助，其中文化準(zhǔn)則承擔(dān)了標(biāo)準(zhǔn)衡量作用，在其他資源穩(wěn)定狀態(tài)下，不斷糾正臨床偏差，及時調(diào)整回正確方向，從而保障醫(yī)療文化的合理性。

作者：宋盼盼 單位：鄭州市及時人民醫(yī)院

醫(yī)療管理論文:醫(yī)療機構(gòu)成本管理論文

一、醫(yī)療機構(gòu)成本管理存在的問題

1.成本管理理念落后。在我國市場經(jīng)濟制度深化改革的當(dāng)下，管理理念已經(jīng)逐步滲入到企業(yè)或機構(gòu)中，使企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)或管理者在對企業(yè)管理過程中注重各種管理手段或方法的運用，為推動企業(yè)或機構(gòu)更好的發(fā)展創(chuàng)造條件。但目前我國仍然存在一些醫(yī)療機構(gòu)管理理念認識不夠的情況。其中，成本管理理念落后就是事實之一。因為醫(yī)療機構(gòu)成本管理理念認識不夠，在工作中醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)過于偏重臨床專家的意見，不注重臨床業(yè)務(wù)管理，這使得醫(yī)療活動中成本運用存在浪費現(xiàn)象，不利于提升醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟效益。

2.成本管理模式應(yīng)用不當(dāng)。醫(yī)院成本管理不僅存在功能財務(wù)化以及管理會計職能弱化的傾向，還存在管理人員缺乏系統(tǒng)的成本控制的學(xué)習(xí)以及知識結(jié)構(gòu)存在明顯缺陷等問題。之所以這么說，主要是在醫(yī)療機構(gòu)成本管理的過程中，通常是在完成醫(yī)療活動的基礎(chǔ)上，在進行醫(yī)療成本核算。處理，這使得醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療活動成本得不到有效的控制，這也會造成大量醫(yī)療成本浪費，不利于提升醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療成本的利用率，相應(yīng)的實現(xiàn)經(jīng)濟效益較大化的可能性較低。所以，一些醫(yī)療機構(gòu)采用事后成本管理模式是不科學(xué)的、不合理的，不利于提升醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟效益。

3.衛(wèi)生資源分配不合理。在我國醫(yī)療行業(yè)推出新制度，以促進醫(yī)療行業(yè)良好發(fā)展的背景下，很多醫(yī)療機構(gòu)中卻存在諸多不良行為，導(dǎo)致醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生資源分配和運用不合理。而造成此種情況發(fā)生的原因就是醫(yī)療機構(gòu)成本管理在落實的過程中，沒有對衛(wèi)生資源進行嚴(yán)格的、規(guī)范的、合理的監(jiān)督和控制，致使醫(yī)療機構(gòu)為根據(jù)醫(yī)療需求，合理的引用先進醫(yī)療技術(shù)、儀器設(shè)備等，導(dǎo)致醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生資源分配和運用效果不加。所以說，醫(yī)療機構(gòu)成本管理不科學(xué)、不合理，也會導(dǎo)致衛(wèi)生資源分配和運用效果不佳，浪費醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療成本，嚴(yán)重阻礙醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟效益的提升。四、解決醫(yī)療機構(gòu)成本管理問題的有效對策面對當(dāng)前醫(yī)療機構(gòu)成本管理存在諸多問題的情況，筆者認為應(yīng)當(dāng)通過以下對策予以處理和控制，才能夠真正意義上提升醫(yī)療機構(gòu)成本管理作用，使其可以對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療活動全過程進行嚴(yán)格的監(jiān)督和控制，確保醫(yī)療活動有效開展的同時所消耗的成本低，為實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟效益較大化創(chuàng)造條件。解決醫(yī)療機構(gòu)成本管理問題的有效對策為：

二、制定科學(xué)的成本控制目標(biāo)

1.實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟效益較大化，首先要做到的就是將醫(yī)療活動成本降到低。而實現(xiàn)此目的，需要在實施成本管理的過程中制定科學(xué)地成本控制目標(biāo)。成本控制目標(biāo)的制定，可以確保成本管理嚴(yán)格遵循此目標(biāo)來監(jiān)督和控制醫(yī)療活動，盡量保障醫(yī)療活動成本合理利用。對于成本目標(biāo)的制定，主要是采用“二上二下”編報形式來編制醫(yī)療機構(gòu)預(yù)算。參照所編制的醫(yī)療活動預(yù)算方案，來科學(xué)、合理的制定成本控制目標(biāo)，確保其適用于醫(yī)療機構(gòu)中，并且對于提高醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟效益有很大作用。總之，制定科學(xué)的成本控制目標(biāo)是推動成本管理有效實施的前提條件，是提高醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟效益的必要手段。

2.構(gòu)建完善的成本控制制度。成本管理的有效實施離不開成本控制制度。為了確保成本管理可以在醫(yī)療機構(gòu)中充分發(fā)揮作用，構(gòu)建完善的成本控制制度是非常必要的。對于完善的成本控制制度的構(gòu)建，需要注意以下幾點。對申報特殊事件成本的方法審批部門的職責(zé)和回避范圍加以闡述。對成本執(zhí)行情況進行詳細的說明和表述，確保醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療活動成本運用透明、清晰。成本編制的時間、方法、方式、流程等方面予以明確的說明，保障所編制的成本真實、完整、清晰、具體。

3.健全成本控制組織結(jié)構(gòu)。實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)成本控制管理的前提是醫(yī)療機構(gòu)組織結(jié)構(gòu)合理。實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)成本控制組織結(jié)構(gòu)合理，需要按照成本分級管理的原則，結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)實際情況，成立以財務(wù)為核心的一級成本控制中心，同時下設(shè)二級成本控制中心即采購中心和三級成本控制中心即科室。這樣醫(yī)療機構(gòu)成本控制組織可以綜合醫(yī)療機構(gòu)實際情況，對醫(yī)療活動成本進行科學(xué)、合理的控制，盡量降低醫(yī)療成本，避免成本浪費情況發(fā)生。

三、結(jié)語

在我國市場經(jīng)濟體制深化改革的當(dāng)下，醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療市場中面對的困難和挑戰(zhàn)越來越多。對此，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)通過科學(xué)、合理的實施成本管理來監(jiān)督和控制醫(yī)療活動成本，提高經(jīng)濟效益，以便醫(yī)療機構(gòu)具有較高的經(jīng)濟實力，可以迎接并戰(zhàn)勝各種挑戰(zhàn)和困難，在競爭激烈的醫(yī)療市場中屹立不倒。總之，醫(yī)療機構(gòu)成本管理的有效實施是非常有意義的。

作者：王祝華單位：甘肅省民勤縣人民醫(yī)院