引論：我們為您整理了13篇手術室護士防護論文范文，供您借鑒以豐富您的創作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發您的創作靈感，讓您的文章更具深度。
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2．1設備配有情況13所（61．9％）醫院配備射線屏蔽手術間，19所醫院（90．5％）手術室配備移動放射設備，9所醫院（42．9％）手術室配備放射防護屏，14所醫院（66．7％）手術室配備放射防護服，9所醫院（42．9％）手術室配備放射防護帽，11所醫院（52．4％）手術室配備放射防護頸圍。
2．219所醫院有放射設備手術室醫院防護物品配備情況有13所醫院配備射線屏蔽手術間共18間，平均每所醫院0．95間；移動放射設備24臺，平均1．26臺；放射防護屏12個，平均0．63個；放射防護服46件，平均2．42件；放射防護帽20個，平均1．05個；放射防護頸圍31個，平均1．63個。
2．319所有放射設備手術室手術人員術中透視時防護方法21所醫院共發放調查表210份，回收202份，對其中配備術中放射裝置的19所醫院反饋的190份調查表進行統計分析，結果顯示：每次術中透視時均使用防護服14人（7．4％），有時用有時不用防護服122人（64．2％），從來不用防護服54人（28．4％），穿防護服不離開手術間47人（24．7％），穿防護服并離開手術間62人（32．6％），不穿防護服時離開手術間129人（67．9％），不穿防護服時回避于放射防護屏后42人（22．1％），均未接受放射防護專業知識培訓。
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1.3化學危險因素：由于手術需要無菌環境，往往環境較為封閉，而手術過程中又需要大量麻醉劑和化學消毒劑的使用，由于麻醉劑和化學消毒劑的揮發，使得因手術室環境中存在濃度相對較高的麻醉廢氣和化學試劑。現有研究表明，長期吸入揮發性的物會損害人體的生殖系統，使護理人員易發流產、胎兒畸形甚至出現不孕不育。同時，化學消毒劑的存在，如戊二醛、環氧乙烷、過氧乙酸、臭氧等等以及因電鋸、電鉆等器械使用時生成的焦煙，對于人體皮膚、口腔黏膜、上呼吸道黏膜等具有刺激作用，長時間會導致鼻咽炎、結膜炎以及皮膚疾病等，甚至致癌[6]。此外，某些腫瘤患者治療時采用的相關化療藥物，也會對護理人員產生影響，引起惡心嘔吐、骨髓抑制等不良反應。
2護理職業危害的防護
2.1心理因素的防護[7]：由于手術室護理工作量和工作壓力較大，醫院需要根據實際情況，合理調度，充分利用護理資源，從而使護理人員得到充足的休息時間，緩解其身心的疲勞。另一方面，對于護理人員自身而言，要進一步加強自我保護的意識，多進行自我調節，緩解焦慮抑郁的情緒，多參加活動，娛樂身心，保持積極樂觀的心態；同時，護理人員要加強業務鍛煉，提供工作技能，要從日常的護理工作不斷學習，找出自身的問題并解決。做好患者的術前訪視，了解患者的手術種類、手術時間等信息，認真準備手術所用的相關器械和藥物等，熟悉手術的相關知識以及手術醫生的習慣，以便在手術過程中，熟練配合，有條不紊，得到手術醫生的認可。這樣，通過自身能力的提升，熟練解決護理工作中的問題，多做運動，緩解工作的緊張情緒，能夠有效地改善工作角色與生活角色的沖突，避免工作應激發生，從而改善護理人員的身心健康。
2.2物理危害因素的防護：對于常見的紫外線、X線的輻射、噪音污染等物理性因素的防護，主要包括以下幾點[8]：①減少輻射來源，做好輻射防護。可單獨設置專用的手術間進行透視或攝片，減少護理人員與輻射源的接觸，同時可使用鉛制防護服，避免護理人員直接暴露在輻射源下；同時合理調度，對于此類手術實行輪崗，避免同一人員反復進行，造成長期蓄積。再者，對于孕產期和哺乳期的護理人員禁止參與此類手術，以免影響胎兒發育，造成流產等不良后果；②盡量減少噪音來源，對于術中器械帶來的噪音是無法避免的，但可以盡量降低各類儀器設備的音量；對于護理人員而言，操作過程中盡量避免大聲講話、同時走路、開關門等動作要輕，避免器械墜地與碰撞聲。
2.3生理危害防護：由于手術時間較長，或者突發事件的發生等因素，護理人員的日常生活的規律性被打破，飲食不合理、不規律經常發生，容易導致胃腸道的病變甚至發生低血糖的風險[9]。因此，對于手術室護理人員來說，宜進食一些高蛋白、高熱量的食物，以提供足夠多的能量，同時可以自備一些巧克力、餅干等零食充饑。同時對于時間較長的手術，可以通過更換班次，輪流休息，從而保證護理人員充足的精力。同時，對于長時間站立引發的頸椎病、下肢靜脈曲張等情況，護理人員在手術間歇可適當地轉動頸部或者扭動腰部、伸腿等動作緩解肌肉緊張，促進其血液循環，避免造成頸部、腰部等肌肉勞損。在使用手術刀、電鉆、電鋸等器械時要謹慎操作，避免不必要的傷害。
2.4生物因素的防護：鑒于該類危害的嚴重性和臨床多發性，對于生物因素的防護也成為重點。這就要求在行手術前需要對相關的信息進行采集整理，預先做好準備，以備應急使用。具體要求如下[10]：①對患者進行檢查，及時發現患者可能感染的病原菌，了解病原菌的傳染途徑、致病性等相關知識，同時病原菌檢查陽性的患者手術時，需要做好防護準備，穿好防護服等，從而避免手術器械對護理人員帶來的物理性傷害，有效地減少病原菌侵入人體的幾率；②實施規范化操作，護理人員需要嚴格按照手術器械的操作規范進行手術器械的使用，如勤洗手并佩戴手套、裝卸刀片要規范、采用托盤進行刀具等的傳遞。同時，護理人員需要提高自我保護意識，手術過程中要專心謹慎，注意力集中，掌握手術進程，適應手術節奏，防止因緊張而發生失誤；③手術過程中出現外傷的護理人員，需要及時對傷口周圍進行擠壓，以排除其內血液，并沖洗傷口，使用0.5%碘伏消毒處理，及時評估風險發生的情況，并跟蹤監測，對出現的問題及時處理；④定時對手術室進行消毒，確保手術室的潔凈；對于手術后的廢棄物進行分類處理。
2.5化學危害因素的防護：對于手術室化學危險因素的防護，主要是注意手術室的通風狀況，同時，加強護理人員對于空氣污染防護知識的宣傳教育，促進護理人員對空氣污染危害的認識。盡量減少麻醉劑和化學消毒劑的使用，同時在操作時須佩戴防護裝置。對于麻醉機要定時維修和維護，管道出口處增加過濾裝置，以過濾除掉揮發性的麻醉劑和化學消毒劑，減少手術室環境中揮發性的麻醉劑和化學消毒劑的濃度。
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1.2訪視方法訪視者為配合手術的巡回護士，訪視前首先與病房聯系，取得配合，得到允許后可進行訪視，訪視時間為手術前一天下午。
1.3訪視內容
1.3.1收集資料通過查閱病歷，與主管醫生、護士聯系，了解患者一般情況生命體征、診斷、擬定手術名稱、麻醉方式、現病史、既往史、家族史、藥敏史、實驗檢查結果、有無活動義齒及隱形眼鏡、女性患者是否在月經期、重要臟器功能狀態、有無感染、營養狀態、身高體重、生活史、生活習慣、社會背景、接受手術的態度和程度等。
1.3.2探訪患者首先自我介紹、問候患者，說明訪視的目的，向患者說明從進入手術室到離開手術室的大體過程，其中包括入室時間、手術大致所需時間，移送情況、麻醉誘導、手術和可能出現的不適等情況。詢問患者的不安和擔心的事情，根據具體問題給予正確的護理。宣傳疾病有關知識，介紹同種疾病患者手術的效果，盡量多用鼓勵性、安慰性語言，使其樹立康復的信心。向患者說明術前準備的必要性，為術后減少感染和并發癥等做好宣傳工作。
1.3.3訪視結束回到手術室后，巡回護士根據所獲得的患者的資料，與本次的器械護士和護理小組共同討論，制定護理措施。
1.4注意事項（1）訪視時間適宜，應避開治療和進食時間，會面時間一般為10～15min，不宜過長，以不引起患者緊張感和疲勞感為宜。（2）與患者交談時，應正視患者，采用通俗易懂的生活用語，盡量少用醫學術語，避免強制、教育的態度。（3）對不清楚的事情，不要含糊地回答患者，避免說引起患者不安的話語，以免患者對護士產生不信任感，加重其心理負擔。
2體會
（1）術前訪視使患者對手術和麻醉有了初步認識，緩解了恐懼心理，做好了必要的身心準備，能盡快地適應手術室環境，完成角色轉換，處于接受手術的最佳心理和生理狀態。（2）術前訪視的實施，利于手術室護士全面了解和掌握患者的整體情況，更好地做好術前準備，從護理角度預見手術中可能出現的問題，對手術的全過程做到心中有數，采取積極有效的措施進行預防。（3）通過術前訪視，閱讀病歷，了解病情及各種生化檢查結果，對手術護士的業務水平是一個很大的提高，從而增強了護理人員渴求知識緊迫感和競爭意識，促使護士自覺的學習，拓寬了知識面，提高了綜合素質，為手術室護理質量的全面提高打下了良好的基礎。
手術對每一個患者都存在著緊張和恐懼，充分調動患者的主觀能動性，使之積極配合手術是治療成功的關鍵。增加手術室護士對手術患者術前訪視，可使患者以最佳狀態迎接手術，在圍術期護理中發揮著積極的作用。我院手術室自2003年對患者實行術前訪視以來，效果比較顯著，現介紹如下。
1術前訪視
1.1訪視目的（1）通過術前訪視，護士可掌握患者的情況，制定護理計劃，以便在圍術期實施正確的護理。（2）緩解患者術前的恐懼心理，介紹手術及麻醉注意事項，增強對手術的信心。（3）通過訪視，激勵護士對護理工作的研究、思考和探索，提高業務水平。
1.2訪視方法訪視者為配合手術的巡回護士，訪視前首先與病房聯系，取得配合，得到允許后可進行訪視，訪視時間為手術前一天下午。
1.3訪視內容
1.3.1收集資料通過查閱病歷，與主管醫生、護士聯系，了解患者一般情況生命體征、診斷、擬定手術名稱、麻醉方式、現病史、既往史、家族史、藥敏史、實驗檢查結果、有無活動義齒及隱形眼鏡、女性患者是否在月經期、重要臟器功能狀態、有無感染、營養狀態、身高體重、生活史、生活習慣、社會背景、接受手術的態度和程度等。
1.3.2探訪患者首先自我介紹、問候患者，說明訪視的目的，向患者說明從進入手術室到離開手術室的大體過程，其中包括入室時間、手術大致所需時間，移送情況、麻醉誘導、手術和可能出現的不適等情況。詢問患者的不安和擔心的事情，根據具體問題給予正確的護理。宣傳疾病有關知識，介紹同種疾病患者手術的效果，盡量多用鼓勵性、安慰性語言，使其樹立康復的信心。向患者說明術前準備的必要性，為術后減少感染和并發癥等做好宣傳工作。
1.3.3訪視結束回到手術室后，巡回護士根據所獲得的患者的資料，與本次的器械護士和護理小組共同討論，制定護理措施。
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1.2方法
常規組采用常規性術前護理，主要內容是，進行術前準備和注意事項的告知。觀察組在常規組的基礎護理之上，對手術治療患者進行術前訪視，具體方法:①術前注意評估患者病情:護理人員通過術前閱讀患者的病歷，對患者病情特點、手術方式、術后預防并發癥等情況進行分析和總結;②術前對手術患者進行心理疏導護理人員術前訪視主要是針對患者對自身病情了解不清楚，手術治療不明白，向患者耐心講解手術治療的方法，同時告知患者的自身病情，手術治療基本過程，消除患者對于手術治療的恐懼和緊張心理，提高護患溝通水平，減少護患糾紛的發生。
1.3觀察指標
觀察兩組手術患者感染發生率、手術室護理差錯發生率和患者滿意度情況:其中滿意度采取問卷調查的方式，針對護理過程中手術環境、術前準備、麻醉、護理人員態度等進行滿意或者不滿意的評價，每一項指標分值范圍是0～10分，0分為非常不滿意，隨著分值升高，滿意度越高，總分100分，高于80分為滿意，反之為不滿意。
1.4統計學分析
采用統計學軟件SPSS15.0對數據進行處理分析，應用卡方檢驗分析記數資料，采用t檢驗分析計量資料，P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
兩組感染發生率、護理差錯率和滿意度比較觀察組感染發生率、手術室護理差錯發生率和患者滿意度均優于常規組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。
3討論
手術室是臨床重要的治療場所，是外科手術治療和急診搶救的重點科室。術前訪視是手術治療過程中重要的護理環節，護理人員要注意調整好手術環境，進而利于術者有良好的視野，患者有良好的手術環境。同時不但提高了手術人員的工作效率，盡快的完成手術，降低感染可能性，還可以提高患者一定的手術耐受性，更好的配合術者完成手術。術前訪視強調以患者為中心，大量的收集患者的臨床資料，包括病情特點、學歷、職業類別等，對患者進行充分細致的評估，了解患者的臨床資料及可能對手術治療造成的不良影響。通過患者營養狀態和免疫功能的評估，對患者術后可能出現的感染和預后不良情況作提前準備。護理人員術前向患者耐心講解手術原發病的基本情況，手術治療的基本過程，幫助患者做好充分的思想準備。如果在術前訪視過程中，患者有一些疑難問題存在，護理人員要耐心的解答，如果有需要可以向主管醫生詢問并講解。另外，護理人員在術前訪視過程中還要對患者一些隱私性的問題做好保密，避免泄露和侵犯患者的隱私，減少傷害患者自尊心的可能性。由于手術患者往往對手術引起的創傷有過分的擔心，護理人員全面的掌握患者的心理情緒特點，加強護患溝通，減少其沉默寡言、情緒抑制的發生，舉例周圍手術成功的例子，幫助其建立正確的面對手術治療態度，緩解不良情緒對于手術治療和預后的影響。告知患者正確的調整心態，對于手術治療和預后具有重要的意義。
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1．2方法
所有患者均采用氣管插管全身麻醉，患者取仰臥位、左側抬高30～45°，頭高足低，術者及扶鏡手站在患者右側，第二助手和洗手護士站在左側，器械臺置于腳端，顯示器置于頭端左側。操作步驟:于臍下緣切口，置入10mm套管，充CO2氣腹，氣腹壓設立為12mmHg，腹腔鏡監測下完成劍突下、劍突與臍的中點、左側腋前線肋下緣(距脾下極約10cm)的5mm、5mm和12mm套管。用超聲刀或Li-gasure處理相關脾周圍韌帶，處理脾蒂用內鏡血管切割吻合器(Endo-GIA)或Hemo-Lock、鈦夾釘夾閉。脾臟切除后裝入標本袋內，卵圓鉗夾碎后取出，術畢脾窩放置引流管。
1．3手術配合
1．3．1術前一天配合
術前一天洗手和巡回護士與術者溝通手術所需器械、設備和手術基本過程和注意事項。器械準備:包括剖腹器械1套(以備術中意外而中轉開腹時使用)和腹腔鏡器械1套(包括不同直徑大小的腹腔穿刺套管、氣腹針、冷光源、電凝線、電凝鉤、電凝棒、30°腹腔鏡，分離鉗、剪、剝離器、扇形牽開器、無損傷抓齒鉗、鈦夾鉗、鈦夾、氣腹管、吸引器等)，檢查齊全后常規消毒備用。并對腹腔鏡特殊器械(如超聲刀、Ligasure、血液回收系統、Endo-GIA或、Hemo-Lock、Hand-Port、非滲透性收集袋等)準備。檢查電視成像系統，單極電凝、光源、負壓吸引器、CO2罐、攝像系統、氣腹系統等設備是否能正常工作。
1．3．2手術當天配合
巡回護士配合:患者入室前，再次檢查設備，接通電源并調試好;檢查CO2氣源是否充足，特殊器械是否到位。手術前選擇上肢靜脈建立通道，全麻完成后根據醫生要求協助擺好和腹腔鏡位置。術前需輸注血小板時應及時聯系血庫取血與麻醉師查對后完成輸血，并檢查是否有輸血反應。術中可能用血者同樣需與血庫聯系并準備好。待消毒鋪單完成后協助洗手護士將攝像頭、冷光源、氣腹管、電凝線，超聲刀(或Ligasure)與腹腔鏡連接并調節好。并備好50°生理鹽水(加溫鏡頭，避免鏡頭氣霧產生)。手術開始后密切關注手術進程，及時根據術者要求添加手術物品并做好記錄。監督手術人員的無菌操作，控制參觀人員，盡量減少人員流動。同時注意患者生命體征變化和靜脈通道狀況。根據術中出血情況調整補液速度和做好輸血準備。洗手護士配合:洗手護士提前30min洗手上臺，手術前檢查術中用品是否齊全，與巡回護士做好清點工作，配合醫生連接并固定好各種管線，并檢查是否能正常工作。如脾臟為非腫瘤性和感染性病變時應備好血液回收管道。手術過程中應高度關注手術進程(尤其術中出血時)，根據術者的意圖主動準確地傳遞手術物品。術中隨時備好止血器械，如生物夾鉗及生物夾(Hemo-Lock)或鈦夾鉗及鈦夾，如需使用Endo-GIA時需備好釘艙。遇到出血量大時應做好開腹的器械準備。進入腹腔的紗布要做到心中有數。鏡頭有霧時應及時用50°生理鹽水浸泡鏡頭，使之視野清晰。超聲刀頭有污漬和血痂影響操作時應提醒醫生進行超聲刀頭的清洗保養。手術過程中隨時保持臺面的器械整齊有序。標本完全游離后及時備好非滲透性收集袋，卵圓鉗以便裝取標本。術畢脾窩放置引流管。手術結束關閉切口前，認真清點手術敷料和器械，防止遺留腹中。
2結果
16例獲成功，平均出血量200mL，手術時間80～320min，住院時間6～10天，引流管拔除時間為術后2～7天，平均3．6天。術中術后無并發癥發生。2例(1例巨脾和1例外傷性脾破裂)因術中出血速度快影響止血遂中轉開腹，術后恢復良好。
3討論
腹腔鏡脾臟切術中轉開腹的原因及相關因素研究發現術中意外出血是腹腔鏡脾臟切除術中轉開腹的主要原因。其術前與術中的護理配合尤顯重要。術前做好充分準備。脾臟是一個質脆、血運豐富，腹腔鏡術中出血發生率高，且出血速度較快，尤其是肝硬化并門脈高壓、脾大患者，術中出血風險明顯增加。因此術前有凝血功能障礙或血小板較低者(＜50×109/L)需糾正凝血功能障礙或做好血小板和紅細胞的預約準備。同時術前準備好止血器械和輔助設備(如超聲刀、Ligsure、血液回收系統、Endo-GIA或、Hemo-Lock、Hand-Port)。另外在開展手術初期，洗手護士最好術前與術者溝通手術過程以及術中出血時如何配合止血，同時術前應檢查所需設備是否能正常工作。術中手術配合默契。手術室盡可能安排經驗豐富的護士上臺，在沒有出血的情況下，也應將施夾鉗上好鈦夾或生物夾以備用;盡可能做到術中出血時能準確、快速和一次止血成功。同時巡回護士堅守崗位，隨時提供術中止血需要的器械并做好應急處理。出血量大時應及時啟動血液回收系統以減少血液的丟失，并備好中轉開腹的準備。術中鏡頭浸泡的熱水溫度要保持，以便隨時使用時達到防霧的效果。本組18例患者中，成功16例。另外2例(1例門脈高壓性巨脾和1例外傷性脾破裂)因術中止血困難而中轉開腹。本組3例門脈高壓癥巨脾患者中除1例因術中出血止血困難中轉開腹外，1例術中出血但腹腔鏡下止血成功，另1例腹腔鏡下脾臟切除順利完成。作者認為初期開展該技術時盡可能不要選擇門脈高壓癥巨脾和外傷性脾破裂患者。Wang等等認為脾臟大小是術后并發癥發生的獨立因素之一，歐洲內鏡外科學會將其定為腹腔鏡脾切除術的禁忌癥。
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2重視手術各個環節的消毒與隔離
設立特殊感染的手術間，配備專用的水池及下水道，備有隔離鞋套及專用推車、笤帚、拖布、污物桶、消毒藥品，門上掛有“隔離手術，謝絕參觀”的標志。
麻醉醫生和室內巡回護士應穿隔離衣、隔離鞋套，戴手套，只限于手術間內配合手術，不得隨意離開手術間；室外人員也禁止進入，另需物品均由室外人員供給，并盡可能使用一次性物品。
手術結束，由室外巡回護士護送病員回病房，并將手術推車送回手術間內與手術器械、敷料以及手術人員脫下的隔離衣、鞋套、手套用過氧乙酸（1mg/m3計算）稀釋成3%～5%水溶液加熱熏蒸密閉2h［1］。器械浸泡消毒1h后，再作清洗滅菌處理（高壓滅菌消毒2次）。一次性醫療垃圾統一裝入雙層黃色垃圾袋內封好，標記HBV（HCV、HIV）陽性后送往指定地點，特殊處理。手術間墻壁、地面及所有物品均用1∶200氯制消毒液擦拭后常規消毒空氣。手術間暫停使用12h。
3手部防護
術中傳遞縫針、刀片時拇指、示指、中指夾住持針器（或刀柄）中部，手置于器械下方，縫針或刀片尖端朝上可避免手被縫針刺傷、刀片割傷。銳利器械與其他器械分開放置，清洗時先將刀片、縫針取下，布巾鉗鉗端閉合可減少意外損傷的發生。
術中使用化療藥物時，應穿隔離衣；戴手套。掰安瓿時應用酒精棉球或紗布包裹掰開，以免藥液濺出。對化療藥物安瓿和被藥物污染的手套、棉簽進行浸泡消毒、毀形和無害處理。
手術室使用的化學消毒劑品種多，用途廣且多對皮膚、黏膜有刺激，較濃的消毒液更是皮膚的大敵。使用時要戴口罩、手套，小心操作，避免直接接觸皮膚，防止消毒劑揮發的刺激氣味對皮膚、黏膜和人體的傷害。
4選擇正確的洗手方法
洗手是加強自我防護，防止交叉感染的一個及其重要的環節。水龍頭宜選用腳踏式或紅外線感應開關。用肥皂或消毒液洗手，再經流水沖洗3～5min后自然干燥或潔凈紙吸干水分。
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1.2.1完善護理制度健全完善的規章制度，可及時防范護理事故發生，增強護理的安全性。因此，在手術室護理中必須針對容易出現問題的護理環節，不斷修訂標本管理、物品清點、交接班、手術室安全等方面的制度。同時，制定相應的激勵制度，全面調動護理人員的積極性，且加強與患者之間的溝通，切實提高護理質量，從根本上保障手術室護理工作安全。
1.2.2提高護理人員綜合素質在護理中結合手術室實際情況，優化配置人力資源，合理安排護理任務，全方位消除存在的安全隱患。同時，加強崗前以及在崗培訓，切實提高護理人員的專業技術能力與綜合素質。另外，加強安全護理培訓，使護理人員形成強烈的風險意識，增強護理文書書寫的規范性，以降低護理差錯率。
1.2.3其他安全防范措施為患者提供安全舒適的手術環境，認真核對患者身份，嚴格做好交接班工作，規范使用各種電器設備，防止出現燒傷等護理風險。在術前向患者介紹手術方式、術后注意事項，以增強患者對檢查與手術的配合程度。手術中加強患者護理，以降低并發癥發生率。同時，嚴格遵循護理規范，避免出現異物遺留及意外損傷，正確處理手術標本，嚴禁發生用藥、輸血錯誤，從而降低投訴率、風險率等。
1.3統計學方法計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
試驗組患者護理滿意率明顯高于對照組，投訴率、差錯率、風險率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。
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1.1 術前術后看病人時，較好的語言溝通能力是手術室護士與病人聯系主要的工具和紐帶。護士與病人交談時語氣要親切和藹，本著“一切以病人為中心”的思想，讓患者消除緊張焦慮的情緒，增強對手術治療的信心！
1.2 麻醉過程中，巡回護士要采用通俗易懂的語言向患者解釋清楚麻醉操作，已取得麻醉時患者不適的配合。例如椎管麻醉時，低頭雙手握膝位很重要，這個時候護士要正確指導患者，必要時配合上一些動作
1.3 術中時對于清醒的病人，護士和醫生交談時也要注意語言，避免發生醫療糾紛
2 手術護士的專業技術培養
2.1 作為手術室護士必須掌握手術室的規章制度與核心制度以及無菌技術操作和消毒隔離的相關知識。
2.2 隨著科學的進步，醫療水平的提高，醫院各專科疑難、高風險手術的開展，更需要護士不斷的學習，不斷的更新自己的專業知識，才能滿足外科手術治療的發展需求。對于手術中的大型貴重儀器設備，我們要能夠熟練的操作，以及設備的原理和操作不當帶來的后果。
3 手術室護士工作中的要求
3.1 對于手術是的護士不僅僅是掌握手術的配合，要對麻醉的配合，氣管插管，心肺復蘇等操作也要掌握。巡回護士應熟悉病歷，了解病人有無藥物過敏史，掌握電刀、吸引器、止血帶、各種腔鏡等儀器的使用及注意事項，保證術中運行通暢。一臺手術參觀人員不得超過3人。
3.2 減少手術間人員走動，盡最大可能保證手術室空氣潔凈度，降低手術感染率。洗手護士上臺前應知道手術部位及名稱，熟悉每一臺手術步驟，臺上配合手術醫生思維要反應敏捷，動作要穩、準、快。洗手護士在臺上要全身貫注、一絲不茍地配合醫生完成每例手術。
3.3 作為一個手術室的護士有一個好的身體也是相當重要的！手術室每天集合了好多個外科的病人，工作量是相當大了，在確保質量的同時效率也是要有的，每天都是忙忙碌碌的所以作息時間就要靠我們自己掌握，每天必須保證充分的睡眠，養足精神，在工作當中不能出現暈臺的現象。只要我們今天上班就要保證有一個好的精神狀態，這樣才能順順利利的完成每一臺手術！
總之一名合格護理人員通過將人性化、個性化護理運用于手術的整個過程，使手術病人得到護理人員親人般的照顧與關懷，獲得人性關懷的溫暖，同時豐富“以人為本，以病人為中心”的整體護理內涵，充分體現護士的多重角色功能，擴大護理范疇。人性化護理的實施，徹底改變了傳統醫學模式的影響，將手術室護理工作的中心轉向病人，而不單純的圍繞手術，提高了護理人員的工作責任心，促使護士不斷地學習新知識和積累工作經驗。
參考文獻
[1] 王慧敏，手術室護士職業形象的塑造[J].中華護理雜志，2010，（07）.
[2] 修文，陸麗華.手術室護士職業形象探討[J].福建醫藥雜志，2003，25（01）.
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1.2 生物感染。包括血液、體液、分泌物、針刺傷等。血液、體液、分泌物的污染。由于手術室特殊的工作環境，手術室護士經常與手術創口接觸，直接接觸患者的體液、血液、分泌物等，術中銳器傷、術中出血、骨科手術操作如敲打、器械的意外松脫或脫落可能造成手術人員的眼睛、皮膚黏膜的污染，像血液性傳染病乙肝、丙肝、艾滋病，它們通過血液的傳播效率最高，一次即可感染，針刺傷只需0.004ml帶有乙肝病毒的血液足以使受傷者感染乙肝病毒。刀片、針刺傷。打針、輸液、配藥、傳遞器械是手術室護士的基本操作，針刺傷是最常見的職業事故，其危害不僅限于針刺傷的本身，還可傳播疾病，易感染甲、乙、丙肝病毒，尤其是目前尚無特效的人類免疫缺陷病毒，腫瘤的種植生長和敗血癥發生的危害。隨著科學技術的發展，手術中攝X線片及電透直視下手術的不斷開展，手術室工作人員接觸射線的機會較多。據有關文獻報道，少量多次接觸放射線，可因蓄積作用致癌或使胎兒畸形。
2 加強安全教育學習
篇10
自2009年1月始，我科根據全科護士的實際情況，通過組織護理安全知識培訓，定期有目標有計劃的業務學習，重視新手術大手術的護理查房，開展隨機提問與現場查看相結合的方法，鼓勵繼續教育等形式，提高了手術室護士的整體業務素質。
護理安全知識培訓,安全是護理質量的基礎，手術室工作的被動性，突發性和流動性，使手術室成為高風險科室，要求手術工作人員警鐘長鳴。我科每季度組織一次護理安全培訓，內容包括應急預案，醫療事故處理條例，護士自我防護知識等，強化安全意識，每月組織一次護理安全座談會，把平時工作中容易發生護理缺陷與差錯的工作環節進行分析，討論，糾正認識上的偏差，提高護理安全防范意識，杜絕差錯及事故的發生。
加強業務學習 ,護理人員牢固的業務知識，是確保護理質量管理的基礎，我科根據實際情況改變傳統的一月一次的業務學習，組織有共性、有個性的業務學習，具體做法是：(1)每月一次的大業務學習，由全科護士參加，學習內容以手術室管理、護理質量控制、護士綜合素質考核標準等有共性的知識為主。(2)半月一次的小業務學習，按職稱不同分層次有重點的培訓，新護士(畢業后工作不滿一年的護士)以崗前培訓和崗位培訓為主，護師及護師以下職稱的學習內容為：護理文書書寫，專科配合，無菌技術管理，急救知識，主管護師及以上職稱學習內容以實習帶教，新業務新技術開展，護理論文寫作為主，這樣解決了過去一部分護士吃不飽，而另一部分護士吃不了的狀況，使全科護士素質得到整體全面的提高。編印了手術室工作手冊，制成口袋大小，每人一本，隨時翻閱，更好地達到理論聯系實際的效果。
護理查房,通過組織護理查房能發揮護士長和護理骨干的主觀能動性[1]，培養護士的思維能力，激發護士的學習興趣。查房內容以前瞻性查房為主，對手術科室重大疑難手術的開展，指定有豐富工作經驗的主管護士參加病房術前討論，列出相關內容，組織全科護理人員學習，估計術中可能出現的問題，提出相應的措施，對策。對手術科室開展的新業務新技術，要求各科主任講課，再由護士長組織護理查房，對新儀器、新設備的使用和保養，有專業人員現場演示講解，護士當場提問，護士長督導護士再學習的方式，做到人人會操作，人人會保養。護士長根據查房內容，不定期抽查護士掌握情況，對存在的共性問題在晨會上及時學習講解。要求人人能掌握相關手術的配合。
參加多種形式的的繼續教育,護士學習的目的是為了全面系統的學習護理專業知識，拓展自己的知識領域，更新護理觀念，更好地適應現代醫學模式的轉變及系統化整體護理的開展，因此，應給予精神上的鼓勵，同時，我科專門設立基金，由全科護士拿出獎金的5%組成，對參加自學護理本科、研究生獲得文憑的人員給予1500元獎勵，對參加全國性學術交流會議的人員給予300元的獎勵，對發表省級雜志以上文章的護士給予500元的獎勵，把繼續教育學習納入護士綜合素質考核目標，與每月績效工資、獎金掛鉤，激勵護士不斷學習。利用電腦信息技術,在科室電腦上設置學習專欄，下載有關專業方面的內容，了解國內外先進的手術室護理理念，專業技能，上網查找有關知識，解決平時工作中的難點疑點，定期整理更新學習專欄的內容，供護士查閱，指導實際工作。
人性化考核，在護理質量管理中，缺乏集科學方法與可操作性于一體的護理質量考核考評體系，一般考核標準忽視了護士當時所處的工作狀態，影響護士的工作積極性。我科根據護理部質量考核標準、改進不切實際的部分，根據科室的實際情況，制定人性化的考核目標，大膽采用護士自查與護理小組間互查相結合的考核方式，讓護士互相考核，把考核結果交由護士長，護士長根據護理質量的弱點和特點，進行全面監控，每月底在科務會上反饋考核結果，肯定工作成績、公開優缺點，對存在的不足進行討論分析，明確各自努力的方向，同時聽取護理人員的反饋意見，不斷修改考核細則，把考核權交給護士，充分調動護士的積極性，增強護士的成就感。每月結束，使護士對自己都有一個新的認識，循序漸進地在科內形成良好的學習氣氛[2]。
總之，在目前醫療市場競爭日趨激烈的形勢下，只有狠抓護理隊伍業務素質提高，不斷提高護理質量，才能在醫院競爭激烈的醫療市場中處于不敗之地。
篇11
20__年在院領導的正確指引下，在科主任，護士長及科室同志的辛苦栽培和指導幫助下，我在思想和工作上取得了很大進步。
一、在思想政治方面
積極擁護醫院的各項方針和規章制度，以病人為中心，嚴格按一名優秀合格護士的標準要求自己，視病人如親人，堅持以質量為核心，病人的滿意度為標準，牢固樹立團隊精神。
二、積極學習各項新技術、新業務。
作為一名手術室護士，在工作中嚴格執行各項操作規程，遵守醫院科室的規章制度，時刻注意保持無菌觀念，對待工作認真負責，一絲不茍，加班加點，樹立高度的集體責任感和榮譽感，團結同志，凡事以工作為重。為患者提供全方位優質服務，與手術醫生積極密切配合，團結協作，打造和諧的工作氛圍，保證手術順利完成。
三、積極參加科室組織的危重病人搶救工作
配合各科室做好搶救工作，工作中團結同事，積極進取，嚴格查對，嚴謹細致，杜絕差錯事故的發生，在保質保量完成手術過程的同時，還要不斷提高自己的操作水平，積極參加各項新業務的開展。
參加工作一年來，我在科室同志們指導下刻苦學習積極進取，掌握了各科手術配合步驟如：普外、骨科、胸科、婦產科及腦外科等等，加深了自己的無菌觀念和操作要求。
進入手術室的第一天，老師便對手術室的環境與器械向我們做了詳細的介紹，讓我認識到了解環境和認識器械的重要意義——這并不是簡單的參觀了解，更重要的是讓我們能夠在最短的時間內熟悉并掌握它，在環境中能夠迅速的找到所需的物品!同時也使我們認識到時間就是生命，我們必須爭分奪秒!
第一次上臺做洗手護士，緊張的心理揮之不去，可在帶教老師的耐心指導與鼓勵下，我很快調整好了自己的心態，從開臺開始，到無菌衣與無菌手套的穿戴，到器械的傳遞，再到上刀片與穿針線等等，工作過程中我更加懂得了“百看不如一練”的含義!
巡回護士的工作體驗，讓我認識到這項工作的重要性，看似簡單，其實不然，必須有扎實的理論基礎與豐富的臨床經驗才能更好的完成工作。同時與洗手護士一樣，承擔著重大的責任與壓力。
在手術室的實習中，強化了我的無菌觀念，增加了無菌原則意識。讓我對洗手護士和巡回護士的工作任務有了更深刻的認識與了解，使我更加懂得工作之間互相配合的重要性。手術室的工作讓我體會到生命的可貴與脆弱，讓我更加意識到護理工作的重要性。
新的一年即將來到，回顧過去的一年我感慨萬千，展望20__年我信心百倍，在新一年的工作中我將克服20__年度自身的一切不足，取長補短，戒驕戒躁，不斷完善自己，提高自己業務水平，爭取在新的一年在各方面都更上一層樓，取得輝煌業績。
手術室護士述職報告2
時光荏苒，__年就要過去了。回首過去的一年，雖沒有轟轟烈烈的戰績，但也經歷了一些磨礪和考驗。在科室領導和同事的幫助下，我完成了這一年的工作任務，在做到確保平穩安全的情況下，用心對待患者，全年無投訴差錯出現。在這更年交替的時節，現將__年的工作和__年的展望總結如下：
一、思想政治方面
能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策，通過早會、報紙、網絡積極學習政治理論，遵紀守法，愛崗敬業，積極擁護醫院以及手術室的各項方針政策和規章制度，一切以病人為中心，嚴格以一名優秀護士的標準要求自己，堅持以醫療服務質量為核心，以病人的滿意度為標準，牢固樹立團隊合作精神。
二、工作態度方面
作為一名手術室護士，我能做到在工作中嚴格執行各項操作規程和流程，遵守醫院科室的規章制度，時刻注意保持消毒無菌觀念，做到不怕苦累、全天侯待命以應付突發事件。樹立強烈的集體責任感和榮譽感，團結同事，以工作為中心。堅持為患者提供全方位的優質服務，與手術醫師密切配合，積極協作，打造和諧融洽的工作氛圍, 保證手術順利進行和完成。在醫院組織大型活動科室人員緊缺的情況下，做到絕對服從組織安排，全力做好保障，保證醫療工作的順利開展。
三、專業技能方面
過去的一年里，我參加了多臺體外循環手術的配合，能基本掌握巡回護士的操作流程，并參與其他科室的多臺特大手術配合，保證手術順利進行。在工作中能積極參加危重病人的搶救工作，熟練掌握護理急救技術，搶救程序及搶救藥械的使用。日常做到嚴格查對，嚴謹細致，杜絕細小差錯事故的發生，在保質保量完成手術過程的同時，還要不斷提高自己的操作水平，積極參加各項新業務的開展。
四、20__年度展望
20__年，我將參加全國護士中級職稱考試，我會利用業余時間認真復習，爭取一次通過。在立足拓展現有知識層面的基礎上要多接觸新技術、新知識，做到在思想上、見識上不落人后。
隨著法律的日趨完善，人民群眾的法律意識不斷增強，我認為提高我們個人的法律意識也是很重要的，加強對《醫療事故處理條例》的學習能使患者的權益得到保障，同時也會減少醫療事故的發生。在日常工作無差錯的基礎上，我要加強護士職業道德和文明禮貌的學習，這樣既增加了患者的滿意度和我們自身的成就感，也可以在一定程度上杜絕和減少醫療糾紛的產生，對我們也是一種保護。
人總是在不斷的成大，如果說昨天的我還有些浮躁，那么今天的我則多了份成熟，對手術室護理也有了更深的理解，更加明白自己的責任，也能更好更用心的為患者服務。我感謝我的領導，給了我前進的方向;感謝我的同事，我們共同戰斗在一線，度過了無數個忙碌的白天和不眠的黑夜。其實不光是感謝，還要感恩，因為你們的.包容善待，才有我的成長和進步。希望明年，我們仍然攜手并進，為達到我們心中的目標共同努力。
手術室護士述職報告3
尊敬的各位領導，各位科室負責人及職工代表：
大家好!
按照統一布署，現就一年來的工作、學習情況述職如下：
一、基本情況
本人于__年12月擔任護士長以來，我始終堅持“以患者為中心，以質量為核心，以安全為重心，為手術患者提供優質高效的護理服務”為宗旨，以提高手術患者的手術效果和手術安全為目的，用自己的愛心、熱心、誠心帶領手術室全體護士滿足每一位手術患者的需求，努力爭創“社會滿意、醫院滿意、病人滿意、自己滿意”的科室，經過全科護理人員的不邂努力，圓滿完成各項任務。
二、履職情況
(一)完善了科室質量監控體系。
針對手術室工作重點，也就是護理質量與護理安全，將手術室的每一項質量指標分別定一名護士負責管理，科室定期與不定期進行護理質量督查，做到每日有檢查，每月有質控總結，重點問題跟蹤監測，保持護理質量持續改進。
(二)制定并執行績效考核方案、完善各班工作職責任務。
1、根據醫院績效考核方案原則，結合本科室特點制定了行之有效的績效考核方案，建立了績效考核指標體系。
通過績效考核，改變了以前的吃大鍋飯，平均分配;實現了按勞分配，多勞多得，優績優酬。大家的工作積極性明顯的提高，工作態度明顯的好轉。
2、根據日常工作量和人員情況適時調整各班工作職責，實行量化考核，每天的每項工作都有記錄，每人每月有工作量統計。
各班分工明確，責任到人，包括每一個工作細節都落實到了具體的人員，避免了相互推諉、故意拖延、出了差錯又落實不到具體人的情況，保證了手術室護理工作的正常開展。
(三)以病人為中心，開展人性化服務。
1、優質開展術前、術后訪視工作。
常與病人交流，了解病情，安慰病人，并向手術患者發放滿意度調查表，收集病人信息，取得理解、信任和支持，針對工作中的不足，采取相應的整改措施，滿足病人一切合理的要求，為病人創造溫馨舒適的手術環境，滿意度達到95%以上。
2、術中做到各項操作前有解釋，操作中有鼓勵，操作后有整理，動作輕柔，話語溫和。
為手術患者提供適宜的溫濕度、舒適的環境及手術，保護好病人的隱私，維護好病人的良好形象，盡量滿足病人的一切合理要求。
(四)不斷提高護理質量，保障了護理安全。
1、安排專人負責醫院感染工作，嚴格執行消毒隔離制度，消毒隔離合格率達100%。
組織全科護理人員學習有關層流手術室的知識，如層流手術室的清潔、保養、維修、故障排除等，保證層流手術室的正常使用。嚴格執行無菌技術操作規程，防止院內感染，確保清潔手術切口感染率≤0.5%。對感染性手術按照感染性手術消毒隔離標準對人員、物品、器械嚴格進行消毒隔離處理。
2、安排專人負責急救藥品的管理，急救藥械完好率達100%。
加強搶救藥品藥理作用、急救知識、搶救流程、手術室應急預案的培訓，并定期考核。
3、完善和規范了各種護理文書的記錄，恪守“客觀、真實、準確、及時、完整、規范”原則。
4、按照二級甲等醫院手術室的標準，規范了接送病人的流程及細節，做到交接清楚，責任到人。完善了輸血流程及注意事項，避免了輸血差錯事故。認真執行手術標本交接制度，杜絕了標本遺失現象。
(五)精打細算、節約成本。
1、嚴格管理科室醫療和辦公用品，對高值貴重耗材進行使用、清點、交接登記，減少浪費、損耗和私自使用。安排專人負責醫療設備的清潔、消毒和保養，每周一次，準確記錄儀器設備性能及使用狀況，保證手術的正常運轉。
2、正確記錄收費項目，自己負責的手術由自己負責錄入一切費用，誰出錯誰負責。
三、學習方面
(一)加強“三基”訓練，組織科室人員技術練兵，指定專人負責操作培訓，培訓率達到100%，合格率100%。
(二)加強基礎理論知識的學習。積極參加護理部組織的業務學習，同時每月一科內業務學習一次，主要學習手術室專科知識，每月科室考核1次，合格率100%。
(三)加強繼續教育學習，積極參加醫務科組織的業務學習。
(四)加強專業知識的培訓，扎實做好健康宣教工作，圍手術期健康宣教覆蓋率達到100%。
(五)認真嚴格規范的帶教。參照護理部擬定的帶教計劃，制定了科室帶教計劃，再要求每一位帶教老師制定出具體的帶教計劃及教學內容，具體到每一天，并時時抽查帶教老師帶教情況及學生掌握情況。
四、團結方面
在醫院，我尊重領導，團結同志，能積極配合好其他科室的工作，做到大事講原則，小事講風格，互相信任，互相支持。
在科室，自己能以身作則，作為科室的管理者，由于科室工作人員較少，自己每天除了做好自己的管理工作外，還常常加班加點，常常誤了吃飯的時間和其她同志一道完成手術任務，帶領科室同志同甘共苦，愉快工作，使工作團隊充滿朝氣，工作人員充滿激情。
作為手術室護士長，做到了擺正位子，積極工作。在自己的職責內，積極主動、敢于承擔責任，做到了不說不利于團結的話，不做不利于團結的事。對領導的決定能不折不扣地執行，對較為重要的問題，做到及時請示匯報。
五、廉潔自律方面
自己作為一名護士長，在日常工作、生活中，做到了管住自己的口，不該吃的不吃;管住自己的手，不該拿的不拿;管住自己的心，絕不能有一絲貪贓枉法、違法亂紀的雜念。
六、存在的問題
一是學習不夠深入，理論功底還不很扎實;二是具體工作多，工作壓力大，有些工作沒有理清思路就開展，與領導的要求還存在一定差距。
總之，在醫院領導的支持下，在護理部的指導下，在科室工作人員的努力配合下，取得了一定成績，今后，我將更加努力工作，從自身做起，樹立“院興我榮，院衰我恥”的主人翁思想，轉變服務理念，強化服務意識。保持良好的醫德醫風，遵紀守法，嚴于律己，關心每一位手術患者的疾苦，及時為手術患者排憂解難。處處換位思考，時時將“良心”二字高懸于心，身先士卒，以身作則。
老老實實做人，恭恭敬敬做人。我堅信，有各級領導的大力支持，有全院醫護人員的齊心協力，我們一定能完成各項任務，一定能讓患者及家屬真正放心和滿意。
手術室護士述職報告4
尊敬的各位領導、各位同事：
大家好!
我是__，于__年__月開始，擔任醫院手術室護士，至今已有年時間，在這期間，我在院領導的正確領導下，在科室領導與同事們的關心幫助及共同努力下，按時完成了醫院規定的各項工作指標，工作得到了醫院的肯定與病友的好評。現在我將這期間的工作向大家做個匯報，懇請大家對我的工作多多提出寶貴的意見和建議。
手術室與醫院管理的多個方面均有涉及，手術室的工作連續性強，強度大。手術室護理所涉及的工作范圍面廣且十分的復雜，要實現手術室的優質化護理，不僅要以嚴格的無菌技術管理作保障，還應緊跟時代的發展，不斷強化自身有關護理模式、護理理念等知識的學習，還要不斷加強自身職業安全防護教育知識的培訓，從而才能為患者提供更為優質化的護理服務。
一、愛崗敬業，以大局為重
作為一名一線護理人員，我深切地明白“三分治療，七分護理”的醫學道理，尤其對我們面對的病患來說，規范而細致的護理不但可以促進患者身體的健康恢復，還可以有效降低病患的心理疼痛。
我在工作中時刻嚴格要求自己，充分發揚了醫學人員“不怕苦不怕累”的專業精神，規范了每一個護理細節，不但強化無菌操作的規范化管理，加強各種護理操作技能，還認真配合醫生術前、術后的治療，及時有效地與患者和患者家屬進行溝通。
二、強化學習，提升職業技能
作為手術室護士，我深感不學習就要落后，不學習就趕不上時代潮流，不學習就不能爭先創優。因此，在工作中，我不斷加強業務理論學習，通過訂閱大量業務雜志及書刊，學習有關護理知識，寫下大量的讀書筆記，豐富了自己的理論知識，并堅持學以致用，理論聯系實際，在工作上任勞任怨，做到細心、仔細。從而在保證患者護理到位率的同時，不斷提高自己的思想政治素質。
三、立足自身查找差距
孔子曰：吾日三省吾身。我深入挖掘在思想觀念、工作定位、工作方式方法等方面存在著問題，
一是在工作定位上有局限性，離上級的要求還是有一定的差距。
二是有時在工作方法上不注意細節，易產生急躁情緒，沒有把一切為了病人的理念理解深入;
三是工作經驗有待豐富，同同事的溝通協調不夠，靈活運用方法，解決實際問題的經驗不夠。
四、立足現在展望明天
路漫漫其修遠兮，吾將上下而求索。在今后的工作中我將牢記“以病人為中心”的宗旨，爭做“服務好、質量好、醫德好，群眾滿意”的“三好一滿意”醫務工作者。
在實際工作中，我會以良好的工作態度對待病人，對待每一項工作，以謙虛、謹慎和積極完成工作的態度對待領導;以和睦相處、取長補短的態度處理與同事間的關系;以高度的同情心和責任感對待病人及家屬，并牢固樹立技能精、作風硬、講誠信、肯奉獻，愛崗敬業，全心全意為病人服務的意識，不斷加強自身的修養，提高自身的能力。
__年來，在醫院、科室領導的幫助與支持下，我的工作有條不紊，穩定有序，得到了患者及其家屬的稱贊，得到了領導和同事的認可。
但這只是一個開始，在以后的工作中，我將進一步明確自己的工作目標：進一步增強業務學習，深化安全管理，強化安全意識，做好安全護理工作，同時，通過不斷的學習和實踐改進工作態度，改善工作方法，提升工作實效。謝謝大家!
手術室護士述職報告5
手術室是一個充滿朝氣、勇于拼搏、樂于奉獻的集體。伴隨著新綜合大樓的茁壯成長，我們又兢兢業業地走過了20__上半年。在這半年里我們始終不忘“以人為本，質量至上”的宗旨，用自己的愛心、熱心、誠心滿足每一位手術病人的需求，努力爭創“社會滿意、病人滿意、自己滿意”，把“科學規范，和諧高效”工作作風貫穿于護理工作的全過程。在醫院和護理部領導下，在各科室的密切配合支持下，針對年初制定的目標規劃，根據“二甲”醫院的要求，全體醫護人員狠抓落實、認真實施、不懈努力，圓滿地完成了各項工作任務，取得了社會效益和經濟效益的雙豐收。
一、打造科室文化，樹立團隊精神
俗話說：“一個好漢三個幫，一個籬笆三個樁”，眾人拾柴火焰高。一個人可以走得快，但是想走的更遠更好必須大家一起走，這就需要團隊協作的戰斗能力。一臺臺手術的順利完成，一次次重大的搶救更需要一個和諧、高效、奮進的不怕吃苦的團隊。半年來，我們實行彈性排班制，以老帶新，層級搭配，優化組合，獎金實行多勞多得、績效考核制，切實調動了全科護理人員的積極性，既有效的避免了安全隱患又使全科凝成一股積極向上的、團結能戰斗的“狼性”團隊。
二、以病人為中心，爭創一流優質護理服務
在日常工作中，護理人員時刻牢記“以病人為中心”的服務宗旨，設身處地為病人著想，做到凡事都來換位思考“假如我是病人”。深入開展整體護理，積極發揮責任護士的主觀能動性，特別加強術中關愛、術后指導、護理措施的落實、對手術室護士的滿意度調查等工作，從而大大增強了護士的工作責任心。
三、規范整體護理，爭創一流管理
好的管理是優質服務的基礎和前提，為了使管理更加規范化和專業化，我們堅持做到周周有計劃、月月有小結。積極推行年初推廣的“6s管理”，接待好每一個手術病人，做好每一項工作，關心每一位病人，提升素養，保障安全，優化流程;提升效率，優質高效服務，爭創品牌科室，打造放心手術室。嚴格執行查對制度及護理操作規程，無差錯事故發生。嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實、管理和監測。半年來，手術切口感染率
四、提高護士素質、培養一流人才
社會不斷前進和發展，我們深刻體會到全面提高護理人員綜合素質是科室發展的重要環節。努力培養一支文化素質高、職業道德好、專業技術精湛的隊伍。首先我們通過不間斷的學習，提高護理專業理論水平，做到每月進行業務學習，每月進行操作考核和“三基”理論考試，不僅如此，護理人員為了使自己的文化層次再上一臺階，在百忙之中積極報名參加各種自學、職稱考試。半年來，有一名護士順利通過護師資格考試，有兩名新護士通過護士執業資格考試。并且在“5.12”護士節期間醫院護理部組織舉辦的護理技能比武中榮獲團體一等獎和優秀組織獎。
五、工作業績
半年來我們共完成了802 臺大中小手術，搶救30多例急危重病人，無任何醫療護理差錯事故的發生。緊跟醫院創甲辦和護理部的步伐，切實按二甲醫院的要求進行大力整改，嚴格按制度、流程進行各種醫護操作。配合婦產科實施了宮腔鏡檢查術和腹腔鏡下宮外孕手術、和腔鏡下卵巢腫瘤切除術;配合外科開展了腹腔鏡下精素靜脈曲張結扎術及前列腺電切術。配合外一科成功開展了人工膝關節置換術等等。均無任何差錯事故發生。在“三八”婦女節期間，被省煤炭工會評為“女職工建功立業先進集體”榮譽稱號。
六、不足之處
篇12
1對象與方法
1.1研究對象
1.1.1手術室相關專家共納入15人,其中女14人,男1人,年齡32歲~51歲;工作年限:11年~15年7人,>15年8人;學歷:本科13人,碩士研究生2人;職稱:主管護師11人,副主任護師4人。取Spe-cialist首字母S作為編碼代號,編號為S1~S15。1.1.2手術室專科護士共納入14人,其中女12人,男2人,年齡27歲~34歲;工作年限:5年~10年10人,11年~15年3人,>15年1人;學歷:本科13人,碩士研究生1人;職稱:護師11人,主管護師3人。取Nurse首字母N作為編碼代號,編號為N1~N14。1.2研究方法以質性研究中的關鍵事件法[7]為指導,采用現象學深度會談法進行資料收集,在自然情境下收集手術室專科護士在職業崗位中所遇到的對其個人發展或所在團隊有較大影響的事件[8]。本研究訪談依循“STAR”原則,從受訪對象經歷的關鍵事件中獲取、提煉手術室專科護士核心能力特征要素。1.2.1資料收集方法自行設計受訪對象基本情況調查表,采集手術室相關專家和專科護士的基本信息,采用目的抽樣法,樣本量確定以訪談資料不再有新主題出現為度。會談前與受訪對象約定訪談具體時間和地點,訪談正式開始前向受訪對象呈遞知情同意書,并簡要介紹研究目的、方法和內容,在征得受訪者同意、簽署知情同意書后開始訪談。訪談時手術室相關專家以“您聽說過核心能力這個概念嗎?”“您認為手術室專科護士應當具有怎樣的核心能力?”等為主題,專科護士以“請談一下您工作中遇到的印象深刻的3件成功和不成功的事”為主題,分別對手術室護理專家和手術室專科護士進行訪談錄音,觀察并記錄受訪者重要的訪談細節和非語言行為,對表述不清、存有歧義的地方只做適當追問。考慮到訪談是利用其下班休息時間,為不影響正常休息和工作,每次訪談時間控制在30min~45min。1.2.2訪談資料整理和分析每次訪談結束后24h內反復聽取錄音材料,將資料逐字、逐句轉錄為文本資料,結合現場記錄文本資料形成各研究個案訪談文字稿。對于訪談分析內容不確定之處對受訪者進行補充訪談以核實相關信息,所有訪談轉錄文本資料均反饋給受訪者進行最終求證,做出必要的修改。將29個轉錄文件導入QSRNVivo8.0中文版軟件,對各文本資料進行編碼,提煉特征要素。1.2.3手術室專科護士職業定位手術室由于其專科特殊性,對護士身體素質和專科能力要求較高,工作年限較低的手術室護士由于經驗不足往往無法達到工作業務熟練水平,更無法在專業領域進行更深層次的探索。在手術室工作一定年限、積累足夠經驗后才能對手術室工作有深刻理解和體會。因此,訪談對象設定為獲得手術室專科護士資格證書2年及以上的手術室護理工作者。
2結果
經資料整理分析,手術室專科護士核心能力特征由4個方面構成,分別是專業知識、專業技術、專業能力、專業自我概念。
2.1手術室專科護士必須具有扎實的專業知識
①手術室專科護士必須掌握專業的無菌觀念、消毒隔離制度,并熟練應用于手術護理工作中。S13:“整個手術的流程中無菌原則、消毒隔離制度都是(手術室)專科護士(工作過程中)必須做到的。”②專科基礎理論知識應熟練掌握。S11:“手術室專科的手術無論對手術方式、病理、生理、藥理這些內容都要熟練地掌握。”③相關法律、倫理知識。N4:“寫護理差錯事故記錄單其實不是為了追究誰的責任是給自己權益的保障,保障以后有人追查這件事情的話有一個存根在那里。”④護理文書書寫知識。S10:“比如說在填寫護理記錄單的時候我都會如實地填寫護理記錄單、安全核對單,特別是安全核對單上面的檢查皮膚的完整性,還有三方核查相關信息。”
2.2手術室專科護士必須具備熟練的專業技術
①扎實、熟練的手術室專業操作技術與配合。S3:“手術室專科護士的業務應該比較全面,尤其是在綜合性醫院,對每個專科的手術配合要非常熟練。”②將專業知識靈活應用于實際護理活動。N7:“根據病人的肢體情況、活動度或者營養狀況保護其受壓部位。比如主動脈夾層手術時間可能10h以上,病人一直仰臥在那里,又不能翻身,可能會引起壓瘡的發生,所以我們就會在病人的骶尾、肩胛部以及足跟處貼減壓貼。”③手術室職業安全防護知識。S8:“醫院有針刺傷處理的流程,我們會按照流程處理,清洗、沖洗、擠壓,然后再消毒、沖洗,這是指刀刺傷,然后再填寫職業暴露表,適當地給予一些預防性用藥。”④感染預防、控制知識。S6:“手術前后不管什么時候都要做好消毒隔離,無菌物品一定要認真檢查以后才能給病人使用,切實做好從源頭杜絕一切傳染源的措施,也要有一旦發生感染事故的應急預案,做好兩手準備。”④器械及儀器設備使用技術。S11:“對先進的儀器設備怎么使用、怎么維護、一些故障怎么處理,這些都應該要會。”
2.3手術室專科護士需要具備將專業知識與專業技術運用到實際護理操作中的專業能力
①專業發展能力。N4:“撰寫論文方面我覺得是需要提高的,能夠掌握自己科室科研方面或者是手術方面的一些新進展。”S4:“一個不斷學習的能力,包括自學的能力,不光局限于以前課本上的那些基礎理論。”②病人手術麻醉期間的相關護理。N7:“病人麻醉期間要時刻保持高度警惕性,時刻觀察病人的病情變化,有時候要進行一個深低溫體循環,降溫降到19℃以下,復溫的時候可能要達到28℃,溫度一定要控制好。”③人文關懷。S5:“不能說把病人一定作為親人來對待,但是至少要把他作為一個人、完整的人來對待;我們要保護他的隱私,要尊重他。”④應急事件處理能力。S1:“我們從事的手術室工作當中突況很多,要膽大、心細,對于醫生提出的口頭醫囑反應要快,思維要敏捷。”⑤領導管理能力。S7:“病人術中的安全、層流手術室的維護都要學會管理。”⑥溝通協作能力。S3:“我們服務的對象是病人,也是醫生,就是怎么樣讓我們在手術間里面做事的時候方便病人也方便醫生,時時處處從服務對象去考慮,怎樣讓病人享受到最好的服務,(同時)讓醫生做起事來也非常滿意。”
2.4與手術室專科護士職業心理、行為密切相關的專業自我概念
手術室專科護士在其職業領域對自身能力的感知和看法,與護理實踐密切相關,對維系其身心健康、引導其良好職業行為具有重要作用。①個人素質。S5:“我覺得護士本身要有一個健康的體魄,心理(內心)也必須要(堅)強。”②職業素養。S5:“要有同理心,我們要站在別人的立場上,站在醫生甚至是病人立場上來為他(她)著想,假設我是他(她)們,我會怎么想。”③評判性思維。N4:“手術室的人要善于觀察,因為老師可能沒有那么多的時間帶你,很多東西也不會手把手地教你,所以在工作中要觀察一下別人是怎么做的,怎么做才是一種更好的方法,要善于發現工作中一些小的細節。”N11:“其實察言觀色就是觀看手術的過程,(我們)去看病人的生命體征,包括事情會怎么進展,觀察他是不是有并發癥產生。”
3討論
3.1專業知識、專業技術、專業能力是手術室專科護士應具備的基本能力
訪談過程中,專科知識、技能有很高的出現率,可能因為這些能力屬于“公認的”基本技能[9]。由于專科護士在臨床實踐中其核心能力處于不斷完善的狀態,這便要求我們在提取特征時將實踐與具體情況相結合,綜合考慮各方面影響因素,動態分析核心能力構成特征要素。
3.2手術室專科護士專業自我概念是對工作中自身的認識和評價
自我概念作為個體人格發展的核心,對人的行為具有重要的定向和調節作用。有研究表明:職業自我概念可作為護士在具體職業環境中感知自身能力的重要指標[10],是預測護士的職業認同、工作滿意度、職業倦怠、離職傾向等的敏感因素[11]。探討護士職業自我概念對專業護士的影響,有利于析出職業問題解決過程中的重要影響因子。專業自我概念用于手術室專科護士則主要體現其職業素養,將責任心移情、融合于日常工作中,而其中的批判性思維、工作態度對核心能力的影響有著內在的驅動力。以往研究中通常將心理特質[12]作為手術室專科護士內在層次的核心能力體現,往往無法使要素與實際情況相適應,此次訪談將心理特質與影響手術室工作的環境要素緊密聯系,旨在提取的核心能力要素與手術室實際工作情景有更加緊密的聯系。本研究發現:參與訪談者年齡越大對職業態度越看重,隨工作經驗的積累將重點轉移到情感態度方面,認為足夠的經驗是專科護士能夠勝任手術室工作的重要因素,并將工作中醫生、麻醉師對自己的看法和態度作為職業認同的主要依據。只有把人生價值的實現放在越來越重要的位置,才能對職業的情感傾注越多,而工作環境和工作氛圍的舒適對手術室專科護士的工作狀態有著積極、正面的影響。手術室良好的工作環境可使手術室專科護士身心舒暢,而自我體驗的良好感知有利于其積極主動地適應變化多端的工作環境。
3.3根據核心能力特征要素構建手術室專科護士核心能力評價指標體系
通過訪談提取的核心能力特征要素并結合德爾菲專家問卷調查制成手術室專科護士核心能力評價量表。3.3.1探索手術室專科護士核心能力相關影響因素對體系構建、專科培訓的指導作用手術室專科護士核心能力與年齡、性別、工作年限、教育情況等人口學因素[1316]密切相關,也與組織文化、職業認同、自我認知等人格心理特征[1721]密不可分,對其影響因素進行探索和分析能夠幫助我們從側面了解手術室專科護士職業現狀,將實際情況與理論指導相聯系可用來指導手術室護士的專科培訓,有助于從根本上提升手術室專科護士的核心能力。針對不同年齡結合適宜的繼續教育、有效的職業規劃等手段進行多方位、多層次的培訓,有利于從根本上提高手術室專科護士各項能力,促進核心能力的持續、有效、穩步提升。3.3.2以科學、嚴謹為標準對構建的核心能力評價體系進行大范圍實證研究通過文獻綜述發現:并沒有完成手術室專科護士核心能力指標體系構建并進行實證分析的研究,說明國內手術室專科護士核心能力評價指標的研究還未形成成熟體系,這可能與研究經費、研究人員不足、研究地域的限制有關。針對國內的評價指標體系廣泛構建但實證研究貧乏的現狀,筆者建議在地區核心能力體系構建的基礎上進行初步調查,推廣有較高信效度的量表,進行大樣本全國范圍的指標信效度驗證。
篇13
1.2化學危害大部分化學消毒劑具有腐蝕性、易揮發等特點。如甲醛、戊二醛、臭氧、過氧乙酸等均為刺激性物質,對皮膚黏膜及上呼吸道均有刺激作用。消毒劑污染空氣后可引起頭痛、鼻炎、皮膚過敏、哮喘等。如環氧乙烷對人體的肝、腎器官具有損害作用;甲醛在高達20mg/m3時,接觸者可有食欲不振、頭痛、心悸等不適[3];另外,一些疾病的治療過程中存在著各種異味氣體,它們與消毒劑一起形成混合氣味產生綜合作用,長期慢性接觸后會產生致癌、致敏、致畸作用;病人為了治療疾病不得已才使用的藥物,而護理人員必須接觸,從而造成對護理人員的傷害。硫酸鎂是治療妊娠高血壓綜合征較好藥物,但正常人在經常接觸后則導致局部腫脹、頭痛、心悸等;抗腫瘤藥物和介入治療的開發和利用,使更多的護士直接接觸化療藥,含有毒性微粒的氣溶膠或氣霧,通過皮膚或呼吸道可進入人體,護士出現血細胞下降、頭暈、咽痛、月經不調、脫發等。護士職業接觸的抗腫瘤藥對自身淋巴細胞DNA有損傷作用,DNA斷裂增多、免疫力下降、造成懷孕護士胎兒致畸作用。
1.3物理性危害頻繁接觸紫外線,易引起皮膚瘙癢、紅斑、過敏、眼炎、角膜炎,甚至可誘發皮膚癌。在醫院中因為地板濕滑,尤其在緊急情況下搶救病人導致護理人員滑倒;醫院內發生的針刺和銳器損傷;醫院用氧,包括高壓氧治療,安全如沒有得到必要的養護和重視,也可能給醫護人員帶來嚴重的傷害。
1.4職業性勞損近年來,國內外許多研究表明,護理人員普遍存在頸椎病、下肢靜脈曲張、腰背痛問題。這些疾病的發生主要與護理人員彎腰動作多、勞動強度大、站立時間長、低頭工作多且工作中不能正確運用力學原理等有關。另外,目前患者有病種、文化層次、家庭經濟狀況及社會關系的差異,他們對陌生的醫院環境及護理過程產生認知上的偏差,加之人們自身利益保護觀念的加強,護理人員稍不留意,就會引起患者的不滿和投訴,產生護患矛盾和糾紛,給護理人員造成精神壓力,也可導致精神緊張、焦慮、煩躁不安等不良心理狀態。
2分級控制
2.1個人防護控制加強職業安全教育,增強護理人員防護意識和防護行為,如可通過講座、培訓、知識測驗、印發資料等途徑進行職業防護相關知識學習,制定相應的制度,保證措施落實到位,還應加強職業暴露的防護,如加強對眼睛、面部、呼吸道及手部衛生的防護,個人防護用品大小適中,穿戴舒適,不妨礙治療和護理患者。減輕心理壓力,合理調整,靈活安排護理人員工作,緩解因工作帶來的身心疲勞。正確指導護理人員調節情緒,積極組織各種文化活動,保持旺盛精力,心情愉快,使工作中處于最佳心理狀態。工作中避免徒手進行注射器毀形,如不慎發生銳器傷、刺傷,應立即用健側手從近心端向遠心端擠壓,排出血液,相對減少污染的程度,同時用流動水沖洗傷口,再用0·5%碘伏、2%碘酊或75%酒精對污染傷口進行消毒,嚴格報告登記制度,并采取相應的藥物治療,盡最大可能降低感染率。如HIV感染后2周~3個月為窗口期,因此,暴露后當時、暴露后1個月及6個月進行連續監測以確定是否感染,并依照美國疾病預防控制中心(CDC)推出的時間,4h內服用高效抗愛滋病毒二聯療法,嚴重暴露用三聯療法,可使HIV感染危險性降低79%;HBV暴露后應立即注射乙肝免疫球蛋白并盡早測抗體,并依據免疫狀態及抗體水平采取相應的處理[4]。
