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畢業論文是本院醫學檢驗專業本科教學培養方案中的一個重要環節，其目的是通過畢業論文這一教學環節，培養學生綜合運用所學的基本理論、基本知識和基本技能分析和解決學科內某一實際問題的能力，使學生的科研能力得到一次完整的綜合訓練。同時培養學生科學的思維方式和理論聯系實際的工作作風，樹立嚴謹的治學態度，為畢業后獨立進行科學研究打下良好基礎。

我校自2002年開辦五年制醫學檢驗本科以來，一直嚴格要求學生在實習階段由實習單位高年資帶教老師結合檢驗工作實際，進行畢業研究論文設計、實驗工作、分析匯總、撰寫畢業論文、返校論文答辯等環節。使學生從實際工作出發，培養實用科研能力。在五改四大背景下，我校仍然在培養方案中明確維持畢業論文要求。現我結合我校以往培養過程，分析探討醫學檢驗本科生畢業論文要求對培養醫學檢驗應用型人才的必要性。

2畢業論文各環節對培養學生綜合能力分析

2.1實習基地的選擇

醫學檢驗本科生畢業論文工作的開展是在各實習基地進行的。因此，實習基地的選擇不僅要充分考慮到實習醫院的臨床規模，更要求實習醫院有帶教實力的充足的、高素質的論文指導教師。我校在開始實習之處，經過多方努力，在上海、江蘇開辟了多家知名大學的附屬醫院作為實習基地。對于指導教師的選擇，與實習單位積極溝通，實習醫院檢驗科均安排責任心強、理論基礎扎實、實踐經驗豐富、有各級科研課題并具有中級以上職稱的專業技術人員擔任論文導師，且實行導師一對一的指導方式，為保證論文質量奠定了基礎。

2.2論文選題

選題是進行論初也是最關鍵的一步，選題得當決定了論文研究的意義和創新性。選題鼓勵學生結合導師現有的科研課題，在對本專業的現狀進行調研，提出課題的初步方向或題目，由導師分析結合學科發展方向后確定。有條件的實習醫院在選題時應盡量結合一些前沿技術，如最近質譜技術在微生物鑒定中的應用。這樣，從選題開始就使得論文具有一定的前瞻性。

2.3論文開題

選題完成后，學生在導師的指導下，閱讀相關文獻，對所選擇的研究課題進行初步了解，并整理出課題設計的目標、內容、試驗方案及預期結果，形成開題報告。該階段鍛煉學生查閱、理解、消化和提煉文獻的能力，好的開題報告應在總結文獻的基礎上，提出具有創新性的實驗或設計方案，是學生充分發揮主觀能動性的基礎。每個實習點均有多名實習同學，相應有多名帶教老師，帶教老師組成指導組，學生圍繞課題設計進行PPT演講。導師組對課題立項、方案的可行性進行分析，并指出存在的問題，為課題的順利進行提供依據，培養學生的科學思維能力。

2.4課題實驗研究

實驗研究是學生真正進入課題中的階段，該階段是畢業論文的核心。在實驗研究開始，指導教師應嚴格要求，并在實施過程中，逐步讓學生獨立實施，并做好詳細的實驗記錄，導師定期與學生溝通，對研究中遇到的困難和問題及時給予指導，關注實驗進度，并根據實際情況進行調整。該階段積極引導學生發現問題，可以同學間先討論分析問題，網上查找資源，嘗試解決問題。培養學生運用掌握的知識對實驗內容和結果進行及時分析處理，對實驗方案進行可能的修正，學會對結果進行分布總結。該階段可培養學生解決問題的綜合能力。

2.5論文撰寫

我校畢業論文大綱要求由綜述及科研論文組成，綜述要求學生圍繞科研論文，査閱大量文獻，總結出課題目前的現狀及發展方向。科研論文由標題、摘要、正文、參考文獻等四個方面內容構成。要求學生參考相應格式文獻，立論正確，依據充分，數據資料準確，正確認真嚴密結合自己的實驗結果，利用圖表等手段表述自己的研究成果，論證推理嚴密，統計推導指導教師認真評閱、仔細修改，督促學生保質保量完成論文寫作。該過程能夠鍛煉學生的文字表達能力及綜合分析能力。

2.6論文答辯

論文答辯是訓練學生進行科研匯報的良好途徑。論文按臨檢血液、免疫、微生物、生化檢驗等專業分組。答辯評委會由本校附屬醫院醫學檢驗專家及資深任課老師組成，根據分組情況，論文先由相應專業組專家函審，初審合格同意答辯，如問題較大提出初步整改意見，修改后參加答辯。答辯過程包括學生陳述、評委提問、學生回答、評委打分等環節，該過程充分鍛煉學生歸納總結、口頭表達及臨場發揮的能力。

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1材料與方法

(1)調查對象。針對牡丹江醫學院校2017屆醫學檢驗畢業生，在其大學最后一年實習期間發放問卷300份，收回問卷279份，有效率93.0%。(2)材料。牡丹江醫學院校2014—2016年醫學檢驗畢業生就業行業流向調查資料，根據醫學檢驗畢業生就業行業流向，篩選并總結適合目前醫學檢驗畢業生的就業去向。(3)統計分析。用統計圖進行描述，表達統計結果并進行對比分析。

2結果

(1)2017屆醫學檢驗畢業生就業意向調查結果，2017年醫學檢驗畢業生就業選擇中三甲及以上醫院，二甲至三甲之間醫院，考研分別占25.4%，24.4%，18.0%，居畢業生擇業方向前三位。(2)2014—2016年醫學檢驗畢業生就業行業流向調查結果，牡丹江醫學院過去三年醫學檢驗畢業生就業方向大多集中在二甲及以下基層醫院，民營醫院，考研成功升學的比例比計劃考研的小，進入三甲醫院工作的畢業生在當年畢業生中所占比例也較小，進入第三方醫學檢驗機構的畢業生、選擇自主創業的畢業生近三年在逐年增加。

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臨床檢驗實驗課程是醫學檢驗專業的基礎課程，是一門實踐性極強的實踐操作課，但需要諸多的理論知識為前提，由此，該門課程連接了理論知識和臨床實踐，其教學實踐的質量對學生臨床檢驗學習興趣有重大的影響。醫學檢驗專業課程涉及的課程內容豐富，有多個種類的病原，每一個種類的病原有獨立的章節，知識點繁多復雜，而連續性卻很差，很難記憶，但這些內容都需要學生牢固掌握。而開展臨床檢驗實驗課，其目的在于通過實驗實踐操作、分析、檢驗，讓學生能夠靈活掌握這些理論知識，理解這些知識原理以及臨床意義，從而提升學生自身對本專業中的問題的分析、解決的能力，為社會培育出高素質的醫學檢驗人才。當前在臨床檢驗實驗教學中往往出現的教學問題有：由于實驗知識點紛繁復雜易混淆，使得很多學生不能面面俱到，再加上學時有限，很多學生對該門實驗課程的學習效果不理想，對實驗印象不深。這樣的問題是由多方面因素引起的。第一是學生自身的因素，不同的學有自己的學習方式方法和興趣愛好。第二是教師方面的因素，帶課教師缺乏對教學的敬業精神，也有的教師自身的專業教學能力還有待提升。第三是學校實驗室自身儀器設備等的投入問題，很多學校在臨床檢驗實驗室中的硬件設備投入不足，或者在儀器設備的使用管理上存在一些問題，導致了學生的實驗操作不能得到有力的硬件支持。這些因素使得臨床檢驗實驗教學的質量和效果不理想。很多教師遵循傳統的實驗教學方法，按照實驗目的、原理、方法、步驟的順序進行講解，然后由學生機械地根據要求操作。這使得學生的實驗操作非常盲目、隨意，出現實驗結果不符而又不知道如何分析原因的情況，導致一些抄襲或者是更改實驗結果的情況，無法培養出應用型的檢驗技術人才。此外，對于實驗考核方面存在單一的考核方式，使得考核出現很大的隨意性，而考核內容也過于依附實驗教材。

2.臨床檢驗實驗教學改革對策

在臨床檢驗實踐教學中，主要是通過課程實驗的訓練，讓學生對檢驗專業理論知識和實踐技能能夠牢固掌握，指導檢驗流程，能夠對臨床常規檢驗檢測方法、臨床應用分析、評價和質量控制等進行熟練掌握，以此來提升學生在臨床檢驗崗位工作技能以及對崗位工作的適應能力。由此，學院需要以自身能力為基礎，通過分析社會崗位工作技能需求以及醫學檢驗畢業生的就業服務方向等，以此來確立臨床檢驗實驗教學理念。在多年的教研教學經驗探索下，本文總結出一些臨床檢驗實驗教學模式的對策和措施，具體如下：（1）實驗教學內容當前臨床檢驗開始廣泛應用自動化的檢驗方法，然而在臨床常規檢驗中的一些手工操作方法也值得參考。由此，學校需要建立臨床檢驗實驗課程學習所需要的實驗教學內容體系，這包括了基本的技能實驗、基礎訓練實驗、崗位技能實驗，前兩個實驗室建立在校內，而崗位技能實驗則是在校外見習或實習的實訓基地來完成。實驗教學必須注重培養學生的操作技能，對于一些不實用的如沙利氏Hb測定法等檢驗項目可以刪減掉，而需要添加一些新的技術、方法或手段，如尿液有形成分分析儀的臨床應用。此外，還有注重培養學生的實踐能力、團隊精神和嚴謹的態度。（2）實驗教學方法轉變課程組織形式。教師要樹立以學生為中心的教學思想，實驗操作突出學生自主實踐的主體地位，轉變示教、灌輸、驗證等傳統的教學方法，要充分創造機會，讓學生自己動手實踐、動腦思考，激發學生實驗操作的主動性和參與性。此外，教師必須要提前告知下一節實驗課的教學內容、注意事項以及操作步驟，讓學生能夠提前預習思考。在課后要求學生能對實驗過程進行回顧，找出問題，通過討論或獨立思考等途徑分析和解決問題，并能掌握一節課的教學重難點、注意事項等。教師指導方法。當前網絡教學和多媒體教學已經得到了普遍應用，而臨床檢驗實驗教學也可以采用現代化的一些教師手段和指導方法，通過教師預先做好網絡視頻教學操作示范。在課堂教學中，也可以讓學生試驗操作自己采集的標本，從而分析、總結實驗過程和結果。此外，教師也需要充分利用多媒體教學設備，將一些因為常規實驗條件限制而無法解決的問題通過多媒體課件形式展示出來。（3）實驗考核體系要根據新的臨床檢驗課程大綱、醫學檢驗專業實綱以及本校的臨床檢驗實驗教學情況，建立具體的實驗教學考評體系，制定出實驗考核內容。首先，實驗考核的方式要多種，結合實驗教學過程來進行考核，將成績分成平時實驗考核成績和期末實驗考核成績，最后一并匯總得出學生最終的實驗成績。所謂的平時實驗考核成績應該包括學生的出勤率、實驗態度、操作能力以及實驗報告等構成，占總成績的60%，而期末實驗考核由理論知識考核和實驗技能操作考核兩部分組成，這兩部分分別占總成績的20%。對于實驗技能考核不合格的，教師可以讓學生反復練習并加以指導后再參加考試并通過。

結語

綜述，臨床檢驗實驗教學改革主要是針對傳統教學過程弊端所進行的改革，通過臨床檢驗實驗教學改革來激發學生對該門課程的學習積極性和能動性，強化培育學生在臨床檢驗方面的實操能力，讓臨床檢驗實驗畢業生能更加適應社會崗位的需求。

參考文獻：

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在已的22名學生中，工作年限為5～20年，平均15．4年，參加工作時間較短的醫務工作者中有的比例較小，在基層醫院工作年限短的職工難度較大。近五年有需求的比例為74．4％（58／78），說明許多學生都有為了晉升職稱而的迫切需求。因為有的需求，所以大部分學生選擇了無所謂哪個專業和臨床基礎檢驗領域進行，這也符合基層醫院醫學檢驗科工作的現狀，大部分為一些常規的檢測項目，而一些新的檢測技術較少。與未發表原因分析進一步對已和未的學生進行原因調查分析，在成功的學生中，有81．8％（18／22）的學生認為成功發表的原因在于晉升職稱的要求。而在未的學生中，有57．1％（32／56）的學生認為論文寫作太難，不知道如何下筆，有32．1％（18／56）的學生認為，雖然晉升職稱需求，但是自己還沒有到晉升職稱的時間。

隨著高等教育改革的不斷深入，成人高等教育已成為一種重要的教育形式，在國家經濟社會發展中的作用和地位日漸明顯。成人醫學高等教育是我國醫學高等教育的重要組成部分，隨著終身教育體系的構建和學習型社會的逐步建立，對醫學從業人員的要求也隨之提高，成人醫學高等教育越來越多地受到重視［5］。成人醫學高等教育中的檢驗醫學專業旨在提高中專起點或者專科起點的檢驗醫學從業人員的基礎理論、基礎知識和基本技能，學生主要為學歷相對較低的基層檢驗醫學從業人員，同時也為他們知識水平的提高提供了一個很好的平臺。成人檢驗醫學高等教育授課的對象大部分來自各級基層醫院，盡管他們中相當一部分已成為單位的骨干，但這些學生幾乎沒有接受過醫學科研理論和方法的訓練，缺乏基礎與臨床科研的實踐活動。而目前成人教育只是局限于給定參考教材的課堂教學，對于學生的科研思維和創新思維的提高效果不明顯。醫學論文是對醫學領域進行深入探討研究，經過分析、論證、推測、總結后得出的文章［6］。通過對成人高等教育中的檢驗醫學專業的學生進行情況的調查統計，可以初步了解他們的醫學科研能力和創新思維。本次的調查結果顯示，78名學生中有82．1％（64／78）供職于公立醫療機構，62．5％（40／64）供職于基層醫療機構（民營醫院和公司未計入），與其他研究調查成人高等醫學教育專業學生來源于基層結果相近［7］。因為基層醫院接受到檢驗醫學方面新理論和新檢驗檢測方法機會相對較少，增加了他們的難度。本次調查中已經發表過論文的學生比例為28．2％（22／78），也說明了這個問題。的22名學生的工作年限為5～20年，平均15．4年，說明雖然難度很大，但是通過在實踐中不斷的積累還是可以的。

此外，近五年有需求的百分比為74．4％（58／78），說明許多學生都為了晉升職稱而有的迫切需要。因為有的需求，所以大部分學生選擇了無所謂哪個專業發表和臨床基礎檢驗專業發表，這也符合基層醫院工作的現狀。在成功的22名學生中，有81．8％（18／22）的學生認為成功發表的原因在于晉升職稱的要求，屬于被動，這也說明外在的壓力可以促進論文寫作，這也提示醫院可以采用一定的措施，挖掘醫務工作者的潛能，促進他們發表更多的論文。而在56名未的學生中，有57．1％（32／56）的學生認為論文寫作太難，不知道如何下筆，有32．1％（18／56）的學生認為，雖然晉升職稱需求，但是自己還沒有到晉升職稱的時間。這也說明需要對他們進行論文書寫方面的指導。有學者通過指導成人高等醫學教育學生的畢業論文寫作來提高這些學生的科研能力和創新思維［8］，取得了一定的效果，值得借鑒。雖然該方法具有一定的優點，但根據我校檢驗醫學專業課程緊和任務重以及畢業生指導教師較少的現狀，目前不太符合我校的教學模式，在后續的教學工作中可以考慮該模式的采用。普通高校成人教育實行學分制的構想也有報道［9］，建議我校教學和培養主管部門將學分制引入到醫學成人本科教育，同時將論文寫作納入學分的范疇，這樣可以督促學生進行論文寫作，從而提高學生寫作水平。我們提倡各位授課老師在上課時，理論課講授結束后，講解一些關于論文寫作方面的知識，對學生灌輸一些科研思維，同時選用可能在臨床檢驗工作中可以寫作論文的方向，讓學生自己去總結和實踐，還可以對已經發表的論文進行講解，通過這一系列教學手段可能會對學生有所幫助。

作者：謝而付 蔣理 王芳 黃珮珺 潘世揚 單位：南京醫科大學第一臨床醫學院醫學檢驗系 南京醫科大學第一附屬醫院檢驗學部

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檢驗醫學是現代實驗室科學技術與臨床醫學的結合，是一門發展迅速、多技術多學科交叉的綜合性強的醫學前沿學科［1］。檢驗醫學提供的客觀數據強有力的支持了臨床診斷、預后和治療，據報道大約有60%～70%的醫療決策是基于實驗室結果［2］，正因為其重要性，檢驗醫學從診斷學中逐步獨立成為一個新的學科。我國檢驗醫學發展至今已有六十余年，從繁瑣的手工操作到便捷快速的儀器自動化，從檢測試劑低效單一化到高效多樣化，從檢測方法琳瑯滿目到國際標準化，從閉門造車式的實驗室檢測到室內質控和室間質評等的實驗室質量規范化。經過幾代人的努力，檢驗醫學發生了一次次質的飛躍，這些變化也造就了檢驗醫學教育教學內涵的轉變。如何培養適應新形勢的高素質檢驗醫學人才是檢驗醫學教育的重點。縱觀檢驗醫學教育教學的發展，現將一些體會和思考總結如下。

1檢驗醫學教育教學的發展

檢驗醫學，又稱為醫學檢驗或實驗室醫學(laboratorymedicine)，其發展是隨著科技的進步和臨床醫學的發展而不斷發展的，同時伴隨其他學科如遺傳學、分子細胞學等學科的相互滲透［3］，豐富和促進了醫學檢驗學理論知識，使得其學科建設迅速發展成為一個跨理工和臨床醫學多學科交叉的綜合學科。

檢驗醫學教育培養的醫學生最初學歷普遍不高甚至是師帶徒的教育模式。1983年以來，我國高等醫學院校建立起了醫學檢驗專業，目前已有六十多所高校培養大專以上學歷的醫學檢驗專業人才，每年都有充足的生源不斷加入檢驗界隊伍［4］。自2012年教育部將原有的五年制醫學檢驗專業(歸屬臨床醫學與醫學技術類，授予醫學學士學位)，統一調整為四年制醫學檢驗技術專業(歸屬新單獨設立的醫學技術類，授予理學學士學位)，其學科內涵發生了根本的轉變，在培養過程中更加注重技術屬性。培養目標是以培養檢驗技師即實驗室技術操作工作為主的醫學人才，畢業生就業面向的主要是各級醫院的檢驗科、生物技術公司以及獨立的實驗室。

隨著教學目標和學制的改變，醫學檢驗專業從課程設置、教學內容、教學方法以及考核方式等一系列都發生了變化，原來的五年制教材壓縮為四年制，有些偏重于臨床醫學的教材已經適當刪減弱化，而醫學檢驗技術方法，實驗室質量管理課程以及實驗儀器的原理操作故障說明適當增加。同時增加與臨床聯系緊密的實驗課時，鍛煉學生的動手操作能力，使學生能快速適應實習或工作環境。教學方法也在與時俱進，增加了很多信息時代的元素，從傳統的灌輸式教學(lecture-basedlearning，LBL)到案例教學法(case-basedlearning，CBL)、問題引導式教學法(problembasedlearning，PBL)等課堂教學模式，發展到利用微信公眾號發放視頻微課［5-6］以及慕課［7］等網絡教學模式的改革，教學方式越來越靈活多樣，學生學習知識不再局限于課堂上老師的面對面講授，更多的是自己通過各種學習平臺和學習資源獲取新知識。那么在這個過程中，學生和教師的角色都發生了改變，學生由以前的被動學習變為主動學習，學習興趣大大提高。教師也不再是以前的填鴨式教學，他們更多的是給予學生知識的點撥和引導。

單純以期末考試為主的考核方式不能全面掌握學生的學習狀況。隨著教學目標和教學方式的改變，有些高校開始嘗試建立一種新型的醫學檢驗技術專業課程評價體系，即運用課堂提問、課堂討論、課堂及課外作業、案例分析以及實驗操作等［8］多方面測驗學生的基礎知識，科學客觀的評價學生的學習情況。除此之外，結合當前教學形勢的變化，有學者提出分段式考核方法［9］，即按照基礎實驗、綜合實驗、設計實驗、臨床實驗四部分整合實驗內容，形成全面系統的實驗教學考核體系，重點考核學生的操作技能和實踐能力。考核完后還要有一套考核評價體系，對考試的結果要有評價、反饋和總結。

2檢驗醫學教育的現狀

2.1檢驗醫師人才缺乏目前檢驗醫學本科教育培養的是檢驗技師，那么檢驗醫師的重任就落在了檢驗醫學研究生的肩上了，研究生教育專業名稱是臨床檢驗診斷學，是以培養檢驗醫師即指導臨床有方向有目的地選擇檢驗項目，并對檢驗結果給出合理解釋的綜合型人才為主的檢驗教育，從而使檢驗報告更直接有效的參與臨床的診斷和治療。畢業生就業主要是一些綜合性醫院的檢驗科，負責檢驗科和臨床科室以及病人的協調溝通。而如今有些高校的臨床檢驗診斷學碩士專業更傾向于招收本科是臨床醫學專業的醫學生，這類學生本科沒有接受過醫學檢驗的專業知識，很難適應檢驗醫師的工作性質，而且他們畢業之后有一部分學生不愿從事檢驗行業，造成檢驗醫師人才匱乏。

2.2檢驗醫學教學內容不能滿足臨床的需求手工檢驗項目的不斷減少和自動化儀器的廣泛應用是各級醫院檢驗科的未來發展趨勢，由此帶來檢驗醫學專業教育教學的變革。張繼瑜等［10］進行的教學調研，指出當前檢驗專業教學與臨床相互脫節，學生在學校學到的手工檢驗項目如對血細胞手工計數、凝血功能測定等在臨床工作中基本不用或很少用，而臨床工作中的血細胞自動分析儀、自動化止凝血分析儀學生又知之甚少。這就促使檢驗醫學的教育工作者對教學內容需要進行優化整合，對部分已被臨床淘汰或使用率極低的傳統手工檢驗項目給予刪除或弱化，同時增加詳細介紹自動化儀器的教學內容，使畢業生能迅速適應臨床檢驗工作。

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2醫學檢驗專業應用型人才發展趨勢

醫學檢驗專業教學,重在促進學生掌握基礎醫學知識,學習臨床醫學理論與檢驗的理論技術、基本操作技巧,讓學生通過專業學習可以在各級醫院與防疫部門從事科學的醫學檢驗工作,成為專業的醫學人才。目前,醫學檢驗專業學生的去處變得多元化,就業的基本方向基本為進入各級醫院的檢驗科、防疫站檢驗工作、血站檢驗;商品的檢驗;環境保護與海關檢驗;醫療檢測設備的維修等。醫學檢驗專業學生就業多元化趨勢的出現,極大地體現醫學檢驗專業人才適應市場經濟化的一面。在醫學檢驗工作自動化與信息化程度越來越高的今天,許多中小型醫院以及防疫部門都提高了對檢驗工作人員素質的要求。基層醫院也認識到檢驗人員實踐能力與素質的重要性,他們更加需要那些擁有全面醫學檢驗理論知識以及較強實踐操作能力的人才。另外,疾病控制中心以及血站的成立以及私立醫院的增多,使得社會對于醫學檢驗人才的需求量有所提高,為當代大學畢業生提出了更加廣闊的發展空間。

3醫學檢驗專業應用型人才實踐能力培養方法

目前,我國有一百多所高校設有醫學檢驗專業,要完成醫學檢驗專業的本科學習,需要四到五年的時間。每一所高校的醫學檢驗專業發展方向不同,一些學校重視臨床檢驗,一些學校則重視實驗檢驗。當代高校應當建立正確的人才培養觀念,不能只追求高精尖人才的培養,也不能單一地追求每一類型,要順應人才市場的需求,順應醫療體制改革的需求。重視醫學檢驗應用型人才培養,關注學生的實踐能力,才能給學生提供更多的發展機會。

3.1加強醫學檢驗專業課程體系優化

要讓高校的醫學檢驗專業教學能夠適應人才培養方案,提高學生的社會競爭能力,高校應當對醫學檢驗專業的課程進行優化,在原有的課程基礎上建設食品檢驗專業以及環境保護檢驗課程、試劑研制課程以及營銷課程等,對學生的專業知識結構進行優化,幫助學生提高競爭實力,為學生在畢業后可以順利就業打下堅實的基礎。醫學檢驗專業的教學模式應當向實踐能力培養方向進行轉化,對學生的醫學檢驗技能進行培養。醫學檢驗儀器是支持醫學檢驗技術發展的重要動力,檢驗儀器的正確使用,對于學生醫學檢測專業技能水平有著重要的影響。目前,許多高校的醫學檢驗專業教學都忽視了學生醫學檢驗儀器使用能力的培養,這就使得許多畢業生不能滿足相關單位的用人需求,影響了學生就業能力的提升。目前,社會對于醫學檢驗專業應用型人才的需求量較大,做好課程優化,無疑是擴寬了學生的就業途徑,給學生提供了更多個人發展的機會。

3.2加強醫學檢驗專業教學體系創新

要培養醫學檢驗專業學生的實踐能力,就需要建立一個以實踐能力培養為中心的教學模式,加大教學模式的創新。教育工作者要本著培養高素質的醫學檢驗專業人才為己任,盡最大可能開辟第二課堂,促進醫學檢驗專業人才實踐能力的提高。首先,要讓教學活動與崗位實現無縫連接。高校應當結合醫學檢驗專業的特點與課程的具體性質,明確重視基礎,強化實踐的教學原則進行開展教學。多引導醫院的一線醫生與專家到學校進行授課,利用雙師型教師隊伍的優勢,讓更多的實踐中的真實檢驗事例成為課堂教學內容。其次,學校要加強與醫院或者防疫部門的合作,給高校的醫學檢驗專業打造一個實習基礎,讓學生有機會有場地去感受真正的工作內容與環境,促進醫學檢驗專業學生實踐能力的提高。開辟第二課堂,才能給學生真正的實踐能力培養機會。

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[中圖分類號]G640[文獻標識碼]A[文章編號]1674-9324（2020）37-0383-02[收稿日期]2019-12-17

細胞生物學作為當前生命科學領域中最活躍、最富有發展前景的學科之一，細胞生物學的研究方法、技術在醫學基礎科學研究中處于重要的地位[1]。南京醫科大學醫學檢驗技術專業在基礎醫學階段開設了細胞生物學這門課程，側重講授了細胞生物學理論知識，然而在專業課學習階段，很多學校并沒有開設細胞生物學實驗技術這門課程，大多數高校認為細胞生物學實驗技術對于臨床常規檢驗工作無直接關聯，且開設這門課的硬件和軟件要求都較高，對于本科階段的學生沒有開設的必要性。

南京醫科大學醫學檢驗學系自2001年招收本科生以來，一直關注學生動手實踐能力的訓練，拓展學生的知識面和畢業后的就業廣度。在此過程中，我們發現越來越多的學生對科學研究充滿興趣，本科畢業后進入科研機構、研究室以及升入碩士研究生階段的學生比例逐年遞增。細胞生物學實驗技術是一門與生命科學密切相關的基礎研究手段，因此，我們認為開設細胞生物學實驗技術這門課很有必要，并且在專業發展的十幾年里不斷學習，總結經驗得失，改革教學的內容與形式，使得課程設置更具有科學性，讓學生在最精簡的課時里獲得最優化的教學效果。

一、改革經驗

本學系自設置細胞生物學實驗技術課程后，經過十幾年的教學實踐和探索，總結出以下幾方面的教學經驗：

（一）教學模式的改革，培養學生的科研思維

運用科研思維可以讓學生更深入地了解科學，增加學習熱情，明確發展方向，提高教學效率，讓實驗內容由驗證型向研究創新型轉變[2]。本學系實驗室是“江蘇省醫學檢驗學實驗教學示范中心”“中央與地方共建高校特色優勢學科實驗室”及“江蘇省高等學校特色專業建設點”，不僅承擔本科生的實驗教學，還承擔了碩士、博士研究生的科研培養。同時，本學系采用的是“系科合一”的模式，即醫學檢驗系設在南京醫科大學第一附屬醫院醫學檢驗學部，檢驗專業主干課程的老師多來自臨床檢驗一線醫生和技術人員，師資力量雄厚。但是考慮到每年的本科生人數較多，而傳統意義上的大課教學特別是實驗教學無法兼顧到每個學生，不利于引導和挖掘在本學科上有特長的學生。因此，我們在教學模式上進行改革，將本科生教學和研究生教育結合起來，相互促進。具體做法：將本科生劃分為每四人為一小組，讓碩士研究生以教學助教的身份參與到實驗課帶教中，形成一個學習小組，指導本科生查閱細胞生物學技術方面的文獻，指導學生實驗操作，引導學生的科研思維。研究生在助教的過程中也得到了鍛煉和成長，促進教學相長。

（二）以細胞培養技術為主體的實驗課內容改革

細胞培養技術是細胞生物學研究的基礎，因此我們將細胞培養技術作為細胞生物學實驗技術實驗課程的主要內容。我們在多年的教學過程中，根據學生的反饋以及相關學科的融合，不斷改革與調整課程內容，形成了現在的實驗教學課程體系。在此體系中，包含了細胞提取、培養、換液傳代、凍存復蘇、細胞融合和單抗制備技術，由淺入深展開，有助于學生以后在科學研究方向的發展。

（三）建立細胞生物學實驗技術特色的考核評定模式

實驗考試是考核學生掌握實驗知識與技能的一種手段，是檢查教師教學工作、了解教學成果、總結教學經驗、改進教學方法的一個重要途徑[3]。以往的實驗教學考核主要根據最后一次的實驗考試成績及每次實驗報告分數來評定，導致難以調動學生的學習積極性與主動性，并且一次考試的成績存在偶然性，不利于考查學生對知識、動手操作技能的掌握程度。因此，我們采用“全程考核”的模式動態考核學生的學習成績，這樣的考核模式更全面客觀，更具公平性。具體做法：將實驗考核成績分為三個部分，第一部分，以學習小組為單位，由研究生助教根據每位小組成員在每次課程學習過程中的表現打分，再結合每位成員的細胞生物學方面的文獻匯報評分，最終評定一個分數；第二部分，分為實驗理論知識答題和實驗技能考核兩個部分。以隨機抽題的方式回答兩個問題，老師根據學生的回答情況評分。同樣以隨機抽取的方式讓學生抽取一個實驗操作試題，老師根據學生實驗操作的流程是否規范以及操作的手法是否流暢來評分，最終將這兩個分數匯總評定為實驗考試分；第三部分，學生平時表現分，包含考勤、課堂回答問題、動手操作情況及實驗報告評分等。匯總這三部分的考核分即為學生的實驗課成績。通過多樣式的考試模式，能較客觀地反映學生的學習成效，調動了學生的自主學習興趣，同時也豐富了教學形式，課程中充滿了挑戰和趣味性，學生對我們的課程反饋良好。

二、改革成效

我們在數年的教學過程中不斷總結，在教學改革中取得了一定的成果。我們以細胞培養技術為切入點，讓參加的學生參與導師的課題研究，這樣的形式非常有助于我們發掘科研的好苗子，近年來我們有多名學生在本科階段申請到學校《大學生創新實驗》課題項目，發表SCI論文以及獲得發明專利，取得了許多教學成果[4]。我們的本科學生經過訓練，在研究生招生面試中更具競爭力，近年來保研、考研的人數逐年遞增，導師們對學生評分很高。

三、改革方向

通過多年的努力，我們在課程教學改革中取得了一定的成果，未來我們將在以下幾個方面推進教學改革。

1.針對課程內容較單一現狀，將進一步提高實驗課時比例，而理論課課時的不足將通過引導學生上網課、微課以及開選修課的形式來補充。

2.與學校醫學模擬中心合作，嘗試開展新型的虛擬實驗的教學形式，便于我們開設那些現有實驗室條件下無法開展的實驗課程，豐富我們的教學形式和教學內容。

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1教學改革的方向

為了培養出一批專業技術能力合格，并具備一定實驗室質量管理能力的實用型人才,需要借助實驗室認可體系,通過實踐-考核-總結的正反饋環，制定能夠促進教學質量提高的醫學檢驗專業實綱。在檢驗專業的實習教學中我們首先改變了傳統的醫學檢驗專業臨床教學理念，將ISO15189實驗室認可體系納入到檢驗專業本科生的實習教學中，將其作為實習的一個重要內容；其次，教學管理人員以ISO15189認可準則為依據，制定考核辦法，對學生的質量管理能力進行考核；最后,通過結果反饋，修訂醫學檢驗專業實綱，持續改進，促進教學質量的不斷提高。

2教學改革的具體實施方法

為規范檢驗專業本科生的實習教學，加強學生的檢驗規范操作和質量管理觀念,就要借助ISO15189實驗室認可體系，指導學生既要掌握試驗的原理、操作、結果的報告，還應學會分析前、分析中和分析后的全程質量控制，學會分析影響檢驗結果的因素，學會方法學評價和性能驗證。繼而通過臨床帶教老師客觀的成績考核和結果反饋，修訂新的醫學檢驗專業實綱，持續改進，進一步改進實踐教學方法和手段，促進教學質量的不斷提高。具體的實施方法為:

2.1課題組教師優化、整合既往相關經驗，并在實踐中持續改進，編寫修訂覆涵15189內容的《實綱》

首先，課題組成員根據15189實驗室認可的具體內容，總結既往實習帶教的實踐經驗，尋找15189認證體系各要素與各實習環節之間的結合點。將該結合點既體現在實驗室質量管理體系中，同時也納入到學生的實綱中;其次,根據認證體系各要素與實習間的結合點編寫實綱的試行版，并制定包含實驗室認可、符合實綱試行版的實習計劃;然后,備課，向全體實習帶教教師講解實綱試行版及實習計劃的具體內容,嚴格依照實綱試行版及實習計劃內容進行實習帶教,并且對學生實習過程及實習結束時的表現進行考核，同時對實綱試行版具體實施過程進行總結，探討實綱試行版的優缺點，尋找實綱試行版的不足之處并找到糾正措施;最后,通過持續改進，優化相關具體實施內容，在試行版基礎上修訂《實綱》。

2.2借助ISO15189實驗室認可體系，根據實綱試行版

及具體實習計劃，規范檢驗專業本科生的實習教學學生入科后首先進行培訓，包括質量管理體系的介紹和生物安全培訓。培訓后通過考核，考核合格后依據制定的實習生輪轉計劃將他們分到各專業組進行輪轉，學生在各專業組輪轉期間要按實綱要求掌握本專業組的檢驗項目，掌握試驗的原理、操作、結果的報告，還應學會分析前、分析中和分析后的全程質量控制，學會分析影響檢驗結果的因素，學會方法學評價和性能驗證。每個學生在每個專業組輪轉期間，在帶教老師的指導下養成按作業指導書操作的良好習慣，通過一年的實習，學生在各自的崗位要學會本崗位工作的內容和程序，在實習過程中如何發現不符合項，如何分析不符合項的原因，如何糾正并采取糾正措施。

2.3加強檢驗專業本科生的實習生培訓與考核

國內檢驗醫學本科生實習時間一般為1年，這個實習階段是學生將理論與實踐相結合，由學生走向工作的關鍵時期。在此期間，不僅要加強實習生系統的理論知識培訓、實踐操作技能培訓和科研能力培訓，還必須在此基礎上培訓臨床工作中的質量控制、檢測系統性能評價、生物安全防護能力、實驗室信息系統使用等[3]。在整個實習過程中，分階段有針對性地對實習生進行專題講座，通過專題講座結合實際操作加強學習效果，如在不同專業組要進行質量控制講座，在全科范圍內要進行方法學評價和性能驗證講座、CNAS-CL02認可準則的解讀、質量管理體系培訓、如何內審等一系列培訓，在每次培訓后進行考核并評價,考核包括培訓考核和實踐績效考核。每個專題培訓后進行筆試考核，實踐考核由教學管理組帶教老師進行評定，學生在實習結束后寫出學結和心得體會，最后,發放問卷調查表，采取畢業后追蹤及用人單位反饋等方式進行調查。

3教學效果的評價

本中心通過持續改進，編寫新的《實綱》，全面提高了教師的實踐教學水平;并培養出一批專業技術能力合格，專業和管理實踐考核均合格，并具備一定實驗室質量管理能力的學生，大幅度提升了檢驗專業本科畢業生的素質,提高了用人單位的滿意度；通過將ISO15189認可準則中的相關要求與臨床檢驗本科生實習階段的規范化培訓要求相結合，使學生能很快地融入檢驗科的該項工作中，同時也使學生掌握了標準化的檢驗操作，有利于臨床工作的開展以及學生在未來的就業單位快速適應它的ISO15189的申請工作。同時也為兄弟院校在培養實習生的方法方面提供了有益的借鑒。總之，應對臨床實習這一關鍵階段加以重視，順應檢驗醫學發展趨勢[5]，及時制定相應的培養規劃，如此才能保證和提高醫學生的培養質量，輸送適應新的醫學診療環境的優秀檢驗人才。

參考文獻

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(二)教學內容的確定。

根據調研結果，即檢驗崗位對專業知識技能和綜合素質能力的需求和各單位主要檢驗項目的開展情況，組織課程專家、專業核心課程教師召開課程分析會議，從檢驗專業核心課程分析出常規檢驗項目形成教學內容，建立新的課程標準和教學大綱。教學內容包括:三大常規、骨髓象檢查、生物化學檢驗、免疫學檢驗、微生物檢驗，結合團隊協作能力和分析問題解決問題能力的培養。

二、醫學檢驗技術綜合實訓室的建立

我校醫學檢驗技術專業得到中央財政專業建設項目和省特色專業建設項目的支持建立了醫學檢驗技術綜合實訓室。招標購置和醫院、公司饋贈，配置了一批檢驗儀器設備:Sysmex-xs1000i全自動血細胞分析儀、FUS-200尿有形成分分析儀和H-800尿干化學分析儀、ESR-30全自動動態血沉儀、邁瑞BS-320全自動生化分析儀、DNM-9602自動酶標分析儀、奧林帕斯顯微成像系統、熒光顯微系統等。并安裝了LIS系統，把所有的儀器設備連接，形成一個完整的檢驗實驗室系統，從標本接收、項目檢驗、結果審核到檢驗報告單的輸出打印實現一體化，實現醫院檢驗科的功能。

三、綜合實訓課程教學方法的確定和實施

(一)教學方法的確定。

我校醫學檢驗技術綜合實訓課程安排在學生完成專業課程學習后、進入畢業實習前進行。課程30學時，集中一周以小組為單位開展，訓練學生團隊協作能力和分析問題解決問題能力。根據教學內容確定教學方法，通過臨床病例引導，提出醫院檢驗項目，要求學生查詢相關資料以醫院檢驗順序(提供檢驗項目和標本)為線索進行設計，按照工作過程整合(復習實驗原理步驟)、安排項目準備(準備實驗器材試劑)、項目實施(操作過程和注意事項)、項目結果(實驗結果和報告)、分析討論(實驗過程的總結及碰到的問題進行討論)等學習項目。

(二)課前準備。

綜合實訓前一周，準備好若干個病例，經篩選的病例要求是能整合包含各專業課程三個以上檢驗項目，以達到綜合實訓的目的。將學生5人一組分組，每小組為一個團隊分配以不同的病例并提出數個檢驗項目，各小組學生一同設計每個檢驗項目。要求學生查閱資料，對每一個檢驗項目做好以下知識理論準備:選取正確的檢驗方法、確定檢驗項目的標本類型和標本前處理、檢驗方法的原理、需用到的儀器與試劑、檢驗方法的步驟及注意事項、結果的判斷、檢驗方法的質量控制、正確的結果報告形式、廢物處理、臨床意義，最后形成紙質報告。培養學生自主學習查閱資料分析問題的能力。

(三)綜合實訓課程的開展。

在開展醫學檢驗技術綜合實訓課程時，醫學檢驗實踐中心所有實驗室和檢驗綜合實訓室向學生全面開放，并有專任指導教師在各自課程的實訓室進行指導。每個檢驗項目的實施將模擬臨床檢驗工作的流程展開，由組長安排，各小組成員主要負責某一項工作任務共同完成:標本的采集和接收，標本的檢測，結果的分析與審核等工作。整個技能操作嚴格按照《全國臨床檢驗操作規程》(第三版)進行。如遇到結果異常，檢驗人員還需對結果進行分析，如需手工復查的進行手工復查。完成該項目的檢驗工作后，各小組根據檢驗結果進行綜合分析，完成實驗報告。實訓結束后，教師引導學生進行分組討論，對檢驗項目的目的和原理、檢驗過程中的注意事項、檢驗結果的分析進行闡述，對遇到問題如何分析和解決問題進行回答，最后總結整個綜合實訓過程中的經驗和收獲。

(四)綜合實訓課程的考核。

綜合實訓課程的考核以檢驗過程的形成性考核為主，由教師評分和學生互評相結合，評分根據實訓的實施由三部分組成:課前準備的紙質報告、檢驗項目過程中的規范操作和處理、檢驗項目完成后的分析和討論。根據各檢驗項目不同特點，針對檢驗項目操作制定一套檢驗項目評分標準，在訓練檢驗綜合能力的同時也不放松對檢驗技能的強化訓練。

(五)綜合實訓課程的成效。

檢驗綜合實訓課程的開展，對照我校醫學檢驗技術專業2011、2012級兩屆學生在課程開展前后檢驗技能操作得分，有了顯著提升。并培養了學生的臨床思維能力和素質，在實習生、畢業生中問卷調查顯示，檢驗綜合實訓課程得到了學生和實習、用人單位充分認可和高度評價。

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一、引言

自從18世紀雷文霍克用自制顯微鏡看到細菌，使微生物病原學得以成立，醫學檢驗（微生物檢驗方面）這門新興學科就開始萌芽。但我國醫學檢驗起步晚，解放前雖有北京協和、湖南湘雅、山東齊魯、廣州中山等醫學院校開展相關專業建設，但組織形式松散，多附設在院校的各個教研室內，全國僅有兩三所醫學院校能培養出少數檢驗醫學技術人員。近年來隨著醫療行業的飛速發展，醫技型人才缺口進一步擴大，職院校擔負著技能型人才培養的重要任務，但仍然是我國教育事業的薄弱環節，結構、規模、質量、效益還不能很好地適應社會發展需求，在發展方式、辦學模式、培養模式、評價模式等關鍵環節存在著諸多急需解決的突出問題。本文基于從重慶市醫藥衛生學校醫學檢驗技術院校合作模式入手，分析當前醫學檢驗技術專業發展的難點，并通過院校合作模式的成果找出發展的新途徑。

二、中職醫學檢驗專業發展的困境

1.校內實訓場室和經費有限。學生技能訓練離不開與教學相配套的實驗實訓操作室。但學校的實驗實訓室只能提供基礎性的實踐訓練，跟行業的實際情況往往脫節。其次，實踐操作需要標本，某些稀有標本（如腦脊液、骨髓等）學校無法獲得，多數試驗儀器設備昂貴，但使用率不高，有的甚至一年只用一次（醫學類儀器專業性強，有些儀器只專用于特定檢查項目，因此只有在講解特定章節的時候才會使用）。

2.嚴重缺乏專業課老師。該學校的醫學檢驗專業從間斷招生到現在每年級4個班，學生人數猛增。但中職學校學生基礎較差，辦學條件差，缺乏跟得上時展步伐的先進設備。大部分老師沒有外出參觀學習的機會，接觸新事物、新技術、新理念少，天天忙于備課改作業，辦學理念陳舊，教學模式僵化，培養的學生大多缺乏創造創新意識。

3.解決思路。通過到國內先進的示范校學習、聽取專家建議、學生調查問卷等方法集思廣益，嘗試新的教師引進模式――聘請行業專家、臨床一線高技能工作人員為學生講授專業課，同時將部分實驗實訓與臨床結合，直接將實驗室放入臨床檢驗科相應科室。

三、中職醫學檢驗專業院校合作方法

該校結合實際，通過征求專家、學生的意見，設置2個實驗班，共計80名學生，并將專業建設與能力提升聯系起來，通過聘請行業專家采用“會課”、“串講”的方式，開展最能符合臨床要求的理論教學；將一些實驗項目放在醫院專業實驗室進行。參與教學的行業專家共計12人，累計授課600學時；開展的校外實驗項目65個，每個學生至少參與380個學時的實驗教學，整個院校模式歷時1年。

1.行業專家授課模式。針對現有中等醫藥衛生職業醫學檢驗專業的課程體系與標準還在進一步規劃和改革中，為了更好地做出探索性的嘗試，該學校聘請了當地三甲醫院臨床檢驗一線專家開展授課，其中授課內容按照與臨床一線實踐實際聯系緊密的理論講解，并且將內外科等其他專業知識穿插起來，用整體、系統的觀點深入講授。值得一提的是，《免疫學檢驗》與《微生物檢驗》使用的是串講模式，將兩種教材、兩門學科中的知識點貫穿起來，讓學生能夠舉一反三，融會貫通，累計授課1992學時。

2.實驗項目臨床化。實驗實訓的項目同樣是按照《臨床檢驗》、《生物化學檢驗》等4門核心課程組織教學。內容包括了血細胞分析儀的應用、糞便形態檢查、尿沉渣檢查＼半自動、全自動生化分析儀的使用、血清葡萄糖測定＼免疫比濁測定法（C3定量測定）、間接凝集試驗（類風濕因子檢測、甲胎蛋白檢測）、葡萄球菌屬和微球菌屬的檢驗、鏈球菌屬的檢驗、腸球菌屬的檢驗等。實驗實訓的方法采用“一對一”、“一點多面”的方式進行。“一對一”是針對難點、重點，尤其是需要高度重視的實驗項目，導師統籌安排學生單獨指導，在時間上實現了輪換調度，既保證了教學的質量，同時節省實驗時間。“一點多面”指的是實驗導師通過示范操作講解實驗的基本點和重難點，要求學生自行按照學過的理論和操作說明展開練習，主要將這種教學方法應用在比較簡單、容易掌握的訓練課程上，一方面鞏固學生的理論基礎知識，另一方面培養學生的動手創新能力。

四、中職醫學檢驗專業院校合作模式的成效

這種“一引進”、“一走出”方式，充分挖掘有效教學資源，實現通過院校深入合作提高師資水平、學生專業技能水平這一建設目標。首先解決該校醫學檢驗專業專業課老師缺乏的燃眉之急，保障了應有的教學質量，且在這種行業專家授課的模式下，總結了寶貴的經驗財富，進一步為改革中等職業類專業建設提供了完善的理論、技術資料。其次提高了畢業生就業率，院校合作實驗班的畢業生本年度就業率達到了95%，且均在二級甲等以上醫院，通過后期的追蹤回訪，90%以上的醫院表示這種院校合作模式下培養的畢業生基本達到了現階段臨床實踐的要求，病患家屬以及社會反映均為良好。從學生個人的角度闡述院校合作模式的優缺點，第一鞏固了已有的理論知識，第二激發了學習的興趣，帶來學習的成就感，第三保障了自身的就業競爭力，能夠更快更好地適應工作各方面的需求。

五、前景與不足

縱觀本次中職醫學檢驗技術專業院校合作模式開展的前前后后，在一定程度上破除專業老師缺乏且培養慢、教學設備滯后且更新快的障礙，通過校院之間的深度合作，讓學生技能在做中學，學中做。它可以更好地實現理論與實踐的互相結合，具有一定的拓展性和前瞻性，可以嘗試將這種模式運用到更為廣泛的醫學教育中，如現階段的護理專業、藥劑專業、助產專業等，都需要用行業需求的角度去挖掘更好的教育教學模式。當然，這種院校合作的模式在一定程度上還存在著局限性，如對環境的要求高，對學生的基本素質有一定的要求，更有專業方面的限制，如護理專業在實踐過程中，如何避免可能發生的醫患矛盾就值得我們進一步去深思。

值得肯定的是，該學校現已在國家第二批中職示范校建設的項目中，將院校模式擴大到護理、藥劑等專業的建設中，并已取得了較為突出的成績，有理由相信，一個完善、系統、工教結合的衛生職業教育將向我們徐徐走來。

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1.2實驗教學內容滯后

當代醫學檢驗已遠不是一桿槍(刻度吸管)、一門炮(顯微鏡)的時代，取而代之的是操作自動化、技術現代化和方法標準化的時代。然而，由于受到條件的限制，臨床檢驗新設備和新的檢驗技術在臨床應用后，很長一段時間內不能被納入教學內容。

1.3校內實訓基地建設滯后

醫學檢驗技術專業校內實訓基地建設，一直按照課程為基礎設計教學實訓室，通常為生化檢驗實訓室、免疫學檢驗實訓室、微生物學檢驗實訓室、臨床基礎檢驗實訓室和血液學檢驗實訓室等。實訓室功能單一，缺乏醫學檢驗職場氛圍，教學儀器設備更新速度慢，明顯落后于醫院檢驗科。這些都導致學生在進入實習崗位時對自動化儀器的使用及維護不能熟練掌握、融入角色慢等問題。

2檢驗儀器實訓的改革與實踐

2.1開展崗位調研

2010年我們就浙江省各級各類醫院檢驗科大型儀器配置情況以及對檢驗儀器使用與維護重要性的評價開展了調研。調研單位共165家，收回有效調查問卷163份。其中三級醫院55家，二級醫院16家，城市社區衛生服務中心45家，鄉鎮衛生院42家，獨立實驗室5家。

2.1.1大型檢驗儀器配置情況

五分類血細胞分析儀、尿干式化學分析儀、尿沉渣自動分析儀、全自動血凝儀、全自動生化分析儀、血氣分析儀、酶標儀、免疫發光分析儀以及微生物鑒定藥敏分析系統在二級及以上醫院配置情況達80%以上。

2.1.2對檢驗儀器使用與維護重要性的評價

調研結果表明:90%及以上被調查者認為檢驗儀器使用和維護對醫學檢驗技術專業很重要或重要，應作為醫學檢驗技術人員必備的專業技能。

2.2實施過程

根據上述調研結果，結合醫學檢驗技術專業實踐中心現狀，在充分聽取專業建設指導委員會專家意見的基礎上，我們將專業核心課程中有關大型檢驗儀器實訓內容進行整合，確定檢驗儀器實訓內容。將五分類血細胞分析儀、尿干式化學分析儀、尿沉渣自動分析儀、全自動血凝儀、全自動生化分析儀、血氣分析儀、酶標儀、免疫發光分析儀以及微生物鑒定藥敏分析系統作為實訓重點。2011年與杭州5家醫院按照“院中校”的理念建設緊密型校外實訓基地，通過集體備課的形式，共同制訂校外檢驗儀器實訓教學大綱，學方法，通過聯合命卷統一實訓考核評價標準。

2.2.1實訓安排

在第四學期的第15周安排為期一周的校外檢驗儀器實訓。通過一周的校外檢驗儀器實訓，要求學生初步熟悉和了解檢驗常用儀器如血細胞分析儀、尿液分析儀、尿液沉渣儀、全自動血凝儀、全自動生化分析儀、酶標儀、全自動細菌鑒定儀等儀器的工作原理、操作方法、試劑參數、質量控制、維護保養及注意事項等內容。上述教學過程，全部由臨床一線骨干教師通過集中講授、分組示教以及實戰演練等形式完成。校外檢驗儀器實訓總學時為30學時，其中集中講授11學時，分組(6人/組)示教1時。

2.2.2總結及考核

每次實訓結束后，臨床一線教師對檢驗常用儀器的工作原理、操作方法、試劑參數、質量控制、維護保養及注意事項等進行總結。為了更好地了解學生對檢驗儀器實訓內容的掌握情況，以試卷形式完成考核。試卷由5家校外實訓基地聯合命題，其中客觀性試題占75%，主觀性試題占25%。考核內容主要為常用檢驗儀器有關的基本原理和操作方法，如自動生化分析儀常用的分析方法有哪些?尿沉渣分析儀標記參數和定量參數分別有哪些?目前醫院使用的主流血培養儀型號是什么?其檢測原理主要是什么?等等。

3效果

為了解在校學生校外檢驗儀器實訓效果，我們對2012級醫學檢驗技術專業174位學生進行了問卷調查，本次調查共收到有效問卷167份。絕大部分學生肯定了我們的改革，認為校外檢驗儀器實訓內容安排合理，與專業理論非常銜接，對掌握專業理論知識很有幫助;而且通過這次實訓，知道了醫院檢驗科整個檢驗流程，熟悉了一些大型檢驗儀器的操作流程，了解了大型檢驗儀器的維護對檢驗結果的重要性。實訓過程中帶教老師隨時向學生滲透質量控制對檢驗醫學工作的重要意義，這對培養和提高學生的質量意識、誠信意識等專業必備的職業素質都有很大幫助。從2011年開始，醫學檢驗技術專業已經連續4屆(2009級－2012級)22個班級637人參加了校外檢驗實訓，取得了良好的教學效果。學生一進入實習崗位就能很快進入角色，深受實習單位好評。通過近2年畢業生訪談得知，校內所學的專業技能和崗位實際應用比較銜接，能迅速適應崗位要求，因此，這項改革得到了用人單位的肯定。

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1.3補充和完善醫學檢驗教育的需要目前醫學檢驗各專業課程分門別類，內容有聯系，但獨立行課，對應有相關醫學基礎課程，學生若以學習醫學基礎課程的方法來學習檢驗專業課程，就會造成對醫學檢驗各亞專業綜合分析能力、整體提升理解力和創新能力較弱。因此，引入并系統規范全面地學習檢驗醫學信息學課程是醫學檢驗教育的有益補充，是對醫學檢驗教育體系的更新和完善。在教育實踐中，教師通過課堂講授并綜合延伸分析檢驗醫學信息學的內涵，指導學生理解并接受本課程的內容，使學生樹立本課程專業學習的正確理念，認識本課程實踐的價值，并應用正確的評估方案獲得有效的評估依據，客觀地有理有據地評價新技術和新知識的臨床應用價值；檢驗的流程控制是全實驗室檢驗質量保證的基礎工作；加強臨床實驗室海量數據，提煉出高于數據資料的臨床診療信息，不斷地鞏固拓展延伸專業知識。

1.4提升英語和電腦網絡應用能力的有效途徑英語是醫學檢驗專業人才非常重要能力和素質。檢驗醫學信息學課程要求教師和學生查閱、分析和總結國內外最新文獻，加強學生自覺閱讀專業外文文獻的能力，進而強化了學生專業英語能力水平，開闊視野，增長見識，為實用型創新型人才培養和發展打下了良好基礎。本課程的實踐還需要利用各種網絡技術和專業應用軟件，HIS和LIS的實踐應用使學生在較短時間內掌握最新的網絡應用知識，通過局域網和互聯網，掌握全面的臨床資料，采用循證醫學專業軟件（ReviewManager，GRADEpro3．6等），應用于自己的循證檢驗醫學和數據挖掘中，鍛煉了學生應用電腦和網絡的能力。

2檢驗醫學信息學課程教學目標及教學內容

檢驗醫學信息學內容廣泛，涉及分析前、分析分析后檢驗醫學信息等方面。《檢驗醫學信息學》共有14個章節，但本課程的課時數極為有限，僅有教學學時28學時，其中理論學時24學時、實驗教學4學時，無法講授全部內容。鑒于該課程的教學時間設在五年制醫學檢驗本科第八學期，即進入實習前的最后時期，各專業課程教學基本接近尾聲，學生在學習本課程時能與各專業課程很好地銜接、融匯貫通，本課程學習完畢，能盡快熟悉臨床檢驗工作，縮短實習適應期。因此，以檢驗醫學的流程控制和實驗室管理質量提高為重點，安排了醫學信息資源檢索（基因信息庫與蛋白組學）、實驗室信息系統、實驗室認可、檢驗醫學的流程控制、臨床實驗室能力驗證、醫學檢驗方法學評價、診斷試驗的數據挖掘、循證檢驗醫學及檢驗醫學信息在科研中的應用等十個專題內容。其中“實驗室認可”解釋了除實驗室結果互認的內在要求外，臨床實驗室管理的科學化和規范化也是實驗室認可的專業要求。“循證檢驗醫學”主要針對不斷增加的檢驗技術，用臨床流行病學方法學研究，來規范檢驗醫學的設計研究、文獻評價，用當前最佳的檢測技術和質量控制體系對檢測結果進行嚴格的質量控制和質量評價。

“LIS應用”采用理論教學與實踐操作方式，密切結合醫院臨床檢驗特點，解釋了LIS性能特點及應用，形成許多實踐應用成果，也大大豐富了課堂講授內容，確保了醫學檢驗專業畢業生知識結構的科學性和實用性。“數據挖掘”主要基于LIS的解釋和咨詢檢驗報告，找到檢驗醫師工作的切入點，用科學的研究方法和實驗數據，發現檢驗項目新的應用價值。檢驗醫學信息學與臨床醫學的診斷、醫學信息學的統計、流行病學等研究實現了融合，同時又具有獨特的研究方向。據臨床實習單位及用人單位反映，通過本課程的學習，學生能夠較快進入并適應實驗室工作，具有強烈的檢驗流程控制意識，能夠自覺按照實驗室質量管理的規范開展工作，具有明顯循證思維能力和科研意識，受到臨床帶教老師的好評，畢業學生在用人單位評價較高。

3探索多種合理有效的教學方法

檢驗醫學信息學是一門與臨床檢驗緊密結合的系統課程，內容以理論知識為主，相較實驗操作為主的專業課程，不夠生動形象，較為枯燥。若照本宣科就流于教條乏味，教學效果不理想，因此最大限度地調動學生學習積極性，使講解深入淺出層次分明，學生易于理解與掌握，值得每一位教師深思。采用多媒體、案例分析及研討式教學法，內容不在深，在乎其專業性、實用性和趣味性。

篇13

網絡、多媒體等現代信息技術在教育教學中的廣泛應用給成人教育教學模式改革提供了有力的保障。我院成教管理部門改變單一的集中面授的教學組織形式，建立面授教學、網絡課件教學、多媒體互動教學、網上作業答疑等多元化教學模式來完成教學目標。依據教學大綱并結合課程特點，合理安排課程的教學形式，力求利用多元化的教學形式實現教學效果最優化。建立班級群是進行多元化教學的前提保障。班級群以班級為單位，由學生、班主任、各課程任課教師共同組成。教學管理者、教師對學生進行積極引導和管理，引導學生積極參加多媒體互動教學。在面授前，任課教師指導學生有計劃地安排好學習；在面授期間，任課教師在班級群上傳相關學習資料、布置作業。學生在學習網絡課件及相關資料的過程中，通過與教師、同學之間的積極討論和互動交流，共同解決學習中的問題，完成學習任務，達到教學相長、共同提高的目標。同時，醫學成人教育的學生在工作中或學術上遇到的問題同樣可以利用班級群這個平臺相互探討、交流，共同解決問題。教師及時給學生答疑解惑，同時積極參與交流互動，與學生共同探討專業、課程在臨床實際中的應用及發展，由單一的教師角色轉變為指導者、合作者、共享者，這對促進教師的專業成長是十分有利的。多媒體互動教學使師生之間、生生之間學習的合作性得到充分體現。

3重視實踐教學環節，實現培養目標

醫學成人教育的學生來自于各級各類醫療衛生單位，具有一定的醫學理論基礎和專業實踐經驗，他們希望通過對專業基礎課及專業課的進一步學習，更新專業知識、提升專業能力，實現理論與實踐的相互促進，并能在工作中發揮作用。實踐教學作為成人高等教育不可或缺的重要內容，是培養學生理論聯系實際能力的根本途徑[2]。聘請教學經驗豐富的高級職稱教師承擔成人教育的教學任務，同時聘請醫療行業中臨床實踐能力強的高資歷教師作為成人教育的兼職教師，使學生接觸到該領域的最新動態，對培養學生的實際應用能力、提高職業綜合素質是十分有效的。在實踐教學過程中，合理應用現代化教學設備可以有效增強實踐教學效果，如將數碼顯微互動系統應用于血液學檢驗、病理學檢驗、寄生蟲檢驗等課程的教學中，可以增強學生參與教學的積極性，提高學生的專業實踐能力。

4嚴把畢業論文關，提升專業科研能力

針對往屆成教學生畢業論文中存在的實際問題，在教育教學的多個環節對學生進行正確引導、強化訓練、規范管理，提高醫學成教學生畢業論文的整體質量。在成教新生的入學專業教育中注意強調畢業論文的重要性，引導學生正確認識畢業論文的地位，加強誠信教育，指導學生在實際工作中注意積累原始數據、搜集資料并閱讀相關文獻，為畢業論文的撰寫做好基礎性工作。在醫學統計學、醫學信息檢索等課程的教學中，指導學生應用所學知識對實際工作中積累的數據進行統計分析、提煉總結，提高畢業論文的科學性、真實性、規范性。培養學生對專業的研究興趣是提高畢業論文質量的前提。專業課教師在授課過程中注意更新教學內容、增加專業前沿知識，指導學生立足工作實際，將理論與實踐有效結合，在專業實踐的基礎上合理選題。實習階段是畢業論文設計的關鍵階段。在實習動員時將畢業論文的基本格式、撰寫方法與步驟以及論文評審的評分要求、注意事項等對學生進行詳細指導。按專業將學生分組，每組安排專業教師作為論文指導教師，及時對學生的論文寫作進行指導，以提高學生畢業論文的質量。答辯是把好畢業論文質量關的最后環節，規范畢業論文答辯的組織程序、嚴格答辯評分要求、客觀評定學生畢業論文、對存在問題的論文提出修改意見，從而進一步提高學生分析問題、解決問題的能力。