引論：我們為您整理了13篇臨床醫學專業范文，供您借鑒以豐富您的創作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發您的創作靈感，讓您的文章更具深度。

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《臨床醫學概論》教學以前均以傳統的教學方法（LBL）為主，調整后根據不同科目內容采用不同教學方法，如內科學、兒科學、婦產科學、外科學在“LBL”教學基礎上增加了以“問題為中心”的教學方法（PBL）和以“病例”為引導的教學法———CBS教學法。CBS方法不僅強調理論知識，而且更強調結合臨床病例深入地掌握理論知識，使理論聯系實際［2］。PBL代替以往傳統的以教師講授為中心、學生被動聽的封閉教學模式，變課堂教學以教師為中心、以學生為主體，在教學過程中以教師為主導，充分調動學生學習的主觀能動性，使其發揮出最大潛能［3］。部分涉及執業助理醫師資質技能考試、操作性強的內容，如診斷學體格檢查部分，應當改為“教—學—做”一體化的教學方式。此方法不僅提高學生的技能操作能力，而且節省了上課學時，同時增強了學生學習的主動性、積極性與參與性；而對于難度較大的心肺腹部聽診部分內容則直接利用現代化仿真模擬聽診系統進行教學，以提高學生的感性認識水平。為鍛煉學生的理論聯系實踐能力，提高學生臨床思維水平，本課程教學應當增加24學時的醫院臨床實踐見習課。

3調整教學資料

本院《臨床醫學概論》師資隊伍由校內專任教師與校外兼職教師組成，校內教師以青年教師居多。限于本課程教學的特殊性及師資的差距大，根據調整后的教學大綱，課題組成員進行深入探討，通過專家訪談和問卷調查，制定統一的教學計劃、教學進度、教案、講稿、課件、教學重難點，最后形成“六統一”的教學光盤以便資源共享，并在2012高職非臨床醫學專業班實施教學。教學過程中每周四下午課題研究組進行集體備課交流，青年教師教學基本功得到快速提高，其對《臨床醫學概論》教師團隊建設和師資隊伍培養起到較大促進作用。

4實施效果

我院目前所開設的非臨床醫學專業有口腔醫學、口腔技術、醫學影像技術、醫學檢驗技術和康復治療技術，分別為普通高職和五年制高職兩個層次?；趯Α杜R床醫學概論》課程建設的學大綱、學計劃和教學進度、案、統一講稿、統一課件和學重難點的“六個統一”，縮小了因學生層次不同、專業類別不同而形成的教學效果的差距，有利于順利開展本門課程的教學督導、同行評價和教學互評三級教學評價。高職院校應圍繞“三貼近”教學理念，在本課程建設的“六個統一”的基礎上，大力培養青年教師的教學基本功，快速提高教學效能。其有利于本門課程校內專任教師與校外兼職教師的溝通與交流，縮小專任教師和兼職教師的教學差距；有利于內科學教研室教學團隊的建設和《臨床醫學概論》精品課程建設的探索和實踐。總之，高職院校通過對《臨床醫學概論》課程建設的探討，使其更加適應高職非臨床醫學專業人才培養的需求和專業發展的實際需要［4］。

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隨著社會經濟的發展以及醫療技術水平的不斷提高，我國的疾病譜已從解放初期的傳染病排位第一轉變成現在以心腦血管疾病、糖尿病、肥胖及癌癥等與營養因素密切相關的慢性非傳染性疾病為主的疾病[1]，并且此類疾病發病率有進一步增高的趨勢。而此類疾病的治療除了傳統的臨床治療之外，日常膳食營養以及臨床營養支持治療也是必不可少的環節。此外，臨床上的很多患者，在經歷了手術或者遭受了嚴重疾病的時候，首先出現的都是體重減輕，伴隨不同程度的蛋白質營養不良，合并來自不同系統的感染，最后甚至出現惡液質，嚴重者最終導致死亡，如果能提前對病人進行營養篩查，根據具體情況進行營養干預就能有效降低因營養不良帶來的各種并發癥的出現幾率。臨床營養學已經成為現代醫療體系中一個重要的組成部分，在疾病的預防、治療和康復過程中發揮著舉足輕重的作用，因此高等醫學院校適當調整臨床醫學課程體系，加強對臨床專業學生臨床營養的教學以適應疾病譜的變化就顯的尤為重要了。此外，現代醫院的服務模式也從單純的醫療型向醫療、預防和保健相結合的方向發展，作為與病人最直接接觸的醫務人員不但要掌握疾病治療方面的基本知識和操作技能，還要具備一定的臨床營養學知識，才能具有全面的診療觀，進而較好地對病人進行營養評價，準備適宜的營養處方，指導合理膳食及平衡營養，以達到預防、保健、治療及促進病后康復的目的。[2]

然而目前我國大部分醫學高等院校仍然是僅僅注重疾病的臨床治療和藥物的開發利用，而忽視了營養對于疾病的預防、緩解和輔助治療作用。絕大部分醫學院校沒有開設臨床營養學課程，或僅僅將其開設為選修課，更多的是在預防醫學或衛生學課程中涉及其中很少一部分內容。這樣的課程設置造成了醫學生無法系統完整地學習臨床營養知識，進而影響到今后的臨床工作。因此我們建議加強臨床醫學專業臨床營養學教學。

1.臨床營養學教學面臨的現狀

1.1絕大部分醫學院校沒有單獨開設臨床營養學課程。

2007年一項針對醫學院校臨床營養學教學情況調查顯示，超過四分之一的院校甚至沒有給臨床專業的學生系統的開設有關營養學知識的課程，超過一半的醫學院校（51.1％）沒有成立專門的營養學教研室，幾乎沒有一所院校把《臨床營養學》設為必修課，僅有少數院校把它作為選修課。[2]此外把營養學作為預防醫學或衛生學課程的一部分來講授的院校約占38.9%， 而在這部分院校中由于課時的限制，只將基礎營養學作為教學重點，對于臨床營養學部分較少涉及，甚至不涉及。

1.2學生對臨床營養學課程重視程度不夠。

從學生角度，臨床專業學生對營養學相關課程的重視程度遠遠低于護理專業和預防專業。抽樣調查顯示原因主要有一下幾點①多數學生將大量的時間和精力投入到英語和臨床專業課等考研課程的學習中，認為營養知識考研不涉及，因此學習態度不夠端正只求考試過關。②營養知識多且細碎記憶內容較多，而分配的學時相對較少，因此易出現“填鴨式教學”，導致學生喪失學習興趣。③臨床應用性差。授課偏重于基礎營養理論知識的學習而與臨床應用脫節，如醫院膳食種類、配膳原則及適用對象、住院病人的營養評價、內外科常見疾病的營養治療原則、重癥病人的營養支持、腸內腸外營養支持途徑的合理選擇及腸內腸外營養制劑的合理應用、營養支持效果的監測、營養支持并發癥的觀察及處理等實用性較強的知識均未涉及。④甚至有部分同學認為將來臨床工作就是治療疾病而營養僅僅是預防疾病而對治療疾病沒有作用。

2.臨床營養學教學對策

2.1單獨開設臨床營養學課程，選擇或編寫實用性較強的教材。

將臨床營養學從預防醫學和衛生學中分離出來，基礎營養學和食品衛生學部分在預防醫學或衛生學中講授，臨床營養學作為單獨的一門課程，設置為必修課或者限定選修課。臨床營養學應在學生具備基礎醫學、臨床專業和基礎營養知識之后開設，這樣學生的醫學思維可以貫穿始終，更有利于臨床營養知識和技能的系統掌握。

現有臨床營養學教材絕大部分內容較滯后、專業針對性差并且實用性不強?？傮w上來說目前缺乏較為理想的臨床營養學教材，希望不久的將來國家能組織臨床營養學專家編寫適合我國高等醫學院校臨床專業學生使用的具有權威性的臨床營養學教材。

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臨床實習是醫學生經過幾年的基礎理論課學習結束后，對自己所學知識的應用和檢驗。隨著醫療教育改革的不斷深入，如何培養造就社會所需的合格醫學人才是醫學院校急需解決的問題。醫學生臨床實習教學質量的高低直接影響了未來臨床醫生的診療水平，關系到我國未來的醫療質量。所以提高實習醫生臨床教學水平，使實習醫生在實習階段鞏固和加強所學理論知識并應用于實踐。培養他們的獨立臨床工作能力，才能培養出合格的醫學人才。筆者就近年來對臨床實習醫生教學現狀及影響教學質量的因素進行了初步分析并提出了相應的對策。

1　影響臨床實習教學質量的因素

1.1社會環境因素的影響：隨著高校的擴招，近年醫學院校的招生人數明顯增加，而師資力量、實習教學基地的發展難以跟上學生人數的增長速度；加上醫師法律、法規的相繼出臺，病人維權意識的不斷增強，給臨床教學帶來了一定影響。雖然實習醫院領導非常重視實習醫生教育，委派專職人員進行管理。但由于實習醫院以醫療為主，在市場經濟體制下的各大中小醫院在工作中都要注重經濟和社會效益，且醫生醫療特點是工作量大、壓力大、元固定的節假日休息等，在人手緊張的情況下，有部分醫院選派的帶教老師由低年資醫生、進修醫生擔任。他們本身也還有一個學習提高的過程，形成了一種帶教質量低一學生素質提高受到限制一實習質量低的不良循環。臨床教學考評過程中，缺乏硬性的考核標準，實習的好壞與帶教醫生個人業績無直接關系，以至有些帶教老師責任心不強，投入的精力不足，對實習生考評不嚴，不管學生學習的態度如何都能以“優良”成績結束實習。這些都嚴重影響了學生的進取心。尤其對那些積極要求上進，勤奮好學的同學顯得很不公平。臨床實習教學水平急需提高。

1.2實習方式、實習管理對臨床實習教學質量的影響：目前醫學院校的臨床實習都是按照1年實習期、各學科輪轉制度的形式進行運作完成。但臨床疾病有明顯季節性高發的特點。如春季的呼吸道傳染病、夏秋季的胃腸道傳染病、冬季的心血管疾病等。按照學生的實習小組現有的輪轉表，很多同學很難看到所有的常見疾病，特別是一些少見病更難在臨床看到，這樣難免會影響學生體驗多種病種的機會，對今后實踐中的診斷、鑒別診斷帶來一定困難。

1.3缺乏吃苦耐勞、勤奮好學精神：現在的學生都是20世紀80年代后出生，多數是獨生子女，缺乏作為一個好醫生應有的吃苦耐勞、勤奮好學精神。對繁雜的臨床實習興趣不大，學習態度不積極、不主動，不愿多接觸病人等現象比較普遍。

1.4重理論，輕實踐，臨床操作機會少：由于醫學院校的不斷擴招，醫學畢業生每年遞增，學校對于臨床實習不夠重視，學生對這方面亦重視不夠，缺乏主動性。實踐機會相對受到一定的影響，就不能增強對臨床醫學的興趣，導致“三基”中嚴重缺乏“基本技能”。尤其是在新形勢下醫生法、醫療舉證倒置制度的實施，怕一旦出現醫療差錯，承受的壓力太大，使帶教老師不能也不敢把動手機會讓給學生，這樣實習生動手操作的機會就較以前更加減少。結果有不少同學外科實習結束了，還沒有參加過幾次手術。即使上臺了，也只能是拉拉鉤，基本的縫合、止血等基本操作仍不熟練。更談不上主刀：內科實習結束時，一些基本的操作如胸穿、腹穿、骨穿等基本操作還不會做，另外?，F行的病人選醫生制度更不利于實習生操作水平的提高。

1.5職業道德修養有待提高：醫療行業是特殊的服務行業，醫生的服務對象是特定的人，所以職業需要醫生有高度的責任感和使命感。將來要成為一名有高度責任感的優秀臨床工作者。在實習階段就要有良好的素質，要進行良好的職業道德教育。有的同學責任感不強。對病人態度冷淡，工作缺乏主動性和吃苦精神，工作熱情不高。要克服這些不足，首先要熱愛投身的醫學事業。崇高的敬業精神來自于對臨床工作強烈的責任感和獻身精神，來自良好的醫德醫風，這是醫學人才培養的首要目標。極少數醫學生在實習醫院不服從醫院的分配隨意進入其他科室，偏科嚴重，這對學習有一定的影響。有的學生組織紀律性差，隨便離開醫院，不向帶教老師及主管部門請假，出現一些不良的后果。

1.6當前的就業形勢對臨床實習的影響：社會主義市場經濟體制的建立，改變了計劃經濟體制下的統招統分。目前，自主擇業對大多數學生實習有一定的影響和一定的沖擊。畢業班有這種影響，低年級的學生感覺到了就業的壓力，因此多數同學思想壓力很大，許多同學提前進入了就業的準備，影響正常的教學計劃。部分同學把主要精力放在英語上，準備考研，而對一些專業課的學習只作為臨時抱佛腳，教學效果受到很大的影響，這些都直接影響了臨床實習。學生進入臨床實習時就表現為臨床基礎知識不夠扎實?；靖拍詈磺澹纠碚摬荒苷_的應用，在選擇醫院實習時就開始有很大的壓力。在實習期間，特別是實習中后期，學生不能安心實習，整天擔心就業。每年2～5月份，是求職應聘的高峰時段，實習醫生很難靜下心來參加I臨床實習，常外出找工作，有的請假時間少則2周，多達1個月之久，臨床帶教老師也無法阻止他們，因為這涉及到醫學生的將來和前途。若這一時段正好輪到內科或外科實習，則很多常見病、多發病他們見不到，內外科的一些基本功他們沒有掌握，這直接影響了他們以后的工作，因為在以后的工作中，不會有人象帶教老師那樣手把手地去教他們。而待簽約后解決了后顧之憂。他們自己也放松了。將來就業的專業一旦定下來就只應付專科的學習，偏科特別明顯。這樣可直接影響臨床畢業生臨床實習的質量。另外，目前的就業體制，使得學生成績的好壞(包括實習成績)與就業不直接掛鉤，甚至出現了成績差的可以留在三甲醫院。成績好的反而被分配到二級醫院的怪現象，使得部分學生認為學好學壞一個樣，從而喪失了學習的積極性。

1.7考研嚴重影響實習教學質量：近年來隨著擴招。醫學生就業成了一個難題，就業難對學生思想壓力很大?，F在本科生大多只能在縣、市級醫院找工作，而一些專科生只能面向基層醫院，所以許多學生把考研作為就業出路。近年來應屆畢業生中考研的人數迅速增加，但只有部分人可如愿以償。有不少考研的學生投入了大量的時間復習功課。有的長達3～4個月，對帶教老師布置的工作基本上無積極性，只能應付，不參加教學查房，不參加病歷討論課。特別是臨近考試的1-2個月，連班都不上就埋頭復習。這與臨床實習發生了很大沖突。教學水平不同程度的下降，很難保證實習的效果，難以達到教學大綱的要求。

目前由于種種原因使臨床實習教學質量有所下滑，只有及時采取有效的措施，才能遏制這種勢頭的發展。

2　面對現狀采取的對策

2.1強化醫德教育，注重醫學素質的培養：醫學專業的發展日新月異，醫學生如何適應新形勢下的醫院的發展給我們臨床帶教老師提出了一個新的課題。這對醫學科學及醫療專業的發展

提出了更高的要求，因此，我們必須在新生入學開始加強思想教育，培養醫學生勇于奉獻的精神，以救死扶傷為天職，熱愛自己的專業，刻苦學習醫學專業知識。到臨床實習階段，更要強調高度的責任感和良好的職業道德對于1名合格醫生的重要性，不斷提高醫療診斷治療水平。

2.2加強臨床操作能力的訓練：臨床操作能力是醫學主要的構成因素之一，是診療活動的基本手段。因此，培養學生的動手操作能力與思維能力同等重要。提倡學生口勤、腦勤、眼勤、不懂就問。然而目前的情況是，學生的實際操作能力普遍較低。部分學生，無菌操作不規范，無菌觀念差，外科手術中打結不合格，各種基本操作不到位。造成這種結果的主要原因是由于多數學生學習缺乏主動性，不主動參與臨床操作，每天只管把病歷、病程記錄寫完，其他事情則愛理不理，因此出現老師在做操作而學生在辦公室看書的現象。另一原因是幾乎所有的學生都有不同程度的偏科思想。這些都嚴重影響了對學生進行臨床操作能力的培養。針對這些情況，要求教師要有誨人不倦的精神，自覺把培養好學生作為自己神圣不可推卸的職責，積極引導學生，使他們充分認識到目前醫學的發展在使分科更精細的同時，各學科間的相互滲透也更加密切了，不論是哪一科醫生都必須具有豐富的理論知識和熟練的操作技術基本功，如缺乏全面的醫學基礎，日后將不可能成為一名合格的專科醫師。

2.3開設各種講座，激發學生的熱情：可邀請知名專家、教授、作出了一定成績的臨床醫生定期開設講座，結合臨床談談臨床創業中的體會。這樣能不斷激勵學生不畏艱苦、不斷上進的精神，使他們不斷地向身邊的榜樣學習，學習他們崇高的敬業精神，學習他們良好的醫德醫風，學習他們高超的醫術，為使自己將來成為合格的臨床醫生而作準備。

2.4實習醫生實行指導老師制：“導師制”(Tutorial system)14世紀起源于英國，17世紀牛津、劍橋大學在研究生教育中普遍采用導師制，直到19世紀末、20世紀初，牛津、劍橋大學才將“導師制”移植用于本科生的教育。實習醫生進入臨床實習階段后，可實行指導老師制。每位指導老師負責指導1―2名實習醫生。實習醫生實習成績的好壞，包括醫療文件的書寫、實際操作能力、臨床綜合分析問題的能力等，與指導老師的個人考核掛鉤，這樣使指導老師具有更強的責任感。定期舉行實習醫生的各種比賽，如醫療文件書寫、實踐操作技能、臨床病例分析等各種比賽。比賽成績與實習醫生的實習成績以及指導老師的個人考核掛鉤。只有采取這種一對一的帶教方法。帶教老師可以充分利用自己值班時間或業余時間，對實習醫生進行個別的輔導，使實習醫生解決臨床實際問題的能力有所提高。這樣教與學兩方面都具有積極性及責任感，才能進一步提高臨床實習的教學水平。

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1.2人才培養模式

在臨床應用型人才培養過程中，應在科學分析學生能力結構和知識結構的基礎上，確保其能夠適應崗位的需求，還需確保學生畢業之后，能夠與其醫學繼續教學和再教育相符，為學生創造出與基層衛生工作相符的氛圍。結合通科培養、全科理念和院校一體等人才培養模式，提升學生的專業應用水平。將學生的學習分為三個學年完成，第一年主要進行專業基礎課程和通識教育課程的學習，并在周末安排學生到與學校合作的醫院實習，讓學生熟悉臨床的常規操作；第二學年應讓學生到附屬醫院進行專業臨床課程的學習，促使學生和患者多接觸，在此基礎上提升?？萍寄芎途C合應用技能；第三學年的學習主要在于提升學生在基層醫療機構的操作能力，應讓學生到城鄉醫療機構實習，進而讓學生盡早熟悉工作環境，確保學生熟知群體衛生知識和全科理念，促進其康復、護理、藥事和理療等各方面技能的提升，保證其能夠滿足城鄉基層醫療機構的用人需求。

2課程體系的構建及改革實踐教學

2.1課程體系的構建

在構建課程體系的過程中，首先應注重課程體系的優化。結合我國對高職高專臨床醫學專業的教育要求，制定人才培養方案，進而對課程體系進行優化；其次，應注意學生全科能力的提升。農村和社區的衛生網絡建設的重點在于掌握全科醫學知識的專業人才隊伍的構建。為此，應將全科教育作為主線，而將通科的培養作為基礎，可適當將基礎醫學課程壓縮，并在原有的醫學臨床課程當中，加入適當的全科醫學概論、中醫學概論、臨床常見急癥處理和康復與保健等課程，進而將醫學流行病學、預防醫學、健康教育和營養與膳食等內容相結合，對學生的保健、預防、健康教育、康復和醫療等各方面的綜合能力進行提升，確保其能夠適應城鄉基層醫療機構的人才應用需求。注重學生的人文教育，目前的醫學模式已被轉化為生物-心理-社會模式，該模式強調疾病的產生是生物、社會和心理等各方面因素共同作用的結果。在診治過程中，不能單純采用傳統方法，應結合社會和心理因素。醫療模式的轉變，要求高職高專臨床醫學專業學生不僅學好自然科學知識，還應注重人文社會科學的教育。因此，學校教育應加入該方面的課程，通過選修和必修的課程形式，加入醫學美學、醫學心理學、醫患溝通技巧等科目。并在每個學期開設中外名著賞析、中國傳統禮儀、中外名醫之醫德醫風和中西方價值觀評價等講座。

2.2實踐教學的改革

為促進高職高專臨床醫學專業學生實踐能力的提升，需注重實訓考核和實習帶教，在校內實訓基地和校外實習基地，切實提升學生的動手能力。在具體的操作中，應注重學校實訓基地基礎設施的完善，進而對實訓時間進行安排。在校外實習基地，應結合實習醫院和附屬醫院的實際。尤其需注重城鄉基層醫療機構的實習，確保學生的實習能夠真正面向農村、社區的基礎醫療活動。同時，為提升實習效果，還應讓校內的教師到校外實習基地進行定期輔導。

2.3促進教師人才隊伍綜合素質的提升

在醫學知識的不斷更新和發展之下，教師應注重自身知識結構的調整和更新。學?？山Y合引進和培訓，進行雙師型教師隊伍的建設。應結合高職高專臨床醫學專業的課程要求和建設規劃，制定教師培養方案，包括青年教師的培訓、雙師素質和學科帶頭人等方面的培養方案，改善師資隊伍結構。

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2.1在期末考試前由任課老師給兩組護生發放教學滿意度調查表，兩組護生對教學滿意度的比較，實驗組滿意度顯著高于對照組。2.2期末考試前一周，由四名老年護理學教師組成考核小組，分別對兩組護生進行統一的現場隨機抽簽模擬考核，兩組護生健康教育能力現場模擬考核的比較，實驗組成績優于對照組。

3討論

3.1激發護生學習興趣，提高教學滿意度。3.2轉變護生理念，培養良好的健康教育意識。4.3拓寬健康教育渠道，提高護生健康教育能力。

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久聞貴院是專業的醫療水平，嫻熟的診治技術，優質的服務態度而獲得社會的認可。貴院不斷的進取精神，舒心和諧的工作環境，為人師表的教學方式，追求醫者仁心的職業理念也讓我十分的敬仰。希望自己可以化身為其中的一員，這一平臺上在為共同的理念而堅定地完成自己所選擇的職業。

我的學業成績都處于中上游。中醫西醫英語多范圍的學習，可以容納繁瑣，打破常規，卻富于創意。本人應試能耐或許不出眾，但樂在治學，不斷自我充電。

求學近六載，初步具備了邁向臨床醫生的基本素質。在實習的同時，結合臨床，自我鉆研中醫針灸耳穴療法，期間給多名患者進行治療，并且取得一定的療效，獲得好評,更深刻的體念醫者仁心的從醫之道。

期間曾到廣西蒙山中醫院內科門診跟師見習，初步掌握針灸手法，參與診治病人達200人次，熟悉了內科及針灸的常見病，拓寬思維;在廣西中西學院附屬瑞康醫院實習，掌握了臨床基本技能及常見疾病的診治，領悟了臨床辨證施治的思維和與患者溝通的技巧;此外在與中國樂凱，中國游戲中心等大公司的策劃合作項目，使我形成比較系統全面的思維和與社會，人際，公司溝通的一定能力;去北京高校求學的經歷，豐富了閱覽，并且學會了淡然的面對挫折的能力。這些使得我堅信能在即將的工作中多方位的思考，靈活協調的處理團體協作和人際關系。

當今，醫療體制，醫患關系在不斷的完善中，期間也會存在暫時的復雜紛紜，醫生面對的不僅僅是治療疾病，還有一系列問題，故有責任感，思維跳躍，洞察力，忍耐力和強適應性的我，針灸，醫學心理學，環保，攝影及策劃編輯，瑜伽是我的特長。一直希望可以實踐醫者系仁心的理念，從事醫療相關職業為醫患多方尋求彼此所需. 殷切期盼能夠在您的領導下為這一有價值的事業進取。

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2加強實訓教學，提高學生實踐能力

高職高專的辦學方針為“服務為宗旨，就業為導向”，其培養目標的“應用型”、“技術型”決定了教學方法的實踐性和可操作性。因此，在實施過程中，完善了教學大綱，重新制定了教學計劃，在總學時不變的情況下適當增加了實訓學時，加強學生實踐技能訓練。在實訓教學中，擯棄了學生看電教視頻、老師單獨演示等形式，充分利用中醫教研室的教師資源、組織學生小額分組實訓；采用老師示范、學生訓練、逐個指導的教學方法。增加兩周中醫畢業臨床實習，讓學生了解中醫望、聞、問、切的診療特點，培養學生臨證實踐能力。

3突出中醫的人文特征，培養學生職業素養

中醫學很早就運用人文科學和自然科學研究方法，以廣闊的視野，跨領域、多學科滲透，相互為用，體現了人文科學與自然科學的完美統一，蘊含著深厚的科學內涵。中醫獨特的認知視角與其哲學理念及人文精神，充滿了人本意識和人文關懷?！吨嗅t學》中知識廣泛，既需要有古代哲學、古典文學的積淀，又涉及現代醫學的預防醫學、醫學心理學、環境醫學、社會醫學及人體解剖學、生理學等。在教學過程中老師要突出中醫學的人文特點，旁征博引、融會貫通，提高學生學習中醫的興趣；引導學生泛覽相關知識，可以拓寬學生視野，讓學生在學習不同學科時相互滲透，促進理解，從而激發學生創新思路，提高學生職業素養。

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隨著我國人口老齡化、疾病譜和死亡譜的變化、醫療費用等多種原因[4]，政府越來越認識到全科醫學發展的必要性，從1997年以來，中央制訂了多項關于全科醫師發展的決策，為此，我校也很早便開設了全科醫學課程，并將其列為臨床醫學專業的必修課。然而，教學場所多局限于大教室大課堂，理論教學內容多集中于全科醫學理論層面，而實習見習課程多局限在有限的幾學時內，因此臨床醫學專業學生對全科醫學的理解還較為片面，多局限在概念層面，更有學生認為全科就是各個科室知識的淺表組合，因此，讓學生進入社區基層醫院，深入了解全科醫生的工作內容和范疇，是讓臨床醫學專業學生加深對全科醫學了解的重要途徑[5]。

2臨床醫學專業學生的全科醫學的社區見習課過程中存在的問題

2.1學習內容繁多，學習課時數較少

全科醫學是一個獨立的二級學科，其大部分內容都在社區進行，內容繁多復雜，包括兒童保健，每個嬰兒每個階段的生長特點，該接種的疫苗，接種疫苗有哪些適應證、禁忌證，疫苗如何保存，婦女保健中孕前及孕期都有哪些檢查，社區中健康檔案如何建立，慢病如何管理等等，這些都是學生們之前所未曾接觸過的，也只有在社區實習中才能實踐掌握。另外，全科醫學是一個綜合性的學科，注重的是全科思維的培養，三甲醫院的實習使學生掌握的是每個學科的專業知識，然后三甲醫院科室間多半是分工明確，各司其職，依靠會診制度等，而全科醫學鍛煉的是學生能夠把各個器官和系統的疾病看成一個整體，從疾病譜出發，以人為中心，以癥狀為導向，體格檢查為關鍵，綜合的整體的去分析疾病，并堅持給予健康教育、心理疏導、康復評估及隨訪等。另外，社區有一些課程是比較耗時的，比如家庭隨訪等，要真正走進患者家庭，通過細心耐心詳盡的了解及溝通，與患者建立良好的信任關系，才能完成檔案的建立及隨訪工作等。然而，面對這么多的內容，目前大多數臨床醫學專業全科醫學的實習課程學時數僅為幾個學時，是遠遠不夠的。有調查表明，60.9%的帶教醫師認為臨床醫學專業的社區見習課程應當延長為4周[6]，可見，全科見習時間應該有所延長。

2.2師資隊伍水平參差不齊

一個地區的全科師資的專業能力、教學水平直接影響到該地區未來全科醫師的整體素質[7]，因此一個良好的師資團隊對全科的發展是至關重要的。目前，我國全科師資培訓仍處于初級階段，缺乏統一的準入標準及培訓考核標準，且我國師資數量嚴重匱乏[8]，研究生學歷導師所占比例不足5%，且帶教年限大多數也在5年以下[9]，其中全科醫學社區基地的師資主要以主治醫師為主[10]，學歷以本科為主，占60%[11]。個別社區帶教老師對教學內容掌握不夠，由于參加培訓次數較少，對新進展、新指南了解欠缺，導致學生的信任度降低。另外一些老師帶教積極性較差，由于社區醫院鼓勵傾向性政策較少，帶教老師教學工作中缺乏耐心，這對臨床醫學專業全科教學工作的開展非常不利。

2.3部分臨床醫學專業學生對于全科醫學的認知度差

有研究顯示[12]，約30.3%學生基本不了解全科醫學，而約12.9%的臨床醫學專業學生明確表示不愿意成為全科醫生，學生們對社區很多方面存在疑慮，學生的問題多集中在，社區服務中心患者來源于哪里，為什么會選擇社區醫院，社區醫生的薪酬待遇如何，工作量怎么樣，社區醫生怎么提升自己的業務水平，當社區老師講解到醫聯體、健康促進等和一些政府對全科醫生的政策傾向時，同學們也只會背誦一些概念而并不理解其含義，這說明同學們對全科醫學知識的理解還不夠，另外國家對全科的政策的宣傳還不欠缺，這可能會是阻礙許多臨床醫學專業學生轉為全科醫生的關鍵因素。

3提高全科醫學教學質量的思考

3.1注重全科思維的培養

全科的重點是全科思維的培養[13]，并不是機械性的去掌握各個科的理論知識，全科醫生面對的更多是家庭，社區的各個年齡段的人群，強調的更多是溝通、是真正的走進社區，走進家庭，從整體考慮，以人為中心，真真正正的切切實實的從患者角度出發，為該區人群服務，關愛，耐心而富有責任感和同情心，所以全科思維的形成對全科人才的培養至關重要。

3.2注重多種教學形式的應用，適當延長課時

全科醫學所涉及的內容較多，學生對全科的認知又很少，臨床實習時間相對較短，可以考慮適當延長全科醫學實習課的課時。另外要注重教學形式相結合，提升學生學習的效率。比如建立網絡學習平臺，利用微信、微課等形式，把家庭訪視、SOAP病志書寫等以視頻形式推送給學生，可激發學生的學習興趣，使實習生在有效的時間里，掌握更多的知識。

3.3加強師資建設，加大全科醫學政策的宣傳力度

篇9

1對象與方法

1.1調查對象

以昆明醫科大學2014級臨床醫學專業學生693名為研究對象，共發放693份調查問卷，最后得到有效問卷571份，有效率為82.40%。

1.2研究方法

主要采用問卷法研究，問卷為北京大學鄒漫云等[3]設計的“醫學專業英語學習需求分析調查問卷”，并根據教學現狀稍作修改。于課程結束后發放問卷作答并當場收回。調查內容涉及學生專業英語學習現狀、動機、技能以及課程內容、實施等多方面需求，全部為封閉式問題形式。

1.3統計學方法

采用Excel建立數據庫并進行有關數據統計及方差分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1專業英語學習現狀

為了解學生專業英語學習現狀，設定相關調查項目，結果顯示31.46%的學生表示從未學過專業英語；41.70%的學生有過零星接觸專業英語；6.35%的學生學過一段時間專業英語；1.88%的學生較為系統學過專業英語；1.88%的學生作為專業學過專業英語。關于專業英語課程的收獲，44.44%的學生認為通過學習專業英語可以掌握一定專業詞匯；27.99%的學生選擇豐富專業知識；54.11%的學生選擇提高醫學專業文章閱讀能力；另外還有14.29%的學生認為在其他方面也有收獲。當被問及目前是否有機會使用醫學英語時，13.28%的學生表示有很多機會使用；37.66%的學生認為偶爾有機會使用；而28.57%的學生認為幾乎沒有機會使用。

2.2專業英語學習動機和態度

參與此調查的571份有效問卷中，388名學生認為學習專業英語主要是為將來職業發展做準備，占67.95%；161名學生學習專業英語是為了通過考試、取得學校規定學分，占28.20%；293名學生是為報考研究生做準備，占51.31%；另外還有17.60%的學生選擇個人興趣愛好；17.17%的學生選擇出國繼續深造。關于專業英語重要性認識，75.90%的學生認為專業英語學習對專業學習或工作非常重要或者比較重要；只有4.04%的學生認為專業英語學習不重要；另外還有2.16%的學生認為專業英語學習和專業學習或工作沒有關系。為了與專業英語學習動機進行對比，我們同時調查公共英語學習動機，結果顯示52.09%的學生認為學習公共英語是為了提高語言交流技能；35.21%的學生選擇學校要求的必修課程選項；另外31.02%的學生選擇學習公共英語是為將來工作做準備；還有5.92%的學生選擇其他。

2.3專業英語課程需求

2.3.1公共英語各項技能學習需求。為了與專業英語學習需求進行對比，我們同時調查公共英語學習需求。本次調查結果顯示學生普遍對公共英語聽、說、讀、寫、譯水平自評不高。各項技能滿分為5分，閱讀能力自評分最高為3.22分；口語水平較差，自評分最低為2.98分。采用方差分析對各項技能評分進行比較，學生閱讀能力（3.22±1.30）分自評分高于口語水平（2.98±2.01）分和寫作水平（2.99±1.41）分自評分（F=3.27，P=0.01）。2.3.2需要提高的公共英語學習技能。在聽、說、讀、寫、譯5項技能中，需要迫切提高口語與聽力技能。方差分析結果顯示，這2項技能提高需求高于其他技能（F=5.97，P＜0.001）。2.3.3專業英語各項技能重要性認識。對專業英語重要性認識方面，大多數學生認為專業英語聽、說、讀3項技能比較重要，評分均在4分以上。方差分析結果顯示，專業英語閱讀及聽力重要性評分為（4.02±1.49）分和（4.02±1.35）分，高于寫作、翻譯技能（F=7.37，P＜0.001）。2.3.4專業英語近期需求。在問及近期需求時，9.67%的學生選擇總有機會使用專業英語；34.78%的學生選擇偶爾有機會；14.29%的學生選擇不清楚；26.41%的學生選擇幾乎沒機會；2.74%的學生選擇完全沒機會。關于具體專業英語需求，126名學生表示需要閱讀專業文獻或其他資料；79名學生表示需要擴展醫學英語詞匯。2.3.5專業英語聽力技能學習需求。關于聽力技能需求，43.29%的學生選擇聽懂工作場合英語日常對話；58.87%的學生選擇聽懂涉及醫學內容節目。2.3.6專業英語口語技能學習需求。調查發現34.78%的學生選擇在工作場合與同事用英語進行交流；57.43%的學生選擇與外籍患者或其他客戶用英語進行交流；19.48%的學生選擇口譯。2.3.7專業英語閱讀技能學習需求。在所列出不同閱讀技能選項中，42.57%的學生選擇閱讀英文學術期刊；48.34%的學生選擇閱讀英文醫學報告；39.39%的學生選擇閱讀醫學原版教材；31.75%的學生選擇閱讀英文科普讀物。2.3.8專業英語寫作技能學習需求。至于寫作技能，44.30%的學生選擇英文醫學報告寫作；57.58%的學生選擇英文醫學論文寫作；22.51%的學生選擇英文信函寫作。2.3.9專業英語翻譯技能學習需求。本次問卷結果顯示62.77%的學生選擇醫學文獻翻譯；46.06%的學生選擇在學術會議上及專業相關其他場合進行口譯。

2.4專業英語課程實施需求

2.4.1專業英語課程開設方式。在本研究列出的7種課程形式中，48.05%的學生選擇醫學聽說交流技巧；31.60%的學生選擇醫學實用寫作；38.82%的學生選擇醫學文獻閱讀；24.39%的學生選擇醫學論文寫作；23.09%的學生選擇醫學翻譯；26.12%的學生選擇醫學影視欣賞；12.55%的學生選擇醫學與文學。2.4.2專業英語課程性質。83.19%的學生支持必修課形式；而16.81%的學生不贊同將該課程設為必修課。2.4.3專業英語授課教師。通過本次調查發現33.77%的學生希望有醫學背景的英語教師授課；35.50%的學生選擇英語能力較強的專業課教師授課；還有24.82%的學生選擇由專業課教師和英語教師共同授課。2.4.4專業英語課堂授課語言。至于授課語言選項，27.42%的學生認為英語比例應該在40%以下；35.21%的學生認為英語比例達40%～60%；15.58%的學生認為英語比例60%～80%；另外3.31%的學生認為英語比例應該為80%以上。2.4.5專業英語課堂教學方式。參與該研究的571名學生中，54.26%的學生選擇以教師講解為主，同時鼓勵學生參與教學方式；8.23%的學生選擇以教師講解為主講座式方式；24.24%的學生選擇教師指導下學生自主學習。2.4.6專業英語教材英語和漢語比例。當問及使用教材時，81.39%的學生選擇中英文雙語教材；18.61%的學生選擇全英文教材。2.4.7專業英語課程開設時間。對于課程開設時間問題，認為課程開設時間為二年級的學生占28.43%；14.14%的學生認為課程開設時間為三年級；另外40.12%的學生認為二年級或者三年級開設并延續到臨床實習階段；還有10.24%的學生認為課程開設時間為四年級進入臨床實習階段。2.4.8專業英語授課班級規模。關于授課規模，17.46%的學生選擇20人以下教學班級；38.38%的學生選擇20～30人；還有11.54%的學生選擇30人以上；另外32.63%的學生選擇班級規模無所謂。2.4.9專業英語教材體裁。對教材體裁調查顯示，34.05%的學生選擇經典醫學文獻；28.28%的學生選擇醫學教科書選讀；29.29%的學生選擇醫學優秀期刊論文；17.17%的學生選擇醫學英語的應用文體材料；31.45%的學生選擇醫學相關視聽材料及配套文字資料。

3討論

3.1專業英語學習現狀

此次問卷調查結果顯示多數學生對專業英語重要性認識很到位，但教學現狀是學生接觸和參與的專業英語課程很少。一方面可能與課程學習難度相關，提示筆者在今后教學中盡量從學生角度出發，結合生理學學科特性促進學生專業英語學習。另外可能與此次問卷調查對象是二年級學生有關，目前低年級學生使用專業英語機會并不多，提示教師應當給學生創造更多機會接觸專業英語。

3.2專業英語學習動機

分析上述結果可知，就學習動機而言，大多數學生專業英語及公共英語學習動機明確，而且多數學生對于專業英語與學習或工作的重要性關系認識非常清楚。學生對此課程抱著積極學習態度，這不失為一個很好的生理學專業英語教學開端。3.3專業英語各項技能需求從此次調查結果可以看出，大部分學生對于專業英語學習目標基本一致。在聽說讀寫譯五種技能中，臨床醫學專業學生迫切希望提高閱讀及聽力技能。這可能與將來工作中閱讀技能應用機會更多有關。專業英語學習技能需求結果表明學生期待將專業英語知識運用到專業和工作中去，這鮮明體現了專業英語課程特點，也是與公共英語的顯著區別[4]。提示教師在教學中側重專業英語閱讀和聽力能力培養。

3.4專業英語課程實施需求

學生對于生理學專業英語課程形式的需求呈現多樣化，幾乎涵蓋所有選項。這對教師提出很高要求，提示通過多種形式、多條途徑組織生理學專業英語教學活動。關于專業英語授課教師選項，更多學生選擇由英語能力較強的專業課教師授課；課堂及教材中英語使用比例為中英文雙語；教學方式是教師講解為主，同時鼓勵學生參與的教學方式。上述結果提示教師在組織生理學專業英語學習時應當采取逐漸過渡形式，給學生適當緩沖空間才可以保證教學效果，緩沖有利于學生協調兩種語言，幫助他們同時提升兩種語言專業能力[5]。另外教師還應當積極鼓勵學生參與專業英語學習意愿。關于授課班級人數，更多學生傾向于20～30人小班授課，而且學生希望在二年級或者三年級開設并延續到臨床實習階段。提示小規模教學更有利于增加學習積極性和參與度。綜上所述，目前我校臨床醫學專業學生對生理學專業英語學體呈現積極需求趨勢。學生積極的學習態度更體現出開展生理學專業英語教學勢在必行，因此，生理學教師需要從需求分析中獲取有效數據，最終提高生理學專業英語教學效能。

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篇10

醫學教育是一門實踐性很強的學科,培養“應用型”人才是醫學教育的宗旨,遵循這個辦學方針,我校對三年臨床醫學專業提出了新的培養目標:培養適應農村及基層醫療衛生事業發展需要的德、智、體、美全面發展的,掌握本專業的基礎理論,基本知識,基本技能和相關知識的,具有開拓奉獻精神及可持續發展能力的應用型?？茖哟闻R床醫學人才。

一、打破了傳統的教學模式

該專業傳統的教學模式為“2+1”模式,即學生在校2年完成所有理論課程的學習,1年進入臨床實習。在傳統的教學模式中,存在著注重課堂理論教學,忽視實踐教學的現象,在課時的分配上也存在著偏重理論教學而輕視實踐教學的現象。這種教學方法,將學生引向一條重理論學習而輕視實訓教學的道路。在校理論考核分數很高,一旦進入臨床實習往往因動手能力差而顯得手足無措,無法很快適應工作,形成典型的高分低能現象。為了符合我校新的培養目標,至2006年我校將該專業的教學模式改革為“1+1+1”模式,即學生第1年在校完成基礎課程的學習,第2年進入校建的高仿真實訓基地,進行1年臨床課程的學習,最后1年進入臨床實習。新的教學模式糾正了傳統醫學教學模式的缺陷,調整了課時分配比例,充分利用學校良好的實訓條件和先進的教學資源,增加實訓教學的學時比例。

二、有利激發學生的學習興趣和創新思維

第2年臨床課程學習階段,此階段學生可以在高仿真人體模型上進行心肺復蘇;動物身體上進行清創、縫合;計算機上進行心肺聽診等實踐性的操作訓練,邊上課邊進行實踐操作訓練,將理論知識與實踐知識緊密結合,使學生所學的理論知識在實踐操作訓練中得到鞏固。此種教學模式的改革為學生提供更多的實踐鍛煉機會,讓學生有充分的時間進行操作練習,使學生的動手能力得到明顯進步。

三、加強了對學生臨床實踐能力的培養

第3年臨床實習階段,時間為1年。臨床實習是醫學教育中極其重要的實踐教學環節,也是培養“應用型”人才的關鍵;是學生向醫護角色轉換的過渡,也是學生接觸社會的開始。在此階段學生主要在醫院各科室進行輪轉實習,在實習過程中通過有經驗的帶教老師指導下學生們會更好的掌握、了解臨床各疾病理論知識、常用臨床技術、常用的診療技術操作。出科時要對學生進行規范考核,以提高學生的臨床操作技能,培養學生的實踐能力。

四、推行素質教育,提高社會適應能力

在注重理論教學和實踐教學的同時,也應該注重加強人文社科素質教育,也是醫療衛生人才培養所必須的。醫學專業學生的培養,應在加強英語、計算機基礎等公共素質教育的同時,開設人文藝術類選修課,拓展學生的知識面,擴大學生的興趣和愛好;此外,要適應現代醫學模式的轉變,必須加強心理素質教育與訓練。

五、改革考核方法,以促進學生的創新思維和探索能力

考試不僅是教學過程的重要環節,也是檢驗教學質量的重要手段,考試一直沿襲著傳統的考試模式,以教師命題的理論考試為主,缺乏多樣性、科學性和應用性。

考試方法多采用期末一次性閉卷考試,單評一次期末考試就能完成對一個人一門課程的評價。一次考試定終身,使得學生平時不努力,臨時抱佛腳,不能合理地考察學生平時知識的掌握程度。

為此,我們采用綜合評價方法,學生平時的課堂討論、課題論文以及實訓成績都在總成績中占有一定的比例,這樣可以全面了解學生知識掌握的情況?？茖W合理的考試內容和方法,可以提高教學質量,促進學生創新思維和探索能力,提高學生素質。

總之,我校在臨床醫學教學改革上采取了一系列措施,取得了一定成效,但仍需繼續完善。新的教學模式符合醫學專業的培養目標和培養要求,以為豫東農村鄉鎮及基層醫療衛生單位培養了一大批“下得去,用得上”的應用型臨床醫學人才。

參考文獻:

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篇11

目前專科臨床醫學教學模式存在的問題：（1）本科課程壓縮版?！叭问健苯虒W，存在著重理論，輕實用，重專業教育，輕人文素質教育傾向［1］。各學科課程相對孤立、封閉，缺乏銜接與融通，內容存在重復、脫節現象；基礎與臨床、理論與實踐分離［2］；（2）職業能力培養不足，教學重點仍以傳授知識為主，實踐技能訓練不夠。學生的動手能力較弱，課程安排不能早期接觸臨床，與患者交流溝通的能力較差［2］；（3）課程結構單一。缺乏綜合性課程，而醫生面對患者的時候，需要的是從基礎到臨床的綜合知識結構和以器官系統為主體的綜合臨床思維，這就要求學生自己將所學的原有各學科知識在頭腦中重新整合［3］。此課程模式培養出來的學生很難適應基層醫療衛生機構的工作，不能實現集疾病治療、預防、康復、保健為一體的服務［4］；（4）課程設置不能完全反映基層衛生服務的實際需要，學生畢業后所學的專業知識和專業能力與農村衛生崗位需求不相適應的問題較為突出［5］。

1．2畢業生調查結果分析

我校委托重慶市教育評估院調查臨床醫學專業2008～2013年傳統教學模式培養的3屆畢業生，結果顯示：學習效率低、學習理解能力較薄弱，臨床基本技能掌握較為薄弱，缺乏創新精神和自主學習能力；最認可案例教學方式、問題探究學習方式；最希望獲得關于專業技能的基本知識、臨床基本操作技能、人際交往等基本工作能力。說明傳統教學模式過分強調教師的主體作用，輕視了學生在教學中的作用［6］，而器官系統教學模式能引導學生主動學習，培養出來的學生動手能力、自學能力明顯增強，學習效果顯著提高［7］。

1．3基層醫生崗位工作任務和職業能力調研分析

本校于2010～2012年，對國內7個地區86個基層醫療機構1245名醫生開展專業調研，結果顯示：基層醫生主要承擔基本醫療與公共衛生服務，基本醫療服務主要包括常見疾病診治、常見癥狀診治、慢性病管理、社區康復、社區急救；公共衛生服務主要包括居民建檔、婦幼保健、老人保健、計劃生育、計劃免疫、健康教育等［8］。88．67％的醫生曾因缺乏診斷、治療技術轉診過病人，50．00％農村醫生連最基本的診斷技術尚未能正確掌握，如測血壓、看眼底等，無執業醫師或助理醫師資格證的人員分別達84．18％、75．66％［9］。這說明有必要改革傳統教學模式。同時也提示?？茖哟闻R床醫學專業教育中加強對學生臨床診療技術水平和基本操作技能培養至關重要，教學改革應結合國家醫師資格考綱。

2構建器官系統課程體系及課程開發與教材編寫

2．1構建器官系統課程體系

本校在借鑒國內外器官系統教學改革經驗基礎上，通過對基層醫生工作任務和職業能力調查分析，并結合醫師資格考試大綱，歸納出學生需要掌握的醫學綜合知識和實踐技能。建立了以人體器官系統為中心的課程體系：職業素質課程（軍事理論、思想和中國特色社會主義理論體系概論、思想道德修養與法律基礎、計算機應用基礎、英語、體育、職業指導、形式與政策）；基礎課程（醫學基礎、病原微生物學、生物化學、免疫學基礎、藥理學總論）；器官系統課程（消化系統疾病、呼吸系統疾病、循環系統疾病、血液系統疾病、運動系統疾病、神經精神系統疾病、泌尿生殖系統疾病、內分泌系統疾病）；基本操作技能課程（手術基本技能、診療護理技術、急救技術、全科醫師應診技術、實用康復技術、實用中醫技術、婦幼保健技術等）；職業發展能力課程（遺傳與優生、傳染病、性病與皮膚病、職業發展與就業指導、衛生法規、人際溝通、醫學生人文修養、文獻檢索）。把醫學人文素質培養、器官系統為主線的專業教育、臨床技能訓練為重點貫穿于3年教學中。

2．2院校合作共同開發課程及教材編寫

組織基礎醫學、臨床醫學教師及附屬醫院行業專家，以系統性、知識性、實用性為原則，整合、重建教學內容，制定器官系統課程標準及教學計劃。編寫器官系統疾病教材8本，即呼吸、消化、循環、內分泌、泌尿生殖、血液、神經精神、運動系統疾病診療技術，并由重慶醫科大學和第三軍醫大學呼吸、消化、血液、神經、泌尿等專業的教授審定。分別由中國科學出版社和高等教育出版社出版出版發行。自編教材克服了傳統教材理論性過強、知識面過于寬泛，內容過于龐雜的弊病，以夠用、實用為出發點，并增加病例分析、臨床問題導入、知識鏈接等內容，體現教材特色。

3器官系統教學模式的實踐探索

3．1強化組織保障能力

學校成立了器官系統教學模式改革領導小組，負責對教改工作的全面實施，在政策、管理、經費和后勤保障等方面給予了大力支持。下設專家工作組：負責器官系統教學模式人才培養方案審定，師資隊伍建設，器官系統教材的審定；每2周進行教學總結，及時對各系統教學內容進行研討和調整。教學管理協調組：負責協調基礎醫學教研室和臨床醫學教研室的關系，下達教學任務，編排課表、教學進度表，以及組織教學檢查、考試等，確保教改工作的穩定有序運行。

3．2組建院校合作、專兼結合、跨專業、跨學科的課程組

器官系統課程模式對教師自身知識的廣度和深度提出了更高要求，以前我們老師是從以學科為中心的教學模式學習過來的，授課過程中基本上是從本學科的角度出發，講好本學科知識，很少注意研究與本學科知識相關的其他學科知識及其相互聯系?，F在要以器官系統的課程來授課，教師本身就有很多的不適應。器官系統課程教學團隊由10～14名成員組成，醫院的行業專家5～7名，涉及專業包含內科、外科、婦產科、兒科、五官科、檢驗科等。學校專任教師5～7名，涉及學科包含解剖學、生理學、病理學、藥理學。主講教師選拔師德高尚、治學嚴謹；執教能力強，教學效果好，從事臨床和教學多年的高年資教師擔任。3．3實施器官系統教學方式教學安排上，把某一器官系統的解剖、生理、病理、病生、藥理、診斷、治療及其疾病預防在一個學期講完。例如，在消化系統講“胃”這一器官時，先介紹胃的形態結構，接著是它的生理、病理，然后就是胃的常見疾病病因、臨床表現、診斷、治療及預防。使學生對胃從正常到異常再到用藥有一個系統完整的知識框架［10］，減少重復，避免遺忘，印象深刻［11］。

3．4改革教學方法

教學方法采用案例導入、臨床問題導入，作為加強基礎與臨床聯系的切入點。教學場地多樣化，在“課堂里設病區，病區中開課堂”，實現“教、學、做”一體化；加強實踐教學，減少理論課，學生進校后以實驗、實訓、見習3個環節反復交替，每周集中安排半天時間在醫院見習，進行床旁教學，在真實的醫療環境中感受醫生的工作及責任、醫患溝通的重要性；這既是醫學知識的學習，也是醫德品質和醫生素質的培養過程，激發學生學習動機［12］。加強了學生的動手能力、團隊合作意識的培養，提高臨床思維能力［13］。

3．5調整考核內容

器官系統8門課程參照醫師資格醫學綜合考試大綱，考核基礎醫學綜合（解剖學、生理學、病理學、藥理學）和臨床醫學綜合知識，題型采用A型和B型題，按照各學科在總論和各論中所占的學時數分配比例命題組卷，如消化系統，成績按百分制考量，解剖學占8％、生理學占10％、病理學占12％、藥理學占16％，疾病占54％；操作技能課程，基礎知識50％，操作占50％。新的考核內容突出了解決臨床實際問題的能力，強調了醫學整體觀和臨床思維［14］。

3．6調整實習科室輪轉

為實現實習科室與器官系統課程延續，達到有效的對接，第3年臨床實習安排在三甲醫院，實習時間共36周，必修科室32周：消化8周（消化內科、普外科）、呼吸8周（呼吸內科、胸外科）、循環4周（心血管內科）、泌尿生殖8周（泌尿外科、婦產科）、兒科4周；選修科室4周：急診、血液、內分泌、神內、腦外、骨科。

3．7激發學生主動學習和提高學習興趣

階段性教學反饋信息表明，教師逐步適應了器官系統課程教學，得到了學生的普遍歡迎，教學效果明顯提高。通過2012級器官系統教學的學生與傳統教學的學生在學習態度、專業熱愛程度進行比較，主動學習、學習興趣及課程興趣優于普通班，差異有統計學意義（P＜0．05）。本校臨床醫學專業器官系統教學模式是一個創新、探索的過程，沒有固定的模式可以遵循，從觀念到實踐都需要不斷地學習和探索。因此，在改革實踐的過程中還存在一些問題和不足，教師的教學觀念還比較落后，所需的人力、物力和財力較多，教學難度較大［15］。但改革的方案本身具有科學性、可行性。只要針對問題，根據其產生原因，進一步優化教學內容、改革教學方法、提高教學質量，就能為基層醫療衛生機構培養高素質技能型醫學人才。

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篇12

2曠課原因分析

2.1內部原因

2.1.1學習興趣不高，學習動力不足相關調查發現，只有約40%的學生是根據自己的興趣選擇了臨床醫學專業。因此，絕大多數學生對臨床醫學專業因缺乏認知和興趣，導致其在學習本專業時積極性不高。另外，臨床醫學專業課程的學習方法有別于中學課程。中學理科學習方法多偏重對公式的理解和運用，然而臨床醫學專業課程學習則注重課前預習、課中認真聽講和課后復習3個步驟。學生因不適應該學習方法而導致學習興趣和動力不足。此外，學生對臨床醫學專業課程認知不足，認為內科學、外科學、婦科學、兒科學以及診斷學、病理學、生理學、生物化學與分子生物學課程和基礎課程比較重要，其他課程不重要，導致學生對其他臨床課程和基礎課程學習動力不足。

2.1.2沒有目標，感覺前途渺茫第一，高考受挫，不能及時調整心態。有些學生高考前對自己預期較高，然而由于高考發揮失常沒有取得預期成績，不得不降低要求選擇普通院?；驅I，其內心不能接受現實，感覺自己的前途渺茫。第二，自控能力差，容易喪志。大學生自控能力往往比較差，不能處理好興趣愛好和專業學習之間的關系。相比其他專業學生，臨床醫學專業學生需要花更多的時間和精力去學習。但有些學生過分沉溺于自己的興趣愛好，便選擇曠課。久而久之，他們在學習中更找不到樂趣，因此更沉溺于興趣愛好，不愿意學習[2]。第三，沒有明確的職業生涯規劃。大學階段是職業生涯的重要準備和規劃階段。此階段的職業生涯規劃決定著學生未來的職業發展方向與高度。然而很多學生沒有意識到職業生涯規劃的重要性，沒有目標，不重視專業課學習。

2.1.3學習急功近利臨床見習時，醫學生開始意識到學習和就業的重要性。同時，為適應當前臨床醫學專業畢業生的就業形勢，絕大多數學生選擇考研[3]。醫學生大五期間需要實習，供自己支配的時間不多，迫使其在大四期間就開始準備考研，往往會采取急功近利的學習方式，幾乎把所有時間用在準備考研上。

2.2外部原因

2.2.1課程設置不合理目前的醫學生課程多，除周一到周五外，晚上或周末還安排一些課程教學。這就導致教師和學生過度疲勞，上課積極性不高。此外，高校在安排課程時，沒有考慮到專業培養目標與課程的關聯性，有些課程存在內容重復現象，使得學生學習積極性下降。

2.2.2教師評價體系不健全當前，我國高校教師職稱評定和績效工資的主要參照依據是科研量[4]。該政策導向本來是鼓勵高校教師進行科研，但在具體的操作中誤將科研視為衡量高校教師的唯一標準。很多知識扎實、教學經驗豐富、年富力強的教師選擇埋頭鉆研科研，將教學主要工作留給剛剛進校的年輕教師。很多年輕教師上課時照本宣科，學生怨聲載道，導致高校教學工作整體水平不高。

2.2.3考試制度不完善期末考試本來是考查學生知識掌握情況。但是，有些教師為了個人目的而給學生考前劃考試重點、考試范圍。另外，考試時會出現教師監考不嚴、學生作弊現象。此外，個別科目考試題目相對固定，學生只要收集近幾年的試題就可順利過關。以上問題都嚴重影響了學生的學習積極性，導致學生曠課行為屢禁不止。

2.2.4管理部門監督不到位首先，學校管理制度不完善，監督不到位[5]。學生管理部門查遲到、曠課僅僅是在開學初，不能真正遏制曠課行為。其次，即使對經常曠課的學生給予處分，也只是采取較輕的處分方式，起不到應有的作用。

2.2.5家長監督意識不強有的家長往往認為將孩子送到學校后就和自己沒有關系了。一旦出現其他情況，家長就認為學校應負全部責任。孩子的成長、成才與家長、高校和社會的影響分不開。孩子進入高校后，家長有責任也有義務對其加強監督管理，要與學校共同教育孩子。

3對策

3.1學生方面第一，家長應尊重孩子的高考志愿，讓孩子選擇自己喜歡的專業，從根本上解決學生曠課問題。第二，入學后，學生應及時調整自己的心態，積極面對新的學習生活。第三，主動向教師或者高年級學生請教專業課學習方法。第四，正確處理專業和興趣的關系。第五，樹立遠大目標。

篇13

一、明確預防醫學在高職臨床醫學專業中的地位，引起學生的重視

預防醫學作為臨床醫學專業學生的一門專業必修課，與基礎醫學和臨床醫學相互滲透，與臨床醫學相比較，預防醫學具有更加直接和現實的意義。作為高職臨床醫學專業，臨床醫學教育的重點是培養面向農村、面向社區的助理全科醫生[2]。因此通過課程學習，學生不僅要掌握臨床專業知識，還要知曉預防、保健和健康管理等理論和技能，達到預防疾病、促進健康的目的。由于醫學模式和疾病譜的變化，各種慢性疾病對我們健康的影響越來越嚴重；而且各種突發公共衛生事件頻發，我國的衛生服務工作越來越注重預防的重要性，強調臨床與預防的結合，因此，基層衛生機構對“六位一體”人才的需求也更加迫切[3]。目前，大多數臨床工作者對預防意識表現淡薄，給高職醫學教育提出思考課題。而且，在傳統上，對臨床專業學生的培養更多的是強調臨床專業技能，反而忽視對預防技能的培養。作為基層醫療機構的后備軍，高職臨床專業的學生必須接受足夠的預防醫學教育，掌握必要的預防醫學理論知識和實踐技能，樹立大健康、大衛生和預防為主的觀念，真正做到防治結合。在課程教學的不同階段，加強思想政治和人文社會科學的教學，將思政教育、人文素養和職業素質貫穿于整個教學全過程，幫助學生樹立宏觀的預防理念，提高預防醫學知識在今后職業生涯中的重要價值。因此，要幫助臨床醫學專業學生明確學好預防醫學的重要戰略意義，這樣才能更好地適應新形勢對基層醫學人才的挑戰。

二、加大臨床與預防醫學課程整合，培養新型基層醫學人才

為了培養預防與診療、保健與康復等綜合服務能力為一體的新型“防治結合型”基層醫學人才，在“以健康為中心、預防為主、防治結合”思想指導下[4]，結合預防醫學課程在臨床專業的特點，加大臨床與預防醫學課程整合。針對臨床常見病和多發病，如對人類健康危害較大的心腦血管疾病、營養與代謝性疾病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺疾病、慢性腎臟病以及心理與精神障礙性疾病等，開設基于案例的臨床與預防醫學交叉整合課程。根據我國基層衛生機構對人員崗位能力的要求，適量增減、整合教學內容，更好地體現宏觀和微觀的結合。適當增加利用社會醫學的手段進行初級衛生保健，實施個人和群體的防病、保健等內容；增加有關基層衛生服務、健康宣教、健康促進的內容；增加應對突發性公共衛生事件的策略，以及各種新發傳染病的防治。課程內容涵蓋各種慢性病的流行病學概況、病因及危險因素、社會危害與經濟負擔、早期診斷、多學科防治的融合，通過對診療技術、預防保健技術、保健康復技術和心理干預技術等方面的技術整合，達到綜合干預措施的目的。臨床醫學與預防醫學的課程整合更好地在課程教學中體現以“健康為中心、預防為主、防治結合”的理念，幫助學生樹立“醫生不僅要醫病，還要醫人，更要保護和促進人類健康，預防疾病”的觀念[5]。高職臨床醫學專業學生畢業后主要服務于基層醫療機構，針對基層工作主要特點，教學應以基層衛生服務、新發傳染病控制、各種慢性疾病預防以及食品安全等為主，形成以崗位需求為導向的培養模式，更加符合“培養促進全體人民健康的醫生”的宗旨。

三、強化實踐教學，改進教學方法和手段